Ubat terbaik untuk kemurungan adalah tidur. Insomnia dengan pelbagai jenis kemurungan

Dengan apa-apa jenis kemurungan, tidur terganggu: jiwa yang tertindas menyebabkan gangguan tidur, dan sebaliknya, kurang tidur kronik membawa kepada kemurungan.

Oleh Menurut statistik, tidur menjadi salah dalam 83% - 100% orang yang terdedah kepada penyakit ini. Pesakit secara munasabah mengadu tentang gangguan tidur, tempoh yang tidak lebih kurang daripada orang yang sihat, tetapi strukturnya tidak teratur.

Ciri-ciri biasa tidur dalam kemurungan:

  • tertidur adalah sukar dan memenatkan,
  • kebangkitan pada waktu malam adalah lebih kerap dan berpanjangan daripada dalam keadaan sihat biasa,
  • peringkat tidur ringan mendominasi peringkat tidur nyenyak,
  • pergerakan mata yang cepat dalam tidur REM adalah lebih kerap,
  • peringkat keempat fasa tidur perlahan adalah separuh panjang seperti biasa,
  • tidur cepat (paradoks) digantikan dengan mengantuk,
  • electroencephalogram dalam tidur REM mencatatkan gelendong tidur, dan dalam keadaan terjaga - gelombang delta yang wujud dalam tidur nyenyak,
  • bangun awal pagi.

Kemurungan, bergantung kepada punca kejadian, dibahagikan kepada endogen dan reaktif:

  • Reaktif - diprovokasi oleh situasi traumatik,
  • Endogenous - punca dalaman.

Dengan kemurungan endogen

seseorang tertidur dengan selamat, tetapi tiba-tiba bangun pada waktu malam dan menghabiskan sisanya dalam keadaan suram, diseksa oleh perasaan takut yang samar-samar dan sangat berat, rasa bersalah, rindu dan putus asa. Mood ini boleh menyebabkan pemikiran untuk membunuh diri.

Pesakit mengadu tentang kekurangan rehat biasa, kepala sentiasa sibuk dengan pemikiran. Rupa-rupanya pemikiran ini adalah "pemikiran" tidur cetek. Tidur biasa secara beransur-ansur juga menjadi salah dan pesakit terpaksa mengambil pil tidur.

Terjaga mereka digantikan dengan mengantuk yang berpanjangan dengan terjaga yang kerap, atau serta-merta dengan tidur yang cepat. Pada waktu pagi mereka mengantuk atau berjaga, manakala orang yang sihat tidur dengan cepat dan bermimpi.

Dalam kemurungan, gambar tidur menunjukkan peningkatan aktiviti mekanisme kebangkitan dan penindasan fasa keempat tidur bukan REM. Dengan tahap penyakit yang teruk, tidur paradoks berlaku lebih kerap daripada biasa, tetapi disebabkan kebangkitan berulang, ia tidak dapat direalisasikan sepenuhnya.

Selepas rawatan, dia kembali normal, tetapi peringkat keempat sering tidak kembali dan tidur kekal cetek.

Perlu diingatkan bahawa endogen adalah yang paling teruk daripada 59 jenis kemurungan. Ini disebabkan faktor keturunan dan gangguan metabolik.

Kemurungan terpendam

Kemurungan tersembunyi atau bertopeng (badan) selalunya tidak didiagnosis. Walau bagaimanapun, kebangkitan awal pagi, "mimpi yang hancur", penurunan daya hidup dan ekspresi emosi aktif berfungsi gejala ciri walaupun dalam ketiadaan mood yang menyakitkan.

Aduan utama dengan bentuk penyakit ini ialah. Nama itu dibenarkan sepenuhnya - kemurungan ditutupi oleh penyakit fizikal, selalunya teruk.

kemurungan bermusim

Jenis penyakit ini mempunyai orientasi bermusim: ia menunjukkan dirinya dengan pengurangan waktu siang pada musim luruh dan musim sejuk pada orang yang terdedah kepada ini, lebih kerap pada wanita. Kemurungan bermusim menjejaskan 5% penduduk dunia.

Gejala biasa:

  • meningkat pagi dan mengantuk siang hari,
  • makan berlebihan, keinginan untuk gula-gula. Hasilnya ialah peningkatan berat badan.
  • tempoh tidur berbanding dengan tempoh musim panas, meningkat sebanyak 1.5 jam,
  • tidur malam tidak lengkap dan tidak membawa rehat.

Corak tidur dalam pelbagai sindrom kemurungan

kemurungan yang suram dikategorikan sebagai:

  • gangguan pada penghujung hari (perasaan seperti mabuk),
  • sukar tertidur, berlangsung kira-kira sejam, disertai dengan pemikiran yang menyakitkan dan renungan pahit,
  • tidur sensitif, kawalan ke atas dunia luar tidak melemahkan, yang tidak memberikan rasa rehat,
  • bangun sangat awal (2-3 jam lebih awal daripada biasa),
  • keengganan untuk bangun selepas bangun, pesakit berbohong untuk masa yang lama dengan mata terpejam,
  • keadaan patah selepas diangkat.

Mimpi yang tidak normal seperti itu meningkatkan rasa putus asa dan kesakitan yang menindas, ia tidak membawa rasa kesegaran dan kelonggaran. Akibatnya, terjaga berjalan dengan perlahan, selalunya dengan sakit kepala.

Kemurungan apatis:

  • bangun 2-3 jam lewat daripada biasa
  • mengantuk berterusan - pagi dan petang,
  • sempadan antara terjaga dan tidur adalah kabur.

Pesakit bersedia untuk menghabiskan sepanjang hari berbaring di atas katil, memanggil mengantuk kemalasan. Tidur tidak membawa selamat berehat, tetapi ini tidak dianggap sebagai masalah.

Kemurungan cemas:

  • rasa mengantuk berkurangan
  • fikiran yang mengganggu menyebabkan tertidur lama,
  • tidur cetek, mimpi gelisah,
  • kebangkitan yang kerap, kebangkitan secara tiba-tiba adalah mungkin, disertai dengan berpeluh dan sesak nafas akibat mimpi yang tidak menyenangkan.
  • Bangun awal (1 jam -1.5 lebih awal daripada biasa).

Kebanyakan pesakit mengadu bahawa tidur tidak membawa rehat.

Sifat mimpi dalam pelbagai kemurungan

Dengan sebarang jenis kemurungan, tidur REM, yang bertanggungjawab untuk mimpi, terganggu. Ini mempengaruhi watak dan plot:

keadaan suram- mimpi yang jarang berlaku adalah menyakitkan, suram dan membosankan, dipenuhi dengan cerita tentang kehidupan masa lalu yang tidak berjaya.

Keadaan apatis- mimpi yang jarang berlaku, terpencil kurang diingati dan jarang dari segi emosi.

keadaan kecemasan - plot sering berubah, peristiwa adalah sekejap, diarahkan ke masa depan. Mimpi dipenuhi dengan peristiwa malapetaka, ancaman dan penganiayaan.

KLASIFIKASI PUNCA GANGGUAN TIDUR
(dicadangkan A.M. Wayne, seorang ahli somnologi Rusia yang cemerlang, dan K. Hecht, seorang saintis Jerman)

  1. Psikofisiologi.
  2. Insomnia dalam neurosis.
  3. Pada penyakit endogen jiwa.
  4. Dengan penyalahgunaan dadah psikotropik dan alkohol.
  5. Apabila terdedah kepada faktor toksik.
  6. Untuk penyakit sistem endokrin (kencing manis, Sebagai contoh).
  7. Penyakit organik otak.
  8. Penyakit organ dalaman.
  9. Akibat sindrom yang berlaku semasa tidur (sleep apnea).
  10. Akibat gangguan kitaran bangun-tidur (penderitaan burung hantu dan lark, pekerja syif).
  11. Tidur yang dipendekkan, ditentukan oleh perlembagaan (Napoleon dan personaliti lain yang kurang tidur. Walau bagaimanapun, adalah sukar untuk mengklasifikasikan mereka sebagai mengalami kekurangan tidur).

Bahan-bahan buku oleh A.M. Wayne "Tiga Pertiga Kehidupan".


Elena Valve untuk projek Sleepy Cantata.

Tidur malam untuk kemurungan

Levin Ya. I., Posokhov S. I., Khanunov I. G.

Suatu punca: koob.ru

Gambar klinikal kemurungan terdiri daripada gangguan afektif, motor, vegetatif dan dissomnik, yang menjadikan masalah gangguan tidur salah satu yang paling relevan dalam penyakit ini. Istilah "dissomnik" yang digunakan dalam kes ini mencerminkan kepelbagaian gangguan ini, termasuk kedua-dua manifestasi insomnik dan hipersomnik. Menurut pelbagai statistik, perwakilan gangguan tidur dalam kitaran tidur-terjaga dalam kemurungan adalah 83-100%, yang, nampaknya, disebabkan oleh kemungkinan penilaian metodologi yang berbeza, kerana dalam kajian polysomnografi objektif ia sentiasa 100%.

Gangguan wajib seperti kitaran tidur-bangun dalam kemurungan adalah berdasarkan proses neurokimia biasa. Serotonin, yang gangguan pengantaraannya memainkan peranan penting dalam genesis kemurungan, bukan sahaja mempunyai kepentingan yang luar biasa dalam organisasi tidur delta, tetapi juga dalam permulaan fasa. tidur REM(FBS). Ini juga terpakai kepada amina biogenik lain, khususnya norepinephrine dan dopamin, kekurangannya adalah penting dalam kedua-dua perkembangan kemurungan dan dalam organisasi kitaran tidur-bangun.

Gangguan tidur boleh menjadi sama ada aduan utama (kadangkala satu-satunya) yang menutupi kemurungan, atau salah satu daripada banyak. Ini amat jelas dalam contoh kemurungan terpendam (bertopeng) yang dipanggil, kerana dalam bentuk patologi ini, gangguan tidur boleh menjadi yang utama, dan kadang-kadang satu-satunya, manifestasi penyakit ini. Adalah dipercayai bahawa "mimpi yang rosak" atau kebangkitan awal pagi, bersama-sama dengan penurunan dalam kebangkitan dan penurunan keupayaan untuk bergema secara emosi, boleh menunjukkan kehadiran kemurungan dan tanpa ketiadaan mood yang suram.

Sehingga kini, tiada idea yang lengkap tentang ciri ciri gangguan tidur di pelbagai bentuk kemurungan, walaupun kepelbagaian fenomenologi mereka telah lama ditunjukkan. Tidur berubah semasa kemurungan endogen dicirikan oleh pengurangan dalam tidur delta, pemendekan tempoh terpendam FBS, peningkatan ketumpatan pergerakan mata yang cepat (REM adalah salah satu fenomena utama yang mencirikan FBS), dan kebangkitan yang kerap. Dalam kemurungan psikogenik, struktur insomnia didominasi oleh gangguan tidur dengan pemanjangan pampasan. tidur pagi manakala dengan kemurungan endogen, kerap pada waktu malam dan akhir kebangkitan awal. Penurunan dalam kedalaman tidur dan peningkatan dalam aktiviti motor telah dicatatkan. Pengurangan ketara pada peringkat keempat tidur didapati. Dengan latar belakang pengurangan tahap IV dan kerap terjaga peningkatan dalam peringkat cetek fasa tidur bukan REM (SMS) (peringkat I, II) sering diperhatikan. Bilangan peralihan dari peringkat ke peringkat meningkat, yang menunjukkan ketidakstabilan dalam kerja mekanisme serebrum untuk mengekalkan peringkat tidur. Lebih-lebih lagi, ciri khas terdapat peningkatan dalam bilangan kebangkitan pada sepertiga malam terakhir.

Perubahan ketara dalam organisasi peringkat terdalam FMS juga ditunjukkan oleh fenomena tidur alpha-delta. Ia ialah gabungan gelombang delta dan irama alfa amplitud tinggi, iaitu 1–2 ayunan kurang kekerapan berbanding dalam keadaan terjaga, dan mengambil masa sehingga 1/5 daripada jumlah masa tidur. Pada masa yang sama, kedalaman tidur, ditentukan oleh ambang kebangkitan yang lebih tinggi, adalah lebih besar daripada peringkat II. Telah dicadangkan bahawa letusan pendek gelombang delta adalah tempoh mikro tidur gelombang perlahan yang mendalam. Pelanggaran pengedaran tetap aktiviti delta, serta penurunan dalam amplitud dan keamatannya, menunjukkan hubungan antara mekanisme FMS dan kemurungan. Ini selaras dengan hipotesis bahawa sintesis dan pengumpulan norepinephrine serebrum (NA) dijalankan semasa FMS, dan dalam kemurungan yang dicirikan oleh kekurangan NA, pengurangan tidur peringkat IV diperhatikan. Pengasingan oleh penyelidik Perancis kemurungan yang bergantung kepada dopamin, yang ternyata lebih sensitif terhadap dopaminomimetik berbanding antidepresan lain, telah dijalankan, antara lain, menggunakan penunjuk gangguan tidur yang serupa dengan pesakit parkinsonisme.

Bukti yang diperoleh kemudian menunjukkan, bagaimanapun, gangguan tidur delta dalam kemurungan adalah lebih ciri lelaki dan tidak khusus untuk kemurungan sahaja. Turun naik yang ketara dalam tempoh tidur peringkat IV yang dikaitkan dengan umur telah ditetapkan, khususnya, pengurangan ketara dalam tempoh kematangan, dan terutamanya pada orang tua.

Dengan kemurungan, perubahan juga diperhatikan dalam FBS. Menurut pelbagai data, pada pesakit yang mengalami kemurungan, terdapat variasi yang ketara dalam tempoh FBS - dari 16.7 hingga 31%. Penunjuk paling penting yang mencerminkan magnitud keperluan untuk PBS dianggap sebagai penunjuknya tempoh latensi(LP). Fenomena penguncupan LA dalam kemurungan telah lama menarik perhatian penyelidik. Penurunan dalam LP FBS telah dianggap oleh beberapa pengarang sebagai tanda peningkatan dalam aktiviti radas yang menjana fasa tidur ini dan dikaitkan dengan peningkatan keperluan untuk tidur REM. Telah ditunjukkan bahawa semakin ketara kemurungan, semakin banyak BDG dikumpulkan dalam "pek", di antaranya terdapat tempoh yang lama tanpa sebarang aktiviti okulomotor. Walau bagaimanapun, bukti lain hanya menunjukkan peningkatan kepadatan REM dalam kitaran tidur pertama. Terdapat laporan bahawa pengurangan LP FBS jauh daripada ciri yang sama jenis yang berbeza kemurungan. Telah ditunjukkan bahawa LA pendek adalah tipikal hanya untuk semua lekukan primer dan tidak terdapat pada lekukan sekunder. Pada masa yang sama, ia sama sekali tidak ditentukan oleh parameter tidur lain dan tidak bergantung pada umur dan kesan ubat. Telah ditunjukkan bahawa pengurangan LP FBS kepada 70 minit adalah ciri pesakit dengan kemurungan endogen (dalam 60% dengan indeks kekhususan 90%). Ada kemungkinan bahawa data ini menunjukkan penyahsegerakan irama sirkadian dalam kitaran tidur-bangun dan peralihannya kepada lebih banyak. masa awal hari. Perubahan ini dikaitkan dengan mekanisme mendalam kemurungan endogen. Ia juga mungkin bahawa perubahan tidur ciri sendiri memainkan peranan dalam patogenesis kemurungan. Sesetengah penulis menekankan hubungan antara sifat dan keterukan mimpi dengan perubahan kuantitatif dan kualitatif dalam FBS pada pesakit yang mengalami kemurungan.

Dalam kemurungan endogen, organisasi temporal kitaran NREM-REM telah terjejas dengan ketara. Bukan sahaja permulaan awal episod pertama FBS ditemui, tetapi juga peningkatan dalam tempohnya, serta penurunan dalam periodicity subcircadian kepada 85 minit (biasanya kira-kira 90 minit). Tempoh tempoh FBS secara konsisten berkurangan pada waktu malam dengan frekuensi tinggi REM yang berterusan. Yang terakhir ini menyerupai corak yang sama yang terdapat pada individu yang sihat, dengan satu-satunya perbezaan ialah yang kedua mempunyai pengurangan dalam FBS sambil mengekalkan berfrekuensi tinggi REM diperhatikan selepas kitaran ke-4 atau ke-5. Diandaikan bahawa peralihan dalam irama sirkadian tidur dalam kemurungan endogen boleh sama ada kemajuan mudah sebanyak 6-8 jam daripada masa harian biasa, atau pemisahan antara masa sebenar dan kekerapan tidur, di mana urutan FMS -Kitaran FBS kekal malar tanpa mengira masa dalam hari.

Pesakit yang mengalami kemurungan mungkin mengalami keadaan hipersomnik sebagai sebahagian daripada episod kemurungan dalam gangguan manik-depresi.

Corak klinikal seperti bermusim gangguan afektif(SAD) (kemurungan bermusim), fibromyalgia dan parkinsonisme. Dari sudut pandangan radikal kemurungan, mereka dicirikan oleh situasi "kemurungan +", dan tambahnya sangat ketara. Kesemua model klinikal ini tidak menggambarkan penurunan dalam LP FBS dan kebangkitan awal pramatang, walaupun kemurungan adalah jelas, ditakrifkan sebagai analisis klinikal, serta ujian psikologi. Dalam rawatan model klinikal ini tempat penting menduduki kedua-dua kaedah antidepresan farmakologi (antidepresan) dan bukan farmakologi (fototerapi, kurang tidur).

ATS pertama kali diterangkan dan dinamakan dalam kajian klasik Norman Rosenthal dan rakan-rakannya. Sejak itu, banyak bukti telah terkumpul bahawa memendekkan fotokala (panjang bahagian cahaya kitaran harian 24 jam) boleh mendorong SAR dalam pesakit yang terdedah. Di sesetengah kajian epidemiologi Telah ditunjukkan bahawa wanita adalah 4 kali lebih mungkin mengalami SAD berbanding lelaki. Selaras dengan kriteria yang ditetapkan, sekurang-kurangnya 6% rakyat Amerika yang tinggal di latitud New York mempunyai SAD secara tetap; 14% mempunyai kurang gejala teruk dan 40% daripada populasi mengalami beberapa turun naik dalam kesejahteraan yang tidak mencapai tahap gangguan patologi. Gangguan mood dalam SAD dicirikan oleh pulangan tahunan episod kitaran dysthymia pada musim luruh dan musim sejuk, berselang-seli dengan euthymia atau hypomania pada akhir musim bunga dan musim panas. Muncul pada musim luruh hipersensitiviti kepada sejuk, keletihan, penurunan prestasi dan mood, gangguan tidur, keutamaan untuk makanan manis (coklat, gula-gula, kek), berat badan. Tidur dipanjangkan secara purata sebanyak 1.5 jam berbanding musim panas, mengantuk pada waktu pagi dan petang, kualiti tidur malam yang buruk. Kaedah utama rawatan untuk pesakit sedemikian adalah fototerapi (rawatan dengan cahaya putih terang), melebihi keberkesanannya hampir semua antidepresan.

Fibromyalgia adalah sindrom yang dicirikan oleh pelbagai titik sakit muskuloskeletal, kemurungan, dan insomnia. Pada masa yang sama, fenomena "tidur alpha-delta" ditentukan dalam struktur tidur malam, bersama-sama dengannya, menurut data kami, peningkatan masa untuk tidur, meningkat. aktiviti fizikal dalam tidur, penurunan dalam perwakilan peringkat mendalam FMS dan FBS. Fototerapi (10 sesi setiap waktu pagi, intensiti cahaya 4200 lux, masa pendedahan 30 min) bukan sahaja mengurangkan keterukan fenomena kesakitan, tetapi juga kemurungan dan gangguan tidur. Dalam kajian polysomnographic, normalisasi struktur tidur diperhatikan - peningkatan dalam tempoh tidur, FBS, indeks pengaktifan pergerakan. Pada masa yang sama, LP episod pertama FBS berkurangan sebelum rawatan secara purata 108 minit dalam kumpulan dan 77 minit selepas fototerapi. Keterukan fenomena "tidur alpha-delta" juga dikurangkan.

Struktur tidur pada pesakit dengan parkinsonisme juga tidak mempunyai ciri ciri kemurungan klasik. Walau bagaimanapun, semua usaha antidepresan agak berkesan dalam penyakit ini: antidepresan trisiklik dan antidepresan - perencat pengambilan semula serotonin, kurang tidur, fototerapi.

Penilaian keberkesanan antidepresan dalam kemurungan, sebagai peraturan, dijalankan dengan mengambil kira data kajian polysomnographic, i.e. ubat-ubatan ini harus meningkatkan LP FBS, "menunda" kebangkitan ke masa yang akan datang. Semua digunakan dalam amalan klinikal ubat dalam kumpulan ini (daripada amitriptyline kepada Prozac) memenuhi keperluan ini.

Tidak dinafikan, tempat penting dalam rawatan kemurungan diduduki oleh kekurangan tidur (DS) - kaedahnya adalah lebih berkesan, lebih kasar dinyatakan. gangguan kemurungan. Sesetengah pengarang percaya bahawa teknik ini adalah setanding dengan kecekapan terapi electroconvulsive. DS boleh kaedah bebas rawatan pesakit dengan peralihan seterusnya kepada antidepresan. Nampaknya, ia harus digunakan dalam semua pesakit yang tahan terhadap farmakoterapi untuk meningkatkan kemungkinan yang terakhir.

Oleh itu, gangguan kitaran tidur-bangun dalam kemurungan adalah pelbagai dan termasuk insomnia dan hipersomnia. "Lebih tulen" kemurungan, lebih besar kemungkinan ia cukup untuk mengesan perubahan ciri dalam struktur tidur malam, semakin banyak "tambah" ditambah kepada radikal kemurungan (dalam bentuk pergerakan atau gangguan sakit), semakin banyak gangguan tidur yang tidak spesifik kelihatan. Dalam hal ini, yang menarik adalah beberapa kaedah bukan farmakologi yang bertindak pada radikal kemurungan - kekurangan tidur dan fototerapi, yang ternyata agak berkesan dan selamat. Banyak perhatian diberikan kepada kajian tidur dalam kemurungan pada masa ini. Penemuan persamaan beberapa mekanisme biokimia kemurungan, gangguan tidur dan irama sirkadian meningkatkan lagi minat dalam masalah ini, terutamanya kerana ia membuka kemungkinan masalah baru. pendekatan bersepadu untuk rawatan gangguan tidur dalam kemurungan.

Ubat membuang cara yang berbeza untuk menghapuskan sindrom psikopatik. Bersama dengan kaedah psikocorrective, pesakit ditetapkan antidepresan, penstabil mood, antipsikotik. Hari ini, doktor lebih tertumpu kepada patogenesis sakit mental dan sedang mencari cara yang secara selektif mempengaruhi struktur otak yang menimbulkan kemunculan sindrom patologi. Kekurangan tidur dalam kemurungan (DS) telah terbukti berkesan dalam amalan.

Malah orang Rom purba tahu bahawa penderitaan rohani melewati padang malam tanpa tidur. Lama kelamaan, ini dilupakan, dan hanya pada tahun 70-an pakar psikiatri di Switzerland mengingati kaedah itu.

Kemurungan boleh menyebabkan kurang tidur

Proses dalam badan yang sihat meneruskan mengikut irama sirkadian. Ia kepunyaan:

  • kepada turun naik suhu;
  • kadar nadi;
  • metabolisme;
  • tekanan darah;

Perubahan mood juga berlaku mengikut irama tertentu: melankolis pagi, kemurungan beransur-ansur berlalu, dan seseorang berasa lebih ceria selepas beberapa jam. Kajian biokimia telah menunjukkan bahawa dengan adanya sindrom kemurungan sinkronisme dan kitaran pengeluaran monoamina, metabolit, neurotransmitter hormon yang bertanggungjawab untuk penghantaran impuls saraf dan mood emosi terganggu.

Kegagalan menjadi pencetus kepada perkembangan patologi psikopatik. Pada orang yang sihat otak bergerak dari keadaan alfa sempadan ke keadaan theta dalam, kemudian keadaan delta, dan kemudian tidur. Pada fasa ketiga, pernafasan menjadi hampir tidak dapat dibezakan, suhu menurun, orang itu terputus sepenuhnya dari dunia luar. Kembali kepada terjaga berlaku dalam susunan terbalik. Dalam tempoh yang sama, fasa tidur REM bermula, apabila otak aktif dan badan lumpuh. Secara putaran bebola mata anda boleh menentukan bahawa sudah tiba masanya untuk melihat gambar.

Penyahsegerakan irama sirkadian membawa kepada kemurungan yang lebih teruk

Kitaran berlangsung selama kira-kira 90 minit, kemudian ulangi, hanya masa tidur REM meningkat, dan tempoh tanpa mimpi berkurangan, jadi apa yang dihasilkan oleh otak pada waktu pagi lebih kerap diingati. V kebimbangan sukar untuk berehat dan tertidur dengan cepat, dan pada waktu malam seseorang bangun berulang kali, yang mengganggu kitaran fasa - peningkatan pertama dan kedua, dan yang ketiga dan kedua mungkin tidak hadir sepenuhnya atau terdapat peralihan tajam di antara mereka. .

Adalah dipercayai bahawa penyahsegerakan irama membawa kepada kemerosotan kemurungan endogen.. Untuk membetulkan proses sirkadian (kitaran), pengaruh tekanan bukan khusus - kekurangan tidur paksa membantu. Ternyata dalam keadaan yang melampau dalam badan, sintesis dan metabolisme katekolamin diaktifkan dan irama normal dipulihkan. Dengan bantuan DS, tidur cepat dipulihkan, walaupun konsistensi fasa kekal selama beberapa bulan lagi.

Rawatan tidur untuk kemurungan

Penenang, ubat dengan kesan sedatif dikecualikan setiap hari. Dengan kekurangan total, seseorang terjaga selama 40 jam. Dalam tempoh ini, anda tidak boleh tidur sebentar. Pada waktu malam dari pukul 1 hingga 3 dan pada waktu pagi dari pukul 4 hingga 6 adalah lebih baik untuk melakukan sesuatu. Aktiviti akan membantu mengatasi rasa mengantuk dan menceriakan.

Antara 9 pagi dan 12 malam. hari berikutnya apabila sayu sangat dirasai, terdapat kelegaan yang ketara. Selepas makan tengah hari, keadaan yang merosakkan kembali, dan ombak boleh meliputi dalam sekelip mata, tetapi gejala lebih mudah untuk ditanggung.Untuk mengelakkan godaan untuk berbaring pada keesokan harinya, anda harus pergi berjalan-jalan atau melakukan kerja rumah.

DS separa adalah berbeza. Orang itu tidur pada waktu biasa, bangun selepas 3 jam. Selanjutnya - semuanya mengikut skema. Kaedah ini lebih mudah, tetapi dalam kes itu peningkatan kebimbangan dan tertidur lama dianggap tidak praktikal. Sakit kepala akan menyertai terencat akal dan kelemahan.

Ternyata kemurungan boleh dirawat dengan tidur

Kekurangan REM dilakukan menggunakan electroencephalography (EEG), yang merekodkan pergerakan bola mata. Dalam fasa tidur REM, pesakit dikejutkan, selepas 90 minit mereka dibenarkan tidur semula. Ini berterusan beberapa kali. Walau bagaimanapun, disebabkan kerumitan pelaksanaan, kaedah itu jarang digunakan, walaupun hasilnya lebih tinggi daripada selepas malam tanpa tidur.

keputusan

Rawatan diamalkan di rumah. Jika pesakit bimbang untuk kesihatannya, kali pertama adalah lebih baik untuk dijalankan di bawah pengawasan kakitangan perubatan di hospital malam. Pada mulanya adalah disyorkan untuk tidak tidur 2 kali seminggu. Apabila keadaan bertambah baik - sehari. Tanda-tanda pertama pemulihan adalah pemanjangan fasa harian "cahaya", kemudian pemulihan terakhir jiwa.

Keputusan merawat kemurungan dengan tidur boleh mengejutkan

Dalam sesetengah pesakit, gejala kembali sepenuhnya pada keesokan harinya, tetapi kemajuan dapat dilihat setiap kali. Bagi yang lain, sebaliknya, mood bertambah baik atau kemerosotan sedikit sementara dicatatkan. Kadang-kadang pesakit dengan kursus bipolar mengembangkan manifestasi manik - pergolakan, pencerobohan. Dalam kes ini, sukar untuk meneka apa yang berkaitan dengannya - dengan tekanan atau perubahan fasa secara spontan.

Siapa yang ditunjukkan kaedah

Terapi ini berkesan untuk rawatan bentuk sederhana dan teruk sindrom kemurungan. Ditunjukkan:

  • dengan melankolis dengan terencat mental dan motor;
  • kesedihan kronik.

Dengan gangguan endogen biasa, DS tidak berfungsi dalam 30% kes. Keputusan yang tinggi pada pesakit yang mempunyai turun naik harian sinusoidal dengan perubahan fasa klasik, apabila kemurungan digantikan oleh kemurungan atrium, penurunan aktiviti, selera makan, dan pada waktu petang keadaannya agak normal.

Mood monoton dianggap sebagai faktor prognostik yang tidak menguntungkan untuk terapi. Ia juga tidak sesuai untuk orang yang lebih tua. Kaedah itu tidak berguna bentuk terpendam dengan gangguan psikotik kecil, tidak ditunjukkan untuk pesakit yang terdedah kepada masalah membuang kesedaran. Kontraindikasi mutlak tidak tersedia.

Dengan bentuk kemurungan yang terpendam, terapi tidur tidak berguna

Keberkesanan terapi bergantung pada peringkat perkembangan. Dalam tempoh awal, kesan optimum diperhatikan. Walau bagaimanapun, kaedah ini berjaya digunakan untuk sindrom berlarutan yang sukar dirawat dengan persediaan farmakologi.

Sekiranya seseorang yang mempunyai vektor bunyi tidak menyedari bakat dan kecenderungan semula jadinya, tidak menemui jawapan kepada soalan mendalam tentang susunan dunia, maka lambat laun dia mula terjun ke dalam keadaan buruk. Lama kelamaan, mereka mengalir ke dalam yang sebenar kemurungan yang berpanjangan. Tetapi bagaimanakah kemurungan dan tidur berkaitan secara langsung?

pemikiran obsesif jangan biarkan anda tertidur, dan sakit kepala yang berterusan meletihkan anda ke keadaan sayuran? Atau sebaliknya - adakah anda tidur 16 jam sehari dan tidak dapat tidur yang cukup? Dalam artikel ini, kami akan menunjukkan bagaimana kemurungan dan tidur berkaitan. Baca hingga habis untuk berjaya mengatasi insomnia dan mengantuk yang berlebihan.

Untuk "menyegerakkan jam" atau, dengan kata lain, untuk membawa pemikiran kepada penyebut yang sama, mari kita mulakan dengan istilah yang kini popular "kemurungan". Apakah sebenarnya, bagaimana dan pada siapa ia berlaku?

Kemurungan, tidur dan segala yang berkaitan dengannya

Jadi, kemurungan biasanya dipanggil keadaan fikiran yang panjang dan tertindas seseorang. Apabila tertekan, kita biasanya berfikir tentang bagaimana untuk meningkatkan keseimbangan mental yang goyah dan cara cepat kembali ke keadaan keselesaan dalaman yang biasa. Kemurungan mengganggu tidur, menampakkan dirinya sebagai perasaan putus asa, sikap tidak peduli dan, tentu saja, kemurungan.

“Saya tidak mahu apa-apa. Mata kosong. Saya menderita kekosongan saya, tidak ada keinginan langsung, semuanya dilakukan hanya kerana PERLU! Saya hanya mahu tidur dan tiada siapa yang menyentuh. Adakah tidur obsesif saya berkaitan dengan kemurungan?

Artikel itu ditulis berdasarkan bahan latihan " Psikologi Sistem-Vektor»

Kemurungan dan gangguan tidur adalah berkait rapat, dan hubungan ini adalah bersama: sama seperti gangguan tidur kronik boleh membawa kepada perkembangan kemurungan, begitu juga kemurungan boleh (atau lebih tepat, hampir pasti akan menyebabkan) gangguan tidur.

Gangguan tidur dalam kemurungan

Telah diketahui sejak sekian lama bahawa gangguan tidur diperhatikan dalam kemurungan. Ini telah diperhatikan oleh hampir semua orang yang mempelajari kemurungan, contohnya, Areteus of Cappadocia, yang hidup pada abad ke-2 AD yang jauh. e. Pada masa ini, mengikut pelbagai statistik pada penilaian klinikal gangguan tidur dalam kemurungan berlaku dalam 83-100%, dan menurut hasil kajian polysomnographic - dalam 100%.

Ramai penyelidik mendakwa bahawa gangguan tidur mungkin mendahului gejala kemurungan yang lain. Gangguan tidur (khususnya, kekurangan fasa IV) selalunya berterusan selepas kehilangannya tanda klinikal keadaan kemurungan.

Pesakit dengan kemurungan kurang tidur, tidur lebih lama, bangun lebih kerap dan untuk tempoh yang lebih lama pada waktu malam. Pengagihan fasa tidur berubah: jumlah fasa yang lebih cetek (pertama dan kedua) diguna pakai dan jumlah fasa lebih dalam (ketiga dan keempat) berkurangan. Pelanggaran yang paling ciri REM - fasa tidur(apa yang dipanggil "cepat", "paradoks" mimpi). REM pertama - tempoh terlalu lama, selang antara mereka dipendekkan, bilangan REM - tempoh meningkat. Semasa tempoh REM, pergerakan bola mata yang luar biasa kerap diperhatikan, peralihan antara tidur REM dan kebangkitan berlaku secara tiba-tiba.

Perubahan dalam fasa tidur REM menjejaskan sifat dan keterukan mimpi pada pesakit yang mengalami kemurungan:

kemurungan dan tidur

Untuk keadaan yang suram penurunan dalam mimpi adalah ciri, yang muncul dalam bentuk sensasi yang menyakitkan, menyedihkan, jenis statik kandungan suram, kenangan peristiwa masa lalu yang tidak berjaya.

Dalam keadaan apatis mimpi adalah bujang, tidak meninggalkan kesan, kenangan mimpi sangat jarang.

Untuk Kemurungan Cemas dicirikan oleh mimpi dengan plot penganiayaan, ancaman, peristiwa malapetaka, lebih kerap bersifat visual. ciri perubahan yang kerap plot, sementara peristiwa, kandungan sebenar dengan tumpuan pada masa depan.

Bukan sahaja sifat mimpi, tetapi juga sifat gangguan tidur bergantung pada jenis sindrom kemurungan utama (kesedihan, kebimbangan, sikap tidak peduli):

kemurungan yang suram

Untuk kemurungan yang surampaling ciripenurunan tahap terjaga sebelum tertidur dengan perasaan "tidak wajar" diri (seperti selepas mengambil alkohol atau ubat), kebangkitan awal terakhir (2-3 jam sebelum waktu biasa - "tidur terputus") dengan kekurangan tenaga dan aktiviti apabila bangun.

Kesukaran tertidur sering dicirikan seperti berikut: "Saya mahu tidur, tetapi tidur tidak pergi." Tertidur berlangsung kira-kira sejam, pemikiran yang menyakitkan, pemikiran pahit adalah ciri. Tidur dilihat sebagai cetek, dengan persepsi tentang apa yang berlaku di sekeliling, rasa tidak selesa fizikal.

Selepas bangun, pesakit sering berada di atas katil dengan mata tertutup, tanpa mengubah kedudukan badan, dan menikmati pengalaman yang menyakitkan. Kebangkitan dinilai sebagai menyakitkan, dengan perasaan jengkel, putus asa, sakit yang menindas, secara fizikal dirasai di dada. Tidur tidak membawa rasa rehat, pada siang hari - lesu, keletihan, sakit kepala.

Kemurungan apatis

Untuk varian apatis kemurungan dicirikan oleh kebangkitan lewat akhir (kemudian 2-3 jam atau lebih daripada waktu biasa), mengantuk pagi dan siang hari, hilang rasa sempadan antara tidur dan terjaga. Ramai yang menghabiskan masa di atas katil tanpa tidur paling hari, keadaan mengantuk dipanggil malas. Tidur tidak membawa rasa rehat dan bertenaga, tetapi ia tidak membebankan.

kemurungan kebimbangan

Untuk kemurungan cemas dicirikan oleh rasa mengantuk yang berkurangan, apabila tertidur - peningkatan mobiliti, kesukaran untuk tidur kerana fikiran yang mengganggu, tidur dangkal, terjaga berulang kali di tengah malam akibat tidur yang tidak cukup dan mimpi yang mengganggu. Kebangkitan serta-merta adalah ciri, "sebagai dari tolakan."

Mungkin terdapat kebangkitan dengan sesak nafas dan berpeluh selepas mimpi. Kemungkinan (dalam 20%) kebangkitan awal terakhir (1-1.5 jam sebelum waktu biasa).

Lebih daripada 50% pesakit menyatakan bahawa mereka tidak mendapat tidur yang cukup, tidak berehat semasa tidur.

………………………………..

…………………………………

Latihan yoga membantu dengan gangguan tidur dan kemurungan: