Nilai sistem saraf autonomi. Apakah sistem saraf autonomi

13.1. PERUNTUKAN AM

Sistem saraf autonomi boleh dilihat sebagai kompleks struktur yang membentuk bahagian periferi dan pusat sistem saraf, menyediakan peraturan fungsi organ dan tisu, bertujuan untuk mengekalkan kestabilan relatif dalam badan persekitaran dalaman(homeostasis). Di samping itu, sistem saraf autonomi terlibat dalam pelaksanaan pengaruh adaptif-trofik, serta pelbagai bentuk aktiviti fizikal dan mental.

Termasuk dalam kepala dan saraf tunjang struktur sistem saraf autonomi membentuk bahagian tengahnya, selebihnya adalah periferi. Di bahagian tengah, adalah kebiasaan untuk membezakan struktur vegetatif suprasegmental dan segmental. Yang suprasegmental ialah kawasan korteks serebrum (terutamanya terletak secara mediobasal), serta beberapa pembentukan diencephalon, terutamanya hipotalamus. Struktur segmen bahagian pusat sistem saraf autonomi terletak di batang otak dan saraf tunjang. dalam sistem saraf periferi bahagian vegetatifnya diwakili oleh nod vegetatif, batang dan plexus, gentian aferen dan eferen, serta sel dan gentian vegetatif yang merupakan sebahagian daripada struktur yang biasanya dianggap sebagai haiwan (nod tulang belakang, batang saraf, dll.), walaupun sebenarnya. mereka mempunyai perwatakan bercampur.

Di antara formasi vegetatif suprasegmental, bahagian hipotalamus diencephalon adalah amat penting, fungsi yang sebahagian besarnya dikawal oleh struktur otak lain, termasuk korteks serebrum. Hipotalamus memastikan penyepaduan fungsi haiwan (somatik) dan sistem saraf autonomik yang lebih tua secara filogenetik.

Sistem saraf autonomi juga dikenali sebagai berautonomi memandangkan ia tertentu, walaupun relatif, autonomi, atau visceral disebabkan oleh fakta bahawa melaluinya peraturan fungsi organ dalaman dijalankan.

13.2. LATAR BELAKANG

Maklumat pertama tentang struktur dan fungsi struktur autonomi dikaitkan dengan nama Galen (c. 130-c. 200), kerana dialah yang mengkaji saraf kranial.

anda menerangkan nervus vagus dan batang sempadan, yang dipanggilnya simpatik. Dalam buku A. Vesalius (1514-1564) "Struktur Tubuh Manusia", diterbitkan pada tahun 1543, imej pembentukan ini diberikan dan ganglia batang bersimpati diterangkan.

Pada tahun 1732, J. Winslow (Winslow J., 1669-1760) mengenal pasti tiga kumpulan saraf, cabang-cabangnya, memberikan pengaruh mesra antara satu sama lain ("simpati"), meluas ke organ dalaman. Istilah "sistem saraf vegetatif" untuk merujuk kepada struktur saraf yang mengawal fungsi organ dalaman telah diperkenalkan pada tahun 1807 oleh doktor Jerman I. Reil (Reill I.). Ahli anatomi dan fisiologi Perancis M.F. Bisha (Bicha M.F., 1771-1802) percaya bahawa nod simpatik yang tersebar di bahagian tubuh yang berlainan bertindak secara bebas (secara autonomi) dan dari setiap daripada mereka terdapat cawangan yang menghubungkan mereka bersama-sama dan memastikan pengaruhnya pada organ dalaman. Pada tahun 1800, dia juga ditanya pembahagian sistem saraf kepada vegetatif (vegetatif) dan haiwan (haiwan). Pada tahun 1852, ahli fisiologi Perancis Claude Bernard (Bernard Claude, 1813-1878) membuktikan bahawa kerengsaan pada batang saraf simpatetik serviks membawa kepada vasodilatasi, dengan itu menerangkan fungsi vasomotor saraf simpatik. Beliau juga menegaskan bahawa suntikan bahagian bawah ventrikel IV otak ("suntikan gula") mengubah keadaan metabolisme karbohidrat dalam badan.

V lewat XIX v. Ahli fisiologi Inggeris J. Langley (Langley J.N., 1852-1925) memperkenalkan istilah "sistem saraf autonomik" sambil menyatakan bahawa perkataan "autonomi" sudah pasti menunjukkan tahap kebebasan yang lebih besar daripada sistem saraf pusat daripada yang sebenarnya. Berdasarkan perbezaan morfologi, serta tanda-tanda antagonisme fungsional struktur vegetatif individu, J. Langley memilih bersimpati dan parasimpatetik bahagian sistem saraf autonomi. Dia juga membuktikan bahawa di CNS terdapat pusat sistem saraf parasympatetik di tengah dan medulla oblongata, serta di segmen sakral saraf tunjang. Pada tahun 1898, J. Langley menubuhkan di bahagian periferi sistem saraf autonomi (dalam perjalanan dari struktur CNS ke organ kerja) kehadiran radas sinaptik yang terletak di nod autonomi, di mana impuls saraf eferen dialihkan dari neuron ke neuron. Beliau menyatakan bahawa bahagian periferi sistem saraf autonomi mengandungi gentian saraf preganglionik dan postganglionik dan dengan agak tepat menerangkan pelan umum struktur sistem saraf autonomi (vegetatif).

Pada tahun 1901, T. Elliott (Elliott T.) mencadangkan penghantaran kimia impuls saraf dalam nod vegetatif, dan pada tahun 1921, dalam proses kajian eksperimen, kedudukan ini disahkan oleh ahli fisiologi Austria O. Levi (Loewi O., 1873-1961) dan, dengan itu meletakkan asas bagi doktrin mediator (neurotransmitter). Pada tahun 1930 seorang ahli fisiologi Amerika W. Meriam(Cannon W., 1871-1945), mengkaji peranan faktor humoral dan mekanisme vegetatif dalam mengekalkan ketekalan relatif persekitaran dalaman badan, memperkenalkan istilah tersebut"homeostasis" dan pada tahun 1939 beliau menetapkan bahawa jika pergerakan impuls saraf terganggu dalam deretan neuron berfungsi dalam salah satu pautan, maka denervasi umum atau separa yang terhasil dari pautan berikutnya dalam rantai menyebabkan peningkatan sensitiviti semua reseptor yang terletak di mereka kepada kesan rangsangan atau perencatan

bahan kimia (termasuk ubat-ubatan) dengan sifat yang serupa dengan mediator yang sepadan (undang-undang Cannon-Rosenbluth).

Peranan penting dalam pengetahuan tentang fungsi sistem saraf autonomi ahli fisiologi Jerman E. Hering (Hering E., 1834-1918), yang menemui refleks sinus karotid, dan ahli fisiologi domestik L.A. Orbeli (1882-1958), yang mencipta teori pengaruh adaptif-trofik sistem saraf simpatetik. Ramai pakar neurologi klinikal, termasuk rakan senegara kita M.I. Astvatsaturov, G.I. Markelov, N.M. Itsenko, I.I. Rusetsky, A.M. Grinshtein, N.I. Grashchenkov, N.S. Chetverikov, A.M. Wayne.

13.3. STRUKTUR DAN FUNGSI SISTEM SARAF AUTOMIK

Dengan mengambil kira ciri-ciri struktur dan fungsi bahagian segmental sistem saraf autonomi, ia dibezakan terutamanya bahagian bersimpati dan parasimpatetik (Gamb. 13.1). Yang pertama daripada mereka menyediakan terutamanya proses katabolik, yang kedua - anabolik. Komposisi bahagian bersimpati dan parasympatetik sistem saraf autonomi termasuk kedua-dua aferen dan eferen, serta struktur interkalari. Sudah berdasarkan data ini, adalah mungkin untuk menggariskan skema untuk membina refleks vegetatif.

13.3.1. Arka refleks autonomik (prinsip pembinaan)

Kehadiran bahagian aferen dan eferen sistem saraf autonomi, serta pembentukan bersekutu (interkalari) di antara mereka, memastikan pembentukan refleks autonomi, arka yang ditutup pada peringkat tulang belakang atau serebrum. mereka pautan aferen Ia diwakili oleh reseptor (terutamanya kemoreseptor) yang terletak di hampir semua organ dan tisu, serta serat vegetatif yang memanjang dari mereka - dendrit neuron vegetatif sensitif pertama, yang memastikan pengaliran impuls vegetatif ke arah sentripetal ke badan-badan ini. neuron yang terletak di nod otak tulang belakang atau dalam analognya, yang merupakan sebahagian daripada saraf kranial. Selanjutnya, impuls vegetatif, mengikuti akson neuron deria pertama melalui akar tulang belakang posterior, memasuki saraf tunjang atau otak dan berakhir pada neuron interkalari (bersekutu) yang merupakan sebahagian daripada segmen. pusat vegetatif saraf tunjang atau batang otak. neuron persatuan, seterusnya, mereka mempunyai banyak sambungan intersegmental menegak dan mendatar dan berada di bawah kawalan struktur vegetatif suprasegmental.

Bahagian eferen arka refleks autonomi terdiri daripada gentian preganglionik, yang merupakan akson sel pusat autonomi (nukleus) bahagian segmen sistem saraf pusat (batang otak, tulang belakang).

nasi. 13.1.sistem saraf autonomi.

1 - korteks serebrum; 2 - hipotalamus; 3 - simpul ciliary; 4 - nod pterygopalatine; 5 - nod submandibular dan sublingual; 6 - simpul telinga; 7 - nod simpatetik serviks atas; 8 - saraf splanchnic besar; 9 - nod dalaman; 10 - plexus seliak; 11 - nod seliak; 12 - dalaman kecil

saraf; 13, 14 - plexus mesenterik unggul; 15 - plexus mesenterik yang lebih rendah; 16 - plexus aorta; 17 - saraf pelvis; 18 - plexus hipogastrik; 19 - otot ciliary, 20 - sphincter murid; 21 - dilator murid; 22 - kelenjar lacrimal; 23 - kelenjar membran mukus rongga hidung; 24 - kelenjar submandibular; 25 - kelenjar sublingual; 26 - kelenjar parotid; 27 - hati; 28 - kelenjar tiroid; 29 - laring; 30 - otot trakea dan bronkus; 31 - paru-paru; 32 - perut; 33 - hati; 34 - pankreas; 35 - kelenjar adrenal; 36 - limpa; 37 - buah pinggang; 38 - usus besar; 39 - usus kecil; 40 - detrusor pundi kencing; 41 - sfinkter pundi kencing; 42 - gonad; 43 - alat kelamin.

otak), yang meninggalkan otak sebagai sebahagian daripada akar tulang belakang anterior dan mencapai ganglia autonomi periferi tertentu. Di sini, impuls vegetatif bertukar kepada neuron yang badannya terletak di ganglia dan kemudian di sepanjang gentian postganglionik, yang merupakan akson neuron ini, ia mengikuti ke organ dan tisu yang disarafikan.

13.3.2. Struktur aferen sistem saraf autonomi

Substrat morfologi bahagian aferen bahagian periferi sistem saraf autonomi tidak mempunyai sebarang perbezaan asas daripada bahagian aferen bahagian persisian sistem saraf haiwan. Badan neuron vegetatif deria pertama terletak dalam ganglion tulang belakang yang sama atau ganglion saraf kranial yang merupakan analognya, yang juga mengandungi neuron pertama laluan deria haiwan. Akibatnya, nod ini adalah pembentukan haiwan-vegetatif (somatovegetatif), yang boleh dianggap sebagai salah satu fakta yang menunjukkan garis kabur sempadan antara haiwan dan struktur autonomi sistem saraf.

Badan neuron autonomi sensitif kedua dan seterusnya terletak di dalam saraf tunjang atau di batang otak, prosesnya mempunyai hubungan dengan banyak struktur sistem saraf pusat, khususnya dengan nukleus diencephalon, terutamanya talamus dan hipotalamus, serta bahagian lain otak yang merupakan sebahagian daripada kompleks limbik- retikular. Dalam pautan aferen sistem saraf autonomi, banyak reseptor (interoreceptors, visceroreceptors) yang terletak di hampir semua organ dan tisu boleh diperhatikan.

13.3.3. Struktur eferen sistem saraf autonomi

Sekiranya struktur bahagian aferen bahagian autonomi dan haiwan sistem saraf boleh sangat serupa, maka bahagian eferen sistem saraf autonomi dicirikan oleh ciri morfologi yang sangat ketara, sementara ia tidak sama dalam bahagian parasimpatetik dan simpatiknya. .

13.3.3.1. Struktur pautan eferen bahagian parasympatetik sistem saraf autonomi

Bahagian pusat sistem saraf parasimpatetik dibahagikan kepada tiga bahagian: mesencephalic, bulbar dan sakral.

bahagian mesencephalic digandingkan nukleus parasimpatetik Yakubovich-Westphal-Edinger, berkaitan dengan sistem saraf okulomotor. bahagian pinggiran bahagian mesencephalic sistem saraf periferi terdiri daripada akson nukleus ini, membentuk bahagian parasimpatetik saraf okulomotor, yang menembusi ke dalam rongga orbit melalui fisur orbital superior, manakala gentian parasimpatetik preganglionik termasuk di dalamnya. capai terletak di dalam serabut soket mata simpul ciliary (ganglion ciliare), di mana pertukaran impuls saraf dari neuron ke neuron berlaku. Gentian parasimpatetik postganglionik yang muncul daripadanya terlibat dalam pembentukan saraf ciliary pendek (nn. ciliares breves) dan berakhir pada otot licin yang dipersarafi oleh mereka: dalam otot yang menyempitkan pupil (m. sphincter pupille) dan dalam otot ciliary (m. ciliaris ), pengurangan yang mana menyediakan penginapan untuk kanta.

KEPADA bahagian bulbar Sistem saraf parasimpatetik merangkumi tiga pasang nukleus parasimpatetik - air liur atas, air liur bawah dan punggung. Akson sel-sel nukleus ini membentuk bahagian parasimpatetik, masing-masing, saraf perantaraan Wrisberg (melalui sebahagian daripada laluan sebagai sebahagian daripada saraf muka), saraf glossopharyngeal dan vagus. Struktur parasimpatetik saraf kranial ini terdiri daripada gentian preganglionik yang berakhir dengan nod vegetatif. Dalam sistem saraf perantaraan dan glossopharyngeal ia pterygopalatine (g. pterygopalatum), telinga (g. oticum), nod sublingual dan submandibular(g. sublingualis dan g. submandibular). Keluar dari nod parasimpatetik ini postganglionik gementar gentian mencapai diinspirasikan oleh mereka kelenjar lacrimal, kelenjar air liur dan kelenjar lendir hidung dan mulut.

Akson nukleus parasimpatetik dorsal saraf vagus meninggalkan medulla oblongata dalam komposisinya, meninggalkan, dengan itu, rongga tengkorak melalui foramen jugular. Selepas itu, mereka berakhir dengan banyak nod autonomi sistem saraf vagus. Sudah di peringkat foramen jugular di mana terletak dua nod saraf ini (atas dan bawah), sebahagian daripada gentian preganglionik berakhir di dalamnya. Kemudian, gentian postganglionik berlepas dari nod atas, membentuk cawangan meningeal, terlibat dalam pemuliharaan dura mater, dan cawangan telinga; berlepas dari nod inferior saraf vagus cawangan pharyngeal. Pada masa akan datang, yang lain dipisahkan dari batang saraf vagus gentian preganglionik membentuk saraf kemurungan jantung dan sebahagiannya saraf berulang laring; bercabang dari saraf vagus dalam rongga dada cawangan trakea, bronkial dan esofagus, dalam rongga perut - anterior dan posterior perut dan perut. Gentian preganglionik yang mempersarafi organ dalaman berakhir di nod paraorganik dan intraorganik (intramural) parasimpatetik,

terletak di dinding organ dalaman atau di kawasan berhampirannya. Gentian postganglionik daripada nod ini menyediakan pemuliharaan parasimpatetik organ toraks dan perut. Kesan parasympatetik pengujaan pada organ-organ ini menjejaskan

leniya kadar degupan jantung, penyempitan lumen bronkus, peningkatan peristalsis esofagus, perut dan usus, peningkatan rembesan jus gastrik dan duodenal, dsb.

bahagian sakral sistem saraf parasimpatetik ialah pengumpulan sel parasimpatetik dalam jirim kelabu segmen S II -S IV saraf tunjang. Akson sel-sel ini meninggalkan saraf tunjang sebagai sebahagian daripada akar anterior, kemudian melewati cabang anterior saraf tulang belakang sakral dan memisahkannya dalam bentuk. saraf pudenda (nn. pudendi), yang mengambil bahagian dalam pembentukan lebih rendah plexus hipogastrik dan habis dalam intraorgan nod parasimpatetik pelvis kecil. Organ di mana nod ini terletak dipersarafi oleh gentian postganglionik yang memanjang daripadanya.

13.3.3.2. Struktur pautan eferen bahagian bersimpati sistem saraf autonomi

Bahagian tengah sistem saraf autonomi bersimpati diwakili oleh sel-sel tanduk sisi saraf tunjang pada tahap dari segmen lumbar serviks VIII hingga III-IV. Sel-sel vegetatif ini bersama-sama membentuk pusat simpatis tulang belakang, atau columna intermedia (autonomika).

Komponen pusat simpatis tulang belakang sel Jacobson (kecil, berbilang kutub) dikaitkan dengan pusat vegetatif yang lebih tinggi, termasuk dalam sistem kompleks limbik-retikular, yang, seterusnya, mempunyai hubungan dengan korteks serebrum dan berada di bawah pengaruh impuls yang berasal dari korteks. Akson sel Jacobson yang bersimpati keluar dari saraf tunjang sebagai sebahagian daripada akar tulang belakang anterior. Kemudian, setelah melalui foramen intervertebral sebagai sebahagian daripada saraf tulang belakang, mereka jatuh ke dalam dahan penghubung putihnya (rami communicantes albi). Setiap cawangan penghubung putih memasuki salah satu nod paravertebral (paravertebral) yang membentuk batang simpatik sempadan. Di sini, sebahagian daripada gentian cawangan penghubung putih berakhir dan membentuk sinaptik bersentuhan dengan sel bersimpati nod ini, bahagian gentian yang lain melalui nod paravertebral dalam transit dan mencapai sel-sel nod lain dari batang simpatis sempadan atau nod simpatetik prevertebral (prevertebral).

Nod batang bersimpati (nod paravertebral) terletak dalam rantai di kedua-dua belah tulang belakang, cawangan penghubung internodal melewati di antara mereka. (rami communicantes interganglionares), dan seterusnya membentuk batang simpatis sempadan (trunci sympathici dexter et sinister), terdiri daripada rantaian 17-22 nod simpatik, di antaranya terdapat juga sambungan melintang (tracti transversalis). Batang simpatis sempadan memanjang dari pangkal tengkorak ke tulang ekor dan mempunyai 4 bahagian: serviks, toraks, lumbar dan sakral.

Sebahagian daripada akson tanpa sarung myelin sel yang terletak di nod batang simpatis sempadan membentuk cawangan penghubung kelabu (rami communicantes grisei) dan kemudian memasuki struktur sistem saraf periferi: di cawangan anterior saraf tulang belakang, plexus saraf dan saraf periferi menghampiri pelbagai tisu, memberikan pemuliharaan simpatetik mereka. Bahagian ini melakukan, khususnya,

pemuliharaan simpatik otot pilomotor, serta peluh dan kelenjar sebum. Satu lagi bahagian gentian postganglionik batang simpatetik membentuk plexus yang merebak di sepanjang saluran darah. Bahagian ketiga gentian postganglionik, bersama-sama dengan gentian preganglionik yang telah melalui ganglia batang bersimpati, membentuk saraf simpatik, menuju terutamanya ke organ dalaman. Di sepanjang jalan, gentian preganglionik yang termasuk dalam komposisinya berakhir di nod simpatik prevertebral, dari mana gentian postganglionik yang terlibat dalam pemuliharaan organ dan tisu juga berlepas. Batang simpatis serviks:

1) nod simpatetik serviks - atas, tengah dan bawah. Simpul serviks atas (gangl. cervicale superius) terletak berhampiran tulang oksipital pada tahap tiga vertebra serviks pertama di sepanjang permukaan dorsomedial arteri karotid dalaman. simpul leher tengah (gangl. medium serviks) tidak stabil, terletak pada tahap vertebra serviks IV-VI, di hadapan arteri subclavian, medial ke rusuk I. Simpul serviks bawah (gangl. serviks inferior) dalam 75-80% orang ia bergabung dengan nod toraks pertama (kurang kerap dengan kedua), dengan pembentukan nod toraks yang besar. nod cervicothoracic (gangl. cervicothoracicum), atau yang dipanggil simpulan bintang (gangl. stellatum).

Tiada tanduk sisi dan sel vegetatif pada peringkat serviks saraf tunjang; oleh itu, gentian preganglionik yang membawa kepada ganglia serviks adalah akson sel simpatik, badan yang terletak di tanduk sisi empat atau lima toraks atas. segmen, mereka memasuki nod cervicothoracic (stellate). Sebahagian daripada akson ini berakhir di nod ini, dan impuls saraf yang bergerak di sepanjang mereka ditukar di sini ke neuron seterusnya. Bahagian lain melepasi nod batang simpatis dalam transit dan impuls yang melaluinya beralih ke neuron simpatik seterusnya di nod simpatik serviks tengah atau atas yang terletak di atas.

Gentian postganglionik yang memanjang dari nod serviks batang bersimpati mengeluarkan cabang yang memberikan pemuliharaan simpatik pada organ dan tisu leher dan kepala. Gentian postganglionik yang berasal daripada ganglion serviks superior membentuk plexus arteri karotid, mengawal nada dinding vaskular arteri ini dan cawangannya, serta memberikan pemuliharaan simpatik pada kelenjar peluh, otot licin yang melebarkan pupil (m. dilatator pupillae), plat dalam otot yang mengangkat kelopak mata atas (lamina profunda m. levator palpebrae superioris), dan otot orbital (m. orbitalis). Cawangan yang terlibat dalam innervation juga berlepas dari plexus arteri karotid. kelenjar lakrimal dan air liur, folikel rambut, arteri tiroid, serta mempersarafi laring, pharynx, yang terlibat dalam pembentukan saraf jantung atas, yang merupakan sebahagian daripada jantung plexus.

Dari akson neuron yang terletak di ganglion simpatetik serviks tengah, a saraf jantung tengah terlibat dalam pembentukan plexus jantung.

Gentian postganglionik yang memanjang dari nod simpatis serviks bawah atau terbentuk berkaitan dengan percantumannya dengan nod toraks atas cervicothoracic, atau stellate, nod, membentuk plexus simpatetik arteri vertebra, juga dikenali sebagai saraf vertebra. Plexus ini mengelilingi arteri vertebra, bersama-sama dengannya melalui saluran tulang yang dibentuk oleh lubang dalam proses melintang vertebra C VI -C II dan memasuki rongga tengkorak melalui foramen occipital yang besar.

2) Bahagian toraks batang simpatis paravertebral terdiri daripada 9-12 nod. Setiap daripada mereka mempunyai cawangan penghubung putih. Cawangan penghubung kelabu pergi ke semua saraf intercostal. Cawangan viseral dari empat nod pertama diarahkan ke jantung, paru-paru, pleura, di mana, bersama-sama dengan cawangan saraf vagus, mereka membentuk plexus yang sepadan. Cawangan dari 6-9 nod terbentuk saraf seliak yang hebat, yang masuk ke dalam rongga perut dan masuk ke dalam simpul perut, sebahagian daripada kompleks plexus celiac (solar). (Plexus coeliacus). Cawangan 2-3 nod terakhir bentuk batang bersimpati saraf seliak kecil, sebahagian daripada cawangan yang bercabang dalam plexus adrenal dan renal.

3) Bahagian lumbar batang simpatis paravertebral terdiri daripada 2-7 nod. Cawangan penghubung putih hanya sesuai untuk 2-3 nod pertama. Cawangan penghubung kelabu berlepas dari semua nod simpatetik lumbar ke saraf tulang belakang, dan batang visceral membentuk plexus aorta abdomen.

4) bahagian sakral Batang simpatis paravertebral terdiri daripada empat pasang sacral dan satu pasang ganglia coccygeal. Kesemua ganglia ini disambungkan ke saraf tulang belakang sakral, mengeluarkan cawangan ke organ dan plexus neurovaskular pelvis kecil.

Nodus simpatetik prevertebral adalah berubah-ubah dalam bentuk dan saiz. Kelompok mereka dan gentian vegetatif yang berkaitan membentuk plexus. Secara topografi, plexus prevertebral leher, toraks, perut dan rongga pelvis dibezakan. Dalam rongga dada, yang terbesar adalah jantung, dan dalam rongga perut - celiac (solar), aorta, mesenterik, plexus hypogastric.

Daripada saraf periferi, saraf median dan sciatic, serta saraf tibial, adalah yang paling kaya dengan serat simpatis. Kekalahan mereka, biasanya traumatik, lebih kerap daripada kekalahan saraf periferi lain, menyebabkan kejadian itu kausalgia. Kesakitan dalam kausalgia adalah terbakar, sangat menyakitkan, sukar untuk disetempatkan, cenderung merebak jauh di luar zon yang dipersarafi oleh saraf yang terjejas, di mana, dengan cara itu, hiperpati yang diucapkan biasanya diperhatikan. Pesakit dengan kausalgia dicirikan oleh sedikit kelegaan keadaan dan penurunan kesakitan apabila zon pemuliharaan dibasahi (simptom kain basah).

Pemuliharaan simpatik pada tisu batang dan anggota badan, serta organ dalaman, adalah bersifat segmental, pada masa yang sama, zon segmen tidak sepadan dengan ciri metamer pemuliharaan tulang belakang somatik. Segmen simpatik (sel-sel tanduk sisi saraf tunjang yang membentuk pusat simpatis tulang belakang) dari C VIII hingga Th III memberikan pemuliharaan simpatik ke tisu kepala dan leher, segmen Th IV - Th VII - tisu ikat pinggang bahu dan lengan, segmen Th VIII Th IX - batang tubuh; segmen terendah, yang termasuk tanduk sisi, Th X -Th III, memberikan pemuliharaan simpatik kepada organ-organ ikat pinggang pelvis dan kaki.

Innervation simpatik organ dalaman disediakan oleh gentian autonomi yang dikaitkan dengan segmen tertentu saraf tunjang. Kesakitan yang timbul daripada kerosakan pada organ dalaman boleh memancar ke zon dermatom yang sepadan dengan segmen ini. (Zon Zakharyin-Ged) . Kesakitan yang dicerminkan, atau hiperestesia, berlaku sebagai refleks viscerosensori (Rajah 13.2).

nasi. 13.2.Zon kesakitan yang dicerminkan (zon Zakharyin-Ged) pada batang dalam penyakit organ dalaman - refleks viscerosensori.

Sel vegetatif bersaiz kecil, gentiannya adalah amyelinous atau dengan sarung myelin yang sangat nipis, ia tergolong dalam kumpulan B dan C. Dalam hal ini, kelajuan laluan impuls saraf dalam gentian vegetatif agak kecil.

13.3.4. Pembahagian metasympatetik sistem saraf autonomi

Sebagai tambahan kepada bahagian parasympatetik dan simpatik, ahli fisiologi membezakan bahagian metasympatetik sistem saraf autonomi. Istilah ini merujuk kepada kompleks pembentukan mikroganglionik yang terletak di dinding organ dalaman yang mempunyai aktiviti motor (jantung, usus, ureter, dll.) dan memastikan autonomi mereka. Fungsi nod saraf adalah untuk menghantar pengaruh pusat (simpatetik, parasimpatetik) ke tisu, dan, sebagai tambahan, ia menyediakan integrasi maklumat yang datang melalui arka refleks tempatan. Struktur metasympatetik adalah pembentukan bebas yang mampu berfungsi dengan desentralisasi lengkap. Beberapa (5-7) nod jiran yang berkaitan dengannya digabungkan menjadi satu modul berfungsi, unit utamanya ialah sel pengayun yang memastikan autonomi sistem, interneuron, motoneuron, dan sel sensitif. Modul berfungsi yang berasingan membentuk plexus, yang mana, sebagai contoh, gelombang peristaltik diatur dalam usus.

Fungsi bahagian metasympatetik sistem saraf autonomi tidak secara langsung bergantung kepada aktiviti simpatetik atau parasimpatetik.

sistem saraf, tetapi boleh diubah suai di bawah pengaruhnya. Jadi, sebagai contoh, pengaktifan pengaruh parasympatetik meningkatkan motilitas usus, dan bersimpati - melemahkannya.

13.3.5. struktur vegetatif suprasegmental

Tegasnya, kerengsaan mana-mana bahagian otak disertai dengan beberapa jenis tindak balas vegetatif, tetapi dalam strukturnya yang terletak secara supratentorial tidak ada wilayah padat yang boleh dikaitkan dengan pembentukan vegetatif khusus. Walau bagaimanapun, terdapat struktur vegetatif suprasegmental besar dan diencephalon, yang mempunyai kesan yang paling ketara, terutamanya integratif, ke atas keadaan pemuliharaan autonomi organ dan tisu.

Struktur ini termasuk kompleks limbik-retikular, terutamanya hipotalamus, di mana ia adalah kebiasaan untuk membezakan antara anterior - trofotropik dan kembali - ergotropik jabatan. Struktur kompleks limbik-retikular mempunyai banyak hubungan langsung dan maklum balas dengan korteks baru (neokorteks) hemisfera serebrum, yang mengawal dan sedikit sebanyak membetulkan keadaan fungsinya.

Hipotalamus dan bahagian lain kompleks limbik-retikular mempunyai kesan pengawalseliaan global pada bahagian segmen sistem saraf autonomi, mewujudkan keseimbangan relatif antara aktiviti struktur simpatik dan parasympatetik, bertujuan untuk mengekalkan keadaan homeostasis dalam badan. Di samping itu, bahagian hipotalamus otak, kompleks amygdala, korteks lama dan purba bahagian mediobasal hemisfera serebrum, gyrus hippocampal dan bahagian lain kompleks limbik-retikular. menjalankan integrasi antara struktur vegetatif, sistem endokrin dan sfera emosi, mempengaruhi pembentukan motivasi, emosi, ingatan, tingkah laku.

Patologi pembentukan suprasegmental boleh membawa kepada tindak balas pelbagai sistem, di mana gangguan autonomi hanya merupakan salah satu komponen gambaran klinikal yang kompleks.

13.3.6. Mediator dan pengaruhnya terhadap keadaan struktur vegetatif

Pengaliran impuls melalui radas sinaptik dalam kedua-dua sistem saraf pusat dan periferi dijalankan disebabkan oleh mediator, atau neurotransmitter. Dalam sistem saraf pusat, mediator adalah banyak dan sifatnya belum dipelajari dalam semua sambungan sinaptik. Pengantara struktur saraf periferi yang dikaji dengan lebih baik, khususnya yang berkaitan dengan sistem saraf autonomi. Ia juga harus diperhatikan bahawa di bahagian aferen (sentripetal, deria) sistem saraf periferi, yang terdiri terutamanya daripada sel pseudo-unipolar dengan prosesnya, tidak ada radas sinaptik. Dalam struktur eferen (Jadual 13.1) bahagian haiwan (somatik) sistem saraf periferi, terdapat hanya saraf

Skim 13.1.Alat simpatik dan mediator sistem saraf periferi CNS - sistem saraf pusat; PNS - sistem saraf periferi; PS - struktur parasympatetik CNS; C - struktur simpatik sistem saraf pusat; a - gentian motor somatik; b - gentian vegetatif preganglionik; c - gentian vegetatif postganglionik; CIRCLE - radas sinaptik; mediator: AH - asetilkolin; NA - norepinephrine.

sinaps otot. Pengantara yang memastikan pengaliran impuls saraf melalui sinaps ini adalah asetilkolin-H (ACh-H), disintesis dalam neuron motor periferal yang terletak dalam struktur sistem saraf pusat, dan dari sana di sepanjang aksonnya dengan axotok ke dalam vesikel sinaptik yang terletak berhampiran. membran presinaptik.

Bahagian periferal eferen sistem saraf autonomi terdiri daripada gentian preganglionik yang meninggalkan CNS (batang otak, saraf tunjang), serta ganglia autonomi, di mana impuls dialihkan daripada gentian preganglionik ke sel yang terletak di ganglia melalui radas sinaptik. Selepas itu, impuls di sepanjang akson (gentian postganglionik) meninggalkan sel-sel ini mencapai sinaps, yang memastikan peralihan impuls daripada gentian ini ke tisu yang diinervasi.

Dengan cara ini, semua impuls vegetatif dalam perjalanan dari sistem saraf pusat ke tisu yang diinervasi melalui radas sinaptik dua kali. Sinaps pertama terletak di ganglion parasimpatetik atau simpatik, penukaran impuls di sini dalam kedua-dua kes disediakan oleh pengantara yang sama seperti dalam sinaps neuromuskular haiwan, acetylcholine-H (AH-H). Yang kedua, parasimpatetik dan simpatik, sinapsis, di mana impuls bertukar daripada gentian postganglionik kepada struktur yang diinervasi, tidak sama dari segi mediator yang dipancarkan. Untuk bahagian parasimpatetik, ia adalah asetilkolin-M (AX-M), untuk bahagian bersimpati, ia terutamanya norepinephrine (NA). Ini sangat penting, kerana dengan bantuan ubat-ubatan tertentu adalah mungkin untuk mempengaruhi pengaliran impuls saraf di zon laluan mereka melalui sinaps. Ubat-ubatan ini termasuk H- dan M-cholinomimetics dan H- dan M-anticholinergics, serta adrenomimetics dan adrenoblockers. Apabila menetapkan ubat-ubatan ini, adalah perlu untuk mengambil kira kesannya terhadap struktur sinaptik dan meramalkan tindak balas terhadap pentadbiran setiap daripada mereka harus dijangkakan.

Tindakan penyediaan farmaseutikal boleh menjejaskan fungsi sinaps kepunyaan bahagian berlainan sistem saraf, jika penghantaran neuro di dalamnya disediakan oleh pengantara kimia yang serupa atau serupa. Oleh itu, pengenalan penyekat ganglio, yang merupakan N-antikolinergik, mempunyai kesan menyekat pada pengaliran impuls daripada gentian preganglionik ke sel yang terletak di ganglion dalam kedua-dua ganglia bersimpati dan parasimpatetik, dan juga boleh menyekat pengaliran impuls saraf melalui sinaps neuromuskular bahagian haiwan sistem saraf periferi.

Dalam sesetengah kes, ia juga mungkin untuk mempengaruhi pengaliran impuls melalui sinaps dengan cara yang mempengaruhi pengaliran radas sinaptik dengan cara yang berbeza. Jadi, kesan cholinomimetic bukan sahaja menggunakan kolinomimetik, khususnya asetilkolin, yang, dengan cara itu, cepat terurai dan oleh itu jarang digunakan dalam amalan klinikal, tetapi juga ubat antikolinesterase dari kumpulan perencat kolinesterase (proserin, galanthamine, kalemin, dll.), yang membawa kepada perlindungan terhadap pemusnahan pesat molekul ACh yang memasuki celah sinaptik.

Struktur sistem saraf autonomi dicirikan oleh keupayaan untuk bertindak balas secara aktif kepada banyak rangsangan kimia dan humoral. Keadaan ini menentukan labiliti fungsi vegetatif pada sedikit perubahan dalam komposisi kimia tisu, khususnya darah, di bawah pengaruh perubahan dalam pengaruh endogen dan eksogen. Ia juga membolehkan anda mempengaruhi keseimbangan vegetatif secara aktif dengan memperkenalkan agen farmakologi tertentu ke dalam badan yang memperbaiki atau menyekat pengaliran impuls vegetatif melalui radas sinaptik.

Sistem saraf autonomi menjejaskan daya maju badan (Jadual 13.1). Ia mengawal keadaan sistem kardiovaskular, pernafasan, pencernaan, genitouriner dan endokrin, media cecair, dan otot licin. Pada masa yang sama masa, sistem vegetatif melakukan fungsi adaptif-trofik, mengawal sumber tenaga badan, menyediakan dengan demikian semua jenis aktiviti fizikal dan mental, menyediakan organ dan tisu, termasuk tisu saraf dan otot berjalur, untuk tahap optimum aktiviti mereka dan kejayaan prestasi fungsi yang wujud.

Jadual 13.1.Fungsi bahagian simpatetik dan parasimpatetik sistem saraf autonomi

Hujung meja. 13-1

* Bagi kebanyakan kelenjar peluh, beberapa saluran dan otot rangka, asetilkolin adalah pengantara simpatik. Medula adrenal diinervasi oleh neuron simpatik kolinergik.

Dalam tempoh bahaya, kerja keras, sistem saraf autonomi direka untuk memenuhi keperluan tenaga badan yang semakin meningkat dan melakukan ini dengan meningkatkan aktiviti proses metabolik, meningkatkan pengudaraan pulmonari, memindahkan sistem kardiovaskular dan pernafasan ke mod yang lebih sengit. , menukar keseimbangan hormon, dsb.

13.3.7. Kajian fungsi autonomi

Maklumat tentang gangguan autonomi dan penyetempatan mereka boleh membantu menyelesaikan isu sifat dan lokasi proses patologi. Kadangkala pengenalpastian tanda adalah sangat penting. ketidakseimbangan autonomi.

Perubahan dalam fungsi hipotalamus dan struktur suprasegmental lain sistem saraf autonomi membawa kepada gangguan autonomi umum. Kekalahan nukleus autonomi dalam batang otak dan saraf tunjang, serta bahagian periferi sistem saraf autonomi, biasanya disertai dengan perkembangan gangguan autonomi segmen dalam bahagian badan yang lebih kurang terhad.

Apabila memeriksa sistem saraf autonomi, perhatian harus diberikan kepada fizikal pesakit, keadaan kulitnya (hiperemia, pucat, berpeluh, berminyak, hiperkeratosis, dll.), Pelengkapnya (botak, uban; rapuh, kusam, penebalan, ubah bentuk. daripada kuku); keterukan lapisan lemak subkutan, pengedarannya; keadaan murid (ubah bentuk, diameter); mengoyak; air liur; fungsi organ pelvis (desakan mendesak untuk membuang air kecil, inkontinensia kencing, pengekalan kencing, cirit-birit, sembelit). Ia adalah perlu untuk mendapatkan idea tentang watak pesakit, mood semasa, kesejahteraan, prestasi, tahap emosi, keupayaan untuk menyesuaikan diri dengan perubahan suhu luaran.

lawatan. Ia adalah perlu untuk mendapatkan maklumat tentang keadaan status somatik pesakit (kekerapan, labiliti, irama nadi, tekanan darah, sakit kepala, sifatnya, sejarah serangan migrain, fungsi pernafasan, pencernaan dan sistem lain), keadaan sistem endokrin, keputusan termometri, parameter makmal . Beri perhatian kepada kehadiran manifestasi alahan pada pesakit (urtikaria, asma bronkial, angioedema, gatal-gatal penting, dll.), Angiotrophoneurosis, acroangiopati, sympathalgia, manifestasi penyakit "marin" apabila menggunakan pengangkutan, penyakit "beruang".

Pemeriksaan neurologi mungkin mendedahkan anisocoria, pelebaran atau penyempitan murid yang tidak sepadan dengan pencahayaan yang ada, pelanggaran tindak balas murid terhadap cahaya, penumpuan, akomodasi, hiperrefleksia tendon total dengan kemungkinan pengembangan zon refleksogenik, umum tindak balas motor, perubahan dalam dermographism tempatan dan refleks.

Dermografisme tempatan Ia disebabkan oleh kerengsaan strok sedikit pada kulit dengan objek tumpul, contohnya, pemegang tukul neurologi, hujung bulat batang kaca. Biasanya, dengan kerengsaan kulit yang ringan, jalur putih muncul padanya selepas beberapa saat. Jika kerengsaan kulit lebih teruk, jalur yang terhasil pada kulit adalah merah. Dalam kes pertama, dermographism tempatan berwarna putih, dalam kes kedua, dermographism tempatan berwarna merah.

Jika kedua-dua kerengsaan kulit yang lemah dan lebih sengit menyebabkan penampilan dermographism putih tempatan, kita boleh bercakap tentang peningkatan nada vaskular kulit. Jika, walaupun dengan kekuatan minimum kerengsaan kulit putus-putus, dermographism merah tempatan berlaku, dan putih tidak dapat diperoleh, maka ini menunjukkan nada rendah saluran kulit, terutamanya prekapilari dan kapilari. Dengan penurunan ketara dalam nada mereka, kerengsaan kulit putus-putus bukan sahaja membawa kepada penampilan dermographism merah tempatan, tetapi juga kepada penembusan plasma melalui dinding saluran darah. Kemudian edematous, atau urtikaria, atau dermographism tinggi mungkin berlaku. (dermographismus elevatus).

Refleks, atau kesakitan, dermographism disebabkan oleh kerengsaan kulit dengan hujung jarum atau pin. Arka refleksnya tertutup dalam radas segmental saraf tunjang. Sebagai tindak balas kepada kerengsaan kesakitan, jalur merah 1-2 mm lebar dengan tepi putih sempit muncul pada kulit, yang berlangsung selama beberapa minit.

Sekiranya saraf tunjang rosak, maka tidak ada dermographism refleks di kawasan kulit, pemuliharaan autonomi yang harus disediakan oleh segmen yang terjejas, dan di bahagian bawah badan. Keadaan ini boleh membantu menjelaskan sempadan atas fokus patologi dalam saraf tunjang. Dermographism refleks hilang di kawasan yang dipersarafi oleh struktur terjejas sistem saraf periferi.

Nilai diagnostik topiko tertentu juga mungkin mempunyai keadaan refleks pilomotor (rambut otot). Ia boleh disebabkan oleh kesakitan atau kerengsaan sejuk pada kulit di kawasan otot trapezius (refleks pilomotor atas) atau di kawasan gluteal (refleks pilomotor bawah). Tindak balas dalam kes ini adalah kejadian pada separuh badan yang sepadan dengan tindak balas pilomotor biasa dalam bentuk "goose bumps". Kelajuan dan keamatan tindak balas menunjukkan darjah

keterujaan bahagian simpatik sistem saraf autonomi. Arka refleks pilomotor ditutup pada tanduk sisi saraf tunjang. Dalam lesi melintang saraf tunjang, menyebabkan refleks pilomotor atas, boleh diperhatikan bahawa tindak balas pilomotor diperhatikan tidak di bawah tahap dermatom yang sepadan dengan kutub atas tumpuan patologi. Apabila refleks pilomotor bawah ditimbulkan, goosebumps berlaku di bahagian bawah badan, merebak ke atas ke kutub bawah tumpuan patologi dalam saraf tunjang.

Perlu diingat bahawa hasil kajian dermographism refleks dan refleks pilomotor hanya memberikan maklumat indikatif mengenai topik fokus patologi dalam saraf tunjang. Penjelasan penyetempatan tumpuan patologi mungkin memerlukan pemeriksaan neurologi yang lebih lengkap dan selalunya kaedah pemeriksaan tambahan (mielografi, pengimbasan MRI).

Nilai tertentu untuk diagnostik topikal boleh mengenal pasti pelanggaran berpeluh tempatan. Untuk ini, kanji iodin kadang-kadang digunakan. Ujian kecil. Badan pesakit dilincirkan dengan larutan iodin dalam minyak kastor dan alkohol (iodi puri 16.0; olei risini 100.0; spiriti aetylici 900.0). Selepas kulit kering, ia diserbuk dengan kanji. Kemudian salah satu kaedah yang biasanya menyebabkan peningkatan berpeluh digunakan, manakala kawasan berpeluh kulit menjadi gelap, kerana peluh yang keluar menggalakkan tindak balas kanji dengan iodin. Untuk mencetuskan peluh, tiga penunjuk digunakan yang mempengaruhi bahagian berlainan sistem saraf autonomi - pelbagai pautan di bahagian eferen arka refleks berpeluh. Mengambil 1 g aspirin menyebabkan peningkatan peluh, menyebabkan pengujaan pusat peluh pada tahap hipotalamus. Memanaskan pesakit dalam mandian ringan terutamanya menjejaskan pusat berpeluh tulang belakang. Pentadbiran subkutaneus 1 ml larutan pilocarpine 1% menimbulkan peluh dengan merangsang hujung periferi gentian autonomi postganglionik yang terletak di kelenjar peluh itu sendiri.

Untuk menentukan tahap keceriaan radas sinaptik neuromuskular dalam jantung, ujian ortostatik dan klinostatik boleh dilakukan. Refleks ortostatik berlaku apabila subjek bergerak dari kedudukan mendatar ke menegak. Sebelum ujian dan dalam minit pertama selepas peralihan pesakit ke kedudukan menegak, nadinya diukur. Normal - peningkatan kadar denyutan jantung sebanyak 10-12 denyutan seminit. ujian klinostatik diperiksa apabila pesakit bergerak dari kedudukan menegak ke kedudukan mendatar. Nadi juga diukur sebelum ujian dijalankan dan semasa minit pertama selepas pesakit mengambil kedudukan mendatar. Biasanya, denyutan nadi menjadi perlahan sebanyak 10-12 denyutan seminit.

Ujian Lewis (triad) - kompleks pembangunan yang konsisten tindak balas vaskular untuk pentadbiran intradermal dua titis larutan histamin 0.01% berasid. Tindak balas berikut biasanya berlaku di tapak suntikan: 1) titik merah (eritema terhad) berlaku akibat pengembangan tempatan kapilari; 2) tidak lama lagi ia berada di atas papule putih (lepuh), akibat daripada peningkatan kebolehtelapan saluran kulit; 3) hiperemia kulit berkembang di sekitar papula akibat pengembangan arteriol. Penyebaran eritema di luar papula mungkin tidak wujud dalam kes denervasi kulit, manakala dalam beberapa hari pertama selepas rehat pada saraf periferi, ia mungkin utuh dan hilang mengikut masa.

fenomena dalam saraf perubahan degeneratif. Lingkaran merah luar yang mengelilingi papule biasanya tidak terdapat dalam sindrom Riley-Day (familial dysautonomia). Ujian ini juga boleh digunakan untuk menentukan kebolehtelapan vaskular, untuk mengenal pasti asimetri autonomi. Diterangkan oleh pakar kardiologi Inggerisnya Th. Lewis (1871-1945).

Semasa pemeriksaan klinikal pesakit, kaedah lain untuk mengkaji sistem saraf autonomi boleh digunakan, termasuk kajian suhu kulit, kepekaan kulit kepada sinaran ultraungu, hidrofilik kulit, ujian farmakologi kulit dengan ubat-ubatan seperti adrenalin, asetilkolin dan beberapa agen vegetotropik lain. , kajian tentang rintangan elektrik, refleks Dagnini-Ashner okulokardium, kapilaroskopi, plethysmography, refleks plexus autonomi (serviks, epigastrik), dsb. Metodologi untuk pelaksanaannya diterangkan dalam manual khas dan rujukan.

Kajian tentang keadaan fungsi vegetatif boleh memberikan maklumat penting tentang kehadiran lesi berfungsi atau organik sistem saraf pada pesakit, sering menyumbang kepada penyelesaian isu diagnosis topikal dan nosologi.

Pengenalpastian asimetri vegetatif yang melampaui turun naik fisiologi boleh dianggap sebagai tanda patologi diencephalic. Perubahan tempatan dalam pemuliharaan autonomi boleh menyumbang kepada diagnosis topikal beberapa penyakit saraf tunjang dan sistem saraf periferi. Kesakitan dan gangguan vegetatif di zon Zakharyin-Ged, yang bersifat tercermin, mungkin menunjukkan patologi satu atau organ dalaman yang lain. Tanda-tanda peningkatan keceriaan sistem saraf autonomi, labiliti autonomi boleh menjadi pengesahan objektif neurosis pesakit atau keadaan seperti neurosis. Pengenalpastian mereka kadangkala memainkan peranan yang sangat penting dalam pemilihan profesional orang untuk bekerja dalam kepakaran tertentu.

Hasil kajian keadaan sistem saraf autonomi sedikit sebanyak membolehkan kita menilai status mental seseorang, terutamanya bidang emosinya. Penyelidikan sedemikian adalah di tengah-tengah disiplin yang menggabungkan fisiologi dan psikologi dan dikenali sebagai psikofisiologi, mengesahkan hubungan antara aktiviti mental dan keadaan sistem saraf autonomi.

13.3.8. Beberapa fenomena klinikal bergantung kepada keadaan struktur pusat dan persisian sistem saraf autonomi

Keadaan sistem saraf autonomi menentukan fungsi semua organ dan tisu dan, akibatnya, kardiovaskular, pernafasan, sistem genitouriner, saluran pencernaan, dan organ deria. Ia juga menjejaskan fungsi sistem muskuloskeletal, mengawal proses metabolik, memastikan ketekalan relatif persekitaran dalaman badan, daya majunya. Kerengsaan atau perencatan fungsi struktur vegetatif individu membawa kepada vegetatif

ketidakseimbangan, yang dalam satu cara atau yang lain menjejaskan keadaan seseorang, kesihatannya, kualiti hidupnya. Dalam hal ini, adalah wajar untuk menekankan kepelbagaian yang luar biasa manifestasi klinikal disebabkan oleh disfungsi autonomi, dan untuk memberi perhatian kepada fakta bahawa wakil-wakil hampir semua disiplin klinikal mengambil berat tentang masalah yang timbul berkaitan dengan ini.

Selanjutnya, kita mempunyai peluang untuk memikirkan hanya beberapa fenomena klinikal yang bergantung pada keadaan sistem saraf autonomi, yang perlu ditangani oleh pakar neurologi dalam kerja seharian (lihat juga bab 22, 30, 31).

13.3.9. Disfungsi autonomi akut, ditunjukkan oleh kepupusan tindak balas autonomi

Ketidakseimbangan vegetatif, sebagai peraturan, disertai dengan manifestasi klinikal, sifatnya bergantung pada ciri-cirinya. Disfungsi vegetatif akut (pandysautonomi) akibat perencatan fungsi vegetatif disebabkan oleh pelanggaran akut peraturan vegetatif, nyata sepenuhnya, dalam semua tisu dan organ. Semasa kekurangan multisistemik ini, yang biasanya dikaitkan dengan gangguan imun dalam gentian myelin periferal, imobilitas dan areflexia murid, membran mukus kering, hipotensi ortostatik berlaku, kadar denyutan jantung menjadi perlahan, motilitas usus terganggu, dan hipotensi pundi kencing berlaku. Fungsi psikik, keadaan otot, termasuk otot okulomotor, koordinasi pergerakan, sensitiviti kekal utuh. Ia adalah mungkin untuk menukar keluk gula mengikut jenis diabetes, dalam CSF - peningkatan dalam kandungan protein. Disfungsi autonomi akut mungkin beransur-ansur mundur selepas beberapa waktu, dan dalam kebanyakan kes pemulihan berlaku.

13.3.10. Disfungsi autonomi kronik

Disfungsi autonomi kronik berlaku dengan rehat tidur yang berpanjangan atau dalam keadaan tanpa berat. Ia ditunjukkan terutamanya oleh pening, gangguan penyelarasan, yang, apabila kembali ke mod biasa, secara beransur-ansur, selama beberapa hari, berkurangan. Pelanggaran fungsi autonomi boleh dicetuskan oleh dos berlebihan ubat tertentu. Oleh itu, dos berlebihan ubat antihipertensi membawa kepada hipotensi ortostatik; apabila menggunakan ubat yang menjejaskan termoregulasi, terdapat perubahan dalam tindak balas vasomotor dan berpeluh.

Sesetengah penyakit boleh menyebabkan gangguan autonomi sekunder. Jadi, dalam diabetes mellitus dan amiloidosis, manifestasi neuropati adalah ciri, di mana hipotensi ortostatik yang teruk, perubahan dalam tindak balas pupil, mati pucuk, dan disfungsi pundi kencing adalah mungkin. Apabila tetanus berlaku hipertensi arteri, takikardia, hiperhidrosis.

13.3.11. Gangguan termoregulasi

Termoregulasi boleh diwakili sebagai sistem tadbir kendiri sibernetik, manakala pusat termoregulasi, yang menyediakan satu set tindak balas fisiologi badan yang bertujuan untuk mengekalkan suhu badan yang agak malar, terletak di hipotalamus dan kawasan bersebelahan diencephalon. Ia menerima maklumat daripada thermoreceptors yang terletak dalam pelbagai organ dan tisu. Pusat termoregulasi, seterusnya, melalui sambungan saraf, hormon dan lain-lain secara biologi bahan aktif mengawal proses pengeluaran haba dan pemindahan haba dalam badan. Dengan gangguan termoregulasi (dalam eksperimen haiwan - apabila batang otak dipotong), suhu badan menjadi terlalu bergantung pada suhu ambien (poikilotermia).

Keadaan suhu badan dipengaruhi oleh terkondisi sebab yang berbeza perubahan dalam pengeluaran haba dan pemindahan haba. Sekiranya suhu badan meningkat kepada 39 ° C, pesakit biasanya mengalami rasa lesu, mengantuk, lemah, sakit kepala dan sakit otot. Pada suhu melebihi 41.1 ° C, sawan sering berlaku pada kanak-kanak. Jika suhu meningkat kepada 42.2 °C dan lebih tinggi, perubahan tidak dapat dipulihkan dalam tisu otak mungkin berlaku, nampaknya disebabkan oleh denaturasi protein. Suhu melebihi 45.6 °C tidak serasi dengan kehidupan. Apabila suhu turun kepada 32.8 ° C, kesedaran terganggu, pada 28.5 ° C, fibrilasi atrium bermula, dan hipotermia yang lebih besar menyebabkan fibrilasi ventrikel jantung.

Melanggar fungsi pusat termoregulasi di kawasan preoptik hipotalamus (gangguan vaskular, lebih kerap pendarahan, ensefalitis, tumor), hipertermia pusat endogen. Ia dicirikan oleh perubahan dalam turun naik harian dalam suhu badan, pemberhentian berpeluh, kekurangan reaksi apabila mengambil ubat antipiretik, pelanggaran termoregulasi, khususnya, keterukan penurunan suhu badan sebagai tindak balas kepada penyejukannya.

Selain hipertermia akibat disfungsi pusat termoregulasi, peningkatan pengeluaran haba mungkin dikaitkan dengan sebab lain. dia mungkin khususnya, dengan tirotoksikosis (suhu badan mungkin 0.5-1.1 ° C lebih tinggi daripada biasa), peningkatan pengaktifan medulla adrenal, haid, menopaus dan keadaan lain yang disertai oleh ketidakseimbangan endokrin. Hipertermia juga boleh disebabkan oleh usaha fizikal yang melampau. Sebagai contoh, apabila berlari maraton, suhu badan kadangkala meningkat kepada 39-41? sebab hipertermia juga boleh mengurangkan pemindahan haba. Berkenaan hipertermia mungkin berlaku dengan ketiadaan kelenjar peluh kongenital, ichthyosis, kulit terbakar biasa, serta mengambil ubat-ubatan yang mengurangkan peluh (M-cholinolytics, perencat MAO, phenothiazines, amphetamine, LSD, beberapa hormon, terutamanya progesteron, nukleotida sintetik).

Lebih kerap daripada yang lain, agen berjangkit adalah punca eksogen hipertermia. (bakteria dan endotoksinnya, virus, spirochetes, kulat yis). Terdapat pendapat bahawa semua pirogen eksogen bertindak pada struktur termoregulasi melalui bahan perantara - pirogen endogen (EP), sama dengan interleukin-1, yang dihasilkan oleh monosit dan makrofaj.

Dalam hipotalamus, pirogen endogen merangsang sintesis prostaglandin E, yang mengubah mekanisme pengeluaran haba dan pemindahan haba dengan meningkatkan sintesis kitaran adenosin monofosfat. pirogen endogen, terkandung dalam astrosit otak, boleh dilepaskan semasa pendarahan serebrum, kecederaan otak traumatik, menyebabkan peningkatan suhu badan, pada masa yang sama, neuron yang bertanggungjawab untuk tidur lambat boleh diaktifkan. Keadaan terakhir menjelaskan kelesuan dan mengantuk semasa hipertermia, yang boleh dianggap sebagai salah satu tindak balas perlindungan. Dalam proses berjangkit atau keradangan akut hipertermia memainkan peranan penting dalam pembangunan tindak balas imun, yang boleh menjadi pelindung, tetapi kadang-kadang membawa kepada peningkatan dalam manifestasi patologi.

Hipertermia tidak berjangkit kekal (demam psikogenik, hipertermia kebiasaan) - demam gred rendah kekal (37-38? C) selama beberapa minggu, kurang kerap - beberapa bulan dan bahkan tahun. Suhu meningkat secara monoton dan tidak mempunyai irama sirkadian, disertai dengan penurunan atau pemberhentian berpeluh, kekurangan tindak balas terhadap ubat antipiretik (amidopyrine, dll.), penyesuaian terjejas kepada penyejukan luaran. Ciri toleransi yang memuaskan terhadap hipertermia, pengekalan kerja. Hipertermia tidak berjangkit kekal lebih kerap berlaku pada kanak-kanak dan wanita muda semasa tempoh tekanan emosi dan biasanya dianggap sebagai salah satu tanda sindrom dystonia autonomi. Walau bagaimanapun, terutamanya pada orang yang lebih tua, ia juga boleh disebabkan oleh lesi organik hipotalamus (tumor, gangguan vaskular, terutamanya pendarahan, ensefalitis). Satu varian demam psikogenik, nampaknya, boleh dikenali Sindrom Hynes-Bennick (diterangkan oleh Hines-Bannick M.), timbul akibat ketidakseimbangan autonomi, ditunjukkan oleh kelemahan umum (asthenia), hipertermia kekal, hiperhidrosis teruk, lebam angsa. Mungkin disebabkan oleh trauma psikik.

Krisis suhu (hipertermia tidak berjangkit paroksismal) - kenaikan mendadak dalam suhu sehingga 39-41 ºС, disertai dengan keadaan seperti kesejukan, perasaan ketegangan dalaman, muka memerah, takikardia. Suhu tinggi berterusan selama beberapa jam, selepas itu penurunan litiknya biasanya berlaku, disertai dengan kelemahan umum, kelemahan, diperhatikan selama beberapa jam. Krisis boleh berlaku pada latar belakang suhu badan normal atau keadaan subfebril yang berpanjangan (hipertermia kekal-paroxysmal). Dengan mereka, perubahan dalam darah, khususnya formula leukositnya, adalah tidak biasa. Krisis suhu adalah salah satu manifestasi kemungkinan dystonia autonomi dan disfungsi pusat termoregulasi, sebahagian daripada struktur hipotalamus.

Hipertermia malignan - sekumpulan keadaan keturunan yang dicirikan oleh peningkatan mendadak dalam suhu badan kepada 39-42 ° C sebagai tindak balas kepada pengenalan penyedutan ubat bius, serta pelemas otot, terutamanya ditilin, dalam kes ini, terdapat kelonggaran otot yang tidak mencukupi, penampilan fasikulasi sebagai tindak balas kepada pengenalan ditilin. Nada otot pengunyahan sering meningkat, kesukaran dalam intubasi yang boleh menyebabkan peningkatan dalam dos pelemas otot dan (atau) anestetik, membawa kepada perkembangan takikardia dan dalam 75% kes ketegaran otot umum (bentuk tindak balas tegar). Dengan latar belakang ini, seseorang boleh perhatikan aktiviti yang tinggi

kreatin fosfokinase (CPK) dan myoglobinuria, membangunkan pernafasan dan metabolik yang teruk asidosis dan hiperkalemia, mungkin fibrilasi ventrikel, penurunan tekanan darah, muncul sianosis marmar, timbul ancaman kematian.

Risiko mendapat hipertermia malignan semasa bius penyedutan adalah tinggi terutamanya pada pesakit yang menghidapi miopati Duchenne, miopati teras pusat, miotonia Thomsen, miotonia kondrodystropik (sindrom Schwartz-Jampel). Diandaikan bahawa hipertermia malignan dikaitkan dengan pengumpulan kalsium dalam sarkoplasma gentian otot. Kecenderungan kepada hipertermia malignan diwarisi dalam kebanyakan kes secara autosomal dominan dengan penembusan gen patologi yang berbeza. Terdapat juga hipertermia malignan, yang diwarisi pada jenis resesif(sindrom raja).

Dalam kajian makmal dalam kes hipertermia malignan, tanda-tanda asidosis pernafasan dan metabolik, hiperkalemia dan hipermagnesemia, peningkatan paras darah laktat dan piruvat didedahkan. Antara komplikasi lewat hipertermia malignan, pembengkakan besar-besaran otot rangka, edema pulmonari, DIC, kegagalan buah pinggang akut.

Hipertermia malignan neuroleptik bersama dengan suhu badan yang tinggi, ia ditunjukkan oleh takikardia, aritmia, ketidakstabilan tekanan darah, berpeluh, sianosis, tachypnea, air-elektrolit keseimbangan dengan peningkatan kepekatan kalium plasma, asidosis, myoglobinemia, myoglobinuria, peningkatan aktiviti CPK, AST, ALT, tanda-tanda DIC muncul. Kontraktur otot muncul dan berkembang, koma berkembang. Pneumonia, oliguria bergabung. Dalam patogenesis, peranan termoregulasi terjejas dan penyingkiran sistem dopamin kawasan tubero-infundibular hipotalamus adalah penting. Kematian berlaku lebih kerap selepas 5-8 hari. Bedah siasat mendedahkan perubahan distrofik akut dalam otak dan organ parenkim. Sindrom berkembang kerana rawatan jangka panjang neuroleptik, Walau bagaimanapun, ia boleh berkembang pada pesakit skizofrenia yang tidak mengambil antipsikotik, jarang pada pesakit parkinsonisme yang telah mengambil ubat L-DOPA untuk masa yang lama.

sindrom kesejukan - rasa sejuk yang hampir berterusan di seluruh badan atau di bahagian individunya: di kepala, belakang, dsb., biasanya digabungkan dengan senestopathies dan manifestasi sindrom hipokondria, kadang-kadang dengan fobia. Pesakit takut cuaca sejuk, draf, biasanya memakai pakaian yang terlalu panas. Suhu badan mereka adalah normal, dalam beberapa kes hipertermia kekal dikesan. Dianggap sebagai salah satu manifestasi dystonia autonomi dengan dominasi aktiviti bahagian parasympatetik sistem saraf autonomi.

Untuk rawatan pesakit dengan hipertermia tidak berjangkit, adalah dinasihatkan untuk menggunakan beta- atau alpha-blockers (phentolamine 25 mg 2-3 kali sehari, pyrroxane 15 mg 3 kali sehari), rawatan pemulihan. Dengan bradikardia yang berterusan, diskinesia spastik, persediaan belladonna (bellataminal, belloid, dll.) ditetapkan. Pesakit harus berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol.

13.3.12. Gangguan lacrimal

Fungsi rembesan kelenjar lacrimal disediakan terutamanya oleh pengaruh impuls yang datang dari nukleus lacrimal parasympatetik, yang terletak di jambatan otak berhampiran nukleus saraf muka dan menerima impuls merangsang dari struktur kompleks limbik-retikular. Dari nukleus lacrimal parasimpatetik, impuls bergerak sepanjang saraf perantaraan dan cabangnya - saraf berbatu besar - ke ganglion pterygopalatine parasimpatetik. Akson sel yang terletak di ganglion ini membentuk saraf lacrimal, yang mempersarafi sel rembesan kelenjar lacrimal. Impuls simpatis bergerak ke kelenjar lacrimal dari ganglia simpatis serviks sepanjang gentian plexus karotid dan menyebabkan terutamanya vasokonstriksi dalam kelenjar lacrimal. Pada siang hari, kelenjar lacrimal manusia menghasilkan kira-kira 1.2 ml cecair pemedih mata. Koyakan berlaku terutamanya semasa tempoh terjaga dan dihalang semasa tidur.

Gangguan koyakan boleh dalam bentuk mata kering kerana pengeluaran cecair air mata yang tidak mencukupi oleh kelenjar lacrimal. Lakrimasi yang berlebihan (epiphora) sering dikaitkan dengan pelanggaran aliran keluar air mata ke dalam rongga hidung melalui saluran nasolakrimal.

Kekeringan (xerophthalmia, alacrymia) mata mungkin akibat kerosakan pada kelenjar lakrimal itu sendiri atau gangguan pemuliharaan parasimpatetik mereka. Pelanggaran rembesan cecair air mata - salah satu ciri ciri sindrom membran mukus kering Sjögren (H.S. Sjogren), Disautonomi kongenital Riley-Day, disautonomi menyeluruh sementara akut, sindrom Mikulich. Xerophthalmia unilateral adalah lebih biasa dalam kes kerosakan pada saraf muka, proksimal ke tempat berlepas darinya cawangan - saraf berbatu besar. Gambaran tipikal xerophthalmia, selalunya rumit oleh keradangan tisu bola mata, kadang-kadang diperhatikan pada pesakit yang dibedah untuk neurinoma saraf kranial VIII, di mana gentian saraf muka yang cacat oleh tumor telah dipotong.

Dalam prosoplegia akibat neuropati saraf muka, di mana saraf ini rosak di bawah asal saraf berbatu besar daripadanya, ia biasanya berlaku. lacrimation, timbul akibat paresis otot bulat mata, kelopak mata bawah dan, sehubungan dengan ini, pelanggaran aliran keluar semula jadi cecair lacrimal melalui saluran nasolakrimal. Sebab yang sama mendasari lacrimation nyanyuk, dikaitkan dengan penurunan nada otot bulat mata, serta rinitis vasomotor, konjunktivitis, yang membawa kepada pembengkakan dinding saluran nasolakrimal. Lakrimasi berlebihan paroksismal akibat pembengkakan dinding saluran nasolakrimal semasa serangan yang menyakitkan berlaku dengan sakit rasuk, serangan prosopalgia autonomi. Lachrymation yang dicetuskan oleh kerengsaan zon pemuliharaan cawangan I saraf trigeminal boleh menjadi refleks dengan epifora sejuk (lacrimation dalam kesejukan) kekurangan vitamin A, disebut exophthalmos. Bertambah koyak semasa makan ciri sindrom air mata buaya, diterangkan pada tahun 1928 oleh F.A. Bogard. Sindrom ini mungkin kongenital atau berlaku dalam peringkat pemulihan neuropati muka. Dalam parkinsonisme, lacrimation boleh menjadi salah satu manifestasi pengaktifan umum mekanisme kolinergik, serta akibat hipomimia dan berkelip jarang, yang melemahkan kemungkinan aliran keluar cecair air mata melalui saluran nasolakrimal.

Rawatan pesakit dengan gangguan lacrimation bergantung kepada punca yang menyebabkannya. Dengan xerophthalmia, adalah perlu untuk memantau keadaan mata dan langkah-langkah yang bertujuan untuk mengekalkan kelembapannya dan mencegah jangkitan, penyedutan ke dalam mata larutan minyak, albucida, dsb. Baru-baru ini mula menggunakan cecair lacrimal buatan.

13.3.13. gangguan air liur

Mulut kering (hiposalivation, xerostomia) dan air liur yang berlebihan (hipersalivasi, sialorrhea) mungkin disebabkan oleh pelbagai sebab. Hipo- dan hipersalivasi mungkin kekal atau bersifat paroksismal,

pada waktu malam, pengeluaran air liur kurang, apabila makan dan walaupun melihat makanan, baunya, jumlah air liur yang dirembeskan meningkat. Biasanya, dari 0.5 hingga 2 liter air liur dihasilkan setiap hari. Di bawah pengaruh impuls parasympatetik, kelenjar air liur menghasilkan air liur cair yang banyak, manakala pengaktifan pemuliharaan simpatis membawa kepada pengeluaran air liur yang lebih tebal.

hipersalivasibiasa dalam parkinsonisme, sindrom bulbar dan pseudobulbar, cerebral palsy; dengan ini keadaan patologi dia mungkin disebabkan oleh pengeluaran air liur yang berlebihan dan pelanggaran tindakan menelan, keadaan terakhir biasanya membawa kepada aliran air liur spontan dari mulut, walaupun dalam kes rembesan dalam jumlah yang biasa. Hipersalivasi mungkin akibat stomatitis ulseratif, pencerobohan helminthic, toksikosis wanita hamil, dalam beberapa kes ia diiktiraf sebagai psikogenik.

Punca hiposalivasi berterusan (xerostomia) adalah Sindrom Sjögren(sindrom kering), di mana xerophthalmia (mata kering), kekeringan konjunktiva, mukosa hidung, disfungsi membran mukus lain, bengkak di kawasan kelenjar air liur parotid berlaku secara serentak. Hyposalivation adalah tanda glossodynia, stomalgia, total dysautonomi, dia boleh berlaku dengan diabetes mellitus, dengan penyakit saluran gastrousus, kelaparan, di bawah pengaruh ubat-ubatan tertentu (nitrazepam, persediaan litium, antikolinergik, antidepresan, antihistamin, diuretik, dll.), semasa terapi sinaran. Mulut kering biasanya berlaku dalam keterujaan disebabkan oleh dominasi tindak balas simpatik, adalah mungkin dengan keadaan kemurungan.

Sekiranya berlaku pelanggaran air liur, adalah wajar untuk menjelaskan puncanya dan kemudian menjalankan terapi patogenetik yang mungkin. Sebagai ubat simptomatik untuk hipersalivasi, antikolinergik boleh digunakan, untuk xerostomia - bromhexine (1 tab 3-4 kali sehari), pilocarpine (kapsul 5 mg sublingual 1 kali sehari), asid nikotinik, persediaan vitamin A. Sebagai rawatan penggantian air liur tiruan digunakan.

13.3.14. Gangguan berpeluh

Berpeluh adalah salah satu faktor yang mempengaruhi termoregulasi, dan pada tahap tertentu bergantung pada keadaan pusat termoregulasi, yang merupakan sebahagian daripada hipotalamus dan mempunyai global

pengaruh pada kelenjar peluh, yang, mengikut ciri morfologi, lokasi dan komposisi kimia peluh yang dirembeskannya, dibezakan menjadi kelenjar merokrin dan apokrin, manakala peranan yang terakhir dalam kejadian hiperhidrosis adalah tidak penting.

Oleh itu, sistem termoregulasi terutamanya terdiri daripada struktur tertentu hipotalamus (zon preoptik kawasan hipotalamus) (Guyton A., 1981), hubungannya dengan integumen kulit dan kelenjar peluh merokrin yang terletak di dalam kulit. Bahagian hipotalamus otak, melalui sistem saraf autonomi, mengawal pemindahan haba dengan mengawal keadaan nada vaskular kulit dan rembesan kelenjar peluh,

manakala kebanyakan kelenjar peluh mempunyai pemuliharaan bersimpati, tetapi pengantara gentian simpatis postganglionik yang sesuai untuknya ialah asetilkolin. Tiada reseptor adrenergik dalam membran postsynaptic kelenjar peluh merokrin, tetapi beberapa reseptor kolinergik juga boleh bertindak balas terhadap adrenalin dan noradrenalin yang beredar dalam darah. Secara amnya diterima bahawa hanya kelenjar peluh tapak tangan dan tapak kaki yang mempunyai inervasi dwi kolinergik dan adrenergik. Ini menjelaskan peningkatan peluh mereka semasa tekanan emosi.

Peningkatan peluh mungkin merupakan tindak balas normal kepada rangsangan luar (pendedahan haba, senaman, keseronokan). Walau bagaimanapun, hiperhidrosis yang berlebihan, berterusan, setempat atau umum mungkin disebabkan oleh beberapa penyakit neurologi, endokrin, onkologi, somatik am dan berjangkit organik. Dalam kes hiperhidrosis patologi, mekanisme patofisiologi adalah berbeza dan ditentukan oleh ciri-ciri penyakit yang mendasari.

Hiperhidrosis patologi tempatan diperhatikan agak jarang. Dalam kebanyakan kes, ini adalah yang dipanggil hiperhidrosis idiopatik, di mana peluh berlebihan diperhatikan terutamanya pada tapak tangan, kaki, di kawasan axillary. Ia muncul dari umur 15-30 tahun, lebih kerap pada wanita. Lama kelamaan, peluh yang berlebihan mungkin akan berhenti secara beransur-ansur atau menjadi kronik. Bentuk hiperhidrosis tempatan ini biasanya digabungkan dengan tanda-tanda labiliti vegetatif lain, dan sering diperhatikan dalam saudara-mara pesakit.

Hiperhidrosis yang dikaitkan dengan makan atau minuman panas, terutamanya kopi, hidangan pedas, juga milik tempatan. Peluh keluar terutamanya di dahi dan di bibir atas. Mekanisme bentuk hiperhidrosis ini belum dijelaskan. Lebih pasti ialah punca hiperhidrosis tempatan dalam salah satu bentuk prosopalgia vegetatif - Sindrom Bayarger-Frey, diterangkan dalam bahasa Perancis doktor mi - pada tahun 1847 J. Baillarger (1809-1890) dan pada tahun 1923 L. Frey (sindrom aurikulotemporal), akibat daripada kerosakan pada saraf telinga-temporal akibat keradangan kelenjar air liur parotid. pro- fenomena serangan dalam penyakit ini ialah hiperemia kulit dan peningkatan peluh di kawasan parotid-temporal. Kejadian sawan biasanya diprovokasi oleh pengambilan makanan panas, terlalu panas umum, merokok, kerja fizikal, tekanan emosi. Sindrom Bayarger-Frey juga boleh berlaku pada bayi baru lahir yang saraf mukanya telah rosak semasa bersalin menggunakan forsep.

sindrom tali gendang dicirikan oleh peningkatan peluh di kawasan dagu, biasanya sebagai tindak balas kepada sensasi rasa. Ia berlaku selepas operasi pada kelenjar submandibular.

Hiperhidrosis umum berlaku lebih kerap daripada tempatan. fisiologi mekanismenya berbeza. Berikut adalah beberapa keadaan yang menyebabkan hiperhidrosis.

1. Peluh termoregulasi, yang berlaku di seluruh badan sebagai tindak balas kepada peningkatan suhu ambien.

2. Peluh berlebihan umum boleh menjadi akibat tekanan psikogenik, manifestasi kemarahan dan terutamanya ketakutan, hiperhidrosis adalah salah satu manifestasi objektif kesakitan yang teruk yang dirasai oleh pesakit. Walau bagaimanapun, dengan reaksi emosi, berpeluh juga boleh berada di kawasan yang terhad: muka, tapak tangan, kaki, ketiak.

3. Penyakit berjangkit dan proses keradangan, di mana bahan pirogenik muncul dalam darah, yang membawa kepada pembentukan triad: hipertermia, menggigil, hiperhidrosis. Nuansa pembangunan dan perjalanan komponen triad ini sering bergantung pada ciri-ciri jangkitan dan keadaan sistem imun.

4. Perubahan dalam tahap metabolisme dalam beberapa gangguan endokrin: akromegali, tirotoksikosis, diabetes mellitus, hipoglisemia, sindrom klimakterik, pheochromocytoma, hipertermia pelbagai asal.

5. Penyakit onkologi (terutamanya kanser, limfoma, penyakit Hodgkin), di mana produk metabolisme dan pereputan tumor memasuki darah, memberikan kesan pirogenik.

Perubahan patologi dalam berpeluh adalah mungkin dengan lesi otak, disertai dengan pelanggaran fungsi jabatan hipotalamusnya. Kemalangan serebrovaskular akut, ensefalitis, proses patologi volumetrik dalam rongga tengkorak boleh mencetuskan gangguan berpeluh. Dengan parkinsonisme, hiperhidrosis pada muka sering diperhatikan. Hiperhidrosis asal pusat adalah ciri disautonomi keluarga (sindrom Riley-Day).

Keadaan berpeluh dipengaruhi oleh banyak ubat (aspirin, insulin, beberapa analgesik, kolinomimetik dan agen antikolinesterase - prozerin, kalemin, dll.). Hiperhidrosis boleh diprovokasi oleh alkohol, ubat-ubatan, ia boleh menjadi salah satu manifestasi sindrom penarikan, tindak balas penarikan. Peluh patologi merupakan salah satu manifestasi keracunan organofosfat (OPS).

Ia menduduki tempat yang istimewa bentuk penting hiperhidrosis, di mana morfologi kelenjar peluh dan komposisi peluh tidak berubah. Etiologi keadaan ini tidak diketahui, sekatan farmakologi aktiviti kelenjar peluh tidak membawa kejayaan yang mencukupi.

Dalam rawatan pesakit dengan hiperhidrosis, M-antikolinergik (siklodol, akineton, dll.), Dos kecil clonidine, sonapax, beta-blocker boleh disyorkan. Astringen yang digunakan secara topikal adalah lebih berkesan: larutan kalium permanganat, garam aluminium, formalin, asid tannik.

Anhidrosis(tidak berpeluh) mungkin disebabkan oleh sympathectomy. Kecederaan saraf tunjang biasanya disertai dengan anhidrosis pada batang dan bahagian bawah lesi. Dengan sindrom Horner yang lengkap bersama-sama dengan tanda-tanda utama (miosis, pseudoptosis, endophthalmos) pada muka di sisi lesi, hiperemia kulit, pelebaran saluran konjunktiva dan anhidrosis biasanya boleh diperhatikan. Anhidrosis boleh dilihat di kawasan yang diinervasi oleh saraf periferi yang rosak. Anhidrosis pada badan

dan anggota bawah mungkin akibat diabetes dalam kes sedemikian, pesakit tidak bertolak ansur dengan haba dengan baik. Mereka mungkin telah meningkatkan peluh di muka, kepala, leher.

13.3.15. Alopecia

Alopecia neurotik (alopecia Mikhelson) - kebotakan akibat gangguan neurotropik dalam penyakit otak, terutamanya struktur bahagian diencephalic otak. Rawatan bentuk proses neurotropik ini belum dibangunkan. Alopecia boleh disebabkan oleh sinar-X atau pendedahan radioaktif.

13.3.16. Pening dan muntah

Loya(loya)- sejenis sensasi yang menyakitkan di pharynx, di kawasan epigastrik dengan keinginan yang akan datang untuk muntah, tanda-tanda permulaan antiperistalsis. Ia berlaku akibat pengujaan bahagian parasympatetik sistem saraf autonomi, contohnya, dengan kerengsaan yang berlebihan pada alat vestibular, saraf vagus. Diiringi oleh pucat, hiperhidrosis, air liur yang banyak, selalunya - bradikardia, hipotensi arteri.

muntah(muntah, muntah)- tindakan refleks yang kompleks, yang ditunjukkan oleh pelepasan sukarela, letusan kandungan saluran pencernaan (terutamanya perut) melalui mulut, kurang kerap melalui hidung. Ia mungkin disebabkan oleh kerengsaan langsung pusat muntah - zon chemoreceptor yang terletak di tegmentum medulla oblongata (muntah serebrum). Faktor menjengkelkan sedemikian boleh menjadi proses patologi fokus (tumor, cysticercosis, pendarahan, dll.), Serta hipoksia, kesan toksik anestetik, opiat, dll.). muntah otak berlaku lebih kerap akibat daripada tekanan intrakranial, selalunya ia menampakkan diri pada waktu pagi semasa perut kosong, biasanya tanpa prekursor dan mempunyai watak yang terpancut. Punca muntah serebrum boleh menjadi ensefalitis, meningitis, kecederaan otak, tumor otak, gangguan akut peredaran otak, edema serebrum, hidrosefalus (semua bentuknya, kecuali vicarius, atau penggantian).

muntah psikogenik - kemungkinan manifestasi tindak balas neurotik, neurosis, gangguan mental.

Selalunya Punca muntah adalah pelbagai faktor yang merengsakan reseptor saraf vagus pada tahap yang berbeza: dalam diafragma, organ saluran pencernaan. Dalam kes kedua, bahagian aferen arka refleks adalah terutamanya bahagian utama, sensitif saraf vagus, dan bahagian eferen adalah bahagian motor saraf trigeminal, glossopharyngeal dan vagus. Muntah juga boleh akibat daripada pengujaan berlebihan radas vestibular (mabuk laut, penyakit Meniere, dll.).

Perbuatan muntah terdiri daripada penguncupan berturut-turut pelbagai kumpulan otot (diafragma, perut, pilorus, dll.), Sementara epiglotis menurun, anak tekak dan lelangit lembut meningkat, yang membawa kepada pengasingan (tidak selalu mencukupi) saluran pernafasan daripada mendapat. ke dalam mereka emetik

wt. Muntah mungkin reaksi pertahanan sistem penghadaman untuk masuk ke dalamnya atau pembentukan bahan toksik di dalamnya. Dalam keadaan umum pesakit yang teruk, muntah boleh menyebabkan aspirasi saluran pernafasan, muntah berulang adalah salah satu punca dehidrasi.

13.3.17. cegukan

cegukan(singultus)- penguncupan mioklonik otot pernafasan secara tidak sengaja, meniru nafas tetap, sementara secara tiba-tiba saluran udara dan aliran udara yang melaluinya disekat oleh epiglotis dan bunyi ciri berlaku. Pada orang yang sihat, cegukan boleh disebabkan oleh kerengsaan diafragma yang disebabkan oleh makan berlebihan, minum minuman sejuk. Dalam kes sedemikian, cegukan adalah tunggal, jangka pendek. Cegukan yang berterusan mungkin disebabkan oleh kerengsaan bahagian bawah batang otak sekiranya berlaku kemalangan serebrovaskular, tumor subtentorial atau kecederaan traumatik pada batang otak, meningkatkan tekanan darah tinggi intrakranial, dan dalam kes sedemikian ia adalah tanda yang menandakan ancaman kepada pesakit. kehidupan. Berbahaya juga boleh menjadi kerengsaan saraf tulang belakang C IV, serta saraf frenik dengan tumor kelenjar tiroid, esofagus, mediastinum, paru-paru, kecacatan arteriovenous, limfoma leher, dll. Penyebab cegukan juga boleh menjadi gastrousus penyakit, pankreatitis, abses subdiafragma, serta alkohol mabuk, barbiturat, dadah. Cegukan berulang juga mungkin sebagai salah satu manifestasi tindak balas neurotik.

13.3.18. Gangguan pemuliharaan sistem kardiovaskular

Gangguan pemuliharaan otot jantung menjejaskan keadaan hemodinamik umum. Ketiadaan pengaruh simpatik pada otot jantung mengehadkan peningkatan jumlah strok jantung, dan kekurangan pengaruh saraf vagus membawa kepada kemunculan takikardia semasa rehat, sementara mungkin. pelbagai pilihan aritmia, lipothymia, pengsan. Pelanggaran pemuliharaan jantung pada pesakit diabetes mellitus membawa kepada fenomena yang sama. Gangguan vegetatif am boleh disertai dengan serangan penurunan ortostatik dalam tekanan darah yang berlaku semasa pergerakan secara tiba-tiba, apabila pesakit cuba dengan cepat mengambil kedudukan menegak. Dystonia vegetatif-vaskular juga boleh dimanifestasikan oleh labiliti nadi, perubahan dalam irama aktiviti jantung, kecenderungan untuk tindak balas angiospastik, khususnya kepada sakit kepala vaskular, varian daripadanya adalah pelbagai bentuk migrain.

Pada pesakit dengan hipotensi ortostatik, penurunan mendadak dalam tekanan darah adalah mungkin di bawah pengaruh banyak ubat: ubat antihipertensi, antidepresan trisiklik, fenotiazin, vasodilator, diuretik, insulin. Jantung manusia yang mengalami denervasi berfungsi mengikut peraturan Frank-Starling: daya penguncupan gentian miokardium adalah berkadar dengan jumlah awal regangannya.

13.3.19. Pelanggaran pemuliharaan simpatik otot licin mata (sindrom Bernard-Horner)

Sindrom Bernard-Horner, atau Sindrom Horner. Innervation simpatik otot licin mata dan pelengkapnya disediakan oleh impuls saraf yang datang dari struktur nuklear bahagian posterior bahagian hipotalamus otak, yang melalui laluan menurun melalui batang dan bahagian serviks saraf tunjang dan berakhir dalam sel Jacobson yang membentuk segmen C VIII -DI dalam saraf tunjang tanduk sisi pusat ciliospinal Buje-Weller. Daripadanya, di sepanjang akson sel Jacobson yang melalui akar anterior yang sepadan, saraf tulang belakang dan cawangan penghubung putih, mereka memasuki kawasan serviks rantai simpatis paravertebral, mencapai ganglion simpatis serviks atas. Selanjutnya, impuls berterusan di sepanjang gentian postganglionik, yang mengambil bahagian dalam pembentukan plexus simpatetik arteri karotid biasa dan dalaman, dan mencapai sinus kavernosus. Dari sini mereka, bersama-sama dengan arteri oftalmik, memasuki orbit dan innervate otot licin berikut: otot dilator, otot orbital, dan otot rawan kelopak mata atas (m. dilatator pupillae, m. orbitalis dan m. tarsalis superior).

Pelanggaran pemuliharaan otot-otot ini, yang berlaku apabila mana-mana bahagian laluan impuls simpatik yang datang dari hipotalamus posterior kepada mereka, membawa kepada paresis atau lumpuh mereka. Dalam hal ini, di sisi proses patologi, Sindrom Horner, atau Claude Bernard-ra-Horner, muncul penyempitan murid (miosis lumpuh), sedikit enophthalmos dan apa yang dipanggil pseudoptosis (kelopak mata atas jatuh), menyebabkan sedikit penyempitan fisur palpebra. (Gamb. 13.3). Oleh kerana pemeliharaan pemuliharaan parasympatetik sfinkter murid di sebelah sindrom Horner, tindak balas murid terhadap cahaya kekal utuh.

Sehubungan dengan pelanggaran pada separuh homolateral muka tindak balas vasoconstrictor Sindrom Horner biasanya disertai oleh hiperemia konjunktiva, kulit, heterochromia iris dan peluh terjejas juga mungkin. Perubahan dalam peluh di muka boleh membantu menjelaskan topik kerosakan pada struktur simpatik dalam sindrom Horner. Dengan penyetempatan postganglionik proses, pelanggaran berpeluh di muka adalah terhad kepada satu sisi hidung dan kawasan paramedial dahi. Jika peluh terganggu pada keseluruhan separuh muka, lesi struktur simpatik adalah preganglionik.

Oleh kerana ptosis kelopak mata atas dan penyempitan murid boleh mempunyai asal yang berbeza, untuk memastikan bahawa dalam kes ini terdapat manifestasi sindrom Horner, anda boleh menyemak tindak balas murid terhadap penyedutan larutan M-antikolinergik. ke dalam kedua belah mata. Selepas itu, dengan sindrom Horner, anisocoria yang diucapkan akan muncul, kerana di sisi manifestasi sindrom ini, pelebaran murid akan hilang atau akan muncul sedikit.

Oleh itu, sindrom Horner menunjukkan pelanggaran pemuliharaan simpatik otot licin mata dan separuh muka yang sepadan. Ia mungkin akibat kerosakan pada nukleus bahagian posterior hipotalamus, laluan simpatis pusat pada tahap batang otak atau saraf tunjang serviks, pusat ciliospinal, gentian preganglionik yang memanjang daripadanya,

nasi. 13.3.Innervation simpatik mata.

a - gambar rajah laluan: 1 - sel vegetatif hipotalamus; 2 - arteri oftalmik; 3 - arteri karotid dalaman; 4, 5 - nod tengah dan atas rantai simpatis paravertebral; 6 - simpulan bintang; 7 - badan neuron bersimpati di pusat ciliospinal saraf tunjang; b - penampilan pesakit dengan pelanggaran innervation simpatik mata kiri (sindrom Bernard-Horner).

ganglion serviks atas dan gentian simpatis postganglionik yang datang daripadanya, membentuk plexus simpatetik arteri karotid luaran dan cawangannya. Penyebab sindrom Horner boleh menjadi lesi pada hipotalamus, batang otak, saraf tunjang serviks, struktur bersimpati di leher, plexus arteri karotid luaran dan cawangannya. Lesi sedemikian boleh disebabkan oleh trauma pada struktur sistem saraf pusat dan sistem saraf periferi yang ditunjukkan, proses patologi yang besar, penyakit serebrovaskular, dan kadang-kadang demielinasi dalam pelbagai sklerosis. Proses onkologi, disertai dengan perkembangan sindrom Horner, mungkin kanser lobus atas paru-paru, bercambah ke dalam pleura (kanser Pancoast).

13.3.20. Innervation pundi kencing dan gangguannya

Kepentingan praktikal yang besar ialah pengenalpastian pelanggaran fungsi pundi kencing, yang berlaku berkaitan dengan gangguan pemuliharaannya, yang disediakan terutamanya oleh sistem saraf autonomi (Rajah 13.4).

Gentian somatosensori aferen berasal dari proprioreceptors pundi kencing, yang bertindak balas terhadap regangannya. Impuls saraf yang timbul dalam reseptor ini menembusi melalui saraf tulang belakang S II -S IV

nasi. 13.4.Innervation pundi kencing [menurut Müller].

1 - lobule paracentral; 2 - hipotalamus; 3 - saraf tunjang lumbar atas; 4 - saraf tunjang sakral yang lebih rendah; 5 - pundi kencing; 6 - saraf kemaluan; 7 - saraf hipogastrik; 8 - saraf pelvis; 9 - plexus pundi kencing; 10 - detrusor pundi kencing; 11 - sphincter dalaman pundi kencing; 12 - sfinkter luar pundi kencing.

ke dalam kord posterior saraf tunjang, kemudian masukkan pembentukan retikular batang otak dan seterusnya - dalam lobulus paracentral hemisfera serebrum, dalam kes ini, di sepanjang laluan, sebahagian daripada impuls ini melewati ke bahagian yang bertentangan.

Terima kasih kepada maklumat yang melalui struktur periferal, tulang belakang dan serebrum yang ditunjukkan ke lobulus paracentral, pengembangan pundi kencing semasa pengisiannya direalisasikan, dan kehadiran semula yang tidak lengkap.

persilangan laluan aferen ini membawa kepada fakta bahawa dengan penyetempatan kortikal fokus patologi, pelanggaran kawalan fungsi pelvis biasanya berlaku hanya apabila kedua-dua lobulus paracentral terjejas (contohnya, dengan falx meningioma).

Innervation efferent pundi kencing dijalankan terutamanya disebabkan oleh lobulus paracentral, pembentukan retikular batang otak dan pusat autonomi tulang belakang: bersimpati (neuron tanduk sisi segmen Th XI -L II) dan parasimpatetik, terletak pada tahap segmen saraf tunjang S. II -S IV. Peraturan sedar kencing dijalankan terutamanya disebabkan oleh impuls saraf yang datang dari zon motor korteks serebrum dan pembentukan retikular batang ke neuron motor tanduk anterior segmen S III -S IV. Adalah jelas bahawa untuk memastikan peraturan saraf pundi kencing, adalah perlu untuk mengekalkan laluan yang menghubungkan struktur otak dan saraf tunjang ini antara satu sama lain, serta pembentukan sistem saraf periferi yang menyediakan pemuliharaan pundi kencing.

Gentian preganglionik yang datang dari pusat simpatis lumbar organ pelvis (L 1 -L 2) lulus sebagai sebahagian daripada saraf presacral dan hypogastric, dalam transit melalui bahagian ekor batang paravertebral bersimpati dan sepanjang saraf splanchnic lumbar (nn. splanchnici lumbales), mereka mencapai nod plexus mesenterik inferior (plexus mesentericus inferior). Gentian postganglionik yang datang dari nod ini mengambil bahagian dalam pembentukan plexus saraf pundi kencing dan memberikan pemuliharaan, terutamanya kepada sphincter dalaman. Oleh kerana rangsangan bersimpati pundi kencing, sfinkter dalaman yang dibentuk oleh otot licin mengecut; pada masa yang sama, apabila pundi kencing terisi, otot dindingnya meregang - otot yang menolak air kencing (m. detrusor vesicae). Semua ini memastikan pengekalan air kencing, yang difasilitasi oleh serentak penguncupan sfinkter berjalur luar pundi kencing, yang mempunyai pemuliharaan somatik. dia menjalankan saraf seksual (nn. pudendi), yang terdiri daripada akson neuron motor yang terletak di tanduk anterior segmen S III S IV saraf tunjang. Impuls eferen ke otot lantai pelvis dan isyarat aferen kontraproprioseptif daripada otot ini juga melalui saraf pudenda.

Innervation parasympatetik organ pelvis menjalankan gentian preganglionik yang datang dari pusat parasimpatetik pundi kencing, terletak di dalam saraf tunjang sakral (S I -S III). Mereka mengambil bahagian dalam pembentukan plexus pelvis dan mencapai ganglia intramural (terletak di dinding pundi kencing). Rangsangan parasimpatetik menyebabkan pengecutan otot licin yang membentuk badan pundi kencing (m. detrusor vesicae), dan kelonggaran serentak sfinkter licinnya, serta peningkatan motilitas usus, yang mewujudkan keadaan untuk mengosongkan pundi kencing. Penguncupan detrusor pundi kencing secara spontan atau diprovokasi secara tidak sengaja (detrusor overactivity) membawa kepada inkontinensia kencing. Detrusor terlalu aktif boleh menjadi neurogenik (cth, dalam multiple sclerosis) atau idiopatik (jika tiada punca yang dikenal pasti).

Pengekalan kencing (retentio urinae) lebih kerap berlaku kerana kerosakan pada saraf tunjang di atas lokasi pusat autonomi simpatetik tulang belakang (Th XI -L II), bertanggungjawab untuk pemuliharaan pundi kencing.

Pengekalan kencing membawa kepada disinergi keadaan detrusor dan sfinkter pundi kencing (penguncupan sfinkter dalaman dan kelonggaran detrusor). Jadi

ia berlaku, sebagai contoh, dalam lesi traumatik saraf tunjang, tumor intravertebral, multiple sclerosis. Pundi kencing dalam kes sedemikian melimpah dan bahagian bawahnya boleh naik ke paras pusat dan ke atas. Pengekalan kencing juga mungkin disebabkan oleh kerosakan pada arka refleks parasympatetik, yang menutup dalam segmen sakral saraf tunjang dan menyediakan pemuliharaan detrusor pundi kencing. Penyebab paresis atau kelumpuhan detrusor boleh sama ada lesi pada tahap saraf tunjang yang ditunjukkan atau disfungsi struktur sistem saraf periferi yang membentuk arka refleks. Dalam kes pengekalan kencing yang berterusan, pesakit biasanya perlu mengosongkan pundi kencing melalui kateter. Pada masa yang sama dengan pengekalan kencing, biasanya terdapat pengekalan najis neuropatik. (retencia alvi).

Kerosakan separa pada saraf tunjang di atas tahap lokasi pusat tulang belakang autonomi yang bertanggungjawab untuk pemuliharaan pundi kencing boleh membawa kepada pelanggaran kawalan sukarela ke atas kencing dan kemunculan apa yang dipanggil dorongan mendesak untuk membuang air kecil, di mana pesakit, merasakan keinginan, tidak dapat menahan air kencing. Peranan besar mungkin dimainkan oleh pelanggaran pemuliharaan sfinkter luar pundi kencing, yang biasanya boleh dikawal pada tahap tertentu oleh kemahuan. Manifestasi disfungsi pundi kencing sedemikian mungkin, khususnya, dengan luka dua hala pada struktur medial kord sisi pada pesakit dengan tumor intramedullary atau multiple sclerosis.

Proses patologi yang menjejaskan saraf tunjang pada tahap lokasi pusat vegetatif simpatetik pundi kencing di dalamnya (sel-sel tanduk sisi segmen Th I -L II saraf tunjang) membawa kepada kelumpuhan sfinkter dalaman pundi kencing, manakala nada protrusornya meningkat, sehubungan dengan ini terdapat pelepasan berterusan air kencing dalam titisan - inkontinensia kencing sejati (incontinentia urinae vera) kerana ia dihasilkan oleh buah pinggang, pundi kencing boleh dikatakan kosong. Inkontinens kencing yang sebenar mungkin disebabkan oleh strok tulang belakang, kecederaan saraf tunjang, atau tumor tulang belakang pada tahap segmen lumbar ini. Inkontinensia kencing sejati juga boleh dikaitkan dengan kerosakan pada struktur sistem saraf periferi yang terlibat dalam pemuliharaan pundi kencing, khususnya dalam diabetes mellitus atau amyloidosis primer.

Dengan pengekalan kencing akibat kerosakan pada struktur sistem saraf pusat atau periferi, ia terkumpul dalam pundi kencing yang terlalu banyak dan boleh mencipta begitu banyak tekanan tinggi bahawa di bawah pengaruhnya terdapat regangan sfinkter dalaman dan luaran pundi kencing yang berada dalam keadaan penguncupan spastik. Dalam hal ini, air kencing sentiasa dikumuhkan dalam titisan atau secara berkala dalam bahagian kecil melalui uretra sambil mengekalkan limpahan pundi kencing - inkontinensia kencing paradoks (incontinentia urinae paradoxa), yang boleh ditubuhkan dengan pemeriksaan visual, serta dengan palpasi dan perkusi abdomen bawah, penonjolan bahagian bawah pundi kencing di atas pubis (kadang-kadang sehingga pusar).

Dengan kerosakan pada pusat tulang belakang parasympatetik (segmen saraf tunjang S I -S III) dan akar cauda equina yang sepadan, kelemahan mungkin berkembang dan pelanggaran serentak terhadap sensitiviti otot yang mengeluarkan air kencing. (m. detrusor vesicae), ini menyebabkan pengekalan kencing.

Walau bagaimanapun, dalam kes sedemikian, dari masa ke masa, adalah mungkin untuk memulihkan pengosongan refleks pundi kencing, ia mula berfungsi dalam mod "autonomi". (pundi kencing autonomi).

Penjelasan tentang sifat disfungsi pundi kencing boleh membantu menentukan diagnosis topikal dan nosologi penyakit yang mendasari. Untuk menjelaskan ciri-ciri gangguan fungsi pundi kencing, bersama-sama dengan pemeriksaan neurologi yang menyeluruh, mengikut tanda-tanda, radiografi bahagian atas saluran kencing, pundi kencing dan uretra menggunakan larutan radiopaque. Keputusan pemeriksaan urologi, khususnya cystoscopy dan cystometry (penentuan tekanan dalam pundi kencing semasa pengisiannya dengan cecair atau gas), boleh membantu menjelaskan diagnosis. Dalam sesetengah kes, elektromiografi otot berjalur periurethral mungkin bermaklumat.

Peraturan ini dijalankan tanpa kawalan sedar, i.e. luar talian. Terdapat dua bahagian utama BHC: simpatik dan parasimpatetik.

Gangguan sistem saraf autonomi membawa kepada kegagalan autonomi dan boleh menjejaskan mana-mana sistem organ.

Struktur sistem saraf autonomi

Sistem saraf autonomi menerima impuls daripada pelbagai bahagian sistem saraf pusat yang terlibat dalam pemprosesan dan penyepaduan maklumat tentang keadaan persekitaran dalaman badan dan pendedahan kepada rangsangan daripada persekitaran.

Bahagian bersimpati dan parasimpatetik masing-masing mempunyai dua jenis sel saraf: preganglionik (terletak di CNS) dan sel yang bersambung dengannya, terletak di ganglia di luar CNS. Gentian eferen diarahkan dari ganglia periferi ke organ efektor.
Pembahagian bersimpati sistem saraf autonomi. Ganglia simpatetik terletak bersebelahan dengan saraf tunjang dan dibahagikan kepada ganglia vertebral dan prevertebral, termasuk ganglia serviks superior, celiac, mesenterik superior, mesenterik inferior, dan ganglia aortorenal. Gentian panjang mengikuti dari ganglia ini ke organ efektor, khususnya ke otot licin saluran darah, organ viseral, paru-paru dan kulit kepala (otot yang menaikkan rambut), ke pupil, dan ke jantung dan kelenjar.

Pembahagian parasympatetik sistem saraf autonomi. Gentian preganglionik meninggalkan batang otak sebagai sebahagian daripada saraf kranial ke-3, 7.9 dan ke-10 (vagus), dan berlepas dari saraf tunjang pada tahap segmen S2 dan S3; Saraf vagus mengandungi kira-kira 75% daripada semua gentian parasimpatetik. Ganglia parasimpatetik (cth, ciliary, pterygopalatine, telinga, pelvis, dan ganglia vagus) terletak di dalam organ effector, dan oleh itu gentian postganglionik adalah 1 hingga 2 mm panjang. Oleh itu, sistem saraf parasympatetik memberikan tindak balas tempatan khusus organ effector.

Fisiologi sistem saraf autonomi

VIS bertanggungjawab untuk mengawal tekanan darah, suhu badan, berat badan, penghadaman, kadar metabolisme, fungsi seksual dan proses lain.

Sistem saraf simpatetik mempunyai kesan katabolik; ia mengaktifkan tindak balas fight-or-flight. Sistem saraf parasympatetik mempunyai kesan anabolik; dia menyimpan dan memulihkan.

Terdapat dua neurotransmitter utama dalam sistem saraf autonomi.

• Acetylcholine: Gentian kolinergik (melepaskan asetilkolin) termasuk semua gentian praganglionik, parasimpatetik pascaganglionik dan beberapa gentian simpatis pascaganglionik.
• Norepinephrine: Kebanyakan gentian simpatetik postganglionik adalah noradrenergik (melepaskan norepinephrine). Pada tahap tertentu, kelenjar peluh pada tapak tangan dan tapak kaki juga bertindak balas terhadap rangsangan adrenergik.

Terdapat beberapa subjenis adrenoreceptor dan reseptor kolinergik dengan penyetempatan yang berbeza.

punca

Penyebab kegagalan autonomi yang paling biasa termasuk:

• polineuropati;
• penuaan;
• Penyakit Parkinson.

Sebab lain termasuk:

• polineuropati autoimun dengan kerosakan pada gentian autonomi;
• atrofi pelbagai sistem;
• kecederaan saraf tunjang;
• penyakit dengan kerosakan pada radas neuromuskular (contohnya, botulisme, sindrom Lambert-Eaton).

Tinjauan

Anamnesis. Gejala berikut mencadangkan kekurangan vegetatif:

• hipotensi ortostatik;
• intoleransi haba;
• gangguan kawalan kencing dan buang air besar;
• disfungsi erektil ( gejala awal). Gejala lain yang mungkin termasuk mata kering dan mulut kering, tetapi ini kurang spesifik.

Pemeriksaan fizikal. Perkara penting dalam pemeriksaan fizikal termasuk:

• Penilaian tekanan darah.
• Pemeriksaan mata: miosis dan sedikit ptosis (sindrom Horner) memberi keterangan memihak kepada pelanggaran pemuliharaan simpatik. Murid yang membesar dengan kehilangan tindak balasnya terhadap cahaya adalah tanda pelanggaran pemuliharaan parasympatetik.
• Penilaian refleks yang disebabkan oleh organ genitouriner dan rektum: perubahan mereka juga mungkin menunjukkan pelanggaran fungsi autonomi.

Penyelidikan makmal. Sekiranya pesakit mempunyai gejala yang mencadangkan kegagalan autonomi, untuk menjelaskan keterukan dan tahap penglibatan pelbagai organ dan sistem dalam proses patologi, sebagai peraturan, ujian sudomotor dan kardio-vagal, serta ujian untuk kekurangan adrenergik, adalah dilakukan.

Ujian sudomotor termasuk:

• penilaian kuantitatif refleks akson sudomotor. Ujian ini menilai integriti neuron postganglionik menggunakan elektroforesis dadah asetilkolin; elektrod yang diletakkan pada pergelangan tangan dan kaki merangsang kelenjar peluh dengan cara ini, selepas itu jumlah peluh yang dikeluarkan diukur. Dengan ujian ini, anda boleh mengesan penurunan berpeluh atau ketiadaannya;
• penilaian termoregulasi berpeluh. Ujian ini menilai fungsi gentian praganglionik dan pascaganglionik. Pewarna khas digunakan pada kulit subjek, selepas itu pesakit diletakkan di dalam bilik tertutup yang dipanaskan untuk menyebabkan peluh maksimum. Pembebasan peluh membawa kepada perubahan dalam warna pewarna, yang memungkinkan untuk mengenal pasti zon anhidrosis dan hipohidrosis dan mengira kawasannya sebagai peratusan daripada jumlah luas permukaan badan.

Jika sistem autonomi berfungsi dengan baik, kadar denyutan jantung berubah sebagai tindak balas kepada gerakan ini; tindak balas normal terhadap ujian ini berbeza mengikut umur pesakit.

Ujian untuk kekurangan adrenergik menilai perubahan tekanan darah sebagai tindak balas kepada:

• peralihan badan dari kedudukan mendatar ke menegak;
• Ujian Valsava.

Oleh itu, sifat tindak balas kepada dua ujian yang disebutkan di atas memberi gambaran tentang peraturan adrenergik.

Sekiranya pesakit mengalami kegagalan autonomi, terutamanya dengan kehadiran lesi postganglionik (contohnya, dengan polineuropati dengan kerosakan pada gentian autonomi dan dengan kegagalan autonomi primer), apabila bergerak ke kedudukan berdiri, kepekatan norepinephrine tidak berubah atau berkurangan.

Klik untuk besarkan

Memandangkan ANS berfungsi dalam mod rahsia, ramai yang berminat dengan apa itu sistem saraf autonomi. Malah, ia menjalankan aktiviti yang sangat penting dalam badan. Terima kasih kepadanya, kita bernafas dengan betul, peredaran darah berlaku, rambut kita tumbuh, murid menyesuaikan diri dengan pencahayaan dunia di sekeliling kita, dan beratus-ratus proses lain berlaku yang tidak kita ikuti. Itulah sebabnya orang biasa yang tidak mengalami kegagalan dalam bahagian sistem saraf ini tidak mengesyaki kewujudannya.

Semua kerja sistem vegetatif dijalankan oleh neuron dalam sistem saraf manusia. Terima kasih kepada mereka dan isyarat mereka, organ individu menerima "pesanan" atau "mesej" yang sesuai. Semua isyarat datang dari otak dan saraf tunjang. Neuron, antara lain, bertanggungjawab untuk fungsi kelenjar air liur, fungsi saluran gastrousus dan fungsi jantung. Sekiranya anda diperhatikan, anda mungkin perasan bagaimana dalam keadaan yang tertekan perut anda mula memulas, sembelit muncul, atau sebaliknya, anda perlu segera ke tandas, degupan jantung anda juga meningkat, dan air liur cepat terkumpul di dalam mulut anda. Ini hanyalah sebahagian daripada simptom. operasi yang tidak betul sistem vegetatif.

Anda perlu tahu apa yang terdiri daripada sistem saraf autonomi jika anda mengalami gangguannya. Sistem saraf autonomi dibahagikan kepada simpatik dan parasimpatetik. Kami telah menyentuh topik ini sedikit lebih awal, namun, kini kami akan mempertimbangkannya dengan lebih terperinci.

Seperti yang dinyatakan di atas, sistem saraf autonomi terlibat dalam banyak proses. Untuk kejelasan, kami menasihati anda untuk mengkaji imej berikut, yang menunjukkan organ yang terjejas oleh ANS. Pelan umum struktur sistem saraf autonomi adalah seperti berikut.

Klik untuk besarkan

Sistem bertindak balas terhadap rangsangan yang datang dari luar atau dalam badan. Setiap saat ia melakukan kerja tertentu, yang kita tidak tahu. ini contoh utama bahawa badan hidup secara bebas daripada kehidupan sedar kita. Jadi, bahagian autonomi sistem saraf bertanggungjawab terutamanya untuk kerja pernafasan, peredaran, tahap hormon, perkumuhan dan degupan jantung. Terdapat tiga jenis kawalan yang dijalankan oleh jabatan sistem saraf ini.

1. Kesan titik pada organ individu, sebagai contoh, pada kerja saluran gastrousus - kawalan fungsi.
2. Kawalan trofik bertanggungjawab untuk metabolisme di peringkat sel dalam organ individu badan.
3. Kawalan vasomotor mengawal tahap aliran darah ke organ tertentu.

pusat arahan

Dua pusat utama yang menentukan nilai sistem saraf autonomi, dari mana semua arahan datang, ialah saraf tunjang dan batang otak. Mereka memberi isyarat yang diperlukan kepada jabatan tertentu untuk membina kerja organ.

• Pusat sakral dan sakral bertanggungjawab untuk fungsi organ pelvis.
• Pusat torakolumbar terletak di saraf tunjang dari 2-3 segmen lumbar hingga 1 toraks.
• Jabatan Bulbar (medulla oblongata), bertanggungjawab untuk kerja saraf muka, glossopharyngeal dan vagus.
• Rantau mesencephalic bertanggungjawab untuk kerja refleks pupillary.

Untuk menjadikan fisiologi sistem saraf autonomi dan kerjanya visual, kaji gambar berikut.

Klik untuk besarkan

Seperti yang anda lihat, bahagian simpatik dan parasimpatetik bertanggungjawab untuk arahan yang bertentangan sepenuhnya. Apabila gangguan dalam kerja ANS berlaku, pesakit mengalami masalah tertentu dengan satu atau organ lain, kerana peraturan tidak berfungsi dengan baik dan sejumlah besar isyarat dihantar ke bahagian tertentu badan.

Gangguan sistem vegetatif

Klik untuk besarkan

Hari ini tidak boleh dikatakan bahawa sistem saraf autonomi telah dikaji sepenuhnya, kerana penyelidikan dan pembangunan aktif masih dijalankan. Walau bagaimanapun, pada tahun 1991, Ahli Akademik Wayne mengenal pasti klasifikasi utama gangguan jabatan vegetatif. Para saintis moden menggunakan klasifikasi yang dibangunkan oleh pakar Amerika.

• Gangguan bahagian tengah sistem saraf autonomi: kegagalan autonomi terpencil, sindrom Shy-Drager, penyakit Parkinson.
• gangguan katekolamin.
• Gangguan toleransi ortostatik: sindrom takikardia postural, hipotensi ortostatik, sinkop neurogenik.
• Gangguan periferi: dysautonomia keluarga, GBS, gangguan diabetes.

Menggunakan istilah perubatan, beberapa orang akan memahami intipati penyakit, jadi lebih mudah untuk menulis tentang gejala utama. Mereka yang mengalami gangguan vegetatif bertindak balas dengan kuat kepada perubahan dalam persekitaran: kelembapan, turun naik dalam tekanan atmosfera, suhu udara. Terdapat penurunan mendadak dalam aktiviti fizikal, sukar bagi seseorang secara psikologi dan emosi.

• Dengan kerosakan pada hipotalamus, kegagalan dalam pemuliharaan saluran darah dan arteri diperhatikan.
• Penyakit yang menjejaskan hipotalamus (trauma, tumor keturunan atau kongenital, pendarahan subarachnoid) menjejaskan termoregulasi, fungsi seksual, dan obesiti adalah mungkin.
• Kanak-kanak kadangkala mempunyai sindrom Prader-Willi: hipotensi otot, obesiti, hipogonadisme, sedikit terencat akal. Sindrom Kleine-Levin: hiperseksual, mengantuk, bulimia.
• Gejala umum dinyatakan dalam manifestasi keagresifan, niat jahat, mengantuk paroxysmal, selera makan meningkat dan ketidakstabilan sosial.
• pening, berdebar-debar, kekejangan saluran serebrum diperhatikan.

Disfungsi

Apabila kerosakan beberapa organ terganggu, yang tidak dapat dijelaskan dalam apa-apa cara oleh doktor perubatan, kemungkinan besar pesakit mengalami disfungsi sistem saraf autonomi. Semua gejala adalah akibat bukan penyakit fizikal, tetapi gangguan saraf. Disfungsi ini juga dikenali sebagai dystonia vegetovaskular atau neurocirculatory. Semua masalah berkaitan secara eksklusif dengan kerja organ dalaman. Pelanggaran sistem saraf autonomi boleh nyata seperti berikut.

• Ketidakseimbangan hormon;
• Kerja berlebihan;
• Tekanan psiko-emosi;
• Kemurungan;
• pendedahan kepada tekanan;
• Patologi endokrin;
• Penyakit kronik sistem kardiovaskular dan pencernaan.

simptom

Menariknya, disfungsi boleh menampakkan diri dalam cara yang sama sekali berbeza, yang menjadikannya sukar untuk didiagnosis. Pada mulanya, pesakit perlu menjalani banyak peperiksaan untuk mengecualikan patologi fisiologi. Ciri-ciri sistem saraf autonomi adalah pelbagai, dan oleh itu semua gejala harus dibahagikan kepada subkumpulan.

1. Sistem pernafasan:

• Sindrom hiperventilasi;
• Sesak nafas;
• Dyspnea;
• Kesukaran menghembus dan menarik nafas.

2. Jantung:

• Melompat dalam tekanan darah;
• Peningkatan degupan jantung;
• Kadar nadi yang turun naik;
• Sakit dada, ketidakselesaan.

3. Organ penghadaman:

• tekanan perut;
• Gangguan dyspeptik;
• Belching dengan udara;
• Peristalsis meningkat.

4. Fikiran:

• gangguan tidur;
• Kebencian, kerengsaan;
• Kepekatan yang lemah;
• Kebimbangan, kebimbangan dan ketakutan yang tidak munasabah.

5. Kulit dan membran mukus:

• peningkatan berpeluh;
• mulut kering;
• kesemutan dan kebas;
• Gegaran tangan;
• Hiperemia tompok, kemerahan, sianosis kulit.

6. Peranti sokongan motor:

• Sakit pada otot;
• Rasa ketulan di tekak;
• Kegelisahan motor;
• Sakit kepala ketegangan;
• Kekejangan otot dan sawan.

7. Sistem Urogenital:

• Kerap buang air kecil;
• Sindrom prahaid.

Selalunya, pesakit mengalami dystonia vegetatif mengikut. Ini bermakna gejala dari beberapa kumpulan muncul serentak atau silih berganti. Dystonia campuran juga disertai dengan gejala berikut:

• rasa menggigil;
• Asthenia;
• Pengsan, pening;
• Suhu badan subfebril;
• keletihan.

Perlu diingat bahawa sistem saraf autonomi menyelaraskan semua organ dan tisu jika jabatan bersimpati terganggu. Bahagian parasympatetik tidak menginervasi otot rangka, reseptor, sistem saraf pusat, dinding beberapa saluran, rahim, medulla adrenal.

Pusat sistem saraf autonomi

Klik untuk besarkan

Semua pusat sistem saraf autonomi terletak di medulla, tulang belakang dan otak tengah, korteks serebrum, cerebellum, hipotalamus dan pembentukan retikular. Seperti segala-galanya dalam alam semula jadi, badan tertakluk kepada hierarki apabila bahagian bawah bawahan kepada yang lebih tinggi. Pusat yang paling rendah bertanggungjawab untuk pengawalan fungsi fizikal, dan yang terletak di atas mengambil fungsi vegetatif yang lebih tinggi. Oleh kerana sistem saraf autonomi terdiri daripada bahagian parasympatetik dan bersimpati, mereka juga mempunyai pusat yang berbeza, masing-masing.

• Jabatan bersimpati, atau lebih tepatnya, tiga neuron ANS pertama terletak dari 3-4 segmen lumbar hingga toraks pertama (tengah dan medulla oblongata, nukleus posterior hipotalamus dan tanduk anterior saraf tunjang bertanggungjawab untuk kerja).
• Parasympathetic terletak di segmen 2-4 saraf tunjang sakral (pertengahan dan medulla oblongata, hipotalamus anterior).

Pilihan

Menganalisis topik dystonia vegetovaskular, seseorang tidak boleh mengabaikan mediator sistem saraf autonomi. Sebatian kimia ini memainkan peranan yang sangat penting dalam fungsi keseluruhan sistem, kerana ia menghantar impuls saraf dari sel ke sel, supaya badan berfungsi dengan lancar dan harmoni.

Pengantara utama pertama dipanggil acetylcholine, yang bertanggungjawab untuk kerja jabatan parasympatetik. Terima kasih kepada pengantara ini, tekanan darah berkurangan, kerja otot jantung berkurangan, dan saluran darah periferal berkembang. Di bawah tindakan asetilkolin, otot licin dinding pokok bronkial berkurangan, dan motilitas saluran gastrousus dipertingkatkan.

Neurotransmiter penting kedua dipanggil norepinephrine. Terima kasih kepada kerjanya, alat motor diaktifkan dalam keadaan tekanan atau kejutan, aktiviti mental meningkat secara mendadak. Oleh kerana ia bertanggungjawab untuk kerja jabatan bersimpati, norepinephrine mengawal tahap tekanan darah, menyempitkan lumen saluran darah, meningkatkan jumlah darah, dan meningkatkan kerja otot jantung. Tidak seperti adrenalin, mediator ini tidak menjejaskan fungsi otot licin, tetapi lebih mampu menyempitkan saluran darah.

Terdapat pautan di mana jabatan simpatik dan parasimpatetik menyelaras antara satu sama lain. Pengantara berikut bertanggungjawab untuk sambungan ini: histamin, serotonin, adrenalin dan lain-lain.

ganglia

Ganglia sistem saraf autonomi juga memainkan peranan penting, kerana banyak isyarat saraf melaluinya. Antara lain, mereka juga dibahagikan kepada ganglia bahagian bersimpati dan parasympatetik (terletak di kedua-dua belah tulang belakang). Di jabatan bersimpati, bergantung kepada penyetempatan, mereka dibahagikan kepada prevertebral dan paravertebral. Ganglia bahagian parasympatetik, berbeza dengan simpatik, terletak di dalam organ atau di sebelahnya.

refleks

Jika kita bercakap tentang refleks sistem saraf autonomi, maka anda harus tahu bahawa ia dibahagikan kepada trofik dan berfungsi. Jadi, pengaruh trofik terdiri daripada membetulkan kerja beberapa organ, dan yang berfungsi terdiri sama ada dalam perencatan kerja sepenuhnya atau sebaliknya, pada permulaan penuh (kerengsaan). Refleks vegetatif biasanya dibahagikan kepada kumpulan berikut:

• Viscero-somatik. Pengujaan reseptor organ dalaman membawa kepada perubahan dalam nada otot rangka.
• Viscero-visceral. Dalam kes ini, kerengsaan reseptor satu organ membawa kepada perubahan dalam kerja yang lain.
• Viscero-deria. Kerengsaan membawa kepada perubahan dalam sensitiviti kulit.
• Soma-visceral. Kerengsaan membawa kepada perubahan dalam kerja organ dalaman.

Akibatnya, kita boleh mengatakan bahawa topik itu, serta ciri-ciri sistem saraf autonomi, adalah sangat luas, jika anda menyelidiki istilah perubatan. Walau bagaimanapun, kita tidak memerlukan ini sama sekali.

Untuk menangani pelanggaran disfungsi autonomi, anda perlu mengikuti peraturan tertentu dan memahami intipati mudah kerja, yang telah kita bincangkan berkali-kali. Segala-galanya perlu diketahui secara eksklusif kepada pakar.

Gambar rajah sistem saraf autonomi di atas akan membantu anda memahami dan memahami jabatan mana yang terganggu.

sistem saraf autonomi- bahagian penting dari keseluruhan sistem tubuh manusia. Fungsi utama adalah untuk memastikan fungsi normal semua organ dalaman. Terima kasih kepada sistem ini, tubuh manusia berfungsi dengan normal. Ia terdiri daripada dua bahagian: bahagian simpatetik dan parasympatetik sistem saraf autonomi.

Hampir mustahil untuk mengawal sistem saraf autonomi. Semua proses dalam bahagian saraf simpatetik dan parasimpatetik berlaku dengan sendirinya tanpa penyertaan secara langsung orang. Artikel ini akan membantu anda mengetahui lebih lanjut tentang jabatan parasimpatetik dan simpatik, apakah itu dan bagaimana ia memberi kesan kepada badan.

Sistem saraf autonomik: sistem saraf simpatetik dan parasimpatetik

Mula-mula anda perlu memikirkan apa itu dan jabatan apa yang terdiri daripadanya. Sistem saraf, seperti yang diketahui ramai orang kurikulum sekolah, terdiri daripada sel dan proses saraf, bahagian simpatetik dan parasimpatetik sistem saraf.

Terdapat dua bahagian sistem saraf autonomi:

• persisian.
• Pusat.

Bahagian tengah sistem saraf adalah yang paling penting. Dengan bantuannya, operasi lancar organ dalaman tubuh manusia dijalankan. Jabatan tidak pernah berehat dan mengawal selia secara berterusan.

Bahagian periferi dibahagikan lagi dengan bahagian parasimpatetik dan bersimpati. Bahagian parasimpatetik dan simpatik berfungsi bersama. Ia semua bergantung kepada apa yang diperlukan oleh tubuh untuk tempoh masa tertentu. Sesetengah jabatan dalam kes ini akan bekerja lebih keras. Kerja jabatan yang bersimpati dan parasimpatetik inilah yang membantunya menyesuaikan diri keadaan yang berbeza. Sekiranya jabatan simpatik dan parasimpatetik berfungsi dengan baik, maka ini membantu mengelakkan akibat negatif penyesuaian dan masalah lain.

Pertimbangkan fungsi sistem saraf:

• memastikan kelancaran operasi organ dalaman dengan bantuan jabatan simpatik dan parasympatetik;
• penyelenggaraan proses fizikal dan psikologi oleh parasimpatetik.

Apabila bersukan, sistem autonomi saraf akan membantu mengekalkan keseimbangan normal tekanan darah dan peredaran darah yang baik. Dan semasa rehat, sistem saraf membantu menormalkan bacaan tekanan darah dan menenangkan badan. Oleh itu, kesejahteraan seseorang tidak akan menyebabkan ketidakselesaan.

Pembahagian simpati ANS

Sistem simpatik diperlukan untuk mengawal proses saraf tunjang, metabolisme dan organ dalaman yang lain. Sistem simpatik diwakili oleh gentian tisu saraf. Oleh itu, kawalan tanpa gangguan ke atas semua proses jabatan saraf simpatetik dipastikan.

Bahagian saraf simpatik hanya terletak di saraf tunjang, berbeza dengan parasympathetic. Membungkus kedua-dua belah. Pada masa yang sama, mereka saling berkaitan dan menyerupai jambatan. Susunan bahagian saraf simpatetik ini membantu memastikan tindak balas badan yang berkualiti tinggi dan cepat terhadap kerengsaan sel saraf. Kawasan saraf simpatetik menyelubungi kawasan serviks, toraks, lumbar dan sakral. Terima kasih kepada ini, proses kerja berterusan organ-organ dalaman dipastikan, dan semua fungsi penting yang diperlukan jabatan saraf simpatetik disokong.

Di kawasan serviks, arteri karotid terkawal, di kawasan toraks, paru-paru dan jantung terkawal. Saraf tunjang dan otak disambungkan antara satu sama lain dan memberikan isyarat yang diperlukan. Terima kasih kepada kerja jabatan saraf bersimpati, seseorang dapat memahami dengan secukupnya dunia di sekelilingnya dan menyesuaikan diri dengan habitat yang berbeza.

Kerja jabatan saraf simpatetik mesti dikawal. Dalam kes beberapa kegagalan, adalah disyorkan untuk berunding dengan doktor untuk pemeriksaan lanjut bahagian saraf simpatetik.

Sekiranya masalah jabatan saraf simpatetik tidak penting, maka anda boleh menggunakan rawatan dadah.

Bahagian saraf simpatetik memastikan fungsi normal arteri dan melakukan beberapa fungsi lain:

1. Peningkatan gula darah;
2. Pelebaran murid;
3. Memastikan fungsi normal metabolisme;
4. Adrenalin;
5. berpeluh;
6. Kawalan air liur;
7. Peningkatan kolesterol;
8. Menyahkod VNS;
9. Perubahan dalam fisiologi otot;
10. Pengembangan bronkial.

Mana-mana orang harus tahu fungsi apa yang dilakukan di tulang belakang dengan bantuan saraf parasympatetik dan sistem simpatik.

Jabatan saraf simpatetik memantau pelebaran pupil dan air liur dalam tulang belakang serviks. Kawasan toraks bertanggungjawab untuk pengembangan bronkus dan penurunan selera makan. Adrenalin dihasilkan oleh bahagian saraf simpatetik di kawasan lumbar. Relaksasi pundi kencing - di zon sakral.

sistem parasimpatetik

Dalam sistem parasympatetik, semua proses berlaku secara terbalik. Di kawasan serviks, murid mengecut apabila kawasan parasimpatetik teruja. Menguatkan penghadaman dan penyempitan bronkus - kawasan toraks sistem parasympatetik. Kerengsaan pundi hempedu - lumbar. Penguncupan pundi kencing - kawasan sakral.

Perbezaan antara bahagian bersimpati dan parasimpatetik?

Bahagian bersimpati dan parasimpatetik boleh bekerjasama, tetapi memberikan kesan yang berbeza pada badan.

1. Serabut simpatis adalah kecil dan pendek. Parasympathetic mempunyai bentuk yang memanjang.
2. Simpati diselubungi dahan kelabu. Tiada perkara sedemikian dalam sistem parasympatetik.

Fungsi sistem metasympatetik yang tidak betul boleh memburukkan lagi penyakit tertentu, seperti: enuresis malam, kegagalan autonomi, distrofi refleks dan lain-lain. Jika anda mengesyaki salah seorang daripada mereka, anda harus segera berjumpa doktor untuk mendapatkan bantuan.

Rawatan penyakit sistem saraf

Doktor menetapkan rawatan yang diperlukan selepas punca penyakit itu dikenal pasti dan di mana ia berlaku pada tahap yang lebih besar di jabatan saraf simpatetik.

Penyakit sedemikian dirawat dengan bantuan ubat-ubatan:

• antidepresan;
• antikonvulsan;
• neuroleptik.

Pembahagian parasympatetik sistem saraf

Ada kemungkinan bahagian parasympatetik memainkan peranan penting dalam metabolisme. Tetapi fakta mengenai sistem parasympatetik ini belum dibuktikan sepenuhnya oleh saintis sehingga kini. Ada yang berpendapat bahawa jabatan parasympatetik terletak bukan sahaja di saraf tunjang, tetapi juga pergi ke dinding badan. Untuk mengawal sistem parasympatetik, anda harus menghubungi pakar neurologi.

Jabatan parasympatetik menjalankan fungsinya, berada di kawasan sakral saraf tunjang dan otak.

Fungsi sistem saraf parasympatetik:

1. Mempunyai kawalan ke atas murid;
2. Koyak bahagian parasimpatetik;
3. Air liur;
4. Sistem parasympatetik menjejaskan fungsi organ dalaman tubuh manusia.

Penyakit seperti diabetes mellitus, penyakit Parkinson, sindrom Raynaud, boleh berpunca daripada kerosakan bahagian parasimpatetik.

Jabatan sistem saraf

jabatan pusat. jabatan ini seolah-olah "bertebaran" di seluruh otak. Ia mewakili segmen yang memainkan peranan penting dalam kehidupan normal seseorang. Sistem saraf pusat termasuk bukan sahaja otak, tetapi juga saraf tunjang. Kadangkala perlu untuk memeriksa fungsi sistem saraf. Pakar saraf, pakar bedah saraf dan traumatologi boleh membantu dengan ini. Diagnostik dijalankan menggunakan CT, MRI dan x-ray.

Hipotalamus adalah sebahagian daripada struktur otak, yang terletak di pangkal. Terima kasih kepada struktur ini, fungsi laktasi dilakukan pada wakil wanita, peredaran darah, pernafasan, dan organ pencernaan dikawal. Kerja mengawal suhu badan dan peluh juga dilakukan. Hipotalamus bertanggungjawab untuk keinginan seksual, emosi, pertumbuhan, pigmentasi.

Berpeluh, vasodilatasi dan tindakan lain disebabkan oleh kerengsaan hipotalamus.

Hipotalamus membezakan dua zon: ergotropik dan trophotropik. Aktiviti zon trofotropik dikaitkan dengan rehat dan penyelenggaraan sintesis. Pengaruh memberi melalui jabatan parasimpatetik. Peningkatan berpeluh, air liur, menurunkan tekanan darah - semua ini disebabkan oleh kerengsaan hipotalamus di kawasan parasympatetik. Terima kasih kepada sistem ergotropik, otak menerima isyarat tentang perubahan iklim dan tempoh penyesuaian bermula. Pada masa yang sama, sesetengah orang melihat pada diri mereka sendiri bagaimana tekanan darah meningkat, pening bermula dan proses lain berlaku disebabkan oleh jabatan parasympatetik.

Pembentukan retikular

Sistem saraf ini menyelubungi seluruh permukaan otak, membentuk kemiripan grid. Lokasi yang mudah ini membolehkan anda memantau setiap proses dalam badan. Oleh itu, otak akan sentiasa bersedia untuk bekerja.

Tetapi terdapat juga struktur berasingan yang bertanggungjawab untuk hanya satu kerja badan. Sebagai contoh, terdapat pusat yang bertanggungjawab untuk pernafasan. Jika pusat ini rosak, pernafasan bebas dianggap mustahil dan bantuan pihak ketiga diperlukan. Sama seperti pusat ini, ada yang lain (menelan, batuk, dll.).

kesimpulan

Semua pusat sistem saraf saling berkaitan. Hanya kerja bersama jabatan parasympatetik dan simpatik akan memastikan fungsi normal badan. Disfungsi sekurang-kurangnya satu daripada jabatan boleh membawa kepada penyakit serius bukan sahaja sistem saraf, tetapi juga sistem pernafasan, motor dan kardiovaskular. Kerja teruk Jabatan parasympathetic dan simpatik dikaitkan dengan fakta bahawa aliran yang diperlukan tidak melalui impuls saraf, yang merengsakan sel-sel saraf dan tidak memberi isyarat kepada otak untuk melakukan apa-apa tindakan. Mana-mana orang harus memahami fungsi jabatan parasimpatetik dan simpatik. Ini adalah perlu untuk mencuba secara bebas untuk menentukan kawasan mana yang tidak melaksanakan kerja dengan kuat sepenuhnya, atau tidak melaksanakannya sama sekali.

Sistem saraf autonomi (ANS, ganglionik, visceral, organ, autonomik) adalah mekanisme kompleks yang mengawal persekitaran dalaman dalam badan.

Pembahagian otak kepada unsur-unsur berfungsi diterangkan agak bersyarat, kerana ia adalah mekanisme yang kompleks dan berminyak. ANS, dalam satu tangan, menyelaraskan aktiviti strukturnya, dan sebaliknya, ia terdedah kepada pengaruh korteks.

Maklumat am tentang VNS

Sistem visceral bertanggungjawab untuk banyak tugas. Pusat saraf yang lebih tinggi bertanggungjawab untuk penyelarasan ANS.

Neuron adalah unit struktur utama ANS. Laluan di mana isyarat impuls bergerak dipanggil arka refleks. Neuron diperlukan untuk menghantar impuls dari saraf tunjang dan otak ke organ somatik, kelenjar dan tisu otot licin. Fakta menarik ialah otot jantung diwakili oleh tisu berjalur, tetapi ia juga mengecut secara tidak sengaja. Oleh itu, neuron autonomi mengawal kadar denyutan jantung, rembesan kelenjar endokrin dan eksokrin, pengecutan peristaltik usus, dan melakukan banyak fungsi lain.

ANS dibahagikan kepada subsistem parasimpatetik dan parasimpatetik (masing-masing SNS dan PNS). Mereka berbeza dalam spesifik pemuliharaan dan sifat tindak balas terhadap bahan yang menjejaskan ANS, tetapi pada masa yang sama mereka berinteraksi rapat antara satu sama lain - secara fungsional dan anatomi. Simpatetik dirangsang oleh adrenalin, parasimpatetik oleh asetilkolin. Yang pertama dihalang oleh ergotamin, yang terakhir oleh atropin.

Fungsi ANS dalam tubuh manusia

Tugas sistem autonomi termasuk peraturan semua proses dalaman yang berlaku di dalam badan: kerja organ somatik, saluran darah, kelenjar, otot, dan organ deria.

ANS mengekalkan kestabilan persekitaran dalaman manusia dan merealisasikan perkara yang begitu penting fungsi penting seperti pernafasan, peredaran, penghadaman, pengawalan suhu, proses metabolik, perkumuhan, pembiakan dan lain-lain.

Sistem ganglionik mengambil bahagian dalam proses adaptif-trofik, iaitu, ia mengawal metabolisme mengikut keadaan luaran.

Oleh itu, fungsi vegetatif adalah seperti berikut:

• sokongan homeostasis (invarian persekitaran);
• penyesuaian organ kepada pelbagai keadaan eksogen (contohnya, dalam keadaan sejuk, pemindahan haba berkurangan, dan pengeluaran haba meningkat);
• kesedaran vegetatif aktiviti mental dan fizikal seseorang.

Struktur VNS (cara ia berfungsi)

Pertimbangan struktur ANS mengikut tahap:

suprasegmental

Ia termasuk hipotalamus, pembentukan retikular (bangun dan tertidur), otak visceral (tindak balas tingkah laku dan emosi).

Hipotalamus adalah lapisan kecil medula. Ia mempunyai tiga puluh dua pasang nukleus yang bertanggungjawab untuk peraturan neuroendokrin dan homeostasis. Kawasan hipotalamus berinteraksi dengan sistem peredaran cecair serebrospinal, kerana ia terletak berhampiran ventrikel ketiga dan ruang subarachnoid.

Di kawasan otak ini, tidak ada lapisan glial antara neuron dan kapilari, itulah sebabnya hipotalamus segera bertindak balas terhadap perubahan dalam komposisi kimia darah.

Hipotalamus berinteraksi dengan organ sistem endokrin dengan menghantar oksitosin dan vasopressin, serta faktor pelepas, ke kelenjar pituitari. Otak visceral dikaitkan dengan hipotalamus (latar belakang psiko-emosi dalam perubahan hormon) dan korteks serebrum.

Jadi, kerja kawasan penting ini bergantung kepada struktur korteks dan subkortikal. Hipotalamus adalah pusat tertinggi ANS, yang mengawal selia jenis lain metabolisme, proses imun, mengekalkan kestabilan alam sekitar.

Segmental

Unsur-unsurnya disetempat di segmen tulang belakang dan ganglia basal. Ini termasuk SMN dan PNS. Simpati termasuk inti Yakubovich (peraturan otot mata, penyempitan murid), nukleus pasangan kesembilan dan kesepuluh saraf kranial (tindakan menelan, memberikan impuls saraf kepada sistem kardiovaskular dan pernafasan, gastrousus. saluran).

Sistem parasympatetik termasuk pusat yang terletak di kawasan tulang belakang sakral (pemuliharaan organ kemaluan dan kencing, kawasan rektum). Dari pusat sistem ini datang serat yang sampai ke organ sasaran. Ini adalah bagaimana setiap organ tertentu dikawal.

Pusat-pusat kawasan cervicothoracic membentuk bahagian bersimpati. Dari nukleus bahan kelabu datang serabut pendek yang bercabang di dalam organ.

Oleh itu, kerengsaan bersimpati menunjukkan dirinya di mana-mana - di bahagian badan yang berlainan. Acetylcholine terlibat dalam peraturan bersimpati, dan adrenalin terlibat di pinggir. Kedua-dua subsistem berinteraksi antara satu sama lain, tetapi tidak selalu secara antagonis (kelenjar peluh dipersarafi hanya secara bersimpati).

persisian

Ia diwakili oleh serat yang memasuki saraf periferal dan berakhir di organ dan saluran. Perhatian khusus diberikan kepada neuroregulasi autonomi sistem pencernaan - pembentukan autonomi yang mengawal peristalsis, fungsi rembesan dan lain-lain.

Gentian vegetatif, tidak seperti sistem somatik, tidak mempunyai sarung mielin. Oleh kerana itu, kelajuan penghantaran nadi melalui mereka adalah 10 kali lebih rendah.

bersimpati dan parasimpatetik

Di bawah pengaruh subsistem ini adalah semua organ, kecuali kelenjar peluh, saluran darah dan lapisan dalam kelenjar adrenal, yang dipersarafi hanya secara simpatik.

Struktur parasympatetik dianggap lebih kuno. Ia menyumbang kepada penciptaan kestabilan dalam kerja organ dan keadaan untuk pembentukan rizab tenaga. Jabatan bersimpati menukar keadaan ini bergantung pada fungsi yang dilakukan.

Kedua-dua jabatan bekerjasama rapat. Apabila keadaan tertentu berlaku, salah satu daripadanya diaktifkan, dan yang kedua dihalang buat sementara waktu. Sekiranya nada bahagian parasympatetik mendominasi, parasympathotonia berlaku, yang bersimpati - sympathotonia. Yang pertama dicirikan oleh keadaan tidur, manakala yang kedua dicirikan oleh reaksi emosi yang meningkat (kemarahan, ketakutan, dll.).

pusat arahan

Pusat arahan terletak di korteks, hipotalamus, batang otak, dan tanduk tulang belakang sisi.

Serabut simpatis periferal berasal dari tanduk sisi. Batang simpatetik terbentang di sepanjang kolum tulang belakang dan menyatukan dua puluh empat pasang nod simpatik:

• tiga serviks;
• dua belas peti;
• lima lumbar;
• empat sakral.

Sel-sel ganglion serviks membentuk plexus saraf arteri karotid, sel-sel ganglion bawah membentuk saraf jantung superior. Nodus toraks menyediakan pemuliharaan aorta, sistem bronko-pulmonari, organ perut, lumbar - organ dalam pelvis kecil.

Rantau mesencephalic terletak di otak tengah, di mana nukleus saraf kranial tertumpu: pasangan ketiga adalah nukleus Yakubovich (mydriasis), nukleus posterior pusat (innervation otot ciliary). Medula atau dipanggil jabatan bulbar, gentian saraf yang bertanggungjawab untuk proses air liur. Juga di sini adalah nukleus vegetatif, yang memperkasakan jantung, bronkus, saluran gastrousus dan organ lain.

Sel-sel saraf paras sakral menginervasi organ kencing, saluran gastrousus rektum.

Sebagai tambahan kepada struktur ini, sistem asas dibezakan, yang dipanggil "asas" ANS - ini adalah sistem hipotalamus-pituitari, korteks serebrum dan striatum. Hipotalamus adalah sejenis "konduktor", yang mengawal semua struktur asas, mengawal kerja kelenjar endokrin.

Pusat VNS

Pautan pengawalseliaan utama ialah hipotalamus. Nukleusnya bersambung dengan kulit kayu telencephalon dan bahagian bawah batang.

Peranan hipotalamus:

• hubungan rapat dengan semua elemen otak dan saraf tunjang;
• pelaksanaan fungsi neuroreflex dan neurohumoral.

Hipotalamus diserap dengan sejumlah besar saluran yang melaluinya molekul protein menembusi dengan baik. Oleh itu, ini adalah kawasan yang agak terdedah - terhadap latar belakang sebarang penyakit sistem saraf pusat, kerosakan organik, kerja hipotalamus mudah terganggu.

Kawasan hipotalamus mengawal tidur dan bangun, banyak proses metabolik, tahap hormon, kerja jantung dan organ lain.

Pembentukan dan perkembangan sistem saraf pusat

Otak terbentuk daripada bahagian anterior lebar tiub otak. Hujung belakangnya, semasa janin berkembang, ditukar menjadi saraf tunjang.

Pada peringkat awal pembentukan, dengan bantuan penyempitan, tiga gelembung otak dilahirkan:

• berbentuk berlian - lebih dekat dengan saraf tunjang;
• purata;
• hadapan.

Terusan, yang terletak di dalam bahagian anterior tiub otak, berubah bentuk dan saiznya apabila ia berkembang dan diubah suai dalam rongga - ventrikel otak manusia.

Peruntukkan:

• ventrikel sisi - rongga telencephalon;
• Ventrikel ke-3 - diwakili oleh rongga diencephalon;
• - rongga otak tengah;
• Ventrikel ke-4 ialah rongga posterior dan medulla oblongata.

Semua ventrikel dipenuhi dengan cecair serebrospinal.

Disfungsi ANS

Apabila ANS tidak berfungsi, pelbagai gangguan diperhatikan. Kebanyakan daripada proses patologi tidak melibatkan kehilangan fungsi tertentu, tetapi meningkatkan keceriaan saraf.

Masalah di beberapa jabatan ANS boleh dipindahkan kepada yang lain. Kekhususan dan keterukan gejala bergantung pada tahap yang terjejas.

Kerosakan pada korteks membawa kepada kemunculan vegetatif, gangguan psiko-emosi, kekurangan zat makanan tisu.

Sebabnya berbeza-beza: trauma, jangkitan, kesan toksik. Pada masa yang sama, pesakit gelisah, agresif, letih, mereka telah meningkatkan peluh, turun naik dalam kadar jantung dan tekanan.

Apabila sistem limbik teriritasi, serangan vegetatif-visceral muncul (gastrointestinal, kardiovaskular, dll.). Gangguan psiko-vegetatif dan emosi berkembang: kemurungan, kebimbangan, dll.

Dengan kerosakan pada kawasan hipotalamus (neoplasma, keradangan, kesan toksik, trauma, gangguan peredaran darah), vegetatif-trofik (gangguan tidur, fungsi termoregulasi, ulser perut) dan gangguan endokrin berkembang.

Kerosakan pada nod batang simpatis membawa kepada peluh terjejas, hiperemia kawasan servikofasial, serak atau kehilangan suara, dsb.

Disfungsi bahagian periferi ANS sering menyebabkan sympathalgia (sensasi menyakitkan pelbagai penyetempatan). Pesakit mengadu rasa sakit yang membakar atau menekan, selalunya terdapat kecenderungan untuk merebak.

Keadaan mungkin berkembang di mana fungsi pelbagai organ terjejas disebabkan oleh pengaktifan satu bahagian ANS dan perencatan yang lain. Parasympathotonia disertai oleh asma, urtikaria, hidung berair, sympathotonia - migrain, hipertensi sementara, serangan panik.