Diabetes insipidus. Diabetes insipidus: gejala pada wanita, rawatan

Diabetes insipidus adalah penyakit yang disebabkan oleh sama ada penurunan dalam pengeluaran vasopressin (hormon antidiuretik) atau penurunan sensitiviti reseptor terhadap persepsi hormon ini. Penyakit ini paling biasa di kalangan orang berumur dua puluh hingga tiga puluh tahun, tetapi ia sering direkodkan dalam zaman kanak-kanak. Diabetes insipidus adalah patologi yang agak jarang berlaku, tetapi terdapat kecenderungan untuk meningkatkan kejadian, terutamanya disebabkan oleh bentuk pusat penyakit.

Vasopressin disintesis dalam hipotalamus dan kemudian dilepaskan ke kelenjar pituitari. Sudah secara langsung dari kelenjar pituitari, hormon memasuki aliran darah. Fungsi utama vasopressin ialah pengawalan keseimbangan air.

AT tubul renal penyerapan semula dijalankan - penyerapan terbalik ke dalam darah unsur surih penting, air. Dengan penurunan tahap vasopressin, penurunan penyerapan semula air berlaku. Oleh itu, air tidak diserap semula, tetapi dikumuhkan dalam air kencing dalam jumlah yang banyak. Jadi, dengan diabetes insipidus, jumlah diuresis harian boleh mencapai dua puluh liter!

Terdapat beberapa jenis diabetes insipidus:

• Pusat- disebabkan oleh pelanggaran sintesis vasopressin oleh hipotalamus atau pelanggaran rembesannya oleh kelenjar pituitari.
• Nefrogenik- kerana rintangan kepada reseptor vasopressin yang terletak di buah pinggang.
• Polidipsia primer- berlaku dengan dahaga patologi (polydipsia dipsogenik) atau keinginan obsesif untuk minum (polydipsia psikogenik). Dalam kes ini, pampasan pengambilan air yang berlebihan mengurangkan pengeluaran vasopressin.
• gestagenik- dikaitkan dengan aktiviti berlebihan enzim tertentu yang dihasilkan oleh plasenta - arginine aminopeptidase, yang memusnahkan vasopressin.
• Berfungsi- diperhatikan pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun kerana ketidaksempurnaan berkaitan usia fungsi kepekatan buah pinggang. Aktiviti berlebihan enzim phosphodiesterase jenis 5 membawa kepada kemerosotan dalam kerentanan vasopressin oleh reseptor buah pinggang.
• iatrogenik disebabkan oleh diuretik.

Diabetes insipidus boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Jenis kongenital diabetes insipidus dikaitkan dengan gangguan genetik. Dan diperoleh boleh timbul di bawah pengaruh banyak faktor.

Punca yang membawa kepada perkembangan diabetes insipidus pusat:

1. kecederaan otak;
2. Operasi yang dilakukan pada otak;
3. Tumor dan metastasis otak;
4. Hipoksik, kerosakan otak iskemia;
5. Patologi vaskular - kecacatan vaskular, aneurisme;
6. granuloma otak;
7. Penyakit berjangkit.

Punca yang membawa kepada perkembangan diabetes insipidus nefrogenik:

1. Gangguan metabolik - hiperkalsemia, hipokalemia;
2. Kegagalan buah pinggang kronik dalam peringkat poliurik;
3. Mengambil ubat nefrotoksik;
4. Penyakit buah pinggang polikistik;
5. Amiloidosis buah pinggang;
6. Pyelonephritis;
7. Sindrom Sjögren.

Gejala diabetes insipidus

paling banyak tanda awal penyakit adalah poliuria - peningkatan diuresis. Secara purata, pesakit mengalami peningkatan diuresis sehingga lima hingga enam liter air kencing setiap hari. Desakan untuk membuang air kecil walaupun pada waktu malam. Dengan sekatan pengambilan air, keadaan pesakit bertambah buruk: sakit kepala, peningkatan kadar jantung, menurunkan tekanan darah, demam, muntah, pergolakan psikomotor.

Terhadap latar belakang kehilangan cecair yang berlebihan, polidipsia pampasan berlaku - dahaga. Lebih-lebih lagi, ia adalah ciri bahawa adalah mungkin untuk menghilangkan dahaga hanya dengan bantuan air sejuk. Di samping itu, kulit kering dan membran mukus diperhatikan, serta penurunan air liur dan berpeluh.

Pada bayi gejala klinikal berbeza dengan orang dewasa. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dengan adanya dahaga, kanak-kanak tidak dapat melaporkannya, yang bermaksud bahawa cecair yang hilang tidak dipulihkan sepenuhnya. Kanak-kanak mempunyai simptom berikut:

Catatan: pada kanak-kanak umur muda terhadap latar belakang dehidrasi, hipernatremia dan hiperosmolariti darah berkembang pesat, disertai dengan kemunculan sawan dan perkembangan koma.

Untuk mengesan diabetes insipidus, set kajian berikut dijalankan:

1. - ketumpatan relatif rendah ditentukan (1.000-1.005);
2. - hematokrit tinggi, peningkatan sel darah merah;
3. Ujian darah untuk gula - glukosa berada dalam had biasa;
4. - peningkatan natrium;
5. Urinalisis mengikut Zemnitsky - pemisahan air kencing yang banyak, ketumpatan relatif rendah (1.000-1.005);
6. ujian makanan kering;
7. Ujian desmopressin;
8. MRI otak;
9. Ultrasound buah pinggang.

ujian makanan kering

Pada waktu pagi dengan perut kosong, pesakit ditimbang, diukur tekanan arteri dan nadi. Dalam darah, tahap natrium ditentukan, serta osmolariti. Dan dalam air kencing, osmolariti dan ketumpatan diukur. Kemudian pesakit berhenti sepenuhnya mengambil cecair selama 6-14 jam, dan makanan selama lapan. Setiap satu hingga dua jam, pesakit ditimbang dan semua kajian diulang.

Kajian ini ditamatkan dalam situasi berikut:

• Dengan kehilangan lebih daripada tiga hingga lima peratus berat badan;
• Dengan kesejahteraan umum yang teruk;
• Dahaga yang tidak tertanggung;
• Meningkatkan tahap natrium dan osmolariti darah melebihi normal;
• Meningkatkan osmolariti air kencing melebihi 300 mOsm / l.

Peningkatan osmolariti darah dan natrium, serta kehilangan berat badan sebanyak tiga hingga lima peratus, memberi kesaksian memihak kepada genesis pusat diabetes insipidus.

Dan dengan genesis nefrogenik diabetes insipidus, terdapat penurunan dalam jumlah diuresis, tiada perubahan dalam berat badan, natrium dalam darah berada dalam julat normal.

Ujian desmopressin

Ujian desmopressin dilakukan untuk menentukan punca diabetes insipidus. Untuk melakukan ini, seseorang mengambil 0.1 mg desmopressin. Selepas dua dan kemudian empat jam, air kencing diambil untuk menentukan isipadu dan osmolaritinya.

Sekiranya tahap osmolariti telah meningkat lebih daripada 50%, maka pesakit mempunyai diabetes insipidus pusat. Sekiranya osmolariti air kencing meningkat kurang daripada 50%, maka pesakit mempunyai bentuk penyakit nefrogenik.

Rawatan diabetes insipidus

Pesakit diabetes insipidus tidak boleh mengehadkan pengambilan cecair. Satu-satunya pengecualian adalah pesakit yang mengalami gangguan pusat dahaga. Dalam kes ini, pengambilan cecair tetap ditunjukkan.

Ubat utama yang digunakan dalam rawatan diabetes insipidus adalah analog vasopressin - desmopressin, dihasilkan dalam bentuk tablet, serta titisan hidung. Matlamat terapi adalah pemilihan dos berkesan minimum ubat untuk menghilangkan dahaga dan poliuria.

Catatan:Makan mengurangkan penyerapan ubat dan keberkesanannya. Oleh itu, tablet desmopressin perlu diambil empat puluh minit sebelum makan atau dua jam selepas itu.

Diabetes insipidus agak jarang berlaku. penyakit endokrin, timbul daripada kekurangan relatif atau mutlak vasopressin (hormon nonhypophyseal) dan dimanifestasikan oleh kencing yang melemahkan (poliuria) dan dahaga yang kuat (polydipsia).

Lebih terperinci tentang jenis penyakit itu, apa yang menyebabkan, gejala pada lelaki dan wanita, dan apa yang ditetapkan sebagai rawatan untuk orang dewasa, kami akan mempertimbangkan lebih lanjut.

Apakah diabetes insipidus?

Diabetes insipidus adalah penyakit kronik sistem hipotalamus-pituitari, yang berkembang disebabkan oleh kekurangan dalam badan hormon vasopressin, atau hormon antidiuretik (ADH), manifestasi utamanya ialah pembebasan sejumlah besar air kencing dengan ketumpatan rendah.

penyakit mungkin bermula secara tiba-tiba atau berkembang secara beransur-ansur. Tanda-tanda utama diabetes insipidus - bertambah dahaga dan kerap membuang air kecil.

Walaupun fakta bahawa terdapat dua jenis penyakit yang serupa namanya - diabetes dan diabetes insipidus, kedua-duanya adalah sepenuhnya pelbagai penyakit tetapi gejala bertindih. Mereka bersatu hanya dengan beberapa tanda yang serupa, tetapi penyakit itu disebabkan sepenuhnya pelbagai pelanggaran dalam badan.

Tubuh mempunyai sistem yang kompleks untuk mengimbangi isipadu cecair dan komposisi. buah pinggang, mengeluarkan cecair berlebihan dari badan, membentuk air kencing, yang terkumpul di dalam pundi kencing. Apabila pengambilan air berkurangan atau berlaku kehilangan air (berpeluh berlebihan, cirit-birit), buah pinggang akan menghasilkan lebih sedikit air kencing untuk mengekalkan cecair dalam badan.

Hipotalamus, kawasan otak yang bertanggungjawab untuk mengawal selia keseluruhan sistem endokrin badan, menghasilkan hormon antidiuretik (ADH), juga dipanggil vasopressin.

Dalam diabetes insipidus, semua yang ditapis dikeluarkan dari badan. Liter malah berpuluh liter sehari diperolehi. Sememangnya, proses ini menimbulkan rasa dahaga yang kuat. Seseorang yang sakit terpaksa minum banyak cecair untuk entah bagaimana menebus kekurangannya dalam badan.

Diabetes insipidus adalah endokrinopati yang jarang berlaku yang berkembang tanpa mengira jantina dan kumpulan umur pesakit, lebih kerap pada orang berumur 20-40 tahun. Dalam setiap kes ke-5, diabetes insipidus berkembang sebagai komplikasi campur tangan pembedahan saraf.

Pada kanak-kanak, diabetes insipidus biasanya merupakan bentuk kongenital, walaupun diagnosisnya boleh berlaku agak lewat - selepas 20 tahun. Pada orang dewasa, bentuk penyakit yang diperolehi lebih kerap didiagnosis.

Pengelasan

Endokrinologi moden mengklasifikasikan diabetes insipidus bergantung pada tahap di mana gangguan berlaku. Terdapat bentuk pusat (neurogenik, hipotalamus-pituitari) dan buah pinggang (nefrogenik).

Diabetes insipidus neurogenik

Diabetes insipidus neurogenik (pusat). Berkembang sebagai hasilnya perubahan patologi dalam sistem saraf terutamanya di kawasan hipotalamus atau kelenjar pituitari posterior. Sebagai peraturan, punca penyakit dalam kes ini adalah operasi untuk lengkap atau penyingkiran separa kelenjar pituitari, patologi infiltratif kawasan ini (hemochromatosis, sarcoidosis), kecederaan atau perubahan sifat keradangan.

Sebaliknya, jenis utama diabetes insipidus dibahagikan kepada:

• idiopatik - jenis keturunan penyakit, yang dicirikan oleh penurunan dalam sintesis ADH;
• simptomatik - berkembang terhadap latar belakang patologi lain. Ia boleh kedua-duanya diperolehi (berkembang semasa hidup), contohnya, disebabkan oleh TBI, perkembangan tumor. Atau kongenital (apabila gen bermutasi).

Dengan diabetes insipidus pusat jangka panjang, pesakit mengalami ketidakpekaan buah pinggang terhadap hormon antidiuretik yang ditadbir secara buatan. Oleh itu, lebih cepat rawatan diabetes insipidus bentuk ini dimulakan, lebih baik prognosis.

Diabetes insipidus buah pinggang

Apa ini? ND buah pinggang atau nefrogenik dikaitkan dengan penurunan sensitiviti tisu buah pinggang terhadap kesan vasopressin. Jenis penyakit ini lebih jarang berlaku. Penyebab patologi adalah sama ada inferioritas struktur nefron, atau rintangan reseptor buah pinggang terhadap vasopressin. Diabetes buah pinggang boleh menjadi kongenital, atau ia boleh berlaku akibat kerosakan sel buah pinggang di bawah pengaruh ubat-ubatan.

Kadang-kadang jenis ketiga diabetes insipidus juga dibezakan. yang memberi kesan kepada wanita semasa kehamilan. Ini adalah kejadian yang agak jarang berlaku. Ia berlaku kerana pemusnahan hormon oleh enzim plasenta yang terbentuk. Selepas kelahiran bayi, jenis ini berlalu.

Diabetes insipidus buah pinggang yang diperoleh pada orang dewasa berkembang akibat daripada kegagalan buah pinggang pelbagai etiologi, terapi jangka panjang dengan persediaan litium, hiperkalsemia, dsb.

Sebab-sebabnya

Diabetes insipidus berkembang apabila terdapat kekurangan vasopressin hormon antidiuretik (ADH) - relatif atau mutlak. ADH dihasilkan oleh hipotalamus dan ia melakukan pelbagai fungsi, termasuk kerja biasa sistem kencing.

Diabetes insipidus bukanlah penyakit keturunan, tetapi beberapa sindrom warisan resesif autosomal (contohnya, penyakit Wolfram, diabetes insipidus lengkap atau tidak lengkap) adalah sebahagian daripada klinik, yang menunjukkan mutasi genetik.

Faktor predisposisi kepada perkembangan patologi ini ialah:

• penyakit sifat berjangkit, terutamanya yang viral;
• tumor otak (meningioma, craniopharyngioma);
• metastasis di kawasan hipotalamus kanser penyetempatan extracerebral (biasanya bronkogenik - berasal dari tisu bronkus, dan kanser payudara);
• trauma tengkorak;
• gegaran otak;
• kecenderungan genetik.

Dalam bentuk idiopatik diabetes insipidus dalam badan pesakit tanpa sebab yang jelas antibodi mula dihasilkan yang memusnahkan sel yang menghasilkan hormon antidiuretik.

Diabetes insipidus buah pinggang (bentuk buah pinggang) berlaku akibat mabuk badan bahan kimia, gangguan atau penyakit sebelumnya pada buah pinggang dan sistem kencing (kegagalan buah pinggang, hiperkalsinosis, amyloidosis, glomerulonephritis).

Gejala diabetes insipidus pada orang dewasa

Penyakit ini berlaku sama pada lelaki dan wanita, pada usia apa-apa, paling kerap pada usia 20-40 tahun. Keterukan gejala penyakit ini bergantung pada tahap kekurangan vasopressin. Dengan sedikit kekurangan hormon, gejala klinikal mungkin dipadamkan, tidak dinyatakan. Kadang-kadang gejala pertama diabetes insipidus muncul pada orang yang telah berada dalam keadaan defisit minum - dalam perjalanan, mendaki, ekspedisi, serta semasa mengambil kortikosteroid.

Gejala utama diabetes insipidus termasuk yang berikut:

• kencing yang banyak (sehingga 3-15 liter air kencing setiap hari);
• jumlah utama kencing berlaku pada waktu malam;
• dahaga dan peningkatan pengambilan cecair;
• kekeringan kulit, loya dan muntah, sawan;
• gangguan mental ( , labiliti emosi, penurunan aktiviti mental).

Walaupun pesakit terhad dalam pengambilan cecair, air kencing masih akan dikumuhkan dalam kuantiti yang banyak, yang akan menyebabkan dehidrasi umum badan.

Selain daripada ciri-ciri biasa, terdapat beberapa gejala individu yang berlaku pada pesakit yang berlainan jantina dan umur:

Komplikasi

Bahaya diabetes insipidus terletak pada risiko mengalami dehidrasi badan, yang berlaku dalam situasi di mana kehilangan cecair dari badan dengan air kencing tidak diisi semula dengan secukupnya. Untuk dehidrasi manifestasi ciri ialah:

• kelemahan umum dan
• muntah,
• gangguan mental.

Gumpalan darah juga diperhatikan gangguan saraf dan hipotensi, yang boleh mencapai keadaan runtuh. Perlu diperhatikan bahawa walaupun dehidrasi teruk disertai dengan kegigihan poliuria.

Diagnostik

Seorang doktor yang menangani patologi sedemikian adalah ahli endokrinologi. Sekiranya anda merasakan kebanyakan gejala penyakit ini, maka perkara pertama yang perlu dilakukan ialah pergi ke ahli endokrinologi.

Pada lawatan pertama, doktor akan menjalankan "temuduga". Ia akan membolehkan anda mengetahui berapa banyak air yang diminum seorang wanita setiap hari, sama ada terdapat masalah kitaran haid, kencing, ada dia patologi endokrin, tumor, dsb.

Dalam kes biasa, diagnosis diabetes insipidus tidak sukar dan berdasarkan:

• melafazkan dahaga
• jumlah air kencing harian adalah lebih daripada 3 liter sehari
• hiperosmolaliti plasma (lebih daripada 290 mosm/kg, bergantung kepada pengambilan cecair)
• kandungan natrium yang tinggi
• hipoosmolaliti air kencing (100–200 mosm/kg)
• rendah ketumpatan relatif air kencing (<1010).

Diagnosis makmal diabetes insipidus termasuk yang berikut:

• menjalankan ujian Zimnitsky - pengiraan tepat cecair harian yang diminum dan dikumuhkan;
• pemeriksaan ultrasound buah pinggang;
• pemeriksaan x-ray tengkorak;
• tomografi otak yang dikira;
• echoencephalography;
• urografi perkumuhan;
• ujian darah biokimia terperinci: penentuan jumlah natrium, kalium, kreatinin, urea, ion glukosa.

Diagnosis diabetes insipidus disahkan berdasarkan data makmal:

• osmolaliti air kencing yang rendah;
• tahap osmolariti plasma darah yang tinggi;
• ketumpatan relatif air kencing yang rendah;
• kandungan natrium yang tinggi dalam darah.

Rawatan

Selepas mengesahkan diagnosis dan menentukan jenis diabetes insipidus, terapi ditetapkan untuk menghapuskan punca yang menyebabkannya - tumor dikeluarkan, penyakit asas dirawat, dan akibat kecederaan otak dihapuskan.

Untuk mengimbangi jumlah hormon antidiuretik yang diperlukan dalam semua jenis penyakit, desmopressin (analog sintetik hormon) ditetapkan. Ia digunakan dengan menanam ke dalam rongga hidung.

Persediaan desmopressin kini digunakan secara meluas untuk mengimbangi diabetes insipidus pusat. Ia dihasilkan dalam 2 bentuk: titisan untuk pentadbiran intranasal - Adiuretin dan bentuk tablet Minirin.

Cadangan klinikal juga memperuntukkan penggunaan ubat-ubatan seperti "Carbamazepine" dan "Chlorpropamide" untuk merangsang pengeluaran hormon oleh badan. Oleh kerana pengeluaran air kencing yang banyak membawa kepada dehidrasi badan, larutan garam diberikan kepada pesakit untuk memulihkan keseimbangan air-garam.

Dalam rawatan diabetes insipidus, ubat-ubatan yang menjejaskan sistem saraf (contohnya, Valerian, Bromine) juga boleh ditetapkan. Diabetes nefrogenik melibatkan pelantikan ubat anti-radang dan diuretik thiazide.

Komponen penting dalam rawatan diabetes insipidus adalah pembetulan keseimbangan air-garam dengan bantuan pentadbiran infusi sejumlah besar larutan garam. Untuk mengurangkan diuresis dengan berkesan, disyorkan untuk mengambil diuretik sulfonamide.

Oleh itu, diabetes insipidus adalah akibat daripada kekurangan hormon antidiuretik dalam tubuh manusia atas pelbagai sebab. Walau bagaimanapun, perubatan moden memungkinkan untuk mengimbangi kekurangan ini dengan bantuan terapi penggantian dengan analog sintetik hormon.

Terapi yang cekap mengembalikan orang yang sakit ke arus perdana kehidupan yang penuh. Ini tidak boleh dipanggil pemulihan lengkap dalam erti kata literal, bagaimanapun, dalam kes ini, keadaan kesihatan adalah hampir normal mungkin.

Pemakanan dan diet dalam diabetes insipidus

Tugas utama terapi diet adalah untuk mengurangkan kencing, dan di samping itu, menambah badan dengan vitamin dan mineral yang mereka "hilang" kerana kerap membuang air kecil.

Ia bernilai memberi keutamaan kepada memasak dengan cara sedemikian:

• didih;
• untuk pasangan;
• rebus makanan dalam periuk dengan minyak zaitun dan air;
• bakar dalam ketuhar, sebaik-baiknya di dalam lengan, untuk keselamatan semua bahan berguna;
• dalam periuk perlahan, kecuali mod "goreng".

Apabila seseorang menghidap diabetes insipidus, diet harus mengecualikan kategori makanan yang meningkatkan rasa dahaga, seperti gula-gula, makanan bergoreng, rempah ratus dan perasa, dan alkohol.

Diet adalah berdasarkan prinsip berikut:

• mengurangkan jumlah protein yang digunakan, meninggalkan kadar karbohidrat dan lemak;
• mengurangkan kepekatan garam, mengurangkan pengambilannya kepada 5 g sehari;
• makanan harus terdiri terutamanya daripada sayur-sayuran dan buah-buahan;
• untuk menghilangkan dahaga, gunakan jus semulajadi, minuman buah-buahan dan kompot;
• makan hanya daging tanpa lemak;
• masukkan ikan dan makanan laut, kuning telur dalam diet;
• ambil minyak ikan dan fosforus;
• kerap makan makanan kecil.

Contoh menu untuk hari ini:

• sarapan pagi pertama - omelet (kukus) 1.5 telur, vinaigrette (dengan minyak sayuran), teh dengan lemon;
• sarapan pagi kedua - epal bakar, jeli;
• makan tengah hari - sup sayur-sayuran, daging rebus, bit rebus, minuman lemon;
• snek petang - sup rosehip, jem;
• makan malam - ikan rebus, kentang rebus, krim masam, teh dengan lemon.

Minum banyak perlu - lagipun, badan kehilangan banyak air semasa dehidrasi dan ia perlu diberi pampasan.

Pemulihan rakyat

Sebelum menggunakan ubat-ubatan rakyat untuk diabetes insipidus, pastikan anda berunding dengan ahli endokrinologi, kerana. kemungkinan kontraindikasi.

1. 20 gram kuntum elderberry kering dituangkan dengan segelas air yang sangat panas, dan sup yang terhasil diselitkan selama satu jam. Komposisi yang terhasil dicampur dengan satu sudu madu dan dimakan tiga kali sehari.
2. Untuk menghilangkan rasa dahaga dan mengurangkan pengeluaran air kencing, perlu dirawat dengan infusi burdock a. Untuk menyediakan produk, anda memerlukan 60 gram akar tumbuhan ini, yang mesti dihancurkan sebanyak mungkin, dituangkan ke dalam termos liter dan tuangkan air mendidih ke jumlah penuh. Akar burdock perlu ditegaskan sehingga pagi, selepas itu ubat itu diambil 3 kali sehari selama setengah gelas.
3. Infusi motherwort untuk diabetes insipidus. Bahan-bahan: motherwort (1 bahagian), akar valerian (1 bahagian), kon hop (1 bahagian), pinggul mawar dan pudina (1 bahagian), air mendidih (250 ml.). Semua ramuan herba dicampur dan dihancurkan dengan teliti. Ambil 1 sudu besar adunan dan tuangkan air mendidih ke atasnya. Mereka berkeras untuk satu jam. Ambil dalam jumlah 70 - 80 ml. sebelum tidur. Faedah: infusi menenangkan badan, melegakan kerengsaan, memperbaiki tidur.
4. Untuk mengurangkan rasa dahaga dan memulihkan keseimbangan dalam badan, anda boleh menggunakan daun walnut yang diselitkan. Daun muda tumbuhan ini dikumpul, dikeringkan dan dihancurkan. Selepas itu, satu sudu teh bahan kering dibancuh dengan segelas (250 mililiter) air mendidih. Selepas lima belas minit, rebusan yang terhasil boleh dimakan seperti teh biasa.
5. Pengumpulan pelbagai herba juga akan membantu untuk mengatasi penyakit: motherwort adas, valerian, adas, biji jintan. Semua bahan mesti diambil dalam jumlah yang sama, gaul rata. Selepas itu, satu sudu besar campuran kering dituangkan dengan segelas air mendidih dan diselitkan sehingga cecair telah disejukkan sepenuhnya. Ia perlu mengambil ubat dalam setengah gelas sebelum tidur.

Ramalan

Diabetes insipidus berkembang dalam tempoh selepas operasi atau semasa kehamilan lebih kerap bersifat sementara (sementara), idiopatik - sebaliknya, berterusan. Dengan rawatan yang sesuai, tidak ada bahaya kepada kehidupan, walaupun pemulihan jarang direkodkan.

Pemulihan pesakit diperhatikan dalam kes penyingkiran tumor yang berjaya, rawatan khusus diabetes insipidus tuberkulosis, malaria, asal sifilis. Dengan pelantikan terapi penggantian hormon yang betul, keupayaan untuk bekerja sering dipelihara.

Istilah "diabetes insipidus" adalah penyakit endokrin yang dicirikan oleh kemunculan dahaga dan diuresis lebih daripada 2 liter air kencing setiap hari pada seseorang, yang tidak disertai dengan peningkatan kepekatan glukosa dalam darah. Keadaan ini boleh berkembang baik sebagai akibat daripada pelanggaran peraturan pusat kencing, dan akibat daripada patologi struktur buah pinggang yang menerima isyarat. Gejala penyakit mempunyai beberapa perbezaan pada wanita, kanak-kanak dan lelaki. Rawatan patologi adalah wajib, kerana peningkatan jumlah air kencing setiap hari sangat mengubah keseimbangan air-garam, yang menjejaskan semua organ.

Anatomi dan Fisiologi secara ringkas

Buah pinggang adalah organ berpasangan yang sangat penting. Mereka mengeluarkan toksin dari badan, produk metabolisme protein, lemak dan karbohidrat; mereka menghasilkan hormon dan bahan yang merangsang pembentukan sel darah dalam sumsum tulang. Tetapi fungsi yang paling penting adalah untuk mengekalkan keseimbangan air-garam dan asid-bes, apabila parameter utama yang berubah, keadaan semua organ dalaman menderita dan perubahan maut boleh berlaku.

Unit struktur asas buah pinggang ialah nefron. Ia terdiri daripada glomerulus dan tubulus. Semua struktur ini berkait rapat dengan sistem peredaran darah. Untuk memahami bagaimana diabetes insipidus bermula, pertimbangkan peringkat pembentukan air kencing:

1. Dalam glomerulus buah pinggang, darah ditapis: protein besar (ia diperlukan untuk mengekalkan tekanan onkotik dalam darah, menahan cecair di dalam saluran) dan sel-sel darah kembali ke dalam aliran darah, cecair darah dengan bahan-bahan yang lebih kecil terlarut di dalamnya. masuk ke dalam glomeruli.
2. Berhampiran tubul buah pinggang terdapat saluran darah. Tubul, "memeriksa" kandungan pelbagai bahan dalam cecair yang telah datang kepada mereka dan dalam darah, "memutuskan" apa yang perlu diberikan kembali (bahan-bahan ini diserap ke dalam kapal), dan apa yang perlu dikeluarkan. Sesetengah bahan yang tidak berguna untuk badan dikumuhkan walaupun kepekatannya. Tubul juga mengembalikan sebahagian besar cecair yang telah masuk ke dalam darah: contohnya, kira-kira 150 liter sehari dikeluarkan, tetapi hanya kira-kira 1.5 liter yang dikeluarkan.
3. Apabila semua yang diperlukan telah kembali ke dalam kapal, baki cecair (tidak banyak) dengan bahan memasuki sistem kencing. Ini dipanggil rembesan.

Aktiviti buah pinggang dikawal tidak begitu banyak oleh kandungan pelbagai bahan dalam darah tetapi oleh tahap hormon seperti:

• Renin, yang dihasilkan oleh buah pinggang itu sendiri. Ia meningkatkan penyerapan semula natrium dan air dari tubul ke dalam saluran, dengan itu meningkatkan tekanan darah;
• Vasopressin (ADH, hormon antidiuretik), disintesis dalam hipotalamus - kelenjar kecil dalam rongga tengkorak, yang merupakan "konduktor" utama semua proses hormon dalam badan. Tahap ADH biasanya dikawal oleh kepekatan natrium dalam darah: semakin banyak, semakin banyak hormon. Juga, tahap vasopressin berkurangan dengan penurunan kepekatan renin. Intipati tindakan hormon ini adalah untuk mengurangkan jumlah air kencing yang dikeluarkan setiap hari.
• Terdapat hormon lain yang mengawal fungsi buah pinggang, tetapi kami tidak akan menganggapnya dalam konteks topik ini.

Jenis-jenis penyakit

Bergantung pada tahap kerosakan, diabetes insipidus adalah:

1. genesis pusat. Penyakit ini biasanya berkembang disebabkan oleh pengurangan sintesis vasopressin dalam hipotalamus. Juga, diabetes insipidus pusat boleh berkembang jika ADH dihasilkan dalam jumlah normal, tetapi kelenjar pituitari - kelenjar endokrin utama kedua yang terletak berhampiran hipotalamus dan menerima arahan terus daripadanya - tidak melepaskan semua hormon ke dalam darah.
2. Renal: Jumlah normal vasopressin disintesis, tetapi buah pinggang tidak bertindak balas dengan betul kepadanya.
3. Diabetes insipidus berfungsi: berkembang pada sesetengah kanak-kanak sehingga setahun akibat kematangan buah pinggang yang tidak mencukupi dan peningkatan aktiviti enzim yang memusnahkan vasopressin.
4. Pada wanita hamil - akibat peningkatan pengeluaran oleh plasenta salah satu enzim yang memusnahkan hormon antidiuretik.
5. Polidipsia utama: disebabkan oleh dahaga, yang berkembang akibat penyakit mental atau patologi otak pada wanita atau lelaki (jarang kanak-kanak), sintesis hormon vasopressin ditindas. Sekiranya orang sedemikian kehilangan banyak cecair dan tidak mempunyai masa untuk menambahnya, sintesis hormon akan dipulihkan.
6. Iatrogenik: Jenis diabetes insipidus ini berkembang akibat penggunaan ubat diuretik yang tidak betul (biasanya untuk ubatan sendiri).

Punca penyakit

Penyebab diabetes insipidus berbeza bergantung pada jenis penyakit:

1. Bentuk diabetes nefrogenik berkembang:

• pada kanak-kanak - disebabkan oleh gangguan kongenital struktur reseptor buah pinggang untuk vasopressin;
• pada orang dewasa - kerana sebab berikut:

- perkumuhan melalui buah pinggang air kencing yang kaya dengan glukosa (dalam diabetes mellitus);

- gangguan metabolik;

- kegagalan buah pinggang kronik;

- keadaan yang berlaku selepas penyumbatan ureter yang berpanjangan oleh batu;

- pengambilan ubat-ubatan tertentu yang tidak terkawal.

2. Diabetes insipidus pusat juga boleh menjadi kongenital dan diperoleh:

• bentuk kongenital penyakit ini menunjukkan dirinya pada kanak-kanak kerana:

- kecacatan pada gen yang bertanggungjawab untuk pengeluaran vasopressin;

- sindrom yang diwarisi, yang merangkumi bukan sahaja kerosakan buah pinggang, tetapi juga atrofi kepala saraf optik, dan perkembangan diabetes mellitus jenis II;

- pelanggaran perkembangan otak dalam tempoh pranatal;

• Penyebab diabetes insipidus yang diperolehi adalah seperti berikut:

- akibat selesema atau jangkitan virus pernafasan akut yang lain;

- operasi pada otak;

- Tumor pituitari atau hipotalamus;

- ensefalitis;

- kecederaan otak trauma;

- neurosifilis;

- metastasis ke kelenjar pituitari;

- sarkoidosis;

- kerosakan otak iskemia;

- batuk kering;

- histiositosis;

- kerosakan pada otak oleh sitomegalovirus atau toxoplasma (ini biasanya penyakit yang muncul dalam tempoh pranatal, menampakkan diri pada kanak-kanak);

- pelanggaran struktur saluran darah yang memberi makan zon hipotalamus-pituitari.

Oleh itu, diabetes insipidus pada kanak-kanak berlaku paling kerap disebabkan oleh:

• ketidakmatangan struktur otak;
• kerosakan pada hipotalamus atau kelenjar pituitari oleh sitomegalovirus intrauterin atau jangkitan toksoplasma;
• hipoksia yang berpanjangan dalam tempoh pranatal atau semasa bersalin;
• gangguan kongenital enzim yang terlibat dalam metabolisme vasopressin;
• kelahiran atau patah tulang selepas bersalin pangkal tengkorak.

simptom

Tanda-tanda diabetes insipidus adalah sama dalam bentuk pusat, nefrogenik atau iatrogenik. Keterukan manifestasinya hanya bergantung pada kepekatan ADH, tahap rintangan reseptor buah pinggang terhadap hormon ini.

Biasanya, gejala pertama diabetes insipidus adalah seperti berikut: beberapa ketika selepas kecederaan atau penyakit otak sebelumnya, atau terhadap latar belakang mereka, dahaga yang kuat berkembang, sejumlah besar air kencing ringan muncul (sehingga 20 l / hari).

Gejala seterusnya adalah disebabkan oleh dehidrasi. Ia:

• keletihan;
• loya dan muntah yang tidak dikaitkan dengan makanan atau kehamilan;
• kecenderungan untuk sembelit;
• kulit kering dan membran mukus;
• peningkatan suhu;
• boleh jadi enuresis.

Ini adalah gejala utama diabetes insipidus. Tetapi manifestasi penyakit mungkin berbeza sedikit pada kanak-kanak dan orang dewasa:

1. Lelaki juga mungkin mengalami gejala mati pucuk, penurunan libido, atau pengurangan saiz alat kelamin.
2. Pada wanita, selari dengan dahaga yang teruk dan kencing yang banyak, gejala disfungsi haid muncul. Kemandulan atau keguguran berulang akibat diabetes insipidus mungkin berkembang.
3. Sekiranya penyakit itu berkembang pada kanak-kanak di bawah umur tiga tahun, dan keparahan diabetes insipidus tidak dinyatakan, maka penyakit itu ditunjukkan oleh:

• kanak-kanak lebih bersedia daripada susu atau formula untuk minum air;
• banyak air kencing dikeluarkan, ini sering berlaku;
• walaupun pemakanan, kanak-kanak itu kehilangan berat badan;
• sedikit air mata;
• kenaikan atau penurunan suhu yang cepat.

Sekiranya diabetes insipidus penting pada kanak-kanak di bawah umur tiga tahun, dan jumlah air kencing yang banyak dikumuhkan tidak diperbetulkan, maka gejala dehidrasi berbahaya boleh meningkat dengan cepat:

• kulit dan bibir kering;
• penarikan balik fontanel;
• titisan mata.

Sekiranya anda tidak memberi perhatian kepada tanda-tanda ini, maka sawan dan kemurungan kesedaran boleh berkembang dengan cepat. Jika bantuan tidak diberikan, kematian mungkin berlaku.

Bagaimanakah diagnosis dibuat?

Diagnosis diabetes insipidus bermula dengan tinjauan ahli endokrinologi. Dia perlu mengetahui berapa banyak pesakit minum air setiap hari, berapa banyak air kencing yang diperoleh, sama ada dahaga berkaitan dengan sebab psikologi (jika seseorang itu terlibat dalam beberapa perniagaan, dia terlupa untuk minum air), sama ada seseorang itu minum di malam.

1. penentuan glukosa dalam darah;
2. penentuan osmolariti darah;
3. analisis umum air kencing dengan penentuan osmolaritinya;
4. analisis mengikut Zimnitsky;
5. penentuan elektrolit, urea, nitrogen dalam darah;
6. pada wanita, tahap darah hormon seks, prolaktin ditentukan;
7. ujian Reberg;
8. Pemeriksaan ultrabunyi buah pinggang;
9. tomografi resonans magnetik (atau dikira) otak;
10. x-ray tengkorak.

Sebagai tambahan kepada ujian sedemikian, diagnosis diabetes insipidus terdiri daripada beberapa ujian:

- Ujian makan kering: diet dengan sekatan cecair yang ketara ditetapkan untuk sehari atau lebih. Biasanya, selepas 6-9 jam, pengeluaran vasopressin dirangsang dan jumlah kencing sangat berkurangan, 3-5% daripada berat badan hilang. Jika semasa ujian seseorang berasa tidak sihat (gejala seperti loya, berdebar-debar, lemah, dahaga teruk muncul), kajian dihentikan. Jangan membelanjakannya pada kanak-kanak dan wanita hamil.

- Uji dengan Minirin dalam bentuk tablet atau titisan. Pengesanan diabetes insipidus pusat dengan bantuannya terletak pada fakta bahawa semasa mengambil ubat ini, jumlah air kencing berkurangan, dan graviti spesifiknya meningkat. Jika diabetes adalah nefrogenik, penunjuk tidak berubah.

Terapi

Rawatan untuk diabetes insipidus bergantung pada jenis dan keparahannya. Jadi, jika jumlah air kencing yang hilang pada orang dewasa adalah kurang daripada 4 liter sehari, hanya diet khas untuk diabetes insipidus ditetapkan. Sekiranya lebih daripada 4 liter air kencing dikeluarkan, terapi ubat digunakan.

Rawatan ubat diabetes insipidus terdiri daripada pelantikan:

1. "Minirin" dalam bentuk titisan hidung, dos yang dipilih secara individu. Ia adalah ubat yang mengaktifkan reseptor vasopressin dalam buah pinggang dan ditetapkan untuk sebarang bentuk diabetes insipidus.
2. Dengan pengeluaran ADH yang tidak mencukupi, ubat-ubatan yang merangsang pengeluarannya ditetapkan: Miscleron, Carbamazepine, Chlorpropamide.
3. Jika diabetes insipidus nefrogenik kongenital sedang dirawat, diuretik (Lasix, Triampur) dan ubat-ubatan seperti Indomethacin atau Nurofen ditetapkan.
4. Terapi penyakit nefrogenik yang diperoleh terdiri daripada rawatan penyakit yang mendasari.

Diet untuk penyakit ini terdiri daripada mengehadkan penggunaan garam, enggan makan gula-gula. Produk utama ialah:

• kolak;
• buah-buahan kering (mereka mempunyai komposisi elektrolit yang baik);

Diabetes insipidus adalah penyakit yang berlaku akibat kekurangan hormon antidiuretik (vasopressin) atau pelanggaran sensitiviti tisu buah pinggang terhadapnya. Gejala utama penyakit ini adalah pengeluaran air kencing yang berlebihan (itulah sebabnya keadaan ini dipanggil "diabetes" dan perkataan "gula hambar" merujuk kepada ketiadaan masalah dengan gula darah dalam penyakit ini) dan dahaga yang teruk. Diabetes insipidus boleh menjadi kongenital atau diperolehi, menjejaskan kedua-dua lelaki dan wanita. Terdapat banyak punca diabetes insipidus. Rawatan penyakit ini terdiri daripada terapi penggantian dengan analog sintetik hormon. Dalam artikel ini, anda akan mempelajari maklumat asas tentang diabetes insipidus.

Hormon antidiuretik dihasilkan oleh sel-sel hipotalamus, dan kemudian memasuki kelenjar pituitari melalui serat khas dan terkumpul di sana. Hipotalamus dan kelenjar pituitari adalah bahagian konstituen otak. Dari kelenjar pituitari, hormon dilepaskan ke dalam aliran darah, dengan aliran darah sampai ke buah pinggang. Biasanya, hormon antidiuretik memastikan penyerapan cecair dalam buah pinggang kembali ke dalam aliran darah. Iaitu, tidak semua yang telah ditapis melalui penghalang buah pinggang dikumuhkan dan merupakan air kencing. Kebanyakan cecair diserap semula. Dalam diabetes insipidus, semua yang ditapis dikeluarkan dari badan. Liter malah berpuluh liter sehari diperolehi. Sememangnya, proses ini menimbulkan rasa dahaga yang kuat. Seseorang yang sakit terpaksa minum banyak cecair untuk entah bagaimana menebus kekurangannya dalam badan. Kencing yang tidak berkesudahan dan keperluan berterusan untuk cecair ekzos seseorang, jadi istilah "diabetes insipidus" adalah sinonim dengan diabetes insipidus.

Diabetes insipidus adalah penyakit yang agak jarang berlaku: kejadiannya adalah 2-3 kes bagi setiap 100,000 penduduk. Menurut statistik, penyakit ini sama sering menjejaskan jantina wanita dan lelaki. Diabetes insipidus boleh berlaku pada mana-mana umur. Anda boleh dilahirkan dengannya, anda boleh mendapatkannya pada usia tua, tetapi masih insiden puncak jatuh pada dekad kedua atau ketiga kehidupan. Penyakit ini adalah multifaktorial, iaitu, ia mempunyai banyak punca. Mari kita fikirkan detik ini dengan lebih terperinci.

Punca diabetes insipidus

Doktor membahagikan semua kes diabetes insipidus kepada pusat dan buah pinggang. Asas klasifikasi sedemikian adalah punca kejadian.

Diabetes insipidus pusat dikaitkan dengan masalah dalam hipotalamus dan kelenjar pituitari di otak (iaitu, seolah-olah, "di tengah"), di mana hormon antidiuretik terbentuk dan terkumpul; buah pinggang adalah disebabkan oleh imuniti organ perkumuhan terhadap hormon vasopressin yang normal sepenuhnya.

Diabetes insipidus pusat berlaku akibat pembentukan jumlah hormon antidiuretik yang tidak mencukupi, pelanggaran pelepasannya, sekatannya oleh antibodi. Situasi sedemikian mungkin timbul apabila:

• gangguan genetik (kecacatan dalam gen yang bertanggungjawab untuk sintesis vasopressin, kecacatan tengkorak dalam bentuk, sebagai contoh, microcephaly, keterbelakangan bahagian otak tertentu);
• operasi neurosurgikal (campur tangan boleh dilakukan atas sebarang sebab: kecederaan otak traumatik, tumor dan sebab lain). Terdapat kerosakan anatomi pada struktur hipotalamus atau gentian darinya ke kelenjar pituitari. Mengikut statistik, setiap kes diabetes insipidus ke-5 adalah hasil daripada campur tangan pembedahan saraf. Walau bagaimanapun, terdapat kes diabetes insipidus sementara (sementara) selepas pembedahan otak, dalam kes sedemikian penyakit itu hilang dengan sendirinya pada akhir tempoh selepas operasi;
• penyinaran otak dalam penyakit tumor (tisu hipotalamus dan kelenjar pituitari sangat sensitif kepada x-ray);
• (kemusnahan hipotalamus, kelenjar pituitari, bengkak atau mampatan kawasan ini);
• tumor rantau hipotalamus-pituitari dan kawasan pelana Turki;
• jangkitan saraf ( , );
• lesi vaskular kawasan hipotalamus-pituitari (, aneurisme, trombosis vaskular dan keadaan lain);
• penyakit autoimun (antibodi dihasilkan yang merosakkan bahagian otak di mana hormon dihasilkan dan terkumpul, atau menyekat hormon itu sendiri, menjadikannya tidak berfungsi). Keadaan ini mungkin dengan sarcoidosis, tuberkulosis, penyakit paru-paru granulomatous;
• penggunaan Clonidine (Clonidine);
• tanpa sebab yang jelas. Dalam situasi sedemikian, seseorang bercakap tentang diabetes insipidus idiopatik. Ia menyumbang kira-kira 10% daripada semua kes diabetes insipidus pusat dan berkembang pada zaman kanak-kanak.

Kadangkala diabetes insipidus muncul semasa kehamilan, tetapi selepas kehamilan, gejala mungkin hilang.

Bentuk buah pinggang penyakit ini adalah kurang biasa. Ia dikaitkan dengan pelanggaran integriti nefron (sel buah pinggang) atau penurunan kepekaan terhadap vasopressin. Ini boleh dilakukan dengan:

• kegagalan buah pinggang;
• mutasi dalam gen yang bertanggungjawab untuk reseptor vasopressin dalam buah pinggang;
• amyloidosis;
• peningkatan kepekatan kalsium dalam darah;
• penggunaan ubat yang mengandungi litium (dan beberapa yang lain yang mempunyai kesan toksik pada parenkim buah pinggang).

simptom

Dalam kebanyakan kes, diabetes insipidus berkembang secara akut. Manifestasi utama penyakit ini adalah pembebasan sejumlah besar air kencing (lebih daripada 3 liter sehari) dan dahaga yang kuat. Dalam kes ini, air kencing yang berlebihan adalah gejala utama, dan dahaga adalah sekunder. Kadang-kadang jumlah air kencing sehari boleh menjadi 15 liter.

Urin dalam diabetes insipidus mempunyai ciri-ciri tersendiri:

• ketumpatan relatif rendah (graviti spesifik) - kurang daripada 1005 (sentiasa, dalam mana-mana bahagian air kencing, tanpa mengira jumlah cecair yang diminum);
• tidak mempunyai warna, tidak mengandungi garam yang mencukupi (berbanding dengan air kencing biasa);
• tanpa kekotoran patologi (contohnya, peningkatan kandungan leukosit, kehadiran eritrosit).

Ciri ciri diabetes insipidus ialah perkumuhan air kencing pada bila-bila masa sepanjang hari, termasuk pada waktu malam. Dorongan berterusan untuk membuang air kecil menjadikannya mustahil untuk tertidur, meletihkan pesakit. Cepat atau lambat, keadaan ini membawa kepada keletihan saraf badan. Neurosis dan kemurungan berkembang.

Walaupun seseorang itu tidak dibenarkan minum, air kencing masih akan terbentuk dengan banyak, menyebabkan dehidrasi. Fenomena ini berdasarkan ujian diagnostik yang mengesahkan kehadiran diabetes insipidus dalam pesakit. Ini adalah ujian makanan kering yang dipanggil. Dalam masa 8-12 jam, pesakit tidak diberi sebarang cecair (termasuk dengan makanan). Pada masa yang sama, dalam kes diabetes insipidus sedia ada, air kencing terus dikumuhkan dalam kuantiti yang banyak, ketumpatannya tidak meningkat, osmolariti kekal rendah, dan berat badan hilang lebih daripada 5% daripada yang asal.

Pengambilan air kencing yang berlebihan membawa kepada pengembangan sistem renal-pelvis, ureter dan juga pundi kencing. Sudah tentu, ini tidak berlaku serta-merta, tetapi dengan pengalaman tertentu penyakit ini.

Dahaga dalam diabetes insipidus adalah akibat daripada kehilangan sejumlah besar cecair dalam air kencing. Tubuh cuba mencari cara untuk memulihkan kandungan aliran darah, dan oleh itu rasa dahaga timbul. Saya mahu minum hampir selalu. Seseorang mengambil liter air. Oleh kerana kelebihan air saluran gastrousus, perut diregangkan, usus menjadi jengkel, terdapat masalah dengan penghadaman, sembelit. Pada mulanya, dengan diabetes insipidus, cecair yang datang dengan minuman mengimbangi kehilangan dalam air kencing, dan sistem kardiovaskular tidak menderita. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, kekurangan cecair masih berlaku, aliran darah menjadi tidak mencukupi, darah menjadi pekat. Kemudian terdapat gejala dehidrasi. Terdapat kelemahan umum yang ketara, pening, sakit kepala, degupan jantung meningkat, tekanan darah menurun, dan keruntuhan mungkin berkembang.

Tanda-tanda kekurangan cecair kronik dalam badan dengan diabetes insipidus jangka panjang adalah kulit kering dan menggeleber, ketiadaan peluh yang hampir lengkap, dan sedikit air liur. Berat badan sentiasa turun. Mengganggu rasa loya dan muntah sekali-sekala.

Pada wanita, kitaran haid terganggu, pada lelaki, potensi lemah. Sudah tentu, semua perubahan ini berlaku jika tiada rawatan yang mencukupi untuk diabetes insipidus.

Rawatan

Prinsip utama rawatan diabetes insipidus adalah terapi penggantian, iaitu, menambah kekurangan hormon vasopressin dalam badan dengan memperkenalkannya dari luar. Untuk tujuan ini, analog sintetik hormon antidiuretik Desmopressin (Minirin, Nativa) digunakan. Ubat ini telah digunakan sejak 1974 dan berkesan dalam rawatan diabetes insipidus pusat.

Terdapat bentuk untuk pentadbiran subkutaneus, intravena, intranasal (semburan, titisan hidung) dan oral (tablet). Semburan, titisan hidung dan tablet yang paling biasa digunakan. Borang suntikan diperlukan hanya dalam kes yang teruk atau, sebagai contoh, dalam rawatan orang yang sakit mental.

Penggunaan bentuk dos dalam bentuk semburan atau titisan di hidung membolehkan anda bertahan dengan dos ubat yang jauh lebih rendah. Jadi, untuk rawatan orang dewasa, 1 titis atau 1 suntikan ke dalam hidung (5-10 mcg) ditetapkan 1-2 kali sehari, dan apabila menggunakan tablet, dosnya ialah 0.1 mg 30-40 minit sebelum makan atau selepas 2. jam selepas makan 2-3 kali sehari. Secara purata, dianggap bahawa 10 mikrogram bentuk intranasal adalah bersamaan dengan 0.2 mg bentuk tablet.

Satu lagi nuansa menggunakan titisan atau semburan di hidung adalah tindakan yang lebih pantas. Untuk selesema atau penyakit alahan, apabila mukosa hidung membengkak dan penyerapan ubat yang mencukupi adalah mustahil, semburan atau titisan boleh digunakan pada mukosa mulut (dos meningkat sebanyak 2 kali).

Dos ubat bergantung kepada berapa banyak hormon antidiuretik yang dihasilkan dalam pesakit, dan betapa ketara kekurangannya. Jika kekurangan hormon adalah, sebagai contoh, 75% - ini adalah satu dos, jika 100% (ketiadaan lengkap hormon) - satu lagi. Pilihan terapi dijalankan secara individu.

Anda boleh meningkatkan sebahagian sintesis dan rembesan hormon antidiuretik anda sendiri dengan bantuan Carbamazepine (600 mg sehari), Chlorpropamide (250-500 mg sehari), Clofibrate (75 mg sehari). Dos harian ubat dibahagikan kepada beberapa dos. Penggunaan dana ini adalah wajar dalam separa diabetes insipidus.

Terapi penggantian yang mencukupi untuk diabetes insipidus dengan Desmopressin membolehkan seseorang menjalani kehidupan normal dengan sedikit sekatan (ini terpakai untuk diet dan minuman). Dalam kes ini, pemeliharaan penuh kapasiti kerja adalah mungkin.

Bentuk buah pinggang diabetes insipidus tidak mempunyai rejimen rawatan yang telah dibangunkan dan terbukti. Percubaan sedang dibuat untuk menggunakan Hypothiazid dalam dos yang tinggi, ubat anti-radang bukan steroid, tetapi rawatan sedemikian tidak selalu memberikan hasil yang positif.

Pesakit diabetes insipidus harus mengikuti diet tertentu. Ia adalah perlu untuk mengehadkan pengambilan protein (untuk mengurangkan beban pada buah pinggang), meningkatkan kandungan makanan yang kaya dengan lemak dan karbohidrat dalam diet. Diet ditetapkan pecahan: lebih baik makan lebih kerap dan dalam bahagian yang lebih kecil untuk memastikan penyerapan makanan.

Secara berasingan, ia harus diperhatikan beban air. Tanpa penggantian cecair yang mencukupi, diabetes insipidus menyebabkan komplikasi. Tetapi mengisi semula kehilangan cecair dengan air biasa tidak disyorkan. Untuk tujuan ini, perlu menggunakan jus, minuman buah-buahan, kompot, iaitu minuman yang kaya dengan mineral dan unsur surih. Jika perlu, keseimbangan air-garam dipulihkan dengan bantuan infusi intravena larutan garam.

Oleh itu, diabetes insipidus adalah akibat daripada kekurangan hormon antidiuretik dalam tubuh manusia atas pelbagai sebab. Walau bagaimanapun, perubatan moden memungkinkan untuk mengimbangi kekurangan ini dengan bantuan terapi penggantian dengan analog sintetik hormon. Terapi yang cekap mengembalikan orang yang sakit ke arus perdana kehidupan yang penuh. Ini tidak boleh dipanggil pemulihan lengkap dalam erti kata literal, bagaimanapun, dalam kes ini, keadaan kesihatan adalah hampir normal mungkin. Dan ini tidak mencukupi.

Saluran Satu, program "Kesihatan" dengan Elena Malysheva mengenai topik "Diabetes insipidus: gejala, diagnosis, rawatan":

Diabetes insipidus adalah sindrom yang disebabkan oleh kekurangan vasopressin dalam badan, yang juga ditakrifkan sebagai hormon antidiuretik. Diabetes insipidus, gejala yang merupakan pelanggaran metabolisme air dan ditunjukkan dalam bentuk dahaga berterusan bersama dengan peningkatan poliuria (peningkatan pembentukan air kencing), sementara itu, penyakit yang agak jarang berlaku.

Deskripsi umum

Perkembangan diabetes insipidus berlaku disebabkan oleh kaitan patologi pituitari, yang seterusnya, timbul akibat tumor metastatik malignan atau jinak. Antara sebab lain yang mungkin untuk pembentukan proses yang merosakkan, campur tangan pembedahan yang tidak berjaya dilakukan yang menjejaskan otak juga diperhatikan. Jadi, dalam setiap kes kelima, diabetes insipidus berlaku tepat kerana pembedahan neurosurgikal yang tidak berjaya.

Diabetes insipidus bukan keturunan, tetapi beberapa sindrom warisan autosomal resesif (contohnya, penyakit Wolfram, diabetes insipidus lengkap, atau diabetes insipidus tidak lengkap) adalah sebahagian daripada klinik, yang menunjukkan mutasi genetik.

Seperti yang telah kita nyatakan, diabetes insipidus adalah penyakit yang agak jarang berlaku, yang mewakili hanya kira-kira 0.7% daripada jumlah patologi endokrin sebenar. Terdapat kadar kejadian yang sama di kalangan kedua-dua jantina. Bagi morbiditi kanak-kanak, dalam kes ini, diabetes insipidus sering menunjukkan dirinya dalam bentuk kongenital, dan diagnosisnya boleh dibuat agak lewat - selalunya ini berlaku sekitar atau bahkan selepas 20 tahun. Diabetes mellitus yang diperolehi paling kerap didiagnosis di kalangan orang dewasa.

Diabetes insipidus: klasifikasi

Sebagai tambahan kepada bentuk kongenital dan diperolehi di atas, terdapat pelbagai jenis penyakit seperti diabetes insipidus pusat, diabetes insipidus buah pinggang dan diabetes insipidus idiopatik.

Diabetes insipidus pusat

Perkembangan diabetes insipidus pusat atau hipotalamus-pituitari berlaku disebabkan oleh ketidakupayaan buah pinggang untuk mengumpul cecair. Patologi ini berlaku disebabkan oleh gangguan yang berlaku dalam fungsi tubulus distal nefron. Akibatnya, pesakit dengan bentuk diabetes insipidus ini mengalami kencing yang kerap dalam kombinasi dengan polidipsia (iaitu, sindrom dahaga yang tidak dapat dipadamkan).

Perlu diingatkan bahawa jika pesakit mempunyai kemungkinan penggunaan air tanpa had, maka tidak ada ancaman terhadap keadaannya. Jika, atas satu sebab atau yang lain, peluang sedemikian tidak hadir, dan pesakit tidak dapat menghilangkan dahaganya dalam masa, dehidrasi (atau dehidrasi hiperosmolar) mula berkembang dengan cepat. Mencapai tahap melampau sindrom ini adalah mengancam nyawa pesakit, kerana peringkat seterusnya adalah peralihan kepada koma hypersomolar.

Perjalanan panjang diabetes insipidus pusat untuk pesakit berkembang menjadi ketidakpekaan buah pinggang terhadap hormon antidiuretik yang ditadbir secara buatan untuk tujuan terapeutik. Atas sebab ini, semakin cepat rawatan bentuk diabetes insipidus ini bermula, semakin baik prognosis keadaan pesakit berikutnya, masing-masing.

Ia juga harus diperhatikan bahawa jumlah cecair yang besar yang digunakan oleh pesakit boleh menyebabkan kemunculan keadaan bersamaan seperti dyskinesia bilier, perkembangan sindrom usus besar, atau prolaps perut.

Diabetes insipidus idiopatik

Insiden diabetes insipidus dalam bentuk ini adalah satu pertiga daripada kes. Di sini, khususnya, kita bercakap tentang ketiadaan sebarang jenis patologi organik organ dalam proses pengimejan diagnostik kelenjar pituitari. Dalam erti kata lain, insiden diabetes insipidus yang ditunjukkan tidak diketahui. Dalam sesetengah kes, ia boleh diwarisi.

Diabetes insipidus buah pinggang

Penyakit diabetes insipidus dalam bentuk ini diprovokasi oleh patologi organik atau reseptor buah pinggang, termasuk enzim enzimatik. Bentuknya agak jarang berlaku, dan jika ia diperhatikan pada kanak-kanak, maka, sebagai peraturan, dalam kes ini ia mempunyai watak kongenital. Ia disebabkan oleh mutasi pada gen aquaporin-2 atau mutasi pada reseptor vasopressin. Jika kita bercakap tentang bentuk yang diperolehi dalam kejadian orang dewasa, maka adalah dinasihatkan untuk diperhatikan sebagai punca kegagalan buah pinggang, yang menimbulkan bentuk diabetes ini, tanpa mengira ciri-ciri etiologinya. Di samping itu, diabetes insipidus buah pinggang juga mungkin berlaku disebabkan oleh terapi jangka panjang menggunakan persediaan litium dan analog khusus lain.

Gejala diabetes insipidus

Gejala utama diabetes insipidus, seperti yang telah kita kenal pasti, adalah poliuria (iaitu, kerap membuang air kecil), serta polidipsia (sindrom dahaga). Bagi keterukan manifestasi ini, di sini kita boleh bercakap tentang keamatan yang berbeza.

Dengan memberi tumpuan kepada ciri-ciri gejala, perlu diperhatikan bahawa poliuria menampakkan diri dalam peningkatan jumlah jumlah air kencing yang dikeluarkan setiap hari (yang paling kerap adalah kira-kira 4-10 liter, dan dalam beberapa kes boleh mencapai sehingga 30 liter). . Air kencing yang dikumuhkan tidak berwarna, ia mengandungi sejumlah kecil garam dan jenis unsur lain. Semua bahagian dicirikan oleh graviti tentu yang rendah.

Rasa dahaga yang tidak dapat dipadamkan dalam kes diabetes mellitus semasa membawa, oleh itu, kepada polidipsia, di mana jumlah cecair yang banyak digunakan, dalam beberapa kes ia boleh disamakan dengan jumlah air kencing yang hilang.

Keterukan langsung diabetes insipidus dalam kompleks dicirikan oleh tahap kekurangan hormon antidiuretik dalam badan.

Perkembangan bentuk idiopatik diabetes insipidus sangat akut dan tiba-tiba, dalam kes yang jarang berlaku, perjalanan proses ditentukan oleh peningkatan beransur-ansur. Kehamilan boleh membawa kepada manifestasi penyakit (iaitu, perkembangan keparahan manifestasi klinikal cirinya berikutan bentuk kursus yang dipadamkan atau tanpa gejala).

Memandangkan kerap berlakunya keinginan untuk membuang air kecil (yang ditakrifkan sebagai pollakiuria), gangguan tidur muncul dan (iaitu, pelanggaran keadaan mental), peningkatan keletihan fizikal dan ketidakseimbangan emosi juga diperhatikan. Manifestasi awal diabetes insipidus pada kanak-kanak dinyatakan dalam, seterusnya, keterlambatan pertumbuhan dan akil baligh ditambah kepada manifestasi penyakit.

Manifestasi lewat penyakit ini termasuk dilatasi yang berlaku di pelvis buah pinggang, pundi kencing dan ureter. Disebabkan oleh kelebihan air yang ketara, overdistensi perut dan peninggalannya berlaku, di samping itu, perkembangan dyskinesia bilier dan kerengsaan usus kronik juga diperhatikan.

Pesakit diabetes insipidus mempunyai kulit kering yang ketara dan rembesan air liur dan peluh. Selera makan berkurangan. Agak kemudian, manifestasi seperti dehidrasi, sakit kepala, muntah, penurunan berat badan, menurunkan tekanan darah bergabung. Diabetes insipidus, yang disebabkan oleh lesi di kawasan otak, meneruskan perkembangan gangguan neurologi, serta dengan gejala yang menunjukkan kekurangan pituitari.

Sebagai tambahan kepada gejala yang disenaraikan di atas, dengan diabetes insipidus pada lelaki, ketidakteraturan haid diperhatikan, dan pada wanita.

Komplikasi diabetes insipidus

Bahaya diabetes insipidus terletak pada risiko mengalami dehidrasi badan, yang berlaku dalam situasi di mana kehilangan cecair dari badan dengan air kencing tidak diisi semula dengan secukupnya. Untuk dehidrasi, manifestasi ciri adalah kelemahan umum dan takikardia, muntah, gangguan mental. Pembekuan darah, gangguan neurologi, dan hipotensi, yang mungkin mencapai keadaan runtuh, juga diperhatikan. Perlu diperhatikan bahawa walaupun dehidrasi teruk disertai dengan kegigihan poliuria.

Diagnosis diabetes insipidus

Diagnosis diabetes insipidus melibatkan keperluan untuk ujian yang sesuai untuk poliuria. Dalam keadaan normal badan, jumlah air kencing yang dikeluarkan setiap hari tidak melebihi tiga liter. Sehubungan itu, pesakit diabetes insipidus melebihi penunjuk ini, di samping itu, terdapat juga tahap ketumpatan air kencing yang rendah.

Ujian lain digunakan untuk mendiagnosis diabetes insipidus, yang ditakrifkan sebagai ujian dengan makanan kering. Dalam kes ini, pesakit harus menahan diri daripada minum selama lapan jam. Dengan penurunan berat badan yang mendadak dalam tempoh masa tertentu dengan ketumpatan air kencing tidak lebih daripada 300 mosm / liter, diagnosis "diabetes insipidus" disahkan.

Diagnosis pembezaan diabetes insipidus menyediakan pengecualian bentuk diabetes yang bergantung kepada insulin, serta kehadiran tumor di kawasan hipotalamus-pituitari, gangguan neurotik dan mental, dan patologi buah pinggang yang bersifat organik.

Rawatan diabetes insipidus

Jika kita bercakap tentang keperluan untuk merawat jenis diabetes insipidus gejala, iaitu, diabetes insipidus yang telah timbul sebagai salah satu gejala jenis penyakit tertentu, maka terapi memberi tumpuan terutamanya kepada menghapuskan punca utama (contohnya, a tumor).

Terlepas dari bentuk diabetes insipidus, pesakit diberi terapi penggantian menggunakan analog sintetik hormon antidiuretik (ADH). Penggunaan ubat-ubatan tersebut dilakukan di dalam atau dengan menanam hidung. Dadah bertindak panjang juga digunakan. Bentuk pusat diabetes insipidus melibatkan pelantikan ubat-ubatan yang tindakannya merangsang rembesan ADH.

Di samping itu, pembetulan dijalankan, tertumpu kepada menambah baki air-garam, yang mana larutan garam diselitkan dalam jumlah yang ketara. Dengan penggunaan diuretik, diuresis dikurangkan dengan serius.

Berkenaan dengan pemakanan dalam rawatan diabetes insipidus, ia memperuntukkan sekatan pengambilan protein, yang mengurangkan beban pada buah pinggang. Selain itu, pengambilan lemak dan karbohidrat hendaklah mencukupi. Makanan harus diambil dengan kerap, dan penekanan adalah untuk meningkatkan jumlah buah-buahan dan sayur-sayuran yang diambil. Kompot, minuman buah-buahan dan jus disyorkan untuk menghilangkan dahaga.

Untuk mendiagnosis diabetes insipidus sekiranya muncul gejala yang membimbangkan ciri, adalah perlu untuk menghubungi ahli endokrinologi.

Adakah semuanya betul dalam artikel dari sudut perubatan?

Jawab hanya jika anda mempunyai pengetahuan perubatan yang terbukti

Penyakit dengan gejala yang sama:

Diabetes mellitus adalah penyakit kronik di mana kerja sistem endokrin tertakluk kepada kerosakan. Diabetes mellitus, gejala yang berdasarkan peningkatan kepekatan glukosa dalam darah yang berpanjangan dan pada proses yang mengiringi keadaan metabolisme yang berubah, berkembang, khususnya, disebabkan oleh kekurangan insulin, hormon yang dihasilkan oleh pankreas. , yang mana badan mengawal pemprosesan glukosa dalam tisu badan dan dalam selnya.

Sindrom usus rengsa (IBS) ialah pelbagai gangguan fungsi yang berkaitan dengan kerja semua bahagian bawah saluran penghadaman. Dalam cara lain, ia dipanggil sindrom irritable bowel, tetapi bukan dia sahaja yang menderita. Masalah ini berlaku pada separuh daripada penduduk dunia, dan memberi kesan kepada kedua-dua orang tua dan kanak-kanak. Selalunya, sindrom usus besar berlaku pada wanita.

Kegagalan buah pinggang dengan sendirinya bermakna sindrom di mana semua fungsi yang berkaitan dengan buah pinggang dilanggar, akibatnya gangguan pelbagai jenis pertukaran di dalamnya (nitrogen, elektrolit, air, dll.) Diprovokasi. Kegagalan buah pinggang, gejala yang bergantung pada varian perjalanan gangguan ini, boleh menjadi akut atau kronik, setiap patologi berkembang disebabkan oleh pengaruh keadaan yang berbeza.