Gejala arachnoiditis. Tidak berbahaya, tertakluk kepada rawatan tepat pada masanya, arachnoiditis otak: bagaimana untuk tidak terlepas gejala yang membimbangkan

Arachnoiditis serebrum selepas trauma otak adalah keradangan kronik dikaitkan dengan kecederaan otak traumatik. Pada asasnya, arachnoiditis merebak melalui arachnoid dan membran lembut di dalam otak. Penyakit ini dicirikan oleh perkembangan perlahan, terutamanya 2-6 tahun.

Dalam banyak kes, perkembangan penyakit ini dikaitkan dengan kecederaan dan lebam remuk fokus yang dipindahkan, pelanggaran integriti kerang lembut otak, pengumpulan ketara produk pereputan tisu dan darah dalam rongga subarachnoid. Autoallergization kepada otak badan dan pembentukan antibodi terhadap antigen yang terganggu memainkan peranan penting dalam patogenesis penyakit.

Penebalan membran araknoid didapati, yang memperoleh warna putih kelabu. Sambungan dan lekatan terbentuk di antara membran lembut dan arachnoid, disfungsi dalam peredaran cecair serebrospinal diperhatikan dengan penampilan sambungan karpal bersaiz berbeza. Ini membawa kepada pembesaran ventrikel otak.

Mengikut nisbah adhesi dan sista, pelekat-cystic, cystic, adhesive post-traumatic cerebral arachnoiditis otak dibezakan. Dalam banyak kes, perkembangannya berlaku pada peringkat pertengahan kecederaan. Ia ditentukan oleh kursus remit, apabila terdapat perubahan dalam pemburukan penyakit dengan remisi tempoh yang berbeza.

Dengan bentuk pelekat arachnoiditis, perekatan terbentuk. Dalam arachnoiditis kistik, rongga yang berbeza dengan cecair tidak berwarna atau kekuningan terbentuk, setiap satunya mengandungi sista. Sista adalah tunggal dan banyak. Semua neoplasma adalah hasil daripada liquorodynamics terjejas.

Gejala penyakit

Untuk pelbagai jenis penyakit seperti arachnoiditis serebrum, gejala didedahkan dengan pemusnahan fungsi lobus parietal, temporal atau frontal. Tanda-tanda dicirikan oleh peningkatan kerengsaan, ketidakstabilan vegetovaskular, sakit kepala yang teruk, muntah, dan epilepsi berulang.

Arachnoiditis serebrum, gejala yang digabungkan dengan pembetulan dan pengurangan garis visual, ditunjukkan oleh kecacatan pusat dan paracentral, kebodohan saraf optik. Gangguan psiko-emosi, keletihan yang cepat dan tidak bertoleransi terhadap rangsangan yang tajam adalah mungkin.

Diagnostik

Sebelum memulakan rawatan arachnoiditis serebrum ujian diagnostik sedang dijalankan. Untuk menentukan diagnosis yang tepat, adalah perlu untuk mengumpul semua maklumat tentang gejala dan masa manifestasi, keterukan. Pemeriksaan ketajaman penglihatan dan fundus dilakukan. Pemeriksaan oleh pakar psikiatri dengan definisi simptom dijalankan.

Dengan bantuan pneumoencephalography, ketakselanjaran fisur subarachnoid dengan kehadiran pembesaran sista didedahkan. Pengimejan resonans magnetik yang dikira dan kepala juga boleh mengesan arachnoiditis dan peringkat perkembangannya, kehadiran hidrosefalus, perekatan, sista.

Kadangkala doktor menggunakan tusukan lumbar, yang melibatkan memasukkan jarum ke dalam rongga subarachnoid dan mengeluarkan cecair serebrospinal.

Rawatan

Rawatan arachnoiditis serebrum dijalankan di secara individu mengikut tanda dan penyetempatan proses. Dalam kes ini, pesakit ditugaskan:

Ubat dengan kesan nootropik (aminalon, nootropil, ceraxon, encephabol, dll.);
Bahan yang mempunyai kesan ke atas metabolisme tisu (enzim, asid amino);
Ubat vasotropik (cavinton, dll.).

Doktor mungkin menetapkan terapi antikonvulsan dan penyelesaian dengan pirogenal dan lidase. Immunocorrectors boleh digunakan. Untuk sakit kepala yang teruk, analgesik ditetapkan. Untuk rawatan gangguan mental, penenang dan antidepresan digunakan.

Untuk bentuk occusive penyakit, dengan pembentukan sista besar, dengan syarat campur tangan pembedahan. Selepas operasi, pesakit menerima kecacatan.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, pemulihan adalah mungkin. Adalah lebih sukar untuk merawat arachnoiditis kranial posterior, terutamanya apabila otak mengalami masalah otak.

Pesakit dilarang tinggal di bilik bising, mengangkat berat, memandu Pengangkutan awam. Ia dibenarkan untuk melaksanakan kerja ringan di luar sempadan kemudahan perindustrian, dengan tinggal singkat di ketinggian atau jalan.

Tindakan pencegahan

Terapi penyakit traumatik atau berjangkit yang tepat pada masanya;
Melawat pakar oftalmologi, ENT. Jika anda mengalami masalah mental, anda harus berjumpa pakar psikiatri;
Definisi penyakit borang tertutup kecederaan otak trauma.

Arachnoiditis adalah penyakit radang, selalunya bersifat autoimun, di mana membran arachnoid (arachnoid) otak atau saraf tunjang terjejas. Ia disertai dengan pembentukan sista dan perekatan. Arachnoiditis berlaku terutamanya pada lelaki di bawah umur 40 - 45 tahun dan pada kanak-kanak.

Patologi ini boleh akut, subakut atau kronik(80 - 85% daripada kes). Terdapat arachnoiditis benar (5%), yang berlaku terhadap latar belakang pencerobohan autoimun, dan sisa, yang berlaku akibat kecederaan otak traumatik dan jangkitan saraf. Yang pertama paling kerap bersifat meresap dan terus berkembang daripada berulang kepada berulang, dan yang kedua kebanyakannya tempatan dan tidak progrudient.

Kekalahan arachnoid tidak terpencil, kerana ia melekat erat pada lembut, dan itu, pada gilirannya, pada bahan otak.

Walaupun sesetengah pakar neurologi masih takut untuk membuat diagnosis ini, ia telah disahkan oleh banyak kajian, di mana perubahan patomorfologi ciri dalam meninges dan tisu otak ditemui, dan tanda-tanda arachnoiditis telah didedahkan semasa CT dan MRI.

Paling punca biasa perkembangan arachnoiditis adalah:

penyakit sinus paranasal ( otitis media kronik, etmoiditis, sphenoiditis), apabila jangkitan melepasi membran melalui sentuhan;
jangkitan telinga (otitis media);
jangkitan saraf yang membawa kepada perkembangan ensefalitis (45 - 50%);
penyakit berjangkit biasa (influenza, adenovirus, dll.);
kecederaan craniocerebral (30 - 35%), terutamanya disertai dengan pendarahan subarachnoid dan pembentukan fokus lebam dalam bahan otak;
mabuk kronik(alkohol, dll.).

Tidak semestinya selepas penyakit ini akan mengalami arachnoiditis. Terdapat beberapa faktor pencetus yang meningkatkan risiko patologi.

Ini termasuk:

tekanan kronik;
kerja berlebihan;
sindrom keletihan kronik;
bekerja dalam keadaan buruk (lombong, pengeluaran metalurgi, dll.);
jangkitan virus pernafasan akut yang kerap;
kecederaan berulang dan pendarahan.

Ciri-ciri patologi

Membran araknoid agak dekat dengan pia mater, terutamanya di kawasan belitan otak. Tetapi pada masa yang sama, ia tidak memasuki alur, oleh itu, di bawah "kanopi" seperti itu, rongga yang mengandungi cecair serebrospinal terbentuk. Ini adalah ruang subarachnoid yang berkomunikasi dengan ventrikel VI.

Oleh itu, sebarang proses patologi yang berlaku dalam membran araknoid dengan cepat merebak ke pia mater, bahan otak, dan juga sering membawa kepada liquorodynamics terjejas dan perubahan. komposisi biasa cecair serebrospinal.

Dengan arachnoiditis, arachnoid menebal, kehilangan ketelusannya. Proses patologi dicirikan oleh pembentukan perekatan antara membran dan tisu otak, yang membawa kepada perkembangan luar. Selalunya, dengan latar belakang arachnoiditis, sista muncul, dipenuhi dengan kandungan serous atau purulen.

Oleh kerana keradangan lembap yang berterusan, percambahan berlaku tisu penghubung di tapak sel mati, oleh itu, perubahan gentian kasar didapati dalam membran dan plexus koroid.

Mekanisme perkembangan proses patologi dalam arachnoid

Arachnoiditis sejati dan sisa berkembang sebagai hasil daripada penghasilan antibodi kepada sel-sel membran arachnoid dalam badan, yang membawa kepada tindak balas keradangan. Tetapi dalam kes pertama ia berlaku sebab yang tidak diketahui, dan pada yang kedua - ini adalah tindak balas "tidak mencukupi". sistem imun untuk jangkitan, kecederaan, dll.

Proses autoimun dan alahan sedemikian menjejaskan bukan sahaja membran arachnoid, tetapi juga plexus koroid ventrikel, dinding dalaman mereka, yang membawa kepada pertumbuhan tisu penghubung.

Klasifikasi arachnoiditis

Berdasarkan punca perkembangan penyakit, terdapat:

arachnoiditis sebenar;
sisa arachnoiditis.

Bergantung pada kadar peningkatan gejala, arachnoiditis boleh menjadi:

pedas;
subakut;
kronik.

Nosologi juga dikelaskan mengikut tahap lesi:

proses meresap;
proses tempatan (terhad).

Arachnoiditis terbahagi kepada pelekat, sistik, dan sistik-pelekat, dengan mengambil kira perubahan morfologi yang berlaku dalam tisu.

Penyetempatan proses patologi membolehkan kita mengklasifikasikan arachnoiditis kepada:

serebral: arachnoiditis permukaan convexital, arachnoiditis basal (optico-chiasmal, sudut ponto-cerebellar, internominal, arachnoiditis tangki melintang), arachnoiditis tangki oksipital besar dan posterior fossa tengkorak;
tulang belakang.

Gejala utama penyakit ini

Kompleks gejala arachnoiditis dari sebarang penyetempatan berlaku nanti jangka panjang daripada penyakit yang mendasari, apabila tindak balas autoimun berlaku perlahan-lahan. Masa kemunculan arachnoiditis secara langsung bergantung pada apa sebenarnya yang mendorongnya. Oleh itu, tanda-tanda patologi mungkin muncul selepas 3 bulan (selepas mengalami selesema atau pendarahan subarachnoid), dan selepas 1.5 - 2 tahun sebagai akibat daripada gegaran otak.

Arachnoiditis tulang belakang dan serebrum paling kerap bermula dengan asthenia, peningkatan keletihan, kemungkinan peningkatan suhu badan sehingga 37.1 - 37.3 ° C, yang diadakan tempoh yang panjang. Pesakit tidur terganggu, kadang-kadang sakit badan timbul. Penyakit ini sentiasa disertai kelemahan umum, labiliti mood.

Kemudian, dengan bentuk arachnoiditis serebrum, datang ke hadapan sakit kepala, gangguan liquorodynamic dan defisit neurologi fokus, dan dengan tulang belakang - sakit belakang, gangguan deria dan gangguan pergerakan.

Arachnoiditis serebrum

Arachnoiditis serebrum termasuk kompleks gejala berikut:

gangguan serebrum- berlaku pada latar belakang hipertensi intrakranial. Pesakit mengalami sakit kepala yang pecah, yang mungkin berterusan atau paroxysmal. Kesakitan ini meluas ke bola mata, belakang leher, dan menjadi lebih teruk dengan meneran, meneran, atau pergerakan mengejut(simptom lompat - jika pesakit melompat dan mendarat di kaki, maka intensiti kesakitan meningkat). Pesakit mengadu pening, disertai dengan loya dan kadang-kadang muntah. Sebagai tambahan kepada gangguan astheno-neurotik, arachnoiditis disertai dengan kemerosotan dalam fungsi intelek-mnestik (penumpuan perhatian berkurangan dan ingatan jangka pendek melemah). Kemungkinan disfungsi autonomi dalam bentuk turun naik tekanan darah. Selalunya, gangguan liquorodynamic otak dimanifestasikan oleh krisis hipertensi arak: sakit kepala yang tajam yang bersifat pecah digabungkan dengan loya teruk dan muntah berulang, tekanan darah meningkat, menggigil, kebimbangan. Serangan sedemikian boleh berlaku dari 1 - 2 kali sebulan hingga 3 - 4 kali seminggu;
gangguan fokus- mungkin dimanifestasikan oleh gejala prolaps (lumpuh, gangguan sensitiviti, dll.) atau kerengsaan korteks (kejang epilepsi). Mereka bergantung pada penyetempatan proses patologi.

Arachnoiditis penyetempatan convexital

Bentuk penyakit ini terutamanya akibat jangkitan atau kecederaan otak traumatik. Tanda-tanda kerengsaan korteks sering mengatasi kehilangan fungsi.

Arachnoiditis lokasi convexital ditunjukkan:

gejala serebrum(sakit kepala, gangguan tidur, kelemahan umum, dll.);
(tapak tangan dan kaki, labiliti tekanan arteri, terjejas nada vaskular, pergantungan cuaca, dsb.);
kekurangan piramid(paresis, anisoreflexia, tanda kaki patologi);
gangguan sensitiviti(kehilangan sensitiviti di mana-mana bahagian badan atau rasa merinding, kebas);
kerosakan pada pasangan VII dan XII saraf kranial(paresis otot muka, gangguan rasa di hujung lidah, dysarthria, paresis otot lidah, dll.);
perkembangan gejala (sekunder)(sawan Jacksonian fokus, jarang sawan umum sekunder).

Arachnoiditis basal

Arachnoiditis basal berkembang dalam membran di pangkal otak dan paling kerap ditunjukkan oleh gejala dan lesi serebrum. saraf kranial(pasangan I, III, IV). Kadang-kadang terdapat gangguan piramid. Paling penyetempatan yang kerap proses ialah kiasma optik.

Proses patologi ini diperhatikan selepas jangkitan virus (biasanya influenza), sphenoiditis atau etmoiditis. Tanda-tanda utama bentuk arachnoiditis ini adalah sakit kepala yang menekan di dahi, bola mata, dan batang hidung. Adalah tidak menyenangkan bagi pesakit untuk melihat ke sisi, ketajaman penglihatan berkurangan, skotoma berlaku (kehilangan kawasan penglihatan, terutamanya bahagian tengah).

Apabila patologi berkembang, gejala neuritis terbentuk. saraf optik diikuti dengan atrofi. Proses ini meluas ke hipotalamus dan kelenjar pituitari, jadi gangguan endokrin dan autonomi muncul (hiperhidrosis, acrocyanosis, kerap membuang air kecil, dahaga, obesiti). Terdapat juga gangguan dalam deria bau.

Kadang-kadang anda boleh menemui istilah arachnoiditis tangki sisi jambatan. Proses ini menyebabkan gejala serebrum ringan dan gangguan fokus kasar akibat kerosakan pada pasangan saraf kranial V, VI, VII, VIII, laluan piramid dan cerebellum.

Gejala berikut berlaku:

sakit kepala setempat (di kawasan oksipital);
bunyi bising, berdering di telinga, kehilangan pendengaran secara beransur-ansur di satu sisi;
pening, ketidakstabilan ke sisi apabila berjalan, kerap jatuh;
dan dismetria semasa menjalankan ujian penyelarasan;
nistagmus mendatar;
gegaran yang disengajakan dalam satu tangan;
loya dan muntah yang mengiringi pening;
paresis atau lumpuh pada separuh badan.

Arachnoiditis fossa kranial posterior

Penyetempatan arachnoiditis ini selalunya menyerupai neoplasma otak di klinik dan merupakan bentuk penyakit yang paling biasa. Pada masa yang sama, gejala serebrum yang bersifat hipertensi arak berlaku: sakit kepala yang pecah, bertambah teruk selepas tidur, loya dan muntah berulang pada tahap kesakitan.

Terdapat kesesakan di kawasan kepala saraf optik, tanda-tanda kerosakan pada cerebellum, paresis pasangan V, VI, VII, VIII saraf kranial.

Dengan arachnoiditis fossa kranial posterior, fenomena hidrosefalus oklusif meningkat dengan sangat cepat. Oleh itu, terdapat risiko tinggi untuk menyatukan tonsil serebelum ke dalam foramen magnum, yang akan membawa kepada mampatan medula oblongata dan kerosakan pada pusat pernafasan dan vasomotor yang penting.

Arachnoiditis tulang belakang

Arachnoiditis tulang belakang boleh berlaku bukan sahaja terhadap latar belakang jangkitan biasa, tetapi juga menjadi akibat daripada furunculosis atau abses yang terletak berhampiran dengan tulang belakang.

Dalam bentuk sista penyakit ini, klinik akan menyerupai tumor extramedullary: sakit di sepanjang akar tulang belakang, motor konduksi dan gangguan deria. Selalunya proses itu disetempat pada tahap vertebra toraks dan lumbar di sepanjang permukaan belakang otak. Dengan arachnoiditis tulang belakang meresap, gangguan pengaliran kurang ketara, dan sakit belakang meresap.

Langkah-langkah diagnostik

Mendiagnosis arachnoiditis boleh menjadi agak sukar, kerana kliniknya menyerupai banyak penyakit radang otak dan membrannya. Adalah mungkin untuk mengesahkan diagnosis hanya dengan membandingkan data sejarah dan keputusan kaedah pemeriksaan instrumental.

Bezakan arachnoiditis dengan pembentukan volumetrik otak (terutamanya apabila ia berada di dalam fossa kranial posterior), pendarahan, penyakit berfungsi sistem saraf, dan kadang-kadang dengan neurasthenia dengan komponen psiko-emosi patologi yang jelas.

Pemeriksaan neurologi

Apabila menemu bual pesakit, pakar neurologi menarik perhatian kepada penyakit terdahulu, kadar perkembangan dan susunan gejala muncul. Arachnoiditis dicirikan oleh sejarah kecederaan otak traumatik, sinusitis, penyakit berjangkit dan kursus progresif perlahan-lahan.

Pada pemeriksaan fizikal, perhatian diberikan kepada tanda-tanda hipertensi intrakranial, kerosakan pada saraf kranial, kekurangan piramid, yang digabungkan dengan gangguan psiko-emosi dan kognitif-mnestik.

Kaedah peperiksaan tambahan (instrumental).

Sebagai kaedah tambahan tinjauan menggunakan perkara berikut:

radiografi (kraniografi) tengkorak- tidak bermaklumat, kerana ia hanya mendedahkan hipertensi intrakranial yang sudah lama wujud: osteoporosis bahagian belakang pelana Turki;
echoencephaloscopy- menggunakan kaedah ultrasound ini, tanda-tanda hidrosefalus ditentukan;
elektroensefalografi- membantu dalam diagnosis pembezaan sawan epilepsi. Sama ada kerosakan otak fokus atau epiaktiviti meresap dikesan;
CT atau MRI otak dan saraf tunjang- membolehkan anda mengenal pasti tahap hidrosefalus, tidak termasuk neoplasma otak, ensefalitis. Dan juga menjelaskan watak perubahan morfologi dalam arachnoid: proses sista atau pelekat;
tusukan lumbar diikuti dengan analisis cecair serebrospinal- dalam cecair serebrospinal dengan arachnoiditis ditentukan kandungan meningkat protein terhadap latar belakang pleositosis sedikit, serta peningkatan tahap neurotransmitter tertentu (serotonin, dll.);
perundingan oculist- apabila memeriksa fundus, kesesakan di kawasan kepala saraf optik didedahkan, dan semasa perimetri (penentuan medan visual), kehilangan kawasan penglihatan dapat dikesan;
perundingan dengan pakar otorhinolaryngolog- dengan penurunan pendengaran, pesakit dihantar untuk mengetahui punca kehilangan pendengaran.

Tentukan senarai minimum peperiksaan yang diperlukan hanya boleh pakar yang berkelayakan(pakar saraf, pakar bedah saraf), rayuan yang tidak boleh ditangguhkan.

Kaedah utama merawat penyakit

Rawatan arachnoiditis perlu dijalankan hanya di hospital. Ia boleh menjadi konservatif dan operasi untuk proses pelekat sistik atau teruk. Satu perkara penting terapi adalah untuk mengenal pasti penyakit yang memprovokasi proses keradangan dalam sarang labah-labah. Oleh kerana ramai daripada mereka juga memerlukan rawatan (contohnya, sinusitis kronik).

Rawatan pembedahan terdiri daripada penyingkiran sista, pembedahan perekatan, dan pintasan ventrikel atau sista dalam hidrosefalus yang teruk.

Terapi konservatif

Dengan arachnoiditis, kumpulan ubat berikut digunakan:

analgesik dan ubat anti-radang bukan steroid (Analgin, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesil)- mengurangkan sakit kepala, mempunyai kesan anti-radang dan anti-edema;
kortikosteroid (Dexamethasone, Prednisolone)- adalah ubat anti-radang yang kuat;
sediaan yang boleh diserap (Lidase, Pyrogenal, kina iodobismutat)- diperlukan untuk proses pelekat untuk mengurangkan pertumbuhan tisu penghubung;
antikonvulsan (Carbamazepine, Lamotrigine, Valprokom, Depakine)- digunakan dalam kes epilepsi simptomatik;
ubat dehidrasi (Lasix, Veroshpiron, Mannitol, Diakarb)- ditetapkan untuk pembetulan hipertensi intrakranial dan hidrosefalus;
neuroprotectors (Ceraxon, Gliatilin, Noocholin, Farmakson)- digunakan untuk melindungi sel-sel otak daripada;
neurometabolit (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysate)- diperlukan untuk pembetulan proses metabolik dalam tisu dan membran otak;
antioksidan (Mexicor, Mexidol, Mexipridol)- menghapuskan pengaruh radikal bebas yang terbentuk akibat hipoksia sel;
agen vaskular (Vinpocetine, Cavinton, Pentoxifylline, Curantil, Cytoflavin)- meningkatkan peredaran mikro dalam otak dan membrannya;
vitamin (multivitamin, vitamin B: Milgamma, Kombilipen, Compligam B)- bukan sahaja tonik umum, tetapi juga meningkatkan pemakanan otak;
antibiotik spektrum luas (cephalosporins, fluoroquinolones, tetracyclines)- digunakan dalam genesis berjangkit arachnoiditis, serta di hadapan tumpuan jangkitan dalam badan (sinusitis, abses, dll.).

Itu mesti diingat rawatan yang mencukupi dipilih hanya oleh doktor, dengan mengambil kira keterukan dan tempoh penyakit, gejala utama.

Langkah-langkah utama untuk mencegah arachnoiditis

Pencegahan penyakit adalah sebaik mungkin pengesanan awal dan sanitasi fokus jangkitan, yang boleh menyebabkan perkembangan keradangan dalam membran araknoid. Ia juga penting untuk lulus kursus penuh rawatan untuk kecederaan otak traumatik, pendarahan, untuk mengurangkan risiko akibat daripada patologi ini.

Arachnoiditis adalah keradangan membran arachnoid otak dan saraf tunjang. Tujuan fungsi membran arachnoid adalah untuk membekalkan bahagian lembut meninges cecair serebrospinal dan pampasan tekanan pada otak dari bahagian pepejal otak.

Punca arachnoiditis otak

Kanak-kanak dan orang di bawah umur 40 tahun adalah pesakit dengan diagnosis arachnoiditis. Kelemahan badan keradangan serous membran arachnoid otak.

Bekerja dalam keadaan suhu rendah, dalam industri kimia dengan bahan toksik, kekurangan vitamin dan cahaya matahari, pergantungan alkohol terdedah kepada penyakit ini. Gabungan faktor pelbagai asal mempengaruhi perkembangan proses patologi.

Patogenesis arachnoiditis

Klasifikasi punca arachnoiditis:

alahan;
berjangkit;
traumatik;
onkologi.

Di samping itu, terdapat benar dan sisa (sebagai komplikasi).

Jangkitan bakteria dari fokus kronik berhampiran otak (tonsilitis, otitis media, periodontitis, sphenoiditis kronik), komplikasi daripada penyakit berjangkit lampau pada membran menyebabkan keradangan tisu penghubung.

Lebam, gegaran otak melanggar struktur bahagian arachnoid, mencetuskan proses patologi. Neoplasma (jinak dan malignan) memusnahkan sel-sel otak, yang menunjukkan dirinya sebagai pelanggaran peredaran cecair serebrospinal.

Punca arachnoiditis sebenar - tindak balas alahan organisma untuk pengangkutan cecair serebrospinal. Serangan autoimun disertai dengan tindak balas: penebalan dan lekatan membran. Kekerapan manifestasi tidak melebihi beberapa peratus.

Semua punca lain menyebabkan bentuk sisa proses patologi.

Gejala arachnoiditis

Pelanggaran fungsi peredaran membran membawa kepada pengumpulan cecair serebrospinal dalam ventrikel, pembentukan sista. Fenomena sedemikian menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial dan gejala yang sepadan:

sakit kepala dengan loya dan muntah;
gangguan vegetatif-vaskular;
disfungsi saraf optik;
keletihan;
pening;
sawan.

Pelanggaran pengambilan cecair serebrospinal tidak muncul serta-merta, dengan kelewatan masa, contohnya:

selepas jangkitan virus - selepas beberapa bulan;
selepas TBI - dalam satu setengah tahun.

Dalam arachnoiditis, gejala pada peringkat awal adalah serupa dengan asthenia, neurasthenia. Biasa kepada semua pesakit adalah aduan sakit kepala pagi yang teruk. Serangan boleh dari 1-2 kali sebulan, hingga mingguan dan lebih kerap. Tempoh lompatan dalam tekanan intrakranial boleh dari beberapa minit ( bentuk ringan) sehingga beberapa hari (darjah teruk).

Bergantung pada penyetempatan tumpuan patologi dalam korteks hemisfera Manifestasi penyakit mempunyai ciri khas:

pelanggaran sensitiviti dan mobiliti pada anggota badan;
sawan, termasuk epilepsi;
keradangan saraf visual, pendengaran, muka;
kelemahan ingatan;
kemerosotan dalam koordinasi pergerakan.

Edema tisu otak boleh menyekat peraturan neuro-simpatetik badan, yang akan membawa kepada penangkapan pernafasan dan degupan jantung.

Diagnosis arachnoiditis

Diagnosis dalam kes kerosakan yang disyaki pada membran araknoid dijalankan di hospital, menggunakan X-ray, CT, MRI, EEG.

Tanda-tanda diagnostik arachnoiditis otak

Semasa peperiksaan, perhatian diberikan kepada hubungan antara penyakit berjangkit masa lalu (influenza, campak), keradangan meninges, kecederaan kepala dan saraf tunjang, dan tanda-tanda neurologi.

Manifestasi penyakit adalah progresif, jangka panjang dengan tempoh pemburukan dan rehat, menjejaskan keadaan fungsi struktur kepala, sistem muskuloskeletal, tindak balas mental dan neurologi.

Diagnosis gejala arachanoiditis menentukan:

kehadiran tekanan intrakranial (X-ray);
nilai tekanan intrakranial (pengambilan cecair serebrospinal);
kehadiran sista dan perekatan (CT dan MRI);
hidrosefalus (Echoelectrography).

Peningkatan kandungan protein, sel dan serotonin dalam cecair serebrospinal memungkinkan untuk membezakan patologi ini daripada penyakit saraf lain.

Gejala perbezaan penyakit

Fokus keradangan aranchoidal mempunyai simptomnya sendiri yang boleh dikenal pasti semasa peperiksaan.

Arachnoiditis convexial (berdasarkan EEG):

peningkatan keterujaan korteks serebrum;
sawan epilepsi.

Penyempitan medan visual adalah tipikal untuk pesakit dengan lesi lapisan basal. Arachnoiditis basal didiagnosis selepas pemeriksaan oleh pakar oftalmologi, yang mendedahkan pembengkakan dan mampatan tisu otak di kawasan saraf optik.

Pakar otolaryngologi menentukan tahap kerosakan pada saraf pendengaran (kehilangan pendengaran, bunyi di telinga), yang tipikal untuk patologi fossa kranial posterior.

Gejala peringkat yang berbeza

Dengan arachnoiditis sebenar, lesi meninges meresap dan oleh itu tidak mempunyai manifestasi yang jelas. Akibat neuroinfection, trauma, onkologi, yang mempunyai penyetempatan, meneruskan dalam bentuk yang lebih teruk.

Perkembangan penyakit boleh berlaku dalam salah satu daripada tiga cara:

dalam bentuk akut;
subakut;
kronik.

Tanda-tanda kursus akut:

muntah;
Sakit kepala yang kuat;
suhu.

Aliran subakut:

kelemahan;
insomnia;
kehilangan pendengaran dan penglihatan;
kekurangan koordinasi;
pening;
pelanggaran sensitiviti kulit di bahagian kaki.

Kursus kronik dinyatakan dalam pengukuhan semua gejala:

rupa sawan dan sawan;
pekak;
buta;
kelemahan kebolehan mental;
lumpuh dan paresis.

Selalunya, penyakit ini berlaku dalam bentuk subakut dengan peralihan kepada kronik. Sakit kepala punya gejala yang berbeza: pagi, bertambah teruk oleh tenaga, timbul daripada melantun dengan pendaratan keras (di tumit). Di samping itu, gejala adalah pening, kelemahan ingatan, perhatian, insomnia, kerengsaan dan kelemahan.

Jenis arachnoiditis dan tanda-tandanya

Mengikut penyetempatan fokus keradangan, arachnoiditis dibahagikan kepada beberapa jenis.

Serebral

Arachnoiditis serebrum adalah keradangan arachnoid dan lapisan kortikal hemisfera serebrum. Bergantung pada lokasi, ia adalah cembung atau basal. Dicirikan kenaikan mendadak tekanan intrakranial, terutamanya selepas keletihan mental, senaman fizikal, pendedahan sejuk. Diiringi sawan epilepsi, gangguan ingatan.

Opto-chiasmal

Arachnoiditis serebrum selepas trauma menyebabkan pembentukan perekatan dan sista pada lapisan basal. Mampatan dan kekurangan zat makanan saraf optik dan pendengaran menyebabkan atrofi mereka, yang membawa kepada penurunan ketajaman penglihatan dan penyempitan bidang visual, perkembangan kehilangan pendengaran. Sinusitis, tonsillitis, sifilis boleh menyebabkan arachnoiditis opto-chiasmatic.

Sphenoiditis kronik (keradangan membran mukus sinus hidung) adalah tumpuan jangkitan yang terletak berhampiran saraf optik. Penyakit ini sukar untuk didiagnosis, selalunya punca proses keradangan meninges.

Gejala yang berkaitan: sakit di bahagian belakang kepala, loya, muntah. Proses ini berkembang perlahan-lahan, mula-mula menangkap satu mata dan kemudian yang lain.

tulang belakang

Kecederaan traumatik pada tulang belakang, dan fokus purulen(furunculosis, abses) membawa kepada keradangan membran arachnoid saraf tunjang. Tempat kekalahan - toraks, lumbar, sakral. Mampatan proses saraf disertai dengan sakit, penurunan pengaliran, peredaran darah terjejas di bahagian kaki.

melekit

Arachnoiditis pelekat bermaksud berlakunya banyak lekatan disebabkan oleh keradangan purulen tisu otak. Peredaran cecair serebrospinal terganggu, hidrosefalus berkembang. Sakit kepala apabila bangun dengan loya dan muntah, penindasan fungsi visual, mengantuk yang berterusan, sikap tidak peduli - ciri-ciri proses lekatan.

kistik

Arachnoiditis kistik- ini adalah pembentukan rongga yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal, mengubah struktur otak dengan memerah tisu berdekatan. Tekanan berterusan pada cangkang keras otak menyebabkan sakit kepala pecah berterusan. Selalunya puncanya pembentukan sista adalah gegaran otak. Akibatnya ditunjukkan dalam bentuk sawan sawan tanpa kehilangan kesedaran, gaya berjalan yang tidak stabil, nystagmus (pergerakan mata yang tidak disengajakan).

Cystic-pelekat

Arachnoiditis pelekat kistik dicirikan oleh pembentukan kawasan sista dalam membran pelekat. Hasil daripada proses pemusnahan yang berterusan, perkara berikut diperhatikan:

sakit kepala apabila menumpukan perhatian;
pening;
pengsan;
sensitiviti cuaca;
gangguan metabolik;
perubahan dalam sensitiviti kulit;
sawan epilepsi.

Akibatnya, keletihan saraf dan kemurungan berkembang.

Komplikasi dan akibat arachnoiditis

Proses patologi membawa kepada perkembangan dropsy otak, peningkatan tekanan intrakranial. Akibatnya, sistem vegetatif-vaskular menderita, radas vestibular, saraf optik dan pendengaran, epilepsi berkembang.

Gangguan vegetatif-vaskular:

penurunan tekanan darah;
kesemutan dan terbakar di hujung jari;
hipersensitiviti kulit.

radas vestibular:

kepincangan sekejap-sekejap;
ketidakstabilan pada satu kaki;
jatuh apabila mendarat di tumit;
ketidakupayaan untuk menyambungkan jari dengan hujung hidung.

Nystagmus, penurunan penglihatan kepada buta, kehilangan pendengaran adalah komplikasi arachnoiditis.

Kejang, sawan sawan dari masa ke masa boleh berkembang menjadi status epileptikus (tempoh sawan lebih daripada setengah jam atau satu siri sawan jangka pendek dan berterusan). Terdapat gangguan kesedaran, perkembangan keabnormalan mental.

Penurunan keupayaan untuk bekerja adalah akibat utama arachnoiditis serebrum. Bergantung pada keparahan penyakit, pesakit menjadi sama ada sebahagiannya terhad dalam kapasiti kerja, atau hilang upaya sepenuhnya. Prestasi tinggi ICP pada tahap yang berterusan boleh menyebabkan kematian pesakit.

Rawatan arachnoiditis

Rawatan arachnoiditis otak dijalankan dalam kompleks:

terapi untuk punca keradangan;
pembubaran lekatan;
penurunan tekanan intrakranial;
penindasan keterujaan sawan;
rawatan gangguan mental dan saraf.

Untuk menyekat fokus jangkitan, termasuk jangkitan saraf, sapukan agen terapeutik dalam bentuk ubat antibakteria. Pada bentuk meresap ubat antialahan dan glukokortikoid ditetapkan.

Persediaan yang boleh diserap menyumbang kepada normalisasi keseimbangan cecair serebrospinal di kepala dan saraf tunjang. Diuretik digunakan untuk menurunkan tekanan darah.

Rawatan antikonvulsan bertujuan untuk menghalang pusat motor kaedah perubatan. Neuroprotectors ditetapkan untuk memulihkan pengaliran saraf.

Secara umum, adalah perlu untuk memulihkan kekuatan badan dengan bantuan diet, tidur dan rehat.

Semua jenis arachnoiditis memerlukan rawatan jangka panjang.

Campur tangan pembedahan digunakan sekiranya terdapat ancaman kebutaan dan nyawa pesakit. Ia bertujuan untuk memastikan aliran keluar minuman keras. Untuk melakukan ini, pembedahan perekatan, shunting (pengeluaran cecair serebrospinal di luar pengagihan semula tengkorak), dan penyingkiran sista digunakan.

Pencegahan berlakunya arachnoiditis

Diagnosis tepat pada masanya arachnoiditis pada gejala pertama keabnormalan neurologi akan menghalang perkembangan penyakit. Pemeriksaan selepas mengalami penyakit berjangkit, kecederaan otak harus dijalankan tanpa gagal, jika sakit kepala telah muncul dari masa ke masa. Fokus jangkitan, terutamanya yang bernanah, mesti dirawat sehingga pemulihan lengkap, mencegah kroniknya.

Arachnoiditis otak, gejala yang tidak spesifik, adalah penyakit radang kompleks membran arachnoid organ yang berkembang dengan latar belakang alahan, proses autoimun, atau jangkitan virus (bakteria). Selalunya ia berlaku pada pesakit muda. Bentuk kompleks penyakit ini disertai dengan pelanggaran keupayaan seseorang untuk bekerja dan membawa kepada kecacatan.

Terdapat beberapa meninges: lembut, arachnoid dan keras. Ia adalah bahagian tengah mereka yang tidak memasuki bahagian belitan. Di bawah cangkerang ini, ruang yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal terbentuk. Untuk persatuan mereka adalah rongga ventrikel keempat.

Arachnoid tidak dibekalkan dengan saluran darah. Terima kasih kepadanya, otak dipasang di rongga tengkorak. Cangkang ini mempunyai tahap kebolehtelapan yang tinggi. Sekiranya jangkitan, virus muncul di dalam tubuh manusia, otak rosak akibat trauma, maka membran arachnoid menjadi meradang, arachnoiditis otak berkembang. Dia menjadi tebal, mendung.

Diiringi oleh pembentukan sista arachnoiditis. Juga, lekatan dipasang di antara kapal dan cangkang, mengganggu peredaran cecair serebrospinal. Gejala penyakit adalah umum dan fokus. Selalunya mereka bergantung pada jenis penyakit.

Membran araknoid tidak pernah menderita dengan sendirinya, kerana tidak ada saluran darah di dalamnya. Proses keradangan sering bergerak di sini dari bahagian lain otak. Arachnoiditis menyumbang kepada peningkatan tekanan intrakranial, akibatnya otak berkembang. Ini merumitkan diagnosis dan rawatan patologi.

Sebab-sebab perkembangan penyakit

Arachnoiditis serebrum paling kerap diprovokasi oleh jangkitan bakteria atau virus. Walau bagaimanapun, punca perkembangannya mungkin kecederaan otak. Secara umum, punca penyakit berikut boleh dibezakan:

patologi virus: cacar air, campak, influenza;
abses atau neoplasma di dalam otak;
proses keradangan: meningitis, ensefalitis;
penyakit telinga, tekak, hidung: sinusitis, tonsilitis, otitis;
pendarahan di bawah arachnoid;
lebam atau trauma pada otak (lebih-lebih lagi, arachnoiditis dalam kes ini berkembang beberapa bulan kemudian, apabila lekatan muncul di kawasan yang terjejas);
mabuk kronik badan akibat penyalahgunaan alkohol, keracunan logam berat;
pelanggaran fungsi sistem endokrin;
penurunan kuat dalam imuniti;
mielitis (komplikasinya).

Faktor lain juga mampu mencetuskan arachnoiditis serebrum: kerja berlebihan yang berterusan, keadaan yang sukar buruh. Dalam sesetengah kes, etiologi penyakit masih tidak jelas.

Klasifikasi dan gejala penyakit

Terdapat beberapa jenis arachnoiditis:

betul. Penyebab patologi ini adalah proses autoimun atau tindak balas alahan. Biasanya, bentuk arachnoiditis ini dianggap biasa, kerana ia boleh menjejaskan lapisan selular atas korteks serebrum. Lesi ini agak jarang berlaku, hanya dalam 5% kes semua penyakit meninges.
Arachnoiditis sisa diprovokasi oleh trauma atau jangkitan yang menjejaskan sistem saraf. Hasil daripada patologi ini adalah penampilan perekatan dan sista yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal.

Penyakit ini juga boleh dikelaskan mengikut perubahan utama dalam ruang subarachnoid:

Arachnoiditis kistik. Tumbuh di antara cengkerang tisu berserabut, yang menimbulkan pembentukan rongga yang dipenuhi dengan CSF.
Melekit. Dalam kes ini, efusi terbentuk, yang menyebabkan lekatan longgar berkembang. Mereka mengganggu peredaran cecair serebrospinal.
bercampur. Ini adalah gabungan simptom dan ciri-ciri dua jenis arachnoiditis sebelumnya.

Jika kita mengambil penyetempatan patologi sebagai asas untuk klasifikasi, maka ia berlaku:

Meresap (luas). Ia didiagnosis dalam kebanyakan kes, kerana proses keradangan meluas ke hampir keseluruhan membran, dan juga menjejaskan tisu jiran. Simptomologi dinyatakan secara samar-samar. Terdapat tanda-tanda serebrum yang diprovokasi oleh pelanggaran peredaran cecair serebrospinal.
Terhad. Arachnoiditis sedemikian jarang berlaku, kerana membran arachnoid tidak mempunyai sempadan yang jelas, jadi keradangan menjejaskan kebanyakannya.
Convexital. Arachnoiditis meluas ke bahagian membran yang terletak pada permukaan luar otak. Kursusnya dianggap lebih mudah. Walau bagaimanapun, ia disertai dengan sawan epilepsi, gangguan sfera emosi, lumpuh dan paresis.
Basal. Ia disetempat di pangkal tengkorak dan menjejaskan batang otak, saraf, dan otak kecil. Di sini penglihatan terganggu, dan dari dua sisi. Pertama, medan pandangan bertukar kepada beberapa warna (merah dan hijau). Di samping itu, sakit kepala yang sengit muncul, fungsi saraf oculomotor terganggu. Apabila memeriksa fundus, ia menunjukkan atrofi saraf optik.
Fossa tengkorak posterior. Terdapat pelbagai jenis gejala di sini. Dengan kerosakan pada saraf tengkorak, kehilangan pendengaran, kerosakan saraf trigeminal. Sekiranya keradangan menjejaskan cerebellum, maka terdapat gangguan koordinasi dan kemahiran motor pergerakan. Pesakit juga mempunyai sindrom hipertensi yang jelas.

Parameter klasifikasi terakhir ialah kadar perkembangan proses patologi. Berikut adalah jenisnya:

pedas. Sekiranya arachnoiditis berkembang sangat cepat, maka suhu pesakit meningkat dengan ketara, muntah yang berlimpah muncul. Walau bagaimanapun, bentuk patologi ini boleh disembuhkan dengan cepat, tanpa akibat yang serius.
Subakut. Patologi sentiasa berkembang, kemudian memburukkan, kemudian pudar. Dengan arachnoiditis otak, gejala meningkat dengan perlahan. Asthenia muncul dahulu, kelemahan yang besar dan keletihan, sakit kepala sederhana, masalah dengan latar belakang emosi, peningkatan kerengsaan.
Kronik. Dari masa ke masa, proses keradangan berkembang, dan seseorang menunjukkan tanda-tanda fokus dan serebrum. Sebagai contoh, sakit kepala meningkat, loya dan muntah diperhatikan, dan mata mula sakit. Pesakit mengalami tinnitus, hujung jari menjadi biru. Dia sentiasa mahu minum, terdapat sensitiviti yang tinggi terhadap lampu terang dan bunyi yang kuat.

Pesakit sering mengalami gangguan tidur, gangguan ingatan, kebimbangan muncul. Terdapat gejala lain: kepekaan terhadap perubahan cuaca, berpeluh lebat, kencing berlebihan, hilang bau (lengkap atau separa).

Ciri-ciri diagnostik

Sebelum memulakan rawatan untuk arachnoiditis, pesakit mesti diperiksa dengan teliti untuk menentukan dengan tepat jenis proses patologi. Untuk ini, adalah perlu untuk menjalankan kajian berikut:

x-ray kepala (membolehkan anda menentukan tekanan intrakranial, tetapi tidak dianggap sebagai kaedah yang sangat berkesan);
elektroensefalografi;
echoencephalography;
MRI atau CT (kebolehpercayaan kaedah ini sangat tinggi, kerana mereka membenarkan bukan sahaja untuk menentukan kehadiran dan penyetempatan sista, tetapi juga strukturnya);
tusukan lumbar (membolehkan untuk menentukan tahap tekanan cecair serebrospinal);
ujian darah (mengesan kehadiran proses keradangan dalam badan).

Pesakit juga perlu berunding dengan pakar otolaryngolog dan pakar oftalmologi. Doktor yang merawat bertanggungjawab untuk mengumpul anamnesis lengkap, yang sepatutnya menunjukkan sama ada pesakit mengalami kecederaan pada masa lalu baru-baru ini, yang patologi kronik dia ada. Diagnosis harus berbeza, kerana gejala di atas boleh memberi penyakit lain (tumor otak).

Rawatan tradisional

Arachnoiditis dirawat di jabatan neurologi hospital. Dalam kes ini, bukan sahaja ubat digunakan, tetapi juga kaedah pembedahan terapi. Pesakit perlu mengambil pil untuk masa yang lama. Pesakit ditetapkan ubat berikut:

Antibakteria: Kanamycin. Adalah lebih baik untuk mengambil ubat yang lebih baru yang mampu melepasi halangan darah-otak. Antibiotik digunakan bukan sahaja dalam bentuk tablet. Mereka boleh dimasukkan ke dalam Nodus limfa terletak di bahagian belakang leher.
Antivirus.
Antiallergik: "Dimedrol", "Claritin", "Suprastin".
Cara untuk penyerapan lekatan: Rumalon, Lidaza.
Diuretik: "Furosemide", "Diakarb" - perlu untuk kenaikan yang kuat tekanan intrakranial untuk mengurangkan jumlah cecair dalam badan.
Antiepileptik: "Finlepsin", "Carbamazepine". Ia mungkin tidak mungkin untuk menyingkirkan sepenuhnya komplikasi ini, tetapi kualiti hidup pesakit akan bertambah baik.
Ubat anti-radang steroid: "Dexamethasone", "Prednisolone" - digunakan untuk bentuk akut arachnoiditis. Kursus rawatan dengan ubat-ubatan tersebut adalah pendek.
Neuroprotectors: Cerebrolysin, Nootropil.
Antidepresan dan penenang.
Ubat vasodilator: "Cerebrolysin", "Trental", "Kurantil" - akan memungkinkan untuk meningkatkan peredaran darah di otak.

Dengan peningkatan tekanan intrakranial, pesakit diberi larutan magnesium sulfat. Juga terpakai pentadbiran intravena kalium iodida. Untuk menghapuskan lekatan dan meningkatkan peredaran CSF, udara boleh ditiup ke dalam ruang subarachnoid. Penggunaan antioksidan juga disyorkan.

Sebelum menggunakan sebarang ubat, adalah penting untuk mencari punca jangkitan. Semasa rawatan arachnoiditis otak, perlu menggunakan cara yang menguatkan imuniti pesakit. Di sini anda perlukan kompleks multivitamin dan menu penuh.

Sekiranya terapi konservatif tidak membantu, doktor yang hadir menetapkan campur tangan pembedahan. Selalunya, shunting otak, penyingkiran perekatan dan sista dilakukan.

Ciri-ciri terapi rakyat

Anda boleh merawat arachnoiditis di rumah, tetapi sebelum itu anda perlu berunding dengan doktor. Tahap lanjut penyakit secara semula jadi ubat-ubatan rakyat tidak boleh dihapuskan. Sekiranya patologi belum terlalu jauh, maka resipi berikut akan berguna:

Daun burdock. Ia mesti diikat pada kepala dan ditukar setiap 24 jam. Tumbuhan ini akan menghapuskan cecair berlebihan dalam tengkorak.
Bunga urutan. Selepas mengumpul bahan mentah, ia mesti dikeringkan. Seterusnya 1 sudu besar. l. tumbuhan dibancuh dengan satu liter air mendidih. Ia akan mengambil masa setengah jam untuk mendesak. Anda perlu minum teh semacam itu pada siang hari. Pada hari kedua, ia tidak lagi berguna.
Akar lobak. Selepas pengumpulan, mereka mesti dibasuh dengan baik dan dikeringkan udara segar. Selanjutnya, bahan mentah perlu dikisar melalui pengisar daging dan dikisar menjadi serbuk. Ia perlu diambil tiga kali sehari sebelum makan, setengah sudu teh. Kursus rawatan penyakit ini berlangsung selama 3 bulan.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat tidak memberikan kesan serta-merta. Ia mesti panjang dan tepat.

Prognosis, komplikasi dan pencegahan penyakit

Sekiranya rawatan dipilih dengan betul untuk arachnoiditis, maka prognosis untuk kehidupan dan kesihatan adalah baik. Walau bagaimanapun, ini tidak selalu berlaku. Pada terapi yang salah arachnoiditis otak atau lawatan lewat ke doktor, patologi boleh menghalang seseorang daripada keupayaannya untuk bekerja, menjadikannya kurang upaya. Bagi pesakit, kawasan aktiviti sangat terhad: dia tidak boleh mendaki ke ketinggian, bekerja dengan mekanisme alih, memandu kenderaan, bekerja di perusahaan di mana terdapat banyak bunyi, toksin, dan suhu rendah.

Arachnoiditis otak, gejala yang mungkin ada darjah yang berbeza-beza keterukan, adalah keradangan salah satu membran (yang dipanggil arachnoid) otak. Penyakit ini boleh menyebabkan hilang upaya kekal. Bahaya ini membuat isu topikal diagnosis tepat pada masanya dan rawatan penyakit yang betul.

Ciri ciri arachnoiditis serebrum termasuk penurunan kadar aliran keluar darah dan peningkatan kebolehtelapan dinding kapilari. Gabungan faktor-faktor ini membawa kepada perkembangan genangan dalam tisu lembut. Ciri-ciri ini sebahagian besarnya menentukan gambaran klinikal penyakit ini.

Berjangkit-radang, dan menurut beberapa laporan, penyakit berjangkit-alahan. Atas sebab ini, kebanyakan (kira-kira 60%) kes arachnoiditis serebrum berlaku (memainkan peranan, termasuk radang paru-paru, sinusitis, tonsilitis, tonsillitis, meningitis).
Kecederaan otak traumatik yang lalu. Kumpulan ini termasuk 30% daripada kes keradangan meninges arachnoid (arachnoiditis selepas trauma). Mempunyai nilai, termasuk trauma craniocereberal tertutup.
Penyakit berjangkit dan keradangan kronik jangka panjang organ ENT.
Abses intrakranial dan neoplasma.
Gangguan dalam sfera endokrin.
Faktor risiko termasuk, sebagai tambahan, mabuk kronik badan (alkohol, plumbum, dll.).
Terdapat bukti bahawa dalam beberapa kes penyebabnya mungkin kecederaan kelahiran.
Dari segi episod arachnoiditis yang didiagnosis, punca langsung perkembangannya tidak dapat ditentukan.

Keadaan yang menggalakkan untuk perkembangan arachnoiditis berlaku dengan penurunan fungsi pelindung sistem imun dalam badan yang lemah.

Pengelasan

Buat masa ini untuk lebih banyak lagi penerangan yang tepat doktor proses patologi menggunakan dua klasifikasi utama.

Bergantung pada lokasi:

Arachnoiditis fossa kranial posterior.
Arachnoiditis basal terletak di pangkal otak.
Arachnoiditis convexital terletak di kawasan bahagian cembung permukaan hemisfera serebrum.
Arachnoiditis optik-chiasmal ialah keradangan membran arachnoid di kawasan kiasma optik.
Arachnoiditis sudut cerebellopontine.

Mengambil kira ciri morfologi:

Melekit.
Cystic-pelekat.
Cystic.

Gambar klinikal

Gejala ciri arachnoiditis otak tergolong dalam dua kumpulan utama:

Gejala yang dipanggil serebrum, membolehkan untuk mengesyaki proses patologi.
Tanda-tanda khusus yang menunjukkan penyetempatan fokus keradangan (gejala fokus).

Gejala umum dan serebrum:

sakit kepala. ciri ciri adalah simptom yang paling ketara dalam waktu pagi. Dalam sesetengah kes, sakit kepala mungkin disertai dengan loya dan muntah. Menguatkan keamatan kekejangan berlaku dengan pergerakan yang janggal, cuai, dengan ketegangan, ketegangan. Kesakitan boleh meresap dan tempatan.
Pening.
Daya ingatan berkurangan.
Gangguan afektif, sebagai peraturan, ditunjukkan oleh peningkatan kerengsaan, gejala yang sama juga boleh dikaitkan dengan manifestasi sindrom asthenik.
Sindrom Asthenik ditunjukkan oleh kelemahan umum dan keletihan yang luar biasa pesat.
Dissomnia.
Mungkin terdapat meteosensitiviti yang ketara.

Gejala yang menunjukkan penyetempatan tumpuan patologi:

Dengan arachnoiditis fossa tengkorak posterior, gejala fokus utama adalah ataxia (gangguan dalam keupayaan untuk menyelaras, pergerakan yang diselaraskan) dan nystagmus. Pemeriksaan fundus dalam keadaan ini akan menunjukkan neuritis optik. Selalunya dengan bentuk arachnoiditis ini, gangguan pendengaran juga berlaku.
Arachnoiditis basal dicirikan oleh kehilangan fungsi saraf kranial yang terletak di pangkal otak.
Proses keradangan dengan penyetempatan convexital ditunjukkan oleh sindrom sawan dalam bentuk paroxysms epilepsi Jacksonian atau umum.
Penyetempatan opto-chiasmal menyebabkan gangguan penglihatan. Pesakit sedemikian mengadu tentang "grid di hadapan mata", dalam kes yang teruk, kehilangan penglihatan yang lengkap, kebutaan berlaku. Di samping itu, arachnoiditis serebrum penyetempatan optik-chiasmal juga boleh dimanifestasikan oleh gangguan hipotalamus, seperti dahaga, peningkatan kencing.
Penyetempatan proses patologi di kawasan sudut cerebellopontine ditunjukkan oleh sakit paroxysmal di bahagian belakang kepala, pening obsesif dan bunyi gemuruh di telinga. Pesakit berasa sukar untuk mengekalkan keseimbangan.
Arachnoiditis tangki oksipital dicirikan oleh tanda-tanda kerosakan pada saraf muka. Bentuk ini dicirikan oleh permulaan yang sangat akut, disertai dengan peningkatan ketara dalam suhu badan.

Pilihan untuk perjalanan arachnoiditis serebrum

Kursus akut adalah ciri arachnoiditis pada tangki besar. Gambar klinikal didominasi oleh sakit kepala yang teruk, muntah dan sindrom demam. Dengan pemilihan terapi yang tepat pada masanya, penyembuhan adalah mungkin tanpa akibat dan kesan sisa.
Kursus subakut adalah yang paling biasa. Gejala am(pening, gangguan tidur, kelemahan umum) tidak dinyatakan. Terdapat gejala fokus (gangguan pendengaran, penglihatan, koordinasi), dinyatakan dalam pelbagai peringkat.
Kursus kronik berlaku apabila mengabaikan gejala akut atau di bawah keradangan akut. Kronik varian klinikal arachnoiditis tanpa ketiadaan terapi berkembang pesat dan dicirikan oleh perkembangan gejala yang beransur-ansur.

Diagnostik

Diagnosis arachnoiditis otak dibuat berdasarkan ciri gambaran klinikal penyakit dan hasil peperiksaan objektif sabar. Langkah-langkah berikut membantu dalam diagnosis:

pemeriksaan neurologi pesakit;
pemeriksaan oleh pakar oftalmologi, termasuk kajian ketajaman penglihatan, medan penglihatan dan pemeriksaan fundus;
Ujian darah klinikal membantu mengenal pasti kehadiran proses keradangan dalam badan;
X-ray tengkorak tanpa kontras ( kaedah ini mendedahkan tanda tidak langsung hipertensi intrakranial);
elektroensefalografi;
pneumoencephalography - kajian yang dapat mengesan pengisian yang tidak rata pada ruang subarachnoid dengan udara, serta ventrikel serebrum yang diluaskan, pengumpulan fokus udara;
pengiraan atau pengimejan resonans magnetik dengan ijazah yang tinggi kebolehpercayaan mewujudkan tahap perubahan patologi dalam membran araknoid, penyetempatan sista, dan juga membantu dengan diagnosis pembezaan;
scintigraphy.

Rawatan

Rawatan konservatif

Arachnoiditis serebrum dirawat untuk masa yang lama. Rejimen terapeutik melibatkan kursus rawatan berulang dengan kepelbagaian sekali setiap empat hingga lima bulan.

Paling markah tertinggi memberikan terapi bermula pada peringkat keradangan akut. Varian klinikal penyakit ini boleh disembuhkan sebelum pembentukan perubahan patologi yang tidak dapat dipulihkan. Ini bermakna terdapat kebarangkalian tinggi untuk sembuh sepenuhnya tanpa akibat jangka panjang.

Terapi untuk penyakit ini dijalankan di kawasan utama berikut:

terapi antibakteria, mengejar matlamat untuk menghapuskan tumpuan berjangkit utama;
terapi anti-radang;
agen penyelesaian;
kesan hiposensitisasi;
terapi dehidrasi adalah berkaitan dengan hipertensi intrakranial, digunakan untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial;
terapi anticonvulsant dijalankan apabila sindrom sawan berlaku;
terapi simtomatik dijalankan mengikut keperluan.

Kemungkinan rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan arachnoiditis serebrum mempunyai tanda-tanda berikut:

keberkesanan atau ketidakberkesanan terapi konservatif yang tidak mencukupi;
perkembangan hipertensi intrakranial walaupun rawatan perubatan;
peningkatan dalam keterukan gejala fokus;
bentuk opto-chiasmatic arachnoiditis dengan kemerosotan penglihatan yang progresif.

Keadaan ini sering berlaku, sebagai contoh, dengan arachnoiditis pelekat sistik, apabila terdapat kesukaran yang jelas dalam peredaran cecair serebrospinal.

Akibat dan prognosis

Akibat arachnoiditis, walaupun tidak mengancam nyawa, namun ketara mengehadkan kehidupan, kebebasan memilih profesion, dan kadang-kadang pergerakan, dan juga boleh membawa kepada hilang upaya separa atau lengkap yang berpanjangan. Untuk mengelakkan perkembangan akibat atau untuk meminimumkannya, adalah tidak boleh diterima untuk mengabaikan tanda-tanda awal penyakit. Mereka adalah isyarat untuk mendapatkan nasihat perubatan dan pemeriksaan perubatan terperinci. Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang dipilih dengan betul adalah peluang untuk mencegah perkembangan komplikasi.

Hidrosefalus

Proses keradangan jangka panjang di kawasan arachnoid otak membawa kepada peningkatan tekanan intrakranial yang berterusan, yang seterusnya, membawa kepada pembentukan hidrosefalus. Dua mekanisme utama untuk pembangunan negeri ini dipertimbangkan:

menurun berbanding dengan aliran keluar norma cecair serebrospinal dari ventrikel otak;
sukar penyerapan semula cecair serebrospinal.

Perjalanan hidrosefalus dicirikan oleh krisis liquorodynamic sekejap-sekejap, yang mana, sebagai tambahan kepada peningkatan sakit kepala, pening dan gangguan orientasi adalah tipikal.

Trombosis atau embolisme saluran serebrum

Pelanggaran tajam patensi saluran serebrum boleh membawa kepada komplikasi yang sangat menggerunkan - gangguan akut peredaran otak jenis iskemia.

sindrom epilepsi

Komplikasi sedemikian adalah ciri terutamanya bentuk cembung arachnoiditis serebrum. Sindrom konvulsif mengurangkan kualiti hidup dengan ketara dan mengehadkan keupayaan untuk bekerja, dan selalunya menjadi punca kehilangan kekalnya.

Pesakit yang mengalami sindrom epilepsi memerlukan terapi antikonvulsan berterusan. Ubat anticonvulsant dan skema penggunaan dipilih oleh pakar neurologi dan pakar epileptologi. Pada masa akan datang, pesakit sedemikian harus diperhatikan oleh pakar neurologi untuk masa yang lama. Rawatan dengan ubat anticonvulsant dijalankan di bawah pemantauan tetap elektroensefalografi.

gangguan penglihatan

Kedua-dua ketajaman penglihatan dan medan penglihatan menderita (mereka sempit). Pesakit sedemikian tidak boleh bekerja dengan objek atau butiran kecil, sebarang aktiviti yang berkaitan dengan ketegangan visual adalah kontraindikasi untuk mereka.

Pencegahan

Langkah-langkah berikut akan membantu untuk mengelakkan arachnoiditis serebrum:

pengesanan tepat pada masanya dan rawatan penyakit yang boleh membawa kepada arachnoiditis: sanitasi fokus berjangkit dan keradangan, penghapusan mabuk, mencukupi terapi kompleks dalam kes kecederaan otak traumatik;
pakej langkah untuk mengukuhkan pasukan pertahanan organisma.