Pleura, bahagiannya, sempadannya; rongga pleura, sinus pleura. Sempadan paru-paru dan pleura Dalam rongga pleura terdapat sinus
Jadual kandungan topik "Topografi diafragma. Topografi pleura. Topografi paru-paru.":Bahagian atas setiap kantung pleura dipanggil kubah pleura, cupula pleura. Kubah pleura bersama-sama dengan puncak paru-paru yang sepadan memasukinya, ia keluar melalui bukaan atas di kawasan leher 3-4 cm di atas hujung anterior rusuk pertama atau 2-3 cm di atas tulang selangka.
Unjuran belakang kubah pleura sepadan dengan tahap proses spinous VII vertebra serviks, dan kubah itu sendiri bersebelahan dengan kepala dan leher rusuk pertama, otot panjang leher, bahagian bawah nod serviks batang simpati.
Dari sisi sisi kubah pleura had mm. scaleni anterior et medius, dari celah antara batang yang muncul plexus brachial. Terus pada kubah pleura Arteri subclavian terletak.
Kubah pleura disambungkan oleh serat ke membrana suprapleuralis (sebahagian daripada fascia intrathoracic), memisahkan rongga pleura dari organ leher.
Bergantung pada bahagian rongga dada yang parietal pleura, ia membezakan antara bahagian kosta, diafragma dan mediastinal (mediastinal) (pars costalis, diaphragmatica dan mediastinalis).
Pars costalis pleura bahagian paling luas pleura parietal, berkait rapat dengan fascia intrathoracic yang meliputi bahagian dalam rusuk dan ruang intercostal.
Pars diafragmatika pleura meliputi permukaan atas diafragma, dengan pengecualian bahagian tengah, di mana perikardium bersebelahan terus dengan diafragma.
Pars mediastinalis pleura Ia terletak di arah anteroposterior (sagittal): ia berjalan dari permukaan posterior sternum ke permukaan sisi tulang belakang dan bersebelahan secara medial dengan organ mediastinum.
Posterior pada tulang belakang dan anterior pada sternum mediastinal sebahagian daripada pleura melepasi terus ke bahagian kosta, di bawah di pangkal perikardium - ke dalam pleura diafragma, dan di akar paru-paru - ke dalam pleura visceral. Apabila satu bahagian pleura parietal masuk ke bahagian lain, peralihan lipatan pleura, yang mentakrifkan sempadan pleura parietal dan, oleh itu, rongga pleura.
Sempadan anterior pleura, sepadan dengan garis peralihan bahagian kosta pleura ke mediastinal, terletak secara tidak simetri di sebelah kanan dan kiri, kerana jantung menolak lipatan pleura kiri.
Sempadan anterior kanan pleura daripada kubah pleura turun ke sendi sternoclavicular dan turun di belakang manubrium sternum ke tengah sambungannya dengan badan sternum (pada tahap rawan tulang rusuk ke-2). Kemudian ia turun ke kiri garis tengah ke tahap lampiran rawan tulang rusuk VI ke sternum, dari mana ia masuk ke sempadan bawah rongga pleura.
Sempadan anterior kiri pleura juga melepasi belakang sendi sternoklavikular, kemudian secara serong dan turun ke garis tengah. Pada tahap tulang rusuk IV, ia menyimpang ke sisi, meninggalkan kawasan segi tiga perikardium yang terletak di sini tidak diliputi oleh pleura.
Kemudian bahagian hadapan sempadan pleura parietal turun selari dengan tepi sternum ke rawan rusuk VI, di mana ia menyimpang ke sisi ke bawah, melalui sempadan bawah.
Pleura viseral adalah membran serous nipis yang mengelilingi setiap paru-paru.. Ia terdiri daripada epitelium skuamosa yang melekat pada membran bawah tanah, yang memberikan nutrisi kepada sel. Sel epitelium mempunyai banyak mikrovili pada permukaannya. Pangkalan tisu penghubung mengandungi serat elastin dan kolagen. Sel otot licin juga terdapat dalam pleura viseral.
Di manakah terletaknya pleura?
Pleura viseral terletak di seluruh permukaan paru-paru, memanjang ke dalam retakan antara lobusnya. Ia melekat begitu kuat pada organ sehingga ia tidak boleh dipisahkan daripada tisu paru-paru tanpa menjejaskan integritinya. Pleura viseral menjadi parietal di kawasan akar paru-paru. Daunnya membentuk lipatan yang turun sehingga ke diafragma - ligamen pulmonari.
Pleura parietal membentuk poket tertutup di mana paru-paru berada. Ia terbahagi kepada tiga bahagian:
- costal;
- mediastinal;
- diafragma.
Kawasan kosta meliputi kawasan antara rusuk dan permukaan dalam tulang rusuk Pleura mediastinal memisahkan rongga pleura dari mediastinum, dan di kawasan akar paru-paru ia masuk ke dalam membran visceral. Bahagian diafragma menutup diafragma di atas.
Kubah pleura terletak beberapa sentimeter di atas tulang selangka. Sempadan anterior dan posterior membran bertepatan dengan tepi paru-paru. Sempadan bawah ialah satu rusuk di bawah sempadan organ yang sepadan.
Innervation dan bekalan darah pleura
Membran ini dipersarafi oleh gentian saraf vagus. Hujung saraf autonomik plexus saraf mediastinum, ke plexus pulmonari visceral - vegetatif. Ketumpatan tertinggi hujung saraf dicatatkan di kawasan ligamen pulmonari dan di persimpangan jantung. Pleura parietal mengandungi reseptor berkapsul dan bebas, manakala pleura viseral hanya mengandungi reseptor tidak berkapsul.
Bekalan darah disediakan oleh arteri mamma intercostal dan dalaman. Trophisme kawasan visceral juga disediakan oleh cabang-cabang arteri frenik.
Apakah rongga pleura
Rongga pleura adalah jurang antara pleura parietal dan pulmonari. Ia juga dipanggil rongga berpotensi kerana ia sangat sempit bahawa ia bukan rongga fizikal. Ia mengandungi sejumlah kecil cecair interstisial, yang memudahkan pergerakan pernafasan. Cecair itu juga mengandungi protein tisu, yang memberikan sifat mukoid.
Apabila terdapat pengumpulan berlebihan Kuantiti yang besar cecair berlebihan dalam rongga diserap melalui saluran limfa ke dalam mediastinum dan rongga atas diafragma. Aliran keluar cecair yang berterusan memberikan tekanan negatif dalam fisur pleura. Biasanya, tekanan sekurang-kurangnya 4 mm Hg. Seni. Nilainya berbeza-beza bergantung kepada fasa kitaran pernafasan.
Perubahan berkaitan usia dalam pleura
Pada kanak-kanak yang baru lahir, pleura longgar, bilangan gentian elastik dan sel otot licin di dalamnya berkurangan berbanding orang dewasa. Disebabkan ini, kanak-kanak lebih berkemungkinan menghidap radang paru-paru dan penyakit mereka berkembang dalam tempoh yang lebih lama. bentuk teruk. Organ mediastinal pada awal zaman kanak-kanak dikelilingi oleh tisu penghubung yang longgar, yang menyebabkan pergerakan mediastinum yang lebih besar. Dengan radang paru-paru dan pleurisy, organ mediastinal kanak-kanak dimampatkan dan bekalan darah mereka terganggu.
Sempadan atas pleura tidak melampaui klavikula, sempadan bawah terletak satu rusuk lebih tinggi daripada orang dewasa. Ruang atas antara kubah membran diduduki oleh timus yang besar. Dalam sesetengah kes, lapisan viseral dan parietal di kawasan di belakang sternum tertutup dan membentuk mesenterium jantung.
Pada akhir tahun pertama kehidupan, struktur pleura kanak-kanak sudah sepadan dengan struktur membran paru-paru orang dewasa. Perkembangan akhir dan pembezaan membran selesai pada usia 7 tahun. Pertumbuhannya berlaku selari dengan pertumbuhan umum seluruh badan. Anatomi pleura sepadan sepenuhnya dengan fungsinya.
Dalam bayi yang baru lahir, semasa menghembus nafas, tekanan dalam fisur pleura adalah sama dengan tekanan atmosfera, disebabkan oleh fakta bahawa jumlah dada adalah sama dengan jumlah paru-paru. Tekanan negatif hanya muncul semasa inspirasi dan kira-kira 7 mmHg. Seni. Fenomena ini dijelaskan oleh kebolehlanjutan rendah tisu pernafasan kanak-kanak.
Semasa proses penuaan rongga pleura lekatan tisu penghubung muncul. Sempadan bawah pleura pada orang tua beralih ke bawah.
Penyertaan pleura dalam proses pernafasan
Serlahkan fungsi berikut pleura:
- melindungi tisu paru-paru;
- mengambil bahagian dalam tindakan pernafasan;
Saiz dada semasa perkembangan meningkat lebih cepat daripada saiz paru-paru. Paru-paru sentiasa dalam keadaan mengembang, kerana ia terdedah kepada udara atmosfera. Kepanjangan mereka hanya terhad oleh jumlah dada. Organ pernafasan juga dipengaruhi oleh daya yang cenderung menyebabkan keruntuhan tisu paru-paru - daya tarikan elastik paru-paru. Penampilannya adalah disebabkan oleh kehadiran unsur otot licin, kolagen dan serat elastin dalam bronkus dan alveoli, dan sifat surfaktan - cecair yang meliputi permukaan dalaman alveoli.
Daya tarikan elastik paru-paru adalah lebih rendah daripada tekanan atmosfera, dan oleh itu tidak dapat menghalang regangan tisu paru-paru semasa bernafas. Tetapi jika kekejangan fisur pleura dipecahkan - pneumothorax - paru-paru runtuh. Patologi yang sama sering berlaku apabila rongga pecah pada pesakit dengan batuk kering atau kecederaan.
Tekanan negatif dalam rongga pleura bukanlah punca mengekalkan paru-paru dalam keadaan distended, tetapi akibatnya. Ini dibuktikan oleh fakta bahawa pada kanak-kanak yang baru lahir tekanan dalam fisur pleura sepadan dengan tekanan atmosfera, kerana saiz dada adalah sama dengan saiz organ pernafasan. Tekanan negatif berlaku hanya semasa penyedutan dan dikaitkan dengan pematuhan rendah paru-paru kanak-kanak. Semasa perkembangan, pertumbuhan dada melebihi pertumbuhan paru-paru dan secara beransur-ansur meregang udara atmosfera. Tekanan negatif muncul bukan sahaja semasa menarik nafas, tetapi juga semasa menghembus nafas.
Daya lekatan antara lapisan viseral dan parietal menyumbang kepada tindakan penyedutan. Tetapi berbanding dengan tekanan atmosfera yang bertindak pada bronkus dan alveoli melalui saluran udara, daya ini amat tidak ketara.
Patologi pleura
Di antara paru-paru dan sempadan membran parietalnya terdapat jurang kecil - sinus pleura. Paru-paru memasuki mereka semasa tarik nafas dalam-dalam. Dalam proses keradangan daripada pelbagai etiologi Eksudat mungkin terkumpul dalam sinus pleura.
Keadaan yang sama yang mencetuskan edema pada tisu lain boleh menyebabkan peningkatan jumlah cecair dalam rongga pleura:
- saliran limfa terjejas;
- kegagalan jantung, di mana tekanan dalam saluran paru-paru meningkat dan transudasi cecair yang berlebihan ke dalam rongga pleura berlaku;
- penurunan tekanan osmotik koloid plasma darah, yang membawa kepada pengumpulan cecair dalam tisu.
Sekiranya berlaku gangguan dan kecederaan, darah, nanah, gas, dan limfa mungkin terkumpul di dalam fisur pleura.. Proses keradangan dan kecederaan boleh menyebabkan perubahan fibrotik selaput paru-paru. Fibrothorax membawa kepada pengehadan pergerakan pernafasan, gangguan pengudaraan dan peredaran darah sistem pernafasan. Oleh kerana pengudaraan pulmonari yang berkurangan, badan mengalami hipoksia.
Penyebaran besar-besaran tisu penghubung menyebabkan pengecutan paru-paru. Pada masa yang sama, dada berubah bentuk, cor pulmonale, orang itu mengalami kegagalan pernafasan yang teruk.
PLEURA, pleura , kantung serous tertutup yang terdiri daripada dua lapisan - lapisan parietal dan visceral. Pleura viseral menutupi paru-paru itu sendiri dan bercantum rapat dengannya bahan paru-paru, memasuki alur paru-paru dan memisahkan lobus paru-paru antara satu sama lain. Lapisan viseral masuk ke lapisan parietal pada akar paru-paru. Pleura parietal, menutup dinding rongga dada. Ia dibahagikan kepada jabatan: kosta, mediastinal dan diafragma. Pleura kosta, meliputi permukaan dalaman rusuk dan ruang intercostal. pleura mediastinal, bersebelahan dengan organ mediastinal. pleura diafragma, meliputi diafragma. Antara lapisan parietal dan visceral ialah rongga pleura, Rongga pleura mengandungi 1-2 ml cecair, yang lapisan nipis di satu sisi, ia memisahkan kedua-dua daun ini, dan di sisi lain, kedua-dua permukaan paru-paru melekat. Di kawasan puncak paru-paru, pleura terbentuk kubah pleura. Di tempat-tempat di mana peralihan pleura kosta ke dalam pleura diafragma dan mediastinal, ruang bebas terbentuk, sinus pleura, ke mana paru-paru pergi apabila anda menarik nafas panjang. Yang berikut dibezakan: sinus pleura: 1. sinus kostofrenik,(saiz terbesarnya adalah pada tahap garis pertengahan axillary); 2. diafragma - sinus mediastinal; 3. sinus costomediastinal.
SEMPADAN PLEURAH DAN PARU-PARU:
Puncak pleura di hadapan menonjol di atas tulang selangka sebanyak 2 cm, dan di atas rusuk pertama sebanyak 3 - 4 cm. Di bahagian belakang puncak pleura paru-paru diunjurkan pada tahap proses spinous vertebra serviks VII. Sempadan belakang pleura– berjalan di sepanjang lajur tulang belakang dari kepala rusuk ke-2 dan berakhir pada paras rusuk ke-11.
Sempadan anterior pleura– Betul- pergi dari puncak paru-paru ke sendi sternoclavicular kanan ke tengah sambungan manubrium dengan badan sternum, dari sini ia turun dalam garis lurus dan pada tahap tulang rusuk VI melepasi sempadan bawah daripada pleura . Dibiarkan- tepi anterior pergi dari puncak ke sendi sternoclavicular kiri dan ke tengah sambungan manubrium dengan badan sternum, turun ke bawah dan pada tahap rawan tulang rusuk IV, sempadan anterior menyimpang ke sisi dan turun selari dengan tepi sternum ke tulang rawan rusuk VI, di mana ia masuk ke sempadan bawah.
Sempadan bawah pleura ialah mewakili garis peralihan pleura kosta ke pleura diafragma. hidup sebelah kanan ia melintasi garis midclavicular, linea mammillaris - rusuk VII, sepanjang garis axillary anterior, linea axillaris anterior - rusuk VIII, sepanjang garis midaxillary, linea axillaris media - rusuk IX; sepanjang garis axillary posterior, linea axillaris posterior - X rusuk; linea scapularis - tulang rusuk XI; sepanjang garis vertebra - tulang rusuk XII. Di sebelah kiri sempadan bawah pleura sedikit lebih rendah daripada di sebelah kanan.
Sempadan paru-paru tidak di semua tempat bertepatan dengan sempadan pleura. Puncak paru-paru, sempadan posterior dan sempadan anterior paru-paru kanan bertepatan dengan sempadan pleura. Tepi depan paru-paru kiri pada tahap ruang intercostal IV berundur ke kiri dari ruang pleura. Sempadan bawah mengikuti garisan yang sama seperti pleura, hanya 1 rusuk lebih tinggi.
CIRI-CIRI USIA – pleura pada bayi baru lahir adalah nipis, bersambung longgar ke fascia intratoraks, mudah alih apabila pergerakan pernafasan paru-paru. Ruang interpleural atas adalah luas (diduduki oleh timus yang besar). Sempadan paru-paru juga berubah mengikut usia. Puncak paru-paru pada bayi baru lahir berada pada paras rusuk pertama. Sempadan bawah paru-paru kanan dan kiri pada bayi baru lahir adalah satu rusuk lebih tinggi daripada pada orang dewasa. Pada usia tua (selepas 70 tahun), sempadan bawah paru-paru adalah 1-2 cm lebih rendah daripada orang berumur 30-40 tahun.
Kawalan sementara "Sistem pernafasan"
1. Apakah struktur anatomi yang mengehadkan pintu masuk ke laring:
a) epiglotis+
b) lipatan ariepiglotik+
c) rawan krikoid
d) rawan aritenoid+
e) rawan tiroid
2. Nyatakan struktur di antara glotis terletak:
a) lipatan vestibular
b) antara rawan aritenoid+
d) antara rawan berbentuk baji
e) antara rawan kornikula
3. Nyatakan bahagian-bahagian trakea:
a) bahagian serviks +
c) bahagian dada +
d) bahagian pelvis
4. Nyatakan cabang visceral aorta toraks:
a) cawangan bronkial +
b) dahan esofagus +
c) cawangan perikardial+
d) cawangan mediastinal
e) arteri interkostal posterior
5. Nyatakan struktur anatomi utama yang membentuk akar paru-paru:
a) arteri pulmonari+
b) urat pulmonari +
c) bronkus utama +
d) salur limfa+
e) lobar bronkus
6. Nyatakan pembentukan anatomi yang menduduki kedudukan tertinggi di hilum paru-paru kanan:
a) arteri pulmonari
b) urat pulmonari
d) bronkus +
d) nod limfa
7. Nyatakan pembentukan anatomi yang menduduki kedudukan tertinggi dalam hilum paru-paru kiri:
a) arteri pulmonari +
b) urat pulmonari
e) nodus limfa
8. Nyatakan struktur yang terlibat dalam pembentukan acinus:
a) bronkus lobular
b) bronkiol pernafasan+
c) saluran alveolar +
d) kantung alveolar +
e) bronkus segmen
9. Bronkiol terminal tidak mengandungi dalam dindingnya
a) rawan+
b) epitelium bersilia
c) kelenjar mukus+
d) elemen otot licin
d) membran mukus
10. Nyatakan bahagian saluran udara di dinding yang tidak mempunyai cincin separuh rawan:
a) bronkus lobar
b) bronkiol terminal +
c) bronkiol lobular +
d) bronkus segmen+
d) bronkus utama
11. Berapa banyak bronkus bercabang bronkus lobus atas kanan menjadi:
pukul empat
e) sepuluh
12. Berapa banyak segmen yang terdapat di lobus tengah paru-paru kanan:
pukul empat
e) sepuluh
13. Berapa banyak segmen yang terdapat pada lobus atas paru-paru kiri:
pukul empat
e) sepuluh
14. Berapa banyak segmen yang terdapat pada lobus bawah paru-paru kanan:
pukul empat
e) sepuluh
15. Nyatakan elemen struktur paru-paru, di mana pertukaran gas berlaku antara udara dan darah:
a) saluran alveolar+
b) alveolus+
c) bronkiol pernafasan+
d) kantung alveolar +
e) bronkus segmen
16. Nyatakan mediastinum yang dilalui oleh saraf frenik:
a) mediastinum+ unggul
b) bahagian anterior mediastinum bawah
c) bahagian belakang mediastinum bawah
G) bahagian tengah mediastinum bawah +
e) mediastinum posterior
17. Kepunyaan mediastinum bronkus utama:
a) belakang
b) hadapan
c) atas
d) purata+
e) lebih rendah
18. Nyatakan bahagian mana yang dibezakan dalam pleura parietal:
a) kosta+
b) tulang belakang
c) mediastinal+
d) diafragma+
d) sternum
17. Namakan sinus pleura:
a) kostofrenik +
b) frenik-mediastinal +
c) costomediastinal+
d) frenik-vertebral
d) costosternal
20. Pada paras rusuk manakah sempadan bawah paru-paru kanan melepasi sepanjang garis midclavicular?
a) IX rusuk
b) rusuk ke VII
c) VIII rusuk
d) Tulang rusuk ke VI +
e) IV rusuk
21. Pada tahap tulang rusuk mana sempadan bawah paru-paru kiri melepasi garisan axillary anterior:
a) IX rusuk
b) Tulang rusuk ke VII+
c) VIII rusuk
d) Tulang rusuk ke VI
e) IV rusuk
22. Tunjukkan sempadan bawah paru-paru kanan di sepanjang garis midaksilaris:
a) IX rusuk
b) rusuk ke VII
c) VIII rusuk+
d) Tulang rusuk ke VI
e) IV rusuk
21. Pada tahap tulang rusuk mana sempadan bawah paru-paru kanan melepasi sepanjang garis axillary posterior:
a) IX rusuk+
b) rusuk ke VII
c) VIII rusuk
d) Tulang rusuk ke VI
e) IV rusuk
22. Sempadan bawah pleura sepanjang garis skapula: a) IX rusuk
b) rusuk ke VII
c) VIII rusuk
d) Tulang rusuk XI +
e) IV rusuk
25. Nyatakan struktur yang dilalui oleh satah mendatar, memisahkan mediastinum superior daripada inferior:
a) takuk jugular sternum
b) sudut sternum +
c) rawan intervertebral antara badan III dan IV vertebra toraks
d) rawan intervertebral antara badan vertebra toraks IV dan V +
e) gerbang kosta
26. Nyatakan pembentukan anatomi yang terletak di atas bronkus utama kiri di hilum paru-paru:
a) arteri pulmonari +
b) urat azygos
c) urat hemizygos
e) vena kava superior
27. Nyatakan lokasi takuk jantung pada paru-paru:
c) tepi bawah paru-paru kiri
e) tepi belakang paru-paru kiri
28. Nyatakan bahagian sistem pernafasan yang merupakan sebahagian daripada saluran pernafasan bawah:
a) anak tekak +
b) orofarinks
c) trakea +
d) bahagian hidung pharynx
d) rongga hidung
29. Antara struktur anatomi berikut yang manakah berkomunikasi dengan meatus hidung bawah:
a) sel tengah tulang etmoid
b) saluran nasolakrimal +
d) sel posterior tulang etmoid
30. Antara struktur anatomi berikut yang manakah berkomunikasi dengan meatus tengah:
a) sinus hadapan +
b) sinus maksila +
c) sinus sphenoid
d) soket mata
d) rongga tengkorak
31. Bahagian mukosa hidung yang manakah tergolong dalam kawasan olfaktori?
a) membran mukus turbinat inferior
b) membran mukus turbinat superior +
c) membran mukus turbinat tengah +
d) membran mukus bahagian atas septum hidung +
d) membran mukus bahagian bawah septum hidung
32. Apakah fungsi yang dilakukan oleh laring?
b) pernafasan +
c) pelindung +
d) rembesan
e) kebal
33. Nyatakan struktur anatomi yang mengehadkan ventrikel laring
a) lipatan vestibule +
c) lipatan aryepiglotik
d) rawan aritenoid
e) rawan tiroid
34. Nyatakan rawan yang tidak berpasangan bagi laring:
a) rawan aritenoid
b) rawan cricoid +
c) rawan sphenoid
d) rawan kornikula
e) epiglotis +
35. Ke arah manakah lengkok itu menghadap? rawan cricoid?
a) anterior +
e) sisi
36. Nyatakan pembentukan anatomi pada tahap di mana bifurcation trakea terletak pada orang dewasa: a) sudut dada
b) V vertebra toraks +
c) takuk jugular sternum
d) pinggir atas gerbang aorta
e) II vertebra toraks
37. Nyatakan lobus paru-paru, yang dibahagikan kepada 5 segmen:
A) lobus bawah paru-paru kanan +
b) lobus tengah paru-paru kanan
c) lobus bawah paru-paru kiri +
G) lobus atas paru-paru kanan
e) lobus atas paru-paru kiri +
38. Pada paras rusuk manakah sempadan bawah paru-paru kanan diunjurkan sepanjang garis midclavicular?
a) IX rusuk
b) rusuk ke VII
c) VIII rusuk
d) Tulang rusuk ke VI +
e) IV rusuk
39. Antara fungsi berikut yang manakah dilakukan oleh bahagian atas Airways? a) pertukaran gas
b) melembapkan +
c) pemanasan +
40. Apakah struktur anatomi yang bersentuhan dengan laring di bahagian belakang?
a) otot hipoglosal
b) tiroid
c) farinks +
d) plat prevertebral fascia serviks
e) esofagus
41. Nyatakan tahap lokasi carina trakea:
a) vertebra prominens VII
b) vertebra toraks V +
c) vertebra toraks VIII
d) separuh bahagian bawah badan sternum
e) vertebra toraks III
42. Apakah kedudukan yang tipikal untuk bronkus principalis dexter berbanding bronkus principalis sinister
a) lebih kedudukan menegak +
b) lebih luas +
c) lebih pendek +
d) lebih lama
e) terletak secara melintang
43. Apakah kedudukan yang tipikal untuk paru-paru kanan berbanding kiri?
b) lebih lama
d) lebih pendek +
44. Nyatakan lokasi incisura cardiaca pada paru-paru:
a) tepi posterior paru-paru kanan
b) tepi anterior paru-paru kiri +
c) tepi bawah paru-paru kiri
d) tepi bawah paru-paru kanan
e) tepi anterior paru-paru kanan
45. Nyatakan struktur yang terlibat dalam pembentukan arbor alveolaris (acinus)?
a) bronkiol terminal+
b) bronkiol pernafasan+
c) saluran alveolar+
d) kantung alveolar +
e) bronkus segmen
46. Tunjukkan unjuran puncak paru-paru kanan ke permukaan badan
a) di atas sternum 3-4 cm lebih tinggi
b) pada tahap proses spinous vertebra serviks VII +
c) di atas rusuk pertama 3-4 cm lebih tinggi +
d) di atas tulang selangka 2-3 cm lebih tinggi +
e) pada paras rusuk pertama
47. Nyatakan semasa percabangan struktur mana bronkiol pernafasan terbentuk:
a) bronkus segmental
b) lobula bronkus
c) terminal bronkus +
d) lobares bronkus
e) prinsipal bronkus
48. Berapakah jumlah saham yang dimilikinya? paru-paru kanan?
pukul empat
e) sepuluh
49. Berapakah bilangan lobus yang terdapat pada paru-paru kiri?
pukul empat
e) sepuluh
50. Berapakah bilangan segmen dalam paru-paru kanan?
pukul empat
e) sepuluh +
Tarikh penerbitan: 2015-04-10; Baca: 2571 | Pelanggaran Hak Cipta Halaman | Perintah menulis kertas
laman web - Studiopedia.Org - 2014-2019. Studiopedia bukan pengarang bahan yang disiarkan. Tetapi ia menyediakan penggunaan percuma(0.023 s) ...Lumpuhkan adBlock!
sangat perlu
PLEURA.
CIRI-CIRI PEREDARAN DARAH DALAM PARU-PARU.
Sehubungan dengan fungsi pertukaran gas, paru-paru menerima bukan sahaja arteri, tetapi juga darah vena. Yang terakhir mengalir bersama arteri pulmonari bercabang mengikut percabangan bronkus. Cawangan terkecil - kapilari menjalin alveoli, di mana, disebabkan oleh undang-undang osmosis, karbon dioksida dan menerima oksigen sebagai balasan. Vena terbentuk daripada kapilari, membawa darah yang diperkaya dengan oksigen (arteri) dan kemudian membentuk batang vena yang lebih besar yang membentuk vena pulmonari.
Darah arteri paru-paru menerima cawangan bronkial dari bahagian toraks aorta menurun dan arteri subclavian. Mereka menyuburkan bronkus dan tisu paru-paru.
Pleura seperti membran serous lain, ia mempunyai struktur yang kompleks dan terdiri daripada dua lapisan: visceral dan parietal. Di antara mereka terdapat jurang kapilari - rongga pleura yang mengandungi sejumlah kecil cecair (1-2 ml). Disebabkan oleh pleura, paru-paru tidak bersambung dengan dinding luar dan diafragma dan hanya terpaku di kawasan hilum paru-paru. Lapisan viseral pleura bercantum rapat dengan paru-paru dan di kawasan hilum masuk ke lapisan parietal, yang dibahagikan kepada 3 bahagian:
1) pleura kosta (bersebelahan dengan rusuk dari dalam);
2) pleura mediastinal (bersebelahan dengan organ mediastinal);
3) pleura diafragma (meliputi diafragma, kecuali pusatnya, yang mana perikardium tumbuh.
Di atas, pleura kosta dan mediastinal terbentuk kubah pleura. Di tempat-tempat di mana satu bahagian pleura parietal beralih ke bahagian lain pleura parietal, lekukan terbentuk - ruang simpanan yang tidak diisi oleh paru-paru walaupun pada saat inspirasi terdalam, yang dipanggil sinus pleura (recessuses). :
1. sinus kostofrenik
2. sinus frenik-mediastinal
3. sinus costomedistinal
Terdapat sempadan atas, anterior dan bawah paru-paru dan pleura. 3 sempadan pertama paru-paru dan pleura bertepatan, dan sempadan bawah pleura adalah satu rusuk lebih rendah.
Had atas paru-paru dan pleura sepadan dengan unjuran puncak paru-paru dan cupula. Di hadapan, ia diunjurkan 2-3 cm di atas tulang selangka atau 3-4 cm di atas 1 rusuk. Di bahagian belakang, sempadan sepadan dengan garis mendatar yang dilukis pada tahap proses spinous vertebra serviks ke-7.
Sempadan anterior paru-paru dan pleura.
Di sebelah kanan melepasi sepanjang unjuran ruang sendi sendi sternoclavicular, kemudian agak ke kanan dan sepanjang Garis.
Dibiarkan melepasi sepanjang unjuran ruang sendi sendi sternoclavicular, kemudian agak ke kiri dan sepanjang garis.
Sempadan bawah pleura sepanjang semua garisan yang ditunjukkan 1 tepi di bawah.
Sempadan belakang paru-paru dan pleura melepasi tahap proses spinosus vertebra serviks ke-7 ke tahap proses spinosus vertebra toraks ke-11.
SINUS PLEURAL
Daripada empat sinus (costophrenic, costomediastinal anterior, costomediastinal posterior, phrenic-mediastinal), hanya dua yang sebenarnya ditentukan secara radiologi - costophrenic dan phrenic-mediastinal.
Biasanya, dalam kebanyakan kes, diafragma membentuk sudut akut dengan rusuk (dinding dada) (Rajah 50); apabila menyedut, diafragma bergerak ke bawah dan sinus terbuka (Rajah 51, 52).
Pembundaran sudut costophrenic tidak semestinya mempunyai asal keradangan (efusi, tambatan). Ini juga berlaku dengan emfisema pulmonari tanpa pleurisy dan perekatan dan disebabkan oleh fakta bahawa paru-paru, akibat kehilangan keanjalan, tidak lagi mempunyai tepi tajam yang lebih rendah (Zawadowski). Bahagian anterior dan posterior kostofrenik
Sinus membentuk tepi dalam unjuran sisi, dan bahagian posterior sinus osteofrenik jauh lebih dalam daripada yang anterior.
Sinus costomediastinal anterior dan posterior tidak kelihatan sepenuhnya pada radiograf; Sinus kardiofrenia jelas kelihatan di hadapan (Rajah 53).
Topografi sinus frenik-kardiak kanan telah dikaji oleh A.E. Prozorov. Dia percaya bahawa lintasan bayang-bayang dan menduduki sinus bukan milik vena kava inferior, seperti yang ditafsirkan dalam kebanyakan manual mengenai diagnostik sinar-x (Schinz et al., dll.), bukan kawasan yang berkembang secara tidak normal. perikardium (KbPeg) atau urat hepatik (Assmann), tetapi ke ligamen pulmonari kanan.
Ligamen pulmonari, sebagai pendua pleura, pergi dari bahagian bawah akar paru-paru ke kawasan basal parenchyma pulmonari. Terletak di satah hadapan dan mempunyai bentuk segi tiga, ia membahagikan bahagian bawah pleura paramediastinal kepada bahagian posterior dan anterior. Di pangkal paru-paru ia melepasi diafragma. Panjang
nasi. 51. Gambar rajah sinus kostofrenik dalam pelbagai fasa pernafasan diafragma.
a-unjuran langsung; unjuran b-sisi;
garis pepejal - jeda pernafasan; garis putus-putus bawah adalah fasa penyedutan, garis putus-putus atas adalah fasa hembusan nafas (menurut Hitzenberger).
nasi. 52. Gambar rajah sinus kostofrenik dalam pelbagai fasa pernafasan kosta.
o - unjuran langsung; b - unjuran sisi;
garis pepejal - fasa penyedutan; garis putus-putus atas ialah fasa ekspirasi; garis putus-putus bawah ialah jeda pernafasan (menurut Ho1-zknecht, Hofbauer dan Hitzenberger).
ligamen pulmonari pada mayat pada orang dewasa mencapai 6-8 cm. Di sebelah kiri ia terletak hampir sama seperti di sebelah kanan, dengan satu-satunya perbezaan ialah arah bawahnya mengikut garisan yang lebih menegak (Rajah 54, 55). Ia dibangunkan secara tidak sekata dan dalam sesetengahnya ia dinyatakan dengan lemah. Di sebelah kiri dalam unjuran langsung ia dilitupi oleh bayang-bayang hati. Di sebelah kanan kelihatan paling jelas
bayangannya pada saat inspirasi yang mendalam, apabila diafragma yang meratakan menegangkan ligamen pulmonari; ia hilang apabila pesakit bertukar
Bayang-bayang bersebelahan dengan bayang-bayang jantung dalam unjuran langsung di sebelah kanan tergolong dalam vena cava inferior (K. V. Pomeltsov). Di sebelah kiri terdapat hubungan "berikut":
Apabila menyedut, sternum bergerak ke hadapan dan sedikit ke atas. Tepi anteromedial paru-paru menembusi antara jantung dan dada. Sinus ini, seperti costomediastinal yang betul, tidak kelihatan. Sebaliknya, ruang antara jantung dan diafragma ditetapkan sebagai sinus. Walau bagaimanapun, ini bukan sinus sebenar, kerana ia tidak mewakili sebarang ruang kosong untuk paru-paru (Schinz).
Ia sering mengandungi lemak. "
Jelas kelihatan pada radiograf keras dan tomogram langsung
sudut yang dibentuk oleh bahagian paravertebral diafragma dan pos-
lampu malam Barsony dan Koppenstein memanggil sudut ini "sinus phrenico-para-vertebralis" atau "sinus paravertebralis". Pada pendapat mereka, ia sebenarnya bukan sinus pleura khas, tetapi hanya kesinambungan posterior sinus costophrenic. Schinz memanggilnya "sinus phrenico-vertebralis". Kedua-dua sinus bertumpu anterior. Tahap mereka jelas kelihatan pada tomogram yang dibuat selepas pengenalan udara ke dalam tisu perinephric. Ini mendedahkan bahagian dalam bayang-bayang diafragma, memanjang ke vertebra lumbar (F. Kovacs dan Z. Žebök).
Pada radiograf langsung keras dengan keadaan biasa pada inspirasi, sinus paravertebral akut jelas kelihatan (Rajah 56). Bahagian medial, menegaknya dibentuk oleh garis tulang belakang yang disertakan, bahagian sisi, cembung ke atas, dibentuk oleh diafragma. Kedudukan resdung berbeza bagi setiap orang.
Akibatnya, tiga sinus kelihatan pada radiograf: costophrenic, cardiac phrenic dan pasangan
tulang belakang. Sinus kostofrenik dan kardiofrenik juga kelihatan semasa fluoroskopi, termasuk semasa menggunakan
sinar kekerasan biasa.
Pada pendapat kami, untuk tujuan praktikal costo-diafragma
Sinus harus dibahagikan kepada tiga bahagian dan ditetapkan: sinus kostofrenik luaran, posterior dan anterior. Bahagian ini diikuti oleh Yu. N. Sokolov dan L. S. Rozenshtrauch, Barsony dan Koppenstein. Dengan pembahagian ini, pemeriksaan X-ray harus membezakan lima sinus pada setiap sisi:
kostofrenik anterior; kostofrenik posterior;
kostofrenik luaran; kardiofrenia; paravertebral.