Вестибулокохлеарен нерв, симптоми на оштетување. Анатомија на вестибулокохлеарниот нерв: локација и функции на фарингеалниот нерв, неговите гранки, нивната анатомија, топографија, области на инервација

VII пар, фацијален нерв(n. facialis), потекнува од јадрото фацијален нерв, лежејќи во гумата на мостот. Влакната на фацијалниот нерв овде формираат јамка (колено), покривајќи го јадрото на киднапираниот нерв. Потоа тие минуваат низ целата дебелина на понсот и се појавуваат во основата на мозокот помеѓу понсот и продолжениот мозок. Заедно со фацијалниот нерв, средниот нерв (n. intermedins, X) излегува во основата на мозокот III пар), носејќи густаторни и парасимпатички влакна. Преку внатрешниот аудитивен отвор, фацијалниот нерв (заедно со средниот нерв) влегува во каналот на фацијалниот нерв кој се наоѓа во пирамидата темпорална коска, и продира во дебелината на паротидната жлезда, каде што се распаѓа на гранки (сл. 3). Овие гранки на VII пар ги инервираат сите фацијални мускули, поткожниот мускул на вратот итн. Средниот нерв се состои од влакна кои се протегаат од геникулатниот ганглион и завршуваат во јадрото на еден сноп. Дендритите на клетките на геникулираниот ганглион се дел од тимпаните на хордата. Гранките на средниот нерв ги инервираат сублингвалните и субмандибуларните жлезди, како и лакрималната жлезда и заедно со дел од јазичниот нерв ги инервираат предните две третини од јазикот.

Ориз. 3. Топографија на фацијалниот нерв:
1 - темпорална гранка на фацијалниот нерв;
2 - зигоматични гранки на фацијалниот нерв;
3 - букалната гранка на фацијалниот нерв;
4 - канал на паротидната жлезда;
5 - паротидна жлезда;
6 - надворешен аудитивен канал;
7 - фацијален нерв;
8 - маргинална гранка на фацијалниот нерв;
9 - цервикална гранка на фацијалниот нерв.

Кај болести на периферниот дел на фацијалниот нерв, неговите гранки се засегнати. Устата е повлечена на здравата страна, долнаовенати, назолабијалните и фронталните набори се измазнуваат, палпебралната пукнатина не се затвора и нема движења што трепкаат.

Кога патиштата што се движат од церебралниот кортекс до јадрото на фацијалниот нерв се оштетени, страда само долната гранка на спротивната страна (аголот на устата виси надолу). Кога средниот нерв е оштетен, вкусот во предните две третини од јазикот е нарушен, а саливацијата и производството на солзи може да бидат нарушени.

VIII пар, вестибулокохлеарен (аудитивен) нерв(n. vestibulocochlearis), е поделен на два дела - кохлеарен (pars cochlearis) и вестибуларен (pars vestibularis). Кохлеарниот дел ги спроведува импулсите од органот на слухот и се состои од аксони и дендрити на клетките на спиралниот ганглион што лежи во коскената кохлеа. Вестибуларниот дел, кој ги носи вестибуларните функции, заминува од вестибуларниот јазол, кој се наоѓа на дното на внатрешниот ушен канал. Двата нерва се обединуваат во внатрешниот аудитивен канал во заедничкиот вестибулокохлеарен нерв, кој навлегува во мозокот помеѓу понсот и продолжената медула, веднаш до фацијалните и средните нерви. Влакната на кохлеарниот дел завршуваат во дорзалните и вентралните кохлеарни јадра на понтинскиот тегментум, а влакната на вестибуларниот дел завршуваат во јадра лоцирани во ромбоидната јама. Значителен дел од влакната на вестибуларниот дел се насочени кон задниот надолжен фасцикулус, кон вестибулосниналниот фасцикул, како и кон. Влакната на кохлеарниот (аудитивен) дел, делумно вкрстени, одат како дел од страничната јамка до долните туберкули на четиригеминалниот и до внатрешното геникулирано тело. Ова е местото каде што централното аудитивен пат, кој завршува во кората на горниот темпорален гирус.

За болести аудитивен нерв од различни етиологии, кои ги вклучуваат влакната на кохлеарниот дел, се засегнати, во случај на нарушувања на вестибуларниот дел на аудитивниот нерв, се јавува вртоглавица, тетерање при одење и нистагмус (види).

IX пар, глософарингеален нерв(n. glossopharyngeus), се појавува на површината на продолжената медула надвор од долната маслинка. Неговиот корен излегува од шуплината преку заедничко стебло југуларен форамен. Чувствителните влакна на овој нерв, кои се протегаат од клетките на горните и долните јазли, завршуваат во јадрото на еден пакет, на дното на IV комора, го инервираат фаринксот и задната третина од јазикот. Моторните влакна доаѓаат од двојното тегментално јадро и ги инервираат мускулите на фаринксот. Парасимпатичните влакна се инервираат паротидната жлезда. Кога парот IX е вклучен во патолошкиот процес, се забележува болка во фаринксот, коренот на јазикот, отежнато голтање, нарушување на вкусот во задната третина од јазикот и нарушување.

8. VIII пар кранијални нерви– вестибулокохлеарен нерв

Нервот се состои од два корени: кохлеарен, кој е долниот, и вестибуларен, кој е горниот корен.

Кохлеарниот дел на нервот е чувствителен и аудитивен. Почнува од клетките на спиралниот ганглион, во кохлеата на лавиринтот. Дендритите на спиралните ганглиски клетки одат до аудитивните рецептори - влакнестите клетки на органот на Корти.

Аксоните на спиралните ганглиски клетки се наоѓаат во внатрешниот аудитивен канал. Нервот поминува низ пирамидата на темпоралната коска, а потоа влегува во мозочното стебло на ниво на горниот дел од продолжениот мозок, завршувајќи во јадрата на кохлеарниот дел (преден и заден). Повеќето аксони од нервните клеткипредното кохлеарно јадро преминува на другата страна на понсот. Малцинство од аксони не учествуваат во хијазмата.

Аксоните завршуваат на клетките на трапезоидното тело и супериорната маслинка на двете страни. Аксоните од овие мозочни структури формираат странична јамка, која завршува во квадригеминалниот регион и на клетките на медијално геникулирано тело. Аксоните на задното кохлеарно јадро се вкрстуваат во пределот на средната линија на дното на четвртата комора.

На спротивната страна, влакната се поврзуваат со аксоните на страничниот лемнискус. Аксоните на задното кохлеарно јадро завршуваат во долните коликули. Делот од аксоните на задното јадро што не учествува во декусијата се поврзува со влакната на страничниот лемнискус од неговата страна.

Симптоми на пораз. Кога влакната на аудитивните кохлеарни јадра се оштетени, нема оштетување на слухот. Кога нервот е оштетен на различни нивоа, аудитивни халуцинации, симптоми на иритација, губење на слухот, глувост. Намалување на острината на слухот или глувоста на едната страна се јавува кога нервот е оштетен на ниво на рецепторот, кога кохлеарниот дел од нервот и неговите предни или задни јадра се оштетени.

Симптомите на иритација може да се појават и во форма на чувство на свиркање, бучава или крцкање. Ова се објаснува со иритација на кортексот на средниот дел на горниот темпорален гирус од различни патолошки процесидадена област, на пример тумори.

Вестибуларниот дел. Во внатрешниот аудитивен канал се наоѓа вестибуларниот јазол, формиран од првите неврони на патеката на спроводливост вестибуларен анализатор. Дендритите на невроните формираат рецептори за лавиринт внатрешно уво, кој се наоѓа во мембранозните кеси и во ампулите на полукружните канали.

Аксоните на првите неврони го сочинуваат вестибуларниот дел од VIII пар кранијални нерви, лоцирани во темпоралната коска и влегуваат преку внатрешниот аудитивен форамен во супстанцијата на мозокот во регионот на церебелопонтинскиот агол. Нервните влакна на вестибуларниот дел завршуваат на невроните на вестибуларните јадра, кои се вторите неврони на патеката на вестибуларниот анализатор. Јадрата на предворјето се наоѓаат на дното на петтата комора, во нејзиниот страничен дел и се претставени со странични, медијални, супериорни и инфериорни.

Невроните на латералното јадро на трема предизвикуваат вестибулоспиналниот тракт, кој е дел од 'рбетниот мозок и завршува на невроните на предните рогови.

Аксоните на невроните на ова јадро го формираат медијалниот надолжен фасцикул, кој се наоѓа во 'рбетниот мозок од двете страни. Текот на влакната во снопот има две насоки: опаѓачки и растечки. Опаѓачки нервни влакнаучествуваат во формирањето на дел од предниот мозок. Растечките влакна се наоѓаат до јадрото на окуломоторниот нерв. Влакната на медијалниот надолжен фасцикулус се поврзани со јадрата на III, IV, VI пара кранијални нерви, поради што импулсите од полукружните канали се пренесуваат до јадрата на окуломоторните нерви, предизвикувајќи движење очното јаболкопри промена на положбата на телото во просторот. Исто така, постојат билатерални врски со малиот мозок, ретикуларната формација и задното јадро вагусниот нерв.

Симптомите на лезијата се карактеризираат со тријада на симптоми: вртоглавица, нистагмус и нарушена координација на движењето. Се јавува вестибуларна атаксија, манифестирана со растреперено одење, отстапување на пациентот кон погодената страна. Вртоглавицата се карактеризира со напади кои траат до неколку часа, кои може да бидат придружени со гадење и повраќање. Нападот е придружен со хоризонтален или хоризонтално-ротирачки нистагмус. Кога нервот е оштетен од едната страна, нистагмус се развива во насока спротивна на лезијата. Кога вестибуларниот дел е надразнет, нистагмус се развива во насока на лезијата.

Периферното оштетување на вестибулокохлеарниот нерв може да биде од два вида: лавиринтски и радикуларни синдроми. Во двата случаи, постои истовремено нарушување на функционирањето на аудитивните и вестибуларните анализатори. Радикуларен синдромПериферната лезија на вестибулокохлеарниот нерв се карактеризира со отсуство на вртоглавица и може да се манифестира како нерамнотежа.

Од книгата Неврологија и неврохирургија автор Евгениј Иванович Гушев

21.7. Невралгија на кранијалните и 'рбетните нерви Невралгија е лезија на периферниот сегмент на нервот (гранка или корен), манифестирана со симптоми на иритација. Ако невропатиите се карактеризираат со симптоми на губење на нервната функција, невралгијата се карактеризира со симптоми на иритација.

Од книга Нервни заболувања од М.В.Дроздов

50. Оштетување на 1-ви и 2-ри пара кранијални нерви. миризлив нервсе состои од три неврони. Првиот неврон има два вида процеси: дендрити и аксони. Краевите на дендритите формираат миризливи рецептори лоцирани во мукозната мембрана на носната шуплина.

Од книгата Nervous Diseases: Lecture Notes автор А. А. Дроздов

54. Оштетување на VIII пар кранијални нерви Кога влакната на VIII пар кранијални нерви на аудитивните кохлеарни јадра се оштетени, нема оштетување на функцијата на слухот. Кога нервот е оштетен на различни нивоа, аудитивни халуцинации, симптоми на иритација, губење на слухот,

Од книгата на авторот

55. Лезии на IX-X пара кранијални нерви IX-X парови кранијални нерви се мешаат. Чувствителниот нервен пат е триневрален. Телата на првиот неврон се наоѓаат во јазлите глософарингеален нерв. Нивните дендрити завршуваат во рецепторите во задната третина од јазикот, меката

Од книгата на авторот

56. Лезии на XI–XII пар кранијални нерви Се состои од два дела: вагусните и спиналните нерви. Моторната патека е двоневронска.Првиот неврон се наоѓа во долниот дел на прецентралниот гирус. Неговите аксони влегуваат во церебралниот педункул, понс, долгнавеста

Од книгата на авторот

1. I пар кранијални нерви - олфакторен нерв Патот на миризливиот нерв се состои од три неврони. Првиот неврон има два вида процеси: дендрити и аксони. Краевите на дендритите формираат миризливи рецептори лоцирани во мукозната мембрана на шуплината

Од книгата на авторот

2. II пар кранијални нерви - оптички нерв Првите три спроводливи неврони визуелен патсе наоѓа во мрежницата на окото. Првиот неврон е претставен со прачки и конуси. Вторите неврони се биполарни клетки.Ганглиските клетки се трети неврони.

Од книгата на авторот

3. III пар кранијални нерви - окуломоторен нерв Нервниот пат е двоневрон. Централниот неврон се наоѓа во клетките на кортексот на прецентралниот гирус на мозокот. Аксоните на првите неврони формираат кортикално-нуклеарна патека што води до јадрата

Од книгата на авторот

4. IV пар кранијални нерви - трохлеарен нерв Патеката е двоневронска. Централниот неврон се наоѓа во кората на долниот дел на прецентралниот гирус. Аксоните на централните неврони завршуваат во клетките на јадрото на трохлеарниот нерв од двете страни. Јадрото се наоѓа во

Од книгата на авторот

5. V пар кранијални нерви – тригеминален нервСе меша. Сетилниот пат на нервот се состои од неврони. Првиот неврон се наоѓа во полулунарниот ганглион на тригеминалниот нерв, кој се наоѓа помеѓу слоевите на дура матер на предната површина

Од книгата на авторот

6. VI пар кранијални нерви – киднапирачки нерв Патеката е двоневронска. Централниот неврон се наоѓа во долен делпрецентрален гирус кортекс. Нивните аксони завршуваат на клетките на јадрото на киднапираниот нерв од двете страни, кои се периферни

Од книгата на авторот

7. VII пар кранијални нерви - фацијален нерв Се меша. Моторната патека на нервот е двоневронска. Централниот неврон се наоѓа во церебралниот кортекс, во долната третина од прецентралниот гирус. Аксоните на централните неврони се насочени кон јадрото на лицето

Од книгата на авторот

9. IX пар кранијални нерви - глософарингеален нерв Овој нерв е измешан. Патеката на сетилниот нерв е три-неврона. Клеточните тела на првиот неврон се наоѓаат во ганглиите на глософарингеалниот нерв. Нивните дендрити завршуваат во рецепторите во задната третина од јазикот, меката

Од книгата на авторот

10. X пар кранијални нерви - вагус нерв Се меша. Чувствителниот пат е три-невронски. Првите неврони ги формираат јазлите на вагусниот нерв. Нивните дендрити завршуваат со рецептори на тврдиот менингитезадниот дел кранијална јама,

Од книгата на авторот

11. XI пар кранијални нерви - дополнителен нерв Се состои од два дела: вагусниот и 'рбетниот нерв. Моторната патека е двоневронска.Првиот неврон се наоѓа во долниот дел на прецентралниот гирус. Неговите аксони влегуваат во церебралниот педункул, понс,

Од книгата на авторот

12. XII пар кранијални нерви - хипоглосален нерв Во најголем дел, нервот е моторен, но содржи и мал дел од сетилните влакна на јазичната нервна гранка. Моторната патека е двоневронска. Централниот неврон се наоѓа во долниот кортекс

YIII - КОХЛЕО-ВЕСТИБУЛАРЕН НЕРВ

Овој пар комбинира два функционално различни сетилни нерви: аудитивен и вестибуларен (орган на слух и орган за рамнотежа).

Аудитивен нерв, имајќи го органот на Корти (ганглион) сместен во кохлеата на лавиринтот. Примарните аудитивни центри се јадрата на долните коликули и внатрешните геникулирани тела. Кортикалната аудитивна област е среден делсупериорен темпорален гирус (Хешловиот гирус).

Опции за оштетување:

Намален слух - хипокузија,
губење на слух - сурдитизамили анакузија,
влошување на слухот - хиперакуза.
Може да биде аудитивни халуцинации- со иритација на темпоралниот лобус и со иритација на органот Корти на аудитивниот нерв, може да се појави чувство на бучава, крцкање, мелење во увото.
Може да доведе до оштетување на „слушниот кортекс“. аудитивна агнозија.

Вестибуларен нервима вестибуларен ганглион кој се наоѓа во полукружните канали. Аксоните на неговите клетки формираат влакна на вестибуларниот нерв, кои завршуваат во 4 јадра лоцирани во мозочното стебло: Бехтерев, Швалбе, Дејтерс и Ролер. Од овие јадра, аксоните се насочени кон сопствената и спротивната страна, како и кон малиот мозок, јадрата на вагусниот нерв, кон рбетен мозок, до окуломоторните нерви (III, IV, VI). Кортикалниот дел е париетотемпоралниот регион. Вестибуларниот апарат ја регулира положбата на главата, торзото и екстремитетите во просторот.

Во случај на пораз вестибуларен апаратзабележано: вртоглавица- на пациентот му се чини дека сите предмети околу него се вртат во одредена насока, во насока на стрелките на часовникот или спротивно, а земјата се тресе. Овој вид на вртоглавица се нарекува системски. Се засилува кога гледате нагоре или нагло ја вртите главата. Наспроти оваа позадина, може да има гадењеИ повраќање; нистагмус- ритмичко грчење на очните јаболка; нарушена координација на движењата- запрепастувачки.

Причини за оштетување на фацијалниот нерв:

1) Јатрогено оштетување (отстранување на тумори на церебелопонтинскиот агол, операција на слухот, интервенции на паротидната регија и лицето) 2) траума (повреди на черепот и мозокот, придружени со фрактури на коските на основата на черепот , рани на вратот и лицето) 3) Воспалителни лезии (невритис и отогени оштетувања)

Симптоми на оштетување на фацијалниот нерв

Со синдром на целосно нарушување на спроводливоста, се развива атрофија и парализа на мускулите на лицето на соодветната половина од лицето. Нагласена е асиметрија на мускулите на лицето во мирување, мазност на брчките на заболената страна на лицето, а се нарушуваат актите на џвакање и голтање. Нема движење на долниот очен капак, производството на солзи е нарушено. На оштетената страна, кога се изговараат согласки и се издуват образите, образот осцилира како едро („паруситис“), течната храна се излева од аголот на устата.

Синдромот на делумно нарушување на спроводливоста се манифестира со пареза на мускулите на лицето на соодветната половина од лицето. Други знаци се присутни до еден или друг степен.

Повеќето од инструменталните методи на испитување кои активно се користеа во претходните децении (реоенцефалографија, проучување на електричната ексцитабилност на мускулите и кривата интензитет-времетраење, термометрија на кожата итн.) сега паднаа во заборав. Во моментов релевантни се ЕМГ и МРИ.

Третман на лезии на фацијалниот нерв

Во случај на делумно нарушување на спроводливоста, се спроведува конзервативен третман, кој го пропишува лекар специјализиран за патологија на периферните нерви. Сетот мерки вклучува инјекции на кортикостероиди, масажа, терапија за вежбање, електрична стимулација на мускулите, земање витамини од групата Б и лекови кои ја подобруваат микроциркулацијата. Лично, јас не сум поборник за акупунктура; Верувам дека како резултат на употребата на акупунктурата се развива рана контрактура на мускулите на лицето (нагласувам дека тоа е моја вредносна проценка).

Присуството на синдром на целосно нарушување на спроводливоста кај пациент за 3-4 месеци е причина за хируршки третман. Одлуката да се оперира овде се носи чисто индивидуално, врз основа на природата на патологијата и динамиката на болеста.

Операциите можат да се поделат во неколку групи:

1) операции на интракранијалниот дел на фацијалниот нерв (декомпресија на нервот во фалопиевиот канал). 2) операции на екстракранијалниот дел (шиење на нервот, автопластика на нервите, невролиза на нервите). 3) реинервација на фацијалниот нерв, ако е невозможно да се врати интегритетот на трупот. 4) пластична хирургија за корекција на козметички дефект.

28 Синдроми на лезии на вестибулокохлеарниот нерв.

вестибулокохлеарен нерв- (VIII пар кранијални нерви) нерв со посебна чувствителност, одговорен за пренос на аудитивни импулси, како и импулси што произлегуваат од вестибуларниот дел на внатрешното уво.

Вестибуларно-кохлеарниот нерв е нерв со посебна чувствителност, кој се состои од два корени со различни функции: вестибуларниот корен, кој носи импулси од статичкиот апарат, претставен со полукружни канали на вестибуларниот лавиринт, и кохлеарен корен, кој носи аудитивни импулси од спиралниот орган на кохлеарниот лавиринт.

Кога кохлеарниот дел е оштетен, доаѓа до намалување на слухот или појава на глувост на засегнатата страна, понекогаш егзацербација на слухот, појава на чувство на надворешни звуци (шум, свирче, брмчење, крцкање и сл.), а кога се иритираат кортикалните анализатори на слухот, се јавуваат аудитивни халуцинации.

Оштетувањето на предворјето е придружено со системска вртоглавица, нистагмус (неволни високофреквентни осцилаторни движења на очите) и атаксија (нарушена координација на движењата на различни мускули во отсуство на мускулна слабост). Вртоглавицата зависи од положбата на главата и телото. Понекогаш има пароксизмална природа. Атаксија е општа и често се влошува кога очите се затворени. Пациентот има нестабилно одење, нарушување на координативните тестови, позитивен тестРомберг (стоечка положба со споени стапала, со затворени очии рацете испружени директно пред вас.)

На кого е посветен голем број наработи ВО последните годиниво врска со развојот на зрачење и други технологии за сликање туморски формациипирамидата на темпоралната коска и церебелопонтинскиот агол, како и видео и микрохируршките методи, проблемот со невром на вестибулокохлеарниот нерв стана исклучително тежок на почетокот на 20 век. во наше време стана решлив.

До средината на минатиот век, невромата на вестибулокохлеарниот нерв во однос на туморите на мозокот беше 9%, во однос на туморите на задната кранијална јама - 23%, додека туморите на задната кранијална јама во однос на сите тумори на мозокот беа 35 %, во Во исто време, невромите на вестибулокохлеарниот нерв сочинуваат 94,6% од туморите на латералната цистерна на мозокот. Болеста најчесто се дијагностицира на возраст од 25-50 години, но може да се појави кај деца и постари лица. Кај жените, невром на вестибулокохлеарниот нерв е двојно почест.

Патогенеза на невром на вестибулокохлеарниот нерв

Невромот на вестибулокохлеарниот нерв е бениген инкапсулиран тумор кој примарно се развива во внатрешниот аудитивен канал од невролемата на вестибуларниот нерв со понатамошен раст во насока на церебелопонтинскиот агол. Во текот на процесот на раст, туморот го исполнува целиот простор на латералната цистерна на мозокот, значително истегнувајќи го и разредувајќи го CN на церебелопонтинскиот агол (вестибуларно-кохлеарен, фацијален, средно и тригеминален) лоциран на неговата површина, што доведува до трофични нарушувања. во овие нерви и морфолошки промени, нарушувајќи ја нивната спроводливост и нарушувајќи ги функциите на органите што ги инервираат. Пополнувајќи го целиот внатрешен слушен канал, туморот ја компресира внатрешната аудитивна артерија, која ги снабдува структурите на внатрешното уво, а кога ќе влезе во областа на церебелопонтинскиот агол, врши притисок врз артериите што го снабдуваат малиот мозок и мозочното стебло. Со вршење притисок врз коскените ѕидови на внатрешниот аудитивен канал, туморот предизвикува нивна ресорпција, што доведува до радиолошки знак за негово проширување, а при влегувањето во областа на врвот на пирамидата - негово уништување, по што туморот брза кон церебелопонтинскиот агол, без да претрпи никаква штета во неговиот слободен простор.механички пречки, без недостаток на хранливи материи. Тука започнува неговиот брз раст.

Големите тумори се поместени и компресирани медулата, понс, малиот мозок, предизвикувајќи ги соодветните невролошки нарушувањапредизвикани од оштетување на јадрата на кранијалните нерви, виталните центри и нивните патишта. Малите тумори (2-3 mm) со долг циклус на развој може да бидат асимптоматски и случајно откриени за време на биопсијата. Ваквите случаи, според Б.Г.Егоров и сор. (1960), изнесуваше до 1,5% во минатиот век. Во 3% од случаите се забележани билатерални тумори; Тие обично се јавуваат со широко распространета неврофиброматоза (Реклинхаузен-ова болест). Од оваа болест треба да се разликува Гарднер-Тарнеров синдром, кој се јавува со наследен билатерален невром на вестибулокохлеарниот нерв.

Симптоми на невром на вестибулокохлеарниот нерв

Класична поделба клинички формиНевромите на вестибулокохлеарниот нерв во четири периоди не секогаш одговараат на хронолошката секвенца на знаците што се појавуваат карактеристични за овие периоди. И иако во повеќето случаи клинички манифестацииНевромите на вестибулокохлеарниот нерв директно зависат од стапката на раст на туморот и неговата големина; атипични случаи може да се појават и кога симптоми на увото(бучава, губење на слухот, вртоглавица) може да се забележи кај мали тумори и обратно, кога невролошките знаци кои се појавуваат кога туморот влегува во церебелопонтинскиот агол се појавуваат без отијатриски симптоми на невром на вестибулокохлеарниот нерв.

Има четири клинички периодразвој на невром на вестибулокохлеарниот нерв.

Отијатриски период

Во овој период, туморот се наоѓа во внатрешниот аудитивен канал и симптомите на невром на вестибулокохлеарниот нерв предизвикани од него се одредуваат според степенот на компресија на нервните стебла и садови. Вообичаено се појавуваат првите знаци на оштетување на аудитивните и густаторните функции (тинитус, перцептивно губење на слухот без ГАБИ). На оваа бина вестибуларни симптомипомалку константни, но можно е да останат незабележани поради фактот што брзо се израмнети со механизмот на централната компензација. Меѓутоа, со битермичен калориски тест со користење на видеонистагмографија во оваа фаза, често е можно да се утврди знак на асиметрија во лавиринтот во рок од 15% или повеќе, што укажува на депресија на вестибуларниот апарат на погодената страна. Во истата фаза, во присуство на вртоглавица, може да се забележи спонтан нистагмус, насочен прво кон „болното“ уво (иритација поради хипоксија на лавиринтот), потоа кон „здравото“ уво поради компресија на вестибуларниот дел од вестибуларно-кохлеарен нерв. Во оваа фаза, ОКН, по правило, не е нарушен.

Понекогаш во отијатрискиот период може да се забележат напади слични на Мениер, кои можат да ја имитираат Мениеровата болест или вертеброгената лавиринтопатија.

Отоневролошки период

Карактеристична карактеристика на овој период, заедно со нагло зголемување на отијатриските симптоми предизвикани од оштетување на вестибуларно-кохлеарниот нерв, е појавата на знаци на компресија на други кранијални нерви лоцирани во церебелопонтинскиот агол поради ослободување на туморот во неговиот простор. Обично оваа фаза се јавува 1-2 години по отијатриската фаза; се карактеризира со промени на рендгенските зраци во внатрешниот аудитивен канал и на врвот на пирамидата. Карактеристични се и тешко губење на слухот или глувост на едното уво, силна бучава во увото и соодветната половина од главата, атаксија, нарушена координација на движењата, отстапување на телото кон заболеното уво во положбата Ромберг. Нападите на вртоглавица, кои се придружени со спонтан нистагмус, стануваат почести и интензивирани. Ако големината на туморот е значајна, гравитациониот позиционен нистагмус се појавува кога главата е навалена на здравата страна, поради поместувањето на туморот кон мозочното стебло.

Во овој период се јавува и напредува дисфункција на другите кранијални нерви. Така, ефектот на туморот на тригеминалниот нерв предизвикува парестезија на соодветната половина од лицето (симптом на Баре), тризмус или пареза на џвакалните мускули на страната на туморот (симптом на Кристијансен). Во исто време, постои симптом на намалување или исчезнување на корнеалниот рефлекс на истата страна. Во оваа фаза, дисфункција на фацијалниот нерв се манифестира само со пареза, најизразена за неговата долна гранка.

Невролошки период

Во овој период, отијатриските нарушувања се повлекуваат во позадина и тие почнуваат да заземаат доминантна позиција. невролошки симптомиНевроми на вестибулокохлеарниот нерв, предизвикани од оштетување на нервите на церебелопонтинскиот агол и туморски притисок на трупот, понсот и малиот мозок. Овие знаци вклучуваат парализа на окуломоторните нерви, тригеминална болка, губење на сите видови чувствителност и корнеален рефлекс на соодветната половина од лицето, намалување или губење на чувствителноста на вкусот на задната третина од јазикот (оштетување на глософарингеалниот нерв), пареза на рекурентниот нерв (вокален набор) на страната на туморот (оштетување на вагусниот нерв), пареза на стерноклеидомастоидните и трапезиусните мускули (оштетување на помошниот нерв) - сето тоа на страната на туморот. Во оваа фаза, вестибуларно-церебеларниот синдром е изразен, манифестиран со тешка атаксија, повеќенасочен голем, често брановиден нистагмус, кој завршува со пареза на погледот и изразени автономни нарушувања. На фундусот - метежод двете страни, знаци на зголемен интракранијален притисок.

Терминален период

Со понатамошен раст на туморот, во него се формираат цисти исполнети со жолтеникава течност; туморот се зголемува и врши притисок врз виталните центри - респираторните и вазомоторните, ги компресира патиштата на цереброспиналната течност, што ја зголемува интракранијален притисоки предизвикува отекување на мозокот. Смртта настанува од блокада на виталните центри на мозочното стебло - прекин на дишењето и срцева активност.

ВО современи условитретата и четвртата фаза на невром на вестибуларно-кохлеарниот нерв практично никогаш не се среќаваат; постоечки методидијагностика со соодветна онколошка будност на лекарот на кој пациентот му се обраќа со поплаки за појава на постојан шум на едното уво, намален слух во него, вртоглавица, предвидува имплементација на соодветни дијагностички техники за утврдување на потеклото на овие тегоби.

Дијагноза на невром на вестибулокохлеарниот нерв

Дијагнозата на невром на вестибулокохлеарниот нерв е отежната само во отијатриска фаза, во која во повеќето случаи нема радиолошки промени во внатрешниот слушен канал, во исто време таквиот пациент може да има радиолошки промени во цервикалниот 'рбет, особено затоа што според А. радиолошки знаци цервикална остеохондрозаи поплаки, често слични на субјективни чувствакои произлегуваат од невром на вестибулокохлеарниот нерв. Почнувајќи од отоневролошката (втора) фаза, туморот на внатрешниот аудитивен канал практично се открива во сите случаи, особено кога се користат такви високо информативни методи како КТ и МРИ.

Рендгенските проекции како што се Стенверс, автопат III и трансорбиталните проекции со визуелизација на пирамидите на темпоралната коска, исто така, имаат прилично висока содржина на информации.