Ubat dyskinesia bilier hipokinetik. Terapi tambahan

Diskinesia biliari adalah penyakit saluran gastrousus, yang dicirikan oleh pelanggaran motilitas pundi hempedu dan fungsi sfinkternya, khususnya, sfinkter Oddi. Akibat daripada gangguan ini, masalah dengan penghantaran hempedu ke duodenum: jumlahnya mungkin terlalu sedikit, tidak cukup untuk mencerna makanan, atau lebih daripada yang diperlukan, yang memberi kesan negatif kepada keseluruhan saluran gastrousus.

Menurut statistik, wanita paling banyak mengalami dyskinesia bilier. Sesetengah statistik menunjukkan bahawa wanita adalah 10 kali lebih terdedah kepada penyakit ini daripada lelaki. Lebih-lebih lagi, anda boleh jatuh sakit dengan dyskinesia pada sebarang umur. Terdapat juga statistik, JVP pada orang muda dicirikan oleh rembesan hempedu yang berlebihan, dan lebih banyak lagi. dewasa ketidakcukupannya untuk pencernaan diperhatikan. Rawatan penyakit ini mempunyai prognosis positif jika pesakit berunding dengan doktor pada gejala pertama.

Punca

Penyebab dyskinesia bilier adalah pelbagai. Ia boleh berlaku sebagai penyakit bebas, dan akibat daripada penyakit lain.

Sebagai penyakit bebas, dyskinesia bilier berlaku akibat pelanggaran peraturan neuromuskular pundi hempedu, serta sfinkternya. Fenomena ini paling kerap diperhatikan pada orang dengan bertambah gementar, mereka mungkin mengalami dystonia vegetatif-vaskular. Penyakit boleh disebabkan oleh tekanan yang teruk atau trauma psikologi. Selalunya penyakit ini berkembang dengan latar belakang penyakit sistem endokrin. Kadang-kadang dyskinesia adalah kongenital, apabila terdapat beberapa penyimpangan dalam sistem " hempedu- saluran.

Sekiranya pesakit dengan dyskinesia mempunyai penyakit saluran gastrousus, terutamanya penyakit duodenum (pankreatitis, cholecystitis, duodenitis, dll.), Maka masalah dengan saluran empedu sudah menjadi akibat daripada penyakit terdahulu. Ketidakseimbangan dalam sistem pencernaan membawa kepada gangguan fungsi organ lain sistem ini. Selalunya, penyakit saluran empedu berlaku pada mereka yang sakit hepatitis virus dan mengalami penyakit hati.

Penyakit ini mempunyai prognosis yang baik jika dirawat tepat pada masanya. Jika tidak, mungkin ada lagi serangan balik dalam bentuk batu karang atau pankreatitis.

Penyakit saluran hempedu boleh disebabkan oleh tabiat pemakanan yang tidak betul, terutamanya dengan latar belakang masalah pencernaan. Penyalahgunaan makanan pedas, masin, asap membawa kepada disfungsi banyak organ pencernaan, terutamanya hati, duodenum dan pundi hempedu. Akibatnya, terdapat penyakit yang serupa seperti diskinesia. Berat badan memainkan peranan penting dalam perkembangan dyskinesia, terutamanya dalam kehidupan kemudian. Berat badan berlebihan yang besar dan gaya hidup yang tidak aktif meningkatkan kemungkinan motilitas terjejas pundi hempedu dan sfinkternya.

Varieti

Terdapat beberapa jenis penyakit. Terdapat diskinesia bilier primer dan sekunder. Bentuk utama penyakit ini berbeza kerana ia timbul secara bebas kerana disregulasi pundi hempedu. Diskinesia sekunder adalah akibat daripada penyakit lain saluran gastrousus, yang secara langsung atau tidak langsung membawa kepada pelanggaran fungsi mekanikal sfinkter atau pundi hempedu itu sendiri.

Pada lelaki dengan penyakit JVP, potensi dan aktiviti seksual berkurangan, pada wanita dengan diagnosis ini, gangguan kitaran mungkin diperhatikan.

Terdapat pelbagai jenis diskinesia, yang ditentukan oleh jumlah hempedu yang dirembeskan ke dalam duodenum.

Hyperkinesia adalah aktiviti motor pundi kencing yang berlebihan, akibatnya terlalu banyak hempedu dirembes, yang memberi kesan negatif kepada keseluruhan sistem pencernaan. Sebagai peraturan, bentuk dyskinesia bilier ini berlaku pada orang yang masih muda, mudah teruja, dengan gangguan sistem saraf dan dengan masalah psikologi.

Pada usia yang lebih matang, hipokinesia saluran empedu boleh didapati lebih kerap. Ia dicirikan oleh kekurangan hempedu yang dirembeskan ke dalam sistem pencernaan. Kemahiran motor terjejas membawa kepada stasis hempedu jika tidak dirawat untuk masa yang lama, maka akibatnya komposisi asid hempedu itu sendiri berubah, membran mukus pundi kencing menderita. Dyskinesia mengancam dengan akibat seperti pembentukan batu karang, serta gangguan pada pankreas dan duodenum.

Gejala dyskinesia bilier termasuk pelbagai sensasi yang menyakitkan yang berbeza bergantung pada jenis penyakit. Bercakap tentang hyperkinesia saluran hempedu dan hipertensi sfinkter Oddi (rembesan hempedu yang berlebihan), maka gejala bentuk penyakit ini adalah seperti berikut:

• sakit di hipokondrium yang betul selepas tekanan fizikal dan emosi;
• loya;
• muntah;
• kepahitan di dalam mulut;
• sakit di hipokondrium kanan selepas makan makanan berlemak, pedas, salai.

Hypokinesia saluran empedu dan hipotensi sfinkter Oddi dalam JVP boleh dibezakan dengan gejala berikut:

• sakit membosankan di hipokondrium selepas makan;
• rasa kenyang di hipokondrium yang betul;
• gangguan najis.

Terdapat juga gejala umum dyskinesia bilier, tanpa mengira bentuk penyakit:

• kolik bilier yang berlaku secara tiba-tiba dan berterusan dengan sakit akut;
• pembesaran hati;
• penyakit kuning;
• sakit pada palpasi di kawasan pundi hempedu;
• najis dan air kencing berubah warna;
• gangguan najis;
• kembung perut;
• mulut kering;
• nafas berbau;
• keletihan kronik.

Diagnostik

Apabila mendiagnosis dyskinesia bilier, adalah perlu bukan sahaja untuk mengesahkan kehadiran penyakit dengan gejala, tetapi juga untuk mengenal pasti kepelbagaiannya, untuk menentukan bahagian mana sistem perkumuhan hempedu tidak berfungsi dengan baik. Di samping itu, adalah penting untuk mengenal pasti komorbiditi sistem penghadaman, yang boleh menjejaskan pergerakan secara negatif dalam saluran hempedu dan menyesuaikan rawatan semua penyakit.

Peringkat pertama dalam diagnosis dyskinesia bilier adalah pemeriksaan oleh doktor. Ia boleh mendedahkan kekuningan kulit dan sklera, meraba pundi hempedu.

Seterusnya, anda perlu menjalankan ujian makmal darah, air kencing dan najis (periksa kehadiran cacing). Analisis Tambahan- lipidogram - mendedahkan jumlah lemak dalam darah. Berdasarkan lipidogram, seseorang boleh membuat andaian tentang hiper atau hypokinesia.

Peranan penting dalam diagnosis dimainkan oleh pemeriksaan instrumental pesakit. Hasil yang paling berkesan diberikan oleh bunyi duodenal, ultrasonografi, gastroduodenoscopy, cholecystography.

1. Bunyi duodenal dilakukan menggunakan probe khas yang diletakkan di duodenum. Semasa kajian, sampel hempedu diambil untuk analisis makmal. Semasa manipulasi, kerja saluran empedu dipantau, pembukaan sfinkter mereka, jumlah hempedu yang dirembeskan dianalisis.

2. Pemeriksaan ultrabunyi untuk diskinesia bilier dijalankan dalam dua peringkat. Pertama pada perut kosong, dan kemudian sekali lagi 30-40 minit selepas "sarapan percubaan". Hasil daripada prosedur sedemikian, kefungsian saluran empedu dianalisis.

3. Gastroduodenoscopy dijalankan menggunakan probe. Semasa prosedur ini, keadaan membran mukus esofagus, perut dan duodenum dianalisis. Sekiranya membran mukus organ-organ ini berada dalam keadaan keradangan dan kerengsaan, maka kita boleh membuat kesimpulan bahawa terdapat lebihan rembesan asid hempedu.

4. Kolesistografi oral. Semasa kajian, pesakit minum agen kontras. Apabila ia memasuki pundi kencing, kajian tentang fungsinya dijalankan, berdasarkan mana ia dapat disimpulkan bentuk diskinesia mana yang menampakkan diri pada pesakit.

Rawatan

Rawatan dyskinesia bilier menggabungkan kedua-duanya ubat-ubatan dan diet, aktiviti fizikal dan fisioterapi.

Bergantung pada peningkatan atau penurunan perkumuhan asid hempedu, rawatan ubat dipilih.

• Sekiranya motilitas saluran empedu meningkat, maka perlu diambil ubat penenang dan antispasmodik. Rawatan akan lebih berkesan apabila menetapkan fisioterapi.
• Dengan motilitas yang berkurangan, tonik ditetapkan, serta kolekinetik, yang menyumbang kepada pembebasan asid hempedu.

Kadang-kadang tiub pundi hempedu mungkin ditetapkan - ini adalah prosedur koleretik terapeutik yang dijalankan secara teratur (jika perlu) di bawah pengawasan doktor.

Prosedur fisioterapi tambahan yang mungkin ditetapkan untuk rawatan dyskinesia bilier:

• elektroforesis;
• akupunktur;
• rawatan lintah.

Rawatan herba juga ditetapkan - phytotherapy. Sebagai peraturan, ini adalah herba koleretik: bunga marigold, bunga chamomile, daun pisang, dll.

Diet

Dalam rawatan dyskinesia bilier, diet memainkan peranan penting, kerana ia membantu meningkatkan fungsi hati, saluran hempedu dan menstabilkan pembebasan asid hempedu. Dengan penyakit sedemikian, jadual pemakanan nombor 5 digunakan.

Ia adalah perlu untuk mengecualikan sepenuhnya makanan pedas, berlemak, masin, asap. Makanan dalam tin adalah dilarang sama sekali. Kurangkan pengambilan garam: tidak lebih daripada 3 gram sehari. Kecualikan daripada menu juga:

• makanan bergoreng;
• teh dan kopi yang kuat;
• produk tenusu berlemak;
• daging dan ikan berlemak;
• pemuliharaan;
• makanan pedas;
• kekacang;
• coklat kemerah-merahan;
• bawang putih, bawang, lobak;
• roti segar dan pastri segar.

Jika anda telah didiagnosis dengan dyskinesia, maka anda boleh dan harus makan makanan berikut:

• bijirin;
• sayur-sayuran berkanji (kentang, zucchini, kembang kol);
• pastri semalam;
• telur dadar yang dibakar;
• sup dengan sup rendah lemak;
• daging tanpa lemak.

Mod makanan diet berdasarkan pecahan: 4-5 hidangan dalam bahagian kecil. Pemakanan sedemikian lembut untuk saluran gastrousus dan mempunyai kesan yang baik terhadap kerjanya.

Makan secara sederhana. Hidangan hendaklah direbus atau dibakar, kurang kerap direbus. Daging ketul paling baik dilenyek. Selebihnya produk tidak perlu dihancurkan.

Minum banyak air. Minum air mineral. Makan serat yang cukup: buah-buahan dan sayur-sayuran.

Komplikasi

Mengabaikan gejala dyskinesia bilier dan rawatannya boleh membawa kepada komplikasi yang serius. Pertama sekali, keradangan saluran hempedu (kolangitis) dan pundi hempedu (cholecystitis), yang boleh menjadi penyakit kronik dan sering muncul selepas kekurangan zat makanan.

Genangan hempedu yang kerap membawa kepada pembentukan batu dalam pundi hempedu - kolelitiasis, yang menampakkan dirinya dengan sangat menyakitkan dan boleh membawa kepada hasil yang buruk dari segi kesihatan.

Kerengsaan berterusan permukaan mukus sistem makanan dengan jumlah asid hempedu yang berlebihan membawa kepada perkembangan gastritis, pankreatitis dan penyakit lain saluran gastrousus.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Diskinesia biliari dirawat dengan ubat herba dan preskripsi perubatan tradisional. Selalunya ahli gastroenterologi mengesyorkan menggabungkannya dengan rawatan dadah.

1. Dalam bentuk hipotonik dyskinesia bilier, perlu membuat infusi dari herba berikut: akar calamus, stigma jagung, bunga chamomile, dompet gembala, yarrow.

Bancuh herba ini mengikut arahan pakej dan minum selama 2-3 minggu.

• Jus rowan merah. Perah jus segar dari beri rowan merah dan ambil 1 sudu besar. 30 minit sebelum makan 3-4 kali sehari. Kursus rawatan adalah 3 minggu.
• Minyak milk thistle. Ambil 1 sudu teh minyak semasa perut kosong pada waktu pagi selama 2 minggu.
• Rawatan dengan jus lobak merah. Campurkan jus lobak merah yang baru diperah 200 ml dengan segelas susu. Minum pada waktu pagi semasa perut kosong selama sebulan.

2. Dalam kes bentuk hipertonik biliary dyskinesia (rembesan berlebihan asid hempedu), gunakan valerian, sage, pudina, wort St.

• Ambil 2 sudu besar. daun rosehip yang dihancurkan, tuangkan segelas air mendidih, simpan infusi dalam mandi air selama 15 minit. Tapis, ambil 100 ml setiap hari selama 7 hari.
• Dyskinesia dirawat dengan herba knotweed. Potong rumput. Untuk penyerapan, ambil 1 sudu besar. herba, tuangkan segelas air dan simpan dalam tab mandi air selama 30 minit. Kemudian sejuk, tapis dan ambil cawan ketiga infusi 15-20 minit sebelum makan.
• Penyerapan akar valerian dan hop. Kisar akar valerian dan kon hop 1:1. Tuangkan 1 sudu besar. herba dengan setengah liter air mendidih dalam termos atau dalam balang kaca membungkusnya untuk malam itu. Pada waktu pagi, tapis infusi dan ambil 15 minit sebelum makan selama setengah gelas.

Pencegahan

Pencegahan dyskinesia bilier adalah sangat penting dalam situasi berikut:

• anda mempunyai anomali kongenital saluran hempedu;
• terdapat kecenderungan genetik untuk penyakit ini, kerana saudara-mara darah menderita dyskinesia;
• terdapat penyakit sistem makanan yang boleh mencetuskan dyskinesia.

Langkah-langkah pencegahan terdiri daripada dua elemen penting: diet dan aktiviti fizikal.

Pemakanan adalah sangat penting untuk fungsi hati, yang menghasilkan hempedu, untuk pundi hempedu, yang merupakan takungan untuk penyimpanannya. Untuk perkumuhan asid hempedu yang mencukupi, adalah perlu untuk makan secara pecahan, kerap, dan tidak membenarkan diri anda makanan ringan, alkohol dan merokok. Perlu diperbaiki rejimen minum dan minum sekurang-kurangnya 2 liter sehari.

Normalkan berat badan anda: obesiti membawa kepada genangan hempedu dan gangguan saluran hempedu dan sistem pencernaan secara keseluruhan. guna gimnastik terapeutik(terapi senaman) untuk pencegahan banyak penyakit selain dyskinesia.

Kemas kini: November 2018

Dyskinesia tidak dipanggil kelengkungan atau lenturan pundi hempedu atau laluan yang menuju daripadanya, seperti yang difikirkan oleh kebanyakan orang. Istilah ini berasal dari perkataan Yunani"kinesis", yang bermaksud "pergerakan", dan awalan "dis-" bermaksud "gangguan". Oleh itu, dyskinesia bilier adalah keadaan di mana nada atau motilitas sistem yang membawa hempedu dari hati ke duodenum terganggu. Ini menyebabkan kesakitan di hipokondrium yang betul, masalah dengan najis, dan kadang-kadang kepahitan di dalam mulut, tetapi tiada kerosakan pada organ ini diperhatikan semasa peperiksaan.

Selalunya, dyskinesia berlaku pada orang yang mempunyai anomali dalam perkembangan organ bilier, yang mempunyai cinta untuk diet yang tidak seimbang, serta pada orang yang sering terdedah kepada pelbagai situasi psiko-traumatik. Terdapat sebab lain untuk keadaan ini. Wanita paling terdedah kepada patologi ini. Rawatan dyskinesia bertujuan untuk melegakan simptom dan juga, terutamanya jika saluran hempedu mempunyai pergerakan yang perlahan atau pengecutan yang lemah, untuk mencegah pembentukan batu.

Sedikit mengenai anatomi dan fisiologi

Hempedu adalah cecair kuning kecoklatan yang penting untuk penghadaman. dia fungsi utama Asingkan lemak daripada makanan antara satu sama lain, meningkatkan luas permukaannya. Kemudian mereka diproses dengan baik oleh enzim lipase, akibatnya komponen lemak - asid lemak - diserap ke dalam darah. Di samping itu, hempedu menjejaskan penyerapan protein dan karbohidrat. Di bawah pengaruh bahan ini, dihasilkan oleh hati oleh ¾, dan oleh ¼ - oleh saluran hepatik, ia berfungsi secara normal usus kecil: proses penyerapan berlaku di dalamnya nutrien, serta pembahagian dan kematian selnya sendiri.

Agar semua proses di atas berlaku dengan betul, hempedu mesti mempunyai kepekatan normal. Pundi hempedu terlibat dalam ini, yang "memberi" kepada kapal air berlebihan. Jika hempedu tidak kekal dalam pundi kencing, ia memasuki usus dalam bentuk cair dan merengsakannya, menyebabkan cirit-birit. Dalam kes hempedu yang tinggal terlalu lama dalam pundi kencing, ia datang terlalu pekat, yang juga tidak berguna.

Hempedu dihasilkan dalam hati. Selanjutnya, ia mesti mencapai pundi hempedu melalui saluran hempedu, dan daripadanya memasuki duodenum 12. Pergerakan rahsia disediakan oleh perbezaan tekanan dalam saluran empedu, yang berlaku disebabkan oleh kerja otot bulat - sfinkter. Jadi, sphincter yang mengalirkan hempedu ke dalam pundi hempedu ditutup - ia mengalir dari hati. Kemudian ia terbuka, dan rahsia itu mengalir ke dalam gelembung, yang hampir kosong, dan di mana tekanannya kurang daripada di saluran. Apabila makanan berlemak memasuki duodenum, pundi hempedu, yang merupakan organ yang dilengkapi dengan otot, mengecut. Dalam kes ini, sfinkter di leher pundi kencing terbuka, dan yang mana pintu masuk ke duodenum bermula ditutup, dan ia terbuka apabila yang pertama ditutup. Penguncupan saluran hempedu dikawal oleh sistem saraf simpatetik dan beberapa bahan yang dihasilkan dalam perut dan pankreas.

Apa itu dyskinesia, jenisnya

Setelah mempertimbangkan anatomi, adalah mungkin untuk menerangkan dengan lebih terperinci intipati patologi. Jadi, dyskinesia adalah keadaan:

• jika sfinkter (satu atau lebih) yang terletak di saluran hempedu tidak berehat dalam masa;
• atau, sebaliknya, walaupun makan, sfinkter tidak mahu berehat;
• jika terdapat penguncupan kuat pundi hempedu;
• jika pundi hempedu atau saluran berkurangan dengan sangat perlahan, mengurangkan kadar aliran keluar hempedu.

Bergantung pada pelanggaran fungsi motor dan nada, dyskinesia boleh menjadi:

• hipertonik: nada sfinkter meningkat;
• hipotonik: nada, sebaliknya, dikurangkan;
• hypokinetic: pergerakan saluran hempedu diperlahankan, hempedu dikeluarkan perlahan-lahan;
• hiperkinetik: aliran keluar hempedu aktif, bahagiannya dibuang keluar secara mendadak.

Biasanya, nada yang meningkat digabungkan dengan kemahiran motor yang meningkat, membentuk jenis dyskinesia hipertonik-hiperkinetik (atau spastik). Perkara yang sama berlaku dalam keadaan yang bertentangan: dengan kemahiran motor yang lemah, nada saluran empedu menjadi lemah - jenis hipotonik-hipokinetik (atonic). Terdapat juga jenis campuran.

Dyskinesia spasmodik dicirikan oleh peningkatan dalam nada jabatan parasympatetik. Jenis atonik penyakit ini berkembang dengan dominasi pengaruh bahagian simpatik sistem saraf autonomi.

Punca penyakit

Sebab-sebab berikut membawa kepada pelanggaran nada atau pergerakan saluran hempedu:

• Kecacatan kongenital saluran hempedu dan pundi hempedu:
  • penggandaan saluran hempedu;
  • kelemahan kongenital dinding pundi kencing;
  • pundi hempedu intrahepatik;
  • infleksi pundi hempedu;
  • pundi hempedu dipisahkan oleh septum;
  • injap dalam saluran hempedu;
  • pundi hempedu aksesori;
  • gelembung alih;
  • gelembung yang terletak tidak normal.

Semua patologi ini menyebabkan diskinesia yang dipanggil "utama". Seterusnya, kami menyenaraikan penyakit yang diperoleh (berlaku semasa hidup), yang boleh menyebabkan dyskinesia bilier sekunder.

• Tabiat makan: tempoh kelaparan yang lama, penolakan lemak sayuran, atau, sebaliknya, penggunaan sejumlah besar lemak, salai dan makanan pedas.
• Tekanan berterusan atau situasi traumatik.
• Pankreatitis yang dipindahkan atau patologi keradangan lain saluran gastrousus atau organ wanita.
• Kolesistitis kronik.
• Dystonia neurocirculatory, apabila kawalan urutan normal kontraksi saluran empedu terganggu.
• Tumpuan jangkitan yang sentiasa ada di dalam badan (karies, tonsilitis kronik).
• Penyakit organ endokrin Kata kunci: obesiti, diabetes mellitus, tirotoksikosis.
• Alahan makanan.
• Hepatitis virus yang dipindahkan.
• Penyakit cacing.
• Giardiasis, di mana protozoa flagella menjajah pundi hempedu.
• Tempoh menopaus, apabila peraturan kontraksi saluran empedu terganggu.
• Dysbacteriosis.
• Jangkitan usus yang dipindahkan.

Tanda-tanda penyakit

Gejala dyskinesia bilier berbeza bergantung pada jenis patologi: sama ada hiperkinetik atau hipokinetik.

Perbezaan utama antara jenis utama penyakit adalah sakit di diskinesia:

Kedua-dua jenis diskinesia boleh menyebabkan gejala lain:

• kerengsaan;
• peningkatan berpeluh;
• sakit kepala berulang;
• nafas berbau;
• kembung perut;
• hilang selera makan;
• kepahitan di dalam mulut;
• salutan kuning pada lidah;
• penurunan libido pada lelaki;
• sesetengah wanita mengalami masalah haid yang tidak teratur.

Manifestasi melampau varian hiperkinetik ialah kolik bilier. Ia ditunjukkan oleh sakit teruk yang tiba-tiba di sebelah kanan di bawah tulang rusuk, yang disertai dengan serangan panik, kebas anggota badan.

Manifestasi maksimum dyskinesia hipokinetik adalah kolestasis - genangan hempedu dalam saluran empedu. Gejala berikut menunjukkan ini:

• gatal-gatal yang teruk pada seluruh kulit;
• kekuningan kulit dan putih mata;
• air kencing gelap;
• najis memperoleh warna kuning muda atau kelabu.

Diagnostik

Gejala sahaja tidak mencukupi untuk membuat diagnosis, kerana tanda-tanda yang serupa boleh berkembang dengan penyakit hati yang lebih serius. Kedua, adalah perlu untuk menentukan punca (contohnya, kecacatan saluran empedu) yang menyebabkan penyakit itu untuk menghapuskannya.

Diskinesia biliari adalah keadaan di mana struktur organ ini tidak terganggu. Iaitu, diagnosis dibuat berdasarkan fakta pelanggaran kontraksi atau nada dalam perjalanan dari hati ke duodenum. Bagaimana untuk melihatnya?

ultrasound

Melakukan ultrasound pundi hempedu dengan sarapan pagi koleretik. Pada mulanya, selepas mengikuti diet tiga hari, ultrasound perut "normal" dilakukan. Dengan bantuannya, isipadu, saiz, ubah bentuk, anomali saluran empedu dinilai, pemeriksaan dilakukan untuk batu karang. Seterusnya, seseorang mengambil produk yang sepatutnya menyebabkan pembebasan hempedu ke dalam duodenum (ini boleh menjadi: 100 gram krim atau krim masam berlemak, yogurt penuh lemak, coklat atau beberapa pisang), dan doktor melihat urutannya dan bagaimana hempedu bergerak.

bunyi duodenal

Dengan menilai bahagian kandungan duodenum 12. Untuk ini, kajian yang dipanggil "bunyi duodenal" sedang dijalankan: seseorang perlu menelan probe nipis, dari mana, apabila mencapai duodenum 12, kandungannya akan diperolehi. Kajian dijalankan semasa perut kosong. Pertama, sebahagian daripada kandungan biasa usus diperoleh daripada probe, yang terdiri daripada hempedu, cecair yang dirembeskan di sana oleh pankreas dan jus duodenum itu sendiri. Seterusnya, ubat koleretik, magnesia sulfat, dimasukkan ke dalam probe. Pundi hempedu mengecut, dan hempedu yang terkandung di dalamnya memasuki usus. Dia juga diambil untuk penyelidikan. Selepas beberapa ketika, hempedu mengalir di sini, yang sebelum ini berada di saluran hempedu intrahepatik. Dia juga diambil untuk analisis. Untuk menubuhkan diagnosis dyskinesia, masa yang berlalu dari saat koleretik diperkenalkan kepada bahagian kedua dan kemudian bahagian ketiga adalah penting. Kandungan pelbagai lipid dalam dua bahagian terakhir juga penting.

Cholecystography

Dengan bantuan kaedah radiografi kontras - cholecystography (saluran hempedu ekstrahepatik diperiksa) dan cholangiography (saluran hempedu intrahepatik diperiksa). Dalam kes pertama, seseorang perlu mengambil bahan radiopaque melalui mulut, selepas itu x-ray ia akan dilihat bagaimana kontras sampai ke pundi hempedu, bagaimana ia meninggalkannya, dalam urutan apa penguncupan dan kelonggaran sfinkter berlaku. Kaedah kedua melibatkan suntikan: bahan radiopaque disuntik terus ke dalam saluran hempedu, dan kemudian ahli radiologi memantau perkembangannya di sepanjang saluran hempedu.

ERCP

Apabila melakukan ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography), apabila probe dengan gentian optik dimasukkan ke dalam duodenum, dan melaluinya agen kontras disuntik terus ke dalam saluran hempedu, kemajuan retrograde (iaitu bertentangan dengan arus biasa) adalah diperiksa menggunakan x-ray.

Kolescintigrafi

Dengan pemeriksaan radiologi - cholescintigraphy, di mana penyediaan radioisotop dimasukkan ke dalam badan, dan dalam cahaya sinaran khas, visualisasi berlaku apabila ia masuk ke dalam hati, dilepaskan ke dalam saluran hempedu, pergi ke pundi hempedu, dan kemudian mencapai duodenum.

Kolangiografi resonans magnetik

Dalam kes yang sukar, kolangiografi resonans magnetik ditunjukkan - kaedah penyelidikan bukan invasif, apabila agen kontras disuntik ke dalam badan, dan laluannya diperhatikan dalam tomograf resonans magnetik. Untuk menjalankan diagnosis sedemikian, seseorang perlu berada di dalam ruang peranti selama kira-kira 40-50 minit, berdiam diri.

Ujian darah untuk lipid dan bilirubin dengan pecahannya, analisis najis untuk dysbacteriosis, telur helminth dan coprogram adalah kaedah untuk menentukan keselamatan fungsi saluran hempedu, serta untuk mengecualikan kemungkinan penyebab penyakit - cacing. Ujian ini tidak membuat diagnosis.

Rawatan

Rawatan dyskinesia bilier terdiri daripada:

• terapi diet: ia berbeza dalam bentuk patologi hipo- dan hiperkinetik;
• mengambil decoctions atau infusions pelbagai herba: ia ditetapkan oleh ahli gastroenterologi, dengan mengambil kira jenis penyakit, adalah sebahagian daripada rawatan;
• terapi dadah: kursus yang ditetapkan, bertujuan untuk menghentikan serangan, mencegah kejadiannya pada masa akan datang, serta untuk pencegahan komplikasi.

terapi diet

Pemakanan untuk dyskinesia adalah "paus" utama rawatan. Hanya dia, dengan pematuhan ketat peraturan, membolehkan anda mengelakkan sawan dan mencegah komplikasi pembedahan seperti kolesistitis akut dan penyakit batu karang.

Diet untuk dyskinesia mengandungi peraturan umum pemakanan, tetapi terdapat juga detik yang berbeza secara radikal dalam varian hipokinetik dan hiperkinetik.

Peraturan umum

Anda perlu makan makanan supaya pundi hempedu dikosongkan sepenuhnya, tetapi tidak ada serangan sakit. Untuk ini:

• makan sedikit, 4-5 kali sehari;
• makan makanan kecil;
• amati selang 3-4 jam antara waktu makan;
• makan malam 2-3 jam lebih awal, sementara pada masa yang sama jangan makan daging pada waktu malam;
• pada waktu pagi dan petang, makan produk tenusu rendah lemak;
• elakkan makanan sejuk atau terlalu panas;
• Jangan panaskan semula makanan dengan lemak haiwan atau trans seperti marjerin, daging babi, angsa atau kambing.

Ciri pemakanan dalam dyskinesia hipomotor

Dalam diet, mesti ada makanan yang merangsang motilitas saluran empedu:

• buah-buahan;
• sayur-sayuran (bakar, rebus, rebus);
• mentega dan minyak sayuran;
• krim masam;
• roti hitam;
• telur;
• krim.

Ciri pemakanan dalam dyskinesia hipermotor

Dengan bentuk penyakit ini, adalah penting untuk mengecualikan daripada produk diet yang merangsang pembentukan hempedu dan rembesan hempedu: lemak haiwan, roti hitam, tenusu berlemak dan produk susu masam, sayur-sayuran segar, sup dan soda.

Terapi perubatan

Ia juga mempunyai tujuan umum, dan juga berdasarkan jenis diskinesia.

Oleh kerana dyskinesia dianggap sebagai penyakit, punca utamanya adalah peraturan saraf, yang bergantung secara langsung pada jiwa. Oleh itu, sebelum merawat pelanggaran aktiviti motor saluran empedu dengan bantuan ubat koleretik, anda perlu bermula dengan memulihkan latar belakang mental. Sekiranya patologi timbul pada latar belakang keadaan kemurungan, kursus antidepresan ringan ditetapkan. Sekiranya pelanggaran rembesan hempedu diprovokasi oleh neurosis, menyatakan kebimbangan, adalah dinasihatkan untuk memulakan dengan penenang atau antipsikotik.

Pelantikan sedemikian dibuat oleh ahli psikoterapi atau pakar psikiatri.

Di samping itu, penyebab dyskinesia dirawat: terapi antihelminthic, rawatan alahan, penghapusan hipovitaminosis, pembetulan dysbacteriosis.

Bentuk hipotonik-hipokinetik

Dalam kes ini, anda perlukan ubat koleretik, yang:

• akan meningkatkan nada pundi hempedu: magnesium sulfat, xylitol;
• meningkatkan motilitas saluran hempedu: contohnya, cholecystokinin, pancreozymin.

Sebagai tambahan kepada koleretik, persediaan tonik juga diperlukan: tincture ginseng, ekstrak eleutherococcus, tincture serai.

Bentuk hipertonik-hiperkinetik

Di sini, ubat-ubatan diperlukan yang meningkatkan pembentukan hempedu: ia akan menjadi lebih banyak, saluran hempedu akan berfungsi lebih lama, dan tidak cepat mengecut, menyebabkan serangan sakit. Ini adalah ubat-ubatan seperti ocafenamide, flamin, nikodin.

Juga, jika sfinkter terlalu tegang, mereka santai. Ini dilakukan dengan ubat antispasmodik: no-shpa, buscopan.

Di samping itu, kita memerlukan apa-apa cara yang menormalkan keseimbangan parasympathetic dan sistem simpatik: tincture valerian, potassium bromide, tincture motherwort.

Rawatan dengan kaedah rakyat

Diskinesia bilier adalah patologi dalam rawatan yang mana ubat-ubatan rakyat adalah tambahan yang sangat baik untuk terapi dadah, dan kadang-kadang satu-satunya komponennya (contohnya, pada kanak-kanak).

Jika ujian menunjukkan kehadiran kolestasis (stasis hempedu), dan pada masa yang sama tisu hati tidak terjejas (paras ALT dan AST tidak dinaikkan dalam analisis "ujian hati"), bunyi buta dilakukan: penyelesaian sorbitol, air mineral mineralisasi tinggi atau magnesium sulfat diminum semasa perut kosong. Kemudian anda perlu berbaring di sebelah kanan anda dan letakkan di bawahnya. Berbaring seperti ini selama 20-30 minit.

Terapi Pelengkap

Dalam rawatan dyskinesia bilier, berikut digunakan:

• fisioterapi: arus diadinamik, elektroforesis, gelombang mikro;
• akupunktur;
• akutekanan;
• rawatan dengan lintah;
• rawatan di sanatorium profil gastroenterologi, di mana terapi dengan air mineral dijalankan.

Komplikasi dyskinesia bilier

Pelanggaran fungsi ini boleh membawa kepada akibat berikut:

• pembentukan keradangan kronik dinding pundi hempedu (cholecystitis kronik);
• keradangan saluran hempedu intrahepatic (cholangitis);
• cholelithiasis;
• keradangan pankreas;
• gastritis, gastroduodenitis - keradangan perut atau perut, atau 12 ulser duodenal. Ini disebabkan oleh fakta bahawa hempedu yang tidak tertumpu sering dibuang ke dalam perut dan duodenum dalam penyakit ini, yang membawa kepada keradangan mereka;
• alahan badan, yang ditunjukkan oleh ruam kulit;
• penurunan berat badan, gangguan metabolik, yang berlaku disebabkan oleh penyerapan terjejas bahan-bahan yang diperlukan tanpa pemprosesan hempedu yang betul.

Pencegahan penyakit dan prognosisnya

Untuk mengelakkan perkembangan patologi, ikuti peraturan berikut:

1. tidur sekurang-kurangnya 8 jam;
2. tidur selewat-lewatnya jam 11 malam;
3. kerja mental dan fizikal bergantian;
4. berjalan di udara segar;
5. makan sepenuhnya: makan lebih banyak makanan tumbuhan, bijirin, produk haiwan rebus, kurangkan - daging goreng atau ikan;
6. Elakkan situasi yang tertekan.

Sekiranya patologi telah berkembang, adalah wajar mengikuti cadangan ahli gastroenterologi anda, memberi perhatian kepada latar belakang psiko-emosi.

Diskinesia biliari tidak mengurangkan jangka hayat, tetapi menjejaskan kualitinya.

Dyskinesia pada kanak-kanak

Diskinesia biliari pada kanak-kanak umur lebih muda berkembang kerana strukturnya yang tidak normal. Selalunya, ini adalah infleksi pundi hempedu atau kehadiran partition di dalamnya, kurang kerap - penggandaan atau lokasi yang tidak normal dari saluran hempedu.

Pada kanak-kanak yang lebih besar, puncanya adalah tekanan emosi. Ini adalah pertengkaran ibu bapa, dan pemindahan keluarga, dan pasukan di tadika dan sekolah, dan beban belajar yang besar.

Penyebab lain dyskinesia adalah:

• hipoksia atau;
• sinusitis yang kerap, tonsilitis kronik;
• dipindahkan hepatitis A, disentri, salmonellosis;
• pencerobohan helminthic: giardiasis, cacing gelang;
• penyakit alahan;
• dystonia vegetatif-vaskular;
• neurosis;
• diatesis neuro-artritis.

Dyskinesia pada kanak-kanak adalah penyakit yang lebih berbahaya: tanpa pengemulsi lemak biasa, penyerapan tidak akan berlaku. cukup perlu untuk badan asid lemak dan bahan lain, serta vitamin larut lemak - A, D, E dan K, yang masing-masing penting untuk organisma yang semakin meningkat.

Sekiranya ibu bapa memberi perhatian bahawa kanak-kanak itu ditarik balik, mudah marah, cepat letih atau menangis untuk sebab yang sedikit, adalah wajar menghubungi ahli gastroenterologi kanak-kanak untuk menolak dyskinesia bilier. Jika pada masa ini ia tidak dikesan, ini tidak bermakna bahawa bahaya telah berlalu; ini menunjukkan bahawa terdapat kecenderungan untuk itu, tetapi patologi belum mempunyai masa untuk debut. Dalam kes ini, perlu memberi perhatian khusus kepada diet dan rutin harian kanak-kanak untuk mengelakkan pembentukannya.

Gejala berikut menunjukkan bahawa patologi telah berkembang:

• sembelit dan cirit-birit bergantian;
• secara berkala - terutamanya selepas makan berlemak atau makanan bergoreng- penampilan kesakitan di hipokondrium yang betul;
• gatal-gatal pada kulit yang timbul atas sebab yang tidak diketahui, bukan selepas suntikan, bukan selepas gigitan, makanan baru atau ubat baru.

Diagnosis patologi dijalankan mengikut ultrasound dengan sarapan pagi koleretik. Kontras sinar-X, dan lebih-lebih lagi, teknik radioisotop pada kanak-kanak dijalankan mengikut petunjuk yang ketat, dan dengan kemunculan kolangiografi resonans magnetik, mereka hampir tidak pernah dilakukan.

Rawatan pada kanak-kanak

Untuk terapi pada kanak-kanak, keutamaan diberikan kepada persediaan herba. Mereka dipilih bergantung pada jenis patologi.

Oleh itu, dengan dyskinesia hipomotor, berikut ditetapkan:

• ubat yang merangsang pembentukan hempedu: cholagol, holosas, allochol, liobil;
• ubat-ubatan yang meningkatkan nada saluran hempedu: magnesium sulfat, sorbitol atau xylitol;
• terapi herba: merebus dandelion, mawar liar, stigma jagung, pudina;
• "penyelidikan buta" dengan pengambilan sorbitol atau xylitol;
• perairan mineral: "Essentuki 17".

Dengan dyskinesia hipermotor, rawatan dijalankan:

• ubat antispasmodik: eufillin, riabal;
• terapi herba: decoctions wort St. John, chamomile, jelatang dioecious;
• perairan bermineral rendah: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya";
• elektroforesis dengan novocaine pada kawasan pundi hempedu.

Selepas menghentikan serangan, pemulihan dijalankan di sanatorium, di mana air mineral dan fisioterapi lain ditetapkan:

• terapi gelombang mikro;
• kolar galvanik mengikut Shcherbak;
• mandian natrium klorida;
• untuk menghapuskan kekejangan saluran hempedu: magnetotrapy, elektroforesis antispasmodik (no-shpy,) pada kawasan saluran hempedu;
• dengan tujuan sedatif: mandian konifer, bromelektroson;
• untuk meningkatkan aktiviti motor saluran hempedu: terapi SMT, elektroforesis magnesium sulfat.

Diet yang diterangkan di atas terpakai sepenuhnya kepada kanak-kanak. Diet yang ketat ditetapkan selama setahun, kemudian - jika tiada serangan kolik bilier - anda boleh secara beransur-ansur mengembangkan diet.

Kanak-kanak yang mengalami diskinesia berdaftar dengan pakar gastroenergi kanak-kanak, pakar neurologi dan pakar pediatrik. Mereka dijadualkan dua kali setahun untuk ultrasound berjadual. Juga, sekali setiap 6 bulan, kursus terapi koleretik dijalankan. Sekali atau dua kali setahun, kanak-kanak itu diberi rujukan untuk rawatan sanatorium.

Dyskinesia pundi hempedu dan saluran hempedu adalah penyakit di mana terdapat pelanggaran motilitas (pergerakan) dan nada pundi hempedu, serta salurannya.

Beberapa statistik

Wanita 10 kali lebih berkemungkinan menghidap penyakit ini berbanding lelaki. Apa yang dikaitkan dengan ciri-ciri hormon dan proses metabolik badan wanita (contohnya, perubahan semasa mengandung, mengambil pil perancang). Wanita yang berumur muda dengan fizikal asthenik amat terdedah kepada penyakit ini.

Di kalangan kanak-kanak, remaja paling kerap terjejas.

Dalam 2/3 daripada semua kes, ini adalah penyakit sekunder yang berkembang dengan latar belakang kerosakan pada saluran gastrousus (kolitis, ulser peptik duodenum dan / atau perut, pankreatitis, gastritis).

Yang paling biasa (kira-kira 60-70% daripada semua kes) adalah bentuk hipotonik. DALAM ubatan moden penyakit ini pertama kali diterangkan oleh pakar bedah pada 1903-1909, yang mengendalikan pesakit dengan sakit teruk di hipokondrium kanan. Bagaimanapun, apabila mereka membuka rongga perut, mereka tidak menemui sebarang batu atau keradangan di pundi hempedu. Selepas itu, penyakit itu mula dikaji dengan teliti oleh pengamal am.

Walau bagaimanapun, walaupun pada zaman dahulu ia menyedari bahawa terdapat hubungan antara emosi negatif manusia dan penyakit pundi hempedu, serta salurannya. Oleh itu, orang seperti itu dipanggil "bilious".

Di samping itu, semua orang tahu tentang empat jenis perangai, yang diterangkan dalam risalah perubatan oleh doktor zaman dahulu.

Sebagai contoh, kemarahan dan kerengsaan menunjukkan lebihan tenaga pada titik pundi hempedu - varian hipertonik dyskinesia (jenis perangai choleric). Iaitu, dinding pundi hempedu tegang dan sangat berkurangan.

Walaupun kepahitan, kelesuan dan kecenderungan untuk kemurungan menunjukkan kekurangan tenaga pada titik pundi hempedu - varian hipotonik dyskinesia (sejenis perangai melankolik). Iaitu, dinding pundi hempedu adalah lembap dan kurang berkurangan.

Anatomi dan fisiologi pundi hempedu

Panjang pundi hempedu berkisar antara 5 hingga 14 cm, dan lebarnya adalah dari 3 hingga 5 cm Kapasitinya pada perut kosong adalah dari 30 hingga 80 ml. Walau bagaimanapun, dengan genangan hempedu, jumlahnya meningkat.

Biasanya, pundi hempedu mempunyai bentuk berbentuk buah pir memanjang (dengan hujung yang lebar dan sempit). Walau bagaimanapun, kadang-kadang bentuknya agak pelik: berbentuk gelendong, memanjang, berganda, dengan infleksi atau jambatan dalaman, dan sebagainya.

Pundi hempedu mempunyai tiga bahagian - bahagian bawah, badan dan leher (bahagian sempit). Saluran sistik meninggalkan serviks dan bergabung dengan saluran hepatik untuk membentuk saluran hempedu biasa. Seterusnya, saluran hempedu biasa membuka ke dalam rongga duodenum (12 PC) di kawasan puting Vater, yang dikelilingi oleh sfinkter (cincin otot) Oddi.

Struktur dinding pundi hempedu

• Membran mukus terdiri daripada sel epitelium dan pelbagai kelenjar yang menghasilkan lendir. Ia membentuk pelbagai lipatan yang membentuk sfinkter Lutkens-Martynov di leher pundi hempedu, yang menghalang pembebasan hempedu sebelum peringkat penghadaman tertentu.


• Lapisan otot, yang kebanyakannya terdiri daripada gentian otot licin yang tersusun dalam bentuk bulat (bulatan)


• Membran tisu penghubung meliputi bahagian luar pundi hempedu. Ia mengandungi saluran darah.

• Pengumpulan, kepekatan dan penyimpanan hempedu yang dihasilkan dalam hati


• Rembesan hempedu ke dalam lumen duodenum mengikut keperluan

Mekanisme perkumuhan hempedu dari pundi hempedu

• Sistem saraf autonomi (bahagian bersimpati dan parasimpatetik), yang mengawal kerja hampir semua organ dalaman

  Normal apabila diaktifkan saraf vagus(vagus), yang menyediakan pemuliharaan deria dan motor kepada kebanyakan organ dalaman, pundi hempedu mengecut, dan sfinkter Oddi mengendur. Sekiranya terdapat pelanggaran koordinasi dalam kerja bahagian simpatik dan parasympatetik sistem saraf autonomi, mekanisme ini dilanggar.

• Hormon usus (motilin, cholecystokinin-pancreozymin, gastrin, secretin, glukagon) yang dihasilkan dalam saluran gastrousus semasa makan

  Apabila terdedah kepada cholecystokinin dalam dos biasa, pundi hempedu mengecut, dan sfinkter Oddi mengendur (dalam nafas besar, motilitas pundi hempedu terhalang). Gastrin, secretin, glukagon mempunyai kesan yang sama seperti cholecystokinin, tetapi kurang ketara.

• Neuropeptida (neurotensin, polipeptida vasointestinal, dan lain-lain) adalah sejenis molekul protein yang mempunyai sifat hormon.

  Mereka menghalang pengecutan pundi hempedu.

  Akibat interaksi rapat faktor-faktor ini semasa makan lapisan otot pundi hempedu mengecut 1-2 kali, meningkatkan tekanan di dalamnya kepada 200-300 mm lajur air. Oleh itu, sphincter Lutkens-Martynov berehat, dan hempedu memasuki saluran sista. Seterusnya, hempedu memasuki saluran hempedu biasa, dan kemudian melalui sfinkter Oddi - ke dalam 12 PC. Apabila penyakit berlaku, mekanisme ini terganggu.

Fungsi utama hempedu dalam pencernaan

• Mencipta keadaan yang diperlukan dalam 12 PC untuk kehilangan pepsin (enzim utama jus gastrik) sifatnya
• Mengambil bahagian dalam pemecahan lemak, menyumbang kepada penyerapannya, serta penyerapan vitamin larut lemak (A, E, D)
• bertambah baik fungsi motor(motilitas) usus kecil dan meningkatkan selera makan
• Merangsang rembesan lendir dan pengeluaran hormon usus: motilin, cholecystokinin-pancreosemin dan lain-lain
• Mengaktifkan enzim yang diperlukan untuk pencernaan protein (trypsin dan lipase - enzim jus pankreas)
• Menggalakkan percambahan sel epitelium mukosa usus
• Memiliki sifat antibakteria, yang dilemahkan oleh genangan hempedu

Punca dyskinesia pundi hempedu

Juga, teori sedang dipertimbangkan tentang pelanggaran dalam fungsi sel hati, jadi mereka pada mulanya menghasilkan hempedu, komposisi yang telah diubah.

Diskinesia utama pundi hempedu dan saluran hempedu

Penyebab JVP primer yang paling biasa

Diskinesia sekunder pundi hempedu dan saluran hempedu

Penyebab JVP sekunder yang paling biasa

Gejala dyskinesia pundi hempedu

Jenis JVP

• Diskinesia hipotonik (hipomotor) berkembang dengan pengecutan pundi hempedu dan salurannya yang tidak mencukupi. Ia berlaku pada pesakit dengan dominasi nada sistem saraf simpatetik (biasanya mendominasi pada siang hari), yang merendahkan nada dan aktiviti motor Saluran gastrousus, serta pundi hempedu dan salurannya. Selalunya, bentuk penyakit ini memberi kesan kepada orang yang berumur lebih dari 40 tahun.
• Diskinesia hipertensi (hipermotor) berkembang dengan peningkatan pengecutan pundi hempedu dan saluran hempedu. Ia berlaku pada orang yang mempunyai dominasi sistem saraf parasimpatetik (biasanya mendominasi pada waktu malam), yang meningkatkan fungsi motor dan nada saluran gastrousus, serta pundi hempedu dan salurannya. Selalunya bentuk penyakit ini memberi kesan kepada remaja dan orang muda.
• Dyskinesia hipotonik-hiperkinetik adalah varian campuran perjalanan penyakit. Pesakit mempunyai simptom kedua-dua bentuk hipotonik dan hipertonik diskinesia dalam pelbagai tahap keterukan.

Tanda-tanda dyskinesia pundi hempedu

Diagnosis dyskinesia pundi hempedu dan saluran hempedu

Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound)

Pemeriksaan X-ray asas

1. Cholecystography

   Ia berdasarkan pengambilan persediaan yang mengandungi iodin (Biliselectan, Cholevid, Yodobil dan lain-lain).

   Petunjuk

   • Kajian tentang struktur dan pengesanan kehadiran batu dalam pundi hempedu
   • Kajian tentang fungsi perkumuhan dan penyimpanan (kepekatan) pundi hempedu, serta kebolehlanjutannya.
   Cacat

   Kemustahilan untuk menentukan keadaan saluran empedu, kerana ia tidak dapat dilihat pada gambar.

   Metodologi

   Pesakit pada malam kajian pada pukul 19.00 mengambil dua telur mentah. Bermula dari 21.00, dia mengambil agen kontras dengan selang 30 minit, air minuman. Agen kontras diserap dalam usus ke dalam darah, dan kemudian dikumuhkan oleh sel hati.

   Pada waktu pagi semasa perut kosong, beberapa gambar gambaran keseluruhan bahagian kanan perut diambil. Kemudian pesakit ditawarkan sarapan koleretik (sebagai peraturan, ia adalah kuning telur) dan satu siri pukulan diambil semula.

   Tafsiran keputusan

   Dalam bentuk hipertonik, pundi hempedu berkurangan secara mendadak dan cepat daripada jumlah asalnya: sebanyak 75% dalam 5-15 minit pertama, sebanyak 90% dalam 1.5-2 jam berikutnya. Kemudian masa yang lama berada dalam keadaan ini, tidak mengosongkan kerana fakta bahawa terdapat kekejangan sfinkter Oddi.

   Dalam bentuk hipotonik, pundi hempedu diperbesarkan, dan penguncupannya selepas sarapan koleretik sangat perlahan dari jumlah awal: sebanyak 20-30% dalam masa 15 minit dan kekal selama tiga hingga empat jam.



2. Infusi cholecystography

   Kaedah adalah berdasarkan pentadbiran intravena agen kontras yang mengandungi iodin, yang terkumpul di dalam pundi hempedu dan salurannya.

   Petunjuk

   Penentuan nada sfinkter Oddi.

   Metodologi

   Pesakit pada waktu pagi dengan perut kosong di bilik X-ray di atas meja disuntik secara intravena dengan larutan Bilignost selama 15-20 minit. Dan pada masa yang sama, larutan morfin disuntik untuk mengecutkan sfinkter Oddi secara buatan. Selepas 15-20 minit, gambar diambil, yang menunjukkan pundi hempedu dan saluran ekstrahepatiknya. Lebar normal saluran hempedu biasa ialah 3-7 mm.

   Tafsiran keputusan

   Sekiranya sfinkter Oddi tidak mencukupi, agen kontras memasuki 12 PC pada 15-20 minit selepas pentadbiran dengan lebar saluran hempedu biasa 9 mm atau lebih.



3. Kolangiografi

   Ia dijalankan untuk mengkaji saluran hempedu selepas pengenalan agen kontras ke dalamnya.

   Petunjuk

   • Kecurigaan penyempitan saluran hempedu yang jelas
   • Jaundis pada kulit dan membran mukus disebabkan oleh penyumbatan saluran hempedu oleh batu atau mampatan oleh tumor
   • Sindrom kesakitan yang teruk dan berpanjangan
   Kaedah asas untuk mendiagnosis dyskinesia
   
   
   Sekiranya perlu, semasa prosedur, batu kecil dikeluarkan dari lumen saluran hempedu biasa, dan tiub dimasukkan ke dalamnya untuk memudahkan aliran keluar hempedu.
4. bunyi duodenal

   Matlamatnya adalah untuk mengkaji hempedu, serta fungsi pundi hempedu dan salurannya,

   Pada perut kosong kepada pesakit, melalui mulut dan perut, siasatan dimasukkan ke dalam 12 PC. Kemudian ia diletakkan di sebelah kanan dan hempedu diterima dalam bahagian:

   • Fasa pertama ("Bahagian A") ialah campuran jus pankreas dan 12 PC. Ia dikumpul dari saat siasatan dimasukkan sehingga perangsang diperkenalkan (larutan magnesium sulfat). Biasanya, 15-20 ml rembesan kuning keemasan diperoleh dalam 10-20 minit.
   • Fasa kedua ialah tempoh masa dari saat perangsang (choleretic) diperkenalkan sehingga bahagian hempedu seterusnya muncul (fasa sfinkter tertutup Oddi). Biasanya, tempohnya adalah dari 3 hingga 6 minit.
   • Fasa ketiga ialah mendapatkan kandungan saluran sista. Biasanya, kira-kira 3-5 ml rembesan diperoleh dalam 3-5 minit.
   • Fasa keempat (bahagian "B") - mendapatkan kandungan pundi hempedu. Hempedu tebal coklat gelap. Biasanya, 30 hingga 50 ml hempedu dirembes dalam 15-25 minit.
   • Fasa kelima (bahagian "C") adalah hepatik, di mana hempedu cecair kuning muda diperoleh daripada saluran hempedu intrahepatik.
   Tafsiran keputusan

   Rawatan penyakit yang membawa kepada perkembangan dyskinesia dijalankan:

   • Serangan cacing (contohnya, giardiasis atau opisthorchiasis)
   • Ulser peptik (penggunaan dua atau tiga skema komponen)
   • Melawan jangkitan (menetapkan antibiotik)
   • Pembuangan batu dari pundi hempedu dan rawatan penyakit lain
   Di luar tempoh eksaserbasi:
   • Air mineral digunakan: dalam versi hipertonik - perairan mineralisasi rendah (Slavyanovskaya, Narzan, Essentuki 2 atau 4), dalam versi hipotonik - perairan mineralisasi tinggi (Arzani, Essentuki 17).
   
   
   • Adalah disyorkan untuk tinggal di sanatorium dengan cerun untuk rawatan penyakit sistem pencernaan.

   Diet untuk diskinesia pundi hempedu

   Pematuhan dengan diet adalah asas kejayaan dalam rawatan penyakit, ia ditetapkan untuk masa yang lama (dari 3-4 bulan hingga setahun).

   Sasaran- menyelamatkan hati, saluran empedu dan saluran gastrousus, serta menormalkan fungsinya.

   Semasa pemburukan penyakit dengan mana-mana jenis diskinesia, perkara berikut dikecualikan:

   • Daging berlemak (angsa, itik) dan ikan (sardin, sturgeon, halibut)
   • Makanan asap, goreng, berlemak, masin, masam dan pedas
   • Alkohol, sup kaya, perasa, bawang, bawang putih, lobak, coklat kemerah-merahan
   • kuih-muih dengan krim, muffin, coklat, minuman berkarbonat, koko, kopi hitam
   • Makanan yang meningkatkan pembentukan gas: kacang, kekacang, roti rai
   • Krim, susu penuh
   • Makanan dalam tin dan perapan
   Adalah disyorkan untuk makan secara pecahan (5-6 kali sehari) dan dalam bahagian kecil.

   Pemprosesan masakan:

   • Produk direbus, dibakar atau dikukus: bebola daging, potong stim dan sebagainya.
   
   
   • Pada hari-hari pertama eksaserbasi, disyorkan untuk mengambil makanan dalam bentuk cair atau cincang. Apabila gejala akut hilang, ini tidak diperlukan.
   Ciri-ciri diet untuk dyskinesia hipomotor

   Dibenarkan untuk dimakan

   • Roti semalam diperbuat daripada rai atau tepung gandum gred dua
   • Produk asid laktik tidak lebih daripada 6% lemak: krim masam, keju kotej, kefir
   • Daging tanpa lemak (daging lembu) dan ikan (hake, pollock, pike perch), ayam (ayam)
   • Sayur-sayuran dalam apa jua bentuk
   • Tidak lebih daripada satu kuning telur setiap hari
   • Jenis rebus sosej dan sosej rendah lemak
   • lemak sayuran dan mentega
   • Madu, gula, karamel, marmalade, marshmallow
   • Jus buah-buahan dan sayur-sayuran, serta buah-buahan dan beri jenis bukan berasid (epal, aprikot, dll.)
   • Teh, kopi dengan susu
   • Mana-mana bijirin dan pasta
   • Sup dengan sup sayur-sayuran
   Ciri-ciri diet untuk dyskinesia hipermotor

   Ia dibenarkan menggunakan produk yang sama seperti untuk dyskinesia hipomotor, tetapi yang berikut dikecualikan:

   • Sosej dan sosej (walaupun direbus)
   • Gula, karamel
   • Daging babi, daging lembu
   • Kuning telur
   • buah beri segar, sayur-sayuran dan buah-buahan

   Kaedah alternatif rawatan dyskinesia

   Tambahan yang baik untuk rawatan utama dengan ubat-ubatan, terutamanya selepas mengurangkan gejala akut penyakit.
   
   

   Infusi dan decoctions	Cara penyediaan dan pengambilan	Apakah kesan yang diharapkan
   Diskinesia hipotonik
   Merebus bunga immortelle	3 sudu besar tuangkan bunga ke dalam mangkuk enamel, tuangkan segelas air mendidih. Kemudian panaskan dalam tab mandi air selama 30 minit, kacau sentiasa. Keluarkan dari haba, biarkan sejuk, dan kemudian tapis. Ambil setengah gelas 20-30 minit sebelum makan. Kursus - 2-3 minggu.	Menguatkan pengecutan pundi hempedu dan meningkatkan aliran keluar hempedu Menormalkan komposisi hempedu Memperbaiki kerja saluran penghadaman Menyahjangkit secara tempatan
   Penyerapan stigma jagung	1 sudu kecil bahan mentah yang dihancurkan, tuangkan segelas air mendidih dan biarkan ia diseduh selama 30 minit. Kemudian nyatakan dan ambil 3 sudu besar. l. tiga kali sehari selama setengah jam sebelum makan. Kursus - 2-3 minggu.	Mencairkan hempedu dan menghilangkan genangannya Menurunkan kadar bilirubin dan kolesterol dalam darah
   Infusi herba oregano	Tuangkan 2 sudu besar. bahan mentah dihancurkan 200 ml air mendidih. Ekspres selepas 20-30 minit. Ambil keseluruhan infusi sepanjang hari dalam tiga dos 30 minit sebelum makan. Kursus - 1 bulan atau lebih.	Meningkatkan aktiviti motor usus dan saluran hempedu Mempunyai kesan anti-radang dan koleretik tempatan Menormalkan fungsi sistem saraf
   Diskinesia hipertensi
   Infusi pudina	2 sudu kecil pudina dan tuangkan 200 ml air mendidih. Biarkan ia curam selama 30 minit, kemudian tapis. Ambil 1/3 cawan 20 minit sebelum makan dua kali sehari. Kursus - 3-4 minggu.	Mengurangkan kesakitan dan loya Melegakan otot-otot saluran hempedu dan sfinkter, menggalakkan pengaliran keluar hempedu Memperbaiki penghadaman dan selera makan Mempunyai kesan anti-radang tempatan
   Merebus akar licorice	2 sudu kecil bahan mentah yang dihancurkan, tuangkan 200 ml air mendidih, letakkan di dalam tab mandi air selama 20 minit. Biarkan sejuk, kemudian tapis dan bawa ke isipadu asal dengan air masak. Ambil 1/3 cawan 30 minit sebelum makan tiga kali sehari. Kursus - 2-3 minggu.	Mengendurkan otot licin pundi hempedu dan salurannya
   Untuk kedua-dua jenis diskinesia
   Merebus atau teh dari bunga chamomile	1 sudu kecil bunga chamomile kering tuangkan 200 ml air mendidih. Ekspres selepas 3-5 minit. Ambil untuk masa yang lama tiga kali sehari, seperti teh.	Mengurangkan kembung perut Memperbaiki kerja saluran penghadaman Membantu mengurangkan atau menghilangkan sendawa Menormalkan fungsi sistem saraf, membantu melawan insomnia Mempercepatkan penyembuhan luka pada membran mukus (ulser, hakisan) Melawan secara tempatan dengan mikrob patogen Meningkatkan selera makan

   
   

Diskinesia biliari adalah penyakit di mana motilitas pundi hempedu terganggu dan saluran hempedu gagal, yang menyebabkan genangan hempedu atau rembesannya yang berlebihan.

Gangguan ini berlaku terutamanya pada wanita. Sebagai peraturan, dyskinesia bilier mengalami pesakit muda (20-40 tahun), binaan nipis. Dalam sesetengah wanita, hubungan antara keterukan aduan dan tempoh kitaran haid dinyatakan (keterukan berlaku 1-4 hari sebelum permulaan haid), dan penyakit itu juga boleh bertambah buruk semasa menopaus.

Oleh kerana dalam penyakit ini terdapat perubahan dalam sifat hempedu, penyerapan beberapa bahan penting dan vitamin larut lemak. Berisiko adalah wanita yang mempunyai penyakit yang berkaitan dengan bahagian kemaluan, serta orang yang sering terdedah kepada tekanan.

Terdapat dua bentuk utama dyskinesia pundi hempedu:

• Hipertonik (hiperkinetik)- nada pundi hempedu meningkat;
• Hipotonik - nada pundi hempedu diturunkan.

Punca

Mengapa dyskinesia bilier berlaku, dan apakah itu? Punca Utama

1. Pelanggaran diet jangka panjang dan sistematik (makanan tidak teratur, makan berlebihan, tabiat makan sebelum tidur, penyalahgunaan makanan berlemak pedas).
2. Gangguan mekanisme pengawalseliaan neurohumoral saluran empedu.
3. Gaya hidup sedentari, jisim otot yang belum berkembang kongenital.
4. Dystonia neurocirculatory, neurosis, tekanan.

Punca Sekunder dyskinesia hempedu:

1. Sebelum ini dipindahkan akut.
2. , jangkitan().
3. Dengan bengkok leher atau badan pundi hempedu (sebab organik).
4. Dengan enteritis.
5. Keradangan kronik rongga perut ( keradangan kronik ovari, dsb.).
6. Gangguan hormon (menopaus, haid tidak teratur, kekurangan kelenjar endokrin: hipotiroidisme, kekurangan estrogen, dll.).

Selalunya, dyskinesia bilier adalah gejala latar belakang, dan bukan yang berasingan. Ia menunjukkan kehadiran batu dalam pundi hempedu, kejadian pankreatitis, atau keabnormalan lain dalam fungsi pundi hempedu. Juga, penyakit ini boleh berkembang kerana penggunaan produk tertentu makanan: manis, alkohol, makanan berlemak dan bergoreng. Tekanan psikologi atau emosi yang teruk boleh menyebabkan timbulnya diskinesia.

Pengelasan

Terdapat 2 jenis diskinesia:

1. Dyskinesia daripada jenis hipokinetik: pundi hempedu adalah otanic (santai), ia mengecut dengan teruk, meregang, mempunyai jumlah yang lebih besar, jadi terdapat genangan hempedu dan pelanggarannya komposisi kimia, yang penuh dengan pembentukan batu dalam pundi hempedu. Jenis diskinesia ini lebih biasa.
2. Dyskinesia mengikut jenis hyperkinetic: pundi hempedu berada dalam nada yang berterusan dan bertindak balas secara mendadak kepada pengambilan makanan ke dalam lumen duodenum dengan pengecutan tajam, membuang sebahagian hempedu di bawah tekanan yang hebat.

Sehubungan itu, bergantung pada jenis diskinesia dan saluran empedu yang anda miliki, gejala penyakit dan kaedah rawatan akan berbeza-beza.

Gejala dyskinesia bilier

Memandangkan gejala dyskinesia, perlu diperhatikan bahawa mereka bergantung pada bentuk penyakit.

Varian campuran JVP biasanya muncul:

• sembelit atau bergantian dengan cirit-birit,
• hilang selera makan,
• sakit ketika menyelidik perut dan sebelah kanan,
• turun naik berat badan
• sendawa, kepahitan di dalam mulut,
• gangguan umum.

Untuk dyskinesia hipotonik gejala berikut adalah tipikal:

• sakit sakit yang berlaku di hipokondrium yang betul;
• rasa mual yang berterusan;
• muntah-muntah.

Untuk bentuk hipotonik penyakit dicirikan oleh set ciri berikut:

• sakit yang bersifat akut, secara berkala berlaku di hipokondrium kanan, dengan rasa sakit memancar ke belakang, leher dan rahang. Sebagai peraturan, kesakitan sedemikian berlangsung kira-kira setengah jam, terutamanya selepas makan;
• rasa mual yang berterusan;
• selera makan berkurangan;
• kelemahan umum badan, sakit kepala.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa penyakit itu bukan sahaja menunjukkan dirinya sebagai gambaran klinikal gastroenterologi, tetapi juga memberi kesan kepada keadaan umum pesakit. Kira-kira setiap dyskinesia bilier besar kedua yang didiagnosis pada mulanya bertukar kepada pakar dermatologi kerana. Gejala kulit ini menunjukkan masalah dengan saluran gastrousus. Pada masa yang sama, pesakit bimbang tentang kegatalan kulit yang kerap, disertai dengan kekeringan dan mengelupas kulit. Lepuh dengan kandungan berair mungkin berlaku.

Diagnosis dyskinesia bilier

sebagai makmal dan kaedah instrumental peperiksaan ditetapkan:

• dan air kencing
• analisis tahi untuk Giardia dan coprogram,
• ujian hati, biokimia darah,
• menjalankan pemeriksaan ultrasound hati dan pundi hempedu dengan sarapan pagi koleretik,
• menjalankan fibrogastroduodenoscopy (menelan "madu"),
• jika perlu, bunyi gastrik dan usus dijalankan dengan pensampelan hempedu secara berperingkat.

Walau bagaimanapun, kaedah utama untuk mendiagnosis JVP adalah ultrasound. Dengan bantuan ultrasound, anda boleh menilai ciri-ciri anatomi pundi hempedu dan salurannya, memeriksa kehadiran batu dan melihat keradangan. Kadangkala ujian tekanan dilakukan untuk menentukan jenis diskinesia.

Rawatan dyskinesia bilier

• Rawatan bentuk hyperkinetic dyskinesia. Bentuk dyskinesia hiperkinetik memerlukan sekatan dalam diet bahan perengsa dan lemak makanan mekanikal dan kimia. Jadual No. 5 digunakan, diperkaya dengan produk yang mengandungi garam magnesium. Untuk melegakan kekejangan otot licin, nitrat, antispasmodik miotropik (no-shpa, papaverine, mebeverine, gimecromon), antikolinergik (gastrocepin), serta nifedipine (corinfar), yang mengurangkan nada sfinkter Oddi pada dos 10 -20 mg 3 kali sehari, digunakan.
• Rawatan bentuk dyskinesia hipokinetik. Diet harus digunakan dalam rangka jadual No. 5, dengan dyskinesia hypokinetic, makanan harus diperkaya dengan buah-buahan, sayur-sayuran, makanan yang mengandungi serat sayuran dan garam magnesium (dedak makanan, bubur soba, keju kotej, kubis, epal, lobak merah, daging, sup rosehip). Pengosongan pundi hempedu juga menyumbang kepada minyak sayuran, krim masam, krim, telur. Ia adalah perlu untuk mewujudkan fungsi normal usus, yang secara refleks merangsang penguncupan pundi hempedu. Kolekinetik (xylitol, magnesium sulfat, sorbitol) juga ditetapkan.

Pesakit dengan dyskinesia bilier ditunjukkan untuk dipantau oleh ahli gastroenterologi dan pakar neurologi, kursus kesihatan tahunan di sanatorium balneologi.

Fisioterapi

Dalam varian hipotonik-hipokinetik, arus diadinamik, faradisasi, arus termodulat sinusoidal, arus denyutan rendah, ultrasound berintensiti rendah, mandian mutiara dan karbon dioksida adalah lebih berkesan.

Dalam kes bentuk diskinesia hipertensi-hiperkinetik, pesakit disyorkan inductothermia (elektrod cakera diletakkan di atas hipokondrium kanan), UHF, terapi gelombang mikro (UHF), ultrasound intensiti tinggi, elektroforesis novocaine, aplikasi ozokerit atau parafin, galvanik mandian lumpur, konifer, radon dan hidrogen sulfida.

Diet untuk diskinesia

Sebarang nasihat tentang cara merawat dyskinesia bilier akan menjadi sia-sia jika anda tidak mematuhinya peraturan tertentu dalam pemakanan, menyumbang kepada normalisasi keadaan saluran empedu.

Pemakanan yang betul akan membantu mencipta keadaan yang menguntungkan untuk fungsi normal saluran gastrousus dan normalisasi saluran hempedu:

• segala-galanya sangat masin, masam, pahit dan pedas adalah dilarang;
• perasa dan rempah adalah terhad, goreng adalah dilarang;
• lemak sangat terhad dalam pemakanan dengan penggantiannya sebanyak mungkin dengan minyak sayuran;
• larangan ketat dikenakan ke atas makanan yang berpotensi berbahaya dan menjengkelkan (kerepek, kacang, soda, makanan segera, ikan masin);
• semua pemakanan pada mulanya diberikan dalam bentuk hangat dan separa cecair, terutamanya semasa serangan sakit;
• semua makanan direbus, dikukus atau direbus, dibakar dalam foil.

Contoh menu untuk hari ini:

1. Sarapan pagi: telur rebus lembut, bubur susu, teh dengan gula, mentega dan sandwic keju.
2. Sarapan kedua: mana-mana buah.
3. Makan tengah hari: mana-mana sup vegetarian, ikan bakar dengan kentang tumbuk, salad sayuran (contohnya, kubis), kompot.
4. Snek petang: segelas susu, yogurt, susu bakar atau kefir yang ditapai, beberapa marshmallow atau marmalade.
5. Makan malam: bebola daging kukus dengan bihun, teh manis.
6. Sebelum tidur: segelas kefir atau minum yogurt.

Rawatan kanak-kanak dengan dyskinesia bilier

Pada kanak-kanak dengan dyskinesia bilier, rawatan dijalankan sehingga penghapusan lengkap stasis hempedu dan tanda-tanda aliran hempedu terjejas. Dengan kesakitan yang teruk, adalah dinasihatkan untuk merawat kanak-kanak di hospital selama 10-14 hari, dan kemudian di sanatorium tempatan.

Diagnosis tepat pada masanya disfungsi saluran hempedu dan rawatan yang betul kanak-kanak, bergantung kepada jenis pelanggaran yang dikenal pasti, boleh menghalang pembentukan penyakit keradangan lanjut pundi hempedu, hati, pankreas dan menghalang pembentukan batu awal dalam pundi hempedu dan buah pinggang.

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan patologi, ikuti peraturan berikut:

• tidur malam penuh selama sekurang-kurangnya 8 jam;
• tidur selewat-lewatnya jam 11 malam;
• kerja mental dan fizikal bergantian;
• berjalan di udara terbuka;
• makan sepenuhnya: makan lebih banyak makanan tumbuhan, bijirin, produk haiwan rebus, kurangkan -
• daging goreng atau ikan;
• Elakkan situasi yang tertekan.

Pencegahan sekunder (iaitu, selepas permulaan dyskinesia bilier) terdiri daripada pengesanan terawal, sebagai contoh, dengan peperiksaan pencegahan. Diskinesia biliari tidak mengurangkan jangka hayat, tetapi menjejaskan kualitinya.

Admin , Ahad, 22/07/2012 - 11:34

Diskinesia biliari- penyakit yang berkaitan dengan penyakit saluran gastrousus dan dicirikan oleh berlakunya motilitas terjejas dan nada pundi hempedu dan saluran hempedu, dan akibatnya, aliran hempedu yang tidak betul untuk pencernaan ke dalam duodenum. Penyakit ini sering menyerang wanita atau pada usia muda atau lebih daripada empat puluh tahun. Lelaki juga tidak terkecuali.

Punca dan gejala dyskinesia bilier

Cukup aneh, tetapi punca utama penyakit ini adalah situasi tekanan, konflik yang kerap, trauma psikologi, kerana ia adalah dyskinesia yang merupakan wakil utama penyakit psikosomatik. Dengan adanya sebab-sebab ini, kesan buruk pada aktiviti pundi hempedu, iaitu pengeluaran jumlah yang diperlukan hempedu berkurangan dan akibatnya ia bertakung di dalam pundi kencing.

Gejala dyskinesia bilier dicirikan oleh kehadiran kesakitan di hipokondrium kanan. Selalunya, mereka adalah sifat yang tidak pasti, dan sakit, membosankan, dalam beberapa kes memancar kedua-dua ke bahu kanan dan ke bahu kanan. Selain itu, kesakitan ini boleh bertahan sama ada selama beberapa jam atau beberapa hari. Selalunya, kesakitan sedemikian dicirikan oleh kecenderungan hipokinetik penyakit ini. Bagi bentuk hyperkinetic biliary dyskinesia, sakit di sini adalah akut dan kekejangan, tetapi dalam tempoh yang singkat.

Kesakitan mungkin disebabkan oleh faktor seperti sambutan yang melimpah ruah makanan berlemak atau pedas. Tempoh pagi dicirikan oleh kehadiran kepahitan di dalam mulut.

Jika kita menganalisis gejala dari sisi psikosomatik, maka pesakit dengan diskinesia dicirikan oleh keadaan kemurungan, kelemahan fizikal dan keletihan yang berterusan. Pesakit berada dalam mood yang sentiasa tertekan dan tidak baik, disertai dengan gangguan tidur dan selera makan. Bagi wanita, berlakunya ketidakteraturan haid adalah ciri, dan bagi lelaki, penurunan keinginan seksual diperhatikan.

Kemunculan dan serangan kolik bilier, begitu biasa untuk diskinesia, sering hilang dengan timbulnya sensasi seperti peningkatan degupan jantung atau sebaliknya, degupan jantung yang lemah, kebas bahagian atas dan bahagian bawah badan, Ketersediaan perasaan berterusan rasa takut.

Penyakit ini kadang-kadang bermula secara tidak dapat dilihat dan berterusan untuk masa yang agak lama, termasuk proses pemburukan dan penambahbaikan sementara. Perjalanan dyskinesia bilier dari semasa ke semasa mungkin disertai dengan kejadian proses keradangan dan pembentukan batu karang.

Bagi diagnosis dyskinesia, pengesahan diagnosis harus dikaitkan dengan laluan bunyi duodenal kromodiagnostik. Dan dengan kehadiran kes yang teruk atau lanjut, ia digunakan imbasan CT, yang boleh mengesahkan sifat fungsi penyakit ini.

Kaedah rawatan untuk diskinesia bilier

Rawatan dyskinesia bilier termasuk beberapa aktiviti, ia adalah peraturan proses dan diet, normalisasi keadaan mental pesakit, pemulihan fungsi sistem saraf pusat dengan sedatif, penenang dan sambungan pelbagai fisioterapeutik. prosedur. Prasyarat untuk rawatan adalah pematuhan kepada jenis diet tertentu, dengan bentuk hipertensi-hiperkinetik, ini adalah yang kedua, kelima dan lima dengan ikon A. Ini adalah diet magnesium yang mengehadkan penggunaan semua jenis perengsa dan lemak . Penggunaan antispasmodik, ubat antikolinergik, air mineral hanya mineralisasi rendah ditunjukkan.

Bentuk dyskinesia hipotonik-hipokinetik melibatkan mengikut diet bernombor lima, tiga dan lima belas. Bagi rawatan dadah, ini adalah penggunaan perangsang psikomotor dan analeptik. Penggunaan prosedur fisioterapeutik dan latihan fisioterapi adalah berkesan.

Nah, bagi pencegahan penyakit ini, ini, tentu saja, adalah pematuhan rejim rasional pemakanan dan sifat khususnya. Hapuskan dan elakkan sebanyak mungkin situasi tertekan dan konflik, di tempat kerja dan di rumah, menjalani gaya hidup sihat dan tinggal di udara segar sebanyak mungkin dan menyambung kelas pendidikan jasmani, sentiasa memantau keadaan umum badan dengan bantuan bantuan yang layak doktor.

Dalam artikel kami "Simptom dan rawatan dyskinesia bilier", kami cuba menyampaikan kepada semua orang yang berminat dengan penyakit ini semua maklumat yang diperlukan mengenainya, punca, gejala dan rawatannya. Dan seterusnya, saya ingin mengingatkan semua orang bahawa jika terdapat sebarang gejala yang serupa dengan yang diterangkan di atas, anda tidak boleh mengubat sendiri, tetapi anda harus segera mendapatkan nasihat daripada ahli gastroenterologi, ahli neuropatologi dan psikologi. Bantuan tepat pada masanya adalah trek laju kepada pemulihan.

Komen

Admin Ahad, 05/05/2013 - 13:19

Diet untuk dyskinesia bilier.

Diskinesia biliari adalah penyakit buruk di mana hempedu bertakung dalam cara untuk pengeluarannya. Sekiranya anda mempunyai penyakit ini, anda perlu segera menjalani diet. Apabila anda memulakan diet, anda mungkin berasa lebih teruk. Sebab untuk ini mungkin penurunan dalam jumlah makanan, yang berkaitan dengan hempedu bertakung. Untuk mengelakkan perkara ini berlaku, anda perlu mengikut diet dengan betul dan timbang semua Ya dan Tidak sebelum memulakannya.

Kami berkata ya:

• Kerap makan dalam kuantiti yang sedikit 5-6 kali sehari pada masa yang sama hari demi hari akan meningkatkan kesejahteraan.
• Snek kecil setengah jam - sejam sebelum waktu tidur juga diperlukan.
• Sayur-sayuran harus menolak daging dari meja.
• Makanan harus kurus dan rendah kolesterol.
• Daging dibenarkan, tetapi dalam bahagian kecil. Arnab atau ayam adalah yang terbaik, daging lembu atau daging babi tanpa lemak juga tidak dikecualikan.
• Makanan kaya serat, buah-buahan dan sayur-sayuran, dedak, muesli dan roti bijirin penuh akan memberi kesan positif kepada penyerapan kolesterol.
• Kolak buah kering, sup rosehip, yogurt dan kefir dengan kandungan lemak rendah.
• Minum banyak air sehingga dua liter sehari.
• Teh ubat dari pelbagai herba, terutamanya dari stigma jagung.

Katakan Tidak:

• Makan sosej, produk tenusu berlemak, kuning telur dan daging babi.
• Ais krim, alkohol dan soda. Mereka dilarang sama sekali.
• Gangguan makan.

Dengan bantuan pencegahan dyskinesia bilier, adalah mungkin untuk mencegah perkembangan penyakit lain yang lebih dahsyat, sehingga yang kronik. Ia adalah sangat penting untuk mengikuti diet sehingga penawar untuk dyskinesia, dan tidak berhenti apa yang anda mulakan separuh jalan.

Hello. Saya menjalani ultrasound rongga perut, akibatnya tanda-tanda tidak langsung dyskinesia bilier telah ditubuhkan. Ujian darah menunjukkan tahap bilirubin yang tinggi (41.1 pada kadar 0-17 Mkmol / l). Sebab yang mungkin: giardiasis (telah disembuhkan dengan penggunaan Trichopolum dan Intesti Bacteriophage, ujian telah diambil selepas 5 bulan). Simptom: kerap kembung perut, kembung perut (terutamanya di sebelah kanan dan kiri di bahagian bawah abdomen). Saya ingin mendapatkan diagnosis. Mungkin patut melakukan FGTS dan bunyi duodenal pundi hempedu?

hello! Tulis, pzhta, jenis bilirubin yang dinaikkan, ini penting untuk diagnosis. Ia secara langsung dan tidak langsung. Juga, apakah jenis diskinesia? Hypo atau hyperkinetic? Seterusnya: adakah terdapat sebarang perubahan dalam struktur hati dan enzim hati? Ini biasanya ditulis dalam biokimia dan ultrasound. Perut kembung adalah tanda tidak langsung dyskinesia, ia mungkin kedua-dua IBS dan akibat dysbacteriosis. Anda perlu terlebih dahulu mengetahui punca peningkatan bilirubin. FGDS, sudah tentu, tidak akan menyakitkan. Ia boleh digunakan untuk memeriksa duodenum dan puting saluran hempedu. Untuk menyelidik, saya akan menunggu. Tidak bermaklumat dan menjengkelkan.

strastocvet, terima kasih atas jawapannya. Keputusan analisis menunjukkan bahawa jumlah bilirubin meningkat. Segala-galanya kecuali pundi hempedu adalah normal (seperti yang ditunjukkan oleh ultrasound). Pundi hempedu berbentuk tidak teratur, dikurangkan 0.8 * 3.4 cm Segala-galanya yang ditulis oleh doktor dalam kesimpulan adalah tanda-tanda tidak langsung dyskinesia bilier. Adakah mungkin untuk menentukan punca gejala dengan FGTS?

Jumlah bilirubin dibahagikan kepada langsung dan tidak langsung, jika ini tidak ditunjukkan, maka analisis tidak bermaklumat. Bilirubin langsung terbentuk dalam sel hati dan dilepaskan ke dalam hempedu, peningkatannya bermakna penyumbatan saluran hempedu. Pada masa yang sama, najis tidak berwarna, dan air kencing adalah warna bir. Bilirubin tidak langsung datang dari darah ke hati, jika terdapat banyak - hati tidak dapat menampung fungsinya, ini mungkin disebabkan oleh hepatitis atau kerosakan enzim (keturunan). Bilirubin tidak langsung adalah toksik, ia menjejaskan sistem saraf. Jika gelembung mengecut, maka anda mempunyai jenis hyperkinetic. Dalam kes ini, antispasmodik, seperti no-shpy, membantu dengan kesakitan. Odeston juga baik, ia bertindak secara selektif hanya pada saluran hempedu. Tetapi saya masih akan menasihati anda untuk mengambil semula bilirubin dan mengetahui apa yang salah dengannya. Mungkin ia adalah pepijat makmal. Ia juga berguna untuk menganalisis hepatitis virus. FGDS (bukan FGTS!!!) adalah lebih bermaklumat berhubung dengan membran mukus perut dan duodenum. Bagi hati, ia tidak akan memberikan hasil yang hebat. Tolong beritahu saya, adakah anda mengalami sakit di hipokondrium yang betul? Dan apa: tajam, sakit? Selepas apa yang timbul dan bila berlalu? Adakah warna air kencing dan najis berubah, adakah putih mata dan selaput lendir mulut berwarna kuning?

Saya akan mengambil semula analisis untuk bilirubin. Saya tidak sakit, warna air kencing dan najis tidak berubah, bahagian putih mata dan selaput lendir mulut tidak menjadi kuning. Tetapi ayah saya mengalami jaundis semasa mudanya (mungkin ini boleh menjejaskan). Hepatitis E, C tidak dikesan oleh keputusan ujian. Apakah ujian lain, sebagai tambahan kepada FGDS, yang boleh anda nasihatkan untuk lulus?

Saya menasihati PCR atau analisis untuk antibodi kepada opisthorchs (mereka boleh menyumbat saluran), juga memeriksa darah untuk anemia (bilirubin juga meningkat apabila sel darah merah dimusnahkan). Adakah anda terlupa tentang hepatitis B atau adakah terdapat analisis? Jika semuanya baik-baik saja, tetapi bilirubin akan meningkat semula semasa pengambilan semula, hati perlu diperiksa lebih lanjut. Bunyi duodenal hari ini boleh berjaya menggantikan ultrasound yang telah anda lakukan. Saya juga tidak mahu menyinggung perasaan pakar diagnostik, tetapi mungkin anda perlu melakukan teks untuk bilirubin dan ultrasound di tempat lain? Semua doktor kelihatan sangat berbeza, seseorang melihat apa yang orang lain tidak boleh lakukan ... Rujuk dengan rakan anda, baca forum. Mungkin anda akan menemui pakar super yang akan menyelesaikan segala-galanya untuk anda. Tetapi perkara pertama ialah mengambil semula bilirubin !!! Mungkin tiada apa yang perlu dirisaukan)))

Hello. Kira-kira 10 tahun yang lalu (pada usia 25 tahun) terdapat rasa berat di hipokondrium kanan, semasa pemeriksaan tahap peningkatan bilirubin didapati. Kira-kira sehingga 20 - umum, dan dinaikkan langsung. Peningkatan sekali-sekala dalam ggtp. Selebihnya biokimia adalah normal. pemeriksaan untuk hepatitis, ultrasound-kink hempedu), FGD. Tiada penjenayah ditemui. Sejak itu, bilirubin telah berubah-ubah antara 17 dan 30. Semasa kehamilan, bilirubin secara konsisten normal. Kadang-kadang terdapat serangan sakit spastik di hipokondrium kanan. Kami membeli ditsetelom. Seperti yang diarahkan oleh ahli terapi. Sehari sebelum semalam selepas serangan sakit seterusnya telah menyerahkan biokimia. Jumlah bilirubin - 90, langsung - 13, alt, ast, schf, amilase - normal; jumlah darah - normal. Mengikut ultrasound 6 bulan lalu, infleksi yang sama. Bolehkah JVP memberikan bilirubin sedemikian dan apakah pemeriksaan yang perlu dilakukan? hepatitis B, C - tidak dikesan. Mungkin masih memerlukan FGDS, sudah lama saya tidak melakukannya. Klinik pun sama. Serangan satu lawan satu, biasanya disebabkan oleh tekanan atau ralat pemakanan.

Lawatan anatomi

saluran hempedu- ini adalah saluran di mana hempedu bergerak ke arah dari hepatosit ke usus. Setiap hepatosit mempunyai dua permukaan yang berbeza secara fungsional, di satu pihak, sel-sel hati dibasuh dengan darah, di sisi lain, mereka merembeskan hempedu. Yang terakhir bergerak dengan ketat dalam satu arah.

Di dalam hati terdapat saluran hempedu yang dilapisi dengan epitelium satu lapisan, yang bergabung ke dalam saluran lobular dan lobar. Saluran lobar dalam hilum hati (jarang di dalam hati) bergabung ke dalam saluran hepatik biasa, yang panjangnya 3-7 cm dan diameter 3-7 mm. Pada jarak ini, saluran sista mengalir ke saluran hepatik biasa dari pundi hempedu (panjang, diameter). Selepas pertemuan saluran sista dan hepatik, saluran hempedu biasa (choledochus) terbentuk, yang mengalir ke duodenum. Panjangnya ialah 5-8 cm, diameternya ialah 5-9 mm.

Sfinkter

Oddy- di tempat saluran hempedu biasa memasuki duodenum. Tekanan normal ialah 100-150 mm air. Seni., dengan patologi dari 180 hingga 300. Pada rehat, ia melepasi 18 titis hempedu seminit, semasa makan - semua hempedu dikumuhkan dalam 1 minit.

Lyutkens-Martynov- di persimpangan leher pundi hempedu dengan saluran sista. Ia mempunyai rupa gentian otot yang tersusun secara spiral. Semasa tempoh pencernaan, ia terbuka, semasa tempoh rehat ia mengecut secara berirama dan mengendur, memberikan rembesan latar belakang hempedu.

Disfungsi (dyskinesia) saluran hempedu (JVP) adalah pelanggaran motilitas mereka.

Negeri ini mungkin:

• berfungsi (pelanggaran pemuliharaan autonomi, penyakit organ pencernaan lain)
• organik (gangguan anatomi: infleksi pundi hempedu, stenosis sfinkter kongenital dan diperolehi, batu).

DZHVP boleh disertai dengan motilitas berkurangan (hipokinetik) dan peningkatan (hiperkinetik).

Rawatan: makanan pecahan (sekurang-kurangnya 5-6 kali), serat, mentega dan lemak sayuran, telur, krim, krim masam, allochol (selepas setiap hidangan, sehingga sebulan), tubages dengan air mineral sejuk.

Jenis hiperkinetik adalah kurang biasa, dan lebih kerap berlaku pada orang muda, dengan sympathicotonia (debar jantung, kerengsaan, perangai kolerik). Ia dikaitkan dengan ketidakmatangan peraturan saraf pundi hempedu dan saluran. Keadaan ini dimanifestasikan oleh sakit kekejangan di hipokondrium kanan selepas makan makanan berlemak, gangguan tidur dan selera makan, cirit-birit, sakit perut, pedih ulu hati (hempedu masuk ke dalam perut).

Rawatan: makanan pecahan, rutin harian, pengecualian goreng, berlemak, masin, daging salai, alkohol. Memberi kesan yang baik haba kering, antispasmodik.

Disfungsi sfinkter Oddi menonjol, ia boleh berlaku dengan kedua-dua jenis dyskinesia hypo- dan hyperkinetic. Dalam kes ini, hempedu memasuki duodenum secara tidak sekata, proses pencernaan terganggu, sakit kekejangan berlaku di epigastrium dan hipokondrium kanan, lebih kerap dalam selang 2-3 jam selepas makan. Keadaan ini boleh diperhatikan dalam penyakit sistem pencernaan, selepas penyingkiran pundi hempedu (disfungsi fungsi), dengan kehadiran batu di pundi kencing dan saluran.

Hempedu dalam perut

Oleh kerana hempedu mempunyai tindak balas alkali, sejumlah besar asid hidroklorik dikeluarkan untuk meneutralkannya, yang menyebabkan ulser. Hempedu mengandungi kedua-dua asid hempedu tak terkonjugasi dan terkonjugasi dengan taurin dan lesitin. Yang pertama adalah lebih toksik kepada esofagus, kerana. aktif pada pH neutral dan alkali, yang terakhir - pada berasid (dalam perut).

Untuk mengelakkan kesan merosakkan hempedu pada perut dan esofagus, ubat prokinetik dan antisecretory digunakan. Yang pertama menormalkan aktiviti sphincters (duspatalin, trimedat), yang kedua mengurangkan keasidan jus gastrik (nolpaza, omez).

Diagnostik

bunyi duodenal- prosedur untuk mengambil hempedu menggunakan probe fleksibel. Pesakit dengan perut kosong menelan probe dengan zaitun pada akhirnya, di mana kandungan duodenal disedut.

Bahagian A - telus, hempedu emas (kandungan usus dan choledochus), dilepaskan 1-2 jam selepas menelan probe, dalam masa 15-25 minit. Selepas 10-15 minit terdapat jeda sehingga 5 minit (sfinkter tertutup Oddi), kemudian hempedu dilepaskan dari choledochus. Biasanya, jumlahnya ialah 20-40 ml, tindak balas adalah neutral atau sedikit beralkali, ketumpatan adalah 1002-1016, kandungan asid hempedu adalah dari 17 hingga 52 mmol / l, kolesterol ialah 1.2-2.8 mmol / l, jumlah bilirubin. ialah 0.17-0, 34 mmol/l.

Bahagian B - gelembung, hijau zaitun, tidak lebih daripada 60 ml. Biasanya, ia dikeluarkan 10-15 minit selepas pengenalan perangsang di dalam (magnesia, minyak, kuning telur) atau subkutan (histamin, atropin), selama 20-30 minit. Reaksi hempedu adalah alkali (pH 6.5-7.5), ketumpatan 1016-1032 (peningkatan ketumpatan menunjukkan penebalan, kemungkinan pembentukan batu), kepekatan asid hempedu adalah 57-184 mmol / l, kolesterol - 5.2-16 mmol / l, jumlah bilirubin 6-8 mmol/l.

Bahagian C - hempedu intrahepatik, kuning muda. Ia mula menonjol serta-merta selepas cystic, dalam masa 10-20 minit, dalam jumlah 60-80 ml. Reaksi alkali (pH 7.1-8.2), ketumpatan 1007-1011, asid hempedu mengandungi 13-57 mmol / l, kolesterol - 1.1-3.1 mmol / l, jumlah bilirubin 0.17-0.34 mmol / l.

Eritrosit tidak mempunyai kepentingan diagnostik, tk. memasuki hempedu kerana trauma pada mukosa dengan siasatan. Pengecualian adalah pendarahan gastrousus, ini adalah keadaan kecemasan, manakala darah ditentukan secara visual.

lendir, sel epitelium, leukosit adalah tanda-tanda keradangan, bergantung pada bahagian di mana ia terkandung, adalah mungkin untuk menentukan penyetempatan proses.

ERCP- koledochopancreatography retrograde endoskopik. Dengan bantuan endoskop dalam kaedah ini, agen kontras disuntik melalui sfinkter Oddi ke dalam choledochus dan saluran pankreas untuk menggambarkan batu, ketegangan dan menilai patensi saluran. Kadang-kadang prosedur mempunyai kesan terapeutik: muncung khas membolehkan anda memotong ketat dan mengeluarkan batu.

ultrasound membolehkan anda menentukan saiz dan struktur hati, choledochus, pundi hempedu. Batu tidak selalu digambarkan dengan ultrasound kerana ia boleh menjadi lembut,

Pembentukan anechoic dan hypoechoic - sista, hematoma, hemangioma.

Hyperechoic - batu, kalsifikasi, kawasan sklerosis.

Manometri- penentuan instrumental tekanan dalam sfinkter.

Scintigraphy hepatobiliari- mengkaji fungsi hepatosit dan rembesan hempedu menggunakan radiofarmaseutikal. Intipati kajian: pada perut kosong, pesakit disuntik secara intravena dengan bahan yang mempunyai keupayaan untuk memancarkan spektrum tertentu, yang terkumpul di dalam hati dan hempedu (technetium, asid imidoacetic). Mengikut kadar pengumpulan dan perkumuhan dadah, fungsi hati dan saluran empedu ditentukan. Biasanya, ubat terkumpul di hati selepas 15 minit, dan selepas mengambil sarapan pagi koleretik (kuning, krim masam), ia mula memasuki usus sebagai sebahagian daripada hempedu.

Biokimia darah

• bilirubin: jumlah (3.4-17.1 µmol/l), langsung (0-7.9 µmol/l), tidak langsung (kurang daripada 19 µmol/l). Pecahan langsung biasanya dinaikkan, disebabkan oleh genangan hempedu.
• enzim hati: AST (sehingga 32 U pada wanita dan sehingga 47 U pada lelaki, menunjukkan keterukan proses), ALT (tidak lebih daripada 321 U pada wanita dan 45 U pada lelaki, khusus untuk hati dan menunjukkan tempoh daripada proses tersebut), alkali fosfatase (tidak lebih daripada 240 unit pada wanita, dan 270 pada lelaki, sangat meningkat dengan kolestasis)
• spektrum lipid: meningkat jumlah kolesterol(biasanya 3-6 mmol / l, bergantung pada umur), terutamanya disebabkan oleh lipoprotein ketumpatan rendah (biasanya mereka membentuk tidak lebih daripada 80% daripada jumlah lipoprotein). Ini disebabkan oleh fakta bahawa kolesterol dalam bentuk hempedu tidak dikumuhkan ke dalam usus dan tidak digunakan.

Persediaan

Odeston- prokinetik, melegakan sfinkter Oddi.

Nitrogliserin, antikolinergik (atropin)- melegakan kekejangan saluran hempedu

Prokinets (duspatalin, trimedat), penyekat saluran kalsium (nifedipine)- menormalkan motilitas dan peristalsis saluran hempedu, usus dan perut.

Asid hempedu - meningkatkan pembentukan hempedu, rembesan hempedu, peristalsis saluran hempedu. normalkan ciri fizikokimia hempedu, menurunkan kolesterol, mengurangkan manifestasi kolestasis, melindungi sel hati, mengawal imuniti.

Cholagogue dibahagikan kepada dua kumpulan: koleretik (meningkatkan pembentukan hempedu) dan kolekinetik (memperbaiki pelepasan hempedu), cholespasmolytics.

Koleretik- merangsang pengeluaran hempedu

• benar (merangsang pembentukan asid hempedu): komponen hempedu lembu, ubat sintetik(hydroxymethylnicotinamide atau nicotinamide, osalmide atau oxafenamide, cyclovalone atau tsikvalon, hymecromon atau odeston), herba koleretik (mengandungi sterol tumbuhan seperti tanacechol: immortelle, stigma jagung, tansy, dog rose, berberine, birch buds, cornflower, olive minyak, kunyit, buckthorn, pudina). Koleretik sintetik juga melegakan kekejangan, mempunyai kesan penurun kolesterol, anti-radang, antibakteria. Herba merangsang selera makan dan rembesan jus pencernaan, mempunyai kesan antibakteria dan anti-radang.
• hydrocholeretics (merangsang pembebasan komponen air hempedu): air mineral, valerian, natrium salisilat

Dengan hepatitis, proses ulseratif dalam perut dan usus, pundi hempedu "mati", pankreatitis, cirit-birit, distrofi hati, batu dalam saluran, kolestasis, mereka harus digunakan dengan berhati-hati.

Petunjuk untuk pelantikan koleretik adalah penyakit kronik saluran pencernaan, termasuk hati dan saluran hempedu.

kolekinetik- merangsang rembesan hempedu, mengurangkan nada saluran hempedu dan meningkatkan nada pundi hempedu. Magnesium sulfat, manitol, xylitol, barberi, sorbitol. Minyak sayuran, kepahitan (dandelion, wormwood), minyak pati (juniper, jintan, ketumbar), cranberry, lingonberry juga mempunyai sifat yang sama.

Ubat-ubatan ini ditetapkan untuk jenis dyskinesia biliary hypokinetic, atony pundi hempedu, hepatitis kronik dan cholecystitis, mengurangkan keasidan jus gastrik. Kontraindikasi terhadap penggunaannya ialah kehadiran batu dalam pundi hempedu dan saluran, proses ulseratif, pemburukan gastritis hyperacid.

Kolespasmolitik- melegakan saluran hempedu (no-shpa, atropin, platifillin, eufillin, duspatalin).

Enzim ditetapkan untuk gabungan DZHVP dengan kekurangan pankreas eksokrin.

Ubat sedatif(afobazole), antidepresan digunakan untuk mengurangkan gejala autonomi dan mengurangkan komponen saraf JVP.

Diet

Dalam sebarang bentuk JVP, kerap pemakanan pecahan(5-6 kali sehari). Dalam bentuk hiperkinetik, produk ekstraktif yang merangsang rembesan hempedu adalah terhad (lemak: daging, ikan, ayam, minyak sayuran, rempah, cendawan, sup, daging asap, soda). Dengan JVP hypokinetic, diet termasuk sayur-sayuran, buah-buahan, mentega, krim, krim masam, telur - perangsang rembesan.

hello!!! Saya berumur 26 dan 20 daripada mereka menghidap dyskinesia pundi hempedu dan gastrik. Perkara pertama yang membimbangkan saya ialah bau yang teruk dari mulut dan peningkatan air liur. Sedangkan gigi baik. "Bau" plak ni dari lidah. Yang kedua ialah sakit pada waktu malam di antara tulang rusuk di bahagian tengah di kawasan tersebut plexus solar. Ia menyakitkan dengan teruk dan hanya pada waktu malam apabila saya berpaling ke sisi lain (tukar kedudukan). Kesakitan adalah seperti memberi banyak tekanan pada lebam ... Saya juga sentiasa makan dengan cepat, saya tidak mengunyah makanan dengan baik. Tolong beritahu saya:

1. Punca utama bau mulut adalah bentuk S pundi hempedu dan semua yang menyertainya, atau mengunyah makanan yang lemah, masing-masing, dan penghadaman.

2 Apakah kesakitan yang diterangkan di atas?

Hello Karina!

Sebagai permulaan, kami akan menganalisis apakah punca nafas berbau masih boleh. Sinonim untuk keadaan ini ialah istilah chalicosis. Baru-baru ini, semakin banyak artikel dan kajian mengenai topik ini muncul, ini disebabkan oleh fakta bahawa masalah nafas berbau agak relevan dan menimbulkan ketidakselesaan kepada ramai.

Jadi, sebabnya mungkin seperti berikut:

1. Penyakit mulut mungkin yang paling banyak punca biasa bau yang kurang menyenangkan. Perlu diingatkan bahawa gejala ini boleh disebabkan bukan sahaja oleh lesi karies gigi, tetapi juga oleh penyakit periodontal radang, komplikasi karies dalam bentuk pulpitis atau periodontitis, stomatitis. pelbagai etiologi, karang gigi dan sista bernanah pada gigi.
2. Patologi organ ENT. Oleh kerana jarak dekat hidung dan sinus paranasal, dengan kehadiran sinusitis frontal purulen akut, dan sinusitis lain, bau yang tidak menyenangkan dari rongga mulut muncul. Sinusitis lembap kronik dan rinitis juga boleh menyebabkan halitosis. Juga, bau yang tidak menyenangkan boleh menjadi akibat daripada faringitis, tonsilitis, dan juga penyakit radang purulen pada paru-paru dan trakea.
3. Mulut kering. Dalam penyakit yang disertai dengan kesesakan hidung dan kesukaran bernafas hidung, pernafasan paksa melalui mulut dicatatkan. Dalam kes ini, disebabkan oleh hiperventilasi rongga mulut, kekeringan berlaku. Keadaan yang sama diperhatikan jika anda bercakap banyak dan untuk masa yang lama - membran mukus kering. Ramai orang mengalami nafas berbau pada waktu pagi, sejurus selepas bangun dari tidur. Hakikatnya ialah kurang air liur dihasilkan semasa tidur dan mukosa mulut menjadi kering. Penjelasan untuk semua perkara di atas adalah mudah - air liur adalah "pembersih" rongga mulut bukan sahaja dari zarah makanan, tetapi juga dari mikroorganisma. Oleh kerana sifatnya, air liur juga mengurangkan aktiviti mikroorganisma. Dan dengan mulut kering, bakteria "tidak dicuci" dari membran mukus dan mula membiak secara aktif. Produk aktiviti penting mereka akan menjadi bau yang tidak menyenangkan.
4. Kehadiran dalam rongga mulut mahkota, prostesis, pendakap, di mana zarah makanan boleh kekal.
5. Penyakit sistem penghadaman. Pertama sekali, halitosis boleh diperhatikan dengan gastritis, ulser, gastroduodenitis, dysbacteriosis, pankreatitis, cholecystitis dan patologi hati.
6. Patologi buah pinggang dalam kombinasi dengan kegagalan buah pinggang. Pada negeri yang diberi penampilan bau ammonia atau air kencing dari mulut adalah ciri.
7. kencing manis. Salah satu gejala penyakit ini dengan kehadiran ketoasidosis akan menjadi apa yang dipanggil "nafas buah", bau epal.
8. Penggunaan beberapa produk makanan. Ia bukan rahsia kepada sesiapa sahaja bahawa makanan seperti bawang putih, bawang merah meninggalkan bau busuk dari mulut. Minum kopi dan merokok mempunyai kesan yang sama.

Sekarang lebih khusus tentang situasi anda. Mengunyah makanan yang buruk menyumbang kepada fakta bahawa zarah makanan boleh kekal di dalam rongga mulut dan dalam proses penapaian dan penapaian oleh mikroflora mulut, bau busuk berlaku. Mengunyah secara menyeluruh dan makan tidak tergesa-gesa adalah aspek yang sangat penting untuk pencernaan normal. Oleh kerana proses pencernaan produk bermula di rongga mulut di bawah pengaruh enzim air liur. Dan dengan "pemprosesan" mereka yang tidak mencukupi oleh air liur, ia akan menjadi lebih sukar bagi perut dan kelenjar yang terlibat dalam pencernaan untuk mencerna makanan. Tidak dinafikan, pundi hempedu berbentuk S yang cacat sudah menjadi predisposisi kepada perkembangan penyakit, kerana terdapat aliran keluar hempedu yang terganggu. Dalam hal ini, pencernaan makanan yang tidak dikunyah adalah lebih rumit.

Nak hilangkan bau, cuba dulu diet? Gunakan ubat kumur antiseptik. Anda juga boleh membilas mulut anda dengan infusi daun pudina, strawberi, chamomile, kulit kayu oak, wort St. John dan infusi dill.

Mengenai sindrom kesakitan - jika rasa sakit berubah atau muncul apabila kedudukan badan berubah, maka ini mungkin akibat gangguan neurologi, contohnya, kehadiran osteochondrosis atau neuralgia. Oleh itu, untuk diagnosis pembezaan Saya ingin menjelaskan, sakit hanya berlaku pada waktu malam? Tiada sensasi yang serupa pada siang hari? Adakah kesakitan kelihatan jelas pada satu titik atau adakah ia memancar ke bahagian lain perut? Adakah permulaan sakit dikaitkan dengan penggunaan makanan yang sangat berlemak, pedas atau bergoreng sehari sebelumnya? Sindrom kesakitan adakah ia hilang dengan sendiri atau perlu makan ubat, ubah kedudukan badan?

Hello, saya memerlukan bantuan berkelayakan.

2 bulan yang lalu, selepas kesilapan dalam diet, dia makan daging babi berlemak, sebelum itu dia sangat jarang makan daging babi, dan 2 hari sebelum itu dia berjalan, minum bir dan hampir tidak makan, perutnya jatuh sakit teruk, ia membengkak, berhenti. mencerna makanan, ia datang kepada ambulans yang datang dan hanya membius, suhu dan tekanan adalah normal.

Tiga tahun lalu, hepatitis B dan C ditemui, tiada apa yang mengganggu saya, saya hanya menderma darah di sana dan mendapatinya. berdaftar dengan pakar penyakit berjangkit, menjalani imbasan ultrasound, melakukan ujian darah biokimia, doktor mengatakan semuanya normal, baik hati dan ujian darah, memberi Esliver selama 3 bulan, selepas setengah tahun dia kembali ke Dia sekali lagi, lulus ujian, berkata bahawa semuanya baik-baik saja, makan susu thistle juga ditetapkan selama 3 bulan, saya meminumnya, dengan baik, saya memutuskan untuk tidak berjalan lagi, kerana ia tidak menyakitkan apa-apa.

Saya mendaftar untuk ahli gastroenterologi untuk insurans perubatan, menjalani FGS, ultrasound, dan ujian darah biokimia - mereka membuat diagnosis, dyskinesia bilier, sejenis gastritis "-", bulbitis erosif, infleksi dalam pundi hempedu, tiada batu, hati juga normal Saya menetapkan diet, Denol 4 kali sehari, Nolpaza 40 mg 1 kali sehari - dua minggu, motilium, ursosan selama 3 bulan dan dengan kekejangan dan meteospasme sakit, dan memberitahu ahli terapi tempatan untuk membuang najis tiga kali untuk opisthorchia dan probing.

Saya meminumnya, semuanya kelihatan pulih, kemudian beberapa hari kemudian saya mempunyai sandwic teh dan mentega dan madu untuk sarapan pagi, pergi bekerja dan semuanya buruk sekali lagi - ia terperangkap di kawasan plexus solar, dan udara - sendawa udara yang kerap pendek, dan seolah-olah pernafasan tidak mencukupi, sakit di hipokondrium kanan, dan plexus solar, kadang-kadang ia pergi ke bilah bahu kanan. Turun dari bas separuh jalan, beli air tanpa gas di kiosk, minum, sesak nafas, nampak lebih baik.

Saya memutuskan untuk mengubat sendiri, saya membaca di kepala saya sendiri, saya membeli esuntuks 17, halosas, motilium, duspatalin, nampaknya selepas seminggu mengambil norma semuanya, saya berhenti minum, nampaknya tidak ada rasa sakit, selepas beberapa hari lagi selepas makan, sendawa pertama udara yang kerap, dan kemudian rasa sakit di hipokondrium kanan kembali lagi, saya mula makan oatmeal, sup ayam, dan telur rebus secara umum dan hanya minum duspatalin 2 kali sehari, seolah-olah ia mula menjadi lebih mudah lagi, tetapi tidak lama, seperti anda mula mempelbagaikan makanan, segala-galanya seolah-olah perlahan periuk, kentang, ayam soba, hati ayam, salad, walaupun dengan tomato dan timun dalam mayonis, dan tiada jenayah, sakit bermula di kawasan plexus solar di sebelah kanan sedikit lebih rendah. hampir 2 bulan telah berlalu, saya memutuskan untuk mengulangi beberapa ubat yang ditetapkan oleh ahli gastroenterologi, membeli denol, dan saya minum nolpaza pada hari ke-4, pada hari kedua rasa sakit di plexus solar hilang, tetapi apabila saya bangun di pagi sakit di hipokondrium kanan tidak banyak semasa saya mandi sudah mula bergembira, semalam saya membeli esentuki 4 baca dari gastrik berguna, pagi saya bangun pukul 9 minum denol makan dua pisang selepas 30 minit dan kemudian. lampu dipadamkan, pergi tidur, bangun pada 13-00 bubur susu beras masak minum denol, nolpazu dan segelas Esentukov No 4, makan bubur susu, semuanya kelihatan seperti biasa, untuk makan malam denol dan kentang rebus dengan ayam dalam periuk perlahan, tembikai tidak begitu manis, tidak lama sebelum tidur denol dan bubur nasi sedikit dan teh.