Petunjuk untuk urutan jantung tertutup adalah kekerapan. Teknik untuk melakukan urutan jantung tidak langsung

Sekiranya mangsa tidak mempunyai nadi, adalah perlu untuk mengekalkan fungsi penting badan (untuk memulihkan peredaran darah), tanpa mengira sebab yang menyebabkan pemberhentian. fungsi jantung, pada masa yang sama dengan pengudaraan buatan paru-paru (pernafasan buatan) melakukan urutan jantung luaran. Perlu diingat bahawa tanpa betul dan tepat pada masanya bantuan awal kepada mangsa, bantuan doktor yang tiba mungkin lewat dan tidak berkesan.

Urut luaran (tidak langsung) dilakukan dengan mampatan berirama melalui dinding hadapan dada apabila menekan bahagian bawah sternum yang agak mudah alih, di belakangnya terletak jantung. Dalam kes ini, jantung ditekan ke tulang belakang, dan darah diperah keluar dari rongganya ke dalam. salur darah. Dengan mengulangi tekanan pada kekerapan 60-70 kali seminit, anda boleh memastikan peredaran darah yang mencukupi di dalam badan jika tiada fungsi jantung.

Untuk melakukan urutan jantung luaran, mangsa hendaklah dibaringkan dengan punggungnya di atas permukaan yang keras (meja rendah, bangku atau lantai), dadanya hendaklah didedahkan, dan tali pinggang, ampaian dan pakaian lain yang boleh menyekat pernafasan hendaklah dikeluarkan. Orang yang memberi bantuan hendaklah berdiri di sebelah kanan atau kiri mangsa dan mengambil kedudukan di mana kemungkinan bengkokan yang lebih atau kurang ketara ke atas mangsa. Setelah menentukan kedudukan sepertiga bawah sternum, orang yang memberi bantuan hendaklah meletakkan tepi atas tapak tangan dihulurkan sepenuhnya di atasnya, dan kemudian meletakkan tangan yang satu lagi di atas tangan dan tekan pada mangsa. dada, sambil sedikit membantu dengan menyengetkan badannya.

Tekanan hendaklah dikenakan dengan tolakan pantas untuk menggerakkan bahagian bawah tulang dada ke bawah ke arah tulang belakang sebanyak 3-4 cm, dan orang gemuk- dengan 5-6 cm Tekanan apabila menekan harus tertumpu pada bahagian bawah sternum, yang, kerana lampirannya pada hujung rawan tulang rusuk bawah, adalah mudah alih. Bahagian atas Tulang dada melekat pada tulang rusuk dan boleh pecah jika tekanan dikenakan padanya. Anda juga harus mengelak daripada menekan hujung rusuk bawah, kerana ini boleh menyebabkan patah tulang. Dalam apa jua keadaan, anda tidak boleh menggunakan tekanan di bawah tepi dada (pada kain lembut), kerana ada kemungkinan untuk merosakkan organ yang terletak di sini, terutamanya hati. Menekan pada sternum perlu diulang kira-kira 1 kali sesaat.

Selepas tolakan pantas, lengan kekal dalam kedudukan yang dicapai selama kira-kira satu pertiga saat. Selepas ini, tangan perlu dikeluarkan, membebaskan dada daripada tekanan untuk membolehkannya mengembang. Ini memudahkan pengaliran darah dari urat besar ke dalam jantung dan diisi dengan darah.

Memandangkan menekan pada dada menyukarkan untuk mengembang semasa penyedutan, inflasi perlu dilakukan dalam selang waktu antara mampatan atau semasa jeda khas disediakan setiap 4-6 mampatan pada dada.

Jika orang yang memberi bantuan tidak mempunyai pembantu dan terpaksa menjalankan bantuan pernafasan dan urutan jantung luaran sahaja, anda perlu melakukan operasi ini secara bergilir-gilir mengikut urutan berikut: selepas dua atau tiga pukulan dalam ke dalam mulut atau hidung mangsa, orang yang memberi bantuan membuat 4-6 tekanan pada dada, kemudian sekali lagi membuat 2-3 dalam. meniup dan mengulangi 4 6 tekanan sekali lagi untuk mengurut jantung, dsb.

Jika ada pembantu, salah seorang yang memberi bantuan - kurang berpengalaman dalam perkara ini - harus melakukan pernafasan buatan dengan penebat udara sebagai prosedur yang kurang kompleks, dan yang kedua - lebih berpengalaman - harus melakukan urutan jantung luaran. Dalam kes ini, suntikan udara harus ditetapkan masanya bertepatan dengan penghujung tekanan pada dada atau dengan mengganggu urutan jantung untuk tempoh suntikan (kira-kira 1 s).

Jika orang yang memberi bantuan adalah sama-sama layak, adalah dinasihatkan bagi setiap daripada mereka untuk melakukan pernafasan buatan dan urutan jantung luaran, secara bergilir-gilir menggantikan satu sama lain setiap 5-10 minit. Bergantian sedemikian akan menjadi kurang memenatkan daripada terus melakukan prosedur yang sama, terutamanya urutan jantung.

Keberkesanan urut jantung luaran ditunjukkan terutamanya dalam fakta bahawa setiap tekanan pada sternum membawa kepada kemunculan ayunan berdenyut dinding arteri pada mangsa (diperiksa oleh orang lain).

Pada pelaksanaan yang betul pernafasan buatan dan urutan jantung, mangsa muncul tanda-tanda berikut kebangkitan semula:

peningkatan dalam kulit, memperoleh warna merah jambu dan bukannya warna kelabu-pucat dengan warna kebiruan yang dialami mangsa sebelum menerima bantuan;
kemunculan merdeka pergerakan pernafasan, yang menjadi lebih seragam apabila aktiviti bantuan (resusitasi) berterusan;
penyempitan murid.

Tahap penyempitan murid boleh berfungsi sebagai penunjuk yang paling boleh dipercayai tentang keberkesanan bantuan yang diberikan. Pupil sempit orang yang dihidupkan semula menunjukkan bekalan oksigen yang mencukupi ke otak, dan pelebaran awal murid menunjukkan kemerosotan bekalan darah ke otak dan keperluan untuk mengambil lebih banyak langkah yang berkesan untuk menghidupkan semula mangsa. Untuk melakukan ini, antara lain, anda harus mengangkat kaki mangsa kira-kira 0.5 m dari lantai dan biarkan mereka dalam kedudukan tinggi sepanjang masa urutan jantung luaran. Kedudukan kaki mangsa ini menggalakkan aliran darah yang lebih baik ke jantung dari urat bahagian bawah badan. Untuk menyokong kaki anda dalam kedudukan tinggi, anda harus meletakkan sesuatu di bawahnya.

Pernafasan buatan dan urutan jantung luaran perlu dilakukan sehingga pernafasan spontan dan fungsi jantung muncul, bagaimanapun, penampilan mengeluh lemah (dengan kehadiran nadi) tidak memberikan alasan untuk menghentikan pernafasan buatan. Dalam kes ini, seperti yang telah disebutkan di atas, suntikan udara harus ditetapkan masanya bertepatan dengan saat mangsa mula menyedut.

Pemulihan aktiviti jantung mangsa dinilai oleh penampilan nadi biasa sendiri, yang tidak disokong oleh urut. Untuk memeriksa nadi, ganggu urutan selama 2-3 s, dan jika nadi berterusan, ini menunjukkan kerja bebas hati. Sekiranya tiada nadi semasa rehat, urutan mesti disambung semula dengan segera.

Harus diingat bahawa walaupun pemberhentian jangka pendek aktiviti menghidupkan semula (1 minit atau kurang) boleh membawa kepada akibat yang tidak boleh diperbaiki.

Selepas tanda-tanda awal kebangkitan muncul, urutan jantung luaran dan pernafasan buatan perlu diteruskan selama 5-10 minit, masa insuflasi bertepatan dengan saat penyedutan sendiri.

Langkah-langkah resusitasi ialah satu set tindakan yang bertujuan untuk memulihkan dan mengekalkan peredaran darah yang berkesan dan fungsi pernafasan untuk menyelamatkan nyawa manusia. Penangkapan jantung memerlukan tindak balas segera dan langkah pemulihan. Prosedur ini dipertimbangkan urutan tidak langsung jantung - rangsangan tiruan pergerakan jantung dengan dada tertutup melalui penyahmampatan, iaitu, mampatan. Pergerakan ini meniru systole - penguncupan jantung, dan kelonggaran - fasa kedua, atau diastole. Bilakah pemampatan dada harus digunakan, baca lebih lanjut dalam artikel.

Bilakah pemampatan dada harus digunakan?

Penangkapan jantung adalah keadaan di mana pertukaran gas dan pemakanan semua tisu dan organ berhenti. Nekrosis berlaku - kematian sel dikaitkan dengan pengumpulan produk metabolik dan kekurangan bekalan oksigen. Adalah dipercayai bahawa semakin tinggi kadar metabolisme dalam organ, semakin sedikit masa yang diperlukan untuk mati akibat menghentikan peredaran darah yang berkesan. Sebagai contoh, untuk sel otak tempoh ini hanya 5-7 minit.

Menyediakan dahulu rawatan perubatan- tindakan yang boleh menyelamatkan seseorang. Walau bagaimanapun, anda perlu tahu bila untuk menggunakan kemahiran anda bantuan pernafasan(CPR), dan apabila ia, malangnya, sia-sia.

Petunjuk utama dalam kes ini ialah kematian klinikal– tempoh peralihan antara kehidupan dan kematian biologi, peringkat kematian yang boleh diterbalikkan. Tanda-tanda vital hilang sepenuhnya, yang penting untuk diperiksa apabila menilai keperluan untuk urutan jantung luaran.

Ciri ciri keadaan sedemikian yang perlu direkodkan di tempat kejadian:

Tiada nadi dalam arteri radial dan karotid. Adalah lebih penting untuk mengesan pilihan kedua tanpa merasakan leher mangsa ciri ciri gelombang nadi.
Pergerakan pernafasan tidak berlaku sama sekali atau serupa dengan pergerakan agonal - penyedutan dan pernafasan yang tajam dan kuat, atau yang pendek dan kerap. Untuk memeriksa tanda, anda tidak perlu memegang cermin atau pen ke mulut seseorang - mencari mereka akan mengambil masa yang berharga. Pakar mengesyorkan hanya melihat pergerakan dada, dan ini boleh dilakukan semasa cuba merasakan nadi.
Pupil diluaskan secara maksimum, tiada tindak balas terhadap cahaya - penyempitan refleks murid.

Sekiranya penerangan ini sesuai, maka anda harus segera cuba memulihkan hemodinamik - pergerakan darah yang berkesan dengan melakukan mampatan dada.

Walau bagaimanapun, ia mungkin berlaku bahawa mangsa mengalami:

Tanda-tanda kematian biologi. Ini menunjukkan bahawa terlalu banyak masa telah berlalu sejak penahanan peredaran darah. Menyejukkan kulit dengan kemunculan ciri-ciri bintik-bintik mayat berwarna ungu-biru, kekakuan anggota badan, murid dalam bentuk “ mata kucing» – jurang yang nipis.
Polytrauma yang teruk, apabila terdapat beberapa patah tulang rusuk atau pemisahan anggota badan.
Kehadiran nadi bermakna jantung masih berfungsi, walaupun orang itu tidak sedarkan diri.

Keadaan ini adalah kontraindikasi kepada CPR.

Teknik untuk melakukan urutan jantung tidak langsung

Ia bukan secara kebetulan bahawa urut dipanggil luaran - tidak ada hubungan langsung dengan struktur jantung; tindakan itu berlaku dengan dada tertutup.

Langkah pertama ialah menilai keadaan dan kehadiran tanda-tanda untuk resusitasi, selepas itu penting untuk tidak lupa untuk menghubungi ambulans. Lebih baik jika seseorang yang berdekatan menelefon.

Sebelum melakukan pemampatan dada, adalah penting untuk memastikan keadaan yang betul:

Mangsa harus berbaring di atas permukaan yang mendatar dan keras. Tempat universal boleh dianggap sebagai lantai keras atau tanah jika kejadian itu berlaku di luar rumah.
Rongga mulut mesti dibersihkan. Kepala dipusingkan ke tepi untuk membenarkan muntah, darah atau badan asing keluar.
Seterusnya, adalah penting untuk mencondongkan kepala anda ke belakang - ini akan menghalang lidah anda daripada menarik balik dan membebaskan anda Airways. Ia sesuai untuk meletakkan kusyen buatan di bawah leher anda.

Peringkat persediaan harus berlangsung beberapa saat, kerana setiap daripada mereka penting.

Teknik itu sendiri terdiri daripada tindakan berikut:

Kedudukan resuscitator berada di sisi mangsa pada paras dada.
Kedudukan tangan semasa mampatan dada adalah pada sempadan antara bahagian bawah dan pertengahan sternum. Kira-kira titik ini terletak dua jari di atas pinggir bawah sternum, tetapi lebih baik membahagikan tulang secara bersyarat kepada tiga bahagian dan mencari sempadan yang diperlukan.
Tangan harus disambungkan satu di atas yang lain, titik penggunaan daya adalah bahagian dalam ketinggian antara ibu jari dan jari kelingking. Adalah lebih baik untuk tidak meluruskan jari tangan yang lain - apabila "mengunci", daya pengaruh meningkat.
Pergerakan mestilah berirama, sekurang-kurangnya 100 seminit. Tahap tekanan adalah 3-5 cm dalam, untuk ini perlu menggunakan daya yang cukup ketara.
Selepas setiap 30 pemampatan, anda perlu mengambil 2 nafas. Dalam kes ini, jumlah pasang surut harus lebih besar daripada biasa - anda harus terlebih dahulu menarik nafas panjang.
Nadi dalam arteri karotid dipantau setiap minit.

Penting! Peraturan utama adalah untuk tidak membengkokkan siku anda! Pergerakan harus dilakukan dengan badan, bukan dengan tangan, jika tidak, kedalaman mampatan tidak akan mencukupi. Tangan haruslah sejenis tuil penghantaran.

Tindakan satu orang

Jika hanya ada seorang resuscitator, maka dia perlu mengatasi segala-galanya sendirian. Nisbah yang disyorkan berbeza-beza: sebelum ini dipercayai bahawa seorang penyelamat boleh mengambil dua nafas setiap 15 tekanan dada, kini angka ini masih tidak berubah, ia kekal dalam bentuk peraturan 30:2.

Urut jantung tidak langsung sangat sukar dilakukan secara bersendirian, tetapi ada sebab untuk berhenti langkah-langkah resusitasi kekuatan penyelamat dianggap habis.

Aksi dua orang

Bantuan saksi kedua kepada tragedi itu diperlukan untuk menghubungi ambulans dan memberikan CPR yang paling berkesan.

Jika kita bercakap tentang cadangan Persatuan Ahli Reanimatologi Eropah, nisbah 30:2 tidak berubah tanpa mengira bilangan peserta. Namun" ketinggalan zaman” mengatakan sesuatu yang lain - bersama-sama anda boleh mengambil tempo 5:1, dan kemudian seorang penyelamat melakukan mampatan dada, dan yang kedua melakukan pernafasan buatan.

Pilihan lain ialah menjalankan keseluruhan algoritma sahaja dan berubah selepas beberapa ketika; ini menjimatkan usaha dengan ketara dan meningkatkan peluang menunggu pakar.

Peraturan untuk resusitasi kanak-kanak

Tubuh kanak-kanak adalah berbeza daripada orang dewasa, dan oleh itu memerlukan tindakan khas apabila melakukan pemampatan dada:

Tangan terletak di pinggir bawah sternum.
Menekan dilakukan bukan dengan dua tangan, tetapi dengan satu atau dua jari - bergantung pada umur kanak-kanak.
Jumlah pasang surut tidak boleh terlalu besar. Ia akan mencukupi untuk bayi menyedut udara yang terkandung dalam rongga mulut.
Nisbah pada kanak-kanak dibenarkan 5: 1, manakala kedalaman tekanan adalah kira-kira 1.5-2 cm, tetapi kadarnya kekal pada 100 seminit.

Ramalan

Menurut pelbagai sumber, urutan jantung tertutup perlu dilakukan sehingga:

pemulihan nadi;
ketibaan bantuan khusus;
keletihan kekuatan resusitasi.

Tempoh purata tekanan berirama pada sternum adalah kira-kira 30 minit, selepas itu kita boleh bercakap dengan pasti tentang kematian struktur otak.

Prognosis bergantung pada masa permulaan CPR, kualiti pelaksanaannya dan ciri-ciri badan pesakit. Statistik menunjukkan angka yang terlalu bertentangan - dari 5 hingga 65% kes berakhir dengan pemulihan fungsi penting. Namun begitu hubungan songsang jelas - tanpa prosedur yang sesuai, serangan jantung membawa kepada kematian dalam 100%. Oleh itu, adalah menjadi kewajipan setiap orang untuk melakukan segala usaha untuk menyelamatkan nyawa mangsa.

Kematian klinikal adalah keadaan di mana badan manusia tiada degupan jantung dan fungsi pernafasan, tetapi proses tidak boleh balik belum bermula. Dalam tempoh ini, tindakan resusitasi yang dilakukan dengan betul boleh menyelamatkan kehidupan manusia, oleh itu, setiap daripada kita harus tahu apa itu urutan jantung tidak langsung (teknik). Selalunya, patologi seperti strok, serangan jantung, trombosis, pendarahan dan penyakit lain yang berkaitan dengan fungsi jantung membawa kepada serangan jantung. sistem kardio-vaskular dan otak. Memberi pertolongan cemas adalah kewajipan setiap orang yang teliti, dan pelaksanaannya mestilah mengikut piawaian perubatan. Oleh itu, di bawah ini kami akan mempertimbangkan teknik langkah demi langkah untuk melakukan pemampatan dada, dan juga akan memberitahu anda cara melakukan pengudaraan buatan.

Mari kita beralih kepada fisiologi: apa yang berlaku selepas jantung berhenti

Sebelum kita memikirkan cara melakukan pernafasan buatan dan urutan jantung dengan betul, mari kita beralih kepada fisiologi manusia dan pertimbangkan bagaimana jantung dan sistem vaskular, dan apakah akibat menghentikan aliran darah dalam badan.

Jantung manusia mempunyai struktur empat ruang dan terdiri daripada dua atrium dan dua ventrikel. Terima kasih kepada atria, darah memasuki ventrikel, yang, semasa systole, menolaknya kembali ke dalam peredaran pulmonari dan sistemik untuk mengedarkan oksigen dan nutrien seluruh badan.

Kerja darah adalah seperti berikut:

aliran darah: melalui bulatan besar aliran darah, ia membawa penting bahan penting untuk sel, sambil mengambil produk pereputan daripadanya, yang kemudiannya dikeluarkan dari badan melalui buah pinggang, paru-paru dan kulit;
tugas bulatan kecil aliran darah adalah untuk menggantikan karbon dioksida dengan oksigen; pertukaran ini berlaku di dalam paru-paru semasa penyedutan dan pernafasan.

Apabila jantung berhenti, darah berhenti mengalir melalui arteri, urat dan saluran. Seluruh proses yang diterangkan di atas berhenti. Produk pereputan terkumpul di dalam sel, dan kekurangan pernafasan membawa kepada ketepuan darah secara eksklusif dengan karbon dioksida. Metabolisme berhenti dan sel-sel mati akibat "mabuk" dan kekurangan oksigen. Sebagai contoh, untuk membunuh sel-sel otak, ia cukup untuk menghentikan aliran darah sehingga 3-4 minit, dalam kes luar biasa tempoh ini meningkat sedikit. Oleh itu, adalah sangat penting untuk melakukan tindakan resusitasi buat kali pertama minit selepas otot jantung berhenti bekerja.

Urutan jantung tidak langsung: teknik

Untuk melakukan urutan jantung tidak langsung, anda perlu meletakkan sebelah tangan (tapak tangan ke bawah) pada 1/3 bahagian bawah sternum. Pusat tekanan utama hendaklah pada metacarpus. Letakkan tapak tangan anda yang lain di atas. Syarat utama ialah kedua-dua tangan mesti disimpan lurus, maka tekanan akan berirama dengan daya yang sama. Daya optimum dianggap apabila sternum jatuh 3-4 cm semasa mampatan dada.

Apa yang berlaku dalam badan apabila tindakan resusitasi? Apabila terdedah kepada dada, bilik jantung dimampatkan, manakala injap interchamber terbuka, dan darah menembusi dari atria ke dalam ventrikel. Kesan mekanikal pada otot jantung membantu menolak darah ke dalam saluran, yang menghalang aliran darah daripada berhenti sepenuhnya. Sekiranya tindakan itu serentak, maka impuls elektrik jantung sendiri diaktifkan, yang mana jantung "bermula" dan aliran darah dipulihkan.

Peraturan untuk menjalankan urutan resusitasi

Sebelum melakukan urutan jantung tidak langsung, adalah perlu untuk mengetahui sama ada terdapat nadi, dan juga proses pernafasan. Jika mereka tidak hadir, anda harus melakukan beberapa siri tindakan wajib sebelum memulakan urutan jantung dan pengudaraan.

Letakkan orang itu lurus, sebaik-baiknya di atas permukaan yang rata dan keras.
Longgarkan pakaian dan tentukan titik tekanan.
Lutut di sebelahnya di sisi yang selesa untuk anda.
Bersihkan saluran pernafasan dari kemungkinan muntah, lendir, dan objek asing.
Seorang dewasa diberi urutan jantung dengan dua tangan, seorang kanak-kanak dengan satu, dan bayi dengan dua jari.
Tekanan berulang digunakan hanya selepas sternum telah kembali sepenuhnya ke kedudukan asalnya.
Norma dianggap sebagai 30 kesan pada dada, setiap 2 nafas, ini dibenarkan oleh fakta bahawa apabila memberi kesan kepada sternum, penyedutan dan pernafasan pasif berlaku.

Bagaimana untuk menghidupkan semula mangsa: tindakan seseorang

Seseorang boleh melakukan urutan jantung tidak langsung dan pernafasan buatan sendiri. Pada mulanya, tindakan "persediaan" yang diterangkan di atas dilakukan, selepas itu algoritma teknik pelaksanaan harus seperti berikut:

Pada mulanya, dua suntikan udara dibuat, setiap satu berlangsung selama 1-2 saat. Selepas tiupan pertama, anda perlu memastikan bahawa dada jatuh (udara keluar) dan kemudian buat tiupan kedua. Ia boleh dilakukan dengan meniup melalui mulut atau hidung. Jika pengudaraan buatan paru-paru dilakukan melalui mulut, maka hidung dicubit dengan tangan, jika melalui hidung, maka mulut diamankan dengan tangan. Untuk melindungi diri anda daripada kemungkinan masuk ke dalam badan anda mikroflora patogenik Insuflasi mesti dilakukan melalui serbet atau sapu tangan.
Selepas suntikan udara kedua, mulakan mampatan dada. Lengan anda harus lurus, kedudukannya yang betul diterangkan di atas. Mengawal kekuatan, gunakan 15 tekanan.
Ulangi langkah dari awal. Resusitasi harus diteruskan sehingga ketibaan penjagaan kecemasan. Sekiranya 30 minit telah berlalu sejak orang itu mula "hidup semula", dan tiada tanda-tanda kehidupan (nadi, pernafasan) telah muncul, maka kematian biologi diisytiharkan.

Jika urutan jantung tidak langsung dan pernafasan buatan dilakukan oleh 1 orang, kekerapan kesan pada dada biasanya kira-kira 80-100 mampatan seminit.

Bagaimanakah mangsa harus dihidupkan semula? Aksi dua orang

Jika urutan jantung tidak langsung dan pernafasan buatan dilakukan oleh 2 orang, maka algoritma dan tekniknya berbeza. Pertama, lebih mudah untuk dua orang melakukan resusitasi, dan kedua, setiap orang yang memberikan bantuan bertanggungjawab untuk proses berasingan, urutan jantung atau pengudaraan paru-paru. Teknik untuk melakukan resusitasi adalah seperti berikut:

Orang yang melakukan pernafasan buatan melutut di kepala mangsa.
Orang yang bertanggungjawab untuk proses urutan tidak langsung meletakkan tangan pada sternum pesakit.
Pada mulanya, dua suntikan dibuat ke dalam mulut atau hidung.
Selepas itu, dua kesan pada sternum.
Insuflasi diulang semula selepas ditekan.

Kekerapan biasa pemampatan semasa resusitasi oleh dua orang adalah kira-kira 80 kali seminit.

Ciri-ciri resusitasi kanak-kanak

Perbezaan utama (ciri) resusitasi pada kanak-kanak adalah seperti berikut:

menggunakan hanya satu faraj atau hanya dua jari;
kekerapan tekanan untuk bayi hendaklah kira-kira 100 kali seminit;
kedalaman penurunan payudara semasa pemampatan tidak lebih daripada 1-2 cm;
kanak-kanak diberi suntikan udara semasa resusitasi melalui kaviti oral dan melalui saluran hidung, kekerapan meniup adalah kira-kira 35-40 kali seminit;
Memandangkan isipadu paru-paru kanak-kanak kecil, udara yang ditiup tidak boleh melebihi volum yang boleh ditampung dalam mulut resuscitator.

Ingat bahawa anda boleh menghidupkan semula seseorang hanya untuk beberapa minit pertama selepas serangan jantung, jadi jangan teragak-agak, tetapi segera mulakan tindakan resusitasi.

Pesakit harus berada di atas dasar yang kukuh untuk mengelakkan kemungkinan badannya beralih di bawah usaha tangan tukang urut (lantai atau sofa rendah); jika boleh, kaki pesakit harus dinaikkan sebanyak 25 - 40 darjah.

Kawasan di mana kekuatan tangan resuscitator digunakan terletak pada sepertiga bawah sternum, dengan ketat di sepanjang garis tengah, alat resusitasi boleh berada di kedua-dua belah pesakit.

Untuk menjalankan urutan, letakkan satu tapak tangan di atas tapak yang lain dan tekan sternum di kawasan yang terletak 7 - 10 cm di atas tempat melekatnya proses xiphoid ke sternum (Rajah 4); tukang urut, diluruskan pada sendi siku, diletakkan supaya hanya pergelangan tangan yang menghasilkan tekanan.

nasi. 4. Urutan jantung tertutup: A- titik aplikasi tangan, b– teknik urut.

Mampatan dada dilakukan kerana berat badan doktor; anjakan sternum ke arah tulang belakang (kedalaman pesongan dada) hendaklah 4 - 6 cm.

Kekerapan mampatan dada adalah 80-100 seminit, tempoh mampatan hendaklah separuh daripada tempoh kitaran urut.

Insuflasi udara ke dalam paru-paru perlu dilakukan serentak dengan mampatan dada, kekerapan 10 - 12 seminit. Seharusnya tiada rehat dalam insuflasi setiap 5 kitaran urutan.

Mod ini boleh dilakukan apabila langkah resusitasi dilakukan oleh dua orang. Sekiranya bantuan diberikan oleh satu orang, maka peraturan sebelumnya terpaksa kekal: selepas dua suntikan udara yang cepat ke dalam paru-paru pesakit, 10 hingga 12 mampatan dada dilakukan. Urut dada boleh dilakukan dari belakang - dalam kes apabila serangan jantung berlaku dalam kedudukan meniarap, dan mengubah pesakit atas sebab tertentu adalah mustahil. Teknik urutan tidak mengalami sebarang perubahan, namun pengudaraan buatan menjadi lebih sukar.

Prasyarat untuk urutan jantung adalah pemantauan berterusan keberkesanannya. Kriteria untuk keberkesanan urut harus dipertimbangkan:

perubahan dalam warna kulit - ia menjadi kurang pucat, kelabu, sianotik;

penyempitan murid, jika mereka diluaskan, dengan rupa tindak balas mereka kepada cahaya;

penampilan impuls nadi pada arteri karotid dan femoral, dan kadang-kadang pada arteri radial;

takrifan tekanan darah pada tahap 60 - 70 mm Hg. Seni. apabila diukur pada bahu,

kadang-kadang - penampilan pergerakan pernafasan bebas.

Sekiranya terdapat tanda-tanda pemulihan peredaran darah, tetapi jika tiada kecenderungan untuk mengekalkan aktiviti jantung bebas, urutan jantung dijalankan sama ada sehingga kesan yang diingini dicapai (pemulihan aliran darah yang berkesan), atau sehingga tanda-tanda kehidupan hilang secara kekal. dengan perkembangan gejala kematian otak.

Sekiranya tiada tanda-tanda pemulihan aliran darah, walaupun melakukan urutan jantung selama 25 - 30 minit, pesakit harus dianggap mati dan langkah resusitasi boleh dihentikan.

Masa pemberhentian langkah-langkah resusitasi bergantung pada punca kematian mengejut, tempoh pemberhentian sepenuhnya peredaran darah dan pernafasan, serta keberkesanan alat bantuan resusitasi. Hasil yang menggalakkan daripada kebangkitan semula, kehilangan pucat kulit dan penyambungan semula aktiviti jantung seterusnya menggambarkan pemulihan pesat aktiviti refleks. Dengan kemunculan denyutan yang berbeza dalam arteri, urutan jantung dihentikan, dan hanya pengudaraan mekanikal diteruskan sehingga pernafasan spontan yang mencukupi dipulihkan.

Ketidakberkesanan urutan tertutup mungkin disebabkan oleh beberapa kesilapan:

melakukan urutan pada pesakit yang berbaring di atas permukaan kenyal yang lembut,

kedudukan tangan resuscitator yang tidak betul, yang membawa kepada patah tulang rusuk dan urutan yang tidak berkesan,

terlalu sedikit atau tekanan yang berlebihan pada sternum, dalam kes pertama urutan akan tidak berkesan, dalam kedua - kemungkinan kecederaan pada dada (patah tulang dada dan tulang rusuk) dan organnya,

panjang, lebih daripada 5 - 10 s, pecah dalam urutan untuk diagnostik tambahan atau langkah terapeutik, yang menyumbang kepada peningkatan beransur-ansur dalam hipoksia otak dan miokardium dan mengurangkan kemungkinan mencapai kejayaan akhir dalam resusitasi.

melakukan urutan tanpa pengudaraan mekanikal serentak, dalam kes ini urutan tidak berguna, kerana darah di dalam paru-paru tidak beroksigen.

Ubat yang digunakan dalam resusitasi mesti sampai ke saluran koronari, jadi ia mesti disuntik ke dalam katil vaskular. Laluan pentadbiran yang paling biasa adalah intravena. Adalah lebih baik untuk menggunakan urat pusat. Apabila diberikan secara intravena, selepas ubat, adalah perlu untuk memperkenalkan 20 - 30 ml sebarang larutan (0.85% larutan natrium klorida, larutan glukosa 5%, dll.) untuk menolaknya sedekat mungkin dengan jantung.

Dadah seperti adrenalin, lidocaine, atropin boleh disuntik ke dalam trakea: sama ada melalui kateter nipis dan tiub endotrakeal, atau melalui tusukan membran krikoid. Apabila diberikan secara intratracheal, dos ubat meningkat 2 - 3 kali ganda, dan ia sendiri dicairkan dalam 10 - 20 ml mana-mana (lihat di atas) penyelesaian untuk memudahkan penyerapan ke dalam kapal bulatan kecil.

TENTANG
Anda harus memberi tumpuan terutamanya pada laluan pentadbiran intracardiac, yang telah digunakan selama bertahun-tahun. Pada masa ini, kebanyakan pakar tidak mengesyorkan menggunakannya kerana kemungkinan berkembang komplikasi teruk. Apabila laluan lain (intravena atau intratracheal) mungkin, suntikan intrakardiak tidak boleh digunakan. Sekiranya mustahil untuk menggunakan laluan ini, seseorang harus ingat tentang pentadbiran intracardiac. Suntikan sedemikian penuh dengan perkembangan komplikasi, tetapi, pertama, kejadiannya dapat dicegah, dan kedua, jika suntikan intrakardiak tidak digunakan, maka, tentu saja, tidak akan ada komplikasi, tetapi tidak akan ada harapan untuk memulihkan. fungsi penting pesakit sedemikian. Dan satu lagi hujah yang memihak kepada pentadbiran intracardiac: ubat-ubatan memasuki ventrikel kiri, dari mana laluan ke saluran koronari adalah yang paling singkat. Picagari yang disambungkan kepada jarum panjang (10 - 12 cm) disuntik ke dalam ruang interkostal kelima, 2 cm ke kiri tepi kiri sternum dan maju jauh ke dalam tisu sambil sentiasa menarik omboh picagari ke arah dirinya (Gamb. 5). Apabila darah muncul dalam picagari, ubat diberikan dengan cepat, jarum dikeluarkan dan CPR diteruskan, dengan pecah masuk.

nasi. 5. Tusukan jantung untuk dimasukkan dibenarkan hanya selama tempoh tusukan.

penyelidikan bahan perubatan.

Komplikasi yang mungkin dan cara untuk mencegahnya:

1. Kecederaan tisu paru-paru dengan jarum diikuti dengan perkembangan pneumothorax ketegangan. Komplikasi ini boleh dicegah dengan menghentikan hembusan udara ke dalam paru-paru pada masa tusukan. Dalam kes ini, paru-paru runtuh, dan kemungkinan kerosakan dikurangkan kepada sifar.

2. Kemungkinan kecederaan kapal koronari dengan perkembangan infarksi seterusnya di kawasan vaskularisasinya. Dengan tusukan yang betul - ruang intercostal kelima - kejadian komplikasi ini tidak mungkin, kerana hampir tidak ada saluran koronari yang besar di kawasan ini.

3. Kami tidak boleh mengecualikan kemungkinan mengembangkan tamponade jantung disebabkan oleh darah memasuki rongga perikardium melalui lubang tusukan. Sekali lagi, jika tusukan dilakukan di ruang intercostal kelima, maka otot ventrikel kiri yang kuat menutupi pembukaan ini semasa systole, dan kemudian ia dengan cepat menjadi lenyap.

Harus diingat bahawa laluan pentadbiran intracardiac adalah pilihan terakhir, yang boleh digunakan hanya jika tiada pilihan lain.

Ubat pertama yang digunakan dalam proses resusitasi ialah adrenalin. Pertama, ia menyebabkan peningkatan rintangan periferi (kesan alpha-adrenomimetik), dan ini, seterusnya, membawa kepada peningkatan tekanan dalam aorta dan peningkatan dalam peredaran koronari dan serebrum. Kedua, adrenalin meningkatkan pengaliran pengujaan melalui jantung, proses metabolik ia meluaskan saluran koronari (kesan beta-adrenomimetik), yang membantu memulihkan aktiviti jantung bebas.

Seorang dewasa diberikan 1 mg adrenalin setiap 3 hingga 5 minit sepanjang tempoh resusitasi.

Semasa proses kematian, nada sistem saraf parasympatetik meningkat dengan ketara. Untuk mengurangkan tindak balas dan melindungi reseptor kolinoreaktif, M-antikolinergik digunakan, terutamanya atropin. Pada masa yang sama, kesan sympathomimetics dan katekolamin endogen dipertingkatkan. Atropin ditadbir secara intravena dalam larutan 0.1% 1 ml (1 mg) dan sekali lagi dalam dos yang sama setiap 3 hingga 5 minit sehingga jumlah dos tidak melebihi 3 mg. Atropin mungkin mempunyai kesan dalam asystole dan bradikardia.

Berkenaan permohonan natrium bikarbonat, maka pentadbirannya ditunjukkan hanya jika aktiviti jantung tidak dipulihkan dalam masa 15 - 20 minit resusitasi kardiopulmonari yang berkesan.

Dengan peningkatan kebolehtelapan halangan tisu kalsium boleh menyebabkan kerosakan pada otot jantung dan menyumbang kepada perkembangan gangguan neurologi. Pada masa ini, pentadbiran kalsium (3 - 5 ml larutan kalsium klorida 10% secara intravena) hanya ditunjukkan dalam kes hiperkalemia, hipokalsemia, atau overdosis antagonis kalsium.

Semasa resusitasi, mereka juga menggunakan hormon glukokortikoid, yang, dengan meningkatkan sensitiviti struktur miokardium beta-adrenoreaktif kepada katekolamin dan menormalkan kebolehtelapan membran sel, menyumbang kepada pemulihan aktiviti jantung. Prednisolone digunakan dalam dos 60 - 90 mg secara intravena dan ubat lain dalam dos yang sama. Sekiranya perlu, ubat itu digunakan semula.

Glikosida jantung dalam kes penangkapan peredaran darah akut, ia tidak berguna, dan analeptik bertindak secara berpusat (cordiamin, corazol) adalah berbahaya, kerana ia secara mendadak meningkatkan keperluan oksigen dalam otak dan miokardium dan tidak mempunyai kesan kardiotonik.

Untuk fibrilasi (dan takikardia ventrikel yang teruk), ubat yang sangat diperlukan adalah lidocaine.

Urutan jantung tidak langsung dilakukan apabila perlu untuk menghidupkan semula seseorang sekiranya berlaku serangan jantung dan kekurangan pernafasan.

Pada masa yang sama, dada dimampatkan dengan menekan (menekan) dan pernafasan buatan dilakukan, iaitu mangsa diberi pertolongan cemas bersama pengudaraan buatan (IV).

Fisiologi peredaran darah

Jantung terdiri daripada empat ruang: 2 atrium dan 2 ventrikel. Atria menyediakan aliran darah ke ventrikel dari saluran. Ventrikel kanan mengeluarkan darah ke dalam saluran paru-paru (peredaran paru-paru), ventrikel kiri ke aorta, tisu dan organ (peredaran sistemik).

Melalui peredaran pulmonari, proses pertukaran gas berlaku: gas memasuki paru-paru dari darah karbon dioksida, dan oksigen dari paru-paru ke dalam darah dengan mengikat hemoglobin sel darah merah. Proses metabolik terbalik berlaku dalam bulatan besar peredaran darah, dan sebagai tambahan, mikronutrien dibekalkan. Dikumuhkan daripada tisu oleh buah pinggang, kulit dan makanan ringan bertukar ke dalam darah aorta.

Apa yang berlaku apabila peredaran darah terhenti?

Apabila peredaran darah terhenti, pertukaran tisu dan gas akan terhenti. Sel-sel akan mengumpul produk metabolik, dan darah akan mengumpul karbon dioksida. Metabolisme akan berhenti, dan sel-sel akan mati akibat keracunan dengan bahan buangan dan kebuluran oksigen.

Apakah yang diberikan oleh urutan jantung tidak langsung?

Sejurus selepas serangan jantung, urutan jantung tidak langsung (urutan jantung tertutup) dilakukan untuk memulihkan aktivitinya. Ini akan mengekalkan aliran darah yang berterusan sehingga pemulihan kerja berfungsi hati.

Dada dimampatkan, yang bermaksud bahawa bilik jantung dan darah akan keluar dari atria ke dalam ventrikel melalui injap yang dibuka, kemudian memasuki saluran. Urut jantung tidak langsung mengaktifkan aktiviti elektriknya sendiri dan menormalkan fungsi pusat vaskular. Urutan jantung tertutup membantu memulihkan fungsi fungsi jantung.

Punca serangan jantung

kekejangan saluran koronari;
kegagalan jantung akut;
infarksi miokardium;
kekalahan kejutan elektrik atau kilat;
kecederaan teruk.

Serangan jantung dicirikan oleh:

pucat teruk;
kehilangan kesedaran;
kehilangan nadi;
pemberhentian pernafasan atau kemunculan nafas sawan dan jarang dengan anak mata yang melebar.

Urut jantung tertutup (atau luaran) - teknik

Urutan jantung tidak langsung (atau luaran) digabungkan dengan langkah resusitasi lain untuk memindahkan darah dari jantung ke dalam saluran dan memulihkan pernafasan.

satu tangan diletakkan dengan tapak tangan pada sternum di bahagian bawah, dengan penekanan utama pada metacarpus;
sebelah tangan lagi diletakkan di atas dan kedua-dua lengan diluruskan pada siku untuk melakukan tekanan berirama pada sternum;
apabila sternum diturunkan sebanyak 3-4 cm, daya tekanan dianggap normal, dengan sternum lebar - sebanyak 5-6 cm.

Algoritma resusitasi kardiopulmonari terdiri daripada urutan langkah resusitasi pantas. Urut jantung tertutup digabungkan dengan pengudaraan mekanikal (tempo - 15x2). Tambah 2 nafas kepada 15 mampatan jika resusitasi dilakukan oleh 2 orang. Jika ada seorang, maka kadarnya ialah 4x1.

Peraturan menetapkan bahawa gabungan mampatan dada dengan defibrilasi membolehkan anda menghentikan urutan hanya selama 5-10 saat, tidak lebih.

Teknik urutan jantung tidak langsung melibatkan penentuan lokasi proses xiphoid.
Mangsa harus berbaring di atas permukaan yang keras dan rata: papan, tanah, lantai. Katil empuk tidak sesuai. Resuscitator berdiri di sebelah kiri atau kanan pesakit. Tapak tangannya berada di hujung bawah sternum.
Resuscitator meraba titik mampatan. Lokasinya dari proses xiphoid adalah pada jarak 2 jari dengan ketat di pusat menegak paksi badan. Resuscitator meletakkan tapak tangan dengan tapak pada titik mampatan. Meningkatkan tekanan dengan tangan kedua dan berat badan. Pergerakan hendaklah pantas dan berirama. Kekerapan kejutan ialah satu kejutan sesaat.
Kepada darah terdeoksigen mengisi jantung secara bebas, dan aliran darah vena ke jantung dipermudahkan, resusitasi harus mengangkat tangannya di atas sternum selepas setiap tekanan, dan kaki mangsa harus diletakkan pada boster untuk memberi mereka kedudukan tinggi.

Urut jantung luaran dilakukan secara menegak pada 101-112 mampatan seminit.

Urut jantung luaran dilakukan untuk bayi menggunakan pad jari kedua dan ketiga, untuk remaja - dengan tapak tangan satu tangan. Orang dewasa dengan tekanan ibu jari diarahkan dengan ketat pada kepala atau kaki, yang bergantung pada sisi mana resuscitator berdiri. Semasa urutan tertutup, jari dinaikkan supaya tidak menyentuh sel bijih.

Teknik urutan jantung luaran untuk kanak-kanak bergantung pada umur bayi. Prosedurnya adalah seperti berikut: bayi diletakkan dengan punggungnya di atas permukaan keras dengan kepalanya menghadapnya. Tekan pada sternum dengan dua jari, dan ibu jari terletak di bahagian hadapan dada. Dua jari lagi dipegang di bawah belakang.

Bagi kanak-kanak di bawah umur 7 tahun, lebih mudah untuk melakukan urutan jantung tidak langsung menggunakan pangkal tapak tangan, berdiri di sisi. Pada bayi baru lahir, pesongan dada hendaklah 1-1.5 cm, pada bayi sehingga satu tahun - 2-2.5 cm, pada kanak-kanak kecil berumur lebih setahun- sebanyak 4-4 cm.

Bilangan mampatan sternum seminit sentiasa sepadan dengan kadar nadi kanak-kanak mengikut umur. Itulah sebabnya:

Semasa urutan, resuscitator menukar dua nafas (melakukan pengudaraan buatan paru-paru) dengan 15 mampatan.

Tentukan keberkesanan melakukan pengudaraan mekanikal dan melakukan urutan jantung tidak langsung, resuscitator mengawal nadi arteri karotid dan dengan tindak balas murid terhadap cahaya terang.

Melakukan mampatan dada dan pengudaraan mekanikal hendaklah dilakukan oleh 2 orang resusitasi. Pertolongan cemas kepada mangsa boleh menyelamatkan nyawanya. Ia dijalankan sebelum doktor tiba.