Een tijdige behandeling van bronchiëctasie van de longen zal u behoeden voor complicaties. Bronchiëctasie: vormen, symptomen en behandelmethoden

Bronchiëctasie - ontstekingsprocessen in het ademhalingssysteem. De ziekte wordt gekenmerkt door pathologische veranderingen, uitzetting of vervorming van de bronchiën, waardoor er een grote hoeveelheid pus in wordt gevormd. Zo'n vervorming interne organen wordt bronchiëctasie genoemd.

Bronchiëctasie is een onafhankelijke ziekte die niet alleen één long of zijn kwab kan aantasten, maar zich ook naar beide zijden van het orgel kan verspreiden. Omdat de structuur van het ademhalingssysteem door de ziekte wordt verstoord, kan dit een intrabronchiale infectie veroorzaken, die aanhoudende bloedspuwing kan veroorzaken.

De belangrijkste risicogroep zijn kinderen vanaf vijf jaar en jongeren tot vijfentwintig jaar.

Etiologie

Tot op heden is er in de geneeskunde geen nauwkeurige informatie over de veroorzakers van deze ziekte. Het is alleen bekend dat verschillende bacteriën een verergering van de ziekte kunnen veroorzaken. Maar artsen zijn het eens over wat als vruchtbare grond voor deze ziekte kan dienen. Ze onderscheiden de volgende etiologische factoren:

• genetische aanleg;
• aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling of structuur van de longen;
• overgeplaatst naar jonge leeftijd verschillende infecties luchtwegen.

Verworven oorzaken van de ziekte komen meerdere keren vaker voor dan aangeboren. De ziekte komt het vaakst voor bij kinderen omdat ze ziek kunnen worden of het moeilijk hebben met de ziekte, met meerdere complicaties.

De pathogenese van de ziekte is zodanig dat deze zich voor het eerst manifesteert hoesten, en in het lichaam begint het proces van het vergroten van de bronchiën te ontwikkelen. Dit alles brengt een verandering met zich mee in de structuur en dichtheid van de wanden van het orgel en een toename van de druk erin. De transformatie van de wanden vindt zijn oorsprong in ontstekingsprocessen in het slijmvlies en eindigt met de verstoring van de structuur van de spieren die ze verbinden met het orgel. De toename van de intrabronchiale druk is te wijten aan compressie van de bronchiën van buitenaf, bijvoorbeeld vergrote lymfeklieren, of mogelijke blootstelling van binnenuit van een vreemd lichaam. Door al deze pathologische processen worden de longen niet voldoende gereinigd en dit is een gunstige factor voor het ontstaan ​​van infectie.

Rassen

De belangrijkste voorwaarde voor de classificatie van bronchiëctasie is de vorm van expansie van het orgel, die kan zijn:

• cilindrisch. Verschijnen vaak tegen de achtergrond van een infectie in het lichaam. Tegelijkertijd wordt geen grote ophoping van etterend vocht in het orgel waargenomen, daarom is de gezondheidstoestand van de patiënt niet erg moeilijk;
• duidelijk. "Kralen" verschijnen wanneer meerdere ovale holtes tegelijk op één bronchus worden gevormd, waarin een grote hoeveelheid pus of sputum wordt verzameld. De ziekte is iets ernstiger dan de vorige vorm;
• sacculair. Een dergelijke uitzetting wordt meestal waargenomen op één bronchus en is een bal. Deze vorm wordt meestal gevonden in aangeboren afwijkingen in de structuur van de longen. In bolvormige zakjes kan zich een grote hoeveelheid etterende vloeistof ophopen, van waaruit hun omvang toeneemt. Dit leidt op zijn beurt tot kleine ongemakkelijke sensaties bij het ademen;
• spoelvormig - waarbij de diameter van bronchiëctasie geleidelijk smaller wordt, met de overgang naar een gezonde bronchus. Deze vorm geeft niet de kans op de vorming van vochtophoping;
• gemengd - wanneer een patiënt verschillende vormen van bronchiëctasie kan ervaren. Dit wordt meestal gedetecteerd tegen de achtergrond van ontstekingsprocessen of ziekten die leiden tot veranderingen in longweefsel. Het verloop van deze vorm van de ziekte hangt volledig af van het aantal en de grootte van de bronchiëctasieën.

De ziekte is chronisch omdat bronchiëctasie niet met de tijd verdwijnt. In dergelijke gevallen hangt de algemene toestand van de patiënt af van de fase van de ziekte. Er kunnen er in totaal twee zijn:

• verergering. Tijdens deze fase kan er scherpe verslechtering de toestand van de patiënt, van een uitgesproken manifestatie van tekenen van de ziekte en de ophoping van een grote hoeveelheid pus. Dringende ziekenhuisopname kan nodig zijn. Met vroegtijdige hulp zoeken, is de ziekte gecompliceerd. De frequentie van exacerbaties is puur individueel en kan worden uitgedrukt van één of twee keer per jaar tot meerdere keren per maand;
• kwijtschelding. Deze fase wordt gekenmerkt door de afwezigheid van symptomen. De persoon voelt zich absoluut gezond, doet zijn gebruikelijke zaken en werk. Vervorming van het orgel is aanwezig, maar manifesteert zich niet door ademhalingsmoeilijkheden of ongemak.

Door lokalisatie van bronchiëctasie kan zijn:

• eenzijdig, waarbij slechts een deel van de long wordt beschadigd. Dit zijn alleen aangeboren formaties;
• bilateraal - met distributie naar alle delen van de longen.

Volgens de ernst van de cursus is de ziekte verdeeld in graden:

• aanvankelijk, waarbij exacerbaties maximaal twee keer per jaar voorkomen, niet vaker. De patiënt klaagt niet over symptomen en leidt een normaal leven;
• gemiddeld - verergering van het verloop van de ziekte komt tot vijf keer per jaar voor. Met exacerbaties van deze graad verslechtert de toestand van de patiënt sterk. Tijdens dergelijke perioden verliest een persoon een tijdje arbeidsvermogen. Er wordt veel sputum geproduceerd en ademen wordt moeilijk. Hervat in remissie arbeidsactiviteit, maar er is een hoest;
• zwaar. In dit geval worden ongeveer eens in de paar maanden exacerbaties waargenomen. De toestand van de patiënt verslechtert. Ophoesten van pus en bloed. De huid is bleek, met een blauwachtige tint, wat betekent dat er onvoldoende zuurstof naar de weefsels wordt gevoerd. Mensen met deze ernst kunnen het beste in het ziekenhuis worden opgenomen. De remissietijd is kort, de arbeidsactiviteit is niet volledig hersteld;
• zeer ernstig - er zijn geen perioden van terugtrekking van bronchiëctasie. De gezondheidstoestand van de patiënt keert niet terug naar normaal. Er zijn complicaties in de vorm en .

Symptomen

De ziekte onderscheidt zich niet alleen door specifieke pathogenese, maar ook door de manifestatie van symptomen. Alle symptomen laten zich alleen voelen tijdens de periode van exacerbatie, tegen de achtergrond van ontstekingsprocessen. Vanwege de mogelijkheid van een parallelle stroom van purulente of longontsteking, worden de symptomen van bronchiëctasie vaak verward met deze ziekten. Tijdens de terugtrekking van de ziekte zijn de symptomen niet voelbaar, respectievelijk heeft de patiënt geen klachten. De meest voorkomende symptomen van bronchiëctasie zijn:

• hoesten (aanwezig bij alle patiënten). Hoest kan op zijn beurt, afhankelijk van de ernst, met sputum zijn, zowel in zijn pure vorm als met onzuiverheden van pus of bloed. Dit symptoom kan spontaan optreden, bijvoorbeeld bij het veranderen van de positie van het lichaam;
• piepende ademhaling
• dyspnoe;
• pijn op de borst;
• verhoging van de lichaamstemperatuur;
• gewichtsverlies;
• verlies van arbeidsvermogen;
• bleke huid;
• bedwelming van het lichaam;
• vormverandering borst;
• enige ontwikkelingsachterstand, alleen bij kinderen.

complicaties

Bronchiëctasie ontwikkelt zich in de longen, maar complicaties zijn:

• long;
• extrapulmonaal.

De eerste groep complicaties omvat:

• bloeding in de longen;
• abcespneumonie (longen gevuld met pus);
• orgel gangreen;
• schending van de doorgang van lucht door de bronchiën. Er is constante kortademigheid, een gevoel van gebrek aan lucht;

• binnendringen van giftige bacteriën in het bloed ();
• , waarbij het eiwit zich ophoopt in de inwendige organen, wat leidt tot verstoring van hun functioneren.

Diagnostiek

De maatregelen voor het diagnosticeren van bronchiëctasie, naast een algemeen onderzoek van de patiënt, omvatten:

• beoordeling van hoesten, sputum;
• radiografie;
• bronchografie;
• fibrobronchoscopie;
• studie van ademhalingsfuncties;
• KNO consulten.

Behandeling

Afhankelijk van de ernst van de symptomen en het stadium van de ziekte, omvat de behandeling van bronchiëctasie:

• drugs therapie;
• chirurgische ingreep;
• instrumentele behandeling;
• volksremedies.

Medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd met antibiotica en is gericht op:

• om de bronchiën te reinigen van etterende vloeistof of sputum;
• normalisatie van de ademhalingsfunctie;
• eliminatie van bacteriën;
• indien nodig - een verlaging van de lichaamstemperatuur;
• het lichaam van gifstoffen reinigen.

De operatie kan in sommige gevallen een persoon volledig genezen van bronchiëctasie. Bij een operatieve ingreep wordt een met pus gevulde holte verwijderd. Zeer zelden, voornamelijk als gevolg van erfelijkheid, kan bronchiëctasie na een operatie opnieuw optreden. De patiënt neemt zelfstandig een beslissing over de operatie, na te hebben geluisterd naar de prognose van de arts met betrekking tot de gezondheidstoestand in geval van een operatie of zonder operatie.

Folkmedicijnen voor de behandeling van bronchiëctasie zijn voornamelijk gericht op het verlagen van sputum tijdens hoesten. Ze kunnen worden gecombineerd met medicijnen, maar mogen niet worden gebruikt zonder eerst een arts te raadplegen. Het meest effectief is de toepassing:

• lijnzaad poeder;
• afkooksel van knoflook;
• wortelsap;
• tinctuur van aloëbladeren.

preventie

Preventieve maatregelen voor bronchiëctasie omvatten:

• preventie van onderkoeling;
• gezonde levensstijl, zonder alcohol en nicotine;
• tijdige behandeling niet alleen longziekten, maar ook ontstekingsprocessen in het lichaam;
• het eten van voedsel dat rijk is aan vitamines en voedingsstoffen;
• inname van minimaal twee liter water per dag;
• volledig klinisch onderzoek ten minste tweemaal per jaar.

Klopt alles in het artikel met medisch punt visie?

Alleen antwoorden als u bewezen medische kennis heeft

Bronchiëctasie is een relatief zeldzame pathologie van de luchtwegen. De ziekte wordt gekenmerkt door vervormingen van de bronchiën (bronchiëctasieën), die het gevolg zijn van verschillende factoren, en de daaropvolgende accumulatie van etterig sputum in de getroffen gebieden. Bronchiëctasie (ICB-code 10 - J47) reageert goed op behandeling in de vroege stadia, dus als u soortgelijke symptomen ervaart, dient u een specialist te raadplegen. De progressie van de ziekte heeft een negatieve invloed op de kwaliteit van leven en kan zelfs leiden tot invaliditeit, dus het is belangrijk dat patiënten tijdige en effectieve behandeling bieden.

Etiologie

In de etiologie, de wetenschap die de oorsprong en oorzaken van de ontwikkeling van pathologieën bestudeert, was er veel controverse over de onafhankelijkheid van de luchtwegaandoening, omdat bronchiëctasie vaak optreedt tegen de achtergrond en als gevolg van complicaties van andere ziekten. Dergelijke uitgebreide secties van de bronchiën worden meestal secundair genoemd. Primaire bronchiëctasie is de belangrijkste oorzaak van ernstige symptomen bij patiënten met infectieuze en inflammatoire longziekte. Sommige geleerden beschouwen deze aandoening als: chronische vorm longontsteking. De auteurs vonden echter geen brede steun voor hun opvattingen, aangezien bronchiëctasie zich voornamelijk niet in het longparenchym ontwikkelt, maar in het gebied van de bronchiale boom.

Duidelijke afbakening van de klinische beschrijving van de ziekte ademhalingssysteem werd het belangrijkste argument om de pathologie afzonderlijk te beschouwen van andere aandoeningen van de longen. Ter bevestiging hiervan worden gegevens gegeven over het volledige herstel van een groep patiënten bij wie de aangetaste lagen van de bronchiën waren verwijderd. Dus in medisch wetenschappelijke literatuur en de praktijk heeft een traditie ontwikkeld om longziekte met bronchiëctasie afzonderlijk te beschouwen.

Classificatie

De classificatie van bronchiëctasie van de longen volgens verschillende criteria maakt het mogelijk om de diagnose nauwkeuriger te formuleren, die praktische waarde voor een volgende behandeling. Elk individueel geval verschilt in het type bronchiëctasie, de ernst van de ziekte, de fase ervan en de prevalentie van het ontstekingsproces. Er zijn de volgende soorten bronchiale misvormingen:

• Cilindrisch. In de regel komen ze voor tegen de achtergrond van andere longziekten. Meestal worden ze veroorzaakt door sclerose van de wanden van de bronchiën. Bronchiëctasieën hebben dezelfde breedte van het lumen over de hele lengte, hun grootte is klein, dus de prognose is gunstig. Het verloop van de ziekte met een dergelijke bronchiëctasie is niet al te moeilijk.
• Kralen. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid in de schaal van de bronchus van verschillende achtereenvolgens geplaatste holtes, die, bij gedetailleerd onderzoek op een bronchogram, lijken op een rozenkrans of kralen. Zo een etterende ontsteking loopt harder.
• sacculair. Het zijn uitsteeksels van de bronchuswand, hebben een ovale of ronde vorm. Bronchiëctatische dilataties kunnen grote afmetingen bereiken. Ze worden voornamelijk gevonden bij ernstige patiënten met aangeboren pathologieën van het longweefsel.
• Fusiform. Bronchiëctasie wordt geleidelijk smaller en gaat over in een bronchus van normale grootte. In de regel wordt de aanwezigheid van pus met dergelijke uitbreidingen niet gedetecteerd en is ademen niet moeilijk.
• Gemengd. Ze worden veroorzaakt door ernstige veranderingen in het longweefsel, veroorzaakt door ernstige ziekten (pneumosclerose, tuberculose, COPD, abcessen, chronische bronchitis). Met een groot aantal en grote maten van bronchiëctasie van verschillende vormen, ontwikkelt zich een ongunstige prognose voor patiënten.

Het is onmogelijk om volledig van bronchiëctasie af te komen, daarom kan de ziekte alleen worden genezen door te verwijderen beschadigde gebieden longen.

Chirurgische interventie wordt meestal toegepast bij ernstige manifestaties van bronchiëctasieën. De rest van de tijd varieert de toestand van de patiënt afhankelijk van de fase:

• exacerbaties. Een infectie komt de luchtwegen binnen en veroorzaakt een ontstekingsproces. Gekenmerkt door de aanwezigheid van grote ophopingen van pus, hoesten. Als u in de acute fase geen toevlucht neemt tot behandeling, kan er een ontsteking van de longen ontstaan ​​wanneer de infectie zich verspreidt. Deze fase vindt bij sommige patiënten eenmaal per jaar plaats, bij andere - meerdere keren per maand. Een van de oorzaken van verergering van bronchiëctasieën is niet-naleving preventieve maatregelen.
• remissies. In deze fase van bronchiëctasie zijn veel patiënten asymptomatisch en de meeste patiënten met een milde longziekte kunnen werken, matig sporten, geen ademhalingsproblemen hebben en zich gezond voelen. Mensen met grote meervoudige bronchiëctasieën hebben symptomen tijdens remissie ademhalingsfalen mogelijk droge hoest.

Ook wordt bronchiëctasie geclassificeerd volgens de prevalentie van pathologische processen. Misvormingen kunnen slechts aan één kant of in één deel van de long voorkomen, of zich verspreiden naar beide, die zich in veel delen van de bronchiale boom bevinden. Onderscheid bronchiëctasie enkelvoudig en meervoudig, unilateraal en bilateraal.

Het criterium voor de ernst van de ziekte is niet eenduidig. Om bronchiëctasie als mild, matig of ernstig te classificeren, moet de arts naar het hele plaatje kijken. Een belangrijke rol wordt gespeeld door hoe vaak de patiënt exacerbatiefasen heeft, hoe lang het herstel van de werkcapaciteit plaatsvindt. Geschatte classificatie:

1. Makkelijk podium. De frequentie van exacerbaties van bronchiëctasieën is maximaal 2 per jaar, de remissiefase is volledig asymptomatisch. Na het voorschrijven van medicatie treedt een snel herstel op.
2. Matige ernst van longziekte. Bronchiëctische pathologie verslechtert tot 5 keer per jaar, sputum wordt in grote hoeveelheden opgehoest en ademhalingsfalen treedt op. Functionaliteit gaat verloren. Sommige symptomen blijven zelfs tijdens remissie bestaan.
3. Moeilijk stadium. Het wordt gekenmerkt door respiratoire insufficiëntie van de longen, het optreden tijdens een natte hoest met sputum. Remissie duurt niet lang, de patiënt herstelt niet volledig. In de regel wordt de patiënt opgenomen in het ziekenhuis totdat de toestand stabiliseert.
4. Gecompliceerde longziekte. Deze vorm omvat bronchiëctasie-pathologie die andere ziekten veroorzaakte, daarom voelt de patiënt zich zelfs tijdens remissie onwel, er zijn tekenen van cardiovasculaire en respiratoire insufficiëntie.

Redenen voor ontwikkeling

Bronchiëctasie kan zich zowel bij kinderen als op oudere leeftijd ontwikkelen, maar het begin van de ziekte wordt meestal waargenomen bij jonge mensen. Mannen zijn overwegend ziek. Pathologische anatomische gegevens wijzen op frequente lokalisatie van misvormingen als gevolg van bronchiëctasie in de onderkwab van het linker ademhalingsorgaan. Bronchiëctasie in de longen verschijnt om verschillende redenen - afwijkingen in de ontwikkeling van de longen (misvormingen, blinde pockets), overgedragen luchtweginfecties, genetische aanleg.

Opgemerkt wordt dat bronchiëctasie zich vaak ontwikkelt na veel trauma in de vroege kinderjaren. infectieziekten ademhalingssysteem. Het feit dat veel kinderen volledig zijn genezen en niet het slachtoffer zijn geworden van een verworven longziekte, spreekt hoogstwaarschijnlijk van genetische aanleg. Aangeboren zwakte van de bronchiën, onderontwikkelde longweefsels en spieren, slechte werking van beschermende mechanismen dragen bij tot chronische infecties bronchiëctasieën veroorzaken. Op de dit moment wetenschappers kunnen niet ondubbelzinnig zeggen wat precies bronchiëctasie veroorzaakt, dus de vraag naar de oorzaken van longpathologie is nog steeds open.

Pathogenese - wat gebeurt er tijdens ziekte?

Hoe begint bronchiëctasie en hoe verloopt het? De geschiedenis van de ziekte begint met een schending van de doorgankelijkheid van de bronchiën. De functie van drainage (orgaanreiniging) wordt niet normaal uitgevoerd, pus blijft hangen in sommige delen van de bronchiale boom. Empyeem treedt op - ophopingen van etterende stoffen in de holtes. Er begint een ontstekingsproces, dat kan worden gekenmerkt door blokkering van het bronchiale lumen. Langdurige aanwezigheid van empyeem leidt tot de progressie van de ziekte en onomkeerbare veranderingen in de bronchiën - het optreden van bronchiëctasie verschillende vormen, de dood van trilhaartjes die een drainagefunctie vervullen. Na herstel normale staat doorgankelijkheid van de ademhalingsorganen, vervormingen in de longen blijven bestaan, wat in deze gebieden een etterig proces van chronische aard veroorzaakt.

De pathogenese van bronchiëctasie kan tegelijkertijd worden verklaard door een overtreding in het longgebied, dat een ademhalingsfunctie vervult. Het mechanisme van slijm is verstoord vanwege het feit dat het ademhalingsorgaan geen normale schokkerige manoeuvres kan veroorzaken. Als gevolg hiervan treedt sputumstagnatie op in de onderste bronchiën, en extra pus, als gevolg van de zwaartekracht, draineert van hogere divisies boom, waardoor bronchiëctasie ontstaat. Stagnatie van secreties en verminderde slijm, evenals immuunstoornissen en pathologieën van lokale beschermende functies, leiden tot infectie van de veranderde gebieden in bronchiëctasie.

Kliniek - symptomen van de ziekte

Symptomen van de ziekte bij patiënten met bronchiëctasie zijn vergelijkbaar, maar soms worden ze verward met acute longontsteking of purulente bronchitis. Het belangrijkste symptoom dat kenmerkend is voor de exacerbatiefase is een natte hoest en de afscheiding van een grote hoeveelheid sputum met pus, vooral 's ochtends. Het geheim heeft vaak een onaangename geur. Er kan tot 200 ml pus per dag vrijkomen (meer in ernstige gevallen), soms met bloedverontreinigingen. Hoesten wordt veroorzaakt door een verandering in lichaamshouding. Ook exacerbaties van bronchiëctasie hebben dergelijke kenmerken zoals piepende ademhaling, kortademigheid, pijn op de borst, koorts tot 38 graden.

Heel vaak zijn er klachten van patiënten over verminderde prestaties, verhoogde vermoeidheid, gewichtsverlies na exacerbaties. Kinderen met aangeboren bronchiëctasie hebben een ontwikkelingsachterstand. Dit komt doordat cellen zich niet normaal kunnen delen vanwege onvoldoende zuurstof. Het kind lijdt aan verminderd gewicht, blijft achter in groei, concentratie van aandacht verslechtert.

Mogelijke complicaties

Regelmatige exacerbaties van bronchiëctasieën kunnen complicaties veroorzaken - het optreden van obstructieve bronchitis, abcessen, bloedarmoede, sepsis, pleuritis. Ademhalingsfalen treedt op als gevolg van ernstige veranderingen in longweefsel, cor pulmonale. Sommige patiënten ontwikkelen focale nefritis. In ernstige gevallen van bronchiëctasie wordt pulmonale bloeding geregistreerd.

Diagnostische principes

Omdat de symptomen van bronchiëctasie vergelijkbaar zijn met die van andere longziekten, worden methoden gebruikt differentiële diagnose. Wanneer tekenen van pathologie verschijnen, moet een persoon contact opnemen met een therapeut die beslist over verdere onderzoeken en doorverwijst naar een longarts. De specialist verzamelt een anamnese, voert eerste inspectie. Het bevat:

1. Inspectie fysieke conditie. Bij patiënten met tekenen van respiratoire insufficiëntie, die zich vaak ontwikkelt met bronchiëctasie, bleekheid van de huid, uitpuilende opperhuid of vice versa, kan de terugtrekking tussen de ribben worden gedetecteerd. Artsen merken echter op dat het uiterlijk vaak niet wijst op de aanwezigheid van bronchiëctasie.
2. Percussie. De longarts tikt met zijn vingers op de borst en bepaalt de kenmerken van het geluid. In gebieden met bronchiëctasie is het percussiegeluid dof.
3. Auscultatie. Door naar de longen te luisteren, kunt u het pathologische geluid bepalen boven bronchiëctasie, ademhalingsstijfheid. In de aanwezigheid van sputum in bronchiëctasie, is een karakteristieke piepende ademhaling te horen.

Met de gegevens die na het onderzoek zijn verkregen, kan geen diagnose worden gesteld, daarom worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd. De patiënt kan worden voorgeschreven diagnostische procedures zoals röntgenfoto's, bronchoscopie, bronchografie, . Elk heeft zijn eigen gedragskenmerken en geeft belangrijke informatie om bronchiëctasie van de longen te bepalen. Meer over deze procedures:

1. Röntgenstralen van licht. De procedure duurt slechts enkele minuten. röntgenstralen laat toe om de vervorming van het patroon van de longen, gebieden van pneumosclerose, te bepalen om cysten te herkennen. Het bepaalt ook het volume functioneel weefsel orgaan, waarvan de verandering kenmerkend is voor het ernstige stadium van bronchiëctasie.
2. spirometrie. De studie van de ademhaling met behulp van een speciaal apparaat maakt het mogelijk om de pathologische processen in de longen te bepalen. De procedure duurt 15-20 minuten, waarbij de patiënt door het mondstuk ademt. Er wordt een spirogram geregistreerd, dat gegevens bevat over de longcapaciteit, het in- en uitademingsvolume en andere. Het onderzoek brengt belemmeringen aan het licht en op basis van de verkregen resultaten kan worden geconcludeerd dat er sprake is van respiratoire insufficiëntie. Dit alles kan wijzen op bronchiëctasie van de longen.
3. Bronchoscopie. De procedure is een onderzoek van de longen met behulp van een speciaal instrument dat is uitgerust met een camera die de luchtpijp en de bronchiën onderzoekt. Tijdens het inbrengen van een fiberoptische bronchoscoop kan de patiënt misselijkheid en pijn voelen, daarom wordt deze vaak gebruikt plaatselijke verdoving, en een paar dagen ervoor - kalmerende middelen. De procedure met video duurt maximaal 10 minuten. Bij bronchiëctasie detecteert een longarts ontstoken slijmvliezen, maar geen bronchiëctasie, maar bronchoscopiegegevens maken een voorlopige conclusie over de diagnose mogelijk.
4. Bronchografie. Dit longonderzoek wordt als het meest beschouwd effectieve methode diagnose van bronchiëctasie. De procedure wordt uitgevoerd met: contrastmiddel, die de patiënt inhaleert voordat hij de foto maakt. Het zal duidelijk gebieden met verwijde bronchiën laten zien, hun grootte en vorm.

Ondanks het feit dat deze onderzoeken inzicht verschaffen in de aanwezigheid van bronchiëctasie, zowel voor de definitieve diagnose als voor de benoeming adequate therapie andere diagnostische maatregelen nodig zijn. Verplicht algemene analyse bloed, wat een toename van het aantal leukocyten in het ontstekingsproces laat zien. Het is niet ongebruikelijk dat patiënten met bronchiëctasie aan bloedarmoede lijden. Biochemische bloedanalyse helpt om pathologische veranderingen in het lichaam te bepalen, zelfs vóór de eerste tekenen van longziekte.

Bij bronchiëctasie is sputumanalyse verplicht. Het onderzoek wordt voorgeschreven tijdens de periode van exacerbatie. Bij de analyse van sputum, pathogenen die provoceren acute fase longziekte. Bepaling van deze micro-organismen is noodzakelijk voor de selectie van antibiotica die het meest effectief zijn om ze kwijt te raken. Ook wordt bij bronchiëctasie een ECG voorgeschreven, dat het hart onderzoekt. Patiënten met bronchiëctasie moeten elke zes maanden een hartfunctiecontrole ondergaan.

Bij het diagnosticeren van bronchiëctasie moeten patiënten regelmatig onderzoeken uitvoeren die informatie geven over het verloop van de ziekte. Dit voorkomt het optreden van complicaties en past de behandeling voortdurend aan de huidige stand van zaken aan.

Behandeling van bronchiëctasie

Het behandelingsregime wordt individueel bepaald, afhankelijk van het niveau van pathologische veranderingen in de longen, maar er zijn algemene klinische aanbevelingen voor het wegwerken van bronchiëctasieën. De mate van veranderingen in de bronchiën en de prevalentie van misvormingen, het welzijn van de patiënt, het al dan niet optreden van complicaties spelen een rol bij de keuze van de therapie. Conservatieve behandeling wordt uitgevoerd bij patiënten met milde of matige bronchiëctasie. De belangrijkste taak is het voorkomen van de exacerbatiefase of het snel verwijderen van een acute aandoening. Conservatieve therapie wordt ook gebruikt bij het voorbereiden van de patiënt op chirurgische ingrepen. De belangrijkste richtingen:

• Sanering van de bronchiale boom. Door de luchtwegen vrij te maken van sputum en vijandige microflora te neutraliseren, kunt u de exacerbatiefase snel verwijderen.
• Medische therapie. Het nemen van medicijnen en micropreparaten in de vorm van inhalaties, tabletten, injecties is bedoeld om de aandoening, sputumafscheiding, hygiëne van de luchtwegen te verlichten.
• Ademhalingsoefeningen. Zorgt voor een betere sputumafvoer en terugkeer van de normale ademhalingsfunctie.
• Trillende borstmassage. Maakt vloeibaar en verwijdert pus.

Naar instrumentele methoden conservatieve behandeling, die vaak worden gebruikt voor bronchiëctasie, omvatten de introductie van geneesmiddelen rechtstreeks in de aangetaste delen van de bronchiën met behulp van een bronchoscoop, evenals fysiotherapie. Fysiotherapie om de gezondheid van de longen te verbeteren omvat lichte microgolfstraling, blootstelling aan magnetisch veld hoge frequentie, elektroforese met calciumchloride.

In het stadium van exacerbatie worden sommige patiënten in het ziekenhuis behandeld. In een ernstige toestand hebben patiënten verpleegkundige interventie nodig voor ziekte. De verpleegkundige helpt de patiënt tijdens de klinische behandeling. Verpleegproces omvat de volgende zorghandelingen: het helpen van de patiënt bij het ophoesten van sputumin speciale gerechten, het zelfstandig leren gebruiken en het uitleggen van de doelen van de therapie, het controleren van de toestand, het aanbrengen van vochtige doekjes op de huid, het verstrekken van medicijnen en andere.

Revalidatie

Revalidatiemaatregelen van oefentherapie (fysiotherapie-oefeningen) toonden een hoge efficiëntie bij de behandeling van bronchiëctasie. Oefeningen worden uitgevoerd met een instructeur in zittende, liggende, staande posities.

Doelen van revalidatie:

• het lichaam versterken;
• stimulatie van de uitscheiding van etterig sputum;
• het trainen van de spieren die verantwoordelijk zijn voor de ademhaling;
• verbetering van de gasuitwisseling in de longen;
• versterking van het myocardium;
• verbetering van longventilatie;

Revalidatie is gecontra-indiceerd voor patiënten die lijden aan longbloedingen, een verslechterde algemene toestand en een sterke verspreiding van pus in het lichaam. Als conservatieve behandeling niet het gewenste effect geeft, wordt chirurgische ingreep gebruikt, maar niet iedereen voert de operatie uit. Radicale therapie is geïndiceerd als niet meer dan twee bronchiën in één longlob zijn uitgezet, de vorm en grootte zijn belangrijk. In veel gevallen wordt het risico als ongerechtvaardigd beschouwd. Chirurgische behandeling is gecontra-indiceerd bij meervoudige bronchiëctasieën aan beide zijden, in de acute fase, bij cor pulmonale, amyloïdose, diepe misvormingen en jonge leeftijd.

medicijnen

Medicijnen zijn een essentieel onderdeel van de behandeling van bronchiëctasie. Het gebruik ervan stelt u in staat om de bronchiën van sputum te verwijderen, schadelijke pathogenen te vernietigen, de werking van het ademhalingssysteem te verbeteren, het ontstekingsproces te elimineren, de lichaamstemperatuur te verlagen en het lichaam van gifstoffen te reinigen. Bij bronchiëctasie worden de volgende groepen geneesmiddelen gebruikt:

1. Antibiotica - Ciprofloxacine, Azithromycine, Levofloxacine. maken deel uit van antibiotische therapie, kapot maken pathogene microflora remmen de groei van ziekteverwekkers.
2. Ontstekingsremmende medicijnen - aspirine, ibuprofen, paracetamol. Ontsteking verlichten, lichaamstemperatuur verlagen.
3. Mucolytische geneesmiddelen - Ambroxol, Broomhexine, Acetylcysteïne. Maakt slijm vloeibaar en maakt het gemakkelijker te verdrijven.
4. Selectieve β2-agonisten - Berodual, Salbutamol, Terbutaline. Breid de luchtwegen uit, verlicht spasmen, bevorder hoesten.

Voordat bronchiëctasie met antibiotica wordt behandeld, is het noodzakelijk om de ziekteverwekker en de gevoeligheid ervan voor het geselecteerde medicijn te bepalen. Sommige van de bovenstaande medicijnen zijn gecontra-indiceerd bij gecompliceerde longaandoeningen en andere pathologieën, daarom is zelfbehandeling door hen ten strengste verboden.

Behandeling met folkremedies

Folkmedicijnen kunnen worden gebruikt tijdens exacerbaties en in de remissiefase van bronchiëctasie, vaak gelijktijdig voorgeschreven met conservatieve behandeling. Voordat u deze behandelingen gebruikt, dient u uw arts te raadplegen om complicaties te voorkomen. Volksrecepten voor bronchiëctasie:

1. Vlas met honing. Lijnzaad (100 gram) wordt in droge vorm gemalen, vermengd met een halve liter honing. Een paar teentjes knoflook worden aan het mengsel toegevoegd. Bij bronchiëctasiepathologie wordt de remedie elke keer vóór de maaltijd gebruikt, veertig minuten ervoor. Sputum komt er makkelijker uit, de immuniteit neemt toe.
2. Knoflook afkooksel. Gesneden knoflookteentjes van een hele krop worden gemengd met een kwart liter melk. Het mengsel wordt enkele minuten gekookt. Een gefilterd afkooksel voor bronchiëctasie wordt vóór de maaltijd in een eetlepel gedronken. Het mengsel verdunt slijm en vergemakkelijkt de ademhaling.
3. Wortel melk mengsel. Een kwart liter gekookte melk en wortelsap wordt gemengd met 50 gram honing. Het mengsel wordt gedurende maximaal 6 uur toegediend, periodiek moet het worden geroerd. Het wordt 5 keer per dag opgewarmd tot 50 graden. De infusie verlicht de manifestaties van bronchiëctasie, verlicht hoest.
4. Aloë. Een infusie van deze plant wordt bereid met wijn: gebroeid gepureerde bladeren worden toegevoegd aan 500 ml alcohol. Het mengsel wordt gedurende 4 dagen toegediend. Om de symptomen van bronchiëctasie te verlichten, moet u gedurende een week tot 3 keer per dag een infuus nemen.

Voorspelling

Gezien het feit dat misvormingen van bronchiëctasieën niet volledig kunnen worden genezen zonder: chirurgische ingreep, waar patiënten geïnteresseerd in zijn: hoe lang leven patiënten? De prognose hangt af van de levensstijl van een persoon, zijn aandacht voor het verloop van de ziekte. Met constante monitoring van de ontwikkeling van bronchiëctasie van de longen, kan een persoon lang leven als hij preventieve maatregelen neemt en op tijd overgaat tot conservatieve therapie in de vroege stadia van de pathologie.

Bronchiëctatische pathologie is een ziekte die leidt tot invaliditeit, longfalen pneumothorax en andere complicaties, zodat de prognose voor het negeren van symptomen en het ontbreken van de juiste therapie voor veel patiënten ongunstig wordt. Bij chirurgische ingreep een volledig herstel van de ziekte is mogelijk.

preventie

Preventie van bronchiëctasie is in grotere mate het voorkomen van exacerbaties. Als preventieve maatregel wordt periodieke rust in sanatoria aanbevolen, waar de weerstand van het lichaam toeneemt en het risico op verspreiding van infecties afneemt. Andere maatregelen om bronchiëctasie van de longen te voorkomen:

• tijdige behandeling verkoudheid, orale infecties;
• regelmatige bezoeken aan de dokter en onderzoeken;
• afwijzing van slechte gewoonten;
• vaccinatie;
• voorkomen van onderkoeling.

Een grotere efficiëntie in de preventie van bronchiëctasieën toonde de juiste voeding aan. Artsen bevelen aan dat patiënten een calorierijk dieet volgen dat alles bevat nodig voor het lichaam stoffen. Zorg ervoor dat u voldoende vocht drinkt, vermijd vet, zout, gefrituurd voedsel. Het is raadzaam om volledig te stoppen met het drinken van alcohol. Voedsel dat rijk is aan vitamines en mineralen met bronchiëctasie zal de immuniteit verhogen en intoxicatie verminderen, waardoor longpathologie wordt verlicht.

Zelden is bronchiale dilatatie een aangeboren afwijking die gelijktijdig met andere ontwikkelingsanomalieën optreedt.

Frequentie. De prevalentie van bronchiëctasieën varieert volgens verschillende bronnen van 0,3 tot 1,2%. De ziekte begint meestal in jeugd. Mannen worden 3 keer vaker ziek dan vrouwen.

Oorzaken van bronchiëctasie, bronchiëctasie

Bronchiëctasie treft mensen van alle leeftijden, vaak jongeren en kinderen (na griep, kinkhoest, mazelen, vreemd lichaam), volwassenen en minder vaak ouderen (met syfilis, actinomycose, bronchogoniale kanker, zelden tuberculose), en mannen hebben iets meer kans op ziek worden.

De uitzetting van de bronchiën werd eerder verklaard door het feit dat het littekenweefsel van de longen het inflammatoire veranderde en bovendien van binnenuit uitzetbare weefsel uitrekt. hoesten schokken de wand van de bronchiën (vergelijkbaar met het mechanisme van ontwikkeling van de zogenaamde tractie en pulsie diverticula van de slokdarm).

Onlangs werden uitgebreide bronchiën voornamelijk verklaard door een verandering in de verhouding van normale elastische krachten. Met een diepe laesie van een longgebied met verlies van elastische krachten (een gevolg van interstitiële pneumonie), meestal samen met de aangetaste bronchus en de verstopping, aangrenzende, gezonde delen van de longen, vanwege de lage compliantie van de borstkas, strek het getroffen gebied sterker uit met hun elastische tractie (soms zelfs tot de mate van breuk, longblaasjes), inclusief de wand van de bronchus, alsof het zo de overstrekking van het elastische weefsel van de rest van de long egaliseert; tegelijkertijd zwellen aangrenzende delen, d.w.z. ze komen in een staat van emfyseem. Influenza, kinkhoest, mazelen - een veelvoorkomende oorzaak van bronchiëctasie - leiden niet alleen tot diepe bronchitis, maar ook tot ernstige interstitiële longontsteking en schade aan elastisch weefsel. Herhaalde interstitiële pneumonie met laesies van de toevoer long vasculair vooral de elasticiteit van het weefsel schenden, terwijl met lobaire longontsteking de laesie is beperkt tot effusie in de longblaasjes.

Bronchiëctasie is een veelvoorkomend gevolg van militair-traumatische schade aan de bronchiale wand of langdurige atelectase, evenals cirrose van de longen. Bronchiëctasie is dus een ziekte van het gehele broncho-pulmonale systeem, vaak de pleura, en niet alleen de bronchiën als zodanig.

De overheersende lokalisatie van bronchiëctasie in de onderste lobben wordt verklaard door een slechtere lediging en een grotere neiging tot verstopping van het bronchiale slijm in deze delen van de longen, waar de trekkrachten van elastische spanning sterker zijn, waardoor emfyseem hier meer uitgesproken is. De overheersende locatie van bronchiëctasie in de linker long wordt verklaard door de wat minder vrije doorgang van lucht, reeds onder fysiologische omstandigheden door de linker bronchus vanwege de grotere nauwheid vergeleken met de rechter en compressie van de bronchus door de tak van de longslagader en het hart ( rechterlong, integendeel, wordt vaker aangetast door een infectie in de lucht - pneumokokken, tuberkelbacil).
Bronchiale dilatatie kan zich zeer snel ontwikkelen met verstopping van de bronchus; volgens klinische waarnemingen, binnen 3 weken, in dierproeven zelfs eerder. Bronchiale verwijding kan verdwijnen, wat het belang van functionele factoren bij de ontwikkeling van deze ziekte bevestigt. Hoewel bronchiëctasie gewoonlijk wordt beschouwd als een ruwweg anatomische lokale ziekte van de bronchiën en de longen, is het juister om groot belang te hechten aan de oorsprong van deze ziekte en neuroreflex-invloeden en verstoring van de centrale regulatie, inclusief schending van broncho-pulmonale trofisme. Het lijdt geen twijfel dat bronchospasme, dat een belangrijke plaats inneemt in de ontwikkeling van bronchiëctasie en bronchiale astma, zich ontwikkelt door een neuroreflexpad dat de corticale activiteit schendt.

Pathologische anatomie. De onderkwabben worden vaker aangetast door bronchiëctasie, bovendien wordt in de linkerlong de ONDERkwab gelijktijdig met de tong aangetast, in de rechterkwab gelijktijdig met de middenkwab.
De wand van de bronchiëctasieën bestaat uit granulatie of fibreus weefsel dat de spierlaag vervangt en vaak andere normale structurele elementen; rond de bronchiën worden systemische fibrose (van atelectase!) en gebieden met verse longontsteking gevonden.

Classificatie.

Bronchiëctasie is onderverdeeld in:

• in vorm - cilindrisch, sacculair, spoelvormig, gemengd;
• fasen van de cursus - exacerbatie, remissie;
• prevalentie - unilateraal, bilateraal (met indicatie van lokalisatie per segment);
• natuurlijk - mild, matig, ernstig, gecompliceerd (longbloeding, amyloïdose van inwendige organen, cor pulmonale).

Symptomen en tekenen van bronchiëctasie, bronchiëctasie

wordt voornamelijk verminderd tot een aanhoudende aanhoudende hoest met het vrijkomen van een grote hoeveelheid rottend sputum, tot koortsachtige verhogingen met sputumretentie en tot lokale veranderingen in de longen, die zich manifesteren door brandpunten van aanhoudend piepend ademhalen.
Sputum is etterig, drielaags, soms tot 1 liter of meer per dag, bevat vaak een mengsel van bloed.

Een temperatuurstijging wordt meestal waargenomen in de vorm van kortdurende, malaria-achtige aanvallen na afkoeling van de benen, enz., waarschijnlijk als gevolg van de grotere neiging van de bronchiën, met verminderde innervatie, om te reageren op verschillende stimuli - afkoeling, een laag virulente infectie, mogelijk ook als gevolg van herhaalde blokkades van de bronchiën, of in de vorm van meerdaagse koorts, met een meer aanhoudende retentie van etterig sputum, met vaak bevredigende algemene conditie. Ernstige koorts met kortademigheid, cyanose treedt op met pneumonische exacerbaties, zo kenmerkend, zoals hierboven vermeld, en voor de ontwikkeling van bronchiëctasie.

Patiënten behouden gedurende lange tijd bevredigende voeding. Het gezicht is licht cyanotisch, met verwijde kleine huidaders; nekaders gezwollen door constante aanvallen van hoesten; vingers zijn vaak in de vorm van drumsticks.
De borst is emfyseem, de mobiliteit is beperkt, vaak meer aan de kant van de overheersende laesie. Percussiegeluid is meestal boxy, demping komt duidelijk tot uiting bij grote perifocale ontstekingsveranderingen en vooral bij pleurale laesies. Bronchiale, bronchovesiculaire of verzwakte ademhaling is hoorbaar met foci van vochtige rales, meestal met stem, van middelgroot en groot kaliber, vaak gelijktijdig met pleurale wrijving, vaak jarenlang op dezelfde plaats, vooral vaak links onder het schouderblad, langs de oksellijn , langs de linkerrand van het hart vooraan.

Routinematig röntgenonderzoek onthult emfysemateuze longen, zwaarte of verduistering van het diafragma in de vorm van een driehoek met een apex aan de poort van de long, minder vaak een "honingraat" -structuur, cellulariteit, zelfs vloeistofniveaus in de bronchiëctasieën. Een uiterst duidelijk beeld al in de vroege perioden van de ziekte wordt gegeven door contrastbronchografie na het vullen van de bronchus met jodium, waarbij expansies sacculair of cilindrisch, kolfvormig, spataderen of de vorm van een druiventros zichtbaar worden; de bronchiën hebben een "bladboom"-uiterlijk in plaats van de normale "winterboom". De longblaasjes zelf blijven door emfyseem niet gevuld met een contrasterende massa. De retentie van jodolipol in de bronchiën gedurende meer dan 1-3 dagen, gedetecteerd met bronchiëctasie, duidt op een schending van de evacuatiefunctie van de bronchiën. In dit geval wordt gejodeerde olie verder afgebroken door longenzymen en geabsorbeerd. Bloedveranderingen worden tijdens een uitbraak gereduceerd tot neutrofiele leukocytose en versnelde ESR.

Verloop, vormen en complicaties van bronchiëctasie, bronchiëctasie

Bronchiëctasie kan acuut zijn, zich ontwikkelend na mazelen en kinkhoest (bij kinderen), na griep, vergiftiging met militaire gassen, aspiratie van een vreemd lichaam. Meestal verloopt bronchiëctasie chronisch, gedurende jaren en zelfs decennia, en kunnen perioden schematisch worden onderscheiden: vroeg, in meer detail bestudeerd in recente decennia gedeeltelijk als gevolg van bronchografie, een periode van ernstige ziekte die overeenkomt met aanhoudende infectie van de bronchiëctasieën, en late periode, dystrofisch, rijk aan complicaties.

De vroege periode manifesteert zich tegen de achtergrond van in het algemeen weinig veranderd of praktisch volledige gezondheid herhaalde bronchitis, uitbraken van longontsteking, droge pleuritis, of slechts een neiging tot "verkoudheid", herhaalde "griep", met een tweedaagse koorts en daaropvolgende bronchitis, vooral in het koude seizoen, soms bloedspuwing zonder koorts en kenmerkend sputum. Sputum wordt inconsistent uitgescheiden, meestal slijmerig of mucopurulent. De zogenaamde droge bronchiëctasie treedt op zonder sputum. Vaak zijn er tekenen van ontsteking van de neusbijholten - een aanhoudende loopneus, gecombineerd met een aanhoudende hoest (vaak is sinusitis echter verborgen), soms uitbraken van astmatische bronchitis.

De uitgesproken periode van bronchiëctasie wordt gekenmerkt door het verschijnen van klassieke symptomen: het vrijkomen van een grote hoeveelheid drielaags sputum met een slechte geur, de aanwezigheid van constant geausculteerde piepende ademhaling in de aangetaste delen van de longen, drum vingers" enzovoort.

De late periode wordt gekenmerkt door de verdere ontwikkeling van een purulent proces met een verscheidenheid aan complicaties en toenemende cachexie. Er zijn nieuwe ontstekingsgebieden rond bronchiëctasie met als uitkomst; ettering, soms de aard van gangreen, longbloeding, pyopneumothorax, progressie van pneumosclerose en de zogenaamde bronchiëctasiekanker, afkomstig van de wand van de verwijde bronchus op basis van chronische ontsteking weefsels (in andere gevallen leidt primaire bronchogene kanker daarentegen tot secundaire bronchiëctasie); in bronchiëctische holtes kan zich ook een actinomycotisch proces (secundaire actinomycose van de longen) ontwikkelen.

Algemene ondervoeding en metabolische processen leiden tot cachexie en vaak tot amyloïde degeneratie van organen, voornamelijk tot amyloïde nefrose, die zich aanvankelijk manifesteert door albuminurie en later kan leiden tot nierfalen en overlijden door uremie. Bronchiëctasie is zo'n veelvoorkomende oorzaak van amyloïde nefrose dat bij dergelijke nierschade met een onduidelijke oorzaak allereerst moet worden gedacht aan bronchiëctasie.
Purulent-septische gevolgen van pulmonale laesies kunnen mediastinitis, hersenabces, soopticopyemie zijn.

Aanzienlijke pneumosclerose met insufficiëntie van het rechter hart, zoals bij ongecompliceerd emfyseem, ontwikkelt zich minder vaak, blijkbaar vanwege het overwicht van purulent-metabole stoornissen.

Congenitale bronchiëctasie wordt vaak verborgen, en na infectie, als een veel voorkomende bronchiëctasie.

Diagnose en differentiële diagnose van bronchiëctasie, bronchiëctasie

Voor de juiste herkenning van bronchiëctasie moet men rekening houden met de frequentie en de slechte klinische symptomatologie in de vroege, vaak latente periode; zelfs bij een genivelleerde en gecompliceerde ziekte worden andere long- en extrapulmonale ziekten vaak ten onrechte herkend.

Vooral vaak bij patiënten met bronchiëctasie worden ze ten onrechte herkend Chronische bronchitis(er moet worden bedacht dat bij ogenschijnlijk gezonde personen met chronische hoest of herhaalde longbloedingen de meerderheid degenen zijn met bronchiëctasie), herhaalde "griep" of malaria (als gevolg van koortsachtige, soms kortdurende temperatuurstijgingen met of zonder tekenen van schade aan de luchtwegen), terugkerende droge pleuritis en longontsteking (in plaats van de belangrijkste bronchiëctasie).

Vaak is de aanwezigheid van bloedspuwing, langdurige hoest, geeft koorts aanleiding tot de diagnose longtuberculose. Maar bij tuberculose worden de bovenste lobben vaker aangetast, wordt er minder sputum uitgescheiden en is het verstoken van een slechte geur, tegen de achtergrond van duidelijke röntgenveranderingen, worden auscultatoire symptomen vaak slecht uitgedrukt, bloedspuwing treedt op met koorts, laesies van het strottenhoofd, darmen zijn kenmerkend, er zijn geen sinusitis die vaak voorkomen bij bronchiëctasie, een neiging tot "koude" catarre.

Vaak wordt ten onrechte alleen een abces of gangreen van de long herkend, bronchiale astma, hersenabces (metastatisch), chronische nefritis (in aanwezigheid van amyloïde nefrose); tegelijkertijd wordt in gevallen van latente bronchiëctasie de belangrijkste laesie van de longen gemist.

Het is onmogelijk om te worden beperkt tot de diagnose van alleen bronchiëctasie: het is noodzakelijk om de periode en mogelijke complicaties ziekten, omdat het van groot praktisch belang is voor het vaststellen van het vermogen om te werken en de juiste behandeling van individuele patiënten.

Er moet aan worden herinnerd dat Klinische symptomen bronchiale dilatatie kan ook optreden bij secundaire bronchiëctasie, de ziekte kan gebaseerd zijn op bronchogene longkanker, aorta-aneurysma, enz. Bronchografie, bronchoscopie, sputumonderzoek voor kankercellen en andere methoden dragen bij aan de juiste herkenning van de onderliggende ziekte.

Voorspelling en werkcapaciteit. Patiënten met bronchiëctasie in chronisch beloop een lange periode grotendeels fit blijven, vooral in het warme seizoen en bij een verblijf in gunstige klimatologische omstandigheden; tijdens exacerbaties hebben ze periodiek ziekenhuisopname nodig.

Chronische vormen duren 10-15 jaar of langer, gerekend vanaf de eerste, zelden correct herkende periode van de ziekte.

Prognostisch ongunstige bronchiëctasie moet worden beschouwd als bilateraal, algemeen, sacculair, onderkwab, met mediastinale verplaatsing, met frequente uitbraken van koorts, met een overvloed aan röntgengegevens, met de aanwezigheid van purulente sinusitis, de ontwikkeling van vingers in de vorm van drumsticks.

De dood treedt op door longontsteking, gangreen en longabces, longbloeding, hersenabces, amyloïdose, longhartfalen.

Preventie en behandeling van bronchiëctasie, bronchiëctasie

Om bronchiëctasie te voorkomen, is het essentieel om te vechten tegen infecties (griep, mazelen, kinkhoest, enz.), die de meest voorkomende oorzaak van de ziekte zijn, een vroege radicale behandeling van longontsteking, atelectase, oefentherapie en een algemeen hygiëneregime dat de ademhalingsfunctie en normaliseren van de activiteit. zenuwstelsel over het algemeen.

Helemaal aan het begin van de ontwikkeling van bronchiëctasie is het opleggen van therapeutische pneumothorax theoretisch gerechtvaardigd, maar de methode is niet klinisch getest en moet worden vervangen door de bestrijding van atelectase en interstitiële pneumonie in de zeer Vroege periode ziekte.
Om infectie van bronchiëctasie te voorkomen en het verloop van de ziekte te vertragen, is het belangrijk om een ​​radicale behandeling van sinusitis, tandcariës uit te voeren; de patiënt moet contact vermijden met personen met griep en andere infectieziekten, afkoeling vermijden en een hygiënisch regime volgen; zorgvuldige verharding wordt aanbevolen, zoals bij chronische bronchitis, verandering van woonplaats, behandeling met koumiss in droge steppelucht, klimatologische behandeling aan de zuidkust van de Krim en andere klimaatstations.

In aanwezigheid van etterig sputum wordt conservatieve behandeling gebruikt, zoals bij een longabces. Algemene maatregelen - voldoende slaap, rust, voeding - zijn van groot belang; de opname van de lever (of zijn ruwe extracten) in voedsel is ook belangrijk voor het voorkomen van amyloïde degeneratie. Drainage door positie en afzuiging door de bronchoscoop is hier van bijzonder belang vanwege het verlies van peristaltische activiteit van de bronchiën.

Bronchografie kan, samen met diagnostische, en geneeskrachtige waarde. Van groot voordeel is de intratracheale toediening van penicilline in combinatie met. langdurige behandeling sulfonamiden.

Chirurgische behandeling is de enige radicale, maar het is alleen mogelijk bij een eenzijdige en niet erg geavanceerde laesie. Het is met succes gebruikt door veel chirurgen. Palliatieve operaties geven niet veel effect.
Behandeling van secundaire bronchiëctasie wordt op dezelfde gronden uitgevoerd, rekening houdend met de noodzaak en de mogelijkheid om de onderliggende ziekte te beïnvloeden (bronchogene kanker, enz.).

Een van de ernstige ziekte ademhalingssysteem wordt beschouwd als bronchiëctasie van de longen. Tijdens het proces van deze pathologie ondergaan de bronchiën in verschillende gebieden een gestage expansie als gevolg van de vernietiging van de wanden, bestaande uit spier- en elastische lagen. De ziekte komt vaak voor en is verantwoordelijk voor 15-35% van de ziekten die verband houden met de longen.

Wat is bronchiëctasie?

In wezen is bronchiëctasie een verworven ziekte, keurmerk wat een chronisch gelokaliseerd etterig proces is. Het is ook bekend als purulente endobronchitis. Tijdens deze pathologie onomkeerbare veranderingen bronchiën in de vorm van extensies en vervormingen. Als gevolg hiervan gaat hun functionaliteit geleidelijk verloren, ook in lagere secties longen.

Bronchiëctasie is onafhankelijke ziekte, waarbij ontstekingsprocessen en fibrose mogelijk zijn in bronchopulmonale weefsels. Maar deze ziekte treedt vaak op secundaire manifestatie andere ziekten of complicaties. Vaak manifesteert primaire en secundaire bronchiëctasie zich in de vorm van een overgangsvorm die de meest karakteristieke tekens combineert. In tegenstelling tot infectie en ontsteking hebben geen invloed op het longparenchym, maar op de overeenkomstige secties in de bronchiale boom.

Oorzaken van de ziekte

De exacte oorzaken die het optreden en de ontwikkeling van bronchiëctasie veroorzaken, zijn niet volledig begrepen. Vaak wordt de aanwezigheid van micro-organismen geassocieerd met acute ademhalingsprocessen voorwaardelijk beschouwd als een etiologische factor. De overgrote meerderheid van ziekten veroorzaakt door infectieuze agentia is te genezen. Daarom zijn ze de oorzaak van exacerbaties, maar worden ze op geen enkele manier geassocieerd met bronchiëctasie.

Lees ook:

Acute tracheitis

De vorming van bronchiëctasie wordt bepaald door de genetische minderwaardigheid van de elementen en weefsels van de bronchiën. Vaak is er onderontwikkeld glad spierweefsel, kraakbeen en elastisch weefsel. Dit komt door de aangeboren zwakte van de bronchiën. Bovendien werken ze niet genoeg verdedigingsmechanisme die de ontwikkeling van een infectie en de overgang naar een chronische vorm veroorzaken.

Symptomen van bronchiëctasie

Het verschil tussen deze of gene bronchiëctasie is de vorm die de bronchiën tijdens expansie krijgen. Het is cilindrisch, sacculair, spoelvormig en gemengd. Het specifieke type ziekte wordt willekeurig bepaald vanwege het grote aantal overgangs- of tussenvormen.

In overeenstemming met klinische cursus en de ernst van de ziekte, bronchiëctasie is mild, ernstig, ernstig en gecompliceerd. De verspreiding van het proces duidt op de aanwezigheid van unilaterale of bilaterale bronchiëctasie. Tegelijkertijd worden de per segment gelokaliseerde wijzigingen aangegeven. De gezondheidstoestand van de patiënt tijdens het onderzoek wordt gekenmerkt door remissie of exacerbatie. De ziekte treft meestal mannen in 60-65% van alle gevallen. Het begin van de ziekte is moeilijk vast te stellen. De eerste symptomen zijn vergelijkbaar met die van een verkoudheid. Daarom is het vaststellen van de eerste manifestaties van pulmonale veranderingen alleen mogelijk op basis van een grondige geschiedenis en ondervraging.

Vaak is de aanzet voor het optreden van bronchiëctasie longontsteking, overgedragen in de eerste levensjaren. Patiënten klagen over het verschijnen van een hoest, die scheidt etterig sputum. Het meest overvloedige sputum wordt 's ochtends uitgespuugd en wanneer de patiënt zich in een drainagepositie bevindt. In ernstige gevallen krijgt sputum een ​​bedorven geur. De hoeveelheid sputum die gedurende de dag wordt uitgescheiden, bereikt 500 ml of meer.

Lees ook:

Acuut en chronisch longabces

Minder vaak manifesteert de ziekte zich in de vorm van longbloedingen en bloedspuwing. Deze symptomen zijn typisch voor volwassen patiënten. Soms duiden ze op de aanwezigheid van droge bronchiëctasie, wanneer er geen ettering in de verwijde bronchiën is. Elke derde patiënt heeft last van kortademigheid die optreedt bij lichamelijke inspanning. Patiënten ervaren pijn op de borst als gevolg van veranderingen die de longpleura beïnvloeden.

Bij verergering stijgt de temperatuur. Het gaat gepaard met sterke koorts. Dit is typisch voor ernstige aandoening geduldig. Bij exacerbaties worden vaak klachten van algemene malaise ontvangen. De patiënt wordt lethargisch, zijn werkvermogen neemt af, een depressieve mentale toestand treedt op, veroorzaakt door ongemak van de stank van sputum.

Diagnostiek

Bij lichamelijk onderzoek worden kleine percussieafstomping van het diafragma en beperking van de mobiliteit in het getroffen gebied merkbaar. Door auscultatie is het mogelijk om grote en middelgrote borrelende geluiden te bepalen, die afnemen na hoesten of volledig verdwijnen. Op dezelfde manier wordt de aanwezigheid van harde ademhaling bepaald.

Gewone röntgenfoto's onthullen karakteristieke cellulariteit in het verbeterde longpatroon. De aangetaste delen van de long worden bepaald door hun verminderde volume en verdichte schaduw. Tegelijkertijd is er een verschuiving in de interlobaire grenzen - ligplaatsen in de richting van de aangetaste lobben. Meer nauwkeurige resultaten worden verkregen door bronchografie, waarbij volledig contrast van de longen wordt uitgevoerd. De bronchiale boom ondergaat uitgebreide sanitaire voorzieningen met gelijktijdige verlichting van ettering. Om de mate van ettering te bepalen, een bronchoscopisch onderzoek van bepaalde longsegmenten. Tegelijkertijd wordt de dynamiek van het ontstekings- en etterende proces gecontroleerd.