Gejala utama hernia hiatal, punca, diagnosis dan rawatan. Hernia esofagus (hernia hiatal, hernia diafragma, hernia paraesophageal) Apa yang menyakitkan dengan hernia hiatal

Di tempat kedua selepas penyakit jantung adalah penyakit gastrousus; salah satu yang paling biasa ialah hernia hiatus. Dalam perubatan mereka menggunakan istilah hernia hiatus diafragma. Komplikasi penyakit adalah bahawa ia adalah praktikal tanpa gejala atau gejala kecil muncul, yang mana pesakit tidak memberi perhatian. Selalunya, hernia diafragma ditemui semasa diagnosis badan atau pemeriksaan endoskopik.

Ia adalah tipikal bahawa lebih daripada 30% pesakit melaporkan aduan utama - sakit di kawasan jantung. Salah tanggapan inilah yang membawa kepada diagnosis yang salah diikuti dengan terapi yang tidak berkesan. Lagipun, punca utama sakit jantung tersembunyi di sebalik hernia hiatal. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa penyakit ini disertai oleh penyakit refluks gastroesophageal.

Sekiranya pembukaan esofagus di kawasan diafragma melebar dan ligamen esofagus mula meregang, hernia berkembang. Bahaya penyakit ini ialah ia mula memasuki esofagus. jus gastrik bersama dengan hempedu. Proses ini menyebabkan proses keradangan diikuti oleh perubahan patologi selaput lendir. Akibatnya, terdapat risiko mengembangkan keganasan.

Perangkaan. Banyak kajian telah mengesahkan bahawa tanpa tindakan terapeutik yang tepat pada masanya, pesakit mungkin mengalami kanser esofagus dalam tempoh sepuluh tahun. Apabila pesakit tidak mengambil apa-apa langkah berkesan selama tujuh tahun, risiko mendapat kanser disahkan 40%.

Video akan memberitahu anda lebih lanjut mengenai penyakit ini.

Video - Hernia Hiatal

Punca

Prasyarat utama untuk terjadinya hernia boleh dianggap sebagai dua faktor:

1. Radas ligamen menjadi lemah.
2. Peningkatan tekanan intra-perut diperhatikan.

Faktor pertama ditentukan oleh patologi kongenital, dan peningkatan tekanan darah boleh berlaku disebabkan oleh berat badan berlebihan, sembelit biasa, semasa mengandung.

Menurut statistik, orang tua yang menderita penyakit hernia diafragma, kerana otot kehilangan keanjalan mereka dengan usia. Perkembangan penyakit selepas 60 tahun membawa kepada pembentukan patologi dalam bentuk orifis hernia. Fenomena ini bermakna peningkatan dalam pembukaan esofagus sebanyak beberapa sentimeter.

Kumpulan utama sebab termasuk faktor berikut:

1. Perubahan berkaitan usia dalam tisu otot esofagus.
2. Tisu lemak yang terletak di bawah diafragma mula larut.
3. Semasa tempoh melahirkan anak, lokasi organ dalaman mula beralih.
4. Proses atrofi kawasan hati.
5. Tekanan intra-perut yang tinggi.
6. Pembedahan sebelumnya pada esofagus.
7. Esofagus dipendekkan kerana kecacatan kelahiran.
8. Makan makanan yang terlalu panas, yang membawa kepada luka bakar pada esofagus dan, akibatnya, hernia terbentuk.
9. Kembung perut.

Penunjuk predisposisi untuk perkembangan hernia adalah masalah berat badan berlebihan, penyakit pernafasan kronik, perubahan berkaitan usia, kehamilan, asites, kerap muntah, sembelit.

Gejala ciri

Hernia esofagus agak kompleks keadaan patologi, yang boleh dikatakan tidak menunjukkan dirinya dengan sebarang gejala. Malah perkembangan hernia besar mungkin tidak nyata untuk masa yang lama.

Selalunya, hernia jenis ini dicirikan oleh kesakitan yang ketara. Kesakitan boleh dirasai di kawasan jantung atau hipokondrium kiri. Pada masa yang sama, keamatan sindrom kesakitan secara langsung bergantung pada masa makan dan jumlah makanan. Kesakitan boleh dirasai serta-merta selepas makan; jika ia berat, maka intensitinya meningkat.

Juga tidak selesa sensasi yang menyakitkan akan diperhatikan selepas aktiviti fizikal, selepas membongkokkan badan. Untuk menghapuskan kesakitan ini, perlu mengambil antasid.

Jenis manifestasi yang menyakitkan

1. Kawasan epigastrik. Di sini, kesakitan berlaku apabila pesakit mula mengubah kedudukan badannya selepas makan.
2. Sensasi yang menyakitkan memancar ke belakang atau terus ke tulang belikat.
3. Kesakitan girdle sering berlaku, yang dalam sifatnya menyerupai manifestasi pankreatitis.
4. Orang tua dengan hernia hiatal mungkin mengadu sakit di kawasan jantung - ini dijelaskan oleh kehadiran penyakit bersamaan, sebagai contoh, penyakit koronari.
5. Perlu diingat bahawa sifat dan tempoh sindrom kesakitan mungkin bergantung kepada komplikasi penyakit (solaritis, perivisceritis).

Video - Hernia Hiatal

Tanda-tanda hernia hiatal

Rujukan! Perjalanan hernia hiatal boleh menjadi rumit oleh penyakit bersamaan - penyakit pernafasan. Detik yang mengancam nyawa semakin terperangkap dalam perjalanan organ pernafasan jisim gastrik. Selepas itu, sesak nafas atau batuk teruk berlaku.

Selalunya berlaku bahawa patologi esofagus ini dikelirukan dengan penyakit gastrousus lain semasa diagnosis dan terapi yang tidak berkesan digunakan. Untuk membuat diagnosis dengan tepat, anda perlu memberi perhatian kepada tanda-tanda ciri:

1. Selepas pesakit makan, rasa sakit yang tidak menyenangkan dirasakan yang semakin meningkat. Sindrom kesakitan menjadi sangat teruk apabila pesakit batuk atau selepas melakukan aktiviti fizikal.
2. Kesakitan berkurangan serta-merta selepas muntah atau muntah. Juga, jika pesakit mengambil ubat rakyat dalam bentuk air dengan soda.
3. Jika anda mencirikan kesakitan, ia adalah sakit sederhana, dan kadang-kadang mencapai kesakitan yang teruk.

Bagaimanakah rawatan dijalankan?

Ia bernilai memberi perhatian kepada perkara penting - hernia hiatal tidak boleh dirawat tanpa campur tangan pembedahan. Oleh itu, adalah perlu untuk memohon bantuan khusus untuk mengelakkan akibat serius seperti hernia tercekik atau, lebih teruk lagi, onkologi.

Ia adalah sangat penting bahawa campur tangan pembedahan Jenis prosedur ini sama sekali tidak mempunyai kontraindikasi, oleh itu ia boleh dilakukan pada mana-mana pesakit, tanpa mengira usia dan penyakit bersamaan. Jika pesakit memerlukan pembedahan kecemasan, ia dilakukan untuk tanda-tanda berikut:

1. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan hernia esofagus yang tercekik (dianggap sebagai salah satu penyakit yang paling kompleks).
2. Apabila hernia menyebabkan kegagalan pernafasan.
3. Jika akibat hernia menjejaskan prestasi jantung.
4. Dalam kes gejala yang dinyatakan dalam bentuk muntah yang tidak henti-henti, dengan kesakitan akut yang tidak dapat ditanggung yang semakin meningkat.

Perhatian! Sekiranya tanda-tanda di atas tidak hadir, maka campur tangan pembedahan perlu dijalankan seperti yang dirancang selama beberapa minggu. Untuk pembedahan, pesakit dihantar ke bahagian pembedahan toraks.

Semasa operasi ia bernilai objektif utama- ini adalah untuk menghapuskan penonjolan patologi esofagus ke dalam kawasan diafragma. Dalam kes ini, kawasan diafragma yang rosak mesti dijahit untuk mengelakkan berulang. Lebih banyak juga boleh digunakan kaedah moden terapi pembedahan - pembedahan endoskopik video. Mengenai kaedah rawatan radikal anda boleh mengetahui dari video tersebut.

Video - Hernia esofagus dan pedih ulu hati: rawatan radikal

Menjalankan langkah-langkah pencegahan

Selepas operasi dijalankan, pesakit memerlukan tempoh pemulihan dengan tindakan berikut:

1. Memakai stoking mampatan.
2. Suntikan heparin adalah wajib.

Langkah-langkah di atas membantu mencegah pembentukan bekuan darah. Secara keseluruhan, manipulasi ini dilakukan selama sepuluh hari; dalam kes pemulihan progresif, satu minggu sudah cukup.

Kita tidak boleh lupa bahawa hernia hiatal adalah penyakit berbahaya mengancam kesihatan. Oleh itu, adalah lebih baik untuk mengecualikan taktik menunggu keadaan bertambah baik tanpa bantuan yang kompeten atau penggunaan ubat-ubatan rakyat untuk mengelakkan berlakunya akibat dengan proses yang tidak dapat dipulihkan.

Hernia esofagus adalah penyakit biasa yang memberi kesan terutamanya kepada orang yang lebih tua. Patologi ini berlaku disebabkan oleh perubahan anatomi di lokasi organ dalaman yang terletak di rongga perut. Apabila diafragma mengembang, prestasi terganggu radas ligamen pembukaan esofagus, yang membawa kepada pergerakan. Akibatnya, hernia berkembang, yang menyukarkan pernafasan dan menimbulkan kekejangan yang menyakitkan di perut dan dada.

Sekiranya langkah-langkah tidak diambil tepat pada masanya, patologi sedia ada membawa kepada akibat yang serius. Ini mungkin termasuk pendarahan dalaman, anjakan ketara dan pemendekan esofagus, atau keradangan mukosa gastrik. Oleh itu, sangat penting untuk mengetahui cara merawat hernia hiatal agar bukan sahaja menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan, tetapi juga penyakit itu sendiri.

Asas Rawatan

Terapi perubatan untuk hernia esofagus ia boleh menjadi konservatif atau pembedahan. Kebanyakan pakar percaya bahawa pembedahan hanya diperlukan dalam beberapa kes, dan selebihnya, hernia dirawat menggunakan kaedah berikut:

• mengambil ubat tertentu;
• melakukan latihan terapeutik, pernafasan;
• pematuhan dengan pemakanan pemakanan;
• penggunaan resipi ubat tradisional;
• menjalankan imej sihat kehidupan.

Campur tangan pembedahan diperlukan hanya apabila rawatan ubat tidak menghasilkan hasil yang diharapkan. Sekiranya patologi sedia ada telah menjadi besar, apabila terdapat risiko tercekik hernia atau pendarahan dalaman telah berlaku, dalam semua kes ini pembedahan ditetapkan.

Terapi ubat

Penggunaan ubat mengurangkan risiko komplikasi yang mungkin berlaku dan menormalkan keadaan umum pesakit. Kesan utama ubat-ubatan yang ditetapkan adalah untuk melegakan gejala yang tidak menyenangkan seperti sendawa, pedih ulu hati, ketidakselesaan dan sakit di sternum, yang terutamanya muncul selepas makan.

Rejimen rawatan adalah berdasarkan pengambilan ubat-ubatan berikut:

• antasid;
• prokinetik;
• penyekat reseptor histamin;
• perencat pam proton.

Antacid boleh meneutralkan lebihan daripada asid hidroklorik, yang merupakan sebahagian daripada jus gastrik. Inilah yang sangat merengsakan membran mukus esofagus, menyebabkan kerosakan tertentu. Ini termasuk Almagel, Maalox, Rennie dan Phosphalugel.

Prokinetik memulihkan pergerakan terjejas makanan memasuki badan melalui saluran penghadaman(Serukal, Domirid, Motilium). Oleh kerana kesan terapeutiknya, mereka menghalang refluks kandungan perut ke dalam esofagus.

Almagel meneutralkan asid hidroklorik yang berlebihan

Penyekat reseptor histamin mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik di dalam perut beberapa kali. Biasanya doktor bagi Ranitidine, Famotidine, Roxatidine. Bagi ubat-ubatan seperti Ursofalk dan Urochol, mereka meneutralkan kesan negatif asid hempedu yang memasuki rongga perut. Tetapi perencat pam proton mempunyai kesan yang sama seperti penyekat reseptor histamin, tetapi ia mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit. Ubat-ubatan ini termasuk Contraloc, Omeprazole, Nolpaza, Pantoprazole.

Rawatan tambahan untuk komplikasi

Sekiranya komplikasi timbul dengan penyakit ini, maka sebelum menggunakan kaedah campur tangan pembedahan, doktor cuba menyembuhkan hernia hiatal yang sedia ada dengan bantuan ubat tambahan. Justeru, apabila pesakit berhadapan dengan penyakit kronik pendarahan dalaman, risiko mendapat anemia meningkat. Dalam kes ini, ubat hemostatik dan antianemia ditetapkan.

Dalam keadaan di mana, kerana hernia, kandungan duodenum secara sistematik dibuang ke dalam esofagus, orang itu diberi ubat berdasarkan asid ursodeoxycholic. Mereka menghapuskan kerengsaan mukosa gastrik dan saluran usus.

Sekiranya penyempitan pembukaan esofagus berlaku, antasid dengan kesan yang berpanjangan dan ubat-ubatan yang menghalang proses keradangan ditetapkan. Apabila mendiagnosis penyakit gastrik bersamaan yang menjadi kronik, terapi utama mula-mula bertujuan untuk menghapuskannya dan hanya kemudian untuk melawan hernia.

Latihan pernafasan

Apabila berhadapan dengan hernia dan menerima cadangan daripada pakar mengenai terapi, latihan pernafasan, ramai orang berfikir sama ada benar-benar mungkin untuk menghapuskan penyakit menggunakan kaedah ini. Malah, latihan sedemikian menguatkan tisu otot rongga perut dan diafragma. Dan ini membolehkan anda mempercepatkan proses penyembuhan dan memperbaiki keadaan badan dengan penyakit sedemikian.

penuhi latihan pernafasan hanya perlu dilakukan selepas tiga jam berlalu sejak hidangan terakhir. Anda perlu berbaring di sisi anda, dengan kaki anda dari sofa atau katil, lakukan tarik nafas panjang dan keluarkan perut anda sebanyak mungkin. Kemudian anda perlu menghembus nafas dan berehat semua otot anda. Perut tidak berundur pada masa ini. Latihan ini dilakukan dalam empat set 10 minit, dan setiap kali nafas harus menjadi lebih dalam.

Untuk melakukan senaman seterusnya, anda perlu berlutut dan perlahan-lahan mula membongkok. sisi yang berbeza. Adalah penting untuk memantau pernafasan anda. Apabila badan membongkok, penyedutan berlaku, dan apabila kembali ke kedudukan asalnya, udara dihembus. Kemudian latihan ini diulang, tetapi berdiri.

Gimnastik khas akan menguatkan dinding diafragma dan rongga perut

Untuk melengkapkan kompleks kecil ini, anda perlu berbaring telentang dan mula memusingkan bahagian atas badan anda ke kedua-dua arah. Pada giliran itu sendiri, anda menyedut, dan dalam kedudukan permulaan anda menghembus nafas dan melegakan sepenuhnya otot. Apabila melakukan gimnastik sedemikian di rumah, anda perlu memastikan setiap latihan dilakukan dengan betul. Jika tidak, apabila latihan dilakukan secara tidak betul, seseorang hanya boleh memburukkan keadaan dan memburukkan keadaannya, kerana tekanan yang lebih besar mula dikenakan pada diafragma, yang menyebabkan komplikasi berkembang.

Diet untuk hernia hiatal

Hernia hiatal (HH) memerlukan diet khas.

Ini bukan sahaja akan meringankan keadaan pesakit itu sendiri, tetapi juga akan memberi kesan positif kepada kadar pemulihan. Peraturan asas yang mesti diikuti adalah sedikit rasa lapar. Iaitu, anda tidak sepatutnya makan cukup pada satu masa sehingga anda berasa kenyang sepenuhnya, kerana ini membawa kepada beban bertambah disapukan pada perut. Oleh itu, adalah lebih baik untuk makan perlahan-lahan dan sedikit demi sedikit, mengunyah makanan anda dengan teliti.

Makan berlebihan adalah dilarang sama sekali. Ini akan menimbulkan rasa tidak selesa dan kekejangan yang menyakitkan. Anda perlu meninggalkan makanan salai dan manis, makanan goreng dan pedas, serta pelbagai perasa. Makanan sedemikian meningkatkan kepekatan asid hidroklorik dalam jus gastrik, yang dibuang ke dalam esofagus. Akibatnya, tisu dan membran mukus saluran gastrousus menjadi jengkel dan proses keradangan mula berkembang.

Makan berlebihan akan memburukkan keadaan dengan hernia hiatal

Keadaan hernia hiatal menjadi lebih teruk jika gas terkumpul di dalam badan dan berlaku sembelit. Oleh itu, produk yang mencetuskan proses sedemikian harus dihadkan. ini:

• kekacang dan kacang;
• yis dan cendawan;
• minuman berkarbonat;
• kubis dan jagung.

Pemakanan harus berdasarkan segar dan makanan sihat, kaya dengan vitamin dan galian. Ini adalah sayur-sayuran dan buah-buahan, serta produk susu yang ditapai yang menyokong fungsi normal sistem pencernaan. Tidak boleh ada makanan segera atau produk separuh siap di atas meja. Semua makanan yang diambil hendaklah mudah dihadam, tanpa menyebabkan perut terasa berat.

Resipi tradisional yang membantu dengan hernia

Adalah mungkin untuk menyembuhkan hernia hiatal tanpa pembedahan jika terapinya komprehensif dan, sebagai tambahan kepada mengambil ubat-ubatan, mula memasukkan penggunaan resipi ubat tradisional. Banyak tumbuhan dan herba ada sifat berfaedah dan meringankan keadaan pesakit dengan penyakit sedemikian. Walau bagaimanapun, penggunaannya hanya boleh dilakukan selepas berunding dengan doktor anda.

Asas rawatan adalah tumbuhan yang menghilangkan pedih ulu hati dan kembung perut, serta melegakan sembelit. Herba yang mempunyai khasiat ini termasuklah:

• drupe batu;
• propolis;
• kasut merah.

Anda juga boleh meringankan kesejahteraan anda dengan hernia menggunakan ubat-ubatan rakyat berikut:

• Infusi Gooseberry.
• Penuaian rami berasaskan pudina dan coltsfoot.
• Berwarna propolis.

Untuk menyediakan infusi gooseberry, anda memerlukan daun tumbuhan ini. Satu sudu akan cukup. Adalah lebih baik untuk mengeringkan dan memotong daun terlebih dahulu, kemudian tuangkan 500 ml air ke dalamnya. Merebus ini perlu diselitkan selama dua jam, selepas itu ubat rumah siap diambil empat kali sehari, 120 ml.

Biji rami, yang akan membantu mengurangkan gejala yang menyakitkan dan tidak selesa, disediakan daripada biji rami, daun coltsfoot, pudina dan akar marshmallow. Semua komponen dalam bentuk kering dan hancur diambil dalam perkadaran yang sama. Selepas mencampurkan bahan-bahan bersama, anda perlu mengambil tiga sudu campuran yang dihasilkan dan tuangkannya ke dalam satu liter air sejuk. Pengumpulan hendaklah diselitkan selama sejam, selepas itu ia dimasak selama lima minit lagi dengan api sederhana. Kuah siap ditapis dan diminum sehingga enam kali sehari, 150 ml.

Pengumpulan biji rami dan herba perubatan akan menghilangkan rasa tidak selesa

Berwarna propolis disediakan berdasarkan alkohol dan kemudian diambil dengan susu (30 titis berwarna diambil setiap 50 ml cecair). Ubat ini perlu diambil sebelum makan utama dua kali sehari.

Untuk menghilangkan sembelit, anda boleh minum kompot yang diperbuat daripada buah-buahan kering setiap dua jam pada siang hari. Anda juga boleh membancuh daun buckthorn sebagai teh. Tumbuhan ini mempunyai kesan pencahar ringan. Jika anda perlu menghapuskan sendawa, anda boleh menyediakan minuman kranberi. daripada buah beri segar Jus itu diperah, di mana sedikit madu dan jus aloe kemudian ditambah. Minuman yang terhasil dicampur dan diminum sepanjang hari.

Infusi yang diperbuat daripada akar likuoris dan kulit oren akan membantu mengatasi pedih ulu hati. Bahan-bahan ini terlebih dahulu dihancurkan kepada keadaan serbuk, selepas itu satu sudu teh komposisi yang dihasilkan dituangkan ke dalam segelas air mendidih, disejukkan dan diminum. Tetapi penyerapan biji jintan dan teh chamomile boleh memerangi perut kembung. Semua resipi ini mungkin tidak menyembuhkan hernia itu sendiri, tetapi mereka mempercepatkan rawatan dadah dan menyingkirkan semua gejala yang menyertainya penyakit.

Hanya terapi kompleks boleh mengatasi hernia hiatal. Oleh itu, pada gejala pertama penyakit, anda harus berjumpa doktor. Pakar akan menjalankan diagnosis dan menetapkan kursus ubat, yang akan termasuk latihan yang bertujuan untuk menguatkan diafragma dan mengikuti diet.

Hernia esofagus dan jenis pembentukan hernia lain adalah salah satu daripada patologi yang paling biasa, menjejaskan kawasan tersebut saluran gastrousus. Penyakit ini berlaku dalam bentuk kronik, menyebabkan gangguan serius dalam fungsi sistem pencernaan. Bagaimanakah hernia hiatal menampakkan diri? Apakah punca utama patologi ini? Apakah rawatan yang diperlukan untuk pesakit yang mengalami masalah ini?

Ciri-ciri patologi

Hernia hiatal adalah pembentukan yang dilokalisasikan di kawasan pembukaan esofagus, di kawasan perut. Patologi ini boleh sama ada kongenital atau diperolehi. Menurut statistik, wakil jantina yang adil paling mudah terdedah kepada penyakit ini. kategori umur lebih 60 tahun.

Neoplasma terbentuk, sebagai peraturan, disebabkan oleh anjakan organ dalaman dari kawasan peritoneal ke rongga dada. Dalam penampilan, hernia menyerupai septum berbentuk kubah, yang terdiri daripada struktur otot dan tisu penghubung. Menurut klasifikasi antarabangsa, jenis hernia esofagus berikut dibezakan:

1. Hernia paksi (tidak tetap). Ia dicirikan oleh keupayaan untuk bergerak bebas ke dalam rongga dada apabila pesakit menukar kedudukan.
2. Neoplasma disertai dengan manifestasi kekurangan gastrik jantung.
3. Hernia tanpa gejala.
4. Neoplasma disertai dengan perkembangan penyakit bersamaan saluran gastrousus.
5. Hernia paraesophageal adalah neoplasma yang terletak di atas diafragma, di kawasan esofagus.

Bergantung pada peringkat aliran proses patologi Ijazah berikut dibezakan:

1. Neoplasma hernia tahap 1. Peringkat ini dicirikan oleh lokasi kawasan perut esofagus di atas paras diafragma dan bersebelahan perut dengan kawasan kardia.
2. Hernia tahap ke-2. Pada peringkat ini, terdapat anjakan perut di kawasan kawasan esofagus diafragma, lokasi bahagian distal esofagus dalam rongga dada.
3. Neoplasma hernia tahap ketiga. Pada peringkat ini, kardia, perut, dan bahagian bawah esofagus bergerak ke kawasan rongga toraks.

Mengapa ia berlaku?

Menurut pakar perubatan, hernia esofagus disebabkan oleh kedua-dua sebab kongenital dan diperolehi. Dalam kes pertama, penampilan hernia disebabkan oleh anomali kongenital dalam struktur saluran gastrousus, ciri ciri daripadanya adalah usus yang terlalu pendek, sebahagian daripadanya terletak secara patologi di dalam rongga dada.

Di samping itu, hernia hiatal boleh terbentuk di bawah pengaruh faktor-faktor yang memprovokasi berikut:

1. Sembelit kronik.
2. Melemahkan ligamen esofagus (disebabkan oleh perubahan yang berkaitan dengan usia).
3. Mengangkat berat.
4. Ada yang terlalu berat latihan fizikal.
5. Atrofi hepatik.
6. Intervensi pembedahan sebelumnya di esofagus.
7. Gangguan motilitas esofagus.
8. Obesiti.
9. Kecederaan traumatik pada kawasan perut yang bersifat dalaman.
10. Luka terbakar di kawasan esofagus. Satu daripada pilihan yang mungkin- melecur akibat makanan panas, kemungkinan kecederaan akibat pengambilan bahan alkali dan berasid.
11. Penyakit kronik yang menyebabkan gangguan aktiviti motor pundi hempedu, usus kecil dan perut.
12. Asites.
13. Perubahan dalam lokasi organ dalaman semasa kehamilan berganda.
14. Pemisahan tisu lemak di bawah diafragma akibat penurunan berat badan secara tiba-tiba.
15. Sukar bersalin.
16. Diskinesia esofagus.
17. Serangan kembung perut yang kerap, menyebabkan keterlaluan kumpulan otot perut.
18. Peningkatan tekanan intraperitoneal.

Perlu diingat bahawa kehadiran tabiat buruk Dan pemakanan yang kurang baik meningkatkan dengan ketara kemungkinan pembentukan tumor hernia di esofagus. Selalunya patologi ini berkembang dengan latar belakang penyakit lain saluran gastrousus.

Bagaimanakah patologi menampakkan diri?

Manifestasi klinikal penyakit ini sebahagian besarnya bergantung pada bentuk dan peringkat proses patologinya. Lebih-lebih lagi, dalam hampir 30% pesakit penyakit itu berterusan dalam bentuk terpendam untuk masa yang lama. Secara umum, dengan hernia hiatal, gejala mungkin seperti berikut:

• sakit setempat di kawasan perut;
• sendawa (biasanya berlaku selepas makan);
• manifestasi pedih ulu hati, dengan kecenderungan meningkat pada waktu malam;
• sensasi terbakar dan ketidakselesaan di kawasan dada;
• penampilan rasa masam tertentu di dalam mulut;
• regurgitasi - penampilan muntah selepas makan, tanpa serangan awal mual;
• rasa berat di kawasan dada, dengan kecenderungan untuk muncul selepas makan;
• cegukan;
• sakit di kawasan jantung;
• aritmia;
• kesukaran bernafas;
• sakit di kawasan lidah;
• penampilan serak tertentu dalam suara;
• disfagia.

Kesakitan adalah yang pertama dan, sebagai peraturan, gejala utama hernia esofagus. Dalam kebanyakan kes, kesakitan disetempat di kawasan iliac, dan boleh memancar ke pusat dan kawasan lumbar. Sila ambil perhatian bahawa kesakitan yang berkaitan dengan hernia hiatal cenderung bertambah apabila membongkok, selepas makan, dan agak berkurangan selepas sendawa, muntah, atau menarik nafas panjang.

Hernia hiatal aksial dicirikan oleh sifat gelongsor, yang juga mempengaruhi gejala patologi. Semasa tempoh tumor kembali ke rongga perut, tanda yang menyakitkan hilang. Dan latihan fizikal yang berkaitan dengan ketegangan dalam kumpulan otot perut dan faktor lain membawa kepada kemunculan sensasi terbakar. sakit di bahagian atas abdomen, sendawa, pedih ulu hati dan serangan loya.

Mengapa hernia hiatal berbahaya?

Hernia hiatal adalah penuh dengan perkembangan beberapa sangat komplikasi berbahaya. Antara yang paling biasa di kalangan mereka, doktor termasuk manifestasi patologi berikut:

• proses keradangan di kawasan mukosa gastrik;
• pemendekan esofagus;
• pendarahan dalaman;
• penembusan esofagus ke dalam kawasan organ kantung hernia;
• penembusan ke dalam kawasan esofagus secara eksklusif membran mukus gastrik;
• tercekik tumor hernia.

Untuk mengelakkan akibat yang teruk, pada tanda-tanda awal hernia hiatal, anda perlu mendapatkan bantuan daripada pakar yang akan mendiagnosis dan menerangkan cara merawat hernia hiatal.

Kaedah untuk mendiagnosis dan merawat patologi

Patologi ini didiagnosis oleh pakar bedah pakar atau ahli gastroenterologi. Pesakit yang disyaki hernia hiatal ditetapkan jenis kajian berikut:

• laparoskopi;
• pemeriksaan ultrasound pada rongga perut dan toraks;
• fibrogastroskopi;
• pengukuran keasidan jus gastrik (PH-metri).

Rawatan hernia hiatal bergantung pada jenis pembentukan, peringkat proses patologi, dan kehadiran atau ketiadaan komplikasi yang berkaitan. Pembedahan untuk membuang hernia hiatal hanya dilakukan dalam kes yang paling teruk. Biasanya, perjuangan menentang patologi adalah menyeluruh dan merangkumi bidang berikut:

• terapi dadah;
• fisioterapi;
• preskripsi diet.

Semasa terapi dadah, pesakit diberi ubat yang tindakannya bertujuan untuk menghalang pengeluaran asid hidroklorik dalam rongga gastrik dan meneutralkannya, dan ubat untuk melindungi membran mukus esofagus. Tablet asid hempedu mungkin ditunjukkan, prokinetik yang memulihkan proses pergerakan normal makanan di kawasan esofagus.

Di samping itu, pesakit dikehendaki menjalani kursus terapi fizikal, termasuk latihan yang bertujuan untuk menguatkan kumpulan otot perut dan diafragma. Adalah sangat penting untuk mematuhi peraturan pemakanan yang disyorkan. Untuk menyembuhkan patologi ini, pesakit perlu mengecualikan daripada menu mereka produk berikut, meningkatkan keasidan dan mengaktifkan proses pembentukan gas:

• kobis;
• kekacang;
• minuman beralkohol;
• cendawan;
• perapan;
• minuman berkarbonat.

Anda harus mengelakkan makanan berlemak, goreng dan pedas. Adalah disyorkan bahawa pesakit hernia hiatal makan dengan kerap, dalam bahagian kecil, pecahan, supaya makanan boleh masuk secara normal ke dalam rongga gastrik dan diserap dengan baik.

Resipi rakyat

Untuk hernia esofagus, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat hanya boleh berkesan jika ia merupakan komponen terapi kompleks dan bergejala. Sebagai contoh, ubat seperti penyerapan akar rhubarb atau daun buckthorn akan membantu menghilangkan sembelit. Kompot yang diperbuat daripada buah-buahan kering mempunyai kesan pencahar ringan, tetapi anda perlu meminumnya sekurang-kurangnya 3 kali sehari.

Sekiranya sendawa menyiksa, keadaan pesakit akan dikurangkan dengan minuman cranberry. Untuk menyediakannya, cranberry diperah Jus Segar, selepas itu anda perlu menambah sedikit jus aloe dan madu cair.

Untuk pedih ulu hati, hasil yang baik dicapai dengan menggunakan infusi yang disediakan daripada kulit oren dan akar likuoris. Bahan-bahan ini perlu dikisar hingga menjadi serbuk, dicampur, dan kemudian tuangkan segelas air mendidih satu sudu teh pada satu masa, tanamkan dan minum.

Untuk serangan kembung perut, rebusan chamomile dan penyerapan biji jintan akan membantu. Keputusan baik boleh diperolehi jika anda kerap membancuh dan mengambil air rebusan daripadanya herba perubatan, seperti yarrow, wort St. John dan pudina.

Teknik pembedahan

Untuk hernia esofagus, pembedahan ditetapkan untuk pesakit dengan tanda-tanda klinikal berikut:

• pendarahan dalaman;
• penembusan sejumlah besar organ ke dalam rongga dada, meletakkan tekanan pada kawasan jantung;
• tercekik tumor hernia;
• kegagalan pernafasan;
• penembusan salah satu organ dalaman ke organ dalaman yang lain.

Dalam kebanyakan kes, rawatan pembedahan dilakukan menggunakan kaedah laparoskopi moden. Semasa operasi, 2 hirisan kecil dibuat melalui mana instrumen dimasukkan dan kantung hernia dijahit dan perut diikat. Pembuangan hernia hiatal dengan reseksi bersamaan organ dilakukan dalam keadaan yang paling teruk kes klinikal, dengan kehadiran proses keradangan akut dan perubahan parut.

Hernia injap esofagus - patologi berbahaya, yang membawa kepada gangguan dalam fungsi saluran gastrousus dan beberapa komplikasi yang berkaitan. Rawatan dalam kebanyakan kes dijalankan dengan kaedah konservatif, termasuk terapi dadah, terapi fizikal, terapi diet dan resipi dari bidang perubatan tradisional. Dimulakan tepat pada masanya acara perubatan akan membantu mengelakkan keperluan untuk pembedahan.

Hernia esofagus- keadaan di mana beberapa bahagian diafragma disesarkan melalui pembukaan esofagus yang diperbesarkan organ dalaman dari rongga perut ke rongga toraks. Ini adalah bahagian bawah esofagus, perut, dan kadang-kadang gelung usus kecil.

Hernia esofagus mengikut istilah perubatan dipanggil hernia hiatal atau hernia hiatal.

Hernia esofagus adalah penyakit yang agak biasa: di Rusia, kira-kira 22% daripada populasi dewasa menderita penyakit ini.

Lebih-lebih lagi, ia paling kerap berlaku pada pesakit dengan penyakit gastrousus: dengan penyakit ulser peptik, 32.5-67.8% pesakit menderita penyakit ini, gastroduodenitis kronik - 15.8%, pankreatitis kronik - 4.5-53.8%.

Perlu diperhatikan bahawa kecenderungan untuk membentuk hernia hiatal meningkat dengan usia: ia berlaku pada hampir 50% orang yang berumur lebih dari 60 tahun.

Fakta menarik

Pada separuh daripada pesakit, hernia esofagus tidak nyata sama sekali atau penyakit itu berlaku dengan gejala kecil. Walau bagaimanapun, sebaik sahaja diagnosis rasmi dibuat, pesakit mempunyai sejumlah besar aduan, dari mana ia mengikuti bahawa keadaannya menyakitkan dan tidak dapat ditanggung. Oleh itu, pada tahap tertentu, hernia hiatal boleh dikaitkan dengan penyakit psikosomatik(penyakit yang disebabkan oleh faktor psikologi).

Anatomi esofagus dan diafragma

Fungsi- promosi termakan bolus makanan dari tekak ke perut.

Struktur anatomi

Esofagus mempunyai dua sfinkter:

• bahagian atas terletak di sempadan pharynx dan esofagus
• bawah (kardia) terletak di persimpangan esofagus dan perut

• Ligamen diafragma-esofagus (ligamen Morozov-Savvin), yang melindungi bahagian bawah esofagus dan menghalang laluan bahagian atas perut ke dalam rongga dada pada masa menelan, muntah dan batuk.
• Membran otot-tendon Bertelli-Laimer, serta otot Yavar dan Rouget, yang membetulkan bahagian bawah esofagus, menariknya sedikit ke atas.
• Tisu lemak yang terletak di bawah diafragma.
• Kedudukan anatomi normal organ perut.

Diafragma
Ini adalah septum tendon dan otot yang memisahkan rongga perut dan toraks. Secara konvensional, sempadannya berada pada paras rusuk bawah.

Utama fungsi apertur - pernafasan.

Ia berfungsi seperti omboh:

• apabila menyedut, ia menarik udara ke dalam paru-paru (dalam kes ini, tekanan intraperitoneal meningkat dan tekanan intratoraks berkurangan)
• apabila menghembus nafas, ia menolak keluar udara (tekanan intrathoracic meningkat, dan tekanan intraperitoneal berkurangan)

Otot yang membentuknya berasal dari bulatan dengan permukaan dalam rusuk bawah, sepertiga bawah sternum, dan vertebra lumbar. Kemudian mereka pergi ke tengah dan ke atas, membentuk dua bonjolan yang diarahkan ke atas kerana fakta bahawa tekanan dalam rongga perut sedikit lebih tinggi.

Di tengah, gentian otot masuk ke dalam berkas tendon - pusat tendon.

Otot dan tendon diafragma membentuk beberapa bukaan di mana vena cava inferior, aorta, esofagus dan saraf melepasi rongga dada ke rongga perut.

Dalam kes ini, serat otot bahagian lumbar membentuk sejenis sphincter (injap) yang menghalang kandungan perut daripada menembusi kembali ke esofagus. Saraf vagus juga berlalu di sini, yang menyelubungi organ dada dan rongga perut: paru-paru, esofagus, jantung, perut, usus.

Juga, otot bahagian lumbar diafragma membentuk pembukaan untuk aorta, yang terletak lebih dekat dengan vertebra lumbar.

Mekanisme yang menghalang makanan daripada memasuki esofagus dari perut

• Fundus perut (pertiga atas) terletak di atas sambungannya dengan esofagus, yang memasuki perut pada sudut akut (sudut His). Oleh itu, apabila perut diisi dengan makanan, tekanan di dalamnya meningkat. Akibatnya, bahagian bawah perut seolah-olah menekan tempat di mana perut dan esofagus bersambung (kawasan jantung), menghalangnya.


• Di kawasan di mana esofagus mengalir ke dalam perut terdapat lipatan perut (injap Gubarev), yang, seperti pintu ke satu sisi, menghalang kandungan gastrik yang agresif daripada memasuki esofagus.


• Terdapat peningkatan tekanan pada pertiga bahagian bawah esofagus, menghalang kandungan perut daripada naik ke esofagus.


• Sfinkter esofagus bawah (kardia) menghalang makanan daripada memasuki esofagus dari perut.


• Otot diafragma, yang mengelilingi esofagus, mencipta injap yang menghalang kandungan perut daripada mengalir kembali ke esofagus.

Punca

1. Kelemahan alat otot-ligamen esofagus dan diafragma: Ligamen Morozov-Savvin dan membran muskulotendinous Bertelli-Laimer. Mereka sering kehilangan keanjalan mereka dengan usia dan tidak dapat lagi menangani tugas yang diberikan kepada mereka. Ini membawa kepada gangguan injap esofagus bawah (sfinkter).

   Di samping itu, perubahan berkaitan usia dalam otot berlaku , yang membentuk pembukaan esofagus diafragma. Akibatnya, mereka berehat, membawa kepada pengembangan pembukaan itu sendiri dan pembentukan orifis hernia.

   Selalunya, dengan usia, penyerapan (resorption) tisu adiposa di bawah diafragma berlaku.

   Sebab-sebab inilah yang menjelaskan pembentukan hernia hiatal yang kerap pada orang yang berumur lebih dari 60 tahun.

   Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, momen yang sama ini boleh menyebabkan pembentukan hernia pada orang muda. Sebagai contoh, pada mereka yang mempunyai sedikit latihan.



2. Kecenderungan genetik kepada pembentukan hernia hiatal: kelemahan kongenital tisu penghubung(Sindrom Marfan, kaki rata dan lain-lain.). Oleh itu, hernia esofagus sering digabungkan dengan hernia femoral atau inguinal.

   Ini juga termasuk fizikal asthenik (anggota badan yang panjang, tulang nipis, otot yang kurang berkembang), yang juga diwarisi.



3. Peningkatan tekanan secara sistematik atau mendadak dalam rongga perut membawa kepada pengembangan pembukaan esofagus diafragma. Akibatnya, beberapa organ dalaman atau bahagiannya memanjang ke dalam dada.

   Paling sebab biasa peningkatan tekanan intraperitoneal :

   • kembung perut teruk (kembung perut)
   • kehamilan (terutama berulang) atau sukar bersalin
   • pengumpulan cecair bebas dalam rongga perut (ascites), yang berlaku dengan sirosis, kegagalan jantung, atau keganasan
   • batuk berpanjangan dan berterusan akibat penyakit saluran pernafasan(contohnya, dengan penyakit pulmonari obstruktif kronik, hernia terbentuk dalam 50% kes)
   • aktiviti fizikal yang berlebihan (angkat berat) atau berat kerja fizikal, terutamanya dengan kelemahan alat otot-ligamen esofagus dan diafragma
   • muntah yang tidak terkawal
   • obesiti teruk
   • sembelit kronik
   • kerap makan berlebihan


4. Tarikan ke atas esofagus yang berlebihan, yang berlaku kerana dua sebab:
   • Pelanggaran fungsi motor esofagus: penguncupan longitudinal yang dipertingkatkan (penguncupan memanjang). Akibatnya, pergerakan bolus makanan melalui esofagus terganggu jika tiada sebarang perubahan organik di dalamnya.

     Ini disebabkan oleh beberapa penyakit saluran gastrousus: ulser peptik perut dan duodenum, pankreatitis kronik atau cholecystitis dan lain-lain. Dengan penyakit ini ia meningkat aktiviti fizikal perut, dan tekanan di dalamnya juga meningkat. Yang membawa kepada refluks gastroesophageal (refluks kandungan gastrik yang agresif ke dalam esofagus).

     Cth, triad diterangkan:

     • Castena, yang dicirikan oleh gabungan ulser duodenal, kolesistitis kronik, dan hernia esofagus.
     • Sainta, termasuk cholecystitis kronik, hernia hiatal dan diverticulosis usus (pembentukan protrusi bersaiz satu hingga dua sentimeter di dinding usus).
   • Pemendekan esofagus disebabkan oleh perubahan parut yang secara berlebihan menariknya ke atas ke dalam rongga dada.

     Parut sering terbentuk selepas bahan kimia atau terbakar haba, dengan latar belakang ulser peptik esofagus (ulser akibat kesan agresif jus gastrik) dan beberapa penyakit lain.

     Seperti yang anda lihat, penyakit saluran gastrousus sering membawa kepada pembentukan hernia hiatal. Lebih-lebih lagi, terdapat corak: semakin lama penyakit itu berlarutan, semakin besar kemungkinan hernia terbentuk.

5. kecederaan kadang-kadang menyebabkan pembentukan hernia hiatal:
   • kerosakan terbuka apertur- apabila peluru yang mencederakan (pisau, peluru, mengasah) merosakkannya, menembusi dada atau rongga perut
   
   
   • kerosakan tertutup apertur berlaku dengan trauma abdomen yang tumpul (lebam dinding perut dengan atau tanpa kerosakan pada organ dalaman), serta dengan peningkatan mendadak dalam tekanan intraperitoneal.


6. Anomali kongenital pembangunan: esofagus pendek atau "perut toraks". Dengan patologi ini, perut atau hanya bahagian atasnya terletak di rongga dada, dan esofagus memasukinya tinggi di atas diafragma. Pakar bedah pediatrik menangani patologi ini.

   Kecuali semua orang sebab tersenarai Ia juga perlu untuk mengambil kira hakikat bahawa nada sfinkter esofagus bawah dikurangkan oleh kafein, nikotin, beberapa hormon dan ubat-ubatan.

Jenis

hernia hiatal gelongsor

Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, hernia ini tidak mampu mengurangkan diri apabila menukar kedudukan badan, iaitu, ia tetap. Biasanya ini adalah hernia saiz besar, yang kekal di dalam rongga dada kerana pembentukan lekatan dalam kantung hernia, serta tindakan sedutan dada.

Di samping itu, hernia gelongsor menjadi tetap apabila esofagus dipendekkan (disebabkan oleh luka bakar, parut).

Paraesophageal atau hernia kekal (tetap).

Hernia sedemikian sering tercekik, ditunjukkan oleh kesakitan yang teruk, serta tanda-tanda pergerakan makanan yang terjejas melalui esofagus dan perut (loya, muntah, dll.).

Hernia bercampur

Mengikut jumlah penembusan organ dalaman dari rongga perut ke dalam rongga toraks Terdapat tiga darjah hernia hiatal:

sebab tu sepanjang organ termasuk dalam kantung hernia, Hernia hiatal boleh dibahagikan seperti berikut:

simptom

Walau bagaimanapun, dalam kes lain, manifestasi penyakit bergantung pada saiz hernia, organ yang terletak di dalam kantung hernia, kehadiran penyakit bersamaan, dan komplikasi yang telah berkembang.

Pedih ulu hati

Ia berlaku selepas makan, pada waktu malam, apabila pesakit berada dalam kedudukan mendatar, apabila membengkokkan badan ke hadapan.

sebab pedih ulu hati - kemasukan kandungan gastrik berasid ke dalam esofagus (refluks gastroesophageal). Ini berlaku disebabkan oleh kekurangan sfinkter bawah diafragma, serta gangguan pada alat otot-ligamen esofagus dan diafragma.

sakit

Sebabnya ialah genangan makanan di dalam perut, serta refluksnya dari perut ke dalam esofagus dan kerengsaan membran mukusnya.

Di samping itu, kira-kira 25% pesakit mengalami gejala ciri penyakit jantung koronari atau infarksi miokardium.

Pesakit mengadu sakit di kawasan jantung, yang boleh memancar di bawah bilah bahu kiri, ke separuh kiri leher dan telinga, serta ke bahu kiri. Kesakitan ini cepat hilang selepas Nitrogliserin diserap di bawah lidah.

Walau bagaimanapun, perubahan yang diperhatikan dalam kajian penyakit jantung (elektrokardiogram, pemantauan Holter atau lain-lain) tidak hadir. Namun, kita tidak boleh lupa bahawa terdapat kategori pesakit (terutama pada usia tua) di mana patologi jantung digabungkan dengan hernia hiatal.

Selalunya pesakit ini menjalani rawatan yang lama dan tidak berjaya dengan pakar kardiologi. Itulah sebabnya diagnosis tepat pada masanya dan komprehensif sangat penting.

sebab- kerengsaan dahan saraf vagus, yang, bersama-sama dengan esofagus, melalui lubang di diafragma.

Sebagai tambahan kepada kesakitan ini, pesakit mungkin terganggu oleh gejala lain yang berkaitan dengannya komplikasi:

• Mampatan kantung hernia dalam orifis hernia. Ia dicirikan oleh kemunculan kesakitan yang membosankan (agak kurang kerap) di belakang sternum atau di kawasan epigastrik (perut atas), yang memancar di antara bilah bahu.


• Hernia tercekik. Tiba-tiba muncul sakit yang tajam di bahagian atas abdomen, serta pada separuh dada yang sepadan (di sisi pelanggaran).


• Solarite(keradangan plexus solar). Pesakit mengadu kesakitan yang berterusan di kawasan epigastrik, yang semakin meningkat dengan tekanan pada sepertiga bahagian atas abdomen (unjuran plexus solar). Kesakitan tidak bergantung kepada pengambilan makanan (kecuali makan berlebihan) dan menjadi lemah apabila badan condong ke hadapan atau dalam kedudukan lutut-siku.
• Periviscerite(keradangan tisu yang mengelilingi organ perut, yang membawa kepada pembentukan perekatan). Dengan penyakit ini ada sakit pedih di kawasan proses xiphoid (pertiga bahagian bawah sternum), terdapat rasa sakit di dinding perut anterior apabila diketuk (tanda Mendel positif), dan juga muncul demam rendah(37.0-37.5 o C).

Kesukaran menghantar makanan di sepanjang esofagus (disfagia)

Perlu diperhatikan bahawa pada mulanya makanan pejal berjalan sedikit lebih mudah. Dalam perubatan, ini dipanggil disfagia paradoks. Kemudian, dengan perkembangan komplikasi (hernia tercekik, penampilan ulser peptik, dan sebagainya), laluan makanan pepejal menjadi lebih sukar. Dalam kes ini, kelegaan boleh dicapai dengan mengambil cecair.

Gejala ini paling kerap diperhatikan apabila makan makanan panas atau sejuk, serta cepat menyerap makanan.

Punca:

• gangguan lokasi anatomi normal perut atau esofagus
• kekejangan membran mukus yang meradang sepertiga bahagian bawah esofagus

sendawa

Selain itu, sendawa dengan udara didahului oleh rasa kenyang di kawasan epigastrik (pertiga bahagian atas perut). Selepas sendawa, keadaan pesakit bertambah baik, jadi mereka sering memprovokasinya sendiri.

Dan regurgitasi tidak didahului oleh loya; ia muncul selepas makan atau dalam kedudukan mendatar.

Punca:

• Kelemahan alat ligamen esofagus dan diafragma, serta penurunan nada sfinkter esofagus bawah. Akibatnya, udara tertelan semasa makan.
• Refluks makanan dari perut ke dalam esofagus. Dalam kes ini, sendawa kandungan gastrik berlaku.

Serak dan sakit di lidah (glossalgia)

cegukan

Paling biasa sebab- kerengsaan cawangan saraf vagus. Akibatnya, pengecutan sawan diafragma berlaku.

Di samping itu, terdapat gejala lain: batuk, serangan asma (sehingga perkembangan asma bronkial), gangguan irama jantung. Kesemua mereka timbul kerana kerengsaan cawangan saraf vagus.

Walau bagaimanapun, tidak semua tanda diperhatikan pada pesakit yang sama. Ia semua bergantung pada jenis hernia.

hernia gelongsor

Pada mulanya, pesakit mengadu sakit, pedih ulu hati, sendawa, dan regurgitasi. Kelegaan berlaku selepas mengambil antasid ( ubat-ubatan, mengurangkan keasidan perut). Seterusnya datang kesukaran makanan melalui esofagus.

Hernia paraesophageal

Pada permulaan penyakit, pesakit mengehadkan diri mereka kepada pengambilan makanan, dan apabila ia berkembang, mereka menolaknya sepenuhnya. Akibatnya, mereka cepat menurunkan berat badan.

Pedih ulu hati dan kesukaran memindahkan makanan melalui esofagus muncul apabila paraesophageal dan hernia gelongsor digabungkan.

Selalunya, hernia paraesophageal yang tercekik.

Hernia hiatal tercekik

• Sekiranya pelanggaran berlaku di kawasan tersebut sfingter esofagus bawah, maka muntah, dengan adanya dorongan yang menyakitkan untuk berbuat demikian, adalah, sebagai peraturan, mustahil. Kerana sepertiga bahagian atas perut atau bahagian bawah esofagus dimampatkan. Dalam kes ini, terdapat ketidakupayaan untuk memindahkan makanan atau cecair melalui esofagus ke dalam perut.

• Jika anda cedera sepertiga bahagian atas perut, kemudian mula-mula ada muntah kandungan perut, kemudian hempedu ditambah, dan dalam beberapa kes darah muncul dalam muntah.

Sekiranya anda tidak memberikan bantuan kepada pesakit, penyakit itu berkembang: organ yang dicubit dengan cepat meregang dan kadang-kadang juga pecah. Dalam kes ini, cecair bebas terkumpul di rongga dada (lebih tepat di rongga pleura) dan tisu yang mengelilingi organ dada menjadi meradang (mediastinitis).

Semua ini disertakan kemerosotan keadaan umum pesakit, penampilan tanda-tanda mabuk dan sepsis: pucat kulit, peluh sejuk, degupan jantung meningkat, suhu badan meningkat, sesak nafas.

Diagnostik

Temu bual pesakit

• sakit di bahagian atas sepertiga perut dan di belakang sternum
• pening dan muntah
• lidah terbakar
• cegukan yang kerap dan berterusan
• regurgitasi apabila membongkok

Diagnosis instrumental hernia hiatal

Bagaimana untuk menyediakan penyelidikan instrumental?

Kesemuanya dijalankan dengan perut kosong. Oleh itu, pengambilan makanan dihentikan 10-12 jam sebelum kajian, dan cecair - 3-4 jam.

Oleh kerana sesetengah ubat mungkin mengganggu keputusan ujian, anda disyorkan supaya berhenti mengambil ubat penurun asid 12 jam sebelum dan perencat pam proton 72 jam sebelum ujian.

Di samping itu, merokok dan mengunyah gula-gula getah dilarang beberapa jam sebelum itu.

Mari kita lihat semuanya dengan lebih terperinci...
Fibrogastroduodenoscopy (FGDS)

Ini adalah kajian esofagus, perut dan duodenum menggunakan gastroskop serat. Ia adalah tiub fleksibel dengan sistem optik, yang dimasukkan oleh doktor ke dalam esofagus dan perut melalui rongga mulut.

Mengapa ia dilantik?

Prosedur ini ditunjukkan untuk semua pesakit yang mengalami sebarang penyakit saluran gastrousus. Atau jika, sebagai hasil tinjauan, ternyata pesakit mempunyai sekurang-kurangnya satu gejala yang secara tidak langsung menunjukkan kehadiran hernia esofagus.

Metodologi

Pertama, untuk mengurangkan ketidakselesaan, anestesia tempatan (pelepasan sakit) dilakukan: pharynx dirawat dengan Lidocaine, yang dalam bentuk semburan.

Kemudian pesakit diminta untuk mengapit corong khas dengan giginya, di mana tiub akan dimasukkan ke dalam rongga mulut. Selepas itu pesakit diminta berbaring di sebelah kirinya.

Untuk mengurangkan ketidakselesaan dan keinginan untuk muntah, pesakit dinasihatkan untuk bernafas secara mendalam dan tenang semasa prosedur.

Prosedur ini berlangsung kira-kira 5-10 minit, dan jika perlu untuk menjalankan manipulasi diagnostik atau terapeutik, maka sehingga 20-30 minit.

Tanda-tanda secara tidak langsung menunjukkan kehadiran hernia hiatal yang boleh dikenal pasti pada FGDS:

• mengurangkan jarak dari gigi kacip anterior ke sfinkter esofagus bawah
• pengurangan panjang esofagus perut
• kehadiran rongga hernia
• refluks kandungan gastrik ke dalam esofagus
• kelancaran sudut-Nya (sudut antara esofagus dan dalam perut)
• meratakan lipatan injap Gubarev, yang terletak di dalam perut di kawasan di mana esofagus mengalir ke dalamnya
• penggantian sel mukosa dalam sepertiga bawah esofagus dengan sel yang menjadi ciri mukosa usus (Barrett's esophagus)

Pemeriksaan X-ray

Dilakukan pada semua pesakit yang disyaki mengalami hernia hiatal. Ia membolehkan anda menilai keadaan saluran gastrousus atas: esofagus, perut dan duodenum.

Mengapa ia dilantik?

Untuk mengenal pasti hernia hiatal, ulser, penyempitan, esofagitis refluks (keradangan esofagus yang disebabkan oleh refluks) dan keparahannya, ketidakcukupan sfinkter esofagus bawah.

Metodologi

Pertama, pesakit diletakkan dan diamankan pada trokoskop (meja khas untuk penyelidikan) dalam kedudukan terlentang, kemudian meja dipindahkan ke kedudukan menegak. Kemudian X-ray biasa rongga perut toraks dilakukan untuk melihat di mana perut berada.

Kemudian pesakit diminta untuk minum penggantungan barium dan dipindahkan ke kedudukan Trendelenburg: di belakangnya dengan hujung kaki meja dinaikkan pada sudut 40 darjah. Seterusnya, doktor memantau pergerakan suspensi barium pada skrin monitor, mengambil beberapa siri gambar.

Jika perlu, semasa kajian, teknik digunakan untuk meningkatkan tekanan dalam rongga perut. Contohnya, urut dinding perut anterior.

Tanda-tanda yang menunjukkan kehadiran hernia hiatal:

• organ atau bahagian organ yang telah memasuki rongga dada
• kelemahan sfinkter esofagus bawah atau penutupannya yang tidak lengkap
• ketiadaan atau kerataan sudut-Nya
• peningkatan mobiliti sepertiga bahagian bawah esofagus
• pergerakan terbalik esofagus ke arah farinks ("tarian faring")
• bengkak kardia dan sepertiga bahagian atas perut

pH-metri harian(penentuan keasidan) esofagus dan perut

Ia ditetapkan untuk menentukan kekerapan dan ciri-ciri refluks kandungan gastrik ke dalam esofagus. Di samping itu, jus gastrik diperiksa, yang memungkinkan untuk menentukan fungsi pembentukan asid perut. Apa yang penting untuk rawatan lanjut ulser atau gastrik (jika ada).

Kajian ini dijalankan menggunakan peralatan khas, yang merangkumi:

• komputer riba
• blok rakaman
• perisian
• probe transnasal yang mengandungi beberapa elektrod pengukur yang merekodkan perubahan keasidan

Metodologi

Siasatan dimasukkan melalui hidung pesakit dan elektrod kulit dipasang. Seterusnya, elektrod dan probe ditetapkan. Kemudian mereka disambungkan ke unit rakaman, yang pesakit memakai tali pinggang sepanjang keseluruhan kajian (24 jam, dan lebih jika perlu).

Tiga kali makan sehari dibenarkan semasa kajian. Minuman berkarbonat dan alkohol dikecualikan, serta makanan yang boleh mengurangkan keasidan dalam perut (jus, teh, kopi hitam dan lain-lain). Di samping itu, pesakit menyimpan diari di mana dia mencatat semua peristiwa sementara dan tempohnya, serta perasaannya.

Semua data pengukuran direkodkan oleh unit, yang kemudiannya diproses oleh program khas pada komputer.

Memandangkan hernia hiatal sering digabungkan dengan cholelithiasis, pemeriksaan ultrasound pada organ perut dilakukan.

Rawatan

Rawatan konservatif

Walau bagaimanapun, malangnya, kadang-kadang tidak mungkin dilakukan tanpa campur tangan pembedahan.

Pembedahan

• esofagitis teruk tidak bertindak balas terhadap ubat
• hernia esofagus yang besar, terutamanya jika ia disertai dengan kesukaran menghantar makanan dan/atau refluks makanan dari perut ke esofagus
• hernia hiatal dengan kebarangkalian yang tinggi untuk tercekik atau yang telah menyebabkan perkembangan komplikasi (anemia, penyempitan esofagus, dan sebagainya)
• kekurangan anatomi sfinkter bawah diafragma
• hernia paraesophageal
• Esofagus Barrett

Objektif operasi:

• pemulihan struktur anatomi normal esofagus dan perut, serta hubungan antara mereka
• penciptaan mekanisme antirefluks yang menghalang refluks kandungan perut ke dalam esofagus

Terdapat beberapa jenis, setiap satunya mempunyai kelebihan dan kekurangannya sendiri. Oleh kerana ia dijalankan menggunakan teknik yang berbeza, serta akses ke kantung hernia: kaedah terbuka atau menggunakan laparoskop.

Nissen fundoplication

Operasi yang paling biasa. Ia dilakukan secara terbuka (akses melalui hirisan di dada atau dinding perut anterior) dan menggunakan teknik laparoskopi.

Intipati operasi

Membungkus sepertiga bahagian atas perut di sekeliling esofagus (mencipta cuff), yang menghalang kandungan gastrik daripada refluks ke dalam esofagus. Selepas itu bahagian atas perut diturunkan ke dalam rongga perut dan kaki diafragma dijahit. Disebabkan ini, diameter pembukaan diafragma esofagus berkurangan.

Prosedur Nissen tidak dilakukan pada pesakit yang mengalami disfagia, esofagitis teruk (keradangan esofagus), pergerakan terjejas (pergerakan) esofagus, atau esofagus yang menyempit.

Kecacatan

• Selalunya, dengan penyakit jangka panjang, esofagus dipendekkan, jadi tidak mungkin untuk menurunkannya ke dalam rongga perut. Dalam kes ini, sebahagian daripada perut dibiarkan ke rongga dada, yang membawa kepada kambuh (kembali) penyakit.


• Tiada peruntukan untuk membetulkan manset yang dicipta, yang membawa kepada tergelincir dan berulang.

Kemungkinan untuk melakukan pembedahan menggunakan teknik laparoskopi. Iaitu, dengan trauma yang minimum, yang memungkinkan untuk mengurangkan tempoh masa yang dihabiskan pesakit di hospital, serta dengan cepat kembali ke kehidupan normal. Di samping itu, apabila menggunakan teknik ini, risiko komplikasi pasca operasi berkurangan dengan ketara.

Operasi Belsey

Ia digunakan apabila hernia hiatal besar dan esofagitis refluks teruk. Ia dilakukan melalui hirisan di ruang intercostal keenam di sebelah kiri sternum (pendekatan toraks).

Intipati operasi

Penetapan (pengikat) bahagian bawah esofagus dan sphincter esofagus ke diafragma, serta menjahit fundus perut ke dinding anterior esofagus.

Kecacatan

Pendekatan toraks lebih sukar untuk pesakit bertolak ansur, dan sindrom kesakitan lebih ketara.

Kelebihan

Adalah mungkin untuk menghapuskan patologi bersamaan dalam rongga dada.

Gastrocardiopexy

Ia dijalankan melalui hirisan sepanjang garis tengah abdomen di atas pusar (laparotomi).

Intipatinya- menjahit sepertiga bahagian atas perut dan esofagus ke pelbagai struktur subdiafragma: ligamen bulat hati, omentum yang lebih besar dan sebagainya.

Paling kerap digunakan Gastrocardiopexy bukit: sepertiga bahagian atas perut dan esofagus diikat dengan kuat pada fascia preaortic dan ligamen median diafragma.

Kelebihan

• Adalah mungkin untuk menghapuskan patologi bersamaan dalam rongga perut (cholelithiasis, ulser gastrik atau duodenal, dan sebagainya).
• Keputusan pembedahan yang baik dan sedikit komplikasi.

Adalah agak sukar bagi pakar bedah untuk mencari ligamen arkuate medial dan fascia preaortic semasa pembedahan.

Teknik Allison

Intipatinya- jahitan orifis hernia: kaki diafragma. Akses adalah melalui hirisan di ruang interkostal ketujuh atau kelapan.

Kecacatan

Kadar kambuh yang tinggi (sehingga 10%). Di samping itu, ia tidak menghilangkan refluks gastroesophageal. Oleh itu, pada masa ini ia tidak digunakan sebagai kaedah bebas, tetapi digunakan dalam kombinasi dengan yang lain. kaedah pembedahan rawatan hernia hiatal.

Jawapan kepada soalan lazim

Apakah diet yang perlu anda ikuti jika anda mengalami hernia hiatal?

• Adalah lebih baik untuk makan dengan kerap dalam bahagian kecil sepanjang hari.
• Elakkan makanan yang menyebabkan pedih ulu hati seperti coklat, bawang, makanan pedas, buah sitrus dan makanan berasaskan tomato.
• Elakkan alkohol.
• Hidangan terakhir hendaklah tidak lewat daripada 2-3 jam sebelum waktu tidur.
• Kekalkan berat badan yang sihat. Anda perlu menurunkan berat badan jika anda berlebihan berat badan atau obes.
• Berhenti merokok.
• Naikkan hujung kepala katil anda supaya 15 cm lebih tinggi daripada hujung kaki.

Apakah akibat hernia hiatal?

Komplikasi yang mungkin berlaku hernia hiatal:

Adakah mereka membawa anda ke tentera dengan hernia hiatal?

Ia bergantung kepada sama ada hernia hiatal menyebabkan masalah:

• Jika hernia diafragma membawa kepada disfungsi organ dada, dan dicekik 2 kali setahun atau lebih kerap - kategori D(tidak sesuai untuk perkhidmatan tentera). Pegawai dan askar kontrak diiktiraf sebagai mempunyai kecergasan yang terhad.
• Jika keputusan rawatan adalah memuaskan, dan hernia diafragma tidak membawa kepada gangguan yang dinyatakan - kategori B(sesuai terhad untuk perkhidmatan tentera). Pegawai dan askar kontrak dianggap sesuai dengan sekatan kecil.

Bagaimanakah hernia hiatal dikodkan dalam ICD?

Hernia diafragma dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, semakan ke-10, mempunyai beberapa sebutan:

K44 - hernia diafragma:

• K44.0– hernia diafragma, di mana terdapat halangan, tetapi tiada gangren;
• K44.1- hernia diafragma, di mana gangren telah berkembang;
• K44.9– hernia diafragma, di mana tiada halangan dan gangren.

Q79.0 – hernia diafragma kongenital.

Bolehkah orang yang menghidap hernia hiatal bersukan?

Untuk hernia hiatal, dua jenis aktiviti fizikal adalah kontraindikasi:

• mengangkat berat;
• senaman perut.

Apakah kaedah rawatan tradisional dan bukan tradisional yang membantu dengan hernia hiatus?

Beberapa wakil ubatan alternatif mendakwa bahawa mereka boleh "mengurangkan" hernia hiatal dengan menekan perut dan dengan itu mengembalikannya ke kedudukan normalnya. Biasanya, penyembuh sedemikian menggunakan tangan mereka sendiri, menekannya pada perut "di tempat yang betul."

Tiada bukti bahawa manipulasi sedemikian membantu menghilangkan hernia hiatal. Keberkesanan kaedah sedemikian belum disahkan oleh mana-mana penyelidikan.

Perubatan tradisional boleh membantu mengatasi pedih ulu hati, tetapi sebelum menggunakan sebarang kaedah, lebih baik untuk berunding dengan doktor.

Penyimpangan ini disebabkan oleh penembusan bahagian perut ke dalam sternum akibat pembukaan esofagus diafragma yang diperbesarkan. Norma adalah apabila sistem ligamen pembukaan diafragma adalah padat dan menghalang pergerakan organ yang lebih rendah.

Punca patologi ini

Faktor yang menyebabkan penyakit ini adalah pelbagai. Dalam kebanyakan kes, hernia hiatal berlaku pada orang yang telah melepasi ambang lima puluh tahun. Ini disebabkan oleh kelemahan sistem ligamen pembukaan esofagus. Orang yang mempunyai struktur asthenik menjadi sangat terdedah kepada penyakit ini.

Penyebab lain penyakit ini mungkin termasuk faktor berikut:

1. peningkatan tekanan intrauterin akibat kehamilan, pelbagai tumor, serangan loya yang terlalu kerap atau batuk teruk yang berterusan;
2. pelbagai penyakit radang mempunyai bentuk kronik dan melibatkan gangguan peristaltik: ulser perut, pankreatitis dan penyakit lain;
3. keabnormalan kongenital yang membawa kepada esofagus yang dipendekkan atau kedudukan abnormal organ pencernaan.

Untuk sebahagian besar, tanda-tanda pertama penyakit dengan hernia kecil adalah asimtomatik. Bahaya patologi ini terletak pada penembusan rembesan gastrik ke dalam esofagus, menyebabkan keradangan membran mukus. Akibat yang paling serius dari hernia ialah mencubit esofagus, yang menyebabkan sakit paroksismal akut dan fungsi menelan terjejas.

Manifestasi yang paling mengancam nyawa ialah kemasukan berterusan cecair gastrik ke dalam esofagus, yang kemudiannya menghakis dindingnya dan boleh menyebabkan pembentukan malignan.

Untuk mengelakkan akibat sedemikian, adalah perlu untuk menjalani pemeriksaan tepat pada masanya oleh doktor pada gejala pertama atau kecenderungan genetik terhadap penyakit ini. Diagnosis tepat pada masanya akan memudahkan untuk menyembuhkan penyakit tanpa menyebabkan kemudaratan yang serius kepada tubuh.

Gejala hernia diafragma

Hernia diafragma mempunyai sendiri gejala ciri:

• serangan pedih ulu hati selepas makan, pada waktu malam, apabila membongkokkan badan ke hadapan;
• sakit yang tajam muncul di belakang sternum, kadang-kadang di kawasan di bawah tulang rusuk;
• kadang-kadang terdapat rasa sakit di kawasan jantung, mengingatkan simptom penyakit arteri koronari, bagaimanapun, mereka cepat hilang selepas mengambil nitrogliserin;
• sakit sakit pada proses kencing sternum;
• sendawa kerap, disertai dengan kandungan perut masam;
• kesukaran melewati makanan melalui esofagus, cegukan berterusan.

Klasifikasi penyakit

Hernia esofagus dibahagikan kepada dua jenis:

1. hernia gelongsor. Jenis penyakit ini dicirikan oleh penembusan bebas bahagian perut melalui pembukaan diafragma ke dalam rongga dada dan kembali ke tempatnya. Fenomena serupa diucapkan apabila menukar kedudukan badan. Walau bagaimanapun, terdapat hernia tetap yang tidak dapat "kembali" ke tempatnya. Fenomena ini mungkin disebabkan oleh saiznya yang terlalu besar. Jenis penyakit ini, yang berlaku tanpa komplikasi, mungkin tidak menyebabkan sebarang gejala.
2. Hernia aksial. Dalam kes ini, bahagian esofagus kekal di tempatnya, tetapi fundus perut atau bahagian besarnya muncul melalui pembukaan besar diafragma. Kedudukan organ ini mungkin berlaku di sebelah esofagus toraks. Lokasi ini membawa kepada anjakan perut ke dalam sternum, yang kemudiannya dikenali sebagai "perut toraks," dan esofagus itu sendiri menjadi pendek. Patologi ini dianggap agak jarang berlaku. Dalam kebanyakan kes, esofagus memendek kerana perubahan pada tisu parut.

Ia dibahagikan kepada tiga darjah keterukan, yang ditentukan oleh saiz dan isipadu pembentukan itu sendiri:

1. DALAM kawasan toraks Hanya sebahagian kecil esofagus yang masuk, dan perut itu sendiri, naik sedikit, sesuai dengan diafragma.
2. Bahagian organ jatuh ke dalam lubang diafragma.
3. Fundus gastrik atau badannya berakhir di rongga dada.

Kaedah diagnostik

Disebabkan fakta bahawa hernia boleh berlaku dalam kombinasi dengan banyak penyakit lain, diagnosis penyakit ini boleh menjadi rumit kerana persamaan gejala.

Untuk mendiagnosis hernia, doktor menggunakan kaedah berikut untuk mengenal pastinya:

• Mesin X-ray direka untuk penyelidikan rongga dalaman badan. Memandangkan badan mempunyai bahagian ketumpatan yang berbeza, mereka menampakkan diri secara berbeza pada x-ray. Bahagian yang lebih padat adalah tulang, yang jelas kelihatan dalam gambar. Untuk mengenal pasti patologi organ, adalah perlu untuk mentadbir agen kontras khas. Organ dalaman "Diterangi" memungkinkan untuk menentukan kehadiran patologi;
• Untuk menentukan kualiti motilitas esofagus, manometri esofagus dalaman digunakan. Makanan yang memasuki esofagus mesti dihantar ke organ pencernaan melalui pengecutan otot. Prosedur ini membantu mengenal pasti disfungsi sistem otot, menentukan kualiti tekanan semasa kontraksi dan memerhatikan amplitud pergerakan. Untuk melakukan ini, siasatan dengan sensor yang mengesan tekanan dimasukkan melalui nasofaring.

Rawatan

Rawatan hernia esofagus pada peringkat awal berlaku menggunakan kaedah konservatif. Matlamat rawatan adalah terutamanya untuk mencegah GER (gastroesophageal reflux) dan melegakan gejala. Dadah yang membantu membetulkan motilitas esofagus dan memulihkan fungsi gastrik digunakan untuk tujuan pencegahan.

Untuk mengelakkan perkembangan penyakit pada orang yang terdedah kepadanya, cadangan berikut wujud:

1. mengecualikan daripada makanan diet yang mengandungi lemak haiwan, serat, minuman berkarbonat, rempah terang, dll.;
2. makan pada selang masa yang singkat, dalam bahagian kecil;
3. selesai makan 2-3 jam sebelum tidur;
4. perlu disingkirkan tabiat buruk: merokok, alkohol;
5. cuba elakkan peningkatan tekanan di dalam rongga perut.

Sekiranya penyakit itu teruk dalam sifat dan manifestasi, dan rawatan ubat tidak membantu, maka campur tangan pembedahan diperlukan. Operasi sedemikian dan kursus rawatan seterusnya memerlukan pendaftaran mandatori dengan ahli gastroenterologi.

Pemakanan yang betul untuk hernia hiatal

Sekiranya penyakit ini ditemui, perlu memulakan pencegahan dan prosedur penyembuhan. Satu daripada cara yang berkesan rawatan adalah pemakanan khas. Untuk hernia diafragma, diet ditetapkan untuk membantu memulihkan fungsi normal esofagus.

Untuk mengambil produk yang betul, adalah perlu untuk mengetahui yang mana antara mereka boleh menyebabkan kembung perut dan peningkatan pembentukan gas. Anda perlu mengecualikan makanan ini daripada diet anda. Tujuan pemakanan sedemikian adalah untuk memulihkan fungsi normal saluran gastrousus. Untuk memilih diet yang betul, anda perlu berunding dengan doktor anda.

Dalam kes hernia, pemakanan mesti memenuhi keperluan berikut:

• makanan pecahan;
• makan makanan dalam bahagian kecil;
• produk mesti diproses dengan baik;
• makanan harus lembut dan ringan;
• mengecualikan daripada makanan diet yang menyebabkan peningkatan keasidan dan memerlukan penghadaman yang banyak.
• elakkan makan berlebihan;
• kemasukan gimnastik khas dan latihan fizikal dalam kehidupan seharian.

Untuk mengurangkan keasidan esofagus, disyorkan untuk minum air alkali, khususnya sebelum tidur. Apabila tidur, lebih baik untuk berbaring di sebelah kanan anda, yang mengurangkan penembusan asid ke dalam saluran esofagus. Ia juga disyorkan untuk menaikkan kepala katil. Untuk melakukan ini, anda boleh menggunakan bantal tambahan atau meletakkan objek pepejal di bawah kaki katil.