Melanoma kulit: gejala dan rawatan. Penyingkiran melanoma dengan metastasis dalam nodus limfa

Yang berkembang daripada sel pigmen (melanosit) yang menghasilkan melanin (pigmen atau pewarna semulajadi yang menentukan warna kulit, rambut dan mata).

Perangkaan

Selain itu, peningkatan dalam kejadian melanoma di Rusia sejak 10 tahun lalu berjumlah 38%.

Perlu diperhatikan bahawa daripada semua kanser kulit, hanya 4% adalah melanoma, tetapi dalam 73% kes ia cepat membawa maut. Oleh itu, melanoma dipanggil "ratu" tumor.

Mengikut lokasi, melanoma dalam 50% kes berlaku pada kaki, 10-15% pada lengan, 20-30% pada batang, 15-20% pada muka dan leher. Pada masa yang sama, dalam 50-80% pesakit, melanoma terbentuk di tapak tahi lalat.

Dalam 86% kes, perkembangan melanoma dikaitkan dengan pendedahan kepada sinaran ultraviolet (solar atau solarium). Selain itu, risiko melanoma lebih tinggi sebanyak 75% pada orang yang mula berkulit sawo matang dalam solarium sebelum umur 35 tahun.

• Pada tahun 1960, mumia Inca Peru telah diperiksa dan menunjukkan tanda-tanda melanoma. Menggunakan kaedah radiokarbon (digunakan untuk menentukan umur tinggalan biologi), terbukti bahawa umur mumia adalah kira-kira 2400 tahun.
• Sebutan pertama melanoma ditemui dalam karya John Hunter (pakar bedah Scotland). Tetapi tidak mengetahui apa yang dia hadapi, dia menggambarkan melanoma pada tahun 1787 sebagai "pertumbuhan kulat kanser."
• Walau bagaimanapun, hanya pada tahun 1804 Rene Laennec (seorang pakar perubatan dan ahli anatomi Perancis) mendefinisikan dan menyifatkan melanoma sebagai penyakit.
• Para saintis Amerika telah membangunkan yang menarik dan teknik yang unik untuk mengesan sel tumor melanoma. Para penyelidik mendakwa bahawa di bawah pengaruh sinaran laser, sel melanoma mengeluarkan getaran ultrasonik, yang membolehkan mereka dikesan dalam darah lama sebelum ia berakar pada organ dan sistem lain.

Struktur kulit

• Epidermis- lapisan luar kulit, yang mempunyai lima baris sel: basal (bawah), berduri, berbutir, berkilat dan bertanduk. Biasanya, melanosit hanya terdapat dalam epidermis.
• Dermis- kulit sebenar, terdiri daripada dua perkataan: reticular dan papillary. Mereka mengandungi ujung saraf, saluran limfa dan darah, folikel rambut.
• Lemak subkutan Ia terdiri daripada tisu penghubung dan sel lemak, yang ditembusi oleh saluran darah dan limfa, serta ujung saraf.

Apakah melanosit?

Walau bagaimanapun, melanosit juga terletak di iris (mengandungi sel pigmen yang menentukan warna mata), otak (bahan hitam) dan di dalam organ dalaman.

Melanosit mempunyai proses di mana mereka bergerak dalam epidermis. Juga, melalui proses, pimen pewarna dihantar ke sel lain epidermis - ini adalah cara pewarnaan kulit dan rambut diberikan. Manakala semasa degenerasi melanosit menjadi sel kanser, prosesnya hilang.

Perlu diperhatikan bahawa terdapat beberapa jenis melanin: hitam, coklat dan kuning. Selain itu, jumlah pigmen yang dihasilkan bergantung kepada kaum.

Di samping itu, faktor dalaman dan / atau luaran boleh menjejaskan sintesis melanin (penurunan atau peningkatan): semasa kehamilan, apabila mengambil ubat tertentu (contohnya, glucocorticoids) dan lain-lain.

Nilai melanin untuk manusia

• Menentukan warna mata, puting, rambut dan kulit, yang bergantung pada pengedaran dan gabungan jenis yang berbeza pigmen.
• Menyerap sinaran ultraungu (sinar UV), melindungi tubuh daripada kesan berbahayanya. Selain itu, di bawah pengaruh sinaran UV, pengeluaran melanin meningkat - reaksi pertahanan. Secara lahiriah ia dimanifestasikan oleh warna sawo matang.
• Bertindak sebagai antioksidan. Apa yang sedang berlaku? Radikal bebas (terbentuk di bawah pengaruh sinar UV) adalah molekul tidak stabil yang mengambil elektron yang hilang daripada molekul sel penuh, yang kemudiannya menjadi tidak stabil sendiri - tindak balas berantai. Manakala melanin memberikan molekul yang tidak stabil elektron yang hilang ( zarah terkecil), memutuskan tindak balas berantai.

Sinaran ultraungu yang sampai ke permukaan bumi terbahagi kepada dua jenis utama:

• Sinaran UVB adalah panjang gelombang pendek yang menembusi kulit secara cetek dan oleh itu menyebabkan selaran matahari. Pada masa hadapan yang jauh, mereka boleh membawa kepada perkembangan kanser kulit.
• Sinaran UVA adalah gelombang panjang yang boleh menembusi kulit secara mendalam tanpa menyebabkan luka bakar atau kesakitan. Oleh itu, seseorang, tanpa mengalami kesakitan, boleh menerima dos radiasi yang tinggi yang melebihi keupayaan perlindungan semula jadi kulit untuk sawo matang. Sedangkan sinar UVA yang "disalahkan" untuk perkembangan melanoma, kerana dalam dos yang besar ia merosakkan sel pigmen.

Punca dan faktor risiko untuk melanoma

sebab- penampilan kecacatan dalam molekul DNA sel pigmen, yang memastikan penyimpanan dan penghantaran maklumat genetik dari generasi ke generasi. Oleh itu, jika di bawah pengaruh faktor tertentu "pecahan" berlaku dalam melanosit, ia bermutasi (mengubah suai).

Lebih-lebih lagi, melanoma boleh berkembang pada mana-mana orang, tanpa mengira warna kulit dan bangsa. Walau bagaimanapun, sesetengah orang lebih mudah terdedah kepada kejadian penyakit ini.

Faktor-faktor risiko

Mekanisme Pembentukan Melanoma

Apa yang sedang berlaku?

Sinaran UV menyebabkan "pecahan" dalam molekul DNA melanosit, jadi ia bermutasi dan mula membiak secara intensif.

Walau bagaimanapun, dalam Mekanisme perlindungan berfungsi dengan normal. Melanosit mengandungi protein MC1R. Ia menggalakkan penghasilan melanin oleh sel pigmen, dan juga terlibat dalam pemulihan molekul DNA melanosit yang rosak oleh sinaran UV.

Bagaimanakah melanoma terbentuk?

Orang yang ringan mempunyai kecacatan genetik dalam protein MC1R. Oleh itu, sel pigmen tidak menghasilkan melanin yang mencukupi.

Di samping itu, di bawah pengaruh sinaran UV, kecacatan berlaku pada protein MC1R itu sendiri. Akibatnya, ia tidak lagi menghantar maklumat kepada sel tentang keperluan untuk membaiki DNA yang rosak, yang membawa kepada perkembangan mutasi.

Walau bagaimanapun, persoalan timbul: mengapa melanoma boleh berkembang di tempat yang tidak pernah terdedah kepada sinaran UV?

Para saintis memberikan jawapan: ternyata melanosit mempunyai sangat peluang terhad untuk membaiki DNA yang rosak oleh sebarang faktor. Oleh itu, mereka sering terdedah kepada mutasi walaupun tanpa pendedahan kepada sinaran UV.

Tahap melanoma kulit

Walau bagaimanapun, untuk persepsi yang lebih mudah tentang peringkat melanoma kulit, mereka menggunakan sistematisasi dua ahli patologi Amerika:

• Menurut Clark - asasnya ialah penembusan tumor ke dalam lapisan kulit
• Menurut Breslow - apabila ketebalan tumor diukur

Jenis-jenis melanoma

Walau bagaimanapun, melanosit juga terdapat dalam organ lain. Oleh itu, tumor juga boleh menjejaskan mereka: mata, otak dan saraf tunjang, rektum, membran mukus, hati, tisu adrenal.

Bentuk klinikal melanoma

Terdapat dua fasa semasa melanoma:

• pertumbuhan jejari: melanoma tumbuh pada permukaan kulit, merebak secara mendatar
• pertumbuhan menegak: tumor tumbuh ke dalam lapisan kulit yang lebih dalam

Terdapat lima jenis melanoma kulit yang paling biasa.

Tanda-tanda melanoma kulit

Mereka berbeza bergantung pada bentuk tumor dan peringkat perkembangan.

Melanoma merebak dangkal

Metastasis berlaku dalam 35-75% kes, jadi prognosis tidak begitu baik.

Apa yang sedang berlaku?

Dalam fasa pertumbuhan jejari pada kulit terdapat pembentukan pigmen yang sedikit meningkat sehingga saiz 1 cm, yang mempunyai bentuk yang tidak teratur dan tepi kabur. Warnanya adalah coklat, hitam atau biru (bergantung pada lapisan kulit di mana pigmen terletak), dan kadang-kadang titik hitam atau merah jambu kelabu (bintik) muncul di atasnya.

Apabila ia tumbuh, pembentukan pigmen menebal, berubah menjadi plak hitam dengan permukaan berkilat, dan kawasan pencerahan muncul di tengahnya (pigmen hilang).

Dalam fasa pertumbuhan menegak plak bertukar menjadi simpul, kulitnya menjadi lebih nipis. Oleh itu, walaupun dengan kecederaan kecil (contohnya, geseran dengan pakaian), simpulan mula berdarah. Selanjutnya, ulser muncul pada nod, dari mana pelepasan sanious muncul (cecair kuning, kadang-kadang mengandungi campuran darah).

melanoma nodular

Apa yang sedang berlaku?

Tiada peringkat pertumbuhan mendatar, dan dalam fasa pertumbuhan menegak, kulit nod menjadi lebih nipis, jadi walaupun kecederaan sedikit membawa kepada pendarahan. Pada masa akan datang, ulser terbentuk pada nod, dari mana cecair kekuningan dikeluarkan, kadang-kadang dengan campuran darah (ichorus).

Nod itu sendiri mempunyai warna coklat gelap atau hitam, dan selalunya warna kebiruan. Walau bagaimanapun, kadangkala tiada pigmen dalam nod tumor, jadi ia boleh menjadi merah jambu atau merah terang.

Melanoma lentiginous (jeragat Hutchinson, lentigo maligna)

Pada asasnya, melanoma terletak pada kawasan kulit yang sentiasa terdedah sinaran suria(kulit muka, leher, telinga, tangan).

Perkembangan melanoma adalah panjang: dalam masa ia boleh mengambil masa dari 2-3 hingga 20-30 tahun. Dan apabila ia tumbuh, pembentukan pigmen boleh mencapai diameter 10 cm atau lebih.

Lebih-lebih lagi, metastasis dalam bentuk melanoma ini berkembang lewat. Di samping itu, dengan kemasukan tepat pada masanya mekanisme pertahanan imun, ia boleh menyelesaikan sebahagiannya secara spontan. Oleh itu, melanoma lentiginous dianggap sebagai bentuk yang paling baik.

Apa yang sedang berlaku?

Dalam fasa jejari sempadan pembentukan coklat gelap menjadi kabur dan tidak rata, menyerupai peta geografi. Pada masa yang sama, bintik hitam muncul di permukaannya.

Dalam fasa menegak terhadap latar belakang tempat itu, muncul nod yang boleh berdarah atau merembeskan cecair serous. Nod itu sendiri kadangkala tiada warna, dan kerak terbentuk di permukaannya.

Melanoma lentiginous akral

Penyakit ini berkembang dengan cepat, dan metastasis merebak dengan cepat. sebab tu
prognosisnya tidak menguntungkan.

Apa yang sedang berlaku?

Dalam fasa jejari pembentukan tumor adalah bintik, warna yang pada kulit boleh menjadi coklat-hitam atau coklat kemerahan, di bawah kuku - kebiruan-merah, kebiruan-hitam atau ungu.

Dalam fasa menegak selalunya ulser muncul pada permukaan tumor, dan tumor itu sendiri mengambil rupa pertumbuhan seperti cendawan.

Dengan melanoma subungual, kuku dimusnahkan, dan pelepasan waras muncul dari bawahnya.

Melanoma tidak berpigmen

sebab tu melanoma tanpa pigmen ialah formasi berwarna daging atau berwarna merah jambu. Ia boleh menjadi jenis melanoma nodular atau hasil metastasis sebarang bentuk melanoma pada kulit.

Melanoma mata

Gejala bergantung pada lokasi lesi: iris (mengandungi sel pigmen yang menentukan warna mata), konjunktiva, kantung lacrimal, kelopak mata.

Walau bagaimanapun, terdapat tanda-tanda yang harus memberi amaran:

• Satu atau lebih bintik muncul pada iris
• Ketajaman penglihatan tidak menderita untuk masa yang lama, tetapi secara beransur-ansur ia bertambah buruk di sebelah mata yang berpenyakit
• Berkurang dari semasa ke semasa penglihatan periferal(objek di sisi sukar dilihat)
• Kelipan, bintik atau silau muncul di mata
• Pada mulanya, terdapat rasa sakit pada mata yang berpenyakit (disebabkan oleh peningkatan tekanan mata), kemudian ia mereda - tanda bahawa tumor telah melampaui bola mata
• Kemerahan (keradangan) berlaku pada bola mata, dan saluran menjadi kelihatan
• Tompok gelap mungkin muncul pada cangkang protein bola mata

Bagaimanakah melanoma menampakkan dirinya?

Di samping itu, terdapat perubahan baik di tapak melanoma (fokus utama), dan di organ lain - dengan penyebaran metastasis.

Selain itu, kadangkala tumor primer dengan penampilan metastasis sama ada berhenti membesar atau mengalami perkembangan terbalik. Dalam kes ini, diagnosis itu sendiri dibuat hanya selepas kekalahan organ lain oleh metastasis. Oleh itu, adalah perlu untuk mengetahui tentang manifestasi melanoma.

gejala melanoma

1. Gatal-gatal, terbakar dan kesemutan di kawasan pembentukan pigmen akibat peningkatan pembahagian sel di dalamnya.
2. Rambut gugur dari permukaan nevus disebabkan oleh degenerasi melanosit ke dalam sel tumor dan pemusnahan folikel rambut.
3. Perubahan warna:
   • Pengukuhan atau penampilan kawasan yang lebih gelap pada pembentukan pigmen adalah disebabkan oleh fakta bahawa melanosit, merosot menjadi sel tumor, kehilangan prosesnya. Oleh itu, pigmen, tidak dapat keluar dari sel, terkumpul.
   • Pencerahan disebabkan oleh fakta bahawa sel pigmen kehilangan keupayaannya untuk menghasilkan melanin.
   Lebih-lebih lagi, pembentukan pigmen berubah warna secara tidak sekata: ia mencerahkan atau menjadi gelap dari satu tepi, dan kadang-kadang di tengah.
4. Pertambahan saiz bercakap tentang peningkatan pembahagian sel di dalam pembentukan berpigmen.
5. Kemunculan ulser dan / atau retak, pendarahan atau kelembapan adalah disebabkan oleh bahawa tumor memusnahkan sel-sel kulit normal. Oleh itu, lapisan atas pecah, mendedahkan lapisan bawah kulit. Akibatnya, pada kecederaan yang sedikit, tumor "meletup", dan kandungannya dicurahkan. Dalam kes ini, sel kanser masuk kulit sihat, menyusup ke dalamnya.
6. Penampilan tahi lalat "anak perempuan" atau "satelit" berhampiran pembentukan pigmen utama- tanda metastasis tempatan sel tumor.
7. Ketidakteraturan tepi dan pemadatan tahi lalat- tanda peningkatan pembahagian sel tumor, serta percambahannya dalam kulit yang sihat.
8. Kehilangan corak kulit Ia disebabkan oleh tumor yang memusnahkan sel-sel kulit normal yang membentuk corak kulit.
9. Kemunculan kemerahan di sekitar pembentukan berpigmen dalam bentuk corolla - keradangan, menunjukkan bahawa sistem imun telah mengenali sel-sel tumor. Oleh itu, dia menghantar bahan khas (interleukin, interferon, dan lain-lain) ke fokus tumor, yang direka untuk melawan sel-sel kanser.
10. Tanda-tanda kerosakan mata: bintik-bintik gelap muncul pada iris mata, gangguan penglihatan dan tanda-tanda keradangan (kemerahan), terdapat rasa sakit pada mata yang terjejas.

Diagnosis melanoma

• Pemeriksaan oleh doktor (pakar onkologi atau pakar dermatologi)
• Kajian pembentukan pigmen menggunakan alat optik tanpa merosakkan kulit
• Pagar dari kawasan tisu yang mencurigakan, diikuti dengan kajiannya di bawah mikroskop

Pemeriksaan oleh doktor

Terdapat kriteria yang memungkinkan untuk membezakan pembentukan benigna dari melanoma terlebih dahulu. Lebih-lebih lagi, mengetahui mereka, semua orang boleh memeriksa kulit mereka sendiri.

Apakah tanda-tanda transformasi malignan?

Asimetri- apabila pembentukan pigmen tidak simetri. Iaitu, jika anda melukis garis khayalan melalui tengahnya, kedua-dua bahagian adalah berbeza. Dan apabila tahi lalat itu jinak, maka kedua-dua bahagian adalah sama.

Sempadan. Dengan melanoma, tepi pembentukan berpigmen atau tahi lalat tidak teratur, dan kadangkala bergerigi. Manakala dalam formasi jinak, tepinya jelas.

Warna tahi lalat atau pembentukan semasa degenerasi menjadi tumor malignan adalah heterogen, mempunyai beberapa warna yang berbeza. Walaupun tahi lalat biasa adalah satu warna, ia mungkin termasuk warna yang lebih cerah atau lebih gelap dengan warna yang sama.

Diameter dalam tahi lalat atau tanda lahir biasa - kira-kira 6 mm (saiz jalur elastik pada hujung pensel). Semua tahi lalat lain mesti diperiksa oleh doktor. Sekiranya tiada penyimpangan dari norma diperhatikan, pada masa akan datang pembentukan sedemikian harus dipantau dengan kerap melawat doktor.

Perubahan dalam bilangan, sempadan dan simetri tanda lahir atau tahi lalat - tanda kemerosotan mereka menjadi melanoma.

Pada nota

Melanoma tidak selalu berbeza daripada tahi lalat atau tanda lahir biasa dalam semua cara ini. Hanya satu perubahan sudah cukup untuk berjumpa doktor.

Sekiranya pendidikan kelihatan mencurigakan kepada pakar onkologi, dia akan menjalankan kajian yang diperlukan.

Bilakah biopsi dan mikroskop pembentukan berpigmen diperlukan?

Untuk membezakan pembentukan berpigmen berbahaya pada kulit daripada yang tidak berbahaya, tiga kaedah penyelidikan utama dijalankan: dermatoskopi, mikroskopi confocal dan biopsi (mengambil sekeping tisu dari fokus dengan pemeriksaan seterusnya di bawah mikroskop).

Dermatoskopi

Untuk ini, alat khas digunakan - dermatoskop, yang menjadikan stratum corneum epidermis telus dan memberikan pembesaran sebanyak 10 kali. Oleh itu, doktor boleh mempertimbangkan dengan teliti simetri, sempadan dan heterogenitas pembentukan berpigmen.

Tiada kontraindikasi terhadap prosedur. Walau bagaimanapun, penggunaannya tidak bermaklumat untuk melanoma tidak berpigmen dan nodular. Oleh itu, kajian yang lebih teliti diperlukan.

Mikroskopi pengimbasan laser konfokal (CLSM)

Menurut statistik, diagnosis dalam 88-97% daripada peringkat awal melanoma dengan bantuan CLSM ditetapkan dengan betul.

Metodologi

Pada persediaan khas, satu siri bahagian optik (foto) diambil dalam satah menegak dan mendatar. Kemudian mereka dipindahkan ke komputer, di mana mereka sudah diperiksa dalam imej tiga dimensi (dalam 3D - apabila imej itu dihantar sepenuhnya). Oleh itu, keadaan lapisan kulit dan sel-selnya, serta saluran darah, dinilai.

Petunjuk untuk memegang

• Diagnosis utama tumor kulit: melanoma, karsinoma sel skuamosa dan lain-lain.
• Pengesanan berulang melanoma selepas penyingkiran. Oleh kerana, disebabkan oleh kekurangan pigmen, perubahan awal adalah tidak penting.
• Pemerhatian dalam dinamik penyakit kulit prakanser (contohnya, melanosis Dubrey).
• Pemeriksaan kulit muka dengan penampilan bintik-bintik tidak estetik.

Walau bagaimanapun, jika kita bercakap tentang melanoma, maka diagnosis akhir dibuat hanya berdasarkan pemeriksaan sampel tisu dari fokus.

Biopsi

Walau bagaimanapun, prosedur itu dikaitkan dengan risiko tertentu. Oleh kerana jika salah untuk "mengganggu" melanoma, maka pertumbuhan pesat dan penyebaran metastasisnya boleh diprovokasi. Oleh itu, pensampelan tisu dari fokus tumor yang didakwa dilakukan dengan langkah berjaga-jaga.

Petunjuk untuk biopsi

• Jika semua boleh kaedah diagnostik digunakan, dan diagnosis masih tidak jelas.
• Pembentukan berpigmen terletak di kawasan yang tidak sesuai untuk penyingkiran (kecacatan tisu besar terbentuk): tangan dan kaki, kepala dan leher.
• Pesakit dijadualkan menjalani amputasi kaki, lengan, pembuangan payudara bersama-sama dengan nodus limfa serantau (berdekatan).

• Pesakit mesti diperiksa sepenuhnya.
• Prosedur ini dijalankan sedekat mungkin dengan sesi rawatan seterusnya (pembedahan atau kemoterapi).
• Jika pembentukan berpigmen mempunyai ulser dan hakisan menangis, calitan diambil. Untuk melakukan ini, beberapa slaid kaca yang telah dinyahlemak (plastik kaca di mana bahan yang diambil akan diperiksa) digunakan pada permukaan tumor, cuba mendapatkan beberapa sampel tisu dari kawasan yang berbeza.

Biopsi eksisi - penyingkiran tumor

Ia dijalankan apabila tumor kurang daripada diameter 1.5-2.0 cm. Dan ia terletak di tempat di mana penyingkiran tidak akan membawa kepada pembentukan kecacatan kosmetik.

Doktor membuang melanoma dengan pisau pembedahan (skalpel), mengeluarkan kulit ke seluruh kedalamannya, menangkap 2-4 mm kulit yang sihat.

biopsi insisi - pengasingan marginal

Ia digunakan apabila mustahil untuk segera menutup luka: tumor terletak di muka, leher, tangan atau kaki.

Oleh itu, bahagian tumor yang paling mencurigakan dikeluarkan dengan menangkap kawasan kulit yang tidak berubah.

Apabila mengesahkan diagnosis (tanpa mengira kaedah biopsi), tisu dikeluarkan mengikut kedalaman penembusan tumor. Operasi dilakukan pada hari yang sama atau selepas tidak lebih dari satu hingga dua minggu, jika pembantu makmal mendapati sukar untuk bertindak balas dengan segera.

Biopsi jarum halus atau jarum (mendapatkan sampel tisu melalui tusukan) dengan melanoma primer tidak dijalankan. Walau bagaimanapun, ia digunakan untuk disyaki berulang atau kehadiran metastasis, serta untuk kajian nodus limfa serantau (berdekatan).

Biopsi nodus limfa sentinel

"Sentinel" atau nodus limfa serantau paling hampir dengan tumor, menjadi "perangkap" untuk sel-sel kanser.

Sel tumor kekal dalam LN untuk beberapa lama. Walau bagaimanapun, kemudian dengan aliran limfa dan darah, mereka merebak ke seluruh badan (metastasis), menjejaskan dan mengganggu fungsi organ dan tisu penting.

Oleh itu, untuk menilai keadaan dan menentukan taktik rawatan lanjut, sampel tisu diambil dari LU "sentinel".

Petunjuk biopsi

• Ketebalan melanoma adalah dari 1 hingga 2 mm.
• Pesakit berusia lebih 50 tahun kerana mereka mempunyai prognosis kelangsungan hidup yang lemah.
• Melanoma terletak di kepala, leher, atau muka, kerana nodus limfa berdekatan dengan tumor. Oleh itu, kebarangkalian penyebaran sel kanser dari fokus utama adalah lebih tinggi.
• Kehadiran ulser dan hakisan tangisan pada permukaan melanoma adalah tanda pertumbuhan tumor ke dalam lapisan kulit yang lebih dalam.

Kaedah Perlaksanaan

Di sekeliling nodus limfa, pewarna khas dengan isotop fosforus disuntik ke dalam kulit, yang bergerak di sepanjang saluran limfa ke arah nodus limfa, terkumpul di dalamnya. Kemudian, dua jam kemudian, limfoscintigraphy dilakukan - menggunakan peranti khas, imej nodus limfa diperolehi.

Ciri-ciri tersendiri nevus displastik dan melanoma dalam fasa radial dan menegak pertumbuhan

Ujian Makmal untuk Mendiagnosis Melanoma

Penunjuk makmal

Kandungan beberapa faktor dalam darah vena disiasat:

• LDH (lactate dehydrogenase)- enzim yang meningkat dengan kehadiran metastasis melanoma dalam hati. Walau bagaimanapun, angka ini juga meningkat dengan infarksi miokardium, hepatitis virus dan kecederaan otot. Oleh kerana ia terdapat dalam hampir semua tisu badan. Oleh itu, hanya memberi tumpuan kepada tahap LDH tidak terdedah kepada diagnosis yang sah.
• CD44std (penanda melanoma)- reseptor yang terletak di permukaan sel kulit untuk hyaluronate (komponen kulit yang melembapkannya).

  Penunjuk meningkat dengan kerosakan pada sel kulit dan penyebaran metastasis. Oleh itu, CD44std membantu dalam diagnosis awal melanoma dan memberi gambaran tentang prognosis lanjut penyakit tersebut.

• Protein S100 terdapat dalam tisu saraf, hati dan otot. Tahap peningkatannya dalam darah menunjukkan bilangan dan tahap organ yang terjejas oleh metastasis. Kira-kira 80% pesakit dengan rawatan yang tidak berjaya, angka ini adalah tinggi. Manakala dalam 95% pesakit yang rawatannya berkesan, ia berkurangan.
• Faktor Pertumbuhan Fibroblast (bFGF) meningkat semasa peralihan melanoma daripada fasa pertumbuhan dangkal ke menegak. Penunjuk ini sangat tinggi pada peringkat terakhir penyakit, oleh itu, ia menunjukkan prognosis yang buruk.
• Faktor Pertumbuhan Vaskular (VEGF) bercakap tentang peningkatan pertumbuhan kapal dan melanoma itu sendiri. Penunjuk ini tinggi pada pesakit pada peringkat III dan IV penyakit ini, yang menunjukkan prognosis penyakit yang buruk.

Rawatan melanoma

Ada pembedahan rawatan konservatif melanoma, termasuk pelbagai kaedah. Lebih-lebih lagi, penggunaannya bergantung pada pentas tumor malignan dan kehadiran metastasis.

Bilakah pembedahan melanoma diperlukan?

Matlamatnya adalah untuk membuang tumor dengan penangkapan tisu yang sihat untuk mencegah penyebaran metastasis.

Lebih-lebih lagi, dalam peringkat I dan II melanoma, pembuangan pembedahan selalunya kekal satu-satunya cara rawatan. Walau bagaimanapun, pesakit dengan tumor peringkat II perlu dipantau dengan pemantauan berkala keadaan nodus limfa "sentinel".

Peraturan Pembuangan Melanoma

• Di bawah bius am, kerana dengan anestesia tempatan terdapat risiko penyebaran sel tumor (kecederaan jarum).
• Menjaga tisu yang sihat.
• Tanpa menjejaskan melanoma untuk mencegah penyebaran sel kanser. Oleh itu, hirisan pada batang dibuat, melangkah ke belakang 8 cm dari tepi tumor, pada anggota badan - 5 cm.
• Sentuhan tumor dengan sel yang sihat dikecualikan.
• Pembuangan dilakukan dengan menangkap kawasan tertentu tisu sihat (penyingkiran luas) untuk mengecualikan berulang. Lebih-lebih lagi, tumor dikeluarkan, menangkap bukan sahaja kulit di sekelilingnya, tetapi juga tisu subkutaneus, otot dan ligamen.
• Pembedahan biasanya dilakukan menggunakan pisau pembedahan atau pisau elektrik.
• Cryosurgery (nitrogen cecair) tidak disyorkan. Oleh kerana kaedah ini adalah mustahil untuk menentukan ketebalan tumor, dan tisu tidak selalu dikeluarkan sepenuhnya. Oleh itu, sel-sel kanser mungkin kekal.
• Sebelum pembedahan pada kulit, kontur hirisan yang dimaksudkan digariskan dengan pewarna.

Lebih daripada 140 tahun telah berlalu sejak penyingkiran pertama melanoma, tetapi tiada sempadan eksisi muafakat masih. Oleh itu, WHO telah membangunkan kriteria.

Had penyingkiran tisu yang sihat mengikut cadangan WHO

Adalah dipercayai bahawa tidak digalakkan untuk mengeluarkan lebih banyak tisu sihat. Oleh kerana ini tidak menjejaskan kelangsungan hidup pesakit dalam apa jua cara, ia memburukkan pembaikan tisu selepas pembedahan.

Walau bagaimanapun, dalam praktiknya sukar untuk mematuhi cadangan tersebut, jadi keputusan dibuat oleh doktor dalam setiap kes secara individu.

Banyak juga bergantung pada lokasi tumor itu sendiri:

• Pada jari, tangan dan kaki, mereka menggunakan amputasi jari atau sebahagian anggota badan.
• Pada cuping telinga, hanya penyingkiran sepertiga bawahnya boleh dilakukan
• Pada muka, leher dan kepala dengan melanoma besar, mereka menangkap tidak lebih daripada 2 cm tisu sihat, tanpa mengira ketebalan melanoma

Pembuangan nodus limfa sentinel

Walau bagaimanapun, banyak kajian telah menunjukkan bahawa penyingkiran prophylactic nodus limfa "sentinel" dengan ketara meningkatkan kemandirian pesakit.

Oleh itu, adalah dinasihatkan untuk biopsi nod "sentinel", dan jika sel-sel kanser ditemui di dalamnya, keluarkannya.

Walau bagaimanapun, malangnya, kadangkala mikrometastasis kekal tidak dapat dikesan. Oleh itu, dalam situasi tertentu, penyingkiran prophylactic nodus limfa serantau adalah wajar. Oleh itu, doktor membuat keputusan individu.

Rawatan melanoma dengan ubat-ubatan

• Kemoterapi: dilantik ubat-ubatan yang bertindak pada sel kanser melanoma yang berkembang pesat.
• Imunoterapi: ubat digunakan untuk meningkatkan fungsi sistem imun.
• terapi hormon(Tamoxifen), yang menyekat pembiakan sel tumor. Walau bagaimanapun, pendekatan ini adalah kontroversi, walaupun terdapat kes-kes mencapai pengampunan.

Pada peringkat I dan II melanoma, sebagai peraturan, campur tangan pembedahan adalah mencukupi. Walau bagaimanapun, hanya jika penyingkiran melanoma adalah betul, dan tidak ada faktor yang memburukkan (contohnya, penyakit sistem imun). Di samping itu, pada peringkat II, imunoterapi kadangkala ditetapkan. Oleh itu, doktor membuat keputusan secara individu dalam setiap kes.

Pendekatan berbeza kepada pesakit yang mempunyai melanoma peringkat III atau IV: mereka memerlukan kemoterapi dan imunoterapi.

Kemoterapi untuk melanoma

Walau bagaimanapun, sel melanoma tumbuh dan membahagi dengan cepat dan merebak dengan cepat ke seluruh badan (metastasis). Oleh itu, masih tiada skim tunggal yang dibangunkan untuk menetapkan ubat kemoterapi untuk rawatannya.

Ubat kemoterapi yang paling biasa digunakan untuk rawatan melanoma ialah:

• Ankilator: Cisplastin dan Dacarbazine
• Derivatif Notrosourea: Fotemustine, Lomustine dan Carmustine
• Alkaloid Vinca (bermaksud asal tumbuhan): Vincristine, Vinorelbine

Ubat-ubatan ini ditetapkan secara bebas (monoterapi) dan dalam kombinasi, tetapi bergantung pada peringkat melanoma, kehadiran metastasis dan kedalaman percambahan tumor.

Selain itu, Dacarbazine dianggap sebagai standard "emas" dalam rawatan melanoma, kerana tiada ubat lain yang melebihi keberkesanannya. Akibatnya, semua rejimen rawatan gabungan adalah berdasarkan pengambilannya.

Petunjuk untuk kemoterapi

• Parameter darah utama berada dalam had normal: hemoglobin, hematokrit, platelet, granulosit
• Fungsi buah pinggang, hati, paru-paru dan jantung yang memuaskan
• Ketiadaan penyakit yang boleh mengganggu kemoterapi (contohnya, kegagalan buah pinggang kronik)
• Kekalahan tumor "sentinel" nodus limfa
• Pencegahan penyebaran metastasis
• Tambahan kepada kaedah rawatan pembedahan

Mereka dibahagikan kepada dua kumpulan: mutlak dan relatif.

mutlak- apabila kemoterapi tidak diberikan:

• Penyakit kronik hati dan buah pinggang dengan disfungsi yang teruk (kegagalan buah pinggang kronik, sirosis hati)
• Pelanggaran sepenuhnya aliran keluar hempedu (penyumbatan saluran hempedu)
• Ketersediaan sakit mental dalam peringkat akut
• Apabila diketahui bahawa kemoterapi tidak akan berkesan
• Kurang berat badan yang teruk (cachexia)

• Penyakit autoimun (seperti rheumatoid arthritis) dan keadaan kekurangan imun (seperti AIDS)
• berusia
oleh itu, risiko mendapat penyakit berjangkit meningkat dengan ketara

Bergantung pada peringkat penyakit dan kaedah pentadbiran (sendirian atau gabungan).

Jadi, dengan monoterapi untuk melanoma lanjutan (luka nodus limfa atau kehadiran metastasis), keberkesanan (regresi lengkap selama 3 tahun atau lebih) tidak melebihi 20-25%. Dengan pelantikan gabungan, menurut pengarang yang berbeza, keberkesanan keseluruhan berkisar antara 16 hingga 55%.

Imunoterapi melanoma

Akibatnya, melanoma primer boleh mundur sendiri (berkembang kembali). Dalam kes ini, kemerahan yang ketara muncul di sekeliling tumor (sel imun melawan kanser), dan kemudian vitiligo muncul di tapak tumor (kawasan pencerahan kulit).

Oleh itu, ubat imunologi digunakan untuk merawat melanoma: Interferon-alpha, Interleukin-2, Reaferon, Ipilimumab (ubat generasi terkini).

Lebih-lebih lagi, mereka boleh digunakan secara bebas dan digabungkan dengan kemoterapi. Sejak pelantikan mereka walaupun pada peringkat akhir meningkatkan prognosis penyakit sebanyak 15-20%. Di samping itu, keputusan positif boleh didapati pada pesakit yang sebelum ini menerima kemoterapi.

Keberkesanan imunoterapi

Jika tercapai hasil positif daripada imunoterapi, terdapat peluang tinggi untuk prognosis yang baik.

Sejak dalam dua tahun pertama selepas rawatan, 97% pesakit mempunyai kehilangan sebahagian daripada tanda-tanda melanoma, dan 41% mempunyai regresi lengkap gejala penyakit (remisi). Lebih-lebih lagi, jika remisi berlangsung lebih daripada 30 bulan, kemungkinan kambuh (pembangunan semula penyakit) dikurangkan kepada hampir sifar.

Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa penggunaan imunopreparasi menyebabkan perkembangan sejumlah besar komplikasi: kesan toksik pada hati dan buah pinggang, perkembangan sepsis (penyebaran jangkitan ke seluruh badan), dan lain-lain.

Rawatan baru untuk melanoma

Klinik Israel menggunakan Bleomycin (antibiotik). Ia disuntik dengan elektrik terus ke dalam sel tumor - elektrokimoterapi.

Menurut saintis Israel, dengan kaedah merawat melanoma ini, ia cepat dicapai kesan yang baik. Walau bagaimanapun, masa akan menentukan keberkesanan keputusan jangka panjangnya (tempoh pengampunan, kejadian kambuh).

Penyinaran untuk melanoma

Selain itu, sel-sel kanser lebih sensitif kepada sinaran mengion, kerana ia membahagi lebih cepat daripada sel-sel badan yang sihat.

Walau bagaimanapun, sinaran mengion tidak digunakan "oleh mata", kerana sel yang sihat juga rosak. Oleh itu, adalah penting untuk memfokuskan rasuk, mengarahkannya ke tumor dengan ketepatan milimeter. Hanya peranti moden boleh mengatasi tugas sedemikian.

Metodologi

Pemasangan khas digunakan yang memancarkan pancaran elektron atau sinar-X dengan tenaga tinggi.

Pertama, mesin mengambil imej X-ray yang mudah, yang dipaparkan pada skrin monitor. Kemudian doktor, menggunakan manipulator, menandakan tumor, menunjukkan sempadannya dan menetapkan pendedahan radiasi.

• Menggerakkan pesakit
• Memusingkan kepala pemancar
• Laraskan pengatup kolimator (alat untuk menghasilkan sinaran mengion) supaya tumor berada di bawah pistol

Petunjuk

• Melanoma berulang untuk penyinaran metastasis
• Rawatan melanoma terletak di tempat yang sukar untuk mengeluarkan tumor (contohnya, kulit kelopak mata atau hidung)
• Rawatan melanoma mata dengan kerosakan pada iris dan albumen
• Selepas pembedahan untuk membuang nodus limfa untuk mengelakkan berulangnya melanoma
• Melegakan kesakitan akibat metastasis otak dan/atau sumsum tulang

• Penyakit autoimun: lupus erythematosus sistemik, arthritis psoriatik dan lain-lain
• Kurang berat badan yang teruk (cachexia)
• Dalam darah, platelet dan leukosit berkurangan secara mendadak
• Penyakit yang teruk pada buah pinggang, hati dan paru-paru, disertai dengan kekurangan kerja mereka (sirosis, kegagalan buah pinggang, dan lain-lain)

• Kelemahan umum, peningkatan kerengsaan, sakit kepala
• Peningkatan kekeringan dalam mulut dan kulit, loya, sendawa, najis longgar
• Penurunan ketara dalam leukosit darah dan hemoglobin
• Apabila menyinari kawasan kepala dan leher - keguguran rambut

Sel melanoma kulit tidak sensitif terhadap dos konvensional sinaran radioaktif. Oleh itu, terapi sinaran tidak digunakan untuk rawatan melanoma untuk masa yang lama.

Walau bagaimanapun, kini telah terbukti bahawa penggunaan sinaran pengionan dos yang tinggi meningkatkan prognosis melanoma.

Sebagai contoh, dengan metastasis ke otak, kecekapan adalah 67%, tulang - 50%, nodus limfa dan tisu subkutaneus - 40-50%.

Manakala apabila terapi sinaran digabungkan dengan kemoterapi, keberkesanan keseluruhan menghampiri 60-80% (bergantung kepada peringkat melanoma).

Dalam rawatan peringkat awal melanoma mata (ketebalan tumor - sehingga 1.5 mm, diameter - sehingga 10 mm), keberkesanan terapi sinaran disamakan dengan enukleasi (penyingkiran) mata. Maksudnya, ada penawar yang lengkap.

Manakala pada peringkat kemudian (ketebalan - lebih daripada 1.5 mm, diameter - lebih daripada 10 mm), jumlah tumor berkurangan sebanyak 50%.

Prognosis untuk melanoma

Melanoma dianggap sebagai salah satu kanser manusia yang paling berbahaya. morbiditi dan kematian yang semakin meningkat dari tahun ke tahun. Mereka bercakap mengenainya di TV, menulis di majalah dan Internet. Minat penduduk adalah disebabkan oleh fakta bahawa tumor semakin dikesan di kalangan penduduk pelbagai negara, dan jumlah kematian masih tinggi, walaupun walaupun rawatan intensif.

Dari segi kelaziman, melanoma jauh ketinggalan di belakang tumor kulit epitelium (karsinoma sel skuamosa, karsinoma sel basal, dll.), Menurut pelbagai sumber, menyumbang 1.5 hingga 3% daripada kes, tetapi ia jauh lebih berbahaya. Lebih 50 tahun abad yang lalu, kejadian meningkat sebanyak 600%. Angka ini cukup untuk serius takut penyakit dan mencari punca dan kaedah rawatannya.

Melanoma lebih mudah terdedah kepada orang tua berkulit putih (55-70 tahun), tetapi orang muda selepas 30 juga mempunyai risiko kejadiannya. Dalam hampir semua kes, tumor didahului oleh perubahan dalam bentuk bintik-bintik umur, tahi lalat, dermatitis dan keadaan prakanser yang lain. Melanoma sering dijumpai pada peringkat metastasis, tetapi walaupun diagnosis tepat pada masanya selalunya tidak meninggalkan peluang untuk hasil yang menggalakkan disebabkan oleh keganasan melampau neoplasma.

Kulit adalah organ manusia terbesar dan amat penting yang melindungi persekitaran dalaman daripada pelbagai kesan buruk luaran. Mengalami pengaruh sinaran suria dan pelbagai karsinogen, yang cedera, ia paling kerap menjadi sasaran untuk melanoma.

Sel-sel yang menghasilkan melanin (melanosit) tertumpu terutamanya di lapisan basal (paling dalam) epidermis. Melanin adalah pigmen yang mampu memantulkan sinaran ultraungu, sekali gus melindungi kita daripada selaran matahari. Semakin banyak melanin dalam kulit, semakin gelap warnanya. Penduduk di benua Afrika secara genetik ditentukan oleh aktiviti melanosit yang tinggi untuk melindungi kulit daripada terik matahari. Sebaliknya, orang utara mempunyai kulit cerah, kerana mereka tidak mengalami tindakan matahari hampir sepanjang tahun, dan oleh itu lebihan melanin tidak berguna kepada mereka. Sesetengah kajian menunjukkan bahawa bilangan melanosit adalah lebih kurang sama pada orang dengan warna yang berbeza kulit, tetapi aktiviti mereka dan jumlah pigmen yang dihasilkan berbeza dengan ketara.

Selain kulit, melanosit terdapat di retina, pia mater, rektum, dan telinga dalam. Sel-sel ini membawa protein khas, protein S100, yang membolehkan mereka diklasifikasikan sebagai unsur neuroectodermal. Dalam erti kata lain, melanosit tidak berasal dari epitelium integumen, tetapi dari asas tisu saraf. Walaupun sangat kerap melanoma dipanggil, tetapi, bagaimanapun, ia bukan miliknya dan dikecualikan daripada kumpulan tumor ini. Melanoma adalah tumor malignan yang berasal dari melanocytic, neuroectodermal.

Selalunya, neoplasma tisu pembentuk melanin dikesan pada kulit, tetapi ia juga boleh didapati di mata dan juga organ dalaman. Di bawah ini kita akan bercakap terutamanya mengenai melanoma kulit sebagai varian tumor yang paling biasa.

Apa yang perlu ditakutkan?

Seperti mana-mana tumor malignan lain, melanoma tidak muncul secara tiba-tiba. Ia sentiasa didahului oleh perubahan tertentu, dan dalam hampir semua kes terdapat kaitan dengan pendedahan kepada sinaran ultraviolet. Keanehan tumor adalah bahawa ia mungkin berlaku bertahun-tahun dan bahkan beberapa dekad selepas selaran matahari. Terdapat bukti bahawa satu pendedahan matahari yang berlebihan boleh menyebabkan tumor pada masa hadapan, jadi sangat penting untuk memantau kulit dari zaman kanak-kanak dan mengelakkan luka bakar.

Berpotensi bahaya yang meningkatkan risiko melanoma boleh dipertimbangkan:

• Sinaran suria atau ultraungu daripada sumber cahaya buatan.
• Jenis kulit putih, rambut perang dan mata, banyak jeragat.
• Dibawa pada masa lalu selaran matahari.
• Kehadiran nevi, bintik-bintik umur, terutamanya dengan sejumlah besar mereka.
• Keturunan.
• Faktor umur dan jantina.

Radiasi ultra ungu layak berada di bahagian atas senarai punca yang mungkin melanoma. Meningkatkan keamatan cahaya matahari, serta kehadiran seseorang di bawah mereka, membawa kepada peningkatan dalam kejadian tumor. Fesyen untuk badan berkulit sawo matang menentukan keperluan untuk menghabiskan masa yang lama di pantai, dan pada musim sejuk, katil penyamakan datang untuk menyelamatkan. Sementara itu, keinginan untuk memperoleh warna kulit coklat boleh menjadi terlalu mahal.

Apabila masa yang dihabiskan di bawah matahari meningkat, begitu juga risiko penyakit. Lebih-lebih lagi, kesan yang paling tidak baik dihasilkan oleh sinaran jangka pendek, tetapi berintensiti tinggi, daripada jangka panjang, tetapi dos rendah, walaupun jumlah dos adalah sama. Dalam usaha untuk mendapatkan warna coklat gelap dalam masa yang singkat, setelah melarikan diri ke pantai laut, penduduk berkulit pucat di negara-negara utara bersedia untuk berbaring selama berjam-jam di bawah terik matahari walaupun pada waktu paling berbahaya - dari tengah hari hingga 4 -5 petang. Akibat serta-merta boleh menjadi selaran matahari, dan jangka panjang - perkembangan melanoma.

Bergantung pada kerentanan kulit kepada matahari, beberapa fototip telah dikenal pasti yang menentukan risiko tumor:

fototip kulit

Jadi, muka kulit cerah, yang sentiasa terbakar di bawah sinar matahari tanpa mendapat sawo matang, atau mereka yang hampir tidak mencapainya, tergolong dalam fototip I dan II, apabila risiko melanoma sangat tinggi. Sebaliknya, penduduk berkulit gelap atau berkulit hitam di latitud selatan secara praktikal tidak berisiko, tetapi masih sejumlah besar melanin tidak menjamin ketidakmungkinan pertumbuhan tumor di dalamnya.

Kita juga harus menyebut solarium, yang popularitinya datang kepada kita agak baru-baru ini. Penggunaan lampu sinaran ultraungu yang berkualiti tinggi pun menimbulkan risiko kerosakan kulit yang tinggi, dan adalah mustahil untuk berada di bawahnya tanpa krim pelindung khas. Tempoh prosedur hendaklah 5-6 minit, jika tidak, luka bakar dan fotodermatitis tidak dapat dielakkan. Hari ini, di banyak negara, solarium dilarang untuk digunakan kerana aktiviti karsinogenik yang tinggi dari sinaran yang diterima semasa tan itu.

Sebelum berada di bawah sinar matahari untuk masa yang lama atau sering melawat solarium, anda harus berfikir dengan teliti sama ada keindahan yang terhasil berbaloi dengan pengorbanan dalam bentuk kemungkinan kerugian kesihatan.

Warna kulit putih, mata dan rambut cerah, banyak jeragat ditentukan oleh jumlah melanin yang rendah yang boleh memantulkan sinaran matahari, jadi orang seperti itu harus berhati-hati dan sentiasa menggunakan pelindung matahari.

Kecederaan haba lalu pada kulit dan selaran matahari boleh menyebabkan melanoma walaupun selepas bertahun-tahun, jadi ia adalah penting untuk mengelakkan mereka bukan sahaja untuk orang dewasa, tetapi terutamanya untuk kanak-kanak dan remaja, sering terdedah kepada matahari semasa pendedahan yang berpanjangan ke udara terbuka semasa berjalan.

Salah satu faktor risiko penting untuk melanoma ialah nevi, dalam kehidupan seharian sering dipanggil tahi lalat, serta gangguan pigmentasi kulit. Nevi adalah pembentukan seperti tumor, terutamanya terletak di kulit dan terdiri daripada pengumpulan melanosit. Selain kulit, ia juga boleh didapati dalam tisu mata.

Nevi adalah kongenital dan diperolehi, yang muncul pada kanak-kanak atau dalam zaman remaja. Tahi lalat kongenital menimbulkan bahaya besar dari segi keganasan.

Secara mikroskopik, nevi terdiri daripada melanosit yang terletak di epidermis, dermis atau di sempadan mereka, dan dalam beberapa kes mereka boleh menangkap semua lapisan kulit, terkumpul dan menghasilkan sejumlah besar pigmen. Struktur formasi tersebut membayangkan peruntukan pelbagai jenis mereka, yang mungkin menunjukkan risiko mengembangkan tumor:

1. Epidermis - melanosit dalam epidermis;
2. Intradermal - melanosit terletak hanya dalam dermis;
3. Garis sempadan - disetempat di sempadan epidermis dan dermis;
4. Kompleks - menangkap kedua-dua epidermis dan dermis, mempunyai risiko keganasan yang tinggi;
5. Biru - mempunyai warna kebiruan dan lebih kerap ditemui pada muka atau punggung;
6. Juvana - tipikal untuk remaja dan kanak-kanak;
7. Displastik - sel mempunyai tanda atypia, memberikan persamaan dengan tumor malignan;
8. Berpigmen gergasi.

Sebagai tambahan kepada yang diterangkan, terdapat bentuk nevi lain, dan bentuk kongenital, nevi berpigmen gergasi, displastik, kompleks dan sempadan adalah bahaya khusus. Lebih separuh daripada pesakit melanoma mempunyai beberapa jenis proses prakanser di tapak tumor, dan jika terdapat lebih daripada 50 tahi lalat pada badan, langkah berjaga-jaga khusus harus diambil.

Sebab-sebab yang boleh membawa kepada transformasi nevus menjadi melanoma agak mudah: insolasi dan trauma, gangguan metabolisme endokrin dan kecenderungan keturunan. Orang yang mempunyai banyak tahi lalat, terutamanya di leher dan kepala, harus mengelakkan pendedahan matahari, lebih suka berteduh, dan menggunakan kosmetik dan pakaian pelindung. Jika nevus terletak di tempat yang sering mengalami tekanan mekanikal (contohnya, bahagian pakaian), maka ia pasti akan cedera, yang bermaksud bahawa sel-selnya akan membiak secara berlebihan, yang sangat meningkatkan risiko melanoma, jadi ia disyorkan untuk mengeluarkan nevi sedemikian untuk mengelakkan tumor.

Pigmentaryxeroderma Ia dianggap sebagai penyakit prakanser berhubung dengan tumor ganas pada kulit, oleh itu, melanoma pada pesakit sedemikian juga mungkin berlaku dengan tahap kebarangkalian yang tinggi. Apabila terdedah kepada matahari dengan xeroderma pigmentosum, dermatitis dan luka terbakar muncul, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada kanser.

faktor keturunan memainkan peranan penting, seperti yang dibuktikan oleh kes-kes kejadian tumor dalam ahli keluarga yang sama. Kemungkinan melanoma, apabila terdapat dua atau lebih saudara dengan diagnosis sedemikian, meningkat beberapa kali. Selain itu, gen yang menentukan perkembangan tumor ditemui pada kromosom 9 dan 12.

Jantina dan umur juga menyumbang kepada potensi tumor mana-mana sel, tidak termasuk melanosit. Lelaki menderita melanoma lebih kerap daripada wanita, dan terdapat lebih ramai pesakit tua dalam kalangan pesakit berbanding muda.

Bagaimanakah melanoma berkembang?

Melanoma boleh diwakili oleh pelbagai bentuk pertumbuhan, pada peringkat awal perkembangannya, "menyamar" sebagai tempat nevus atau pigmen. Dari masa ke masa, tumor meningkat dalam saiz dan memperoleh ciri-ciri jelas proses malignan dengan ciri ulser, pendarahan, metastasis, dll.

Melanoma, kanser dan keadaan prakanser nevi (tahi lalat): 1 - normal, 2 - displasia nevus (tahi lalat), 3 - keratosis nyanyuk, 4 - karsinoma sel skuamosa, 5 - karsinoma sel basal, 6 - melanoma

Neoplasma mungkin kebanyakannya mendatar pengedaran, ciri peringkat awal penyakit, di mana proses patologi merebak ke atas permukaan kulit, meningkat di kawasan dan tidak melampaui lapisan epitelium. Pertumbuhan sedemikian boleh bertahan selama beberapa tahun, dan dengan beberapa varian melanoma - walaupun satu dekad. Tumor untuk masa yang lama kelihatan seperti bintik rata coklat gelap yang tidak membawa kebimbangan yang ketara.

Menegak pertumbuhan disertai dengan pengenalan tisu tumor ke dalam lapisan asas melalui membran bawah tanah dan merupakan ciri melanoma nodular. Pada peringkat ini, peningkatan pesat dalam saiz neoplasma diperhatikan, ia naik di atas permukaan kulit dalam bentuk nod atau polip, dan keupayaan untuk metastasize juga muncul. Selalunya, fasa pertumbuhan menegak menggantikan yang mendatar apabila tumor berkembang.

Ia adalah kebiasaan untuk menyerlahkan dan bentuk klinikal melanoma:

• Penyebaran permukaan.
• Nodal.
• Lentiginous.

Melanoma merebak dangkal menyumbang sehingga 70% daripada semua kes tumor, lebih biasa pada wanita dan mempunyai prognosis yang agak baik. Dalam kes ini, peringkat awal kelihatan seperti coklat mendatar atau bintik hitam yang tidak naik di atas permukaan kulit.

bentuk melanoma (kiri) dan nodular (kanan) yang merebak secara dangkal

nodalborang melanoma menyumbang sehingga 20% daripada kes, lebih malignan dalam perjalanan dan mempunyai prognosis yang sangat tidak menguntungkan. Di kalangan pesakit, lelaki mendominasi, neoplasma tumbuh dalam bentuk nod atau menyerupai polip yang tumbuh ke dalam ketebalan kulit dan ke dalam tisu yang lebih dalam. Bentuk ini dicirikan oleh metastasis awal dan perkembangan pesat.

Bentuk lentiginous Ia dianggap sebagai salah satu varian tumor yang paling menguntungkan, yang dicirikan oleh pertumbuhan mendatar yang panjang. Lebih kerap, melanoma seperti itu dikesan pada muka, terbentuk di tapak tahi lalat dan menjejaskan terutamanya wanita.

Bentuk berasingan melanoma lentiginous boleh dipertimbangkan subungual(melanoma "kuku", acrolentiginous), di mana hujung jari, dasar kuku, dan tapak tangan terjejas terutamanya. Ciri bentuk ini ialah ia berlaku lebih kerap pada individu berkulit gelap yang paling tidak terdedah kepada tumor tisu pembentuk melanin.

Jenis tumor yang sangat jarang berlaku ialah tanpa pigmen melanoma, yang tidak mempunyai pewarnaan ciri dan tidak membentuk sejumlah besar melanin. Bentuk ini amat sukar untuk didiagnosis, dan oleh itu boleh menjadi agak berbahaya.

Beberapa bentuk penyakit adalah melanoma mata, membran mukus dan tisu lembut.

Melanoma pada mata boleh menjejaskan retina dan iris, selalunya tanpa sebarang gejala khusus dan ditemui secara kebetulan apabila melawat pakar oftalmologi. Dilokalkan pada membran mukus, tumor terutamanya menjejaskan tisu hidung, mulut, dubur, vulva atau faraj pada wanita. Melanoma tisu lembut adalah ciri semua peringkat umur dan boleh didapati dalam ligamen dan aponeurosis.

Metastasis melanoma boleh berlaku dengan aliran limfa - secara limfogenik, atau darah secara hematogen, lebih-lebih lagi, laluan utama ditentukan oleh jenis neoplasma. Jadi, spesies jangka panjang yang agak menguntungkan boleh bermetastasis ke nodus limfa serantau, dan melanoma nodular yang berkembang pesat akan bermetastasis bukan sahaja secara limfogen, tetapi juga melalui aliran darah, menjejaskan hati, tulang, paru-paru, dan otak. Secara umum, melanoma agak tidak dapat diramalkan, dan metastasis kadang-kadang boleh ditemui di tempat yang paling tidak dijangka, seperti serviks atau kelenjar adrenal.

Manifestasi melanoma

Manifestasi melanoma agak pelbagai. Pada peringkat awal perkembangan, sukar untuk dibezakan daripada lesi berpigmen jinak pada kulit, dan oleh itu memerlukan diagnosis yang teliti.

Peringkat awal melanoma diwakili terutamanya oleh pembentukan dengan jenis pertumbuhan mendatar. Selalunya ia adalah bintik warna coklat, hitam, biru atau ungu, yang tidak naik di atas permukaan kulit, tetapi secara beransur-ansur meningkat dalam saiz melintang dari beberapa milimeter kepada 1-3 cm.Bentuk tumor adalah dari bulat atau bujur kepada tidak teratur, dengan tepi berkarat atau berkaki, kontur mungkin kabur.

Apabila ia tumbuh, gejala lain melanoma muncul: perubahan tumor sekunder dalam bentuk ulser, kecenderungan untuk pendarahan, gatal-gatal dengan pembentukan kerak, neoplasma menebal, dan pertumbuhan menegak bermula, di mana anda boleh melihat nod atau penyusupan meningkat di atas permukaan kulit, rasa sakit muncul di tapak pertumbuhan tumor. Pemendapan pigmen yang tidak sekata memberikan warna melanoma yang pelbagai: dari hitam atau coklat gelap ke kawasan merah-ungu dan warna kelabu. Tanda yang pasti Keganasan proses itu adalah pengesanan metastasis kulit yang dipanggil dalam bentuk nodul "anak perempuan" pada jarak tertentu dari yang utama.

Tanda-tanda yang boleh menjadi punca kebimbangan termasuk:

tahi lalat sihat (atas) dan proses neoplastik/prakanser (bawah)

Oleh kerana melanoma paling kerap berkembang daripada tahi lalat, maka adalah penting untuk mengetahui tanda-tanda pertumbuhan tumor baru dalam pembentukan sedemikian:

1. Menukar warna nevus, pemendapan pigmen tidak sekata.
2. Peningkatan saiz pembentukan, perubahan kontur dengan penampilan pitting dan ketidaksamaan.
3. Gatal-gatal, terbakar, mengeras, kemerahan, pendarahan atau mengelupas tahi lalat.
4. Rambut gugur dan kehilangan corak kulit.
5. Kemunculan unsur serupa baru pada kulit.

Mana-mana tanda ini harus memberi amaran dan membuat anda beralih kepada pakar onkologi untuk mengecualikan tumor.

Melanoma mata ditunjukkan oleh rasa sakit, kabur dan kehilangan bahagian medan visual, penurunan ketajamannya. Selalunya bentuk tumor ini tidak memberikan sebarang gejala yang jelas untuk masa yang lama, dan jika pesakit mengalami patologi oftalmik yang lain, maka gejala melanoma mungkin tidak menimbulkan kebimbangan sama sekali.

Melanoma tidak berpigmen agak jarang berlaku, tetapi merujuk kepada bentuk yang prognosisnya sering mengecewakan. Hakikatnya ialah ketiadaan melanin dalam sel tumor dan pewarnaan neoplasma yang sepadan tidak membenarkan mengesyaki tumor dalam masa dan memulakan rawatan tepat pada masanya. Melanoma tanpa pigmen boleh dikesan pada peringkat metastasis yang meluas, yang tidak memberi peluang untuk menyembuhkan.

Apabila metastasis melalui laluan limfogen, adalah mungkin untuk mengesan nodus limfa serantau yang diperbesarkan, semasa ia dipadatkan, tetapi tidak memateri antara satu sama lain dan boleh diakses dengan baik untuk palpasi.

Berdasarkan data mengenai saiz tumor, kedalaman pertumbuhannya ke dalam lapisan subkutaneus, serta kehadiran metastasis (pengkelasan mengikut sistem TNM dan Clark microstage), peringkat penyakit ditentukan:

klasifikasi darjah melanoma mengikut sistem TNM (kiri) dan peringkat Clarke (kanan)

Jadi, pada peringkat pertama, tumor tidak melebihi ketebalan 2 mm dan tidak ulser, pada peringkat kedua - melanoma lebih daripada 4 mm, tetapi metastasis masih tidak hadir, yang ketiga disertai oleh metastasis ke 4 nodus limfa, dan juga ditunjukkan oleh metastasis kulit, dan peringkat ke-4 penyakit itu ditentukan kemudian, apabila terdapat metastasis jauh, tanpa mengira saiz tumor utama. Pakar onkologi akan dapat menentukan dengan betul setiap peringkat, ia tidak akan berfungsi sendiri.

Bagaimana untuk mengesan tumor?

Kesukaran diagnosis awal melanoma adalah disebabkan oleh fakta bahawa tiada tanda-tanda jelas proses malignan pada peringkat awal perkembangan tumor. Sekiranya proses patologi terletak di tempat yang sukar diakses oleh pesakit sendiri, maka masa mungkin hilang. Walau bagaimanapun, diagnosis tepat pada masanya masih mungkin, anda hanya perlu memberi perhatian kepada perubahan kulit dan, jika sebarang gejala muncul, berjumpa doktor tanpa berlengah-lengah.

Titik penting pada peringkat diagnosis pra-perubatan ialah pemeriksaan diri. Adalah dinasihatkan untuk memeriksa kulit di cermin sekurang-kurangnya sebulan sekali dalam cahaya yang baik, dan anda boleh meminta saudara atau rakan untuk memeriksa kawasan belakang, belakang paha dan lain-lain yang sukar dijangkau. tempat. Jika perubahan tahi lalat yang dinyatakan di atas dijumpai, anda perlu melawat pakar dermatologi atau onkologi.

Kaedah diagnostik, digunakan di institusi perubatan, adalah sedikit, kerana tumor penyetempatan kulit terletak secara cetek dan boleh diakses untuk pemeriksaan mata. memohon:

• Dermatoskopi.
• Kajian morfologi.
• pengimbasan radioisotop.
• CT, MRI, ultrasound, penentuan tahap LDH, radiografi paru-paru, scintigraphy tulang - jika metastasis disyaki.

Semasa lawatan awal, doktor akan memeriksa kawasan yang terjejas menggunakan kaca pembesar atau mikroskop epiluminescent (dermatoskopi), dan menentukan warna, tekstur, saiz pembentukan, keadaan kulit di kawasan itu. tumor yang didakwa dan di sekelilingnya, kemudian palpasi nodus limfa, yang boleh diperbesar dan dipadatkan semasa melanoma metastasis.

Kaedah morfologi membayangkan pemeriksaan sitologi, ketepatan yang boleh mencapai 97% (cetakan smear dari permukaan tumor), dan penilaian histologi sifat neoplasma. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa apa-apa jenis biopsi sebelum pembedahan untuk melanoma adalah kontraindikasi kerana risiko tinggi penyebaran hematogen sel tumor, oleh itu, hanya neoplasma yang dikeluarkan sepenuhnya dengan jumlah tisu sekeliling yang mencukupi tertakluk kepada penyiasatan.

Melanoma intraokular dikesan menggunakan oftalmoskopi, ultrasound bola mata, angiografi dan kaedah lain.

Video: pakar mengenai tanda dan diagnosis melanoma

Rawatan melanoma kulit

Rawatan melanoma terdiri daripada penyingkirannya, kemoterapi atau radiasi, dan imunoterapi. Pilihan taktik tertentu ditentukan oleh peringkat tumor dan penyetempatannya.

Rawatan yang paling rasional untuk melanoma peringkat awal adalah pembedahan membuang tumor. Bukan sahaja zon pertumbuhan neoplasia dikeluarkan, tetapi juga kulit sihat di sekelilingnya pada jarak sehingga tiga sentimeter dari pinggir neoplasma.

Cryodestruction dan kaedah penyingkiran tumor lain tidak digunakan walaupun pada peringkat awal, kerana adalah mustahil untuk menentukan tahap penembusan melanoma ke dalam tisu asas, yang bermaksud bahawa proses itu boleh diperburuk dan mencetuskan kambuh dengan metastasis.

Dengan kehadiran metastasis melanoma, sebagai tambahan kepada pembedahan untuk membuang tumor utama dan alat limfa, kemoterapi, radiasi dan imunoterapi ditetapkan. Antara ubat kemoterapi, cisplatin, dacarbazine, lomustine, dan lain-lain mempunyai kesan yang paling besar. Terapi sinaran dalam jumlah dos 4000-4500 rad biasanya digunakan secara topikal di kawasan pertumbuhan tumor.

Imunoterapi tumor adalah arah yang agak baru dalam onkologi. Antibodi interferon-alpha dan monoklonal digunakan untuk mencapai pengurangan saiz tumor dan peningkatan dalam jangka hayat walaupun pada pesakit dengan peringkat III-IV penyakit ini.

Rawatan alternatif untuk melanoma tidak boleh diterima! Pertama, kerana tumor adalah sangat malignan dan selalunya mempunyai prognosis yang buruk walaupun dengan rawatan tradisional. Kedua, aplikasi tempatan pelbagai losyen, pelinciran, kompres pasti akan membawa kepada kecederaan dan gangguan keutuhan bahagian cetek tumor, yang bukan sahaja dapat mempercepatkan ulser dan meningkatkan pertumbuhan invasif, tetapi juga mencetuskan metastasis awal.

Prognosis untuk melanoma sentiasa serius, tetapi ia bergantung kepada banyak faktor: umur dan jantina pesakit (lebih baik pada wanita), lokasi tumor dan kedalaman pertumbuhannya ke dalam tisu, kehadiran atau ketiadaan metastasis dan kecacatan genetik. Sekiranya melanoma dikesan pada peringkat pertama, kadar survival mencapai 90 peratus atau lebih dengan rawatan yang tepat pada masanya, pada peringkat kedua - 75%, pada peringkat ketiga dengan kehadiran metastasis ke nodus limfa serantau tidak melebihi 45%, dan dalam keempat, tidak lebih daripada 10% pesakit bertahan.

Video: melanoma dalam program "Hidup sihat!"

Penulis secara selektif menjawab soalan yang mencukupi daripada pembaca dalam kecekapannya dan hanya dalam had sumber OncoLib.ru. Perundingan bersemuka dan bantuan dalam mengatur rawatan di masa ini, malangnya, tidak muncul.

Melanoma adalah tumor malignan yang muncul pada kulit manusia. Tumor sedemikian mempunyai warna ciri, bentuk, dan memerlukan pemeriksaan menyeluruh oleh pakar. Melanoma, tidak seperti pertumbuhan lain pada kulit, menghasilkan melanin, yang menerangkan strukturnya. lokasi untuk formasi berbahaya menjadi mana-mana bahagian tubuh manusia yang terjejas Sinar ultraviolet. Rawatan melanoma adalah proses pelbagai peringkat yang memerlukan komitmen doktor dan tanggungjawab di pihak pesakit.

Rawatan melanoma adalah satu usaha yang kompleks dan kompleks

Adakah melanoma dirawat dengan kaedah yang ada

Hanya dengan usaha bersama kita boleh melawan penyakit yang tidak menyenangkan itu. Kajian antarabangsa beberapa tahun kebelakangan ini membuktikan bahawa wanita mengalami kemunculan melanoma paling kerap pada bahagian bawah kaki, tetapi lelaki, setelah kacau, dicirikan oleh neoplasma pada batang, pada batang tubuh. Nevuses - gejala luaran melanoma, memburukkan penampilan umum kulit dan menyebabkan kemurungan sebenar bagi seseorang daripada mana-mana jantina. Hanya anda yang perlu membuat keputusan mengenai rawatan pertumbuhan yang mengancam nyawa dan kesihatan, kerana dari kebimbangan anda terhadap badan sendiri bergantung pada masa depan. Jaga penampilan kulit yang kemas dan sihat, dan lupakan selama-lamanya tentang seram seperti melanoma. Kekal soalan terbuka, adakah melanoma dirawat jika tandanya pada kulit tidak dikenali dalam masa?

Diagnosis melanoma, prosedur sebelum menetapkan rawatan

Selepas lawatan pertama ke doktor, pesakit ditetapkan rawatan yang komprehensif dan berkesan. Apakah faktor yang mempengaruhi preskripsi pakar? Adakah mungkin untuk menyembuhkan melanoma dan apakah kemungkinan pertumbuhan yang tidak menyenangkan akan muncul lagi? Sebelum menjawab soalan-soalan ini, anda perlu mengetahui jenis masalah yang anda hadapi. Melanoma kulit adalah penyakit kulit kompleks yang menjejaskan keadaan umum badan manusia. Bergantung pada peringkat pengabaian penyakit, prosedur radikal atau sparing ditetapkan. Pertama sekali, anda harus menghubungi pakar dengan profil pekerjaan yang sempit, sebagai contoh, pakar dermatologi dan onkologi akan memberikan nasihat yang berkelayakan. Ujian yang diperlukan untuk menentukan kerumitan penyakit ditetapkan dengan segera. Ini termasuk:

• dermatoskopi;
• biopsi separa;
• kajian untuk mengenal pasti fokus histologi penyakit.

Ia adalah hasil daripada tiga analisis utama yang membentuk gambar besar penyakit. Menetapkan rawatan sebelum ujian adalah mustahil. Selepas memutuskan jenis penyakit, doktor melihat perkembangan melanoma berhubung dengan seluruh badan. Nodus limfa "sentinel" yang dipanggil tertakluk kepada pemeriksaan. Sekiranya terdapat isu kontroversi, pesakit dihantar untuk kajian tambahan - tomografi, ultrasound organ dalaman. Rawatan, yang mana anda perlu menyediakan mental dan fizikal, ditubuhkan hanya apabila keputusan yang tepat semua ujian. Rindu dan keraguan dalam kes sedemikian tidak mempunyai tempat. Jika anda mempunyai soalan yang pakar merawat tidak tergesa-gesa untuk menjawab, atau teknik rawatan menimbulkan kebimbangan, jangan biarkan semuanya berjalan lancar.

Hubungi institusi perubatan lain, minta pendapat doktor lain, lakukan semua yang diperlukan daripada anda, demi untuk menetapkan bukan sahaja yang lembut, betul, tetapi juga rawatan yang berkesan daripada melanoma berbahaya.

Dermoskopi adalah langkah pertama dalam mendiagnosis melanoma.

Gejala melanoma kulit

Melanoma adalah salah satu yang paling banyak spesies berbahaya penyakit onkologi. Gejala-gejala kemunculan penyakit "berbahaya" hampir tidak dapat dilihat oleh seseorang, dan sebelum isyarat amaran pertama muncul, anda mungkin tidak menyedari risiko masa depan. Secara luaran, melanoma menyerupai pertumbuhan rata (nod). Dengan warna, formasi biru, kuning air gelap dan merah jambu dibezakan (gejala utama). Warna campuran juga tidak biasa untuk kulit melanoma cetek. Metastasis adalah ancaman utama penyakit ini, ia berlaku hanya dengan kehadiran pertumbuhan nodular. Selepas peperiksaan yang komprehensif, persoalan berikut timbul: bagaimana untuk merawat melanoma untuk mencapai hasil yang berkekalan?

Rawatan kanser kulit

Sebahagian besar kejayaan dalam rawatan melanoma bergantung pada rawatan tepat pada masanya pesakit untuk bantuan yang berkelayakan. Pencegahan melanoma, tidak kira betapa kecilnya ia kelihatan pada pandangan pertama, benar-benar boleh menyelamatkan nyawa anda. Pemeriksaan berkala oleh pakar dermatologi berkaitan dengan kemunculan neoplasma kabur sama sekali bukan manifestasi kebimbangan yang berlebihan, tetapi sikap yang bertanggungjawab terhadap kesihatan diri sendiri. Rawatan kanser bukan mudah. Bukan untuk pesakit, bukan untuk keluarga dan rakan-rakannya. Ini adalah ujian kekuatan semangat, satu-satunya senjata di dalamnya adalah kepercayaan kepada pemulihan yang cepat. Terdapat dua jenis melanoma - dengan metastasis yang disertakan dan tanpa mereka. Penyakit yang dikaitkan dengan hanya jangkitan separa sel sihat dalam kelenjar limfa dirawat dengan cara yang sama seperti melanoma pada peringkat awal. Metastasis, atau lebih tepatnya kehadiran mereka, sangat merumitkan proses rawatan. Untuk kes-kes mudah, campur tangan pembedahan disediakan, kerana kawasan yang terjejas dikeluarkan sepenuhnya.

Bentuk penyakit yang rumit boleh diterima oleh rawatan yang lebih serius (melanoma, kaedah rawatan yang diiktiraf di seluruh dunia) termasuk kemoterapi dan terapi organ yang terjejas.

Pendengaran diagnosis yang dahsyat, seseorang itu tidak selalu memahami apa yang dia terpaksa hadapi. Penyakit onkologi tidak hilang dengan sendirinya, jadi jangan mengharapkan keajaiban atau bantuan dari syurga - berjuang untuk hidup anda sendiri, untuk keluarga anda, untuk apa yang anda sangat suka. Hubungi hanya institusi perubatan khusus, dan ingat bahawa hanya anda boleh memulihkan kesihatan anda sendiri.

Kemoterapi digunakan untuk merawat melanoma

Pembuangan melanoma melalui pembedahan

Kaedah utama untuk merawat dua kes yang serupa sekaligus, melanoma tanpa metastasis dan penyakit dengan penyetempatan separa mereka pada nodus limfa, dengan bantuan penyingkiran pembedahan pertumbuhan dan prosesnya, hari ini dipanggil yang paling berkesan dan radikal. Sebelum melakukan pembedahan yang kompleks, pakar bedah mengkaji imej semua kawasan yang terjejas dan tisu sihat bersebelahan. Apabila penyakit onkologi dikeluarkan, satu blok keseluruhan terputus, yang terdiri daripada melanoma, tisu subkutaneus dan fascia. Oleh itu, anda dijamin selamat sepenuhnya daripada penyakit yang mengancam nyawa anda.

Bercakap tentang pemulihan selepas operasi, apabila melanoma boleh disembuhkan tanpa akibat, parut dan jahitan boleh diterima oleh manipulasi plastik. Untuk mencapai penampilan kulit yang paling semula jadi selepas pembedahan, kaedah menindih tampalan kulit longgar digunakan. Ia adalah paling mudah untuk menuai kulit pada paha atau bahagian lain badan. Pembedahan plastik gabungan boleh menjadi alternatif kepada kaedah ini. Dengan pendekatan yang betul, pakar bedah dengan amalan bertahun-tahun, berhadapan dengan parut selepas pembedahan, akan menasihati yang paling cara yang sesuai penyembuhan parut. Tiada apa yang akan mengingatkan anda tentang pengalaman pahit yang anda alami.

Penyingkiran melanoma dengan metastasis dalam nodus limfa

Pelantikan untuk penyingkiran nodus limfa dikawal ketat dan dibuat berdasarkan keputusan ujian yang mengesahkan kehadiran metastasis. Sistem limfa mempunyai penting untuk seluruh tubuh manusia, dan oleh itu pengaruh pembedahan ke atasnya hanya berlaku dalam kes yang melampau. Operasi dilakukan mengikut beberapa skim tradisional, tidak termasuk kerosakan pada organ berdekatan. Hasil intervensi jenis ini tidak dapat diramalkan, tetapi jika semua preskripsi doktor diperhatikan, terutamanya dalam tempoh selepas operasi, akibat yang mengancam kesihatan diminimumkan.

Selepas penyingkiran nodus limfa dan fokus utama kanser, perjalanan panjang anda untuk pemulihan penuh bermula. Langkah demi langkah, penyakit itu akan surut, dan semua kemungkinan dunia sekeliling akan terbuka sebelum anda lagi.

Metastasis - petunjuk untuk penyingkiran nodus limfa

Rawatan dengan Pembedahan Sinaran

Dalam kes di mana campur tangan pembedahan tidak diingini atau mustahil sama sekali, majlis doktor berpengalaman memutuskan penggunaan teknik sinaran rawatan penyakit onkologi. Jenis ini langkah perubatan digunakan untuk sejumlah besar metastasis (pertumbuhan formasi) atau kemunculannya semula (kambuh). Sehingga kini, walaupun rawatan eksperimen tidak membenarkan sepenuhnya menyingkirkan metastasis. Satu-satunya cara ialah pemusnahan, dan agak radikal, semua sel yang dijangkiti. Kemoterapi dalam bentuk yang digunakan pada masa ini bukanlah langkah pencegahan untuk pembedahan tumor. Pilihan ubat "kimia" yang kuat bergantung pada lokasi pembentukan. Jadi, untuk otak, rawatan dengan penggunaan persediaan telosalomida lebih disukai, dan dalam kes kerosakan melanoma, dacarbazine. Selalunya, pelbagai jenis ubat digunakan untuk merawat ketumbuhan pada kulit dengan penyebaran metastasis (gejala cerah). Anda boleh memulakan kemoterapi hanya selepas pemeriksaan am keseluruhan organisma.

Rawatan alternatif untuk melanoma

Rawatan melanoma dijalankan mengikut pelan yang jelas, langkah demi langkah yang diluluskan oleh beberapa pakar dalam bidang onkologi dan dermatologi. Kaedah tambahan sering dikaitkan dengan terapi tradisional utama untuk meningkatkan kesan kemoterapi atau untuk memudahkan tempoh selepas operasi. Sebahagian daripada mereka mampu mengurangkan saiz tumor dan memperlahankan pertumbuhannya. Kesan kaedah sedemikian adalah semata-mata individu, dan untuk setiap pesakit hasilnya sama sekali berbeza. Kaedah hipertermia am termasuk rawatan metastasis yang terletak pada organ dalaman tubuh manusia atau pada tisu lembutnya. Pengecualian mungkin tumor di kepala atau leher, yang mana penggunaan kaedah hipertermia tidak dibenarkan. intipati kaedah pembantu dalam fakta bahawa dengan bantuan medan elektromagnet, tubuh manusia perlahan-lahan menjadi panas, dan kemudian ubat-ubatan dilancarkan melalui urat yang boleh melawan tumor.

Satu lagi cara untuk "melambatkan" pertumbuhan metastasis ialah terapi dinamik. Rawatan tumor dengan bantuan terapi sedemikian hanya berlaku dalam kes di mana tumor kecil ditemui di dalam tubuh manusia. Menggunakan kaedah dinamik, doktor mencapai rehat yang ketara dalam pertumbuhan pertumbuhan atau metastasis.

Fikiran terbaik dunia bekerja setiap hari dalam penciptaan ubat dan kaedah baharu untuk memerangi kanser, termasuk melanoma dengan pelbagai tahap kerumitan. Sukar untuk pulih daripada penyakit, tetapi apa-apa tugas yang susah mengikut kekuatan orang yang kuat semangat.

Hyperthermia - badan manusia dipanaskan oleh medan elektromagnet

Untuk relaps tempatan, iaitu pembentukan semula pertumbuhan, ia tidak biasa muncul selepas pembedahan radikal. Adalah tidak munasabah untuk menolak kemungkinan sedemikian. Pertumbuhan sel dengan sifat yang berbeza adalah fenomena yang tidak dapat diramalkan. Walaupun selepas beberapa dekad, tumor kedua mungkin muncul di tapak di mana satu tumor telah dikeluarkan. Tiada siapa yang kebal daripada ini. Kerana dalam tanpa gagal, pesakit yang menjalani operasi yang kompleks, sedang dalam pemeriksaan kepada doktor yang merawat. Pencegahan melanoma adalah insurans anda, walaupun kecil, tetapi menyelamatkan ratusan nyawa setiap tahun. Pakar memeriksa kulit seluruh badan, meraba lapisan subkutaneus, menetapkan ujian am, termasuk ultrasound organ dalaman. Ia tidak akan berlebihan untuk lulus penyelidikan tambahan. Ketenangan fikiran anda yang selanjutnya adalah bernilai sepanjang masa dan usaha yang diluangkan. Pemeriksaan hendaklah dua tahun pertama selepas pembedahan, dan hanya sekali setiap tahun berikutnya.

Penyembuhan untuk melanoma bukanlah fiksyen atau keajaiban, tetapi hasil kerja yang teliti yang tidak ada alasan. Kemerosotan sel adalah proses yang tidak dapat dielakkan yang tidak dapat dikawal.

Pembentukan melanoma berlaku tanpa kebenaran atau kebenaran anda. Orang yang berbeza kategori umur, jantina, bangsa dan agama berisiko untuk jenis penyakit ini. Bagaimana untuk melindungi diri anda, bagaimana untuk mengenali gejala dalam masa? Berhati-hati terhadap semua perubahan dalam struktur dan warna kulit. Lulus peperiksaan percuma tahunan, diperhatikan oleh pakar yang mempunyai rekod prestasi yang baik. Jaga kesihatan anda sendiri dan jika, atas perintah takdir, anda diberi diagnosis yang mengerikan, jangan berputus asa. Lelaki yang mempunyai tujuan seorang yang kuat. Rawatan melanoma cara tradisional akan membolehkan anda hidup lebih banyak tahun bahagia.

Melanoma adalah tumor malignan pada kulit, membran mukus, dan saluran uveal (koroid) mata. Ia tumbuh dari sel pigmen kulit, yang dipanggil melanosit, mempunyai kecenderungan tinggi untuk metastasis awal dan sensitiviti yang rendah terhadap rawatan.

Terdapat beberapa jenis penyakit, masing-masing mempunyai simptom sendiri, dinamik perkembangan dan prognosis.

Penyetempatan dan kelaziman

Lebih daripada 90 peratus daripada semua melanoma berkembang pada kulit, tetapi jenis kanser ini boleh menyerang mana-mana tisu di mana terdapat melanosit (sel pigmen) - mata, membran mukus alat kelamin, mulut, laring, esofagus, usus, perut. Selalunya, ia berlaku di tapak bintik-bintik umur dan tahi lalat (nevi), tetapi ia juga boleh berkembang pada kulit yang tidak berubah.

Melanoma adalah masalah yang sangat biasa. Ia menyumbang 5%-7% daripada semua neoplasma kulit malignan manusia. Kira-kira 130,000 kes didiagnosis setiap tahun. Kebanyakan pesakit adalah orang kulit putih yang tinggal di negara yang mempunyai aktiviti solar yang tinggi. Insiden puncak berlaku pada dekad ketujuh dan kelapan kehidupan, orang di bawah umur 40 tahun praktikalnya tidak mengalaminya.

Sebab-sebabnya

Faktor utama yang menjana melanoma malignan dianggap sebagai sinaran UV. Melanosit, seperti kebanyakan sel manusia, mengandungi bahan genetik dalam bentuk DNA. Di bawah pengaruh faktor negatif, DNA mengalami kerosakan tidak dapat dipulihkan (mutasi). AT keadaan biasa apabila mutasi dikesan, mekanisme kematian sel patologi (apoptosis) dicetuskan. Walau bagaimanapun, jika gen yang bertanggungjawab untuk mekanisme ini rosak, sel yang bermutasi tidak mati tetapi terus membahagi. Melanosit normal, terdapat dalam tisu setiap orang yang sihat, merosot menjadi melanosit kanser.
Orang yang berkulit cerah, bermata biru, berambut perang atau merah terdedah kepada proses sedemikian. Walau bagaimanapun, terdapat faktor penyumbang lain:

• dedahan berpanjangan cahaya matahari- selaran matahari amat berbahaya dalam usia muda. Kemudaratan besar juga disebabkan oleh penggunaan solarium;
• sensitiviti individu pesakit kepada cahaya matahari;
• kehadiran banyak bintik-bintik umur dan tahi lalat;
• pigmen xeroderma (gangguan keturunan yang berkaitan dengan kerja pigmen);
• keadaan yang disertai dengan penurunan imuniti - penggunaan kronik ubat imunosupresif pada pesakit selepas pemindahan organ, penggunaan glukokortikoid oleh pembawa virus immunodeficiency manusia (HIV), imunodefisiensi kongenital;
• faktor genetik (saintis telah mengenal pasti kecenderungan keluarga untuk kanser ini);
• faktor hormon - akil baligh, kehamilan dan bersalin, penggunaan jangka panjang kontraseptif oral dan terapi penggantian hormon.

Varieti

Terdapat 5 jenis utama melanoma kulit:

• lentigious - jenis yang agak ringan, yang dilokalkan terutamanya pada muka dan kawasan terbuka badan yang lain, selalunya bersentuhan dengan cahaya matahari; berkembang perlahan-lahan selama bertahun-tahun, mempunyai prognosis yang menggalakkan;
• acrolentigious - bentuk jarang yang terletak di hujung jari dan jari kaki, berkembang perlahan-lahan dan boleh memusnahkan plat kuku sepenuhnya pada jari yang terjejas;
• merebak secara cetek - jenis kanser yang paling biasa yang berkembang daripada tahi lalat berpigmen, termasuk yang atipikal (iaitu, mereka yang, pada pemeriksaan mikroskopik, menunjukkan kecenderungan untuk onkologi). Neoplasma sering berlaku di bahagian tengah dan bawah badan (torso dan bahagian bawah), ia berkembang agak perlahan;
• nodular - varieti berbahaya yang jarang ditemui yang biasanya disetempat di kepala, leher dan belakang. Bentuk nodular menunjukkan pertumbuhan pesat dan banyak metastasis;
• achromatic (tanpa pigmen) - yang paling berbahaya dari semua jenis melanoma. Ia dicirikan oleh pengurangan pengeluaran melanin dalam sel kanser.

Bagi tumor organ lain, dalam perubatan didapati:

• melanoma retina;
• melanoma lentiginous membran mukus (faraj, dubur, nasofaring);
• melanoma malignan tisu lembut (disetempatkan pada ligamen dan aponeurosis).

Gejala dan peringkat

Tumor tumbuh sama ada di tapak tahi lalat yang sedia ada, atau pada kulit yang tidak berubah. Berikut adalah beberapa ciri neoplasma malignan:

• perubahan dalam bentuk bintik - semakin ia dicirikan oleh asimetri, semakin kuat syak wasangka mengembangkan kanser;
• tepi tidak rata;
• gatal-gatal dan pembakaran;
• pewarnaan tidak sekata atau atipikal - bintik-bintik baru yang sebelum ini tidak disedari dengan bintik hitam, biru, coklat, merah atau merah jambu dengan kemungkinan percikan warna lain;
• peningkatan dalam saiz perubahan - nevi dengan diameter lebih daripada 6 mm, atau bintik-bintik yang berkembang pesat, harus memberi amaran;
• penampilan rim merah atau merah jambu di sekeliling perubahan keradangan - ini menunjukkan aktiviti sel imun dan perkembangan tindak balas keradangan tempatan sebagai tindak balas kepada sentuhan dengan antigen asing (diperolehi daripada sel kanser);
• neoplasma dan tisu sekeliling mungkin membengkak atau mengeras.

Terdapat 5 peringkat melanoma, bergantung pada kedalaman percambahannya:

• peringkat I - sel patologi hanya menjejaskan lapisan atas (epidermis);
• peringkat II - lapisan papillary dermis terjejas;
• peringkat III: kanser telah mencapai sempadan antara lapisan papillary dan reticular;
• peringkat IV: lapisan retikular terjejas;
• peringkat V: perubahan telah mencapai tisu adiposa.

Pada peringkat terakhir, perubahan ditutup dengan ulser, dari mana kandungan berdarah serous mengalir.
Melanoma bermetastasis ke nodus limfa, paru-paru, hati, otak, tulang. Dalam kes ini, gejala dari organ yang rosak muncul:

• pembesaran dan kesakitan nodus limfa;
• hemoptisis, sesak nafas, gejala radang paru-paru;
• pendarahan gastrousus, gangguan pembekuan darah, bengkak pada bahagian bawah kaki, cecair masuk rongga perut;
• sakit kepala, loya, muntah, gangguan kesedaran sementara;
• sakit tulang, kerap patah tulang.

Perlu diingatkan bahawa setiap gejala umum di atas mungkin menunjukkan masalah nosologi yang lain.

Diagnostik

Elemen diagnostik yang paling penting ialah pemeriksaan diri badan - jika anda melihat salah satu daripada tanda di atas, beritahu doktor anda mengenainya. Diagnosis awal adalah kunci kepada rawatan yang berjaya.

Pakar membuat penilaian awal menggunakan dermatoskop, alat optik yang melaluinya perubahan mendalam dalam tahi lalat dapat dilihat. Sekiranya terdapat kecurigaan keganasan, doktor memotong keseluruhan neoplasma dengan bekalan kulit yang sihat, dan meracuni sebahagian daripada tisu untuk pemeriksaan histopatologi. Analisis ini membolehkan anda menentukan jenis dan keterukan penyakit.

Oleh kerana melanoma pada mulanya hanya bermetastasis ke nodus limfa, doktor pasti akan menetapkan ultrasound zon penyerapan serantau (nodus limfa yang terletak berdekatan). Ia akan menunjukkan jika terdapat metastasis. Apabila kajian tidak memberikan jawapan yang jelas, doktor mengeluarkan apa yang dipanggil nodus limfa sentinel - nodus limfa pertama di sepanjang laluan. saluran limfa berasal dari tumor.

Pada peringkat lanjut penyakit, ujian organ dalaman ditetapkan untuk menilai tahap kerosakan padanya.

Rawatan

Doktor menggunakan 3 kaedah utama: pembedahan, kemoterapi dan terapi radiasi. Pada peringkat awal, hanya pembedahan pembedahan (penyingkiran tisu patologi dengan bekalan kulit yang sihat) boleh diketepikan. Ini dilakukan dengan cara tradisional atau laser. Pastikan anda mengeluarkan nodus limfa di sekelilingnya.

Pada peringkat kemudian dan dengan kehadiran metastasis, kemoterapi ditetapkan. Ini adalah kaedah rawatan utama apabila terdapat pertumbuhan meresap yang tidak boleh direseksi. Dengan metastasis yang meluas dan berbilang, rawatan hanya terhad untuk mengurangkan gejala dan menyokong organ dalaman yang terjejas - ubat penahan sakit (analgesik kuat, morfin dan derivatifnya), metoclopramide, diuretik, dan pemakanan pemakanan ditetapkan.

Untuk lesi yang terletak pada anggota badan, ia digunakan jenis khas kemoterapi - perfusi terpencil. Ia melibatkan suntikan dos tinggi sitostatik ke dalam arteri sambil memanaskan bahagian kaki hingga 41/42 ºC. Kedua-dua faktor ini berinteraksi antara satu sama lain, memusnahkan sel bermutasi.

Terapi sinaran biasanya digunakan sebagai pilihan terakhir, apabila tiada persetujuan untuk rawatan atau pembedahan tidak mungkin.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terdapat satu kejayaan dalam rawatan melanoma. Para saintis telah mengenal pasti hubungan antara mutasi gen BRAF dan perkembangan penyakit. Pengetahuan sedemikian telah membantu membangunkan terapi sasaran molekul yang berfungsi dengan menyekat protein abnormal yang dikodkan oleh gen BRAF bermutasi. Gen ini terdapat pada lebih separuh daripada pesakit dengan melanoma. Kesan ubat baru (vemurafenib) ialah ia menutup akses kepada sel tumor - mereka tidak menerima nutrisi, akibatnya mereka mati (tumor berhenti berkembang). Terapi ini berkesan dalam 90% pesakit.

Pemulihan rakyat

Naturopaths mengesyorkan merawat tahi lalat yang tumbuh dengan jus celandine, milkweed, Kalanchoe, resin, atau bahkan membakar dengan mancis. Walau bagaimanapun, teknik ini menyebabkan keraguan di kalangan doktor. Penyakit onkologi memerlukan tindakan perubatan segera, jadi adalah lebih baik untuk tidak mempertaruhkan nyawa anda sendiri dan mempercayai di tangan pakar yang kompeten.

Perubatan tradisional akan berguna semasa pemulihan selepas kemoterapi. Pengambilan tetap teh dari pinggul mawar, chamomile, balsem lemon, tartar berduri dan echinacea akan membantu dengan cepat memulihkan imuniti dan menguatkan badan secara keseluruhan.

Prognosis dan komplikasi

Sekiranya penyakit itu dikesan pada peringkat awal, kemungkinan pemulihan adalah sangat tinggi (95% pesakit hidup lebih lama daripada lima tahun). Peringkat ketiga dan keempat berjaya sembuh dalam 40-60% kes, tetapi peluang untuk merawat peringkat kelima hanya 25%. Varieti lentigious dan merebak permukaan mempunyai prognosis yang paling menguntungkan. Bentuk yang paling berbahaya adalah nodular dan achromatik, serta neoplasma yang berkembang semasa kehamilan dan melahirkan anak. Oleh itu, pencegahan dan diagnosis awal memainkan peranan yang sangat penting dalam memerangi melanoma.

Kematian berlaku akibat komplikasi yang disebabkan oleh metastasis (kegagalan hati, penangkapan pernafasan, pendarahan dalaman, dll.).

Pencegahan

Pencegahan termasuk:

• penyamakan yang selamat (dilarang tinggal di pantai antara 10:00 dan 15:00);
• penggunaan pelindung matahari;
• pemeriksaan biasa integumen untuk mengenal pasti barang yang mencurigakan;
• lawatan berkala ke pakar dermatologi (setiap enam bulan).

Pencegahan adalah penting terutamanya bagi orang yang mempunyai banyak nevi pada badan mereka.

Gambar

Penyakit "melanoma kulit" berlaku dalam 15% daripada semua kanser dan merupakan penebalan kecil pada dermis, yang berwarna gelap. Warna ini disebabkan oleh kehadiran sel melanin dalam tumor. Ia adalah pigmen yang dihasilkan dalam epidermis.

Kini terdapat klasifikasi antarabangsa mengikut mana tumor dibahagikan kepada beberapa peringkat. Dalam kes ini, ketebalan pembentukan dan kadar pembahagian sel kanser memainkan peranan yang besar.

Peringkat perkembangan melanoma:

• 1-2 peringkat. Pada peringkat ini, ketebalan tumor adalah kecil. Biasanya tiada percambahan jauh ke dalam kulit. Tiada metastasis atau manifestasi. Kadar pembahagian sel adalah rendah atau tiada sama sekali. Pada peringkat inilah melanoma paling mudah disembuhkan. Selepas penyingkiran neoplasma, risiko berulang agak rendah.
• 3 peringkat. Pada peringkat ini, tumor tumbuh menjadi tisu adiposa. Pada biopsi, sel abnormal dikenal pasti dalam nodus limfa. Itulah sebabnya, dengan lesi yang cukup luas, nodus limfa sentiasa diperiksa.
• 4 peringkat. Ini adalah peringkat paling maju, apabila melanoma sangat tebal dan menjejaskan nodus limfa. Metastasis dalam organ dalaman dikenal pasti. Ini adalah metastasis di hati, buah pinggang dan paru-paru. Ia biasanya berakhir dengan kematian, kerana tidak mungkin untuk menyembuhkan penyakit pada peringkat ini.

Mekanisme Pembentukan Melanoma

Pendedahan kepada sinaran UV pada kulit adalah faktor paling biasa yang membawa kepada perkembangan melanoma, jadi ia adalah yang paling banyak dikaji.

Apa yang sedang berlaku?

Sinaran UV menyebabkan "pecahan" dalam molekul DNA melanosit, jadi ia bermutasi dan mula membiak secara intensif.

Walau bagaimanapun, dalam

Mekanisme perlindungan berfungsi dengan normal.

Melanosit mengandungi protein MC1R. Ia menggalakkan penghasilan melanin oleh sel pigmen, dan juga terlibat dalam pemulihan molekul DNA melanosit yang rosak oleh sinaran UV.

Bagaimanakah melanoma terbentuk?

Orang yang ringan mempunyai kecacatan genetik dalam protein MC1R. Oleh itu, sel pigmen tidak menghasilkan melanin yang mencukupi.

Sebab-sebab perkembangan penyakit

Terdapat hanya satu sebab untuk perkembangan melanoma - pecahan dalam DNA. Tetapi, walaupun ini, terdapat beberapa faktor predisposisi. Sesetengah orang terdedah kepada kanser kulit.

Konsep melanoma jinak adalah salah, kerana penyakit ini pada mulanya bersifat onkologi. Nevus jinak dipanggil nevus yang terdedah kepada kelahiran semula. Lama kelamaan, tahi lalat seperti itu boleh menjadi tumor.

Jika melanoma didiagnosis, ini menunjukkan bahawa neoplasma adalah malignan. Oleh itu, rawatan segera diperlukan, jika tidak sel atipikal boleh tumbuh dan menjejaskan organ dalaman.

Melanoma terbentuk akibat degenerasi melanosit menjadi sel kanser.

Kemunculan kecacatan dalam molekul DNA sel pigmen, yang memastikan penyimpanan dan penghantaran maklumat genetik dari generasi ke generasi. Oleh itu, jika di bawah pengaruh faktor tertentu "pecahan" berlaku dalam melanosit, ia bermutasi (mengubah suai).

Melanoma adalah salah satu jenis kanser kulit. Penyakit ini menyumbang satu peratus daripada semua kanser. Menurut statistik Pertubuhan Kesihatan Sedunia, lebih daripada 48,000 orang mati akibat tumor setiap tahun, dan penyakit itu menjejaskan bilangan yang semakin meningkat.

Penduduk negara-negara selatan, di mana terdapat peningkatan insolasi, berisiko. Telah terbukti bahawa penyakit ini menyerang orang yang berumur lebih dari tiga puluh tahun, tetapi kadang-kadang berlaku pada kanak-kanak. Di setiap negara, 6 hingga 30 rakyat bagi setiap 100,000 orang terdedah kepada kanser kulit.

Jenis-jenis melanoma

Selalunya (dalam 70% kes) melanoma berkembang di tapak

nevi

(tahi lalat, tanda lahir) atau kulit yang utuh.

Tahap melanoma kulit

Terdapat klasifikasi klinikal peringkat melanoma, tetapi ia agak rumit, jadi pakar menggunakannya.

Walau bagaimanapun, untuk persepsi yang lebih mudah tentang peringkat melanoma kulit, mereka menggunakan sistematisasi dua ahli patologi Amerika:

Salah satu faktor prognostik yang paling penting dalam rawatan melanoma kulit ialah penentuan peringkatnya. Oleh itu, perkembangan melanoma peringkat 1 dan 2 dibuktikan oleh penyetempatan tumor dalam fokus utama.

Di sini, hasil positif daripada langkah terapeutik yang diambil boleh mencapai 99%. Apabila melanoma berada di peringkat 3, apabila nodus limfa serantau terjejas oleh metastasis, prognosis untuk rawatan melanoma kulit hanya 50%.

Bagi pesakit yang melanoma sudah berada di peringkat 4, prognosis untuk kejayaan rawatan adalah kurang menggalakkan. Walau bagaimanapun, dengan perhatian tepat pada masanya terhadap masalah itu, apabila diagnosis ditubuhkan pada 1 atau 2 peringkat perkembangan penyakit, ia dapat diatasi dengan cukup berjaya.

Hari ini, lebih daripada 40% pesakit dengan gejala melanoma mula melawan tumor apabila ketebalannya kurang daripada 0.75 mm. Pada peringkat ini, rawatan pembedahan berkesan dalam 97 - 99%.

• Peringkat 1 - tumor sehingga 1 mm tebal dengan permukaan yang rosak.
• Peringkat 2 - dari 1 hingga 4 milimeter tebal dengan permukaan yang rosak.
• Tahap 3 penyakit ini dicirikan oleh penyebaran sel tumor ke tisu bersebelahan dan nodus limfa.
• Tahap 4 melanoma bermakna sel yang terjejas bermetastasis ke organ yang jauh - hati, paru-paru, tulang, otak, saluran gastrousus.
• Pada peringkat 1 dan 2, penyakit ini dicirikan oleh pengedaran terhad. Ini bermakna sel-sel kanser tidak bermetastasis ke organ lain dan nodus limfa. Pada peringkat ini, risiko penyebaran lanjut pendidikan atau pembangunan semula melanoma agak rendah. Pada peringkat 3 dan 4, ketebalan melanoma tidak lagi penting; definisi manifestasi adalah petunjuk.

Ciri-ciri tersendiri nevus displastik dan melanoma dalam fasa radial dan menegak pertumbuhan

Perkembangan proses patologi tidak selalu berlaku di tapak tahi lalat atau bintik-bintik umur. Neoplasma warna gelap dan bentuk asimetri boleh muncul di mana-mana bahagian kulit.

Walau bagaimanapun, ia adalah tahi lalat coklat gelap, hitam dan kelabu gelap yang terdedah kepada keganasan, atau pemerolehan sifat malignan melalui proses itu. Gejala utama melanoma adalah ketiadaan pertumbuhan rambut di tapak tahi lalat atau tempat umur.

AT keadaan normal neoplasma tidak boleh naik di atas permukaan kulit. Tetapi dari masa ke masa, mereka boleh menukar warna mereka, membuat pemiliknya berfikir tentang kemungkinan perkembangan melanoma - kanser kulit dengan warna merah jambu, kelabu atau keputihan mereka.

Melanoma pada peringkat akhir boleh nyata dengan gatal-gatal, sakit, pendarahan, ulser. Tanda perkembangan proses patologi adalah banyak bintik-bintik gelap yang muncul di sebelah tumor.

Nilai diametrik fokus melanoma bermula pada 6 mm. Pada masa yang sama, tingkah lakunya dari segi pertumbuhan dan metastasis tidak dapat diramalkan.

Tanda melanoma cetek adalah pertumbuhannya yang perlahan, bertahan selama beberapa tahun. Ciri bentuk patologi nod adalah kepantasan pertumbuhannya.

Neoplasma nodular juga dicirikan oleh gejala seperti kelonggaran kulit di tapak tumor dan kecenderungan untuk ulser. Masalah orang tua ialah lentigo malignan, atau jeragat Hutchinson.

Varieti periferi lentigo biasanya berkembang pada orang berkulit gelap. Diagnosis bentuk ini hanya mungkin pada masa akan datang kerana penyetempatannya di tempat yang sukar dijangkau pada badan (tapak kaki, contohnya).

gejala melanoma

Terdapat tanda-tanda asas yang membolehkan anda mendiagnosis kanser kulit secara bebas. Orang yang berkulit cerah perlu berhati-hati dengan kulit mereka. Kuantiti yang besar nevi.

Tanda-tanda melanoma kulit pada orang dewasa

Biasanya penyakit ini didiagnosis pada orang yang lebih tua. Tetapi kini penyakit itu semakin muda.

Senarai simptom:

1. Gatal-gatal, terbakar dan kesemutan di kawasan pigmentasi adalah disebabkan oleh peningkatan pembahagian sel di dalamnya.
2. Keguguran rambut dari permukaan nevus adalah disebabkan oleh degenerasi melanosit ke dalam sel tumor dan pemusnahan folikel rambut.
3. Perubahan warna:
   • Pengukuhan atau penampilan kawasan yang lebih gelap pada pembentukan pigmen adalah disebabkan oleh fakta bahawa melanosit, merosot menjadi sel tumor, kehilangan prosesnya. Oleh itu, pigmen, tidak dapat keluar dari sel, terkumpul.
   • Pencerahan disebabkan oleh fakta bahawa sel pigmen kehilangan keupayaannya untuk menghasilkan melanin.

   Lebih-lebih lagi, pembentukan pigmen berubah warna secara tidak sekata: ia mencerahkan atau menjadi gelap dari satu tepi, dan kadang-kadang di tengah.

4. Peningkatan saiz menunjukkan peningkatan pembahagian sel di dalam pembentukan berpigmen.
5. Kemunculan ulser dan / atau retak, pendarahan atau kelembapan adalah disebabkan oleh fakta bahawa tumor memusnahkan sel-sel kulit normal. Oleh itu, lapisan atas pecah, mendedahkan lapisan bawah kulit. Akibatnya, pada kecederaan yang sedikit, tumor "meletup", dan kandungannya dicurahkan. Dalam kes ini, sel-sel kanser memasuki kulit yang sihat, menyerangnya.
6. Penampilan tahi lalat "anak perempuan" atau "satelit" berhampiran pembentukan pigmen utama adalah tanda metastasis tempatan sel tumor.
7. Kekasaran tepi dan pemadatan tahi lalat adalah tanda peningkatan pembahagian sel tumor, serta percambahannya ke dalam kulit yang sihat.
8. Kehilangan corak kulit disebabkan oleh fakta bahawa tumor memusnahkan sel-sel kulit normal yang membentuk corak kulit.
9. Penampilan di sekitar pembentukan berpigmen kemerahan dalam bentuk corolla adalah keradangan, menunjukkan bahawa sistem imun telah mengenali sel-sel tumor. Oleh itu, dia menghantar bahan khas (interleukin, interferon, dan lain-lain) ke fokus tumor, yang direka untuk melawan sel-sel kanser.
10. Tanda-tanda kerosakan mata: tompokan gelap muncul pada iris mata, gangguan penglihatan dan tanda-tanda keradangan (kemerahan), terdapat rasa sakit pada mata yang terjejas.

Penting untuk tahu! Tanda-tanda awal pembentukan melanoma boleh dilihat dengan pemeriksaan sendiri mudah tahi lalat dan pembentukan berpigmen pada muka dan badan.

Adalah penting untuk menghubungi pakar dermatologi jika sekurang-kurangnya satu daripada tanda berikut muncul:

• peningkatan pesat dalam saiz (lebih daripada 0.6 cm);
• perubahan bentuk (sempadan tumor menjadi tidak rata, berzigzag atau kabur);
• pelanggaran simetri (separuh daripada pembentukan tidak serupa dengan yang lain);
• perubahan warna (mungkin menjadi lebih cerah atau lebih gelap, kepelbagaian warna muncul);
• perubahan sensitiviti (kemunculan sakit, gatal-gatal, terbakar, pendarahan).

Tanda-tanda tambahan ialah penampilan kerak dan mengelupas pada permukaan tahi lalat, ketiadaan corak kulit di atasnya, pembentukan anjing laut dalam struktur tumor, keguguran rambut di kawasan yang terjejas, nodus limfa yang bengkak.

Pemeriksaan lanjut akan dijalankan oleh pakar - pakar dermatologi, dan jika sifat malignan tumor disahkan, anda akan dirujuk kepada pakar onkologi.

Tidak seperti tahi lalat biasa yang sihat, melanoma berkembang secara aktif, dan pada kadar yang agak pantas. Ia boleh tumbuh, berkembang, seolah-olah "merebak" di atas permukaan kulit, atau ia boleh menonjol di atasnya, mewakili pertumbuhan "nodular".

Pada masa yang sama, tanda melanoma ialah tahi lalat berubah warna: ia boleh menjadi hitam, tetapi di beberapa tempat ia mempunyai kawasan terang, kadang-kadang warna merah jambu atau kemerahan.

Dengan perubahan sedemikian, secara literal dalam satu tempat pigmen, anda boleh melihat beberapa warna yang berbeza sekaligus.

Kaedah diagnostik

Anda perlu berjumpa pakar dermatologi atau onkologi. Terdapat banyak cara untuk mendiagnosis neoplasma. Salah satu yang paling bermaklumat ialah biopsi.

Kaedah untuk mendiagnosis melanoma:

1. Analisis darah. Pada masa yang sama, jumlah protein onkogenik ditentukan dalam darah. Ini adalah protein yang dikeluarkan oleh tumor.
2. Dermatoskopi. Ini adalah teknik bukan invasif yang melibatkan pemeriksaan neoplasma di bawah mikroskop. Pada masa yang sama, tisu diperbesarkan beberapa kali.
3. Biopsi. Ini adalah persampelan sebahagian daripada tahi lalat untuk dianalisis. Salah satu kaedah yang paling boleh dipercayai. Ia invasif, kerana tapak diambil dengan gelung atau pisau bedah.
4. ultrasound. Ia dijalankan menggunakan sensor khas. Selalunya, diagnosis dijalankan semasa penyingkiran pembentukan, kerana di bawah kawalan ultrasound adalah mungkin untuk memerhatikan kerja dan mengeluarkannya sepenuhnya.
5. MRI. Ini adalah terapi resonans magnetik. Pada masa yang sama, adalah mungkin untuk mendiagnosis bukan sahaja melanoma itu sendiri, tetapi juga metastasis, sel atipikal dalam nodus limfa.

Termasuk beberapa peringkat:

• Pemeriksaan oleh doktor (pakar onkologi atau pakar dermatologi)
• Penyiasatan pembentukan pigmen menggunakan alat optik tanpa merosakkan kulit
• Pagar dari kawasan tisu yang mencurigakan, diikuti dengan kajiannya di bawah mikroskop

Bergantung pada keputusan kajian, rawatan lanjut ditentukan.

Pemeriksaan oleh doktor

Doktor menarik perhatian kepada perubahan tahi lalat atau pembentukan yang muncul pada kulit sejak kebelakangan ini.

Terdapat kriteria yang memungkinkan untuk membezakan pembentukan benigna dari melanoma terlebih dahulu. Lebih-lebih lagi, mengetahui mereka, semua orang boleh memeriksa kulit mereka sendiri.

Apakah tanda-tanda transformasi malignan?Asimetri

Apabila pembentukan pigmen tidak simetri. Iaitu, jika anda melukis garis khayalan melalui tengahnya, kedua-dua bahagian adalah berbeza. Dan apabila tahi lalat itu jinak, maka kedua-dua bahagian adalah sama.

Dengan melanoma, tepi pembentukan berpigmen atau tahi lalat tidak teratur, dan kadangkala bergerigi. Manakala dalam formasi jinak, tepinya jelas.

tahi lalat atau pembentukan semasa degenerasi menjadi tumor malignan adalah heterogen, mempunyai beberapa warna yang berbeza. Walaupun tahi lalat biasa adalah satu warna, ia mungkin termasuk warna yang lebih cerah atau lebih gelap dengan warna yang sama.

dalam tahi lalat atau tanda lahir biasa - kira-kira 6 mm (saiz jalur elastik pada hujung pensel). Semua tahi lalat lain mesti diperiksa oleh doktor. Sekiranya tiada penyimpangan dari norma diperhatikan, pada masa akan datang pembentukan sedemikian harus dipantau dengan kerap melawat doktor.

Perubahan

dalam bilangan, sempadan dan simetri tanda lahir atau tahi lalat - tanda kemerosotan mereka menjadi melanoma.

Nota Melanoma tidak selalu berbeza daripada tahi lalat atau tanda lahir biasa dalam semua cara ini. Hanya satu perubahan sudah cukup untuk berjumpa doktor.

Sekiranya pendidikan kelihatan mencurigakan kepada pakar onkologi, dia akan menjalankan kajian yang diperlukan.

Bilakah biopsi dan mikroskop pembentukan berpigmen diperlukan?

Untuk membezakan pembentukan berpigmen berbahaya pada kulit daripada yang tidak berbahaya, tiga kaedah penyelidikan utama dijalankan: dermatoskopi, mikroskopi confocal dan biopsi (mengambil sekeping tisu dari fokus dengan pemeriksaan seterusnya di bawah mikroskop).

Dermatoskopi

Pemeriksaan di mana doktor memeriksa kawasan kulit tanpa merosakkannya.

Untuk ini, alat khas digunakan - dermatoskop, yang menjadikan stratum corneum epidermis telus dan memberikan pembesaran sebanyak 10 kali. Oleh itu, doktor boleh mempertimbangkan dengan teliti simetri, sempadan dan heterogenitas pembentukan berpigmen.

Tiada kontraindikasi terhadap prosedur. Walau bagaimanapun, penggunaannya tidak bermaklumat untuk melanoma tidak berpigmen dan nodular. Oleh itu, kajian yang lebih teliti diperlukan.

Mikroskopi pengimbasan laser konfokal (CLSM)

Kaedah di mana imej lapisan kulit diperoleh tanpa merosakkannya untuk mengambil sampel tisu daripada lesi. Selain itu, imej sedekat mungkin dengan calitan yang diperoleh melalui biopsi.

Menurut statistik, diagnosis dalam 88-97% pada peringkat awal melanoma dengan bantuan CLSM ditetapkan dengan betul.

Metodologi

Pada persediaan khas, satu siri bahagian optik (foto) diambil dalam satah menegak dan mendatar. Kemudian mereka dipindahkan ke komputer, di mana mereka sudah diperiksa dalam imej tiga dimensi (dalam 3D - apabila imej itu dihantar sepenuhnya).

Oleh itu, keadaan lapisan kulit dan sel-selnya, serta saluran darah, dinilai.

Petunjuk untuk memegang

• Diagnosis utama tumor kulit: melanoma, karsinoma sel skuamosa dan lain-lain.
• Pengesanan berulang melanoma selepas penyingkiran. Oleh kerana, disebabkan oleh kekurangan pigmen, perubahan awal adalah tidak penting.
• Pemerhatian dalam dinamik penyakit kulit prakanser (contohnya, melanosis Dubrey).
• Pemeriksaan kulit muka dengan penampilan bintik-bintik tidak estetik.

Kontraindikasi

kerana prosedur tidak tersedia.

Walau bagaimanapun, jika kita bercakap tentang melanoma, maka diagnosis akhir dibuat hanya berdasarkan pemeriksaan sampel tisu dari fokus.

Biopsi

Teknik di mana sekeping tisu diambil dari tapak pembentukan berpigmen, dan kemudiannya diperiksa di bawah mikroskop. Pensampelan tisu dilakukan di bawah bius tempatan atau am.

Walau bagaimanapun, prosedur itu dikaitkan dengan risiko tertentu. Oleh kerana jika salah untuk "mengganggu" melanoma, maka pertumbuhan pesat dan penyebaran metastasisnya boleh diprovokasi. Oleh itu, pensampelan tisu dari fokus tumor yang didakwa dilakukan dengan langkah berjaga-jaga.

Petunjuk untuk biopsi

• Jika semua kaedah diagnostik yang mungkin digunakan, dan diagnosis masih tidak jelas.
• Pembentukan berpigmen terletak di kawasan yang tidak sesuai untuk penyingkiran (kecacatan tisu besar terbentuk): tangan dan kaki, kepala dan leher.
• Pesakit dijadualkan menjalani amputasi kaki, lengan, pembuangan payudara bersama-sama dengan nodus limfa serantau (berdekatan).

Syarat untuk biopsi

• Pesakit mesti diperiksa sepenuhnya.
• Prosedur ini dijalankan sedekat mungkin dengan sesi rawatan seterusnya (pembedahan atau kemoterapi).
• Jika pembentukan berpigmen mempunyai ulser dan hakisan menangis, calitan diambil. Untuk melakukan ini, beberapa slaid kaca yang telah dinyahlemak (plastik kaca di mana bahan yang diambil akan diperiksa) digunakan pada permukaan tumor, cuba mendapatkan beberapa sampel tisu dari kawasan yang berbeza.

Terdapat beberapa cara untuk mengambil tisu daripada melanoma. Biopsi eksisi

Penyingkiran tumpuan tumor

Ia dijalankan apabila tumor kurang daripada diameter 1.5-2.0 cm. Dan ia terletak di tempat di mana penyingkiran tidak akan membawa kepada pembentukan kecacatan kosmetik.

Doktor membuang melanoma dengan pisau pembedahan (skalpel), mengeluarkan kulit ke seluruh kedalamannya, menangkap 2-4 mm kulit yang sihat.

biopsi insisi

Pembuangan marginal

Ia digunakan apabila mustahil untuk segera menutup luka: tumor terletak di muka, leher, tangan atau kaki.

Oleh itu, bahagian tumor yang paling mencurigakan dikeluarkan dengan menangkap kawasan kulit yang tidak berubah.

Diagnosis bermula dengan pemeriksaan visual semua pembentukan yang mencurigakan melalui kaca pembesar atau menggunakan dermatoskop. Perhatian khusus diberikan kepada pembentukan berpigmen di belakang, kepala, leher dan anggota badan (kawasan ini tertakluk kepada kecederaan yang kerap, yang merupakan salah satu sebab peralihan melanosit kepada bentuk malignan).

Selain itu, pemeriksaan sitologi bagi sapuan tumor dan ujian darah biokimia dilakukan. Baru-baru ini, kaedah ujian radiofosforus dan termografi telah digunakan secara meluas untuk diagnostik.

Sekiranya terdapat tanda-tanda metastasis dalam nodus limfa, biopsi digunakan, untuk memeriksa organ dalaman yang mereka gunakan prosedur ultrasound, jenis lain tomografi dan radiografi.

Selepas pemeriksaan visual, doktor menetapkan ujian makmal ( analisis umum darah, air kencing, dsb.) dan kajian instrumental berikut:

• Dermatoskopi perkakasan. Dengan bantuan dermatoskop, heterogeniti dan simetri sempadan pembentukan pigmen dikaji.
• Mikroskopi pengimbasan laser confocal (CLSM) - mendapatkan imej lapisan kulit untuk menilai keadaannya.
• Pemeriksaan sitologi smear (jika terdapat manifestasi) dan bahan dari nodus limfa membolehkan anda mendiagnosis kehadiran penyakit jika tiada tanda-tanda melanoma primer.
• Biopsi - pensampelan tisu dari tapak pembentukan berpigmen, adalah perlu dalam kes apabila kaedah diagnostik lain telah dijalankan, dan diagnosis masih tidak jelas.
• Pemeriksaan ultrabunyi pada organ perut, imbasan CT otak dan saraf tunjang, radiografi dada - semua kaedah penyelidikan adalah perlu untuk menentukan penyebaran dan kehadiran metastasis dalam organ lain.

Rawatan

Rawatan utama untuk melanoma adalah penyingkirannya. Eksisi boleh dilakukan dengan pisau bedah, gelung atau laser. Terdapat juga kaedah rawatan alternatif, namun keberkesanannya diragui.

Rawatan melanoma kulit dengan kemoterapi

Teknik ini digunakan untuk kanser peringkat 3 dan 4, apabila tidak berguna untuk membuang melanoma, kerana sel kanser terletak di nodus limfa dan di dalam organ. Kemoterapi boleh melambatkan perkembangan dan pertumbuhan tumor, memanjangkan hayat pesakit.

Gambaran Keseluruhan Ubat Kemoterapi:

• Dacarbazine. Ubat ini membolehkan anda memecahkan DNA tumor dan memusnahkan sel-sel tumor. Ia tidak boleh digunakan untuk masa yang lama, kerana risiko kanser tisu penghubung dan serangan jantung adalah tinggi. Membantu melambatkan perkembangan penyakit.
• Carboplatin. Dadah mempunyai kesan ganda. Ia memusnahkan sel-sel kanser dengan memecahkan untaian DNA dan meningkatkan imuniti. Ini sangat penting, kerana pesakit kanser sering menderita selsema yang agak sukar untuk ditanggung.
• Temozolomide. Dadah mengganggu keupayaan sel untuk membahagi. Maka, pertumbuhan pendidikan terhenti. Ubat ini menekan sistem imun, yang sering diperlukan selepas pembedahan.
• Cisplatin. Ubat ini disuntik ke dalam aliran darah dan terkumpul di kawasan tumor. Selepas itu, kemusnahan sel kanser berlaku. Pada masa yang sama, mereka tidak tumbuh dan tidak membahagikan, yang menyebabkan regresi neoplasma.

Cara merawat melanoma kulit dengan kaedah rakyat

Sudah tentu, ubat tradisional tidak dapat menyembuhkan kanser, jadi kaedah sedemikian digunakan sebagai tambahan kepada kemoterapi atau rawatan pembedahan melanoma.

Resipi rakyat untuk rawatan melanoma:

Hasil bergantung pada seberapa awal pesakit memohon rawatan perubatan. Jika anda mendapati bintik-bintik gelap pada kulit atau nevus berdarah, anda harus berjumpa doktor.

Ramalan:

Melanoma adalah tumor malignan yang berkembang daripada melanosit. Sebaliknya, melanosit adalah sel kulit yang bertanggungjawab untuk sintesis melanin.

Melanoma berbahaya kepada kesihatan dan kehidupan, kerana boleh bermetastasis dengan cepat. Oleh itu daripada lelaki terdahulu akan beralih kepada pakar onkologi dan memulakan rawatan melanoma, lebih baik prognosis mengenai kesan terapeutik.

Pertama sekali, doktor kajian diagnostik. Khususnya, kriteria berikut adalah penting untuknya: saiz dan penyetempatan elemen. Pakar onkologi menggunakan kaedah berikut untuk menilai:

1. Pemeriksaan pesakit. Doktor yang berpengalaman boleh memahami banyak perkara dengan hanya satu pemeriksaan visual unsur tersebut. Walau bagaimanapun, ini tidak mencukupi untuk membuat diagnosis muktamad dan menetapkan kursus rawatan.
2. Biopsi. Ini adalah kaedah yang paling boleh dipercayai yang digunakan dalam kes onkologi yang disyaki. Bahan biopsi dihantar ke makmal untuk histologi.
3. Penyelidikan komputer. Ini termasuk ultrasound, scintigraphy. Ini adalah kaedah yang membolehkan anda menentukan peringkat perkembangan penyakit.
4. Penyelidikan tambahan. Ini termasuk, sebagai contoh, tomografi yang dikira. Dengan bantuannya, nodus limfa, hati, paru-paru, otak, tulang dan organ lain diperiksa. Dalam sesetengah kes, adalah perlu untuk menjalankan diagnosis lengkap untuk pesakit. Sebagai peraturan, keperluan sedemikian wujud pada peringkat akhir perkembangan melanoma atau dalam metastasis.

Hanya selepas pemeriksaan terperinci, pakar onkologi menetapkan kursus rawatan.

Kursus rawatan dijalankan hanya di institusi perubatan dan di bawah pengawasan ketat doktor. Dalam moden latihan perubatan Terdapat 2 kaedah terapi untuk melanoma kulit:

1. Operasi. Ia melibatkan pengasingan pembedahan unsur malignan.
2. digabungkan. Andaikan gabungan kaedah operasi dengan terapi sinaran. Pendekatan ini lebih berkesan, khususnya berkaitan dengan metastasis, kerana penyebaran selanjutnya dapat dicegah dengan bantuan terapi radiasi.

Pilihan rawatan untuk melanoma bergantung pada tahap perkembangannya.

Jadi, pada setiap peringkat, rawatan akan berbeza:

Sama ada penyakit itu berulang atau tidak bergantung kepada rawatan melanoma primer. Biasanya berulang berlaku di epidermis berhampiran tapak penyetempatan melanoma primer. Rawatan penyakit berulang dijalankan dengan cara pembedahan yang sama seperti rawatan yang utama.

Dalam kes ini, adalah perlu untuk mengambil kira hakikat bahawa melanoma primer mungkin tidak menjejaskan nodus limfa, tetapi melanoma berulang juga boleh menjejaskan mereka. Ini dibuktikan dengan gejala berikut: kawasan nodus limfa serantau membengkak.

Dalam kes ini, bukan sahaja pengasingan luas tumor dilakukan, tetapi juga pembedahan nodus limfa.

Pada peringkat pertama, rawatan terdiri daripada pembedahan membuang tumor dengan melakukan operasi dengan pengasingan kawasan yang terjejas. Pada peringkat awal, jika melanoma adalah cetek, kaedah lain boleh digunakan untuk membuang tumor: menggunakan laser atau nitrogen cecair.

Apabila mendaftarkan metastasis, operasi dilakukan untuk membuang kawasan atau organ yang terjejas secara keseluruhan. Sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap operasi (usia tua, kehadiran penyakit kompleks), rawatan dijalankan dengan kaedah terapi radiasi. Kadangkala rawatan gabungan dengan terapi sinaran sebelum pembedahan digunakan untuk mengurangkan saiz tumor untuk penyingkiran lebih bersih dan meningkatkan keberkesanan kemoterapi.

Selepas operasi, pemeriksaan histologi sampel tisu yang dikeluarkan dijalankan, selepas itu adalah mungkin untuk menentukan prognosis kelangsungan hidup dengan ketepatan yang lebih besar, untuk memilih rawatan yang paling berkesan.

Rawatan lanjut termasuk beberapa langkah penyelenggaraan dan pemulihan: kemoterapi, imunoterapi dan terapi sinaran. Baru-baru ini, biochemotherapy telah semakin digunakan dalam onkologi. kaedah gabungan, yang terdiri daripada penggunaan kompleks ubat imunomodulator dan antitumor.

Sebagai alat tambahan, selepas perundingan wajib dengan doktor anda, anda boleh menggunakan beberapa ubat tradisional. Rawatan yang terbukti dengan baik herba perubatan dengan aktiviti antitumor.

Pencegahan kambuh

Pada kecurigaan pertama melanoma, atas sebab keselamatan, anda harus segera menghubungi pakar dermatologi, yang, jika perlu, akan merujuk pesakit kepada ahli onkologi.

Rawatan paling kerap dilakukan melalui campur tangan pembedahan, tetapi setiap kes memerlukan pertimbangan yang berasingan. Satu-satunya perkara yang boleh dikatakan dengan pasti ialah seseorang itu boleh membantu tubuhnya menghadapi penyakit itu. Ada jisim cara mudah bertujuan untuk mempercepatkan rawatan.

Ia dipercayai bahawa penggunaan yang betul ubat-ubatan rakyat menghapuskan keperluan untuk pembedahan atau, dalam apa jua keadaan, menggalakkan penyembuhan pesat dan pemulihan kawasan yang terjejas.

Aconite yang berguna

Tumbuhan ini benar-benar digunakan untuk penyembuhan penyakit kulit, bagaimanapun, terdapat satu perkara yang mesti diambil kira semasa menggunakannya - aconite beracun, jadi perkadaran yang salah atau penyalahgunaan boleh membawa kepada akibat yang tidak dijangka.

Tincture dibuat dari tumbuhan dan dimakan sejam sebelum makan. Pakar mengesyorkan memulakan kursus dengan hanya satu titisan dan meningkatkan bilangan mereka setiap hari.

Dos maksimum ialah dua puluh titis, selepas itu jumlahnya mesti dikurangkan.
.

Matlamatnya adalah untuk membuang tumor utama, mencegah perkembangan atau kawalan metastasis, dan meningkatkan jangka hayat pesakit.

Terdapat rawatan pembedahan dan konservatif melanoma, yang merangkumi pelbagai teknik. Lebih-lebih lagi, penggunaannya bergantung pada peringkat tumor malignan dan kehadiran metastasis.

Bilakah pembedahan melanoma diperlukan?

Pembuangan pembedahan tumor adalah kaedah rawatan utama yang digunakan pada semua peringkat penyakit. Dan lebih awal ia dijalankan, lebih tinggi peluang untuk hidup.

Matlamatnya adalah untuk membuang tumor dengan penangkapan tisu yang sihat untuk mencegah penyebaran metastasis.

Lebih-lebih lagi, dalam peringkat I dan II melanoma, penyingkiran pembedahan selalunya kekal sebagai satu-satunya kaedah rawatan. Walau bagaimanapun, pesakit dengan tumor peringkat II perlu dipantau dengan pemantauan berkala keadaan nodus limfa "sentinel".

Peraturan Pembuangan Melanoma

• Di bawah bius am, kerana dengan anestesia tempatan terdapat risiko penyebaran sel tumor (kecederaan jarum).
• Menjaga tisu yang sihat.
• Tanpa menjejaskan melanoma untuk mencegah penyebaran sel kanser. Oleh itu, hirisan pada batang dibuat, melangkah ke belakang 8 cm dari tepi tumor, pada anggota badan - 5 cm.
• Sentuhan tumor dengan sel yang sihat dikecualikan.
• Pembuangan dilakukan dengan menangkap kawasan tertentu tisu sihat (penyingkiran luas) untuk mengecualikan berulang. Lebih-lebih lagi, tumor dikeluarkan, menangkap bukan sahaja kulit di sekelilingnya, tetapi juga tisu subkutaneus, otot dan ligamen.
• Pembedahan biasanya dilakukan menggunakan pisau pembedahan atau pisau elektrik.
• Cryosurgery (nitrogen cecair) tidak disyorkan. Oleh kerana kaedah ini adalah mustahil untuk menentukan ketebalan tumor, dan tisu tidak selalu dikeluarkan sepenuhnya. Oleh itu, sel-sel kanser mungkin kekal.
• Sebelum pembedahan pada kulit, kontur hirisan yang dimaksudkan digariskan dengan pewarna.

Petunjuk dan jumlah operasi

Lebih daripada 140 tahun telah berlalu sejak penyingkiran pertama melanoma, tetapi masih belum ada konsensus mengenai sempadan pemotongan. Oleh itu, WHO telah membangunkan kriteria.

Had penyingkiran tisu yang sihat mengikut cadangan WHO

Terapi imunologi untuk melanoma melibatkan pelantikan ubat yang serupa dengan bahan yang dihasilkan oleh sistem imun badan. Dan tindakan mereka bertujuan untuk memusnahkan sel-sel tumor.

Badan yang sihat menghasilkan sitokin untuk melawan penyakit berjangkit dan tumor. Walau bagaimanapun, selalunya bilangan mereka tidak mencukupi untuk melawan tumor.

Rawatan imunologi biasanya ditetapkan sebagai tambahan selepas pembedahan melanoma, yang tidak dapat dielakkan apabila metastasis dikesan atau jika terdapat risiko metastasis yang tinggi.

Matlamat teknik ini adalah untuk meminimumkan risiko penyakit berulang. Gabungan imunologi dengan kemoterapi akan menjadi yang paling rasional jika patologi merebak ke organ lain.

Melanoma dirawat terutamanya dengan pembedahan. Tumor dikeluarkan dengan pembedahan, nodus limfa sentinel (berdekatan) dan metastasis dalam organ yang jauh dikeluarkan.

Sekiranya tidak mungkin untuk mengeluarkan metastasis (jika ia berada di dalam otak atau terdapat kontraindikasi terhadap operasi), penyakit itu dirawat dengan radiasi dan kemoterapi.

Bergantung pada peringkat perkembangan melanoma, jenis rawatan ini digunakan selepas pembedahan untuk mengurangkan kemungkinan metastasis, melambatkan pertumbuhan dan penyebaran sel kanser.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, biochemotherapy telah semakin digunakan - kaedah gabungan menggunakan imunomodulator dan bahan kimia. Untuk mengaktifkan pasukan pertahanan organisma dirawat dengan imunoterapi.

Penggunaan kaedah radiasi dan biochemotherapy mempunyai banyak kesan sampingan (terdapat tanda-tanda gangguan saluran gastrousus, anemia, penyakit berjangkit berkembang).

merawat ini penyakit yang menyertainya daripada pakar profil yang sesuai adalah perlu, dengan mengambil kira rawatan onkologi yang diterima.

Sasaran terapi perubatan adalah untuk mengeluarkan primer pembentukan tumor, mencegah perkembangan metastasis, meningkatkan jangka hayat pesakit.

Terdapat rawatan konservatif dan pembedahan untuk melanoma kulit. Pilihan kaedah tertentu bergantung pada peringkat keganasan dan kehadiran metastasis.

Pencegahan penyakit adalah mungkin pada peringkat awal: diagnosis tahap pertama kanser kulit membolehkan anda mengatasi penyakit dengan cepat dan menyelesaikan rawatan di rumah menggunakan kaedah perubatan tradisional.

Rawatan melanoma kaedah rakyat mungkin selepas pembedahan. Dalam kes lain, ubat-ubatan rakyat tidak berfungsi, dan kadang-kadang mereka boleh memburukkan lagi penyakit.

Dalam kes apakah teknik yang tidak konvensional digunakan di rumah:

• pencegahan melanoma untuk mengekalkan kesihatan ubat-ubatan rakyat;
• penggunaan resipi makanan sebagai tambahan kepada terapi utama;
• penggunaan infusi herba untuk menghilangkan kesan kemoterapi.

Penyembuhan adalah mungkin dengan pendekatan yang betul dan ubat selang-seli dan fitoterapi. Kursus itu hendaklah termasuk:

• sambutan decoctions penyembuhan daripada herba;
• prosedur untuk pengaruh luar: memampatkan, menggosok, losyen;
• pengambilan infusi khas.

Rawatan herba dijalankan sekurang-kurangnya 30 minit sebelum mengambil ubat.

Adakah mungkin untuk merawat ubat-ubatan rakyat

Terdapat batasan untuk rawatan ubat-ubatan rakyat:

• kompres tidak boleh digunakan pada kawasan jantung, dan lesi kulit kepala dirawat hanya dengan kebenaran ahli onkologi;
• dengan penyakit tambahan seperti aterosklerosis, penyakit buah pinggang dan hati, migrain, serta dengan jangkitan yang teruk, rawatan dengan soda dan garam adalah dilarang;
• air rebusan herba juga harus digunakan dengan berhati-hati. Dengan pembekuan darah yang rendah, pengambilan infusi disyorkan untuk diminimumkan.

Pencegahan kambuh

Melanoma berbahaya dengan kemungkinan pembentukan metastasis dan lesi kulit sekunder walaupun selepas tempoh remisi yang panjang. Agar tidak terlepas tanda-tanda perkembangan penyakit, cadangan berikut mesti diikuti:

1. pemantauan berterusan oleh doktor, kekerapannya ditetapkan berdasarkan kerumitan gambaran klinikal keadaan pesakit;
2. pemeriksaan diri bulanan. Ia terdiri daripada memeriksa kulit untuk kemunculan pembentukan baru (kawasan belakang dan kulit kepala yang sukar dijangkau boleh diperiksa oleh salah seorang daripada orang yang rapat), keadaan nodus limfa juga diperiksa;
3. diagnosis pertengahan keadaan pesakit, dalam dua tahun pertama ia dijalankan setiap 3-4 bulan, kemudian setiap enam bulan dan dengan remisi yang panjang setiap tahun.

Oleh kerana sinaran ultraviolet dianggap sebagai salah satu punca utama pembentukan melanoma, adalah perlu untuk melindungi diri anda dari matahari. Sekiranya tidak mungkin untuk mengelakkan cahaya matahari langsung, maka perlu melindungi kulit dengan pelindung matahari dengan tahap perlindungan sekurang-kurangnya SPF25.

Ia juga disyorkan untuk memakai topi bertepi lebar, cermin mata hitam dengan perlindungan ultraviolet dan pakaian ringan tertutup. Apabila memilih pakaian, adalah lebih baik untuk memberi keutamaan kepada potongan percuma dan selesa untuk mengelakkan kerengsaan dan menggosok kulit belakang, lengan bawah, inguinal dan ketiak.

Ia juga penting untuk menjalani gaya hidup yang sihat dan aktif: berputus asa tabiat buruk(merokok, alkohol), menggunakan aktiviti fizikal yang dibenarkan, memerhati mod yang betul hari dan diet seimbang.

• Cuba elakkan sinaran ultraungu.
• Pakai topi dan pakaian yang menutupi kawasan kulit yang luas.
• Gunakan kosmetik pelindung.
• Lebih banyak berada di bawah naungan, terutamanya pada puncak aktiviti suria tertinggi.
• Jangan melawat solarium.
• Keluarkan tahi lalat dan pantau nevi.
• Dapatkan ujian genetik.

Untuk mengelakkan kanser kulit, anda harus mengikuti peraturan asas dalam pemakanan:

• mengecualikan makanan berlemak, kaya, goreng dan masin daripada diet harian;
• kurangkan jumlah makanan yang mengandungi omega-6: biji rami, minyak rapeseed, telur, hati dan krim.

Tambah resipi berikut pada diet anda:

• lobak merah: makan lobak merah mentah dengan sedikit madu setiap hari;
• biji lobak merah: gunakan bijirin kukus 20 gram tiga kali sehari;
• akar burdock dengan minyak: rebus 80 gram akar, cincang halus dan tambah jumlah minyak bunga matahari yang sama, kemudian masak selama kira-kira 90 minit. Lubricate kulit dengan salap sekali seminggu.

Terapi penyakit onkologi akan berjaya apabila menggunakan semua dana yang ada- daripada ubat farmaseutikal kepada ubat tradisional. Sabar dan paling penting kekal positif.

Paparan Siaran: 1067