Koma serebrum dan akibatnya. Koma adalah gangguan kompleks fungsi badan yang penting.

Nama itu berasal dari perkataan Yunani koma, yang bermaksud tidur nyenyak. Dengan koma di otak, peredaran darah terganggu, yang menjadikannya lebih sukar atau menghentikan laluan impuls di kawasan korteks dan subkortikal. Seseorang dalam keadaan koma tidak bergerak, kelihatan tertidur, tidak bertindak balas terhadap kesakitan, bunyi, peristiwa.

Keadaan koma boleh berlaku serta-merta atau berkembang dalam beberapa jam. Mekanisme utama kejadiannya adalah edema serebrum terhadap latar belakang hipoksia akibat trauma, jangkitan, atau pengaruh orang lain. proses patologi. Seseorang memerlukan penjagaan rapi kecemasan, penyelenggaraan sistem kardiovaskular dan pernafasan sehingga punca permulaan koma dijelaskan. Bergantung pada bentuk dan keterukan kerosakan otak, dalam beberapa kes proses itu boleh diterbalikkan atau bahkan membawa kepada kematian.

Disokong oleh kehidupan fungsi penting koma boleh bertahan selama bertahun-tahun atau bahkan beberapa dekad. Satu kes 37 tahun tinggal dalam koma telah direkodkan. Sekiranya aktiviti otak boleh dipulihkan, maka orang itu sendiri sedar, tetapi kebangkitan fungsi penting - motor, mental dan lain-lain - tidak selalu berlaku. Selalunya pesakit kekal dalam keadaan vegetatif, mengekalkan beberapa yang utama fungsi fisiologi, tetapi keupayaan untuk berfikir dan bertindak balas terhadap faktor luaran hilang.

SEBAB-SEBAB

Koma berlaku akibat kerosakan pada otak, kematian sel dan tisunya. Ia boleh disebabkan oleh pendarahan, edema, hipoksia, mabuk.

Faktor yang mencetuskan koma:

• Kecederaan otak trauma.
• dan pendarahan serebrum.
• Turun naik mendadak dalam paras gula dalam darah.
• Hipoksia akibat edema serebrum, asfiksia atau serangan jantung.
• Dehidrasi, kehilangan elektrolit, terlalu panas otak.
• Jangkitan pusat sistem saraf dan otak.
• Mabuk dengan, ketagihan dadah, dengan penyakit organ-organ sistem perkumuhan atau pernafasan.
• Kekalahan kejutan elektrik.
• Pengenalan yang disengajakan ke dalam koma atas sebab perubatan.

Semua punca ini mencetuskan permulaan koma, yang berbeza dalam algoritma pembangunan, tahap kerosakan pada tisu otak, kaedah diagnostik dan prinsip penjagaan kecemasan.

KLASIFIKASI

Koma tidak berkembang penyakit bebas, sebagai peraturan, tidak berlaku secara spontan. Ia berlaku sama ada sebagai tindak balas badan kepada tindakan merosakkan faktor tertentu, atau sebagai komplikasi beberapa penyakit serius.

Pembezaan koma bergantung kepada penyakit:

• Hipoglisemik - berkembang dengan penurunan tahap gula darah yang kritikal, disertai dengan rasa lapar yang teruk, tanpa mengira bila kali terakhir orang itu makan.
• Diabetes - berlaku apabila tahap glukosa meningkat, manakala seseorang ditentukan bau yang kuat aseton dari mulut.
• Meningeal - berlaku apabila otak rosak jangkitan meningokokus, disertai dengan ciri ruam luaran dan dalaman serta sakit kepala yang teruk.
• Epileptik - biasanya berkembang selepas sawan epilepsi, mempunyai beberapa gejala yang tersendiri, seperti pelanggaran tajam pernafasan, perencatan semua refleks, buang air besar secara tidak sengaja.
• Traumatik - adalah akibat daripada kecederaan otak traumatik, biasanya ia didahului dengan muntah dan pening.
• Serebral - disebabkan oleh kehadiran tumor atau abses dalam otak. Sebagai peraturan, perkembangannya secara beransur-ansur, dengan peningkatan yang konsisten dalam gejala - sakit kepala, kelesuan umum, refleks menelan terjejas.
• Lapar - ditunjukkan oleh pelanggaran kerja hampir semua sistem badan akibat tahap distrofi yang melampau, akibat kekurangan protein dalam diet.
• Hipoksik - disebabkan kebuluran oksigen sel otak akibat asfiksia, serangan jantung atau edema serebrum.
• Metabolik - bermula kerana kegagalan kritikal dalam utama proses metabolik organisma.
• Toksik berlaku kerana keracunan otak dengan toksin - narkotik, berjangkit, alkohol.
• Neurologi - sejenis koma yang jarang berlaku, di mana kelumpuhan tubuh manusia berlaku dengan pemeliharaan kesedaran penuh.

Peringkat perkembangan koma:

• Precoma adalah keadaan yang mendahului koma.
• Saya peringkat - dangkal.
• Peringkat II - sederhana.
• Peringkat III - dalam.
• Peringkat IV - koma transendental.

Di samping itu, doktor dengan sengaja boleh mengalami koma, koma jenis ini dipanggil koma buatan secara perubatan. Ini digunakan untuk pendarahan dan pembengkakan otak untuk meminimumkan pengaruh proses patologi pada zon kortikal. Dan juga koma buatan dipanggil sebagai anestesia semasa beberapa siri operasi yang serius dan untuk membawa pesakit keluar dari epilepsi dalam kes yang sukar.

GEJALA

Gejala koma berbeza dalam keterukan dan bergantung pada peringkat perkembangan koma. Semakin dalam koma, semakin teruk gejalanya.

Gejala koma dalam pelbagai peringkat:

• Prekom. Ia mungkin bertahan beberapa minit atau beberapa jam. Diiringi oleh kekeliruan, koordinasi terjejas, perubahan mendadak dalam tempoh aktiviti dan keseronokan. Semua refleks biasanya dipelihara, tetapi pergerakan tidak diselaraskan sepenuhnya.
• Ijazah koma. Dimanifestasikan oleh perencatan tindak balas, pengsan, kelesuan sambil mengekalkan refleks asas. Hubungan dengan pesakit adalah rumit, pertuturan terganggu, kesedaran keliru, orang itu jatuh ke dalam pingsan, tidur. Mata bergerak secara berirama ke kiri dan kanan, seperti pendulum, strabismus mungkin berlaku.
• Ijazah koma II. Seseorang tidak bertindak balas terhadap rangsangan fizikal - sakit, cahaya, bunyi, berada dalam keadaan pingsan, tidak ada hubungan dengannya. Tekanan semakin menurun degupan jantung memecut, murid menjadi sempit. Kadang-kadang, aktiviti motor huru-hara anggota badan, serta buang air besar spontan, boleh dikesan.
• Ijazah koma III. Pesakit sedang tidur nyenyak, tidak ada reaksi terhadap apa-apa dunia luar, aktiviti mental tidak hadir, otot boleh kekejangan secara berkala. Murid membesar, suhu badan berkurangan, pernafasan cepat dan cetek. Tidak ada refleks menelan, orang itu tidak mengawal proses perkumuhan.
• Ijazah koma IV. Keadaan terminal yang memerlukan sokongan oleh peranti sokongan hayat - pengudaraan buatan paru-paru, pemakanan parenteral. Refleks tidak hadir sepenuhnya, murid tidak bertindak balas terhadap cahaya, tiada nada dalam otot, tekanan darah berkurangan secara kritikal.

Situasi tipikal ialah aliran satu darjah koma ke yang lain, yang lebih teruk. Peringkat terakhir koma selalunya berakhir dengan kematian pesakit.

DIAGNOSTIK

Adalah paling sukar untuk mendiagnosis keadaan precomatous kerana gambaran klinikal yang kabur. Perubahan yang tidak terlalu jelas dalam tingkah laku dan keadaan seseorang mungkin tidak disedari, terutamanya terhadap latar belakang gejala penyakit yang mendasari, seperti diabetes, hepatitis, dos berlebihan ubat atau ubat lain, dsb.

Apabila menjalankan pembezaan koma dan menentukan peringkat semasanya, skala Glasgow digunakan. Dengan bantuannya, semua tanda ciri setiap peringkat perkembangan keadaan patologi diambil kira: refleks motor, aktiviti pertuturan, tanda-tanda penting, tindak balas terhadap cahaya, sakit, dll. Semua parameter ini dinilai dengan mata, jumlahnya memungkinkan untuk mengira tahap koma dan membuat diagnosis yang tepat.

Untuk diagnosis yang tepat sangat penting mempunyai tinjauan orang di sekeliling pesakit. Apa yang penting ialah urutan dan kelajuan permulaan simptom, tahap keterukan mereka.

Doktor mengkaji dengan teliti sejarah perubatan pesakit, jika ada, ketahui sebab yang tepat permulaan koma, tentukan penyakit asas seseorang. Menjalankan kajian makmal dan instrumental.

Prosedur diagnostik untuk koma:

• ujian darah terperinci biokimia;
• ujian darah untuk hormon;
• Analisis air kencing;
• ujian hati;
• CT scan otak;
• MRI kepala;
• ensefalogram otak;
• x-ray leher dan tulang belakang;
• tusukan cecair serebrospinal.

RAWATAN

Koma dirawat di unit rawatan rapi, di mana pesakit dimasukkan ke hospital secepat mungkin. Tugas pertama doktor adalah untuk menstabilkan keadaan pesakit dan menyokong fungsi pentingnya, termasuk dengan bantuan ventilator, pintasan kardiopulmonari dan lain-lain. Selanjutnya prosedur penyembuhan akan bergantung kepada keputusan analisis.

Keberkesanan rawatan koma dipengaruhi oleh definisi yang tepat sebab-sebab kejadiannya. Sepanjang perjalanan, komplikasi yang disebabkan oleh permulaan koma dirawat.

Ciri-ciri terapi untuk pelbagai jenis koma:

• Pembedahan untuk membuang tumor otak.
• Terapi antibiotik - untuk meningitis dan keradangan lain.
• Anticonvulsants - untuk epilepsi.
• Ejen antiplatelet, antikoagulan - dalam penyakit iskemia akut.
• Detoksifikasi badan - pembersihan darah sekiranya berlaku keracunan.
• Terapi insulin - untuk pelbagai jenis koma diabetes.

Komponen penting dalam menjaga seseorang dalam keadaan koma ialah pencegahan ulser tekanan dan rawatan kulit, serta pemakanan yang betul dan memberi makan.

KOMPLIKASI

Koma sentiasa disertai dengan kerosakan pada tisu otak - pengawal selia yang paling penting dari semua yang penting proses penting dalam badan. Oleh itu, adalah logik bahawa berada dalam koma dengan ketara merumitkan proses metabolik, menyebabkan gabungan ensefalopati.

Komplikasi koma yang paling tragis ialah kematian otak. Terdapat protokol wajib mengikut mana permulaan kematian otak dipastikan, ia termasuk beberapa prosedur wajib dan parameter untuk menilai keadaan pesakit. mati otak bermakna kemusnahan sepenuhnya tisunya dengan kehilangan semua fungsi yang tidak dapat dipulihkan. Akibatnya, sintesis darah, kerja sistem kardiovaskular dan pernafasan, dan organ saluran gastrousus boleh terganggu pada seseorang.

Walau bagaimanapun, pesakit sering mengekalkan fungsi normal jantung dan organ lain, proses sokongan hayat disokong secara buatan dengan bantuan peranti. Tidak mustahil untuk menghidupkan semula orang seperti itu, tetapi dia boleh menjadi penderma untuk pemindahan organ yang sihat kepada orang yang memerlukan. Keputusan mengenai kematian otak dibuat oleh suruhanjaya doktor berdasarkan beberapa kriteria.

Gejala kematian otak:

• hilang sepenuhnya tindak balas murid kepada pancaran cahaya;
• kekurangan refleks utama;
• pemberhentian peredaran otak.

Untuk memastikan diagnosis, kadang-kadang pesakit diperhatikan selama 3 hari lagi, ensefalogram dibuat. Tetapi selalunya jika gejala yang ditunjukkan jangan berubah dalam 12 jam, mati otak dipastikan.

Satu lagi komplikasi selepas koma ialah permulaan keadaan vegetatif, di mana peranti sokongan hayat menyokong fungsi asas badan, seperti pernafasan, aliran darah, tekanan, tetapi orang itu tidak pulih sepenuhnya. Pesakit kadang-kadang boleh membuka matanya, menggerakkan anggota badannya sedikit, bertindak balas terhadap kesakitan, tetapi dia tidak mempunyai ucapan dan sebarang tanda aktiviti mental. Mulai saat ini, seseorang boleh sembuh.

Dalam senario kedua, keadaan vegetatif yang berterusan berlaku, yang boleh bertahan selama bertahun-tahun. Biasanya, seseorang mati akibat komplikasi yang berkaitan- radang paru-paru, urosepsis, tromboembolisme.

PENCEGAHAN

Pencegahan penyakit adalah untuk mengelakkan situasi dan keadaan yang boleh menyebabkan timbulnya koma.

Apa yang akan membantu mengelakkan koma:

• Terapi sistematik penyakit kronik- diabetes mellitus, kegagalan hati, penyakit jantung, jangkitan yang menjejaskan organ sistem saraf pusat.
• Elakkan kecederaan kepala, renjatan elektrik, lemas, terlalu panas, dehidrasi.
• Pengecualian penggunaan minuman beralkohol berkualiti rendah dan dadah.

PROGNOSIS UNTUK PEMULIHAN

Sekiranya koma telah datang, maka ia menjadi sangat sukar untuk meramalkan perkembangan keadaan. Semuanya bergantung kepada punca, tahap kerosakan otak, keupayaan individu tubuh manusia. Adalah sangat penting untuk memulakan langkah resusitasi seawal mungkin dan menghapuskan punca perkembangan koma.

Seseorang boleh pulih sepenuhnya dan pulih daripada keadaan yang paling sukar, kekal kurang upaya atau jatuh ke dalam keadaan vegetatif sepanjang hayatnya.

Semakin lama koma berlanjutan, semakin kecil kemungkinan ia mendapat hasil yang berjaya. Jika, 6 jam selepas permulaan koma, anak mata pesakit tidak bertindak balas terhadap rangsangan cahaya, kebarangkalian kematian adalah 95%.

Menjumpai ralat? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter

- keadaan antara hidup dan mati, dikaitkan dengan kekalahan lengkap dan gangguan otak dan semua sistem fisiologi. Ini adalah sejenis reaksi pertahanan organisma dengan prognosis yang tidak memuaskan. Kemungkinan pemulihan daripada koma jarang direkodkan dan memerlukan pemulihan jangka panjang.

Mengapa pesakit mengalami koma?

Koma dalam strok adalah akibat daripada apoplexy, disertai dengan pendarahan serebrum dan membawa kepada keadaan tidak sedarkan diri dengan kehilangan sebahagian daripada refleks.

Terdapat juga strok iskemia, yang dicirikan oleh kerosakan pada saluran otak.

Seseorang boleh datang ke keadaan ini kerana beberapa faktor:

• pendarahan serebrum dalaman yang berlaku apabila tekanan meningkat dalam salah satu segmen;
• iskemia - bekalan darah yang tidak mencukupi ke mana-mana organ;
• edema serebrum akibat disfungsi hormon dan hipoksia sel otak;
• ateroma (degenerasi) dinding vaskular;
• mabuk badan;
• kolagenosis, dicirikan oleh perubahan dalam tisu penghubung (kapilari);
• pemendapan (angiopati) dalam saluran cerebral protein beta-amiloid;
• kekurangan vitamin akut;
• penyakit darah.

Koma didiagnosis kurang kerap, terutamanya disertai dengan keluar bebas daripadanya. Dengan pendarahan hemoragik, koma adalah berbahaya, kerana ia membawa kepada nekrosis kawasan besar otak.

Bagaimana untuk menentukan siapa

Makna literal perkataan "koma" ialah tidur nyenyak. Sesungguhnya pesakit yang koma selepas strok adalah seperti orang yang sedang tidur. Seseorang hidup, tetapi mustahil untuk membangunkannya, kerana tidak ada reaksi sama sekali.

Terdapat beberapa tanda yang membolehkan anda membezakan koma daripada kematian klinikal, pengsan atau tidur nyenyak. Ini termasuk:

• tidak sedarkan diri yang berpanjangan;
• aktiviti otak yang lemah;
• nafas sukar diluahkan;
• nadi hampir tidak dapat dilihat;
• kekurangan tindak balas murid kepada cahaya;
• degupan jantung yang hampir tidak dapat dilihat;
• pelanggaran pemindahan haba;
• pergerakan usus dan buang air kecil secara spontan;
• tidak bertindak balas terhadap rangsangan.

Gejala di atas adalah berbeza bagi setiap orang. Dalam sesetengah kes, manifestasi refleks asas berterusan. Pemeliharaan separa pernafasan spontan kadang-kadang tidak memerlukan sambungan ke radas, dan kehadiran fungsi menelan membolehkan anda menolak makanan melalui siasatan. Selalunya koma disertai dengan tindak balas terhadap rangsangan cahaya dengan pergerakan spontan.

Koma berkembang dengan cepat. Walau bagaimanapun, dengan strok iskemia, pengecaman awal koma adalah mungkin.

Akibat strok boleh diramalkan jika seseorang mempunyai simptom berikut:

• pening kepala;
• penglihatan berkurangan;
• rasa mengantuk muncul;
• kesedaran keliru;
• menguap tidak berhenti;
• sakit kepala yang teruk;
• kebas anggota badan;
• pergerakan terganggu.

Sambutan tepat pada masanya kepada tanda amaran memberi orang peluang tambahan untuk hidup dan seterusnya prognosis yang menggalakkan perjalanan penyakit.

Tahap koma dalam strok

Koma selepas strok adalah fenomena yang agak jarang berlaku (ditetapkan dalam 8% kes). Ini adalah keadaan yang sangat sukar. Anda boleh meramalkan dengan betul akibatnya dengan menentukan tahap koma.

Dalam perubatan, terdapat 4 darjah perkembangan koma dalam strok:

1. Tahap pertama dicirikan oleh kelesuan, ditunjukkan oleh kekurangan tindak balas terhadap kesakitan dan rangsangan. Pesakit dapat menghubungi, menelan, berguling sedikit, melakukan tindakan mudah. Mempunyai pandangan yang positif.
2. Tahap kedua dimanifestasikan oleh penindasan kesedaran, tidur nyenyak, kekurangan tindak balas, penyempitan murid, pernafasan tidak sekata. Pengecutan otot spontan, fibrilasi atrium adalah mungkin. Peluang untuk hidup diragui.
3. Ketiga, darjah atonik disertai dengan keadaan tidak sedarkan diri, ketiadaan total refleks. Murid mengecut dan tidak bertindak balas terhadap cahaya. Kekurangan nada otot dan refleks tendon menimbulkan sawan. Aritmia tetap, menurunkan tekanan dan suhu, pergerakan usus yang tidak disengajakan. Prognosis untuk hidup dikurangkan kepada sifar.
4. Tahap keempat dicirikan oleh areflexia, atony otot. Pelebaran pupil tetap, penurunan kritikal dalam suhu badan. Semua fungsi otak terganggu, pernafasan tidak teratur, spontan, dengan kelewatan yang lama. Pemulihan tidak mungkin.

Dalam keadaan koma selepas strok, seseorang tidak mendengar, tidak bertindak balas terhadap rangsangan.

Hampir mustahil untuk menentukan berapa lama koma akan bertahan. Ia bergantung kepada keparahan dan tahap kerosakan otak, pada lokasi patologi dan punca strok, kepelbagaiannya, serta pada ketepatan rawatan. Selalunya, prognosis tidak menguntungkan.

Tempoh purata seseorang berada dalam keadaan koma adalah 10-14 hari, bagaimanapun, dalam amalan perubatan, kes-kes tinggal jangka panjang dalam keadaan vegetatif telah direkodkan.

Telah terbukti bahawa dengan ketiadaan bekalan oksigen ke sel-sel otak selama lebih daripada sebulan, daya maju manusia tidak dipulihkan.

Selalunya, kematian berlaku 1-3 hari selepas memasuki koma. Hasil maut ditentukan oleh faktor berikut:

• strok berulang membawa kepada rendaman dalam "tidur nyenyak";
• kekurangan tindak balas kepada bunyi, cahaya, kesakitan;
• umur pesakit lebih daripada 70 tahun;
• penurunan kreatinin serum ke tahap kritikal - 1.5 mg / dl;
• gangguan otak yang meluas;
• nekrosis sel otak.

Gambar klinikal yang lebih tepat boleh diberikan penyelidikan makmal darah, diagnostik komputer atau pengimejan resonans magnetik.

Pengenalan kepada koma akibat strok

Kadangkala penutupan perubatan kesedaran seseorang diperlukan untuk mengecualikan perubahan yang mengancam nyawa dalam otak.

Dalam kes tekanan mampatan pada tisu otak, edema atau pendarahan dan pendarahan akibat trauma craniocerebral, pesakit tenggelam dalam koma buatan yang boleh menggantikan anestesia pada masa krisis.

Analgesia yang berpanjangan membolehkan menyempitkan saluran darah, mengurangkan ketegangan aliran serebrum, dan mengelakkan nekrosis tisu otak.

Sedasi disebabkan oleh pengenalan dos tinggi terkawal ubat khas yang menekan sistem saraf pusat dalam rawatan rapi.

Keadaan ini boleh bertahan lama dan memerlukan pemantauan berterusan terhadap keadaan pesakit. Sebarang tindak balas terhadap rangsangan luar, pergerakan menunjukkan kemungkinan kembalinya kesedaran.

Tugas kakitangan perubatan adalah untuk memberikan bantuan untuk keluar dari koma.

Pengenalan kepada sedasi mempunyai kesan sampingan, dinyatakan sebagai komplikasi sistem pernafasan (tracheobronchitis, pneumonia, pneumothorax), gangguan hemodinamik, kegagalan buah pinggang dan patologi neurologi.

Penjagaan dan rawatan pesakit dalam koma

Dengan kesedaran terjejas, koma selepas strok disertai dengan pernafasan bebas dan berdebar-debar. Adalah mustahil untuk meramalkan tempoh koma semasa strok, jadi penjagaan pesakit khas diperlukan.

1. Makanan. Oleh kerana pesakit koma diberi makan melalui tiub khas yang dimasukkan ke dalam perut, makanan mesti mempunyai konsistensi cecair. Sempurna untuk ini makanan kanak-kanak: formula susu atau puri buah dan sayur dalam balang.
2. Kebersihan. Untuk mengelakkan perkembangan ulser dan kudis, untuk menjaga kebersihan badan, perlu merawat kulit pesakit setiap hari dengan air sabun atau dengan cara khas dan juga jelas kaviti oral pesakit dengan pad kain kasa basah. Berus setiap hari (terutamanya rambut panjang) dan basuh bahagian badan yang berbulu sekurang-kurangnya seminggu sekali.
3. Perubahan kedudukan. Untuk mengelakkan luka baring, pesakit harus dipusingkan secara sistematik ke arah yang berbeza.

Dalam kes strok hemoragik yang meluas, pembedahan membuang hematoma di dalam otak ditunjukkan, yang meningkatkan peluang pemulihan.

Koma akibat strok iskemia dirawat di unit rawatan rapi khusus jabatan neurologi. Jika fungsi sokongan hidup terjejas, pesakit disambungkan kepada alat pengudaraan paru-paru buatan (ALV) dan monitor yang merekodkan parameter badan. Euthanasia dilarang di Rusia, jadi nyawa seseorang akan dikekalkan selama beberapa hari.

Untuk strok iskemia:

• antikoagulan (aspirin, heparin, warfarin, trental);
• nootropik (cavinton, mexidol, actovegin, cerebrolysin).

Keluar daripada koma

Fungsi hilang akibat koma selepas strok kembali perlahan. Keluar daripada koma selepas strok termasuk langkah-langkah berikut:

1. Fungsi menelan kembali (lemah dinyatakan), terdapat tindak balas kulit dan otot untuk manifestasi luaran. Seseorang secara refleks menggerakkan anggota badannya, kepalanya. Doktor meramalkan perkembangan positif.
2. Pesakit mula meracau, halusinasi mungkin, kesedaran kembali, ingatan, penglihatan dan sebahagiannya dipulihkan.
3. Aktiviti motor disambung semula: pesakit mula-mula duduk, kemudian perlahan-lahan bangun dan seterusnya berjalan dengan sokongan.

Apabila kesedaran kembali, pesakit ditunjukkan pemeriksaan tomografi untuk menentukan tahap kerosakan otak dan memilih kaedah pemulihan berikutnya.

Proses pemulihan mengambil masa yang lama dan memerlukan kekuatan moral dan fizikal daripada kedua-dua pesakit dan saudara mara.

Strok dan koma disertai dengan kemusnahan sel-sel otak dan kehilangan fungsi badan yang penting. Tugas pemulihan adalah untuk memastikan proses ini tidak merebak ke bahagian lain otak. Untuk melakukan ini, setiap hari untuk masa yang lama, orang mesti melakukan latihan gimnastik khas yang secara beransur-ansur lebih sukar.

Tugas saudara-mara mangsa akibat koma adalah untuk membantu keluar dari negeri ini, mewujudkan keadaan moral dan psikologi yang paling baik untuk tempoh pemulihan.

Seseorang yang telah koma memerlukan perhatian yang lebih tinggi.

Untuk mengelakkan kejadian semula apoplexy, cadangan berikut mesti dipatuhi:

• memberi harapan untuk pemulihan;
• mewujudkan iklim psikologi yang menggalakkan dan persekitaran yang selesa;
• motivasi untuk aktiviti harian dan pujian untuk kejayaan;
• menguasai kemahiran.

Hanya kasih sayang, penjagaan dan perhatian boleh menghasilkan keajaiban. Sayangi dan jaga diri anda dan orang yang anda sayangi, dan ramalan yang menggalakkan tidak akan membuat anda menunggu.

Video

Pada tahun 2009, seorang berusia 17 tahun Daniela Kovacevic dari Serbia semasa bersalin, keracunan darah berlaku. Dia koma, dan pemulihannya dari koma selepas 7 tahun, doktor tidak menyebutnya apa-apa selain keajaiban. Selepas terapi aktif, gadis itu boleh bergerak (setakat ini dengan bantuan orang luar), memegang pen di tangannya. Dan mereka yang bertugas berhampiran katil orang sakit, yang dalam keadaan koma, mempunyai harapan bahawa keajaiban yang sama boleh berlaku kepada orang yang mereka sayangi.

Jeneral belum bersama kita

Lebih 3 tahun lalu, dia koma Maria Konchalovsky, anak perempuan pengarah Andron Konchalovsky. Pada Oktober 2013, keluarga Konchalovsky mengalami kemalangan serius di Perancis. Pengarah dan isterinya, Yulia Vysotskaya, melarikan diri dengan lebam kecil akibat beg udara yang digunakan. Dan gadis itu, yang tidak memakai tali pinggang keledar, mengalami kecederaan parah di kepala. Doktor menyelamatkan nyawa kanak-kanak itu, tetapi memberi amaran bahawa pemulihan akan lama. Malangnya, ramalan mereka menjadi kenyataan. Pemulihan gadis itu diteruskan.

21 tahun pemulihan Kolonel Jeneral Anatoly Romanov, komander kumpulan gabungan tentera persekutuan di Chechnya. Pada 6 Oktober 1995, keretanya diletupkan dalam terowong di Grozny. Romanov telah dikumpulkan secara literal sekeping demi sekeping. Berkat usaha doktor, selepas 18 hari, jeneral itu membuka matanya dan mula bertindak balas terhadap cahaya, pergerakan dan sentuhan. Tetapi pesakit masih tidak menyedari apa yang berlaku di sekelilingnya. Apakah kaedah yang tidak digunakan oleh doktor untuk "memecah masuk" ke dalam fikirannya. Selama 14 tahun, jeneral itu dirawat di hospital Burdenko. Kemudian dia dipindahkan ke hospital berhampiran Moscow tentera dalaman. Tetapi sementara lelaki yang kuat dan berani ini, seperti yang dikatakan oleh doktor, berada dalam keadaan kesedaran yang minimum.

Kehidupan dengan batu tulis yang bersih

Sehingga kini, hanya satu kes yang diketahui apabila pesakit, selepas koma yang lama, berjaya kembali ke kehidupan penuh. 12 Jun 1984 Terry Wallace dari Arkansas, agak mabuk, pergi dengan rakan untuk menunggang. Kereta itu turun dari tebing. Seorang kawan meninggal dunia, Wallace koma. Sebulan kemudian, dia pergi ke keadaan vegetatif, di mana dia tinggal selama hampir 20 tahun. Pada tahun 2003, dia tiba-tiba mengucapkan dua perkataan: "Pepsi-Cola" dan "ibu." Selepas menjalankan kajian MRI, saintis mendapati bahawa perkara yang luar biasa berlaku: otak membaiki dirinya sendiri, mengembangkan struktur baru untuk menggantikan yang terjejas. Selama 20 tahun tidak bergerak, semua otot menjadi atrofi dalam Wallace dan dia kehilangan kemahiran penjagaan diri yang paling mudah. Dia juga tidak ingat apa-apa tentang kemalangan atau peristiwa beberapa tahun lalu. Malah, dia terpaksa memulakan hidup dari awal. Bagaimanapun, teladan lelaki ini tetap memberi harapan kepada mereka yang meneruskan perjuangan untuk mengembalikan insan tersayang kepada kehidupan normal.

Mikhail Piradov, Ahli Akademik Akademi Sains Rusia, Pengarah Pusat Saintifik untuk Neurologi:

Dari sudut pandangan patofisiologi, sebarang koma berakhir tidak lewat daripada 4 minggu selepas permulaannya (jika pesakit belum meninggal dunia). Terdapat pilihan untuk keluar dari koma: peralihan kepada kesedaran, keadaan vegetatif (pesakit membuka matanya, bernafas sendiri, kitaran tidur-bangun dipulihkan, kesedaran tidak hadir), keadaan kesedaran minimum. Keadaan vegetatif dianggap kekal jika ia bertahan (mengikut pelbagai kriteria) dari 3-6 bulan hingga setahun. Dalam amalan saya yang lama, saya tidak pernah melihat seorang pesakit yang akan keluar dari keadaan vegetatif tanpa kehilangan. Prognosis untuk setiap pesakit bergantung kepada banyak faktor, yang utama adalah sifat dan sifat kecederaan yang diterima. Prognosis yang paling baik biasanya untuk pesakit yang mengalami koma metabolik (contohnya, diabetes). Sekiranya penjagaan resusitasi telah diberikan dengan cekap dan tepat pada masanya, pesakit sedemikian keluar dari koma dengan agak cepat dan kerap tanpa sebarang kerugian. Walau bagaimanapun, sentiasa ada, sedang dan akan menjadi pesakit kecederaan teruk otak, yang sangat sukar untuk membantu walaupun dengan peringkat tertinggi resusitasi dan pemulihan. Prognosis yang paling teruk adalah dalam koma disebabkan oleh punca vaskular (selepas strok).

Strok dianggap sangat penyakit berbahaya, yang lebih kerap daripada yang lain menimbulkan kecacatan pesakit dan juga kematiannya. Koma dalam strok berkembang akibat kematian sel-sel otak yang meluas akibat serangan hemoragik atau iskemia.

Penembusan dinding saluran darah akibat yang tidak dijangka kenaikan yang kuat tekanan menimbulkan pendarahan di otak dan di bawah pengaruh seluruh jisim darah mula memerah di tapak kerosakan dan pembentukan edema.

Dengan perkembangan serangan iskemia, koma bermula hanya dalam kes kerosakan yang meluas pada neuron yang tidak lagi menerima oksigen yang mencukupi. Dengan kursus yang lebih ringan, komplikasi ini boleh dicegah atau, dengan bantuan langkah resusitasi, cepat mengembalikan pesakit ke kesedaran.

Ciri-ciri gejala koma selepas strok

Diterjemah daripada bahasa Yunani koma bermaksud tidur. Pada peringkat paling dalam gangguan ini, pesakit tidak boleh dibangunkan atau dibuat untuk bertindak balas dalam apa jua cara pengaruh luar. Seseorang seolah-olah terputus dari kehidupan - tidak ada refleks, murid sempit dan tidak bertindak balas terhadap pendedahan kepada cahaya, badan tidak bertindak balas terhadap kesakitan, kencing dan buang air besar secara tidak sengaja dicatatkan.

Koma selepas strok boleh berlangsung dari dua hingga enam hari, dalam kes yang jarang berlaku - beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun. Seseorang, sebagai peraturan, boleh makan kerana pemeliharaan refleks menelan, tetapi dalam kebolehan lain ia wujud secara vegetatif.

Koma, sama seperti penyakit lain dan keabnormalan dalam kerja sistem saraf pusat akibat komplikasi patologi yang mendasari, dicirikan oleh perkembangan beransur-ansur. Di samping itu, ia mencirikan koma dalam strok: prognosis kursus dan kejayaan rawatan penyakit yang mendasari pada masa akan datang.

Sebagai peraturan, semasa serangan hemoragik, manifestasi tahap pertama lesi dapat dilihat pada minit pertama pendarahan di otak - ini adalah penglihatan kabur, pening, kekeliruan dan kesedaran yang mendung, atau luar biasa. mengantuk teruk, loya.

Bagaimana untuk menjaga pesakit dalam keadaan koma

Apabila seseorang berada dalam keadaan koma selepas mengalami strok, dia perlu penjagaan kekal. Pertama sekali, ini merujuk kepada kehadiran berterusan kakitangan perubatan terlatih khusus berdekatan.

Pesakit perlu diberi makan secara teratur, doktor memutuskan bilangan makanan. Di samping itu, adalah penting untuk menyediakan langkah-langkah untuk mencegah pembentukan kudis katil. Dalam proses koma, seseorang tidak merasakan apa-apa sama sekali, tidak boleh bergerak, oleh itu pembentukan bedsores tidak dapat dielakkan jika tiada langkah pencegahan khas.

Proses pesakit keluar dari koma

Keluar pesakit dari koma selepas strok sentiasa dijalankan secara beransur-ansur, fungsi badan yang hilang kembali dalam susunan yang sama di mana mereka hilang.

1. Pada mulanya, refleks pharyngeal dan kornea, tindak balas otot dan kulit, pesakit sudah boleh menggerakkan jari di tangannya.
2. Selanjutnya, pertuturan dan kesedaran disambung semula, tetapi pada masa yang sama, kekeliruan dan kekeruhan kesedaran, kecelaruan dan halusinasi akan berlaku.

Biasanya ini berlaku sedemikian rupa sehingga kerja badan dipulihkan sepenuhnya hanya selepas beberapa bulan, dan kadang-kadang ucapan dan ingatan hilang selama-lamanya.

Semasa tempoh pemulihan, pesakit dan saudara-maranya mesti bersabar dan tidak kehilangan harapan untuk pemulihan penuh badan dan semua fungsi aktiviti saraf.

Walaupun kemajuan kecil, sebagai contoh, keupayaan untuk secara bebas mengikat tali pinggang atau menyebut perkataan, menulis surat harus menyebabkan keinginan yang berterusan untuk belajar lebih lanjut.

Sel-sel otak yang telah mati selepas serangan tidak akan dipulihkan lagi, tetapi kawasan lain boleh berfungsi untuk mereka, jadi semua kemahiran yang hilang dapat dipulihkan sepenuhnya.

Adalah satu kesilapan untuk mempercayai bahawa koma semasa strok tidak akan menyebabkan akibat dan seseorang akan cepat pulih dari patologi atau akan segera berasa sangat baik. Pada hakikatnya, dinamik proses memulihkan fungsi penuh badan sentiasa dicirikan oleh naik dan turun. Kadang-kadang perbezaan di antara mereka hampir tidak dapat dilihat, kadang-kadang kemerosotan keadaan yang ketara berkembang, tetapi walaupun ini, otak manusia tidak pernah mendedahkan sepenuhnya keupayaannya, jadi seseorang harus sentiasa berharap untuk berjaya. kepercayaan hasil yang baik adalah bahagian penting dalam rawatan yang berjaya.

Koma selepas strok

Koma akibat strok.

Apa itu koma?

Pada Disember 1999, seorang jururawat sedang membetulkan cadar di bawah seorang pesakit wanita apabila dia tiba-tiba duduk dan berseru, "Jangan buat begitu!" Walaupun ini bukan perkara luar biasa, ia mengejutkan rakan dan keluarga pesakit - Patricia White Bull telah koma selama 16 tahun. Doktor memberitahu keluarga dan rakan-rakan bahawa dia tidak akan keluar daripadanya.

Bagaimanakah seseorang boleh keluar dari koma setelah sekian lama berada di dalamnya? Apakah sebab pertama orang jatuh koma? Apakah perbezaan antara berada dalam keadaan koma dan berada dalam keadaan vegetatif? Terdapat banyak salah tanggapan dan kekeliruan tentang keadaan tidak sedarkan diri yang dikenali sebagai koma. Dalam artikel ini, anda akan belajar tentang proses fisiologi yang menyebabkan koma, setakat dalam kehidupan sebenar koma adalah berbeza daripada koma yang ditunjukkan di televisyen dan berapa kerap orang bangun selepas beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun berada dalam koma.

Apa itu koma pula?

Perkataan koma berasal daripada perkataan Yunani koma. yang bermaksud "keadaan tidur". Tetapi berada dalam keadaan koma tidak sama dengan tidur. Anda boleh membangunkan mereka yang sedang tidur dengan bercakap dengan mereka atau menyentuh mereka. Perkara yang sama tidak boleh dikatakan tentang orang yang koma - dia hidup dan bernafas, tetapi secara tidak sedar. Dia tidak boleh bertindak balas kepada sebarang rangsangan (seperti kesakitan atau bunyi suara) atau membuat apa-apa tindakan bebas. Otak masih berfungsi, tetapi pada tahap paling asas. Untuk memahami perkara ini, kita mesti terlebih dahulu mempertimbangkan bahagian otak dan cara ia berfungsi.

Otak terdiri daripada tiga bahagian utama: cerebrum, cerebellum, dan batang otak. Serebrum adalah bahagian terbesar otak. Dia paling otak biasa. Otak mengawal fungsi kognitif dan deria seperti kecerdasan, ingatan, pemikiran dan emosi. Serebelum terletak di bahagian belakang otak dan mengawal keseimbangan dan pergerakan. Batang otak menghubungkan dua hemisfera otak ke saraf tunjang. Ia mengawal pernafasan, tekanan darah, kitaran tidur, kesedaran dan fungsi badan yang lain. Di samping itu, terdapat jisim besar neuron di bawah otak yang dipanggil thalamus. Ini adalah kawasan kecil tetapi sangat penting yang bertindak sebagai "relay" untuk impuls deria dalam korteks serebrum. Untuk penjelasan yang lebih terperinci tentang fungsi otak, lihat Bagaimana Otak Anda Berfungsi.

Para saintis percaya bahawa kesedaran bergantung kepada penghantaran berterusan isyarat kimia dari batang otak dan talamus otak. Bidang-bidang ini berkaitan laluan saraf, dipanggil sistem pengaktifan retikular (RAS). Sebarang gangguan dalam isyarat ini boleh membawa kepada keadaan kesedaran yang diubah.

Keadaan vegetatif ialah sejenis koma yang muncul sebagai keadaan sedar tetapi tidak sedarkan diri. Ramai pesakit yang berada dalam keadaan vegetatif sebelum ini berada dalam keadaan koma dan selepas beberapa hari atau minggu mereka mengalami keadaan tidak sedarkan diri di mana kelopak mata mereka terbuka, memberikan gambaran bahawa mereka terjaga. Pesakit dalam keadaan kesedaran ini mungkin berkelakuan sedemikian rupa sehingga ahli keluarga mereka salah percaya bahawa mereka akhirnya koma dan mudah bergaul. Tindakan sedemikian mungkin termasuk merengus, menguap, dan menggerakkan kepala dan anggota badan. Walau bagaimanapun, pesakit ini sebenarnya tidak bertindak balas terhadap sebarang rangsangan dalaman atau luaran, menunjukkan bahawa kerosakan otak yang meluas masih berterusan. Hasil daripada penyakit pesakit di mana keadaan vegetatif berlangsung selama sebulan atau lebih biasanya adalah buruk dan doktor menggunakan istilah keadaan vegetatif kekal.

Keadaan Kesedaran Lain

• Catatonia Orang di negeri ini tidak bergerak, tidak bercakap, dan secara amnya tidak membuat hubungan mata dengan orang lain. Ini mungkin tanda gangguan mental seperti skizofrenia.
• Stupor- Pesakit hanya boleh dikejutkan oleh rangsangan kuat yang disertai oleh aktiviti motor di mana tiada perengsa yang tidak selesa atau memburukkan lagi.
• Mengantuk- mewakili tidur ringan dicirikan oleh pergolakan ringan dan tempoh aktiviti.
• Komunikasi mata“Orang yang mengalami masalah neurologi yang jarang berlaku ini mampu berfikir dan menaakul sepenuhnya, tetapi lumpuh sepenuhnya kecuali membuka dan menutup mata (yang kadangkala mereka gunakan untuk berkomunikasi). Strok atau punca lain yang menyebabkan kerosakan pada batang otak tetapi tidak pada otak itu sendiri boleh menyebabkan sindrom ini.
• kematian otak“Orang yang mengalami keadaan ini tidak menunjukkan sebarang tanda fungsi otak. Walaupun jantung mereka masih berdegup, mereka tidak boleh berfikir, bergerak, bernafas, atau melakukan sebarang fungsi badan. Orang yang mati otak tidak boleh bertindak balas terhadap rangsangan yang menyakitkan, bernafas tanpa bantuan, atau mencerna makanan. Dari segi undang-undang, pesakit diisytiharkan mati dan pendermaan organ boleh dipertimbangkan, mengikut kehendak pesakit atau ahli keluarga.

Bagaimana orang boleh koma?

Koma akibat perubatan

Apabila badan cedera, ia membaiki dirinya melalui beberapa mekanisme, termasuk keradangan, yang boleh memotong oksigen dan aliran darah ke otak. Dengan meletakkan pesakit dalam keadaan koma, doktor pada dasarnya meletakkan otak ke dalam hibernasi dengan mengurangkan jumlah darah dan oksigen yang masuk yang digunakan oleh otak. Ini membantu melindungi daripada kerosakan tisu sehingga badan pesakit mempunyai peluang untuk pulih.

Pada musim luruh tahun 2004, doktor di Wisconsin menyebabkan koma tujuh hari pada seorang gadis berusia 15 tahun dengan rabies (penyakit yang merosakkan otak dan sering membawa kepada kematian). Selepas koma, gadis itu mula pulih.

Penyakit yang menjejaskan otak dan kecederaan otak traumatik boleh menyebabkan koma. Jika seseorang mengalami kecederaan kepala yang teruk, kecederaan itu boleh menyebabkan otak bergerak ke sana ke mari di dalam tengkorak. Pergerakan otak di dalam tengkorak boleh merobek saluran darah dan serabut saraf, menyebabkan otak membengkak. Tumor ini menekan saluran darah, menyekat aliran darah (dan dengan itu, oksigen) ke otak. Darah beroksigen dan bahagian otak yang kelaparan mula mati. Beberapa jangkitan pada kepala dan saraf tunjang(seperti ensefalitis atau meningitis) juga boleh menyebabkan edema serebrum. Punca yang menyebabkan darah berlebihan mengalir di dalam otak atau tengkorak, seperti patah tulang tengkorak atau pecah aneurisma (strok hemoragik), juga boleh menyebabkan otak membengkak dan kerosakan selanjutnya.

Sejenis strok yang dipanggil iskemia juga boleh menyebabkan koma. Strok ini berlaku apabila arteri yang membekalkan darah ke otak tersumbat. Apabila otak tersumbat, ia kekurangan darah dan oksigen. Jika ia sangat besar, orang itu mungkin mengalami pengsan atau koma.

Pada orang yang menghidap diabetes, badan tidak menghasilkan cukup hormon insulin. Kerana insulin membantu sel menggunakan glukosa untuk tenaga, kekurangan hormon menyebabkan tahap glukosa darah meningkat (hiperglisemia). Sebaliknya, apabila insulin berada dalam perkadaran yang salah, secara berlebihan, paras gula dalam darah boleh turun terlalu rendah (hypoglycemia). Jika paras gula darah sama ada sangat tinggi atau terlalu rendah, ia boleh menyebabkan orang itu masuk ke dalamnya koma kencing manis .

Koma juga boleh disebabkan oleh tumor otak, alkohol atau dadah berlebihan, gangguan sawan, kekurangan oksigen dalam otak (contohnya, akibat lemas), atau tekanan darah yang sangat tinggi.

Seseorang mungkin koma serta-merta atau secara beransur-ansur. Jika jangkitan atau penyakit lain menyebabkan koma, contohnya, orang itu mungkin haba, menjadi pening atau kelihatan lesu sebelum jatuh koma. Jika puncanya adalah strok atau kecederaan kepala yang teruk, orang ramai boleh koma hampir serta-merta.

Bagaimana anda boleh tahu jika seseorang berada dalam keadaan koma?

Koma boleh kelihatan berbeza bergantung pada keadaan. Sesetengah orang mungkin berbaring diam dan tidak bertindak balas. Orang lain akan berkedut atau bergerak secara tidak sengaja. Jika terluka otot pernafasan orang itu tidak akan dapat bernafas sendiri.

Pakar perubatan di AS menilai pesakit yang berpotensi koma berdasarkan satu daripada dua skala: Skala Koma Glasgow dan Skala Rancho Los Amigos. menentukan tahap kecacatan mental dengan memberikan skor dari tiga hingga 15, dengan tahap ketiga adalah koma paling dalam, dan pada tahap ke-15 mereka biasanya ditarik balik dan ditarik balik. Titik skala adalah berdasarkan tiga parameter utama:

Skala Rancho Los Amigos, yang dibangunkan oleh pakar perubatan di Hospital Rancho Los Amigos di California, membantu pakar perubatan menjejaki kemajuan pemulihan mangsa kecederaan kepala daripada koma. Ini sangat membantu semasa minggu pertama atau bulan selepas kecederaan.

Berdasarkan keputusan kedua-dua skala ini, doktor mendiagnosis pesakit dengan satu daripada empat keadaan kesedaran.

• koma dan tidak bertindak balas Pesakit tidak dapat bergerak atau bertindak balas terhadap rangsangan.
• Koma tetapi responsif Pesakit tidak bertindak balas terhadap rangsangan, tetapi terdapat tindak balas seperti pergerakan atau degupan jantung yang cepat.
• Sedar tetapi tidak bertindak balas Pesakit boleh melihat, mendengar, menyentuh, dan merasa, tetapi tidak boleh bertindak balas.
• Sedar dan responsif Pesakit telah keluar dari koma dan boleh bertindak balas terhadap arahan.

"Koma Opera Sabun"

Dalam sinetron, watak sering koma selepas kemalangan kereta. Pelakon yang cedera berbaring di atas katil hospital (mekapnya kekal dalam keadaan sempurna, sudah tentu). Doktor dan ahli keluarga sentiasa bertugas di sisi katilnya, mendesaknya untuk terus hidup. Dalam beberapa hari, matanya akan terbuka luas dan dia akan bertemu keluarga dan doktornya seolah-olah tiada apa yang berlaku.

Malangnya, "koma sinetron" tidak ada kaitan dengan koma kehidupan sebenar. Apabila sekumpulan penyelidik mengkaji penyiaran sembilan opera sabun televisyen yang disiarkan dalam tempoh 10 tahun, mereka mendapati bahawa 89 peratus watak opera sabun telah pulih sepenuhnya. Hanya 3 peratus daripada wira kekal dalam keadaan vegetatif, dan 8 peratus mati (dua daripada wira tersebut "hidup semula"). Malah, dalam koma, kelangsungan hidup adalah 50 peratus atau kurang, dan kurang daripada 10 peratus orang yang keluar daripada koma pulih sepenuhnya daripadanya. Walaupun opera sabun tidak jauh dari realiti dalam banyak aspek lain, penulis kajian itu bimbang bahawa "koma sinetron" boleh membawa kepada jangkaan yang tidak realistik untuk keluarga dan rakan yang koma dalam kehidupan sebenar.

Bagaimanakah doktor "merawat" pesakit koma?

Tiada rawatan yang boleh membawa anda keluar dari koma. Walau bagaimanapun, rawatan boleh menghalang kerosakan fizikal dan saraf selanjutnya.

Pertama, doktor memastikan bahawa pesakit tidak berada dalam bahaya serta-merta kematian. Ini mungkin memerlukan meletakkan tiub dalam trakea pesakit melalui mulut, dan menyambungkan pesakit ke mesin. bantuan pernafasan, atau kipas. Jika terdapat kecederaan lain yang serius atau mengancam nyawa pada seluruh badan, ia akan dipertimbangkan mengikut urutan kepentingan yang menurun. Jika tekanan berlebihan dalam otak telah menyebabkan koma, doktor boleh mengurangkannya secara pembedahan dengan meletakkan tiub di dalam tengkorak dan mengalirkan cecair. Prosedur yang dipanggil hiperventilasi, yang meningkatkan kadar pernafasan untuk menyempitkan saluran darah di otak, juga boleh melegakan tekanan. Doktor juga boleh memberi pesakit ubat untuk mengelakkan sawan. Jika seseorang yang telah koma didiagnosis dengan terlebih dos dadah atau keadaan seperti sangat Level rendah gula dalam darah yang bertanggungjawab untuk koma, doktor cuba memperbaikinya secepat mungkin. Pesakit dengan strok iskemia akut mungkin menjalani prosedur atau menerima ubat khas untuk cuba memulihkan aliran darah ke otak.

silastroy.com Penggunaan simen untuk pembinaan dinding bata perlu dilakukan terlebih dahulu. Apakah purata penggunaan simen untuk pemasangan bata yang boleh anda ketahui daripada pakar yang berpengalaman.

Doktor boleh menggunakan imej untuk penyelidikan, seperti pengimejan resonans magnetik (MRI) atau tomografi yang dikira(CT) untuk melihat ke dalam otak dan mencari tumor, tekanan, dan sebarang tanda kerosakan tisu otak. Electroencephalography (EEG) adalah ujian yang digunakan untuk mengesan sebarang kelainan dalam aktiviti elektrik otak. Ia juga boleh menunjukkan tumor otak, jangkitan dan punca lain yang boleh menyebabkan koma. Jika doktor mengesyaki jangkitan, seperti meningitis, mereka mungkin melakukan tusukan lumbar untuk membuat diagnosis. Untuk melakukan ujian ini, doktor memasukkan jarum ke dalam tulang belakang pesakit dan mengeluarkan sampel cecair serebrospinal untuk ujian.

Apabila keadaan pesakit telah stabil, doktor akan menumpukan perhatian untuk memastikan dia sihat sebaik mungkin. Pesakit koma terdedah kepada radang paru-paru dan jangkitan lain. Ramai pesakit yang koma, tinggal di jabatan rawatan Rapi hospital (unit rawatan rapi) di mana doktor dan jururawat boleh memantau mereka pada setiap masa. Orang yang berada dalam koma untuk masa yang lama mungkin menerima terapi fizikal untuk mengelakkan kerosakan otot jangka panjang. Jururawat juga memindahkannya secara berkala untuk mengelakkan kudis katil - kudis kulit yang menyakitkan yang disebabkan oleh berbaring dalam satu kedudukan terlalu lama.

Oleh kerana pesakit yang koma tidak boleh makan atau minum sendiri, mereka mendapat nutrien dan cecair melalui tiub vena atau oleh pemberian makanan buatan supaya mereka tidak kelaparan atau dehidrasi. Pesakit dalam koma juga mungkin menerima elektrolit—garam dan bahan lain yang membantu mengawal proses badan.

Jika pesakit dalam keadaan koma untuk masa yang lama bergantung kepada ventilator untuk bernafas, mereka mungkin mempunyai tiub khas yang dimasukkan yang terus ke dalam tenggorokan melalui bahagian depan tekak (trakeotomi). Tiub yang dimasukkan melalui bahagian hadapan tekak boleh kekal di tempatnya untuk jangka masa yang panjang kerana ia memerlukan kurang penyelenggaraan dan tidak merosakkan tisu lembut mulut dan bahagian atas tekak. Oleh kerana pesakit koma tidak boleh membuang air kecil sendiri, tiub getah yang dipanggil kateter akan dimasukkan terus ke dalam pundi kencing untuk mengeluarkan air kencing.

Keputusan yang sukar

Menjaga pasangan atau ahli keluarga dalam keadaan koma atau vegetatif adalah sukar, tetapi apabila keadaan sedemikian berterusan untuk masa yang lama, keluarga mungkin perlu membuat beberapa keputusan yang sangat sukar. Dalam kes di mana seseorang tidak dapat pulih daripada koma dengan cukup cepat, keluarga mesti memutuskan sama ada untuk mengekalkan orang yang mereka sayangi di ventilator dan tiub penyusuan selama-lamanya. Atau berhenti menyokong hidupnya dan biarkan orang itu mati.

Jika orang tentang siapa dalam soalan, menulis wasiat yang merangkumi arahan perubatan, keputusan ini lebih mudah dibuat kerana ahli keluarga hanya boleh mengikut kehendak orang yang telah koma. Sekiranya tiada wasiat, keluarga harus berunding dengan doktor dengan teliti untuk menentukan apa yang terbaik untuk pesakit.

Dalam beberapa kes, keputusan ini telah cukup kontroversial untuk dibawa ke mahkamah — dan tajuk utama. Pada tahun 1975, Karen Ann Quinlan yang berusia 21 tahun mengalami kerosakan otak yang teruk dan jatuh ke dalam keadaan vegetatif kekal selepas mengambil campuran sedatif dan alkohol yang berbahaya. Keluarganya pergi ke mahkamah untuk mendapatkan tiub dan mesin penyusuan Karen untuk membantunya bernafas. Pada tahun 1976, mahkamah di New Jersey bersetuju. Bagaimanapun, Karen mula bernafas sendiri selepas doktor mengeluarkan alat pernafasannya. Dia hidup sehingga 1985, apabila dia meninggal dunia akibat radang paru-paru.

Insiden kemudian mencetuskan lebih banyak pertempuran di mahkamah yang sampai ke pejabat utama wasi. Pada tahun 1990, jantung Terri Schiavo berhenti berdegup buat sementara waktu akibat komplikasi bulimia. Dia mengalami kerosakan otak yang teruk, dan jatuh ke dalam keadaan vegetatif kekal. Suami dan ibu bapanya pergi ke mahkamah untuk meminta mahkamah menentukan sama ada tiub penyusuannya boleh dikeluarkan. Pertikaian mereka sampai ke Kongres, malah menarik perhatian Presiden George W. Bush. Akhirnya, tiub suapan dikeluarkan. Terri meninggal dunia pada Mac 2005.

Bagaimanakah orang "sedar" daripada koma?

Seberapa cepat seseorang keluar dari koma bergantung pada apa yang menyebabkannya dan keterukan kerosakan otak. Jika puncanya adalah masalah metabolik, seperti diabetes, dan doktor merawatnya dengan ubat-ubatan, maka orang itu mungkin keluar dari koma dengan agak cepat. Ramai pesakit yang mengalami koma akibat overdosis dadah atau alkohol juga boleh pulih selepas mereka sistem peredaran darah dibersihkan daripada bahan yang menyebabkan koma. Koma disebabkan oleh besar-besaran kecederaan otak atau tumor otak mungkin lebih sukar untuk dirawat, dan boleh menyebabkan koma yang lebih lama atau tidak dapat dipulihkan.

Kebanyakan koma berlangsung dua hingga empat minggu. Pemulihan biasanya beransur-ansur, dan pesakit menunjukkan lebih banyak tanda "terjaga" dari masa ke masa. Mereka mungkin 'terjaga' dan menunjukkan ini hanya untuk beberapa minit pada hari pertama, tetapi secara beransur-ansur berjaga lebih lama dan lebih lama. Penyelidikan menunjukkan bahawa pemulihan pesakit daripada keadaan koma sangat berkait rapat dengan tahap komanya pada Skala Koma Glasgow. Majoriti orang (87 peratus) yang jatuh ke dalam koma gred 3 atau 4 dalam tempoh 24 jam pertama selepas itu lebih berkemungkinan mati atau kekal dalam keadaan vegetatif. Di hujung skala yang lain, kira-kira 87 peratus daripada mereka yang koma digredkan 11 hingga 15 pada skala. Kebarangkalian mereka akan keluar dari koma adalah sangat tinggi.

Sesetengah orang keluar dari koma tanpa sebarang kecacatan mental atau fizikal, tetapi kebanyakan mereka memerlukan sekurang-kurangnya beberapa rawatan untuk memulihkan kemahiran mental dan fizikal. Mereka mungkin perlu belajar semula cara bercakap, berjalan, dan juga makan. Yang lain tidak akan pulih sepenuhnya. Mereka mungkin memulihkan beberapa fungsi (seperti pernafasan dan penghadaman) dan masuk ke dalam keadaan vegetatif, tetapi tidak akan bertindak balas kepada rangsangan.

Kebangkitan yang menakjubkan

Kisah Patricia White Bull hanyalah salah satu daripada banyak kisah menakjubkan tentang "kebangkitan" daripada koma. Pada April 2005, Donald Herbert "terjaga" dengan cara yang menakjubkan. Seorang anggota bomba cedera parah pada tahun 1995 apabila bumbung bangunan yang terbakar runtuh di atasnya. Dia kekal dalam keadaan koma selama sepuluh tahun. Bagaimanapun, apabila doktor memberinya ubat yang biasa digunakan untuk merawat penyakit Parkinson, kemurungan dan gangguan defisit perhatian, Donald bangun dan bercakap dengan keluarganya selama 14 jam. Malangnya, dia meninggal dunia beberapa bulan kemudian akibat radang paru-paru.

Ada bukan sahaja cerita yang menakjubkan"terjaga" daripada koma - doktor telah merekodkan beberapa kes apabila pesakit yang mengalami kerosakan otak yang teruk tiba-tiba sedar dan bercakap dengan keluarga dan rakan mereka. Walau bagaimanapun, ini adalah kes yang agak jarang berlaku. Dalam kebanyakan kes, pesakit sama ada "terjaga" dalam beberapa hari atau minggu selepas koma, atau kekal dalam keadaan koma atau vegetatif sepanjang hayat mereka.

Seseorang yang koma adalah sistem saraf yang tertekan. Ia sangat berbahaya kerana proses ini kemajuan dan kemungkinan kegagalan vital organ penting contohnya, pernafasan mungkin terhenti. Berada dalam keadaan koma, seseorang berhenti bertindak balas terhadap rangsangan luar dan dunia dia mungkin tiada refleks.

Tahap koma

Mengelaskan koma mengikut tahap kedalamannya, kita boleh bezakan jenis berikut keadaan sedemikian:

Dalam artikel ini, kita akan melihat dengan lebih dekat keadaan seseorang yang berada dalam koma kedua.

Koma 3 darjah. peluang untuk hidup

Ini sangat keadaan berbahaya untuk kehidupan manusia, di mana badan tidak boleh berfungsi secara bebas. Oleh itu, adalah mustahil untuk meramalkan berapa lama ia akan bertahan. Semuanya bergantung pada badan itu sendiri, pada tahap kerosakan otak, pada umur seseorang. Untuk keluar dari koma agak sukar, biasanya hanya kira-kira 4% orang yang dapat mengatasi halangan ini. Pada masa yang sama, walaupun orang itu sedar, kemungkinan besar, dia akan kekal kurang upaya.

Dalam kes berada dalam koma tahap ketiga dan sedar semula, proses pemulihan akan menjadi sangat lama, terutamanya selepas komplikasi serius tersebut. Sebagai peraturan, orang belajar bercakap, duduk, membaca, berjalan semula. tempoh pemulihan boleh mengambil masa yang agak lama: dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.

Menurut kajian, jika dalam 24 jam pertama selepas koma seseorang tidak merasakan rangsangan luar dan kesakitan, dan murid-murid tidak bertindak balas terhadap cahaya dalam apa jua cara, maka pesakit sedemikian akan mati. Walau bagaimanapun, jika sekurang-kurangnya satu tindak balas hadir, maka prognosis adalah lebih baik untuk pemulihan. Perlu diingat bahawa kesihatan semua organ dan umur pesakit, yang mempunyai koma 3 darjah, memainkan peranan yang besar.

Peluang untuk hidup selepas kemalangan

Kira-kira tiga puluh ribu orang setahun mati akibat kemalangan jalan raya dan tiga ratus ribu menjadi mangsa mereka. Ramai daripada mereka menjadi cacat akibatnya. Salah satu akibat kemalangan yang paling biasa ialah kecederaan otak traumatik, yang sering menyebabkan koma.

Jika, selepas kemalangan, kehidupan seseorang memerlukan sokongan perkakasan, dan pesakit itu sendiri tidak mempunyai sebarang refleks dan tidak bertindak balas terhadap kesakitan dan rangsangan lain, koma tahap ke-3 didiagnosis. Peluang untuk hidup selepas kemalangan yang membawa kepada keadaan ini diabaikan. Prognosis untuk pesakit sedemikian mengecewakan, tetapi masih ada peluang untuk hidup semula. Semuanya bergantung pada tahap kecederaan otak akibat kemalangan.

Jika koma gred 3 didiagnosis, peluang untuk hidup bergantung pada faktor berikut:

• tahap kecederaan otak.
• Akibat jangka panjang TBI.
• patah tulang
• Patah bilik kebal tengkorak.
• Patah tulang temporal.
• Gegaran.
• kecederaan salur darah.
• Edema serebrum.

Kebarangkalian untuk bertahan selepas strok

Strok adalah gangguan pada bekalan darah ke otak. Ia berlaku kerana dua sebab. Yang pertama adalah penyumbatan saluran darah di otak, yang kedua adalah pendarahan di otak.

Salah satu akibat daripada pelanggaran peredaran otak adalah koma (apoplectiform coma). Dalam kes pendarahan, koma tahap ke-3 mungkin berlaku. Peluang untuk hidup selepas strok secara langsung berkaitan dengan umur dan tahap kerosakan. Tanda-tanda keadaan ini:

Tempoh koma bergantung kepada beberapa faktor:

• Tahap koma. Pada peringkat pertama atau kedua, peluang untuk pulih adalah sangat tinggi. Dengan hasil ketiga atau keempat, sebagai peraturan, tidak menguntungkan.
• Keadaan badan.
• Umur pesakit.
• Melengkapkan peralatan yang diperlukan.
• Penjagaan pesakit.

Tanda-tanda koma tahap ketiga dengan strok

Keadaan ini mempunyai ciri tersendiri:

• Kurang tindak balas terhadap kesakitan.
• Murid tidak bertindak balas terhadap rangsangan cahaya.
• Kurang refleks menelan.
• Kekurangan nada otot.
• Suhu badan menurun.
• Ketidakupayaan untuk bernafas secara spontan.
• Pergerakan usus berlaku secara tidak terkawal.
• Kehadiran sawan.

Sebagai peraturan, prognosis untuk keluar dari koma tahap ketiga adalah tidak menguntungkan kerana ketiadaan tanda-tanda vital.

Kebarangkalian hidup selepas koma bayi yang baru lahir

Seorang kanak-kanak mungkin jatuh ke dalam koma dalam kes gangguan mendalam sistem saraf pusat, yang disertai dengan kehilangan kesedaran. Sebab perkembangan koma pada kanak-kanak adalah seperti berikut keadaan patologi: buah pinggang dan kegagalan hati, meningoensefalitis, tumor dan kecederaan otak, kencing manis, pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit, pendarahan serebrum, hipoksia semasa bersalin dan hipovolemia.

Bayi yang baru lahir jatuh koma dengan lebih mudah. Ia sangat menakutkan apabila koma tahap 3 didiagnosis. Seorang kanak-kanak mempunyai peluang hidup yang lebih tinggi daripada orang yang lebih tua. Ini disebabkan oleh ciri-ciri badan kanak-kanak.

Dalam kes apabila koma tahap ke-3 berlaku, peluang untuk hidup untuk bayi yang baru lahir adalah, tetapi, malangnya, sangat kecil. Jika bayi berjaya keluar dari keadaan serius, komplikasi atau ketidakupayaan yang teruk adalah mungkin. Pada masa yang sama, kita tidak sepatutnya melupakan peratusan kanak-kanak, walaupun kecil, yang berjaya mengatasinya tanpa sebarang akibat.

Akibat koma

Semakin lama keadaan tidak sedarkan diri berlangsung, semakin sukar untuk keluar dan pulih. Setiap orang boleh mengalami koma 3 darjah dengan cara yang berbeza. Akibatnya, sebagai peraturan, bergantung pada tahap kerosakan pada otak, tempoh tidak sedarkan diri, punca-punca yang membawa kepada koma, keadaan kesihatan organ dan umur. Semakin muda badan, semakin tinggi kemungkinan hasil yang menggalakkan. Walau bagaimanapun, doktor jarang membuat prognosis untuk pemulihan, kerana pesakit sedemikian sangat sukar.

Walaupun fakta bahawa bayi baru lahir keluar dari koma dengan lebih mudah, akibatnya boleh menjadi yang paling menyedihkan. Doktor segera memberi amaran kepada saudara mara betapa bahayanya koma gred 3. Sudah tentu, terdapat peluang untuk terus hidup, tetapi pada masa yang sama, seseorang boleh kekal sebagai "tumbuhan" dan tidak pernah belajar menelan, berkedip, duduk dan berjalan.

Bagi orang dewasa, tinggal lama dalam koma adalah penuh dengan perkembangan amnesia, ketidakupayaan untuk bergerak dan bercakap, makan dan membuang air besar sendiri. Pemulihan selepas koma yang mendalam boleh mengambil masa dari seminggu hingga beberapa tahun. Pada masa yang sama, pemulihan mungkin tidak berlaku, dan seseorang akan kekal dalam keadaan vegetatif sehingga akhir hayatnya, apabila dia hanya boleh tidur dan bernafas sendiri, sementara tidak bertindak balas terhadap apa yang berlaku.

Statistik menunjukkan bahawa peluang untuk pulih sepenuhnya adalah sangat kecil, tetapi peristiwa sedemikian memang berlaku. Selalunya, adalah mungkin, atau dalam kes keluar dari koma, bentuk kecacatan yang teruk.

Komplikasi

Komplikasi utama selepas koma yang berpengalaman adalah pelanggaran fungsi pengawalseliaan sistem saraf pusat. Selepas itu, muntah sering berlaku, yang boleh masuk ke dalam Airways, dan air kencing bertakung, yang penuh dengan pecah Pundi kencing. Komplikasi juga menjejaskan otak. Koma sering membawa kepada kegagalan pernafasan, edema pulmonari, dan serangan jantung. Selalunya komplikasi ini membawa kepada kematian biologi.

Kebolehlaksanaan mengekalkan fungsi badan

Perubatan moden memungkinkan untuk mengekalkan aktiviti penting badan secara buatan untuk masa yang lama, tetapi selalunya persoalan timbul tentang kesesuaian langkah-langkah ini. Dilema sebegini timbul bagi saudara mara apabila diberitahu sel-sel otak telah mati, iaitu orang itu sendiri. Selalunya keputusan dibuat untuk memutuskan sambungan daripada sokongan hayat buatan.