Tapografi organ pelvis wanita. Alat ligamen rahim

Rahim- organ otot berongga yang terletak di pelvis kecil antara pundi kencing di hadapan dan rektum di belakang. Ia terdiri daripada dua bahagian: bahagian atas - badan, korpus, dan bahagian bawah, fundus, dan bahagian bawah - serviks uteri, serviks uteri. Dalam serviks terdapat bahagian supravaginal dan faraj yang dibezakan, portio supravaginal dan portio vaginalis. Pada portio vaginalis cervicis, berdiri di dalam faraj, terletak pembukaan rahim, ostium uteri, dibatasi anterior oleh labium anterius dan di belakang oleh labium posterius. Bukaan ini menghubungkan faraj dengan rongga rahim, cavum uteri, melalui canalis cervicis uteri. Tepi sisi rahim dipanggil margo uteri dexter et sinister. Berbanding dengan paksi longitudinal utama pelvis rahim biasanya condong ke hadapan - anteversio, badan rahim berhubung dengan serviks juga condong ke hadapan - anteflexio. Untuk kebanyakan bahagian rahim terletak di bahagian atas, peritoneal, lantai pelvis kecil. Peritoneum menutupi rahim di hadapan serviks, di belakangnya juga meliputi serviks, dengan pengecualian portio vaginalis, dan gerbang belakang faraj. Bergerak dari rahim ke rektum, peritoneum membentuk rongga rectouterine, excavatio rectouterina. Lipatan peritoneum yang mengehadkan excavatio rectouterina pada sisi dipanggil lipatan rectouterine, plicae rectouterinae. Di bawah lipatan ini terletak ligamen sakrouterin, ligamenta rectouterina, terdiri daripada elastik dan licin gentian otot. Tepi sisi rahim(kadang-kadang dipanggil tulang rusuk rahim) mempunyai kawasan yang agak sempit yang tidak diliputi oleh peritoneum, kerana lapisan anterior dan posterior peritoneum berkumpul di sini dan membentuk ligamen rahim lebar, ligamenta lata uteri, yang boleh dianggap sebagai sejenis mesenterium. rahim. Ligamen luas rahim memanjang dari rahim hampir di satah hadapan dan mencapai peritoneum dinding sisi pelvis. Di tempat ini, lapisan peritoneal ligamen luas membentuk ligamen suspensori ovari, lig. suspensorium ovarii, yang mengandungi saluran ovari (a. et v. ovarica). Ligamen ini terletak di bawah linea terminalis pelvis, serta-merta di hadapan lipatan peritoneum yang dibentuk oleh ureter. Di tepi atas antara daun ligamen luas rahim tiub fallopio, tubae uterinae, memanjang dari sudut rahim diletakkan. Inferiorly dan posteriorly dari sudut rahim, dalam ketebalan ligamen luas, ligamen yang betul ovari, lig. ovarii proprium, dan pergi ke bahagian atas, hujung rahim ovari. Ligamen ini dilitupi oleh daun posterior ligamen luas. Ke bawah dan ke hadapan dari sudut rahim ligamen bulat rahim, lig. teres uteri. Ia terdiri daripada gentian fibromuskular. Ligamen bulat diliputi oleh lapisan anterior ligamen luas, di bawahnya ia diarahkan ke dinding anterolateral pelvis dan seterusnya ke cincin inguinal dalam. Di sini ia disertai oleh a. lig. teretis uteri (daripada a. epigastrica inferior). Seterusnya, ligamen masuk ke dalam saluran inguinal dan, disertai dengan n. ilioinguinalis dan r. genitalis n. genitofemoralis mencapai gentian labia majora, di mana ia terurai kepada gentian individu. Sebahagian daripada serat melekat pada tulang kemaluan. Dalam saluran inguinal ligamen bulat rahim dikelilingi oleh sarung fascia melintang, serupa dengan fascia spermatica interna pada lelaki. Ke halaman belakang ligamen luas rahim Dengan luar, diarahkan ke rongga pelvis, dengan bantuan mesentery, mesovarium, ovari diperbaiki. Bahagian ligamen luas antara tiub fallopio dan garis penetapan mesentery ovari dipanggil mesenterium tiub fallopio, mesosalpinx. Ia mengandungi pembentukan asas: epididimis, epoophoron, dan periovarian, paroophoron, yang hilang dengan usia. Organ-organ asas ini kadang-kadang menjadi tapak pembentukan tumor malignan dan sista intraligamen. Pada tahap serviks daun ligamen luas diarahkan ke dinding anterolateral dan posterolateral pelvis, menjadi peritoneum parietal, membentuk dinding bawah dan sisi lantai peritoneal pelvis. Tempat di mana lapisan ligamen menyimpang dipanggil asas ligamen luas rahim. Pada bahagian parasagittal ia mempunyai bentuk segi tiga. Pada tahap ini, rahim, atau lebih tepatnya serviks, dan farajnya sudah terletak di tengah, lantai subperitoneal pelvis kecil. Di pangkal ligamen terdapat tisu yang dipanggil parametrium (tisu peri-uterine). Ia masuk ke dalam tisu selular ruang selular sisi lantai subperitoneal pelvis kecil tanpa sempadan yang kelihatan. Di sini ke rahim sesuai a. rahim, yang kemudiannya naik di sepanjang "tulang rusuk" rahim ke badan dan fundus. Di belakang dan di bawah arteri adalah ureter, plexus vena dan plexus saraf uterovaginal, plexus uterovaginalis. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa rahim mempunyai fascia visceral, terutamanya dinyatakan dengan baik di lantai subperitoneal pelvis kecil, iaitu, dalam serviks. Dari fascia di sisi serviks di pangkal ligamen luas rahim ke arah dinding sisi pelvis, berkas berserabut otot ligamen utama rahim, lig. kardinal. Ligamen yang melekat pada bentuk fascia visceral alat penetapan organ genital dalaman wanita. Ligamen ini terdiri daripada kord tisu penghubung dan gentian otot licin. Ini termasuk ligamen kardinal, ligg. cardinalia, rectouterine, ligg. rectouterina, pubis-serviks. ligg. puboservikal

Alat sokongan (menyokong). Organ genital dalaman membentuk otot dan fascia lantai pelvis dan diafragma genitourinari. Otot pubovaginal, m., terlibat dalam memperbaiki faraj, dan melaluinya rahim. pubovaginalis, iaitu bahagian medial m. levator ani, sfinkter uretrovaginal, m. sphincter urethrovaginalis (analog otot perineum melintang dalam pada lelaki) dan membran perineum, membrana perinei (diafragma urogenital). Alat gantung dibentuk oleh ligamen bulat dan luas rahim, ligg. teres uteri dan ligg. lata uteri.

Bekalan darah ke rahim. dijalankan oleh dua arteri rahim, aa. uterinae (daripada aa. iliacae internae), arteri ovari, aa. ovari (daripada aorta abdomen), dan arteri ligamen bulat rahim, aa. lig. teretis uteri (daripada aa. epigastricae inferiores). A. uterina berlepas dari batang anterior arteri iliac dalaman hampir pada permulaannya, kadang-kadang oleh batang biasa dengan a. umbilikalis. Ureter melepasi di hadapan dan di atas kapal ini (persimpangan pertama arteri rahim dan ureter). Arteri turun ke bawah dan pada jarak 4-5 cm dari titik asal menembusi ke dalam lig. kardinal rahim, terletak di pangkal ligamen luas. Di sini, pada jarak kira-kira 2 cm dari serviks, persimpangan kedua arteri rahim dan ureter berlaku, tetapi arteri melepasi di atas dan di hadapan ureter. Pengetahuan tentang topografi hubungan arteri rahim dan ureter sangat penting dalam ginekologi pembedahan, kerana banyak operasi melibatkan pengikatan arteri rahim. Adalah sangat penting untuk mengetahui dengan jelas di mana ureter terletak supaya tidak mengikatnya bersama dengan arteri. Kemudian a. rahim masuk ke dalam dari ureter, 1-2.5 cm di atas forniks faraj sisi. Di pinggir rahim, arteri mengeluarkan cabang faraj, r. vaginalis, timbul di antara daun-daun ligamen luas rahim, mengeluarkan cabang-cabang lingkaran berjalan dalam arah mendatar, gg. helicini, dan dibahagikan kepada cawangan terminal, tubal dan ovari. Ramus ovaricus anastomoses dengan a. ovari di antara daun mesosalpinx, ramus tubarius - dengan arteri ligamen bulat rahim. A. rahim sangat berliku-liku, terutamanya pada wanita yang telah melahirkan anak. Saliran vena dari rahim berlaku pertama kali dalam plexus vena rahim yang sangat maju, plexus venosus uterinus, terletak di sisi serviks dan dalam tisu periuterin di sekitar arteri rahim dan cawangannya. Ia secara meluas beranastomosis dengan semua urat pelvis, tetapi terutamanya dengan plexus vena faraj, plexus venosus vaginalis. Dari plexus, darah mengalir melalui vena rahim ke dalam vena iliac dalaman. Aliran keluar dari fundus rahim, ovari dan tiub berlaku ke dalam vena kava inferior melalui w. ovari. Innervation rahim dan faraj dijalankan oleh plexus saraf uterovaginal yang luas, plexus uterovaginalis, yang bahagian tengah berpasangan plexus hipogastrik bawah, plexus hypogastricus inferior.

Pengeluaran limfa dari rahim. Dari parauterin visceral dan nodus paravaginal (nodi parauterini et paravaginales), limfa mengalir ke nodus limfa iliac dan kemudian ke nodus iliac biasa. Sepanjang perjalanan ligg. cardinalia dari serviks, saluran limfa membawa limfa ke nodus limfa obturator, dan kemudian ke nodus iliac luaran dan biasa. Dari fundus rahim di sepanjang saluran limfa yang mengalir dari ligamen bulat limfa rahim sebahagiannya mengalir ke nodus limfa inguinal. Terdapat banyak anastomosis yang perlu diingat saluran limfa datang dari semua organ pelvis wanita. Ini menyebabkan metastasis silang dalam tumor dan menjelaskan keperluan untuk pembedahan nodus limfa yang luas (penyingkiran semua nodus limfa pelvis). Oleh itu, di pangkal ligamen luas rahim, saluran limfa eferen badan dan bahagian bawah pundi kencing bergabung dengan saluran limfa badan dan serviks. Plexus biasa saluran limfa untuk badan, serviks dan rektum terletak di bawah peritoneum rongga rectouterine.

Kepada pelengkap rahim termasuk tiub fallopio dan ovari. Oviduk, tuba uterina, atau tiub fallopio, ialah organ berpasangan yang menghubungkan rongga rahim dengan rongga peritoneal. Ia terletak di antara daun ligamen luas rahim di pinggir atas dan mempunyai mesenterium, mesosalpinx, yang merupakan sebahagian daripada ligamen luas tepat di bawah tiub (tiub fallopio sebelum ini dipanggil salpinx, oleh itu nama mesenterynya) . Diameter paip angin berbeza-beza dan berkisar antara 5 hingga 10 mm. Tiub dibahagikan kepada bahagian rahim, pars uterina, dengan pembukaan rahim, ostium uterinum, isthmus, isthmus, ampula, ampulla, dan corong, infundibulum. Corong tiub fallopio mempunyai fimbriae, fimbriae, bersempadan dengan bukaan abdomen tiub, ostium abdominale tubae uterinae. Salah satu fimbria, menghampiri hujung tiub ovari, dipanggil fimbria ovarica. Dinding tiub fallopio mampu peristalsis, kerana telur bergerak ke dalam rongga rahim. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes pelbagai alasan telur yang disenyawakan boleh tinggal di dalam lumen tiub dan berkembang di dalamnya. Apa yang dipanggil kehamilan ektopik berlaku. Embrio yang membesar tidak dapat dielakkan membawa kepada pecahnya tiub, disertai dengan pendarahan yang teruk. Keadaan ini memerlukan pembedahan segera atas sebab menyelamatkan nyawa, jika tidak, pesakit akan mati pendarahan dalaman. Bekalan darah tiub fallopio dijalankan dari arteri ovari dan rahim.

Ovari- bilik wap wanita gonad berukuran 1.5 x 1.5 x 1.0 cm. Ia ditutup dengan epitelium germinal (bukan peritoneum!), jadi permukaan ovari adalah matte dan tidak berkilat, seperti organ intraperitoneal. Peralihan epitelium ke endotel peritoneal ditandai dengan garis keputihan. Pada ketika ini, mesentery ovari, mesovarium, berakhir, memanjang dari lapisan posterior ligamen luas rahim. Ovari mempunyai dua hujung- tiub (atas) dan rahim (bawah), dua permukaan - medial dan sisi, dua tepi - bebas dan mesenterik. Hujung tiub ovari diikat oleh ligamen peritoneal yang menggantung ovari, lig. suspensorium ovarii, ke peritoneum dinding sisi pelvis. Di bawah penutup peritoneal ligamen ini, a. ovari dari ruang retroperitoneal. Hujung rahim ovari disambungkan ke badan rahim melalui ligamen tisu penghubung ovari, lig. proprium ovari. Ovari bersebelahan dengan ceruk peritoneum parietal dinding posterolateral pelvis - fossa ovari, fossa ovarica. Bekalan darah ke ovari dijalankan a. ovari, timbul daripada aorta abdomen pada tahap I tulang belakang lumbar, serta cawangan ovari arteri rahim. Aliran keluar darah vena dari ovari berlaku melalui v. ovarica dextra terus ke dalam vena kava inferior, melalui v. ovarica sinistra - pertama ke dalam vena renal kiri dan melaluinya ke dalam vena cava inferior. Dalam pemuliharaan ovari cawangan plexus hypogastric inferior terlibat. Saliran limfa dari ovari dijalankan melalui saluran limfa yang mengalir yang mengiringi arteri ovari, ke dalam nodus limfa yang terletak di sekitar aorta, dan ke dalam nodus limfa iliac.

Maklumat berkaitan.

Rahim (rahim; metra; histera) ialah organ berongga otot licin yang menyediakan fungsi haid dan pembiakan dalam badan wanita. Bentuknya menyerupai pir, dimampatkan ke arah anteroposterior. Berat rahim dara yang telah mencapai perkembangan penuh adalah kira-kira 50 g, panjang 7-8 cm, lebar paling besar (di bahagian bawah) - 5 cm, dinding tebal 1-2 cm. Rahim terletak di rongga pelvis antara pundi kencing dan rektum.

Secara anatomi, rahim dibahagikan kepada fundus, badan dan serviks (Rajah 6--4).

nasi. 6-4. Bahagian hadapan rahim (rajah).

Bahagian bawah (fundus uteri) dipanggil bahagian atas, menonjol di atas garisan kemasukan ke dalam rahim tiub fallopio. Badan (korpus uteri) mempunyai garis besar segi tiga, yang secara beransur-ansur menyempit ke arah leher yang lebih bulat dan lebih sempit (serviks uteri), yang merupakan kesinambungan badan dan membentuk kira-kira satu pertiga daripada keseluruhan panjang organ. Dengan hujung luarnya, serviks menonjol ke bahagian atas faraj (portio vaginalis cervicis). Segmen atasnya, bersebelahan terus dengan badan, dipanggil bahagian supravaginal (portio supravaginalis cervicis), bahagian anterior dan posterior dipisahkan antara satu sama lain oleh tepi (margo uteri dexter et sinister). Pada wanita nulipara, bentuk bahagian faraj serviks mendekati bentuk kon terpotong, manakala pada wanita yang telah melahirkan, ia mempunyai bentuk silinder.

Bahagian serviks yang kelihatan di dalam faraj ditutup dengan epitelium skuamosa berstrata yang tidak berkeratin. Peralihan antara epitelium kelenjar yang melapisi saluran serviks dan epitelium skuamosa dipanggil zon transformasi. Ia biasanya terletak di saluran serviks, tepat di atas os luaran. Zon transformasi adalah sangat penting secara klinikal, kerana di sinilah proses displastik yang boleh berubah menjadi kanser sering timbul.

Rongga rahim di bahagian depan mempunyai bentuk segitiga, pangkalnya menghadap ke bawah. Tiub (ostium uterinum tubae uterinae) membuka ke sudut segitiga, dan puncak terus ke saluran serviks, membantu mengekalkan palam lendir dalam lumennya - rembesan kelenjar saluran serviks. Lendir ini mempunyai sifat bakteria yang sangat tinggi dan menghalang penembusan agen berjangkit ke dalam rongga rahim. Saluran serviks dibuka ke dalam rongga rahim oleh os dalaman (orificium internum uteri), ke dalam faraj oleh os luaran (orificium externum uteri), yang dibatasi oleh dua bibir (labium anterius et posterius).

U wanita nulipara ia mempunyai bentuk titik; pada mereka yang telah melahirkan, ia mempunyai bentuk celah melintang. Tempat di mana badan rahim masuk ke dalam serviks di luar kehamilan disempitkan kepada 1 cm dan dipanggil isthmus rahim (istmus uteri), dari mana III trimester kehamilan, segmen rahim yang lebih rendah terbentuk - paling banyak bahagian nipis dinding rahim semasa bersalin. Di sinilah rahim pecah paling kerap berlaku; di kawasan yang sama, rahim dihiris semasa pembedahan CS.

Dinding rahim terdiri daripada tiga lapisan: luaran - serous (perimetrium; tunica serosa), tengah - berotot (myometrium; tunica muscularis), yang membentuk bahagian utama dinding, dan dalaman - membran mukus (endometrium; tunika mukosa). Dari segi praktikal, seseorang harus membezakan antara perimetrium dan parametrium - tisu lemak peri-uterine yang terletak di permukaan anterior dan sisi serviks, di antara daun ligamen luas rahim, di mana saluran darah berlalu. Keunikan rahim sebagai organ yang mampu mengandung dipastikan oleh struktur khas lapisan otot. Ia terdiri daripada gentian otot licin yang berjalin antara satu sama lain dalam arah yang berbeza (Rajah 6-5) dan mempunyai persimpangan celah khas (nexuses), yang membolehkannya meregang apabila janin membesar, mengekalkan nada yang diperlukan, dan berfungsi sebagai besar yang diselaraskan. jisim otot (syncytium berfungsi).

nasi. 6-5. Lokasi lapisan otot rahim (rajah): 1 - tiub fallopio; 2 - ligamen sendiri ovari; 3 - ligamen bulat rahim; 4 - ligamen sacrouterine; 5 - ligamen kardinal rahim; 6 - dinding faraj.

Tahap pengecutan otot rahim sebahagian besarnya bergantung pada kepekatan dan nisbah hormon seks, yang menentukan sensitiviti reseptor gentian otot kepada kesan uterotonik.

Pengecutan os dalaman dan isthmus rahim juga memainkan peranan tertentu.

Membran mukus badan rahim ditutup dengan epitelium ciliated, tidak mempunyai lipatan dan terdiri daripada dua lapisan dengan tujuan yang berbeza. Lapisan cetek (berfungsi) pada akhir tempoh tidak subur kitaran haid ditolak, yang disertai pendarahan haid. Apabila kehamilan berlaku, ia mengalami transformasi desidua dan "menerima" telur yang disenyawakan. Lapisan kedua, lebih dalam (basal) berfungsi sebagai sumber penjanaan semula dan pembentukan endometrium selepas penolakannya. Endometrium dilengkapi dengan kelenjar tiub ringkas (glandulae uterinae), yang menembusi ke lapisan otot; dalam membran mukus serviks yang lebih tebal, sebagai tambahan kepada kelenjar tiub, terdapat kelenjar mukus (glandulae cervicales).

Rahim mempunyai mobiliti yang ketara dan terletak sedemikian rupa sehingga paksi longitudinalnya adalah lebih kurang selari dengan paksi pelvis. Kedudukan normal rahim dengan pundi kencing kosong ialah kecondongan anterior (anteversio uteri) dengan pembentukan sudut tumpul antara badan dan serviks (anteflexio uteri). Apabila pundi kencing mengembang, rahim mungkin condong ke belakang (retroversio uteri). Selekoh belakang rahim yang tajam dan berterusan adalah fenomena patologi (Rajah 6--6).

nasi. 6-6. Varian kedudukan rahim dalam rongga pelvis: a, 1 - kedudukan normal anteflexsio versio; a, 2 - hyperretroflexio versio; a, 3 - anteversio; a, 4 - hyperanteflexio versio; b - tiga darjah retrodeviation rahim: b, 1 - darjah 1; b, 2 - 2 darjah; b, 3 - 3 darjah; 4 - kedudukan biasa; 5 - rektum.

Peritoneum menutupi rahim dari bahagian depan ke persimpangan badan dengan serviks, di mana serosa berlipat di atas pundi kencing. Kemelesetan peritoneum antara pundi kencing dan rahim dipanggil vesicouterine (excavatio vesicouterina). Permukaan anterior serviks disambungkan ke permukaan posterior pundi kencing melalui serat longgar. Dari permukaan posterior rahim, peritoneum berterusan untuk jarak yang singkat ke dinding posterior faraj, dari mana ia membengkok ke rektum. Kantung peritoneal yang dalam di antara rektum di bahagian belakang dan rahim serta faraj di bahagian hadapan dipanggil reses rectouterine (excavatio rectouterina). Pintu masuk ke poket ini dihadkan dari sisi oleh lipatan peritoneum (plicae rectouterinae), memanjang dari permukaan posterior serviks ke permukaan sisi rektum. Dalam ketebalan lipatan, sebagai tambahan kepada tisu penghubung, terdapat berkas gentian otot licin (mm. rectouterini) dan lig. sacrouterinum.

Rahim menerima darah arteri daripada a. rahim dan sebahagiannya daripada a. ovari. A. uterina, menyusukan rahim, ligamen rahim luas, ovari dan faraj, turun dan medial di pangkal ligamen rahim luas, pada tahap farinks dalaman, bersilang dengan ureter dan, melepaskan ke serviks dan faraj a. vaginalis, berpusing ke atas dan naik ke sudut atas rahim. Perlu diingat bahawa arteri rahim sentiasa melepasi ureter ("air sentiasa mengalir di bawah jambatan"), yang penting apabila melakukan sebarang campur tangan pembedahan di kawasan pelvis yang menjejaskan rahim dan bekalan darahnya. Arteri terletak di pinggir sisi rahim dan pada wanita yang telah melahirkan dicirikan oleh liku-liku. Sepanjang perjalanan, dia mengeluarkan ranting ke badan rahim. Setelah mencapai fundus rahim, a. Uterus terbahagi kepada dua cawangan terminal: ramus tubarius (ke tiub) dan ramus ovaricus (ke ovari). Cawangan arteri rahim beranastomosis dalam ketebalan rahim dengan cawangan yang sama dari sisi bertentangan, membentuk cawangan yang kaya dalam miometrium dan endometrium, yang terutamanya berkembang semasa kehamilan.

Sistem vena rahim dibentuk oleh plexus venosus uterinus, terletak di sisi rahim di bahagian medial ligamen luas. Darah mengalir keluar daripadanya dalam tiga arah: ke v. ovari (dari ovari, tiub dan rahim atas), dalam ay. uterinae (dari bahagian bawah badan rahim dan bahagian atas serviks) dan terus ke v. iliaca interna - dari bahagian bawah serviks dan faraj. Pleksus venosus uterinus beranastomosis dengan urat pundi kencing dan plexus venosus restalis. Tidak seperti urat bahu dan kaki, urat rahim tidak mempunyai sarung fascial sekeliling dan menyokong. Semasa kehamilan, mereka mengembang dengan ketara dan boleh berfungsi sebagai takungan yang menerima darah plasenta semasa pengecutan rahim.

Pembuluh limfa eferen rahim pergi ke dua arah: dari fundus rahim di sepanjang tiub ke ovari dan seterusnya ke nodus lumbar dan dari badan dan serviks dalam ketebalan ligamen luas, di sepanjang saluran darah ke nod dalaman (dari serviks) dan iliac luaran (dari serviks dan badan). Limfa dari rahim juga boleh mengalir ke dalam nodi lymphatici sacrales dan ke dalam nodus inguinal di sepanjang ligamen rahim bulat.

Innervation rahim sangat kaya kerana penyertaan sistem saraf autonomi dan pusat (CNS).

mengikut idea moden, sakit yang berpunca dari badan rahim, digabungkan dengan pengecutan rahim- asal iskemia, ia dihantar melalui gentian bersimpati yang membentuk plexus hypogastricus inferior. Innervation parasympathetic dijalankan oleh nn. splanchnici pelvici. Daripada kedua-dua plexus di kawasan serviks ini, plexus uterovaginalis terbentuk. Saraf noradrenergik dalam rahim yang tidak hamil diedarkan terutamanya di serviks dan bahagian bawah badan rahim, akibatnya sistem saraf autonomi boleh memberikan penguncupan isthmus dan bahagian bawah rahim semasa fasa luteal, menggalakkan implantasi. ovum dalam fundus rahim.

Radas ligamen (suspensori) (Rajah 6-- 8) berkait secara langsung dengan organ genital dalaman, memastikan pengekalan ketekalan anatomi dan topografinya dalam rongga pelvis.

nasi. 6-8. Alat penggantungan rahim: 1 - vesica urinaria; 2 - korpus uteri; 3 - mesovarium; 4 - ovari; 5 - lig. suspensorium ovarii; 6 - aorta abdominalis; 7 - promontorium; 8 - kolon sigmoideum; 9 - excavatio rectouterina; 10 - serviks rahim; 11 - tuba rahim; 12 - lig. proprium ovari; 13 - lig. latum uteri; 14 - lig. teres uteri.

Di sepanjang tepi sisi rahim, peritoneum dari permukaan anterior dan posterior melepasi dinding sisi pelvis dalam bentuk ligamen lebar rahim (ligg. lata uteri), yang berhubung dengan rahim (di bawah mesosalpinx). ) mewakili mesenterinya (mesometrium). Pada permukaan anterior dan posterior ligamen luas, ketinggian seperti roller dari ligas yang melalui sini adalah ketara. ovarii proprium dan ligamen rahim bulat (lig. teres uteri), yang timbul dari sudut atas rahim, serta-merta di hadapan tiub, satu di setiap sisi, dan diarahkan ke hadapan, ke sisi dan ke atas ke cincin dalam saluran inguinal . Setelah melalui saluran inguinal, ligamen bulat mencapai simfisis pubis, dan seratnya hilang dalam tisu penghubung pubis dan labia majora dari sisi yang sama.

Ligamen uterosacral (ligg. sacrouterina) terletak di luar peritoneal dan diwakili oleh otot licin dan gentian berserabut yang mengalir dari fascia pelvis ke serviks dan kemudian ditenun ke dalam badan rahim. Bermula dari permukaan belakangnya, di bawah pharynx dalaman, mereka menutupi rektum dengan cara arkuate, bergabung dengan otot rektum-rahim, dan berakhir di permukaan dalam sakrum, di mana mereka bergabung dengan fascia pelvis.

Ligamen kardinal (ligg. cardinalia) menyambungkan rahim pada paras serviksnya dengan dinding sisi pelvis. Kerosakan pada ligamen kardinal dan uterosacral, yang memberikan sokongan ketara kepada lantai pelvis, termasuk regangan semasa mengandung dan bersalin, boleh menyebabkan perkembangan selanjutnya prolaps alat kelamin (Rajah 6--9).

nasi. 6-9. Alat pembaikan rahim: 1 - spatium praevesicale; 2 - spatium paravesicale; 3 - spatium vesicovaginale; 4 - m. levator ani; 5 - spatium retrovaginale; 6 - spatium pararectale; 7 - spatium retrorectale; 8 - fascia propria recti; 9 - lig. sacrouterinum; 10 - lig. kardinal; 11 - lig. vesicouterina; 12 - fascia vesicae; 13 - lig. pubovesicale.

Kedudukan di pelvis rahim dan ovari, serta faraj dan organ bersebelahan, bergantung terutamanya pada keadaan otot dan fascia lantai pelvis, serta pada keadaan alat ligamen rahim. Dalam kedudukan normal, rahim dengan tiub fallopio dan ovari dipegang oleh radas suspensori (ligamen), radas penetapan (ligamen yang mengikat rahim yang terampai), radas penyokong atau penyokong (lantai pelvis).

Alat suspensori organ genital dalaman termasuk ligamen berikut.

1. Ligamen bulat rahim (ligg. teres uteri). Mereka terdiri daripada otot licin dan tisu penghubung, kelihatan seperti kord panjang 10-12 cm. Ligamen ini memanjang dari sudut rahim, pergi di bawah daun anterior ligamen luas rahim ke bukaan dalaman saluran inguinal. Setelah melepasi saluran inguinal, ligamen bulat rahim keluar ke dalam tisu pubis dan labia majora. Ligamen bulat rahim menarik fundus rahim ke anterior (kecondongan anterior).
2. Ligamen luas rahim (ligg. latae uteri). Ini adalah duplikasi peritoneum, memanjang dari rusuk rahim ke dinding sisi pelvis. Tiub fallopio melalui bahagian atas ligamen luas rahim, ovari terletak pada lapisan posterior, dan serat, saluran dan saraf terletak di antara lapisan.
3. Ligamen sendiri ovari (ligg. ovarii proprii, s. ligg. suspensorii ovarii) bermula dari fundus rahim di belakang dan di bawah asal tiub fallopio dan pergi ke ovari.
4. Ligamen yang menggantung ovari, atau ligamen infundibulopelvik (ligg. suspensorium ovarii, s.infundibulopelvicum), adalah kesinambungan ligamen rahim lebar, yang mengalir dari tiub fallopi ke dinding pelvis.

Alat penambat rahim terdiri daripada tali tisu penghubung yang bercampur dengan serat otot licin yang datang dari bahagian bawah rahim:

• anterior - ke pundi kencing dan seterusnya ke simfisis (lig. pubovesicale, Hg. vesicouterinum); ke dinding sisi pelvis - ligamen utama (lig. cardinale);
• posterior - ke rektum dan sakrum (lig. sacrouterinum).

Ligamen uterosacral memanjang dari permukaan posterior rahim di kawasan peralihan badan ke serviks, menutupi rektum di kedua-dua belah dan dilekatkan pada permukaan anterior sakrum. Ligamen ini menarik serviks ke belakang.

Radas penyokong, atau penyokong, terdiri daripada otot dan fascia lantai pelvis. Lantai pelvis sangat penting dalam mengekalkan organ genital dalaman dalam kedudukan normal. Apabila tekanan intra-perut meningkat, serviks terletak pada lantai pelvis seolah-olah berdiri; Otot lantai pelvis menghalang alat kelamin dan viscera daripada turun. Lantai pelvis dibentuk oleh kulit dan membran mukus perineum, serta diafragma otot-fascial.

Ed. G. Savelyeva

"Apakah alat ligamen organ genital wanita dalaman" - artikel dari bahagian itu

Dinding rahim sangat tebal dan mengehadkan rongga sempit rahim (cavitas uteri), yang mempunyai bentuk segitiga pada bahagian dalam satah hadapan. Pangkal segitiga ini menghadap fundus rahim, dan puncaknya diarahkan ke bawah, ke arah serviks, di mana rongganya masuk ke saluran serviks (canalis cervicis uteri). Yang terakhir membuka ke dalam rongga faraj melalui pembukaan rahim. Sudut atas rongga rahim menyempit menjadi lekukan berbentuk corong di mana bukaan rahim tiub terbuka.

Dinding rahim terdiri daripada tiga lapisan. Lapisan permukaan diwakili oleh membran serous (tunica serosa), yang juga dipanggil perimetri(perimeter). Ini adalah lapisan peritoneum yang menutupi rahim dari depan dan belakang. Subserosa (tela subserosa) dalam bentuk tisu penghubung berserabut yang longgar hanya terdapat di serviks dan di sisi, di mana peritoneum yang menutupi rahim masuk ke ligamen luas rahim.

Tisu penghubung di sisi rahim dengan saluran darah yang terletak di dalamnya dipanggil tisu periuterin - parametrium(parametrium). Lapisan tengah dinding rahim ialah lapisan otot (tunica muscularis), atau miometrium(miometrium), yang paling tebal. Miometrium terdiri daripada berkas licin yang berjalin kompleks tisu otot, serta sebilangan kecil berkas tisu penghubung yang mengandungi gentian elastik. Selaras dengan arah utama berkas otot dalam miometrium, tiga lapisan dibezakan: serong dalaman, bulat tengah (bulatan) dan serong luaran. Lapisan yang paling berkuasa ialah lapisan bulat tengah, yang mengandungi sejumlah besar darah, saluran limfa dan terutamanya urat besar, itulah sebabnya lapisan ini dipanggil lapisan vaskular; lapisan bulat paling kuat dibangunkan di kawasan serviks. Tiada submukosa di dinding rahim.

Mukosa (tunica mucosa), atau endometrium(endometrium), membentuk lapisan dalam dinding rahim, ketebalannya mencapai 3 mm. Permukaan mukosa rahim licin. Hanya saluran serviks mempunyai satu lipatan membujur dan yang lebih kecil memanjang daripadanya dalam kedua-dua arah pada sudut akut lipatan berbentuk tapak tangan(plicae palmatae). Lipatan ini terletak pada dinding anterior dan posterior saluran serviks. Dengan bersentuhan antara satu sama lain, lipatan berbentuk tapak tangan menghalang penembusan kandungan faraj ke dalam rongga rahim. Membran mukus dilapisi dengan epitelium kolumnar (prismatik) satu lapisan. Ia mengandungi kelenjar rahim tiub ringkas (glandulae utennae).

Rahim sebagai organ sebahagian besarnya mudah alih. Bergantung pada keadaan organ jiran, ia mungkin mengambil masa kedudukan berbeza. Biasanya, paksi longitudinal rahim berorientasikan sepanjang paksi pelvis. Apabila pundi kencing kosong, fundus rahim diarahkan ke hadapan - rahim condong ke hadapan(anteversio uteri). Condong ke hadapan, badan rahim membentuk sudut pada serviks, terbuka di hadapan, - kelengkungan anterior rahim(anteflexio uteri). Apabila pundi kencing penuh, fundus rahim bergerak ke belakang dan rahim lurus sedikit. Rahim beberapa terpesong ke kanan(lebih kerap) atau dibiarkan(lateropositio literi). Dalam kes yang jarang berlaku, rahim senget ke belakang(retroversio uteri) atau melengkung ke belakang(retroflexio uteri).

Hubungan rahim dengan peritoneum

Kebanyakan permukaan rahim diliputi oleh peritoneum (kecuali bahagian faraj serviks). Dari kawasan fundus rahim, peritoneum terus ke permukaan vesical (anterior) dan mencapai serviks, kemudian pergi ke pundi kencing. Poket dalam ini, yang tidak sampai ke bahagian anterior peti besi faraj dan dibentuk oleh peritoneum, yang juga meliputi permukaan belakang pundi kencing, dipanggil reses vesicouterine (excavatio vesicouterina). Peritoneum, yang meliputi permukaan rektum (posterior) rahim, mencapai dinding posterior faraj, dari mana ia naik ke dinding anterior rektum. Semasa peralihan dari rahim ke rektum, peritoneum membentuk rongga rectouterine (excavatio rectouterina), ruang Douglas. Di sebelah kanan dan kiri, kemurungan ini dihadkan oleh lipatan rektum-rahim peritoneum, berjalan dari serviks ke rektum. Reses rektum-rahim turun (menonjol) ke dalam rongga pelvis lebih dalam daripada reses vesiko-rahim. Ia sampai ke bahagian belakang peti besi faraj. Di dasar lipatan rektouteri peritoneum terletak otot rektouterinus (m.gestouterinus) dengan berkas gentian berserabut. Otot ini bermula pada permukaan posterior serviks dalam bentuk berkas rata, melalui lipatan peritoneum, memintas sisi rektum, dan dilekatkan pada periosteum sakrum.

Ligamen rahim

Di sepanjang tepi rahim, kepingan peritoneum yang menutupi permukaan vesikal dan rektumnya berkumpul dan membentuk ligamen lebar kanan dan kiri rahim. Ligamen luas rahim(lig. latum uteri) terdiri daripada dua lapisan peritoneum - anterior dan posterior. Dalam struktur dan tujuannya mesenterium rahim(mesometrium). Ligamen luas kanan dan kiri rahim diarahkan ke dinding sisi pelvis kecil, di mana ia masuk ke lapisan parietal peritoneum. Di pinggir atas bebas dari ligamen luas rahim, di antara lapisannya, tiub fallopio terletak. Bahagian ligamen luas bersebelahan dengan tiub fallopio dipanggil tiub mesenterik(mesosalpinx). Di antara lapisan mesenterium adalah pelengkap ovari. Agak di bawah perlekatan ligamen ovari ke rahim, ligamen bulat rahim (lig.teres uteri) berasal dari permukaan anterolateral rahim. Ligamen ini adalah kord berserabut padat bulat setebal 3-5 mm yang mengandungi berkas otot. Ligamen bulat rahim terletak di antara daun ligamen luas rahim, turun dan anterior, ke pembukaan dalam saluran inguinal, melaluinya dan dalam bentuk berkas berserabut yang berasingan ditenun ke dalam tisu kemaluan . Ovari dilekatkan pada lapisan posterior ligamen luas rahim oleh tepi mesenteriknya. Bahagian ligamen luas rahim bersebelahan dengan ovari dipanggil mesentery ovari(mesovarium). Di dasar ligamen luas rahim, di antara serviks dan dinding pelvis, terletak berkas gentian berserabut dan sel otot licin yang membentuk ligamen kardinal (ligg. cardinalia). Dengan tepi bawahnya, ligamen ini bersambung ke fascia diafragma urogenital dan mengekalkan rahim daripada anjakan sisi.

Pembuluh dan saraf rahim

Bekalan darah ke rahim disediakan oleh aa. dan w. rahim dan ovari. Setiap a. uterinae biasanya timbul dari cabang anterior arteri iliac dalaman, paling kerap bersama-sama dengan arteri umbilik. Permulaan arteri rahim biasanya diunjurkan pada pinggir sisi pelvis, pada tahap 14-16 cm di bawah garis innominate. Seterusnya, arteri rahim diarahkan secara medial dan anterior di bawah peritoneum di atas otot levator yang dilitupi fascia. dubur, di dasar ligamen luas rahim, di mana cawangan biasanya memanjang darinya ke pundi kencing (rami vesicales). Mereka mengambil bahagian dalam bekalan darah bukan sahaja ke bahagian dinding pundi kencing yang sepadan, tetapi juga ke kawasan lipatan vesicouterine. Seterusnya, arteri rahim melintasi ureter, meletakkan dirinya di atasnya dan memberikannya cawangan kecil, dan kemudian mendekati dinding sisi rahim, selalunya pada tahap isthmus. Di sini a. uterinae mengeluarkan arteri menurun atau faraj (satu atau lebih) (a. vaginalis). Meneruskan lebih jauh ke atas dinding sisi rahim ke sudutnya, arteri rahim sepanjang keseluruhannya mengeluarkan dari 2 hingga 14 cabang ke dinding anterior dan posterior rahim. Di kawasan asal ligamen ovari a. rahim kadang-kadang mengeluarkan cawangan besar ke fundus rahim (dari mana cawangan tiub sering timbul) dan cawangan ke ligamen rahim bulat, selepas itu arteri rahim mengubah arahnya dari menegak ke mendatar dan pergi ke hilum ovari , di mana ia terbahagi kepada cawangan ovari yang beranastomosis dengan arteri ovari.

Urat rahim mempunyai dinding nipis dan membentuk plexus vena rahim, terletak terutamanya di kawasan dinding sisi serviks dan tisu periuterin. Ia secara meluas beranastomosis dengan urat faraj, alat kelamin luar, plexus vena vesical dan rektum, serta plexus pampiniform ovari. Pleksus vena rahim mengumpul darah terutamanya dari rahim, faraj, tiub fallopio, dan ligamen luas rahim. Melalui urat ligamen bulat, plexus vena rahim berkomunikasi dengan urat anterior. dinding perut. Darah dari rahim mengalir melalui vena rahim ke dalam vena iliac dalaman. Urat rahim di bahagian bawahnya selalunya terdiri daripada dua batang. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa daripada dua urat rahim, satu (yang lebih kecil) biasanya terletak di hadapan ureter, satu lagi di belakangnya. Darah dari fundus dan bahagian atas rahim juga mengalir melalui urat ligamen bulat dan luas rahim ke dalam plexus pampiniform ovari dan seterusnya melalui v. ovari ke dalam vena cava inferior (kanan) dan buah pinggang (kiri); dari bahagian bawah badan rahim dan bahagian atas serviks, aliran keluar darah berlaku terus ke dalam v. iliaca interna; dari bahagian bawah serviks dan faraj - ke dalam sistem v. iliaca interna melalui vena kava dalaman.

Rahim dipersarafi dari plexus hypogastric inferior (bersimpati) dan sepanjang saraf splanknik pelvis (parasimpatetik).

Sistem limfatik rahim secara konvensional dibahagikan kepada intraorgan dan extraorgan, dengan yang pertama secara beransur-ansur berubah menjadi yang kedua.

Pembuluh limfa kumpulan pertama, mengalirkan limfa dari kira-kira dua pertiga bahagian atas faraj dan sepertiga bawah rahim (terutamanya serviks) terletak di pangkal ligamen luas rahim dan mengalir ke dalam iliac dalaman, iliac luaran dan biasa, nodus limfa lumbar sacral dan dubur-rektum.

Pembuluh limfa kumpulan kedua (atas) mengalirkan limfa dari badan rahim, ovari dan tiub fallopio; ia bermula terutamanya dari sinus limfa subserous yang besar dan melepasi terutamanya di bahagian atas ligamen luas rahim, menuju ke nodus limfa lumbar dan sakral, dan sebahagiannya (terutamanya dari fundus rahim) di sepanjang ligamen rahim bulat ke nodus limfa inguinal. Nodus limfa serantau rahim terletak di pelbagai bahagian rongga pelvis dan rongga perut: dari arteri iliac (biasa, luaran, dalaman) dan cawangannya ke tempat asal arteri mesenterik dari aorta.

Anatomi sinar-X rahim

Untuk pemeriksaan X-ray pada rahim, a agen kontras(metrosalpingografi). Pada x-ray, bayang-bayang rongga rahim kelihatan seperti segi tiga dengan sisi yang sedikit cekung. Tapak segi tiga menghadap ke atas dan puncak menghadap ke bawah. Sudut atas rongga rahim sesuai dengan bukaan tiub fallopio, sudut bawah sepadan dengan pembukaan dalaman saluran serviks. Rongga rahim mengandungi 4 hingga 6 ml cecair kontras.

Rahim adalah organ dalaman yang tidak berpasangan bagi individu wanita. Ia terdiri daripada plexus gentian otot licin. Rahim terletak di bahagian tengah pelvis kecil. Ia sangat mudah alih, jadi ia boleh berada dalam kedudukan yang berbeza berbanding dengan organ lain. Bersama-sama dengan ovari, ia membentuk badan wanita.

Struktur am rahim

Organ otot dalaman sistem pembiakan ini mempunyai bentuk berbentuk buah pir yang diratakan di hadapan dan di belakang. Di bahagian atas rahim di sisi terdapat cawangan - tiub fallopian, yang masuk ke ovari. Rektum terletak di belakang, dan pundi kencing terletak di hadapan.

Anatomi rahim adalah seperti berikut. Organ otot terdiri daripada beberapa bahagian:

1. Fundus adalah bahagian atas, yang mempunyai bentuk cembung dan terletak di atas garis asal tiub fallopio.
2. Badan di mana bahagian bawahnya dilalui dengan lancar. Ia mempunyai rupa berbentuk kon. Ia menyempit ke bawah dan membentuk isthmus. Ini adalah rongga yang menuju ke serviks.
3. Serviks - terdiri daripada isthmus dan bahagian faraj.

Saiz dan berat rahim berbeza bagi setiap orang. Berat purata untuk kanak-kanak perempuan dan wanita nulliparous mencapai 40-50 g.

Anatomi serviks, yang merupakan penghalang antara rongga dalaman dan persekitaran luaran, direka bentuk supaya ia menonjol ke bahagian anterior peti besi faraj. Pada masa yang sama, gerbang belakangnya tetap dalam, dan yang anterior - sebaliknya.

Di manakah rahim?

Organ ini terletak di pelvis antara rektum dan pundi kencing. Rahim adalah organ yang sangat mudah alih, yang juga mempunyai ciri-ciri individu dan bentuk patologi. Lokasinya sangat dipengaruhi oleh keadaan dan saiz organ jiran. Anatomi normal rahim dari segi tempat yang didudukinya dalam pelvis kecil adalah sedemikian rupa sehingga paksi membujurnya harus berorientasikan sepanjang paksi pelvis. Bahagian bawahnya dicondongkan ke hadapan. Apabila pundi kencing penuh, ia bergerak ke belakang sedikit, dan apabila mengosongkan, ia kembali ke kedudukan asalnya.

Peritoneum meliputi sebahagian besar rahim kecuali bahagian bawah serviks, membentuk kantung yang dalam. Ia memanjang dari bawah, pergi ke hadapan dan mencapai leher. Bahagian posterior mencapai dinding faraj dan kemudiannya melepasi dinding anterior rektum. Tempat ini dipanggil kantung Douglas (recess).

Anatomi rahim: foto dan struktur dinding

Organ itu berlapis tiga. Ia terdiri daripada: perimeter, miometrium dan endometrium. Permukaan dinding rahim diliputi oleh membran serous peritoneum - lapisan awal. Pada peringkat seterusnya - pertengahan - tisu menebal dan mempunyai struktur yang lebih kompleks. Pleksus gentian otot licin dan struktur penghubung elastik membentuk berkas yang membahagikan miometrium kepada tiga lapisan dalaman: serong dalaman dan luaran, bulat. Yang terakhir ini juga dipanggil pekeliling purata. Ia menerima nama ini berkaitan dengan struktur. Yang paling jelas ialah ia adalah lapisan tengah miometrium. Istilah "pekeliling" dibenarkan oleh sistem limfa dan saluran darah yang kaya, bilangan yang meningkat dengan ketara apabila ia menghampiri serviks.

Melepasi submukosa, dinding rahim selepas miometrium melepasi endometrium - membran mukus. Ini adalah lapisan dalam, mencapai ketebalan 3 mm. Ia mempunyai lipatan membujur di kawasan anterior dan posterior saluran serviks, dari mana cawangan kecil berbentuk tapak tangan memanjang pada sudut akut ke kanan dan kiri. Selebihnya endometrium licin. Kehadiran lipatan melindungi rongga rahim daripada penembusan kandungan faraj yang tidak menguntungkan organ dalaman. Endometrium rahim adalah prismatik; pada permukaannya terdapat kelenjar tiub rahim dengan lendir berkaca. Tindak balas alkali yang mereka berikan mengekalkan daya maju sperma. Semasa ovulasi, rembesan meningkat dan bahan memasuki saluran serviks.

Ligamen rahim: anatomi, tujuan

DALAM dalam keadaan baik Dalam badan wanita, rahim, ovari dan organ bersebelahan lain disokong oleh radas ligamen, yang dibentuk oleh struktur otot licin. Fungsi dalaman organ pembiakan sebahagian besarnya bergantung kepada keadaan otot dan fascia lantai pelvis. radas ligamen terdiri daripada penggantungan, penetapan dan sokongan. Gabungan sifat setiap daripada mereka memastikan kedudukan fisiologi normal rahim antara organ lain dan mobiliti yang diperlukan.

Anatomi rahim dan pelengkap, serta organ lain sistem pembiakan wanita, terdiri daripada tisu otot dan fascia yang berkembang yang memainkan peranan penting dalam fungsi normal keseluruhan sistem pembiakan.

Ciri-ciri radas gantung

Alat suspensori terdiri daripada ligamen berpasangan rahim, berkat ia "dilekatkan" pada jarak tertentu ke dinding pelvis. Ligamen rahim luas adalah lipatan melintang peritoneum. Ia meliputi badan rahim dan tiub fallopio di kedua-dua belah. Untuk yang terakhir, struktur berkas adalah sebahagian serosa dan mesentery. Di dinding sisi pelvis ia masuk ke peritoneum parietal. Ligamen suspensori timbul dari setiap ovari dan mempunyai bentuk yang luas. Dicirikan oleh ketahanan. Arteri rahim berjalan di dalamnya.

Ligamen sendiri bagi setiap ovari berasal dari fundus rahim di bahagian posterior di bawah cawangan tiub fallopio dan sampai ke ovari. Arteri dan urat rahim melepasi dalamnya, jadi strukturnya agak padat dan tahan lama.

Salah satu unsur suspensori terpanjang ialah ligamen bulat rahim. Anatominya adalah seperti berikut: ligamen kelihatan seperti kord sehingga 12 cm panjang.Ia berasal dari salah satu sudut rahim dan melepasi di bawah helaian anterior ligamen luas ke pembukaan dalaman pangkal paha. Selepas itu ligamen bercabang menjadi banyak struktur dalam tisu pubis dan labia majora, membentuk gelendong. Ia adalah terima kasih kepada ligamen bulat rahim bahawa ia mempunyai kecenderungan fisiologi anterior.

Struktur dan lokasi penetapan ligamen

Anatomi rahim sepatutnya mencadangkan tujuan semula jadi - melahirkan dan melahirkan zuriat. Proses ini tidak dapat dielakkan disertai dengan penguncupan aktif, pertumbuhan dan pergerakan organ pembiakan. Dalam hubungan ini, adalah perlu bukan sahaja untuk menetapkan kedudukan rahim yang betul di rongga perut, tetapi juga untuk menyediakannya dengan mobiliti yang diperlukan. Membetulkan struktur timbul tepat untuk tujuan tersebut.

Ligamen utama rahim terdiri daripada plexus serat otot licin dan tisu penghubung, terletak secara radial antara satu sama lain. Plexus mengelilingi serviks di kawasan os dalaman. Ligamen secara beransur-ansur masuk ke fascia pelvis, dengan itu menetapkan organ ke kedudukan lantai pelvis. Struktur vesikouterin dan ligamen pubis berasal dari bahagian anterior bawah rahim dan masing-masing melekat pada pundi kencing dan pubis.

Ligamen uterosacral dibentuk oleh gentian berserabut dan otot licin. Ia memanjang dari belakang serviks, menyelubungi rektum di sisi dan bersambung ke fascia pelvis pada sakrum. Dalam kedudukan berdiri, mereka mempunyai arah menegak dan menyokong serviks.

Alat sokongan: otot dan fascia

Anatomi rahim membayangkan konsep "lantai pelvis". Ini adalah satu set otot dan fascia perineum yang membentuknya dan melakukan fungsi sokongan. Lantai pelvis terdiri daripada lapisan luar, tengah dan dalam. Komposisi dan ciri-ciri unsur yang termasuk dalam setiap daripada mereka diberikan dalam jadual: