Punca diabetes insipidus. Diabetes insipidus, gejala dan rawatan

diabetes insipidus- Ini adalah penyakit sistem endokrin, yang disertai dengan kencing yang banyak dan dahaga. Nama lain adalah "diabetes", "diabetes buah pinggang". Selalunya, penyakit ini didiagnosis pada wanita berumur lebih dari 40 tahun. Walaupun gejala utama adalah serupa dengan kencing manis adalah penyakit yang berbeza.

Sebab-sebabnya

Perkembangan diabetes insipidus tidak dikaitkan dengan perubahan dalam tahap glukosa dalam darah; dalam penyakit ini, peraturan proses kencing dan kencing terganggu. Pada pesakit terdapat dahaga yang tidak dapat dipadamkan, jumlah air kencing yang dipisahkan meningkat. Mengehadkan pengambilan air menyebabkan dehidrasi, seseorang mungkin kehilangan kesedaran, jatuh koma.

Terdapat beberapa bentuk penyakit:

1. Pusat. Berkembang disebabkan oleh kurang pengeluaran hormon antidiuretik hipotalamus vasopressin.
2. buah pinggang. Sebabnya ialah penurunan sensitiviti tisu buah pinggang terhadap vasopressin. Pelanggaran boleh menjadi genetik atau muncul akibat kerosakan pada nefron.
3. Dipsogenik. Pengambilan cecair yang berterusan disebabkan oleh kerosakan pada mekanisme pengawalan dahaga dalam hipotalamus. Bentuk diabetes ini kadang-kadang berkembang disebabkan oleh gangguan mental.

Diabetes insipidus pusat dibahagikan kepada idiopatik dan simptomatik. Idiopatik disebabkan oleh patologi keturunan, disertai dengan penurunan dalam pengeluaran hormon antidiuretik (ADH).

Symptomatic (diperolehi) diperhatikan dengan latar belakang beberapa penyakit:

Penyakit ini kadang-kadang dikesan selepas campur tangan pembedahan saraf.

Punca bentuk buah pinggang (nefrogenik):

Sesetengah wanita mengalami diabetes insipidus semasa mengandung, ia dipanggil "diabetes gestasi".

Patologi berkembang kerana pemusnahan hormon AD oleh bahan yang dihasilkan oleh plasenta. Dalam 30% pesakit, punca gangguan tidak dapat diketahui.

Gejala diabetes insipidus

Penyakit ini dicirikan oleh perkembangan pesat, tetapi kadang-kadang ia meningkat secara beransur-ansur. Tanda-tanda awal diabetes insipidus pada lelaki dan wanita tidak berbeza - ini adalah rasa dahaga yang kuat, kerap membuang air kecil. Pada siang hari, pesakit minum 5-20 liter air (pada kadar 1.5-2 liter).

Pelanggaran keseimbangan air-elektrolit memberi dorongan kepada kemerosotan keadaan selanjutnya.

Diabetes insipidus boleh dikenali dengan gejala ciri:

Kapasiti kerja pesakit sangat berkurangan, gangguan psiko-emosi (insomnia, kerengsaan) diperhatikan. Salah satu gejala diabetes insipidus pada wanita boleh menjadi pelanggaran kitaran haid.

Penyakit ini kadang-kadang membawa kepada ketidaksuburan, pada wanita hamil - kepada keguguran. Pada lelaki, diabetes insipidus menyebabkan mati pucuk.

Pada kanak-kanak dari 3 tahun, patologi menunjukkan dirinya dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa, tetapi selalunya tanda-tandanya tidak dinyatakan. Manifestasi utama termasuk:

Pada bayi baru lahir dan bayi sehingga umur 1 tahun, simptom diabetes insipidus adalah:

Daripada susu ibu, anak lebih suka minum air. Dengan ketiadaan rawatan perubatan Keadaan bayi semakin merosot dengan cepat. Sawan berkembang, yang boleh membawa maut.

Diagnostik

Jika anda mengesyaki diabetes insipidus, anda harus menghubungi ahli endokrinologi. Pesakit juga melawat pakar bedah saraf, pakar neuropatologi, pakar mata. Wanita harus berunding dengan pakar sakit puan.

Beberapa kajian perlu dilakukan. Untuk mengenal pasti diabetes insipidus:

Ujian makmal akan menilai osmolariti darah, ketumpatan relatif dan osmolariti air kencing. Bio analisis kimia darah memungkinkan untuk mendapatkan data tentang tahap glukosa, nitrogen, kalium, natrium dan bahan lain.

Petunjuk diagnostik penyakit:

Diabetes insipidus dan diabetes mellitus mudah dibezakan. Dalam kes pertama, gula tidak dikesan dalam air kencing pesakit, tahap glukosa dalam darah tidak melebihi norma. Kod penyakit ICD-10 ialah E23.2.

Rawatan

Terapi diabetes insipidus gejala bermula dengan pengenalpastian dan penghapusan punca patologi. Untuk menormalkan keseimbangan air-garam, pesakit diberikan infusi titisan intravena larutan garam. Ini akan menghalang perkembangan dehidrasi.

Rawatan gantian diperlukan. Pesakit ditetapkan analog kimia hormon antidiuretik (ubat desmopressin).

Terdapat beberapa bentuk ubat tersebut:

Jumlah harian dipilih bergantung pada keadaan badan, jenis ubat, secara purata adalah:

1. Tablet untuk pentadbiran lisan - 0.1-1.6 mg;
2. Tablet sublingual - 60-360 mcg;
3. Sembur untuk kegunaan intranasal - 10-40 mcg.

Apabila menetapkan Adiuretin, pertama sekali perlu untuk menentukan tindak balas badan terhadap ubat, untuk tujuan ini, 1-2 titis dimasukkan ke dalam hidung pada waktu petang atau pada waktu malam. dana. Selepas itu, dos meningkat sehingga normalisasi proses kencing.

Ubat gantian lain:

Dadah digunakan yang meningkatkan pengeluaran vasopressin dan kemasukannya ke dalam darah. Ini termasuk:

1. Chlorpropamide (agen hipoglisemik). Ia diambil pada 0.125-0.25 g 1-2 rubel / hari.
2. Miskleron (agen anti-aterogenik). Berikan 2 kapsul 2-3 rubel / hari.

Ubat-ubatan tersebut tidak berkesan dalam bentuk patologi nefrogenik.

Pesakit sedemikian ditetapkan diuretik, yang mempunyai kesan paradoks: mereka melemahkan penapisan, jumlah pelepasan air kencing jatuh sebanyak 50-60%. Pesakit boleh ditetapkan Hypothiazid, jumlah harian ialah 25-100 mg.

Diuretik yang berkesan dan gabungan (Amiloretik, Isobar). Semasa rawatan, adalah perlu untuk mengurangkan jumlah garam yang digunakan (sehingga 2 g / hari). Di samping itu, perencat sintesis prostaglandin (Ibuprofen, Indomethacin) ditetapkan.

Pada kanak-kanak, rawatan diabetes insipidus juga terdiri daripada menetapkan ubat yang mengandungi desmopressin. Dos harus ditentukan oleh doktor yang hadir. Semasa mengambil ubat, adalah perlu untuk melakukan analisis air kencing untuk mengawal indeks ketumpatan relatif.

Sekiranya bentuk dipsogenik dikesan, diuretik atau ubat yang mengandungi desmopressin adalah kontraindikasi untuk pesakit. Dadah sedemikian menimbulkan keracunan air yang teruk. Langkah-langkah terapeutik adalah untuk mengurangkan pengambilan cecair.

Diet diperlukan, menu mengurangkan jumlah protein, garam dan meningkatkan penggunaan produk tenusu, sayur-sayuran, buah-buahan.

Pada wanita, kitaran haid diperbetulkan. Bentuk kehamilan yang muncul semasa kehamilan dirawat, serta yang tengah, iaitu, ubat desmopressin ditetapkan. Untuk mengelakkan dehidrasi, anda harus sentiasa membawa air bersama anda, tetapi disyorkan untuk minum kurang pada siang hari.

Kadar pengambilan cecair harus ditentukan oleh doktor yang merawat.

Diet untuk diabetes insipidus

Diet untuk diabetes insipidus harus dipilih oleh pakar. Makanan kesihatan adalah bahagian penting dalam terapi. Matlamatnya adalah untuk mengurangkan jumlah perkumuhan cecair, penambahan nutrien.

Makan makanan lebih kerap (sehingga 5-6 rubel / hari), dalam bahagian kecil. Hadkan jumlah garam (sehingga 5-6 g / hari). Tambahnya ke dalam hidangan siap, dan jangan garam makanan semasa proses memasak. Adalah penting untuk meningkatkan pengambilan karbohidrat anda. Sertakan sayur-sayuran, herba, buah-buahan dalam menu. Anda boleh memasak pasta, hidangan kentang. Lemak (sayur, haiwan) juga diperlukan.

Untuk mengekalkan fungsi otak, anda perlu makan makanan yang mengandungi banyak fosforus ( ikan kurus, makanan laut). Makan buah-buahan kering, ia kaya dengan kalium, yang meningkatkan sintesis AHD. Adalah baik untuk minum minuman buah-buahan, jus yang baru diperah, kompot (sebaik-baiknya buatan sendiri).

Termasuk daging tanpa lemak, tenusu, produk tenusu, bagaimanapun, kandungan protein dalam diet masih perlu dikurangkan, kerana makanan tersebut membebankan buah pinggang. Elakkan gula-gula, mereka meningkatkan dahaga.

resepi perubatan tradisional membantu melegakan simptom diabetes insipidus. Sediakan penyerapan akar burdock, yang akan mengurangkan dahaga dengan ketara.

Anda akan memerlukan bahan-bahan berikut:

Kisar akar burdock, letakkan dalam termos. Tambah air mendidih, biarkan selama 10-12 jam.Anda boleh menyediakan infusi pada waktu petang dan minum pada waktu pagi. Dos yang disyorkan ialah 150 ml (3 rubel / hari).

Baik menghilangkan minuman dahaga dari daun kenari. bahan-bahan:

Isikan bahan mentah dengan air, selepas 15 minit. ketegangan. Minum minuman dan bukannya teh. Jangan melebihi maksimum dos harian, iaitu 1 liter.

Untuk menormalkan proses sintesis hormon AD, gunakan infusi elderberry. Untuk menyediakannya anda perlu:

Adalah lebih baik untuk memasak produk dalam termos, biarkan selama 1 jam. Tapis minuman, larutkan 1 meja. l. sayang. Ambil infusi 3 rubel / hari dalam dos yang sama. Kursus rawatan adalah 1 bulan. Selepas 10 hari. ubat itu boleh diulang.

Untuk menghapuskan gangguan tidur dan manifestasi dahaga, sediakan infusi dengan kesan sedatif.

Anda memerlukan bahan-bahan berikut (dalam jumlah yang sama):

Campurkan semua bahan, letak 1 meja dalam termos. l. bahan mentah, bancuh 1 gelas air suam (85 ° C). Selepas sejam, minuman itu boleh diminum. Ambil 80 ml setengah jam sebelum tidur. Kursus kemasukan adalah sehingga 3 bulan.

Sesetengah doktor menetapkan persediaan herba bagaimana terapi pelengkap kepada ubat-ubatan, tetapi ubat-ubatan rakyat tidak boleh digunakan sebagai rawatan utama. Sebelum menggunakan apa-apa infusi, decoctions, adalah disyorkan untuk berunding dengan pakar.

Ramalan

Gestational diabetes insipidus pada wanita, yang berkembang semasa kehamilan, hilang selepas bersalin.

Dalam bentuk lain, seperti idiopatik, pemulihan jarang berlaku, tetapi terapi penggantian akan membolehkan pesakit terus bekerja. Jika punca utama penyakit dikenalpasti dan dihapuskan, rawatan akan berjaya.

Diabetes insipidus adalah sindrom yang disebabkan oleh kekurangan vasopressin dalam badan, yang juga ditakrifkan sebagai hormon antidiuretik. Diabetes insipidus, gejala yang merupakan pelanggaran metabolisme air dan ditunjukkan dalam bentuk dahaga berterusan bersama dengan peningkatan poliuria (peningkatan pembentukan air kencing), sementara itu, penyakit yang agak jarang berlaku.

Deskripsi umum

Perkembangan diabetes insipidus berlaku disebabkan oleh kaitan patologi pituitari, yang seterusnya, timbul akibat tumor metastatik malignan atau jinak. Dalam kalangan yang lain punca yang mungkin pembentukan proses yang merosakkan, tidak berjaya dihasilkan campur tangan pembedahan menjejaskan otak. Jadi, dalam setiap kes kelima, diabetes insipidus berlaku tepat kerana pembedahan neurosurgikal yang tidak berjaya.

Diabetes insipidus bukan keturunan, tetapi beberapa sindrom warisan autosomal resesif (contohnya, penyakit Wolfram, diabetes insipidus lengkap, atau diabetes insipidus tidak lengkap) adalah sebahagian daripada klinik, yang menunjukkan mutasi genetik.

Seperti yang telah kita nyatakan, diabetes insipidus adalah penyakit yang agak jarang berlaku, yang mewakili hanya kira-kira 0.7% daripada jumlah nombor patologi endokrin semasa. Terdapat kadar kejadian yang sama di kalangan kedua-dua jantina. Bagi morbiditi kanak-kanak, dalam kes ini, diabetes insipidus sering menunjukkan dirinya dalam bentuk kongenital, dan diagnosisnya boleh dibuat agak lewat - selalunya ini berlaku sekitar atau bahkan selepas 20 tahun. Diabetes mellitus yang diperolehi paling kerap didiagnosis di kalangan orang dewasa.

Diabetes insipidus: klasifikasi

Sebagai tambahan kepada bentuk kongenital dan diperolehi di atas, terdapat pelbagai jenis penyakit seperti diabetes insipidus pusat, diabetes insipidus buah pinggang dan diabetes insipidus idiopatik.

Diabetes insipidus pusat

Perkembangan diabetes insipidus pusat atau hipotalamus-pituitari berlaku disebabkan oleh ketidakupayaan buah pinggang untuk mengumpul cecair. Patologi ini timbul akibat daripada pelanggaran yang berlaku dalam fungsi tubulus distal nefron. Akibatnya, pesakit dengan bentuk diabetes insipidus ini mengalami kencing yang kerap dalam kombinasi dengan polidipsia (iaitu, sindrom dahaga yang tidak dapat dipadamkan).

Perlu diingatkan bahawa jika pesakit mempunyai kemungkinan penggunaan air tanpa had, maka tidak ada ancaman terhadap keadaannya. Jika, atas satu sebab atau yang lain, peluang sedemikian tidak hadir, dan pesakit tidak dapat menghilangkan dahaganya tepat pada masanya, dehidrasi (atau dehidrasi hiperosmolar) dengan cepat mula berkembang. Mencapai tahap melampau sindrom ini adalah mengancam nyawa pesakit, kerana peringkat seterusnya adalah peralihan kepada koma hypersomolar.

Perjalanan panjang diabetes insipidus pusat untuk pesakit berkembang menjadi ketidakpekaan buah pinggang berhubung dengan penggunaan buatan ke dalam tujuan perubatan hormon antidiuretik. Atas sebab ini, semakin cepat rawatan bentuk diabetes insipidus ini bermula, semakin baik prognosis keadaan pesakit berikutnya, masing-masing.

Ia juga harus diperhatikan bahawa jumlah cecair yang banyak yang digunakan oleh pesakit boleh menyebabkan penampilan keadaan yang berkaitan dengan penyakit ini, seperti diskinesia. saluran hempedu, perkembangan sindrom iritasi usus atau prolaps perut.

Diabetes insipidus idiopatik

Insiden diabetes insipidus dalam bentuk ini adalah satu pertiga daripada kes. Di sini khususnya kita bercakap mengenai ketiadaan sebarang jenis patologi organik organ dalam proses pengimejan diagnostik kelenjar pituitari. Dalam erti kata lain, insiden diabetes insipidus yang ditunjukkan tidak diketahui. Dalam sesetengah kes, ia boleh diwarisi.

Diabetes insipidus buah pinggang

Penyakit diabetes insipidus dalam bentuk ini diprovokasi oleh patologi organik atau reseptor buah pinggang, termasuk enzim enzimatik. Bentuknya agak jarang berlaku, dan jika ia diperhatikan pada kanak-kanak, maka, sebagai peraturan, dalam kes ini ia mempunyai watak kongenital. Ia disebabkan oleh mutasi pada gen aquaporin-2 atau mutasi pada reseptor vasopressin. Jika kita bercakap tentang bentuk yang diperolehi dalam kejadian orang dewasa, maka adalah dinasihatkan untuk diperhatikan sebagai punca kegagalan buah pinggang, yang menimbulkan bentuk diabetes ini, tanpa mengira ciri-ciri etiologinya. Di samping itu, diabetes insipidus buah pinggang juga mungkin berlaku disebabkan oleh terapi jangka panjang menggunakan persediaan litium dan analog khusus lain.

Gejala diabetes insipidus

Gejala utama diabetes insipidus, seperti yang telah kita kenal pasti, adalah poliuria (iaitu, kerap membuang air kecil), serta polidipsia (sindrom dahaga). Bagi keterukan manifestasi ini, di sini kita boleh bercakap tentang keamatan yang berbeza.

Dengan memberi tumpuan kepada ciri-ciri gejala, perlu diperhatikan bahawa poliuria menampakkan diri dalam peningkatan jumlah jumlah air kencing yang dikeluarkan setiap hari (yang paling kerap adalah kira-kira 4-10 liter, dan dalam beberapa kes boleh mencapai sehingga 30 liter). . Air kencing yang dikumuhkan tidak berwarna, ia mengandungi sejumlah kecil garam dan jenis unsur lain. Semua bahagian dicirikan oleh graviti tentu yang rendah.

Perasaan dahaga yang tidak dapat dipadamkan dalam kes diabetes mellitus semasa membawa, oleh itu, kepada polidipsia, di mana jumlah cecair yang banyak digunakan, dalam beberapa kes ia boleh disamakan dengan jumlah air kencing yang hilang.

Keterukan langsung diabetes insipidus dalam kompleks dicirikan oleh tahap kekurangan hormon antidiuretik dalam badan.

Perkembangan bentuk idiopatik diabetes insipidus adalah sangat akut dan tiba-tiba, dalam kes yang jarang berlaku, perjalanan proses ditentukan oleh peningkatan beransur-ansur. Kepada manifestasi penyakit (iaitu, kepada perkembangan keparahan cirinya manifestasi klinikal berikutan bentuk kursus yang dipadam atau tanpa gejala) boleh membawa kepada kehamilan.

Memandangkan kejadian yang kerap keinginan untuk membuang air kecil (yang ditakrifkan sebagai pollakiuria) terdapat gangguan tidur dan (iaitu pelanggaran keadaan mental), terdapat juga peningkatan keletihan fizikal dan ketidakseimbangan emosi. manifestasi awal diabetes insipidus pada kanak-kanak dinyatakan dalam, seterusnya, keterlambatan pertumbuhan dan akil baligh ditambah kepada manifestasi penyakit.

Manifestasi lewat penyakit ini termasuk dilatasi yang berlaku dalam pelvis buah pinggang, pundi kencing dan ureter. Disebabkan oleh kelebihan air yang ketara, overdistensi perut dan prolapsnya berlaku, di samping itu, perkembangan dyskinesia bilier dan kerengsaan usus kronik juga diperhatikan.

Pesakit diabetes insipidus mempunyai kulit kering yang ketara dan rembesan air liur dan peluh. Selera makan berkurangan. Agak kemudian, manifestasi seperti dehidrasi, sakit kepala, muntah, penurunan berat badan, menurunkan tekanan darah bergabung. Diabetes insipidus, yang disebabkan oleh lesi di kawasan otak, meneruskan perkembangan gangguan neurologi, serta dengan gejala yang menunjukkan kekurangan pituitari.

Sebagai tambahan kepada gejala yang disenaraikan di atas, dengan diabetes insipidus pada lelaki, ketidakteraturan haid diperhatikan, dan pada wanita.

Komplikasi diabetes insipidus

Bahaya diabetes insipidus terletak pada risiko mengalami dehidrasi badan, yang berlaku dalam situasi di mana kehilangan cecair dari badan dengan air kencing tidak diisi semula dengan secukupnya. Untuk dehidrasi manifestasi ciri adalah kelemahan umum dan takikardia, muntah, gangguan mental. Gumpalan darah juga diperhatikan gangguan saraf dan hipotensi, yang boleh mencapai keadaan runtuh. Perlu diperhatikan bahawa walaupun dehidrasi teruk disertai dengan kegigihan poliuria.

Diagnosis diabetes insipidus

Diagnosis diabetes insipidus melibatkan keperluan untuk ujian yang sesuai untuk poliuria. Pada keadaan normal Jumlah air kencing yang dikeluarkan setiap hari tidak melebihi tiga liter. Sehubungan itu, pesakit diabetes insipidus melebihi penunjuk ini, di samping itu, terdapat juga tahap ketumpatan air kencing yang rendah.

Ujian lain digunakan untuk mendiagnosis diabetes insipidus, yang ditakrifkan sebagai ujian dengan makan kering. Dalam kes ini, pesakit harus menahan diri daripada minum selama lapan jam. Dengan penurunan berat badan yang mendadak dalam tempoh masa tertentu dengan ketumpatan air kencing tidak lebih daripada 300 mosm / liter, diagnosis "diabetes insipidus" disahkan.

AT diagnosis pembezaan diabetes insipidus memperuntukkan pengecualian bentuk diabetes yang bergantung kepada insulin, serta kehadiran tumor di rantau hipotalamus-pituitari, gangguan neurotik dan mental dan patologi buah pinggang yang bersifat organik.

Rawatan diabetes insipidus

Apabila ia datang kepada keperluan untuk rawatan simptomatik diabetes insipidus, iaitu, diabetes insipidus yang telah timbul sebagai salah satu simptom jenis penyakit tertentu, kemudian terapi memberi tumpuan terutamanya kepada menghapuskan punca (contohnya, tumor).

Terlepas dari bentuk diabetes insipidus, pesakit diberi terapi penggantian menggunakan analog sintetik hormon antidiuretik (ADH). Penggunaan ubat-ubatan tersebut dilakukan di dalam atau dengan menanam hidung. Dadah bertindak panjang juga digunakan. Bentuk pusat diabetes insipidus melibatkan pelantikan ubat-ubatan yang tindakannya merangsang rembesan ADH.

Selain itu, pembetulan berorientasikan penambahan semula dijalankan keseimbangan air-garam, yang mana infusi diperkenalkan larutan garam dalam jumlah yang ketara. Dengan penggunaan diuretik, diuresis dikurangkan dengan serius.

Berkenaan dengan pemakanan dalam rawatan diabetes insipidus, ia memperuntukkan sekatan pengambilan protein, yang mengurangkan beban pada buah pinggang. Selain itu, pengambilan lemak dan karbohidrat hendaklah mencukupi. Makanan harus diambil dengan kerap, dan penekanan adalah pada peningkatan jumlah hidangan buah-buahan dan sayur-sayuran yang dimakan. Kompot, minuman buah-buahan dan jus disyorkan untuk menghilangkan dahaga.

Untuk mendiagnosis diabetes insipidus sekiranya muncul gejala yang membimbangkan ciri, adalah perlu untuk menghubungi ahli endokrinologi.

Adakah semuanya betul dalam artikel dengan titik perubatan penglihatan?

Jawab hanya jika anda mempunyai pengetahuan perubatan yang terbukti

Penyakit dengan gejala yang sama:

Diabetes mellitus adalah penyakit kronik, di mana kerja sistem endokrin tertakluk kepada kerosakan. Diabetes mellitus, gejala yang berdasarkan peningkatan kepekatan glukosa dalam darah yang berpanjangan dan pada proses yang mengiringi keadaan metabolisme yang berubah, berkembang, khususnya, disebabkan oleh kekurangan insulin, hormon yang dihasilkan oleh pankreas. , yang mana badan mengawal pemprosesan glukosa dalam tisu badan dan dalam selnya.

Sindrom Irritable Bowel (IBS) ialah satu siri gangguan fungsi dikaitkan dengan kerja semua bahagian bawah saluran penghadaman. Dalam cara lain, ia dipanggil sindrom irritable bowel, tetapi bukan dia sahaja yang menderita. Masalah ini berlaku pada separuh daripada penduduk dunia, dan memberi kesan kepada kedua-dua orang tua dan kanak-kanak. Selalunya, sindrom usus besar berlaku pada wanita.

kegagalan buah pinggang dengan sendirinya bermaksud sindrom sedemikian di mana semua fungsi yang berkaitan dengan buah pinggang dilanggar, akibatnya gangguan diprovokasi pelbagai jenis pertukaran di dalamnya (nitrogen, elektrolit, air, dll.). Kegagalan buah pinggang, gejala yang bergantung pada varian perjalanan gangguan ini, boleh menjadi akut atau kronik, setiap patologi berkembang disebabkan oleh pengaruh keadaan yang berbeza.

Akibat gangguan fungsi buah pinggang, yang menyokong air-garam dan asas keseimbangan asid dalam badan, kencing manis buah pinggang berkembang. Dengan penyakit ini, terdapat peningkatan perkumuhan glukosa dalam air kencing. Kepelbagaian proses patologi diabetes insipidus buah pinggang, yang muncul disebabkan oleh masalah yang timbul dalam penyerapan semula cecair dalam buah pinggang.

Pelanggaran peredaran darah dan komposisinya memberi kesan negatif kepada kesihatan buah pinggang.

Maklumat am untuk kanak-kanak dan orang dewasa

Diabetes terbentuk akibat fungsi buah pinggang yang tidak betul dan kekurangan hormon vasopressin, yang terlibat secara langsung dalam pembentukan air kencing, menjejaskan kepekatan dan ketumpatannya. Pelanggaran normalisasi kencing dicirikan oleh pelepasan sejumlah besar cecair yang diproses oleh badan dalam bentuk yang cukup cair. Patologi buah pinggang Spesies ini adalah salah satu penyakit yang jarang berlaku dan boleh berkembang pada orang dewasa dan kanak-kanak, pada wanita semasa mengandung.

Jenis diabetes

Terdapat beberapa klasifikasi diabetes insipidus buah pinggang. Tipologi berbeza dalam kriteria yang diambil sebagai asas untuk pemilihan jenis yang berbeza patologi ini. Bergantung pada tahap di mana penyelewengan berlaku, jenis diabetes berikut ditentukan:

1. Pusat (hipothalamik) - dikaitkan dengan pelanggaran pembentukan dan pembebasan vasopressin. Hasil daripada penampilan masalah dengan hormon antidiuretik adalah peningkatan dalam perkumuhan cecair kencing dengan penurunan ketumpatan relatifnya:
   • idiopatik - pengeluaran vasopressin yang rendah terjejas patologi keturunan dalam sistem saraf pusat;
   • simptomatik - punca kejadian adalah pelbagai penyakit otak (kecederaan, tumor, keradangan berjangkit).
2. Nefrogenik (renal) - penyakit ini berasal dari peringkat tisu buah pinggang, di mana kepekaan terhadap kesan hormon antidiuretik terjejas:
   • kongenital - disebabkan oleh kehadiran dalam seseorang penyakit buah pinggang dari saat kelahirannya;
   • diperoleh - syarat utama untuk penampilan adalah kerosakan dadah pada sel-sel buah pinggang.
3. Progestogenik - penyakit ini adalah ciri wanita, syarat untuk perkembangannya adalah kehamilan, di mana aktiviti enzim plasenta meningkat, yang mempunyai kesan merosakkan pada vasopressin.
4. Berfungsi - diabetes insipidus, ciri kanak-kanak di umur muda, yang dikaitkan dengan ketidakmatangan buah pinggang, kerja sukar mereka dalam mekanisme kepekatan sputum.

Patologi buah pinggang dipertimbangkan bergantung kepada kerumitan kursusnya tanpa mengambil kira penggunaannya ubat-ubatan. Sebagai penunjuk, jumlah pengeluaran air kencing harian dipilih, berbanding dengan diabetes insipidus yang berada pada tahap seperti ringan, sederhana dan teruk. Bentuk yang disertakan patologi ini dalam endokrinologi termasuk polidipsia ( keinginan berterusan minum).

Punca diabetes insipidus buah pinggang

Pelbagai faktor yang mempengaruhi penampilan diabetes insipidus buah pinggang bergantung pada jenisnya. Sebab utama pembentukan patologi di peringkat asal pusat termasuk:

• lesi dan kecederaan otak atau tengkorak;
• pembentukan kanser dan metastasis dalam pituitari dan hipotalamus;
• komplikasi selepas operasi dalam sistem saraf pusat;
• keradangan otak;
• gangguan dalam proses bekalan darah ke kelenjar pituitari;
• akibat selepas penyakit berjangkit;
• sifilis;
• kecacatan genetik kongenital.

Antara punca diabetes nefrogenik ialah:

• patologi dan keadaan yang menjejaskan kerosakan buah pinggang;
• peningkatan jumlah kalium dalam darah dan penurunan kalsium;
• penyebaran pembentukan sista;
• kegagalan buah pinggang kronik;
• ubat dengan kesan toksik pada tisu buah pinggang;
• patologi pada peringkat genetik.

Patogenesis

Ciri-ciri pembentukan dan perkembangan diabetes insipidus adalah disebabkan oleh jenisnya. Bergantung pada fokus patologi buah pinggang, pertimbangkan ciri tersendiri perjalanan penyakit. Dengan diabetes pusat, hipotalamus rosak, mengakibatkan pelanggaran pengeluaran hormon antidiuretik yang terlibat dalam pembentukan air kencing. Diabetes insipidus nefrogenik muncul apabila tisu buah pinggang tidak dapat melihat vasopressin. Bentuk patologi yang diperolehi boleh berkembang dengan latar belakang penyakit buah pinggang kronik, masalah dengan metabolisme kalsium dan kalium dalam badan, dan kecederaan otak.

Gejala umum

Tanda-tanda utama penampilan dan perkembangan diabetes insipidus buah pinggang dalam badan dicirikan oleh perubahan dalam kerja sistem perkumuhan, yang bertujuan untuk membersihkan pembentukan cecair dan dahak. Dalam hal ini, pertimbangkan simptom sedemikian yang wujud dalam semua jenis diabetes, seperti (melebihi elaun harian kencing) dan polidipsia (pengambilan cecair berlebihan). Pada masa yang sama, analisis air kencing menunjukkan perubahan warna, penurunan kepekatan dan ketiadaan garam. Perubahan negatif dalam fungsi buah pinggang membawa kepada tidur yang tidak stabil, ketidakseimbangan emosi, neurosis dan keletihan yang berterusan.

Tanda-tanda utama

Dalam gejala diabetes insipidus, perhatian diberikan kepada manifestasi penyakit pada peringkat awalnya. Dahaga yang menyiksa dan kencing yang kuat disertai dengan kemerosotan umum dalam keadaan manusia. tanda-tanda awal diabetes insipidus buah pinggang didiagnosis pada minggu pertama manifestasi mereka. Antaranya ialah:

• penampilan sakit kepala;
• hilang selera makan;
• penurunan berat badan yang ketara;
• penampilan refleks muntah;
• mengurangkan air liur;
• regangan perut;
• sembelit biasa;
• kekeringan kulit yang ketara.

Dalam tempoh ini, jumlah urea melebihi norma dalam badan, yang kadang-kadang disertai dengan kegatalan kulit. Kepada nombor tanda-tanda utama juga termasuk hiperkalemia, yang mencirikan peningkatan kepekatan kalium dalam darah. Akibatnya, terdapat risiko dehidrasi. Dengan kehadiran set penunjuk sedemikian, lawatan segera ke doktor dan rawatan adalah perlu. Sebagai komplikasi diabetes insipidus buah pinggang, pesakit mungkin berasa mulut kering, gastritis, mengalami ketidakstabilan berat badan, suhu, selera makan.

Dalam kompleks gejala penyakit buah pinggang insipidus, gangguan pada tahap mental dan manifestasi emosi. Semasa perjalanan penyakit, sakit kepala, insomnia, psikosis, kerengsaan muncul, dan aktiviti mental. Persepsi realiti yang tidak stabil disebabkan oleh dahaga yang berterusan, kencing yang banyak, yang berterusan pada waktu malam.

Gejala biasa diabetes insipidus termasuk semua tanda-tanda di atas dan berbeza pada wanita, lelaki dan kanak-kanak. Bagi wakil jantina yang lebih kuat, tambahan akibat negatif perkembangan penyakit menjadi penurunan potensi dan libido. Pada wanita, pada masa yang sama tanda-tanda biasa kadangkala kitaran haid terganggu, ketidaksuburan berkembang, dan dalam kes kehamilan, keguguran berlaku.

diabetes insipidus adalah penyakit yang agak jarang berlaku yang dicirikan oleh dahaga dan perkumuhan yang kuat berlebihan air kencing (poliuria).

Dalam kebanyakan kes, diabetes insipidus adalah hasil daripada gangguan sintesis, pengumpulan dan pembebasan hormon antidiuretik (ADH).

Tetapi diabetes insipidus juga boleh berlaku apabila buah pinggang tidak dapat bertindak balas terhadap tindakan hormon ini. Kurang biasa, diabetes insipidus berlaku semasa kehamilan (gestational diabetes insipidus).

Ramai orang mengelirukan penyakit ini dengan istilah konsonan "diabetes mellitus". Tetapi selain daripada namanya, diabetes insipidus dan diabetes mellitus (jenis 1 dan 2) sama sekali tidak mempunyai persamaan.

Rawatan moden untuk diabetes insipidus bertujuan untuk menangani punca asas, mengurangkan dahaga, dan menormalkan pengeluaran air kencing.

Punca diabetes insipidus

Jika buah pinggang berfungsi dengan baik, ia mengawal keseimbangan cecair dalam badan dengan baik - jika kita minum banyak dan kehilangan sedikit cecair, maka lebih banyak air kencing dihasilkan, dan jika kita mengalami dehidrasi, buah pinggang mengurangkan pengeluaran air kencing untuk menjimatkan air. Isipadu dan komposisi cecair badan kekal malar disebabkan oleh mekanisme penting ini.

Kadar pengambilan cecair terutamanya ditentukan oleh rasa dahaga, walaupun tabiat kita mungkin menyebabkan kita minum lebih banyak air daripada yang kita perlukan. Tetapi kadar perkumuhan cecair adalah di bawah pengaruh hormon antidiuretik (ADH), juga dipanggil vasopressin.

Hormon antidiuretik (vasopressin) dihasilkan dalam hipotalamus dan terkumpul di kelenjar pituitari - kecil tetapi sangat struktur penting di pangkal otak, yang mengawal proses utama dalam badan kita. Hormon antidiuretik dilepaskan ke dalam aliran darah apabila diperlukan. Ia memekatkan air kencing dengan menjejaskan penyerapan semula air dalam tubul alat penapisan buah pinggang.

Diabetes insipidus boleh berlaku akibat pelbagai gangguan:

Diabetes insipidus pusat biasanya disebabkan oleh kerosakan pada pituitari atau hipotalamus. Ia boleh disebabkan oleh pembedahan otak, trauma, tumor, meningitis, dan penyakit CNS yang lain. Dalam sesetengah kes, punca masih tidak diketahui. Sistem hipotalamus-pituitari yang rosak bertanggungjawab untuk pengeluaran, penyimpanan dan pelepasan ADH yang terjejas. Selalunya penyakit ini disertai dengan masalah lain, kerana kelenjar pituitari mengawal banyak fungsi badan.

Diabetes insipidus nefrogenik berlaku disebabkan oleh kecacatan dalam tubul renal struktur di mana air diserap semula. Kecacatan ini menyebabkan buah pinggang tidak sensitif terhadap ADH. Patologi ini boleh sama ada keturunan (genetik) atau diperolehi akibat daripada penyakit kronik buah pinggang. Sesetengah ubat, seperti garam litium dan tetrasiklin, juga boleh menyebabkan diabetes insipidus nefrogenik.

Diabetes insipidus kehamilan berlaku hanya semasa kehamilan, apabila dihasilkan oleh plasenta (sistem salur darah untuk bekalan darah janin), enzim merendahkan ADH ibu.

Bentuk diabetes insipidus ini lebih dikenali sebagai polidipsia primer atau polydipsia psikogenik. Dalam penyakit ini, pengambilan cecair yang berlebihan membawa kepada penindasan kesan hormon antidiuretik. Pengambilan cecair yang berterusan dan tidak terkawal mungkin disebabkan oleh gangguan psikiatri (cth, dalam gangguan obsesif-kompulsif - OCD) atau kemerosotan mekanisme pengawalan dahaga dalam hipotalamus (cth, dalam sarcoidosis).

Dalam sesetengah kes, punca diabetes insipidus tidak dapat diketahui, walaupun pemeriksaan menyeluruh pesakit.

Faktor risiko diabetes insipidus

Gejala diabetes insipidus

Dahaga yang teruk (polydipsia).
. Perkumuhan air kencing yang berlebihan (poliuria).
. Air kencing yang tidak cukup pekat, ringan.

Bergantung kepada keparahan penyakit, seseorang boleh mengeluarkan dari 3 liter air kencing setiap hari dengan diabetes insipidus ringan kepada 15 (!) Liter dengan penyakit yang serius. Nocturia juga merupakan ciri - pesakit bangun pada waktu malam untuk membuang air kecil. Dalam sesetengah kes, mereka mungkin membuang air kecil terus ke katil (inkontinens).

Tidak seperti sakit mental, yang disertai ketaksuban sentiasa minum air, dengan diabetes insipidus, pesakit bangun walaupun pada waktu malam, diseksa oleh dahaga.

Pada kanak-kanak kecil, diabetes insipidus mungkin hadir dengan gejala berikut:

Keresahan yang tidak dapat dijelaskan dan menangis berterusan.
. Isi lampin yang luar biasa cepat.
. Peningkatan suhu badan.
. Muntah-muntah dan cirit-birit.
. Kulit kering.
. Kaki yang sejuk.
. terencat pertumbuhan.
. Pengurangan berat.

Dengan dahaga yang luar biasa dan peningkatan rembesan air kencing perlu berjumpa doktor. Lebih cepat ia dihantar diagnosis yang betul semakin cepat doktor boleh memulakan rawatan, dan kurang risiko komplikasi.

Diagnosis diabetes insipidus

Kaedah berikut digunakan untuk mendiagnosis diabetes insipidus:

Prosedur ini membantu menentukan punca diabetes insipidus. Anda akan diminta untuk berhenti minum cecair 2-3 jam sebelum ujian. Doktor akan menentukan berat, isipadu dan komposisi air kencing anda, serta tahap ADH darah dalam tempoh ini. Pada kanak-kanak dan wanita hamil, ujian ini disyorkan untuk dijalankan di bawah kawalan ketat supaya kehilangan cecair tidak melebihi 5% daripada berat badan awal.

2. Urinalisis.

Ini adalah analisis fizikal dan kimia air kencing yang lengkap. Sekiranya air kencing tidak cukup pekat (iaitu, ia mengandungi kurang garam daripada biasa), maka ini mungkin memihak kepada diabetes insipidus.

3. Pengimejan resonans magnetik (MRI).

MRI kepala ialah prosedur bukan invasif yang membolehkan doktor mendapatkan gambaran yang sangat terperinci tentang otak anda dan semua strukturnya. Doktor akan berminat dengan kawasan kelenjar pituitari dan hipotalamus. Diabetes insipidus boleh disebabkan oleh tumor atau kecederaan di kawasan tersebut, seperti yang ditunjukkan pada MRI.

4. Pemeriksaan genetik.

Sekiranya doktor mengesyaki diabetes insipidus keturunan, maka dia perlu mengambil sejarah keluarga, serta menjalankan analisis genetik.

Rawatan diabetes insipidus

Pilihan rawatan untuk pelbagai jenis penyakit boleh seperti berikut:

Dalam jenis penyakit ini, yang disertai dengan kekurangan ADH, rawatan terdiri daripada mengambil hormon sintetik - desmopressin. Pesakit boleh mengambil desmopressin sebagai semburan hidung, tablet, atau suntikan. Hormon sintetik akan mengurangkan kencing yang berlebihan.

Bagi kebanyakan pesakit dengan diagnosis ini, desmopressin berkesan dan pilihan selamat. Semasa mengambil desmopressin, anda hanya perlu minum cecair apabila anda benar-benar dahaga. Keperluan ini adalah disebabkan oleh fakta bahawa ubat menghalang perkumuhan air dari badan, menyebabkan buah pinggang menghasilkan kurang air kencing.

Dalam kes ringan diabetes insipidus pusat, anda mungkin hanya perlu mengurangkan pengambilan cecair anda. Doktor boleh mengawal pengambilan harian cecair - sebagai contoh, 2.5 liter sehari. Jumlah ini adalah individu, dan harus memberikan penghidratan biasa!

Sekiranya penyakit itu disebabkan oleh tumor dan kelainan lain sistem hipotalamus-pituitari, maka doktor akan mengesyorkan merawat penyakit asal.

2. Diabetes insipidus nefrogenik.

Penyakit ini adalah akibat tindak balas yang tidak normal buah pinggang terhadap hormon antidiuretik, jadi desmopressin tidak akan berfungsi di sini. Doktor akan menetapkan diet kandungan rendah garam meja untuk membantu buah pinggang mengurangkan pengeluaran air kencing.

Ubat hydrochlorothiazide (Hypothiazide), diambil secara bersendirian atau dengan ubat lain, boleh melegakan gejala. Hydrochlorothiazide adalah diuretik (biasanya digunakan untuk meningkatkan pengeluaran air kencing), tetapi dalam beberapa kes ia mengurangkan pengeluaran air kencing, seperti dalam diabetes insipidus nefrogenik. Sekiranya gejala penyakit tidak hilang walaupun ubat dan diet, maka pemberhentian ubat mungkin berkesan.

Tetapi tanpa kebenaran doktor terlebih dahulu, anda tidak boleh mengurangkan dos atau membatalkan sebarang ubat!

3. Diabetes insipidus semasa hamil.

Rawatan untuk kebanyakan kes diabetes insipidus kehamilan ialah hormon sintetik desmopressin. Dalam kes yang jarang berlaku, jenis penyakit ini disebabkan oleh kelainan dalam mekanisme dahaga. Kemudian desmopressin tidak ditetapkan.

4. Diabetes insipidus dipsogenik.

Tidak wujud kaedah tertentu rawatan jenis diabetes insipidus ini. Walau bagaimanapun, dengan beberapa gangguan mental rawatan oleh pakar psikiatri akan menyebabkan pesakit mengurangkan pengambilan cecair dan mengurangkan gejala penyakit.

Doktor anda akan mengesyorkan anda minum sejumlah cecair setiap hari untuk kekal terhidrat. Simpan air bersama anda ke mana sahaja anda pergi, terutamanya jika anda pergi jalan jauh. Kanak-kanak perlu ditawarkan air setiap 2 jam, siang dan malam.

2. Pakai tanda amaran.

Adalah menjadi amalan biasa di Barat untuk membawa gelang tangan khas atau kad amaran perubatan di dalam dompet anda. Ini akan membantu doktor menavigasi dengan cepat jika sesuatu berlaku kepada diri mereka sendiri.

Komplikasi diabetes insipidus

Diabetes insipidus menyebabkan dehidrasi badan, yang mengganggu fungsi banyak organ. Ini tidak terpakai hanya untuk diabetes insipidus dipsogenik, di mana pesakit pada mulanya minum banyak cecair.

Tanda-tanda dehidrasi termasuk:

2. Ketidakseimbangan elektrolitik.

Diabetes insipidus juga boleh menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit dalam badan. Elektrolit adalah galian, seperti natrium, kalium, kalsium, yang mengekalkan keseimbangan cecair dan kerja yang betul sel kita.

Gejala ketidakseimbangan elektrolitik termasuk:

3. Cecair berlebihan.

Dengan penggunaan air yang berlebihan (diabetes insipidus dipsogenik), keracunan air yang dipanggil adalah mungkin. Ia ditunjukkan oleh kepekatan natrium yang rendah dalam darah (hyponatremia), yang boleh menyebabkan kerosakan otak.

Konstantin Mokanov

Navigasi halaman pantas

- Ya, anda menghidap diabetes, kawan saya!
-Bagaimana anda meneka?
-Dan lalat anda dibuka, dan seekor lebah terbang berdekatan!
(lawak perubatan berjanggut)

Semua orang tahu perkataan "diabetes". Tetapi hanya sedikit yang tahu maksudnya, dan sangat sedikit yang dapat menjelaskan bagaimana diabetes berbeza daripada diabetes insipidus. Masanya telah tiba untuk mengisi kekosongan ini. Anekdot, yang telah menjadi epigraf, menyebut seekor lebah yang terbang untuk mendapatkan gula-gula. kebijaksanaan rakyat perasan tanda diabetes mellitus: glukosuria (lebah), iaitu, jumlah gula dalam air kencing meningkat.

Biasanya, gula daripada darah digunakan dalam tisu oleh hormon insulin, yang dihasilkan oleh pankreas. Tetapi jika ia kecil, atau tidak sama sekali, atau tisu tidak sensitif terhadap "kerjanya", maka darah pada mulanya mengandungi jumlah yang bertambah gula, dan kemudian semuanya masuk ke dalam air kencing.

Oleh itu, perkataan "diabetes" bermaksud singkatan untuk bahasa Latin "diabetes mellitus", yang bermaksud "melewati madu." Lagipun, doktor zaman Renaissance, zaman moden, dan juga pada abad ke-19, tidak mempunyai cara diagnostik makmal, dan terpaksa merasa air kencing pesakit. Mungkin itulah sebabnya lawatan doktor bertauliah selalu menelan belanja yang tinggi. duit besar pada zaman dahulu.

Tetapi bagaimana keadaannya? Bagaimana pula diabetes boleh menjadi "diabetes insipidus"? Maksudnya, air kencing yang mengandungi glukosa tidak mengandunginya? Bagaimana untuk menjadi? Sebenarnya, tidak ada percanggahan logik di sini. Hanya simptom kedua diabetes ialah poliuria, iaitu peningkatan jumlah air kencing yang dikeluarkan pada siang hari.

Atas persamaan inilah penyakit itu dipanggil "diabetes insipidus", atau pun "diabetes insipidus". Apakah penyakit ini? Berapa kerap ia berlaku, dan bagaimana ia dirawat?

Diabetes insipidus - apakah itu?

gejala diabetes insipidus pada lelaki foto 1

Diabetes insipidus adalah penyakit endokrin di mana buah pinggang kehilangan keupayaan untuk menumpukan air kencing. Keadaan ini berlaku kerana kekurangan hormon antidiuretik, dan tanda-tanda utama penyakit ini adalah:

1. Pemilihan sebilangan besar air kencing "cair";
2. Dahaga yang teruk dikaitkan dengan kehilangan cecair.

Dalam keadilan, ia mesti dikatakan bahawa kadar normal pembentukan air kencing primer(iaitu penapisan plasma darah) ialah 100 ml/minit. Ini bermakna 6 liter air kencing terbentuk setiap jam, dan 150 liter sehari, atau 50 balang tiga liter!

Tetapi 99% daripada air kencing ini, yang telah mendapat bahan yang betul, mengalami penyerapan semula terbalik dalam tubul renal. Aktiviti ini dikawal oleh hormon pituitari, yang memainkan peranan penting dalam air - metabolisme garam organisma. Ia dipanggil hormon antidiuretik (iaitu, mengurangkan diuresis, atau jumlah air kencing setiap hari) pada manusia.

Kekerapan berlakunya penyakit ini adalah sama, baik pada lelaki dan wanita, dan pada kanak-kanak, tetapi ia berlaku lebih jarang daripada biasa, diabetes mellitus. Orang muda paling kerap terjejas.

Bagaimana semuanya berfungsi?

Hormon antidiuretik, atau vasopressin, adalah sebahagian daripada sistem pengawalseliaan yang kompleks di mana tekanan arteri, nada vaskular, isipadu cecair dalam badan dan jumlah natrium saling berkaitan secara kompleks menjadi satu "simpul" tunggal yang dipanggil sistem renin - angiotensin - aldosteron (RAAS).

Jadi, jika aliran darah dalam buah pinggang berkurangan (tekanan telah menurun, natrium darah telah menurun), maka bahan khas, renin, dihasilkan dalam glomeruli buah pinggang sebagai tindak balas kepada isyarat. Ia mencetuskan lata transformasi protein plasma darah, angiotensin terbentuk, yang mengurangkan lumen saluran darah. Akibatnya, tekanan dipulihkan.

Vasopressin, atau hormon antidiuretik (ADH), dihasilkan dalam otak untuk mengawal sistem ini. Ia mengurangkan jumlah air kencing dengan meningkatkan penyerapan air kembali ke dalam aliran darah. Secara kasarnya, terdapat "lurang" khas dalam tubul renal, apabila dibuka, air dari air kencing primer kembali semula ke dalam darah. Dan untuk membuka beribu-ribu "selak" pada penetasan ini, molekul vasopressin, atau ADH, diperlukan.

Sekarang kita jelas (sangat cetek) tentang fungsi vasopressin dan peranannya dalam pengawalseliaan fungsi buah pinggang, dan kita boleh memikirkan apakah bentuk diabetes insipidus yang wujud. Sekarang adalah mudah untuk walaupun bukan pakar untuk memahami bahawa dua bentuk utama penyakit adalah mungkin: pusat dan persisian.

Diabetes insipidus pusat

gejala diabetes insipidus pada wanita

Diabetes insipidus pusat berlaku jika "pusat", iaitu, otak, atas sebab tertentu tidak melepaskan hormon ke dalam darah, atau ia sangat kecil. Terdapat kekurangan mutlak bahan ini.

Sebab-sebab borang ini perlu dicari dalam penyakit dan keadaan berikut di mana otak terjejas:

• malignan dan tumor jinak rantau pituitari dan hipotalamus;
• sindrom selepas jangkitan. Mungkin berlaku selepas selesema teruk dan jangkitan virus lain;
• strok iskemia yang mengganggu bekalan darah ke pituitari dan hipotalamus;
• perkembangan sista selepas trauma dalam kelenjar pituitari;
• lesi metastatik sistem hipotalamus-pituitari.

Diabetes insipidus nefrogenik - bentuk periferal

Bentuk periferal adalah diabetes insipidus nefrogenik. Perkataan "nefrogenik" bermaksud "dihasilkan dalam buah pinggang". Iaitu, otak, hipotalamus dan kelenjar pituitari menghasilkan jumlah hormon ini yang mencukupi, tetapi tisu buah pinggang tidak melihat pesanannya, dan tahap pengeluaran air kencing tidak berkurangan daripada ini.

Di samping itu, terdapat bentuk ketiga diabetes yang muncul semasa kehamilan, tetapi, mujurlah, sering sembuh dengan sendiri pada akhir trimester ketiga, atau selepas bersalin. Kejadiannya adalah disebabkan oleh fakta bahawa enzim khas yang dikeluarkan oleh plasenta mampu memusnahkan molekul hormon, yang membawa kepada kekurangan relatifnya.

Punca diabetes insipidus nefrogenik, sudah tentu, kerosakan buah pinggang, dan juga beberapa penyakit yang teruk darah:

• anomali kongenital dan diperolehi medulla buah pinggang;
• glomerulonephritis;
• anemia sel sabit;
• amyloidosis dan penyakit buah pinggang polikistik;
• CRF, atau kegagalan buah pinggang kronik;
• kerosakan toksik pada tisu buah pinggang (dengan penyalahgunaan pengganti alkohol, dengan sindrom penghancuran yang berpanjangan, dengan penggunaan dadah).

Perlu diingatkan bahawa semua lesi buah pinggang harus "meresap", dan menjejaskan kedua-dua buah pinggang. Lagipun, jika, sebagai contoh, anomali perkembangan atau lebam selepas trauma hanya menjejaskan satu buah pinggang, dan yang kedua kekal sihat sepenuhnya, maka kerjanya benar-benar "sesuai" untuk badan.

Adalah diketahui bahawa penyingkiran satu buah pinggang (jika yang kedua sihat, aliran darah dan kencingnya terpelihara sepenuhnya) tidak berbahaya kepada badan.

Terdapat juga diabetes insipidus kriptogenik. Ini bermakna punca sebenar belum dijumpai, dan kekerapan diagnosis sedemikian agak tinggi - kira-kira 30%. Diagnosis ini terutamanya sering dibuat pada pesakit tua dengan pelbagai patologi endokrin. Bagaimanakah diabetes insipidus berlaku, dan apakah gejalanya?

Gejala dan tanda diabetes insipidus

diabetes insipidus pada wanita

Di atas kami mengatakan bahawa gejala diabetes insipidus pada wanita dan lelaki adalah sama. Hal ini demikian, kerana hormon ini didapati dalam kepekatan yang sama dalam kedua-dua jantina, dan melakukan fungsi yang sama dalam badan. Walau bagaimanapun, akibat penyakit pada wanita adalah pelanggaran ovari - kitaran haid, amenorea, dan kemudian ketidaksuburan. ekspresif gambaran klinikal bergantung kepada dua faktor:

• Tahap hormon dalam darah;
• Kerentanan kepadanya reseptor tertentu, yang terletak di tubulus buah pinggang.

Jika anda ingat, perkara yang sama mencirikan perjalanan diabetes: kekurangan insulin membawa kepada diabetes jenis 1, dan rintangan insulin membawa kepada diabetes jenis 2. Secara umumnya, ini mekanisme umum untuk banyak penyakit endokrin.

Sekiranya semuanya rosak, terdapat sedikit hormon, dan reseptor berfungsi dengan buruk, maka gambaran klinikal penyakit ini berkembang. Gejala utama adalah 24 jam, rasa dahaga yang menyiksa, dan 24 jam, kencing yang kerap dan banyak. Jumlah air kencing yang dihasilkan setiap hari boleh mencapai 20-25 liter. Sememangnya, badan tidak dapat menahan beban sedemikian untuk masa yang lama.

Oleh itu, tidak lama lagi kemungkinan pampasan habis, dan pesakit mengalami gejala sekunder diabetes insipidus - ini termasuk:

• Gejala exicosis, atau dehidrasi (mulut kering, membran mukus, sakit tekak, turgor kulit menurun);
• Pembaziran dan penurunan berat badan;
• Gastroptosis (meregangkan dan menurunkan perut, kerana pesakit minum hampir sepanjang hari);
  kerana dehidrasi tisu dan beban air yang besar dalam lumen usus digabungkan, ketidakcukupan pencernaan berkembang,
• Pengeluaran hempedu, jus pankreas terganggu, dysbacteriosis berkembang;
• Gejala distensi ureter muncul dan Pundi kencing disebabkan oleh beban;
• Peluh terganggu;
• Oleh kerana dehidrasi, gangguan irama mungkin berlaku, tekanan darah berkurangan;
• Oleh kerana penebalan darah, suhu badan menurun, trombosis adalah mungkin, sehingga perkembangan serangan jantung dan strok;
• Mungkin perkembangan enuresis malam, disebabkan oleh keletihan mudah sfinkter pundi kencing;
• Pesakit mengalami kelesuan yang berterusan, kelemahan dan penurunan prestasi yang ketara, kehilangan selera makan, loya dan muntah.

Malah, pesakit menjadi "kilang" yang letih untuk mengepam air.

Diabetes insipidus pada kanak-kanak, ciri

Diabetes insipidus sangat teruk dan cepat pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun. Sebagai tambahan kepada gejala utama yang diterangkan di atas, bayi sangat cepat dehidrasi, lebih suka air susu ibu, tetapi kerana dia tidak boleh mengatakan tentangnya dahaga berterusan, ia mati dengan cepat.

Tanda-tanda dehidrasi dalam adalah tangisan "kering", penarikan balik fontanel, kekurangan suara, sawan dan kehilangan kesedaran.

Biasanya, sebab untuk ini bentuk awal adalah peranakan atau patologi kongenital, atau anomali dalam perkembangan sistem saraf pusat.

Mengenai mendiagnosis diabetes insipidus

Diagnosis diabetes insipidus dalam kes biasa tidak menyebabkan kesukaran. Berdasarkan aduan dan gambaran klinikal ciri, tahap hormon dalam darah ditentukan, dan fungsi buah pinggang diperiksa. Tetapi kebanyakannya tugasan yang mencabar bukanlah diagnosis, tetapi mencari punca.

Untuk melakukan ini, MRI dan angiografi otak, imej pelana Turki dilakukan, kajian hormon yang luas dijalankan. Urografi dan ultrasound buah pinggang dilakukan, ion ditentukan dalam plasma darah dan dalam air kencing, dan osmolariti elektrolit diperiksa.

Terdapat juga kriteria kuantitatif untuk mendiagnosis bentuk diabetes ini. Ini termasuk kriteria berikut:

• hipernatremia (lebih 155);
• hiperosmolariti plasma lebih daripada 290 mosm;
• hypoosmolariti air kencing (penurunan) kurang daripada 200 mosm;
• isohyposthenuria, iaitu ketumpatan rendah air kencing, yang tidak melebihi 1010.

Semua data ini juga boleh memberi keterangan yang menyokong diagnosis seperti diabetes insipidus. Ia biasanya dibezakan daripada diabetes mellitus, serta polidipsia neurogenik (psikogenik). Bagaimana untuk merawat patologi yang teruk ini, dan adakah mungkin untuk mencapai pampasan penuh untuk keadaan ini?

Kadang-kadang penghapusan punca (contohnya, rawatan glomerulonephritis) membawa kepada kehilangan gejala penyakit ini. Sekiranya penyebabnya tidak dijumpai, dan jumlah air kencing yang dikeluarkan tidak melebihi 3-4 liter sehari, maka rawatan gejala diabetes insipidus pada wanita dan lelaki diberi pampasan oleh diet dan rejimen yang mudah untuk ikut.

Persediaan

Bila kursus yang teruk penyakit, ketiadaan, atau penurunan mendadak tahap hormon dalam darah, terapi penggantian dengan desmopressin, analog ADH, ditetapkan. Ubat ini juga dipanggil "Minirin", dan digunakan dalam bentuk tablet.

Oleh kerana "norma" pengeluaran hormon bergantung pada tahap kekurangannya, semasa minggu pertama pentadbiran, dos dipilih, yang secara beransur-ansur meningkat sehingga keadaan kesihatan menjadi normal dan gejala penyakit dihapuskan. Dadah diambil tiga kali sehari.

Sekiranya pada bentuk pusat ADH masih dihasilkan, rawatan diabetes insipidus dijalankan dengan ubat-ubatan yang meningkatkan rembesan ADH. Ini termasuk Miscleron dan ubat antikonvulsan carbamazepine.

Dalam bentuk buah pinggang, ia ditetapkan rawatan yang kompleks. Sapukan NSAID, gunakan diet, sitostatik (terutama dalam rawatan keradangan autoimun buah pinggang). Kurangkan jumlah garam dalam diet, tingkatkan kalium (kentang bakar, buah-buahan kering). Untuk mengurangkan rasa dahaga, adalah berguna untuk menolak makanan manis.

Prognosis rawatan

Dalam kes awal dan diagnosis tepat pada masanya, diabetes insipidus adalah "penyakit kawalan" tipikal. Dengan bentuk kriptogenik, pesakit dirawat seumur hidup, ubat "Minirin" dalam kes kekurangan mutlak, dia mengambil seumur hidup, dan dari semasa ke semasa mengawal penunjuk pertukaran ion.

• Sekiranya penyebabnya adalah penyakit buah pinggang, maka penyakit ini dengan rawatan yang betul boleh dikalahkan.