Hernia esofagus tetapi tiada pedih ulu hati seperti itu. Hernia esofagus (hernia hiatal, hernia diafragma, hernia paraesophageal)

Antara penyakit yang paling serius pada saluran gastrousus, hernia hiatal menduduki salah satu kedudukan utama. Untuk rawatan yang berjaya, adalah perlu untuk menjalankan diagnosis tepat pada masanya dan menubuhkan diagnosis yang tepat.

Jenis dan kaedah pemulihan dipilih bergantung pada peringkat penyakit, dengan mengambil kira keadaan umum sakit. Dalam kombinasi dengan ubat-ubatan dan rawatan pembedahan, ia dibenarkan pelbagai resepi penyembuhan rakyat. Selepas menamatkan kursus rawatan, diet lembut ditetapkan dan aktiviti sukan adalah terhad.

Punca

Seperti yang kita nyatakan pada mulanya, beberapa sebab menyumbang kepada penampilan hernia hiatal. Sementara itu, selalunya faktor yang menentukan penampilan mereka adalah seperti berikut:

Jenis endokrinopati tertentu;
Satu kali kronik atau, sebaliknya, kronik sistematik peningkatan mendadak dalam tekanan dalam rongga perut. Sebab-sebab yang membawa kepada peningkatan tekanan patologi termasuk trauma abdomen yang tumpul, buruh yang teruk, sembelit kronik, aktiviti fizikal yang ketara, semasa beban berat diangkat semasa membongkok, dsb.;
Perubahan berkaitan usia yang diprovokasi oleh proses degeneratif tertentu, akibatnya ligamen tisu penghubung menjadi lebih nipis;
Ketersediaan penyakit kronik berkaitan secara langsung dengan sistem penghadaman di mana motilitas perut, pundi hempedu, dan duodenum terjejas;
Ketersediaan tabiat buruk, serta usia tua - sebab-sebab ini juga dikenal pasti sebagai faktor yang mempengaruhi penampilan hernia hiatal.

Pengelasan

Bergantung pada ciri-ciri, doktor membezakan beberapa jenis patologi. Setiap jenis memerlukan rawatan individu. Diagnosis yang salah membawa kepada rawatan yang tidak berkesan dan kemunculan penyakit bersamaan.

Hernia gelongsor (mengembara). Organ-organ yang membentuk tonjolan hernia bergerak ke satah yang berbeza dengan setiap perubahan dalam kedudukan badan. Dalam kes ini, cangkerang nipis tisu penghubung (kantung hernia) terbentuk.
Hernia paraesophageal (paraesophageal). Fundus perut, gelung usus dan omentum bergerak ke dalam rongga dada.
Hernia campuran dicirikan oleh gejala gelongsor dan patologi tetap.
Hernia kongenital. Pada patologi kongenital Bahagian gastrik jantung esofagus pendek terletak di sternum. Mukosa gastrik terletak di esofagus distal.
Hernia tetap (paksi). Anjakan keseluruhan perut atau bahagian berasingan daripadanya berlaku di sepanjang paksi menegak. Menukar kedudukan tidak menjejaskan saiz; tonjolan tidak berkurangan dengan sendirinya.

Berdasarkan jumlah penonjolan, hernia dibahagikan kepada 3 darjah:

Hernia hiatal darjah 1 - perut sedikit dinaikkan, sebahagian kecil esofagus bawah memasuki pembukaan diafragma;
Gred 2 dicirikan oleh sedikit anjakan kardia berbanding diafragma, keseluruhan usus bawah terletak di sternum;
Pada peringkat 3, kardia, esofagus bawah, fundus dan badan perut mencipta penonjolan hernia.

simptom

Dalam 5-50% kes, hernia ini tidak hadir sepenuhnya manifestasi klinikal patologi ditemui secara kebetulan (semasa ultrasound, x-ray rongga perut atau toraks).

Gejala utama hernia hiatal:

sakit - gejala yang jelas hernia hiatal. Kebanyakan pesakit biasa dengan sindrom kesakitan, yang paling kerap menunjukkan dirinya apabila membongkok atau meletakkan badan secara mendatar. Kesakitan boleh disetempat di belakang sternum, di hipokondrium, perut, dan di kawasan jantung. Sensasi yang menyakitkan biasanya bersifat sakit. Selepas makan, mereka bertambah kuat, lemah selepas sendawa atau menarik nafas panjang.
Gejala yang paling biasa yang mengiringi hampir semua jenis penyakit yang diketahui ialah pedih ulu hati. Ia boleh mengganggu pesakit apabila membongkok, selepas makan, dan sering menjadi lebih teruk pada waktu malam. Serangan pedih ulu hati boleh disebabkan oleh senaman yang sengit, makan berlebihan, atau terlebih guna alkohol. Kadang-kadang gejala itu menunjukkan dirinya dalam bentuk yang ringan dan tidak menjejaskan kesejahteraan pesakit. Pedih ulu hati yang teruk juga diperhatikan, apabila pesakit mendapati sukar untuk bertolak ansur dengan sensasi terbakar di dada. Keadaan ini mungkin disertai dengan perut kembung, loya dan rasa selepas yang buruk dalam mulut. Apabila kandungan perut berakhir di esofagus, pedih ulu hati menjadi masam atau pahit. Semua manifestasi ini menjejaskan kesihatan psikologi dan fizikal seseorang. Tidur terganggu, pesakit hilang prestasi dan selera makan.(Baca juga: Punca dan gejala pedih ulu hati, bagaimana untuk menghilangkan pedih ulu hati?)
35% pesakit yang didiagnosis dengan hernia hiatal mengalami regurgitasi. Sebabnya adalah sama: makan, membongkok, kedudukan mendatar. Gejala ini adalah tipikal untuk pembentukan bersaiz sederhana dan menyebabkan banyak kesulitan. Ingoda, isipadu muntah boleh agak besar, jadi pesakit perlu menyimpan dan membawa bekas khas untuk muntah.
Gejala biasa yang mengiringi hernia hiatal termasuk disfagia atau kesukaran menelan. Fenomena ini boleh diprovokasi oleh tergesa-gesa dalam penyerapan makanan, minuman terlalu panas (sejuk), dan faktor neurogenik. Disfagia mungkin jarang berlaku atau menjadi kekal. Ini biasanya dikaitkan dengan komplikasi. Dengan pemburukan penyakit, halangan lengkap atau separa makanan yang dimakan adalah mungkin. Gejala ini biasanya mengiringi pedih ulu hati. Apabila esofagus penuh, pesakit tidak boleh menelan makanan. Kesukaran yang tidak menyenangkan ini menyebabkan kebimbangan dan kegelisahan. Dari masa ke masa, ketidakselesaan meningkat, yang boleh menyebabkan keengganan untuk makan makanan dan akibat yang serius.
sendawa. Gejala ini boleh disebabkan oleh kekejangan saluran pencernaan, kerja aktif perut dan peningkatan tekanan intra-perut. Pembebasan udara secara tidak sengaja boleh berlaku semasa perbualan dan makan. Selalunya serangan disertai dengan bunyi dan bau ciri. Apabila sendawa, bukan sahaja udara boleh dilepaskan, tetapi juga isi perut. Mengambil antispasmodik, yang digunakan sesetengah pesakit untuk melegakan simptom, jarang membawa kelegaan, jadi pesakit sering menyebabkan sendawa sendiri, dengan itu membebaskan diri mereka daripada ketidakselesaan. (Baca juga: Punca dan jenis sendawa selepas makan).

Bergantung pada jenis hernia, manifestasi klinikal mungkin berbeza. Dengan pembentukan hernia gelongsor esofagus, protrusi masuk ke dalam kantung hernia. Tanda-tanda penyakit muncul hanya apabila kandungan perut memasuki esofagus. Dalam perubatan, fenomena ini ditakrifkan sebagai "refluks gastroesophageal." Pesakit mungkin terganggu oleh pedih ulu hati dan sakit di antara tulang rusuk, diperhatikan kerap sendawa dan regurgitasi.

Komplikasi

Penyakit ini kadang-kadang membawa kepada beberapa komplikasi, dan ini tidak bergantung pada klasifikasi dan punca asalnya. Hernia ini mungkin disertai dengan pendarahan esofagus, peralihan esofagus ke dalam apa yang dipanggil "kantung hernia" atau mukosa gastrik, proses keradangan mukosa gastrik, pemendekan esofagus, hernia tercekik (di sini campur tangan pembedahan tidak dapat dielakkan).

Hernia esofagus yang tercekik dicirikan oleh peningkatan kesakitan, kembung perut dan ketegangan dinding perut yang teruk, dan penampilan muntah yang berpanjangan dan tidak terkawal. Dalam kes sedemikian, jahitan kecemasan bukaan diafragma dilakukan kepada saiz normal selepas meletakkan semula esofagus ke dalam rongga perut.

Diagnostik

Langkah pertama dalam mengesan hernia diafragma adalah untuk mencari simptom ciri pesakit dan kemungkinan penyebabnya. Selepas ini, adalah perlu untuk meneruskan pemeriksaan langsung, di mana ia adalah mungkin untuk mengesan tanda-tanda berikut penyakit:

Merasa perut (palpasi) - ia menjadi padat di bahagian atas dinding perut akibat ketegangan otot yang kuat. Kesakitan pada palpasi juga mungkin;
Pemeriksaan - dengan hernia hiatal, dada boleh dikatakan tidak bergerak semasa bernafas, kerana disfungsi diafragma. Jika seorang lelaki untuk masa yang lama menderita patologi ini, perut menjadi "tenggelam". Gejala ini mungkin tidak diperhatikan pada orang yang berlebihan berat badan;
Auskultasi (mendengar dengan phonendoscope) – ciri ciri Hernia diafragma adalah kemunculan bunyi usus dalam rongga dada. Bunyi pernafasan biasa biasanya tiada atau berkurangan dengan ketara.

Tanda-tanda di atas sudah cukup untuk mencadangkan diagnosis. Walau bagaimanapun, kehadiran hernia hiatal hanya boleh disahkan dengan pasti menggunakan kaedah diagnostik instrumental.

Kaedah rawatan

Cara merawat hernia hiatal diputuskan bersama oleh ahli gastroenterologi dan pakar bedah perut. Untuk merangka kaedah terapi yang betul, jenis dan ciri-ciri patologi adalah penting (hernia gelongsor atau tetap, sama ada terdapat sebarang pelanggaran organ).

Rawatan utama berlaku di rumah dan termasuk empat kaedah:

diet,
mengambil ubat,
kaedah tradisional.

Untuk komplikasi berikut, campur tangan pembedahan digunakan:

hernia tercekik;
berdarah;
pengenalan satu organ hernia ke yang lain;
Sebilangan besar organ telah memasuki rongga dada, dan mereka memampatkan jantung.

Dalam kes lain, operasi dijalankan seperti yang dirancang (tempohnya tidak terhad, tetapi disyorkan dalam beberapa minggu) di jabatan khusus "pembedahan toraks".

Rawatan dadah

Rawatan hernia hiatal tanpa pembedahan, iaitu, dengan bantuan ubat, adalah wajar dalam kes gejala sederhana atau dalam peringkat lanjut sebagai peringkat persediaan sebelum ini rawatan pembedahan.

Untuk merawat esofagitis dengan hernia, 3 kumpulan ubat utama digunakan:

Ubat antisecretory - penyekat pam proton, reseptor histamin.
Antacid.
Ubat prokinetik.

Pakar gastroenterologi di seluruh dunia telah mengiktiraf penggunaan penyekat saluran proton sebagai standard emas dalam rawatan keradangan esofagus dan perut. Ini adalah omeprazole, rameprazole, lansoprazole. Produk ini sangat berkesan dengan kesan sampingan yang minimum. Mereka mengurangkan pencerobohan kandungan gastrik dan menggalakkan pertumbuhan semula mukosa.

Antacid adalah rawatan kecemasan untuk pedih ulu hati yang teruk dan tidak memerlukan penggunaan sistemik. Prokinetik - Metoclopramide - merawat gangguan motilitas yang mendasari penampilan hernia dan esofagitis peptik. Kursus penggunaan tidak lebih daripada sebulan.

Bersedia untuk pembedahan yang dirancang

Sebelum rawatan pembedahan, pakar bius/pakar bedah menyoal pesakit secara terperinci tentang keadaan kesihatannya, alahan, pemindahan darah sebelumnya, dsb. Pesakit ditetapkan satu siri ujian yang akan membolehkan fungsi organ utama dinilai: ujian darah dan air kencing am, analisis biokimia darah vena, status asid-bes, ECG.

Sekiranya perlu, keadaan pesakit agak bertambah baik (tekanan, aktiviti jantung, fungsi pernafasan stabil, dll.). Sejurus sebelum pembedahan, bersihkan usus (jika tidak ada pencekikan hernia esofagus), kateterisasi pundi kencing dan berikan ubat-ubatan yang diperlukan.

Pembedahan untuk hernia hiatal

Terdapat teknik yang berbeza campur tangan pembedahan:

Operasi Belsey. Dilakukan jika hernia besar. Ia dilakukan melalui hirisan di ruang intercostal keenam, di sebelah kiri sternum. Intipati operasi ialah bahagian bawah esofagus dan sphincter esofagus dilekatkan pada diafragma.
Nissen fundoplication. Salah satu operasi yang paling biasa. Ia dilakukan menggunakan teknik laparoskopi atau kaedah terbuka. Dalam kes ini, sepertiga bahagian atas perut dibalut di sekitar esofagus. "cuff" ini menghalang kandungan perut daripada memasuki esofagus.
Teknik Allison. Insisi dibuat di ruang intercostal ketujuh dan kelapan. Dalam kes ini, orifis hernia dijahit.
Gastrocardiopexy. Ia dilakukan melalui hirisan di atas pusar, garis tengah perut. Sepertiga bahagian atas perut dan esofagus dijahit ke struktur subdiaragmal.

Matlamat pembedahan adalah untuk memulihkan struktur anatomi esofagus dan mewujudkan mekanisme anti-refluks yang akan menghalang refluks kandungan gastrik.

Diet

Matlamat utama diet untuk hernia hiatal adalah untuk memerangi pedih ulu hati. Cadangan pemakanan:

Adalah lebih baik untuk makan dengan kerap dalam bahagian kecil sepanjang hari.
Elakkan makanan yang menyebabkan pedih ulu hati seperti coklat, bawang, makanan pedas, buah sitrus dan produk berasaskan tomato.
Elakkan alkohol.
Hidangan terakhir hendaklah tidak lewat daripada 2-3 jam sebelum waktu tidur.
Sokongan berat badan yang sihat. Anda perlu menurunkan berat badan jika anda mempunyai berat badan berlebihan badan atau obesiti.
Berhenti merokok.
Naikkan hujung kepala katil anda supaya 15 cm lebih tinggi daripada hujung kaki.

Produk yang dibenarkan:

Gula-gula – madu, jeli, jeli, buah-buahan kering.
Roti hanya boleh dimakan dalam keadaan kering.
Bubur hendaklah likat dan tulen. Hidangan sayur-sayuran hanya dari produk rebus.
Rempah-rempah yang membantu mengurangkan kembung perut dan meningkatkan penghadaman - jintan, dill, adas, rosemary, thyme.
Anda boleh minum teh istimewa atau teh hijau, jus manis semulajadi.
Produk tenusu - keju kotej, kefir satu hari. Daging dan ikan hendaklah dikukus atau direbus.

Produk terlarang:

Makanan goreng, panas, pedas, pastri manis, dan produk kuih-muih meningkatkan tahap keasidan. Buah sitrus, beri masam, dan pisang mempunyai sifat yang sama.
Ia adalah perlu untuk mengecualikan daripada makanan diet yang menimbulkan kembung perut - kubis, kekacang, susu penuh, kvass dan produk yang diperbuat daripada adunan ragi.
Produk dengan kandungan serat dan tisu penghubung yang tinggi - lobak, buah-buahan keras, daging bertali, rawan.
Pasta, semolina, beras halus, kenari- makanan yang menyebabkan sembelit.
Makanan jeruk, masin, makanan terlalu panas dan sejuk merengsakan mukosa gastrik.

Pemakanan yang betul adalah bahagian penting dalam kompleks langkah terapeutik. Untuk memastikan laluan makanan yang lancar, anda perlu makan dengan kerap, kerap, dalam bahagian kecil. Makanan hendaklah lembut, dikisar, dan dirawat dengan haba.

Semua kandungan iLive disemak oleh pakar perubatan untuk memastikan ia adalah setepat dan fakta yang mungkin.

Kami mempunyai garis panduan penyumberan yang ketat dan hanya memaut ke tapak yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, jika boleh, terbukti kajian perubatan. Sila ambil perhatian bahawa nombor dalam kurungan (, dsb.) ialah pautan yang boleh diklik kepada kajian tersebut.

Jika anda percaya bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, lapuk atau boleh dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Penyakit sistem penghadaman telah menjadi begitu meluas pada hari ini bahawa orang ramai bercakap tentangnya sekerap selsema atau alahan. Pada masa yang sama, penyakit perut dan usus diambil kira, dan kita melupakan perkara ini badan penting seperti esofagus - tiub otot yang melaluinya makanan melalui mulut ke perut. Nampaknya ada sesuatu dalam bahaya untuknya, kecuali ia terlalu tajam atau makanan masam yang lalu lalang. Walau bagaimanapun, atas sebab tertentu, walaupun di kawasan organ ini, hernia boleh terbentuk, yang, jika tidak dirawat, boleh berkembang menjadi kanser atau menyebabkan proses keradangan di dalam perut. Sukar untuk menginsuranskan terhadap patologi ini, jadi adalah berguna untuk semua orang mengetahui gejala hernia hiatal untuk segera mendapatkan bantuan daripada doktor yang akan membantu menghentikan perkembangan penyakit dan komplikasinya.

Apakah hernia hiatal?

Sebelum kita mula melihat gejala penyakit, mari kita sebutkan secara ringkas apa itu hernia hiatal dan apakah punca kejadiannya. Badan kita adalah sistem yang berstruktur ketat, di mana setiap organ mempunyai tempatnya sendiri, dan sebarang perubahan lokasi dianggap sebagai patologi (kongenital atau diperolehi). Rongga perut dan toraks berkongsi sempadan yang sama di sepanjang plat otot yang dipanggil diafragma.

Perut dan hampir semua organ pencernaan lain, kecuali bahagian atas esofagus, terletak di bawah diafragma. Dan agar makanan memasuki lumen perut melalui tiub esofagus, lubang diameter kecil disediakan di dalam plat otot.

Bahagian bawah esofagus, seperti perut atau usus, terletak di bawah plat otot, dan biasanya tidak pernah menonjol ke dalam kawasan dada. Jika bahagian bawah esofagus, beberapa bahagian perut atau bahkan usus ditemui di kawasan toraks di atas diafragma, mereka bercakap tentang hernia. Diagnosis mungkin terdengar seperti "hernia hiatal" atau "hernia hiatal."

Sebab-sebab berlakunya patologi ini mungkin terletak pada kecacatan kanak-kanak dalam tempoh pranatal (esofagus pendek atau perut "dada" yang dipanggil), dan dalam perubahan berkaitan usia dalam nada alat ligamen, yang sepatutnya tidak membenarkan anjakan organ (penyakit yang paling kerap memberi kesan kepada orang yang lebih tua daripada 50-60 tahun). Tetapi anjakan organ, walaupun dengan alat ligamen yang sihat, boleh menyebabkan peningkatan tekanan intra-perut. Punca peningkatan tekanan dalam rongga perut boleh menjadi kehamilan, perut kembung kronik atau kembung perut yang teruk akibat pelepasan gas yang kuat dalam usus, trauma dan proses tumor yang meluas.

Anjakan organ saluran gastrousus berbanding diafragma juga boleh disebabkan oleh beberapa patologi, disertai dengan muntah yang tidak terkawal atau batuk yang menyakitkan yang teruk (contohnya, keracunan makanan atau bronkitis obstruktif). Penyakit radang dan ulseratif kronik saluran gastrousus agak kerap dicirikan oleh penurunan peristalsis struktur tertentu sistem pencernaan, dan dyskinesia dianggap sebagai faktor risiko pembentukan hernia, i.e. anjakan organ berbanding kedudukan normalnya.

Susunan organ yang tidak betul, akibatnya proses pencernaan makanan terganggu, dan kandungan perut boleh memasuki esofagus, menyebabkan gejala hernia hiatal ciri patologi. Sekiranya saiz hernia kecil, maka ia mungkin tidak membawa banyak ketidakselesaan kepada orang itu. Dalam kes ini, kita bercakap tentang kursus asimtomatik penyakit ini. Tetapi apabila hernia meningkat, sensasi yang tidak menyenangkan muncul, yang akan kita bincangkan dengan lebih terperinci dalam bahagian seterusnya.

Bagaimanakah hernia hiatal menampakkan diri?

Bahagian distal esofagus, bahagian jantung perut, dan kadang-kadang gelung usus juga boleh menonjol di luar rongga perut melalui celah diafragma. Adalah jelas bahawa dalam kes ini ia akan berbeza bukan sahaja penampilan dan saiz hernia, tetapi juga gejalanya. Sekiranya terdapat sedikit bulging di bahagian bawah esofagus, tiada gejala boleh diperhatikan sama sekali, kerana patologi sedemikian tidak menjejaskan proses pencernaan dalam apa cara sekalipun.

Tetapi jika perut atau usus mula menonjol ke dalam rongga dada melalui lubang di diafragma, gejala tidak akan teragak-agak untuk muncul. Lagipun, jus gastrik, hempedu dan enzim pencernaan lain dalam kes ini boleh dibuang kembali ke esofagus, seperti penyakit refluks. Tetapi organ ini tidak direka untuk bersentuhan dengan faktor yang menjengkelkan, kerana ia tidak mempunyai perlindungan khas. Suntikan bahan kaustik secara berkala memburukkan keadaan dindingnya, menyebabkan kesakitan dan gejala lain yang tidak menyenangkan.

Pertama, sfinkter gastrik menderita, yang berhenti melaksanakan fungsinya dan membenarkan kandungan perut kembali ke esofagus, dan kemudian kerengsaan dinding esofagus oleh enzim gastrik menyebabkan keradangan mereka. Secara beransur-ansur, proses keradangan boleh merebak ke organ lain sistem pencernaan.

Sakit dan sifatnya. Oleh kerana terdapat kerengsaan pada dinding esofagus, dan seterusnya perut, orang itu mula mengalami kesakitan. Bagaimanakah hernia hiatal menyakitkan? Sindrom kesakitan bergantung pada jenis dan saiz hernia. Jika hernia saiz kecil(esophageal atau jantung, apabila hanya bahagian bawah esofagus atau sebahagian kecil bahagian atas, bahagian jantung perut yang menonjol ke dalam sternum), mungkin tidak ada rasa sakit sama sekali, serta gejala patologi lain. Dalam kes ini, penyakit ini dikesan secara kebetulan semasa fibrogastroscopy atau ultrasound, selepas itu tingkah laku hernia dipantau.

Sekiranya hernia adalah saiz yang ketara, tetapi sfinkter gastrik masih berfungsi secara normal dan tidak membenarkan makanan mengalir kembali ke esofagus, pesakit akan mengalami sakit yang menyakitkan, yang mungkin menjadi lebih kuat selepas makan. Kelegaan berlaku disebabkan oleh nafas dalam atau pelepasan udara dari saluran gastrousus (belching).

Sekiranya mekanisme obturator di persimpangan esofagus dan perut rosak dan refluks diperhatikan (sindrom kekurangan kardia didiagnosis), rasa sakit menjadi akut dan terbakar. Mereka secara langsung bergantung kepada pengambilan makanan dan kedudukan badan pesakit. Kesakitan menjadi lebih teruk apabila baring (mendatar) atau apabila membongkok ke hadapan. Keadaan yang sama berlaku selepas makan apabila kandungan perut refluks ke dalam esofagus.

Penyetempatan kesakitan agak kabur. Ini mungkin kawasan epigastrik dan dada. Sakit di belakang sternum boleh menyerupai sakit jantung, dan ia boleh dilegakan dengan nitrogliserin yang sama. Kesakitan intercostal dan sakit di rongga perut mungkin mencadangkan patologi perut dan hati. Kadang-kadang rasa sakit memancar ke belakang di antara tulang belikat, yang menjadikan diagnosis lebih sukar.

Apabila makanan yang sebahagiannya dicerna dengan enzim gastrik dibuang ke dalam esofagus, ia boleh naik lebih tinggi ke kerongkong. Dalam kes ini, pesakit mula mengadu tentang sensasi terbakar dan sakit tekak yang disebabkan oleh kesan merengsa jus gastrik. Ada juga yang mengalami batuk yang sedikit, manakala suhu terhadap latar belakang proses keradangan di saluran gastrousus atas dengan hernia hiatal boleh meningkat kepada 37-37.5 darjah, yang menunjukkan selesema.

Disfagia dan ketulan di tekak. Kesan merengsa asid dalam jus gastrik dan kesakitan yang disebabkan oleh hernia boleh menyebabkan kesukaran makan. Dengan hernia esofagus, pesakit melaporkan gejala sedemikian sebagai ketulan di tekak, atau lebih tepatnya perasaan beberapa halangan dalam laluan makanan. Sebenarnya ia tentang reaksi saraf, menyebabkan kekejangan esofagus. Ia adalah sensasi ketulan di sepanjang tiub esofagus yang membawa kepada kesakitan di antara tulang belikat dan di kawasan jantung, memancar ke bahu, seperti dengan angina.

Hampir separuh daripada pesakit dengan hernia paksi besar mengalami keadaan seperti disfagia, i.e. kesukaran menelan. Satu perkara penting adalah hakikat bahawa lebih mudah bagi pesakit untuk menelan makanan pepejal daripada makanan cecair atau separa cecair. Disfagia boleh berlaku disebabkan oleh pengalaman saraf, makan makanan terlalu sejuk atau panas, atau tergesa-gesa semasa makan. Pembesaran atau pencekikan hernia hiatal membawa kepada fakta bahawa kekejangan tidak muncul mengikut situasi, tetapi secara berterusan, yang membawa kepada sensasi yang tidak menyenangkan seperti benjolan di tekak walaupun di luar waktu makan atau semasa makan makanan pejal yang perlu "ditolak" dengan cecair.

Dispepsia. Salah satu gejala hernia hiatal yang paling biasa ialah pedih ulu hati. Kekerapan berlakunya gejala ini dengan hernia paksi, yang dianggap paling biasa dan dicirikan oleh penonjolan esofagus dan bahagian jantung perut, lebih besar daripada kesakitan. Kemunculan gejala ini paling kerap dikaitkan dengan pengambilan makanan, walaupun dengan aktiviti fizikal dan perubahan mendadak dalam kedudukan badan, ia juga boleh dilihat semasa perut kosong.

Pada waktu malam, pedih ulu hati akibat hernia hiatal muncul lebih kerap berbanding pada waktu siang atau pagi. Ini dikaitkan dengan peningkatan nada dalam tempoh ini saraf vagus, pergi dari otak ke rongga perut, dan kelonggaran umum badan dan khususnya sfinkter di sempadan perut dan esofagus, yang dipanggil sfinkter esofagus bawah.

Keamatan gejala berbeza-beza. Dalam kebanyakan kes, kita bercakap tentang bentuk ringan, perjuangan menentang yang berjaya dilakukan dengan bantuan ubat antasid. Tetapi kadang-kadang pedih ulu hati boleh menjadi sangat teruk sehingga menghalang seseorang daripada tidur dan kedamaian, dan sensasi terbakar yang menyakitkan yang kuat di dada mengganggu kerja dan memberi kesan negatif kepada kesejahteraan, mood dan selera makan.

Keterukan pedih ulu hati tidak ditentukan oleh saiz hernia tetapi oleh ciri-ciri jus gastrik (peningkatan, normal atau penurunan keasidan perut), kemasukan hempedu ke dalam esofagus dari kawasan duodenal, daya regangan esofagus semasa refluks (jumlah makanan yang dibuang yang berkaitan dengan kerja sfinkter esofagus bawah).

Semasa pedih ulu hati, seseorang mungkin mengalami rasa masam atau pahit di dalam mulut, ciri kandungan perut dan duodenum. Dia mungkin mengalami loya dan kembung perut. Gejala terakhir tidak berkaitan secara langsung dengan pedih ulu hati, walaupun ia sering berlaku dalam kombinasi dengannya. Perut kembung sering diadu oleh pesakit yang tidak mengalami kesakitan yang teruk, tetapi hanya mengalami sedikit ketidakselesaan dan rasa penyempitan di epigastrium.

Satu lagi masalah dengan hernia hiatal ialah sendawa, dan kita boleh bercakap tentang kedua-dua udara sendawa dan memuntahkan makanan, malah muntah. Bukan kebetulan pesakit mengalami rasa kembung perut. Ia dikaitkan dengan peningkatan tekanan intra-perut akibat mampatan perut dalam pembukaan diafragma, dan kontraksi spasmodik esofagus kadang-kadang boleh berlaku, yang membawa kepada sendawa, i.e. pelepasan udara secara tidak sengaja, dan kadangkala makanan. Belching boleh berlaku semasa dan selepas makan, disertai dengan bunyi tertentu, yang merupakan satu lagi punca ketidakselesaan psikologi pada pesakit, terutamanya kerana penggunaan antispasmodik dalam kes ini tidak memberikan hasil yang diinginkan.

Ia mesti dikatakan bahawa sendawa itu sendiri, walaupun sifat tidak estetik manifestasinya, dalam beberapa segi memberi manfaat kepada pesakit, mengurangkan keadaan mereka. Belching biasanya mengurangkan kesakitan dan pedih ulu hati. Oleh itu, tidak menghairankan bahawa pesakit sering menimbulkan belching sendiri, menelan sejumlah besar udara dan cuba memaksanya keluar dari esofagus.

Belching makanan paling kerap diperhatikan sejurus selepas makan atau semasa makan kedudukan mendatar, dan kadangkala dengan cerun yang tajam. Jumlah makanan yang dimuntahkan mungkin berbeza-beza, bergantung pada prestasi sfinkter esofagus. Jika nadanya sangat berkurangan, ia juga boleh menyebabkan muntah tunggal. Pada masa yang sama, gejala seperti mual tidak mengiringi belching, tanpa mengira kekuatannya.

Sebilangan kecil pesakit juga mengadu cegukan, yang menyeksa mereka selama beberapa minggu atau bahkan bulan. Biasanya kejadian gejala dikaitkan dengan pengambilan makanan dan ditentukan oleh kontraksi konvulsi diafragma, yang mana kantung hernia adalah faktor menjengkelkan. Rawatan yang diberikan tidak mempunyai sebarang kesan ke atas keterukan dan kekerapan cegukan.

Gambar klinikal hernia hiatal bergantung kepada tahap dan sifat patologi

Hernia hiatal adalah konsep umum, kerana patologi boleh mempunyai bentuk perkembangan dan tahap perkembangan yang berbeza, bergantung pada gambaran klinikal penyakit yang berubah. Inilah kebiasaan untuk membezakan antara hernia hiatal terapung dan tetap. Yang terakhir dianggap sebagai patologi yang lebih jarang, tetapi pada masa yang sama lebih berbahaya, yang dicirikan oleh komplikasi yang kerap dalam bentuk hernia tercekik, perforasi tiub esofagus dan pendarahan dari saluran gastrousus, gangguan dalam fungsi jantung, dan peningkatan risiko kanser esofagus.

Hernia hiatal terapung (juga dipanggil gelongsor atau paksi) ialah penonjolan ke dalam rongga dada bahagian distal esofagus dan beberapa bahagian perut. Kadang-kadang hampir keseluruhan perut boleh jatuh ke dalam lubang, yang menunjukkan saiz hernia yang besar, yang memampatkan organ dada (paru-paru, jantung), menyebabkan gangguan dalam fungsi mereka dan gejala yang sepadan dalam bentuk batuk dan sakit jantung.

Peregangan pembukaan diafragma, di mana esofagus masuk, dikawal oleh ligamen esophagophrenic. Dengan penurunan nada dan proses degeneratifnya, yang ditunjukkan dalam bentuk penipisan tisu penghubung padat, lubang di diafragma boleh meningkat. Dengan peningkatan tekanan intra-perut, kehamilan, obesiti, perubahan berkaitan usia, kecacatan kongenital pembukaan diafragma, bahagian jantung perut boleh beralih ke atas berbanding dengan pembukaan diafragma, dengan itu membentuk hernia.

Hernia hiatal terapung dikatakan berlaku apabila, dengan perubahan dalam kedudukan badan dan aktiviti fizikal, perut dan esofagus boleh bergerak dalam pembukaan diafragma. Oleh itu, mereka kemudiannya dikeluarkan dalam kawasan toraks, kemudian kembali ke tempat mereka di dalam rongga perut. Dengan hernia kecil dan fungsi normal sfinkter, versi gelongsor patologi adalah tanpa gejala. Tetapi jika nada sfingter esofagus bawah terganggu, terdapat refluks kandungan perut ke dalam esofagus (gastroesophageal reflux), yang disertai dengan sendawa, pedih ulu hati, sakit, dan sensasi terbakar di dada. Terdapat hubungan yang jelas antara yang baru muncul gejala yang tidak menyenangkan dengan pengambilan makanan (terutamanya hidangan besar) dan perubahan dalam kedudukan badan, di mana anjakan esofagus dan kardia gastrik bergantung. Pelanggaran hernia hiatal jenis ini tidak diperhatikan.

Dengan hernia tetap, yang sering dipanggil paraesophageal, bahagian tengah dan bawah perut dan juga duodenum boleh menonjol ke dalam rongga dada, manakala kedudukan esofagus tetap tetap. Iaitu, hernia tidak terbentuk di sepanjang esofagus, tetapi di sebelahnya, dan ia tidak cenderung untuk mengubah saiz dan kedudukannya. Tetapi apabila kedudukan badan berubah, hernia boleh dimampatkan (dicekik), yang boleh menyebabkan peregangan berlebihan dinding bahagian perut yang prolaps dan pecahnya. Dalam kes ini, terdapat pengumpulan cecair dalam rongga pleura, yang kuat muncul sakit yang tajam dan tanda-tanda keracunan darah.

Gejala yang paling ciri untuk jenis patologi ini adalah rasa sakit yang menekan di lubang perut dan rasa berat yang muncul selepas makan berat, yang memaksa pesakit untuk mengehadkan jumlah makanan, sendawa, regurgitasi makanan dan muntah. Gangguan pergerakan makanan dari perut ke usus menimbulkan perkembangan ulser peptik, yang rumit oleh penembusan tisu perut dan pendarahan aktif. Pada hernia gelongsor pendarahan berlaku di esofagus, tetapi ia adalah kecil dan tidak kelihatan secara luaran.

Refluks tidak diperhatikan dengan hernia tetap, pedih ulu hati jarang berlaku. Benar, dalam kes hernia gabungan, penampilan gejala sedemikian tidak dikecualikan.

Gejala hernia hiatal mungkin berbeza-beza bergantung pada tahap perkembangan penyakit, kerana patologi ini dianggap progresif, terutamanya jika ia disebabkan oleh perubahan berkaitan usia yang memberi kesan negatif kepada nada ligamen pembukaan diafragma dan esofagus bawah. sfinkter. Setiap daripada 3 peringkat perkembangan penyakit ini mempunyai simptomnya sendiri, tetapi berdasarkan mereka sahaja, tanpa menjalankan pemeriksaan instrumental, sukar untuk menentukan diagnosis yang tepat.

Hernia hiatal gred 1 adalah tempoh awal penyakit, apabila bahagian bawah tiub esofagus menembusi lubang, dan perut kekal di sisi lain plat diafragma, rapat bersebelahan dengannya dan membentuk sejenis kubah. Biasanya, pada peringkat penyakit ini, pesakit jarang mengadu tentang sebarang gejala malaise. Ketidakselesaan kecil dan sakit epigastrik ringan boleh disebut.

Peringkat awal perkembangan hernia ditemui secara kebetulan semasa diagnosis instrumental penyakit lain. Ia adalah mustahil untuk mengesannya dengan palpasi. Tetapi rawatan patologi ini biasanya datang kepada mengikuti diet khas dan memantau tingkah laku organ pencernaan.

Hernia hiatal gred 2 dicirikan oleh penembusan ke bahagian toraks bukan sahaja esofagus distal, tetapi juga sfingter esofagus bawah, serta sebahagian kecil perut. Gejala patologi mula kelihatan lebih jelas. Pesakit mengadu sakit di belakang sternum atau di epigastrium, ketidakselesaan (rasa meremas atau kenyang), sendawa dan terbakar di kawasan dada. Tidak lama kemudian, sensasi bolus makanan, gangguan dalam proses menelan, dan pedih ulu hati (dengan hernia gelongsor) muncul.

Rawatan peringkat kedua penyakit, sebagai tambahan kepada diet, melibatkan rawatan ubat: mengambil antispasmodik, persediaan enzim, antasid dan ubat-ubatan yang mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik.

Hernia esofagus darjah 3- ini bukan sahaja tidak menyenangkan, tetapi juga patologi berbahaya, yang penuh dengan pelbagai komplikasi. Dalam kes ini, sebahagian besar perut dan kadang-kadang gelung usus dialihkan ke kawasan sternum, yang membawa kepada gangguan proses pencernaan. Sebagai tambahan kepada gejala yang diterangkan di atas, pesakit mengadu rasa berat yang teruk di perut selepas makan, ketulan di tekak, sakit teruk di dada, kerap sendawa, dan kadangkala memuntahkan makanan. Kebanyakan pesakit dengan hernia hiatal gabungan mengadu serangan pedih ulu hati.

Diet dan rawatan konservatif dalam kes ini adalah relevan hanya selepas campur tangan pembedahan (pembedahan laparoskopi untuk mengembalikan organ pencernaan ke rongga perut dan menjahit pembukaan diafragma, operasi antireflux - fundoplication).

, , , , , , , , , , ,

Hernia esofagus pada kanak-kanak dan wanita hamil

Ramai orang menganggap hernia hiatal sebagai penyakit yang berkaitan dengan usia kerana fakta bahawa patologi ini didiagnosis dalam kebanyakan kes pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun. Ya, gangguan metabolik dalam otot dan tisu penghubung disebabkan oleh terkumpul tahun yang panjang penyakit hidup, dan kursus kronik patologi ulseratif-radang saluran gastrousus saluran usus. Tetapi mengikut statistik, terdapat peratusan tertentu morbiditi yang disebabkan oleh anomali kongenital atau keadaan sementara yang membawa kepada peningkatan tekanan intra-perut, yang sudah lebih tinggi daripada tekanan dada.

Hernia hiatus pada kanak-kanak, seperti pada orang dewasa, adalah patologi yang dicirikan oleh anjakan bahagian saluran pencernaan dari rongga perut ke rongga toraks. Tetapi tidak seperti orang dewasa, kita bercakap tentang patologi kongenital, dan bukan penyakit yang diperoleh, jadi gejala hernia hiatal pada kanak-kanak boleh diperhatikan sudah pada hari-hari pertama kehidupan mereka.

Patologi biasanya didiagnosis pada usia awal; ia tidak tipikal untuk remaja (patologi kongenital membuat dirinya diketahui lebih awal, tetapi untuk patologi yang diperoleh ia masih terlalu awal). Hernia hiatal pada bayi boleh berlaku disebabkan oleh panjang tiub esofagus yang tidak mencukupi atau kelemahan kongenital pembukaan diafragma, punca-puncanya terletak pada tempoh pranatal perkembangan kanak-kanak.

Dalam lebih lewat usia Punca hernia hiatus boleh menjadi trauma yang membawa kepada peningkatan tekanan intra-perut, kerap menangis histeria, penyakit yang berlaku dengan batuk yang menyakitkan berpanjangan, makan berlebihan dan obesiti, kecenderungan untuk sembelit, aktiviti fizikal yang berlebihan (contohnya, mengangkat objek berat) .

Gambar klinikal hernia hiatal pada kanak-kanak kecil termasuk muntah berterusan dan regurgitasi selepas makan. Dengan patologi kongenital, gejala ini menjadi jelas dalam bulan pertama, dan juga pada minggu pertama kehidupan bayi. Hentikan gejala ubat-ubatan ia tidak berfungsi, yang memberi alasan untuk mengesyaki sifat organik gangguan pencernaan, tidak berkaitan dengan sifat dan kuantiti makanan.

Dalam sesetengah kes, doktor mendiagnosis sindrom hemoragik. Gejala termasuk muntah berdarah dan darah dalam najis kanak-kanak. Kehilangan darah membawa kepada sianosis tisu dan perkembangan anemia, yang dianggap sebagai salah satu tanda patologi pada bayi yang belum boleh bercakap tentang sakit di perut atau dada.

Doktor mengaitkan sakit dada, yang menjadi aduan kanak-kanak yang lebih tua, dan sianosis tisu dengan mengembangkan esofagitis refluks (kerengsaan dan kerosakan pada mukosa esofagus akibat refluks kandungan berasid dalam perut mereka), serta pencekikan separa hernia.

Sensasi yang tidak menyenangkan selepas makan pada kanak-kanak boleh menyebabkan kemerosotan selera makan atau keengganan untuk makan, yang hanya memburukkan lagi perjalanan anemia. Muntah mungkin disertai dengan gangguan menelan dan perkembangan pneumonia aspirasi, i.e. radang paru-paru yang disebabkan oleh zarah makanan memasuki saluran pernafasan. Dengan hernia yang besar, simetri dada mungkin terganggu kerana penampilan protrusi yang luar biasa.

Gangguan makan dan fungsi pernafasan akibat radang paru-paru aspirasi, mereka membawa kepada fakta bahawa kanak-kanak itu mula ketinggalan di belakang rakan-rakannya dalam perkembangan. Selepas makan, kanak-kanak tersebut mungkin mengalami sesak nafas dan kadar denyutan jantung meningkat, yang menunjukkan mampatan dan gangguan sistem kardiovaskular dan pernafasan.

Keterukan gejala pada kanak-kanak mungkin berbeza, jadi penyakit ini tidak selalu didiagnosis peringkat awal. Hakikatnya ialah refluks dan regurgitasi pada bulan pertama kehidupan dianggap normal, yang bermaksud bahawa jika tiada muntah dan kerap sendawa, ibu bapa dan doktor mungkin tidak mementingkan gejala ini, terutamanya sejak dalam zaman kanak-kanak Hernia esofagus didiagnosis sangat jarang. Kebimbangan muncul apabila kanak-kanak itu sendiri mengisytiharkan bahawa tekaknya terbakar dan dadanya sakit. Dalam kes terbaik, penyakit itu ditemui secara kebetulan dan perkembangannya boleh dihentikan dalam masa.

Hernia hiatal semasa kehamilan bukanlah kejadian yang jarang berlaku, bagaimanapun, dalam banyak kes ia berlaku tanpa gejala yang jelas, jadi ia boleh diperhatikan selepas bersalin. Kehamilan itu sendiri menjadi faktor risiko untuk perkembangan hernia disebabkan oleh penurunan nada plat diafragma dan sfinkter esofagus bawah (perubahan hormon menjejaskan metabolisme dan ciri-ciri tisu), peningkatan tekanan intra-perut semasa bayi berkembang dan rahim meningkat dalam saiz, toksikosis kehamilan, yang disertai dengan muntah dan perkembangan esophagospasm refleks.

Benar, tidak semua wanita hamil dan wanita yang telah melahirkan anak mengalami hernia hiatal. Wanita berumur lebih 30 tahun yang sudah mempunyai lebih daripada satu kehamilan dan bersalin berisiko.

Gejala hernia hiatal pada wanita hamil tidak berbeza daripada kumpulan lain dalam populasi dewasa. Mereka juga mungkin mengalami pedih ulu hati dan sendawa, sakit di dada dan bahagian atas abdomen, masalah menelan, dan memuntahkan makanan. Ada juga yang mencatatkan peningkatan air liur akibat kerengsaan reseptor makanan di dalam mulut oleh kandungan berasid perut yang masuk ke sana. Dengan hernia hiatal dan muntah yang kerap disebabkan oleh toksikosis awal, wanita perhatikan bahawa suara mereka menjadi serak dan membran mukus lidah menjadi menyakitkan.

Toksikosis dan muntah pada peringkat awal bukanlah perkara baru kepada wanita hamil, dan gejala ini biasanya tiada kaitan dengan hernia hiatal. Tetapi kerap muntah pada trimester terakhir kehamilan mungkin merupakan salah satu gejala hernia yang jelas. Anemia selama lebih daripada 4 bulan juga mungkin menunjukkan perkembangan patologi.

Hernia esofagus aksial, yang dicirikan oleh kursus yang tidak berbahaya dan tidak terdedah kepada pencekikan, dirawat semasa kehamilan menggunakan kaedah konservatif dan bukan penghalang kepada kelahiran spontan. Tetapi hernia tetap menimbulkan bahaya kepada kehidupan ibu dan janin, memerlukan pemantauan khas terhadap perjalanan penyakit dan memerlukan pembedahan cesarean. Sesungguhnya, semasa bersalin, dengan tekanan tinggi di dalam peritoneum, ia boleh dicubit, disertai dengan sakit akut sehingga kehilangan kesedaran.

Diagnosis hernia hiatal

Seperti yang telah kita fahami, gejala hernia hiatal tidak begitu spesifik. Mereka yang mempunyai penyakit seperti gastrik, pankreatitis, ulser perut dan beberapa lagi boleh mengatakan bahawa semua gejala di atas sangat biasa bagi mereka. Lebih-lebih lagi, ramai pesakit yang mempunyai hernia dan tidak mendapatkan nasihat daripada ahli gastroenterologi, yang mula-mula menetapkan ujian diagnostik dan kemudian membuat diagnosis akhir berdasarkan keputusan mereka, secara bebas merawat patologi yang tidak wujud, mendiagnosis diri mereka dengan gastritis atau ulser perut yang sama. , dan kadangkala juga penyakit jantung dan paru-paru.

Mendiagnosis hernia hiatal berdasarkan manifestasi luaran sahaja adalah tugas yang tidak berterima kasih, kerana gejala patologi ini adalah ciri kebanyakan penyakit saluran gastrousus. Menyoal pesakit dan memerintahkan ujian darah dan air kencing standard hanya boleh mendorong doktor ke arah yang betul.

Doktor memberi perhatian kepada mana-mana gejala yang disenaraikan di bawah, tetapi jika mereka hadir dalam kombinasi, ini jelas menunjukkan patologi sistem pencernaan yang sedia ada:

Sakit yang membosankan, sakit atau tajam di bahagian atas abdomen dan dada, perubahan intensiti dengan perubahan dalam kedudukan badan dan bergantung kepada pengambilan makanan.
Kemunculan pedih ulu hati yang menyakitkan, yang hadir masa yang lama, rasa terbakar di belakang sternum.
Sendawa udara dan makanan yang kerap berulang, regurgitasi selepas makan berat atau membongkok ke hadapan.
Episod cegukan yang kerap berlaku selama beberapa minit.
Kemunculan kesakitan dan pembakaran di tekak dan lidah, perubahan dalam nada suara, batuk, tidak dikaitkan dengan selesema dan patologi jantung.

Mana-mana gejala yang disenaraikan mungkin menunjukkan kesihatan yang tidak baik, tetapi adalah mustahil untuk mengatakan jenis penyakit yang kita bicarakan, dan walaupun keseluruhan kompleks gejala hadir, adalah mustahil untuk mengatakan dengan yakin bahawa kita sedang berhadapan dengan hernia hiatal. . Dan kerana sebab perubahan dalam kesejahteraan pesakit terletak di dalam badan, doktor meletakkan penekanan utama pada diagnostik instrumental, yang memungkinkan untuk memeriksa struktur dalaman yang tersembunyi dari mata.

Standard kajian diagnostik Untuk hernia esofagus dan banyak patologi gastrousus lain, gastroskopi dipertimbangkan. Fibrogastroduodenoscopy (disingkat FGDS) ialah pemeriksaan esofagus, perut dan bahagian duodenum dari dalam, dengan memperkenalkan tiub fleksibel dengan kamera mini di hujungnya melalui mulut pesakit. Dalam erti kata lain, ini adalah pemeriksaan endoskopik trauma rendah yang membolehkan, tanpa membuat hirisan, untuk melihat keadaan permukaan dalaman organ pencernaan untuk mengenal pasti proses keradangan dan erosif-ulseratif di dalamnya.

FGDS membolehkan anda menilai secara visual keadaan mukosa, perubahan dalam bentuk perut dan esofagus, saiznya, dan fungsi kontraksi. Apakah tanda-tanda semasa FGDS membantu mengesyaki hernia hiatal:

Panjang esofagus yang tidak mencukupi, yang pada orang dewasa berkisar antara 23 hingga 30 cm, pengurangan saiz bahagian perutnya dan jarak dari gigi seri bawah ke kardia perut.
Kehadiran fokus stenosis esofagus dan perut dan rongga hernia.
Fungsi sfinkter esofagus bawah yang lemah, yang tidak menutup sepenuhnya atau mengecut secara tidak aktif.
Refluks kandungan perut ke dalam lumen esofagus dan ketidaksamaan yang berkaitan dengan permukaan membran mukus bahagian bawah esofagus.
Perubahan dalam saiz dan keterukan sudut antara esofagus dan dinding perut (sudut-Nya meningkat dan licin keluar).
Lipatan perut yang kurang jelas di persimpangan persimpangannya dengan esofagus.
Peningkatan keasidan jus gastrik, yang doktor juga mempunyai peluang untuk mengukur semasa FGDS.
Penampilan dalam penutup epitelium esofagus epitelium silinder yang tidak seperti ciri, yang terdapat dalam mukosa usus (esofagus Barrett atau metaplasia Barrett - keadaan prakanser yang disebabkan oleh refluks gastroesophageal, yang secara kronik berlaku dengan hernia hiatal).

Semua perkara di atas mungkin menunjukkan hernia hiatal hanya secara tidak langsung, tetapi ia adalah sebab untuk menetapkan pemeriksaan yang lebih terperinci. Perubahan dalam lokasi organ pencernaan berbanding dengan plat diafragma boleh dilihat dan dinilai menggunakan radiografi.

X-ray diperlukan untuk pesakit yang disyaki mengalami hernia hiatal, kerana kajian ini membolehkan seseorang mendiagnosis patologi ini dengan tepat dan membezakannya daripada stenosis, ulser gastrik, esofagus pendek, penyakit refluks, dll.

Doktor biasanya lebih suka radiografi konvensional, tetapi kerana tisu lembut yang membentuk organ pencernaan kurang kelihatan pada sinar-X daripada yang keras, kajian dijalankan dengan kontras (seperti agen kontras biasanya barium sulfat).

Hernia paksi semasa fluoroskopi dikesan dengan ketepatan yang tinggi, kerana imej jelas menunjukkan anjakan ke atas esofagus dan perut, dengan bahagian bawah esofagus, kardia perut, dan kadang-kadang seluruh perut di atas diafragma. Walaupun dengan x-ray dada biasa, bintik terang di mediastinum posterior boleh dilihat dalam bayang-bayang jantung. Selepas pemberian kontras, pemeriksaan sinar-X dalam kedudukan terlentang dengan peningkatan tekanan intra-perut dalam kes hernia hiatal akan menunjukkan refluks sebatian barium ke dalam esofagus dari rongga perut, penebalan bilik kebal gastrik, perubahan dalam sudut-Nya, dan anjakan esofagus pada masa inspirasi lebih daripada tiga sentimeter.

Untuk hernia hiatal tetap yang kurang biasa, radiografi konvensional tidak begitu bermaklumat. Dalam kes ini, tomogram (pengimejan resonans komputer atau magnetik) mungkin ditetapkan untuk menjelaskan diagnosis. Imbasan CT hernia hiatal membolehkan anda mencipta semula imej tiga dimensi organ saluran gastrousus, menggunakan yang sama X-ray dan kontras, jadi ia ditetapkan apabila terdapat diagnosis kontroversi atau terdapat soalan yang tidak dapat diselesaikan oleh x-ray konvensional.

Selalunya, hernia didiagnosis secara tidak sengaja semasa imbasan tomografi yang dikira pada kawasan toraks atau perut. Dalam kes ini, tonjolan organ saluran gastrousus ke dalam dada, pembesaran pembukaan diafragma, kehadiran omentum di kawasan kantung hernia dengan hernia tetap, "perut terbalik" yang menonjol ke dalam dada (kelihatan dalam imej tiga dimensi) dikesan.

MRI hernia hiatal juga bukan ujian diagnostik yang popular. Kadang-kadang tiada gunanya menjalankan diagnostik yang mahal jika masalah itu didedahkan oleh kajian kos rendah seperti x-ray esofagus. Walau bagaimanapun, mesti dikatakan bahawa dengan pengimejan resonans magnetik, tisu lembut divisualisasikan lebih baik daripada dengan sinar-X dan CT, dan kajian itu sendiri dianggap lebih selamat.

Ultrasound esofagus dan perut untuk hernia hiatal bukanlah kajian yang mencukupi, walaupun ia membolehkan seseorang mengesyaki penyakit ini pada pesakit. Diagnosis akhir boleh dibuat hanya selepas X-ray, CT atau MRI perut dan esofagus.

Untuk hernia hiatal tetap, kajian seperti pH-metri juga diperlukan, yang membolehkan seseorang menilai kekerapan dan ciri-ciri refluks kandungan perut ke dalam esofagus, menentukan keasidan jus gastrik dan sebab peningkatannya. Kajian ini dijalankan sepanjang hari menggunakan probe yang dimasukkan melalui hidung dan perakam mudah alih yang dipasang pada tali pinggang pada tali pinggang. Semasa kajian, pesakit boleh bergerak dengan senyap, makan makanan yang tidak menjejaskan keasidan perut, berehat, dll.

Kajian sedemikian dari masa ke masa memungkinkan untuk menilai fungsi perut dan sfinkter esofagus bawah, dan bukan hanya merekodkan dimensi dan lokasi statik, seperti dengan radiografi. Sekiranya peningkatan keasidan jus gastrik yang disebabkan oleh gastritis atau ulser perut dikesan, patologi yang berkaitan ini kemudiannya dirawat.

Memandangkan simptom hernia hiatal termasuk kesukaran menelan, pesakit mungkin diberi ujian seperti esophagomanometri, yang membolehkan seseorang menilai kekuatan pengecutan otot esofagus semasa menelan. Kajian ini menunjukkan gangguan pada saluran gastrousus atas, kerana ia membolehkan seseorang menilai kontraksi dan keadaan tisu pelbagai bahagian esofagus dan perut. Manometri membantu mendiagnosis kegagalan sfinkter esofagus bawah, yang membolehkan makanan bergerak ke arah yang bertentangan (refluks).

, , , , , , ,

Rawatan hernia hiatal

Sekiranya anda memberi perhatian kepada patologi apabila gejala pertamanya muncul dan menjalani pemeriksaan yang diperlukan, rawatan penyakit itu lebih mudah dan memberikan hasil yang baik walaupun tanpa pembedahan. Diet memainkan peranan yang sangat penting dalam membantu mengekalkan tahap biasa keasidan jus gastrik, yang mengurangkan kerengsaan dinding esofagus semasa refluks, dan juga menyesuaikan jumlah makanan yang diambil, yang memungkinkan untuk mengurangkan kekerapan sendawa.

Oleh kerana sebahagian besar gejala yang tidak menyenangkan (sakit dada dan epigastrik, pedih ulu hati, terbakar di sepanjang esofagus dan di tekak, demam ke tahap subfebril) dikaitkan dengan refluks esofagitis (refluks kandungan gastrik ke dalam esofagus dan proses keradangan dan merosakkan yang berkaitan), maka Rawatan hernia esofagus secara amnya serupa dengan rawatan patologi ini. Tujuan rawatan ini adalah untuk mengurangkan kesan kerengsaan kandungan perut pada esofagus dengan meneutralkan komponen agresifnya, memudahkan pergerakan bolus makanan melalui esofagus, meningkatkan nada perut dan sfinkter esofagus bawah.

Rawatan dijalankan secara menyeluruh melalui:

ubat yang meningkatkan motilitas gastrousus (prokinetik) dan membantu melawan gejala seperti refluks, cegukan, regurgitasi makanan, muntah,
ubat-ubatan yang mengurangkan keasidan perut (antacid),
ubat-ubatan yang mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik (perencat pam proton),
penyekat reseptor histamin yang digunakan dalam gastoenterologi (mereka bertindak sama dengan ubat sebelumnya dan ditetapkan jika tidak mungkin untuk mengambilnya).

Kadang-kadang sebagai amaran fenomena genangan dan untuk melegakan berat di perut, disyorkan untuk mengambil persediaan enzim: "Mezim", "Festal", "Creon", "Pancreatin" dan juga "Cholenzim", yang merangsang pengeluaran hempedu dan pengangkutannya ke duodenum, dan dengan itu mempercepatkan proses penghadaman makanan.

Tetapi jika persediaan enzim lain agak kerap ditetapkan untuk pelbagai patologi perut untuk memudahkan kerjanya, kerana mereka tidak mempunyai kesan agresif pada membran mukus, maka "Cholenzim" kebanyakannya digunakan untuk patologi hati, pundi hempedu dan pankreas dan menimbulkan pembebasan hempedu, yang dalam kes hernia esofagus akan memberi manfaat yang boleh dipersoalkan. Terutama apabila ia datang kepada refluks, apabila makanan separuh dicerna boleh dibuang ke dalam esofagus dari perut dan bahagian awal usus, di mana ia akan berperisa dengan hempedu.

Untuk membantu perut, lebih baik memilih persediaan enzim konvensional, yang lebih selamat untuk patologi perut dan esofagus. Untuk sembelit, yang sering menyertai pelbagai patologi Saluran gastrousus, ia bernilai memberi perhatian kepada rejim minum, dan jika perlu, ambil julap, kerana meneran semasa hernia hiatal menyumbang kepada peningkatan tekanan intra-perut, yang tidak sepatutnya dibenarkan.

Pembaca mungkin menyedari bahawa antara ubat yang ditetapkan untuk refluks dan hernia hiatal, tidak ada tanda analgesik. Tetapi sakit di dada dan epigastrium adalah salah satu gejala utama patologi. Persamaan kesakitan ini dengan sakit jantung adalah sebab pesakit cuba melegakannya dengan nitrogliserin. Kaedah ini berfungsi, tetapi kesan sampingannya ialah rawatan sedemikian menguatkan pemikiran pesakit tentang penyakit sistem kardiovaskular yang sedia ada dan mengalihkannya dari sebab sebenar kemerosotan kesihatan.

Bagaimana untuk melegakan kesakitan akibat hernia hiatal? Sakit dengan refluks dan hernia hiatal dikaitkan dengan genangan makanan dalam saluran gastrousus dan refluksnya ke dalam esofagus. Kesan merengsa enzim pencernaan menyebabkan kerengsaan dan keradangan dinding organ, yang disertai dengan rasa sakit. Ternyata kesakitan boleh dihilangkan dengan ubat-ubatan yang mengurangkan keasidan jus gastrik dan membentuk filem pelindung pada dinding perut dan esofagus. Kita bercakap tentang ubat-ubatan dalam bentuk penggantungan (Almagel, Phosphalugel, Maalox), yang mula bertindak semasa laluan melalui esofagus, manakala bentuk tablet ubat memerlukan pembubaran dalam perut. Dadah yang ditetapkan untuk memerangi keasidan tinggi jus gastrik juga akan bertindak sebagai ubat penahan sakit.

Banyak ubat-ubatan rakyat juga membantu memerangi gejala yang tidak menyenangkan dari hernia hiatal. Oleh itu, madu bunga asli, yang digunakan dalam rawatan banyak penyakit, termasuk penyakit gastrousus, sangat bermanfaat untuk hernia hiatal.

Madu bukanlah ubat untuk refluks esofagitis, dan semasa pemburukan penyakit ia hanya boleh meningkatkan kerengsaan esofagus jika dimakan dalam bentuk tulen. Tetapi dalam perjalanan kronik proses keradangan di esofagus, diperhatikan dengan hernia, ini adalah semula jadi perubatan semulajadi akan mempunyai kesan antibakteria dan anti-radang. Benar, lebih baik menggunakannya sebagai sebahagian daripada resipi berbilang komponen atau dicairkan dalam air (sehingga 50 ml sehari), memberi keutamaan kepada madu linden yang mudah dihadam.

Sebagai contoh, untuk memerangi pedih ulu hati, anda boleh menyediakan ubat yang mudah dan lazat dari bahagian yang sama madu dan kenari, yang mesti dibersihkan dan dihancurkan terlebih dahulu. Anda perlu mengambil komposisi selepas makan, 1 sudu besar.

Untuk merawat pedih ulu hati, madu boleh dicampur dengan bahan lain:

jus aloe (perkadaran 1: 1, ambil 1 sudu sebelum dan selepas makan),
susu suam (1 sudu besar madu setiap 1 gelas susu, minum satu jam sebelum makan utama, serta apabila serangan yang menyakitkan berlaku),
jus kentang (1 sudu kecil madu setiap ½ sudu besar jus, ambil satu jam sebelum makan).

Dalam satu resipi anda boleh menggabungkan sifat detoks dan tonik cuka sari apel dan kesan antibakteria, pemulihan dan anti-radang madu. 1 sudu besar. cuka sari apel asli harus dicampur dengan jumlah madu yang sama dan dicairkan dalam segelas air. Ambil ubat luar biasa ini dengan kerap sebelum makan, yang membantu mencegah pedih ulu hati, sakit dan gejala hernia hiatal yang lain.

Untuk memerangi sendawa, komposisi berdasarkan madu, buah kranberi dan jus aloe, diambil dalam kuantiti yang sama, adalah sesuai. Beri dan daun lidah buaya yang dikupas mesti melalui pengisar daging atau dihancurkan dalam pengisar, dicampur dengan madu dan dituangkan dengan air masak. Infus produk selama sekurang-kurangnya 6 jam, selepas itu anda perlu meminumnya sedikit demi sedikit sepanjang hari.

Flaks juga dianggap berguna untuk hernia esofagus. Merebus rami (1 sudu setiap 0.5 liter air, rebus selama 3-5 minit dan biarkan selama sekurang-kurangnya 2 jam) akan mencipta filem pelindung pada dinding perut dan esofagus, dengan itu mengurangkan kemungkinan kerengsaan lendir. membran oleh enzim pencernaan. Ubat yang sama dianggap sebagai antasid yang berkesan, kerana ia boleh mengurangkan keasidan jus gastrik.

Resipi lain untuk hernia hiatal berdasarkan biji rami. Untuk 1 sudu besar. ambil 3 sudu besar biji rami. air sejuk, biarkan meresap semalaman. Pada waktu pagi, panaskan sehingga mendidih, tetapi jangan mendidih. Kami mengambil keseluruhan campuran, mengunyah bijirin dengan teliti.

Teh untuk hernia hiatal adalah ubat yang meragukan. Tetapi ia bergantung kepada jenis teh apa. Jika kita bercakap tentang teh hitam panas yang kuat, maka lebih baik menolak minuman tonik seperti itu, kerana ia hanya akan merangsang pengeluaran enzim pencernaan dan meningkatkan keasidan perut, terutama pada mereka yang sudah mengalami gangguan ini. Tetapi pakar pemakanan juga memasukkan teh hijau hangat dalam menu untuk hernia esofagus.

Tetapi teh herba amat berguna untuk patologi ini. Pertama dalam senarai minuman berguna untuk penyakit gastrousus adalah teh chamomile anti-radang (1 sudu besar setiap segelas air mendidih). Anda boleh meminumnya sebelum dan selepas makan tanpa sebarang sekatan.

Teh yang diperbuat daripada bunga calendula mempunyai kesan yang sama, yang disediakan mengikut prinsip yang sama, tetapi diminum tidak lebih daripada 4 kali sehari, sejam selepas makan. Anda boleh menggabungkan 2 tumbuhan dalam satu minuman: calendula dan chamomile.

Teh Linden, yang ramai dibiasakan untuk minum untuk selsema dan sakit kepala, juga berguna untuk hernia hiatal. Ia boleh digunakan tanpa sekatan sebagai minuman sihat, yang tidak meningkatkan keasidan perut. Teh Linden dengan madu sangat lazat dan sihat (1 sudu setiap gelas minuman).

Pesakit hernia hiatal boleh memasak sendiri teh vitamin dari daun blackberry dan pucuk (50 g bahan tumbuhan yang dihancurkan setiap 1 sudu besar. air mendidih), yang juga boleh diminum tanpa sekatan.

Teh yang diperbuat daripada pudina dan balsem lemon, yarrow dan wort St. John, dan akar likuoris membantu melawan pedih ulu hati dan cegukan. Sebagai minuman vitamin yang lazat, teh disediakan daripada daun raspberi dan buah-buahan. Ia sangat berguna untuk menyediakan minuman dari koleksi herba di atas, menambah sedikit madu kepada mereka sebelum diminum.

Hidup dengan hernia hiatus

Mungkin hernia hiatal menyebabkan sedikit ketidakselesaan kepada pesakit, tetapi kehidupan tidak berakhir dengan diagnosis ini. Diet dan ubat membantu mengurangkan keterukan gejala patologi. Latihan pernafasan dan latihan fizikal khas yang melatih otot perut dan toraks membantu memulihkan kedudukan normal perut sekiranya hernia gelongsor, menghapuskan gejala dyspeptik, dan mengurangkan kemungkinan refluks. Jika langkah-langkah ini tidak membantu dan gejala hernia hiatal tidak reda, pesakit bersedia untuk pembedahan.

Sebarang penyakit meninggalkan kesan dalam hidup kita. Jadi hernia hiatal memerlukan sekatan tertentu daripada kami. Dan ini terpakai bukan sahaja untuk pemakanan, tetapi juga untuk aktiviti fizikal seseorang, serta masa rehat malam.

Hernia hiatal adalah patologi di mana esofagus dan perut berada di kedudukan yang tidak normal, jadi tidak menghairankan bahawa gejala meningkat dengan perubahan dalam kedudukan badan. Jadi, selepas pesakit mengambil kedudukan mendatar, rasa sakit semakin meningkat. Tetapi adakah ini bermakna seseorang itu harus tidur dalam keadaan duduk? Dan jika tidak, sebelah mana anda boleh tidur jika anda mengalami hernia hiatal?

Tidak perlu tidur berdiri atau duduk dengan penyakit ini, kerana rehat yang betul diperlukan untuk mengekalkan kekuatan dan tenaga badan. Tetapi doktor mengesyorkan memilih kedudukan berbaring di sebelah kanan, yang mengurangkan beban pada organ saluran gastrousus kerana lokasi anatomi mereka dan kemungkinan mencubit. Di samping itu, refluks biasanya tidak berlaku dalam kedudukan badan ini, yang bermaksud tidak akan ada rasa sakit.

Tetapi tidak kira apa kedudukan seseorang tertidur, anda perlu tidur tidak lebih awal daripada 2 jam selepas makan. Ini juga terpakai kepada orang yang sihat, dan amat penting bagi pesakit yang mengalami hernia hiatal.

Terdapat juga berita buruk untuk penggemar minuman beralkohol. Hernia esofagus dan alkohol adalah konsep yang tidak serasi. Hakikatnya ialah minuman beralkohol, seperti kopi atau teh hitam, adalah produk yang merangsang rembesan jus gastrik, dan peningkatan pengeluaran asid hidroklorik menyebabkan pedih ulu hati. Dalam kes refluks, ini boleh memainkan jenaka yang kejam, menyebabkan kerengsaan teruk dinding esofagus dan juga perforasinya. Dan alkohol itu sendiri adalah faktor yang menjengkelkan; bukan tanpa alasan bahawa selepas mengambilnya secara lisan seseorang merasakan sensasi terbakar di seluruh esofagus.

Satu lagi sebab untuk berputus asa penggunaan biasa minuman beralkohol, terdapat peningkatan risiko mengembangkan patologi radang hati dan pankreas, yang menjadi faktor risiko peningkatan tekanan intra-perut, mendorong organ pencernaan melalui pembukaan diafragma ke dalam rongga dada.

Pembaca juga mempunyai banyak soalan mengenai topik "hernia esofagus dan tentera." Kebanyakan anggota wajib militer menganggap kehadiran hernia hiatal sebagai alasan yang mencukupi untuk dikecualikan daripada perkhidmatan ketenteraan, dan apabila ini tidak berlaku, mereka sangat terkejut. Hakikatnya hanya lelaki dengan tahap penyakit ke-3 paling teruk tertakluk kepada pengecualian mandatori daripada perkhidmatan ketenteraan (kad ketenteraan diberikan kepada mereka atas sebab kesihatan), dan bagi mereka yang didiagnosis dengan ijazah pertama, tiada sekatan, mereka berkhidmat. secara umum.

Tetapi dengan hernia hiatal darjah 2 mungkin terdapat masalah. Menurut undang-undang, seorang wajib yang mempunyai patologi seperti itu mesti dikecualikan daripada perkhidmatan ketenteraan, dia didaftarkan dalam rizab dan mengeluarkan kad pengenalan tentera atas sebab kesihatan (Perkara 60 Jadual Penyakit, perenggan "c"). Tetapi sebenarnya, untuk mendapatkan kesimpulan sedemikian, adalah perlu untuk membuktikan kehadiran hernia darjah ke-2, i.e. menjalani X-ray dengan kontras, dianggap sebagai "standard emas" untuk mendiagnosis hernia hiatal. Jika tiada keputusan X-ray, anda tidak akan mendapat pengecualian daripada perkhidmatan tentera.

Sekarang, untuk aktiviti fizikal dan sukan. Hernia hiatal adalah patologi yang tidak memerlukan ketidakaktifan fizikal. Sebaliknya, untuk fungsi normal sistem pencernaan anda perlu bergerak, jika tidak, anda tidak boleh mengelakkan genangan dalam perut dan sembelit, yang sangat berbahaya dengan hernia hiatal. Meneran meningkatkan tekanan intra-perut, yang hanya merumitkan keadaan, memprovokasi perkembangan penyakit.

Jika anda menghidapi hernia hiatal, berjalan secara sederhana di udara akan membantu. aktiviti fizikal, latihan terapi fizikal khas, yoga, Pilates, senaman pernafasan. Tetapi sukan untuk hernia hiatal tidak tersedia sepenuhnya. Sebagai contoh, melatih otot dada, berlari dan berenang dengan tonjolan hernia tidak akan mendatangkan kemudaratan, tidak seperti angkat berat dan sukan lain yang melibatkan tekanan pada otot perut.

Adalah jelas bahawa berkaitan dengan perkara di atas, persoalan sama ada mungkin untuk mengepam akhbar dengan hernia hiatal hilang dengan sendirinya. Beban ini meningkatkan tekanan intra-perut, yang seterusnya menimbulkan refluks dan penonjolan organ yang lebih besar ke dalam dada. Untuk meningkatkan nada otot perut, kompleks DFC termasuk latihan khas yang tidak akan menimbulkan komplikasi penyakit.

Adakah mungkin untuk mencangkung jika anda mengalami hernia hiatal? Ini adalah isu kontroversi. Secara umumnya, menurut pakar gastroenterologi, jongkong, berbasikal dan bersenam pada basikal senaman tidak dilarang jika ia diamalkan dalam had yang munasabah. Tetapi mencangkung dengan beban (dengan beban di tangan anda), ini adalah perkara yang sama sekali berbeza. Dengan latihan sedemikian, seperti mengangkat berat, tekanan dalam rongga perut meningkat, yang tidak boleh dibenarkan sekiranya hernia. Sebarang aktiviti tidak boleh mencetuskan peningkatan tekanan intra-perut - ini adalah keperluan penting untuk semua atlet dan peminat imej sihat kehidupan.

Jika seseorang, selepas diagnosis, ingin terus bermain sukan, dia harus terlebih dahulu berunding dengan doktor yang akan membantu berkembang program selamat latihan dan tentukan jenis sukan yang dibenarkan untuk patologi ini.

Dan satu lagi soalan penting: adakah kecacatan mungkin dengan hernia hiatus? Di satu pihak, jika hernia tidak dirawat, ia boleh berkembang dari masa ke masa dan menyebabkan masalah serius dengan makan. Kerengsaan dan keradangan esofagus yang berpanjangan membawa kepada kemunculan penyempitan esofagus, yang menyukarkan bolus untuk lulus. Tetapi sebaliknya, selagi ini tidak menjejaskan keupayaan seseorang untuk melakukan kerja, tiada siapa yang akan memberikannya kecacatan.

Kecacatan mungkin hanya apabila esofagus menyempit, yang mengehadkan aktiviti kehidupan dan prestasi kerja penuh. Sebagai contoh, keperluan untuk pemakanan pecahan dalam kes hernia esofagus yang rumit oleh stenosis organ mungkin menjadi sebab untuk menetapkan kumpulan kecacatan 3, yang dianggap berfungsi. Mereka yang telah didiagnosis dengan tahap 2 penyempitan esofagus atau telah menjalani pembedahan untuk membina semula organ (untuk tempoh penyesuaian) boleh bergantung pada kumpulan 2.

Dan untuk kecacatan kumpulan 1, sekatan bukan sahaja pada aktiviti hidup diperlukan, tetapi juga pada penjagaan diri, yang sangat jarang berlaku dalam kes hernia esofagus. Penyebabnya mungkin penyempitan teruk esofagus dan tahap keletihan badan yang melampau yang disebabkan oleh kekurangan zat makanan, serta operasi di mana 2 lubang (ostomies) dibuat di leher dan perut, yang diperlukan untuk komunikasi organ dan laluan makanan.

Biasanya, dengan rawatan dan diet yang sesuai, prognosis untuk hernia aksial adalah baik. Gejala hernia hiatal berkurangan selepas rawatan dan penyakit itu sebenarnya tidak menjejaskan kualiti hidup pesakit. Tetapi bahaya komplikasi hernia paraesophageal kekal walaupun dengan aktif rawatan konservatif Oleh itu, campur tangan pembedahan ditunjukkan untuk pesakit sedemikian.

Komplikasi hernia hiatal

Hernia hiatal adalah patologi progresif, gejala yang menjadi ketara apabila penyakit itu menjadi lebih rumit. Dengan sendirinya, anjakan organ peritoneal ke dalam rongga dada bukanlah sebab untuk kemunculan kesakitan yang teruk, jadi kebanyakan pesakit menunjukkan ketidakselesaan di epigastrium dan membosankan, sakit sakit di dada. Tetapi kemunculan kesakitan yang tajam, memotong menunjukkan keradangan hernia esofagus dan perkembangan proses erosif dan ulseratif.

Keradangan dinding esofagus dikaitkan dengan esofagitis refluks. Refluks tetap kandungan berasid perut dan duodenum ke dalam lumen tiub esofagus menyebabkan kerengsaan dinding esofagus dan keradangan tisu. Proses keradangan jangka panjang menjadi faktor risiko untuk pembentukan dan peningkatan jumlah tisu berserabut, yang menyebabkan lumen esofagus menjadi sempit. Dan ini menjadi penghalang untuk makan makanan pejal.

Asid hidroklorik dan pepsin dalam jus gastrik boleh menghakis dinding esofagus yang tidak dilindungi dengan pembentukan hakisan dan ulser pada mereka (ulser peptik esofagus). Kesan merengsa bahan-bahan ini sekali lagi membawa kepada penyempitan esofagus (penyempitan peptik).

Kerosakan erosif dan ulseratif pada dinding esofagus boleh menyebabkan perforasinya, dan kemudian gejala hernia hiatal muncul, seperti muntah berdarah dan najis berwarna coklat. Pendarahan yang kerap terhadap latar belakang penyakit kronik, seterusnya, menjadi punca perkembangan anemia kekurangan zat besi.

Perubahan keradangan dan erosif kronik dalam esofagus meningkatkan risiko degenerasi sel dinding organ dan boleh menyebabkan kanser esofagus. Tidak kurang berbahaya ialah hernia tercekik, di mana pesakit mengalami kesakitan yang teruk yang disebabkan oleh gangguan dalam aliran nutrien dan oksigen ke organ dan kerosakan pada serabut saraf.

Semasa tercekik, pergerakan makanan melalui esofagus adalah terhad, yang hampir tidak melalui lumen organ yang berkurangan atau tidak boleh memasuki perut yang dimampatkan oleh diafragma. Ini meningkatkan kesakitan, menyebabkan loya dan muntah, dan tidak membenarkan seseorang makan secara normal. Sekiranya esofagus atau perut benar-benar terjepit dalam pembukaan diafragma, pesakit tidak boleh minum, bagaimanapun, ini berlaku sangat jarang dan memerlukan penjagaan kecemasan.

semasa langkah diagnostik anda boleh melihat perubahan dalam warna hernia. Ia menjadi lebih gelap atau kelabu kerana proses nekrotik yang berlaku di dalamnya, disebabkan oleh kebuluran tisu dan keracunan badan dengan produk pereputan sel. Perubahan nekrotik dalam tisu esofagus dan perut membawa kepada gangguan fungsi dan boleh menyebabkan keadaan serius yang disebabkan oleh sepsis.

Rawatan pembedahan penyakit memberikan hasil yang baik, tetapi tidak dapat menghapuskan sepenuhnya berulangnya hernia hiatal, yang, menurut pelbagai sumber, berlaku dalam 12-30% kes dalam jangka panjang selepas pembedahan. Plasti lubang diafragma boleh mengelakkan komplikasi sedemikian.

Ramai pesakit, mencatatkan ketiadaan gejala yang diperhatikan sebelum ini, mungkin berfikir bahawa penyakit itu telah berlalu, jadi di Internet anda kadang-kadang boleh mencari soalan mengenai topik itu, bolehkah hernia hiatal hilang dengan sendirinya? Anda tidak sepatutnya bergantung padanya. Kehilangan berkala dan penampilan gejala hernia adalah ciri patologi jenis paksi, apabila perut dan esofagus boleh beralih dalam pembukaan diafragma. Bergantung pada ini, gejala mungkin muncul atau hilang, yang tidak bermakna menyingkirkan penyakit ini.

Tiada ubat boleh membantu memulihkan bukaan diafragma kepada saiz dan nada asalnya; ia hanya menghalang komplikasi yang disebabkan oleh refluks dan kekejangan esofagus. Sekiranya tiada rawatan dan ketidakpatuhan diet, hernia bukan sahaja tidak akan hilang, tetapi akan terus berkembang.

Penyimpangan ini disebabkan oleh penembusan bahagian perut ke dalam sternum akibat pembukaan esofagus diafragma yang diperbesarkan. Norma adalah apabila sistem ligamen pembukaan diafragma adalah padat dan menghalang pergerakan organ yang lebih rendah.

Punca patologi ini

Faktor yang menyebabkan penyakit ini adalah pelbagai. Dalam kebanyakan kes, hernia hiatal berlaku pada orang yang telah melepasi ambang lima puluh tahun. Ini disebabkan oleh kelemahan sistem ligamen pembukaan esofagus. Orang yang mempunyai struktur asthenik menjadi sangat terdedah kepada penyakit ini.

Penyebab lain penyakit ini mungkin termasuk faktor berikut:

peningkatan tekanan intrauterin akibat kehamilan, pelbagai tumor, berlebihan serangan yang kerap loya atau batuk teruk yang berterusan;
pelbagai penyakit radang yang mempunyai bentuk kronik dan melibatkan gangguan peristalsis: ulser perut, pankreatitis dan penyakit lain;
keabnormalan kongenital yang membawa kepada esofagus yang dipendekkan atau kedudukan abnormal organ pencernaan.

Untuk sebahagian besar, tanda-tanda pertama penyakit dengan hernia kecil adalah asimtomatik. Bahaya patologi ini terletak pada penembusan rembesan gastrik ke dalam esofagus, menyebabkan keradangan membran mukus. Akibat yang paling serius dari hernia ialah mencubit esofagus, yang menyebabkan sakit paroksismal akut dan fungsi menelan terjejas.

Manifestasi yang paling mengancam nyawa ialah kemasukan berterusan cecair gastrik ke dalam esofagus, yang kemudiannya menghakis dindingnya dan boleh menyebabkan pembentukan malignan.

Untuk mengelakkan akibat sedemikian, adalah perlu untuk menjalani pemeriksaan tepat pada masanya oleh doktor pada gejala pertama atau kecenderungan genetik terhadap penyakit ini. Diagnosis tepat pada masanya akan memudahkan untuk menyembuhkan penyakit tanpa menyebabkan kemudaratan yang serius kepada tubuh.

Gejala hernia diafragma

Hernia diafragma mempunyai gejala ciri tersendiri:

serangan pedih ulu hati selepas makan, pada waktu malam, apabila membongkokkan badan ke hadapan;
sakit tajam muncul di belakang sternum, kadang-kadang di kawasan di bawah tulang rusuk;
kadang-kadang terdapat rasa sakit di kawasan jantung, mengingatkan simptom penyakit arteri koronari, bagaimanapun, mereka cepat hilang selepas mengambil nitrogliserin;
sakit sakit pada proses kencing sternum;
sendawa kerap, disertai dengan kandungan perut masam;
kesukaran melewati makanan melalui esofagus, cegukan berterusan.

Klasifikasi penyakit

Hernia esofagus dibahagikan kepada dua jenis:

hernia gelongsor. Jenis penyakit ini dicirikan oleh penembusan bebas bahagian perut melalui pembukaan diafragma ke dalam rongga dada dan kembali ke tempatnya. Fenomena serupa diucapkan apabila menukar kedudukan badan. Walau bagaimanapun, terdapat hernia tetap yang tidak dapat "kembali" ke tempatnya. Fenomena ini mungkin disebabkan oleh saiznya yang terlalu besar. Jenis penyakit ini, yang berlaku tanpa komplikasi, mungkin tidak menyebabkan sebarang gejala.
Hernia aksial. Dalam kes ini, bahagian esofagus kekal di tempatnya, tetapi fundus perut atau bahagian besarnya muncul melalui pembukaan besar diafragma. Kedudukan organ ini mungkin berlaku di sebelah esofagus toraks. Lokasi ini membawa kepada anjakan perut ke dalam sternum, yang kemudiannya dikenali sebagai " perut toraks”, dan esofagus itu sendiri menjadi pendek. Patologi ini dianggap agak jarang berlaku. Dalam kebanyakan kes, esofagus memendek kerana perubahan pada tisu parut.

Ia dibahagikan kepada tiga darjah keterukan, yang ditentukan oleh saiz dan isipadu pembentukan itu sendiri:

Hanya sebahagian kecil esofagus memasuki kawasan toraks, dan perut itu sendiri, naik sedikit, sesuai dengan diafragma.
Bahagian organ jatuh ke dalam lubang diafragma.
Fundus gastrik atau badannya berakhir di rongga dada.

Kaedah diagnostik

Disebabkan fakta bahawa hernia boleh berlaku dalam kombinasi dengan banyak penyakit lain, diagnosis penyakit ini boleh menjadi rumit kerana persamaan gejala.

Untuk mendiagnosis hernia, doktor menggunakan kaedah berikut untuk mengenal pastinya:

Radas X-ray direka untuk mengkaji rongga dalaman badan. Oleh kerana badan mempunyai bahagian ketumpatan yang berbeza, ia kelihatan berbeza pada x-ray. Bahagian yang lebih padat adalah tulang, yang jelas kelihatan dalam gambar. Untuk mengenal pasti patologi organ, adalah perlu untuk mentadbir agen kontras khas. Organ dalaman "Diterangi" memungkinkan untuk menentukan kehadiran patologi;
Untuk menentukan kualiti motilitas esofagus, manometri esofagus dalaman digunakan. Makanan yang memasuki esofagus mesti dihantar ke organ pencernaan melalui pengecutan otot. Prosedur ini membantu untuk menentukan disfungsi sistem otot, menentukan kualiti tekanan semasa kontraksi dan memerhatikan amplitud pergerakan. Untuk melakukan ini, siasatan dengan sensor yang mengesan tekanan dimasukkan melalui nasofaring.

Rawatan

Rawatan hernia esofagus pada peringkat awal berlaku menggunakan kaedah konservatif. Matlamat rawatan adalah terutamanya untuk mencegah GER (gastroesophageal reflux) dan melegakan gejala. Dadah yang membantu membetulkan motilitas esofagus dan memulihkan fungsi gastrik digunakan untuk tujuan pencegahan.

Untuk mengelakkan perkembangan penyakit pada orang yang terdedah kepadanya, cadangan berikut wujud:

mengecualikan daripada makanan diet yang mengandungi lemak haiwan, serat, minuman berkarbonat, rempah terang, dll.;
makan pada selang masa yang singkat, dalam bahagian kecil;
selesai makan 2-3 jam sebelum tidur;
perlu disingkirkan tabiat buruk: merokok, alkohol;
cuba elakkan peningkatan tekanan di dalam rongga perut.

Sekiranya penyakit itu teruk dalam sifat dan manifestasi, dan rawatan ubat tidak membantu, maka campur tangan pembedahan diperlukan. Operasi sedemikian dan kursus rawatan seterusnya memerlukan tetapan wajib berdaftar dengan ahli gastroenterologi.

Pemakanan yang betul untuk hernia hiatal

Sekiranya penyakit ini ditemui, perlu memulakan prosedur pencegahan dan terapeutik. Satu daripada cara yang berkesan rawatan adalah makanan istimewa. Untuk hernia diafragma, diet ditetapkan untuk menggalakkan pemulihan Operasi biasa esofagus.

Untuk memilih makanan yang betul, anda perlu mengetahui yang mana boleh menyebabkan kembung dan peningkatan pembentukan gas. Anda perlu mengecualikan makanan ini daripada diet anda. Tujuan pemakanan sedemikian adalah untuk memulihkan fungsi normal saluran gastrousus. Untuk memilih diet yang betul, anda perlu berunding dengan doktor anda.

Dalam kes hernia, pemakanan mesti memenuhi keperluan berikut:

makanan pecahan;
makan makanan dalam bahagian kecil;
produk mesti diproses dengan baik;
makanan harus lembut dan ringan;
mengecualikan daripada makanan diet yang menyebabkan keasidan yang tinggi dan memerlukan kos penghadaman yang tinggi.
elakkan makan berlebihan;
kemasukan gimnastik khas dan latihan fizikal dalam kehidupan seharian.

Untuk mengurangkan keasidan esofagus, disyorkan untuk minum air beralkali, terutamanya sebelum tidur. Semasa tidur, lebih baik berbaring di sebelah kanan anda, yang mengurangkan penembusan asid ke dalam saluran esofagus. Ia juga disyorkan untuk menaikkan kepala katil. Untuk melakukan ini, anda boleh menggunakan bantal tambahan atau meletakkan objek pepejal di bawah kaki katil.

Hernia esofagus adalah penyakit biasa yang memberi kesan terutamanya kepada orang yang lebih tua. Patologi ini berlaku kerana perubahan anatomi lokasi organ dalaman yang terletak di rongga perut. Apabila diafragma mengembang, fungsi alat ligamen pembukaan esofagus terganggu, yang membawa kepada anjakan. Akibatnya, hernia berkembang, yang menjadikan pernafasan sukar dan menimbulkan kekejangan yang menyakitkan di perut dan dada.

Sekiranya langkah-langkah tidak diambil tepat pada masanya, patologi sedia ada membawa kepada akibat yang serius. Ini mungkin termasuk pendarahan dalaman, anjakan ketara dan pemendekan esofagus, dan keradangan mukosa gastrik. Oleh itu, sangat penting untuk mengetahui cara merawat hernia hiatal agar bukan sahaja menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan, tetapi juga penyakit itu sendiri.

Asas Rawatan

Terapi perubatan untuk hernia esofagus ia boleh menjadi konservatif atau pembedahan. Kebanyakan pakar percaya bahawa pembedahan hanya diperlukan dalam beberapa kes, dan selebihnya, hernia dirawat menggunakan kaedah berikut:

mengambil ubat tertentu;
melakukan latihan terapeutik, pernafasan;
pematuhan dengan pemakanan pemakanan;
penggunaan resipi ubat tradisional;
mengekalkan gaya hidup sihat.

Campur tangan pembedahan diperlukan hanya apabila rawatan ubat tidak menghasilkan hasil yang diharapkan. Sekiranya patologi sedia ada telah menjadi besar, apabila terdapat risiko tercekik hernia atau pendarahan dalaman telah berlaku, dalam semua kes ini pembedahan ditetapkan.

Terapi ubat

Penggunaan ubat mengurangkan risiko komplikasi yang mungkin berlaku dan menormalkan keadaan umum pesakit. Kesan utama ubat-ubatan yang ditetapkan adalah untuk melegakan gejala yang tidak menyenangkan seperti sendawa, pedih ulu hati, ketidakselesaan dan sakit di sternum, yang terutamanya muncul selepas makan.

Rejimen rawatan adalah berdasarkan pengambilan ubat-ubatan berikut:

antasid;
prokinetik;
penyekat reseptor histamin;
perencat pam proton.

Antacid mampu meneutralkan asid hidroklorik yang berlebihan, yang merupakan sebahagian daripada jus gastrik. Inilah yang sangat merengsakan membran mukus esofagus, menyebabkan kerosakan tertentu. Ini termasuk Almagel, Maalox, Rennie dan Phosphalugel.

Prokinetik memulihkan pergerakan terjejas makanan memasuki badan melalui saluran penghadaman(Serukal, Domirid, Motilium). Oleh kerana kesan terapeutiknya, mereka menghalang refluks kandungan perut ke dalam esofagus.

Almagel meneutralkan asid hidroklorik yang berlebihan

Penyekat reseptor histamin mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik di dalam perut beberapa kali. Biasanya doktor bagi Ranitidine, Famotidine, Roxatidine. Bagi ubat-ubatan seperti Ursofalk dan Urochol, mereka meneutralkan Akibat negatif daripada asid hempedu yang memasuki rongga perut. Tetapi perencat pam proton mempunyai kesan yang sama seperti penyekat reseptor histamin, tetapi ia mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit. Ubat-ubatan ini termasuk Contraloc, Omeprazole, Nolpaza, Pantoprazole.

Rawatan tambahan untuk komplikasi

Sekiranya komplikasi timbul dengan penyakit ini, maka sebelum menggunakan kaedah campur tangan pembedahan, doktor cuba menyembuhkan hernia hiatal yang sedia ada dengan bantuan ubat tambahan. Justeru, apabila pesakit berhadapan dengan penyakit kronik pendarahan dalaman, risiko mendapat anemia meningkat. Dalam kes ini, ubat hemostatik dan antianemia ditetapkan.

Dalam keadaan di mana, disebabkan oleh hernia, kandungan duodenum secara sistematik dibuang ke dalam esofagus, seseorang diberi ubat berdasarkan asid ursodeoxycholic. Mereka menghilangkan kerengsaan membran mukus saluran gastrik dan usus.

Jika penyempitan pembukaan esofagus berlaku, ditetapkan antasid, mempunyai kesan yang berpanjangan dan ubat-ubatan yang menyekat proses keradangan. Apabila mendiagnosis bersamaan penyakit perut, menjadi kronik, terapi utama mula-mula bertujuan untuk menghapuskan mereka dan hanya kemudian untuk melawan hernia.

Latihan pernafasan

Apabila berhadapan dengan hernia dan menerima cadangan daripada pakar mengenai terapi, latihan pernafasan, ramai orang berfikir sama ada benar-benar mungkin untuk menghapuskan penyakit menggunakan kaedah ini. Malah, latihan sedemikian menguatkan tisu otot rongga perut dan diafragma. Dan ini membolehkan anda mempercepatkan proses penyembuhan dan memperbaiki keadaan badan dengan penyakit sedemikian.

Latihan pernafasan hendaklah dilakukan hanya selepas tiga jam berlalu sejak makan terakhir. Anda perlu berbaring di sisi anda, dengan kaki anda dari sofa atau katil, lakukan tarik nafas panjang dan keluarkan perut anda sebanyak mungkin. Kemudian anda perlu menghembus nafas dan berehat semua otot anda. Perut tidak berundur pada masa ini. Latihan ini dilakukan dalam empat set 10 minit, dan setiap kali nafas harus menjadi lebih dalam.

Untuk melakukan latihan seterusnya, anda perlu melutut dan perlahan-lahan mula membongkok ke arah yang berbeza. Adalah penting untuk memantau pernafasan anda. Apabila badan membongkok, penyedutan berlaku, dan apabila kembali ke kedudukan asalnya, udara dihembus. Kemudian latihan ini diulang, tetapi berdiri.

Gimnastik khas akan menguatkan dinding diafragma dan rongga perut

Di penghujung kompleks kecil ini, anda perlu berbaring telentang dan mula berpusing bahagian atas perumahan di kedua-dua arah. Pada giliran itu sendiri, anda menyedut, dan dalam kedudukan permulaan anda menghembus nafas dan melegakan sepenuhnya otot. Apabila melakukan gimnastik sedemikian di rumah, anda perlu memastikan setiap latihan dilakukan dengan betul. Jika tidak, apabila latihan dilakukan secara tidak betul, seseorang hanya boleh memburukkan keadaan dan memburukkan keadaannya, kerana tekanan yang lebih besar mula dikenakan pada diafragma, yang menyebabkan komplikasi berkembang.

Diet untuk hernia hiatal

Hernia hiatal (HH) memerlukan diet khas.

Ini bukan sahaja akan meringankan keadaan pesakit itu sendiri, tetapi juga akan memberi kesan positif kepada kadar pemulihan. Peraturan asas yang mesti diikuti adalah sedikit rasa lapar. Iaitu, anda tidak boleh makan sehingga anda berasa kenyang sepenuhnya dalam sekali duduk, kerana ini membawa kepada peningkatan tekanan pada perut. Oleh itu, adalah lebih baik untuk makan perlahan-lahan dan sedikit demi sedikit, mengunyah makanan anda dengan teliti.

Makan berlebihan adalah dilarang sama sekali. Ini akan menimbulkan rasa tidak selesa dan kekejangan yang menyakitkan. Anda perlu meninggalkan makanan salai dan manis, makanan goreng dan pedas, serta pelbagai perasa. Makanan sedemikian meningkatkan kepekatan asid hidroklorik dalam jus gastrik, yang dibuang ke dalam esofagus. Akibatnya, tisu dan membran mukus saluran gastrousus menjadi jengkel, dan proses keradangan mula berkembang.

Makan berlebihan akan memburukkan keadaan dengan hernia hiatal

Negeri di hernia hiatal bertambah teruk jika gas terkumpul di dalam badan dan berlaku sembelit. Oleh itu, produk yang mencetuskan proses sedemikian harus dihadkan. ini:

kekacang dan kacang;
yis dan cendawan;
minuman berkarbonat;
kubis dan jagung.

Pemakanan harus berdasarkan makanan segar dan sihat yang kaya dengan vitamin dan mineral. Ini adalah sayur-sayuran dan buah-buahan, serta produk susu yang ditapai yang menyokong fungsi normal sistem pencernaan. Tidak boleh ada makanan segera atau produk separuh siap di atas meja. Semua makanan yang diambil hendaklah mudah dihadam, tanpa menyebabkan perut terasa berat.

Resipi tradisional yang membantu dengan hernia

Adalah mungkin untuk menyembuhkan hernia hiatal tanpa pembedahan jika terapinya komprehensif dan, sebagai tambahan kepada mengambil ubat-ubatan, mula memasukkan penggunaan resipi ubat tradisional. Banyak tumbuhan dan herba mempunyai khasiat yang bermanfaat dan meringankan keadaan pesakit yang menghidap penyakit tersebut. Walau bagaimanapun, penggunaannya hanya boleh dilakukan selepas berunding dengan doktor anda.

Asas rawatan adalah tumbuhan yang menghilangkan pedih ulu hati dan kembung perut, serta melegakan sembelit. Herba yang mempunyai khasiat ini termasuklah:

drupe batu;
propolis;
kasut merah.

Anda juga boleh meringankan kesejahteraan anda dengan hernia dengan melakukan perkara berikut: ubat-ubatan rakyat:

Infusi Gooseberry.
Penuaian rami berasaskan pudina dan coltsfoot.
Berwarna propolis.

Untuk menyediakan infusi gooseberry, anda memerlukan daun tumbuhan ini. Satu sudu akan cukup. Adalah lebih baik untuk mengeringkan dan memotong daun terlebih dahulu, kemudian tuangkan 500 ml air ke dalamnya. Merebus ini perlu diselitkan selama dua jam, selepas itu ubat rumah siap diambil empat kali sehari, 120 ml.

Teh biji rami, yang akan membantu mengurangkan gejala yang menyakitkan dan tidak selesa, disediakan daripada biji rami, daun coltsfoot, pudina dan akar marshmallow. Semua komponen dalam bentuk kering dan hancur diambil dalam perkadaran yang sama. Selepas mencampurkan bahan-bahan bersama-sama, anda perlu mengambil tiga sudu besar campuran yang dihasilkan dan mengisinya dengan satu liter air sejuk. Pengumpulan hendaklah diselitkan selama sejam, selepas itu ia dimasak selama lima minit lagi dengan api sederhana. Kuah siap ditapis dan diminum sehingga enam kali sehari, 150 ml.

Koleksi biji rami dan herba perubatan akan menghilangkan ketidakselesaan

Berwarna propolis disediakan berdasarkan alkohol dan kemudian diambil dengan susu (30 titis berwarna diambil setiap 50 ml cecair). Ubat ini perlu diambil sebelum makan utama dua kali sehari.

Untuk menghilangkan sembelit, anda boleh minum kompot yang diperbuat daripada buah-buahan kering setiap dua jam pada siang hari. Anda juga boleh membancuh daun buckthorn sebagai teh. Tumbuhan ini mempunyai kesan pencahar ringan. Jika anda perlu menghapuskan sendawa, anda boleh menyediakan minuman kranberi. Jus diperah daripada buah beri segar, yang kemudiannya ditambah sedikit madu dan jus aloe. Minuman yang terhasil dicampur dan diminum sepanjang hari.

Infusi yang diperbuat daripada akar licorice dan kulit oren akan membantu mengatasi pedih ulu hati. Bahan-bahan ini terlebih dahulu dihancurkan kepada keadaan serbuk, selepas itu satu sudu teh komposisi yang dihasilkan dituangkan ke dalam segelas air mendidih, disejukkan dan diminum. Tetapi penyerapan biji jintan dan teh chamomile boleh memerangi perut kembung. Semua resipi ini mungkin tidak menyembuhkan hernia itu sendiri, tetapi mereka mempercepatkan rawatan dadah dan menyingkirkan semua gejala yang menyertainya penyakit.

Hanya terapi kompleks boleh mengatasi hernia hiatal. Oleh itu, pada gejala pertama penyakit, anda harus berjumpa doktor. Pakar akan mendiagnosis dan menetapkan kursus rawatan ubat-ubatan, yang mana anda perlu memasukkan senaman yang bertujuan untuk menguatkan diafragma dan mengikuti diet.

Di antara semua penyakit yang diketahui sains, patologi saluran gastrousus menduduki tempat kedua. Hernia esofagus menyumbang 30% daripada jumlah penyakit gastrousus. Ini adalah penunjuk yang agak besar, dan hernia yang didiagnosis tepat pada masanya akan mengurangkan peratusan ini dengan ketara. Masalahnya ialah pada peringkat awal hernia hampir tidak dirasakan, dan manifestasi gejala berlaku pada peringkat lewat.

Hernia hiatal dan jenisnya

Dalam keadaan normal, bahagian bawah esofagus dan perut terletak di bawah diafragma, kerana pembukaan diafragma yang menutup rapat esofagus menghalang pergerakan mereka ke dalam rongga dada. Terdapat beberapa faktor yang mengendurkan radas ligamen diafragma. Ini membawa kepada peningkatan dalam pembukaan diafragma dan penonjolan organ perut ke dalam dada melaluinya. Dalam perubatan, patologi ini dipanggil hernia hiatal (HH).

Bahagian bawah esofagus dan bahagian atas perut membonjol melalui pembukaan diafragma ke dalam rongga dada

Selalunya, orang yang berumur lebih dari 50 tahun dipengaruhi oleh penyakit ini. Dalam kes ini, hernia hiatal diperoleh secara semula jadi, sebagai contoh, selepas pemburukan ulser, gastritis, gastritis kronik, dalam kes ketagihan nikotin. Lebih ramai orang muda, menderita hernia, hanya 5% daripada jumlah mereka yang mempunyai patologi ini. Ini sering dikaitkan dengan sebab kongenital, seperti kelewatan keturunan gastrik semasa perkembangan embrio dan radas ligamen yang lemah akibat kurang perkembangan otot-otot kaki diafragma. Dengan mengambil kira ciri-ciri perjalanan penyakit, hernia dibahagikan kepada beberapa jenis.

Hernia paraesophageal. Sebahagian daripada perut bergerak ke dalam pembukaan diafragma di sebelah kiri esofagus. Saiz hernia boleh mencapai diameter 8-10 cm.
Hernia aksial. Bahagian atas perut dan bahagian jantung esofagus bergerak bebas ke dalam rongga dada dan kembali semula di bawah diafragma. Ini berlaku kerana ketiadaan kantung hernia.
Hernia gabungan. Dalam kes ini, kedua-dua jenis hernia terdapat dalam penyakit ini.

Video: hernia hiatal, tanda-tandanya, kaedah rawatan

Gejala hernia hiatal

Seperti mana-mana penyakit, hernia hiatal disertai dengan gejala yang muncul pada peringkat akhir perkembangannya. Pada mulanya, hernia secara praktikal tidak mengganggu anda dan kehadirannya hanya boleh ditentukan dengan pemeriksaan dengan peralatan khas. Tidak didiagnosis pada peringkat awal, patologi berkembang menjadi penyakit serius, yang diiktiraf oleh gejala berikut:

sakit;
sendawa;
makanan mengalami kesukaran melalui esofagus;
cegukan;
serak;
sakit lidah;
sesak nafas;
batuk.

Pedih ulu hati

Makanan memasuki perut melalui sfinkter jantung esofagus. Ini adalah sejenis "menetas" yang biasanya dibuka sebelum makanan dan ditutup apabila ia sudah berada di dalam perut. Sfinkter menghalang asid hidroklorik daripada memasuki esofagus. Apabila bahagian esofagus dan perut dialihkan ke sternum, fungsi sfinkter jantung terganggu. Ia tidak lagi melindungi mukosa esofagus daripada melecur yang disebabkan oleh asid hidroklorik yang terpercik keluar dari perut. Yang terhasil terbakar adalah pedih ulu hati, pemburukan yang kerap yang selepas makan atau dalam kedudukan berbaring mungkin merupakan tanda kehadiran hernia hiatal.

Sensasi yang menyakitkan

Kehadiran hernia ditunjukkan oleh tajam, pemotongan, pembakaran atau sakit menikam di sternum, kadang-kadang merebak di sepanjang kawasan interscapular. Keamatannya meningkat apabila penyakit itu berlanjutan dan hernia meningkat. Sensasi yang menyakitkan mungkin berlaku dalam kes berikut:

semasa aktiviti fizikal, apabila hernia dimampatkan dan dicubit;
semasa serangan batuk;
selepas makan;
disebabkan oleh genangan makanan yang terperangkap dalam kantung hernia;
di .

Kesakitan berkurangan atau hilang selepas sendawa, mengambil kedudukan menegak, tarik nafas panjang.

sendawa

Semasa sendawa, udara terkumpul di dalamnya dan gas yang terbentuk semasa proses penghadaman dikeluarkan dari perut. U orang yang sihat Sendawa jarang berlaku dan disebabkan oleh udara yang masuk semasa makan atau selepas minum minuman berkarbonat. Bagi mereka yang mengalami hernia hiatal, sendawa adalah berterusan, dan udara sendawa berbau tidak menyenangkan. Belching didahului oleh distensi di kawasan substrat, dan hanya selepas itu udara atau gas keluar. Semasa regurgitasi, bukan sahaja udara, tetapi juga sebahagian daripada makanan mungkin keluar dari perut.

Gangguan laluan makanan melalui esofagus

Hernia membawa kepada ubah bentuk dinding esofagus, yang menimbulkan penguncupan yang tidak sekata. Kegagalan ini mempunyai dua akibat:

kekejangan dan penyempitan esofagus;
atonia (pengembangan esofagus akibat kelemahan otot dinding).

Kekejangan esofagus menghalang laluan makanan dan ia tersangkut dalam penyempitan dinding. Dengan atonia, makanan bergerak perlahan, kadang-kadang melekat pada dinding esofagus.

Hiccups

Cegukan adalah gejala yang agak pelik, kerana kadang-kadang ia boleh berlaku pada orang yang sihat sepenuhnya. Dalam kes penyakit gastrousus, cegukan adalah kekal, kerana ia adalah akibat daripada peningkatan pembentukan gas dalam perut. Cegukan jenis ini dipanggil patologi dan boleh bertahan dari 2-3 jam hingga beberapa hari. Cegukan disebabkan oleh sawan kontraksi refleks diafragma bertujuan untuk menolak keluar Kuantiti yang besar udara dari perut.

suara serak

Dengan hernia hiatal, suara serak berlaku disebabkan oleh pelepasan kandungan asid perut ke dalam kaviti oral dan pada pita suara. Asid menyerang tisu ligamen, merosakkannya dan menyebabkan suara serak.

sakit lidah

Gejala ini mengiringi hernia agak jarang. Ia, seperti yang sebelumnya, disebabkan oleh kemasukan asid hidroklorik dari perut ke dalam rongga mulut. Kesakitan pada lidah berlaku akibat melecur yang disebabkan oleh asid. Pada peringkat awal perkembangan hernia hiatal, ini tidak berlaku, tetapi dalam keadaan lanjut pesakit mula diganggu oleh yang tidak menyenangkan dan sensasi yang menyakitkan dalam lidah - dari sensasi terbakar yang sedikit kepada sakit pemotongan yang sengit.

Dyspnea

Sesak nafas mungkin berlaku disebabkan oleh pelbagai alasan. Salah satunya ialah kehadiran hernia hiatal, apabila kantung hernia yang menonjol mengganggu fungsi paru-paru dan jantung. Ini menjadikan pernafasan sukar, mencetuskan aritmia, dan menyebabkan sesak nafas.

batuk

Kantung hernia yang menonjol ke dalam rongga dada memampatkan paru-paru dan menghalangnya daripada berfungsi dengan baik. Batuk adalah tindak balas refleks kepada kekurangan oksigen dalam paru-paru.

Tidak semua simptom yang disenaraikan mungkin mengiringi hernia. Keamatan mereka juga mungkin berbeza-beza. Manifestasi gejala tertentu bergantung pada keperibadian pesakit, punca hernia hiatal dan sifat atau jenis penyakit.

Gejala ciri spesies yang berbeza

Bergantung pada jenis hernia hiatal, gejala menampakkan diri secara berbeza. Kekerapan dan sifat mereka dibentangkan dalam jadual.

Jadual "Gejala bergantung pada jenis hernia"

simptom	Sifat manifestasi dalam hernia paksi	Sifat manifestasi dalam hernia paraesophageal
Pedih ulu hati	Ia sentiasa muncul.	Ia sentiasa muncul.
Sensasi yang menyakitkan	Mereka muncul, tetapi tidak secara intensif.	Mereka menampakkan diri dengan agak sengit, kerana kadang-kadang kantung hernia dicubit, yang membawa kepada kesakitan akut.
sendawa	Ia sentiasa muncul, tetapi mungkin mempunyai bau atau tidak.	Belching mempunyai bau yang tidak menyenangkan, kerana ia berlaku kerana penguraian makanan dalam kantung hernia dan membawa kepada peningkatan pembentukan gas di dalam perut.
Pelanggaran laluan makanan ke bawah esofagus	Ia sentiasa muncul.	Kantung hernia yang muncul di sisi esofagus memampatkannya dan menyukarkan makanan untuk dilalui.
Hiccups	Ia kelihatan tidak ketara.	Disebabkan peningkatan pembentukan gas, ia boleh menjadi sengit dan tahan lama.
suara serak	Tidak selalu muncul.	Tidak selalu muncul.
sakit lidah	Intensif pada peringkat akhir.	Intensif pada peringkat akhir.
Dyspnea	Pada peringkat kemudian ia menjadi lebih sengit.	Oleh kerana penonjolan kantung hernia yang lebih besar ke dalam rongga dada, ia menunjukkan dirinya dengan lebih kuat.
batuk	Tidak selalu muncul.	Kadang-kadang ia muncul.

Jika anda melihat simptom hernia hiatal, anda tidak boleh mengubat sendiri. Hanya doktor yang boleh mendiagnosis hernia menggunakan kaedah perkakasan. Dia akan melantik rawatan yang betul dan pembedahan jika perlu. Merawat hernia di rumah boleh membawa kepada penyakit lanjutan dan komplikasi lanjut.