Methoden voor immobilisatie van slachtoffers. Immobilisatie is een woord met vele betekenissen

Fragment uit het boek van Leonid Mikhailovich Roshal

De immobilisatie begint pas nadat het bloeden is gestopt en de wond is behandeld.

Bij het uitvoeren van immobilisatie kunt u de positie van het ledemaat niet veranderen.

Immobilisatie moet een betrouwbare fixatie bieden, waardoor beweging in het gewonde ledemaat wordt geëlimineerd.

Als uw arm gewond is, kunt u een sjaal gebruiken of de gewonde arm aan uw lichaam verbinden. Als een been gewond is, kan het gewonde been verbonden worden met het gezonde been. Maar het is mogelijk om de meest betrouwbare immobilisatie te bereiken, waarbij de immobiliteit van botfragmenten wordt verzekerd gedurende de tijd die nodig is om het slachtoffer naar een medische faciliteit te vervoeren, met behulp van spalken die aan de ledematen zijn verbonden.

Als er geen speciale immobilisatiespalken bij de hand zijn (dit is meestal het geval), moet u geïmproviseerde spalken gebruiken: planken, stokken, staven en ander beschikbaar materiaal.

Als er al reddingswerkers of een ambulance naar u onderweg zijn, hoeft u geen tijd en moeite te verspillen aan immobilisatie met behulp van geïmproviseerde spalken.

De spalk mag niet strak worden verbonden om de bloedcirculatie in het beschadigde deel van het lichaam niet te verstoren. Bijna altijd moet de spalk ten minste één gewricht boven en onder de fractuur bedekken (met uitzondering van fracturen van het opperarmbeen en het dijbeen; in deze gevallen moet de spalk alle drie de gewrichten van de ledemaat bedekken).

Hoe moet de band zijn?

Bij het aanbrengen van een spalk moet u een paar eenvoudige regels volgen:

De spalk wordt over kleding en schoenen aangebracht;

Spalken moeten zo worden aangebracht dat botfragmenten niet worden verplaatst;

De spalk mag niet worden aangebracht aan de kant waar het gebroken bot uitsteekt;

De plaatsen waar de spalk in contact komt met het ledemaat moeten bedekt zijn met iets zachts: watten, stof, kleding.

Kenmerken van spalken voor verschillende fracturen

Voor een humerusfractuur:

Buig uw arm bij de elleboog in een rechte hoek;

Zorg ervoor dat je het erin plaatst oksel gebied een roller gemaakt van zachte watten of kleding, met een diameter van minimaal 8-10 cm;

Zet de schouder- en ellebooggewrichten vast met één vast voorwerp, en met een ander – de elleboog- en polsgewrichten (die dichtbij de hand);

Verbind de gebogen arm of hang hem aan een sjaal.

Bij een breuk een of twee onderarmbeenderen De elleboog- en polsgewrichten moeten aan de spalk worden vastgemaakt, er wordt ook een kussen in het okselgebied geplaatst en de arm wordt in een rechte hoek aan een sjaal opgehangen.

Bij een breuk dijbeen Er worden niet één, maar twee spalken tegelijk op het been aangebracht - aan de binnen- en buitenkant van het been. De enkel- en kniegewrichten zijn aan de binnenkant gefixeerd. In dit geval wordt de roller onder de lies geplaatst, de spalk moet de liesplooi bereiken. MET buiten de spalk moet van het enkelgewricht naar de knie- en heupgewrichten gaan.

Bij een breuk scheenbenen twee spalken lopen langs de buiten- en binnenkant van het been vanaf de enkel tot aan het kniegewricht of iets hoger. Bij andere fracturen moet het enkelgewricht indien mogelijk in een rechte hoek worden gefixeerd.

Als er geen materiaal voorhanden is dat geschikt is om banden van te maken, om te bevestigen bovenste ledemaat het is verbonden met de romp van het slachtoffer, en het onderste lidmaat is verbonden met het gezonde been.

25.11.2011
Uittreksel met dank aan uitgeverij EKSMO.
Kopiëren is alleen mogelijk met toestemming van de uitgever.

Immobilisatie is een methode om immobiliteit te creëren om het getroffen deel van het lichaam rust te geven tijdens verwondingen en ziekten; de belangrijkste maatregel om pijnshock te voorkomen (zie), vooral bij ernstige verwondingen van het bewegingsapparaat. Zonder betrouwbare immobilisatie is het onmogelijk om het slachtoffer te vervoeren. Afwezigheid of slechte immobilisatie voor fracturen van de ledematen kan leiden tot secundaire verplaatsing van fragmenten, schade aan nabijgelegen zenuwstammen, grote bloedvaten en spieren door de scherpe uiteinden van botfragmenten.

Er zijn tijdelijke, of transport, immobilisatie en permanente of therapeutische immobilisatie.

Transportimmobilisatie wordt uitgevoerd in volgorde van zorg (bijvoorbeeld in geval van letsel) terwijl het slachtoffer naar een medische instelling wordt vervoerd. Voor schotwonden is transportimmobilisatie noodzakelijk, zelfs als er geen fractuur is, als er aanzienlijke schade aan het zachte weefsel is, omdat rust de ontwikkeling van een infectie grotendeels voorkomt. Gebruikt voor tijdelijke immobilisatie verschillende types banden (zie), en bij afwezigheid van banden - verschillende geïmproviseerde middelen: planken, stokken, bundels staven, enz. Wanneer transportimmobilisatie van de ledematen is het noodzakelijk om twee gewrichten te fixeren (boven en onder de plaats van het letsel), en in geval van een heupfractuur - drie groot gewricht ledematen.

Constante immobilisatie is het belangrijkste genezende factor, omdat dankzij de fixatie van botfragmenten in de juiste positie tijdens fracturen gunstige omstandigheden worden gecreëerd biologische processen ontwikkeling van eelt; bij wonden in zacht weefsel bevordert immobilisatie de snelle genezing ervan ontstekingsprocessen- hun snelle verzakking.

Na chirurgische ingrepen of vermindering van fragmenten bij fracturen, vaste, meestal gips, verbanden en fixatiemiddelen worden gebruikt om de ledemaat te immobiliseren diverse systemen(Gudushauri, Ilizarov-apparaten, enz.), evenals tractie (zie).

Constante immobilisatie wordt veel gebruikt voor ziekten en (in de vorm van wiegjes, korsetten, enz.) voor etterende processen (handen, tendovaginitis, myositis, enz.). Gipsafgietsels niet alleen gebruikt in ziekenhuizen, maar ook in de polikliniek: voor fracturen van kleine botten van de hand, straal V typische plek enkels, enz. Bandages worden aangebracht volgens de regels en technieken van de gipstechniek (zie). Een verkeerd aangebracht verband, dat het weefsel samenknijpt, kan zwellingen, doorligwonden en zelfs ledematen veroorzaken en ook tot contractuur leiden (zie).

In de orthopedie wordt immobilisatie verzorgd met behulp van verschillende structuren die in de diepte van de weefsels worden ingebracht en de uiteinden van de botten worden vastgemaakt (zie Osteosynthese). Met deze immobilisatiemethoden kunt u zeer snel beginnen therapeutische oefeningen beschadigd ledemaat, wat de ontwikkeling van spieratrofie en contracturen voorkomt.

Paramedici en die in de regel als eerste zorgen E.H.B.O slachtoffers moeten de immobilisatietechniek perfect beheersen.

Elke werkplaats en elke apotheek moet over een voldoende aantal banden beschikken.

Immobilisatie van gebroken ledematen

Immobilisatie van gebroken ledematen wordt uitgevoerd met behulp van servicespalken.

Transportbanden (ze kunnen van hout zijn; draad, verkrijgbaar in verschillende soorten, maten, lengte 75-100 cm, breedte 6-10 cm, goed gemodelleerd volgens het reliëf van de ledemaat, toepasbaar voor verwondingen op verschillende locaties; plastic, pneumatisch, vacuüm), geproduceerd door de industrie, worden standaard genoemd (Fig.). Bij gebrek aan standaardbanden voor transport, worden geïmproviseerde banden gebruikt van geïmproviseerde materialen: planken, ski's, multiplex, twijgen, enz. De basisregel voor het aanbrengen van een transportband is de immobilisatie van twee segmenten grenzend aan de beschadigde. Voor fracturen van de onderbeenbotten worden de spalken bijvoorbeeld met verbanden aan de voet, het onderbeen en de dij bevestigd, voor schouderfracturen - aan de onderarm, schouder en borst.

Vereisten voor transportimmobilisatie

De spalk moet niet alleen op de plaats van het letsel worden aangebracht, maar ook om de twee dichtstbijzijnde gewrichten te bedekken; soms wordt het nodig om drie nabijgelegen gewrichten te immobiliseren. Dit wordt gedaan om bewegingen in de gewrichten te elimineren die worden overgedragen op het beschadigde ledemaat.

Bovendien kan, wanneer een ledemaat in een nabijgelegen gewricht wordt gebroken, de kop van het gebroken bot ontwrichten.

Het gebroken ledemaat moet in de juiste positie worden gebracht. Deze maatregel vermindert de kans op letsel aan nabijgelegen weefsels, bloedvaten en zenuwen. Bij open fracturen wordt een verband op de wond aangebracht.

Voordat een spalk wordt aangebracht, moet indien mogelijk anesthesie worden uitgevoerd. immobilisatie van de fractuurledematentherapie

Er moet een stijve spalk op de kleding worden aangebracht, en watten en zachte stof moeten op wrijvingsgebieden met botuitsteeksels worden geplaatst.

Immobilisatie moet voldoende zijn om het gewonde bot te immobiliseren, aangezien onjuiste of onvolledige immobilisatie meer kwaad dan goed kan veroorzaken.

E.H.B.O.

Allereerst is het noodzakelijk om te voorkomen dat een infectie de wond binnendringt en tegelijkertijd de gewonde ledemaat te immobiliseren. Dit maakt de daaropvolgende bevalling van het slachtoffer naar een medische instelling minder pijnlijk en verkleint ook de kans op verplaatsing van fragmenten.

Het is verboden een misvormd ledemaat te corrigeren, omdat dit het lijden van de patiënt kan vergroten en ervoor kan zorgen dat hij in shock raakt!

In geval van een open fractuur moet de huid rond de wond worden gesmeerd met jodiumoplossing, een steriel verband aanbrengen en vervolgens beginnen met immobilisatie. Alle soorten fracturen moeten direct op de plaats van het ongeval worden geïmmobiliseerd transportbanden of met geïmproviseerde middelen (planken, latten, bundels kreupelhout, enz.). Het handigst in gebruik zijn flexibele Kramer-banden.

Laten we nogmaals de regels voor immobilisatie voor een gebroken ledemaat herhalen:

• - de spalk moet minimaal twee gewrichten fixeren, en in geval van een heupfractuur - alle gewrichten van het onderste ledemaat;
• - de spalk wordt op uzelf aangepast zodat de positie van het gewonde lichaamsdeel niet wordt verstoord;
• - breng de spalk aan over kleding en schoenen, deze worden eventueel afgesneden;
• - om compressie van weefsels op plaatsen met botuitsteeksels te voorkomen, wordt zacht materiaal aangebracht;
• - de spalk kan niet worden aangebracht aan de kant waar het gebroken bot uitsteekt.

Immobilisatie wordt meestal uitgevoerd door twee mensen: een van degenen die hulp bieden, tilt voorzichtig het ledemaat op, waardoor de fragmenten niet kunnen bewegen, en de ander verbindt de spalk strak en gelijkmatig met het ledemaat, beginnend vanaf de periferie. De uiteinden van de vingers worden, als ze niet beschadigd zijn, opengelaten om de bloedcirculatie onder controle te houden. Bij een beperkt aantal verbanden worden de spalken vastgezet met stukjes verband, touw en riemen.

Bij immobilisatie is het noodzakelijk om ten minste twee gewrichten boven en onder het fractuurgebied te fixeren om mobiliteit van het beschadigde ledemaatsegment te voorkomen.

Immobilisatie van schouderfracturen kan het beste gebeuren met een Kramer-spalk. Het wordt aangebracht vanaf het midden van het schouderblad aan de gezonde kant, vervolgens gaat de spalk langs de rug, gaat rond het schoudergewricht, gaat langs de schouder naar het ellebooggewricht, buigt in een rechte hoek en gaat langs de onderarm en hand tot aan de basis van de vingers.

Alvorens de spalk aan te brengen, geeft de hulpverlener deze eerst vorm door deze op zichzelf aan te brengen: hij plaatst zijn onderarm op het ene uiteinde van de spalk en, terwijl hij het andere uiteinde met zijn vrije hand vastpakt, richt hij deze langs de rug. buitenoppervlak door de schoudergordel en terug naar de schoudergordel van de andere kant, waar hij deze met zijn hand vastzet en de gewenste bocht van de band maakt.

Bij een heupfractuur wordt een uitwendige spalk van de voet tot aan de okselstreek aangebracht en een inwendige spalk in de lies.

Immobilisatie kan worden verbeterd door extra toepassing van een Kramer-spalk langs de achterkant van het dijbeen en de voetzool.

Bij een heupfractuur wordt de immobiliteit van het hele ledemaat verzekerd door een lange spalk - van de voet tot de oksel.

Bij een botbreuk in de benen wordt een Kramer-spalk aangebracht vanaf de tenen tot het bovenste derde deel van de dij, bij voetblessures tot aan het bovenste derde deel van het onderbeen. Bij ernstige fracturen van het scheenbeen wordt de achterste spalk versterkt met zijspalken.

Bij afwezigheid van een Kramer-spalk wordt de immobilisatie van tibiafracturen uitgevoerd met twee houten planken, die over dezelfde lengte aan de zijkanten van het ledemaat zijn bevestigd.

Het is acceptabel om het dijbeen en het onderbeen te immobiliseren met behulp van de “been tot been”-methode, die echter niet erg betrouwbaar is en alleen als laatste redmiddel kan worden gebruikt.

Als de botten van de voet gebroken zijn, worden er twee ladderspalken aangebracht. Eén ervan wordt vanaf de toppen van de tenen langs het plantaire oppervlak van de voet aangebracht en vervolgens, in een rechte hoek gebogen, langs het achteroppervlak van het onderbeen, bijna tot aan het kniegewricht.

De spalk is gemodelleerd volgens de omtrek van het achteroppervlak van het scheenbeen. Bovendien wordt een zijspalk aangebracht in de vorm van de letter V, die langs het buitenoppervlak van het onderbeen wordt geplaatst, zodat deze als een stijgbeugel het plantaire oppervlak van de voet bedekt. De spalken zijn verbonden met het ledemaat.

Breuken van de botten van de hand worden geïmmobiliseerd met een spalk die op het palmaire oppervlak wordt gelegd, nadat eerder een stuk watten of stof in de handpalm is gestoken.

Als de botten van de onderarm gebroken zijn, worden in ieder geval de hand en het ellebooggewricht gefixeerd. De hand hangt aan een sjaal.

Eerste hulp bij bekkenbotbreuken. Impact of compressie van het bekkengebied tijdens een instorting, een val van een hoogte of het weggeslingerd worden door een schokgolf kan leiden tot fracturen van de bekkenbeenderen.

Breuken van de bekkenbodem gaan gepaard met veranderingen in de vorm van het bekken, Scherpe pijn en zwelling in het gebied van de fractuur, onvermogen om te lopen, staan ​​of het been op te heffen. Een typische houding is de ‘kikkerhouding’, waarbij het slachtoffer op zijn rug ligt met de benen uit elkaar, half gebogen bij de heup- en kniegewrichten.

HOOFDSTUK 13 TRANSPORTIMMOBILISATIE VOOR FRACTUREN VAN DE BOTEN VAN DE LEDENMATEN, DE WARZEL

AI Kolesnik

Transportimmobilisatie bij ernstig letsel is de belangrijkste eerstehulpmaatregel, waarmee in veel gevallen het leven van het slachtoffer kan worden gered.

De belangrijkste taak van transportimmobilisatie is het verzekeren van de immobiliteit van fragmenten van gebroken botten en de rest van het beschadigde deel van het lichaam tijdens de periode van transport van het slachtoffer naar een medische faciliteit. Het helpt de pijn aanzienlijk te verminderen; zonder dit is het bijna onmogelijk om de ontwikkeling of verdieping van een traumatische shock bij ernstige fracturen van de botten van de ledematen, het bekken en de wervelkolom te voorkomen.

Door de immobiliteit van botfragmenten en spieren te garanderen, wordt extra weefseltrauma aanzienlijk voorkomen. Bij afwezigheid of onvoldoende immobilisatie tijdens het transport van het slachtoffer wordt extra schade aan de spieren vanaf de uiteinden van botfragmenten waargenomen. Letsel aan bloedvaten en zenuwstammen, en huidperforatie bij gesloten fracturen zijn ook mogelijk. Een goede immobilisatie helpt de spasmen van bloedvaten te verlichten, elimineert hun compressie, waardoor de bloedtoevoer naar het beschadigde gebied wordt verbeterd en de weerstand van gewonde weefsels tegen de ontwikkeling van wondinfectie op de plaats van letsel wordt vergroot, vooral bij schotwonden.

Dit komt door het feit dat de immobiliteit van spierlagen, botfragmenten en andere weefsels de mechanische verspreiding van microbiële besmetting langs scheuren tussen de weefsels voorkomt. Immobilisatie zorgt voor immobiliteit van bloedstolsels in beschadigde bloedvaten en voorkomt daardoor secundaire bloedingen en embolie.

Transportimmobilisatie is geïndiceerd voor fracturen en wonden van de botten en organen van het bekken, de wervelkolom, schade aan grote bloedvaten en zenuwstammen, uitgebreide verwondingen aan zacht weefsel, wijdverspreide diepe brandwonden en langdurig compartimentsyndroom.

De belangrijkste methoden voor het immobiliseren van ledematen bij eerste hulp zijn het vastbinden van het gewonde been aan een gezond been, het verbinden van het gewonde bovenste ledemaat met het lichaam, en ook het gebruik van geïmproviseerde middelen. Ambulanceteams beschikken over standaard transportmiddelen voor immobilisatie.

Het uitvoeren van transportimmobilisatie moet noodzakelijkerwijs worden voorafgegaan door anesthesie (injectie van medicijnen, en in een medische instelling - novocaïneblokkade). Alleen gebrek aan noodzakelijke middelen ter plaatse

ongevallen bij het verlenen van zelf- en wederzijdse hulp rechtvaardigen de weigering van pijnverlichting.

Een van de meest voorkomende fouten bij transportimmobilisatie met behulp van geïmproviseerde middelen is het gebruik van korte spalken die geen fixatie van twee aangrenzende gewrichten bieden. Daarom wordt immobilisatie van het beschadigde ledemaatsegment niet bereikt. Dit is ook het gevolg van onvoldoende fixatie van de spalk met een verband. Het moet als een vergissing worden beschouwd om standaard spalken aan te brengen zonder wattengaasjes.

Een dergelijke fout leidt tot plaatselijke compressie van de ledematen, pijn en doorligwonden. Daarom zijn alle standaardbanden die door ambulancepersoneel worden gebruikt, bedekt met katoenen gaasjes.

Een onjuiste modellering van trapspalken leidt ook tot onvoldoende fixatie van de fractuurlocatie. Vervoer van slachtoffers naar wintertijd vereist het opwarmen van de ledemaat met een aangebrachte spalk.

13.1. ALGEMENE BEGINSELEN VAN TRANSPORTIMMOBILISATIE

Er zijn meerdere algemene principes transportimmobilisatie, waarvan de overtreding kan leiden tot een aanzienlijke afname van de effectiviteit van immobilisatie.

Het gebruik van transportimmobilisatie moet zo vroeg mogelijk plaatsvinden, d.w.z. al bij het verlenen van eerste hulp op de plaats van een incident met behulp van de beschikbare middelen.

Kleding en schoenen van het slachtoffer interfereren meestal niet met transportimmobilisatie; bovendien dienen ze als een zacht kussen onder de band. Het verwijderen van kleding en schoenen gebeurt alleen als dit absoluut noodzakelijk is. U moet beginnen met het verwijderen van kleding van het gewonde ledemaat. Via een gaatje in de kleding kunt u een verband op de wond aanbrengen. Vóór transportimmobilisatie moet pijnverlichting worden uitgevoerd: toediening van een oplossing van promedol of pantopon intramusculair of subcutaan, en in een medische kliniek - een geschikte novocaïneblokkade. Er moet aan worden herinnerd dat de procedure voor het aanbrengen van een transportspalk gepaard gaat met verplaatsing van botfragmenten en gepaard gaat met een extra toename van pijn in het beschadigde gebied. Als er een wond is, moet deze worden afgedekt met een aseptisch verband voordat een spalk wordt aangebracht. Toegang tot de wond wordt verkregen door de kleding door te snijden, bij voorkeur langs de naad.

Er wordt ook een tourniquet aangebracht volgens de juiste indicaties vóór immobilisatie. De tourniquet mag niet worden afgedekt met verband. Het is absoluut noodzakelijk om in een aparte notitie bovendien het tijdstip aan te geven waarop het tourniquet is aangebracht (datum, uren en minuten).

In het geval van open schotfracturen kunnen de uiteinden van botfragmenten die in de wond uitsteken niet worden verkleind, omdat dit zal leiden tot extra microbiële besmetting van de wond. Vóór het aanbrengen moet de spalk vooraf worden gemodelleerd en aangepast aan de grootte en vorm van het gewonde ledemaat. De band zou dat niet moeten hebben sterke druk op zachte stoffen, vooral op het gebied van uitsteeksels, knijp grote bloedvaten en zenuwstammen in om de vorming van doorligwonden te voorkomen. De band moet bedekt zijn met wattengaasjes, en zo ja

nee, dan watten. In het geval van fracturen van lange buisvormige botten moeten ten minste twee gewrichten grenzend aan het beschadigde segment van het ledemaat worden gefixeerd. Vaak moeten drie verbindingen worden gerepareerd. Immobilisatie zal betrouwbaar zijn als fixatie van alle gewrichten die functioneren onder invloed van de spieren van een bepaald ledemaatsegment wordt bereikt. Zo worden bij een fractuur van het opperarmbeen de schouder-, elleboog- en polsgewrichten geïmmobiliseerd; in geval van fracturen van de beenbotten als gevolg van de aanwezigheid van multi-articulaire spieren (lange flexoren en extensoren van de vingers), is het noodzakelijk om de knie, enkel en alle gewrichten van de voet en vingers te fixeren.

Het ledemaat moet worden geïmmobiliseerd in een gemiddelde fysiologische positie waarin de antagonistische spieren (bijvoorbeeld de flexoren en de extensoren) even ontspannen zijn. De gemiddelde fysiologische positie is schouderabductie van 60°, heupabductie van 10°; onderarmen - in een positie tussen pronatie en supinatie, handen en voeten - in een positie van palmaire en plantaire flexie met 10 °. De praktijk van immobilisatie en transportomstandigheden dwingen echter tot enkele afwijkingen van de gemiddelde fysiologische positie. In het bijzonder worden dergelijke significante schouderabductie en heupflexie van het heupgewricht niet uitgevoerd, en is de flexie van het kniegewricht beperkt tot 170°.

Betrouwbare immobilisatie wordt bereikt door de fysiologische en elastische samentrekking van de spieren van het beschadigde ledemaatsegment te overwinnen. Betrouwbaarheid van immobilisatie wordt bereikt door een sterke fixatie van de spalk (met riemen, sjaals, riemen) over de gehele lengte. Bij het aanbrengen van spalken is een zorgvuldige omgang met het gewonde ledemaat noodzakelijk om verder letsel te voorkomen.

In het winterseizoen is een gewond ledemaat gevoeliger voor bevriezing dan een gezond ledemaat, vooral in combinatie met vaatschade. Tijdens transport moet het ledemaat met een spalk worden geïsoleerd.

Om een ​​beschadigd ledemaat te immobiliseren, kunt u verschillende beschikbare middelen gebruiken: planken, stokken, staven, enz. Als ze niet beschikbaar zijn, kan het beschadigde bovenste ledemaat aan het lichaam worden verbonden, en het gebroken been aan het gezonde been. De beste immobilisatie kan worden bereikt met standaardmiddelen: draadladderspalken, Dieterichs-spalken, multiplex-spalken, enz.

Zwachtels voor zacht weefsel kunnen worden gebruikt als een onafhankelijke fixatiemethode of als aanvulling op een andere. Weefselverbanden worden meestal gebruikt voor fracturen en dislocaties van het sleutelbeen, fracturen van het schouderblad (Dezo, Velpeau-verbanden, Delbe-ringen, enz.), Verwondingen aan de cervicale wervelkolom (Schanz-kraag).

Als er geen andere fixatiemiddelen zijn, kunnen deze verbanden, evenals sjaals, worden gebruikt om fracturen van de bovenste en zelfs onderste ledematen te immobiliseren - door het gewonde been met het gezonde te verbinden. Bovendien vormen verbanden van zacht weefsel altijd een aanvulling op alle andere methoden voor transportimmobilisatie.

Immobilisatie met een katoenen gaaskraag (Fig. 13-1). Een vooraf geprepareerd hoog katoenen gaasverband met een laag watten van ongeveer 4-5 cm dik wordt in liggende positie op de nek van het slachtoffer aangebracht en het verband wordt vastgezet met gaasverbanden. Zo'n kraag, rustend op het achterhoofdsknobbel- en kingebied, en van onderaf - in het gebied van de schoudergordel en borst, creëert rust voor hoofd en nek tijdens transport.

Rijst. 13-1. Immobilisatie met een katoenen gaaskraag

13.2. SOORTEN TRANSPORTBANDEN

Band - Het belangrijkste transportmiddel voor immobilisatie is elk stevig kussen van voldoende lengte.

Banden kunnen geïmproviseerd zijn (uit afvalmateriaal) of speciaal ontworpen (standaard).

Standaardbanden worden door de industrie geproduceerd en kunnen worden gemaakt van hout, multiplex [banden van het Centraal Instituut voor Traumatologie en Orthopedie (CITO)], metaaldraad (gaas, Kramer-ladderbanden) (Fig. 13-2), plastic, rubber ( opblaasbare banden) en andere materialen.

Om immobilisatie uit te voeren zijn er ook verbandmiddelen nodig om de spalken aan het ledemaat vast te zetten; watten - voor opvulling onder de ledematen. Verbanden kunnen worden vervangen door geïmproviseerde middelen: een riem, stroken stof, touw, enz. In plaats van watten kunnen handdoeken, stoffen kussentjes, bundels hooi, gras, stro enz. worden gebruikt.

Rijst. 13-2. Kramer ladderbanden

In 1932 stelde professor Dieterichs een houten spalk voor voor het immobiliseren van de onderste ledematen met verwondingen aan de heup-, heup- en kniegewrichten en het bovenste derde deel van het been. Deze spalk wordt nog steeds gebruikt en is de meest betrouwbare methode voor transportimmobilisatie (Fig. 13-3).

Rijst. 13-3. Dieterichs band

De spalk bestaat uit twee houten krukken - buiten en binnen, een zool en een draai met een koord. De krukken zijn uitschuifbaar en bestaan ​​uit twee takken: boven en onder. De bovenste delen van de takken eindigen met stops voor de oksel en het perineum.

Ze hebben ook sleuven en gaten om ze met een riem, riem of verband aan het ledemaat en de romp te bevestigen. De binnenkruk op de onderste tak heeft een vouwstang met een rond venster voor het koord en een groef voor het uitsteeksel van de onderste tak van de buitenste kruk.

Op de zool bevinden zich twee oren bedoeld voor het dragen van krukken, en twee lussen om het koord vast te zetten.

Cramers ladderspalk. Het is een lang frame gemaakt van dikke draad met dwarse dwarsbalken (Fig. 13-4 a-d).

Het kan gemakkelijk in elke richting worden gebogen, d.w.z. gemodelleerd. In elke specifiek geval De spalk wordt individueel voorbereid, afhankelijk van het beschadigde segment en de aard van het letsel. Je kunt één, twee of drie bussen tegelijk gebruiken. In afb. Figuur 13.4 toont schouderfixatie met een Kramer-draadspalk.

Kin spalk. Het ziet eruit als een plastic plaat die gebogen is in de lengte- en dwarsrichting en wordt gebruikt voor fracturen van de onderkaak (Fig. 13-5).

De gaten in de spalk zijn bedoeld om speeksel en bloed af te voeren, maar ook om een ​​ingevallen tong met een ligatuur te fixeren. De gaten aan de zijkant hebben drie haken voor het bevestigen van de lussen van de hoofdkap.

Luchtbanden. Zijn het meeste moderne methode transportimmobilisatie. Deze spalken hebben bepaalde voordelen: wanneer ze worden opgeblazen, worden ze automatisch bijna perfect naar het ledemaat gevormd, de druk op het weefsel vindt gelijkmatig plaats, waardoor doorligwonden worden geëlimineerd. De spalk zelf kan transparant zijn, waardoor u de staat van het verband en het verband kunt controleren

Rijst. 13-4. Kramer-spalk met katoen-gaasvoering. Schouderfixatie met behulp van een Kramer-spalk

Rijst. 13-5. Kin spalk

ledematen. De voordelen zijn vooral merkbaar bij langdurig compressiesyndroom, waarbij een strak verband van de ledematen met immobilisatie noodzakelijk is. Met behulp van een pneumatische spalk is het echter onmogelijk om blessures aan heup en schouder te immobiliseren, aangezien deze spalken niet zijn ontworpen om de heup- en schoudergewrichten te fixeren.

Een soort pneumatische spalk is een vacuümbrancard, die wordt gebruikt voor fracturen van de wervelkolom en het bekken.

Om het bovenste ledemaat te immobiliseren, wordt vaak een standaard medische sjaal gebruikt, een driehoekig stuk stof. Het wordt gebruikt in het formulier onafhankelijke middelen immobilisatie en als hulpmiddel, vaak om de schouder en onderarm in hangende toestand te houden.

Extrafocale fixatieapparaten

Bij het transport van een patiënt van de ene medische instelling naar de andere, en in oorlogstijd bij transport van het ene ziekenhuis naar het andere, wordt transportimmobilisatie van het beschadigde segment uitgevoerd met behulp van apparaten voor extrafocale osteosynthese - staven en spaken (Fig. 13-6).

Rijst. 13-6. Immobilisatie Polsgewricht Volkov-Oganesyan-apparaat

Deze fixatiemethode is betrouwbaarder dan het aanbrengen van een spalk. Het kan echter alleen worden uitgevoerd door een gekwalificeerde traumatoloog in een operatiekamer.

13.3. TECHNIEK VAN TRANSPORTIMMOBILISATIE VAN HET BOVENSTE LEMA

Op de plaats van een incident kan immobilisatie van het gehele bovenste lidmaat, ongeacht de locatie van het letsel, worden bereikt met behulp van vereenvoudigde methoden en met behulp van de beschikbare middelen. Het hele bovenste lidmaat wordt eenvoudig met het lichaam verbonden. In dit geval moet de schouder langs de middenlijn van de oksel worden geplaatst, moet de onderarm in een rechte hoek worden gebogen en moet de hand tussen twee dichtgeknoopte knopen van een jasje, jas of overhemd worden gestoken.

Een andere methode is om een ​​hangmat te maken waarin het bovenste ledemaat kan worden opgehangen. De zoom van een jasje, jas of overjas wordt omhoog gevouwen en een arm die bij het ellebooggewricht in een hoek van 90° is gebogen, wordt in de resulterende groef geplaatst.

De hoek van de vloer aan de onderkant wordt vastgebonden met touw (touw, verband, draad) en rond de nek vastgezet of vastgezet met veiligheidsspelden.

Voor hetzelfde doel kun je met een mes de vloer in de onderste hoek doorboren en het verband door het resulterende gat steken om de vloer om de nek te hangen.

In plaats van bovenkleding kunt u een handdoek, een stuk stof, enz. gebruiken. De handdoek wordt met een mes (draad) in de hoeken doorboord. Touw (verband, touw) wordt door de resulterende gaten gevoerd, d.w.z. maak twee linten, die elk twee uiteinden hebben: voor- en achterkant.

De onderarm wordt in de handdoekgroef geplaatst, het voorste lint aan het uiteinde van de handdoek nabij de hand wordt naar de gezonde schoudergordel gevoerd en daar vanaf het ellebooguiteinde van de handdoek verbonden met het achterste lint. De achterste vlecht aan de hand wordt horizontaal naar achteren getrokken en is in het lumbale gebied vanaf het ellebooguiteinde van de handdoek verbonden met de voorste vlecht.

Een standaard hoofddoek wordt veel gebruikt voor het ophangen van het bovenste lidmaat. De patiënt zit of staat. De sjaal wordt op de voorkant van de borst geplaatst met de lange zijde langs de middellijn van het lichaam, en de bovenkant van de sjaal wordt lateraal geplaatst, ter hoogte van het ellebooggewricht van het gewonde ledemaat.

Het bovenste uiteinde van de lange zijde van de sjaal wordt door de schoudergordel van de niet-gewonde kant gevoerd. De onderarm, gebogen bij het ellebooggewricht, wordt aan de voorkant om de onderste helft van de sjaal gewikkeld, het uiteinde wordt op de schoudergordel van de pijnlijke kant geplaatst en verbonden met het andere uiteinde, rond de nek getrokken. De bovenkant van de sjaal loopt om de voorkant van het ellebooggewricht en wordt vastgezet met een veiligheidsspeld.

Immobilisatie bij verwondingen aan de pols, hand en vingers

Voor transportimmobilisatie bij verwondingen op deze locatie wordt een ladder (Fig. 13-7) of een spalk van multiplex gebruikt, beginnend bij het ellebooggewricht en 3-4 cm voorbij de uiteinden van de vingers. De onderarm wordt in pronatiepositie op een spalk geplaatst.

De hand moet in een lichte dorsaalflexie worden gefixeerd, de vingers moeten half gebogen zijn met de wijsvinger tegenover elkaar. Plaats hiervoor een wattengaasrol onder de handpalm (Fig. 13-8). Het is beter om de spalk te verbinden vanaf de onderarm; er worden bochten in het verband gemaakt onder de spalk om de druk op de zachte weefsels te verminderen. Op de hand passeren cirkelvormige rondjes van het verband tussen de 1e en 2e vinger (Fig. 13-9).

Meestal worden alleen beschadigde vingers verbonden met de roller op de spalk; onbeschadigde vingers blijven open. De immobilisatie wordt voltooid door de onderarm aan een sjaal te hangen.

Een ladderspalk van de vereiste lengte kan in een andere versie worden gebruikt, waarbij het distale uiteinde ervan wordt gemodelleerd om de hand een dorsaalflexiepositie te geven, met de vingers half gebogen. Als de wijsvinger niet beschadigd is, blijft deze vrij achter de rand van de band. Een wattengaasje wordt aan de spalk vastgemaakt.

Als alleen de vingers gewond zijn, is de transportimmobilisatie hetzelfde als hierboven beschreven. U kunt zich beperken tot het vastmaken van uw vingers met een verband aan een wattenbolletje of -roller en uw onderarm en hand aan een sjaal hangen (fig. 13-10).

Rijst. 13-7. Ladderbus

Rijst. 13-8. Het aanbrengen van een spalk en het fixeren van de spalk met een verband

Rijst. 13-9. Het repareren van de hand

Rijst. 13-10. Een hand aan een sjaal hangen

Soms worden de onderarm en de hand met een vaste steun op een ladderspalk geplaatst en vervolgens aan een kruisje opgehangen. De beschadigde wijsvinger moet op de rol worden bevestigd in een positie tegenover de andere vingers, wat het beste op een cilindrische rol kan worden gedaan.

Mogelijke fouten:

Er wordt geen katoenen gaaskussentje op de spalk geplaatst, wat leidt tot lokale compressie van de zachte weefsels, vooral over de benige uitsteeksels, wat pijn veroorzaakt; mogelijke vorming van doorligwonden;

De band is niet gemodelleerd of in de lengterichting gebogen in de vorm van een groef;

De spalk wordt aangebracht langs het extensoroppervlak van de onderarm en hand;

De band is kort en de hand hangt naar beneden;

Er is geen katoenen gaasroller waarop de hand en vingers in gebogen toestand zijn bevestigd;

De band zit niet stevig vast, waardoor deze slipt;

De immobilisatie wordt niet voltooid door het ledemaat aan een sjaal te hangen.

Immobilisatie bij onderarmblessures

Bij blessures aan de onderarm moet de spalk de elleboog- en polsgewrichten fixeren, beginnend in het bovenste derde deel van de schouder en eindigen op 3-4 cm distaal van de uiteinden van de vingers. De ladderspalk wordt op de gewenste lengte ingekort en ter hoogte van het ellebooggewricht in een rechte hoek gebogen. De spalk is in de lengterichting gebogen in de vorm van een groef om een ​​betere aansluiting op de onderarm en schouder te garanderen en wordt vastgezet met een gaasje van katoen. De assistent, met de hand met dezelfde naam als de gewonde van de patiënt, neemt de hand, alsof het een handdruk is, en produceert een gematigde extensie van de onderarm, terwijl hij tegelijkertijd met de tweede hand tegensteun creëert op het gebied van het onderste derde deel van de schouder van het slachtoffer. De onderarm wordt op een spalk geplaatst in een positie tussen pronatie en supinatie; Een katoenen gaasroller met een diameter van 8-10 cm wordt in de handpalm geplaatst, gericht naar de maag. Op de roller wordt dorsiflexie van de hand uitgevoerd, oppositie van de wijsvinger en gedeeltelijke flexie van de overige vingers (Fig. 13- 11).

In deze positie wordt de spalk verbonden en wordt het ledemaat aan een sjaal opgehangen. Het gebruik van een spalk van multiplex zorgt niet voor volledige immobilisatie, omdat het onmogelijk is om het ellebooggewricht stevig te fixeren. Een goede immobilisatie van de onderarm en hand wordt bereikt met behulp van een pneumatische spalk.

Mogelijke fouten:

De spalk werd gemodelleerd zonder rekening te houden met de grootte van het ledemaat van de patiënt;

Er werd geen zachte vulling onder de band gebruikt;

Twee aangrenzende gewrichten zijn niet gefixeerd (de spalk is kort);

De hand is in dorsaalflexiepositie niet op de spalk gefixeerd;

De vingers zijn in uitgestrekte positie gefixeerd, de wijsvinger staat niet tegenover de anderen;

De band is niet gegroefd en heeft geen “nest” voor een zachte plaatsing in het gebied olecranon;

De hand hangt niet aan een sjaal.

Rijst. 13-11. Toepassing van een ladderspalk bij onderarmfracturen. a - voorbereiding van de banden; b - het aanbrengen van een spalk en het fixeren van de spalk met een verband; c - een hand aan een sjaal hangen

Immobilisatie bij blessures aan de schouder-, schouder- en ellebooggewrichten

Bij schouderblessures is het noodzakelijk om 3 gewrichten te fixeren: schouder, elleboog en pols - en de ledemaat een positie te geven die dicht bij de gemiddelde fysiologische positie ligt, d.w.z. positie wanneer de spieren van de schouder en onderarm zich in een rustpositie bevinden. Om dit te doen, moet u uw schouder 20-30° van uw lichaam af bewegen en naar voren buigen. Meet de lengte van het ledemaat van de patiënt vanaf het olecranon tot de uiteinden van de vingers en buig de ladderspalk, met nog eens 5-7 cm, tot een hoek van 20°. Vervolgens wordt de spalk, aan beide kanten 3 cm teruggetrokken vanaf de top van de hoek, 30° gebogen om een ​​extra “holte” te creëren ter hoogte van het olecranonproces om de druk van de spalk op het proces te voorkomen (Fig. 13-12-13-14).

Buiten de “socket” worden de hoofdtakken in een rechte hoek ter hoogte van het ellebooggewricht geïnstalleerd.

Verdere modellering van de spalk wordt uitgevoerd door 3-4 cm toe te voegen aan de lengte van de schouder van de patiënt voor de dikte van het katoenen gaaskussen en mogelijke tractie van de schouder. Ter hoogte van het schoudergewricht is de spalk niet alleen gebogen in een hoek van ongeveer 115°, maar ook spiraalvormig gedraaid. In de praktijk is het gemakkelijker om dit te doen op de schouder en de rug van de persoon die immobiliseert. Op nekniveau wordt een voldoende ovale buiging van de spalk gecreëerd om druk op de halswervels te voorkomen. Het uiteinde van de spalk moet het schouderblad van de gezonde kant bereiken. De band is gegroefd op onderarmniveau

Rijst. 13-12. Bereiding van een ladderspalk voor humerusfracturen

Rijst. 13-13. Het aanbrengen van een ladderspalk en het fixeren van de spalk met een verband

Rijst. 13-14. Een ladderspalk aanbrengen - de arm aan een sjaal hangen

kromming. Twee linten van 70-80 cm lang worden aan de hoeken van het proximale uiteinde vastgebonden voor daaropvolgende ophanging van het distale uiteinde. Aan de spalk wordt over de gehele lengte een gaasje van katoen bevestigd. Tijdens het aanbrengen van de spalk zit het slachtoffer. De assistent buigt het ledemaat bij het ellebooggewricht en voert tractie en abductie van de schouder uit. IN oksel er wordt een speciale wattengaasrol geplaatst, die in deze positie wordt verstevigd met verbandrondjes door de gezonde schoudergordel. De roller heeft een boonvormige vorm. De afmetingen zijn 20x10x10 cm.Na het aanbrengen van de spalk worden de linten erop getrokken en aan de hoeken van het distale uiteinde vastgemaakt. De voorste wordt uitgevoerd langs het vooroppervlak van de gezonde schoudergordel, de achterste wordt langs de rug en door de oksel uitgevoerd. De benodigde mate van spanning van de banden wordt bepaald door ervoor te zorgen dat de onderarm in een rechte hoek gebogen is en vrij hangt. De onderarm wordt in een positie tussen pronatie en supinatie geplaatst; de handpalm wordt naar de maag gekeerd, de hand wordt op een katoenen gaasroller bevestigd.

Het verbinden van de spalk moet beginnen met de hand, waarbij de vingers vrij blijven om de bloedcirculatie in de ledemaat te controleren. De gehele spalk is verbonden, waarbij speciale aandacht wordt besteed aan het fixeren van het schoudergewricht, waarvan het gebied bedekt is met een spica-verband.

De spalk wordt hier vastgezet met achtvormige rondjes van het verband, die ook door de oksel van de gezonde kant gaan. Na voltooiing van het verband wordt het bovenste lidmaat met de spalk bovendien aan een sjaal opgehangen.

Mogelijke fouten:

De trapspalk is niet gemodelleerd op basis van de grootte van het bovenste lidmaat van het slachtoffer;

Bij de onderarm is een kort gedeelte van de spalk gebogen, waardoor de hand niet gefixeerd is en aan de spalk hangt;

Vorm geen “nest” in de spalk voor een zachte bekleding onder het olecranon, waardoor de spalk pijn zal veroorzaken en doorligwonden kan veroorzaken;

Het gedeelte van de schouderspalk komt exact overeen met de lengte van de schouder en elimineert daardoor belangrijk onderdeel immobilisatie - tractie van de schouder onder invloed van de zwaartekracht van de onderarm;

De spalk in het gebied van het schoudergewricht is alleen onder een hoek gebogen, waarbij wordt vergeten dat er zonder spiraalvormig draaien geen voldoende fixatie van het schoudergewricht zal zijn;

Het proximale deel van de spalk eindigt op het schouderblad van de geblesseerde zijde, waardoor fixatie van het schoudergewricht niet wordt bereikt. Het is erg als het uiteinde van de spalk aan de gezonde kant het hele schouderblad bedekt, omdat bewegingen van de gezonde arm leiden tot het loskomen van de spalk en verstoring van de fixatie;

De bocht van de band is niet gemodelleerd om druk op de halswervels te voorkomen;

De spalk ter hoogte van de onderarm is niet gebogen in de vorm van een groef - de fixatie van de onderarm zal onstabiel zijn;

De spalk wordt aangebracht zonder een zacht kussentje (katoengaasje of iets anders);

Er wordt geen wattengaasroller in de oksel geplaatst om de schouder te abduceren;

Plaats geen wattengaasrol onder de handpalm;

Niet de hele spalk is verbonden;

De borstel is niet verbonden;

Verbind je vingers;

De hand hangt niet aan een sjaal.

Bij letsel aan het schouderblad wordt een goede immobilisatie bereikt door het bovenste lidmaat aan een sjaal te hangen, en alleen bij fracturen van de nek van het schouderblad mag immobilisatie worden uitgevoerd met een ladderspalk, zoals bij verwondingen aan het schouderblad. schoudergewricht en schouder. Transportimmobilisatie bij sleutelbeenfracturen kan worden bereikt met behulp van een ovaal gemaakt van een Kramer-ladderspalk bedekt met watten. Het ovaal wordt in het okselgebied geplaatst en met verband aan de schoudergordel van de gezonde voet vastgezet (afb. 13-15). De onderarm hangt aan een sjaal.

Voor sleutelbeenfracturen kan immobilisatie worden uitgevoerd met een stok van ongeveer 65 cm lang, die horizontaal wordt geplaatst ter hoogte van de onderste hoeken van de schouderbladen. De patiënt drukt haar zelf van achteren met zijn bovenste ledematen in het gebied van de elleboogbuigingen; de handen zijn vastgezet met een heupgordel.

Rijst. 13-15. Het aanbrengen van een ladderspalk bij sleutelbeenfracturen

U moet weten dat langdurige compressie van bloedvaten met een stok ischemische pijn in de onderarm veroorzaakt. Het sleutelbeen wordt geïmmobiliseerd met een achtvormig verband, gemaakt van een sjaal of een breed verband.

De assistent laat zijn knie op het interscapulaire gebied rusten en trekt met zijn handen de schoudergewrichten van de patiënt naar achteren. In deze positie wordt een achtvormig verband aangebracht. Een katoenen gaaskussentje wordt in het interscapulaire gebied onder het kruis van de sjaal geplaatst.

Vrij veel gebruikt voor immo-

bilisatie van het sleutelbeen met katoenen gaasringen, die op het bovenste lidmaat en de schoudergordel worden geplaatst en op de rug worden vastgezet met een rubberen buis, of, in extreme gevallen, met een verband. De binnendiameter van de ring mag niet meer dan 2-3 cm groter zijn dan de diameter van het bovenste lidmaat op het punt van de overgang naar de schoudergordel.

De dikte van de katoenen gaas tourniquet waaruit de ring is gemaakt, is minimaal 5 cm Immobilisatie met een achtvormig verband of ringen wordt aangevuld door de hand aan een sjaal te hangen.

Mogelijke fouten:

Hang de arm niet aan een sjaal tijdens immobilisatie met ringen of een achtvormig verband en elimineer daardoor niet de daaropvolgende verplaatsing van de fragmenten als gevolg van de zwaartekracht van het ledemaat;

Katoenen gaasringen hebben een te grote diameter, waardoor de noodzakelijke tractie en fixatie van de schoudergordel niet ontstaat; ringen met een kleine diameter interfereren met de bloedcirculatie in de ledematen.

13.4. TECHNIEK VAN TRANSPORTIMMOBILISATIE VAN HET ONDERSTE LEDEMA

De eenvoudigste en redelijk betrouwbare transportimmobilisatie in geval van schade aan het onderste lidmaat kan op de plaats van het incident worden uitgevoerd door het gewonde onderste lidmaat met het gezonde te verbinden (binden).

Hiervoor worden verbandmiddelen, een individueel verbandpakket, een heupgordel, een sjaal, een touw, etc. gebruikt.

Immobilisatie bij voet- en teenblessures

Bij beschadiging van de voet wordt het achterste deel in plantairflexie geplaatst onder een hoek van 120 °; het kniegewricht is gebogen tot een hoek van 150-160°. In geval van schade voorste gedeelte haar voeten staan ​​vast in een hoek van 90°, waardoor de

maakt het noodzakelijk om het kniegewricht te fixeren. De hoogte van de spalk is beperkt tot het bovenste derde deel van het scheenbeen (Fig. 13-16, 13-17).

Rijst. 13-16. Aanbrengen van een ladderspalk bij fracturen van het scheenbeen en enkelgewricht (spalk en spalk aanbrengen)

Rijst. 13-17. Aanbrengen van een ladderspalk bij fracturen van het scheenbeen en enkelgewricht (fixatie van de spalk met een verband)

Er moet aan worden herinnerd dat wanneer de voet gewond raakt, er altijd sprake is van aanzienlijke traumatische zwelling en compressie van de zachte weefsels.

Dit kan leiden tot de ontwikkeling van doorligwonden als gevolg van druk van schoenen of strak verband. Daarom wordt aanbevolen om schoenen te verwijderen of te knippen voordat u een spalk aanbrengt.

Immobilisatie voor gesloten fracturen van de wijsvinger wordt uitgevoerd met smalle stroken pleister, die in de lengte- en dwarsrichting op de vinger en voet worden aangebracht, maar zonder veel spanning (losjes) om daaropvolgende compressie van de gezwollen zachte weefsels van de wijsvinger te voorkomen. de vinger.

Het is in dit opzicht vooral gevaarlijk om gesloten cirkelvormige pleisterstroken aan te brengen.

Mogelijke fouten:

Bij schade aan de achtervoet staat het kniegewricht niet vast;

Bij schade aan de voorvoet wordt de voet in plantairflexiepositie gefixeerd;

Schoenen worden niet uitgetrokken of geknipt als er kans is op zwelling.

Immobilisatie bij blessures aan het onderbeen en enkelgewricht

Naast het verbinden van een gezond ledemaat kunnen alle platte, harde voorwerpen van voldoende lengte worden gebruikt. Ze worden langs het beschadigde ledemaat bevestigd met verband, sjaals, riemen, zakdoeken, touw, enz. In geval van schade aan deze locatie is het noodzakelijk om niet alleen het beschadigde onderbeen te fixeren, maar ook de knie- en enkelgewrichten, zodat de spalken het bovenste derde deel van de dij moeten bereiken en de voet moeten grijpen, gefixeerd in een hoek van 90 graden. ° naar het onderbeen. Betrouwbare immobilisatie wordt bereikt met behulp van twee of drie ladderspalken. Een achterste scalenusspalk wordt aangebracht vanaf het bovenste derde deel van de dij en 7-8 cm distaal van de uiteinden van de vingers. Vóór het aanbrengen moet de spalk zorgvuldig worden gemodelleerd. Het voetgedeelte staat loodrecht op de rest van de band. Voor de hiel wordt een “socket” gevormd, waarna de band de contouren volgt kuitspier, in het knieholtegebied is het gebogen onder een hoek van 160 °. De zijtrapbanden zijn gebogen in de vorm van de letter “P” of “G”. Ze fixeren het onderbeen aan beide zijden.

Schoenen worden meestal niet verwijderd wanneer een spalk wordt aangebracht. De assistent, die het hielgedeelte en de achterkant van de voet met beide handen vasthoudt, houdt het ledemaat vast, strekt het lichtjes uit en tilt het op, zoals bij het uittrekken van een laars, waarbij de voet in een rechte hoek wordt gefixeerd. Op de achterband wordt een katoenen gaaskussentje geplaatst. Multiplex kan worden gebruikt als zijspalk - vanaf het midden van de dij en 4-5 cm onder de rand van de voet. Een goede immobilisatie van het onderbeen en de voet wordt bereikt door het gebruik van pneumatische spalken.

Mogelijke fouten:

Immobilisatie wordt alleen uitgevoerd door de achterste spalk, zonder de zijspalken;

De spalk is kort en fixeert de knie- of enkelgewrichten niet;

Botuitsteeksels worden niet beschermd door wattengaasjes;

De achterste ladderband is niet gemodelleerd.

Immobilisatie bij blessures aan de heup-, heup- en kniegewrichten

Heupfracturen komen zeer vaak voor, vooral bij verkeersongevallen. Breuken van het dijbeen, ongeacht het niveau, gaan gepaard met traumatische schok En wond infectie. Dit bepaalt het bijzondere belang van het creëren van een vroege en betrouwbare immobilisatie bij blessures aan de heup-, heup- en kniegewrichten, evenals het bovenste derde deel van het been. Bij dergelijke verwondingen levert immobilisatie zelf grote moeilijkheden op, omdat het noodzakelijk is om 3 gewrichten te fixeren: de heup, knie en enkel (Fig. 13-18).

De beste beschikbare standaardspalk voor heupimmobilisatie is de Dieterichs-spalk (afb. 13-19, 13-20). Voor een duurzamere fixatie van het gewonde ledemaat wordt bovendien een achterste trapspalk gebruikt. Een belangrijke voorwaarde voor het succesvol aanbrengen van een Dieterichs-spalk is de medewerking van twee of, in extreme gevallen, één assistent.

Het aanbrengen van een spalk begint met het afstellen van de krukken. De takken van de externe kruk worden uit elkaar bewogen zodat het hoofd tegen de oksel rust, en de onderste tak steekt 10-15 cm voorbij de rand van de voet uit. Het hoofd van de interne kruk moet tegen het perineum rusten (zitbeenknobbeltje), het distale uiteinde, exclusief de vouwstang, steekt 10-15 cm voorbij de onderkant van de voet.

Rijst. 13-18. Immobilisatie van de onderste ledematen met een scalenespalk van Cramer

Rijst. 13-19. Immobilisatie van de onderste ledematen met Dieterichs-spalk

Rijst. 13-20. Tractie van de ledematen met behulp van de Dieterichs-spalk

In dit geval worden de takken van de krukken gefixeerd door houten staven van de bovenste takken in de overeenkomstige gaten van de onderste te steken. Vervolgens worden beide takken met een verband aan elkaar vastgebonden om te voorkomen dat de staven uit de gaten glijden. De hoofden van de krukken zijn bedekt met een laag watten, die is verbonden. Broekriemen, riemen of verbanden worden door de onderste en bovenste sleuven in de kaken gevoerd. Bij het prepareren van de achterste scalenusspalk wordt deze in eerste instantie gemodelleerd vanaf het lumbale gebied tot aan de voet. De spalk is gemodelleerd volgens de contouren van het gluteale gebied, de knieholte (buiging in een hoek van 170°) en de gastrocnemiusspier. Een gaaskompres wordt over de gehele lengte van de spalk verbonden. Schoenen worden niet verwijderd van het gewonde been.

Ook is het raadzaam om een ​​gaasje aan de achterkant van de voet te verbinden om mogelijke doorligwonden te voorkomen.

Het aanbrengen van de spalk zelf begint met het verbinden van een multiplexzool aan de voet. De fixatie van de zool moet voldoende zijn, maar de draadlussen en oren van de zool moeten vrij blijven van verband.

Het distale uiteinde van de externe kruk wordt in het oog van de verbonden zool gestoken en vervolgens wordt de kruk omhoog geduwd totdat deze in de oksel stopt. De riem of het verband dat eerder in de bovenste sleuven van de kruk is gestoken, wordt over een katoenen gaaskussentje op een gezonde schoudergordel vastgebonden. De interne kruk wordt uitgevoerd

in het overeenkomstige oogje van de zool en duw het helemaal in het perineum (zitbeenknobbels). De vouwstaaf wordt op het uitsteeksel (spike) van de buitenkaak geplaatst, de uiteinden van het verband (riem) die door de onderste sleuven zijn geregen, worden in de middelste sleuven van de buitenkaak gevoerd en met enige spanning vastgebonden.

Een achterste ladderspalk wordt onder het ledemaat geplaatst en koorden worden in de lussen van de zool gestoken. Vervolgens wordt het ledemaat door de voet getrokken; een andere assistent beweegt als tegensteun de hele spalk naar boven, waardoor er enige druk ontstaat met de koppen van de krukken in de okselfossa en het perineum. De bereikte tractie wordt gefixeerd door met een koord aan de zool te trekken en deze te draaien. Het is verkeerd om tractie uit te voeren door te draaien, omdat deze altijd zeer beperkt en daarom onvoldoende zal zijn.

Katoenen gaaskussentjes worden tussen de krukken en benige uitsteeksels geplaatst (ter hoogte van de enkels, femurcondylen, trochanter major, ribben). De Dieterichs-spalk wordt samen met de achterste scalene verbonden vanaf het niveau van het enkelgewricht tot aan de oksel. Het verband is vrij strak gedaan. Regio heup gewricht versterkt met achtvormige verbandverbanden. Aan het einde van het verband een spalk ter hoogte van de vleugels iliacale botten extra verstevigd met een heupgordel (band), waaronder aan de tegenoverliggende zijde van de spalk een katoenen gaasmatras wordt geplaatst.

Als er geen Dieterichs-spalk aanwezig is, wordt de immobilisatie uitgevoerd met drie lange trapspalken (120 cm). De achterste scalenusspalk is gemodelleerd langs het onderste lidmaat. Het onderste deel van de spalk moet 6-8 cm langer zijn dan de voet van de patiënt. Vervolgens wordt het gebogen in een hoek van 30 °, met een afwijking van 4 cm vanaf de bocht, het lange deel wordt 60 ° verlengd, waardoor een “nest” ontstaat. ” voor het hielgebied. Vervolgens wordt de spalk gemodelleerd volgens het reliëf van de kuitspier en wordt er een hoek van 160° gecreëerd in het popliteale gebied. Vervolgens wordt het langs de contouren van het gluteale gebied gebogen. De gehele spalk is in de lengterichting gebogen in de vorm van een groef en bekleed met een katoenen gaaskussentje, dat is vastgezet met een verband.

De tweede trapleuning wordt erlangs geplaatst binnenoppervlak benen, waarbij het boveneinde rust op het perineum, gebogen in een U-vorm ter hoogte van de voet met een overgang naar het buitenoppervlak van het onderbeen. De derde ladderspalk wordt in de oksel geplaatst, langs het buitenoppervlak van de romp, het dijbeen en het onderbeen gevoerd en verbonden met het uiteinde van de gebogen binnenspalk.

De tweede en derde spalk zijn ook bekleed met katoenen gaaskussentjes, die over de bovenste uiteinden van de spalken naar buiten moeten worden gebogen en op de oksel en het perineum moeten rusten. Botuitsteeksels zijn bovendien bedekt met watten. Alle spalken zijn over de gehele lengte verbonden met het ledemaat en de romp. In het gebied van het heupgewricht wordt de spalk versterkt met achtrondes van het verband, en de buitenste zijspalk ter hoogte van de lendenen wordt versterkt met een broekriem, riem of verband.

Mogelijke fouten:

Immobilisatie wordt uitgevoerd zonder assistenten;

Op benige uitsteeksels breng geen wattenschijfjes aan;

Immobilisatie wordt uitgevoerd zonder rugspalk;

Het bovenste uiteinde van de Dieterichs-spalk is niet aan het lichaam bevestigd of wordt alleen gefixeerd met een verband, dat vouwt en glijdt, waardoor de fixatie verzwakt wordt;

Er wordt geen versterking van de spalk met een heupgordel gebruikt - immobilisatie van het heupgewricht zal onvoldoende zijn (de gewonde persoon kan gaan zitten of de romp optillen);

De zool zit zwak vast, hij glijdt eraf;

De krukken van de Dieterichs-spalk worden niet gefixeerd met behulp van speciale sleuven in de kaken;

De tractie gebeurt niet met de handen op de voet, maar alleen door de draai te draaien - de tractie zal onvoldoende zijn;

Zwakke tractie - de koppen van de krukken rusten niet tegen de oksel en het perineum;

Overmatige tractie kan drukzweren in de achillespees, enkels en dorsum van de voet veroorzaken.

Immobilisatie voor traumatische amputatie van een ledemaat

Deze situatie doet zich in de regel voor bij spoorwegongevallen, ongevallen bij het werken aan houtbewerkingsmachines, enz. Het aanbrengen van een spalk is in deze gevallen bedoeld om het uiteinde van de stronk te beschermen tegen herhaalde schade tijdens het transport van de gewonde. . Op de plaats van het incident wordt een aseptisch verband op de stronk aangebracht en vervolgens wordt de immobilisatie uitgevoerd met behulp van geïmproviseerde middelen (plank, multiplex, stok) of door het aan het gezonde been te verbinden; stronken van de bovenste ledematen - naar het lichaam. De stomp van de onderarm en hand kan worden opgehangen aan de holte van een jas, jas, tuniek, overhemd, zoals bij het immobiliseren van gewonde vingers, handen en onderarm. Als het afgesneden deel van het ledemaat aan de huidflap hangt, wordt een zogenaamde transportamputatie uitgevoerd en vervolgens wordt de stronk geïmmobiliseerd met een U-vormige gebogen ladderspalk, die op een aseptisch verband wordt aangebracht. Onder de spalk moet een gaasje worden geplaatst. Immobilisatie kan worden uitgevoerd met behulp van planken of twee multiplex spalken, die 5-6 cm voorbij het uiteinde van de stronk moeten uitsteken. Bij gebruik van een spalk is fixatie van het gewricht naast de stronk noodzakelijk.

13.5. TECHNIEK VAN TRANSPORTIMMOBILISATIE VAN HET HOOFD, DE WEGGENEL EN HET BEKKEN

Immobilisatie voor verwondingen aan de schedel en hersenen

In geval van schade aan de schedel en hersenen is het noodzakelijk omstandigheden te creëren die zorgen voor schokabsorptie tijdens transport. Het is echter onpraktisch om het hoofd met spalken onbeweeglijk aan het lichaam te bevestigen, omdat er een andere bedreiging ontstaat: het opzuigen van braaksel, en als er spalken worden aangebracht, is het moeilijk of onmogelijk om het hoofd te draaien om een ​​dergelijke aspiratie te voorkomen.

Eenvoudige geïmproviseerde immobilisatiemiddelen (het hoofd op een zachte mat leggen in de vorm van een cirkel) zorgen voor voldoende schokabsorptie tijdens transport en interfereren niet met de rotatie van het hoofd. Hiervoor worden rollen kleding etc. gebruikt. De uiteinden van de rol zijn vastgebonden met een verband, riem of touw. De diameter van de resulterende ring moet overeenkomen met de grootte van het hoofd

die heeft geleden. Om aspiratie van braaksel te voorkomen, wordt het hoofd naar de zijkant gedraaid. Het is ook mogelijk om het te vervoeren op een licht opgeblazen kussencirkel of gewoon op een groot kussen, een bundel kleding, hooi, stro met in het midden een uitsparing voor het hoofd.

Transportimmobilisatie bij nekletsel

Immobilisatie van de nek en het hoofd wordt uitgevoerd met behulp van een zachte cirkel, een katoenen gaasverband of een speciale Elansky-transportspalk.

Bij immobilisatie met een zacht kussen wordt het slachtoffer op een brancard gelegd en vastgebonden om beweging te voorkomen. Een cirkel van katoengaas wordt op een zachte mat geplaatst en het hoofd van het slachtoffer wordt op de cirkel geplaatst met de achterkant van het hoofd in het gat.

Immobilisatie met een verband van katoengaas – een “Schants-type halsband” – kan worden gedaan als er geen problemen zijn met ademhalen, braken of opwinding. De kraag moet tegen het uitsteeksel van het achterhoofd en beide uitsteeksels van het mastoïd rusten, en op de borst eronder, waardoor zijwaartse bewegingen van het hoofd tijdens transport worden geëlimineerd.

Wanneer geïmmobiliseerd met de Elansky-spalk (Fig. 13-21 a), wordt een stijvere fixatie geboden. De band is gemaakt van multiplex en bestaat uit twee helften, aan elkaar bevestigd met scharnieren. Uitgevouwen reproduceert de band de contouren van hoofd en romp. Aan de bovenkant van de band bevindt zich een uitsparing voor de achterkant van het hoofd, aan de zijkanten bevinden zich twee halfronde rollen van tafelzeil. Op de spalk wordt een laag watten of zachte weefselvoering geplaatst. De spalk wordt met linten aan het lichaam en rond de schouders bevestigd (Fig. 13-21 b).

Mogelijke fouten:

Fixatie van het hoofd met banden, waardoor zijwaartse bochten worden geëlimineerd;

Tijdens transport wordt het hoofd niet opzij gedraaid;

De hoofdsteun is niet massief genoeg en biedt niet de nodige schokabsorptie tijdens transport.

Rijst. 13-21. Immobilisatie van het slachtoffer met een Elansky-spalk (a, b)

Immobilisatie bij kaakblessures

De botfragmenten en de gehele kaak worden voldoende gefixeerd met een slingerachtig verband. Fragmenten van de onderkaak worden tegenaan gedrukt bovenkaak, die de functie van een bus vervult. Het slingverband verhindert echter niet dat de fragmenten naar achteren bewegen en dat de tong zich terugtrekt. Een betrouwbaardere fixatie wordt bereikt met een standaard plastic kinspalk (Fig. 13-22). Eerst zetten ze een speciale kap op het hoofd van het slachtoffer, die in de spalkset zit. De dop wordt op het hoofd bevestigd door de daarvoor bestemde horizontale vlecht aan te spannen. De kinspalkband van het concave oppervlak is bekleed met een gaasje van katoen en van onderaf tegen de kin en de gehele onderkaak gedrukt. Als er een wond is, wordt deze bedekt met een aseptisch verband en wordt er een spalk op het verband aangebracht.

Lussen van elastische banden van de hoofdkap worden op haken in de gekrulde uitsparingen van de zijdelen van de band geplaatst. Op deze manier wordt de spalk met een elastisch koord aan de dop bevestigd, de gebroken kaak wordt strakgetrokken en gefixeerd. Twee rubberen lussen aan elke kant zijn meestal voldoende voor een goede pasvorm. Te veel tractie verhoogt de pijn en leidt tot verplaatsing van vuil naar de zijkanten.

Wanneer de kaken beschadigd zijn, worden vaak terugtrekking van de tong en de ontwikkeling van verstikking waargenomen. De tong wordt horizontaal doorboord met een veiligheidsspeld. Een speld wordt met een verband aan de kleding bevestigd

Rijst. 13-22. Immobilisatie met een kinspalk

of om de nek. De arts of ambulance-paramedicus doorboort de tong horizontaal met een dikke ligatuur en bindt deze met enige spanning vast aan een speciale haak in het midden van de plukspalk. De tong mag niet voorbij de voortanden uitsteken om te voorkomen dat er tijdens het transport op wordt bijten.

Een slachtoffer met kaakletsel en een spalk wordt liggend met het gezicht naar beneden vervoerd, omdat er anders gevaar bestaat voor aspiratie van bloed en speeksel. Het is noodzakelijk om een ​​rol onder de borst en het hoofd (voorhoofd) te plaatsen, zodat het hoofd niet naar beneden hangt en de neus en mond vrij zijn. Dit zorgt voor ademhaling en doorstroming van bloed en speeksel. Bij bevredigende toestand het slachtoffer kan zittend worden vervoerd (hoofd naar één kant gekanteld).

Mogelijke fouten:

De tilbandspalk wordt aangebracht zonder een gaasje;

De elastische tractie van de rubberen lussen voor de tilbandspalk is asymmetrisch of te groot;

Het transport wordt uitgevoerd in de positie van de gewonde persoon op een brancard, met het gezicht naar boven - speeksel en bloed stromen en zuigen in de Luchtwegen; verstikking is mogelijk;

Fixatie van de tong wanneer deze is teruggetrokken, is niet gegarandeerd.

Immobilisatie bij letsel aan de wervelkolom

Het doel van immobilisatie bij letsel aan de wervelkolom is het voorkomen van verplaatsing van gebroken wervels om compressie van het ruggenmerg of hertraumatisatie tijdens transport te voorkomen, evenals schade aan de bloedvaten van het wervelkanaal en de vorming van hematomen daar. De wervelkolom moet worden geïmmobiliseerd in een positie van matige extensie. Integendeel, het buigen van de wervelkolom op een zachte doorzakkende brancard bevordert de verplaatsing van beschadigde wervels en compressie van het ruggenmerg.

Het is mogelijk om een ​​slachtoffer met een spalk op een brancard te vervoeren, zowel op de buik als op de rug. Voor verwondingen aan de borst en lumbale gebieden De wervelkolom van de patiënt wordt op een bord geplaatst - een stijf, niet-buigend vlak. Het schild is bedekt met een in tweeën gevouwen deken. Het slachtoffer wordt op zijn rug gelegd (Fig. 13-23 b). Zeer betrouwbare immobilisatie wordt bereikt met behulp van

Rijst. 13-23. Transportimmobilisatie bij wervelfractuur. a - positie op de buik; b - rugligging

twee longitudinale en drie korte dwarsplanken, die aan de achterkant van het lichaam en de onderste ledematen zijn bevestigd. Als het niet mogelijk is om een ​​niet-buigend vlak te creëren of als er een grote wond in het lumbale gebied is, wordt het slachtoffer op een zachte brancard op zijn buik gelegd (Fig. 13-23 a).

Als het ruggenmerg beschadigd is, moet het slachtoffer op een brancard worden vastgebonden om passieve bewegingen van de romp tijdens transport en extra verplaatsing van de beschadigde wervels te voorkomen, evenals om te voorkomen dat de patiënt van de brancard afglijdt. Drie mensen zouden dergelijke slachtoffers van brancard naar brancard moeten verplaatsen, van brancard naar tafel: de een houdt het hoofd vast, de tweede legt zijn handen onder de rug en onderrug, de derde - onder het bekken en de kniegewrichten. Iedereen tilt de patiënt op commando tegelijkertijd op, anders zijn gevaarlijke buiging van de wervelkolom en extra letsel mogelijk.

Mogelijke fouten:

Tijdens immobilisatie en transport is een matige extensie van de wervelkolom niet verzekerd;

De kartonnen katoenen kraag is klein en interfereert niet met het kantelen van het hoofd;

De toepassing van twee ladderspalken voor verwondingen aan de cervicale wervelkolom wordt uitgevoerd zonder een assistent, die, terwijl hij het hoofd vasthoudt, de cervicale wervelkolom matig uitstrekt en strekt;

Ladder- of multiplexspalken zijn niet aan de brancard genaaid om een ​​stijf vlak te creëren. Tijdens het transport glijden de banden onder de patiënt vandaan, de wervelkolom buigt, wat extra trauma veroorzaakt met mogelijke schade aan het ruggenmerg;

Wanneer u het slachtoffer op een zachte brancard op de buik legt, plaats dan geen kussens onder de borst en het bekken;

Het slachtoffer wordt, zeker bij een dwarslaesie, niet vastgebonden op een brancard.

Immobilisatie bij bekkenblessures

Het vervoer van patiënten met bekkenletsel (vooral wanneer de integriteit van de bekkenring beschadigd is) kan gepaard gaan met verplaatsing van botfragmenten en schade aan inwendige organen, wat de shocktoestand verergert die gewoonlijk met dergelijke verwondingen gepaard gaat. Op de plaats van het incident wordt een breed verband of handdoek gebruikt om het bekken cirkelvormig aan te spannen ter hoogte van de vleugels van het ilium en de grotere trochanters. Het slachtoffer wordt op een bord geplaatst, net als bij wervelfracturen. Beide benen worden aan elkaar vastgebonden, nadat eerder een breed katoenen gaaskussen tussen de kniegewrichten is geplaatst, en er wordt een hoge steun onder geplaatst, en een kussenvormig kussen wordt onder het hoofd geplaatst (Fig. 13-24).

Rijst. 13-24. Transportimmobilisatie bij bekkenblessures

Als het mogelijk is om een ​​harde bodembedekking te creëren, is het toegestaan ​​om het slachtoffer op een gewone brancard in de “kikker”-positie te plaatsen. Het is belangrijk om de popliteale bolster aan de brancard vast te maken, omdat deze tijdens transport gemakkelijk kan bewegen. Er worden voldoende omstandigheden voor transportimmobilisatie gecreëerd door de patiënt op een brancard te plaatsen met een hard beddengoed van 3-4 onderling verbonden ladderspalken. Deze laatste zijn gemodelleerd om het slachtoffer een ‘kikkerpositie’ te geven. De uiteinden van de spalken, die 5-6 cm langer zijn dan de voet van de patiënt, zijn in een rechte hoek gebogen. Ter hoogte van de popliteale fossa zijn de banden in de tegenovergestelde richting gebogen onder een hoek van 90°. Als de proximale delen van de spalken langer zijn dan het dijbeen van de patiënt, worden ze opnieuw evenwijdig aan het vlak van de brancard gebogen. Om uitschuiven van de spalken onder de kniegewrichten te voorkomen, wordt het proximale deel van de spalken vastgebonden met een distaal verband of tape. De spalken worden op een brancard gelegd, afgedekt met katoenen gaasjes of een deken, en de patiënt, die bij voorkeur op de brancard wordt vastgebonden, wordt neergelegd. In dit geval kunt u vrije toegang tot het perineum laten om lediging te garanderen Blaas en rectum.

Mogelijke fouten:

Een verband dat het bekken strakker maakt, wordt niet aangebracht als de integriteit van de bekkenring beschadigd is;

De benen zijn niet gebogen bij de kniegewrichten en zijn niet met elkaar verbonden;

Het knieholtekussen en het slachtoffer zelf zijn niet vastgemaakt aan de brancard;

Trapleuningen zijn niet in de lengterichting verbonden voor bevestiging juiste hoek onder de kniegewrichten.

13.6. MODERNE MIDDELEN VOOR HET IMMOBILISEREN VAN VOERTUIGEN

Dankzij onderzoek en ontwikkeling is het medicijn tegen rampen en extreme situaties de afgelopen tien jaar aangevuld met nieuwe unieke producten voor transportimmobilisatie, gebaseerd op het gebruik van nieuwe technologieën en waterdichte materialen, wegwerpbare transportspalken (Fig. 13-25, 13-26) voor de onderarm, schenen, dijen (met tractie).

Rijst. 13-25. Set wegwerp transportbanden

Rijst. 13-26. Een set transportbanden voor eenmalig gebruik bij het werk van huisartsen

Eigenaardigheden:

Het gelijktijdig verlenen van hulp aan meerdere slachtoffers;

Behoudt immobiliserende eigenschappen na het aanbrengen gedurende minimaal 10 uur;

Gemaakt van milieuvriendelijke materialen;

In verpakking zijn ze lang houdbaar;

Ze vereisen geen speciale verwijderingsmethoden.

Executie: vier grote en twee kleine plano's met markeringen die de lijnen van vouwen en insnijdingen aangeven om de vereiste bandenoptie te verkrijgen.

Set transportvouwbanden (KShTS)

Doel: immobilisatie van de bovenste en lagere ledematen. Voltooid: gemaakt van kunststofplaat, PVC-weefsel, cellulair polypropyleen, draagband.

Eigenaardigheden:

Eenvoudig, handig en betrouwbaar in gebruik;

In opgevouwen toestand nemen ze een klein volume in beslag, waardoor u de banden in elke verpakking, rugzakken en uitlaadvesten kunt plaatsen;

Radiolucent; voorzien van riemen met bevestigingsmiddelen voor bevestiging;

Waterdicht (Afb. 13-27).

Set transportladderbanden (KSHL)

Ontworpen voor immobilisatie van de bovenste en onderste ledematen. Vereist geen voorafgaande voorbereiding. De banden zijn voorzien van riemen met bevestigingsmiddelen voor bevestiging (Fig. 13-28 a, b; 13-29).

Rijst. 13-27. Set transportvouwbanden (KShTS)

Rijst. 13-28. Set transporttrapbanden (KSHL) (a, b)

Rijst. 13-29. Hoofddoekverband (PC) voor fixatie van het ellebooggewricht en de onderarm

Set bandenkragen voor transport (KShVT)

Ontworpen voor immobilisatie van de cervicale wervelkolom, gemaakt van lichtgewicht plastic met een zachte vulling van synthetisch materiaal aan de zijde grenzend aan het lichaam van het slachtoffer. Gemakkelijk te verwerken met conventionele reinigings- en desinfectiemiddelen (Fig. 13-30).

Rijst. 13-30. Set kraagspalkjes voor immobilisatie van de halswervelkolom

Opklapbaar busapparaat (USHS)

Doel: immobilisatie van de cervicale en thoracale wervelkolom met gelijktijdige fixatie van het hoofd - immobilisatie van de dij en het onderbeen (Fig. 13-31).

Rijst. 13-31. Immobilisatie van de cervicale en thoracale wervelkolom met gelijktijdige fixatie van het hoofd met behulp van een opvouwbare USHS-spalk

Apparaten voor vacuümimmobilisatie

Alle vacuümproducten bestaan ​​uit een kamer gevuld met kunststofkorrels en een beschermhoes. De beschermhoezen van de camera's zijn gemaakt van duurzaam, vochtbestendig materiaal en voorzien van bevestigingsriemen. Bij het wegpompen van lucht neemt en behoudt het product de anatomische vorm van het geïmmobiliseerde lichaamsdeel en zorgt het voor de nodige stijfheid (Fig. 13-32).

Eigenaardigheden: radiolucent en hebben thermische isolatie-eigenschappen.

Gebruiksvoorwaarden: temperatuur, van -35 tot +45 °C.

Routinematige zorg: verwerkt met conventionele reinigings- en desinfectiemiddelen.

Rijst. 13-32. Vacuümspalken voor immobilisatie van de cervicale wervelkolom, bovenste en onderste ledematen

Doel: immobilisatie van de cervicale wervelkolom, bovenste en onderste ledematen.

Set vacuüm transportbanden KSHVT-01 “Omnimod”

Ontworpen voor immobilisatie van ledematen en cervicale wervelkolom in geval van fracturen. Banden worden geleverd in sets (Fig. 13-33).

Rijst. 13-33. Set vacuüm transportbanden KSHVT-01 “Omnimod”

Eigenaardigheden: De beschermhoezen van de camera's zijn gemaakt van duurzaam, vochtbestendig materiaal en zijn voorzien van transparante bevestigingsriemen röntgenstralen, hebben thermische isolatie-eigenschappen.

Vacuüm immobiliserende matras MVIo-02 “COCOON”

Doel: immobilisatie bij letsel aan de wervelkolom, fracturen van de dijbenen, bekkenbeenderen, polytrauma’s, inwendige bloedingen En staten van shock(Afb. 13-34, 13-35).

Rijst. 13-34. Schema van de werking van een vacuümmatras

Rijst. 13-35. Vacuümmatras in actie

Eigenaardigheden: de matras maakt het, afhankelijk van het type letsel, mogelijk om het slachtoffer te immobiliseren en in de gewenste positie te verplaatsen; speciale secties maken het mogelijk om betrouwbare immobilisatie uit te voeren voor gecombineerde en daarmee samenhangende verwondingen.

Inhoud instellen: matras, vacuümpomp, reparatieset, verstijvers, transportbanden.

Demontabele bakbrancard NKZhR-MM

Afneembare brancards zijn ontworpen voor de meest zachte overdracht van slachtoffers met ernstige verwondingen voertuigen tijdens evacuatie (Fig. 13-36). Brancards helpen de vervorming en pijn van de patiënt tijdens het laden en verplaatsen aanzienlijk te verminderen.

Rijst. 13-36. Het vervoeren van een slachtoffer met behulp van een vacuümbakbrancard

Een onderscheidend kenmerk van brancards is hun eenvoud en het gemak van plaatsing onder het slachtoffer. De snelheid en betrouwbaarheid van de fixatie maken het mogelijk om een ​​patiënt in een beperkte ruimte gemakkelijk op te tillen, te dragen en te verplaatsen. Karabijnsloten zorgen voor een snelle en betrouwbare bevestiging van de brancard in de transportpositie.

Immobilisatie van de bovenste ledematen wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van tekenen van schouderfracturen en schade aan aangrenzende gewrichten, brandwonden, verwondingen aan een groot vat (brachiale slagader).

Immobilisatie met een ladderspalk is het meest effectief betrouwbare manier transportimmobilisatie bij schouderblessures.

De spalk moet het gehele gewonde ledemaat bedekken - van het schouderblad van de gezonde kant tot de hand op de gewonde arm en tegelijkertijd 2-3 cm buiten de vingertoppen uitsteken. Immobilisatie wordt uitgevoerd met een ladderspalk van 120 cm lang. Het bovenste lidmaat wordt geïmmobiliseerd in de positie van lichte anterieure en laterale abductie van de schouder. Om dit te doen, wordt een bolletje watten in het okselgebied aan de zijkant van het letsel geplaatst, het ellebooggewricht in een rechte hoek gebogen, de onderarm zo geplaatst dat de handpalm naar de maag wijst. In de borstel wordt een wattenroller geplaatst (fig. 1).

Rijst. 1. Positie van de vingers bij het immobiliseren van het bovenste lidmaat

De band voorbereiden (Fig. 2):

Meet de lengte vanaf de buitenrand van het schouderblad van het slachtoffer tot aan het schoudergewricht en buig de spalk op deze afstand in een stompe hoek;

Meet de afstand van de bovenrand van het schoudergewricht tot het ellebooggewricht langs het achteroppervlak van de schouder van het slachtoffer en buig de spalk op deze afstand in een rechte hoek;

De hulpverlener buigt de spalk bovendien langs de contouren van de rug, de achterkant van de schouder en de onderarm.

Het wordt aanbevolen om het voor de onderarm bestemde deel van de spalk in de vorm van een groef te buigen.

Nadat de gebogen spalk op de gezonde arm van het slachtoffer is uitgeprobeerd, worden de nodige correcties aangebracht.

Als de band niet lang genoeg is en de borstel naar beneden hangt, moet het onderste uiteinde worden verlengd met een stuk multiplexband of een stuk dik karton. Als de lengte van de band te groot is, is het onderste uiteinde gebogen.

Aan het bovenste uiteinde van de spalk zijn twee gaaslinten van 75 cm lang vastgebonden, omwikkeld met grijze watten en verband (fig. 3).

De voor gebruik gereedgemaakte spalk wordt op de gewonde arm aangebracht, de boven- en onderkant van de spalk worden vastgebonden met vlechten en de spalk wordt verstevigd met verband. De arm wordt samen met de spalk opgehangen aan een sjaal of draagdoek (fig. 4).

Rijst. 4. Transportimmobilisatie van het gehele bovenste lidmaat met een ladderspalk:
a – het aanbrengen van een spalk op het bovenste lidmaat en het vastbinden van de uiteinden; b – het versterken van de spalk met verbandmiddelen; c – een hand aan een sjaal hangen

Om de fixatie van het bovenste uiteinde van de spalk te verbeteren, moeten er twee extra stukken verband van 1,5 m lang aan worden bevestigd, vervolgens het verband rond het schoudergewricht van het gezonde ledemaat leiden, een kruis maken, het rond de borst omcirkelen en vastbinden (Afb. 5).

Rijst. 5. Fixatie van het bovenste uiteinde van de ladderspalk bij immobilisatie van het bovenste ledemaat

Bij gebrek aan standaardbanden immobilisatie wordt uitgevoerd met behulp van een medische sjaal, geïmproviseerde middelen of zachte verbanden. Immobilisatie met een medische sjaal. Immobilisatie met een sjaal wordt uitgevoerd in de positie van lichte anterieure abductie van de schouder met het ellebooggewricht in een rechte hoek gebogen. De basis van de sjaal wordt ongeveer 5 cm boven de elleboog om het lichaam gewikkeld en de uiteinden worden op de rug vastgebonden, dichter bij de gezonde kant. De bovenkant van de sjaal wordt naar boven op de schoudergordel van de gewonde kant geplaatst. De resulterende zak bevat het ellebooggewricht, de onderarm en de hand. De bovenkant van de sjaal aan de achterkant is vastgebonden aan het langere uiteinde van de basis. Het beschadigde ledemaat wordt volledig bedekt met een sjaal en aan het lichaam bevestigd. Immobilisatie met behulp van geïmproviseerde middelen. Op de binnen- en buitenoppervlakken van de schouder kunnen meerdere planken en een stuk dik karton in de vorm van een greppel worden gelegd, wat tijdens een breuk enige immobiliteit veroorzaakt. De hand wordt vervolgens op een sjaal geplaatst of ondersteund door een draagdoek. Immobilisatie met Deso-verband. In extreme gevallen wordt immobilisatie voor schouderfracturen en schade aan aangrenzende gewrichten uitgevoerd door het ledemaat met een Deso-verband aan het lichaam te verbinden. Correct uitgevoerde immobilisatie van het bovenste lidmaat verlicht de toestand van het slachtoffer aanzienlijk en speciale zorg tijdens evacuatie is dit in de regel niet vereist. Het ledemaat moet echter periodiek worden onderzocht, zodat er geen compressie optreedt als de zwelling in het letselgebied toeneemt. Om de toestand van de bloedcirculatie in de perifere delen van de ledemaat te controleren, wordt aanbevolen om de terminale vingerkootjes van de vingers onverbonden te laten. Als er tekenen van compressie optreden, moet het verband losgemaakt of doorgesneden worden en verbonden worden.

Het transport wordt zittend uitgevoerd, als de toestand van het slachtoffer dit toelaat.

Immobilisatie met een ladderspalk is het meest betrouwbaar efficiënte uitstraling transportimmobilisatie bij onderarmblessures. De ladderspalk wordt aangebracht vanaf het bovenste derde deel van de schouder tot aan de vingertoppen, het onderste uiteinde van de spalk is 2-3 cm. De arm moet in een rechte hoek bij het ellebooggewricht worden gebogen en de hand moet naar de maag gericht zijn en enigszins ontvoerd. achterkant wordt een wattengaasroller in de hand geplaatst om de vingers in een semi-gebogen positie te houden (fig. 6a).

Rijst. 6. Transportimmobilisatie van de onderarm: a – met een ladderspalk; b - geïmproviseerde middelen gebruiken (planken gebruiken)

Een ladderspalk van 80 cm lang, omwikkeld met grijze watten en verband, wordt ter hoogte van het ellebooggewricht in een rechte hoek gebogen, zodat het bovenste uiteinde van de spalk zich ter hoogte van het bovenste derde deel van de schouder bevindt; het gedeelte van de spalk voor de onderarm is gebogen in de vorm van een groef. Vervolgens passen ze het toe op de gezonde hand en corrigeren ze de defecten van de modellering. De voorbereide spalk wordt op de pijnlijke arm aangebracht, over de gehele lengte verbonden en aan een sjaal gehangen. Het bovenste deel van de voor de schouder bestemde spalk moet voldoende lang zijn om het ellebooggewricht betrouwbaar te kunnen immobiliseren. Onvoldoende fixatie van het ellebooggewricht maakt immobilisatie van de onderarm niet effectief. Bij afwezigheid van een ladderspalk wordt immobilisatie uitgevoerd met behulp van een spalk van multiplex, een plank, een sjaal, een bundel kreupelhout en de zoom van een overhemd (Fig. 6 b).

TESTCONTROLEVRAGEN 20. ONDER 5 VAN DE 20 VRAGEN.

1. De schoudergordel heeft:

1. twee gebieden;

2. drie gebieden;

3. vier gebieden.

2. Bovengrens van de schouder:

1. Onderrand is groot borstspier;

2. de onderkant van de latissimus dorsi-spier;

3. een horizontale lijn langs de onderrand van de pectoralis major-spier en de latissimus dorsi-spier.

3. Maximale voorwaarden, waarop in het warme seizoen een tourniquet kan worden aangebracht:

1. maximaal 120 minuten;

2. maximaal 90 minuten;

3. niet meer dan 60 minuten.

4. Ter ondersteuning van het gewonde bovenste lidmaat na het aanbrengen zacht verband of er worden transportimmobilisatieverbanden gebruikt:

1. Deso verband;

2. sjaalverband voor het ophangen van het bovenste lidmaat;

3. convergerend schildpadverband.

5. Gebruik bij handletsel:

1. convergerend schildpadverband;

2. spiraalvormig oplopend verband;

3. sjaal.