Kaedah untuk menjalankan urutan jantung tidak langsung. Bagaimana untuk melakukan urutan jantung tidak langsung

Pesakit harus berada pada asas yang kukuh untuk mengelakkan kemungkinan anjakan badannya di bawah usaha tangan mengurut (lantai atau sofa rendah), jika boleh, kaki pesakit perlu dinaikkan sebanyak 25-40 darjah.

Zon penggunaan kekuatan tangan resuscitator terletak pada sepertiga bawah sternum, dengan ketat mengikut garisan tengah, alat resusitasi boleh berada di kedua-dua belah pesakit.

Untuk urutan, satu tapak tangan diletakkan di atas yang lain dan tekanan dikenakan pada sternum di kawasan yang terletak 7-10 cm di atas tempat melekat pada sternum proses xiphoid (Rajah 4), tangan tukang urut , diluruskan pada sendi siku, diletakkan supaya tekanan hanya dihasilkan oleh pergelangan tangan.

nasi. 4. Urutan jantung tertutup: a- titik penggunaan tangan, b- teknik urutan.

Mampatan dada dilakukan kerana graviti badan doktor, anjakan sternum ke arah tulang belakang (kedalaman pesongan dada) hendaklah 4-6 cm.

Kekerapan mampatan dada adalah 80-100 setiap 1 min, tempoh mampatan hendaklah separuh daripada tempoh kitaran urut.

Insuflasi udara ke dalam paru-paru perlu dilakukan serentak dengan mampatan dada, kekerapan adalah 10-12 setiap 1 min. Pecah hembusan setiap 5 kitaran urutan tidak boleh dilakukan.

Mod ini boleh dilakukan apabila melakukan resusitasi oleh dua orang. Sekiranya bantuan diberikan oleh satu orang, maka peraturan lama terpaksa kekal: selepas dua suntikan cepat udara ke dalam paru-paru pesakit, 10-12 pemampatan dada dilakukan. Urut dada boleh dilakukan dari belakang - dalam kes apabila serangan jantung berlaku dalam kedudukan terdedah, dan putaran pesakit adalah mustahil untuk sebab tertentu. Pada masa yang sama, teknik urut tidak mengalami perubahan, bagaimanapun, ia menjadi lebih sukar untuk menjalankan pengudaraan buatan paru-paru.

Prasyarat untuk urutan jantung adalah pemantauan berterusan keberkesanannya. Kriteria untuk keberkesanan urut harus dipertimbangkan:

perubahan dalam warna kulit - ia menjadi kurang pucat, kelabu, sianotik;

penyempitan murid, jika mereka diluaskan, dengan rupa tindak balas mereka kepada cahaya;

penampilan impuls nadi pada arteri karotid dan femoral, dan kadang-kadang pada arteri radial;

takrifan tekanan darah pada tahap 60 - 70 mm Hg. Seni. apabila diukur pada bahu,

kadang-kadang - penampilan bebas pergerakan pernafasan.

Sekiranya terdapat tanda-tanda pemulihan peredaran darah, tetapi jika tiada kecenderungan untuk mengekalkan aktiviti jantung bebas, urutan jantung dilakukan sama ada sehingga kesan yang diingini dicapai (pemulihan aliran darah yang berkesan), atau sehingga tanda-tanda kehidupan hilang secara kekal. dengan perkembangan gejala kematian otak.

Sekiranya tiada tanda-tanda pemulihan aliran darah, walaupun urut jantung selama 25-30 minit, pesakit harus dianggap mati dan resusitasi boleh dihentikan.

Masa penamatan resusitasi bergantung pada punca kematian mengejut, tempoh pemberhentian sepenuhnya peredaran darah dan pernafasan, serta keberkesanan resusitasi. Hasil yang menggalakkan dari kebangkitan, kehilangan pucat kulit dan, berikutan ini, penyambungan semula aktiviti jantung menggambarkan pemulihan pesat aktiviti refleks. Dengan kemunculan denyutan yang berbeza pada arteri, urutan jantung dihentikan, dan hanya pengudaraan mekanikal diteruskan sehingga pernafasan yang mencukupi secara spontan dipulihkan.

Ketidakcekapan urut tertutup boleh disebabkan oleh beberapa kesilapan:

menjalankan urutan kepada pesakit, yang berbaring di atas permukaan kenyal yang lembut,

kedudukan tangan resuscitator yang tidak betul, yang membawa kepada patah tulang rusuk dan urutan yang tidak berkesan,

terlalu sedikit atau tekanan yang berlebihan pada sternum, dalam kes pertama, urut akan menjadi tidak berkesan, dalam kes kedua, kecederaan pada dada (patah tulang dada dan tulang rusuk) dan organnya mungkin,

lama, lebih daripada 5 - 10 s, rehat dalam urutan untuk diagnostik tambahan atau langkah perubatan, yang menyumbang kepada peningkatan beransur-ansur dalam hipoksia otak dan miokardium dan mengurangkan kemungkinan mencapai kejayaan akhir resusitasi.

urut tanpa pengudaraan serentak, dalam kes ini urutan tidak berguna, kerana darah di dalam paru-paru tidak beroksigen.

Dadah yang digunakan dalam resusitasi mesti memasuki saluran koronari, jadi ia mesti disuntik ke dalam katil vaskular. Laluan pentadbiran yang paling biasa adalah intravena. Adalah lebih baik untuk menggunakan urat pusat. Apabila diberikan secara intravena selepas ubat, adalah perlu untuk menyuntik 20-30 ml sebarang larutan (larutan natrium klorida 0.85%, larutan glukosa 5%, dll.) untuk menolaknya sedekat mungkin dengan jantung.

Dadah seperti adrenalin, lidocaine, atropin boleh disuntik ke dalam trakea, sama ada melalui kateter nipis dan tiub endotrakeal, atau melalui tusukan membran krikotiroid. Dengan pentadbiran intratracheal, dos ubat meningkat sebanyak 2-3 kali, dan dia sendiri dicairkan dalam 10-20 ml mana-mana (lihat di atas) penyelesaian untuk memudahkan penyerapan ke dalam kapal bulatan kecil.

O
Sebutan khusus harus dibuat mengenai laluan intrakardiak pentadbiran, yang telah digunakan selama bertahun-tahun. Pada masa ini, kebanyakan pakar tidak mengesyorkan menggunakannya kerana kemungkinan berkembang komplikasi teruk. Apabila laluan lain (intravena dan intratracheal) boleh dilakukan, suntikan intrakardiak tidak boleh digunakan. Sekiranya mustahil untuk menggunakan cara ini, seseorang harus ingat tentang pentadbiran intracardiac. Pengenalan sedemikian penuh dengan perkembangan komplikasi, tetapi, pertama, penampilan mereka dapat dicegah, dan kedua, jika suntikan intrakardiak tidak digunakan, maka, tentu saja, tidak akan ada komplikasi, tetapi tidak akan ada harapan untuk memulihkan. kehidupan pesakit sedemikian. Dan satu lagi hujah yang memihak kepada pentadbiran intracardiac: ubat-ubatan memasuki ventrikel kiri, dari mana laluan ke saluran koronari adalah yang paling singkat. Picagari yang disambungkan kepada jarum panjang (10 - 12 cm) disuntik ke dalam ruang interkostal kelima, 2 cm di sebelah kiri tepi kiri sternum dan maju jauh ke dalam tisu sambil sentiasa menarik pelocok picagari ke arah dirinya (Gamb. 5). Apabila darah muncul dalam picagari, ubat disuntik dengan cepat, jarum dikeluarkan dan CPR diteruskan, rehat di mana

nasi. 5. Tusukan jantung untuk perkenalan dibenarkan hanya pada masa tusukan.

niya bahan perubatan.

Komplikasi yang mungkin dan cara untuk mencegahnya:

1. Kecederaan tisu paru-paru dengan jarum, diikuti dengan perkembangan pneumothorax ketegangan. Komplikasi ini boleh dielakkan dengan menghentikan hembusan udara ke dalam paru-paru pada masa tusukan. Dalam kes ini, paru-paru runtuh, dan kemungkinan kerosakan dikurangkan kepada sifar.

2. Kemungkinan kecederaan pembuluh koronari dengan perkembangan serangan jantung seterusnya di kawasan vaskularisasinya. Dengan tusukan yang betul - ruang intercostal kelima - kejadian komplikasi ini tidak mungkin, kerana hampir tidak ada saluran koronari yang besar di kawasan ini.

3. Tidak mustahil untuk mengecualikan kemungkinan mengembangkan tamponade jantung kerana darah memasuki rongga perikardium melalui lubang tusukan. Sekali lagi, jika tusukan dilakukan di ruang intercostal kelima, maka otot ventrikel kiri yang kuat menutup lubang ini semasa systole, dan kemudian ia cepat dihapuskan.

Harus diingat bahawa laluan pentadbiran intracardiac adalah langkah yang melampau yang hanya boleh diambil jika tiada pilihan lain.

Ubat pertama dalam proses resusitasi digunakan adrenalin. Pertama, ia menyebabkan peningkatan dalam rintangan periferi (kesan alpha-adrenomimetik), dan ini, seterusnya, membawa kepada peningkatan tekanan dalam aorta dan peningkatan dalam koronari dan peredaran otak. Kedua, adrenalin meningkatkan pengaliran pengujaan melalui jantung, proses metabolik di dalamnya dan mengembangkan saluran koronari (kesan beta-adrenomimetik), yang menyumbang kepada pemulihan aktiviti jantung bebas.

Seorang dewasa disuntik dengan 1 mg adrenalin setiap 3-5 minit sepanjang tempoh resusitasi.

Dalam proses kematian, nada sistem saraf parasympatetik meningkat dengan ketara. Untuk mengurangkan tindak balas dan melindungi reseptor kolinergik, M-antikolinergik digunakan, terutamanya atropin. Pada masa yang sama, terdapat peningkatan dalam kesan simpatomimetik dan katekolamin endogen. Atropin ditadbir secara intravena dalam larutan 0.1% 1 ml (1 mg) dan diulang pada dos yang sama setiap 3 hingga 5 minit sehingga jumlah dos tidak melebihi 3 mg. Atropin mungkin mempunyai kesan dalam asystole dan bradikardia.

Berkenaan dengan permohonan itu natrium bikarbonat, maka pengenalannya hanya ditunjukkan dalam kes apabila aktiviti jantung tidak dipulihkan dalam masa 15-20 minit resusitasi kardiopulmonari yang berkesan.

Dengan peningkatan kebolehtelapan halangan tisu kalsium boleh menyebabkan kerosakan pada otot jantung dan menyumbang kepada perkembangan gangguan neurologi. Pada masa ini, pengenalan kalsium (3 - 5 ml larutan kalsium klorida 10% secara intravena) ditunjukkan hanya dengan perkembangan hiperkalemia, hipokalsemia atau overdosis antagonis kalsium.

Semasa resusitasi, hormon glukokortikoid yang, dengan meningkatkan sensitiviti struktur beta-adrenergik miokardium kepada katekolamin dan menormalkan kebolehtelapan membran sel, menyumbang kepada pemulihan aktiviti jantung. Gunakan prednisolone pada dos 60 - 90 mg secara intravena dan ubat lain pada dos yang sama. Sekiranya perlu, ubat itu digunakan berulang kali.

glikosida jantung dalam penangkapan peredaran darah akut, mereka tidak berguna, dan analeptik bertindak berpusat (cordiamin, corazol) adalah berbahaya, kerana ia secara mendadak meningkatkan permintaan oksigen otak dan miokardium dan tidak mempunyai kesan kardiotonik.

Dengan fibrilasi (dan takikardia ventrikel yang teruk), alat yang sangat diperlukan adalah lidocaine.

Sekiranya tiada nadi pada mangsa, gangguan jantung berikut mungkin berlaku:

• Penguncupan jantung yang lemah atau bahkan berhenti sepenuhnya, yang merupakan hasil daripada tinggal lama mangsa di bawah pengaruh arus, serta kekurangan bantuan tepat pada masanya sekiranya berlaku lesi primer pernafasan;
• Pendidikan dalam tindakan arus elektrik penguncupan berbeza dan pelbagai temporal (fibrillar) kumpulan individu gentian otot jantung, yang tidak dapat memastikan kerja jantung sebagai pam yang mengepam darah ke dalam saluran, yang berlaku di bawah tindakan arus ulang alik kekuatan yang hebat walaupun dengan tinggal sebentar mangsa di bawah ketegangan; dalam kes ini, pernafasan untuk beberapa lama selepas pembebasan mangsa dari tindakan arus mungkin masih berterusan, tetapi kerja jantung tidak berkesan dan tidak dapat menampung kehidupan.

Oleh itu, jika tiada nadi pada mangsa, untuk mengekalkan aktiviti penting badan (untuk memulihkan peredaran darah), adalah perlu, tanpa mengira sebab yang menyebabkan terhentinya jantung, serentak dengan bantuan pernafasan(dengan meniup udara) untuk menjalankan urutan jantung luaran. Pada masa yang sama, perlu diingat bahawa tanpa betul dan tepat pada masanya bantuan awal mangsa sebelum ketibaan doktor pembantu Perubatan mungkin lambat dan tidak berkesan.

Urut luaran (tidak langsung) dilakukan oleh penguncupan berirama jantung melalui dinding depan dada dengan tekanan pada bahagian bawah sternum yang agak mudah alih, di belakang jantung terletak. Dalam kes ini, jantung ditekan ke tulang belakang dan darah diperah keluar dari rongganya salur darah. Dengan mengulangi tekanan pada kekerapan 66 - 70 kali seminit, anda boleh memastikan peredaran darah yang mencukupi dalam badan tanpa kerja jantung.

Kemungkinan meniru kerja hati seperti itu timbul akibat kehilangan yang mendalam nada otot(ketegangan) pada orang yang hampir mati, akibatnya dadanya menjadi lebih mudah alih dan kenyal berbanding orang yang sihat.

Untuk melakukan urutan jantung luaran, mangsa hendaklah dibaringkan dengan punggung di atas permukaan yang keras (meja rendah, bangku atau di atas lantai), dedahkan dadanya, tanggalkan tali pinggang, suspender dan pakaian lain yang menyekat pernafasan. Orang yang memberi bantuan harus berdiri di sebelah kanan atau kiri mangsa dan mengambil posisi yang mungkin kecenderungan yang lebih atau kurang ketara terhadap mangsa. Jika mangsa diletakkan di atas meja, penjaga hendaklah berdiri di atas kerusi rendah, dan jika mangsa berada di atas lantai, penjaga hendaklah berlutut di sebelah mangsa.

Setelah menentukan kedudukan sepertiga bahagian bawah sternum (Rajah 6, a), orang yang membantu harus meletakkan di atasnya pinggir atas tapak tangan dilanjutkan ke kegagalan, dan kemudian meletakkan tangan yang satu lagi di atas lengan ( Rajah 6, b) dan tekan pada dada mangsa, sambil membantu sedikit kecondongan badan anda. Penekanan hendaklah dilakukan dengan tolakan pantas untuk menggerakkan bahagian bawah tulang dada ke bawah ke arah tulang belakang sebanyak 3-4 cm, dan dalam orang gemuk- dengan 5 - 6 cm Daya menekan harus tertumpu pada bahagian bawah sternum, yang, kerana lampirannya pada hujung rawan tulang rusuk bawah, adalah mudah alih. Bahagian atas sternum melekat tidak bergerak pada rusuk tulang dan, apabila ditekan, ia boleh patah. Tekanan pada hujung rusuk bawah juga harus dielakkan, kerana ini boleh menyebabkan patah tulang. Jangan sekali-kali anda menekan di bawah tepi dada (pada tisu lembut), kerana ada kemungkinan untuk merosakkan organ yang terletak di sini, terutamanya hati.

Menekan pada sternum perlu diulang kira-kira sekali sesaat.

Selepas tolakan pantas, tangan kekal dalam kedudukan yang dicapai selama kira-kira satu pertiga saat. Selepas itu, tangan harus dikeluarkan, membebaskan dada daripada tekanan untuk membolehkannya lurus. Ini memihak kepada penyedutan darah dari urat besar ke dalam jantung dan diisi dengan darah.

Sekiranya terdapat pembantu, salah seorang penjaga, kurang berpengalaman dalam perkara ini, harus menjalankan pernafasan buatan dengan meniup udara sebagai prosedur yang kurang rumit, dan yang kedua, lebih berpengalaman, harus melakukan mampatan dada. Untuk menyediakan badan cukup oksigen jika tiada kerja jantung, pernafasan buatan perlu dijalankan serentak dengan urutan jantung dengan meniup udara ke dalam paru-paru mangsa.

Oleh kerana tekanan pada dada menyukarkan untuk mengembang semasa inspirasi, penyedutan perlu dilakukan dalam selang antara tekanan atau semasa jeda khas disediakan setiap 4 hingga 6 tekanan pada dada.

Jika orang yang membantu tidak mempunyai pembantu dan terpaksa melakukan pernafasan buatan dan urutan jantung luaran sahaja, pembedahan ini hendaklah dilakukan secara bergantian mengikut urutan berikut: selepas 2–3 pukulan dalam ke dalam mulut atau hidung mangsa, dia membuat 15 –20 tekanan pada dada, kemudian sekali lagi menghasilkan 2 - 3 nafas dalam dan sekali lagi membuat 15 - 20 tekanan untuk tujuan urutan jantung, dsb. Dalam kes ini, hembusan udara harus ditetapkan masanya bertepatan dengan masa pemberhentian tekanan pada dada atau mengganggu urutan jantung untuk masa meniup (kira-kira 1 saat).

Dengan kelayakan yang sama bagi orang yang memberikan bantuan, adalah dinasihatkan bagi setiap daripada mereka untuk menjalankan pernafasan buatan dan urutan jantung luaran, secara bergantian menggantikan satu sama lain setiap 5-10 minit. Pergantian sedemikian akan menjadi kurang memenatkan daripada prestasi berterusan prosedur yang sama, terutamanya urutan jantung.

Keberkesanan urut jantung luaran ditunjukkan terutamanya dalam fakta bahawa setiap tekanan pada sternum membawa kepada kemunculan ayunan berdenyut pada dinding arteri pada mangsa (diperiksa oleh orang lain).

Pada kelakuan yang betul pernafasan buatan dan urutan jantung pada mangsa muncul tanda-tanda berikut pemulihan:

1. Penambahbaikan pada kulit, memperoleh warna merah jambu dan bukannya warna kelabu-tanah dengan warna kebiruan, yang dialami mangsa sebelum rawatan;
2. Kemunculan pergerakan pernafasan bebas, yang menjadi lebih seragam apabila langkah-langkah untuk memberikan bantuan (kebangkitan) berterusan;
3. Penyempitan murid.

Tahap penyempitan pupil boleh berfungsi sebagai penunjuk paling tepat tentang keberkesanan bantuan yang diberikan. Murid yang sempit pada orang yang dihidupkan semula menunjukkan bekalan oksigen yang mencukupi ke otak, dan sebaliknya, pengembangan awal murid menunjukkan kemerosotan dalam bekalan darah ke otak dan keperluan untuk mengambil lebih banyak. langkah yang berkesan untuk menghidupkan semula mangsa. Ini boleh dibantu dengan menaikkan kaki mangsa kira-kira 0.5 m dari lantai dan meninggalkannya dalam kedudukan tinggi sepanjang masa urutan jantung luaran. Kedudukan kaki mangsa ini menyumbang kepada pengaliran darah yang lebih baik ke jantung dari urat bahagian bawah badan. Untuk mengekalkan kaki dalam kedudukan terangkat, sesuatu harus diletakkan di bawahnya.

Pernafasan buatan dan urutan jantung luaran perlu dilakukan sehingga pernafasan spontan dan kerja jantung muncul, bagaimanapun, penampilan nafas yang lemah (dengan kehadiran nadi) tidak memberi alasan untuk menghentikan pernafasan buatan.

Dalam kes ini, seperti yang telah disebutkan di atas, hembusan udara harus ditetapkan masanya bertepatan dengan permulaan penyedutan mangsa sendiri. Pemulihan aktiviti jantung pada mangsa dinilai oleh penampilan nadi biasa sendiri, tidak disokong oleh urut. Untuk memeriksa nadi, urutan terganggu selama 2 hingga 3 saat, dan jika nadi berterusan, ini menunjukkan kerja bebas hati. Sekiranya tiada nadi semasa rehat, anda mesti segera meneruskan urutan.

Ketiadaan nadi dan irama jantung yang berpanjangan dengan pernafasan spontan dan murid yang sempit menunjukkan fibrilasi jantung. Dalam kes ini, adalah perlu untuk meneruskan langkah untuk memulihkan mangsa sehingga ketibaan doktor atau sehingga mangsa dibawa ke hospital. institusi perubatan dengan kesinambungan langkah-langkah untuk menghidupkan semula kereta.

Harus diingat bahawa walaupun pemberhentian jangka pendek aktiviti menghidupkan semula (1 minit atau kurang) boleh membawa kepada akibat yang tidak boleh diperbaiki.

Selepas kemunculan tanda-tanda awal kebangkitan, urutan jantung luaran dan pernafasan buatan harus diteruskan selama 5-10 minit, memadukan masa tiupan ke saat inspirasi sendiri.

Ia sering berlaku bahawa seseorang secara tiba-tiba, tanpa prasyarat yang kelihatan, kehilangan kesedaran, fungsi normal berhenti sistem pernafasan menghentikan peredaran darah. Terdapat banyak sebab untuk keadaan ini, tetapi perkara utama adalah untuk tidak mengelirukan dan memberi mangsa bantuan kecemasan.

Kompleks prosedur resusitasi, bersama dengan pernafasan buatan, juga termasuk urutan jantung. Ia mesti dilakukan dengan segera, kerana selepas bekalan darah berhenti, sel-sel badan mati akibat toksin terkumpul dan kekurangan oksigen. Proses tidak dapat dipulihkan dalam otak berlaku sudah bermula dari 3-4 minit kebuluran oksigen. Bantuan tepat pada masanya akan membantu mencegah kematian mangsa sebelum ketibaan pasukan ambulans.

Urutan jantung klasik adalah prosedur khas untuk memulihkan peredaran darah dalam tubuh manusia. Ia digunakan untuk serangan jantung secara tiba-tiba.

Tugas pertama urutan jantung adalah penyambungan semula aktiviti miokardium, permulaan peredaran darah dengan cara buatan, mekanikal. Untuk melakukan ini, pertama, rongga jantung dimampatkan dari luar, meniru fasa penguncupan otot jantung, dan kemudian tekanan menjadi lemah dan miokardium mengendur.

Bergantung kepada kaedah menjalankan, urutan sedemikian dibahagikan kepada luaran (tidak langsung) dan dalaman (langsung). Setiap daripada mereka mempunyai petunjuk dan spesifikasi pelaksanaannya.

Petunjuk utama

Urut jantung luaran dilakukan serta-merta selepas pemberhentian bekalan darah dan tidak memerlukan sebarang mekanisme, peranti dan peranti. Anda boleh memahami bahawa prosedur itu diperlukan dengan mata kasar:

1. Jika seseorang tidak sedarkan diri, anak matanya mengembang dan tidak bertindak balas terhadap cahaya.
2. Nadi tidak didengari (arteri yang terletak di leher, yang bertanggungjawab untuk peredaran otak, adalah sangat penting).
3. Kulit mengambil warna pucat kebiruan.

Tetapi perlu diperhatikan bahawa sekiranya pesakit telah kehilangan kesedaran, tetapi tanda-tanda aktiviti jantung dapat dilihat, lebih baik menahan diri daripada mengurut, kerana memerah otot jantung, jika masih mengecut, boleh menyebabkannya berhenti.

Urutan langsung harus digunakan dalam situasi berikut:

• jika resusitasi kardiopulmonari konvensional gagal;
• semasa serangan jantung semasa operasi pembedahan di kawasan dada rongga perut atau dalam hati;
• jika jantung berhenti kerana kecederaan.

Kadang-kadang petunjuk adalah penting embolisme udara, salah struktur anatomi dada, kematian klinikal akibat hipotermia. Jenis ini urutan dijalankan secara eksklusif oleh profesional perubatan yang berkelayakan.

Jenis

Apakah perbezaan antara kedua-dua jenis urutan jantung ini yang boleh membantu memulihkan pesakit yang mengalami serangan jantung?

Urutan tidak langsung boleh dilakukan oleh sesiapa sahaja yang mempunyai pengetahuan minimum bagi menyelamatkan mangsa dan menjalankan bantuan kecemasan, menunggu pekerja perubatan. Ia dipanggil begitu kerana tidak ada sentuhan langsung dengan jantung, ia dipengaruhi dari luar melalui dada.

Prosedur yang berkesan membantu miokardium untuk membuang ke dalam saluran darah kira-kira 60% daripada darah yang dikeluarkan dengan sendirinya, yang memungkinkan untuk mengisi saluran darah dengan cecair darah dan membawanya ke tisu dan organ penting, seperti otak atau paru-paru. NMS membantu memulihkan aktiviti jantung.

Urut terus hanya dilakukan oleh doktor pada buka hati sabar. Semasa prosedur, jantung perlahan-lahan diperah dengan tangan melalui hirisan di dada atau perut. ICP bukanlah satu intervensi yang mudah untuk disediakan penjagaan kecemasan dan ia memerlukan kemahiran dan kelayakan tertentu seorang doktor.

Algoritma untuk menjalankan urutan jantung tidak langsung dan pernafasan buatan

Urutan tidak langsung, atau tertutup, dicirikan oleh penyahmampatan (memerah) dada dengan irama tertentu dan di tempat yang ditetapkan. Jika badan utama sistem kardio-vaskular enggan bekerja, dihidupkan dengan cara berikut. Apabila menekan pada dada, otot jantung mengecut dan secara mekanikal memerah darah keluar dari dirinya ke dalam saluran. Jika sternum meluruskan, jantung berehat, dan kemudian darah vena mengalir ke dalamnya.

Semasa urutan sedemikian, pernafasan buatan semestinya dilakukan untuk memperkayakan badan dengan oksigen.

Untuk menjalankan urutan tertutup dengan betul, anda perlu mengetahui berapa banyak klik dan nafas yang perlu anda lakukan dan dalam urutan apa.

Mengikut peraturan pertolongan cemas, dua nafas perlu diambil melalui mulut atau hidung selepas setiap lima belas tekanan pada dada. Dalam kes ini, kira-kira empat bulatan sedemikian seminit keluar, manakala 60 klik perlu dilakukan. Di samping itu, tekanan tapak tangan tidak boleh menggerakkan sternum lebih daripada 4-6 cm ke arah tulang belakang.

Dengan teknik pelaksanaan yang betul, tangan terletak satu di atas yang lain di bahagian ketiga bawah sternum (wilayah ventrikel jantung). Tekan dengan tolakan pantas dengan bahagian tapak tangan yang lebih dekat dengan pergelangan tangan. Setelah selesai menekan, tangan dikeluarkan, membolehkan anda mendapat darah vena ke dalam bilik jantung.

Gabungan NMS dan pernafasan buatan

Faktor penting ialah kedudukan mangsa di belakangnya di atas permukaan yang rata dan keras, dan penyelamat, oleh itu, mestilah lebih tinggi untuk mudah bersandar pada badan dengan lengan lurus. Kedudukan ini akan membolehkan anda tidak letih apabila menekan, menggunakan bukan sahaja tangan anda, tetapi berat seluruh badan anda.

Kepala pesakit harus dicondongkan ke belakang untuk mengelakkan lidah jatuh, jika boleh, immobilize sama sekali, sebagai contoh, dengan meletakkan sesuatu yang dipintal ke dalam roller di bawah leher. Jika ada muntah dalam mulut, mana-mana benda asing, darah, dsb. – anda perlu membersihkannya dengan berhati-hati dengan jari anda.

Urutan jantung pada kanak-kanak berlaku mengikut peraturan tertentu, yang berbeza daripada peraturan untuk orang dewasa:

Kadang-kadang tindakan sedemikian tidak memberikan hasil, maka disyorkan untuk menggunakan bantuan tourniquets, meletakkannya pada anggota badan. masa yang singkat(sehingga 2 min.). Oleh itu, darah akan mengalir ke jantung, membantu ia mula bekerja.

Suntikan adrenalin (sehingga 2 ml) juga boleh membantu. Walau apa pun, adalah dinasihatkan untuk menghabiskan NMS selama kira-kira dua puluh minit. Jika pada penghujung masa ini tiada hasil yang positif, degupan jantung tidak akan pulih.

Menjalankan PMS

Pelaksanaan urut secara langsung menjadi mungkin dari pertengahan abad kedua puluh, apabila mereka mula melakukannya campur tangan pembedahan di kawasan jantung (pembedahan toraks). Ia juga mempunyai keperluan dan teknik tertentu, yang intipatinya boleh diringkaskan.

Syarat untuk dipenuhi

Pertama, PMS memerlukan akses terbuka kepada jantung. Jika organ terbuka semasa pembedahan, ini mempercepatkan permulaan prosedur, hasilnya sering bergantung pada beberapa saat. Sekiranya tidak ada keadaan sedemikian, dan urut diperlukan, doktor membuat hirisan di dinding dada di sepanjang ruang intercostal kelima. Tangan tukang urut sepatutnya mempunyai ruang untuk lilitan normal organ.

Teknik

Teknik pelaksanaan itu sendiri adalah seperti berikut:

Terdapat pilihan kedua untuk melakukan urutan langsung, di mana jantung ditekan pada sternum. Dalam kes ini, dengan satu tangan, organ itu ditangkap dari belakang dan ditekan pada sternum, manakala yang kedua terletak dari luar. Luangkan 60-70 picitan seminit, memberi rehat untuk berehat. Kaedah ini digunakan kurang kerap, kerana rongga jantung tidak cukup menyingkirkan darah dan kesan prosedur jauh lebih rendah.

Dalam kedua-dua kes pertama dan kedua, PMS dijalankan dan dihentikan di bawah keadaan yang sama seperti resusitasi kardiopulmonari konvensional.

Kecekapan dan prognosis

Ramalan bergantung terutamanya pada ketepatan masa NPS dimulakan. Oleh itu, apabila melaksanakan kaedah ini pada minit pertama selepas serangan jantung, hasil positif dicapai dalam 60% kes. Walaupun fakta bahawa NPS pada masa ini jarang dilakukan, hasil penggunaannya untuk penyambungan semula peredaran darah adalah agak tinggi.

Menyelamatkan nyawa dan memulihkan aktiviti otot jantung berakhir dari 5 hingga 65% kes urutan organ. Di sini, peranan penting juga dimainkan oleh masa permulaan operasi menyelamat, serta umur mangsa. Semakin muda dia dan semakin kurang dibebani dengan kecederaan parah atau komorbiditi, semakin tinggi hasil NMS.

Tanda-tanda berikut pada pesakit menunjukkan kesan positif:

• pemulihan pernafasan;
• penyempitan murid;
• penyambungan semula nadi (pertama sekali, arteri karotid berdenyut dalam masa dengan tekanan);
• kulit dan membran mukus menjadi lebih sihat.

Setiap orang mungkin mempunyai situasi di mana anda perlu membantu mangsa kematian klinikal, tanpa mengira puncanya. Selepas menghentikan jantung, anda perlu memulakannya secara buatan. Ini dilakukan melalui urutan.

Selalunya, dalam keadaan bilik operasi, kaedah urutan langsung digunakan, dalam keadaan biasa- tidak langsung bersama dengan pernafasan buatan. Pergerakan yang mudah, tetapi diselaraskan dengan baik boleh mengaktifkan aktiviti elektrik badan, dan oleh itu - menyelamatkan nyawa seseorang.

Urutan jantung ialah kesan mekanikal pada jantung selepas ia berhenti untuk memulihkan aktivitinya dan mengekalkan aliran darah yang berterusan sehingga jantung menyambung semula kerjanya.

Tanda-tanda serangan jantung secara tiba-tiba adalah seperti berikut:

pucat tajam,

Hilang kesedaran,

Kehilangan nadi arteri karotid, pemberhentian pernafasan atau kemunculan nafas sawan yang jarang berlaku (pernafasan agonal),

Pelebaran murid.

Jantung terletak di antara permukaan posterior sternum dan permukaan anterior tulang belakang, i.e. antara dua permukaan keras. Dengan mengurangkan ruang di antara mereka, anda boleh memampatkan kawasan jantung dan menyebabkan systole buatan. Dalam kes ini, darah dari jantung dikeluarkan ke dalam arteri besar lingkaran besar dan kecil peredaran darah. Jika tekanan dihentikan, maka pengecutan jantung berhenti dan darah disedut ke dalamnya. Ini diastole buatan. Pergantian berirama mampatan dada dan pemberhentian tekanan menggantikan aktiviti jantung, menyediakan peredaran darah yang diperlukan dalam badan. Ini adalah urutan jantung tidak langsung yang dipanggil - kaedah pemulihan yang paling biasa, dijalankan serentak dengan pengudaraan mekanikal.

Petunjuk untuk urutan jantung adalah semua kes serangan jantung.

ALGORITMA TINDAKAN:

1. Baringkan mangsa terlentang di atas tapak yang keras.

2. Berdiri di sebelah kiri mangsa dan letakkan tapak tangan anda pada sepertiga bawah sternum 2 jari melintang di atas proses xiphoid.

Letakkan tapak tangan satu tangan berserenjang dengan paksi sternum, tapak tangan sebelah lagi - pada permukaan belakang berserenjang dengan yang pertama.

3. Bawa kedua-dua tangan ke kedudukan ekstensi maksimum, jari tidak boleh menyentuh dada. jari tangan,

terletak di bawah, hendaklah diarahkan ke atas (ke arah kepala).

4. Dengan usaha seluruh badan dengan bantuan tangan (tangan hendaklah kekal lurus semasa mengurut), secara tersentak, tekan secara berirama

tulang dada supaya ia membengkok 4-5 cm Dalam kedudukan pesongan maksimum, ia mesti dipegang kurang dari 1 saat. Kemudian

berhenti menekan, tetapi jangan keluarkan tapak tangan anda dari sternum.

INGAT! Bilangan mampatan dada hendaklah purata 70 seminit.

Kriteria untuk keberkesanan mampatan dada

1.Perubahan warna kulit(mereka menjadi kurang pucat, kelabu, sianotik)

2. Penyempitan murid dengan rupa tindak balas kepada cahaya

3. Kemunculan nadi pada arteri besar(mengantuk, femoral)

4. Kemunculan tekanan darah pada tahap 60-8 mm Hg.

5. Pemulihan seterusnya pernafasan spontan.

Komplikasi mampatan dada

Patah tulang rusuk dan sternum dengan kecederaan pada jantung, paru-paru dan pleura, perkembangan pneumo- dan hemothorax.

INGAT! CPR mesti dimulakan dengan segera dalam mana-mana keadaan di mana pernafasan dan serangan jantung berlaku. Syarat utama untuk kebangkitan semula yang berjaya ialah kombinasi yang betul bagi kebolehlaluan percuma saluran pernafasan, IVL dan urutan jantung. Sahaja permohonan bersama 3 peringkat memastikan bekalan oksigen yang mencukupi kepada darah dan penghantarannya ke organ, terutamanya ke otak.

Urutan jantung tidak langsung - yang pertama penjagaan kesihatan selepas penamatan kerjanya, peruntukannya boleh dijalankan tanpa latihan perubatan profesional.

Tindakan resusitasi berbeza-beza, bergantung pada bilangan peserta dan keadaan orang yang dihidupkan semula. Walau bagaimanapun, percanggahan dalam teknik hanya kelihatan pada peringkat terakhir - semasa pemampatan. Persediaan untuk urut dalam semua kes adalah sama.

Peraturan untuk menjalankan juga bergantung pada umur: bayi, kanak-kanak di bawah umur 8 tahun, remaja dan orang dewasa dihidupkan semula dengan cara yang berbeza. Prosedur ini meningkatkan peluang untuk hidup dan memungkinkan untuk menunggu ambulans tiba.

Urutan jantung tidak langsung (juga luaran, atau tertutup) ialah langkah resusitasi, yang tujuannya adalah untuk mengekalkan peredaran darah.

Prinsip prosedur adalah bahawa pemerasan berirama jantung meniru kerja semula jadi dan menggalakkan penyambungan semula peredaran darah. Masalah dengan peredaran darah boleh mencetuskan penyakit kongenital dan diperolehi, dos berlebihan, kemalangan dan kejutan elektrik.

Petunjuk untuk permulaan kebangkitan badan adalah kematian klinikal - proses kematian, yang dicirikan oleh ketiadaan tanda-tanda luaran kehidupan, sambil mengekalkan metabolisme dalam tisu dan kerja otak.

Tempoh peralihan berlangsung sehingga sepuluh minit selepas jantung berhenti bekerja, maka otak dimusnahkan dan pemulihan aktiviti penting menjadi mustahil.

Bagaimana untuk menentukan sama ada seseorang itu mengalami kematian klinikal atau sudah pun memasuki peringkat biologi?

Sebab utama untuk resusitasi sentiasa adalah serangan jantung yang lengkap. Penyelamat mesti memastikan bahawa tiada degupan jantung dan hanya kemudian meneruskan untuk menghidupkan semula badan. Dan juga, prasyarat untuk prosedur adalah penilaian berterusan keadaan orang yang dihidupkan semula.

Keberkesanan prosedur dinilai dengan mengembalikan badan kepada normal.

Yang dihidupkan semula mesti:

• rasa nadi (nadi dianggap stabil jika ia tidak berhenti dalam masa beberapa minit);
• meningkatkan tekanan darah;
• murid bergerak (constriction);
• menormalkan warna kulit;
• memulihkan keupayaan untuk bernafas.

Algoritma dan peraturan pelaksanaan

Teknik pelaksanaan bergantung pada keberkesanan resusitasi.

Kedudukan tangan yang salah dan urutan peringkat yang patah boleh membawa kepada komplikasi: patah tulang rusuk, pneumothorax, pecah organ dalaman (postur yang salah juga akan membawa kepada penurunan dalam kekerapan pemampatan dan penamatan resusitasi seterusnya disebabkan oleh keletihan resuscitator). Kedudukan tangan yang betullah yang sering menentukan kejayaan acara tersebut.

Video tutorial:

Sesetengah komplikasi (tamponade, pneumothorax, corong dada) mungkin menjadi kontraindikasi untuk bantuan lanjut.

Urut jantung tertutup ialah algoritma tindakan khusus yang harus diikuti untuk kecekapan maksimum dan mengelakkan komplikasi:

• mangsa harus berbaring telentang, di atas permukaan yang keras dengan kepala terangkat dibuang ke belakang dan kaki terangkat;
• dada, leher dan perut tidak boleh diperah, jadi buka butang pada kerongkong, longgarkan tali pinggang;
• selamatkan saluran pernafasan kaviti oral mestilah bersih dan bebas daripada lendir, muntah, darah;
• resuscitator harus terletak di sebelah supaya bahu berada di atas dadanya (anda boleh berdiri di kedua-dua belah pihak, tetapi untuk orang tangan kanan, kedudukan di sebelah kanan lebih mudah, dan untuk tangan kiri di sebelah kiri);
• lokasi tangan yang betul dipilih secara berperingkat: cari persimpangan rusuk bawah dengan sternum, mundurkan dua jari ke atas dan letakkan pangkal tapak tangan pada titik yang ditemui;
• sebelum permulaan kebangkitan badan, pukulan precordial dilakukan - manipulasi yang dilakukan sekali di sepanjang garis antara puting ke tengah sternum, digunakan dengan penumbuk dari ketinggian tidak lebih daripada 30 sentimeter, tanpa ayunan (kadang-kadang dengan satu pukulan dibuat, anda boleh memulihkan peredaran darah, tetapi jika tiada peningkatan dalam keadaan, teruskan ke resusitasi );
• mengunci jari dalam kunci ( ibu jari tangan utama menghala sama ada ke dagu atau ke kaki).

Teknik pemampatan:

• hendaklah ditekan dengan ketat berserenjang dan dengan lengan yang diluruskan;
• tempat penggunaan tangan tidak boleh berubah (anjakan titik tekanan boleh menyebabkan patah tulang, hematoma, pecah);
• dada perlu ditekan 3-5 sentimeter, kadar tekanan optimum ialah 60-100 seminit;
• anda perlu memastikan tangan anda ditekan rapat ke dada anda;
• adalah perlu untuk meneruskan tekanan hanya selepas dada kembali ke kedudukan asalnya;
• adalah penting untuk memerhatikan irama tekanan dan daya yang dikenakan semasa menekan.

Urutan jantung luaran tidak boleh dipisahkan daripada pengudaraan buatan paru-paru dan, bergantung kepada bilangan penyelamat, kaedah resusitasi diubah suai:

Masa prosedur bergantung hanya pada kejayaan tindakan yang diambil, ketibaan ambulans atau anda keadaan fizikal(patah tulang rusuk tidak menjejaskan tempoh resusitasi). Dengan 80-100 tekanan pada sternum seminit, tempoh urutan minimum ialah 15-20 minit. Jangka masa maksimum bergantung kepada peningkatan keadaan atau permulaan kematian biologi.

Kaedah lain untuk mencergaskan badan juga digunakan - urutan jantung langsung. Maksudnya, dalam penyambungan semula aliran darah dengan bantuan campur tangan pembedahan.

Operasi dilakukan pada sternum terbuka, di mana doktor meniru kerja jantung, memerah organ di tangannya dengan kekerapan 60-70 mampatan seminit. Tindakan resusitasi ini dilarang dilakukan sekiranya tiada latihan profesional dan di luar keadaan hospital.

Pada masa ini, keutamaan untuk resusitasi diberikan kepada urutan tidak langsung, dan penggunaan langsung mungkin disebabkan oleh:

• gangguan peredaran darah dalam tempoh awal selepas operasi;
• gangguan peredaran darah akibat kecederaan;
• gangguan peredaran semasa pembedahan payudara.

Ciri-ciri kelakuan pada kanak-kanak

Sebilangan parameter urutan jantung tertutup dijalankan dengan cara yang berbeza, bergantung pada umur orang yang dihidupkan semula. Beberapa had umur boleh dibuat: kanak-kanak sehingga setahun, sehingga 8 tahun, setiap orang yang berumur lebih dari 8 tahun (reanimasi remaja tidak berbeza daripada orang dewasa). Pelbagai pendekatan untuk resusitasi kanak-kanak dan orang dewasa adalah disebabkan oleh saiz organ dalaman, rapuh. struktur tulang dan ciri fisiologi(cth. kadar jantung). Pada masa yang sama, prosedur penyediaan untuk resusitasi adalah sama untuk semua kes.

Bayi yang baru lahir dan kanak-kanak di bawah umur satu tahun diletakkan pada lengan bawah alat bantuan pernafasan. Telapak tangan diletakkan di bawah belakang, supaya kepala lebih tinggi daripada badan dan dibuang ke belakang. Dengan kanak-kanak di bawah umur 8 tahun, mereka segera beralih kepada urutan dan pengudaraan mekanikal, tanpa kejutan precordial.

Teknologi resusitasi bayi:

• dijalankan dengan jari tengah dan telunjuk;
• kelajuan tekanan - 140 seminit;
• menumbuk kedalaman 1-2 sentimeter;
• IVL - kira-kira 40 nafas seminit.

Teknologi resusitasi untuk kanak-kanak di bawah umur 8 tahun:

• dijalankan dengan satu tangan;
• kelajuan tekanan ialah 120 seminit;
• menumbuk kedalaman 3-4 sentimeter;
• IVL - 30-35 nafas seminit.

Kejayaan urutan jantung tidak langsung dicirikan oleh pemulihan fungsi asas badan yang hilang oleh seseorang selepas penangkapan peredaran darah.

Penunjuk keberkesanan adalah badan kembali normal. Kriteria untuk keberkesanan menghidupkan semula badan pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah sama (ini dibuktikan dengan: nada kulit yang menormalkan, pergerakan dan bentuk murid, nadi yang dapat dirasai). Urut yang dilakukan dengan kesilapan boleh membawa kepada komplikasi (contohnya, tulang rusuk paling kerap patah), tetapi ketiadaannya selalu membawa maut.

Oleh itu, dengan permulaan kematian klinikal, adalah perlu untuk segera memulakan tindakan resusitasi segera. Perkara utama adalah untuk memastikan bahawa tiada degupan jantung dan kecederaan dada yang teruk. Pada masa ini, terdapat banyak peluang untuk belajar cara melakukan urutan jantung dengan betul. Jika anda tidak yakin dengan kebolehan anda, tonton tutorial video mengenai topik tersebut atau beli manual bergambar di mana resusitasi ditunjukkan dalam gambar dan foto.