Plotselinge hartdood. Plotselinge hartdood zoals beschreven (I46.1)

Publicatiedatum artikel: 26-05-2017

Artikel laatst bijgewerkt: 21-12-2018

Uit dit artikel leer je: wat is acuut (plotseling) coronaire dood, wat zijn de redenen voor de ontwikkeling ervan, met welke symptomen zich ontwikkelen. Hoe het risico op coronaire sterfte te verminderen.

Plotselinge coronaire dood (SCD) is een onverwacht overlijden veroorzaakt door een hartstilstand die zich binnen korte tijd (meestal binnen 1 uur na het begin van de symptomen) ontwikkelt bij een persoon met een medische aandoening. kransslagaders.

De kransslagaders zijn de bloedvaten die de hartspier (myocard) van bloed voorzien. Wanneer ze beschadigd zijn, kan de bloedstroom worden gestopt, wat leidt tot een hartstilstand.

VCS ontwikkelt zich het vaakst bij volwassenen in de leeftijd van 45-75 jaar, bij wie coronaire hartziekte (CHD) het meest voorkomt. De frequentie van coronaire sterfte is ongeveer 1 geval per 1000 inwoners per jaar.

Men moet niet denken dat het optreden van een hartstilstand onvermijdelijk leidt tot de dood van een persoon. Onder voorbehoud van de juiste verstrekking van spoedeisende zorg, kan de hartactiviteit worden hersteld, hoewel niet bij alle patiënten. Daarom is het erg belangrijk om de symptomen van VCS en de regels te kennen reanimatie.

Oorzaken van coronaire dood

VCS wordt veroorzaakt door schade aan de kransslagaders, wat leidt tot een verslechtering van de bloedtoevoer naar de hartspier. De belangrijkste oorzaak van de pathologie van deze bloedvaten is atherosclerose.

Atherosclerose is een ziekte die leidt tot de vorming van plaques op het binnenoppervlak van de slagaders (endotheel), waardoor het lumen van de aangetaste bloedvaten wordt vernauwd.

Atherosclerose begint met schade aan het endotheel, die kan worden veroorzaakt door hoge bloeddruk, roken of een verhoogd cholesterolgehalte in het bloed. Op de plaats van beschadiging dringt cholesterol de wand van het bloedvat binnen, wat enkele jaren later leidt tot de vorming van een atherosclerotische plaque. Deze plaque vormt een uitsteeksel op de arteriële wand, dat groter wordt naarmate de ziekte vordert.

Soms is het oppervlak van een atherosclerotische plaque gescheurd, wat leidt tot de vorming van een trombus op deze plaats, die het lumen van de kransslagader geheel of gedeeltelijk blokkeert. Het is de schending van de bloedtoevoer naar het myocardium, die is ontstaan door de overlap van de kransslagader met een atherosclerotische plaque en trombus, en is belangrijkste reden VKS. Gebrek aan zuurstof veroorzaakt gevaarlijke hartritmestoornissen, die leiden tot hartstilstand. De meest voorkomende hartritmestoornis in dergelijke situaties is ventriculaire fibrillatie, waarbij ongeorganiseerde en chaotische samentrekkingen van het hart optreden, die niet gepaard gaan met het vrijkomen van bloed in de bloedvaten. Mits goede hulp direct na een hartstilstand is het mogelijk om een persoon te reanimeren.

De volgende factoren verhogen het risico op VCS:

Eerder myocardinfarct, vooral in de afgelopen 6 maanden. 75% van de gevallen van acute coronaire dood zijn geassocieerd met deze factor.
Coronaire hartziekte. 80% van de gevallen van VCS zijn geassocieerd met coronaire hartziekte.
Roken.
Arteriële hypertensie.
Verhoogd cholesterolgehalte in het bloed.
De aanwezigheid van hartaandoeningen bij naaste familieleden.
Verslechtering van de contractiliteit van de linker hartkamer.
Beschikbaarheid bepaalde types hartritmestoornissen en geleidingsstoornissen.
obesitas.
Suikerziekte.
Verslaving.

Symptomen

Plotselinge coronaire dood heeft uitgesproken symptomen:

het hart stopt met kloppen en het bloed wordt niet door het lichaam gepompt;
bijna onmiddellijk is er bewustzijnsverlies;
het slachtoffer valt;
geen pols;
geen ademhaling;
pupillen verwijden.

Deze symptomen duiden op een hartstilstand. De belangrijkste zijn de afwezigheid van een pols en ademhaling, verwijde pupillen. Al deze tekens kunnen worden gedetecteerd door een persoon in de buurt, aangezien het slachtoffer zelf op dit moment in een staat van klinische dood.

Klinische dood is een periode van hartstilstand tot het begin van onomkeerbare veranderingen in het lichaam, waarna een revival van het slachtoffer niet meer mogelijk is.

Vóór de hartstilstand zelf kunnen sommige patiënten een voorbode voelen, waaronder scherpe hartkloppingen en duizeligheid. VKS ontwikkelt zich voornamelijk zonder eerdere symptomen.

Eerste hulp verlenen aan een persoon met een plotselinge hartdood

Slachtoffers met HQS kunnen zichzelf geen eerste hulp verlenen. Aangezien een goed uitgevoerde cardiopulmonale reanimatie de activiteit van het hart in sommige van hen kan herstellen, is het erg belangrijk dat de mensen rond de gewonde persoon weten en weten hoe ze in dergelijke situaties eerste hulp moeten verlenen.

De volgorde van acties in de aanwezigheid van een hartstilstand:

Zorg ervoor dat jij en het slachtoffer veilig zijn.
Controleer het bewustzijn van het slachtoffer. Om dit te doen, schudt u hem zachtjes bij de schouder en vraagt u hoe hij zich voelt. Als het slachtoffer antwoordt, laat hem dan in dezelfde positie en bel ambulance. Laat het slachtoffer niet alleen.
Als de patiënt bewusteloos is en niet reageert op de behandeling, draai hem dan op zijn rug. Plaats vervolgens de palm van één hand op zijn voorhoofd en kantel zijn hoofd voorzichtig naar achteren. Duw met je vingers onder je kin je onderkaak omhoog. Deze acties openen de luchtwegen.
Beoordeel op normale ademhaling. Om dit te doen, leun je naar het gezicht van het slachtoffer en kijk je naar de bewegingen borst, voel de beweging van lucht op je wang en luister naar het geluid van je ademhaling. Verwar de normale ademhaling niet met de stervende ademhalingen die kunnen worden waargenomen tijdens de eerste momenten na het stoppen van de hartactiviteit.
Als de persoon normaal ademt, bel dan een ambulance en observeer het slachtoffer totdat ze arriveren.
Als het slachtoffer niet ademt of niet normaal ademt, bel dan een ambulance en begin met borstcompressies. Om het correct uit te voeren, plaatst u één hand op het midden van het borstbeen, zodat alleen de basis van de handpalm de borst raakt. Plaats je andere hand bovenop de eerste. Houd uw armen gestrekt bij de ellebogen en druk op de borst van het slachtoffer zodat de diepte van de doorbuiging 5-6 cm is. Laat na elke druk (compressie) de borst volledig recht komen. Het is noodzakelijk om uit te voeren binnenmassage hart met een frequentie van 100-120 compressies per minuut.
Als u weet hoe u mond-op-mondbeademing moet toepassen, neem dan na elke 30 compressies 2 kunstmatige ademhalingen. Als u niet weet hoe of wilt u geen kunstmatige beademing uitvoeren, doe dan continu borstcompressies met een frequentie van 100 compressies per minuut.
Voer deze activiteiten uit totdat de ambulance arriveert, totdat tekenen van hartactiviteit verschijnen (het slachtoffer begint te bewegen, zijn ogen opent of ademt) of volledig uitgeput is.

Klik op foto om te vergroten

Voorspelling

Plotselinge coronaire dood is een potentieel reversibele aandoening waarbij, als tijdige hulp wordt geboden, het mogelijk is om de hartactiviteit bij sommige slachtoffers te herstellen.

De meeste patiënten die een hartstilstand overleven, hebben enige mate van schade aan de centrale zenuwstelsel, en sommigen van hen zijn in een diepe coma. De volgende factoren beïnvloeden de prognose bij dergelijke mensen:

Algemene gezondheid vóór hartstilstand (bijvoorbeeld de aanwezigheid van diabetes, kanker en andere ziekten).
Het tijdsinterval tussen hartstilstand en het begin van geleiding.
De kwaliteit van cardiopulmonale reanimatie.

preventie

Aangezien de belangrijkste oorzaak van VCS coronaire hartziekte is die wordt veroorzaakt door atherosclerose, kan het risico van het optreden ervan worden verminderd door deze ziekten te voorkomen.

Gezonde en evenwichtige voeding

Een persoon moet de zoutinname beperken (niet meer dan 6 g per dag), aangezien het toeneemt arteriële druk. 6 gram zout is ongeveer 1 theelepel.

Klik op foto om te vergroten

Er zijn twee soorten vetten: verzadigde en onverzadigde. Vermijd producten met verzadigd vet omdat ze de bloedspiegels verhogen slechte cholesterol. Ze behoren tot:

vleespasteitjes;
worstjes en vet vlees;
boter;
Salo;
harde kazen;
banketbakkerij;
producten die kokos- of palmolie bevatten.

Een uitgebalanceerd dieet moet onverzadigde vetten bevatten, die de bloedspiegels van goede cholesterol verhogen en atherosclerotische plaque in de slagaders helpen verminderen. Voedingsmiddelen rijk aan onverzadigde vetten:

Vettige vis.
Avocado.
noten.
Zonnebloem-, koolzaad-, olijf- en plantaardige oliën.

U moet ook uw inname van suiker beperken, omdat dit het risico op het ontwikkelen van diabetes kan verhogen, wat de kans op coronaire hartziekte aanzienlijk vergroot.

Fysieke activiteit

Het combineren van een gezond dieet met regelmatige lichaamsbeweging is de beste manier om vol te houden normaal gewicht lichaam, wat het risico op het ontwikkelen van hoge bloeddruk vermindert.

Regelmatige lichaamsbeweging verbetert de werkefficiëntie van het cardiovasculaire systeem, het cholesterolgehalte in het bloed verlagen en ook de bloeddrukindicatoren binnen normale grenzen houden. Ze verminderen ook het risico op het ontwikkelen van diabetes.

Iedereen heeft baat bij 30 minuten aerobics, 5 dagen per week. Ze behoren tot snelle pas, joggen, zwemmen en elke andere oefening waarbij het hart sneller gaat kloppen en meer zuurstof verbruikt. Hoe hoger het niveau van lichamelijke activiteit, hoe meer positieve gevolgen een persoon ontvangt ervan.

Het is wetenschappelijk bewezen dat mensen die leiden zittend beeld leven, hebben een hoger risico op hartaandoeningen, diabetes en plotselinge hartdood. Daarom moeten korte pauzes worden genomen van langdurig zitten op de werkplek.

Klik op foto om te vergroten

Normaliseren en behouden van een gezond gewicht

De beste manier om er vanaf te komen overgewicht – gebalanceerd dieet en regelmatig sporten. U moet het lichaamsgewicht geleidelijk verminderen.

Stoppen met roken

Als een persoon rookt, vermindert het opgeven van deze slechte gewoonte het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekte en coronaire dood. Roken is een van de belangrijkste risicofactoren voor atherosclerose en veroorzaakt de meeste gevallen van kransslagadertrombose bij mensen jonger dan 50 jaar.

Beperking van het gebruik van alcoholische dranken

Overschrijd de maximaal aanbevolen doses alcohol niet. Mannen en vrouwen wordt geadviseerd niet meer dan 14 . te consumeren standaarddoses alcohol per week. Het is ten strengste verboden om gedurende korte tijd grote hoeveelheden alcoholische dranken te drinken of te drinken tot het punt van intoxicatie, omdat dit het risico op VKS verhoogt.

bloeddruk controle

U kunt uw bloeddruk onder controle houden met een gezond dieet, regelmatig oefening, normalisatie van gewicht en - indien nodig - inname medicijnen om het te verminderen.

Streef ernaar om de bloeddruk onder 140/85 mm Hg te houden. Kunst.

diabetes controle

Patiënten met diabetes hebben een verhoogd risico op coronaire hartziekte. Een uitgebalanceerd dieet is nuttig voor het onder controle houden van de bloedglucosespiegels, fysieke activiteit, normalisatie van het gewicht en het gebruik van hypoglykemische medicijnen voorgeschreven door een arts.

Oorzaken van hartstilstand: hartziekte, circulatoire oorzaken (hypovolemie, spanningspneumothorax, longembolie), vagale reflexen, ademhalingsoorzaken (hypoxie, hypercapnie), stofwisselingsstoornissen, verdrinking, elektrisch letsel.

Mechanismen van plotselinge dood: ventriculaire fibrillatie (in 80% van de gevallen) - de reactie op tijdige cardiopulmonale reanimatie is positief; elektromechanische dissociatie - cardiopulmonale reanimatie is niet effectief; of asystolie - plotselinge hartstilstand.

Bij ventrikelfibrilleren verschijnen de symptomen opeenvolgend: het verdwijnen van de pols voor halsslagaders, bewustzijnsverlies, enkelvoudige tonische samentrekking van skeletspieren, ademhalingsfalen en stopzetting.

Elektromechanische dissociatie ontwikkelt zich plotseling met massale longembolie, myocardruptuur of harttamponnade - er treedt ademhalingsstilstand op, bewustzijnsverlies, de pols op de halsslagaders verdwijnt, een scherpe cyanose van de bovenste helft van het lichaam verschijnt, zwelling van de cervicale aderen.

Tekenen van circulatiestilstand (klinische dood):

Gebrek aan bewustzijn, reactie op externe prikkels,

Afwezigheid van een puls in de halsslagader en dijbeenslagaders,

Afwezigheid of pathologisch type (agonaal) van spontane ademhaling (gebrek aan ademhalingsexcursie van de borstkas en de voorste buikwand),

De uitbreiding van de leerlingen en hun installatie op een centrale positie.

Noodhulp:

L. Cardiopulmonale reanimatie (CPR).

1) Precordiale slag: een harde slag geven op het onderste derde deel van het borstbeen met een vuist die 20-30 cm boven de borst wordt gebracht.

2) Leg de patiënt correct op een harde ondergrond en zorg ervoor dat de luchtwegen vrij zijn: ontvangst van Safar (verlenging van het hoofd, verwijdering van de onderkaak).

3) Tracheale intubatie voor kunstmatige longventilatie (ALV), katheterisatie van de centrale of perifere ader voor infusietherapie.

4) Begin met een gesloten hartmassage in combinatie met kunstmatige beademing van de longen (deze gaan door tot de komst van het reanimatieteam).

5) Bevestiging van asystolie of ventriculaire fibrillatie in meer dan één ECG-afleiding.

6) Epinefrine (adrenaline) 1 ml 0,18% oplossing met 10 ml 0,9% natriumchloride elke 3-5 minuten intraveneus via de stroom of endotracheaal tot het effect.

II. Gedifferentieerde therapie afhankelijk van het ECG-beeld:

MAAR. Ventriculaire fibrillatie.

1) Elektrische impulstherapie (EIT) met 200 J, als er geen effect is, verhoog dan het ontladingsvermogen met 2 keer: ten minste 9-12 defibrillatorontladingen tegen de achtergrond van toediening van epinefrine.

2) Als ventriculaire fibrillatie aanhoudt of terugkeert na de bovenstaande maatregelen, wordt het volgende geïntroduceerd:

- lidocaïne intraveneus als bolus 6 ml van een 2% oplossing gevolgd door druppelinjectie (200-400 mg per 200 ml 0,9% natriumchloride-oplossing 30-40 druppels per minuut)

- of amiodaron volgens het schema: intraveneuze bolus in een dosis van 300 mg (5% - 6 ml per 5% glucose) gedurende 20 minuten, daarna intraveneus druppelen met een snelheid van maximaal 1000-1200 mg / dag.

- bij afwezigheid van effect - elektrische impulstherapie (EIT) na de introductie van lidocaïne 2% - 2-3 ml intraveneus door stroom, of tegen de achtergrond van de introductie van magnesiumsulfaat 20% oplossing van 10 ml intraveneus door stroom.

3) In geval van acidose of langdurige reanimatie (langer dan 8-9 minuten) - natriumbicarbonaat 8,4% oplossing 20 ml intraveneus.

4) Wissel de toediening van medicijnen en defibrillatie af totdat het effect of de beëindiging van de reanimatie niet eerder is dan 30 minuten. Onderbreek de reanimatie niet langer dan 10 seconden om medicijnen toe te dienen of te defibrilleren.

IN. Asystolie.

1) Atropine 1 ml 0,1% oplossing met 10 ml 0,9% natriumchloride elke 3-5 minuten tot het effect of de dosis van 0,04 mg/kg.

2) Natriumbicarbonaat 8,4% oplossing van 20 ml intraveneus als bolus voor acidose of langdurige reanimatie (langer dan 8-9 minuten).

3) Als asystolie aanhoudt - onmiddellijke transcutane, transoesofageale tijdelijke pacemaker.

4) Calciumchloride 10% oplossing 10 ml intraveneuze bolus voor hyperkaliëmie, hypocalciëmie, overdosis calciumblokkers.

Alle geneesmiddelen tijdens cardiopulmonale reanimatie moeten snel intraveneus worden toegediend. Na de toegediende geneesmiddelen voor hun afgifte aan de centrale bloedsomloop, moet 20-30 ml 0,9% natriumchloride-oplossing worden toegediend.

Als er geen toegang tot een ader is, wordt epinefrine, atropine, lidocaïne (de aanbevolen dosis 1,5-3 keer verhoogd met 10 ml 0,9% natriumchloride-oplossing) in de luchtpijp geïnjecteerd (via een endotracheale buis of cricoidmembraan).

Ga door met reanimatie gedurende ten minste 30 minuten, waarbij u voortdurend de toestand van de patiënt beoordeelt (cardiomonitoring, pupilgrootte, pulsatie van grote slagaders, borstexcursie).

Defibrillatie bij asystolie is niet geïndiceerd. Door de gemeenschap verworven asystolie is bijna altijd onomkeerbaar. Defibrillatie is geïndiceerd voor ventriculaire fibrillatie en flutter, ventriculaire tachycardie met onstabiele hemodynamiek. Vervoer van de patiënt naar de intensive care wordt uitgevoerd na het herstel van de efficiëntie van de hartactiviteit. Het belangrijkste criterium is een stabiele hartslag met voldoende frequentie, vergezeld van een puls in de grote slagaders.

Bij het herstellen van de hartactiviteit:

- De patiënt niet extuberen

- voortzetting van mechanische beademing met een ademluchttoestel bij onvoldoende ademhaling;

- het handhaven van een adequate bloedcirculatie - dopamine 200 mg intraveneus druppelen in 400 ml 5% glucose-oplossing, 0,9% natriumchloride-oplossing;

- ter bescherming van de hersenschors, met het oog op sedatie en verlichting van aanvallen - diazepam 1-2 ml van een 0,5% oplossing intraveneus via de stroom of intramusculair.

De effectiviteit van therapeutische maatregelen neemt toe met hun vroege start. De beslissing om de reanimatie te beëindigen is gerechtvaardigd als er geen twijfel bestaat over asystolie en er geen reactie is op basisreanimatie, tracheale intubatie, toediening van adrenaline, atropine gedurende 30 minuten onder normotherme omstandigheden.

Weigering van reanimatiemaatregelen is mogelijk als er ten minste 10 minuten zijn verstreken sinds het moment van circulatiestilstand, met tekenen van biologische dood, in de terminale fase van langdurige ongeneeslijke ziekten (gedocumenteerd in de polikliniek), ziekten van het centrale zenuwstelsel met schade aan het intellect, trauma onverenigbaar met het leven.

- dit is asystolie of ventriculaire fibrillatie, die ontstond tegen de achtergrond van de afwezigheid in de anamnese van symptomen die wijzen op coronaire pathologie. De belangrijkste manifestaties zijn onder meer de afwezigheid van ademhaling, bloeddruk, pols aan belangrijkste schepen, verwijde pupillen, gebrek aan reactie op licht en elke vorm van reflex activiteit, marmering van de huid. Symptomen verschijnen na 10-15 minuten kattenoog. Pathologie wordt ter plaatse gediagnosticeerd op basis van klinische symptomen en elektrocardiografische gegevens. Specifieke behandeling- Reanimatie.

ICD-10

I46.1 Plotselinge hartdood, zoals beschreven

Algemene informatie

Plotselinge coronaire sterfte is verantwoordelijk voor 40% van alle doodsoorzaken bij mensen ouder dan 50 maar jonger dan 75 jaar zonder gediagnosticeerde hartziekte. Er zijn jaarlijks ongeveer 38 gevallen van SCD per 100.000 mensen. Bij tijdige start van de reanimatie in het ziekenhuis is de overlevingskans 18% en 11% bij respectievelijk fibrillatie en asystolie. Ongeveer 80% van alle gevallen van coronaire sterfte treedt op in de vorm van ventrikelfibrilleren. Het meest getroffen zijn mannen van middelbare leeftijd met: nicotineverslaving, alcoholisme , stoornissen in het vetmetabolisme. op grond van fysiologische redenen vrouwen zijn minder vatbaar plotselinge dood van kardinale oorzaken.

Oorzaken

De risicofactoren voor HQS verschillen niet van die voor: hart-en vaatziekte. De triggers zijn roken, drinken een groot aantal vet voedsel, arteriële hypertensie, onvoldoende inname van vitamines. Niet-wijzigbare factoren - oudere leeftijd, mannelijk. De pathologie kan te wijten zijn aan: externe invloeden: overmatige stroombelasting, duiken in ijswater, onvoldoende concentratie van zuurstof in de omringende lucht, met acute psychologische stress. Naar de lijst endogene oorzaken hartstilstand omvat:

Atherosclerose van de kransslagaders. Cardiosclerose is verantwoordelijk voor 35,6% van alle SCD. Hartdood treedt onmiddellijk of binnen een uur na het begin van specifieke symptomen van myocardischemie op. Tegen de achtergrond van een atherosclerotische laesie wordt vaak AMI gevormd, wat een scherpe afname van de contractiliteit, de ontwikkeling van een coronair syndroom en flikkering veroorzaakt.
Geleidingsstoornissen. Plotselinge asystolie wordt meestal waargenomen. Reanimatiemaatregelen zijn niet effectief. Pathologie treedt op bij een organische laesie van het geleidingssysteem van het hart, in het bijzonder de sinatriale, atrioventriculaire knoop of grote takken van de His-bundel. Als percentage zijn geleidingsstoringen goed voor 23,3% van totaal aantal hartdoden.
Cardiomyopathie. Ze worden gedetecteerd in 14,4% van de gevallen. Cardiomyopathieën zijn structureel en functionele veranderingen coronaire spier, die het systeem van de kransslagaders niet aantast. Gevonden bij diabetes mellitus, thyreotoxicose, chronisch alcoholisme. Kan een primair karakter hebben (endomyocardiale fibrose, subaortastenose, aritmogene pancreasdysplasie).
Andere staten. Het aandeel in de totale morbiditeitsstructuur is 11,5%. Deze omvatten aangeboren afwijkingen van de hartslagaders, linkerventrikelaneurysma en gevallen van SCD, waarvan de oorzaak niet kon worden vastgesteld. Hartdood kan optreden bij longembolie, die acuut rechterventrikelfalen veroorzaakt, in 7,3% van de gevallen gepaard gaand met een plotselinge hartstilstand.

Pathogenese

De pathogenese is direct afhankelijk van de oorzaken die de ziekte hebben veroorzaakt. Met atherosclerotische laesies kransslagaders er is een volledige afsluiting van een van de slagaders door een trombus, de bloedtoevoer naar het myocard is verstoord, een focus van necrose wordt gevormd. De contractiliteit van de spier neemt af, wat leidt tot het optreden van een acuut coronair syndroom en het stoppen van hartcontracties. Geleidingsstoornissen veroorzaken een scherpe verzwakking van het myocardium. De resterende contractiliteit van Ned veroorzaakt een afname van het hartminuutvolume, stagnatie van bloed in de kamers van het hart en de vorming van bloedstolsels.

Bij cardiomyopathieën is het pathogenetische mechanisme gebaseerd op een directe afname van de myocardiale prestaties. In dit geval plant de impuls zich normaal voort, maar het hart reageert er om de een of andere reden slecht op. De verdere ontwikkeling van de pathologie verschilt niet van de blokkade van het geleidingssysteem. Bij PE wordt de instroom verstoord zuurstofarm bloed naar de longen. Er is een overbelasting van de alvleesklier en andere kamers, bloedstasis wordt gevormd in grote cirkel circulatie. Een hart dat overloopt van bloed in omstandigheden van hypoxie kan niet blijven werken, het stopt plotseling.

Classificatie

Systematisering van SCD is mogelijk vanwege de oorzaken van de ziekte (AMI, blokkade, aritmie), evenals de aanwezigheid van eerdere tekenen. In het laatste geval is hartdood verdeeld in asymptomatisch (de kliniek ontwikkelt zich plotseling tegen de achtergrond van onveranderde gezondheid) en met eerdere symptomen (kortdurend bewustzijnsverlies, duizeligheid, pijn op de borst een uur vóór de ontwikkeling van de belangrijkste symptomen). Het belangrijkste voor reanimatie is de classificatie volgens het type hartdisfunctie:

ventriculaire fibrillatie. Komt in de overgrote meerderheid van de gevallen voor. Vereist chemische of elektrische defibrillatie. Het is een chaotische onregelmatige samentrekking van individuele vezels van het ventriculaire myocardium, niet in staat om de bloedstroom te verschaffen. De aandoening is omkeerbaar, goed gestopt met behulp van reanimatie.
Asystolie. Volledige stopzetting van hartcontracties, vergezeld van een stopzetting van bio-elektrische activiteit. Vaker wordt het een gevolg van fibrillatie, maar het kan zich voornamelijk ontwikkelen, zonder voorafgaande flikkering. Treedt op als gevolg van ernstige coronaire pathologie, reanimatiemaatregelen zijn niet effectief.

Symptomen van plotselinge hartdood

40-60 minuten voor het optreden van een stop kunnen eerdere verschijnselen optreden, waaronder 30-60 seconden lang flauwvallen, ernstige duizeligheid, verminderde coördinatie, een verlaging of stijging van de bloeddruk. Gekenmerkt door pijn achter het borstbeen van een compressieve aard. Volgens de patiënt lijkt het hart gebald in een vuist. Precursorsymptomen worden niet altijd waargenomen. Vaak valt de patiënt gewoon tijdens het uitvoeren van een werk of oefening. Plotselinge dood in een droom zonder voorafgaand ontwaken is mogelijk.

Hartstilstand wordt gekenmerkt door bewustzijnsverlies. De puls wordt niet zowel op de radiale als op de bepaald hoofdslagaders. Restademhaling kan 1-2 minuten aanhouden vanaf het moment dat de pathologie zich ontwikkelt, maar ademhalingen zorgen niet voor de nodige zuurstofvoorziening, omdat er geen bloedcirculatie is. Bij onderzoek is de huid bleek, cyanotisch. Er is cyanose van de lippen, oorlellen, nagels. De pupillen zijn verwijd en reageren niet op licht. Er is geen reactie op externe prikkels. Met tonometrie van de bloeddruk worden de tonen van Korotkoff niet geausculteerd.

complicaties

Complicaties zijn onder meer een metabole storm die optreedt na een succesvolle reanimatie. Veranderingen in pH veroorzaakt door langdurige hypoxie leiden tot verstoring van de activiteit van receptoren, hormonale systemen. Bij afwezigheid van de noodzakelijke correctie ontwikkelt zich acuut nierfalen of meervoudig orgaanfalen. De nieren kunnen ook worden aangetast door microtrombi, die worden gevormd tijdens het begin van DIC, myoglobine, waarvan de afgifte plaatsvindt tijdens degeneratieve processen in de dwarsgestreepte spieren.

Slecht uitgevoerde cardiopulmonale reanimatie veroorzaakt onthoofding (hersendood). Tegelijkertijd blijft het lichaam van de patiënt functioneren, maar de cortex hemisferen overlijdt. Herstel van het bewustzijn is in dergelijke gevallen onmogelijk. Naar verhouding gemakkelijke optie cerebrale veranderingen - posthypoxische encefalopathie. gekarakteriseerd Scherpe daling mentale capaciteit ziek, gehandicapt sociale aanpassing. Mogelijke somatische manifestaties: verlamming, parese, disfunctie interne organen.

Diagnostiek

Plotselinge hartdood wordt gediagnosticeerd door een beademingsapparaat of een andere specialist die: medisch onderwijs. Getrainde vertegenwoordigers van de hulpdiensten (reddingsdiensten, brandweerlieden, politieagenten), evenals mensen die toevallig in de buurt zijn en over de nodige kennis beschikken, kunnen een circulatiestilstand buiten het ziekenhuis vaststellen. Buiten het ziekenhuis wordt de diagnose uitsluitend gesteld op basis van: klinische symptomen. Aanvullende technieken worden alleen gebruikt op de IC, waar ze minimale tijd nodig hebben om toe te passen. Diagnostische methoden zijn onder meer:

hardware vergoeding. Op de hartmonitor waarop elke patiënt is aangesloten intensive care afdeling, grote golf of kleine golf fibrillatie wordt opgemerkt, ventriculaire complexen zijn afwezig. Een isoline kan worden waargenomen, maar dit gebeurt zelden. Verzadigingsindicatoren nemen snel af, bloeddruk wordt ondetecteerbaar. Als de patiënt geassisteerde beademing heeft, geeft het beademingsapparaat aan dat er geen spontane ademhalingspogingen zijn.
Laboratoriumdiagnostiek. Het wordt gelijktijdig uitgevoerd met maatregelen om de hartactiviteit te herstellen. Groot belang een bloedonderzoek heeft ondergaan voor zuur-base balans en elektrolyten, waarbij er sprake is van een verschuiving van de pH naar de zuurkant (daling pH onder 7,35). voor uitsluiting acuut infarct kan een biochemisch onderzoek vereisen om te bepalen: verhoogde activiteit CPK, CPK MB, LDH, verhoogt de concentratie van troponine I.

Noodhulp

Hulp aan het slachtoffer wordt ter plaatse verleend, vervoer naar de IC wordt uitgevoerd na herstel van het hartritme. Buiten het ziekenhuis wordt gereanimeerd met de eenvoudigste basistechnieken. In een ziekenhuis- of ambulanceomgeving kunnen complexe gespecialiseerde elektrische of chemische defibrillatietechnieken worden gebruikt. Voor opwekking worden de volgende methoden gebruikt:

Basis reanimatie. Het is noodzakelijk om de patiënt op een hard, vlak oppervlak te leggen, de luchtwegen vrij te maken, het hoofd achterover te kantelen en de onderkaak uit te steken. Knijp in de neus van het slachtoffer, leg een tissue servet over zijn mond, klem zijn lippen op elkaar en haal diep adem. Compressie moet worden gedaan met het gewicht van het hele lichaam. Het borstbeen moet 4-5 centimeter doorgedrukt worden. De verhouding tussen compressies en ademhalingen is 30:2, ongeacht het aantal hulpverleners. Als hartslag en de spontane ademhaling herstelde, moet u de patiënt op zijn zij leggen en op de dokter wachten. Zelf vervoer is verboden.
Gespecialiseerde hulp. Onder voorwaarden medische instelling hulp wordt uitgebreid geboden. Als op het ECG ventriculaire fibrillatie wordt gedetecteerd, wordt defibrillatie uitgevoerd met ontladingen van 200 en 360 J. Het is mogelijk om anti-aritmica te introduceren tegen de achtergrond van basisreanimatie. Met asystolie worden adrenaline, atropine, natriumbicarbonaat en calciumchloride toegediend. geduldig in zonder falen intuberen en overgaan op mechanische beademing, als dit nog niet eerder is gedaan. Monitoring wordt getoond om de effectiviteit van medisch handelen te bepalen.
Hulp na ritmeherstel. Na herstel van sinusritme wordt IVL voortgezet totdat het bewustzijn is hersteld of langer als de situatie dit vereist. Volgens de resultaten van de analyse van het zuur-base-evenwicht wordt een correctie gemaakt elektrolytenbalans, pH. Gezocht rondje dagelijkse controle vitale activiteit van de patiënt, beoordeling van de mate van schade aan het centrale zenuwstelsel. Benoemd revalidatie behandeling: plaatjesaggregatieremmers, antioxidanten, vasculaire preparaten, dopamine voor lage bloeddruk, frisdrank voor metabole acidose, noötropica.

Voorspelling en preventie

De prognose voor elk type SCD is ongunstig. Zelfs met tijdige reanimatie is er een hoog risico op ischemische veranderingen in de weefsels van het centrale zenuwstelsel, skeletspieren en inwendige organen. De kans op succesvol ritmeherstel is groter bij ventrikelfibrilleren, volledige asystolie is prognostisch minder gunstig. Preventie bestaat uit het tijdig opsporen van hartaandoeningen, het uitsluiten van roken en alcoholgebruik, regelmatig matig aërobe training(rennen, lopen, touwtjespringen). Overmatige fysieke activiteit (gewichtheffen) wordt aanbevolen om te stoppen.

Plotselinge hartdood (SCD) is een van de ernstigste hartpathologieën die zich gewoonlijk ontwikkelt in aanwezigheid van getuigen, onmiddellijk of in een korte tijd optreedt en met atherosclerotische laesies van de kransslagaders als belangrijkste oorzaak.

De plotselingheidsfactor speelt een beslissende rol bij het stellen van een dergelijke diagnose. In de regel treedt onmiddellijke dood binnen enkele minuten op als er geen tekenen zijn van een dreigende levensbedreiging. Een langzamere ontwikkeling van de pathologie is ook mogelijk, wanneer aritmie, hartpijn en andere klachten optreden, en de patiënt overlijdt in de eerste zes uur vanaf het moment dat ze optreden.

Het grootste risico op plotselinge coronaire dood kan worden getraceerd bij mensen van 45-70 jaar die een of andere vorm van stoornis hebben in de bloedvaten, de hartspier en het ritme ervan. Onder jonge patiënten zijn er 4 keer meer mannen, op oudere leeftijd is het mannelijke geslacht 7 keer vaker vatbaar voor pathologie. In het zevende decennium van het leven worden genderverschillen gladgestreken en wordt de verhouding tussen mannen en vrouwen met deze pathologie 2:1.

De meeste patiënten met een plotselinge hartstilstand bevinden zich thuis, een vijfde van de gevallen vindt plaats op straat of in openbaar vervoer. Zowel daar als daar zijn getuigen van de aanslag, die snel een ambulance kunnen bellen en dan is de kans op een positieve afloop veel groter.

Het redden van een leven kan afhangen van de acties van anderen, dus je kunt niet zomaar langs een persoon lopen die plotseling op straat is gevallen of in een bus is flauwgevallen. U moet op zijn minst proberen om basisreanimatie uit te voeren - indirecte hartmassage en kunstmatige beademing, nadat u de artsen om hulp heeft gevraagd. Gevallen van onverschilligheid zijn niet ongewoon, daarom vindt helaas het percentage ongunstige resultaten als gevolg van late reanimatie plaats.

Oorzaken van plotselinge hartdood

De oorzaken die acute coronaire dood kunnen veroorzaken zijn zeer talrijk, maar ze worden altijd geassocieerd met veranderingen in het hart en zijn bloedvaten. Het leeuwendeel van de plotselinge sterfgevallen wordt veroorzaakt door coronaire hartziekten, wanneer zich vette plaques vormen in de kransslagaders, waardoor de bloedstroom wordt belemmerd. De patiënt is zich misschien niet bewust van hun aanwezigheid, presenteert mogelijk geen klachten als zodanig, dan zegt ze dat een volledig gezond persoon plotseling is overleden aan hartaanval.

Een andere oorzaak van een hartstilstand kan een acuut ontwikkelde aritmie zijn, waarbij een goede hemodynamiek onmogelijk is, de organen lijden aan hypoxie en het hart zelf de belasting niet kan weerstaan en stopt.

De oorzaken van plotselinge hartdood zijn:

Coronaire hartziekte;
Aangeboren afwijkingen van de kransslagaders;
Arteriële embolie bij endocarditis, geïmplanteerde kunstmatige kleppen;
Spasme van de slagaders van het hart, zowel tegen de achtergrond van atherosclerose als zonder;
Hypertrofie van de hartspier met hypertensie, defect, cardiomyopathie;
Chronisch hartfalen;
Stofwisselingsziekten (amyloïdose, hemochromatose);
Aangeboren en verworven klepdefecten;
Verwondingen en tumoren van het hart;
Fysieke overbelasting;
Aritmieën.

Risicofactoren worden geïdentificeerd wanneer de kans op acute coronaire sterfte groter wordt. De belangrijkste van dergelijke factoren zijn ventriculaire tachycardie, een eerdere episode van hartstilstand, gevallen van bewustzijnsverlies, een eerdere hartaanval, een afname van de linkerventrikelejectiefractie tot 40% of minder.

Secundaire, maar ook significante omstandigheden waaronder het risico op plotselinge dood toeneemt, denk aan comorbiditeiten, in het bijzonder diabetes, hypertensie, obesitas, aandoeningen Vet metabolisme, myocardiale hypertrofie, tachycardie meer dan 90 slagen per minuut. Rokers lopen ook risico, degenen die motorische activiteit verwaarlozen en, omgekeerd, atleten. Bij overmatige fysieke inspanning treedt hypertrofie van de hartspier op, treedt een neiging tot ritme- en geleidingsstoornissen op, daarom is de dood door een hartaanval mogelijk bij fysiek gezonde atleten tijdens trainingen, wedstrijden en competities.

Voor meer zorgvuldige observatie en gericht onderzoek kunnen groepen mensen met hoog risico VSS. Onder hen:

Patiënten die worden gereanimeerd voor een hartstilstand of ventrikelfibrilleren;
Patiënten met chronische insufficiëntie en ischemie van het hart;
Personen met elektrische instabiliteit in het geleidingssysteem;
Die gediagnosticeerd met significante cardiale hypertrofie.

Afhankelijk van hoe snel de dood plaatsvond, worden onmiddellijke hartdood en snelle dood onderscheiden. In het eerste geval gebeurt het in een kwestie van seconden en minuten, in het tweede - binnen de volgende zes uur vanaf het begin van de aanval.

Tekenen van plotselinge hartdood

In een kwart van alle gevallen van plotseling overlijden van volwassenen waren er geen eerdere symptomen, het gebeurde zonder duidelijke redenen. Andere patiënten merkten een verslechtering van het welzijn op in de vorm van: één tot twee weken voor de aanval:

vaker pijn aanvallen in de regio van het hart;
Toenemende kortademigheid;
Een merkbare afname van efficiëntie, gevoelens van vermoeidheid en vermoeidheid;
Frequentere episodes van aritmieën en onderbrekingen in de activiteit van het hart.

Vóór cardiovasculaire dood neemt de pijn in de regio van het hart sterk toe, veel patiënten hebben tijd om te klagen en te ervaren. intense angst zoals bij een hartinfarct. Psychomotorische agitatie is mogelijk, de patiënt grijpt het gebied van het hart, ademt luidruchtig en vaak, vangt lucht met zijn mond, zweten en rood worden van het gezicht zijn mogelijk.

Negen van de tien gevallen van plotselinge coronaire dood vinden buitenshuis plaats, vaak tegen de achtergrond van een sterke emotionele ervaring, fysieke overbelasting, maar het komt voor dat de patiënt in zijn slaap overlijdt aan acute coronaire pathologie.

Met ventriculaire fibrillatie en hartstilstand op de achtergrond van een aanval verschijnt duidelijke zwakte, duizeligheid begint, de patiënt verliest het bewustzijn en valt, ademhaling wordt luidruchtig, convulsies zijn mogelijk als gevolg van diepe hypoxie van het hersenweefsel.

Bij onderzoek wordt bleekheid van de huid opgemerkt, de pupillen verwijden zich en reageren niet meer op licht, het is onmogelijk om naar hartgeluiden te luisteren vanwege hun afwezigheid, en de hartslag op grote bloedvaten wordt ook niet bepaald. Binnen enkele minuten treedt klinische dood in met alle kenmerken die er kenmerkend voor zijn. Omdat het hart niet samentrekt, wordt de bloedtoevoer naar alle inwendige organen verstoord, daarom stopt de ademhaling binnen enkele minuten na bewustzijnsverlies en asystolie.

De hersenen zijn het meest gevoelig voor zuurstofgebrek, en als het hart niet werkt, zijn 3-5 minuten voldoende om onomkeerbare veranderingen in de cellen te laten beginnen. Deze omstandigheid vereist de onmiddellijke start van de reanimatie, en hoe eerder borstcompressies worden gegeven, hoe groter de kans op overleving en herstel.

Plotselinge dood door acute coronaire insufficiëntie begeleidt atherosclerose van de slagaders, dan wordt het vaker gediagnosticeerd bij ouderen.

Bij jongeren kunnen dergelijke aanvallen optreden tegen de achtergrond van spasmen van intacte bloedvaten, wat wordt vergemakkelijkt door het gebruik van bepaalde medicijnen (cocaïne), onderkoeling, overmatige lichamelijke inspanning. In dergelijke gevallen zal het onderzoek geen veranderingen in de bloedvaten van het hart laten zien, maar myocardiale hypertrofie kan heel goed worden gedetecteerd.

Tekenen van overlijden door hartfalen bij acute coronaire pathologie zijn bleekheid of cyanose van de huid, snelle groei lever en cervicale aderen, longoedeem is mogelijk, die gepaard gaat met kortademigheid tot 40 ademhalingsbewegingen per minuut, scherpe angst en convulsies.

Als de patiënt al leed aan chronisch orgaanfalen, maar oedeem, cyanose van de huid, vergrote lever en verwijde hartranden tijdens percussie kunnen wijzen op het ontstaan van de dood in het hart. Vaak, wanneer het ambulanceteam arriveert, geven de familieleden van de patiënt zelf de aanwezigheid van een eerdere chronische ziekte aan, ze kunnen doktersdossiers en uittreksels uit ziekenhuizen verstrekken, waarna de kwestie van de diagnose enigszins wordt vereenvoudigd.

Diagnose van plotselinge dood syndroom

Helaas zijn gevallen van postmortale diagnose van plotselinge dood niet ongewoon. Patiënten sterven plotseling en artsen kunnen alleen het feit van een fatale afloop bevestigen. Autopsie heeft geen gevonden uitgesproken veranderingen in het hart, wat de dood kan veroorzaken. Het onverwachte van wat er gebeurde en de afwezigheid traumatische verwondingen spreken in het voordeel van de coronarogene aard van de pathologie.

Na de aankomst van de ambulance en voor het begin van de reanimatie wordt de toestand van de patiënt gediagnosticeerd, die tegen die tijd al buiten bewustzijn is. Ademhaling is afwezig of te zeldzaam, krampachtig, het is onmogelijk om de pols te voelen, hartgeluiden worden niet gedetecteerd tijdens auscultatie, de pupillen reageren niet op licht.

Het eerste onderzoek wordt zeer snel uitgevoerd, meestal zijn een paar minuten voldoende om de ergste angsten te bevestigen, waarna de artsen onmiddellijk beginnen met reanimeren.

Belangrijk instrumentele methode De diagnose van SCZ is het ECG. Bij ventriculaire fibrillatie verschijnen grillige golven van samentrekkingen op het ECG, de hartslag is hoger dan tweehonderd per minuut, al snel worden deze golven vervangen door een rechte lijn, wat wijst op een hartstilstand.

Met ventriculaire flutter lijkt het ECG-record op een sinusoïde en maakt het geleidelijk plaats voor grillige fibrillatiegolven en een isoline. Asystolie kenmerkt een hartstilstand, dus het cardiogram laat alleen een rechte lijn zien.

Met succesvolle reanimatie in de preklinische fase, al in een ziekenhuis, zal de patiënt met tal van laboratoriumonderzoeken, beginnend met routinematige urine- en bloedonderzoeken en eindigend met een toxicologisch onderzoek naar sommige geneesmiddelen die aritmie kunnen veroorzaken. 24-uurs ECG-bewaking is verplicht, echografisch onderzoek hart, elektrofysiologische studie, stresstests.

Behandeling van plotselinge hartdood

Aangezien hartstilstand en ademhalingsfalen optreden bij plotselinge hartdood, is de eerste stap het herstellen van de werking van de levensondersteunende organen. Spoedeisende zorg moet zo vroeg mogelijk worden gestart en omvat cardiopulmonale reanimatie en onmiddellijk vervoer van de patiënt naar een ziekenhuis.

In de preklinische fase zijn de reanimatiemogelijkheden beperkt, meestal wordt het uitgevoerd door spoedeisende hulpspecialisten die de patiënt in de meest verschillende omstandigheden- op straat, thuis, op de werkvloer. Het is goed als er op het moment van de aanval een persoon in de buurt is die haar technieken bezit - kunstmatige beademing en borstcompressies.

Video: basisreanimatie uitvoeren

Het ambulanceteam begint, na diagnose van klinische dood, een indirecte hartmassage en kunstmatige ventilatie longen met een Ambu-zak, geeft toegang tot een ader waarin medicijnen kunnen worden geïnjecteerd. In sommige gevallen wordt intratracheale of intracardiale toediening van geneesmiddelen toegepast. Het is raadzaam om medicijnen tijdens de intubatie in de luchtpijp te injecteren, en de intracardiale methode wordt het meest zelden gebruikt - als het onmogelijk is om andere te gebruiken.

Parallel aan de hoofdreanimatie wordt een ECG gemaakt om de doodsoorzaken, het type aritmie en de aard van de hartactiviteit in dit moment. Als ventriculaire fibrillatie wordt gedetecteerd, is de meest beste methode de verlichting zal defibrillatie zijn, en als het benodigde apparaat niet bij de hand is, geeft de specialist een slag in het precordiale gebied en gaat door met reanimeren.

Als een hartstilstand wordt gedetecteerd, is er geen pols, er is een rechte lijn op het cardiogram en vervolgens tijdens algemeen reanimatie de patiënt krijgt een toegankelijke manier epinefrine en atropine met tussenpozen van 3-5 minuten, antiaritmica Als de stimulatie is vastgesteld, wordt na 15 minuten intraveneus natriumbicarbonaat toegevoegd.

Nadat de patiënt in het ziekenhuis is geplaatst, gaat de strijd om zijn leven verder. Het is noodzakelijk om de aandoening te stabiliseren en te beginnen met de behandeling van de pathologie die de aanval heeft veroorzaakt. Zou nodig kunnen hebben chirurgie, waarvan de indicaties worden vastgesteld door artsen in het ziekenhuis op basis van de resultaten van onderzoeken.

Conservatieve behandeling omvat de introductie van medicijnen om de druk te handhaven, de hartfunctie te behouden en aandoeningen te normaliseren elektrolyt metabolisme. Voor dit doel kunnen bètablokkers, hartglycosiden, antiaritmica, antihypertensiva of cardiotonische, infusietherapie:

Lidocaïne voor ventriculaire fibrillatie;
Bradycardie wordt gestopt door atropine of izadrin;
Hypotensie is de reden voor: intraveneuze toediening dopamine;
Vers bevroren plasma, heparine, aspirine zijn geïndiceerd voor DIC;
Piracetam wordt toegediend om de hersenfunctie te verbeteren;
Met hypokaliëmie - kaliumchloride, polariserende mengsels.

De behandeling in de periode na de reanimatie duurt ongeveer een week. Op dit moment kunnen elektrolytenstoornissen, DIC, neurologische aandoeningen, zodat de patiënt ter observatie op de intensive care wordt geplaatst.

Chirurgische behandeling kan bestaan uit radiofrequente ablatie van het myocardium - met tachyaritmieën bereikt de efficiëntie 90% of meer. Bij een neiging tot atriale fibrillatie wordt een cardioverter-defibrillator geïmplanteerd. Gediagnosticeerde atherosclerose van de slagaders van het hart als een oorzaak van plotselinge dood vereist coronaire bypass-transplantatie, met hartklepaandoeningen, ze zijn plastisch.

Helaas is het niet altijd mogelijk om binnen de eerste minuten te reanimeren, maar als het mogelijk was om de patiënt weer tot leven te brengen, dan is de prognose relatief goed. Volgens onderzoeksgegevens hebben de organen van personen die een plotselinge hartdood hebben gehad, geen significante en levensbedreigende veranderingen, daarom kunt u met onderhoudstherapie in overeenstemming met de onderliggende pathologie lang leven na coronaire dood.

Preventie van plotselinge hartdood is noodzakelijk voor mensen met chronische ziektes van het cardiovasculaire systeem, dat een aanval kan veroorzaken, evenals degenen die het al hebben meegemaakt en met succes zijn gereanimeerd.

Een cardioverter-defibrillator kan worden geïmplanteerd om een hartaanval te voorkomen, en is vooral effectief bij ernstige aritmieën. Op het juiste moment genereert het apparaat de impuls die nodig is voor het hart en laat het niet stoppen.

Hartritmestoornissen vereisen medische ondersteuning. Bètablokkers, calciumkanaalblokkers, producten die omega-3-vetzuren bevatten worden voorgeschreven. Chirurgische profylaxe bestaat uit operaties gericht op het elimineren van aritmieën - ablatie, resectie van het endocardium, cryodestructie.

Niet-specifieke maatregelen om hartdood te voorkomen zijn dezelfde als voor andere hart- of vasculaire pathologie – gezonde levensstijl leven, fysieke activiteit, afwijzing slechte gewoontes, goede voeding.

Video: presentatie over plotselinge hartdood

Video: lezing over de preventie van plotselinge hartdood

Plotselinge coronaire dood: oorzaken, hoe te vermijden?

Volgens de definitie van de Wereldgezondheidsorganisatie is plotselinge dood een dood die optreedt binnen 6 uur tegen de achtergrond van het begin van symptomen van een schending van hartdetail in praktisch Gezonde mensen of bij personen die reeds aan ziekten van het cardiovasculaire systeem leden, maar hun toestand bevredigend werd geacht. Omdat een dergelijk overlijden in bijna 90% van de gevallen voorkomt bij patiënten met tekenen van coronaire hartziekte, werd de term "plotselinge coronaire dood" geïntroduceerd om de oorzaken aan te geven.

Dergelijke sterfgevallen treden altijd onverwachts op en zijn niet afhankelijk van het feit of de overledene eerder hartpathologieën had gehad. Ze worden veroorzaakt door schendingen van de samentrekking van de ventrikels. Bij autopsie onthullen dergelijke personen geen ziekten van de interne organen die de dood kunnen veroorzaken. In de studie van coronaire vaten onthult ongeveer 95% de aanwezigheid van vernauwing veroorzaakt door atherosclerotische plaques, die levensbedreigende aritmieën kunnen veroorzaken. Recente trombotische occlusies die de activiteit van het hart kunnen verstoren, worden waargenomen bij 10-15% van de slachtoffers.

Levendige voorbeelden van plotselinge coronaire dood kunnen gevallen zijn sterfgevallen beroemde mensen. Het eerste voorbeeld is de dood van een beroemde Franse tennisser. Het overlijden vond 's nachts plaats en een 24-jarige man werd gevonden in eigen appartement. Een autopsie bracht een hartstilstand aan het licht. Eerder leed de atleet niet aan ziekten van dit orgaan en was het niet mogelijk om andere doodsoorzaken te bepalen. Het tweede voorbeeld is de dood van een grote zakenman uit Georgië. Hij was iets ouder dan 50, hij doorstond altijd standvastig alle moeilijkheden van het bedrijf en priveleven, verhuisde naar Londen, werd regelmatig onderzocht en leidde een gezonde levensstijl. De dodelijke afloop kwam vrij plotseling en onverwacht, tegen de achtergrond van volledige gezondheid. Na de autopsie van het lichaam van de man werden de oorzaken die tot de dood konden leiden nooit gevonden.

Er zijn geen exacte statistieken over plotselinge hartdood. Volgens de WHO komt het voor bij ongeveer 30 mensen per 1 miljoen inwoners. Waarnemingen tonen aan dat het vaker voorkomt bij mannen, en gemiddelde leeftijd voor deze aandoening varieert van 60 jaar. In dit artikel laten we u kennismaken met de oorzaken, mogelijke voorlopers, symptomen, manieren om spoedeisende zorg te verlenen en plotselinge hartdood te voorkomen.

Oorzaken

Directe oorzaken

De oorzaak van 3-4 van de 5 gevallen van plotselinge coronaire dood is ventrikelfibrilleren.

In 65-80% van de gevallen wordt plotselinge coronaire dood veroorzaakt door primaire ventriculaire fibrillatie, waarbij deze delen van het hart zeer snel en willekeurig beginnen te samentrekken (van 200 tot 300-600 slagen per minuut). Door deze ritmestoornis kan het hart het bloed niet rondpompen en het stoppen van de bloedsomloop veroorzaakt de dood.

In ongeveer 20-30% van de gevallen wordt plotselinge coronaire dood veroorzaakt door bradyaritmie of ventriculaire asystolie. Dergelijke ritmestoornissen veroorzaken ook ernstige verstoringen van de bloedcirculatie, die tot de dood leiden.

Ongeveer in 5-10% van de gevallen wordt een plotseling begin van de dood veroorzaakt door paroxysmale ventriculaire tachycardie. Bij een dergelijke ritmestoornis trekken deze hartkamers samen met een snelheid van 120-150 slagen per minuut. Dit veroorzaakt een aanzienlijke overbelasting van het myocardium en de uitputting ervan veroorzaakt een circulatiestilstand met daaropvolgende dood.

Risicofactoren

De kans op plotselinge coronaire dood kan toenemen met enkele belangrijke en minder belangrijke factoren.

Belangrijkste factoren:

eerder myocardinfarct;
eerder overgedragen ernstige ventriculaire tachycardie of hartstilstand;
afname van de ejectiefractie van de linker hartkamer (minder dan 40%);
episodes van onstabiele ventriculaire tachycardie of ventriculaire extrasystole;
gevallen van bewustzijnsverlies.

secundaire factoren:

roken;
alcoholisme;
zwaarlijvigheid;
frequente en intense stressvolle situaties;
arteriële hypertensie;
frequente pols (meer dan 90 slagen per minuut);
linker ventrikel myocardiale hypertrofie;
verhoogde toon sympathieke afdeling zenuwstelsel, gemanifesteerd door hypertensie, verwijde pupillen en droge huid);
suikerziekte.

Elk van de bovenstaande aandoeningen kan het risico op een plotselinge dood vergroten. Wanneer verschillende factoren worden gecombineerd, neemt het risico op overlijden aanzienlijk toe.

Risicogroepen

De risicogroep omvat patiënten:

die reanimatie ondergingen voor ventriculaire fibrillatie;
lijden aan hartfalen;
met elektrische instabiliteit van de linker hartkamer;
met ernstige hypertrofie van de linker hartkamer;
met myocardischemie.

Welke ziekten en aandoeningen veroorzaken meestal plotselinge hartdood?

Meestal treedt plotselinge coronaire dood op in aanwezigheid van: de volgende ziekten: en stelt:

hypertrofische cardiomyopathie;
verwijde cardiomyopathie;
aritmogene dysplasie van de rechter hartkamer;
mitralisklepprolaps;
aortastenose;
acute myocarditis;
afwijkingen van de kransslagaders;
Wolff-Parkinson-White-syndroom (WPW);
syndroom van Burgada;
harttamponnade;
"sporthart";
dissectie van een aorta-aneurysma;
TELA;
idiopathische ventriculaire tachycardie;
lang QT-syndroom;
cocaïne intoxicatie;
medicijnen gebruiken die aritmie kunnen veroorzaken;
uitgesproken schending van de elektrolytenbalans van calcium, kalium, magnesium en natrium;
aangeboren divertikels van de linker hartkamer;
neoplasmata van het hart;
sarcoïdose;
amyloïdose;
obstructieve slaapapneu (stoppen met ademen tijdens de slaap).

Vormen van plotselinge hartdood

Plotselinge coronaire dood kan zijn:

klinisch - vergezeld van een gebrek aan ademhaling, bloedsomloop en bewustzijn, maar de patiënt kan worden gereanimeerd;
biologisch - vergezeld van een gebrek aan ademhaling, bloedsomloop en bewustzijn, maar het slachtoffer kan niet meer worden gereanimeerd.

Afhankelijk van de aanvangssnelheid kan een plotselinge coronaire dood zijn:

instant - de dood vindt plaats in een paar seconden;
snel - de dood vindt plaats binnen 1 uur.

Volgens de observaties van experts komt een onmiddellijke plotselinge coronaire dood voor bij bijna elke vierde sterfgeval als gevolg van een dergelijke dodelijke afloop.

Symptomen

voorbodes

In sommige gevallen, 1-2 weken voor een plotselinge dood, treden zogenaamde voorlopers op: vermoeidheid, slaapstoornissen en enkele andere symptomen.

Plotselinge coronaire dood komt zelden voor bij mensen zonder hartpathologieën en gaat in dergelijke gevallen meestal niet gepaard met tekenen van verslechtering van het algemene welzijn. Dergelijke symptomen verschijnen mogelijk niet bij veel patiënten met coronaire aandoeningen. In sommige gevallen kunnen de volgende symptomen echter een voorbode worden van een plotselinge dood:

verhoogde vermoeidheid;
slaapproblemen;
gewaarwordingen van druk of pijn van een compressieve of beklemmende aard achter het borstbeen;
verhoogd gevoel van verstikking;
zwaarte in de schouders;
versnellen of vertragen van de hartslag;
hypotensie;
cyanose.

Meestal worden de voorlopers van plotselinge coronaire dood gevoeld door patiënten die al een hartinfarct hebben gehad. Ze kunnen binnen 1-2 weken verschijnen, zowel uitgedrukt in een algemene verslechtering van het welzijn als in tekenen van angiopijn. In andere gevallen worden ze veel minder vaak of helemaal niet waargenomen.

Belangrijkste symptomen

Meestal is het optreden van een dergelijke toestand op geen enkele manier verbonden met de eerdere verhoogde psycho-emotionele of fysieke activiteit. Met het begin van een plotselinge coronaire dood verliest een persoon het bewustzijn, zijn ademhaling wordt eerst frequent en luidruchtig en vertraagt dan. De stervende krijgt stuiptrekkingen, de pols verdwijnt.

Na 1-2 minuten stopt de ademhaling, worden de pupillen groter en reageren ze niet meer op licht. Onomkeerbare veranderingen in de hersenen met plotselinge coronaire dood treden 3 minuten na de stopzetting van de bloedcirculatie op.

Diagnostische maatregelen met het verschijnen van de bovenstaande tekens moeten al in de allereerste seconden van hun verschijning worden uitgevoerd, omdat. als dergelijke maatregelen ontbreken, kan het zijn dat een stervende niet op tijd kan worden gereanimeerd.

Om tekenen van plotselinge coronaire dood te identificeren, is het noodzakelijk:

zorg ervoor dat er geen puls op de halsslagader is;
controleer het bewustzijn - het slachtoffer zal niet reageren op knijpen of slagen in het gezicht;
zorg ervoor dat de pupillen niet reageren op licht - ze zullen worden verwijd, maar zullen niet in diameter toenemen onder invloed van licht;
bloeddruk meten - wanneer de dood optreedt, wordt deze niet bepaald.

Zelfs de aanwezigheid van de eerste drie diagnostische gegevens die hierboven zijn beschreven, zal wijzen op het begin van klinische plotselinge coronaire dood. Wanneer ze worden gedetecteerd, moeten dringende reanimatiemaatregelen worden genomen.

In bijna 60% van de gevallen vinden dergelijke sterfgevallen niet plaats in een medische instelling, maar thuis, op het werk en op andere plaatsen. Dit bemoeilijkt het tijdig opsporen van een dergelijke aandoening en het verlenen van eerste hulp aan het slachtoffer enorm.

Noodhulp

Reanimatie moet worden uitgevoerd in de eerste 3-5 minuten na de detectie van tekenen van klinische plotselinge dood. Hiervoor heb je nodig:

Bel een ambulance als de patiënt zich niet in een medische faciliteit bevindt.
Doorgankelijkheid herstellen luchtwegen. Het slachtoffer moet op een hard horizontaal oppervlak worden gelegd, zijn hoofd achterover kantelen en de onderkaak naar voren brengen. Vervolgens moet je zijn mond openen, ervoor zorgen dat er geen voorwerpen zijn die de ademhaling belemmeren. Verwijder indien nodig het braaksel met een tissue en verwijder de tong als deze de luchtwegen blokkeert.
Start kunstmatige beademing "mond op mond" of mechanische beademing (als de patiënt in een ziekenhuis ligt).
Herstel de bloedsomloop. In de voorwaarden van een medische instelling wordt hiervoor gedefibrilleerd. Als de patiënt niet in het ziekenhuis is, moet eerst een precordiale slag worden toegepast - een stoot naar een punt in het midden van het borstbeen. Daarna kunt u overgaan tot een indirecte hartmassage. Leg de palm van één hand op het borstbeen, bedek deze met de andere handpalm en begin op de borst te drukken. Als de reanimatie door één persoon wordt uitgevoerd, moeten voor elke 15 drukken 2 ademhalingen worden genomen. Als er 2 mensen betrokken zijn bij het redden van de patiënt, wordt er voor elke 5 drukken 1 keer beademd.

Elke 3 minuten is het noodzakelijk om de effectiviteit van spoedeisende zorg te controleren - de reactie van pupillen op licht, de aanwezigheid van ademhaling en pols. Als de reactie van de pupillen op licht is bepaald, maar de ademhaling niet verschijnt, dan reanimatie doorgaan tot de ambulance arriveert. Herstel van de ademhaling kan een reden zijn om te stoppen indirecte massage harten en kunstmatige beademing, aangezien het verschijnen van zuurstof in het bloed bijdraagt aan de activering van de hersenen.

Na een succesvolle reanimatie wordt de patiënt opgenomen in een gespecialiseerde cardiale intensive care of cardiologieafdeling. In een ziekenhuisomgeving kunnen specialisten de oorzaken van plotselinge hartdood vaststellen, een plan opstellen effectieve behandeling en preventie.

Mogelijke complicaties bij overlevenden

Zelfs met succesvolle cardiopulmonale reanimatie, kunnen overlevenden van plotselinge coronaire dood de volgende complicaties van deze aandoening ervaren:

borstletsel door reanimatie;
ernstige afwijkingen in de activiteit van de hersenen als gevolg van de dood van sommige van zijn gebieden;
aandoeningen van de bloedsomloop en het functioneren van het hart.

Het is onmogelijk om de mogelijkheid en ernst van complicaties na een plotselinge dood te voorspellen. Hun uiterlijk hangt niet alleen af van de kwaliteit van de cardiopulmonale reanimatie, maar ook van individuele kenmerken het lichaam van de patiënt.

Hoe een plotselinge coronaire dood te voorkomen?

Een van de belangrijkste maatregelen om plotselinge hartdood te voorkomen, is het opgeven van slechte gewoonten, met name roken.

De belangrijkste maatregelen om het begin van dergelijke sterfgevallen te voorkomen, zijn gericht op het tijdig identificeren en behandelen van personen die lijden aan hart-en vaatziekte, En maatschappelijk werk met de bevolking, gericht op het bekend maken van de groepen en risicofactoren voor dergelijke sterfgevallen.

Patiënten met een verhoogd risico op plotselinge coronaire dood wordt aanbevolen om:

Tijdige bezoeken aan de arts en de implementatie van al zijn aanbevelingen voor behandeling, preventie en follow-up.
Afwijzing van slechte gewoonten.
Goede voeding.
De strijd tegen stress.
Optimale manier van werken en rusten.
Naleving van de aanbevelingen over de maximaal toegestane fysieke activiteit.

Risicopatiënten en hun familieleden moeten worden geïnformeerd over de waarschijnlijkheid van een dergelijke complicatie van de ziekte als het begin van een plotselinge coronaire dood. Deze informatie zal de patiënt meer aandacht schenken aan zijn gezondheid, en zijn omgeving zal in staat zijn om de vaardigheden van cardiopulmonale reanimatie onder de knie te krijgen en zal klaar zijn om dergelijke activiteiten uit te voeren.

bètablokkers;
calciumkanaalblokkers;
bloedplaatjesaggregatieremmers;
antioxidanten;
Omega-3 enz.

implantatie van een cardioverter-defibrillator;
radiofrequente ablatie van ventriculaire aritmieën;
operaties om de normale coronaire circulatie te herstellen: angioplastiek, stenting, coronaire bypasstransplantatie;
aneurysmectomie;
circulaire endocardiale resectie;
uitgebreide endocardiale resectie (kan worden gecombineerd met cryodestructuur).

Voor de preventie van een plotselinge coronaire dood wordt de rest van de mensen aangeraden om een gezonde levensstijl te leiden, regelmatig preventieve onderzoeken te ondergaan (ECG, Echo-KG, enz.), waarmee hoogstens hartpathologieën kunnen worden opgespoord vroege stadia. Bovendien moet u tijdig een arts raadplegen als u last krijgt van: ongemak of hartpijn, hypertensie en onregelmatige hartslagen.

Van niet gering belang bij de preventie van plotselinge coronaire sterfte is het vertrouwd maken met en trainen van de bevolking in de vaardigheden van cardiopulmonale reanimatie. Haar tijdige en correcte uitvoering vergroot de overlevingskansen van het slachtoffer.

Cardioloog Sevda Bayramova vertelt over plotselinge hartdood:

Bekijk deze video op YouTube

dr. Dale Adler, een cardioloog van Harvard, legt uit wie het risico loopt op plotselinge hartdood:

Bekijk deze video op YouTube

Volgens de definitie van de Wereldgezondheidsorganisatie is plotselinge dood een overlijden dat optreedt binnen 6 uur tegen de achtergrond van het begin van symptomen van een schending van het hartdetail bij ogenschijnlijk gezonde mensen of bij mensen die al leden aan, maar hun toestand was bevredigend geacht. Omdat een dergelijk overlijden in bijna 90% van de gevallen voorkomt bij patiënten met tekenen, werd de term "plotselinge coronaire dood" geïntroduceerd om de oorzaken aan te geven.

Dergelijke sterfgevallen treden altijd onverwachts op en zijn niet afhankelijk van het feit of de overledene eerder hartpathologieën had gehad. Ze worden veroorzaakt door schendingen van de samentrekking van de ventrikels. Bij autopsie onthullen dergelijke personen geen ziekten van de interne organen die de dood kunnen veroorzaken. Bij onderzoek van kransslagaders onthult ongeveer 95% de aanwezigheid van vernauwing veroorzaakt door atherosclerotische plaques, die levensbedreigend kunnen zijn. Recente trombotische occlusies die de activiteit van het hart kunnen verstoren, worden waargenomen bij 10-15% van de slachtoffers.

Levendige voorbeelden van plotselinge hartdood kunnen gevallen zijn van fatale afloop van beroemde mensen. Het eerste voorbeeld is de dood van een beroemde Franse tennisser. De fatale afloop kwam 's nachts en de 24-jarige man werd gevonden in zijn eigen appartement. Een autopsie bracht een hartstilstand aan het licht. Eerder leed de atleet niet aan ziekten van dit orgaan en was het niet mogelijk om andere doodsoorzaken te bepalen. Het tweede voorbeeld is de dood van een grote zakenman uit Georgië. Hij was begin 50, had altijd alle moeilijkheden van het zakelijke en persoonlijke leven doorstaan, verhuisde naar Londen, werd regelmatig onderzocht en leidde een gezonde levensstijl. De dodelijke afloop kwam vrij plotseling en onverwacht, tegen de achtergrond van volledige gezondheid. Na de autopsie van het lichaam van de man werden de oorzaken die tot de dood konden leiden nooit gevonden.

Er zijn geen exacte statistieken over plotselinge hartdood. Volgens de WHO komt het voor bij ongeveer 30 mensen per 1 miljoen inwoners. Waarnemingen tonen aan dat het vaker voorkomt bij mannen, en de gemiddelde leeftijd voor deze aandoening varieert van 60 jaar. In dit artikel laten we u kennismaken met de oorzaken, mogelijke voorlopers, symptomen, manieren om spoedeisende zorg te verlenen en plotselinge hartdood te voorkomen.

Directe oorzaken

De oorzaak van 3-4 van de 5 gevallen van plotselinge coronaire dood is ventrikelfibrilleren.

In 65-80% van de gevallen wordt plotselinge coronaire dood veroorzaakt door primaire, waarbij deze delen van het hart heel vaak en willekeurig beginnen samen te trekken (van 200 tot 300-600 slagen per minuut). Door deze ritmestoornis kan het hart het bloed niet rondpompen en het stoppen van de bloedsomloop veroorzaakt de dood.

In ongeveer 5-10% van de gevallen wordt een plotseling begin van de dood uitgelokt. Bij een dergelijke ritmestoornis trekken deze hartkamers samen met een snelheid van 120-150 slagen per minuut. Dit veroorzaakt een aanzienlijke overbelasting van het myocardium en de uitputting ervan veroorzaakt een circulatiestilstand met daaropvolgende dood.

Risicofactoren

De kans op plotselinge coronaire dood kan toenemen met enkele belangrijke en minder belangrijke factoren.

Belangrijkste factoren:

eerder overgedragen;
eerder overgedragen ernstige ventriculaire tachycardie of hartstilstand;
afname van de ejectiefractie van de linker hartkamer (minder dan 40%);
episodes van onstabiele ventriculaire tachycardie of ventriculaire extrasystole;
gevallen van bewustzijnsverlies.

secundaire factoren:

roken;
alcoholisme;
zwaarlijvigheid;
frequente en intense stressvolle situaties;
frequente pols (meer dan 90 slagen per minuut);
verhoogde tonus van het sympathische zenuwstelsel, gemanifesteerd door hypertensie, verwijde pupillen en droge huid);
suikerziekte.

Elk van de bovenstaande aandoeningen kan het risico op een plotselinge dood vergroten. Wanneer verschillende factoren worden gecombineerd, neemt het risico op overlijden aanzienlijk toe.

Risicogroepen

De risicogroep omvat patiënten:

die reanimatie ondergingen voor ventriculaire fibrillatie;
lijden aan;
met elektrische instabiliteit van de linker hartkamer;
met ernstige hypertrofie van de linker hartkamer;
met myocardischemie.

Welke ziekten en aandoeningen veroorzaken meestal plotselinge hartdood?

Meestal treedt plotselinge coronaire dood op in aanwezigheid van de volgende ziekten en aandoeningen:

hypertrofisch;
verwijde cardiomyopathie;
aritmogene dysplasie van de rechter hartkamer;
aortastenose;
afwijkingen van de kransslagaders;
(WPW);
syndroom van Burgada;
"sporthart";
dissectie van een aorta-aneurysma;
TELA;
idiopathische ventriculaire tachycardie;
lang QT-syndroom;
cocaïne intoxicatie;
medicijnen gebruiken die aritmie kunnen veroorzaken;
uitgesproken schending van de elektrolytenbalans van calcium, kalium, magnesium en natrium;
aangeboren divertikels van de linker hartkamer;
neoplasmata van het hart;
sarcoïdose;
amyloïdose;
obstructieve slaapapneu (stoppen met ademen tijdens de slaap).

Vormen van plotselinge hartdood

Plotselinge coronaire dood kan zijn:

klinisch - vergezeld van een gebrek aan ademhaling, bloedsomloop en bewustzijn, maar de patiënt kan worden gereanimeerd;
biologisch - vergezeld van een gebrek aan ademhaling, bloedsomloop en bewustzijn, maar het slachtoffer kan niet meer worden gereanimeerd.

Afhankelijk van de aanvangssnelheid kan een plotselinge coronaire dood zijn:

instant - de dood vindt plaats in een paar seconden;
snel - de dood vindt plaats binnen 1 uur.

Volgens de observaties van experts komt een onmiddellijke plotselinge coronaire dood voor bij bijna elke vierde sterfgeval als gevolg van een dergelijke dodelijke afloop.

Symptomen

voorbodes

In sommige gevallen, 1-2 weken voor een plotselinge dood, treden zogenaamde voorlopers op: vermoeidheid, slaapstoornissen en enkele andere symptomen.

verhoogde vermoeidheid;
slaapproblemen;
gewaarwordingen van druk of pijn van een compressieve of beklemmende aard achter het borstbeen;
verhoogd gevoel van verstikking;
zwaarte in de schouders;
versnellen of vertragen van de hartslag;
cyanose.

Belangrijkste symptomen

Meestal houdt het optreden van een dergelijke aandoening op geen enkele manier verband met de eerdere verhoogde psycho-emotionele of fysieke stress. Met het begin van een plotselinge coronaire dood verliest een persoon het bewustzijn, zijn ademhaling wordt eerst frequent en luidruchtig en vertraagt dan. De stervende krijgt stuiptrekkingen, de pols verdwijnt.

Na 1-2 minuten stopt de ademhaling, worden de pupillen groter en reageren ze niet meer op licht. Onomkeerbare veranderingen in de hersenen met plotselinge coronaire dood treden op 3 minuten na het stoppen van de bloedcirculatie.

Om tekenen van plotselinge coronaire dood te identificeren, is het noodzakelijk:

zorg ervoor dat er geen puls op de halsslagader is;
controleer het bewustzijn - het slachtoffer zal niet reageren op knijpen of slagen in het gezicht;
zorg ervoor dat de pupillen niet reageren op licht - ze zullen worden verwijd, maar zullen niet in diameter toenemen onder invloed van licht;
- bij het begin van het overlijden wordt dit niet vastgesteld.

Noodhulp

Reanimatie moet worden uitgevoerd in de eerste 3-5 minuten na de detectie van tekenen van klinische plotselinge dood. Hiervoor heb je nodig:

Bel een ambulance als de patiënt zich niet in een medische faciliteit bevindt.
Herstel de doorgankelijkheid van de luchtwegen. Het slachtoffer moet op een hard horizontaal oppervlak worden gelegd, zijn hoofd achterover kantelen en de onderkaak naar voren brengen. Vervolgens moet je zijn mond openen, ervoor zorgen dat er geen voorwerpen zijn die de ademhaling belemmeren. Verwijder indien nodig het braaksel met een tissue en verwijder de tong als deze de luchtwegen blokkeert.
Start kunstmatige beademing "mond op mond" of mechanische beademing (als de patiënt in een ziekenhuis ligt).
Herstel de bloedsomloop. In de voorwaarden van een medische instelling wordt dit uitgevoerd. Als de patiënt niet in het ziekenhuis is, moet eerst een precordiale slag worden toegepast - een stoot naar een punt in het midden van het borstbeen. Daarna kunt u overgaan tot een indirecte hartmassage. Leg de palm van één hand op het borstbeen, bedek deze met de andere handpalm en begin op de borst te drukken. Als het door één persoon wordt uitgevoerd, moeten voor elke 15 drukken 2 ademhalingen worden genomen. Als er 2 mensen betrokken zijn bij het redden van de patiënt, wordt er voor elke 5 drukken 1 keer beademd.

Elke 3 minuten is het noodzakelijk om de effectiviteit van spoedeisende zorg te controleren - de reactie van pupillen op licht, de aanwezigheid van ademhaling en pols. Als de reactie van de pupillen op licht is vastgesteld, maar er geen ademhaling optreedt, moet de reanimatie worden voortgezet totdat de ambulance arriveert. Herstel van de ademhaling kan een reden zijn om te stoppen met borstcompressies en kunstmatige beademing, aangezien het verschijnen van zuurstof in het bloed bijdraagt aan de activering van de hersenen.

Mogelijke complicaties bij overlevenden

Zelfs met succesvolle cardiopulmonale reanimatie, kunnen overlevenden van plotselinge coronaire dood de volgende complicaties van deze aandoening ervaren:

borstletsel door reanimatie;
ernstige afwijkingen in de activiteit van de hersenen als gevolg van de dood van sommige van zijn gebieden;
aandoeningen van de bloedsomloop en het functioneren van het hart.

Het is onmogelijk om de mogelijkheid en ernst van complicaties na een plotselinge dood te voorspellen. Hun uiterlijk hangt niet alleen af van de kwaliteit van cardiopulmonale reanimatie, maar ook van de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt.

Hoe een plotselinge coronaire dood te voorkomen?

Een van de belangrijkste maatregelen om plotselinge hartdood te voorkomen, is het opgeven van slechte gewoonten, met name roken.

De belangrijkste maatregelen om het ontstaan van dergelijke sterfgevallen te voorkomen zijn gericht op het tijdig opsporen en behandelen van mensen met hart- en vaatziekten, en maatschappelijk werk bij de bevolking, gericht op het kennismaken met de groepen en risicofactoren voor dergelijke sterfgevallen.

Patiënten met een verhoogd risico op plotselinge coronaire dood wordt aanbevolen om:

Tijdige bezoeken aan de arts en de implementatie van al zijn aanbevelingen voor behandeling, preventie en follow-up.
Afwijzing van slechte gewoonten.
Goede voeding.
De strijd tegen stress.
Optimale manier van werken en rusten.
Naleving van de aanbevelingen over de maximaal toegestane fysieke activiteit.

calciumkanaalblokkers;
antioxidanten;
Omega-3 enz.

implantatie van een cardioverter-defibrillator;
radiofrequente ablatie van ventriculaire aritmieën;
operaties om de normale coronaire circulatie te herstellen: angioplastiek, coronaire bypasstransplantatie;
aneurysmectomie;
circulaire endocardiale resectie;
uitgebreide endocardiale resectie (kan worden gecombineerd met cryodestructuur).

Voor de preventie van plotselinge coronaire dood wordt de rest van de mensen aangeraden een gezonde levensstijl te leiden, regelmatig preventieve onderzoeken te ondergaan (Echo-KG, enz.), Die het mogelijk maken om hartpathologieën in de vroegste stadia op te sporen. Bovendien moet u tijdig een arts raadplegen als u ongemak of pijn in het hart, arteriële hypertensie en polsstoornissen ervaart.

Van niet gering belang bij de preventie van plotselinge coronaire sterfte is het vertrouwd maken met en trainen van de bevolking in de vaardigheden van cardiopulmonale reanimatie. Een tijdige en correcte uitvoering ervan vergroot de overlevingskansen van het slachtoffer.

Cardioloog Sevda Bayramova vertelt over plotselinge hartdood:

dr. Dale Adler, een cardioloog van Harvard, legt uit wie het risico loopt op plotselinge hartdood: