Serbuk manitol. Buku rujukan perubatan geotar

Penerangan mengenai dadah

Menyebabkan peningkatan jumlah darah.

Senarai analog

Catatan! Senarai ini mengandungi sinonim untuk Mannitol, yang mempunyai komposisi yang serupa, jadi anda boleh memilih pengganti sendiri, dengan mengambil kira bentuk dan dos ubat yang ditetapkan oleh doktor anda. Beri keutamaan kepada pengeluar dari Amerika Syarikat, Jepun, Eropah barat, serta syarikat terkenal dari Eropah Timur: KRKA, Gedeon Richter, Actavis, Aegis, Lek, Hexal, Teva, Zentiva.

Ulasan

Hasil tinjauan pelawat

Laporan Prestasi Pelawat

Lima pelawat melaporkan kesan sampingan

Seorang pelawat melaporkan anggaran kos

Seorang pelawat melaporkan kekerapan pengambilan setiap hari

Laporan Dos Pelawat

Laporan tarikh mula pelawat

Laporan pelawat mengenai masa penerimaan tetamu

Empat belas pelawat melaporkan umur pesakit

Ulasan pelawat

Arahan rasmi untuk digunakan

Manitol

Sifat farmakologi

Petunjuk untuk digunakan

Kontraindikasi

Arahan penggunaan dan dos

Kesan sampingan

Interaksi dengan ubat lain

arahan khas

Borang keluaran

Keadaan penyimpanan

Terbaik sebelum tarikh

Syarat percutian

Maklumat pada halaman telah disahkan oleh doktor-ahli terapi E.I. Vasilyeva.

Mannitol dihasilkan dalam bentuk penyelesaian untuk infusi, dibungkus dalam botol kaca 200 atau 400 ml.

kesan farmakologi

Ubat ini mempunyai kesan diuretik yang ketara.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Manitol adalah osmotik diuretik , mampu menahan cecair masuk tubul renal dan meningkatkan jumlah air kencing, yang menjadi mungkin terima kasih kepada tekanan darah tinggi dan proses penapisan yang berlaku dalam glomeruli buah pinggang tanpa menyebabkan penyerapan semula tiub. Kesan dadah terutamanya mempengaruhi tubulus proksimal. Tetapi sedikit sebanyak ia menjejaskan gelung menurun nefron dan saluran pengumpul.

Bahan tidak menembusi tisu atau halangan selular, tidak meningkatkan kepekatan sisa nitrogen dalam komposisi . Apabila osmolariti plasma darah meningkat, cecair bergerak dari beberapa tisu ke dalam katil vaskular. Diuresis disertai dengan peningkatan sederhana dalam natriuresis, tanpa menyebabkan kesan yang ketara terhadap proses perkumuhan kalium. Peningkatan kesan diuretik dipengaruhi oleh kepekatan, iaitu, dos bahan. Ubat ini tidak digunakan untuk pesakit yang mengalami gangguan fungsi penapisan buah pinggang, disertai dengan , asites , kerana jumlah darah yang beredar mungkin meningkat.

Menentukan itu manitol mempunyai penyerapan yang lemah dari saluran gastrousus, jadi ia dicipta dalam bentuk penyelesaian untuk pentadbiran intravena. Di dalam badan, pengedaran bahan berlaku di sektor ekstraselular, mengekalkan kepekatan selama kira-kira 3 jam. Metabolisme rendah manitol berlaku di hati, mengakibatkan pembentukan glikogen. Separuh hayat adalah kira-kira 1.5 jam. Dadah dikeluarkan dari badan melalui buah pinggang.

Petunjuk untuk digunakan

Mannitol ditetapkan untuk:

• edema serebrum,hipertensi intrakranial disertai dengan kegagalan buah pinggang atau buah pinggang-hati;
• oliguria dengan akut atau kegagalan buah pinggang-hati , sambil mengekalkan kapasiti penapisan buah pinggang - dalam terapi kompleks;
• komplikasi selepas pemindahan darah selepas pengenalan darah yang kurang serasi;
• terpaksa, disebabkan oleh keracunan barbiturat atau salisilat;
• pencegahan semasa operasi menggunakan peredaran extracorporeal untuk mencegah buah pinggang dan mungkin bentuk akut kegagalan buah pinggang.

Kontraindikasi untuk digunakan

Anda harus berhenti menggunakan ubat jika:

• meningkat sensitiviti kepada dia;
• disebabkan oleh nekrosis akut tubul buah pinggang;
• kegagalan ventrikel kiri;
• berdarah ;
• pendarahan subarachnoid;
• teruk;
• hiponatremia, hipokloremia Dan hipokalemia.

Penyelesaiannya ditetapkan dengan berhati-hati kepada wanita dan pesakit tua.

Kesan sampingan

Apabila mengambil Mannitol, dehidrasi mungkin berlaku, disertai dengan kekeringan. kulit Dan kaviti oral, dahaga, kelemahan otot, sawan ,, berkurangan . Di samping itu, gangguan dalam metabolisme air-elektrolit adalah mungkin, sensasi yang menyakitkan belakang sternum, ruam kulit dan.

Arahan untuk penggunaan Mannitol (Kaedah dan dos)

Seperti yang ditunjukkan oleh arahan untuk penggunaan Mannitol, penyelesaian diberikan secara titisan atau dalam aliran perlahan secara intravena.

Semasa menjalankan langkah pencegahan dos dikira pada 0.5 g setiap kg berat pesakit. Dos terapeutik ialah 1.0-1.5 g setiap kg berat dan tidak boleh lebih tinggi daripada 140-180 g.

Sebelum pentadbiran, larutan dipanaskan terlebih dahulu hingga 37 °C. Sekiranya operasi dilakukan dengan peredaran buatan, maka ubat itu disuntik ke dalam peranti dalam dos 20-40 g sebelum permulaan perfusi.

Pada oliguria satu dos ujian ditadbir secara intravena. Kemudian keadaan pesakit dipantau selama kira-kira 2-3 jam. Sekiranya kadar diuresis tidak meningkat kepada 30-50 ml/j, maka hentikan penggunaan ubat tersebut.

Terlebih dos

Kes-kes terlebih dos disebabkan bukan sahaja oleh penggunaan dadah dalam dos yang lebih tinggi, tetapi juga pengenalannya yang pantas. Pada masa yang sama, ia mungkin berkembang hipervolemia , meningkatkan intraokular atau tekanan intrakranial, beban di hati dan sebagainya.

Interaksi

Penggunaan serentak penyelesaian dengan ubat diuretik lain boleh meningkatkan kesan bersama setiap satu dengan ketara diuretik . Gabungan ubat dengan menyebabkan peningkatan kesan ototoksik atau nefrotoksik. Mannitol juga boleh meningkatkan perkembangan kesan toksik apabila diambil bersama dengan glikosida jantung.

arahan khas

Kehadiran kegagalan ventrikel kiri memerlukan kombinasi dengan tindakan pantas diuretik gelung, sejak perkembangan edema pulmonari adalah mungkin. Dalam kes ini, adalah perlu untuk memantau tekanan darah, diuresis dan kepekatan kalium dan natrium dalam serum darah.

Nama dagangan: Manitol

Nama bukan milik antarabangsa:

Borang dos:

Kompaun
Bahan aktif: manitol -150 g;
Eksipien: natrium klorida, air untuk suntikan sehingga 1 liter.

Penerangan: Cecair tidak berwarna lutsinar.

Kumpulan farmakoterapi:

Kod ATX:В05ВС01.

kesan farmakologi
Farmakodinamik
Mannitol adalah diuretik osmotik, yang, dengan meningkatkan tekanan osmotik plasma darah dan penapisan dalam glomeruli buah pinggang, tanpa penyerapan semula tiub berikutnya (manitol kurang diserap semula), membawa kepada pengekalan air dalam tubul renal dan peningkatan dalam air kencing. isipadu. Manitol bertindak terutamanya dalam tubulus proksimal, walaupun kesannya berterusan pada tahap yang kecil dalam gelung menurun nefron dan dalam saluran pengumpul. Tidak menembusi halangan selular dan tisu (contohnya, halangan darah-otak), tidak meningkatkan kandungan sisa nitrogen dalam darah. Dengan meningkatkan osmolariti plasma darah, ia menyebabkan pergerakan cecair dari tisu (khususnya, bola mata, otak) ke dalam katil vaskular. Diuresis disertai dengan peningkatan sederhana dalam natriuresis tanpa kesan ketara terhadap perkumuhan kalium. Semakin tinggi kepekatan (dos), semakin tinggi kesan diuretik. Tidak berkesan dalam kes fungsi penapisan buah pinggang terjejas, serta dalam azotemia pada pesakit dengan sirosis hati dan asites: Menyebabkan peningkatan dalam jumlah darah yang beredar.
Farmakokinetik
Mannitol tidak diserap dengan baik apabila diambil secara lisan dan oleh itu diberikan secara intravena. Jumlah pengedaran manitol sepadan dengan jumlah cecair ekstraselular, kerana ia hanya diedarkan dalam sektor ekstraselular. Manitol mungkin mengalami metabolisme kecil dalam hati untuk membentuk glikogen. Separuh hayat manitol adalah lebih kurang 100 minit. Dadah dikumuhkan oleh buah pinggang. Perkumuhan manitol dikawal oleh penapisan glomerular, tanpa penyertaan yang ketara dalam penyerapan semula dan rembesan tiub. Sekiranya 100 g manitol diberikan secara intravena, maka 80% daripadanya ditentukan dalam air kencing dalam masa 3 jam.
Pada pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang, separuh hayat manitol boleh dipanjangkan hingga 36 jam.

Petunjuk untuk digunakan
Edema serebrum, hipertensi intrakranial (dengan kegagalan buah pinggang atau buah pinggang-hepatik); oliguria dalam kegagalan buah pinggang akut atau buah pinggang-hepatik dengan kapasiti penapisan buah pinggang yang dipelihara (sebagai sebahagian daripada terapi gabungan), komplikasi selepas pemindahan darah selepas pengenalan darah yang tidak serasi, diuresis paksa sekiranya berlaku keracunan dengan barbiturat, salisilat; pencegahan hemolisis semasa campur tangan pembedahan menggunakan peredaran extracorporeal untuk mencegah iskemia buah pinggang dan kegagalan buah pinggang akut yang berkaitan.

Kontraindikasi
Hipersensitiviti kepada ubat, anuria akibat nekrosis akut tubulus buah pinggang, kegagalan ventrikel kiri (terutamanya disertai dengan edema pulmonari), strok hemoragik, pendarahan subarachnoid (kecuali pendarahan semasa craniotomy), dehidrasi teruk, hiponatremia, hipokloremia, hipokalemia.

Berhati-hati
Kehamilan, penyusuan, usia tua.

Arahan penggunaan dan dos
Secara intravena (strim perlahan atau titisan).
Dos profilaksis ialah 0.5 g/kg berat badan, dos terapeutik ialah 1.0-1.5 g/kg; dos harian tidak boleh melebihi 140-180 g. Sebelum pentadbiran, ubat harus dipanaskan pada suhu 37 ° C (boleh berada di dalam tab mandi air). Semasa operasi dengan peredaran buatan, ubat ini diberikan ke dalam peranti dalam dos 20-40 g sejurus sebelum permulaan perfusi. Pesakit dengan oliguria harus terlebih dahulu mentadbir dos ujian (200 mg/kg) secara intravena selama 3-5 minit. Jika selepas ini, dalam masa 2-3 jam tidak ada peningkatan dalam kadar diuresis kepada 30-50 ml / h, pentadbiran selanjutnya ubat harus ditinggalkan.

Kesan sampingan
Dehidrasi (kulit kering, mulut kering, dahaga, dispepsia, kelemahan otot, sawan, halusinasi, penurunan tekanan darah), air terjejas dan metabolisme elektrolit (peningkatan jumlah darah yang beredar, hiponatremia, jarang hipokalemia).
Jarang-jarang- takikardia, sakit dada, trombophlebitis, ruam kulit.

Interaksi dengan orang lain ubat-ubatan
Ia adalah mungkin untuk meningkatkan kesan toksik glikosida jantung (terhadap latar belakang hipokalemia).

arahan khas
Dalam kes kegagalan ventrikel kiri (disebabkan oleh risiko mengembangkan edema pulmonari), manitol harus digabungkan dengan diuretik "gelung" bertindak pantas. Pemantauan tekanan darah, diuresis, dan kepekatan elektrolit dalam serum darah (kalium, natrium) adalah perlu.
Sekiranya sakit kepala, muntah, pening, atau gangguan penglihatan berlaku semasa pentadbiran ubat, pentadbiran harus dihentikan dan perkembangan komplikasi seperti pendarahan subdural dan subarachnoid harus dikecualikan.
Jika tanda-tanda dehidrasi muncul, cecair mesti dimasukkan ke dalam badan. Kemungkinan penggunaan dalam kegagalan jantung (hanya dalam kombinasi dengan diuretik gelung) dan dalam krisis hipertensi dengan ensefalopati.
Pemberian manitol berulang harus dilakukan di bawah kawalan air darah dan keseimbangan elektrolit.
Pentadbiran manitol untuk anuria yang disebabkan oleh penyakit buah pinggang organik boleh menyebabkan perkembangan edema pulmonari.

Borang keluaran
Penyelesaian untuk infusi 150 mg/ml.
100, 200 dan 400 ml dalam botol kaca jenama MTO untuk ubat darah, transfusi dan infusi, masing-masing dengan kapasiti 100, 250, 450 dan 500 ml. 1 botol dengan arahan penggunaan diletakkan di dalam kotak kadbod. 15 botol dengan kapasiti 450 atau 500 ml, 28 botol dengan kapasiti 100 atau 250 ml dengan 5-10 arahan untuk digunakan diletakkan di dalam kotak kadbod beralun dengan gasket dan "sarang" kadbod beralun (untuk hospital). 15 pek botol dengan kapasiti 450 atau 500 ml, 28 pek botol dengan kapasiti 100 atau 250 ml dengan 5-10 arahan untuk digunakan diletakkan di dalam kotak kadbod beralun.

Keadaan penyimpanan
Senarai B. Pada suhu tidak melebihi 20°C. Pembekuan tidak dibenarkan. Jauhkan daripada kanak-kanak.

Terbaik sebelum tarikh
3 tahun. Jangan gunakan selepas tarikh luput yang dinyatakan pada pembungkusan.

Syarat untuk mendispens daripada farmasi
Dilepaskan dengan preskripsi doktor.
Pengilang/organisasi yang menerima tuntutan:
OJSC NGPS "ESKOM", Rusia, 355107 Stavropol, lebuh raya Staromaryevskoe, 9G.

Komposisi dan bentuk pelepasan dadah

Penyelesaian untuk infusi 15% telus, tidak berwarna.

200 ml - botol untuk pengganti darah.
400 ml - botol untuk pengganti darah.

kesan farmakologi

Diuretik osmotik. Meningkatkan tekanan osmotik dan penapisan tanpa penyerapan semula tiub seterusnya membawa kepada pengekalan air dalam tubul dan peningkatan jumlah air kencing. Dengan meningkatkan osmolariti plasma, ia menyebabkan cecair bergerak dari tisu (khususnya, bola mata, otak) ke dalam katil vaskular. Menyebabkan kesan diuretik yang jelas, di mana terdapat penyingkiran sejumlah besar air bebas osmotik, serta natrium, klorin, tanpa penyingkiran kalium yang ketara. Menyebabkan peningkatan jumlah darah.

Manitol yang disedut (dalam bentuk dos yang sesuai) bertujuan untuk meningkatkan kebersihan pulmonari dengan membetulkan ciri pembersihan mukosiliari yang terjejas bagi cystic fibrosis. Walaupun mekanisme tindakan yang tepat tidak diketahui, dipercayai bahawa manitol yang disedut mengubah sifat viskoelastik sputum, meningkatkan penghidratan lapisan cecair perisiliari, dan meningkatkan pembersihan mukosiliari dan batuk.

Farmakokinetik

Dengan pentadbiran intravena manitol, Vd sepadan dengan jumlah cecair ekstraselular. Manitol mungkin mengalami metabolisme kecil dalam hati untuk membentuk glikogen. Perkumuhan manitol dikawal oleh penapisan glomerular tanpa penyerapan semula tiub yang ketara. T 1/2 adalah kira-kira 100 min. Diekskresikan oleh buah pinggang, dengan pentadbiran intravena dalam dos 100 g, 80% ditentukan dalam air kencing dalam masa 3 jam. Pada T1 / 2 ia boleh meningkat kepada 36 jam.

Apabila diberikan melalui penyedutan (dalam bentuk dos yang sesuai), bioavailabiliti mutlak manitol berbanding dengan pentadbiran intravena ialah 0.59 ± 0.15. Kadar dan tahap penyerapan manitol selepas pemberian penyedutan adalah sangat serupa dengan kadar dan tahap penyerapan selepas pemberian oral. T1/2 selepas pemberian penyedutan ialah 1.5±0.5 jam Metabolisme manitol semasa pemberian penyedutan belum dikaji semasa kajian farmakokinetik. Kajian pemendapan pulmonari menunjukkan kadar pemendapan 24.7% untuk manitol yang disedut, mengesahkan pengedaran organ sasarannya. Kajian toksikologi praklinikal menunjukkan bahawa manitol yang memasuki paru-paru diserap ke dalam darah; dalam kes ini, Cmax dalam serum dicapai dalam masa 1 jam.Tiada bukti bahawa manitol terkumpul di dalam badan. Jumlah kumulatif manitol yang dikumuhkan dalam air kencing dalam tempoh 24 jam adalah serupa dengan jumlah yang dikeluarkan dalam air kencing selepas penyedutan (55%) dan pemberian oral (54%) manitol. 87% daripada dos dikumuhkan dalam air kencing dalam masa 24 jam. Purata T1/2 akhir pada orang dewasa dari serum adalah kira-kira 4-5 jam, dari air kencing - kira-kira 3.6 jam.

Petunjuk

Untuk pentadbiran intravena (strim atau titisan)

Apabila diberikan melalui penyedutan

Dari sisi metabolisme: selalunya - hilang selera makan.

Dari luar sistem saraf: selalunya - sakit kepala; jarang - pening.

Di bahagian organ pendengaran: jarang - sakit di telinga.

Dari luar sistem pernafasan: sangat kerap - batuk; selalunya - hemoptisis, bronkospasme, berdehit, kemerosotan, sakit di kawasan pharyngolaryngeal, batuk lembap, rasa tidak selesa di kawasan tersebut dada, kahak yang dijangkiti; jarang - ujian positif untuk kulat dalam kahak, sindrom "swamping". saluran pernafasan, kerengsaan tekak, rhinorrhea.

Dari luar sistem penghadaman: selalunya - muntah, muntah selepas batuk; jarang - penyakit refluks gastroesophageal, glossalgia.

Untuk kulit dan tisu subkutaneus: jarang - jerawat, gatal-gatal, ruam, peluh sejuk, jerawat.

Dari luar sistem muskuloskeletal: tidak biasa - arthralgia, kekakuan sendi, sakit muskuloskeletal di kawasan dada.

Dari sistem kencing: jarang - inkontinensia kencing.

Lain-lain: jarang - sakit di kawasan kantung hernia.

Interaksi dadah

Pada penggunaan serentak Manitol dengan glikosida jantung boleh meningkatkan kesan toksiknya yang berkaitan dengan hipokalemia.

arahan khas

Dengan pentadbiran intravena

Gunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan bentuk kegagalan jantung kronik yang teruk, hipovolemia, dan fungsi buah pinggang terjejas.

Jika gejala seperti: sakit kepala, muntah, pening, gangguan penglihatan, pentadbiran harus dihentikan dan perkembangan komplikasi seperti pendarahan subdural dan subarachnoid harus dikecualikan.

Apabila menggunakan manitol, adalah perlu untuk memantau tekanan darah, diuresis, dan kepekatan elektrolit dalam serum darah (kalium, natrium).

Apabila diberikan melalui penyedutan

Keadaan pesakit dengan asma bronkial untuk gejala asma bronkial yang semakin teruk selepas penyedutan dos awal.

Pesakit perlu dipantau untuk hiperresponsif bronkial kepada manitol yang disedut apabila dinilai semasa penyedutan dos awal sebelum memulakan kegunaan kekal dalam dos terapeutik. Jika pesakit menunjukkan hiperresponsif, manitol yang disedut tidak boleh digunakan. Langkah berjaga-jaga biasa digunakan apabila mengawal hiperresponsif bronkial.

Dengan penyedutan manitol, bronkospasme boleh berkembang walaupun pada pesakit yang tidak mengalami hiperreaktiviti terhadap penyedutan dos awal.

Keselamatan dan keberkesanan manitel yang disedut belum ditetapkan pada pesakit dengan FEV1 kurang daripada 30% daripada normal.

Pesakit dengan sejarah hemoptisis perlu dipantau dengan teliti.

Penggunaan dalam pediatrik

Kehamilan dan penyusuan

Kajian yang mencukupi dan dikawal ketat pada manusia belum dijalankan.

Penggunaan mannitol semasa kehamilan dan penyusuan adalah mungkin dalam kes-kes di mana manfaat yang dijangkakan kepada ibu melebihi risiko yang mungkin untuk janin atau bayi.

Gunakan pada zaman kanak-kanak

Untuk fungsi buah pinggang terjejas

Kontraindikasi dalam kegagalan buah pinggang kronik, fungsi penapisan buah pinggang terjejas.

Gunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas.