Nekrosis tiub akut. Apakah rawatan nekrosis buah pinggang

Punca nekrosis

Nekrosis ialah pemberhentian tidak dapat dipulihkan aktiviti penting sel, tisu atau organ dalam organisma hidup, yang disebabkan oleh pengaruh mikrob patogen. Punca nekrosis mungkin adalah pemusnahan tisu oleh agen mekanikal, haba, kimia, toksik berjangkit. Fenomena ini berlaku disebabkan oleh tindak balas alahan, pelanggaran pemuliharaan dan peredaran darah. Keterukan nekrosis bergantung kepada keadaan umum organisma dan faktor tempatan yang tidak menguntungkan.

Perkembangan nekrosis difasilitasi oleh kehadiran mikroorganisma patogenik, kulat, virus. Juga kesan negatif mempunyai penyejukan di kawasan di mana terdapat pelanggaran peredaran darah, dalam keadaan sedemikian, vasospasme meningkat dan peredaran darah lebih terganggu. Terlalu panas menjejaskan peningkatan metabolisme dan dengan kekurangan peredaran darah, proses nekrotik muncul.

Gejala nekrosis

Kebas, kurang sensitiviti adalah simptom pertama yang sepatutnya menjadi sebab untuk melawat doktor. Terdapat pucat kulit akibat daripada peredaran yang tidak betul, warna kulit secara beransur-ansur menjadi sianotik, kemudian hitam atau hijau gelap. Jika nekrosis berlaku dalam anggota bawah, maka pada mulanya ia ditunjukkan oleh keletihan yang cepat apabila berjalan, rasa sejuk, rupa kepincangan, selepas itu tidak sembuh ulser trofik, necrotizing dari semasa ke semasa.

Kemerosotan keadaan umum badan berlaku daripada pelanggaran fungsi pusat sistem saraf, pengaliran darah, sistem pernafasan, buah pinggang, hati. Pada masa yang sama, terdapat penurunan imuniti akibat penampilan penyakit darah bersamaan dan. Terdapat gangguan metabolik, keletihan, hipovitaminosis dan kerja berlebihan.

Jenis nekrosis

Bergantung pada perubahan yang berlaku dalam tisu, dua bentuk nekrosis dibezakan.

Nekrosis buah pinggang sangat teruk keadaan berbahaya, di mana perkembangan sindrom akut adalah mungkin kegagalan buah pinggang.

Sekiranya tiada keperluan mendesak rawatan perubatan di hospital, kehilangan organ dan juga kematian tidak diketepikan.

Buah pinggang terletak pada kedua-dua belah tulang belakang pada tahap lumbar. dari atas ia bersempadan dengan hati, oleh itu secara anatomi ia lebih rendah sedikit daripada yang kiri.

buah pinggang manusia

Di luar, mereka ditutup dengan tisu adiposa, di bawahnya adalah kapsul berserabut yang padat dan tidak boleh dipanjangkan. Ia disambungkan ke parenchyma, di mana dua lapisan dibezakan - kortikal luar dan medulla dalam.

Dalam parenchyma terdapat kira-kira satu juta sel berfungsi buah pinggang - nefron, mereka terdiri daripada glomerulus dan sistem tubulus. Fungsi utama mereka adalah untuk menapis plasma darah untuk membentuk air kencing.

Medula parenkim membentuk apa yang dipanggil piramid. Dalam setiap buah pinggang, terdapat dari 8 hingga 12. Air kencing melalui tubul nefron memasuki saluran pengumpul, yang pergi ke bahagian atas setiap piramid - papilla.

Foramen papilari terbuka ke dalam rongga kaliks buah pinggang. Sebaliknya, mereka bergabung menjadi pelvis. Dari pelvis, air kencing melalui ureter ke pundi kencing dan uretra dikeluarkan dari badan.

Fungsi Buah Pinggang

Fungsi utama adalah untuk menapis darah daripada produk akhir metabolik toksik dan mengeluarkannya dalam air kencing.

Fungsi Buah Pinggang

Di samping itu, buah pinggang juga:

dikumuhkan dalam air kencing ubat-ubatan dan toksin yang telah masuk ke dalam badan;
mengekalkan keseimbangan asid-bes;
mengawal kandungan elektrolit dalam darah (natrium, kalium, klorin, kalsium);
terlibat dalam mengekalkan tahap biasa tekanan darah;
menjalankan rembesan bahan aktif biologi tertentu (renin, erythropoietin, prostaglandin).

Oleh itu, pelanggaran kerja mereka menjejaskan keadaan umum seluruh organisma. Salah satu yang paling berbahaya ialah nekrosis.

Ini adalah kematian sel dan tisu badan yang tidak dapat dipulihkan. Bergantung pada lokasi penyetempatannya, papillitis nekrotik, tiub akut (tiub) dan nekrosis kortikal dibezakan.

Papillitis nekrotik

Ini dipanggil nekrosis papila buah pinggang. Keadaan ini berlaku sebagai komplikasi pyelonephritis akut.

Keradangan buah pinggang

Pyelonephritis disebabkan oleh kaliks bakteria dan pelvis.

Mikroorganisma patogen boleh memasuki sistem peredaran medula buah pinggang dan menyumbat saluran. Dalam kes ini, nekrosis berkembang akibat bekalan darah terjejas.

Di samping itu, infiltrat yang terbentuk semasa keradangan mampu menyekat ureter. Pada masa yang sama, aliran keluar air kencing terganggu secara mendadak, dan ia mula terkumpul di dalam cawan dan pelvis.

Akibatnya, mereka meningkatkan jumlah dan mula memberi tekanan pada parenkim, menyebabkan nekrosis.

Dengan papillitis, darah muncul dalam air kencing. Kolik buah pinggang mungkin bermula. tanda tertentu ialah kehadiran papila mati dalam air kencing. X-ray diambil untuk mengesahkan diagnosis.

Untuk menghentikan nekrosis, mula-mula hapuskan puncanya. Sebagai contoh, apabila ureter disekat, antispasmodik ditetapkan atau kateterisasi dilakukan.

Juga digunakan ubat-ubatan yang memulihkan dan meningkatkan peredaran darah, antibiotik julat yang luas tindakan, imunostimulan dan imunomodulator.

Patologi buah pinggang

Jika terapi dadah tidak berkesan, dan nekrosis terus berkembang, kemudian pembedahan dilakukan (nephrectomy).

Lesi nekrotik korteks

Nekrosis kortikal akut berkembang dengan ketiadaan peredaran darah yang berpanjangan dalam lapisan kortikal parenkim.

Ia boleh berlaku pada bayi baru lahir dengan asfiksia yang berpanjangan, kecacatan kelahiran hati, kelahiran pramatang dengan gangguan plasenta, bekalan darah terjejas ke rahim pada wanita hamil, sepsis bakteria yang teruk.

Diagnosis nekrosis kortikal adalah berdasarkan keputusan ultrasound. Hasil rawatan yang menggalakkan bergantung pada tahap kerosakan buah pinggang.

Doktor memulihkan bekalan darah, jika boleh, menjalankan hemodialisis, menetapkan untuk melawan jangkitan ubat antibakteria.

Selepas nekrosis kortikal, risiko mengalami kegagalan buah pinggang kronik adalah tinggi.

Proses nekrotik dalam tubulus

Nekrosis tiub atau tiub adalah kerosakan pada sel-sel tubul nefron.

Kecederaan dan kehilangan darah

Nekrosis bermula kerana beberapa sebab:

pelanggaran peredaran darah di buah pinggang;
mampatan sistem tiub;
kesan toksik.

Gangguan peredaran darah boleh berlaku apabila pendarahan berat selepas kecederaan atau semasa campur tangan pembedahan, dengan saluran darah (contohnya, skleroderma, trombosis).

Nekrosis tubul nefron boleh bermula kerana pemampatan mekanikalnya sekiranya berlaku trauma yang teruk, peningkatan tekanan di dalam buah pinggang itu sendiri apabila ureter tersumbat dan aliran keluar air kencing terganggu.

Corak ini adalah tipikal untuk jangkitan bakteria akut buah pinggang.

Mempunyai kesan nefrotoksik yang ketara:

logam berat (bismut, merkuri, arsenik, plumbum, emas);
racun perosak;
racun kulat;
pelarut organik (cth etilena glikol);
racun beberapa ular.

Ubat-ubatan

Ia juga harus diperhatikan bahawa banyak antibiotik agen antivirus, ubat kemoterapi dan radiopaque juga mempunyai Pengaruh negatif pada buah pinggang, jadi pesakit dengan penyakit nefrologi harus ditetapkan dengan sangat berhati-hati dan pengiraan dos yang teliti.

Dengan nekrosis tiub, kegagalan buah pinggang akut berkembang. Semuanya Tanda-tanda klinikal proses ini disebabkan oleh keracunan badan oleh produk metabolik.

Ini adalah loya, muntah, hilang selera makan, mengantuk, lesu, sakit perut, pembesaran hati.

Diagnosis dibuat berdasarkan data daripada analisis umum dan biokimia air kencing, keputusan ultrasound, X-ray, dan tomografi yang dikira.

Dalam rawatan nekrosis tiub, pertama sekali, mereka bertarung dengan puncanya.

Ini adalah pemulihan aliran darah buah pinggang, atau penyingkiran toksin menggunakan plasmapheresis atau hemofiltrasi, pemberhentian serta-merta mengambil ubat dengan kesan nefrotoksik.

Pada luka berjangkit terapi antibakteria dijalankan.

Kemudian pesakit ditetapkan diet, menguatkan agen.

Nekrosis buah pinggang adalah penyakit yang disertai dengan pelanggaran, pemisahan protein sitoplasma. Akibatnya, proses ciri pemusnahan sel berlaku. Penyakit ini sering diperhatikan dalam pelanggaran bekalan darah, serta disebabkan oleh pendedahan kepada patogen - bakteria atau virus.

Apakah jenis nekrosis buah pinggang, gejala, punca penyakit ini, Apakah? Mari kita bercakap mengenainya hari ini:

Klasifikasi nekrosis

Membezakan jenis berikut patologi ini:

prarenal kekurangan: jenis nekrosis ini dicirikan oleh pelanggaran yang dinyatakan kefungsian organ, disebabkan oleh pelanggaran am hemodinamik. Pelbagai ini sering berubah menjadi kekurangan buah pinggang, kerana aliran darah buah pinggang terjejas adalah punca utama iskemia.

buah pinggang kekurangan: Dengan kepelbagaian ini, fungsi buah pinggang terjejas akibat kerosakan pada tisu organ. Biasanya, kekurangan buah pinggang berlaku selepas iskemia hangat atau iskemia sejuk.

Postrenal Kekurangan: Dalam pelbagai ini, fungsi buah pinggang biasanya tidak terjejas. Kesukaran, kekurangan perkumuhan air kencing berlaku kerana kerosakan saluran kencing. Pelbagai ini boleh ditukar kepada buah pinggang apabila pelvis buah pinggang yang melimpah dengan air kencing memampatkan tisu buah pinggang, yang menyumbang kepada berlakunya iskemia.

Mengapa nekrosis buah pinggang berlaku? Punca-punca keadaan

Pada kanak-kanak, bayi, penyakit ini boleh berlaku disebabkan oleh penembusan bakteria ke dalam darah, serta disebabkan oleh dehidrasi (dehidrasi), atau disebabkan oleh sindrom hemolitik-uremik (cirit-birit akut). Nekrosis buah pinggang pada orang dewasa selalunya disebabkan oleh sepsis bakteria.

Pada wanita hamil, patologi boleh berkembang kerana pemisahan plasenta secara tiba-tiba, atau kerana lokasinya yang salah. Lebih-lebih lagi patologi ini didiagnosis dengan pendarahan rahim yang teruk, apabila arteri dipenuhi dengan cecair amniotik, dsb.

Sebab-sebab lain termasuk: penolakan buah pinggang yang ditransplantasikan yang tidak dicantumkan, kecederaan buah pinggang, penyakit radang pankreas. Untuk mencetuskan proses patologi boleh menjadi gigitan ular berbisa, serta keracunan arsenik.

Necrotizing papillitis atau nekrosis tubul renal sering berkembang disebabkan oleh organik, atau gangguan fungsi, yang dicirikan oleh proses yang merosakkan, perubahan dalam medula buah pinggang.

Memprovokasi nekrosis boleh menjadi penyakit seperti diabetes mellitus, kekejangan vaskular yang berpanjangan, serta trombosis, aterosklerosis, anemia, jangkitan kencing dan lain-lain. Terdapat risiko tinggi untuk mengalami nekrosis tubular akut pada pesakit yang mengalami kecederaan buah pinggang yang teruk, serta mereka yang telah menjalani operasi pembedahan membedah aneurisma aorta.

Bagaimanakah nekrosis buah pinggang menampakkan dirinya? Gejala penyakit

Tanda utama perkembangan nekrosis adalah kemerosotan dalam keadaan umum yang berlaku terhadap latar belakang penyakit yang mendasari. Pesakit mengadu sakit pinggang yang teruk, hipertermia yang teruk. Terdapat oliguria yang tinggi dan manifestasi lain kegagalan buah pinggang akut. Dalam kes ini, terdapat tanda-tanda leukocyturia yang serius, bacteriuria, hematuria. Kadangkala serpihan papila buah pinggang ditemui dalam air kencing.

Pada pengendalian tepat pada masanya kepada doktor semasa rawatan tepat pada masanya pesakit pulih sepenuhnya. Jika tidak, penyakit itu boleh pergi ke kursus berulang dengan serangan yang teruk. kolik buah pinggang. Keadaan yang teruk Tanpa rawatan yang diperlukan, tepat pada masanya, ia boleh membawa maut.

Bagaimanakah nekrosis buah pinggang diperbetulkan? negeri

Perkara utama dalam rawatan penyakit ini ialah diagnosis, penghapusan patologi asas yang menyebabkan nekrosis. Menjalankan langkah terapeutik yang bertujuan untuk memperbaiki, meneruskan peredaran mikro darah, menghapuskan bakteria, dehidrasi dan hipertensi arteri.

Di hadapan komplikasi, yang sering timbul akibat rintangan ureter dalam hematuria besar-besaran, pesakit tertakluk kepada kemasukan ke hospital kecemasan.

Untuk memulihkan, menormalkan laluan air kencing, pesakit ditunjukkan catheterization pelvis buah pinggang dengan pengenaan nephrostomy. Ubat terdiri daripada mengambil antibiotik. Dalam kegagalan buah pinggang akut, pesakit menjalani hemodialisis. Pesakit poliuria dinasihatkan untuk minum lebih banyak, bukan mengehadkan pengambilan garam.

Nekrosis buah pinggang, tanda, terapi, punca yang kami bincangkan dengan anda hari ini - patologi dengan sangat serius akibat negatif. Untuk mencegah atau mengurangkan risiko mengembangkan nekrosis, penyakit yang boleh menyebabkannya harus dirawat tepat pada masanya. Jadi sihat!

Keadaan di mana kematian huru-hara unsur selular organ berpasangan saluran kencing diperhatikan dipanggil nekrosis buah pinggang. Patologi struktur dan fungsian yang teruk ini dicirikan oleh kadar perkembangan dan perkembangan perubahan yang tidak dapat dipulihkan membawa kepada kegagalan buah pinggang.

Mengurangkan apabila nekrosis berkembang aktiviti berfungsi organ berpasangan dan berkembang gambaran klinikal mabuk umum badan, yang disebabkan oleh pengumpulan toksin dan produk metabolik dalam peredaran sistemik. Dengan pengesanan awal perubahan nekrotik pada buah pinggang, keadaan seseorang akan cepat merosot dan membawa kepada kematian.

Jika kita bercakap secara terperinci tentang apa itu nekrosis buah pinggang, maka keadaan ini boleh dicirikan sebagai kerosakan struktur pada protein sitoplasma sel-sel organ berpasangan, yang mengakibatkan kematian bahagian individu tisu buah pinggang.

Keadaan ini berlaku dengan kekerapan yang sama pada kedua-dua pesakit dewasa dan bayi baru lahir. Faktor-faktor yang berpotensi dalam perkembangan perubahan nekrotik termasuk:

Penyebaran umum jangkitan ke seluruh badan (sepsis);
Kerosakan traumatik pada kawasan buah pinggang;
Penolakan oleh badan buah pinggang yang telah dipindahkan sebelum ini;
Gangguan plasenta pada wanita hamil;
gigitan ular berbisa dan serangga;
Keracunan dengan komponen toksik dan sebatian kimia;
Komplikasi penyakit sedia ada pada saluran dan jantung.

Pengelasan

Bergantung pada penyetempatan perubahan nekrotik dan proses yang berlaku dalam organ berpasangan, jenis nekrosis buah pinggang berikut dibezakan:

Nekrosis tiub (akut). Dalam kes ini, perubahan nekrotik menjejaskan epitelium tubul renal. Penyakit itu sendiri dibahagikan kepada nekrosis nefrotoksik dan iskemia. Nefrotoxic necrosis disebabkan oleh pengambilan organ berpasangan sebatian toksik dan kimia. Nekrosis iskemia, sebagai peraturan, berlaku dalam keadaan kejutan, dengan sepsis, dan juga terhadap latar belakang kecederaan traumatik. Nekrosis tubular dicirikan oleh proses keradangan yang sengit, di bawah pengaruh yang mana tisu organ berpasangan rosak, perubahan strukturnya dan ketidakcukupan terbentuk.
Nekrosis kortikal atau buah pinggang sublimat. Patologi ini berlaku dengan obturasi separa atau lengkap (sekatan) salur darah memberi makan organ berpasangan. Bekalan darah yang tidak mencukupi mengganggu keadaan berfungsi buah pinggang dan ketidakcukupannya terbentuk. Dalam tidak kurang daripada 35% kes nekrosis kortikal yang didiagnosis, patologi timbul terhadap latar belakang lesi septik badan. Sebagai tambahan kepada sepsis, mabuk dengan sebatian kimia, luka bakar, prosedur pemindahan dan kecederaan boleh mencetuskan penyakit ini. Pada bayi baru lahir, nekrosis buah pinggang kortikal berlaku jika wanita hamil menghadapi masalah gangguan plasenta.
Papillonekrosis. Bentuk papillary penyakit ini dicirikan oleh penglibatan dalam proses nekrotik medulla buah pinggang dan papila buah pinggang. Sekurang-kurangnya 3% orang yang pernah mengalami pyelonephritis sebelum ini mengalami komplikasi dalam bentuk nekrosis papillary. Pesakit wanita berkemungkinan 2 kali ganda mengalami penyakit ini.

simptom

Manifestasi klinikal nekrosis buah pinggang secara langsung bergantung kepada bentuk penyakit.

Pada bentuk akut nekrosis papillary, pesakit bimbang tentang sakit akut, menggigil teruk dan demam. Di samping itu, apabila mengosongkan Pundi kencing serpihan darah dilihat dalam air kencing. Sekiranya pesakit tidak diberikan bantuan tepat pada masanya, maka dalam masa 3-5 hari dia akan berkembang kekurangan akut aktiviti buah pinggang. Bentuk kronik nekrosis papillary ditunjukkan oleh kesakitan sederhana di kawasan lumbar, leukositosis dalam air kencing, dan tanda-tanda anemia sel sabit.

Apabila membentuk buah pinggang sublimat, gejala klinikal berikut muncul:

Separa atau ketiadaan sepenuhnya tindakan mengosongkan pundi kencing;
Sakit pada unjuran buah pinggang;
Penampilan serpihan darah dalam air kencing, akibatnya ia memperoleh warna ciri air kencing dalam nekrosis buah pinggang: coklat atau merah;
Penurunan tekanan darah;
Peningkatan suhu badan.

Untuk bentuk tiub nekrosis buah pinggang, manifestasi klinikal berikut adalah ciri:

Edema di muka, leher dan bahagian bawah kaki;
Mengantuk;
Pening dan muntah;
Pengurangan dalam jumlah air kencing yang dikeluarkan;
Kerosakan teruk pada sistem saraf pusat, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk kekeliruan, sehingga koma.

Adalah penting untuk diingat bahawa bantuan segera kepada seseorang yang mempunyai tanda-tanda satu atau lain jenis nekrosis buah pinggang akan membawa kepada kematian dalam tempoh yang singkat.

Diagnostik

Untuk rumusan diagnosis yang betul, doktor mengumpul sejarah pesakit dan menganalisis aduannya. Kepentingan mempunyai senarai yang digunakan ubat ubatan, serta kehadiran penyakit seperti diabetes dan kegagalan jantung.

Ia juga penting untuk mengambil kira maklumat tentang kemungkinan sentuhan dengan sebatian kimia beracun, toksik dan lain-lain. sahkan diagnosis klinikal Pilihan berikut untuk pemeriksaan makmal dan instrumental akan membantu:

Rawatan

Tugas utama dalam mendiagnosis nekrosis buah pinggang adalah untuk menghapuskan punca yang menimbulkan komplikasi teruk ini.

Sekiranya pesakit telah didiagnosis dengan bentuk nekrosis papillary, maka dia ditetapkan ubat antispasmodik dan kateterisasi pundi kencing dilakukan. Selain itu, dilantik agen antibakteria spektrum tindakan yang luas, ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah, serta imunostimulan. Dengan ketidakcekapan rawatan konservatif, isu membuang organ yang rosak sedang diselesaikan.

Dengan perkembangan perubahan nekrotik di kawasan korteks organ berpasangan, langkah-langkah diambil untuk memulihkan bekalan darah normal ke buah pinggang, darah dibersihkan daripada unsur-unsur toksik menggunakan prosedur hemodialisis, dan kursus terapi antibiotik. ditetapkan.

Sekiranya nekrosis telah menyentuh tubulus buah pinggang, satu set langkah sedang dilaksanakan untuk menghapuskan mabuk umum badan. Terapi infusi, kursus rawatan antibiotik, antiemetik dan antispasmodik ditetapkan. Dalam kes yang teruk, pesakit menjalani hemodialisis.

Komplikasi dan prognosis

Satu varian komplikasi untuk setiap bentuk nekrosis buah pinggang ialah ketidakcukupan fungsi aktiviti buah pinggang. Keadaan ini dicirikan oleh mabuk teruk seluruh organisma, kegagalan jantung dan komplikasi septik. Hanya diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang betul boleh menyelamatkan nyawa seseorang.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, adalah mungkin untuk memelihara organ berpasangan dan memulihkan keadaan berfungsinya. Walaupun begitu, statistik menunjukkan bahawa 70% pesakit dengan masalah serupa, terdapat keperluan untuk pemindahan organ. Bagi pesakit dengan nekrosis yang didiagnosis, hemodialisis adalah penting. Dalam kes yang teruk terutamanya, dengan rawatan yang tidak tepat pada masanya, kemungkinan membawa maut.

Penyakit yang dicirikan oleh pemusnahan tisu buah pinggang dipanggil nekrosis. ciri ciri Kemunculan sel mati dalam badan adalah bengkaknya akibat penguraian protein. Nekrosis buah pinggang berlaku dalam bentuk komplikasi selepas penyakit, keracunan badan pelbagai bahan, kecederaan.

Buah pinggang berfungsi jumlah yang besar fungsi penting dalam badan, jadi apa-apa kerosakan kepada mereka menjejaskan kerjanya. Buah pinggang menyelubungi tisu adiposa, di bawahnya adalah kapsul otot yang dikaitkan dengan sistem biasa buah pinggang - parenchyma. Lapisan luar buah pinggang adalah kortikal, medula dalam. Parenkim adalah jalinan sejuta tubulus dan glomeruli, medulanya membentuk piramid (sehingga 12 keping). Di bahagian atas piramid adalah papilla, yang membuka ke dalam kelopak buah pinggang. Pengumpulan cawan membentuk pelvis. Dan dari pelvis melalui uretra, air kencing memasuki pundi kencing dan dikumuhkan.

Kerosakan buah pinggang boleh terdiri daripada beberapa jenis, bergantung pada kawasan yang terjejas:

Necrotizing papillitis (nekrosis papila buah pinggang).
tiub atau tiub.
Nekrosis bahan kortikal buah pinggang (kortikal).
Cheesy.
Fokus.

Mari kita lihat dengan lebih dekat setiap jenis.

Papillary

Nekrosis papila buah pinggang berkembang sebagai komplikasi terhadap latar belakang kencing manis, pyelonephritis, dll. Sangat jarang untuk mendiagnosis penyakit utama.

Penyakit ini berlaku atas sebab-sebab berikut:

Pelanggaran peredaran darah di dalam saluran medulla.
Pelanggaran aliran darah papilla buah pinggang, akibat pemampatan pada kapal akibat edema tisu.
Pelanggaran fungsi kencing, mengakibatkan proses bertakung.
Proses berjangkit dan purulen.
Kerosakan toksik.

Nekrosis papillary mempunyai dua pelbagai bentuk Manifestasi adalah nekrosis akut dan kronik papila buah pinggang. Akut, dimanifestasikan oleh rasa sakit dalam bentuk kolik, menggigil dan darah dalam air kencing. Dalam seminggu, kegagalan buah pinggang akut mungkin berkembang dan aliran keluar air kencing mungkin terhenti. Kronik, kehadiran kemasukan berdarah dalam air kencing didiagnosis, rasa sakit tidak tajam, ia disertai dengan penyakit sistem kencing.

Untuk merawat jenis penyakit ini, mula-mula hilangkan punca penampilannya, sebagai contoh, letakkan kateter pada ureter untuk mengeluarkan penyumbatan. Kemudian memohon pelbagai ubat untuk melegakan kekejangan, kesakitan dan mengekalkan imuniti pesakit.

Dengan ketidakberkesanan rawatan konservatif, campur tangan pembedahan digunakan untuk mengeluarkan organ.

Penyakit ini didiagnosis dengan sinar-X. Papila mungkin terdapat dalam air kencing.

Tiub akut (tiub)

Dengan nekrosis tiub, epitelium tubul renal menderita. Bergantung pada sifat kejadian, ia berlaku:

Iskemia. Berkembang selepas tekanan, trauma, proses keradangan, terkejut. Terdapat pemerahan kapal, akibatnya, aliran darah terganggu.
Nefrotoksik. Ia berkembang selepas keracunan dengan bahan toksik dan dadah. Tindak balas sedemikian boleh disebabkan oleh racun beberapa ular.

Jenis penyakit ini memusnahkan tubul renal, yang membawa kepada proses keradangan berjangkit yang kuat yang menembusi semua tisu organ dan membawa kepada kegagalan buah pinggang akut.

Malah batu karang yang "berlari" boleh disingkirkan dengan cepat. Hanya ingat untuk minum sekali sehari.

Gejala pemusnahan tubul buah pinggang adalah: keadaan koma, edema, masalah kencing (sehingga ketiadaannya sepenuhnya), kecelaruan, loya.

Rawatan untuk nekrosis tiub ditetapkan dengan menghapuskan punca kejadian. Memulihkan aliran darah dan menapis darah daripada kekotoran toksik yang berbahaya.

Didiagnos dengan penyelidikan bersepadu: biasa dan analisis biokimia darah dan air kencing, ultrasound, X-ray, CT dan MRI.

Nekrosis bahan kortikal buah pinggang (kortikal)

Nekrosis kortikal dicirikan perubahan patologi tisu bahagian luar badan. Gejala serupa dengan kegagalan buah pinggang akut. Ia paling kerap didiagnosis pada kanak-kanak kecil dan wanita hamil. Penyakit ini menampakkan diri selepas penyumbatan arteri lapisan kortikal, dengan latar belakang jangkitan bakteria yang diterima. Dalam korteks, gelung glomerular terjejas.

Punca nekrosis kortikal ialah proses berjangkit yang timbul selepas pengguguran dalam keadaan tidak steril, dengan perkembangan keadaan terkejut. Di bawah keadaan sedemikian, darah mula beredar hanya melalui arteri pusat, sementara ia tidak memasuki lapisan kortikal buah pinggang.

Gejala proses sedemikian agak pelbagai:

Pengasingan kemasukan darah bersama air kencing.
Mengurangkan atau berhenti membuang air kecil.
Sindrom sakit di bahagian bawah belakang, perut.
Gejala mabuk: muntah, loya, demam.

Kebanyakan kes nekrosis kortikal berlaku pada wanita hamil yang mengalami gangguan plasenta, pendarahan rahim dan sebagainya.

Diagnosis disahkan oleh ultrasound.

Nekrosis caseous dan focal

Nekrosis caseous (curdled) muncul sebagai komplikasi tuberkulosis, sifilis dan kusta. Mendapat tempatnya dalam klasifikasi kerana penampilannya yang curdled. Perhatikan penyakitnya peringkat awal hampir mustahil, disebabkan oleh perjalanan tanpa gejala penyakit yang mendasari.

Nekrosis fokal dicirikan oleh lesi titik (tempatan) glomeruli buah pinggang, manakala yang lain berfungsi secara normal.

Rawatan

Pada mulanya, dalam rawatan nekrosis buah pinggang, mereka cuba menghilangkan punca penampilan proses ini. Dalam kebanyakan kes, jalankan terapi antibiotik antispasmodik dan analgesik yang ditetapkan.

Bergantung pada jenis nekrosis, aktiviti berikut dijalankan:

Dengan nekrosis papila buah pinggang, antispasmodik adalah yang pertama ditetapkan. Untuk membuka sekatan ureter, kateter diletakkan. Antibiotik, penipisan darah dan imunostimulan digunakan.
Pada nekrosis kortikal memulihkan aliran darah dalam tisu otak. Pesakit ditetapkan prosedur pada peranti " buah pinggang buatan". Terapi antibiotik digunakan untuk menghapuskan fokus jangkitan.
Dengan nekrosis tubular, ubat yang digunakan diselaraskan, ubat antibakteria ditetapkan, prosedur dijalankan untuk membersihkan aliran darah dan badan toksin.

Dalam kes-kes yang terabai, apabila ubat dan fisioterapi tidak membantu, mereka mengambil jalan keluar campur tangan pembedahan. Buah pinggang dikeluarkan sepenuhnya atau hanya kawasan yang terjejas oleh nekrosis dikeluarkan.

Jika trombus ditemui di dalam saluran buah pinggang, penyingkiran tidak berlaku, pakar menggunakan belon khas untuk mengeluarkan penyumbatan, dan rawatan ubat diteruskan.

Ramalan

Dengan diagnosis awal nekrosis buah pinggang, prognosis adalah baik. Semua kawasan dan kawasan mati dibuang, dalam masa tertentu ia berparut. Pesakit terus menjalani kehidupan biasa, dengan beberapa pelarasan.

Dengan pengesanan lewat, dalam kebanyakan kes, pemindahan buah pinggang diperlukan. Dan dalam kes yang sangat maju, adalah mungkin hasil maut. Oleh itu, adalah sangat penting untuk memantau kesihatan anda, menjalani kawalan dispensari tepat pada masanya, dan jika anda mengesyaki kehadiran sebarang penyakit, hubungi doktor anda.

Dan beberapa rahsia.

Pernahkah anda mengalami masalah akibat sakit buah pinggang? Berdasarkan fakta bahawa anda membaca artikel ini, kemenangan tidak menyebelahi anda. Dan sudah tentu, anda tahu secara langsung apa itu:

Ketidakselesaan dan sakit belakang
Muka dan kelopak mata bengkak pagi tidak menambahkan keyakinan diri anda.
Entah bagaimana malah malu, terutamanya jika anda kerap membuang air kecil.
Di samping itu, kelemahan dan penyakit yang berterusan telah memasuki hidup anda.

Setiap orang yang menderita sekurang-kurangnya beberapa patologi kronik harus sedar tentang tanda-tanda pertama kematian tisu buah pinggang, yang dipanggil nekrosis buah pinggang.

nekrosis buah pinggang

Nekrosis buah pinggang adalah proses nekrosis sel-sel tisu buah pinggang. Hasil daripada penyelidikan, didapati nekrosis buah pinggang dicirikan oleh pembengkakan sel dan struktur protein di dalamnya, diikuti dengan pemusnahan (lisis).

Perubahan nekrotik dalam buah pinggang boleh berlaku kerana mabuk yang teruk dengan mana-mana bahan beracun, akibat daripada perkembangan proses autoimun dalam tubuh manusia. Selalunya, punca kemusnahan sel-sel buah pinggang adalah penurunan aliran darah dalam organ itu sendiri. Dengan penurunan tahap bekalan darah, iskemia dan hipoksia sistem selular buah pinggang berkembang, dan kemudian pemusnahan sel.

Pelanggaran aliran darah ke buah pinggang mungkin berlaku disebabkan oleh trombosis saluran buah pinggang atau halangan saluran kencing oleh batu atau neoplasma.

Pada kanak-kanak, patologi ini berlaku terhadap latar belakang virus atau penyakit bakteria sebagai komplikasi dehidrasi (dengan muntah yang banyak atau cirit-birit).

Nekrosis sel epitelium tubul berbelit

Bahan toksik menjejaskan kawasan paling sensitif buah pinggang - epitelium radas tiub.

Pelakon bahan toksik boleh melakukan:

Bahan kimia beracun yang merupakan sebahagian daripada pelbagai bahan toksik atau bahan pencuci;
Sambungan logam berat, selalunya merkuri, plumbum dan arsenik;
Etilena glikol adalah wakil pelarut organik.

Foto menunjukkan perubahan nekrotik sel epitelium tubul berbelit-belit buah pinggang atau nekrosis tubular akut - penyediaan mikro

A. - Sel bukan nuklear; B. - Nukleus terpelihara dalam sel gelung Henle; B. Pembuluh darah dipenuhi darah dan mengembang.

Juga kemungkinan punca nekrosis tubular akut boleh menjadi kecederaan, yang terdiri daripada mampatan kuat organ, akibatnya aliran darah ke tubulus buah pinggang terganggu.

Dimanifestasikan spesies ini nekrosis oleh pengekalan kencing akut atau beransur-ansur, pada mulanya terdapat darah dalam air kencing, kekerapan buang air kecil setiap hari berkurangan. Selalunya, pesakit berasa tidak selesa dan sakit tajam di kawasan lumbar. Pesakit mungkin mengalami demam. Gejala ini berlaku disebabkan oleh perkembangan berbahaya keadaan patologi dengan disfungsi buah pinggang - kegagalan buah pinggang.

Nekrosis tubular akut buah pinggang - penyediaan makro

kortikal

Nekrosis bahan kortikal buah pinggang (kortikal) lebih kerap berlaku pada bayi baru lahir atau wanita hamil.

Secara patogenesis, nekrosis korteks adalah disebabkan oleh peningkatan pembekuan intravaskular secara tempatan dalam buah pinggang atau secara keseluruhan (dalam aliran darah seluruh organisma). Darah membeku secara intensif kerana penurunan tahap fibrinogen dan peningkatan kepekatan tromboplastin dan trombin. Terdapat penyumbatan arteriol buah pinggang yang membawa darah (aferen), yang membawa kepada gangguan bekalan darah dan pengecutan buah pinggang.

Akibat pengguguran jenayah dalam keadaan yang tidak sesuai, bakteria memasuki aliran darah dan membebaskan toksin. Kemasukan pantas toksin ini ke dalam dalam jumlah yang banyak ke dalam darah menimbulkan perkembangan keadaan kejutan (kejutan endotoksik).

Selalunya, perubahan nekrotik dalam lapisan kortikal berakhir dengan pemendapan kalsifikasi.

Gejala untuk jenis patologi ini boleh diubah: terdapat kencing dengan darah, kekerapan buang air kecil berkurangan sehingga ia tidak hadir sepenuhnya. Mungkin ada sakit belakang (bawah), sakit perut, muntah, dan loya teruk, demam. Jika proses pembekuan intravaskular adalah menyeluruh, gejala kerosakan pada organ lain bergabung. Pendarahan muncul pada kulit.

Nekrosis kortikal buah pinggang

Papillary

ketua faktor etiologi perkembangan perubahan nekrotik dalam sel-sel papila buah pinggang adalah jangkitan bakteria. Bakteria boleh memasuki pelvis dari luar saluran kencing, dan juga dipindahkan ke buah pinggang dengan darah (laluan hematogen). Dengan peningkatan tekanan air kencing di pelvis, bakteria merebak ke satu atau lebih papila. Akibatnya, lisis sel berkembang, aliran darah ke piramid buah pinggang terganggu.

Simptomologi diwakili oleh keadaan demam yang jelas, hematuria kasar, sindrom kesakitan, tanda-tanda mabuk yang jelas.

Nekrosis papillary buah pinggang

Cheesy

Nekrosis tisu buah pinggang jenis caseous biasanya berkembang di tapak pertumbuhan dan perkembangan granuloma tuberkulosis atau sifilis (pertumbuhan). Selalunya punca patologi ini boleh menjadi penyakit seperti kusta. Kawasan caseous menyerupai jisim curdled pada pemeriksaan. Di bawah mikroskop, sifat homogen tisu buah pinggang, sel yang dimusnahkan dan gentian tisu penghubung dicatat.

Diagnosis tuberkulosis dan sifilis dengan permulaan manifestasi klinikal agak rumit. Mungkin terdapat tempoh kenaikan suhu badan yang ketara, masa yang lama leukosit dan eritrosit terdapat dalam air kencing dalam kuantiti yang banyak.

Diagnosis boleh disahkan dengan menjalankan makmal dan penyelidikan instrumental. paling banyak kaedah bermaklumat diagnosis dipertimbangkan biopsi jarum buah pinggang.

Fokus

Nekrosis fokal tisu buah pinggang biasanya disebabkan oleh flora bakteria (sifilis, tuberkulosis, kusta dan beberapa penyakit lain). Gejala adalah serupa dengan yang terdapat dalam bentuk nekrosis buah pinggang di atas.

Rawatan

Prinsip utama rawatan nekrosis buah pinggang adalah untuk menghapuskan punca utama proses patologi. Untuk ini, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan klinikal dan makmal yang lengkap.

Langkah-langkah terapeutik bergantung kepada etiologi dan mekanisme patogenetik perkembangan penyakit:

Terapi antibakteria;
Penambahbaikan hemodinamik (terapi antikoagulan);
Penghapusan sindrom saluran kencing obstruktif (kateterisasi adalah mungkin pelvis buah pinggang dan pembentukan nephrostomy).
Penghapusan tanda-tanda kegagalan buah pinggang dan penyingkiran bahan toksik (menggunakan hemodialisis);
Untuk penyingkiran sindrom kesakitan tetapkan antispasmodik atau analgesik bukan narkotik / narkotik.

Campur tangan pembedahan dijalankan hanya dalam kes-kes yang teruk perkembangan penyakit. Sekiranya nekrosis meliputi hampir keseluruhan kawasan buah pinggang, maka ia dikeluarkan sepenuhnya (nephrectomy).

Sekiranya penyebab nekrosis adalah trombosis kapal, maka trombektomi dan angioplasti dengan belon digunakan secara meluas.

Perhatian! Untuk mengelakkan nekrosis tisu buah pinggang, disyorkan untuk memberi perhatian kepada kesihatan anda, untuk mengawal keadaan kardiovaskular, endokrin, sistem urogenital. Dan apabila gejala membimbangkan yang sedikit muncul, anda harus segera berjumpa doktor!