Kadar pernafasan 28 seminit seperti yang mereka panggil. Kadar pernafasan

Kadar pernafasan (RR) dan kapasiti penting. Pernafasan semasa rehat hendaklah berirama dan dalam. Kadar pernafasan normal pada orang dewasa ialah 14-18 kali seminit. Di bawah beban ia meningkat 2-2.5 kali. Penunjuk penting fungsi pernafasan ialah kapasiti vital paru-paru (VC) - isipadu udara yang diperoleh semasa hembusan nafas maksimum yang dibuat selepas penyedutan maksimum. Biasanya pada wanita adalah 2.5-4 l, pada lelaki adalah 3.5-5 l.

Tekanan darah (BP). Tekanan sistolik (maks) ialah tekanan semasa sistol (penguncupan) jantung, apabila ia mencapai nilai terbesar sepanjang kitaran jantung. Tekanan diastolik (min) - ditentukan pada akhir diastole (kelonggaran) jantung, apabila ia berterusan kitaran jantung mencapai nilai minimum.

Formula tekanan yang ideal untuk setiap umur:

Maks. BP = 102+ (0.6 x bilangan tahun) min. BP = 63+ (0.5 x bilangan tahun)

Pertubuhan Kesihatan Sedunia mencadangkan bahawa tekanan darah untuk sistolik (maks.) dianggap nombor normal - 100 - 140 mm Hg; untuk diastolik 80-90 mm Hg.

58. Ujian fungsional dan ujian

Tahap keadaan fungsi badan boleh ditentukan menggunakan ujian dan ujian fungsi.

Ujian ortostatik. Nadi dikira dalam posisi berbaring selepas 5-10 minit berehat, maka anda perlu berdiri dan mengukur nadi dalam kedudukan berdiri. Berdasarkan perbezaan kadar denyutan jantung semasa berbaring dan berdiri, seseorang boleh menilai keadaan berfungsi sistem kardiovaskular dan saraf. Perbezaan sehingga 12 denyutan/min ialah keadaan kecergasan fizikal yang baik, dari 13 hingga 18 denyutan/min adalah memuaskan, 19-25 denyutan/min adalah tidak memuaskan, i.e. kekurangan kecergasan fizikal, lebih daripada 25 denyutan/min - menunjukkan terlalu banyak kerja atau penyakit.

Ujian Stange (menahan nafas semasa menarik nafas). Selepas 5 minit berehat sambil duduk, ambil 2-3 nafas dalam dan keluar, dan kemudian, selepas melakukan nafas penuh tahan nafas mereka, masa dicatat dari saat nafas ditahan sehingga ia berhenti.

Penunjuk purata ialah keupayaan untuk menahan nafas anda semasa menarik nafas untuk orang yang tidak terlatih selama 40-55 saat, untuk orang terlatih - selama 60-90 saat atau lebih. Dengan latihan yang semakin meningkat, masa anda menahan nafas meningkat; sekiranya sakit atau keletihan, masa ini berkurangan kepada 30-35 saat.

Ujian ini mencirikan ketahanan badan terhadap kekurangan oksigen.

Ujian satu kali.

Sebelum melakukan ujian satu peringkat, berehat sambil berdiri, tanpa bergerak selama 3 minit. Kemudian kadar denyutan jantung diukur selama satu minit. Seterusnya, lakukan 20 jongkong dalam dalam 30 saat dari kedudukan permulaan dengan kaki dibuka seluas bahu, lengan di sepanjang badan. Apabila mencangkung, lengan dibawa ke hadapan, dan apabila meluruskan, mereka dikembalikan ke kedudukan asalnya. Selepas melakukan squats, kadar denyutan jantung dikira selama satu minit.

Semasa penilaian, magnitud peningkatan kadar denyutan jantung selepas senaman ditentukan sebagai peratusan. Nilai 20% bermakna tindak balas sistem kardiovaskular yang sangat baik terhadap tekanan, dari 21 hingga 40% - baik,

dari 41 hingga 65% - memuaskan,

dari 66 hingga 75% - buruk,

daripada 76 dan lebih - sangat teruk.

Ujian genchi (menahan nafas semasa menghembus nafas). Ia dilakukan dengan cara yang sama seperti ujian Stange, hanya nafas yang ditahan selepas menghembus nafas sepenuhnya. Di sini, penunjuk purata adalah keupayaan untuk menahan nafas semasa menghembus nafas untuk orang yang tidak terlatih selama 25-30 saat, untuk orang terlatih selama 40-60 saat. dan banyak lagi.

Ujian Ruffier. Untuk menilai aktiviti sistem kardiovaskular, anda boleh menggunakan ujian Ruffier. 1 Selepas keadaan tenang selama 5 minit dalam posisi duduk, kira nadi anda selama 10 saat (P1), kemudian lakukan 30 cangkung dalam masa 45 saat. Sejurus selepas mencangkung, kira kadar denyutan jantung anda untuk 10 saat pertama (P2) dan seminit (P3) selepas bebanan. Keputusan dinilai oleh indeks, yang ditentukan oleh formula:

6 x (P1+ P2+ P3) - 200

Indeks Ruffier =

Penilaian prestasi jantung:

Indeks Ruffier

0 - jantung atletik

0, 1 - 5 - "cemerlang" (hati yang sangat baik)

5, 1 - 10 - "baik" (hati yang baik)

10, 1 - 15 - "memuaskan" (kegagalan jantung)

15 1 - 20 - "miskin" (kegagalan jantung yang teruk)

25 - 50% - baik,

daripada 50 - 75% teruk.

Ujian untuk menyemak dan menilai daya tahan am.

Ia dijalankan menggunakan latihan kawalan 2 jenis: mengatasi purata, Jarak jauh atau menempuh jarak yang paling mungkin dalam masa tertentu. Contoh latihan ini ialah:

1) berlari dan merentas desa pada 1000, 2000, 2500, 3000, 5000m;

berenang 200, 400, 500 m,

2) lari 12 min.

Penilaian yang paling kukuh tentang ketahanan am adalah berdasarkan ujian K. Cooper. Ini adalah larian selama 12 minit yang meliputi jarak maksimum (km).

Salah satu tindakan yang dijalankan semasa pemeriksaan oleh pakar kanak-kanak ialah mengira pergerakan pernafasan. Penunjuk yang kelihatan mudah ini membawa maklumat penting tentang keadaan kesihatan secara umum dan tentang fungsi organ pernafasan dan sistem kardiovaskular khususnya.

Bagaimana untuk mengira kadar pernafasan (RR) seminit dengan betul? Ini tidak begitu sukar. Tetapi kesukaran tertentu timbul dengan tafsiran data. Ini lebih benar untuk ibu bapa muda, kerana, setelah menerima hasil daripada anak yang beberapa kali lebih tinggi daripada mereka sendiri, mereka panik. Oleh itu, dalam artikel ini kami mencadangkan untuk mengetahui kadar pernafasan normal untuk kanak-kanak. Jadual akan membantu kami dengan ini.

Ciri-ciri sistem pernafasan kanak-kanak

Perkara pertama yang anda tunggu sekian lama ibu masa depan- tangisan pertama bayi. Dengan bunyi inilah nafas pertamanya berlaku. Pada masa kelahiran, organ-organ yang memastikan pernafasan kanak-kanak belum berkembang sepenuhnya, dan hanya dengan pertumbuhan badan itu sendiri mereka matang (secara fungsional dan morfologi).

Saluran hidung (yang merupakan saluran pernafasan atas) pada bayi baru lahir mempunyai ciri-ciri mereka sendiri:
. Mereka agak sempit.
. Agak pendek.
. Permukaan dalaman mereka adalah halus, dengan sejumlah besar saluran (darah, limfa).

Oleh itu, walaupun dengan gejala kecil, mukosa hidung kanak-kanak dengan cepat membengkak, lumen yang sudah kecil berkurangan, dan akibatnya, pernafasan menjadi sukar dan sesak nafas berkembang: kanak-kanak kecil belum boleh bernafas melalui mulut mereka. Bagaimana anak yang lebih muda, lebih berbahaya akibatnya, dan lebih cepat diperlukan untuk menghapuskan keadaan patologi.

Tisu paru-paru pada kanak-kanak kecil juga mempunyai ciri-ciri tersendiri. Mereka, tidak seperti orang dewasa, mempunyai tisu paru-paru yang kurang berkembang, dan paru-paru itu sendiri mempunyai jumlah yang kecil di jumlah yang besar salur darah.

Peraturan untuk mengira kadar pernafasan

Mengukur kadar pernafasan tidak memerlukan sebarang kemahiran atau peralatan khas. Apa yang anda perlukan hanyalah jam randik (atau jam tangan terpakai) dan mengikut peraturan mudah.

Orang itu mesti tenang dan kedudukan yang selesa. Jika kita bercakap tentang Bagi kanak-kanak, terutamanya kanak-kanak kecil, lebih baik mengira pergerakan pernafasan semasa tidur. Jika ini tidak dapat dilakukan, subjek harus dialihkan dari manipulasi sebanyak mungkin. Untuk melakukan ini, hanya pegang pergelangan tangan anda (di mana nadi biasanya dikesan) dan sementara itu hitung kadar pernafasan anda. Perlu diingatkan bahawa nadi pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun (kira-kira 130-125 denyutan seminit) tidak boleh menimbulkan kebimbangan - ini adalah norma.

Pada bayi, sangat disyorkan untuk mengira kadar pernafasan semasa tidur, kerana menangis boleh menjejaskan keputusan dengan ketara dan memberikan nombor palsu dengan sengaja. Dengan meletakkan tangan anda pada dinding abdomen anterior (atau hanya secara visual), anda boleh menjalankan kajian ini dengan mudah.

Memandangkan pernafasan mempunyai kitaran berirama sendiri, adalah perlu untuk memerhatikan tempoh pengiraannya. Pastikan anda mengukur kadar pernafasan anda selama satu minit penuh, dan bukannya mendarabkan hasil yang diperoleh dalam hanya 15 saat dengan empat. Adalah disyorkan untuk menjalankan tiga kiraan dan mengira purata.

Kadar pernafasan normal pada kanak-kanak

Jadual menunjukkan kadar pernafasan normal. Data dibentangkan untuk kanak-kanak dari kumpulan umur yang berbeza.

Seperti yang dapat kita lihat dari jadual, kekerapan pergerakan pernafasan seminit lebih tinggi, semakin muda kanak-kanak itu. Secara beransur-ansur, apabila mereka semakin tua, bilangan mereka berkurangan, dan dengan akil baligh apabila kanak-kanak berumur 14-15 tahun, kadar pernafasan menjadi sama dengan orang dewasa orang yang sihat. Tiada perbezaan mengikut jantina diperhatikan.

Jenis-jenis pernafasan

Terdapat tiga jenis pernafasan utama pada orang dewasa dan kanak-kanak: dada, perut dan campuran.

Jenis payudara adalah lebih tipikal untuk wanita. Dengan itu, penyedutan/penghembusan dipastikan pada tahap yang lebih besar disebabkan oleh pergerakan dada. Kelemahan jenis pergerakan pernafasan ini adalah pengudaraan yang lemah pada bahagian bawah tisu paru-paru. Manakala dengan jenis perut, apabila diafragma lebih terlibat (dan bahagian anterior secara visual bergerak apabila bernafas dinding perut), kekurangan pengudaraan bahagian atas paru-paru. Jenis ini pergerakan pernafasan adalah lebih biasa bagi lelaki.

Tetapi apabila jenis campuran pernafasan berlaku pengembangan seragam (sama) dada dengan peningkatan dalam jumlah rongganya dalam keempat-empat arah (atas-bawah, sisi). Ini adalah yang paling betul, yang memastikan pengudaraan optimum seluruh tisu paru-paru.

Biasanya, kadar pernafasan pada orang dewasa yang sihat adalah 16-21 seminit, pada bayi baru lahir - sehingga 60 seminit. Di atas, norma kadar pernafasan pada kanak-kanak diberikan dengan lebih terperinci (jadual dengan norma umur).

Pernafasan cepat

Tanda pertama kerosakan pernafasan, terutamanya apabila penyakit berjangkit, adalah Dalam kes ini, pasti akan ada tanda-tanda lain selesema (batuk, hidung berair, berdehit, dll.). Selalunya, apabila suhu badan meningkat, kadar pernafasan meningkat dan nadi menjadi cepat pada kanak-kanak.

Menahan nafas semasa tidur

Selalunya, kanak-kanak kecil (terutama bayi) mengalami jeda jangka pendek dalam pernafasan semasa tidur. Ini adalah ciri fisiologi. Tetapi jika anda perasan bahawa episod sedemikian menjadi lebih kerap, tempohnya menjadi lebih lama, atau gejala lain berlaku, seperti bibir biru atau kehilangan kesedaran, anda harus segera menghubungi " Ambulans"untuk mengelakkan akibat yang tidak dapat dipulihkan.

Kesimpulan

Organ pernafasan mempunyai beberapa ciri yang menyumbang kepada mereka kekalahan yang kerap dan dekompensasi cepat keadaan. Ini terutamanya disebabkan oleh ketidakmatangan mereka pada masa kelahiran, ciri-ciri anatomi dan fisiologi tertentu, pembezaan tidak lengkap struktur pusat. sistem saraf dan kesan langsungnya pada pusat pernafasan dan organ pernafasan.
Semakin muda kanak-kanak itu, semakin kurang kapasiti paru-parunya, dan oleh itu semakin banyak yang perlu dia lakukan Kuantiti yang besar pergerakan pernafasan (penyedutan/penghembusan nafas) untuk menyediakan badan dengan jumlah oksigen yang diperlukan.

Menjumlahkan

Harus diingat bahawa aritmia pernafasan agak biasa pada kanak-kanak pada bulan pertama kehidupan. Selalunya ini tidak keadaan patologi, tetapi hanya menunjukkan ciri berkaitan umur.

Jadi, sekarang anda tahu berapa kadar pernafasan normal untuk kanak-kanak. Jadual purata perlu diambil kira, tetapi sisihan kecil tidak seharusnya panik. Dan pastikan anda berunding dengan doktor anda sebelum membuat kesimpulan!

Elips

Mencipta elips dan lengkok elips dilakukan menggunakan arahan ELLIPSE.

Titik akhir paksi elips atau [Arc/Center]: (Nyatakan titik akhir paksi bagi elips atau :)

Titik akhir paksi kedua: (Nyatakan titik hujung paksi yang lain:)

Jika anda memilih pilihan pusing(Putaran), maka elips akan dibina sebagai unjuran bulatan yang diputar di angkasa berbanding satah XY (lebih tepat, berbanding paksi utama) mengikut sudut yang anda tentukan. Julat sudut yang dibenarkan: 0-89.4 (jika sudut sama dengan sifar, maka hasilnya adalah bulatan biasa).

Pilihan Pusat(Pusat)

Pusat elips: (Nyatakan pusat elips :)

Titik akhir paksi: (Nyatakan titik akhir paksi:)

Selepas ini, soalan akhir dikeluarkan, seperti dalam kes yang kami pertimbangkan di atas (Panjang paksi lain atau [Putaran]: (Nyatakan jarak ke paksi lain atau :)).

Untuk membina arka elips anda perlu memilih pilihan Arka(Arka).

Titik akhir paksi arka elips atau [Pusat]:

(Nyatakan titik akhir paksi lengkok elips atau :) Selanjutnya:

Titik akhir paksi kedua: (Nyatakan titik akhir paksi yang lain:) Permintaan seterusnya:

Panjang paksi lain atau [Putaran]: (Nyatakan jarak ke paksi lain atau :)

Sudut permulaan atau [Pilihan]: (Nyatakan sudut mula atau :)

Sudut permulaan ditetapkan oleh nombor atau menggunakan tetikus berbanding dengan paksi pertama (mengira lawan jam, bermula dari titik pertama paksi). Selanjutnya:

Sudut hujung atau [Sudut Pilihan/Dalam]:

(Nyatakan sudut hujung atau :)

Hati hampa organ berotot, "pam" badan kita yang mengepam darah melalui salur darah: arteri dan vena.

Melalui arteri, darah mengalir dari jantung ke organ dan tisu, manakala ia kaya dengan oksigen dan dipanggil arteri. Darah mengalir melalui urat ke jantung, sedangkan ia telah memberi oksigen kepada setiap sel badan dan mengambil karbon dioksida dari sel, oleh itu darah ini lebih gelap dan dipanggil vena.

Arteri dipanggil tekanan, yang terbentuk dalam sistem arteri badan semasa pengecutan jantung dan bergantung kepada peraturan neurohumoral yang kompleks, magnitud dan kelajuan keluaran jantung, kekerapan dan irama penguncupan jantung dan nada vaskular.

Terdapat tekanan sistolik (SD) dan diastolik (DD). Tekanan darah direkodkan dalam milimeter merkuri (mmHg). Sistolik ialah tekanan yang berlaku dalam arteri pada saat kenaikan maksimum gelombang nadi selepas sistol ventrikel. Biasanya, pada orang dewasa yang sihat, DM ialah 100–140 mm Hg. Seni. Tekanan yang dikekalkan dalam saluran arteri semasa diastole ventrikel dipanggil diastolik; biasanya pada orang dewasa yang sihat ia adalah 60-90 mmHg. Seni. Oleh itu, tekanan darah manusia terdiri daripada dua nilai - sistolik dan diastolik. SD (penunjuk lebih besar) ditulis pertama, DD (penunjuk lebih kecil) ditulis kedua, dipisahkan oleh pecahan. Peningkatan tekanan darah melebihi normal dipanggil hipertensi atau hipertensi. Perbezaan antara SD dan DD dipanggil tekanan nadi(PD), nilai normalnya ialah 40 – 50 mmHg. Tekanan darah di bawah normal dipanggil hipotensi atau hipotensi.

Pada waktu pagi, tekanan darah lebih rendah sebanyak 5-10 mmHg berbanding pada waktu petang. Seni.. Penurunan mendadak dalam tekanan darah adalah mengancam nyawa! Ia disertai dengan pucat, kelemahan teruk, dan kehilangan kesedaran. Tekanan darah rendah mengganggu perjalanan normal banyak perkara penting proses penting. Jadi, apabila jatuh tekanan sistolik di bawah 50 mm Hg. Seni. pengeluaran air kencing terhenti dan kegagalan buah pinggang berkembang.

Tekanan darah diukur menggunakan kaedah bunyi tidak langsung, yang dicadangkan pada tahun 1905 oleh pakar bedah Rusia N.S. Korotkov. Peranti untuk mengukur tekanan mempunyai nama berikut: Radas Riva-Rocci, atau tonometer, atau sphygmomanometer.

Pada masa ini, peranti elektronik juga digunakan yang memungkinkan untuk menentukan tekanan darah menggunakan kaedah bukan bunyi.

Untuk mengkaji tekanan darah, adalah penting untuk mempertimbangkan faktor berikut: saiz cuff, keadaan membran dan tiub phonendoscope, yang mungkin rosak.

nadi- ini adalah getaran berirama dinding arteri yang disebabkan oleh pembebasan darah ke dalam sistem arteri semasa satu degupan jantung. Terdapat pusat (pada aorta, arteri karotid) dan nadi periferal (pada radial, arteri dorsal kaki dan beberapa arteri lain).

Untuk tujuan diagnostik, nadi ditentukan dalam temporal, femoral, brachial, popliteal, tibial posterior dan arteri lain.

Lebih kerap, nadi diperiksa pada orang dewasa pada arteri radial, yang terletak secara cetek di antara proses styloid. jejari dan tendon otot radial dalaman.

Apabila memeriksa nadi, adalah penting untuk menentukan kekerapan, irama, pengisian, ketegangan dan ciri-ciri lain. Sifat nadi juga bergantung kepada keanjalan dinding arteri.

Kekerapan ialah bilangan gelombang nadi seminit. Biasanya, orang dewasa yang sihat mempunyai nadi 60-80 denyutan seminit. Kadar denyutan jantung meningkat lebih daripada 85-90 denyutan seminit dipanggil takikardia. Denyutan jantung lebih perlahan daripada 60 denyutan seminit dipanggil bradikardia. Ketiadaan nadi dipanggil asystole. Dengan peningkatan suhu badan pada HS, nadi meningkat pada orang dewasa sebanyak 8-10 denyutan seminit.

Irama nadi ditentukan oleh selang antara gelombang nadi. Jika mereka sama, nadi adalah berirama (betul); jika mereka berbeza, nadi adalah aritmik (tidak betul). Dalam orang yang sihat, penguncupan jantung dan gelombang nadi mengikuti satu sama lain pada selang masa yang tetap.

Pengisian nadi ditentukan oleh ketinggian gelombang nadi dan bergantung kepada isipadu sistolik jantung. Sekiranya ketinggian normal atau meningkat, maka denyutan normal (penuh) dirasakan; jika tidak, maka nadi kosong. Voltan nadi bergantung pada nilai tekanan darah dan ditentukan oleh daya yang mesti dikenakan sehingga nadi hilang. Pada tekanan biasa, arteri dimampatkan dengan daya sederhana, jadi nadi normal adalah ketegangan sederhana (memuaskan). Pada tekanan tinggi arteri dimampatkan oleh tekanan yang kuat - nadi sedemikian dipanggil tegang. Adalah penting untuk tidak membuat kesilapan, kerana arteri itu sendiri boleh menjadi sklerotik. Dalam kes ini, adalah perlu untuk mengukur tekanan dan mengesahkan andaian yang telah timbul.

Dengan tekanan darah rendah, arteri mudah dimampatkan, dan ketegangan nadi dipanggil lembut (santai).

Nadi kosong dan santai dipanggil nadi berfilamen kecil.

Data kajian nadi direkodkan dalam dua cara: digital - dalam rekod perubatan, majalah dan secara grafik - dalam helaian suhu dengan pensel merah dalam lajur "P" (nadi). Adalah penting untuk menentukan nilai pembahagian pada helaian suhu.

Sistem pernafasan menyediakan pertukaran gas yang diperlukan untuk mengekalkan kehidupan dan juga berfungsi sebagai alat vokal. Fungsi sistem pernafasan turun untuk membekalkan darah kuantiti yang mencukupi oksigen dan mengeluarkan karbon dioksida daripadanya. Kehidupan tanpa oksigen tidak mungkin bagi manusia. Pertukaran oksigen dan karbon dioksida antara badan dan persekitaran dipanggil respirasi.

Pernafasan adalah satu proses yang terdiri daripada 3 pautan:

1. Pernafasan luar - pertukaran gas antara persekitaran luaran dan darah dalam kapilari pulmonari.

2. Pemindahan gas (menggunakan hemoglobin darah).

3. Pernafasan tisu dalaman - pertukaran gas antara darah dan sel, akibatnya sel mengambil oksigen dan membebaskan karbon dioksida. Menonton pernafasan, Perhatian istimewa harus diberikan kepada perubahan warna kulit, menentukan kekerapan, irama, kedalaman pergerakan pernafasan dan menilai jenis pernafasan.

Pergerakan pernafasan dilakukan dengan menyedut dan menghembus secara bergantian. Bilangan nafas dalam 1 minit dipanggil kadar pernafasan (RR).

Pada orang dewasa yang sihat, kadar pergerakan pernafasan semasa rehat adalah 16-20 seminit, pada wanita adalah 2-4 nafas lebih banyak daripada lelaki. NPV bergantung bukan sahaja pada jantina, tetapi juga pada kedudukan badan, keadaan sistem saraf, umur, suhu badan, dll.

Pemantauan pernafasan harus dilakukan secara tidak dapat dilihat untuk pesakit, kerana dia boleh mengubah frekuensi, irama, kedalaman pernafasan secara sewenang-wenangnya. NPV berkaitan dengan kadar denyutan secara purata sebagai 1:4. Dengan peningkatan suhu badan sebanyak 1 ° C, pernafasan dipercepatkan dengan purata 4 pergerakan pernafasan.

Perubahan yang mungkin corak pernafasan

Terdapat perbezaan antara pernafasan cetek dan dalam. Pernafasan cetek mungkin tidak dapat didengari dari jauh. Pernafasan dalam, didengar dari jauh, paling sering dikaitkan dengan penurunan patologi dalam pernafasan.

Jenis pernafasan fisiologi termasuk toraks, perut dan jenis campuran. Pada wanita, pernafasan toraks lebih biasa; pada lelaki, pernafasan perut lebih biasa. Dengan jenis pernafasan yang bercampur, pengembangan seragam dada semua bahagian paru-paru berlaku dalam semua arah. Jenis pernafasan dibangunkan bergantung kepada pengaruh kedua-dua luaran dan persekitaran dalaman organisma. Apabila irama dan kedalaman pernafasan terganggu, sesak nafas berlaku. Terdapat dyspnea inspirasi - ini adalah bernafas dengan kesukaran menyedut; ekspirasi - bernafas dengan kesukaran menghembus; dan bercampur - bernafas dengan kesukaran menarik dan menghembus nafas. Sesak nafas teruk yang berkembang pesat dipanggil sesak nafas.

2. Mekanisme penjanaan haba dan laluan pemindahan haba

Pada orang dewasa yang sihat, suhu badan adalah malar dan apabila diukur di ketiak, ia berkisar antara 36.4-36.9°.

Haba dijana dalam semua sel dan tisu badan hasil daripada metabolisme yang berlaku di dalamnya, iaitu proses oksidatif, pereputan nutrien, terutamanya karbohidrat dan lemak. Ketetapan suhu badan dikawal oleh hubungan antara pembentukan haba dan pelepasannya: semakin banyak haba dihasilkan dalam badan, semakin banyak ia dibebaskan. Jika di kerja otot Jumlah haba dalam badan meningkat dengan ketara, dan lebihannya dilepaskan ke persekitaran.

Dengan peningkatan pengeluaran haba atau peningkatan pemindahan haba, kapilari kulit mengembang dan kemudian berpeluh bermula.

Disebabkan oleh pengembangan kapilari kulit, aliran darah berlaku ke permukaan kulit, ia menjadi merah, menjadi lebih hangat, "lebih panas", dan disebabkan peningkatan perbezaan suhu antara kulit dan udara sekitarnya, pemindahan haba meningkat. Apabila berpeluh, pemindahan haba meningkat kerana banyak haba hilang apabila peluh menyejat dari permukaan badan. Itulah sebabnya, jika seseorang itu bekerja keras, terutamanya apabila suhu tinggi udara (di bengkel panas, rumah mandi, di bawah sinaran matahari yang terik, dll.) dia menjadi merah, dia menjadi panas, dan kemudian dia mula berpeluh.

Pemindahan haba, walaupun pada tahap yang lebih rendah, juga berlaku dari permukaan paru-paru - alveoli pulmonari.

Seseorang menghembus udara hangat yang tepu dengan wap air. Apabila seseorang itu panas, dia bernafas lebih dalam dan lebih kerap.

Sebilangan kecil haba hilang dalam air kencing dan najis.

Dengan peningkatan penjanaan haba dan pemindahan haba yang berkurangan, suhu badan meningkat, seseorang menjadi lebih cepat letih, pergerakannya menjadi lebih perlahan, lembap, yang agak mengurangkan penjanaan haba.

Pengurangan dalam penjanaan haba atau penurunan dalam pemindahan haba, sebaliknya, dicirikan oleh penyempitan saluran kulit, pemutihan dan penyejukan kulit, yang menyebabkan pemindahan haba berkurangan. Apabila seseorang sejuk, dia secara tidak sengaja mula menggeletar, iaitu, ototnya mula berkontrak, kedua-duanya tertanam dalam ketebalan kulit ("kulit menggigil") dan rangka, akibatnya penjanaan haba meningkat. Atas sebab yang sama, dia mula membuat pergerakan pantas dan menggosok kulit untuk meningkatkan penjanaan haba dan menyebabkan kulit memerah.

Penjanaan haba dan pemindahan haba dikawal oleh sistem saraf pusat.

Pusat-pusat yang mengawal pertukaran haba terletak di diencephalon, di kawasan subthalamic di bawah pengaruh mengawal otak, dari mana impuls yang sepadan merambat di sepanjang pinggir melalui sistem saraf autonomi.

Penyesuaian fisiologi kepada perubahan suhu luaran, seperti mana-mana tindak balas, boleh berlaku hanya sehingga had tertentu.

Dengan terlalu panas badan yang berlebihan, apabila suhu badan mencapai 42-43 °, strok haba yang dipanggil berlaku, dari mana seseorang boleh mati jika langkah yang sesuai tidak diambil.

Dengan penyejukan badan yang berlebihan dan berpanjangan, suhu badan mula menurun secara beransur-ansur dan kematian akibat pembekuan mungkin berlaku.

Suhu badan bukan nilai tetap. Nilai suhu bergantung kepada:

- masa dalam sehari. Suhu minimum adalah pada waktu pagi (3-6 jam), maksimum - pada sebelah petang (14-16 dan 18-22 jam). Pekerja malam mungkin mempunyai hubungan yang bertentangan. Perbezaan antara suhu pagi dan petang pada orang yang sihat tidak melebihi 1 0 С;

- aktiviti motor. Rehat dan tidur membantu menurunkan suhu. Lepas makan pun ada peningkatan sedikit suhu badan. Fizikal yang ketara dan tekanan emosi boleh menyebabkan peningkatan suhu sebanyak 1 darjah;

Latar belakang hormon. Pada wanita semasa mengandung dan masa haid badan naik sedikit.

Umur. Pada kanak-kanak, ia lebih tinggi secara purata daripada orang dewasa sebanyak 0.3-0.4 ° C, pada usia tua ia mungkin agak lebih rendah.

Pernafasan (respiratio) adalah satu set proses yang memastikan kemasukan oksigen atmosfera ke dalam badan, penggunaannya dalam tindak balas pengoksidaan biologi, serta penyingkiran karbon dioksida yang terbentuk dalam proses metabolisme dari badan. Kerengsaan refleks pusat pernafasan berlaku apabila tahap karbon dioksida dalam darah meningkat.

Terdapat beberapa peringkat respirasi: 1. Respirasi luaran - pertukaran gas antara atmosfera dan alveoli. 2. Pertukaran gas antara alveoli dan darah kapilari pulmonari. 3. Pengangkutan gas melalui darah - proses pemindahan O2 dari paru-paru ke tisu dan CO2 dari tisu ke paru-paru. 4. Pertukaran O2 dan CO2 antara darah kapilari dan sel tisu badan. 5. Dalaman, atau tisu, pernafasan - pengoksidaan biologi dalam mitokondria sel. Terdapat beberapa peringkat respirasi: 1. Respirasi luaran - pertukaran gas antara atmosfera dan alveoli. 2. Pertukaran gas antara alveoli dan darah kapilari pulmonari. 3. Pengangkutan gas melalui darah - proses pemindahan O2 dari paru-paru ke tisu dan CO2 dari tisu ke paru-paru. 4. Pertukaran O2 dan CO2 antara darah kapilari dan sel tisu badan. 5. Dalaman, atau tisu, pernafasan - pengoksidaan biologi dalam mitokondria sel.

Dalam orang dewasa yang sihat, kadar pernafasan normal semasa rehat ialah 1620 seminit. RR (Kadar pernafasan) bergantung: 1. Pada jantina: Wanita mempunyai 2-4 nafas lebih banyak daripada lelaki; 2. Dari kedudukan badan; 3. Dari keadaan sistem saraf; 4. Dari umur; 5. Dari suhu badan; Apabila suhu badan meningkat sebanyak 1 °C, pernafasan menjadi lebih kerap dengan purata 4 pergerakan pernafasan. 1. Dari lantai: Wanita mempunyai 2-4 lebih nafas daripada lelaki; 2. Dari kedudukan badan; 3. Dari keadaan sistem saraf; 4. Dari umur; 5. Dari suhu badan; Apabila suhu badan meningkat sebanyak 1 °C, pernafasan menjadi lebih kerap dengan purata 4 pergerakan pernafasan. Pemerhatian pernafasan mesti dilakukan tanpa disedari oleh pesakit, kerana dia secara tidak sengaja boleh mengubah kadar pernafasan, irama, dan kedalaman pernafasan. PERHATIAN!

Terdapat perbezaan antara pernafasan cetek dan dalam. Pernafasan cetek mungkin tidak dapat didengar pada jarak jauh atau sedikit boleh didengar. Ia sering digabungkan dengan peningkatan patologi dalam pernafasan. Pernafasan dalam, didengar dari jauh, paling sering dikaitkan dengan penurunan patologi dalam pernafasan.

Jenis pernafasan fisiologi termasuk toraks, perut dan jenis campuran. Pada wanita, pernafasan toraks adalah lebih biasa, manakala pada lelaki, pernafasan perut lebih biasa. Dengan jenis pernafasan yang bercampur, pengembangan seragam dada dan semua bahagian paru-paru berlaku dalam semua arah.

Adalah dinasihatkan bahawa wad sebelum ujian tidak boleh diganggu oleh apa-apa, tidak boleh makan, atau terdedah kepada aktiviti fizikal. Penyedutan dan penghembusan dianggap "satu nafas". Pengiraan dilakukan tanpa memaklumkan pesakit tentang kajian kadar pernafasan untuk mengelakkan perubahan sukarela dalam pernafasan. Adalah dinasihatkan bahawa wad sebelum ujian tidak boleh gelisah dengan apa-apa, tidak boleh makan, atau terdedah kepada aktiviti fizikal. Penyedutan dan penghembusan dianggap "satu nafas". Pengiraan dilakukan tanpa memaklumkan pesakit tentang kajian kadar pernafasan untuk mengelakkan perubahan sukarela dalam pernafasan. Adalah mudah untuk mengira kadar pernafasan apabila pesakit berbaring telentang dan bahagian atas dadanya atau kawasan epigastrik kelihatan (dengan pernafasan perut) Ambil tangan pesakit seperti untuk memeriksa nadi, hitung bilangan nafas seminit, menggunakan jam randik, simulasi pemeriksaan nadi Anggarkan kekerapan pergerakan pernafasan pesakit . Perhatikan pergerakan (naik dan turun) dada atau dinding perut: berapa tinggi dada naik, sama ada penyedutan dan hembusan adalah sama, sama ada jeda di antara mereka adalah sama. Pada akhir prosedur, rekod data untuk memastikan kesinambungan kerja dan kawalan ke atas NPV. Adalah mudah untuk mengira kadar pernafasan apabila pesakit berbaring telentang dan bahagian atas dadanya atau kawasan epigastrik kelihatan (dengan pernafasan perut) Ambil tangan pesakit seperti untuk memeriksa nadi, hitung bilangan nafas seminit, menggunakan jam randik, simulasi pemeriksaan nadi Anggarkan kekerapan pergerakan pernafasan pesakit . Perhatikan pergerakan (naik dan turun) dada atau dinding perut: berapa tinggi dada naik, sama ada penyedutan dan hembusan adalah sama, sama ada jeda di antara mereka adalah sama. Pada akhir prosedur, rekod data untuk memastikan kesinambungan kerja dan kawalan ke atas NPV.

Jenis pernafasan patologi. Bagi pesakit yang mempunyai penyakit jantung atau paru-paru, peningkatan mendadak dalam pernafasan adalah tanda komplikasi atau keadaan yang semakin teruk. Pernafasan yang jarang berlaku (kurang daripada 12 nafas seminit) adalah tanda ancaman kepada kehidupan. Jika pernafasan cetek dan terlalu kerap berlaku dengan bunyi bising, kadangkala menggelegak, ini menunjukkan pertukaran gas yang tidak betul dalam paru-paru. Dengan asma, pernafasan adalah berdehit, dengan bronkitis dengan berdehit. Bagi pesakit yang mempunyai penyakit jantung atau paru-paru, peningkatan mendadak dalam pernafasan adalah tanda komplikasi atau keadaan yang semakin teruk. Pernafasan yang jarang berlaku (kurang daripada 12 nafas seminit) adalah tanda ancaman kepada kehidupan. Jika pernafasan cetek dan terlalu kerap berlaku dengan bunyi bising, kadangkala menggelegak, ini menunjukkan pertukaran gas yang tidak betul dalam paru-paru. Dengan asma, pernafasan adalah berdehit, dengan bronkitis dengan berdehit.

Pernafasan Big Kussmaul jarang berlaku, pernafasan dalam dengan bunyi yang kuat, diperhatikan dalam koma dalam (kehilangan kesedaran yang berpanjangan); Pernafasan biotte ialah pernafasan berkala, di mana terdapat seli yang betul bagi tempoh pergerakan pernafasan cetek dan jeda dengan tempoh yang sama (dari beberapa saat hingga seminit);

Pernafasan Cheyne-Stokes dicirikan oleh tempoh peningkatan kekerapan dan kedalaman pernafasan, yang mencapai maksimum pada nafas ke-57, diikuti dengan tempoh penurunan kekerapan dan kedalaman pernafasan dan satu lagi jeda panjang dengan tempoh yang sama (dari beberapa saat hingga 1 minit). Semasa jeda, pesakit kurang berorientasikan persekitaran atau kehilangan kesedaran, yang dipulihkan apabila pergerakan pernafasan disambung semula (dengan kerosakan teruk pada otak, buah pinggang dan saluran jantung).

"Seni perubatan terdiri daripada jumlah pengetahuan yang diperlukan untuk memahami punca dan mekanisme patofisiologi penyakit, dari pengalaman klinikal, intuisi dan satu set kualiti, yang bersama-sama membentuk apa yang dipanggil "pemikiran klinikal."

1. Wujudkan hubungan saling percaya dengan pesakit.

2. Terangkan kepada pesakit keperluan untuk mengira nadi dan mendapatkan persetujuan.

3. Ambil tangan pesakit sebagai untuk memeriksa nadi.

4. Letakkan tangan anda dan pesakit dada(untuk pernafasan toraks) atau kawasan epigastrik (untuk pernafasan perut) pesakit, mensimulasikan pemeriksaan nadi.

6. Menilai kekerapan, kedalaman, irama dan jenis pergerakan pernafasan.

7. Terangkan kepada pesakit bahawa kadar pernafasannya telah dikira.

8. Basuh dan keringkan tangan anda.

9. Rekodkan data dalam lembaran suhu.

Catatan: Pengiraan NPV dijalankan tanpa memaklumkan kepada pesakit tentang kajian kadar pernafasan.

5. Menjalankan antropometri (ukuran ketinggian)

Urutan pelaksanaan:

Letakkan serbet yang boleh diganti pada platform stadiometer (di bawah kaki pesakit).

Naikkan bar stadiometer dan jemput pesakit berdiri (tanpa kasut!) pada platform stadiometer.

Letakkan pesakit pada platform stadiometer; bahagian belakang kepala, tulang belakang di kawasan bilah bahu, sakrum dan tumit pesakit harus sesuai dengan ketat pada bar menegak stadiometer; kepala harus berada dalam kedudukan sedemikian rupa sehingga tragus telinga dan sudut luar orbit berada pada garis mendatar yang sama.

Turunkan bar stadiometer ke atas kepala pesakit dan tentukan ketinggian pada skala di sepanjang tepi bawah bar.

Bantu pesakit meninggalkan platform stadiometer dan tanggalkan serbet.

6. Menjalankan antropometri (menentukan berat badan)

Urutan pelaksanaan:

Wujudkan hubungan kepercayaan dengan pesakit sebaik mungkin. Terangkan tujuan dan perjalanan prosedur, dapatkan persetujuan untuk menjalankan.

Letakkan serbet yang boleh ditukar pada platform skala (di bawah kaki pesakit).

Buka pengatup penimbang dan laraskannya: paras pancaran imbangan, di mana semua pemberat berada dalam "kedudukan sifar", mesti bertepatan dengan tanda kawalan - "hidung" penimbang di sebelah kanan.

Tutup pengatup penimbang dan jemput pesakit berdiri (tanpa kasut!) di tengah platform penimbang.

Buka pengatup dan tentukan berat pesakit dengan menggerakkan pemberat pada dua bar lengan goyang sehingga lengan goyang separas dengan tanda rujukan skala perubatan.

Tutup pengatup.

Bantu pesakit turun dari timbangan dan keluarkan serbet.

Merekod data ukuran.

7. Penilaian risiko perkembangan dan keterukan ulser tekanan

Urutan pelaksanaan:

I. Persediaan menghadapi peperiksaan

1. Perkenalkan diri kepada pesakit, terangkan tujuan dan perjalanan pemeriksaan (jika pesakit sedar). II. Menjalankan peperiksaan Risiko mendapat ulser tekanan dinilai menggunakan skala Waterlow, yang boleh digunakan untuk semua kategori pesakit. Dalam kes ini, penjumlahan mata dijalankan mengikut 10 parameter: 1. fizikal; 2. berat badan, berbanding ketinggian; 3. jenis kulit; 4. jantina, umur; 5. faktor risiko khas; 6. pengekalan air kencing dan najis; 7. mobiliti; 8. selera makan; 9. gangguan saraf; 10. campur tangan pembedahan atau kecederaan. III. Tamat prosedur 1. Maklumkan keputusan peperiksaan kepada pesakit 2. Buat catatan yang sesuai tentang keputusan dalam dokumentasi perubatan

PENILAIAN KETERANGAN

Urutan Perlaksanaan I. Persediaan untuk prosedur 2.. Jika boleh, wujudkan hubungan kepercayaan dengan pesakit. Terangkan tujuan dan kemajuan prosedur, dapatkan persetujuan untuk melaksanakannya. 3.. Laraskan ketinggian katil. 4. Rawat tangan secara bersih dan kering. Pakai sarung tangan. II. Menjalankan prosedur 1. Bantu pesakit baring di perut atau sisi. 2. Periksa tempat di mana luka baring terbentuk: sakrum, tumit, buku lali, tulang belikat, siku, belakang kepala, trochanter yang lebih besar femur, permukaan dalaman sendi lutut. 3. Menilai: lokasi, warna kulit, kehadiran bau dan kesakitan, kedalaman dan saiz lesi, kehadiran dan sifat cecair yang dilepaskan, bengkak di tepi luka, kehadiran rongga di mana tendon dan/atau tulang formasi mungkin kelihatan. 4. Jika perlu, gunakan pinset steril dan sarung tangan steril. III. Tamat prosedur 1. Maklumkan kepada pesakit hasil kajian 2. Basuh kuman bahan dan sarung tangan yang digunakan. 3. Rawat tangan secara bersih dan kering. 4. Buat catatan yang sesuai tentang hasil pelaksanaan dalam dokumentasi perubatan

Kadar respirasi

Kekerapan pernafasan- bilangan pergerakan pernafasan (kitaran penyedutan-hembus nafas) setiap unit masa (biasanya seminit). Ia adalah salah satu biomarker utama dan tertua.

Bilangan pergerakan pernafasan dikira dengan bilangan pergerakan dada dan dinding perut anterior. Biasanya, semasa kajian objektif, nadi pertama kali ditentukan dan dikira, dan kemudian bilangan pergerakan pernafasan dalam satu minit, jenis pernafasan (toraks, perut atau campuran), kedalaman dan iramanya ditentukan.

Kadar pernafasan manusia

Pada orang dewasa

Orang dewasa yang sihat dalam keadaan rehat fisiologi membuat purata 16 hingga 20 pergerakan pernafasan seminit, bayi baru lahir - 40-45 pergerakan pernafasan, kekerapan yang secara beransur-ansur berkurangan dengan usia. Semasa tidur, pernafasan menjadi perlahan kepada 12-14 seminit, dan semasa aktiviti fizikal, keseronokan emosi atau selepas pengambilan yang banyak makanan - secara semula jadi meningkatkan kekerapan.

Peningkatan pernafasan patologi ( tachypnea) berkembang akibat kehadiran keadaan patologi tertentu:

1. penyempitan lumen bronkus kecil akibat kekejangan atau keradangan meresap membran mukus mereka ( bronkiolitis), yang menghalang aliran normal udara ke dalam alveoli;
2. pengurangan permukaan pernafasan paru-paru (keradangan paru-paru - croupous atau radang paru-paru virus, tuberkulosis pulmonari, keruntuhan paru-paru (atelektasis); akibat mampatan paru-paru - pleurisy eksudatif, hydrothorax, pneumothorax, tumor mediastinal; dengan halangan atau mampatan bronkus utama oleh tumor; dalam kes infarksi paru-paru akibat penyumbatan cawangan batang pulmonari oleh trombus atau embolus; dengan emfisema teruk paru-paru dan limpahan darah mereka akibat edema terhadap latar belakang patologi sistem kardiovaskular);
3. kedalaman pernafasan yang tidak mencukupi (pernafasan cetek) sakit yang tajam di dada (pleurisy kering, diafragmatitis, myositis akut, neuralgia intercostal, patah tulang rusuk, atau perkembangan metastasis di dalamnya tumor malignan); di kenaikan mendadak tekanan intra-perut dan tahap tinggi berdiri diafragma (asites, kembung perut, tarikh lewat kehamilan) dan histeria.

Penurunan patologi dalam pernafasan ( bradypnea) boleh dipanggil:

1. kenaikan pangkat tekanan intrakranial(tumor otak, meningitis, pendarahan serebrum, edema serebrum);
2. kesan ke atas pusat pernafasan produk metabolik toksik yang terkumpul dalam kuantiti yang ketara dalam darah (uremia, hepatik atau koma kencing manis, beberapa penyakit berjangkit akut dan keracunan).

Pada kanak-kanak

Dalam kanak-kanak yang sihat, penyertaan segerak dalam tindakan pernafasan kedua-dua bahagian dada diperhatikan secara visual. Untuk menentukan tahap mobiliti (perjalanan) dada, gunakan pita sentimeter untuk mengukur lilitan dada pada paras puting di hadapan, dan di belakang pada sudut bilah bahu. Semasa peperiksaan, perhatikan jenis pernafasan. Bilangan pergerakan pernafasan dikira seminit apabila kanak-kanak itu tenang atau tidur. Pada bayi yang baru lahir dan kanak-kanak kecil, anda boleh menggunakan stetoskop lembut, loceng yang dipegang berhampiran hidung kanak-kanak yang sedang diperiksa. Kaedah ini membolehkan anda mengira bilangan pergerakan pernafasan tanpa membuka pakaian kanak-kanak. Kadang-kadang menggunakan kaedah ini adalah mungkin untuk mendengar ciri berdehit bronkitis, bronchiolitis atau radang paru-paru.

Bayi yang baru lahir mungkin mengalami pernafasan berkala - berselang-seli pernafasan biasa dengan pernafasan tidak teratur. Ini dianggap normal untuk usia ini.

Kadar pernafasan dan parameter asas hemodinamik pada kanak-kanak adalah normal Umur Kadar pernafasan (/min) Nadi (denyut/min) Sistolik tekanan darah(mm Hg)

Kadar pernafasan haiwan

Norma kadar pernafasan pada kanak-kanak: jadual. Kadar respirasi

Salah satu tindakan yang dijalankan semasa pemeriksaan oleh pakar kanak-kanak ialah mengira pergerakan pernafasan. Penunjuk yang kelihatan mudah ini membawa maklumat penting tentang keadaan kesihatan secara umum dan tentang fungsi organ pernafasan dan sistem kardiovaskular khususnya.

Bagaimana untuk mengira kadar pernafasan (RR) seminit dengan betul? Ini tidak begitu sukar. Tetapi kesukaran tertentu timbul dengan tafsiran data. Ini lebih benar untuk ibu bapa muda, kerana, setelah menerima hasil daripada anak yang beberapa kali lebih tinggi daripada mereka sendiri, mereka panik. Oleh itu, dalam artikel ini kami mencadangkan untuk mengetahui kadar pernafasan normal untuk kanak-kanak. Jadual akan membantu kami dengan ini.

Ciri-ciri sistem pernafasan kanak-kanak

Perkara pertama yang ditunggu-tunggu oleh bakal ibu selama ini ialah tangisan pertama bayi. Dengan bunyi inilah nafas pertamanya berlaku. Pada masa kelahiran, organ-organ yang memastikan pernafasan kanak-kanak belum berkembang sepenuhnya, dan hanya dengan pertumbuhan badan itu sendiri mereka matang (secara fungsional dan morfologi).

Saluran hidung (yang merupakan saluran pernafasan atas) pada bayi baru lahir mempunyai ciri-ciri mereka sendiri:
Mereka agak sempit.
Agak pendek.
Permukaan dalaman mereka adalah halus, dengan sejumlah besar saluran (darah, limfa).

Oleh itu, walaupun dengan gejala catarrhal kecil, mukosa hidung kanak-kanak dengan cepat membengkak, lumen yang sudah kecil berkurangan, dan akibatnya, pernafasan menjadi sukar dan sesak nafas berkembang: kanak-kanak kecil belum boleh bernafas melalui mulut mereka. Semakin muda kanak-kanak itu, semakin berbahaya akibatnya, dan semakin cepat perlu untuk menghapuskan keadaan patologi.

Tisu paru-paru pada kanak-kanak kecil juga mempunyai ciri-ciri tersendiri. Tidak seperti orang dewasa, tisu paru-paru mereka kurang berkembang, dan paru-paru itu sendiri mempunyai jumlah kecil dengan sejumlah besar saluran darah.

Peraturan untuk mengira kadar pernafasan

Mengukur kadar pernafasan tidak memerlukan sebarang kemahiran atau peralatan khas. Apa yang anda perlukan hanyalah jam randik (atau jam tangan terpakai) dan mengikut peraturan mudah.

Orang itu harus tenang dan dalam kedudukan yang selesa. Jika kita bercakap tentang kanak-kanak, terutamanya kanak-kanak kecil, maka adalah lebih baik untuk mengira pergerakan pernafasan semasa tidur. Jika ini tidak dapat dilakukan, subjek harus dialihkan dari manipulasi sebanyak mungkin. Untuk melakukan ini, hanya pegang pergelangan tangan anda (di mana nadi biasanya dikesan) dan sementara itu hitung kadar pernafasan anda. Perlu diingatkan bahawa nadi pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun (kira-kira 130-125 denyutan seminit) tidak boleh menimbulkan kebimbangan - ini adalah norma.

Pada bayi, sangat disyorkan untuk mengira kadar pernafasan semasa tidur, kerana menangis boleh menjejaskan keputusan dengan ketara dan memberikan nombor palsu dengan sengaja. Dengan meletakkan tangan anda pada dinding abdomen anterior (atau hanya secara visual), anda boleh menjalankan kajian ini dengan mudah.

Memandangkan pernafasan mempunyai kitaran berirama sendiri, adalah perlu untuk memerhatikan tempoh pengiraannya. Pastikan anda mengukur kadar pernafasan anda selama satu minit penuh, dan bukannya mendarabkan hasil yang diperoleh dalam hanya 15 saat dengan empat. Adalah disyorkan untuk menjalankan tiga kiraan dan mengira purata.

Kadar pernafasan normal pada kanak-kanak

Jadual menunjukkan kadar pernafasan normal. Data dibentangkan untuk kanak-kanak dari kumpulan umur yang berbeza.

Seperti yang dapat kita lihat dari jadual, kekerapan pergerakan pernafasan seminit lebih tinggi, semakin muda kanak-kanak itu. Secara beransur-ansur, apabila mereka semakin tua, bilangan mereka berkurangan, dan apabila akil baligh, apabila kanak-kanak itu berumur 14-15 tahun, kadar pernafasan menjadi sama dengan orang dewasa yang sihat. Tiada perbezaan mengikut jantina diperhatikan.

Jenis-jenis pernafasan

Terdapat tiga jenis pernafasan utama pada orang dewasa dan kanak-kanak: dada, perut dan campuran.

Jenis payudara adalah lebih tipikal untuk wanita. Dengan itu, penyedutan/penghembusan dipastikan pada tahap yang lebih besar disebabkan oleh pergerakan dada. Kelemahan jenis pergerakan pernafasan ini adalah pengudaraan yang lemah pada bahagian bawah tisu paru-paru. Manakala dalam jenis perut, apabila diafragma lebih terlibat (dan dinding abdomen anterior secara visual bergerak semasa bernafas), bahagian atas paru-paru mengalami kekurangan pengudaraan. Pergerakan pernafasan jenis ini lebih biasa bagi lelaki.

Tetapi dengan jenis pernafasan yang bercampur, pengembangan dada yang seragam (sama) berlaku dengan peningkatan jumlah rongganya dalam keempat-empat arah (atas-bawah, sisi). Ini adalah jenis pernafasan yang paling betul, yang memastikan pengudaraan optimum seluruh tisu paru-paru.

Biasanya, kadar pernafasan pada orang dewasa yang sihat adalah 16-21 seminit, pada bayi baru lahir - sehingga 60 seminit. Di atas, norma kadar pernafasan pada kanak-kanak diberikan dengan lebih terperinci (jadual dengan norma umur).

Pernafasan cepat

Tanda pertama kerosakan pada sistem pernafasan, terutamanya dalam penyakit berjangkit, adalah peningkatan pernafasan. Dalam kes ini, pasti akan ada tanda-tanda lain selesema (batuk, hidung berair, berdehit, dll.). Selalunya, apabila suhu badan meningkat, kadar pernafasan meningkat dan nadi menjadi cepat pada kanak-kanak.

Menahan nafas semasa tidur

Selalunya, kanak-kanak kecil (terutama bayi) mengalami jeda jangka pendek dalam pernafasan semasa tidur. Ini adalah ciri fisiologi. Tetapi jika anda perasan bahawa episod sedemikian menjadi lebih kerap, tempohnya menjadi lebih lama, atau gejala lain timbul, seperti bibir biru atau segitiga nasolabial, kehilangan kesedaran, anda mesti segera menghubungi ambulans untuk mengelakkan akibat yang tidak dapat dipulihkan.

Kesimpulan

Organ pernafasan kanak-kanak kecil mempunyai beberapa ciri yang menyumbang kepada kerosakan yang kerap dan dekompensasi cepat keadaan. Ini terutamanya disebabkan oleh ketidakmatangan mereka pada masa kelahiran, ciri anatomi dan fisiologi tertentu, pembezaan struktur sistem saraf pusat yang tidak lengkap dan pengaruh langsungnya pada pusat pernafasan dan organ pernafasan.
Semakin muda kanak-kanak itu, semakin kurang kapasiti paru-parunya, dan oleh itu dia perlu melakukan lebih banyak pergerakan pernafasan (penyedutan/penghembusan nafas) untuk membekalkan badan dengan jumlah oksigen yang diperlukan.

Menjumlahkan

Harus diingat bahawa aritmia pernafasan agak biasa pada kanak-kanak pada bulan pertama kehidupan. Selalunya, ini bukan keadaan patologi, tetapi hanya menunjukkan ciri yang berkaitan dengan usia.

Jadi, sekarang anda tahu berapa kadar pernafasan normal untuk kanak-kanak. Jadual purata perlu diambil kira, tetapi sisihan kecil tidak seharusnya panik. Dan pastikan anda berunding dengan doktor anda sebelum membuat kesimpulan!

Manipulasi No. 40 "Mengira bilangan pergerakan pernafasan (RR)."

Sasaran: menentukan ciri-ciri utama pernafasan.

Petunjuk: penyakit sistem pernafasan dan sistem kardiovaskular.

Kontraindikasi: Tidak.

peralatan: jam (jam randik), lembaran suhu atau lembaran penyeliaan kejururawatan, kertas pen.

Algoritma:

Manipulasi No. 41 "Mengisi helaian suhu."

Sasaran: peraturan untuk mengisi dokumentasi perubatan.

Petunjuk: pendaftaran keputusan pemeriksaan pesakit.

Kontraindikasi: Tidak.

peralatan: helaian suhu, pen (atau pensel) dengan pes merah dan biru.

Algoritma:

Norma umur untuk kadar pernafasan.

Nisbah kadar pernafasan dan kadar jantung pada kanak-kanak yang sihat pada tahun pertama kehidupan ialah 3-3.5, i.e. untuk satu pergerakan pernafasan terdapat 3-3.5 degupan jantung, pada kanak-kanak yang lebih tua - 5 degupan jantung.

Palpasi.

Untuk meraba dada, kedua-dua tapak tangan digunakan secara simetri pada kawasan yang diperiksa. Dengan memerah dada dari depan ke belakang dan dari sisi, rintangannya ditentukan. Bagaimana umur lebih muda nak, makin lentur dada. Peningkatan rintangan dada dipanggil ketegaran.

Gegaran suara– getaran resonans dinding dada pesakit apabila dia menyebut bunyi (sebaik-baiknya frekuensi rendah), dirasai oleh tangan semasa palpasi. Untuk menilai gegaran vokal, tapak tangan juga diletakkan secara simetri. Kemudian kanak-kanak itu diminta untuk menyebut perkataan yang menyebabkan getaran maksimum pita suara dan struktur bergema (contohnya, "tiga puluh tiga," "empat puluh empat," dll.). Pada kanak-kanak kecil, gegaran vokal boleh diperiksa semasa menjerit atau menangis.

Perkusi.

Apabila perkusi paru-paru, adalah penting bahawa kedudukan kanak-kanak adalah betul, memastikan simetri lokasi kedua-dua bahagian dada. Pada kedudukan yang tidak betul bunyi perkusi di kawasan simetri akan berbeza, yang mungkin menimbulkan penilaian yang salah terhadap data yang diperoleh. Apabila memukul bahagian belakang, adalah dinasihatkan untuk menjemput kanak-kanak itu untuk menyilangkan tangannya di atas dada dan pada masa yang sama membongkok sedikit ke hadapan; apabila perkusi permukaan anterior dada, kanak-kanak itu menurunkan tangannya di sepanjang badan. Lebih mudah untuk memukul permukaan anterior dada pada kanak-kanak kecil apabila kanak-kanak itu berbaring di belakangnya. Untuk perkusi belakang kanak-kanak, kanak-kanak itu duduk, dan kanak-kanak kecil mesti didukung oleh seseorang. Jika kanak-kanak itu belum tahu bagaimana untuk mengangkat kepalanya, dia boleh dipukul dengan meletakkan perutnya pada permukaan mendatar atau tangan kirinya.

Terdapat perkusi secara langsung dan tidak langsung.

Perkusi terus - perkusi dengan mengetuk dengan jari yang dibengkokkan (biasanya jari tengah atau telunjuk) terus pada permukaan badan pesakit. Perkusi langsung lebih kerap digunakan apabila memeriksa kanak-kanak kecil.

Perkusi tidak langsung - perkusi dengan jari pada jari sebelah lagi (biasanya di sepanjang phalanx jari tengah tangan kiri), digunakan dengan ketat dengan permukaan tapak tangan ke kawasan permukaan badan pesakit yang diperiksa. Secara tradisinya, perkusi dilakukan dengan jari tengah tangan kanan.

Perkusi pada kanak-kanak kecil harus dilakukan dengan pukulan yang lemah, kerana disebabkan oleh keanjalan dada dan saiznya yang kecil, kejutan perkusi terlalu mudah dihantar ke kawasan yang jauh.

Kerana ruang intercostal pada kanak-kanak mereka sempit (berbanding dengan orang dewasa), jari pessimeter harus diletakkan berserenjang dengan tulang rusuk.

Apabila perkusi paru-paru yang sihat, bunyi pulmonari yang jelas diperolehi. Pada ketinggian penyedutan, bunyi ini menjadi lebih jelas; pada puncak hembusan, ia agak memendek. hidup kawasan yang berbeza bunyi perkusi tidak sama. betul-betul masuk bahagian bawah kerana kedekatan hati, bunyi dipendekkan; di sebelah kiri, disebabkan kedekatan perut, ia mengambil warna timpani (ruang Traube yang dipanggil).

Auskultasi.

Semasa auskultasi, kedudukan kanak-kanak adalah sama seperti semasa perkusi. Dengar kawasan simetri kedua-dua paru-paru. Biasanya, pada kanak-kanak di bawah umur 6 bulan, mereka mendengar vesikular yang lemah pernafasan, dari 6 bulan hingga 6 tahun - nifas(bunyi nafas lebih kuat dan lebih panjang semasa kedua-dua fasa pernafasan).

Ciri-ciri struktur organ pernafasan pada kanak-kanak yang menentukan kehadiran pernafasan puerile disenaraikan di bawah.

Keanjalan yang lebih besar dan ketebalan nipis dinding dada, meningkatkan getarannya.

Perkembangan ketara tisu interstisial, mengurangkan kelegaan tisu paru-paru.

Selepas umur 6 tahun, bernafas pada kanak-kanak secara beransur-ansur memperoleh watak jenis vesikular, dewasa.

Bronkofoni – menjalankan gelombang bunyi dari bronkus ke dada, ditentukan oleh auskultasi. Pesakit membisikkan sebutan perkataan yang mengandungi bunyi "sh" dan "ch" (contohnya, "cawan teh"). Bronkofoni mesti diperiksa di kawasan simetri paru-paru.

Kajian instrumental dan makmal.

Analisis klinikal darah membolehkan anda menjelaskan tahap aktiviti keradangan, anemia, dan tahap eosinofilia (tanda tidak langsung keradangan alahan).

Kultur kahak dari aspirasi trakea, air lavage bronkial (sapuan tekak mencerminkan mikroflora hanya bahagian atas saluran pernafasan) membolehkan anda mengenal pasti agen penyebab penyakit pernafasan (titer diagnostik dengan kaedah penyelidikan separa kuantitatif ialah 105 - 106), tentukan sensitiviti terhadap antibiotik.

Pemeriksaan sitomorfologi kahak , diperoleh dengan mengumpul aspirasi trakea atau dengan melakukan lavage bronchoalveolar membolehkan anda menjelaskan sifat keradangan (berjangkit, alahan), tahap aktiviti proses keradangan, menjalankan mikrobiologi, biokimia dan kajian imunologi bahan yang diterima.

Tusukan pada rongga pleura dijalankan di pleurisy eksudatif dan lain-lain pengumpulan cecair yang ketara dalam rongga pleura; membolehkan biokimia, bakteriologi dan ujian serologi bahan yang diperoleh semasa tusukan.

Kaedah X-ray:

Radiografi adalah kaedah utama diagnostik x-ray dalam pediatrik; gambar diambil dalam unjuran terus semasa menyedut; mengikut petunjuk, gambar diambil dalam unjuran sisi;

Fluoroskopi - memberikan dos sinaran yang besar dan oleh itu harus dijalankan hanya mengikut petunjuk yang ketat: menentukan mobiliti mediastinum semasa bernafas (kecurigaan terhadap badan asing), menilai pergerakan kubah diafragma (paresis, hernia diafragma) dan untuk beberapa keadaan dan penyakit lain;

Tomografi - membolehkan anda melihat butiran kecil atau gabungan lesi paru-paru dan Nodus limfa; dengan dos sinaran yang lebih tinggi, resolusinya lebih rendah daripada tomografi yang dikira;

Tomografi berkomputer (terutamanya keratan rentas digunakan) menyediakan maklumat yang kaya dan kini semakin menggantikan tomografi dan bronkografi.

Bronkoskopi - kaedah penilaian visual permukaan dalam trakea dan bronkus.Ia dijalankan dengan bronkoskop tegar (di bawah bius) dan bronkoskop gentian optik dengan gentian optik (di bawah bius tempatan).

Bronkoskopi adalah kaedah invasif dan harus dilakukan hanya jika terdapat petunjuk yang tidak dapat dinafikan .

- TAYANGAN untuk bronkoskopi diagnostik adalah:

Kecurigaan kecacatan kongenital;

Aspirasi badan asing atau syak wasangka terhadapnya;

Kecurigaan terhadap aspirasi kronik makanan (lavage untuk menentukan kehadiran lemak dalam makrofaj alveolar);

Keperluan untuk menggambarkan sifat perubahan endobronkial dalam penyakit kronik bronkus dan paru-paru;

Menjalankan biopsi mukosa bronkial atau biopsi paru-paru transbronkial.

Sebagai tambahan kepada diagnostik, bronkoskopi, mengikut tanda-tanda, digunakan dengan tujuan terapeutik: sanitasi bronkus dengan pengenalan antibiotik dan mucolytics, saliran abses.

Semasa bronkoskopi, adalah mungkin untuk melakukan lavage bronchoal volar (BAL) - membilas bahagian periferi bronkus dengan jumlah yang besar larutan isotonik natrium klorida, yang memberikan maklumat penting jika alveolitis, sarcoidosis, hemosiderosis pulmonari dan beberapa penyakit paru-paru jarang yang lain disyaki.

Bronkografi - membezakan bronkus untuk menentukan struktur dan konturnya. Bronkografi bukan utama kajian diagnostik. Pada masa ini digunakan terutamanya untuk menilai tahap lesi bronkial dan kemungkinannya rawatan pembedahan, penjelasan bentuk dan penyetempatan kecacatan kongenital.

Pneumoscintigraphy - digunakan untuk menilai aliran darah kapilari dalam peredaran pulmonari.

Kajian fungsi organ pernafasan. Dalam amalan klinikal, fungsi pengudaraan paru-paru paling banyak digunakan, yang secara metodologi lebih mudah diakses. Pelanggaran fungsi pengudaraan paru-paru boleh menjadi obstruktif (laluan udara terjejas melalui pokok bronkial), menyekat (mengurangkan kawasan pertukaran gas, mengurangkan kebolehlanjutan tisu paru-paru) dan jenis gabungan. Penyelidikan fungsional membolehkan membezakan jenis ketidakcukupan pernafasan luaran, bentuk kegagalan pengudaraan; mengesan gangguan yang tidak dikesan secara klinikal; menilai keberkesanan rawatan.

Untuk mengkaji fungsi pengudaraan paru-paru, spirografi dan pneumotachometry digunakan.

Spirografi memberi gambaran tentang gangguan pengudaraan, tahap dan bentuk gangguan ini.

Pneumochymetry memberikan lengkung pernafasan FVC, dari mana kira-kira 20 parameter dikira kedua-duanya dalam nilai mutlak dan sebagai peratusan nilai yang diperlukan.

Ujian fungsional untuk kereaktifan bronkial. Ujian farmakologi penyedutan dijalankan dengan agonis β 2 -adrenergik untuk menentukan bronkospasme terpendam atau memilih terapi antispasmodik yang mencukupi. Kajian FVD dijalankan sebelum dan 20 minit selepas penyedutan 1 dos ubat.

Ujian alahan.

Kulit (aplikasi, scarification), ujian intradermal dan provokatif dengan alergen digunakan. takrifkan kandungan umum IgE dan kehadiran imunoglobulin khusus kepada pelbagai alergen.

Penentuan komposisi gas darah.

Ra O dan pa CO 2 ditentukan, serta pH darah kapilari. Jika pemantauan berterusan jangka panjang komposisi gas darah diperlukan, penentuan transkutaneus ketepuan oksigen darah (S 2 O 2) dijalankan dalam dinamik kegagalan pernafasan.

Ujian perisian