Asma bronkial. Pemeriksaan am pesakit jantung Bagaimana pernafasan manusia berlaku

Dyspnea adalah gangguan pernafasan yang disertai dengan perubahan frekuensi dan kedalamannya. Sebagai peraturan, pernafasan semasa sesak nafas adalah pantas dan cetek, yang merupakan mekanisme pampasan ( penyesuaian badan) sebagai tindak balas kepada kekurangan oksigen. Dyspnea yang berlaku semasa penyedutan dipanggil inspirasi, dan sesak nafas semasa menghembus dipanggil ekspirasi. Ia juga boleh dicampur, iaitu, berlaku pada penyedutan dan pernafasan. Secara subjektif, sesak nafas dirasakan sebagai kekurangan udara, rasa mampatan dada. Biasanya, sesak nafas mungkin muncul pada orang yang sihat, dalam hal ini ia dipanggil fisiologi.

Sesak nafas fisiologi mungkin muncul dalam kes berikut:

• sebagai tindak balas badan terhadap aktiviti fizikal yang berlebihan, terutamanya jika badan tidak sentiasa terdedah kepada aktiviti fizikal;
• pada altitud tinggi, di mana keadaan hipoksik tercipta ( kekurangan oksigen);
• dalam ruang terkurung dengan peningkatan bilangan karbon dioksida (hiperkapnia).

Bergantung kepada etiologi(sebab berlakunya)sesak nafas boleh terdiri daripada jenis berikut:

• dyspnea jantung;
• sesak nafas pulmonari;
• sesak nafas akibat anemia.

Doktor untuk dihubungi jika anda mengalami sesak nafas termasuk:

• ahli terapi;
• doktor keluarga;
• pakar kardiologi;
• pakar pulmonologi

Bagaimanakah pernafasan manusia berlaku?

Sistem pernafasan terdiri daripada organ berikut:

• rongga hidung dan mulut;
• anak tekak;
• trakea;
• bronkus;
• paru-paru.

Udara atmosfera memasuki paru-paru melalui saluran udara dan seterusnya ke dalam alveoli pulmonari. Pertukaran gas berlaku di alveoli, iaitu, karbon dioksida dibebaskan, dan darah tepu dengan oksigen. Seterusnya, darah beroksigen dihantar ke jantung melalui vena pulmonari, yang mengalir ke atrium kiri. Dari atrium kiri, darah mengalir ke ventrikel kiri, dari mana ia melalui aorta ke organ dan tisu. berkaliber ( saiz) arteri, melalui mana darah dibawa ke seluruh badan, bergerak menjauhi jantung, secara beransur-ansur berkurangan kepada kapilari, melalui membran yang mana gas ditukar dengan tisu.

Perbuatan bernafas terdiri daripada dua peringkat:

• Tarik nafas, di mana udara atmosfera tepu dengan oksigen memasuki badan. Penyedutan adalah proses aktif yang melibatkan otot pernafasan.
• Hembusan nafas, di mana udara tepu dengan karbon dioksida dibebaskan. Apabila anda menghembus nafas, otot pernafasan mengendur.

Dispnea jantung

Punca dyspnea jantung

Penyebab dyspnea jantung yang paling biasa termasuk:

• kegagalan jantung;
• sindrom koronari akut;
• hemoperikardium, tamponade jantung.

Dalam kebanyakan kes, kegagalan jantung berkembang di bawah keadaan patologi seperti:

• hipertensi arteri;
• IHD ( iskemia jantung);
• perikarditis konstriktif ( keradangan perikardium, disertai dengan pengerasan dan penguncupan jantung yang terjejas);
• kardiomiopati sekatan ( keradangan otot jantung dengan penurunan pematuhan);
• hipertensi pulmonari ( peningkatan tekanan darah dalam arteri pulmonari);
• bradikardia ( penurunan kadar denyutan jantung) atau takikardia ( peningkatan kadar jantung) daripada pelbagai etiologi;
• kecacatan jantung.

Pada peringkat awal kegagalan jantung, sesak nafas mungkin tidak hadir. Selanjutnya, apabila patologi berkembang, sesak nafas muncul apabila beban berat, di bawah beban ringan dan juga dalam keadaan rehat.

Gejala kegagalan jantung yang dikaitkan dengan sesak nafas adalah:

• sianosis ( perubahan warna kebiruan pada kulit);
• batuk, terutamanya pada waktu malam;
• hemoptisis ( hemoptisis) – pengeluaran kahak bercampur dengan darah;
• ortopnea - pernafasan pantas dalam kedudukan mendatar;
• nocturia - peningkatan pembentukan air kencing pada waktu malam;

Gejala sindrom koronari akut dianggap sebagai:

• sakit di belakang sternum, yang juga boleh memancar ke bahu kiri, lengan kiri, rahang bawah; sebagai peraturan, kesakitan berlangsung lebih daripada 10 minit;
• sesak nafas, rasa kekurangan udara;
• rasa berat di belakang sternum;
• pucat kulit;

Pertolongan cemas untuk gejala sindrom koronari akut ialah nitrogliserin sublingual ( bawah lidah), membuka butang pakaian ketat yang menyesakkan dada, memberikan udara segar dan memanggil ambulans.

Kecacatan jantung
Kecacatan jantung adalah perubahan patologi dalam struktur jantung yang membawa kepada aliran darah terjejas. Aliran darah terganggu dalam kedua-dua peredaran sistemik dan pulmonari. Kecacatan jantung boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Mereka mungkin melibatkan struktur berikut - injap, septa, kapal, dinding. Kecacatan jantung kongenital muncul sebagai akibat daripada pelbagai keabnormalan genetik dan jangkitan intrauterin. Kecacatan jantung yang diperoleh boleh berlaku terhadap latar belakang endokarditis infektif ( keradangan lapisan dalaman jantung), reumatik, sifilis.

Kecacatan jantung termasuk patologi berikut:

• kecacatan septum ventrikel– ini adalah kecacatan jantung yang diperolehi, yang dicirikan oleh kehadiran kecacatan pada bahagian tertentu septum interventricular, yang terletak di antara ventrikel kanan dan kiri jantung;
• tingkap bujur paten– kecacatan pada septum interatrial yang berlaku akibat kegagalan untuk menutup tingkap bujur, yang terlibat dalam peredaran darah janin;
• arteri terbuka ( botal) saluran, yang dalam tempoh pranatal menghubungkan aorta ke arteri pulmonari, dan mesti ditutup semasa hari pertama kehidupan;
• koarktasio aorta– penyakit jantung, yang menunjukkan dirinya sebagai penyempitan lumen aorta dan memerlukan pembedahan jantung;
• ketidakcukupan injap jantung– ini adalah sejenis kecacatan jantung di mana penutupan lengkap injap jantung adalah mustahil dan aliran balik darah berlaku;
• stenosis injap jantung dicirikan oleh penyempitan atau percantuman risalah injap dan gangguan aliran darah normal.

Gejala kecacatan jantung yang paling biasa ialah:

• sesak nafas;
• sianosis kulit;
• kulit pucat;
• kehilangan kesedaran;
• terencat dalam perkembangan fizikal;

Kecacatan jantung adalah penyakit yang boleh dikurangkan dengan bantuan kaedah terapeutik, walau bagaimanapun, ia hanya boleh sembuh sepenuhnya melalui pembedahan.

Kardiomiopati
Kardiomiopati adalah penyakit yang dicirikan oleh kerosakan pada jantung dan menunjukkan dirinya sebagai hipertrofi ( peningkatan dalam jumlah sel otot jantung) atau dilatasi ( peningkatan dalam isipadu bilik jantung).

Terdapat dua jenis kardiomiopati:

• utama (idiopatik), puncanya tidak diketahui, tetapi diandaikan bahawa ini mungkin gangguan autoimun, faktor berjangkit ( virus), genetik dan faktor lain;
• menengah, yang muncul dengan latar belakang pelbagai penyakit ( hipertensi, mabuk, penyakit jantung koronari, amyloidosis dan penyakit lain).

Manifestasi kardiomiopati yang paling biasa dianggap sebagai:

• sesak nafas;
• batuk;
• kulit pucat;
• peningkatan keletihan;
• peningkatan kadar jantung;
• pening.

Miokarditis
Miokarditis ialah kerosakan pada miokardium ( otot jantung) kebanyakannya bersifat keradangan. Gejala miokarditis adalah sesak nafas, sakit dada, pening, dan lemah.

Antara punca miokarditis ialah:

• Jangkitan bakteria dan virus lebih kerap daripada punca lain menyebabkan miokarditis berjangkit. Agen penyebab penyakit yang paling biasa adalah virus, iaitu virus Coxsackie, virus campak, dan virus rubella.
• Rheumatism, di mana miokarditis adalah salah satu manifestasi utama.
• Penyakit sistemik seperti sistemik lupus erythematosus, vaskulitis ( keradangan dinding saluran darah) membawa kepada kerosakan miokardium.
• Mengambil ubat-ubatan tertentu ( antibiotik), vaksin, serum juga boleh menyebabkan miokarditis.

Perikarditis
Perikarditis – lesi keradangan perikardium ( kantung perikardial). Punca perikarditis adalah serupa dengan punca miokarditis. Perikarditis memanifestasikan dirinya sebagai sakit yang berpanjangan di dalam dada (yang, tidak seperti sindrom koronari akut, tidak bertambah baik dengan nitrogliserin), demam, sesak nafas yang teruk. Dengan perikarditis, disebabkan oleh perubahan keradangan dalam rongga perikardium, perekatan boleh terbentuk, yang kemudiannya boleh tumbuh bersama, yang secara signifikan merumitkan fungsi jantung.

Dengan perikarditis, sesak nafas sering berlaku dalam kedudukan mendatar. Sesak nafas dengan perikarditis adalah gejala yang berterusan dan ia tidak hilang sehingga puncanya dihapuskan.

Tamponade jantung
Tamponade jantung adalah keadaan patologi di mana cecair terkumpul dalam rongga perikardium dan hemodinamik terganggu ( pergerakan darah melalui saluran). Cecair yang berada dalam rongga perikardium memampatkan jantung dan mengehadkan pengecutan jantung.

Tamponade jantung boleh muncul secara akut ( untuk kecederaan), dan untuk penyakit kronik ( perikarditis). Ia menunjukkan dirinya sebagai sesak nafas yang menyakitkan, takikardia, dan penurunan tekanan darah. Tamponade jantung boleh menyebabkan kegagalan jantung akut dan kejutan. Patologi ini sangat berbahaya dan boleh menyebabkan pemberhentian sepenuhnya aktiviti jantung. Oleh itu, campur tangan perubatan yang tepat pada masanya adalah sangat penting. Sebagai kecemasan, tusukan perikardial dan penyingkiran cecair patologi dilakukan.

Diagnosis dyspnea jantung

Kaedah berikut digunakan untuk mendiagnosis sesak nafas:

• pemeriksaan fizikal ( perbualan dengan pesakit, pemeriksaan, palpasi, perkusi, auskultasi);
• ultrasonografi ( transesophageal, transthoracic);
• Pemeriksaan sinar-X pada organ dada;
• CT ( imbasan CT);
• MRI ( );
• ECG ( elektrokardiografi), pemantauan ECG;
• kateterisasi jantung;
• ergometri basikal.

Apabila mengumpul anamnesis, anda perlu memberi perhatian kepada maklumat berikut:

• Ciri-ciri sesak nafas, yang boleh disebabkan oleh inspirasi, semasa tamat atau bercampur.
• Keamatan sesak nafas juga mungkin menunjukkan keadaan patologi tertentu.
• Faktor keturunan. Kemungkinan penyakit jantung jika ibu bapa anda menghidapnya adalah beberapa kali lebih tinggi.
• Ketersediaan pelbagai penyakit kronik hati.
• Anda juga harus memberi perhatian kepada masa di mana sesak nafas muncul, pergantungannya pada kedudukan badan dan aktiviti fizikal. Sekiranya sesak nafas muncul semasa aktiviti fizikal, adalah perlu untuk menjelaskan intensiti latihan.

Perkusi jantung memberikan maklumat tentang peningkatan dalam sempadan jantung, yang berlaku disebabkan oleh fenomena hipertrofi atau dilatasi. Biasanya, perkusi menghasilkan bunyi yang membosankan. Perubahan dan pergeseran dalam sempadan kebodohan jantung menunjukkan patologi jantung atau patologi organ mediastinal lain.

Langkah seterusnya dalam memeriksa pesakit ialah auskultasi ( mendengar). Auskultasi dilakukan menggunakan phonendoscope.

Menggunakan auskultasi jantung, perubahan berikut boleh ditentukan:

• kelemahan bunyi jantung ( miokarditis, infarksi miokardium, kardiosklerosis, kekurangan injap);
• peningkatan sonoriti bunyi jantung ( stenosis orifis atrioventrikular);
• bunyi jantung terbelah ( stenosis mitral, penutupan bukan serentak injap bikuspid dan trikuspid);
• sapuan geseran perikardial ( perikarditis kering atau efusi, selepas infarksi miokardium);
• bunyi lain ( dengan kekurangan injap, stenosis orifis, stenosis aorta).

Dalam ujian darah umum untuk patologi jantung, perubahan dalam penunjuk berikut adalah menarik:

• Hemoglobin adalah komponen sel darah merah yang terlibat dalam pengangkutan oksigen. Sekiranya paras hemoglobin rendah, ini secara tidak langsung menunjukkan bahawa terdapat kekurangan oksigen dalam tisu, termasuk miokardium.
• Leukosit. Sel darah putih mungkin dinaikkan sekiranya berlaku proses berjangkit di dalam badan. Contohnya ialah endokarditis infektif, miokarditis, perikarditis. Kadangkala leukositosis ( peningkatan jumlah sel darah putih) diperhatikan semasa infarksi miokardium.
• sel darah merah sering berkurangan pada pesakit dengan penyakit jantung kronik.
• Platelet mengambil bahagian dalam pembekuan darah. Peningkatan bilangan platelet boleh berlaku disebabkan oleh penyumbatan saluran darah; apabila tahap platelet berkurangan, pendarahan diperhatikan.
• ESR () ialah faktor tidak spesifik proses keradangan dalam badan. Peningkatan ESR berlaku dengan infarksi miokardium, penyakit jantung berjangkit, dan reumatik.

Untuk mendiagnosis punca dyspnea jantung, parameter biokimia berikut dianalisis:

• Lipidogram, yang termasuk penunjuk seperti lipoprotein, kolesterol, trigliserida. Penunjuk ini menunjukkan gangguan dalam metabolisme lipid, pembentukan plak aterosklerotik, yang seterusnya, merupakan faktor yang membawa kepada kebanyakan penyakit jantung.
• AST (aspartat aminotransferase). Enzim ini berada dalam kuantiti yang besar berada di dalam hati. Peningkatannya menunjukkan kehadiran kerosakan pada sel otot jantung. Sebagai peraturan, AST dinaikkan pada hari pertama selepas infarksi miokardium, maka tahapnya mungkin normal. Dengan berapa banyak tahap AST meningkat, seseorang boleh menilai saiz kawasan nekrosis ( kematian sel).
• LDH (laktat dehidrogenase). Untuk analisis aktiviti jantung, jumlah tahap LDH, serta pecahan LDH-1 dan LDH-2, adalah penting. Peningkatan tahap penunjuk ini menunjukkan nekrosis dalam tisu otot jantung semasa infarksi miokardium.
• KFC (kreatin fosfokinase) adalah penanda infarksi miokardium akut. Juga, CPK boleh ditingkatkan dengan miokarditis.
• Troponin adalah protein iaitu sebahagian kardiomiosit dan mengambil bahagian dalam penguncupan jantung. Peningkatan tahap troponin menunjukkan kerosakan pada sel miokardium semasa infarksi miokardium akut.
• Coagulogram (pembekuan darah) menunjukkan risiko pembekuan darah dan embolisme pulmonari.
• Asid fosfatase peningkatan pada pesakit dengan infarksi miokardium dengan kursus yang teruk dan kehadiran komplikasi.
• Elektrolit (K, Na, Cl, Ca) meningkat dengan aritmia jantung atau kegagalan kardiovaskular.

Jika sesak nafas jantung disyaki, pemeriksaan x-ray adalah salah satu yang paling penting dan bermaklumat.

Tanda-tanda sinar-X yang menunjukkan patologi jantung dan patologi saluran jantung adalah:

• Saiz jantung. Peningkatan saiz jantung mungkin berlaku dengan hipertrofi miokardium atau dilatasi ruang. Ini boleh berlaku dengan kegagalan jantung, kardiomiopati, hipertensi, penyakit jantung koronari.
• Bentuk, konfigurasi jantung. Anda mungkin melihat pembesaran bilik jantung.
• Penonjolan saccular aorta disebabkan oleh aneurisme.
• Pengumpulan cecair dalam rongga perikardial semasa perikarditis.
• Lesi aterosklerotik aorta toraks.
• Tanda-tanda kecacatan jantung.
• Kesesakan dalam paru-paru, penyusupan hilar dalam paru-paru dalam kegagalan jantung.

Imbasan CT jantung dan saluran darah
Computed tomography ialah kaedah pemeriksaan lapisan demi lapisan organ dalaman menggunakan x-ray. CT adalah kaedah bermaklumat yang membolehkan anda mengesan pelbagai patologi jantung, dan juga membolehkan anda menentukan kemungkinan risiko penyakit jantung koronari ( iskemia jantung) mengikut tahap kalsifikasi ( pemendapan garam kalsium) arteri koronari.

Tomografi yang dikira boleh mengesan perubahan dalam struktur jantung berikut:

• keadaan arteri koronari - tahap kalsifikasi arteri koronari ( mengikut isipadu dan jisim kalsifikasi), stenosis arteri koronari, cantuman pintasan koronari, anomali arteri koronari;
• penyakit aorta - aneurisma aorta, pembedahan aorta; ukuran yang diperlukan untuk penggantian aorta boleh diambil;
• keadaan bilik jantung – fibrosis ( percambahan tisu penghubung), dilatasi ventrikel, aneurisme, penipisan dinding, kehadiran formasi yang menduduki ruang;
• perubahan dalam urat pulmonari - stenosis, perubahan tidak normal;
• CT boleh mengesan hampir semua kecacatan jantung;
• patologi perikardial - perikarditis konstriktif, penebalan perikardium.

MRI membolehkan anda mendapatkan maklumat berikut:

• penilaian fungsi jantung dan injap;
• tahap kerosakan miokardium;
• penebalan dinding miokardium;
• kecacatan jantung;
• penyakit perikardial.

MRI adalah kontraindikasi dengan kehadiran perentak jantung atau implan lain ( prostetik) dengan bahagian logam. Kelebihan utama kaedah ini adalah kandungan maklumat yang tinggi dan ketiadaan sinaran kepada pesakit.

Ultrasonografi
Ultrasound adalah kaedah memeriksa organ dalaman menggunakan gelombang ultrasonik. Ultrasound juga merupakan salah satu kaedah utama untuk mendiagnosis penyakit jantung.

Ultrasound mempunyai beberapa kelebihan penting:

• tidak invasif ( tiada kerosakan tisu);
• tidak berbahaya ( tiada sinaran);
• kos rendah;
• keputusan cepat;
• kandungan maklumat yang tinggi.

Jenis pemeriksaan ultrasound berikut digunakan untuk mendiagnosis patologi jantung:

• Ekokardiografi transthoracic. Dalam ekokardiografi transthoracic, transduser ultrasound diletakkan pada permukaan kulit. Imej yang berbeza boleh diperolehi dengan menukar kedudukan dan sudut sensor.
• Transesophageal ( transesophageal) ekokardiografi. Ekokardiografi jenis ini membolehkan anda melihat perkara yang mungkin sukar dilihat dengan ekokardiografi transthoracic kerana kehadiran halangan ( tisu lemak, tulang rusuk, otot, paru-paru). Dalam ujian ini, siasatan melalui esofagus, yang merupakan kunci kerana esofagus berada berdekatan dengan jantung.

ECG
Elektrokardiogram ialah kaedah merakam secara grafik aktiviti elektrik jantung. ECG adalah kaedah penyelidikan yang sangat penting. Dengan bantuannya, anda boleh mengesan tanda-tanda patologi jantung dan tanda-tanda infarksi miokardium sebelumnya. ECG dilakukan menggunakan elektrokardiograf, hasilnya diberikan serta-merta di tempat kejadian. Doktor yang berkelayakan kemudian menjalankan analisis menyeluruh keputusan ECG dan membuat kesimpulan tentang kehadiran atau ketiadaan tanda-tanda ciri patologi.

ECG dilakukan sekali dan yang dipanggil pemantauan ECG harian dijalankan ( menurut Holter). Kaedah ini menggunakan rakaman ECG berterusan. Pada masa yang sama, aktiviti fizikal, jika ada, dan penampilan kesakitan direkodkan. Biasanya prosedur berlangsung 1 – 3 hari. Dalam sesetengah kes, prosedur berlangsung lebih lama - beberapa bulan. Dalam kes ini, sensor ditanam di bawah kulit.

Kateterisasi jantung
Kaedah yang paling biasa digunakan ialah kateterisasi jantung Seldinger. Kemajuan prosedur dipantau oleh kamera khas. Pra-dihasilkan anestesia tempatan. Sekiranya pesakit gelisah, ubat penenang juga boleh diberikan. Tusukan dibuat dengan jarum khas urat femoral, kemudian konduktor dipasang di sepanjang jarum, yang mencapai vena kava inferior. Seterusnya, kateter diletakkan pada wayar panduan, yang dimasukkan ke dalam atrium kanan, dari mana ia boleh dimasukkan ke dalam ventrikel kanan atau batang pulmonari, dan wayar panduan dikeluarkan.

Kateterisasi jantung membolehkan anda:

• pengukuran tekanan sistolik dan diastolik yang tepat;
• analisis oksimetri darah yang diperoleh melalui kateter ( penentuan ketepuan oksigen darah).

Angiografi koronari
Angiografi koronari adalah kaedah untuk mengkaji koronari ( koronari) arteri jantung menggunakan x-ray. Angiografi koronari dilakukan menggunakan kateter yang melaluinya agen kontras. Selepas pentadbiran, agen kontras sepenuhnya mengisi lumen arteri, dan dengan bantuan mesin sinar-X, beberapa imej diambil dalam unjuran yang berbeza, yang membolehkan kita menilai keadaan kapal.

Ergometri basikal ( ECG dengan tekanan)
Ergometri basikal adalah kaedah penyelidikan yang dilakukan menggunakan pemasangan khas - ergometer basikal. Ergometer basikal ialah sejenis mesin senaman khas yang boleh membuat dos aktiviti fizikal dengan tepat. Pesakit duduk di atas ergometer basikal, di tangan dan kakinya ( mungkin di bahagian belakang atau tulang belikat) elektrod ditetapkan, dengan bantuan ECG direkodkan.

Kaedah ini agak bermaklumat dan membolehkan anda menilai toleransi badan terhadap aktiviti fizikal dan menubuhkan tahap yang dibenarkan aktiviti fizikal, mengenal pasti tanda-tanda iskemia miokardium, menilai keberkesanan rawatan, menentukan kelas fungsi angina pectoris.

Kontraindikasi terhadap ergometri basikal adalah:

• infarksi miokardium akut;
• embolisme pulmonari;
• angina tidak stabil;
• peringkat akhir kehamilan;
• blok atrioventrikular darjah 2 ( gangguan pengaliran impuls elektrik dari atrium ke ventrikel jantung);
• penyakit akut dan teruk yang lain.

Rawatan dyspnea jantung

Boleh digunakan dalam rawatan sebagai farmaseutikal kedua-dua campur tangan pembedahan dan perubatan tradisional. Sebagai tambahan kepada kursus asas rawatan, pematuhan kepada diet, rutin harian dan pelarasan gaya hidup adalah sangat penting. Adalah disyorkan untuk mengehadkan aktiviti fizikal yang berlebihan, tekanan, dan merawat penyakit jantung dan faktor risiko yang membawa kepadanya.

Rawatan dyspnea jantung adalah etiopatogenetik, iaitu, ia bertujuan untuk punca dan mekanisme kejadiannya. Oleh itu, untuk menghapuskan dyspnea jantung, adalah perlu untuk memerangi penyakit jantung.

Kumpulan ubat yang digunakan dalam rawatan dyspnea jantung

Kaedah tradisional untuk merawat sesak nafas termasuk yang berikut:

• Hawthorn menormalkan peredaran darah, mempunyai kesan tonik, kesan hipotonik, menurunkan tahap kolesterol. Anda boleh membuat teh, jus, infusi, dan balsem daripada hawthorn.
• Lemak ikan Membantu mengurangkan kadar denyutan jantung dan membantu mencegah serangan jantung.
• Pudina, balsem lemon mempunyai kesan menenangkan, vasodilatasi, hipotensi, anti-radang.
• Valerian digunakan apabila degupan jantung yang kuat, sakit di hati, mempunyai kesan menenangkan.
• Calendula membantu dengan takikardia, aritmia, hipertensi.

Kaedah pembedahan untuk merawat dyspnea jantung termasuk prosedur berikut:

• Pembedahan pintasan arteri koronari adalah pembedahan yang tujuannya adalah untuk memulihkan aliran darah normal dalam arteri koronari. Ini dilakukan dengan bantuan shunt, yang membolehkan anda memintas bahagian yang terjejas atau menyempitkan arteri koronari. Untuk melakukan ini, bahagian vena atau arteri periferal diambil dan dijahit antara arteri koronari dan aorta. Oleh itu, aliran darah dipulihkan.
• Penggantian injap, pemulihan injap- ini adalah satu-satunya jenis operasi yang anda boleh secara radikal ( sepenuhnya) menghilangkan kecacatan jantung. Injap boleh semulajadi ( bahan biologi, manusia atau haiwan) dan tiruan ( bahan sintetik, logam).
• Perentak jantung- Ini peranti khas, yang menyokong aktiviti jantung. Peranti ini terdiri daripada dua bahagian utama - penjana impuls elektrik dan elektrod yang menghantar impuls ini ke jantung. Pacing boleh luaran ( namun, kaedah ini kini jarang digunakan) atau dalaman ( implantasi perentak jantung kekal).
• Pemindahan jantung. Kaedah ini adalah yang paling melampau dan, pada masa yang sama, yang paling sukar. Pemindahan jantung dilakukan pada masa yang tidak mungkin untuk menyembuhkan penyakit dan mengekalkan keadaan pesakit menggunakan kaedah lain.

Dispnea pulmonari

Punca dyspnea pulmonari

Keadaan yang paling kerap membawa kepada dyspnea pulmonari:

• pneumotoraks;
• hemothorax;
• embolisme pulmonari;
• aspirasi.

Penyebab COPD yang paling biasa adalah seperti berikut:

• Merokok. 90% kes COPD berpunca daripada merokok ( Ini termasuk perokok pasif);
• Pencemaran udara atmosfera dan dalaman dengan pelbagai bahan berbahaya (habuk, pencemaran oleh bahan yang dikeluarkan oleh pengangkutan jalanan dan perusahaan perindustrian);
• berulang ( kerap diulang) jangkitan bronkus dan paru-paru sering membawa kepada keterukan dan perkembangan COPD;
• Jangkitan yang kerap saluran pernafasan pada zaman kanak-kanak.

Gejala utama COPD ialah:

• batuk V peringkat awal jarang muncul dan menjadi kronik apabila penyakit itu berlanjutan.
• Kahak pada mulanya ia dirembes dalam kuantiti yang sedikit, kemudian kuantitinya bertambah, ia menjadi likat dan bernanah.
• Dyspnea- ini adalah gejala terbaru penyakit ini, ia boleh muncul beberapa tahun selepas permulaan penyakit, pada mulanya ia hanya muncul semasa melakukan senaman fizikal yang kuat, kemudian muncul semasa latihan biasa. Sesak nafas, sebagai peraturan, adalah jenis campuran, iaitu, kedua-dua semasa penyedutan dan semasa menghembus nafas.

Asma bronkial
Asma bronkial adalah penyakit radang kronik saluran pernafasan, yang dicirikan oleh serangan berkala sesak nafas. Bilangan pesakit asma adalah kira-kira 5-10% daripada populasi.

Penyebab asma bronkial termasuk:

• faktor keturunan, yang berlaku dalam kira-kira 30% kes;
• bahan alahan dalam persekitaran ( debunga, serangga, cendawan, bulu haiwan);
• faktor profesional di tempat kerja ( habuk, gas berbahaya dan asap).

Manifestasi paling ciri asma bronkial ialah:

• kejadian berkala episod sesak nafas;
• batuk;
• rasa tidak selesa di dada;
• penampilan kahak;
• panik.

Emfisema
Emfisema adalah pengembangan ruang udara bronkiol distal yang tidak dapat dipulihkan sebagai akibat daripada perubahan yang merosakkan pada dinding alveolar mereka.

Antara punca emfisema pulmonari, terdapat 2 faktor utama:

• COPD;
• kekurangan alpha-1 antitrypsin.

Gejala utama emfisema ialah:

• sesak nafas;
• kahak;
• batuk;
• sianosis;
• dada "tong";
• pengembangan ruang intercostal.

Pneumonia
Pneumonia ialah keradangan akut atau kronik paru-paru yang menjejaskan alveoli dan/atau tisu interstisial paru-paru. Setiap tahun, kira-kira 7 juta kes radang paru-paru di seluruh dunia mengakibatkan kematian.

Pneumonia kebanyakannya disebabkan oleh pelbagai mikroorganisma dan merupakan penyakit berjangkit.

Patogen yang paling biasa yang menyebabkan radang paru-paru adalah yang berikut:

• Pneumokokus;
• virus pernafasan ( adenovirus, virus influenza);
• legionella.

Gejala pneumonia yang paling ciri adalah seperti berikut:

• permulaan akut dengan demam;
• batuk dengan pengeluaran kahak yang banyak;
• sesak nafas;
• sakit kepala, kelemahan, malaise;
• sakit dada.

Pneumotoraks
Pneumothorax ialah pengumpulan udara di dalam rongga pleura. Pneumothorax boleh terbuka atau tertutup, bergantung kepada kehadiran komunikasi dengan persekitaran.

Pneumothorax boleh berlaku dalam kes berikut:

• Pneumothorax spontan yang paling kerap berlaku. Sebagai peraturan, pneumothorax spontan disebabkan oleh pecah lepuh akibat emfisema.
• kecederaan- menembusi ( menembusi) kecederaan dada, patah tulang rusuk.
• Pneumothorax iatrogenik (berkaitan dengan penjagaan perubatan) – selepas tusukan pleura, pembedahan dada, kateterisasi vena subclavian.

Manifestasi klinikal pneumothorax adalah:

• sakit menikam di bahagian dada yang terjejas;
• sesak nafas;
• pergerakan asimetri dada;
• perubahan warna pucat atau kebiruan pada kulit;
• serangan batuk.

Hemothorax muncul sebagai akibat daripada faktor berikut:

• kecederaan ( luka tembus dada, kecederaan tertutup );
• prosedur perubatan ( selepas pembedahan, tusukan);
• patologi ( tuberkulosis, kanser, abses, aneurisma aorta).

Gejala ciri hemothorax adalah:

• sakit di dada yang menjadi lebih teruk apabila batuk atau bernafas;
• sesak nafas;
• terpaksa duduk atau separuh duduk ( untuk meringankan keadaan);
• takikardia;
• kulit pucat;
• pengsan.

Embolisme pulmonari
Embolisme pulmonari adalah penyumbatan lumen arteri pulmonari oleh emboli. Embolus mungkin trombus ( punca embolisme yang paling biasa), lemak, tisu tumor, udara.

Secara klinikal, embolisme pulmonari ditunjukkan oleh gejala berikut:

• sesak nafas ( gejala yang paling biasa);
• takikardia;
• sakit dada yang teruk;
• batuk, hemoptisis ( hemoptisis);
• pengsan, terkejut.

Embolisme pulmonari boleh menyebabkan infarksi pulmonari, akut kegagalan pernafasan, kematian serta merta. Pada peringkat awal penyakit, dengan rawatan perubatan yang tepat pada masanya, prognosisnya agak menggalakkan.

Aspirasi
Aspirasi adalah keadaan yang dicirikan oleh penembusan bendasing atau cecair ke dalam saluran pernafasan.

Aspirasi ditunjukkan oleh gejala berikut:

• sesak nafas ekspirasi;
• batuk tajam;
• sesak nafas;
• kehilangan kesedaran;
• bunyi nafas yang bising yang boleh didengari dari jauh.

Diagnosis dyspnea pulmonari

Diagnosis dyspnea pulmonari dijalankan menggunakan kaedah berikut:

• pemeriksaan fizikal;
• analisis darah am;
• analisis air kencing am;
• kimia darah;
• penentuan tahap D-dimer dalam darah;
• x-Ray dada;
• CT, MRI;
• scintigraphy;
• oksimetri nadi;
• plethysmography badan;
• spirometri;
• pemeriksaan dahak;
• bronkoskopi;
• laringoskopi;
• torakoskopi;
• Ultrasound paru-paru.

Apabila mengumpul anamnesis, faktor berikut sangat penting:

• umur;
• kehadiran penyakit pulmonari kronik;
• keadaan di tempat kerja, kerana sebilangan besar penyakit paru-paru berlaku akibat penyedutan bahan dan gas berbahaya semasa bekerja;
• merokok adalah faktor risiko mutlak untuk penyakit paru-paru;
• penurunan imuniti ( pertahanan badan), apabila badan tidak dapat melawan faktor patogenik;
• keturunan ( asma bronkial, tuberkulosis, fibrosis kistik).

Apabila memeriksa pesakit, beri perhatian kepada butiran berikut:

• Warna kulit. Warna kulit mungkin pucat atau kebiruan, kemerahan ( hiperemia).
• Kedudukan terpaksa. Dengan efusi pleura, abses paru-paru ( lesi unilateral) pesakit cuba berbaring di sisi yang terjejas. Semasa serangan asma bronkial, pesakit duduk atau berdiri dan bersandar di tepi katil, meja atau kerusi.
• Bentuk dada. Dada "berbentuk tong" boleh disebabkan oleh emfisema. Dada asimetri berlaku dengan lesi unilateral.
• Jari berbentuk seperti drumsticks muncul dengan kegagalan pernafasan yang berpanjangan.
• Ciri-ciri pernafasan– peningkatan atau penurunan dalam kekerapan pergerakan pernafasan, pernafasan aritmik cetek atau dalam.

Selepas palpasi, mulakan perkusi ( menoreh). Semasa perkusi, sempadan bawah paru-paru dan puncak paru-paru ditentukan, dan bunyi perkusi di sebelah kanan dan kiri dibandingkan. Biasanya, bunyi perkusi di kawasan di mana paru-paru terletak berdering dan jelas. Dengan perubahan patologi, bunyi pulmonari yang jelas digantikan dengan bunyi kotak timpani, membosankan.

Auskultasi paru-paru dilakukan semasa duduk atau berdiri. Dalam kes ini, bunyi pernafasan utama kedengaran, tambahan ( patologi) bunyi nafas ( rales, krepitus, sapuan geseran pleura).

Analisis darah am
Dalam ujian darah am, terdapat beberapa penunjuk yang dicirikan oleh perubahan semasa penyakit pulmonari.

Kiraan darah lengkap menyediakan maklumat berikut yang penting untuk mendiagnosis sesak nafas:

• Anemia– dalam penyakit paru-paru ia ditubuhkan kerana fenomena hipoksia.
• Leukositosis– bernanah penyakit paru-paru, penyakit berjangkit saluran pernafasan ( bronkitis, radang paru-paru).
• Peningkatan ESR ( kadar pemendapan eritrosit) menunjukkan kehadiran penyakit radang.

Kimia darah
Ujian darah biokimia adalah kaedah penyelidikan makmal yang sangat penting, hasilnya memungkinkan untuk menilai keadaan pelbagai organ. Ujian darah biokimia membolehkan anda mengesan penyakit aktif dan terpendam, proses keradangan

Untuk penyakit paru-paru, penunjuk ujian darah biokimia berikut adalah penting:

• Jumlah protein. Dengan penyakit sistem pernafasan, ia sering berkurangan.
• Nisbah albumin-globulin, di mana perubahan berlaku semasa penyakit paru-paru radang, iaitu, jumlah albumin berkurangan dan jumlah globulin meningkat.
• SRB ( Protein C-reaktif) peningkatan dalam penyakit paru-paru radang dan distrofik.
• Haptoglobin (protein yang terdapat dalam plasma darah yang mengikat hemoglobin) peningkatan dalam radang paru-paru dan penyakit radang lain.

Tahap D-dimer
D-dimer adalah komponen protein fibrin yang terlibat dalam pembentukan bekuan darah. Peningkatan D-dimer dalam darah menunjukkan proses pembentukan trombus yang berlebihan, walaupun ia tidak menunjukkan lokasi tepat trombus. Penyebab paling biasa peningkatan D-dimer ialah embolisme pulmonari dan neoplasma malignan. Sekiranya penunjuk ini normal, patologi tidak boleh dikecualikan, kerana terdapat kemungkinan mendapatkan hasil negatif palsu.

X-ray organ dada
X-ray dada adalah kaedah pemeriksaan x-ray yang paling biasa.

Senarai penyakit yang dikesan menggunakan radiografi adalah luas dan termasuk yang berikut:

• pneumonia;
• tumor;
• bronkitis;
• pneumotoraks;
• edema pulmonari;
• kecederaan;
• lain.

Penyakit sistem pernafasan boleh dikesan dengan tanda-tanda berikut:

• penurunan ketelusan tisu paru-paru;
• kegelapan bidang paru-paru adalah yang utama tanda radiologi pneumonia ( dikaitkan dengan perubahan keradangan dalam tisu paru-paru), atelektasis;
• peningkatan corak pulmonari - COPD, batuk kering, radang paru-paru;
• pengembangan akar paru-paru - bronkitis kronik, batuk kering, pengembangan arteri pulmonari;
• tumpuan pneumosklerosis dalam COPD, bronkitis kronik, atelektasis, pneumoconiosis;
• kelancaran sudut costophrenic - efusi pleura;
• rongga dengan paras cecair mendatar adalah ciri abses paru-paru.

Oleh itu, menggunakan CT dan MRI, penyakit berikut boleh didiagnosis:

• tumor;
• batuk kering;
• pneumonia;
• pleurisy;
• nodus limfa yang diperbesarkan.

Prosedur ini dijalankan dalam dua peringkat:

• Scintigraphy bekalan darah. Bahan radioaktif berlabel disuntik secara intravena. Apabila bahan itu mereput, ia mengeluarkan sinaran, yang dirakam oleh kamera dan divisualisasikan pada komputer. Ketiadaan sinaran menunjukkan kehadiran embolisme atau penyakit paru-paru lain.
• Scintigraphy pengudaraan. Pesakit menyedut bahan radioaktif, yang, bersama-sama dengan udara yang disedut, merebak melalui paru-paru. Jika anda mendapati kawasan di mana gas tidak masuk, ini menunjukkan bahawa ada sesuatu yang menghalang aliran udara ( tumor, cecair).

Oksimetri nadi
Pulse oximetry ialah kaedah diagnostik untuk menentukan ketepuan oksigen darah. Ketepuan oksigen normal hendaklah 95 – 98%. Apabila penunjuk ini berkurangan, mereka bercakap tentang kegagalan pernafasan. Manipulasi dijalankan menggunakan oksimeter nadi. Peranti ini dipasang pada jari atau kaki dan mengira kandungan beroksigen ( beroksigen) hemoglobin dan kadar nadi. Peranti ini terdiri daripada monitor dan sensor yang mengesan denyutan dan memberikan maklumat kepada monitor.

Bodyplethysmography
Plethysmography badan adalah kaedah yang lebih bermaklumat berbanding spirografi. Kaedah ini membolehkan anda menganalisis secara terperinci kapasiti fungsi paru-paru, menentukan jumlah sisa paru-paru, jumlah kapasiti paru-paru, paru-paru sisa berfungsi, yang tidak dapat ditentukan dengan spirografi.

Spirometri
Spirometri ialah kaedah diagnostik yang mengkaji fungsi pernafasan luaran. Kajian ini dijalankan menggunakan spirometer. Semasa pemeriksaan, hidung dicubit dengan jari atau dengan pengapit. Untuk mengelakkan kesan yang tidak diingini ( pening, pengsan) adalah perlu untuk mematuhi peraturan dengan ketat dan sentiasa memantau pesakit.

Spirometri boleh dilakukan dengan tenang dan terpaksa ( diperkuatkan) pernafasan.

Semasa pernafasan tenang, kapasiti penting ditentukan(kapasiti penting)dan komponennya:

• volum rizab ekspirasi ( selepas menarik nafas sedalam mungkin, hembus sedalam mungkin);
• isipadu inspirasi ( selepas menghembus nafas sedalam mungkin tarik nafas panjang ).

Dengan pernafasan paksa, FVC ditentukan ( kapasiti vital paksa). Untuk melakukan ini, hembus nafas dengan tenang, tarik nafas sedalam mungkin, dan kemudian segera hembus sedalam mungkin tanpa jeda. FVC berkurangan dengan patologi pleura dan rongga pleura, penyakit pulmonari obstruktif, dan gangguan dalam fungsi otot pernafasan.

Analisis kahak
Sputum adalah pelepasan patologi yang dirembeskan oleh kelenjar bronkus dan trakea. Biasanya, kelenjar ini menghasilkan rembesan normal, yang mempunyai kesan bakteria dan membantu dalam pembebasan zarah asing. Pada pelbagai patologi sistem pernafasan menghasilkan kahak ( bronkitis, batuk kering, abses paru-paru).

Sebelum mengumpul bahan untuk penyelidikan, disyorkan untuk minum sejumlah besar air 8-10 jam lebih awal.

Analisis sputum termasuk perkara berikut:

• Pada mulanya, ciri-ciri sputum dianalisis ( kandungan lendir, nanah, darah, warna, bau, konsistensi).
• Kemudian mikroskop dilakukan, yang memberitahu tentang kehadiran pelbagai unsur yang terbentuk dalam dahak. Mikroorganisma boleh dikesan.
• Analisis bakteria dijalankan untuk mengesan mikroorganisma, kemungkinan agen berjangkit.
• Penentuan sensitiviti terhadap antibiotik ( antibiogram) membolehkan anda mengetahui sama ada mikroorganisma yang dikesan adalah sensitif atau tahan terhadap ubat antibakteria, yang sangat penting untuk rawatan yang mencukupi.

Menggunakan bronkoskopi, membran mukus trakea dan bronkus diperiksa ( walaupun dahan yang paling kecil). Ini adalah kaedah yang paling sesuai untuk menggambarkan permukaan dalaman bronkus. Bronkoskopi membolehkan anda menilai keadaan membran mukus saluran pernafasan, mengenal pasti kehadiran perubahan keradangan dan sumber pendarahan, mengambil bahan untuk biopsi, dan mengeluarkan badan asing.

Persediaan untuk bronkoskopi terdiri daripada yang berikut:

• makan terakhir hendaklah 8 jam sebelum prosedur untuk mengelakkan aspirasi kandungan gastrik sekiranya berlaku muntah;
• Sebelum prosedur, premedikasi disyorkan ( pra-pengambilan dadah);
• menjalankan ujian darah dan koagulogram terperinci sebelum prosedur;
• Adalah disyorkan untuk tidak minum cecair pada hari ujian.

• anestesia tempatan nasofaring dilakukan;
• bronkoskop dimasukkan melalui hidung atau mulut;
• doktor secara beransur-ansur memeriksa keadaan membran mukus semasa peranti diperkenalkan;
• jika perlu, bahan diambil untuk biopsi, badan asing dikeluarkan, atau prosedur perubatan lain yang diperlukan dilakukan;
• Pada akhir prosedur, bronkoskop dikeluarkan.

Laringoskopi
Laryngoscopy adalah kaedah penyelidikan di mana laring diperiksa menggunakan alat khas yang dipanggil laringoskop.

Terdapat dua kaedah untuk melakukan manipulasi ini:

• Laringoskopi tidak langsung. Kaedah ini pada masa ini dianggap ketinggalan zaman dan digunakan agak jarang. Intinya adalah untuk memperkenalkan istimewa cermin kecil dan visualisasi membran mukus menggunakan reflektor yang meneranginya. Untuk mengelakkan tersedak, semburan tempatan dengan larutan anestetik dijalankan ( pelega kesakitan).
• Laringoskopi langsung. Ini adalah kaedah penyelidikan yang lebih moden dan bermaklumat. Terdapat dua pilihan - fleksibel dan tegar. Dalam laringoskopi fleksibel, laringoskop dimasukkan melalui hidung, laring diperiksa, dan kemudian peranti dikeluarkan. Laringoskopi tegar adalah kaedah yang lebih kompleks. Semasa prosedur ini, adalah mungkin untuk mengeluarkan badan asing dan mengambil bahan untuk biopsi.

Thoracoscopy mempunyai beberapa kelebihan:

• kecederaan rendah;
• kandungan maklumat
• manipulasi boleh dijalankan sebelum operasi terbuka untuk mempertikaikan keperluan untuk satu atau jenis rawatan yang lain.

Walau bagaimanapun, terdapat beberapa penyakit paru-paru yang boleh didiagnosis menggunakan ultrasound:

• pengumpulan cecair dalam rongga pleura;
• tumor paru-paru;
• abses paru-paru;
• tuberkulosis pulmonari.

Rawatan dyspnea pulmonari

Rawatan dyspnea pulmonari dijalankan menggunakan kaedah berikut:

• Terapeutik, yang merangkumi ubat-ubatan dan terapi bukan ubat.
• Kaedah pembedahan.

Terapi bukan ubat untuk dyspnea pulmonari termasuk:

• menolak tabiat buruk ( terutamanya daripada merokok);
• latihan pernafasan;
• imunisasi aktif terhadap pneumokokus, virus influenza;
• pemulihan fokus kronik jangkitan.

Terapi ubat

Jika kaedah rawatan lain tidak berkesan, kaedah rawatan pembedahan digunakan. Dalam sesetengah kes, pembedahan adalah satu-satunya peluang untuk pemulihan pesakit.

Kaedah pembedahan untuk merawat dyspnea pulmonari termasuk:

• Tusukan pleura (torakosentesis) ialah tusukan pada rongga pleura. Rongga pleura terletak di antara dua lapisan pleura. Tusukan dilakukan dalam kedudukan duduk. Tempat untuk tusukan dipilih, dibasmi kuman, kemudian dilakukan anestesia tempatan larutan novocaine ( jika tiada tindak balas alahan terhadapnya). Selepas ini, suntikan diberikan di kawasan ini; apabila perasaan gagal dirasai, ini bermakna pleura parietal telah tertusuk dan manipulasi berjaya. Seterusnya, pelocok picagari ditarik dan cecair dikeluarkan ( darah, nanah, efusi). Ia tidak disyorkan untuk mengeluarkan sejumlah besar cecair pada satu masa, kerana ini penuh dengan komplikasi. Selepas mengeluarkan jarum, tapak tusukan dirawat dengan antiseptik dan pembalut steril digunakan.
• Torakotomi adalah operasi di mana akses terbuka ke organ dada dilakukan melalui pembukaan dinding dada.
• Saliran rongga pleura (Saliran Bülau) ialah manipulasi untuk mengeluarkan cecair dan udara dari rongga pleura menggunakan saliran.
• Pembedahan pengurangan jumlah paru-paru. Bahagian paru-paru yang rosak akibat emfisema tidak boleh dirawat atau dipulihkan. Dalam hal ini, operasi dijalankan untuk pengurangan pembedahan isipadu paru-paru, iaitu bahagian paru-paru yang tidak berfungsi dikeluarkan supaya bahagian yang kurang rosak dapat berfungsi dan menyediakan pertukaran gas.
• Pemindahan paru-paru. Ini adalah pembedahan yang sangat serius yang dijalankan untuk penyakit paru-paru fibrosing kronik yang progresif. Pemindahan adalah kaedah pembedahan radikal yang terdiri daripada menggantikan sepenuhnya atau sebahagian paru-paru orang yang sakit dengan paru-paru yang sihat yang diambil daripada penderma. Pemindahan, walaupun kerumitan pelaksanaannya dan terapi pasca operasi, dengan ketara meningkatkan panjang dan kualiti hidup pesakit.

Anemia sebagai punca sesak nafas

Punca anemia

Kekurangan nutrisi paling kerap berlaku atas sebab-sebab berikut:

• diet vegetarian;
• diet jangka panjang pada produk tenusu eksklusif;
• pemakanan yang tidak berkualiti dalam kalangan penduduk berpendapatan rendah.

Kekurangan zat besi dalam badan menyebabkan gangguan dalam pembentukan hemoglobin, yang mengikat dan mengangkut oksigen ke tisu. Oleh itu, hipoksia tisu dan gejala yang sepadan berkembang. Anemia yang dikaitkan dengan kekurangan zat besi dipanggil kekurangan zat besi dan merupakan yang paling biasa.

Malabsorpsi nutrien
Dalam sesetengah kes, nutrien yang diperlukan terdapat dalam kuantiti yang diperlukan dalam diet, tetapi disebabkan oleh patologi tertentu mereka tidak diserap dalam saluran gastrousus.

Malabsorpsi nutrien paling kerap berlaku dalam kes berikut:

• sindrom malabsorpsi ( sindrom malabsorpsi nutrien);
• gastrectomy ( penyingkiran sebahagian daripada perut);
• reseksi bahagian proksimal usus kecil;
• enteritis kronik ( keradangan kronik usus kecil).

Tempoh ini termasuk:

• zaman remaja;
• kehamilan;

Anemia akibat kehilangan darah yang besar boleh disebabkan oleh:

• kecederaan;
• pendarahan dalam saluran gastrousus ( ulser gastrik dan duodenal, penyakit Crohn, divertikulosis, varises esofagus);
• kehilangan darah semasa haid;
• derma;
• gangguan hemostasis.

Dadah yang boleh menyebabkan anemia termasuk:

• antibiotik;
• antimalaria;
• ubat antiepileptik;
• ubat antipsikotik.

Tumor
Mekanisme anemia dalam tumor malignan adalah kompleks. Dalam kes ini, anemia mungkin muncul akibat kehilangan darah secara besar-besaran ( kanser kolorektal), kurang selera makan ( yang seterusnya membawa kepada pengambilan nutrien yang diperlukan untuk hematopoiesis ke dalam badan yang tidak mencukupi), mengambil ubat antitumor yang boleh menyebabkan penindasan hematopoiesis.

Mabuk
Keracunan dengan bahan seperti benzena dan plumbum juga boleh menyebabkan perkembangan anemia. Mekanismenya ialah peningkatan pemusnahan sel darah merah, gangguan sintesis porfirin, dan kerosakan pada sumsum tulang.

Faktor genetik
Dalam sesetengah kes, anemia ditubuhkan akibat daripada anomali yang berlaku pada peringkat gen.

Keabnormalan yang membawa kepada anemia termasuk:

• kecacatan pada membran sel darah merah;
• gangguan struktur hemoglobin;
• enzimopati ( gangguan sistem enzim).

Diagnosis anemia

Penunjuk kiraan darah am penting untuk mendiagnosis anemia

Untuk rawatan yang berkesan Anemia memerlukan pematuhan kepada beberapa prinsip:

• Rawatan penyakit kronik yang menyebabkan anemia.
• Berdiet. Diet seimbang dengan nutrien yang mencukupi yang diperlukan untuk hematopoiesis.
• Mengambil suplemen zat besi untuk anemia kekurangan zat besi. Suplemen besi biasanya diberikan secara lisan, tetapi dalam kes yang jarang berlaku, ia boleh diberikan secara intravena atau intramuskular. Walau bagaimanapun, dengan pentadbiran ubat ini terdapat risiko mengembangkan reaksi alergi, dan keberkesanannya lebih rendah. Persediaan besi termasuk sorbifer, ferrum lek, ferroplex.
• Mengambil cyanocobalamin ( suntikan subkutan) sebelum normalisasi hematopoiesis dan selepas untuk pencegahan.
• Menghentikan pendarahan dalam anemia yang disebabkan oleh kehilangan darah dengan pelbagai ubat atau melalui pembedahan.
• Pemindahan darah ( transfusi) darah dan komponennya ditetapkan sekiranya pesakit mengalami keadaan serius yang mengancam nyawanya. Preskripsi yang beralasan untuk pemindahan darah adalah perlu.
• Glukokortikoid ditetapkan untuk anemia yang disebabkan oleh mekanisme autoimun ( iaitu antibodi dihasilkan terhadap sel darah sendiri).
• Persediaan asid folik dalam tablet.

• peningkatan paras hemoglobin pada minggu ketiga rawatan;
• peningkatan bilangan sel darah merah;
• retikulositosis pada hari 7-10;
• hilangnya gejala sideropenia ( kekurangan zat besi dalam badan).

Mengapa sesak nafas berlaku semasa kehamilan?

Semasa mengandung, sesak nafas berlaku atas sebab-sebab berikut:

• Dyspnea sebagai mekanisme pampasan. Sesak nafas muncul sebagai mekanisme penyesuaian badan terhadap peningkatan keperluan oksigen semasa kehamilan. Dalam hal ini, perubahan berlaku dalam sistem pernafasan - kekerapan dan kedalaman pernafasan meningkat, kerja otot pernafasan meningkat, dan kapasiti vital meningkat ( kapasiti penting) dan isipadu pasang surut.
• Perubahan hormon dalam badan juga mempengaruhi penampilan sesak nafas. Untuk kursus biasa Semasa mengandung, badan mengalami perubahan dalam penghasilan hormon. Jadi, progesteron ( hormon yang dihasilkan dalam kuantiti yang banyak oleh plasenta semasa mengandung), merangsang pusat pernafasan, membantu meningkatkan pengudaraan pulmonari.
• Pertambahan berat badan janin. Apabila berat janin meningkat, rahim menjadi membesar. Rahim yang membesar secara beransur-ansur mula memberi tekanan pada organ berdekatan. Apabila tekanan bermula pada diafragma, masalah pernafasan bermula, yang terutamanya nyata sebagai sesak nafas. Sesak nafas biasanya bercampur, iaitu, kedua-dua penyedutan dan pernafasan adalah sukar. Dalam kira-kira 2-4 minggu, perubahan berlaku pada badan wanita hamil yang menjejaskan proses pernafasan. Rahim turun ke bawah sebanyak 5-6 sentimeter, yang membawa kepada pernafasan yang lebih mudah.

Sesak nafas patologi semasa kehamilan boleh disebabkan oleh:

• Anemia adalah keadaan yang sering muncul semasa kehamilan. Disebabkan oleh gangguan berkaitan hemoglobin ( gangguan sintesis, pengambilan zat besi yang tidak mencukupi ke dalam badan), pengangkutan oksigen ke tisu dan organ terganggu. Akibatnya, hipoksemia berlaku, iaitu kandungan oksigen yang rendah dalam darah. Oleh itu, adalah penting untuk memantau tahap sel darah merah dan hemoglobin dalam wanita hamil untuk mengelakkan komplikasi.
• Merokok. Terdapat banyak sebab untuk sesak nafas apabila merokok. Pertama, kerosakan berlaku pada membran mukus saluran pernafasan. Juga, plak aterosklerotik terkumpul di dinding saluran darah, yang menyumbang kepada peredaran yang lemah. Sebaliknya, peredaran darah terjejas menjejaskan proses pernafasan.
• Tekanan adalah faktor yang menyumbang kepada peningkatan kadar pernafasan dan denyutan jantung; ia secara subjektif dirasakan sebagai kekurangan udara, rasa sesak di dada.
• Penyakit sistem pernafasan (asma bronkial, bronkitis, radang paru-paru, COPD).
• Penyakit sistem kardiovaskular (kardiomiopati, penyakit jantung, kegagalan jantung).

• suhu tinggi;
• pening dan kehilangan kesedaran;
• batuk;
• pucat atau sianosis;
• sakit kepala;
• keletihan dan rasa tidak sihat.

Mengapa sesak nafas berlaku dengan osteochondrosis?

Dyspnea dengan osteochondrosis berkembang paling kerap atas sebab-sebab berikut:

• Mengurangkan ruang antara vertebra. Disebabkan oleh perubahan degeneratif ( pelanggaran dalam struktur) vertebra dan tulang belakang secara keseluruhan, cakera intervertebral secara beransur-ansur menjadi lebih nipis. Oleh itu, ruang antara vertebra berkurangan. Dan ini, seterusnya, menyumbang kepada kesakitan, kekakuan dan sesak nafas.
• Anjakan vertebra. Dengan perjalanan penyakit yang progresif, perubahan distrofik ( dicirikan oleh kerosakan sel) dalam tisu juga boleh menyebabkan anjakan vertebra. Anjakan vertebra yang berbeza boleh membawa kepada akibat ciri. Dyspnea, sebagai peraturan, terbentuk apabila yang pertama vertebra toraks.
• Mampatan saluran darah. Apabila ruang antara vertebra berkurangan atau ia disesarkan, kapal dimampatkan. Oleh itu, bekalan darah ke diafragma, yang merupakan otot pernafasan utama, menjadi bermasalah. Juga, dengan osteochondrosis serviks, mampatan saluran leher berlaku. Pada masa yang sama, bekalan darah ke otak merosot, pusat penting di otak tertekan, termasuk pusat pernafasan, yang membawa kepada perkembangan sesak nafas.
• Akar saraf tersepit atau rosak boleh membawa kepada sakit yang tajam, yang disertai dengan kesukaran bernafas dan sesak nafas, terutamanya apabila menyedut. Kesakitan akibat osteochondrosis mengehadkan pergerakan pernafasan.
• Ubah bentuk ( pelanggaran dalam struktur) dada. Disebabkan oleh ubah bentuk vertebra individu atau bahagian kolum tulang belakang, ubah bentuk dada berlaku. Dalam keadaan sedemikian, pernafasan menjadi sukar. Keanjalan dada juga berkurangan, yang juga mengehadkan keupayaan untuk bernafas sepenuhnya.

Untuk mengelakkan penampilan sesak nafas semasa osteochondrosis, anda mesti mematuhi peraturan berikut:

• diagnosis osteochondrosis tepat pada masanya;
• mencukupi rawatan dadah;
• prosedur fisioterapeutik dan urut;
• fisioterapi;
• mengelakkan tinggal lama dalam satu kedudukan;
• padanan katil dan bantal untuk rehat berkualiti semasa tidur;
• latihan pernafasan;
• mengelakkan gaya hidup yang tidak aktif;
• mengelakkan aktiviti fizikal yang berlebihan.

Apa yang perlu dilakukan jika kanak-kanak mengalami sesak nafas?

Biasanya, kekerapan pergerakan pernafasan pada kanak-kanak adalah lebih tinggi daripada orang dewasa. Terdapat kadar pernafasan biasa untuk setiap kumpulan umur, jadi jangan panik jika kadar pernafasan anak anda kelihatan meningkat. Mungkin ini hanya kebiasaan untuk usianya. Kadar pernafasan diukur dalam keadaan tenang, tanpa aktiviti fizikal atau tekanan sebelum pengukuran. Adalah lebih baik untuk mengukur kadar pernafasan semasa kanak-kanak tidur.

Norma kadar pernafasan untuk kanak-kanak dari kumpulan umur yang berbeza

Jika kanak-kanak mengalami sesak nafas, anda boleh menghubungi doktor keluarga, pakar pediatrik, pakar kardiologi, pakar pulmonologi. Untuk menghilangkan sesak nafas pada kanak-kanak, anda harus mencari puncanya dan melawan puncanya.

Sesak nafas pada kanak-kanak mungkin berlaku akibat faktor berikut:

• rinitis ( keradangan mukosa hidung) juga boleh menyebabkan sesak nafas dengan menyukarkan udara melalui saluran udara;
• asma bronkial, yang ditunjukkan oleh serangan berkala sesak nafas yang teruk, dan diagnosis yang pada zaman kanak-kanak kadang-kadang agak sukar untuk ditubuhkan;
• penyakit virus ( virus influenza, virus parainfluenza, adenovirus);
• penyakit jantung ( kecacatan jantung), yang sebagai tambahan kepada sesak nafas juga ditunjukkan oleh sianosis dan kelewatan perkembangan pada kanak-kanak;
• penyakit paru-paru ( radang paru-paru, emfisema);
• kemasukan badan asing ke dalam saluran pernafasan adalah keadaan yang memerlukan campur tangan segera, kerana ini boleh menyebabkan kematian dengan cepat;
• sindrom hiperventilasi, yang menunjukkan dirinya semasa tekanan, gangguan panik, histeria; dalam kes ini, tahap karbon dioksida dalam darah berkurangan, yang seterusnya menyumbang kepada hipoksia;
• fibrosis kistik adalah penyakit genetik yang dicirikan oleh gangguan pernafasan dan kelenjar eksokrin yang serius;
• latihan fizikal;
• penyakit sistem imun;
• ketidakseimbangan hormon.

Adakah mungkin untuk merawat sesak nafas menggunakan kaedah tradisional?

Perubatan tradisional mempunyai banyak cara dan kaedah untuk merawat sesak nafas, yang mempunyai pelbagai mekanisme tindakan. Ubat sedemikian boleh diambil dalam bentuk penyelesaian, tincture, dan teh.

Kaedah perubatan tradisional berikut boleh digunakan untuk merawat sesak nafas:

• Infusi cranberry. Tuangkan 5 sudu besar cranberry ke dalam 500 ml air mendidih, biarkan ia diseduh selama beberapa jam, kemudian tambah 1 sudu teh madu. Infusi yang disediakan hendaklah diminum dalam masa 24 jam.
• Penyerapan wormwood. Untuk menyediakan penyerapan, anda perlu mencurahkan air mendidih ke atas 1-2 sudu teh wormwood dan biarkan ia diseduh selama setengah jam. Selepas infusi siap, ambil 1 sudu teh setengah jam sebelum makan 3 kali sehari.
• Infusi akar Astragalus disediakan berasaskan air. Untuk melakukan ini, ambil 1 sudu besar akar astragalus kering dan dihancurkan dan tuangkan air mendidih ke atasnya. Kemudian anda perlu membiarkan campuran itu diseduh selama beberapa jam. Berwarna siap diambil 3 kali sehari, 3 sudu besar.
• Campuran madu, lemon dan bawang putih. Untuk menyediakan campuran, anda perlu menambah 10 kepala bawang putih yang dikupas dan dicincang kepada 1 liter madu, dan juga memerah jus dari 10 lemon. Kemudian anda perlu menutup rapat bekas di mana campuran disediakan dan letakkan di tempat yang gelap selama 1 - 2 minggu. Selepas ini, ubat sedia untuk digunakan. Adalah disyorkan untuk minum 1 sudu teh ubat ini 3 – 4 kali sehari.
• Penyerapan pucuk kentang. Mula-mula anda perlu mengeringkannya dengan baik, kemudian potong dan kisar bahan mentah. Pucuk kering dituangkan dengan alkohol dan diselitkan selama 10 hari. Adalah disyorkan untuk mengambil infusi 1 – 3 kalium 3 kali sehari.
• Infusi motherwort. Tuangkan 1 sudu besar motherwort ke dalam segelas air mendidih, biarkan ia diseduh selama sejam, dan kemudian minum setengah gelas 2 kali sehari.
• infusi Melissa. 2 sudu besar daun balsem lemon kering dituangkan dengan segelas air mendidih dan diselitkan selama 30 minit. Ambil produk 3-4 kali sehari, 3-4 sudu besar.
• Penyerapan bunga hawthorn. Untuk menyediakan infusi, tuangkan 1 sudu teh bunga hawthorn ke dalam 1 gelas air mendidih dan biarkan selama 1 – 2 jam. Setelah siap, infusi diambil 3 kali sehari, 1/3 cawan.

)

sesak nafas, memaksa pesakit untuk kekal dalam kedudukan duduk atau berdiri kerana peningkatan mendadak dalam kedudukan mendatar badan; ciri kegagalan jantung atrium kiri dan ventrikel kiri - lihat Sesak nafas.

1. Ensiklopedia perubatan kecil. - M.: Ensiklopedia perubatan. 1991-96 2. Pertolongan cemas. - M.: Ensiklopedia Besar Rusia. 1994 3. Kamus ensiklopedia istilah perubatan. - M.: Ensiklopedia Soviet. - 1982-1984.

Lihat apa "Orthopnea" dalam kamus lain:

Kata nama, bilangan sinonim: 1 sesak nafas (10) Kamus Sinonim ASIS. V.N. Trishin. 2013… kamus sinonim

- (orthopnoe; ortho + Greek. breathing) posisi duduk paksa yang diambil oleh pesakit untuk memudahkan pernafasan dengan sesak nafas yang teruk ... Kamus perubatan yang besar

ORTHOPNEA- (dari bahasa Greek orthos direct dan pnoo breathing), tahap sesak nafas tertinggi yang berlaku dengan kegagalan peredaran darah ... Kamus ensiklopedia veterinar

ORTHOPNEA- (ortopnea) kesukaran bernafas apabila berbaring, memaksa seseorang tidur dalam keadaan separuh duduk di atas katil atau duduk di atas kerusi. Ortopoeik… Kamus dalam bidang perubatan

Kesukaran bernafas apabila berbaring, memaksa seseorang tidur dalam keadaan separuh duduk di atas katil atau duduk di atas kerusi. Ortopoeik. Sumber: Kamus Perubatan... Istilah perubatan

I Sesak nafas (dispnoe) adalah gangguan dalam kekerapan, kedalaman atau irama pernafasan atau peningkatan patologi dalam kerja otot pernafasan akibat halangan untuk menghembus nafas atau menyedut, disertai, sebagai peraturan, oleh sensasi yang menyakitkan secara subjektif kekurangan udara, ... ... Ensiklopedia perubatan

Pelbagai inhaler digunakan untuk asma bronkial ... Wikipedia

I Miokarditis Miokarditis (miokarditis; Yunani + otot myos + jantung kardia + itis) adalah istilah yang menyatukan sekumpulan besar etiologi yang berbeza dan patogenesis lesi miokardium, asas dan ciri utamanya adalah keradangan. Menengah... ... Ensiklopedia perubatan

Krisis vaskular pada pesakit dengan hipertensi, paling kerap berkembang dalam bentuk gangguan akut hemodinamik serebrum atau kegagalan jantung akut terhadap latar belakang peningkatan patologi dalam tekanan darah. Terdapat beberapa... ... Ensiklopedia perubatan

I Kegagalan jantung ialah keadaan patologi yang disebabkan oleh ketidakupayaan jantung untuk menyediakan bekalan darah yang mencukupi kepada organ dan tisu semasa senaman, dan dalam kes yang lebih teruk, semasa rehat. Dalam klasifikasi yang diterima pakai pada Kongres XII... ... Ensiklopedia perubatan

Dengan pelbagai penyakit, seseorang, untuk meringankan penderitaannya, sering meletakkan tubuhnya dalam keadaan terpaksa. Dengan memerhatikannya, kita boleh mendapatkan maklumat yang sangat penting, termasuk menentukan lokasi kesakitan. Berikut adalah beberapa contoh:
"kedudukan janin"– selalunya boleh dilihat dengan pankreatitis. Pesakit berbaring mengiring dengan kaki ditarik ke arah perutnya.

pesakit membongkok ke arah sisi sakit– untuk abses buah pinggang dan periumbilical.

kedudukan beku– dengan peritonitis (sebarang pergerakan meningkatkan kesakitan), angina pectoris.

menyatakan kebimbangan- halangan usus, infarksi miokardium.

pesakit berbaring telentang dengan kaki dibengkokkan di lutut dan pinggul diculik (gejala otot psoas)– diperhatikan dalam kes kerosakan tempatan pada kawasan yang terletak berhampiran otot iliopsoas. Ini mungkin berlaku dengan tempatan proses keradangan berhampiran otot iliopsoas (dalam lampiran, ileum terminal dalam penyakit Crohn, serta diverticulum usus), serta jika otot itu sendiri meradang. Sehingga baru-baru ini lumbar otot boleh diperhatikan dengan abses tuberkulosis "sejuk" pada tulang belakang, yang merebak ke sepanjang otot ini dan diteruskan tanpa demam atau tanda-tanda keradangan yang lain. Pada masa kini, kerosakan pada otot iliopsoas boleh didapati dengan hematoma intramuskular, yang boleh diprovokasi oleh terapi antikoagulan.

“Pose solat muslimah”(duduk di atas katil, condong ke hadapan) – diperhatikan dengan efusi perikardial (terutama dengan tamponade jantung). Dalam kes ini, anda sering dapat melihat urat leher membengkak dengan ketara.

Perubahan kedudukan dalam gangguan pernafasan.

Platypnea– kesukaran bernafas yang berlaku dalam kedudukan tegak. Pesakit berasa lebih baik dalam kedudukan terlentang. Selalunya digabungkan dengan ortodeoksi– keadaan di mana kemerosotan ketepuan oksigen hemoglobin berlaku dalam kedudukan menegak.

Platypnea boleh berlaku dengan:

embolisme pulmonari berulang(graviti menimbulkan kerosakan terutamanya pada bahagian basal paru-paru)

efusi pleura, radang paru-paru lobus bawah dua hala(cecair terkumpul dalam bahagian bawah paru-paru, yang menimbulkan kemunculan atelektasis lobus bawah dua hala).

sirosis hati(dengan shunting arteriovenous lobus bawah dua hala)

kecacatan septum atrium(untuk ini juga mesti ada peningkatan tekanan dalam saluran pulmonari(cth, lobektomi, pneumonektomi) atau efusi pleura)

Ortopnea– keadaan di mana kesukaran bernafas muncul atau bertambah teruk apabila berbaring, hilang apabila duduk. Dalam 95% kes, ia disebabkan oleh penyakit jantung. Hakikatnya ialah apabila seseorang duduk, terdapat pengagihan semula darah ke kawasan asas. Ini membawa kepada penurunan dalam pulangan vena, dan pramuat pada ventrikel jantung berkurangan. Oleh itu, ortopnea adalah mekanisme yang agak berkesan dan pantas untuk menghapuskan genangan darah dalam peredaran pulmonari (PCC). Tetapi kita mesti ingat bahawa kegagalan ventrikel kiri jangka panjang boleh menjadi rumit oleh fakta bahawa kegagalan ventrikel kanan juga akan menyertainya. Dalam kes ini, jika ventrikel kiri dipunggah dan kesesakan di ICC berkurangan, ia akan menjadi lebih mudah bagi pesakit untuk bernafas semasa berbaring daripada berdiri atau duduk.

Ortopnea dalam penyakit paru-paru. Punca:

kerosakan dua hala pada apeks paru-paru, terutamanya dengan pembentukan bula. Pada masa yang sama, dalam kedudukan duduk, perfusi bahagian bawah paru-paru bertambah baik, yang membawa kepada penurunan sesak nafas.

COPD. Dengan menduduki kedudukan ortopneik, pesakit menyediakan dirinya bukan sahaja pertukaran gas yang lebih baik, tetapi juga mekanik pernafasan, kerana regangan otot pernafasan tambahan diperhatikan. Pesakit secara tidak sedar memilih kedudukan di mana dia meletakkan lengan bawahnya, membetulkan bahu dan otot lehernya, memudahkan kerja otot pernafasan (lengannya menggenggam tepi katil atau berehat di pinggulnya - S. Dahl).

untuk asma bronkial, ortopnea membantu menilai keparahannya. Ia dianggap sebagai tanda prognostik yang tidak menguntungkan. Dan jika pesakit tidak boleh mengambil kedudukan mendatar, ini, bersama-sama dengan berpeluh, menunjukkan kemerosotan dalam fungsi paru-paru dan merupakan petunjuk untuk dimasukkan ke hospital.

Kedudukan paksa yang sama boleh diduduki oleh pesakit dengan stenosis laring.

Trepnea– keadaan di mana pesakit lebih suka baring mengiring daripada baring mengiring atau duduk.

Posisi berbaring di "sisi yang sihat"– diperhatikan dalam penyakit yang menjejaskan satu paru-paru:

paru-paru unilateral runtuh dengan halangan bronkial; efusi pleura besar-besaran, yang memampatkan paru-paru dari luar.

pleurisy kering– beralih ke bahagian yang terjejas membawa kepada peningkatan mendadak dalam kesakitan.

Tetapi dalam beberapa keadaan kedudukan pada "sebelah yang sihat" boleh menjadi sangat berbahaya . Sebagai contoh, jika kita bercakap tentang radang paru-paru unilateral atau kerosakan paru-paru hemorrhagic, kerana terdapat bahaya nanah/darah mengalir dari paru-paru yang terjejas kepada yang sihat. Dalam kes sedemikian, pesakit harus berbaring di "sebelah yang sakit".

Kedudukan di "sebelah sakit".

abses atau gangren paru-paru, bentuk pulmonari tuberkulosis, efusi dan pleurisy kering– dalam kes ini, paru-paru yang tidak terjejas digunakan sepenuhnya dalam tindakan bernafas dan batuk kurang menyusahkan.

serangan apendisitis.

Pose lain

lutut-siku– boleh diperhatikan semasa eksaserbasi ulser peptik, perikarditis efusi.

“tukul yang dikokang” – (pesakit berada di sisinya. Kaki dibawa ke perut, kepala dibuang ke belakang) – dengan keradangan pada membran saraf tunjang dan otak.

duduk, bersandar ke hadapan (kebanyakannya di atas bantal)– anda boleh mengesyaki perikarditis efusi, aneurisma aorta, kanser pankreas dengan kerosakan pada plexus solar.

Temu bual pesakit dengan asma bronkial dan kenal pasti aduan:

sesak nafas ekspirasi, dicirikan oleh hembusan yang sukar secara mendadak, manakala penyedutan pendek dan hembusan berpanjangan; serangan sesak nafas yang berlaku pada bila-bila masa sepanjang hari, terutamanya pada waktu malam atau awal pagi, dalam cuaca sejuk, dalam angin kencang, semasa tempoh berbunga beberapa tumbuhan dan berlangsung dari beberapa jam hingga 2 atau lebih hari (keadaan asma) , batuk paroksismal dengan sedikit pelepasan jumlah kahak likat, berkaca yang berlaku selepas aktiviti fizikal, apabila menyedut alergen, lebih teruk pada waktu malam atau apabila bangun; kemunculan episod berdehit atau rasa sesak di dada di bawah keadaan di atas.

Kumpulkan anamnesis daripada pesakit dengan bentuk alahan berjangkit asma bronkial: tanda-tanda penyakit masa lalu saluran pernafasan atas (rhinitis, sinusitis, laringitis, dll.), bronkitis dan radang paru-paru; berlakunya serangan pertama sesak nafas selepas mereka; selsema yang "tenggelam ke dalam dada" atau bertahan lebih daripada 10 hari. Pada tahun-tahun berikutnya, kekerapan berlakunya serangan asma, hubungannya dengan cuaca sejuk, lembap, penyakit pernafasan akut (influenza, bronkitis, radang paru-paru). Tempoh serangan dan tempoh antara serangan penyakit. Keberkesanan rawatan dan keputusannya dalam tetapan pesakit luar dan pesakit dalam. Penggunaan ubat-ubatan, kortikosteroid. Kehadiran komplikasi - pembentukan pneumosklerosis, emfisema pulmonari, penambahan kegagalan pernafasan dan pulmonari-jantung.

Kumpulkan anamnesis daripada pesakit dengan bentuk atonik asma bronkial: eksaserbasi penyakit adalah bermusim, disertai dengan rinitis, konjunktivitis; Pesakit mempunyai urtikaria, edema Quincke, intoleransi terhadap makanan tertentu (telur, coklat, oren, dll.), ubat-ubatan, bahan berbau, dan kecenderungan keturunan kepada penyakit alahan.

Menjalankan pemeriksaan am pesakit. Menilai keadaan pesakit (yang mungkin serius), kedudukan di atas katil: semasa serangan asma bronkial, pesakit mengambil posisi terpaksa, biasanya duduk di atas katil, dengan tangannya diletakkan di atas lutut atau belakang kerusi. Pesakit bernafas dengan kuat, kerap, dengan bersiul dan bunyi bising, mulut terbuka, lubang hidung menyala. Apabila anda menghembus nafas, bengkak urat leher muncul, yang berkurangan apabila anda menarik nafas. Terdapat sianosis diffuse diffuse.

Kenal pasti simptom asma bronkial pada pesakit semasa pemeriksaan organ pernafasan: semasa pemeriksaan, dada adalah emfisematous, semasa serangan ia mengembang dan mengambil kedudukan inspirasi (dalam kedudukan inspirasi maksimum). Otot bantu, otot ikat pinggang bahu, belakang, dan dinding perut terlibat secara aktif dalam pernafasan. Pada palpasi, dada tegar ditentukan, melemah gegaran suara di semua jabatan disebabkan oleh peningkatan airiness tisu paru-paru. Dengan perkusi perbandingan, penampilan bunyi kotak di seluruh permukaan paru-paru diperhatikan, dengan perkusi topografi: anjakan sempadan ke atas dan ke bawah, peningkatan lebar medan Krenig, mobiliti terhad pinggir paru-paru yang lebih rendah. Apabila auskultasi paru-paru dengan latar belakang pernafasan yang lemah, sebilangan besar bunyi siulan kering kedengaran, selalunya boleh didengar walaupun pada jarak yang jauh. Bronkofoni dilemahkan pada seluruh permukaan paru-paru.

Kenal pasti gejala asma bronkial semasa pemeriksaan sistem kardiovaskular: semasa pemeriksaan, impuls apikal tidak dikesan, pembengkakan vena jugular diperhatikan. Pada palpasi, impuls apikal menjadi lemah, terhad atau tidak ditentukan. Sempadan kebodohan relatif jantung sukar ditentukan semasa perkusi, dan kebodohan mutlak tidak ditentukan kerana pembengkakan akut paru-paru. Pada auskultasi, bunyi jantung menjadi lemah (disebabkan oleh kehadiran emfisema pulmonari), aksen nada kedua berada di atas arteri pulmonari, takikardia.

Semasa penyelidikan makmal Pada pesakit dengan asma bronkial, darah periferal dicirikan oleh penampilan eosinofilia dan limfositosis sederhana. Apabila memeriksa dahak, membran mukus berkaca dan likat; pemeriksaan mikroskopik mendedahkan banyak eosinofil, selalunya spiral Courshman dan kristal Charcot-Leyden.

Kenal pasti simptom asma bronkial pada pesakit dengan x-ray dada: Terdapat peningkatan dalam ketelusan medan pulmonari dan mobiliti terhad diafragma.

Menilai fungsi pernafasan luaran: asma bronkial dicirikan, pertama sekali, dengan penurunan penunjuk patensi bronkial (ujian FEV I Tiffno). Halangan bronkial boleh diterbalikkan. Terdapat peningkatan dalam OO dan TEL.

Bezakan serangan asma bronkial daripada serangan asma jantung(lihat jadual 6) dan asma bronkial daripada bronkitis obstruktif kronik(lihat Jadual 7).

Jadual 6

Tanda-tanda tersendiri serangan asma bronkial dan jantung

Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa dengan serangan asma jantung yang berpanjangan, disebabkan oleh penambahan bronkitis kongestif, ia mungkin memperoleh beberapa ciri asma bronkial (sesak nafas ekspirasi, berdehit kering).

Jadual 7

Perbezaan antara asma bronkial dan bronkitis obstruktif kronik

Penyebab utama ortopnea adalah pemindahan cecair dari kaki dan rongga perut ke dalam dada apabila badan mendatar, yang membawa kepada peningkatan tekanan hidrostatik dalam kapilari pulmonari. Perasaan sesak nafas dalam kedudukan duduk, sebagai peraturan, melemah, kerana ini mengurangkan pulangan vena dan tekanan dalam kapilari paru-paru.

Maklumat yang disiarkan pada halaman laman web bukanlah panduan untuk ubat sendiri.

Jika anda mengesan atau mengesyaki penyakit, anda harus berjumpa doktor.

Ortopnea

Orthopnea adalah sesak nafas yang teruk yang dikaitkan dengan genangan dalam peredaran pulmonari, di mana pesakit tidak boleh berbaring dan terpaksa duduk. Apabila duduk, kesesakan vena bergerak ke bahagian bawah, manakala bekalan darah ke bulatan kecil berkurangan, fungsi jantung dan pertukaran gas dipermudahkan, dan kebuluran oksigen berkurangan. Hujung kepala katil pesakit hendaklah ditinggikan atau pesakit memerlukan kerusi.

Kedudukan badan semasa ortopnea mewujudkan keadaan peredaran darah yang lebih baik pada pesakit dengan kerosakan jantung: genangan vena di kawasan itu anggota bawah dan vena portal membawa kepada penurunan aliran darah ke jantung dan bekalan darah ke saluran bulatan kecil; lumen alveoli meningkat, yang membawa kepada peningkatan kapasiti vital paru-paru.

Pertukaran gas yang lebih baik dalam paru-paru semasa ortopnea juga dicapai kerana penyertaan lebih aktif diafragma dan otot pernafasan dalam tindakan pernafasan. Mengurangkan kesesakan paru-paru mengurangkan rangsangan refleks pusat pernafasan, dan meningkatkan pertukaran gas dalam paru-paru ke tahap tertentu mengurangkan kebuluran oksigen tisu badan, termasuk miokardium, yang meningkatkan pengecutan jantung dan mengurangkan sesak nafas. Di samping itu, ortopnea mengurangkan kesesakan vena serebrum, dengan itu memudahkan fungsi pusat peredaran dan pernafasan.

Ortopnea

Orthopnea adalah simptom yang berlaku apabila pesakit mengambil posisi terlentang. Pesakit dengan patologi ini mengadu sesak nafas, yang memaksa mereka mengambil kedudukan terpaksa - kedudukan duduk, walaupun semasa tidur.

Etiologi

Gejala ini dikaitkan dengan kesesakan peredaran pulmonari. Apabila diterima oleh pesakit kedudukan mendatar cecair berlebihan melepasi rongga perut ke dada, memberikan tekanan pada diafragma, yang menimbulkan sesak nafas.

Penyebab gejala adalah seperti berikut:

1. Yang paling biasa ialah kegagalan jantung ventrikel kiri yang teruk. Yang terakhir diprovokasi oleh banyak penyakit lain - angina pectoris, hipertensi arteri, kardiomiopati, perikarditis, infarksi miokardium, kecacatan jantung.
2. Sesak nafas semasa berbaring boleh menjadi manifestasi asma bronkial atau penyakit pulmonari obstruktif kronik, kadangkala bronkitis kronik.
3. Penyebab paling jarang adalah paresis diafragma, yang berkembang akibat kecederaan kelahiran pesakit dan menampakkan diri pada zaman kanak-kanak.

Gambar klinikal

Seperti yang dinyatakan di atas, dengan ortopnea, pesakit akan mengadu tentang kekurangan udara apabila mereka mengambil kedudukan mendatar. Untuk mengurangkan keadaan, pesakit meletakkan beberapa bantal di bawah kepala mereka. Bahagian atas badan naik di atas bahagian bawah, aliran keluar cecair ke bahagian bawah, keterukan ortopnea berkurangan dengan ketara, dan pesakit boleh tertidur.

Jika, semasa rehat malam di atas katil, kepala secara tidak sengaja bergerak dari ketinggian, pesakit segera bangun daripada batuk dan sesak nafas.

Juga, kelegaan yang ketara diperhatikan apabila mengambil kedudukan duduk. Dalam kes sedemikian, cecair yang berlebihan bergerak ke bahagian bawah badan, ia berhenti memberi tekanan pada diafragma, dan pesakit segera mula bernafas dengan lebih baik.

Aliran masuk udara segar juga mengurangkan keadaan ortopnea; agak kerap pesakit duduk di atas kerusi di hadapan tingkap yang terbuka.

Diagnostik

Semasa diagnosis, adalah perlu untuk membezakan dan menentukan asal usul sesak nafas - pulmonari atau jantung. Pemeriksaan am pesakit dengan penjelasan aduan, analisis sejarah hidup dan penyakit adalah wajib. Dengan patologi jantung, perkembangan gejala biasanya berlaku lebih cepat daripada penyakit pernafasan.

Pesakit menjalani spirografi, yang menunjukkan patensi bronkus pelbagai saiz dan membolehkan seseorang menentukan gejala halangan.

Pemeriksaan ultrabunyi pada jantung dan organ perut juga ditunjukkan, menunjukkan tanda-tanda cecair berlebihan dalam badan. Menggunakan ultrasound, penunjuk fungsi jantung ditentukan, berdasarkan mana kita boleh membuat kesimpulan tentang kehadiran atau ketiadaan tanda-tanda kegagalan organ. Untuk tujuan ini, pesakit menjalani ergometri basikal, yang juga memberi gambaran tentang fungsi otot jantung.

Pesakit juga mempunyai kardiogram yang direkodkan, menunjukkan perubahan dalam irama jantung. Untuk kajian yang lebih mendalam proses ini pesakit ditetapkan pemantauan Holter.

Daripada ujian makmal, ujian darah biokimia adalah penting, memberikan gambaran tentang tahap elektrolit darah, yang juga tanda tidak langsung kegagalan jantung. Tahap glukosa dan lipid adalah penting. Apabila mereka meningkat, terapi ubat diperlukan, jika tidak, komplikasi serius mungkin berlaku.

Rawatan ortopnea

Apabila merawat ortopnea, kesannya berlaku pada punca utama yang menimbulkan kemunculan gejala. Rawatan biasanya dijalankan di tetapan pesakit luar seorang pengamal am dengan bantuan pakar kardiologi atau pakar pulmonologi.

Dalam kes patologi paru-paru, taktik mesti komprehensif. Adalah perlu untuk mengecualikan sentuhan dengan alergen (habuk, bulu, tumbuhan, produk, ubat-ubatan), yang boleh mencetuskan gejala. Adalah penting untuk sentiasa membersihkan ruang tamu; udara di dalamnya mesti dilembapkan.

Juga, pesakit dengan asma bronkial atau penyakit obstruktif kronik diberi ubat yang melebarkan saluran pernafasan, dengan itu meningkatkan patensi mereka dan melegakan gejala sesak nafas. Ubat-ubatan ditetapkan dalam bentuk penyedutan daripada kumpulan beta-agonis dan glukokortikoid. Ubat-ubatan ini bukan sahaja mempunyai bronkodilator, tetapi juga kesan anti-radang. Dos dan kekerapan pentadbiran hanya ditentukan oleh doktor yang hadir.

Bagi kegagalan ventrikel kiri, pendekatan rawatan juga komprehensif. Diuretik (diuretik) ditetapkan untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan. Untuk memindahkannya dengan cepat, ubat-ubatan boleh diberikan secara intravena dengan peralihan seterusnya kepada bentuk tablet. Pertama, furosemide digunakan, selepas penstabilan keadaan pesakit, indapafone atau spironolactone ditetapkan.

Untuk mengurangkan beban pada otot jantung, ubat-ubatan dari kumpulan penyekat beta (metoprolol, bisoprolol) digunakan. Mereka membantu menurunkan tekanan darah dan mengurangkan kadar denyutan jantung.

Dengan adanya gangguan irama pelbagai etiologi dan keterukan, penggunaan ubat antiarrhythmic. Untuk kegagalan jantung ventrikel kiri, glikosida boleh ditetapkan, yang mengurangkan kekerapan penguncupan dengan ketara, dengan itu mengurangkan beban pada jantung.

Di samping itu, pesakit diberi ubat antiplatelet - ubat yang membantu mengurangkan kelikatan darah, dan statin. Yang terakhir mengurangkan tahap kolesterol darah. Pengambilan ubat ini bertujuan untuk mencegah trombosis.

Ubat digunakan seumur hidup, preskripsi mereka, serta pelarasan terapi, hanya dijalankan oleh pakar.

Pencegahan

Mencegah berlakunya ortopnea juga secara langsung bergantung kepada patologi yang menimbulkan gejala.

Jika anda mempunyai penyakit pernafasan, anda mesti mengikut semua cadangan doktor anda untuk mengambil ubat. Ia juga penting untuk mengelakkan sentuhan dengan alergen dan memastikan apartmen bersih. Ia berguna untuk menghadiri sesi fisioterapi, urutan dan penyedutan. Di rumah, disyorkan untuk melakukan senaman pernafasan khas.

Dalam kes patologi sistem kardiovaskular, sebagai tambahan kepada sentiasa mengambil ubat-ubatan, adalah penting untuk mengambil langkah-langkah untuk membetulkan gaya hidup. Pesakit mesti mengikuti diet yang mengecualikan garam daripada diet dan mengehadkan jumlah cecair. Daging berlemak, daging salai, makanan bergoreng, herba dan rempah ratus, dan barangan bakar dikeluarkan daripada menu. Daging ayam dan daging lembu, sayur-sayuran dan buah-buahan, produk tenusu dengan peratusan kecil kandungan lemak, bijirin, dan buah-buahan kering adalah sihat.

Ia amat penting bagi pesakit untuk membuang tabiat buruk - merokok dan minum minuman beralkohol. Pendidikan jasmani dan sukan diperlukan. Pada mulanya, beban adalah kecil, tetapi secara beransur-ansur mereka boleh ditingkatkan. Berlari, berjalan, berbasikal, berenang, menari, latihan kardio adalah berguna.

Gasanova Sabina Pavlovna

Komputer dan kesihatan. Hak Cipta ©

Penggunaan bahan tapak hanya boleh dilakukan dengan pematuhan ketat terhadap Syarat Penggunaan. Penggunaan, termasuk penyalinan, bahan tapak yang melanggar Perjanjian ini adalah dilarang dan memerlukan liabiliti mengikut undang-undang semasa Persekutuan Rusia. Dilarang sama sekali untuk menggunakan maklumat yang disiarkan di tapak untuk diagnosis diri dan ubat-ubatan sendiri.

Biologi dan perubatan

Orthopnea (sesak nafas apabila berbaring)

Sesak nafas yang berlaku apabila berbaring, dipanggil ortopnea, adalah lebih biasa dalam kegagalan jantung, tetapi kadangkala boleh menjadi manifestasi asma bronkial dan halangan saluran pernafasan kronik. Gejala ini hampir selalu berlaku dengan patologi yang jarang berlaku seperti paresis diafragma dua hala.

Dyspnea semasa berbaring muncul lebih lewat daripada dyspnea semasa melakukan senaman. Penyebab ortopnea adalah pemindahan cecair dari rongga perut dan kaki ke dalam dada dengan peningkatan tekanan hidrostatik dalam kapilari pulmonari dan kedudukan tinggi diafragma dalam kedudukan terlentang. Pesakit ortopnea perlu meletakkan beberapa bantal di bawah kepala mereka. Jika kepala bergerak dari bantal, pesakit bangun dengan sesak nafas dan batuk. Perasaan sesak nafas biasanya lega dengan duduk, kerana ini mengurangkan aliran balik vena dan mengurangkan tekanan kapilari pulmonari. Menurut ramai pesakit, mereka berasa lebih baik apabila mereka duduk di hadapan tingkap yang terbuka.

Dengan kegagalan ventrikel kiri kronik yang teruk, sesetengah pesakit tidak boleh berbaring sama sekali dan menghabiskan sepanjang malam dengan duduk, manakala yang lain gejala kesesakan paru-paru melemah dari semasa ke semasa akibat penambahan kegagalan ventrikel kanan.

Pautan:

Lukisan rawak

Perhatian! Maklumat di laman web

bertujuan untuk tujuan pendidikan sahaja

Ortopnea

1. Ensiklopedia perubatan kecil. - M.: Ensiklopedia perubatan. 1991-96 2. Pertolongan cemas. - M.: Ensiklopedia Besar Rusia. 1994 3. Kamus Ensiklopedia Istilah Perubatan. - M.: Ensiklopedia Soviet. - 1982-1984

Lihat apa "Orthopnea" dalam kamus lain:

ortopnea - kata nama, bilangan sinonim: 1 sesak nafas (10) Kamus Sinonim ASIS. V.N. Trishin. 2013 ... Kamus sinonim

orthopnoe - (orthopnoe; ortho + Greek breathing) posisi duduk paksa yang diambil oleh pesakit untuk memudahkan pernafasan dengan sesak nafas yang teruk ... Kamus perubatan besar

ORTHOPNEA - (dari bahasa Greek orthos direct dan pnoo breathing), tahap sesak nafas tertinggi yang berlaku dengan kegagalan peredaran darah ... Kamus ensiklopedia veterinar

ORTHOPNEA - (orthopnoea) kesukaran bernafas dalam keadaan baring, memaksa seseorang tidur dalam keadaan separuh duduk di atas katil atau duduk di atas kerusi. Orthopnoeic ... Kamus Penerangan Perubatan

Orthopnea (Orthopnea) ialah kesukaran bernafas dalam keadaan baring, memaksa seseorang tidur dalam keadaan separuh duduk di atas katil atau duduk di atas kerusi. Ortopoeik. Sumber: Kamus Perubatan ... Istilah Perubatan

Sesak nafas - I Sesak nafas (dispnoe) adalah pelanggaran kekerapan, kedalaman atau irama pernafasan atau peningkatan patologi dalam kerja otot pernafasan akibat halangan untuk menghembus nafas atau menyedut, disertai, sebagai peraturan, oleh sensasi subjektif yang menyakitkan kerana kekurangan udara, ... ... Ensiklopedia Perubatan

Asma bronkial - Pelbagai penyedut digunakan untuk asma bronkial ... Wikipedia

Miokarditis - I Miokarditis Miokarditis (miokarditis; Yunani + otot myos + jantung kardia + itis) adalah istilah yang menyatukan sekumpulan besar etiologi yang berbeza dan patogenesis lesi miokardium, asas dan ciri utama yang merupakan keradangan. Sekunder... ... Ensiklopedia perubatan

Krisis hipertensi adalah krisis vaskular pada pesakit dengan hipertensi, paling kerap berkembang dalam bentuk gangguan akut hemodinamik serebrum atau kegagalan jantung akut terhadap latar belakang peningkatan tekanan darah secara patologi. Terdapat beberapa... ... Ensiklopedia perubatan

Kegagalan jantung - I Kegagalan jantung ialah keadaan patologi yang disebabkan oleh ketidakupayaan jantung untuk menyediakan bekalan darah yang mencukupi kepada organ dan tisu semasa bersenam, dan dalam kes yang lebih teruk, semasa rehat. Dalam klasifikasi yang diterima pakai pada Kongres XII... ... Ensiklopedia Perubatan

Kami menggunakan kuki untuk memberikan anda pengalaman terbaik di laman web kami. Dengan terus menggunakan tapak ini, anda bersetuju dengan ini. baik

Ensiklopedia Perubatan - Ortopnea

Kamus berkaitan

Ortopnea

Orthopnea adalah sesak nafas yang teruk yang dikaitkan dengan genangan dalam peredaran pulmonari, di mana pesakit tidak boleh berbaring dan terpaksa duduk. Apabila duduk, kesesakan vena bergerak ke bahagian bawah, manakala bekalan darah ke bulatan kecil berkurangan, fungsi jantung dan pertukaran gas dipermudahkan, dan kebuluran oksigen berkurangan. Hujung kepala katil pesakit hendaklah ditinggikan atau pesakit memerlukan kerusi.

Orthopnea (orthopnoe; dari bahasa Yunani orthos - berdiri, bangkit dan pnoe - bernafas) adalah tahap sesak nafas tertinggi, di mana pesakit tidak boleh berbaring dan mengambil posisi duduk paksa. Orthopnea bergantung pada kegagalan peredaran darah, dan semakin jelas dekompensasi, semakin banyak kedudukan menegak diduduki oleh pesakit. Kadang-kadang cukup untuk menaikkan hujung kepala katil dan keadaan pesakit bertambah baik; dalam kes lain, pesakit terpaksa duduk di kerusi sepanjang masa. Orthopnea paling kerap berlaku dengan perkembangan kegagalan ventrikel kiri akibat kecacatan jantung, sklerosis arteri koronari, dll.

Kedudukan badan semasa O. mewujudkan keadaan yang lebih baik untuk peredaran darah pada pesakit yang mengalami kerosakan jantung: kesesakan vena di kawasan bahagian bawah kaki dan vena portal membawa kepada penurunan aliran darah ke jantung dan bekalan darah ke saluran darah. bulatan kecil; lumen alveoli meningkat, yang membawa kepada peningkatan kapasiti vital paru-paru.

Pertukaran gas yang lebih baik dalam paru-paru dengan O. juga dicapai kerana penyertaan yang lebih aktif dari diafragma dan otot pernafasan dalam tindakan pernafasan. Mengurangkan kesesakan paru-paru mengurangkan rangsangan refleks pusat pernafasan, dan meningkatkan pertukaran gas dalam paru-paru ke tahap tertentu mengurangkan kebuluran oksigen tisu badan, termasuk miokardium, yang meningkatkan pengecutan jantung dan mengurangkan sesak nafas. Di samping itu, ortopnea mengurangkan kesesakan vena serebrum, dengan itu memudahkan fungsi pusat peredaran dan pernafasan.

Orthopnea apa itu

Kesukaran akut bernafas, batuk, berbuih, kahak berlumuran darah (merah jambu).

Runtuh, serangan jantung atau kejutan.

Gejala yang berkaitan mungkin mencerminkan penyakit yang menyebabkan edema pulmonari

• Sakit dada, berdebar-debar: IHD/AMI, aritmia.
• Episod dyspnea yang terdahulu semasa melakukan senaman: penyakit jantung iskemia, disfungsi ventrikel kiri.
• Oliguria, hematuria: kegagalan buah pinggang akut.
• Kejang, gejala pendarahan intrakranial.

Diagnosis "edema pulmonari" atau "kegagalan jantung" tidak sepatutnya terdengar terpencil. Untuk menjalankan terapi yang disasarkan, perlu juga mengambil kira sebab-sebab yang membawa kepada perkembangan keadaan ini.

Dalam banyak penyakit, gabungan faktor-faktor ini diperhatikan (contohnya, radang paru-paru, hipoksia, iskemia miokardium).

Dalam kapilari paru-paru, seperti dalam kapilari sistemik, kadar penapisan ditentukan oleh tekanan penapisan yang berkesan.

Patologi sistem limfa juga menyumbang kepada perkembangan edema pulmonari. Biasanya, cecair intercellular yang berlebihan dikeluarkan melalui saluran limfa. Walau bagaimanapun, walaupun dalam keadaan biasa Kapasiti sistem limfa adalah sangat kecil. Sekiranya kegagalan ventrikel kanan berkembang dengan latar belakang kegagalan ventrikel kiri, tekanan vena sistemik, dan oleh itu tekanan dalam saluran limfa, meningkat, yang menjejaskan aliran keluar limfa.

Penurunan kepekatan protein plasma diperhatikan apabila fungsi pensintesis protein hati terjejas (kegagalan hati) atau kehilangan protein, contohnya, melalui buah pinggang (sindrom nefrotik).

Akhirnya, edema pulmonari boleh berkembang akibat peningkatan kebolehtelapan kapilari. Akibatnya, kecerunan tekanan onkotik berkurangan dan tekanan penapisan berkesan meningkat. Penyedutan gas beracun atau penyedutan oksigen yang berpanjangan juga meningkatkan kebolehtelapan kapilari.

Akibat kesesakan di dalam paru-paru, perfusi mereka dan, akibatnya, penggunaan maksimum O 2 merosot. Pelebaran saluran kongestif mengehadkan keterjangkitan alveoli dan mengurangkan pematuhan paru-paru. Di samping itu, kapal yang diluaskan memampatkan bronkus, meningkatkan daya tahan terhadap aliran udara, yang ditunjukkan oleh penurunan jumlah pernafasan maksimum dan FEV.

Dengan edema interstisial, ruang antara kapilari dan alveoli meningkat. Akibatnya, resapan gas terganggu, dengan perubahan yang paling ketara menjejaskan penyerapan O 2. Jika, semasa aktiviti fizikal, penggunaan oksigen oleh tisu meningkat, maka kepekatannya dalam darah juga berkurangan (hipoksemia, sianosis).

Sebarang peningkatan tekanan seterusnya dan kerosakan pada dinding alveolar menyebabkan ekstravasasi cecair ke dalam rongga alveolar. Alveoli berisi cecair "dimatikan" daripada pertukaran gas, yang membawa kepada pembentukan shunt arteriovenous berfungsi (arteri interpulmonary dan urat pulmonari) dan penurunan yang sepadan dalam kepekatan O 2 dalam darah arteri sistemik (sianosis pusat). Cecair menembusi saluran pernafasan, yang, sebagai tambahan kepada perubahan ini, mewujudkan rintangan kepada aliran udara.

Edema pulmonari memaksa pesakit ke kedudukan tegak (ortopnea). Apabila menukar dari kedudukan mendatar ke menegak, duduk atau berdiri (ortostasis), pulangan vena dari bahagian bawah badan berkurangan (lebih-lebih lagi jika pesakit berdiri). Tekanan darah di sebelah kanan jantung dan keluaran jantung ventrikel kanan menurun. Pengurangan aliran darah melalui paru-paru menyebabkan penurunan tekanan hidrostatik dalam kapilari pulmonari manakala peningkatan pulangan vena ke paru-paru dari bahagian atas badan. Di samping itu, menurunkan tekanan vena pusat meningkatkan saliran limfa dalam paru-paru.

Diagnosis pembezaan harus dilakukan terlebih dahulu dengan pemburukan (terhadap latar belakang jangkitan) COPD (sejarah perubatan terdahulu, pernafasan yang lemah semasa auskultasi dengan atau tanpa berdehit, sedikit berdehit). Menjalankan diagnosis pembezaan dengan keadaan ini berdasarkan manifestasi klinikal boleh menjadi sukar.

Jika keadaan pesakit teruk (ketidakupayaan untuk bercakap, hipoksia, tekanan darah sistolik 90 mmHg dan pesakit tidak mempunyai stenosis injap aorta:

• semburan nitrogliserin ditetapkan secara sublingual (2 dos);
• mulakan infusi intravena nitrogliserin 1-10 mg/j, meningkatkan kadar infusi setiap minit di bawah kawalan tekanan darah.

Apabila tekanan darah menurun kepada 100 mm Hg. Kemungkinan kombinasi dengan dopamin. Walau bagaimanapun, kesan positif ubat-ubatan ini boleh diimbangi oleh takikardia dan hipotensi arteri terhadap latar belakang vasodilasi sistemik. Inhibitor fosfodiesterase (enoxymone atau milrinone) boleh ditetapkan jika dobutamin tidak berkesan.

Orthopnea apa itu

Pemeriksaan klinikal pesakit dengan kegagalan jantung bermula dengan sejarah dan peperiksaan objektif, yang batu asas dalam penilaian klinikal kegagalan jantung.

Gejala utama kegagalan jantung adalah sesak nafas, ketidakupayaan untuk bersenam, dan keletihan. Walaupun keletihan dalam kegagalan jantung biasanya dikaitkan dengan pengeluaran jantung yang berkurangan, ia juga boleh disebabkan oleh disfungsi otot rangka dan keadaan bukan jantung yang lain. penyakit yang menyertainya, seperti anemia. Pada peringkat awal HF, sesak nafas diperhatikan hanya semasa aktiviti fizikal (PA), tetapi apabila HF berkembang, ia muncul dengan aktiviti fizikal yang semakin berkurangan dan hadir walaupun dalam keadaan rehat.

Etiologi sesak nafas adalah pelbagai faktor. Genangan darah dalam paru-paru adalah mekanisme yang paling penting; ia disertai dengan pengumpulan cecair interstitial atau intraalveolar dalam alveoli, yang mengaktifkan reseptor J pericapillary dan merangsang pernafasan cetek yang cepat, ciri dyspnea jantung. Faktor lain yang menyumbang kepada sesak nafas yang berlebihan termasuk pematuhan paru-paru terjejas, peningkatan rintangan saluran pernafasan, keletihan otot pernafasan dan/atau diafragma, dan anemia.

Apabila kegagalan ventrikel kanan dan regurgitasi berlaku injap trikuspid sesak nafas berlaku kurang kerap.

Ortopnea dalam kegagalan jantung

Orthopnea adalah dyspnea yang berlaku dalam kedudukan terlentang dan biasanya merupakan manifestasi lewat kegagalan jantung berbanding dengan dyspnea semasa senaman. Ortopnea biasanya lega dengan duduk atau menggunakan bantal tambahan semasa tidur. Orthopnea dianggap sebagai akibat daripada pengagihan semula cecair dari peredaran visceral dan dari bahagian bawah kaki ke dalam katil peredaran umum dalam kedudukan terlentang dengan peningkatan tekanan seterusnya dalam kapilari pulmonari.

Proses ini sering disertai dengan batuk, yang selalunya merupakan gejala kegagalan jantung. Walaupun ortopnea adalah simptom kegagalan jantung yang agak spesifik, ia boleh berlaku pada pesakit dengan penyakit paru-paru, dengan obesiti bersamaan atau asites, atau mereka yang mekanik pernafasannya memerlukan postur tegak.

Paroxysmal dyspnea semasa tidur dipanggil serangan akut sesak nafas dan batuk yang teruk, biasanya berlaku pada pesakit semasa dia tidur dan mengganggu tidurnya, biasanya 1-3 jam selepas tertidur. Bukti dyspnea tidur paroksismal mungkin termasuk batuk atau berdehit, mungkin disebabkan oleh tekanan darah tinggi dalam arteri bronkial, yang membawa kepada mampatan saluran pernafasan, dan juga disebabkan oleh edema pulmonari interstisial, mewujudkan peningkatan rintangan saluran pernafasan.

Pada pesakit yang mengalami dyspnea tidur paroksismal, batuk dan berdehit sering berterusan walaupun duduk di tepi katil dengan kaki ke bawah. Dispnea tidur paroksismal - agak gejala tertentu SN. Asma jantung berkait rapat dengan dyspnea tidur paroksismal. Ia dicirikan oleh berdehit terhadap latar belakang bronkospasme; ia harus dibezakan daripada asma primer dan berdehit etiologi pulmonari.

Kami mengalu-alukan soalan dan maklum balas anda:

Sila hantar bahan untuk pengeposan dan hasrat kepada:

Dengan menghantar bahan untuk disiarkan anda bersetuju bahawa semua hak ke atasnya adalah milik anda

Apabila memetik sebarang maklumat, pautan balik ke MedUniver.com diperlukan

Semua maklumat yang diberikan adalah tertakluk kepada perundingan wajib dengan doktor yang merawat anda.

Pentadbiran berhak untuk memadam sebarang maklumat yang diberikan oleh pengguna

Sesak nafas sebagai gejala penyakit kardiovaskular yang serius

Dyspnea merujuk kepada gangguan pernafasan (irama, kekerapan, kedalaman) di mana seseorang kekurangan udara atau mengalami kesukaran bernafas.

Sesak nafas berlaku dengan banyak penyakit: penyakit paru-paru, jantung, gangguan autonomi atau saraf, anemia.

Bernafas semasa sesak nafas adalah kerap, tetapi tidak mencukupi, kerana orang itu tidak dapat menarik nafas panjang dan merasakan sesak di dada setiap kali bernafas.

Sesak nafas bukanlah diagnosis itu sendiri, tetapi hanya penunjuk (tanda) penyakit. Dalam penyakit jantung, sesak nafas adalah gejala penting, yang akan kita bincangkan di bawah.

1. Sebab

Sesak nafas biasanya dikaitkan dengan kandungan rendah oksigen dalam badan (hipoksia) atau dalam darah (hipoksemia) dan tahap karbon dioksida yang tinggi. Ini menyebabkan kerengsaan refleks pusat pernafasan di otak. Akibatnya, seseorang merasakan kekurangan udara, yang menyebabkan peningkatan pernafasan.

Dengan bentuk sesak nafas yang terhad, jumlah paru-paru pesakit berkurangan. Ini mungkin tidak dapat dilihat dalam apa-apa cara semasa ia berehat. Sebaik sahaja orang sedemikian meningkatkan beban, sesak nafas muncul. Ini adalah tipikal untuk orang yang mengalami penebalan pleura atau kecacatan dinding dada.

Dalam dyspnea obstruktif, kesempitan saluran udara membawa kepada peningkatan rintangan aliran udara. Udara masuk ke dalam paru-paru secara normal apabila disedut, tetapi mengalami kesukaran untuk meninggalkannya.

Atas sebab ini, hembusan adalah sukar bagi orang seperti itu. Sesak nafas seperti itu mengiringi asma jantung, apabila cecair dalam paru-paru membawa kepada saluran udara yang sempit dan ketidakupayaan untuk bernafas secara normal.

Dengan dyspnea peredaran darah, badan tiba-tiba mengalami kekurangan oksigen. Sesak nafas jenis ini berlaku dengan anemia.

Sesak nafas paroksismal biasanya berlaku secara tiba-tiba pada waktu malam. Seseorang perlu berdiri secara tiba-tiba untuk berhenti sesak nafas dan mula bernafas.

Kami bercakap tentang dyspnea inspirasi apabila pernafasan pesakit terganggu, dan tentang dyspnea ekspirasi apabila lebih sukar baginya untuk menghembus nafas.

Malah orang yang sihat kadangkala mungkin mengalami gejala sesak nafas. Ini berlaku dengan latar belakang kebimbangan dan penurunan jumlah karbon dioksida dalam darah.

Keadaan ini secara perubatan dipanggil sindrom hiperventilasi. Sesak nafas biasanya boleh berlaku semasa aktiviti fizikal, apabila keperluan badan untuk oksigen terlalu besar.

2. Sesak nafas akibat pelbagai penyakit

Dyspnea berlaku dalam pelbagai patologi. Selalunya ini boleh menjadi penyakit paru-paru, jantung, gangguan endokrin, anemia, dll.

Sesak nafas akibat proses obstruktif dalam organ pernafasan biasanya menunjukkan dirinya bersama-sama dengan gejala bronkitis (akut dan kronik) dan asma bronkial.

Dyspnea dengan gangguan sekatan berlaku dengan radang paru-paru, pleurisy eksudatif, banyak penyakit paru-paru meresap yang serius (pneumosklerosis, batuk kering, granulomatosis, penyakit paru-paru debu), selepas pembedahan dada, dengan kyphoscoliosis dan pneumothorax.

Dyspnea asal pusat (apabila keceriaan pusat pernafasan dikurangkan) berlaku dengan pernafasan berpisah. Dalam kes ini, koordinasi otot diafragma dan otot pernafasan terganggu, akibatnya pernafasan menjadi seperti gelombang.

Ini berlaku dalam beberapa patologi yang teruk (gangguan peredaran darah di otak, abses atau keradangan otak).

Sesak nafas akibat pengumpulan toksin (contohnya, aseton) ditunjukkan oleh pernafasan yang jarang, bising dan dalam. Jenis sesak nafas ini berkembang dalam penyakit dengan pernafasan tisu terjejas atau fungsi pengangkutan darah. Pernafasan patologi sedemikian berlaku dalam koma diabetes, ketoasidosis, dan kegagalan buah pinggang.

3. Untuk patologi jantung

Dalam penyakit jantung, sesak nafas berlaku disebabkan oleh lebihan darah (plethora) dalam paru-paru dan kemerosotan output jantung.

Sesak nafas dalam penyakit jantung berlaku disebabkan oleh genangan peredaran darah dan muncul pertama semasa latihan, dan kemudian dalam keadaan tenang, dalam bentuk pelbagai gangguan pernafasan dan digabungkan dengan manifestasi lain penyakit (bengkak, sakit, patologi irama, dan lain-lain.)

Sesak nafas boleh berlaku dalam manifestasi berikut:

• di bawah beban;
• sedang berehat;
• dalam bentuk serangan (sehingga edema pulmonari).

4. Di bawah beban

Sudah tentu, walaupun lelaki sihat mungkin mula tercekik apabila melakukan aktiviti fizikal yang luar biasa (contohnya, berlari ke tingkat sepuluh). Tetapi ini tidak dianggap sebagai patologi.

Sekiranya seseorang sebelum ini mengatasi beban, dan kemudian berhenti, maka ini adalah sesak nafas patologi. Ini menunjukkan bahawa orang itu mempunyai masalah jantung dan memerlukan perundingan segera dengan pakar kardiologi.

5. Sifat sesak nafas dalam patologi jantung

Sesak nafas menunjukkan kesesakan dalam sistem kardiovaskular. Selalunya ia muncul selepas gejala-gejala lain sudah apabila proses telah menjadi maju. Dan jika pesakit boleh mengabaikan rasa sakit atau bengkak, maka sesak nafas adalah manifestasi yang terlalu jelas untuk diabaikan.

Sila ambil perhatian - arahan penggunaan untuk Delicite. Bilakah anda perlu mengambil ubat?

Dalam berita (tyts) gejala penyakit jantung.

Ortopnea

Dengan penyakit jantung, sesak nafas mungkin berlaku apabila berbaring (ortopnea). Ia hilang selepas seseorang duduk atau berdiri. Ini menunjukkan patologi jantung lanjutan pada manusia.

Orang sebegini sering takut untuk berbaring dan juga tidur sambil duduk. Fakta yang sama ini menjelaskan ciri terkenal Presiden Amerika Franklin Roosevelt, yang lebih suka tidur di kerusi.

Sesak nafas yang teruk

Dalam kes yang teruk, pesakit yang mengalami kegagalan jantung mengalami asma jantung atau dyspnea nokturnal paroxysmal. Serangan sesak nafas yang teruk sering berlaku pada waktu malam, tetapi kedudukan menegak tidak membawa kepada kelegaan keadaan mereka, seperti yang berlaku dengan sesak nafas ortostatik.

Sesak nafas seperti itu meningkat dari masa ke masa, dan disertai dengan batuk dengan rupa sputum berbuih. Semasa serangan sedemikian, seseorang menjadi gelisah dan dihantui oleh ketakutan kematian.

Asma jantung disertai dengan kelemahan teruk, kebimbangan, kulit kebiruan, dan kemunculan selsema peluh melekit. Serangan asma jantung mengancam nyawa pesakit, jadi orang sedemikian memerlukan kemasukan ke hospital segera.

Sesak nafas dalam pelbagai patologi sistem kardiovaskular

Sesak nafas dalam pelbagai patologi jantung mempunyai ciri-ciri sendiri, yang berguna untuk mengetahui untuk bertindak dengan betul.

Sebagai tambahan kepada sesak nafas, patologi jantung mempunyai gejala berikut:

• dengan sakit dada, peluh melekit sejuk, perasaan takut, penurunan mendadak tekanan - semasa infarksi miokardium;
• dengan serangan sesak nafas - dengan pembedahan aorta toraks atau kehilangan darah yang teruk;
• dengan gangguan irama jantung - dengan takikardia paroxysmal;
• sesak nafas secara tiba-tiba semasa aktiviti fizikal - dengan aneurisme aorta;
• dengan tekanan darah rendah, peluh melekit, kulit biru, sakit teruk di dalam hati, kemerosotan mendadak dalam kesihatan, kadang-kadang kehilangan kesedaran - dengan pecah aneurisme aorta atau tromboembolisme urat dalam;
• dengan berdehit secara tiba-tiba, batuk, kulit kebiruan - dengan edema pulmonari;
• sesak nafas serentak dan sakit di jantung, meningkat dengan senaman - dengan kerosakan pada saluran koronari jantung.

6. Diagnostik

Memandangkan sesak nafas bukanlah penyakit, tetapi hanya satu daripada simptomnya, pesakit yang mengalami sesak nafas diperiksa secara menyeluruh dalam persekitaran hospital.

Apabila mendiagnosis, doktor mengambil kira sejarah perubatan pesakit dan semua gejala yang mengiringi sesak nafas.

Makmal (ujian darah dan air kencing) dan kajian instrumental dijalankan (x-ray, ECG, echocardiography, fluorography, computed tomography, pensampelan darah untuk penanda tumor, pemeriksaan sitologi kahak, bronkoskopi).

7. Rawatan

Dalam kes penyakit kardiovaskular, sesak nafas dirawat oleh pakar kardiologi.

Ubat untuk sesak nafas perlu dipilih dengan mengambil kira penyakit ini.

Sekiranya pesakit mempunyai angina pectoris, maka dia memerlukan bantuan segera di rumah.

Untuk melakukan ini, prosedur berikut dilakukan:

• jangan panik;
• segera hubungi ambulans;
• menyediakan aliran udara segar;
• baring atau buat pesakit duduk;
• buka butang, tali pinggang pada pakaian, berikan beg oksigen atau topeng pernafasan:
• berikan tablet nitrosorbid di bawah lidah:
• Beri diuretik (Lasix, furosemide):
• jika sesak nafas adalah psikogenik, berikan ubat penenang (valerian, tazepam, relanium, dll.)

Ia adalah perlu untuk memberi amaran kepada pesakit dan saudara-mara dan rakan-rakan mereka tentang rawatan sendiri sesak nafas menggunakan ubat tradisional. Ubat-ubatan sendiri sedemikian dalam kes ini akan memusnahkan pesakit. Masa yang diluangkan secara tidak sengaja boleh menyebabkan kematian seseorang yang boleh diselamatkan.

Sekiranya sesak nafas berlaku sekali-sekala, disebabkan oleh beban saraf, anda boleh menasihati pesakit untuk mengambil merebus herba yang menenangkan (balsem lemon, valerian, motherwort, pudina).

8. Pencegahan

Patologi jantung adalah salah satu yang paling berbahaya kepada kehidupan manusia. Perkara utama di sini adalah rawatan yang mencukupi untuk penyakit yang mendasari, selalunya sepanjang hayat.

Di samping itu, disyorkan untuk menyimpan imej yang betul kehidupan, berhenti merokok dan minum alkohol secara berlebihan, mengelakkan tekanan berterusan, menguatkan sistem imun. Berat badan berlebihan juga merumitkan perjalanan penyakit jantung dan menyumbang kepada penampilan sesak nafas.

Oleh itu, sehingga penyakit itu menjadi lebih maju, pesakit tidak boleh mengelakkan kelas terapi fizikal, jangan malas berjalan, dan, jika boleh, melawat kolam. Aktiviti fizikal berat adalah kontraindikasi untuk orang yang mempunyai patologi jantung.

Sekiranya penyakit jantung sudah wujud, ia mesti dirawat secara profesional, mengelakkan perkembangan komplikasi dalam bentuk keadaan akut dan sesak nafas. Penyakit ini tidak boleh diabaikan, jika tidak, ia boleh menyebabkan hilang upaya lengkap atau kematian bagi pesakit.

9. Ramalan

Prognosis untuk gejala ini adalah berkaitan sepenuhnya dengan penyakit yang mendasari dan perjalanannya. Gaya hidup pesakit dan sikapnya terhadap kesihatannya juga penting.

Malangnya, banyak penyakit jantung kekal sepanjang hayat pesakit dan cenderung menjadi lebih teruk (angina pectoris, penyakit jantung, aritmia, dll.)

Dalam kegagalan jantung yang teruk, penyakit ini memerlukan rawatan yang berterusan, tetapi ini tidak dapat mengatasi sesak nafas, yang kronik.

10. Kesimpulan

Sesak nafas adalah gejala yang menggerunkan dan tidak boleh diabaikan jika kita tidak mahukan masalah untuk diri sendiri atau orang tersayang.

Adalah penting untuk mengetahui fakta berikut mengenainya:

1. Sesak nafas menampakkan dirinya sebagai perasaan.
2. Ia bukan penyakit itu sendiri, tetapi bercakap tentang kehadirannya; penampilan sesak nafas menunjukkan bahawa penyakit itu teruk.
3. Dengan penyakit jantung, sesak nafas berlaku dengan latar belakang gangguan lain yang sedia ada yang mungkin tidak diperhatikan oleh seseorang.
4. Untuk sebarang jenis sesak nafas, pesakit perlu segera berjumpa doktor untuk mendapatkan nasihat.
5. Pencegahan adalah rawatan penyakit yang betul dan tepat pada masanya yang membawa kepada sesak nafas pada pesakit.
6. Prognosis bergantung secara langsung kepada penyakit asas pesakit.

Pembaca yang dihormati, kami menggesa anda untuk tidak mengabaikan kesihatan anda, kerana hidup ini indah hanya apabila kita dan orang yang kita sayangi sihat. Dan bernafas dengan baik juga hidup dengan baik.