Chirurgie aan de wervelkolom verwijderen van een hernia. Indicaties voor een operatie om een ​​hernia van de lumbale wervelkolom te verwijderen: soorten operaties en aanbevelingen voor revalidatie

Ze weet wat voor soort pijn bij haar optreedt - lang, wekenlang niet overgaand, ongevoelig voor pijnstillers en hoe hard elke beweging wordt gegeven. En soms leidt de ziekte zelfs tot verlamming van de ledematen en tot stoornissen in het werk van belangrijk interne organen, en dan kunnen we natuurlijk helemaal niet over het normale leven praten. Wanneer alle methoden van conservatieve behandeling zijn uitgeput, en "dingen zijn er nog steeds" of, erger nog, de berg afrollen, en er ontstaan ​​​​oorzaken die onmiddellijke interventie vereisen, dan rijst de vraag om de pathologie te verwijderen. Een operatie om een ​​hernia van de wervelkolom te verwijderen wordt soms het laatste alternatief voor zo'n patiënt en de hoop dat het genezing zal brengen.

De beslissing om een ​​operatie te ondergaan om een ​​wervelhernia te verwijderen, moet door een persoon zorgvuldig, zorgvuldig en niet overhaast worden genomen. De periode waarna, bij gebreke van ingang van traditionele methodes voorgestelde behandeling wordt beschouwd als anderhalve maand. Het is echter beter om deze periode te verlengen tot drie maanden, tenzij er natuurlijk voldoende kracht en uithoudingsvermogen is en er geen verslechtering van de gezondheid is. In de meeste gevallen hebben we te veel haast en raken we snel in paniek, en we hebben een hekel aan pijn en overdrijven het vaak. En we sparen onszelf ook en zijn te lui om fysiotherapeutische oefeningen te doen, wat een doorslaggevende factor is bij herstel.

De arts moet de patiënt eerlijk waarschuwen:

• verwijdering operatie hernia tussen de wervels geeft geen 100% genezingsgarantie,
• leidt vaak tot terugvallen en gevolgen
• de patiënt moet actief deelnemen aan de behandeling tijdens de revalidatieperiode om deze mogelijke terugvallen en gevolgen te voorkomen

Soorten operaties om een ​​hernia van de wervelkolom te verwijderen

Hier zijn de basisverwijderingsstappen hernia tussen de wervels:

• discectomie
• laminectomie
• endoscopie
• microdiscectomie
• schijf nucleoplastiek
• laser discoplastie

Elke methode heeft zijn sterke punten en zwakke kanten. De keuze van het type operatie hangt af van de anamnese (medische geschiedenis), de diagnose, de keuze van de patiënt en zijn financiële mogelijkheden.

Discectomie- wordt nu beschouwd als een verouderde methode om een ​​hernia van de wervelkolom te verwijderen. De essentie hiervan geopende werking door een incisie in de huid van ongeveer 8 cm lang, onder narcose ze verwijderen de hele schijf met pathologie of een deel ervan, evenals resectie van de botuitsteeksels van de wervels die de slagaders of het ruggenmerg raken.

Nadelen van deze methode:

• Door mogelijke introducties in het wervelkanaal is het risico op ontstekingsprocessen in meninges. Dit vereist een brede antibiotische therapie en verblijf van de patiënt in het ziekenhuis tot 10 dagen
• Ondersteuning en motoriek herstellen langzamer door het grote schadeoppervlak

Voordelen:

1. Het laagste herhalingspercentage radicale verwijdering schijf (ongeveer 3% gedurende het eerste jaar)
   Dit komt door het feit dat in de resterende delen van de schijf een hernia altijd opnieuw kan ontstaan, terwijl een volledig verwijderde schijf tijdens genezing wordt vervangen door vezelig bindweefsel.
2. Relatief lage prijs

Misschien zijn deze twee voordelen doorslaggevend voor degenen die terecht geen haast hebben om deze conservatieve methode af te schrijven.

Laminectomie is een operatie onder plaatselijke of algemene verdoving om dat deel van de wervelboog (lamina) te verwijderen waar de hernia de zenuwwortel drukt.

Voordelen:

1. Snelle genezing, de patiënt kan op de derde dag het ziekenhuis verlaten
2. Als gevolg van het vrijkomen van de zenuw neemt de pijn vrijwel onmiddellijk af en verbetert de bloedtoevoer naar de wervelkolom.

Gebreken:

1. Bloedingen en risico op infecties na de operatie (incisielengte tot 10 cm)
2. Risico op zenuwbeschadiging en verstopping van bloedvaten

Endoscopie is een populaire en veel geadverteerde minimaal invasieve operatie om een ​​hernia te verwijderen. Het gebruik van een speciale spinale endoscoop en microscopische instrumenten maakt het mogelijk om de incisie minimaal te maken (tot 5 mm). Een endoscoop met een lamp en een camera die een vergroot beeld naar een scherm verzendt, wordt ingebracht in het laterale foramen (dit is het gat waar de zenuwwortel doorheen gaat), en vervolgens heel dun instrument de hernia of zijn sequester wordt verwijderd.

Voordelen:

1. De operatie is bijna bloedeloos en duurt slechts ongeveer een uur.
2. Spieren en banden worden niet beschadigd, maar door speciale tubulaire expanders uit elkaar bewogen, wat zorgt voor een goede postoperatieve genezing
3. De patiënt wordt bijna de volgende dag ontslagen.
4. De herstelperiode voor de wervelkolom is theoretisch 3 weken

Wees echter niet dolblij met zulke duidelijke voordelen van endoscopische chirurgie. Ze heeft niet minder, en misschien grote hoeveelheid tekortkomingen. Daarom moet alles zorgvuldig worden afgewogen voordat een beslissing wordt genomen.

De nadelen zijn de volgende:

1. Deze methode is niet geschikt voor alle soorten spinale hernia's, hun locatie speelt een grote rol
2. De operatie wordt meestal uitgevoerd spinale anesthesie, die zelf, vanwege de gevolgen en complicaties, een zorgvuldige voorbereiding en voorbereidende intraveneuze infusies vereist. Anders kan aanhoudende hoofdpijn als complicatie optreden.
3. Het risico op complicaties en terugvallen na een operatie is ongeveer 10%, en dat is niet zo'n klein cijfer. De oorzaak van herniahernia wordt door velen beschouwd als het epiduraal syndroom dat vaak optreedt na een operatie.
4. En ten slotte is het endoscopisch verwijderen van een wervelhernia vrij duur.

microdiscectomie is een neurochirurgische operatie om een ​​interdiscale wervelhernia te verwijderen, uitgevoerd op microscopisch niveau met behulp van de modernste instrumenten en een krachtige microscoop. De essentie is om door de incisie 3-4 cm in het gebied van de samengedrukte zenuw te dringen, de hernia te verwijderen en zo de zenuw los te laten.

Op dit moment dergelijke operaties worden als redelijk succesvol erkend en worden vaak gebruikt.

De operatie wordt uitgevoerd onder narcose. Spier het is ook niet beschadigd. Om toegang te krijgen tot de beknelde zenuw wordt een deel van het gele ligament van de wervelkolom en, indien nodig, de randen van de lamina verwijderd. De vrijgekomen zenuw wordt voorzichtig opzij bewogen en de kern die de tussenwervelschijf vervormt of de fragmenten ervan worden verwijderd. Om de bediende schijf te regenereren, kunt u deze uitvoeren laser bestraling. IN De laatste tijd operaties worden uitgevoerd met behoud van het gele ligament, als de interarticulaire ruimte breed genoeg is en de monden van de zenuwwortel erop worden geprojecteerd

Voordelen van de operatie:
1. Efficiënt en snelle opname pijn syndroom
2. Kort verblijf in het ziekenhuis: ontslag kan al op de derde dag
3. De mogelijkheid om hernia's op meerdere plaatsen tegelijk te verwijderen
4. U kunt binnen een maand terugkeren naar inactieve activiteit, naar actieve fysieke activiteit in anderhalve maand

Echter, zowel tijdens endoscopie als microdiscectomie, ondanks de korte periode van herstel van het bewegingsapparaat van de wervelkolom, wordt aanbevolen om ondersteunende stijve korsetten gedurende twee maanden te dragen.

De nadelen van microdisectomie zijn onder meer:

1. Cicatriciale adhesieve epiduritis die leidt tot terugkerende radiculaire pijn en recidief in ongeveer 10-15% van de gevallen
2. Hoge prijs: Geschatte kosten microdisectomie met laserschijfreconstructie in een kliniek in Moskou - ongeveer 70.000 roebel

is een moderne minimaal invasieve operatie om een ​​interdiscale wervelhernia te verwijderen, uitgevoerd onder plaatselijke verdoving, waarvan de betekenis is om de druk op de zenuwwortel van de hernia te verminderen.

Onder röntgencontrole wordt een naald met een diameter van 2-3 mm in de beschadigde schijf gestoken, waardoor radiofrequentie-, laser- of plasmastraling door de generator wordt geleverd. De naald wordt op meerdere plaatsen ingebracht, waardoor kanaaltjes ontstaan ​​waarin onder invloed van verhitting tot 52 °C de schijfsubstantie gedeeltelijk uiteenvalt. Als gevolg hiervan wordt de druk van de schijf op de zenuw verminderd en neemt de pijn af.

Voordelen van deze operatie:

1. Eenvoud en veiligheid, de operatie duurt ongeveer 40 minuten
2. Minimale gevolgen en complicaties na de operatie
3. Mag over een paar uur naar huis

Minpuntjes:
Op deze manier is het helaas mogelijk om hernia's, niet groter dan 7 mm groot, te verwijderen.

Laser discoplastiek- deze bewerking kan zowel afzonderlijk worden uitgevoerd om een ​​beschadigde schijf te reconstrueren, als in combinatie met chirurgisch verwijderen hernia. Het proces wordt op dezelfde manier uitgevoerd als bij schijfnucleoplastiek: een laserstraler met laag vermogen verwarmt de schijf op verschillende plaatsen tot 70°C, en dit draagt ​​bij aan het herstel ervan.

Voorwaarden voor een succesvolle operatie

De algemene voorwaarde voor de succesvolle uitvoering van al deze operaties zijn de volgende vereisten:

1. De operatie moet worden voorafgegaan door een studie op een computer of magnetische resonantie-tomograaf, overleg met andere artsen en een anesthesioloog, waarbij de nodige tests worden doorstaan
2. U dient zich ervan bewust te zijn dat niet elke operatie geschikt is voor uw type hernia. Groot belang hebben hun positie, grootte en andere factoren
3. Na sommige soorten operaties kunnen er postoperatieve complicaties optreden, dus aanvullende antibiotische therapie is vereist.
4. Na genezing en verwijdering van hechtingen stopt de behandeling niet: hij begint een lange periode herstel van de wervelkolom, waaronder het dragen van korsetten en een speciale fysiotherapeutische oefeningen om de ontwikkeling van complicaties en terugval te voorkomen. Vergeet niet naar uw huisarts te gaan voor controle

Velen zijn geïnteresseerd in de vraag naar de kosten van een operatie om een ​​hernia van de wervelkolom te verwijderen.. Deze vraag is zo individueel en hangt af van de stad of het land waar de kliniek zich bevindt, dat u het beste rechtstreeks contact kunt opnemen met het chirurgisch centrum om de prijs te weten te komen. Op diverse sites en fora vind je informatie van afgelopen jaren, maar alles stroomt, alles verandert. Gezondheid voor jou en je wervelkolom!

Na 40 jaar ontwikkelen veel mensen herniale uitsteeksels in de tussenwervelruimten.

De meeste van deze mensen zijn zich niet eens bewust van de aanwezigheid van deze ziekte, maar sommige patiënten klagen regelmatig over hevige pijn in de wervelkolom tijdens beweging en na een zware dag.

In de regel zijn mensen er zeker van dat de oorzaken van rugpijn sterke fysieke inspanning of opgehoopte vermoeidheid zijn.

Therapeuten in klinieken stellen meestal een diagnose -.

Het moet echter duidelijk zijn dat dergelijke tekens in de eerste plaats wijzen op de aanwezigheid van problemen in de tussenwervelschijf.

De moderne geneeskunde stelt ons in staat om vol vertrouwen te zeggen dat chirurgische ingrepen bijdragen aan de snelle genezing van patiënten met spinale pathologie.

Indicaties voor chirurgische behandeling

Er zijn verschillende soorten indicaties voor een operatie: familielid En absoluut.

NAAR absolute aflezingen omvatten die situaties waarin chirurgische interventie onvermijdelijk is en een operatie onmiddellijk vereist is.

Relatieve indicaties zijn omstandigheden waarin conservatieve behandeling geen resultaat heeft opgeleverd.

Absoluut

• ernstige stoornissen in het functioneren van de bekkenorganen (paardenstaartsyndroom), gekenmerkt door urineretentie of de toename ervan, veranderingen in erectie en het optreden van constipatie;
• spieratrofie en parese onderste ledematen. Bij dergelijke complicaties is de extensie en flexie van de voeten verstoord;
• hernia met sequestratie, gekenmerkt door verzakking van de nucleus pulposus. Deze vorm van hernia maakt inbreuk zenuwwortels, om deze reden voelt de patiënt ernstige en acute pijn.

familielid

• falen van conservatieve therapie. Als er binnen 2 maanden geen resultaat is, wordt een operatie voorgeschreven.

Innovatieve operaties

De chirurgische methode om een ​​hernia tussen de wervels te behandelen heeft zijn negatieve en positieve aspecten.

Het enige voordeel van de operatie is dat het operatief verwijderen van de hernia tussen de wervels direct resultaat geeft.

Na de operatie voelt de patiënt geen stijfheid in bewegingen, is er geen pijnsyndroom en andere tekenen van de ziekte, zoals hoofdpijn, duizeligheid, enz.

NAAR negatieve aspecten het kan worden toegeschreven aan het feit dat de operatie wordt uitgevoerd op een ontstoken gebied met ernstig verzwakte spieren, en dit sluit helaas de vorming van nieuwe hernia's, verdere terugval van de ziekte, uitsteeksels van de tussenwervelschijven niet uit.

Innovatieve operaties omvatten:

Endoscopisch

Deze operatie wordt alleen uitgevoerd met behulp van lokale anesthesie.

Tijdens een chirurgische ingreep wordt de endoscoop via een kleine incisie (niet meer dan 0,5 cm) naar de hernia tussenwervelschijf gebracht, alle uitgevoerde acties worden weergegeven op een speciale monitor.

De chirurg verwijdert onder dergelijke "controle" de hernia en de overblijfselen van de nucleus pulposus van de schijf, maar zelfs een klein deel van de wervelkolom wordt niet verwijderd.

Zo een een operatie wordt als de minst traumatische beschouwd wat de risico's verkleint postoperatieve complicaties en verkort de herstelperiode aanzienlijk. In de meeste gevallen wordt de operatie voltooid door de geopereerde plaats te behandelen met een herstellende laser.

Een uittreksel uit het ziekenhuis wordt 1-3 dagen na de operatie gemaakt met de mogelijkheid om deel te nemen aan "niet-zware" activiteiten, en na 2-6 weken mogen ze beginnen met fysieke arbeid.

Microchirurgisch

Als het onmogelijk is om te doen endoscopische chirurgie op de wervelkolom krijgt u een microchirurgische verwijdering van de hernia tussen de wervels aangeboden.

Tijdens zo'n operatie zijn snijwonden niet te vermijden.

De operatiemicroscoop biedt een intern beeld: hij bevindt zich buiten het lichaam, dus het resulterende beeld is niet zo perfect als bij endoscopische chirurgie.

Voordelen:

• Zenuwbeschadiging is minimaal;
• De niet erg handige locatie van de hernia wordt geen obstakel;
• Het gebruik van micro-instrumenten vermindert het risico op ontstekingen aanzienlijk;
• Het letselvolume is erg klein;
• Na de operatie kan de patiënt binnen 2-3 dagen opstaan.

operatie van het open type

Dit type operatie suggereert dat extra optische apparaten is niet vereist, omdat het volledig onder toezicht van een specialist staat. In dit geval, erg belangrijk"in handen vallen" van een professionele en ervaren chirurg.

Minimaal invasieve manieren om met hernia's om te gaan

Een ziekte als een hernia tussen de wervels vereist zelden een grote operatie. In de regel is de belangrijkste indicatie hiervoor de ontwikkeling van neurologische complicaties.

In het geval dat er geen dergelijke dreiging is, is het voldoende om alleen het pijnsyndroom te verwijderen. Moderne minimaal invasieve behandelmethoden zijn absoluut veilig en vereisen geen lang herstel.

Ze zijn relatief gemakkelijk mee te nemen en helpen snel:

• pijn verlichten;
• uitsteeksel verminderen;
• geef de "helderheid" van het leven terug.

Laserverdamping (coagulatie, cauterisatie)

Een dergelijke operatie aan de wervelkolom wordt uitgevoerd met een schijf en alleen als er geen sekwestratie is.

Er wordt een naald in de schijf gestoken, waardoor een speciale laserlichtgeleider wordt ingebracht en een gedoseerde energiestroom wordt afgegeven.

Bij dergelijke acties komt het vocht in de tussenwervelschijf verandert in stoom, wat gepaard gaat met een aanzienlijke afname van de druk in de schijf zelf.

Bovendien wordt de inbreuk op de zenuwwortels geëlimineerd en wordt het aantal zenuwreceptoren aanzienlijk verminderd.

Voordelen:

• korte duur van de operatie (niet meer dan 60 minuten);
• geen littekens;
• de mogelijkheid van herhaalde blootstelling in verschillende segmenten;
• korte herstelperiode en laag risico complicaties.

Met behulp van koud plasma worden herniale weefsels verwijderd.

Via de naald wordt een speciaal plasma in het tussenwervelgebied geïnjecteerd, dat de herniacellen aantast lage temperaturen, waardoor ze volledig worden vernietigd.

Het nadeel van deze behandeling is dat de kans op een herhaling van de ziekte zeer groot is.

Een van de voordelen zijn:

• pijnsymptomen verdwijnen onmiddellijk;
• proceduretijd van 15 tot 30 minuten;
• alles gebeurt poliklinisch, dus een operatiekamer is niet nodig;
• geen revalidatie nodig.

Hydroplastisch

Deze vorm van therapie bestaat uit nucleotoom met hulp speciale canule in de holte tussenwervelschijf.

Daarna onder druk zoutoplossing, alle beschadigde schijfweefsels uitwassen, zodat er geen littekens ontstaan.

Deze manipulatie is minder traumatisch, het voorkomt necrose van de tussenwervelschijf en stelt hem in staat schokabsorberende functies uit te voeren.

Hydroplastie wordt in de regel uitgevoerd met lokale pijn in de lumbale regio, bij de diagnose van een hernia tot 6 mm en in aanwezigheid van pijn gekenmerkt door bestraling van de onderste ledematen.

Hydroplastie is gecontra-indiceerd voor grote hernia's, de aanwezigheid van oncopathologieën, ernstige schade aan de fibreuze ring, gegeneraliseerd of lokaal infectieus proces.

De impact op de wervelkolom wordt uitgevoerd door punctie, met behulp van een speciale holle naald.

Een zekere medicinale oplossing verlichten van pijn.

Deze procedure maakt gebruik van lokale anesthesie.

Voordelen:

• snel analgetisch effect;
• medicijnen worden puntsgewijs op de gewenste afdeling afgeleverd en brengen de interne organen op geen enkele manier in gevaar.

Gebreken:

• de persistentie van het effect is in elk geval individueel, pijnverlichting duurt meestal 1,5 tot 5 jaar. Als er geen verdere groei van de hernia is, als de gezondheid van de patiënt niet wordt bedreigd door complicaties, kunnen verschillende cycli van blokkades worden toegepast. Dergelijke manipulaties zullen lange jaren zonder pijn.
• Direct na de ingreep kunt u niet rechtstaan. De patiënt moet ongeveer 5-6 uur gaan liggen om verspreiding van de toegediende geneesmiddelen naar nabijgelegen organen en weefsels te voorkomen.

Mogelijke complicaties

Slechts één woord "operatie" is al stressvol voor een persoon, omdat het niet zo veilig is.

Chirurgische ingreep om een ​​hernia van de wervelkolom te verwijderen kan gevaarlijk zijn met verschillende complicaties.

Ze zijn onderverdeeld in: complicaties die optreden tijdens de operatie en postoperatieve complicaties.

De eerste kan verschijnen tijdens de operatie. Bijvoorbeeld onbedoelde zenuwbeschadiging, die in de toekomst dreigt met verlamming en parese. Als de chirurg tijdens de operatie een probleem opmerkt dat is ontstaan, zal hij onmiddellijk hechten, en zo niet, dan zal de patiënt in de toekomst last krijgen van ernstige hoofdpijn.

Over het algemeen hangt het allemaal af van de tools, operationele methode en professionaliteit van de chirurg.

Gevolgen

Mogelijke gevolgen van een dergelijke operatie kunnen zijn:

• tijdelijke arbeidsongeschiktheid;
• terugval van de ziekte;
• de noodzaak van conservatieve behandeling en eliminatie van de onderliggende oorzaken van de ziekte.

Chirurgische ingreep om de hernia tussen de wervels in het lumbale gebied te verwijderen, elimineert niet de oorzaken die de verschijning van de pathologie veroorzaakten. Het elimineert alleen het pijnsyndroom en herstelt de gevoeligheid van het lichaam van de patiënt.

Na de operatie de patiënt zonder falen aanvullende conservatieve behandeling wordt voorgeschreven, waarvan het doel is volledig herstel wervelkolom, evenals de regulatie van het proces, dat verband houdt met het metabolisme in het lichaam.

Losstaand van geneesmiddelen de patiënt wordt voorgeschreven.

Patiënten die een operatie ondergaan, moeten regelmatig worden gecontroleerd door een specialist. Tijdens revalidatie periode en daarna, bij de eerste symptomen van een verslechtering van het welzijn, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Prijzen

De kosten van chirurgische ingrepen om een ​​hernia in de wervelkolom te verwijderen, worden bepaald door de categorie van complexiteit en de methodologie. Om niet in een ongemakkelijke positie te komen, is het het beste om de details van de operatie met uw arts te controleren.

Ter referentie kunt u de geschatte kosten van dergelijke bewerkingen bekijken:

• Microchirurgische verwijdering van een hernia in de cervicale regio - ongeveer $ 5.000;
• Bij afwezigheid van breuken cervicaal, anterieure stabilisatie van de wervels - ongeveer $ 5.000;
• Verwijdering van een hernia in het lumbosacrale gebied - ongeveer $ 5.000;
• Blokkade van perifere zenuwen en plexussen - ongeveer $ 300 per sessie;

De kosten van het verwijderen van een hernia van de wervelkolom laser methode bestaat uit waarden als de kosten van de operatie, de kosten van de afdeling met voedsel, de kosten van verbruiksartikelen die nodig zijn voor de operatie.

Rehabilitatie

Na de operatie heeft de patiënt het nodig herstel maatregelen en revalidatie:

• allereerst moet de patiënt een speciaal korset dragen, wat zal helpen om het positieve effect na de behandeling te consolideren;
• elke plotselinge lichaamsbeweging moet worden vermeden, fysieke activiteit, aangezien al deze acties beladen zijn met gevolgen in de vorm van een terugval van de ziekte. Houd er rekening mee dat het optreden van herhaling op geen enkele manier gerelateerd is aan de tijd die zal verstrijken na de operatie. Het opnieuw verschijnen van een hernia kan voorkomen, zoals op vroege periodes, en later;
• sta heel voorzichtig op. Leun met uw handen en buik op de rand van het bed en houd uw rug recht zodat de naad niet opengaat;
• voordat je eindelijk opstaat, moet je luisteren naar innerlijke gevoelens: geen pijn en duizeligheid. Wacht voor het eerst een paar minuten voordat u ergens heen gaat;
• de eerste 2 dagen na de operatie wordt over het algemeen afgeraden om uit bed te komen;
• je kunt drie weken na de operatie niet zitten, want als een persoon zijn houding niet begint te behouden, zal dit leiden tot een sterke uitrekking van de huid, waardoor de naden opengaan;
• het bed moet hard zijn;
• een douche is toegestaan ​​op de derde dag en een bad is toegestaan ​​een maand nadat de hechtingen zijn verwijderd.

Experts raden aan om de voor- en nadelen zorgvuldig af te wegen voordat u akkoord gaat chirurgie rugpijn. De wervelkolom is een complexe en delicate structuur van ons lichaam, daarom brengt een operatie in "deze zone" bepaalde risico's met zich mee voor de patiënt. In sommige gevallen kan alleen een operatie pijn verminderen of elimineren, verhogen Motorische activiteit. Dat is de reden waarom artsen een operatie aanbevelen. Patiënten hebben op hun beurt altijd het recht om een ​​keuze te maken. Wij brengen u onder de aandacht 2 echte verhalen uit de medische praktijk.

Geschiedenis Nr. 1

Patiënt A. koos na 9 jaar lijden voor chirurgische behandeling ernstige pijn veroorzaakt door een hernia in de onderrug. Fysiotherapie en lidocaïneverbanden gaven enige verlichting, maar uiteindelijk vroeg patiënte de huisarts om doorverwijzing naar een chirurg.

Ik heb me altijd verzet tegen de operatie, - zegt A., - Maar de pijn was ondraaglijk. Het voelde alsof er een mes in mijn rug werd gestoken.

De chirurg informeerde de patiënt over de lage kans op succes (niet meer dan 15-20%), omdat. naast haar onderliggende ziekte leed A. aan reflexsymptomatische dystrofie en fibromyalgie. De patiënt stemde echter in met de operatie. En deze beslissing bleek juist te zijn.

De gel in de tussenwervelschijf verhardde en creëerde scherpe sporen die, als ze op hun plaats bleven, waarschijnlijk door het ruggenmerg zouden snijden. De patiënte liep het risico voor de rest van haar leven vanaf haar middel verlamd te raken. De operatie heeft haar van dit risico behoed. Door een operatieve ingreep nam de pijn van A. iets af, maar verlamming werd vermeden. Dit is het beste bewijs goede keuze geduldig.

Verhaal #2
Patiënt K. (39 jaar) had last van rugpijn, maar deed zijn best om een ​​operatie te voorkomen en deed hier alles aan. Twee jaar lang kreeg hij cortisone-injecties, uitgevoerd lichaamsbeweging en deed wat rek- en strekoefeningen. Maar uiteindelijk veroorzaakte één injectie nog meer schade aan de rug.

"Door de druk van de injectie scheurde de tussenwervelschijf. Ik kon niet staan, kon niet eens opstaan ​​om naar het toilet te gaan. Ik moest in bad kruipen om te douchen. werd erg ziek, ging naar het ziekenhuis , ”zegt K.

De enige uitweg voor de patiënt in deze toestand was een operatie. Chirurgische ingreep werd op de zachtste manier uitgevoerd - via een kleine incisie. Chirurgen konden slechts een deel van de gesprongen tussenwervelschijf verwijderen.

Toen hij na de operatie wakker werd, merkte K. dat de pijn merkbaar was afgenomen. Na vier maanden revalidatie leidde hij opnieuw actief beeld leven en voelde geen pijn - voor het eerst in twee jaar. Vandaag let K. op haar gezondheid, gaat door met intensief sporten: “Elke keer als ik een kleine aanval van rugpijn ervaar, ga ik naar Sportschool- rek een half uur uit om herhaling van uw kwelling te voorkomen.

Het is aan jou om zelf de chirurgische behandeling te kiezen, zoals patiënt A. deed, of te wachten tot de ziekte “tegen de muur aangroeit”. Maar in ieder geval mag u de behandeling niet uitstellen, rugpijn is geen grap.

Ziekten van de wervelkolom vormen een gevaar, dat ligt in verdere complicaties, waaronder de ontwikkeling van onomkeerbare pathologieën. Dus osteochondrose van de wervelkolom leidt hiertoe gevaarlijke gevolgen, als de vorming van een hernia - uitsteeksel van de pulpeuze kern. De behandeling eindigt vaak met een operatie, omdat niet altijd conservatieve methoden en fysiotherapeutische procedures geven positief resultaat.

Wat is een wervelhernia

Een hernia wordt een verplaatsing van een wervel genoemd, die geleidelijk een uitsteeksel van de nucleus pulposus veroorzaakt als gevolg van een breuk van de vezelachtige ring. De pathologie zelf ontwikkelt zich als gevolg van degeneratieve veranderingen tussenwervelschijf, die wordt vergemakkelijkt door leeftijdsgebonden veranderingen, verwondingen, gebrek aan weefselvoeding en andere factoren.

In de meeste gevallen is het de lumbale regio die lijdt, omdat daarop alle belasting in het proces van beweging en normale levensactiviteit valt. De thoracale regio lijdt veel minder vaak. Onlangs is er een toename van het optreden van een hernia, gelokaliseerd in de cervicale regio, en bij jonge mensen. Dit komt door de lage beweeglijkheid van het hoofd en een lang verblijf in een statische positie. In de regel lijden kantoorpersoneel, chauffeurs en gewoon fans van computerspellen.

Belangrijk! Om de situatie niet tot de vorming van een hernia te brengen, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen in het stadium van het begin van het pijnsyndroom voor volledig onderzoek. Een operatie om een ​​hernia van de wervelkolom te verwijderen, waarvan de gevolgen het meest onvoorspelbaar kunnen zijn, geeft immers geen gegarandeerd resultaat van volledige genezing.

Symptomen

De symptomen van de gepresenteerde pathologie moeten zorgvuldig worden gecontroleerd en een arts raadplegen in de beginfase van ontwikkeling. Symptomen van spinale hernia zijn onder meer:

1. Pijnsyndroom wordt bij elke beweging in het getroffen gebied gevormd.
2. Pijn leidt tot stijfheid van bewegingen en het optreden van spierspasmen. Bij gebrek aan tijdige behandeling kan pathologie leiden tot gedeeltelijke of volledige immobilisatie.
3. De patiënt klaagt, naast pijn en ongemak vermoeidheid en slaperigheid, die wordt veroorzaakt door stoornissen in de bloedsomloop in het getroffen gebied en door de hele wervelkolom.
4. Als gevolg van een verminderde bloedcirculatie ervaart de patiënt duizeligheid, hoofdpijn en springt druk.
5. Afhankelijk van de locatie van de hernia kan de pijn uitstralen naar de ledematen, billen, schouderbladen en andere delen van het lichaam in de buurt van het getroffen gebied.
6. Ook kunnen, afhankelijk van de lokalisatie van de pathologie in de bovenste en onderste ledematen, gevoelloosheid, verlies van gevoel en tintelingen optreden.
7. In gevorderde gevallen diagnosticeren artsen een schending van de functies van inwendige organen - verlies van gezichtsvermogen, hartfalen, verminderd urineren of ontlasting.

Belangrijk! Als u niet op tijd medische hulp zoekt, bestaat er een groot risico op het ontwikkelen van verlamming van de ledematen. Hier wordt noodzakelijkerwijs een spinale operatie uitgevoerd om een ​​hernia te verwijderen, waarvan de gevolgen helaas kunnen leiden tot volledige immobiliteit van de ledematen.

Soorten hernia's

Spinale hernia's zijn onderverdeeld in drie typen, afhankelijk van de locatie van de verplaatsing en het uitsteeksel van de nucleus pulposus. Dus wijs toe:

1. Een hernia van het cervicale gebied - wordt gevormd als gevolg van een verwonding of dystrofische veranderingen V kraakbeen weefsels. De operatie van een hernia van de cervicale wervelkolom, waarvan de gevolgen kunnen leiden tot de ontwikkeling van verlamming aan één kant of de schending van zenuwuiteinden, wordt alleen uitgevoerd in geval van ernstige pijn en verlies van vroegere mobiliteit. Eerder kon de patiënt het gebruik van een halsband worden voorgeschreven om de wervelkolom te strekken.
2. hernia borstkas- wordt uiterst zelden gevormd, is een gevolg van osteochondrose. Het kan leiden tot verlamming van de armen, maar in de meeste gevallen helpt eenvoudige tractie van de wervelkolom met korsetten of speciale rekoefeningen.
3. Hernia lumbale- ontstaat als gevolg van langdurig dragen van gewichten, rugletsel, langdurig en veelvuldig verblijf in een statische houding, als gevolg van leeftijd gerelateerde veranderingen. Een hernia van de lumbale wervelkolom, waarvan de werking en gevolgen de situatie aanzienlijk kunnen verbeteren, is het gevaarlijkst. Bij gebrek aan tijdige behandeling kan de toestand van de patiënt een handicap worden - verlamming van de onderste ledematen of spieratrofie zal zich ontwikkelen.

Belangrijk! Als u pijn ervaart, moet u onmiddellijk een arts raadplegen en beginnen tijdige behandeling om de situatie niet tot gedeeltelijke of volledige immobiliteit te brengen.

Benoeming van operaties voor het verwijderen van een hernia van de wervelkolom

Natuurlijk proberen ze in eerste instantie een hernia van de wervelkolom te behandelen met conservatieve methoden, maar in het geval van een ondoelmatige behandeling nemen ze hun toevlucht tot chirurgische ingreep. In welke gevallen wordt de bewerking gebruikt:

1. Als geen medicijnen tot een positief resultaat hebben geleid, namelijk het wegnemen van pijn.
2. Als de patiënt problemen ondervindt met het functioneren van de inwendige organen van het kleine bekken, is er een pathologie van urine- en fecale incontinentie.
3. Met verlamming van de ledematen, waarbij artsen vrijwel onmiddellijk hun toevlucht nemen tot chirurgische interventie, zonder tijd te verspillen aan ineffectieve conservatieve behandeling.
4. In geval van schending van de innervatie van de spieren van de benen, die vaak begint met een verlies van gevoeligheid, voormalige mobiliteit en de ontwikkeling van atrofie van de ledematen.

Operaties om de hernia tussen de wervels te verwijderen worden uitgevoerd in het geval van een niet-effectieve behandeling, maar pas na 3 maanden medicatie. In de regel laten artsen zich hierbij leiden door de resultaten van het onderzoek en niet door de persoonlijke voorkeuren en wensen van patiënten.

Gevolgen van de operatie

Ondanks het feit dat de overwogen behandeling in de meeste gevallen een positief resultaat oplevert, treden complicaties na een hernia-operatie op met een vrij hoge waarschijnlijkheid.

De meest voorkomende problemen zijn:

1. Cicatriciaal en adhesief proces - komt voor in 100% van de gevallen. Elke operatie leidt tot letsel aan gezond weefsel. Hierdoor is de geopereerde tussenwervelschijf onhoudbaar in het verdere leven van een mens. Aangrenzende botten en kraakbeen proberen het getroffen gebied te beschermen door weefsel op te bouwen. Als het lichaam nieuwe cellen begint af te stoten, blijft het ontstekingsproces ongemak veroorzaken.
2. Overtreding van plassen en ontlasting - treedt op als gevolg van een beknelde zenuwwortel, die wordt gevormd als gevolg van complicaties van het cicatriciale proces. Het gevaar van een dergelijke overtreding is de praktische onmogelijkheid om de functies van de bekkenorganen te herstellen.
3. Epiduritis - een pathologie die wordt gekenmerkt door ontsteking van de vezel ruggengraat. Vaak gepresenteerd als een etterende laesie, wat leidt tot het uiterlijk ontstekingsproces. Door de weefsels te vergroten, worden de zenuwwortels geschonden - dit gaat gepaard met verlamming van de ledematen.
4. De ontwikkeling van artrotische processen wordt gepresenteerd als een fusie van twee wervels en de afwezigheid van hun mobiliteit met een complicatie van de ontwikkeling van artrose. De patiënt begint al snel te klagen over rugpijn.
5. Osteomyelitis is een ontsteking van de botten die leidt tot korte tijd naar het septische proces. De behandeling wordt alleen in een ziekenhuis uitgevoerd.

Een hernia van de wervelkolom, waarvan de gevolgen na de operatie veel ernstiger kunnen zijn dan de ziekte zelf, daarom wordt deze alleen in extreme gevallen geopereerd. Daarom, als artsen voorschrijven complexe behandeling, moet elk voorschrift worden uitgevoerd ten behoeve van de patiënt zelf.

Behandeling na een operatie

De operatie gaat altijd gepaard met een behandeling in een ziekenhuis. Geen uitzondering hierin en een hernia van de wervelkolom. Behandeling na een operatie medicinale aard in het ziekenhuis wordt alleen uitgevoerd in gevallen van complicaties die hierboven zijn beschreven. Dit impliceert het gebruik van pijnstillers en ontstekingsremmers die intraveneus of intramusculair worden toegediend.

Soorten medicijnen en dosering worden alleen bepaald door de resultaten van postoperatieve onderzoeken. Het maakt ook gebruik van decongestivum en herstellende medicijnen in de vorm van chondroprotectors.

In de beginfase moet de patiënt een speciaal korset op zijn rug dragen. Dit helpt pijn te voorkomen en de verzwakte wervelkolom in goede conditie te houden.

Rehabilitatie

NAAR revalidatie programma's postoperatieve periode omvatten de volgende procedures:

1. Het gebruik van fysiotherapie - elektroforese, moddertherapie, ultrasone behandeling, interstitiële elektrische stimulatie en andere typen handige procedures. Het principe van behandeling volgens de gepresenteerde methode impliceert de verbetering van de bloedcirculatie en het herstel van kraakbeenweefsel als gevolg van extra gebruik vitamines en mineralen.
2. Oefentherapie - wordt voorgeschreven door de behandelende arts in een bepaald stadium, wanneer de mobiliteit van de patiënt wordt hersteld en geen pijn veroorzaakt. Gymnastische oefeningen gericht op herstel spierspanning en versterking van het korset, evenals verbetering van de elasticiteit van de ligamenten. Alle oefeningen worden langzaam en doorlopend uitgevoerd vroege stadia onder begeleiding van een instructeur.
3. Kinesiotherapie is een speciale vorm van gymnastiek met behulp van orthopedische apparaten. Het doel van de gepresenteerde oefeningen is om de wervelkolom te strekken zodat er een vacuüm ontstaat tussen de geopereerde wervels. Door het gevormde vacuüm neemt de belasting van de zenuwwortels af.
4. Hydroprocedures - er worden verschillende baden gebruikt, maar alleen onder begeleiding van de behandelend arts of instructeur. Voor baden worden speciale oplossingen gebruikt om pijn en ontstekingen te verwijderen, de bloedcirculatie te verbeteren en de stofwisseling te versnellen.
5. Tractietherapie - droge en onderwatertractie. De belangrijkste procedure tijdens de revalidatieperiode, gericht op het ontspannen van spieren, het vergroten van het bewegingsbereik en de mobiliteit van de wervelkolom.

Langdurige revalidatie na een operatie om een ​​hernia van de wervelkolom te verwijderen, wordt vaak uitgevoerd in een sanatorium - dit is niet alleen nuttig, maar ook gewoon handig. In het begin zou de patiënt het niet moeten doen plotselinge bewegingen en beweeg ook veel. Bovendien wordt hier ook een bepaald dieet voorgeschreven, dat helpt om te gaan met een korte periode van verstoring van de inwendige organen van het kleine bekken. Door goed dieet bij mensen die zijn geopereerd, worden darmgasvorming en zwaar gevoel in de maag voorkomen - dit werkt ook als een voordeel van de gehele herstelperiode.

Operaties om een ​​hernia van de wervelkolom te verwijderen zijn extreme maatregelen bij alle behandelingen van spinale pathologie. Zorg meteen voor uw gezondheid, neem uw toevlucht tot het herstel van de wervelkolom conservatieve behandeling. Alleen op deze manier kunt u uzelf beschermen tegen complicaties, zowel vroegtijdige interventie als postoperatieve.

Een hernia van de lumbale regio komt zeer vaak voor, vanwege regelmatige overmatige belasting van deze afdeling. toevlucht nemen tot conservatieve methodes therapie of operatie? Het antwoord op de vraag wordt alleen door de arts gegeven, rekening houdend met de toestand van de patiënt, de ernst van de symptomen en andere kenmerken van de patiënt. Het is belangrijk om te begrijpen wat een operatie is om een ​​hernia tussen de wervels te verwijderen, wat de voor- en nadelen van de procedure zijn.

Bestudeer het gepresenteerde materiaal zorgvuldig, accepteer het juiste oplossing. Van hem zal het verdere leven hangen, de kwaliteit ervan. Wees waakzaam, kies alleen gekwalificeerde specialisten. Het is ook onmogelijk om de beslissing uit te stellen, een hernia in het ruggenmerggebied heeft het vermogen om te vorderen, laat de vorming van sterk negatieve gevolgen niet toe.

Oorzaken en symptomen van lumbale hernia

Lees op de pagina over de symptomen van duizeligheid bij cervicale osteochondrose en hoe u er vanaf kunt komen.

Waarschuw verschijningen lumbale hernia of herhaling van de ziekte zal helpen bij het naleven van de instructies van specialisten:

• train je rugspieren, een zwak gespierd korset leidt tot veel ziekten;
• geef op slechte gewoontes, normaliseer het dieet;
• resetten overgewicht(indien beschikbaar);
• draag een hak niet hoger dan 4 cm;
• slaap op een stevige matras, kies een laag kussen;
• als je lang in één houding blijft, doe dan regelmatig een warming-up;
• bezoek regelmatig uw arts voor preventieve controles.

In geval van voorkomen onaangename symptomen bezoek een dokter. Als uw arts een operatie aanbeveelt, weeg dan de voor- en nadelen af. Volg na de operatie de regels van revalidatie, wees gezond!

Leer meer over endoscopische verwijdering van een hernia in de volgende video: