Principes van revalidatiebehandeling. Basismethoden voor medische revalidatie

Afdeling Onderwijs van het gemeentebestuur

"Ust-Ilimsky-district"

Gemeentelijke onderwijsinstelling

‘Spoorweggemiddelde brede school Nr. 2"

Gemeentelijke onderwijsinstelling "Zheleznodorozhnaya Secondary School No. 2"

Methodologische ontwikkeling:

Voorbereid door:

docent fysieke cultuur

Ikwalificatie categorie

Korotkov Vladimir Anatolievitsj

Methoden voor revalidatiebehandeling voor ziekten van het bewegingsapparaat.

Het gebruik van methoden voor restauratieve behandeling en revalidatie van patiënten is gebaseerd op de volgende fundamentele principes:

Vóór de oefentherapiebehandeling wordt door middel van massage een maximale ontspanning van de verkrampte spieren bereikt;

Tonische reflexen worden onderdrukt;

Spiercontracturen in de gewrichten van de ledematen worden ontspannen;

Balanstraining en loopcorrectie;

Educatie van de manipulatieve functie van de handen en fijne motoriek.

Fysiotherapie

De algemene principes van oefentherapie zijn:

Regelmaat, systematiek en continuïteit van het gebruik van therapeutische oefeningen;

strikte individualisering fysiotherapie oefeningen in overeenstemming met het stadium van de ziekte, de ernst ervan, de leeftijd van het kind, zijn mentale ontwikkeling;

Een geleidelijke, strikt gedoseerde toename van de fysieke activiteit.

De belangrijkste doelstellingen van oefentherapie zijn:

Normalisatie spierspanning, vermindering van spierspasticiteit;

Verhoogde mobiliteit in gewrichten;

Correctie van wrede houdingen en musculoskeletale instellingen motorisch systeem;

Correctie van de houding, training van het krachtuithoudingsvermogen van de rompspieren, vorming van fysiologische rondingen van de wervelkolom;

Verbetering van de hand-oogcoördinatie, balans, training van het vestibulaire systeem;

Ontwikkeling van vaardigheden in het stabiliseren van de lichaamshouding, kruipen, zitten, lopen;

Ontwikkeling van de handfunctie en objectmanipulatieve activiteit;

Uitbreiding van motorische activiteit en cognitieve activiteit.

Het therapeutische en pedagogische proces maakt gebruik van individuele lessen, hygiënische ochtendoefeningen, wandelingen, spelletjes, enz. Lichamelijke oefeningen zijn gericht op het normaliseren van de spiertonus, het optimaliseren van de beweging in de gewrichten, het ontwikkelen van een juiste houding, het verbeteren van de gecoördineerde activiteit van analysesystemen, het verbeteren van de algehele mobiliteit en coördinatie. van bewegingen, vorming van zelfbedieningsvaardigheden.

Gymnastische oefeningen. Gymnastiekoefeningen zijn het belangrijkste middel van therapeutische fysieke cultuur. Er wordt gebruik gemaakt van algemene oen speciale oefeningen, die bestaan ​​uit speciaal geselecteerde combinaties van verschillende bewegingen die voldoen aan de oplossing van bepaalde problemen.

De grootste moeilijkheid bij het uitvoeren van oefeningen is dat elk kind individuele motorische capaciteiten heeft, wat belangrijk is om te overwegen bij het kiezen van het type oefening. Patiënten met hersenverlamming moeten de kans krijgen om vaker te rusten; de duur en frequentie van de rust moeten worden gevarieerd, waarbij de mate van weerstand bij het uitvoeren van oefeningen moet worden gecontroleerd.

Ook de volgorde en moeilijkheidsgraad van de oefeningen zijn van belang. Oefeningen met een geleidelijke toename van de moeilijkheidsgraad bieden de mogelijkheid om bewegingen te kiezen die overeenkomen met de kracht en motorische mogelijkheden van het kind.

Om spasticiteit te verminderen worden oefeningen gegeven die gericht zijn op het ontspannen van de spieren, evenals dagelijkse rekoefeningen voor spastische spieren. Met gedoseerde spierstrekking kunt u de spiertonus gedurende enkele uren verminderen en het bewegingsbereik in het betreffende gewricht vergroten. Het werkingsmechanisme van rekoefeningen kan in verband worden gebracht met veranderingen in de mechanische eigenschappen van het spier-peessysteem.

Oefeningen om de spierkracht te vergroten. Ze worden gebruikt om verzwakte spiergroepen aan te pakken. Bij ernstige atonie worden oefeningen uitgevoerd om de actieve spierspanning te minimaliseren. Wanneer er spiersamentrekkingen optreden, leert het kind doseren spierspanning en ontspanning, waarbij de mate van inspanning wordt gedifferentieerd.

Bij ernstige spieratonie worden op grote schaal omstandigheden gebruikt om spierarbeid te vergemakkelijken, bijvoorbeeld het verminderen van de wrijvingskracht op een glad oppervlak, het glijden op een rollenbaan, het gebruik van een platform op wielen, enz.; het verminderen van het gewicht van een ledemaat of lichaam in water, op ophangsystemen.

Tijdens de training neemt de belasting geleidelijk toe naarmate de spierkracht wordt hersteld. Dit wordt bereikt door de lengte van de hendel, de amplitude van de bewegingen, de frequentie van herhalingen, het tempo, de snelheid, het veranderen van de startposities, het vergroten van de wrijving, het gewicht, enz. te veranderen.

Oefeningen om de verhoogde spiertonus te verminderen. Er wordt gebruik gemaakt van passieve (ontspannings) en actieve oefeningen. Ontspanningsoefeningen beginnen met een gezond ledemaat, waardoor een gevoel van ontspannen toestand ontstaat. Vervolgens wordt de patiënt geleerd de spieren van het aangedane ledemaat te ontspannen. Actieve oefeningen worden geïmplementeerd in de gerichte spanning van de spieren van de antagonisten van de spastische spieren.

Moet selecteren beste optie om de spiertonus te normaliseren, rekening houdend met klinische toestand en ernst van de ziekte. Er moeten activiteiten worden uitgevoerd om bepaalde actieve bewegingen te onderwijzen.

1) Foetushouding. De armen van het kind zijn gebogen, op de borst gevouwen, de benen gebogen, de knieën tegen de buik gedrukt, het hoofd naar de borst, het lichaam gebogen. Schommelbewegingen worden in verschillende richtingen gemaakt. De techniek kan vele malen worden herhaald.

2) Schudden. Het been of de arm van het kind wordt vastgepakt onder het gewricht waarin zich een contractuur bevindt, en het distale deel wordt geschud, waardoor de amplitude en snelheid geleidelijk toenemen. Om het hele ledemaat te ontspannen, schudt u de distale delen (hand, voet).

3) Stimulerende acupressuurmassage van de hoeken van de schouderbladen met de schouders naar achteren getrokken.

4) Het draaien van de vingertoppen van de handen.

5) Gebruik een grote fitbal (diameter 75-90 cm) en wieg het kind, dat met zijn buik op de bal ligt, in verschillende richtingen.

8) Normalisatie van de rekreflex (door krampachtige spieren in gestrekte toestand te fixeren). Voor dit doel worden orthopedische apparaten van verschillende ontwerpen en andere apparaten gebruikt om het lichaam van het kind in een bepaalde positie te fixeren.

Oefeningen om de gewrichtsmobiliteit te vergroten. Voor dit doel worden actieve, passieve en actief-passieve oefeningen gebruikt, die beginnen in lichte omstandigheden, met een amplitude die geen pijn veroorzaakt.

Coördinatie oefeningen. Dit zijn verschillende bewegingen voor nauwkeurigheid en behendigheid, voor evenwicht, staan ​​en lopen op een vlakke ondergrond (schuimmat, touw, baan, enz.), voor de fijne motoriek van de hand (knopen, drukknopen, ritsen vast- en losmaken, opvouwen foto's van een mozaïek, haarvlechten, kleine voorwerpen met verschillende snelheden bewegen).

Oefeningen om het gewrichts-spiergevoel te ontwikkelen . Gebruik hiervoor verschillende gewichten voor de ledematen, terwijl u op materialen met verschillende hardheid en elasticiteit loopt (schuimrubber, zand, kiezelstenen, massagepaden, enz.).

Voorbeeld fysieke oefeningen.

Oefeningen met gewichten.

1. Heupflexie. I.P. - zittend op een stoel met een last (0,5-0,75 - 1,0-1,5 kg) vastgemaakt rond het been in het onderste derde deel van het been (0,5-0,75 - 1,0-1,5 kg), afhankelijk van de fysieke mogelijkheden van het kind. Breng één been omhoog, gebogen bij het kniegewricht (zo hoog mogelijk). Het andere been blijft bewegingloos. Houd deze positie maximaal twee minuten vast en laat vervolgens het been langzaam naar de startpositie zakken. Dezelfde bewegingen met het andere been. De oefening wordt vijf tot zes keer in een langzaam tempo uitgevoerd.

2. Rotatiebewegingen in het heupgewricht. I.P. - zittend op een stoel met een gewicht rond de enkels. Breng uw been omhoog, draai uw dij naar binnen terwijl u uw voet zo ver mogelijk opzij beweegt. De oefening wordt vijf tot zes keer in een langzaam tempo uitgevoerd. Hetzelfde geldt voor externe rotatie van de heup.

3. Tractie van de pezen van het knieholtegebied. I.P. - zittend op een stoel met een gewicht bevestigd aan het onderste derde deel van het onderbeen. Voer volledige extensie uit in het kniegewricht. Houd deze positie maximaal 1 minuut vast. Laat uw been vervolgens langzaam zakken en til uw been vijf tot zes keer op in een langzaam tempo.

4. Oefening om de voorste dijspieren te versterken. I.P. – zittend met gestrekte benen, span de spieren van de voorste dij aan. Houd deze positie maximaal 1 minuut vast. Laat vervolgens uw been langzaam zakken en herhaal de oefening met het andere been.

5. Versterking van de voorste dijspieren. I.P. – plaats terwijl u zit een kussen onder uw voeten in het gebied van de knieholte en zet het gewicht rond uw enkels vast. Strek uw been langzaam bij het kniegewricht, houd deze positie 1 minuut vast en laat uw been langzaam naar de startpositie zakken. Herhaal met het andere been.

7. Versterking van de heupabductorspieren. I.P. - liggend op zijn zij. Bevestig een gewicht rond het been, boven het enkelgewricht. Breng uw bovenbeen langzaam omhoog in een rechte positie. Bij het uitvoeren van de oefening mag het been niet naar voren bewegen. Breng het been langzaam terug naar I.P. Herhaal dit 5-6 keer.

8. Rekoefeningen voor de hamstrings. I.P. - liggend op uw buik met een last rond uw been boven het enkelgewricht. Hef uw gestrekte been boven het oppervlak. Houd deze positie drie tot vijf seconden vast en laat dan langzaam je been zakken. Voer vijf tot zes keer uit. Herhaal met het andere been.

9. Ontspanning van de pezen en spieren van de bekkengordel. I.P. - liggend op zijn buik. Bevestig het gewicht rond het been boven het enkelgewricht. Buig uw been bij het kniegewricht, til uw dij boven de vloer. Houd deze positie maximaal 1 minuut vast. Laat je been langzaam zakken. Herhaal de oefening met het andere been.

10. Flexie van het kniegewricht. I.P. - liggend op je buik met een last rond je enkel. Buig langzaam je knie, houd deze houding 1 minuut vast en keer dan langzaam terug naar de startpositie. Voer 5-6 keer uit.

Oefeningen om de ondersteunende functie van de armen te trainen.

1. I.P. – staande met het gezicht naar de muur, zich er iets van terugtrekkend, handen op schouderhoogte. Buig je armen bij de gewrichten met steun tegen de muur, houd je romp recht.

2. I.P. - op handen en voeten staan. Kruipen.

3. I.P. – staande op handen en voeten, met een bal met een grote diameter onder de borst. Leun op het oppervlak van een grote bal.

4. I.P. – liggend op je buik op een fitbal. Voorwaarts rollen op de bal.

5. I.P. – liggend op je buik op een fitbal, laat je handen op de grond rusten. Flexie en extensie van de ellebooggewrichten, de oefening wordt met hulp uitgevoerd en daarna zelfstandig.

6. I.P. - knielen. Imitatie van voorover vallen, leunen op uitgestrekte armen.

Oefeningen om het evenwicht te trainen.

1. I.P. – staand, handen aan de riem. Ga op je tenen staan ​​en houd deze positie 10-15 seconden vast.

2. I.P. - hetzelfde. Ga op één been staan ​​en houd het evenwicht gedurende vijf seconden.

3. I.P. – staand, armen zijwaarts op schouderhoogte. Lopen langs twee lijnen die op de vloer zijn gemarkeerd.

4. I.P. – staand, handen aan de riem. Lopen langs twee lijnen die op de vloer zijn gemarkeerd.

5. I.P. – staand, handen aan de riem. Lopen op voetafdrukken die op de vloer zijn geschilderd.

6. I.P. – knielend, armen langs het lichaam. Til iets op en ga op je hielen zitten.

7. I.P. – op handen en voeten staan. Hef uw armen en benen met dezelfde naam één voor één op.

8. I.P. - hetzelfde. Hef de tegenoverliggende armen en benen afwisselend omhoog.

9. I.P. – op de grond zitten zonder steun op zijn handen. Breng uw been omhoog en behoud het evenwicht.

10. I.P. - hetzelfde. Strek uw armen naar voren en beweeg ze naar de zijkanten, waarbij u het evenwicht behoudt.

Oefeningen ter versterking van de rompspieren, schoudergordelspieren, heupstrekspieren.

1. I.P. - liggend op je buik op een gymnastiekmat, armen naar voren gestrekt. Afwisselend rechte armen omhoog heffen; beide handen opsteken; handen in het "slot" op de achterkant van het hoofd - buig naar achteren; in de handen van een gymnastiekstok, waarbij de stok achter het hoofd wordt geplaatst; afwisselend beenbuigen knie gewrichten; beide benen buigen bij de kniegewrichten; benen kruisen.

2. Oefening “Kutje”. I.P. - knielend, leunend op gestrekte armen. Flexie en extensie van de wervelkolom in thoracale regio met gelijktijdig neerlaten en optillen van het hoofd.

3. Oefening “Slikken”. I.P. – op handen en voeten staan, armen gestrekt. Afwisselende beenextensie heupgewrichten.

4. Draait van de buik - naar de zijkant - naar achteren en terug, armen en benen recht.

5. I.P. - liggend op je rug, benen gestrekt, armen langs het lichaam. Rechte benen afwisselend 15 - 20 cm optillen; afwisselend gestrekte benen naar de zijkant ontvoeren terwijl ze hangen; het buigen van de benen ter hoogte van de kniegewrichten.

6. Oefening “Vanka-sta op”. I.P. – zoveel mogelijk met gebogen knieën zitten en ze met de handen vasthouden. Rol terug en keer terug naar de startpositie zonder uw handen te gebruiken.

7. I.P. – zit zo veel mogelijk met uw knieën gebogen en houd ze vast met uw handen. Door loopbewegingen na te bootsen, worden eerst de benen zoveel mogelijk belast en keert dan terug naar de startpositie.

8. I.P. – zittend, van achteren op gestrekte armen leunend. Redden zithouding terwijl je onder je voeten klapt.

9. I.P. – zittend, leunend op gestrekte armen achter je. Probeer een zitpositie aan te houden en de bal te vangen.

10. I.P. – zittend op de grond, voorover en opzij gebogen met gestrekte benen.

11. I.P. – liggend op je rug met je benen in een rechte hoek gebogen, rustend op je hele voet, je knieën gespreid.

12. I.P. – liggend op je rug, beweeg de voet van het ene been van de voet naar de knie van het andere been.

Oefeningen voor de ademhalings- en articulatiespieren .

1. Blaas één, twee, etc. op een rij geplaatste kaarsen uit.

2. Trek een gezicht voor de spiegel.

3. Blaas zeepbellen.

4. Blaas op papieren schepen die in een bassin drijven.

5. Blaas op de pluim.

Oefeningen voor zelfstandig lopen.

De juiste “staande” positie is dat uw benen gestrekt zijn, uw armen omhoog en iets naar achteren zijn geheven en uw wervelkolom zich in een positie van lichte hyperextensie bevindt.

1. Zijwaarts lopen met zijstappen.

2. Door een obstakel lopen dat op de vloer ligt.

3. Het uitvoeren van stapbewegingen binnen de getekende “sporen”. Naarmate de stabiliteit verbetert, neemt de omvang van de ‘voetafdrukken’ af.

4. Achteruit lopen op gestrekte benen.

Oefeningen om de functie van de arm en hand te trainen.

De volgorde moet worden aangehouden: bewegingen met de hele hand - bewegingen met de hand - bewegingen afzonderlijk met de vingers - een combinatie van bewegingen - coördinatiebewegingen (met met open ogen, met gesloten ogen).

I.P. - zittend op een stoel, voeten op de grond of op een standaard.

1. Zwaai je armen naar voren, omhoog, opzij.

2. Opeenvolgende verbinding van vingers met hun daaropvolgende scheiding.

3. Gecombineerde bewegingen in de schouder-, elleboog- en polsgewrichten.

4. SpellenMet kleine voorwerpen.

Rehabilitatie-experts noemen het proces van herstel van de gezondheid en het vermogen om te werken, die verstoord zijn door ziekte, letsel, lichamelijke of sociale factoren. Het doel is de snelle en effectieve terugkeer van de patiënt naar de samenleving, naar het werk en de dagelijkse verantwoordelijkheden.

Het concept van "rehabilitatie"

De soorten revalidatie zijn gevarieerd. Dit zijn zowel medische als professionele, er zijn ook arbeids- of sociale, maar ze hebben één ding gemeen: ze herstellen allemaal. De Wereldgezondheidsorganisatie heeft een passende definitie van deze term gegeven.

De WHO verwijst naar rehabilitatie als het geheel van maatregelen die een persoon beperkingen moeten opleveren als gevolg van ziekten of verwondingen van bepaalde functies, tot het herstel van vermogens of maximale aanpassing aan nieuwe omstandigheden in de samenleving waarin hij leeft. Dit zijn acties die gericht zijn op uitgebreide hulp aan een zieke of gehandicapte persoon, zodat hij een zo groot mogelijk nut kan bereiken, inclusief sociaal of economisch. Het rehabilitatieproces moet dus worden beschouwd als een complex sociaal-medisch probleem, dat deskundigen in verschillende aspecten verdelen: medisch, fysiek, psychologisch, professioneel of arbeidsongeschikt en, ten slotte, sociaal-economisch.

Algemene benaderingen

Iedereen kan op een bepaald moment professionele hulp nodig hebben, zodat hij kan terugkeren naar zijn vorige levensstijl. Veelzijdig en tamelijk langdurig werk om de gezondheid van de patiënt te herstellen en hem opnieuw op het werk te integreren sociaal leven en er is revalidatie. Deskundigen beschouwen vormen van rehabilitatie in samenhang en eenheid. Elk van hen komt overeen met zijn eigen type gevolgen. De medische en biologische gevolgen van de ziekte bestaan ​​bijvoorbeeld uit afwijkingen van de morfofunctionele normale status, een afname van het arbeidsvermogen dwingt de patiënt het werk op te geven, sociale rehabilitatie of slechte aanpassing is nodig wanneer de verbindingen met het gezin en de samenleving worden verstoord.

Het herstel van de patiënt na een ziekte en alleen dat lichamelijk herstel kan niet als een volledige oplossing van het probleem worden beschouwd. Dit is geen rehabilitatie: soorten rehabilitatie moeten een persoon in zijn geheel beïnvloeden, aangezien de patiënt, nadat hij volledig hersteld is, moet kunnen werken, zijn sociale status moet herwinnen, enz. Dat wil zeggen dat de persoon volledig moet terugkeren naar zijn vroegere toestand. zelf. vol leven, zowel in het gezin of team, als in de samenleving.

Herstelmethoden

Op medisch gebied zijn er vele soorten revalidatie: fysiek, medicinaal, herstel met behulp van bepaalde medische en technische middelen, dieettherapie, enz. Afhankelijk van de ziekte of het letsel worden verschillende methoden gebruikt. Herstel fysieke gezondheid kan worden bereikt met behulp van kinesiotherapie en fysiotherapie, fysiotherapie.

In gevallen waarin de patiënt zichzelf echt wil helpen en daarom actief deelneemt aan alle processen, vindt volgens deskundigen de meest effectieve revalidatie plaats.

Soorten psychologische revalidatie - de hulp van een psycholoog of narcoloog - zijn noodzakelijk voor patiënten die geen zin hebben om te herstellen. Dit kunnen alcoholisten, drugsverslaafden of middelenmisbruikers zijn; zij die verslaafd zijn en hun wil volledig hebben onderdrukt.

Medische revalidatieproducten

Medische revalidatiemethoden kunnen worden onderverdeeld in drie subtypen: actief, dat alle methoden van kinesiotherapie omvat, inclusief fysieke oefeningen met elementen van sport, snelwandelen, hardlopen, oefenapparatuur, bezigheidstherapie, enz., en passief, d.w.z. farmaco-, fysio-, fyto-, complementaire therapie, homeopathie. De derde methode is psychoregulatie, waarbij esthetische en fonotherapie betrokken zijn. autogene training, spierontspanning, enz.

Lange tijd werden medische revalidatiesystemen als de enige of hoofdrichting beschouwd. Het ging vooral om de wens van artsen om de ziekte te genezen en zo de verminderde functies te herstellen. Dit was echter, zoals al is bewezen, niet voldoende. Daarom werd de vraag gesteld over het allereerst bepalen van het onderwerp rehabilitatie. Het biologische concept van het begin van invaliditeit, dat alleen gebaseerd was op anatomische en fysiologische stoornissen bij mensen, werd vervangen door een theorie die onder meer gebaseerd was op de onevenwichtigheid van de interactie van de patiënt met de buitenwereld.

Onderzoek heeft aangetoond dat er meer mogelijkheden zijn voor een patiënt om te herstellen van een blessure of ziekte wanneer hij wordt blootgesteld aan de omgeving. Zo ontstond het concept van ‘sociale rehabilitatie’.

Stadia van medisch herstel

De eerste fase is het bieden van hulp aan de patiënt tijdens het acute beloop van de ziekte of na een blessure. Deze fase vindt plaats op afdelingen in ernstigere gevallen - kortom op de intensive care, waar er voorwaarden zijn voor revalidatie en eerste hulp - in medische organisaties die gespecialiseerd zijn in het profiel van deze ziekte.

Deskundigen noemen de tweede fase ondersteuning voor de patiënt tijdens het vroege genezingsproces na het beloop van een ziekte of blessure, maar ook tijdens resterende effecten het verloop van de ziekte in intramurale settings van verschillende medische organisaties. Dit kan een revalidatiecentrum zijn, afdelingen in sanatoria, enz.

En tot slot de derde fase medisch herstel is een hulp tijdens de periode van resteffecten, maar ook bij chronisch beloop ziekten zonder exacerbatie. In dit stadium wordt het uitgevoerd in een fysiotherapieruimte, met behulp van fysiotherapie of reflexologie. Manuele therapie, medische psychologie, etc. helpen veel.

Een van de belangrijkste methoden bij elke revalidatie zijn fysiotherapeutische methoden. Ze zijn gericht op het volledige herstel van verloren functies bij de patiënt en helpen reparatieprocessen in de organen en weefsels van het lichaam te versnellen, voornamelijk het bewegingsapparaat, het zenuwstelsel en de bloedsomloop.

Tijdens de fysiotherapeutische herstelmethode worden geen medicijnen gebruikt en daarom is het risico op een allergische reactie of bijwerkingen, waaronder drugsverslaving, uitgesloten. Een speciaal voor de patiënt geselecteerd revalidatieprogramma helpt hem zo snel en effectief mogelijk te herstellen na een operatie of blessure, geeft hem een ​​gevoel van bewegingsvrijheid en het vermogen om zonder enige beperking met mensen om hem heen te communiceren.

Herstel na een beroerte

Deze ziekte, die leidt tot schade aan hersenweefsel, komt tegenwoordig vrij vaak voor. Hierna kunnen volledige immobiliteit, verminderde kracht, bijvoorbeeld hemiparese, spraakstoornissen en een merkbare afname van de gevoeligheid optreden. Bij revalidatie na een beroerte worden methoden gebruikt die alle aandoeningen tegelijkertijd herstellen.

Om beschadigde organen terug te brengen normale staat er moeten een aantal activiteiten worden uitgevoerd. Bovendien moeten ze vanaf de eerste dagen beginnen, als de algemene toestand van de patiënt dit uiteraard toelaat. Rehabilitatie na een beroerte moet beginnen in het ziekenhuis - op de neurologische afdeling, en dan doorgaan in een sanatorium. De prognose voor herstel van alle functies wordt bepaald door de grootte en locatie van de getroffen hersengebieden. Van niet gering belang is de nauwkeurigheid en volledigheid waarmee de individuele revalidatie wordt uitgevoerd.

Drugskliniek of herstelcentrum

Elke verslaving – of het nu alcohol of drugs is – is een ziekte. Iemand die systematisch psychoactieve stoffen gebruikt, is sociaal gevaarlijk. Tegelijkertijd ontwikkelt iemand als gevolg van alcohol- of drugsmisbruik een aanhoudende mentale en fysieke afhankelijkheid. Als gevolg hiervan worden de vier levenssferen van zo iemand in één keer vernietigd. Allereerst verliest hij zijn gezondheid als gevolg van een voortdurende kater, ontwenningsverschijnselen, het risico op het oplopen van een HIV-infectie, neemt de hepatitis toe en kan de ziekte optreden. hart-en vaatziekten enz. De psychologische toestand verslechtert ook - agressie, prikkelbaarheid, isolatie verschijnen, sociale relaties worden verstoord en spirituele principes veranderen volledig.

Natuurlijk worden velen van hen door hun dierbaren in verslavingsklinieken geplaatst. Patiënten, die binnen een week een behandelingskuur hebben gevolgd, keren echter naar huis terug en in 99,9% van de gevallen beginnen ze na enige tijd hun vorige levensstijl te leiden - ze gebruiken opnieuw alcohol of drugs.

Volgens deskundigen moet iemand, om een ​​dergelijke verslaving te genezen, eerst worden ‘teruggetrokken’ uit de samenleving om hem heen, waardoor zijn bewegingsvrijheid wordt beperkt en hij wordt geïsoleerd van zijn gebruikelijke sociale kring. Ten tweede, niet minder belangrijke gebeurtenis is deze onthouding. Maar hiervoor moet je hiermee werken sociale groep Anders ontwikkelt simpelweg onthouding zich in de meeste gevallen tot langere en gewelddadiger consumptie. En hier helpt het revalidatiecentrum de persoon.

Tegenwoordig zijn er veel van dergelijke organisaties in ons land. Velen van hen hebben hun eigen individuele werkprogramma. Het twaheeft grote populariteit gewonnen. Welk revalidatiecentrum je moet kiezen - spiritueel, sociaal, arbeids - wordt niet alleen door de patiënt zelf bepaald, maar ook door zijn familieleden.

Over sociale rehabilitatie

Dit concept is het proces van het herstellen in de samenleving van de status van een persoon die hij heeft verloren door problemen of moeilijkheden levenssituaties. Deze omvatten het begin van invaliditeit, migratie, gevangenisstraf, werkloosheid, enz.

Sociale rehabilitatie is een reeks maatregelen voor nauwere interactie tussen het individu en de samenleving. Het omvat enerzijds een methode om sociale ervaringen over te dragen aan individuen en een manier om deze op te nemen in het systeem van relaties, en anderzijds persoonlijke veranderingen.

Soorten sociale rehabilitatie

Afhankelijk van het soort problemen worden tegenwoordig verschillende hoofdtypen herstel gebruikt. In de eerste plaats gaat het om sociale en medische rehabilitatie. Het vertegenwoordigt de ontwikkeling van nieuwe vaardigheden bij de patiënt voor een volledig leven, evenals hulp bij het organiseren en onderhouden van het dagelijks leven huishouden. Bovendien wordt in sommige gevallen aan een persoon restauratieve en reconstructieve therapie voorgeschreven, die wordt uitgevoerd door een sociaal revalidatiecentrum.

Het tweede type is de terugkeer naar de patiënt van mentale of psychologische gezondheid, optimalisatie van zijn intragroepsrelaties en verbindingen, evenals het identificeren van potentiële mogelijkheden voor het individu om hulp en psychologische correctie te organiseren.

De volgende methode is sociaal-pedagogisch. Het impliceert de organisatie en implementatie van professionele hulp in gevallen van aantasting van het vermogen van een individu om onderwijs te volgen. Om dit te bereiken wordt er gewerkt aan het creëren van adequate omstandigheden, evenals aan vormen en methoden van training met behulp van geschikte methoden en programma's.

Andere typen - professionele, arbeids- en sociaal-ecologische rehabilitatie - zijn gericht op het vormen van verloren arbeid in een persoon professionele kwaliteiten en vaardigheden met verdere werkgelegenheid, evenals restauratie sociale betekenis binnen de juiste omgeving.

Revalidatieactiviteiten voor kinderen

Volgens statistieken van de WHO lijden meer dan zeshonderd en een half miljoen inwoners van de planeet aan ernstige ziekten, waarvan een derde kinderen zijn. De cijfers, die toch al behoorlijk deprimerend zijn, groeien elk jaar. Kinderen die geboren zijn met een handicap of die in het eerste levensjaar gehandicapt raken, bereiken hun volledige potentieel alleen met de hulp van revalidatiediensten en -centra. Het herstellen van de gezondheid van deze categorie inwoners van ons land omvat alles wat zowel aan baby's als adolescenten wordt geboden. Het concept van ‘kinderrehabilitatie’ verwijst tegenwoordig naar het hele scala aan diensten om de sociale participatie van het kind te garanderen.

Het doel van kinderrehabilitatie

Het bestaat niet alleen uit het weer gezond maken van het kind, maar ook uit het tot een optimaal niveau ontwikkelen van zijn mentale en fysieke functies. De plaats waar kinderen worden gerehabiliteerd zijn alle gezondheidszorg- of onderwijsorganisaties, evenals het gezin, dat zorgt voor het herstel van hun gezondheid in deze levensfase. kind wordt uitgevoerd in verschillende instellingen. Het belangrijkste en het allereerste is kraamkliniek. Daarnaast spelen klinieken, poliklinieken en consultaties, maar ook ziekenhuizen een belangrijke rol in de ontwikkeling van kinderen. Op volwassen leeftijd wordt het kind opgenomen in revalidatie-instellingen zoals gespecialiseerde apotheken, sanatoria, gezondheidskampen en kostscholen.

Stadia van het herstelproces van de kinderen

Staatsprogramma's gericht op het herstellen van de gezondheid van zieke kinderen voorzien in drie fasen: klinisch, sanatorium en aanpassing.

De eerste fase - stationair - zorgt niet alleen voor het herstel van de functies van de getroffen systemen, maar ook voor de voorbereiding van het lichaam van het kind op de daaropvolgende fase. revalidatie periode. Om de problemen in dit stadium van herstel op te lossen, worden alle revalidatiemethoden gebruikt: de mogelijkheden van farmacologie, maar ook dieet, fysiotherapie, massage, fysiotherapie. Het proces in de eerste fase wordt beoordeeld aan de hand van biochemische en functionele indicatoren, ECG-resultaten.

De herstelperiode van het sanatorium is cruciaal. Tijdens de implementatie worden de functies van het getroffen systeem genormaliseerd. Speciale aandacht specialisten richten zich op fysieke en mentale staat kind in overeenstemming met zijn individuele kenmerken.

De derde fase is adaptief. Het doel is om te normaliseren functionele indicatoren om het kind terug te brengen naar het normale leven. De inhoud van de revalidatieprocedures in dit stadium wordt niet alleen bepaald door de gezondheidsstatus van het kind, maar ook door de mate van zijn functionele aanpassing. De derde periode eindigt volledige restauratie kinderen.

De aanzienlijke prevalentie van ziekten en verwondingen, de complexiteit en het aanhouden van disfunctioneren, vergezeld van langdurig en vaak permanent verlies van arbeidsvermogen, plaatsen het probleem van de medische revalidatie van patiënten tot een van de belangrijkste medische en sociale gezondheidsproblemen.

De langetermijnontwikkeling van de auteurs van revalidatieproblemen voor verschillende pathologieën stelde hen in staat hun ideeën over restauratieve behandeling te presenteren, de behoefte aan complexe revalidatiemaatregelen te onderbouwen die gericht zijn op het stimuleren van restauratieve en regeneratieve processen, het versterken van compensatiemechanismen, en ook nieuwe technologische benaderingen van restauratieve behandelingen voor te stellen. behandeling van patiënten met diverse verwondingen en ziekten.

Op basis van moderne fysiologische en klinische concepten werden de theoretische grondslagen van fysiotherapie gecreëerd, werden fysieke oefeningen gesystematiseerd en werden methodologische voorzieningen voor het gebruik ervan bepaald. Zo zijn de noodzakelijke randvoorwaarden geschapen methodologische ontwikkelingen particuliere vraagstukken op het terrein praktische toepassing middel van fysiotherapie (fysieke oefeningen, massage, bezigheidstherapie, enz.). Dit alles bij elkaar heeft bijgedragen aan de vorming van de huisschool voor fysiotherapie.

Moderne fysiotherapie heeft een solide klinische en fysiologische basis en blijft zich ontwikkelen. Als resultaat van talrijke experimentele en klinische onderzoeken en observaties is de hoge effectiviteit van de methode van fysiotherapie voor verschillende ziekten en verwondingen aangetoond, zijn de indicaties voor het gebruik van verschillende vormen van fysiotherapie aanzienlijk uitgebreid en zijn de mechanismen van fysiotherapie aanzienlijk uitgebreid. hun therapeutische effect op verschillende functies van organen en systemen van het lichaam is geïdentificeerd. De basis van het positieve effect dat wordt verkregen door het gebruik van fysiotherapie is het proces van gedoseerde training, wat leidt tot een toename van functionele vaardigheden het hele organisme en zijn individuele systemen en organen.

De handleiding die wij onder uw aandacht brengen, is opgesteld door vooraanstaande deskundigen die werkzaam zijn op het gebied van de revalidatiebehandeling van zieke en gehandicapte mensen. Bij het schrijven van dit boek hebben we ernaar gestreefd een systematische presentatie te geven van moderne ideeën over de rol van fysiotherapie daarin complexe therapie ziekten en verwondingen. Literaire bronnen en internet werden op grote schaal gebruikt, terwijl we ons lieten leiden door de nieuwste publicaties over deze secties in de binnen- en buitenlandse literatuur en onze eigen ervaringen met het monitoren van patiënten. Het boek is bedoeld als leidraad om de arts te helpen bij het bepalen van het algoritme voor diagnostische acties, het bieden van een mogelijkheid om de pathogenetische mechanismen die aan de ziekte ten grondslag liggen te presenteren en op basis hiervan rationele therapeutische maatregelen voor te schrijven met behulp van fysiotherapie.

De eerste hoofdstukken onthullen de kenmerken van het gebruik van fysiotherapie in de kliniek voor inwendige ziekten. Ingediend methoden voor therapeutische fysieke cultuur (PT) zijn origineel en getest bij een aanzienlijk aantal patiënten; sommige zijn beschermd door auteursrechtcertificaten en patenten.

In het hoofdstuk gewijd aan methoden van oefentherapie, gebruikt voor ziekten van het zenuwstelsel, worden gegeven Nodige informatie over de structuur van het vasculaire systeem van de hersenen en de patronen van de hersencirculatie, de mechanismen van de autoregulatie ervan. De kwesties van revalidatiebehandeling en preventie worden in detail gepresenteerd, en een deel van het werk van het interdisciplinaire medische team op de neurologische afdeling wordt behandeld.

Voor het eerst is de opname van middel van oefentherapie bij de behandeling van patiënten na infectieziekten. De basisprincipes van de revalidatie van deze patiënten worden gegeven.

De hoofdstukken gewijd aan ziekten en verwondingen van het bewegingsapparaat bieden specifieke informatie oefentherapie technieken, de mechanismen van de gunstige werking van verschillende middel van oefentherapie voor verwondingen en ziekten.

Een poging doen tot de initiële, momenteel mogelijke generalisatie van de literatuur en de door de auteurs opgebouwde klinische ervaring en de wetenschappelijke onderbouwing van methoden voor de behandeling van patiënten door middel van oefentherapie, zijn we ons bewust van de onvermijdelijke kosten, onnauwkeurigheden en soms subjectiviteit. Vandaar de structuur van deze publicatie, soms in de buurt van het type handleiding, soms in de buurt van een monografie.

Restauratieve behandelmethoden die in deze handleiding worden gepresenteerd door middel van oefentherapie zijn gevormd op basis van observaties samen met studenten (waarvan een aantal als co-auteurs betrokken waren) en communicatie met collega's in aanverwante specialismen.

Ik spreek mijn oprechte dank uit aan alle specialisten die direct betrokken waren bij de opstelling van deze handleiding.

Geëerde wetenschapper van de Russische Federatie,
Professor V.A.Epifanov

De meeste therapeutische maatregelen vinden plaats “aan de periferie”, sommige hebben een reflexeffect op de functionele toestand van het zenuwstelsel, andere mobiliseren compenserende vermogens (T.V.

Sommige invloeden dragen alleen maar bij aan een beter aanpassingsvermogen van het motorsysteem aan een verticale positie L. Coller 1985, G. Palmer et al, 1988.

V.P. Lebedev, 1974, OK Senko 1976, KA Semenova 1978, 1986 hechten in hun werken groot belang aan de oorsprong van de toon uit impulsen die uit de labyrinten komen.

D. Derm, G. Boun 1964 geloven dat de activering van de spiertonus te wijten is aan een reflex, die begint met de activering van rekreceptoren in de spieren zelf. Dit betekent dat de tonus in rust misschien onbeduidend is, maar wanneer u een beweging probeert te maken, is er een sterke toename van de spiertonus.

Verminderen verhoogde toon, hyperkinese, depressieve toestanden Ze gebruiken verschillende spierverslappers, kalmerende middelen en psychotrope medicijnen. K.A. Semenova merkte in 1972 op dat spierverslappers de tonus van zowel spastische spieren als hun antagonisten, hypotone spieren, verminderen.

Wetenschappers gebruiken een acupunctuurmethode waarbij cerebrolysine en lidase in de oorlel worden geïntroduceerd. Deze methode wordt beschreven door N.Z. Mukhamedzyanov et al. in 1992, sinds 1986, Osipenko-Skvortsov injecteerde Cerebrolysin in biologisch actieve punten. V.G. Bosykh (2002) stelt voor om acupunctuur op grote schaal toe te passen.

In de klinische praktijk wordt orthopedische en neurochirurgische correctie van pathologische houdingen en houdingen actief uitgevoerd. Bij kinderen met spastische diplegie blijven de aanhoudende gevolgen van de labyrintische tonische reflex bestaan, wat leidt tot contracturen, misvormingen en de dreiging van ontwrichting van de heupgewrichten, waardoor de ontwikkeling van statische motorische vaardigheden wordt verhinderd. In dergelijke omstandigheden zijn de middelen van kinesitherapie machteloos en wordt het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot chirurgische interventie bij de behandeling van hersenverlamming. Volgens E.P. Mezhenina (1966, 1983), EA Abalmasova (1983), AM Zhuravlev en co-auteurs (1986),

K.A. Mevrouw Halle, RV Butter, N. Tompson (1992), wordt chirurgische behandeling voornamelijk gebruikt voor spastische vormen van hersenverlamming, soms voor gemengde spastisch-hyperkinetische en spastisch-ataxische vormen. Volgens K.A. Semenova (1999) in de heupgewrichten werden flexiecontracturen waargenomen bij 96,5% van de kinderen met spastische diplegie, minder vaak in de kniegewrichten - 18,8%, maar bij enkelgewrichten er waren aanhoudende pathologische aandoeningen zoals equinovarus - 44,7%, equinovalgus - 40,4% of calcaneale voet -11,8%. Contracturen in de schoudergewrichten, vaak flexie-adductie, werden opgemerkt in 42,4% van de gevallen, in de vingergewrichten - 27,1%, in de ellebooggewrichten in 63,5% en in de polsgewrichten - 80,0%. Uit de gepresenteerde gegevens volgt dat juist dergelijke schendingen van motorische functies de mate van immobiliteit van deze patiënten bepalen.

De meningen verschillen over de leeftijd van patiënten waarop chirurgische ingrepen moeten worden uitgevoerd. F. Craid (1967), S. Feldkamp (1983) onderschrijven vroegtijdige interventie, omdat dit zal leiden tot de juiste houding van het kind en zal bijdragen aan effectief functioneel herstel. Onderzoek door R. Beals (1976), A.P. Kutuzova (1981), HA Ukhmanova (1985) laat zien dat na operaties op jonge leeftijd vaak recidieven optreden of andere grove misvormingen ontstaan ​​als gevolg van uitgesproken reflextonische activiteit en complicaties door langdurige immobilisatie. Als we de meningen van de meeste onderzoekers samenvatten, suggereert de conclusie dat chirurgische interventie ongepast is vóór de leeftijd van 8-10 jaar.

De belangrijkste soorten chirurgische ingrepen op de bovenste ledematen omvat:

a) met flexiecontractuur van het ellebooggewricht - verlenging van de pees van de biceps brachii-spier;

b) voor flexie-adductie en intrarotatorische contractuur van de schouder - verlenging van de pezen van de pectoralis major, teres major, latissimusspieren, subcapitale derotationele osteotomie van de humerus;

c) voor pronatorcontractuur van de onderarm - tenotomie of plastische chirurgie van de pronator teres en quadratus - de operatie van Tuby en Denihi, transplantatie van de pees van de flexor carpi ulnaris naar het distale derde deel straal- Steindler-Green-operatie, en vele anderen.

Aan de onderste ledematen is een operatie gericht op het corrigeren van de vorm van de voet. Bij aanhoudende plantairflexie van de voet is de Z-vormige verlenging van de achillespees het meest rationeel.

K. Barry (1979) merkte op dat wanneer de tonus van de flexoren overheerst, de pathologische positie van de voeten gecorrigeerd moet worden met functionele methoden. Om te elimineren onjuiste positie en het vergroten van de stabiliteit van de ledematen, worden interventies uitgevoerd op botten en gewrichten. Voor equinovarusvoet en planalgusvoet wordt de artrodesemethode van A.N. gebruikt. Crawford, K Kucharzyk, BR Roy (1990), GM Nakano (1989), GG Guttman (1990). Bij spastische diplegie is er sprake van een gebrek aan coördinatie van de rompspieren lagere ledematen wordt gecompenseerd door een pathologische houding met flexie van de heupen, knieën en romp. In deze positie wordt het zwaartepunt van het bovenlichaam geprojecteerd op het steunvlak van de voeten; deze positie is een noodzakelijke voorwaarde om het bovenlichaam rechtop te houden. Maar soms zijn deze compensaties niet voldoende, waardoor het kind niet zelfstandig kan zitten, staan ​​of lopen. De slechtste resultaten na chirurgische ingrepen voor deze vorm van hersenverlamming werden opgemerkt door V. Etnire, C.S. Kamer (1993). V.G. Bosykh, B.B. Martyanov, A.A. Agunov, A.V. Vinogradov (2002) constateerde in de vroege postoperatieve periode een toename van de spasticiteit van 7% met 21-25 dagen. Dravaric D.M., Feldkampm M, Denke R (1989) spreken vóór tenotomie voor hersenverlamming.

Bouchard S., (1991) - eliminatie van adductie en intrarotatorische contracturen in de heupgewrichten.

Naar methoden functionele neurochirurgie methoden die worden gebruikt bij de behandeling van spastische vormen van hersenverlamming omvatten selectieve dorsale rhizotomie, chronische epidurale elektrische stimulatie ruggengraat, chronische intrathecale toediening van baclofen, selectieve denervatie, enz. Selectieve dorsale rhizotomie werd ontwikkeld door Peacock W.G. in 1982. De methode is gebaseerd op het onderbreken van de boog van de rekreflex door de afferente verbinding uit te schakelen, waardoor de dorsale wortels L2-S1 in fasciculaire groepen worden verdeeld ter hoogte van de cauda equina. Bij deze operatie wordt intraoperatieve naaldelektroneuromyografie gebruikt volgens de methode van Fasanoetal (1976), Park T.S. et al. (1993).

Een van de veelbelovende methoden op dit moment is chronische epidurale elektrische stimulatie van het ruggenmerg. Waltz G.M., Andersen W.H. (1975). Op het niveau van de lumbale vergroting van het ruggenmerg bevinden zich interneuronale structuren, “spinale voortbewegingsgeneratoren”, die zorgen voor gecoördineerde spieractiviteit, die wordt gestimuleerd (Braun (1911, 1913), Serington (1910), M.L. Schick (1976), KV Baev (1981), YT Shpakov, EY Shpakova (1995), VS Gurfinkel (1998), EG Sologubov, IS Perkhurova (1996)).

De aandacht waard, volgens Penn, Kroin (1987), Penn et. al. (1989), en chronische intrathecale toediening van baclofen wordt actief gebruikt. Omdat het een GABA-derivaat is, onderdrukt baclofen de presynaptische afgifte van de exciterende zender door de uiteinden van primaire afferente vezels. Het wordt toegediend in de intrathecale ruimte met behulp van een infuussysteem, inclusief een pomp en katheter. De pomp is geprogrammeerd om continu medicatie rechtstreeks in het hersenvocht te injecteren

een onmiskenbaar voordeel. Deze techniek is echter duur omdat Vereist dat de pomp elke 3 maanden wordt bijgevuld.

Opgemerkt moet worden dat neurochirurgische methoden de misvormingen van de vaste ledematen niet beïnvloeden. Volgens Xu L. et.al. (1993) functionele verbetering was meer dan 80%.

De hyperkinetische vorm van hersenverlamming is een van de meest resistente vormen conservatieve behandeling. Zichtbare positieve dynamiek kan worden opgemerkt na stereotactische operaties. Er zijn opties en combinaties ontwikkeld: uitgebreide thamotomie met extra vernietiging van de centrale thalamuskern en ventro-caudale kernen; modificatie van sagittale thalatomie, waarbij de gehele kern in het sagittale vlak wordt vernietigd (R. Heimburger 1965, G. Cooper et. al. 1973, L.N. Nesterova 1976, E.I. Kandelya 1981); gecombineerde thalamodentitomie (G.S. Cooper et. al. 1977, R.M. Davis, G.V. Gesink 1979); chronische stimulatie van de cerebellaire cortex (L.A. Whittaker 1980, R.D. Perm, M. Etzel 1982). Tegelijkertijd concludeerden wetenschappers dat deze methoden niet erg effectief zijn. Dus I.E. Kandel (1981) merkte in slechts 50% van de gevallen de effectiviteit op in de onmiddellijke periode na de operatie. Hij zei ook: “... onder vele tientallen patiënten die vóór de operatie niet konden lopen, stereotactische vernietiging van de subcorticale kernen, ik Ik heb niemand waargenomen die na de operatie zelfstandig ging."

Neurochirurgische methoden worden in de regel gebruikt bij kinderen ouder dan 8 jaar (Jankovik J.K. 1994). Ondanks de verbeterde mogelijkheden van het centrale deel van de reflexring, is het moeilijk om nieuwe mechanismen te creëren voor het reguleren van motorische functies, die zich van nature in de eerste jaren ontwikkelen.

Tijdens de revalidatie patiënten met hersenverlamming gebruik fysiotherapiemethoden. DHR. Mogendovich presenteert bepalingen over viscero-motorische reflexen als basis voor therapeutische effecten tijdens therapie

lichamelijke opvoeding. De essentie van deze ideeën komt neer op het feit dat proprioceptieve impulsen die ontstaan ​​wanneer de patiënt zelfstandig fysieke oefeningen uitvoert of de gerichte bewegingen van de patiënt uitgevoerd door de instructeur, viscero-motorische reflexen van verschillende complexiteit veroorzaken. In dit geval is het leidende element van reflexregulatie het neurohumorale apparaat, dat reflexeffecten op de autonome sfeer van het lichaam implementeert, evenals de impact op de proprioceptie, waardoor de functionele tonische activiteit van de hersenen wordt gewaarborgd en, dienovereenkomstig, de toestand van het lichaam. zijn reguleringsmechanismen.

HEN. Sechenov gaf in 1905 aan dat hij dit wilde implementeren hersenactiviteit een bepaald minimum aan omgevingsirritatie is noodzakelijk. Terwijl hij in het bijzonder de rol van de spieractiviteit opmerkte waardoor het lijdende organisme contact maakt met de buitenwereld, wees hij daarentegen op de regulerende betekenis van het spiergevoel: “de gang van een persoon wordt onvergelijkbaar veel meer verstoord door het verlies van spiergevoel, donkerder , nauwelijks het bewustzijn bereiken, dan door verlamming van tastbare sensaties." In 1906 formuleerde C. Sherrington het concept van de leidende rol van spierreceptie in het motorregulatiesysteem. In 1911 N.I. Krasnogorsky stelde de afferente samenstelling van de motorcortex vast, het gebied waar alle proprioceptieve signalen worden ontvangen, waarvan de paden naar het centrale zenuwstelsel werden bepaald door morfologische studies. Het verband tussen proprioceptieve impulsen en verschillende delen van het centrale zenuwstelsel komt vooral duidelijk tot uiting in verband met de gevestigde orde belangrijke rol reticulaire formatie als een soort collector en distributeur van activerende afferente stromen verschillende structuren brein

Bij de revalidatiebehandeling van kinderen die lijden aan hersenverlamming wordt S.A.-massage veel gebruikt. Bortfeld (1956, 1962), MN

Gontsjarova (1961,1962), AE Sternhertz (1989). De auteurs benadrukken dat massage het herstel van de motorische functie mogelijk maakt. R.B. Bezarbekova et al. (1978), U.M. Lyubashevskaya et al. (1978), S. Levitt (1977), N. Knupfer et F. Rathke (1986) bevestigden dit standpunt. Volgens K.A. Semenova (1988), K. Bobathet V. Bobath (1983), bij gebruik van actieve massagetechnieken treedt activering van trofische processen op en neemt de ontbering van pathologische afferentatie toe. Naast segmentale massage, die reflexief werkt via de Zakharyin-Ged-zones, klassieke technieken massage, A.M. Tyurin (1986), N.N. Belaya (1981) maakt, naast algemeen aanvaarde methoden, gebruik van ontspannende massages gericht op het verminderen van de spiertonus in individuele krampachtige groepen, en het versterken van spiergroepen die verzwakt zijn door hypotone tonus, gestimuleerd door massage (A.D. Burychkova 1978, T.G. Shamarin 1989, N Philhs 1969) .

We moeten het eens zijn met de mening van de auteurs dat dezelfde techniek, afhankelijk van de intensiteit van de impact, een toename van de spiertonus en spierontspanning kan veroorzaken, en daarom de noodzaak om de intensiteit van de impact zeer nauwkeurig te doseren (A.F. Koptelin 1969, IM Makhmudova 1978, NE Molskaya 1967, SS Severinov 1970). In 1989 heeft A.E. Shterengerts was van mening dat de effectiviteit van acupressuur voor een groot deel afhangt van de kwalificaties van de massagetherapeut. Kolesnikov O.V. (1990) concludeerden dat, ondanks de algemeen aanvaarde mening over de effectiviteit van verschillende soorten massage bij de revalidatiebehandeling van patiënten met hersenverlamming, er geen duidelijk inzicht bestaat in de werkingsmechanismen van deze technieken bij hersenverlamming. Volgens buitenlandse auteurs Koman-La, Mooney SF-3rd (1996). en in afgelopen jaren we hebben Spivak, E.N. Afanasyev (2002) gebruikt botulinum-anataxine (Botox) om de spastische tonus te corrigeren. Botox blokkeert de neuromusculaire transmissie in dwarsgestreepte spieren door de afgifte van acetylcholine te remmen

presynaptische eindes. Als gevolg hiervan treedt omkeerbare chemische denervatie en zwakte van de geïnjecteerde spieren op. Arens L.S., Goldschmidt R.B. schrijven over de effectiviteit van intramusculaire toediening van botulinumtoxoïde. 1997, Zelnik N., Giladi N., Goikhman L., Keren G., Moris R., Honigman S. 1998.

De fysiotherapeutische methode voor het corrigeren van bewegingsstoornissen met behulp van de biofeedback-methode op de apparaten "Miton", "Myotsimulator", "Bio-Bitman", "Elita" wordt beschreven in hun werken door Chernikova A.L., Nerasova E.M., 1988. Tetrash V.V., Smetankin AA, Bekshaev S.S. 1988; Pinchuk D.Yu., Mikhalenok EL, OV Bogdanov, V.M. Shaytor 1989, Binder SA, Moll CW, SL Wolf 1981, W. Petterson, K. Nelson, L. Watson 1993; ID KAART. Moreland, DS Coudrey, S.R. Scholes 1998. De kwestie van de stabiliteit van het verkregen klinische resultaten blijft ook controversieel. Spieraandoeningen van de onderste ledematen zijn beter behandelbaar en vereisen minder sessies dan aandoeningen van de bovenste ledematen (Moreland I.D. 1998, Fuoso A.R. 1998, Basmagian S.V. 1983., Bogdanov O.B., Pinchuk D.Yu., Chernina H.C. 1987).

Trainingssessies gericht op het verhogen van de spiertonus zijn succesvoller dan sessies gericht op het verminderen van de spastische tonus. Basmagian G.V. is unaniem in deze observatie. 1982, Wolf SL 1979, 1987, Schleehaken RE 1993, Thompson MA 1998. Balneotherapie, warmtetherapie, moddertoepassingen, gebruik van elektroforese geneesmiddelen, elektrische stimulatie van spieren en zenuwen, elektroslaap, magnetische therapie en ultrasone behandeling werden voorgesteld door A.E. Shterengerts, I.V. Galina 1977, EV Shukhova 1979, NG Krivobokova et al. 1983, G.I. Belova, K.A. Semenova et al. 1985. Bovendien worden sinusoïdaal gemoduleerde stromen gebruikt bij de behandeling van hersenverlamming. Elektroforese met adrenaline beïnvloedt het perifere deel van de kinesthetische analysator, aldus I.M. Mishina. (1968), leidt tot normalisatie van de motorische sfeer. OV

tattttttttttttttttttttttttttt

shttttshtttshshtmtshshshst

Stepanchenko (1990) past sinusoïdaal gemoduleerde stromen toe op verzwakte antagonisten in combinatie met de methode van kunstmatige lokale hypothermie van krampachtige synergisten. Volgens de auteur draagt ​​hypothermie, die inwerkt op het spier-ligamenteuze apparaat, door de chaotische stijgende proprioceptieve stroom te beroven, bij aan de vorming van adequate functionele herstructurering op verschillende niveaus van de motoranalysator.

Veel wetenschappers stellen voor om het pad te volgen van het versnellen van de ontwikkeling van normatieve vaardigheden, en om in te halen wat verloren is gegaan. De moeilijkheid om reeds geautomatiseerde functies en dystonische aanvallen te elimineren is te wijten aan de voltooiing van de vorming van een abnormaal ontwikkeld functioneel systeem, die verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van pathologische automatismen. Bij een verminderde motorische ontwikkeling wordt eenvoudige proprioceptieve stimulatie uitgevoerd door middel van scleromere, myomere massage, therapeutische oefeningen, gesimuleerd verticaal lopen met ondersteuning in de taille en kruipen, uitgevoerd door een team bestaande uit een arts, een massagetherapeut en een moeder ( TN Osipenko, 1997).

Er wordt gebruik gemaakt van het K.A.-complex. Semenova (2002), waaronder gesimuleerde gangen, kruipen in het Adele-pak (gemoderniseerd Gravistat), gebruik van een bal en andere herstellende middelen in combinatie met massage en fysiotherapeutische procedures.

Het Institute of Medical Rehabilitation Problems stelde in 2002 een complex voor, dat biomechanische correctie van de wervelkolom, mobilisatie van gewrichten, een massagesysteem, reflexologie en apitherapie omvat.

ledematen), gewrichtspunctietechnieken, blokkades, vacuümmassage, evenals acupunctuur, elektroforese.

I.A. Skvortsov (2002) gebruikt hippotherapie als behandeling: het gaat om 2-3 keer per week 20-30 minuten paardrijden. In Georgië N.I. Ionatasjvili, D.M. Tsverava (2002) suggereert de juiste therapie voor de ontwikkeling van motorische vaardigheden bij hersenverlamming. Het is bedoeld om het paardrijden onder de knie te krijgen en tegelijkertijd de bewegingen van de patiënt te synchroniseren met de bewegingen van het paard. De duur van de cursus is 40-60 procedures 3-5 keer per week gedurende 3-5 minuten.

We zien dus dat er veel methoden zijn voor de restauratieve behandeling van hersenverlamming, inclusief complexe, maar de effectiviteit van de meeste daarvan is onvoldoende. Van de genoemde methoden kan alleen het doel van massage niet op een pathogenetisch verantwoorde en gedifferentieerde manier worden benaderd.

Therapeutische lichamelijke opvoeding (PT)– een natuurlijk-biologische behandelingsmethode waarbij gebruik wordt gemaakt van fysieke cultuurmiddelen voor therapeutische, preventieve en revalidatiedoeleinden om de gezondheid en het vermogen van een patiënt of een gehandicapte om te werken te herstellen.

Oefentherapie is de belangrijkste schakel in de medische revalidatie; de ​​methode van oefentherapie is gebaseerd op het gebruik van de belangrijkste biologische functie van het lichaam: beweging. Beweging is de belangrijkste stimulator van groei, ontwikkeling en vorming van het lichaam. De oefentherapiemethode is fysiologisch en adequaat voor een zieke. Het gebruik van lichaamsbeweging schept voorwaarden voor de actieve deelname van de patiënt aan het behandelings- en herstelproces in alle stadia van de medische revalidatie. Lichaamsbeweging heeft een tonisch, trofisch, compenserend en normaliserend effect op het lichaam functionele stoornissen actie. Bij het onderwijzen van patiënten over lichaamsbeweging, de naleving ervan volgende principes: systematiek, consistentie, bewustzijn, activiteit, zichtbaarheid, toegankelijkheid.

Het principe van systematiek en volgorde van fysieke activiteit bij oefentherapie vereist het naleven van de volgende regels: van eenvoudig tot complex, van gemakkelijk tot moeilijk. Regelmatig gedoseerde lichaamsbeweging stimuleert, traint en past zich aan afzonderlijke systemen en het lichaam als geheel tot toenemende fysieke activiteit en de functionele aanpassing ervan.

De belangrijkste middelen voor oefentherapie zijn fysieke oefeningen en natuurlijke factoren, aanvullende zijn mechanotherapie (oefeningen op simulatoren, blokinstallaties), massage en ergotherapie.

Basisvormen van oefentherapie:

· ochtendhygiëne-oefeningen

· therapeutische gymnastiekcomplexen worden uitgevoerd in de vorm van gymnastiekoefeningen voor kleine, middelgrote en grote spiergroepen

· wandelingen kunnen wandelen, skiën, fietsen, enz. zijn.

· ademhalingsoefeningen algemeen en bijzonder, dynamisch en statisch

· positionele behandeling (houdingsoefeningen)

· gezondheidspad, excursies, korteafstandstoerisme.

Massage– een methode voor de behandeling en preventie van ziekten, die een reeks technieken vertegenwoordigt met gedoseerde mechanische invloed op verschillende gebieden oppervlak van het menselijk lichaam, dat wordt uitgevoerd door de handen van een massagetherapeut of (minder vaak) met speciale apparaten. Massage verbetert de trofische processen in de huid, stimuleert de functies van zweet en talgklieren, bevordert de resorptie van infiltraten, activeert de stofwisseling, verhoogt de gasuitwisseling in organen en weefsels, versterkt gewrichten en ligamenten. Massage als onderdeel van een uitgebreide revalidatiebehandeling van ziekten van de inwendige organen, het zenuwstelsel, ziekten en verwondingen van het bewegingsapparaat stelt u in staat de intensiteit te verminderen drugs therapie, vooral pijnstillers, krampstillers en anti-allergische medicijnen. De belangrijkste vereiste voor alle soorten massages is maximale ontspanning van de spieren van de patiënt en het geven van een gemiddelde fysiologische positie aan zijn lichaam. Massage gaat goed samen lichaamsbeweging, reflexologie, fysiotherapie en manuele therapie.

Soorten massages:

· hygiënisch (algemeen en lokaal),

· therapeutisch (algemeen en lokaal),

· sportief,

· kunstmatig

· zelfmassage.

Massagemethoden: handmatig en hardware. Afhankelijk van het invloedsgebied is massage onderverdeeld in algemene, lokale en segmentale reflexen. Segmentale reflexmassage kan therapeutisch, hygiënisch of sportief zijn. Wanneer het wordt uitgevoerd, zijn het geen delen van het lichaam die worden onderworpen aan mechanische actie, maar delen van de huid die verbonden zijn met bepaalde segmenten van het ruggenmerg, en daardoor met de interne organen die door deze segmenten worden geïnnerveerd.

Acupressuur is een soort segmentale reflex, waarbij nauw beperkte weefselgebieden worden gemasseerd.

Naar de variëteiten hardware-massage omvatten: vibratiemassage, hydromassage, vacuümmassage, baromassage, etc. De meest voorkomende is vibratiemassage. Trillingsapparaten zijn onderverdeeld in algemene trillingsapparaten die een schok voor het hele lichaam veroorzaken (trillende "stoel", "bed", "platform", Goff-fietswerkbank, enz.) en apparaten met lokale trillingsinvloed - "Vibromassage", "Tone ", enz.

Fysiotherapie – een methode van preventie en behandeling gebaseerd op de invloed van natuurlijke en kunstmatig gecreëerde fysieke factoren op het lichaam.

Algemene principes fysiotherapie:

· Het principe van individuele behandeling door fysieke factoren, rekening houdend met leeftijd, geslacht, reactiviteit van het lichaam, aanwezigheid bijkomende ziekten, individuele contra-indicaties voor het gebruik van een specifieke fysieke factor

· Het principe van natuurlijk behandelen met fysieke factoren. De duur van de behandeling kan variëren.

· Het principe van optimale behandeling door fysieke factoren. De keuze van de therapeutische factor en de wijze van toepassing moeten zo nauw mogelijk aansluiten bij de aard en fase van het pathologische proces.

· Het principe van dynamische behandeling met behulp van fysieke factoren. Een constante correctie van de parameters van de gebruikte fysieke factoren is gedurende de gehele behandelingsperiode noodzakelijk.

· Principe complexe behandeling fysieke factoren. De hoge effectiviteit van complexe behandelingen is gebaseerd op hun synergie, versterking van de werking en de manifestatie van nieuwe therapeutische effecten.

Fysieke methoden behandeling:

· Aeroheliotherapie (lucht- en zontherapie) – lucht- en zonnen

· Hydrotherapie – rubdowns, douches, algemene en plaatselijke baden, douches, natte pakkingen

· Balneotherapie – natuurlijke en kunstmatige mineraalbaden, natuurlijke en kunstmatige gasbaden (kooldioxide, waterstofsulfide, zwavel, radon, enz.)

· Behandeling met modder en modderachtige stoffen - mineraal slib, sapropelslib, turf, klei, paraffine, ozokeriet, zand, enz.

Elektrotherapie – toepassing van elektrische stroom verschillende vormen, richtingen, frequenties; elektrische en elektromagnetische velden (galvanische stroom, impulsstromen lage frequentie, elektrisch veld met constante hoge spanning, UHF elektrisch veld, inductothermie, enz.)

· Fototherapie – het gebruik van straling van kunstmatige lichtbronnen (zichtbaar, infrarood, ultraviolette straling)

· Aero-ionentherapie – het gebruik van kunstmatig verkregen unipolaire atmosferische ionen, aëro-ionen.

Echografie behandeling

· Inhalatiebehandeling – natte inhalaties en aerosolinhalaties

Röntgentherapie