Ciri-ciri sistem pernafasan pada kanak-kanak. Ciri-ciri anatomi dan fisiologi sistem pernafasan pada kanak-kanak

Membekalkan badan dengan oksigen adalah salah satu fungsi penting mana-mana organisma hidup. Sistem pernafasan badan kanak-kanak mempunyai kelebihannya, tetapi terdapat juga keburukan.

Ciri-ciri anatomi dan fisiologi bayi yang baru lahir tidak sempurna. Organ pernafasan sangat nipis dan longgar.

Paru-paru pada kanak-kanak mempunyai jurang yang lebih sedikit daripada orang dewasa. Sistem pernafasan kanak-kanak terbentuk dalam tempoh 7 tahun pertama dan menjadi sama seperti orang dewasa. Selepas itu, saiznya hanya bertambah apabila anak membesar.

Fungsi pernafasan adalah untuk memperkayakan sel-sel badan dengan oksigen.

Sistem pernafasan badan manusia terdiri daripada rongga hidung, farinks, laring, trakea, bronkus dan paru-paru. Udara memasuki nasofaring melalui lubang hidung. Di sini, dengan bantuan lendir dan sejumlah besar kelenjar, udara dilembapkan dan dipanaskan. Lendir nasofaring membersihkan udara daripada habuk, kuman dan bahan berbahaya yang lain.

Melalui laring dan trakea, udara memasuki paru-paru. Apabila anda menyedut, udara memasuki paru-paru, dan dengan bantuan alveoli, udara ditukar. Oksigen masuk sistem pulmonari semasa menghembus karbon dioksida juga dikeluarkan.

Alveoli berdekatan dengan sel-sel kapilari, dan apabila disedut, oksigen mudah masuk ke dalam kapilari pulmonari. Dari kapilari, darah beroksigen memasuki urat pulmonari dan memasuki ruang jantung kiri. Dari situ ia dipindahkan ke semua organ tubuh manusia.

Melalui kapilari yang terletak di pelbagai badan badan, "ekzos" udara dengan karbon dioksida memasuki sistem vena. Lebih jauh melalui kanan injap jantung darah dengan karbon dioksida masuk ke dalam paru-paru. Nah, kemudian, seperti yang disebutkan di atas, - menghembus nafas.

Bekalan udara di dalam paru-paru cukup selama 5-6 minit. Sistem pernafasan kanak-kanak jauh lebih kecil daripada orang dewasa, jadi pernafasan berlaku lebih kerap. Dalam seminit, seorang kanak-kanak boleh mengambil sehingga 60 nafas.

Untuk membersihkan udara yang masuk ke dalam badan, ia perlu melalui kelenjar dan membran mukus yang terletak di hidung. Hanya di sini, dengan bantuan lendir dan leukosit, udara dibasmi kuman. Apabila menghembus nafas, semua zarah habuk dan mikrob meninggalkan badan. Oleh itu, sistem pertahanan badan dibina. Oleh itu, adalah sangat penting untuk sentiasa bernafas melalui hidung (terutamanya di jalan atau di tempat awam).

Ciri-ciri struktur sistem pernafasan pada kanak-kanak

Ciri-ciri anatomi dan fisiologi berbeza daripada struktur sistem pernafasan dewasa. Pada kanak-kanak, mereka dicirikan oleh:

lumen sempit;
panjang lejang pendek;
kehadiran saluran vaskular dalam mukosa;
sarung halus tisu lapisan sistem pernafasan;
tisu longgar limfa.

Sistem pernafasan tertakluk kepada penembusan mikrob yang lebih besar ke dalam badan. Disebabkan ini, kanak-kanak sering mengalami penyakit pernafasan. Dengan usia, ciri fisiologi hilang. Sistem menjadi lebih tahan terhadap persekitaran di mana badan kanak-kanak itu berada.

Pada kanak-kanak, ia terdiri daripada saluran pernafasan dan jabatan pernafasan. Yang terakhir adalah paru-paru itu sendiri. Saluran pernafasan pula dibahagikan kepada bahagian atas dan bawah.

Laluan atas

Saluran pernafasan atas kanak-kanak mempunyai dalam strukturnya hidung, ruang nasofaring dan rongga, saluran hidung dan farinks. Sistem laluan atas masih kurang dibangunkan, tidak dapat mencerminkan penembusan berjangkit dan melawan fokus penyakit. Ia adalah kerana perkembangan yang lemah bahawa kanak-kanak itu terdedah kepada penyakit yang kerap: SARS, jangkitan pernafasan akut, influenza.

Saluran hidung pendek dan sempit. Malah bengkak yang paling kecil boleh menjejaskan kualiti pernafasan melalui saluran pernafasan atas. Struktur sedemikian pada kanak-kanak umur lebih muda disebabkan oleh ciri-ciri rangka muka. Dalam tempoh yang sama perkembangan kanak-kanak, sinus hidung sudah berkembang, tetapi hanya dua: bahagian atas dan tengah. Resdung bawah akan terbentuk semasa 4 tahun pertama kehidupan bayi.

Lapisan sinus mempunyai sejumlah besar saluran darah. Sebarang kerosakan pada mukosa, yang kaya dengan saluran darah, boleh menyebabkan kecederaan. Sehingga umur 9 tahun, pendarahan hidung pada kanak-kanak tidak hadir kerana tisu gua yang tidak berkembang. Sekiranya bayi mempunyai fenomena yang sama, maka kanak-kanak itu mungkin mempunyai patologi sifat yang berbeza. Pada masa bayi, kanak-kanak itu berkembang sahaja sinus maksila; resdung utama masih tiada.

Bahagian hadapan dan etmoid akan mempunyai penampilan biasa hanya pada usia 2 tahun. Struktur sinus hidung bayi ini memberikan lebih banyak pembersihan sepenuhnya dan pelembapan udara yang disedut, dan juga menjelaskan jarang penyakit seperti sinusitis. Dalam sesetengah kes, kanak-kanak mungkin masih berkembang resdung kronik dan dalam tempoh yang singkat.

Saluran nasolakrimal

Salur nasolakrimal agak pendek dan sangat dekat dengan mata.

Oleh kerana struktur ini, semasa keradangan dan pembangunan penyakit paru-paru konjunktivitis muncul dengan cepat.

Farinks kanak-kanak juga pendek, sempit dan kecil. Di pharynx terdapat cincin limfoid, di mana tonsil terletak. Kanak-kanak mempunyai 6 daripadanya. Apabila diperiksa oleh doktor, tekak sering kelihatan. Ini adalah nama yang diberikan kepada pengumpulan pelbagai tonsil di pangkal faring.

Struktur tonsil dan ruang di sekelilingnya sangat longgar, terdedah kepada "penyelesaian" jangkitan. Disebabkan ini, jangkitan mudah masuk ke dalam badan, kanak-kanak sering mengalami penyakit pernafasan. Mereka sering terletak pada tonsil, adenoid dan unsur-unsur lain sistem pernafasan yang terletak di pharynx. Farinks bersambung dengan saluran pendengaran.

Kerana struktur ini, jangkitan boleh dengan mudah masuk ke dalam organ pendengaran kanak-kanak. Dengan usia, saluran meningkat dalam saiz, dan jangkitan secara praktikal tidak menembusi. Oleh kerana penyakit yang kerap dalam faring, kanak-kanak mungkin tertakluk kepada gangguan sistem saraf, ini mungkin menjelaskan prestasi sekolah yang lemah. Kerana jenis pernafasan ini, adalah mungkin untuk "memperoleh" muka adenoid: kanak-kanak tidak mempunyai pernafasan hidung, mulut sentiasa terbuka, dan bengkak muka diperhatikan.

Epiglotis juga sangat kecil pada kanak-kanak umur muda. Kedudukan yang salah boleh mengakibatkan pernafasan "berat" yang orang lain boleh dengar dengan jelas. Epiglotis bersambung dengan saluran pernafasan yang lebih rendah. Semasa makan, ia menutup laluan makanan ke paru-paru. Menjalankan fungsi perlindungan.

laluan yang lebih rendah

Saluran pernafasan bawah terdiri daripada laring, trakea dan bronkus, paru-paru dan diafragma. Struktur mereka juga berbeza. Keseluruhan sistem laluan yang lebih rendah lebih maju.

Semasa lahir, laring bayi berada dalam kedudukan yang jauh lebih tinggi daripada biasa. Ia sangat mudah alih, dan dari masa ke masa kedudukan berubah.

Kedudukannya tidak sama, berbeza bagi setiap anak. Laring mempunyai bentuk corong, menyempit ke arah ruang subglotik, lumen laring sempit. Dalam bayi yang baru lahir, diameter laring hanya 4 mm.

Lebar laring meningkat dengan sangat perlahan dan hanya pada usia 14 tahun mempunyai diameter 10 mm. Pita suara pada kanak-kanak adalah pendek. Fakta inilah, sebagai tambahan kepada lokasi laring yang tinggi, yang menjelaskan timbre suara yang tinggi. Menjelang umur 10 tahun pita suara memanjang, dan timbre berubah.

rawan tiroid

Rawan tiroid mempunyai sudut tumpul. Pada kanak-kanak lelaki, ia menjadi akut pada masa remaja, dan anda sudah boleh melihat laring lelaki. Membran mukus lembut dan longgar. Sebilangan besar tisu limfoid dalam laring mudah membengkak dengan penyakit berjangkit, dan pernafasan berat berlaku.

Trakea

Trakea dalam badan kanak-kanak juga terletak di atas kedudukan biasa orang dewasa. Ia terletak pada tahap vertebra serviks ke-3; apabila badan membesar, trakea menuruni beberapa vertebra lebih rendah. Trakea mempunyai struktur berbentuk corong yang terdiri daripada 16 cincin. Dengan usia, cincin bersatu, dan bentuk silinder padat trakea terbentuk.

Trakea agak sempit. Ia mempunyai sejumlah besar otot, kerana lumen trakea berubah apabila bernafas atau batuk. Membran mukus trakea lembut dan kering. Bayi yang baru lahir di bawah umur 2 tahun mungkin mengalami pernafasan berdengkur. Ini disebabkan oleh kelembutan trakea. Dengan perkembangan seluruh organisma dan organ individu sistem, ia menjadi lebih padat, sindrom berdengkur hilang.

Bronki

Trakea bercantum dengan pokok bronkial. Ia terdiri daripada bahagian kanan dan kiri. Dimensi bronkus adalah berbeza. Bahagian kanan jauh lebih lebar dan lebih pendek, ia adalah yang utama. Paling kerap bahagian kanan adalah kesinambungan trakea. Di bahagian inilah objek asing didapati boleh disedut oleh kanak-kanak.

Bahagian kiri bronkus sempit dan panjang. Bilangan cawangan dalam bronkus tidak berubah dengan usia, dan pengedaran udara semasa bernafas kekal malar. Bronkus mempunyai beberapa lapisan epitelium, fungsi ciliated berkembang dalam tempoh selepas bersalin.

Pada epitelium terdapat lendir, yang mempunyai fungsi pembersihan. Oleh kerana jumlah silia yang banyak, lendir boleh bergerak. Kelajuannya adalah kira-kira 1 cm seminit. Rawan dalam bronkus juga sangat mudah alih dan mudah berubah kedudukan. Apabila jengkel, asma boleh berkembang.

Disebabkan oleh perkembangan lemah tisu otot elastik dan tidak bersalut gentian saraf daya tengkorak batuk tidak cukup berkembang. Dengan usia dorongan batuk memperoleh lebih banyak kuasa. Ini menyumbang kepada aktiviti bronkus dan perkembangan fungsi ciliated epitelium.

Dengan penyakit pernafasan, jumlah lendir dalam bronkus juga meningkat. Dengan sedikit peningkatan dalam lumen bronkus dikurangkan beberapa kali.

Ini membawa kepada kesukaran bernafas. Batuk tidak membantu menghilangkan jangkitan pada bronkus, dan tisu paru-paru tunduk kepada penyakit ini. Tisu mudah membengkak dan menyumbat celah.

Paru-paru

Paru-paru dalam badan kanak-kanak mempunyai struktur yang serupa dengan paru-paru orang dewasa orang. Mereka juga dibahagikan kepada segmen: 10 segmen dibezakan di paru-paru kanan, hanya 9 di kiri. Terdapat 3 lobus di paru-paru kanan kanak-kanak (manakala hanya 2 di paru-paru kiri).

Segmen mudah dipisahkan antara satu sama lain oleh alur dan tisu penghubung. Ciri struktur paru-paru badan kanak-kanak ialah hujung paru-paru dalam bentuk kantung alveoli. Mereka menyerupai tepi lacy serbet rajutan. Dengan usia, kantung membentuk alveoli baru, acinus mempunyai kelompok alveoli piawai.

Bayi yang dilahirkan cukup bulan mempunyai kira-kira 24 juta alveoli. Selama 3 bulan kehidupan, mereka menjadi beberapa kali lebih banyak. Tetapi bilangan alveoli pada bayi baru lahir ini juga berkurangan sebanyak 3 kali ganda. Permukaan dalam dilapisi dengan surfaktan.

Ini yang membolehkan alveoli tidak melekat bersama dan sentiasa ada bentuk bulat. Ia juga melakukan fungsi perlindungan terhadap pelbagai mikrob, virus. Bahan itu terbentuk dalam beberapa bulan terakhir perkembangan pranatal. Kekurangan surfaktan boleh menyebabkan sindrom pernafasan.

Saiz alveolus bayi bertambah besar. Selain itu, bilangan alveoli dalam paru-paru juga semakin meningkat. Pada tahun pertama kehidupan, diameternya ialah 0.05 mm, dan pada usia 5 tahun ia meningkat hampir 3 kali ganda. Tisu antara alveoli mengandungi banyak saluran, serat dan sedikit tisu penghubung.

Oleh itu, paru-paru kanak-kanak kecil kurang lapang. Dengan usia, "kecacatan" ini hilang. Ketumpatan alveoli membolehkan keradangan pernafasan berlaku tanpa sebab yang jelas.

Pleura pada kanak-kanak kecil tebal dan longgar, mempunyai banyak lipatan, vili, pertumbuhan. Di tempat-tempat inilah tumpuan jangkitan pulmonari dicipta.

Mediastinum

Ia agak besar berbanding dengan organisma yang lebih tua. Bahagian utamanya ialah akar paru-paru. Organ ini terdiri daripada bronkus besar, vesel dan kelenjar limfa. Oleh kerana saiz nodus limfa yang besar, kanak-kanak lebih cenderung untuk jatuh sakit (tetapi sistem limfa tidak kurang berkembang atau teruk).

Diafragma pada kanak-kanak adalah bahagian penting dalam pernafasan. Ia memberikan kedalaman inspirasi. Dengan perkembangan yang lemah, bayi boleh melihat pernafasan cetek, yang juga boleh disebabkan oleh kekejangan perut, gas dalam usus dan gangguan gastrousus yang lain. Anda boleh menentukan perkembangan diafragma yang betul menggunakan palpasi. dada.

Ciri-ciri fungsi sistem pernafasan pada kanak-kanak

Pernafasan badan diperlukan untuk membekalkan organ dengan oksigen. Ia secara bersyarat dibahagikan kepada luaran dan dalaman. Pernafasan luaran bermula dengan kemasukan udara ke dalam saluran atas dan berakhir dengan pertukaran gas di alveoli. Keberkesanan pernafasan luaran adalah disebabkan oleh 3 faktor:

pengudaraan alveoli;
keamatan kerja kapilari;
resapan gas.

Pengudaraan alveoli bergantung bukan sahaja pada kerja paru-paru, tetapi juga pada isyarat saraf yang dibekalkan dari sistem saraf pusat. Pelanggaran membawa kepada peningkatan beban pada organ pernafasan dan kecekapannya. Resapan dan keamatan operasi kapilari bergantung pada perbezaan tekanan semasa pertukaran gas dan kepekatan zarah.

Pernafasan dalaman bergantung kepada metabolisme yang berlaku dalam organ dan sel badan kanak-kanak.

Fungsi sistem pernafasan pada kanak-kanak kecil disertai dengan ciri-ciri berikut:

pernafasan cetek;
sesak nafas;
aritmia;
kegagalan pernafasan.

Keistimewaan sistem pernafasan bayi cukup berpuas hati dengan keperluan oksigen tubuh. Dari hari-hari pertama kehidupan, sistem berkembang pesat dan menyesuaikan diri dengan persekitaran baharu.

Keperluan pertama untuk oksigen pada bayi baru lahir adalah disebabkan oleh penurunan mendadak dalam tahap oksigen dalam badan pada masa pengapitan tali pusat. Melalui organ inilah janin dalam kandungan menerima oksigen. Di samping itu, badan memasuki persekitaran yang berbeza: kering dan sejuk.

Isyarat tentang kekurangan oksigen memasuki sistem saraf pusat, dan kemudian dihantar ke sistem pernafasan. Pada masa kelahiran seorang kanak-kanak, saluran pernafasan dibersihkan daripada cecair: sebahagian daripada cecair diserap ke dalam tisu dan limfa bayi.

Pada tahun pertama, aritmia pernafasan sangat kerap diperhatikan pada kanak-kanak. Lama kelamaan, ia akan berlalu, dan pernafasan akan memasuki irama biasa.

Pernafasan cetek adalah disebabkan oleh perkembangan lemah diafragma dan ciri-ciri struktur dada. Kadar pernafasan pada bayi baru lahir ialah 40-60 nafas seminit. Dengan usia, kadar pernafasan berkurangan kepada 20 nafas seminit. Norma ini sepadan dengan umur 10 tahun.

Bilangan nafas pada orang dewasa tidak boleh melebihi 21 nafas seminit. Kekerapan inspirasi yang lebih besar berkaitan dengan kedalamannya. Bayi tidak boleh menarik nafas dalam-dalam daripada jumlah kecil paru-paru dan otot yang belum berkembang.

Dari tahun-tahun pertama kehidupan, nada perkusi bayi harus jelas dengan sedikit naungan. Bunyi nafas biasa berbeza untuk setiap umur. Pada masa bayi, pernafasan kelihatan lemah. Sebenarnya, ini adalah ciri-ciri pernafasan bayi yang cetek. Sejak umur dua tahun, pernafasan terdengar lebih jelas. Kanak-kanak zaman sekolah dan lebih tua mempunyai pernafasan seperti orang dewasa.

Kapasiti paru-paru kanak-kanak jauh lebih rendah daripada orang dewasa. Oleh itu, nilai mutlak isipadu pernafasan adalah jauh lebih rendah. Tetapi dari segi berat badan, angka ini jauh lebih tinggi. Dengan usia, penunjuk berubah. Pertukaran gas pada kanak-kanak jauh lebih sengit kerana kehadiran sejumlah besar vaskularisasi pulmonari. Proses ini membolehkan anda menghantar oksigen dengan cepat ke organ dan tisu badan dan mengeluarkan karbon dioksida.

Kaedah dan tanda sedemikian akan membantu membezakan ciri-ciri fungsi pernafasan kanak-kanak.

Temuduga

Tinjauan terhadap kanak-kanak atau ibu semasa lawatan ke doktor akan mengenal pasti kemungkinan komplikasi dan ciri-ciri perkembangan sistem pernafasan. Di sini adalah perlu untuk memberi perhatian kepada kehadiran pelepasan dari hidung, pernafasan, kehadiran batuk. Untuk pemeriksaan luar, kaedah yang berbeza untuk mengesan patologi dan komplikasi.

sianosis dan sesak nafas

Sianosis dinyatakan dengan warna biru di beberapa kawasan kulit kanak-kanak. Ia boleh menjadi lipatan nasolabial, jari tangan atau kaki. Ia boleh nyata dengan manipulasi tertentu atau kekal.

Sesak nafas berlaku dengan penyertaan otot kanak-kanak semasa bernafas atau dengan kehadiran penyakit bronkopulmonari.

batuk

Suara kanak-kanak boleh menentukan kehadiran penyakit. Husky dan Suara yang teruk- saksi yang jelas kepada penyakit berjangkit. Suara sengau menunjukkan kehadiran hidung berair. Tangisan terang yang jarang berlaku dan berkala bayi mungkin menunjukkan sakit berkala pada perut atau otitis media. Tangisan monoton mungkin menunjukkan kerosakan pada sistem saraf.

Dengan bantuan batuk, anda boleh menilai keadaan kesihatan bayi. Walaupun tiada batuk, ia boleh disebabkan secara buatan dan keadaan pesakit kecil boleh ditentukan. Contohnya kering atau batuk lembap menunjukkan kehadiran penyakit pernafasan. Batuk yang berakhir dengan muntah boleh dilihat dengan batuk kokol.

Jika anda mengesyaki sebarang penyakit, sebaiknya jalani pemeriksaan menggunakan kaedah moden peralatan perubatan. Ini akan membolehkan anda menentukan dengan tepat sifat penyakit atau menafikannya.

Akhirnya

Sistem pernafasan kanak-kanak pada usia awal kurang berkembang. Banyak organ masih kurang berkembang, mempunyai saiz kecil atau tidak berkembang sepenuhnya. Ini menyumbang kepada penyakit yang kerap. Struktur sistem pernafasan sangat serupa dengan orang dewasa.

Ciri-ciri struktur organ pernafasan saluran atas memungkinkan untuk melembapkan dan membersihkan udara yang memasuki badan kanak-kanak dengan lebih baik. Oleh kerana ketiadaan beberapa sinus, jangkitan mudah menembusi badan bayi dan merebak di sana. Saluran pernafasan yang lebih rendah terbentuk dengan lebih baik dan mempunyai struktur yang serupa dengan organisma dewasa.

Fungsi organ pernafasan adalah disebabkan oleh kekerapan penyedutan dan hembusan nafas, kekurangan pernafasan berirama, ciri struktur dan perkembangan organ pernafasan, pertukaran gas, metabolisme dan faktor lain. Pengetahuan ciri tersendiri bantu ibu bapa kurang risau tentang bayi mereka, kenal pasti penyakit yang mungkin masih di peringkat awal.

Organ pernafasan adalah berhubung rapat dengan sistem peredaran darah. Mereka memperkayakan darah dengan oksigen, yang diperlukan untuk proses oksidatif yang berlaku dalam semua tisu.

Pernafasan tisu, iaitu, penggunaan oksigen terus dari darah, berlaku walaupun dalam tempoh pranatal, bersama-sama dengan perkembangan janin, dan pernafasan luaran, iaitu, pertukaran gas dalam paru-paru, bermula pada bayi yang baru lahir selepas memotong tali pusat.

Apakah mekanisme pernafasan?

Dengan setiap nafas, dada mengembang. Tekanan udara di dalamnya berkurangan dan, mengikut undang-undang fizik, udara luar memasuki paru-paru, mengisi ruang jarang yang terbentuk di sini. Apabila anda menghembus nafas, dada mengecut dan udara dari paru-paru tergesa-gesa keluar. Dada digerakkan kerana kerja otot intercostal dan diafragma (halangan perut).

Perbuatan pernafasan dikawal oleh pusat pernafasan. Ia terletak di medulla oblongata. Asid karbonik yang terkumpul dalam darah berfungsi sebagai perengsa pusat pernafasan. Penyedutan digantikan dengan hembusan secara refleks (tanpa sedar). Tetapi jabatan yang lebih tinggi, korteks serebrum, juga mengambil bahagian dalam peraturan pernafasan; dengan paksaan kehendak adalah mungkin untuk masa yang singkat tahan nafas anda atau buat ia lebih cepat, lebih dalam.

Apa yang dipanggil saluran udara, iaitu, rongga hidung, laring, bronkus, agak sempit pada kanak-kanak. Membran mukus lembut. Ia mempunyai rangkaian padat kapal paling nipis (kapilari), mudah meradang, membengkak; ini membawa kepada pengecualian pernafasan melalui hidung.

Sementara itu, pernafasan hidung sangat penting. Ia memanaskan, melembapkan dan membersihkan (yang membantu memelihara enamel gigi) udara yang masuk ke dalam paru-paru, merengsakan ujung saraf yang menjejaskan regangan bronkus dan vesikel pulmonari.

Peningkatan metabolisme dan, sehubungan dengan ini, peningkatan keperluan untuk oksigen dan aktiviti motor aktif membawa kepada peningkatan dalam kapasiti vital paru-paru (jumlah udara yang boleh dihembus selepas nafas maksimum).

Dalam kanak-kanak berumur tiga tahun, kapasiti vital paru-paru adalah hampir 500 cm padu; pada umur 7 ia berganda, dengan 10 ia tiga kali ganda, dan pada 13 ia empat kali ganda.

Disebabkan fakta bahawa jumlah udara dalam saluran pernafasan pada kanak-kanak adalah kurang daripada orang dewasa, dan keperluan untuk proses oksidatif adalah hebat, kanak-kanak perlu bernafas lebih kerap.

Kuantiti pergerakan pernafasan seminit untuk bayi yang baru lahir ialah 45-40, untuk kanak-kanak berumur satu tahun - 30, untuk kanak-kanak berumur enam tahun - 20, untuk kanak-kanak berumur sepuluh tahun - 18. Pada orang yang terlatih secara fizikal, kadar pernafasan semasa rehat adalah kurang. Ini kerana mereka mempunyai pernafasan yang lebih dalam. dan kadar penggunaan oksigen lebih tinggi.

Latihan kebersihan dan saluran pernafasan

Ia adalah perlu untuk memberi perhatian serius kepada kebersihan pernafasan kanak-kanak, khususnya untuk pengerasan dan membiasakan pernafasan hidung.

Pada kanak-kanak, ia berlaku pada minggu ke-3-4 kehamilan. Organ pernafasan terbentuk daripada asas usus anterior embrio: pertama - trakea, bronkus, acini (unit berfungsi paru-paru), selari dengan kerangka tulang rawan trakea dan bronkus terbentuk, kemudian darah dan sistem saraf paru-paru. Menjelang kelahiran, saluran paru-paru sudah terbentuk, saluran udara agak maju, tetapi dipenuhi dengan cecair, rahsia sel-sel saluran pernafasan. Selepas kelahiran, dengan tangisan dan nafas pertama kanak-kanak, cecair ini diserap dan batuk.

Sistem surfaktan adalah amat penting. Surfaktan - surfaktan yang disintesis pada akhir kehamilan, membantu meluruskan paru-paru semasa nafas pertama. Dengan permulaan pernafasan, serta-merta di dalam hidung, udara yang disedut dibersihkan daripada habuk, agen mikrob disebabkan oleh biologi bahan aktif, lendir, bahan bakteria, immunoglobulin A.

Saluran pernafasan kanak-kanak menyesuaikan dengan umur dengan keadaan di mana dia mesti hidup. Hidung bayi yang baru lahir agak kecil, rongganya kurang berkembang, saluran hidung sempit, saluran hidung bawah belum terbentuk. Rangka cartilaginous hidung sangat lembut. Mukosa hidung banyak bervaskular dengan darah dan saluran limfa. Kira-kira empat tahun, laluan hidung yang lebih rendah terbentuk. Tisu cavernous (cavernous) hidung kanak-kanak secara beransur-ansur berkembang. Oleh itu, pendarahan hidung sangat jarang berlaku pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun. Hampir mustahil bagi mereka untuk bernafas melalui mulut, kerana rongga mulut diduduki oleh lidah yang agak besar, yang menolak epiglotis ke belakang. Oleh itu, dalam rinitis akut, apabila bernafas melalui hidung sangat sukar, proses patologi cepat turun ke bronkus dan paru-paru.

Pembangunan sinus paranasal hidung juga berlaku selepas setahun, jadi pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, perubahan keradangan mereka jarang berlaku. Jadi daripada kurang sayang, hidungnya lebih sesuai untuk memanaskan, melembapkan dan membersihkan udara.

Farinks bayi yang baru lahir adalah kecil dan sempit. Cincin pharyngeal tonsil sedang dalam pembangunan. Oleh itu, tonsil palatine tidak melampaui tepi gerbang lelangit. Pada permulaan tahun kedua kehidupan, tisu limfoid berkembang secara intensif, dan tonsil palatine mula melangkaui tepi gerbang. Pada usia empat tahun, tonsil berkembang dengan baik, di bawah keadaan buruk (jangkitan organ ENT), hipertrofi mereka mungkin muncul.

Peranan fisiologi tonsil dan keseluruhan cincin pharyngeal adalah penapisan dan pemendapan mikroorganisma dari persekitaran. Sentuhan berpanjangan dengan agen mikrob, penyejukan mendadak kanak-kanak fungsi pelindung tonsil melemah, mereka dijangkiti, keradangan akut atau kronik mereka berkembang dengan gambaran klinikal yang sepadan.

Pembesaran tonsil nasofaring paling kerap dikaitkan dengan keradangan kronik, terhadap latar belakang yang terdapat pelanggaran pernafasan, alahan dan mabuk badan. Hipertrofi tonsil palatine membawa kepada pelanggaran status neurologi kanak-kanak, mereka menjadi lalai, tidak belajar dengan baik di sekolah. Dengan hipertrofi tonsil pada kanak-kanak, maloklusi pseudo-kompensasi terbentuk.

Paling penyakit yang kerap saluran pernafasan atas pada kanak-kanak adalah rhinitis akut dan tonsilitis.

Laring bayi yang baru lahir mempunyai struktur berbentuk corong, dengan rawan lembut. Glotis laring terletak pada tahap vertebra serviks IV, dan pada orang dewasa pada tahap vertebra serviks VII. Larinks agak sempit, membran mukus yang menutupinya mempunyai saluran darah dan limfa yang berkembang dengan baik. Tisu elastiknya kurang berkembang. Perbezaan jantina Dalam struktur laring kelihatan akil baligh. Pada kanak-kanak lelaki, laring menggantikan rawan tiroid diasah, dan pada usia 13 tahun ia sudah kelihatan seperti laring lelaki dewasa. Dan pada kanak-kanak perempuan, pada usia 7-10 tahun, struktur laring menjadi serupa dengan struktur wanita dewasa.

Sehingga 6-7 tahun, glotis kekal sempit. Dari umur 12 tahun, pita suara pada kanak-kanak lelaki menjadi lebih panjang daripada kanak-kanak perempuan. Oleh kerana struktur laring yang sempit, perkembangan yang baik lapisan submucosal pada kanak-kanak kecil, lesinya (laringitis) kerap, mereka sering disertai dengan penyempitan (stenosis) glotis, gambar croup dengan kesukaran bernafas sering berkembang.

Trakea sudah terbentuk semasa kelahiran anak. Pinggir atas ce pada bayi baru lahir terletak pada tahap vertebra serviks IV (pada orang dewasa pada tahap vertebra serviks VII).

Pembelahan trakea terletak lebih tinggi daripada orang dewasa. Membran mukus trakea adalah halus, kaya dengan vaskular. Tisu elastiknya kurang berkembang. Rangka cartilaginous pada kanak-kanak lembut, lumen trakea menyempit dengan mudah. Pada kanak-kanak dengan usia, trakea secara beransur-ansur membesar panjang dan lebar, tetapi pertumbuhan keseluruhan badan mengatasi pertumbuhan trakea.

Dalam proses pernafasan fisiologi lumen trakea berubah, semasa batuk ia berkurangan kira-kira 1/3 daripada saiz melintang dan membujurnya. Membran mukus trakea mengandungi banyak kelenjar rembesan. Rahsia mereka meliputi permukaan trakea dengan lapisan setebal 5 mikron, kelajuan pergerakan lendir dari dalam ke luar (10-15 mm / min) disediakan oleh epitelium bersilia.

Pada kanak-kanak, penyakit trakea seperti tracheitis sering diperhatikan, digabungkan dengan kerosakan pada laring (laryngotracheitis) atau bronkus (tracheobronchitis).

Bronkus terbentuk semasa kelahiran anak. Membran mukus mereka banyak dibekalkan salur darah, ditutup dengan lapisan lendir, yang bergerak dari dalam ke luar pada kelajuan 0.25 - 1 cm / min. Bronkus kanan adalah, seolah-olah, kesinambungan trakea, ia lebih luas daripada kiri. Pada kanak-kanak, tidak seperti orang dewasa, elastik dan gentian otot bronkus kurang berkembang. Hanya dengan usia meningkatkan panjang dan lebar lumen bronkus. Pada usia 12-13 tahun, panjang dan lumen bronkus utama berganda berbanding bayi baru lahir. Dengan usia, keupayaan bronkus untuk menahan keruntuhan juga meningkat. Paling patologi yang kerap pada kanak-kanak adalah bronkitis akut, yang diperhatikan terhadap latar belakang akut penyakit pernafasan. Secara relatifnya, kanak-kanak mengalami bronchiolitis, yang difasilitasi oleh penyempitan bronkus. Kira-kira pada usia satu tahun, asma bronkial boleh terbentuk. Pada mulanya, ia berlaku pada latar belakang bronkitis akut dengan sindrom lengkap atau halangan separa, bronkiolitis. Kemudian komponen alahan dimasukkan.

Kesempitan bronkiol juga menjelaskan kejadian atelektasis paru-paru yang kerap berlaku pada kanak-kanak kecil.

Dalam bayi yang baru lahir, jisim paru-paru adalah kecil dan kira-kira 50-60 g, ini adalah 1/50 jisimnya. Pada masa akan datang, jisim paru-paru meningkat sebanyak 20 kali ganda. Pada bayi baru lahir, tisu paru-paru adalah vaskularisasi dengan baik, ia mempunyai banyak tisu penghubung yang longgar, dan tisu elastik paru-paru kurang berkembang. Oleh itu, pada kanak-kanak dengan penyakit paru-paru, emfisema sering diperhatikan. Acinus, yang merupakan unit pernafasan berfungsi paru-paru, juga kurang berkembang. Alveoli paru-paru mula berkembang hanya dari minggu ke-4-6 kehidupan kanak-kanak, pembentukannya berlaku sehingga 8 tahun. Selepas 8 tahun, paru-paru meningkat disebabkan oleh saiz linear alveoli.

Selari dengan peningkatan bilangan alveoli sehingga 8 tahun, permukaan pernafasan paru-paru meningkat.

Dalam perkembangan paru-paru, 4 tempoh boleh dibezakan:

Saya tempoh - dari lahir hingga 2 tahun; pertumbuhan intensif alveoli paru-paru;

Tempoh II - dari 2 hingga 5 tahun; perkembangan intensif tisu elastik, pertumbuhan bronkus yang ketara dengan kemasukan peribronchial tisu limfoid;

Tempoh III - dari 5 hingga 7 tahun; pematangan akhir acinus;

Tempoh IV - dari 7 hingga 12 tahun; peningkatan lagi dalam jisim paru-paru akibat kematangan tisu paru-paru.

Paru-paru kanan terdiri daripada tiga lobus: atas, tengah dan bawah, dan paru-paru kiri terdiri daripada dua: atas dan bawah. Semasa kelahiran seorang kanak-kanak, lobus atas paru-paru kiri lebih teruk berkembang. Menjelang 2 tahun, saiz lobus individu sepadan antara satu sama lain, seperti pada orang dewasa.

Sebagai tambahan kepada lobar dalam paru-paru, terdapat juga pembahagian segmental yang sepadan dengan pembahagian bronkus. Terdapat 10 segmen di paru-paru kanan, 9 di kiri.

Pada kanak-kanak, disebabkan oleh keanehan pengudaraan, fungsi saliran dan pemindahan rembesan dari paru-paru, proses keradangan lebih kerap disetempat di lobus bawah (dalam segmen basal-apical - segmen ke-6). Di dalamnya keadaan dicipta untuk saliran yang lemah dalam kedudukan terlentang pada kanak-kanak. masa bayi. Satu lagi tempat penyetempatan tulen keradangan pada kanak-kanak - segmen ke-2 lobus atas dan segmen basal-posterior (ke-10) lobus bawah. Di sini apa yang dipanggil pneumonia paravertebral berkembang. Selalunya lobus tengah juga terjejas. Beberapa segmen paru-paru: pertengahan sisi (ke-4) dan pertengahan bawah (ke-5) - terletak di kawasan nodus limfa bronkopulmonari. Oleh itu, semasa keradangan yang terakhir, bronkus segmen ini dimampatkan, menyebabkan penutupan ketara permukaan pernafasan dan perkembangan kegagalan paru-paru yang teruk.

Ciri-ciri fungsi pernafasan pada kanak-kanak

Mekanisme nafas pertama pada bayi baru lahir dijelaskan oleh fakta bahawa pada masa kelahiran, peredaran umbilical berhenti. Tekanan separa oksigen (pO 2) berkurangan, tekanan karbon dioksida meningkat (pCO 2), dan keasidan darah (pH) menurun. Impuls daripada reseptor periferal arteri karotid dan aorta ke pusat pernafasan CNS. Bersama-sama dengan ini, impuls daripada reseptor kulit pergi ke pusat pernafasan, sebagai syarat untuk tinggal kanak-kanak di persekitaran. Ia memasuki udara yang lebih sejuk dengan kelembapan yang kurang. Pengaruh ini juga merengsakan pusat pernafasan, dan kanak-kanak mengambil nafas pertama. Pengawal selia pernafasan adalah hema- dan baroreseptor bagi pembentukan karotid dan aorta.

Pembentukan pernafasan berlaku secara beransur-ansur. Pada kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan, aritmia pernafasan sering direkodkan. Bayi pramatang sering mengalami apnea (berhenti bernafas).

Rizab oksigen dalam badan adalah terhad, ia cukup untuk 5-6 minit. Oleh itu, seseorang mesti mengekalkan rizab ini dengan pernafasan yang berterusan. Dari sudut pandangan fungsional, dua bahagian sistem pernafasan dibezakan: konduktif (bronki, bronkiol, alveoli) dan pernafasan (acini dengan penambahan bronkiol), di mana pertukaran gas berlaku antara udara atmosfera dan darah kapilari paru-paru. . Peresapan gas atmosfera berlaku melalui membran alveolar-kapilari disebabkan oleh perbezaan tekanan gas (oksigen) dalam udara yang disedut dan darah vena mengalir melalui paru-paru arteri pulmonari dari ventrikel kanan jantung.

Perbezaan tekanan antara oksigen alveolar dan oksigen darah vena ialah 50 mm Hg. Art., yang memastikan laluan oksigen dari alveoli melalui membran alveolar-kapilari ke dalam darah. Pada masa ini, karbon dioksida, yang juga berada dalam darah di bawah tekanan tinggi, melepasi darah pada masa ini. Kanak-kanak mempunyai perbezaan yang ketara dalam pernafasan luaran berbanding dengan orang dewasa disebabkan oleh perkembangan berterusan acini pernafasan paru-paru selepas kelahiran. Di samping itu, kanak-kanak mempunyai banyak anastomosis antara arteri bronkiolar dan pulmonari dan kapilari, yang merupakan sebab utama untuk shunting (sambungan) darah yang memintas alveoli.

Terdapat beberapa penunjuk pernafasan luaran yang mencirikan fungsinya: 1) pengudaraan pulmonari; 2) isipadu paru-paru; 3) mekanik pernafasan; 4) pertukaran gas pulmonari; 5) komposisi gas darah arteri. Pengiraan dan penilaian penunjuk ini dijalankan untuk menentukan keadaan fungsi organ pernafasan dan keupayaan rizab pada kanak-kanak yang berumur berbeza.

Pemeriksaan pernafasan

Ini adalah prosedur perubatan, dan kakitangan kejururawatan harus dapat membuat persediaan untuk kajian ini.

Adalah perlu untuk mengetahui masa permulaan penyakit, aduan dan gejala utama, sama ada kanak-kanak itu mengambil sebarang ubat dan bagaimana ia mempengaruhi dinamik. gejala klinikal apa aduan sehingga kini. Maklumat ini perlu diperolehi daripada ibu atau penjaga.

Pada kanak-kanak, kebanyakan penyakit paru-paru bermula dengan hidung berair. Dalam kes ini, dalam diagnosis adalah perlu untuk menjelaskan sifat pelepasan. Gejala utama kedua kerosakan pada sistem pernafasan adalah batuk, sifatnya digunakan untuk menilai kehadiran penyakit tertentu. Gejala ketiga ialah sesak nafas. Pada kanak-kanak kecil dengan sesak nafas, pergerakan mengangguk kepala, bengkak sayap hidung kelihatan. Pada kanak-kanak yang lebih tua, seseorang dapat melihat penarikan balik tempat-tempat yang mematuhi dada, penarikan balik perut, kedudukan terpaksa (duduk dengan sokongan dari tangan - dengan asma bronkial).

Doktor memeriksa hidung, mulut, tekak dan tonsil kanak-kanak, membezakan batuk yang sedia ada. Croup pada kanak-kanak disertai dengan stenosis laring. Terdapat croup benar (difteria), apabila penyempitan laring berlaku disebabkan oleh filem difteria, dan croup palsu (laringitis subglottik), yang berlaku akibat kekejangan dan edema terhadap latar belakang akut. penyakit radang anak tekak. Croup benar berkembang secara beransur-ansur, dalam beberapa hari, croup palsu - tanpa diduga, lebih kerap pada waktu malam. Suara dengan croup mungkin mencapai afonia, dengan pecahan tajam nota nyaring.

Batuk dengan batuk kokol dalam bentuk paroxysm (paroxysmal) dengan reprises (nafas panjang yang tinggi) disertai dengan kemerahan pada muka dan muntah.

Batuk bitonik (nada asas kasar dan nada kedua muzik) diperhatikan dengan peningkatan nodus limfa bercabang, tumor di tempat ini. Batuk kering yang menyakitkan diperhatikan dengan faringitis dan nasofaringitis.

Adalah penting untuk mengetahui dinamik perubahan batuk, sama ada batuk mengganggu anda sebelum ini, apa yang berlaku kepada kanak-kanak dan bagaimana proses itu berakhir di dalam paru-paru, sama ada kanak-kanak itu mempunyai hubungan dengan pesakit tuberkulosis.

Apabila memeriksa kanak-kanak, kehadiran sianosis ditentukan, dan jika ia hadir, wataknya. Beri perhatian kepada peningkatan sianosis, terutamanya di sekitar mulut dan mata, apabila menangis, aktiviti fizikal kanak-kanak. Pada kanak-kanak di bawah umur 2-3 bulan, pada pemeriksaan, mungkin terdapat pelepasan berbuih dari mulut.

Perhatikan bentuk dada dan jenis pernafasan. jenis perut nafas kekal pada kanak-kanak lelaki dan dalam keadaan dewasa. Pada kanak-kanak perempuan, dari 5-6 tahun muncul jenis dada bernafas.

Kira bilangan nafas seminit. Ia bergantung kepada umur kanak-kanak itu. Pada kanak-kanak kecil, bilangan nafas dikira semasa rehat apabila mereka sedang tidur.

Mengikut kekerapan pernafasan, hubungannya dengan nadi, kehadiran atau ketiadaan kegagalan pernafasan. Dengan sifat sesak nafas, satu atau satu lagi lesi sistem pernafasan dinilai. Sesak nafas adalah inspirasi apabila laluan udara di saluran pernafasan atas sukar (croup, badan asing, sista dan tumor trakea, penyempitan kongenital laring, trakea, bronkus, abses retropharyngeal, dll.). Apabila kanak-kanak menyedut, terdapat penarikan balik kawasan epigastrik, ruang intercostal, ruang subclavian, fossa jugular, ketegangan m. sternocleidomastoideus dan otot aksesori lain.

Sesak nafas juga boleh menjadi ekspirasi, apabila dada bengkak, hampir tidak mengambil bahagian dalam pernafasan, dan perut, sebaliknya, secara aktif mengambil bahagian dalam tindakan pernafasan. Dalam kes ini, hembusan lebih lama daripada penyedutan.

Walau bagaimanapun, terdapat juga sesak nafas bercampur - expiratory-inspiratory, apabila otot perut dan dada mengambil bahagian dalam tindakan bernafas.

Sesak nafas tayar (sesak nafas ekspirasi) juga boleh diperhatikan, yang berlaku akibat pemampatan akar paru-paru oleh nodus limfa yang diperbesar, infiltrat, bahagian bawah trakea dan bronkus; nafas bebas.

Sesak nafas sering diperhatikan pada bayi baru lahir dengan sindrom gangguan pernafasan.

Palpasi dada pada kanak-kanak dilakukan dengan kedua-dua tangan untuk menentukan kesakitan, rintangan (keanjalan), keanjalannya. Ukur ketebalan juga lipatan kulit pada kawasan simetri dada untuk menentukan keradangan pada satu sisi. Di bahagian yang terjejas, terdapat penebalan lipatan kulit.

Seterusnya, teruskan ke perkusi dada. Biasanya, pada kanak-kanak dari semua peringkat umur, kedua-dua belah pihak menerima perkusi yang sama. Dengan pelbagai lesi paru-paru, bunyi perkusi berubah (kusam, berkotak, dll.). Perkusi topografi juga dilakukan. Terdapat piawaian umur untuk lokasi paru-paru, yang boleh berubah dengan patologi.

Selepas perkusi perbandingan dan topografi, auskultasi dilakukan. Biasanya, pada kanak-kanak sehingga 3-6 bulan, mereka mendengar pernafasan yang agak lemah, dari 6 bulan hingga 5-7 tahun - pernafasan puerile, dan pada kanak-kanak berumur lebih dari 10-12 tahun, ia lebih kerap peralihan - antara puerile dan vesikular. .

Dengan patologi paru-paru, sifat pernafasan sering berubah. Dengan latar belakang ini, rales kering dan basah, bunyi geseran pleura boleh didengari. Untuk menentukan pemadatan (infiltrasi) dalam paru-paru, kaedah menilai bronkofoni sering digunakan apabila pengaliran suara didengar di bawah bahagian simetri paru-paru. Dengan pemadatan paru-paru di sisi lesi, peningkatan bronkofoni kedengaran. Dengan gua, bronkiektasis, mungkin juga terdapat peningkatan bronkofoni. Kelemahan bronkofoni diperhatikan dengan kehadiran cecair dalam rongga pleura (pleurisy efusi, hydrothorax, hemothorax) dan (pneumothorax).

Penyelidikan Instrumental

Dalam penyakit paru-paru, kajian yang paling biasa ialah x-ray. Dalam kes ini, x-ray atau fluoroskopi dilakukan. Setiap kajian ini mempunyai petunjuk tersendiri. Pada Pemeriksaan X-ray paru-paru memberi perhatian kepada ketelusan tisu paru-paru, rupa pelbagai pitam.

Kepada pengajian khas termasuk bronkografi - kaedah diagnostik berdasarkan pengenalan agen kontras ke dalam bronkus.

Dalam kajian massa, fluorografi digunakan - kaedah berdasarkan kajian paru-paru dengan bantuan lampiran sinar-X khas dan output kepada filem fotografi.

Daripada kaedah lain yang digunakan tomografi yang dikira, yang membolehkan anda memeriksa secara terperinci keadaan organ mediastinal, akar paru-paru, untuk melihat perubahan dalam bronkus dan bronkiektasis. Apabila menggunakan resonans magnetik nuklear, kajian terperinci mengenai tisu trakea, bronkus besar dijalankan, anda dapat melihat kapal, hubungan mereka dengan saluran pernafasan.

Kaedah diagnostik yang berkesan ialah endoskopi, termasuk rhinoskopi anterior dan posterior (pemeriksaan hidung dan laluannya) menggunakan cermin hidung dan nasofaring. Kajian bahagian bawah pharynx dijalankan menggunakan spatula khas (laringoskopi langsung), laring - menggunakan cermin laring (laringoskop).

Bronkoskopi, atau trakeobronkoskopi, adalah kaedah berdasarkan penggunaan gentian optik. Kaedah ini digunakan untuk mengenal pasti dan mengeluarkan bendasing dari bronkus dan trakea, mengalirkan pembentukan ini (sedutan lendir) dan biopsi mereka, dan mentadbir ubat.

Terdapat juga kaedah untuk mengkaji pernafasan luaran berdasarkan rakaman grafik kitaran pernafasan. Menurut rekod ini, fungsi pernafasan luaran pada kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun dinilai. Kemudian pneumotachometry dilakukan dengan alat khas yang membolehkan menentukan keadaan pengaliran bronkial. Keadaan fungsi pengudaraan pada kanak-kanak yang sakit boleh ditentukan menggunakan kaedah aliran metrik puncak.

Daripada ujian makmal, kaedah mengkaji gas (O 2 dan CO 2) dalam darah kapilari pesakit pada radas mikro-Astrup digunakan.

Oksihemografi dilakukan menggunakan ukuran fotoelektrik penyerapan cahaya melalui pinna.

Daripada ujian tekanan, ujian dengan inspirasi menahan nafas (ujian Streni), ujian dengan aktiviti fizikal. Apabila mencangkung (20-30 kali) pada kanak-kanak yang sihat, tidak ada penurunan dalam ketepuan oksigen darah. Ujian dengan pernafasan oksigen dilakukan apabila pernafasan dihidupkan untuk oksigen. Dalam kes ini, terdapat peningkatan dalam ketepuan udara yang dihembus sebanyak 2-4% dalam masa 2-3 minit.

Periksa kahak pesakit kaedah makmal: bilangan, kandungan leukosit, eritrosit, sel epitelium skuamosa, helai lendir.

Kira-kira 70% daripada ciri-ciri penyakit zaman kanak-kanak adalah disebabkan oleh pelanggaran Operasi biasa organ pernafasan. Mereka terlibat dalam mengalirkan udara melalui paru-paru, sambil menghalang mereka daripada masuk mikroorganisma patogen dan perkembangan selanjutnya proses keradangan. Pada kegagalan sedikit pun dalam fungsi penuh organ pernafasan, seluruh badan menderita.

Foto: Organ pernafasan

Ciri-ciri sistem pernafasan pada zaman kanak-kanak

Penyakit pernafasan pada kanak-kanak berlaku dengan beberapa ciri. Ini disebabkan oleh beberapa faktor:

kesempitan saluran hidung dan glotis;
kedalaman yang tidak mencukupi dan peningkatan kadar pernafasan;
udara rendah dan peningkatan ketumpatan paru-paru;
di bawah pembangunan otot pernafasan;
irama pernafasan yang tidak stabil;
kelembutan mukosa hidung (kaya dengan saluran darah dan mudah membengkak).

Foto: Otot pernafasan

Sistem pernafasan matang menjadi tidak lebih awal daripada 14 tahun. Sehingga ke tahap ini, patologi yang berkaitan dengannya harus diberikan peningkatan perhatian. Pengesanan penyakit sistem pernafasan harus berlaku tepat pada masanya, yang meningkatkan peluang penyembuhan cepat, memintas komplikasi.

Punca penyakit

Organ pernafasan kanak-kanak sering terdedah. Paling kerap proses patologi berkembang di bawah pengaruh pengaktifan staphylococci dan streptokokus. Alahan selalunya membawa kepada masalah pernafasan.

Antara faktor pelupusan bukan sahaja ciri-ciri anatomi sistem pernafasan pada zaman kanak-kanak, tetapi juga tidak menguntungkan. persekitaran luaran, hipovitaminosis. Kanak-kanak moden dengan kerap yang ketara tidak mengikut rutin harian dan makan secara tidak betul, yang menjejaskan pertahanan badan dan seterusnya membawa kepada penyakit. Kekurangan prosedur pengerasan boleh memburukkan keadaan.

Foto: Pengaktifan staphylococci adalah punca penyakit ini

simptom

Walaupun terdapat tanda-tanda ciri setiap penyakit individu sistem pernafasan kanak-kanak, doktor membezakan yang biasa:

(gejala wajib, sejenis tindak balas perlindungan badan);
sesak nafas(menunjukkan kekurangan oksigen);
kahak(lendir khas yang dihasilkan sebagai tindak balas kepada kehadiran perengsa);
keluarnya hidung(boleh jadi warna yang berbeza dan konsistensi)
pernafasan yang sukar;
kenaikan suhu(ini juga termasuk mabuk umum badan, yang merupakan satu set tindak balas biologi badan terhadap jangkitan).

Foto: Kahak

Penyakit sistem pernafasan dibahagikan kepada dua kumpulan. Yang pertama menjejaskan saluran pernafasan atas (URT), yang kedua - bahagian bawah (LRT). Secara umum, tidak sukar untuk menentukan permulaan salah satu penyakit pernafasan pada kanak-kanak, terutamanya jika doktor mengambil kerja. Dengan bantuan peranti khas, doktor akan mendengar kanak-kanak itu dan melakukan pemeriksaan. Jika gambar klinikal kabur, pemeriksaan terperinci akan diperlukan.

Foto: Pemeriksaan kanak-kanak oleh doktor

Penyakit saluran pernafasan atas

Virus dan bakteria boleh membawa kepada patologi. Adalah diketahui bahawa kumpulan penyakit yang dikemukakan adalah salah satu daripada punca biasa rayuan ibu bapa kanak-kanak kepada pakar pediatrik.

Menurut data statistik, kanak-kanak umur prasekolah dan sekolah rendah boleh mengalami 6 hingga 10 episod pelanggaran VRT setahun.

Keradangan mukosa hidung, yang berlaku terhadap latar belakang jangkitan virus . Dorongan untuk perkembangan rhinitis boleh menjadi hipotermia cetek, akibatnya pasukan pertahanan organisma.

Foto: Rhinitis

Rhinitis akut boleh menjadi gejala penyakit berjangkit akut atau menampakkan dirinya sebagai patologi bebas.

Foto: Saluran pernafasan bawah

Sebagai penyakit bebas tracheitis sangat jarang berlaku.

Foto: Latihan pernafasan

Bolehkah masalah dicegah?

Sebarang penyakit pernafasan boleh dicegah. Untuk tujuan ini, adalah perlu untuk menenangkan badan kanak-kanak itu, kerap berjalan-jalan dengannya udara segar, sentiasa berpakaian mengikut cuaca. Adalah sangat penting untuk mengelakkan hipotermia dan kaki basah. Di luar musim, kesihatan kanak-kanak harus dikekalkan dengan kompleks vitamin.

Pada tanda pertama ketidakselesaan, anda harus menghubungi pakar.

Foto: Atas temu janji doktor

KEPADA AMALAN

Kepakaran tahun ketiga "Pediatrik"

Disiplin:"Propaedeutik penyakit kanak-kanak dengan kursus anak sihat dan penjagaan kanak-kanak am

Ciri-ciri anatomi dan fisiologi sistem pernafasan

pada kanak-kanak dan remaja, persatuan dengan patologi

Tempoh pelajaran ___ Jam

Jenis kelas- pelajaran praktikal.

Tujuan pelajaran:

Untuk mengkaji ciri dan prinsip anatomi dan fisiologi fungsi sistem pernafasan pada kanak-kanak dan remaja.

Soalan utama topik:

1. Organogenesis pokok bronkial dan paru-paru untuk memahami keabnormalan saluran pernafasan

2. Ciri-ciri anatomi struktur saluran pernafasan atas

3. Ciri-ciri anatomi dan fisiologi cincin limfofarinks

4. Ciri-ciri anatomi struktur saluran pernafasan tengah

5. Ciri anatomi struktur tisu paru-paru

6. Peringkat perkembangan tisu paru-paru

7. Struktur segmen paru-paru dan pengaruhnya terhadap penyetempatan proses keradangan paru-paru pada kanak-kanak

8. Ciri umur peringkat pernafasan pada kanak-kanak: pernafasan luaran, pengangkutan oksigen dari paru-paru ke tisu; pernafasan tisu, pengangkutan karbon dioksida dari tisu ke paru-paru.

9. Ciri-ciri resapan gas melalui membran alveolo-kapilari dan nisbah pengudaraan-perfusi pada kanak-kanak. Gas darah pada kanak-kanak

Soalan untuk kajian bebas oleh pelajar:

1. Mekanisme nafas pertama

2. Sistem surfaktan, mekanisme pembentukan dan kepentingan biologi

3. Pemeriksaan pesakit (secara objektif dan subjektif) dengan penilaian seterusnya terhadap data peperiksaan berbanding dengan norma.

Peralatan pelajaran: jadual, rajah, sejarah kes, peta indikatif tindakan, arkib audio dengan rekod bunyi pernafasan.

ARAHAN METODOLOGI

Perkembangan pernafasan pada kanak-kanak

Menjelang akhir ke-3 - pada awal minggu ke-4 perkembangan embrio terdapat penonjolan dinding usus anterior, dari mana laring, trakea, bronkus dan paru-paru terbentuk. Penonjolan ini tumbuh dengan cepat; di hujung ekor, pengembangan berbentuk kelalang muncul, yang pada minggu ke-4 dibahagikan kepada bahagian kanan dan kiri (paru-paru kanan dan kiri masa depan). Setiap bahagian dibahagikan lagi kepada cawangan yang lebih kecil (saham masa hadapan). Penonjolan yang terhasil tumbuh ke dalam mesenkim di sekelilingnya, terus membahagi dan membentuk lagi sambungan sfera di hujungnya - permulaan bronkus yang berkaliber yang semakin kecil. Pada minggu ke-6 lobar bronchi terbentuk, pada minggu ke-8-10 - bronkus segmental. Dari minggu ke-16, bronkiol pernafasan mula terbentuk. Oleh itu, pada minggu ke-16, terutamanya pokok bronkial terbentuk. Ini adalah tahap kelenjar perkembangan paru-paru yang dipanggil.

Dari minggu ke-16, pembentukan lumen dalam bronkus bermula (peringkat rekanalisasi), dan dari minggu ke-24, pembentukan acini masa depan (peringkat alveolar). Pembentukan rangka cartilaginous trakea dan bronkus bermula dari minggu ke-10. Dari minggu ke-13, kelenjar mula terbentuk di bronkus, yang menyumbang kepada pembentukan lumen. Pembuluh darah terbentuk daripada mesenkim pada minggu ke-20, dan neuron motor dari minggu ke-15. Vaskularisasi paru-paru yang sangat cepat berlaku pada minggu ke-26 - ke-28. Pembuluh limfa terbentuk pada minggu ke-9-10, pertama di kawasan akar paru-paru. Semasa lahir, mereka sudah terbentuk sepenuhnya.

Pembentukan acini, yang bermula dari minggu ke-24, berterusan dalam tempoh selepas bersalin.

Semasa kelahiran, saluran pernafasan (laring, trakea, bronkus, dan acini) dipenuhi dengan cecair, yang merupakan produk rembesan sel saluran udara. Ia mengandungi sejumlah kecil protein dan mempunyai kelikatan yang rendah, yang memudahkan penyerapannya dengan cepat sejurus selepas kelahiran dari saat pernafasan ditubuhkan.

Surfaktan, lapisannya (0.1-0.3 mikron) meliputi alveoli, mula disintesis pada akhir perkembangan janin. Metil- dan phosphocholine transferase terlibat dalam sintesis surfaktan. Methyltransferase mula terbentuk dari minggu ke-22 - ke-24 perkembangan intrauterin, dan aktivitinya semakin meningkat ke arah kelahiran. Pemindahan fosfokolin biasanya matang hanya pada minggu ke-35 kehamilan. Kekurangan dalam sistem surfaktan mendasari sindrom gangguan pernafasan, yang lebih biasa dilihat pada bayi pramatang. Sindrom distres secara klinikal ditunjukkan oleh kegagalan pernafasan yang teruk.

Maklumat di atas tentang embriogenesis menunjukkan bahawa stenosis trakea kongenital dan agenesis paru-paru adalah hasil daripada gangguan perkembangan pada tahap yang sangat tinggi. peringkat awal embriogenesis. Sista pulmonari kongenital juga adalah hasil daripada kecacatan bronkus dan pengumpulan rembesan dalam alveoli.

Bahagian foregut dari mana paru-paru berasal kemudian bertukar menjadi esofagus. Sekiranya berlaku pelanggaran proses yang betul embriogenesis kekal sebagai mesej antara tiub usus utama (esofagus) dan protrusi beralur (trakea) - fistula esofagus-trecheal. Walaupun patologi ini pada bayi baru lahir agak jarang berlaku, namun, jika ia ada, nasib mereka bergantung pada seberapa cepat diagnosis ditubuhkan dan seberapa cepat diperlukan. penjagaan kesihatan. Bayi yang baru lahir dengan kecacatan perkembangan sedemikian pada jam pertama kelihatan agak normal dan bernafas dengan bebas. Walau bagaimanapun, pada percubaan pertama untuk memberi makan, disebabkan oleh kemasukan susu dari esofagus ke dalam trakea, sesak nafas berlaku - kanak-kanak menjadi biru, sebilangan besar bunyi berdehit kedengaran di dalam paru-paru, dan jangkitan cepat terbentuk. Rawatan kecacatan sedemikian hanya beroperasi dan perlu digunakan serta-merta selepas diagnosis ditubuhkan. Kelewatan dalam rawatan menyebabkan perubahan organik yang teruk, kadangkala tidak dapat dipulihkan dalam tisu paru-paru disebabkan oleh pengambilan makanan dan kandungan gastrik yang berterusan ke dalam trakea.

Ia adalah kebiasaan untuk membezakan atas(hidung, tekak) sederhana(laring, trakea, lobar, bronkus segmental) dan lebih rendah(bronkiol dan alveoli) saluran udara. Pengetahuan tentang struktur dan fungsi pelbagai jabatan sistem pernafasan adalah penting untuk memahami ciri-ciri patologi pernafasan pada kanak-kanak.

saluran pernafasan atas. Hidung bayi yang baru lahir agak kecil, rongganya kurang berkembang, saluran hidung sempit (sehingga 1 mm). Bahagian bawah hidung tidak hadir. Rawan hidung sangat lembut. Membran mukus hidung adalah halus, kaya dengan darah dan saluran limfa. Pada usia 4 tahun, saluran hidung yang lebih rendah terbentuk. Apabila saiznya bertambah tulang muka(rahang atas) dan gigi meletus, panjang dan lebar saluran hidung bertambah.

Pada bayi baru lahir, bahagian gua (cavernous) tisu submukosa hidung kurang berkembang, yang berkembang hanya dalam 8-9 tahun. Ini menjelaskan jarangnya pendarahan hidung pada kanak-kanak tahun pertama.

Oleh kerana kesempitan saluran hidung dan bekalan darah yang banyak ke membran mukus, penampilan walaupun sedikit keradangan mukosa hidung menyebabkan kesukaran bernafas melalui hidung pada kanak-kanak kecil. Bernafas melalui mulut pada kanak-kanak enam bulan pertama kehidupan hampir mustahil, kerana lidah yang besar menolak epiglotis ke belakang.

Walaupun sinus aksesori (adnexal) mula terbentuk dalam tempoh pranatal, ia tidak cukup berkembang semasa lahir (Jadual 1).

Jadual 1. Perkembangan sinus paranasal (sinus) hidung

Ciri-ciri ini menjelaskan jarang penyakit seperti sinusitis, sinusitis frontal, etmoiditis, polysinusitis (penyakit semua sinus) pada peringkat awal kanak-kanak.

Apabila bernafas melalui hidung, udara melewati dengan rintangan yang lebih besar daripada semasa bernafas melalui mulut, oleh itu, semasa pernafasan hidung, kerja otot pernafasan meningkat dan pernafasan menjadi lebih dalam. Udara atmosfera yang melalui hidung dipanaskan, dilembapkan dan disucikan. Pemanasan udara adalah lebih besar, lebih rendah suhu luar. Jadi, sebagai contoh, suhu udara semasa melalui hidung pada tahap laring hanya 2 - 3% lebih rendah daripada suhu badan. Di hidung, udara yang disedut disucikan, dan di dalam rongga hidung ditangkap badan asing lebih besar daripada 5 - 6 mikron diameter (zarah yang lebih kecil menembusi ke bahagian asas). 0.5 - 1 l lendir setiap hari dilepaskan ke dalam rongga hidung, yang bergerak di bahagian belakang dua pertiga daripada rongga hidung pada kelajuan 8-10 mm / min, dan di ketiga anterior - 1-2 mm / min . Setiap 10 minit lapisan baru lendir melepasi, yang mengandungi bahan bakteria, immunoglobulin A.

Farinks bayi yang baru lahir adalah sempit dan kecil. Cincin limfoharyngeal kurang berkembang. Kedua-dua tonsil palatine biasanya pada bayi baru lahir tidak terkeluar dari belakang gerbang lelangit lembut ke dalam rongga pharyngeal. Selepas setahun hidup, hiperplasia tisu limfoid diperhatikan, dan tonsil keluar dari belakang gerbang anterior. Kriptus dalam tonsil kurang berkembang. Oleh itu, walaupun terdapat tonsilitis pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun, ia adalah kurang biasa daripada kanak-kanak yang lebih tua. Pada usia 4-10 tahun, tonsil sudah berkembang dengan baik dan hipertrofinya boleh muncul dengan mudah. Tonsil mempunyai struktur dan fungsi yang serupa dengan nodus limfa.

Tonsil adalah, seolah-olah, penapis untuk mikrob, tetapi dengan proses keradangan yang kerap, tumpuan jangkitan kronik boleh terbentuk di dalamnya. Tonsil secara beransur-ansur meningkat, hipertrofi - berkembang tonsilitis kronik, yang boleh meneruskan dengan mabuk umum dan menyebabkan pemekaan mikrob badan.

Tonsil nasofaring boleh meningkat dalam saiz - ini adalah yang dipanggil tumbuh-tumbuhan adenoid . Mereka mengganggu pernafasan hidung yang normal, dan juga, sebagai medan reseptor yang ketara, boleh menyebabkan alahan, mabuk badan, dll. Kanak-kanak dengan adenoid lalai, yang menjejaskan pelajaran mereka di sekolah. Di samping itu, adenoid menyumbang kepada pembentukan maloklusi.

Di antara lesi saluran pernafasan atas pada kanak-kanak, rhinitis dan tonsilitis paling kerap diperhatikan.

saluran pernafasan tengah dan bawah. Laring untuk kelahiran kanak-kanak mempunyai bentuk berbentuk corong, rawannya lembut dan lentur. Glotis adalah sempit dan terletak tinggi (pada tahap vertebra serviks IV), dan pada orang dewasa - pada tahap vertebra serviks VII. Luas keratan rentas saluran udara di bawah pita suara adalah purata 25 mm 2, dan panjang pita suara ialah 4-4.5 mm. Membran mukus lembut, kaya dengan darah dan saluran limfa. Tisu elastik tidak berkembang.

Sehingga 3 tahun, bentuk laring adalah sama pada kanak-kanak lelaki dan perempuan. Selepas 3 tahun, sudut sambungan plat tiroid pada kanak-kanak lelaki menjadi lebih tajam, dan ini menjadi sangat ketara pada usia 7 tahun; pada usia 10 tahun, pada kanak-kanak lelaki, laring menjadi serupa dengan laring lelaki dewasa.

Glotis masih sempit sehingga umur 6-7 tahun. Pita suara sejati pada kanak-kanak kecil adalah lebih pendek daripada yang lebih tua (inilah sebabnya mereka mempunyai suara yang tinggi); Dari umur 12 tahun, pita suara pada kanak-kanak lelaki menjadi lebih panjang daripada kanak-kanak perempuan. Keanehan struktur laring pada kanak-kanak kecil menerangkan kekerapan lesinya (laringitis), dan selalunya mereka disertai dengan kesukaran bernafas - croup.

Trakea hampir terbentuk sepenuhnya oleh kelahiran kanak-kanak itu. Ia mempunyai bentuk corong. Tepi atasnya terletak pada tahap vertebra serviks IV (pada orang dewasa pada tahap VII). Pembelahan trakea terletak lebih tinggi daripada orang dewasa. Ia boleh ditakrifkan secara tentatif sebagai persilangan garisan yang ditarik dari skapula spina ke tulang belakang. Membran mukus trakea adalah halus dan kaya dengan saluran darah. Tisu elastik kurang berkembang, dan rangka tulang rawannya lembut dan mudah menyempitkan lumen. Dengan usia, trakea bertambah panjang dan dalam saiz melintang (Jadual 2).

Jadual 2.

Maklumat yang serupa.