Open foramen ovale bij pasgeborenen, adolescenten en volwassenen: een probleem dat behandeld moet worden? Wat is een open ovaal venster in het hart bij pasgeborenen, wanneer moet het sluiten? Hartoperatie open foramen ovale.

open ovaal raam in het hart bevindt zich een klein gaatje in het septum, direct tussen de rechter en linker boezem. Normaal gesproken mogen ze niet met elkaar communiceren, zodat er geen sprake is van vermenging van arteriële en zuurstofarm bloed, evenals drukdalingen. Deze staat is een pathologisch fenomeen bij volwassenen en kinderen van een bepaalde leeftijd en komt zeer vaak voor. Soms veroorzaakt de ziekte geen ernstig lichamelijk ongemak, maar in sommige gevallen kan deze leiden tot verschillende verstoringen van het werk. van het cardiovasculaire systeem en behandeling vereist.

De aanwezigheid van een ovaalvormige depressie is de norm, omdat tijdens de zwangerschap, terwijl de longen van de foetus niet functioneren en het lichaam extra zuurstof nodig heeft, via deze opening bloed naar het linker atrium wordt overgebracht. De afwezigheid van een dergelijke stroom in het proces Prenatale ontwikkeling kan leiden tot verschillende afwijkingen en zelfs de dood van het kind vóór de geboorte of onmiddellijk erna.

Wanneer een baby voor de eerste keer ademhaalt, begint het werk ademhalingssysteem, en zijn longen zetten onmiddellijk uit. Verhoogde druk aan de linkerkant van het hart stopt de bloedstroom door het foramen ovale.

Bij een pasgeboren baby zou het foramen ovale binnen enkele dagen of weken moeten sluiten. Maar heel vaak blijkt tijdens het volgende geplande medische onderzoek dat dit niet is gebeurd, en de arts informeert de ouders over pathologische afwijkingen in de ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem van de baby. Een open ovaal venster vereist in de meeste gevallen enige behandeling, maar de bekende kinderarts E.O. Komarovsky adviseert ouders om niet in paniek te raken en er geen toevlucht tot te nemen radicale maatregelen. In zijn werken benadrukt hij het feit dat bij bijna de helft van alle pasgeborenen het gat in het harttussenschot niet abrupt wordt gesloten en dat het kan blijven zitten. voor een lange tijd open, tot de leeftijd van vijf.


Ondanks dat een open doorgang in het septum tussen de twee boezems enige tijd als een variant van de norm kan worden beschouwd, zijn er ook andere factoren bij het ontstaan ​​van een lichamelijke afwijking. Ze kunnen leiden tot de ontwikkeling van verschillende pathologische veranderingen in het werk van de hartspier. Deze factoren omvatten:

  • roken en drinken alcoholische dranken tijdens de zwangerschap;
  • verschillende misvormingen van de intra-uteriene ontwikkeling (inclusief infectie met infecties);
  • medicatie niet afgesproken met arts;
  • erfelijke factor.

Als een kind te vroeg geboren wordt, vergroot dit ook het risico dat het gat in het hart niet dichtgaat en dat het bloed er met een zwakke puls doorheen stroomt. Bij verschillende afwijkingen in de structuur en ontwikkeling van de hartspier kan een scherpe opening van het eerder verbonden ovale venster optreden als gevolg van tijdelijke uitrekking van de kamers van de linker en rechter boezems.

Symptomen

In sommige gevallen sluit het gat niet, zelfs niet na een aantal levensjaren. Als bij een tiener een niet-gesloten raam wordt gevonden, zal dit defect zeker voor altijd bij hem blijven. Waarom is het gevaarlijk? Volgens officiële statistieken begeleidt dit fenomeen zelfs minstens 25% van de gehele volwassen beroepsbevolking gedurende het hele leven. Tegelijkertijd worden er alleen beperkingen opgelegd aan extreme sporten en activiteiten die verband houden met constante fysieke inspanning. Voorzichtigheid is geboden omdat de aanwezigheid van een open ovaal venster in het hart bij een volwassene kan leiden tot plotselinge veranderingen in de bloeddruk.

Veel minder vaak voorkomend zijn gevallen met een uitgesproken klinisch beeld van de ziekte, wanneer de volgende pathologische aandoeningen zich voordoen:

  • ziekten van het ademhalingssysteem;
  • verminderde bloedcirculatie van de hersenen en een neiging tot trombose;
  • flebeurysma;
  • ernstige hoofdpijn van chronische aard;

  • overmaat normaal niveau bloedvolume in de longen;
  • intolerantie voor fysieke activiteit;
  • aritmie en kortademigheid;
  • gevoelloosheid van de ledematen;
  • mobiliteitsbeperking verschillende delen lichaam;
  • pathologische veranderingen in het rechter atrium (meestal duidelijk zichtbaar tijdens echografie);
  • systematische syncope met onbekende etiologie.

In de meeste gevallen is de ziekte latent en moeilijk te diagnosticeren, dus wordt deze willekeurig gedetecteerd medische onderzoeken en cheques. De afwezigheid van specifieke symptomen bemoeilijkt ook de zoektocht naar de hoofdoorzaak van kwalen bij volwassenen, omdat de bovengenoemde symptomen bij verschillende pathologieën voorkomen.

Mogelijke complicaties

Een open raam in het hart vormt zelden een ernstige bedreiging voor de menselijke gezondheid en heeft praktisch geen invloed op de levensverwachting, maar verslechtert de kwaliteit ervan. Maar deze pathologie samen met anderen chronische ziektes luchtwegen, spataderen en tromboflebitis kunnen tot ernstige complicaties leiden, waaronder:

  • hartinfarct;
  • nierinfarct;
  • hartinfarct.

Bovendien kan er sprake zijn van een tijdelijke verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen, wat kan leiden tot geheugenverlies, depressie van het centrale zenuwstelsel, immobiliteit van het lichaam, gevoelloosheid van de ledematen en spraakstoornissen. Na een tijdje kunnen deze symptomen spoorloos verdwijnen.

Behandeling van de ziekte

Als tijdens een lichamelijk onderzoek een open uitsparing in het hart werd onthuld, maar dit brengt iemand geen lichamelijk ongemak met zich mee speciale behandeling niet uitgevoerd. Bij kleine complicaties kan verschillende medicijnen het voorkomen van de vorming van diepe veneuze trombose.

In sommige gevallen kan het defect door een operatie worden gecorrigeerd.

Artsen gebruiken vaak speciale absorbeerbare pleisters, dit zijn tijdelijke pleisters voor het ovale venster.

Tijdens de periode van gebruik groeit bindweefsel, dat vervolgens het kanaal tussen de boezems sluit.

Voorspelling

Deze ziekte heeft over het algemeen een goede prognose, maar om verschillende complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om periodiek een echografisch onderzoek uit te voeren (vooral bij pasgeborenen) en een cardioloog te bezoeken. Fysiek overwerk en verhoogde stress moeten ook worden vermeden.

Voor tieners gelden dezelfde regels. Ouders mogen hun kinderen niet naar boks- of vechtsportlessen sturen, en het is beter om schoolwedstrijden indien mogelijk te vermijden en vooraf een certificaat van geboorteafwijking te overleggen.

Als je allerlei risico’s uitsluit en op tijd behandelt begeleidende ziekten, dan kun je bijna je hele leven leven zonder je dit probleem te herinneren. Pathologie is geen obstakel voor zwangerschap en natuurlijke bevalling, maar een vrouw moet haar verloskundige-gynaecoloog binnen op de hoogte stellen zonder falen. Op oudere leeftijd veroorzaakt de ziekte soms hartfalen, dus van tijd tot tijd moet u routinematige onderzoeken ondergaan en preventie uitvoeren met behulp van medicijnen of traditionele geneeskunde.

Met de komst van de geneeskunde echografie diagnosticus begonnen jonge ouders steeds vaker van artsen te horen dat het ovale raam van de baby open bleef. Als je zo'n diagnose hoort, moet je niet in paniek raken, omdat de baby scherp reageert op de emoties van de moeder. Alle ouders moeten zich bewust zijn van wat een open ovaal venster in het hart van het kind betekent, welke symptomen de pathologie veroorzaakt, hoe gevaarlijk het is en wat de manieren zijn om het te elimineren.

Het foramen ovale in het hart van sommige baby's sluit na de geboorte niet met een klep

Wat is een ziekte

In het gebied van de linker hartkamer wordt het venster gesloten dankzij een kleine klep, die uiteindelijk wordt gevormd tegen de tijd dat de baby wordt geboren. Wanneer een pasgeborene voor de eerste keer begint te schreeuwen, gaan de longen open, neemt de bloedstroom ernaar toe, neemt de druk in het linker atrium toe en is het ovale venster in het hart van de pasgeborene bedekt met een klep. Na verloop van tijd vindt er een sterke fusie met het interatriale septum plaats. Echter belangrijk punt is dat het lichaam van elke persoon individueel is en dat ze niet allemaal plaatsvinden op het moment van geboorte.

Veel ouders zijn bang soortgelijk fenomeen en ze zijn geïnteresseerd in de doktoren als het ovale venster in het hart van het kind sluit. In feite interfereert het met de goede werking van de bloedcirculatie, dus deze moet geleidelijk sluiten. Dit gebeurt met behulp van klepgroei naar de randen van het interatriale septum.

Een open foramen ovale is een hartafwijking, geen hartafwijking.

De duur van dit proces is voor alle kinderen verschillend: voor sommigen sluit het gat onmiddellijk, voor anderen - na een jaar of twee, en voor iemand - na vijf jaar. Dit is volkomen normaal en als er geen andere ziekten worden waargenomen die verband houden met het cardiovasculaire systeem, hoeft u zich geen zorgen te maken.

Soms komt het voor dat de maat van de klep niet voldoende is om de opening volledig te overbruggen. Onder dergelijke omstandigheden wordt een open ovaal venster in het hart van een volwassene of een kind gediagnosticeerd, omdat deze pathologie levenslang blijft bestaan. Dit fenomeen wordt niet als een ziekte beschouwd, maar als een anomalie in de rijping van het hart.

Kinderen met deze diagnose, die de leeftijd van 3 jaar bereiken, krijgen de tweede groep handicaps.

Wat een ovaal venster in het hart van de foetus en pasgeborene is, wordt in de video beschreven:

Waarom gaat het ovale raam niet dicht?

Een open ovaal venster bij pasgeborenen is een absoluut natuurlijk fenomeen, want wanneer een kind zich in de baarmoeder van de moeder ontwikkelt, is dit van vitaal belang voor hem. Als het functionerende ovale venster echter 5 jaar na de geboorte van het kind niet is gesloten, is het het overwegen waard. Bedenk waarom deze pathologie kan optreden:

  • meestal is dit probleem erfelijk, dat voornamelijk wordt overgedragen door familieleden in de eerste lijn;
  • als een zwangere vrouw zichzelf tijdens het dragen van een baby regelmatig alcohol laat drinken of vaak rookt;
  • het probleem kan worden veroorzaakt door de slechte ecologie waarin een vrouw een baby verwacht;
  • Als, toekomstige moeder verkeerd gegeten;

In de meeste gevallen wordt het probleem veroorzaakt door een genetische factor en wordt het geërfd van de ouders.

  • met regelmatige stress en depressieve toestanden waarin de vrouw verbleef terwijl ze de baby droeg;
  • als er waren giftige vergiftiging tijdens de zwangerschap;
  • wanneer een kind vóór de uitgerekende datum wordt geboren.

Als het ovale venster in het hart van het kind niet is gesloten, moet het worden geregistreerd en voortdurend worden gecontroleerd door een specialist.

Hoe afwijking zich manifesteert

Welke ziekte iemand ook tegenkomt, ze manifesteren zich allemaal op verschillende manieren en veroorzaken bepaalde symptomen, een open ovaal venster in het hart bij kinderen of volwassenen is geen uitzondering. De ernst van de symptomen hangt echter af van de grootte van het gat:

  • als het open ovale venster in het hart van een kind 2 mm tot 7 mm is, wordt een dergelijke afwijking als onbeduidend beschouwd en is deze alleen voelbaar bij sterke fysieke activiteit;

Slechte gewoonten van de moeder tijdens de zwangerschap kunnen de ontwikkeling van hartafwijkingen bij de baby veroorzaken

  • het komt voor dat de opening tussen de boezems 7 tot 10 mm is, onder dergelijke omstandigheden zijn de tekenen duidelijker en verschillen ze praktisch niet van de symptomen van een atriumseptumdefect.

Bij pasgeborenen manifesteert een anomalie in de ontwikkeling van het hart zich als volgt:

  • wanneer een kind huilt, spant of hoest, kunnen zijn nasolabiale driehoek, het puntje van zijn neus of zijn vingertoppen blauw worden;
  • de huid van zulke kinderen is bleker dan die van anderen die geen pathologieën hebben;
  • zuigelingen hebben ook een snelle hartslag.

Symptomen van pathologie zijn afhankelijk van de grootte van het gat

Bij volwassenen die een dergelijke pathologie hebben gehad, kunnen de lippen onder bepaalde omstandigheden ook blauw worden:

  • wanneer een persoon zijn adem lange tijd inhoudt, zwemt of duikt, wordt dit verklaard door het feit dat tijdens dergelijke procedures de druk in de longvaten toeneemt;
  • als gevolg van zware lichamelijke inspanning;
  • in aanwezigheid van ziekten geassocieerd met de longen;
  • als er andere pathologieën van het hart zijn.

Als de venstergrootte groter is dan 7 mm, zijn de symptomen van de pathologie als volgt:

  • er is sprake van systematisch bewustzijnsverlies;
  • de huid wordt blauw, zelfs als er geen sterke fysieke inspanning is;
  • zorgen over algemene zwakte door het hele lichaam, duizeligheid;
  • het kind kan in de ontwikkeling ver achterlopen op zijn leeftijdsgenoten.

Bij baby's met een hartafwijking zijn de huidomhulsels bleek van kleur.

Diagnostische methoden

Bij een routineonderzoek kan de cardioloog bij een kind geen patent foramen ovale diagnosticeren, omdat er bij auscultatie geen hartgeruis hoorbaar is. Om pathologie te diagnosticeren, zijn er de volgende procedures:

  • Echocardiografie (echografie van het hart). Dankzij dit onderzoek heeft de arts de mogelijkheid om te begrijpen in welke richting de bloedcirculatie plaatsvindt, hoeveel bloed er tussen de rechter en linker boezem stroomt, en ook om de aanwezigheid van andere ernstige pathologieën vast te stellen. Deze punten zijn erg belangrijk in de loop van de diagnose, met behulp hiervan begrijpt de specialist in welk stadium de ziekte zich bevindt en schrijft hij effectieve therapie voor.
  • Contrast-echocardiografie. Deze procedure laat zien of er een open foramen ovale is in het hart van een kind of een volwassene. Om de pathologie te identificeren, wordt de patiënt intraveneus geïnjecteerd met een zoutoplossing. Als er een opening aanwezig is, zal de reactie onmiddellijk plaatsvinden en zal de arts zien hoe luchtbellen door dit gat van het ene atrium naar het andere dringen.

Echografie van het hart maakt het mogelijk om in detail schendingen in de structuur van het orgel te onthullen

  • Transoesofageale echocardiografie. Dit onderzoek wordt uitgevoerd als het nodig is om erachter te komen waar de opening zich precies bevindt en hoe groot deze is. Ook blijkt met behulp van de procedure of er complicaties in de vorm zijn ontstekingsprocessen in hartkleppen, bloedstolsels of vergroting van het hart.
  • Röntgenfoto van de borst. Het toont de grootte van het hart van de patiënt, de diameter van de hartvaten en bepaalt ook of het bloed in de longen is gestagneerd.

Wat is gevaarlijke pathologie

Een open ovaal venster in het hart van een pasgeborene wordt heel vaak gediagnosticeerd, en dit is normaal, maar als het na verloop van tijd niet sluit, is er een reden om contact op te nemen met een cardioloog.

Er is geen reden tot paniek met deze diagnose, aangezien een dergelijke anomalie bijna nooit iemands activiteit of levensverwachting beïnvloedt.

Een anomalie van het hart veroorzaakt door de vorming van een open raam vereist observatie door een cardioloog

Houd er echter rekening mee dat het ovale hartvenster bij volwassenen de kans op bloedstolsels vergroot. Daarom bestaat de kans op de volgende complicaties:

  • De ziekte kan de dood van sommige delen van de hersenen veroorzaken, wat gepaard gaat met een beroerte.
  • Een verminderde werking van het hart veroorzaakt de dood van delen van het spierweefsel, wat een hartinfarct kan veroorzaken.
  • Door een verminderde bloedcirculatie kunnen niercellen afsterven - er zal een orgaaninfarct optreden.
  • Bij stoornissen in de bloedsomloop in de hersenen kan de spraak van een persoon worden vervormd, worden geheugenstoornissen opgemerkt en worden de bovenste en onderste ledematen gevoelloos. De symptomen duren een dag, waarna ze vanzelf verdwijnen.

Het is belangrijk om te begrijpen dat, ongeacht welke medische therapie aan de patiënt wordt voorgeschreven, het risico op deze complicaties niet zal afnemen.

Als een kind klaagt, wordt hij toegewezen behandeling met geneesmiddelen

Behandelingsmethoden

Als een open ovaal venster in het hart van een baby wordt gediagnosticeerd, dan voordat het kind 5 jaar oud is, nee medische therapie is niet vereist, dit komt door het feit dat het gedurende deze tijd vanzelf kan sluiten. Als dit niet is gebeurd en de pathologie op geen enkele manier voelbaar is en het kind er niet van weerhoudt zich normaal te ontwikkelen, dan is het niet nodig om het probleem te behandelen.

Als er milde symptomen zijn en er geen complicaties worden waargenomen bij de opkomst van nieuwe ziekten chirurgische ingreep niet toegekend. De patiënt krijgt echter medicamenteuze behandeling voorgeschreven:

  • De aandoening wordt verlicht door anticoagulantia. Een van de meest effectieve medicijnen in deze groep geneesmiddelen zit warfarine. Als de patiënt neemt dit medicijn, dan is er behoefte aan frequente bloedtesten, zodat artsen de toestand van het hemostasesysteem kunnen controleren om vorming te voorkomen.

Op de leeftijd van 5 jaar sluit bij de meeste jonge patiënten het foramen ovale.

  • Ook wordt aan een persoon een behandeling voorgeschreven met bloedplaatjesaggregatieremmers of bloedplaatjesaggregatieremmers. Een van de meest voorkomende en effectieve middelen in deze categorie is aspirine, dat dagelijks moet worden ingenomen met een dosis van 3-5 mg per 1 kg lichaamsgewicht. Als u deze behandelmethode volgt, is het mogelijk om dit te voorkomen veneuze insufficiëntie, trombusvorming en ischemische beroerte.

Als het foramen ovale in het hart van de pasgeborene niet is gesloten en de symptomen ernstig zijn, is röntgenendovasculaire occlusie van het open gat vereist. Tijdens de operatie bewaakt de arts de toestand van de patiënt met behulp van speciale röntgen- en echocardiologische apparaten.

Patiënten na een operatie als gevolg van een groot ovaal gat in het hart raken permanent van de pathologie af

Prognose voor een open foramen ovale in het hart

Een klein functionerend ovaal venster bij pasgeborenen gedurende het hele leven interfereert niet met het sociale leven of met het werk. Mensen met een dergelijke diagnose moeten echter extreme sporten, zware lichamelijke inspanning en daarmee samenhangende beroepen vermijden.

Het niet sluiten van een ovaal venster van groot formaat vereist chirurgische ingreep. Om bacteriële endocarditis te voorkomen, wordt patiënten gedurende zes maanden na voltooiing van de operatie geadviseerd antibiotica te nemen en systematisch een cardioloog te bezoeken. Echter, na herstel periode een persoon kan blijven leven zonder zichzelf ergens in te beperken.

Wat ligt er achter de diagnose ‘open foramen ovale’? Vormt deze anomalie een bedreiging voor het leven? Wat zijn de redenen daarvoor? Hoe gebruikelijk is het? Welke behandeling is nodig? Deze en andere vragen van het portaal werden beantwoord door een cardioloog van het hoogste niveau kwalificatie categorie, freelance stadsspecialist in cardiologie, Homel Irina Zabiran.

1. Is een open ovaal venster een hartafwijking?

– Nee, een open ovaal venster wordt geclassificeerd als een kleine afwijking in de ontwikkeling van het hart. Alle baby's worden geboren met een gat tussen de linker- en rechterboezem met een klep. Bij gezonde voldragen baby’s is normale omstandigheden Tijdens de ontwikkeling sluit het foramen ovale gewoonlijk en functioneert het niet meer in de eerste twaalf levensmaanden. Soms wordt het proces van het overgroeien van het "venster" tot 2 jaar uitgesteld. Er zijn momenten waarop het raam wel 5 jaar en zelfs gedurende het hele leven open blijft.

2. Hoe vaak komt deze afwijking voor?

- De prevalentie ervan is vrij hoog. Volgens statistieken heeft 40-50% van de gezonde kinderen jonger dan 5 jaar een open ovaal venster van het hart en 10 tot 35% (volgens verschillende bronnen) van de volwassen bevolking.

3. Wat zijn de redenen voor het niet sluiten van het foramen ovale?

- Zoals ik al heb opgemerkt, worden alle kinderen geboren met een open ovaal venster van het hart. In de meeste gevallen sluit de klep goed en groeit hij volledig over bindweefsel– het geopende ovale venster verdwijnt. Soms sluit het gat gedeeltelijk of groeit het helemaal niet. En dan, onder bepaalde omstandigheden (bijvoorbeeld met een hoest, huilen, schreeuwen, spanning van de voorkant buikwand) er is een bloedafvoer van de rechter atriale kamer naar links. De belangrijkste reden voor deze pathologie is de genetische factor. Het is bewezen dat klepocclusie aanhoudt bij mensen met een aanleg voor erfelijke bindweefseldysplasie (verminderde ontwikkeling van bindweefsel). De afname van kracht en collageenvorming in het bindweefsel blijkt ook uit pathologische gewrichtsmobiliteit, verminderde elasticiteit van de huid, verzakking ("verzakking") van de hartkleppen, bijziendheid, enz.

Niet-infectie ovaal venster bij kinderen kan te wijten zijn aan factoren zoals:

– impact van ongunstige ecologie, vooral tijdens de zwangerschap;

- het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen tijdens de zwangerschap (deze geneesmiddelen veroorzaken een verlaging van de hoeveelheid prostaglandinen in het bloed, die verantwoordelijk zijn voor het sluiten van het ovale venster);

- alcoholgebruik en roken tijdens de zwangerschap;

– voortijdige geboorte(bij premature baby's wordt deze pathologie vaker gediagnosticeerd).

Bij volwassenen klep openen ovaal venster kan aanzienlijke fysieke inspanning veroorzaken. In gevaar zijn atleten die betrokken zijn bij gewichtheffen, worstelen, atletiekgymnastiek, maar ook duikers en duikers die tot aanzienlijke diepte duiken. Bij recente waarschijnlijkheid ontwikkeling van decompressieziekte is 5 keer hoger.

4. Welke complicaties en gevolgen zijn er verbonden aan een open ovaal venster?

– De meeste mensen met deze afwijking zijn zich er niet van bewust en leiden een normaal leven. Een open foramen ovale veroorzaakt doorgaans geen hemodynamische stoornissen en doet dat ook niet negatieve impact op de menselijke gezondheid. Complicaties kunnen optreden bij een vergroot open ovaal venster. Dus als de diameter groter is dan 7-10 mm (volgens echocardiografie), neemt het risico op bloedstolsels in het hart toe. Dit kan de vorming van een paradoxale embolie veroorzaken, die zich manifesteert door tekenen van voorbijgaande aard ischemische aanval of beroerte, hartinfarct, nierinfarct.

5. Aan welke tekenen kan deze anomalie worden vermoed?

– Meestal wordt de ziekte incidenteel ontdekt tijdens andere onderzoeken of complicaties. Een open foramen ovale heeft geen specifieke externe manifestaties en verloopt in de meeste gevallen latent, soms kan het gepaard gaan met slechte symptomen.

Indirecte tekenen van een open ovaal venster kunnen zijn: een scherpe bleekheid of cyanose van de huid in het gebied van de lippen en de nasolabiale driehoek tijdens fysieke inspanning (huilen, schreeuwen, hoesten, persen, een kind wassen); neiging tot frequente catarrale en inflammatoire bronchopulmonale ziekten; het vertragen van de fysieke ontwikkeling van het kind ( weinig trek, onvoldoende gewichtstoename); laag uithoudingsvermogen bij inspanning geassocieerd met symptomen ademhalingsfalen(kortademigheid en tachycardie); plotseling flauwvallen en symptomen van beperkingen hersencirculatie(vooral bij jonge patiënten met spataderen, tromboflebitis van de onderste ledematen en het kleine bekken).

Patiënten met een open foramen ovale kunnen last hebben van frequente hoofdpijn, migraine, posturaal hypoxemiesyndroom – de ontwikkeling van kortademigheid en verminderde verzadiging arterieel bloed zuurstof in staande positie met een verbetering van de overgang naar een horizontale positie.

6. Op welke leeftijd wordt meestal een open foramen ovale gedetecteerd?

- Meestal wordt deze anomalie gediagnosticeerd bij 5-6-jarige kinderen, wanneer kinderartsen ze vóór school beginnen te onderzoeken. Ze luisteren naar een hartgeruis, wat op deze leeftijd niet meer normaal wordt geacht, en verwijzen kleine patiënten ernaar door aanvullende examens. Ook wordt vaak een open ovaal raam aangetroffen bij jonge mannen van 15 tot 17 jaar tijdens de periode van geplande medische onderzoeken van personen in de pre-dienstplichtleeftijd.

7. Welke methoden worden gebruikt om deze anomalie te diagnosticeren?

- Bewerkstelligen nauwkeurige diagnose worden gebruikt instrumenteel onderzoek en beeldvormingsmethoden: ECG (in rust en na inspanning), conventionele en Doppler-echocardiografie, aangevuld met een bellencontrasttest en een spanningstest (Valsalva-test), röntgenfoto van de borstkas, onderzoek van de hartholten.

Met een open ovaal venster op het elektrocardiogram kunnen er veranderingen optreden die wijzen op een toename van de belasting van het rechter atrium. Oudere mensen met een open foramen ovale kunnen dit hebben radiologische tekenen een toename van de rechterkamers van het hart en een toename van het bloedvolume in het vaatbed van de longen.

Bij oudere kinderen, adolescenten en volwassenen is transoesofageale echocardiografie de gouden standaard voor het detecteren van een patent foramen ovale. Het maakt het mogelijk om uit te voeren differentiële diagnose met een atriumseptumdefect - een echte hartziekte.

Het meest informatieve, maar meer agressieve methode diagnose van een open ovaal venster - hartkloppingen. Het wordt onmiddellijk daarvoor uitgevoerd chirurgische behandeling in een gespecialiseerd ziekenhuis voor hartchirurgie.

8. Welke behandeling heeft een open foramen ovale nodig?

– Bij afwezigheid van symptomen van een open foramen ovale is behandeling niet voorgeschreven. Bij kinderen jonger dan 4-5 jaar kan het raam vanzelf sluiten.

Patiënten met een open foramen ovale in aanwezigheid van een episode van transiënte ischemische aanval of een voorgeschiedenis van een beroerte ter preventie van trombo-embolische complicaties, krijgen systemische therapie met anticoagulantia en bloedplaatjesaggregatieremmers (warfarine, aspirine) voorgeschreven.

De noodzaak om het open foramen ovale te elimineren wordt bepaald door het volume van het gerangeerde bloed en het effect ervan op het functioneren van het cardiovasculaire systeem. Met een kleine bloedafscheiding, de afwezigheid van bijkomende pathologie en complicaties, is een operatie niet vereist.

Bij een uitgesproken pathologische bloedafscheiding van het rechter atrium naar links wordt een laagtraumatische röntgenendovasculaire occlusie van het open ovale venster uitgevoerd. De operatie wordt uitgevoerd onder röntgen- en echocardioscopische controle met behulp van een speciale occluder, die bij opening het gat volledig verstopt.

Als de patiënt lichte klachten heeft over het functioneren van het cardiovasculaire systeem, kunnen artsen medicijnen voorschrijven die de hartspier extra voeden (magne B6, panangine, analogen van L-carnitine, co-enzym Q).

9. Welke levensstijlaanbevelingen moeten worden gevolgd bij een open foramen ovale?

Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat het kind de dagelijkse routine vervult en niet lijdt aan fysieke en psycho-emotionele overbelasting. In het dieet moet je je houden aan een eiwitdieet, consumeren genoeg groenten en fruit. Ook kun je op het eerste gezicht geen enkele, zelfs de meeste, kleine infecties oplopen: elk falen van het lichaam kan het werk van het hart negatief beïnvloeden. Oudere kinderen met een open foramen ovale zijn gecontra-indiceerd bij zwemmen, duiken en sommige vormen van fysieke activiteit waarbij de adem moet worden ingehouden.

In de aanwezigheid van zo'n anomalie van het hart is het levensgevaar het beroep van duiker, een duiker. Bij een snelle afdaling naar een diepte veranderen de in het bloed opgeloste gassen in belletjes die door de shunt van het ovale venster naar de slagaders kunnen dringen en een embolie kunnen veroorzaken die tot de dood leidt. Om dezelfde reden mogen mensen met een open ovaal raam dat niet doen professionele activiteit geassocieerd met overbelasting (piloten, astronauten, machinisten, coördinatoren, chauffeurs, operators, duikers, bemanning van onderzeeërs, caissonarbeiders). Het is ook gevaarlijk om aan recreatief duiken deel te nemen.

Door de operatie aan het open ovale raam kunnen patiënten zonder beperkingen terugkeren naar hun normale levensritme. In de eerste 6 maanden na de operatie moeten antibiotica worden ingenomen om de ontwikkeling van bacteriële endocarditis te voorkomen.

Onderzoek naar de aanwezigheid van een open foramen ovale is wenselijk bij patiënten met spataderziekte tromboflebitis, cerebrovasculair accident, chronische longziekten, omdat deze paradoxale embolie kunnen ontwikkelen. Als er een risico op trombose wordt vastgesteld, schrijft de arts bloedverdunnende medicijnen voor.

Bij het uitvoeren van chirurgische ingrepen bij patiënten met een open ovaal venster is het noodzakelijk om trombo-embolie te voorkomen, namelijk: elastisch verband van de onderste ledematen (het dragen van compressieondergoed) en het voorschrijven van anticoagulantia een paar uur voor de operatie. De aanwezigheid van deze afwijking moet door uw arts worden gewaarschuwd.

Geïnterviewd door Irina Bareyko

Bij een gezond persoon bestaat het hart uit vier kamers, waarvan er twee gescheiden zijn door een verdikt septum dat voorkomt dat het bloed van links naar rechts stroomt. Soms wordt het verbindingsfragment gewijzigd en verandert het in een opening, waardoor defecten ontstaan. Het ovale venster in het hart is aangeboren ziekte bij een pasgeboren kind, dat wordt gekenmerkt door de vorming van een opening tussen het rechter en linker atrium. Pathologie kan worden veroorzaakt erfelijke factor en, in zeer zeldzame gevallen, chronische ziekten die de juiste bloedstroom door de kamers van het hart verstoren.

Bij kinderen jonger dan vijf jaar is de aanwezigheid van een gat in het hart de norm, maar als de afwijking zich op oudere leeftijd ontwikkelt, is het noodzakelijk om regelmatig door een arts te worden onderzocht, omdat de ziekte ernstige complicaties met zich meebrengt.

Een open ovaal venster in het hart bij kinderen wordt gewoonlijk onmiddellijk na de geboorte gesloten door een klep als gevolg van een toename van de druk in het eerste atrium, en versmelt vervolgens met de wand van het septum. Maar in sommige gevallen is de klep erg klein om de opening te dichten, en dan wordt de pathologie verergerd.

De oorzaken van een open ovaal venster in het hart bij een kind van 6-7 jaar oud worden bepaald door verschillende factoren:

  • slechte ecologie;
  • erfelijkheid;
  • slechte gewoonten tijdens de zwangerschap;
  • slechte voeding tijdens de zwangerschap;
  • het gebruik van medicijnen die verboden zijn tijdens de zwangerschap;
  • spanning.

In zeldzame gevallen ontwikkelt de pathologie zich tegen de achtergrond van stoornissen die de spanning in het rechter atrium verhogen en daardoor de klep naar links openen. Dergelijke processen omvatten blijvende ziekte longen, andere aandoeningen van het hart, evenals zwangerschap en bevalling.

Een open ovaal venster in het hart bij een kind jonger dan vijf jaar baart de arts geen zorgen, maar een onderzoek door een cardioloog is minstens één keer per jaar verplicht. Als met deze vereiste geen rekening wordt gehouden, kan de ziekte op oudere leeftijd worden gediagnosticeerd met verworven afwijkingen in het functioneren van het cardiovasculaire systeem en andere verergerende gevolgen.

Een open ovaal venster in het hart van een volwassene is het gevolg van verwaarlozing medische technieken bij het ontdekken van een ziekte of het ontbreken van een diagnose gedurende het hele leven, veroorzaakt door de incompetentie van onderzoeksmethoden. Soms wordt een defect gedetecteerd bij het onderzoeken van anderen, wanneer een schending van de functies van het interatriale septum wordt gedetecteerd en dienovereenkomstig de klep opent.

Een open foramen ovale in het hart heeft milde of uitgesproken symptomen, afhankelijk van de grootte van het gat. Met een opening van niet meer dan 5-7 mm worden geen tekenen waargenomen, met uitzondering van cyanotische lippen () na fysieke inspanning en bleekheid van het gezicht.

Symptomen van een open ovaal gezicht manifesteren zich actief wanneer de connector tussen het rechter en linker atrium meer dan 7 - 10 mm is:

  • regelmatige cyanose van de lippen en het gebied rond de mond, ongeacht eerdere acties;
  • vertraging in fysieke ontwikkeling;
  • overtreding van de coördinatie van beweging;
  • kortademigheid;
  • onverwacht flauwvallen;
  • migraine en andere soorten hoofdpijn;
  • frequente verkoudheid;
  • het verschijnen van bloedstolsels;
  • VSD-;
  • gevoelloosheid van de ledematen;
  • een toename van het bloedvolume in de longen.

Het verkrijgen van een lichtblauwe tint op de lippen en in de mond is de belangrijkste indicator van pathologie, vooral als er verandering is huid manifesteert zich na het inhouden van de adem onder water, sterke fysieke inspanning en andere hart- en longziekten.


Diagnostiek

Met karakteristieke tekenen van pathologie, aanvullend onderzoek, waardoor de omvang van het gat en het risico op complicaties kunnen worden bepaald.

Diagnose van een open ovaal gezicht in het hart wordt alleen met instrumentele methoden uitgevoerd:

  • Echografie () van het hart door de slokdarm, waardoor schendingen in de structuur van het hart in detail kunnen worden onthuld;
  • het laten klinken van de holtes van het hart om de interatriale kloof te bestuderen en de toestand van de patiënt te beoordelen voor chirurgische ingrepen;
  • elektrocardiogram om informatie te verkrijgen over de interactie van alle delen van het hart;
  • om de bloedstroom van bloedvaten nabij het ovale venster te bestuderen;
  • röntgenfoto waarop vergrote atria op de foto te zien zijn als er een groot gat tussen zit;
  • dubbelzijdig scannen, waarmee u de doorgankelijkheid van de aderen van de onderste ledematen kunt achterhalen en de aanwezigheid van trombose kunt identificeren.

De sondemethode heeft een aantal contra-indicaties en kan niet worden voorgeschreven aan patiënten met verhoogde bloedstolling, nierfalen, trombose en embolie. Als de methode onverenigbaar is met de gezondheidstoestand van de patiënt, wordt een ander type onderzoek gebruikt: echografie van het hart.

Een routineonderzoek van de patiënt kan geen pathologie aangeven, dus artsen nemen onmiddellijk hun toevlucht tot een visueel onderzoek van het beschadigde segment.

Met een kleine kloof en de afwezigheid van symptomen die de kwaliteit van leven verstoren, kunnen medicatie en ziekenhuis behandeling zijn niet toegewezen.

  • het immuunsysteem versterken beschermende functies organisme als gevolg van verharding;
  • aanvaarden koude en warme douche om het werk van het hart te stimuleren;
  • wandelingen in de frisse lucht organiseren;
  • bezoek minstens één keer per jaar;
  • verstoor de biologische klok niet;
  • alleen consumeren gezond eten in voedsel dat gebakken vlees, ingeblikte dranken en fastfood uit de supermarkt uitsluit;
  • meedoen aan fysiotherapie.

Een open foramen ovale in het hart kan het cardiovasculaire systeem beïnvloeden en verstoringen in de geleiding van het orgaan veroorzaken springt druk.

In dergelijke gevallen is het verplicht om medicijnen voor te schrijven om het werk van het hart te stabiliseren:

  • preparaten die magnesium bevatten;
  • vitaminen en geneesmiddelen die de interactie tussen de kamers van het hart verbeteren;
  • pillen die de productie van energie door de puntdelen van het hart stimuleren.

Bij een groot gat met de vorming van een bloedstroom in het linker atrium is een chirurgische ingreep geïndiceerd, aan de vooravond waarvan trombose wordt voorkomen. Enige tijd vóór de operatie wordt de patiënt gegeven elastische verbanden op de onderste ledematen en medicijnen voorschrijven die de processen van bloedstolling remmen.

Tijdens de operatie femorale ader een pleister wordt via een katheter in het rechter atrium ingebracht. Wanneer het wordt ingenomen, opent het zich in de vorm van een paraplu en bedekt het het oppervlak van het gat. Binnen een maand wordt de pleister geresorbeerd en activeert de vorming van bindweefsel op de plaats van de opening. Het open ovale venster in het hart is dus gesloten. Een operatie wordt alleen aanbevolen voor moeilijke gevallen wanneer de grootte van de opening complicaties voorspelt en wordt vermeld als een hartafwijking.

De patchbehandelingstechniek is een innovatie in Russische geneeskunde maar wordt al veel gebruikt. Als een dergelijke interventie vanwege externe omstandigheden echter niet mogelijk is, wordt tijdens de operatie een occluderend apparaat gebruikt dat volgens dezelfde principes als de pleister wordt ingebracht.

De occluder in het lichaam opent in de vorm van een paraplu en sluit het ovale venster volledig. De operatie wordt uiterst zelden toegepast, omdat er ontstekingen van de weefsels rond de occluder kunnen optreden. De voorkeur wordt gegeven aan chirurgische ingrepen met behulp van een pleister.


Als er bloedstolsels worden gevonden in de aderen van de benen, wordt de behandeling van een open ovaal venster bepaald door constante monitoring door een fleboloog en controle van de bloedstolling.

Complicaties

Als de aanbevelingen van de arts niet worden nageleefd, kan zelfs een kleine opening in de hartkamers leiden tot ernstige ziekten die leiden tot plotselinge dood. Om verergerende gevolgen te voorkomen, is het noodzakelijk om overmatige fysieke inspanning uit te sluiten, inclusief onderdompeling onder water, voortdurend gecontroleerd te worden door een hematoloog op het optreden van bloedstolsels en minstens één keer per jaar een cardioloog te bezoeken.

Tot de complicaties van aangeboren pathologie behoren:

  • decompressieziekte die celwanden vernietigt, aderen en leidend tot verlamming en dood;
  • paradoxale embolie, waarbij een bloedstolsel afbreekt, waardoor vitale slagaders verstopt raken en vanwege de grote omvang een gevaar voor de dood vormt;
  • septische endocarditis, die de hartkanalen aantast en de dood veroorzaakt;
  • een beroerte die optreedt wanneer zich een bloedstolsel vormt in een hersenslagader;
  • hartinfarct veroorzaakt door blokkade kransslagaders hart trombus;
  • nierinfarct met verstopping van de overeenkomstige bloedvaten;
  • schending van de bloedtoevoer naar de hersenen, waarbij motorische en auditieve functies worden beschadigd en geheugenstoornissen optreden.

De patiënt is verplicht de behandelend arts te waarschuwen voor een aangeboren pathologie, zodat het risico op complicaties kan worden verminderd of de bestaande symptomen kunnen worden geëlimineerd.

Voorspelling

Als u de eisen van de arts opvolgt en eenmaal per jaar een cardioloog bezoekt, zal de prognose van een open ovaal venster in het hart vrij gunstig zijn. U kunt zeker zijn van een lang leven en de kwellende symptomen niet voelen, als u zich niet overwerkt oefening, duik niet onder water en probeer minder in een vliegtuig te vliegen. Alle acties die een verhoogde belasting van de bloedsomloop en het ademhalingssysteem veroorzaken, leiden tot complicaties.

Patiënten die een operatie aan een groot ovaal venster hebben ondergaan, zijn voor altijd van het defect af en brengen hun lichaam tijdens de operatie niet in gevaar. Na de operatie hebben ze volledig beeld leven en na enige tijd kunnen ze eerdere beperkingen in hun levensstijl vergeten. Als de omvang van de opening echter niet verder gaat dan de norm, wordt het niet aanbevolen om de operatie uit te voeren, omdat de pathologie in grotere mate de aard heeft van structurele kenmerken van het hart en niet van een ernstige ziekte. De bedreiging voor het leven van de patiënt wordt alleen veroorzaakt door complicaties die zich hebben ontwikkeld tegen de achtergrond van de pathologie.

Risicogroep

Er zijn een aantal beroepen die een fataal effect kunnen hebben op de gezondheid van mensen met een open ovaal venster in het hart.

Het is triest dat een vroegtijdige diagnose van pathologie of verwaarlozing van het eigen welzijn tot de dood leidt. En dat allemaal omdat bij een sterke onderdompeling of stijging bloedstolsels in de slagader kunnen ontstaan, waardoor het vat wordt geblokkeerd en een onmiddellijke dood wordt voorspeld.

Mensen met een open ovaal raam in hun hart moeten de volgende beroepen en zelfs een eenmalige hobby uit hun leven weren:

  • piloot;
  • astronaut;
  • duiker;
  • duiker;
  • duiker;
  • bestuurder;
  • bestuurder;
  • onderzeeër bemanning;
  • caissonarbeiders;
  • leger officier.

Wanneer dienstplichtigen in de strijdkrachten dienen, moeten dienstplichtigen dagelijks krachtige fysieke activiteiten verrichten. Sinds de hoeveelheid sterfgevallen in het leger is toegenomen, en de belangrijkste reden hiervoor is hartziekte, het medisch onderzoek begon elke dienstplichtige zorgvuldig te onderzoeken. Bij het diagnosticeren van een open ovaal venster in het hart worden ze ongeschikt voor gebruik en worden ze voor behandeling gestuurd om de scheiding van een bloedstolsel en verstopping van bloedvaten te voorkomen die een levensbedreiging vormen.

De pathologie van het hart veroorzaakt door de vorming van een open ovaal venster is geen zin, maar vereist constante monitoring door een arts en onvoorwaardelijke naleving van het behandelingsregime.

Als je voor jezelf zorgt, jezelf niet overbelast, actieve sporten uitsluit en goed eet in de aanwezigheid van een dergelijke anomalie, dan kun je je behoorlijk voelen een gezond persoon en een lang leven leiden.

Als u risico's neemt, uw ziekte kent, onder water duikt, een vliegtuig bestuurt, uitputtende lichamelijke inspanning ervaart, dan kunt u met een waarschijnlijkheid van 80% de ontwikkeling van een embolie voorspellen, waarbij invaliditeit of overlijden optreedt.

Het menselijk hart (een foto van het orgel is hieronder te zien) omvat vier kamers. Ze zijn gescheiden door muren en kleppen. Laten we kijken hoe het hierna werkt. dit lichaam, en wat een anomalie van het hart zou kunnen zijn.

Circulatie

Vanuit de onderste en bovenste vena cava komt de stroom het rechter atrium binnen. Verder stroomt het bloed door de tricuspidalisklep, bestaande uit 3 bloembladen. Vervolgens komt het de rechterventrikel binnen. Via de longklep en de stam komt de stroom binnen longslagaders en dan naar de longen. Daar vindt gasuitwisseling plaats, waarna het bloed terugkeert naar het linker atrium. Dan via de dubbel mitralisklep, bestaande uit twee bloembladen, dringt door tot in het atrium. Vervolgens passeren aortaklep, stroom komt de aorta binnen.

Anatomie

De vena cava komt rechts binnen en de longaders komen het linker atrium binnen. Vanuit de ventrikels verlaten respectievelijk de longstam (slagader) en de stijgende aorta. Het linker atrium en de rechter ventrikel zijn de elementen die de kleine cirkel sluiten, en het rechter atrium en de linker ventrikel zijn grote cirkel circulatie. Het orgel zelf behoort tot het systeem van componenten van het middelste mediastinum. Het grootste deel van het voorste oppervlak van het hart wordt bedekt door de longen. Met de uitgaande longstam en aorta, evenals met de binnenkomende delen van de long- en cava-aders, is het orgel bedekt met een soort "shirt" - het hartzakje, in de holte waarvan zich een onbeduidend volume bevindt sereuze vloeistof, en een tas.

Algemene informatie over pathologieën

Een van de belangrijkste taken van de geneeskunde vandaag de dag is de behandeling van hartziekten. Volgens de statistieken groeit de sterfte door CVD-pathologieën jaarlijks in een snel tempo over de hele wereld. Een onderzoek naar de oorzaken van ziekten van het cardiovasculaire systeem heeft aangetoond dat sommige ervan worden veroorzaakt door een infectie, andere erfelijk of aangeboren zijn. Deze laatste worden vrij vaak gediagnosticeerd. In de regel manifesteren dergelijke pathologieën zich niet en worden ze alleen tijdens de behandeling gedetecteerd preventieve onderzoeken. Er zijn er echter meerdere aangeboren pathologieën, klinisch beeld wat expliciet is. Dus bijvoorbeeld als dat ook het geval is smal lumen sterk toegenomen in de aorta bloeddruk in het bovenste deel en neemt af in het onderste deel van het lichaam. Bij een dergelijke aangeboren pathologie kan een complicatie een bloeding in de hersenen zijn. Patiënten worden vaak gediagnosticeerd met gaten in de scheidingswanden. Ook mag het open ovale venster in het hart niet overgroeien, maar kan het botallian kanaal (een vat dat de aorta en de slagader verbindt in de prenatale periode) blijven bestaan.

Tegen de achtergrond van deze defecten ontstaat een mengsel van arterieel en veneus bloed, waardoor onvoldoende zuurstof door het lichaam divergeert. Als gevolg hiervan begint cyanose van de ledematen en het gezicht, kortademigheid, de vingertoppen worden specifiek groter en worden Drumstokken. Bovendien stijgt het niveau van rode bloedcellen. Verzadiging van bloed met zuurstof wordt ook voorkomen door aplasie of hypoplasie van de longslagader.

Open ovaal venster in het hart

Het functioneert bij mensen tijdens de embryonale periode. Tijdens het eerste levensjaar geneest het foramen ovale meestal. In sommige gevallen gebeurt dit echter niet. De locatie van het gat is het interatriale septum. Een open foramen ovale met niet-sluiting kan zich manifesteren door een vertraagde fysieke ontwikkeling, cyanose in het gebied van de nasolabiale driehoek, tachycardie en kortademigheid. Plotseling flauwvallen, hoofdpijn, bronchopulmonale pathologieën en frequente SARS worden ook opgemerkt.

Een open foramen ovale bij pasgeborenen is een noodzakelijke voorwaarde voor het functioneren van het cardiovasculaire systeem in de prenatale periode. Door de aanwezigheid van deze opening komt een bepaald volume zuurstofrijk bloed uit de placenta van rechts het linker atrium binnen. Tegelijkertijd omzeilt de stroom niet-functionerende, onontwikkelde longen, waardoor normale voeding wordt geboden voor het hoofd en de nek van de foetus, de ontwikkeling van het ruggenmerg en de hersenen.

Relevantie van het probleem

Open foramen ovale bij pasgeborenen adequate omstandigheden De ontwikkeling eindigt meestal binnen het eerste levensjaar. Genezing is echter voor iedereen anders. Op de leeftijd van twaalf maanden is het ovale venster bij de baby in 40-50% van de gevallen open. De aanwezigheid van een open gat na het eerste of tweede levensjaar verwijst naar kleine defecten in de ontwikkeling van het orgaan (MARS-syndroom). Een open ovaal venster bij een volwassene wordt in ongeveer 25-30% van de gevallen gedetecteerd. Een dergelijke vrij grote prevalentie bepaalt de relevantie van dit probleem voor moderne artsen.

Infectieproces

Pasgeborenen hebben altijd een open ovaal venster. Na de eerste onafhankelijke ademhaling wordt de longcirkel van de bloedstroom ingeschakeld (deze begint volledig te functioneren). Na verloop van tijd zou het open ovale venster in het kind overwoekerd moeten zijn. Dit komt door meer hoge druk in het linker atrium vergeleken met het rechter. Door het verschil is de klep gesloten. Dan is het volledig overwoekerd met bindweefsel. Zo verdwijnt een open ovaal venster bij een kind.

Oorzaken van het probleem

In sommige gevallen sluit het open foramen ovale in het hart niet geheel of gedeeltelijk. Als gevolg hiervan wordt onder bepaalde omstandigheden, bijvoorbeeld bij huilen, hoesten, spanning in de voorwand van de buikholte, schreeuwen, bloed van rechts in de linkerkamer gespoten.

De redenen die van invloed zijn op het feit dat het open ovale venster in het hart niet overgroeit, zijn lang niet altijd duidelijk. Er is een zeer wijdverbreide mening dat dit defect wordt veroorzaakt door erfelijke aanleg, aangeboren afwijkingen en vroeggeboorte. De redenen omvatten ook bindweefseldysplasie en bijwerkingen externe factoren, alcoholgebruik en roken door de moeder tijdens de zwangerschap. Er zijn ook genetische kenmerken, waardoor de diameter van de klep kleiner is dan de opening. Dit zal een obstakel vormen voor de volledige sluiting ervan. Dit defect kan gepaard gaan met aangeboren misvormingen van de tricuspidalis- of mitralisklep.

Risicofactoren

Het foramen ovale kan zich in het hart openen volwassenheid. Bij atleten is hoge fysieke activiteit bijvoorbeeld een risicofactor. Dit geldt vooral voor gewichtheffers, worstelaars en gymnasten. Het probleem van een open raam in het hart is ook zeer relevant voor duikers en duikers. Omdat ze vrij vaak naar aanzienlijke diepte duiken, neemt hun risico op decompressieziekte vijf keer toe.

De werking van het ovale venster kan worden veroorzaakt door een toename van de druk aan de rechterkant van het hart. Het wordt op zijn beurt veroorzaakt door een verkleining van het longvaatbed bij patiënten met tromboflebitis. lagere ledematen of in het bekken met episoden van PE in het verleden.

Kenmerken van hemodynamiek

De onderkant van de ovale fossa aan de linkerbinnenzijde van de muur juiste camera is de plaats waar het open ovale raam zich bevindt. Afmetingen (gemiddeld is 4,5 mm) kunnen afwijken. In sommige gevallen bereiken ze 19 mm. In de regel heeft het gat een spleetachtige vorm. Een open venster onderscheidt zich, in tegenstelling tot een defect in het interatriale septum, door een klepstructuur. Het zorgt voor de inconsistentie van de boodschap tussen de kamers, de mogelijkheid om bloed slechts in één richting uit te werpen (van een kleine naar een grote cirkel).

Deskundigen zijn er ambivalent over klinische betekenis gaten. Een open raam veroorzaakt mogelijk geen hemodynamische stoornissen en heeft geen negatieve invloed op de toestand van patiënten vanwege de aanwezigheid van een klep die verhindert dat bloed van links naar rechts stroomt, en een klein formaat. De meeste van mensen met dit defect zijn zich niet bewust van de aanwezigheid ervan.

Detectie van een open raam bij patiënten met pulmonale hypertensie primair type meestal heeft gunstige prognose in termen van levensverwachting. Wanneer de druk echter wordt overschreden, vindt er met tussenpozen een rechts-naar-links-shunt plaats. Bij het passeren in tegengestelde richting een bepaald bloedvolume ontwikkelt hypoxemie, een voorbijgaande stoornis van de cerebrale bloedtoevoer (TIA). Hierdoor neemt het risico op levensbedreigende gevolgen toe. In het bijzonder kunnen zich complicaties voordoen zoals ischemische beroerte, paradoxale embolie, nier- en hartinfarct.

Symptomen

Over het algemeen wordt het open raam door geen enkel raam gekenmerkt externe manifestaties. Gebruikelijk, dit fenomeen verloopt latent, in zeldzame gevallen, vergezeld van zeer magere symptomen.

Karakteristieke kenmerken

Indirecte manifestaties van de werking van het open raam moeten een scherpe bleekheid of cyanose van de huid in het gebied van de nasolabiale driehoek of lippen tegen de achtergrond van fysieke spanning, aanleg voor het optreden van frequente verkoudheid en ontstekingen bronchopulmonale pathologieën, langzaam lichamelijke ontwikkeling. Dit laatste verwijst naar onvoldoende gewichtstoename, slechte eetlust, enz. Ook blijkt de aanwezigheid van een open ovaal venster uit een zwak uithoudingsvermogen tijdens lichamelijke inspanning in combinatie met symptomen van ademhalingsfalen (tachycardie en kortademigheid), plotseling flauwvallen, tekenen van een cerebrovasculair accident. Dit laatste is vooral belangrijk voor jonge patiënten, mensen met spataderen, tromboflebitis in het bekken en de onderste ledematen.

Mensen met een open raam hebben vaak hoofdpijn, migraine. Vaak soortgelijke staten gaan gepaard met een syndroom van posturale hypoxemie, waarbij kortademigheid ontstaat en de zuurstofverzadiging van het arteriële bloed afneemt in staande positie. Er ontstaat verlichting als u naar een horizontale positie gaat.

In de praktijk worden complicaties van een open raam zelden opgemerkt. Met paradoxale embolie (het verergert de pathologie) van hersenvaten kenmerk is het optreden van neurologische symptomen bij jonge leeftijd geduldig.

Diagnostiek

Het onderzoek wordt op verschillende manieren uitgevoerd. De diagnose omvat ECG, echografie van het hart. Een open ovaal venster wordt onderzocht met behulp van het sonderen van de holtes, radiografie. Als er een defect is op het elektrocardiogram, worden veranderingen waargenomen die duiden op een toename van de belasting op de rechterregio van het betreffende orgaan.

Bij oudere patiënten met open raam Op röntgenfoto's kunnen tekenen van een toename van het bloedvolume in de longvasculatuur en een toename van de rechter hartkamers worden gedetecteerd.

Bij het onderzoeken van kinderen en adolescenten wordt transthoracale tweedimensionale echocardiografie gebruikt. Hiermee kunt u de aanwezigheid en diameter van het ovale venster visueel bepalen, een grafisch patroon van de beweging van de kleppen in de tijd verkrijgen en ook een defect in het interatriale septum uitsluiten. Dankzij Doppler-echocardiografie in kleur en grafische modus wordt het mogelijk om turbulente bloedstroom, snelheid en geschat shuntvolume te detecteren.

Om oudere patiënten te onderzoeken, wordt een meer informatief type echocardiografie gebruikt, uitgevoerd door de transesofageale methode, aangevuld met een spanningstest en bellencontrast. Dit laatste helpt de visualisatie van het open raam te verbeteren, stelt u in staat de exacte afmetingen te bepalen en de pathologische shunt te evalueren. Het onderzoeken van het orgel wordt vóór de operatie uitgevoerd. Deze studie van het hart wordt uitgevoerd in gespecialiseerde hartchirurgische ziekenhuizen.

Therapeutische activiteiten

Bij afwezigheid van ongunstige symptomen kan een open raam als een variant van de norm worden beschouwd. Voor patiënten met een actief gat in de aanwezigheid van gevallen van ischemische voorbijgaande aanval of een voorgeschiedenis van een beroerte, wordt systemische therapie met bloedplaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia (zoals aspirine, warfarine en andere) aanbevolen als preventie van trombo-embolische complicaties. Als behandelingscontrolemethode wordt INR (internationale ratio) gebruikt, die, met het raam open, binnen 2-3 eenheden moet liggen. De noodzaak om het gat te elimineren wordt bepaald in overeenstemming met het volume geïnjecteerd bloed en de invloed ervan op de activiteit van het cardiovasculaire systeem.

Bij een kleine shunt, wanneer het open foramen ovale 2 mm is of in de buurt van deze indicator, wordt een operatie meestal niet voorgeschreven. In het geval van een uitgesproken pathologische omgekeerde bloeduitscheiding wordt laagtraumatische endovasculaire occlusie met röntgenstraling aanbevolen. De operatie wordt uitgevoerd onder echocardioscopische en radiologische controle. Tijdens de interventie wordt een speciale occluder gebruikt, die bij opening het raam volledig verstopt.

Voorspelling

Bij patiënten bij wie een open ovaal venster in het hart is vastgesteld, wordt regelmatig onderzoek door een cardioloog en echocardiografie aanbevolen. Na endovasculaire occlusie kunnen patiënten zonder enige beperking terugkeren naar het normale leven. Gedurende de eerste zes maanden na de operatie wordt patiënten aangeraden antibiotica te nemen. Dergelijke medicijnen worden gebruikt om het optreden van endocarditis van het bacteriële type te voorkomen.

De meest effectieve sluiting van het foramen ovale door de endovasculaire methode is bij patiënten met platypneu, met een uitgesproken rechts-naar-links-ejectie van de bloedstroom. Preventieve maatregelen die veel aangeboren pathologieën voorkomen zijn de volgende: dieet en dagelijkse routine tijdens de zwangerschap, een bezoek aan een gynaecoloog, het opgeven van slechte gewoonten.

Eindelijk

Deskundigen raden regelmatige controles aan voor risicopatiënten. Deze omvatten in het bijzonder personen met spataderen, aandoeningen van de hersencirculatie, tromboflebitis, met chronische longpathologieën, een aanleg voor de ontwikkeling van paradoxale embolie. Tijdens de zwangerschap moet een vrouw voorzichtig zijn medisch toezicht, monitor voeding en lichaamsbeweging.