Penyakit ulser Crohn. Apa yang boleh anda lakukan jika anda menghidapi penyakit Crohn?

Hippocrates berkata bahawa penyakit tidak jatuh dari langit, tetapi adalah akibat dari semua kesilapan kecil yang kita lakukan setiap hari.

Penyakit radang usus (IBD) adalah nama yang selalu digunakan dua penyakit - kolitis ulseratif dan penyakit Crohn. Insiden kolitis ulseratif tidak spesifik adalah 30-100 orang setiap 100 ribu orang, penyakit Crohn adalah 50-150 kes setiap 100,000 orang. Tetapi dalam Kebelakangan ini bilangan pesakit meningkat 3-5 kes setahun. Lebih-lebih lagi, lelaki sakit 8 kali lebih kerap daripada wanita.

Penyakit Crohn (CD) ialah penyakit usus radang kronik yang menjejaskan, pada tahap yang berbeza-beza, semua bahagian saluran pencernaan dari mulut ke dubur dan lipatan perianal, yang mana lesi transmural dinding usus adalah tipikal.

Kolitis ulseratif (UC) adalah penyakit usus radang kronik dengan penyetempatan utama dalam membran mukus usus besar.

Punca penyakit Crohn dan kolitis Ulseratif masih tidak jelas.

Kebanyakan pakar percaya bahawa kolitis ulseratif dan penyakit Crohn disebabkan oleh yang berbeza faktor etiologi, yang, apabila terdedah kepada tubuh manusia, mencetuskan yang sama mekanisme patogenetik universal keradangan autoimun. Walaupun punca penyakit radang usus belum dijelaskan, peranan kumpulan faktor berikut kini boleh dipertimbangkan dengan yakin:

Faktor genetik.

Peranan faktor keturunan disahkan oleh peningkatan kelaziman IBD dalam keluarga di mana terdapat kes CD atau UC. Sebagai contoh, dalam kalangan orang Yahudi Amerika, kelaziman UC adalah beberapa kali lebih tinggi daripada kejadian yang diperhatikan dalam kumpulan etnik lain di Amerika Syarikat.

Selalunya, penyakit ini ditularkan kepada saudara-mara darah, kembar dan adik-beradik. Sehingga kini, terdapat 34 varian gen yang diketahui yang menyebabkan penyakit Crohn.

Teori alahan.

Kepekaan terhadap protein memainkan peranan susu lembu. Kanak-kanak dengan CD beberapa kali lebih kecil kemungkinannya untuk disusukan daripada kanak-kanak yang sihat.

Teori neurogenik.

Pengaruh memprovokasi faktor psikososial dan tekanan emosi terhadap kejadian dan keterukan IBD telah terbukti.

Teori jangkitan.

Peranan etiologi utama dalam penyakit Crohn ditugaskan oleh penyokong teori berjangkit Mycobacterium paratuberculosis dan virus campak. Komuniti gambaran klinikal Penyakit Crohn dan tuberkulosis usus, serta kehadiran granuloma, membuat seseorang berfikir tentang etiologi tuberkulosis penyakit Crohn. Walau bagaimanapun, ketiadaan Mycobacterium tuberculosis dalam granuloma, percubaan negatif untuk menjangkiti babi guinea, ujian Mantoux negatif dan percubaan yang tidak berjaya dalam rawatan anti-tuberkulosis menunjukkan sifat bukan-tuberkulosis penyakit ini. Penyokong etiologi virus penyakit Crohn percaya bahawa virus campak boleh menyebabkan gangguan vaskular di dinding usus, yang menentukan keunikan gambar klinikal. Walau bagaimanapun, dalam penyakit Crohn, kajian virologi moden tidak dapat mengesan virus campak dalam tisu usus. Salah satu hujah yang memihak kepada etiologi berjangkit penyakit Crohn adalah positif kesan klinikal daripada terapi antibiotik.

Gangguan imuniti tempatan.

Peranan pelanggaran tidak boleh diketepikan sistem imun mukosa usus. Disregulasi imun membawa kepada pengaktifan limfosit T, yang memulakan kerosakan tisu dan keradangan kronik. Mekanisme kerosakan tisu direalisasikan oleh limfokin dan sitokin yang dihasilkan oleh T-limfosit. Di samping itu, terdapat pengeluaran antibodi kepada antigen sel epitelium usus.

Bahagian penting dalam patogenesis adalah penurunan dalam pengeluaran interferon leukosit, yang menyumbang kepada pengaktifan makrofaj yang tidak mencukupi untuk pemprosesan antigen.

Pada pesakit dengan penyakit radang usus, peningkatan bilangan makrofaj yang tidak matang dikesan dalam membran mukus, yang tidak cukup aktif menghasilkan sitokin anti-radang, khususnya interleukin 1 dan faktor nekrosis tumor.

Juga, pembangunan Penyakit Crohn dan kolitis ulseratif dikaitkan dengan kecederaan, jangkitan purulen, helminthiasis, pengambilan makanan kasar dan gangguan vaskular. Terdapat kerosakan pada saluran limfa submukosa, diikuti dengan ulser membran mukus dan perkembangan proses keradangan. Penyakit ini boleh menjadi akut atau kronik dengan eksaserbasi yang kerap.

Penyakit ini biasanya dirawat dengan ubat. Terapi bertujuan untuk menghapuskan gejala, kerana tiada penawar khas untuk penyakit Crohn.

Bagaimana untuk menyembuhkan penyakit usus radang kronik (penyakit Crohn dan kolitis ulseratif)?

1. Adalah amat penting bahawa seseorang dan bakteria yang hidup di dalam usus kecilnya wujud bersama "secara harmoni". Sekiranya keseimbangan mikroflora dalam usus kecil terganggu, proses keradangan dan kerosakan yang menyertainya mungkin berlaku di dalam badan. pelbagai organ dan fabrik. Gangguan mikroflora usus boleh menyebabkan penyakit Crohn atau kolitis ulseratif. Perubahan dalam nisbah strain bakteria dalam usus juga mencetuskan perkembangan penyakit hati. Serat adalah makanan untuk mikroflora usus.

Makanan tumbuhan yang biasa kita makan - daun, sayur, buah - mengandungi serat. Ramai orang (terutama mereka yang menderita ulser peptik perut, usus atau penyakit Crohn) adalah sensitif kepada sebarang jenis serat, untuk makanan mentah sama sekali.

Kolitis ulseratif dan penyakit Crohn tergolong dalam senarai penyakit autoimun yang dipanggil (serta artritis reumatoid, lupus tuberkulosis, kencing manis, keradangan kelenjar tiroid dsb.), apabila sistem imun "menyerang" tisu badannya sendiri. Faktor-faktor yang mencetuskan tindak balas autoimun ini mungkin berbeza bagi setiap orang. orang yang berbeza. Salah satu faktor ini, sebagai contoh, adalah penggunaan produk yang mengandungi gandum (disebabkan oleh kandungan yang tinggi gluten di dalamnya). Bijirin gandum mengandungi kedua-dua jenis serat, manakala dedak gandum digunakan secara meluas sebagai sumber serat tidak larut.

Psyllium mempunyai semua kebaikan serat, ditambah dengan kesannya tindakan ringan– malah sindrom usus rengsa atau kolitis ulseratif kronik bukanlah kontraindikasi dalam kes ini. Penyelidikan menunjukkan faedah tambahan lain serat Psyllium. Sebagai contoh, ia disyorkan untuk orang yang menghidap jenis kanser yang bergantung kepada hormon, termasuk kanser prostat. Ini kerana serat mengikat hormon berlebihan seperti estrogen dan mengeluarkannya daripada sistem, mengurangkannya akibat yang tidak diingini. Melegakan gejala menopaus yang dikaitkan dengan tahap hormon yang turun naik juga merupakan satu lagi sebab untuk mencuba Psyllium.

2. Mari kita perhatikan di mana penyakit ini berkembang. Dalam saluran gastrousus. Apa yang dihidangkan? Untuk badan menerima segala-galanya yang baru, dan yang paling penting, untuk menyingkirkan segala-galanya yang tidak perlu. Dan emosi utama yang membawa kepada perkembangan penyakit sedemikian adalah keengganan untuk berpisah dengan idea-idea lama tentang kehidupan, dengan pemikiran yang ketinggalan zaman. Seseorang takut untuk melepaskan sesuatu yang lama kerana dia tidak yakin dengan dirinya sendiri.

Anda perlu menyingkirkan keluhan lama dan menerima segala-galanya dengan gembira.

3. Dalam proses merawat penyakit Crohn dan kolitis ulseratif, tugas berikut ditetapkan: menghentikan proses keradangan, menormalkan fungsi sistem imun (melegakan autoimun dan tindak balas alahan), rangsangan pertumbuhan semula tisu, normalisasi metabolisme, rawatan komplikasi akibat penyakit.

Terapi penyakit Crohn aktif dengan ekstrak Boswellia serrata H 15. Februari 2011
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11215357

Tujuan percubaan klinikal ini adalah untuk membandingkan keberkesanan dan keselamatan ekstrak Boswellia serrata H15 dengan mesalazine untuk rawatan penyakit Crohn yang aktif. Pesakit dan kaedah: Perbandingan kumpulan selari rawak, dua buta, dikawal Verum, yang mana 102 pesakit secara rawak. Protokol per kapita termasuk 44 pesakit yang dirawat dengan H15 dan 39 pesakit yang dirawat dengan mesalazine. Hasil utama ialah perubahan dalam Indeks Aktiviti Penyakit Crohn (CDAI) antara pendaftaran dan status terapi tamat. H 15 telah diuji untuk menjadi tidak lebih rendah berbanding dengan rawatan mesalazine standard. KEPUTUSAN: CDAI antara pendaftaran dan status terapi akhir selepas rawatan H15 dikurangkan sebanyak 90 mata dan selepas rawatan mesalazine sebanyak 53 mata secara purata. Dalam kes ini, hipotesis tidak kalah dengan ujian penyiasatan dan disahkan oleh analisis statistik. Perbezaan antara kedua-dua prosedur tidak dapat ditunjukkan sebagai signifikan secara statistik memihak kepada H15 untuk hasil utama. Titik akhir keberkesanan sekunder mengesahkan penilaian membandingkan H15 dan mesalazine. Kebolehtahanan terbukti H15 melengkapkan keputusan yang menunjukkan keberkesanan klinikal.

KESIMPULAN: Kajian mengesahkan bahawa terapi H15 tidak lebih rendah daripada mesalazine. Ini boleh ditafsirkan sebagai bukti keberkesanan H15 terkini dalam merawat penyakit Crohn daripada ekstrak aktif Boswellia serrata, kerana keberkesanan mesalazine untuk tanda-tanda ini telah diluluskan oleh pihak berkuasa kesihatan. Memandangkan kedua-dua keselamatan dan keberkesanan ekstrak Boswellia serrata H15, ia nampaknya lebih baik daripada mesalazine dari segi penilaian risiko manfaat.

Tugas utama Zenslim Artro adalah untuk memulihkan metabolisme (metabolisme), menghapuskan keradangan sistemik danBantu badan mencari arah penyembuhannya sendiri.

Kemurungan membawa kepada keradangan usus

Kemurungan membawa kepada keradangan usus

Gejala kemurungan dikaitkan dengan peningkatan dua kali ganda dalam risiko mengembangkan penyakit Crohn, penyakit radang kronik saluran penghadaman yang biasanya menjejaskan bahagian akhir usus kecil dan usus besar (jejunum dan cecum), tulis Medical Xpress.

Ashwin Ananthakrishnan dari Sekolah Perubatan Harvard di Boston dan rakan-rakannya mengumpul data mengenai 152,461 wanita yang mengambil bahagian dalam Kajian Kesihatan Jururawat I dan II. Para penyelidik berusaha untuk menentukan sama ada terdapat hubungan antara gejala kemurungan, penyakit Crohn dan kolitis ulseratif (radang kronik). penyakit). penyakit usus besar, yang dicirikan oleh penampilan ulser pada mukosa usus).

Semasa pemerhatian sukarelawan, pakar mengenal pasti sejumlah 170 kes penyakit Crohn dan 203 pesakit dengan kolitis ulseratif. Mereka mendapati bahawa wanita yang telah gejala kemurungan dalam empat tahun terakhir sebelum permulaan kajian, penyakit Crohn didiagnosis 2 kali lebih kerap. Dan untuk wanita dengan gejala yang sama pada permulaan eksperimen - satu setengah kali lebih kerap. Walau bagaimanapun, tiada kaitan antara kehadiran gejala kemurungan (tanpa mengira tempoh permulaannya) dalam semua peserta dan peningkatan risiko kolitis ulseratif.

"Kami mendapati bahawa gejala kemurungan dikaitkan dengan peningkatan dua kali ganda dalam risiko mengembangkan penyakit Crohn, tetapi bukan kolitis ulseratif. Walaupun kedua-dua gejala gangguan baru-baru ini dan yang dicatatkan pada permulaan kajian mempengaruhi kejadian penyakit itu, persatuan itu dengan gejala baru-baru ini lebih kuat "Penemuan kami menyokong potensi kepentingan model biopsikososial dalam patogenesis penyakit Crohn dan menunjukkan keperluan untuk penyelidikan lanjut mengenai kesan kemurungan dan tekanan pada fungsi imun," komen A. Ananthakrishnan.

Kriteria untuk menentukan ketidakupayaan dalam penyakit Crohn pada kanak-kanak

Kriteria untuk menentukan ketidakupayaan dalam penyakit Crohn pada kanak-kanak

Penyakit Crohn adalah penyakit radang kronik saluran penghadaman, terutamanya kolon, yang dicirikan oleh perkembangan proses yang stabil dan perkembangan komplikasi yang teruk.
Kekerapannya adalah 3.5 setiap 100,000 penduduk, di mana dalam 20-25% permulaan penyakit itu dikaitkan dengan zaman kanak-kanak.
Etiologi tidak diketahui. Penyakit ini dianggap multifaktorial. poligenik; dikenalpasti penanda genetik kecenderungan - antigen HLA DR1, Drw5. Akibat pendedahan kepada pelbagai antigen (antigen daripada susu lembu dan bahan makanan lain, agen berjangkit, yang mana peranan clostridia telah diperhatikan baru-baru ini, ubat-ubatan dsb.) proses imunopatologi (kompleks imun) berlaku dalam bentuk vaskulitis primer seperti gelombang serantau, berkembang terutamanya pada tahap peredaran mikro. disertai dengan hiperkoagulasi, iskemia sehingga perkembangan mikroinfarksi multifokal, perubahan nekrobiologi dan dystrophik dalam dinding usus, yang membawa kepada gangguan kebolehtelapannya, penembusan jangkitan dan produk katabolik.
Dalam penyakit Crohn, pelbagai bahagian saluran pencernaan terjejas: selalunya sekum dan ileum distal, tetapi bahagian kiri kolon, usus kecil dan juga esofagus, perut dan duodenum.
Kriteria morfologi utama untuk mendiagnosis penyakit Crohn pada pesakit dewasa ialah granuloma seperti sarkoid dengan sel multinukleus gergasi yang terdapat dalam spesimen biopsi.
Pada kanak-kanak, kompleks tanda adalah lebih biasa: fibrosis perifokal di sekeliling folikel limfoid dan perubahan distrofik epitelium di atas mereka, lekatan tisu limfoid ke permukaan lapisan epitelium, struktur vaskular dalam lamina propria membran mukus serupa dengan tisu neuroma amputasi.
Penyakit ini dicirikan oleh batasan ketat kawasan yang terjejas dari tisu yang sihat, penggantian tisu patologi dan sihat ("lompat kangaroo", pelepasan "turapan batu buntar").
Keradangan menjejaskan keseluruhan ketebalan usus hingga ke lapisan serus, disertai oleh limfostasis tempatan dan penyumbatan arteriol. Proses merebak dari dalam, dari ketebalan usus, jadi ulser sentiasa dalam, aphthous atau sutera (fisur), dan perkembangan lekatan luaran dan fistula adalah tipikal.
Gambar klinikal: penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, ia boleh mengambil masa yang lama arus bawah- melena, cirit-birit, penurunan berat badan, terencat pertumbuhan, sakit perut, selalunya di kawasan iliac kanan, kerosakan pada kawasan dubur dan perianal (fisur dalam kronik, fistula, paraproctitis). Penyakit ini dicirikan oleh kursus yang perlahan tetapi progresif dan sukar untuk dirawat.
Komplikasi: pendarahan usus, perforasi, pembentukan fistula, paraproctitis dan komplikasi berjangkit lain termasuk sepsis; halangan usus akibat stenosis usus.
Makmal dan kaedah instrumental diperlukan untuk mengesahkan diagnosis:
1. Pemeriksaan X-ray(lesi segmen dengan penyempitan usus sehingga stenosis);
2. tanda endoskopik;
3. biopsi dan pemeriksaan histologi.
Rawatan: diet (jadual No. 4), terapi asas dengan ubat anti-radang bukan hormon (sulfasalazine), imunomodulator (ubat interferon), eubiotik, angioprotectors.
Pada kursus yang teruk- tujuan ubat hormon dan cygostatics (lihat Bahagian "Kolitis ulseratif tidak spesifik").
Prognosis: tidak menguntungkan berkenaan dengan pemulihan.
Adalah dinasihatkan untuk merujuk kanak-kanak kepada MSE tidak lebih awal daripada 6 bulan selepas permulaan, serta untuk UC. Penyakit ini terutamanya kronik dari saat kemunculannya; Walau bagaimanapun, keterukan penyakit boleh ditentukan sebagai kronik hanya selepas menilai keberkesanan terapi asas.
Dalam bentuk ringan, remisi penyakit ini dicapai melalui terapi dengan ubat anti-radang bukan steroid, yang menunjukkan gangguan kecil yang berterusan dalam fungsi pencernaan yang tidak membawa kepada batasan aktiviti hidup pesakit dalam mana-mana kategori.
Bagi kes sederhana dan teruk di terapi asas termasuk kortikosteroid.
Kelaziman dan aktiviti proses, serta terapi agresif membawa kepada berterusan sederhana, teruk dan ketara pelanggaran yang dinyatakan, kedua-dua fungsi pencernaan dan fungsi imun, kepada gangguan metabolik, kegagalan pelbagai organ dalam kolitis akut, yang mengehadkan kanak-kanak dengan sewajarnya dalam kategori pergerakan, penjagaan diri dan pembelajaran.

Doktor Korea membantu setiap pesakit dengan penyakit Crohn

Doktor Korea membantu setiap pesakit dengan patologi berbahaya - penyakit Crohn.

Berdasarkan prinsip keperibadian, doktor Korea membantu setiap pesakit dengan patologi berbahaya- Penyakit Crohn. Ia dianggap sebagai salah satu yang paling dahsyat dan paling sukar untuk merawat penyakit saluran gastrousus.
Penyakit Crohn dicirikan oleh kursus kronik, disertai dengan proses keradangan atipikal dengan segmentasi, pembentukan ulser dalam dan kerosakan pada semua lapisan mukosa gastrik. Ia boleh menjejaskan sama sekali mana-mana bahagian saluran gastrousus, tetapi selalunya usus kecil dan besar terjejas. Walaupun penyakit ini agak jarang berlaku, semua orang perlu mengetahui manifestasinya untuk berunding dengan doktor tepat pada masanya untuk rawatan.
Hari ini, saintis mencadangkan tiga faktor utama yang mungkin menjadi dorongan untuk perkembangan penyakit:
Genetik: selalunya penyakit ini disebarkan kepada saudara-mara darah, kembar dan adik-beradik. Pada masa ini terdapat 34 varian gen yang diketahui yang menyebabkan gejala;
Berjangkit: dikenal pasti hanya pada tikus, pada manusia, doktor juga mencadangkan kemungkinan pengaruh berjangkit, contohnya, bakteria pseudotuberculosis;
Kekebalan: Penyakit Crohn mungkin bersifat autoimun, kerana ujian menunjukkan peningkatan ketara dalam bilangan T-limfosit.
Manifestasi penyakit Crohn:
Mukosa kolon meradang dan ditutup dengan ulser dangkal, yang menyebabkan sakit perut, darah dan lendir dalam najis, dan cirit-birit, selalunya disertai dengan sakit semasa membuang air besar. Di samping itu, kelemahan umum, kehilangan selera makan dan penurunan berat badan sering diperhatikan.
Penyakit Crohn boleh disyaki jika terdapat cirit-birit yang berterusan atau pada waktu malam, sakit perut, halangan usus, berat badan turun, demam, berpeluh malam.
Penyakit ini boleh menjejaskan bukan sahaja usus besar, tetapi juga usus kecil, serta perut, esofagus, dan juga mukosa mulut. Insiden fistula dalam penyakit Crohn berkisar antara 20% hingga 40%. Penyempitan usus sering berkembang, diikuti oleh halangan usus dan pseudopolyposis.
Manifestasi luar usus penyakit Crohn termasuk: manifestasi kulit, kerosakan sendi, penyakit radang penyakit mata, hati dan saluran hempedu, vaskulitis (keradangan saluran darah), gangguan hemostasis dan komplikasi tromboemboli, penyakit darah, amiloidosis, gangguan metabolik tisu tulang(osteoporosis - kehilangan tisu tulang).
Penyakit Crohn adalah penyakit berulang atau berterusan, yang dalam 30% kes sembuh secara spontan tanpa rawatan.
Rawatan awal di Korea hampir selalu konservatif. Tidak wujud pada masa ini ubat universal untuk penyakit Crohn, tetapi terapi dengan satu atau lebih ubat bertujuan untuk rawatan awal penyakit dan melegakan simptomnya.
Dengan lebih biasa dan kes yang sukar pembedahan mungkin ditunjukkan. Kadang-kadang, dengan perkembangan komplikasi penyakit yang serius, seperti pendarahan, halangan usus akut atau penembusan usus, campur tangan pembedahan kecemasan perlu dilakukan. Petunjuk lain yang kurang mendesak termasuk pembentukan abses, fistula usus (laporan patologi pelbagai jabatan saluran gastrousus), bentuk yang teruk lesi perianal, kekurangan kesan rawatan konservatif.
Di klinik Korea, rawatan pembedahan selalunya membawa kepada kelegaan jangka panjang simptom penyakit, mengurangkan atau menghapuskan keperluan untuk penggunaan ubat yang berterusan. Rawatan pembedahan paling baik dilakukan oleh pakar koloproktologi.
Walaupun rawatan perubatan (konservatif) lebih disukai sebagai langkah awal, adalah penting untuk memahami bahawa kira-kira 3/4 daripada semua pesakit akhirnya memerlukan campur tangan pembedahan. Pembedahan bukanlah ubat penawar, tetapi selepas satu pembedahan, ramai pesakit tidak memerlukan operasi tambahan. Prosedur rawatan yang paling biasa ialah terapi konservatif dengan reseksi separa usus (penyingkiran hanya kawasan yang terjejas pada usus).
Program rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi memungkinkan untuk mengawal penyakit ini. Oleh kerana peratusan tinggi orang yang terdedah kepada penyakit ini, banyak perhatian diberikan kepada rawatan penyakit Crohn di Korea.

Penyakit Crohn adalah penyakit yang dicirikan oleh berlakunya proses keradangan granulomatous, akibatnya bahagian tertentu usus mungkin terjejas kemudiannya. Penyakit Crohn, gejala yang akan kita pertimbangkan dalam artikel hari ini, dengan varian kursus ini terutamanya memberi kesan kepada usus kecil (bahagian terakhirnya). Mana-mana orang, walaupun orang yang sihat sepenuhnya, boleh menghidap penyakit Crohn, tanpa mengira umur dan jantina.

Deskripsi umum

Seperti yang telah dinyatakan, dengan penyakit Crohn, perkembangan proses keradangan adalah relevan, dan jika kita menganggapnya secara global, maka bukan sahaja usus menderita - hampir keseluruhan sistem saluran gastrousus terjejas, yang, dengan itu, memberikan alasan untuk memberi tumpuan kepada komplikasi , bermula dari rongga mulut hingga dubur. Perbezaan antara penyakit Crohn dan kolitis ulseratif yang serupa ialah ia disertai dengan penglibatan setiap lapisan dalam dinding usus dalam proses keradangan.

Selalunya permulaan keradangan tertumpu di dalam ileum, selepas itu pembiakan berlaku kepada pelbagai bahagian usus. Gejala-gejala ileitis akut (penyakit ini menentukan proses keradangan dalam ileum) secara praktikalnya tidak berbeza dengan ciri-ciri gejala apendisitis akut, dan atas sebab inilah pesakit sering dibedah, menentukan diagnosis sebenar semasa operasi.

Perlu diingatkan bahawa penyakit Crohn adalah patologi yang sangat jarang berlaku. Permulaan penyakit, sebagai peraturan, berlaku antara 20 dan 40 tahun, walaupun kemungkinan manifestasinya pada kanak-kanak tidak dapat diketepikan. Statistik menunjukkan bahawa lelaki lebih terdedah kepada penyakit ini.

Penyakit Crohn: punca

Agen penyebab penyakit yang sedang kita pertimbangkan masih belum dikenal pasti, walaupun sifat berjangkit Penyakit Crohn adalah asas dalam mempertimbangkan kemungkinan asalnya. Ini dijelaskan oleh keberkesanan rawatan berdasarkan penggunaan ubat antibakteria.

Selain itu peranan penting juga diberikan kepada gangguan sistem imun. Hakikatnya ialah proses autoimun, disertai dengan pengeluaran antibodi yang bertindak terhadap tisu mereka sendiri di kawasan yang terjejas (usus), serta fungsi perlindungan yang tidak cukup berkesan di bahagian sistem imun - semua ini berfungsi sebagai latar belakang yang serius untuk penampilan dan perkembangan penyakit Crohn.

Pilihan berikut juga dikenal pasti sebagai faktor predisposisi kepada penyakit ini:

• alahan makanan;
• pesakit sebelum ini pernah mengalami campak;
• tekanan berlebihan mental, tekanan;
• kecenderungan pada tahap keturunan;
• merokok, tabiat buruk yang lain.

Penyakit Crohn: gejala

Tiga gejala utama ciri penyakit Crohn ialah: cirit-birit (nya kursus kronik), sakit perut dan penurunan berat badan. Memandangkan penyakit ini secara keseluruhan, kami perhatikan bahawa memandangkan kemungkinan ia menjejaskan mana-mana bahagian saluran gastrousus, manifestasi klinikal ciri penyakit Crohn, seterusnya, boleh menjadi lebih daripada pelbagai rupa. Apabila ia menjadi jelas, ia adalah penyetempatan proses keradangan yang menentukan sebahagian besar gejala yang berkaitan dengan penyakit Crohn.

Jenis umum gejala penyakit ini timbul terhadap latar belakang gangguan sebenar dalam fungsi sistem imun, serta terhadap latar belakang mabuk. Oleh itu, demam, kelesuan umum dan kelemahan juga boleh ditambah kepada gejala yang dinyatakan di atas. Demam, khususnya, sering dicetuskan oleh komplikasi purulen akibat penyakit Crohn itu sendiri; suhu boleh mencapai 40°C.

Disebabkan gangguan dalam penyerapan vitamin, nutrien, unsur mikro dan asid hempedu, keradangan dinding usus yang berpanjangan membawa kepada perkembangan gangguan metabolik, penurunan berat badan yang sudah dicatatkan dan osteoporosis (yang, seterusnya, disertai dengan kehilangan kekuatan tisu tulang yang wujud). Di samping itu, batu kolesterol mula terbentuk dalam pundi hempedu.

Juga, cirit-birit, yang pada mulanya diperhatikan sebagai salah satu gejala utama, disertai dengan penampilan darah dalam najis. Najis, seperti yang boleh diandaikan dari definisi simptom, adalah cair, dan simptom ini berterusan, mencapai kekerapan kira-kira tiga hingga sepuluh kali sehari. Perlu diperhatikan bahawa selepas membuang air besar, sakit perut menjadi kurang sengit.

Memandangkan sifat sakit perut, anda dapat melihat bahawa ia tidak sengit, menampakkan diri dalam corak kekejangan, dalam kombinasi dengan manifestasi seperti kembung dan berat. Selalunya penyetempatan kesakitan tertumpu di kawasan kuadran kanan bawah perut, yang sering membawa kepada persatuan kesakitan yang salah dengan apendisitis.

Penyakit ini juga dicirikan oleh manifestasi extraintestinal, yang ditentukan oleh gangguan imunologi tertentu. Manifestasi sedemikian termasuk khususnya:

• sacroiliitis - proses keradangan pada sendi sacroiliac, disertai dengan kesakitan teruk yang tertumpu di kawasan sakral;
• arthropathy - dalam kes ini kita bercakap tentang lesi asimetri yang menjejaskan jenis sendi yang besar, yang seterusnya, membawa kepada kemunculan kesakitan dengan batasan paksa mobiliti pesakit;
• ruam(khususnya, ini termasuk pyoderma gangrenosum, eritema nodosum);
• penampilan pembentukan ulseratif dalam kaviti oral;
• kehilangan penglihatan;
• hepatitis;
• dermatitis;
• kolelitiasis, Batu karang;
• arthrosis, arthritis;
• proses keradangan dalam membran mukus mulut, mata, dll.

Sebagai tambahan kepada apendisitis, penyakit ini juga sukar untuk dibezakan daripada kolitis ulseratif, batuk kering usus, jenis limfoma malignan, enterocolitis berjangkit, yang juga disertai dengan gejala jenis manifestasi yang serupa.

Perlu diperhatikan bahawa kira-kira 30% pesakit dengan gejala ciri penyakit Crohn juga mengalami gangguan di kawasan itu. dubur. Ini termasuk, khususnya, kerengsaan dubur dan bengkaknya, fisur rektum, akibatnya perbuatan buang air besar itu sendiri mungkin disertai dengan sakit dalam kombinasi dengan pelepasan lendir dan darah.

Penyakit Crohn pada kanak-kanak juga membayangkan ciri-ciri tertentu yang mencirikan perjalanannya. Oleh itu, kanak-kanak dengan penyakit ini cepat menurunkan berat badan, mereka mengalami kehilangan selera makan, selalunya mutlak. Pada latar belakang dikaitkan dengan penyakit tersebut kelewatan perkembangan juga diperhatikan. Salah satu gejala yang menentukan penyakit Crohn pada kanak-kanak adalah peningkatan suhu ke tahap yang ketara, yang juga sering disertai dengan sakit pada sendi.

Penyakit Crohn: komplikasi

Diagnosis lewat penyakit, serta kursus panjang (dan rawatan, dengan sewajarnya) boleh membawa kepada perkembangan beberapa komplikasi. Mari kita serlahkan pilihan utama mereka:

• Halangan usus. Komplikasi ini adalah gejala khusus jenis, terutamanya apabila ia melibatkan kerosakan pada kawasan usus kecil. Dalam kes ini, lumen usus mengalami penyempitan yang ketara, akibatnya laluan makanan yang mencukupi terganggu. Sebagai peraturan, halangan mutlak lumen kawasan yang sedang dipertimbangkan tidak berlaku, dan oleh itu kemungkinan melaksanakan langkah terapi jangka konservatif apabila menetapkan ubat hormon, antispasmodik, dan ubat antibakteria tidak dikecualikan. Sementara itu, kekurangan keberkesanan dalam rawatan, bersama-sama dengan dinamik positif yang diperlukan dalam perkembangan proses, membawa kepada keperluan untuk operasi di mana bahagian usus yang telah mengalami penyempitan tertakluk kepada penyingkiran.
• Penembusan ke rongga perut bebas. Disebabkan kebocoran sebenar pada dinding usus akibat dalam luka ulseratif terdapat pencurahan kandungan ke dalam rongga perut, yang berlaku dalam kombinasi dengan keradangan di kawasan ini (iaitu, peritonitis). Proses sedemikian memerlukan segera campur tangan pembedahan.
• Infiltrasi diikuti dengan pembentukan abses dalam rongga perut. Komplikasi ini berkaitan dengan latar belakang versi sebelumnya. Pengaktifan fungsi perlindungan yang wujud dalam peritoneum membawa kepada sejenis pembatasan kawasan keradangan, di mana penyusupan terbentuk (konglomerat berdasarkan tisu yang meradang), yang, seterusnya, mengandungi abses (iaitu, purulen. kandungan). Komplikasi jenis ini memerlukan pelaksanaan terapi ubat, dan jika ia tidak berkesan, sekali lagi memerlukan campur tangan pembedahan.
• Berdarah. Dalam kes ini, kita bercakap tentang pendarahan usus, yang, bagaimanapun, berlaku lebih kurang kerap sebagai komplikasi dalam kes penyakit yang dipersoalkan (berbanding dengan kolitis ulseratif yang sama), tetapi mereka juga tidak boleh dikecualikan. Pilihan ini memerlukan preskripsi terapi hemostatik ubat, dan ia biasanya agak berkesan dalam pelaksanaannya.
• Pelebaran toksik. Komplikasi ini membayangkan pengembangan ketara yang dicatatkan di kawasan tertentu usus. Komplikasi ini juga jarang muncul, dan perkembangannya diprovokasi oleh terapi menggunakan ubat antidiarrheal, serta kolonoskopi dan irigoskopi. Penggunaan ubat antibakteria dan anti-radang dalam keadaan ini menyediakan, bersama-sama dengan pemberhentian sementara dalam pengambilan makanan, kemungkinan untuk menghapuskan keadaan semasa untuk pesakit.
• Fisur dubur, paraproctitis, fistula. Komplikasi ini sering mengiringi permulaan penyakit. Mereka bermaksud penampilan ulser di kawasan membran mukus saluran dubur pada peralihan ke kulit di sekelilingnya. Pembentukan saluran fistula berlaku dengan latar belakang terobosan pembentukan purulen di kawasan tisu peri-rektum berlemak. Pembetulan jenis komplikasi ini melibatkan operasi di mana kawasan yang sepadan dikeluarkan, yang juga membayangkan keperluan untuk penggunaan terapi dadah.

Diagnosis

Diagnosis penyakit sekiranya muncul gejala ciri dibuat menggunakan beberapa kajian asas, ini termasuk yang berikut:

• Endoskopi. Kaedah ini melibatkan memasukkan terus ke dalam usus instrumen yang dilengkapi dengan sumber cahaya dan kamera video, tiub fleksibel yang digunakan untuk memeriksa membran mukus di kawasan kolon dan rektum.
• X-ray. Pelaksanaan teknik dijalankan dalam kombinasi dengan penggunaan agen kontras, atas dasar itu adalah mungkin untuk mengesan kawasan penyempitan, granuloma dan jenis neoplasma lain dalam usus kecil.
• Biopsi mukosa usus. Tisu diambil untuk pemeriksaan histologi seterusnya semasa prosedur kolonoskopi. Selepas itu, dalam keadaan makmal, analisis dijalankan terhadap perubahan yang telah berlaku dalam mukosa.
• Penyelidikan makmal. Ini termasuk ujian darah standard (umum), ujian darah biokimia dan ujian air kencing dan najis. Di samping itu, ujian darah imunologi juga dilakukan, dalam versi yang diperluaskan.

Rawatan penyakit Crohn

Memandangkan fakta bahawa penyakit itu, seperti yang kita nyatakan sebelum ini, mendedahkan keseluruhan sistem saluran gastrousus kepada kerosakan yang sepadan, rawatan penyakit Crohn kebanyakannya adalah perubatan dan kompleks. Bagi campur tangan pembedahan, ia hanya terpakai dalam kes komplikasi yang disenaraikan di atas, akibatnya pembetulan keadaan yang sesuai dipastikan.

Penyakit itu sendiri tidak dapat diubati, tetapi walaupun ini, rawatannya bukan sahaja tidak boleh dikecualikan atas sebab ini, tetapi, sebaliknya, harus kekal dan konsisten, kerana sokongan untuk tahap kualiti hidup pesakit secara konsisten boleh dipastikan.

Ia juga harus diingat bahawa kekurangan rawatan untuk penyakit ini menentukan prognosis yang sangat tidak baik untuknya, akibatnya komplikasi serius berkembang, yang seterusnya, boleh menjejaskan bukan sahaja kawasan usus dari segi ketidakselesaan dan tidak menyenangkan. manifestasi, tetapi secara umum menimbulkan bahaya yang serius bagi kehidupan orang yang sakit.

Untuk penyakit yang dimaksudkan wajib diet ditetapkan berdasarkan kemasukan makanan berkalori tinggi dengan sejumlah besar vitamin dan protein dalam komposisinya. Pada masa yang sama, beberapa sekatan diperkenalkan mengenai penggunaan produk dan lemak serat kasar sayuran, akibatnya kerengsaan usus berlaku.

Secara umum, pemakanan harus seimbang, kerana penyakit Crohn tidak mengecualikan kekurangan vitamin dan anemia sebagai keadaan bersamaan, yang berlaku akibat penyerapan makanan yang lemah. Pengambilan alkohol dikecualikan; secara amnya, gaya hidup harus diselaraskan dengan ketara memihak kepada kriteria yang mentakrifkannya sebagai sihat.

Keterukan penyakit Crohn membayangkan keperluan untuk terapi antibakteria; tempoh mengambil ubat boleh menjadi kira-kira 6 minggu. Kerosakan pada kolon menentukan keberkesanan terbesar dalam rawatan apabila menggunakan antibiotik.

Sekiranya gejala muncul yang menunjukkan kemungkinan kaitan penyakit Crohn, anda harus menghubungi ahli gastroenterologi.

Penyakit Crohn adalah penyakit tidak berjangkit saluran pencernaan, di mana keradangan bukan sahaja satu atau lebih bahagiannya berkembang, tetapi terdapat juga manifestasi luar usus. Ciri tersendiri Patologi ini adalah bahawa keseluruhan ketebalan dinding terlibat dalam proses tersebut. Kawasan di mana usus kecil bersambung dengan usus besar paling kerap terjejas.

Penyakit ini kronik, dengan serangan akut yang bergantian dan remisi. Tanda-tanda awal penyakit (serangan pertama) biasanya berlaku dalam pada usia muda– pada orang berumur 15–35 tahun. Penyakit ini berlaku sama kerap pada lelaki dan wanita. Kecenderungan genetik kepada penyakit Crohn telah dikenalpasti - jika saudara mara langsung menghidap penyakit ini, risiko untuk membangunkannya meningkat 10 kali ganda.

Sekiranya penyakit itu didiagnosis pada kedua ibu bapa, penyakit pada pesakit sedemikian berlaku sebelum 20 tahun dalam separuh daripada kes. Risiko mendapat penyakit Crohn meningkat dengan merokok (hampir 4 kali ganda), dan terdapat juga hubungan antara penyakit dan kontraseptif oral.

Apa ini?

Penyakit Crohn adalah proses keradangan kronik dalam saluran gastrousus yang boleh menjejaskan semua bahagiannya, dari rongga mulut ke rektum. Keradangan berkembang serentak di lapisan dalam usus dan dalam lapisan submukosanya, dengan lesi utama ileum terminal.

Punca

Faktor predisposisi untuk perkembangan penyakit adalah:

• jangkitan virus sebelumnya (campak);
• alahan makanan;
• tekanan dan tekanan mental;
• merokok;
• kecenderungan keturunan.

Sehingga kini, agen penyebab penyakit Crohn belum dikenalpasti. Walau bagaimanapun, teori berjangkit adalah versi utama asal usul penyakit. Ini dijelaskan oleh kesan positif rawatan dengan ubat antibakteria. Di samping itu, gangguan sistem imun memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit ini. Proses autoimun, di mana antibodi dihasilkan terhadap tisu usus sendiri, dan ketidakcukupan fungsi pelindung Sistem imun adalah pautan penting dalam asal usul penyakit.

Gejala penyakit Crohn

Gejala dipengaruhi oleh lokasi dan kadar perkembangan penyakit Crohn. Gejala biasa pada orang dewasa dan kanak-kanak dibahagikan kepada usus dan luar usus. Kumpulan pertama termasuk:

1. Gangguan najis. Ia ditunjukkan oleh cirit-birit, yang boleh jarang dan banyak atau kerap dan sedikit. Boleh bercampur dengan darah dan lendir.
2. Sakit perut. Mereka boleh menjadi kusam dan tahan lama. Kadang-kadang pesakit mengadu tajam, tetapi jangka pendek.
3. Keradangan kawasan dubur.

Extraintestinal termasuk:

• peningkatan suhu badan,
• penurunan berat badan secara tiba-tiba,
• kelemahan, keletihan,
• anemia.

Selain itu, kerosakan menjejaskan sendi, kulit, hati, mata, dan gusi. Mana-mana luka mula sembuh dengan teruk. Secara berkala terdapat rasa sakit pada tulang. Bahagian putih mata menjadi kuning, dan ketajaman penglihatan berkurangan.

Pesakit mungkin mengalami penurunan simptom. Proses remisi kadang-kadang berlangsung beberapa tahun. Adalah mustahil untuk meramalkan bila pemburukan seterusnya akan berlaku.

Bentuk kronik

Ini adalah bentuk penyakit yang paling biasa. Manifestasinya akan berbeza bergantung pada bahagian usus mana proses patologi berkembang.

Oleh itu, dengan penyakit Crohn pada usus kecil, gejala utama adalah gangguan penyerapan nutrien dalam usus, serta tanda-tanda mabuk (kelemahan, peningkatan keletihan, demam gred rendah). Di samping itu, terdapat sakit berkala pertama dan kemudian berterusan di beberapa kawasan perut, yang boleh dikatakan tidak mereda selepas buang air besar. Dengan penyakit ini, najis adalah separuh terbentuk, kadang-kadang ia mungkin mengandungi lendir atau darah, atau campuran buih.

Malabsorpsi nutrien ditunjukkan oleh:

• peningkatan jumlah air kencing yang dikeluarkan;
• kekejangan pada otot anggota badan dan muka;
• bengkak;
• gangguan potensi/kitaran haid;
• peningkatan pigmentasi kulit;
• tanda-tanda hipovitaminosis: retak di sudut mulut, kemerosotan penglihatan pada waktu senja, gusi berdarah.

Sekiranya penyakit Crohn pada kolon telah berkembang, gejala berikut diperhatikan:

• sakit perut: kekejangan, setempat di atas pusar, di sepanjang permukaan sisi kanan atau kiri perut, dengan intensiti yang berbeza-beza, diperburuk dengan makan makanan "sampah";
• najis bercampur, berdarah, kerap. Dorongan mungkin berlaku pada waktu malam dan menjelang pagi;
• jika kawasan rektum berhampiran dubur terjejas, seseorang mungkin mengalami paraproctitis yang kerap, fisur dubur atau fistula memanjang dari rektum ke kulit sekitar dubur, pundi kencing, prostat atau faraj;
• kulit menjadi pucat dan kehilangan keanjalan.

Manifestasi sedemikian dari usus besar, kecil atau kerosakan gabungan pada bahagian saluran pencernaan mempunyai keanehan. Ia berlaku dengan tempoh remisi, apabila seseorang berasa sihat secara praktikal (dengan pengecualian manifestasi luar usus dan gejala malabsorpsi nutrien), yang digantikan oleh pemburukan.

Berapa lama pemburukan penyakit Crohn berlanjutan bergantung pada tempoh tempoh itu penjagaan kesihatan sifat rawatan yang digunakan dan lokasi lesi tidak didedahkan. Dengan terapi yang mencukupi, penyakit ini bertambah teruk setiap 1-3 tahun. Anda boleh mengetahui tentang kaedah merawat penyakit yang digunakan hari ini dari artikel: Bagaimana penyakit Crohn dirawat.

Sebagai tambahan kepada usus, penyakit ini juga mempunyai manifestasi extraintestinal:

• Sakit di mata;
• ruam nodular yang pada mulanya merah, kemudian menjadi ungu, dan kemudian menjadi coklat dan kuning;
• gejala pembentukan batu dalam saluran hempedu;
• ulser mulut;
• sakit di sakrum;
• penurunan mobiliti sendi besar.

Diagnosis penyakit Crohn

Diagnosis penyakit dijalankan jika ada gejala ciri Penyakit Crohn menggunakan kajian berikut:

Komplikasi

Penyakit Crohn berbahaya bukan sahaja kerana ia manifestasi yang tidak menyenangkan, tetapi juga komplikasi teruk yang hanya boleh dihapuskan melalui pembedahan. Ini termasuk:

1. Perforasi dinding usus, dengan penambahan peritonitis;
2. Halangan usus;
3. Pendarahan berat;
4. Fistula luaran dan dalaman, ulser;
5. Infiltrat dan penyempitan radang (penyempitan lumen) usus;
6. Risiko adenokarsinoma;
7. Retakan tangisan dan pemeraman rektum;
8. Fokus suppuration (abses).

Penyakit Crohn dicirikan oleh kronik, kursus panjang, pemburukan penyakit boleh berterusan sepanjang hayat pesakit. Perjalanan penyakit dalam setiap kes tertentu berbeza-beza dan pada sesetengah pesakit simptomnya mungkin ringan dan tidak menjejaskan kesejahteraan mereka, manakala pada yang lain pemburukan penyakit mungkin disertai dengan komplikasi yang teruk dan mengancam nyawa.

Rawatan penyakit Crohn

Rawatan komprehensif penyakit Crohn yang tidak rumit dijalankan farmaseutikal. Pembedahan dilakukan hanya jika terdapat tanda-tanda tertentu. hidup masa ini penyakit itu dianggap tidak boleh diubati, dan tidak ada yang istimewa kaedah sejagat rawatan yang sesuai untuk setiap pesakit. Terdapat dua kaedah terapi yang berbeza: "bawah ke atas", daripada penggunaan ubat ringan kepada preskripsi ubat yang lebih mujarab, atau "atas ke bawah", yang melibatkan penggunaan ubat kuat pada peringkat awal rawatan.

Matlamat terapi ubat adalah untuk mengurangkan aktiviti proses keradangan, yang membolehkan anda menyingkirkan gejala dan manifestasi penyakit. Di samping itu, adalah perlu untuk merancang rawatan sedemikian rupa untuk memastikan pencegahan kemungkinan komplikasi dan mencapai remisi jangka panjang yang stabil. Bagi pesakit yang mengalami gejala ciri penyakit Crohn, rawatan harus dimulakan seawal mungkin. Terapi yang tepat pada masanya dapat mengurangkan keterukan penyakit dengan ketara dan memendekkan tempoh pemburukan.

Ubat berikut digunakan:

• hormon topikal - budesonide. Disyorkan untuk aktiviti rendah/sederhana penyakit Crohn dengan penglibatan terpencil di kawasan ileocecal.
• salisilat (persediaan 5-ASA) - sulfasalazine, mesalazine. Terdapat kedua-dua lisan dan topikal (untuk aplikasi tempatan(buih rektum dan penggantungan, suppositori)) bentuk. Tidak seperti kolitis ulseratif, ia mempunyai keberkesanan yang rendah dan boleh disyorkan untuk digunakan sebagai monoterapi untuk bentuk ringan dengan aktiviti penyakit yang minimum
• imunosupresan - azathioprine, methotrexate, 6-mercaptopurine. Digunakan sebagai terapi penyelenggaraan. Tidak sesuai untuk induksi remisi sebagai monoterapi.
• glucocorticoids - prednisolone, methylprednisolone. Digunakan untuk rawatan induksi tetapi penyelenggaraan penyakit Crohn. Penggunaan jangka panjang glukokortisteroid membawa kepada perkembangan pergantungan hormon, sindrom hiperkortisolisme eksogen; berbeza dengan ubat biologi kejuruteraan genetik (GEBPs), mereka mempunyai kesan yang lebih rendah pada aktiviti endoskopik penyakit (tidak menyebabkan penyembuhan membran mukus. ).
• rawatan antibiotik: ciprofloxacin, metronidazole dan antibiotik tempatan baru - rifaximin;
• produk biologi kejuruteraan genetik (GEBP). hidup pada masa ini V amalan klinikal Monoclonal chimeric atau antibodi manusia kepada tumor necrosis factor alpha (TNF-alpha) - infliximab dan adalimumab - digunakan secara meluas. GEBD lain juga digunakan: golimumab, etanercept, certolizumab pegol. Penyekat reseptor Integrin dianggap menjanjikan untuk digunakan: Vedolizumab.

Berjanji dan kaedah alternatif rawatan:

• rawatan dengan probiotik (VSL#3, pemindahan najis bakteria penderma hidup);
• sorben dan enzim;
• asid linoleik terkonjugasi;
• rawatan dengan sel stem autologous (sendiri) (AS, England, Sepanyol, dll.);
• ruang hiperbarik (rawatan oksigen);
• dalam kes yang teruk, pemindahan usus daripada penderma;
• plasmapheresis dan penyerapan plasma.
• rawatan sel stem (ubat Polychrome, USA);
• nanoteknologi (ubat dalam kuantiti minimum, iaitu tindakan titik);
• Vaksin IBD;
• penjujukan DNA;
• secara aktif menguji dadah TSO (telur cacing babi, DR FALK, Jerman, Amerika Syarikat, Austria, Switzerland);
• bakteria yang diubah suai secara genetik untuk rawatan IBD.

Dengan kehadiran fistula, abses, atau inokulasi flora patologi dari kandungan usus, antibiotik boleh digunakan julat yang luas tindakan dan semestinya metronidazole, clotrimazole.

Perlu diingatkan bahawa rawatan penyakit Crohn pada masa ini paling sesuai dijalankan berdasarkan konsensus Eropah. Ia berdasarkan perubatan berasaskan bukti.

Diet

Dalam kombinasi dengan terapi dadah, doktor memberi perhatian yang besar kepada diet khas, yang sangat penting untuk mengurangkan kerengsaan mekanikal, haba dan kimia usus. Diet untuk penyakit Crohn tidak begitu ketat, perkara utama di dalamnya adalah menghormati usus.

Produk yang dilarang untuk penyakit ini termasuk:

1. Semua jenis kekacang, cendawan;
2. Pasta, tepung dan produk kuih-muih;
3. Ais krim;
4. Mana-mana rempah, perasa, sos panas, mustard;
5. Ikan dan daging berlemak;
6. Bubur yang diperbuat daripada barli mutiara atau bijirin;
7. Kerepek, keropok, makanan dalam tin, produk separuh siap;
8. Minuman berkarbonat dan sejuk;
9. Kopi, coklat, teh yang kuat;
10. Acar dan daging salai;
11. Makanan pedas, goreng;
12. Alkohol.

Operasi

Jika diet, perubahan gaya hidup, terapi ubat dan kaedah lain tidak berkesan, pesakit dinasihatkan untuk rawatan pembedahan. Kira-kira separuh daripada semua pesakit penyakit Crohn menjalani sekurang-kurangnya satu prosedur pembedahan semasa rawatan. Walau bagaimanapun, ini tidak memberikan ubat untuk penyakit ini.

Rawatan pembedahan terdiri daripada membuang bahagian usus yang rosak, diikuti dengan anastomosis antara kawasan yang sihat. Pembedahan juga diperlukan untuk merawat fistula dan abses longkang, serta dalam perkembangan halangan usus.

Kesan positif rawatan pembedahan untuk penyakit Crohn biasanya mempunyai sifat sementara. Penyakit ini sering berulang, menyebabkan keradangan berhampiran tapak sebelumnya. Dasar terbaik adalah meneruskan terapi ubat sokongan selepas pembedahan.

Pencegahan dan prognosis untuk penyakit Crohn

Sehingga kini, kaedah untuk penawar lengkap untuk penyakit ini belum dibangunkan kerana fakta bahawa etiologi dan patogenesis penyakit tidak jelas sepenuhnya. Walau bagaimanapun, biasa terapi yang mencukupi eksaserbasi dan pematuhan kepada diet dan rejimen, cadangan perubatan dan rawatan spa biasa membantu mengurangkan kekerapan keterukan, mengurangkan keterukan dan meningkatkan kualiti hidup.

Perkara asas dan penting untuk mencegah pemburukan:

• terapi diet, keseimbangan pemakanan, aplikasi kompleks vitamin, unsur mikro penting;
• mengelakkan tekanan, perkembangan rintangan tekanan, rehat tetap, gaya hidup sihat, normalisasi bioritma;
• aktiviti fizikal (ringan latihan fizikal mengurangkan kesan tekanan, menormalkan aktiviti usus);
• berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol.

13-20% pesakit mempunyai penyakit kronik. Dengan rawatan yang betul, tempoh tempoh remisi mencapai beberapa dekad. Bagaimana penyakit bebas, penyakit Crohn sangat jarang menyebabkan kematian pada pesakit, dan kadar kematian kekal sangat rendah. Biasanya, pesakit yang menerima terapi penyelenggaraan hidup hingga usia tua yang matang.

Apakah penyakit Crohn adalah proses keradangan yang dicirikan oleh lesi granulomatous pelbagai segmen sistem pencernaan.

Fokus keradangan boleh terletak di mana-mana bahagian saluran gastrousus - dari rongga mulut ke saluran dubur. Walau bagaimanapun, selalunya penyakit itu dilokalisasikan dalam lumen usus - dalam satu atau lebih serpihan usus kecil atau besar, menjadikannya tempat tidur untuk granuloma.

Menurut statistik, penyakit ini berlaku lebih kerap pada lelaki berbanding wanita. Pada masa yang sama, tanda-tanda pertama penyakit, sebagai peraturan, muncul pada usia yang agak muda - 20-40 tahun.

Punca

Mengapa penyakit Crohn berlaku dan apakah itu? Punca sebenar perkembangan penyakit ini belum ditubuhkan. Pakar menunjukkan beberapa faktor yang boleh mencetuskan berlakunya penyakit Crohn.

Menurut hipotesis pertama, patogenesis penyakit Crohn disebabkan oleh bakteria dan virus. Hipotesis kedua mentafsir patogenesis sebagai provokasi tindak balas imun sistemik yang tidak normal oleh antigen makanan. Menurut andaian ketiga, pakar percaya bahawa patogenesis terletak pada autoantigen yang terletak di dinding usus. Disebabkan rawatan antibakteria memberikan hasil yang positif, dipercayai bahawa punca penyakit ini terletak tepat pada teori berjangkit.

1. Kecenderungan genetik. Penyakit ini sering dikesan pada adik beradik atau kembar. Dalam kira-kira 19% kes, patologi didiagnosis dalam saudara darah.
2. Faktor imunologi. Oleh kerana kerosakan organ berurutan diperhatikan dalam penyakit Crohn, saintis mengemukakan hipotesis mengenai sifat autoimun patologi.
3. Penyakit berjangkit. Peranan faktor-faktor ini masih belum dapat disahkan dengan pasti, namun, terdapat hipotesis mengenai sifat virus atau bakteria penyakit tersebut.

Selalunya, penyakit Crohn menjejaskan bahagian usus yang terletak berhampiran usus besar. Walaupun terdapat kes penyetempatan lesi di semua bahagian saluran pencernaan. Dengan penyakit ini, seluruh membran mukus kawasan yang terjejas ditutup dengan abses dan ulser.

Gejala penyakit Crohn

Oleh kerana penyakit ini boleh menjejaskan mana-mana organ saluran gastrousus, gejalanya akan berbeza sama sekali. Pakar membahagikan gejala penyakit Crohn kepada:

• adalah biasa;
• tempatan (bergantung kepada lokasi lesi);
• gangguan luar usus.

Jenis gejala pertama termasuk peningkatan suhu badan, demam, rasa tidak sihat (tanda-tanda proses keradangan). Jika suhu meningkat kepada sangat tinggi prestasi tinggi(40 darjah), ini menunjukkan komplikasi purulen penyakit. Kehilangan berat badan adalah disebabkan oleh fakta bahawa organ yang meradang saluran gastrousus tidak menyerap semua nutrien yang diperlukan untuk badan.

KEPADA gejala tempatan Penyakit Crohn termasuk yang berikut:

• cirit-birit biasa, ia disebabkan oleh ketidakupayaan untuk menyerap nutrien dalam usus, dalam kes yang teruk, proses reput berkembang;
• sakit yang kerap berulang di kawasan perut, ia adalah serupa dengan, berlaku kerana kerosakan pada mukosa usus dan kerengsaan berterusan pada ujung saraf;
• penyusupan (kebocoran bahan yang tidak normal) dan abses;
• penembusan dinding usus;
• halangan usus;
• dengan perkembangan fistula dan ulser berlubang, pesakit mengalami pendarahan.

Gangguan luar usus lebih dikaitkan dengan gangguan imun yang menjejaskan seluruh badan. Sebagai contoh, kerosakan pada sendi besar (sakit, mobiliti terhad), keradangan kawasan sacroiliac, penglihatan kabur, ruam kulit.

Bentuk kronik

Dalam gambar gejala bentuk kronik penyakit Crohn, tanda-tanda mabuk datang ke hadapan: kelemahan, malaise, peningkatan keletihan, demam rendah badan, hilang selera makan dan berat badan, sakit pada sendi besar. Dari masa ke masa, cirit-birit biasa, kembung perut dan penurunan berat badan yang ketara ditambah.

Apabila usus besar rosak, najis menjadi lebih kerap dan mungkin mengandungi darah. Dalam sesetengah kes di kawasan iliac kanan atau dalam jabatan pusat Semasa palpasi perut, pembentukan mudah alih kenyal-ketat dipalpasi. Falang jari mengambil rupa drumsticks.

Biasanya bentuk kronik Penyakit Crohn berlaku dengan eksaserbasi dan remisi jangka panjang, menyebabkan akibat yang teruk dalam bentuk rupa rekahan dubur, ulser, fistula dalaman dan luaran, besar-besaran pendarahan usus, halangan usus separa atau lengkap, sepsis. Infiltrat yang terhasil boleh menyebabkan komplikasi, menyebabkan perkembangan tumor kanser dan kecacatan seterusnya. Dengan perjalanan penyakit yang progresif, ia diperhatikan prognosis yang buruk untuk kehidupan pesakit.

Diagnostik

Sebelum anda mengetahui cara merawat penyakit Crohn, anda perlu mendapatkan diagnosis yang betul. Oleh itu, untuk mengecualikan patologi lain yang mempunyai simptom yang serupa, peperiksaan instrumental ditetapkan.

Kaedah berikut biasanya digunakan:

1. Kolonoskopi. Kajian sedemikian memungkinkan untuk memvisualisasikan permukaan dalam usus.
2. Irigografi. Memberi peluang untuk melihat luka separa usus, penyempitan lumennya, pelepasan usus, ulser atau ulser, penebalan dinding dan penurunan dalam aktivitinya.
3. Ultrasound. Ia boleh digunakan untuk menilai diameter gelung usus dan kehadiran cecair bebas dalam rongga perut.
4. imbasan CT. Ia dilakukan jika penyakit Crohn rumit oleh penyakit organ lain, dan sukar untuk menubuhkan diagnosis yang tepat. MRI membolehkan anda mengkaji dengan lebih terperinci keadaan usus, tahap kerosakannya, kehadiran fistula, penyempitan laluan usus kecil atau besar, dan nodus limfa yang diperbesarkan.
5. Pemeriksaan endoskopik. Ia adalah wajib; ia digunakan untuk mengesahkan diagnosis secara visual dan mengambil sekeping tisu untuk pemeriksaan seterusnya di bawah mikroskop.

Kaedah makmal, termasuk ujian darah dan najis, mesti digunakan untuk mengecualikan penyakit berjangkit usus.

Rawatan penyakit Crohn

Apabila penyakit Crohn didiagnosis, rejimen rawatan utama terdiri daripada menggunakan terapi ubat yang bertujuan untuk menyetempat dan mengurangkan keradangan dalam usus, mengurangkan kekerapan dan tempoh eksaserbasi, serta mengekalkan keadaan remisi yang stabil, iaitu rawatan anti-kambuh. .

Kes yang teruk mungkin memerlukan ubat yang lebih kuat rawatan yang kompleks, dan tempoh eksaserbasi memerlukan campur tangan pembedahan. Pilihan rawatan bergantung kepada keparahan penyakit Crohn, gejala dominan, keadaan umum kesihatan pesakit.

Terapi ubat

Pada masa ini, tiada ubat universal untuk penyakit Crohn, tetapi terapi menggunakan satu atau lebih ubat bertujuan untuk rawatan awal penyakit dan mengurangkan gejalanya.

Paling biasa ubat-ubatan ialah:

• salisilat (5-ASA) - sulfasalazine, mesalazine, Pentasa;
• hormon topikal - budenofalk;
• glucocorticoids - prednisolone, methylprednisolone;
• imunosupresan - azathioprine, methotrexate, 6-mercaptopurine;
• penyekat faktor nekrosis tumor - adalimumab, infliximab, golimumab, etanercept, certolizumab pegol.
• penyekat reseptor integrin: Vedolizumab.

Juga digunakan secara aktif:

• rawatan antibiotik: ciprofloxacin, metronidazole dan antibiotik baru rifaximin;
• (VSL#3, pemindahan najis penderma hidup);
• vitamin D.;
• ruang hiperbarik (rawatan oksigen);
• dalam kes yang teruk, pemindahan usus daripada penderma.

Untuk kes penyakit Crohn yang lebih biasa dan kompleks, pembedahan mungkin ditunjukkan. Kadang-kadang, dengan perkembangan komplikasi penyakit yang serius, seperti pendarahan, halangan usus akut atau penembusan usus, campur tangan pembedahan kecemasan perlu dilakukan.

Petunjuk lain yang kurang mendesak untuk pembedahan termasuk pembentukan abses, fistula usus (komunikasi patologi pelbagai bahagian saluran gastrousus), bentuk luka perianal yang teruk, dan kekurangan kesan rawatan konservatif.

Diet

Semasa pengampunan penyakit, pesakit dinasihatkan untuk mengikuti diet yang ketat supaya tidak mencetuskan pemburukan proses keradangan di dinding usus. Pemakanan harus seimbang, mengandungi sejumlah besar protein dan vitamin, dan lemak harus dihadkan. Diet untuk penyakit Crohn tidak begitu ketat, perkara utama di dalamnya adalah menghormati usus.

1. Minum cecair yang mencukupi;
2. Hadkan penggunaan tepung dan makanan yang dibakar;
3. Makan bahagian kecil 5-6 kali sehari;
4. Beri keutamaan kepada produk dengan kandungan rendah lemak;
5. Elakkan makan makanan pedas dan alkohol;
6. Ambil kompleks multivitamin.

Diet untuk penyakit Crohn mengehadkan penggunaan makanan berat dan kasar yang merengsakan mukosa usus, serta lemak dan susu. Makanan yang mudah dihadam dan mudah dihadam adalah disyorkan, dengan penggunaan terhad produk susu yang ditapai, lembut pada saluran gastrousus. Adalah sangat penting bahawa diet untuk penyakit Crohn adalah seimbang, kerana anemia dan kekurangan vitamin adalah biasa dengan penyakit ini disebabkan oleh penyerapan makanan yang lemah.

Operasi

Sekiranya diet, perubahan gaya hidup, terapi ubat dan kaedah lain tidak berkesan, pesakit disyorkan untuk menjalani rawatan pembedahan. Kira-kira separuh daripada semua pesakit penyakit Crohn menjalani sekurang-kurangnya satu pembedahan semasa rawatan, di mana doktor membuang bahagian usus yang rosak.

Malangnya, pembedahan tidak dapat menghapuskan sepenuhnya penyakit Crohn, seperti yang mungkin, sebagai contoh, dengan kolitis ulseratif. Walaupun sebahagian besar usus dikeluarkan semasa pembedahan, penyakit ini mungkin muncul semula. Dalam hal ini, sesetengah pakar mengesyorkan menangguhkan operasi selama mungkin. Taktik ini membolehkan anda mengurangkan bilangan operasi yang perlu dilalui oleh seseorang.

Komplikasi

Penyakit Crohn boleh disertai dengan komplikasi seperti:

1. Pendarahan usus.
2. Perforasi (pelanggaran integriti dinding usus).
3. Penyakit Urolithiasis.
4. Kejadian abses (ulser) dalam usus.
5. Perkembangan halangan usus (gangguan pergerakan kandungan usus melalui usus).
6. Pembentukan fistula (saluran biasanya tidak hadir) dan penyempitan (penyempitan) usus.

Jika fistula berkembang di dalam rongga perut, makanan yang masuk ke dalam usus boleh memintas kawasan yang bertanggungjawab untuk penyerapan nutrien dan juga memasuki organ seperti pundi kencing atau faraj. Perkembangan fistula adalah komplikasi yang serius, kerana ia melibatkan berisiko tinggi nanah dan pembentukan abses. Jika dibiarkan, keadaan ini boleh mengancam nyawa pesakit.

Ramalan seumur hidup

Kadar kematian bagi penyakit Crohn adalah 2 kali lebih tinggi berbanding dengan kadar kematian dalam kalangan penduduk yang sihat. Kebanyakan sebab hasil maut dikaitkan dengan komplikasi dan operasi pembedahan untuk mereka.

Penyakit ini mempunyai kursus berulang dan hampir semua pesakit mengalami sekurang-kurangnya satu kambuh dalam tempoh 20 tahun. Ini memerlukan pemantauan dinamik berterusan pesakit untuk menyesuaikan terapi dan mengenal pasti komplikasi penyakit.

Prognosis untuk kehidupan berbeza dengan ketara dan ditentukan secara individu. Perjalanan penyakit Crohn boleh menjadi asimtomatik (jika lesi dilokalisasi hanya di dubur pada orang yang lebih tua) atau menjadi sangat teruk.

Salah satu yang paling patologi yang dahsyat Penyakit Crohn, yang boleh menjejaskan mana-mana bahagian saluran gastrousus. Ini adalah proses keradangan kronik, punca-puncanya belum ditubuhkan dengan tepat. Adalah dipercayai bahawa ini penyakit autoimun. Tanda-tanda proses keradangan sangat berbeza, yang disebabkan oleh penyebaran ketara kemungkinan lokasi kerosakan. Rawatan penyakit Crohn kebanyakannya adalah perubatan dan termasuk satu set prosedur yang diperlukan.

Penerangan mengenai penyakit

Penyakit Crohn adalah keradangan kronik yang berkembang di mana-mana bahagian organ pencernaan (dari mulut ke dubur) dan menjejaskan semua lapisan usus, termasuk usus besar. Anatomi patologi: proses keradangan paling kerap bermula dari ileum, akhirnya merebak ke seluruh organ. Selalunya, penyakit ini tidak merebak ke seluruh saluran gastrousus, tetapi hanya menjejaskan usus kecil dan besar. Gejala peringkat awal ileitis adalah serupa dengan keradangan apendiks. Penyakit Crohn dicirikan oleh gejala usus dan luar usus.

Penyakit Crohn (sekumpulan "penyakit radang usus") bukanlah penyakit biasa. Ia didiagnosis terutamanya pada orang dewasa berumur 16-40 tahun. Statistik mengatakan ia menunjukkan dirinya pada kanak-kanak atau orang tua. Penyakit ini lebih biasa pada lelaki dewasa berbanding wanita. Ia adalah ciri bahawa 1/5 orang yang didiagnosis dengan proses autoimun jenis ini mempunyai saudara terdekat dengan penyakit Crohn. Penyakit ini adalah keadaan prakanser, tetapi ia bukan kanser. Selari dengan penyakit Crohn, ankylosing spondylitis sering berkembang. Ankylosing spondylitis adalah penyakit sistemik kronik pada sendi. Patologi boleh menjejaskan kehamilan. Rawat penyakit semasa mengandung ubat standard mustahil.

Pengelasan

Dari lokasi

Penyetempatan keradangan adalah kriteria utama untuk mengklasifikasikan penyakit Crohn kepada 2 jenis patologi:

1. Jenis 1:
   • proses keradangan disetempat di mana-mana bahagian usus besar;
   • lesi berlaku hanya dalam satu segmen usus kecil;
   • proses keradangan di kawasan ileocecal (usus kecil masuk ke dalam usus besar).
2. Jenis 2:
   • proses keradangan meliputi beberapa kawasan usus kecil dan besar;
   • penyetempatan patologi tidak terhad kepada usus.

Dari arus

Perjalanan penyakit membahagikannya kepada 3 bentuk:

• kekalahan pertama ( bentuk akut) - bercirikan SOE meningkat, anemia dan peningkatan kiraan platelet;
• kronik (satu bentuk penyakit Crohn apabila tiada remisi untuk masa yang lama atau ia berlangsung kurang daripada enam bulan) - SOE meningkat, anemia diperhatikan, tetapi platelet adalah normal;
• berulang (dengan remisi lebih daripada 6 bulan).

Dari gambar klinikal

Mengikut kriteria anatomi patologi, bentuk penyakit berikut dibezakan, yang menentukan perumusan diagnosis:

• ileitis akut;
• jejunoileitis, yang berkembang selari dengan halangan usus kecil;
• proctitis granulomatous;
• bentuk kronik jejunoileitis dan sindrom malabsorpsi;
• kolitis granulomatous.

Punca penyakit Crohn

Etiologi penyakit Crohn tidak difahami sepenuhnya. Terdapat beberapa teori yang menerangkan etiologi dan patogenesis perubahan. Kebanyakan percaya bahawa ini adalah patologi autoimun, apabila sistem imun menyerang tisu badannya. Ini disahkan oleh fakta bahawa analisis menunjukkan peningkatan jumlah antibodi dalam darah (penanda autoimun).

Sebab-sebab yang boleh mencetuskan perkembangan penyakit termasuk:

• pemakanan yang lemah;
• merokok dan faktor persekitaran;
• alahan makanan;
• penyakit berjangkit (patogen yang mencetuskan proses tidak diketahui);
• tekanan kronik dan gangguan psiko-emosi lain;
• kecenderungan genetik (selalunya mungkin untuk mengesan patologi dalam saudara darah);
• ciri-ciri badan.

Patogenesis penyakit Crohn melibatkan membahagikan patologi kepada beberapa peringkat. hidup peringkat awal Penyakit Crohn, fokus meradang - granuloma - muncul di dinding usus (antibodi terkumpul di sekitar kawasan nekrotik yang terjejas). Apabila penyakit Crohn pada kolon berkembang, ia menjejaskan lapisan dalam organ, malah nodus limfa, merebak ke kawasan yang semakin besar. Proses ini disertai dengan perkembangan komplikasi.

Tanda-tanda penyakit

Gejala penyakit berbeza, bergantung pada peringkat perubahan. Gejala penyakit Crohn dibahagikan kepada:

• usus;
• luar usus (umum).

Dari usus

Oleh kerana penyakit Crohn menjejaskan mana-mana organ saluran gastrousus, gejala boleh berbeza-beza bergantung pada kawasan yang terjejas. Gejala pertama adalah usus. Ini termasuk:

• sakit di rongga perut (daripada lemah yang membosankan kepada kekejangan yang kuat);
• cirit-birit (semasa cirit-birit, lendir dan darah mungkin ada; ia berlaku 3-10 kali sehari);
• sembelit (sembelit sangat jarang berlaku, tetapi ia tidak boleh dikecualikan sebagai gejala);
• kesakitan berkurangan selepas buang air besar;
• berat di dalam perut;
• kembung perut;
• saluran dubur yang meradang.

Manifestasi umum

Manifestasi luar usus penyakit Crohn:

• anemia;
• penurunan berat badan yang teruk secara tiba-tiba;
• sujud;
• suhu meningkat kepada 37-39 darjah;
• sendi sakit;
• kekuningan pada bahagian putih mata, kulit dan membran mukus;
• keradangan sendi;
• nodus limfa yang terletak di tapak lesi meradang (jika patologi berkembang di tekak, nodus limfa akan membesar di leher);
• penglihatan kabur;
• penampilan ulser di dalam mulut;
• perjalanan kerap ke tandas, air kencing berubah warna;
• luka pada kulit tidak sembuh dengan baik;
• sakit sakrum;
• ruam, dsb.

Menjalankan diagnostik

Diagnosis penyakit Crohn:

• mengumpul anamnesis (gejala, umur, keterukan bermusim, penyakit keluarga, kehadiran patologi lain, dan lain-lain diambil kira);
• pemeriksaan visual pesakit (palpasi rongga perut, pemeriksaan kulit dan membran mukus, palpasi kelenjar limfa, sebagai contoh, pada leher, dsb.);
• ujian darah (umum, biokimia) - peningkatan dalam ESR dan kiraan platelet;
• ujian air kencing;
• coprogram;
• ujian makmal, yang membantu mendiagnosis pendarahan tersembunyi;
• diagnostik makmal najis untuk calprotectin najis (calprotectin adalah bahan biologi yang muncul semasa proses keradangan di dalam usus);
• pemeriksaan ultrasound (pemeriksaan membantu dalam membuat diagnosis awal);
• esophagoduodenoscopy;
• kolonoskopi (pemeriksaan usus dengan kolonoskop, semasa biopsi dilakukan);
• pemeriksaan biopsi dan histologi biopath;
• chromendoscopy (menentukan kerosakan menggunakan penanda khas);
• endoskopi kapsul video (pemeriksaan membolehkan anda memeriksa membran mukus saluran gastrousus);
• irrigoscopy (irrigoscopy adalah wajib sekiranya stenosis, kerana kolonoskop tidak boleh dimasukkan);
• MRI (prosedur MRI diperlukan untuk menentukan tahap dan keterukan proses keradangan);
• enteroskopi belon berganda;
• kolonografi yang dikira;
• diagnosis pembezaan(diagnosis pembezaan dijalankan dengan kolitis ulseratif tidak spesifik, kerana patologi tergolong dalam kumpulan yang sama).

Rawatan penyakit

Selepas merumuskan diagnosis, doktor menetapkan rawatan untuk penyakit itu. Terapi bergantung pada bentuk penyakit Crohn dan di mana ia berada. Menurut statistik, penyembuhan lengkap adalah mustahil; terapi berlangsung seumur hidup. Biasanya pakar memberi cadangan mengenai rawatan dadah. Penyakit Crohn harus dirawat dengan pembedahan hanya jika terdapat akibat yang berbahaya kepada kesihatan. Di samping itu, pesakit ditunjukkan untuk pembetulan diet dan tabiat. Pesakit mendapat manfaat daripada rehat.

Ubat-ubatan

Pesakit (termasuk kanak-kanak) diberi sulfasalazine. Sulfasalazine adalah ubat gabungan, yang, menurut statistik, hampir selalu digunakan. Rawatan memerlukan pemantauan berterusan tahap platelet dan leukosit kerana kemungkinan besar akibatnya. Kontraindikasi: kesan sampingan, sebagai contoh, sakit kepala. Sekiranya pesakit menghadapi penyakit pada peringkat seterusnya, rawatan kompleks digunakan:

• imunosupresan (menindas mekanisme pertahanan sistem imun, yang menyerang usus; boleh menyebabkan masalah otak dan masalah lain);
• ubat hormon;
• ubat antibakteria (dalam kes yang jarang berlaku);
• antagonis reseptor leukotriene (mengurangkan aktiviti antibodi);
• homeopati (sesetengah doktor menganggap homeopati tidak berkesan);
• sindrom artikular boleh dirawat tambahan dengan suntikan kortikosteroid ke dalam sendi (kontraindikasi - persediaan emas);
• analgesik;
• vitamin.