Serangan jantung akut. Kaedah penyelidikan instrumental

Keadaan mendesak yang memerlukan segera campur tangan perubatan. Adalah sangat penting untuk mengenali penyakit itu tepat pada masanya berdasarkan gejala utamanya. Simptom (tanda) boleh menjadi sangat spesifik, tetapi ia juga boleh menyerupai simptom penyakit lain (simptom atipikal), atau ia boleh tiada sepenuhnya.

Infarksi miokardium adalah keadaan akut, yang dicirikan oleh nekrosis sebahagian daripada tisu otot jantung. Patologi ini boleh menyebabkan serangan jantung atau pecah, fibrilasi ventrikel, kegagalan jantung akut, atau keadaan lain yang menimbulkan risiko sebenar kepada kehidupan pesakit.

Miokardium

Miokardium- otot jantung, lapisan tengah paling tebal dinding jantung vertebrata, dibentuk oleh otot berjalur, di mana lapisan melepasi tisu penghubung dengan saluran darah yang memberi makan kepada jantung.

Miokardium mencapai ketebalan paling besar dalam ventrikel jantung, dalam amniotes di bahagian kirinya atau dalam ventrikel kiri yang berkaitan dengan peredaran sistemik. Ciri ciri miokardium ialah penguncupan automatik berirama berterusan yang berlaku sepanjang hayat badan, berselang-seli dengan kelonggaran.

Punca infarksi miokardium

Penyebab utama infarksi miokardium adalah aterosklerosis, yang menjejaskan seluruh penduduk Bumi ke tahap yang lebih besar atau lebih kecil. Di samping itu, risiko infarksi miokardium meningkat jika faktor berikut wujud:

• lelaki;
• keturunan;
• kolesterol darah melebihi 5 mmol/l atau lebih 200 mg/dl;
• ketidakaktifan fizikal dan berat badan berlebihan;
• merokok adalah faktor utama yang paling berbahaya;
• tekanan darah tinggi (melebihi 140/90 mm Hg);
• penyakit kencing manis.

Di samping itu, faktor risiko adalah kehadiran serangan jantung atau strok serebrum dalam saudara langsung (ibu bapa, datuk dan nenek), terutamanya di bawah umur 55 tahun;

Gejala infarksi miokardium

Pengiktirafan infarksi miokardium tepat pada masanya adalah sangat penting untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Gejala infarksi miokardium bergantung kepada saiz dan penyetempatan zon infarksi dalam otot jantung dan pada ciri-ciri badan pesakit.

Infarksi fokus besar dicirikan oleh nekrosis (nekrosis) zon besar miokardium (otot jantung). Dalam perkembangan bentuk infarksi miokardium ini, kami membezakan beberapa peringkat, masing-masing dicirikan oleh set gejala tertentu (tanda).

Untuk mengenali infarksi miokardium, adalah penting untuk mengetahui manifestasi penyakit pada semua peringkat perkembangannya.

Tempoh prodromal infarksi miokardium (keadaan pra-infarksi) dicirikan oleh serangan angina yang semakin teruk (sejenis penyakit jantung koronari): serangan menjadi lebih lama, lebih menyakitkan, dan bertindak balas lebih teruk kepada ubat.

Dalam tempoh prainfarksi, pesakit mungkin mengadu tentang perasaan kebimbangan, kemurungan. Pemburukan angina pectoris (angina pectoris) harus segera memberi amaran dan menyebabkan rawatan perubatan segera.

Penjagaan perubatan yang tepat pada masanya boleh membantu mencegah perkembangan serangan jantung. Dalam sesetengah kes, tiada tempoh pra-infarksi, dan serangan jantung berkembang serta-merta dari tempoh yang paling akut.

Tempoh paling akut infarksi miokardium berikutan selepas keadaan prainfarksi. Tempoh ini dicirikan oleh perkembangan serangan jantung (nekrosis otot jantung) seperti itu.

Gejala serangan jantung dalam tempoh yang paling akut ialah: Sakit - berlaku secara tiba-tiba dan berlangsung dari 30 minit hingga beberapa jam (kadang-kadang sepanjang hari). Serangan sakit yang berpanjangan menunjukkan bahawa serangan jantung menangkap lebih banyak zon baru otot jantung.

Keamatan kesakitan berbeza-beza dari kes ke kes, tetapi selalunya kesakitan adalah teruk, terbakar. Dengan serangan jantung, rasa sakit disetempat di belakang sternum dan di sebelah kiri dada. Kesakitan merebak (memancar) ke bahu kiri, ke belakang antara tulang belikat, ke leher dan rahang bawah.

Sangat jarang, rasa sakit meluas ke bawah ke fossa iliac bawah atau paha, dalam kes sedemikian, sakit dalam serangan jantung sering dikelirukan dengan sakit pada penyakit organ. rongga perut. Dalam pesakit diabetes, kesakitan boleh menjadi sangat ringan (pesakit kencing manis menderita gentian saraf menghantar impuls kesakitan).

Hanya dalam kes yang sangat jarang berlaku, kesakitan dalam serangan jantung tidak hadir. negeri am pesakit - sejurus selepas penubuhan kesakitan, pesakit dengan serangan jantung merasakan kelemahan yang teruk, kebimbangan, sesak nafas muncul, pesakit mengadu kekurangan udara.

Kulit pesakit menjadi pucat, ditutup dengan peluh sejuk. Tekanan darah mula-mula naik dan kemudian turun. Anda mungkin mengalami pening atau pengsan.

Gejala atipikal infarksi miokardium

Dalam sesetengah kes, kesakitan dalam infarksi miokardium mungkin tidak tipikal, iaitu, setempat di tempat lain (bukan di belakang sternum). Dalam kes sedemikian, kesakitan serangan jantung sering dikelirukan dengan ciri kesakitan penyakit lain, yang boleh menyebabkan diagnosis lewat serangan jantung.

Bezakan, sebagai contoh, bentuk perut infarksi miokardium, di mana rasa sakit dilokalisasi di bahagian atas abdomen dan disertai dengan cegukan, muntah, loya, kembung perut dan sakit perut.

Dalam kes yang lebih jarang berlaku, rasa sakit mungkin disetempat di rahang bawah, tekak atau leher. Dalam sesetengah kes, sesak nafas (bentuk asma) atau gangguan irama jantung (bentuk aritmik) mungkin mendominasi semua gejala serangan jantung.

Dalam bentuk serebrovaskular serangan jantung, gejala seperti loya, pening, dan pengsan mendominasi.

Tempoh akut infarksi miokardium

Tempoh akut serangan jantung berlangsung dari beberapa hari hingga seminggu atau lebih. Dalam tempoh masa ini, zon infarksi adalah terhad daripada tisu yang masih hidup. Gejala utama tempoh ini mungkin tanda-tanda kegagalan jantung (sesak nafas, lemah) dan demam (sehingga 38.5 C). Dalam tempoh ini, serangan jantung mungkin berulang, atau salah satu komplikasi serangan jantung mungkin berlaku.

Tempoh subakut infarksi miokardium

Tempoh subakut infarksi dicirikan oleh pembentukan akhir zon infark dan penggantian tisu mati dengan parut tisu penghubung. Tempoh subakut berlangsung sebulan atau lebih. Pada masa ini, pesakit mengekalkan tanda-tanda kegagalan jantung, dan suhu secara beransur-ansur hilang. Tekanan darah juga meningkat secara beransur-ansur.

Selepas serangan jantung pada pesakit hipertensi, tekanan darah sistolik mungkin meningkat sedikit, tetapi tekanan darah diastolik kekal tinggi ("hipertensi arteri tanpa kepala"). Serangan angina selepas serangan jantung mungkin berhenti - ini bermakna penyumbatan dalam arteri, yang merupakan punca angina pectoris, disekat sepenuhnya. Jika angina pectoris berterusan, terdapat risiko sebenar serangan jantung berulang.

Tempoh selepas infarksi infarksi miokardium

Tempoh selepas infarksi mengikuti tempoh subakut infarksi dan berlangsung lebih kurang 6 bulan. Pada masa ini, parut tisu penghubung terbentuk sepenuhnya di tapak infarksi, dan seluruh otot jantung mula bekerja dengan lebih cekap. Dalam tempoh ini, gejala kegagalan jantung berkurangan, dan nadi dan tekanan darah kembali normal.

Gejala infarksi miokardium fokus kecil dan besar

Gejala infarksi miokardium fokus kecil secara amnya lebih lemah dan lebih ketara daripada gejala infarksi miokardium fokus besar. Dengan infarksi fokus kecil sindrom kesakitan kurang jelas, serta kurang ketara kegagalan jantung dan menurun tekanan darah selepas serangan jantung. Secara umum, infarksi fokus kecil diterima oleh pesakit dengan lebih mudah daripada infarksi yang meluas dan dikaitkan dengan risiko komplikasi yang lebih rendah.

Penjagaan kecemasan untuk infarksi miokardium

Ia adalah perlu untuk menghentikan sakit dada, bukan sahaja kerana sebarang kesakitan memerlukan analgesia, tetapi juga kerana dalam beberapa kes ia boleh menyebabkan kejutan. Semua pesakit yang mengalami sakit dada perlu direhatkan.

Sebelum doktor tiba, ubat rumah yang dipanggil boleh digunakan - menenangkan (valerian), mengganggu (plaster sawi di kawasan penyetempatan kesakitan), dll. Dengan infarksi miokardium, serangan angina yang teruk sering diperhatikan, yang memerlukan bantuan segera. Untuk melakukan ini, perlu menggunakan sepenuhnya ubat penahan sakit moden, lebih baik secara intravena.

Komplikasi yang menggerunkan infarksi miokardium adalah perkembangan kegagalan jantung akut - edema pulmonari. Pesakit mempunyai perasaan kekurangan udara, takikardia, irama gallop, rales basah dan kering yang banyak di dalam paru-paru kedengaran.

Rawatan infarksi miokardium

Untuk tidak mengambil risiko, dengan sedikit pun syak wasangka serangan jantung, doktor menghantar seseorang ke unit rawatan rapi hospital. Dan lebih cepat lebih baik. Lagipun, hanya dalam beberapa jam pertama, dengan memperkenalkan persediaan khas, adalah mungkin untuk membubarkan trombus "segar" dan memulihkan aliran darah dalam arteri koronari.

Kemudian pembentukan bekuan darah baru harus dicegah. Untuk melakukan ini, gunakan ubat yang melambatkan pembekuan darah. Salah satu cara yang paling boleh dipercayai ialah asid acetylsalicylic, iaitu, aspirin biasa. Ia mengurangkan bilangan komplikasi dan memanjangkan hayat orang yang mengalami serangan jantung.

Selalunya, penyekat beta digunakan dalam rawatan. Ubat-ubatan ini mengurangkan permintaan oksigen miokardium, yang bermaksud mereka menyelamatkan sel-sel otot jantung daripada kematian, mengurangkan saiz nekrosis. Pada masa yang sama, mereka menjadikan kerja jantung lebih menjimatkan, yang sangat penting semasa serangan jantung.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, bukan sahaja ubat telah digunakan untuk merawat serangan jantung. Khususnya, kaedah invasif yang dipanggil termasuk angioplasti belon koronari. Angioplasti ditunjukkan untuk kegagalan terapi dadah.

Dalam kes lain, pakar bedah jantung mungkin mencadangkan pembedahan pintasan arteri koronari. Pada hari-hari awal, rehat katil yang ketat diperlukan. Pada masa ini, jantung yang rosak mungkin tidak dapat menahan tekanan yang minimum. Dulu lelaki, yang mengalami serangan jantung, tidak bangun dari katil selama beberapa minggu.

Hari ini, tempoh rehat katil berkurangan dengan ketara. Tetapi masih, sekurang-kurangnya tiga hari selepas serangan jantung, anda perlu berbaring di atas katil di bawah pengawasan doktor. Kemudian dibenarkan duduk, bangun kemudian, berjalan. Pemulihan bermula, penyesuaian kepada kehidupan baru, "pasca-infarksi".

Prognosis untuk infarksi miokardium

Kira-kira 15-20% pesakit dengan infarksi miokardium mati pada peringkat prahospital, 15% lagi - di hospital. Kematian keseluruhan dalam infarksi miokardium - 30-35% (di AS - 140 orang sehari). Kebanyakan kematian hospital berlaku dalam dua hari pertama, jadi langkah terapeutik utama dijalankan dalam tempoh ini.

Ujian terkawal telah menunjukkan bahawa pemulihan perfusi dalam tempoh 4-6 jam pertama infarksi miokardium menyumbang kepada mengehadkan saiznya, meningkatkan pengecutan tempatan dan am ventrikel kiri, mengurangkan kejadian komplikasi hospital (kegagalan jantung, embolisme pulmonari, aritmia) dan kematian.

Pemulihan perfusi semasa 1-2 jam pertama infarksi miokardium amat berfaedah. Pemulihan lewat perfusi juga dikaitkan dengan peningkatan kelangsungan hidup, yang dikaitkan dengan penyembuhan miokardium yang lebih baik dan penurunan kekerapan aritmia (tetapi tidak mengehadkan saiz infark).

Pemulihan selepas infarksi miokardium

Tidak kira sejauh mana kerosakan iskemia semasa infarksi miokardium, pesakit memerlukan tempoh yang lama pemulihan. Semasa tempoh pemulihan, sistem vaskular manusia diperkukuh dan gangguan dalam fungsi sistem dan organnya diberi pampasan.

Pemulihan pesakit selepas serangan jantung harus dilakukan di bawah pengawasan kakitangan perubatan. Pemulihan selepas serangan jantung berlaku dalam tiga peringkat. Fasa pertama adalah pemulihan serta-merta selepas pemindahan penyakit, apabila tempoh kritikal berakhir dan keadaan umum pesakit bertambah baik.

Bagi mereka yang mengalami infarksi miokardium, pemulihan dalam fasa akut penyakit adalah yang paling bertanggungjawab. Biasanya ini adalah beberapa hari di katil hospital - dalam kes ini, pesakit memerlukan rehat katil yang paling ketat.

Pemulihan selepas infarksi miokardium pada peringkat kedua bermula pada masa ini apabila pesakit mula bergerak secara bebas, dan bukan sahaja boleh berjalan secara bebas, tetapi juga mengatasi halangan mudah seperti, sebagai contoh, penerbangan tangga.

Pemulihan penuh pesakit bergantung pada tingkah laku yang betul pesakit dalam fasa ini. Yang terakhir adalah rawatan selepas infarksi miokardium dalam fasa penyelenggaraan. Adalah penting untuk memahami bahawa bagi seseorang yang telah mengalami infarksi miokardium, pemulihan adalah penting, kerana ini adalah satu-satunya cara untuk kembali ke kehidupan biasa dan, dalam banyak kes, pemulihan lengkap.

Soalan dan jawapan mengenai topik "Infarksi miokardium"

soalan:Selamat petang! Berapa lama pening boleh bertahan selepas serangan jantung, keadaan yang serupa dengan orang yang mabuk?

Jawapan: Hello. Ia bergantung kepada keterukan akibat serangan jantung, ciri individu pesakit, umurnya, faktor akses tepat pada masanya kepada doktor dan pemulihan yang betul.

soalan:Saya menjalani stenting pada tahun 2014, saya berasa baik. Saya tidak boleh berbaring di sebelah kanan saya selama seminggu, degupan jantung saya mula berdegup, ia berdegup di kepala saya, ia menyumbat telinga saya. Berdiri atau pusing - semuanya berlalu. Apakah itu dan adakah ia berbahaya?

Jawapan: Hello. Anda memerlukan rundingan secara bersemuka dengan doktor untuk menjalani pemeriksaan.

soalan:Semasa stenting, serangan jantung berlaku. 1.5 bulan telah berlalu dan kesakitan masih berlaku semasa berjalan dan senaman fizikal yang kecil. Berapa lama ia akan bertahan? Atau hubungi doktor sekali lagi dan pergi untuk memeriksa kapal.

Jawapan: Hello. Bergantung pada keparahan serangan jantung dan pelaksanaan semua cadangan doktor yang hadir untuk pemulihan.

soalan:Sakit di sebelah kanan, dada melecur. Saya diberitahu bahawa ini adalah tanda-tanda serangan jantung. Adakah begitu?

Jawapan: Sakit terbakar yang berpanjangan di dada boleh menjadi tanda serangan jantung.

soalan:Ibu saya (59 tahun) mengalami infarksi miokardium tembus yang meluas enam bulan lalu. Sekarang saya bimbang tentang sakit dada yang kerap. Doktor mendiagnosis angina pectoris. Doktor menetapkan ubat, termasuk betaloc dan isoptin, manakala doktor lain membatalkannya, mengatakan bahawa ia berbahaya dan mungkin untuk menanam jantung secara kekal. Beritahu saya adakah ia benar?

Jawapan: Semuanya bergantung pada parameter hati ibu anda. Dadah seperti isoptin adalah kontraindikasi dalam kegagalan jantung selepas serangan jantung (ibu anda pasti mempunyai keadaan ini kerana serangan jantung adalah besar), hipotensi, jenis aritmia tertentu, jadi kemungkinan doktor kedua yang membatalkan rawatan adalah betul.

soalan:Betapa berbahayanya infarksi miokardium yang meluas pada dinding posterior jantung (akut dengan 3 Q infarksi miokardium pada ventrikel diafragma bawah) terhadap latar belakang penyakit koronari? Pemulihan selepas infarksi? Apakah rawatan terbaik? Apa yang perlu dilakukan secara umum?

Jawapan: Serangan jantung yang meluas pada latar belakang penyakit jantung koronari adalah keadaan yang sangat serius dan berbahaya yang sering membawa kepada perkembangan kegagalan jantung atau aneurisme ventrikel. Kemungkinan besar, walaupun doktor yang hadir memerhati pesakit tidak dapat membina sebarang ramalan pada masa ini. Pesakit dengan infarksi yang meluas perlu dirawat di unit rawatan rapi jantung, dan kemudian di hospital kardiologi (selama kira-kira 3-4 minggu atau lebih). Selanjutnya, mereka ditunjukkan rawatan pemulihan di jabatan khusus di hospital kardiologi.

soalan:Nenek saya berumur 74 tahun, serangan jantung pertama ( kematian klinikal) di hospital mereka membuat kesimpulan: pelanggaran fungsi LV tempatan, hipertrofi miokardium LV, aterosklerosis aorta, disfungsi diastolik jenis 1. Sekarang dia berada di rumah - dia berjalan sendiri dan melakukan segala-galanya sendiri. Apa yang boleh dilakukan selepas serangan jantung kepadanya di rumah sendiri, dan apa yang mustahil?

Jawapan: Nenek anda boleh melakukan segala-galanya yang tidak memerlukan banyak usaha fizikal daripadanya (mengangkat berat, memanjat tangga, dll.). Dia juga tidak perlu risau sangat. Segala-galanya yang boleh dia lakukan dan melakukan beberapa aktiviti adalah berguna untuknya.

Jantung yang telah mengalami iskemia teruk sekurang-kurangnya sekali tidak akan sama. Jika anda mempunyai sejarah sekurang-kurangnya satu serangan koronari, anda perlu memantau keadaan anda dengan teliti. Mematuhi cadangan mudah, anda boleh mengurangkan risiko komplikasi serius dengan ketara.

Infarksi miokardium: tempoh akut dan perkembangan perubahan patologi

Klasifikasi penyakit antarabangsa membezakan pelbagai bentuk iskemia, nama penyakit mungkin berbeza bergantung pada keparahan lesi, bermula dengan angina pectoris yang stabil dan berakhir dengan serangan nekrosis otot jantung. Takrifan patologi oleh ECG bergantung pada peringkat perkembangan iskemia. Proses nekrotik otot jantung boleh menjadi lebih sukar untuk ditentukan daripada kekalahan dinding anterior, kerana ia tidak selalu digambarkan pada elektrokardiogram.

Infarksi miokardium akut dimanifestasikan oleh gangguan jantung dan gejala ciri lain, disertai dengan banyak komplikasi dan merupakan ancaman kepada kehidupan.

Peringkat berikut pembentukan nekrosis otot jantung dibezakan:

• Kerosakan pada gentian otot. Sehubungan dengan pelanggaran aliran darah normal melalui arteri koronari, iskemia berterusan berlaku. Kekurangan oksigen memberi kesan negatif kepada keadaan kardiomiosit, di kawasan yang terjejas mereka mula runtuh. Serat yang masih hidup bertindak balas terhadap iskemia, kesakitan berlaku. Peringkat berlangsung dari beberapa jam hingga 2-3 hari.
• Tempoh manifestasi akut tanda klinikal. bergantung kepada keterukan iskemia kawasan yang berbeza nekrosis atau kerosakan tisu sedikit mungkin berlaku.

Perhatian! Doktor yang berpengalaman dapat mendiagnosis mengikut tanda-tanda ciri, seperti: sakit terbakar dan menekan di belakang sternum, takut mati, pening.

Dalam masa dua minggu, tumpuan keradangan terus terbentuk. Tafsiran ECG membantu mengesan gelombang Q patologi. Zon iskemia terbentuk di pinggir kawasan nekrotik.

Infarksi miokardium akut adalah pemimpin yang tidak dapat dipertikaikan dalam struktur kematian di seluruh dunia

• AMI dalam peringkat subakut. Terdapat penstabilan akhir tisu otot. Kawasan nekrosis menjadi lebih jelas, dan kawasan yang rosak dipulihkan. Sukar untuk mengatakan dengan tepat berapa lama peringkat ini berlangsung. Biasanya tempohnya adalah sehingga 3 bulan, dalam kes yang teruk - sehingga 1 tahun.
• Tahap parut. Tanda-tanda tempoh yang paling akut akhirnya hilang, orang itu secara praktikalnya tidak lagi terganggu oleh kesakitan yang menekan di belakang sternum, pening dan kelemahan. Mekanisme penyesuaian membayangkan pembentukan tisu berserabut di tapak lesi yang terjejas. Hipertrofi kawasan yang sihat, cuba mengimbangi penurunan dalam kawasan berfungsi jantung.

Jika kesimpulan diberikan yang menerangkan serangan iskemia, seseorang itu harus berwaspada.

Penting! Manifestasi ringan penyakit arteri koronari tanpa rawatan yang sesuai akhirnya boleh berubah menjadi bentuk yang lebih teruk.

Komplikasi berbahaya ialah kegagalan ventrikel kiri diikuti oleh kejutan kardiogenik.

Infarksi miokardium: punca dan diagnosis

Kejadian serangan jantung secara spontan adalah perkara biasa. Seseorang boleh melakukan aktiviti biasa sehingga kesakitan retrosternal yang membakar mengejutkannya. Doktor mengaitkan penyakit ini kepada penyakit polietiologi dan berpendapat bahawa AMI terbentuk hanya jika terdapat faktor predisposisi.

Penyebab paling biasa infarksi miokardium akut ialah aterosklerosis.

Penyebab iskemia adalah penyumbatan saluran koronari:

• bekuan darah dalam trombosis koronari;
• plak aterosklerotik.

Etiologi IHD boleh dikaitkan dengan keadaan berikut:

• kolesterol darah tinggi (dikaitkan dengan aterosklerosis);
• patologi endokrin;
• patologi darah (hiperkoagulasi, trombosis);
• hipertensi arteri;
• tabiat buruk;
• usia lanjut dan kehadiran penyakit bersamaan sistem peredaran darah.

Diagnosis AMI semestinya termasuk elektrokardiogram, yang akan membantu mengenal pasti keabnormalan patologi. Ujian darah dilakukan untuk mengesan leukositosis neutrofilik. Diagnostik tambahan infarksi miokardium, itu bentuk akut, dihasilkan dengan mengesan penanda biokimia nekrosis dalam darah (CPK-MB, tropinin, myoglobin).

Bagaimana nekrosis otot jantung muncul pada ECG

Manifestasi penyakit pada elektrokardiogram mungkin berbeza-beza bergantung pada lokasi lesi, saiznya dan keterukan proses nekrotik. Sebaliknya, terdapat tanda-tanda biasa untuk kebanyakan bentuk penyakit.

"Q-infarction" - dengan pembentukan gelombang Q patologi, kadangkala kompleks QS ventrikel (lebih kerap infarksi miokardium transmural fokus besar)

ECG dengan penyakit jantung nekrotik mempunyai beberapa ciri:

• dalam peringkat kerosakan: kenaikan segmen ST di atas isolin, gelombang R mempunyai amplitud yang dikurangkan, kehadiran gelombang Q patologi bergantung kepada pembentukan nekrosis, pada peringkat ini ia mungkin tidak hadir;
• peringkat paling akut dicirikan oleh: penurunan sedikit dalam segmen S-T, penampilan gelombang Q patologi, gelombang T negatif;
• peringkat ketiga perkembangan penyakit ini dibahagikan kepada dua bahagian: pertama, gelombang T negatif dengan amplitud yang besar terdapat pada ECG, kerana ia pulih, ia berkurangan dan naik ke isolin;
• dalam peringkat parut, penampilan normal elektrokardiogram dipulihkan, gelombang Q mungkin hilang, segmen S-T kembali ke isolin, gelombang T menjadi positif.

Pemulihan Operasi biasa hati selepas AMI adalah individu. Pada sesetengah orang, tanda-tanda penyakit itu hilang dengan cepat dan kehadirannya dalam anamnesis hampir mustahil untuk ditubuhkan pada ECG, pada orang lain gelombang Q patologi mungkin berterusan untuk masa yang lama.

Apakah ciri-ciri serangan jantung bukan Q?

Lesi fokus kecil lebih mudah diterima daripada bentuk fokus besar penyakit ini. Tanda-tanda klinikal, ciri bentuk bukan-Q penyakit ini, kurang jelas. Mungkin terdapat sedikit kesakitan retrosternal yang menyerupai serangan angina.

"bukan Q-infarction" - tidak disertai dengan penampilan gelombang Q, ditunjukkan oleh T-gigi negatif (lebih kerap infarksi miokardium fokus kecil)

Penting! Dengan jenis penyakit ini, elektrokardiogram diperhatikan tanpa gelombang Q patologi.

Sesetengah orang yang telah mengalami bentuk nekrosis miokardium berfokus kecil menyedari kehadiran perubahan patologi hanya semasa pemeriksaan rutin, sebagai contoh, pemeriksaan perubatan. Ia adalah perlu untuk memberi perhatian kepada gelombang T, yang dalam bentuk penyakit ini berubah dengan ketara, ia menjadi dua bonggol atau bergerigi.

Infarksi koronari akut

Oleh kerana gejala iskemia boleh berbeza-beza, terdapat kes apabila nekrosis otot jantung disalah anggap sebagai angina pectoris.

Sebelum meneruskan rawatan sindrom koronari, disyorkan untuk membuat elektrokardiogram, yang membantu untuk menentukan jenis penyakit:

• pedas . Sekatan berlaku saluran darah trombus atau plak aterosklerotik, yang menyebabkan kerosakan transmural iskemia pada otot jantung.
• AMI tanpa ketinggian segmen ST. ECG jenis ini diperhatikan pada peringkat awal proses nekrotik. Apabila menetapkan perubahan fokus kecil, segmen ST berada pada tahap biasa, dan gelombang Q patologi paling kerap tidak hadir. Perbezaan dari angina pectoris adalah kehadiran penanda nekrosis.

Kes biasa infarksi miokardium dicirikan oleh sindrom kesakitan yang sangat teruk dengan penyetempatan kesakitan di dada dan penyinaran ke bahu kiri, leher, gigi, telinga, tulang selangka, rahang bawah.

Penting! Apabila dimasukkan ke hospital, pesakit biasanya didiagnosis dengan diagnosis umum "sindrom koronari", yang boleh dengan atau tanpa ketinggian segmen ST pada elektrokardiogram.

Selepas pemeriksaan oleh pakar kardiologi dan mengumpul aduan, pemeriksaan tambahan dijalankan, yang membantu membezakan angina yang tidak stabil dan nekrosis otot jantung.

Infarksi miokardium: cara menyediakan penjagaan kecemasan

Jika anda mengesyaki serangan jantung, anda harus menghubungi ambulans. Ubat-ubatan sendiri boleh membawa kepada akibat teruk yang tidak dapat dipulihkan.

Penting! "Jika anda pernah mengalami sakit yang tajam di belakang tulang dada sebelum ini, ini penuh dengan peningkatan tumpuan nekrosis. Kejayaan selanjutnya rawatan penyakit bergantung pada bagaimana pertolongan cemas diberikan dengan betul.

Semasa pekerja perubatan pergi ke pesakit, algoritma tindakan adalah seperti berikut:

• pesakit mesti berehat sepenuhnya, untuk ini adalah dinasihatkan untuk mengambil kedudukan mendatar, melonggarkan pakaian yang ketat, membuka tingkap, mewujudkan persekitaran yang tenang di dalam bilik;
• anda boleh cuba menghentikan serangan, ia dapat mengurangkan sedikit kekejangan saluran koronari;
• pertolongan cemas tidak membayangkan ubat khas (trombolytik, antikoagulan), mereka harus diambil di hospital di bawah pengawasan doktor, sangat berisiko untuk memberikan ubat tersebut kepada pesakit sendiri;

Untuk melambatkan perkembangan selanjutnya aterosklerosis, adalah penting untuk mencegah pembentukan plak lemak di dalam kapal. Untuk ini, ubat dari kumpulan statin ditetapkan.

• jika serangan jantung disyaki, pesakit harus segera mula melakukan urutan tidak langsung, yang dibentangkan dalam bentuk 30 tekanan dada, kadang-kadang mungkin diperlukan pengudaraan buatan paru-paru.

Serangan AMI dihentikan sepenuhnya hanya dengan analgesik narkotik. Untuk mengelakkan pengulangan penyakit dalam keadaan hospital, terapi khusus boleh ditetapkan, yang melibatkan satu set ubat yang mengurangkan beban pada jantung dan melindungi tisu otot daripada manifestasi iskemia.

Komplikasi infarksi miokardium akut

Walaupun tiada tanda-tanda nekrosis kekal pada elektrokardiogram dan anda berasa memuaskan, anda harus diperiksa secara berkala untuk menolak komplikasi berbahaya.

AMI boleh menyebabkan akibat yang serius:

• kegagalan jantung;
• komplikasi terdekat ialah kejutan kardiogenik;
• (akibat kegagalan jantung);
• Sindrom Dressler (kerosakan autoimun pada otot jantung);
• perubahan dalam irama dan pengaliran (aritmia, sekatan).

Selalunya, komplikasi sudah berlaku pada jam dan hari pertama infarksi miokardium, menjadikannya lebih teruk

Perubatan abad kedua puluh satu tidak berhenti, ia mengkaji dengan teliti masalah setiap pesakit kardiologi. Untuk menghapuskan akibat penyakit yang teruk, terdapat beberapa ubat yang akan membantu mengurangkan beban pada jantung, memulihkan nada vaskular dan melindungi tisu daripada perkembangan iskemia. Pertolongan cemas yang betul disediakan semasa tempoh awal penyakit, dan pematuhan yang teliti terhadap cadangan doktor akan membantu mengurangkan risiko komplikasi.

Tanda-tanda infarksi miokardium akut

Orang yang pertama kali mengalami nekrosis otot jantung mengingati manifestasinya untuk masa yang lama. Dalam sesetengah kes, gejala mungkin agak kabur, bergantung kepada kehadiran patologi bersamaan atau dengan bentuk fokus kecil penyakit ini.

Perhatian! Jika anda menghidap diabetes, sukar untuk memahami apa yang sebenarnya berlaku dengan jantung. Sensitiviti tisu berkurangan, dan oleh itu sesetengah orang dengan tenang bertolak ansur dengan penyakit "di kaki mereka".

Anda sebenarnya telah ditimpa oleh serangan penyakit serius ini jika:

• Tanda peringkat yang paling akut adalah sakit di belakang sternum yang bersifat membakar dan menekan, yang memberikan kepada lengan kiri, bilah bahu, leher, rahang. Boleh disertai dengan senak, kejang perut, kebas anggota badan.

Aduan pesakit dengan infarksi miokardium bergantung pada bentuk (tipikal atau atipikal) penyakit dan tahap kerosakan pada otot jantung

• Tanda-tanda ciri iskemia: pening, malaise, sesak nafas, keletihan yang cepat. Peluh sejuk muncul, seseorang semasa serangan benar-benar tidak dapat terlibat dalam aktiviti biasa.
• Melompat (ia boleh jatuh atau naik ke nilai kritikal), nadi menjadi lebih kerap, terdapat keseronokan yang kuat untuk keadaan dan kehidupan seseorang. Kadang-kadang suhu badan meningkat, terdapat tanda-tanda mabuk badan dengan zarah tisu mati.

Varian klinikal penyakit ini penting (perut, asma, kolaptoid, aritmia, dll.). Bergantung pada bentuk penyakit, loya atau batuk mungkin berlaku, yang membawa kesukaran tambahan dalam mendiagnosis penyakit.

Perhatian! Kes telah direkodkan apabila pesakit dimasukkan ke hospital dengan disyaki patologi saluran gastrousus atau paru-paru, tetapi hanya pemeriksaan menyeluruh mendedahkan tanda-tanda nekrosis otot jantung.

Jika diagnosis tidak ditetapkan tepat pada masanya, sindrom teruk mungkin berlaku yang membawa risiko kepada kehidupan pesakit.

Rawatan infarksi miokardium akut

Kompleks gejala ciri penyakit koronari tidak terpakai kepada keadaan yang "akan berlalu dengan sendirinya." Kehilangan kesakitan yang menekan di belakang sternum tidak memerlukan pemulihan lengkap. Walaupun tumpuan kecil nekrosis boleh menjejaskan fungsi jantung dengan serius.

Terapi untuk infarksi miokardium bertujuan untuk mencegah dan menghapuskan aritmia, kegagalan jantung, kejutan kardiogenik.

Dalam tempoh awal penyakit terdapat sangat sakit yang kuat, yang memerlukan penggunaan rawatan rapi:

• nitrogliserin pada dos standard 0.4 mg (untuk meningkatkan kelajuan tindakan, disyorkan untuk meletakkan di bawah lidah, sehingga 3 tablet boleh digunakan);
• penyekat beta yang melawan iskemia dan membantu melindungi bahagian jantung daripada nekrosis (ubat standard ialah Metoprolol dan Atenolol);
• dalam kes yang teruk, apabila terdapat proses nekrotik yang ketara, analgesik narkotik, seperti morfin, diberikan secara intravena.

Infarksi miokardium adalah berbahaya, pertama sekali, untuk komplikasinya. Untuk memulihkan tisu yang rosak dan mengurangkan beban pada jantung yang berpenyakit, terapi khas dipilih oleh pakar kardiologi.

Ubat untuk infarksi miokardium yang teruk diambil secara berterusan, dan bukan sahaja dalam tempoh akut, untuk pencegahan kambuh ditetapkan:

• Trombolytik (streptokinase, urokinase). Patogenesis penyakit paling kerap terdiri daripada pelanggaran aliran darah melalui saluran koronari, yang disekat oleh trombus.
• Penyekat beta. Kurangkan keperluan oksigen, kurangkan beban pada otot jantung. Mereka sering digunakan dalam terapi ubat hipertensi arteri. Ubat-ubatan ini boleh menurunkan tekanan darah.

Pelepasan sindrom kesakitan dilakukan dengan gabungan analgesik narkotik

• Antikoagulan dan antiagregat. Piawaian rawatan termasuk ubat-ubatan yang boleh menipiskan darah. Yang paling popular hari ini ialah asid acetylsalicylic. Ia adalah kontraindikasi dalam gastritis dan asma bronkial.
• Nitrat. Adalah sesuai untuk menggunakan nitrogliserin pada minit pertama serangan, kesan menguntungkannya terhadap perlindungan kardiomiosit daripada iskemia telah terbukti. Dengan penggunaannya, risiko komplikasi, termasuk kejutan kardiogenik, dikurangkan.

Jika anda mengikuti semua cadangan klinikal, anda boleh mengelakkan banyak komplikasi berbahaya. Sejarah AMI menjadikan seseorang lebih terdedah. Malah aktiviti fizikal yang kecil boleh menyebabkan kambuh. Untuk menjadikan hidup lebih mudah, pakar dalam bidang kardiologi menyediakan algoritma tindakan untuk memperbaiki keadaan pesakit.

Agar kehidupan anda selepas mengalami serangan jantung menjadi sama, anda perlu mengubah gaya hidup anda secara radikal. Dipilih dengan betul terapi dadah dengan AMI - bukan itu sahaja. produk berbahaya pemakanan, kerja fizikal yang berat, tekanan kronik dan kehadiran penyakit bersamaan boleh menjejaskan kelajuan pemulihan badan secara negatif. Doktor di seluruh dunia telah membangunkan garis panduan klinikal yang bertujuan untuk memperbaiki keadaan pesakit.

Syarat-syarat yang diperlukan untuk pencegahan infarksi miokardium adalah penyelenggaraan yang sihat dan imej aktif kehidupan, berhenti alkohol dan merokok, pemakanan seimbang

Infarksi miokardium akut hanya membayangkan pemakanan yang betul:

• produk dengan kandungan rendah kolesterol;
• buah-buahan segar, sayur-sayuran, beri, yang, dengan bantuan sejumlah besar vitamin, menyumbang kepada pertumbuhan semula serat jantung;
• diperlukan diet khas, membayangkan pengecualian daripada diet makanan segera, kerepek, keropok, dsb.;
• enggan minum alkohol dan kopi.

Sekiranya seseorang sering memegang jantungnya, dia mengalami sesak nafas selepas melakukan sedikit senaman fizikal, anggota badan menjadi kebas atau lompat tekanan - ini boleh menjadi loceng yang membimbangkan dalam perkembangan penyakit.

Pencegahan infarksi miokardium akut memerlukan anda memantau kesihatan anda sendiri dengan teliti, yang termasuk:

• menghilangkan tabiat buruk(nikotin memberi kesan negatif kepada saluran darah dan jantung, kopi meningkatkan keperluan oksigen);
• senaman sederhana ( Pilihan terbaik akan ada berjalan-jalan di udara segar);
• kekurangan tekanan, latihan dalam kaedah relaksasi;
• mengekalkan berat badan dalam norma;
• pengukuran tekanan darah dan nadi secara berkala.

AMI lebih mudah untuk dielakkan daripada merawatnya sepanjang hidup anda nanti. Antara orang yang terbiasa dengan aktiviti fizikal biasa, makan makanan yang betul dan cuba melihat kehidupan secara positif, penyakit jantung koronari adalah lebih jarang berlaku.

Infarksi miokardium akut, bagaimana pemulihan

Perkembangan penyakit dan pemulihan pesakit dalam setiap kes individu boleh berlaku dengan cara yang berbeza. Sesetengah orang mengalami iskemia, yang sangat berbahaya, dan pada masa yang sama secara senyap menjalankan aktiviti biasa mereka. Pesakit lain selepas sakit terpaksa mengelakkan tekanan yang tidak perlu, malah sebahagian daripada mereka mula memohon untuk hilang upaya. Sukan yang dipilih dengan betul akan membantu anda pulih lebih cepat.

Terapi senaman selepas infarksi miokardium akut membayangkan:

• beban dinamik sederhana (berlari, meluncur atau kasut roda, berbasikal, berenang);
• latihan pernafasan (contohnya, set latihan Strelnikova);
• yoga India.

Tetapi latihan statik dengan beban berat pada teras adalah kontraindikasi secara kategori.

Perhatian! Mengangkat beban berat boleh menyumbang kepada berulangnya serangan. Ia juga harus diingat bahawa adalah perlu untuk memulakan gimnastik tidak lebih awal daripada pada peringkat pembentukan parut.

Infarksi miokardium adalah salah satu manifestasi penyakit jantung koronari. Ini adalah penyakit serius yang dicirikan oleh nekrosis (nekrosis) bahagian otot jantung, yang disebabkan oleh pelanggaran bekalan darahnya. Ini berlaku akibat ketidakpadanan antara keperluan jantung untuk oksigen dan keupayaan untuk menghantarnya.

Punca dan mekanisme kejadian

Dalam 98% kes, aterosklerosis arteri koronari yang memberi makan kepada jantung adalah penting dalam kejadian infarksi miokardium. Mekanisme terjadinya plak dan pembekuan darah diterangkan dalam bahagian "IHD". Selepas pembentukan plak, ia secara beransur-ansur ulser, menjadi ditutup dengan retakan, di mana platelet bergegas. Plak meningkat dalam saiz, pada ketika ini dalam lumen arteri, bekuan darah boleh terbentuk.

Plak atau trombus boleh menutup lumen vesel, atau trombus boleh tanggal dan menutup lumen vesel besar lain (trombosis). Kapal koronari boleh ditutup dengan plak untuk masa yang lama. Dalam sesetengah kes, ketiga-tiga arteri koronari terjejas, tetapi mungkin terdapat plak terpencil.

Salah satu punca berikut pelanggaran akut peredaran koronari - vasospasme. Terdapat kes infarksi miokardium tanpa aterosklerosis saluran koronari.

Perubahan dalam sifat darah juga memainkan peranan dalam mekanisme serangan jantung - peningkatan fungsi pembekuan, pembebasan hormon tekanan (adrenalin) ke dalam darah.

Infarksi miokardium memberi kesan kepada lelaki lebih kerap, tetapi pada usia 50 tahun, risiko penyakit ini pada wanita dan lelaki dibandingkan. DALAM dekad kebelakangan ini serangan jantung adalah jauh lebih muda dan sering diperhatikan pada orang muda. Serangan jantung adalah salah satu punca ketidakupayaan dalam penyakit kardiovaskular.

Tempoh perkembangan infarksi miokardium

Terdapat 5 tempoh dalam perkembangan penyakit ini: prainfarksi, akut, akut, subakut, postinfarction.

Tempoh prainfarksi

Ia boleh bertahan dari beberapa minit hingga 1.5 bulan. Biasanya pada masa ini, serangan angina menjadi lebih kerap, keamatannya meningkat. Jika anda memulakan rawatan dan pencegahan tepat pada masanya, serangan jantung boleh dielakkan.

Tempoh yang paling teruk

Berlaku secara tiba-tiba. Terdapat beberapa pilihan untuk gambar klinikal:

• Sakit (angin). Ini adalah varian yang paling biasa, mencakupi kira-kira 90% daripada kes. Dalam kes ini, pesakit mengalami kesakitan yang teruk di belakang sternum, memanjang ke bahu kiri, tulang belikat, tulang selangka dan rahang bawah. Serangan kesakitan boleh bertahan sehingga 2-3 jam, tetapi ia berlaku selama beberapa hari. Pesakit pada masa yang sama mengalami perasaan kebimbangan, kemurungan, ketakutan kematian. Untuk memberikan pertolongan cemas untuk infarksi miokardium yang disyaki, perlu mengambil nitrogliserin (2 tablet di bawah lidah) dengan selang 5 minit dan sebarang ubat penahan sakit. Dalam kes ini, keperluan mendesak untuk memanggil briged penjagaan kecemasan dan menghantar pesakit ke klinik khusus;
• Asma. Gambar klinikal menyerupai serangan asma bronkial - pesakit mengalami kesukaran bernafas, sesak nafas, ketidakselesaan di dada. Varian ini lebih biasa pada orang tua dan dalam infarksi berulang;
• Perut. Ia bermula dengan rasa sakit di bahagian atas abdomen, disertai dengan loya, muntah yang tidak lega, degupan jantung yang cepat, dan tekanan darah rendah. Bentuk ini kadangkala disalah anggap sebagai penyakit perut akut (perut akut);
• aritmik. Varian ini dicirikan oleh perubahan mendadak dalam kadar denyutan jantung - peningkatannya (takikardia), ketidakteraturan atau penurunan mendadak (blok atrioventrikular) dan kehilangan kesedaran;
• Serebral. Gejala utama dalam kes ini adalah sakit kepala yang teruk, yang mungkin disertai dengan gangguan penglihatan, kesedaran terjejas. Selalunya ini menyebabkan lumpuh;
• Atipikal. Ia dinyatakan dalam serangan kesakitan pelbagai penyetempatan;
• Tanpa gejala. Dengan varian aliran ini, seseorang tidak merasa sakit. Serangan jantung dikesan secara kebetulan pada elektrokardiogram dan dengan ujian darah khas.

Tempoh akut

Tempohnya ialah 10 hari dari saat infarksi. Pada masa inilah pembentukan akhir zon nekrosis berlaku di tapak kematian sel miokardium dan pembentukan parut bermula. Seperti dalam tempoh yang paling akut, pesakit ditunjukkan rehat tidur yang ketat. Tempoh ini biasanya disertai dengan tanda-tanda proses keradangan- demam, loya, perubahan dalam ujian darah yang konsisten dengan keradangan. Dalam tempoh ini, komplikasi serius mungkin berlaku, seperti kejutan, edema pulmonari, aritmia.

Tempoh subakut

Ia berlangsung kira-kira 8 minggu. Pada masa ini, parut dipadatkan, digantikan oleh tisu penghubung. Pesakit dibenarkan beralih ke rehat separuh katil dan melakukan aktiviti fizikal asas dalam bentuk latihan terapeutik di wad di bawah pengawasan pengajar latihan terapeutik.

Tempoh selepas infarksi

Ia berlangsung enam bulan dari permulaan penyakit. Pesakit dipindahkan ke mod poliklinik. Di klinik, pesakit melalui peringkat pemulihan di bawah pengawasan pakar. Dalam tempoh ini, kejadian serangan jantung kedua tidak boleh diketepikan. Ini boleh berlaku semasa rehat dan semasa bersenam. Ia mungkin hadir sebagai serangan jantung berulang, kegagalan jantung, atau angina berehat.

Menetapkan diagnosis

Diagnosis penyakit ini ditubuhkan oleh gabungan beberapa tanda, yang paling penting adalah sensasi kesakitan yang tipikal, perubahan dalam elektrokardiogram dan dalam ujian darah khas, yang menunjukkan kerosakan pada sel jantung.

Gambar klasik kesakitan dalam infarksi miokardium dianggap sebagai sakit yang berpanjangan, sengit, memerah di belakang sternum, bebas daripada kedudukan badan. Ia disertai dengan berpeluh, ketakutan kematian, lebih kerap diperhatikan dalam waktu pagi. Kesakitan tidak hilang selepas mengambil nitrogliserin.

Rawatan infarksi miokardium

Pelbagai struktur mengambil bahagian dalam penyediaan rawatan perubatan kepada pesakit dengan infarksi miokardium: pasukan ambulans khas, hospital, poliklinik, sanatorium khusus.

Rawatan di hospital

Di hospital, aktiviti pakar bertujuan untuk menghapuskan pelanggaran fungsi sistem kardiovaskular, komplikasi yang timbul daripada penyakit ini dari sistem badan lain, mengaktifkan pesakit, mengembangkan rejim motor dan menyediakan pesakit untuk tempoh pemulihan.

Pada peringkat awal infarksi miokardium, langkah terapeutik utama bertujuan untuk mengurangkan sindrom kesakitan dan menghapuskan komplikasi yang timbul. Dalam kes ini, pelbagai ubat penahan sakit digunakan, termasuk bahan narkotik. Juga digunakan ubat-ubatan yang menormalkan pembekuan darah, menghapuskan aritmia. Menjelang akhir peringkat pegun pesakit mesti berkhidmat sepenuhnya, memanjat 1-2 anak tangga secara bebas dan berjalan kaki singkat dalam beberapa langkah pada siang hari. Di samping itu, doktor menyelesaikan masalah pelan psikologi dan pedagogi. Pemulihan kesihatan dan prestasi adalah matlamat utama. Perlu diingat bahawa parut selepas serangan jantung tidak boleh hilang, dan jantung perlu belajar bagaimana melaksanakan fungsinya dalam keadaan baru.

Kejayaan sebahagian besarnya bergantung pada kemahuan, ketekunan, aktiviti pesakit dan pematuhan dengan cadangan pakar.

Pemulihan seterusnya

Di samping menerima rawatan perubatan di hospital, pesakit mesti secara sistematik melibatkan diri dalam latihan terapeutik, dengan munasabah sabar, makan secara rasional. Selepas keluar dari hospital, anda harus mengikuti cadangan selama 3-4 hari dan ikut rejimen yang ditetapkan di klinik.

Selepas itu, di rumah, anda boleh terlibat secara bebas dalam terapi fizikal. Tugas utama adalah membiasakan jantung dengan aktiviti fizikal secara beransur-ansur. Cara untuk mencapai matlamat ini ialah senaman pagi, latihan terapeutik, berjalan berdos.

Berjalan adalah senaman terbaik

Berjalan berdos adalah yang paling penting komponen latihan fisioterapi. Berjalan adalah cara semula jadi untuk manusia bergerak. Ia mempunyai kesan latihan pada badan dan membantu memulihkan fungsi otot jantung. Berjalan meningkatkan selera makan, menguatkan otot pernafasan dan meningkatkan kapasiti vital paru-paru.

Di samping itu, berjalan menenangkan sistem saraf dan menyebabkan emosi positif: keceriaan, mood yang baik. Walau bagaimanapun, berjalan, seperti mana-mana aktiviti otot lain, dikawal oleh masa, jarak dan kadar.

Laluan berjalan berdosa awal ialah 500-1000 m pada kadar 70-80 langkah seminit. Kemudian, dari minggu ketiga, tempoh berjalan boleh ditingkatkan setiap hari sebanyak 200-300 m. Selepas sebulan kelas biasa berjalan dengan dos, bersama-sama dengan meningkatkan jarak, anda boleh meningkatkan kadar kepada 90-100 langkah seminit. Pada masa hadapan, disyorkan untuk berjalan dari 4 hingga 8 km setiap hari. Semasa berjalan, anda perlu berehat sambil duduk atau berdiri (1-2 minit). Semua kelas harus berlaku di bawah kawalan nadi dan kesejahteraan.

Berjalan perlu dilakukan dalam semua cuaca, tetapi dalam cuaca yang sangat sejuk atau panas ia boleh dikurangkan atau digantikan dengan senaman dalaman. Ia adalah perlu untuk berhati-hati dengan tangan dan kaki yang sejuk.

Berjalan dengan dos adalah lebih baik untuk bermula tidak lebih awal daripada 1 jam selepas makan atau tidak lewat daripada 1 jam sebelum sarapan pagi. Sebelum berjalan, anda perlu berehat selama 7-10 minit, kemudian mengira nadi selama 1 minit dan mula bergerak.

Pemakanan dan diet

• Diet kardio termasuk banyak makanan yang digunakan dalam aterosklerosis. Ini adalah penggunaan sayur-sayuran, buah-buahan yang kaya dengan vitamin, roti dengan dedak.
• Ia tidak disyorkan untuk menggunakan produk yang menyebabkan kembung dan kedudukan tinggi diafragma.
• Makanan diambil 5-6 kali sehari, makan malam harus ringan, tidak lewat daripada 3 jam sebelum tidur.
• Di samping itu, disyorkan untuk mengehadkan pengambilan garam meja kepada 5 g sehari. garam mempunyai harta penahan air; di samping itu, komponennya dalam jumlah yang berlebihan mungkin mempunyai kesan yang tidak diingini pada kerja miokardium yang rosak.
• Pesakit juga dinasihatkan untuk mengehadkan pengambilan cecair kepada 1000-1200 ml sehari, termasuk kursus pertama.

Fisioterapi

Daripada kaedah fisioterapi untuk infarksi miokardium, electrosleep digunakan untuk tujuan kesan sedatif umum pada badan, hidroterapi dalam bentuk pelbagai mandi terapeutik, karbon dioksida 2 dan 4 ruang, hidrogen sulfida, mandi oksigen (untuk anggota badan). ).

Mandi karbonik "kering" juga digunakan.

Dalam kes yang tidak rumit, penggunaan terapi laser di kawasan jantung adalah berkesan.

Pemulihan rakyat untuk pencegahan infarksi miokardium

Fitoterapi

• Resipi: 50 g daun strawberi liar, pinggul mawar kayu manis.
  Campurkan bahan-bahan, tuangkan 0.5 l air masak, masukkan ke dalam tab mandi air yang dipanaskan selama 15 minit, kemudian keluarkan dan tapis selepas penyejukan sepenuhnya. Perah jisim dan bawa air masak ke isipadu asal.
  Ambil 1/2-1/4 cawan 2 kali sehari sebelum makan.
• Resipi: 20 g setiap akar valerian yang dihancurkan, rumput motherwort, buah jintan, 1 cawan air mendidih.
  Campurkan bahan. 1 hb. l. koleksi tuangkan air mendidih, masukkan ke dalam tab mandi air selama 15 minit. Bertegas 30 min. Tapis, picit bahan mentah.
  Ambil 1 gelas sebelum tidur.
• Resipi: 20 g bunga hawthorn, akar valerian yang dicincang, 15 g herba adonis musim bunga, 1 cawan air mendidih.
  Campurkan bahan-bahan dengan teliti, 1 sudu besar. l. Tuangkan air mendidih ke atas koleksi, biarkan selama 40 minit di tempat yang hangat, tapis, peras bahan mentah.
  Ambil 1/2 cawan 2 kali sehari pada waktu pagi dan sebelum tidur.
• Resipi: 2 bahagian bunga immortelle berpasir, bunga tansy biasa, 1 bahagian elecampane (akar), akar dandelion perubatan, 5 bahagian wort St. John, 3 bahagian herba sage perubatan, 0.5 l air mendidih.
  Campurkan semua bahan, 3 sudu besar. l. tuangkan air mendidih ke atas koleksi dan tegaskan dalam termos selama 10 jam. Tapis infusi.
  Minum infusi dalam 3 dos pada siang hari, sebelum makan.
• Resipi: 5 g herba adonis musim bunga, herba jaundis berwarna kelabu, bunga sainfoin, 1 cawan air mendidih.
  Tuangkan air mendidih ke atas koleksi, reneh selama 10 minit, tuangkan ke dalam gelas, biarkan sejuk.
  Ambil 1/2 cawan 2 kali sehari 30 minit sebelum makan. Kursus rawatan adalah 6 bulan.
• Resipi: 25 g daun blackberry blueberry, rumput motherwort biasa, 15 g daun mistletoe putih, rumput cudweed paya, 20 g daun woodruff wangi.
  Campurkan semua bahan, tuangkan 0.5 l air masak, masukkan ke dalam tab mandi air selama 15 minit, kemudian keluarkan dan tapis selepas penyejukan lengkap. Bawa air masak ke isipadu asal.
  Ambil 1/2 cawan 4 kali sehari sebelum makan.
• Resipi: 20 g setiap kon hop, herba yarrow, herba valerian officinalis, daun balsem lemon, stigma jagung, 1 cawan air mendidih.
  2 sudu besar. l. koleksi tuangkan air mendidih, tutup tudung, tegaskan mandi air. Sejukkan, tapis, picit bahan mentah.
  Ambil 1/2 cawan 1 kali sehari pada waktu pagi 30 minit sebelum makan.
• Resipi: 20 g bunga ragwort berdaun lebar, 10 g rumput sainfoin, 1 liter air masak.
  Tuangkan campuran dengan air, tegaskan dalam mandi air selama 5-7 minit, tapis, peras bahan mentah.
  Ambil 1/2 cawan 1 kali sehari pada waktu pagi 30 minit sebelum makan selama sebulan.
• Resipi: 2 bahagian buah hawthorn, 6 bahagian herba adonis, 3 bahagian kelopak bunga matahari yang dikisar, 2 bahagian teh kopek, 6 bahagian strawberi, 1 gelas air masak sejuk.
  2 sudu kecil pengumpulan, tuangkan air, biarkan selama 2 jam, tuangkan air mendidih dan masukkan ke dalam tab mandi air selama 5 minit. Tapis, picit bahan mentah.
  Ambil 1 gelas 2 kali sehari 10 minit sebelum makan.
• Resipi: herba teh kopeechnik dibahagikan sama rata, herba adonis musim bunga, daun rosemary, bunga lavender, kelopak mawar, rumput soba, 2 cawan air mendidih.
  3 seni. l. koleksi tuangkan air mendidih, berkeras sehingga sejuk. Tapis, picit bahan mentah.
  Ambil 1/2 cawan 2 kali sehari 10 minit sebelum makan.

Rawatan dengan bijirin

Bijirin bercambah mengandungi lebih banyak nutrien dan unsur surih daripada bijirin biasa. Dalam proses percambahan bijirin, jumlah nutrien dan secara biologi bahan aktif ia meningkat beberapa kali. Di samping itu, pucuk mengandungi unsur surih. Apabila menggunakan tauge untuk makanan, tubuh manusia menghabiskan lebih sedikit tenaga untuk pencernaan dan asimilasi mereka berbanding produk yang diperoleh daripada bijirin kering.

Makanan ini melakukan fungsi penting apabila bertindak pada sistem kardiovaskular, sejak bersama-sama dengan diaktifkan nutrien otot jantung menerima beberapa kali lebih aktif bahan organik dan mineral.

Terdapat beberapa cara untuk bercambah bijirin di rumah.

Cara yang paling mudah dan boleh dipercayai ialah mengetin. Untuk melakukan ini, ambil balang mayonis, bijirin (2/3 balang), kain kasa dan kuali kaca. Bijirin telah dirawat dan dibasmi kuman (dengan larutan 0.25% kalium permanganat, dan kemudian dengan air mendidih), tuangkan 2/3 tin dan isi dengan air. Air juga mesti ditulenkan terlebih dahulu dan diperkaya dengan unsur surih, kerana kualiti bijirin yang bercambah secara langsung bergantung pada kualiti air.

Selepas 10-12 jam, baki air disalirkan, kuman gandum diletakkan di atas dulang kaca, di mana kain kasa empat lapisan yang dibasahkan dengan air yang diperkaya diletakkan.

Dari atas, bijirin ditutup dengan 4 lapisan lagi kain kasa dan dibiarkan selama 2 hari. Pucuk hendaklah mencapai panjang 1 cm.

Untuk melakukan ini, anda memerlukan palet atau dulang (diperbuat daripada keluli tahan karat, enamel atau plastik gred makanan) dengan ketinggian dinding 5-6 cm. Burlap diletakkan di bahagian bawah.

Bijirin tumbuh lebih aktif dalam cahaya. Untuk melakukan ini, anda boleh mengatur lampu latar dengan lampu jenis "Flora". Bijirin (barli, oat, gandum, rai, dll.) Dicurahkan dalam lapisan 3-4 cm dan disimpan pada suhu 15-20 ° C selama 3-4 hari sehingga pucuk tidak lebih daripada 5 mm panjang muncul. Selepas meletakkan bijirin untuk percambahan, ia harus ditutup dengan kain kasa di atas dan dituangkan dengan air sehingga kain kasa menjadi basah. Selepas bengkak bijirin, air perlu ditambah lagi. Ia adalah perlu untuk memantau kandungan lembapan bijirin setiap hari. Ia tidak sepatutnya kering. Seterusnya, bijirin yang tumbuh dicuci dan dimakan.

Baca lebih lanjut mengenai bijirin bercambah dalam bahagian yang sepadan.

Infarksi miokardium adalah keadaan maut yang dicirikan oleh kematian tisu atau nekrosis di kawasan otot jantung. Penyebab proses patologi terletak pada gangguan akut bekalan darah koronari. Biasanya, penyakit seperti itu berlaku akibat trombosis salah satu saluran yang memberi makan kepada organ. Rawatan dan prognosis bergantung pada peringkat infarksi miokardium, tahap perkembangan penyakit dan masa berlalu sejak permulaan penyakit. Gejala-gejala patologi agak ketara, keadaannya boleh bertambah teruk, jadi anda tidak boleh teragak-agak untuk menghubungi ambulans.

Dengan kemunculan infarksi miokardium, perubahan dalam bentuk fermentemia adalah ciri. Klinik penyakit menunjukkan tanda-tanda tertentu keadaan ini semasa kajian ECG, sebagai tambahan kepada gejala utama penyakit ini. Selalunya, patologi jenis iskemia dikesan, yang dipanggil "serangan jantung putih" oleh doktor, dengan kehadiran corolla hemoragik.

Bagaimana mereka dikelaskan:

1. pada masa penampilan;
2. dengan penyetempatan di bahagian berasingan organ dan ototnya;
3. oleh sejauh mana kelaziman proses patologi;
4. dengan sifat aliran.

Panatomi menunjukkan bahawa penyetempatan infarksi miokardium biasanya menduduki zon atas jantung, dinding sisi dan anterior ventrikel di sebelah kiri dan bahagian anterior septum antara ventrikel, iaitu kawasan organ yang mengalami a beban fungsi yang kuat dan lebih terdedah kepada kerosakan aterosklerotik berbanding jabatan lain. Lebih jarang, penyakit yang sama diperhatikan di kawasan dinding posterior ventrikel di sebelah kiri dan zon posterior septum antara ventrikel. Apabila perubahan aterosklerotik meliputi batang utama arteri koronari di sebelah kiri atau kedua-dua bahagian ini, diagnosis menunjukkan infarksi yang meluas.

Peringkat perkembangan patologi:

• tempoh prodromal atau sebelum serangan jantung;
• paling tajam;
• pedas;
• subakut;
• selepas infarksi.

Setiap tempoh pembentukan penyakit ini mempunyai gejala sendiri dan memerlukan terapi tertentu. Di samping itu, terdapat beberapa klasifikasi patologi.

Meja pelbagai.

Hanya selepas diagnosis, gambaran klinikal dan jenis penyakit menjadi jelas. Ciri-ciri patologi ini penting untuk menetapkan rawatan yang betul, diet dan cadangan lain kepada pesakit.

Ciri

Tempoh prodromal penyakit ini dianggap sebagai angina tidak stabil atau sindrom jenis koronari akut. Tempoh peringkat ini boleh dari beberapa minit hingga sebulan, kadangkala boleh bertahan 2 bulan. Perubahan histologi mula berkembang 2-7 minit selepas permulaan manifestasi patologi.

simptom:

1. kelemahan, masalah pernafasan;
2. sakit angio;
3. penyetempatan perubahan kesakitan serta keamatan;
4. tindak balas badan untuk mengambil "Nitroglycerin" menjadi berbeza;
5. pelanggaran irama jantung.

Peringkat infarksi miokardium biasanya agak lama dalam masa, kadang-kadang beberapa bulan mesti berlalu untuk perkembangan peringkat seterusnya penyakit, dan dalam kes lain hanya 10-15 minit. Semua pesakit yang telah didiagnosis dengan bentuk penyakit ini mesti dimasukkan ke hospital, kerana keadaan ini berbahaya dan rawatan tidak boleh ditangguhkan.

Tahap patologi yang paling akut dalam majoriti pesakit berkembang pesat, dalam 3-5 jam. Sekiranya seseorang diberi kardiogram dalam tempoh ini, maka pemeriksaan akan mendedahkan tanda-tanda perubahan nekrotik dalam miokardium. Klinik penyakit dalam kes ini boleh terdiri daripada beberapa pilihan.

• Jenis sakit atau angina. Ia diperhatikan dalam kebanyakan situasi ini, kira-kira 90-92%. Ia ditunjukkan oleh kesakitan yang kuat di belakang sternum pada orang yang mempunyai watak terbakar. Kesakitan boleh diberikan kepada zon lengan kiri, leher, tulang selangka, rahang dari bawah. Keadaan ini menemani pesakit selama kira-kira 30 minit; peningkatan rangsangan, ketakutan dan gejala lain juga direkodkan. gangguan mental. Untuk menghentikan ketidakselesaan ini dengan bantuan "Nitroglycerin" tidak berfungsi.
• Bentuk penyakit asma. Manifestasi penyakit ini hampir sama dengan asma bronkial. Gambar klinikal diburukkan lagi dengan serangan kesukaran bernafas dan sesak nafas yang teruk. Perkembangan kejadian ini berlaku lebih kerap pada pesakit dengan hipertensi arteri atau dengan serangan jantung kedua.
• Pilihan perut. Jenis penyakit ini berlaku apabila kerosakan nekrotik pada bahagian bawah tisu otot jantung. Kesakitan tetap di perut dan muntah, cirit-birit, loya muncul. Pelbagai ini agak sukar untuk didiagnosis, kerana gejala sedemikian menunjukkan kemungkinan keracunan badan atau penyakit lain sistem pencernaan.

• penampilan aritmik. Manifestasi jenis ini boleh dicirikan sebagai gangguan irama jantung, sekatannya. Selalunya berlaku dengan pelanggaran kesedaran pesakit atau pengsan.
• Patologi serebrum. Peringkat awal perkembangan biasanya disertai dengan tanda-tanda gangguan aliran darah ke otak. Gambar klinikal kelihatan seperti pening, sakit kepala, gangguan pertuturan, sawan epilepsi. Perubahan dalam gaya berjalan seseorang juga harus dimaklumkan.

Dalam kes yang luar biasa, tiada gejala dalam infarksi miokardium, pesakit tidak membuat sebarang aduan, dan tanda-tanda penyakit itu dikesan hanya dengan bantuan ECG. Bentuk penyakit yang jarang berlaku dalam kardiologi ini biasanya berlaku pada pesakit diabetes mellitus. Terlepas dari jenis penyakit ini, adalah mustahil untuk mengambil masa untuk berjumpa doktor - ia membawa maut.

Kursus akut infarksi miokardium tidak sukar untuk didiagnosis, dan tempoh peringkat berbeza dalam zon 10-13 hari. Perubahan morfologi dalam bentuk definisi yang jelas tentang sempadan kerosakan miokardium oleh nekrosis dan pembentukan parut menunjukkan fasa ini.

Ciri-ciri klinikal peringkat akut:

1. Peningkatan suhu badan manusia.
2. Peningkatan tahap ESR dan jumlah isipadu leukosit.
3. Aktiviti tinggi enzim organ utama seperti troponin, creatine phosphokinase, myoglobin, aspartate aminotransferase dan protein kardiospesifik.
4. perubahan pada ciri kardiogram tempoh infarksi miokardium ini (segmen ST, serta gelombang T dan Q ditunjukkan dengan dinamik positif).

Peringkat subakut infarksi miokardium biasanya berlangsung kira-kira 2 bulan dan berakhir dengan pembentukan tisu penghubung parut. Secara beransur-ansur, keadaan orang itu kembali normal, semua manifestasi penyakit hilang, termasuk tanda-tanda kegagalan jantung. Kadang-kadang pesakit mengalami komplikasi. Antaranya, terdapat radang paru-paru, perikarditis, demam, gangguan pada paru-paru menimbulkan pleurisy, sakit pada sendi muncul, serta ruam seperti urtikaria.

Peringkat postinfarction berlangsung kira-kira 6 bulan. Dalam tempoh ini badan utama menyesuaikan diri dengan keadaan lain fungsinya dan terdapat penyatuan tisu parut.

Oleh kerana jumlah gentian jantung yang mengecut dikurangkan, seseorang mungkin mengalami manifestasi angina pectoris, kekurangan zat makanan organ kursus kronik. Pada masa ini, terdapat risiko tinggi infarksi miokardium berulang.

Pemulihan merangkumi sejumlah besar sekatan dan peraturan yang mesti dipatuhi. Diet, rutin harian biasa, pengecualian beban emosi dan banyak lagi akan ditetapkan oleh doktor dalam cadangannya. Tempoh pemulihan dikira oleh doktor yang hadir secara individu dalam setiap kes, tetapi biasanya ia agak lama. Tahap perkembangan dan sifat perjalanan infarksi miokardium di hampir semua pesakit adalah sama, tetapi gejala-gejala itu boleh menampakkan diri dengan cara yang berbeza. Dalam klasifikasi ICD-10, tempoh akut penyakit ini direkodkan sebagai kod-l21. Terdapat beberapa lagi nota mengenai peringkat selepas infarksi dan beberapa komplikasi patologi ini.

Diagnostik

Pemeriksaan pesakit dengan infarksi miokardium bergantung kepada jenis patologi. Sekiranya penyakit itu berterusan dalam bentuk atipikal, maka sangat sukar untuk mengenal pasti sifatnya. Doktor akan dapat mengklasifikasikan penyakit itu, menentukan penyediaan mikro dan mengkaji semua nuansanya hanya selepas orang itu dimasukkan ke hospital. Semua langkah diagnostik diperlukan untuk mengesahkan perkembangan infarksi miokardium, serta mengkaji ciri-cirinya dan kemungkinan komplikasi.

Kaedah peperiksaan:

Doktor, apabila memeriksa pesakit, berkenalan dengan sejarah perubatan pesakit, menjalankan beberapa peringkat diagnosis. Palpasi, di mana doktor menyiasat kawasan dada, mendedahkan titik miokardium. Biasanya zon ini terdapat di kawasan ruang intercostal kelima di sebelah kiri, yang berserenjang dengan kawasan klavikula.

Perkusi melibatkan mengetuk dinding sternum untuk menentukan sempadan organ utama. Semasa tindakan sedemikian dalam infarksi miokardium, gangguan khusus tidak dikesan. Apabila aktiviti jantung seseorang terganggu akibat genangan atau pengembangan satu ventrikel (lebih kerap yang kiri), maka doktor akan menetapkan anjakan sempadan otot organ ke kiri.

Auskultasi adalah kaedah khas untuk mendengar jantung, di mana bunyi dikesan semasa kerja organ. Terdapat peraturan tertentu yang sesuai dengan beberapa patologi yang mengiringi infarksi miokardium.

Pengimejan resonans magnetik dianggap sebagai kaedah yang mahal, tetapi data diagnosis ini sangat bermaklumat. Adalah mungkin untuk membuat prosedur sedemikian hanya dalam keadaan institusi perubatan, dan seorang pakar terlibat dalam penyahkodan. Kelebihan pemeriksaan sedemikian, tentu saja, adalah bahawa doktor boleh menemui kerosakan terkecil pada organ. Antara lain, menggunakan teknik ini, anda boleh mengesan trombosis dalam sistem kardiovaskular dan menilai keadaan arteri.

ECG dianggap kaedah diagnostik yang paling bermaklumat dan murah, oleh itu ia digunakan lebih kerap daripada yang lain. Satu lagi kelebihan teknik ini yang tidak dapat dipertikaikan ialah kemungkinan memeriksa pesakit di rumah, yang sangat menjimatkan masa.

Scintigraphy adalah kaedah pemeriksaan yang agak rumit, kerana untuk pelaksanaannya perlu memasukkan bahan khas ke dalam aliran darah seseorang. Kaedah ini jarang digunakan dan hanya dalam kes di mana kardiogram tidak menunjukkan hasil yang ketara.

Ekokardiografi digunakan untuk menentukan penyetempatan kawasan organ yang tertakluk kepada perubahan nekrotik, untuk mengkaji aliran darah di kawasan yang bermasalah, untuk mengesan pembekuan darah dan keadaan injap jantung. Kaedah ini bermaklumat dan digunakan agak kerap untuk penyakit yang sama.

Penanda darah untuk menentukan infarksi miokardium membantu untuk mendiagnosis penyakit ini dengan tepat. Sejak itu proses patologi semestinya disertai dengan kematian kardiomisit, maka, setelah membuat ujian darah pesakit, adalah mungkin untuk mengesan unsur-unsur dalam plasma yang, jika tiada lesi sedemikian, tidak sepatutnya berada di sana dan dianggap sebagai penanda perubahan nekrotik. dalam miokardium.

Komplikasi dan akibat

Serangan jantung sering membawa kepada kematian, jadi doktor memantau dengan teliti kesihatan pesakit yang mengalaminya. Terdapat komplikasi awal dan lewat. Jika kita bercakap tentang yang pertama, maka mereka boleh dijangka dalam beberapa jam pertama atau 2-8 hari selepas permulaan penyakit.

Komplikasi tempoh awal:

1. pecah tisu organ utama;
2. kejutan jenis kardiogenik;
3. aneurisme jantung;
4. tromboembolisme;
5. kegagalan jantung akut.

Komplikasi yang paling biasa ialah aritmia pelbagai bentuk, serta sekatan dan extrasystoles. Faktor negatif ini memburukkan lagi prognosis penyakit dan boleh menyebabkan pemberhentian sepenuhnya aktiviti organ.

Tempoh lewat mungkin disertai dengan gangguan pada pleura, perikardium atau paru-paru. Selalunya terdapat kes sakit sendi bahu di sebelah kiri. Sekumpulan kecil pesakit mengalami gangguan mental, terutamanya bagi orang tua. Pesakit ini menjadi gugup, curiga, histeria dan sering jatuh ke dalam keadaan kemurungan.

Rawatan penyakit ini terdiri daripada menstabilkan aliran darah di kawasan arteri koronari, di tempat penyempitannya, serta mengurangkan kesakitan, yang tidak dapat ditanggung. Di samping itu, pesakit memerlukan bantuan psikologi dan juga dalam pemulihan fizikal. Terapi terdiri daripada penggunaan ubat-ubatan beberapa tindakan yang boleh meningkatkan fungsi organ. Hampir mustahil untuk menyembuhkan sepenuhnya pesakit sedemikian, mereka akan sentiasa berisiko mengalami infarksi miokardium berulang dan berada di bawah pengawasan doktor.

Penyakit ini adalah biasa hari ini, yang disebabkan oleh banyak sebab - dari ekologi kepada gaya hidup seseorang. Sekiranya terdapat masalah dengan jantung, adalah perlu untuk kerap melawat doktor yang hadir dan menjalani diagnostik untuk mengenal pasti sebarang perubahan negatif dalam kerja dan struktur organ dan mula merawat patologi ini tepat pada masanya. Selepas serangan jantung, adalah penting untuk memantau gaya hidup anda dan mengawal setiap langkah supaya kejadian itu tidak berulang.