Bekalan darah ke saraf tunjang. Bekalan darah ke tulang belakang dan saraf tunjang

Penyampaian nutrien penting kepada tisu lembut tulang belakang disediakan oleh sistem bekalan darah. Sebarang pelanggaran membawa kepada kemerosotan dalam penghantaran impuls saraf, pembangunan perubahan patologi, hernia, gangguan motor dan fungsi refleks.

bekalan darah saraf tunjang menyediakan dua arteri besar, serta sistem dan mediator tambahan yang membantu mengekstrak nutrien.

Bagaimana peredaran darah otak bahagian belakang

1. Arteri tulang belakang anterior dan posterior.
2. minuman keras.
3. Butiran pachion.
4. Neurotransmitter.

arteri tulang belakang

Oleh kerana plexus dalaman tulang belakang terletak di sepanjang kolum tulang belakang dan bersentuhan dengan dura mater otak, yang paling keadaan yang menguntungkan untuk menyuburkan tisu lembut.

Butiran minuman keras dan pachyon

Saraf tunjang digantung, dikelilingi oleh cecair serebrospinal (CSF). Cecair bukan sahaja berfungsi sebagai lapisan penyerap kejutan dan pelindung yang menghalang kerosakan mekanikal tetapi juga menggalakkan pengangkutan nutrien daripada darah ke tisu lembut otak.

Cecair serebrospinal sentiasa bergerak. Peredaran bermula dari plexus koroid ventrikel otak. Minuman keras dihantar ke ruang subarachnoid. Aliran keluar akhir cecair ke dalam sinus vena dilakukan dengan bantuan granulasi membran arachnoid.

neurotransmitter

Gangguan peredaran darah dalam saraf tunjang sering dikaitkan dengan bilangan dan aktiviti mediator neurosecretory dalam satu sel gentian saraf.

Prinsip umum bekalan darah ke saraf tunjang dikaitkan dengan peredaran darah yang berterusan dan cecair serebrospinal. Sebarang pelanggaran membawa kepada kerosakan yang serius dalam badan.

Punca gangguan peredaran tulang belakang

Menurut kod ICD 10, adalah kebiasaan untuk membezakan tiga pemangkin utama untuk pelanggaran:

Tanpa mengira punca gangguan, sementara dan gangguan kronik peredaran serebrospinal memerlukan rawatan yang tepat pada masanya dan berkelayakan.

Rawatan gangguan peredaran darah saraf tunjang

Apabila mendiagnosis, ambil kira:

Menurut hasil kajian, pesakit ditetapkan kursus terapi dadah. Pada gejala akut kegagalan akan memerlukan pembedahan.

Dadah yang meningkatkan peredaran darah ditetapkan dengan sangat berhati-hati. Ketersediaan pendarahan dalaman ialah kontraindikasi mutlak untuk ubat jenis ini.

Kemalangan serebrovaskular akut boleh disebabkan oleh banyak faktor: pecah aneurisme, plak trombotik, trauma yang mencetuskan penyempitan lumen tulang belakang. Tugas kakitangan yang hadir adalah untuk mendiagnosis dengan tepat punca perubahan patologi, serta menetapkan rawatan yang tepat pada masanya dan berkelayakan.

Ke pusat sistem saraf berfungsi dengan baik, adalah perlu bahawa saraf tunjang dibekalkan dengan darah tanpa gangguan dan dalam kuantiti yang mencukupi. Dengan bekalan darah, tisu saraf tepu dengan oksigen dan unsur berguna. Jika bekalan darah normal, maka produk metabolik dikumuhkan dan metabolisme di dalam sel berlaku. Untuk menyediakan banyak perkara penting proses penting saraf tunjang mempunyai struktur yang agak kompleks. Di samping itu, dia bertanggungjawab untuk kerja yang betul pengecutan otot, dan ini sangat mempengaruhi pergerakan sendi. Dengan bekalan darah yang tidak mencukupi, disfungsi sendi mungkin berlaku. Pakar perubatan Inggeris T. Willis menemui arteri tulang belakang anterior pada tahun 1664. Ini adalah permulaan kajian bekalan darah ke saraf tunjang.

Anatomi peranti saraf tunjang

Saraf tunjang manusia kelihatan seperti tourniquet putih tebal yang diletakkan di dalam saluran tulang belakang. Panjangnya boleh mencapai 45 cm, dan diameternya kira-kira 1.5 cm. Berat purata saraf tunjang adalah kira-kira 38 g.

Terletak dan dilindungi dalam saluran tulang belakang yang sempit. Bahagian tengah saraf tunjang terdiri daripada bahan kelabu, yang meliputi unsur tersebut warna putih. Bahan ini ditutup dengan membran khas yang menyuburkan dan melindungi bahagian tengah saraf tunjang.

Topografi dan struktur

Saraf tunjang tersusun dan berfungsi agak rumit. Pakar bedah saraf sedang serius mengkaji perkembangannya. Orang biasa sangat berminat dengan maklumat tentang watak utama saraf tunjang dan topografi bekalan darah, pemuliharaan.

Bahagian saraf tunjang, yang terletak di paras leher dan belakang kepala, di tapak pembukaan masuk ke dalam organ seperti cerebellum. Di mana dua yang pertama vertebra lumbar, berakhir dengan saraf tunjang. Konnya terletak di sebelah vertebra berhampiran punggung bawah. Selepas itu datang benang terminal yang dipanggil, yang disenaraikan sebagai bahagian atrofi, atau dipanggil "rantau terminal". Penghujung saraf disusun di sepanjang benang ini. Benang terminal mengandungi bahan sedemikian, yang mengandungi sebahagian kecil daripada tisu saraf.

Di tempat di mana proses innervation keluar, terdapat beberapa penebalan: lumbar dan serviks. Sebenarnya, mereka diliputi oleh topografi saraf tunjang. Bukaan median membezakan belakang dan permukaan luar tourniquet.

Bagaimana ia dijalankan?

Bagaimanakah bekalan darah ke saraf tunjang? Tourniquet dibekalkan dengan darah oleh arteri bersebelahan. Bekalan darah ke saraf tunjang dijalankan dengan bantuan arteri vertebra karotid dan berpasangan. Bahagian utama darah yang dipindahkan jatuh pada arteri karotid. Arteri anterior yang terletak di sepanjang fisur tourniquet dibentuk dengan menyambungkan cabang-cabang arteri tulang belakang. Arteri yang terletak di bukaan anterior tourniquet adalah sumber bekalan darah ke saraf tunjang. Penempatan mereka adalah di belakang tourniquet. Arteri ini bergabung dengan leher dan arteri lateral lumbar posterior, intercostal dan sakral, di tengah-tengahnya terdapat rangkaian anastomosis. Selain itu, bekalan darah ke saraf tunjang juga dijalankan dengan bantuan vena yang memberikan aliran keluar darah.

Anatomi bekalan darah ke saraf tunjang

Struktur arteri dan saluran saraf tunjang agak kompleks, kerana ia disambungkan oleh banyak anastomosis, yang merupakan rangkaian yang membungkus permukaan saraf tunjang. Nama saintifiknya ialah Vasa corona. Strukturnya agak kompleks. Kapal yang terletak berserenjang dengan batang utama berlepas dari cincin ini. Mereka memasuki saluran tulang belakang melalui vertebra itu sendiri. Di antara batang, di tengah, terdapat banyak anastomosis, dari mana rangkaian besar kapilari biasanya terbentuk. Sebagai peraturan, jirim putih mempunyai rangkaian kapilari yang kurang padat daripada jirim kelabu.

Bekalan darah ke saraf tunjang boleh digambarkan secara ringkas seperti berikut: ia dibekalkan dengan darah melalui tiga arteri tulang belakang, satu arteri vertebra, arteri segmental dan saluran kecil pia mater saraf tunjang.

arteri vertebra

arteri vertebra adalah kapal besar dengan lumen lebih daripada 4 mm. Ia memasuki ketebalan tulang belakang di lokasi vertebra serviks keenam. Arteri ini memenuhi beberapa bahagian otak dan zon atas saraf tunjang dengan darah. Itulah sebabnya struktur saraf tunjang dan otak biasanya dipertimbangkan bersama.

Arteri tulang belakang dalam saluran tulang belakang adalah cabang yang memanjang dari salah satu struktur di permukaan hadapan, dari mana pembuluh kecil juga berlepas. Mereka terletak di tengah-tengah saraf tunjang. Dari sana, darah, yang tepu dengan oksigen dan unsur berguna, memasuki kapilari. Mereka, seterusnya, mengisi sel-sel saraf dengan darah.

Dua arteri tulang belakang mengikuti permukaan posterior saraf tunjang, mempunyai lumen yang lebih kecil daripada arteri anterior. Cawangan-cawangan yang berlepas dari mereka disambungkan dengan cabang-cabang arteri anterior. Jadi ternyata pembuluh darah menyelubungi saraf tunjang. Rangkaian peredaran darah berkait rapat dengan saluran yang terletak di belakang kolum tulang belakang. Kapal ini membekalkan saraf tunjang.

Pembuluh radikular-tulang belakang yang memanjang dari cabang aorta memberikan bekalan darah tambahan ke saraf tunjang di kawasan yang terletak di bawah serviks. Mereka menerima darah dari cabang arteri menaik dan vertebra, yang terletak di kawasan toraks. Arteri jenis lumbar dan intervertebral menghantar darah ke bahagian bawah saraf tunjang, melalui bukaan antara vertebra. Arteri ini memasuki rangkaian yang menutup saraf tunjang.

Arteri dorso-spinal adalah salah satu cabang arteri intercostal. Ia terbahagi kepada arteri radikular posterior dan anterior. Mereka lalui dengan akar saraf.

Arteri, yang terletak di hadapan saraf tunjang, bermula dari dua cabang arteri tulang belakang vertebra, yang bergabung dan membentuk satu batang. Dua arteri tulang belakang posterior berjalan di sepanjang permukaan dorsal saraf tunjang, yang berasal dari arteri vertebra.

Arteri radikular-tulang belakang menerima darah dari arteri menaik dan vertebra serviks, serta dari lumbar dan intercostal. Mereka mengawal pemakanan kebanyakan bahagian saraf tunjang, kecuali untuk dua segmen serviks atas, yang dibekalkan dengan darah melalui arteri tulang belakang vertebra.

Sistem vena

Saraf tunjang berkembang sangat baik.Saluran vena yang paling penting menerima darah vena daripada bahan saraf tunjang. Mereka berjalan dalam arah membujur dengan cara yang sama seperti batang arteri. Saluran vena membentuk saluran vena kekal, menyambung di bahagian atas dengan urat di pangkal tengkorak. Vena saraf tunjang mempunyai hubungan dengan urat pelbagai rongga badan melalui plexus vena tulang belakang.

Kawasan bekalan darah

Saraf tunjang dibekalkan dengan darah dari dalam ke tiga zon berbeza. Zon pertama adalah bahan gelatin, tiang Clark, serta tapak sisi, anterior dan posterior tanduk, yang paling jirim kelabu. Mereka terletak berbeza untuk setiap orang. Zon ini juga terdiri daripada jirim putih, yang strukturnya ialah kord posterior dan anterior. Mereka adalah bahagian perut dan dalam. Cawangan arteri tulang belakang pandangan anterior terutamanya memberi makan zon pertama dengan darah. Zon kedua terdiri daripada kord dan bahagian luar tanduk belakang. Bungkusan Burdach di zon ini dibekalkan dengan darah kurang daripada berkas Gaulle. Cawangan yang memanjang dari arteri tulang belakang posterior adalah daripada jenis anastomotik. Merekalah yang memberi makan bungkusan Gaulle dan Burdakh. Bahagian bahan putih termasuk dalam zon ketiga, yang dibekalkan oleh arteri marginal.

Meninges saraf tunjang

Cengkerang melakukan penyerap kejutan dan fungsi pelindung. Cengkerang saraf tunjang dan otak sangat serupa dalam struktur, kerana otak adalah kesinambungan tulang belakang. Bahagian dorsal mengandungi tiga cangkang: lembut, sederhana dan keras.

Menghubungkan cecair serebrospinal dan membran tengah (arachnoid). cengkerang lembut. Ia mengandungi saluran darah dan menutup rapat saraf tunjang.

Lapisan membran arachnoid (tengah) tidak mengandungi saluran darah. Ia terletak di antara lapisan dalam dan luar otak. Cangkang tengahnya mempunyai ketebalan yang kecil dan boleh dibentuk termasuk cecair serebrospinal dan akar saraf.

Dura terdiri daripada kusut vena dan mengehadkan ruang epidural. Ia membentuk sinus melintang dan sagital. Dalam kes ini, diafragma pelana dan bulan sabit cerebellum dan serebrum terbentuk.

Cangkang lembut menutupi saraf tunjang, di atasnya adalah lapisan tengah, di bahagian paling atas adalah lapisan pelindung.

Fungsi meninges saraf tunjang

Cangkang lembut menyuburkan otak dengan darah dan unsur berguna. Ia membantu menormalkan metabolisme dan menyokong prestasi manusia.

Cangkang tengah membantu dalam metabolisme dan pembentukan hormon. Di antara lapisan tengah dan lembut terdapat rongga yang dipanggil cecair serebrospinal. Ia, seterusnya, memangkinkan metabolisme manusia dan membantu melindungi otak sebanyak mungkin.

Fungsi membran arachnoid - lapisan memainkan peranan penting dalam penampilan hormon dan proses metabolik dalam badan, serta dalam neurologi bekalan darah ke saraf tunjang. Fungsi dikaitkan dengan keaslian peranti shell. Antara lapisan lembut dan araknoid terdapat rongga subarachnoid, yang mengandungi cecair serebrospinal. sangat fungsi penting dalam bekalan darah ke otak dan saraf tunjang - neurologi sarung. Cecair serebrospinal bertanggungjawab untuk pembentukan tisu saraf. Tisu retikular penghubung adalah lapisan tengah saraf tunjang. Ia sangat kuat dan ketebalannya kecil. Tiada saraf dalam sarung ini.

Cangkang keras mengambil bahagian penting dalam bekalan darah, dan juga, sebagai penyerap kejutan semulajadi, mengurangkan kesan mekanikal pada otak semasa kecederaan atau pergerakan.

Butiran pachion dan cecair serebrospinal

Terdapat ciri-ciri tertentu bekalan darah ke saraf tunjang. Pada mulanya, darah tidak pergi terus ke saraf tunjang. Pada mulanya, ia melalui sejumlah besar bahagian dan cengkerang, dan hanya selepas itu ia melalui keadaan yang berbeza, berpecah menjadi elemen berguna. Mereka, seterusnya, memasuki cecair serebrospinal, menghantar bahan ke saraf tunjang. CSF ialah cecair serebrospinal yang beredar di antara otak dan saraf tunjang. Ia dihasilkan oleh plexus saluran darah yang terletak di ventrikel otak. Selepas mengisi ventrikel, cecair serebrospinal memasuki saluran tulang belakang. Minuman keras melindungi saraf tunjang daripada kerosakan melalui susut nilai yang dicipta olehnya. Cecair serebrospinal memasuki sinus vena kerana granulasi yang berlaku dalam media.

neurotransmitter

Neurotransmitter memainkan peranan penting dalam bekalan darah ke saraf tunjang. Mereka menyumbang kepada pembebasan bahan berguna daripada darah, dan juga menghasilkan rahsia istimewa melalui sintesis protein dan sebatian polipeptida. Bilangan dan aktiviti gangguan yang terhasil dalam peredaran darah dikaitkan dengan kerja neurotransmitter, kerana ia terletak dalam sel saraf.

Gangguan peredaran darah

Terdapat beberapa punca bekalan darah terjejas ke saraf tunjang. Masalah ini selalunya merangkumi pelbagai penyakit sistem kardiovaskular: penyakit jantung; pembekuan darah di dalam saluran; aterosklerosis vaskular; hipotensi (tekanan darah rendah); aneurisme arteri. Aterosklerosis dan osteochondrosis dianggap sebagai punca gangguan peredaran darah yang agak biasa, yang biasa berlaku pada ramai orang, walaupun pada orang muda. Di samping itu, salah satu faktor bekalan darah terjejas adalah kemerosotan dalam kerja sistem muskuloskeletal. Bekalan darah yang betul ke saraf tunjang adalah sangat penting, kerana setiap saluran dalam sistem memainkan peranan penting dalam fungsi saraf tunjang.

Kadang-kadang mereka mungkin muncul pelbagai pelanggaran. Bekalan darah ke membran saraf tunjang boleh melambatkan akibat penampilan hernia, pertumbuhan tumor dan tisu tulang, kekejangan teruk otot. Di samping itu, meremas mungkin berlaku kerana patah tulang belakang sebelumnya. Apabila arteri vertebra tersumbat di kawasan serviks, bekalan darah ke membran saraf tunjang sangat terganggu. Oleh kerana arteri ini sentiasa membekalkan darah kepada tubuh manusia.

Kegagalan peredaran darah juga boleh berlaku disebabkan oleh Masalah ini boleh berlaku disebabkan oleh pengaliran operasi pembedahan atau penyelidikan dalam tujuan diagnostik: terapi manual, tusukan lumbar yang tidak betul. Patah dan pendarahan akibat aneurisme adalah kritikal.

Hematomyelia

Langkah-langkah pencegahan terhadap gangguan peredaran darah saraf tunjang

Untuk meningkatkan peredaran saraf tunjang, kompleks berikut adalah relevan: pencegahan herotan degeneratif-dystrophik pada sendi dan pencegahan aterosklerosis.

Hematomyelia dan patologi bekalan darah yang diwarisi tidak dapat dikesan tanpa bantuan doktor pakar. Tetapi semua orang boleh mempengaruhi gaya hidup mereka, menarik lebih ramai orang ke dalamnya. aktiviti fizikal untuk sendi dan saluran darah yang sihat.

Memperbaiki bekalan darah ke saraf tunjang dan otak

Selalunya orang menghadapi soalan berikut: bagaimana untuk memulihkan bekalan darah ke saraf tunjang? Tidak dibenarkan memohon ubat-ubatan secara bebas tanpa kebenaran pakar perubatan. Untuk meningkatkan peredaran darah di otak, doktor biasanya menetapkan ubat berikut:

• Psikostimulan.
• Ubat vasodilator.
• Bermakna menentang lekatan trombosit.
• ubat nootropik.

Ubat yang menghalang pembekuan darah

Di samping itu, adalah sangat penting untuk mengkaji semula diet anda. Untuk bekalan darah yang lebih baik ke saraf tunjang dan otak, disyorkan untuk menggunakan produk berikut:

• Kacang dan biji bunga matahari.
• Beri - cranberry, lingonberry.
• Minyak sayuran - zaitun, biji rami, labu.
• Ikan - salmon, tuna, trout.
• coklat pahit.
• Teh hijau.

Juga, untuk mengelakkan disfungsi dalam aktiviti otak dan saraf tunjang, adalah disyorkan untuk mengelakkan tidak bergerak, imej duduk kehidupan. Oleh itu, anda harus kerap berjalan, berlari, bersukan, dan juga melakukan senaman yang boleh mengaktifkan dan melancarkan peredaran darah ke seluruh tubuh manusia secara keseluruhan.

Di samping itu, mandi dan sauna juga banyak membantu, kerana bekalan darah ke otak dan saraf tunjang bertambah baik apabila badan menjadi panas. Sesetengah ubat alternatif juga sangat berkesan: propolis, periwinkle dan lain-lain lagi.

Bekalan darah arteri ke saraf tunjang

Sebelum arteri vertebra bersatu untuk membentuk arteri basilar, ia mengeluarkan cabang ke bahagian paling atas saraf tunjang serviks dan menimbulkan satu anterior dan dua posterior. arteri tulang belakang. Arteri tulang belakang anterior dan posterior adalah arteri yang terletak secara longitudinal sepanjang saraf tunjang dan membentuk anastomosis. Arteri tulang belakang anterior dan posterior menerima darah arteri pada pelbagai peringkat dan mengedarkannya di antara arteri saraf tunjang sendiri.

Arteri spinalis anterior (arteria spinalis anterior) berjalan dalam bentuk batang vaskular berterusan tunggal di sepanjang permukaan anterior (dalam sulcus median, fisur) saraf tunjang turun ke kon terminal. Kemudian ia membuat gelung ke arah belakang saraf tunjang lumbar dan bersambung dengan arteri tulang belakang posterior (arteriae spinales posterior).

Arteri tulang belakang posterior turun di alur posterolateral saraf tunjang berhampiran pintu keluar akar posterior. Arteri tulang belakang posterior bukanlah saluran individu yang berterusan, tetapi rantaian anastomosis arteri kecil di mana darah arteri boleh beredar dalam arah yang bertentangan. Kadang-kadang arteri cerebellar inferior posterior memberikan darah arteri melalui cawangan ke arteri tulang belakang posterior.

Sebagai tambahan kepada anak sungai dari lembangan arteri vertebra, arteri tulang belakang anterior dan posterior menerima darah daripada:

• arteri radikular yang timbul daripada satu atau kedua-dua arteri vertebra di leher
• perisai-tulang rusuk-batang serviks arteri subclavian
• arteri intercostal dan lumbar segmental (di bawah paras badan vertebra Th3)

Sejak kelahiran seseorang, setiap segmen saraf tunjang mempunyai sepasang arteri radikular sendiri yang membekalkannya dengan darah. Kemudian, hanya 5-8 arteri radikular kekal, berjalan dengan akar anterior ke arteri tulang belakang anterior, dan 4-8 arteri berjalan dengan akar posterior ke arteri tulang belakang posterior, pada selang masa yang tidak sama. Arteri radikular anterior lebih besar daripada yang posterior. Yang terbesar di antara arteri radikular dipanggil arteri radikular besar atau arteri Adamkevich (arteria radicularis magna). Arteri radikular besar (arteri Adamkiewicz) biasanya mengiringi akar saraf L2 kanan atau kiri dalam perjalanan ke arteri tulang belakang anterior. Arteri tulang belakang segmen menjadi atrofi selepas haid perkembangan awal manusia, jangan hilang sepenuhnya. Mereka membekalkan darah ke akar saraf, nodus tulang belakang dan dura mater.

1 - arteri vertebra 2 - arteri radikular anterior C4-C5, 3 - arteri radikular anterior C6-C8, 4 - batang rusuk-serviks, 5 - batang tiroid-serviks, 6 - am arteri karotid, 7 - batang brachial, 8 - aorta, 9 - arteri vertebra anterior 10 - arteri intercostal posterior Th4-Th6, 11 - arteri radikular besar (Adamkevich), 12 - arteri intercostal posterior Th9-L1.

Arteri spinal anterior mengeluarkan cabang sulkocommissural (sulcocomissurales) dan circumflexae (circumflexae) pada selang masa yang singkat. Kira-kira 200 cabang sulcocommissural berjalan secara mendatar melalui fisur median anterior (fissura mediana anterior) saraf tunjang, kipas keluar di hadapan komisura anterior (commissura alba) di kedua-dua belah dan membekalkan hampir semua jirim kelabu dan rim jirim putih di sekelilingnya. , termasuk sebahagian daripada lajur anterior. Cawangan sampul memberi anastomosis dengan cawangan yang sama dari arteri tulang belakang posterior, membentuk mahkota vaskular (vasocorona). Cawangan anteriornya membekalkan anterolateral dan kord sisi saraf tunjang, termasuk kebanyakan saluran piramid lateral. Struktur saraf utama yang dibekalkan oleh arteri tulang belakang posterior ialah kord posterior dan apeks tanduk posterior saraf tunjang.

Saliran vena saraf tunjang

Kapilari saraf tunjang, yang dalam bahan kelabu membentuk kumpulan yang sepadan dengan lajur neuron, memberikan darah ke urat saraf tunjang. Kebanyakan urat ini berjalan secara jejari ke arah pinggir saraf tunjang. Vena yang terletak lebih dekat dengan pusat saraf tunjang mula-mula merebak dan berjalan selari dengan saluran pusat sebelum meninggalkan saraf tunjang di kedalaman sulcus median anterior atau posterior. Di permukaan saraf tunjang, urat membentuk plexus yang memberikan darah kepada vena pengumpul longitudinal yang berliku, urat tulang belakang anterior dan posterior. Pengumpul vena tulang belakang posterior lebih besar, saiznya meningkat ke arah bahagian bawah saraf tunjang. Dari pengumpul urat tulang belakang, darah mengalir melalui urat radikular pusat dan posterior (mungkin terdapat dari 5 hingga 11 pada setiap sisi saraf tunjang) ke dalam plexus vena vertebral dalaman (plexus venosus vertebralis internus).

1 - Sarang lelabah, 2 - dura mater 3 - plexus vena vertebra luaran posterior, 4 - urat tulang belakang belakang 5 - urat tengah posterior 6 - urat tulang belakang posterolateral 7 - urat sulkocommissural 8 - urat alur, 9 - periosteum, 10 - urat radikular anterior dan posterior, 11 - plexus vena tulang belakang dalaman anterior, 12 - urat intervertebral 13 - urat vertebra 14 - plexus vena tulang belakang luar anterior, 15 - urat basal-vertebra, 16 - urat tulang belakang anterior.

Plexus vena vertebra dalaman, dikelilingi oleh tisu penghubung dan adiposa yang longgar, terletak di ruang subdural dan merupakan analog sinus vena pepejal. meninges otak. Plexus vena ini berkomunikasi dengan sinus ini di dasar tengkorak melalui foramen magnum. Aliran keluar darah vena juga berlaku melalui vena intervertebral melalui foramen intervertebral. Melalui urat intervertebral, darah memasuki plexus vertebral vena luaran (plexus venosus vertebralis externus). Plexus ini antara lain membekalkan darah vena ke vena yang tidak berpasangan, yang menghubungkan vena kava superior dan inferior ke kanan tulang belakang.

Sindrom akibat lesi pada saluran tulang belakang

Arteri tulang belakang anterior dan posterior biasanya tidak terjejas oleh aterosklerosis. Arteri tulang belakang anterior dan posterior mungkin terjejas oleh arteritis atau embolisme. Selalunya, infarksi saraf tunjang pada pesakit berlaku akibat iskemia dengan penyumbatan sedia ada (oklusi) arteri jauh. Trombosis atau pembedahan aorta menyebabkan infarksi tulang belakang melalui penyumbatan (oklusi) arteri radikular dan gangguan aliran darah arteri langsung ke arteri tulang belakang anterior dan posterior. Serangan jantung (strok iskemia) biasanya berkembang di kawasan bekalan darah bersebelahan toraks saraf tunjang antara cawangan besar tulang belakang aorta, arteri Adamkevich dari bawah dan arteri tulang belakang anterior dari atas.

Punca iskemia dan strok saraf tunjang:

• stenosis mulut arteri segmental
• mampatan arteri segmental atau cawangannya oleh cakera hernia anterior, lateral atau posterior
• kerak sindrom diafragma

Infarksi saraf tunjang pada pesakit boleh berlaku dengan arteritis sistemik, tindak balas imun dalam penyakit serum, dan selepas suntikan intravaskular agen kontras. Dengan kontras intravaskular, pertanda infarksi saraf tunjang ialah sakit belakang yang teruk yang berlaku pada pesakit semasa suntikan kontras.

Infarksi saraf tunjang yang disebabkan oleh serpihan hernia mikroskopik cakera intervertebral, yang kandungannya adalah nukleus pulposus, boleh berkembang dalam pesakit selepas kecederaan kecil, sering diperolehi semasa bersukan. Pada masa yang sama, pesakit mencatatkan kesakitan tempatan akut, yang digantikan oleh paraplegia bermula dengan cepat dan sindrom kecederaan saraf tunjang melintang yang berkembang selama beberapa minit hingga satu jam. Tisu pulpa ditemui dalam saluran intramedulla yang kecil dan selalunya dalam sumsum tulang badan vertebra bersebelahan. Laluan penembusannya dari bahan cakera ke sumsum tulang dan dari sana ke saraf tunjang masih tidak jelas. negeri ini patut disyaki masuk usia muda dengan sindrom kecederaan saraf tunjang melintang akibat kemalangan.

Penyumbatan (oklusi) arteri tulang belakang anterior

Manifestasi klinikal lesi arteri tulang belakang anterior biasanya berlaku pada pesakit secara tiba-tiba, seperti apoplexy. Dalam sesetengah pesakit, gejala penyumbatan (oklusi) arteri tulang belakang anterior meningkat dalam masa 1-3 hari, yang menjadikannya sukar untuk membuat diagnosis yang tepat. Secara tiba-tiba, biasanya disebabkan oleh bekuan darah, penyumbatan (oklusi) bahagian serviks arteri tulang belakang anterior menyebabkan pelanggaran sensitiviti dalam bentuk paresthesia dan kesakitan yang teruk pada pesakit. Berikutan gangguan deria, pesakit mengalami lumpuh lembik otot tangan (mengikut jenis periferal) dan paraparesis spastik otot kaki (mengikut jenis pusat) kerana penglibatan saluran piramid tulang belakang. kord.

Terdapat juga pelanggaran fungsi pundi kencing dan rektum (fungsi organ pelvis) dan penurunan dalam kesakitan dan kepekaan suhu pada tahap penyumbatan segmen arteri tulang belakang anterior. Dalam kes ini, pesakit biasanya mengekalkan sensitiviti proprioceptive dan tactile. Kekurangan berpeluh (anhidrosis) pada bahagian badan yang lumpuh boleh menyebabkan peningkatan suhu badan, terutamanya apabila suhu tinggi persekitaran, yang menyerupai gambar jangkitan pada pesakit.

Penyumbatan (oklusi) arteri tulang belakang posterior

Penyumbatan (oklusi) satu atau kedua-dua arteri tulang belakang posterior pada pesakit dengan amalan klinikal amat jarang berlaku. Tumpuan infarksi saraf tunjang akibat daripadanya melibatkan saluran posterior dan tanduk saraf tunjang, serta sebahagian sisi. laluan piramid. Di bawah tahap infarksi saraf tunjang, pesakit mengalami gangguan sensitiviti seperti bius dan analgesia, paresis otot spastik dan gangguan refleks.

Sistem peredaran darah saraf tunjang dibahagikan sepanjang panjang dan sepanjang diameter.

Sistem bekalan darah saraf tunjang sepanjang panjang

Terletak di permukaan anterior saraf tunjang, arteri anterior bermula dari dua arteri vertebra dan cabang yang memanjang dari bahagian intrakranial, dipanggil tulang belakang, yang tidak lama lagi bergabung dan membentuk batang biasa yang turun di sepanjang sulcus anterior permukaan ventral. saraf tunjang.

Dua arteri tulang belakang posterior, yang berasal dari arteri vertebra, berjalan di sepanjang permukaan dorsal saraf tunjang terus pada akar posterior; setiap arteri terdiri daripada dua batang selari, satu daripadanya terletak di bahagian tengah, dan satu lagi adalah sisi kepada akar posterior.

Arteri tulang belakang yang berasal dari arteri vertebral membekalkan darah hanya kepada 2-3 segmen serviks atas, manakala selebihnya saraf tunjang dipelihara oleh arteri radikular-tunjang, yang di kawasan serviks dan toraks atas menerima darah dari cabang-cabang arteri serviks vertebra dan menaik (sistem subclavian). arteri), dan di bawah - dari arteri intercostal dan lumbar yang memanjang dari aorta.

Arteri dorso-spinal berlepas dari arteri intercostal dan terbahagi kepada arteri radikular-spinal anterior dan posterior. Arteri radikular-tulang belakang anterior dan posterior, melalui foramen intervertebral, pergi bersama dengan akar saraf. Darah dari arteri radikular anterior memasuki arteri tulang belakang anterior, dan dari posterior - ke tulang belakang posterior.

Arteri radikular anterior lebih kecil daripada yang posterior, tetapi ia lebih besar. Bilangan arteri berbeza dari 4 hingga 14 (biasanya 5-8). Di kawasan serviks, dalam kebanyakan kes, terdapat 3. Bahagian atas dan tengah saraf tunjang toraks (dari ThIII hingga ThVII) diberi makan oleh 2-3 arteri radikular nipis. Bahagian toraks bawah, lumbar dan sakral saraf tunjang dibekalkan oleh 1-3 arteri. Yang terbesar daripada mereka (diameter 2 mm) dipanggil arteri penebalan lumbar atau arteri Adamkevich.

Mematikan arteri penebalan lumbar memberikan gambaran klinikal ciri infarksi saraf tunjang dengan gejala yang teruk.

Bermula dari ke-10, dan kadang-kadang dari segmen toraks ke-6, ia menyuburkan seluruh bahagian bawah saraf tunjang. Arteri Adamkevich memasuki saluran tulang belakang biasanya dengan salah satu akar dari ThVIII ke LIV, lebih kerap dengan akar toraks ThX, ThXI atau ThXII, dalam 75% kes - di sebelah kiri dan dalam 25% - di sebelah kanan.

Dalam sesetengah kes, sebagai tambahan kepada arteri Adamkevich, arteri kecil ditemui yang masuk dari akar ThVII, ThVIII atau ThIX, dan arteri yang masuk dari akar sakral LV lumbar atau SI, membekalkan kon dan epikon saraf tunjang. Ini adalah arteri Desproges-Gotteron. Terdapat kira-kira 20 arteri radikular posterior; mereka berkaliber lebih kecil daripada yang hadapan.

Oleh itu, terdapat tiga tahap kritikal bekalan darah ke saraf tunjang sepanjang: ThiII-ThIII; ThVIII-ThX; LIV-SI.

Sistem bekalan saraf tunjang sepanjang diameter

Oleh itu, arteri tulang belakang anterior membekalkan kira-kira 4/5 daripada diameter saraf tunjang. Cabang-cabang arteri tulang belakang posterior memasuki kawasan tanduk posterior dan, sebagai tambahan kepada mereka, memberi makan hampir keseluruhan lajur posterior dan sebahagian kecil lajur sisi. Oleh itu, arteri tulang belakang posterior membekalkan kira-kira 1/5 daripada diameter saraf tunjang.

Kedua-dua arteri tulang belakang posterior bersambung antara satu sama lain dan ke arteri tulang belakang anterior dengan bantuan batang arteri mendatar yang berjalan di sepanjang permukaan saraf tunjang dan membentuk cincin vaskular di sekelilingnya - Vasa corona.

Serenjang dengan cincin ini terdapat beberapa batang yang memasuki saraf tunjang. Di dalam saraf tunjang, di antara saluran segmen jiran, serta di antara saluran sebelah kanan dan kiri, terdapat banyak anastomosis dari mana rangkaian kapilari terbentuk, lebih padat dalam bahan kelabu daripada putih.

Saraf tunjang mempunyai sistem vena yang sangat maju.

Vena yang mengalirkan bahagian anterior dan posterior saraf tunjang mempunyai aliran air kira-kira di tempat yang sama dengan arteri. Saluran vena utama, yang menerima darah vena dari bahan saraf tunjang, berjalan ke arah membujur, sama seperti batang arteri. Di bahagian atas, mereka bersambung dengan urat pangkal tengkorak, membentuk saluran vena yang berterusan. Urat saraf tunjang juga mempunyai hubungan dengan plexus vena tulang belakang, dan melalui mereka - dengan urat rongga badan.

Myeloischemia vaskular vertebrogenik

Selalunya, patologi vaskular ditunjukkan oleh gangguan sementara peredaran tulang belakang, mekanisme mereka biasanya refleks. Dalam patogenesis myeloischemia vaskular, peranan yang sangat penting dimainkan oleh pengurangan saiz foramina intervertebral yang melaluinya arteri radiculomedullary. Dengan osteochondrosis, cakera merata, menetap, yang dengan sendirinya membawa kepada penyempitan foramen intervertebral.

Menyumbang kepada mampatan vaskular "kelonggaran" vertebra, mobiliti patologi, ketidakstabilan (pseudospondylolisthesis), yang merupakan akibat melemahkan penetapan radas ligamen tulang belakang, terutamanya apabila osteochondrosis serviks. Pertumbuhan reaktif serentak tulang dan tisu rawan dengan pembentukan osteofit dan neoarthroses menjadikan bukaan ini lebih sempit.

Sebarang pergerakan di kawasan yang terjejas (dan walaupun ia tidak cukup tetap), yang memerlukan penyempitan minimum foramen intervertebral, meningkatkan mampatan saluran dan akar yang melalui sini.

Sebagai tambahan kepada kesan langsung pada kapal dengan mampatannya dan aliran darah terjejas, sebagai peraturan, terdapat juga komponen refleks - penyempitan arteri berlaku akibat kerengsaan di tempat tidur yang sempit. Ini juga menunjukkan dirinya sebagai kelemahan vaskular sementara. Arteri dan urat radikulomedular paling kerap dimampatkan apabila cakera lumbar bawah prolaps.

Oleh itu, dalam myeloischemia vaskular vertebrogenik, patologi medullary bergantung kepada keadaan proses utama - yang vertebral. Patologi vaskular dalam kes ini, adalah perlu untuk menilai dengan mengambil kira punca penderitaan - patologi tulang belakang. Pendekatan dari kedudukan sedemikian kepada penderitaan yang kompleks ini akan memberikan terapi patogenetik yang mencukupi.

Kerosakan pada arteri radikulomedular penebalan serviks

Jenis sensitiviti yang kebanyakannya cetek menderita. Dalam kebanyakan kes, terdapat regresi simptom yang baik. Kesan sisa penyakit dimanifestasikan terutamanya oleh paresis periferal bahagian distal lengan dan tanda piramid ringan pada kaki. Sindrom amyotrophic lateral sclerosis juga boleh berkembang dalam dekompensasi kronik peredaran tulang belakang dalam segmen serviks.

Kerosakan pada arteri radiculomedullary anterior besar Adamkevich

Gangguan peredaran darah sementara dalam arteri ini mempunyai ciri-ciri mereka sendiri - sindrom "klaudikasi terputus-putus" saraf tunjang (sindrom klaudikasio intermittent myelogenous), sensasi berat, kelemahan pada kaki, paresthesia yang merebak ke perineum, bahagian bawah badan, dorongan imperatif untuk kencing berkembang.

Semua ini cepat hilang dengan rehat. Pesakit sedemikian tidak mengalami kesakitan pada kaki dan melemahkan denyutan saluran periferal - tanda-tanda patognomonik dari claudication intermittent periferal (penyakit Charcot). Yang paling penting ciri khas adalah sejarah tanda-tanda sakit pinggang yang berulang. Pada penyelidikan objektif, sebagai peraturan, sindrom vertebra datang kepada cahaya.

Mampatan arteri Adamkevich biasanya berkembang selepas mengangkat berat, memandu lama berjabat, pergerakan janggal. Secara akut mengembangkan paraparesis bawah, sehingga plegia. Lumpuh itu lembik. Pertama ada sifat lumpuh lembik, maka gejala lumpuh spastik boleh menyertai. Jenis kepekaan cetek dilanggar mengikut jenis konduktif, kadang-kadang masuk peringkat akut sensitiviti mendalam juga berkurangan.

Gangguan fungsi organ pelvis jenis pusat atau periferal adalah ciri. Gangguan trofik dalam bentuk kudis katil menyertai awal. Hipotrofi otot kaki berkembang dengan cepat. Regresi simptom diperhatikan secara perlahan, disfungsi sfinkter organ pelvis sangat stabil.

Kerosakan pada arteri radiculomedullary aksesori inferior Desproges-Gotteron

Dengan mampatan arteri tambahan yang menyertai akar LV atau SI, sindrom kecederaan saraf tunjang berkembang, dengan keparahan yang berbeza-beza: daripada lumpuh ringan otot individu kepada sindrom epiconus teruk dengan anestesia di kawasan anogenital, pelvis kasar dan gangguan motor - sindrom yang dipanggil sciatica lumpuh (de Sez et al.).

Biasanya, dengan latar belakang sindrom radikular jangka panjang atau fenomena klaudikasio terputus-putus kaudogenik, kelumpuhan otot-otot kaki bawah dan punggung berlaku. Kumpulan otot peroneal menderita lebih kerap (pesakit tidak boleh berdiri dan berjalan di atas tumitnya), kurang kerap kumpulan tibial (dia tidak boleh berdiri dan berjalan di atas jari kakinya); kaki tergantung atau, sebaliknya, mengambil bentuk kaki tumit. Hipotonia meliputi otot bahagian bawah kaki, paha, punggung. Refleks Achilles mungkin hilang atau dikekalkan.

Kedutan fascicular otot kaki sering diperhatikan. Ciri adalah perkembangan paresis dalam myotomes simetri (LIV, LV, SI, SII), yang berlaku selepas kehilangan kesakitan radikular. Gangguan deria berkembang di kawasan anogenital. Dengan cara ini, dinamik dan sifat proses berbeza daripada radikulomyelopati mampatan dengan asimetri lesi dan kestabilan kesakitan radikular.

Oleh itu, terdapat dua mekanisme kerosakan pada akar dengan perkembangan paresis otot kaki: radikulopati mampatan dan radikulopati iskemia mampatan.

Pada masa yang sama, menurut A. A. Skoromets dan Z. A. Grigoryan, sindrom kelumpuhan myotomes 1-2 boleh berlaku dari iskemia hanya pada akar atau dalam kombinasi dengan iskemia dan segmen saraf tunjang yang sepadan. Dengan varian radikular sciatica yang melumpuhkan, proses patologi adalah satu sisi.

Dengan mampatan-vaskular radiculo-iskemia, gejala kecederaan saraf tunjang dengan gangguan segmental dan konduksi sensitiviti jelas kelihatan. Paresis meliputi kawasan yang lebih luas. Selalunya terdapat tanda-tanda kaki patologi dua hala, walaupun dengan kehilangan refleks Achilles.

Kecederaan arteri tulang belakang posterior

Ataxia sensitif berkembang kerana pelanggaran perasaan sendi-otot. Tanda-tanda kerosakan pada saluran piramid didedahkan. Dengan kerosakan pada arteri tulang belakang posterior pada tahap segmen serviks, disebabkan oleh keanehan vaskularisasi berkas Gaulle dan Burdach, kompleks gejala yang aneh berkembang.

Secara klinikal, ia dicirikan oleh kehilangan sensasi mendalam di lengan dengan ataxia sensitif, sambil mengekalkan sensasi mendalam di kaki. Ini digabungkan dengan hemiparesis tulang belakang spastik, kadang-kadang dengan gangguan deria segmen.

Gangguan peredaran darah dalam pelbagai kumpulan vaskular saraf tunjang membawa kepada iskemia zon yang berbeza dalam bentuk asal dan diameter. Dalam sesetengah kes, hanya bahan kelabu yang terjejas, dalam kes lain - kelabu dan putih. Iskemia boleh merebak ke satu atau kedua-dua bahagian saraf tunjang, sepanjang panjang - ke satu atau dua segmen atau keseluruhan bahagian saraf tunjang.

Dalam setiap kes individu, penyetempatan lesi menentukan perkembangan tertentu gejala klinikal. Gabungan simptom lesi yang paling biasa digabungkan menjadi sindrom mampatan-vaskular yang berasingan.

MEREKA. Danilov, V.N. Naboychenko

Permulaan kajian bekalan darah ke saraf tunjang bermula pada tahun 1664, apabila doktor dan ahli anatomi Inggeris T. Willis menunjukkan kewujudan arteri tulang belakang anterior.

Mengikut panjangnya, tiga lembangan arteri saraf tunjang dibezakan - cervicothoracic, thoracic dan lower (lumbar-thoracic):

n Lembangan cervicothoracic membekalkan otak pada tahap C1-D3. Dalam kes ini, vaskularisasi bahagian paling atas saraf tunjang (pada tahap C1-C3) dilakukan oleh satu arteri tulang belakang anterior dan dua posterior, yang bercabang dari arteri vertebra dalam rongga tengkorak. Sepanjang seluruh saraf tunjang, bekalan darah datang dari sistem arteri radikulomedular segmental. Pada paras tengah, bawah serviks dan toraks atas, arteri radiculomedullary adalah cabang daripada arteri vertebral dan serviks ekstrakranial.

n Dalam lembangan toraks, terdapat skema berikut untuk pembentukan arteri radiculomedullary. Arteri intercostal berlepas dari aorta, mengeluarkan cawangan dorsal, yang seterusnya dibahagikan kepada cabang muskulokutaneus dan tulang belakang. Cawangan tulang belakang memasuki saluran tulang belakang melalui foramen intervertebral, di mana ia terbahagi kepada arteri radikulomedular anterior dan posterior. Arteri radikulomedular anterior bergabung membentuk satu arteri tulang belakang anterior. Bahagian belakang membentuk dua arteri tulang belakang posterior.

n Di kawasan lumbar-toraks, cawangan dorsal berlepas dari arteri lumbar, arteri sacral sisi, dan arteri iliac-lumbar.

Oleh itu, arteri lumbar anterior dan posterior adalah koleksi cabang terminal arteri radiculomedullary. Pada masa yang sama, di sepanjang aliran darah, terdapat zon dengan aliran darah yang bertentangan (di tempat bercabang dan persimpangan).

Terdapat zon peredaran kritikal di mana strok iskemia tulang belakang mungkin berlaku. Ini adalah zon persimpangan lembangan vaskular - CIV, DIV, DXI-LI.

Sebagai tambahan kepada saraf tunjang, arteri radiculomedullary membekalkan darah ke membran saraf tunjang, akar tulang belakang, dan ganglia tulang belakang.

Bilangan arteri radiculomedullary berbeza dari 6 hingga 28. Pada masa yang sama, terdapat lebih sedikit arteri radiculomedullary anterior daripada arteri posterior. Selalunya, terdapat 3 arteri di bahagian serviks, 2-3 di bahagian atas dan tengah toraks, dan 1-3 di bahagian bawah toraks dan lumbar.

Arteri radikulomedular utama berikut dibezakan:

1. Arteri penebalan serviks.

2. Arteri radiculomedullary anterior besar Adamkevich. Ia memasuki saluran tulang belakang pada tahap DVIII-DXII.

3. Arteri radiculomedullary inferior Desproges-Gutteron (tersedia dalam 15% orang). Termasuk pada tahap LV-SI.

4. Arteri radikulomedular aksesori unggul pada tahap DII-DIV. Berlaku dengan jenis utama bekalan darah.

Mengikut diameter, tiga kumpulan arteri bekalan darah ke saraf tunjang dibezakan:

1. Zon tengah termasuk tanduk anterior, bahan gelatin periependymal, tanduk sisi, pangkal tanduk posterior, lajur Clark, bahagian dalam lajur anterior dan sisi saraf tunjang, dan bahagian ventral posterior. kord. Zon ini adalah 4/5 daripada keseluruhan diameter saraf tunjang. Di sini, bekalan darah datang dari arteri tulang belakang anterior disebabkan oleh arteri tenggelam. Terdapat dua daripada mereka pada setiap sisi.

2. Zon arteri posterior termasuk lajur posterior, bahagian atas tanduk posterior, dan bahagian posterior lajur sisi. Di sini bekalan darah datang dari arteri tulang belakang posterior.

3. Zon arteri periferal. Bekalan darah di sini dijalankan dari sistem arteri sirkumfleks pendek dan panjang pada vaskular perimedulla.

Sistem vena saraf tunjang mempunyai bahagian tengah dan periferal. Sistem periferi mengumpul darah vena dari bahagian periferi kelabu dan terutamanya jirim putih periferi saraf tunjang. Ia mengalir ke dalam sistem vena rangkaian pial, yang membentuk tulang belakang posterior atau urat tulang belakang posterior. Zon anterior tengah mengumpul darah dari komisura anterior, bahagian medial dan tengah tanduk anterior, dan funikulus anterior. Sistem vena pusat posterior termasuk kord posterior dan tanduk belakang. Darah vena mengalir ke dalam vena striated, dan kemudian ke dalam vena tulang belakang anterior, terletak di fisur anterior saraf tunjang. Dari rangkaian vena pial, darah mengalir melalui vena radikular anterior dan posterior. Vena radikular bergabung ke dalam batang biasa dan mengalir ke dalam plexus vertebral dalaman atau vena intervertebral. Daripada formasi ini darah terdeoksigen mengalir ke dalam sistem vena kava superior dan inferior.