6 saraf kranial. Saraf kranial dan kawasan pemuliharaan mereka

11.4.1. Ciri-ciri umum saraf kranial.

11.4.2. [-IV sepasang saraf kranial.

11.4.3. Cawangan utama pasangan V-VIII saraf kranial.

11.4.4. Kawasan pemuliharaan pasangan IX-XII saraf kranial.

OBJEKTIF: Untuk mengetahui nama, topografi nukleus dan fungsi dua belas pasang saraf kranial.

Mewakili kawasan pemuliharaan saraf kranial.

Dapat menunjukkan pada rangka kepala titik keluar saraf kranial dari rongga tengkorak.

11.4.1. Saraf kranial (nervi craniales, seu encephalici) ialah saraf yang memanjang dari batang otak. Mereka di dalamnya sama ada bermula dari nukleus yang sepadan, atau berakhir. Terdapat 12 pasang saraf kranial. Setiap pasangan mempunyai nombor siri, dilambangkan dengan angka Rom, dan nama. Nombor siri mencerminkan urutan keluar saraf:

Saya berpasangan - saraf olfaktori (nervi olfactorii);

Dan pasangan - saraf optik (nervus opticus);

Pasangan III - saraf oculomotor (nervus oculomotorius);

Pasangan IV - saraf trochlear (nervus trochlearis);

Saraf trigeminal (nervus trigeminus);

Saraf abducens (nervus abducens);

Saraf muka (nervus facialis);

Saraf vestibulocochlear (nervus vestibulocochlearis);

Saraf glossopharyngeal (nervus glossopharyngeus);

Saraf vagus (nervus vagus);

Saraf aksesori (nervus accessorius);

Saraf hipoglosal (nervus hypoglossus).

Apabila meninggalkan otak, saraf kranial pergi ke bukaan yang sepadan di pangkal tengkorak, di mana ia meninggalkan rongga tengkorak dan cawangan di kepala dan leher, dan saraf vagus (pasangan X) juga di dada dan rongga perut. .

Semua saraf kranial berbeza dalam komposisi gentian saraf dan dalam fungsi. Tidak seperti saraf tulang belakang, yang terbentuk daripada akar anterior dan posterior, bercampur dan hanya di pinggir dibahagikan kepada saraf deria dan motor, saraf kranial adalah salah satu daripada dua akar ini, yang tidak pernah bergabung bersama di kawasan kepala. Saraf olfaktori dan optik berkembang daripada pertumbuhan pundi serebrum anterior dan merupakan proses sel yang terletak di dalam membran mukus rongga hidung (organ bau) atau dalam retina mata. Saraf deria yang tinggal dibentuk dengan mengeluarkan sel-sel saraf muda dari otak yang sedang berkembang, proses yang membentuk saraf deria (contohnya, saraf vestibulocochlear) atau gentian deria (aferen) saraf campuran (trigeminal, muka, glossopharyngeal, saraf vagus) . Saraf kranial motor (trochlear, abducens, aksesori, saraf hipoglosal) terbentuk daripada gentian saraf motor (eferen), iaitu proses nukleus motor yang terletak di batang otak. Oleh itu, beberapa saraf kranial adalah sensitif: pasangan I, II, VIII, yang lain: pasangan III, IV, VI, XI dan XII adalah motor, dan yang ketiga: pasangan V, VII, IX, X bercampur. Sebagai sebahagian daripada pasangan saraf III, VII, IX dan X, bersama dengan gentian saraf lain, gentian parasimpatetik melepasi.

11.4.2. Saya berpasangan - saraf penciuman, sensitif, dibentuk oleh proses panjang (akson) sel pencium, yang terletak di membran mukus kawasan penciuman rongga hidung. Serabut saraf penciuman tidak membentuk batang saraf tunggal, tetapi dikumpulkan dalam bentuk 15-20 saraf penciuman nipis (benang) yang melalui lubang plat cribriform tulang yang sama, memasuki mentol penciuman dan bersentuhan dengan sel mitral. (neuron kedua). Akson sel mitral dalam ketebalan saluran penciuman diarahkan ke segitiga penciuman, dan kemudian sebagai sebahagian daripada bahagian sisi.
belang-belang berjalan ke dalam gyrus parahippocampal dan ke dalam cangkuk, yang menempatkan pusat kortikal bau.

Pasangan II - saraf optik, sensitif, dibentuk oleh akson sel ganglion retina mata. Ia adalah konduktor impuls visual yang timbul dalam sel sensitif cahaya mata: rod dan kon dan dihantar pertama ke sel bipolar (neurosit), dan daripadanya ke neurosit ganglion. Proses sel ganglion membentuk saraf optik, yang dari orbit melalui saluran optik tulang sphenoid menembusi ke dalam rongga tengkorak. Di sana ia serta-merta membentuk dekussasi separa - chiasm dengan saraf optik sebelah bertentangan dan terus ke saluran optik. Saluran optik menghampiri pusat visual subkortikal: nukleus badan geniculate sisi, kusyen talamus, dan kolikuli superior bumbung otak tengah. Nukleus hillocks superior disambungkan dengan nukleus saraf okulomotor (nukleus parasympatetik aksesori N.M. Yakubovich - melaluinya refleks pupil penyempitan murid dalam cahaya terang dan akomodasi mata) dan dengan nukleus tanduk anterior melalui saluran operkulospinal (untuk pelaksanaan refleks berorientasikan kepada rangsangan cahaya secara tiba-tiba). Dari nukleus badan geniculate sisi dan bantal talamus, akson neuron ke-4 mengikuti ke lobus oksipital korteks (ke alur taji), di mana analisis dan sintesis tertinggi persepsi visual dijalankan.

Pasangan III - saraf okulomotor terdiri daripada gentian saraf parasimpatetik motor somatik dan eferen. Serat ini adalah akson nukleus motor dan nukleus parasimpatetik aksesori N.M. Yakubovich, terletak di bahagian bawah saluran air serebrum - di paras gundukan atas bumbung otak tengah. Saraf keluar dari rongga tengkorak melalui fisur orbital superior ke orbit dan terbahagi kepada dua cabang: superior dan inferior. Gentian somatik motor cabang-cabang ini menginervasi 5 otot berjalur bebola mata: garis lurus superior, inferior dan medial, oblik inferior dan otot palpebra levator levator, dan gentian parasimpatetik otot constrictor pupillary dan otot ciliary atau ciliary (kedua-duanya licin). Gentian parasimpatetik dalam perjalanan ke otot bertukar dalam nod ciliary, yang terletak di bahagian posterior orbit.

Pasangan IV - saraf trochlear, motor, nipis, bermula dari nukleus yang terletak di bahagian bawah saluran air otak pada tahap gundukan bawah bumbung otak tengah. Saraf masuk ke orbit melalui fisur orbital superior di atas dan di sisi saraf okulomotor, mencapai otot oblik superior bola mata dan menginervasinya.

11.4.3. Pasangan V - saraf trigeminal, bercampur, yang paling tebal dari semua saraf kranial. Terdiri daripada gentian saraf deria dan motor. Gentian saraf sensitif adalah dendrit neuron nod trigeminal (Gasserov), yang terletak di bahagian atas piramid tulang temporal. Serabut saraf (dendrit) ini membentuk 3 cabang saraf: yang pertama ialah saraf oftalmik, yang kedua ialah saraf maxillary, dan yang ketiga ialah saraf mandibular. Proses pusat (akson) neuron ganglion trigeminal membentuk akar deria saraf trigeminal, yang pergi ke otak ke nukleus deria pons dan medulla oblongata (satu nukleus). Daripada nukleus ini, akson neuron kedua mengikuti ke talamus, dan daripadanya akson neuron ketiga ke bahagian bawah gyrus postcentral korteks serebrum.

Gentian motor saraf trigeminal adalah akson neuron nukleus motornya yang terletak di jambatan. Gentian ini keluar dari otak untuk membentuk akar motor, yang, memintas ganglion trigeminal, bergabung dengan saraf mandibula. Oleh itu, saraf oftalmik dan maxillary adalah sensitif semata-mata, dan mandibular bercampur. Di sepanjang jalan, gentian parasimpatetik dari saraf muka atau glossopharyngeal bergabung dengan setiap cabang, yang berakhir di kelenjar lakrimal dan air liur. Serat ini adalah proses postganglionik (akson) sel-sel bahagian parasympatetik sistem saraf autonomi, yang menetap di kawasan ini semasa embriogenesis dari otak rhomboid (pterygopalatine, nod telinga).

1) Saraf oftalmik memasuki orbit melalui fisur orbital superior dan terbahagi kepada saraf lacrimal, frontal, dan nasociliary. Memberi cawangan sensitif dan parasimpatetik (daripada pasangan VII) kepada kelenjar lakrimal, bola mata, kulit kelopak mata atas, dahi, konjunktiva kelopak mata atas, mukosa hidung, sinus frontal, sphenoid dan etmoid.

2) Saraf maxillary keluar dari rongga kranial melalui lubang bulat ke dalam fossa pterygopalatine, di mana saraf infraorbital dan zygomatic berlepas daripadanya. Saraf infraorbital memasuki rongga orbital melalui fisur orbital inferior, dari sana ia keluar melalui saluran infraorbital ke permukaan anterior rahang atas. Di sepanjang jalan, di saluran infraorbital, ia mengeluarkan cawangan untuk pemuliharaan gigi dan gusi rahang atas; pada muka, ia menyegarkan kulit kelopak mata bawah, hidung, bibir atas. Saraf zygomatic juga memasuki orbit melalui fisur orbital inferior, mengeluarkan serat rembesan parasimpatetik (daripada pasangan VII) ke kelenjar lakrimal sepanjang perjalanan saraf oftalmik. Kemudian ia memasuki foramen zygomatic-orbital tulang zygomatic dan terbahagi kepada dua cabang. Satu memasuki fossa temporal (melalui pembukaan zygomatic-temporal tulang zygomatic) dan menginervasi kulit kawasan temporal dan sudut sisi mata, yang lain muncul pada permukaan anterior tulang zygomatic (melalui zygomatic-facial. pembukaan tulang zigomatik), yang menyuburkan kulit kawasan zygomatik dan bukal. Sebagai sebahagian daripada cawangan terminal saraf maxillary dari nod pterygopalatine, gentian parasimpatetik saraf muka mendekati membran mukus dan kelenjar rongga hidung, lelangit keras dan lembut, dan farinks.

3) Saraf mandibula keluar dari rongga kranial melalui foramen ovale ke dalam fossa infratemporal. Dengan cabang motor, ia menginervasi semua otot pengunyah, otot yang menegangkan tirai palatine, membran timpani, otot maxillohyoid dan perut anterior otot digastrik. Gentian deria adalah sebahagian daripada lima cabang utama yang menyelubungi terutamanya kulit muka bawah dan kawasan temporal.

a) Cawangan meningeal kembali ke rongga tengkorak melalui foramen spinosus (mengiringi arteri meningeal tengah) untuk mempersarafi dura mater di kawasan fossa kranial tengah.

b) Saraf bukal menginervasi kulit dan selaput lendir pipi.

c) Saraf telinga-temporal menginervasi kulit auricle, saluran auditori luar, membran timpani dan kulit kawasan temporal. Ia mengandungi gentian parasimpatetik rembesan saraf glossopharyngeal ke kelenjar air liur parotid, bertukar dalam nod telinga di foramen ovale daripada saraf petrosal kecil.

d) Saraf lingual merasakan sensitiviti umum membran mukus dua pertiga anterior lidah dan membran mukus rongga mulut. Serat parasimpatetik tali timpani dari saraf muka dilekatkan pada saraf lingual untuk pemuliharaan rembesan kelenjar air liur submandibular dan sublingual.

e) Saraf alveolar inferior adalah yang terbesar daripada semua cabang saraf mandibula. Ia memasuki saluran mandibular melalui pembukaan nama yang sama, menginervasi gigi dan gusi. rahang bawah, dan kemudian keluar melalui bukaan dagu dan menginervasi kulit dagu dan bibir bawah.

Pasangan VI - saraf eferen, motor, dibentuk oleh akson sel motor nukleus saraf ini, yang terletak di penutup jambatan. Ia memasuki orbit melalui fisur orbital superior dan menginervasi otot rektus sisi (luar) bola mata.

Pasangan VII - saraf muka, atau pertengahan muka, bercampur, menggabungkan dua saraf: muka sebenar, dibentuk oleh gentian motor sel-sel nukleus saraf muka, dan saraf perantaraan, diwakili oleh rasa sensitif dan autonomi ( parasimpatetik) gentian dan nukleus yang sepadan. Semua nukleus saraf muka terletak di dalam pons otak. Saraf muka dan perantaraan meninggalkan otak berdekatan, memasuki meatus pendengaran dalaman dan bergabung ke dalam satu batang - saraf muka, yang melewati saluran saraf muka. Dalam saluran muka piramid tulang temporal, 3 cabang berlepas dari saraf muka:

1) saraf berbatu besar yang membawa serat parasimpatetik ke ganglion pterygopalatine, dan dari sana serat rembesan postganglionik sebagai sebahagian daripada saraf zygomatic dan saraf lain dari cawangan kedua saraf trigeminal mendekati kelenjar lacrimal, kelenjar membran mukus hidung. rongga, mulut dan faring;

2) tali gendang melepasi rongga timpani dan, setelah meninggalkannya, bergabung dengan saraf lingual dari cabang ketiga saraf trigeminal; ia mengandungi gentian rasa untuk tunas rasa badan dan hujung lidah (dua pertiga anterior) dan gentian parasimpatetik rembesan untuk kelenjar air liur submandibular dan sublingual;

3) saraf stapedial menginervasi otot stapedial rongga timpani.

Setelah memberikan cabangnya di saluran muka, saraf muka meninggalkannya melalui foramen stylomastoid. Selepas keluar, saraf muka mengeluarkan cabang motor ke perut posterior otot supracranial, ke otot aurikular posterior, ke perut posterior otot digastrik, dan ke otot stylohyoid. Kemudian saraf muka memasuki kelenjar air liur parotid dan dalam ketebalannya seperti kipas hancur, membentuk apa yang dipanggil kaki gagak yang lebih besar - plexus parotid. Plexus ini hanya terdiri daripada gentian motor yang menginervasi semua otot meniru kepala dan sebahagian daripada otot leher (otot subkutan pada leher, dll.).

Pasangan VIII - saraf vestibulocochlear, sensitif, dibentuk oleh gentian saraf sensitif yang datang dari organ pendengaran dan keseimbangan. Ia terdiri daripada dua bahagian: vestibular dan koklea, yang berbeza dalam fungsinya. Bahagian vestibular adalah konduktor impuls dari radas statik yang tertanam dalam vestibule dan saluran separuh bulatan labirin telinga dalam, dan bahagian koklea menjalankan impuls pendengaran dari organ lingkaran yang terletak di koklea, yang merasakan rangsangan bunyi. Kedua-dua bahagian mempunyai ganglion yang terdiri daripada sel bipolar yang terletak di piramid tulang temporal. Proses periferi (dendrit) sel-sel ganglion vestibular berakhir pada sel reseptor radas vestibular dalam vestibule dan ampullae saluran separuh bulatan, dan sel-sel ganglion koklea berakhir pada sel reseptor organ lingkaran dalam koklea telinga dalam. Proses pusat (akson) nod ini disambungkan dalam saluran auditori dalaman ke saraf vestibulocochlear, yang keluar dari piramid melalui pembukaan auditori dalaman dan berakhir di nukleus jambatan (di kawasan medan vestibular fossa rhomboid. ). Akson sel-sel nukleus vestibular (neuron kedua) dihantar ke nukleus cerebellum dan ke saraf tunjang, membentuk saluran vestibulo-tulang belakang. Sebahagian daripada gentian bahagian vestibular saraf vestibulocochlear pergi terus ke cerebellum, memintas nukleus vestibular. Bahagian vestibular saraf vestibulocochlear terlibat dalam peraturan kedudukan kepala, batang dan anggota badan di ruang angkasa, serta dalam sistem koordinasi pergerakan. Akson sel-sel nukleus koklea anterior dan posterior pons (neuron kedua) dihantar ke pusat pendengaran subkortikal: badan geniculate medial dan kolikulus inferior bumbung otak tengah. Sebahagian daripada gentian nukleus koklea jambatan berakhir di badan geniculate medial, di mana neuron ketiga terletak, yang menghantar impuls sepanjang aksonnya ke pusat pendengaran kortikal, yang terletak di gyrus temporal superior (R. Geschl's gyrus) . Satu lagi bahagian gentian nukleus koklea pons melalui transit melalui badan geniculate medial, dan kemudian melalui pemegang kolikulus inferior memasuki nukleusnya, di mana ia berakhir. Di sini bermula salah satu laluan ekstrapiramidal (saluran penutup-tulang belakang), yang menghantar impuls dari hillocks bawah plat bumbung otak tengah ke sel-sel nukleus motor tanduk anterior saraf tunjang.

11.4.4. Pasangan IX - saraf glossopharyngeal, bercampur, mengandungi gentian saraf deria, motor dan autonomi, tetapi gentian deria mendominasi di dalamnya. Nukleus saraf glossopharyngeal terletak di medulla oblongata: motor - nukleus berganda, biasa dengan saraf vagus; vegetatif (parasimpatetik) - nukleus air liur yang lebih rendah; nukleus laluan bersendirian, di mana gentian saraf deria berakhir. Gentian nukleus ini membentuk saraf glossopharyngeal, yang keluar dari rongga kranial melalui foramen jugular bersama dengan saraf vagus dan aksesori. Pada foramen jugular, saraf glossopharyngeal membentuk dua nod sensitif: bahagian atas dan bahagian bawah yang lebih besar. Akson neuron nod ini berakhir di nukleus saluran tunggal medulla oblongata, dan proses periferi (dendrit) pergi ke reseptor membran mukus sepertiga posterior lidah, ke membran mukus. farinks, telinga tengah, serta sinus karotid dan glomerulus. Cawangan utama saraf glossopharyngeal:

1) saraf timpani menyediakan pemuliharaan sensitif membran mukus rongga timpani dan tiub pendengaran; melalui cawangan terminal saraf ini - saraf berbatu kecil dari nukleus air liur yang lebih rendah, gentian rembesan parasimpatetik untuk kelenjar air liur parotid dibawa. Selepas pecah di nod telinga, gentian rembesan mendekati kelenjar sebagai sebahagian daripada saraf telinga-temporal dari cawangan ketiga saraf trigeminal;

2) cawangan tonsil - ke membran mukus gerbang palatine dan tonsil;

3) cawangan sinus - ke sinus karotid dan glomerulus karotid;

4) cawangan otot stylo-pharyngeal untuk pemuliharaan motornya;

5) cawangan pharyngeal, bersama-sama dengan cawangan saraf vagus dan cabang-cabang batang bersimpati, membentuk plexus pharyngeal;

6) cawangan penghubung bergabung dengan cawangan telinga saraf vagus.

Cawangan terminal saraf glossopharyngeal - cawangan lingual menyediakan pemuliharaan deria dan gustatory membran mukus sepertiga posterior lidah.

Pasangan X - saraf vagus, bercampur, adalah saraf kranial yang terpanjang. Ia mengandungi gentian deria, motor dan parasimpatetik. Walau bagaimanapun, gentian parasimpatetik membentuk sebahagian besar saraf. Mengikut komposisi gentian dan kawasan pemuliharaan, saraf vagus adalah saraf parasimpatetik utama. Nukleus saraf vagus (deria, motor dan parasimpatetik) terletak di medulla oblongata. Saraf keluar dari rongga tengkorak melalui foramen jugular, di mana bahagian sensitif saraf mempunyai dua nod: atas dan bawah. Proses periferi (dendrit) neuron nod ini adalah sebahagian daripada gentian deria yang bercabang dalam pelbagai organ dalaman, di mana terdapat hujung saraf yang sensitif - visceroreceptors. Proses pusat (akson) neuron nod dikelompokkan ke dalam satu berkas, yang berakhir di nukleus deria laluan bersendirian medulla oblongata. Salah satu cabang sensitif - saraf depresor berakhir dengan reseptor di gerbang aorta dan bermain peranan penting dalam peraturan tekanan darah. Cawangan sensitif lain yang lebih nipis pada saraf vagus menginervasi bahagian cangkang keras otak dan kulit saluran pendengaran luaran dan auricle.

Gentian somatik motor menginervasi otot-otot farinks, lelangit lembut (kecuali otot yang menegangkan tirai palatine) dan otot-otot laring. Gentian parasimpatetik (eferen) yang terpancar dari nukleus autonomi medulla oblongata mempersarafi organ leher, dada dan rongga perut, kecuali kolon sigmoid dan organ pelvis. Impuls mengalir di sepanjang serabut saraf vagus, yang memperlahankan irama degupan jantung, melebarkan saluran darah, menyempitkan bronkus, meningkatkan peristaltik dan melegakan sfinkter saluran pencernaan, meningkatkan rembesan. kelenjar pencernaan dan lain-lain.

Secara topografi, saraf vagus dibahagikan kepada 4 bahagian: kepala, serviks, toraks dan perut.

Cawangan berlepas dari kepala ke cangkerang keras otak (cabang meningeal) dan ke kulit dinding posterior saluran pendengaran luaran dan sebahagian daripada auricle (cabang telinga).

Cawangan pharyngeal berlepas dari kawasan serviks (ke pharynx dan otot lelangit lembut), cawangan jantung serviks atas (ke plexus jantung), laryngeal superior dan saraf laryngeal berulang (ke otot dan membran mukus laring, ke trakea, esofagus, plexus jantung).

Dari kawasan toraks berlepas cawangan jantung toraks - ke plexus jantung, cawangan bronkial - ke plexus pulmonari, cawangan esofagus - ke plexus esofagus.

Kawasan perut diwakili oleh batang vagus anterior dan posterior, yang merupakan cabang dari plexus esofagus. Batang vagus anterior memanjang dari permukaan anterior perut dan mengeluarkan cabang ke perut dan hati. Batang vagus posterior terletak di dinding belakang perut dan mengeluarkan cawangan ke perut dan plexus seliak, kemudian ke hati, pankreas, limpa, buah pinggang, usus kecil dan sebahagian daripada usus besar (ke kolon menurun).

Pasangan XI - saraf aksesori, motor, mempunyai dua nukleus: satu terletak di medulla oblongata, dan satu lagi di saraf tunjang. Saraf bermula dengan beberapa akar tengkorak dan tulang belakang. Yang terakhir bangkit, masuk ke rongga tengkorak melalui foramen magnum, bergabung dengan akar tengkorak dan membentuk batang saraf aksesori. Batang ini, masuk ke dalam foramen jugular, dibahagikan kepada dua cabang. Salah satunya - cawangan dalaman bergabung dengan batang saraf vagus, dan yang lain - cawangan luar selepas keluar dari foramen jugular, ia turun dan menginervasi otot dada tetapi-clavicular-mastoid dan trapezius.

Pasangan XII - saraf hipoglosal, motor. Nukleusnya terletak di medulla oblongata. Saraf muncul sebagai banyak akar dalam alur antara piramid dan zaitun. Meninggalkan rongga tengkorak melalui saluran hipoglosal tulang oksipital, kemudian dihalakan secara arkuasi ke lidah, menyelubungi semua ototnya dan sebahagiannya beberapa otot leher. Salah satu cabang saraf hypoglossal (menurun) membentuk, bersama-sama dengan cawangan plexus serviks, yang dipanggil gelung serviks (gelung saraf hypoglossal). Cawangan gelung ini menginervasi otot leher, yang terletak di bawah tulang hyoid.

Saraf yang bercabang dari batang otak dipanggil saraf kranial (cranial). Setiap tengkorak saraf serebrum, setelah mencapai pangkal otak, pergi ke pembukaan tertentu tengkorak, di mana ia meninggalkan rongganya. Sebelum meninggalkan rongga tengkorak, saraf kranial disertai oleh membran otak. Manusia mempunyai 12 pasang saraf kranial:

saya berpasangan- saraf olfaktorius (lat. nervus olfactorius)
II pasangan- saraf optik (lat. Nervus opticus)
III pasangan- saraf oculomotor (lat. Nervus oculomotorius)
pasangan IV- saraf troklear (lat. nervus trochlearis)
pasangan V- saraf trigeminal (lat. nervus trigeminus)
VI pasangan- Saraf abducens (Latin nervus abducens)
pasangan VII- saraf muka (lat. nervus facialis)
pasangan VIII- saraf vestibulocochlear (lat. nervus vestibulocochlearis)
pasangan IX- saraf glossopharyngeal (lat. nervus glossopharyngeus)
x sepasang- saraf vagus (lat. nervus vagus)
pasangan XI- saraf aksesori (lat. nervus accessorius)
Pasangan XII- saraf hypoglossal (lat. nervus hypoglossus)

Sebahagian daripada saraf ini bercampur, i.e. mengandungi kedua-dua gentian saraf motor, deria dan autonomi (III, V, VII, IX, X), yang lain - secara eksklusif motor (pasangan VI, IV, XI dan XII) atau saraf deria semata-mata (pasangan I, II, VIII).

Untuk menghafal nama-nama saraf ini dengan lebih baik, kaunter ditawarkan:
Bau, gerakkan mata anda, gerakkan blok trigeminal, muka, pendengaran, lidah dan tekak, anda tidak mengembara di seluruh dunia, tambahkan di bawah lidah.

I pair - Saraf olfaktori, n. olfaktorius (sensitif)

Ia bermula dari reseptor penciuman membran mukus rongga hidung, proses yang dalam bentuk 15-20 benang saraf menembusi melalui plat berlubang tulang etmoid ke dalam rongga tengkorak, di mana mereka memasuki mentol penciuman, dari yang mana saluran penciuman berlepas, menuju ke segi tiga penciuman; daripada mereka, gentian saraf olfaktorius melalui bahan berlubang anterior dan mencapai pusat penciuman korteks serebrum yang terletak di hadapan lobus temporal.

Pasangan II - Saraf optik, n. optikus (sensitif)

Ia bermula dengan proses sel sensitif retina di kawasan bintik buta dan menembusi dari orbit ke rongga tengkorak melalui saluran saraf optik. Di pangkal otak, saraf optik kanan dan kiri bertumpu dan membentuk kiasma optik yang tidak lengkap, i.e. bahagian medial gentian setiap saraf melepasi bahagian yang bertentangan, di mana ia bersambung dengan gentian bahagian sisi dan membentuk saluran optik.

Oleh itu, saluran optik kanan mengandungi gentian dari separuh kanan retina kedua-dua mata, dan saluran kiri mengandungi gentian dari separuh kiri retina kedua-dua mata. Setiap saluran optik mengelilingi batang otak dari sisi sisi dan mencapai pusat visual subkortikal yang terletak di badan geniculate sisi dan kusyen talamus. diensefalon, serta dalam tuberkel atas quadrigemina otak tengah. Gentian yang memanjang dari pusat subkortikal ini dihantar ke pusat visual korteks, yang terletak di lobus oksipital hemisfera.

Pasangan III - Saraf okulomotor, n. oculomotorius (campuran)

Ia bermula dari nukleus otak tengah, terletak di bahagian bawah saluran air otak. Akarnya keluar ke pangkal otak dari sisi medial pedunkel serebrum dalam fossa interpeduncular. Selanjutnya, saraf okulomotor menembusi fisur orbital superior ke dalam orbit, sambil membahagi kepada 2 cabang:

A) cawangan superior - menginervasi otot rektus superior mata dan otot yang mengangkat kelopak mata atas;

B) cabang bawah - mengandungi gentian motor yang mempersarafi otot rektus inferior dan medial dan otot serong inferior mata. Di samping itu, serat parasympatetik berlepas dari cawangan bawah ke nod ciliary, yang memberikan cabang vegetatif kepada otot yang menyempitkan pupil dan ke otot ciliary (meningkatkan bonjolan kanta).

Pasangan IV - Saraf blok, n. trochlearis (motor)

Ia bermula dari nukleus otak tengah, terletak di bahagian bawah saluran air otak. Akarnya mengelilingi batang otak dari sisi sisi, menembusi ke dalam orbit melalui fisur orbital superior dan menginervasi otot oblik superior mata.

Pasangan V - Saraf trigeminal, n. trideminus (campuran)

Saraf kranial yang paling tebal. Ia bermula dari nukleus jambatan, meninggalkan pada permukaan sisinya dengan akar motor sensitif dan nipis yang lebih tebal. Kedua-dua akar pergi ke permukaan anterior piramid tulang temporal, di mana akar deria membentuk penebalan - ganglion trigeminal (pengumpulan badan neuron deria) dari mana gentian deria ketiga-tiga cabang saraf trigeminal berlepas. Akar motor mengelilingi nod trigeminal dengan dalam dan bergabung dengan cabang ketiga saraf trigeminal. Di samping itu, di sepanjang jalan, serat parasympatetik bergabung dengan setiap cabang.

Cawangan saraf trigeminal:

1) Cawangan pertama saraf trigeminal - saraf oftalmik - meninggalkan tengkorak melalui fisur orbital superior dan memasuki orbit, di mana ia terbahagi kepada 3 cabang utama:

A) Saraf frontal - berjalan di sepanjang dinding atas orbit ke tulang frontal dan menyelubungi kulit dahi, akar hidung, kulit dan konjunktiva kelopak mata atas, dan juga bersambung ke cawangan parasimpatetik yang mempersarafi kantung lakrimal. .

B) Saraf lacrimal - berjalan di sepanjang dinding sisi orbit dan mempersarafi kulit sudut luar mata dan kelopak mata atas. Dalam perjalanannya, saraf lacrimal bersambung dengan cabang parasimpatetik dari ganglion ciliary dan menginervasi kelenjar lacrimal.

C) Saraf nasociliary - berjalan di sepanjang dinding dalaman orbit, memberikan cabang kepada membran mukus frontal, sphenoid, sinus etmoid, kulit dan mukosa hidung, sklera dan koroid bola mata, dan juga bersambung ke cawangan parasimpatetik dari nod ciliary, yang menginervasi kantung lakrimal.

2) Cawangan kedua saraf trigeminal - saraf maksila. Ia meninggalkan rongga tengkorak melalui bukaan bulat dan memasuki fossa pterygopalatine, di mana ia terbahagi kepada:

A) Saraf infraorbital - dari fossa pterygopalatine melalui fisur orbital inferior memasuki rongga orbit, dan kemudian melalui saluran infraorbital ia memasuki permukaan anterior rahang atas, memberikan cawangan untuk menginervasi kulit kelopak mata bawah, dinding sisi. hidung, sinus maxillary, bibir atas, gigi dan gusi rahang atas.

B) Saraf zygomatic - dari fossa pterygopalatine menembusi bersama-sama dengan saraf infraorbital melalui fisur orbital bawah ke dalam orbit, mengeluarkan cawangan dengan gentian parasimpatetik untuk kelenjar lakrimal di sepanjang jalan. Kemudian saraf zygomatic memasuki foramen zygomatic-orbital dan membahagi kepada cabang-cabang yang menginervasi kulit kawasan temporal, zygomatic, dan bukal.

C) Saraf pterygopalatine - memberikan cawangan kepada nod pterygopalatine, serta kepada membran mukus rongga hidung, lelangit keras dan lembut.

3) Cawangan ketiga saraf trigeminal- saraf mandibular - dibentuk oleh cawangan sensitif yang memanjang dari nod trigeminal, yang mana akar motor saraf trigeminal bergabung. Saraf mandibula keluar dari tengkorak melalui foramen ovale. Cabang-cabang motornya menginervasi otot pengunyah, otot yang menegangkan tirai palatine dan otot yang menegangkan gegendang telinga.

Cabang deria saraf mandibula termasuk:

A) Lingual - mempersarafi selaput lendir rongga mulut dan tunas rasa dua pertiga anterior lidah, tonsil palatine, dan juga mengandungi serat parasimpatetik yang pergi ke kelenjar air liur submandibular dan sublingual.

B) Saraf alveolar inferior (alveolar) - memberikan cabang kepada gigi dan gusi rahang bawah, pada kulit dagu dan bibir bawah.

B) Bukal - kulit dan selaput lendir pipi dan sudut mulut.

D) Saraf telinga-temporal - kulit kawasan temporal, auricle, saluran pendengaran luaran, gegendang telinga, dan juga mengandungi serat parasimpatetik yang pergi ke kelenjar air liur parotid.

Pasangan VI - Saraf abducens, n. abducens (motor)

Ia bermula dari nukleus jambatan, terletak di kawasan segitiga atas fossa rhomboid. Akarnya pergi ke pangkal otak dalam alur antara pons dan piramid medulla oblongata. Ia meninggalkan rongga tengkorak melalui fisur orbital superior dan, menembusi ke dalam orbit, menginervasi otot rektus sisi mata.

Pasangan VII - Saraf muka, n. facialis (campuran)

Ia bermula dari nukleus jambatan, terletak di kawasan segitiga atas fossa rhomboid. Akarnya keluar di alur antara jambatan dan medulla oblongata dan pergi ke meatus auditori dalaman, yang terletak di piramid tulang temporal. Saraf muka meninggalkan rongga kranial melalui foramen stylomastoid. Di dalam piramid, beberapa cabang berlepas dari saraf muka:

A) Saraf berbatu besar - memberikan serat parasimpatetik kepada kelenjar lakrimal dan sayap - kepada ganglion palatine.

B) Tali gendang - termasuk gentian deria pergi ke tunas rasa 2/3 anterior lidah, serta gentian parasimpatetik pergi ke kelenjar air liur submandibular dan sublingual.

C) Saraf stapes - terdiri daripada gentian motor yang menginervasi otot stapes.

Meninggalkan piramid tulang temporal melalui foramen stylomastoid, saraf muka memasuki kelenjar air liur parotid dan memberikan sejumlah besar cabang motor yang mempersarafi otot muka, serta otot subkutan pada leher.

Pasangan VIII - Saraf vestibulocochlear, n. veslibulocochlearis (sensitif) bermula dari nukleus jambatan di kawasan segitiga atas fossa rhomboid dan pergi ke pangkal otak dengan akar di alur antara jambatan dan medulla oblongata. Kemudian ia pergi ke saluran pendengaran dalaman piramid tulang temporal, di mana ia dibahagikan kepada 2 bahagian:

A) Saraf vestibule - berakhir dengan reseptor dalam saluran separuh bulatan labirin membran telinga dalam dan mengawal keseimbangan badan.

B) Saraf koklea - berakhir di organ spiral (Corti) koklea dan bertanggungjawab untuk penghantaran getaran bunyi (pendengaran).

Pasangan IX - Saraf Glosofarinks, n. glossopharyngeus (campuran)

Ia bermula dari nukleus medulla oblongata di kawasan segitiga superior fossa rhomboid. Akarnya keluar di alur sisi posterior di belakang buah zaitun medulla oblongata. Meninggalkan rongga tengkorak melalui foramen jugular. Cawangan deria saraf glossopharyngeal termasuk:

A) Lingual - menginervasi deria rasa belakang sepertiga lidah.

B) Tympanic - menginervasi membran mukus rongga timpani dan tiub Eustachian.

C) Tonsil - menginervasi lengkung palatine dan tonsil.

Cawangan parasimpatetik termasuk saraf berbatu kecil - menginervasi kelenjar air liur parotid. Cawangan motor saraf glossopharyngeal menginervasi otot-otot farinks.

Pasangan X - Saraf vagus, n. vagus (campuran)

Ia adalah saraf kranial yang terpanjang. Ia bermula dari nukleus medulla oblongata, meninggalkan buah zaitun medulla oblongata dan pergi ke foramen jugular. Saraf vagus mengandungi gentian deria, motor dan parasimpatetik dan mempunyai kawasan innervation yang sangat besar. Secara topografi, saraf vagus boleh dibahagikan kepada kawasan kepala, serviks, toraks dan perut. Cawangan dari kepala saraf vagus ke cangkang keras otak, kulit auricle dan saluran pendengaran luaran.

Dari kawasan serviks - cawangan ke pharynx, esofagus, laring, trakea dan jantung;

Dari kawasan toraks - ke esofagus, bronkus, paru-paru, jantung;

Dari kawasan perut - ke perut, pankreas, usus kecil dan besar, hati, limpa dan buah pinggang.

Pasangan XI - Saraf aksesori, n. aksesori (motor)

Satu nukleus saraf aksesori - serebrum - terletak di medulla oblongata, dan yang lain - tulang belakang - di tanduk anterior bahan kelabu saraf tunjang di sepanjang 5 - 6 segmen serviks atas. Di kawasan foramen magnum, akar tengkorak dan tulang belakang bergabung menjadi batang biasa saraf aksesori, yang terbahagi kepada 2 cabang apabila ia memasuki foramen jugular. Salah satu daripada mereka bergabung dengan saraf vagus, dan yang lain memberikan pemuliharaan kepada otot sternokleidomastoid dan trapezius.

Pasangan XII - Saraf hipoglosal, n. hypoglossus (motor)

Ia bermula dari nukleus medulla oblongata, keluar sebagai akar dalam alur antara piramid dan zaitun. Meninggalkan rongga tengkorak melalui saluran hipoglosal. Menyedarkan semua otot lidah dan beberapa otot leher.

Bagaimana untuk mencari kesemua 12 saraf kranial?
1. n.olfactorius - bau (dalam foramina cribrosa). Benang saraf (fila olfactoria) menghampiri mentol olfaktori (bulbi olfactorii) dari rongga hidung melalui lubang tulang etmoid, yang membentuk saraf. Kemudian mereka terus ke saluran penciuman (tractus olfactorii). Saraf terletak pada sulcus olfactorius.
2. n.opticus - visual (dalam canalis opticus). Ia keluar dari orbit ke dalam rongga tengkorak melalui saluran optik. Dua saraf membentuk silang (chiasma opticum). Tractus opticus dexter mengandungi gentian dari bahagian kanan kedua-dua retina, dan tr.opticus jahat dari bahagian kiri. Sebenarnya, saraf ini adalah hasil daripada meninges.
3. n.oculomotorius - oculomotor (dalam fissura orbitalis superior). Di belakang badan mastoid (corpora mamillaria) terletak fossa interpeduncular (fossa interpeduncularis). Bahagian bawah fossa ditebuk dengan lubang untuk kapal (substantia perforata posterior). Saraf keluar di sebelah bahan ini di kawasan permukaan medial batang otak (pedunculi cerebri).
4. n.trochlearis - berhalangan (dalam fissura orbitalis superior). Pergi ke sisi kaki otak. Satu-satunya saraf kranial yang muncul dari otak adalah pada permukaan posteriornya, dari velum medula superior.
5. n.trigeminus - trigeminal.
(satu). n.ophtalmicus - mata (dalam fissura orbitalis superior)
(2). n.maxillaris - maxillary (dalam foramen rotundum)
(3). n.mandibularis - mandibular (dalam foramen ovale).
Di belakang kaki otak terdapat jambatan (pons), yang direndam dalam otak kecil. Bahagian sisi jambatan dipanggil peduncles cerebellar tengah (pedunculi cerebralles medii). Di sempadan antara mereka dan jambatan, saraf muncul.
6. n.abducens - abducent (dalam fissura orbitalis superior). Antara pons dan medulla oblongata.
7. n.facialis - muka (dalam porus acusticus internus). Ia muncul dari pangkal otak di pinggir posterior pons, di atas zaitun medulla oblongata.
8. n.vestibulocochlearis - vestibulocochlearis (dalam porus acusticus internus). Menembus ke dalam ketebalan medulla oblongata, secara medial dari peduncles cerebellar bawah. Pergi terus ke sebelah pasangan ke-7 saraf kranial.
9. n.glossopharyngeus - glossopharyngeal (dalam foramen jugulare). Keluar dari alur di belakang zaitun. Bersama-sama dengan pasangan ke-10 dan ke-11 saraf kranial, mereka membentuk kumpulan vagal.
10. n.vagus - mengembara (dalam foramen jugulare). Keluar dari alur di belakang zaitun.
11. n.accessorius - tambahan (dalam foramen jugulare). Keluar dari alur di belakang zaitun.
12. n.hypoglosseus - sublingual (dalam canalis hypoglossalis). Antara piramid dan zaitun medula oblongata.

Fungsi saraf kranial
1. Saraf penciuman (lat. nerviolfactorii) - saraf kranial pertama yang bertanggungjawab untuk kepekaan penciuman.
2. Saraf optik (lat. nervus optikus) - pasangan kedua saraf kranial, di mana rangsangan visual yang dirasakan oleh sel sensitif retina dihantar ke otak.
3. Saraf okulomotor (lat. nervus oculomotorius) - III sepasang saraf kranial, bertanggungjawab untuk pergerakan bola mata, menaikkan kelopak mata, tindak balas murid kepada cahaya.
4. Sekat saraf (lat. nervus trochlearis) - Sepasang saraf kranial IV, yang menginervasi otot oblik superior (Latin m.obliquus superior), yang memusingkan bola mata ke luar dan ke bawah.
5. Saraf trigeminal adalah bercampur. Tiga cabangnya (ramus ophthalmicus - V1, ramus maxillaris - V2, ramus mandibularis - V3) melalui nod Gaser (ganglion trigeminale) masing-masing menerima maklumat dari bahagian atas, tengah dan pertiga bahagian bawah muka. Setiap cawangan membawa maklumat daripada otot, kulit dan reseptor sakit setiap pertiga muka. Dalam nod Gaser, maklumat disusun mengikut jenis, dan sudah maklumat dari otot seluruh muka pergi ke nukleus sensitif saraf trigeminal, terletak kebanyakannya di otak tengah (sebahagiannya memasuki jambatan); maklumat kulit dari seluruh muka pergi ke "nukleus utama" (nukleus pontinus nervi trigemini), terletak di jambatan; dan sensitiviti kesakitan - dalam nukleus spinalis nervi trigemini, datang dari jambatan melalui medulla oblongata ke saraf tunjang.
Saraf trigeminal juga memiliki nukleus motor (lat. nucleus motorius nervi trigemini), yang terletak di jambatan dan bertanggungjawab untuk pemuliharaan otot pengunyahan.
6. Abdusen saraf (lat. nervus abducens) - VI sepasang saraf kranial, yang menginervasi otot rektus sisi (Latin m. Rectus lateralis) dan bertanggungjawab untuk penculikan bola mata.
7. Saraf muka (lat. nervus facialis), saraf ketujuh (VII) daripada dua belas saraf kranial, muncul dari otak antara pons dan medulla oblongata. Saraf muka menginervasi otot mimik muka. Juga dalam saraf muka melewati saraf perantaraan yang bertanggungjawab untuk pemuliharaan kelenjar lacrimal, otot stapedius dan sensitiviti rasa dua pertiga anterior lidah.
8. Saraf vestibulokoklear (lat. nervus vestibulocochlearis) - saraf sensitiviti khas yang bertanggungjawab untuk penghantaran impuls pendengaran dan impuls yang terpancar dari bahagian vestibular telinga dalam.
9. Saraf Glosofarinks (lat. nervus glossopharyngeus) - IX sepasang saraf kranial. Bercampur. menyediakan:
1) pemuliharaan motor otot stylo-pharyngeal (lat. m. stylopharyngeus), menaikkan pharynx
2) pemuliharaan kelenjar parotid (lat. glandula parotidea) menyediakan fungsi rembesannya
3) sensitiviti am pharynx, tonsil, lelangit lembut, tiub Eustachian, rongga timpani
4) sensitiviti rasa bahagian belakang sepertiga lidah.
10. Saraf vagus (lat. n.vagus) - X sepasang saraf kranial. Bercampur. menyediakan:
1) pemuliharaan motor otot-otot lelangit lembut, pharynx, laring, serta otot-otot striated esofagus
2) pemuliharaan parasympatetik otot licin paru-paru, esofagus, perut dan usus (sehingga lentur splenik kolon), serta otot jantung. Juga menjejaskan rembesan kelenjar perut dan pankreas
3) pemuliharaan sensitif membran mukus bahagian bawah pharynx dan laring, kawasan kulit di belakang telinga dan sebahagian daripada saluran pendengaran luaran, membran timpani dan dura mater fossa kranial posterior.
Nukleus dorsal saraf vagus, nukleus dorsalis nervi vagi, terletak di medulla oblongata di sebelah nukleus saraf hypoglossal.
11. Saraf aksesori (lat. nervus accessorius) - XI sepasang saraf kranial. Mengandungi gentian saraf motor yang mempersarakan otot yang bertanggungjawab untuk memusingkan kepala, menaikkan bahu dan membawa skapula ke tulang belakang.
12. Saraf hipoglosal (lat. nervus hypoglossus) - XII sepasang saraf kranial. Bertanggungjawab terhadap pergerakan lidah.

saraf kranial, n.n. tengkorak, Ini adalah saraf yang berkaitan secara anatomi dan berfungsi dengan otak. Terdapat 12 pasang saraf kranial, yang ditunjukkan oleh angka Rom (lihat Rajah 2, 5):

Saya berpasangan - saraf penciuman, n.n. olfaktorii;

Pasangan II - saraf optik, n. optikus;

Pasangan III - saraf okulomotor, n. oculomotorius;

pasangan IV - saraf troklear, n. trochlearis;

Pasangan V - saraf trigeminal, n. trigeminus;

Pasangan VI - abducens saraf, n. abducens;

Pasangan VII - saraf muka, n. facial;

Pasangan VIII - saraf vestibulocochlear, n. vestibulocochlearis;

Pasangan IX - saraf glossopharyngeal, n. glossopharyngeus;

Pasangan X - saraf vagus, n. vagus;

Pasangan XI - saraf aksesori, n. aksesori

Pasangan XII - saraf hipoglosal, n. hypoglossus;

nasi. 9. Pangkal dalaman tengkorak dengan saraf kranial melaluinya.

Pasangan I dan II saraf kranial dalam perkembangannya dikaitkan dengan otak depan, pasangan III-XII - dengan pelbagai bahagian batang otak. Pada masa yang sama, pasangan III dan IV disambungkan dengan otak tengah, V-VIII - dengan jambatan, dan IX-XII - dengan medulla oblongata.

Mengikut komposisi gentian, saraf kranial dibahagikan kepada 3 kumpulan:

1) saraf deria - pasangan I, II dan VIII;

2) saraf motor - pasangan IV, VI, XI dan XII;

3) saraf campuran - pasangan III, V, VII, IX dan X.

Saraf deria dibentuk oleh gentian sentripetal (proses pusat) sel yang terletak di mukosa hidung untuk pasangan I, di retina untuk pasangan II, atau dalam ganglia deria untuk pasangan VIII.

Saraf motor dibentuk oleh akson sel-sel nukleus motor saraf kranial - pasangan IV, VI, XI dan XII.

Saraf campuran mempunyai komposisi gentian yang berbeza. Komponen deria yang terdapat dalam pasangan V, VII, IX dan X saraf kranial diwakili oleh proses pusat sel pseudo-unipolar yang terletak di nod deria. Komponen motor yang terdapat dalam pasangan III, IV, V, VI, VII, IX dan X saraf kranial diwakili oleh akson sel-sel nukleus motor saraf yang sepadan. Komponen parasimpatetik dalam saraf campuran terdapat pada pasangan III, VII, IX dan X saraf kranial. Ia dibentuk oleh gentian parasimpatetik preganglionik yang mengalir dari nukleus parasimpatetik saraf yang sepadan ke ganglia autonomi atau oleh gentian postganglionik, yang merupakan akson sel-sel ganglia ini. Nama, penyetempatan ganglia autonomi dan saraf yang mengandungi gentian parasimpatetik ditunjukkan dalam jadual (lihat di bawah).

Perlu diingatkan bahawa motor dan saraf kranial campuran juga mengandungi gentian postganglionik simpatetik yang berasal dari ganglion serviks superior batang simpatetik.

Filo- dan ontogeni saraf kranial

Dalam proses filogenesis, saraf kranial kehilangan susunan segmen asalnya dan menjadi sangat khusus. Saraf olfaktori dan optik - saraf khusus organ deria, berkembang dari otak depan dan merupakan hasil daripadanya. Mereka dibentuk oleh proses neuron interkalari, ia adalah pembentukan saraf yang menghubungkan organ bau dan organ penglihatan dengan otak.

Selebihnya saraf kranial dibezakan daripada saraf tulang belakang dan oleh itu pada asasnya serupa dengan mereka. Pasangan III (saraf oculomotor), pasangan IV (saraf trochlear), dan pasangan V (saraf abducens) dibangunkan berkaitan dengan myotomes anterior cephalic, yang menginervasi otot-otot bola mata yang terbentuk dalam myotomes ini. Saraf ini, serta pasangan XI dan XII, adalah serupa dari segi asal dan berfungsi dengan akar anterior saraf tulang belakang.

V, VII, VIII, IX, X, pasangan saraf kranial adalah homolog dari akar posterior. Saraf ini dikaitkan dengan otot yang berkembang dari otot radas insang dan berkembang dari plat sisi mesoderm, oleh itu ia menginervasi kulit, otot lengkung insang visceral yang sepadan, dan juga mengandungi gentian motor visceral yang menginervasi kelenjar. dan organ kepala dan leher.

Tempat yang istimewa diduduki oleh pasangan V (saraf trigeminal), yang dibentuk oleh gabungan dua saraf - oftalmik dalam, yang menginervasi kulit bahagian depan kepala, dan saraf trigeminal itu sendiri, yang menginervasi kulit dan otot lengkung mandibular.

Dalam proses pembangunan, pasangan VIII (saraf vestibulocochlear) memisahkan dari saraf muka, yang menjalankan pemuliharaan khusus organ pendengaran dan keseimbangan. Pasangan IX (saraf glossopharyngeal) dan pasangan X (saraf vagus), yang terdiri daripada gentian saraf motor visceral, berkembang dengan mengasingkan bahagian kaudal saraf vagus. Saraf hipoglosal adalah kompleks asalnya, kerana ia dibentuk oleh gabungan beberapa saraf tulang belakang, sebahagian daripadanya bergerak secara tengkorak dan memasuki kawasan medulla oblongata.

Oleh itu, kesemua 12 pasang saraf kranial boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan mengikut asal:

1. Saraf, terbitan otak - I ( n.n. olfaktoria) dan pasangan II ( n.optikus).

2. Saraf berkembang berkaitan dengan myotomes kepala - III ( n. oculomotorius), IV ( n. trochlearis), VI ( n. abducens) berpasangan.

3. Saraf yang berasal daripada gerbang insang - V ( n. trigeminus), VII ( n.facialis), VIII ( n. vestibulo-cochlearis), IX ( n. glossopharyngeus),X( n. vagus), XI ( n. aksesori) berpasangan.

4. Saraf yang dibangunkan oleh gabungan saraf tulang belakang ialah pasangan XII ( n. hypoglossus).

Saraf kranial, seperti saraf tunjang, mempunyai nukleus (kelompok bahan kelabu): deria somatik (bersamaan dengan tanduk posterior bahan kelabu saraf tunjang), motor somatik (bersamaan dengan tanduk anterior) dan autonomik (bersamaan dengan sisi. tanduk). Vegetatif boleh dibahagikan kepada motor visceral dan deria visceral, dan motor visceral menginervasi bukan sahaja otot yang tidak bergaris (licin), tetapi juga menyediakan otot rangka trofik. Memandangkan otot berjalur telah memperoleh ciri-ciri otot somatik, semua nukleus saraf kranial yang berkaitan dengan otot tersebut, tanpa mengira asalnya, lebih baik dirujuk sebagai nukleus motor somatik.

Akibatnya, saraf kranial mengandungi komponen yang sama seperti saraf tulang belakang.

Komponen aferen:

1) gentian deria somatik yang datang daripada organ yang menerima rangsangan fizikal (tekanan, sakit, suhu, bunyi dan cahaya), i.e. kulit, organ pendengaran dan penglihatan - II, V, VIII.

2) gentian deria visceral yang datang dari organ yang melihat rangsangan dalaman, i.e. dari ujung saraf dalam organ pencernaan dan visera lain, dari organ khas pharynx, rongga mulut (organ rasa) dan hidung (organ bau) - I, V, VII, IX, X.

Komponen Efferent:

1) gentian motor somatik yang mempersarafi otot sukarela, iaitu: otot yang berasal dari myotomes kepala, otot mata (III, IV, VI), otot hyoid (XII), dan juga disesarkan secara sekunder ke dalam komposisi. bahagian anterior saluran penghadaman otot jenis rangka - otot yang dipanggil alat insang, yang telah menjadi mengunyah, meniru, dan lain-lain dalam mamalia dan manusia. (V, VII, IX, X, XI);

2) gentian autonomik motor viseral (gentian parasimpatetik dan simpatik) yang mempersarafi otot viseral, i.e. otot involuntari saluran darah dan organ dalaman, otot jantung, serta pelbagai jenis kelenjar (serat rembesan), - V, VII, IX, X. Daripada 12 pasang saraf kranial, saraf VIII adalah sensitif somatik , saraf motor somatik ialah III, IV, VI, XI, XII. Selebihnya saraf bercampur. Saraf olfaktorius, yang boleh dipanggil deria visceral, dan deria visual - somatik - menduduki kedudukan istimewa, sebagai pertumbuhan otak.

Skim untuk kajian dan penerangan mengenai saraf kranial

1. Penomboran dan nama saraf (Rusia, Latin).

2. Ciri-ciri fungsi (motor, deria, bercampur).

3. Sumber perkembangan saraf.

4. Nukleus saraf (nama, ciri fungsi, topografi).

5. Prinsip pembentukan saraf, nod saraf sensitif.

6. Tempat masuk (deria) atau keluar (motor, parasympathetic) saraf dari otak.

7. Tempat masuk atau keluar saraf dari tengkorak.

8. Perjalanan saraf pada pinggir.

9. Nodus parasimpatetik yang berkaitan dengan saraf.

10. Batang utama dan cabang saraf, kawasan pemuliharaan mereka.

nasi. 10. Kawasan pemuliharaan saraf kranial (skim).

Perkembangan saraf kranial berkait rapat: 1) dengan perkembangan sistem saraf pusat, pembezaannya dari tiub saraf primer, 2) kepada perkembangan otot dan kulit (turunan somit), 3) dengan peletakan primer organ dalaman dan sistem kardiovaskular.

Faktor-faktor yang menentukan kerumitan perkembangan saraf kranial ialah: perkembangan organ deria dan gerbang visceral dan pengurangan somit kepala.

Saraf motor timbul dengan bercambah ke dalam otot gentian saraf daripada nukleus motor dalam otak yang sedang berkembang.

Saraf deria timbul melalui percambahan proses sel saraf yang terletak di nod saraf. Sesetengah proses sel ini berkembang ke dalam otak, yang lain ke dalam kulit atau selaput lendir. Nod deria saraf kranial berkembang dengan cara yang sama seperti nod tulang belakang, melalui penghijrahan sel saraf dari rabung ganglion.

Pasangan pertama dan kedua saraf kranial adalah pertumbuhan otak, mereka adalah otak itu sendiri, diletakkan di pinggir: pasangan pertama adalah hasil dari otak pencium (terminal), pasangan kedua adalah perantaraan. Dalam struktur dan asalnya, mereka menduduki kedudukan istimewa di kalangan saraf kranial, kerana mereka tidak mempunyai nukleus dalam otak dan, sebagai saraf deria, tidak mempunyai nod deria. Jadi saraf ini adalah otak itu sendiri, mereka tidak memerlukan nukleus.

Pasangan ketiga, keempat dan keenam dalam perkembangannya dikaitkan dengan otak tengah (nukleus pasangan keenam kemudiannya beralih ke pons) dan tiga myotomes cephalic (anterior), dari mana otot-otot bola mata berkembang (Rajah 1) . Myotome anterior pertama sepadan dengan saraf ketiga, saraf kedua hingga keempat, dan ketiga hingga saraf keenam.

Pasangan kelima, ketujuh, kesembilan, kesepuluh, kesebelas saraf kranial dalam perkembangannya dikaitkan dengan otak rhomboid dan gerbang visceral (Rajah 1). Ini adalah saraf insang.

nasi. 1.: III-XII - saraf kranial; 1-5 - gerbang visceral; 6 - myotomes anterior; 7 - myotomes di belakang telinga.

Gerbang visceral pertama - mandibular. Ia dikaitkan dengan perkembangan pasangan kelima saraf kranial. Atas dasarnya, alat pengunyah berkembang: otot mengunyah, otot bahagian bawah mulut.

Gerbang visceral kedua - hyoid. Perkembangan pasangan ketujuh dikaitkan dengannya, dari mana saraf kelapan dipisahkan lagi. Atas dasar arka ini, tulang hyoid, otot meniru terbentuk.

Gerbang visceral ketiga- saraf kesembilan sepadan dengannya, otot stylo-pharyngeal berkembang dari arka.

Gerbang viseral keempat- saraf kesepuluh sepadan dengannya, otot laring, otot pharynx, dan lelangit berkembang.

Gerbang viseral kelima- ia sepadan dengan saraf kesebelas, otot sternokleidomastoid dan trapezius berkembang.

Saraf kranial kedua belas berkembang melalui gabungan saraf tulang belakang serviks superior dan dikaitkan dengan myotomes belakang telinga yang membentuk otot lidah.

Struktur saraf kranial, pada dasarnya, tidak berbeza dengan struktur saraf tulang belakang, walaupun terdapat beberapa ciri: 1) tidak ada saraf kranial yang sepadan dengan saraf tulang belakang yang lengkap, tidak mempunyai dua akar yang keluar. otak secara berasingan dan kemudian menyambung; 2) saraf kranial, seperti saraf tulang belakang, terdiri daripada gentian motor, deria dan autonomi, tetapi tidak semua saraf bercampur.

Pertimbangkan rancangan struktur saraf kranial, yang mengandungi hanya gentian deria yang sepadan dengan akar posterior saraf tulang belakang. Saraf sedemikian semestinya mempunyai nod dengan sel pseudo-unipolar yang sensitif di luar otak dan nukleus deria dalam otak sepadan dengan nukleus deria tanduk dorsal saraf tunjang.

Saraf kranial mungkin mengandungi hanya motor atau motor dan gentian autonomik, sepadan dengan akar anterior saraf tulang belakang. Dalam kes ini, saraf mempunyai nukleus motor dan autonomi di otak, seperti dalam saraf tulang belakang. Walau bagaimanapun, gentian autonomik simpatik melalui saraf tulang belakang, dan gentian parasimpatetik melalui saraf kranial. Dan akhirnya, terdapat saraf kranial, yang dalam komposisinya mempunyai serat deria, motor dan parasympatetik.

Pasangan pertama - nervi olfactorii

Saraf olfaktori (terdapat kira-kira 20 daripadanya) adalah saraf deria yang tidak mempunyai nukleus dan nod deria yang direka bentuk secara anatomi. Mereka terdiri daripada proses sel sensitif epitelium penciuman - filia olfactoria. Kekuatan rendah saraf penciuman nipis dan penetapannya dalam bukaan lamina cribrosa oleh dura mater menyebabkan pecah atau tekanan sekiranya berlaku kecederaan, tumor dan pembengkakan otak, dsb., yang membawa kepada penurunan atau kehilangan bau. .

Deria bau diperiksa menggunakan set pati bau secara berasingan untuk setiap sisi.

Pasangan kedua - nervus opticus

Saraf optik adalah sebahagian daripada otak itu sendiri, jadi ia tidak memerlukan nukleus. Sebagai saraf sensitiviti khas, ia tidak mempunyai nod yang terbentuk secara anatomi. Ia terbentuk daripada proses sel retina multipolar. Setiap saraf optik terdiri daripada kira-kira sejuta gentian yang menghantar isyarat dari retina ke otak. Terdapat 4 bahagian sepanjang perjalanan saraf: 1) intraokular, pars intraocularis, 2) orbital, pars orbitalis, 3) saluran, pars canalis dan 4) intrakranial, pars intrakranialis. Bahagian kedua, ketiga dan keempat saraf dikelilingi oleh membran otak dan cecair serebrospinal.

Pakar oftalmologi mempunyai jadual untuk memeriksa ketajaman penglihatan dan peranti untuk menentukan medan penglihatan.

Kerosakan lengkap pada saraf optik membawa kepada buta, kerosakan separa kepada kehilangan bahagian tertentu medan visual - rupa cerun.

Pasangan ketiga, keempat, keenam - n. oculomotorius, n. trochlearis, n. abducens

Saraf okulomotor terdiri daripada gentian motor dan autonomik. Adalah diketahui bahawa nukleus motor terdiri daripada 5 kumpulan sel. Serat daripada kumpulan nukleus yang berasingan menginervasi otot tertentu bola mata: rektus superior, otot yang mengangkat kelopak mata atas, otot rektus oblik inferior, medial dan inferior. Nukleus parasimpatetik, n. accessorius nervi oculomotorii, atau nukleus Yakubovich, menginervasi otot yang menyempitkan murid, m. sphincter pupillae, dan nukleus Pearl - n. caudatus centralis, menginervasi otot ciliary, m. ciliaris yang terlibat dalam penginapan.

Saraf troklear dan abducens adalah motor semata-mata. Trochlear menginervasi otot oblik superior, dan abducens menginervasi otot rektus luar bola mata (Rajah 2, 3). Jadi, tiga saraf mengawal pergerakan sukarela bola mata, dan saraf okulomotor juga mengawal tahap kelengkungan kanta semasa memfokus dan penyempitan murid dalam cahaya terang.

nasi. 2. .

nasi. 3. (menurut S.Yu. Stebelsky).

Nukleus saraf ketiga, keempat, keenam mempunyai innervation kortikal dua hala, iaitu, tr. corticonuclearis berjalan sendiri dan sebaliknya, jadi fungsi saraf tidak mengalami kerosakan unilateral pada nukleus.

Semua saraf, meninggalkan otak, pertama, berada di ruang subarachnoid, kemudian mereka menembusi dura mater; kedua, mereka melalui fisur orbital superior; ketiga, mereka melalui sinus kavernosus. Oleh itu, lesi saraf periferi diperhatikan 1) dengan meningitis dan arachnoiditis; 2) dengan kecederaan dan tumor di kawasan fisur orbital superior dan 3) dengan keradangan atau trombosis sinus kavernosus.

Berdasarkan pengetahuan tentang topografi saraf dan nukleusnya, kerja otot yang dipersarafi oleh mereka, doktor dari mana-mana profil harus membuat diagnosis topikal dan segera merujuk pesakit kepada pakar neurologi, kerana tumor otak berkembang dengan cepat dan sentiasa malignan sepanjang perjalanan. Sebagai contoh, pada pesakit, mata kiri beralih ke kanan, oleh itu, saraf ketiga kiri adalah normal, dan apabila bergerak ke kiri, ia berhenti, oleh itu, saraf keenam kiri tidak berfungsi. Proses patologi terletak bukan di orbit, tetapi lebih jauh, di pintu keluar saraf keenam kiri dari otak, pada tahap pinggir bawah jambatan, di mana saraf ini tersebar (Rajah 4).

nasi. 4.: I-XII - saraf kranial; 1 - bola mata; 2 - lobus temporal hemisfera serebrum; 3 - kaki otak; 4 - jambatan; 5 - cerebellum; 6 - piramid medulla oblongata; 7 - saraf tunjang.

Saraf kelima - n. trigeminus

Saraf trigeminal terdiri daripada gentian motor dan deria. Tidak mempunyai vegetatif. Nod deria saraf trigeminal terletak di kawasan kemurungan trigeminal pada piramid tulang temporal dan dipanggil nod Gasser.

Saraf trigeminal meninggalkan jambatan di sempadan dengan peduncle cerebellar tengah dengan dua akar - deria dan motor. Proses periferi sel pseudounipolar ganglion trigeminal membentuk tiga cabang (Rajah 5). Gentian motor menyertai hanya cawangan ketiga.

nasi. 5. Skim sambungan gentian parasimpatetik saraf kranial ketiga, ketujuh dan kesembilan dengan nod parasimpatetik dan cabang saraf kranial kelima: 1 - n. oftalmikus; 2 - n. maxillaris; 3 - n. mandibularis; 4 - n. frontalis; 5 - n. lacrimalis; 6 - n. supraorbitalis; 7-n. nasociliaris; 8 - gangl. ciliare; 9-n. zygomaticus; 10; 11-n. infraorbitalis; 12-nn. alveolares superior; 13 - n. buccalis; 14 - gangl. pterygopalatinum; 15 - n. lingualis; 16 - n. al-veolaris inferior; 17 - n. mentalis; 18 - gangl. oticum; 19 - n. auriculotemporalis; 20-n. petrosus major; 21 - gangl. submandibulare; 22-n. petrosus minor; 23-n. chorda tympani; 24 - radix motoria.

Cawangan pertama - saraf oftalmik memasuki orbit melalui fisur orbital superior, yang kedua - saraf maksila melalui lubang bulat, dan cabang ketiga - saraf mandibula melalui foramen ovale tengkorak.

Saraf trigeminal menginervasi otot pengunyah dan otot lain yang berkembang dari gerbang visceral pertama. Menyediakan pemuliharaan sensitif kulit muka, konjunktiva mata, membran mukus rongga hidung dan mulut serta gigi. Dari nukleus sensitif saraf trigeminal, gelung trigeminal bermula, lemniscus trigeminalis, yang berakhir di talamus, kemudian proses nukleus talamus melalui kapsul dalaman untuk g. postcentralis.

Ganglia parasimpatetik terletak di sepanjang cabang saraf trigeminal, di mana gentian parasimpatetik milik saraf ketiga, ketujuh dan kesembilan bertukar.

Gentian parasimpatetik postganglionik pergi lebih jauh ke organ sebagai sebahagian daripada cabang saraf kelima, menggunakan cawangannya sebagai "rel" (Rajah 5, 6, 10).

nasi. 6.: 1 - simpulan trigeminal; 2 - saraf mandibular; 3 - saraf batu besar; 4 - saraf muka; 5 - saraf telinga-temporal; 6 - saraf lingual; 7 - saraf bukal; 8 - saraf alveolar bawah; 9- saraf mental; 10 - saraf saluran pterygoid; 11 - nod pterygopalatine; 12 - cawangan nod; 13 - saraf alveolar atas; 14 - saraf infraorbital; 15 - saraf zygomatic; 16 - cawangan penyambung; 17 - saraf lacrimal; 18 - saraf supraorbital; 19 - saraf hadapan; 20 - saraf ciliary pendek; 21 - simpul ciliary; 22 - saraf nasociliary; 23 - saraf oftalmik; 24 - saraf maxillary.

Dengan lesi unilateral nukleus motor saraf trigeminal, fungsi pengunyahan tidak terjejas, kerana nukleus menerima gentian tr. corticonuclearis dari dua hemisfera.

Jika saraf trigeminal, cawangan motornya rosak, kekejangan (trismus) atau lumpuh otot pengunyahan dan atrofinya diperhatikan, dan jika cawangan sensitif rosak, sakit terbakar berlaku pada titik di mana cawangan kulit keluar dari tengkorak. Tekanan yang menyakitkan pada titik ini (kaedah pemeriksaan saraf kelima). Setiap satu daripada tiga cabang saraf trigeminal menginervasi satu pertiga daripada kulit muka (Rajah 7) - ini adalah tiga zon pemuliharaan periferal kulit muka oleh cawangan saraf kelima.

nasi. 7.: 1 - saraf oftalmik; 2 - saraf maxillary; 3 - saraf mandibular.

Sebaliknya, gentian saraf kelima, yang mempersarafi kulit muka, membawa kerengsaan dari kawasan kulit tertentu ke bahagian tertentu nukleus, n. spinalis nervi trigemini (Rajah 8). Gentian yang datang dari bahagian medial muka berakhir di bahagian atas nukleus ini, tanpa mengira yang mana antara tiga cabang yang dilaluinya. Gentian yang datang dari kawasan sisi kulit muka berakhir di bahagian bawah nukleus. Akibatnya, segmentasi diperhatikan dalam pemuliharaan kulit muka. Pembahagian ini menjelma sendiri apabila n. spinalis nervi trigemini. Dalam kes ini, kawasan gangguan sensitiviti pada muka tidak bertepatan dengan kawasan pengedaran pada kulit cawangan saraf kelima, tetapi bersifat segmental, "mentol" - dalam bentuk jalur arcuate, lima zon. daripada Zelder.

nasi. lapan. .

Saraf ketujuh - n. facial

Saraf muka ialah saraf campuran yang merangkumi gentian motor, deria dan parasimpatetik. Saraf muka menyediakan pemuliharaan motor kepada otot muka dan otot yang berasal dari gerbang visceral kedua.

Sebagai sebahagian daripada saraf muka, ahli anatomi lama menggambarkan saraf perantaraan, untuk mengelakkan masalah untuk tidak memanggilnya saraf ketiga belas. Saraf muka dan perantaraan mempunyai perkembangan yang sama, ia saling berkait, namun, ini adalah saraf yang berbeza. Saraf muka, melalui serabut saraf perantaraan, adalah saraf gustatory untuk dua pertiga anterior lidah dan saraf rembesan parasimpatetik untuk semua kelenjar muka kecuali parotid.

Saraf muka keluar dari otak pada sudut cerebellopontine dan kemudian melalui saluran saraf muka tulang temporal. Cawangan motor saraf muka ke otot muka melalui ketebalan kelenjar parotid (Rajah 9).

nasi. 9. Saraf superfisial kepala dan leher: 1 - rami temporalis VII p.: 2 - n. supraorbitalis saraf kelima; 3-rr. zygomatici VII n.; 4 - n infraorbitalis saraf kelima; 5-rr. buccales VII n.; 6 - n. facialis; 7-n. mentalis; 8-r. marginalis mandibularis VII n.; 9-r. colli VII n.; 10-n. colli melintang; 11 - nn. supraklavikular; 12-n. aksesori; 13 - n. auricularis magnus; 14 - n. occipitalis minor; 15 - n. occipitalis major; 16 - n. auriculotemporalis.

Kaedah untuk kajian saraf muka. Peperiksaan mendedahkan asimetri lipatan kulit, fisur palpebra, paras sudut berdiri mulut. Otot mimik diperiksa semasa beban motor, mengajak subjek untuk menutup kedua-dua matanya, mengangkat keningnya, menampakkan giginya, mengetap bibir dan bersiul, menutup bibir dan mengembungkan pipinya. Rasa di bahagian depan dua pertiga lidah biasanya diuji untuk manis dan masam dengan menjatuhkan larutan cecair ke lidah.

Apabila fungsi motor saraf terganggu, kelumpuhan otot mimik diperhatikan. Dengan lesi unilateral, asimetri muka berlaku disebabkan oleh daya tarikan otot-otot bahagian yang sihat. Di samping itu, kelopak mata tidak menutup, fisur palpebra tetap terbuka kerana kerosakan pada otot bulat mata. Kekalahan otot bulat mulut dan otot bukal membawa kepada kesukaran dalam pertuturan dan makan.

Proses patologi dalam jambatan menjejaskan bukan sahaja nukleus saraf ketujuh, tetapi juga nukleus terdekat keenam, menambah gejala kerosakan yang sepadan dengan pembentukan jiran.

Saraf kelapan - n. vestibulocochlearis

Saraf vestibulocochlear adalah sensitif, ia menjalankan impuls pendengaran dari organ lingkaran dan maklumat mengenai kedudukan badan mengikut orientasi kepala dan pergerakan badan di angkasa.

Nodus koklea (spiral) terletak di saluran spiral koklea, nod vestibular berada di saluran auditori dalaman. Selepas meninggalkan meatus auditori dalaman, saraf kelapan memasuki jambatan di kawasan sudut cerebellopontine.

Kerosakan pada bahagian vestibular saraf ketujuh ditunjukkan oleh pening, kestabilan badan terjejas semasa rehat, koordinasi pergerakan terjejas, dan kerosakan pada bahagian pendengaran ditunjukkan oleh penurunan, gangguan pendengaran atau pekak. Biasanya, seseorang harus mendengar bisikan dengan sebelah telinga pada jarak 4-6 meter.

Alat vestibular diperiksa pada kerusi khas. Selepas 10 pusingan kerusi ke satu arah dan 10 ke arah yang lain, subjek mesti berjalan lurus sejauh 10 meter.

Saraf kesembilan (n. glossopharyngeus)

Saraf glossopharyngeal mempunyai fungsi bercampur, mempunyai gentian motor, deria dan parasimpatetik. Saraf glossopharyngeal keluar dari medulla oblongata dari alur dorso-lateral, dan dari rongga tengkorak melalui foramen jugular, di mana nod derianya terletak. Kemudian saraf terletak di antara arteri karotid dalaman dan urat jugular dalaman, melepasi otot stylo-pharyngeal dan berpecah kepada cawangan lingual terminal.

Saraf kesembilan ialah saraf deria untuk sepertiga belakang lidah, lelangit lembut, telinga tengah, dan farinks, saraf motor untuk otot stylo-pharyngeal, dan saraf penyembur untuk kelenjar parotid.

Saraf kesepuluh - n. vagus

Saraf vagus, juga saraf campuran. Saraf kesepuluh menginervasi otot-otot farinks, lelangit lembut, laring, membran mukusnya, semua organ dada dan rongga perut sehingga kolon sigmoid.

Saraf vagus keluar dari sulcus dorsolateral medulla oblongata dan meninggalkan tengkorak melalui foramen jugular. Di kawasan leher, saraf pergi sebagai sebahagian daripada berkas neurovaskular bersama-sama dengan arteri karotid biasa dan urat jugular dalaman dalam segitiga karotid. Melalui apertur atas memasuki rongga dada, terletak pertama di mediastinum atas, dan kemudian di belakang (Rajah 10-12). Ia masuk ke dalam rongga perut melalui pembukaan esofagus, dan saraf vagus kiri membentuk plexus anterior esofagus dan perut, dan plexus kanan membentuk posterior. Zon pemuliharaan saraf meluas ke kolon sigmoid.

nasi. 10. : I - n. optikus; 2 - n. oculomotorius; 3 - n. oftalmikus; 4 - n. rahang atas; 5 - n. mandibularis; 6 - n. occipitalis major; 7 - radix inferior ansa cervicalis; 8 - ramus superior ansa cervicalis XII n.; 9-n. auricularis magnus; 10-n. aksesori; II - n. vagus; 12 - rami muscularis; 13 - nn. supraklavikular; 14 - n. phrenicus; 15 - n. frontalis; 16 - n. lacrimalis; 17 - n. infraorbitalis; 18 - rami alveolares superiores posterior; 19 - ramus alveolaris superior medius; 20-n. lingualis; 21-n. alveolaris inferior; 22-n. hypoglossus.

nasi. 11. : 1 - m. styloglossus; 2 - truncus sympathicus; 3 - n. vagus; 4 - n. cardiacus cervicalis superior; 5-r. cardiacus cervicalis superior; 6 - n. laringeus berulang; 7-n. cardiacus cervicalis inferior; 8 - m. scalenus anterior; 9-n. hypoglossus; 10 - gangl. atas serviks; 11-n. vagus.

nasi. 12.: I - saraf aksesori; 2 - nod bawah saraf vagus; 3 - arteri karotid dalaman; 4 - saraf glossopharyngeal; 5 - cawangan pharyngeal saraf vagus; 6 - arteri karotid biasa; 7 - saraf vagus kanan; 8 - saraf laring berulang; 9 - batang brachiocephalic; 10 - betul bronkus utama; II - urat pulmonari kiri kanan; 12 - batang pulmonari; 13 - plexus esofagus; 14 - saraf vagus kiri; 15 - lobus kiri hati; 16 - batang seliak; 17 - bahagian perut aorta; 18 - duodenum.

Penglibatan terpencil saraf kesembilan atau kesepuluh jarang berlaku. Apabila dua saraf terlibat dalam proses itu, gangguan menelan diperhatikan (makanan memasuki laring atau dituangkan ke dalam rongga hidung), suara itu mengambil nada sengau. Kejatuhan penuh fungsi saraf vagus tidak serasi dengan kehidupan.

Saraf kesebelas - n. aksesori

Saraf aksesori ialah saraf motor. Menurut dua nukleus motor, saraf mempunyai akar tengkorak dan tulang belakang. Akar tulang belakang naik melalui foramen magnum, bersambung dengan akar tengkorak, dan bersama-sama mereka meninggalkan tengkorak melalui foramen jugular.

Saraf aksesori menginervasi otot: sternokleidomastoid dan trapezius. Apabila saraf rosak, kelumpuhan dan atrofi otot ini berkembang.

Dengan lesi dua hala, kepala menggantung di dada.

Saraf kedua belas - n. hypoglossus

Saraf hipoglosal juga merupakan saraf motor. Ia meninggalkan medulla oblongata dengan akar melalui alur ventrolateral, dari rongga tengkorak melalui canalis hypoglossalis. Ia turun di antara arteri karotid dalaman dan vena jugular dalaman ke dalam segitiga submandibular (Rajah 10, 11).

Di sini saraf menerima akar atas dari cawangan anterior saraf tulang belakang serviks 1-2, yang membawa kepada pembentukan gelung serviks dalam. Untuk 2 cm, akar ini mengikuti bersama saraf hipoglosal, menggunakan sarungnya sebagai kabel. Selepas keluar dari akar atas gelung serviks dalam, saraf hipoglosal membentuk arka dan memasuki ketebalan lidah, menginervasi ototnya.

Apabila saraf rosak, kelumpuhan otot-otot lidah sebelah yang bertentangan berlaku. Apabila menjulurkan lidah, penyimpangannya ke arah lesi adalah ketara, kerana otot yang sihat menolak lidah dengan lebih kuat.

Terdapat 13 pasang saraf kranial: 0 pasang - saraf terminal, n. terminalis; saya- bau, n. olfaktorius; II- visual, n. optikus; III - okulomotor, n.oculomotorius; IV- blok, n. trochlearis; V - trigeminal, n. trigeminus; VI- alur keluar, n. abducens; VII - hadapan, n. facial; Vjjj - vestibulocochlear, n vestibulocochlearis; IX - glossopharyngeal, n. glossofaryngeus; X - mengembara, n. vagus; XI - tambahan, n. aksesori; XII - sublingual, n. hipoglosus.

PEMBANGUNAN DAN PRINSIP STRUKTUR SARAF KRANIAL

Saraf olfaktori dan optik - saraf khusus organ deria, berkembang dari otak depan dan merupakan hasil daripadanya. Selebihnya saraf kranial dibezakan daripada saraf tulang belakang dan oleh itu pada asasnya adalah serupa dalam strukturnya. Pembezaan dan transformasi saraf tulang belakang utama kepada saraf kranial dikaitkan dengan perkembangan organ deria dan gerbang insang dengan otot mereka, serta pengurangan myotomes di kawasan kepala (Rajah 227). Walau bagaimanapun, tiada saraf kranial sepadan sepenuhnya dengan saraf tulang belakang, kerana ia tidak terdiri daripada akar anterior dan posterior, tetapi hanya satu anterior atau posterior. Saraf kranial jjj, jV, Vj sepadan dengan akar anterior. Nukleus mereka terletak secara ventral, mereka menginervasi otot yang dibangunkan dari 3 somit anterior kepala. Akar anterior yang tinggal dikurangkan.

Saraf kranial lain: V, Vjj, Vjjj, X, Xj dan Xjj boleh dianggap sebagai homolog akar posterior. Saraf ini dikaitkan dengan otot yang berbeza daripada otot radas insang dan berkembang daripada plat mesoderm sisi. Saraf membentuk dua cabang - anterior dan posterior. Dalam vertebrata yang lebih tinggi, cawangan posterior biasanya berkurangan.

nasi. 227. Saraf kranial embrio manusia.

Gerbang insang ditandai dengan angka Arab, saraf dengan angka Rom.

Sesetengah saraf kranial (X, Xjj) mempunyai asal yang kompleks, kerana ia dibentuk oleh gabungan beberapa saraf tulang belakang. Sehubungan dengan asimilasi metameres batang oleh kawasan oksipital kepala, sebahagian daripada saraf tulang belakang bergerak secara tengkorak dan memasuki kawasan medulla oblongata. Saraf kranial jX dan Xj berkembang daripada sumber biasa - saraf vagus primer dan, seolah-olah, cawangannya (Jadual 14).

Jadual 14. Korelasi somit kepala, gerbang insang dan saraf kranial dengan akarnya

nasi. 228. Sambungan pasangan IX, X dan XI saraf kranial.

1 - fossa berbentuk berlian; 2 - saraf tunjang; 3 - cawangan dari nod bawah saraf vagus ke batang bersimpati; 4 - saraf laring atas; 5 - nod bawah saraf vagus; 6 - cawangan luar saraf aksesori; 7 - cawangan dalaman saraf aksesori; 8 - nod atas saraf vagus; 9 - nod bawah saraf glossopharyngeal; 10 - cawangan panjang saraf vagus; 11 - nod atas saraf glossopharyngeal; 12 - akar kranial saraf aksesori; 13 - saraf vagus; 14 - saraf glossopharyngeal.

Saraf kranial diedarkan mengikut gabungan fungsinya seperti berikut. Pasangan I, II, VIII tergolong dalam saraf somatik-deria, pasangan III, IV, VI, XI, XII tergolong dalam saraf somatik-motor, bercampur, mengandungi gentian somatik-motor dan sensitif viseral (pasangan VII, IX, X), serta gentian visceral-motor, - pasangan V, VII, IX, X.

Pasangan V, VI, VII, VIII, IX, X, XI, XII disambungkan dengan otak romboid; dengan otak tengah - pasangan jjj dan jV; dengan perantaraan - j dan II pasangan saraf kranial (Rajah 228).

0 PASANGAN - SARAF TERMINAL

Saraf terminal (0 pasang), n. terminalis adalah sepasang saraf kecil yang berdekatan dengan saraf olfaktorius. Buat pertama kali mereka

ditemui pada vertebrata yang lebih rendah, tetapi kehadiran mereka telah ditunjukkan pada janin manusia dan orang dewasa. Ia mengandungi banyak gentian tidak bermielin dan kumpulan kecil sel saraf bipolar dan multipolar yang berkaitan. Setiap saraf berjalan di sepanjang sisi medial saluran penciuman, cawangannya menembusi plat etmoid tulang etmoid dan bercabang keluar dalam mukosa hidung. Di tengah, saraf disambungkan ke otak berhampiran ruang berlubang anterior dan kawasan septum. Fungsinya tidak diketahui, tetapi mungkin ia mewakili kepala sistem saraf simpatetik, yang meluas ke saluran darah dan kelenjar mukosa hidung.

I PAIR - Saraf olfaktori

saraf penciuman,n. olfaktorius, dibentuk oleh 15-20 filamen penciuman, fila olfaktoria, yang terdiri daripada gentian saraf - proses sel penciuman yang terletak di membran mukus bahagian atas rongga hidung. Filamen olfaktori memasuki rongga tengkorak melalui lubang pada plat cribriform dan berakhir pada mentol olfaktori, yang terus ke laluan penciuman, tractus olfactorius(lihat ms 650).

PAIR II - saraf optik

saraf optik,n. optikus, terdiri daripada gentian saraf yang dibentuk oleh proses sel saraf multipolar retina bola mata. Saraf optik terbentuk di hemisfera posterior bola mata dan melalui orbit ke saluran optik, dari mana ia keluar ke rongga tengkorak. Di sini, dalam alur precross, kedua-dua saraf optik disambungkan, membentuk kiasma optik, chiasma opticum. Kesinambungan saluran optik dipanggil saluran optik. traktus optikus. Pada kiasma optik, kumpulan medial gentian saraf setiap saraf melepasi saluran optik sebelah bertentangan, dan kumpulan sisi terus ke saluran optik yang sepadan. Saluran visual mencapai pusat visual subkortikal.

PASANGAN III - SARAF OCLMOTOR

saraf okulomotor,n. oculomotorius, terutamanya motor, berlaku dalam nukleus motor, nukleus n. oculomotorius, sederhana-

nasi. 229. Saraf orbit; pandangan sisi.

1 - saraf okulomotor; 2 - abducens saraf; 3, 9 - saraf maxillary; 4 - cawangan atas saraf oculomotor; 5 - saraf nasociliary; 6 - saraf hadapan; 7 - saraf mandibular; 8 - saraf oftalmik; 10 - nod pterygopalatine; 11 - simpul ciliary; 12 - cawangan bawah saraf oculomotor; 13 - saraf ciliary pendek; 14 - saraf infraorbital.

otaknya dan nukleus aksesori parasimpatetik, nukleus accesorius. Ia datang ke pangkal otak di pinggir medial batang otak dan pergi ke hadapan di dinding atas sinus kavernosus ke fisur orbital superior, di mana ia memasuki orbit dan dibahagikan kepada cawangan atas, r. atasan,- kepada otot rektus dan kelopak levator superior dan cabang inferior, r. rendah diri- kepada otot rektus medial dan inferior dan oblik inferior. Cawangan bertolak dari cawangan bawah ke nod ciliary, yang merupakan akar parasimpatetiknya (Rajah 229).

PASANGAN IV - SARAF BLOK

saraf troklear,n. trochlearis, motor, berasal dari nukleus motor, nukleus n. trochlearis, terletak di otak tengah pada tahap kolikulus inferior. Pergi ke pangkal otak ke luar dari jambatan dan terus ke hadapan di dinding luar gua.

nasi. 230. Saraf trigeminal.

1 - nod trigeminal; 2 - saraf oftalmik; 3 - saraf maxillary; 4 - saraf mandibular; 5 - bahagian bawah ventrikel jV; 6 - saraf lingual; 7 - saraf kepada otot mengunyah.

sinus ke. Ia memasuki orbit melalui fisur orbital superior dan bercabang ke otot oblik superior.

V PAIR - SARAF TRINITIAL

saraf trigeminal,n. trigeminus, bercampur dan mengandungi gentian saraf motor dan deria. Innervates otot mengunyah, kulit muka dan bahagian anterior kepala, cangkang keras otak, serta membran mukus rongga hidung dan mulut, gigi.

Saraf trigeminal mempunyai struktur yang kompleks. Ia membezakan: 1) nukleus (1 motor dan 3 sensitif); 2) akar deria dan motor; 3) nod trigeminal pada akar sensitif; 4) batang saraf trigeminal; 5) 3 cabang utama saraf trigeminal: okular, maksila dan saraf mandibula(Gamb. 230).

Sel saraf deria, neurit yang membentuk cabang deria saraf trigeminal, terletak di ganglion trigeminal, ganglion trigeminale. Simpulan trigeminal terletak pada kemurungan trigeminal, imprescio trigeminale, permukaan anterior piramid tulang temporal dalam rongga trigeminal, cavum trigeminale, dibentuk oleh pembelahan dura mater. Nodnya rata, berbentuk bulan sabit, panjang 14-29 mm dan tinggi 5-10 mm. Pada orang yang mempunyai tengkorak brachycephalic, ia adalah pendek dan tinggi, manakala pada orang dolichocephalic ia panjang dan rendah.

Sel-sel nod trigeminal adalah pseudo-unipolar dan mengeluarkan satu proses setiap satu, yang berhampiran badan sel dibahagikan kepada 2: pusat dan persisian. Neurit pusat terbentuk tulang belakang sensitif,sensoria radix, dan melaluinya mereka memasuki batang otak, mencapai nukleus sensitif saraf: teras jambatan,nukleus pontinus n. trigemini, dalam jambatan tulang belakang(nukleus inferior saraf trigeminal), nukleus spinalis (inferior) n. trigemini- di bahagian bawah jambatan medula dan di medula oblongata, serta nukleus saluran otak tengah,nukleus mesencephalicus n. trigemini- dalam otak tengah. Dendrit periferal adalah sebahagian daripada cawangan utama saraf trigeminal yang disenaraikan.

Gentian saraf motor berasal dari nukleus motor sarafnukleus motorius n. trigemini, di belakang jambatan. Serabut ini meninggalkan otak dan membentuk akar motor,radix motoria. Titik keluar akar motor dari otak dan pintu masuk yang sensitif terletak pada peralihan jambatan ke peduncle cerebellar tengah. Antara akar deria dan motor saraf trigeminal, selalunya (dalam 25% kes) sambungan anastomosis, akibatnya sejumlah gentian saraf berpindah dari satu akar ke akar yang lain.

Diameter akar deria ialah 2.0–2.8 mm; ia mengandungi antara 75,000 hingga 150,000 serabut saraf bermielin dengan diameter terutamanya sehingga 5 µm. Ketebalan akar motor kurang - 0.8-1.4 mm. Ia mengandungi antara 6,000 hingga 15,000 gentian saraf bermielin dengan diameter, biasanya lebih daripada 5 mikron.

Akar deria dengan nod trigeminal dan akar motor bersama-sama membentuk batang saraf trigeminal dengan diameter 2.3-3.1 mm, mengandungi 80,000 hingga 165,000 serabut saraf bermielin. tulang belakang motor

memintas ganglion trigeminal dan memasuki saraf mandibula.

Nodus saraf parasimpatetik disambungkan dengan 3 cabang utama saraf trigeminal: nod ciliary - dengan saraf oftalmik, pterygopalatine - dengan nod maxillary, telinga dan submandibular - dengan saraf mandibular.

Pelan umum percabangan cabang oftalmik saraf trigeminal adalah seperti berikut: setiap saraf (oftalmik, maxillary dan mandibular) mengeluarkan cabang ke dura mater; cawangan dalaman ke membran mukus sinus aksesori, rongga mulut dan hidung dan organ (kelenjar lacrimal, bola mata, kelenjar air liur, gigi); cawangan luar: medial - ke kulit kawasan anterior muka dan sisi - ke kulit kawasan sisi muka.

SARAF MATA

saraf oftalmik,n. oftalmikus, adalah cabang pertama saraf trigeminal yang paling nipis. Secara fungsional, saraf kebanyakannya sensitif. Ia menyedut kulit dahi dan bahagian anterior kawasan temporal dan parietal, kelopak mata atas, bahagian belakang hidung, dan juga sebahagian membran mukus rongga hidung, membran bola mata dan kelenjar lacrimal (Rajah). 231).

Saraf adalah 2-3 mm tebal, terdiri daripada 30-70 berkas yang agak kecil dan mengandungi 20,000 hingga 54,000 serabut saraf bermielin, kebanyakannya berdiameter kecil (sehingga 5 mikron). Apabila berlepas dari nodus trigeminal, saraf melepasi dinding luar sinus kavernosus, di mana ia mengeluarkan cawangan nipis ke saraf okulomotor, troklear dan abducens, r. tentorius, ke cerebellum dan menerima beberapa cabang dari plexus karotid dalaman. Berhampiran fisur orbital superior, saraf oftalmik terbahagi kepada 3 cabang: saraf lacrimal, frontal dan nasociliary (Rajah 232).

1. saraf lakrimal,n. lacrimalis, terletak berhampiran dinding luar orbit, di mana ia bersambung cawangan penghubung co saraf zigomatik, r. komunikan merangkap n zygomatico. Mempersarakan kelenjar lacrimal, serta kulit kelopak mata atas dan kantus sisi.

2. saraf hadapan,n. frontalis, - cabang saraf optik yang paling tebal. Melepasi di bawah dinding atas orbit dan dibahagikan kepada dua cabang: saraf supraorbital,n. supraorbitalis, melalui takuk supraorbital ke kulit dahi, dan saraf supratroklear,n. supratrochlearis, meninggalkan-

nasi. 231. Saraf mata.

dari orbit berhampiran dinding dalamannya dan menyelubungi kulit kelopak mata atas dan sudut medial mata.

3. Saraf nasociliary,n. nasociliaris, terletak di orbit berhampiran dinding medialnya dan di bawah blok otot oblik superior meninggalkan orbit dalam bentuk cabang terakhir - subblock saraf,n. infratrochlearis, yang menginervasi kantung lakrimal, konjunktiva dan sudut medial mata. Dalam perjalanannya, saraf nasociliary mengeluarkan cabang-cabang berikut: 1) saraf ciliary panjang, n.s. ciliares longi, ke bola mata; 2) saraf etmoid posterior, n. etmoidalis posterior, ke membran mukus sinus sphenoid dan sel posterior labirin etmoid; 3) saraf etmoid anterior, n. etmoidalis anterior, ke membran mukus sinus frontal dan rongga hidung (rr. nasales medialis et lateralis) dan ke kulit hujung dan sayap hidung. Di samping itu, cawangan penghubung berlepas dari saraf nasociliary ke ganglion ciliary.

simpulan bulu mata,ganglion ciliare(Rajah 233), sehingga 2 mm panjang, terletak pada permukaan sisi saraf optik, kira-kira pada sempadan antara posterior dan pertiga tengah panjang orbit. Dalam nodus ciliary, seperti dalam nod parasympatetik lain saraf trigeminal, terdapat sel saraf multi-proses (multipolar) parasympatetik, di mana gentian preganglionik, membentuk sinaps, bertukar kepada yang postganglionik. Gentian simpatik dan deria melalui nod dalam transit.

nasi. 232. Saraf orbit; pandangan dari atas.

1 - otot yang mengangkat kelopak mata atas; 2 - kelenjar lacrimal; 3 - otot rektus atas; 4 - saraf lacrimal; 5 - otot rektus sisi; 6 - fossa tengkorak tengah; 7 - otot temporal; 8 - otot pterygoid sisi; 9 - saraf mandibular; 10 - saraf aksesori; 11 - saraf vagus; 12 - saraf glossopharyngeal; 13 - bahagian koklea saraf vestibulocochlear; 14 - bahagian vestibular saraf vestibulocochlear; 15 - saraf muka; 16 - abducens saraf; 17 - saraf trigeminal; 18, 25 - saraf trochlear; 19 - saraf trigeminal; 20 - saraf okulomotor; 21 - arteri karotid dalaman; 22 - saraf maxillary; 23 - saraf optik; 24 - saraf oftalmik; 26 - otot serong atas; 27 - plat kekisi; 28 - saraf nasociliary; 29 - sarang ayam; 30 - saraf supraorbital; 31 - saraf hadapan; 32 - blok; 33 - sinus hadapan.

Cabang penghubung dalam bentuk akarnya menghampiri nod: 1) sensitif, radix nasociliaris, - dari saraf nasociliary; 2) parasimpatetik, radix oculomotoris, - dari saraf okulomotor; 3) bersimpati, radix sympathicus, - dari plexus yang mengelilingi a. oftalmika. Dari nod ciliary bertolak dari 4 hingga 10 pendek

nasi. 233. Simpul ciliary (skema).

1 - cawangan penghubung putih; 2 - nod serviks atas batang bersimpati; 3 - plexus karotid dalaman; 4 - akar bersimpati; 5 - simpul ciliary; 6 - akar nasociliary; 7 - saraf okulomotor; 8 - akar okulomotor; 9 - saraf ciliary pendek; 10 - gentian parasympatetik preganglionik; 11 - serat parasimpatetik postganglionik; 12 - gentian sensitif; 13 - gentian simpatik postganglionik; 14 - nukleus bersimpati; 15 - saraf tulang belakang; 16 - gentian simpatetik preganglionik; 17 - gentian motor.

saraf ciliary, pp. ciliares breves, masuk ke dalam bola mata. Ia mengandungi gentian parasimpatetik postganglionik yang mempersarafi otot ciliary dan sfinkter pupillary, gentian deria yang mempersarafi membran bola mata, dan gentian simpatik kepada otot yang melebarkan pupil.

SARAF MAKSILA

saraf maksila,n. maxillaris, - cawangan kedua saraf trigeminal, kebanyakannya deria. Ia mempunyai ketebalan 2.5-4.5 mm dan terdiri daripada 25-70 berkas kecil yang mengandungi 30,000 hingga 80,000 gentian saraf bermielin, kebanyakannya berdiameter kecil (sehingga 5 mikron).

Saraf maxillary menginervasi dura mater, kulit kelopak mata bawah, sudut sisi mata, bahagian anterior kawasan temporal, bahagian atas pipi, sayap hidung, kulit dan membran mukus. bibir atas, selaput lendir bahagian posterior dan bawah rongga hidung, selaput lendir sinus sphenoid, dan lelangit. , gigi rahang atas (Rajah 234). Apabila keluar dari tengkorak melalui lubang bulat, saraf memasuki fossa pterygopalatine, melepasi dari belakang ke depan dan dari dalam ke luar. Panjang segmen dan kedudukannya dalam fossa bergantung pada bentuk tengkorak. Dengan tengkorak brachycephalic, panjang segmen saraf dalam fossa adalah 15-22 mm, ia terletak jauh di dalam fossa - sehingga 5 cm dari tengah gerbang zygomatic. Kadang-kadang saraf dalam fossa pterygopalatine diliputi oleh puncak tulang. Dengan tengkorak dolichocephalic, panjang bahagian saraf yang dipertimbangkan adalah 10-15 mm, dan ia terletak lebih dangkal - sehingga 4 cm dari tengah gerbang zygomatic.

Dalam fossa pterygopalatine, saraf maxillary keluar cawangan meningeal, r. meningeus, ke dura mater dan dibahagikan kepada 3 cabang: 1) cawangan nod menuju ke nod pterygopalatine, 2) saraf zygomatic dan 3) saraf infraorbital, yang merupakan kesinambungan langsung dari saraf maxillary.

1. Cabang nodal,rr. ganglioner, nombor 1-7, berlepas dari saraf maxillary pada jarak 1.0-2.5 mm dari lubang bulat dan pergi ke nod pterygopalatine, memberikan gentian deria kepada saraf bermula dari nod. Beberapa cawangan nod memintas nod dan bergabung dengan cawangannya.

simpul pterygoid,ganglion pterygopalatinum, - pembentukan bahagian parasympatetik sistem saraf autonomi. Nodul segi tiga, 3-5 mm panjang, mengandungi sel multipolar

nasi. 234. Saraf maksila.

dan mempunyai 3 punca: 1) sensitif - cabang nodal,hlm. pterygopalatini; 2) parasimpatetik - saraf batu besar,n. petrosus major(cabang saraf perantaraan), mengandungi serat kepada kelenjar rongga hidung, lelangit, kelenjar lacrimal; 3) bersimpati - saraf berbatu dalam,n. petrosus profundus, berlepas dari plexus karotid dalaman, mengandungi gentian saraf simpatetik postganglionik dari nod serviks. Cawangan berlepas dari nod, yang termasuk rembesan (parasimpatetik dan simpatik) dan gentian deria (Rajah 235):

1) cabang oftalmik,rr. orbital, 2-3 batang nipis menembusi melalui fisur orbital bawah dan kemudian, bersama-sama dengan saraf etmoid posterior, melalui lubang-lubang kecil jahitan sphenoid-etmoid ke membran mukus sel posterior labirin etmoid dan sinus sphenoid;

2) cabang hidung superior posterior,rr. nales posteriores superiores, nombor 8-14 keluar dari fossa pterygopalatine melalui pembukaan sphenopalatine ke dalam rongga hidung dan dibahagikan kepada dua kumpulan: sisi dan medial. cawangan sisi, rr. nasal posteriores superiores laterales(6-10), pergi ke membran mukus bahagian posterior turbinat atas dan tengah dan saluran hidung, sel posterior tulang etmoid, permukaan atas choanae dan pembukaan faring tiub pendengaran. cabang medial, rr. nales posteriores superiores mediales(2-3), cawangan dalam membran mukus bahagian atas

nasi. 235. Nod pterygopalatine (rajah).

1 - saraf maxillary; 2 - gentian parasimpatetik preganglionik saraf berbatu besar; 3 - serat simpatis postganglionik saraf berbatu dalam; 4 - saraf palatine; 5 - serat parasympatetik postganglionik; 6 - saraf zygomatic; 7 - menyambungkan cawangan saraf zygomatic dan lacrimal; 8 - saraf lacrimal; 9 - kelenjar lacrimal; 10 - saraf saluran pterygoid; 11 - cawangan nod saraf maxillary; 12 - saraf hidung posterior; 13 - gentian sensitif.

septum hidung. Salah satu cabang medial saraf nasopalatin,

n. nasopalatinus, melepasi antara periosteum dan membran mukus septum bersama-sama dengan arteri posterior septum hidung di anterior, ke pembukaan hidung saluran insisi, di mana ia mencapai membran mukus bahagian anterior lelangit. Membentuk sambungan dengan cabang hidung saraf alveolar superior (Rajah 236).

saraf palatine,hlm. palatini, merebak dari nod melalui saluran palatina besar, membentuk 3 kumpulan saraf:

1) saraf palatine yang hebat,n. palatinus major, - cawangan yang paling tebal, melalui bukaan palatine besar ke langit, di mana ia terpecah menjadi 3-4 cabang, menginnervating sebahagian besar membran mukus lelangit dan kelenjarnya di kawasan itu dari taring ke lelangit lembut;

nasi. 236. Saraf olfaktorius, ganglion pterygopalatine dan cabang saraf trigeminal. 1 - laluan hidung yang lebih rendah; 2, 4, 7 - turbinat bawah, tengah dan atas, masing-masing; 3 - laluan hidung tengah; 5 - mentol pencium; 6 - saraf penciuman; lapan - sinus sphenoid; 9 - saraf optik; 10, 23 - arteri karotid dalaman; 11 - saraf oculomotor; 12 - nod pterygopalatine; 13 - saraf oftalmik; 14 - saraf maxillary; 15 - simpulan trigeminal; 16 - saraf saluran pterygoid; 17 - saraf trigeminal; 18 - saraf batu besar; 19 - saraf berbatu dalam; 20, 31 - saraf muka; 21 - saraf vestibulocochlear; 22 - mengantuk dalaman plexus saraf; 24 - saraf lingual; 25 - saraf alveolar bawah; 26 - tali dram; 27 - arteri meningeal tengah; 28 - arteri maxillary; 29 - proses styloid; 30 - proses mastoid; 32 - kelenjar air liur parotid; 33 - plat serenjang tulang palatine; 34 - otot pterygoid medial; 35 - saraf palatine; 36 - lelangit lembut; 37 - lelangit keras; 38 - bibir atas.

2) saraf palatine kecil,hlm. anak kecil palatini, masuk ke rongga mulut melalui bukaan dan cawangan palatine kecil dalam membran mukus lelangit lembut dan kawasan tonsil palatine;

3) cawangan hidung posterior inferior,rr. hidung posterior inferiores, masuk ke saluran palatine yang lebih besar, biarkan melalui bukaan kecil dan masuk ke rongga hidung pada paras concha nasal inferior, innervating membran mukus concha inferior, saluran hidung tengah dan bawah dan sinus maxillary.

2. saraf zigomatik,n. zygomaticus, bercabang dari saraf maxillary dalam fossa pterygopalatine dan menembusi melalui fisur orbital inferior ke dalam orbit, di mana ia pergi sepanjang dinding luar, keluar melalui foramen zygomatic-orbital dan terbahagi kepada dua cabang:

1) cabang zigomatik,r. zygomaticofacialis, keluar melalui pembukaan zygomatic-facial ke permukaan anterior tulang zygomatic, pada kulit pipi atas mengeluarkan cawangan ke kawasan kantus luar dan cawangan penghubung ke saraf muka;

2) cabang zigomatik,r. zygomaticotemporalis, keluar dari orbit melalui pembukaan tulang zigomatik dengan nama yang sama, melubangi otot temporal dan fascianya, dan mempersarafi kulit bahagian anterior bahagian temporal dan posterior. kawasan hadapan. Memberi cawangan penghubung ke saraf lakrimal, mengandungi serat parasimpatetik rembesan ke kelenjar lacrimal.

3. saraf infraorbital,n. infraorbitalis, adalah kesinambungan saraf maxillary dan mendapat namanya daripada pemergian dari cawangan terakhir yang ditunjukkan sebelum ini. Saraf infraorbital meninggalkan fossa pterygopalatine melalui fisur orbit inferior, melalui dinding bawah orbit bersama-sama dengan saluran dengan nama yang sama dalam sulcus infraorbital (dalam 15% kes, terdapat saluran tulang dan bukannya sulcus) dan keluar melalui foramen infraorbital di bawah otot yang mengangkat bibir atas, membahagi kepada cawangan terminal. Panjang saraf infraorbital adalah berbeza: dalam brachycephals, batang saraf adalah 20-27 mm, dan dalam dolichocephals - 27-32 mm. Kedudukan saraf dalam orbit sepadan dengan satah parasagittal yang ditarik melalui foramen infraorbital.

Sifat cawangan juga boleh berbeza: longgar, di mana banyak saraf nipis dengan sejumlah besar sambungan berlepas dari batang, atau utama dengan sejumlah kecil saraf besar. Dalam perjalanannya, saraf infraorbital mengeluarkan cabang-cabang berikut:

1) saraf alveolar superior,hlm. alveolares superior, menginervasi gigi dan rahang atas (Rajah 237). Terdapat 3 kumpulan cabang saraf alveolar superior:

a) cawangan alveolar superior posterior, rr. alveolares superiores posteriores, bercabang dari saraf infraorbital, sebagai peraturan, dalam fossa pterygo-palatine, 4-8 dalam bilangan dan terletak bersama-sama dengan kapal dengan nama yang sama pada permukaan tubercle rahang atas. Sebahagian daripada saraf paling posterior berjalan di sepanjang permukaan luar tuberkel ke proses alveolar, selebihnya masuk melalui posterior.

nasi. 237. Saraf maksila.

1 - cawangan alveolar superior posterior; 2 - saraf zygomatic; 3 - saraf maxillary; 4 - saraf saluran pterygoid; 5 - saraf oftalmik; 6 - saraf trigeminal; 7 - saraf mandibular; 8 - tali dram; 9 - simpulan telinga; 10 - menyambungkan cawangan nod pterygopalatine dengan saraf maxillary; 11 - mengunyah saraf; 12 - saraf alveolar bawah; 13 - saraf lingual; 14 - nod pterygopalatine; 15 - saraf infraorbital; 16 - cawangan alveolar superior anterior.

bukaan alveolar superior ke dalam saluran alveolar. Bercabang bersama-sama dengan cawangan alveolar atas yang lain, mereka membentuk saraf plexus pergigian yang unggulplexus dentalis superior, yang terletak pada proses alveolar rahang atas di atas bahagian atas akar. Plexus agak padat, bergelung lebar, diregangkan sepanjang keseluruhan proses alveolar. Cawangan gingiva atas berlepas dari plexus, rr. gingiva superiores, kepada periodontium dan periodontium di kawasan molar atas, dan cawangan gigi atas, rr. dentales superiores, ke bahagian atas akar gigi geraham besar, dalam rongga pulpa di mana ia bercabang. Di samping itu, rami alveolar superior posterior menghantar saraf halus ke mukosa sinus maxillary;

b) cawangan alveolar atas tengah, r. alveolaris superior medius, dalam bentuk satu atau, kurang kerap, dua batang bercabang dari saraf infraorbital, lebih kerap dalam fossa pterygopalatine dan kurang kerap dalam orbit, melalui salah satu saluran dan cabang alveolar ke dalam.

tubul tulang rahang atas sebagai sebahagian daripada plexus gigi atas. Ia mempunyai cawangan yang menghubungkan dengan cawangan alveolar superior posterior dan anterior. Menginervasi melalui dahan gingiva atas periodontium dan periodontium di kawasan ​​​​​​​​​ melalui dahan gigi atas - premolar atas;

v) cawangan alveolar superior anterior, rr. alveolares superiores anteriores, timbul daripada saraf infraorbital di bahagian anterior orbit, yang mereka tinggalkan melalui saluran alveolar, menembusi ke dalam dinding anterior sinus maxillary, di mana ia adalah sebahagian daripada plexus pergigian superior. Cawangan gingiva atas mempersarafi selaput lendir proses alveolar dan dinding alveoli di kawasan gigi taring atas dan gigi kacip, dahan gigi atas - gigi taring atas dan gigi kacip. Cawangan alveolar superior anterior menghantar cawangan hidung nipis ke mukosa lantai anterior rongga hidung;

2) cawangan bawah kelopak matarr. palpebra inferiores, bercabang dari saraf infraorbital di pintu keluar dari foramen infraorbital, menembusi melalui otot yang mengangkat bibir atas, dan, bercabang, menginervasi kulit kelopak mata bawah;

3) cawangan hidung luarrr. hidung luar, menyegarkan kulit di sayap hidung;

4) cawangan hidung dalamanrr. nales interni, mendekati membran mukus vestibule rongga hidung;

5) cawangan labial atas,rr. labiales superiores, nombor 3-4, pergi antara rahang atas dan otot yang mengangkat bibir atas, ke bawah; mempersarafi kulit dan selaput lendir bibir atas hingga ke sudut mulut.

Semua cabang luar saraf infraorbital ini membentuk sambungan dengan cabang saraf muka.

SARAF MANIBORDER

saraf mandibula,n. mandibularis, - cabang ketiga saraf trigeminal ialah saraf bercampur dan dibentuk oleh gentian saraf deria yang datang dari ganglion trigeminal dan gentian motor akar motor. Ketebalan batang saraf berbeza dari 3.5 hingga 7.5 mm, dan panjang bahagian ekstrakranial batang adalah 0.5-2.0 cm. Saraf terdiri daripada 30-80 berkas gentian, termasuk dari 50,000 hingga 120,000 gentian saraf bermielin.

Saraf mandibula menjalankan pemuliharaan sensitif kulit keras otak, kulit bibir bawah, dagu, pipi bawah, bahagian anterior auricle dan saluran pendengaran luaran, bahagian permukaan membran timpani, mukosa bukal, lantai mulut dan dua pertiga anterior lidah, gigi rahang bawah , serta pemuliharaan motor semua otot pengunyahan, otot maksilofasial, perut anterior otot digastrik dan otot yang menegangkan gegendang telinga dan tirai palatine.

Saraf mandibula keluar dari rongga kranial melalui foramen ovale dan memasuki fossa infratemporal, di mana ia membahagi berhampiran titik keluar kepada beberapa cawangan. Percabangan saraf mandibula mungkin atau jenis longgar(lebih kerap dalam dolichocephals) - saraf berpecah kepada banyak cabang (8-11), atau sepanjang jenis batang(lebih kerap dalam brachycephals) dengan bercabang menjadi sebilangan kecil batang (4-5), yang biasa kepada beberapa saraf.

Tiga nod sistem saraf autonomi disambungkan dengan cabang saraf mandibular: telinga,ganglion oticum;submandibular,ganglion submandibular;sublingual,ganglion sublingual. Dari nod pergi serabut rembesan parasimpatetik postganglion ke kelenjar air liur.

Saraf mandibula mengeluarkan beberapa cabang (Rajah 238, 239).

1. cawangan meningeal,r. meningeus, melalui foramen spinosa bersama-sama dengan arteri meningeal tengah ke dalam rongga tengkorak, di mana ia bercabang ke dalam dura mater.

2. mengunyah saraf,n. massetericus, kebanyakannya motor, selalunya (terutamanya dengan bentuk utama percabangan saraf mandibula) mempunyai asal yang sama dengan saraf lain otot pengunyahan. Melepasi ke luar di atas pinggir atas otot pterygoid sisi melalui takuk rahang bawah dan dimasukkan ke dalam otot pengunyahan. Sebelum memasuki otot, ia menghantar cawangan nipis ke sendi temporomandibular, memberikan pemuliharaan sensitifnya.

3. Saraf temporal dalamhlm. temporales profundi, motor, melepasi pangkal luar tengkorak ke luar, bengkok di sekeliling puncak infratemporal dan masuk ke otot temporal dari permukaan dalamannya di anterior (n. temporalis profundus anterior) dan belakang (n. temporalis profundus posterior) jabatan.

nasi. 238. Struktur saraf mandibula.

3. saraf pterygoid sisi,n. pterygoideus lateralis, motor, biasanya berlepas dalam batang biasa dengan saraf bukal, mendekati otot dengan nama yang sama, di mana ia bercabang.

4. saraf pterygoid medial,n. pterygoideus medialis, terutamanya motor. Melepasi nod telinga atau bersebelahan dengan permukaannya dan mengikuti ke hadapan dan ke bawah ke permukaan dalam otot dengan nama yang sama, di mana ia menembusi berhampiran tepi atasnya. Di samping itu, berhampiran nod telinga memberi n. tensoris tympani, n. tensoris veli palatini dan cawangan penghubung ke nod.

5. saraf bukal,n. buccalis, sensitif, menembusi antara dua kepala otot pterygoid sisi dan berjalan di sepanjang permukaan dalaman otot temporal, merebak lebih jauh bersama-sama dengan saluran bukal di sepanjang permukaan luar otot bukal ke sudut mulut. Dalam perjalanannya, ia mengeluarkan dahan nipis yang menembusi otot bukal dan mempersarafi selaput lendir pipi (sehingga gusi premolar ke-2 dan molar pertama) dan cawangan ke kulit pipi dan sudut mulut. Membentuk dahan penghubung dengan cabang saraf muka dan dengan nod telinga.

nasi. 239. Saraf mandibular.

1 - saraf maxillary; 2 - saraf alveolar unggul; 3, 4 - saraf infraorbital; 5 - saraf bukal; 6 - otot bukal: 7, 10 - saraf alveolar bawah; 8 - otot mengunyah (dipotong dan berpaling); 9 - saraf lingual; 11 - otot pterygoid sisi; 12 - mengunyah saraf; 13 - saraf muka; 14 - saraf telinga-temporal; 15 - otot temporal.

6. Saraf telinga-temporal,n. auriculotemporalis, sensitif, bermula dari permukaan posterior saraf mandibula dengan dua akar yang menutupi arteri meningeal tengah, yang kemudiannya bercantum ke dalam batang biasa. Memberi cawangan penghubung ke nod telinga. Berhampiran leher proses artikular rahang bawah, saraf aurikular-temporal naik dan melalui kelenjar air liur parotid keluar ke kawasan temporal, di mana ia bercabang menjadi cabang terminal - temporal cetek, r. temporales superficiales. Dalam perjalanannya, saraf telinga-temporal mengeluarkan cabang-cabang berikut:

1) artikular,r. articulares, kepada sendi temporomandibular;

2) parotid,r. parotidei, kepada kelenjar air liur parotid. Cawangan ini mengandungi, sebagai tambahan kepada gentian rembesan parasimpatetik yang sensitif daripada nod telinga;

3) saraf saluran pendengaran luarann. meatus acustici externi, ke kulit saluran pendengaran luaran dan gegendang telinga;

4) saraf telinga anteriorn. auriculares anteriores, ke kulit bahagian anterior auricle dan bahagian tengah kawasan temporal.

7. saraf lingual,n. lingualis, sensitif. Ia berasal dari saraf mandibula berhampiran foramen ovale dan terletak di antara otot pterygoid anterior kepada saraf alveolar inferior. Di pinggir atas otot pterygoid medial atau lebih rendah sedikit, ia bergabung dengan saraf tali gendang,chorda tympani, yang merupakan kesinambungan daripada saraf perantaraan. Sebagai sebahagian daripada rentetan gendang, saraf lingual termasuk gentian rembesan mengikuti nod saraf submandibular dan hipoglosal, dan gentian rasa ke papila lidah. Selanjutnya, saraf lingual melepasi antara permukaan dalaman mandibula dan otot pterygoid medial, di atas kelenjar air liur submandibular di sepanjang permukaan luar otot hyoid-lingual ke permukaan sisi lidah. Antara otot hyoid-lingual dan genio-lingual, saraf terpecah menjadi cabang lingual terminal, rr. linguales.

Sepanjang perjalanan saraf, cabang yang menghubungkan terbentuk dengan saraf hipoglosal dan tali timpani. Dalam rongga mulut, saraf lingual mengeluarkan cabang-cabang berikut:

1) cawangan isthmus pharynx,rr. isthmi Faucium, menginervasi membran mukus faring dan bahagian belakang lantai mulut;

2) saraf hipoglosal,n. sublingualis, berlepas dari saraf lingual di pinggir posterior nod hyoid dalam bentuk cawangan penghubung nipis dan memanjang ke hadapan sepanjang permukaan sisi kelenjar air liur hyoid. Innervates membran mukus bahagian bawah mulut, gusi dan kelenjar air liur sublingual;

3) cabang bahasa,rr. linguales, melepasi bersama-sama dengan arteri dalam dan urat lidah melalui otot-otot lidah ke hadapan dan berakhir di membran mukus puncak lidah dan badannya di sepanjang garis sempadan. Sebagai sebahagian daripada cabang lingual, serabut rasa melalui papila lidah, melalui tali gendang.

8. saraf alveolar inferior,n. alveolaris inferior, bercampur-campur. Ini adalah cawangan terbesar saraf mandibular. Batangnya terletak di antara otot pterygoid di belakang dan sisi saraf lingual, antara mandibula dan ligamen sphenomandibular. Saraf masuk, bersama-sama dengan vesel dengan nama yang sama, ke dalam saluran mandibular, di mana ia mengeluarkan beberapa cabang yang beranastomosis antara satu sama lain dan membentuk. plexus pergigian bawahplexus dentalis inferior(dalam 15% kes), atau secara langsung gigi bawah

nye dan dahan gingival. Ia meninggalkan saluran melalui foramen mental, membahagi sebelum memasuki saraf mental dan cabang tajam. Memberi cawangan berikut:

1) saraf maxillofacial, dan. mylohyoideus, timbul berhampiran pintu masuk saraf alveolar bawah ke dalam foramen mandibular, terletak di sulcus dengan nama yang sama dari cabang rahang bawah dan pergi ke otot maxillohyoid dan perut anterior otot digastrik;

2) pergigian bawah dan dahan gusi,rr. dental dan gingiva inferiores, berasal dari saraf alveolar inferior dalam saluran mandibular; menyedut gusi, alveoli bahagian alveolar rahang dan gigi (premolar dan molar);

3) saraf mental,n. mentalis, adalah kesinambungan batang saraf alveolar bawah di pintu keluar melalui foramen mental dari saluran rahang bawah, di mana saraf berbentuk kipas menjadi 4-8 cabang, antaranya dibezakan: a) mental, rr. mental, ke kulit dagu; b) labial bawah, rr. labiates inferiores, ke kulit dan membran mukus bibir bawah.

simpul telinga,ganglion oticum, - badan bulat dengan diameter 3-5 mm; terletak di bawah foramen ovale pada permukaan posteromedial saraf mandibula. Saraf berbatu kecil (dari glossopharyngeal) menghampirinya, membawa gentian parasimpatetik preganglionik. Sebilangan cawangan penghubung berlepas dari nod: 1) ke saraf telinga-temporal, di mana serat rembesan parasimpatetik postganglionik masuk, yang kemudiannya pergi sebagai sebahagian daripada cawangan parotid ke kelenjar air liur parotid; 2) ke cawangan meningeal, mengandungi serat yang membekalkan saluran dura mater otak; 3) kepada tali dram; 4) ke nod pterygopalatine dan trigeminal (Rajah 240).

nod submandibular,ganglion, Saiz 3.0-3.5 mm, terletak di bawah batang saraf lingual dan disambungkan dengannya oleh cawangan nod, rr. ganglionar. Di sepanjang dahan ini mereka pergi ke nod dan gentian tali gendang berakhir di dalamnya. Cawangan postganglionik yang meninggalkan nod mempersarafi kelenjar air liur submandibular dan sublingual (lihat Rajah 235).

Kadang-kadang (sehingga 30% daripada kes) terdapat yang berasingan nod sublingual,ganglion sublingual.

VI PAIR - Saraf penculik

abducens saraf, n. abducens- motor. nukleus abducens,nukleus n. abducentis, terletak di bahagian anterior bahagian bawah ventrikel IV. Saraf keluar dari otak di bahagian belakang

nasi. 240. Nod telinga dan submandibular (rajah).

1 - saraf mandibular; 2, 10 - gentian parasympatetik preganglionik; 3 - saraf batu kecil; 4 - menyambungkan cawangan nod telinga ke saraf telinga-temporal; 5, 15 - serat parasympatetik postganglionik; 6 - arteri tengah dura mater; 7 - saraf telinga-temporal; 8, 16 - gentian sensitif; 9 - tali dram; 11 - cawangan nod saraf lingual; 12, 19 - menukar gentian preganglionik kepada yang postganglionik; 13 - saraf submandibular; 14 - cawangan kelenjar; 17 - saraf lingual; 18 - menyambungkan cawangan nod telinga ke saraf bukal; 20 - simpul telinga; 21 - cawangan nod saraf mandibular.

nasi. 241. Saraf muka (rajah).

1 - bahagian bawah ventrikel IV; 2 - nukleus saraf muka; 3 - pembukaan stylomastoid; 4 - otot telinga belakang; 5 - urat oksipital; 6 - perut posterior otot digastrik; 7 - otot stylohyoid; 8 - cawangan saraf muka ke otot mimik dan platysma; 9 - otot yang merendahkan sudut mulut; 10 - otot dagu; 11 - otot yang menurunkan bibir bawah; 12 - otot bukal; 13 - otot bulat mulut; 14 - otot yang menaikkan bibir atas; 15 - otot taring; 16 - otot zygomatic; 17 - otot bulat mata; 18 - otot mengerutkan kening; 19 - otot hadapan; 20 - tali dram; 21 - saraf lingual; 22 - nod pterygopalatine; 23 - simpulan trigeminal; 24 - arteri karotid dalaman; 25 - saraf perantaraan; 26 - saraf muka; 27 - saraf vestibulokoklear.

pinggir jambatan, di antaranya dan piramid medulla oblongata, dan tidak lama lagi di luar dari belakang pelana Turki memasuki sinus gua, di mana ia terletak di permukaan luar arteri karotid dalaman. Kemudian ia menembusi melalui fisur orbital superior ke dalam orbit dan mengikuti ke hadapan melalui saraf okulomotor. Dalam sinus kavernosus, cawangan penghubung dari plexus karotid dalaman melepasi saraf, mengandungi serat saraf simpatik. Mempersarakan otot rektus luar mata.

VII PASANGAN - SARAF MUKA

saraf muka,n. facial, berkembang sehubungan dengan pembentukan gerbang insang kedua (Rajah 241), jadi ia menyedarkan semua ekspresi muka

1 2 3 4 5 6 7 8

nasi. 242. Saraf saluran tulang temporal.

1 - saraf stirrup; 2 - tali dram; 3 - plexus timpani; 4 - menyambungkan cawangan saraf muka dengan plexus timpani; 5 - perhimpunan lutut; 6 - saraf muka; 7 - saraf perantaraan; 8 - saraf vestibulocochlear; 9, 19 - menyambungkan cawangan dari nod lutut ke plexus arteri meningeal tengah; 10 - saraf batu besar; 11 - saraf karotid-timpani; 12 - saraf batu kecil; 13 - plexus saraf karotid dalaman; 14 - saraf berbatu dalam; 15 - saraf saluran pterygoid; 16 - saraf pterygopalatine; 17 - saraf maxillary; 18 - nod pterygopalatine; 20 - plexus saraf di sekitar arteri meningeal tengah; 21 - simpul telinga; 22 - cawangan nod telinga ke saraf telinga-temporal; 23 - cawangan menyambung antara nod telinga dan tali dram; 24 - saraf mengunyah; 25 - saraf mandibular; 26 - saraf lingual; 27 - saraf alveolar bawah; 28 - saraf telinga-temporal; 29 - saraf timpani; 30 - saraf glossopharyngeal; 31 - nod atas saraf vagus; 32 - cawangan telinga saraf vagus; 33 - menyambungkan cawangan saraf muka dengan cawangan telinga saraf vagus; 34 - cawangan saraf muka ke otot stylohyoid; 35 - cawangan saraf muka ke perut posterior otot digastrik; 36 - saraf telinga belakang; 37 - proses mastoid.

otot yang mana. Saraf bercampur, termasuk gentian motor daripada nukleus otak eferennya, serta gentian deria dan autonomi (gustasi dan rembesan) yang dimiliki oleh muka yang berkait rapat. saraf perantaraan,n. perantaraan.

Nukleus motor saraf mukanukleus nervi facialis, terletak di bahagian bawah ventrikel IV, di kawasan sisi pembentukan retikular. Akar saraf muka muncul dari otak bersama-sama dengan akar saraf perantaraan anterior ke saraf vestibulocochlear, antara margin posterior pons dan zaitun medulla oblongata. Seterusnya, saraf muka dan perantaraan memasuki bukaan auditori dalaman dan memasuki saluran muka. Dalam saluran muka, kedua-dua saraf membentuk batang yang sama, membuat dua pusingan sepadan dengan selekoh saluran (Rajah 242).

Pertama, batang biasa terletak secara mendatar, menghala ke anterior dan sisi di atas rongga timpani. Kemudian, mengikut selekoh saluran muka, tong berpusing pada sudut kanan ke belakang, membentuk lutut, genikulum n. facial, dan simpul lutut ganglion geniculi, tergolong dalam saraf perantaraan. Setelah melepasi rongga timpani, batangnya membuat pusingan kedua ke bawah, terletak di belakang rongga telinga tengah. Di kawasan ini, cawangan saraf perantaraan berlepas dari batang biasa, saraf muka keluar dari saluran melalui pembukaan stylomastoid dan tidak lama lagi memasuki kelenjar air liur parotid. Panjang batang bahagian ekstrakranial saraf muka berkisar antara 0.8 hingga 2.3 cm (biasanya 1.5 cm), dan ketebalannya adalah dari 0.7 hingga 1.4 mm; saraf mengandungi 3500-9500 serabut saraf bermielin, antaranya yang tebal mendominasi.

Dalam kelenjar air liur parotid, pada kedalaman 0.5-1.0 cm dari permukaan luarnya, saraf muka terbahagi kepada 2-5 cabang utama, yang dibahagikan kepada yang kedua, membentuk plexus parotid,plexus intraparotidus.

Terdapat dua bentuk struktur luaran plexus parotid - reticular dan utama. Pada bentuk rangkaian batang saraf pendek (0.8-1.5 cm), dalam ketebalan kelenjar ia dibahagikan kepada banyak cawangan yang mempunyai pelbagai sambungan antara satu sama lain, akibatnya plexus gelung sempit terbentuk. Terdapat pelbagai sambungan dengan cabang saraf trigeminal. Pada batang (bentuk batang saraf agak panjang (1.5-2.3 cm), dibahagikan kepada dua cawangan (atas dan bawah), yang menimbulkan beberapa cawangan sekunder; terdapat sedikit sambungan antara cawangan sekunder, plexus bergelung lebar (Rajah 243).

Dalam perjalanannya, saraf muka mengeluarkan cabang apabila melalui saluran, serta ketika meninggalkannya. Di dalam saluran, beberapa cawangan berlepas darinya.

1. Saraf batu besar,n. petrosus major, berasal berhampiran simpul lutut, meninggalkan saluran saraf muka melalui celah saluran saraf berbatu besar dan melalui sulkus dengan nama yang sama ke foramen compang-camping. Setelah menembusi tulang rawan ke pangkal luar tengkorak, saraf menyambung ke saraf petrosal dalam, membentuk saraf saluran pterygoid,n. canalis pterygoidei, memasuki saluran pterygoid dan mencapai nod pterygopalatine.

Saraf mengandungi gentian parasimpatetik ke ganglion pterygopalatine, serta gentian deria daripada sel genu genu. Sebahagian daripada gentian deria dalam saraf berbatu besar berasal dari ganglion pterygopalatine sebagai sebahagian daripada saraf muka.

nasi. 243. Perbezaan dalam struktur saraf muka.

a - struktur rangkaian; b - struktur utama.

1 - saraf muka; 2 - otot mengunyah.

2. saraf stapes,n. stapedius, - batang nipis, bercabang di saluran muka pada pusingan kedua, menembusi rongga timpani, di mana ia menginervasi otot stapedius.

3. tali gendang,chorda tympani, adalah kesinambungan saraf perantaraan, memisahkan dari saraf muka di bahagian bawah saluran di atas foramen stylomastoid dan masuk melalui tubul tali timpani ke dalam rongga timpani, di mana ia terletak di bawah selaput lendir antara kaki panjang andas dan pemegang maleus. Melalui fisur stony-tympanic, tali timpani memasuki pangkal luar tengkorak dan bergabung dengan saraf lingual dalam fossa infratemporal.

Pada titik persimpangan dengan saraf alveolar bawah, tali gendang memberikan cawangan penghubung dengan nod telinga. Tali timpani terdiri daripada gentian parasimpatetik preganglionik kepada ganglion submandibular dan gentian sensitif rasa pada dua pertiga anterior lidah.

4. Menghubungkan cawangan dengan plexus timpani,r. komunikan merangkap plexo tympanico, - cawangan nipis; bermula dari simpul lutut atau dari saraf berbatu besar, melalui bumbung rongga timpani ke plexus timpani.

Apabila keluar dari saluran, cawangan berikut bercabang dari saraf muka.

1. saraf telinga belakangn. auricularis posterior, berlepas dari saraf muka serta-merta selepas keluar dari foramen stylomastoid, pergi ke belakang dan ke atas sepanjang permukaan anterior proses mastoid, membahagikan kepada dua cabang: telinga, r. auricularis, mempersarafi otot telinga posterior, dan oksipital, r. occipitalis, menginervasi perut oksipital otot supracranial.

2. cabang besar,r. digastricus, timbul sedikit di bawah saraf telinga dan, turun ke bawah, menginervasi perut posterior otot digastrik dan otot stylohyoid.

3. Menghubungkan cawangan dengan saraf glossopharyngealr. komunikan merangkap n. glossopharyngeus, bercabang berhampiran foramen stylomastoid dan memanjang ke anterior dan ke bawah otot stylopharyngeal, bersambung dengan cabang saraf glossopharyngeal.

Cawangan plexus parotid:

1. Cawangan sementara,rr. temporales, dalam jumlah 2-4, naik dan dibahagikan kepada 3 kumpulan: anterior, innervating bahagian atas otot bulat mata, dan otot berkedut kening; sederhana, menginervasi otot hadapan; belakang, menginervasi otot vestigial auricle.

2. cawangan zygomatic,rr. zygomatici, dalam jumlah 3-4, merebak ke hadapan dan ke atas ke bahagian bawah dan sisi otot bulat mata dan otot zygomatic, yang innervates.

3. cabang bukal,rr. bukal, dalam jumlah 3-5, pergi secara mendatar ke hadapan di sepanjang permukaan luar otot pengunyahan dan membekalkan cabang otot dalam lilitan hidung dan mulut.

4. cawangan marginal rahang bawah,r. marginalis mandibularis, berjalan di sepanjang tepi rahang bawah dan menginervasi otot yang menurunkan sudut mulut dan bibir bawah, otot dagu dan otot ketawa.

5. cabang leher, r. collie, turun ke leher, bersambung dengan saraf melintang leher dan menginervasi t. platysma.

saraf perantaraan,n. perantaraan, terdiri daripada gentian parasimpatetik dan deria preganglionik. Sel unipolar sensitif terletak di nod lutut. Proses pusat sel naik sebagai sebahagian daripada akar saraf dan berakhir dalam nukleus laluan bersendirian. Proses periferi sel sensitif melalui tali timpani dan saraf berbatu besar ke selaput lendir lidah dan lelangit lembut.

Serat parasimpatetik rembesan berasal dari nukleus saliva superior di medulla oblongata. Akar saraf perantaraan meninggalkan otak antara saraf muka dan vestibulokoklear, bergabung dengan saraf muka dan masuk ke saluran muka. Serabut saraf perantaraan meninggalkan batang muka, melalui tali timpani dan saraf berbatu besar, mencapai nod submandibular dan hyoid dan nod pterygopalatine.

SOALAN UNTUK SEMAK KENDIRI

1. Saraf kranial yang manakah bercampur mengikut asal?

2. Apakah saraf kranial yang terbentuk daripada otak depan?

3. Senaraikan saraf-saraf yang mempersarafi otot-otot mata.

4. Disebabkan oleh apa cawangan pemuliharaan sensitif dijalankan saraf oftalmik? Tentukan kawasan pemuliharaan ini.

5. Apakah cawangan yang berlepas dari saraf optik?

6. Saraf apakah yang mempersarafi gigi atas? Dari mana datangnya saraf ini?

7. Senaraikan cabang-cabang saraf mandibula.

8. Saraf apakah yang melalui tali dram?

9. Apakah dahan yang berlepas dari saraf muka di dalam salurannya? Apa yang mereka innervate?

10. Apakah cawangan yang berlepas dari saraf muka di kawasan plexus parotid? Apa yang mereka innervate?

PASANGAN VIII - SARAF VEDIVOR-COCHOLAR

saraf vestibulokoklear,n. vestibulocochlearis, - sensitif, terdiri daripada dua fungsi pelbagai bahagian: vestibular dan koklea.

saraf vestibular, n. vestibular, mengalirkan impuls daripada radas statik vestibule dan saluran separuh bulatan labirin telinga dalam. saraf koklea, n. koklearis, menyediakan penghantaran rangsangan bunyi dari organ lingkaran koklea. Setiap bahagian saraf mempunyai nod deria sendiri yang mengandungi sel saraf bipolar: vestibulum - nod vestibular,ganglion vestibulare, terletak di bahagian bawah auditori dalaman laluan; bahagian koklea - nod koklea[simpul koklea], koklea ganglion, yang ada dalam siput.

Nod vestibular memanjang, ia membezakan dua bahagian: bahagian atas, pars superior, dan bahagian bawah pars inferior. Proses periferi sel-sel bahagian atas membentuk saraf berikut:

1) saraf sakular elips,n. utricularis, ke sel-sel kantung elips vestibule koklea;

2) saraf ampullar anterior,n. ampullaris anterior, kepada sel-sel jalur sensitif ampula membran anterior saluran separuh bulatan anterior;

3) saraf ampullar sisi,n. ampullaris lateralis, ke ampula membranosa sisi.

Dari bahagian bawah nod vestibular, proses periferi sel masuk ke dalam komposisi saraf sakular sfera,n. saccularis, ke tempat pendengaran kantung; saraf ampullar posteriorn. ampullaris posterior, ke ampula membranosa posterior.

Proses pusat sel-sel ganglion vestibular terbentuk vestibular(atas)tulang belakang,radix vestibularis (superior), yang keluar melalui pembukaan auditori dalaman di belakang saraf muka dan perantaraan dan memasuki otak berhampiran pintu keluar saraf muka, mencapai 4 nukleus vestibular di jambatan: medial, lateral, superior dan inferior.

Dari nod koklea, proses periferi sel saraf bipolarnya pergi ke sel epitelium sensitif saraf tunjang.

nasi. 244. Saraf glossopharyngeal (rajah).

1 - saraf muka; 2 - saraf timpani; 3 - nod bawah saraf glossopharyngeal; 4 - saraf glossopharyngeal; 5 - nod telinga saraf glossopharyngeal; 6 - nod pterygopalatine; 7 - saraf trigeminal; 8 - saraf batu kecil; 9 - saraf batu besar.

organ koklea, membentuk bersama bahagian koklea saraf. Proses pusat sel-sel nodus koklea membentuk akar koklea (bawah), radix koklearis (inferior), pergi bersama-sama dengan akar atas ke otak ke nukleus koklea dorsal dan ventral.

Saraf glossopharyngeal

saraf glossopharyngeal,n. glossopharyngeus, - saraf gerbang insang ketiga, bercampur. Innervates membran mukus bahagian belakang sepertiga lidah, gerbang palatine, pharynx, rongga timpani, kelenjar air liur parotid dan otot stylopharyngeal (Rajah 244). Saraf mengandungi 3 jenis serabut saraf: 1) deria, 2) motor, 3) parasimpatetik.

Gentian sensitif - pertumbuhan sel aferen nod atas dan bawahganglia superius et inferius. Proses periferi mengikuti sebagai sebahagian daripada saraf ke organ di mana ia membentuk reseptor, yang pusat pergi ke medulla oblongata, ke nukleus deria laluan bersendirian, nukleus solitarius.

gentian motor bermula dari sel saraf nukleus berganda biasa dengan saraf vagus, nukleus ambiguus, dan lulus sebagai sebahagian daripada saraf ke otot stylo-pharyngeal.

Serabut parasimpatetik berasal dari nukleus air liur bawah parasimpatetik vegetatif, nukleus salivatorius inferior, yang terletak di medula oblongata.

Akar saraf glossopharyngeal muncul dari medulla oblongata di belakang tapak keluar saraf vestibulocochlear dan, bersama-sama dengan saraf vagus, meninggalkan tengkorak melalui foramen jugular. Dalam lubang ini, saraf mempunyai pengembangan pertama - nod atas,ganglion superius, dan di pintu keluar dari lubang - pengembangan kedua - nod bawah,ganglion inferius.

Di luar tengkorak, saraf glossopharyngeal terletak pertama di antara arteri karotid dalaman dan vena jugular dalaman, dan kemudian

dalam arka log ia mengelilingi otot stylo-pharyngeal dari belakang dan luar dan menghampiri dari bahagian dalam otot hyoid-lingual ke akar lidah, membahagi kepada cawangan terminal.

Cawangan saraf glossopharyngeal:

1. saraf timpani,n. tympanicus, bercabang dari nodus bawah dan melalui kanalikulus timpani ke dalam rongga timpani, di mana ia terbentuk bersama-sama dengan saraf karotid-timpani. plexus timpani,plexus tympanicus. Pleksus timpani menginervasi membran mukus rongga timpani dan tiub pendengaran. Saraf timpani meninggalkan rongga timpani melalui dinding atasnya sebagai saraf batu kecil,n. petrosus minor, dan pergi ke nod telinga. Gentian rembesan parasimpatetik preganglionik, sesuai untuk saraf berbatu kecil, terganggu di nod telinga, dan gentian rembesan postganglionik memasuki saraf telinga-temporal dan mencapai kelenjar air liur parotid dalam komposisinya.

2. Cawangan otot stylo-pharyngealr. musculi stylopharyngei, pergi ke otot dengan nama yang sama dan membran mukus faring.

3. cabang sinus,r. sinus karotika, sensitif, cawangan dalam glomus mengantuk.

4. dahan badam,rr. tonsil, dihantar ke membran mukus tonsil palatine dan lengkungan.

5. cawangan pharyngeal,rr. pharyngei, dalam jumlah 3-4, mendekati pharynx dan, bersama-sama dengan cawangan pharyngeal saraf vagus dan batang bersimpati, terbentuk pada permukaan luar pharynx. plexus pharyngeal,plexus pharyngeus. Cawangan berlepas darinya ke otot pharynx dan membran mukus, yang seterusnya membentuk plexus saraf intramural.

6. cabang bahasa,rr. linguales- cawangan terminal saraf glossopharyngeal: mengandungi serat rasa sensitif pada membran mukus bahagian belakang sepertiga lidah.

X PASANGAN - SARAF VAGUS

Nervus vagus,n. vagus, bercampur, berkembang dari 4-5 insang arka, merebak secara meluas, berkat ia mendapat namanya. Ia mempertingkatkan organ pernafasan, organ sistem pencernaan (sehingga kolon sigmoid), kelenjar tiroid dan paratiroid, kelenjar adrenal, buah pinggang, mengambil bahagian dalam pemuliharaan jantung dan saluran darah.

Saraf vagus mengandungi gentian parasimpatetik dan simpatetik deria, motor dan vegetatif, serta nod saraf kecil intratruncal (Rajah 245).

nasi. 245. Saraf vagus dan aksesori (rajah).

1 - menyambungkan cawangan saraf vagus dengan muka; 2 - saraf glossopharyngeal; 3 - saraf aksesori; 4 - menyambungkan cawangan saraf vagus dengan hypoglossal; 5 - menyambungkan cawangan saraf vagus dengan batang bersimpati; 6 - bahasa; 7 - tulang hyoid; 8 - laring; 9 - trakea; 10 - saraf laring berulang kanan;

11 - saraf laring berulang kiri; 12 - saraf vagus kiri; 13 - gerbang aorta; 14 - paru-paru kiri; 15 - hati; 16 - diafragma; 17 - perut; 18 - hati; 19 - nod semilunar kanan plexus saraf celiac; 20 - nod saraf pada aorta menaik; 21 - paru-paru kanan; 22 - esofagus; 23 - cawangan saraf laring berulang yang betul; 24 - saraf laring atas; 25 - otot trapezius; 26 - otot sternokleidomastoid; 27 - saraf aksesori; 28 - nukleus vagus dan saraf aksesori; 29 - nukleus saraf vagus; 30 - saraf muka.

Serabut saraf deria saraf vagus berasal dari sel saraf pseudo-unipolar aferen, kelompok yang membentuk 2 nod deria saraf: atas, ganglion superius, terletak di foramen jugular, dan lebih rendah, ganglion, terbaring di pintu keluar dari lubang itu. Proses pusat sel pergi ke medulla oblongata ke nukleus sensitif - teras jalan bersendirian,nukleus solitarius, dan periferal - sebagai sebahagian daripada saraf ke saluran, jantung dan organ dalaman, di mana ia berakhir dengan radas reseptor.

Gentian motor untuk otot lelangit lembut, farinks dan anak tekak berasal dari sel atas motor. teras berganda.

Gentian parasimpatetik berasal dari autonomik nukleus dorsal,nukleus dorsalis n. vagi, dan merebak sebagai sebahagian daripada saraf ke otot jantung, tisu otot membran saluran darah dan organ dalaman. Impuls yang bergerak di sepanjang gentian parasimpatetik mengurangkan kadar denyutan jantung, melebarkan saluran darah, menyempitkan bronkus, dan meningkatkan peristalsis organ tubular saluran gastrousus.

Gentian simpatetik postganglionik autonomi memasuki saraf vagus di sepanjang cawangan penghubungnya dengan batang simpatis dari sel-sel nod simpatik dan merebak di sepanjang cabang saraf vagus ke jantung, saluran darah dan organ dalaman.

Seperti yang dinyatakan, saraf glossopharyngeal dan aksesori dipisahkan daripada saraf vagus semasa perkembangan, jadi saraf vagus mengekalkan sambungan dengan saraf ini, serta dengan saraf hipoglosal dan batang bersimpati melalui cawangan penghubung.

Saraf vagus muncul dari medula oblongata di belakang zaitun dalam banyak akar yang bergabung menjadi batang biasa, yang keluar dari tengkorak melalui foramen jugular. Selanjutnya, saraf vagus turun sebagai sebahagian daripada berkas neurovaskular serviks, antara urat jugular dalaman dan arteri karotid dalaman, dan di bawah paras pinggir atas rawan tiroid - antara urat yang sama dan arteri karotid biasa. Melalui apertur atas dada, saraf vagus menembusi antara vena subclavian dan arteri di sebelah kanan dan di hadapan gerbang aorta di sebelah kiri ke dalam mediastinum posterior. Di sini ia terbentuk di hadapan esofagus (saraf kiri) dan di belakangnya (saraf kanan) dengan bercabang dan sambungan antara dahan. plexus saraf esofagus,plexus esophagus, yang berhampiran pembukaan esofagus diafragma membentuk 2 batang vagus: anterior, truncus vagalis anterior, dan belakang truncus vagalis posterior, sepadan-

ke saraf vagus kiri dan kanan. Kedua-dua batang meninggalkan rongga dada melalui esofagus, memberikan cabang ke perut dan berakhir dengan beberapa cabang terminal di plexus seliak. Dari plexus, gentian saraf vagus tersebar di sepanjang cawangan plexus ini. Sepanjang saraf vagus, cawangan berlepas daripadanya (Rajah 246).

Cawangan bahagian kepala saraf vagus:

1. cawangan meningeal,r. meningeus, bermula dari nod atas dan melalui foramen jugular, sampai ke dura mater fossa posterior tengkorak.

2. cabang telinga,r. auricularis, pergi dari nod atas di sepanjang permukaan anterolateral mentol vena jugular ke pintu masuk ke saluran mastoid dan seterusnya ke dinding posterior saluran pendengaran luaran dan sebahagian daripada kulit auricle. Dalam perjalanannya, ia membentuk dahan penghubung dengan saraf glossopharyngeal dan muka.

Cawangan saraf vagus serviks:

1. cawangan pharyngeal,rr. pharyngei, berasal dari nod bawah atau tepat di bawahnya. Mereka menerima cawangan nipis dari nodus serviks atas batang bersimpati dan antara arteri karotid luaran dan dalaman menembusi ke dinding sisi pharynx, di mana, bersama-sama dengan cawangan pharyngeal saraf glossopharyngeal dan batang bersimpati, mereka membentuk plexus pharyngeal.

2. saraf laring superior,n. laringeus superior, bercabang dari nod bawah dan turun dan ke hadapan sepanjang dinding sisi pharynx secara medial dari arteri karotid dalaman. Pada tanduk yang lebih besar, tulang hyoid dibahagikan kepada dua cabang: luaran, r. luaran, dan dalaman r. internus. Cawangan luar bersambung dengan dahan dari nodus serviks superior batang simpatis dan berjalan di sepanjang tepi posterior rawan tiroid ke otot krikoid dan penyempitan inferior pharynx, dan juga mengeluarkan cabang kepada otot aritenoid dan cricoarytenoid sisi. secara tidak konsisten. Di samping itu, cawangan berlepas darinya ke membran mukus faring dan kelenjar tiroid. Cawangan dalaman lebih tebal, sensitif, menembusi membran tiroid-hyoid dan cawangan dalam membran mukus laring di atas glottis, serta dalam membran mukus epiglotis dan dinding anterior pharynx hidung. Membentuk dahan penghubung dengan saraf laring bawah.

3. cawangan jantung serviks unggul,rr. cardiaci cervicales superiores, - cawangan, ketebalan dan aras berubah-ubah, biasanya nipis, berasal antara saraf laringeus superior dan berulang dan turun ke plexus cervicothoracic.

nasi. 246. Saraf vagus dan glossopharyngeal dan batang bersimpati. 1 - cawangan jantung serviks bawah saraf vagus; 2 - saraf laring berulang; 3 - cawangan jantung serviks atas; 4 - plexus pharyngeal; 5 - saraf hipoglosal; 6 - saraf laring atas; 7 - saraf lingual; 8 - cawangan pharyngeal saraf vagus; 9 - saraf glossopharyngeal; 10, 11 - cawangan saraf aksesori; 12, 15, 17, 19 - saraf tulang belakang serviks ke-2, ke-3, ke-4 dan ke-5; 13 - nod serviks atas batang bersimpati; 14, 16 - saraf vagus; 18 - saraf frenik; 20 - nod serviks tengah batang bersimpati; 21 - plexus brachial; 22 - nod serviks bawah batang bersimpati; 23, 24, 26, 28 - nod toraks ke-2, ke-3, ke-4 dan ke-5 batang bersimpati; 25 - saraf laring berulang; 27 - plexus pulmonari.

4. Cawangan jantung serviks inferior,rr. jantung serviks inferiores, berlepas dari saraf berulang laring dan dari batang saraf vagus; mengambil bahagian dalam pembentukan plexus saraf cervicothoracic.

Cawangan saraf vagus toraks:

1. saraf laring berulang,n. laringus berulang, berlepas dari saraf vagus apabila ia memasuki rongga dada. Saraf laryngeal berulang kanan bergerak dari bawah dan belakang arteri subclavian, dan yang kiri ialah gerbang aorta. Kedua-dua saraf naik dalam alur antara esofagus dan trakea, memberikan cabang kepada organ-organ ini. cawangan terminal - saraf laring inferior,n. laringeus inferior, menghampiri laring dan menginervasi semua otot laring, kecuali krikotiroid, dan membran mukus laring di bawah pita suara.

Cawangan berlepas dari saraf laring yang berulang ke trakea, esofagus, tiroid dan kelenjar paratiroid.

2. cabang toraks,rr. toraks jantung, bermula dari saraf vagus dan laring kiri yang berulang; mengambil bahagian dalam pembentukan plexus cervicothoracic.

3. Cawangan trakea pergi ke trakea toraks.

4. Cawangan bronkial pergi ke bronkus.

5. Cawangan esofagus mendekati esofagus toraks.

6. Cawangan perikardial mempersarafi perikardium.

Di dalam rongga leher dan dada, cabang-cabang batang yang mengembara, berulang dan bersimpati membentuk plexus saraf cervicothoracic, yang merangkumi plexus organ: tiroid, trakea, esofagus, pulmonari, jantung.

Cabang-cabang batang berkeliaran (bahagian perut):

1. Cawangan gastrik anterior bermula dari batang anterior dan membentuk plexus gastrik anterior pada permukaan anterior perut.

2. Cawangan gastrik posterior berlepas dari batang posterior dan membentuk plexus gastrik posterior.

3. cawangan celiac berlepas terutamanya dari batang posterior dan mengambil bahagian dalam pembentukan plexus celiac.

4. cawangan hepatik adalah sebahagian daripada plexus hepatik.

5. dahan buah pinggang membentuk plexus renal.

XI PASANGAN - SARAF AKSESORI

saraf aksesori,n. aksesori, terutamanya motor, dipisahkan dalam proses pembangunan dari saraf vagus. Bermula

dua bahagian - mengembara dan tulang belakang - dari nukleus motor yang sepadan dalam medula oblongata dan saraf tunjang. Gentian aferen memasuki batang melalui bahagian tulang belakang dari sel-sel nod deria.

Bahagian yang merayau keluar akar tengkorak,radius craniales, dari medulla oblongata di bawah keluar saraf vagus, bahagian tulang belakang terbentuk daripada akar tulang belakang,radius spinalis, timbul dari saraf tunjang antara akar posterior dan anterior. Bahagian tulang belakang saraf naik ke foramen magnum, masuk melaluinya ke dalam rongga tengkorak, di mana ia bergabung dengan bahagian vagus dan membentuk batang saraf yang sama.

Dalam rongga tengkorak, saraf aksesori terbahagi kepada dua cabang: dalaman dan luaran.

1. cabang dalam,r. internus, menghampiri saraf vagus. Melalui cawangan ini, gentian saraf motor termasuk dalam komposisi saraf vagus, yang meninggalkannya melalui saraf laring. Ia boleh diandaikan bahawa gentian deria juga masuk ke dalam vagus dan seterusnya ke saraf laring.

2. cawangan luar,r. luaran, keluar dari rongga tengkorak melalui foramen jugular ke leher dan pergi pertama di belakang perut posterior otot digastrik, dan kemudian dari bahagian dalam otot sternokleidomastoid. Menebuk yang terakhir, cawangan luar turun dan berakhir di otot trapezius. Sambungan penghubung terbentuk antara saraf aksesori dan serviks. Menguatkan otot sternokleidomastoid dan trapezius.

PASANGAN XII - SARAF HIPOGENITAL

saraf hipoglosal,n. hypoglossus, kebanyakannya motorik, terbentuk hasil daripada gabungan beberapa saraf segmen tulang belakang utama yang menginervasi otot hyoid. Jenis gentian lain juga melalui saraf hipoglosal. Gentian saraf sensitif datang dari sel-sel nod inferior saraf vagus dan, mungkin, dari sel-sel nod tulang belakang di sepanjang cawangan penghubung antara hipoglosal, vagus dan saraf serviks. Gentian simpatetik memasuki saraf hipoglosal di sepanjang cawangan penghubungnya dengan nod unggul batang bersimpati (Rajah 247).

Gentian saraf yang membentuk saraf hipoglosal keluar dari selnya nukleus motor, terletak di medulla oblongata. Saraf meninggalkannya di antara piramid dan zaitun dengan beberapa akar. Batang saraf yang terbentuk melalui

nasi. 247. Saraf hipoglosal (rajah).

1 - fossa berbentuk berlian; 2 - saluran saraf hipoglosal; 3 - menyambungkan cawangan saraf hypoglossal dengan nod serviks atas batang bersimpati dan nod bawah saraf vagus; 4 - saraf hipoglosal; 5, 6 - cawangan ke otot lidah; 7 - cawangan ke otot geniohyoid; 8 - tulang hyoid; 9 - cawangan ke otot sternohyoid; 10 - cawangan ke otot sternohyoid; 11 - cawangan ke otot sternothyroid; 12 - cawangan ke otot scapular-hyoid; 13 - urat jugular dalaman; 14 - akar bawah gelung hyoid; 15 - akar atas gelung hyoid; 16 - urat jugular dalaman; 17 - arteri karotid dalaman; 18 - saraf tulang belakang serviks ke-1 dan ke-3; 19 - nukleus saraf hipoglosal.

saluran lingual ke leher, di mana ia terletak pertama di antara arteri karotid luaran (luar) dan dalaman, dan kemudian turun di bawah perut posterior otot digastrik dalam bentuk arka terbuka ke atas di sepanjang permukaan sisi hyoid- otot lingual, membentuk bahagian atas segitiga Pirogov; cawangan ke terminal cabang bahasa,rr. linguales, mempersarafi otot lidah.

Dari tengah arka saraf ke bawah sepanjang arteri karotid biasa pergi tulang belakang atas gelung leher,radix Superior, yang berhubung dengannya tulang belakang bawahradix inferior, dari plexus serviks, mengakibatkan pembentukan gelung leher,ansa cervicalis. Beberapa cabang berlepas dari gelung serviks ke otot leher yang terletak di bawah tulang hyoid.

Kedudukan saraf hipoglosal di leher boleh berbeza. Pada orang dengan leher panjang arka yang dibentuk oleh saraf terletak agak rendah, dan pada orang dengan leher pendek ia adalah tinggi. Adalah penting untuk mengambil kira ini semasa operasi pada saraf (Jadual 15).

Jadual 15 Kawasan pemuliharaan, komposisi gentian dan nama nukleus saraf kranial

Sambungan meja. 15

Hujung meja. 15

SOALAN UNTUK SEMAK KENDIRI

1. Saraf apakah yang berlepas dari ganglion vestibular?

2. Senaraikan cabang saraf glossopharyngeal.

3. Apakah cawangan yang berlepas dari bahagian kepala dan serviks saraf vagus? Apa yang mereka innervate?

4. Senaraikan cabang bahagian toraks dan abdomen saraf vagus. Apa yang mereka innervate?

5. Apakah yang diserap oleh saraf aksesori dan hipoglosal?