Diuretik yang menghalang penyerapan semula natrium dalam tubul renal. Dichlorothiazide - perihalan ubat dan tablet - Dichlothiazidum kontraindikasi ubat

Muka surat 1 daripada 3

DIURETIK MENGHALANG PROSES PENYERAPAN TERBALIK SODIUM DALAM TUBULUS RENAL

Kumpulan ubat diuretik yang menghalang proses terbalik penyerapan natrium dalam tubul renal termasuk diuretik merkuri, cyclomethiazide, dichlorothiazide, furosemide, brinaldix, brinaldix.

Diuretik merkuri (seperti Mercuzal, Novurit, Promeran) pada dasarnya tidak dijumpai dalam latihan perubatan penggunaannya disebabkan oleh ketoksikan yang tinggi, walaupun mempunyai kesan diuretik yang kuat.

DICHLOTIAZIDE (analog farmakologi:hipotiazid ) mempunyai aktiviti diuretik yang tinggi dan ketoksikan yang rendah. Kesan diuretik bermula selepas 30-40 minit dan berlangsung secara purata 8-10 jam Dichlorothiazide mengurangkan penyerapan semula klorin dan ion natrium dalam tubul renal, dan juga mengurangkan penyerapan semula bahan kimia lain, seperti bikarbonat dan kalium. Kesan dichlorothiazide ini boleh menyebabkan hipokalemia, yang mesti diperbetulkan dengan pemberian suplemen kalium atau diet khas, kaya dengan produk mengandungi kalium (prun, aprikot kering, kentang, dll.). Kesan sampingan apabila menggunakan dichlorothiazide: kelemahan, dispepsia, dan pelepasan garam tertunda (urat) kadang-kadang diperhatikan. Yang terakhir boleh menyebabkan gout atau pemburukan. Dichlorothiazide dikontraindikasikan dalam kes pemburukan gout atau fungsi buah pinggang yang tidak mencukupi. Bentuk pelepasan dichlorothiazide: tablet 0.025 g dan 0.1 g.

Contoh resipi dichlorothiazide dalam bahasa Latin:

Rp.: Tab. Dichlothiazidi 0.025 N. 20

D.S. 1-2 tablet sehari (dalam kes yang teruk, dos boleh ditingkatkan kepada 8 tablet dalam 2 dos).

Rp.: Tab. Hypothiazidi 0.1 N. 20

D.S. 1/2 setiap satu ~ 1 tablet sehari (dalam kes yang teruk - tidak lebih daripada 2 tablet sehari).

CYCLOMETHIAZIDE- ubat adalah serupa dalam tindakan, kesan sampingan, dan kontraindikasi kepada dichlorothiazide. Bentuk pelepasan cyclomethiazide: tablet 0.0005 g. Senarai B.

Contoh resipi cyclomethiazide dalam bahasa Latin:

Rp.: Tab. Cyclomethiazidi 0.0005 N. 20

D.S. Po? - 1 tablet sehari, dalam kes yang teruk - tidak lebih daripada 4 tablet sehari.

OXODOLIN (analog farmakologi: higroton ) - dalam tindakan kimianya ia sangat dekat dengan ubat dichlorothiazide. Oxodoline mempunyai kontraindikasi yang sama dan kesan sampingan untuk kegunaan. Kesan diuretik oxodoline berlaku secara purata selepas 2-4 jam dan berlangsung sehingga 3 hari. Bentuk pelepasan oxodoline: tablet 0.05 g. Senarai B.

Contoh resipi oxodoline:

Rp.: Tab. Oxodolini 0.05 N. 50

D.S. Ambil 1 hingga 2 tablet setiap dos 2 kali sehari, apabila kesannya dicapai - 1-2 tablet 1 kali dalam 2-3 hari.

FUROSEMIDE (analog farmakologi:lasix, fruzix, furantril, furorese ) - menghalang penyerapan semula ion natrium dan air, serta kalium dan klorin. Furosemide boleh diberikan secara intravena (untuk keracunan, edema serebrum, dll.). Kesan sampingan apabila menggunakan furosemide: ruam kulit, dispepsia. Kontraindikasi terhadap penggunaan furosemide: fungsi buah pinggang terjejas, kehamilan. Bentuk pelepasan furosemide: tablet 0.04 g; ampul 2 ml larutan 1%. Furosemide dihasilkan di luar negara dalam bentuk ubat: "Furorese-250" (1 ampul larutan infusi mengandungi 250 mg furosemide) dan "Furorese-500" (1 ampul mengandungi 500 mg furosemide). Senarai B.

Contoh resepi furosemide dalam bahasa Latin:

Rp.: Sol. Furosemidi (Lasicis) 1% 2 ml

D.t. d. N. 5 dalam ampul.

S. 1-4 ml secara intravena atau intramuskular.

DICHLOTHIAZIDE (Dichlothiazidum). 6-Chloro-7-sulfamoyl-3, 4-dihydro-2H-1, 2, 4-benzotiadiazine-1, 1 dioksida.

Sinonim: Hydrochlorothiazide, Hydrochlorothiazide, Hypothiazide, Dihydrochlorthiazide, Nefrix, Dichlotride, Dihydran, Dihydrochlorthiazid, Disalunil, Esidrex, Esidrix, Hidrosaluretil, Hydrex, Hydril, Hydrochlorthiazide, Hydro-Diuril, Hydran, Dihydrochlorthiazid, Disalunil, Esidrex, Esidrix, Hidrosaluretil, Hydrex, Hydril, Hydrochlorthiazide, Hydro-Diuril, Hypothiazide, Oxide, Hidrochlorthiazide, Hydro-Diuril, Hydroxhiazide retina , Panurin, Unazid, Urodiazin, Vetidrex, dsb.

Putih atau putih dengan serbuk kristal warna kekuningan. Sangat sedikit larut dalam air, sedikit larut dalam alkohol, mudah larut dalam larutan alkali kaustik.

Dichlorothiazide adalah diuretik yang sangat aktif apabila diberikan secara lisan. Oleh struktur kimia, tergolong dalam kumpulan derivatif benzotiadiazine yang mengandungi kumpulan sulfonamida pada kedudukan C7. Kehadiran kumpulan ini menjadikan dichlorothiazide serupa dengan diacarb. Walau bagaimanapun, sebagai diuretik, dichlorothiazide adalah lebih berkesan, dan ia menghalang anhidrase karbonik pada tahap yang lebih rendah daripada diacarb.

Kesan diuretik dichlorothiazide, serta diuretik lain dari kumpulan benzotiadiazine, adalah disebabkan oleh penurunan penyerapan semula ion natrium dan klorida di bahagian proksimal (dan sebahagiannya di distal) tubul berbelit-belit buah pinggang; penyerapan semula kalium dan bikarbonat juga dihalang, tetapi pada tahap yang lebih rendah. Disebabkan oleh pembesaran yang kuat natriuresis sambil meningkatkan perkumuhan klorida, dichlorothiazide dianggap sebagai agen saluretik aktif; natrium dan klorin dibebaskan daripada badan dalam kuantiti yang setara. Ubat ini mempunyai kesan diuretik dalam kedua-dua asidosis dan alkalosis. Kesan diuretik tidak berkurangan dengan penggunaan jangka panjang dichlorothiazide.

Dalam diabetes insipidus, dichlorothiazide, seperti diuretik benzothiadiazine lain, mempunyai kesan "paradoks", menyebabkan penurunan poliuria. Terdapat juga penurunan rasa dahaga. Tahap tinggi berkurangan dengan banyak tekanan osmotik plasma darah yang mengiringi penyakit ini. Mekanisme kesan ini tidak cukup jelas. Ia sebahagiannya dikaitkan dengan meningkatkan keupayaan menumpukan buah pinggang dan menyekat aktiviti pusat dahaga.

Dichlorothiazide juga mempunyai kesan hipotensi, yang biasanya diperhatikan dengan tekanan darah tinggi.

Dichlorothiazide digunakan sebagai agen diuretik (saluretik) untuk genangan dalam kecil dan bulatan besar peredaran darah yang berkaitan kegagalan kardiovaskular; sirosis hati dengan gejala hipertensi portal; nefrosis dan nefritis (dengan pengecualian bentuk progresif yang teruk dengan penurunan kadar penapisan glomerular); toksikosis wanita hamil (nefropati, edema, eklampsia); keadaan prahaid yang disertai oleh kesesakan.

Dichlorothiazide menghalang pengekalan ion natrium dan air dalam badan yang mengiringi penggunaan mineralokortikoid, jadi ia juga ditetapkan untuk edema yang disebabkan oleh hormon korteks adrenal dan hormon adrenokortikotropik kelenjar pituitari. Dichlorothiazide menghalang atau mengurangkan peningkatan tekanan darah yang disebabkan oleh ubat-ubatan ini.

Dichlorothiazide diserap dengan cepat. Kesan diuretik selepas mengambil dichlorothiazide berkembang dengan cepat (semasa 1 - 2 jam pertama) dan berlangsung selepas satu dos sehingga 10 - 12 jam atau lebih.

Dadah adalah rawatan yang berharga hipertensi, terutamanya disertai dengan kegagalan peredaran darah. Oleh kerana dichlorothiazide biasanya mempotensikan kesan ubat antihipertensi, ia sering ditetapkan dalam kombinasi dengan ubat-ubatan ini, terutamanya pada pesakit dengan tekanan darah tinggi. Rawatan gabungan juga boleh berkesan dalam kursus malignan hipertensi. Dos ubat antihipertensi untuk penggunaan gabungan dengan dichlorothiazide boleh dikurangkan.

Kesan hipotensi dichlorothiazide dipertingkatkan sedikit dengan mengikuti diet bebas garam, tetapi tidak disyorkan untuk mengehadkan pengambilan garam dengan teruk.

Dalam sesetengah kes, dichlothiazide merendahkan tekanan intraokular dan menormalkan ophthalmotonus dalam glaukoma (terutamanya dalam bentuk subcompensated). Kesannya berlaku 24 - 48 jam selepas mengambil ubat. Biasanya, dichlothiazide (hypothiazide) digabungkan dengan miotik atau ubat antiglaukomat lain yang diselitkan ke dalam kantung konjunktiva mata.

Dichlorothiazide ditetapkan secara lisan dalam tablet (semasa atau selepas makan). Dos dipilih secara individu bergantung kepada keparahan penyakit dan kesannya.

Dos tunggal untuk pesakit apabila ditetapkan sebagai diuretik boleh berbeza dari 0.025 g (25 mg) hingga 0.2 g (200 mg).

Dalam kes ringan, 0.025 - 0.05 g (1 - 2 tablet) sehari ditetapkan, dalam kes yang lebih teruk - 0.1 g sehari. Ambil sekali (pagi) atau dalam dua dos (pagi). Kadang-kadang sehingga 0.2 g sehari ditetapkan. Meningkatkan dos melebihi 0.2 g adalah tidak digalakkan, kerana peningkatan selanjutnya dalam diuresis biasanya tidak berlaku. Warga emas dengan bentuk serebrum untuk hipertensi, disyorkan untuk mengambil dos yang lebih kecil (0.0125 g 1 - 2 kali sehari).

Ubat ini boleh ditetapkan selama 3 - 5 - 7 hari berturut-turut, kemudian berehat selama 3 - 4 hari dan teruskan mengambil ubat itu semula; dalam kes yang lebih ringan, berehat selepas setiap 1 - 2 hari. Untuk rawatan jangka panjang, kadangkala ditetapkan 2-3 kali seminggu. Tempoh kursus dan jumlah tempoh rawatan bergantung pada sifat dan keterukan penyakit, kesan yang diperoleh, dan toleransi. Rawatan, terutamanya pada hari-hari pertama, harus dijalankan di bawah pengawasan doktor.

Untuk hipertensi, 0.025 - 0.05 g (1 - 2 tablet) sehari ditetapkan, biasanya bersama dengan ubat antihipertensi.

Pesakit dengan glaukoma ditetapkan 0.025 g sehari.

Dichlorothiazide biasanya diterima dengan baik, tetapi penggunaan jangka panjang boleh menyebabkan hipokalemia (biasanya sederhana) dan alkalosis hypochloremic. Hipokalemia berlaku lebih kerap pada pesakit dengan sirosis hati dan nefrosis. Alkalosis hipokloremia lebih kerap diperhatikan dengan diet bebas garam atau kehilangan klorida akibat muntah atau cirit-birit. Rawatan dengan dichlorothiazide disyorkan terhadap latar belakang diet yang kaya dengan garam kalium (Garam kalium terkandung dalam kuantiti yang besar dalam kentang, lobak merah, bit, aprikot, kekacang, kacang, oatmeal, millet, daging lembu.). Sekiranya gejala hipokalemia muncul, garam papangin dan kalium (larutan kalium klorida pada kadar 2 g ubat sehari) harus ditetapkan (lihat Kalium klorida). Garam kalium juga disyorkan untuk ditetapkan kepada pesakit yang menerima persediaan digitalis dan kortikosteroid serentak dengan dichlorothiazide. Untuk alkalosis hypochloremic, natrium klorida ditetapkan.

Untuk mengelakkan hipokalemia, anda boleh mengambil hypothiazide (serta saluretik lain) bersama-sama dengan diuretik penjimat kalium.

Dalam kes penyakit buah pinggang, dichlorothiazide tidak boleh digabungkan dengan ubat penjimat kalium dan kalium.

Apabila mengambil dichlorothiazide (dan diuretik thiazide lain), penurunan dalam perkumuhan asid urik dari badan dan pemburukan gout terpendam mungkin diperhatikan. Dalam kes ini, allopurinol (lihat) boleh ditetapkan serentak dengan thiazides. Thiazides juga boleh menyebabkan hiperglikemia dan memburukkan lagi diabetes mellitus.

Apabila menggunakan dos besar dichlorothiazide, kelemahan, loya, muntah, dan cirit-birit kadang-kadang mungkin; fenomena ini hilang dengan pengurangan dos atau rehat sebentar dalam mengambil ubat. Dalam kes yang jarang berlaku, dermatitis diperhatikan.

Apabila digabungkan dengan ubat penyekat ganglion, kemungkinan peningkatan hipotensi postur harus diambil kira.

Kontraindikasi: kegagalan buah pinggang yang teruk, kerosakan hati yang teruk, bentuk yang teruk diabetes mellitus dan gout.

Semasa rawatan dengan dichlorothiazide, adalah perlu untuk memantau tahap diuresis, komposisi elektrolit darah, dan tekanan darah.

Ubat tidak boleh ditetapkan pada separuh pertama kehamilan.

Borang pelepasan: tablet 0.025 dan 0.1 g (25 dan 100 mg) dalam pakej 20 keping.

Penyimpanan: Senarai B. Di tempat yang kering.

Hydrochlorothiazide (dichlorothiazide) adalah sebahagian daripada ubat gabungan adelphan-esidrex, trirezide, trinitone (lihat Reserpine), moduretik (lihat Amiloride), triampur (lihat Triamterene).

Analog ubat dichlorothiazide dibentangkan, mengikut istilah perubatan, dipanggil "sinonim" - ubat yang boleh ditukar ganti dalam kesannya pada badan, mengandungi satu atau lebih bahan aktif yang serupa. Apabila memilih sinonim, pertimbangkan bukan sahaja kosnya, tetapi juga negara pengeluaran dan reputasi pengeluar.

Penerangan mengenai dadah

Senarai analog

Catatan! Senarai ini mengandungi sinonim untuk Dichlorothiazide, yang mempunyai komposisi yang sama, jadi anda boleh memilih pengganti sendiri, dengan mengambil kira bentuk dan dos ubat yang ditetapkan oleh doktor anda. Beri keutamaan kepada pengeluar dari Amerika Syarikat, Jepun, Eropah barat, serta syarikat terkenal dari Eropah Timur: KRKA, Gedeon Richter, Actavis, Aegis, Lek, Hexal, Teva, Zentiva.

Ulasan

Hasil tinjauan pelawat

Laporan Prestasi Pelawat

Laporan Pelawat Kesan Sampingan

Laporan Anggaran Kos Pelawat

Laporan kekerapan pelawat setiap hari

Laporan Dos Pelawat

Laporan tarikh mula pelawat

Laporan pelawat mengenai masa penerimaan tetamu

Seorang pelawat melaporkan umur pesakit

Ulasan pelawat

Arahan rasmi untuk digunakan

HYDROCHLORTHIAZIDE

Nama bukan milik antarabangsa: Hydrochlorothiazide*

Borang dos: pil
Kompaun
1 tablet mengandungi:
bahan aktif: hydrochlorothiazide (dari segi bahan 100%) - 25 mg atau 100 mg;
Eksipien: selulosa mikrokristalin, gula susu (laktosa), kanji kentang, magnesium stearat.
Penerangan
Tablet berwarna putih atau putih dengan warna kekuningan, berbentuk silinder rata dengan serong untuk dos 25 mg, dengan serong dan skor untuk dos 100 mg.
Kumpulan farmakoterapeutik: diuretik
Kod ATX: [С03АА03]

Sifat farmakologi

Petunjuk untuk digunakan

6-chloro-7-sulfamoyl-3,4-dihydro-2-H-l,2,4-benzotiadiazine-1,1-dioxide.

sinonim: Hypothiazide, Dihydrochlortiazid, Disalunil, Nefrix, Unazid, Urodiazin.

Borang keluaran. Tablet 0.025 dan 0.1 g.

Farmakokinetik. Diserap dengan baik (70-80%) daripada sistem penghadaman. Selepas pemberian oral 0.075 g, kepekatan maksimum dalam plasma darah berlaku selepas 1.5-3 jam, pada pesakit dengan kegagalan jantung - selepas 8 jam Penyerapan dari saluran pencernaan meningkat apabila diambil dadah sambil makan. Separuh hayat adalah 6-15 jam. Nampaknya, dichlorothiazide tidak mengalami biotransformasi dalam badan dan dikumuhkan tidak berubah dalam air kencing dalam masa 24 jam, bagaimanapun, dalam kegagalan jantung, perkumuhan dadah dengan air kencing ia berkurangan kepada 21-63%. Pelepasan buah pinggang biasanya 330 ml / min, dan dalam kegagalan jantung - 10-187 ml / min, dan terdapat korelasi langsung dengan pelepasan kreatinin. Selepas tertelan dadah mempunyai kesan diuretik selepas 2-3 jam, kesan maksimum berlaku selepas 3-6 jam, tempohnya adalah 6-12 jam atau lebih, dan pada separuh pertama tempoh tindakan kesan saluretik mendominasi, dan pada kedua - kesan diuretik. Kesan diuretik maksimum berlaku apabila diberikan dadah pada tengah malam, minimum - pada 8 pagi.

Farmakodinamik. Ia dikeluarkan dari badan melalui penapisan dan glomeruli, dan melalui rembesan dalam tubulus proksimal. Di sinilah keupayaannya untuk menghalang penyerapan semula tiub natrium terutamanya menunjukkan dirinya. Di samping mempengaruhi enzim karbonik anhidrase, dichlorothiazide boleh menghalang aktiviti natrium, kalium, ATPase, dehidrogenase suksinat, serta enzim pengoksidaan yang tidak diesterkan. asid lemak dan lain-lain. Semua ini mengganggu bekalan tenaga mekanisme pengangkutan pada membran bawah tanah. Di samping itu, telah ditunjukkan bahawa dengan kehadiran dichlorothiazide, kebolehtelapan membran bawah tanah kepada natrium berubah, mengakibatkan peningkatan penggunaan tenaga untuk penyerapan semulanya. Terdapat laporan bahawa thiazides dalam tubulus distal, tanpa menjejaskan pengangkutan natrium aktif, mengurangkan rintangan elektrik, meningkatkan kebolehtelapan kepada natrium klorida dan menggalakkan aliran balik ke dalam tubul natrium klorida yang telah diserap semula.

Ubat ini tidak mempunyai kesan yang ketara pada keadaan asid-bes, jadi ia boleh ditetapkan untuk kedua-dua asidosis dan alkalosis. Klorida dibebaskan dalam nisbah yang setara dengan natrium, dan ion HCO 3 dibebaskan dalam kuantiti fisiologi. Perkumuhan kalium di bawah pengaruhnya meningkat, jadi perkembangan hipokalemia adalah mungkin. Ini mungkin disebabkan oleh sekatan penyerapan semula kalium dalam tubul proksimal nefron dan peningkatan pampasan dalam rembesannya dalam tubul distal disebabkan oleh beban yang lebih besar bahagian nefron ini dengan natrium.

Dichlorothiazide, dirembeskan oleh sel-sel tubul nefron, secara kompetitif boleh menghalang pembebasan asid urik dan membawa kepada pemburukan gout.

Kesan hipotensi dadah disebabkan bukan sahaja oleh peningkatan kehilangan cecair dan penurunan dalam jumlah cecair intravaskular dan penurunan pembengkakan dinding vaskular, tetapi terutamanya oleh penurunan sensitiviti otot licin. kapal kepada katekolamin.

Kesan baik dichlorothiazide dalam diabetes insipidus nampaknya bergantung pada keupayaannya untuk menyekat dahaga, secara langsung bertindak pada pusat dahaga, dan dengan mengurangkan rangsangan pusat osmolariti tinggi plasma darah ini. Dengan meningkatkan perkumuhan natrium, dadah sangat mengurangkan peningkatan tekanan osmotik plasma darah yang mengiringi penyakit ini. Dengan menghalang enzim fosfodiesterase dalam buah pinggang, ia menyedarkan buah pinggang kepada vasopressin endogen.

Permohonan. Dengan pengekalan air dalam badan. Berkesan walaupun dalam kes penggunaan jangka panjang. Untuk edema akibat kegagalan kardiovaskular, sirosis hati, sindrom nefrotik, toksikosis kehamilan, sindrom prahaid, mengambil kortikosteroid, obesiti, patologi hipotalamus, serta edema setempat. Ditetapkan 0.025-0.1 g sehari (dalam 1-2 dos), kadang-kadang 0.2 g sehari pada waktu pagi selama 3-7 hari dengan rehat 3-4 hari. Apabila meningkat dos harian lebih daripada 0.2 g kesan diuretik meningkat. Jika jangka panjang rawatan ditetapkan 2-3 kali seminggu.

semasa rawatan adalah perlu untuk menetapkan diet kalium atau (jika digunakan dalam dos yang besar, penggunaan jangka panjang) gabungkan dichlorothiazide dengan suplemen kalium.

Untuk hipertensi dan hipertensi simptomatik, dichlorothiazide ditetapkan dalam dos yang lebih kecil. dos(0.025-0.075 g), terutamanya dalam kombinasi dengan antihipertensi dan antispasmodik setiap hari atau setiap hari. Sekiranya tiada edema, ubat, tanpa mempunyai kesan diuretik yang jelas, mengurangkan tekanan darah, seperti yang dijangkakan, kepada pengagihan semula natrium dalam sel-sel dinding vaskular, penurunan jisim darah dan kepekaan sel kepada katekolamin.

Apabila mengambil dichlorothiazide, tekanan darah menurun pada penghujung hari ke-2 rawatan disebabkan oleh penurunan dalam output jantung (fasa pertama tindakan), maka jumlah rintangan periferi secara beransur-ansur berkurangan (fasa kedua tindakan); kesan klinikal kerana nada berkurangan kapal biasanya berlaku selepas 2-3 minggu rawatan.

Pada pesakit dengan glaukoma, untuk mengurangkan tekanan intraokular(lebih kerap dengan borang subcompensated) tetapkan 0.025 g sehari. Kesannya berlaku 24-48 jam selepas pentadbiran dadah dan terhadap latar belakang ubat miotik berlangsung 1-6 hari, selepas itu dadah mesti dimasukkan semula.

Dalam diabetes insipidus, dichlorothiazide mengurangkan poliuria dan dahaga. Pada mulanya, 0.025 g ditetapkan 1-2 kali sehari, kemudian dos meningkat secara beransur-ansur sehingga kesan terapeutik dicapai.

Ubat ini boleh meningkatkan keberkesanan ubat anti-blastoma.

Kesan sampingan. Dengan pentadbiran jangka panjang dalam cukup besar dos Hipokalemia dan allkalosis hypochloremic adalah mungkin. Hipokalemia, sebagai peraturan, berkembang pada pesakit dengan sirosis hati dan sindrom nefrotik, alkalosis hypochloremic - dengan diet bebas garam dan kehilangan klorida akibat muntah dan cirit-birit.

Dalam kes penggunaan jangka panjang, pemburukan gout, hiperglikemia dan pemburukan diabetes mellitus disebabkan oleh overstrain radas insular adalah mungkin. Dan yang besar dos dichlorothiazide boleh menyebabkan kelemahan umum, loya, muntah, cirit-birit, dan dalam kes yang jarang berlaku, dermatitis.

Penurunan penapisan glomerular apabila dichlorothiazide digunakan boleh dijelaskan, di satu pihak, dengan penurunan penyerapan semula tiub, peningkatan tekanan intratubular, mengakibatkan penurunan ultrafiltrasi ke dalam kapsul nefron, dan sebaliknya, oleh pengurangan dalam jumlah cecair ekstraselular dan penurunan tekanan darah.

Kontraindikasi untuk digunakan. Kegagalan hati yang teruk, glomerulosklerosis diabetik, penyakit kronik buah pinggang dalam peringkat kronik kegagalan buah pinggang Dengan hypoisosthenuria dan azotemia, oliguria dan anuria dalam 3 bulan pertama kehamilan. Kontraindikasi bersyarat pada pesakit gout dan diabetes. Harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan toleransi yang berkurangan terhadap karbohidrat.

Interaksi dengan orang lain ubat-ubatan . Dadah harus digunakan dengan berhati-hati dalam kombinasi dengan ubat antihipertensi disebabkan kemungkinan hipotensi ortostatik akibat potentiasi kesannya. Penggunaan gabungan dadah dengan glikosida jantung adalah berbahaya kerana kesan hipokalemik dichlorothiazide. Dichlorothiazide meningkatkan ototoksisiti sesetengah antibiotik dan mengurangkan sensitiviti tisu badan kepada agonis adrenergik.

Untuk meningkatkan kesan diuretik, dichlorothiazide boleh digabungkan dengan ubat-ubatan yang bertindak pada tahap membran apikal (spironolactone); ini mengurangkan risiko hipokalemia dan ketidakseimbangan asid-bes.

6-afvjbk-3,4-lbublpo-2-H-l,2,4-,typjtbflbfpby-1,1-lbjrbcm. Cbyjybvs: Ubgjtbfpbl, Dihydrochlorthiazid, Disalunil, Nefrix, Unazid, Urodiazin. Ajhvf dsgecrf. Tf,kttrb gj 0.025 b 0.1 u. Afhvfrjrbyttbrf. )