Ubat rawatan pundi kencing yang terlalu aktif. Prosedur pembedahan termasuk

Pundi kencing yang terlalu aktif adalah gangguan peraturan saraf proses membuang air kecil. Masalah ini kebanyakannya melibatkan wanita berumur 40 tahun ke atas, pada lelaki ia kurang biasa dan membimbangkan mereka pada usia 60 tahun.

Pundi kencing

Menurut statistik, penyakit ini agak meluas. Sebagai contoh, di Rusia hampir 20% wanita mengalaminya, dan di Amerika ia termasuk dalam senarai 10 patologi yang paling biasa bersama dengan diabetes dan patologi kardiovaskular.

Kapasiti Pundi kencing pada orang dewasa mencapai 700 ml. Tetapi keinginan untuk membuang air kecil mula terbentuk apabila ia diisi dengan 200 - 250 ml.

Diwakili oleh beberapa lapisan gentian otot membujur dan silinder.

Struktur pundi kencing

Otot paling berkembang di bahagian bawah organ, di mana ia terletak sphincter dalaman ureter. Dinding otot pundi kencing dipanggil detrusor.

Selain otot, terdapat juga ujung saraf pada cangkang organ. , seperti mana-mana organ lain, agak kompleks, ia dijalankan oleh sistem simpatik dan parasimpatetik gentian saraf.

Parasimpatetik ganglion terletak terus di dalam pundi kencing, melalui mereka maklumat pergi ke gentian saraf simpatik, dan kemudian terus ke otak.

Pembentukan keinginan untuk membuang air kecil berlaku dengan cara ini. Apabila ia diisi dengan air kencing, dinding pundi kencing mula meregang, dan impuls saraf "berhidup" yang menghantar isyarat ke otak.

Akibatnya, orang itu merasakan keinginan untuk membuang air kecil dan biasanya boleh menahannya untuk seketika.

Tetapi jumlah air kencing terus meningkat, tekanan di dalam pundi kencing meningkat, kekerapan dan intensiti dorongan meningkat. Dengan pengisian kritikal organ, kencing yang tidak terkawal berlaku.

Secara fisiologi, proses kencing lelaki dan wanita adalah seperti berikut. Di bawah pengaruh impuls saraf, terdapat penguncupan serentak detrusor dan kelonggaran sfinkter uretra.

Apabila ia berlaku secara praktikal (biasanya mungkin terdapat kira-kira 30 - 40 ml sisa air kencing), ia bermula proses terbalik: Sfinkter mengecut dan detrusor mengendur.

Gejala gangguan kencing neurogenik

Peningkatan kencing

Ia dicirikan oleh ketegangan detrusor yang berlebihan. Keadaan ini mempunyai simptom berikut:

• peningkatan kencing, jika biasanya ia berlaku sehingga 8 - 10 kali sehari. Bilangan mereka mungkin berubah-ubah bergantung pada jumlah cecair yang diminum, penggunaan alkohol atau pengambilan diuretik. Tetapi peningkatan berterusan dalam bilangan dorongan untuk membuang air kecil lebih daripada 8 - 9 kali pada siang hari dan 3 - pada waktu malam menunjukkan pelanggaran detrusor;
• keinginan untuk membuang air kecil terbentuk walaupun dengan pengisian pundi kencing yang tidak mencukupi, iaitu, jumlah isipadu harian air kencing yang dikeluarkan tetap sama;
• ketidakupayaan untuk menahan keinginan untuk membuang air kecil, sehingga inkontinensia kencing separa atau lengkap;
• Kencing "berganda", iaitu selepas proses pembuangan air kencing selesai, anda boleh meneruskannya dengan meneran.

Wanita dan lelaki yang mengalami sindrom pundi kencing yang terlalu aktif mungkin mempunyai satu, dua, atau semua gejala ini.

Sebab-sebabnya

Pundi kencing yang terlalu aktif bukanlah penyakit bebas. Sindrom hiperreflex adalah keadaan yang berlaku akibat lesi sistemik bekalan darah, otot atau sistem pemuliharaan pundi kencing.

Penyebab hiperaktif dan lelaki boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar: neurogenik dan bukan neurogenik.

Faktor neurogenik aktiviti hiperrefleks detrusor termasuk:

• penyakit sistemik yang mengganggu kerja sistem saraf seperti penyakit Parkinson, sklerosis berbilang, lesi kanser saraf tunjang atau otak, penyakit Alzheimer;
• trauma, hernia, pembedahan tulang belakang yang menjejaskan integriti saluran tulang belakang;
• gangguan berkaitan usia bekalan darah ke otak.

Punca patologi

Kumpulan kedua penyebab sindrom hiperaktif ialah:

• atony otot yang berkaitan dengan usia, di samping itu, perubahan sedemikian dalam kerja detrusor boleh diperhatikan selepas kehamilan yang rumit dan bersalin pada wanita;
• pelanggaran berterusan urodinamik, ini terutama berlaku untuk lelaki dengan hiperplasia prostat;
• anomali kongenital dalam struktur sistem kencing;
• gangguan hormon pada wanita semasa menopaus dan menopaus;
• luka onkologi organ berdekatan;
• situasi tertekan.

Diagnostik

Gejala di atas juga mungkin muncul dengan beberapa luka radang pundi kencing, seperti cystitis, dan kencing "berganda" mungkin menunjukkan kehadiran diverticulum.

Di samping itu, punca gangguan hiperaktif detrusor adalah sangat penting. Oleh itu, semua rawatan lanjut bergantung kepada keputusan prosedur diagnostik.

Diagnostik makmal

Untuk menolak keradangan bakteria ujian klinikal darah dan air kencing. Anggaran struktur anatomi bahagian bawah sistem kencing dan keadaan kelenjar prostat pada lelaki dilakukan mengikut keputusan ultrasound, CT atau MRI.

Penilaian urodinamik memainkan peranan yang menentukan dalam diagnosis pundi kencing yang terlalu aktif. Untuk ini, kaedah berikut digunakan.

Patologi genitouriner

Apabila menjalankan urofluometry, jumlah air kencing yang dikeluarkan, kadar aliran dan tempoh proses kencing dinilai.

Kaedah yang lebih indikatif ialah cystometry, yang membolehkan anda menentukan nilai tekanan intravesikal dan jumlah tekanan dalam rongga perut semasa mengisi pundi kencing. Untuk melakukan ini, organ diisi dengan penyelesaian khas melalui kateter.

Dalam kes ini, pesakit harus berada dalam kedudukan berdiri. Apabila keinginan untuk membuang air kecil tidak dapat dibendung, ukuran yang diperlukan diambil. Semasa membuang air kecil, halaju isipadunya juga diukur.

Fungsi kontraktil sfinkter uretra ditentukan menggunakan profilometri. Terutama kajian ini membantu untuk mendiagnosis punca terlalu aktif dengan hiperplasia prostat.

Perlu diingatkan bahawa sindrom sedemikian bukan sahaja perubatan, tetapi juga hebat masalah psikologi. Pundi kencing yang terlalu aktif boleh menjejaskan gaya hidup seseorang secara drastik, terutamanya jika ia disertai dengan inkontinensia kencing.

sebab tu rawatan lengkap sindrom hiperaktif juga harus merangkumi kerja ahli psikologi yang cekap dan bantuan saudara mara.

Rawatan kompleks

Rawatan utama untuk pundi kencing yang terlalu aktif pada lelaki dan wanita harus ditujukan untuk memerangi punca keadaan tersebut. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, rawatan penyakit "utama" untuk beberapa sebab adalah mustahil.

Walau apa pun, doktor menetapkan rawatan simptomatik. Untuk melakukan ini, ubat-ubatan digunakan yang boleh "memperlahankan" pembentukan air kencing, dengan itu secara fisiologi mengurangkan keperluan untuk lawatan kerap ke tandas.

Penguncupan dan pengenduran detrusor berlaku apabila terdedah kepada reseptor tertentu di dinding pundi kencing.

Pelantikan ubat-ubatan yang, bergantung pada tanda-tanda, menyekat atau, sebaliknya, merangsang ujung saraf ini, membantu menormalkan kerja otot-otot pundi kencing.

Dalam kes yang teruk, pundi kencing yang terlalu aktif dirawat secara pembedahan. Pada asasnya, semasa operasi, kepak bahan sintetik berteknologi tinggi dijahit, yang menyokong otot organ.

Selain terapi dadah, fisioterapi juga sangat berkesan. Biasanya digunakan pelbagai kaedah rangsangan elektrik dan akupunktur.

Pundi kencing yang terlalu aktif hampir selalu disertai dengan genangan air kencing, yang merupakan punca perkembangan keradangan bakteria.

Oleh itu, untuk tidak kemudiannya perlu merawat cystitis, adalah lebih baik untuk rawatan pencegahan ubat uroseptik atau antibiotik.

Bantuan psikologi

Mengekang desakan

Rawatan utama semestinya disertai dengan pembetulan tingkah laku. Adalah disyorkan agar anda menyimpan diari kencing dan cuba pergi ke bilik air pada masa yang sama untuk mengelakkan inkontinens kencing.

Anda juga harus cuba mengosongkan pundi kencing untuk kali kedua sejurus selepas buang air kecil.

Terutama rawatan psikoterapeutik adalah penting dalam kes-kes di mana sindrom pundi kencing yang terlalu aktif menampakkan dirinya dalam situasi yang tertekan.

Fisioterapi

Sindrom pundi kencing hiperreflex memerlukan gimnastik wajib. Doktor biasanya mencadangkan lawatan berkala ke bilik terapi senaman. Di sana, di bawah bimbingan seorang pengajar, latihan dilakukan bertujuan untuk menguatkan otot-otot rongga perut.

Fisioterapi

Anda tidak sepatutnya menolak ini, tetapi senaman yang sangat mudah yang boleh dilakukan di rumah dan di tempat kerja akan membantu mengatasi pundi kencing yang terlalu aktif. Mereka mengambil masa yang sangat sedikit, dan mereka perlu diulang beberapa kali sehari.

Yang pertama ialah senaman Kegel. Selain menguatkan otot saluran kencing ia juga membantu memulihkan otot-otot faraj.

Ia mudah untuk melakukannya. Anda hanya perlu memampatkan dan mengendurkan otot-otot perineum. Anda mesti cuba mengulanginya. bilangan maksimum sekali.

Anda boleh membuat latihan ini sedikit lebih sukar. Menegangkan otot, anda perlu mengekalkannya dalam keadaan ini selama mungkin, kemudian berehat seketika.

Pembetulan kuasa

Pundi kencing yang terlalu aktif secara langsung bergantung kepada jumlah cecair yang digunakan. Oleh itu, adalah perlu untuk mengawal rejimen minum dengan ketat.

Pundi kencing yang terlalu aktif ialah sindrom yang menunjukkan simptom seperti keperluan mendesak untuk membuang air kecil, peningkatan kekerapan membuang air kecil, dan kadangkala inkontinensia kencing.

Tetapi apakah sebab-sebabnya? Apakah pilihan rawatan dan apa ubat semulajadi boleh meredakan keadaan?

Apakah sindrom pundi kencing yang terlalu aktif

Sindrom Pundi Kencing Terlalu Aktif ialah gangguan yang dicirikan oleh peningkatan kekerapan membuang air kecil dan keperluan segera lakukan ini, jika tiada penyakit saluran kencing.

Daripada data terkini ia berikutan bahawa:

• Penyakit ini menjejaskan 15-17% daripada populasi;
• 40% lelaki dan 60% wanita;
• Secara umum, kira-kira 50 juta orang di dunia mengalami pundi kencing yang terlalu aktif.

Walau bagaimanapun, gangguan itu mungkin lebih biasa, dan data yang dilaporkan mungkin sangat kurang dilaporkan, kerana rasa malu atau takut dihakimi oleh orang lain boleh menghalang ramai pesakit daripada mendapatkan rawatan perubatan.

Mekanisme sindrom pundi kencing yang terlalu aktif

Patofisiologi sindrom pundi kencing yang terlalu aktif dikaitkan dengan perubahan otot detrusor pundi kencing. Dalam keadaan biasa, otot ini dikawal oleh rangkaian saraf yang terletak di peringkat otak. Khususnya, pusat kawalan kencing terletak pada tahap korteks hadapan. Secara umum, mekanisme pembuangan air kecil adalah di bawah kawalan rangkaian ini.

Menurut kuasa pelbagai alasan, beberapa daripadanya belum diketahui, rangkaian kawalan ini menyebabkan penguncupan otot detrusor secara tidak sengaja dan kerap membawa kepada keperluan mendesak untuk membuang air kecil.

Pundi kencing yang terlalu aktif boleh dibahagikan kepada dua bentuk:

• Pundi kencing yang terlalu aktif basah apabila, bersama-sama dengan keperluan untuk membuang air kecil dengan segera, kehilangan air kencing (inkontinens) secara tidak sengaja berlaku.
• Pundi kencing yang terlalu aktif kering berlaku apabila terdapat keperluan mendesak untuk membuang air kecil dan peningkatan kekerapan membuang air kecil, tetapi tidak ada kehilangan air kencing secara tidak sengaja.

Di samping itu, perbezaan boleh dibuat atas dasar persatuan dengan penyakit saraf:

• Keaktifan pundi kencing dalam penyakit saraf: dikaitkan dengan punca yang menjejaskan sistem saraf.
• Keaktifan pundi kencing tanpa penyakit saraf: apabila terbukti puncanya terletak di luar sistem saraf.

Gejala boleh dikelirukan dengan penyakit lain

Gejala pundi kencing yang terlalu aktif tidak sepenuhnya spesifik, dan kadangkala boleh dikelirukan dengan keadaan lain yang mempunyai gejala yang serupa.

Antara gejala sindrom ini, kami perhatikan:

• Keperluan mendesak untuk membuang air kecil: ciri sindrom ini. Pesakit mengalami keinginan mendesak untuk membuang air kecil, dan gejala ini boleh nyata pada bila-bila masa sepanjang hari: dengan sendirinya, selepas melakukan senaman, semasa batuk, atau semasa peristiwa emosi.
• Inkontinens kencing: Sesetengah pesakit yang mengalami sindrom pundi kencing yang terlalu aktif mengalami inkontinensia kencing.
• Peningkatan kekerapan membuang air kecil: Subjek yang mengalami sindrom pundi kencing yang terlalu aktif boleh pergi ke tandas berkali-kali sehari, berkali-kali melebihi ambang biasa, khususnya 8 kali atau lebih sehari.
• nokturia: Orang yang mengalami sindrom ini mempunyai keinginan yang mendesak untuk membuang air kecil bukan sahaja pada waktu siang, tetapi juga pada waktu malam, ini membawa kepada kerap terjaga dan tidur yang tidak berkualiti. Secara purata, nokturia dicirikan oleh dua episod kencing setiap malam, tetapi kadang-kadang ia boleh menjadi lebih banyak.

Beberapa Punca Pundi Pundi Terlalu Aktif

Sindrom pundi kencing yang terlalu aktif boleh disebabkan oleh keadaan perubatan tertentu, kadangkala dikaitkan dengan masalah neurologi. Yang terakhir boleh menjadi punca penentu dan salah satu sebab untuk memburukkan gejala sindrom.

Antara punca sifat patologi, kami akan menyerlahkan:

• Anomali pundi kencing: ini termasuk kedua-dua tumor atau batu dalam pundi kencing, yang boleh mengganggu fungsi normal kencing, serta hiperplasia prostat jinak, yang memberi tekanan pada uretra menyebabkan gangguan kencing.
• Gangguan neurologi: Bentuk pundi kencing yang terlalu aktif yang paling teruk dikaitkan dengan perubahan dalam sistem saraf pusat atau periferi. Antara penyakit ini kita mempunyai sklerosis, strok dan penyakit Parkinson (biasanya orang tua).
• Peningkatan pengeluaran air kencing: gangguan metabolik seperti diabetes mellitus atau kegagalan buah pinggang boleh menyebabkan peningkatan pengeluaran air kencing.
• Obesiti: Pertambahan berat badan yang berlebihan membawa kepada peningkatan tekanan pada bahagian bawah abdomen, dan, dengan itu, pengecutan pundi kencing. Ini boleh membawa kepada pundi kencing yang terlalu aktif dengan ketegangan yang berlebihan pada sfinkter uretra, yang membawa kepada inkontinens.

Semua punca bukan patologi, sebagai peraturan, berasal daripada gangguan yang bersifat psikologi atau dikaitkan, sebagai contoh, dengan ciri gaya hidup atau personaliti:

• Kehamilan dan bersalin: adalah salah satu punca utama pundi kencing terlalu aktif pada wanita. Untuk kehamilan dan melahirkan anak membawa kepada kelemahan otot lantai pelvis dan penurunan kekuatan kontraksi.
• Umur: selalunya fenomena pundi kencing yang terlalu aktif diperhatikan pada orang tua. Ini kerana semua mekanisme kawalan (neurologi) buang air kecil semakin lemah dengan usia.
• tekanan dan kebimbangan: kadangkala pundi kencing yang terlalu aktif boleh dikaitkan dengan tekanan atau kebimbangan yang berlebihan, yang menyebabkan peningkatan kekerapan desakan.
• Pembedahan: operasi semasa yang saraf tulang belakang(contohnya, dalam kes pembaikan cakera hernia), atau yang melibatkan kawasan gastro-urogenital, boleh menyebabkan gangguan dalam penghantaran kawalan saraf untuk membuang air kecil.
• Menopaus: Kekurangan estrogen dalam wanita menopaus biasanya dikaitkan dengan keinginan yang kerap untuk membuang air kecil dan inkontinensia kencing.
• Ubat-ubatan: Mereka yang mengambil ubat yang meningkatkan pengeluaran air kencing, seperti diuretik, mungkin mengalami pundi kencing yang terlalu aktif akibat pengeluaran air kencing yang berlebihan.
• merokok dan diet: walaupun tiada korelasi yang terbukti dengan pundi kencing yang terlalu aktif, nampaknya mereka yang menghisap rokok dan mengambil alkohol dan kafein dalam kuantiti yang besar lebih berkemungkinan mengalami gangguan ini.

Diagnosis yang betul meningkatkan kualiti hidup

Mendiagnosis punca pundi kencing yang terlalu aktif adalah penting untuk kualiti hidup pesakit.

untuk melakukan diagnosis yang betul, doktor menggunakan kaedah berikut:

• Anamnesis: termasuk perbualan dengan pesakit tentang sejarah klinikal penyakit ini. Pesakit ditanya sama ada dia mengalami episod inkontinensia kencing, berapa kali dia bangun pada waktu malam, sama ada dia sering merasakan keperluan mendesak untuk membuang air kecil, sama ada dia berjaya ke tandas atau kehilangan secara tidak sengaja.
• Tinjauan: dijalankan dengan memeriksa rongga perut dan alat genitouriner. Pada wanita, pemeriksaan pelvis dilakukan untuk melihat keadaan otot lantai pelvis, pada lelaki, pemeriksaan prostat.
• Analisis tahap 1: diperlukan untuk diagnosis pembezaan dengan penyakit seperti cystitis, sindrom iritasi usus, jangkitan saluran kencing dan kehadiran batu dalam pundi kencing atau buah pinggang.
• Ujian urodinamik: digunakan untuk menilai proses mengisi dan mengosongkan pundi kencing untuk menolak stasis kencing (iaitu pundi kencing tidak mengosongkan sepenuhnya semasa membuang air kecil), yang boleh membawa kepada gejala yang serupa dengan sindrom pundi kencing yang terlalu aktif. Ujian ini boleh digabungkan dengan uroflowmetry, yang menilai jumlah dan kelajuan aliran air kencing.
• Peperiksaan tahap 2 lain: untuk mengecualikan penyakit berbahaya seperti tumor dalam pundi kencing atau perubahan dalam pengecutan otot. Kajian ini termasuk cystometry, electromyography, dan urethrocystoscopy.

Rawatan untuk pundi kencing yang terlalu aktif

Ubat pundi kencing yang terlalu aktif digunakan untuk mengawal kerosakan.

Antara ubat yang digunakan ialah:

• Antimuskarinik: ubat ini bertindak ke atas reseptor muskarinik, dengan itu mengawal pengecutan otot detrusor dan mengurangkan keamatan dan kekerapannya. Yang paling biasa digunakan ialah oxybutynin, darifenacin dan tolterodine.
• Agonis adrenoreceptor: bertindak pada kategori reseptor adrenergik beta-3 yang berbeza, yang menyebabkan kelonggaran otot detrusor dan, oleh itu, meningkatkan kapasiti pundi kencing. Kategori ini termasuk salah satu ubat baru untuk rawatan pundi kencing yang terlalu aktif - mirabegron.

satu lagi pilihan yang mungkin rawatan adalah terapi medico-surgical jika ubat-ubatan tidak memberikan hasil yang diharapkan.

Antara kaedah ini ialah:

• Botox: untuk mempengaruhi pengecutan otot detrusor, toksin botulinum boleh disuntik terus ke dalam tisu pundi kencing. Ini menyebabkan kebas pada tisu otot, yang mengurangkan kekerapan dan intensiti kontraksi. Digunakan terutamanya pada pesakit yang mengalami pundi kencing yang terlalu aktif yang dikaitkan dengan penyakit neurologi seperti multiple sclerosis. Kesan suntikan berlangsung dari 6 hingga 9 bulan, selepas itu pengenalan toksin diulang.
• Pembedahan pembesaran pundi kencing: juga dikenali sebagai enterocystoplasty. Pembedahan ini bertujuan untuk membesarkan pundi kencing secara pembedahan supaya ia menjadi lebih besar dan boleh menampung lebih banyak air kencing. Jarang digunakan dan hanya dalam kes yang teruk di mana semua rawatan lain gagal.
• Cystectomy: digunakan dalam kes yang sangat teruk atau dengan kehadiran tumor pundi kencing. Adalah dalam penyingkiran lengkap pundi kencing dan melakukan ureterostomi dengan pemasangan beg luar untuk mengumpul air kencing.

Gaya hidup dengan pundi kencing yang terlalu aktif

Dengan terapi yang betul, sindrom pundi kencing yang terlalu aktif boleh sembuh sepenuhnya. Walau bagaimanapun, anda harus tahu beberapa tingkah laku yang akan, jika tidak menyingkirkan gangguan, kemudian meminimumkan gejala.

• Elakkan makanan tertentu cth makanan yang kaya dengan kafein seperti kopi, alkohol dan makanan yang boleh merengsakan saluran kencing seperti rempah dan makanan yang sangat berasid (seperti buah sitrus). Sebaliknya, makanan kaya serat seperti bijirin dan sayur-sayuran harus diambil untuk membantu mengelakkan sembelit yang menyebabkan meneran semasa membuang air besar. Di samping itu, ia akan bermanfaat untuk mengurangkan penggunaan lemak dan makanan yang diproses. produk makanan untuk mengawal berat badan.
• Untuk berhenti merokok, kerana nikotin boleh merengsakan tisu pundi kencing dan menyebabkan episod batuk berulang yang membawa kepada inkontinensia kencing.
• melaksanakan apa-apa latihan gimnastik direka untuk menguatkan otot lantai pelvis. Yang paling terkenal ialah senaman Kegel.

Kira-kira 16 peratus lelaki mengalami pundi kencing yang terlalu aktif. Penyakit yang dibentangkan dicirikan oleh pengecutan mendadak otot MP, yang menyebabkan keinginan untuk membuang air kecil. Dalam kes ini, tidak kira betapa penuh gelembung itu, yang menyebabkan ketidakselesaan kepada pesakit.

GAMP (singkatan yang diterima dalam komuniti perubatan) mempunyai dua bentuk:

• idiopatik - apabila mustahil untuk mengenal pasti punca penyakit;
• neurogenik - menampakkan dirinya dalam pelanggaran sistem saraf pusat.

Bagi orang yang tidak menghidapi penyakit ini, kadar pengosongan adalah 6 kali sehari. Jika jumlahnya meningkat, maka ini dianggap sebagai isyarat dan anda harus berunding dengan pakar untuk mendapatkan nasihat.

Gejala GAMP

Gejala utama penyakit yang dimaksudkan adalah keinginan tiba-tiba untuk pergi ke tandas, tanpa mengira masa, keinginan sering berlaku pada waktu malam.

Terdapat gejala lain juga:

• sedikit air kencing semasa mengosongkan, serta desakan yang kerap. Jika mereka melebihi bilangan 8-9 kali, ini bukan norma;
• kencing tidak sengaja - mungkin separa dan lengkap;
• kencing berganda - bermakna selepas mengosongkan urea sepenuhnya, pesakit terus membuang air kencing.

Mungkin pengesanan gejala ini pada pesakit pada masa yang sama, atau beberapa daripadanya.

Alasan untuk kemunculan

Pundi kencing yang terlalu aktif pada lelaki adalah akibat daripada patologi dalam badan. Rawatan tanpa perundingan adalah mustahil, kerana punca keadaan ini harus ditentukan.

Dalam kes neurogenik, punca seperti:

• kerosakan pada sistem saraf pusat yang disebabkan oleh trauma, penyakit Parkinson atau penyakit Alzheimer;
• gangguan saraf tunjang atau otak (akibat selepas kecederaan, kanser atau pembedahan);
• berkaitan dengan hernia dan campur tangan pembedahan masalah dengan saluran pusat;
• bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak.

Terlalu aktif pundi kencing pada lelaki juga berlaku atas sebab bukan neurogenik:

• keanjalan dinding urea hilang;
• BPH;
• ciri-ciri tidak normal pundi kencing lelaki;
• gangguan dalam aktiviti hormon badan;
• perubahan keadaan mental pesakit: tekanan di tempat kerja, pencerobohan;
• manifestasi keradangan pada organ jiran: prostatitis, orchitis;
• pembentukan batu karang;
• bergantung pada umur pesakit, lebih kerap dijumpai pada lelaki berumur lebih dari 60 tahun.

Asal domestik GIMP:

• pengambilan cecair dalam kuantiti yang banyak. Dengan penggunaan harian lebih daripada dua liter, MP kehilangan keanjalannya;
• penyalahgunaan alkohol, terutamanya bir;
• susah buang air besar.

Rayuan tepat pada masanya kepada ahli urologi membantu mendiagnosis penyakit yang dipersoalkan dan mengembalikan pesakit kepada cara hidupnya yang biasa.

Diagnostik

Sebelum membuat diagnosis, pakar mesti menjalankan pemeriksaan dan mengecualikan penyakit lain sistem kencing.

Untuk mendiagnosis dengan betul, jalankan kajian berikut:

• Ultrasound organ perut;
• analisis air kencing dan darah;
• budaya bakteria air kencing;
• sitoskopi;
• kajian urodinamik.

Rawatan GAMP

Proses merawat pundi kencing yang terlalu aktif pada lelaki agak panjang, kerana tidak selalu mungkin untuk segera mewujudkan sumber kejadian. Hanya selepas diagnosis, pakar boleh menetapkan kursus rawatan.

Kaedah ubat adalah mungkin, atau yang kompleks, termasuk aktiviti fizikal dan perubahan dalam diet.

Sekiranya boleh, doktor menolak ubat, menawarkan pesakit kaedah rawatan terapeutik berikut:

• pemakanan yang betul dan mengenal pasti jumlah cecair yang sesuai untuk diminum;
• latihan khas;
• neuromodulasi.

bangunan pemakanan yang betul menyumbang kepada peningkatan keadaan pesakit. Makanan dan hidangan yang merengsakan dinding pundi kencing harus dikecualikan daripada diet.

Selalunya, senarai makanan yang dilarang termasuk:

• makanan masam dan pedas;
• produk yang mengandungi kafein;
• air mineral.

dilarang:

• tembikai;
• tembikai;
• timun;
• alkohol.

Makan lebih daripada protein biasa memberi tekanan pada buah pinggang, yang merupakan sumber peningkatan pengeluaran air kencing. Pesakit diminta untuk mengurangkan jumlah protein dan memberi keutamaan kepada makanan yang mengandungi serat.

Mengurangkan jumlah cecair yang digunakan juga termasuk dalam kaedah ini. Pesakit dinasihatkan untuk mengurangkan jumlah cecair yang digunakan daripada sup, jus dan memberi keutamaan kepada air bersih. Berhati-hati harus diambil dengan teh dan kopi, mereka boleh mempunyai kesan diuretik.

Menu yang sesuai adalah sebahagian daripada rawatan, pakar menawarkan kaedah lain - yang meningkatkan keanjalan otot pundi kencing. Selain MP, ia melibatkan otot prostat dan zakar.

Doktor juga menasihatkan supaya tidak segera melawat tandas, sebaik sahaja keinginan itu muncul, tetapi cuba menangguhkan perjalanan ke sana. Menetapkan jadual untuk pergi ke tandas juga dipertimbangkan dengan cara yang cekap melawan penyakit.

Di farmasi, anda boleh membeli lampin untuk orang dewasa, yang membantu mengelakkan kesulitan.

Kaedah terakhir - neuromodulasi, bukan campur tangan pembedahan. Tindakannya terletak pada fakta bahawa dengan bantuan impuls elektrik terdapat kesan pada saraf tulang belakang.

Persediaan

Namun begitu kaedah tradisional Rawatan GAMP dianggap mengambil ubat dari kumpulan M-antikolinergik.

Popular ialah:

• Oxybutynin;
• Tolterodine;
• Vesicar.

Rawatan ubat tidak sepenuhnya menghapuskan masalah pundi kencing yang terlalu aktif, hanya membantu pada bulan ke-6-8. Selepas itu, tanda-tanda OAB kembali, anda perlu mengikuti kursus semula.

Kesan sampingan kumpulan ubat ini mungkin termasuk:

• mulut kering;
• perubahan dalam tekanan darah (peningkatan atau penurunan);
• ingatan bertambah buruk, pesakit menjadi terganggu;
• obstipation;
• penglihatan yang lemah berkembang.

Campur tangan pembedahan dilakukan dalam kes yang melampau dan tidak diingini. Doktor mencadangkan operasi hanya jika kaedah lain gagal.

Pemulihan rakyat

Sebelum memulakan rawatan di rumah, anda perlu melawat doktor dan berunding tentang keselamatan kaedah ini.

Dalam rawatan ubat-ubatan rakyat termasuk mengambil tincture untuk pelbagai herba, yang menyumbang kepada penambahbaikan MP dan pemulihan fungsinya.

Di bawah adalah beberapa resipi:

• infusi pada wort St. Ia diambil sebagai tempat untuk teh, untuk ini anda perlu mencurahkan 40 g rumput dengan 1 liter air mendidih dan biarkan meresap selama beberapa jam;
• centaury juga ditambah kepada wort St. Resipi adalah serupa dengan yang pertama, tetapi jumlah wort St. John dikurangkan kepada 20 g dan 20 g centaury ditambah, semua ini dituangkan dengan air mendidih dalam jumlah 1 liter, dan 1-2 gelas diambil. Sehari;
• 1 cawan air mendidih memerlukan 1 sudu besar. l. pisang raja, rebusan hendaklah dibiarkan selama 1 jam dan diambil 2-3 sudu besar. l. sehari sebelum makan;
• bukannya teh, anda boleh minum daun lingonberry yang diselitkan, yang juga mempunyai kesan yang baik pada MP;
• rebus benih dill dalam 200 ml air selama 3 minit, kemudian sejuk dan minum;
• untuk rawatan anda akan memerlukan madu, bawang dan epal. Tukar produk ini menjadi bubur dan makan sebelum makan malam selama sejam.

Pundi kencing yang terlalu aktif (OAB), manifestasinya adalah simptom kerap membuang air kecil, desakan imperatif dan inkontinensia kencing yang penting - majlis yang kerap merayu kepada pakar sakit puan dan urologi. Keadaan ini memerlukan rawatan jangka panjang, baris pertama yang pakar sebulat suara mempertimbangkan terapi tingkah laku.

Penggunaan terapi tingkah laku untuk OAB adalah berdasarkan andaian bahawa keadaan ini disebabkan oleh kehilangan kawalan korteks serebrum ke atas refleks kencing yang dibangunkan pada zaman kanak-kanak atau kehadiran refleks yang terbentuk secara patologi. Adalah diketahui bahawa lebih separuh daripada pesakit dengan OAB telah menyatakan mental dan masalah sosial, dan dalam 20% daripada mereka, hiperaktif dikaitkan dengan tepat dengan corak kencing yang tidak betul. Untuk memulihkan kawalan ini, wujudkan irama kencing tertentu dan secara beransur-ansur meningkatkan selang antara mereka. Sebelum memulakan rawatan, pesakit dijelaskan bahawa diuresis normal adalah 1500-2500 ml / hari, jumlah purata kencing ialah 250 ml, kapasiti fungsi pundi kencing adalah 400-600 ml, bilangan kencing yang dibenarkan adalah purata 7 -8 kali sehari. Sekiranya jumlah ini melebihi norma, adalah perlu untuk mengajar pesakit untuk mengelakkan minum cecair yang tidak perlu: minum hanya semasa makan, menolak kopi dan teh, terutamanya pada waktu petang, hadkan penggunaan makanan pedas dan garam, yang membuat anda dahaga. Pengecualian adalah pesakit yang mengambil diuretik. Ia juga penting untuk mewajarkan keperluan untuk melepaskan tabiat "buruk": buang air kecil "untuk berjaga-jaga", sebelum makan atau meninggalkan rumah. Matlamat latihan pundi kencing adalah untuk secara beransur-ansur memanjangkan selang antara membuang air kecil (pada permulaan rawatan, selang antara kencing harus pendek, contohnya 1 jam, secara beransur-ansur mereka dibawa sehingga 2.5-3 jam) dan meningkatkan kapasiti fungsian. pundi kencing. Oleh itu, pesakit "membiasakan" pundi kencingnya untuk mengosongkan hanya secara sukarela. Pada waktu malam, pesakit dibenarkan membuang air kecil hanya apabila dia bangun kerana keinginan untuk membuang air kecil.

Alat utama untuk kaedah rawatan ini ialah diari kencing, di mana bukan sahaja jumlah air kencing yang dikumuhkan dan masa kencing harus diperhatikan, tetapi juga episod inkontinensia kencing (UI) dan perubahan pad. Diari itu mesti dikaji dan dibincangkan dengan doktor pada pemeriksaan berkala yang dijadualkan.

Terapi tingkah laku amat berkesan untuk keterlaluan detrusor idiopatik. Prognosis, tentu saja, ditentukan oleh seberapa tepat pesakit mengikuti saranan doktor. Kecekapan tinggi rawatan OAB diperhatikan dengan gabungan latihan pundi kencing dan terapi ubat.

Senaman untuk menguatkan otot lantai pelvis sangat penting bukan sahaja dengan tekanan NM, apabila ia boleh digunakan untuk meningkatkan tekanan uretra. Aplikasi Klinikal senaman dalam GMF adalah berdasarkan kesan perencatan refleks kontraksi detrusor dengan kontraksi otot lantai pelvis yang sewenang-wenang dan mencukupi.

Sistem senaman Kegel termasuk penguncupan dan kelonggaran bergantian otot yang mengangkat dubur. Senaman dilakukan 3 kali sehari. Tempoh kontraksi meningkat secara beransur-ansur: dari 1-2 s, 5 s, 10-15 s dan dari 30 s hingga 2 min. Kadangkala perineometer digunakan untuk mengawal ketepatan latihan. Ia terdiri daripada kanister yang disambungkan kepada manometer. Pesakit memasukkan belon ke dalam faraj dan menentukan kekuatan kontraksi otot semasa latihan pada manometer. Latihan "Fungsian" pada masa akan datang melibatkan prestasi mereka bukan sahaja dalam kedudukan relaksasi, tetapi juga dalam situasi yang menimbulkan NM: apabila bersin, berdiri, melompat, berlari. Walaupun kesederhanaan dan popularitinya, latihan Kegel jarang digunakan hari ini. Kadang-kadang doktor menasihati pesakit beberapa kali sehari untuk mengganggu dan menyambung semula kencing. Walau bagaimanapun, latihan sedemikian bukan sahaja menghilangkan NM, tetapi juga membawa kepada gangguan kencing.

Syarat utama untuk keberkesanan terapi adalah senaman yang kerap dan pengawasan perubatan dengan pemantauan berterusan dan perbincangan keputusan.

Pesakit yang tidak dapat mengenal pasti kumpulan otot yang diperlukan, akibatnya mereka tidak dapat melakukan senaman dengan betul, disyorkan untuk menggunakan peranti khas: kon faraj, belon, dll. (Rajah 1). Kon mempunyai saiz yang sama dan berat yang berbeza (dari 20 hingga 100 g). Pesakit memasukkan kon jisim terkecil ke dalam faraj dan menahannya selama 15 minit. Kemudian kon yang lebih berat digunakan.

Menurut pelbagai penyelidik, bilangan pesakit yang tidak dapat mengurangkan m. pubococcygeus, mencapai 40%. Ini adalah salah satu sebab penggunaan kaedah biologi secara meluas maklum balas(BFB), tujuannya adalah untuk mengajar kemahiran pengecutan kumpulan otot tertentu dan memberi maklum balas kepada pesakit. Keberkesanan teknik tersebut adalah disebabkan oleh peranan aktif pesakit dalam proses rawatan dengan melibatkan penganalisis visual (gambar, filem, animasi) atau auditori (sokongan suara). Pelaksanaan maklum balas boleh dijalankan secara mono dan berbilang saluran dengan merekodkan aktiviti tekanan lantai pelvis, perut dan detrusor.

Kami telah memperoleh pengalaman dalam menjalankan latihan otot lantai pelvis (PMTD) dalam mod BFB pada kompleks komputer video UROPROCTOCOR (Rajah 2), yang merupakan peranti pegun yang dilengkapi dengan peralatan persisian yang diperlukan untuk rawatan disfungsi lantai pelvis, dan mempunyai potensi pengukuhan motivasi .

Teknologi menggunakan peranti ini terdiri daripada memasukkan sensor khas ke dalam faraj yang mengukur elektromiogram (EMG) otot sekeliling, yang diperbuat daripada porselin bersalut emas. Ia boleh digunakan berulang kali selepas pra-pensterilan. Isyarat EMG dianalisis oleh komputer, yang memplot graf pada skrin monitor, memberitahu pesakit tentang bagaimana otot perineum berfungsi. Pesakit secara berkala menegangkan dan melegakan otot-otot lantai pelvis ("penarikan" dubur) mengikut arahan peranti. Pada masa yang sama, dimensi lengkung pada monitor meningkat dan mencapai ambang yang ditetapkan secara individu. Untuk memaksimumkan keberkesanan prosedur, teknologi pengukuhan motivasi digunakan: setiap latihan yang dilakukan dengan betul disertai dengan filem, slaid, dll. Jika tugas itu dilakukan dengan buruk, semua faktor yang menggalakkan diminimumkan, yang merangsang pesakit untuk kerja otot yang lebih aktif . Kursus rawatan terdiri daripada 15-20 sesi setengah jam.

Selepas TMTD dalam mod BFB, kami mencatatkan: penurunan bilangan kencing dari 14 hingga 8 kali sehari, episod NM - dari 4 hingga 1 kali sehari; penunjuk ambang tekanan perut meningkat daripada 38 hingga 59 cm; H2O, min kehilangan air kencing berkurangan daripada 52 kepada 8 ml. Apabila menganalisis data miografi, keputusan berikut diperoleh: peratusan operasi yang betul otot lantai pelvis pada sesi pertama ialah 60.1% + 10.2%, pada sesi ke-8 - 73% + 8.7%, dan pada sesi ke-15 angka ini ialah 82.8% + 7.3% ( R< 0,05). При анализе полученных клинических данных стало очевидным влияние терапии БОС как на симптомы гиперактивности мочевого пузыря, так и на состояние тазового дна.

Prospek terapi biofeedback bukan sahaja terletak pada kecekapan tinggi dan kekurangannya kesan sampingan, tetapi juga dalam kemungkinan menjalankan terapi di rumah menggunakan peranti mudah alih individu. Biofeedback kekal sebagai kaedah pilihan untuk pesakit dengan penyakit somatik komorbid yang teruk apabila rawatan lain, termasuk ubat, tidak boleh digunakan.

Rangsangan elektrik (ES) juga kaedah yang berkesan rawatan GMP. Ia digunakan untuk mengurangkan sensitiviti pundi kencing dan meningkatkan kapasiti fungsinya, yang dicapai dengan rangsangan langsung atau tidak langsung gentian saraf dengan lemah. kejutan elektrik. Elektrod dimasukkan sama ada ke dalam faraj atau rektum, adalah mungkin untuk menggunakan elektrod overhed luaran. Impuls elektrik digunakan secara berterusan atau berselang-seli. Titik aplikasi ialah: sfinkter uretra dan dubur, otot lantai pelvis, akar sakral saraf tunjang. AT kebelakangan ini kaedah yang popular ialah tibial ES. Rangsangan gentian aferen sistem saraf periferal somatik, yang merupakan sebahagian daripada batang saraf, menyebabkan perencatan aktiviti parasimpatetik saraf pelvis dan peningkatan aktiviti simpatis saraf epigastrik, mengakibatkan penurunan dalam aktiviti kontraktil daripada detrusor.

Dalam keterlaluan neurogenik yang teruk pada detrusor, ES dilakukan melalui implantasi pembedahan sistem untuk ES akar sakral anterior S3. Kesan sampingan mungkin ketidakselesaan semasa prosedur, reaksi sakit dan rasa tidak selesa.

Terapi perubatan, serta tingkah laku, adalah salah satu kaedah yang paling biasa untuk merawat OAB. Terapi sedemikian bertujuan untuk menghapuskan gejala yang mengganggu dan meningkatkan parameter urodinamik, iaitu, mengurangkan aktiviti detrusor, meningkatkan kapasiti fungsi pundi kencing. Sasaran pusat terapi adalah kawasan kawalan kencing di saraf tunjang dan otak, manakala sasaran periferi adalah pundi kencing, uretra, saraf periferal, dan ganglia. "Sasaran" ini boleh dipengaruhi oleh ubat berikut:

• ubat yang bertindak pada saluran ion membran sel;
• ubat antimuskarinik / antikolinergik, termasuk tindakan antispasmodik dwi myotropik;
• antiadrenergik;
• antidepresan trisiklik;
• perencat sintesis prostaglandin;
• analog vasopressin;
• perencat aferen.

Salah satu klasifikasi moden ubat-ubatan yang mengurangkan gejala OAB, mencadangkan pembahagian ubat tersebut kepada empat jenis:

Jenis pertama - ubat yang mengurangkan rangsangan eferen detrusor (M-antikolinergik, penyekat a1);

jenis 2 - ubat yang meningkatkan kawalan perencatan, perencat polysynaptic (antidepresan);

jenis 3 - ubat yang mengurangkan sensitiviti pundi kencing (toksin);

Jenis 4 - ubat yang mengurangkan kencing (contohnya, analog vasopressin).

M-antikolinergik (oxybutynin, tolterodine, trospium) diiktiraf sebagai salah satu yang paling cara yang berkesan digunakan untuk merawat GMP. Banyak pengalaman telah terkumpul dalam penggunaannya, dan keselamatan serta keberkesanan telah dinilai dalam banyak kajian perbandingan, terkawal plasebo, berbilang pusat. Penyekat M-kolinergik terpilih digunakan. Atropin dadah, yang tidak selektif, pada masa ini jarang digunakan kerana kesan sistemik yang ketara (hanya pentadbiran melalui elektroforesis).

Cadangan Persatuan Urologi Eropah mengenai OAB dan menggesa inkontinensia kencing mencadangkan M-antikolinergik sebagai terapi baris pertama, dan menurut penilaian dari segi bukti, ubat dalam kumpulan ini diklasifikasikan sebagai kategori "A" ( darjat tinggi bukti). Di Rusia, ubat-ubatan kumpulan M-antikolinergik, diluluskan untuk digunakan dan ditetapkan secara meluas, adalah oxybutynin, tolterodine, trospium (bentuk tidak terencat). Aspek keselamatan dan keberkesanan ubat-ubatan ini dalam pelbagai kumpulan sakit.

Trend utama yang mencirikan pendekatan moden terhadap penggunaan oxybutynin (driptan, oxybutin) adalah perubahan dalam dos dan rejimen dos untuk mengurangkan bilangan kesan sampingan. Ubat ini telah berjaya digunakan pada dos 3 mg / hari; rejimen untuk mengambil oxybutynin pada dos 5 mg / hari dicadangkan, dalam kes toleransi yang baik, diikuti dengan peningkatan sebanyak 2.5 mg setiap 2 minggu sehingga klinikal kesan tercapai. Untuk mencapai keberkesanan maksimum dan meningkatkan toleransi, penggunaan intravesical atau transdermal oxybutynin adalah disyorkan. Kajian klinikal sedang dijalankan mengenai keberkesanan dan keselamatan oxybutynin pelepasan berterusan, yang, dengan keberkesanan yang sama, menunjukkan profil keselamatan yang lebih baik.

Kajian klinikal terkini mengenai ubat tolterodine (detrusitol) mengesahkan keberkesanan klinikal yang tinggi dalam gejala OAB. Ubat ini digunakan dalam dos standard 2 mg 2 kali sehari. Amalan menggunakan tolterodine pelepasan berterusan, yang juga mempunyai lebih banyak lagi kecekapan tinggi berhubung dengan peningkatan kencing dan inkontinensia kencing imperatif berbanding dengan bentuk ubat tidak terencat standard.

Trospium (spasmex) juga patut diberi perhatian khusus, yang, sebagai sebatian ammonium kuaterner, dengan kebaikan keberkesanan klinikal tidak mempunyai kesan sampingan daripada CNS. Jadi, semasa kajian ke atas sukarelawan, kesan sampingan selain daripada kumpulan plasebo hanya muncul pada dos melebihi 180 mg, iaitu sekurang-kurangnya 4 kali ganda dos standard (H. P. Breuel, S. Bondy). Kajian perbandingan kami terhadap dua dos trospium klorida (Spasmex, PRO. MED. CS, Praha) - 15 mg/hari dan 45 mg/hari menunjukkan bahawa terhadap latar belakang keberkesanan dominan dos 45 mg/hari, kekerapan kesan sampingan adalah setanding, dan kesan sampingan tiada kesan CNS.

Sebagai tambahan kepada M-antikolinergik yang terkenal, ubat moden muncul di pasaran Eropah. ubat terpilih, baru-baru ini menyelesaikan kajian terkawal plasebo berskala besar. Antaranya ialah solifenacin, yang berkesan mengurangkan bilangan episod inkontinensia kencing yang mendesak dan kekerapan membuang air kecil. Kecekapan tinggi dan keselamatan ubat telah terbukti (dos: 5, 10, 20 mg 1 kali sehari). Terdapat peratusan minimum keciciran daripada kajian kerana kesan sampingan. Kajian juga telah menunjukkan parameter farmakokinetik dan farmakodinamik yang baik bagi agen ini terhadap latar belakang profil tinggi keselamatan apabila digunakan sekali sehari. Farmakokinetik solifenacin tidak berubah dengan pengambilan makanan.

Dengan OAB, ubat-ubatan yang bertindak pada reseptor bersimpati juga boleh digunakan dengan jayanya. Adalah diketahui bahawa penyekat α1-adrenergik: tamsulosin (omnik), terazosin (cornam, setegis, haytrin), doxazosin (zoxon, kamiren, cardura), alfuzosin (dalfaz) - mengurangkan gejala dalam gangguan kencing yang berkaitan dengan kehadiran hiperplasia prostat dalam lelaki, mempunyai kesan ke atas hiperaktif detrusor yang berlaku terhadap latar belakang halangan infravesikal. Dalam perjalanan kajian prospektif terbuka (S. Serels, 1998), analisis perbandingan keberkesanan penyekat α1 dan antikolinergik pada wanita telah dijalankan. Kecekapan tinggi penggunaan α1-adrenoblocker dengan gejala "imperatif" telah ditunjukkan. Ubat kumpulan ini boleh digunakan untuk merawat gejala OAB pada lelaki dan wanita, terutamanya dalam kes gejala OAB terhadap latar belakang halangan infravesikal berfungsi (FVO) yang disahkan secara urodinamik. Data yang diperolehi (A. V. Sivkov, 2001; D. Yu. Pushkar, 2002) menunjukkan keberkesanan ketara penyekat α1 dalam gejala OAB pada wanita terhadap latar belakang IVO berfungsi. Jadi, dalam kumpulan pemerhatian, kekerapan buang air kecil setiap hari menurun sebanyak 25-30%, dan pollakiuria malam - sebanyak 50%. Pelantikan penyekat α1 dijalankan dengan mengambil kira vasoaktiviti. Pada pesakit wanita usia muda ubat pilihan ialah tamsulosin (0.4 mg/hari). Apabila menetapkan penyekat α1 vasoaktif, pentitratan dos diperlukan.

Antidepresan trisiklik (imipramine, amitriptyline) mempunyai kesan antikolinergik dan α-adrenergik pusat dan periferal, serta kesan perencatan pada sistem saraf pusat. Ia berkesan apabila diambil secara lisan (150 mg/hari) pada pesakit tua dengan gejala OAB. Duloxetine, gabungan serotonin dan norepinephrine reuptake inhibitor, juga tergolong dalam kumpulan antidepresan. Ia bertindak pada pusat kawalan kencing di kawasan lumbosakral saraf tunjang (nukleus Onuf). Dalam nukleus ini, integrasi aktiviti sfinkter dan pundi kencing dijalankan. Dengan perencatan norepinephrine, nada sphincter meningkat, dan dengan sekatan serotonin, aktiviti pundi kencing berkurangan. Pada masa ini, kemungkinan menggunakan ubat untuk tekanan inkontinensia kencing sedang dipertimbangkan. Kesimpulan tentang kesesuaian penggunaannya dalam pundi kencing yang terlalu aktif boleh dibuat hanya selepas selesai kajian klinikal berskala besar.

AT tahun lepas timbul minat dalam penggunaan toksin dalam GMF. Toksin botulinum (nama dagangan botox, dysport), digunakan dalam perubatan estetik, mampu menormalkan tonus otot dengan menghalang pembebasan asetilkolin daripada hujung saraf. Petunjuk untuk penggunaannya adalah disfungsi sphincter dan detrusor neurogenik terlalu aktif. Toksin diberikan dalam bentuk suntikan intravesical (secara purata 30 mata) di bawah kawalan cystoscopic. Kontraindikasi adalah jangkitan saluran kencing dan hipersensitiviti kepada ubat, walaupun hanya 2% pesakit membina antibodi kepada toksin botulinum.

Analog Vasopressin (ubat jenis ke-4), seperti desmopressin (minirin, emosynth), mempunyai kawasan terhad aplikasi. Petunjuk utama untuk pelantikan mereka ialah peralihan diuresis ke arah waktu malam (nocturia) dan gangguan kencing yang berkaitan. AT masa ini penyelidikan sedang dijalankan mengenai penggunaan analog vasopressin untuk pembetulan inkontinensia kencing yang mendesak.

Dalam rawatan wanita yang lebih tua kumpulan umur dengan GMP tempat tertentu diduduki oleh terapi penggantian hormon. Kekurangan estrogen membawa kepada beberapa perubahan dalam sistem genitouriner wanita dalam bentuk atrofi faraj, penurunan nada sfinkter dan peningkatan sensitiviti pundi kencing. Walau bagaimanapun, banyak kesan positif terapi estrogen, kecuali kesan ke atas tanda-tanda osteoporosis, masih belum cukup dibuktikan sehingga kini, dan pendapat mengenai perkara ini harus diakui sebagai bercanggah. Keberkesanan terapi estrogen dalam rawatan OAB boleh dianggap kontroversi. Penyelidik menyokong kebolehlaksanaan menjalankan penyelidikan mengikut prinsip perubatan berasaskan bukti dan amalan klinikal yang baik.

Apabila memilih kaedah rawatan dadah GMP mesti mengambil kira kehadiran penyakit bersamaan, hasil rawatan terdahulu, keupayaan dan keupayaan pesakit untuk mengikuti preskripsi doktor. Ini akan membantu melaksanakan pemilihan yang betul dadah dan memastikan kecekapan tinggi rawatan.

Selepas memilih yang mencukupi dan terapi yang berkesan HMF memerlukan seterusnya pemerhatian dispensari dan kawalan peperiksaan pada selang masa 3-6 bulan.

V. V. Romikh
I. A. Apolihina, Calon Sains Perubatan
V. M. Andikyan
NTsAGiP RAMS, MMA dinamakan sempena I.M. Sechenov, Institut Penyelidikan Urologi, Moscow

kesusasteraan

Penerangan:

orang yang hiperaktif pundi kencing mengalami keinginan yang kuat dan tiba-tiba untuk membuang air kecil pada waktu siang dan malam. Dorongan sedemikian boleh dirasai walaupun dengan sedikit cecair terkumpul di dalam pundi kencing. Selalunya, orang yang mempunyai pundi kencing yang terlalu aktif tidak mempunyai masa untuk ke tandas sebelum mereka mula membuang air kecil, mengakibatkan kebocoran air kencing yang tidak terkawal, yang dipanggil inkontinens.

Pundi kencing yang terlalu aktif adalah keadaan yang agak biasa pada orang yang lebih tua. Kedua-dua lelaki dan wanita boleh mengalami masalah ini, tetapi wanita sangat terdedah kepadanya.

Pundi kencing yang terlalu aktif adalah sejenis kecemasan. Tetapi tidak semua orang yang mempunyai pundi kencing yang terlalu aktif mengalami kencing yang tidak terkawal.

Walaupun dalam ketiadaan inkontinens, pundi kencing yang terlalu aktif memerlukan kerap dan lawatan kecemasan bilik tandas, mampu memperkenalkan kesukaran ke dalam irama kehidupan yang biasa, dan kencing yang tidak terkawal, walaupun tidak ketara dari segi jumlah cecair yang dikeluarkan, memburukkan lagi keadaan.

Pundi kencing yang terlalu aktif boleh membawa kepada masalah lain. Tergesa-gesa ke tandas boleh menyebabkan tulang jatuh dan patah, terutamanya pada wanita yang telah mencapai menopause: pada wanita yang lebih tua, tulang menjadi lebih rapuh dan oleh itu lebih terdedah kepada patah tulang. Dalam kedua-dua lelaki dan wanita, pundi kencing yang terlalu aktif boleh menyebabkan masalah tidur, keadaan kemurungan dan jangkitan saluran kencing.

Ramai orang malu untuk bercakap tentang masalah mereka yang berkaitan dengan fungsi pundi kencing dan sia-sia. Selalunya profesional penjagaan kesihatan memperbaiki keadaan dengan ketara, jadi mereka yang mengalami pundi kencing yang terlalu aktif pastinya harus mendapatkan nasihat pakar yang sesuai yang akan mengajar anda cara mengawalnya.

simptom:

Gejala utama pundi kencing yang terlalu aktif ialah:

      *Keperluan segera untuk membuang air kecil.
      *Kerap ingin membuang air kecil - lapan kali atau lebih sehari.
      *Menggunakan tandas pada waktu malam - dua kali atau lebih setiap malam.
      * Desak untuk membuang air kecil selepas lawatan ke tandas baru-baru ini.
      *Keperluan untuk membuang air kecil walaupun dengan sedikit cecair terkumpul di dalam pundi kencing.
      *Kebocoran air kencing yang tidak terkawal yang mengiringi keinginan untuk membuang air kecil.

Orang yang mempunyai pundi kencing yang terlalu aktif mungkin mempunyai beberapa atau semua simptom di atas.

Punca kejadian:

Pundi kencing menjadi terlalu aktif oleh otot yang terlalu aktif yang menolak air kencing keluar dari pundi kencing. Banyak fenomena boleh mempengaruhi proses ini. Ini termasuk jangkitan pundi kencing, tekanan, atau beberapa masalah perubatan lain. Beberapa masalah yang berkaitan dengan fungsi otak, seperti penyakit Parkinson, atau juga boleh menyebabkan otot pundi kencing terlalu aktif, tetapi dalam kebanyakan kes, doktor mendapati sukar untuk menjawab soalan tentang apa sebenarnya yang menyebabkan masalah ini.

Kadang-kadang pundi kencing yang terlalu aktif boleh terjejas oleh ubat-ubatan tertentu. Untuk mengetahui ubat yang diambil oleh seseorang yang boleh menyebabkan reaksi sedemikian, anda harus berunding dengan doktor anda. Jangan sekali-kali anda mengambil rawatan sedemikian sendiri, supaya tidak menyebabkan keterukan keadaan umum kesihatan.

Rawatan:

Untuk pelantikan rawatan:

Langkah pertama dalam merawat pundi kencing yang terlalu aktif ialah rawatan di rumah, seperti membuang air kecil mengikut jadual tetap. Doktor mungkin menasihati pesakit untuk membuang air kecil setiap dua jam pada waktu siang, walaupun dia tidak merasakan keperluan untuk membuang air kecil. Prosedur ini, yang dipanggil latihan pundi kencing, boleh membantu mendapatkan semula kawalan yang hilang terhadap pundi kencing.

Di samping itu, doktor mungkin menasihati pesakit untuk melakukan senaman khas, dipanggil latihan Kegel, untuk menguatkan otot lantai pelvis, yang mengawal aliran air kencing. Latihan ini boleh menghapuskan banyak masalah yang berkaitan dengan fungsi pundi kencing. Seorang ahli terapi fizikal yang pakar dalam latihan otot lantai pelvis khas boleh membantu pesakit menguasai teknik melakukan senaman Kegel.

Terdapat cara lain untuk meminimumkan masalah ini, dijalankan di rumah:

      * Elakkan minuman berkafein seperti kopi, teh, soda.
      *Jika anda sering bangun malam untuk membuang air kecil, jangan minum sebelum tidur. Pada masa yang sama, jangan menafikan diri anda minum sepanjang hari, kerana untuk menjadi sihat, anda memerlukan air.
      *Apabila melawat tandas, kosongkan pundi kencing anda sebanyak mungkin daripada cecair yang terkumpul di dalamnya, kemudian berehat selama beberapa saat, cuba lagi. Amalkan cara membuang air kecil ini secara berterusan.
      *Jika anda tidak mempunyai masa untuk ke tandas pada waktu malam, fikirkan cara untuk melakukannya secepat mungkin atau letakkan tandas mudah alih di sebelah katil anda.

Sekiranya pundi kencing yang terlalu aktif disertai dengan kencing yang tidak terkawal pada pesakit, doktor mungkin menetapkan ubat khas yang boleh mengurangkan masalah ini, tetapi selalunya rawatan jenis ini hanya dilakukan selepas latihan pundi kencing dan kaedah senaman telah dicuba tetapi tidak berhasil.