Pemakanan untuk trombosis vena. Embolisme pulmonari: sebab, gejala, diagnosis dan rawatan

Seperti yang anda tahu, darah mempunyai keupayaan untuk membeku. Ini adalah mekanisme perlindungan biasa yang menghentikan pendarahan apabila kapal rosak.

Tetapi keradangan endothelium (lapisan dalam kapal) juga dianggap oleh badan sebagai kerosakan, dan darah mula membeku di dalam saluran yang meradang. Sebagai peraturan, proses ini berkembang di dalam urat, kerana kelajuan aliran darah di dalamnya lebih rendah dan dindingnya lebih nipis daripada arteri. Dalam kes ini, bekuan darah terbentuk - trombi, yang menyempitkan lumen kapal dan menghalang aliran keluar normal darah vena. Keadaan ini dipanggil thrombophlebitis.

Selalunya, trombophlebitis berkembang dalam urat kaki, kerana kelajuan aliran darah di dalamnya adalah minimum, dan beban pada dinding vaskular dan injap vena adalah tinggi.

Oleh kerana trombus terus berkembang, permulaannya (tapak perlekatan) mungkin berada di urat kaki, dan penghujungnya (terletak bebas di lumen vesel) mungkin berada di vena kava inferior, di suatu tempat di tengah-tengah batang tubuh. . Trombus jenis ini tidak stabil. Bahagian atasnya boleh terkeluar, kemudian melalui vena kava inferior dan bahagian kanan jantung ia memasuki saluran darah paru-paru dan menyumbatnya. Keadaan ini dipanggil embolisme pulmonari - PE. Komplikasi trombophlebitis yang teruk ini sering membawa kepada hasil maut.

Kaedah untuk mencegah tromboembolisme secara konvensional dibahagikan kepada mekanikal (termasuk tempoh operasi) dan perubatan (pentadbiran subkutaneus dos rendah larutan heparin, yang mengurangkan pembekuan darah). Kaedah mekanikal langkah pencegahan termasuk meninggikan kaki, sentiasa memakai stoking elastik atau pembalut kaki, latihan terapeutik, rangsangan elektrik otot kaki bawah, mampatan pneumatik kaki. Rawatan spa mungkin 6 bulan selepas proses akut telah reda. Sekiranya pesakit sebelum ini mengalami embolisme, maka mereka menggunakan langkah-langkah pembedahan yang lebih kompleks untuk menghalang embolus daripada memasuki saluran arteri, termasuk arteri pulmonari. Di sini sudah perkataan terakhir kekal dengan pakar bedah.

Terdapat cara untuk menghentikan pembekuan darah yang pecah di vena kava inferior. Salah satunya ialah menjahit urat. Dalam kes ini, beberapa saluran terbentuk dalam lumen urat. Darah melaluinya dengan bebas, dan bekuan darah dikekalkan.

Gumpalan darah yang pecah juga boleh ditangkap menggunakan penapis khas yang dipasang di vena kava inferior. Banyak jenis penapis sedemikian telah dicipta. Contohnya, ada yang berbentuk seperti payung. Apabila dilipat, "payung" seperti itu dimasukkan ke dalam urat dan terbuka di sana. "Batang" payung penapis dipasang pada dinding kapal. Alat ini kekal di dalam urat dan berfungsi sebagai perangkap yang baik untuk pembekuan darah.

Model penapis yang lebih maju menyerupai jam pasir. Penapis ini lebih kuat; ia dilekatkan pada dinding dalaman vena, membentuk penghalang berganda. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, pemasangan penapis sementara yang boleh tanggal telah digunakan secara meluas. Apabila risiko komplikasi berkurangan, penapis boleh dikeluarkan.

Semasa sakit, lebih baik makan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan, kurangkan lemak haiwan dan karbohidrat. Produk harus dimakan bukan digoreng atau dihisap, tetapi direbus, ditumis, dibakar. Ia tidak disyorkan untuk makan daging dan ikan.

daripada ubatan alternatif untuk trombophlebitis, minum infusi daun jelatang untuk masa yang lama. Tuangkan 1 cawan air mendidih ke atas 2 sudu besar. l. daun, biarkan selama 1 jam dan tapis. Minum 3 kali sehari, 1/3 cawan.

Merebus kulit kayu oak juga digunakan, yang mempunyai kesan pengukuhan, seperti resin, pada kapal dalaman; 1 sudu besar. l. Bancuh kulit kayu dengan 1 cawan air mendidih, panaskan dengan api perlahan selama 25 minit, biarkan selama 40 minit. Terikan. Minum tetapi 1 sudu besar. l. 3 kali sehari sebelum makan.

Embolisme pulmonari (PE)) adalah keadaan yang mengancam nyawa di mana terdapat penyumbatan arteri pulmonari atau cawangannya embolisme- sekeping bekuan darah, yang, sebagai peraturan, terbentuk dalam urat pelvis atau bahagian bawah kaki.

Beberapa fakta tentang embolisme pulmonari:

• TELA bukan penyakit bebas– ia adalah komplikasi trombosis vena (paling kerap pada anggota bawah, tetapi secara umum serpihan trombus boleh memasuki arteri pulmonari dari mana-mana vena).
• PE menduduki tempat ketiga dalam kelaziman di kalangan semua punca kematian (kedua selepas strok dan penyakit jantung koronari).
• Di Amerika Syarikat, terdapat kira-kira 650,000 kes embolisme pulmonari dan 350,000 kematian yang berkaitan setiap tahun.
• Patologi ini berada di kedudukan 1-2 di antara semua punca kematian pada orang tua.
• Prevalens embolisme pulmonari di dunia adalah 1 kes setiap 1000 orang setahun.
• 70% pesakit yang meninggal dunia akibat embolisme pulmonari tidak didiagnosis tepat pada masanya.
• Kira-kira 32% pesakit dengan embolisme pulmonari mati.
• 10% pesakit mati dalam satu jam pertama selepas perkembangan keadaan ini.
• Dengan rawatan yang tepat pada masanya, kematian akibat embolisme pulmonari sangat berkurangan - sehingga 8%.

Ciri-ciri struktur sistem peredaran darah

1. Peredaran sistemik bermula dari sangat arteri utama dalam badan - aorta. Ia membawa darah arteri, beroksigen dari ventrikel kiri jantung ke organ. Aorta mengeluarkan cawangan sepanjang keseluruhannya, dan di bahagian bawah ia terbahagi kepada dua arteri iliac, membekalkan darah ke kawasan pelvis dan kaki. Darah miskin oksigen dan kaya dengan karbon dioksida ( darah terdeoksigen), dikumpulkan dari organ ke dalam saluran vena, yang, secara beransur-ansur menyambung, membentuk bahagian atas (mengumpul darah dari bahagian atas badan) dan lebih rendah (mengumpul darah dari bahagian bawah badan) vena cava. Mereka jatuh ke dalam Atrium kanan.


2. Peredaran pulmonari bermula dari ventrikel kanan, yang menerima darah dari atrium kanan. Arteri pulmonari berlepas darinya - ia membawa darah vena ke paru-paru. Dalam alveoli pulmonari, darah vena keluar karbon dioksida, tepu dengan oksigen dan bertukar menjadi arteri. Ia kembali ke atrium kiri melalui empat vena pulmonari yang mengalir ke dalamnya. Darah kemudian mengalir dari atrium ke ventrikel kiri dan ke dalam peredaran sistemik.

   Biasanya, mikrotrombi sentiasa terbentuk dalam urat, tetapi ia cepat runtuh. Terdapat keseimbangan dinamik yang halus. Apabila ia terganggu, bekuan darah mula tumbuh pada dinding vena. Lama kelamaan, ia menjadi lebih longgar dan mudah alih. Serpihannya tertanggal dan mula berhijrah bersama aliran darah.

   Dalam embolisme pulmonari, serpihan trombus yang terlepas mula-mula sampai ke vena cava inferior atrium kanan, kemudian memasuki ventrikel kanan, dan dari sana ke arteri pulmonari. Bergantung pada diameter, embolus menyumbat sama ada arteri itu sendiri atau salah satu cabangnya (lebih besar atau lebih kecil).

Punca embolisme pulmonari

• genangan darah dalam urat– semakin perlahan ia mengalir, semakin tinggi kemungkinan bekuan darah terbentuk;
• peningkatan pembekuan darah;
• keradangan dinding vena– ini juga menyumbang kepada pembentukan bekuan darah.

Tetapi terdapat banyak faktor, yang masing-masing meningkatkan kemungkinan keadaan ini:

Pelanggaran	Punca
Genangan darah dalam urat
Tinggal lama dalam keadaan tidak bergerak– dalam kes ini, fungsi sistem kardiovaskular terganggu, genangan vena berlaku, dan risiko pembekuan darah dan embolisme pulmonari meningkat.
Peningkatan pembekuan darah
Peningkatan kelikatan darah, mengakibatkan aliran darah terjejas dan peningkatan risiko pembekuan darah.
Kerosakan pada dinding vaskular

Apakah yang berlaku di dalam badan semasa embolisme pulmonari?

Ventrikel kanan mengembang, tetapi yang kiri tidak menerima kuantiti yang mencukupi darah. Kerana ini ia jatuh tekanan arteri. Kemungkinan komplikasi yang teruk adalah tinggi. Lebih besar kapal disekat oleh embolus, lebih jelas gangguan ini.

Dengan embolisme pulmonari, aliran darah ke paru-paru terganggu, jadi seluruh badan mula mengalami kebuluran oksigen. Kekerapan dan kedalaman pernafasan secara refleks meningkat, dan lumen bronkus menyempit.

Gejala embolisme pulmonari

Gejala utama embolisme pulmonari:

• sakit dada yang meningkat semasa inspirasi dalam;
• batuk, di mana kahak dengan darah mungkin keluar (jika pendarahan telah berlaku di dalam paru-paru);
• penurunan tekanan darah (dalam kes yang teruk - di bawah 90 dan 40 mmHg);
• kerap (100 denyutan seminit) nadi lemah;
• peluh lembap sejuk;
• pucat, warna kulit kelabu;
• peningkatan suhu badan sehingga 38°C;
• kehilangan kesedaran;
• kebiruan pada kulit.

Jika pesakit dengan embolisme pulmonari tidak diberikan rawatan perubatan kecemasan, kematian mungkin berlaku.

Gejala embolisme pulmonari boleh menyerupai infarksi miokardium, radang paru-paru. Dalam sesetengah kes, jika tromboembolisme belum dikenal pasti, hipertensi pulmonari tromboemboli kronik berkembang (peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari). Ia menunjukkan dirinya dalam bentuk sesak nafas semasa melakukan senaman fizikal, kelemahan, dan keletihan.

Kemungkinan komplikasi embolisme pulmonari:

• serangan jantung dan kematian secara tiba-tiba;
• infarksi pulmonari dengan perkembangan seterusnya proses keradangan (radang paru-paru);
• pleurisy (keradangan pleura - filem daripada tisu penghubung, yang menutupi paru-paru dan melapisi bahagian dalam dada);
• kambuh - tromboembolisme boleh berlaku lagi, dan risiko kematian pesakit juga tinggi.

Bagaimana untuk menentukan kemungkinan embolisme pulmonari sebelum peperiksaan?

hidup masa ini Skala khas telah dibangunkan untuk menilai kemungkinan embolisme pulmonari dalam pesakit.

Skala Geneva (disemak):

• 11 mata atau lebih– kebarangkalian tinggi embolisme pulmonari;
• 4-10 mata– kebarangkalian purata;
• 3 mata atau kurang– kebarangkalian rendah.

Tafsiran keputusan menggunakan skema tiga peringkat:

• 7 mata atau lebih– kebarangkalian tinggi embolisme pulmonari;
• 2-6 mata– kebarangkalian purata;
• 0-1 mata– kebarangkalian rendah.

• 4 mata atau lebih- kebarangkalian tinggi;
• sehingga 4 mata– kebarangkalian rendah.

Diagnosis embolisme pulmonari

Tajuk kajian	Penerangan
Elektrokardiografi (ECG)	Elektrokardiografi ialah rakaman impuls elektrik yang berlaku semasa aktiviti jantung dalam bentuk lengkung. Semasa ECG, perubahan berikut boleh dikesan:: peningkatan kadar jantung; tanda-tanda kelebihan beban atrium kanan; tanda-tanda kelebihan beban dan kebuluran oksigen ventrikel kanan; gangguan pengaliran impuls elektrik di dinding ventrikel kanan; kadangkala fibrilasi atrium (fibrilasi atrium) dikesan. Perubahan yang sama boleh dikesan dalam penyakit lain, contohnya, semasa radang paru-paru dan semasa serangan asma bronkial yang teruk. Kadang-kadang elektrokardiogram pesakit dengan embolisme pulmonari tidak menunjukkan sebarang perubahan patologi sama sekali.
X-Ray dada	Tanda-tanda yang boleh dikesan pada radiograf:
Pengiraan tomografi (CT)	Jika embolisme pulmonari disyaki, spiral CT angiography dilakukan. Pesakit diberi agen kontras intravena dan diimbas. Menggunakan kaedah ini, anda boleh menentukan dengan tepat lokasi trombus dan cawangan arteri pulmonari yang terjejas.
Pengimejan resonans magnetik (MRI)	Kajian ini membantu memvisualisasikan cabang-cabang arteri pulmonari dan mengesan trombus.
Angiopulmonografi	X-ray kajian kontras, semasa larutan agen kontras disuntik ke dalam arteri pulmonari. Angiografi pulmonari dianggap sebagai "standard emas" dalam diagnosis embolisme pulmonari. Gambar-gambar menunjukkan kapal yang diwarnai dengan kontras, dan salah satu daripadanya terputus secara tiba-tiba - terdapat bekuan darah di tempat ini.
Pemeriksaan ultrabunyi jantung (ekokardiografi)	Tanda-tanda yang boleh dikesan dengan pemeriksaan ultrasound jantung:
Ultrasonografi urat	Pengimbasan ultrabunyi pada urat membantu mengenal pasti saluran yang menjadi punca tromboembolisme. Sekiranya perlu, ultrasound boleh ditambah dengan ultrasound Doppler, yang membantu menilai keamatan aliran darah. Sekiranya doktor menekan sensor ultrasound pada urat, tetapi ia tidak runtuh, maka ini adalah tanda bahawa terdapat bekuan darah dalam lumennya.
Scintigraphy	Jika embolisme pulmonari disyaki, scintigraphy ventilasi-perfusi dilakukan. Kandungan maklumat kaedah ini adalah 90%. Ia digunakan dalam kes di mana pesakit mempunyai kontraindikasi kepada tomografi yang dikira. Scintigraphy mendedahkan kawasan paru-paru di mana udara masuk, tetapi pada masa yang sama aliran darah ke dalamnya terganggu.
Penentuan aras d-dimer	D-dimer ialah bahan yang terbentuk semasa pemecahan fibrin (protein yang memainkan peranan penting dalam proses pembekuan darah). Peningkatan tahap d-dimer dalam darah menunjukkan pembentukan bekuan darah baru-baru ini. Peningkatan tahap d-dimer dikesan dalam 90% pesakit dengan embolisme pulmonari. Tetapi ia juga terdapat dalam beberapa penyakit lain. Oleh itu, hasil kajian ini tidak boleh disandarkan sahaja. Jika tahap d-dimer dalam darah berada dalam had biasa, ini selalunya membolehkan kita mengecualikan embolisme pulmonari.

Rawatan

Rawatan ubat embolisme pulmonari

Langkah-langkah yang diambil untuk embolisme pulmonari besar-besaran

• Kegagalan jantung. Kelakuan bantuan pernafasan(urutan jantung tidak langsung, pengudaraan buatan paru-paru, defibrilasi).
• Hipoksia(kandungan oksigen rendah dalam badan) akibat kegagalan pernafasan. Terapi oksigen dijalankan - pesakit menyedut campuran gas yang diperkaya dengan oksigen (40%-70%). Ia diberikan melalui topeng atau melalui kateter yang dimasukkan ke dalam hidung.
• Pelanggaran yang nyata pernafasan dan hipoksia yang teruk. Lakukan pengudaraan buatan.
• Hipotensi (tekanan darah rendah). Pesakit disuntik secara intravena melalui penitis dengan pelbagai larutan garam. Mereka menggunakan ubat-ubatan yang menyebabkan penyempitan lumen saluran darah dan peningkatan tekanan darah: dopamin, dobutamine, adrenalin.

Rawatan pembedahan embolisme pulmonari

• tromboembolisme besar-besaran;
• kemerosotan keadaan pesakit walaupun rawatan rawatan konservatif;
• tromboembolisme arteri pulmonari itu sendiri atau cawangannya yang besar;
• sekatan tajam aliran darah ke paru-paru, disertai dengan pelanggaran peredaran umum;
• embolisme pulmonari berulang kronik;
• penurunan mendadak dalam tekanan darah;

• Embolektomi- penyingkiran embolus. Campur tangan pembedahan ini dilakukan dalam kebanyakan kes embolisme pulmonari akut.
• Thrombendarterektomi– penyingkiran dinding dalaman arteri dengan plak yang melekat padanya. Digunakan untuk embolisme pulmonari kronik.

Selalunya dengan PE, akibat peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari, ventrikel kanan diregangkan dan injap trikuspid. Dalam kes ini, pakar bedah juga melakukan pembedahan jantung—plasti injap trikuspid.

Pemasangan penapis vena cava

Pemasangan penapis vena cava boleh dilakukan apabila embolisme pulmonari telah berlaku, atau lebih awal. Ini adalah campur tangan endovaskular - ia tidak memerlukan membuat hirisan pada kulit. Doktor membuat tusukan pada kulit dan memasukkan kateter khas melalui vena jugular (di leher), vena subclavian (di kawasan tulang selangka) atau hebat. urat saphenous(di bahagian paha).

Biasanya campur tangan dilakukan di bawah anestesia ringan, dan pesakit tidak mengalami kesakitan dan ketidakselesaan. Memasang penapis vena cava mengambil masa kira-kira sejam. Pakar bedah melepasi kateter melalui urat dan, selepas ia mencapai lokasi yang dikehendaki, memasukkan mesh ke dalam lumen vena, yang segera meluruskan dan mengamankan. Selepas ini, kateter dikeluarkan. Jahitan tidak diletakkan di tapak intervensi. Pesakit ditetapkan rehat tidur selama 1-2 hari.

Pencegahan

Apakah prognosisnya?

1. 24% pesakit dengan embolisme pulmonari mati dalam masa setahun.
2. 30% pesakit di mana embolisme pulmonari tidak dikesan dan tidak dirawat tepat pada masanya mati dalam tempoh setahun.


3. Dengan tromboembolisme berulang, 45% pesakit mati.
4. Penyebab utama kematian dalam dua minggu pertama selepas berlakunya embolisme pulmonari adalah komplikasi sistem kardiovaskular dan radang paru-paru.

Rawatan embolisme pulmonari (PE) dan diagnosisnya adalah tugas penting dalam perubatan. Kadar kematian yang tinggi dalam embolisme pulmonari adalah disebabkan oleh perkembangan pesat penyakit, ramai pesakit mati dalam tempoh 1-2 jam pertama, sebab rawatan yang mencukupi tidak diterima. Patologi telah menjadi meluas kerana fakta bahawa etiologi merangkumi banyak faktor. Patogenesis embolisme pulmonari (PE) merangkumi 3 peringkat. Dalam tempoh pertama, bekuan darah terbentuk dalam urat peredaran sistemik. Dalam tempoh kedua, penyumbatan kapal bulatan kecil berlaku. Dalam tempoh ketiga, gejala klinikal berkembang.

Bagaimanakah pembekuan darah terbentuk?

Terdapat tiga sebab utama:

1. Tanda-tanda kerosakan pada dinding vaskular. Pembentukan bekuan darah kerana sebab ini boleh dipanggil proses semula jadi. Punca ini membawa kepada tromboembolisme kerana fakta bahawa ia adalah rawatan jangka panjang dalam bentuk campur tangan pembedahan.
2. Melambatkan pengaliran darah. Peredaran darah melambatkan dalam peredaran sistemik semasa kehamilan, urat varikos urat adalah sebab utama. Gumpalan darah merah terbentuk, terdiri daripada benang fibrin dan sel darah merah, dan tromboembolisme berkembang.
3. Thrombophilia - sebab ini menyebabkan kecenderungan badan untuk membentuk bekuan darah. Trombosis dikaitkan dengan faktor yang mengaktifkan proses ini dan mengganggunya. Lebihan bekas atau kekurangan yang terakhir adalah sindrom yang memprovokasi, yang menyebabkan tromboembolisme.

Penyumbatan saluran darah oleh bekuan darah

Gumpalan darah yang pecah sampai ke jantung melalui vena, melalui atrium dan ventrikel kanan, dan memasuki peredaran pulmonari. Terdapat penyumbatan lengkap atau sebahagian daripada cawangan arteri pulmonari, yang menyebabkan gejala utama penyakit seperti tromboembolisme. Pemakanan paru-paru berhenti, dan sebab ini membawa kepada gangguan pernafasan dan hemodinamik dalam PE. Akibat penyumbatan dan peningkatan tekanan, pembekuan darah meningkat. Oleh kerana kemunculan keadaan untuk pembentukan trombus, gejala komplikasi berkembang, dan trombosis tambahan pada saluran kecil dan kapilari berlaku. Dan pembebasan bahan vasoaktif (histamin, serotonin) meningkatkan penyempitan bronkus. Akibatnya, kegagalan pernafasan akibat embolisme pulmonari bertambah teruk, dan rawatan harus dimulakan secepat mungkin.

Seperti yang anda lihat, walaupun sebab seperti penyumbatan kecil pada paru-paru membawa kepada rantaian, tindak balas lata, yang mana keadaan pesakit boleh bertambah buruk dalam masa 1-2 hari. PE juga boleh menjadi rumit oleh penyakit lain (radang paru-paru, pleurisy, pneumothorax, emfisema kronik dan lain-lain). Sekiranya tromboembolisme cawangan kecil arteri pulmonari berlaku, badan boleh mengimbangi patologi dengan mengorbankan kapal lain.

Klasifikasi tromboembolisme

Klasifikasi embolisme pulmonari mengambil kira keterukan penyakit, lokasi embolus, dan kadar aliran.

• Mengikut penyetempatan

Klasifikasi mengambil kira tahap penyumbatan vaskular, yang menentukan betapa teruknya gejala:

Gred 1 (ringan) - embolisme berlaku pada tahap cawangan kecil.

Gred 2 (sederhana) - tromboembolisme menjejaskan tahap cawangan segmen.

Ijazah ke-3 (teruk) - patologi trombopulmonari cawangan lobar.

Gred 4 (amat teruk) - bekuan darah menyumbat batang arteri pulmonari atau cawangannya.

• Mengikut keterukan

Bergantung pada perkadaran dan bilangan saluran yang terjejas oleh embolisme pulmonari, keterukan embolisme pulmonari berubah:

Embolisme pulmonari kecil - sehingga 25%. Gejala terhad kepada sesak nafas dan batuk.

Embolisme pulmonari submasif - dari 25 hingga 50%. Gejala dilengkapi dengan kegagalan ventrikel kanan yang teruk, tetapi tekanan darah adalah normal.

Besar – dari 50% hingga 75%. Keadaan yang sangat serius diperhatikan, gejala utama adalah tekanan darah rendah dengan takikardia, dan peningkatan tekanan dalam arteri bulatan kecil. Kejutan kardiogenik (tahap melampau kegagalan ventrikel kiri) dan kegagalan ventrikel kanan akut berkembang. Rawatan mesti segera.

Embolisme pulmonari maut - lebih daripada 75%. Kematian berlaku.

• Mengikut kelajuan semasa

PE dibahagikan kepada bentuk akut, berulang dan kronik.

Sepantas kilat. Tromboembolisme dalam bentuk ini berlaku apabila terdapat penyumbatan segera dan lengkap pada batang arteri pulmonari. Gejala berkembang dengan cepat: pernafasan terhenti, runtuh serta-merta berkembang (hilang kesedaran, pucat, tekanan darah rendah) dan tanda-tanda fibrilasi ventrikel. Kematian dengan PE jenis ini berlaku dalam masa 1-2 minit, gejala lain tidak mempunyai masa untuk berkembang. Rawatan yang tepat pada masanya adalah sangat penting dalam kes ini

pedas. Berlaku apabila lobar besar atau saluran pulmonari segmental disekat - ini adalah sebab utama. PE dalam bentuk ini timbul dan berkembang dengan cepat, gejala berikut– sesak nafas, peningkatan kadar jantung, dan hemoptisis. Sekiranya tiada rawatan, maka selepas 3-5 hari tindak balas infarksi akan berkembang.

Subakut. Gejala adalah sama, tetapi meningkat dalam 2-3 minggu; ia berlaku apabila arteri pulmonari tengah tersumbat. Sekiranya rawatan tidak ditetapkan tepat pada masanya, gejala menjadi lebih teruk dan membawa kepada kematian akibat embolisme pulmonari.

Embolisme pulmonari berulang. Membangunkan terhadap latar belakang kardiovaskular, patologi kanser, peringkat pasca operasi- Ini adalah sebab biasa. Selalunya sindrom secara beransur-ansur meningkat, menjadi lebih kuat, komplikasi berlaku (gejala pleurisy dua hala, radang paru-paru, infarksi pulmonari muncul). Rawatan mesti mengambil kira semua punca penyakit.

Etiologi penyakit

Etiologi langsung embolisme pulmonari adalah pembentukan bekuan darah atau kemasukan ke dalam peredaran sistemik emboli lain (neoplasma, gas, badan asing). Etiologi yang biasa adalah trombosis urat dalam (DVT). Akibatnya, 40-50% pesakit lambat laun mengalami gejala patologi seperti embolisme pulmonari.

Etiologi yang biasa adalah trombosis urat dalam (DVT).

Etiologi embolisme pulmonari termasuk faktor yang dibahagikan kepada kongenital (keabnormalan genetik) dan diperoleh (penyakit, pelbagai keadaan fisiologi).

Dibeli

Kebanyakan faktor meningkatkan risiko patologi seperti DVT dan PE (pulmonary embolism) kurang daripada 1%. Tetapi gabungan 3-4 mata harus memberi amaran kepada anda; orang yang berumur lebih dari 40 perlu menjaga kesihatan mereka; rawatan akan membantu mengelakkan komplikasi.

Faktor yang diperoleh:

• Rawatan menggunakan campur tangan pembedahan.
• Mengambil kontraseptif oral dan HRT, estrogen.
• Kehamilan dan bersalin.
• Imej sedentari kehidupan, berat badan berlebihan.
• Tumor ganas, jangkitan, melecur.
• Sindrom nefrotik dan strok.
• Kegagalan jantung.
• Phlebeurysm.
• Rawatan menggunakan tisu tiruan.
• Perjalanan udara biasa dalam jarak jauh.
• Penyakit radang usus.
• Sistemik lupus erythematosus.
• Sindrom DIC.
• Penyakit paru-paru dan merokok.
• Rawatan dengan agen kontras.
• Kehadiran kateter vena.

Selalunya, pembekuan darah dengan embolisme pulmonari terbentuk selepas rawatan pembedahan telah dilakukan. Sebabnya mudah - pakar bedah memotong kulit, bersama-sama dengan kapilari, dan kadang-kadang kapal. Akibatnya, faktor pembekuan darah dikeluarkan. Disebabkan tahap bahaya yang tinggi selepas pembedahan, saluran darah diperiksa untuk risiko trombosis dan, jika perlu, rawatan yang sesuai.

Selalunya, pembekuan darah dengan embolisme pulmonari terbentuk selepas rawatan pembedahan telah dilakukan.

Risiko rendah pembekuan darah mungkin berlaku jika rawatan melibatkan pembedahan minimum pada orang di bawah umur 40 tahun tanpa faktor trombofilia kongenital. Tahap purata risiko adalah pada orang berumur 40 hingga 60 tahun atau pada pesakit dengan faktor trombosis kongenital. Terdapat risiko trombosis yang tinggi jika rawatan pembedahan dilakukan pada orang yang berumur lebih dari 60 tahun atau semasa campur tangan berskala besar pada pesakit dengan faktor trombofilia kongenital.

Kongenital

Orang yang mempunyai faktor kongenital juga harus memberi perhatian kepada keadaan urat mereka. Keadaan dengan kecenderungan untuk pembentukan trombus dan pembentukan embolisme pulmonari dibahagikan kepada:

1. Trombofilia vaskular. Keadaan yang menjejaskan dinding arteri dan urat (aterosklerosis, vaskulitis, aneurisme, angiopati, dll.).
2. Trombofilia hemodinamik. Pelbagai intensiti gangguan peredaran darah akibat kerosakan miokardium (punca utama), keabnormalan dalam struktur jantung, halangan mekanikal tempatan.
3. Trombofilia darah. Gangguan faktor pembekuan darah.
4. Gangguan mekanisme yang membentuk bekuan darah, mengawal pembentukannya dan melarutkan pembentukan hemokoagulan yang berlebihan.

Sebab pertama, seperti yang kedua, sering berkembang disebabkan oleh penyakit lain, tetapi juga boleh bersifat genetik. Faktor kongenital langsung untuk pembentukan trombus adalah kumpulan ketiga. Thrombophilia boleh disyaki dan rawatan yang sesuai boleh ditetapkan jika terdapat serangan jantung (paru-paru, jantung) atau trombosis pada masa lalu.

Manifestasi klinikal

Gejala patologi seperti embolisme pulmonari bergantung pada sifat dan keterukan penyakit, gangguan hemodinamik, dan kadar perkembangan. Tiada gejala klinikal ciri yang akan hadir dalam semua jenis embolisme pulmonari. Juga, tromboembolisme sering rumit oleh penyakit paru-paru (gejala pleurisy, radang paru-paru, pneumothorax dan lain-lain berlaku), rawatan yang berkesan juga penting.

Gejala yang paling biasa dikaitkan dengan kesakitan (58-88%), yang berkembang dalam separuh daripada kes. Kebanyakan pesakit mengadu sakit tiba-tiba, sengit, yang berlaku dengan tromboembolisme akut. Pada kursus kronik gejala adalah halus, dicirikan sebagai "ketidakselesaan di belakang sternum", dan tidak selalu berlaku. Kesakitan koyak yang teruk di dada berlaku dengan embolisme batang utama arteri pulmonari.

Simptom seperti sakit yang meningkat apabila bernafas atau batuk menunjukkan infarksi paru-paru. Ia dicipta kerana penampilan pleurisy reaktif. Gejala ini berlaku 2-3 hari selepas permulaan penyakit. Kesakitan jahitan di dada semasa bernafas, menelan, batuk atau sesak nafas mengiringi tromboembolisme dalam kebanyakan situasi.

Sakit yang bertambah teruk apabila bernafas atau batuk menunjukkan infarksi paru-paru.

Sindrom dengan kesakitan di hipokondrium kanan jarang berlaku dengan embolisme pulmonari. ini sensasi yang menyakitkan berlaku akibat pembengkakan hati (etiologi pembesaran hati adalah kegagalan ventrikel kanan).

• Dyspnea

Embolisme pulmonari dalam kebanyakan situasi (70-85%) berkembang dengan sesak nafas. Ia memberi inspirasi dan muncul secara tiba-tiba. Puncanya adalah penyumbatan arteri pulmonari yang besar dan akibatnya kekurangan oksigen. Peningkatan secara beransur-ansur dalam sesak nafas selama 2-3 minggu menunjukkan tromboembolisme subakut atau kronik.

• Tachycardia

Sindrom ketiga yang paling biasa ialah takikardia, yang berlaku pada kira-kira separuh daripada pesakit dengan embolisme pulmonari (30-58%). Sindrom ini dicirikan oleh kadar denyutan jantung 100 denyutan seminit. Palpitasi berlaku secara tiba-tiba, bertambah buruk dari masa ke masa, dan boleh menyebabkan kematian jika rawatan ditangguhkan.

• Sianosis

Apabila dahan kecil tersumbat, sianosis kelihatan pada sayap hidung, bibir, membran mukus. kaviti oral. Apabila saluran lobar dan segmen tersumbat, kulit muka dan leher menjadi pucat dan berwarna pucat. Embolisme pulmonari besar-besaran berlaku dengan sianosis yang teruk, yang meluas hanya ke bahagian atas badan.

• Pengsan

Gejala seperti hipoksia serebrum dan keadaan pengsan, berkembang dengan tromboembolisme besar-besaran. Gangguan serebrum pelbagai. Pening, mengantuk, muntah, takut mati, dan kebimbangan kerana ini adalah perkara biasa. Terdapat gangguan kesedaran yang berbeza-beza kedalaman, kekeliruan pemikiran, pergolakan psikomotor boleh dinyatakan dengan sawan.

Hipoksia otak boleh menyebabkan pengsan.

• Batuk dan hemoptisis

Pada mulanya, batuk dengan embolisme pulmonari kering, tanpa pelepasan. Selepas 2-3 hari ia menjadi lembap, dan sering muncul sindrom ciri– hemoptisis. Embolisme pulmonari sering berlaku dengan hemoptisis, jadi gejalanya agak boleh dipercayai, tetapi ia tidak muncul serta-merta dan berkembang hanya dalam 30% kes. Biasanya hemoptisis tidak besar-besaran, dalam bentuk urat kecil, bekuan darah dalam kahak.

• Peningkatan suhu

Sindrom biasa, tetapi ia tidak muncul serta-merta; ia berkembang selama 2-3 hari. Di samping itu, gejalanya tidak spesifik dan menunjukkan banyak penyakit. Suhu badan meningkat akibat keradangan pada paru-paru atau pleura. Dengan pleurisy, suhu meningkat sebanyak 0.5-1.5 darjah, dengan infarksi paru-paru - sebanyak 1.5-2.5 darjah. Suhu berlangsung dari 2 hari hingga 2 minggu.

Pilihan penyelidikan

Oleh kerana tiada simptom yang boleh dipercayai yang menunjukkan penyakit dengan tepat, diagnosis dibuat semata-mata berdasarkan kaedah penyelidikan instrumental. Terdapat cadangan untuk dilakukan apabila gejala yang sedikit pemeriksaan untuk kehadiran DVT dan kemungkinan mengembangkan embolisme pulmonari, kerana PE boleh membawa maut jika rawatan ditangguhkan.

1. Sejarah terperinci hanya boleh memberikan syak wasangka penyakit ini. Kriteria utama adalah batuk, hemoptisis, dan sakit secara tiba-tiba. Gambaran yang lebih jelas mungkin diberikan oleh kehadiran trombosis atau operasi yang kompleks pesakit mempunyai sejarah mengambil ubat hormon.
2. Jika PE disyaki, pesakit perlu dihantar untuk x-ray dada. Dalam kebanyakan situasi tanda radiologi tidak akan membenarkan anda membuat diagnosis patologi trombopulmonari, tetapi akan membantu anda mengecualikan penyakit lain daripada senarai (pericarditis, pneumonia lobar, aneurisma aorta, pleurisy, pneumothorax).
3. Kaedah penyelidikan yang lebih dipercayai ialah ECG. Tetapi ia hanya akan membantu jika patologi trombopulmonari adalah besar; apabila cawangan besar arteri disekat, perubahan dalam ECG berlaku dalam 65-81% kes (bergantung kepada jumlah lesi).
4. Ultrasound jantung (ekokardiografi) memungkinkan untuk mengesan tanda-tanda kelebihan beban bahagian kanan (jantung pulmonari). Ketiadaan patologi pada ekokardiogram bukanlah sebab untuk patologi trombopulmonari dikecualikan.
5. Ujian makmal termasuk menguji jumlah oksigen terlarut dalam darah dan d-dimer dalam plasma. Kandungan semula jadi oksigen terlarut akan membantu mengeluarkan diagnosis. Dan d-dimer dalam jumlah 500 ng/ml akan mengesahkannya.
6. Angiopulmonografi adalah pemeriksaan sinar-X dengan pengenalan agen kontras. Angiografi pulmonari adalah kaedah penyiasatan yang paling boleh dipercayai, kerana embolisme pulmonari dikesan dalam 98% kes. Angiografi pulmonari tidak berbahaya, tetapi hari ini bahaya telah menurun (0.1% - kematian, 1.5% - komplikasi bukan maut).

Ultrasound jantung (ekokardiografi) memungkinkan untuk mengesan tanda-tanda beban berlebihan di bahagian yang betul.

Seperti yang anda lihat, tiada kajian boleh memberikan diagnosis 100%, oleh itu, untuk membuat diagnosis, semua kaedah diagnostik digunakan secara bergilir, bermula dari kaedah mudah dan berakhir dengan yang kompleks. Angiografi pulmonari dilakukan hanya sebagai pilihan terakhir. Cadangan untuk pelaksanaannya adalah hasil yang tidak memuaskan daripada kaedah penyelidikan terdahulu. Rawatan tidak boleh ditangguhkan; ia selalunya ditetapkan pada peringkat peperiksaan.

Bagaimana untuk menghapuskan patologi dengan berkesan

Selalunya pesakit memerlukan rawatan dalam rawatan rapi. Untuk menyelamatkan nyawa, Heparin dan Dopamine diberikan, dan kateter dipasang untuk memudahkan pernafasan. Rawatan konvensional melibatkan penggunaan antikoagulan dan seumpamanya ubat hormon. Rawatan pembedahan jarang digunakan. Untuk menghapuskan risiko komplikasi dan kematian seterusnya, semua pesakit dengan PE dimasukkan ke hospital.

• Penyingkiran bekuan darah

Pembedahan digunakan hanya untuk kerosakan paru-paru yang besar, penyumbatan batang arteri pulmonari dan cawangannya yang besar. Semasa operasi, bekuan darah yang menghalang aliran darah dikeluarkan, dan jika perlu, penapis untuk vena kava inferior dipasang. Operasi ini berisiko, jadi ia hanya digunakan dalam kes yang teruk jika pakar mempunyai pengalaman yang sesuai.

Pembedahan hanya digunakan untuk kerosakan paru-paru yang besar, penyumbatan pada batang arteri pulmonari dan cawangannya yang besar.

Mana-mana kaedah mempunyai kadar kematian yang tinggi, secara purata 25-60%. Angka yang baik ialah 11-12%. Apabila menjalankan operasi di pusat kardiologi, jika hospital mempunyai pakar yang berpengalaman, dan juga apabila mengecualikan pesakit yang mengalami kejutan teruk daripada statistik, kadar kematian tidak lebih daripada 6-8% boleh dicapai.

• Terapi antikoagulan

Selepas pertolongan cemas telah diberikan dan keadaan serius pesakit telah dihapuskan, rawatan mesti diteruskan sehingga bekuan darah dalam arteri pulmonari dibubarkan sepenuhnya dan kemungkinan kambuh berikutnya dihapuskan.

1. Heparin. Ia diberikan secara intravena selama 7-10 hari. Pada masa yang sama, penunjuk pembekuan darah dipantau.
2. Tablet warfarin ditetapkan 3-4 hari sebelum menghentikan penggunaan heparin. Warfarin diambil selama setahun, juga mengawal pembekuan darah.
3. Sekali sebulan, Streptokinase dan Urokinase diberikan secara intravena.
4. Pengaktif plasminogen tisu juga diberikan secara intravena.

Terapi antikoagulan tidak boleh digunakan jika pesakit mempunyai pendarahan dalaman, V tempoh selepas operasi, jika anda mempunyai ulser perut atau usus.

Apa yang diharapkan pada akhirnya

Dengan bantuan tepat pada masanya dalam sepenuhnya prognosis adalah baik. Masalahnya ialah ini berlaku 10% daripada masa. Apabila cerah gambaran klinikal dalam bentuk akut, kadar kematian adalah 30%. Apabila menyediakan bantuan yang diperlukan kebarangkalian kematian kekal pada 10%. Selalunya serangan jantung tisu paru-paru menjadi rumit, pleurisy, radang paru-paru, dan penyakit lain muncul. Walau bagaimanapun, pencegahan dan pemantauan yang teliti terhadap keadaan kesihatan memberikan prognosis yang positif. Selepas melengkapkan keseluruhan kursus rawatan, pesakit mungkin diberi kecacatan tahap ke-3 (jarang sekali mendapat tahap ke-2). Pemulihan akan datang lebih cepat, dan prognosis akan lebih baik jika anda mengikuti arahan doktor.

Sekiranya bantuan diberikan tepat pada masanya, prognosis adalah baik.

Pencegahan Penyakit

Embolisme pulmonari sering berkembang menjadi bentuk kronik, jadi selepas serangan adalah perlu untuk memantau keadaan anda dan melakukan pencegahan. Prosedur pencegahan tertentu diperlukan selepas operasi yang panjang dan kompleks, kelahiran yang sukar (terutama dengan pembedahan caesar) - ini adalah sebab untuk perhatian khusus.

Juga, pencegahan embolisme pulmonari adalah perlu untuk orang yang berisiko:

• Lebih 40 tahun;
• Pernah mengalami trombosis pada masa lalu - serangan jantung (paru-paru, jantung) atau strok;
• Berat badan berlebihan;
• Pesakit kanser.

Orang yang berisiko harus sentiasa memeriksa urat mereka untuk pembekuan darah menggunakan ultrasound. Jika perlu, gunakan pembalut yang ketat pada kaki, elakkan beban statik, diet dengan vitamin K ditunjukkan. Selepas kes tromboembolisme, pesakit disyorkan untuk mengambil antikoagulan tindakan langsung(Xarelto, Inochen, Fragmin dan lain-lain).

Pencegahan embolisme pulmonari adalah mutlak diperlukan selepas operasi kompleks pada kaki, sendi, perut atau rongga dada. Untuk ini, disyorkan untuk menggunakan Heparin dan Reopoliglucin:

1. Heparin. Mula menggunakan seminggu sebelum pembedahan dan teruskan menggunakannya sehingga pesakit benar-benar bergerak. Satu dos - 5 ribu unit. Suntikan diberikan 3 kali sehari dengan selang lapan jam. Pilihan kedua juga 5 ribu unit, tetapi 2 kali sehari dengan selang 12 jam.
2. Reopolyglucin digunakan sebelum, semasa dan selepas pembedahan untuk mengurangkan kemungkinan pembentukan bekuan darah dan komplikasi. Gunakan 1000 mililiter dari permulaan bius dan teruskan selama 5-6 jam selepas pembedahan. Ditadbir secara intravena.

Pakar juga boleh merujuk pesakit untuk pembedahan untuk menanam penapis vena kava, yang mengurangkan risiko pembentukan bekuan darah dan komplikasi.

Akibatnya, kita boleh membuat kesimpulan bahawa embolisme pulmonari adalah sangat sindrom berbahaya. Patologi trombopulmonari menimbulkan masalah tidak begitu banyak dari segi kematian seperti dalam kesukaran diagnosis dan kebarangkalian eksaserbasi yang tinggi. Untuk menghapuskan risiko, pemeriksaan dijalankan jika terdapat sedikit tanda tromboembolisme.

Trombosis urat dalam dianggap sebagai penyakit yang serius. Sekiranya penyakit itu tidak didiagnosis dalam masa dan tidak diambil Langkah-langkah segera, dalam 3-15% kes trombus menjejaskan arteri pulmonari. Keadaan ini berbahaya dan membawa maut. Salah satu kaedah rawatan adalah pemakanan khas untuk trombosis.

Tiada jadual pemakanan yang berasingan untuk penyakit ini, tetapi diet adalah terhad sedikit. Pelan diet mesti ditetapkan semasa eksaserbasi. Diet untuk trombosis urat dalam pada bahagian bawah kaki bertujuan untuk mencapai beberapa matlamat:

Sekiranya anda mengalami trombosis, lebih baik mengikuti diet vegetarian dan makan makanan yang menipiskan darah

1. Menggalakkan penurunan berat badan. Berat badan berlebihan dianggap sebagai faktor yang memprovokasi.
2. Menipiskan darah.
3. Membersihkan salur darah dan menguatkan dinding vena.
4. Menormalkan fungsi saluran gastrousus.
5. Aktifkan proses metabolik.

Diet ditetapkan selama 3-4 minggu. Dua kali setiap 7 hari adalah dinasihatkan untuk mengatur hari untuk memunggah badan dan membersihkannya. Makanan diet perlu diselaraskan bergantung kepada ubat-ubatan yang ditetapkan. Sebahagian daripada mereka berinteraksi secara kimia dan mengurangkan keberkesanan ubat. Sebagai contoh, Warfarin tidak boleh diambil bersama bawang putih. Oleh itu, pemakanan harus dipersetujui dengan doktor anda.

Diet harus termasuk makanan tinggi lemak tak tepu omega-3. asid lemak. Ini ialah ikan laut bukan lenten, kerang, sotong dan tiram. Vitamin E, yang terkandung dalam aprikot kering, barli yang tidak digilap dan biji oat, kacang gajus, dan ikan laut, mempunyai kesan yang baik pada saluran darah. Vitamin E melindungi daripada gangguan jantung dan bekalan darah yang tidak mencukupi ke organ dan tisu, dan proses selanjutnya pembentukan trombus. Untuk memastikan vitamin diserap dengan baik, syarat yang perlu adalah hempedu dan lemak. Selepas rawatan haba atau pembekuan, kandungan vitamin dalam produk berkurangan.

Pada trombosis vena Ia dibenarkan untuk menambah cuka (terutamanya cuka sari apel), lada, lobak pedas, bawang merah, bawang putih kepada makanan

Rawatan akan lebih berkesan jika anda menambah produk berikut pada diet anda:

1. Bawang – mengaktifkan proses pembubaran bekuan darah, platelet terkumpul dengan lebih perlahan. Ia dianggap sebagai cara mencegah trombosis daripada makanan berlemak. Untuk menyekat kesan lemak, hanya makan ½ cawan bawang.
2. Anggur merah. Beri mengandungi resvepatrol, yang menghalang platelet daripada terkumpul.
3. Beri segar atau beku.
4. halia. Bahan gingerol mencairkan darah.
5. Gingko biloba. Membantu meningkatkan peredaran darah, mengurangkan kebolehtelapan dinding saluran darah, menjadikan lumennya lebih luas.
6. Lemak ikan. Mencairkan darah, menghalang pembekuan darah.

Hasil kajian, telah terbukti bahawa pada orang yang dietnya didominasi oleh sayur-sayuran, bekuan darah larut lebih cepat. Kesan ini adalah mungkin terima kasih kepada serat dan vitamin C. Vegetarian paling tidak terdedah kepada pembekuan darah. Daging, tanpa mengira kaedah penyediaannya, harus dimakan tidak lebih daripada 3 kali dalam masa 7 hari.

Produk terlarang

Makanan yang menjejaskan aliran darah, menggalakkan genangan, pertumbuhan platelet dan pembentukan trombus harus dikecualikan daripada diet. Sehingga anda berasa lebih baik, anda harus mengurangkan pengambilan makanan yang mengandungi vitamin K.

Produk ini menjejaskan kelikatan darah dan memburukkan aliran darah, dan juga menyumbang kepada penampilan kesesakan, dan kemudian mencetuskan pembentukan bekuan darah

Ia menjadikan darah lebih tebal, meningkatkan kemungkinan pembentukan trombus. Terdapat banyak vitamin K dalam sayur-sayuran, yang mengandungi klorofil.

Produk yang dikecualikan juga termasuk:

• semua kacang kecuali kacang India;
• produk asap, makanan dalam tin, makanan yang terlalu masin atau gula-gula - mengekalkan air dalam badan, menyempitkan saluran darah;
• alkohol;
• jus anggur putih, jus delima;
• pisang, chokeberry - menggalakkan trombosis;
• produk hati;
• sup daging yang kaya;
• produk tenusu dengan kandungan lemak tinggi;
• produk separuh siap, makanan segera;
• kekacang;
• teh dan kopi daun hijau kandungan yang tinggi kafein;
• makanan berlemak - platelet lebih mudah digabungkan menjadi bekuan darah kerana darah memekat.

Diet untuk trombosis mesti termasuk makanan yang mengandungi lemak tak tepu

Untuk mengelakkan memburukkan keadaan, produk ini harus dielakkan.

Contoh menu

Diet sehari untuk trombosis urat dalam pada bahagian bawah kaki:

• Makan pada waktu pagi. Bubur dari mana-mana bijirin, yang disyorkan untuk dimasak dalam air suling. Anda boleh menambah buah-buahan dari pokok buah-buahan dan beri kepadanya. Basuh dengan secawan teh hitam yang tidak pekat.
• Rehat tengah hari. Sup sayur, kentang rebus, ikan bakar.
• Makan petang. Salad sayuran tanpa mayonis, buah segar dari pokok buah-buahan. Basuh dengan kompot.
• Sayur-sayuran, pokok buah-buahan dan beri sesuai untuk snek. Anda boleh minum kolak dan jus.

Para saintis Amerika telah menemui dalam penyelidikan bahawa melangkau sarapan boleh mencetuskan serangan jantung. Gumpalan darah adalah 3 kali lebih biasa pada orang sedemikian. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa pada waktu pagi kekejangan bekuan darah meningkat, dan sarapan pagi mengurangkan penunjuk ini.

Pemakanan seimbang tidak satu-satunya kaedah pencegahan. Untuk mengelakkan kesesakan dalam urat, aktiviti fizikal sederhana diperlukan. Ini mungkin kelas menari, kecergasan atau berenang. Berjalan pada kadar pantas membantu meningkatkan peredaran darah. Beban berat pada kaki (barbell squats) harus dielakkan. Mandi air panas juga dikontraindikasikan untuk pesakit sedemikian. Pakaian yang ketat dan kasut yang tidak selesa mempunyai kesan buruk pada saluran darah. Ketinggian tumit tidak boleh melebihi 4 cm Untuk mengelakkan trombophlebitis, anda perlu melupakan tabiat buruk. Apabila terbang dengan kerap, agar tidak mencetuskan perkembangan trombosis, disyorkan untuk mematuhi beberapa peraturan:

1. Beri keutamaan kepada pakaian yang longgar. Pilihan terbaik Pakaian mampatan akan digunakan.
2. Elakkan minum minuman beralkohol.
3. Minum lebih banyak cecair semasa penerbangan.
4. Jika selepas tamat penerbangan anda rasa sakit teruk di kaki anda, dapatkan nasihat doktor.

Untuk mengelakkan pembekuan darah, perlu minum cecair yang mencukupi.

Tromboembolisme pulmonari (PE) apakah itu - ini adalah keadaan yang serius dan mengancam nyawa pesakit, yang dicirikan oleh penyumbatan lumen arteri pulmonari atau cawangannya dengan sebahagian daripada bekuan darah, yang paling kerap terbentuk dalam anggota bawah atau urat pelvis.

Tromboembolisme arteri pulmonari (paru-paru) bukanlah penyakit bebas. Ia sentiasa berlaku sebagai komplikasi trombosis vena. Menurut statistik WHO, PE menduduki tempat ke-3 di antara semua punca kematian, di belakang hanya strok dan iskemia jantung. Dalam 70% kematian akibat komplikasi ini, diagnosis tidak dibuat tepat pada masanya, itulah sebabnya pesakit tidak menerima rawatan yang mencukupi.

PE membawa kepada kematian dalam 32% daripada mereka yang mengalami masalah tersebut. Dalam jam pertama selepas perkembangan patologi, 10% mangsa mati. Dalam kes di mana keadaan berbahaya dikenal pasti tepat pada masanya dan semua terapi yang diperlukan dijalankan, risiko kematian dikurangkan kepada 8%. Patologi ini agak biasa, dan menjejaskan 1 orang dalam 1000.

Tiada simptom badan yang jelas, itulah sebabnya, apabila diperiksa, manifestasinya sering serupa dengan tanda-tanda penyakit lain. Bergantung kepada sama ada cawangan besar atau kecil arteri terjejas, simptomnya agak berbeza.

Apabila cawangan kecil arteri terjejas, manifestasi patologi berikut berlaku:

• sindrom kesakitan keamatan yang berbeza-beza di bahagian bawah dada atau sisi dada;
• sesak nafas tanpa sebab;
• takikardia;
• perasaan tekanan yang tidak munasabah di dada (ia muncul dari sisi arteri yang terjejas);
• nafas keras;
• batuk dengan intensiti yang berbeza-beza;
• peningkatan radang paru-paru;
• rales basah;
• muntah;
• pengsan;
• pleurisy.

Sekiranya jumlah penyumbatan tidak ketara, gejala masalah mungkin tidak hadir sama sekali, yang sangat berbahaya disebabkan oleh perkembangan kerosakan yang lebih teruk akibat kekurangan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya. Dalam kebanyakan kes, kerosakan pada cawangan kecil didahului oleh embolisme pulmonari besar-besaran, yang dikaitkan dengan kematian yang tinggi.

Apabila cawangan besar arteri tersumbat, tanda-tanda lesi berubah agak. Patologi boleh disyaki jika gejala berikut hadir:

• kelemahan mendadak, terutamanya teruk;
• pernafasan cetek yang cepat;
• kesakitan yang sengit di dada, yang semakin meningkat apabila cuba menarik nafas panjang;
• pening yang teruk;
• pengsan;
• peningkatan kadar denyutan jantung kepada lebih daripada 90 denyutan seminit;
• denyutan dan pembengkakan urat leher;
• hemoptisis;
• pucat kulit yang teruk;
• sianosis kulit bahagian atas badan, termasuk muka;
• peluh sejuk, lembap;
• penurunan tekanan darah;
• kenaikan suhu kepada 38 darjah.

Disebabkan oleh keterukan keadaan ini, walaupun mangsa menerima serta-merta rawatan yang cekap, tidak selalu dapat menyelamatkannya.

Ia patut ditonjolkan gejala awal TELA, yang, jika dikesan awal, boleh menyelamatkan nyawa pesakit. Ia boleh berlaku apabila dahan kecil terjejas atau yang besar tidak disekat dengan ketara. Dalam keadaan ini, seseorang biasanya mula mengadu tentang kemerosotan kesihatan, di mana dia terganggu oleh fenomena berikut:

• sesak nafas dengan sedikit usaha fizikal;
• sedikit peningkatan sementara suhu pada waktu petang;
• batuk kering yang lemah;
• sakit ringan jangka pendek di kawasan yang terjejas.

Selalunya, semua gejala ini, kerana keterukan ringannya, tetap diabaikan, jadi tidak ada rawatan yang tepat pada masanya.

Kadang-kadang patologi yang tidak dirawat dengan betul dan tidak menjadi begitu teruk sehingga menyebabkan pesakit mati menjadi kronik. Dengan itu, kesejahteraan umum mangsa semakin teruk.

Embolisme pulmonari kronik menunjukkan dirinya seperti berikut:

• sesak nafas semasa melakukan senaman;
• peningkatan keletihan;
• kelemahan yang nyata.

Apabila menjalani terapi sepenuhnya, adalah mungkin untuk menyelesaikan masalah dan mengembalikannya kepada pesakit. keadaan normal. Manifestasi patologi dalam bentuk kronik tidak boleh diabaikan sejak dari masa ke masa fenomena ini membawa kepada kerosakan teruk pada cawangan besar arteri, yang sering berakhir dengan kematian.

Punca embolisme pulmonari

Faktor risiko untuk embolisme pulmonari agak berbeza. Walau bagaimanapun, doktor masih belum dapat menamakan sebab yang akan membawa kepada perkembangan embolisme pulmonari dalam 100% kes.

Faktor predisposisi utama ialah:

1. Kesesakan dalam urat:
   • urat varikos - paling kerap menjejaskan bahagian bawah kaki;
   • obesiti - jantung dalam keadaan ini terbeban dan pengepaman penuh darah dalam badan sangat rumit, itulah sebabnya genangan berlaku dengan pembentukan bekuan darah;
   • kegagalan jantung yang serius - berlaku dalam banyak penyakit dan berulang kali memburukkan fungsi pengepaman otot jantung;
   • mampatan saluran darah semasa kecederaan traumatik tulang;
   • merokok - di bawah pengaruh nikotin, kekejangan vaskular berlaku, yang membawa kepada kemerosotan yang ketara dalam patensi darah;
   • diabetes mellitus - dengan penyakit ini, plak kolesterol yang ketara terbentuk pada dinding saluran darah, yang mengganggu aliran darah normal.
2. Had mobiliti jangka panjang. Dalam keadaan ini, gangguan peredaran darah berlaku di dalam tubuh manusia dan genangan darah muncul. Beban pada paru-paru juga bertambah.
3. Proses keradangan dalam paru-paru - embolisme pulmonari sangat biasa dalam radang paru-paru dengan kursus yang teruk;
4. Peningkatan pembekuan darah. Dalam kes ini, bekuan darah terbentuk di dalam kapal tanpa genangan darah. Kelikatan darah yang berlebihan diperhatikan dengan jenis onkologi tertentu, penggunaan ubat-ubatan tertentu, dehidrasi dan kecenderungan keturunan. Semasa kehamilan, peningkatan pembekuan darah wanita adalah normal, tetapi walaupun ini, ia kadang-kadang boleh menyebabkan embolisme pulmonari.
5. Kerosakan pada dinding saluran darah. Fenomena tersebut mungkin berlaku disebabkan oleh campur tangan pembedahan, di mana hirisan tidak dibuat, tetapi tusukan dibuat di dalam kapal; untuk penggantian urat, pemasangan kateter vena, jangkitan bakteria yang teruk, keradangan sistemik, kebuluran oksigen.
6. Umur tua - badan mula tidak berfungsi dari semasa ke semasa selama bertahun-tahun, dan oleh itu risiko pembekuan darah tidak boleh dikecualikan walaupun dengan pembekuan darah normal pada masa analisis.

Mengetahui apa itu PE, bagaimana ia menunjukkan dirinya dan apa yang menyumbang kepada pembentukannya, anda boleh mengurangkan risiko kematian akibat patologi ini dengan ketara.

Siapa yang lebih terdedah kepada patologi?

Wakil kedua-dua jantina mengalami patologi, tetapi wanita mengalami embolisme pulmonari lebih kerap. Doktor menjelaskan ini dengan fakta bahawa semasa mengandung beban pada sistem kardiovaskular ternyata jauh lebih tinggi. Risiko PE adalah tinggi terutamanya pada wanita yang mempunyai lebih daripada 2 kehamilan.

Orang yang terlantar akibat keadaan kesihatan yang serius patut diberi perhatian khusus. kerana kekurangan aktiviti fizikal penuh berkembang di dalamnya genangan kronik cecair di dalam paru-paru, yang membawa kepada gangguan dalam peredaran darah. Jika tekanan bendalir meningkat secara mendadak dan cepat, embolisme pulmonari mungkin terbentuk.

Perokok dan penyalahguna alkohol sering mengalami patologi kerana fakta bahawa di bawah pengaruh etil alkohol dan toksin nikotin, terdapat penurunan yang ketara dalam aliran darah dan pembentukan bekuan darah besar yang cepat.

Bagaimana umur yang lebih tua seseorang, semakin tinggi risiko embolisme pulmonari, itulah sebabnya selepas 45 tahun, dengan sedikit ketidakselesaan di dada, pemeriksaan segera diperlukan.

Pengelasan

Klasifikasi patologi dijalankan mengikut beberapa petunjuk:

1. Penyetempatan.
2. Jumlah lesi;
3. Aliran.

Setiap penunjuk ini menentukan keterukan ciri patologi tertentu dan membantu menentukan kaedah terapi yang akan optimum dalam kes tertentu.

Mengikut lokasi, bahagian berikut diterima:

1. Embolisme pulmonari besar-besaran - trombus ditemui di kedua-dua batang arteri dan di cawangan utamanya.
2. PE lobus cabang-cabang arteri pulmonari.
3. PE cawangan kecil - selalunya dua hala.

Berdasarkan betapa teruknya aliran darah dalam arteri pulmonari terputus, patologi dibahagikan kepada 4 kumpulan:

1. Kecil - had aliran darah kurang daripada 25%, keadaan ini hanya ditunjukkan oleh sesak nafas dan, dalam kes yang jarang berlaku, sakit ringan.
2. Embolisme pulmonari submasif - pemotongan peredaran darah berkisar antara 30 hingga 50%, gejala patologi hadir, tetapi dinyatakan dengan lemah dan tidak semua orang memberi perhatian yang sewajarnya.
3. Besar-besaran - gangguan peredaran darah menjejaskan lebih daripada 50% daripada jumlah aliran darah paru-paru. Gejala keadaan adalah jelas dan kuat.
4. Maut - memotong lebih daripada 75% aliran darah. Kematian berlaku dalam masa 1 jam. Bantuan perubatan tidak memberikan hasil.

Mengikut sifat kursus, embolisme pulmonari juga dibahagikan kepada 4 kategori:

1. Fulminant - penutupan serta-merta sepenuhnya batang arteri atau kedua-dua cawangan utamanya, mengakibatkan kegagalan pernafasan akut dan penangkapan pernafasan. Kematian pesakit berlaku dalam 3-4 minit.
2. Akut - dengan bentuk ini, kemerosotan kedudukan pesakit berlaku dengan cepat, kerana halangan cabang arteri berkembang dalam masa yang singkat. Permulaan kategori embolisme ini adalah pantas dengan peningkatan gejala yang sangat cepat. Ia rumit oleh fakta bahawa dalam kebanyakan kes, radang paru-paru infarksi muncul. Sekiranya tidak dirawat, pesakit boleh hidup selama maksimum 3 hari. Campur tangan perubatan segera paling kerap menyelamatkan pesakit.
3. Berlarutan – satu proses yang panjang di mana pelbagai mikroinfarksi paru-paru berlaku. Fenomena ini berlangsung selama beberapa minggu, secara beransur-ansur berkembang dan disertai dengan peningkatan kegagalan pernafasan dan ventrikel kanan.
4. Kronik - patologi ini juga dipanggil embolisme pulmonari berulang. Ia menunjukkan dirinya sebagai infarksi paru-paru berulang dan pleurisy berulang. Ia sering berkembang sebagai komplikasi selepas campur tangan pembedahan untuk onkologi pada orang yang menderita penyakit kardiovaskular.

Adalah sangat penting bahawa doktor mengklasifikasikan keadaan pesakit dengan betul, kerana terapi dalam kes yang berbeza tidak sama.

Kaedah diagnostik

Apabila masuk institusi perubatan Apabila pesakit dimasukkan dengan embolisme pulmonari yang disyaki, dia segera menjalani pemeriksaan, yang membolehkan kita menubuhkan dengan ketepatan maksimum bukan sahaja kehadiran patologi, tetapi juga tahapnya. Diagnosis badan dijalankan menggunakan beberapa kaedah.

Untuk mengesan embolisme pulmonari, berikut digunakan:

• ECG - semasa kardiogram adalah mungkin untuk menentukan tanda-tanda beban yang ketara pada atrium kanan, yang selalu berlaku semasa embolisme, serta beban berlebihan atrium kanan, peningkatan degupan jantung dan ketidaksamaannya;
• x-ray dada - tanda radiologi embolisme pulmonari: pengembangan atrium kanan dan akar paru-paru, cecair di dada, kubah diafragma disesarkan ke atas pada bahagian yang terjejas;
• pengimejan resonans magnetik - membolehkan anda memvisualisasikan cawangan arteri dan menentukan kehadiran bekuan darah di dalamnya;
• Aniopulmonografi adalah pemeriksaan sinar-X dengan agen kontras, yang membolehkan anda melihat dengan tepat lokasi kehadiran bekuan darah. Hari ini kaedah diagnostik ini adalah yang paling tepat dan kerap digunakan;
• Ultrasound jantung - membantu menentukan perubahan dalam ventrikel kanan;
• swintigraphy – digunakan jika terdapat kontraindikasi kepada tomografi. Kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti kawasan paru-paru di mana terdapat udara, tetapi peredaran darah tidak mencukupi;
• analisis untuk tahap d-dimer - mereka jumlah yang bertambah dalam darah menunjukkan bahawa bekuan darah baru-baru ini terbentuk. Ia bukan penunjuk 100% embolisme pulmonari, kerana gangguan ini hanya terdapat pada 90% pesakit dan juga berlaku dalam beberapa penyakit yang berkaitan dengan kehilangan darah.

Selepas peperiksaan, doktor membuat diagnosis yang tepat. Hospital tidak boleh terlepas kehadiran embolisme pulmonari.

Angiopulmonografi

Kaedah rujukan untuk memeriksa kehadiran embolisme pulmonari adalah pemeriksaan kontras saluran darah di dalam paru-paru. Ia biasanya digunakan dalam situasi di mana kaedah diagnostik lain telah terbukti tidak berkesan. Untuk tujuan ini, bahan radiopaque yang mengandungi iodin digunakan. Ia disuntik sama ada ke bahagian periferal sistem vena, atau ke dalam batang arteri biasa, atau terus ke tempat menarik di paru-paru (angiopulmonografi terpilih).

Kejelasan imej di kaedah ini lebih tinggi daripada pilihan diagnostik lain. Pada masa yang sama, dua unjuran organ atau bahagiannya diperolehi, sisi dan anterior.

Sasaran

Pengesahan tromboembolisme pulmonari. Menilai gambaran keseluruhan penyakit, menganalisis keadaan peredaran sistemik dan pulmonari. Catat lokasi trombus dengan tepat sebelum pembuangan pembedahan.

1. Pesakit dinasihatkan untuk menahan diri daripada makan selama 8 jam sebelum angiopulmonografi.
2. Ujian diambil untuk alahan terhadap ubat anestetik dan ubat yang mengandungi iodin. Ujian darah dan air kencing juga diambil untuk menilai keadaan umum badan.
3. Pesakit dimaklumkan tentang spesifik manipulasi, seperti menusuk urat, mentadbir agen radiokontras, dan memantau aktiviti jantung.
4. Pesakit mesti menandatangani dokumen yang bersetuju dengan kajian.

Bagaimana hendak melakukannya

1. Imbasan ultrasound tapak suntikan yang dimaksudkan dilakukan.
2. Pesakit dipindahkan ke bilik pembedahan dan di sana ubat penenang dan anestetik diberikan. Kadang-kadang ubat penenang diperkenalkan di wad.
3. Vena atau arteri dicucuk dengan jarum, dan wayar panduan dimasukkan.
4. Kulit dihiris 2-3 mm dan alat dengan kateter dimasukkan melalui wayar panduan ke tempat yang perlu diperiksa.
5. Bahan radiopaque disuntik.
6. Penggambaran tempatan sedang dijalankan.
7. Kateter dikeluarkan.
8. Pembalut tekanan digunakan pada tapak hirisan.
9. Pesakit terhad dalam aktiviti fizikal selama beberapa jam dan tapak tusukan dipantau untuk pendarahan. Adalah disyorkan untuk minum sehingga 1.5 liter air bersih.

Kontraindikasi

Prosedur ini tidak boleh dilakukan dalam kes berikut:

• kehamilan;
• keadaan serius pesakit;
• asma;
• peningkatan suhu badan;
• alahan kepada ubat;
• disfungsi buah pinggang dan hati.

Kod penyakit antarabangsa

Semua penyakit untuk kemudahan doktor di negara berbeza mempunyai kod antarabangsa sejagat. Untuk TELA Mkb-10 – 126.

Komplikasi keadaan patologi

Akibat embolisme pulmonari jika tiada rawatan tepat pada masanya boleh menjadi sangat sukar dan berbahaya. Rumusan diagnosis:

• radang paru-paru infarksi - nekrosis sebahagian daripada tisu paru-paru dengan proses keradangan disebabkan ini;
• pleurisy;
• kegagalan pulmonari (pernafasan);
• embolisme pulmonari berulang disebabkan oleh ketidakpatuhan dengan preskripsi perubatan, rawatan yang tidak berkualiti atau kerosakan teruk pada semua saluran badan.

Semua komplikasi adalah sangat berbahaya dan memerlukan rawatan segera dalam keadaan hospital.

Dalam 2 minggu pertama selepas berlakunya embolisme pulmonari, punca kematian yang paling biasa pada pesakit adalah kegagalan jantung akut dan radang paru-paru dua hala yang meluas.

Prognosis kelangsungan hidup

Apakah peluang untuk terselamat daripada embolisme pulmonari? Prognosis untuk embolisme pulmonari untuk pesakit adalah sangat serius. Bukan kebetulan bahawa patologi menduduki tempat ke-3 di dunia antara punca kematian.

• orang yang telah menjalani rawatan - 24% pesakit mati pada minggu pertama selepas permulaan patologi akibat komplikasi dan kambuh;
• orang yang mempunyai tromboembolisme yang tidak dikesan dan tidak dirawat - antaranya, 30% mati dalam masa 1 hari selepas berlakunya gangguan peredaran darah
• tromboembolisme berulang arteri pulmonari - 45% pesakit tidak dapat bertahan dalam keadaan ini.

Bercakap tentang pesakit yang mempunyai peningkatan risiko embolisme pulmonari berulang, faktor umur harus diperhatikan. Semakin muda pesakit, semakin rendah risiko pengulangan patologi.

pertolongan cemas

Penjagaan kecemasan untuk embolisme pulmonari harus diberikan kepada pesakit secepat mungkin selepas perkembangan keadaan patologi. Selalunya nyawa mangsa embolisme pulmonari bergantung kepada kualiti pertolongan cemas.

Sekiranya embolisme tidak besar, pesakit diberi antikoagulan langsung (heparin berat molekul rendah atau heparin). Terapi trombolytik juga dijalankan menggunakan infusi intravena.

Pada kecemasan mangsa embolisme pulmonari besar-besaran melaksanakan langkah-langkah segera berikut:

1. Resusitasi kardiopulmonari - diperlukan dalam kes serangan jantung. Terdiri dalam urutan tidak langsung hati, bantuan pernafasan. Apabila menyediakan rawatan di hospital, pengudaraan paksa paru-paru;
2. Mengurangkan kebuluran oksigen - menggunakan topeng dengan komposisi oksigen umum;
3. Pemberian intravena menggunakan penitis larutan garam untuk menormalkan tekanan darah.
4. Mentadbir adrenalin pada tekanan darah yang sangat rendah.

Pesakit memerlukan bantuan doktor yang berkelayakan, itulah sebabnya, jika gejala embolisme pulmonari berlaku, perlu segera menghubungi ambulans, dan jika keadaan orang itu cepat merosot, maka mesin resusitasi.

Rawatan

Untuk patologi, kedua-dua ubat dan rawatan pembedahan digunakan, bergantung pada keadaan pesakit dan tahap pemotongan aliran darah.

Terapi ubat

Rawatan dengan ubat-ubatan boleh dijalankan sebagai rawatan utama untuk lesi ringan, serta semasa tempoh pemulihan selepas pembedahan. Ubat utama yang digunakan dalam memerangi embolisme pulmonari ialah:

• heparin dan heparin berat molekul rendah - ia menyekat pembekuan darah dan menghalang pembentukan bekuan darah selanjutnya, yang akan menyebabkan penyumbatan arteri pulmonari yang lebih besar;
• warfarin ialah ubat yang meningkatkan pembekuan darah dan digunakan dari hari ke-3 penggunaan heparin untuk mencegah pendarahan dalaman dan memulihkan pembekuan darah normal;
• streptokinase - ubat yang membantu membubarkan bekuan darah;
• alteplase adalah ubat yang memusnahkan bekuan darah;
• Xarelto ialah ubat yang disahkan di EU dan digunakan untuk rawatan embolisme pulmonari dan trombosis urat dalam. Ia juga digunakan untuk mencegah kambuhan patologi.

Pembedahan

Sekiranya kerosakan serius dan tidak ada masa untuk menunggu bekuan darah membubarkan, atau mengambil ubat atas sebab tertentu tidak mungkin, campur tangan pembedahan dilakukan, yang paling mudah ialah trombolis. Dengan manipulasi sedemikian, jika ia dilakukan sebelum pesakit dimasukkan ke hospital, ubat itu disuntik ke dalam vena cubital.

Dalam keadaan hospital, komposisi untuk menghapuskan bekuan darah disuntik terus ke kawasan yang terjejas menggunakan kateter khas. Morbiditi campur tangan sedemikian adalah minimum. Risiko komplikasi daripada pembedahan juga rendah.

Embolektomi paling kerap ditetapkan untuk patologi akut. Semasa operasi ini, bekuan darah dikeluarkan terus dari arteri. Kaedah menjalankan campur tangan ditentukan oleh doktor. Risiko operasi sedemikian sangat tinggi, oleh itu, ia hanya digunakan sebagai pilihan terakhir. Manipulasi boleh dilakukan melalui kaedah tusukan atau terbuka menggunakan peredaran buatan. Campur tangan hari ini memungkinkan untuk menyelamatkan setiap detik mereka yang dianggap putus asa hanya beberapa tahun yang lalu.

Thrombenderterektomi- pembedahan di mana dinding dalaman arteri dikeluarkan bersama dengan bekuan darah yang melekat padanya. Campur tangan ditunjukkan untuk embolisme pulmonari kronik.

Rawatan tradisional

Tidak mustahil untuk mencegah, apatah lagi menyembuhkan, penyumbatan saluran darah paru-paru dengan ubat-ubatan rakyat, tidak kira bagaimana pelbagai penyembuh memberi jaminan tentang ini. Sekiranya tanda-tanda embolisme muncul, adalah tidak boleh diterima untuk membuang masa dengan ubat-ubatan sendiri dengan kaedah yang boleh dipersoalkan, tetapi harus segera mendapatkan bantuan yang berkelayakan.

Tempoh pemulihan selepas sakit

Semasa tempoh pemulihan selepas mengalami embolisme pulmonari, mangsa ubat-ubatan yang mengawal pembekuan darah dan rehat tidur ditetapkan untuk mencegah perkembangan patologi berulang. Pada masa ini, anda mesti mematuhi semua cadangan klinikal doktor dengan ketat dan memantau keadaan anda dengan teliti.

Sekiranya pembedahan terbuka tidak dilakukan, tempoh pemulihan dikurangkan dengan ketara dan berlangsung sehingga 3 bulan. Selepas pembedahan terbuka, pemulihan boleh berlangsung enam bulan atau lebih.

Perubahan dalam kualiti hidup

Selepas mengalami patologi dan pemulihan lengkap, kemerosotan yang ketara dalam kualiti hidup tidak diperhatikan pada kebanyakan pesakit, walaupun terdapat sekatan tertentu dan sedikit lebih teruk. keadaan umum. Untuk mengelakkan penyakit berulang, pematuhan ketat terhadap diet, mengelakkan beban berlebihan dan pemeriksaan tetap diperlukan. Oleh itu, kehidupan selepas embolisme pulmonari mempunyai ciri tersendiri.

Pesakit sering menyedari kehadiran kelemahan dan ketidakupayaan untuk bertahan lama, walaupun tidak terlalu kuat, aktiviti fizikal. selain itu, Selepas embolisme pulmonari, tidak disyorkan untuk terbang atau pergi menyelam skuba, kerana perubahan mendadak dalam tekanan atmosfera boleh membawa kepada kemerosotan teruk dalam keadaan seseorang.

Kebarangkalian berulang

Embolisme pulmonari berulang berlaku paling kerap pada usia tua jika terdapat sejumlah besar pembekuan darah di dalam badan. Patologi boleh berulang jika preskripsi perubatan tidak diikuti. Dalam kebanyakan kes, perkembangan semula patologi membawa kepada kematian, kerana kambuh paling kerap lebih teruk daripada embolisme primer.

Semasa mengandung

Semasa kehamilan, sindrom oklusi arteri pulmonari lebih kerap berlaku pada wanita yang mengandung anak ketiga dan seterusnya, apabila badan sudah agak lemah akibat beberapa siri kehamilan. Dengan tahap gangguan peredaran darah yang ringan, tiada gejala, tetapi dalam kes lain ia kekal standard.

Oleh kerana tidak semua ubat selamat untuk janin, penghantaran awal mungkin dipertimbangkan pada kehamilan lewat. Apabila keadaan akut berkembang, kadar kematian adalah sama seperti dalam kes biasa. Dengan tromboembolisme fulminan arteri pulmonari pada wanita hamil, kematian berlaku bukan sahaja pada ibu, tetapi juga pada janin, yang boleh diselamatkan walaupun pada nanti, gagal.

Ciri diet

Untuk mengelakkan berulangnya embolisme pulmonari, disyorkan untuk menyemak semula diet anda. Pesakit harus mengecualikan makanan kaya kolesterol daripada diet mereka dan meminimumkan pengambilan garam mereka kepada dos harian yang disyorkan.

• dihisap;
• goreng;
• masin;
• makanan segera.

Anda juga perlu mengelakkan minuman beralkohol, teh dan kopi yang kuat. Menu harus berdasarkan produk tenusu, daging rebus tanpa lemak, sayur-sayuran dan buah-buahan. Anda boleh membiasakan diri secara terperinci dengan pemakanan semasa.

PE dengan radang paru-paru

Terhadap latar belakang radang paru-paru, patologi boleh berkembang sebagai komplikasi dalam kes penyakit yang teruk. Dalam keadaan sedemikian, keadaan pesakit dinilai sebagai sangat serius. Selalunya terdapat kes apabila, walaupun semua terapi dilakukan, tidak mungkin untuk menyelamatkan pesakit. Rawatan untuk patologi dalam keadaan ini adalah serupa dengan embolisme pulmonari tanpa radang paru-paru.

Adakah hilang upaya diberikan?

Untuk embolisme pulmonari dalam beberapa kes pesakit diberikan kecacatan, kerana keupayaannya untuk bekerja berkurangan dengan ketara dan ubat seumur hidup diperlukan. Biasanya, hasil ini berlaku selepas tromboembolisme besar-besaran, apabila, disebabkan oleh peredaran terjejas, banyak bahagian paru-paru terjejas dengan serius.

Keperluan untuk pengiktirafan kecacatan ditentukan oleh komisen perubatan berdasarkan keputusan ujian, prognosis untuk pesakit dan kesejahteraan amnya.

Bolehkah anemia berkembang?

Sama ada terdapat anemia dengan PE adalah menarik minat ramai pesakit, kerana dengan keadaan ini kualiti hidup kadang-kadang menurun dengan ketara. Anemia berkembang dalam keadaan yang serupa tidak selalunya, tetapi fakta ini masih perlu diambil kira. Fenomena ini dikaitkan dengan kelikatan darah yang berlebihan, yang menyebabkan ia berhenti berfungsi secara normal, dan komposisinya juga merosot. Untuk menghilangkan anemia, doktor, berdasarkan hasil rawatan diagnostik, memilih satu atau ubat lain.

Langkah-langkah pencegahan

Dengan pelaksanaan langkah-langkah pencegahan yang betul, pembangunan fenomena berbahaya mungkin dengan tahap kecekapan yang tinggi.

Pencegahan tel adalah seperti berikut:

• pemasangan penapis vena cava - peranti mesh ini dipasang melalui campur tangan pembedahan kecil ke dalam lumen vena kava inferior jika terdapat risiko mengembangkan embolisme pulmonari. Terima kasih kepada penapis, bekuan itu dikekalkan dan tidak sampai ke arteri pulmonari atau jantung. Anestesia semasa prosedur adalah ringan;
• pemulihan aktiviti terawal yang mungkin dalam penyakit yang memerlukan rehat tidur;
• urut bahagian bawah kaki semasa rehat tidur untuk mengelakkan kesesakan;
• penggunaan heparin untuk mengurangkan pembekuan darah semasa rehat tidur;
• memakai stoking sokongan;
• mengekalkan gaya hidup aktif;
• untuk berhenti merokok;
• pemberhentian nikotin;
• penyingkiran bekuan darah tepat pada masanya dalam urat kaki bawah;
• pemakanan yang betul.

Perhatian! Perhatian istimewa Adalah perlu untuk memberi perhatian kepada pemakaian semasa vena varikos dan kehamilan, kerana dalam kes ini kesesakan di bahagian bawah kaki berkembang terutamanya dengan cepat.

Video yang berguna

Lihat secara visual apa itu tele:

Kesimpulan

Embolisme pulmonari boleh berlaku pada mana-mana umur, walaupun pada orang yang dianggap benar-benar sihat, kerana trombus tunggal tidak selalu dikesan. Atas sebab ini, apabila gejala patologi berlaku, seseorang memerlukan perhatian perubatan segera.

Diagnosis embolisme pulmonari tidak selalunya hukuman mati, dan jika semua cadangan perubatan diikuti, seseorang boleh hidup selama bertahun-tahun lagi selepas patologi.