Cognitieve gedragstherapie. Hulpmiddelen voor cognitieve gedragstherapie, praktische gids

Cognitieve psychotherapie- dit is een vorm van een gestructureerde, korte termijn, directieve, symptoomgerichte strategie voor het stimuleren van de transformaties van de cognitieve structuur van het persoonlijke 'ik' met bewijs van transformaties op gedragsniveau. Deze richting verwijst als geheel naar een van de concepten van het moderne cognitief-gedragsonderwijs in de psychotherapeutische praktijk.

Cognitief-gedragspsychotherapie bestudeert de mechanismen van perceptie van omstandigheden en het denken van het individu, draagt ​​bij aan de ontwikkeling van een meer realistisch beeld van wat er gebeurt. Als gevolg van de vorming van een adequate houding ten opzichte van optredende gebeurtenissen, wordt consistenter gedrag geboren. Cognitieve psychotherapie daarentegen heeft tot doel individuen te helpen oplossingen te vinden voor probleemsituaties. Ze werkt in omstandigheden waar behoefte is aan een gezochte man. nieuwste vormen gedrag, bouwen aan de toekomst, consolideren van het resultaat.

Technieken van cognitieve psychotherapie worden voortdurend gebruikt in bepaalde fasen van het psychotherapeutische proces in combinatie met andere methoden. Cognitieve benadering van defecten emotionele sfeer transformeert het gezichtspunt van individuen op eigen persoonlijkheid en problemen. Dit type therapie is handig omdat het harmonieus wordt gecombineerd met elke benadering van een psychotherapeutische oriëntatie, andere methoden kan aanvullen en hun effectiviteit aanzienlijk kan vergroten.

Beck's cognitieve psychotherapie

Moderne cognitieve gedragstherapie wordt overwogen gemeenschappelijke naam voor psychotherapieën, waarvan de basis de bewering is dat de factor die alles uitlokt psychologische afwijkingen, zijn disfunctionele attitudes en attitudes. Aaron Beck wordt beschouwd als de grondlegger van de richting van cognitieve psychotherapie. Hij gaf aanleiding tot de ontwikkeling van de cognitieve richting in de psychiatrie en psychologie. De essentie ervan ligt in het feit dat absoluut alles menselijke problemen gevormd door negatief denken. De persoonlijkheid interpreteert externe gebeurtenissen volgens het volgende schema: stimuli beïnvloeden het cognitieve systeem, dat op zijn beurt de boodschap interpreteert, dat wil zeggen, gedachten worden geboren die gevoelens genereren of bepaald gedrag uitlokken.

Aaron Beck geloofde dat de gedachten van mensen hun emoties bepalen, die de bijbehorende gedragsreacties bepalen, en die op hun beurt hun plaats in de samenleving bepalen. Hij betoogde dat het niet de wereld is die inherent slecht is, maar dat mensen hem als zodanig zien. Wanneer de interpretaties van een persoon sterk afwijken van externe evenementen, verschijnt mentale pathologie.

Beck observeerde patiënten die leden aan neurotische aandoeningen. Tijdens zijn observaties merkte hij dat de thema's van een defaitistische stemming, hopeloosheid en ontoereikendheid voortdurend werden gehoord in de ervaringen van patiënten. Dientengevolge bracht hij de volgende stelling naar voren dat een depressieve toestand zich ontwikkelt bij personen die de wereld begrijpen via drie negatieve categorieën:

- een negatieve kijk op het heden, dat wil zeggen, ongeacht wat er gebeurt depressieve persoonlijkheid concentreert zich op de negatieve aspecten, ondanks het feit dat het dagelijkse leven hen bepaalde ervaringen geeft waar de meeste mensen van genieten;

- hopeloosheid gevoeld in relatie tot de toekomst, dat wil zeggen, een depressief persoon, die zich de toekomst voorstelt, vindt daarin uitzonderlijk sombere gebeurtenissen;

- verminderd zelfrespect, dat wil zeggen, de depressieve persoon denkt dat hij een insolvente, waardeloze en hulpeloze persoon is.

Aaron Beck in cognitieve psychotherapie heeft een programma voor gedragstherapie ontwikkeld dat gebruikmaakt van mechanismen zoals modellering, huiswerk, rollenspellen en anderen. Hij werkte voornamelijk met patiënten die leden aan verschillende aandoeningen persoonlijkheid.

Zijn concept wordt beschreven in een werk getiteld: "Beck, Freeman Cognitive Psychotherapy for Personality Disorders." Freeman en Beck waren ervan overtuigd dat elke persoonlijkheidsstoornis wordt gekenmerkt door het overheersen van bepaalde attitudes en strategieën die een bepaald profiel vormen dat kenmerkend is voor een bepaalde stoornis. Beck voerde de bewering aan dat strategieën bepaalde ervaringen kunnen compenseren of daaruit voortkomen. Diepgaande schema's voor de correctie van persoonlijkheidsstoornissen kunnen worden afgeleid als gevolg van: snelle analyse de mechanische gedachten van het individu. Het gebruik van verbeeldingskracht en het opnieuw beleven van traumatische ervaringen kan de activering van diepe circuits activeren.

Ook in het werk van Beck, Freeman "Cognitive Psychotherapy of Personality Disorders", richtten de auteurs zich op het belang van psychotherapeutische relaties bij het werken met personen die lijden aan persoonlijkheidsstoornissen. Omdat er in de praktijk vaak zo'n specifiek aspect is van de relatie die wordt opgebouwd tussen de therapeut en de patiënt, bekend als 'weerstand'.

Cognitieve psychotherapie van persoonlijkheidsstoornissen is een systematisch geconstrueerde richting van de moderne psychotherapeutische praktijk die probleemsituaties oplost. Vaak is het beperkt door tijdsbestekken en overschrijdt het bijna nooit dertig sessies. Beck geloofde dat een psychotherapeut sympathiek, empathisch en oprecht moest zijn. De therapeut moet zelf de maatstaf zijn van wat hij wil leren.

Het uiteindelijke doel van cognitieve psychotherapeutische hulp is het detecteren van disfunctionele oordelen die de opkomst van depressieve houdingen en gedrag veroorzaken, en vervolgens hun transformatie. Opgemerkt moet worden dat A. Beck niet geïnteresseerd was in wat de patiënt denkt, maar hoe hij denkt. Hij geloofde dat het probleem niet was of hij van zichzelf hield deze patiënt, maar bestaat uit welke categorieën hij denkt, afhankelijk van de omstandigheden (“Ik ben goed of slecht”).

Methoden van cognitieve psychotherapie

De methoden van richting van cognitieve psychotherapie omvatten de strijd tegen negatieve gedachten, alternatieve strategieën om het probleem waar te nemen, het opnieuw ervaren van situaties uit de kindertijd en verbeeldingskracht. Deze methoden zijn gericht op het creëren van een kans tot vergeten of nieuw leren. In de praktijk bleek dat cognitieve transformatie afhankelijk is van de mate van emotionele ervaring.

Cognitieve psychotherapie voor persoonlijkheidsstoornissen omvat het gebruik van een combinatie van zowel cognitieve methoden als gedragsmethoden die elkaar aanvullen. Het belangrijkste mechanisme voor positief resultaat is de ontwikkeling van nieuwe regelingen en de transformatie van oude.

Cognitieve psychotherapie, gebruikt in de algemeen aanvaarde vorm, gaat het verlangen van het individu naar een negatieve interpretatie van lopende gebeurtenissen en zichzelf tegen, wat vooral effectief is bij depressieve stemmingen. Omdat depressieve patiënten vaak worden gekenmerkt door de aanwezigheid van gedachten met een bepaald type negatieve oriëntatie. Het is van fundamenteel belang om dergelijke gedachten te onthullen en ze te verslaan. Dus bijvoorbeeld een depressieve patiënt die zich de gebeurtenissen herinnert vorige week, zegt dat hij toen nog kon lachen, maar vandaag is het onmogelijk geworden. De psychotherapeut die de cognitieve benadering beoefent, moedigt in plaats van dergelijke gedachten onvoorwaardelijk te accepteren aan tot het bestuderen en uitdagen van het verloop van dergelijke gedachten, en nodigt de patiënt uit zich situaties te herinneren waarin hij een depressieve stemming versloeg en zich geweldig voelde.

Cognitieve psychotherapie is gericht op het werken met wat de patiënt zichzelf vertelt. De belangrijkste psychotherapeutische stap is de herkenning door de patiënt van bepaalde gedachten, waardoor het mogelijk wordt om dergelijke gedachten te stoppen en te wijzigen voordat de resultaten het individu erg ver hebben gebracht. Het wordt mogelijk om negatieve gedachten te veranderen in anderen die duidelijk een positief effect kunnen hebben.

Naast het tegengaan van negatieve gedachten, hebben alternatieve strategieën voor het waarnemen van een probleem ook het potentieel om de kwaliteit van de ervaring te veranderen. Het algemene gevoel van een situatie verandert bijvoorbeeld als het onderwerp het als een uitdaging ziet. Ook moet men, in plaats van wanhopig te streven naar succes door het uitvoeren van handelingen die het individu niet goed genoeg kan, van de praktijk het directe doel maken, waardoor veel meer succes kan worden behaald.

Cognitieve therapeuten gebruiken de concepten uitdaging en oefening om bepaalde onbewuste aannames tegen te gaan. Erkenning van het feit dat het onderwerp is normaal persoon, die inherent gebrekkig is, kan de moeilijkheden die worden veroorzaakt door de installatie van absoluut streven naar perfectie minimaliseren.

Specifieke methoden voor het detecteren van automatische gedachten zijn: soortgelijke gedachten opschrijven, empirisch testen, herbeoordelingstechnieken, decentrering, zelfexpressie, decatastrofering, doelgerichte herhaling, gebruik van de verbeelding.

Cognitieve psychotherapie-oefeningen combineren de activiteiten van het verkennen van automatische gedachten, het analyseren ervan (precies welke omstandigheden angst of negativiteit opwekken) en het uitvoeren van taken op plaatsen of omstandigheden die angst oproepen. Dergelijke oefeningen dragen bij aan de consolidering van nieuwe vaardigheden en veranderen geleidelijk het gedrag.

Cognitieve psychotherapie technieken

De cognitieve benadering in therapie is onlosmakelijk verbonden met de vorming van de cognitieve psychologie, die zich richt op de cognitieve structuren van de psyche en zich bezighoudt met persoonlijke elementen en vermogens van logische aard. Cognitieve psychotherapie training is nu wijdverbreid. Volgens A. Bondarenko combineert de cognitieve richting drie benaderingen: de directe cognitieve psychotherapie van A. Beck, het rationeel-emotieve concept van A. Ellis, het realistische concept van V. Glasser.

De cognitieve benadering bestaat uit gestructureerd leren, experimenteren, mentale en gedragstraining. Het is ontworpen om het individu te helpen bij het beheersen van de volgende bewerkingen:

— detectie van eigen negatieve automatische gedachten;

- verband vinden tussen gedrag, kennis en affecten;

- feiten vinden "voor" en "tegen" de geïdentificeerde automatische gedachten;

— het vinden van meer realistische interpretaties voor hen;

- het leren identificeren en transformeren van desorganiserende overtuigingen die leiden tot het misvormen van vaardigheden en ervaringen.

Training in cognitieve psychotherapie, de belangrijkste methoden en technieken ervan, helpen bij het identificeren, analyseren en, indien nodig, transformeren van de negatieve perceptie van situaties of omstandigheden. Mensen beginnen vaak te vrezen wat ze voor zichzelf hebben geprofeteerd, waardoor ze het ergste verwachten. Met andere woorden, het onderbewustzijn van het individu waarschuwt hem voor een mogelijk gevaar totdat hij in gevaarlijke situatie. Als gevolg hiervan is het onderwerp van tevoren bang en probeert het te vermijden.

Door je eigen emoties systematisch in de gaten te houden en te streven naar het transformeren van negatief denken, kun je voortijdig denken verminderen, wat kan worden omgezet in een paniekaanval. Met behulp van cognitieve technieken is het mogelijk om de fatale perceptie die kenmerkend is voor dergelijke gedachten te veranderen. Hierdoor wordt de duur van de paniekaanval verkort en wordt de negatieve invloed op de emotionele toestand verminderd.

De techniek van cognitieve psychotherapie bestaat uit het identificeren van de attitudes van patiënten (dat wil zeggen dat hun negatieve attitudes duidelijk moeten worden voor patiënten) en hen te helpen de destructieve impact van dergelijke attitudes te beseffen. Het is ook belangrijk dat het onderwerp, op basis van eigen ervaring, raakte ervan overtuigd dat hij niet gelukkig genoeg was vanwege zijn eigen overtuigingen en dat hij gelukkiger zou kunnen zijn als hij zich liet leiden door een meer realistische houding. De rol van de psychotherapeut bestaat erin de patiënt alternatieve attitudes of regels aan te reiken.

Cognitieve psychotherapie-oefeningen voor ontspanning, het stoppen van de stroom van gedachten, het beheersen van impulsen worden gebruikt in combinatie met de analyse en regulatie van dagelijkse activiteiten om de vaardigheden van de proefpersonen te vergroten en ze te benadrukken op positieve herinneringen.

Het artikel zal interessant zijn voor CGT-specialisten, maar ook voor specialisten op andere gebieden. Dit is een volledig artikel over CGT waarin ik mijn theoretische en praktische bevindingen deelde. Het artikel geeft stapsgewijze voorbeelden uit de praktijk die duidelijk de effectiviteit van cognitieve psychologie aantonen.

Cognitieve gedragstherapie en de toepassing ervan

In consulten helpt de cognitief therapeut de patiënt om zijn houding te veranderen, gevormd als gevolg van: verkeerd proces leren, ontwikkeling en kennis van zichzelf als persoon tot lopende gebeurtenissen. Bijzonder goede resultaten worden getoond door CGT met paniekaanvallen, fobieën en angststoornissen.

De belangrijkste taak van CGT is het vinden van de automatische gedachten van de patiënt over "cognitie" (die zijn psyche beschadigen en leiden tot een afname van de kwaliteit van leven) en directe inspanningen om ze te vervangen door positievere, levensbevestigende en constructieve gedachten. De taak van de therapeut is om deze negatieve cognities te identificeren, aangezien de persoon ze zelf behandelt als 'gewone' en 'als vanzelfsprekende' gedachten en ze daarom accepteert als 'gepast' en 'waar'.

Aanvankelijk werd CGT uitsluitend gebruikt als individuele vorm van begeleiding, maar nu wordt het ook gebruikt in gezinstherapie en in de groep (problemen van vaders en kinderen, echtparen, enz.).

Consultatie door een cognitief-gedragspsycholoog is een gelijkwaardige en wederzijds geïnteresseerde dialoog tussen een cognitief psycholoog en een patiënt, waar beiden actief aan deelnemen. De therapeut stelt dergelijke vragen, waarbij de patiënt in staat zal zijn de betekenis van hun negatieve overtuigingen te begrijpen en hun verdere emotionele en gedragsgevolgen te realiseren, en vervolgens onafhankelijk te beslissen of ze deze verder willen handhaven of wijzigen.

Het belangrijkste verschil tussen CGT is dat een cognitieve psychotherapeut de diep verborgen overtuigingen van een persoon "naar voren haalt", experimenteel vervormde overtuigingen of fobieën onthult en deze controleert op rationaliteit en adequaatheid. De psycholoog dwingt de patiënt niet om het "juiste" standpunt te aanvaarden, naar "wijs" advies te luisteren, en hij vindt niet de "enige echte" oplossing voor het probleem.

Hij stelt stap voor stap de nodige vragen bruikbare informatie over de aard van deze destructieve cognities en laat de patiënt zijn eigen conclusies trekken.

Het belangrijkste concept van CGT is om een ​​persoon te leren zelfstandig zijn foutieve informatieverwerking te corrigeren en de juiste manier te vinden om zijn eigen psychologische problemen op te lossen.

Doelen van cognitieve gedragstherapie

Doel 2. Leer de patiënt zijn negatieve automatische gedachten te beheersen.

Doel 3. Leer de patiënt zelfstandig het verband te vinden tussen cognities en hun verdere gedrag.

Doelpunt 4. Zodat een persoon in de toekomst de informatie die is verschenen zelfstandig kan analyseren en correct kan verwerken.

Doel 5. Een persoon in het therapieproces leert zelfstandig een beslissing te nemen over het vervangen van disfunctionele destructieve automatische gedachten door realistische levensbevestigende gedachten.

CGT is niet de enige manier om te bestrijden psychische stoornissen, maar een van de meest effectieve en efficiënte.

Counselingstrategieën bij CGT

Strategie 1. Empirisme van samenwerking

Collaboratief empirisme is een partnerschapsproces tussen de patiënt en de psycholoog dat de automatische gedachten van de patiënt naar voren brengt en deze versterkt of weerlegt met verschillende hypothesen. De betekenis van empirische samenwerking is als volgt: hypothesen worden naar voren gebracht, verschillende bewijzen van het nut en de toereikendheid van cognities worden overwogen, logische analyses worden uitgevoerd en conclusies worden getrokken, op basis waarvan alternatieve gedachten worden gevonden.

Strategie 2. Socratische dialoog

Socratische dialoog is een gesprek in de vorm van vragen en antwoorden waarmee je:

• identificeer het probleem;

• een logische verklaring vinden voor gedachten en beelden;

• de betekenis van de gebeurtenissen begrijpen en hoe de patiënt ze waarneemt;

• gebeurtenissen evalueren die cognitie ondersteunen;

• het gedrag van de patiënt evalueren.

De essentie van begeleid ontdekken komt op het volgende neer: met behulp van cognitieve technieken en gedragsexperimenten helpt de psycholoog de patiënt om probleemgedrag op te helderen, logische fouten te vinden en nieuwe ervaringen te ontwikkelen. De patiënt ontwikkelt het vermogen om informatie correct te verwerken, adaptief te denken en adequaat te reageren op wat er gebeurt. Dus na het consult gaat de patiënt zelf met de problemen om.

Cognitieve therapietechnieken

Stap 1: Identificeer automatische gedachten

Negatieve destructieve cognities zijn gedachten die constant "in het hoofd tollen", je niet in staat stellen adequaat te reageren op wat er gebeurt, je emotioneel uitputten, fysiek ongemak veroorzaken, iemands leven vernietigen en hem uit de samenleving slaan.

Techniek "De leegte opvullen"

Om cognities te identificeren (identificeren) wordt de cognitieve techniek "Filling the Void" veel gebruikt. De psycholoog verdeelt de gebeurtenis uit het verleden die de negatieve ervaring veroorzaakte in de volgende punten:

A is een gebeurtenis;

B - onbewuste automatische gedachten "leegte";

C - onvoldoende reactie en verder gedrag.

De essentie van deze methode is dat de patiënt met hulp van een psycholoog tussen de gebeurtenis en de ontoereikende reactie erop de 'leegte' invult die hij niet voor zichzelf kan verklaren en die een 'brug' wordt tussen punten A en C.

Voorbeeld uit de praktijk: De man ervoer onbegrijpelijke angst en schaamte in een grote samenleving en probeerde altijd of onopgemerkt in de hoek te gaan zitten of stilletjes weg te gaan. Ik heb dit evenement in punten verdeeld: A - je moet naar algemene vergadering; B - onverklaarbare automatische gedachten; C - gevoel van schaamte.

Het was nodig om cognities bloot te leggen en daarmee de leegte op te vullen. Na gestelde vragen en de ontvangen reacties, bleek dat de cognities van een man "twijfels zijn over uiterlijk, het vermogen om een ​​gesprek te voeren en een onvoldoende gevoel voor humor." De man was altijd bang om belachelijk gemaakt te worden en er dom uit te zien, en daarom voelde hij zich na zulke ontmoetingen vernederd.

Dus, na een constructieve dialoog-ondervraging, was de psycholoog in staat om negatieve cognities bij de patiënt te identificeren, ze ontdekten een onlogische volgorde, tegenstrijdigheden en andere verkeerde gedachten die het leven van de patiënt "vergiftigden".

Stap 2. Correctie van automatische gedachten

"Decatastrofering", "Reformulation", "Decentralization" en "Reattribution".

Heel vaak zijn mensen bang om belachelijk en belachelijk te lijken in de ogen van hun vrienden, collega's, klasgenoten, medestudenten, enz. Het bestaande probleem van "er belachelijk uitzien" gaat echter verder en strekt zich uit tot: onbekenden, d.w.z. een persoon is bang om belachelijk gemaakt te worden door verkopers, medereizigers in de bus, passerende voorbijgangers.

Constante angst zorgt ervoor dat een persoon mensen vermijdt, zichzelf lange tijd in een kamer opsluit. Zulke mensen worden uit de samenleving geslagen en worden ongezellige eenlingen, zodat negatieve kritiek hun persoonlijkheid niet schaadt.

De essentie van decatastrofering is om de patiënt te laten zien dat zijn logische conclusies onjuist zijn. Nadat de psycholoog een antwoord van de patiënt op zijn eerste vraag heeft gekregen, stelt hij de volgende in de vorm "Wat als ...". Door de volgende soortgelijke vragen te beantwoorden, wordt de patiënt zich bewust van de absurditeit van zijn cognities en ziet hij werkelijke feitelijke gebeurtenissen en gevolgen. De patiënt wordt voorbereid op mogelijke "slechte en onaangename" gevolgen, maar ervaart deze al minder kritisch.

Een voorbeeld uit de praktijk van A. Beck:

Een patiënt. Ik moet morgen mijn groep spreken en ik ben doodsbang.

therapeut. Waar ben je bang voor?

Een patiënt. Ik denk dat ik er dom uit zal zien.

therapeut. Stel dat je er echt dom uitziet. Wat is er slecht aan?

Een patiënt. Ik overleef dit niet.

therapeut. Maar luister, stel dat ze je uitlachen. Ga je hieraan dood?

Een patiënt. Natuurlijk niet.

therapeut. Stel dat ze besluiten dat je de slechtste spreker ooit bent... Zal het je toekomstige carrière verpesten?

Een patiënt. Nee... Maar het is goed om een ​​goede spreker te zijn.

therapeut. Natuurlijk niet slecht. Maar als je faalt, zullen je ouders of vrouw je dan verloochenen?

Een patiënt. Nee... ze zullen sympathiek zijn.

therapeut. Dus wat is het ergste eraan?

Een patiënt. Ik zal me slecht voelen.

therapeut. En hoe lang zul je je slecht voelen?

Een patiënt. Dag of twee.

therapeut. En dan?

Een patiënt. Dan zal alles in orde zijn.

therapeut. Je bent bang dat je lot op het spel staat.

Een patiënt. Rechts. Ik heb het gevoel dat mijn hele toekomst op het spel staat.

therapeut. Dus ergens onderweg hapert je denken... en je hebt de neiging om elke mislukking te zien alsof het het einde van de wereld is... Je moet je mislukkingen eigenlijk bestempelen als mislukkingen bij het bereiken van het doel, en niet als een verschrikkelijk ramp en begin je valse premissen uit te dagen.

Bij het volgende consult zei de patiënt dat hij voor een publiek sprak en dat zijn toespraak (zoals hij verwachtte) ongemakkelijk en overstuur was. De dag ervoor was hij immers erg bezorgd over haar resultaat. De therapeut bleef de patiënt ondervragen, met speciale aandacht voor hoe hij zich mislukking voorstelt en wat hij ermee associeert.

therapeut. Hoe voel je je nu?

Een patiënt. Ik voel me beter... maar was een paar dagen kapot.

therapeut. Wat vindt u nu van uw mening dat onsamenhangend spreken een ramp is?

Een patiënt. Dit is natuurlijk geen ramp. Het is vervelend, maar ik overleef het wel.

Dit moment van het consult is het belangrijkste onderdeel van de "Decatastrophization" -techniek, waarbij de psycholoog met zijn patiënt op zo'n manier werkt dat de patiënt zijn perceptie van het probleem als een dreigende catastrofe begint te veranderen.

Na enige tijd sprak de man opnieuw het publiek toe, maar deze keer waren er veel minder verontrustende gedachten en hield hij de toespraak rustiger met minder ongemak. Bij het volgende consult was de patiënt het ermee eens dat hij te veel belang hechtte aan de reactie van de mensen om hem heen.

Een patiënt. Tijdens het laatste optreden voelde ik me veel beter ... Ik denk dat dit een kwestie van ervaring is.

therapeut. Heb je een glimp opgevangen van het besef dat het meestal niet echt uitmaakt wat mensen van je denken?

Een patiënt. Als ik dokter wil worden, moet ik een goede indruk maken op mijn patiënten.

therapeut. Of u een goede of een slechte arts bent, hangt af van hoe goed u uw patiënten diagnosticeert en behandelt, niet hoe goed u in het openbaar presteert.

Een patiënt. Oké... Ik weet dat het goed gaat met mijn patiënten, en ik denk dat dat belangrijk is.

Het volgende consult was bedoeld om al deze onaangepaste automatische gedachten die zo'n angst en ongemak veroorzaken nader te bekijken. Als gevolg hiervan zei de patiënt de zin:

“Ik zie nu hoe belachelijk het is om me zorgen te maken over de reactie van volslagen vreemden. Ik zal ze nooit meer zien. Dus wat maakt het uit wat ze van me denken?”

Omwille van deze positieve substitutie werd de cognitieve techniek Decatastrophization ontwikkeld.

Techniek 2: Herkaderen

Herformulering komt te hulp in gevallen waarin de patiënt zeker weet dat het probleem buiten zijn controle ligt. De psycholoog helpt bij het herformuleren van negatieve automatische gedachten. Het is nogal moeilijk om een ​​gedachte 'correct' te maken en daarom moet de psycholoog ervoor zorgen dat de nieuwe gedachte van de patiënt concreet en duidelijk gemarkeerd is vanuit het oogpunt van zijn verdere gedrag.

Voorbeeld uit de praktijk: Een zieke eenzame man draaide zich om, die zeker wist dat niemand hem nodig had. Na het consult kon hij zijn cognities herformuleren in positievere: "Ik zou meer in de samenleving moeten staan" en "Ik zou de eerste moeten zijn om mijn familieleden te vertellen dat ik hulp nodig heb." Nadat hij dit in de praktijk had gedaan, belde de gepensioneerde en zei dat het probleem vanzelf was verdwenen, toen zijn zus voor hem begon te zorgen, die niet eens wist van de deplorabele gezondheidstoestand.

Techniek 3. Decentralisatie

Decentralisatie is een techniek die de patiënt in staat stelt te worden bevrijd van de overtuiging dat hij het middelpunt is van de gebeurtenissen die om hem heen plaatsvinden. Deze cognitieve techniek wordt gebruikt voor angst, depressie en paranoïde toestanden, wanneer iemands denken vervormd is en hij de neiging heeft zelfs iets te personifiëren dat niets met hem te maken heeft.

Voorbeeld uit de praktijk: De patiënte was er zeker van dat iedereen op het werk toekeek hoe ze haar boodschappen deed, zo ervoer ze constante angst, ongemak en voelde walgelijk. Ik stelde voor dat ze een gedragsexperiment zou doen, of liever: morgen, op het werk, niet focussen op haar emoties, maar medewerkers observeren.

Toen ze op het spreekuur kwam, vertelde de vrouw dat iedereen met zijn eigen zaken bezig was, iemand schreef en iemand op internet aan het surfen was. Zelf kwam ze tot de conclusie dat iedereen met zijn eigen zaken bezig is en kan ze rustig zijn dat niemand naar haar kijkt.

Techniek 4. Herattributie

Hertoekenning is van toepassing indien:

• de patiënt geeft zichzelf de schuld "van alle tegenslagen" en ongelukkige gebeurtenissen die zich voordoen. Hij identificeert zich met ongeluk en is er zeker van dat hij het is die ze brengt en dat hij de 'bron van alle problemen' is. Dit fenomeen wordt "personalisatie" genoemd en heeft niets te maken met echte feiten en bewijzen, alleen zegt een mens tegen zichzelf: "Ik ben de oorzaak van alle tegenslagen en al het andere dat hier kan worden gedacht?";

• als de patiënt zeker weet dat er één bron van alle problemen is speciaal persoon, en als het niet voor "hij" was, dan zou alles in orde zijn, en aangezien "hij" in de buurt is, verwacht dan niets goeds;

• als de patiënt zeker weet dat één enkele factor aan de basis ligt van zijn ongeluk ( ongeluksgetal, dag van de week, lente, verkeerd T-shirt dragen, enz.)

Behandeling van een angstige patiënt tijdens een consult bij een cognitief psycholoog

Om het werk van een cognitief psycholoog en de effectiviteit van gedragstechnieken visueel te laten zien, geven we een voorbeeld van de behandeling van een angstige patiënt, die plaatsvond tijdens 3 consulten.

Overleg #1

Fase 1. Kennismaking en kennismaking met het probleem

Student voor examens belangrijke vergaderingen en sportwedstrijden, hij viel 's nachts moeilijk in slaap en werd vaak wakker, overdag stotterde hij, voelde hij trillen in zijn lichaam en nervositeit, hij voelde zich duizelig en had constant gevoel ongerustheid.

De jonge man zei dat hij opgroeide in een gezin waar zijn vader hem van kinds af aan vertelde dat hij 'de beste en de eerste in alles' moest zijn. Competitie werd aangemoedigd in hun familie, en aangezien hij het eerste kind was, verwachtten ze dat hij zou winnen op school en in sport, zodat hij een "rolmodel" zou zijn voor zijn jongere broers. De belangrijkste instructiewoorden waren: "Laat nooit iemand beter zijn dan jij."

Tot op heden heeft de man geen vrienden, omdat hij alle medestudenten voor concurrenten neemt en er geen vriendin is. Hij probeerde de aandacht op zichzelf te vestigen en probeerde "cooler" en "solider" te lijken door fabels en verhalen te verzinnen over niet-bestaande exploits. Hij kon zich niet kalm en zelfverzekerd voelen in het gezelschap van kinderen en was constant bang dat het bedrog zou worden onthuld en dat hij een lachertje zou worden.

consultaties

Het ondervragen van de patiënt begon toen de therapeut zijn negatieve automatische gedachten en hun effect op het gedrag identificeerde, en hoe deze cognities hem in een depressieve toestand konden brengen.

therapeut. Welke situaties maken je het meest van streek?

Een patiënt. Als ik faal in sport. Vooral bij het zwemmen. En ook als ik het mis heb, zelfs als ik aan het kaarten ben met de jongens in de kamer. Ik word erg boos als een meisje me afwijst.

therapeut. Welke gedachten gaan er door je hoofd als bijvoorbeeld iets niet lukt tijdens het zwemmen?

Een patiënt. Ik denk aan het feit dat mensen minder aandacht aan me besteden als ik niet aan de top sta, geen winnaar.

therapeut. Wat als je fouten maakt bij het kaarten?

Een patiënt. Dan twijfel ik aan mijn intellectuele capaciteiten.

therapeut. Wat als een meisje je afwijst?

Een patiënt. Dit betekent dat ik gewoon ben ... ik verlies waarde als persoon.

therapeut. Zie je het verband tussen deze gedachten?

Een patiënt. Ja, ik denk dat mijn humeur afhangt van wat andere mensen van mij denken. Maar het is zo belangrijk. Ik wil niet alleen zijn.

therapeut. Wat betekent het voor jou om single te zijn?

Een patiënt. Het betekent dat er iets mis is met mij, dat ik een loser ben.

Op dit punt worden de vragen tijdelijk opgeschort. De psycholoog begint, samen met de patiënt, een hypothese op te bouwen dat zijn waarde als persoon en zijn persoonlijke zelf wordt bepaald onbekenden. De patiënt is het er volledig mee eens. Vervolgens schrijven ze op een stuk papier de doelen die de patiënt wil bereiken als resultaat van het consult:

• Verminder het niveau van angst;

• Verbeter de kwaliteit van de nachtrust;

• Leer omgaan met andere mensen;

• Word moreel onafhankelijk van je ouders.

'S Morgens, als hij niet genoeg slaap krijgt, gaat hij naar het examen, begint zich zorgen te maken en ontwikkelt hij alle hierboven beschreven symptomen van neurose. Toen vroeg de psycholoog om één vraag te beantwoorden: "Wat is het voordeel om je constant aan het examen te laten denken, dag en nacht?", Waarop de patiënt antwoordde:

Een patiënt. Als ik niet aan het examen denk, vergeet ik misschien iets. Als ik blijf nadenken, kan ik me beter voorbereiden.

therapeut. Ben je ooit in een situatie geweest waarin je "slechter voorbereid" was?

Een patiënt. Niet in een examen, maar op een dag deed ik mee aan een grote zwemwedstrijd en was de avond ervoor met vrienden en dacht niet na. Ik keerde terug naar huis, ging naar bed, en 's morgens stond ik op en ging zwemmen.

therapeut. Nou, hoe is het gebeurd?

Een patiënt. Prachtig! Ik was in vorm en zwom redelijk goed.

therapeut. Denk je op basis van deze ervaring niet dat er reden is om je minder zorgen te maken over je prestaties?

Een patiënt. Ja, waarschijnlijk. Het deed geen pijn dat ik me geen zorgen maakte. In feite frustreert mijn angst me alleen maar.

Zoals blijkt uit de laatste zin, kwam de patiënt onafhankelijk, door logisch redeneren, tot een redelijke verklaring en weigerde de "mentale kauwgom" over het examen. De volgende stap was het afwijzen van onaangepast gedrag. De psycholoog suggereerde progressieve ontspanning om angst te verminderen en leerde hoe het te doen. De volgende dialoog volgde:

therapeut. Je zei dat als je je zorgen maakt over examens, je angstig wordt. Probeer je nu voor te stellen dat je de avond voor een examen in bed ligt.

Een patiënt. Oké, ik ben klaar.

therapeut. Stel je voor dat je aan een examen denkt en besluit dat je je niet genoeg hebt voorbereid.

Een patiënt. Ja heb ik gedaan.

therapeut. Wat voel je?

Een patiënt. Ik ben nerveus. Mijn hart begint te bonzen. Ik denk dat ik moet opstaan ​​en wat meer werk moet doen.

therapeut. Mooi zo. Als je denkt dat je niet voorbereid bent, word je angstig en wil je opstaan. Stel je nu voor dat je aan de vooravond van een examen in bed ligt en nadenkt over hoe goed je je hebt voorbereid en de stof kende.

Een patiënt. Mooi zo. Nu voel ik me zelfverzekerd.

therapeut. Hier! Zie je hoe je gedachten gevoelens van angst beïnvloeden?

De psycholoog stelde voor: jonge man schrijf je cognities op en herken vervormingen. Het was nodig om in een notitieboekje alle gedachten op te schrijven die hem eerder bezochten belangrijke gebeurtenis toen hij nerveus werd en 's nachts niet goed kon slapen.

Overleg #2

Het consult begon met een bespreking van het huiswerk. Hier zijn enkele interessante gedachten die de student opschreef en meenam naar het volgende consult:

• “Nu ga ik weer aan het examen denken”;

• “Nee, nu doen gedachten over het examen er niet meer toe. Ik ben voorbereid";

• “Ik heb tijd in reserve gespaard, dus die heb ik. Slaap is niet belangrijk genoeg om je zorgen over te maken. Je moet opstaan ​​en alles opnieuw lezen ”;

• "Ik moet nu slapen! Ik heb acht uur slaap nodig! Anders ben ik weer uitgeput.” En hij stelde zich voor dat hij in de zee zwom en viel in slaap.

Het resultaat van het eerste consult: de eerste 2 doelen zijn behaald (verminderen van angst en verbeteren van de kwaliteit van de nachtrust).

Fase 2. Onderzoeksdeel

therapeut. Als iemand je negeert, kunnen er dan andere redenen zijn dan het feit dat je een loser bent?

Een patiënt. Nee. Als ik ze er niet van kan overtuigen dat ik belangrijk ben, zal ik ze ook niet kunnen aantrekken.

therapeut. Hoe overtuig je hen hiervan?

Een patiënt. Eerlijk gezegd overdrijf ik mijn successen. Ik lieg over mijn cijfers in de klas of zeg dat ik een wedstrijd heb gewonnen.

therapeut. En hoe werkt het?

Een patiënt. Eigenlijk niet erg goed. Ik voel me beschaamd en zij schamen zich voor mijn verhalen. Soms betalen ze niet speciale aandacht, soms verlaten ze me nadat ik te veel over mezelf praat.

therapeut. Dus in sommige gevallen wijzen ze je af als je hun aandacht op je vestigt?

Een patiënt. Ja.

therapeut. Heeft het iets te maken met of je een winnaar of een verliezer bent?

Een patiënt. Nee, ze weten niet eens wie ik van binnen ben. Ze wenden zich gewoon af omdat ik te veel praat.

therapeut. Het blijkt dat mensen reageren op jouw gespreksstijl.

Een patiënt. Ja.

De psycholoog stopt met het stellen van vragen, aangezien de patiënt zichzelf begint tegen te spreken en hij erop moet wijzen, dus begint het derde deel van het consult.

Fase 3. Corrigerende actie

Het gesprek begon met "Ik ben onbeduidend, ik kan niet aantrekken" en eindigde met "mensen reageren op de stijl van het gesprek." Op deze manier laat de therapeut zien dat het minderwaardigheidsprobleem soepel is veranderd in een probleem van sociaal onvermogen om te communiceren. Bovendien werd het duidelijk dat het meest relevante en pijnlijke onderwerp voor een jongere het onderwerp van een "verliezer" lijkt te zijn en dit is zijn belangrijkste overtuiging: "Niemand heeft behoefte aan en is niet geïnteresseerd in verliezers."

Er waren duidelijk zichtbare wortels uit de kindertijd en het constante onderwijs van de ouders: "Wees de beste." Na nog een paar vragen werd het duidelijk dat de student al zijn successen uitsluitend beschouwt als de verdienste van de opvoeding van de ouders, en niet als zijn persoonlijke. Het maakte hem kwaad en beroofde hem van zijn vertrouwen. Het werd duidelijk dat deze negatieve cognities vervangen of aangepast moesten worden.

Stap 4. Het gesprek beëindigen ( huiswerk)

Het was nodig om te focussen op sociale interactie met andere mensen en begrijpen wat er mis is in zijn gesprekken en waarom hij alleen eindigt. Daarom was het volgende huiswerk als volgt: stel in gesprekken meer vragen over de zaken en gezondheid van de gesprekspartner, beperk je als je je successen wilt verfraaien, praat minder over jezelf en luister meer naar de problemen van anderen.

Consultatie nr. 3 (definitief)

Fase 1. Bespreking van huiswerk

De jongeman zei dat nadat alle taken waren voltooid, het gesprek met klasgenoten een heel andere richting op ging. Hij was enorm verrast hoe andere mensen hun fouten oprecht toegeven en hun fouten kwalijk nemen. Dat veel mensen gewoon lachen om fouten en openlijk hun tekortkomingen toegeven.

Zo'n kleine "ontdekking" hielp de patiënt begrijpen dat het niet nodig is om mensen te verdelen in "succesvolle" en "verliezers", dat iedereen zijn eigen "minpunten" en "pluspunten" heeft en dit maakt mensen niet "beter" of " erger”, zijn ze zoals ze zijn en dat maakt ze interessant.

Het resultaat van het tweede consult: het bereiken van het 3e doel "Leren om te gaan met andere mensen."

Fase 2. Onderzoeksdeel

Het blijft om het 4e punt "Word moreel onafhankelijk van ouders" te voltooien. En we begonnen een dialoog-ondervraging:

Therapeut: Welke invloed heeft uw gedrag op uw ouders?

Patiënt: Als mijn ouders er goed uitzien, dan zegt dat iets over mij, en als ik er goed uitzie, dan doet dat hun eer aan.

Therapeut: Maak een lijst van de kenmerken die jou onderscheiden van je ouders.

De laatste fase

Het resultaat van het derde consult: de patiënt realiseerde zich dat hij heel anders was dan zijn ouders, dat ze heel anders waren, en hij zei de sleutelzin, die het resultaat was van al ons gezamenlijke werk:

“Begrijpend dat mijn ouders en ik zijn verschillende mensen leidt me tot het besef dat ik kan stoppen met liegen.”

Het eindresultaat: de patiënt deed afstand van de standaarden en werd minder verlegen, leerde zelf om te gaan met depressies en angsten, hij maakte vrienden. En nog belangrijker, hij leerde zichzelf gematigde realistische doelen te stellen en vond interesses die niets te maken hadden met prestaties.

Tot slot zou ik willen opmerken dat cognitieve gedragstherapie een kans is om ingesleten disfunctionele overtuigingen te vervangen door functionele, irrationele gedachten voor rationele, rigide cognitief-gedragsmatige verbindingen met flexibelere en om een ​​persoon te leren zelfstandig adequaat informatie te verwerken.

Bij de vorming van psychologische problemen en menselijke complexen. De maker is de Amerikaanse professor Aaron Temkin Beck. Tegenwoordig wordt gedragspsychotherapie beschouwd als een van de meest effectieve methoden tijdens de behandeling depressieve toestanden en preventie van zelfmoordneigingen bij mensen.

Bij de bovenstaande vorm van beïnvloeding worden principes toegepast die erop gericht zijn het gedrag van een individu te veranderen om bestaande gedachten (cognities) te identificeren en oorzaken van problemen daartussen te identificeren.

Cognitieve gedragstherapie wordt gebruikt om negatieve gedachten te elimineren, nieuwe analytische methoden en denkpatronen te creëren en te versterken en omvat verschillende technieken. Onder hen zijn:

1. Detectie van ongewenste en wenselijke gedachten, identificatie van factoren die hun verschijning hebben uitgelokt.
2. Het ontwerpen van nieuwe stereotypen bij de patiënt.
3. De verbeelding gebruiken om de afstemming van andere gedachten op emotioneel welzijn en gewenst gedrag te visualiseren.
4. Toepassing in het huidige leven, echte situaties van nieuwe conclusies.

Het belangrijkste doel dat wordt nagestreefd door cognitieve gedragstherapie is de acceptatie van nieuwe stereotypen door een persoon voor een gewoon mentaal beeld.

De techniek verbindt alle karakters met de richting van gedachten. Met andere woorden, omstandigheden zijn niet het belangrijkste obstakel voor het bereiken van harmonie en geluk in het leven. Met zijn geest vormt een persoon een of andere houding ten opzichte van de omgeving en wat er gebeurt. Tegelijkertijd ontwikkelen zich in de regel verre van de beste, bijvoorbeeld paniek, woede, verlegenheid, angst, passiviteit.

Een ontoereikende beoordeling van de betekenis van omringende mensen, gebeurtenissen en objecten, waardoor ze onkarakteristieke eigenschappen krijgen, kan op alle gebieden van het menselijk leven aanwezig zijn. Dus wanneer bijvoorbeeld groot belang wordt gehecht aan de mening van meerderen, wordt kritiek van zijn kant door ondergeschikten als zeer pijnlijk ervaren. Dit heeft niet alleen invloed op het functioneren van de medewerker, maar ook op zijn eigen houding ten opzichte van zichzelf.

De invloed van gedachten op een persoon heeft een meer uitgesproken karakter in het gezin. Dus wanneer een vrouw bijvoorbeeld een man als de belangrijkste in alle zaken beschouwt, en zichzelf - niet het recht hebbend om hem tegen te spreken, kan ze gedoemd zijn haar hele leven zijn agressie te verdragen. Natuurlijk is het in dit geval niet nodig om over gelijkheid in het gezin te praten. Vaak wordt de houding van een vrouw ten opzichte van de rol van familieleden gevormd op basis van angst - ze is bang om de woede van haar man op te wekken. Opgemerkt moet worden dat de angst in veel gevallen ongegrond is en alleen wordt uitgelokt door haar eigen gedachten.

De methoden om de onderliggende moeilijkheden en problemen van een persoon te identificeren en vervolgens te veranderen, waaronder cognitieve gedragstherapie, behoren tot de meest toegankelijke voor het bewustzijn. volgens velen gekwalificeerde specialisten, de moeilijkst te behandelen patiënten. Dit is voornamelijk te wijten aan het feit dat dergelijke patiënten in de regel naar een psychotherapeut komen onder sterke druk van familieleden, zonder de wens te voelen om op welke manier dan ook te veranderen. Zich niet bewust van het eigen diep probleem een persoon die er niet mee probeert om te gaan, heeft het gevoel dat dit vaak een negatief effect heeft op het resultaat van de behandeling.

Ontworpen om de patiënt aan te moedigen om te veranderen. De grootste moeilijkheid hierbij is dat een persoon terughoudend is om zijn eigen comfortzone te verlaten, omdat hij in veel gevallen niet kan begrijpen waarom hij iets zou moeten veranderen, omdat hij zich al goed voelt bij het bestaande gedragsmodel en de bestaande gedachten.

Cognitieve psychotherapie is een psychotherapeutische methode ontwikkeld door Aaron Beck (Beck A., 1967) en gebaseerd op de ontwikkeling van optimale methoden voor het evalueren en zelf evalueren van gedragsstereotypen. De basis van deze methode was de bewering dat cognitie de belangrijkste bepalende factor is voor het ontstaan ​​van bepaalde emoties, die op hun beurt de betekenis van holistisch gedrag bepalen. Tegelijkertijd is het optreden psychische aandoening(oorspronkelijk - depressieve toestanden) werd voornamelijk verklaard door verkeerd geconstrueerde zelfkennis. Antwoorden op de vragen “hoe zie ik mezelf?”, “welke toekomst wacht mij?” en wat de wereld? de patiënt wordt onvoldoende gegeven. Een depressieve patiënt ziet zichzelf bijvoorbeeld als een nietsnut en waardeloos wezen, en zijn toekomst verschijnt voor hem als een eindeloze reeks kwellingen. Dergelijke beoordelingen komen niet overeen met de realiteit, maar de patiënt vermijdt ijverig alle mogelijkheden om ze te controleren, uit angst om op een echte bevestiging van zijn angsten te stuiten. In overeenstemming hiermee wordt in het kader van cognitieve psychotherapie het doel voor de patiënt gesteld - te begrijpen dat het de oordelen zijn die hij gewoonlijk gebruikt ("automatische gedachten") die zijn pijnlijke toestand bepalen, en leren de goede weg kennis door deze in de praktijk te brengen. De procedure van deze methode omvat drie fasen. In het stadium van logische analyse ontvangt de patiënt criteria voor het opsporen van fouten in beoordelingen die optreden in affectieve situaties. In het stadium van empirische analyse werkt hij methoden uit om de elementen van een objectieve situatie te correleren met hoe hij die waarneemt. In het stadium van pragmatische analyse bouwt hij een optimaal bewustzijn van zijn eigen handelen op. Ontstaan ​​in de kliniek depressieve ziekten, is deze methode veel gebruikt bij de behandeling van andere soorten neurosen.

Rationeel-emotieve therapie is een vorm van cognitieve psychotherapie ontwikkeld door Albert Ellis (Ellis, 1962) en gebaseerd op het elimineren van de irrationele oordelen van een neurotische patiënt. Als een filosofische setting in deze methode het standpunt over de verantwoordelijkheid van de persoon zelf voor zijn eigen lot werd geïmplementeerd en het model van "bemiddeling" (de zogenaamde "ABC-theorie") werd voorgesteld als een theoretische rechtvaardiging. In overeenstemming hiermee wordt een bepaalde negatieve kwaliteit van emoties (frustratie, teleurstelling) of gedrag (C) niet direct tot leven gewekt door een gebeurtenis (A), maar alleen indirect, door een systeem van interpretaties of overtuigingen (B). Het doel van psychotherapeutisch werk in overeenstemming hiermee was de ontdekking en eliminatie van het systeem van pathogenetische interpretaties die leiden tot een schending van emotionele en gedragsreacties. Er zijn ongeveer tien meest significante irrationele oordelen beschreven, met behulp waarvan de patiënt de wereld om hem heen en zichzelf kan beschrijven, en waarvan de constante reproductie (in de vorm van een "vicieuze cirkel") tot bepaalde stoornissen leidt. Met behulp van logisch redeneren en overtuigingen moet de patiënt zich bewust worden van het systeem van zijn beoordelingen van de wereld en zichzelf daarin, de irrationele component erin elimineren en zich wendend tot het principe van de realiteit, een nieuwe ervaring opdoen op basis van openheid naar anderen, naar hun individualiteit, naar hun creatieve potentieel.

Over het ontstaan ​​van cognitieve psychotherapie verschillen de meningen. Zowel Ellis als Beck merkten de invloed op die de door Alfred Adler en Karen Horney voorgestelde psychotherapeutische modellen hadden op de ontwikkeling van hun cognitieve benaderingen. Sommigen geloven dat cognitieve benaderingen hun oorsprong vinden in gedragspsychotherapie.

Begin jaren zestig publiceerde Aaron Beck zijn eigen onderzoek naar depressie. Na het freudiaanse model van depressie als zelfgestuurde woede te controleren, concludeerde de auteur dat de essentie van depressie vervormde cognitieve processen zijn, namelijk innerlijk gevoel hopeloosheid. Deze hopeloosheid is het gevolg van onjuiste generalisaties van zijn levenservaring door de patiënt. Verder onderzoek heeft aangetoond dat bepaalde psychopathologische aandoeningen (fobieën, angst, hypomane stoornissen, hypochondrie, anorexia nervosa, zelfmoordgedrag, enz.) zijn manifestaties van gestoorde cognitieve processen. Patiënten lijden daardoor aan hun eigen gedachten. Daarom moeten in therapie onaangepaste gedachten, d.w.z. gedachten die ten grondslag liggen aan psychopathologische manifestaties, worden veranderd. Het doelwit van cognitieve therapie is dus onjuiste cognitieve formaties - onaangepaste gedachten, overtuigingen en beelden.

Cognitieve benadering van emotionele stoornissen verandert iemands kijk op zichzelf en zijn eigen problemen. Door het idee van zichzelf als een hulpeloos product van biochemische reacties, blinde impulsen of automatische reflexen los te laten, kan een persoon in zichzelf een wezen zien dat niet alleen geneigd is om verkeerde ideeën op te roepen, maar ook in staat is om ze af te leren of te corrigeren. Alleen door de fouten van zijn eigen denken te identificeren en te corrigeren, kan iemand een leven voor zichzelf creëren met meer hoog niveau zelfrealisatie.

Het belangrijkste concept van cognitieve therapie is dat de beslissende factor voor het voortbestaan ​​van het organisme de verwerking van informatie is. We zouden niet kunnen overleven als we geen functioneel apparaat hadden om informatie uit de omgeving te ontvangen, te verwerken en acties te plannen op basis van de beschikbare informatie.

Met verschillende psychopathologische toestanden(angst, depressie, manie, paranoïde toestand, obsessief-compulsieve neurose, enz.) systematische vooringenomenheid beïnvloedt de verwerking van informatie. Deze vooringenomenheid is specifiek voor verschillende psychopathologische stoornissen. Met andere woorden, het denken van patiënten is bevooroordeeld. Dus, depressieve patiënt uit de informatie die door de omgeving wordt verstrekt, synthetiseert selectief de thema's verlies of nederlaag, en de angstige patiënt heeft een verschuiving naar thema's van gevaar.

Deze cognitieve verschuivingen worden mogelijk gemaakt door specifieke attitudes (kernovertuigingen) die mensen ertoe aanzetten bepaalde levenssituaties interpreteer je ervaring tendentieus. Bijvoorbeeld een persoon voor wie het idee van mogelijkheid plotselinge dood van bijzonder belang is, kan hij, nadat hij een levensbedreigende episode heeft doorgemaakt, normale lichamelijke gewaarwordingen gaan interpreteren als signalen van een naderend overlijden, en dan zal hij angstaanvallen ontwikkelen.

Een cognitieve verschuiving kan worden gezien als een computerprogramma. Elke aandoening heeft zijn eigen specifieke programma. Het programma dicteert het type invoerinformatie, bepaalt de manier waarop informatie wordt verwerkt en het resulterende gedrag. Bij angststoornissen wordt bijvoorbeeld een 'overlevingsprogramma' geactiveerd: een individu selecteert 'gevaarsignalen' uit de informatiestroom en blokkeert 'veiligheidssignalen'. Het resulterende gedrag zal zijn dat hij overdreven zal reageren op relatief kleine stimuli als een sterke bedreiging en zal reageren door ze te vermijden.

Het geactiveerde programma is verantwoordelijk voor de cognitieve verschuiving in informatieverwerking. Het normale verwerkingsprogramma van correct geselecteerde en geïnterpreteerde gegevens wordt vervangen door een "angstprogramma", een "depressief programma", een "paniekprogramma", enz. Wanneer dit gebeurt, ervaart het individu symptomen van angst, depressie of paniek.

Persoonlijkheid wordt gevormd door "schema's", of cognitieve structuren, die basisovertuigingen (posities) zijn. Deze schema's beginnen zich in de kindertijd te vormen op basis van: persoonlijke ervaring en identificatie met anderen belangrijke mensen. Een persoon vormt concepten over zichzelf, over anderen, over hoe de wereld functioneert. Deze concepten worden versterkt door verdere leerervaringen en beïnvloeden op hun beurt de vorming van andere overtuigingen, waarden en attitudes.

Schema's kunnen adaptief of disfunctioneel zijn. Schema's zijn persistente cognitieve structuren die actief worden wanneer ze worden geactiveerd door specifieke stimuli, stressoren of omstandigheden.

Bij patiënten met borderline persoonlijkheidsstoornissen er zijn zogenaamde vroege negatieve schema's, vroege negatieve kernovertuigingen. Bijvoorbeeld: "Er gebeurt iets met me", "Mensen moeten me steunen en mogen me niet bekritiseren, het niet met me eens zijn of me verkeerd begrijpen." In aanwezigheid van dergelijke overtuigingen ontwikkelen deze mensen gemakkelijk emotionele stoornissen.

Een ander algemeen geloof werd door Beck "voorwaardelijke veronderstelling" genoemd. Dergelijke aannames of posities beginnen met 'als'. Hier zijn twee voorwaardelijke veronderstellingen die vaak worden opgemerkt bij patiënten die vatbaar zijn voor depressie: "Als ik niet slaag in alles wat ik doe, zal niemand mij respecteren"; "Als iemand niet van me houdt, dan ben ik de liefde niet waard." Zulke mensen kunnen relatief goed functioneren totdat ze een reeks nederlagen of afwijzingen ervaren. Daarna beginnen ze te geloven dat niemand hen respecteert of dat ze liefde onwaardig zijn. In de meeste gevallen kunnen dergelijke overtuigingen worden verdreven door kortdurende therapie Als ze echter de kern van overtuigingen vormen, is een langere behandeling vereist.

Cognitieve, emotionele en gedragskanalen werken echter samen in therapeutische verandering cognitieve therapie benadrukt de leidende rol van cognities bij het initiëren en onderhouden van therapeutische veranderingen.

Cognitieve veranderingen doen zich voor op drie niveaus: 1) in vrijwillig denken; 2) in continu of automatisch denken; 3) in aannames (overtuigingen). Elk niveau verschilt van het vorige in zijn beschikbaarheid voor analyse en stabiliteit.

Willekeurige gedachten zijn het meest toegankelijk voor analyse en het minst stabiel, omdat ze naar believen opgeroepen kunnen worden en tijdelijk zijn. Op het volgende niveau zijn er automatische gedachten die voorafgaan aan emotionele en gedragsmatige reacties. Automatische gedachten zijn stabieler en minder toegankelijk dan vrijwillige gedachten, maar patiënten kunnen worden geleerd ze te herkennen en te beheersen. Automatische gedachten komen voort uit aannames (overtuigingen) die het derde niveau vormen. Overtuigingen kunnen erg stabiel zijn en niet worden herkend door patiënten. Therapie probeert deze overtuigingen te identificeren en de effecten ervan tegen te gaan.

Cognitieve psychotherapie is een van de meest populaire en succesvolle methoden, waarvan de basis is om de aanpassing van de cliënt - zowel sociaal als persoonlijk - te vergemakkelijken door persoonlijke overtuigingen te veranderen die deze aanpassing in de weg staan. Natuurlijk vereist het gebruik van deze psychotherapeutische methode veel werk van de arts, maar het brengt bijna altijd succes.

Cognitieve psychotherapie werd in het begin van de 20e eeuw uitgevonden door Aaron Beck. Deze persoon geloofde dat er veel klanten zouden kunnen ontstaan ​​vanwege het feit dat hij onjuiste conclusies trekt die het ware beeld van de wereld vertekenen. De reden hiervoor zijn de zogenaamde "automatische gedachten" - gedachten die in een persoon opkomen bij het evalueren van de ervaren situatie. En ze kunnen ongepast gedrag veroorzaken.

Als gevolg van deze "automatische gedachten" kunnen veel mensen onjuiste stereotypen vormen. Ze vormen het meest waarschijnlijk in jeugd en zijn het moeilijkst te vernietigen.

Het doel van cognitieve psychotherapie is om stereotypen te helpen verwijderen, de juiste analyse van de situatie aan te leren, de eigen interpretatie te bepalen verschillende situaties en haar redenen.

Psychologen die de cognitieve benadering gebruiken, moeten voor een lange tijd bestudeer de patiënt, want om hem te helpen verkeerde overtuigingen kwijt te raken, moet je begrijpen hoe deze persoon denkt, waarom en hoe hij dergelijke overtuigingen heeft ontwikkeld.

Om de essentie van cognitieve psychotherapie beter te begrijpen, is het wenselijk om ten minste één voorbeeld te bestuderen van hoe een cognitieve benadering in de psychologie het leven van een persoon gemakkelijker kan maken.

Stel dat iemand bij een psycholoog komt die last heeft van hoofdpijn die ontstaat wanneer hij bepaalde emoties ervaart. Om hem te helpen, vraagt ​​de arts de cliënt om een ​​gedetailleerd dagboek bij te houden - wat hij deed, wat hij tegelijkertijd voelde, op welk exacte moment Chem verscheen. meer tijd zo'n dagboek wordt bijgehouden, hoe gemakkelijker het is om te begrijpen waarom de patiënt hoofdpijn heeft en hem te helpen.

Stel dat een klant een interessante, maar nogal moeilijke baan heeft waarin hij alles perfect probeert te doen. Ervaringen en stress tijdens het werk zijn al voelbaar, en als de taak nog niet perfect is voltooid, dan is het hier - sterk. Welnu, in het geval dat de autoriteiten ontevredenheid uitten over het uitgevoerde werk, dan kan de klant alleen maar sympathiseren .

Uit de aantekeningen in het dagboek van de patiënt kan dus worden opgemaakt dat het juist zulke emoties zijn (ervaring bij het werk, teleurstelling wanneer de taak mislukt, ondraaglijke schaamte wanneer veroordeeld door superieuren) die hem veroorzaken hoofdpijn. Hoe hem te helpen? Allereerst moet je werken aan het elimineren van het streven naar perfectie - dit is prima, maar er moet een grens zijn aan alles. Nadat de ideale uitvoering van de taak niet langer het belangrijkste is voor de patiënt, zal zijn toestand aanzienlijk verbeteren. Het blijft alleen om een ​​​​overmatig plichtsbesef kwijt te raken, zodat de klant niet langer aan schaamte lijdt en de verwijten van de baas hoort.

In feite is het niet zo eenvoudig om alles wat hierboven is beschreven te doen en het zal gemakkelijker zijn om het op een nieuwe werkplek te doen.

Maar helaas zijn er volledig verwaarloosde situaties waarin cognitieve psychotherapie bijna geen resultaat geeft, en de behandeling belooft lang aan te slepen. Wat moet een psycholoog dan doen? In de psychiatrie is er een methode die lijkt op cognitieve psychotherapie, effectiever, maar ook ernstiger.

Deze methode is gebaseerd op hypnose. Tijdens de behandeling brengt de arts de patiënt in een hypnotische toestand, waarin de cliënt geen actie kan ondernemen. De psycholoog doet een suggestie in korte, zeer duidelijke zinnen. In de regel wordt een persoon optimisme bijgebracht, er wordt gezegd dat wanneer hij wakker wordt, hij van zijn ziekte / angst / agressie / onzekerheid af moet komen.

Suggestieve psychotherapie wordt voor velen gebruikt psychologische problemen maar ook lichamelijke ziekten.