Венски одлив од мозокот. Вени на мозокот

Тоа е голем сад кој минува од оптичките ридови низ шуплината исполнета со цереброспинална течност и се наоѓа помеѓу арахноидот и меки школкиглавата и рбетен мозок... Субарахноидалниот простор бил наречен цистерна на Галеновата вена.

Галеновата венска аневризма вклучува различни нарушувања циркулаторниот системмозокот, изразен во форма на преплетување на абнормални садови и формирање на гломерули од нив различни формии големина, како и испакнување на ѕидовите на вената на Гален.

Абнормалните садови се карактеризираат со разредување на ѕидовите со различни дијаметри. Тие не можат да се припишат на вените или артериите, бидејќи имаат посебен состав на ткивни слоеви. Ѕидовите на абнормалните садови се составени од колаген и хијалински влакна. Нарушувањата во развојот на мозокот се нарекуваат васкуларни малформации. Овие патологии се вродени, тие се појавуваат на различни фази интраутериниот развојфетусот.

Васкуларните малформации се карактеризираат со отсуство на капилари, и затоа крвта тече директно од артериите до венскиот систем. Аномалијата води до фактот дека снабдувањето со крв во ткивата е нарушено, бидејќи навлегува значителна количина на крв.

Недоволниот проток на крв во мозокот предизвикува нарушувања во метаболичките процеси во ткивата и појава на патологија на вената на Гален.

Аневризмата е најопасниот дефект меѓу патологиите на мозокот. Предизвикува промена во структурата на ткивото на садот, поради што се губи неговата еластичност. Ова води кон можна паузавени и церебрална хеморагија.

Последица на патологијата е нарушување на процесот на циркулација на крвта и можна смрт. Деформациите на крвните садови со аневризма не се помалку опасни. Крвта ги исполнува неоплазмите, нивната големина се зголемува. Испакнатините притискаат на нервите и ткивата на органот.

Галеновата венска аневризма е прилично редок дефект. Меѓу вкупниот бројод случаите на вродени нарушувања на циркулаторниот систем кај новороденчињата, една третина се однесува на оваа аномалија. Се карактеризира со висока стапка на смртност кај новороденчињата. Кај 90% болеста завршува со смрт. Високо нивосмртноста до 78% опстојува за време на емболизацијата. Кај момчињата оваа аномалија се јавува 2 пати почесто.

Причини за патологија

Недвосмислената причина за формирање на аневризми кај фетусот не е утврдена. Факторите кои влијаат на нивното образование се идентификувани:

Последиците од прекинот

Пукната аневризма предизвикува субарахноидална хеморагија во шуплината помеѓу арахноидната и пиа матер, или интрацеребрален хематом.

Ова доведува до навлегување на крв во ткивата и коморите на мозокот. Спазам е нужно предизвикан кога има постојано стеснување на луменот крвни садови... Акумулацијата на течност предизвикува капки во мозокот или хидроцефалус. Настанува некроза на ткивата, а некои од неговите делови престануваат да функционираат.

Доаѓа човек делумна парализа, тој доживува мачнина и остар главоболка, можно повраќање, конвулзии, пролапс горниот очен капак, оштетување на видот.

Јазот доведува до следните компликации.

• како резултат на субарахноидална хеморагија, се развиваат пулсирачки болки, кои тешко реагираат на дејството на лековите за болка;
• меморијата е нарушена активноста на мозокот, способноста за согледување информации е намалена;
• раздразливост, анксиозност, депресија стануваат постојан феномен;
• движењата на дебелото црево и мокрењето се отежнати;
• процесот на голтање е тежок, и затоа храната може да влезе во душникот или бронхиите, се развива дехидрација;
• доаѓа до задоцнета реакција и емоционална нестабилност- од агресија до страв;
• Можно е оштетување на говорот: на човекот му е тешко да зборува, не разбира добро, не знае да чита и пишува;
• настануваат прекршувања моторна функција, можна е парализа, нарушена е координацијата.

Методи на лекување

Навремената нега и третман може да ги зголемат шансите за закрепнување од аневризма. Најчесто, најмногу ефикасен леке хируршка интервенција која го намалува ризикот од руптура и спречува смрт. Поверојатно е во случаи на џиновски аневризми и напредни случаи, кога помошта не била укажана на време.

Смртта е можна поради карактеристиките на телото или отежнувачки болести кои не се поврзани со операцијата.

Во случај на патологија, следните типови хируршка интервенција.

1. Вендузи. Ова е интракранијална операција, како резултат на која аневризмата е исклучена од крвотокот и се зачува проодноста на соседните и придружните садови. За време на операцијата, крвта се отстранува од субарахноидалниот простор и се врши одлив на згрутчување на крвта (хематом). Во неврохирургијата вендузите се сметаат за една од најтешките операции.
2. Зајакнување на ѕидовите на садот. Операцијата има за цел да се добие формирање на капсула во областа на руптура од сврзното ткиво, што е предизвикано од обвиткување на проблематичната област со хируршка газа. Постоперативен периодсе карактеризира со значителна веројатност за крварење.
3. Отстранување на артерија со аневризма (заробување). Операцијата се состои од поставување на штипки од двете страни на јазот и запирање на протокот на крв во него. Ваквите дејства се можни само со нормален проток на крв во соседните садови и нормално снабдување со крв во мозокот.
4. Ендоваскуларна хирургија. Суштината на операцијата е да се запре проодноста на аневризмата. Оштетената област на вената е блокирана со помош на микронамотки. Методот обезбедува минимално мешање со телото и минимална траума, не е потребно отворање на черепот. Неговата употреба е можна додека се гарантира проодноста на соседните садови.

По операцијата може да се појават компликации. Тие обично се предизвикани од хипоксија на мозокот и грчеви. Нивната веројатност е особено голема ако операцијата била извршена во периодот на хеморагија. За време на операцијата, можно е оштетување на ѕидовите на аневризмата.

Хируршкиот третман се спроведува во комбинација со конзервативен третман. Претпоставува постојана медицински надзор... Задачата конзервативен третмане да се обезбеди пристап до снабдувањето со крв до областите на мозокот погодени од аневризмата. Следниве лекови најчесто се користат:

• лекови против болки и антиеметицикои помагаат во ублажување на состојбата;
• стабилизирачки притисок, зголемување на кое придонесува за руптура на ткивото и крварење;
• антиконвулзиви;
• блокатори на калциумови канали, кои ја намалуваат можноста за церебрален спазам и ја одржуваат стабилноста на циркулаторниот систем.

Оптималната комбинација на конзервативни и оперативни начинитретман, бидејќи со аневризма на Галеновата вена, тоа е неопходно операција, го намалува ризикот од руптура и може да спречи смрт.

Прогнози

Тие се обидуваат да ја намалат високата смртност во неонаталниот период, а до една година со аневризма на Галеновата вена, со емболизација, кога артериовенските малформации се исклучени од крвотокот. Некои операции се успешни, но го намалуваат процентот на смртни случаи кај новороденчињата на само 78%.

Во овој поглед, лекарите инсистираат на важноста на пренатална дијагноза... Во вториот триместар од бременоста, патологијата, како по правило, не се открива. Во медицинската литература е забележано дека е придружена аневризма, која истражувачите ја забележуваат во 66,7% од случаите, вазодилатација на вратот, која е забележана во 25,6% од случаите, вентрикуломегалија, дефинирана во 30,9% од случаите, неимуна капки придружена патологијата во 16,2% од случаите.

Кардиомегалија се јавува кај фетусот поради зголемување на срцевиот минутен волумен во аневризмата на Галенова вена. Dropsy е последица на срцева декомпензација. Ова се случува кај артериовенски малформации, каде што редовниот проток на крв во венскиот систем предизвикува внес на голем бројкрв во срцето и го тера да работи напорно. Срцето расте во големина, се прилагодува, градејќи мускулна маса. Вентрикуломегалија се јавува поради проширување на садот и компресија на мозокот.

Во моментов, познати се 300 клинички случаи на ваква фетална патологија опишана во студиите. 50 од нив можеле да дијагностицираат во пренаталниот период, во третиот триместар. Аневризмата се открива со изведување ултразвучен прегледфетусот со методот на колор доплер мапирање (CDM).

Дијагнозата ја потврдува турбулентната природа на протокот на крв - артериски и венски, таа е забележана во средната хипоехоична формација. Конечната дијагноза се поставува по породувањето со помош на МНР.

Галеновата венска аневризма е болест која се карактеризира со абнормалности во развојот на Галеновата вена (сад кој се наоѓа во човечкиот мозок). Исто така, таквите садови можат да бидат испреплетени едни со други или да имаат процеси што излегуваат од вената. Болеста може да напредува во ембрионалниот период, затоа е поврзана со вродени заболувања. Преплетувањето на садовите обично има чудни школки кои обичен човекдебели, а кај луѓе со патологија - тенки. Лекарите многу ретко се среќаваат со болест како што е аневризмата на Галеновата вена.

Овие ткаенини не се снабдуваат со крв, таа оди во вените, па циркулацијата на крвта се разликува од здравата. Токму поради слабото снабдување со крв се јавуваат разни нарушувања на мозокот и појавата на патологијата на Галеновата вена. Многу е важно да се запамети дека аневризмата е многу опасна, бидејќи во секој момент садовите може да пукнат и да се формира хеморагија. Затоа, мора веднаш да се консултирате со лекар за да не ја доведете болеста до смрт.

Се разбира, лекарите сè уште не можат да ги најдат сите причини за појавата на оваа болест, но постојат некои фактори кои влијаат на развојот:

• ако некое лице има вродено оштетување на садовите на мозокот поради фактот што тие се извртени, свиткани, тогаш ова може да биде причината (особено наследна предиспозиција);
• ако некое лице има висок притисок, потоа притиска на веќе оштетените области на садовите, што доведува до нивно кинење;
• ако некое лице имало некаква повреда поврзана со оштетување на крвните садови или мозокот, како и разни кардиоваскуларни васкуларни заболувањаили тумор како што е мозокот или тумор кој ја попречува циркулацијата на крвта, тоа може да доведе до аневризми.

Можно е да се идентификува болест од раѓање само кај педесет проценти од пациентите. Бидејќи циркулацијата на крвта е нарушена, понекогаш е присутен висок притисок, има големо оптоварување на срцето, што доведува до срцева слабост. Како што веќе споменавме, болеста се формира кај бебето дури и во утробата на мајката, затоа, знаците на неуспех се видливи на лицето.

Од рана возраст, детето може да доживее:

• замор - кога мајката го дои бебето, а новороденчето се заморува додека се храни;
• оток, отечени места во одредени деловитело;
• пулмонален едем.

Покрај тоа, аневризмата на Галеновата вена може да предизвика болест како што е хидроцефалус, која се карактеризира со зголемување на големината на главата на детето, како и изразени вени на скалпот. Во овој случај, ќе се забележат симптоми како што се повраќање, заматен вид, испакнување очното јаболкодруги. Исто така, поради тоа што притисокот е зголемен, може да дојде до конвулзии кај новороденчето, како и крварење.

Ако мајката на новороденчето забележала отстапувања во однесувањето на своето дете, се менува изглед, мора веднаш да се консултирате со лекар за да ја исклучите или потврдите оваа сериозна болест.

Следењето на промените во телото на детето е можно при испитување на мајката за подоцнежни датумибременост, кога фетусот е веќе целосно формиран. Со ултразвук често се поставува дијагноза во која мајката е информирана за здравствената состојба на нејзиното неродено дете. Исто така, лекарите понекогаш прават и доплер ултразвук, бидејќи тој е ефикасен за откривање на такви заболувања.

Во принцип, ако мајката на новороденчето не била испитана за појава на такви отстапувања или тие не биле идентификувани, тогаш тешко е да се судат патологиите кога детето веќе се појавило.

Ова се должи на фактот дека:

• болеста е исклучително ретка, затоа, нејзините симптоми не се целосно разбрани од сите, а понекогаш и воопшто не се познати;
• симптомите не се појавуваат секогаш, што го одложува лекувањето и дијагнозата на болеста.

Исто така, магнетна резонанца или КТ скен, кои ги поправаат промените во садовите и го откриваат нивното преплетување. За нивно понатамошно проучување, се користи контрастна рендгенска снимка, која исто така ги испитува најблиските садови со цел да се разбере шемата на хируршка интервенција.

За да се решат проблемите, многу е важно да се имаат соодветни лекари кои ќе ја објаснат ситуацијата и ќе им помогнат на родителите да се справат со оваа тешка задача, а исто така неопходно е да се има дијагностичка опрема што е достапна само за квалификувани специјалисти.

Поради фактот што третманот понекогаш е одложен, едно лице може да доживее церебрална хеморагија. Како резултат на тоа, крвта навлегува во сите мозочни ткива, што доведува до нивна некроза и целосна дисфункција, а заедно со тоа може да се најде и хидроцефалус.

Поради празнината, може да се појави следново:

• главоболки, често пулсирачки во мозокот, што не помага никакви лекови;
• се губи во вселената;
• непријатно да се биде во општеството или стрес во животот;
• лошо управување со нивните постапки.

Во наше време, процентот на животи спасени од оваа болестсе зголемува во врска со развојот на медицината и современите технологии. Повеќето најдобар методтретман, според лекарите, - хируршка интервенција, што ги спасува и најголемите аневризми.

Постои ризик од оштетување на аневризмата за време на операцијата. Ова е постоперативни компликации... Покрај тоа, хируршката интервенција се спроведува паралелно со традиционален третман, се испуштаат разни лекови, на пример, да се вкочани оперираната област или да се ослободи лице од повраќање.

Се разбира, и покрај напредокот во науката и медицината, лекарите не се во можност да ги спасат сите новороденчиња, смртноста е сè уште многу висока. За да ги спасат децата, тие се обидуваат да ја идентификуваат болеста дури и во ембрионската фаза, но тоа не секогаш успева, па сега активно се развива Техничка опремаза проучување на оваа болест.

Виена Галена (дефекти и аномалии).

Виена ГаленаТоа е голем церебрален сад кој минува над и зад оптичките ридови во субарахноидалниот простор, познат како цистерна на вената Хапен. Се поврзува со долниот сагитален синус, кој се протега по долниот раб на полумесечината на мозокот, со кој тие формираат прав синус. Терминот „Хапенова венска аневризма“ значи различни васкуларни малформации од повеќекратни комуникации помеѓу системот на големата церебрална вена и церебралните садови на системот на каротидните и вертебробазиларните артерии до самата аневризма на Хапен вена.

Васкуларни малформации на мозокот- оваа група вродени болестиповрзани со нарушен развој на церебралните садови во различни фази од нивната ембриогенеза. Артериовенски малформации се од различни формии големината на „замрсниците“ настанати поради нередовното преплетување на патолошките садови. Овие садови имаат различни дијаметри, нивните ѕидови се разредени и се разликуваат по структура и од артериите и од вените; лишени од слоеви карактеристични за артериите и вените, претставени со хијалински и колагенски влакна. Најчесто, артериовенските малформации се наоѓаат супратенториално (церебрални хемисфери, пределот на големата церебрална вена), поретко во задниот кранијална јама.

Аферентните садови се гранки големи садовимозокот, тие можат многу да се прошират и извиткаат. Одводните вени се исто така проширени и издолжени поради развојот патолошки јамки. Карактеристична особинаструктурата на васкуларните малформации е отсуството на капиларна мрежа во нив, што доведува до директно шантирање на крвта од артерискиот слив во системот на површни и длабоки вени. Во овој поглед, дел од крвта ита по патот на најмал отпор, т.е. преку артериовенски малформации и не учествува во снабдувањето со крв во мозочното ткиво. Артериовенските малформации пренасочуваат кон себе значаен дел од крвта што влегува во хемисферата, што доведува до нејзина анемизација и нарушување на ткивниот метаболизам.

Иако Галенова вена аневризмасе јавува многу ретко, оваа аномалија претставува 1/3 од сите случаи на артериовенски малформации во неонаталниот период и рано детство... Кај момчињата се јавува 2 пати почесто.

При раѓање половина од децата клинички симптоми исчезнати. Останатите 50% од новороденчињата имаат знаци на срцева слабост, што е неповолен прогностички знак. Хидроцефалусот ретко се дијагностицира при раѓање, но во некои случаи се развива со текот на времето. Во повеќе доцна возрастможе да се појават интракранијални крварења и абнормалности церебралната циркулацијашто доведува до исхемија.

Неповолни - во повеќе од 90% од случаите, смртта се јавува во неонаталниот период и детството... Големи надежи се полагаат на емболизација на артериовенска малформација (оклузија и на артерискиот и на венскиот дел). И покрај некои успешни клинички случаи хируршки третман, главно со емболизација, смртноста останува висока и изнесува 78%, затоа пренаталната дијагноза на аневризмата на Галеновата вена е важна практично значење.

Од 1937 година, кога Џуниор. Џегер и сор. опишана аневризма на вената на Гален, објавени се повеќе од 300 описи на клинички опсервации на оваа патологија, од кои само околу 50 случаи биле дијагностицирани во пренаталниот период, обично во средината на третиот триместар. На ултразвучен прегледфеталната аневризма на Галеновата вена е визуелизирана во форма на средна хипоехоична формација лоцирана над церебеларниот тенториум. ЦДЦ во голема мера ја поедноставува пренаталната дијагноза на аневризмата на вената Галена.

Главниот дијагностички критериуманевризмие турбулентната артериска и венска природа на протокот на крв, пронајдена во хипоехоичната формација на средната линија.За да се разјасни дијагнозата по породувањето, треба да се користи МРИ, што овозможува да се разјасни структурата на васкуларното корито и да се идентификуваат венските дренажи. Диференцијална дијагнозаНеопходно е да се спроведе со средна арахноидална циста, поренцефалија и интерхемисферична циста, која може да се формира за време на агенезата на корпус калозум.

За прв пат за пренатална ултразвучна дијагностика Галенова вена аневризмаво 1983 година J. Hirsch et al. и К. Мао, Ј. Адамс. A. Reiter et al. прво во 1986 година за диференцијална дијагнозааневризмите користеле Доплер-ехографија, а Т. Хата и сор. - ЦДК во 1988 г

Табелата го сумира меѓународното искуство за пренатална дијагноза и перинаталните исходи на 42 случаи. Галенова вена аневризма... Во овој случај, беа избрани само оние набљудувања во кои нужно беше користена доплер сонографија и беа презентирани целосни клинички информации.

Како што може да се види од податоците во табелата, во повеќето случаи, пренатална Дијагноза на аневризма на вената на Галенбеше инсталиран само во III триместарбременост. Во многу од презентираните набљудувања во студијата на структурите на феталниот мозок во вториот триместар од бременоста, аневризмата не беше откриена.

Според податоците од збирната литература, меѓу комбинираните промени откриени во фетуси со аневризма на вената на Гален, кардиомегалија е забележана во 28 (66,7%) случаи, вазодилатација на вратот - во 11 (25,6%), вентрикуломегалија - во 13 (30,9%), неимуна капка - во 7 (16,2%) случаи.

Честа кардиомегалија кај фетуси со Галенова венска аневризмае последица на зголемување на срцевиот минутен волумен, а во случаи на декомпензација на срцевата активност се развива капки. Со артериовенски малформации, постои постојан исцедок артериска крвво венскиот систем (феномен на шант), повеќетокрвта тече кон срцето, како резултат на што срцето мора да работи со зголемено оптоварување... Во срцевиот мускул се случуваат процеси на адаптација, кои се изразуваат во зголемување на неговиот мускулна маса... Во исто време, има зголемување на сите делови на срцето. Постепено се развива срцева слабост. Брзината и степенот на развој на срцевата декомпензација зависат првенствено од волуменот на артериовенскиот крвен шант.

Важноста наима калибар на изменети садови и времетраење на постоење аневризми... Покрај тоа, постепено се формираат хемодинамски нарушувања, поврзани со тежок одлив на венска крв дистално од анастомозата и зголемување на венскиот притисок во областа на погодените садови. Тие доведуваат до проширени вени, инсуфициенција на венски вентили, конгестивни трофични нарушувања. Потеклото на вентрикуломегалија е поврзано со компресија на церебралниот аквадукт со зголемен сад или со зголемување на интракранијалниот венски притисок.

Прогноза за аневризма на вената на Галенво повеќето случаи, неповолна, особено во случаи на комбинација со кардиомегалија, вентрикуломегалија и неимуна капка. Во студиите спроведени од N. Hoffman et al. Во доцните 70-ти и раните 80-ти, смртни случаи на новороденчиња со Галенова венска аневризма во детската болница во Торонто биле пријавени во 8 од 9 случаи. Преживеаното дете имало тешки невролошки нарушувања. Според I. Johnston et al., Добиени во средината на 80-тите. во анализата на 80 случаи на новороденчиња со аневризма на Галеновата вена, смртоносни исходисе евидентирани во 91,4% од случаите. В последните годиниперинаталните загуби се намалија поради навремена емболизација. Нашата збирна анализа на 42 објавени случаи на пренатална дијагноза на оваа аномалија покажа дека перинатална загуба или смрт во детството е забележана во 29 (69%) случаи. Модерен развојТехнологијата на ултразвук му овозможува на лекарот прецизно, иако не секогаш навремено, да направи пренатална дијагноза на аневризмата на вената на Гален.

Вени на мозокотобично не ги придружуваат артериите. Површни венимозокотсе наоѓаат на површината на церебралните конволуции, длабоко - во длабочините на мозокот. Длабоките вени, спојувајќи се, формираат голема вена на мозокот, с. cerebri magna, или вена на Гален, - кратко стебло што се влева во ректусниот синус на дура матер. Друго мозочните вениисто така паѓаат во еден или друг синус.

Синусите на дура матер. Сагитални синуси

Синусите на дура матерсобирање венска крвод вените на мозокот, се формираат на точките на прицврстување на дура матер со коските на черепот поради расцепување на неговите листови. Преку синусите, крвта тече од черепната празнина во внатрешната југуларна вена(сл. 5.11). Нема синусни вентили.

Супериорен сагитален синус на дура матер, sinus sagittalis superior, сместен во горниот раб на falx cerebri, прицврстувајќи се на истоимениот жлеб на кранијалниот свод и се протега од crista galli до protuberantia occipitalis interna. Во предните делови на овој синус, постојат анастомози со вените на носната шуплина. Преку париеталните емисарни вени се поврзува со диплоичните вени и површните вени на кранијалниот свод. Задниот крај на синусот се влева во синусниот одвод на Херофилус, confluens sinuum.

Инфериорен сагитален синус, sinus sagittalis inferior, се наоѓа во долниот раб на falx cerebri и поминува во прав синус.

Ви препорачуваме и видео од анатомијата и топографијата на синусите на дура матер

.

Виена Галена (вена магна церебри) е еден од главните венски собирачи на мозокот кој собира крв од неговиот внатрешни структури(базални јадра, оптички ридови, проѕирен септум, хориоидниот плексусстранични комори на мозокот) и се влева во прав синус. Од страна на модерни идеи, артериовенските малформации (АВМ) на Галеновата вена се вродена малформација на церебралните садови поврзани со доцнење во обратниот развој на артериовенските комуникации кои постојат во ембрионскиот период на развој, со задолжително присуство на аневризмично проширена Галенска вена. И покрај фактот дека AVM на Галеновата вена е многу ретка (1% од сите интракранијални васкуларни малформации), оваа аномалија е дијагностицирана во една третина од случаите на AVM во неонаталниот и раниот детски период. Кај момчињата се јавува 2 пати почесто.

Оваа малформација се карактеризира со хипоплазија на мускулите и еластичните влакна на средниот слој. голема венамозок, во врска со кој дури мало зголемувањевенскиот притисок може да доведе до дифузно или ограничено проширување на вената, кое прогресивно напредува. Разликувајте помеѓу дифузно и сакуларно проширување на вената на Гален. Според класификацијата на A. Berenstein и P. Lasjaunias (1992), врз основа на ангиоструктурните разлики, се разликуваат два типа на AVM на Галеновата вена:

■ Тип 1 - мурал: карактеристична е фистуларната структура, во која аферентните артерии се приближуваат до ѕидот на зголемената голема вена на мозокот и директно се отвораат во луменот на последната;
■ тип 2 - хориоидален: се карактеризира со присуство на патолошки васкулатураснабдување со церебрални AVM или дурални артериовенски фистули кои се одводнуваат во вистинската, но проширена Галенова вена.

Значително зголемување на големината на Галеновата вена предизвикува механички притисок врз околните структури на мозокот, предизвикувајќи нивна атрофија, дислокација, пореметување венски одливи динамиката на цереброспиналната течност и на крајот прогресивен хидроцефалус на вентрикуларниот систем на мозокот. Манифестацијата на болеста се јавува на почетокот детството(исклучително ретко - кај возрасни) и може да биде претставен со хипертензивно-хидроцефален синдром (се развива како резултат на оклузија на аквадуктот), интракранијално крварење, епилептични напади, одложен психомоторен развој, фокални невролошки симптоми, срцева слабост (AVMs of the Galen). често се комбинираат со срцеви мани и васкуларен систем: инсуфициенција на трикуспидалната валвула, незатворање на форамен овале, коарктација на аортата). Повеќето автори разликуваат 3 типа клиничка манифестацијаГаленова вена AVM:

■ 1 тип - тежок, често доведува до смрт - кардиоваскуларни и пулмонална инсуфициенција, хепатомегалија, некомуникациски хидроцефалус, интракранијални пулсирачки шумови;
■ тип 2 - локален артериски феномен со класичен синдром на крадење и неразвиеност на мозочните структури со тешки фокални нарушувања;
■ Тип 3 - локални венски манифестации во форма на нарушен венски одлив, зголемен венски притисок и нарушувања на циркулацијата на цереброспиналната течност со развој на комуникациски хидроцефалус.

Пренаталната дијагноза на AVM на Галеновата вена со ултрасонографија (САД) и фетална МРИ овозможува дијагнозата да се постави во третиот триместар од бременоста. Врз основа на овие податоци, можно е да се процени големината на АВМ, присуството на хидроцефалус и истовремена срцева слабост кај фетусот, како и адекватно планирање на породувањето и понатамошен третмандете (ангиографија се користи и кај деца: суперселективна ангиографија, вертебрална ангиографија итн.). Во сегашната фаза на развој на васкуларната неврохирургија, методот на избор во третманот на АВМ на Галенската вена е ендоваскуларното исклучување на АВМ: ендоваскуларниот метод е главниот, високо ефективен и ниско-трауматски метод на лекување, со ниско нивоинвалидност и смртност. Присуството на прогресивен хидроцефалус со соодветни симптоми е индикација за операција на шант на CSF пред ендоваскуларниот третман. Методот на избор е наметнување на вентрикулоперитонеален шант. Со оглед на ретката појава на патологија, сложената ангиоархитектоника и особеностите на периоперативниот третман на пациентите, ендоваскуларните интервенции треба да се спроведуваат во големите федерални центри во земјата со соодветна опрема и доволно искуство во интраваскуларните невроваскуларни интервенции.

Целта на ендоваскуларниот третман е да се минимизира или запре протокот на артериска крв во венскиот систем на мозокот. Покрај тоа, дури и нецелосното исклучување на протокот на крв во AVM во огромно мнозинство на случаи доведува до регресија или стабилизација. клинички симптоми. Оптимална возрастпациенти за ендоваскуларни интервенции - 3 - 5 месеци. Меѓутоа, со сè поголемите појави на кардиоваскуларна инсуфициенција, интервенцијата мора да се спроведе во повеќе раните датуми... Очекуваната тактика кај асимптоматските АВМ на Галеновата вена е неразумна, бидејќи успешен ендоваскуларен третман во првата година од животот, пред појавата на неповратни невролошки нарушувања, ви овозможува да постигнете добро клинички резултати... Ендоваскуларниот третман на AVM од Галенова вена кај постарите деца и возрасните е поврзан со висок ризик од интракранијална хеморагија поради можноста за хиперперфузиски промени во церебралната хемодинамика предизвикани од времетраењето на функционирањето на АВМ.

За оклузија на аферентните крвни садови во AVM на Галеновата вена од типот мурал, се претпочита да се користат микроспирали. Не е препорачливо да се користи техниката балон-катетер поради висок ризик од хеморагични компликации поради одлепување на аферентниот сад или неговите гранки во моментот на влечење на катетерот за време на одвојувањето на балонот. Во AVM од хориоидален тип Галенски вени, најефективни се адхезивните композиции, чие воведување, по правило, бара неколку фази. Покрај тоа, адхезивните композиции може да се користат кај сите пациенти возрасни групи, композициите што не се лепат треба да се користат со претпазливост кај деца под 1 година. Интраваскуларните манипулации на аферентните садови на AVM на Галеновата вена треба да бидат крајно претпазливи со оглед на високиот ризик од перфорација, особено при тешка тортуозност. Во случај на развој на такви компликации, неопходно е да се затне областа на оштетениот сад, да се запрат понатамошните хируршки манипулации и да се започне со конзервативни мерки насочени кон спречување на ангиоспазам, церебрален едем, одржување нормални перформансивиталните функции на телото.