13 hersenzenuw. Schade aan III, IV, VI paren hersenzenuwen

21.7. Neuralgie van de craniale en spinale zenuwen Neuralgie is een laesie van het perifere segment van een zenuw (tak of wortel), die zich manifesteert door symptomen van irritatie. Als neuropathieën worden gekenmerkt door symptomen van verlies van zenuwfunctie, wordt neuralgie gekenmerkt door symptomen van irritatie.

52. Laesies van het V-paar hersenzenuwen Het V-paar hersenzenuwen is gemengd. De sensorische route van een zenuw bestaat uit neuronen. Het eerste neuron bevindt zich in het semilunaire ganglion van de nervus trigeminus, gelegen tussen de lagen van de dura mater aan de voorste zijde.

53. Schade aan het VI-paar hersenzenuwen Schade aan het VI-paar hersenzenuwen wordt klinisch gekenmerkt door het optreden van convergent scheelzien. Een karakteristieke klacht van patiënten is een dubbel beeld, gelegen in het horizontale vlak. Doet vaak mee

55. Laesies van de IX-X-paren hersenzenuwen De IX-X-paren hersenzenuwen zijn gemengd. De gevoelige zenuwbaan is drieneuraal. De cellichamen van het eerste neuron bevinden zich in de ganglia van de glossopharyngeale zenuw. Hun dendrieten eindigen in receptoren in het achterste derde deel van de tong, het zachte

56. Laesies van het XI-XII paar hersenzenuwen Het bestaat uit twee delen: de nervus vagus en de spinale zenuwen. Het motorpad bestaat uit twee neuronen. Het eerste neuron bevindt zich in het onderste deel van de precentrale gyrus. De axonen komen de hersensteel, pons, oblongata binnen

1. I paar hersenzenuwen - reukzenuw Het pad van de reukzenuw bestaat uit drie neuronen. Het eerste neuron heeft twee soorten processen: dendrieten en axonen. De uiteinden van de dendrieten vormen reukreceptoren die zich in het slijmvlies van de holte bevinden

2. II paar hersenzenuwen - oogzenuw De eerste drie neuronen van het visuele pad bevinden zich in het netvlies. Het eerste neuron wordt weergegeven door staafjes en kegeltjes. Tweede neuronen zijn bipolaire cellen, ganglioncellen zijn derde neuronen.

3. III paar hersenzenuwen - oculomotorische zenuw. De zenuwbaan bestaat uit twee neuronen. Het centrale neuron bevindt zich in de cellen van de cortex van de precentrale gyrus van de hersenen. De axonen van de eerste neuronen vormen een corticaal-nucleair pad dat naar de kernen leidt

4. IV paar hersenzenuwen - trochleaire zenuw De route is twee-neuronen. Het centrale neuron bevindt zich in de cortex van het onderste deel van de precentrale gyrus. De axonen van de centrale neuronen eindigen aan beide kanten in de cellen van de kern van de trochleaire zenuw. De kern bevindt zich in

6. VI paar hersenzenuwen – abducenszenuw De route bestaat uit twee neuronen. Het centrale neuron bevindt zich in de onderste cortex van de precentrale gyrus. Hun axonen eindigen aan beide zijden op de cellen van de kern van de zenuw abducens, die perifeer zijn

7. VII paar hersenzenuwen - gezichtszenuw Het is gemengd. Het motorpad van de zenuw is twee-neuronen. Het centrale neuron bevindt zich in de hersenschors, in het onderste derde deel van de precentrale gyrus. Axonen van centrale neuronen zijn gericht op de kern van het gezicht

8. VIII paar hersenzenuwen - vestibulaire-cochleaire zenuw De zenuw bestaat uit twee wortels: het cochleaire deel, dat de onderste is, en het vestibulaire, dat de bovenste wortel is. Het cochleaire deel van de zenuw is gevoelig, auditief. Het begint bij de cellen van het spiraalvormige ganglion, in

9. IX paar hersenzenuwen - glossopharyngeale zenuw Deze zenuw is gemengd. De sensorische zenuwbaan bestaat uit drie neuronen. De cellichamen van het eerste neuron bevinden zich in de ganglia van de glossopharyngeale zenuw. Hun dendrieten eindigen in receptoren in het achterste derde deel van de tong, het zachte

10. X paar hersenzenuwen - nervus vagus Het is gemengd. De gevoelige route is drie-neuronen. De eerste neuronen vormen knooppunten nervus vagus. Hun dendrieten eindigen in receptoren op de dura mater van de achterste schedelfossa,

11. XI paar hersenzenuwen - accessoire zenuw Het bestaat uit twee delen: de nervus vagus en de spinale zenuw. Het motorpad bestaat uit twee neuronen. Het eerste neuron bevindt zich in het onderste deel van de precentrale gyrus. De axonen komen de hersensteel, pons, binnen

12. XII paar hersenzenuwen - hypoglossale zenuw De zenuw is voor het grootste deel motorisch, maar bevat ook een klein deel van de sensorische vezels van de linguale zenuwtak. Het motorpad bestaat uit twee neuronen. Het centrale neuron bevindt zich in de inferieure cortex

1. Reukzenuw - heeft geen kernen, reukcellen bevinden zich in het slijmvlies van het reukgebied van de neusholte. Bevat viscerale sensorische vezels.

De uitgang van de hersenen is via de reukbol.

De uitgang van de schedel is vanaf de zeefvormige plaat van het zeefbeen.

De zenuw is een verzameling van 15-20 dunne zenuwfilamenten, de centrale processen van de reukcellen. Ze passeren openingen in het zeefbeen en eindigen vervolgens in de reukbol, die doorgaat in het reukkanaal en de driehoek.

2. De oogzenuw heeft geen kernen; ganglionneurocyten bevinden zich in het netvlies van de oogbol. Bevat somatische sensorische vezels.

Verlaat de hersenen - optisch chiasma aan de basis van de hersenen

Verlaat de schedel - optische kanaal

De zenuw beweegt zich weg van de achterste pool van de oogbol, verlaat de baan door het optische kanaal en vormt, samen met dezelfde zenuw aan de andere kant, de schedelholte binnendringend en vormt het optische chiasme, liggend in de optische groef van het wigvormige bot. De voortzetting van het visuele pad voorbij het chiasma is het optische kanaal, eindigend in het laterale geniculaire lichaam en in de superieure colliculus van het dak van de middenhersenen.

3. Oculomotorische zenuw - heeft 2 kernen: autonoom en motorisch, gelegen in het tegmentum van de middenhersenen (ter hoogte van de superieure colliculi). Bevat efferente (motorische) vezels naar de meeste externe spieren van de oogbol en parasympathische vezels naar de interne oogspieren (ciliaire spieren en spieren die de pupil vernauwen).

De uitgang van de hersenen vindt plaats via de mediale sulcus van de hersensteel/interpedunculaire fossa/van de oculomotorische sulcus.

De oculomotorische zenuw verlaat de hersenen langs de mediale rand van de hersensteel en gaat vervolgens naar de superieure orbitale spleet, waardoor hij de baan binnengaat.

Bij het binnenkomen van de baan verdeelt het zich in 2 takken:

A) Superieure tak - naar de superieure rectusspier van de oogbal en naar de levatorspier bovenste ooglid.

B) Inferieure tak - naar de onderste en mediale rectusspieren van de oogbol en de onderste schuine spier van de oogbol. Van de onderste tak een zenuwwortel die parasympathische vezels voor de ciliaire spier draagt, en de spier die de pupil vernauwt, gaat naar het ciliaire ganglion.

4. Trochleaire zenuw - heeft 1 motorkern, gelegen in het tegmentum van de middenhersenen (ter hoogte van de lagere colliculi). Bevat alleen efferente (motorische) vezels.

De uitgang van de hersenen vindt plaats onder de onderste colliculi/aan de zijkanten van het frenulum van het superieure hersenvelum.

De uitgang van de schedel is de superieure orbitale spleet.

Het verlaat de hersenen, buigt zich lateraal rond de hersensteel en komt de baan binnen via de superieure orbitale spleet, waar het de superieure schuine spier van de oogbal innerveert.

5. Trigeminuszenuw - heeft 4 kernen: 3 sensorische en 1 motorische kern. Gelegen in het tegmentum van de middenhersenen, tegmentum van de pons, tegmentum van de medulla oblongata. Bevat afferente (sensorische) vezels en efferente (motorische) vezels.

De uitgang van de hersenen bevindt zich bij de pons en de middelste steel van het cerebellum.

De uitgang van de schedel is de oogzenuw - de superieure orbitale spleet, de maxillaire zenuw - het ronde foramen, de mandibulaire zenuw - het foramen ovale.

Takken van de trigeminuszenuw:

1. De oogzenuw komt de orbitale holte binnen via de superieure orbitale spleet, maar voordat hij deze binnengaat, verdeelt hij zich in nog 3 takken:

a) De frontale zenuw loopt direct anterieur onder het dak van de baan door de supraorbitale inkeping (of foramen) in de huid van het voorhoofd, hier wordt hij de supraorbitale zenuw genoemd en geeft takken langs de weg naar de huid van het bovenste ooglid en mediale ooghoek.

b) De traanzenuw gaat naar de traanklier en eindigt, nadat hij er doorheen is gegaan, in de huid en het bindvlies van de laterale ooghoek. Voordat het de traanklier binnengaat, maakt het verbinding met de jukbeenzenuw (vanaf de tweede tak van de trigeminuszenuw). Door deze anastomose ontvangt de traanzenuw secretoire vezels voor de traanklier en voorziet deze deze ook van sensorische vezels.

c) Nasociliaire zenuw, innerveert het voorste deel van de neusholte (voorste en achterste ethmoïdale zenuwen), de oogbol (lange ciliaire zenuwen), de huid van de mediale hoek van het oog, het bindvlies en de traanzak (zenuw subtrochlearis).

2. De maxillaire zenuw verlaat de schedelholte via het foramen rotundum naar de pterygopalatinale fossa; vandaar dat de directe voortzetting ervan de infraorbitale zenuw is, die door de onderste orbitale spleet naar de infraorbitale groef en het kanaal op de onderste wand van de baan loopt en vervolgens door het supraorbitale foramen naar het gezicht uitmondt, waar hij zich splitst in een bundel takken. Deze takken, verbonden met de takken van de aangezichtszenuw, innerveren de huid van het onderste ooglid, het laterale oppervlak van de neus en de onderlip.

Takken van de maxillaire en de voortzetting van de infraorbitale zenuwen:

a) Jukbeenzenuw, inn. huid van de wang en het voorste deel van het slaapgebied.

b) De superieure alveolaire zenuwen vormen, in de dikte van de bovenkaak, een plexus, van waaruit de superieure alveolaire takken en takken die het bovenste tandvlees innerveren vertrekken.

c) Nodale zenuwen verbinden de maxillaire zenuw met het pterygopalatine ganglion, dat tot het autonome zenuwstelsel behoort.

3. De mandibulaire zenuw bevat, naast de sensorische zenuw, de gehele motorwortel van de trigeminuszenuw. Bij het verlaten van de schedel via het foramen ovale wordt deze verdeeld in 2 groepen takken:

a) Spiertakken: naar alle kauwspieren, naar de tensor velum palatinale spier, naar de tensor tympani-spier, naar de mylohyoid-spier en de voorste buik van de kauwspier - de sonominale zenuwen gaan.

b) Gevoelige takken:

- De buccale zenuw gaat naar het mondslijmvlies.

De linguale zenuw bevindt zich onder het slijmvlies van de mondbodem.

Nadat hij de hypoglossale zenuw aan het slijmvlies van de mondbodem heeft afgegeven, innerveert hij het slijmvlies van de dorsale tong langs het voorste tweederde deel. Het wordt vergezeld door een dunne tak die uit de petrotympanische spleet komt en parasympathische vezels draagt ​​van de superieure speekselkern (gerelateerd aan de aangezichtszenuw) - de Chorda tympani, die zal zorgen voor innervatie voor de sublinguale en submandibulaire speekselklieren. De Chorda tympani bevat ook smaakvezels uit het voorste tweederde deel van de tong.

3. De inferieure alveolaire zenuw gaat via het mandibulaire foramen, samen met de gelijknamige slagader, naar het kanaal van de onderkaak, waar hij vertakkingen geeft aan alle ondertanden, nadat hij eerder een plexus had gevormd. Aan het voorste uiteinde van het mandibulaire kanaal geeft de zenuw een dikke tak af - de mentale zenuw, die uit het mentale foramen komt en zich verspreidt in de huid van de kin en de onderlip.

4. Auriculotemporale zenuw, dringt door bovenste deel parotisklier en gaat naar het temporale gebied, dat de oppervlakkige temporale slagader begeleidt. Geeft secretoire takken aan de parotisklier, evenals sensorische vezels aan het kaakgewricht, aan de huid van het voorste deel van de oorschelp, extern gehoorgang en op de huid van de tempel.

6. Abducenszenuw - heeft één motorkern in het tegmentum van de brug. Bevat alleen

De uitgang van de hersenen is via de groef tussen de pons en de piramide.

De uitgang van de schedel is de superieure orbitale spleet.

Ze verlaten de hersenen tussen de pons en de piramide, passeren de superieure orbitale spleet in de baan en komen de laterale rectusspier van de oogbol binnen.

7. Gezichtszenuw - bevat motorische, autonome en sensorische kernen in het tegmentum van de brug. Bevat efferente (motorische), afferente (sensorische) en parasympathische vezels.

De uitgang van de hersenen bevindt zich achter de middelste cerebellaire steel / cerebellopontine-hoek.

De uitgang van de schedel is de interne gehoorgang, het gezichtskanaal en het foramen stylomastoïdeus.

De aangezichtszenuw komt lateraal het hersenoppervlak binnen langs de achterste rand van de pons, naast de prevestocochleaire zenuw. Vervolgens dringt het, samen met de laatste zenuw, de interne gehoorgang binnen en komt het gezichtskanaal binnen. In het kanaal loopt de zenuw eerst horizontaal, naar buiten gericht, en vervolgens in het gebied van de kloof van het kanaal van de grotere petrosuszenuw draait hij in een rechte hoek terug en loopt ook horizontaal langs de binnenwand trommelholte in het bovenste gedeelte. Nadat hij de grenzen van de trommelholte is gepasseerd, buigt de zenuw opnieuw en daalt verticaal naar beneden, waarbij hij de schedel verlaat via het foramen stylomastoïde. Bij het verlaten komt de zenuw de dikte van de parotisklier binnen en verdeelt zich in terminale takken.

Voordat het kanaal wordt verlaten, worden de volgende vertakkingen weergegeven :

- De grotere petrosale zenuw vindt zijn oorsprong in het gebied van de knie en komt naar buiten via de spleet van het grotere petrosale zenuwkanaal; vervolgens wordt het langs de gelijknamige groef op het voorste oppervlak van de piramide van het slaapbeen geleid, gaat het samen met de sympathische zenuw, de diepe petrosale zenuw, het pterygoideus kanaal binnen en bereikt daarmee de zenuw van het pterygopalatine kanaal. het pterygopalatine ganglion.

De zenuw wordt onderbroken bij het knooppunt en de vezels ervan gaan, als onderdeel van de achterste neus- en palatinale zenuwen, naar de klieren van het slijmvlies van de neus en het gehemelte; Sommige vezels in de jukbeenzenuw bereiken de traanklier via verbindingen met de traanzenuw. De achterste neustakken geven ook de nasopalatinezenuw af aan de klieren van het slijmvlies van het harde gehemelte. De palatinale zenuwen innerveren de klieren van het slijmvlies van het zachte en harde gehemelte.

- Stapediale zenuw, innerveert de gelijknamige spier.

- Drumsnaar, gescheiden van de gezichtszenuw in het onderste deel van het gezichtskanaal, dringt de trommelholte binnen, ligt daar op het mediale oppervlak van het trommelvlies en verlaat vervolgens de petrotympanische spleet; Als het uit de spleet komt, verbindt het zich met de linguale zenuw en voorziet het het voorste tweederde deel van de tong van smaakvezels. Het secretoire deel nadert het submandibulaire ganglion en voorziet, na een pauze daarin, de submandibulaire en sublinguale speekselklieren van secretoire vezels.

Nadat het uit het foramen stylomastoïdeus is gekomen, geeft het de volgende takken af:

- Posterieure auriculaire zenuw, innerveert de achterste auriculaire spier en de occipitale buik van het schedelgewelf.

- Digastrische tak, innerveert de achterste buik van de digastrische spier en de stylohyoid-spier.

- Parotisplexus, gevormd door talrijke vertakkingen naar de gezichtsspieren:

Tijdelijke takken - herberg. superieure en voorste auriculaire spieren, frontale buik van het schedeldak, orbicularis oculi-spier;

Zygomatische takken - herberg. orbicularis oculi-spier en jukbeenspier;

Buccale takken - naar de spieren van de omtrek van de mond en neus;

Marginale mandibulaire tak - een tak die langs de rand van de onderkaak loopt naar de spieren van de kin en onderlip;

Cervicale tak - herberg. oppervlakkige spier van de nek.

Tussenliggende zenuw, is een gemengde zenuw. Het bevat afferente (smaak) vezels die naar de sensorische kern (nucleus solitarius) gaan en efferente (secretoire, parasympathische) vezels die afkomstig zijn van de autonome (secretoire) kern (superieure speekselkern). De tussenliggende zenuw verlaat de hersenen met een dunne stam tussen de gezichts- en vestibulaire zenuwen, na een bepaalde afstand te hebben afgelegd, voegt hij zich bij de gezichtszenuw en wordt hij een integraal onderdeel ervan. Het gaat dan over in de grotere petrosale zenuw. Geleidt zintuiglijke impulsen van smaakpapillen voorste deel van de tong en het zachte gehemelte. Secretoire parasympathische vezels zijn gericht naar de submandibulaire en sublinguale speekselklieren.

8. De vestibulocochleaire zenuw heeft 6 sensorische kernen die zich in het tegmentum van de brug bevinden. Bevat alleen afferente (gevoelige) vezels.

De uitgang van de hersenen is lateraal van de aangezichtszenuw, vanuit de cerebellopontine-hoek.

De uitgang van de schedel is de interne gehoorgang.

Het bestaat uit twee delen: het vestibulaire deel en het cochleaire deel. Gevoelige vezels zijn verantwoordelijk voor de specifieke innervatie van het gehoororgaan (vezels van de cochleaire kernen; cochleair deel) en de specifieke innervatie van het evenwichtsorgaan (vezels van de vestibulaire kernen; vestibulaire deel).

9. De glossopharyngeale zenuw heeft 3 verschillende kernen: motorisch, autonoom en sensorisch, gelegen in het tegmentum van de medulla oblongata. Het bevat efferente (motorische) vezels, parasympathische vezels en afferente (motorische) vezels.

Verlaat de hersenen - lateraal van de twee voorgaande zenuwen/van de posterolaterale sulcus, achter de olijf.

De glossopharynxzenuw komt met zijn wortels uit de medulla oblongata achter de olijf, boven de nervus vagus, en verlaat samen met deze laatste de schedel via het foramen jugularis. Binnen het foramen jugularis vormt het gevoelige deel van de zenuw het bovenste knooppunt, en bij de uitgang van het foramen het onderste knooppunt, liggend op het onderoppervlak van de piramide van het slaapbeen. De zenuw daalt eerst af tussen de interne halsader en de interne halsslagader, en buigt vervolgens van achteren rond de stylohyoid-spier en langs de laterale zijde van deze spier nadert in een zachte boog de wortel van de tong, waar hij zich verdeelt in terminale zenuwen. takken.

Takken van de glossopharyngeale zenuw:

De trommelzenuw vertrekt vanuit het onderste ganglion en dringt de trommelholte binnen, waar hij de trommelplexus vormt, waarnaar ook takken komen vanuit de sympathische plexus met de interne halsslagader. Deze plexus innerveert het slijmvlies van de trommelholte en auditieve buis. Nadat hij de trommelholte door de bovenwand heeft verlaten, wordt deze de kleine petrosale zenuw genoemd, die naar de gelijknamige groef gaat, langs het voorste oppervlak van de piramide van het slaapbeen en de oorknoop bereikt.

Parasympathische secretoire vezels voor de parotisklier worden naar dit knooppunt gebracht; na het wisselen van vezels op dit knooppunt, gaan postganglionische vezels als onderdeel van de auriculotemporale zenuw (de derde tak van de trigeminuszenuw).

De stylopharyngeale tak innerveert de spier met dezelfde naam.

De amandeltakken innerveren het slijmvlies van de palatinale amandelen en bogen.

Faryngeale takken gaan naar de faryngeale plexus.

De linguale takken, de terminale takken van de glossopharyngeale zenuw, zijn gericht op het slijmvlies van het achterste derde deel van de tong en leveren sensorische vezels, waaronder smaakvezels.

Tak van de halsslagadersinus, sensorische zenuw naar de halsslagadersinus.

10. De nervus vagus heeft 3 verschillende kernen: motorische, autonome en sensorische kernen, gelegen in het tegmentum van de medulla oblongata. Bevat efferente (motorische), afferente (gevoelige) en parasympathische vezels.

De uitgang van de hersenen is vanaf de posterolaterale sulcus, achter de olijf.

De uitgang van de schedel is het foramen jugularis.

Vezels van alle soorten komen uit de medulla oblongata in de achterste laterale sulcus, onder de glossopharyngeuszenuw, in 10-15 wortels, die een dikke zenuwstam vormen die de schedelholte verlaat via het foramen jugularis. In het jugular foramen vormt zich het gevoelige deel van de zenuw bovenste knoop en bij het verlaten van het gat onderste knoop. Bij het verlaten van de schedelholte daalt de stam van de nervus vagus langs de nek naar beneden achter de vaten in de groef, eerst tussen de interne halsader en de interne halsslagader, en vervolgens tussen dezelfde ader en de gemeenschappelijke halsslagader.

De nervus vagus komt dan binnen via de superieure opening borst in de borstholte, waar de rechterstam bevindt zich vóór de subclavia-slagader en de linkerstam bevindt zich aan de voorzijde van de aortaboog. Als ze naar beneden gaan, gaan beide vaguszenuwen van achteren aan beide kanten rond de wortel van de long en begeleiden ze de slokdarm, waarbij ze plexussen op de wanden vormen, en de linkerzenuw loopt langs de voorkant, en de rechter langs rechter zijde. Samen met de slokdarm dringen beide vaguszenuwen door pauze in de buikholte, waar ze plexussen vormen op de wanden van de maag.

Takken van de nervus vagus:

A) Aan het hoofd:

Meningeale tak - herberg. dura mater van de hersenen in de achterste schedelfossa.

Auriculaire tak - herberg. de achterwand van de uitwendige gehoorgang en een deel van de huid van de oorschelp.

B) In het cervicale gedeelte:

De faryngeale zenuwen vormen samen met de takken van de glossopharyngeale zenuw de faryngeale plexus; de keelholtetakken van de nervus vagus innerveren de constrictoren van de keelholte, de spieren van de palatinale bogen en het zachte gehemelte; de farynxplexus zorgt ook voor sensorische innervatie van het farynxslijmvlies.

De superieure larynxzenuw levert sensorische vezels aan het slijmvlies van het strottenhoofd boven de glottis, een deel van de wortel van de tong en epiglottis, en motorvezels aan een deel van de spieren van het strottenhoofd en de onderste constrictor van de keelholte.

3. Superieure en inferieure cardiale cervicale takken, vormen de cardiale plexus.

B) In de borst:

Terugkerende larynxzenuw, aan de rechterkant buigt deze zenuw naar beneden en naar achteren subclavia-slagader, en aan de linkerkant - ook onder en achter de aortaboog en stijgt dan omhoog in de groef tussen de slokdarm en de luchtpijp, waardoor talrijke slokdarm- en tracheale takken ontstaan. Het uiteinde van de zenuw, de onderste larynxzenuw genoemd, innerveert een deel van de spieren van het strottenhoofd, het slijmvlies onder de stemplooien, het slijmvlies van de wortel van de tong nabij de epiglottis, evenals de luchtpijp, keelholte en slokdarm, schildklier en thymus, lymfeklieren van de nek, het hart en het mediastinum.

Hartelijk thoracale takken, ga naar de cardiale plexus.

De bronchiale en tracheale takken, parasympathisch, vormen samen met de takken van de sympathische stam de longplexus op de wanden van de bronchiën. Door de vertakkingen van deze plexus worden de spieren en klieren van de luchtpijp en de bronchiën geïnnerveerd en bovendien bevat het sensorische vezels voor de luchtpijp, bronchiën en longen.

Slokdarmtakken gaan naar de wand van de slokdarm.

D) In ​​het buikgedeelte:

De plexussen van de nervus vagus die langs de slokdarm lopen, gaan door naar de maag en vormen uitgesproken stammen (voorste en achterste). De voortzetting van de linker nervus vagus, die van de voorste zijde van de slokdarm naar de voorste wand van de maag afdaalt, vormt voorste maagplexus, voornamelijk gelegen langs de kleinere kromming van de maag, waaruit takken vermengd met sympathische takken ontstaan voorste maagtakken.

Vervolg van de rechter nervus vagus die afdaalt achterwand De slokdarm is de achterste maagplexus, in het gebied van de kleinere kromming van de maag, die de achterste maagtakken afgeeft. Bovendien gaan de meeste vezels van de rechter nervus vagus in de vorm van coeliakie-takken samen met de linker maagslagader naar de coeliakiestam, en van hier langs de takken van de bloedvaten samen met de sympathische plexussen naar de lever, milt, pancreas, nieren, dunne en dikke darm tot aan het sigmoïd.

11. Accessoirezenuw, heeft 1 motorkern, gelegen in het tegmentum van de medulla oblongata. Het bevat alleen efferente (motorische) vezels.

De uitgang van de hersenen komt uit dezelfde groef als de nervus vagus, eronder.

De uitgang van de schedel is het foramen jugularis.

Volgens de kernen in de zenuw worden de hersen- en wervelkolomdelen onderscheiden. Cerebrale deel verlaat de medulla oblongata onder de nervus vagus . Spinale deel accessoire zenuw wordt gevormd tussen de voorste en achterste wortels van de spinale zenuwen (van 2-5) en gedeeltelijk uit de voorste wortels van de drie bovenste cervicale zenuwen, stijgt naar boven in de vorm van een zenuwstam en sluit zich aan bij het hersengedeelte. De hulpzenuw, samen met de nervus vagus, verlaat het foramen jugularis de schedelholte en innerveert de trapeziusspier van de rug en de sternocleidomastoïde spier. Het hersengedeelte van de hulpzenuw, samen met de terugkerende larynxzenuw, innerveert de spieren van het strottenhoofd.

12. De hypoglossale zenuw heeft één motorkern die zich in het tegmentum van de medulla oblongata bevindt. Bevat alleen efferente (motorische) vezels.

De uitgang van de hersenen is de anterolaterale groef van de medulla oblongata, tussen de piramide en de olijf.

De uitgang van de schedel is het hypoglossale kanaal.

De zenuw verschijnt aan de basis van de hersenen tussen de piramide en de olijf met verschillende wortels en passeert vervolgens hetzelfde kanaal van het achterhoofdsbeen, daalt af langs de laterale zijde van de interne halsslagader en passeert onder de achterste buik van de kauwspier. en loopt in de vorm van een boog, convex naar beneden, langs het laterale oppervlak van de tongspier. Een van de takken van de zenuw, de superieure wortel, daalt af, verbindt zich met de onderste wortel van de cervicale plexus en vormt daarmee een cervicale lus. Deze lus innerveert de spieren die zich onder het tongbeen bevinden. + Innerveert de derivaten van de occipitale myotomen - alle spieren van de tong.

11.4.1. Algemene kenmerken van hersenzenuwen.

11.4.2. [-IV paren hersenzenuwen.

11.4.3. De hoofdtakken van de V-VIII-paren hersenzenuwen.

11.4.4. Gebieden van innervatie van IX-XII paren hersenzenuwen.

DOEL: De naam, topografie van de kernen en functies van twaalf paar hersenzenuwen kennen.

Vertegenwoordig de zones van innervatie van hersenzenuwen.

Op het skelet van het hoofd kunnen aantonen waar de hersenzenuwen de schedelholte verlaten.

11.4.1. Hersenzenuwen (nervi craniales, seu encephalici) zijn zenuwen die voortkomen uit de hersenstam. Daarin beginnen ze bij de overeenkomstige kernen of eindigen ze. Er zijn 12 paar hersenzenuwen. Elk paar heeft een serienummer, aangegeven door een Romeins cijfer, en een naam. Serienummer weerspiegelt de volgorde van zenuwuitgang:

Ik koppel - reukzenuwen (nervi olfactorii);

En het paar is de oogzenuw (nervus opticus);

III paar - oculomotorische zenuw (nervus oculomotorius);

IV-paar - trochleaire zenuw (nervus trochlearis);

Trigeminuszenuw (nervus trigeminus);

Abducenszenuw (nervus abducens);

Gezichtszenuw (nervus facialis);

vestibulaire-cochleaire zenuw (nervus vestibulocochlearis);

Glossopharyngeale zenuw (nervus glossopharyngeus);

Nervus vagus (nervus vagus);

Accessoire zenuw (zenuw accessorius);

Hypoglossale zenuw (nervus hypoglossus).

Bij het verlaten van de hersenen worden de hersenzenuwen naar de overeenkomstige openingen aan de schedelbasis geleid, waardoor ze de schedelholte verlaten en zich vertakken in het hoofd, de nek en de nervus vagus (X-paar), ook in de borst en buik. gaatjes.

Alle hersenzenuwen variëren in samenstelling en functie van de zenuwvezels. In tegenstelling tot de spinale zenuwen, die worden gevormd uit de voorste en achterste wortels, gemengd zijn en alleen aan de periferie zijn verdeeld in sensorische en motorische zenuwen, zijn de hersenzenuwen een van deze twee wortels, die in het hoofdgebied nooit met elkaar zijn verenigd. De reuk- en oogzenuwen ontwikkelen zich uit de uitgroeiingen van de voorste medullaire blaas en zijn processen van cellen die zich in het slijmvlies van de neusholte (het reukorgaan) of in het netvlies van het oog bevinden. De resterende sensorische zenuwen worden gevormd door uitzetting uit de zich ontwikkelende hersenen van jongeren zenuwcellen, waarvan de processen sensorische zenuwen vormen (bijvoorbeeld de vestibulocochleaire zenuw) of sensorische (afferente) vezels gemengde zenuwen(trigeminale, gezichts-, glossofaryngeale, vaguszenuwen). De motorische hersenzenuwen (trochleaire, abducens, accessoire, hypoglossale zenuwen) werden gevormd uit motorische (efferente) zenuwvezels, dit zijn processen van de motorische kernen die zich in de hersenstam bevinden. Sommige hersenzenuwen zijn dus gevoelig: I, II, VIII paren, andere: III, IV, VI, XI en XII paren zijn motorisch, en de derde: V, VII, IX, X paren zijn gemengd. Als onderdeel van de zenuwparen III, VII, IX en X passeren parasympathische vezels samen met andere zenuwvezels.

11.4.2. Ik paar - reukzenuwen, gevoelig, gevormd door lange processen (axonen) van reukcellen, die zich in het slijmvlies van het reukgebied van de neusholte bevinden. Enkele reukzenuwstam zenuw vezels vormen zich niet, maar worden verzameld in de vorm van 15-20 dunne reukzenuwen (draden), die door de openingen van de cribriforme plaat van hetzelfde bot gaan, de reukbol binnendringen en contact maken met de mitraliscellen (tweede neuron). De axonen van mitraliscellen in de dikte van het reukkanaal worden naar de reukdriehoek gestuurd en vervolgens als onderdeel van de laterale
de strepen lopen door in de parahippocampale gyrus en in de uncus, die het corticale reukcentrum bevat.

II-paar - oogzenuw, gevoelig, gevormd door axonen van ganglioncellen van het netvlies van het oog. Het is een geleider van visuele impulsen die ontstaan ​​in de lichtgevoelige cellen van het oog: staafjes en kegeltjes en eerst worden doorgegeven aan bipolaire cellen (neurocyten), en van daaruit naar ganglionneurocyten. De processen van ganglioncellen vormen de oogzenuw, die vanuit de baan door het optische kanaal van het wiggenbeen in de schedelholte doordringt. Daar vormt het onmiddellijk een gedeeltelijke decussatie - een chiasme met de oogzenuw van de andere kant en loopt door tot in het optische kanaal. De visuele kanalen naderen de subcorticale visuele centra: de kernen van het laterale geniculaire lichaam, de thalamische kussens en de superieure colliculus van het middenhersendak. De kernen van de superieure colliculus zijn verbonden met de kernen van de oculomotorische zenuw (de accessoire parasympathische kern van N.M. Yakubovich - hierdoor wordt de pupilreflex vernauwing van de pupil bij fel licht en accommodatie van het oog) en met de kernen van de voorhoorns door het tegnospinale kanaal (om een ​​indicatieve reflex te implementeren voor plotselinge lichtstimulatie). Vanaf de kernen van het laterale geniculaire lichaam en de thalamische kussens volgen de axonen van het 4e neuron naar de occipitale lob van de cortex (naar de calcarine sulcus), waar hogere analyse en synthese van visuele percepties.

III-paar - de oculomotorische zenuw bestaat uit motorische somatische en efferente parasympathische zenuwvezels. Deze vezels zijn axonen van de motorische kern en de bijkomende parasympathische kern van N.M. Yakubovich, gelegen aan de onderkant van het hersenaquaduct - ter hoogte van de superieure colliculi van het dak van de middenhersenen. De zenuw verlaat de schedelholte via de superieure orbitale spleet in de baan en verdeelt zich in twee takken: superieur en inferieur. De motorische somatische vezels van deze takken innerveren de 5 dwarsgestreepte spieren van de oogbol: de superieure, inferieure en mediale rectus, de inferieure schuine spier en de spier die het bovenste ooglid optilt, en de parasympathische vezels - de spier die de pupil en het ciliaire oog vernauwt. of ciliaire spier (beide glad). Parasympathische vezels op weg naar de spieren schakelen in het ciliaire ganglion, dat in het achterste deel van de baan ligt.

IV-paar - trochleaire zenuw, motorisch, dun, begint vanaf de kern gelegen aan de onderkant van het hersenaquaduct ter hoogte van de onderste colliculi van het dak van de middenhersenen. De zenuw gaat de baan binnen via de superieure orbitale spleet boven en lateraal van de oculomotorische zenuw, bereikt de superieure schuine spier van de oogbol en innerveert deze.

11.4.3. V-paar - trigeminuszenuw, gemengd, de dikste van alle hersenzenuwen. Bestaat uit sensorische en motorische zenuwvezels. Gevoelige zenuwvezels zijn de dendrieten van neuronen van het trigeminale (Gasserian) ganglion, dat zich aan de top van de piramide van het slaapbeen bevindt. Deze zenuwvezels (dendrieten) vormen 3 takken van de zenuw: de eerste is de oogzenuw, de tweede is de maxillaire zenuw en de derde is de mandibulaire zenuw. De centrale processen (axonen) van de neuronen van het trigeminusganglion vormen de sensorische wortel van de trigeminuszenuw, die de hersenen binnengaat naar de sensorische kernen van de pons en medulla oblongata (één kern). Vanuit deze kernen gaan de axonen van de tweede neuronen naar de thalamus, en van daaruit gaan de axonen van de derde neuronen naar de lagere delen van de postcentrale gyrus van de hersenschors.

De motorvezels van de nervus trigeminus zijn de axonen van de neuronen van de motorkern, gelegen in de pons. Deze vezels vormen bij het verlaten van de hersenen een motorwortel, die, voorbij het trigeminusganglion, verbinding maakt met de mandibulaire zenuw. De oogzenuw en maxillaire zenuwen zijn dus puur sensorisch en de mandibulaire zenuw is gemengd. Onderweg verbinden parasympathische vezels van de gezichts- of glossopharyngeale zenuw, die eindigen in de traan- en speekselklieren, zich bij elk van de takken. Deze vezels zijn postganglionische processen (axonen) van cellen van het parasympathische deel van het autonome zenuwstelsel, die tijdens de embryogenese vanuit het rhombencephalon (pterygopalatine, auriculaire knooppunten) naar deze gebieden migreerden.

1) Optische zenuw komt de baan binnen via de superieure orbitale spleet en verdeelt zich in de traan-, frontale en nasociliaire zenuwen. Geeft gevoelige en parasympathische (van het VII-paar) takken naar de traanklier, oogbol, huid van het bovenste ooglid, voorhoofd, conjunctiva van het bovenste ooglid, neusslijmvlies, frontale, wigvormige en zeefbeenholten.

2) De maxillaire zenuw verlaat de schedelholte via de foramen rotonde naar de pterygopalatinale fossa, waar de infraorbitale en jukbeenzenuwen vertrekken. De infraorbitale zenuw dringt door de onderste orbitale spleet in de holte van de baan, van daaruit verlaat hij via het infraorbitale kanaal het voorste oppervlak van de bovenkaak. Onderweg, in het infraorbitale kanaal, geeft het takken af ​​om de tanden en het tandvlees van de bovenkaak te innerveren; op het gezicht innerveert het de huid van het onderste ooglid, de neus en de bovenlip. De jukbeenzenuw dringt ook de baan binnen via de onderste orbitale spleet, waardoor parasympathische secretoire vezels (van het VII-paar) naar de traanklier worden geleid in de loop van de oogzenuw. Het komt dan het jukbeen-oorbitale foramen van het jukbeen binnen en verdeelt zich in twee takken. De ene komt de temporale fossa binnen (via het zygomaticotemporale foramen van het jukbeen) en innerveert de huid van het temporale gebied en de laterale hoek van het oog, de andere verschijnt op het voorste oppervlak van het jukbeen (via het zygomaticofaciale foramen van het jukbeen). bot), waardoor de huid van de jukbeen- en buccale gebieden wordt geïnnerveerd. Als onderdeel van de terminale takken van de maxillaire zenuw naderen parasympathische vezels van de gezichtszenuw het slijmvlies en de klieren van de neusholte, het harde en zachte gehemelte en de keelholte vanuit het pterygopalatine ganglion.

3) De mandibulaire zenuw verlaat de schedelholte via het foramen ovale naar de infratemporale fossa. Met zijn motorische takken innerveert hij alle kauwspieren, de tensor velum palatini-spieren, het trommelvlies, de mylohyoid-spier en de voorste buik van de kauwspier. Sensorische vezels maken deel uit van vijf hoofdtakken en innerveren voornamelijk de huid van het ondergezicht en het slaapgebied.

a) De meningeale tak keert terug naar de schedelholte via het foramen spinosum (begeleidende de middelste meningeale slagader) om de dura mater in het gebied van de middelste schedelfossa te innerveren.

b) De buccale zenuw innerveert de huid en het slijmvlies van de wang.

c) De auriculotemporale zenuw innerveert de huid van de oorschelp, de uitwendige gehoorgang, het trommelvlies en de huid van het slaapgebied. In zijn samenstelling gaan secretoire parasympathische vezels van de glossopharyngeale zenuw naar de speekselklier van de parotis, waarbij ze in de oorknoop bij de ovale opening overschakelen van de kleinere petrosale zenuw.

d) De linguale zenuw neemt het algemene gevoel van het slijmvlies van het voorste tweederde deel van de tong en het mondslijmvlies waar. De parasympathische vezels van de Chorda tympani van de aangezichtszenuw verbinden zich met de linguale zenuw voor secretoire innervatie van de submandibulaire en sublinguale speekselklieren.

e) De inferieure alveolaire zenuw is de grootste van alle takken van de mandibulaire zenuw. Het komt het mandibulaire kanaal binnen via het gelijknamige foramen, innerveert de tanden en het tandvlees van de onderkaak en verlaat het vervolgens via het mentale foramen en innerveert de huid van de kin en de onderlip.

VI-paar - abducenszenuw, motorisch, gevormd door de axonen van de motorcellen van de kern van deze zenuw, die in het tegmentum van de brug ligt. Het komt de baan binnen via de superieure orbitale spleet en innerveert de laterale (externe) rectusspier van de oogbol.

VII-paar - de gezichts- of tussenliggende gezichtszenuw, gemengd, verenigt twee zenuwen: de gezichtszenuw zelf, gevormd door de motorvezels van de cellen van de kern van de gezichtszenuw, en de tussenliggende zenuw, vertegenwoordigd door gevoelige smaak- en autonome (parasympathische) vezels en de overeenkomstige kernen. Alle kernen van de aangezichtszenuw liggen in de pons. De gezichts- en tussenzenuwen verlaten de hersenen naast elkaar, komen de interne gehoorgang binnen en verenigen zich in één stam - de gezichtszenuw, die in het gezichtszenuwkanaal passeert. In het gezichtskanaal van de piramide van het slaapbeen vertrekken 3 takken van de gezichtszenuw:

1) de grotere petrosale zenuw, die parasympathische vezels naar het pterygopalatine ganglion draagt, en van daaruit postganglionische secretoire vezels als onderdeel van de jukbeenderen en andere zenuwen van de tweede tak van de trigeminuszenuw, naderen de traanklier, klieren van het slijmvlies van de neus holte, mond en keelholte;

2) de Chorda tympani passeert de trommelholte en sluit zich, na deze te hebben verlaten, aan bij de linguale zenuw vanaf de derde tak van de trigeminuszenuw; het bevat smaakvezels voor de smaakpapillen van het lichaam en de punt van de tong (voorste tweederde) en secretoire parasympathische vezels voor de submandibulaire en sublinguale speekselklieren;

3) de stapediuszenuw innerveert de stapediusspier van de trommelholte.

Nadat hij zijn takken in het gezichtskanaal heeft afgegeven, verlaat de aangezichtszenuw deze via het foramen stylomastoïde. Na het verlaten geeft de aangezichtszenuw motortakken af ​​aan de achterste buik van de supracraniale spier, de achterste auriculaire spier, de achterste buik van de kauwspier en de stylohyoid-spier. De aangezichtszenuw komt dan in de parotis terecht speekselklier en in zijn dikte valt het uiteen als een waaier en vormt het de zogenaamde grote kraaienpoot - de parotisplexus. Deze plexus bestaat alleen uit motorvezels die alle gezichtsspieren van het hoofd en een deel van de nekspieren (subcutane nekspier, enz.) innerveren.

VIII-paar - vestibulocochleaire zenuw, gevoelig, gevormd door sensorische zenuwvezels afkomstig van het gehoor- en evenwichtsorgaan. Het bestaat uit twee delen: vestibulair en cochleair, die verschillend zijn qua functies. Het vestibulaire deel is een geleider van impulsen van het statische apparaat dat zich in de vestibule en halfcirkelvormige kanalen van het labyrint van het binnenoor bevindt, en het cochleaire deel geleidt auditieve impulsen van het spiraalvormige orgaan in het slakkenhuis, dat geluidsstimuli waarneemt. Beide delen zijn samengesteld uit bipolaire cellen ganglia gelegen in de piramide van het slaapbeen. De perifere processen (dendrieten) van de cellen van het vestibulaire ganglion eindigen op de receptorcellen van het vestibulaire apparaat in de vestibule en de ampullen van de halfcirkelvormige kanalen, en de cellen van het cochleaire ganglion eindigen op de receptorcellen van het spiraalvormige orgaan in het slakkenhuis van het binnenoor. De centrale processen (axonen) van deze knooppunten verbinden zich in de interne gehoorgang en vormen de vestibulaire-cochleaire zenuw, die de piramide verlaat via de interne gehooropening en eindigt in de pontinekernen (in het gebied van het vestibulaire veld van de ruitvormige fossa). De axonen van de cellen van de vestibulaire kernen (het tweede neuron) zijn gericht op de kernen van het cerebellum en op het ruggenmerg en vormen het vestibulaire kanaal. Sommige vezels van het vestibulaire deel van de vestibulaire-cochleaire zenuw worden rechtstreeks naar het cerebellum gestuurd, waarbij de vestibulaire kernen worden omzeild. Het vestibulaire deel van de vestibulocochleaire zenuw is betrokken bij het reguleren van de positie van het hoofd, de romp en de ledematen in de ruimte, evenals bij het systeem van coördinatie van bewegingen. De axonen van de cellen van de voorste en achterste cochleaire kernen van de brug (het tweede neuron) zijn gericht op de subcorticale gehoorcentra: het mediale geniculaire lichaam en de inferieure colliculus van het dak van de middenhersenen. Een deel van de vezels van de cochleaire kernen van de brug eindigt in het mediale geniculaire lichaam, waar het derde neuron zich bevindt, en zendt impulsen langs zijn axon naar het corticale gehoorcentrum, gelegen in de superieure temporale gyrus (gyri van R. Heschl). Een ander deel van de vezels van de cochleaire kernen van de brug passeert onderweg het mediale geniculaire lichaam en komt vervolgens via het handvat van de onderste colliculus de kern binnen, waar het eindigt. Hier begint een van de extrapiramidale kanalen (tegnospinale kanaal), die impulsen overbrengt van de onderste colliculi van de dakplaat van de middenhersenen naar de cellen van de motorkernen van de voorhoorns. ruggengraat.

11.4.4. Paar IX - glossopharyngeale zenuw, gemengd, bevat sensorische, motorische en autonome zenuwvezels, maar sensorische vezels overheersen daarin. De kernen van de glossopharyngeale zenuw bevinden zich in de medulla oblongata: motor - dubbele kern, gemeenschappelijk met de nervus vagus; vegetatief (parasympathisch) - lagere speekselkern; kern van de tractus solitarius, waar sensorische zenuwvezels eindigen. De vezels van deze kernen vormen de glossopharyngeale zenuw, die de schedelholte verlaat via het foramen jugularis, samen met de nervus vagus en hulpzenuwen. Bij het foramen jugularis vormt de glossopharyngeale zenuw twee sensorische knooppunten: de superieure en de grotere inferieure. De axonen van de neuronen van deze knooppunten eindigen in de kern van het eenzame kanaal van de medulla oblongata, en de perifere processen (dendrieten) gaan naar de receptoren van het slijmvlies van het achterste derde deel van de tong, naar het slijmvlies van de tong. keelholte, middenoor, evenals de halsslagaders en de glomerulus. De hoofdtakken van de glossopharyngeale zenuw:

1) de trommelzenuw zorgt voor een gevoelige innervatie van het slijmvlies van de trommelholte en de gehoorbuis; via de terminale tak van deze zenuw, de kleinere petrosale zenuw, worden parasympathische secretoire vezels voor de parotis vanuit de inferieure speekselkern gebracht speekselklier. Na een breuk in het auriculaire ganglion naderen secretoire vezels de klier als onderdeel van de auriculotemporale zenuw vanuit de derde tak van de trigeminuszenuw;

2) amandeltakken - naar het slijmvlies van de palatinebogen en amandelen;

3) sinustak - naar de halsslagadersinus en halsslagaderglomerulus;

4) een tak van de stylopharyngeale spier voor zijn motorische innervatie;

5) de faryngeale takken vormen samen met de takken van de nervus vagus en de takken van de sympathische stam de faryngeale plexus;

6) de verbindingstak sluit aan op de auriculaire tak van de nervus vagus.

De terminale takken van de glossopharyngeuszenuw, de linguale takken, zorgen voor sensorische en smaakinnervatie van het slijmvlies van het achterste derde deel van de tong.

X-paar - nervus vagus, gemengd, is de langste van de hersenzenuwen. Het bevat sensorische, motorische en parasympathische vezels. Parasympathische vezels vormen echter het grootste deel van de zenuw. In termen van vezelsamenstelling en innervatiegebied is de nervus vagus de belangrijkste parasympathische zenuw. De kernen van de nervus vagus (sensorisch, motorisch en parasympathisch) bevinden zich in de medulla oblongata. De zenuw verlaat de schedelholte via het foramen jugularis, waar het gevoelige deel van de zenuw twee knooppunten heeft: superieur en inferieur. De perifere processen (dendrieten) van de neuronen van deze knooppunten maken deel uit van sensorische vezels die zich in verschillende takken vertakken interne organen waar er gevoelige zenuwuiteinden zijn - visceroreceptoren. De centrale processen (axonen) van de knooppuntneuronen zijn gegroepeerd in een bundel, die eindigt in de gevoelige kern van het eenzame kanaal van de medulla oblongata. Een van de sensorische takken, de depressorzenuw, eindigt met receptoren in de aortaboog en speelt een belangrijke rol bij de regulering van de bloeddruk. Andere dunnere sensorische takken van de nervus vagus innerveren een deel van de dura mater van de hersenen en de huid van de uitwendige gehoorgang en de oorschelp.

Motorische somatische vezels innerveren de spieren van de keelholte, het zachte gehemelte (met uitzondering van de spier die het velum palatine spant) en de spieren van het strottenhoofd. Parasympathische (efferente) vezels die uit de autonome kern van de medulla oblongata komen, innerveren de organen van de nek, borst en buikholte, met uitzondering van sigmoïde dikke darm en bekkenorganen. De vezels van de nervus vagus transporteren impulsen die de hartslag vertragen, de bloedvaten verwijden, de bronchiën vernauwen, de peristaltiek vergroten en de sluitspieren van het spijsverteringskanaal ontspannen, de secretie verhogen spijsverteringsklieren enz.

Topografisch is de nervus vagus verdeeld in 4 secties: hoofd, cervicaal, thoracaal en abdominaal.

Takken strekken zich uit van het hoofd tot de dura mater van de hersenen (meningeale tak) en tot de huid van de achterwand van de uitwendige gehoorgang en een deel van de oorschelp (auriculaire tak).

Vanuit het cervicale gebied vertrekken de faryngeale takken (naar de keelholte en de spieren van het zachte gehemelte), de bovenste cervicale harttakken (naar de cardiale plexus), de superieure larynx en terugkerende larynxzenuwen (naar de spieren en het slijmvlies van het strottenhoofd, naar de luchtpijp, slokdarm, cardiale plexus).

Vanuit het thoracale gebied strekken de thoracale harttakken zich uit naar de cardiale plexus, de bronchiale takken naar de longplexus en de slokdarmtakken naar de slokdarmplexus.

Het buikgedeelte wordt weergegeven door de voorste en achterste vagusstammen, die takken zijn van de slokdarmplexus. De voorste vagusstam komt van het voorste oppervlak van de maag en geeft takken af ​​aan de maag en de lever. De achterste vagusstam bevindt zich op de achterwand van de maag en geeft takken af ​​aan de maag en de plexus coeliakie, vervolgens aan de lever, pancreas, milt, nier, dunne darm en een deel van de dikke darm (naar de aflopende dikke darm).

Paar XI - accessoire zenuw, motorisch, heeft twee kernen: de ene ligt in de medulla oblongata en de andere in het ruggenmerg. De zenuw begint met verschillende schedel- en wervelkolomwortels. Deze laatste stijgen naar boven, komen de schedelholte binnen via het foramen magnum, versmelten met de schedelwortels en vormen de stam van de hulpzenuw. Deze stam, die het foramen jugularis binnengaat, is verdeeld in twee takken. Een van hen, de interne tak, sluit zich aan bij de stam van de nervus vagus, en de andere, de externe tak, gaat na het verlaten van het foramen jugularis naar beneden en innerveert de borstspieren nocleidomastoideus en trapezius.

XII paar - hypoglossale zenuw, motor. De kern bevindt zich in de medulla oblongata. De zenuw komt tevoorschijn via talrijke wortels in de groef tussen de piramide en de olijf. Het verlaat de schedelholte via het kanaal van de hypoglossale zenuw van het achterhoofdsbeen en gaat vervolgens op een boogvormige manier naar de tong, waarbij het al zijn spieren en gedeeltelijk enkele spieren van de nek innerveert. Een van de takken van de hypoglossale zenuw (aflopend) vormt samen met de takken van de cervicale plexus de zogenaamde cervicale lus (lus van de hypoglossale zenuw). De takken van deze lus innerveren de nekspieren die onder het tongbeen liggen.

Verschillen tussen hersenzenuwen en spinale zenuwen:

1. Hersenzenuwen beginnen vanuit de hersenen.

2. Hersenzenuwen 12 paar.

3. Het sensorische deel van de hersenzenuwen heeft een sensorisch ganglion.

4. Hersenzenuwen zijn per functie onderverdeeld in: sensorisch, motorisch en gemengd.

I, II, VIII – gevoelig;

IV, VI, XI, XII – motorisch;

III, V, VII, IX, X – gemengd.

Ik heb hersenzenuwen– n.n. olfactorii begint vanaf receptoren die zich in de regio olfactoria van het neusslijmvlies bevinden met zenuwfilamenten (fila olfactoria). Fila olfactoria passeren de openingen van de lamina cribrosa en eindigen in de reukbollen, en gaan verder in reukwegen, die naar de subcorticale en corticale reukcentra worden gestuurd.

II paar hersenzenuwen- N. optiek. Receptoren bevinden zich op het netvlies (staafjes en kegeltjes, bipolaire cellen en ganglioncellen), vezels van deze cellen vormen de oogzenuw (n. opticus), waarvan de mediale vezels elkaar kruisen (chiasma opticus) in de sulcus chiasmatis op het lichaam van de wiggenbeen. Na het chiasme wordt het visuele kanaal (tractus opticus) gevormd, dat naar de subcorticale gezichtscentra gaat (colliculi superiores van het dak van de middenhersenen, corpus geniculatum laterale, pulvinar thalami). Vanuit de colliculi superiores gaat de tractus tecto-spinalis naar de motorische kernen van de voorhoorns van het ruggenmerg, waar motorische, beschermende, ongeconditioneerde reflexreacties op sterke visuele stimuli worden geleverd. Vanuit het corpus geniculatum laterale, pulvinar thalami, gaan impulsen naar de corticale gezichtscentra, dit zijn de occipitale lobben van de hemisferen rond de calcarine sulcus (sulcus calcarinus).

III paar hersenzenuwen– oculomotorische zenuw (n. oculomotorius).

Het heeft 2 kernen: motorisch en parasympathisch.

De kernen bevinden zich in het tegmentum van de middenhersenen. De zenuw verlaat de hersenen langs de mediale rand van de hersenstengels. De functie van de zenuw is gemengd, omdat deze motorische en parasympathische vezels bevat. Via de fissura orbitalis superior komt het de baan binnen en is verdeeld in 2 takken:

De bovenste is ramus superior en de onderste is ramus inferior. Ramus superieure innerveren: m. rectus superieur, m. levator palpebrae superiores. Ramus inferior innerveert: m. rectus inferior, m. rectus medialis, m. schuin inferieur.

Parasympathische vezels als onderdeel van de onderste tak bereiken het parasympathische ciliaire ganglion, dat zich in de baan bevindt (ganglion ciliare), postganglionische vezels komen uit het ganglion, die m innerveren. sluitspier pupillae, m. ciliaris.

IV-paar – trochleaire zenuw(n. trochlearis). Heeft één motorkern – n. motorius, die zich in het tegmentum van de middenhersenen bevindt ter hoogte van de inferieure colliculi. Het laat de hersenen rond de laterale zijde van de hersensteel gaan. Via fissura orbitalis superior komt het in de baan terecht en innerveert m. obliqus superieur aan de oogbol.

VI-paar – zenuw abducens (n. abducens). Het heeft één motorkern, die is ingebed in de dikte van de gezichtsknobbels op het dorsale oppervlak van de pons. Via fissura orbitalis superior komt het in de baan terecht en innerveert m. rectus lateralis van de oogbol.

V-paar – trigeminuszenuw (n. trigeminus). Het heeft drie sensorische kernen en één motorische kern. De kernen bevinden zich in de pons, en één gevoelige bevindt zich in het tegmentum van de middenhersenen. De zenuw heeft een gemengde functie, omdat deze sensorische en motorische vezels bevat. De vezels van de motorkern vormen de motorwortel - radix motoria. Het gevoelige deel van de zenuw heeft een ganglion - ganglion trigeminale. Dit ganglion bevat de lichamen van sensorische cellen. De centrale processen van deze cellen zijn verbonden met de sensorische kernen van de zenuw en vormen een sensorische wortel - radix sensoria. En de perifere processen maken deel uit van de takken van de trigeminuszenuw.

Na het trigeminusganglion de trigeminuszenuw geeft drie takken af:

1. Eerste vestiging – oogzenuw (n. oftalmicus).

2. Tweede tak - maxillaire zenuw (n. maxillaris).

3. Derde tak - mandibulaire zenuw (n. mandibularis).

De eerste twee takken zijn gevoelig qua functie en de derde tak is gemengd, omdat deze sensorische en motorische vezels bevat.

Elk van de drie takken geeft sensorische takken af ​​aan de dura mater.

Oogzenuw (n. oftalmicus) via de fissura orbitalis superior komt het de baan binnen en geeft takken af:

· N. frontalis verlaat de baan via de incisura supraorbitalis en gaat verder in n. supraorbitalis en innerveert de huid van het bovenste ooglid en het voorhoofd vanaf het ooggedeelte.

· N. lacrimalis – gevoelige innervatie van de traanklier, huid en conjunctiva van de laterale ooghoek.

N. nasociliaris geeft takken weg:

N. ciliaris longi – gevoelige innervatie van de membranen van de oogbal.

N. ethmoidalis anterior en posterior passeren de gelijknamige kanalen in de neusholte en innerveren het slijmvlies van de neusholte.

N. infratrochlearis innerveert de huid en het bindvlies van de mediale ooghoek.

Maxillaire zenuw (n. maxillaris) door gaan foramen rotundum in de pterygopalatine fossa, vervolgens door de onderste orbitale spleet in de baan en gaat over in de canalis infraorbitalis, Foramen infraorbitale op het voorste oppervlak van de bovenkaak. In de baan n. maxillaris verandert van naam, het wordt de infraorbitale zenuw (n. infraorbitalis) genoemd, die de huid van het onderste ooglid, de uitwendige neus en de bovenlip innerveert.

N. maxillaris in de pterygopalatine fossa geeft takken weg:

· N. zygomaticus komt de baan binnen via de onderste orbitale spleet (fissura orbitalis inferior), verlaat de baan via het foramen infraorbitalis, zygomaticofacialis en zygomaticotemporalis en innerveert de huid van de wang en het temporale gebied.

· n.n. De alveolares superiores in de dikte van de bovenkaak vormen een plexus (plexus dentis superior), van waaruit de rami dentis superior zich uitstrekt tot aan de tanden van de bovenkaak en de rami gingivalis superieur tot het tandvlees van de bovenkaak.

· gevoelige vertakkingen via het foramen sphenopalatinum naar het slijmvlies van de neusholte.

· gevoelige vertakkingen via de canalis palatinus major naar het slijmvlies van het harde en zachte gehemelte.

· r.r. ganglionares - gevoelige vertakkingen naar het pterygopalatine parasympathische ganglion, dat in de gelijknamige fossa ligt.

Mandibulaire zenuw (n. mandibularis) komt via de schedel naar buiten foramen ovale op de buitenste basis van de schedel en geeft takken weg:

1. Motor - r.k. musculatuur innerveren alle kauwspieren, m. mylohyoideus van de nek en de anterieure venter m. digastricus, evenals m. tensor veli palatini en m. tensoris tympani.

2. Gevoelig:

· N. buccalis – innerveert het mondslijmvlies.

· N. lingualis – innerveert het slijmvlies van het voorste 2/3 van de tong tot aan de sulcus terminalis.

· N. alveolaris inferior komt in het kanaal van de onderkaak terecht en vormt een plexus (plexus dentis inferior), waaruit de rami Dentalis inferior van de tanden van de onderkaak en de rami gingivalis inferior van het tandvlees van de onderkaak tevoorschijn komen, evenals de laatste tak - n. mentalis, die via het foramen mentale naar buiten komt en de huid van de onderlip en kin innerveert vanaf de lipincisie.

· N. auriculotemporalis begeleidt een. temporalis oppervlakkigis en innerveert de huid van het slaapgebied, de oorschelp en de uitwendige gehoorgang.

VII paar - gezichtszenuw (n. facialis). Heeft drie kernen:

1. Motor – n. motorisch.

2. Gevoelig – n. solitarius.

3. Parasympathisch – n. salivatorius superieur.

De kernen zijn ingebed in de brug. De zenuw verlaat de hersenen tussen de pons en de medulla oblongata. De functie van de zenuw is gemengd, omdat deze motorische, sensorische en parasympathische vezels heeft. Gevoelige en parasympathische vezels vormen n. intermedius, dat deel uitmaakt van n. gezicht. N. facialis en n. intermedius ga het kanaal van de aangezichtszenuw binnen en verlaat het kanaal via het foramen stylomastoideum.

N. facialis in het kanaal geeft een tak af – n. stapedius, die m innerveert. stapedius

N. intermedius geeft twee takken af ​​in het kanaal:

N. petrosus major (parasympathisch in functie) verlaat het kanaal van de aangezichtszenuw via de hiatus canalis nervi petrosi majoris, passeert de gelijknamige groef en verlaat vervolgens het foramen lacerum van de schedel naar de buitenste basis van de schedel Vervolgens gaat het via de canalis pterigoideus over in de pterygopalatine fossa en eindigt in de pterygopalatine parasympathische ganglia (ganglion pterygopalatinum). Postganglionische parasympathische vezels komen uit het ganglion, waarvan sommige deel uitmaken van n. zygomaticus (tak van N. maxillaris) in de baan via de onderste orbitale spleet en innerveert de traanklier. Het tweede deel van de vezels is n.n. nasales posteriores gaan via het foramen sphenopalatinum de neusholte binnen en innerveren de klieren van het neusslijmvlies. Derde deel n.n. palatini gaat via de canalis palatinus major de mondholte binnen en innerveert de klieren van het slijmvlies van het harde, zachte gehemelte en de wangen.

Сhorda tympani - de Chorda tympani bevat sensorische en parasympathische vezels. De Chorda tympani verlaat de schedel via de fissura petrotympanica; sensorische vezels innerveren de smaakpapillen van het voorste tweederde deel van de tong. Parasympathische vezels gaan naar het submandibulaire parasympathische ganglion (ganglion submandibulare), die zich op het middenrif van de mond bevinden en daarin eindigen, postganglionische vezels maken deel uit van n. lingualis (tak van n. mandibularis van n. trigeminus) naar de sublinguale en submandibulaire speekselklier.

Na het verlaten van het kanaal N. facialis geeft alleen gespierde takken af:

· N. auricularis posterior – innerveert m. auricularis posterior en venter occipitalis m. epicranius.

· Ramus digastricus innerveert de achterste buikholte van m. digastricus en m. stylohioideus.

· Vertakkingen naar gezichtsspieren: rami temporalis; R. jukbeenderen; R. buccalen; R. marginalis mandibulae (marginale mandibulaire); R. colli innerveert m. platysma van de nek.

Gevoelig onderdeel n. intermedius heeft een ganglion van de knie (ganglion geniculi) in het kanaal. N. intermedius vormt parasympathische vezels die voortkomen uit de parasympathische kern en perifere processen van gangliongeniculi-cellen. De centrale processen van dit ganglion zijn verbonden met de gevoelige kern.

Een persoon heeft 12 paar hersenzenuwen(zie onderstaande diagrammen). Schema van lokalisatie van hersenzenuwkernen: anteroposterieure (a) en laterale (b) projecties
Rood geeft de kernen van de motorische zenuwen aan, blauw geeft de sensorische zenuwen aan en groen geeft de kernen van de vestibulocochleaire zenuw aan.

Olfactorisch, visueel en vestibulocochleair zijn zenuwen met een sterk georganiseerde specifieke gevoeligheid, die in hun morfologische kenmerken als het ware perifere delen van het centrale zenuwstelsel vertegenwoordigen.

In het onderstaande artikel worden ze allemaal vermeld 12 paar hersenzenuwen, informatie hierover zal vergezeld gaan van tabellen, diagrammen en figuren.

Voor gemakkelijker navigeren door het artikel is er hierboven een afbeelding met klikbare links: klik gewoon op de naam van het paar CN's waarin u geïnteresseerd bent en u wordt onmiddellijk naar informatie daarover geleid.

12 paar hersenzenuwen

1 paar hersenzenuwen - reuk (nn. olfactorii)

2 paar hersenzenuwen - optisch (n. opticus)

Wanneer het 2e paar hersenzenuwen beschadigd is, zijn er verschillende soorten visuele beperkingen waar te nemen, weergegeven in onderstaande figuur.

Elke pathologie van buitenaf optische zenuw vereist een verplicht fundusonderzoek, waarvan de mogelijke resultaten in onderstaande figuur worden weergegeven.

Fundusonderzoek

3e paar hersenzenuwen - oculomotor (n. oculomotorius)

Innervatie van de oogspieren

Het derde paar hersenzenuwen is betrokken bij de innervatie van de spieren die betrokken zijn bij oogbewegingen.

- het is gecompliceerd reflex actie, waarbij niet alleen het derde paar betrokken is, maar ook het tweede paar hersenzenuwen. Het diagram van deze reflex wordt weergegeven in de bovenstaande figuur.

4e paar hersenzenuwen - trochlear (n. trochlearis)

5e paar hersenzenuwen - trigeminus (n. trigeminus)

De dendrieten van sensorische cellen vormen langs hun loop drie zenuwen (zie onderstaande figuur voor innervatiezones):

• orbitaal— (zone 1 in de figuur),
• maxillair— (zone 2 in de figuur),
• onderkaak— (zone 3 in de figuur).

Van schedel n. oftalmicus verlaat het lichaam via fissura orbitalis superior, n. maxillaris - door foramen rotundum, n. mandibularis - via foramen ovale. Als onderdeel van een van de takken n. mandibularis, die n wordt genoemd. lingualis en corda tympani zijn smaakvezels geschikt voor de sublinguale en mandibulaire klieren.

Wanneer het ganglion trigeminus bij het proces betrokken is, lijden alle soorten gevoeligheid. Meestal wordt dit gekenmerkt door ondragelijke pijn en het verschijnen van herpes zoster op het gezicht.

Wanneer de kern n. betrokken is bij het pathologische proces. trigeminus, gelegen in het ruggenmerg, gaat de kliniek gepaard met gedissocieerde anesthesie of hypo-esthesie. Bij gedeeltelijke nederlaag Er worden segmentale ringvormige zones van anesthesie opgemerkt, in de geneeskunde bekend onder de naam van de wetenschapper die ze heeft ontdekt “ Zelder-zones"(zie diagram). Wanneer de bovenste delen van de kern worden aangetast, is het gevoel rond de mond en neus verminderd; lagere - buitenste delen van het gezicht. Processen in de kern gaan meestal niet gepaard met pijn.

6e paar hersenzenuwen - abducens (n. abducens)

Abducenszenuw (n. abducens) - motorisch. De zenuwkern bevindt zich in het onderste deel van de pons, onder de bodem van het vierde ventrikel, lateraal en dorsaal ten opzichte van de dorsale longitudinale fasciculus.

Schade aan het 3e, 4e en 6e paar hersenzenuwen veroorzaakt totale oftalmoplegie. Wanneer alle spieren van het oog verlamd zijn, externe oftalmoplegie.

De nederlaag van de bovengenoemde paren is in de regel perifeer.

Innervatie van de blik

Zonder de coöperatieve werking van verschillende componenten van het spierstelsel van het oog zou het onmogelijk zijn om bewegingen van de oogbollen uit te voeren. De belangrijkste formatie, waardoor het oog kan bewegen, is de dorsale longitudinale fasciculus longitudinalis, een systeem dat de 3e, 4e en 6e hersenzenuwen met elkaar en met andere analysatoren verbindt. De cellen van de kern van de dorsale longitudinale fasciculus (Darkshevich) bevinden zich in de hersenstengels lateraal van het hersenaquaduct, op het dorsale oppervlak in het gebied van de achterste commissuur van de hersenen en het frenulum. De vezels worden langs het cerebrale aquaduct naar de ruitvormige fossa geleid en naderen onderweg de cellen van de kernen van 3, 4 en 6 paren, waardoor communicatie tussen hen en een gecoördineerde functie ontstaat. oog spieren. De dorsale bundel omvat vezels uit de cellen van de vestibulaire kern (Deiters), die stijgende en dalende paden. De eerste maken contact met de cellen van de kernen van 3, 4 en 6 paren, de neergaande takken strekken zich uit, passeren de compositie, die eindigen bij de cellen van de voorhoorns en vormen de tractus vestibulospinalis. Het corticale centrum dat vrijwillige blikbewegingen reguleert, bevindt zich in de middelste frontale gyrus. Het exacte verloop van de geleiders vanuit de cortex is onbekend; blijkbaar gaan ze naar de andere kant naar de kernen van de dorsale longitudinale fasciculus, en vervolgens langs de dorsale fasciculus naar de kernen van de genoemde zenuwen.

Via de vestibulaire kernen is de dorsale longitudinale fasciculus verbonden vestibulair apparaat en het cerebellum, evenals met het extrapiramidale deel van het zenuwstelsel, via de tractus vestibulospinalis - met het ruggenmerg.

7e paar hersenzenuwen - gezichtsbehandeling (n. facialis)

Een diagram van de topografie van de aangezichtszenuw is hierboven weergegeven.

Tussenliggende zenuw (n. intermedius)

De tussenliggende zenuw maakt inherent deel uit van de aangezichtszenuw.

Wanneer de aangezichtszenuw, of beter gezegd de motorwortels ervan, beschadigd is, wordt perifere verlamming van de aangezichtsspieren opgemerkt. Het centrale type verlamming is een zeldzaam verschijnsel en wordt waargenomen wanneer de pathologische focus gelokaliseerd is, met name in de precentrale gyrus. De verschillen tussen de twee soorten gezichtsspierverlammingen worden weergegeven in de bovenstaande figuur.

8e paar hersenzenuwen - vestibulocochlearis (n. vestibulocochlearis)

De vestibulocochleaire zenuw heeft anatomisch twee wortels met totaal verschillende functionele vaardigheden(dit zie je terug in de naam van koppel 8):

1. pars cochlearis, het uitvoeren van een auditieve functie;
2. pars vestibularis, die de functie van een statisch gevoel vervult.

Pars cochlearis

Andere namen voor de wortel: “inferieur cochleair” of “cochleair deel”.