De belangrijkste aangeboren ziekten van de ODS. ODS-ziekten en verwondingen

Traumatologie en orthopedie- nauw verwante takken van de geneeskunde. Traumatologie bestudeert schade aan het bewegingsapparaat (botten, ligamenten, gewrichten, spieren en pezen), houdt zich bezig met de diagnose en behandeling van deze verwondingen. Orthopedie is gespecialiseerd in preventie, diagnose en behandeling functionele stoornissen en misvormingen van het bewegingsapparaat als gevolg van ziekte, verwonding of geboorteafwijking ontwikkeling.

A-Z A B C D E F G I Y K L M N O P R S T U V Y Z Alle secties erfelijke ziekten Noodsituaties Oogziekten Kinderziekten Mannenziekten Geslachtsziekten Vrouwenziekten Huidziektes infectieziekten Zenuwziekten Reumatische aandoeningen urologische ziekten Endocriene ziekten immuunziekten Allergische ziekten oncologische ziekten Ziekten van de aderen en lymfeklieren Ziekten van het haar Ziekten van de tanden Ziekten van het bloed Ziekten van de borstklieren Ziekten van de ODS en verwondingen Ziekten van de ademhalingsorganen Ziekten van het spijsverteringsstelsel Ziekten van het hart en de bloedvaten Ziekten van de dikke darm Ziekten van oor, keel, neus Narcologische problemen Psychische aandoening Spraakstoornissen Cosmetische problemen Esthetische problemen

De rol van traumatologie in moderne wereld neemt voortdurend toe. Elk jaar leiden auto-ongelukken en ongevallen tot de dood van miljoenen mensen over de hele wereld. Verwondingen leiden vaak tot langdurige invaliditeit en verslechtering van de kwaliteit van leven van mensen.

Meestal treedt schade aan het bewegingsapparaat op bij weg-, huishoudelijke, industriële en sportblessures. Het niveau en de ernst van de schade hangen af ​​van het mechanisme van de verwonding (kenmerken van traumatische effecten op het menselijk lichaam).

Per recente decennia De traumatologie heeft grote veranderingen ondergaan. In het verleden waren gipsafgietsels en skelettractie de belangrijkste behandelingen voor fracturen. Tegenwoordig worden verschillende chirurgische technieken veel gebruikt in de traumatologie.

De techniek van osteosynthese (fixatie van fracturen met intraossale, extraossale en transossale structuren) wordt voortdurend verbeterd. Osteosynthese maakt het mogelijk om de behandelingstijd van fracturen te verkorten, om te voorkomen dat gevaarlijke complicaties als gevolg van langdurige immobiliteit (decubitus, longontsteking, trombo-embolie) en het voorkomen van contracturen (beperking van gewrichtsmobiliteit).

actief gebruikt moderne technologieën. De afgehakte vingers worden gehecht met behulp van microchirurgische technieken. Gewrichtsoperaties worden uitgevoerd met behulp van endoscopische apparatuur. Artroplastiek is in ontwikkeling (vervanging van een vernietigd of beschadigd gewricht door een biocompatibele prothese).

De mogelijkheden van traumatologie breiden zich voortdurend uit. Herstel van een blessure is echter nog steeds niet mogelijk zonder de actieve deelname van de patiënt. Tijdens deze periode is het erg belangrijk om de aanbevelingen van de arts op te volgen, gewrichten te ontwikkelen, therapeutische gymnastiek etc. Denk eraan: hoe meer tijd er is verstreken sinds de blessure, hoe moeilijker het is om de verloren functie van spieren, botten en gewrichten te herstellen.

Traumatologie is een tak van de geneeskunde die de meeste mensen slechts voor een korte tijd tegenkomen. Daarentegen houdt orthopedie zich meestal bezig met: chronische ziektes langdurige behandeling vereist.

Naast moderne chirurgische technieken maakt orthopedie op grote schaal gebruik van traditionele conservatieve methoden: massage, manuele therapie, fysiotherapie oefeningen en fysiotherapie.

Bij de behandeling van orthopedische ziekten, evenals in de herstelperiode na blessures, groot belang heeft de houding van de patiënt, zijn bereidheid om de aanbevelingen van de arts op te volgen en een actieve bijdrage te leveren aan het proces van zijn eigen herstel.

We hopen dat de sectie "Traumatologie en orthopedie" van de medische lijst met ziekten van de site "Beauty and Medicine" u zal helpen alle nodige informatie te krijgen over verwondingen en ziekten van het bewegingsapparaat en hoe deze te behandelen.

Ons welzijn, de toestand van het lichaam als geheel, gezondheid en natuurlijk een lang leven hangen rechtstreeks af van de gezondheid van onze bewegingsapparaat(ODS). Tegenwoordig groeit het aantal ziekten van de wervelkolom, spieren en gewrichten snel. Volgens statistische studies heeft ongeveer 80-90 procent van de bevolking er last van. Deze ziekten zijn de tweede meest voorkomende na ziekten van het hart en de bloedvaten. Dit komt door een zittend leven en zittend werk.

Door het catastrofale tijdgebrek doen we niet genoeg lichamelijke oefeningen, komen de noodzakelijke chemische verbindingen en elementen niet altijd in de juiste hoeveelheid ons lichaam binnen met voedsel, en vaak komen ze in overmatige hoeveelheden. onnodige stoffen die ons lichaam schaden, zoals zout. Daarom is het erg belangrijk om de geïdentificeerde ziekten van ODS tijdig te behandelen, om de nodige aandacht te besteden aan herstel en revalidatie na behandeling of operatie. Speciale hulpmiddelen voor orthopedische revalidatie, bijvoorbeeld die in de figuren worden weergegeven, helpen aanzienlijk om het herstelproces van het lichaam te versnellen.

Waarom zijn ODS-ziekten gevaarlijk?

De verraderlijkheid van ODS-ziekten ligt in het feit dat naast ongemak in Alledaagse leven, kan de patiënt uiteindelijk gehandicapt raken. Om dit te voorkomen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen wanneer de eerste tekenen van ziekte of mechanische schade aan de wervelkolom, spieren of gewrichten optreden.

Van alle ODS-ziekten zijn spinale ziekten het gevaarlijkst. Verwondingen van de wervelkolom zijn vrij moeilijk en langdurig te behandelen en vereisen een goede revalidatie. Dankzij moderne diagnostische methoden kunnen veel ziekten van het bewegingsapparaat worden voorkomen. Onaangename sensaties in de gewrichten, pijn of scherpe pijn, kraken, die blijvend zijn of af en toe verschijnen, zijn de reden om contact op te nemen met een arts. Hoop niet dat alles vanzelf overgaat, dat je lichaam de ontstane schendingen aankan.

Vaak worden problemen met de gewrichten, spieren of wervelkolom in de loop der jaren alleen maar erger. Verschillende zwellingen, koorts, roodheid in de gewrichten duiden op het begin van de ziekte en probeer een bezoek aan de dokter niet lang uit te stellen, omdat dit beladen is met trieste gevolgen.

Hoe herstellen na een ziekte of operatie?

Ieder van ons kan zich in een dergelijke situatie bevinden dat hij of zijn naasten na een operatie of behandeling van de organen van het bewegingsapparaat of de wervelkolom een ​​hoogwaardige revalidatie nodig hebben. Het hangt af van de tijdigheid en juistheid van de gekozen revalidatiemethoden of de patiënt in staat zal zijn om terug te keren naar de vorige actief leven en hoe snel het zal gebeuren. Vaak zijn lichaamsbeweging, massage en medicatie alleen niet voldoende en zijn er speciale apparaten nodig om het leven van uzelf of uw dierbaren gemakkelijker te maken (zie figuur 1-2).

Revalidatie is de weg naar het eerste vol leven. Het gebruik van verschillende orthopedische producten kan pijn in de gewrichten en de wervelkolom aanzienlijk verminderen. Hiermee kunt u schendingen van het bewegingsapparaat van de patiënt compenseren. En speciale corsages, bandages, diverse producten voor de wervelkolom en gewrichten ondersteunen en helpen niet alleen verloren functies te herstellen, maar dragen ook bij aan een spoedig herstel.

Lezingenplan:

Invoering.

Dysplasie heup gewricht en aangeboren

heup dislocatie.

Pathogenese, preventie, vroege diagnose.

Kenmerken van de behandeling in verschillende leeftijdsgroepen.

Aangeboren klompvoet. Kliniek, diagnose, behandeling.

Congenitale spiertorticollis Ziekte van Klippel-Feil,

Grisel, cervicale ribben Congenitale hoge stand van de scapula.

Diagnostiek, behandeling.

aangeboren ziekten bovenste ledematen:syndactylie,

polydactylie, extradactylie, knuppelhand Diagnose, behandeling.

Om: de huidige problemen van deze sectie te kunnen evalueren, gebruik

zijn op moderne manieren en methoden van diagnose en

Aangeboren aandoeningen van het bewegingsapparaat

zijn van praktisch belang voor zowel de kinderarts als de arts

leerboek, dat betrekking heeft op de identificatie en behandeling van de gevolgen

aangeboren ziekten in de adolescentie, jeugd en volwassenheid

Onder de kinderziekten, toenemende aandacht

trekken verschillende pathologische aandoeningen aan die verband houden met aangeboren

misvormingen van individuele organen of hele systemen van de

ma. Talrijke onderzoeksgegevens van pasgeborenen laten zien:

dat weten ze aangeboren afwijkingen(misvormingen) van ontwikkeling komen voor bij frequente

speelgoed van 0,3% tot 12% -13%, gemiddeld bij 3-4% van de kinderen.

Volgens M.V. Volkov zijn er meer dan 1500 alleen erfelijk

ziekten, bovendien zijn de helft van hen aangeboren ziekten

van het bewegingsapparaat en het neuromusculaire systeem.

Tussen etiologische factoren aangeboren ziekten geaccepteerd

Er zijn drie hoofdgroepen: exogeen, endogeen en genetisch.

Tegelijkertijd moet u er ook aan worden herinnerd dat genetische factoren

tori kan een gevolg zijn externe invloeden of draag erfgoed

tvenny karakter (overerving door recessieve en dominante mutaties)

Aangeboren ziekten van ODS bij kinderen zijn goed voor ongeveer 50% van alle

pathologieën van ODS in de kindertijd Volgens de Republiek Wit-Rusland, aangeboren ziekten

ODS was goed voor 25,3% van alle orthopedische ziekten.

Onder de aangeboren ziekten van ODS domineren: bekkendysplasie

heupgewricht en aangeboren dislocatie van de heup (van 30 tot 70-80% van alle

bestaande uit pathologische OSD-kinderen) gevolgd door torticollis

(10-30%), klompvoet (1,3-34,4%), syndactylie, polydactylie, enz.

anomalieën van de hand en voet, ectromelia, enz. (10-15%).

Heupdysplasie, aangeboren dislocatie (subluxatie)

met) heupen.

__________________________________________________________________

Congenitale dislocatie van de heup komt voor bij 5 op de 1000 pasgeborenen.

Het is moeilijker om de incidentie van heupdysplasie te bepalen, omdat:

dit komt door het organisatieniveau van de primaire detectie van pathologie

Op basis van het beschikbare onderzoek zou deze pathologie

worden beschouwd als een van de manifestaties van misvorming

heupgewricht, dat optreedt op vroege stadia binnen-

baarmoederontwikkeling van de foetus.

Anatomische en functionele veranderingen in het gewricht met alle

vormen van anomalieën nemen toe met de leeftijd

is een behandeling die in de eerste dagen of weken van het leven van een kind wordt gestart.

Echter, vroege behandeling alleen mogelijk met een vroege diagnose.

ki, wat haalbaar is in de opleiding van alle artsen in deze sectie, en

Bij goede organisatie onderzoek van pasgeborenen tijdens de zwangerschap

max. Er moet aan worden herinnerd dat speciale aandacht van de arts moet zijn:

kinderen geboren in stuitligging. In deze groep wordt

hip lasia komt voor bij ongeveer 20% van de

Van alle vele symptomen moet voorrang worden gegeven aan:

de volgende, naar onze mening het meest betrouwbaar:

Asymmetrie van de huid (adductor, gluteale) plooien,

Beperking van beenabductie

Externe rotatie van het onderste lidmaat

Slipsymptoom (Ortolani), "klik" symptoom, symptoom

De vermelde symptomen laten alleen, meestal, vermoeden

pathologie. Helaas, diagnostische methoden voor röntgenfoto's in deze

leeftijd is onbetrouwbaar en radiografie wordt pas vanaf 3 . gebruikt

een maand oud. De nieuwste ontwikkelingen op het gebied van intrascopietechnologie maken het mogelijk:

hoop op nieuwe methoden voor laboratoriumdiagnostiek

(NMR-tomografie, ultrasone diagnostiek, enz.).

Vroege röntgenfoto's van heupdysplasie

gezamenlijke en aangeboren dislocatie heupen zijn:

Triad Putti - onderontwikkeling of aplasie van de kern van ossificatie van de go-

heup behendigheid, schuin dak heupkom, hoge status

en lateropositie van het proximale uiteinde van het dijbeen.

Bovendien is de evaluatie van de röntgenfoto drie maanden oude baby ingewikkeld

vereist een aanzienlijke vaardigheid. Wat hulp in dit verband

door speciale constructies op de röntgenfoto (schema

Hilgenreiner en anderen).

Behandeling van dysplasie en aangeboren dislocatie van de heup bij multi-

deelt de leeftijd van de patiënt. Het is mogelijk om patiënten voorwaardelijk in te delen volgens:

leeftijden in een aantal groepen:

Pasgeborenen en kinderen tot 3 maanden oud,

Kinderen vanaf 3 maanden. tot 9 maanden - 1 jaar,

Kinderen van 1 tot 3 jaar,

Kinderen van 3 tot 5 jaar,

Kinderen van 5 tot 14 jaar,

Tieners ouder dan 14 jaar

Volwassenen.

Bij de eerste groep is de diagnose nog niet helemaal betrouwbaar en slijt, in

meestal speculatief.

Toewijzen: oefentherapie, breed inbakeren, speciale enveloppen voor

geboren met een wig, Pavlik's stijgbeugels, Freyka's pad,

Zichtbare tavernes van Vilensky.

In de tweede groep werd de diagnose na de analyse van röntgenfoto's

lijkt duidelijk. Functionele behandeling blijft echter bestaan

behoorlijk effectief. Het is vergelijkbaar met de beschrijving, maar vereist meer

meer aandacht van de orthopedist, waarvan het voornamelijk afhangt,

zijn succes.

Op oudere leeftijd (groep van 1 tot 3 jaar) wordt in de regel

we hebben al te maken met contracturen, spierstijfheid en tellen

op de centrering van het hoofd in het acetabulum door eenvoudige abductie van de stengel

nauwelijks mogelijk. Op deze leeftijd wordt voorlopige stretching gebruikt.

volgens speciale technieken met daaropvolgende reductie van de heup

fixatie in de toegewezen positie met interne rotatie in hypnose

uil verband. Patiënten onderhouden bij het fixeren van verbanden kan leiden tot:

volgen verschillende methoden, waarvan er veel zijn.

ooit was de Lorentz-methode algemeen bekend, waarvoor een verblijf nodig was

een kind gedurende lange tijd (9 maanden) in een fixeerverband houden

drie posities. Tegelijkertijd werd echter een dergelijke hoeveelheid verkregen

complicaties ( aseptische necrose heupkop, recidieven), die van

de Lorenz-methode werd overal verworpen, maar sommige elementen ervan

liggen ten grondslag aan de gops-verbanden die de eerste drie maanden fixeren.

Tijdens deze periodes, in plaats van gipsverbanden sommige klinieken gebruiken

speciale banden (bijvoorbeeld kunststof band Volkov M.V.)

De duur van de behandeling op deze leeftijd is anders, maar fluctueert in pre-

gevallen van 4 tot 6-7 maanden. Controle - volgens röntgengegevens

klinieken. Complicaties 8,9%, mislukkingen - 1,2% van de gevallen.

Ouder dan drie jaar (maar soms vanaf 9 maanden) nemen hun toevlucht tot open

vermindering van aangeboren dislocatie van de heup. Op de leeftijd van 5 jaar ouder

eenvoudige reductie mislukt vaak. Daarom is de combinatie ervan:

met derotatie-osteotomieën, osteotomieën met verkorting van de ber

in de trochanterische regio (soeotomie volgens Zahradnichek, Bogdanov),

het acetabulum uithollen en de kop van het dijbeen omwikkelen met een capsule

heupgewricht (kolomoperatie).

Op de leeftijd van 14 jaar en ouder nemen ze vaak hun toevlucht tot extra-articulaire

bewerkingen (Salter, Chiari, luifel volgens Koenig, bloemblad, etc.

constructie van het dak van het acetabulum, enz.).

In de toekomst kunnen problemen van dysplastische coccus optreden.

sartrose, avasculaire necrose van de heupkop, contracturen, die

deels door ons overwogen in andere lezingen, en deels niet

kan worden geplaatst in een korte leerplan je voorbereiding.

Aangeboren klompvoet (pes equino-excavato-adducto-varum)

__________________________________________________________

Aangeboren klompvoet komt vaker voor dan jongens (68%),

bovendien is het bilateraal bij 38-40% van de patiënten.

Conservatieve behandelingen voor aangeboren klompvoet zijn geweest:

ontwikkeld door VO Orlov (1874) en N.F. Gagman (1878).

Vroege diagnose is over het algemeen niet moeilijk. Focus op het volgende:

blazen belangrijkste symptomen:

Flexiecontractuur (equinus) van de voet

Gieten voorste gedeelte(adductie) voeten,

holle voet,

Hak var.

De behandeling omvat de volgende elementen:

De eerste twee weken van oefentherapie en het verbinden van de voet volgens Fink-Ettinge-

Gefaseerde gipsafgietsels met opeenvolgende eliminatie van

de hierboven genoemde vervormingen met de verandering van gipsafgietsels om de twee

lokale informatie. Afhankelijk van de tijdigheid, kwaliteit en na-

geschiktheid van de behandeling. Met de juiste behandeling, de overgrote meerderheid

patiënten herstellen.

Met inefficiëntie bij kinderen nemen ze hun toevlucht tot operaties op capsulaire

but-ligamenteuze apparaat (capsulo-fascio-ligamentotomie operaties aan)

Zatsepin, Shturm).

Het skelet wordt na 14 jaar geopereerd - halvemaanvormige resectie van de

py volgens Kuslik, artrodese met drie gewrichten volgens Lambrinudi, enz.

In de afgelopen jaren zijn de methoden van G.A. Ilizarov op grote schaal gebruikt

BGMI, directeur van het Kazan Orthopedisch Centrum.

Congenitale musculaire torticollis (torcicolli)

_________________________________________

Congenitale musculaire torticollis is een van de meest voorkomende

veel voorkomende afwijkingen van de ODS. Bijvoorbeeld, volgens orthopedische

binetovg. St. Petersburg bedroeg 31% in relatie tot aangeboren

orthopedische ziekten en 3% van alle orthopedische

sommige ziekten.

Theorieën: traumatisch, inflammatoir, dysplastisch, etc.

Met deze vervorming, de verkorting van een van

m.sternokleidomastoideus leidt tot een kanteling van het hoofd naar de verandering

spier, draai in de tegenovergestelde richting. Naast de asymmetrie

ca, schedel, er is een secundaire vervorming van het lichaam, asymmetrie van de supra-

behandeling en scoliotische houding, wat het begin kan zijn van scoliose

tic ziekte.

Borstnippel aan de kant die overeenkomt met de verkorting van het borstbeen

maar de sleutelbeen-tepelspier bevindt zich hoger en kan worden verschoven naar honderd

Ron van de voorste oksellijn. Het sleutelbeen wordt omhoog gebracht en verplaatst.

opperarmbeen en schouderblad aan de zieke kant zijn hoger en de binnenrand

Diagnose is niet moeilijk op de leeftijd van 3 weken of meer.

nyaya-diagnose is moeilijk.

Behandeling: in de eerste fase - oefentherapie, verband fixeren.

Op de leeftijd van # jaar en ouder - operaties aan de nekspieren. Meest

populaire operaties - de operatie van TS Zatsepin met resectie van het borstbeen

noah en claviculaire benen van de sternocleidomastoïde spier en rass-

nek gezicht.

Ziekte van Grisel, Klippel-Feil, cervicale ribben.

Osteochondrose is de meest voorkomende oorzaak van rugpijn. De ziekte verspreidt zich en krijgt het karakter van een epidemie. Zelfs kinderen begonnen ziek te worden van osteochondrose!

Osteochondrose is een levensstijlziekte. Bij osteochondrose van de wervelkolom treden de eerste veranderingen op in de spieren. Spasmen komen voor in hen, dan lokale spierverdichtingen - myogellosen, wat wordt uitgedrukt door de ontwikkeling van de zogenaamde myotone en myofasciale syndromen. Het is de langdurige spasme van de spieren van de wervelkolom die het meest voorkomt gemeenschappelijke oorzaak pijn in de rug, in tegenstelling tot de populaire overtuiging dat als de rug pijn doet, dan noodzakelijkerwijs "een hernia inbreuk maakt op de zenuw" of "verplaatste wervels".

In krampachtige spieren neemt de bloedstroom af, metabolische producten hopen zich op. Vloeistoftoevoer onderbroken tussenwervelschijven, ze verliezen hoogte, worden minder elastisch, ze beginnen te structurele veranderingen. Het botgedeelte van de wervels ondergaat ook veranderingen - maar in latere stadia. Om de last voor het slachtoffer te verminderen tussenwervelschijf, beginnen de wervellichamen te groeien, waardoor hun gebied groter wordt. Osteofyten worden gevormd - botuitgroeiingen.

Als zo'n uitgroei naar het foramen intervertebrale wordt gericht waardoor spinale zenuw- er zijn scherpe en plotselinge pijnen, vergezeld van een schending en vervorming van de gevoeligheid langs de zenuwvezels geïrriteerd door de osteofyt. Als de osteofyt in het lumen van het kanaal van de wervelslagader in de cervicale wervelkolom wordt gericht, treedt ernstige hoofdpijn op aan de zijkant van de laesie. Bij osteochondrose van de wervelkolom lijden vroeg of laat de tussenwervelgewrichten - spondylartrose ontwikkelt zich.

Het gevaarlijkste is dat we ons hebben aangepast om het "vijfde steunpunt" als enige te gebruiken, hoewel dit lichaamsdeel van nature helemaal niet bedoeld is voor de ondersteunende functie. Kijk naar de dieren, als ze zitten, vertrouwen ze op drie steunpunten, en vaker op vijf. De zithouding is een van de meest zelden gebruikte door dieren. Ze zijn meestal staand of liggend.

De mens heeft, naast het uitvinden van een apparaat om te zitten, deze positie bijna de belangrijkste gemaakt. In zittende positie, de last aan tussenwervelschijven veel meer dan staan ​​of liggen. Al deze negatieve factoren kan een hernia, pijn in het hoofd, de ledematen en interne organen osteochondrose en scoliose veroorzaken.

Osteochondrose - verraderlijke ziekte. Behalve pijn, het leidt tot een afname Fysieke prestatie, verminderde reproductieve functie. De beperkingen die een patiënt met osteochondrose ervaart, stellen hem niet in staat om zich in het dagelijks leven vrij te voelen, om deel te nemen aan de meeste soorten recreatieve sporten.

De redenen voor de ontwikkeling van osteochondrose, dat wil zeggen degeneratie van de tussenwervelschijf, zijn nog niet precies vastgesteld, er worden voornamelijk verschillende redenen onderscheiden, dit zijn: stofwisselingsstoornissen in het lichaam, zwak lichamelijke ontwikkeling, genetische aanleg en anderen. Een hernia wordt gevormd door een grote belasting van de schijf, natuurlijk, hoe zwakker de schijf en het spierkorset, hoe minder belasting een hernia kan veroorzaken.

De moeilijkheid bij het bepalen van de oorzaken van de ontwikkeling van osteochondrose ligt in het feit dat deze ziekte zowel bij ouderen als bij jongeren en bij zowel lichamelijk ontwikkelde mensen en bij mensen die sport verwaarlozen.

Dus, redenen kunnen worden geïdentificeerd:

• afname van motorische activiteit,
• overgewicht, overmatige belasting van de tussenwervelschijven,
• lang zittend werk
• houdingsstoornissen.

Osteochondrose van de cervicale wervelkolom (cervicale osteochondrose)

Tekenen van cervicale osteochondrose

De meest voorkomende manifestaties cervicale osteochondrose- pijn in de nek, een beklemd gevoel in de schouderstreek, hoofdpijn, duizeligheid, pijn in het schouderblad, gevoelloosheid of "kippenvel" in de handen, rugpijn, waarbij de pijn zich uitbreidt naar de vingers - dit zijn de problemen die de ontwikkeling van osteochondrose in de cervicale wervelkolom is beladen. Frequente metgezel osteochondrose van de cervicale wervelkolom - humeroscapulaire periartrose.

Risicofactoren

Risicofactoren voor het ontstaan ​​van osteochondrose van de cervicale wervelkolom zijn langdurige statische belasting van de nekspieren. Ze worden waargenomen bij langdurig autorijden, voor een computer, in de buurt van de tandartsstoel of aan de operatietafel, met houdingsstoornissen, wanneer het hoofd gewoonlijk wordt neergelaten.

Binnen de wervels van de cervicale wervelkolom passeert het kanaal van de wervelslagader - het belangrijkste vat dat de hersenen van bloed voorziet. Daarom zijn spierspasmen in dit gebied of pathologische botgroei vaak de oorzaak van hevige hoofdpijn. Daarom is het bij osteochondrose van de cervicale wervelkolom belangrijk om de toestand van de wervelslagaders te verduidelijken.

disco hernia in de cervicale wervelkolom, zelfs met kleine maten, geven ze zeer sterke manifestaties. Dit komt door de kleine omvang van het wervelkanaal en de foramina tussen de wervels op cervicaal niveau.

Osteochondrose van de lumbale wervelkolom

De zwaarste ladingen zijn lumbaal ruggengraat. Daarom komen manifestaties van osteochondrose op deze afdeling zeer vaak voor. Dit kan een acute pijn in de onderrug zijn - spit, pijn die meestraalt heupzenuw- ischias (ischias). Slechts in zeldzame gevallen komt het voor zenuwwortel verzakt herniafragment (3-5%).

De overgrote meerderheid van manifestaties van osteochondrose van de lumbale wervelkolom treedt op als gevolg van de zogenaamde "reflex" -syndromen. Het feit is dat wanneer een pathologische impuls optreedt vanuit de aangetaste focus, er een beschermende spasme ontstaat. diepe spieren wervelkolom - bijziend.

Aan de ene kant voorkomen gespannen spieren bewegingen in de wervelkolom, wat kan leiden tot verslechtering van de tussenwervelschijf. Aan de andere kant comprimeren de spieren zelf de tussenwervelschijf en de spinale zenuwen, wat de zogenaamde neuropathische pijn, verminderde gevoeligheid en reflexen veroorzaakt.

Degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijven liggen ten grondslag aan osteochondrose van de wervelkolom. De ontwikkeling van deze veranderingen wordt vergemakkelijkt door herhaalde verwondingen, overmatige statische of dynamische belastingen en erfelijke aanleg.

De tussenwervelschijf verliest geleidelijk aan water, krimpt, verliest zijn schokabsorberende functie en wordt gevoeliger voor mechanische belasting. De vezelige ring, die zich langs de omtrek van de schijf bevindt, wordt dunner, er verschijnen scheuren in, waarlangs het centrale deel van de schijf - de nucleus pulposus - naar de periferie verschuift en een uitsteeksel (uitsteeksel) vormt. Door trauma of intense belasting kan het uitsteeksel abrupt toenemen, wat leidt tot uitsteeksel van de nucleus pulposus en een deel van de fibreuze ring in wervelkanaal, die wordt aangeduid als hernia (verzakking).

Hernia behoudt meestal een verbinding met het lichaam van de schijf, maar soms vallen de fragmenten in het wervelkanaal en vormen een sequester. Afhankelijk van de locatie van de hernia wordt deze onderverdeeld

AFDELING TRAUMATOLOGIE EN ORTHOPEDIE

VV NIKITIN. CURSUS VAN LEZINGEN OVER TRAUMATOLOGIE EN ORTHOPEDIE.

Hoofd aangeboren ziekten ODS.

Lezingenplan:

Invoering.

Heupdysplasie en aangeboren dislocatie van de heup. Pathogenese, preventie, vroege diagnose. Kenmerken van de behandeling in verschillende leeftijdsgroepen.

Aangeboren klompvoet. Kliniek, diagnose, behandeling.

Congenitale spiertorticollis.

Ziekte van Klippel-Feil, ziekte van Grisel, cervicale ribben.

Congenitale hoge stand van de scapula. Diagnose, behandeling.

Aangeboren aandoeningen van de bovenste ledematen: syndactylie, polydactylie, extradactylie, clubhand. Diagnose, behandeling.

Doelwit :in staat zijn om de huidige problemen van deze sectie te beoordelen, moderne methoden en methoden voor diagnose en behandeling te gebruiken.

Aangeboren aandoeningen van het bewegingsapparaat zijn van praktisch belang voor zowel een kinderarts als een huisarts die zich bezighoudt met het opsporen en behandelen van de gevolgen van aangeboren aandoeningen in de adolescentie, jeugd en volwassenheid.

Onder kinderziekten trekken verschillende pathologische aandoeningen die verband houden met aangeboren misvormingen van individuele organen of systemen van het hele lichaam steeds meer aandacht. Talrijke onderzoeksgegevens van pasgeborenen tonen aan dat aangeboren afwijkingen (misvormingen) voorkomen met een frequentie van 0,3% tot 12%-13%, gemiddeld bij 3-4% van de kinderen.

Volgens M.V.Volkov zijn er alleen al meer dan 1500 erfelijke ziekten, en de helft daarvan zijn aangeboren aandoeningen van het bewegingsapparaat en het neuromusculaire systeem.

Onder de etiologische factoren van aangeboren ziekten is het gebruikelijk om drie hoofdgroepen te onderscheiden: exogeen, endogeen en genetisch.

Tegelijkertijd moet u er ook aan herinneren dat genetische factoren het gevolg kunnen zijn van externe invloeden of erfelijk van aard kunnen zijn (recessieve en dominante overerving).

Aangeboren aandoeningen van ODS bij kinderen zijn goed voor ongeveer 50% van de totale pathologie van ODS in de kindertijd. Volgens de Republiek Wit-Rusland waren aangeboren ziekten van ODS goed voor 25,3% van alle orthopedische ziekten.

Onder de aangeboren ziekten van ODS domineren: heupdysplasie en aangeboren heupdislocatie (van 30 tot 70-80% van alle kinderen met de pathologie van ODS) Daarna volgt torticollis (10-30%), klompvoet (1, 3-34, 4 %), syndactylie, polydactylie en andere anomalieën van de hand en voet, ectromelia, enz. (10-15%).

Heupdysplasie, aangeboren dislocatie (subluxatie) van de heup.

Congenitale dislocatie van de heup komt voor bij 5 op de 1000 pasgeborenen. Het is moeilijker om de frequentie van heupdysplasie te bepalen, omdat het verband houdt met het organisatieniveau van de primaire detectie van de pathologie van ODS.

Op basis van het beschikbare onderzoek moet deze pathologie worden beschouwd als een van de manifestaties van abnormale vorming van het heupgewricht, die optreedt in de vroege stadia van de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus.

Anatomische en functionele veranderingen in het gewricht in alle vormen van anomalieën nemen toe met de leeftijd. Daarom is een behandeling die in de eerste dagen of weken van het leven van een kind is gestart, effectief. Vroegtijdige behandeling is echter alleen mogelijk als: vroege diagnose, wat haalbaar is met de opleiding van alle artsen in deze sectie, en met de juiste organisatie van het onderzoek van pasgeborenen in kraamklinieken. Er moet aan worden herinnerd dat de speciale aandacht van de arts moet worden gevestigd op kinderen die in stuitligging zijn geboren. In deze groep komt heupdysplasie voor bij ongeveer 20%.

Van alle talrijke symptomen moet prioriteit worden gegeven aan de volgende, naar onze mening, de meest betrouwbare:

asymmetrie van de huid (adductor, gluteale) plooien,

beperking van beenontvoering,

externe rotatie van de onderste ledematen,

slipsymptoom (Ortolani), "klik"-symptoom, "zuiger"-symptoom.

De vermelde symptomen laten alleen, meestal, een pathologie vermoeden. Helaas zijn röntgendiagnostische methoden op deze leeftijd niet erg betrouwbaar en wordt radiografie pas vanaf de leeftijd van 3 maanden gebruikt. De nieuwste ontwikkelingen in de techniek van intrascopie laten ons hopen op nieuwe methoden voor laboratoriumdiagnostiek (NMR-tomografie, ultrasone diagnostiek, enz.).

Vroege röntgenfoto's van heupdysplasie en aangeboren heupdislocatie zijn:

Putti's triade - onderontwikkeling of aplasie van de kern van ossificatie van de heupkop, helling van het dak van het acetabulum, hoge stand en lateropositie van het proximale uiteinde van het dijbeen.

Bovendien is de beoordeling van de röntgenfoto van een drie maanden oud kind complex en vereist het aanzienlijke vaardigheden. In dit opzicht wordt enige hulp geboden door speciale constructies op de röntgenfoto (Hilgenreiner-schema

Behandeling van dysplasie en aangeboren dislocatie van de heup wordt grotendeels bepaald door de leeftijd van de patiënt. Patiënten kunnen voorwaardelijk op leeftijd worden ingedeeld in een aantal groepen:

pasgeborenen en kinderen tot 3 maanden oud,

kinderen vanaf 3 maanden. tot 9 maanden - 1 jaar,

kinderen van 1 tot 3 jaar,

kinderen van 3 tot 5 jaar,

kinderen van 5 tot 14 jaar,

tieners ouder dan 14 jaar,

volwassenen.

Bij de eerste groep is de diagnose nog niet geheel betrouwbaar en veelal vermoedelijk.

Toewijzen: oefentherapie, breed inbakeren, speciale enveloppen voor een pasgeborene met een wig, Pavlik's stijgbeugels, Freik's pad, Vilensky's glijdende schacht.

In de tweede groep wordt de diagnose na de analyse van röntgenfoto's duidelijk. Echter, functionele behandeling is nog vrij effectief. Het is vergelijkbaar met het beschrevene, maar vereist meer aandacht van de orthopedist, van waaruit:

Op oudere leeftijd (groep van 1 tot 3 jaar) hebben we in de regel al te maken met contracturen, spierstijfheid en kan men door simpelweg het been te abduceren nauwelijks rekenen op de centrering van het hoofd in het acetabulum. Op deze leeftijd wordt voorlopige tractie gebruikt volgens speciale methoden, gevolgd door reductie van de dij en fixatie in de toegewezen positie met interne rotatie in een gipsverband. Ooit was de Lorenz-methode algemeen bekend, waarbij het kind lange tijd (9 maanden) in een fixatieverband in drie posities moest blijven. Tegelijkertijd werden echter een dergelijk aantal complicaties verkregen (aseptische necrose van het hoofd werd overal afgewezen, maar de afzonderlijke elementen ervan liggen ten grondslag aan de gipsverbanden die de eerste drie maanden fixeren.

Tijdens deze periodes worden in plaats van gipsverbanden in sommige klinieken speciale spalken gebruikt (bijvoorbeeld een plastic spalk van Volkov M.V.).

De behandelingsvoorwaarden op deze leeftijd zijn verschillend, maar variëren van 4 tot 6-7 maanden. Controle - volgens röntgen- en klinische gegevens. Complicaties 8,9%, mislukkingen - 1,2% van de gevallen.

Ouder dan drie jaar (maar soms vanaf 9 maanden) nemen hun toevlucht tot open reductie van aangeboren dislocatie van de heup. Op de leeftijd van 5 jaar en ouder mislukt eenvoudige reductie vaak. Daarom wordt het gecombineerd met derotatie-osteotomieën, osteotomieën met verkorting van het dijbeen in de trochanterische regio (osteotomie volgens Zahradnicek, Bogdanov), met verdieping van het acetabulum en omhulling van de heupkop met een heupgewrichtcapsule (kolomoperatie).

Op de leeftijd van 14 jaar en ouder worden vaak extra-articulaire operaties uitgevoerd (Salter, Chiari, Koenig-luifel, bloemblad, enz. Reconstructie van het dak van het acetabulum, enz.).

In de toekomst kunnen er problemen zijn met dysplastische coxartrose, avasculaire necrose van de heupkop, contracturen, die deels door ons in andere colleges zijn overwogen en deels niet passen in het korte curriculum van uw opleiding.

Aangeboren klompvoet (pes equino-excavato-adducto-varum)

Congenitale klompvoet wordt vaker waargenomen bij jongens (68%), bovendien is het bilateraal bij 38-40% van de patiënten.

Conservatieve methoden voor de behandeling van aangeboren klompvoeten werden ontwikkeld door V.O. Orlov (1874) en N.F. Gagman (1878).

Vroege diagnose is over het algemeen niet moeilijk. Focus op de volgende hoofdsymptomen:

flexiecontractuur (equinus) van de voet,

adductie van de voorvoet (adductie) van de voet,

holle voet,

hiel varus.

Behandeling bevat de volgende elementen:

de eerste twee weken van oefentherapie en het verbinden van de voet volgens Fink-Oettingen,

gefaseerde gipsafgietsels met opeenvolgende eliminatie van de bovengenoemde misvormingen met een verandering van gipsafgietsels om de twee weken.

Met inefficiëntie bij kinderen nemen ze hun toevlucht tot operaties aan het kapsel-ligamenteuze apparaat (capsulo-fascio-ligamentotomie-operaties volgens Zatsepin, Sturm).

Het skelet wordt na 14 jaar geopereerd - sikkelresectie van de voet volgens Kuslik, driegewrichtsarthrodese volgens Lambrinudi, enz.

In de afgelopen jaren zijn de methoden van G.A. Ilizarov op grote schaal gebruikt. Een van de supporters en auteurs van metrodics is Gafarov, afgestudeerd aan BSMI, directeur van het Kazan Orthopedic Center.

Congenitale musculaire torticollis (torcicolli)

Congenitale musculaire torticollis is een van de meest voorkomende afwijkingen van ODS. Volgens orthopedische kamers in St. Petersburg waren ze bijvoorbeeld goed voor 31% in verband met aangeboren orthopedische ziekten en 3% in verband met alle orthopedische ziekten.

Theorieën: traumatisch, inflammatoir, dysplastisch, etc.

Met deze vervorming leidt de verkorting van een van de m.sternokleidomastoideus tot een kanteling van het hoofd in de richting van de veranderde spier en een draai in de tegenovergestelde richting. Naast de asymmetrie van het gezicht, de schedel, is er een secundaire vervorming van de romp, asymmetrie van de schoudergordel en scoliotische houding, wat het begin kan zijn van scoliotische ziekte.

De borstnippel aan de kant die overeenkomt met de verkorting van de sternocleidomastoïde spier bevindt zich boven en kan worden verschoven naar de voorste oksellijn. Het sleutelbeen wordt verhoogd en verplaatst. De schoudergordel en scapula aan de aangedane zijde zijn hoger en de binnenrand van de scapula is verder weg van borst enz.

Diagnose is niet moeilijk op een leeftijd van 3 weken of meer. Vroege diagnose is moeilijk.

Behandeling: in de eerste fase - oefentherapie, verband fixeren.

Op de leeftijd van 3 jaar en ouder - operaties aan de nekspieren. De meest populaire operaties zijn de operatie van T.S. Zatsepin met resectie van de sternale en claviculaire benen van de sternocleidomastoïde spier en dissectie van het nekgezicht.

Ziekte van Grisel, Klippel-Feil, cervicale ribben.

Aangeboren ziekten van de bovenste ledematen.