kortdurende therapie. Positieve psychotherapie op korte termijn
Kortdurende therapie (kort - termijn therapie )
To. t. heeft belangrijke veranderingen ondergaan. Er waren ontwikkelaars. nieuwe modellen worden ook uitgevoerd eiland., gewijd aan een schatting rez-kameraad en vergelijkende efficiëntie van technieken To.t.; veranderingen in de verstrekking van geestelijke gezondheidszorg aan het publiek hebben ook bijgedragen aan de metamorfose, en dit alles heeft een impact gehad op therapeuten, cliënten en degenen die financieel verantwoordelijk zijn voor therapie.
Het doel van C.T. is gedefinieerd als het gebruiken van datgene waarmee cliënten hulp komen halen om aan hun behoeften te voldoen, zodat zij hun leven voor zichzelf aanvaardbaar kunnen maken. De algemene voor alle methoden Tot de korte periode die voor interventie is toegewezen. Er lijkt overeenstemming te zijn dat bovengrens de duur van de cursus K. t. is 20-25 sessies. Ondanks enkele meningsverschillen over de duur van K. t., erkent iedereen dat het onderscheidende kenmerk de tijdslimiet is.
Doelen in modellen van K. t. weerspiegelen meestal een van de volgende kenmerken (of hun verschillende combinaties): a) maximum snelle eliminatie of verlichting van de symptomen van de cliënt die het meest van invloed zijn op zijn prestaties; b) snel herstel van het eerdere emotionele evenwicht van de cliënt; c) het verbeteren van het inzicht van de cliënt in de aard van de stoornis en het versterken van zijn vermogen om er in de toekomst mee om te gaan.
De psychotherapeut speelt een cruciale rol in het kortetermijntherapeutisch proces. Hoewel het al lang algemeen wordt erkend dat een positieve relatie tussen therapeut en cliënt een noodzakelijk onderdeel is van succesvolle therapie, is deze vereiste nergens dwingender dan in het kortetermijnmodel. Dit is precies een van de significante verschillen tussen langdurige en C. t. In langdurige therapie worden de gevoelens van emotionele warmte, locatie en bewondering die de cliënt ervaart in relatie tot de psychotherapeut vaak alleen aan hem uitgelegd door de cliënt . Maar de therapeut moet deze gevoelens op vele manieren actief bij de cliënt zoeken. therapeutische behandelingen op korte termijn.
Het belang van focus, of het behouden van richting tijdens alle sessies, is een ander element dat de modellen van K.t. gemeen hebben; daarom begeleiden therapeuten die korte therapiecursussen geven actiever het proces. Het naar buiten toe uiten van emoties wordt aangemoedigd. De interventie ontwikkelt zich snel, het allereerste gesprek wordt niet alleen gebruikt om relevante informatie te onderzoeken en te verzamelen, maar ook om therapeutische impact. In feite is gerichte therapie van één sessie een model van K.t., ontworpen voor één vergadering. Het gedrag van een psychotherapeut wordt meestal flexibeler door het brede scala aan cliënten die hij bedient en dus in theorie. plan ziet er vaak eclectisch uit.
Psychodynamisch georiënteerde benaderingen. In veel Kortdurende psychodynamische technieken gebruiken dynamische terminologie samen met objectrelatieterminologie om de oorsprong van psychopathologie te verklaren. Peter Sifneos beschreef kortdurende angstopwekkende psychotherapie ( kort- termijn ongerustheid- provoceren psychotherapie [STAPP]) als hoofdgerecht. op het idee dat de psychol. problemen beginnen in de kindertijd in relaties met familieleden en de stereotypen van relaties die zich in die tijd ontwikkelden, worden overgedragen naar de volwassenheid, waar ze problemen blijven veroorzaken. Doelwit STAPP - een "corrigerende emotionele ervaring" uitlokken waarbij de cliënt inzicht krijgt in zijn gedrag, wat leidt tot een dynamische oplossing van kinderconflicten.
gedragsmatige benaderingen. Gedragstherapie, ov. voor het experiment. gevestigde wetten leren, heeft een solide database opgebouwd die haar theorie en praktijk bevestigt. De technieken worden veel gebruikt en passen gemakkelijk binnen de grenzen van K.t., hoewel er veel voorbeelden zijn van langdurige gedragstherapie. Een typische gedragstherapie wordt in drie fasen uitgevoerd. Eerst wordt bepaald welk doelgedrag moet worden veranderd. Ten tweede worden de bekrachtigers geïdentificeerd die het gedrag ondersteunen, evenals andere bekrachtigers die typisch in het leven van de cliënt werkzaam zijn. Eindelijk, de ontwikkelaar experimenteel programma voor het manipuleren van versterkingen om nieuw of doelgedrag te genereren. De therapeut en de cliënt krijgen informatie. over het succes van de interventie op basis van de reactie van de cliënt.
cognitieve benaderingen. Een van de meest effectieve vormen van vroege K.t. is rationeel-emotieve gedragstherapie, met als doel de cliënt te helpen beseffen dat pijnlijke gevoelens en onaangepast gedrag het resultaat zijn van irrationele mentale stereotypen en overtuigingen van de cliënt. Zodra deze stereotypen en overtuigingen zijn ontdekt, in twijfel getrokken en veranderd, kunnen negatieve emoties en ongepast gedrag verminderen of verdwijnen. Dit type therapie is over de toepassing van een krachtige techniek voor het identificeren en uitdagen van irrationeel denken. Uiteindelijk beheerst de cliënt de methode van de therapeut, zodat wanneer irrationele gedachten terugkeren, ze niet langer afhankelijk zijn van de therapeut.
strategische interventies. Een voorbeeld van therapie, pokken. gebaseerd op strategische interventie, d.w.z. oplossingsgerichte verkorte therapie ( oplossing- gefocust kort therapie). Dit model komt overeen met: gemeenschappelijke elementen K. t. stelt zijn oplossingen voor op basis van de observatie dat er theoretisch voor alle gepresenteerde problemen en symptomatisch gedrag uitzonderlijke situaties of perioden zijn waarin het probleem of symptoom zich niet meer manifesteert. Er wordt aangenomen dat de sleutel tot verandering is om je op deze uitzonderingen te concentreren in plaats van het probleem te analyseren. Interventies zijn gericht op het vergroten van dergelijke uitzonderingen en weerspiegelen, omdat deze uitzonderingen van de cliënt komen, het respect en het vertrouwen van de therapeut in het vermogen van de cliënt om oplossingen te vinden. Deze aanpak is aangepast om te werken met personen die lijden aan alcoholmisbruik.
Status van kortdurende therapie. Misschien wel de meest een goed voorbeeld modern de status van een kortetermijnmodel is een bedrijf Amerikaans Biodyne, inclusief. - organisatie voor de bescherming van de geestelijke. Gezondheid. Deze particuliere onderneming onderhoudt de psychische componenten. gezondheid van 5 miljoen mensen met verschillende medische contracten. verzekering. Het gebruikte model To.t. stelt de gereduceerde periodieke psihoter voor. tijdens de levenscyclus ( beetje), die werd beschreven door Nicholas Cummings.
Het begin van K.t. valt samen met de beweging voor een sociaal systeem van mentaliteit. gezondheid in het midden van de jaren zestig. Het werd gezien als een methode om met minder middelen hulp te bieden aan de algemene bevolking. De status van K.t. is aanzienlijk veranderd sinds de tijd dat het werd beschouwd als een ineffectieve praktijk die werd uitgevoerd door psychotherapeuten met een minimale opleiding of in gevallen waarin iets therapie verhinderde die niet in de tijd beperkt was. Verdere vooruitgang van dit proces wordt door velen gefaciliteerd. factoren, waaronder: een groot aantal geaccumuleerde resultaten issled., waaruit blijkt dat K. t. en niet in de tijd beperkte psychothera. niet te onderscheiden in termen van hun effectiviteit. Allemaal grote hoeveelheid instellingen verwijzen in hun activiteiten naar een gepland, in de tijd beperkt model vanwege bestaande financiële beperkingen. Modern stand van het wetenschappelijk onderzoek. en klinische praktijk geven een redelijk solide rechtvaardiging voor de doelmatigheid van het gebruik van K. t.
zie ook Gedragstherapie, Verkorte psychotherapie, Verkorte therapie, Moderne methoden van psychotherapie, Eclectische psychotherapie, Innovatieve psychotherapieën, Tijdelijke psychotherapie
In dit artikel wordt uitgelegd wat korte therapie is en hoe het werkt. Vanwege haar kenmerken is kortdurende psychotherapie gebaseerd op een probleemgerichte benadering zeer gunstig voor de cliënt - het combineert een voorspelbare efficiëntie, significant financiële besparingen en, niet minder belangrijk, tastbaar tijd besparen.
Ik heb een plan!
Kortdurende psychotherapie, gericht op het oplossen van één specifiek probleem binnen tien uur na counseling, wekt enig wantrouwen. Desalniettemin zijn klanten die deze service hebben geprobeerd, altijd aangenaam verrast door de voordelen ervan.
Kortdurende psychotherapie stelt je in staat niet intuïtief te werken, maar volgens een duidelijk en afgesproken plan, vooraf opgesteld door een competente specialist. De klant heeft de mogelijkheid om kennismaken met het plan en de inhoud van het werk aan een specifiek probleem: een doordacht en redelijk programma van psychotherapeutische technieken en oefeningen zien en lezen gericht op het oplossen van een specifiek probleem, rekening houdend met de methoden, geschikt voor een specifiek psychotype en huidige situatie cliënt. Kennis van algoritmen voor het werken met een specifiek probleem is een indicator voor de kwalificatie van een specialist.
Elk psychotherapeutisch consult verloopt volgens een duidelijk algoritme, en niet intuïtief en emotioneel. De emotionele steun van een specialist en een vurig verlangen om te helpen is natuurlijk een pluspunt. Maar het is de aanwezigheid van een goed doordacht lessenprogramma dat aangeeft dat de psychotherapeut ervaring heeft met het onderwerp dat aan de orde is, echt weet waar hij mee bezig is en werkt aan het resultaat dat de cliënt vooraf goedkeurde tijdens eerste consult. Naast het achterhalen van de oorzaken van het probleem, wordt de cliënt aangeboden oefeningen gericht op de gefaseerde studie en oplossing ervan. Deze oefeningen dienen na de les zelfstandig te worden gedaan.
Feedback van onze klant (gegeven met haar toestemming):
Ik heb echt genoten van de oefening in zelfrespect. Het was zo eenvoudig dat ik eerst niet kon geloven dat het werkte. Ik kreeg het aanbod om een notitieboekje te kopen (ik herinner het me nog, ik kocht het in de metro, het was met engelen en duivels op de omslag), alles opschrijven wat ik overdag deed - en mezelf prijzen. Elke avond. Dit duurde 5 minuten. En kijkend naar deze enorme, zo bleek, lijst van dingen die gedaan waren, was ik echt trots op mezelf. Het werkte! Het kostte me twee maanden voordat mijn zelfrespect herstelde.
Kortdurende psychotherapie is een efficiënte en transparante dienst.
Het is belangrijk dat kortdurende psychotherapie je in staat stelt om binnen afzienbare tijd een zichtbaar resultaat en echte hulp te krijgen bij het oplossen van een specifiek probleem, zonder je schuldig of ongemakkelijk te voelen over het feit dat een kleine cursus is afgerond. Het laat geen ruimte voor oneerlijke behandeling van de financiën van de klant, omdat het volledige transparantie impliceert over waar de betaling voor wordt gedaan. Over het algemeen stelt kortdurende psychotherapie u in staat om een transparante service te krijgen met een redelijke prijs / kwaliteitsverhouding, een voorspelbaar resultaat van veranderingen te krijgen en psychologisch onafhankelijk te blijven van een specialist.
De psychotherapeut zal u adviseren over de volgorde van programma's die uw probleem oplossen.
Korte therapiecursussen bevatten: zorgvuldig geselecteerde reeks psychotherapeutische programma's vanwege de noodzaak om het probleem op een alomvattende manier op te lossen, te beginnen bij de oorsprong ervan. Zo zal bijvoorbeeld de cursus "Management van woede en angst" als onderdeel van cognitief-gedragspsychotherapie niet effectief zijn zonder een voorafgaande in het geval van een agressieve. En werken aan het opbouwen van relaties vereist, als voorbereiding, de studie van de cursus “Correctie van negatieve ouder-kind-programma's”, omdat een persoon met een slachtofferscenario vaak onbewust kiest voor partnerschap. De cursus “Building Partnerships” zal niet slagen zonder de correctie van de co-dependentie die eraan voorafging, want in dit geval zal een persoon hoe dan ook onbewust tot co-afhankelijke relaties komen - met onduidelijke persoonlijke grenzen, een verborgen strijd om de macht en de "Karpman-driehoek"-schema (slachtoffer-agressor-redder - een model van relaties waarbij de agressor het slachtoffer achtervolgt, ze zoekt een redder die haar in staat stelt een tijdje de agressor te worden) in relaties, manipulatie en onoprechtheid. Dat wil zeggen, de psychotherapeut moet eerst begrijpen wat het probleem van de cliënt is en er dan achter komen de oorzaak van het probleem en wijs vervolgens de juiste volgorde van noodzakelijke psychotherapeutische programma's. het volgorde is in elk geval individueel.
Het begrip "kortdurende psychotherapie" kan niet worden beschouwd zonder verband met een specifiek conceptueel kader: gaande van kortdurende psychodynamische psychotherapie voor meerdere maanden tot psychotherapie van één bijeenkomst in het kader van gedragspsychotherapie of kortdurende positieve psychotherapie. In ieder geval worden significante (gemiddeld tienvoudige) tijdslimieten geïmpliceerd in vergelijking met vergelijkbare "klassieke" vormen van psychotherapie. In groepspsychotherapie is het analoog van de kortetermijnvorm de marathon.
Veel terminologische synoniemen in de Engelstalige literatuur worden verklaard door moderne trends in bijna alle conceptuele en methodologische trends naar de korte termijn, gebaseerd op een toename in intensiteit en integrativiteit, en concurrentie bij het verminderen van materiaalkosten zonder de efficiëntie te verminderen. Omdat de overgrote meerderheid van onze traditionele vormen in eerste instantie van korte duur zijn, is de term 'kortdurende psychotherapie' tot nu toe in ons land zelden gebruikt.
BIJ moderne richtingen(bijv. Ericksoniaanse hypnose, korte termijn) positieve psychotherapie) korte termijn is een belangrijk principe om de patiënt te verlossen van de ontwikkeling van een "psychotherapeutisch defect of verslaving", "de vlucht naar psychotherapie" en het verschuiven van de verantwoordelijkheid voor zijn leven naar de psychotherapeut.
Een van de richtingen van de moderne nieuwe golf in psychotherapie, gericht op het activeren van de eigen middelen van patiënten om hun problemen op te lossen, is positieve psychotherapie op korte termijn. Zoals in elke theorie kunnen bij positieve kortetermijnpsychotherapie de bronnen en principes worden geïdentificeerd. Bronnen zijn attitudes, ervaring in systemische en strategische gezinstherapie en psychoanalyse. Basisprincipes: 1) alleen vertrouwen op het positieve in het leven van de patiënt, zijn middelen; 2) het gebruik van alleen positieve bekrachtiging in het werk met de patiënt en zijn familieleden; 3) positivist (in filosofische zin) een aanpak.
De zoektocht naar middelen kan worden gericht op het verleden (“Wat heeft u eerder geholpen dergelijke problemen te overwinnen? Hoe hebben uw familieleden en kennissen dergelijke problemen opgelost?”), op het heden (“Wat helpt u nu om het probleem in ieder geval tijdelijk op te lossen?” ) En over de toekomst (“Wie of wat kan je helpen het probleem op te lossen?). De eenzijdigheid en illusoire aard van een dergelijk wereldbeeld erkennend, benadrukken positieve psychotherapeuten het even eenzijdige, maar "zwarte" wereldbeeld dat kenmerkend is voor de overgrote meerderheid van de patiënten, en overwegen de vorming van een meer dialectisch wereldbeeld, en breiden dit uit met de verbinding van een "heldere" visie en hoop, als de taak van psychotherapie. Het gebruik van alleen positieve versterkingen in het werken met de patiënt stelt je in staat om zijn positieve herinneringen, intuïtie en het vermogen om constructief te fantaseren te bevrijden en te activeren, zijn subjectieve concept van gezondheidsziekte toegankelijk te maken, waarvoor patiënten zich gewoonlijk schamen om aan een psychotherapeut te presenteren vanwege aan zijn "onwetenschappelijke en naïviteit". De positivistische benadering van psychotherapie, de fundamentele voorziening van de leidende rol voor de ervaring en intuïtie van de patiënt, zijn familieleden en psychotherapeuten, het bewust overwinnen van het rigide kader van psychotherapeutische concepten stellen positieve psychotherapeuten in staat om het stereotype van een gefaseerde medische interactie op te lossen met de patiënt (symptomatische diagnose - het stellen van een syndromale en/of nosologische diagnose - het bouwen van een model psychotherapeutische impact - daadwerkelijk psychotherapeutische maatregelen met feedbackbeoordeling) en direct met de patiënt aan de slag gaan vanuit corrigerende maatregelen, alleen in geval van ineffectiviteit van technieken op de cognitieve analyseer de problemen van de patiënt en modelleer psychotherapeutische effecten, rekening houdend met negatieve feedback op de primaire impact.
Het verloop van psychotherapie - gemiddeld 3-4 sessies met de oriëntatie van psychotherapeuten op de wenselijkheid en mogelijkheid van psychotherapie in één gesprek. De duur van de les is meestal meer dan een uur, de eerste - vaak meer dan twee uur. Intervallen tussen lessen - van enkele dagen tot enkele maanden. Dergelijke psychotherapie wordt vaak uitgevoerd door meerdere psychotherapeuten. De patiënt kan alleen komen, maar de deelname van zijn familie of vrienden is welkom.
In een breed scala van gedragsmatige, paradoxale en metaforische, zelfs zenboeddhistische, psychotechnieken die worden gebruikt in het kader van kortdurende positieve psychotherapie, kan een aantal van de meest gebruikte technieken worden onderscheiden.
"Vertrouwen op vooruitgang" is een driestapstechniek voor het activeren van sanogene mechanismen die worden toegeschreven aan het subjectieve concept van gezondheidsziekte van de patiënt. 1) "Was het in? recente tijden zo'n periode waarin het probleem verdween of aanzienlijk afnam? Was er een remissie? 2) Waarom denk je? Wat heeft bijgedragen aan de remissie? 3) "Wat kunnen we allemaal doen om deze mechanismen te beveiligen?"
"Fantasie over de toekomst" - een driestappenmethode voor het positief programmeren van de toekomst, ook gebaseerd op het subjectieve concept van gezondheidsziekte. 1) “Wanneer word je beter? Wanneer kan het probleem worden opgelost? 2) “Wat kan hieraan bijdragen? Stel je voor: als we je zouden ontmoeten na de periode die je hebt aangegeven (1), en je zou echt in orde zijn, en als we je dan zouden vragen: "Wat heeft je geholpen?" - wat zou je ons antwoorden? Herhaalde vragen - "Wat zou u nog meer kunnen helpen?" - er wordt een gedetailleerd sanogeen programma opgesteld, inclusief het gewenste gedrag van de microsociale omgeving en specialisten, hun aanbevelingen. 3) "Bedenk hoe u alle mensen in uw prachtige programma gaat bedanken voor hun hulp?" De derde stap ("dankbaarheid") is gericht op een directe of paradoxale toename van de medewerking van de microsociale omgeving van de patiënt om het probleem te overwinnen. Nadat het bedankprogramma, waarin rekening wordt gehouden met de persoonlijke betekenis van bepaalde mensen uit de microsociale omgeving, is gevormd, wordt de patiënt uitgenodigd om vooraf het 'dankbaarheidsprogramma' te gaan implementeren.
"Tekenen van verbetering" - de aandacht van de patiënt verleggen van de symptomen van de ziekte en problemen naar tekenen van verbetering, indirecte versterking van sanogene mechanismen: "Wat gebeurt er met u en uw omgeving als er geen probleem is? Hoe kunnen we weten dat het probleem is opgelost, door welke specifieke tekens?
"Probleem als oplossing" - "Wat heeft dit probleem u geleerd? Hoe was het nuttig voor u?"
"Een nieuwe positieve naam" - "Verzin een nieuwe naam voor uw probleem, sommige goede naam zodat we het kunnen gebruiken in een gesprek."
Deze technieken stellen de patiënt in staat zijn probleem te aanvaarden, de confrontatie ermee op te geven die hem op een dood spoor leidde en op basis daarvan een constructieve compromisoplossing te vinden.
De belangrijkste theoretische bepalingen van kortdurende positieve psychotherapie kunnen als volgt worden geformuleerd.
1. De oorzaken van ieders problemen liggen in het verleden, maar in zijn eigen ervaring zijn er ook middelen om deze problemen op te lossen. “Elke patiënt kent de oplossing voor zijn probleem, zelfs als hij denkt dat hij die niet weet” (Erickson).
2. Analyse van de oorzaken van het probleem gaat gepaard met zelfbeschuldigende ervaringen van de patiënt en beschuldigingen van zijn familieleden, wat niet bijdraagt aan psychotherapeutische samenwerking. Daarom is het constructiever om de middelen van de patiënt te identificeren en te activeren om het probleem op te lossen.
3. De reikwijdte van elk psychotherapeutisch concept is altijd beperkter dan: individuele kenmerken en ervaring van individuele patiënten. Het aangenomen concept kan onrealistische en ineffectieve oplossingen opleggen vanwege dogmatisch geloof en logische "schoonheid". Intuïtieve ervaring versterkt en vraagt alleen effectieve oplossingen.
4. Een persoon is niet vrij om van alle ziekten en problemen te worden bevrijd, maar hij heeft de mogelijkheid om de 'zwarte' visie op zijn leven en de wereld te veranderen in een meer dialectisch wereldbeeld. Dit helpt om problemen te overwinnen. Confrontatie, "worstelen" met het probleem is in de meeste gevallen niet effectief, het accepteren van het probleem is de weg naar een compromisoplossing.
De term "korte termijn" met betrekking tot: psychodynamische psychotherapie werd in de jaren 50-60 voorgesteld door vertegenwoordigers van de psychoanalytische, psychodynamische richting. Tot nu toe zijn er verhitte discussies van haar aanhangers over de mogelijkheid en toelaatbaarheid van kortdurende vormen van psychotherapeutische hulp, die in strijd zijn met het fundamentele psychotherapeutische postulaat van "diepte - lange termijn", voortduren.
Ondanks het feit dat de door Freud zelf uitgevoerde psychoanalyse relatief kort was (van 3 tot 6 maanden), en sommige van zijn naaste studenten de psychotherapie doelbewust beperkten tot 10-12 sessies, was alleen de historische noodzaak van de periode na het einde van de Tweede Wereldoorlog, kwantitatief en kwalitatief (ten koste van de armen en beschermd door de samenleving) de toename van de vraag naar psychotherapeutische hulp dwong orthodoxe psychoanalytici hun posities op te geven. Onderwerp van discussie en onderzoek is slechts enkele jaren radicale psychotherapie en de toelaatbaarheid van kortdurende vormen.
Ondanks de verschillen in de psychotherapeutische standpunten van de aanhangers van kortdurende psychodynamische psychotherapie, is het mogelijk om onderscheid te maken algemene principes met betrekking tot doelen, patiëntenselectie, fasen en afspraken.
1. Kortdurende psychodynamische psychotherapie wordt als doelbewust beperkt tot 1-40 sessies (de meest voorkomende optie is 10-12) met een frequentie van ontmoetingen met de patiënt ongeveer 1 keer per week.
2. Het doel van kortdurende psychodynamische psychotherapie is gedragsverandering in het focusgebied van het conflict, in tegenstelling tot de setting van orthodoxe psychodynamische psychotherapie voor persoonlijke ontwikkeling door het totaal overwinnen van het complex van basale conflicten.
3. Volgens het doel is het leidende strategische principe van kortdurende psychodynamische psychotherapie de isolatie en verwerking van een centraal conflict, in de meeste gevallen van oedipale aard (rivaliteit, win-verliesproblemen, enz.). De markeringen van een dergelijk brandpuntsconflict zijn de indicaties van de patiënt voor bijbehorende verwondingen. jonge leeftijd, repetitieve stereotypen van traumatische ervaringen, de verbinding van dit conflict met één overdrachtsfiguur (vaderlijk of moederlijk) en met manifestaties van blokkering (remming) van alle sferen van het leven van de patiënt. indirecte indicator een adequate keuze van het brandpuntsconflict is de affectieve reactie van de patiënt op de interpretatie van het onderzoek.
4. Eisen aan de rolpositie van de psychotherapeut: het vermogen om affectief contact met de patiënt tot stand te brengen, gecombineerd met "goedhartige onverschilligheid", activiteit in contact en interpretatie (in tegenstelling tot de positie van de "neutrale spiegel" van de orthodoxe psychodynamische psychotherapeut).
5. Bepaalde vereisten voor de patiënt. Indicaties: de aanwezigheid van een brandpuntsconflict van oedipale aard of het verlies van een geliefd object, hoge motivatie, ervaring van minstens één significante relatie, het vermogen om gevoelens te reflecteren en een constructieve reactie op verkennende interpretatie. Contra-indicaties: ernstige depressie, psychotische stoornissen (paranoïde en/of narcistische aard), neiging tot pathologische verwerking van ervaringen (suïcidaal of drugsverslaafd gedrag). Een indirecte contra-indicatie is het overheersende gebruik van projectie- en ontkenningsmechanismen door de patiënt. Kortdurende psychodynamische psychotherapie richt zich, in veel grotere mate dan langdurige psychotherapie, op het vermogen van de patiënt zelf om het materiaal dat in het proces van psychotherapie is verkregen te generaliseren en te gebruiken.
6. Fasen van kortdurende psychodynamische psychotherapie. De eerste, kwalificatiefase is gericht op het diagnosticeren van de motivatie en kracht van het zelf van de patiënt en het benadrukken van het focale conflict (1-2 eerste sessies), het afsluiten van een psychotherapeutisch contract. De tweede fase is gewijd aan de verwerking van het brandpuntsconflict. De laatste, derde, scheidingsfase is gericht op het oplossen van de overdracht en op een redelijk directieve afronding van de psychotherapie. De eerste boodschap aan de patiënt bespreken precieze datum voltooiing van psychotherapie, maar men gelooft dat een dergelijke technische benadering de voorkeur verdient voor een beginnende psychotherapeut, omdat het hem verlost van schuldgevoelens en het gevoel dat hij 'de patiënt verlaat'. Uiteraard heeft de patiënt de mogelijkheid om bij problemen terug te keren naar de arts. Maar ook bij het plannen van een herhalingscursus is een pauze nuttig om de inzichten uit de praktijk te testen.
7. Naast de reconstructieve technieken van cognitief leren en identificerend leren die gebruikelijk zijn in psychodynamische psychotherapie, worden hun specifieke modificaties gebruikt. Het leidende technische principe "fauteuil in plaats van bank" betekent voor de psychodynamische psychotherapeut een oriëntatie op het schaamtegevoel van de patiënt in plaats van schuldgevoel, dat wordt uitgebuit in de orthodoxe psychodynamische psychotherapie. De analyse van afweer en weerstand in het proces van kortdurende psychodynamische psychotherapie is gericht op het door de psychotherapeut gekozen focale conflict, en overdrachtsinterpretaties zijn beperkt tot één belangrijke persoon uit het verleden in verband met dit conflict.
8. Het leidende psychotherapeutische principe van kortdurende psychodynamische psychotherapie - de verwerking van het focale conflict, dat de oorzaak is van de blokkade in belangrijke levensgebieden van de patiënt - stelt hem in staat een terugkeer van energie en activiteit te ervaren die kan worden gebruikt door hem om levensproblemen op te lossen.
Er worden momenteel meer innovatieve benaderingen van kortdurende psychodynamische psychotherapie ontwikkeld. Zo gebruiken sommige psychoanalytici, die het 'analytische taboe' hebben geschonden, Ericksoniaanse hypnose om de fase van vrije associaties te versnellen en psychodynamische conflicten te verwerken. Veel psychodynamische psychotherapeuten beginnen steeds meer nadruk te leggen op de positieve hulpbronnen van de patiënt. Zo dient kortdurende psychodynamische psychotherapie als een soort brug voor de overgang van analytische psychodynamische psychotherapie naar moderne integratieve psychotherapie.
Positieve psychotherapie volgens N. en X. Pezeshkians - de naam van de auteur van het psychotherapeutische concept dat sinds 1972 is ontwikkeld door N. Pezeshkian en X. Pezeshkian. N. Pezeshkian vestigt de aandacht op de oorsprong van de term positieve psychotherapie uit lat. positum - "plaatsvinden, echt bestaan", en niet vanuit positivum - "positief", waarbij de nadruk wordt gelegd op de noodzaak om zowel positieve als negatieve aspecten van het probleem en leven van de patiënt uit te werken, waardoor zijn wereldbeeld dialectisch wordt uitgebreid. Deze terminologische verduidelijking stelt ons in staat om als synoniemen voor dit type positieve psychotherapie de naam "psychotherapie met de realiteit" of "psychotherapie met gezond verstand" te gebruiken.
Positieve psychotherapie volgens de auteurs is gebaseerd op 3 principes - hoop, balans (harmonisatie) en counseling, die overeenkomen met 3 fasen van het werk met de patiënt, zowel in het proces van een afzonderlijke sessie als gedurende de gehele psychotherapeutische cursus (gemiddeld 10 sessies van elk 1 à 2 uur).
In het stadium van het werk, rekening houdend met het principe van hoop, wordt het volgende gebruikt: 1) een positieve interpretatie van het probleem van de patiënt (bijvoorbeeld anorexia nervosa - een manifestatie van het vermogen om beperkingen te verdragen, zich in te leven in de hongerigen overal de wereld, enz.); 2) een transculturele benadering - het uitbreiden van de ideeën van de patiënt over het probleem door kennis te maken met een andere (vaak direct tegenovergestelde) reactie en houding ten opzichte van de essentie van zijn probleem in andere culturen (bijvoorbeeld verschillen in houding ten opzichte van voedsel en honger in oosterse en westerse landen culturen); 3) parabels en anekdotes met een psychotherapeutische radicaal (de auteurs identificeren 9 psychotherapeutische functies van de parabel: bemiddeling tussen de arts en de patiënt, een model voor het oplossen van het probleem, het aantrekken van de cultuur van de patiënt, enz.).
In het stadium van het werk, rekening houdend met het principe van harmonisatie, wordt de verdeling van energie gebruikt in 4 hoofdgebieden van het leven - lichamelijk, mentaal, sociaal-communicatief en spiritueel. De lichamelijke omvatten voedsel, slaap, seks, lichamelijk contact, zorg voor uiterlijk, lichaamsbeweging, pijn ervaren en lichamelijk comfort - ongemak; aan de mentale - bevrediging van cognitieve behoeften en nieuwsgierigheid, professionele prestaties; naar de sociaal-communicatieve - menselijke communicatie; naar het spirituele - wereldbeeld en religieuze ervaringen, fantasieën over de toekomst, transpersoonlijke ("burgerlijke") ervaringen en acties. In een ideaal, harmonieus model wordt 25% toegewezen voor elk gebied vitale energie. De werkelijke verdeling van energie wordt onthuld met behulp van een niet-geformaliseerde test; de onbalans wordt opgemerkt tijdens de gezamenlijke bespreking en verdeling van 10 significante gebeurtenissen gedurende de laatste 4 levensjaren in 4 levenssferen. Onbalans in de lichamelijke sfeer creëert het risico op somatische en psychosomatische ziekten, in de mentale - agressieve angstreacties en perfectionisme, in de communicatieve - gevoelens van eenzaamheid en depressie, en in de spirituele - gevoelens van angst en psychotische stoornissen. Als er een onbalans (minder dan 10% of meer dan 50%) wordt gedetecteerd in een gebied, overweegt de patiënt eerst de mogelijkheden van harmonisatie, herverdeling van de resterende 3 gebieden, en pas in het laatste stadium bespreken ze doelbewust maatregelen om de balans in evenwicht te brengen. meest problematische gebied, als daar behoefte aan blijft. Dit wordt bereikt door middel van directe, specifieke en eenvoudige voorschriften voor het veranderen van de levensstijl van de patiënt, evenals door gebruik te maken van de methode om de toekomst te plannen, rekening houdend met alle 4 levensgebieden.
In het stadium van harmonisatie worden de feitelijke en fundamentele conflicten van de patiënt geïdentificeerd en uitgewerkt. Het huidige conflict ontwikkelt zich onder invloed van externe gebeurtenissen (bijvoorbeeld een verandering van baan, het overlijden van dierbaren, enz.), Microtrauma's in significante interpersoonlijke relaties met onvoldoende vermogen om deze problemen te overwinnen. De auteurs maken onderscheid tussen primaire (liefde, hoop, vertrouwen) en secundaire vaardigheden (beleefdheid, eerlijkheid, gehoorzaamheid, soberheid, stiptheid, enz.). Een typisch basisconflict is het conflict tussen "eerlijkheid en beleefdheid". Uitgesproken beleefdheid draagt bij aan het sociaal geconditioneerde gedrag van agressie, parasympathicotonie en angst; de dominantie van eerlijkheid leidt tot sympathicotonie en agressie. Deze "triggers" veroorzaken functionele stoornissen, en in aanwezigheid van "zones van de minste weerstand" - somatisch of psychische aandoening. Op conceptueel niveau hebben we het over de harmonisatie van "rechterhersenhelft" manifestaties en objecten (liefde - intuïtie - lichaam - zoeken naar betekenis) en "linkerhersenhelft" aspecten (kennis - tijd - zoeken naar betekenis).
Implementatie van het principe van counseling betekent het overdragen van de functies van een psychotherapeut aan de patiënt (autopsychotherapie). Deze benadering is in overeenstemming met de principes van psychologische begeleiding. In de praktijk wordt vanaf de eerste les gebruik gemaakt van gestructureerde interviews en vragenlijsten (differentieel analytisch en Wiesbaden), bij het invullen waarmee de patiënt zelf tot inzicht kan komen in verschillende aspecten van zijn problematiek. “Huiswerkopdrachten” worden veel geoefend, waarvan de patiënt in een volgende les verslag uitbrengt. Gezinstherapie vaak gebruikt in een "correspondentie" vorm: de patiënt krijgt instructies voor zelfstudie thuis. overwinnen interpersoonlijke conflicten er wordt een strategie in vijf stappen voorgesteld: 1) afstand nemen (observatie) - afwijzen van kritiek, van stereotiepe beoordelingen; 2) inventarisatie (beschrijving) - beoordeling van de capaciteiten van de partner, zowel negatief als positief, kenmerkend voor de patiënt zelf of voor hem wenselijk; 3) situationele aanmoediging - versterking van goed en correct, vanuit het oogpunt van de patiënt, gedrag van een partner 4) verbalisatie - selectie van een geschikte situatie en strategie om een probleem met een partner te bespreken; 5) uitbreiding van doelen - de keuze van nieuwe doelen en gebieden van interactie met een partner, rekening houdend met zijn positieve kwaliteiten en zonder negatieve ervaringen over te dragen. Om het probleem onder woorden te brengen, worden een aantal constructieve regels aanbevolen: 1) bied de partner een gesprek aan op een voor hem geschikt moment en in afwezigheid van vreemden; 2) begin het gesprek door de verdiensten van de partner te noemen en positieve aspecten zijn gedrag; 3) wend je tot het probleem, verhef je stem niet, spreek in de eerste persoon; 4) vermijd het verschuiven van de bespreking van het probleem zelf naar de persoonlijke kenmerken van de partner; 5) onthoud dat de opkomende verschillen in meningen en opvattingen een indicator zijn van vertrouwen en oprechtheid; 6) probeer de duur van het gesprek te beperken tot 1 uur; 7) herinner jezelf en je partner eraan dat constructieve probleemoplossing voor jullie beiden winst is; 8) zoek bij intensieve, maar mislukte pogingen om tot een openhartig gesprek met een partner te komen, hulp bij een psycholoog of bemiddelaar.
Een belangrijke rol in psychotherapie behoort tot het religieuze en ideologische aspect. De auteurs merken op dat op geen enkel ander gebied religie en betekenis zo duidelijk onderdrukt worden als in de psychologie, geneeskunde en psychotherapie. Ondertussen kunnen geloof, religie en wereldbeeld worden overwogen gemeenschappelijk systeem relaties (basisconcept) die houdingen en gedragingen vormen. Zo kunnen religieuze en ideologische attitudes dienen als basisinformatie over attitudes ten opzichte van seksualiteit (seksuele verboden en normen, gewoonten van seksueel gedrag), over opvoeding (de rol van ouders, autoritaire opvoeding, anti-autoritaire neigingen, voorkeur voor een zoon of dochter) , over een beroep (beperking van professionele mogelijkheden, motivatie die ten grondslag ligt aan professionele activiteit, bijvoorbeeld dienstbaarheid aan de mensheid, het verlangen naar zelfrealisatie, werk als levensdoel, werk als een publieke opdracht, werk als last of vermijden van echte taken), over partnerschap (gelijkheid tussen een man en een vrouw, een beoordeling van het wereldbeeld van partnerschap als middel om kinderen op te voeden als een cel van de samenleving, als een alliantie voor plezier, als een gezamenlijk proces), over sociale contacten(voorgeschreven) sociale relaties bijvoorbeeld tussen Indiase kasten of sociale groeperingen, lagen en klassen; sociale situaties voorgeschreven door religie, bijvoorbeeld gezamenlijke gebeden, gemeenschappelijke feestdagen, koorzang, meditatie of werk, vereisten van sociale ascese).
De auteurs stellen hun psychotherapeutisch systeem niet tegenover andere concepten, maar gebruiken indien nodig psychodynamische en gedragstechnieken, waarbij het belang van het eigen concept bij de contactvorming met de patiënt en de voor hem toegankelijke psychotherapeutische doelen (balans) benadrukt worden. In tegenstelling tot andere positief georiënteerde moderne methoden, positieve psychotherapie volgens N. Pezeshkian en X. Pezeshkian is niet alleen gefixeerd op positieve aspecten, maar werkt consequent zowel positieve als negatieve uit (van de positieve aspecten van het probleem tot negatief gekleurde conflicten en verder naar een realistische studie van perspectieven) .
Als kortdurende vormen van psychotherapie in laatste decennium actief pleitbezorger cognitieve gedragstherapie, of gedragsmodellering op basis van interne processen verwerking van informatie, wat een leerproces is dat de patiënt een nieuwe ervaring geeft.
Cognitief-gedragspsychotherapie is gebaseerd op het brede gebruik van technieken die het mogelijk maken om ontoereikende aspecten van denken, ideeën en regels te beoordelen waarmee een persoon op externe gebeurtenissen reageert, en deze over te brengen van het externe naar het interne plan. De belangrijkste bepalingen van cognitieve gedragstherapie zijn als volgt:
1. Veel gedragsproblemen zijn het gevolg van hiaten in onderwijs en opvoeding.
2. Er zijn wederkerige relaties tussen gedrag en omgeving.
3. Vanuit het oogpunt van leertheorie laat willekeurige ervaring een grotere indruk op het individu achter dan het traditionele gedragsmodel van "stimulus-respons".
4. Gedragsmodellering is zowel een educatief als een psychotherapeutisch proces. Het cognitieve aspect is bepalend in het leerproces. Onaangepast gedrag kan worden veranderd door middel van persoonlijke zelflerende technieken die cognitieve structuren activeren.
Er wordt aangenomen dat gedrag kan worden veranderd als gevolg van het observeren ervan. Elke taak kan worden opgelost door één manier van leren of een combinatie van vier: respons, of klassiek, operant, observationeel en cognitief.
Cognitief leren omvat zelfbeheersing, zelfobservatie, contracteren, werken binnen het regelsysteem van de patiënt. Er wordt veel aandacht besteed aan de leerdoelen. Zolang het ene doel niet is bereikt, mag men niet met behulp van psychotherapeutische technieken naar het andere overschakelen. Het is belangrijk om alleen te werken aan die beslissingen en toezeggingen die worden verwoord door 'ik wil' en niet door 'zou willen'. Problemen kunnen het best worden gedefinieerd en gearticuleerd in termen die de patiënt kan begrijpen, en een barrière die de patiënt wil overwinnen, kan ook worden geschetst, bijvoorbeeld: "Ik wil mijn angst om te communiceren met onbekenden". In een psychotherapeutische sessie kan de patiënt worden aangeboden om alternatieven te vinden om zijn probleem te overwinnen (bijvoorbeeld door brainstormen) door alle ideeën op het bord of een stuk papier te schrijven. Vervolgens kun je samen met hem de meest interessante kiezen. Psychotherapeutische contracten worden gesloten in de vorm van een schriftelijke vastlegging van de vermeende veranderingen van de kant van de patiënt. Voor zover mogelijk wordt gekozen voor een discrete en handige methode om eventuele veranderingen in het proces van psychotherapie vast te leggen. Aan huiswerk wordt veel belang gehecht: specifieke oefeningen uit het trainingsprogramma van zelfbevestiging, zelfinstructie. Functionele gedragstraining garandeert vaak niet dat de patiënt nieuw aangeleerd gedrag ook in de natuurlijke omgeving zal proberen toe te passen. In een gesprek met hem moet je je verdiepen in het systeem van regels voor probleemgedrag, te beginnen met het opstellen van een lijst ervan. Het is raadzaam om uit te zoeken wie deze regel heeft gemaakt en waarom (vaak de bron ouders), als er een conflict is tussen de regels. Als de cognitieve componenten van gedrag het onderwerp zijn van psychotherapeutische interventie, wordt aanbevolen om aan het einde van elke sessie de reeds samengestelde lijst met regels aan te passen op basis van de ervaring die tijdens de sessie is opgedaan. In dit geval kunnen verouderde regels worden uitgesloten. Patiënten wordt geadviseerd om ze gedurende een bepaalde tijd 2-3 keer per dag opnieuw te lezen, verdeeld in acceptabel (+) en onaanvaardbaar (-). Het doel van de lessen is herstructurering negatieve regels in positief. Volgens het principe van opnieuw leren, codeert de patiënt ze cognitief en past ze ze toe buiten de psychotherapeutische sessie, terwijl ze de regels dagelijks opnieuw bekijken. De uitvoering van plannen wordt duidelijk belemmerd door vaste regels, gebrek aan bereidheid tot veranderingen, wat in feite een psychologische verdediging is. Bij elke psychotherapeutische sessie is het noodzakelijk om de resultaten samen te vatten en verdere stappen te schetsen. Als het u is gelukt om het probleem aan te pakken, moet u, om het succes te consolideren, analyseren wat hieraan heeft bijgedragen.
De meeste auteurs die deze methode gebruiken, raden aan om de volgende technieken in de klas te gebruiken. Meichenbaum is van mening dat het onvermogen van de patiënt om met stress om te gaan het gevolg is van het ontbreken van specifieke vaardigheden - ontspanning, cognitief zelfvertrouwen en de ervaring met stressvolle invloeden. In de praktijk kan angst worden verminderd door de patiënt te leren ontspannen en zijn houding ten opzichte van storende gedachten en gevoelens te veranderen. Situatie, storend, wordt gereproduceerd in de veilige omgeving van een psychotherapeutische sessie en vervolgens overgebracht naar een echte stressvolle omgeving. Het gebruik van kleine doses stress om er resistentie tegen te ontwikkelen, is als inenten tegen een ziekte en het opbouwen van immuniteit. Een van de door Meichenbaum voorgestelde methoden is zelfinstructie. Hier is een van de opties:
1) voorbereiding op het omgaan met stress: “Ik kan een plan ontwikkelen om ermee om te gaan”;
2) reactie tijdens stress: "Zolang ik kalm kan blijven, heb ik controle over gebeurtenissen";
3) omgaan met stress: "Opwinding verhindert mij de situatie waar te nemen";
4) reflectie van ervaring: "Het bleek niet zo eng als ik dacht."
Bandura, die veel belang hecht aan observerend leren, beveelt het gebruik van de volgende technieken aan in een psychotherapeutische sessie:
1. Training van alternatieve onafhankelijke beschrijvingen van stressvolle situaties door de patiënt. Het wordt uitgevoerd in een staat van ontspanning, de patiënt wordt hardop aangeboden met: gesloten ogen in detail beschrijven stressvolle situatie. In tegenstelling tot de implosiemethode moet men het verhogen van de angst niet vermijden, maar zelfinstructietraining toepassen of de ontspanning verdiepen.
2. Voorbereiding door de psychotherapeut van een alternatieve oplossing voor problemen.
3. Een selectieve test van ervaringen uitgevoerd door de patiënt.
4. Bespreking van de behaalde resultaten en hun schriftelijke vastlegging in het dagboek van de patiënt.
5. Hardop leren van de alternatieve dialoog voorgesteld door de psychotherapeut.
6. Toepassing van de "stop"-techniek. De essentie ervan ligt in het feit dat de therapeut bij verhoogde angst luid "stop" zegt, zich een rood stoplicht voorstellend. Daarna wordt de patiënt uitgenodigd om een foto opnieuw te maken waardoor hij positieve emoties. De patiënt leert zelf de subvocale uitspraak van het woord "stop".
Mahoney richt zich op de ontwikkeling van een individueel programma van psychotherapeutische training.
Hij beschouwt persoonlijke problemen als wetenschappelijke problemen. Leren omgaan met stress en conflictsituaties vindt plaats door het definiëren van het probleem, het bepalen van de doelen en doelstellingen van het onderzoek, het verzamelen van gegevens, het interpreteren ervan, het kiezen van hypothetische mogelijkheden om het probleem op te lossen, het experimenteren, het analyseren van de resultaten, het herzien of vervangen van de hypothese. Deze methode is geïndiceerd voor patiënten met slecht ontwikkelde probleemoplossende vaardigheden. De essentie van behandeling is zelfobservatie, het maken van gevolgtrekkingen en het verwerven van de vaardigheid om de situatie te beheersen.
Ellis suggereerde in zijn rationeel-emotieve psychotherapie dat positieve emoties, zoals gevoelens van liefde of verrukking, vaak worden geassocieerd met of het resultaat zijn van een intern geloof uitgedrukt in de vorm van de zin "Dit is goed voor mij", en negatieve emoties, zoals woede of depressie, worden geassocieerd met de overtuiging die wordt uitgedrukt door de uitdrukking "Dit is slecht voor mij." Hij bevestigde ook dat de emotionele reactie op een situatie het "label" weerspiegelt dat eraan is "geplakt" (het is bijvoorbeeld gevaarlijk of aangenaam), zelfs als het "label" niet waar is. Om geluk te bereiken is het volgens Ellis noodzakelijk om rationeel doelen te formuleren en adequate middelen te kiezen. We brengen twee verschillende soorten kennis in elke situatie: overtuigingen en aannames. Hier is een lijst van de meest typische irrationele overtuigingen die de patiënt moet overwinnen:
1) er is een sterke behoefte om geliefd of goedgekeurd te worden door elke persoon in een belangrijke omgeving;
2) iedereen moet competent zijn op alle kennisgebieden;
3) de meeste mensen zijn verachtelijk en corrupt en verdienen minachting;
4) er zal een catastrofe plaatsvinden als gebeurtenissen een ander pad volgen dan de geprogrammeerde persoon;
5) menselijke tegenslagen worden veroorzaakt door externe krachten, en mensen hebben weinig vermogen om ze te beheersen;
6) als er een gevaar is, moet het niet worden overwonnen;
7) het is gemakkelijker om bepaalde levensmoeilijkheden te vermijden dan ermee in contact te komen en er verantwoordelijkheid voor te dragen;
8) in deze wereld zijn de zwakken afhankelijk van de sterken;
9) het verleden van een persoon zou zijn onmiddellijke gedrag "nu" moeten beïnvloeden;
10) maak je geen zorgen over andermans problemen;
11) het is noodzakelijk om alle problemen correct, duidelijk en perfect op te lossen, en als dit niet het geval is, zal er een catastrofe plaatsvinden;
12) als iemand zijn emoties niet onder controle heeft, dan is het onmogelijk om hem te helpen.
Er wordt voorgesteld om cognitieve gedragstherapie, inclusief de kortetermijnversie, in de volgende volgorde uit te voeren: eerdere gebeurtenissen - overtuiging - gevolg - discussie - effect. De discussie raakt 3 niveaus: cognitief, emotioneel en gedragsmatig.
Bij elke vorm van cognitieve gedragstherapie is de taak van de psychotherapeut een diagnostische en educatieve taak, waarbij de patiënt maximaal wordt betrokken bij alle stadia van analyse, planning en besluitvorming. De patiënt moet begrijpen wat er gebeurt in psychotherapeutische training. Alleen op deze manier kan hij optimaal deelnemen aan het zoeken naar doelen en de juiste beslissingen nemen over de stadia van verandering. Met andere woorden, de patiënt moet voor zichzelf psychotherapeut worden.
testvragen
1. Het belangrijkste principe van kortdurende positieve psychotherapie is:
1) het principe van hoop, balans (harmonisatie) en counseling;
2) verwerking van het brandpuntsconflict;
3) gedragsmodellering;
4) het gebruik van alleen positieve bekrachtiging in het werk met de patiënt.
2. Fasen van kortdurende psychodynamische psychotherapie:
1) gedragsmodellering;
2) fase van harmonisatie;
3) de fase van verwerking van het focale conflict;
4) fase van hoop.
3. Een onderscheidend kenmerk van positieve psychotherapie volgens N. en X. Pezeshkians is:
1) cognitief leren;
2) transculturele benadering;
3) gedragsmodellering;
4) beschermings- en weerstandsanalyse.
Kortdurende therapie is in principe onmogelijk, omdat de cliënt zijn problemen al jaren stapelt. Het zal daarom veel tijd kosten om deze kluwen te ontrafelen. Allereerst moet worden gezegd dat de chronische aard van moeilijkheden voortkomt uit de gesloten cirkel die ze ondersteunt. Moeilijkheden in het heden verschijnen en verschijnen, ongeacht de redenen die ze ooit veroorzaakten. Angst voor het publiek brengt bijvoorbeeld lichamelijke stijfheid, kortetermijngeheugenstoornissen met zich mee. Die bevestigen op hun beurt catastrofale gedachten en veroorzaken dwangmatig gedrag. Vandaar - de onoplettendheid van het publiek en het gebrek aan steun, of omgekeerd - een te grote belangstelling voor de docent. Angst neemt nog meer toe. Als deze cirkel ergens wordt geopend, zullen 5-10 herhalingen van therapie leiden tot het volledig verdwijnen van angst voor het publiek. Soms is de vicieuze cirkel veel gecompliceerder. Bijvoorbeeld de houding ten opzichte van een geslaagd optreden als ongeluk, en ten opzichte van falen als patroon. In dergelijke gevallen kan de vicieuze cirkel ook worden doorbroken, er zijn alleen meer sessies nodig - ongeveer 10, evenals 60-100 uur zelfstandig werk.
Kortdurende therapie geeft geen betrouwbaar resultaat, omdat het de diepe wortels niet kan aantasten. Een dergelijke therapie impliceert een duidelijke taak om adaptieve vaardigheden te ontwikkelen. Als het goed is opgelost, wordt het nooit helemaal vergeten. Het eenvoudigste voorbeeld is fietsen - zelfs na 30 jaar na een kleine aanpassing kan een persoon gemakkelijk gebruiken voertuig. Er zijn ook niet alleen vicieuze cirkels, maar ook cirkels van aanpassing. Een nieuwe ervaring of vaardigheid geeft aanleiding tot nieuw gedrag, meer succes, adaptief gedrag leidt tot het behalen van een resultaat, er wordt feedback gevormd, die wederom het wereldbeeld verandert. Vervolgens komt de motivatie om nieuwe vaardigheden te verwerven. Zo divergeren positieve veranderingen in het levensveld als cirkels op water. Er kan enige verbetering zijn in "relationele" therapie, maar deze is vaak onbetrouwbaar. De cliënt ontmoet een vriendelijke therapeut en wordt geïnspireerd door hoop. Alleen nu zal een ambulance op straat met een boer of kwade kennissen snel "genezen" van inspiratie.
Kortdurende therapie moet zwaar en pijnlijk zijn, omdat het gebaseerd is op emotionele intensiteit. Elke theorie biedt een hulpmiddel en inzicht in waar en hoe deze toe te passen. In de psychologie is er speciale term is de kanaalfactor. Het wordt gezien als een uiterlijk onbeduidend element van de situatie, dat tot grote gedragseffecten leidt. Deze kleine omstandigheid is een pad voor een reactie die voorheen door een of andere kracht werd tegengehouden. Op de campus reageerden weinig mensen op oproepen tot vaccinaties, maar het plaatsen van een kaart van de doorgang naar de EHBO-posten op folders verhoogde het aantal bezoeken met 30 keer! De man stopte met geld op het nachtkastje voor zijn vrouw te leggen en begon het haar rechtstreeks te geven, terwijl hij haar in de ogen keek. Deze benadering loste het probleem van erkenning van macht en dankbaarheid op, dat jarenlang een bron was van familieconflicten en zelfs seksuele disfuncties. In dit verhaal is het nachtkastje niet langer een gezinslid dat verantwoordelijk is voor het budget. Een kanaal gevormd voor verschillende gedragsreacties. De theorie van Kurt Lewin voor kortetermijn- en effectieve oplossingen is niet voor niets bedacht!
Korte therapie is een vorm van hypnose. Dit is een mythe, aangezien werk op korte termijn maximale concentratie op het probleem vereist. Deze toestand kan zelfs een trance worden genoemd. Het belangrijkste verschil is echter dat een dergelijke focus een vrije keuze van de klant is en niet van buitenaf wordt opgelegd. Dit is geen duik in bewusteloosheid voor suggestie door een hypnotiseur. Mensen die spektakel eisen, hebben uiterlijke opzichtigheid nodig, geen efficiëntie, dus geef het theatraliteit: hypnose, Hellinger-opstellingen, warme stoelen, enz. Effectieve methoden zijn eenvoudig en saai, zoals een hamer die al sinds mensenheugenis wordt gebruikt. De saaie training van luister- en feedbackvaardigheden leidt niettemin tot echtelijke conflicten, en tot conflicten op het werk, in de communicatie met kinderen. Autotraining saai? Maar het kan ook helpen bij spijsverterings- en slaapstoornissen, ter voorbereiding op sportwedstrijden.
Kortdurende psychotherapie werkt niet met de cliënt-therapeut relatie en diepe problemen overdracht. In werkelijkheid zijn er veel modellen voor kortdurende psychoanalytische therapie, waarvan de eerste door Freud werd voorgesteld in zijn werk "Finite and Infinite Analysis". Vervolgens creëerden psychologen hun eigen modellen om de tijd en kosten te verminderen en de betrouwbaarheid van de therapie te vergroten. Later, in concurrentie met gedragstherapie, begon de psychoanalyse een lange levensduur te ontwikkelen als een concurrentievoordeel. Zo vonden verblinde Europeanen en eenzame Amerikanen diepe persoonlijke relaties. De psychoanalyse moet echter niet worden beschouwd als een ideaal model van psychotherapie, dat in alles blindelings moet worden nagevolgd.
Kortdurende therapie is verwant aan wonderbaarlijke genezing. Wonderen gebeuren niet, en de meeste "wonderbaarlijke" gevallen deden zich voor vanwege het lange werk aan een persoon. Mensen komen naar specialisten in een gespannen emotionele toestand, met grote hoop op een resultaat met honderden mislukte pogingen om het probleem anders op te lossen. Het talent van de psychotherapeut ligt in het intuïtief vinden van kanaalfactoren. Dus door letterlijk in zijn handen te klappen, veroorzaakt de therapeut een lawine van veranderingen in iemands leven die in de toekomst plaatsvinden zonder tussenkomst van de arts. De toepassing van de veldentheorie van K. Levin maakt het mogelijk niet willekeurig te handelen, maar deze kanaalfactoren te berekenen.
Kortdurende therapie is voor iedereen beschikbaar. Het lijkt misschien dat kortdurende therapie een zeer aantrekkelijk product is, omdat het heel rationeel is, maar dat is het niet. Er worden serieuze eisen gesteld aan de cliënt en de therapeut zelf. Allereerst is het noodzakelijk om taken duidelijk en duidelijk te identificeren en te verdelen in volgorde van belangrijkheid. Vervolgens moet u de tijd die u besteedt aan het oplossen van het probleem echt beperken. Het is belangrijk dat de therapeut over de nodige diagnostische vaardigheden beschikt en dat er een stevig contact is tussen hem en de patiënt. Het is noodzakelijk dat de therapeut en de cliënt niet afdwalen door te denken - de uiterste concentratie op één probleem is noodzakelijk. Hier ligt een paradox. Aan de ene kant trekt kortdurende therapie mensen aan die alles willen, onmiddellijk en snel, en aan de andere kant is het hun hebzucht die hen ervan weerhoudt prioriteiten te stellen en zich te concentreren op een of twee echt belangrijke taken.
Kortdurende therapie interfereert persoonlijke ontwikkeling cliënt. Het doel van therapie is om positieve verandering teweeg te brengen. Wanneer dit lukt, treden de een na de ander positieve veranderingen op, op dezelfde manier nemen verbeteringen in een persoon toe, wordt het hele functioneren van een persoon herzien en veranderd. Dit gebeurt echter alleen wanneer een echt belangrijke ontwikkelingstaak of een symptoom dat dit belemmerde, is uitgewerkt. Een dergelijke therapie veroorzaakt verslaving bij cliënten, omdat het directief is. U moet niet overwegen om kortdurende therapie volledig op richtlijnen te baseren. Het is één ding als de therapeut als onvoorwaardelijke autoriteit optreedt en op alle gebieden deskundig is (wat in principe onmogelijk is), een heel ander beeld als de therapeut in samenwerking met de cliënt een aantal handelingen afspreekt , terwijl de effectiviteit van acties wordt gecontroleerd aan de hand van criteria die voor iedereen dichtbij en begrijpelijk zijn. Directief zijn sluit relaties die gebaseerd zijn op gelijkheid en respect in het geheel niet uit.
Kortdurende therapie impliceert standaardisatie van procedures en gebrek aan creativiteit. Volgens deze mythe kan iedereen aan een dergelijke therapie deelnemen, men hoeft alleen het noodzakelijke hulpmiddel onder de knie te krijgen. Dit is echter niet waar. Een van de belangrijkste principes van kortdurende therapie is het maximale aanpassingsvermogen aan: specifiek persoon en zijn omgeving. Dergelijk werk is gebaseerd op niet-standaard oplossingen.