Penyakit meniskus dan rawatan. Fungsi fisiologi meniskus

Sendi lutut terbentuk daripada patella dan femur tibia . Permukaan artikular tulang ditutup dengan tisu kartilaginus dengan beberapa ligamen yang kuat. Gelongsor semasa fleksi-lanjutan lutut disediakan oleh kehadiran cecair sendi dan sinovium . Semasa pergerakan, kestabilan sendi bergantung pada ligamen, otot sendi dan rawan intra-artikular - menisci . sering berlaku apabila sendi rosak, dan khususnya meniskus.

Meniskus - Ini adalah pad rawan di antara sendi, menstabilkan sendi lutut dan bertindak sebagai sejenis penyerap hentakan. Semasa anda berjalan, menisci mengecut dan berubah bentuk. Menisci terbahagi kepada dua jenis. luar atau sisi , menyerupai huruf O, lebih mudah alih daripada dalaman dan, oleh itu, kurang berkemungkinan cedera. Meniskus dalaman atau medial , lebih statik dan bersambung dengan ligamen dalaman sisi sendi lutut, bentuk yang serupa dengan huruf C. Meniskus medial lebih cenderung untuk cedera bersama dengan ligamen. Meniskus disambungkan oleh ligamen melintang di hadapan sendi.

Kecederaan meniskus- ini adalah jenis kecederaan sendi lutut yang paling biasa, paling kerap ditemui pada lelaki dan atlet, kurang kerap dalam kehidupan seharian.

Gejala kerosakan pada meniskus sendi lutut

Kecederaan meniscal berlaku akut dan kronik , masing-masing, gejala kerosakan meniskus berbeza bergantung pada jenisnya. Manifestasi utama disenaraikan di bawah:

• pesakit mengadu sakit yang tajam, pertama dari seluruh lutut, kemudian sakit itu disetempat, bergantung pada meniskus mana yang rosak, dari luar atau dalam sendi lutut;
• pergerakan sangat terhad, pesakit tidak merasa atau merasa sakit sikit apabila kaki dibengkokkan, apabila anda cuba meluruskan kesakitan semakin meningkat;
• sendi meningkat dalam jumlah, penunjuk bahawa rawatan harus dimulakan dengan segera;
• apabila tidak membengkok, sensasi klik muncul, penyusupan kapsul dan efusi yang terhasil ke dalam rongga sendi boleh dirasai dengan tangan. Gejala kecederaan meniscal ini muncul pada 2-3 minggu penyakit;
• apabila membetulkan sendi lutut pada sudut 150 darjah dan cuba membengkokkan kaki, pesakit merasakan sakit yang tajam.
• dengan kerosakan kronik, pesakit merasakan sakit yang membosankan pada sendi lutut, bertambah teruk apabila menuruni tangga.

Diagnosis kecederaan meniskus

Diagnosis adalah berdasarkan soalan terperinci pesakit dan pemeriksaan. Oleh kerana ketelusan meniskus kepada sinar-x, fluoroskopi tidak berkesan. Membantu menubuhkan diagnosis arthroscopy endoskopik atau pengimejan resonans magnetik .

Rawatan kerosakan pada meniskus sendi lutut

Untuk memberikan pertolongan cemas untuk kecederaan sendi lutut dan meniskus, bertindih memasang rel , bius dijalankan dan pesakit dihantar ke hospital trauma.

Jika perlu, darah dikeluarkan dari sendi lutut dan dilakukan rawatan konservatif. Pembalut plaster digunakan selama 4 minggu, selepas penyingkiran - terapi pemulihan.

Jika rawatan konservatif gagal, MRI disyorkan ( pengimejan resonans magnetik ). Sekiranya perlu, arthroscopy sendi lutut dilakukan. Ini adalah kaedah campur tangan pembedahan yang traumatik rendah, yang telah menjadi bahagian penting dalam diagnosis moden dan rawatan pelbagai bentuk patologi intra-artikular, kaedah rawatan ini kini dianggap sebagai "standard emas".

Diagnosis kecederaan meniscal ini juga merupakan terapi serentak. Artroskopi- ini adalah kajian rongga sendi menggunakan peranti optik khas, di mana, jika boleh, meniskus yang rosak dijahit bersama. Jika jahitan tidak mungkin, dan juga jika kerosakan disetempat di bahagian ekstravaskular, lengkap atau penyingkiran separa meniskus. Mengeluarkan meniskus atau menissektomi, selalunya, dalam 80% kes, adalah mungkin semasa arthroscopy, dalam kes lain pakar bedah terpaksa menggunakan arthrotomy, i.e. operasi terbuka.

Jika arthroscopy tidak tersedia, tusukan sendi lutut di mana penyelesaian diperkenalkan. Kemudian, dengan teknik khas, meniskus yang tercekik dikurangkan, manakala pesakit mesti berada dalam kedudukan terlentang di atas meja ortopedik. Pakar bedah trauma mesti menghasilkan pergerakan yang bertentangan dengan pergerakan yang membawa kepada kecederaan. Sebaik sahaja meniskus jatuh ke tempatnya, semua pergerakan di sendi segera dipulihkan. Selepas meniskus ditetapkan, rawatan tidak berakhir. Untuk membaiki kaki, tuangan plaster digunakan, dan kaki yang cedera dibengkokkan pada sudut tertentu dalam sendi lutut.

Tempoh imobilisasi, selepas rawatan kerosakan meniskus dan pengenaan gipsum, adalah 3 minggu. Selepas menanggalkan tuangan plaster, lantik dan latihan fisioterapi . Dalam kes di mana pesakit telah mengulangi sekatan sendi, keadaan ini dipanggil kerosakan meniskus kronik. Kecederaan meniskus lama biasanya menyebabkan keradangan lapisan dalam sendi, dipanggil sinovitis , terdapat rasa sakit yang berterusan di sendi, yang meningkat ketika berjalan, dan terutama ketika menuruni tangga. Kemungkinan pembangunan penyakit bersamaan merosakkan sendi lutut, seperti membedah permukaan artikular atau. Keadaan ini hampir selalu membawa kepada penyekatan yang kerap pada sendi. Terdapat keperluan untuk mengeluarkan otot artikular » secara pembedahan. Selepas operasi, pembalut ketat atau serpihan plaster digunakan pada kaki. Keadaan penting untuk pemulihan adalah terapi senaman awal.

Para doktor

Ubat-ubatan

Pencegahan kecederaan meniskus

Sebagai langkah pencegahan kerosakan meniskus dalam kehidupan seharian, adalah disyorkan untuk berhati-hati ketika berlari, berjalan, naik dan turun tangga. Wanita dinasihatkan memakai kasut yang lebih stabil. Atlet semasa bermain sukan disyorkan untuk menggunakan pembalut penetapan khas ( PAD lutut ), jika tidak boleh menggunakannya, anda boleh membalut sendi lutut untuk insurans pembalut elastik . Pencegahan kecederaan meniskus mengelakkan kecederaan dalam 9 daripada 10 kes.

Komplikasi kecederaan meniskus

Dengan komplikasi, adalah mungkin untuk berkembang arthrosis yang berubah bentuk, haus pramatang rawan intra-artikular atau sekatan sendi lutut. Sakit secara tiba-tiba pada pergerakan. Anda mungkin memerlukan pembedahan untuk rawatan.

Diet, pemakanan untuk kerosakan meniskus

Senarai sumber

• Traumatologi dan Ortopedik / Panduan untuk Pakar Perubatan. Dalam 3 jilid. v.2 / Ed. SELATAN. Shaposhnikov. - M.: Perubatan, 1997. -592s.
• Pemulihan komprehensif atlet selepas kecederaan sistem muskuloskeletal, Bashkirov V.F. - Moscow: Budaya dan sukan fizikal, 2004, - 240 p.
• Kecederaan sukan. Amalan klinikal pencegahan dan rawatan / ed. ed. Renström P.A.F.H. - Kyiv, "Sastera Olimpik", 2003.

Kerosakan pada meniskus sendi lutut

Apakah Kecederaan Meniscal Lutut?

Antara kerosakan dalaman sendi lutut kecederaan meniskus mengambil tempat pertama. Menurut Klinik Kecederaan Sukan dan Balet CITO, di mana kebanyakan atlet yang mengalami kecederaan ini paling kerap menjalani rawatan, kecederaan meniskus menyumbang 60.4% daripada 3019 orang, di mana 75% adalah pesakit yang mengalami kecederaan meniskus dalaman, 21% dengan kecederaan dan penyakit meniskus luar dan 4% - dengan kerosakan pada kedua-dua meniskus. Perkadaran kecederaan meniscal adalah 4:1, masing-masing. Ini disebabkan oleh kontinjen pesakit dan diagnosis yang lebih baik (arthroscopy dan kaedah lain). Oleh itu, selalunya menisci rosak pada atlet dan individu buruh fizikal berumur 18 hingga 40 tahun. Pada kanak-kanak di bawah umur 14 tahun, pecah meniskus berlaku agak jarang disebabkan oleh ciri-ciri anatomi dan fisiologi. Kerosakan pada meniskus pada lelaki adalah lebih biasa daripada wanita - dalam nisbah 3: 2, kanan dan kiri sama-sama terjejas.

Apa yang mencetuskan / Menyebabkan Kerosakan pada meniskus sendi lutut:

Punca pecah meniskus adalah kecederaan tidak langsung atau gabungan, disertai dengan putaran kaki bawah ke luar (untuk meniskus medial), secara medial (untuk meniskus luar). Di samping itu, kerosakan pada meniskus adalah mungkin dengan lanjutan sendi yang berlebihan secara tajam dari kedudukan bengkok, penculikan dan penambahan kaki bawah, kurang kerap apabila terdedah kepada trauma langsung (memukul sendi di tepi anak tangga atau memukul dengan beberapa objek bergerak). Trauma terus berulang (lebam) boleh menyebabkan trauma kronik meniskus (meniscopati) dan seterusnya pecahnya (selepas mencangkung atau membelok tajam). Perubahan degeneratif dalam meniskus boleh berkembang akibat microtrauma kronik, selepas reumatik, gout, mabuk kronik, terutamanya jika yang terakhir terdapat pada orang yang perlu banyak berjalan atau bekerja sambil berdiri. Dengan gabungan mekanisme kecederaan, sebagai tambahan kepada menisci, kapsul, alat ligamen, badan berlemak, rawan dan komponen dalaman sendi yang lain biasanya rosak.

Patogenesis (apa yang berlaku?) semasa Kerosakan pada meniskus sendi lutut:

Terdapat jenis kecederaan meniskus berikut:

• detasmen meniskus dari tapak lampiran di kawasan tanduk posterior dan anterior dan badan meniskus di zon paracapsular;
• pecah tanduk posterior dan anterior dan badan meniskus di zon transchondral;
• pelbagai kombinasi ganti rugi yang disenaraikan;
• mobiliti berlebihan menisci (pecah ligamen intermeniscal, degenerasi meniskus);
• traumatisasi kronik dan degenerasi menisci (meniscopati selepas trauma dan statik - lutut varus atau valgus);
• degenerasi sista menisci (terutamanya luaran).

Koyakan meniskus boleh lengkap, tidak lengkap, membujur ("penyiraman boleh mengendalikan"), melintang, bertompok-tompok, berpecah-belah.

Badan meniskus rosak lebih kerap dengan peralihan kerosakan pada tanduk posterior atau anterior ("watering can handle"), kerosakan terpencil pada tanduk posterior kurang biasa (25-30%), dan tanduk anterior adalah sekata kurang kerap cedera (9%, menurut I. A. Vitiugov). Pecah boleh berlaku dengan anjakan bahagian yang koyak dan tanpa anjakan. Koyakan meniskus medial sering digabungkan dengan kerosakan pada radas capsular-ligamentous sisi. Dengan sekatan berulang dengan anjakan bahagian meniskus yang koyak, ligamen anterior cruciate dan tulang rawan kondilus dalaman paha cedera (chondromalacia).

Gejala meniskus koyak di lutut:

Dalam gambaran klinikal kecederaan meniskus, tempoh akut dan kronik dibezakan. Diagnosis kecederaan meniscal dalam tempoh akut adalah sukar kerana kehadiran gejala keradangan spesifik reaktif yang juga berlaku dengan kecederaan sendi dalaman yang lain. Dicirikan oleh kesakitan tempatan di sepanjang jurang tetap, masing-masing, zon kerosakan (badan, tanduk anterior), sekatan pergerakan yang tajam, terutamanya lanjutan, hemarthrosis atau efusi. Dengan satu kecederaan, lebam, koyakan, pelanggaran dan juga menghancurkan meniskus tanpa mengoyak dan memisahkannya daripada kapsul lebih cenderung untuk menembusi. Detik-detik predisposisi untuk pecah sepenuhnya meniskus yang tidak rosak sebelum ini adalah fenomena degeneratif dan proses keradangan di dalamnya. Dengan rawatan konservatif yang betul terhadap kerosakan sedemikian, pemulihan penuh boleh dicapai.

Selepas meredanya fenomena reaktif (selepas 2-3 minggu - tempoh subakut), gambaran sebenar kerosakan didedahkan, yang dicirikan oleh beberapa ciri khas. gejala klinikal dengan adanya sejarah dan mekanisme kecederaan yang sesuai: sakit tempatan dan penyusupan kapsul pada tahap ruang sendi, selalunya efusi dan sekatan sendi. Pelbagai ujian kesakitan ciri mengesahkan kerosakan. Bilangan ujian ini adalah besar. Yang paling bermaklumat daripada mereka adalah yang berikut: gejala lanjutan (Rocher, Baikov, Landa, dll.); berputar (Steiman - Bragarda); gejala mampatan dan ujian mediolateral.

Sangat penting dalam diagnosis kerosakan meniskus juga dipanggil ujian bersuara, iaitu gejala gelongsor dan meniskus bergerak dan klik semasa pergerakan pasif. Yang paling tipikal dan paling mudah untuk mengenali pecah meniskus medial ialah sekatan sebenar sendi (pecah meniskus jenis "pemegang air tin"). Dalam kes ini, sendi dipasang pada sudut 150-170°, bergantung pada saiz bahagian meniskus yang disesarkan. Sekatan meniskus sebenar mesti dibezakan daripada kontraktur otot refleks, yang sering berlaku dengan lebam, kerosakan pada alat kapsul-ligamen dan pelanggaran badan intra-artikular (chondromalacia, chondromatosis, penyakit Koenig, penyakit Hoffa, dll.). Kita tidak boleh lupa tentang kemungkinan pelanggaran lipatan pterygoid hipertrofi (plica alaris). Tidak seperti sekatan sendi meniskus, pelanggaran ini adalah jangka pendek, mudah dihapuskan, tidak berbahaya, tetapi sering disertai dengan efusi.

Sekiranya berlaku kerosakan pada meniskus luar, sekatan sendi berlaku lebih jarang, kerana meniskus, disebabkan pergerakannya, lebih kerap mengalami mampatan daripada pemisahan. Dalam kes ini, meniskus dihancurkan oleh kondilus artikular, yang, dengan kecederaan berulang, membawa kepada degenerasi dan selalunya degenerasi sistiknya. Terutamanya selalunya meniskus diskoid berubah secara sista. Gejala yang paling ciri kerosakan pada meniskus luar adalah sakit tempatan di bahagian luar ruang sendi, diperburuk oleh putaran dalaman kaki bawah, bengkak dan penyusupan di kawasan ini; gejala klik atau berguling dan, kurang biasa, gejala tersumbat.

Banyak simptom kecederaan meniscal yang disenaraikan juga terdapat dalam kecederaan dan penyakit lain pada sendi lutut, jadi pengiktirafan tepat pada masanya pecah meniskus dalam beberapa kes memberikan kesukaran yang ketara. Sejarah yang dikumpulkan dengan teliti adalah kriteria diagnostik utama. Ujian kesakitan, sebagai peraturan, tidak dikesan, tidak ada kerengsaan sinovium. Hanya ada simptom positif Chaklin (ujian khusus), kadangkala fenomena bunyi (klik, gulung, geseran). Pada radiograf tinjauan, penyempitan bahagian sepadan ruang sendi dengan fenomena ubah bentuk arthrosis ditentukan. Dalam kes sedemikian, kaedah paraklinikal membantu. Kesukaran besar dihadapi dengan bentuk atipikal meniskus (diskoid atau meniskus berterusan), dengan trauma kronik (meniscopati), pecah radas ligamen meniskus (meniskus hipermobil), dan kerosakan pada kedua-dua meniskus.

Diskoid, kebanyakannya luaran, meniskus dicirikan oleh gejala berguling (klik lutut). Oleh kerana kebesarannya, ia lebih kerap dihancurkan oleh permukaan artikular, yang membawa kepada degenerasi atau degenerasi sista.

Terdapat tiga darjah degenerasi sista meniskus luar (menurut I. R. Voronovich). Ijazah I dicirikan oleh degenerasi sista tisu meniskus (sista hanya dikesan secara histologi). Kesakitan sederhana dan penyusupan kapsul ditentukan secara klinikal. Pada tahap II, perubahan kistik meluas ke tisu meniskus dan zon kapsul. Secara klinikal, sebagai tambahan kepada gejala ini, tonjolan kecil yang tidak menyakitkan dikesan di bahagian anterior-tengah ruang sendi luaran, yang berkurangan atau hilang apabila sendi lutut dilanjutkan (disebabkan oleh pergerakan meniskus jauh ke dalam sendi). Pada tahap III, sista menangkap tisu parameniscal; degenerasi mukus berlaku dengan pembentukan rongga sista bukan sahaja dalam tisu meniskus, tetapi juga dalam kapsul dan ligamen sekitarnya. Pembentukan seperti tumor mencapai saiz yang besar dan tidak hilang apabila sendi dilanjutkan. Diagnosis darjah II dan III tidak mudah.

Microtrauma kronik menisci dicirikan oleh data anamnestic dan klinikal yang lemah. Dengan meniskopati, biasanya tidak ada trauma yang teruk dalam anamnesis, sakit secara berkala muncul di sepanjang garis ruang sendi, sinovitis, atrofi kepala dalaman otot quadriceps femoris. Meniscopati juga berkembang dengan melanggar statik (valgus, lutut varus, kaki rata, dll.). Arthroscopy membolehkan untuk mengesan perubahan degeneratif: meniskus biasanya menipis, tanpa kilauan, warna kuning dengan retakan dan mengelupas tisu di kawasan pinggir bebas; mudah koyak, terlalu mudah alih. Pemeriksaan histologi menggunakan mikroskop elektron dengan alat pengimbasan mendedahkan retakan yang ketara dan hakisan lapisan permukaan, di beberapa tempat - fokus pemusnahan di lapisan dalam.

Simptomologi untuk kecederaan kedua-dua meniskus terdiri daripada jumlah tanda-tanda yang wujud dalam setiap daripada mereka. Kerosakan serentak pada kedua-dua meniskus jarang berlaku. Faktor predisposisi ialah pecah ligamen intermeniscal, yang membawa kepada mobiliti patologi menisci dan menyumbang kepada kerosakannya. Diagnosis pecah kedua-dua meniskus adalah sukar, seperti yang biasanya didominasi gambaran klinikal kerosakan pada meniskus dalaman. Kesilapan dalam mengenali kecederaan meniscal adalah 10-21%.

Diagnosis Kerosakan pada meniskus sendi lutut:

Dalam kes meragukan kerosakan pada menisci, struktur tisu lembut rawan integumen, serta untuk diagnosis pembezaan, pelbagai kaedah digunakan secara meluas. kaedah instrumental: arthrography ringkas dan kontras, arthroscopy, thermopolarography, imbasan ultrasound, dsb. Kaedah diagnostik dan terapeutik yang paling bermaklumat dan objektif ialah arthroscopy.

Oleh kerana arthroscopy mahal dan tidak tersedia di banyak klinik, arthroscopy kontras lebih kerap digunakan. Di antara pelbagai agen radiopaque cecair dan gas, yang paling banyak digunakan ialah pengenalan oksigen ke dalam sendi dan kontras berganda (oksigen + venotrast, dll.). Oksigen yang disuntik ke dalam sendi mengikut semua peraturan asepsis dan teknik mempunyai kesan yang baik pada tisu sendi dan tidak menyebabkan komplikasi. Banyak susunan telah dicadangkan untuk mengenal pasti tempat pecah meniskus. Selepas pengenalan oksigen ke dalam sendi dalam jumlah 120-150 ml (tekanan intra-artikular tidak boleh melebihi 150-180 mm Hg), tiga radiografi tinjauan diambil: di anteroposterior (pesakit terletak di belakangnya), posterior anterior (pesakit terletak di perutnya) dan kedudukan sisi apabila membengkokkan sendi pada sudut 150-160 °. Untuk pengiktirafan yang lebih baik terhadap pecah meniskus, radiografi dengan beban ditunjukkan, iaitu, dengan pengembangan ruang sendi dalaman atau luaran (menurut Yu. N. Mitelman).

Pada arthrogram, bayangan segi tiga meniskus dalaman adalah normal, seragam, tanpa gangguan, tiada gas di bawah meniskus. Meniskus luar dicirikan oleh beberapa ketinggiannya, lapisan gas yang ketara di bawahnya, serta kehadiran "jalur" gas yang melintasi bayang-bayang meniskus berhampiran kapsul (unjuran saluran popliteal). Arthrografi kontras mendedahkan, sebagai tambahan kepada pecah meniskus, jenis lain badan intraartikular, lipatan hipertrofi membran sinovial dan penyakitnya, "kusyen" lemak yang diubah (penyakit Goffey), kecederaan kondromalasia dan rawan, serta proses degeneratif-dystrophik dan seperti tumor.

Rawatan untuk meniskus koyak di lutut:

Rawatan dalam tempoh akut kecederaan meniskus biasanya konservatif. Ditunjukkan adalah tusukan, penghapusan sekatan sendi, imobilisasi anggota dengan splint dalam kedudukan lanjutan selama 10-14 hari, terapi desensitizing, fisioterapi dekongestan, terapi senaman otot paha dalam mod isometrik. Sekiranya terdapat sekatan yang tidak boleh ditanggalkan, pembedahan segera disyorkan. Kebanyakan penulis percaya bahawa pecah paracapsular menisci di zon kapilari semasa trauma primer boleh tumbuh bersama-sama dengan parut yang kuat di bawah keadaan yang sesuai disebabkan oleh peredaran darah yang baik di kawasan ini, manakala pecah di zon tulang rawan tidak tumbuh bersama.

Dengan kecederaan berulang dan berulang, kaedah pilihan adalah rawatan pembedahan. Menisektomi perlu dilakukan tidak lewat daripada 3-4 bulan selepas kecederaan, sehingga menengah perubahan distrofik dalam sendi. Baru-baru ini, taktik mengenakan jahitan primer meniskus dalam tempoh akut atau subakut. Teknik ini, yang diliputi secara meluas dalam kesusasteraan asing, masih belum ditemui di negara kita kerana kekurangan peralatan teknikal yang sesuai.

Dalam taktik rawatan pembedahan kecederaan meniskus sendi lutut, secara sejarah, 3 tempoh boleh dibezakan:

• Saya tempoh adalah 30-40s;
• Tempoh II (prearthroscopic) - 50-70s
• Tempoh III - 80-90s - era arthroscopic, yang paling progresif, menjanjikan.

Dalam tempoh I, kaedah penyingkiran total meniskus diguna pakai. Radikalisasi sedemikian, tersebar terutamanya di luar negara, membawa kepada hasil jangka panjang yang negatif dalam bentuk arthrosis yang berubah bentuk.

Dalam tempoh II, kebanyakan pakar ortopedik membuat kesimpulan tentang keperluan untuk taktik penjimatan: penyingkiran hanya bahagian yang koyak, dan dalam kes pecah sepenuhnya, pelepasan wajib zon kapsul untuk penjanaan semula menisci. Kaedah penggantian plastik menisci sedang dibangunkan.

Pada masa ini, di luar negara, operasi pilihan untuk kecederaan meniskus segar adalah jahitan meniskus, kedua-dua terbuka dan arthroscopic. Menisektomi arthroscopic separa sedang diperkenalkan secara meluas di negara kita. Dia mempunyai faedah yang ketara sebelum arthrotomy: atraumatik, asepsis yang lebih baik, dll.

Menisektomi dengan arthrotomy dilakukan di bawah anestesia intraosseous atau konduksi tempatan. Tourniquet digunakan pada paha. Lebih kerap, hirisan parapatellar dalaman dan luaran digunakan, yang, jika perlu, boleh dengan mudah diubah menjadi jenis Payra berbentuk S. Kelebihan pendekatan ini ialah tiada kerosakan pada ligamen sisi. Dengan pecahnya tanduk posterior meniskus, pandangan terbaik sendi dicapai dengan hirisan serong di sepanjang ruang sendi jenis Jones. Apabila arthrotomy sendi lutut, harus diingat bahawa hirisan lapisan demi lapisan pada kulit, fascia, membran sinovial paling baik dilakukan pada tahap yang berbeza untuk mengelakkan parut yang dipateri kasar; elakkan mencederakan zon lampiran tanduk anterior meniskus ke kapsul, di mana terdapat rangkaian saluran dan saraf yang dibangunkan. Jika zon ini rosak, kesakitan yang berpanjangan berlaku, kawasan anestesia pada kulit sendi lutut, dan sering pengerasan kapsul. Di samping itu, apabila memotong tanduk anterior, adalah mustahil untuk mencederakan ligamen melintang meniskus, kerana jika integritinya dilanggar, meniskus luar mungkin menderita. Pemeriksaan sendi dijalankan dalam kedudukan bengkok anggota badan. Bahagian meniskus yang rosak dikeluarkan, manakala penculikan, penambahan dan kemajuan kaki bawah membantu anterior. Penyingkiran sepenuhnya meniskus ditunjukkan dengan pecah total, penghancuran atau kelahiran semula. Selepas menissektomi, sendi dibersihkan: badan asing dikeluarkan, ligamen, rawan artikular, badan berlemak dan, tentu saja, meniskus lain diperiksa. Kemudian sendi dibasuh dengan antiseptik dan dijahit dengan ketat. Antibiotik biasanya tidak diberikan; pembalut tekanan dikenakan, anggota badan diletakkan pada belat Beler atau bantal khas.

Imobilisasi dengan plester splint selama 5-7 hari diperlukan untuk kontraktur lenturan sendi selepas sekatan yang lama (untuk menghapuskannya), serta apabila mengeluarkan 2 meniskus.

Dalam tempoh selepas operasi, sinovitis dirawat, langkah-langkah diambil untuk memulihkan status dinamik sendi lutut dengan cepat (pergerakan memunggah aktif awal dalam sendi yang dikendalikan dari hari ke-2-3, latihan otot quadriceps femoris). Jahitan dikeluarkan pada hari ke-8-9, urutan, rangsangan otot elektrik, senaman air, dan dalam beberapa kes UHF dan magnetoterapi ditetapkan. Berjalan di atas tongkat dengan beban berdos ditunjukkan sehingga 3 minggu. Selepas 2-3 minggu, julat pergerakan dalam sendi biasanya lengkap dan pesakit dilepaskan dari klinik. Keupayaan umum untuk bekerja dipulihkan selepas 4-6 minggu, sukan - selepas 2-3 bulan.

Keputusan jangka panjang menissektomi, menurut kebanyakan pengarang, adalah baik. Pesakit, sebagai peraturan, kembali ke kerja dan sukan sebelumnya. Dengan menissektomi separa arthroscopic, semua syarat tempoh selepas operasi dan pemulihan dipendekkan sebanyak 2-3 kali.

tepat pada masanya diagnosis yang betul dan rawatan pembedahan boleh menghalang perkembangan perubahan degeneratif-dystrophik pada sendi.

Doktor mana yang perlu dirujuk jika anda mengalami Kecederaan meniskus sendi lutut:

• Pakar trauma
• Pakar bedah
• Pakar Ortopedik

Adakah anda bimbang tentang sesuatu? Adakah anda ingin mengetahui maklumat lebih terperinci tentang Kerosakan pada meniskus sendi lutut, punca, gejala, kaedah rawatan dan pencegahan, perjalanan penyakit dan diet selepasnya? Atau adakah anda memerlukan pemeriksaan? Awak boleh tempah temujanji dengan doktor– klinik Euromakmal sentiasa berkhidmat untuk anda! Doktor terbaik akan memeriksa anda, mengkaji tanda-tanda luaran dan membantu mengenal pasti penyakit dengan gejala, menasihati anda dan memberikan memerlukan bantuan dan membuat diagnosis. anda juga boleh hubungi doktor di rumah. Klinik Euromakmal terbuka untuk anda sepanjang masa.

Cara menghubungi klinik:
Telefon klinik kami di Kyiv: (+38 044) 206-20-00 (berbilang saluran). Setiausaha klinik akan memilih hari dan jam yang sesuai untuk anda melawat doktor. Koordinat dan arah kami ditunjukkan. Lihat dengan lebih terperinci tentang semua perkhidmatan klinik ke atasnya.

(+38 044) 206-20-00

Jika anda pernah melakukan penyelidikan sebelum ini, pastikan anda membawa keputusan mereka untuk berunding dengan doktor. Sekiranya kajian belum selesai, kami akan melakukan segala yang diperlukan di klinik kami atau dengan rakan sekerja kami di klinik lain.

awak? Anda perlu berhati-hati dengan kesihatan keseluruhan anda. Orang ramai kurang perhatian gejala penyakit dan tidak menyedari bahawa penyakit ini boleh mengancam nyawa. Terdapat banyak penyakit yang pada mulanya tidak menampakkan diri dalam tubuh kita, tetapi pada akhirnya ternyata, malangnya, sudah terlambat untuk merawatnya. Setiap penyakit mempunyai gejala tertentu, ciri manifestasi luaran- dipanggil gejala penyakit. Mengenal pasti simptom adalah langkah pertama dalam mendiagnosis penyakit secara umum. Untuk melakukan ini, anda hanya perlu beberapa kali setahun diperiksa oleh doktor bukan sahaja untuk mencegah penyakit yang dahsyat tetapi juga untuk mengekalkan minda yang sihat dalam badan dan badan secara keseluruhan.

Jika anda ingin bertanya soalan kepada doktor, gunakan bahagian perundingan dalam talian, mungkin anda akan menemui jawapan kepada soalan anda di sana dan membaca tips penjagaan diri. Jika anda berminat dengan ulasan tentang klinik dan doktor, cuba cari maklumat yang anda perlukan di bahagian tersebut. Juga mendaftar untuk portal perubatan Euromakmal untuk sentiasa dikemas kini berita terkini dan kemas kini maklumat di tapak, yang akan dihantar secara automatik kepada anda melalui mel.

Penyakit lain dari kumpulan Kecederaan, keracunan dan beberapa akibat lain dari sebab luaran:

Pecah meniskus sendi lutut- kerosakan pada lapisan tulang rawan lutut, yang melindungi sendi, memastikan mobilitinya dan mengagihkan beban secara merata semasa pergerakan. Selalunya, kerosakan sedemikian didiagnosis pada lelaki (dua kali lebih kerap daripada wanita), walaupun ia adalah tipikal untuk orang yang mempunyai aktiviti fizikal yang tinggi secara umum. Atlet profesional berada dalam kumpulan risiko khas.

Ingat bahawa selalunya simptom kecederaan meniscal adalah sama dengan mereka rehat separa(koyak) radas kapsul-ligamen sendi lutut, oleh itu, pesakit tidak menimbulkan kebimbangan yang serius. Walau bagaimanapun, penawar tidak selalu mungkin.Klinik kami telah lama memberikan bantuan secara profesional untuk kecederaan dan penyakit. sistem muskuloskeletal. Lebih cepat anda menghubungi pakar, lebih berjaya dan berkesan rawatan itu!

Punca dan jenis kecederaan meniskus

Pada sendi lutut terdapat sepasang menisci - luaran (lateral) dan dalaman (medial). Pada masa yang sama, meniskus dalaman sendi lutut tidak aktif dan lebih kerap cedera daripada bahagian luar.

Penyebab utama koyakan meniskus ialah pergerakan herotan pada sendi, selalunya dikaitkan dengan anjakan putaran kaki bawah berbanding paha (berpusing dengan kaki tetap) dan fleksi maksimum pada sendi (jongkok dalam). Mekanisme kecederaan ini berlaku pada atlet, dengan kejatuhan secara tidak sengaja dalam kehidupan seharian. Apabila kecederaan bersifat berulang (contohnya, dalam atlet atau aktiviti profesional kitaran), keanjalan meniskus pecah - pada permukaan atau retakan mikro muncul dalam ketebalannya, yang boleh menyebabkan pecah.

Garisan koyakan meniskus boleh berjalan secara melintang ( jurang menegak) dan membujur ( pecah mendatar), atau secara umum, sebahagian daripada meniskus mungkin terkeluar dari kapsul (celah seperti "tin penyiram pemegang"). Dengan kecederaan kronik, jenis kerosakan gabungan berlaku. Panjang jurang adalah lengkap atau separa (posterior, anterior atau badan).

Pecah adalah ciri meniskus yang lebih kukuh di dalam rongga lutut, i.e. meniskus medial. Meniskus luar lebih kerap rosak akibat mampatan dan mempunyai sifat pecah yang tidak lengkap, kadangkala sista meniskus sisi terbentuk. Apabila meniskus tercabut, ia menjadi agen traumatik untuk permukaan rawan sendi dan boleh menyebabkan kemusnahan umum. Sekiranya anda tidak mula merawat pecah meniskus sendi lutut tepat pada masanya, akibatnya boleh menjadi sangat serius (dari arthrosis hingga kecacatan dengan penggantian sendi berikutnya).

Kerosakan pada meniskus sendi lutut: gejala dan rawatan

Tanda-tanda kerosakan pada meniskus sendi lutut adalah seperti berikut:

• Sakit yang tajam di lutut yang bertambah teruk dengan menanggung berat badan


• Pengurangan berat


• Suhu badan lebih tinggi


• Sakit dan kesukaran bergerak (bersukan, mencangkung, menaiki tangga, dsb.)


• Sendi diperbesarkan kerana edema reaktif


• Apabila kaki dibengkokkan, "klik" boleh didengar di sendi

Sekiranya pesakit telah menerima koyakan pada meniskus sendi lutut, gejala yang diterangkan di atas berlaku serta-merta selepas kecederaan.

Tanda-tanda kerosakan pada meniskus sisi tidak berbeza dengan gejala kerosakan pada meniskus medial. Manifestasi gejala yang jelas adalah ciri perjalanan akut penyakit ini. Sekiranya terdapat kecederaan meniskus kronik, simptomnya adalah ringan. Bentuk penyakit ini berkembang dua minggu selepas kecederaan, ia tidak dicirikan oleh sensasi kesakitan yang ketara, tetapi ia penuh dengan sekatan lengkap sendi (pesakit tidak boleh membengkokkan atau membengkokkan kaki). Selalunya ia disertai dengan keradangan sendi lutut, gejala dalam kes ini ditunjukkan dalam fenomena sinovitis (kehadiran cecair dalam rongga sendi).

Jika kecederaan meniskus lutut berlaku, simptomnya biasanya tidak spesifik dan ciri-ciri kebanyakan kecederaan lutut, jadi pemeriksaan menyeluruh diperlukan untuk mendiagnosis koyak meniskus.

Pertolongan cemas kepada pesakit yang cedera, tanpa mengira kerumitan kecederaan, terdiri daripada langkah-langkah berikut:

• Mampat sejuk digunakan pada kawasan sendi lutut, dan kemudian pembalut pembalut elastik


• Agar bengkak berkurangan, kaki pesakit harus menduduki kedudukan di atas paras dadanya. Pada masa yang sama, edema mungkin disebabkan oleh pengumpulan darah dalam rongga sendi (hemarthrosis) atau cecair serous(sinovitis). Dalam kes ini, tusukan sendi dan penyingkiran cecair terkumpul paling kerap ditunjukkan.

Selepas diagnosis, pakar menentukan taktik rawatan. Sekiranya tiada tanda-tanda untuk pembedahan, rawatan konservatif ditetapkan. Jadi, mereka menggunakan ubat penahan sakit dan ubat anti-radang, chondroprotectors (untuk pemulihan tisu rawan), adalah mungkin untuk menggunakan teknologi PRP dan suntikan intra-artikular penyediaan asid hyaluronik. Sekiranya terdapat pembengkakan sendi yang ketara dan tanda-tanda hemarthrosis, sendi itu tidak bergerak (ditetapkan dengan ortosis atau tuangan plaster) selama 2 minggu. Jika koyakan pada meniskus sendi lutut dikesan, rawatan ubat akan bertahan lebih lama dan imobilisasi mungkin mempunyai ciri prologous, diikuti dengan penggantian dengan pembalut sendi. Jika pecah meniskus dalaman sendi lutut ditentukan, rawatan adalah sama sekali dengan rawatan pecah meniskus luar.

Pada tamat tempoh tempoh akut selepas kecederaan, adalah berguna untuk pesakit menjalani fisioterapi, dan untuk mengeluarkan imobilisasi, menjalankan kursus latihan fisioterapi, urut. Kecederaan sentiasa disertai dengan keradangan meniskus sendi lutut, rawatan mesti ditambah dengan sapuan tempatan dengan gel atau salap berdasarkan NSAID.

Apabila pesakit didiagnosis dengan kecederaan meniskus kronik, rawatan harus menyeluruh, kerana patologi seperti itu berbahaya untuk perkembangan arthrosis sendi, dan untuk jenis kerosakan tertentu, pembentukan sista meniskus atau sista permukaan posterior. beg artikular (kista Becker).

Koyakan meniskus: pembedahan dan pemulihan

Jika rawatan konservatif tidak berjaya, atau sifat kerosakan menghalang keperluannya, kaedah pembedahan digunakan. Apabila meniskus sendi lutut terkoyak, rawatan pembedahan terdiri daripada melakukan artroskopi diikuti dengan menjahit kawasan yang pecah, dan jika mustahil untuk melakukannya, membuang kawasan yang rosak (separa reseksi).

Pembedahan pada meniskus sendi lutut dilakukan secara invasif minimum dan dipanggil arthroscopy. Dua hirisan kecil (0.5 cm) dibuat pada kulit pesakit, di mana instrumen yang diperlukan dimasukkan ke dalam rongga sendi. Operasi dilakukan menggunakan arthroscope - peralatan yang dilengkapi dengan kamera, pam untuk mencuci sendi, monitor dan panduan cahaya. Pada masa yang sama, pemasangan itu sendiri dimasukkan ke dalam hirisan pertama, dan garam disuntik melaluinya. Insisi kedua bertujuan untuk manipulasi pakar bedah. Operasi dilakukan di bawah anestesia epidural (di kawasan tulang belakang lumbar) dan, secara purata, tempohnya ialah 25-30 minit. Dengan mengambil kira hirisan minimum, kesan kosmetik yang sangat baik dicapai - tiada parut selepas operasi.

Setelah selesai operasi, pesakit tidak mengalami penetapan sendi, dia mula berjalan selepas tamat anestesia (pada hari operasi). Jahitan selepas pembedahan dikeluarkan dua minggu selepas pembedahan. Jika koyakan meniskus dibaiki secara arthroscopic, gejala kecederaan meniskus hilang sepenuhnya dalam tempoh empat hingga enam minggu selepas campur tangan. Untuk semua yang jarang berlaku, seseorang tidak boleh tidak menyebut risiko komplikasi yang mungkin berlaku. ia kemungkinan keradangan sendi jenis sinovitis, dan komplikasi yang lebih eksotik, seperti gangguan neurologi atau kerosakan vaskular (dengan akses tambahan ke bahagian belakang sendi). Anda boleh mula bersukan dalam sebulan, tertakluk kepada cadangan doktor anda.

Sekiranya pakar klinik kami mendiagnosis pecah meniskus sendi lutut pada pesakit, operasi, harga campur tangan akan diumumkan serta-merta. Mereka akan memberitahu pesakit secara terperinci bagaimana rawatan dijalankan, bagaimana pemulihan berjalan dan apa yang diharapkan selepas itu. Di klinik kami, anda boleh mendapatkan nasihat daripada semua pakar yang diperlukan, mengetahui apa kerosakan pada meniskus medial sendi lutut, rawatan penyakit sedemikian, serta melalui keseluruhan rangkaian diagnostik, rawatan dan prosedur pemulihan .

Buat temujanji

Sebelum operasi, pesakit mesti menjalani pemeriksaan pra operasi dalam jumlah ujian darah klinikal dan biokimia, ECG. Sekiranya terdapat komorbiditi peperiksaan praoperasi standard boleh ditambah dengan nasihat pakar untuk menentukan tahap risiko sokongan pembedahan dan anestetik. Kontraindikasi mutlak untuk operasi pada meniskus sendi lutut adalah penyakit radang akut dan berjangkit, keradangan kulit di kawasan bantuan pembedahan. Adalah tidak diingini untuk menjalankan operasi dalam tempoh tersebut kitaran haid(peningkatan pendarahan).

Pemulihan selepas penyingkiran meniskus sendi lutut adalah lebih berkesan dengan pendekatan bersepadu menggunakan chondroprotectors, terapi senaman dan fisioterapi (minta rujukan kepada doktor anda).

Sekiranya pecah meniskus didiagnosis, rawatan pembedahan tidak boleh dianggap sebagai alternatif kepada rawatan perubatan - tanda-tanda ditentukan oleh doktor. Operasi pembedahan dan campur tangan yang ditangguhkan semasa pembangunan mungkin tidak berkesan, dan tempoh pemulihan kadangkala mengambil masa sehingga enam bulan.

Diagnosis kecederaan meniskus

X-ray atau computed tomography (CT) ditetapkan untuk menentukan patologi tulang akibat kecederaan sendi lutut. Untuk mengesahkan patologi tisu lembut (rawan, menisci, ligamen), ultrasound (ultrasound) dan terapi resonans magnetik (MRI) digunakan.

Dalam sesetengah kes, arthroscope digunakan untuk mendiagnosis patologi intra-artikular, prosedur ini dipanggil arthroscopy diagnostik. Ia digunakan dengan kehadiran aduan, ketiadaan kesan rawatan konservatif yang berterusan dan ketiadaan patologi semasa kajian (MRI, CT, ultrasound dan radiografi).

Rawatan dan diagnosis penyakit ini ahli traumatologi ortopedik.

Pencegahan kerosakan tulang rawan

Untuk mengelakkan kerosakan pada meniskus, anda mesti:

• Kawal berat badan anda


• Berhati-hati berlari dan naik tangga


• Wanita - memakai kasut yang selesa (tumit kecil dan berselang-seli dengan kasut rendah)


• Kurangkan risiko kecederaan anggota badan


• Semasa bersukan, gunakan pembalut elastik dan pelbagai cara menyerap hentakan (pelapik lutut dan lain-lain)

Peralatan moden klinik membolehkan pakar kami menjalankan diagnosis lengkap dan mengenal pasti semua jenis patologi sendi dan anggota badan. Kami akan menentukan dengan tepat kehadiran pecah meniskus sendi lutut, rawatan akan mengambil kira tahap kerosakan pada lapisan tulang rawan dan dipilih untuk setiap pesakit secara individu. Percayakan kesihatan anda kepada profesional dan biarkan diri anda bergerak dengan mudah dan yakin!

Buat temujanji

Kecederaan meniskus adalah kecederaan tertutup sendi lutut. Traumatisasi meniskus ditunjukkan oleh rupa yang tajam sakit sendi, serta mengehadkan pergerakan aktif dan pasif di dalamnya. Menurut statistik, kecederaan meniscal berlaku pada kira-kira 80% daripada semua kecederaan intra-artikular sendi lutut. Selalunya, dengan kerosakan pada meniskus, atlet atau orang yang bersalin, yang umurnya tidak melebihi 45 tahun, dapatkan bantuan perubatan.


Kerosakan pada meniskus boleh menyebabkan sekatan sendi ( gabungan dinyatakan sakit dengan sekatan apa-apa pergerakan di dalamnya). Dalam sesetengah kes, pemulihan khayalan diperhatikan, selepas itu, dengan sebarang pergerakan yang janggal, kejadian semula sekatan sendi lutut berlaku ( berulang). Sekatan lutut berulang boleh berlaku beberapa kali seminggu atau sehari dan memerlukan konservatif atau rawatan pembedahan.

Fakta menarik

• Kecederaan pada meniskus pada zaman kanak-kanak sangat jarang berlaku.
• Pada wanita, kecederaan meniscal didiagnosis dua kali lebih jarang daripada lelaki.
• Penyebab paling biasa meniskus koyak adalah kecederaan lutut tidak langsung. Kecederaan ini berlaku disebabkan oleh putaran luar yang janggal pada bahagian bawah kaki, bersama-sama dengan gabungan beban tinggi pada sendi lutut.
• Kadangkala kerosakan atau pecah tisu meniskus boleh berlaku disebabkan oleh proses degeneratif kronik pada orang tua.
• Bentuk meniskus menyerupai plat trihedral.
• Meniskus yang koyak mungkin dalam beberapa kes digabungkan dengan ligamen anterior cruciate yang koyak.

Anatomi sendi lutut

Pergerakan dalam sendi adalah mungkin dalam tiga arah sekaligus. Dalam menegak ( sagittal) pada satah, sendi lutut boleh membuat pergerakan yang bersifat fleksi-lanjutan dalam lingkungan 130 - 150 darjah. Dalam dua pesawat lain ( hadapan dan mendatar) pergerakan hanya boleh dilakukan dengan lutut bengkok. Pergerakan adduksi-penculikan boleh dilakukan hanya dalam 5 darjah, dan putaran dalaman atau luaran dalam 15 - 25 darjah dari kedudukan neutral sendi. Juga di sendi lutut, adalah mungkin untuk menjalankan pergerakan mengikut jenis gelongsor dan bergolek. Pergerakan jenis ini dihasilkan dengan mengubah kedudukan kondilus tibia berhubung dengan femur.

Elemen utama berikut terlibat dalam pembentukan sendi lutut:

• epifisis femur dan tibia;
• rongga artikular;
• kapsul sendi;
• beg sinovial;
• menisci;
• ligamen sendi.

Epifisis femur dan tibia

Permukaan artikular tibia dan femur ditutup dengan rawan dari atas. Tisu rawan tidak lebih daripada hyaline, yang terdiri daripada kolagen ( protein kekuatan tisu), kondrosit ( sel tulang rawan utama), cecair tisu, bahan organik dan lapisan kuman ( lapisan ini terletak di perikondrium dan memastikan penjanaan semula tisu rawan). Dengan tindakan mekanikal pada sendi lutut semasa berjalan, keseluruhan beban diagihkan sama rata pada kondrosit, kolagen dan lapisan pertumbuhan.

Rawan hialin adalah 0.3 - 0.4 mm tebal. Dengan geseran berterusan permukaan artikular, rawan sentiasa kekal licin, dan sifat keanjalannya agak melembutkan kejutan semasa pergerakan ( fungsi kusyen).

Juga, patella terlibat dalam pembentukan sendi lutut. Patella ialah tulang sesamoid. Tulang jenis ini melibatkan lokasi di dalam tendon. Patella terletak dalam ketebalan tendon quadriceps femoris dan terlibat dalam pergerakan extensor bahagian bawah kaki. Bahagian dalam patela ditutup dengan rawan besar-besaran, saiznya mencapai 0.6 cm.Rawan ini membantu patela untuk bergerak dengan mudah di antara permukaan artikular femur dan tibia. Tugas utama patella adalah untuk menghadkan anjakan femur dan tibia ke sisi. Juga, patella meningkatkan kecekapan otot, kerana sendi lutut berfungsi berdasarkan prinsip blok.

Rongga artikular

kapsul sendi

Dalam kapsul sendi, membran berikut dibezakan:

• Membran sinovial. Permukaan dalaman kapsul artikular dilapisi dengan membran sinovial. Cangkang ini meliputi seluruh permukaan rongga artikular kecuali permukaan artikular epifisis femur dan tibia. Tugas utama sinovium adalah untuk menghasilkan cecair sinovial untuk menyuburkan tisu cartilaginous sendi kerana fakta bahawa ia mengandungi banyak kapal kecil. Juga, membran sinovial meningkatkan mobiliti sendi, melindungi daripada tekanan mekanikal dan, dalam kes proses keradangan dalam tisu tulang tidak merebak ke dalam rongga sendi. Cangkang ini membentuk hasil khas - villi. Villi meningkatkan luas permukaan membran sinovial dan terlibat dalam pengeluaran cecair sinovial.
• membran berserabut. Di luar, kapsul sendi lutut ditutup dengan membran berserabut, yang terdiri daripada kolagen. Membran berserabut secara beransur-ansur masuk ke dalam periosteum. Membran sinovial, seperti membran berserabut, membentuk beg sinovial di beberapa tempat, yang terletak di sebelah sendi.

Beg sinovial

Beg sinovial sendi lutut berikut dibezakan:

• bursa suprapatellar terletak di antara tendon otot quadriceps dan femur. Bursa suprapatellar berkomunikasi dengan rongga sendi lutut. Sekiranya ia termasuk sepenuhnya dalam rongga artikular, pinggir atas kapsul sendi boleh naik beberapa sentimeter di atas pinggir atas patella. Pada bayi baru lahir dan bayi beg suprapatellar tidak pernah berkomunikasi dengan rongga sendi lutut.
• Beg patella dalam. Bursa subpatella dalam terletak di antara ligamen patellar dan epifisis tibia.
• Bursa prepatella subkutaneus terletak di lapisan lemak subkutan di antara patella ( pada permukaan hadapan) dan kulit. Beg ini membolehkan kulit meluncur bebas di atas patela semasa berjalan.
• Kantung semimembranosus terletak di antara tendon otot semimembranosus dan salah satu kepala otot gastrocnemius. Kadang-kadang beg ni ada mesej dengan rongga sendi lutut.
• Beg hamstring adalah penonjolan kapsul sendi lutut, yang terletak di bawah tendon otot popliteal. Pada kanak-kanak di bawah umur dua tahun, beg otot popliteal boleh berkomunikasi dengan rongga sendi.

menisci

Menisci berbentuk segi tiga. Setiap daripada mereka mempunyai tanduk anterior, badan, dan tanduk posterior. Meniskus adalah tiga perempat terdiri daripada gentian kolagen yang berorientasikan dalam sisi yang berbeza. Gentian kolagen jejari, bersilang antara satu sama lain, membentuk rangkaian yang sangat kuat, yang memberikan meniskus rintangan yang diperlukan terhadap tekanan mekanikal. Gentian kolagen bulat bertanggungjawab untuk pengagihan beban seragam dalam arah membujur dan terdapat terutamanya di bahagian tengah meniskus. Jenis kolagen ketiga diwakili oleh helai berlubang ( gentian). Helai ini tidak banyak, tetapi ia mempunyai fungsi yang sangat penting - ia mengikat gentian kolagen bulat dan jejari dan meningkatkan kekuatan. Tepi luar meniskus mempunyai lapisan kolagen yang lebih tebal dan bercantum rapat dengan kapsul sendi, manakala tepi dalam sedikit runcing dan menghadap ke rongga artikular. Perlu diingatkan bahawa sejumlah kecil elastin juga terdapat dalam meniskus ( protein keanjalan tisu).

Perlu diingatkan bahawa pada bayi baru lahir, menisci meresap dengan rangkaian saluran darah, tetapi menjelang tahun pertama kehidupan, hampir semua rangkaian ini hilang. Meniskus orang dewasa mempunyai bekalan darah hanya di bahagian luar, dan setiap tahun bilangan saluran bekalan berkurangan.

Terdapat 3 zon bekalan darah ke meniskus:

• zon merah mempunyai rangkaian kapal kecil sendiri. Zon ini terletak berhampiran kapsul sendi.
• Zon pertengahan sedikit sebanyak menerima makanan dari zon merah.
• zon putih dicirikan oleh ketiadaan lengkap saluran darah yang boleh menyuburkan tisu meniskus. Kawasan ini dipelihara oleh cecair sinovial.

Terdapat dua meniskus dalam setiap sendi lutut:

• dalaman atau medial. Meniskus dalaman dalam bentuknya menyerupai huruf Rusia "C". Di satu pihak, meniskus medial dilekatkan pada tibia, dan di sisi lain, ke pinggir luar kapsul artikular. Ligamen cagaran tibial dilekatkan pada bahagian tengah badan meniskus dalaman. Had mobiliti meniskus medial oleh kapsul artikular dan ligamen cagaran tibial dalam beberapa situasi membawa kepada pecahnya.
• Luaran atau sisi. Meniskus luar menyerupai bentuk separuh bulatan dan meliputi hampir keseluruhan bahagian permukaan artikular sisi atas tibia. Berhampiran tanduk anterior meniskus luaran adalah tapak di mana ligamen cruciate anterior dilampirkan. Ligamen menisco-femoral ( depan dan belakang), melekat pada tanduk posterior meniskus luar, melepasi sedikit anterior dan posterior ke ligamen cruciate posterior. Terdapat pilihan apabila meniskus luar mempunyai kawasan permukaan artikular yang lebih besar daripada biasa dalam bentuk berbentuk cakera. Perlu diingatkan bahawa kerosakan pada meniskus sisi diperhatikan 7-10 kali kurang kerap daripada yang medial. Ini kerana meniskus luar tidak bersambung dengan kuat ke kapsul sendi, yang mengehadkan pergerakannya.

Ligamen sendi

Ligamen sendi lutut berikut dibezakan:

• ligamen cagaran peroneal ( ligamen sisi luar) Dari bawah, ia berasal dari kepala fibula, dan dari atas ia melekat pada kondilus luar femur. Ligamen cagaran peroneal kekal santai semasa fleksi dan tegang semasa lanjutan. Tugas utama ligamen cagaran peroneal adalah untuk memegang kaki bawah dalam kedudukan fisiologi yang betul. Juga, ligamen ini mengambil bahagian dalam pergerakan putaran ( putaran).
• ligamen cagaran tibial ( ligamen sisi dalaman) menyumbang kepada pengekalan bahagian bawah kaki dan mengehadkan anjakannya yang berlebihan ke luar. Ligamen ini bersambung terus dengan medial ( dalaman) meniskus. Antara ligamen sisi dalaman dan luaran adalah lapisan nipis tisu adiposa.
• Ligamen popliteal serong pergi dari kondilus luaran femur secara serong ke bawah dan ditenun ke dalam kapsul sendi lutut. Juga di bawah, ligamen popliteal serong berjalin dengan tendon otot semimembranosus. Ligamen ini sangat menguatkan kapsul sendi.
• Ligamen popliteal arkuate berasal dari kondilus luar femur, menenun ke bahagian tengah ligamen popliteal serong, melekat pada kondilus luar tibia. Ligamen arkuata membetulkan sendi dan mengehadkannya daripada anjakan sisi yang berlebihan.
• Ligamen patella adalah kesinambungan tendon quadriceps femoris. Tendon quadriceps, yang berjalan dari bahagian atas patella, melekat pada tuberositas tibial. Kebanyakan berkas gentian kolagen yang membentuk tendon ini ialah ligamen patellar. Ligamen ini hampir sepenuhnya meliputi permukaan anterior patella.
• Ligamen patellar medial adalah, sebenarnya, kesinambungan tendon medial ( dalaman) otot luas paha. Sebahagian daripada gentian kolagen otot medial luas, menuju ke bawah, membentuk ligamen ini.
• Ligamen sisi patella. Kebanyakan berkas tendon sisi ( luar) otot luas paha, menurun ke arah menegak, membentuk ligamen penyokong sisi patella.
• Ligamen anterior cruciate mengambil bahagian dalam sambungan permukaan kondilus femur dengan medan intercondylar anterior ( kawasan antara kondilus dalam dan luar) tibia. Ligamen ini terletak di tengah-tengah sendi lutut. Ligamen anterior cruciate menghalang bahagian bawah kaki daripada bergerak ke hadapan. Ligamen anterior cruciate sendi lutut adalah lebih terdedah daripada yang posterior.
• Ligamen cruciate posterior terletak betul-betul di belakang ligamen anterior cruciate. Ligamen cruciate posterior diperlukan untuk memastikan tibia tidak bergerak terlalu jauh ke belakang. Ligamen ini dilekatkan dari atas ke kondilus dalaman femur, dan dari bawah ke lekukan kecil di tibia ( medan intercondylar posterior). Ligamen cruciate anterior dan posterior ditutup dengan membran sinovial dari atas dan menyilang antara satu sama lain hampir pada sudut tepat. Ligamen cruciate terletak di dalam sendi dan terdiri daripada sejumlah besar gentian kolagen, yang memberikan mereka kekuatan yang besar.

Terdapat tiga ligamen berikut yang menguatkan meniskus:

• Ligamen melintang lutut menghubungkan kedua-dua meniskus di hadapan. Ligamen ini adalah satu-satunya yang menghubungkan secara langsung kedua-dua meniskus dan tidak melekat pada mana-mana tonjolan tulang.
• Ligamen meniskofemoral anterior berasal dari permukaan anterior meniskus dalam, kemudian pergi secara serong ke atas ke kondilus luar femur.
• Ligamen meniskofemoral posterior di bahagian bawahnya ia dilekatkan pada pinggir posterior meniskus luar dan mengikuti ke atas ke permukaan dalam kondilus dalam femur.

Punca kecederaan meniskus

Terdapat jenis koyakan meniskus berikut:

• pecah traumatik;
• pecah degeneratif.

Pecah traumatik

Sebagai peraturan, pecah traumatik berlaku dalam keadaan berikut:

• sendi lutut menyokong;
• di sendi lutut terdapat pergerakan putaran;
• sendi sedikit bengkok.

Bergantung pada jenis putaran kaki bawah, jenis kerosakan meniskus berikut dibezakan:

• Kerosakan pada meniskus dalaman boleh dimanifestasikan oleh pecah meniskus itu sendiri, pecah ligamen yang membetulkan meniskus, serta pecah meniskus yang diubah secara patologi. Selalunya, kerosakan berlaku di sepanjang paksi longitudinal dengan pecah bahagian tengah meniskus. Dalam kes ini, tanduk anterior dan posterior meniskus kekal utuh. Jurang ini dipanggil "pemegang air tin" ( kerosakan ini menyerupai tin air). Juga, pecah tanduk anterior atau posterior meniskus sering berlaku. Yang paling jarang berlaku ialah koyak melintang di bahagian tengah meniskus di bawah ligamen cagaran tibial.
• Kerosakan pada meniskus luar dalam kebanyakan kes berlaku apabila kaki bawah diputar ke dalam. Bagi orang dewasa, kecederaan ini tidak tipikal, kerana meniskus sisi mempunyai mobiliti yang agak baik.

koyakan degeneratif

Penyebab yang paling biasa pecah degeneratif meniskus adalah patologi berikut:

• Demam reumatik akut atau reumatik. Rheumatism boleh membawa bukan sahaja kepada lesi radang pada membran jantung ( bentuk jantung rematik), tetapi juga kepada lesi pada sendi besar, seperti siku, lutut dan/atau buku lali. Rheumatism paling kerap muncul 2-3 minggu selepas sakit tekak atau demam merah. Artritis reumatik ( kerosakan kepada pelbagai sendi) punca perubahan patologi dalam kapsul sendi lutut dan membawa kepada pembengkakan tisu periartikular, yang dalam beberapa kes boleh menyebabkan bekalan darah terjejas ke meniskus dan, akibatnya, kepada perubahan degeneratif. Serat kolagen meniskus kehilangan kekuatannya dan tidak dapat menahan beban berat, yang membawa kepada pecahnya.
• Gout adalah penyakit akut atau kronik yang dimanifestasikan oleh pemendapan kristal asid urik dalam tisu dan sendi. Kristal ini, sekali dalam sendi, menyebabkan proses keradangan dengan sindrom kesakitan yang ketara. Dalam sesetengah kes, keradangan sendi lutut dengan gout boleh menyebabkan kecederaan pada menisci dengan kristal asid urik. Gentian kolagen menisci mengalami kekacauan ( kerosakan pada sel dan bahan antara sel), yang ditunjukkan oleh penipisan dan kehilangan kekuatan mereka.

Gejala meniskus yang rosak atau koyak

Apabila tanduk anterior koyak, sendi lutut disekat sedemikian rupa sehingga menjadi mustahil untuk memanjangkan lutut sepenuhnya. Mangsa tidak dapat melengkapkan lanjutan 25 - 30º terakhir. Jika pecah berlaku mengikut jenis "watering can handle", maka sekatan semasa lanjutan berlaku pada 10 - 15º terakhir. Sekiranya berlaku kerosakan atau pecah tanduk posterior atau badan meniskus, sebagai peraturan, pergerakan fleksi adalah terhad pada sendi lutut.

Kesakitan meniskus yang koyak boleh menjadi teruk. Ini membawa kepada ketidakupayaan untuk memijak kaki yang cedera. Selalunya, ini diperhatikan dengan pecah yang ketara atau menghancurkan satu atau dua meniskus, bersama-sama dengan patah epifisis tibia. Perlu diingatkan bahawa kadang-kadang kesakitan secara praktikal tidak membawa ketidakselesaan dan hanya dikesan semasa melakukan pergerakan tertentu, contohnya, semasa turun dari bukit atau tangga.

Selepas penurunan rasa sakit dan bengkak, tempoh kronik bermula ( selepas 15 - 20 hari). Terdapat kesakitan setempat, efusi pada sendi ( pengumpulan cecair dalam sendi akibat keradangan), serta sekatan sendi itu sendiri. Dalam sesetengah kes, anda boleh menggunakan beberapa ujian khas.

Ujian berikut digunakan untuk mengesahkan diagnosis koyakan meniskus:

• gejala Baikov;
• gejala Shteiman;
• simptom Chaklin;
• gejala Polyakov;
• Gejala Landau;
• gejala Perelman;
• gejala McMurray;
• gejala "sekatan" sendi lutut.

Gejala Baikov

Gejala Shteiman

Gejala Chaklin
Untuk menentukan kerosakan pada meniskus, anda boleh menggunakan dua varian simptom Chaklin. Ujian ini bertujuan untuk mengenal pasti kerosakan pada meniskus dalaman sendi lutut.

Untuk menentukan kerosakan pada meniskus, simptom Chaklin berikut digunakan:

• Gejala klik. Pergerakan fleksi dan lanjutan pada sendi lutut membawa kepada ciri klik di kawasan meniskus medial. Selain itu, bahagian bawah kaki di kawasan meniskus dalam kelihatan berguling ke atas beberapa jenis halangan.
• Gejala otot sartorius. Sekiranya pesakit diminta untuk menaikkan kaki yang dilanjutkan, maka atrofi bahagian medial otot vastus byrd dapat dikesan ( penurunan jisim otot), serta pengecutan otot sartorius.

Gejala Polyakov

Gejala Landau

Gejala Perelman

Ujian Perelman berikut digunakan untuk menentukan kerosakan meniskus:

• Tanda tangga. Sakit pada sendi lutut bertambah apabila menuruni bukit atau tangga. Juga, rasa sakit muncul apabila cuba membuat pergerakan extensor penuh pada sendi lutut.
• Gejala "galoshes". Sebelum ini, ujian ini dijalankan menggunakan galoshes. Pesakit diminta memakainya tanpa menggunakan tangan. Kesakitan pada sendi lutut muncul kerana pergerakan putaran kaki bawah.

tanda McMurray

Gejala "sekatan" sendi lutut

Ia juga harus diperhatikan bahawa sekatan sendi lutut juga boleh berlaku dengan kehadiran patologi intra-artikular lain.

Pecah meniskus mesti dibezakan daripada penyakit berikut:

• Pecah ligamen anterior cruciate. Apabila ligamen anterior cruciate koyak, dalam beberapa kes bunyi tertentu terdengar di kedalaman sendi - berderak. Juga, pecah ligamen anterior cruciate disertai dengan perasaan "subluxation" kaki bawah di anterior atau ke sisi. Tidak seperti koyakan meniskus, kecederaan ini dalam kebanyakan kes membawa kepada hemarthrosis. Tanda-tanda utama pecah ligamen anterior cruciate pada palpasi adalah perasaan "terjatuh" ( kerana ligamen ini menduduki kedudukan tengah dalam sendi) dan berlakunya ketidakstabilan pada sendi lutut.
• Kontraktur refleks mewakili had pergerakan pasif. Patologi ini dicirikan oleh ketidakupayaan untuk sepenuhnya membengkokkan atau meluruskan sendi, serta berlakunya kesakitan pada sendi. Kontraktur refleks boleh disebabkan oleh pelbagai kecederaan langsung dengan kerosakan pada saraf sendi lutut.
• Penyakit Koenig atau osteochondritis dissecans. Penyakit Koenig menyebabkan kawasan kecil rawan pada permukaan artikular mengelupas, yang boleh bergerak ke dalam rongga sendi dan menyebabkan kesakitan. Patologi ini adalah tipikal untuk orang muda berumur 15-30 tahun. Penyakit Koenig boleh menyebabkan penyumbatan sendi lutut jika serpihan patela dipisahkan.
• penyakit Goff menampakkan diri dalam bentuk keradangan tisu adiposa ( mayat Goff) sendi lutut. Dari masa ke masa, lapisan lemak sepenuhnya digantikan oleh tisu penghubung, yang membawa kepada penampilan edema, serta sakit pada sendi. Dalam kebanyakan kes, penyakit Hoff mengehadkan fleksi penuh dan lanjutan sendi lutut. Pada masa akan datang, penyakit ini membawa kepada sekatan sendi.
• Patah kondilus tibia. Fraktur intra-artikular kondilus tibia ditunjukkan oleh kesakitan yang teruk, bengkak sendi lutut, kepekaan terjejas pada bahagian bawah kaki dan/atau kaki. Sakit bertambah teruk apabila cuba berdiri di atas kaki yang cedera. Dalam sesetengah kes, pecah saluran intra-artikular oleh serpihan tulang berlaku, yang membawa kepada iskemia ( bekalan darah berkurangan) tisu dan dimanifestasikan oleh pucat pada bahagian bawah kaki dan kaki.

Diagnosis kecederaan meniskus

Kaedah utama di mana kecederaan meniskus boleh dikesan ialah:

• prosedur ultrasound;

Prosedur ultrabunyi

Kelebihan kaedah ultrasonik penyelidikan:

• tidak berbahaya;
• kecekapan;
• kos rendah;
• kemudahan membaca keputusan;
• sensitiviti dan kekhususan yang tinggi;
• tidak invasif ( integriti tisu tidak terjejas).

Proses patologi dalam meniskus, yang dikesan oleh ultrasound:

• pecah tanduk posterior dan anterior menisci;
• mobiliti berlebihan;
• kemunculan sista meniskus ( rongga patologi dengan kandungan);
• kecederaan kronik dan degenerasi menisci;
• detasmen meniskus dari tempat melekatnya di kawasan tanduk posterior dan anterior dan badan meniskus di zon paracapsular ( kawasan sekitar kapsul sendi).

Gejala yang menunjukkan kerosakan pada menisci pemeriksaan ultrasound sendi lutut:

• pelanggaran garis kontur meniskus;
• kehadiran kawasan dan jalur hypoechoic ( kawasan dengan ketumpatan akustik rendah yang kelihatan lebih gelap pada ultrasound berbanding dengan tisu sekeliling);
• kehadiran efusi dalam rongga sendi;
• tanda-tanda edema;
• anjakan ligamen sisi.

imbasan CT

Pengimejan resonans magnetik

Klasifikasi tahap perubahan meniskus yang divisualisasikan pada MRI (menurut Stoller):

1. meniskus biasa ( tanpa perubahan);
2. penampilan dalam ketebalan meniskus isyarat fokus peningkatan intensiti, yang tidak mencapai permukaan meniskus;
3. penampilan dalam ketebalan meniskus isyarat pemutus peningkatan intensiti, yang tidak mencapai permukaan meniskus;
4. penampilan isyarat peningkatan intensiti, yang mencapai permukaan meniskus.

Anda juga boleh mendiagnosis kecederaan meniskus dengan melihat bentuk meniskus. Dalam gambar biasa, dalam satah menegak, meniskus mempunyai bentuk yang menyerupai rama-rama. Perubahan dalam bentuk meniskus boleh menjadi tanda kerosakan padanya.

Gejala ligamen cruciate ketiga juga boleh menjadi tanda kecederaan meniscal. Kemunculan gejala ini dijelaskan oleh fakta bahawa akibat daripada anjakan, meniskus berada di dalam fossa intercondylar femur dan boleh dikatakan bersebelahan dengan ligamen cruciate posterior.

Pertolongan cemas untuk kecederaan meniskus yang disyaki

Selanjutnya, untuk mengurangkan bengkak sendi lutut, perlu memohon sejuk. Untuk ini, pek ais atau celup air sejuk selendang atau kain kasa. Mampat sejuk hendaklah digunakan pada sendi lutut yang cedera di tempat yang paling menyakitkan. Prosedur ini akan membantu menyempitkan saluran dangkal dan dalam serta menghalang cecair daripada terkumpul di dalam rongga sendi ( penurunan efusi). Juga, sejuk membantu mengurangkan sensitiviti reseptor kesakitan dan, sebagai hasilnya, akan mengurangkan kesakitan. Tempoh penggunaan kompres sejuk hendaklah sekurang-kurangnya 10 - 15 minit, tetapi tidak lebih daripada 30 minit.

Sekiranya kecederaan gabungan berlaku dan mangsa mengadu sakit teruk yang tidak dapat ditanggung, perlu menggunakan ubat penahan sakit.

Ubat sakit yang digunakan untuk melegakan kesakitan

Rawatan kecederaan meniskus

Kaedah berikut digunakan untuk merawat kecederaan meniskus:

• rawatan konservatif;
• pembedahan.

Rawatan konservatif

Manipulasi untuk menghapuskan sekatan sendi dilakukan dalam 4 peringkat:

• Peringkat pertama. Doktor melakukan tarikan ( daya tarikan) kaki ke bawah. Daya tarikan kaki boleh dilakukan dengan tangan atau dengan bantuan alat dadakan. Untuk melakukan ini, gelung pembalut atau kain padat diletakkan pada kaki, menutupi kaki bawah dari belakang dan menyeberang di belakang kaki. Doktor melakukan tarikan dengan memasukkan kaki ke dalam gelung dan menekan ke bawah.
• Fasa kedua terdiri daripada sisihan kaki bawah ke arah yang bertentangan dengan meniskus yang dihalang. Dalam kes ini, ruang sendi mengembang, dan meniskus boleh kembali ke kedudukan asalnya.
• Peringkat ketiga. Pada peringkat ketiga, bergantung kepada kerosakan pada meniskus dalaman atau luaran, pergerakan putaran kaki bawah ke dalam atau ke luar dilakukan.
• Peringkat keempat terdiri daripada sambungan bebas sendi lutut sepenuhnya. Pergerakan lanjutan haruslah mudah.

Rawatan konservatif dilakukan mengikut skema berikut:

• terapi UHF. UHF atau terapi frekuensi ultra tinggi ialah kaedah fisioterapeutik untuk mempengaruhi badan medan elektrik frekuensi ultra tinggi atau ultra tinggi. Terapi UHF meningkatkan keupayaan penghalang sel, meningkatkan pertumbuhan semula dan bekalan darah ke tisu meniskus, dan juga mempunyai kesan analgesik, anti-radang dan anti-edema yang sederhana.
• Fisioterapi. Latihan terapeutik adalah kompleks latihan khas tanpa menggunakan atau dengan menggunakan peralatan atau peluru tertentu. Semasa tempoh imobilisasi, perlu melakukan latihan perkembangan umum yang meliputi semua kumpulan otot. Untuk melakukan ini, buat pergerakan aktif dengan anggota bawah yang sihat, serta latihan khas- ketegangan otot femoral kaki yang cedera. Juga, untuk meningkatkan bekalan darah pada sendi lutut yang cedera, perlu menurunkan anggota untuk masa yang singkat, dan kemudian menaikkannya untuk memberikannya kedudukan tinggi pada sokongan khas ( prosedur ini mengelakkan stasis vena pada bahagian bawah). Dalam tempoh selepas imobilisasi, sebagai tambahan kepada latihan pengukuhan umum, pergerakan putaran aktif kaki, dalam sendi besar, serta ketegangan bergantian semua otot anggota bawah yang cedera harus dilakukan ( otot paha dan kaki). Perlu diingatkan bahawa dalam beberapa hari pertama selepas penyingkiran splint, pergerakan aktif harus dilakukan dalam mod hemat.
• Massoterapi. Urutan terapeutik adalah salah satu komponen rawatan kompleks untuk kecederaan dan pecah meniskus. Urutan terapeutik membantu meningkatkan bekalan darah tisu, mengurangkan sensitiviti kesakitan pada kawasan yang rosak, mengurangkan pembengkakan tisu, dan memulihkan jisim otot, nada otot dan keanjalan. Urut mesti ditetapkan dalam tempoh selepas imobilisasi. Prosedur ini harus bermula dari permukaan femoral anterior. Pada awalnya, urutan persediaan dilakukan ( 2 - 3 minit), yang terdiri daripada mengusap, menguli dan meramas. Kemudian mereka beralih kepada mengusap lebih intensif pada sendi lutut yang cedera, selepas meletakkan bantal kecil di bawahnya. Selepas itu, gosokan rectilinear dan bulatan lutut dijalankan selama 4-5 minit. Pada masa akan datang, keamatan urutan harus ditingkatkan. Apabila melakukan urutan pada bahagian belakang sendi lutut, pesakit harus berbaring di perutnya dan membengkokkan kaki di sendi lutut ( pada sudut 40 - 60º). Urut mesti diselesaikan dengan berselang-seli pergerakan aktif, pasif dengan pergerakan dengan rintangan.
• Penerimaan chondroprotectors. Chondroprotectors ialah persediaan perubatan yang memulihkan struktur tisu tulang rawan. Chondroprotectors ditetapkan jika doktor telah menetapkan bukan sahaja kerosakan pada meniskus, tetapi juga kerosakan pada tisu tulang rawan sendi lutut. Perlu diingatkan bahawa penggunaan chondroprotectors mempunyai kesan pada kedua-dua pecah meniskus traumatik dan degeneratif.

Chondroprotectors digunakan untuk memulihkan tisu rawan

Pembedahan

Petunjuk untuk rawatan pembedahan pecah meniskus:

• menghancurkan tisu cartilaginous meniskus;
• hemarthrosis;
• pecah tanduk anterior atau posterior meniskus;
• pecah badan meniskus;
• pecah meniskus dengan anjakannya;
• sekatan berulang pada sendi lutut selama beberapa minggu atau hari.

Rawatan pembedahan boleh dilakukan dengan kaedah berikut:

• Menisektomi adalah penyingkiran separa atau lengkap meniskus. Operasi pembedahan ini diperlukan sekiranya berlaku pemusnahan tisu tulang rawan meniskus akibat proses degeneratif. Menisektomi juga ditunjukkan apabila semua atau kebanyakan meniskus tercabut atau apabila pelbagai komplikasi muncul. Operasi ini mempunyai beberapa kelemahan yang ketara. Meniscectomy adalah pembedahan yang sangat traumatik yang boleh membawa kepada arthritis kronik lutut. Juga, salah satu kelemahan adalah hakikat bahawa operasi pembedahan ini hanya membantu dalam 60 - 65% kes.
• Pembaikan meniskus adalah yang paling lembut untuk pesakit. Operasi ini digunakan terutamanya untuk merawat koyakan meniskus pada orang muda untuk mengekalkan biomekanik normal sendi lutut. Operasi untuk memulihkan meniskus dijalankan dalam keadaan tertentu.

Koyakan periferi dengan offset ke tengah
Dalam sesetengah kes, pecah periferal boleh berlaku di kawasan badan meniskus, dan kemudian serpihan tertanggal tisu rawan meniskus mengubah kedudukannya, jatuh ke zon intercondylar tibia.

Ketiadaan proses degeneratif dalam tisu cartilaginous meniskus
Salah satu syarat utama untuk operasi pemulihan ialah ketiadaan proses degeneratif dalam meniskus itu sendiri. Jenis operasi ini tidak berkesan, kerana pada masa akan datang perubahan patologi dalam meniskus akan terus memusnahkan tisu tulang rawan.

Pecah meniskus membujur menegak mengikut jenis "penyiraman boleh mengendalikan"
Kerosakan berlaku di kawasan badan meniskus dan menyerupai bekas penyiraman. Pembaikan meniskus dengan pecah longitudinal menegak meniskus memberikan hasil yang positif dalam kebanyakan kes.

Umur pesakit
Operasi untuk memulihkan meniskus dijalankan, sebagai peraturan, untuk pesakit yang umurnya tidak melebihi 40 - 45 tahun. Umur adalah sangat penting, kerana pada orang muda proses penjanaan semula adalah lebih cepat.

• Kaedah Arthroskopi adalah yang paling selamat dan paling kaedah pilihan digunakan untuk rawatan pembedahan kecederaan dan pecah meniskus. Untuk ini, arthroscopy diagnostik dilakukan, diikuti dengan menjahit segmen yang rosak tisu rawan meniskus. Tidak seperti arthrotomy, kaedah ini membolehkan anda memeriksa keseluruhan sendi secara keseluruhan. Juga, kelebihan arthroscopy adalah trauma minimum. Untuk menjahit meniskus, jarum khas dengan benang yang tidak boleh diserap digunakan ( polipropilena, kapron, sutera). Melalui arthroscope endoskop yang membolehkan anda memerhatikan perjalanan manipulasi pembedahan pada sendi melalui lubang kecil) dalam rongga sendi lutut, meniskus yang rosak dicantum. Sebagai peraturan, dua lubang kecil diperlukan untuk arthroscopy - satu untuk arthroscope dan satu lagi untuk instrumen pembedahan. Jahitan pada meniskus hendaklah diletakkan berserenjang dengan garis koyakan untuk penetapan maksimum. Kaedah arthroscopic digunakan untuk pecah tanduk anterior atau badan meniskus. Kesan positif diperhatikan dalam 75 - 90% kes.
• Penetapan meniskus dalam sendi adalah kaedah yang agak baru dalam rawatan air mata meniscal. Kaedah ini, sebenarnya, bukan pembedahan dan dijalankan dengan bantuan fixator khas. Kelebihan kaedah ini ialah ia kurang traumatik. Untuk pengancing meniskus, anda tidak perlu menggunakan peranti khas (artroskop), serta membuat hirisan di kawasan sendi lutut untuk mengaksesnya. Juga, pemulihan meniskus berlaku dalam masa yang lebih singkat berbanding dengan arthroscopy. Intipati kaedah ini adalah penggunaan penahan khas, yang boleh mempunyai bentuk berbentuk anak panah atau berbentuk dart. Kesan yang diingini dicapai dalam 60 - 90% kes.
• Pemindahan meniskus adalah prosedur yang agak mahal. Pemindahan diperlukan sekiranya tisu meniskus dihancurkan sepenuhnya, dan juga dalam kes apabila kaedah lain tidak berkesan. Perlu diingatkan bahawa dalam kes perubahan degeneratif kronik dalam tisu meniskus, usia tua, serta beberapa penyakit, pemindahan meniskus adalah kontraindikasi.

Prosedur fisioterapeutik dalam tempoh selepas operasi

Pemulihan kapasiti kerja berlaku secara purata dalam tempoh 2 - 3 bulan dan bergantung kepada beberapa parameter.

Tempoh pemulihan bergantung kepada faktor berikut:

• umur pesakit;
• jenis kerosakan;
• tahap kerosakan;
• zon kerosakan;
• kaedah rawatan pembedahan;
• kehadiran proses degeneratif kronik dalam tisu cartilaginous meniskus.

Meniskus koyak adalah salah satu yang paling biasa kecederaan dalaman sendi lutut. Atlet profesional sering terdedah kepadanya, tetapi penampilan gangguan ini pada orang yang tidak dikaitkan dengan overstrain berterusan pada bahagian bawah kaki tidak dikecualikan. Terdapat dua jenis meniskus, luaran (lateral) dan dalaman (medial). Selalunya penyakit ini didiagnosis pada orang dari lapan belas hingga empat puluh tahun. Pada kanak-kanak di bawah umur empat belas tahun, gangguan ini jarang berlaku. Pecah meniskus medial sendi lutut adalah lebih biasa daripada yang luar. Sangat jarang berlaku dua meniskus koyak pada masa yang sama.

Sebab utama yang menyebabkan gangguan ini berkembang adalah lenturan kaki bawah yang terlalu tajam atau pukulan langsung ke lutut. Tanda-tanda yang bercakap tentang kerosakan dianggap sebagai kejadian sakit yang tajam, batasan ketara pergerakan sendi anggota yang cedera, bengkak berbanding dengan kaki yang sihat. Pada bentuk kronik Perjalanan penyakit ini dinyatakan oleh gejala asas seperti kesakitan sederhana, sekatan berulang pada sendi, dan efusi.

Diagnosis dijalankan dengan bantuan pemeriksaan pakar dan palpasi, pemeriksaan instrumental, khususnya MRI sendi, untuk menunjukkan penyetempatan gangguan pada meniskus sisi atau medial.

Rawatan terdiri daripada memastikan keseluruhan anggota yang cedera, mengambil ubat anti-radang, fisioterapi dan senaman terapi senaman. Sekiranya tiada keberkesanan terapi ini, operasi dilakukan untuk menjahit meniskus menggunakan jahitan dan struktur khas, serta penyingkiran lengkap atau separa. Semasa tempoh pemulihan mobiliti anggota badan, selepas bersenam campur tangan pembedahan menetapkan prosedur pemulihan fisioterapi dan urutan terapeutik.

Etiologi

Penyebab paling biasa koyakan meniskus adalah kecederaan di mana kaki bawah berputar secara mendadak ke dalam, dalam kes sedemikian meniskus sisi rosak, atau ke luar - meniskus medial terkoyak. Faktor predisposisi lain ialah:

• lenturan lutut yang berlebihan di bawah pengaruh graviti;
• penculikan tajam kaki bawah;
• dan - punca utama pecah degeneratif, di mana pembentukan sista diperhatikan;
• kecederaan sekunder, lebam atau terseliuh;
• kilasan panjang pada satu kaki;
• berjalan pada permukaan yang tidak rata;
• anomali kongenital berfungsi dalam bentuk kelemahan sendi dan ligamen;
• keradangan pada lutut yang bersifat kronik.

Varieti

Seperti yang dinyatakan di atas, menisci dibahagikan kepada:

• medial - terletak di antara tibia dan kapsul artikular;
• sisi - terdiri daripada tanduk anterior dan posterior, yang menghubungkannya dengan ligamen cruciate. Meniskus luar cedera beberapa kali kurang daripada bahagian dalam.

Bergantung pada jenis dan lokasi kerosakan, pecah meniskus sendi lutut dibahagikan kepada:

• menegak membujur;
• patchwork serong;
• mendatar;
• melintang jejari;
• dengan kerosakan pada tanduk anterior atau posterior;
• degeneratif. Punca kejadiannya adalah kecederaan berulang dan proses penuaan dalam badan. Rawatan hanya boleh dilakukan melalui pembedahan.

Di samping itu, kerosakan pada meniskus boleh lengkap atau separa, dengan atau tanpa anjakan. Pecah tanduk posterior meniskus medial adalah lebih biasa daripada tanduk anterior. Dalam perjalanan kronik penyakit atau rawatan yang tidak tepat pada masanya, kerosakan pada tulang rawan dan ligamen anterior cruciate boleh diperhatikan. Tempoh pemulihan akan lebih lama daripada dalam bentuk akut penyakit ini.

simptom

Gejala paling ketara dalam perjalanan akut penyakit ini. Borang ini berterusan selama kira-kira sebulan. Ia dicirikan oleh penampilan tajam tanda-tanda seperti:

• kesakitan yang tidak dapat ditanggung;
• bengkak kawasan yang terjejas;
• had ketara pergerakan sendi;
• penampilan crunch semasa squats - menunjukkan bahawa seseorang mempunyai pecah tanduk posterior meniskus medial;
• pendarahan ke dalam sendi - selalunya gejala ini disertai dengan pecah meniskus medial.

Dengan bentuk lama pecah, penyakit itu berterusan dengan kesakitan yang kurang. Manifestasi kesakitan yang ketara berlaku hanya apabila melakukan senaman fizikal. Selalunya terdapat kemustahilan sepenuhnya untuk melakukan pergerakan bebas. Ini dianggap tahap aliran yang teruk - operasi ditetapkan untuk penyingkiran. Sifat penyakit ini juga dibezakan oleh fakta bahawa agak sukar untuk mendiagnosis pecah, yang menjadikannya sukar untuk memulakan sebarang rawatan (gejala pecah meniskus agak serupa dengan patologi lain sistem muskuloskeletal).

Komplikasi

Kekurangan terapi yang mencukupi atau penghapusan lengkap meniskus memerlukan beberapa akibat yang tidak menyenangkan:

• - dengan perkembangan penyakit, tulang rawan dipadamkan sepenuhnya;
• had pergerakan pasif sendi;
• imobilitas lengkap sendi - atas sebab ini, seseorang kehilangan fungsi motor sepenuhnya.

Kesan ini boleh menyebabkan hilang upaya.

Diagnostik

Diagnosis pecah meniskus ditubuhkan berdasarkan aduan pesakit, tahap manifestasi gejala, dan pemeriksaan oleh pakar kawasan yang rosak anggota badan. Di samping itu, anda mesti memaklumkan kepada doktor anda tentang sebab yang mungkin kejadian penyakit. Untuk mengesahkan penyakit tertentu ini, pemeriksaan instrumental dijalankan:

• radiografi dengan kontras;
• Ultrasound - memungkinkan untuk mengesan proses degeneratif, pecah tanduk anterior atau posterior meniskus medial, menilai mobiliti sendi dan tahap koyakan meniskus;
• MRI adalah kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis meniskus koyak sendi lutut. Ia memungkinkan untuk mengesan gangguan ini dalam bentuk meniskus yang rosak, serta tempat kejadian penyakit - meniskus sisi atau medial;
• arthroscopy - membolehkan anda menentukan punca perkembangan penyakit. Ia boleh digunakan bukan sahaja sebagai kaedah diagnostik, tetapi juga digunakan untuk rawatan.

semasa langkah diagnostik pakar perlu membezakan penyakit tersebut daripada gangguan lain yang mempunyai simptom yang serupa dengan koyakan meniskus. Penyakit sedemikian termasuk - pecah ligamen cruciate, kontraktur refleks, membedah osteochondritis, patah kondilus tibia.

Rawatan

Jika tanda-tanda pertama koyak meniskus berlaku, anda perlu segera menghubungi kemudahan perubatan atau hubungi ambulans. Dalam menjangkakan ketibaan doktor, pertolongan cemas mesti diberikan kepada mangsa - untuk memastikan imobilisasi lengkap anggota yang terjejas, sapukan sejuk ke lutut, tetapi tidak lebih daripada tiga puluh minit. Jika rasa sakit tidak berkurangan, berikan ubat bius. Dalam kebanyakan kes, pesakit pergi ke doktor dengan kerosakan yang ketara pada meniskus dan kehadiran akibat, itulah sebabnya bukan sahaja rawatan, tetapi juga pemulihan, akan mengambil masa yang lama.

Pilihan kaedah terapi sebahagian besarnya bergantung pada hasil diagnosis. Terdapat beberapa kaedah rawatan:

• konservatif;
• pembedahan.

Asas penghapusan konservatif penyakit ini adalah fisioterapi, di mana tubuh manusia dipengaruhi oleh medan elektrik frekuensi ultratinggi. Senaman fisioterapi tidak kurang kesan positifnya dan boleh dijalankan menggunakan peralatan khas. Latihan pengukuhan am menjejaskan semua kumpulan otot. Di samping itu, rawatan kompleks termasuk kursus urut yang bertujuan untuk meningkatkan peredaran darah, menghapuskan bengkak dan kesakitan. Apabila keadaan mobiliti anggota yang cedera menjadi stabil, keamatan urutan meningkat. Sekiranya berlaku kerosakan pada sendi dan tulang rawan, doktor menetapkan penggunaan chondroprotectors yang diperlukan untuk memulihkan tisu. Dengan rawatan yang betul dan tepat pada masanya, serta jika tiada akibat penyakit, tempoh pemulihan dan pemulihan penuh adalah beberapa bulan.

Mereka beralih kepada campur tangan perubatan hanya apabila kaedah terapi lain tidak memberikan kesan yang diharapkan, serta dalam kes penyakit lama. Bergantung kepada kumpulan umur pesakit, kehadiran akibat, lokasi dan sifat kursus, salah satu daripada operasi berikut diberikan:

• meniskustomi - penyingkiran lengkap atau separa meniskus yang rosak. Campur tangan sedemikian diperlukan dengan pemusnahan tulang rawan yang ketara, kehadiran degenerasi atau akibat penyakit;
• pemulihan meniskus - operasi untuk mengekalkan struktur dan prestasi meniskus;
• arthroscopy adalah kaedah campur tangan perubatan yang paling selamat untuk pesakit. Untuk rawatan gangguan, arthroscopy diagnostik dan stapling rawan dilakukan. Teknik ini tidak digunakan untuk membaiki pecah tanduk posterior meniskus medial;
• pemindahan - terpakai sekiranya berlaku pemusnahan lengkap rawan atau kaedah lain tidak berkesan;
• pengikat dalaman meniskus - disebabkan oleh fakta bahawa kaedah ini tidak melibatkan hirisan, tetapi dilakukan dengan bantuan fixator khas, tempoh pemulihan berkurangan dengan ketara.

Kira-kira beberapa hari selepas apa-apa jenis pembedahan, pesakit ditetapkan kursus fisioterapi. Tempoh pemulihan pemulihan mobiliti sendi lutut dijalankan di bawah pengawasan penuh pakar. Teknik utama yang digunakan selepas pembedahan ialah latihan terapi senaman dan urut.

Sering diperhatikan prognosis yang menggalakkan dengan pecah meniskus lateral atau medial, memberikan terapi tepat pada masanya dan tiada akibat. Kesakitan hilang sepenuhnya, tetapi kadangkala pergerakan tidak stabil, sedikit kepincangan dan kekejangan yang menyakitkan boleh diperhatikan dengan beban pada kaki.