Techniek voor het aanbrengen van een occlusief verband. Regels voor het effectief aanbrengen van een occlusief verband bij open pneumothorax

Ze noemen het een verband. dressing, waardoor de wond wordt gesloten. Het verband is de toepassing zelf. De classificatie is verdeeld volgens drie criteria: materiaalsoort, bevestigingswijze en doel. Afhankelijk van het materiaal kan het gaas, stof, gips zijn. Er zijn ook speciale verbanden zoals zinkgelatine, die wordt gebruikt bij de behandeling van tropische zweren. Het is de moeite waard om dieper in te gaan op verzegelde verbanden, waarvan de toepassing gebruik maakt van luchtdicht materiaal.

Soorten verbanden

IN medische praktijk, afhankelijk van het soort schade huid of zachte weefsels van het lichaam, worden verschillende verbanden gebruikt. Ze vervullen allemaal verschillende functies en zijn verkrijgbaar in de volgende typen:

Antiseptisch- voorkomt dat pathologische organismen de wond binnendringen en zich daarin ontwikkelen.
Hemostatisch- gebruikt om bloedingen te stoppen.
Medicinaal - gebruikt bij langdurig contact geneesmiddelen met een beschadigd oppervlak.
Correctief - gedaan om vervorming te elimineren.
Immobiliseren- noodzakelijk om een gebroken ledemaat te immobiliseren.
Met tractie - gebruikt als u botfragmenten moet verwijderen.

Het is ook de moeite waard om te begrijpen wat een occlusief verband is en in welke gevallen de toepassing ervan noodzakelijk is. Doordringende wond in de borststreek of buikholte leidt vaak tot verhoogde druk en ademhalingsmoeilijkheden doordat er lucht in zit. Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om de wond te bedekken met een materiaal dat voorkomt dat lucht en vocht erin binnendringen.

Waarom is een occlusief verband nodig?

De longen in de borstkas bevinden zich altijd in een uitgezette positie als gevolg van negatieve druk. Bij een open verwonding kan zich lucht ophopen in het pleurale gebied, die afkomstig is van de aangetaste long of van buitenaf. In dit geval treedt er een onbalans in de druk op, wat leidt tot het instorten van de long. Deze voorwaarde wordt pneumothorax genoemd en is levensbedreigend.

Voorkomen negatieve gevolgen van dergelijke verwondingen, meer dan een eeuw geleden, werd uitgevonden in militaire veldchirurgie dit type verbanden. Ze zijn echter niet alleen effectief voor chirurgische doeleinden. In de dermatologie wordt een hermetisch verband gebruikt om de wond te beschermen omgeving, inclusief lucht, en verbeteren ook de effectiviteit van medicijnen die eronder worden aangebracht.

Zowel tijdens de behandeling als bij het verlenen van eerste hulp kan een occlusief verband nodig zijn. Hiervoor kunt u het beste steriel, luchtdicht materiaal gebruiken. Dit kan een gewone plastic zak zijn, een medische handschoen, een pleister, een doek op rubberbasis, of... vetvrij papier. Apotheken verkopen speciale verbandpakketten, waaronder: watten, een verband en feitelijk het luchtdichte steriele materiaal zelf.

Hoe breng je een occlusief verband correct aan?

Alle instrumenten die tijdens de wondbehandeling worden gebruikt, moeten steriel zijn. Het is raadzaam dat de patiënt tijdens de hulpverlening halfzittend is. Als de applicatietechniek wordt gevolgd, zal het hermetische verband maximaal voordeel voor het slachtoffer opleveren en minimale negatieve gevolgen hebben.

Om een doorgaande wond af te dichten, moet u:

Behandel het getroffen gebied met een 3% oplossing van alcoholisch jodium of waterige oplossing Betadine.
Smeer het gebied rond de wond in met vaseline;
Bedek de wond zelf met een steriele doek om te voorkomen dat onnodige micro-organismen en stof erin komen;
Plaats er een materiaal bovenop dat ondoordringbaar is voor lucht en vocht en dat 2 cm buiten de randen van het servet uitsteekt;
Gebruik plakband om het verband aan alle kanten vast te zetten, zodat er geen lucht onder kan komen;
Zet de bovenkant vast met een verband;
Nadat u de steriele doek hebt verwijderd, smeert u de wond in met het medicijn.

Het is onaanvaardbaar om langer dan 5 uur een gesloten verband te dragen, omdat dit kan leiden tot verkramping ongewenste gevolgen bijvoorbeeld zwelling van het weefsel.

In welke gevallen wordt een gesloten verband aangebracht?

Indicaties voor het aanbrengen van een occlusief verband zijn de volgende redenen:

Schotwond;
Zweer van interne ziekte long;
Mechanische schade aan het borstbeen;
Beschikbaarheid dermatologische ziekten(nagelschimmel, psoriasis);
Tropische maagzweer.

Er wordt altijd een occlusief verband gedragen tijdelijke aard, omdat langdurige blootstelling van de wond aan hitte en vocht de hechting kan veroorzaken bacteriële infectie. Als de borstkas is verbonden, moet er een compressie-effect zijn dat niet verstoort ademhalingsfunctie. Het is noodzakelijk om de wond af te dichten op het moment dat de patiënt inademt, wanneer de longen zich in uitgezette toestand bevinden. Hierdoor wordt de ontwikkeling van een pneumothorax zoveel mogelijk voorkomen.

Om het genezingsproces bij het verwijderen van het maandverband uit de wond niet te verstoren, wordt het gebruik van atraumatische hydroactieve maandverbanden aanbevolen. Ze zijn bedekt met een speciale zalf of gel die voorkomt dat de afscheiding uitdroogt en aan de wond blijft plakken.

Toepassing in de dermatologie

Dermatologen sluiten de door de schimmel aangetaste huid of nagels hermetisch af, zodat de zalf niet verdampt of uitdroogt. Toepassing van luchtdicht materiaal verhoogt de zuigkracht geneesmiddel en zorgt voor een langduriger effect van de zalf. Meestal wordt een dergelijk verband gebruikt op kleine oppervlakken, bijvoorbeeld op plaatsen waar psoriatische plaques zich ophopen, en wordt het 's nachts aangebracht.

Bij schimmelinfectie van de nagels aanbrengen onder het luchtdichte materiaal speciale zalf, waardoor de bovenste laag van de aangetaste nagelplaat zachter wordt. Vervolgens kan het gemakkelijk worden verwijderd, waardoor de verspreiding van de schimmel naar nabijgelegen gebieden wordt voorkomen, en worden aangebracht antischimmelmiddel op het nagelbed.

Dit type behandeling heeft zichzelf bewezen bij de behandeling van tropische zweren, maar ondanks de effectiviteit ervan is dit type therapie niet populair geworden of op grote schaal gebruikt. Bij een operatie kan een tijdige en correcte afdichting van de wond niet alleen de toestand van de patiënt aanzienlijk verlichten, maar ook zijn leven redden.

Indicaties: penetrerend borstletsel, pneumothorax.

Optie nr. 1 (voor kleine wonden).

Apparatuur:

1% jodonaat - 100,0,

Tupfer,

Individueel verbandpakket.

Prestatie:

1. Laat het slachtoffer gaan zitten.

2. Behandel de huid rond de wond met een huidantisepticum.

3. Breng het rubberen omhulsel van het individuele zakje rechtstreeks op de wond aan met de binnenste (steriele) zijde.

4. Plaats katoenen gaaszakken over de schaal.

5. Fixeer met een spiraalverband borst(als de wond onder het niveau ligt schoudergewricht), of spica (als de wond zich ter hoogte van het schoudergewricht bevindt).

Optie nr. 2 (voor uitgebreide wonden).

Apparatuur:

Jodium 1% - 100,0,

Tupfer,

Petrolatum,

Het verband is breed,

Steriele doekjes,

Polyethyleenfilm (tafelzeil),

Wattenstaafje,

Prestatie:

1. Plaats het slachtoffer in een zittende positie op de vloer.

2. Behandel de huid rond de wond met een huidantisepticum (1% jodonaatoplossing)

3. Breng een steriel servet aan op de wond.

4. Behandel de huid rondom de wond met vaseline.

5. Breng een film (kaart) aan, zodat de randen 10 cm buiten de wond uitsteken.

6. Breng een wattenstaafje aan en bedek de film met 10 cm.

7. Zet vast met een verband borstwand of een spica-verband.

Meer over het onderwerp Algoritme voor het aanbrengen van een occlusief (afdichtend) verband:

Vraag 7. Het aanbrengen van een drukverband om uitwendige bloedingen tijdelijk te stoppen
LES 11 Desmurgie. Regels voor het aanbrengen van verbanden en verbandmiddelen. Eerste hulp bij dislocaties en fracturen. Transportimmobilisatie. Regels voor het aanbrengen van spalken.

Een verband is een middel voor langdurige blootstelling aan een wond, een methode om materiaal aan het lichaam vast te zetten. De onjuiste toepassing of fixatie ervan leidt tot dezelfde complicaties als mislukte operatie. Verkleden is een therapeutische en diagnostische procedure die het verwijderen en vervangen van verbandmateriaal en complex omvat preventieve maatregelen voor het behandelen van het wondoppervlak. Occlusief verband (van lat. occlusum- sluiten) wordt gebruikt wanneer open schade borst. Het doel is om de pneumothorax af te sluiten tegen het binnendringen van lucht pleurale holte.

Overlay-techniek

Om een occlusief verband te maken, moet u een steriele individuele verbandset gebruiken. Het omvat: rubberen stof, verband en wattenstaafjes. De huid rond het letsel wordt behandeld met een antisepticum. Er wordt een doek op de wond aangebracht en vervolgens een tampon. Dit alles wordt bovenop gefixeerd met een verband. Het rubberen materiaal laat geen lucht toe in de open pneumothorax. Op deze manier wordt de vereiste mate van dichtheid gegarandeerd. Als je geen speciale kit bij de hand hebt, kun je geïmproviseerde middelen gebruiken. Geschikte afdichtingsmaterialen zijn tafelzeil, cellofaan, plastic folie, een rubberen handschoen of een brede hechtpleister. De wond moet eerst worden afgedekt met een steriele doek, vervolgens met een luchtdichte doek en daar bovenop met een prop watten. Daarna wordt alles strak verbonden.

Fixatiemethoden

Occlusieve verbanden zijn gefixeerd verschillende manieren afhankelijk van de locatie van de schade. Als de wond zich in het gebied van de eerste tot de derde ribbe, het sleutelbeen of het achterste schouderblad bevindt, is het beter om de spica-methode te gebruiken. Bevestiging spiraalvormig verband Het is raadzaam om de borstkas te kiezen als de schade zich onder het niveau van het schoudergewricht bevindt.

Verbandregels

Een occlusief verband verwijst naar een speciaal soort verbandmanipulatie. Met hun hulp wordt een betrouwbare fixatie van het verbandmateriaal op de wond verzekerd. Tijdens het verbinden moet de chirurg het gezicht van de patiënt zien om zijn reactie op pijn, een scherpe verslechtering van de toestand, op te merken. ongemak. Het beschadigde oppervlak moet zich ter hoogte van de borst van de chirurg bevinden. De patiënt moet een comfortabele houding aannemen, zodat het verbonden deel van het lichaam geïmmobiliseerd is. Een occlusief verband wordt, net als elk ander verband, vanaf het onbeschadigde gebied op de wond aangebracht, dat wil zeggen vanaf de randen naar het midden. Om het verband vast te zetten, worden eerst enkele cirkelrondes (draaiingen) van links naar rechts gemaakt. Elke volgende revolutie moet de vorige overlappen. De uiteinden van het verband mogen niet in het wondgebied worden vastgebonden.

Primaire vereisten

Uiteindelijk moet het occlusieve verband het verbandmateriaal betrouwbaar fixeren, het bloeden stoppen en de strakheid van de pneumothorax garanderen. Het moet de patiënt een gevoel van comfort geven, handig, mooi en esthetisch zijn. En het allerbelangrijkste is het bevorderen van een snel herstel.

Occlusief verband - speciale soort eerste chirurgische hulp, die wordt verleend voor wonden aan de borst. Bij een doorgaande wond wordt de druk binnenin dezelfde als de externe (atmosferische) druk, waardoor ademhalen onmogelijk wordt. Dit fenomeen wordt pneumothorax genoemd. Om te voorkomen dat er lucht via het “extra” gat binnendringt, is het noodzakelijk om de wond af te dichten. Dit is het doel

Zonder twijfel blijft de belangrijkste taak bij dergelijke verwondingen het zo snel mogelijk naar een ervaren chirurg brengen van de gewonde persoon. Om ervoor te zorgen dat hij het ziekenhuis kan bereiken, worden occlusieve verbanden gebruikt.

Verband voor lichte verwondingen

Er zijn verwondingen verschillende maten. De techniek van het aanbrengen van een occlusief verband hangt hiervan af. Als het gat klein is, gaat de gewonde zitten, de huid rond de wond wordt gedesinfecteerd met het antisepticum dat voorhanden is. Ook is het raadzaam een verdoving toe te dienen. Er wordt een steriel kussentje (met rubber bekleed) op de wond geplaatst. Het is noodzakelijk om zorgvuldig te observeren dat het hele proces plaatsvindt tijdens het uitademen. Vervolgens wordt er iets aangebracht dat de strakheid van de occlusieve verbanden garandeert: tafelzeil, plastieken zak, rubber. Dit materiaal moet breder zijn dan de wond zelf. Om de afdichting te verbeteren kunnen de randen van het aangebrachte stuk met plakband of tape op de huid worden geplakt. En van bovenaf wordt de hele structuur vastgezet met verband. De wond, als deze zich op schouderhoogte bevindt, is spiraalvormig verbonden, indien lager - in een aartje.

Verband voor uitgebreide verwondingen

Als de wond groot is, een occlusief verband open pneumothorax iets anders toegepast. Ten eerste zit het slachtoffer niet, maar ligt het. De huid rond de randen van de wond moet worden gereinigd met jodonaat. Anesthesie is verplicht, anders riskeert de persoon te overlijden aan de wond. Het is niet langer een kussen dat op de wond wordt aangebracht, maar een steriel servet of verband, eerder meerdere keren opgevouwen. De huid eromheen is ingesmeerd met vaseline voor een betere hechting van de kit, en deze moet breder zijn dan in het eerste geval. Vervolgens komt een wattenstaafje van watten en gaas, dat tien centimeter breder is dan tafelzeil. De fixatie van dergelijke occlusieve verbanden wordt uitgevoerd volgens dezelfde regels als waarmee ze voor kleine wonden worden gefixeerd. Het enige verschil is dat je ervoor moet zorgen dat het droog is en dat alle onderdelen goed vastzitten.

Na het aanbrengen van occlusieve verbanden, voordat de gewonde persoon in het ziekenhuis wordt opgenomen, is het noodzakelijk zijn toestand nauwlettend in de gaten te houden. Als u moeite heeft met ademhalen, gaat uw hartslag omhoog, of begint u dat ook te doen overvloedig zweet, het gezicht of de lippen worden blauw - occlusie wordt onmiddellijk vervangen door aseptisch.

Occlusief verband voor andere ziekten

Het wordt gebruikt voor de behandeling van tromboflebitis, trofische en spataderwonden. In principe wordt het gebruik ervan in dit geval gecontroleerd door de behandelende arts, maar u moet hiervan op de hoogte zijn.

In tegenstelling tot verbanden voor gewelddadige behandeling omvatten therapeutische occlusieve verbanden gelatine en glycerine. Dergelijke mengsels kunnen worden gekocht bij de dichtstbijzijnde apotheek, of u kunt het zelf maken. Alle ingrediënten worden in de vereiste verhoudingen gemengd en in een waterbad verwarmd tot een romige staat. Het warme mengsel wordt op het been gesmeerd, er bovenop verbonden, dan opnieuw de zalf en het verband - vijf of zes lagen. Deze worden gedurende een maand toegepast en zijn zeer nuttig bij de behandeling. Ze worden occlusief genoemd omdat ze een hermetisch afgesloten toepassing vereisen.

Open pneumothorax is een schending van de integriteit van de borstkas als gevolg van mechanisch letsel, waarin de pleuraholte rechtstreeks communiceert omgeving. Tegelijkertijd stroomt de lucht vrijelijk vanuit de longen naar buiten en terug. Deze toestand vormt een directe bedreiging voor het leven van het slachtoffer en vereist noodhulp. Het aanbrengen van een occlusief verband op het wondoppervlak vóór opname in het ziekenhuis stopt de progressieve verslechtering van de algemene toestand.

Waarom heb je een gesloten verband nodig voor pneumothorax?

Er wordt een occlusief verband aangebracht om te voorkomen dat er lucht in de wond komt. De belangrijkste eigenschappen zijn strakheid en het creëren van aseptische omstandigheden op de plaats waar de integriteit van zachte weefsels wordt geschonden voordat de behandeling wordt uitgevoerd. chirurgische zorg in een ziekenhuisomgeving.

Luchtdichtheid wordt verzekerd door een speciaal verzegeld materiaal: tafelzeil, polyethyleen, dun rubber, dikke stof, hechtpleister, perkamentpapier. Terwijl je inademt, hecht het cellofaan zich stevig aan de wond en sluit deze af.

De continue toevoer van lucht van buitenaf naar de pleuraholte maakt de interne druk gelijk aan de atmosferische druk. Onder dergelijke omstandigheden stort de long in en kan deze geen ademhalings- en gasuitwisselingsfuncties uitvoeren. Belangrijke voorwaarde om het orgel recht te maken - waardoor negatieve druk in de borst ontstaat. Met een constante luchtcirculatie door de wond kan dit niet worden bereikt.

Een occlusief verband voor pneumothorax stopt het proces van longcollaps en helpt de ventilatie in het ademhalingssysteem gedeeltelijk in stand te houden.

Voorbereiding op de procedure

Verzegeld aseptisch verband wordt voor twee doeleinden toegepast: om de luchtstroom in de pleuraholte te stoppen en om te voorkomen dat infecties binnendringen open wond. Er zijn geen contra-indicaties voor het gebruik ervan.

Voordat u met de manipulatie begint, moet u zich ervan vergewissen dat de noodzaak ervan is: beoordeel de toestand van de verwondingen, zorg ervoor dat het slachtoffer met kennis van zaken deelneemt aan de procedure; het zou verkeerd zijn om dit in bewusteloos persoon. Het is noodzakelijk om een vertrouwensrelatie met de patiënt op te bouwen.

Bij het aanbrengen van een verband is het ten strengste verboden contact met het bloed van de patiënt toe te staan. De hulpverlener is verplicht zichzelf te beschermen en persoonlijke bescherming te bieden.

Als het slachtoffer bij bewustzijn is, is het noodzakelijk om hem het doel en de methodologie van de komende procedure uit te leggen, zijn toestemming te verkrijgen, psychologische voorbereiding. Omdat pneumothorax geassocieerd is met scherpe verslechtering ademhaling, patiënten met borstletsel zijn in paniek. Daarom is het belangrijk om de persoon gerust te stellen en hem te overtuigen van de noodzaak van manipulatie.

Om ervoor te zorgen dat alle handelingen tijdens het aanbrengen van het verband gecoördineerd en snel verlopen, moet u van tevoren alle benodigde materialen en apparatuur voorbereiden. Was en droog uw handen grondig en trek rubberen handschoenen aan (indien beschikbaar).

Een occlusief verband bij open pneumothorax wordt zittend aangebracht. In dit geval moet het slachtoffer een houding aannemen die comfortabel is om te ademen en de pijn te verminderen, met het gezicht naar de persoon die hulp biedt. Houd tijdens de procedure veranderingen in de toestand van de patiënt in de gaten.

Verbandtechniek

Gebruik voor het aanbrengen van een occlusief verband een speciaal IPP (individueel verbandpakket) of geïmproviseerde middelen: een steriel verband en materiaal dat geen lucht doorlaat.

Techniek voor het aanbrengen van een afgesloten verband met PPI:

Bereid het verbandmateriaal voor - open de verpakking van de PPI, scheur het vochtbestendige membraan langs de gemarkeerde incisie en verwijder het verband. Raak de steriele binnenzijde niet aan.
Draag een medisch masker en steriele handschoenen.
Behandel de huid rond het wondoppervlak antiseptische oplossing– alcohol, jodium. Dit verkleint het risico dat infecties via een beschadigde huid binnendringen.
Vraag de patiënt zijn arm op te heffen aan de zijkant van de wond. Dit draagt bij aan een hoogwaardige toepassing van PPI.
Het verband wordt aangebracht met maximale uitademing. Op dit moment wordt lucht uit de pleuraholte geperst, keert het mediastinum terug naar zijn plaats volgens zijn topografie, lucht gaat van de gezonde helft naar de beschadigde helft.
Breng de IPP met de rubberen kant op de wond aan, zodat het gat volledig gesloten is. Als het verband correct is aangebracht, wordt de luchtstroom uit de externe omgeving in de pleuraholte.
Om een betrouwbare fixatie van het occlusieve verband te garanderen, worden er meerdere rondes met een verband rond de borst gemaakt.
Na het voltooien van de procedure, zorg voor infectie veiligheid– verwijder de gebruikte handschoenen, masker en plaats ze in een container met een desinfecterende oplossing.

Als voor het verband geïmproviseerde middelen worden gebruikt, wordt eerst een servet bestaande uit 2-3 lagen op het wondgebied aangebracht, zodat de schade volledig bedekt is. Het servet is gemaakt van een steriel verband. Er wordt bovenop een verzegeld materiaal aangebracht. Het moet rond de omtrek 0,5-1 cm groter zijn dan het gaasgedeelte. Breng er cirkelvormige verbanden bovenop aan.

Als er geen geschikte middelen om te voorkomen dat lucht de pleuraholte binnendringt, staat deze omstandigheid het aanbrengen van een verband niet teniet. Je kunt watten gebruiken die in een verband zijn gewikkeld, dikke stof die in meerdere lagen is gevouwen. Dit vermindert de hoeveelheid lucht die via de wond de longen binnendringt.

Na de manipulatie wordt de kwaliteitscontrole van het verband uitgevoerd. Het moet aan de volgende eisen voldoen:

De PPI of het verband is droog, er lekt geen bloed of andere vloeistof uit;
er is geen luchtlek in de borstkas;
Het verband houdt stevig vast en glijdt niet weg.

Bij een doorgaande wond wordt vóór de ziekenhuisopname een verband aangebracht op de in- en uitgangsgaten. IN Tijdens het transport heeft de patiënt extra immobilisatie nodig. De hand aan de zijkant van de wond wordt vastgezet met een sjaal. Om pijnlijke shock te voorkomen, worden pijnstillers gegeven.

Een occlusief verband op de borst is een methode om spoedeisende zorg te verlenen open blessure borsten Het tijdige gebruik ervan vermindert het risico op onomkeerbare ontwikkeling aanzienlijk ernstige gevolgen voor de gezondheid en het leven van de patiënt.