Apakah bahaya tingkap bujur terbuka? Apakah foramen ovale terbuka dalam hati kanak-kanak dan bagaimana untuk merawatnya

Sains moden telah maju setakat ini sehingga ia boleh mendiagnosis anomali kecil pada peringkat terawal. Kelahiran seorang anak adalah peristiwa yang indah dalam kehidupan setiap wanita. Tetapi selalunya, ibu "baru dibuat", setelah mendengar diagnosis bujur foramen terbuka pada bayi baru lahir, panik dan tidak tahu apa yang perlu dilakukan? Mari cuba fikirkan jenis anomali ini, dari mana ia datang dan sama ada ia begitu berbahaya.

Apakah foramen ovale paten pada bayi baru lahir?

Secara fisiologi badan utama Tubuh manusia mempunyai septum yang membahagikannya ke dalam atria. Di tengah-tengah tisu septum terdapat kemurungan berbentuk bujur. Di bawah lekukan ini adalah laluan terbuka terkecil dengan injap yang terbuka ke arah atrium kiri. Diameter lubang terbuka ini lebih besar sedikit daripada 2 mm.

Mengapa tingkap bujur terbuka pada bayi baru lahir?

Sistem kardiovaskular bayi yang baru lahir masih sangat lemah, dan aktiviti hidupnya bergantung padanya beban berat. Contohnya, apabila bayi baru lahir menangis, batuk, atau merajuk, tekanan darah di bahagian kanan jantung (atrium kanan) meningkat. Untuk mengurangkan tekanan ini, badan terpaksa membuka tingkap bujur pada bayi yang baru lahir. Apabila ini berlaku, anda mungkin melihat perubahan warna biru di sekitar mulut bayi.

Perlu segera diperhatikan bahawa dalam banyak bayi baru lahir proses mengetatkan injap berlaku selama setahun atau bahkan dua.

Foramen ovale terbuka pada bayi baru lahir: normal atau patologi?

Selepas kelahiran, paru-paru bayi terbuka dan mula berfungsi. Dengan nafas pertama, mereka dibersihkan daripada cecair amniotik dan diisi dengan oksigen. Pada saat-saat ini, peredaran darah mula melaksanakan fungsinya dalam bulatan kecil yang melalui paru-paru. Kini darah tepu dengan oksigen terima kasih kepada paru-paru dan tidak perlu mengepam darah ke dalam jantung melalui tingkap yang terbuka. Apabila bulatan kecil berfungsi di bahagian kiri jantung (atrium), tekanan meningkat dan menjadi lebih kuat, yang menyumbang kepada penutupan injap tingkap bujur pada bayi baru lahir. Lama kelamaan, otot injap berkembang ke septum jantung, dan tingkap bujur menjadi sebahagian daripada jantung.

Bilakah foramen ovale paten dianggap normal pada bayi baru lahir?

Penutupan lengkap (overgrowth) boleh berbeza dari tiga bulan hingga dua tahun. Sebelum ini patologi kecil tidak dikesan, jadi lebih daripada 10% orang dewasa mempunyai anomali kecil perkembangan jantung. Pakar kardiologi tidak menganggap anomali seperti itu sebagai kecacatan. Sejak bila-bila Teknologi moden membolehkan kami "memeriksa" foramen ovale terbuka pada bayi baru lahir; hampir 50% kanak-kanak berumur 5 tahun masih mempunyai injap terbuka di septum jantung.

Bilakah foramen ovale paten dianggap sebagai patologi pada bayi baru lahir?

DENGAN titik perubatan penglihatan, masalahnya bukanlah kehadiran tingkap terbuka di dalam hati, kerana ia berfungsi hanya apabila benar-benar perlu. Tingkap bujur menjadi patologi pada bayi baru lahir apabila:

injap kekal saiz yang sama seperti semasa lahir, dan jantung membesar selama bertahun-tahun. Dalam kes sedemikian, injap tidak dapat menutup sepenuhnya foramen ovale terbuka, yang membolehkan darah sentiasa mengalir di antara atria;
Diagnosis foramen ovale terbuka pada bayi baru lahir disertai dengan penyakit jantung, yang membantu meningkatkan tekanan di atrium kanan dan membuka injap.

Sebab pembangunan tingkap bujur paten

Doktor mendapati sukar untuk menjawab soalan secara pasti tentang apa yang menyebabkan perkembangan anomali sedemikian.

Terdapat dua teori utama yang dikemukakan:

Ciri fisiologi tubuh manusia, jika injap tidak membesar sepanjang hayat, tanpa penyakit bersamaan.
Sekiranya injap kecil (kurang berkembang) dan tidak menutup sepenuhnya tingkap bujur, maka pelanggaran berlaku dalam rahim. Mereka mungkin disebabkan oleh faktor dalaman dan luaran.

Penyebab dalaman anomali:

penyakit jantung;
keturunan genom;
kencing manis ibu;
kelahiran pramatang (janin pramatang), mengapa ini berlaku, baca;
ibu mengalami penyakit berjangkit atau keracunan teruk semasa mengandung; Artikel ini akan memberitahu anda apa yang perlu dilakukan jika wanita hamil keracunan.

Faktor luaran, meningkatkan risiko injap tidak berkembang:

minum alkohol semasa kehamilan;
merokok;
mengambil ubat yang mengandungi insulin, litium, fenobarbital.

Untuk mengelakkan perkembangan patologi dan memeriksa sama ada janin berkembang secara normal, seorang wanita hamil harus menjalani peperiksaan khas. Peperiksaan sedemikian ditulis dalam artikel dan.

Bagaimana anda tahu jika anak anda mempunyai foramen ovale yang paten?

Pemeriksaan khas tidak ditetapkan untuk mengenal pasti anomali kecil di dalam hati, kecuali jika ibu mempunyai patologi sedemikian. Dalam kes lain, masalah itu diketahui sepenuhnya secara tidak sengaja semasa peperiksaan biasa atau luar biasa.

Gejala yang mungkin menunjukkan kehadiran kelainan mungkin termasuk:

Pada kanak-kanak kecil, apabila batuk, menangis, atau meneran, perubahan warna biru muncul di sekitar mulut. DALAM keadaan tenang dia lulus;
terdapat bunyi (sifat luar) dalam hati kanak-kanak itu;
kanak-kanak yang lebih besar mengalami keletihan yang cepat dengan sedikit aktiviti fizikal, pengsan tanpa sebab, dan pening;
kecenderungan untuk selsema sering direkodkan.

Apakah terapi yang diperlukan untuk anomali sedemikian?

Jika gangguan hemodinamik tidak hadir, doktor mengesyorkan pengukuhan am dan prosedur kesihatan, seperti:

pengerasan;
berjalan kaki setiap hari;
diet seimbang.

Sekiranya terdapat penyelewengan kecil dalam berfungsi sistem kardiovaskular s, maka doktor tambahan boleh menetapkan vitamin dan ubat-ubatan yang direka untuk menyokong otot jantung.

Dalam kes di mana anomali berlaku bersama-sama dengan kecacatan jantung, campur tangan pembedahan adalah perlu. Hari ini, terdapat operasi yang membolehkan seseorang memasuki jantung melalui arteri femoral dan menetapkan injap untuk seketika supaya ia boleh melekat pada otot jantung.

Apabila injap terbuka tidak melaksanakan fungsinya untuk sentiasa menahan darah, patologi dipanggil kecacatan septum atrium. Dengan diagnosis ini, kanak-kanak selepas umur 3 tahun diberikan kumpulan kesihatan II.

Diagnosis foramen ovale paten pada bayi baru lahir bukanlah hukuman mati. Sekiranya injap tidak sembuh pada usia 5 tahun, lubang akan tetap terbuka, kemungkinan besar orang itu akan hidup dengan anomali kecil sepanjang hidupnya. Sehingga penyakit yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah di atrium kanan (berkembang selepas 50-60 tahun) muncul, anomali seperti itu tidak akan memberi kesan kepada kehidupan seseorang.

Pengarang penerbitan: Alexey Kulagin

Diagnosis foramen ovale paten pada kanak-kanak bukanlah hukuman mati. Tidak perlu panik apabila mendengarnya. Kadang-kadang, penyembuhan daripadanya adalah masalah masa dan membesar.

Kebanyakan ketakutan ibu bapa dikaitkan dengan ketidaktahuan tentang sifat anomali jantung ini. Mari kita pertimbangkan secara terperinci apakah anomali ini, bagaimana ia didiagnosis dan dirawat.

Apakah foramen ovale paten di dalam hati?

Semasa dalam keadaan perkembangan intrauterin, kanak-kanak tidak bernafas, paru-parunya tidak mengambil bahagian dalam peredaran darah.

Oksigen dan bahan yang diperlukan untuk badan janin diedarkan ke organ dengan cara lain, dipanggil choreal:

daripada plasenta darah arteri masuk melalui vena yang terletak di dalam tali pusat dalam kononnya. saluran arantium,
masuk ke dalam vena cava inferior, di mana ia bercampur dengan darah vena;
kemudian darah melalui saluran ini dan vena kava superior masuk Atrium kanan;
kemudian, melalui ovale foramen terbuka di septum interatrial, dengan bantuan lipatan berbentuk injap, darah memasuki atrium kiri;
lebih jauh - ke dalam ventrikel kiri dan aorta.

Oleh itu, tingkap bujur terbuka memainkan salah satu peranan utama dalam tempoh perkembangan sistem kardiovaskular ini: dengan bantuannya, darah merebak ke otak dan saraf tunjang, memintas paru-paru yang belum berfungsi.

Selepas kelahiran anak, apabila mula bekerja sistem pernafasan, peredaran darah choreal menjadi tidak dituntut. Oleh kerana tekanan yang semakin meningkat di atrium kiri, disebabkan oleh permulaan fungsi paru-paru, tingkap bujur disekat oleh lipatan berbentuk injap: ia secara mekanikal ditekan terhadap septum interatrial, menyekat tingkap bujur.

Jika kedudukan ini dikekalkan selepas tempoh masa dari 2 bulan hingga 5 tahun, lubang itu menjadi terlalu besar dengan tisu penghubung dan hanya tinggal satu lubang kecil, biasanya diameter kateter.

Dalam sesetengah kes, proses percantuman tisu terganggu dan tingkap tidak ditutup sepenuhnya.

Sebab mengapa tingkap bujur tidak ditutup

Mengapa tetingkap bujur tidak menutup seluruh perimeternya? Ini berlaku jika saiz injap tidak sepadan dengan parameter metrik lubang tertentu.

Gangguan perkembangan sistem kardiovaskular ini berlaku atas beberapa sebab, di antaranya pakar mencatat perkara berikut:

merokok dan penggunaan bahan kimia oleh ibu semasa mengandung,
kurang pembangunan injap akibat kelahiran pramatang kanak-kanak,
kecenderungan genetik,
displasia penghubung.

Bilakah gejala normal, bilakah ia patologi?

Jika tingkap bujur tidak sembuh sepenuhnya dan tetap terbuka, masalah peredaran darah sekali-sekala mungkin berlaku. Untuk sebarang gangguan tekanan dalam jantung dengan peningkatan ketegangan otot perut(semasa menangis, batuk atau bermain aktif) injap terbuka, membenarkan darah mengalir terus ke atrium kiri. Proses ini berlaku secara tidak kelihatan dan, sebagai peraturan, tidak mempunyai manifestasi luaran.

Foramen ovale paten bukan kecacatan jantung. Sekiranya ia hadir, penyimpangan dalam struktur sistem jantung dari norma fisiologi diperhatikan, tetapi tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit. Pakar menganggapnya sebagai MARS - anomali kecil dalam perkembangan jantung dan tidak mengklasifikasikannya sebagai patologi.

Penyimpangan ini berlaku agak kerap: pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun ia berlaku dalam 50% kes aduan gangguan jantung, pada orang dewasa - sehingga 25%.

Keputusan kajian 1100 hati yang dijalankan pada tahun 1930, yang dianjurkan oleh T. Thompson dan W. Evans, adalah mengejutkan. Menurut mereka, anomali ini adalah ciri 35% daripada mereka yang diperiksa. Daripada jumlah ini, 6% daripada jantung mempunyai diameter foramen ovale terbuka yang berukuran sehingga 7 cm (3% adalah bayi baru lahir sehingga 2 bulan, baki 3% adalah milik subjek dewasa).

Diameter foramen ovale paten boleh berkisar antara 3 mm hingga 19 mm, bergantung pada umur seseorang dan saiz jantungnya. Tetapi anomali ini tidak diklasifikasikan sebagai patologi atas dasar ini.

Penunjuk utama untuk menubuhkan proses patologi adalah gejala berbahaya dalam bentuk pengsan tanpa sebab dan kegagalan jantung, serta peningkatan aliran darah pulmonari.

Ciri-ciri peredaran darah dengan tingkap bujur terbuka yang berfungsi

Tingkap bujur terletak di dinding kiri sebelah dalam atrium kanan, mempunyai bentuk celah dan diameter purata 4.5 cm. Oleh kerana struktur injapnya, tingkap bujur terbuka memastikan arah aliran darah hanya dari bulatan kecil. hemodinamik kepada yang besar; septum menghalang shunt belakang darah dari kiri ke kanan.

Pelepasan darah terus ke atrium kiri tidak tetap dan berlaku dalam bentuk kambuh dan kes terpencil.

ULASAN DARI PEMBACA KAMI!

Gejala tingkap ini biasanya tidak menyusahkan pembawanya pada zaman kanak-kanak; komplikasi boleh berlaku hanya pada masa dewasa. Dalam keadaan badan yang tenang, ia tidak membawa kepada gangguan peredaran darah. Pembebasan darah dari satu ruang atrium ke ruang atrium yang lain hanya mungkin dengan peningkatan aktiviti fizikal pada otot perut.

pelanggaran tekanan injap menutup tingkap, dengan pertumbuhan yang lebih perlahan berbanding dengan seluruh jantung;
penyakit yang menyertainya, dicirikan oleh peningkatan tekanan di atrium kanan. Dalam kes ini, tekanan pada injap dari sisi atrium ini menjadi lebih tinggi daripada dari bahagian kiri, tekanan pada injap melemah dan tingkap dibuka secara mekanikal.

Penyakit yang boleh menyebabkan peningkatan tekanan atrium kanan termasuk yang berikut:

penyakit paru-paru kronik,
penyakit urat kaki,
patologi jantung gabungan.

Di samping itu, fenomena ini mungkin berlaku semasa kehamilan dan bersalin.

Dalam kes sedemikian, pengawasan perubatan yang berterusan diperlukan.

Dalam situasi lain, tetingkap bujur terbuka tidak berbahaya dan, secara mengejutkan, kadang-kadang perlu.

Oleh itu, dalam kes hipertensi pulmonari primer, dicirikan oleh tekanan darah tinggi di dalam paru-paru, sebahagian daripada darah dari bulatan pulmonari dilepaskan ke atrium kiri. Ini memunggah saluran darah dan mengurangkan gejala penyakit: sesak nafas, batuk, lemah, pengsan. Kadang-kadang membuka tingkap bujur menyelamatkan nyawa dalam penyakit ini.

Gejala dan diagnosis

Pada kanak-kanak, pembukaan tingkap bujur sering tidak mempunyai manifestasi, adalah penyelewengan tanpa gejala dari norma dan berterusan secara terpendam.

Tetapi dalam beberapa kes, anomali jantung ini disertai dengan gejala yang sedikit dan menunjukkan dirinya dalam aduan berikut:

Dalam beberapa kes terdapat kerap migrain dan sindrom hipoksemia pastoral (kemunculan sesak nafas dalam kedudukan berdiri, dan kehilangannya apabila bergerak ke kedudukan mendatar).

Pengesanan gejala sedemikian pada kanak-kanak adalah asas untuk menghubungi pakar kardiologi untuk menentukan diagnosis yang tepat.

Diagnosis tingkap bujur terbuka dijalankan dalam beberapa cara:

Pemeriksaan visual. Kaedah ini tidak berkesan, kerana hanya doktor yang berpengalaman dapat melihat manifestasi luaran anomali kecil. Kaedah ini hanya berfungsi untuk mewujudkan syak wasangka penyelewengan, dengan mengambil kira aduan tentang gejala di atas. Penyingkiran darah, dimanifestasikan sebagai murmur jantung, ditentukan melalui auskultasi. Ketahui lebih lanjut tentang
EchoCG. Kaedah ini digunakan untuk mendiagnosis tetingkap terbuka bukan sahaja apabila pakar mengesyaki anomali, tetapi juga selalunya secara tidak sengaja semasa peperiksaan am. Ini adalah kes biasa apabila pembukaan tingkap bujur terpendam.
ECG dilakukan dalam dua kedudukan badan: dalam keadaan tenang dan selepas melakukan senaman fizikal.
Radiografi. Dengan bantuan kajian instrumental ini, disfungsi jantung yang dikaitkan dengan meningkat tekanan darah di ruang atrium kanan, sebagai akibatnya kemungkinan tingkap bujur mula berfungsi.
Ekokardiografi dua dimensi transthoracic. Digunakan untuk mendiagnosis foramen ovale paten pada bayi baru lahir. Membantu menggambarkan pergerakan risalah injap dan menentukan ketiadaan patologi jantung bersamaan. Kaedah ini membolehkan bukan sahaja untuk menentukan kehadiran foramen ovale terbuka, tetapi juga untuk menentukan kelajuan dan jumlah aliran darah semasa shunt dari satu atrium ke atrium yang lain.
Ekokardiografi transnutritif. Digunakan untuk mendiagnosis tetingkap berfungsi pada kanak-kanak dan remaja yang lebih tua. Kaedah ini dijalankan dengan membenamkan probe ke dalam esofagus, dalam kedudukan yang paling dekat dengan jantung, untuk memvisualisasikannya setepat mungkin.
Untuk meningkatkan diagnosis tetingkap terbuka, kontras gelembung digunakan: penentuan kehadiran gelembung di atrium kiri selepas penampilannya di sebelah kanan dalam tempoh masa yang agak singkat, menunjukkan shunt darah antara atrium.
Menyiasat hati. Kaedah ini dianggap paling tepat, tetapi juga paling agresif. Ia digunakan sebelum pembedahan di pusat khusus dan melibatkan memajukan probe melalui arteri ke jantung secara terus untuk visualisasi dan diagnosis terperinci.
membolehkan anda menentukan sempadan tepat tetingkap terbuka dan saiznya. Sesuai untuk kedua-dua bayi baru lahir dan kanak-kanak yang lebih tua.

Rawatan tingkap bujur terbuka di dalam hati

Sekiranya fungsi tingkap bujur terbuka tidak menunjukkan dirinya dalam gejala di atas, maka ia tidak memerlukan rawatan dan anomali kecil tidak dianggap sebagai penyelewengan dari norma. Rawatan dengan antikoagulan dan agen antiplatelet hanya ditetapkan selepas sementara serangan iskemia atau untuk pencegahan komplikasi thromboembolic pada pesakit dewasa.

Antara kaedah merawat kes patologi ialah pembedahan.

Penunjuk untuk menetapkan operasi adalah jumlah darah yang dibuang dan kesan negatifnya terhadap fungsi sistem kardiovaskular - jika jumlahnya kecil dan tiada komplikasi diperhatikan, pembedahan jantung tidak diperlukan.

Sekiranya pelepasan darah dari atrium kiri ke kanan adalah teratur, maka pakar menentukan keadaan pesakit sebagai patologi.

Dalam kes sedemikian, tanda-tanda untuk campur tangan pembedahan adalah alasan berikut:

kegagalan jantung,
hipertensi pulmonari,
radang paru-paru yang kerap dengan komplikasi,
terencat fizikal kanak-kanak.

Selalunya, dalam kes sedemikian, operasi traumatik rendah ditetapkan - oklusi endovaskular x-ray. Ia dilakukan dengan memasukkan occluder melalui vena, yang membuka ke dalam jantung dan menutupi tingkap yang terbuka seperti tampalan. Untuk memperkenalkan instrumen ke dalam badan, arteri pelvis digunakan, sendi siku atau leher, selepas melakukan tusukan di dalamnya.

Kemajuan okluder ke ovale foramen terbuka dipantau dengan teliti secara radiografi dan ekokardioskopi.

Kaedah ini membolehkan anda melakukan campur tangan rasional tanpa menggunakan teknik yang digunakan secara meluas:

membuka dada,
berhenti sementara degupan jantung,
pernafasan buatan dan peredaran darah,
tanpa pengenalan anestesia dalam am.

Selepas operasi sedemikian, kanak-kanak itu kembali ke irama kehidupan normal. Tiada sekatan atau kontraindikasi.

Komplikasi, akibat

Bahaya utama dengan foramen ovale terbuka boleh menjadi embolisme paradoks. Fenomena ini mengancam pesakit dengan penyakit vena yang bersamaan: bekuan darah yang terpisah melalui tingkap terbuka ke dalam bulatan hemodinamik yang besar dan penyumbatan arteri yang penting untuk kehidupan boleh berlaku, yang pasti akan membawa kepada kematian.
Penyakit ini disertai dengan gangguan neuralgik yang muncul tanpa diduga.
Juga berbahaya endokarditis septik , sering dijumpai pada pesakit yang berfungsi tingkap bujur.
TIA - serangan iskemia sementara. Ini adalah gangguan sementara peredaran darah di pusat serebrum. TIA disertai dengan gangguan neuralgik yang hilang dalam masa 24 jam.
Ada bahaya pelanggaran peredaran otak.

Ibu bapa yang anak mereka telah didiagnosis dengan foramen ovale paten harus mengikut cadangan ini:

Walaupun tanpa gejala yang jelas Ia adalah perlu untuk mendaftarkan kanak-kanak dengan pakar kardiologi. Doktor harus memantau kanak-kanak itu dengan kerap.
Paten foramen ovale dalam jantung dan sukan disertai dengan beban berat tidak serasi. Latihan fizikal tidak boleh mengandungi latihan kekuatan atau ketegangan otot perut yang berlebihan. Kanak-kanak harus dilindungi daripada berlari, mencangkung, melompat dan apa-apa yang boleh mencetuskan shunt.
Anda harus mengatur rutin harian anda dengan betul untuk mengimbangi tempoh aktiviti dan rehat kanak-kanak. Mesti disertakan dalam jadual tidur siang.
Setiap 2 jam anda perlu melakukan sedikit senaman, regangkan otot kaki anda untuk mengelakkan kemungkinan mendapat penyakit urat pada masa hadapan. Beri perhatian kepada kedudukan di mana kanak-kanak itu duduk. Ajar dia duduk dengan kedudukan kakinya yang betul: kakinya tidak boleh dimasukkan atau dilipat bersilang.
Cara terbaik untuk mencegah pada masa hadapan strok - menjalani gaya hidup aktif untuk mengelakkan genangan darah dalam anggota bawah dan mencegah penyakit urat.
Pakar mengesyorkan prosedur pengerasan dan pemulihan.
Kanak-kanak dengan diagnosis ini cuti tahunan di resort dan berjalan-jalan biasa di udara segar.
Menjaga kuantiti yang mencukupi minum, yang harus dimakan oleh kanak-kanak setiap hari.

Jangan biarkan anak anda menyedari kebimbangan anda tentang kesihatannya - ini boleh menyebabkan panik dan peningkatan rasa gementar. Ini tidak akan membantu memperbaiki keadaannya.

– penutupan tidak lengkap foramen ovale dalam septum interatrial, yang biasanya berfungsi semasa tempoh embrio dan ditutup pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Foramen ovale terbuka boleh dimanifestasikan oleh sianosis segitiga nasolabial, perkembangan fizikal yang perlahan, sesak nafas dan takikardia, pengsan secara tiba-tiba, sakit kepala, jangkitan virus pernafasan akut yang kerap dan penyakit bronkopulmonari. Diagnosis foramen ovale terbuka termasuk ECG (semasa rehat dan selepas senaman), ekokardiografi konvensional dan Doppler, radiografi, dan pemeriksaan rongga jantung. Dengan foramen ovale terbuka, terapi antikoagulan boleh digunakan, dan, jika perlu, rawatan pembedahan (oklusi endovaskular kecacatan).

Maklumat am

Foramen ovale paten ialah komunikasi kongenital antara atrium kanan dan kiri, mewakili unsur sisa foramen ovale jantung janin. Foramen interatrial dengan injap terbentuk dalam rahim dan adalah syarat yang perlu fungsi sistem kardiovaskular dalam tempoh pembangunan ini. Terima kasih kepada foramen ovale terbuka, sebahagian daripada plasenta, darah beroksigen mengalir dari atrium kanan ke kiri, memintas paru-paru yang tidak berkembang dan tidak berfungsi, dan memastikan bekalan darah normal ke leher dan kepala janin, perkembangan otak dan saraf tunjang.

Dalam kanak-kanak jangka penuh yang sihat di bawah keadaan perkembangan normal, foramen ovale paten biasanya menutup dan berhenti berfungsi dalam tempoh 12 bulan pertama selepas kelahiran. Tetapi penutupannya berlaku secara individu untuk setiap orang: secara purata, pada usia 1 tahun, tingkap bujur tetap terbuka pada 40-50% kanak-kanak. Kehadiran foramen ovale terbuka selepas 1-2 tahun kehidupan kanak-kanak diklasifikasikan sebagai anomali kecil perkembangan jantung (sindrom MARS). Pada pesakit umur matang foramen ovale paten dikesan dalam kira-kira 25-30% kes. Prevalens foramen ovale paten yang agak tinggi menentukan kaitan masalah ini dalam kardiologi moden.

Punca tingkap bujur paten

Semua kanak-kanak dilahirkan dengan foramen ovale paten. Selepas nafas bebas pertama, peredaran pulmonari bayi yang baru lahir dihidupkan dan mula berfungsi sepenuhnya, dan tidak ada keperluan untuk foramen ovale terbuka. Peningkatan tekanan darah di atrium kiri berbanding dengan kanan membawa kepada penutupan injap tingkap bujur. Dalam kebanyakan kes, injap ditutup rapat dan ditumbuhi sepenuhnya dengan tisu penghubung - tingkap bujur terbuka hilang. Kadang-kadang lubang itu menutup sebahagian atau tidak menutup sama sekali, dan dalam keadaan tertentu (semasa batuk yang berlebihan, menangis, menjerit, ketegangan di dinding perut anterior), darah dilepaskan dari ruang atrium kanan ke kiri (tingkap bujur berfungsi).

Sebab-sebab penutupan tidak lengkap tingkap bujur tidak selalu jelas. Adalah dipercayai bahawa kecenderungan keturunan, pramatang, kecacatan jantung kongenital, displasia tisu penghubung, dan pendedahan kepada faktor-faktor buruk boleh menyebabkan foramen ovale terbuka. persekitaran luaran, merokok dan minum alkohol oleh seorang wanita semasa mengandung. Menurut kuasa ciri genetik diameter injap mungkin lebih kecil daripada diameter lubang bujur, yang akan menghalangnya daripada menutup sepenuhnya.

Foramen ovale paten mungkin disertai dengan kecacatan kongenital injap mitral atau trikuspid, atau duktus arteriosus paten.

Faktor risiko untuk membuka injap tingkap bujur mungkin termasuk aktiviti fizikal yang ketara dalam atlet yang terlibat dalam angkat berat, gusti dan gimnastik olahraga. Masalah tingkap bujur terbuka amat relevan untuk penyelam dan penyelam yang menyelam ke kedalaman yang ketara dan mempunyai 5 kali lebih banyak. berisiko tinggi perkembangan penyakit penyahmampatan. Pada pesakit dengan trombophlebitis pada bahagian bawah kaki atau pelvis dengan sejarah episod embolisme pulmonari, penguncupan vaskular pulmonari boleh menyebabkan peningkatan tekanan di sebelah kanan jantung dan penampilan foramen ovale paten yang berfungsi.

Ciri-ciri hemodinamik dengan tingkap bujur terbuka

Foramen ovale terbuka terletak di bahagian bawah fossa bujur pada dinding kiri sebelah dalam atrium kanan, selalunya mempunyai saiz kecil (kira-kira saiz kepala jarum) dan bentuk seperti celah. Saiz tingkap bujur paten purata 4.5 mm, tetapi boleh mencapai 19 mm. Foramen ovale terbuka, berbeza dengan kecacatan septum atrium, mempunyai struktur injap yang memastikan kebolehubahan komunikasi antara atrial dan keupayaan untuk mengeluarkan darah hanya dalam satu arah (dari peredaran pulmonari kepada yang besar).

Kepentingan klinikal foramen ovale paten adalah kontroversi. Foramen ovale paten mungkin tidak menyebabkan gangguan hemodinamik dan mungkin tidak berlaku kesan negatif terhadap kesihatan pesakit kerana saiznya yang kecil dan kehadiran injap yang menghalang darah daripada mengalir dari kiri ke kanan. Kebanyakan orang yang mempunyai foramen ovale paten tidak menyedari anomali ini dan menjalani kehidupan normal.

Kehadiran foramen ovale paten pada pesakit dengan hipertensi pulmonari primer dianggap menguntungkan secara prognostik dari segi jangka hayat. Walau bagaimanapun, tekanan berlebihan dalam atrium kanan berbanding dengan kiri dengan bujur foramen terbuka membawa kepada kejadian berkala shunt kanan ke kiri, yang membolehkan jumlah darah tertentu melalui dan membawa kepada hipoksemia, kemalangan serebrovaskular sementara ( TIA), dan perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa: embolisme paradoks, strok iskemia, infarksi miokardium, infarksi buah pinggang.

Gejala tingkap bujur terbuka

Tetingkap bujur paten tidak mempunyai manifestasi luaran yang khusus; dalam kebanyakan kes ia berlaku secara terpendam, dan kadangkala boleh disertai dengan gejala yang sedikit. Tanda tidak langsung tingkap bujur terbuka mungkin: pucat teruk atau sianosis kulit di kawasan bibir dan segitiga nasolabial semasa tekanan fizikal (menangis, menjerit, batuk, meneran, memandikan kanak-kanak); kecenderungan untuk kerap selsema dan keradangan penyakit bronkopulmonari; perkembangan fizikal kanak-kanak yang lebih perlahan (selera makan yang lemah, penambahan berat badan yang tidak mencukupi), ketahanan yang rendah semasa aktiviti fizikal, digabungkan dengan gejala kegagalan pernafasan (sesak nafas dan takikardia); pengsan secara tiba-tiba dan gejala kemalangan serebrovaskular (terutama pada pesakit muda, dengan urat varikos, trombophlebitis pada bahagian bawah kaki dan pelvis).

Pesakit dengan foramen ovale paten mungkin mengalami sakit kepala yang kerap, migrain, sindrom hipoksemia postural - perkembangan sesak nafas dan penurunan ketepuan oksigen darah arteri dalam kedudukan berdiri dengan peningkatan dalam keadaan apabila peralihan kepada kedudukan mendatar. Komplikasi tingkap bujur paten jarang berlaku. Embolisme paradoks saluran serebrum, memburukkan lagi anomali ini, dicirikan oleh perkembangan mendadak gejala neurologi dan usia pesakit yang agak muda.

Diagnosis tingkap bujur terbuka

Mengkaji sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal pesakit selalunya tidak segera membenarkan seseorang untuk menentukan kehadiran foramen ovale terbuka, tetapi hanya boleh mengandaikan kemungkinan anomali septum interatrial ini (sianosis kulit, pengsan, pernafasan akut yang kerap. jangkitan virus, kelewatan perkembangan kanak-kanak). Auskultasi membantu mengenal pasti kehadiran murmur jantung akibat daripada aliran darah yang tidak normal dari ruang tekanan tinggi ke ruang tekanan rendah.

Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat bagi foramen ovale terbuka, kajian instrumental dan kaedah visualisasi digunakan: ECG (semasa rehat dan selepas senaman), ekokardiografi konvensional dan Doppler, radiografi dada, pemeriksaan rongga jantung.

Apabila foramen ovale terbuka, perubahan muncul pada elektrokardiogram yang menunjukkan peningkatan beban pada bahagian kanan jantung, terutamanya pada atrium kanan. Pada orang yang lebih tua dengan foramen ovale paten, tanda-tanda radiologi pembesaran bilik kanan jantung dan peningkatan jumlah darah dalam katil vaskular paru-paru boleh dikesan.

Pada bayi baru lahir dan kanak-kanak umur muda ekokardiografi dua dimensi transthoracic digunakan, yang memungkinkan untuk menentukan secara visual kehadiran tingkap bujur terbuka dan diameternya, mendapatkan imej grafik pergerakan risalah injap dari masa ke masa, dan tidak termasuk kecacatan septum atrium. Ekokardiografi Doppler dalam mod grafik dan warna membantu menjelaskan kehadiran dan saiz tingkap bujur terbuka, mengenal pasti aliran darah bergelora di kawasan foramen bujur, kelajuannya dan anggaran jumlah shunt.

Pada kanak-kanak yang lebih tua, remaja dan orang dewasa, ekokardiografi transesophageal yang lebih bermaklumat, ditambah dengan ujian dengan kontras gelembung dan ujian dengan meneran (maneuver Valsalva), digunakan untuk mendiagnosis foramen ovale paten. Kontras gelembung meningkatkan visualisasi tingkap bujur terbuka, membolehkan anda menentukan dimensi tepatnya, dan menilai shunt darah patologi.

Yang paling bermaklumat, tetapi lebih kaedah agresif Diagnosis foramen ovale terbuka adalah pemeriksaan jantung, yang dilakukan sejurus sebelum rawatan pembedahan di hospital pembedahan jantung khusus.

Pesakit dengan vena varikos, trombophlebitis, kemalangan serebrovaskular, penyakit paru-paru kronik, yang berisiko mendapat embolisme paradoks, mesti diperiksa untuk kehadiran foramen ovale terbuka.

Rawatan tingkap bujur terbuka

Dengan kursus tanpa gejala, tetingkap bujur paten boleh dianggap sebagai varian biasa. Pesakit dengan foramen ovale paten dan sejarah serangan iskemia sementara atau strok ditetapkan terapi sistemik dengan antikoagulan dan agen antiplatelet (warfarin, asid acetylsalicylic) untuk mengelakkan komplikasi tromboembolik. Kaedah untuk memantau terapi antikoagulan ialah nisbah normal antarabangsa (INR), yang sepatutnya berada dalam julat 2-3 apabila foramen ovale terbuka.

Keperluan untuk menghapuskan foramen ovale yang paten ditentukan oleh jumlah darah terhindar dan kesannya terhadap fungsi sistem kardiovaskular. Sekiranya terdapat pelepasan kecil darah, tidak ada patologi dan komplikasi bersamaan, pembedahan tidak diperlukan.

Dalam kes pelepasan patologi yang jelas dari darah dari atrium kanan ke kiri, oklusi endovaskular sinar-X traumatik rendah dari foramen ovale terbuka dilakukan. Operasi dijalankan di bawah kawalan sinar-X dan ekokardioskopik menggunakan okluder khas, yang, apabila dibuka, menyumbat lubang sepenuhnya.

Prognosis tingkap bujur terbuka

Bagi pesakit yang mempunyai foramen ovale paten, pemantauan berkala oleh pakar kardiologi dan ekokardiografi adalah disyorkan. Oklusi endovaskular foramen ovale paten membolehkan pesakit kembali ke irama kehidupan normal mereka tanpa sekatan. Dalam 6 bulan pertama selepas rawatan pembedahan tingkap bujur terbuka, antibiotik disyorkan untuk mencegah perkembangan endokarditis bakteria. Kesan terbesar dari penutupan endovaskular foramen ovale paten diperhatikan pada pesakit dengan platypnea yang mempunyai shunt kanan-ke-kiri yang jelas.

Sains tidak berhenti, dan kaedah diagnostik baru memungkinkan untuk mengenal pasti patologi yang tidak diketahui sebelum ini. Hari ini, ramai ibu bapa diberitahu bahawa tingkap bujur dalam hati kanak-kanak terbuka.

Ramai yang mula risau dan berfikir tentang apa yang boleh menyebabkan penyakit ini. Orang harus mempunyai pemikiran ini, kerana anak-anak kecil adalah kehidupan kita, dan kesihatan mereka adalah perkara yang paling penting.

Wanita perlu tahu bahawa foramen ovale paten dalam jantung bayi adalah normal jika mereka berada dalam kandungan mereka, ia akan ditutup selepas bayi dilahirkan. Fetus memerlukannya untuk menerima peredaran darah dan bekalan oksigen yang diperlukan kepada organisma yang masih berkembang. Apakah jenis tingkap ini, sebab perkembangannya, kemungkinan komplikasi dan kaedah rawatan, anda akan belajar dalam artikel ini.

Tingkap bujur di dalam hati pada kanak-kanak - penerangan

Foramen ovale di dalam hati pada kanak-kanak

Ini adalah nama yang diberikan kepada ciri struktur septum di dalam jantung, yang terdapat pada semua kanak-kanak semasa perkembangan intrauterin dan sering dikesan pada bayi baru lahir. Masalahnya ialah jantung janin berfungsi agak berbeza daripada jantung bayi atau orang dewasa.

Khususnya, dalam septum yang memisahkan atria terdapat bukaan yang dipanggil tingkap bujur. Kehadirannya disebabkan oleh fakta bahawa paru-paru janin tidak berfungsi, dan oleh itu sedikit darah memasuki saluran mereka.

Jumlah darah yang pada orang dewasa dikeluarkan dari atrium kanan ke dalam urat paru-paru, pada janin melalui lubang ke atrium kiri dan dipindahkan ke organ bayi yang lebih aktif - otak, buah pinggang, hati dan lain-lain. Tingkap ini dipisahkan dari ventrikel kiri oleh injap kecil yang matang sepenuhnya pada permulaan kelahiran.

Apabila bayi mengambil nafas pertama dan paru-parunya terbuka, darah mengalir ke dalamnya, yang disertai dengan peningkatan tekanan di dalam atrium kiri. Pada masa ini, tingkap bujur ditutup oleh injap, dan kemudian ia secara beransur-ansur bergabung dengan septum.

Sekiranya tingkap ditutup sebelum waktunya, semasa masih dalam rahim, ini mengancam kegagalan jantung dan juga kematian kanak-kanak, jadi kehadiran pembukaan adalah penting untuk janin. Menutup tingkap berlaku secara berbeza untuk kanak-kanak yang berbeza. Dalam sesetengahnya, injap tumbuh kepadanya sejurus selepas kelahiran, pada yang lain - semasa tahun pertama, pada yang lain - pada usia 5 tahun.

Dalam sesetengah kes, saiz injap tidak mencukupi untuk menutup keseluruhan tingkap bujur, itulah sebabnya lubang itu tetap terbuka sedikit untuk hidup, dan sejumlah kecil darah dilepaskan secara berkala dari bulatan pulmonari ke dalam peredaran sistemik.

Keadaan ini diperhatikan dalam 20-30% kanak-kanak. Foramen ovale yang tidak menutup sepenuhnya selepas kelahiran tidak dianggap sebagai kecacatan pada septum yang membahagikan atrium, kerana kecacatan itu adalah masalah yang lebih serius. Ia dianggap sebagai kecacatan kongenital, dan LLC diklasifikasikan sebagai anomali kecil, hanya mewakili ciri individu.

Dengan kecacatan septum, injap tidak hadir sepenuhnya dan darah boleh dilepaskan dari kiri ke kanan, yang menimbulkan bahaya kesihatan. Terdapat foramen ovale terbuka dan kecacatan septum lain. Perbezaannya ialah tingkap sedemikian sentiasa mempunyai injap yang mengawal aliran darah.

Sekiranya terdapat kecacatan, injap tidak hadir, tetapi terdapat lubang di septum, yang kelihatan semasa pemeriksaan ultrasound. Tingkap bujur tidak dianggap sebagai kecacatan jantung; ia diklasifikasikan sebagai anomali kecil dalam perkembangan sistem kardiovaskular. Pada bayi ini belum lagi membimbangkan, tetapi pada kanak-kanak yang lebih tua anomali itu tidak boleh membawa kepada komplikasi.

Komplikasi yang serius ialah apa yang dipanggil "embolisme paradoks" dalam kes tidak menutup tingkap yang berpanjangan. Emboli ialah gumpalan darah kecil, bakteria, malah buih yang bocor darah vena ke dalam arteri melalui tingkap.

Jika mereka memasuki kapal yang menyambung ke otak, mereka boleh memprovokasi komplikasi bakteria atau pun strok. Jika kanak-kanak tidak berisiko untuk pembekuan darah, keabnormalan fenestra mungkin agak selamat. Dimensi tetingkap:

Jika saiz tingkap adalah sekitar 2 - 3 mm, maka ini adalah perkara biasa, ini tidak bermakna sebarang penyelewengan, jadi tidak akan ada masalah.
Saiz tingkap kecil - sehingga 5 - 7 mm. Tingkap 4.5 - 5 mm adalah lebih biasa. Lubang 7 mm atau lebih dianggap besar, atau "nganga," dan dirawat melalui pembedahan.
Saiz maksimum boleh mencapai 19 mm. Menurut penyelidikan, tingkap besar adalah kurang biasa di kalangan orang dewasa.

Untuk memahami maksud tetingkap ini, mari kita pertimbangkan secara ringkas bahagian mana yang terdiri daripada hati kanak-kanak itu. Sila ambil perhatian bahawa jantung manusia terdiri daripada empat rongga, yang dipanggil "ruang jantung". Ini adalah dua atria: kanan dan kiri; dan dua ventrikel: kanan dan kiri.

Salah satu fungsi utama jantung ialah menyediakan D.C. darah dalam badan (fungsi ini dipanggil mengepam). Ini berlaku kerana penguncupan berterusan otot jantung. Apabila otot jantung mengecut, darah dari bilik jantung ditolak ke dalam salur yang memanjang dari ventrikel jantung (arteri), dan apabila ia mengendur, atrium dipenuhi dengan darah yang datang dari salur yang mengalir ke dalam. jantung (urat).

Pada orang dewasa, bahagian kanan (atrium dan ventrikel) dan kiri (atrium dan ventrikel) tidak berkomunikasi antara satu sama lain. Atrium dibahagikan dengan septum interatrial, dan ventrikel oleh septum interventricular.

Peredaran darah dalam janin berlaku berbeza daripada orang dewasa. Semasa tempoh pranatal, bayi mempunyai struktur yang dipanggil "janin" (janin) dalam sistem kardiovaskular. Ini termasuk tingkap bujur, saluran aorta dan vena.

Semua struktur ini diperlukan untuk satu sebab mudah: janin tidak menghirup udara semasa kehamilan, yang bermaksud paru-parunya tidak mengambil bahagian dalam proses tepu darah dengan oksigen. Tetapi perkara pertama dahulu:

Jadi, darah beroksigen memasuki badan janin melalui vena umbilical, satu daripadanya mengalir ke dalam hati, dan satu lagi ke dalam vena cava inferior melalui apa yang dipanggil duktus venosus.

Ringkasnya, darah arteri tulen hanya mencapai hati janin, kerana dalam tempoh pranatal ia melakukan fungsi hematopoietik yang penting (atas sebab ini hati menduduki paling rongga perut bayi).

Dua aliran darah campuran dari batang atas dan bawah kemudian mengalir ke atrium kanan, di mana, berkat foramen ovale yang berfungsi, sebahagian besar darah mengalir ke atrium kiri.

Darah yang tinggal memasuki arteri pulmonari. Tetapi persoalan timbul: mengapa? Lagipun, kita sedia maklum bahawa peredaran pulmonari janin tidak menjalankan fungsi pengoksigenan (tepu oksigen) darah. Atas sebab ini terdapat komunikasi janin ketiga antara batang pulmonari dan gerbang aorta - saluran aorta. Melaluinya, darah yang tinggal dilepaskan dari bulatan kecil ke bulatan besar.

Sejurus selepas kelahiran, apabila bayi baru lahir mengambil nafas pertama, tekanan dalam saluran pulmonari meningkat. Akibatnya, peranan utama tingkap bujur untuk membuang darah ke bahagian kiri jantung diratakan. Semasa tahun pertama kehidupan, sebagai peraturan, injap sepenuhnya bercantum secara bebas dengan dinding lubang.

Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna sama sekali bahawa foramen ovale yang tidak tertutup selepas 1 tahun kehidupan kanak-kanak dianggap sebagai patologi. Telah ditetapkan bahawa komunikasi antara atria boleh ditutup kemudian. Selalunya terdapat kes di mana proses ini selesai hanya pada usia 5 tahun.

Tujuan tingkap bujur terbuka

Jantung bayi berkembang dalam rahim sedemikian rupa sehingga komunikasi antara atrium kanan dan kiri hanya perlu untuk memastikan kehidupan janin. Oleh itu, terdapat tingkap bujur terbuka di jantung janin. Apabila bayi dilahirkan dan mula bernafas sendiri, menyuburkan darah dengan oksigen (O2) di dalam paru-paru, komunikasi kedua-dua atrium tidak penting dan tingkap bujur di jantung mula tertutup secara beransur-ansur.

Masa penutupan lengkapnya berbeza-beza, tetapi dalam kebanyakan kanak-kanak tingkap bujur ditutup kira-kira satu tahun; dalam sesetengah kanak-kanak (tidak selalu), ia dibenarkan untuk tingkap bujur di jantung ditutup pada lebih tarikh lewat.
Oleh itu, foramen ovale paten adalah salah satu peringkat normal di mana jantung bayi berkembang.

Hati manusia biasanya terdiri daripada dua bahagian. Setiap daripada mereka mempunyai partition yang diperbuat daripada tisu penghubung. Diagnosis "foramen ovale paten" bermakna lubang dalam septum antara atria belum ditutup sepenuhnya. Jika janin tidak mempunyai foramen ovale paten atau tidak cukup terbuka, ini boleh menyebabkan kematian dalam rahim.

Walaupun ia mungkin untuk bertahan dalam rahim ibu, kanak-kanak itu mati selepas lahir, kurang kerap dia mengalami kegagalan jantung ventrikel kanan. Setiap bayi yang baru lahir dilahirkan dengan foramen ovale paten, yang biasanya akan ditutup dalam tempoh satu tahun.

Jarang sekali proses penutupan berlangsung dua atau tahun lagi. Kecacatan boleh didiagnosis menggunakan ultrasound. Mekanisme perkembangan anomali masih belum dikaji secara menyeluruh, dan puncanya belum ditubuhkan sepenuhnya. Doktor percaya bahawa faktor-faktor yang menyumbang kepada penampilan kecacatan ini adalah:

kelahiran seorang kanak-kanak sebelum tarikh yang telah ditetapkan apabila bayi itu pramatang;
keadaan ekologi persekitaran yang buruk;
kecenderungan keturunan kepada penyakit sistem kardiovaskular;
pendedahan kepada bahan kimia pada badan wanita hamil;
tekanan dan ketidakstabilan yang kerap keadaan psiko-emosi ibu kepada anak semasa mengandung.

Adalah dipercayai bahawa peluang paling tinggi untuk mengalami anomali adalah pada kanak-kanak yang ibunya didera minuman beralkohol atau bahan narkotik. U anak sihat Tingkap ditutup dengan injap. Proses ini berlaku perlahan-lahan.

Jika, akibat kecenderungan genetik, saiz injap lebih kecil daripada saiz tingkap, yang terakhir tetap terbuka, tetapi fungsi jantung tidak terjejas. Sekiranya kanak-kanak masih mengalami anomali ini, kemungkinan besar tidak mungkin untuk menyingkirkannya, tetapi tidak perlu untuk ini, kerana tingkap bujur terbuka di dalam hati pada kanak-kanak hampir tidak memberi kesan kepada kehidupan mereka.

Telah diperhatikan bahawa anomali lebih kerap diperhatikan pada bayi pramatang. Terdapat pendapat bahawa sebabnya mungkin merokok dan penyalahgunaan alkohol atau dadah oleh seorang wanita semasa mengandung. Faktor lain:

ekologi buruk;
keturunan;
pendedahan kimia;
tekanan.

Oleh kerana ciri genetik, injap yang menutup tingkap adalah sedikit lebih kecil saiznya dalam milimeter berbanding dengan lubang, itulah sebabnya ia tidak dapat menutupnya sepenuhnya. Seperti yang anda lihat, beberapa sebab ini bergantung pada wanita itu sendiri dan tingkah lakunya.

Jika dia mahu anaknya dilahirkan dan sihat, dia akan melindungi dirinya daripada sebarang faktor yang tidak baik. Sekiranya tidak mungkin untuk mengelakkan anomali, adalah penting untuk diingat bahawa kemungkinan besar ia akan menemaninya sepanjang hidupnya, tetapi dalam kes yang jarang berlaku ia menjejaskan kerja dan aktiviti seharian.

Dengan perkembangan normal bayi baru lahir, penutupan injap sudah berlaku dalam 3 hingga 5 jam pertama kehidupan. Pembesaran tingkap pada kanak-kanak adalah proses yang lebih lama, memerlukan dari dua bulan hingga dua tahun. Walau bagaimanapun, terdapat kes di mana tingkap tidak menjadi terlalu besar selama lima tahun dan bahkan sepanjang hayat.

Jadi tingkap bayi belum lagi menjadi sebab untuk kebimbangan dan rawatan segera. Telah terbukti bahawa tingkap bujur terdapat pada 35% orang, dan dalam 6% daripada mereka, ultrasound mendedahkan diameter lebih daripada 7 mm. Daripada 6% ini, separuh adalah kanak-kanak di bawah umur enam bulan.

Apa yang perlu dilakukan jika tingkap belum ditutup, dan pada usia 5-10 tahun doktor mengumumkan: "tingkap bujur terbuka"? Pada kanak-kanak, lubang mungkin tidak ditutup rapat kerana ciri-ciri struktur injap: secara genetik, ia mungkin lebih kecil daripada biasa.

Ini berlaku pada bayi pramatang dan pada mereka yang telah didiagnosis dengan patologi perkembangan intrauterin. Kecacatan seperti foramen ovale paten pada bayi baru lahir tidak merujuk kepada kecacatan jantung, tetapi kepada anomali kecil perkembangan jantung (disingkat MARS).

Ini bermakna kerosakan sedia ada tidak menimbulkan ancaman besar. Orang hidup selama bertahun-tahun tanpa mengesyaki bahawa ada sesuatu yang tidak kena dengan hati mereka.

Satu lagi keadaan bermasalah ialah foramen ovale terbuka sepenuhnya, apabila injap antara atria tidak melaksanakan fungsinya sama sekali. Patologi ini dipanggil kecacatan septum atrium. Jika diagnosis telah dibuat, dari umur 3 tahun kanak-kanak itu diberikan kumpulan kesihatan II, dan lelaki muda umur tentera diberi kategori kecergasan "B", yang bermaksud kesesuaian terhad untuk perkhidmatan ketenteraan. perkhidmatan ketenteraan.

Bagaimanakah penyakit itu menampakkan diri?

Pada saiz kecil tingkap bujur, manifestasi luaran mungkin tidak hadir. Oleh itu, doktor yang merawat boleh menilai keterukan nonunion. Untuk kanak-kanak masa bayi dengan tingkap bujur terbuka ia adalah ciri:

Bibir biru, hujung hidung, jari ketika menangis, meneran, batuk (sianosis);
Pucat kulit;
Peningkatan kadar denyutan jantung pada bayi.

Orang dewasa dengan patologi juga mungkin mengalami bibir kebiruan dengan:

Aktiviti fizikal, yang penuh dengan peningkatan tekanan dalam saluran pulmonari ( kelewatan yang lama bernafas, berenang, menyelam);
berat buruh fizikal(angkat berat, gimnastik akrobatik);
Untuk penyakit paru-paru (asma bronkial, fibrosis kistik, emfisema, atelektasis pulmonari, radang paru-paru, dengan batuk menggodam);
Dengan kehadiran kecacatan jantung yang lain.

Dengan lubang bujur yang jelas (lebih daripada 7-10 mm), manifestasi luaran penyakit adalah seperti berikut:

Kerap pengsan;
Penampilan kulit kebiruan walaupun dengan aktiviti fizikal sederhana;
Kelemahan;
Pening;
Kelewatan kanak-kanak dalam perkembangan fizikal.

Biasanya, saiz tingkap bujur pada bayi yang baru lahir tidak melebihi saiz kepala jarum dan ditutup dengan selamat dengan injap yang menghalang pelepasan darah dari peredaran pulmonari ke yang besar.

Dengan bujur foramen terbuka dalam julat saiz dari 4.5-19 mm atau penutupan yang tidak lengkap oleh injap, kanak-kanak mungkin mengalami kemalangan serebrovaskular sementara, tanda-tanda hipoksemia dan perkembangan komplikasi yang teruk seperti strok iskemia, infarksi buah pinggang, embolisme paradoks dan infarksi miokardium .

Selalunya, foramen ovale paten pada bayi baru lahir adalah asimtomatik atau disertai dengan gejala ringan. Tanda-tanda tidak langsung anomali ini dalam struktur jantung, yang mana ibu bapa mungkin mengesyaki kehadirannya, mungkin:

penampilan pucat atau sianosis yang teruk semasa menangis kuat, menjerit, meneran atau memandikan kanak-kanak itu;
kegelisahan atau kelesuan semasa memberi makan;
berat badan yang lemah dan selera makan yang lemah;
cepat keletihan dengan tanda-tanda kegagalan jantung (sesak nafas, peningkatan kadar jantung);
kecenderungan kanak-kanak untuk kerap penyakit radang sistem bronkopulmonari;
pengsan (dalam kes yang teruk).

Semasa peperiksaan, semasa mendengar bunyi jantung, doktor mungkin mencatatkan kehadiran "murmurs."

Teknik diagnostik utama ialah:

Dengan bantuan mereka, anda boleh mengesahkan atau menafikan diagnosis, menentukan saiz tetingkap terbuka. Kaedah-kaedah ini tidak mendatangkan bahaya sama ada kepada bayi baru lahir atau kanak-kanak yang lebih tua. Mereka membolehkan anda mendapatkan gambaran terperinci tentang anomali, selepas itu doktor memutuskan sama ada hanya memantau keadaan jantung atau menetapkan terapi.

Apabila menentukan algoritma rawatan, doktor mesti mengambil kira penunjuk berikut:

umur kanak-kanak;
status kesihatan pesakit kecil;
penyakit yang menyertainya;
adakah terdapat alahan kepada ubat;
adakah terdapat sebarang kontraindikasi?

Hanya doktor berpengalaman yang pernah menghadapi kes yang serupa dalam amalannya boleh mendiagnosis dengan tepat. Oleh kerana penyakit itu tidak menunjukkan dirinya secara khusus, ia boleh dikesan dengan mengkaji gangguan patologi lain.

Tanda-tanda berikut harus mendorong anda untuk mempertimbangkan untuk merujuk doktor kepada pakar kardiologi:

Dengan tenaga, sianosis kulit di kawasan bibir muncul.
Sehingga umur 10 tahun, kanak-kanak mungkin ketinggalan dalam perkembangan - dari segi fizikal dan mental.
Kanak-kanak berumur 13 hingga 15 tahun kurang berdaya tahan berbanding rakan sebaya.
Oleh kerana aliran darah yang lemah dan bekalan yang tidak mencukupi ke sistem pernafasan, kanak-kanak itu menghidap penyakit seperti radang paru-paru dan bronkitis.

Sekiranya kecacatan ditemui pada bayi yang baru lahir, tiada terapi dijalankan dan tiada campur tangan diperlukan.
Ekokardiografi adalah piawaian emas dan paling banyak kaedah bermaklumat diagnosis patologi ini. Tanda-tanda berikut biasanya dikesan:

Tidak seperti ASD, apabila foramen ovale terbuka, bukan ketiadaan sebahagian daripada septum yang didedahkan, tetapi hanya penipisan berbentuk baji yang kelihatan.
Terima kasih kepada ultrasound Doppler warna, anda boleh melihat "putaran" aliran darah di kawasan tingkap bujur, serta sedikit pelepasan darah dari atrium kanan ke kiri.
Dengan saiz foramen ovale yang kecil, tiada tanda-tanda pembesaran dinding atrium, seperti yang biasa untuk ASD.

Yang paling bermaklumat ialah ultrasonografi hati tidak dijalankan melalui dada, dan apa yang dipanggil ekokardiografi transesophageal. Dalam kajian ini, siasatan ultrasound dimasukkan ke dalam esofagus, akibatnya semua struktur jantung dapat dilihat dengan lebih baik.

Ini dijelaskan oleh kedekatan anatomi esofagus dan otot jantung. Penggunaan kaedah ini amat relevan untuk pesakit obes, apabila visualisasi struktur anatomi sukar.

Sebagai tambahan kepada ultrasound jantung, kaedah diagnostik lain boleh digunakan:

Elektrokardiogram mungkin menunjukkan tanda-tanda blok cawangan bundle, serta gangguan pengaliran di atrium.
Dengan foramen ovale yang besar, perubahan dalam x-ray dada adalah mungkin (pembesaran sedikit atria).

Selalunya, sindrom MARS tidak menyebabkan sebarang aduan atau komplikasi. Dalam kes ini, tiada rawatan diperlukan. Beberapa beban tertentu menimbulkan risiko komplikasi. Pada kanak-kanak yang berumur bertahun-tahun, darah mungkin tertumpah semasa menyelam, batuk paroksismal, senaman yang disertai dengan menahan nafas dan meneran.

Kanak-kanak sedemikian tidak boleh didedahkan kepada selam skuba, angkat berat atau selam laut dalam tahun demi tahun. Oleh itu, ibu bapa tidak perlu bimbang jika anak mereka mempunyai PFO, tetapi tidak ada gangguan jantung lain, penyakit kronik, atau gangguan peredaran darah, tidak kira berapa umurnya, semuanya berjalan lancar dan prognosisnya menggalakkan.

Foramen ovale yang paten pada bayi yang baru lahir tidak perlu dibimbangkan! Tetapi untuk ini benar-benar berlaku, doktor menasihati mengelakkan aktiviti fizikal yang serius dan memantau kesihatan dan doktor anda. Sekiranya risiko pembekuan darah tinggi, doktor menetapkan antikoagulan.

Jika saiz lubang itu besar dan darah dilepaskan dari satu atrium ke atrium yang lain, pembedahan mungkin ditetapkan. Ia berdasarkan memasukkan kateter ke dalam arteri. Pada penghujungnya terdapat peranti khas yang menutup sepenuhnya tingkap bujur.

Bergantung pada umur kanak-kanak itu, doktor memutuskan untuk melakukan operasi sedemikian atau tidak. Antibiotik mesti diambil selama enam bulan selepas pembedahan untuk mencegah perkembangan endokarditis bakteria. Jadi, jika bayi baru berusia setahun dan mempunyai OOO, anda harus menunggu, keadaan ini mungkin hilang.

Jika ia berterusan, tidak perlu risau juga; hari ini terdapat kaedah moden untuk merawat anomali ini. Terdapat setiap peluang bahawa kesihatan kanak-kanak itu tidak akan menderita! Rawatan PFO tidak selalu diperlukan: pada kanak-kanak di bawah umur 4 - 5 tahun, tingkap boleh ditutup dengan sendirinya.

Pada usia yang lebih tua, anda juga tidak perlu panik; penyeliaan perubatan, ECG dan EchoCG adalah perlu. Pakar kardiologi mengesyorkan diperiksa setiap enam bulan.

Jika doktor mengesan risiko pembekuan darah, rawatan di bawah pengawasannya dan penggunaan ubat-ubatan khas penipisan darah adalah disyorkan. Juga dalam kes sedemikian, doktor menasihati mengelakkan tekanan yang berlebihan.
Jika lubang lebih besar daripada biasa, rawatan pembedahan mungkin diperlukan. Ia terdiri daripada memasukkan tiub dengan "lebih dekat" khas pada hujungnya, yang sepenuhnya menghilangkan lumen antara atria.

Menurut pakar, anda perlu memantau rutin harian kanak-kanak, pemakanan, dan tidak membebankannya (termasuk psiko-emosi). Anda harus berpegang kepada makanan berprotein dalam diet anda, makan sayur-sayuran dan buah-buahan. Anda juga seharusnya tidak menjalankan sebarang jangkitan, walaupun yang paling kelihatan tidak penting. Sebarang kerosakan dalam badan berpotensi menjejaskan fungsi jantung.

Tingkap bujur terbuka menimbulkan bahaya kepada kehidupan dan kesihatan kanak-kanak jika dia didiagnosis dengan penyakit bersamaan berikut:

hipertensi pulmonari;
patologi sistem pernafasan;
tromboembolisme.

Thromboembolism menimbulkan bahaya tertentu kepada kesihatan dan kehidupan kanak-kanak, jadi perlu mengambil semua langkah untuk mencegah kejadiannya.

Apabila darah beku masuk arteri pulmonari, mereka diedarkan ke seluruh organ dalaman:

Darah beku yang memasuki saluran otak boleh menyebabkan strok.
Sekiranya bekuan terkumpul di dalam saluran koronari, infarksi miokardium berlaku.
Apabila arteri anggota badan tersumbat, iskemia berlaku dan mereka boleh mati.

Pembekuan darah meningkat, dan pada masa yang sama risiko pembekuan darah meningkat jika pesakit telah menjalani campur tangan pembedahan besar-besaran, telah berada dalam keadaan tidak aktif untuk masa yang lama, dan gangguan berikut telah didiagnosis:

fibrilasi atrium;
aneurisma saluran darah dan jantung.

Jika faktor-faktor ini hadir, pesakit diberi ubat penipisan darah (antikoagulan). Dos dan rejimen ditentukan dalam setiap kes secara individu.

Terapi ubat hanya boleh ditunjukkan untuk kanak-kanak dengan tanda-tanda kegagalan jantung, serangan iskemia sementara ( tic gementar, asimetri otot muka, gegaran, sawan, pengsan) dan, jika perlu, pencegahan embolisme paradoks.

Mereka mungkin ditetapkan kompleks vitamin-mineral dan ubat-ubatan untuk pemakanan tambahan miokardium:

Panangin,
Magne B6,
Elkar,
Ubiquinone,
agen antiplatelet (Warfarin).

Keperluan untuk menghapuskan tingkap paten pada bayi baru lahir ditentukan oleh jumlah darah yang dilepaskan ke atrium kiri dan kesannya terhadap hemodinamik. Pada pelanggaran kecil peredaran darah dan ketiadaan kecacatan jantung kongenital bersamaan, rawatan pembedahan tidak diperlukan.

Terdapat kes apabila ia ditunjukkan penyelesaian pembedahan kecacatan, tetapi mesti ada sebab yang baik untuk ini. Pembedahan ditetapkan dalam kes berikut:

diameter tingkap terbuka lebih daripada 9 mm;
lebih banyak darah dikeluarkan daripada biasa;
komplikasi dari sistem pernafasan atau kardiovaskular muncul;
pesakit mempunyai aktiviti terhad;
terdapat kontraindikasi untuk digunakan ubat-ubatan.

Pembedahan mungkin diperlukan jika tingkap bujur mempunyai diameter besar dengan darah mengalir ke atrium kiri.
DALAM pada masa ini Pembedahan endovaskular telah meluas. Intipati intervensi ialah melalui urat femoral kateter nipis dipasang, iaitu pembuluh darah dibawa ke atrium kanan.

Pergerakan kateter dipantau menggunakan mesin X-ray, serta sensor ultrasonik dipasang melalui esofagus. Apabila kawasan tingkap bujur dicapai, apa yang dipanggil occluders (atau cantuman) dimasukkan melalui kateter, yang merupakan "tampalan" yang menutupi lubang ternganga.

Satu-satunya kelemahan kaedah ini ialah occluders boleh menyebabkan tindak balas keradangan tempatan dalam tisu jantung. Dalam hal ini, dalam Kebelakangan ini gunakan patch boleh serap BioStar. Ia disalurkan melalui kateter dan terbuka seperti "payung" dalam rongga atrium. Ciri khas tampalan adalah keupayaannya untuk menyebabkan pertumbuhan semula tisu.

Selepas melekatkan tampalan ini pada lubang di septum, ia larut dalam masa 30 hari dan tingkap bujur diganti tisu sendiri badan. Teknik ini sangat berkesan dan telah tersebar luas.

Semua manipulasi dilakukan menggunakan kaedah endovaskular (juga dipanggil penutupan transcatheter). Kateter dipasang pada paha kanan, di mana occluder - peranti seperti payung di kedua-dua belah - dihantar ke jantung melalui vesel menggunakan instrumen khas. Setelah occluder dibuka, lubang dipasang dengan selamat dan masalahnya hilang.

Kelebihan campur tangan sedemikian adalah jelas: tidak perlu memotong dada, menghentikan jantung, menggunakan peredaran buatan, atau menggunakan anestesia dalam. Bagi kanak-kanak yang telah menjalani pembedahan dalam 6 bulan pertama, terapi antibiotik ditetapkan untuk mencegah endokarditis bakteria.

Jadi, tingkap bujur terbuka yang terdapat pada bayi baru lahir bukanlah penyebab penggera sama sekali. Sekiranya tingkap tidak ditutup selepas 2-5 tahun, adalah perlu untuk memerhati dan berunding dengan pakar kardiologi. Perbincangan tentang apa itu "normal" dan apa itu "patologi" masih berterusan.

Oleh itu, setiap kes akan menjadi individu. Walau bagaimanapun, kebanyakan situasi tidak mengancam nyawa dan tidak memerlukan rawatan.

Ramai ibu bapa bimbang bahawa "lubang di hati," seperti yang mereka panggil, akan membahayakan nyawa kanak-kanak itu. Sebenarnya, masalah ini tidak berbahaya untuk bayi dan kebanyakan kanak-kanak dengan tingkap terbuka berasa agak sihat.

Ia hanya penting untuk mengingati beberapa sekatan, sebagai contoh, berkaitan dengan sukan atau profesion yang melampau di mana beban pada badan meningkat. Ia juga penting untuk memastikan bayi anda diperiksa oleh pakar kardiologi setiap 6 bulan dengan pemeriksaan ultrasound.

Jika foramen ovale kekal terbuka selepas ulang tahun kelima kanak-kanak, kemungkinan besar ia tidak akan sembuh dan akan bersama kanak-kanak itu sepanjang hayatnya. Lebih-lebih lagi, anomali sedemikian hampir tidak memberi kesan kepada aktiviti buruh. Ia akan menjadi penghalang hanya untuk mendapatkan profesion penyelam, juruterbang atau angkasawan, serta beban sukan yang kuat, contohnya, angkat berat atau gusti.

Di sekolah, kanak-kanak itu akan diklasifikasikan dalam kumpulan kesihatan kedua, dan apabila ditugaskan, seorang budak lelaki dengan LLC akan dikira dalam kategori B (terdapat sekatan semasa perkhidmatan tentera). Adalah diperhatikan bahawa pada usia lebih 40-50 tahun, kehadiran PFO menyumbang kepada perkembangan koronari dan hipertensi.

Di samping itu, semasa serangan jantung, tingkap yang tidak tertutup di septum antara atria memberi kesan negatif tempoh pemulihan. Juga, orang dewasa dengan tingkap terbuka mengalami migrain lebih kerap dan sering mengalami sesak nafas selepas bangun dari katil, yang serta-merta hilang sebaik sahaja orang itu kembali tidur.

Antara komplikasi jarang berlaku LLC dalam zaman kanak-kanak embolisme mungkin berlaku. Ini adalah nama untuk kemasukan ke dalam aliran darah gelembung gas, zarah tisu adiposa atau bekuan darah, contohnya, semasa kecederaan, patah tulang atau trombophlebitis.

Apabila emboli memasuki atrium kiri, ia pergi ke saluran di otak dan menyebabkan kerosakan otak, kadang-kadang membawa maut. Ia berlaku bahawa kehadiran foramen ovale paten membantu meningkatkan kesihatan.

Ini diperhatikan dalam hipertensi pulmonari primer, di mana sesak nafas, kelemahan, batuk kronik, pening, dan pengsan berlaku akibat tekanan tinggi dalam saluran paru-paru. Melalui tingkap bujur, darah dari bulatan kecil sebahagiannya masuk ke dalam bulatan besar dan saluran paru-paru dipunggah.

Ibu bapa yang anak mereka telah didiagnosis dengan foramen ovale paten harus mengikut cadangan ini:

Walaupun tanpa gejala yang jelas, perlu mendaftarkan kanak-kanak dengan pakar kardiologi. Doktor harus memantau kanak-kanak itu dengan kerap.
Foramen ovale terbuka di jantung dan sukan yang disertai dengan beban berat adalah tidak serasi. Latihan fizikal tidak boleh mengandungi latihan kekuatan atau ketegangan otot perut yang berlebihan.
Kanak-kanak harus dilindungi daripada berlari, mencangkung, melompat dan apa-apa yang boleh mencetuskan shunt. Rutin harian harus disusun dengan betul untuk mengimbangi tempoh aktiviti dan rehat kanak-kanak. Anda perlu memasukkan tidur siang dalam jadual anda.
Setiap 2 jam anda perlu melakukan sedikit senaman dan meregangkan otot-otot kaki anda untuk mengelakkan kemungkinan mendapat penyakit urat pada masa hadapan. Beri perhatian kepada kedudukan di mana kanak-kanak itu duduk. Ajar dia duduk dengan kedudukan kakinya yang betul: kakinya tidak boleh dimasukkan atau dilipat bersilang.
Cara terbaik untuk mencegah strok masa depan adalah dengan menjalani gaya hidup aktif untuk mengelakkan genangan darah di bahagian bawah kaki dan mencegah penyakit vena.
Pakar mengesyorkan prosedur pengerasan dan pemulihan.
Kanak-kanak yang mempunyai diagnosis ini memerlukan percutian tahunan di resort dan berjalan-jalan secara teratur di udara segar.
Pastikan anak anda mempunyai cukup cecair untuk diminum setiap hari.

Jangan biarkan anak anda menyedari kebimbangan anda tentang kesihatannya - ini boleh menyebabkan panik dan peningkatan rasa gementar. Ini tidak akan membantu memperbaiki keadaannya. Sentiasa bersikap tenang, berakhlak mulia dan prihatin terhadap anak anda.

Jaga keselesaan mentalnya. Dan dari masa ke masa, perubahan dalam tingkap bujur jantungnya akan membawa kepada pertumbuhan yang berlebihan. Perkara utama adalah mengikuti cadangan pakar.

Tiada kaedah khas untuk menghalang tingkap bujur terbuka. Untuk mengelakkan seseorang daripada membangunkan tingkap bujur paten, ibu hamilnya perlu menjalani gaya hidup sihat:

berhenti merokok dan alkohol;
makan secara rasional dan seimbang (hadkan penggunaan makanan bergoreng, pedas, salai, makan lebih banyak produk Dengan kandungan yang tinggi serat (sayur-sayuran, buah-buahan, sayur-sayuran).

Pencegahan kecacatan jantung pada janin (gangguan struktur jantung) merangkumi beberapa prinsip. Seorang wanita memerlukan:

elakkan sentuhan dengan sinaran mengion (dari mesin X-ray, tindak balas termonuklear);
dengan berbeza bahan kimia(pasangan varnis, cat, beberapa ubat-ubatan);
mengelakkan kejadian penyakit berjangkit(penyakit seperti rubella amat berbahaya, yang dalam kebanyakan kes membawa kepada kecacatan kongenital jantung, pekak dan katarak (kerosakan pada kanta mata)

Penyakit jantung kongenital (CHD) adalah kelainan perkembangan jantung yang berkembang antara 2 dan 8 minggu kehamilan. Menurut statistik, penyakit jantung pada bayi baru lahir berlaku dalam 5-8 kes daripada 1000.

Punca Patologi Dalam keadaan biasa
Rawatan Laser Pakar Kardiologi
keajaiban Bayi Baru Lahir mengalami cegukan

Salah satu kecacatan jantung yang paling biasa ialah paten foramen ovale (PFO), anomali kecil di mana komunikasi antara atrium kanan dan kiri terpelihara sebahagian atau sepenuhnya. Sebenarnya, lubang seperti itu di dalam hati diperlukan untuk perkembangan penuh janin, oleh itu semua bayi yang baru lahir dilahirkan dengannya, dan semasa tahun pertama kehidupan, kadang-kadang beberapa tahun, ia ditutup.

Walau bagaimanapun, ia berlaku bahawa lubang itu tidak ditutup. Bergantung pada saiznya, tahap gangguan proses peredaran darah bergantung. Jika bukaan terlalu besar dan tiada injap penghubung antara atrium, kecacatan septum atrium berlaku.

Di samping maksiat ini, terdapat banyak lagi, termasuk:

paten duktus arteriosus (PDA) pada bayi baru lahir, di mana darah beroksigen memasuki paru-paru;
kecacatan batang aortopulmonari - gabungan septum yang tidak lengkap antara aorta dan batang pulmonari;
kecacatan septum ventrikel (VSD) - pembukaan yang memisahkan ventrikel kanan dan kiri;
koarktasi (penyempitan) aorta;
stenosis (penyempitan) injap pulmonari atau aorta.

Punca penyakit ialah perkembangan abnormal organ di dalam rahim

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa dalam banyak kes, kecacatan jantung tidak muncul secara individu, tetapi bersama-sama. Sebagai contoh, yang paling sebab biasa sianosis pada bayi baru lahir - tetralogi Fallot, menggabungkan VSD, anjakan aorta dan hipertrofi ventrikel.

Punca keabnormalan jantung

Sifat penyakit ini masih tidak jelas hari ini, bagaimanapun, doktor mengenal pasti punca penyakit jantung kongenital berikut:

kecenderungan genetik, iaitu, sejarah kecacatan kongenital dalam saudara-mara bayi;
gangguan kromosom;
mutasi gen;
berjangkit dan penyakit virus dialami oleh seorang wanita pada trimester pertama kehamilan;
gaya hidup yang tidak sihat (ketagihan dadah, merokok, alkohol);
mengambil ubat-ubatan tertentu semasa kehamilan (antikonvulsan, amfetamin, antibiotik);
faktor luaran (pendedahan kepada sinaran).

Kesihatan ayah tidak penting. Faktor risiko juga termasuk:

kehamilan lewat;
penyakit endokrin pada ibu bapa;
kehamilan yang teruk dan ancaman keguguran pada trimester pertama;
sejarah kelahiran mati.

Menurut kajian baru-baru ini, kanak-kanak wanita gemuk mempunyai peningkatan risiko dilahirkan dengan penyakit jantung kongenital dan patologi lain pada jantung dan saluran darah.

Patologi adalah perubahan kongenital atau diperolehi dalam struktur jantung

Manifestasi klinikal dan kaedah diagnostik

Penyakit jantung kongenital pada bayi baru lahir mempunyai tanda yang berbeza. Mereka bergantung pada jenis patologi dan bagaimana ia memberi kesan kepada kesihatan bayi yang baru lahir.

Tingkap bujur yang terbuka mungkin tidak nyata untuk masa yang lama, tanpa menimbulkan kebimbangan kepada ibu bapa. Sekiranya lubang tidak ditutup dan saiznya ketara, kesukaran bernafas, kulit pucat atau sianosis muncul, dan terdapat kelewatan dalam perkembangan fizikal.

Dengan kecacatan yang lebih teruk, ibu bapa segera menyedari bahawa ada sesuatu yang tidak kena dengan kanak-kanak itu. Gejala kecacatan jantung yang paling biasa ialah.

Sianosis adalah perubahan warna kebiruan pada kulit yang timbul akibat kekurangan oksigen dalam darah. Bergantung pada jenis penyakit jantung kongenital, hanya segitiga nasolabial, serta anggota badan dan juga seluruh badan, boleh bertukar menjadi biru.
Dyspnea. Ia diperhatikan bukan sahaja semasa aktiviti, tetapi juga apabila kanak-kanak tidak aktif.
Gangguan irama jantung. Gejala kecacatan jantung yang paling biasa ialah degupan jantung yang cepat, takikardia. Tetapi dengan beberapa kecacatan, penurunan nadi dan bradikardia juga berlaku.
Gejala lain termasuk keadaan umum kanak-kanak yang lemah, kurang selera makan, mengantuk, dan menjerit semasa tidur. Dalam patologi yang teruk, kekurangan udara dan kehilangan kesedaran adalah mungkin.

Pakar bedah jantung mendiagnosis kecacatan. Sekiranya terdapat murmur jantung yang mencurigakan pada bayi yang baru lahir, dia pasti akan menjalani pemeriksaan ultrasound. Ultrasound jantung (ekokardiografi) membolehkan anda memeriksa keadaan injap dan otot jantung.

Sebagai kaedah tambahan diagnostik digunakan:

Pemeriksaan sinar-X, termasuk penggunaan agen kontras (ventrikuografi);
elektrokardiogram (ECG), serta jenisnya (ujian treadmill, ergometri basikal).

Dr Komarovsky mengesyorkan agar anda menjalani pemeriksaan menyeluruh jika murmur jantung yang mencurigakan tidak hilang dalam masa 3-4 hari selepas kelahiran kanak-kanak itu, dan kebiruan kulit dan bahagian kaki yang pucat dan sejuk juga diperhatikan.

Mengapa LLC berbahaya?

Dalam keadaan biasa, tingkap bujur biasanya ditutup antara 2 dan 12 bulan selepas bayi dilahirkan.

Untuk masa yang lama, kecacatan ini dianggap oleh doktor sebagai agak selamat, yang mana orang boleh hidup kehidupan penuh malah melibatkan diri secara aktif dalam sukan. Hari ini, pendapat doktor berpecah. Kita pasti boleh mengatakan bahawa kanak-kanak dengan foramen ovale dan murmur jantung memerlukan pengawasan perubatan yang teliti.

Salah satu komplikasi paling berbahaya yang boleh berlaku dengan foramen ovale paten ialah embolisme paradoks, yang disertai dengan peningkatan risiko pembekuan darah, strok, atau penyakit bakteria.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa selalunya foramen ovale paten digabungkan dengan kecacatan lain - aneurisme jantung pada bayi baru lahir, dan ini penuh dengan risiko komplikasi kardioembolik.

Oleh itu, kanak-kanak yang menghidap penyakit jantung kongenital memerlukan perhatian khusus dan penjagaan yang rapi. Mereka dikontraindikasikan dalam sukan tertentu:

menyelam skuba;
angkat berat;
menyelam ke kedalaman yang besar;
senaman lain yang melibatkan menahan nafas atau meneran.

Rawatan penyakit jantung

Kaedah rawatan untuk penyakit jantung kongenital bergantung kepada keparahannya. Sekiranya kanak-kanak itu, sebagai tambahan kepada LLC, tidak mempunyai anomali lain, lubang tidak melebihi 5 mm, tiada gangguan peredaran darah yang ketara diperhatikan, keadaan kesihatannya tidak menimbulkan kebimbangan.

Pakar kardiologi kanak-kanak akan membantu dalam merawat penyakit ini

Selalunya dari masa ke masa, saiz cincin bujur berkurangan. Untuk mengurangkan risiko pembekuan darah, anda mungkin diberi ubat antikoagulan - ubat penipisan darah.

Jika foramen ovale besar (7-10 mm), seseorang harus bercakap tentang kecacatan septum atrium. Lubang sedemikian dipanggil "nganga"; dalam kes ini, isu penyingkiran pembedahan anomali diputuskan.

Rawatan pembedahan moden LLC melibatkan memasukkan tiub khas (kateter) ke dalam arteri, di hujungnya terdapat injap yang menutup sepenuhnya tingkap bujur. Ketahui punca darah beku selepas bersalin

Anda mungkin berminat dengan artikel ini:

Perhatian!

Maklumat yang diterbitkan di laman web adalah untuk tujuan maklumat sahaja dan bertujuan untuk tujuan maklumat sahaja. Pelawat tapak tidak seharusnya menggunakannya sebagai nasihat perubatan! Editor tapak tidak mengesyorkan ubat sendiri. Menentukan diagnosis dan memilih kaedah rawatan kekal sebagai prerogatif eksklusif doktor yang merawat anda! Ingat itu sahaja diagnostik penuh dan terapi di bawah pengawasan doktor akan membantu anda menyingkirkan sepenuhnya penyakit ini!