Gejala pertama tuberkulosis pada kanak-kanak. Tuberkulosis pada kanak-kanak: gejala dan rawatan

Situasi epidemiologi mengenai batuk kering di negara kita menyebabkan risiko jangkitan yang tinggi. Kanak-kanak yang belum divaksinasi dengan BCG, serta mereka yang mengalami keadaan kekurangan imun kongenital atau diperolehi, amat terdedah kepada jangkitan.

Perundingan terakhir

Victoria bertanya:

Suami saya menghidap batuk kering dan tidak dirawat secara teratur. Di rumah dengan anak-anak kecil, dia baru-baru ini mula berdarah. Saya takut dia mungkin menjangkiti kanak-kanak, mereka tidak mengambilnya dengan segera. Saya menelefon ambulans sekali lagi, dia enggan pergi ke hospital, kami tidak mahu ke mana-mana, rumah itu milik suami saya. Bagaimanakah saya boleh memasukkannya ke hospital dan apakah yang perlu saya lakukan? Ia mempunyai bentuk terbuka

Jawapan Perunding perubatan portal "health-ua.org":

Victoria, anda perlu mencari jalan keluar dari situasi ini, kerana tinggal bersama suami anda berbahaya untuk anda dan anak-anak anda. Bercakap dengan doktornya, beritahu dia tentang keadaan dan minta dimasukkan ke hospital.

Maria bertanya:

Hello, anak perempuan saya berumur 3 bulan, dia menyusu, BCG dilakukan di hospital bersalin. Ayah saya dirawat di klinik batuk kering selama 6 bulan, dia dikeluarkan pada hujung minggu. Kami tinggal berasingan, tetapi tidak sama sekali mungkin untuk tidak melihat satu sama lain, menurut kajian RCT terkini, imejnya menunjukkan, sebagai tambahan kepada struktur berat yang cacat, fokus tunggal pemadatan tisu paru-paru dengan kontur yang tidak rata mempunyai rongga pereputan dengan kehadiran cecair. Sebelum ini, tidak ada pelepasan bakteria semasa rawatan selama 4 bulan.
1) Bolehkah kanak-kanak itu dijangkiti? Saya sangat bimbang tentang dia, tetapi pada masa yang sama saya tidak mahu menghalang ayah saya daripada kebahagiaan berkomunikasi dengannya?
2) apakah langkah pencegahan yang perlu diambil, kecuali pembersihan harian, pengudaraan, dan hidangan berasingan?
3) Adakah risiko jangkitan lebih tinggi disebabkan oleh rongga reput?
Terima kasih atas jawapan.

Jawapan Strizh Vera Alexandrovna:

Wahai maria! Anda memahami hampir semuanya dengan betul dan sangat betul bimbang. Tetapi langkah utama untuk mencegah batuk kering pada kanak-kanak yang bersentuhan dengan pesakit dengan batuk kering aktif (tanpa mengira perkumuhan bakteria) adalah dengan memberi kanak-kanak itu ubat anti-tuberkulosis untuk sepanjang tempoh hubungan. Ya, dan anda juga berhak mendapat kemoprofilaksis. Jadi, ada pilihan yang lebih mahal. Adakah bermakna untuk menjangkiti anak perempuan anda? Adakah boleh? Apabila dia menjadi dewasa, dia tidak akan mengucapkan terima kasih atas "kebaikan" anda. Anak berhak sihat dan panjang umur!!! Hentikan hubungan sehingga ayah pulih. Pada kanak-kanak kecil, batuk kering lebih berkemungkinan membawa maut dan sangat cepat. Orang dewasa, sebaliknya, boleh membazir selama bertahun-tahun. Seorang datuk boleh melihat cucunya, tetapi dia tidak mempunyai hak moral untuk tinggal bersama anda di kawasan yang sama atau menjaga anak. Jika kayu tidak dijumpai pada pesakit, ini hanya bermakna ia tidak dijumpai dan tidak bermakna ia tidak ada. Tiada mikobakteria dikesan. Fikirkan tentang perkataan "tidak didedahkan" - jika bulan tidak kelihatan di langit pada siang hari, ini tidak bermakna ia tidak ada di sana. IT boleh dilihat pada waktu malam. Mycobacteria belum dikenal pasti dan tiada pada manusia - ini kategori yang berbeza. Jangan sakit.

Elena bertanya:

helo! Sila jelaskan beberapa soalan.
1. Bolehkah ujian Mantoux hanya mendiagnosis jangkitan dengan mikobakteria, tetapi bukan tuberkulosis itu sendiri?
2. Adakah mungkin untuk dijangkiti atau dijangkiti daripada seseorang yang dijangkiti tuberkulosis? Atau hanya dari pesakit dengan borang terbuka?
3. Apa kaedah alternatif Bolehkah diagnostik jangkitan dan penyakit digunakan untuk kanak-kanak berumur 2.5 tahun dan bukannya Mantoux? Apakah bahan diagnostik (darah?) yang digunakan dalam PCR dan apakah yang menunjukkan hasil positif: jangkitan atau penyakit? Adakah sama tentang ujian ImmunoChrome-antiMT-Express? Dan apakah ujian Suslov? Dan adakah terdapat sebarang makna atau perbezaan dalam keputusan ujian ini bergantung kepada kehadiran atau ketiadaan BCG?
Terima kasih!

Jawapan Strizh Vera Alexandrovna:

1. Ujian Mantoux bertujuan untuk menentukan aktiviti jangkitan tuberkulosis dan tidak bertujuan untuk diagnosis. Adalah mungkin untuk membezakan tempoh jangkitan daripada penyakit hanya berdasarkan pemeriksaan X-ray dan kaedah lain.
2. Adalah mungkin untuk dijangkiti hanya daripada orang yang sakit. Orang yang dijangkiti adalah orang yang sihat. Peranan bentuk TB terbuka dan tertutup dalam penyebaran jangkitan bergantung pada lokasi. Sebagai contoh, pesakit dengan bentuk tertutup tuberkulosis pulmonari, dalam 30% kes, adalah sumber jangkitan bagi mereka yang berhubung rapat dengan mereka. Konsep ketertutupan dalam kes ini ditentukan oleh penyelesaian kaedah penyelidikan makmal. Pesakit dengan tuberkulosis terpencil pada nodus limfa, apabila tiada fistula dan tiada pelepasan kandungan nodus limfa, tidak berjangkit.
3. Tiada alternatif kepada ujian Mantoux lagi. Kandungan maklumat diagnostik PCR (untuk mengenal pasti tempoh jangkitan MTB) dalam bentuk yang dicadangkan hari ini tidak melebihi 20-30%. Vaksin MBT atau strain berjangkit dikesan menggunakan "tetapan" PCR yang berbeza dan secara serentak diuji oleh kaedah makmal lain yang sedang dalam pembangunan. Diagnostik individu adalah mungkin, tetapi ia akan bersifat saintifik, tetapi bukan bersifat massa. Untuk pelaksanaan besar-besaran, penyelidikan berskala besar yang mahal dan "pengujian keadaan ujian" diperlukan.
Kandungan maklumat ujian Mantoux adalah 70-80%, dan dengan immunochromatography serentak, menurut beberapa penulis, kandungan maklumat diagnostik tuberculin boleh ditingkatkan hanya 8%. Kesimpulannya, kandungan maklumat immunochromatography semasa tempoh jangkitan hanya 8%!!!
Ujian Suslov adalah kaedah fotohistokimia: complexone dan tuberculin dimasukkan ke dalam titisan darah pada slaid kaca, yang memberikan corak berketul - berdasarkan sifat corak, kesimpulan dibuat - positif, ragu atau hasil negatif. Pembentukan corak bergantung kepada banyak faktor, termasuk ciri-ciri atmosfera. Kepekaan kaedah Suslov pada kanak-kanak dengan tuberkulosis (menurut penyelidikan di klinik kami - kaedah rawak buta) tidak melebihi 50%, pada kanak-kanak yang dijangkiti Mycobacterium tuberculosis - 23.8%, yang juga tidak membenarkan kami mengesyorkan ujian untuk pemeriksaan besar-besaran dan diagnosis individu tempoh jangkitan pada kanak-kanak.

Oksana bertanya:

helo! Saya menerangkan kisah kami tentang BCG yang rumit 2011-01-20 00:07:22. Oleh itu, sejak masa itu, sedikit yang berubah, fistula tidak sembuh, mereka terus bergegas berulang-alik ke hospital! Mereka melakukan imbasan CT pada organ dada. Penerangan: Kehadiran nodus limfa yang diperbesarkan dalam kawasan axillary di sebelah kiri, sehingga 8.6*9.8*8.6mm. Terdapat peningkatan nodus limfa (kecil) di akar paru-paru (kumpulan bronko-pulmonari). Mediastinum atas melebar, TTI 0.45 (n sehingga 0.37) Paru-paru berangin dan bersebelahan dengan dinding dada atas seluruh permukaan. Tiada penebalan pleura atau pengumpulan cecair. Corak pulmonari agak dipertingkatkan dan diperkaya. Tiada nod intrapulmonari, pembentukan atau fokus perubahan ketumpatan dikesan. Akar paru-paru dipadatkan kerana nodus limfa yang diperbesar, bronkus utama kelihatan normal. Kesimpulan: limfadenopati. Pembesaran LN. Tiada fokus, bayang-bayang infiltratif dikenal pasti. Timomegali.
Kami berjumpa 3 doktor dan berkata tiada apa-apa yang salah. Kami mempunyai 2 pakar phthisiatrician di wilayah kami, seorang mengatakan semuanya sangat serius, anda perlu pergi ke hospital dan mengambil empat ubat anti-tuberkulosis. Seorang lagi mengatakan bahawa tidak ada yang salah, malah mengurangkan dos isoniazid yang kami ambil daripada 0.05 kepada 0.03. 4 ahli radiologi dan bersama mereka pakar radiologi serantau di hospital melihatnya dan berkata bahawa mereka tidak nampak apa-apa. Beritahu saya betapa seriusnya kesimpulan peperiksaan kami, siapa yang perlu dipercayai? seminggu sebelum peperiksaan, kanak-kanak itu sakit (hidung berair, batuk), adakah perubahan sedemikian mungkin disebabkan oleh penyakit? Dan yang paling penting, bolehkah kursus BCG yang rumit berkembang menjadi tuberkulosis!!!Terima kasih.

Jawapan Strizh Vera Alexandrovna:

Ya, Oksana, malangnya, BCG-itis yang tidak dirawat atau tidak dirawat boleh berkembang menjadi tuberkulosis tempatan. Saya mengesyorkan rawatan “...2 ubat anti-tuberkulosis (isoniazid dan pyrazinamide) bersama dengan hepatoprotectors, vitamin dan bakteria berfaedah + untuk fistula, pasti!!! losyen yang mengandungi 20% ​​dimexide + 0.45 rifampicin setiap 100 g larutan untuk sekurang-kurangnya 2-4 bulan,” jika saya mendapati soalan anda dengan betul untuk bulan Januari. Sila ambil perhatian: rifampicin ada dalam losyen, dan isoniazid dan pyrazinamide harus dimulakan melalui mulut. Dan anda, seperti yang saya faham dari surat itu, hanya mengambil isoniazid? Anda boleh membaca tentang komplikasi pemvaksinan BCG di sini http://health-ua.com/articles/2492.html. Dari perintah Kementerian Kesihatan Rusia: "Rawatan komplikasi selepas vaksinasi dijalankan oleh pakar phthisiatrician, di dispensari anti-tuberkulosis, mengikut prinsip umum merawat kanak-kanak dengan tuberkulosis ekstrapulmonari, dengan individu bergantung pada jenis komplikasi dan kelaziman proses. Kemasukan ke hospital di hospital khusus ditunjukkan jika mustahil untuk menjalankan terapi dengan secukupnya pada pesakit luar. Menjalankan sebarang vaksinasi pencegahan lain semasa rawatan kanak-kanak (remaja) untuk komplikasi adalah dilarang sama sekali." Jika anda sedang dirawat di rumah, maka setiap 1-2 minggu anda perlu diperiksa oleh pakar TB kanak-kanak yang menjalankan rawatan. Anda tidak boleh duduk di rumah selama berbulan-bulan tanpa pengawasan perubatan dan mengurangkan! dos ubat (atas cadangan pakar phthisiopediatric?!), terutamanya dengan latar belakang apa yang belum sembuh! fistula Apabila kanak-kanak membesar, dos meningkat. Penerangan X-ray menunjukkan kehadiran nodus limfa (kecil) yang diperbesarkan dari kumpulan bronkopulmonari. Mengenai siapa yang boleh dipercayai, saya hanya boleh berkata selepas meneliti x-ray. Anda bertanya tentang hubungan antara jangkitan pernafasan akut dan perubahan pada x-ray. Jadi adakah perubahan ini wujud? Pakar radiologi serantau tidak mengesahkan kehadiran mereka? Sekali lagi, saya menarik perhatian anda kepada fakta bahawa fistula mengambil masa yang lama untuk sembuh, beberapa bulan (3-6) - dan hanya dengan latar belakang terapi anti-tuberkulosis dengan 2 ubat (isoniazid + pyrazinamide atau isoniazid + ethambutol) melalui mulut + satu pertiga (rifampicin) secara tempatan dalam bentuk losyen dan serbuk. Dalam kes fistula yang berterusan, pengasingan pembedahan ditunjukkan dengan latar belakang terapi anti-tuberkulosis. Semoga sembuh. Di mana awak tinggal?

Tatiana bertanya:

Hello! Saya berumur 19 tahun, pada bulan April tahun ini saya disahkan menghidap TB infiltratif, tanpa reput, CD+ dan tahan terhadap ubat lini pertama, doktor mengatakan bahawa proses pada paru-paru tidak besar, sehingga hari ini saya mengambil ubat , Selepas 3 bulan. Saya buat x-ray untuk rawatan, dinamik positif, budaya belum datang lagi, tapi dah 2 bulan buat. Selama ini saya berhubung dengan abang saya, umur dia 14 tahun. . Apabila kami mendapat tahu bahawa saya sakit, saya mula tinggal di bilik yang berasingan, saya mempunyai pinggan mangkuk yang berasingan, setiap kali mereka menguar dan mengudarakan apartmen, mencucinya dengan peluntur. Saya sangat bimbang tentang kesihatan abang saya, dia sering menderita selsema, mereka mengambil x-ray, semuanya baik-baik saja, dia mengambil isoniazid selama 3 bulan, menyuntiknya dengan imunomodulator, tetapi mereka tidak memberi mantu, kerana tidak ada tuberculin di bandar kita. Apa yang perlu dilakukan untuk mencegah dia daripada jatuh sakit pada masa hadapan? Dan bagaimana untuk mengekalkan imunitinya?
Terima kasih terlebih dahulu!

Jawapan Strizh Vera Alexandrovna:

Selamat petang, Tatyana! Bagi meningkatkan keselamatan saudara mara yang tinggal di ruang kediaman yang sama, adalah disyorkan untuk menjaga kebersihan diri dan kebersihan pernafasan. Saudara mara harus menggunakan alat pernafasan apabila berinteraksi dengan anda jika penumpahan bakteria berterusan. Sebaik-baiknya, asingkan anda daripada keluarga anda! Kenapa awak masih di rumah dan tidak di hospital?! Saudara-mara tidak boleh tinggal menggunakan alat pernafasan selama beberapa hari! Semasa tempoh pengasingan mikobakteria, anda mesti memakai kain kasa perubatan/topeng pakai buang apabila bersentuhan dengan saudara-mara. Apabila batuk dan bersin, tutup mulut dan hidung (sepanjang tempoh rawatan dan tanpa mengira kehadiran atau ketiadaan pelepasan bakteria), gunakan serbet pakai buang/kepingan kain dan nyah kuman mengikut keperluan perundangan semasa (the phthisiatrician akan menerangkan); Gunakan bekas pakai buang untuk memuntahkan kahak. Anda boleh menutup mulut dan hidung apabila batuk dan bersin dengan belakang tangan anda. Dalam kes ini, segera rawat tangan anda dengan larutan disinfektan dan basuh dengan sabun. Kurangkan masa hubungan dengan saudara-mara - ini akan menjadi kebimbangan terbaik anda untuk kesihatan mereka. Sekiranya mustahil untuk mengganggu hubungan dengan saudara lelaki anda dan ahli keluarga yang lain, mereka harus mengambil ubat anti-tuberkulosis sepanjang tempoh hubungan, dengan mengambil kira keputusan sensitiviti mikobakteria anda. Anda harus berada di luar rumah sebanyak mungkin dan elakkan melawat tempat awam, jangan gunakan pengangkutan awam, gunakan pengudaraan semula jadi dan mekanikal dengan hepafilter di rumah. Untuk mengekalkan imuniti pada tahap yang mencukupi untuk mencegah penyakit, adalah perlu pemakanan yang baik, diperkaya dengan protein (daging, keju kotej, soba, kekacang) dan lemak semula jadi (mentega setiap hari), elakkan minuman seperti Coca-Cola, kerepek, makanan segera, dan juga jangan hubungi anda tanpa alat pernafasan. Ini adalah gambar yang sangat cantik.

Albina bertanya:

Hello! Tolong beritahu saya jika mungkin ayah saya melihat dan bermain dengan anak saya, iaitu dengan cucunya, kerana ayah saya telah lama menghidap batuk kering bentuk tertutup dan baru-baru ini dia menjalani rawatan yang sangat lama selama 8 berbulan-bulan masuk hospital, tapi dia nak sangat main jaga cucu pertama saya, tapi saya takut ada kemungkinan jangkitan??? Beritahu saya apa yang perlu saya lakukan, saya tidak mahu menyinggung perasaan ayah saya... (tetapi saya juga sangat takut untuk anak saya

Jawapan Strizh Vera Alexandrovna:

Albina! Bergantung pada perubahan dalam paru-paru yang ada, jenis aktiviti TB yang ada pada bapa, mungkin terdapat beberapa pilihan untuk komunikasi - dari larangan kategori hubungan rapat (anda boleh melihat satu sama lain dari jauh semasa memakai alat pernafasan) hingga secara ringkas. mengangkat kanak-kanak dalam pelukan anda (seperti yang mereka katakan, pegang dia dalam tangan anda sedikit) memakai alat pernafasan dan kebebasan komunikasi sepenuhnya. Sila hubungi doktor ayah anda dengan soalan ini, kerana... kemungkinan kanak-kanak dijangkiti hanya boleh diramalkan oleh doktor yang mengetahui ciri-ciri perjalanan penyakit dan keberkesanan rawatan. Jika kita bercakap tentang TB kronik, maka risiko jangkitan kanak-kanak adalah tinggi, walaupun bapa "tidak mengeluarkan" bacilli. Sebilangan kecil bakteria dalam kahak mungkin tidak sampai ke kaca kepada pembantu makmal. Jika ayah benar-benar ingin menyusukan cucunya, maka bayi harus mengambil isoniazid sepanjang tempoh hubungan dengan pesakit. Walau bagaimanapun, walaupun penggunaan pencegahan ubat tidak akan melindungi daripada kemungkinan mendapat sakit. Kanak-kanak berisiko tinggi dijangkiti dan dijangkiti batuk kering. Pada kanak-kanak kecil, halangan sistem imun mudah terdedah, jadi sebarang jangkitan cepat merebak ke seluruh badan. Hubungi doktor TB ayah dan, jika doktor mengatakan bahawa ayah tidak boleh berhubung dengan anak atas sebab perubatan, anda perlu memberitahu bapa perkara sebenar, menimbang apa yang lebih penting untuk anda - tidak menyinggung perasaan ayah atau membunuh anak anda? Maaf atas kekasaran, tetapi jika ayah meminta untuk berkomunikasi dengan anak, mungkin dia salah faham keadaannya atau anda membesar-besarkan bahaya. Hanya pakar TB yang merawat atau pakar pediatrik TB tempatan akan membantu anda mencari penyelesaian yang betul.

Natalya bertanya:

Penjelasan kepada soalan sebelumnya. - Pengasuh bekerja dalam kumpulan selama 2 minggu terakhir sebelum cuti sakit - ke mana anak saya pergi? Adakah ini kenalan?
Untuk mengelakkan keputusan Mantoux positif bersyarat, saya mahu menunggu 2 bulan dengannya (10 minggu selepas hubungan terakhir kanak-kanak dengan pengasuh) - Betulkah saya?
kanak-kanak itu alah (dermatitis atopik) dan sukar untuk bertolak ansur dengan ubat-ubatan yang mudah... Saya tidak mahu merawat akibat pencegahan TB

Jawapan Strizh Vera Alexandrovna:

Hello, Natalia! Ya, ini hubungan rapat. Petikan: "...untuk mengelakkan keputusan Mantoux positif bersyarat." Tiada keputusan Mantoux positif bersyarat. Terdapat reaksi yang meragukan, negatif dan positif. Mantoux sentiasa ujian khusus. Memandangkan ujian itu adalah intradermal, hasilnya, dengan adanya pemburukan (!!!) dermatitis, boleh meningkat sebanyak 2-3 mm atau disertai dengan pembengkakan teruk dan hiperemia pada kulit pada hari pertama selepas ujian Mantoux dilaksanakan. Oleh itu, Mantu perlu diberikan dalam tempoh yang tiada ruam pada kulit. Tunggu 10 minggu selepas berhubung dengan pengasuh? Untuk apa? Apa yang diberikan ini? 2 bulan – ini adalah tempoh minimum selepas bersentuhan di mana seseorang boleh jatuh sakit. Adakah anda ingin mencuba anak anda - adakah dia akan jatuh sakit atau tidak? Apabila penyakit berlaku, pesakit tidak lagi diberi 1 atau 2 ubat, tetapi 5-6 atau lebih. Risiko penyakit selepas jangkitan dengan mikobakteria kekal pada tahun-tahun berikutnya. Setiap orang sentiasa mempunyai risiko ini. Keadaan ini ditentukan oleh keterukan dan keagresifan jangkitan yang terhasil. Hubungan rapat dengan patogen bakteria, yang terdedah kepada pengasuh selama 2 minggu, adalah berisiko tinggi untuk kanak-kanak prasekolah. Ya, tidak semua orang jatuh sakit selepas bersentuhan dengan pesakit tuberkulosis, tetapi tidak ada kriteria yang tepat untuk menentukan siapa yang akan sakit dan siapa yang tidak. Terdapat hanya parameter yang mana tahap risiko penyakit ditentukan. Tidak mahu merawat akibat pencegahan TB? yang mana? Adakah anda ingin merawat batuk kering? Atau ada anak yang sakit?

Murad bertanya:

Hello
1. Jika kanak-kanak dijangkiti batuk kering, adakah penyakit itu dapat dikesan dengan segera atau bolehkah ia nyata pada masa dewasa?
2. Adakah mungkin untuk dijangkiti daripada orang yang telah ditutup tuberkulosis bentuk?

Jawapan Strizh Vera Alexandrovna:

Selepas jangkitan (jangkitan) dengan Mycobacterium tuberculosis, anda mungkin atau mungkin tidak sakit dengan tuberkulosis. Sesiapa yang mempunyai sistem imun yang lemah (beberapa sel T dan fungsinya berkurangan), yang mempunyai kecenderungan keturunan, yang masa yang lama menyedut sejumlah besar bakteria patogen, yang makan dengan buruk dan tidak teratur, yang mengalami tekanan, yang tinggal di kawasan yang lembap dan pengudaraan yang buruk, yang menjalani gaya hidup yang tidak sosial, penagih dadah, penagih alkohol, pendatang, orang tanpa kediaman tetap, dsb. Kumpulan risiko, tentu saja, adalah kanak-kanak, kerana pembentukan organ dan sistem mereka masih belum selesai. Setiap faktor risiko di atas boleh muncul pada bila-bila masa dan mencetuskan batuk kering. Pencegahan utama batuk kering pada kanak-kanak adalah rutin harian yang harmoni, sesuai dengan usia, belajar, pemakanan, masa yang mencukupi di udara segar, emosi positif, keluarga lengkap, dll. Bercakap dengan pakar phthisiopediatric, dia akan membantu mengenal pasti faktor risiko yang ada pada anak lelaki anda dan memberi nasihat untuk masa depan. Anda boleh dijangkiti daripada mana-mana pesakit dengan bentuk aktif tuberkulosis pulmonari. Sudah tentu, risiko jangkitan akan lebih tinggi dengan hubungan yang berpanjangan dengan pesakit dengan bentuk terbuka TB.

Cinta bertanya:

helo!
Saya mempunyai situasi sedemikian! Apabila anak perempuan saya menjalani pemeriksaan perubatan pada usia 1 tahun dan selepas ujian Mantoux 13 mm (pakar kanak-kanak kelihatan ragu-ragu), saya dihantar untuk menjalani FGL. Selepas sekumpulan pemeriksaan tambahan, diagnosis dibuat tuberkuloma paru-paru kiri S1 di sebelah kiri, 1 hingga 1.2 cm, dengan latar belakang pneumofibrosis. BC semuanya negatif. Sebelum ini, semasa PME di tempat kerja, tiada apa yang didedahkan. Selepas melihat arkib R, pakar phthisiatrician membuat kesimpulan bahawa tuberkuloma telah wujud sejak 2010 dan kelihatan dalam imej. Tahun lepas saya melahirkan seorang anak perempuan. Itu. Saya menghabiskan keseluruhan kehamilan dengan tuberkuloma dan melahirkan anak saya sendiri. Sekarang anak perempuan saya 1.2. Alhamdulillah semuanya senyap sejak 2010 berdasarkan gambar. Anak saya kini berumur 8 tahun. Ujian mantanya telah positif sejak 2009. By the way, masa dia berumur 1.5 bulan dia ada limfadenitis akut, dengan campur tangan pembedahan, kemudian ia datang kepada resusitasi, tetapi semuanya berjaya! Kanak-kanak telah diperiksa, kedua-dua diascenes adalah negatif, x-ray, ujian adalah baik, tetapi anak lelaki Mantoux adalah 19 mm. Kini kedua-dua kanak-kanak telah ditetapkan kemoterapi pencegahan. Saya sendiri telah mengambil pil (rifampicin, isoniazid, pyrazinamide, ethambutol) selama hampir 2 bulan sekarang. Pemeriksaan X-ray akan datang tidak lama lagi. Doktor kata kalau tak ada perkembangan, mereka akan tawarkan pembedahan. Sudah tentu, saya faham bahawa sukar untuk mengatakan perkara ini dalam talian, tetapi masih: Saya mempunyai soalan:
1. Apakah statistik umum selepas operasi sedemikian, adakah mungkin untuk sakit semula???

2. betapa bahayanya saya untuk orang yang saya sayangi, walaupun tiada pengesanan BC, tetapi saya masih bimbang.

3. Bolehkah limfadenitis anak saya pada 1.5 bulan dikaitkan? dengan penyakit saya, i.e. Mungkinkah ini komplikasi BCG???

4. Patutkah anak perempuan saya menjalani BCG??? Lagipun, saya tidak tahu apa-apa tentang penyakit saya sehingga anak perempuan saya berumur satu tahun.

5. Berapa tahun sebenarnya saya boleh sakit??? Doktor pun cakap tuberculoma agak padat, apa maksudnya???

Jawapan Strizh Vera Alexandrovna:

1. Apakah statistik umum selepas operasi sedemikian, adakah mungkin untuk sakit semula??? Selepas penyingkiran satu tuberkuloma kecil, tidak ada risiko mendapat sakit, jika tiada faktor risiko lain, seperti sentuhan dengan perkumuhan bakteria, pengeluaran berbahaya pekerjaan (habuk simen, dll.) 2. betapa bahayanya saya untuk saya orang tersayang, walaupun tiada pengasingan TB, tetapi saya masih bimbang. Anda benar-benar selamat untuk orang lain 3. Bolehkah limfadenitis anak saya pada 1.5 bulan berkaitan? dengan penyakit saya, i.e. Mungkinkah ini komplikasi BCG??? apakah penyetempatan limfadenitis? Mungkin ia adalah BCG selepas vaksinasi. 4. Patutkah anak perempuan saya menjalani BCG??? Lagipun, saya tidak tahu apa-apa tentang penyakit saya sehingga anak perempuan saya berumur satu tahun. Ya, bayi baru lahir yang sihat diberi vaksin dan diasingkan daripada pesakit TB aktif selama 2 bulan. Tuberkuloma tanpa tanda-tanda aktiviti proses tertentu dan komplikasi tidak berbahaya untuk alam sekitar 5. Berapa tahun saya boleh sakit? Doktor pun cakap tuberculoma agak padat, apa maksudnya??? Tuberkuloma selesai TB, perubahan sisa yang dianggap sebagai hasil positif. Pembedahan adalah pilihan, terutamanya toraks. Anda boleh hidup bahagia selama 100 tahun dengan tuberkuloma 1 cm.

Maria bertanya:

Hello Vera Alexandrovna!
Nama saya Maria, saya menemui alamat anda di salah satu tapak tempat anda menjawab
kepada soalan dalam forum.
Anak perempuan saya berumur 2 bulan, kami telah divaksin dengan BCG di hospital bersalin, dan kini dia telah
limfadenitis sebelah kiri - akibat daripada vaksinasi ini. Kami telah ditugaskan
rawatan - refampicin, isoniazid, lymphomiazone, galstena - secara dalaman dan
secara luaran salap Troumel C dan salap syntomycin dicampur dengan 10
tablet refampicin.
Tolong beritahu saya sama ada penyakit ini boleh disembuhkan tanpa
pembedahan?

Jawapan Strizh Vera Alexandrovna:

Hello Maria. Ia boleh disembuhkan tanpa pembedahan jika nodus limfa masih belum cair dan badan tidak akan menyembuhkan nodus limfa dengan memasukkan kapur ke dalam nodus limfa. Sekiranya pencairan berlaku, kandungan nodus limfa mesti disedut keluar dengan picagari dan streptomycin disuntik ke dalam rongga. Tidak mustahil untuk menentukan laluan mana yang akan diambil - parut, penyerapan lengkap atau pemendapan kapur dan perubahan nodus limfa menjadi kerikil. Rawatan harus termasuk 2 ubat anti-tuberkulosis - isoniazid dan pyrazinamide. Rifampicin boleh digunakan sebagai ganti pyrazinamide. Pilihan ubat bergantung kepada banyak faktor. Tetapi pyrazinamide menembusi lebih baik ke dalam jisim caseous nodus limfa. Galstena dan lymphomyosot boleh ditinggalkan, tetapi tambahan vitamin kumpulan B dan bakteria berfaedah(bifiform, linex, dll.). Adalah lebih baik untuk memohon kompres yang mengandungi 20 g dimexide + 80 g air + 0.45 rifampicin pada kulit di atas nodus limfa. Emulsi syntomycin dengan rifampicin digunakan jika terdapat ulser atau fistula. Keputusan muktamad mengenai pilihan kaedah rawatan dibuat oleh doktor yang memeriksa kanak-kanak itu! Perundingan maya hanyalah pembawa maklumat untuk anda.

Ksana bertanya:

helo! Saya sangat memerlukan nasihat mengenai isu ini: budak lelaki itu telah pergi ke tadika sejak dia berumur 1.5 tahun dengan anak perempuan saya, tiada seorang pun kakitangan tadika dimaklumkan bahawa ibunya sakit dengan Turbekulosis! Sekarang anak-anak sudah berusia 5 tahun, ternyata kerana malang anaknya jatuh sakit! dalam 3 bulan lepas dia sakit lama 2 kali bawak sijil hospital pasal bronkitis!?! Kini mereka berada di Lugansk untuk rawatan. Semua orang (hampir semua orang) di tadika telah melakukan ujian kira-kira 1.5 bulan yang lalu, ia negatif untuk semua orang, kini semua kanak-kanak dan guru perlu menjalani ujian darah dari tusukan jari dan X-ray. Adakah ini cukup untuk mengatakan dengan yakin bahawa seseorang itu sihat atau sakit? Adakah kita akan didaftarkan? Berapa kerap dan berapa lama kanak-kanak perlu dipantau? Adakah ibu bertindak betul apabila dia berdiam diri tentang fakta bahawa budak itu mempunyai orang yang sakit dalam keluarganya? bolehkah budak ini pergi ke tadika biasa? Bagaimana mungkin budak itu disahkan menghidap bronkitis dua kali??? dan budak ini juga menghadiri kelas tarian (terdapat lebih kurang 30 orang dalam kumpulan), siapa yang akan melaporkan di sana dan adakah perlu untuk mengambil sebarang langkah di sana? terima kasih terlebih dahulu

Jawapan Strizh Vera Alexandrovna:

Tempoh minimum selepas jangkitan bacillus tuberkulosis di mana seseorang tidak boleh jatuh sakit ialah 2 bulan. Ini adalah tempoh minimum di mana ujian Mantoux boleh berubah daripada negatif kepada positif. Oleh itu, seseorang harus mengambil ubat anti-TB selama 2-3 bulan selepas terdedah untuk mengelakkan kemungkinan jatuh sakit selepas 2 bulan. dan banyak lagi selepas dihubungi. Sekiranya tiada penyelewengan dalam keadaan kesihatan, Manta boleh diulang selepas 6 bulan. dan selepas 1 tahun. Sekiranya hubungan hanya dengan kanak-kanak yang tuberkulosisnya disetempat dalam sistem limfa, maka persoalan sama ada rawatan pencegahan Semua kenalan diputuskan secara individu. Kadang-kadang, semasa tempoh manifestasi tubintoxication yang jelas, orang mula mengalami selesema atau mengalami bronkitis lebih kerap. Ini adalah tindak balas paraspesifik yang dipanggil badan kepada jangkitan tuberkulosis. Bagi setiap kes tuberkulosis yang dikesan, doktor menyerahkan pemberitahuan kecemasan kepada stesen kebersihan dan epidemiologi, yang pekerjanya, bersama-sama dengan pakar phthisiatrik daerah, menjalankan kerja di sumber jangkitan. Secara peribadi, anda tidak perlu mengambil sebarang langkah terhadap ibu lain.

Lyudmila bertanya:

Selamat petang Anak saya berumur 14 tahun. Seminggu yang lalu, pemeriksaan penuh telah dijalankan di hospital daerah berkenaan pembesaran nodus limfa di sebelah kanan leher. Imbasan CT tidak menunjukkan apa-apa selain nod, tetapi ultrasound menunjukkan fokus kalsifikasi Nod telah dihantar untuk histologi untuk mengecualikan kanser, hasilnya: data untuk proses neoplastik No. diagnosis: gambar ini boleh diperhatikan dengan limfadenitis granulomatous daripada pelbagai etiologi. Darah, gambar, ujian Mantoux tidak menimbulkan sebarang syak wasangka. Pakar phthisiatrician hanya keliru dengan kehadiran kalsifikasi. Dan atas dasar ini, dia mendiagnosis kami: Tuberkulosis nodus limfa periferal. Dia menetapkan pil dan menghantar kami pulang. Setelah tiba di rumah, kami pergi ke pakar phthisiatrician tempatan, menyediakan semua ekstrak dan kesimpulan, dan dia menghantar anak saya ke dispensari tuberkulosis untuk rawatan selama enam bulan! Adakah mustahil untuk melakukan pencegahan di rumah? Mengapa saya perlu mengambil risiko jangkitan semula anak saya? Lebih-lebih lagi, kesimpulannya tertulis: dia boleh hadir ke sekolah, dia tidak digantung pendidikan jasmani. Bolehkah kita mengambil pil ini tanpa pergi ke klinik TB? Terima kasih.

Jawapan Strizh Vera Alexandrovna:

Lyudmila! Ubat anti-tuberkulosis adalah ubat yang serius. Semasa rawatan, pelbagai komplikasi mungkin timbul, yang hanya dapat diperhatikan dalam masa oleh doktor yang memerhatikan kanak-kanak itu setiap hari. Di samping itu, kanak-kanak seperti itu memerlukan rejim tertentu, pemakanan, waktu malam yang mencukupi dan tidur siang wajib, penyingkiran beban kerja di sekolah, terapi fizikal dengan satu set latihan pernafasan, pendedahan maksimum kepada udara segar, dan mengehadkan hubungan dengan pesakit virus. Itu. gaya hidup harus ditujukan untuk menguatkan sistem imun, yang tidak dapat diatur sepenuhnya di sekolah moden. Doktor tidak akan dapat memberi kebenaran untuk belajar di rumah, kerana tidak ada yang sedemikian dokumen normatif untuk pesakit tuberkulosis. Tidak perlu bercakap tentang risiko jangkitan semula di klinik tuberkulosis. Anak anda telah dijangkiti di tempat yang salah. Dan di mana - anda tidak tahu. Mungkin rakan serumah atau salah seorang saudara anda. Dalam kes ini, dispensari akan lebih selamat. Bentuk tuberkulosis yang anda tulis tidak berbahaya untuk orang lain, tetapi kanak-kanak itu sendiri tidak memerlukan kerja sekolah semasa tempoh rawatan. Sebaik-baiknya, sekolah sanatorium.

Jawapan Strizh Vera Alexandrovna:

Alexei! Anda tidak mempunyai hak untuk melarang anak yang sihat daripada menghadiri tadika, walaupun dia tinggal dalam keluarga yang terdapat pesakit TB (adakah mereka tinggal bersama anak itu atau tidak?). TB tidak berjangkit dengan cara yang sama seperti selesema, contohnya, di mana satu sentuhan adalah mencukupi. Untuk mendapat TB anda memerlukan hubungan rapat dan berpanjangan. Pertemuan secara rawak di jalanan tidak akan membawa kepada penyakit. Laluan penularan TB adalah sedemikian rupa sehingga mikrob boleh masuk ke dalam badan hanya dengan titisan kahak pesakit, melalui susu lembu yang tercemar dan beberapa yang lain.Iaitu, untuk kanak-kanak menjadi sakit 100%, pesakit dengan penyakit terbuka. bentuk TB mesti terus "batuk" kepadanya dan tidak bersendirian sekali. Apa yang penting ialah jumlah jangkitan tunggal dan pematuhan peraturan asas kebersihan diri dan awam. Hari ini tiada siapa yang boleh menjamin bahawa seseorang tidak akan mendapat TB, walaupun tanpa kenalan yang diketahui. Tidak semua orang yang mendapat TB tahu punca jangkitan. Oleh itu, mengetahui siapa yang sakit, sebaliknya, membantu untuk berhati-hati. Sebagai contoh, dalam situasi anda, menjaga jarak dari kanak-kanak yang sakit, tetapi bukan dari kanak-kanak yang sihat, mungkin merupakan pertahanan.

Dima bertanya:

Hello. Tolong beritahu saya. Kanak-kanak berumur 3 tahun yang kerap sakit ditawarkan untuk pergi ke tadika untuk kanak-kanak yang dijangkiti batuk kering. Adakah berbaloi menghantar anak jika dia tidak mempunyai diagnosis sedemikian, betapa bahayanya ini?

Jawapan Strizh Vera Alexandrovna:

Jangkitan tuberkulosis tanpa perubahan tuberkulosis tempatan yang dikenal pasti dalam organ bukanlah penyakit. Ini adalah tempoh apabila kanak-kanak yang mempunyai sistem imun yang baik mewujudkan keseimbangan antara jangkitan dan imuniti. Kanak-kanak sedemikian sihat, walaupun mereka terdedah kepada selsema yang lebih kerap. Selsema yang kerap, seterusnya, mengurangkan imuniti, yang boleh menyebabkan pembiakan aktif bacilli tuberkulosis dalam badan kanak-kanak. Oleh itu, kanak-kanak yang dijangkiti Mycobacterium tuberculosis (MBT) adalah kumpulan berisiko untuk tuberkulosis. Tidak seperti kanak-kanak yang tidak dijangkiti, mereka memerlukan peningkatan pemakanan dengan diet yang diperkaya dengan protein, rejim khas hari dan pencegahan ARVI secara menyeluruh. Komunikasi dengan kanak-kanak yang dijangkiti MBT yang sihat tidak berbahaya bagi orang lain; mereka bukan sumber jangkitan dan tidak melepaskan mikobakteria ke persekitaran. Maklumat tambahan tentang vaksinasi BCG dan dinamik ujian Mantoux pada anak lelaki anda akan membolehkan anda memberikan jawapan dengan hujah yang lebih meyakinkan.

Valentina bertanya:

Hello. anak saya berumur 4 tahun, kami bersentuhan dengan seorang gadis (5 tahun) yang seluruh keluarganya menghidap batuk kering borang terbuka(Beberapa minggu yang lalu, ibu gadis ini meninggal dunia (dari batuk kering terbuka) Gadis itu dipisahkan daripada keluarga ini, tetapi untuk masa yang lama dia secara semula jadi berhubung dengan mereka, hanya apabila dia diambil dari keluarganya selepas fluorogram, tidak tuberkulosis dikesan, walaupun adik perempuannya (2 tahun) ) juga dijangkiti batuk kering dalam bentuk terbuka. Saya mempunyai soalan: adakah fluorogram itu salah? Bolehkah seseorang membawa jangkitan batuk kering dalam dirinya, tetapi fluorogram tidak tunjukkan, dan menjangkiti orang (lagipun, gadis ini sentiasa batuk dan semalam dia batuk (seperti yang kemudiannya ternyata) apabila kami berhubung dengannya, yang dia memberi ganjaran kepada kami, anak saya juga mula batuk pada waktu pagi) Tolong beritahu saya, saya sangat bimbang, bolehkah dia menjangkiti kita dengan jangkitan ini, bolehkah dia melakukan x-ray pada anak saya dan tidak mempunyai sebarang hubungan lagi dengan gadis ini ???

Jawapan Strizh Vera Alexandrovna:

Valentina yang dihormati! Kanak-kanak kecil sangat jarang mempunyai bentuk tuberkulosis yang boleh menjadi sumber jangkitan kepada orang lain. Kanak-kanak dengan bentuk TB yang teruk tidak berjalan di jalan, tetapi berada di hospital. Seorang kanak-kanak dengan fluorogram biasa tidak boleh menjadi sumber tuberkulosis. Batuk pada kanak-kanak paling kerap berlaku akibat jangkitan virus pernafasan yang sejuk atau akut. Tuberkulosis boleh berlaku tanpa tanda-tanda penyakit. Sekiranya kanak-kanak itu bersentuhan dengan pesakit tuberkulosis, maka x-ray kawalan organ diambil rongga dada. Jika anda pernah berhubung dengan kanak-kanak yang sihat yang tinggal di kawasan sarang jangkitan batuk kering, tetapi tidak pernah berhubung dengan pesakit TB, tiada risiko jangkitan. Jika kanak-kanak yang sihat terus bersentuhan dengan pesakit TB, risiko jangkitan dan penyakit meningkat. Anda boleh terus berkomunikasi dengan kanak-kanak yang sihat yang ibunya telah meninggal dunia akibat TB jika tiada pesakit lain dengan bentuk TB aktif dalam keluarga (atau hubungan kanak-kanak dengan mereka telah terganggu).

Batuk kering– ini adalah penyakit berjangkit tertentu, agen penyebabnya ialah Mycobacterium tuberculosis, yang boleh menjejaskan secara mutlak setiap sistem dan organ manusia dan haiwan, dan dicirikan oleh kursus kronik, kehadiran mabuk dan pembentukan fokus khusus keradangan. .

Ramai orang percaya bahawa batuk kering ada di luar sana, di penjara, di kalangan gelandangan dan peminum alkohol, tetapi saya memberi jaminan bahawa jangkitan ini sangat dekat dan terdapat banyak. Tuberkulosis menjejaskan sebilangan besar orang yang berbeza umur, jantina, status dan pendapatan di banyak negara di dunia. Sesetengah selebriti dan orang yang sangat kaya juga menderita atau mengalami batuk kering, mereka tidak bercakap mengenainya, atas sebab yang jelas.

Kebanyakan orang juga terkejut bahawa kanak-kanak juga mendapat batuk kering. Tetapi mereka bukan sahaja sakit, tetapi juga menjadi kurang upaya akibat komplikasi batuk kering dan, malangnya, mati. Anak-anak kita boleh menghadapi patogen tuberkulosis di mana-mana: di rumah, apabila tetamu datang atau saudara-mara sakit, berhampiran rumah apabila bersentuhan dengan jiran yang sakit, di Pengangkutan awam- semua syarat secara umum. Dan juga di kedai apabila pergi untuk gula-gula, di taman, bermain di kotak pasir, dalam kumpulan kanak-kanak, di mana guru boleh jatuh sakit, dan apabila meminjam buku dari perpustakaan. Terdapat kes penyakit pada kanak-kanak yang tinggal di sebuah apartmen di mana seseorang pernah mati akibat batuk kering. Terdapat banyak contoh.

Kanak-kanak sangat terdedah kepada jangkitan tuberkulosis kerana imuniti mereka yang tidak terbentuk dan tidak sempurna. Kebanyakan pakar phthisiology mempunyai satu pendapat: batuk kering pada kanak-kanak hanya boleh dikalahkan jika batuk kering di kalangan orang dewasa dihapuskan. Sehingga ini berlaku, doktor perlu menjalankan kerja organisasi yang besar untuk pengesanan dan pencegahan tuberkulosis tepat pada masanya di kalangan penduduk kanak-kanak di negara-negara yang mempunyai situasi yang tidak baik dengan tuberkulosis. Di negara sedemikian, pada usia 14 tahun, 70% kanak-kanak sudah dijangkiti tuberkulosis (tanpa manifestasi penyakit). Setiap persepuluh daripada mereka menghidap tuberkulosis sepanjang hayat mereka dan menjangkiti orang lain. Lingkaran ganas yang ganas terbentuk, yang sangat sukar untuk dipecahkan. Ini mungkin sebab tuberkulosis sentiasa wujud...

Beberapa statistik!

Diadakan di seluruh dunia jumlah yang besar Penyelidikan kaedah diagnostik yang berkesan dan terapi berkesan untuk tuberkulosis bagi mengurangkan beban tuberkulosis di dunia. Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) cuba mengawal batuk kering di banyak negara di seluruh dunia, tetapi pada peringkat ini, wabak jangkitan ini telah didaftarkan di banyak negara kurang membangun. Wabak selari jangkitan HIV dan kelaziman tuberkulosis yang tahan terhadap ubat anti-tuberkulosis menambah bahan api kepada api.

Jadi, setiap tahun kira-kira 9 juta orang di dunia jatuh sakit dengan tuberkulosis dan kira-kira satu setengah juta orang mati akibat batuk kering (mengikut WHO). Dan setiap orang ketiga di dunia dijangkiti tuberkulosis (kehadiran patogen tuberkulosis dalam badan tanpa manifestasi penyakit itu sendiri).

Kita boleh bercakap tentang wabak apabila kejadian kes yang baru dikenal pasti mencapai lebih daripada 50 setiap 100 ribu penduduk.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada wabak tuberkulosis:

• tahap ekonomi negara;
• penyebaran alkoholisme dan ketagihan dadah;
• kelaziman jangkitan HIV;
• penyebaran tuberkulosis tahan terhadap rawatan dengan ubat anti-tuberkulosis;
• keadaan ekologi.

Tiada statistik yang tepat mengenai kejadian kanak-kanak di dunia, tetapi WHO mencadangkan bahawa insiden tuberkulosis pada kanak-kanak di dunia berkisar antara 1 hingga 10 kes baru setahun bagi setiap 100 ribu kanak-kanak (data dibentangkan berdasarkan keputusan 10 tahun lepas).

Di negara-negara makmur (negara-negara Kesatuan Eropah, Amerika Syarikat, Jepun), kadar kejadian pada kanak-kanak adalah sangat rendah, kadang-kadang terdapat kes terpencil, dan mereka sering diimport dari negara yang tidak sesuai untuk tuberkulosis. Manakala di negara-negara Afrika kejadian kanak-kanak boleh mencecah 200, dan di beberapa wilayah Afrika miskin malah sehingga 800 setiap 100 ribu penduduk kanak-kanak. Insiden yang tinggi juga diperhatikan di negara-negara Asia (India, China, Filipina, Afghanistan, Vietnam dan lain-lain).

Adalah diketahui bahawa 85% daripada semua kes tuberkulosis di dunia berlaku di Afrika dan Asia.

Di negara-negara CIS juga terdapat wabak tuberkulosis dan insiden tinggi kanak-kanak di bawah umur 14 tahun:

• Kazakhstan dan Kyrgyzstan - kira-kira 30 setiap 100 ribu kanak-kanak,
• Moldova - kira-kira 20 setiap 100 ribu penduduk kanak-kanak,
• Rusia - secara purata 15 setiap 100 ribu kanak-kanak,
• Armenia - secara purata 10 setiap 100 ribu kanak-kanak,
• Ukraine dan Georgia - dari 8 hingga 10 setiap 100 ribu penduduk kanak-kanak.

• Tuberkulosis adalah salah satu penyakit yang paling kuno. Perubahan tuberkulosis khusus dalam tulang ditemui pada mumia firaun di piramid Theops. Penggunaan telah diterangkan oleh ramai penulis dan doktor abad yang lalu, tetapi agen penyebab tuberkulosis telah dikenal pasti oleh Robert Koch hanya pada 24 Mac 1882, itulah sebabnya agen penyebab tuberkulosis popular dipanggil tongkat Koch. Dan 24 Mac adalah Hari Tuberkulosis Sedunia.
• Orang ramai memanggil penggunaan tuberkulosis sejak zaman purba, ini disebabkan oleh fakta bahawa pesakit dengan penyakit ini "membazir di hadapan mata kita" akibat pendedahan kepada mabuk batuk kering yang berpanjangan.


• Tuberkulosis menjejaskan sepenuhnya semua organ dan sistem badan. Sebelum ini, dipercayai bahawa batuk kering tidak menjejaskan rambut dan kuku, tetapi tahun lepas isu ini dikaji dan kemungkinan tuberkulosis menjejaskan struktur ini terbukti.


• Tuberkulosis adalah penyakit berjangkit tertentu kerana keradangan tuberkulosis hanya khusus untuk batuk kering dan tidak berlaku dalam mana-mana proses lain. KEPADA penyakit tertentu juga termasuk sifilis dan kusta.


• Rawatan tuberkulosis diukur bukan dalam hari dan minggu, tetapi dalam bulan dan tahun. Tuberkulosis boleh disembuhkan hanya apabila pesakit menyelesaikan keseluruhan kursus; jika tidak, bacillus tuberkulosis menyesuaikan diri dengan ubat anti-tuberkulosis yang telah diambil oleh pesakit.


• Chamomile telah menjadi simbol perjuangan menentang tuberkulosis. Pada tahun 1912, acara amal pertama diadakan di Rusia untuk mengumpul dana untuk memerangi batuk kering, dan sebagai ucapan terima kasih kepada semua yang menderma, gadis-gadis itu mengedarkan bunga aster putih.

Anatomi paru-paru

Paru-paru- organ pernafasan, di mana pertukaran gas utama berlaku - penyerapan oksigen dan penyingkiran karbon dioksida daripada darah.

Paru-paru terletak di rongga dada, menduduki kebanyakannya. Biasanya, paru-paru dipenuhi dengan udara. Aliran udara semasa penyedutan melalui saluran pernafasan atas, kemudian memasuki pokok bronkial paru-paru dan alveoli. Pertukaran gas berlaku dalam acinus, unit struktur paru-paru.

Struktur pokok bronkial:

• bronkus utama,
• bronkus lobar,
• bronkus segmental dan lobular,
• acinus (bronkiol, alveolus, saluran darah).

Paru-paru kanan mengandungi tiga lobus (atas, tengah dan bawah), dan paru-paru kiri mengandungi dua lobus (atas dan bawah). Tuberkulosis paling kerap menjejaskan lobus atas paru-paru.

Setiap lobus paru-paru dibahagikan kepada segmen, paru-paru kanan mempunyai 10 segmen, dan yang kiri - 9. Dalam kesusasteraan dan dalam amalan, adalah kebiasaan untuk menetapkan segmen sebagai huruf Latin S dan menunjukkan nombor segmen.

Rajah menunjukkan rajah pembahagian paru-paru kepada lobus dan segmen.

Akar paru-paru- pembentukan anatomi yang menghubungkan paru-paru ke organ mediastinal.

Struktur akar paru-paru:

• bronkus utama,
• arteri dan vena pulmonari,
• saluran limfa dan nodus,
• gentian saraf.

Organ mediastinal:

• Mediastinum anterior - kelenjar timus, saluran darah, nodus limfa intrathoracic;
• mediastinum tengah - jantung, aorta, trakea, bronkus utama, darah dan saluran limfa, nodus limfa intrathoracic;
• Mediastinum posterior - esofagus, nervus vagus, saluran limfa toraks (salah satu saluran limfa terbesar), saluran dan nodus limfa.

Pleura

Pleura- Ini adalah organ berpasangan yang mengehadkan paru-paru dari dada. Pleura adalah sejenis beg dua lapisan. Kedua-dua lapisan membentuk jurang pleura antara mereka, yang biasanya mengandungi hanya sehingga 2 ml cecair pleura. Daun adalah membran serous, di dindingnya terdapat sejumlah besar kapilari dan saluran limfa, yang menyumbang kepada pengeluaran cecair pleura dan pemindahannya dari rongga.

Juga dalam pleura viseral terdapat liang Kohn, yang menghubungkan rongga pleura dengan paru-paru.

Semasa proses patologi dalam pleura atau kerosakannya, rongga terbentuk di antara lapisan pleura dengan kehadiran cecair (pleurisy) atau udara (pneumothorax).

Lapisan pleura:

• pleura parietal- bersebelahan dengan dada,
• pleura viseral– bersebelahan terus dengan paru-paru

• sinus kostofrenik– ruang antara rusuk dan diafragma, sinus terbesar;
• sinus costomediastinal– ruang antara rusuk dan mediastinum, bersaiz kecil;
• sinus frenik-mediastinal- ruang antara mediastinum dan diafragma.

Ilustrasi skematik rongga pleura, pandangan hadapan.

Fungsi pleura:

• penyertaan dalam tindakan pernafasan, memberikan tekanan negatif (tekanan di bawah atmosfera) semasa melakukan pernafasan;
• perlindungan paru-paru daripada geseran o dada semasa bernafas, sejumlah kecil cecair dalam rongga pleura menyumbang kepada gelongsor lapisan pleura berhubung antara satu sama lain semasa bernafas;
• penyelenggaraan paru-paru dalam keadaan lurus.

nodus limfa intrathoracic

Kumpulan nodus limfa intrathoracic:

• paratrakeal,
• trakeobronkial.
• bercabang dua,
• bronkopulmonari.

Saiz normal nodus limfa intrathoracic pada orang dewasa adalah dari 7 hingga 10 mm, dan pada kanak-kanak kira-kira 2 mm; mereka tidak dapat dilihat semasa kajian sinar-X.

Agen penyebab tuberkulosis

Letakkan dalam hierarki mikroorganisma	Domain	Bakteria
	taip	Actinobacteria
	Kelas	Actinobacteria
	Pesanan	Actinomycetes
	Subperintah	Corynebacteria
	Keluarga	Mikobakteria
	Genus	Mikobakteria
	Spesies patogenik kepada manusia	Mycobacterium spesies manusia (Mycobacterium tuberculosis)
		Bovine mycobacterium (Mycobacterium bovis)
		Mycobacterium spesies pertengahan (Mycobacterium africanum)
		Mycobacterium burung (Mycobacterium avium) menyebabkan penyakit ini agak jarang, terutamanya pada pesakit HIV-positif, dan teruk.
Bagaimana rupanya		Batang tetap nipis kecil bersaiz antara 1.5 hingga 4 mikron dengan 0.4 mikron. Kasa konvensional dan topeng pakai buang tidak berkesan jika bersentuhan dengan bacilli Koch kerana fakta bahawa ia sangat kecil dan menembusi melalui liang topeng perubatan. Perlindungan diri yang berkesan apabila bersentuhan dengan tuberkulosis dijalankan menggunakan alat pernafasan khas dengan ciri 3M.
Ciri-ciri struktur	Dinding sel menentukan rintangan mikobakteria kepada pelbagai faktor.	Dinding sel mempunyai struktur yang kompleks, terdiri daripada tiga lapisan: Lapisan luar (lipid, mengandungi asid mikolik) membentuk mikrokapsul; lapisan tuberkulopeptida; lapisan polisakarida. Semua lapisan saling berkaitan dengan liang dan saluran di mana interaksi antara sel mikobakteria dan persekitaran berlaku - pemakanan, pembebasan toksin. Dinding sel mengandungi antigen (toksin eksogen) yang menyebabkan tindak balas imun hipersensitiviti jenis tertunda dalam tubuh manusia dan faktor kord yang menentukan virulensi mikobakterium (keupayaan untuk menembusi sel-sel badan manusia).
Ciri-ciri Mycobacterium tuberculosis	Rintangan asid, rintangan alkali, rintangan alkohol	Mereka meneruskan aktiviti hidup mereka di bawah pengaruh asid, alkali dan alkohol.
	Kadar kelangsungan hidup yang tinggi dalam persekitaran	Mycobacterium tuberculosis sangat tabah dan berbahaya. Dalam persekitaran yang lembap dan kurang cahaya, tongkat Koch boleh hidup selama sepuluh tahun. Hidup dengan baik dalam susu. Mycobacterium tuberculosis boleh hidup dalam habuk selama beberapa bulan, dan mereka berterusan untuk jumlah masa yang sama dalam habuk perpustakaan. Bakteri tuberkulosis hidup di dalam tanah selama kira-kira 2 bulan, di dalam air sehingga 5 bulan, dan dalam najis haiwan selama lebih daripada setahun. Juga, bacillus Koch agak tahan terhadap pembekuan dan pemanasan; apabila dahak pesakit tuberkulosis direbus, kematian mikobakteria berlaku hanya selepas 5-10 minit, dan di bawah pengaruh cahaya matahari ia tidak mati dalam masa 30 minit.
	Polimorfisme (kepelbagaian, kepelbagaian bentuk)	Beberapa bentuk Mycobacterium tuberculosis boleh didapati dalam tubuh manusia pada masa yang sama: berbentuk batang - yang paling aktif; granular, filamen, coccal - keadaan pertengahan mikobakteria; boleh ditapis dan bentuk L - tidak aktif buat sementara waktu, di bawah keadaan yang menggalakkan mereka berubah menjadi berbentuk batang.
	Penyesuaian terhadap kesan ubat anti-tuberkulosis	Pada mod yang salah rawatan atau penyerapannya yang lemah dalam usus, bentuk tuberkulosis yang tahan kemo sering berkembang, yang tidak terjejas oleh beberapa ubat anti-tuberkulosis, yang secara ketara memburukkan prognosis untuk menyembuhkan tuberkulosis.
	Pembasmian kuman	Pembasmian kuman terhadap Mycobacterium tuberculosis hanya boleh dilakukan apabila dirawat dengan disinfektan yang mengandungi klorin dan semasa rawatan kuarza.
	Kapasiti aerobik	Untuk kehidupan mikobakteria, dalam kebanyakan kes, oksigen diperlukan, tetapi dalam keadaan anaerobik (kekurangan oksigen) mereka juga akan berasa baik. Oleh itu, mikobakteria juga boleh dikelaskan sebagai anaerobes fakultatif.
Pembiakan	Pembiakan berlaku melalui pembahagian sel	Mereka membiak dengan sangat perlahan, satu bahagian berlangsung sehingga 18 jam (sebagai perbandingan, pembahagian staphylococci berlangsung kira-kira 10 minit secara purata). Untuk pembiakan mikobakteria, sebagai tambahan kepada masa, rejim suhu juga diperlukan - secara optimum 37 o C.
Pertumbuhan pada media nutrien		Medium Löwenstein-Jensen pepejal berasaskan telur. Ia tumbuh untuk masa yang lama, selama 2 hingga 3 bulan. Koloni kering, berkedut, kekuningan (bentuk-R) dikesan; kadangkala koloni lembab dan licin (bentuk-S) boleh dilihat.
		Medium cecair berasaskan agar digunakan untuk inokulasi mikobakteria dalam radas BACTEK. Ia tumbuh dalam kira-kira 10-20 hari. Koloni kelihatan di bawah cahaya pendarfluor.

Sumber jangkitan tuberkulosis

1. Pesakit tuberkulosis aktif adalah sumber utama jangkitan:

   Kaedah untuk mengasingkan bakteria tuberkulosis ke dalam persekitaran:

   • Untuk batuk kering paru-paru dan saluran pernafasan atas - semasa batuk, bersin, bercakap, menggunakan pinggan mangkuk, mencium, dll.;
   • Dalam kes tuberkulosis kulit - bersentuhan dengan kawasan kulit yang terjejas oleh batuk kering, serta barangan pakaian dan barangan rumah;
   • Dalam kes tuberkulosis tulang dan nodus limfa - dengan kehadiran fistula (pelepasan nanah melalui kulit), mycobacterium tuberculosis boleh mendapat pada kulit sentuhan dan barang-barang pakaian dan barangan rumah;
   • Dalam tuberkulosis usus, Mycobacterium tuberculosis dikesan dalam najis;
   • Untuk batuk kering sistem genitouriner– Koch’s bacillus dikesan dalam air kencing, dan keputihan.
   • Dengan tuberkulosis terpencil sistem saraf dan mata, pembebasan mikobakteria tidak berlaku sama sekali.
2. Haiwan dengan batuk kering(terutama lembu, babi Guinea, anjing, kucing dan tikus lain boleh menghidap batuk kering) agen penyebab tuberkulosis juga diasingkan:
   • dengan najis,
   • dengan susu dan daging.

Laluan penularan tuberkulosis

1. Laluan bawaan udara– laluan utama jangkitan tuberkulosis pada kanak-kanak dan orang dewasa. Dalam kes ini, jangkitan berlaku secara langsung melalui sentuhan dengan pesakit dengan tuberkulosis pulmonari aktif semasa bersin, batuk, bercakap, atau bernafas dalam.


2. Pada laluan udara-habuk jangkitan tuberkulosis berlaku kurang kerap. Seperti yang dinyatakan di atas, mikobakteria sangat kuat dalam persekitaran dan bertahan lama dalam habuk. Dengan menyedut zarah habuk di mana bacillus Koch telah melekat, jangkitan tuberkulosis boleh berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa.


3. Laluan pemakanan– juga laluan jangkitan tuberkulosis yang jarang berlaku, Mycobacterium tuberculosis memasuki tubuh manusia melalui mulut dengan susu, daging dari haiwan yang sakit yang tidak menjalani rawatan yang betul rawatan haba, apabila menggunakan hidangan yang tidak dirawat (di kafe dan restoran, hidangan jarang direbus atau dirawat dengan larutan disinfektan). Jika kebersihan tangan tidak mencukupi selepas bersentuhan dengan objek yang melekat pada Koch (contohnya, selepas melakukan perjalanan dalam pengangkutan, lif, bermain dalam kotak pasir, bersentuhan dengan wang kertas dan syiling), jangkitan batuk kering juga boleh berlaku. Laluan pemakanan jangkitan adalah lebih biasa pada kanak-kanak, kerana tangan kotor di dalam mulut - ini adalah perkara biasa bagi mereka, tetapi imuniti usus kanak-kanak tidak sempurna.


4. Laluan transplacental– penularan daripada ibu kepada anak semasa mengandung kerana halangan plasenta yang kuat jarang berlaku. Ini adalah mungkin jika organ kemaluan terjejas oleh batuk kering, tuberkulosis yang tersebar (berleluasa), tertakluk kepada pelanggaran halangan plasenta (contohnya, gangguan separa plasenta). Dalam kes ini, kanak-kanak itu sudah dilahirkan dengan manifestasi tuberkulosis kongenital. Tuberkulosis kongenital pada kanak-kanak adalah sangat teruk dengan kerosakan hati yang meluas dan selalunya kematian. Sastera menerangkan kes terpencil tuberkulosis kongenital daripada ibu yang sihat; ini mungkin apabila ibu dijangkiti semasa kehamilan, halangan plasenta terganggu dan imuniti wanita hamil berkurangan (contohnya, kehadiran penyakit bersamaan seperti jangkitan HIV, jangkitan TORCH dan lain-lain).


5. Cara bercampur– gabungan cara basil tuberkulosis memasuki tubuh manusia. Lebih kerap ditemui dalam fokus jangkitan tuberkulosis.

Punca tuberkulosis pada kanak-kanak

Faktor risiko kejadian tuberkulosis pada kanak-kanak

1. Faktor epidemiologi(kehadiran hubungan jelas kanak-kanak dengan seseorang atau haiwan dengan batuk kering aktif, penggunaan susu atau daging daripada haiwan yang sakit);
2. Faktor perubatan dan biologi:
   • Kekurangan vaksinasi kanak-kanak terhadap tuberkulosis BCG di negara-negara dengan keadaan yang tidak menguntungkan dengan batuk kering;
   • Jangkitan tuberkulosis pada awal kanak-kanak tindak balas positif dan hiperergik ujian Mantoux atau Diaskintest (ujian khusus untuk tuberkulosis);
   • Kecenderungan genetik– kehadiran tuberkulosis dalam saudara-mara generasi yang lebih tua;
   • Kehadiran jangkitan HIV, AIDS pada kanak-kanak, serta kelahiran bayi daripada ibu yang positif HIV, walaupun kanak-kanak itu sihat;
   • Keadaan yang tertekan(contohnya, lulus peperiksaan, kematian orang yang disayangi, beban berlebihan di sekolah dan sukan, pengguguran atau melahirkan anak, dsb.);
   • Kehadiran penyakit bersamaan:
     • penyakit kronik saluran pernafasan atas (rhinitis kronik, sinusitis, adenoiditis, tonsillitis dan lain-lain);
     • penyakit paru-paru kronik (asma bronkial, bronkitis dan radang paru-paru yang kerap, fibrosis kistik pulmonari dan lain-lain);
     • penyakit endokrin (diabetes mellitus, tiroiditis autoimun dan lain-lain);
     • penyakit saluran gastrousus (hepatitis virus, dyskinesia bilier, gastritis, ulser peptik perut dan duodenum dan lain-lain);
     • penyakit imunodefisiensi pada kanak-kanak (kekurangan imuno kongenital, penyakit onkologi darah dan organ lain, keadaan yang memerlukan penggunaan jangka panjang glukokortikosteroid dan ubat lain yang mengurangkan imuniti - sitostatik),
3. Faktor sosial:
   • Pemakanan kanak-kanak yang tidak seimbang, tidak betul, tidak teratur;
   • alkohol atau ketagihan dadah dalam ibu bapa kanak-kanak, tabiat buruk (termasuk merokok) dalam kanak-kanak itu sendiri;
   • tinggal ibu bapa kanak-kanak itu di penjara;
   • kanak-kanak gelandangan;
   • kanak-kanak dari pusat perlindungan, sekolah berasrama penuh dan kumpulan kanak-kanak tertutup lain;
   • keluarga besar dan keluarga berpendapatan rendah;
   • kanak-kanak yang datang dari negara-negara dengan keadaan yang tidak baik dengan batuk kering (Afrika, beberapa negara di Asia dan kawasan lain) dan kanak-kanak yang telah berubah iklim.

Apakah yang menentukan risiko jangkitan tuberkulosis?

• kehadiran sumber tuberkulosis dan mikroorganisma kanak-kanak;
• tahap perkumuhan bakteria Mycobacterium tuberculosis pada sumber jangkitan dan tahap hubungan rapat;
• kehadiran sekurang-kurangnya satu daripada faktor risiko dalam kanak-kanak yang menyumbang kepada penurunan daya perlindungan terhadap tuberkulosis;
• umur kanak-kanak (yang lebih muda, yang lebih banyak risiko jatuh sakit, juga tempoh remaja yang berbahaya semasa perubahan hormon)
• tempoh hubungan dengan patogen tuberkulosis;
• virulensi patogen itu sendiri (aktiviti mikobakteria, keupayaan untuk menyebabkan penyakit);

Bagaimanakah tuberkulosis dijangkiti dan dijangkiti pada kanak-kanak?

Jangkitan tuberkulosis laten dicirikan oleh:

• kehadiran tindak balas positif terhadap tuberculin (ujian Mantoux atau Diaskintest), yang menunjukkan kehadiran imuniti anti-tuberkulosis,
• ketiadaan manifestasi klinikal tuberkulosis,
• ketiadaan perubahan semasa radiografi dan jenis kajian lain untuk tuberkulosis,
• imuniti terpelihara.

Patogenesis dan mekanisme jangkitan tuberkulosis

1. Sentuhan patogen tuberkulosis pada membran mukus saluran pernafasan atas, tonsil di mana sel imun (limfosit, makrofaj, monosit dan fagosit lain) masuk reaksi pertahanan dan fagositosis (menyerap) mereka, pada peringkat ini, dengan syarat terdapat imuniti yang baik dan sebilangan kecil mikrob, jangkitan dengan tuberkulosis mungkin tidak berlaku. Jika tidak, basil Koch masuk ke dalam paru-paru.
2. Kemasukan Mycobacterium tuberculosis ke dalam alveoli paru-paru.
3. Penembusan bakteria melalui dinding alveoli, tiada perubahan khusus berlaku pada mereka.
4. Kemasukan mikobakteria ke dalam saluran limfa dan nodus limfa tempat mereka membiak. Jangkitan boleh kekal dalam sistem limfa untuk masa yang lama, kadang-kadang sepanjang hayat makroorganisma - keadaan jangkitan tuberkulosis terpendam.
5. Tempoh bakteremia(peredaran Mycobacterium tuberculosis dalam aliran darah) akan berterusan selama kira-kira 2 minggu, patogen tuberkulosis tidak membiak dalam darah.
6. Penyebaran jangkitan oleh tisu dan organ badan. Dalam kes ini, penyakit tuberkulosis primer atau jangkitan tuberkulosis laten mungkin berkembang.

   Mycobacterium tuberculosis juga boleh menembusi saluran limfa dan paru-paru dengan cara lain: melalui tonsil, membran mukus mulut atau nasofaring yang rosak, usus, kemudian ke nodus limfa serantau, dari mana mereka memasuki organ dan tisu sekeliling.

7. Pembentukan imuniti anti-tuberkulosis berlaku dalam masa 2-3 bulan, di sekitar mikobakteria tuberkel tuberkulosis tertentu (granuloma) terbentuk, yang terdiri daripada nekrosis cheesy (caseosis) dan keradangan perifokal.
8. Status jangkitan Mycobacterium tuberculosis - dalam ketiadaan perkembangan proses, granuloma menyelesaikan atau menjadi ditutup dengan kapsul tisu penghubung, dan MBT di dalam granuloma bertukar menjadi L-bentuk (mikobakteria tidak aktif).
9. Penyakit batuk kering- di bawah keadaan yang tidak baik untuk makroorganisma, jangkitan tuberkulosis boleh diaktifkan semula dengan perkembangan tuberkulosis aktif sekunder, pemulihan Mycobacterium tuberculosis berlaku - peralihan bentuk L kepada bentuk berbentuk batang.

Bergantung kepada mekanisme penyakit tuberkulosis, bentuk tuberkulosis berikut dibezakan:

• Bentuk utama tuberkulosis– tuberkulosis, yang berkembang sejurus selepas kemasukan awal Mycobacterium tuberculosis ke dalam badan, terutamanya berlaku pada kanak-kanak.
• Bentuk sekunder tuberkulosis– satu bentuk tuberkulosis yang berkembang akibat pengembalian bentuk mikobakteria yang tidak aktif, serta semasa hubungan berulang seseorang dengan agen penyebab tuberkulosis. Bentuk tuberkulosis ini berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak, terutamanya pada masa remaja.

Perubahan histologi dalam tuberkulosis

• Tahap hiperplastik- percambahan tisu limfoid;
• Tahap granulomatous– penampilan tuberkulosis tuberkulosis, sel gergasi epiteloid Pirogov-Langhans (penunjuk tuberkulosis, terdapat dalam hampir semua kes tuberkulosis, mungkin tidak terdapat dalam tuberkulosis miliary dan tuberkulosis dalam HIV - orang yang positif);
• Tahap eksudatif– sebilangan besar kapal terlibat dalam proses itu, sejumlah besar cecair terbentuk, sebagai contoh, kejadian pleurisy.
• Tahap caseosis– nekrosis caseous (cheesy), di mana pemusnahan tisu organ yang terjejas berlaku, sebagai contoh, semasa pembentukan rongga. Dan apabila proses tuberkulosis memusnahkan dinding saluran darah, komplikasi batuk kering mungkin berkembang - seperti hemoptisis atau pendarahan paru-paru;
• Peringkat pembentukan nanah- sebilangan besar sel gergasi epiteloid, neutrofil dan limfosit dikesan, pemusnahan besar-besaran tisu organ yang terjejas diperhatikan, sebagai contoh, dengan pneumonia caseous - salah satu bentuk tuberkulosis yang paling teruk, yang meninggalkan perubahan tuberkulosis yang besar dalam bentuk tuberkulosis fibrous-cavernous.
• Peringkat produktif (peringkat pembentukan fibrosis)– tisu penghubung dengan beberapa unsur selular kecil dikesan. Dalam kes ini, parut perubahan tuberkulosis berlaku, iaitu, penyembuhan organ yang terjejas, peringkat ini hadir dalam sebarang bentuk proses tuberkulosis, batuk kering tidak hilang tanpa jejak, perubahan sisa sentiasa terbentuk dalam bentuk fibrosis. (tisu penghubung yang menggantikan kawasan tisu organ normal atau perekatan).

1. Fasa penyusupan– perubahan tuberkulosis segar dengan perkembangan kerosakan tisu;
2. Fasa pereputan tisu paru-paru– pembentukan kemusnahan (rongga);
3. Fasa pemadatan– perkembangan terbalik proses tuberkulosis semasa rawatan atau pemulihan spontan;
4. Fasa penyerapan atau parut– penyembuhan tisu yang terjejas oleh tuberkulosis dengan pembentukan tisu penghubung di tapak keradangan.

Kekebalan dalam tuberkulosis

Semasa pembentukan imuniti anti-tuberkulosis, imunoglobulin jenis A, M, G terbentuk.

Tempoh inkubasi tuberkulosis- dari 2-3 bulan hingga beberapa dozen tahun.

Jenis tuberkulosis pada kanak-kanak

• Tuberkulosis tanpa perkumuhan bakteria atau "BK-" apabila memeriksa kahak pesakit (mikroskopi dan kultur), patogen tuberkulosis tidak dikenal pasti,
• Tuberkulosis dengan perkumuhan bakteria atau "BK+" - basil tuberkulosis dikesan dalam kahak pesakit.

• batuk kering aktif - Perubahan "segar" dikesan; terdapat tanda-tanda aktiviti penting Mycobacterium tuberculosis. Pada radiograf, tuberkulosis aktif mempunyai keamatan yang lebih rendah, dan dalam dinamik ia memberikan dinamik positif atau negatif. Di klinik - kehadiran mabuk dan gejala dada.
• batuk kering tidak aktif - perubahan sisa selepas tuberkulosis (RTB). Tuberkulosis aktif mungkin menjadi tidak aktif akibat terapi anti-tuberkulosis atau penyembuhan spontan (penyembuhan sendiri bagi tuberkulosis). Tuberkulosis yang sembuh secara spontan sering dikesan semasa pemeriksaan perubatan. Perubahan tuberkulosis yang tidak aktif sedemikian tidak memerlukan rawatan khas, ia mesti dipantau sekurang-kurangnya sekali setahun dan apabila sebarang gejala muncul. Pada radiograf, perubahan tidak aktif adalah sangat sengit, mungkin mengandungi kemasukan kalsium, dan tidak berubah dalam dinamik walaupun selepas beberapa tahun.

Juga, bergantung pada sejarah perubatan, kes tuberkulosis dibezakan:

• Tuberkulosis yang baru didiagnosis– pesakit sebelum ini tidak pernah dirawat untuk tuberkulosis.
• Tuberkulosis berulang– pesakit dianggap sembuh, tetapi proses tuberkulosis telah diaktifkan. Selalunya kambuh berlaku selepas beberapa jenis tekanan kepada badan atau pendedahan kepada faktor risiko tuberkulosis.
• Rawatan selepas rehat– pesakit sebelum ini memulakan terapi anti-tuberkulosis, tetapi berhenti mengambilnya selama lebih daripada 1 bulan. Sebarang gangguan dalam rawatan boleh membawa kepada perkembangan bentuk tahan tuberkulosis!

1. batuk kering sensitif– bacillus tuberkulosis tidak mempunyai rintangan (rintangan) terhadap mana-mana ubat anti-tuberkulosis.
2. Tuberkulosis kemotahan– mikobakterium yang menyebabkan penyakit ini tahan terhadap sekurang-kurangnya satu ubat. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, bilangan kes tuberkulosis tahan kemo telah meningkat janjang geometri, termasuk di kalangan kanak-kanak. Bergantung pada ubat anti-tuberkulosis yang tahan terhadap bacillus Koch, jenis batuk kering yang tahan kemo dibezakan:
   • Monoresistant (kepada mana-mana satu ubat),
   • Tahan berbilang ubat – rintangan kepada beberapa ubat anti-tuberkulosis,
   • Tuberkulosis tahan pelbagai ubat (MRTB) adalah gabungan ubat-ubatan termasuk isoniazid dan rifampicin,
   • Tuberkulosis tahan dadah secara meluas (XDR) ialah rintangan kepada isoniazid, rifampicin, aminoglycoside dan fluoroquinolone. Bentuk tuberkulosis yang paling teruk dengan prognosis yang buruk.

Tidak selalu mungkin untuk mendapatkan patogen itu sendiri pada kanak-kanak, jadi tuberkulosis tahan kemo pada kanak-kanak boleh disyaki berdasarkan kehadiran rintangan dalam pesakit dalam persekitaran kanak-kanak, dari mana bayi kemungkinan besar dijangkiti.

Klasifikasi tuberkulosis mengikut penyetempatan proses tuberkulosis:

Tuberkulosis penyetempatan yang tidak ditentukan

Gejala-gejala bentuk tuberkulosis ini meningkat secara beransur-ansur dan kronik. Dalam kebanyakan kes, ibu bapa tidak menyedari perubahan dalam keadaan kanak-kanak, jadi bentuk tuberkulosis pada kanak-kanak didiagnosis sangat jarang, walaupun penyakit itu sendiri adalah perkara biasa. Sukar untuk ibu bapa menjelaskan bahawa kanak-kanak itu menderita batuk kering tanpa perubahan yang ketara, kerana satu-satunya pengesahan batuk kering adalah ujian positif untuk tuberculin (ujian Mantoux dan Diaskintest). Tetapi jika keadaan ini tidak dirawat, tuberkulosis boleh berkembang menjadi bentuk yang meluas dan lebih teruk. Kejadian tuberkulosis penyetempatan yang tidak ditentukan dijelaskan oleh pembiakan pesat dan penyebaran mikobakteria dalam sistem limfa dengan pembebasan sejumlah besar eksotoksin tuberkulosis, yang menjejaskan semua organ dan sistem. Juga, diagnosis tuberkulosis penyetempatan yang tidak ditentukan boleh dibuat jika diagnosis tidak mencukupi tuberkulosis extrapulmonary, kerana tuberkulosis menjejaskan sepenuhnya semua organ dan tisu.

Tuberkulosis pernafasan

1. Tuberkulosis nodus limfa intrathoracic– salah satu bentuk utama tuberkulosis yang paling biasa pada kanak-kanak kecil. Nodus limfa intratoraks tunggal atau semua kumpulan nodus limfa pada satu atau kedua-dua belah pihak mungkin terjejas. Ia adalah teruk pada kanak-kanak kecil, kerana mampatan ketara bronkus oleh nodus limfa intrathoracic yang diperbesarkan adalah mungkin.

   Bergantung pada peringkat keradangan dan tahap lesi, terdapat bentuk tuberkulosis nodus limfa intrathoracic (TBHLU):

   • Bentuk kecil tuberkulosis nodus limfa intrathoracic - selalunya tanpa gejala, mempunyai kursus yang menggalakkan. Dengan bentuk tuberkulosis ini, sedikit peningkatan dalam nodus limfa tunggal berlaku; peringkat hiperplastik dan granulomatous keradangan mendominasi di dalamnya. Sukar untuk didiagnosis, boleh terlepas pada radiografi konvensional patologi ini, lebih baik dilihat pada kepingan tomografi yang dikira.
   • Bentuk infiltratif - nodus limfa diperbesarkan dalam saiz dari 10 hingga 20 mm, manakala fasa granulomatous dan eksudatif keradangan mendominasi, dan sedikit mampatan bronkus berlaku.
   • Bentuk tumor - bentuk tuberkulosis yang paling teruk dari nodus limfa intrathoracic, semua kumpulan di kedua-dua belah pihak sering terjejas, saiznya lebih daripada 20 mm. Dalam nodus limfa, fasa eksudasi dan caseosis mendominasi, iaitu, suppuration nodus limfa berlaku. Bentuk ini sering berlaku dengan komplikasi dalam bentuk penembusan nanah ke dalam bronkus (kanak-kanak boleh lemas dengan jisim ini) atau mampatan lengkap satu atau lebih bronkus (keruntuhan bahagian individu paru-paru - atelektasis), yang membawa kepada gangguan pengudaraan paru-paru.
   X-ray kanak-kanak berumur 2 tahun. Diagnosis: bentuk infiltratif tuberkulosis nodus limfa intrathoracic. Medan pulmonari tidak mempunyai perubahan patologi yang dapat dilihat; terdapat pengembangan akar paru-paru di sebelah kanan akibat peningkatan nodus limfa intrathoracic.


2. Kompleks tuberkulosis primer (PTC)– bentuk utama tuberkulosis, yang berlaku terutamanya pada zaman kanak-kanak, salah satu bentuk tuberkulosis yang paling biasa pada kanak-kanak kecil. Prognosis biasanya menguntungkan (tertakluk pada masa rawatan yang mencukupi), tetapi juga boleh berlaku dengan komplikasi dalam bentuk halangan patensi bronkial. Dengan kompleks tuberkulosis primer, manifestasi jelas gejala mabuk tuberkulosis sering diperhatikan.

   Komponen kompleks tuberkulosis primer:

   • Limfadenitis- kerosakan pada satu atau lebih nodus limfa intrathoracic,
   • Limfangitis- kerosakan pada saluran limfa,
   • Kesan utama- kerosakan pada bahagian paru-paru.
   Komponen ini saling berkaitan antara satu sama lain.

   Tinjau X-ray organ dada kanak-kanak berumur 3 tahun. Diagnosis: kompleks tuberkulosis primer dua hala. X-ray menunjukkan fokus penyusupan dalam lobus atas kedua-dua paru-paru yang dikaitkan dengan akar paru-paru yang diperbesarkan (nodus limfa yang diperbesarkan).



3. Tuberkulosis pulmonari fokal boleh sama ada primer atau sekunder. Ia biasanya berlaku pada kanak-kanak berumur lebih dari 10 tahun, terutamanya pada remaja. Ia dicirikan oleh kemunculan fokus keradangan tuberkulosis di salah satu paru-paru, terhad kepada tidak lebih daripada dua segmen paru-paru, saiznya kurang daripada 10 mm. Tempat kegemaran untuk lesi adalah puncak paru-paru. Dalam patogenesis tuberkulosis fokus, fasa granulomatous keradangan dengan sedikit eksudasi memainkan peranan yang paling penting. Mungkin tiada gejala mabuk dengan bentuk tuberkulosis ini; selalunya, tumpuan ditemui semasa peperiksaan pencegahan. Ini adalah salah satu bentuk tuberkulosis yang paling baik.

   Fluorografi digital organ dada. Diagnosis: tuberkulosis fokus lobus atas paru-paru kiri. Di sebelah kiri di puncak, bayang-bayang fokus terpencil dikenal pasti dengan latar belakang corak pulmonari yang dipertingkatkan.



4. Tuberkulosis infiltratif lebih kerap ia adalah sekunder. Berlaku pada kanak-kanak usia sekolah. Salah satu bentuk yang paling biasa pada orang dewasa. Patogenesis didominasi oleh fasa eksudasi (pembentukan cecair) dan kaseosis. Kadangkala pemusnahan tisu paru-paru (rongga) ditentukan di tapak penyusupan, mungkin pembenihan fokus tuberkulosis di sekeliling penyusupan itu sendiri, serta di sepanjang saluran limfa atau darah. Bentuk tuberkulosis yang agak teruk, selalunya dengan pembebasan Mycobacterium tuberculosis, boleh menjadi rumit oleh hemoptisis atau pendarahan paru-paru, yang membawa kepada pembentukan rongga "tidak sembuh", tuberkulosis.

   Tinjauan X-ray organ dada dan beberapa bahagian tomografi yang dikira pada lobus atas paru-paru seorang remaja. Diagnosis: tuberkulosis infiltratif lobus atas paru-paru kanan dengan kemusnahan dan pencemaran. Di lobus atas paru-paru kanan terdapat infiltrat kecil dengan pemusnahan tisu paru-paru dan fokus intensiti rendah di sekelilingnya. Kajian sinar-X ini jelas menunjukkan kelebihan tomograf yang dikira berbanding radiograf konvensional.



5. Tuberkulosis pulmonari yang disebarkan– bentuk tuberkulosis yang teruk dan meluas, yang menjejaskan lebih daripada dua segmen paru-paru, dicirikan oleh banyak fokus, yang terhadapnya rongga berdinding nipis sering dikesan. Penyebaran fokus semasa penyebaran berlaku sama ada di sepanjang saluran darah (tuberkulosis tersebar hematogen) atau saluran limfa (tuberkulosis disebarkan limfogen). Bentuk tuberkulosis ini boleh sama ada proses primer atau sekunder. Kanak-kanak juga mengalami bentuk tuberkulosis ini pada sebarang umur.

   Tinjau X-ray organ dada kanak-kanak berumur 10 tahun, dengan kursus yang teruk tuberkulosis berkaitan HIV. Diagnosis: Tuberkulosis tersebar kedua-dua paru-paru. Di seluruh bidang paru-paru, pelbagai fokus yang berbeza-beza saiz dan keamatan dicatatkan.



6. Pleurisy tuberkulosis- Ini adalah keradangan tuberkulosis pada pleura, terutamanya pada satu sisi. Ia boleh diasingkan atau sebagai komplikasi dalam sebarang bentuk tuberkulosis lain. Ia selalunya merupakan manifestasi tuberkulosis primer pada zaman kanak-kanak dan berkembang serta-merta selepas hubungan besar-besaran dengan pesakit tuberkulosis. Kanak-kanak menghidap bentuk tuberkulosis ini dalam purata 10% kes; remaja lebih kerap terjejas.

   Sukar untuk membezakan penyakit ini daripada pleurisy serous atau purulen biasa; ini hanya boleh dilakukan dengan melakukan tusukan (tusukan) rongga pleura dengan kajian lanjut tentang komposisi selular cecair pleura, serta pemeriksaan histologi pleura. biopsi.

   Penyakit berbahaya dengan sendirinya, kadang-kadang hilang dengan sendirinya dengan latar belakang terapi antibiotik yang tidak spesifik, membentuk perekatan tanpa terapi anti-tuberkulosis, tetapi selepas beberapa waktu tuberkulosis boleh kembali dalam bentuk bentuk tuberkulosis biasa.

   Ramai ibu meragui sama ada untuk memberi vaksin kepada bayi mereka yang telah lama ditunggu-tunggu terhadap tuberkulosis, kerana dia sangat kecil, dan vaksin itu hidup, dengan kemungkinan komplikasi. Dan walaupun pilihan sentiasa terpulang kepada ibu bapa, semua orang harus tahu apa yang mereka enggan atau bersetuju. Vaksin BCG tidak melindungi daripada tuberkulosis 100%, tetapi dengan ketara mengurangkan risiko kanak-kanak jatuh sakit, terutamanya pada usia awal, apabila imuniti kanak-kanak itu secara fisiologi tidak sempurna.

   Kesan yang dijangkakan daripada vaksinasi BCG:

   • mengurangkan risiko jangkitan dengan tuberkulosis;
   • dalam kes jangkitan, imuniti selepas BCG mengurangkan risiko mengembangkan tuberkulosis aktif, mengikut statistik, kanak-kanak yang divaksinasi mendapat tuberkulosis 7 kali lebih kerap daripada kanak-kanak yang tidak divaksinasi;
   • jika tuberkulosis aktif masih berkembang, maka kanak-kanak yang divaksinasi secara praktikal tidak jatuh sakit dengan bentuk batuk kering yang biasa;
   • jarang sekali, dalam kes hubungan rapat dan besar-besaran kanak-kanak dengan perkumuhan bakteria atau dengan kehadiran kekurangan imun, kanak-kanak yang divaksinasi boleh menjadi sakit dengan bentuk tuberkulosis yang biasa, tetapi keberkesanan rawatan untuk kanak-kanak tersebut adalah lebih tinggi dan prognosis untuk pemulihan lengkap tanpa perubahan sisa yang besar adalah lebih baik.
   Bagaimanakah vaksinasi BCG diberikan?

   1. Vaksinasi hanya dijalankan di institusi perubatan oleh kakitangan perubatan yang terlatih khas.
   2. Kaedah untuk mencairkan vaksin dan dos ubat ditentukan mengikut arahan, pengeluar yang berbeza mereka mungkin berbeza.
   3. Vaksin disuntik ke dalam kawasan antara sepertiga atas dan tengah bahu kiri, kulit pra-rawatan dengan alkohol 70% dan dikeringkan dengan swab kapas steril.
   4. Vaksin BCG hanya diberikan secara intradermal; apabila diberikan dengan betul, infiltrat keputihan dengan "kulit lemon" berukuran 4 hingga 7 mm terbentuk. Jika vaksin diberikan secara tidak betul, beberapa komplikasi (BCG-itis) mungkin berlaku.

   Apa yang berlaku selepas vaksinasi?

   Di tapak pentadbiran vaksin, pada mulanya mungkin hanya ada tanda dari suntikan, tetapi secara purata, selepas sebulan, tindak balas akan muncul di sana, dan ini adalah perkara biasa.

   Reaksi kulit normal di tapak suntikan BCG (mengikut urutan manifestasi):

   • bintik merah;
   • papule (meterai);
   • vesikel (vesicle) dan pustula (abses);
   • kerak (kuning);
   • parut (parut).
   Saiz elemen kulit ini tidak melebihi 10 mm. Perubahan kulit ini tidak boleh disentuh, dirawat dengan salap, antiseptik, dan sebagainya.

   Parut terbentuk sepenuhnya 12 bulan selepas vaksinasi pertama dan 3-6 bulan selepas vaksinasi semula.

   Bagaimana untuk menentukan keberkesanan vaksinasi pada kanak-kanak?

   Penunjuk utama pembentukan imuniti anti-tuberkulosis pada kanak-kanak adalah parut yang kekal di tapak pentadbiran vaksin. Selain itu, statistik telah membuktikan bahawa semakin besar saiz parut BCG, semakin tinggi keberkesanan vaksinasi. Dan jika selepas vaksinasi tidak ada kesan yang tersisa, maka selepas 2 tahun, tertakluk kepada ujian Mantoux negatif, pakar pediatrik boleh menawarkan vaksin BCG tambahan.

   Juga, vaksinasi yang berkesan ditunjukkan oleh tindak balas Mantoux positif setahun selepas menerima vaksinasi, ini adalah apa yang dipanggil alahan selepas vaksinasi , yang mesti dibezakan daripada jangkitan tuberkulosis.

   Apakah jenis vaksin BCG yang ada?

   Di bekas USSR, sejak 30-an abad yang lalu, vaksin BCG yang dihasilkan di Rusia (Stavropol) telah digunakan. Selama bertahun-tahun, vaksin ini telah menunjukkan keberkesanan dan keselamatannya.

   Tetapi terdapat lebih banyak lagi di dunia Pengeluar vaksin tuberkulosis:

   • Denmark;
   • Perancis;
   • Poland;
   • England;
   • Jerman dan lain-lain.
   Semua vaksin ini berbeza dalam genetiknya, iaitu, ia adalah strain BCG yang berbeza. Inilah sebabnya mengapa vaksin tertentu lebih berkesan di sesetengah wilayah dan tidak berkesan sama sekali di kawasan lain.

   Strain BCG ini berbeza dalam virulensi (aktiviti), keberkesanan dan risiko komplikasi vaksin. Menurut ciri-ciri ini, vaksin dari pengeluar Eropah sangat serupa antara satu sama lain, dan vaksin Pengeluaran Rusia mempunyai beberapa kelebihan dan kekurangan.

   Ciri-ciri perbandingan strain vaksin BCG

   Parameter	Strain Eropah BCG	strain Rusia BCG
   Keganasan	tinggi	Sederhana
   Reactogenicity(keupayaan untuk mencetuskan tindak balas imun)	tinggi	Sederhana
   Kecekapan	tinggi	Sederhana
   Komplikasi selepas vaksinasi	Peratusan komplikasi yang sangat tinggi, dalam bentuk limfadenitis, 1.5-4% daripada semua orang yang diberi vaksin.	Kebarangkalian komplikasi yang rendah - hanya 0.01-0.02% daripada semua orang yang diberi vaksin.
   harga	Harga tinggi, 20 kali lebih tinggi daripada vaksin BCG Rusia	Vaksin murah.

   
   Seperti yang dapat kita lihat, vaksin Rusia, walaupun kurang berkesan dalam mencegah tuberkulosis, jauh lebih selamat daripada vaksin Eropah.

   Sesetengah negara telah pun meninggalkan vaksinasi BCG beramai-ramai mandatori, tetapi ini hanya mungkin jika tiada wabak di rantau ini. Oleh itu, di England, vaksinasi BCG telah dibatalkan beberapa kali dan disambung semula buat sementara waktu apabila wabak tuberkulosis direkodkan di negara itu.

   Di negara kita, adalah tidak betul untuk bercakap tentang meninggalkan BCG kerana wabak batuk kering kini sedang melanda.

   BCG dan komplikasi, apakah risikonya?

   Selepas vaksinasi BCG, pelbagai komplikasi mungkin berlaku. Komplikasi tempatan adalah lebih biasa dan boleh dirawat di rumah, tetapi dalam kes yang sangat jarang berlaku (1:1000000) mungkin akibat yang teruk mengancam nyawa kanak-kanak. Lebih kerap, komplikasi berlaku semasa vaksinasi pertama, pada bayi baru lahir atau kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan.

   Sebab-sebab yang mungkin untuk pembangunan kursus rumit vaksinasi BCG:

   • kehadiran kontraindikasi semasa vaksinasi, dipandang remeh oleh doktor atau berlaku dalam bentuk tersembunyi;
   • ciri-ciri individu sistem imun atau ketidakcukupannya;
   • kecenderungan genetik (ia berlaku bahawa komplikasi BCG yang sama berlaku pada ahli keluarga yang sama, kembar);
   • kehadiran sentuhan tuberkulosis semasa pembentukan imuniti anti-tuberkulosis dengan BCG;
   • virulensi yang tinggi dan reactogenicity strain vaksin BCG.
   Mari kita tentukan bila anda tidak boleh mendapatkan vaksin BCG sama sekali.

   Kontraindikasi mutlak:

   • Jangkitan HIV;
   • kekurangan imuno kongenital;
   • keseluruhan tempoh kehamilan dan penyusuan;
   • kes komplikasi teruk BCG dalam keluarga atau semasa vaksinasi sebelumnya;
   • jangkitan dengan tuberkulosis ( ujian positif Mantoux), batuk kering aktif, penyakit lampau.
   
   

   
   Kontraindikasi lain adalah sementara.

   Apakah komplikasi selepas vaksinasi BCG?

   Jenis komplikasi	Punca dan patogenesis	Bagaimana rupanya	Pelan rawatan
   abses "sejuk".	Membangun 1-8 bulan selepas vaksinasi. Satu-satunya sebab untuk komplikasi ini adalah subkutan yang mendalam daripada pentadbiran intradermal vaksin. Pelanggaran teknik vaksinasi membawa kepada keradangan khusus lemak subkutan.	Infiltrat (pemadatan) bersaiz lebih daripada 10 mm; lama kelamaan, abses boleh terbentuk dan terbuka, mengeluarkan kandungan curdled berwarna kuning kelabu yang tidak berbau. Abses sedemikian dipanggil sejuk kerana ia tidak menyakitkan, kulit di atasnya tidak panas, dan tidak ada tindak balas umum badan. Keadaan umum kanak-kanak tidak terjejas, kanak-kanak itu membesar dan berkembang mengikut umurnya. Selepas pemulihan, parut besar yang menyerupai bintang terbentuk di tapak abses.	Abses "sejuk" sering hilang atau terbuka dengan sendirinya. Tetapi tanpa rawatan, adalah mungkin untuk mengembangkan ulser di sekitar abses atau menyebarkan jangkitan BCG melalui saluran limfa ke nodus limfa, di mana limfadenitis berlaku. Pelan rawatan: salap hidrokortison; salap yang mengandungi rifampicin dan dimexide; sedutan nanah dengan picagari; rawatan pembedahan dalam bentuk membuka abses (dalam kes ketidakberkesanan rawatan konservatif). Kursus rawatan adalah purata 1-3 bulan.
   Limfadenitis	Dalam keadaan di mana sistem imun tidak dapat menampung vaksin hidup, bakteria BCG memasuki nodus limfa serantau dan menyebabkan keradangan khusus di sana, sama seperti batuk kering.	Komplikasi ini berkembang 2-8 bulan selepas vaksinasi dan adalah yang paling banyak komplikasi biasa Vaksin BCG, terutamanya strain Eropah. Sama sekali mana-mana kumpulan nodus limfa boleh terjejas, tetapi selalunya yang serantau di sebelah kiri terjejas: axillary; supra- dan subclavian. Nodus limfa diperbesar dalam saiz lebih daripada 10 mm, tidak menyakitkan, padat, kulit di atasnya hiperemik atau kebiruan. Nodus limfa sering bernanah dan boleh terbuka dengan sendirinya, membentuk fistula pada kulit (laluan) dengan pembebasan sejumlah besar nanah. Satu atau lebih nodus limfa satu kumpulan atau bahkan nodus limfa beberapa kumpulan terjejas. Keadaan umum kanak-kanak dan perkembangannya tidak terjejas. Selepas pemulihan, radiograf dan palpasi dalam kebanyakan kes mendedahkan kalsifikasi (seperti kerikil) - perubahan sisa.	Rawatan komplikasi sedemikian adalah wajib, kerana tanpanya kumpulan nodus limfa yang lain mungkin terjejas. Fistula yang terbentuk akibat pembukaan bebas nodus limfa tidak sembuh untuk masa yang lama. Pelan rawatan: pengambilan ubat anti-tuberkulosis : isoniazid dan/atau rifampicin; pyrazinamide tidak digunakan, kerana ketegangan BCG pada mulanya tahan terhadapnya; secara luaran - salap dengan rifampicin dan dimexide; pembedahan : pembukaan nodus limfa suppuratif, penyingkiran kalsifikasi besar, dan sebagainya. Kursus rawatan adalah 3-6 bulan.
   Ulser dangkal	Komplikasi yang agak luar biasa yang dikaitkan dengan penyebaran jangkitan BCG pada kulit; dalam rupa dan sifat keradangan, ulser cetek sangat serupa dengan tuberkulosis kulit. Sebabnya adalah ketidaksempurnaan sistem imun.	Komplikasi ini berkembang 1-3 bulan selepas vaksinasi. Di tapak pentadbiran vaksin, ulser terbentuk, bergabung antara satu sama lain, kawasan kulit yang terjejas mempunyai diameter lebih daripada 10 mm. Menangis, berkerak, dan keciciran ruam diperhatikan. Ulser boleh sembuh dengan sendirinya, membentuk parut besar, berbentuk tidak teratur atau beberapa parut.	secara luaran – taburkan dengan serbuk isoniazid; salap antibakteria (Levomekol dan lain-lain); disyorkan untuk ulser jangka panjang dan kawasan permukaan yang besar mengambil ubat anti-tuberkulosis (isoniazid dan/atau rifampicin). Kursus rawatan adalah purata 3 bulan.
   parut keloid	Komplikasi ini dikaitkan dengan tindak balas alahan terhadap vaksin. Parut keloid adalah pertumbuhan berlebihan tisu penghubung.	Ia berkembang terutamanya pada remaja, apabila vaksin diberikan di tempat yang tidak ditentukan. Beberapa bulan selepas vaksinasi, pemadatan lebih daripada 10 mm diameter muncul di tapak suntikan BCG, kulit di atasnya berwarna putih, kebiruan atau tidak berubah. Ia menunjukkan dirinya sebagai gatal-gatal yang berterusan, terbakar dan sakit di tapak suntikan.	suntikan dengan glucocorticoids (hydrocortisone); suntikan dengan larutan lidase; rawatan pembedahan dan pemotongan parut boleh membawa kepada pembesaran dan perkembangannya.
   Osteitis BCG	Komplikasi yang jarang berlaku yang dicirikan oleh penyebaran ketegangan vaksin ke seluruh badan ke dalam tisu tulang.	Komplikasi ini juga dikesan 12-18 bulan selepas vaksinasi. Ia dicirikan oleh keradangan khusus mana-mana tulang; tulang tumit paling kerap terjejas. Gejala utama: sakit; gangguan pergerakan; pembentukan fistula.	Rawatan komplikasi sedemikian adalah sama seperti tuberkulosis aktif, dengan rejimen ubat anti-tuberkulosis standard. Kursus rawatan adalah 12 bulan. Dalam sesetengah kes, rawatan pembedahan terpaksa dilakukan.
   Jangkitan BCG umum	Komplikasi BCG yang paling teruk dikaitkan dengan kemasukan ketegangan vaksin ke dalam darah dan penyebarannya ke seluruh badan.	Perkembangan komplikasi ini sangat jarang berlaku (1: 1,000,000) Perjalanan jangkitan BCG umum adalah serupa dengan tuberkulosis miliary.	Rawatan adalah sama seperti tuberkulosis miliary.

   Reaksi Mantoux positif pada kanak-kanak, apa yang perlu dilakukan, apa yang diharapkan?

   Di sekolah mereka memberikan ujian Mantoux kepada kanak-kanak, bintik-bintik muncul, dan mereka menghantar mereka ke klinik tuberkulosis. Ramai ibu bapa mula panik dalam keadaan sedemikian. Tetapi tidak semua tindak balas Mantoux positif adalah batuk kering; dalam kebanyakan kes ini hanya sebab untuk pemeriksaan dan pencegahan yang mungkin batuk kering pada kanak-kanak. Lagipun, tindak balas Mantoux mendedahkan bukan sahaja tuberkulosis aktif, tetapi juga jangkitan tuberkulosis. Semasa wabak, hampir semua orang dewasa dijangkiti tuberkulosis dan menjalani fluorografi pencegahan tahunan. Dan pada kanak-kanak, satu-satunya kaedah pemeriksaan pencegahan untuk tuberkulosis ialah ujian Mantoux. Ini adalah kaedah diagnosis awal, kerana gejala sering muncul hanya dalam bentuk penyakit yang maju dan meluas, apabila sudah terlambat.

   Mari buat keputusan ujian Mantoux positif– ini ialah kehadiran sebarang pemadatan (papula) berukuran 5 mm atau lebih atau kehadiran sebarang buih (vesicles) di tapak sampel. Jika ujian itu benar-benar positif, maka anda perlu melawat pakar phthisiatrician.

   Apa yang menanti seorang kanak-kanak di dispensari TB?

   1. Tinjauan tentang kehadiran kenalan dengan pesakit tuberkulosis, kehadiran aduan, penyakit terdahulu, dan sebagainya.
   2. Pemeriksaan kesihatan, pertama sekali, penilaian parut BCG, palpasi nodus limfa, mendengar paru-paru, dll.
   3. Gred tindak balas tuberkulin untuk semua tahun, kehadiran vaksinasi BCG dan pengenalpastian kumpulan risiko pada tuberkulosis. Jika kanak-kanak itu benar-benar tergolong dalam kumpulan ini, maka doktor TB menetapkan pemeriksaan minimum wajib.
   4. Tinjau X-ray organ dada.
   5. Ujian darah dan air kencing am, ujian hati.
   6. Penilaian keputusan yang diperolehi dan memutuskan keperluan untuk profilaksis isoniazid.
   7. Mengeluarkan preskripsi dan penerangan terperinci tentang peraturan untuk mengambil ubat, pemberitahuan kemungkinan kesan sampingan ubat, preskripsi hepatoprotectors (Karsil, Gepabene dan lain-lain) dan vitamin B.
   8. Pengeluaran sijil perubatan dengan kemasukan ke pasukan kanak-kanak.
   9. Disyorkan semasa mengambil ubat anti-tuberkulosis ujian darah dan air kencing bulanan untuk mengawal toleransi dadah.
   10. Jika batuk kering aktif dikesan kanak-kanak itu dihantar untuk rawatan pesakit dalam ke jabatan kanak-kanak hospital anti-tuberkulosis.

   Jangkitan HIV dan batuk kering pada kanak-kanak, ciri jangkitan gabungan

   1. Tuberkulosis adalah patologi bersamaan yang paling biasa bagi kanak-kanak yang dijangkiti HIV.

   2. Wabak HIV menyumbang kepada wabak tuberkulosis di seluruh dunia hari ini.

   3. Pada masa ini, terdapat wabak berasingan tuberkulosis berkaitan HIV.

   4. Jangkitan HIV dan batuk kering pada kanak-kanak dan orang dewasa sentiasa memburukkan satu sama lain.

   5. Kanak-kanak yang dijangkiti HIV lebih kerap mengalami tuberkulosis berbanding kanak-kanak tanpa HIV 170-250 kali, dan kanak-kanak dengan AIDS - 700-800 kali.

   6. Kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu yang positif HIV juga tergolong dalam kumpulan risiko tuberkulosis dan jatuh sakit 20-30 kali lebih kerap daripada kanak-kanak daripada ibu yang sihat, walaupun mereka tidak dijangkiti, kerana:

   • kanak-kanak sebegitu jangan dapatkan vaksin BCG atau lambat diberi vaksin;
   • lebih kerap daripada kanak-kanak lain bersentuhan dengan pesakit tuberkulosis siapa ibu bapa boleh menjadi;
   • mempunyai imuniti yang tidak sempurna , kerana ibu boleh memberi sedikit semasa mengandung dan menyusu;
   • mempunyai pelbagai patologi dikaitkan dengan kehamilan yang rumit (kurang berat badan, perubahan hipoksik, jangkitan dalam rahim, dan sebagainya).
   7. Kesukaran dalam mendiagnosis tuberkulosis pada kanak-kanak dengan HIV:
   • Aduan mabuk HIV dan tuberkulosis sangat serupa - penurunan berat badan, nodus limfa yang diperbesar, kelemahan, dan sebagainya.
   • Gambar X-ray tuberkulosis sangat serupa dengan jangkitan lain yang menjejaskan kanak-kanak dengan AIDS - contohnya, Pneumocystis pneumonia dan fungal pneumonia. Pada orang yang dijangkiti HIV, adalah lebih baik untuk melakukan CT atau MRI paru-paru; X-ray biasa selalunya tidak memberikan gambaran yang betul.
   • Sangat jarang, pada kanak-kanak dengan AIDS, agen penyebab tuberkulosis boleh dikesan menggunakan kaedah diagnostik makmal.
   • Ujian Mantoux pada kanak-kanak sedemikian hampir selalu negatif, walaupun dengan kehadiran tuberkulosis aktif.
   8. Ciri-ciri perjalanan tuberkulosis pada kanak-kanak dengan AIDS:
   • HIV mengubah tindak balas imun terhadap tuberkulosis , akibatnya, gambaran radiologi, klinikal dan histologi atipikal.
   • Kanak-kanak yang dijangkiti HIV menderita penyakit biasa dan bentuk tuberkulosis yang teruk (miliary, tuberkulosis disebarkan, meningitis tuberkulosis).
   • Bentuk tuberkulosis ekstrapulmonari sering dikesan: tuberkulosis nodus limfa periferal, nodus limfa mesenterik, sistem saraf, mata dan sebagainya.
   • Lebih kerap mereka mengalami bentuk tuberkulosis "tertutup".
   • Pada pemeriksaan histologi Dalam bahan biopsi organ yang terjejas, perubahan tipikal untuk tuberkulosis tidak dijumpai, tetapi dengan pewarnaan khas spesimen, Mycobacterium tuberculosis sering dikesan.
   • Kanak-kanak yang menghidap HIV lebih berkemungkinan menghidapi bentuk tuberkulosis yang tahan kemo.
   9. Apakah yang berlaku kepada HIV semasa tuberkulosis?
   Dalam kebanyakan kes, terdapat penurunan dalam tahap T-limfosit dan peningkatan beban virus - penunjuk keadaan sistem imun orang yang dijangkiti HIV. Tanpa mengira keadaan imuniti, batuk kering membawa kepada peralihan daripada peringkat jangkitan HIV ke peringkat AIDS.

   10. Bagaimana untuk merawat tuberkulosis berkaitan HIV pada kanak-kanak?

   • Rawatan adalah dinasihatkan untuk melaksanakan dalam suasana hospital dispensari atau jabatan anti-tuberkulosis untuk rawatan HIV pada kanak-kanak.
   • Terapi batuk kering mesti dijalankan dalam kombinasi dengan terapi antiretroviral HAART(terapi khas untuk jangkitan HIV, bertujuan untuk menyekat virus, ditetapkan seumur hidup, membolehkan pesakit HIV menjalani kehidupan penuh).
   • Jika terapi antiretroviral tidak ditetapkan sebelum dijangkiti batuk kering, ia ditetapkan tidak lebih awal daripada 2 minggu selepas permulaan rawatan anti-tuberkulosis.
   • Jika kanak-kanak menerima terapi antiretroviral sebelum batuk kering , maka adalah perlu untuk menyesuaikan rejimen HAART dengan pakar penyakit berjangkit, kerana sesetengah ubat tidak serasi dengan rifampicin.
   • Dos dan rejimen rawatan ubat anti-tuberkulosis adalah sama seperti tanpa HIV.
   • Kesukaran merawat kanak-kanak seperti itu terletak pada toleransi yang lemah sejumlah besar ubat "berat".
   11. Apakah prognosis untuk tuberkulosis berkaitan HIV?
   • Kadar kematian yang tinggi daripada tuberkulosis berkaitan HIV dikaitkan dengan pengesanan lewat dan perjalanan teruk kedua-dua jangkitan ini.
   • Dengan permulaan terapi kompleks yang tepat pada masanya, tuberkulosis sembuh dan status imun kanak-kanak bertambah baik.
   • Tuberkulosis berulang sering diperhatikan, terutamanya dengan perkembangan HIV; kambuh sering berlaku pada kanak-kanak yang telah mengganggu terapi antiretroviral.
   12. Bagaimana untuk mencegah tuberkulosis pada kanak-kanak HIV positif?
   • Permulaan terapi antiretroviral sepanjang hayat tepat pada masanya Sejurus selepas diagnosis HIV, kanak-kanak boleh mengekalkan status imun yang baik dan keupayaan untuk menentang batuk kering.
   • Pemerhatian kanak-kanak tersebut oleh pakar TB , mereka menerima profilaksis isoniazid pada dos 10 mg/kg sehari selama 6 bulan sebelum menetapkan HAART, dan kemudian secara berkala dan seperti yang ditunjukkan.
   • Pemeriksaan berkala untuk tuberkulosis (Ujian X-ray dan Mantoux setiap 6 bulan).
   • Pemeriksaan berkala ibu bapa untuk batuk kering (fluorografi).
   • Pemvaksinan BCG kanak-kanak dengan HIV secara mutlak kontraindikasi.

   Rawatan tuberkulosis dengan ubat-ubatan rakyat, risiko dan faedah.

   Banyak kaedah tradisional untuk merawat tuberkulosis telah digunakan di dunia sejak zaman purba. Dan sebelum ini, walaupun sebelum penciptaan ubat anti-tuberkulosis, pada dasarnya, batuk kering hanya dirawat dengan kaedah ini. Tetapi jangan lupa berapakah kadar kematian akibat batuk kering. Sebelum ini, penggunaan dianggap hampir tidak dapat diubati, dan hampir semua pesakit meninggal dunia, kecuali dalam kes di mana penyembuhan tuberkulosis spontan secara spontan diperhatikan, tetapi ini berlaku pada sesetengah pesakit walaupun tanpa rawatan dengan ubat-ubatan rakyat.

   Perubatan moden tidak mengecualikan penggunaan kaedah tradisional untuk merawat tuberkulosis, tetapi sangat disyorkan untuk tidak menggunakannya sebagai satu-satunya kaedah terapi. Semua ubat ini harus melengkapkan terapi anti-tuberkulosis ubat, dan kemudian pada peringkat pemulihan, dan bukan pada permulaan rawatan.

   Mengapa batuk kering tidak boleh dirawat hanya dengan ubat tradisional?

   • Tiada kaedah tunggal, selain daripada ubat khusus, yang berkesan terhadap bacillus Koch;
   • kaedah ini boleh menyebabkan kematian pesakit atau mencetuskan penyakit sebelum komplikasi proses tuberkulosis muncul, apabila keberkesanan rawatan ubat berkurangan dengan ketara;
   • semasa eksperimen dengan perubatan tradisional pesakit terus menjangkiti orang lain di sekelilingnya;
   • sesetengah ubat boleh membahayakan badan secara keseluruhan (contohnya, luak, beruang dan lemak lain boleh menyebabkan hati berlemak).
   Mengapa kaedah perubatan tradisional tidak boleh digunakan pada permulaan rawatan anti-tuberkulosis ubat?
   • Alatan seperti aloe, produk lebah (madu, propolis, royal jelly) adalah biostimulan semula jadi yang kuat untuk semua proses dalam badan. Oleh itu, semasa tempoh keradangan, mereka merangsang proses keradangan, dan semasa tempoh pemulihan, mereka merangsang proses penyembuhan. Juga, biostimulan ini boleh menggalakkan pembentukan sejumlah besar tisu penghubung, yang menghalang penyerapan perubahan tuberkulosis dan menyumbang kepada pembentukan perubahan sisa tuberkulosis yang besar. Tetapi apabila menggunakan lidah buaya dan madu semasa "tenang" proses, ia mempunyai kesan yang sangat baik terhadap keberkesanan rawatan dan pengurangan sisa perubahan.
   • Penggunaan lemak memakan pelbagai haiwan "eksotik" (anjing, luak, beruang, unta, dll.) dengan ubat anti-tuberkulosis mempunyai kesan buruk pada hati. Tetapi penggunaan lemak selepas terapi dadah sedikit mengurangkan risiko penyakit berulang.
   Ia juga dicadangkan secara meluas untuk digunakan serbuk kriket tahi lalat , mereka nampaknya tahan terhadap tuberkulosis, dan sel imun dan enzim mereka mampu memusnahkan bacilli Koch. Saya, sebagai pakar phthisiatrician, tidak mengetahui satu kes pemulihan semasa mengambil Medvedka, tetapi terdapat banyak kes tuberkulosis lanjutan akibat ubat-ubatan sendiri dengan Medvedka. Jika anda ingin minum Medvedok, minum untuk kesihatan anda, ia tidak akan membahayakan, tetapi selari dengan mengambil pil yang disyorkan untuk rawatan tuberkulosis, dan bukan sebaliknya.

   Ada yang mengesyorkan memasukkan cacing tanah dengan vodka, minum air yang mengandungi kuku, makan tar, daging anak anjing, minum air kencing kanak-kanak, makan rama-rama lilin dan banyak lagi aktiviti pelik. Jika batuk kering begitu mudah untuk dirawat, adakah mereka akan mula "meracun" secara besar-besaran semua pesakit tuberkulosis dengan pil di seluruh dunia selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun?

   Sebelum memutuskan kaedah mana yang hendak digunakan, rakyat atau rasmi, anda perlu berfikir seratus kali, kerana batuk kering bukanlah penyakit yang anda boleh bergurau dan membuang masa, tetapi ini adalah jangkitan yang tergolong dalam kumpulan yang sangat berbahaya.

   Isoniazid, petunjuk dan kesan sampingan

   Isoniazid– ini adalah ubat yang paling berkesan terhadap Mycobacterium tuberculosis (kecuali, sudah tentu, bacillus tahan terhadapnya). Ia mempunyai kesan bakteria (iaitu, ia boleh membunuh patogen) hanya terhadap tuberkulosis; ia tidak mempunyai kesan ke atas mikroorganisma lain.

   Isoniazid ialah hidrosida asid isonicotinik (HINA) dan paling berkesan dalam kumpulannya.

   Petunjuk untuk mengambil isoniazid dan bagaimana ubat itu digunakan pada kanak-kanak:

   • pencegahan dalam kumpulan berisiko untuk tuberkulosis (bersentuhan dengan pesakit tuberkulosis, ujian Mantoux positif, dll.) – 5-8 mg/kg berat badan sehari selama 3-6 bulan, maksimum 0.3 g sehari untuk kanak-kanak dengan berat lebih daripada 40 kg .
   • pencegahan tuberkulosis pada orang yang dijangkiti HIV - 10 mg/kg berat badan setiap hari selama 6-9 bulan.
   • pencegahan kambuh tuberkulosis pada kanak-kanak - 5-8 mg/kg berat badan sehari selama 3-6 bulan.
   • rawatan kursus rumit vaksin BCG – 5-10 mg/kg berat badan selama 3-6 bulan.
   • termasuk dalam rejimen rawatan untuk tuberkulosis aktif yang sensitif kepada isoniazid.
   Isoniazid boleh dalam bentuk tablet, larutan suntikan dan sirap untuk kanak-kanak. Keseluruhan dos ubat mesti diambil dalam satu dos setiap hari.

   Kesan sampingan daripada mengambil isoniazid:

   1. Gangguan sistem saraf pusat(komplikasi yang paling biasa):

   • pening;
   • penurunan kepekatan dan kealpaan;
   • sawan (mungkin berlaku dengan dos berlebihan ubat atau jika pesakit mempunyai epilepsi);
   • neuritis periferal; .

     7. Kesan sampingan dari sistem pembiakan:

     • ketidakteraturan haid pada wanita, pendarahan rahim;
     • ginekomastia pada lelaki (pertumbuhan kelenjar susu);
     • meningkat keinginan seksual pada lelaki dan perempuan.

     Selepas membaca arahan untuk isoniazid secara terperinci, mana-mana orang biasa akan berasa ngeri dengan kemungkinan kesan sampingan. Tetapi kemudaratan daripada menggunakan ubat dalam dos yang betul adalah lebih kurang daripada menolaknya, iaitu daripada batuk kering yang tidak dirawat. Dan walaupun kesan sampingan Reaksi dadah tidak jarang berlaku, dan kebanyakannya boleh dicegah.

     Bagaimana untuk mencegah perkembangan kesan sampingan daripada mengambil isoniazid?

     • ubat lebih diterima apabila diambil waktu petang sebelum tidur;
     • isoniazid perlu diambil selepas makan dan dibasuh dengan segelas cecair, mungkin susu atau jus (bukan teh);
     • pengambilan serentak vitamin B membantu menghapuskan kesan sampingan daripada sistem saraf, vitamin B6 (pyridoxine) adalah penawar untuk overdosis dadah;
     • penggunaan serentak isoniazid dengan hepatoprotectors (Carsil, Hofitol, Gepabene dan lain-lain) atau fosfolipid penting (Essentiale, Livolife dan lain-lain) dengan ketara mengurangkan risiko mengembangkan hepatitis toksik.

     "Scrofula" pada kanak-kanak dan batuk kering, apakah persamaan mereka?

     Sesetengah kanak-kanak mempunyai kawasan kulit yang menangis dengan sisik kekuningan-keemasan di belakang telinga, disertai dengan gatal-gatal dan sensasi terbakar; penyakit ini popular dipanggil skrofula.

     Ramai doktor telah berdebat selama bertahun-tahun tentang punca scrofula. Kebanyakannya cenderung untuk mempercayai bahawa ini adalah satu manifestasi dermatitis atopik atau diatesis, dan ada yang menegaskan penyebab tuberkulosis skrofula. Secara umum, kedua-duanya mendakwa bahawa scrofula paling kerap merupakan manifestasi alahan pada kulit.

     Apakah scrofula?

     Sclofuloderma - Ini adalah istilah perubatan untuk scrofula. Dengan patologi ini, lapisan dalam kulit terjejas. Kawasan nodular keradangan terbentuk di bawah kulit, yang secara beransur-ansur meningkat dan bernanah. Selepas itu, nanah datang ke permukaan kulit - oleh itu meleleh. Apabila nanah kering, kerak terbentuk.

     Bagaimanakah skrofula dan tuberkulosis disambungkan?

     Masih yang paling punca biasa scrofula pada kanak-kanak adalah diatesis yang dikaitkan dengan tindak balas alahan terhadap makanan (iaitu kepada protein). Dan batuk kering hanyalah salah satu punca skrofula.

     Scrofula mungkin merupakan manifestasi tuberkulosis kulit atau tindak balas paraspesifik (pada asasnya alahan) kepada toksin tuberkulosis. Telah terbukti bahawa kanak-kanak yang menghidap skrofula lebih berkemungkinan mendapat tuberkulosis aktif.

     Jadi, jika kanak-kanak mengalami skrofula, adalah lebih baik untuk memeriksanya dengan lebih lanjut untuk mengecualikan batuk kering (ujian Mantoux, x-ray dada, mengikis kulit diikuti dengan ujian untuk tuberkulosis).

     Jadi sihat!
     

Tuberkulosis adalah penyakit berjangkit badan, agen penyebabnya adalah bakteria Koch bacillus, dinamakan sempena penemuannya. Gejala untuk penyakit ini tidak berkembang dengan serta-merta, iaitu, ia mempunyai tempoh pengeraman dari 3 bulan hingga 1 tahun.

ini penyakit ini dicirikan oleh kehadiran pembentukan tuberkulosis tertentu. Organ sasaran boleh menjadi paru-paru, buah pinggang, otak, usus, mata. Ia memberi kesan kepada orang dewasa dan kanak-kanak.

Tuberkulosis kanak-kanak amat berbahaya, kerana ia lebih sukar untuk bertolak ansur dan mempunyai banyak akibat.

Punca tuberkulosis adalah hubungan kanak-kanak dengan orang yang sakit. Sebagai peraturan, ini adalah salah satu ahli keluarga. Penyakit ini disebarkan melalui titisan udara, isi rumah, cara pemakanan, serta dari ibu kepada janin. Faktor penyumbang mungkin termasuk:

• penurunan imuniti kerana kerap selsema, jangkitan HIV, terapi dengan ubat hormon dan antibakteria;
• kekurangan imuniti aktif, yang berlaku jika kanak-kanak itu tidak menerima vaksinasi yang sesuai;
• persekitaran sosial yang tidak baik.

Patogenesis penyakit

Mycobacterium tuberculosis mempunyai rintangan yang ketara baik dalam persekitaran dan dalam tubuh manusia.

Ditutup dengan cangkerang pelindung, bacillus tuberkulosis boleh wujud di dalam badan pembawa dan tidak menyebabkan penyakit, dengan syarat terdapat imuniti yang baik.

Menyerang tubuh manusia, mikobakteria pertama sekali memasuki sistem limfa, dan limfosit adalah sel pertama yang melawannya. Sekiranya mereka gagal menangani tugas itu, patogen memasuki aliran darah dan merebak ke organ melalui aliran darah.

Menetap di organ sasaran, patogen membentuk pengumpulan caseous sel dalam bentuk benjolan - granuloma. Ia berbeza daripada granuloma yang mengiringi penyakit lain dengan kehadiran di tengah-tengah lesi nekrotik yang mempunyai konsistensi keju kotej. Apabila pembentukan ini pecah, banyak basil Koch tersebar ke seluruh badan atau memasuki tisu berdekatan organ yang terjejas. Pembentukan pecah mula hancur, dan kemudian menebal, parut dan kalsifikasi, iaitu, menjadi ditutup dengan garam kalsium.

Tanda-tanda pertama tuberkulosis pada kanak-kanak

Pada permulaan perkembangannya, penyakit ini tidak menyebabkan sebarang gejala, iaitu, ia berada dalam fasa prodromal. Ia boleh bertahan dari 6 bulan hingga setahun.

Satu-satunya tanda mungkin reaksi Mantoux positif.

Selepas tempoh terpendam, kanak-kanak mula menunjukkan gejala pertama penyakit. Mereka menunjukkan diri mereka sebagai mabuk tuberkulosis:

• penurunan aktiviti kanak-kanak;
• pening, sakit kepala;
• kurang selera makan, penurunan berat badan;
• suhu: dengan latar belakang demam gred rendah, suhu berkelip sehingga 39° kilat;
• peningkatan peluh, terutamanya pada waktu malam. Tapak tangan dan kaki khususnya berpeluh dengan banyak;
• pembesaran nodus limfa beberapa kumpulan. Mereka lembut dan tidak menyakitkan.

Tanda-tanda utama ini adalah manifestasi semua jenis tuberkulosis.

simptom

Selepas tahap mabuk tuberkulosis, kompleks tuberkulosis utama berkembang. Ia boleh terbentuk dalam mana-mana organ, tetapi selalunya paru-paru terjejas.

Dalam kes ini, bakteria, memilih kawasan pengudaraan paru-paru yang paling baik, terkumpul di dalamnya dan menyebabkan tumpuan keradangan. Ia tumbuh, dan patogen berpindah ke nodus limfa berdekatan, menyebabkan keradangan di sana juga. Biasanya, proses ini berkembang pada kanak-kanak yang mempunyai imuniti yang rendah. Ia boleh sembuh dengan sendirinya.

Tanda-tanda tuberkulosis pulmonari pada kanak-kanak pada peringkat awal penyakit adalah gejala mabuk yang sama, peningkatan suhu badan kepada 37.5 °. Selalunya permulaan penyakit boleh dikelirukan dengan jangkitan pernafasan.

Pesakit mengalami sesak nafas dan batuk. Batuk kanak-kanak dengan tuberkulosis berbeza dalam tempoh - lebih daripada 3 minggu. Pada permulaan penyakit ia kering, kemudian memberi laluan kepada basah.

Tanda ciri adalah pengeluaran kahak dengan darah.

Kanak-kanak ini sangat kurus, pucat, dan pipi mereka memerah. Kilauan yang menyakitkan muncul di mata.

Apabila nodus limfa mediastinum dan akar paru-paru terlibat dalam proses itu, bronkoadenitis berkembang. Gejala di atas disertai dengan sakit di antara tulang belikat, kasar, hembusan bersiul akibat mampatan tiub bronkial atau trakea oleh nodus limfa yang diperbesarkan.

Batuk juga mengiringi patologi ini. Ia kering dan paroxysmal, mengingatkan batuk kokol. Corak vena muncul di bahagian atas dada.

Pengelasan mengikut penyetempatan

Tuberkulosis adalah penyakit yang boleh menjejaskan mana-mana organ. Semuanya bergantung kepada di mana mycobacterium dapat melalui aliran darah. Bergantung pada sistem yang terjejas, terdapat beberapa jenis.

Batuk kering sistem pulmonari , termasuk:

1. Kompleks tuberkulosis primer.
2. Bronchoadenitis.
3. Tuberkulosis bronkus, paru-paru, saluran pernafasan atas y.
4. Pleurisy tuberkulosis.
5. Batuk kering paru-paru:
   • tumpuan- pembentukan kawasan lesi kecil dalam tisu paru-paru (dalam 1 segmen);
   • berlubang-lubang- rongga terbentuk di dalam paru-paru tanpa tanda-tanda keradangan;
   • fibrocavernous. Terdapat pemadatan rongga gua dan tisu paru-paru berdekatan;
   • sirosis- tisu paru-paru digantikan oleh tisu penghubung, menyebabkan paru-paru kehilangan keanjalannya;
   • disebarkan- bentuk jangkitan tuberkulosis yang teruk, di mana pelbagai lesi fokus muncul di dalam paru-paru. Kemudian jangkitan bergerak melalui darah dan limfa ke organ lain;
   • miliary- sejenis tuberkulosis yang disebarkan, di mana pelbagai fokus yang terbentuk dalam paru-paru bersaiz kecil;
   • infiltratif- dicirikan oleh pembentukan kawasan keradangan dalam tisu paru-paru dengan nekrosis di tengah;
   • batuk kering- ini adalah keradangan tuberkulosis dalam kapsul yang lebih besar daripada 10 mm.

Gejala dan rawatan tuberkulosis pulmonari pada kanak-kanak bergantung pada lokasi dan keterukan prosesnya. Tetapi masih, tanda-tanda manifestasi adalah serupa antara satu sama lain: batuk, hemoptisis, sesak nafas, sakit dada.

Tuberkulosis meningeal . Bentuk yang paling biasa ialah meningitis tuberkulosis. Dalam kes ini, kerosakan pada membran otak berlaku. Proses ini disertai dengan sakit kepala yang teruk, mood labil, demam tinggi, muntah, dan hipotensi otot.

Tuberkulosis sistem muskuloskeletal pula dibahagikan kepada:

• tuberkulosis tulang belakang— proses pada permulaan penyakit adalah terhad kepada 1 vertebra. Oleh itu, sindrom mabuk dan kesakitan dinyatakan dengan lemah. Apabila proses berlangsung, gejala meningkat. Muncul sakit yang tajam dalam tulang belakang yang berbeza sifat dan ketegangan otot vertebra. Untuk mengurangkan kesakitan, seseorang mengambil kedudukan paksa. Postur dan gaya berjalannya berubah. Dada sangat cacat, kelengkungan tulang belakang berkembang;
• tuberkulosis sendi dicirikan oleh kesakitan di kawasan sendi yang terjejas. Kulit di atasnya padat, panas apabila disentuh, dan bengkak jelas. Pertama, terdapat kesukaran untuk melentur dan memanjangkan sendi, kemudian ia menjadi tidak bergerak sepenuhnya. Keadaan umum terganggu;
• tuberkulosis tulang disertai dengan sakit pada tulang, dan, sebagai akibatnya, disfungsi organ. Perlu diingatkan bahawa punca batuk kering sistem rangka, sebagai tambahan kepada umum
  Punca tuberkulosis adalah kelebihan sistem muskuloskeletal.

Tuberkulosis buah pinggang . Gejalanya adalah sakit di bahagian belakang, sakit ketika membuang air kecil, darah dalam air kencing, dan pelanggaran keadaan umum.

lupus. Di kalangan kanak-kanak, simptom kulit yang paling biasa adalah chancre tuberkulosis: pertama benjolan kemerahan muncul pada kulit, yang kemudiannya berubah menjadi ulser. Ia tidak menyakitkan, tetapi nodus limfa yang terletak berhampirannya menjadi meradang.

Satu lagi jenis tuberkulosis kulit kanak-kanak ialah perubahannya di kawasan nodus limfa yang terjejas. Kulit di atasnya menjadi biru, kemudian ulser. Pembentukan sedemikian tidak menyakitkan. Benjolan kecil juga mungkin muncul di muka dan leher. Jika anda menekannya, ia menjadi kuning.

Tuberkulosis nodus limfa periferal pada kanak-kanak ia disertai dengan pembesaran yang tidak menyakitkan. Mereka mudah alih. Apabila keradangan meningkat, mereka pecah, membentuk fistula dengan pelepasan purulen. Hipertermia sehingga 40° dan sakit kepala muncul. Nodus limfa submandibular, dagu dan serviks paling kerap terjejas.

Tuberkulosis usus disertai dengan sakit perut, gangguan motilitas usus, najis berdarah, dan hipertermia. Keadaan umum juga terganggu.

Tuberkulosis mata menyebabkan penglihatan berkurangan, fotofobia, dan sebak. Kehitaman atau penglihatan kabur dan kesakitan muncul.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa tuberkulosis boleh berlaku dalam bentuk terbuka, iaitu, dengan pembebasan bacillus Koch ke dalam persekitaran, dan, akibatnya, dengan jangkitan lanjut orang yang bersentuhan dengan pesakit. Ia juga boleh dalam bentuk tertutup, di mana bakteria tidak memasuki ruang luar.

Ciri-ciri tuberkulosis pada kanak-kanak dan remaja

Tuberkulosis untuk kanak-kanak - penyakit yang sangat serius yang meninggalkan beberapa komplikasi.

Ciri-ciri perjalanan tuberkulosis pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun dicirikan oleh keterukan proses tertentu. Sebagai peraturan, ia adalah umum. Dari fokus utama, mikroorganisma patogen bergerak melalui aliran darah ke organ lain, dengan ketara merumitkan keadaan kanak-kanak. Kanak-kanak sedemikian sering mengalami tuberkulosis meningeal disebarkan dan juga sepsis.

Pada kanak-kanak yang lebih tua sistem imun lebih maju. Ia membolehkan anda menyetempatkan proses, menghalang generalisasinya. Mereka dicirikan oleh tuberkulosis nodus limfa.

Semakin muda kanak-kanak itu, semakin teruk dia bertolak ansur dengan penyakit ini. Ini disebabkan oleh keanehan badan kanak-kanak: sistem imunnya masih belum matang, tidak terbentuk, kerana ini ia tidak dapat menahan jangkitan sepenuhnya.

Umur kritikal seterusnya untuk perkembangan penyakit ini ialah remaja. Ia juga dicirikan oleh bentuk jangkitan yang meresap, menjejaskan paru-paru dan otak. Ini disebabkan oleh lonjakan hormon yang membawa kepada ketidakseimbangan dalam badan, dan, akibatnya, pengurangan keupayaan untuk menahan penyakit.

Satu bentuk penyakit yang hanya berlaku pada kanak-kanak ialah tuberkulosis kongenital.

Jangkitan janin berlaku daripada ibu yang sakit melalui plasenta atau apabila kanak-kanak menelan cecair amniotik. Dalam kes ini, patogen penyakit ini terutamanya dipindahkan melalui aliran darah ke hati bayi, di mana tumpuan awal terbentuk proses patologi.

Bayi ini dilahirkan pramatang. Selepas sebulan, gejala pertama penyakit mula muncul: hipertermia, kemurungan atau kebimbangan. Gejala kegagalan pernafasan berkembang sangat cepat. Selalunya jangkitan menyebabkan keradangan lapisan otak. Dalam kes ini, terdapat tanda-tanda kerosakan pada sistem saraf pusat, ketegangan pada otot leher, dan pelepasan dari telinga.

Jenis tuberkulosis kanak-kanak yang paling biasa adalah kerosakan pada tisu paru-paru. Tuberkulosis pulmonari pada kanak-kanak berlaku dalam 80% kes. Oleh itu, penampilan batuk pada kanak-kanak, yang tidak hilang dalam masa sebulan, dan peningkatan suhu harus memberi amaran kepada ibu bapa dan menjadi isyarat untuk memeriksa bayi.

Cara paling berkesan untuk mencegah batuk kering ialah vaksin BCG. Ia adalah ketegangan bacillus tuberkulosis yang lemah. Vaksinasi untuk bayi baru lahir adalah kurang agresif. Vaksin BCG-M digunakan untuknya. Vaksin pertama terhadap tuberkulosis dibuat di Perancis pada 20-an abad ke-20.

Masa vaksinasi BCG:

• dijalankan di hospital bersalin untuk bayi yang baru lahir pada hari 3-7 kehidupan;
• RV1 (iaitu, 1 vaksinasi semula) dijalankan pada 7 tahun;
• RV2 dilakukan pada usia 14 tahun pada kanak-kanak yang sihat.

Kekebalan selepas vaksinasi BCG terbentuk selepas 2 bulan dan melindungi kanak-kanak daripada batuk kering selama 4 tahun. Ini amat penting untuk kanak-kanak kecil, kerana batuk kering boleh menjadi penyakit maut bagi mereka.

Vaksin diberikan secara intradermal di bahagian luar sepertiga bahagian atas bahu.. Pertama, bengkak sedikit muncul di tapak suntikan. Kemudian ia berubah menjadi pustule - gelembung dengan cecair. Pustula pecah, membentuk ulser kecil. Ulser menjadi berkerak. Selepas 6 bulan, parut terbentuk di tempatnya. Dia hendaklah bersaiz 5-8mm. Ini menunjukkan vaksinasi berjaya.

Kadang-kadang selepas vaksinasi tidak ada kesan yang tersisa. Ini mungkin menunjukkan imuniti semula jadi terhadap penyakit ini.

Komplikasi selepas menerima vaksin tuberkulosis mungkin termasuk::

• abses sejuk;
• BCGit;
• parut keloid.

Kontraindikasi kepada BCG:

• jika di antara kenalan kanak-kanak itu terdapat pesakit dengan batuk kering;
• jika ibu didiagnosis dengan jangkitan HIV;
• penyakit sistem saraf;
• sebarang penyakit akut;
• kekurangan imun; neoplasma;
• pramatang; berat badan kurang daripada 2.5 kg;

Diagnosis penyakit ini adalah tindak balas Mantoux. Ini bukan vaksin yang melindungi anak anda daripada penyakit ini. Ini adalah penunjuk yang menunjukkan sama ada bayi itu sakit atau tidak.

Ujian Mantoux diletakkan di sepertiga tengah lengan bawah. Tuberculin disuntik, yang merupakan turasan mikobakteria yang terbunuh. Ia mengandungi tuberkuloprotein, yang bertindak sebagai alergen. Ubat ini diberikan secara intradermal, dan "kulit lemon" terbentuk di tapak suntikan.

Hasilnya dinilai tidak lebih awal daripada selepas 48 jam:

• jika pemadatan (papule) bersaiz kurang daripada 5 mm telah terbentuk di tapak suntikan, ini menunjukkan tindak balas negatif;
• 5 mm-10mm – tindak balas diragui;
• jika saiz papule lebih daripada 10mm, maka tindak balas itu dianggap positif dan mungkin tanda tuberkulosis.

Adalah dinasihatkan untuk tidak membasahkan atau menggosok "butang" yang terbentuk selepas cantuman.

Perlu diingatkan bahawa ujian Mantoux positif boleh diperhatikan pada kanak-kanak yang sihat dalam tempoh 1-2 tahun selepas BCG.

Kontraindikasi untuk ujian Mantoux:

• hipertermia;
• alahan pada peringkat akut;
• sawan;
• penyakit kulit;
• kuarantin.

Diagnosis dan ujian untuk tuberkulosis

Diagnosis penyakit ini bertujuan untuk mengenal pasti bakteria patogen dalam persekitaran badan, serta dalam organ sasaran.

Pengenalpastian awal penyakit ini membantu untuk mengatasinya secepat mungkin. masa yang singkat dengan kerosakan minimum pada badan.

Diagnosis tuberkulosis pada kanak-kanak adalah sangat jarang berlaku tanpa tindak balas Mantoux. Ia dijalankan setiap tahun, bermula dari umur 1 tahun. Ia membolehkan anda mengenal pasti penyakit pada peringkat awal penyakit. Dan juga orang-orang yang menjadi pembawa jangkitan ini, tetapi tidak jatuh sakit sendiri.

Kaedah penyelidikan lain termasuk:

1. Fluorografi, radiografi, tomografi.
2. Kaedah bakteriologi. Ia terdiri daripada mengenal pasti patogen dalam pelbagai persekitaran badan. Pertama sekali, ia adalah kahak. Serta tebuk dari rongga pleura dan perut, sendi, dan nodus limfa. Untuk analisis, cecair serebrospinal, kandungan luka dan fistula, darah, dan air kencing boleh digunakan. Kaedah moden penyelidikan bakteriologi adalah diagnostik PCR. Ini adalah kaedah yang agak sensitif. Sebilangan kecil bakteria sudah cukup untuk membawanya keluar. Sesuai untuk mengkaji sebarang cecair badan. Ia melibatkan mengenal pasti DNA bakteria. Prosedur ini sangat tepat sehingga dapat mengesan penyakit apabila ujian lain negatif.
3. Bronkoskopi.
4. Biopsi organ yang terjejas. Selalunya dilakukan semasa operasi diagnostik, apabila kaedah lain tidak bernilai. Selalunya ini adalah biopsi nodus limfa, serta tisu paru-paru apabila membuka dada.

Rawatan

Rawatan tuberkulosis pada kanak-kanak agak panjang. Ia bertujuan untuk menyekat perkembangan bacillus tuberkulosis dan memulihkan organ yang terjejas.

Rawatan tuberkulosis yang dikenal pasti bermula di hospital apabila bakteria tertumpu di ruang ekstraselular. Orang itu berjangkit.

Peringkat 1 rawatan - mengambil ubat anti-tuberkulosis. Ini termasuk: rifampicin, isoniazid, pyrazinamide, etambutol dan lain-lain. Mereka adalah yang paling berkesan dan paling tidak toksik. Rejimen rawatan mesti mengandungi sekurang-kurangnya 3 ubat tersebut. Terapi antibakteria juga digunakan.

Juga digunakan secara meluas kaedah rawatan fisioterapeutik. Untuk keradangan eksudatif dan nekrotik, terapi UHF, penyedutan, dan elektroforesis ditunjukkan. Pada masa hadapan, ultrasound, terapi magnetik, dan laser digunakan untuk menyelesaikan penyusupan, memulihkan tisu, dan menyembuhkan luka.

Permohonan yang diperlukan ubat imunostimulasi untuk meningkatkan daya tahan badan untuk melawan jangkitan.

Pesakit mesti mengekalkan rejimen yang sesuai, makan makanan seimbang, dan menjalani gaya hidup sihat.

Apabila peringkat penyakit memasuki bentuk tertutup, rawatan tuberkulosis di rumah di bawah pengawasan pakar phthisiatrician dibenarkan.

Jika rawatan konservatif adalah sia-sia memohon kaedah pembedahan . Ini mungkin melibatkan pengalihan bahagian organ atau kawasan yang terjejas.

Rawatan tuberkulosis adalah proses yang agak luas yang memerlukan kesabaran dan pelaksanaan yang betul dari semua peringkatnya. Ia adalah kompleks, iaitu, ia menjejaskan badan dari semua pihak dengan cara yang berbeza. Perlu diingat bahawa lebih awal penyakit itu dikesan, lebih mudah dan cepat untuk mengatasinya.

Pencegahan tuberkulosis pada kanak-kanak dan remaja

Pencegahan tuberkulosis untuk kanak-kanak bermula di hospital bersalin dengan vaksinasi BCG yang pertama.

Vaksinasi adalah penting, dan mungkin langkah paling penting dalam mencegah perkembangan penyakit. Dan anda tidak sepatutnya mengabaikannya.

Meningkatkan imuniti kanak-kanak– peringkat kedua yang paling penting dalam pencegahan. Pemakanan yang seimbang, diperkaya, pengerasan, mod yang betul kerja dan rehat adalah kuncinya kehidupan yang sihat sayang.

Juga memainkan peranan dalam mencegah perkembangan penyakit. pengesanan awal orang yang dijangkiti dan pengasingan sementara mereka untuk mengelakkan jangkitan sebahagian daripada populasi yang sihat.

Tuberkulosis adalah penyakit yang agak kompleks dan, malangnya, sangat menular. Setiap tahun bilangan orang yang dijangkiti penyakit ini semakin meningkat. Itulah sebabnya begitu banyak perhatian diberikan kepada pencegahan tuberkulosis. Lagipun, adalah lebih baik untuk menegangkan sistem imun daripada membahayakan nyawa kanak-kanak.

© S.I. Kochetkova, T.N. Tataurova, 2002
UDC 616.24-002.5-053.1/2
Diterima pada 14 Januari 2002

S.I.Kochetkova, T.N.Tataurova

Akademi Perubatan Negeri, Nizhny Novgorod

Kes tuberkulosis kongenital pada bayi yang baru lahir

Tuberkulosis kongenital jarang berlaku, tetapi pakar pediatrik dan pakar obstetrik-pakar sakit puan harus sedar tentang kemungkinan kejadiannya pada kanak-kanak. Menurut kesusasteraan, pada masa ini terdapat maklumat mengenai perihalan seribu kes jangkitan intrauterin janin (Yanchenko E.N., Greimer N.S., 1999).

Jangkitan janin berlaku terutamanya dalam dua cara: hematogenous, transplacental atau melalui pengingesan dan aspirasi cecair amniotik, lendir dari saluran kelahiran yang dijangkiti Mycobacterium tuberculosis.

Dengan laluan hematogenous jangkitan intrauterin, mikobakteria menembusi dari ibu kepada janin melalui vena umbilical, memasuki hati, atau melalui duktus venosus Auranzii dalam hati yang betul dan paru-paru. Prasyarat penting untuk laluan jangkitan hematogen adalah kerosakan pada plasenta oleh mikobakteria, tetapi saluran darah plasenta pada wanita hamil untuk kebanyakan bahagian trombosis dan janin tidak dijangkiti. Laluan transplasenta penyebaran jangkitan terutamanya berkemungkinan dalam bentuk tuberkulosis yang disebarkan pada ibu (dalam wabak hematogenous tuberkulosis pada wanita hamil). Kes jangkitan intrauterin telah diterangkan semasa wabak hematogen tuberkulosis pada wanita hamil dalam bentuk pleurisy eksudatif dan spondylitis. Dengan laluan jangkitan hematogen, kesan utama terbentuk di hati dengan penglibatan nodus limfa serantau portal hati, mesenterik dan, kurang kerap, nodus limfa intrathoracic.

Dalam cara kedua - makanan - kanak-kanak menjadi dijangkiti apabila saluran kelahiran dijangkiti, paling kerap pada wanita yang menderita batuk kering alat kelamin, dan oleh itu mereka sering mengalami ketidaksuburan, jadi batuk kering kongenital asal ini jarang berlaku. Dengan batuk kering terpendam pada organ kemaluan wanita, kehamilan berjalan secara luaran secara normal dan jangkitan berlaku pada peringkat terakhir kehamilan atau semasa bersalin. Dengan laluan pencernaan jangkitan, tumpuan utama terbentuk di paru-paru, telinga tengah, dan usus.

Gambar klinikal tuberkulosis kongenital adalah pelbagai dan ditentukan oleh genesisnya, sifat proses patologi pada ibu, tempoh kehamilan, keterukan dan virulensi jangkitan.

Jika janin dijangkiti lebih awal, ibu akan mengalami keguguran atau kelahiran mati. Jika kehamilan berterusan, kanak-kanak dilahirkan pramatang, dengan kekurangan zat makanan. Sekiranya tiada kontraindikasi, kanak-kanak diberi vaksin dengan vaksin BCG. Tetapi menjelang akhir minggu kedua, keadaan mereka bertambah teruk, selera makan berkurangan, kelesuan, mengantuk, demam, penurunan berat badan, dispepsia muncul, hati, limpa, nodus limfa periferal menjadi membesar, dan kegagalan pernafasan meningkat. Jaundis, sindrom hemoragik, dan gejala neurologi adalah mungkin.

Diagnosis tuberkulosis kongenital sukar dibuat. Diagnosis pembezaan dijalankan dengan jangkitan intrauterin, umum, mycoplasma, pneumocystis, sepsis, sifilis kongenital, jangkitan HIV.

Kami membentangkan pemerhatian penyakit bayi baru lahir yang meninggal dunia akibat batuk kering umum kongenital.

Roman B. dilahirkan pada 3 Julai 1999 di hospital bersalin No. 4 dari kehamilan keduanya, dalam tempoh bersalin. Ibu, seorang gipsi, tidak diperhatikan dalam perundingan. Skor Apgar - 9 mata. Keadaan semasa lahir adalah memuaskan. Berat - 2850 g, tinggi - 46 cm. Lilitan kepala - 33 cm, lilitan dada - 34 cm. Sapukan pada dada pada hari ke-2. Tali pusat tertanggal pada hari ke-3. 07/05 menerima vaksinasi BCG.

Ibu secara sukarela meninggalkan hospital bersalin pada hari ke-4 selepas kelahiran. Dia berasa tidak sihat di rumah dan demam.

Kanak-kanak itu dihantar ke taska pada hari ke-5 hospital bandar No 1 oleh bapa dengan aduan gelisah pada anak dan peningkatan suhu badan kepada 38°C. Jisimnya ialah 2680 g.

Keadaan semasa dimasukkan adalah sederhana teruk, jeritannya kuat, dan gegaran pada anggota badan diperhatikan. Gejala meningeal adalah negatif. Kulit - dengan warna icterik, bersih; acrocyanosis, pastiness bahagian bawah abdomen. Nodus limfa periferal adalah kecil, elastik, mudah alih. Fontanelle besar - 232 cm, tidak membonjol, pernafasan hidung sukar. Perkusi pada paru-paru mendedahkan tympanitis, pernafasan menjadi keras, dan tiada bunyi berdehit kedengaran. Kadar pernafasan - 50 seminit, bunyi jantung - berirama, jelas, kadar denyutan jantung - 140 seminit. Perut dah bengkak. Luka pusar berada di bawah kerak. Hati menonjol 2 cm dari bawah gerbang kosta.

Ujian darah am: Hb - 199 g/l; warna pok. - 0.94; eh. - 6.3·1012/l; trombus - 365·109/l; le. - 9.4·109/l; pemakan tongkat. - 14%; bersegmen. - 53%; eosis -2%; limfa. - 25%; monoc.-8%; ESR - 14 mm/j.

Analisis air kencing am: tiada warna; telus; penuh; protein - 0.099‰, le. - 2-4 dari sudut pandangan, silinder - hyaline.

Tindak balas Mantoux dengan 2 TE adalah negatif. X-ray dada semasa kemasukan - pembengkakan bidang paru-paru, penurunan ketelusan di bahagian medial, yang mana corak pulmonari dan akar kanan tidak dibezakan.

Jumlah bilirubin - 224 mmol/l, meningkat disebabkan oleh bilirubin bebas - 209 mmol/l; peningkatan AST - 1.56 unit; AlAT - 1.25 unit; LDH - 41.4 unit; glutamin transferase - 2.49 unit. Dalam darah asidosis metabolik; pH - 7.15; glukosa - 5.8 mmol/l.

Tiada mikroflora dikesan dalam darah, air kencing, atau minuman keras. Mycobacterium tuberculosis tidak diasingkan daripada akar lidah.

Diagnosis jangkitan virus akut, hiperbilirubinemia dibuat. Kejadian tidak jelas. Ditanda ensefalopati perinatal, tempoh akut; sindrom hipertensi.

Rawatan ditetapkan: cefazolin - 150,000 unit. 2 kali secara intramuskular, imunoglobulin, terapi detoksifikasi, trental, riboxin, cytochrome, choleretic.

Keadaan kanak-kanak itu semakin teruk. DENGAN

Pada hari ke-3 tinggal di hospital, dia menjadi lebih gelisah, suhu 38-39°C, di dalam paru-paru terdapat rales halus lembap, takikardia, bunyi jantung teredam, hati diperbesar.

Pada hari ke-6 tinggal di unit rawatan rapi, tangisan yang menyakitkan dan melemparkan ke belakang kepala muncul. Pemeriksaan cecair serebrospinal: tidak berwarna; telus; Reaksi Pandi +; protein - 0.26‰; sitosis 22/3; limfa. - 5%; neutral - 1%.

Ibu kanak-kanak itu dimasukkan ke hospital bersalin No 4 sekali lagi pada 16 Julai lalu. Keadaan wanita itu amat teruk, dengan demam panas. Diagnosis "endometritis selepas bersalin, sepsis, pneumonia septik" telah dibuat. Pemeriksaan sinar-X pada organ dada tidak dilakukan.

Pada 20 Julai, operasi dilakukan - pemusnahan rahim dan tiub.

Pada 21 Julai, kematian berlaku akibat gejala kegagalan pernafasan dan jantung. Diagnosis patologi - tuberkulosis tersebar hematogen dengan kerosakan pada paru-paru, hati, limpa, nodus limfa, dan rahim. Komplikasi - sepsis, septicopyemia, sindrom DIC.

Pada 23 Julai, hospital bersalin memaklumkan hospital kanak-kanak bahawa ibu telah meninggal dunia, diagnosis patologi adalah tuberkulosis disebarkan.

Keadaan kanak-kanak itu, walaupun detoksifikasi intensif dan terapi antibakteria, terus merosot: kelesuan, acrocyanosis, suhu tinggi diperhatikan, dan hati dan limpa diperbesarkan. Cephobid dan gentamicin dan terapi hormon telah ditetapkan.

26.07 berunding dengan pakar phthisiatrik. Ujian Mantoux dengan 2 TE, tomogram sinar-X berulang, tusukan tulang belakang, dan pemeriksaan akar lidah untuk Mycobacterium tuberculosis telah dilakukan.

Penemuan sinar-X - edema pulmonari dua hala, radang paru-paru sebelah kanan, atelektasis segmental paru-paru kanan, pneumothorax di sebelah kiri, kardiopati. Analisis cecair serebrospinal: protein 0.85‰; sitosis - 63/3; limfa. - 4%; neutral - 16%; Reaksi Pandey ++++; glukosa - 2 mmol/l.

Pakar phthisiatrician sekali lagi dirujuk mengenai etiologi penyakit kanak-kanak yang sepatutnya, isoniazid 20 mg setiap 1 kg berat badan, streptomycin, suppositori rifampicin telah ditetapkan, tetapi keadaan kanak-kanak itu semakin teruk dan pada hari ke-23 tinggal di hospital, kematian berlaku disebabkan oleh gejala peningkatan pernafasan dan kegagalan jantung.

Diagnosis klinikal - jangkitan dalam rahim, sepsis, septikopiemia, meningitis purulen, radang paru-paru dua hala, edema pulmonari dan serebrum, necrotizing ulcerative enterocolitis, asites, hepatitis, mungkin etiologi tuberkulosis. Ensefalopati perinatal.

Kesimpulan patologi - tuberkulosis hematogenous (transplacental) kongenital dengan lesi organ dalaman: hati, paru-paru, nodus limfa, limpa, buah pinggang, rumit oleh pelbagai kegagalan organ. Bengkak tisu dan membran otak. Kesesakan vena dan perubahan distrofik dalam organ parenkim.

Sudah tentu, kes yang diterangkan tentang kematian kanak-kanak akibat batuk kering kongenital jarang berlaku dalam amalan. Dalam pemerhatian ini, wanita hamil tidak diperhatikan dalam klinik antenatal, dia tidak pernah menjalani pemeriksaan X-ray sebelum ini. Di hospital bersalin, anamnesis tidak dikumpulkan untuk menentukan faktor risiko untuk perkembangan tuberkulosis (kemungkinan hubungan dengan pesakit dengan batuk kering, aduan dan keadaan semasa kehamilan). Apabila dimasukkan semula ke hospital bersalin, adakah diagnosis "pneumonia septik?" tanpa x-ray dada.

Oleh kerana diagnosis ibu yang tidak diketahui dan ketiadaan kontraindikasi, kanak-kanak itu diberi vaksin dengan vaksin BCG-m, yang mempercepatkan perjalanan jangkitan tuberkulosis.

Hanya pada hari ketiga hospital bersalin melaporkan kematian ibu dan keputusan pemeriksaan patologi. Pakar phthisiatrician berunding pada hari ke-5, dan terapi khusus telah ditetapkan semasa rundingan kedua pada hari ke-7, apabila kanak-kanak itu berada dalam rawatan rapi dalam keadaan yang sangat serius. Kanak-kanak itu dihantar untuk bedah siasat pathoanatomi dengan diagnosis sepsis, jangkitan intrauterin, septicopyemia, radang paru-paru dua hala, enterocolitis necrotizing ulseratif, hepatitis kemungkinan etiologi tuberkulosis. Sementara itu, sejarah epidemiologi memungkinkan untuk membuat diagnosis tuberkulosis kongenital sebagai keutamaan.

Kes yang diterangkan dengan jelas menggambarkan betapa pentingnya pakar pediatrik dan obstetrik mengingati kemungkinan tuberkulosis pada ibu dan anak untuk mengambil langkah tepat pada masanya.

Tuberkulosis adalah penyakit berjangkit serius yang menakutkan ramai orang dan memaksa mereka untuk sentiasa menjalani ujian tuberkulin. Menambah kebimbangan adalah hakikat bahawa bacillus Koch boleh menjangkiti bukan sahaja orang dewasa; batuk kering pada kanak-kanak juga tidak biasa. Lebih-lebih lagi, patologi kanak-kanak jauh lebih rumit daripada patologi dewasa, oleh itu, jika anda melihat tanda-tandanya pada kanak-kanak, ibu bapa harus segera berjumpa doktor. Badan yang tidak terbentuk tidak dapat melawan penyakit ini dengan secukupnya, jadi jangkitan menyerang tisu badan dengan lebih cepat dan lebih berkesan. Untuk mengelakkan komplikasi tuberkulosis, patologi mesti didiagnosis secepat mungkin dan rawatan dimulakan.

Kanak-kanak yang dijangkiti mengalami pelbagai gejala dan tanda. Kompleks tuberkulosis utama termasuk gejala mabuk yang dipanggil. Walaupun fokus patologi belum kelihatan, pesakit mempamerkan mabuk tuberkulosis, dan keamatannya bergantung pada keterukan jangkitan. Sekiranya bakteria baru mula merebak ke seluruh badan, maka gejala tuberkulosis berjangkit pada kanak-kanak menjadi lebih ketara.

• kelemahan umum;
• sedikit peningkatan suhu dalam jangka masa yang panjang;
• selera makan berkurangan;
• penurunan berat badan tanpa sebab;
• kesihatan yang lemah berterusan;
• peningkatan berpeluh;
• masalah perkembangan;
• kulit pucat;
• gangguan sistem saraf autonomi, yang ditunjukkan oleh peningkatan efusi pada tapak tangan dan tapak kaki, degupan jantung yang cepat, perubahan mendadak mood.

Jangkitan tuberkulosis pada kanak-kanak menimbulkan perkembangan beransur-ansur manifestasi mabuk yang lemah, yang membezakannya daripada jangkitan virus pernafasan akut, yang memerlukan sedikit masa untuk berkembang. manifestasi yang kuat gejala mabuk.

Sebelum ini, tuberkulosis pulmonari pada kanak-kanak disertai oleh demam dalam manifestasi klasiknya, tetapi hari ini penyakit ini sering berlaku tanpa demam.

Ambil ujian TB dalam talian percuma

Had masa: 0

0 daripada 17 tugasan selesai

Maklumat

Pemuatan ujian...

keputusan

Masa sudah tamat

• tahniah! Kemungkinan anda akan menghidap tuberkulosis adalah hampir kepada sifar.

  Tetapi jangan lupa juga untuk menjaga badan anda dan menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala dan anda tidak akan takut dengan sebarang penyakit!
  Kami juga mengesyorkan anda membaca artikel mengenai.

• Ada sebab untuk berfikir.

  Tidak mustahil untuk mengatakan dengan pasti bahawa anda mempunyai batuk kering, tetapi ada kemungkinan seperti itu; jika ia bukan bacilli Koch, maka jelas ada sesuatu yang salah dengan kesihatan anda. Kami mengesyorkan agar anda segera melaluinya pemeriksaan kesihatan. Kami juga mengesyorkan anda membaca artikel mengenai mengesan tuberkulosis pada peringkat awal.

• Hubungi pakar segera!

  Kemungkinan anda terkena bacilli Koch adalah sangat tinggi, tetapi tidak mungkin untuk membuat diagnosis dari jauh. Anda harus segera menghubungi pakar yang berkelayakan dan menjalani pemeriksaan perubatan! Kami juga amat mengesyorkan anda membaca artikel mengenai mengesan tuberkulosis pada peringkat awal.

1. Dengan jawapan
2. Dengan tanda tontonan

Tugasan 1 daripada 17

1 .

Adakah gaya hidup anda melibatkan aktiviti fizikal yang berat?

1. Tugasan 2 daripada 17

   2 .

   Berapa kerap anda mengambil ujian tuberkulosis (cth Mantoux)?

2. Tugasan 3 daripada 17

   3 .

   Adakah anda berhati-hati memerhatikan kebersihan diri (mandi, tangan sebelum makan dan selepas berjalan, dsb.)?

3. Tugasan 4 daripada 17

   4 .

   Adakah anda menjaga imuniti anda?

4. Tugasan 5 daripada 17

   5 .

   Adakah mana-mana saudara atau ahli keluarga anda menghidap batuk kering?

5. Tugasan 6 daripada 17

   6 .

   Adakah anda tinggal atau bekerja dalam persekitaran yang tidak menggalakkan (gas, asap, pelepasan kimia daripada perusahaan)?

6. Tugasan 7 daripada 17

   7 .

   Berapa kerap anda berada dalam persekitaran yang lembap, berdebu atau berkulat?

7. Tugasan 8 daripada 17

   8 .

   Berapakah umur kamu?

8. Tugasan 9 daripada 17

   9 .

   Apakah jantina anda?

9. Tugasan 10 daripada 17

   10 .

   Adakah anda baru-baru ini berasa sangat letih tanpa sebab tertentu?

10. Tugasan 11 daripada 17

    11 .

    Adakah anda berasa tidak sihat secara fizikal atau mental kebelakangan ini?

11. Tugasan 12 daripada 17

    12 .

    Adakah anda perasan selera makan yang lemah sejak kebelakangan ini?

12. Tugasan 13 daripada 17

    13 .

    Adakah anda baru-baru ini melihat penurunan mendadak dalam kesihatan anda, makanan yang banyak?

13. Tugasan 14 daripada 17

    14 .

    Adakah anda baru-baru ini merasakan peningkatan suhu badan untuk masa yang lama?

14. Tugasan 15 daripada 17

    15 .

    Adakah anda mengalami masalah tidur kebelakangan ini?

15. Tugasan 16 daripada 17

    16 .

    Adakah anda perasan peningkatan peluh kebelakangan ini?

16. Tugasan 17 daripada 17

    17 .

    Adakah anda perasan diri anda kelihatan tidak sihat kebelakangan ini?

Salah satu gejala pertama yang muncul ialah sindrom reaksi paraspesifik. Tuberkulosis primer pada kanak-kanak menyebabkan badan menghasilkan antibodi khas, yang menyebabkan bacillus Koch berpindah dari darah ke sistem makrofaj. Sel-sel sedemikian terletak di banyak organ manusia, itulah sebabnya gejala sering muncul di bahagian-bahagian tubuh pesakit yang berlainan.

Reaksi paraspesifik tidak nyata di dalam badan untuk masa yang lama; selalunya gejala sedemikian pada kanak-kanak hilang selepas beberapa bulan. Walau bagaimanapun, kehilangan tindak balas paraspesifik tidak bermakna menyingkirkan penyakit ini, kerana rawatannya memerlukan lebih banyak masa.

Reaksi paraspesifik sebenar bukanlah keradangan akibat jangkitan tuberkulosis, tetapi kepekatan sel dalam organ tertentu, yang menjadi akibat daripada patogen tuberkulosis memasuki badan.

Jenis gejala bergantung pada lokasi tuberkulosis, tahap jangkitan, dan kehadiran komplikasi. Jangkitan tuberkulosis organ yang berbeza pada kanak-kanak menyebabkan gejala yang berbeza.

Jangkitan tuberkulosis menjejaskan fungsi seluruh badan, tetapi pukulan utama jatuh pada organ tempat jangkitan merebak.

Tuberkulosis mempunyai banyak bentuk yang mempengaruhi bagaimana penyakit itu berkembang. Bergantung pada borang yang diperoleh, ada pelbagai ciri patologi pada kanak-kanak. Patologi bentuk utama berlaku pada tahun pertama selepas jangkitan, walaupun tempoh ini sangat kabur. Sekiranya tempoh perkembangan tuberkulosis primer sangat singkat, maka kemungkinan besar penyakit itu memusnahkan badan terlalu cepat. Dalam kebanyakan kes, bakteria berbahaya menjangkiti nodus limfa, dan ciri-ciri perkembangan patologi bergantung pada ciri-ciri jangkitan ini, komplikasi yang mungkin berlaku dan tempoh rawatan.

1. Keracunan tuberkulosis menjadi agak biasa. Borang ini muncul apabila peringkat awal penyakit apabila fokus jangkitan sepenuhnya belum terbentuk di dalam badan. Kesihatan yang buruk disertai dengan kehilangan selera makan dan sedikit tetapi peningkatan suhu yang berterusan pada waktu petang. Mood pesakit sering berubah, degupan jantung yang cepat dan sakit kepala muncul. Sekiranya terdapat sebarang manifestasi mabuk tuberkulosis, badan kanak-kanak itu tertakluk kepada pemeriksaan terperinci untuk mengenal pasti kawasan yang dijangkiti.
2. Kompleks tuberkulosis utama paru-paru. Bakteria tuberkulosis memasuki tisu paru-paru, membentuk keradangan kecil yang menjadi tumpuan penyakit. Lama kelamaan, keradangan merebak ke kawasan nodus limfa intrathoracic. Selalunya, bentuk patologi ini mempunyai kebolehan yang baik kepada penyembuhan diri. Vaksin BCG, yang kini tersedia secara umum, boleh menghalang perkembangan lesi. Menurut statistik, kanak-kanak yang divaksinasi kurang berkemungkinan untuk mengembangkan bentuk patologi ini. Rintangan semulajadi terhadap penyakit ini juga akan berguna dalam memerangi keradangan tuberkulosis.
3. Jangkitan tuberkulosis pada nodus limfa intrathoracic. Kebanyakan kes tuberkulosis kanak-kanak disebabkan oleh jangkitan pada nodus limfa intrathoracic. Apabila sebilangan kecil nod dijangkiti tanpa gejala yang ketara, patologi berlaku dalam bentuk yang tidak rumit. Semasa rawatan, hyaline muncul di nodus limfa, dan tisu mati digantikan oleh kapsul kapur (kalsifikasi). Sekiranya jangkitan itu berlanjutan dengan komplikasi, maka jangkitan itu merebak ke kawasan berhampiran. Dalam kebanyakan kes, komplikasi muncul apabila kanak-kanak dijangkiti pada tahun-tahun pertama kehidupan. Ini berlaku disebabkan oleh organ yang tidak terbentuk sepenuhnya, mekanisme pertahanan yang tidak berkembang, dan imuniti yang tidak matang. Gambar klinikal penyakit ini dinyatakan dengan jelas.
4. Bronkoadenitis tuberkulosis. Penyakit ini merebak ke nodus limfa toraks viseral. Trakea dan nodus bronkial juga terdedah kepada jangkitan. Dengan bentuk penyakit ini, nodus limfa akar paru-paru mula meradang. Pada permulaan penyakit, kanak-kanak mengalami sindrom mabuk, dan apabila patologi berkembang, pesakit batuk dalam dua nada kerana mampatan bronkus. Bayi sering mengalami sesak nafas, disertai dengan sianosis, pernafasan tidak sekata, bengkak sayap hidung dan penarikan ruang antara tulang rusuk. Untuk membuat bayi berasa lebih baik, bayi diletakkan di atas perutnya dan nodus limfa yang dijangkiti ditolak ke hadapan.
5. Tuberkulosis kongenital. Bentuk ini sangat jarang berlaku, tetapi, bagaimanapun, kes sedemikian diketahui. Patologi kongenital bermakna janin telah dijangkiti semasa kehamilan oleh ibu. Dalam kebanyakan kes, seorang wanita dijangkiti semasa kehamilan, tetapi kadangkala patologi yang dialami sejurus sebelum kehamilan juga menjejaskan janin. Bayi mengalami kesukaran bernafas, tidak aktif, hilang selera makan, suhu tinggi, hati dan limpa yang diperbesarkan, dan kadangkala keradangan membran otak dan saraf tunjang.
6. Tuberkulosis infiltratif. Bentuk penyakit ini adalah sekunder, keradangan muncul pada paru-paru dengan pembentukan infiltrat, dan lesi mengalami pereputan caseous. Pesakit mengalami gejala mabuk, badan terlalu panas, dan batuk yang teruk. Tanda-tanda tambahan tuberkulosis infiltratif adalah sakit di sebelah dan batuk darah. Setiap pesakit kedua dengan penyakit ini mengalami bentuk akut penyakit ini. Perkembangan asimtomatik penyakit ini juga berlaku, dan keadaan peralihan mungkin antara kedua-dua pilihan ini.
7. 
   Tuberkulosis tentera. Diagnosis ini menunjukkan bentuk akut penyakit. Dengan tuberkulosis miliary, kapilari adalah yang pertama menderita, dan kemudian tuberkel muncul pada organ, dan kedua-dua paru-paru dan organ lain mengalami patologi ini. Bentuk ini paling biasa di kalangan remaja dan kanak-kanak, dan orang dewasa lebih jarang mendapatnya. Gejala utama tuberkulosis miliary: batuk lembap, lemah badan yang berterusan, sesak nafas dan demam. Gejala-gejala ini adalah sekejap-sekejap dan sama ada bertambah buruk atau reda.
8. Meningitis tuberkulosis dicirikan oleh keradangan membran otak akibat kemasukan patogen patologi ke dalamnya. Bentuk ini adalah salah satu bentuk tuberkulosis ekstrapulmonari. Gejala penyakit sedemikian muncul secara mendadak, dan dari permulaan jangkitan sehingga perkembangan penuh penyakit, meningitis tidak menunjukkan sebarang tanda. Apabila penyakit itu berlanjutan, pesakit mula menyedari terlalu panas badan, sakit kepala, muntah, masalah dengan saraf kranial, kekeliruan dan gejala tipikal meningitis mudah. Bentuk lanjutan sering menyebabkan kehilangan kesedaran dan juga lumpuh.
9. Tuberkulosis pulmonari jarang berlaku pada kanak-kanak; kebanyakan pesakit sudah melepasi usia remaja pada masa jangkitan. Sekali di dalam paru-paru, patogen menyebabkan keradangan tisu paru-paru. Keradangan menyebabkan demam dan batuk yang kerap. Gejala lain bergantung pada tahap dan keterukan penyakit. Bentuk patologi ini sukar untuk disembuhkan, tetapi penentuan tepat pada masanya kehadiran penyakit akan sangat memudahkan tugas. Sekiranya kanak-kanak yang sangat muda dijangkiti tuberkulosis paru-paru, maka tumpuan berjangkit menjangkiti organ lain kanak-kanak itu.
10. Tuberkulosis penyetempatan yang tidak ditentukan diandaikan apabila pesakit mengalami mabuk tuberkulosis, tetapi tiada perubahan tempatan diperhatikan. Jika doktor tidak mengesan jangkitan pada mana-mana organ, maka yang tinggal hanyalah membuat diagnosis sedemikian. Selalunya, bentuk penyakit ini ditemui pada kanak-kanak kerana sensitiviti badan terhadap manifestasi alahan. Gejala berkembang dengan perlahan dan menjadi kronik. Ibu bapa jarang menyedari penyakit ini dalam masa, jadi doktor perlu merawat bentuk yang sudah maju. Juga, diagnosis sedemikian adalah mungkin jika bentuk tuberkulosis extrapulmonary tidak didiagnosis secara lengkap.
11. Tuberkulosis sistem osteoartikular. Penyakit ini selalu disertai dengan tuberkulosis pulmonari. Penyakit ini menjejaskan tulang rawan pertumbuhan dan menjejaskan sendi dan tulang belakang. Pesakit muncul keradangan purulen, pengumpulan nanah dalam tisu, luka kecil tetapi dalam, dan apabila saraf tunjang dimampatkan, lumpuh juga mungkin.
12. Tuberkulosis buah pinggang adalah salah satu bentuk tuberkulosis ekstrapulmonari yang paling biasa. Jangkitan ini dibawa oleh darah semasa tuberkulosis primer. Pertama, jangkitan menjejaskan medula, menyebabkan rongga dan fokus pereputan muncul, dan kemudian bergerak jauh ke dalam buah pinggang dan merebak ke organ jiran. Selepas menyingkirkan penyakit, parut kekal di badan.

Dengan perkembangan bentuk tuberkulosis tempatan, keterukan tindak balas paraspesifik diperhatikan. Patologi juga mempunyai potensi yang baik untuk penyembuhan diri.

Dengan perkembangan sains dan perubatan, banyak cara untuk mendiagnosis tuberkulosis telah muncul.

1. sampel mantu. Untuk kaedah diagnostik ini, subjek diberi suntikan tuberkulin, yang mengandungi sejumlah kecil ketegangan penyakit. Berdasarkan tindak balas badan, doktor menentukan sama ada imuniti pesakit mampu menentang tuberkulosis. Sampel manta dijalankan setiap tahun. Analog yang baik Diaskintest dianggap sebagai ujian tuberculin.
2. Pemeriksaan fluorografi. Menggunakan sinaran khas, peralatan menunjukkan imej berbilang lapisan paru-paru.
3. Pemeriksaan X-ray. Bila keputusan yang positif, kaedah penyelidikan di atas, radiografi ditetapkan. Diagnostik sedemikian diperlukan untuk mengesahkan diagnosis dan menentukan bentuk penyakit.
4. Penyelidikan bakteriologi. Kahak pesakit diperiksa menggunakan peralatan khas. Di negara kita, diagnostik sedemikian tidak begitu popular, tidak seperti di Eropah.
5. Bronkoskopi. Prosedur ini sukar untuk dijalankan, tetapi ia memberikan hasil yang sangat tepat, jadi ia digunakan terutamanya kerana keputusan samar-samar kaedah diagnostik lain.

Untuk menentukan dengan tepat kehadiran penyakit dan bentuknya, perlu melalui beberapa kaedah untuk mendiagnosis penyakit.

Pencegahan tuberkulosis pada kanak-kanak

Tuberkulosis adalah patologi yang tidak menyenangkan, dan ini bukan sahaja membimbangkan akibat penyakit, tetapi juga jangkitannya. Penyakit ini disebarkan dalam pelbagai cara, tetapi kaedah utama jangkitan adalah melalui udara. Ciri ini menjadikan komunikasi mudah dengan orang yang dijangkiti berbahaya.

Sudah tentu, adalah mustahil untuk melindungi diri anda sepenuhnya daripada jangkitan tuberkulosis, tetapi terdapat beberapa langkah pencegahan yang akan membantu mengurangkan risiko jangkitan dengan ketara.

• menjalankan ujian tuberkulin dan vaksinasi terhadap tuberkulosis;
• perbualan tentang bahaya penyakit dan perbualan tentang risiko hubungan dengan orang yang dijangkiti;
• memantau kanak-kanak yang berisiko (tinggal di kawasan dengan bilangan orang yang dijangkiti yang ramai atau sentiasa berhubung dengan orang yang sakit);
• menyediakan orang yang dijangkiti dengan syarat untuk rawatan dan mengehadkan hubungan mereka dengan kanak-kanak dan orang dewasa yang sihat.

Pencegahan tuberkulosis yang paling berkesan dianggap sebagai vaksinasi BCG dan ujian Mantoux. Sesetengah ibu bapa, takut komplikasi selepas vaksinasi, enggan memberikan anak mereka suntikan sedemikian. Tindakan sedemikian membahayakan bukan sahaja kesihatan, tetapi juga nyawa kanak-kanak, dan komplikasi berlaku sangat jarang dan dalam kebanyakan kes tidak menimbulkan ancaman yang serius. Oleh itu, terdapat lebih banyak faedah daripada vaksinasi daripada bahaya, dan langkah sedemikian telah menyelamatkan banyak nyawa.

Agen penyebab tuberkulosis adalah bacillus Koch, yang menembusi tubuh manusia dan mula perlahan-lahan memusnahkan sistem yang dijangkiti. Dalam kebanyakan kes, bakteria memasuki badan melalui titisan bawaan udara, tetapi terdapat cara lain untuk bacillus Koch menjangkiti seseorang. Majoriti kanak-kanak yang sakit dijangkiti kerana komunikasi dengan orang yang sakit kerana bakteria mula-mula masuk ke udara dan kemudian ke saluran pernafasan kanak-kanak.

• melalui sistem pencernaan kerana makanan yang diperoleh daripada haiwan yang sakit;
• jangkitan pada konjunktiva mata;
• penghantaran jangkitan kepada kanak-kanak daripada wanita hamil melalui plasenta atau disebabkan oleh kerosakan pada plasenta semasa bersalin.

Terdapat juga sebab yang menyumbang kepada perkembangan penyakit pada kanak-kanak. Selalunya, ia adalah sistem imun yang lemah yang membolehkan jangkitan berkembang di dalam badan.

• kecenderungan kongenital;
• jangkitan kronik;
• situasi tertekan;
• pemakanan yang kurang baik.

Punca tuberkulosis adalah berbeza, tetapi risiko jangkitan pada kanak-kanak dalam keadaan hidup yang tidak menguntungkan adalah lebih besar daripada kanak-kanak dari keluarga yang makmur.

Pada masa kini, rawatan tuberkulosis pada kanak-kanak mengikut beberapa senario. Doktor membandingkan tahap perkembangan penyakit, keadaan badan dan kemungkinan akibat, memilih yang paling banyak cara yang sesuai rawatan.

Terdapat dua jenis rawatan:

1. Rawatan dengan kemoterapi. Sekiranya batuk kering dikesan, adalah wajib untuk mengambil ubat anti-tuberkulosis. Selalunya, pesakit mengambil beberapa jenis ubat sekaligus, yang doktor pilih secara individu untuk setiap pesakit. Tempoh kemoterapi berbeza-beza bergantung kepada bentuk penyakit, tindak balas badan dan kehadiran komplikasi. Secara purata, terapi dijalankan selama enam bulan, tetapi terdapat kes apabila pesakit mengambil ubat selama beberapa tahun.
2. DALAM borang larian tuberkulosis, rawatan ubat sahaja tidak mencukupi, dan kemudian pesakit terdedah kepada campur tangan pembedahan. Walau bagaimanapun, pembedahan membuang tuberkulosis tidak menggantikan rawatan dadah, ia saling melengkapi.

Rawatan untuk kanak-kanak hanya ditetapkan oleh doktornya. Mengabaikan preskripsi perubatan membawa kepada kelembapan dalam pemulihan, dan kadangkala menafikan semua usaha, jadi ibu bapa wajib mengikuti semua cadangan doktor. Kaedah rawatan tambahan juga boleh dilakukan jika ia tidak bercanggah dengan preskripsi perubatan. Oleh itu, sesetengah ibu bapa menambah rawatan dengan ubat tradisional atau doa untuk batuk kering.

Kuiz: Sejauh manakah anda terdedah kepada tuberkulosis?

Had masa: 0

Navigasi (nombor kerja sahaja)

0 daripada 14 tugasan selesai

Maklumat

Ujian ini akan menunjukkan kepada anda betapa anda terdedah kepada tuberkulosis.

Anda telah pun mengambil ujian sebelum ini. Anda tidak boleh memulakannya semula.

Pemuatan ujian...

Anda mesti log masuk atau mendaftar untuk memulakan ujian.

Anda mesti melengkapkan ujian berikut untuk memulakan ujian ini:

keputusan

Masa sudah tamat

• tahniah! Adakah awak ok.

  Kebarangkalian mendapat tuberkulosis dalam kes anda adalah tidak lebih daripada 5%. Anda seorang yang sihat sepenuhnya. Teruskan memantau imuniti anda dengan cara yang sama dan tiada penyakit akan mengganggu anda.

• Ada sebab untuk berfikir.

  Segala-galanya tidak begitu buruk untuk anda; dalam kes anda, kebarangkalian mendapat tuberkulosis adalah kira-kira 20%. Kami mengesyorkan agar anda menjaga imuniti, keadaan hidup dan kebersihan diri dengan lebih baik, dan anda juga harus cuba meminimumkan jumlah tekanan.

• Keadaan ini jelas memerlukan campur tangan.

  Dalam kes anda, semuanya tidak sebaik yang kami mahukan. Kebarangkalian jangkitan dengan bacilli Koch adalah kira-kira 50%. Anda harus segera menghubungi pakar jika anda mengalaminya gejala pertama tuberkulosis! Adalah lebih baik untuk memantau imuniti anda, keadaan hidup dan kebersihan diri, dan anda juga harus cuba meminimumkan jumlah tekanan.

• Sudah tiba masanya untuk membunyikan penggera!

  Kebarangkalian jangkitan Koch stick dalam kes anda adalah kira-kira 70%! Anda perlu berunding dengan pakar jika terdapat gejala yang tidak menyenangkan, seperti keletihan, selera makan yang lemah, atau sedikit peningkatan suhu badan, kerana semua ini mungkin menjadi gejala tuberkulosis! Kami juga amat mengesyorkan agar anda menjalani pemeriksaan paru-paru dan melakukan ujian perubatan untuk batuk kering. Di samping itu, anda perlu menjaga imuniti anda dengan lebih baik, keadaan hidup dan kebersihan diri, dan anda juga harus cuba meminimumkan jumlah tekanan.

1. Dengan jawapan
2. Dengan tanda tontonan