Drenering er i medisin: postoperativ drenering. Notat til pasienten etter operasjonen

DRENERING (i medisin)

Dessverre er det også ulemper med drenering. Drenering i medisin er en enhet for å drenere væske fra sår og hulrom under purulente-inflammatoriske prosesser. I slike tilfeller fjernes og forkortes avløpene gradvis. I tillegg tillater drenering innføring av proteolytiske enzymer og antibiotika i såret.

Drenering kan være basert på tre virkningsmekanismer: virkningen av kapillære fenomener, utstrømning av væske under påvirkning av tyngdekraften og ulike metoder for aktiv evakuering av utslipp. Passiv drenering av sekret gjennom dreneringsrør under påvirkning av tyngdekraften kan brukes til å rense infiserte sår, kroppshulrom og hule organer.

Postural (posisjonell) drenering for lungebetennelse er også basert på virkningen av tyngdekraften. Aktiv drenering kan brukes til å rense forseglede hulrom som abscesser og suturerte sår. Ved hjelp av en vannstrålepumpe, en elektrisk vakuumanordning eller en Janet-sprøyte, opprettes en sone med undertrykk, og dermed kommer det purulente innholdet ut gjennom dreneringsrøret.

1. I landbruk og bygg, fjerning av grunnvann fra konstruksjoner, drenering av jord ved hjelp av avløp. Drenering av våtmark. Mineralvann - Mineralvann vann som inneholder oppløste salter, mikroelementer, samt noen biologisk aktive ingredienser. For å øke effektiviteten til dreneringen kan det skapes et motsatt trykk i dreneringsrøret (ved å suge ut den akkumulerte væsken).

Dreneringssystemer har vært brukt i flere tiår, og det er ikke lenger mulig å tenke seg operasjon uten. Som du vet, er det installert sluk for å evakuere sårinnhold. Formål og indikasjoner på drenering etter operasjon er allerede nevnt. Denne artikkelen er viet teknologier som brukes i medisinske dreneringssystemer. Men passive åpne fortsetter å bli brukt på grunn av deres enkelhet og lave kostnader.

Diagnostikk ved European Clinic

Det bør huskes at dreneringen må fjernes så raskt som mulig, siden det er konstant kontakt med det ytre miljøet, på grunn av dette øker sannsynligheten for infeksjon over tid. Denne dreneringen kan monteres på lang tid. Brukes når store sår overflater.

Trykk skapes kunstig eller på grunn av "formminne", dvs. ved bruk av plast- eller gummipærer, trekkspill, eller i store stasjonære systemer, på grunn av luftutslipp, vakuum. Muligheten for væsketilbakestrømning er eliminert, siden slik drenering har en tilbakeslagsventil.

Lymfe er en klar, fargeløs, viskøs væske som ikke inneholder røde blodlegemer, men et stort nummer av lymfocytter og makrofager. Fra små sår kalles væsken som siver ut, klar eller lett flekket med tilhørende blod, i daglig tale ichor.

Kirurgisk drenering

Avløp ble brukt tilbake i Hippokrates og Ibn Sinas tid. Men dette fører sjelden til fullstendig kontraindikasjon gymnastikk og vanligvis bærer midlertidig natur. Kne-albueposisjonen kan for eksempel klassifiseres som posisjonell drenering, da produksjonen og elimineringen av urin med giftstoffer forbedres. 15-20% løsninger av urea, linimenter av synthomycin og A.V. Vishnevsky fortjener å bli brukt. Før du introduserer drenering, er det nødvendig å stoppe blødningen og dekke såret med en gasbind i henhold til Mikulicz, sjenerøst dynket i 96% etylalkohol.

Riktig påførte gassdreneringer utfører en sugefunksjon og forbedrer forløpet av et åpnet smittsomt fokus eller infiserte sår og bidra til å undertrykke patogenet. Gassdrenering varer i flere timer, deretter bør de fjernes, da de begynner å forstyrre fjerningen av ekssudat.

Postural dreneringsteknikk

U kveg I tillegg er indikasjonen for fjerning av dreneringen overdreven tap av fibrin, som hindrer utløpet. Den første bandasjen og fjerning av drenering må gjøres 24-48 timer etter operasjonen.

Avløpene fjernes i samsvar med reglene for asepsis og antisepsis uten traumatiske manipulasjoner. Grov dressing fører noen ganger til tilbakefall og generalisering av patogenet. Drener som er vanskelige å fjerne, må fjernes sekvensielt: først dreneringen plassert i den sentrale delen av såret, deretter de marginale. Enden med utskjæringene settes forsiktig inn i hulrommet til bunnen, og de dissekerte delene bøyes og settes inn i halsen på hulrommet eller såret slik at de hviler mot veggene og fikserer dreneringen.

Hvis den ytre enden av dreneringsrøret ikke er kuttet, så sutureres det til en bandasje eller til kantene av huden. Hulrommet vannes systematisk gjennom dreneringen antiseptiske løsninger, linimenter. Rørformede dreneringer fjernes etter 5-6 dager eller når de blir tette. Om nødvendig kan dreneringer etterlates i hulrom i bløtvev (men ikke i ledd og seneskjeder) inntil sistnevnte er fylt med granuleringer.

Hvem kan ha nytte av postural drenering?

Det er nødvendig å ta hensyn til at rørformet drenering kan legge press på vevet i hulrom og forårsake liggesår (nekrose), spesielt hvis trofisme er svekket. Derfor må gummi- og syntetiske rør ha maksimal elastisitet og tilstrekkelig motstand mot kompresjon. Bruk av rørformede dreneringer er kontraindisert hvis nevrovaskulære bunter passerer gjennom veggen i det purulente hulrommet eller det observeres en liten sårbarhet for granuleringer. Såret med drenering etterlates åpent eller bandasjer påføres det for å beskytte det mot forurensning, irritasjon og for å øke suget av ekssudat og antiseptisitet.

Aktive dreneringssystemer er delt inn i betinget lukket og lukket. Drenering kan være enten passiv eller aktiv. Det følger at dette purulent oppspytt før postural drenering var det i bronkiektasi og, når det ble absorbert, forårsaket det alvorlig forgiftning av pasientens kropp. I sårhalsen må dreneringer ligge fritt, ellers drenerer de ikke godt. Prototypen av oppfinnelsen er en kirurgisk drenering, som består av et polymerrør og en korrugert hydratisert cellulosefilm plassert i lumen.

http://rewgetyn.ru

Drenering bukhulen– dette er spesielt kirurgisk prosedyre utføres med sikte på å fjerne purulent innhold. Takket være dette legges det til rette for gode forhold normal operasjon alle abdominale organer etter kirurgiske operasjoner. Hva er egenskapene til en slik prosedyre, dens formål og de viktigste risikoene?

Formål med drenering av bukhulen

Noen kirurgiske operasjoner i bukhulen er forbundet med en risiko for infeksjon. Og for å unngå farlige konsekvenser for mennesker, er drenering foreskrevet. Dette er hovedmiddelet postoperativ rehabilitering pasient etter peritonitt eller blindtarmbetennelse. Prosedyren brukes ofte i forebyggende formål for ikke å forårsake komplikasjoner.

Under inflammatoriske prosesser i organene i bukhulen dannes en stor mengde effusjon i den. Den inneholder ikke bare giftige stoffer, men også stor mengde mikroorganismer. Hvis en slik pasient ikke blir hjulpet, vil den inflammatoriske prosessen bare øke.

I de fleste tilfeller brukes det kirurgisk metode vask av bukhulen. I dette tilfellet blir små rør introdusert i hulrommet, som sikrer vask av de nødvendige organene og fjerning av væske til utsiden. Praksis viser at sanitet og drenering av bukhulen er indisert i tilfeller av ikke bare abdominale inngrep, men også laparoskopi.

Prinsipper for drenering

Under skylling brukes et system av rør som trenger inn i hulrommet og sørger for fjerning av væske. Dreneringssystemet inkluderer følgende elementer:

• gummi-, glass- eller plastrør;
• nyutdannede gummihansker;
• katetre;
• sonder;
• bomull og gasbind, tamponger.

Alle disse elementene må være utelukkende sterile: dette er den eneste måten å eliminere bakterielle foci i bukhulen. Hvis steriliteten ikke opprettholdes, er det det høy risiko introduksjon av en bakteriell infeksjon i hulrommet.

Ved purulent infeksjon er bruk av gummirør ikke tilrådelig. Faktum er at de lett og raskt blir tette med purulent innhold. I dette tilfellet bruker legen et silikonrør.

Vanligvis har pasienten en slange installert under den nedre veggen av membranen eller ved den fremre veggen av magen. Stedet hvor et slikt rør skal settes inn, behandles med en desinfiserende løsning. Dette er et veldig viktig øyeblikk: utilstrekkelig behandling kan øke risikoen for at infeksjon kommer inn i bukhulen.

Klemmen skal passe veldig godt. Deretter utføres den mest effektive skyllingen av bukhulen. Under prosedyren fjernes biologisk væske fra den.

Hvordan fungerer prosedyren?

Huden på plassene der dreneringen settes inn dissekeres med 3–5 cm, avhengig av hvor utviklet underhuden er. fettvev. Et dreneringssystem er introdusert på dette stedet ved hjelp av en spesiell teknologi. Det er nedsenket mellom tarmene og organet som behandles. Tarmene kan ikke omslutte dreneringen, fordi dette fører til en intens limprosess.

Alle dreneringsrør for fjerning av væske festes med en sutur. Hvis dette ikke gjøres, kan det gå kort inn i hulrommet eller omvendt fjernes under påkledning.

Perioden for å skylle hulrommet varierer fra 2 til 7 dager. Bare i ekstreme tilfeller er det mulig å installere systemet over lengre tid. Røret blir veldig raskt skittent og dets permeabilitet reduseres. Som et resultat av langvarig kontakt med tarmen kan et liggesår dannes, så legen foretrekker å fjerne det så tidlig som mulig. Hanskedrenering kan fjernes den 6., maksimalt - på den 7. dagen.

Drenering for blindtarmbetennelse

Indikasjonen for drenering er dannelsen av purulent ekssudat, spesielt hvis pasienten har utviklet subkutant fettvev. Hvis etter fjerning vermiform vedlegg han bare utvikler seg lokal betennelse peritoneum, så er det nok å bruke kun silikonrør-hanske drenering. Det settes inn gjennom snittet som ble gjort under blindtarmsoperasjonen.

Med katarral blindtarmbetennelse akkumuleres en stor mengde serøst infiltrat i bukhulen. Det er nødvendig å introdusere en mikroirrigator og sikre administrering av antibiotika. En vattpinne settes inn i følgende tilfeller:

• hvis en abscess åpnes;
• hvis kapillærblødning ikke kan elimineres;
• når spissen av blindtarmen går av;
• hvis mesenteriet i blindtarmen ikke er tilstrekkelig ligeret.

Fjerning av tampongen skjer på dag 4–5, best i etapper. Det er viktig å følge alle aseptiske og antiseptiske tiltak for å forhindre sekundær infeksjon.

Skylling for betennelse i galleblæren og bukspyttkjertelen og drenering for peritonitt

Drenering av rommet under leveren er nødvendig etter kolecystektomi og andre operasjoner forbundet med betennelse i galleblæren. For dette brukes oftest Spasokukotsky-metoden. Drenering av bukhulen utføres ved hjelp av et langt rør, ca 20 cm langt og med sidehull.

Det er også nødvendig å skylle det subhepatiske rommet etter skader på leveren og bukspyttkjertelen. Åpning av det gastrohepatiske ligamentet utføres i sjeldne tilfeller. Åpningen er tillatt i tilfeller av nekrose av visse områder av leveren og bukspyttkjertelen.

Vasking av bukhulen i disse tilfellene gjør det mulig å forbedre løpet av den postoperative perioden hos pasienter etter kolecystektomi og forhindre utvikling av peritonitt og miltsykdommer.

Det er tilrådelig å starte drenering i bukhulen under operasjonen. Det er nødvendig å velge et system som gir maksimalt effektiv fjerning pus og serøs effusjon.

Diffus peritonitt krever foreløpig isolering av upåvirkede områder av bukhulen ved bruk av sterile gasbind og servietter. I alle fall vil en engangssanering ikke være nok for dette, og vaskeprosedyren må gjentas.

Drenering med generell (spredning) peritonitt er mye vanskeligere. Drenering utføres fra 4 punkter. Silikon, tube-hanske dreneringssystemer brukes. Mikroirrigatorer kan administreres for diffus betennelse i bukhinnen som ikke strekker seg til øvre etasje.

Hvis pasienten opplever peritonitt begrenset til bekkenområdet, introduseres systemer til ham gjennom iliaca-kontraperturene. Hos kvinner kan de administreres ved hjelp av bakre kolpotomimetoder; hos menn gjøres dette gjennom endetarmen.

Væske for skylling og skylling av retroperitonealt vev

Ved kontaminering av bukhinnen, purulent peritonitt og andre tilfeller utføres drenering ved hjelp av isotonisk løsning natriumklorid (eller furatsilin). Det er nødvendig å skylle til rent vann kommer ut av røret.

Fra 0,5 til 1 liter løsning injiseres i bukhulen for å vaske bukorganene. Denne væsken fjernes ved hjelp av et elektrisk sug. Det høyre og venstre subdiafragmatiske rommet vaskes spesielt grundig med denne væsken. Dette skyldes det faktum at i disse områdene kan opphopning av pus ikke bli lagt merke til.

Lavage er indisert i tilfeller av skade på retroperitoneale organer. Til dette formål brukes kun silikonrør. Deres diameter skal være omtrent 12 mm. Forberedelsen av systemet og metoden for introduksjonen ligner på andre tilfeller. Vasking utføres fra bukhulen.

Spesiell forsiktighet er tatt for å vaske fiberen rundt Blære. Det må utføres i samsvar med alle antiseptiske krav. Suturering av bukhinnen utføres ved bruk av catgut-tråder med en kontinuerlig sutur.

Ytterligere merknader

Det er praktisk talt ingen kontraindikasjoner for en slik prosedyre. Resultatet avhenger av hvor godt reglene for hygiene og asepsis ble overholdt. Alle perifere deler av systemet må skiftes minst to ganger om dagen. Væskedrenering skal utføres under hele tiden avløpssystemet er installert.

Hva er drenering? Du finner svaret på dette spørsmålet i materialene i denne artikkelen. I tillegg vil vi fortelle deg hvordan denne metoden utføres i medisinsk praksis og hvorfor det trengs.

Generell informasjon

Drenering i medisin er en terapeutisk metode som innebærer drenering av innholdet i sår, hule organer, sår, samt patologiske eller naturlige kroppshulrom.

Fullstendig og korrekt drenering kan sikre tilstrekkelig utstrømning av ekssudat og skape de beste forutsetninger for raskest avvisning av dødt vev med overgang av tilhelingsprosessen til regenerativ fase.

Drenering i medisin har praktisk talt ingen kontraindikasjoner. Forresten har denne metoden en annen ubestridelig fordel i prosessen med purulent antibakteriell eller kirurgisk terapi, som er muligheten for målrettet kontroll av sårinfeksjon.

Forutsetninger for effektiv drenering

For å produsere effektiv drenering (i medisin), bestemmer spesialister dens natur, velger den optimale dreneringsmetoden for hvert tilfelle, samt bruken medisiner for vask av hulrom (i henhold til mikroflora). En viktig rolle i denne praksisen spilles av riktig vedlikehold av dreneringssystemet og overholdelse av aseptiske regler.

Hva er det gjort med?

Drenering i medisin utføres ved hjelp av glass-, gummi- eller plastrør av forskjellige diametre og størrelser. I tillegg kreves noen ganger hanskeutdannede, spesiallagde plaststrimler, gasbind, samt katetre og myke prober som settes inn i det drenerte hulrommet eller såret.

Hvordan produseres det?

Du vet allerede hva drenering er. Det er imidlertid ikke alle som vet hvordan man gjør dette denne prosedyren. Det skal bemerkes at metodene for å utføre det alltid er forskjellige og avhenger av typen sår som er dannet og enheten som brukes. Således, for behandling av dype og store sår, brukes drenering med gasbind. For å gjøre dette settes et firkantet stykke gasbind inn i det purulente hulrommet, som er sydd med silketråd i midten. Det rettes forsiktig ut, og så er alle vegger og bunn av såret dekket. Deretter blir hulrommet løst tamponert med gasbind som tidligere er dynket i natriumklorid. Det anbefales å bytte dem hver 4.-6. time for å forhindre vevsskade. Til slutt skal gasbindet fjernes fra såret ved å trekke det i silketråden.

Andre dreneringsmetoder

Det bør spesielt bemerkes at for behandling purulente hulrom gasbind og gummikandidater brukes ganske sjelden. For eksempel har ikke sistnevnte enhet sugeegenskaper i det hele tatt. Det blir tilstoppet med detritus og puss, dekket med slim, og forårsaker dermed inflammatoriske prosesser i det omkringliggende vevet.

Således, for å utføre riktig drenering purulente sår, spesialister begynte å bruke spesielle rørformede enheter. De kan være enkle eller flere, doble, komplekse, etc.

Drenering etter sår innebærer bruk av silikonrør. Når det gjelder deres elastiske egenskaper, gjennomsiktighet og hardhet, inntar de en mellomposisjon mellom polyvinylklorid og lateksenheter. Dessuten er de betydelig bedre enn dem i biologisk treghet. Dette faktum gjør det mulig å øke oppholdstiden for drenering i postoperative sår. Det skal også bemerkes at de kan utsettes for gjentatt steril behandling ved bruk av varmluft og autoklavering.

Krav til drenering

Denne prosessen må utføres i samsvar med alle foreskrevne regler, nemlig:

Jackson-Pratt Drain (JP Drain)

Beskrivelse

Et Jackson-Pratt-avløp består av et tynt gummirør satt inn i en myk, rund beholder med en propp. Drenering brukes til å fjerne væske som kan samle seg i kroppen etter operasjon, infeksjon eller skade.

Grunner til å utføre en Jackson-Pratt-drenering

Væske som samler seg i kroppen kan øke sjansen for infeksjon eller andre komplikasjoner. Et Jackson-Pratt-avløp plasseres vanligvis etter noen typer kirurgi, med mindre store mengder væske forventes å tømmes. I tillegg brukes en Jackson-Pratt-dren ofte til å drenere en abscess.

Mulige komplikasjoner under drenering av Jackson-Pratt

Komplikasjoner er sjeldne, men ingen prosedyre er garantert risikofri. Hvis Jackson-Pratt drenering er planlagt, må du være oppmerksom på mulige komplikasjoner, som kan omfatte:

• Blør;
• Infeksjon.

Hvordan utføres drenering av Jackson-Pratt?

Forberedelse til prosedyren

Før prosedyren:

• Hvis du har blitt skadet, kan legen din bestille medisinske avbildningstester for å se etter væske som har samlet seg. Disse testene kan omfatte:
• CT-skanning - en type røntgen som bruker en datamaskin til å ta bilder av strukturer inne i kroppen;
• MR-skanning - en test som bruker magnetiske bølger for å ta bilder av strukturer inne i kroppen;
• Rådfør deg med legen din om eventuelle medisiner du tar. En uke før operasjonen kan du bli bedt om å slutte å ta visse medisiner:
• Antiinflammatoriske legemidler (f.eks. aspirin);
• blodfortynnende midler som klopidogrel (Plavix) eller warfarin;
• Ikke spis eller drikk i åtte timer før operasjonen;
• Du må avtale skyss hjem fra sykehuset etter inngrepet.

Anestesi

Under operasjonen brukes den generell anestesi, som blokkerer smerte og holder pasienten i en søvntilstand.

Beskrivelse av dreneringsprosedyren Jackson-Pratt

Etter at bedøvelsen begynner å virke, gjør legen et snitt i huden. Et rør settes inn i området for væskeansamling. Den andre enden av røret vil være koblet til en pæreformet klembar beholder. Legen vil fjerne proppen fra beholderen, klemme den for å skape sugetrykk (vakuum) i dreneringssystemet, og lukke proppen. Undertrykk vil suge uønsket væske ut av kroppen. Legen syr huden på stedet der dreneringsrøret settes inn.

Hvis operasjonen ble utført, vil et Jackson-Pratt-dren bli plassert etter operasjonen.

Umiddelbart etter prosedyren

Hvis du er på sykehuset, vil en sykepleier med jevne mellomrom fjerne væsken.

Hvor lang tid vil en Jackson-Pratt-drenering ta?

15-20 minutter å plassere Jackson-Pratt-avløpet.

Jackson-Pratt Drain - Vil det gjøre vondt?

Mild til moderat smerte kan føles på stedet for Jackson-Pratt-avløpet. Legen din vil gi smertestillende medisiner for å redusere ubehag.

Gjennomsnittlig sykehusopphold

Jackson-Pratt drenering utføres på sykehus. Oppholdets lengde avhenger av typen operasjon som utføres. Du kan kanskje reise hjem samme dag hvis du hadde en enkel operasjon.

Pleie etter drenering av Jackson-Pratt

Når du kommer hjem, gjør det følgende handlinger for å sikre normal restitusjon:

• Sørg for å følge legens instruksjoner;
• Lær hvordan du rengjør og vedlikeholder hjemmets drenering;
• Spør legen din om du kan gå med et Jackson-Pratt-avløp;
• Unngå å legge press på avløpet;
• Sov på siden motsatt avløpet. Dette vil bidra til å forhindre at røret blir blokkert eller faller ut av dreneringsområdet;
• Spør legen din når det er trygt å dusje, svømme eller utsette operasjonsstedet for vann;
• Spør legen din hvilke problemer du bør komme og se etter.

Fjerning av drenering avhenger av hvor raskt du kommer deg etter operasjon eller skade. Legen kan fjerne avløpet når mindre enn 15 til 30 ml væske samles opp per dag. Hvis det er installert mer enn ett avløp, kan de fjernes til forskjellige tider.

Ta kontakt med legen din etter en tynntarmsreseksjon

Etter utskrivning fra sykehuset bør du oppsøke lege i følgende tilfeller:

• Du vet ikke hvordan du skal ta vare på drenering;
• Det frigjøres en væske som har en ubehagelig lukt eller en grønnaktig farge;
• Betydelig blødning fra dreneringsstedet;
• Smerter i snittområdet;
• feber eller frysninger;
• Enden av røret faller ut av kuttet.

Når skal avløp og slanger fjernes etter operasjonen?

Overvåkingsoppgave Det er mulig å registrere fysiologiske lidelser så tidlig som mulig for å foreskrive korrigerende behandling så raskt som mulig. Invasiviteten til overvåking avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen hos en bestemt pasient: jo sykere pasienten er, jo flere sensorer og sonder brukes og jo lavere er sannsynligheten for overlevelse.

Omfattende diskusjon av den stadig økende fysiologiske overvåkingsmetoder ligger utenfor dette kapittelets omfang. Vær imidlertid oppmerksom på følgende:

For å reagere raskt på varselsignalene til monitoren, må du være godt kjent med teknologien som brukes og må tydelig skille mellom virkelig akutte problemer. fysiologiske abnormiteter fra mekaniske og teknologiske overvåkingsartefakter.

Det skal forstås at alle overvåkingsmetoder er fulle utallige potensielle feil, knyttet både til en bestemt teknologi og til egenskapene til pasienten. Årvåkenhet og god klinisk vurdering er av største betydning!

Takket være introduksjonen av ny teknologi, overvåkning Det blir mer komplisert (og dyrere). Dessuten forårsaker overvåkingsteknologi stor kvantitet Iatrogene komplikasjoner i kirurgisk BIN. Bruk overvåking selektivt, uten å gi etter for Everest syndrom: "Jeg klatret den fordi den er der." Først av alt, spør deg selv: "Trenger pasienten virkelig dette?" Husk at det finnes tryggere og billigere alternativer til invasiv overvåking. For eksempel, i en stabil pasient, fjern arteriekateteret, siden blodtrykket enkelt kan måles med et konvensjonelt blodtrykksmåler, og p02 og andre blodparametre kan tas på tradisjonell måte. Hver gang du undersøker en pasient, spør deg selv hvilke av de installerte katetrene og slangene som kan fjernes: nasogastrisk sonde, Swan-Ganz kateter, sentralvenøs, arteriell, perifer venøs eller urinveis?

Nasogastrisk sonde. Å forlate denne sonden i lang tid, visstnok for å bekjempe paralytisk ileus i den postoperative perioden, er et generelt akseptert, men helt ubegrunnet ritual. Konseptet om at en nasogastrisk sonde "beskytter" den underliggende tarmanastomosen er latterlig, siden det skilles ut flere liter tarmsaft hver dag under magen som utlades. Den nasogastriske sonden er ekstremt irriterende for pasienten, gjør det vanskelig å puste, forårsaker esophageal erosjoner og opprettholder gastroøsofageal refluks. Tradisjonelt lar kirurger det til gastrisk produksjon når en viss grense (for eksempel 400 ml/dag); ofte er det bare unødvendig tortur. Det er gjentatte ganger vist at de fleste pasienter etter laparotomier, inkludert etter intervensjoner på øvre del Pasienter i mage-tarmkanalen trenger ikke nasogastrisk dekompresjon i det hele tatt, eller det er bare nødvendig i 1-2 dager. Hos pasienter i bevisstløs Når det er nødvendig å beskytte de øvre luftveiene mot utilsiktet aspirasjon, kan en nasogastrisk sonde brukes selektivt. Etter akutte abdominale inngrep er bruken obligatorisk hos pasienter på mekanisk ventilasjon, i bevisstløs tilstand og hos de som gjennomgår kirurgi for tarmobstruksjon. I alle andre tilfeller, fjern nasogastrisk sonde morgenen etter operasjonen.

Avløp. Til tross for den generelle oppfatningen om at det er umulig å effektivt drenere den frie bukhulen, er dren ikke bare mye brukt, men til og med misbrukt (kapittel 10). For å toppe det falsk følelse sikkerhet og sikkerhet (som de visstnok gir), kan avløp forårsake liggesår i tarmen eller blodårer og bidra til smittsomme komplikasjoner. Vi antar at du bruker avløp kun for å evakuere innhold fra hulrommet til en åpnet abscess, for å drenere en potensiell kilde til visceral sekresjon (for eksempel galle eller bukspyttkjertel) og for å kontrollere tarmfistel når tarmen ikke kan eksterioriseres. Passiv åpen drenering eliminerer ikke bakteriell forurensning i begge retninger og bør ikke brukes.

Bruk kun aktiv lukket avløpssystem med rør som ikke er i kontakt med de viscerale hule organene. Plassering av drener direkte ved anastomosen i håp om at mulig lekkasje av tarminnhold vil resultere i en tarmfistel i stedet for peritonitt er et utdatert dogme; Drener har vist seg å bidra til anastomotisk dehiscens. Utsagnet: "Jeg drenerer alltid tykktarmsanastomoseområdet i minst 7 dager" refererer til de mørke dagene med kirurgisk praksis. Fjern avløp så snart de har tjent sin hensikt.

La meg begynne med det faktum at fra klokken 16 på ettermiddagen den 16. oktober bestemte jeg meg for å spise kun halvflytende mat, for at det ikke skulle være noen problemer under operasjonen, forventet jeg å spise to yoghurter om kvelden, men jeg spiste tre fordi jeg var plaget av sult, og ved halv tre om natten begynte jeg å gråte av sult og tanken på at med en slik brennende følelse i magen ville jeg ikke få sove i det hele tatt. Jeg spiste fire yoghurter og klarte likevel å få litt søvn. Om morgenen drakk jeg et halvt glass vann og var glad for at sulten ikke var like sterk som om kvelden.
Vi måtte komme til operasjonen kl. 07.00 (mor var med), men vi var framme kl. 06.30. Sykehuset var fortsatt tomt, bare renholderne pusset gulvene. I korridoren foran F.A.s (legen min) kontor var det en liten sofa og en stolrad, en fyr satt i sofaen, og han fortalte oss at ingen var der ennå.
"Hvem kan en fyr vente på her så tidlig?" - Jeg tenkte. Så kom kona hans ut fra avdelingen for å se ham. Det viste seg at de kom fra Mariupol om kvelden (vel, det stemmer, hvordan kunne de ellers komme til sykehuset kl. 07.00?), og kona overnattet på avdelingen, og mannen akkurat her, på korridor. Jeg syntes oppriktig synd på ham, med tanke på at han måtte sove enten sittende eller i fosterstilling, fordi det ikke var noen annen måte å få plass i den lille sofaen.
Ved 7-tiden hadde 5 familier samlet seg i korridoren, alle for operasjonen. Jeg og en jente fra Mariupol (Oksana) er pasienter av F.A. og tre pasienter av en annen lege.
Klokken 07.00 kom F.A. inn og inviterte meg inn på kontoret hans. Der så han på prøvene mine, fylte ut kortet, jeg signerte søknaden (og ble veldig overrasket over at operasjonslegen der oppførte Chaika A.V., og ikke F.A., senere fant jeg ut at det egentlig var Chaika som opererte, og F.A. bistår ham). Så sendte han moren min til sanitærkontrollen for å utarbeide noen dokumenter for meg, og ba meg gå med tingene mine til avdeling 313. «Dette er en lykkelig avdeling, alle blir gravide etter det», sa han, noe som fikk meg til å le mye.
Allerede før jeg ankom sykehuset, stilte jeg meg selv spørsmålet: "Hvor mange mennesker vil være i rommet?" Jeg ønsket at avdelingen skulle være singel, men jeg forsto at dette knapt var mulig. Jeg husket at da min mor fikk fjernet myomene, lå hun og kvinnen alene på utvinningsrommet. Vel, jeg tenkte at vi sannsynligvis ville være to også. Vel, tre på det meste.
Så du kan forestille deg min skuffelse og sinne da jeg kom inn i rommet og så at det var et 6-sengs rom. Dessuten var det knapt nok nattbord mellom sengene. Toalettet, som det umiddelbart ble klart for meg, ligger i enden av korridoren. I tillegg var det fryktelig tett på avdelingen, og jentene bråket, noe som irriterte meg veldig.
Det var bare én ledig seng, og med en forferdelig madrass. Da jeg begynte å dekke den til og la hånden min på hullet nøyaktig i midten (der korsryggen min ville være når jeg la meg), begynte jeg å bli enda sintere. "De kunne ha lagt en vanlig madrass på baderommet!" - Jeg tenkte.
Jeg begynte å pakke ut vesken og spurte en av jentene hvor kjøleskapet var. Hun svarte på hvilken avdeling, men frarådet å legge fra seg maten, for den første dagen, på grunn av virkningene av narkosen, ville det være lite sannsynlig at hun ville klare å reise seg og gå til den. Dette skremte meg veldig, jeg forventet å komme raskt og enkelt ut av narkosen, som da jeg ble renset. Men siden min mor skulle være med, tok jeg likevel med meg maten til kjøleskapet.
Så ble vi kalt til å sette inn katetre i årer. Her ble jeg, som naivt trodde at et kateter i en blodåre ikke ville gi noe ubehag, skuffet. Siden jeg har problemer med venene mine, måtte kateteret plasseres på krumningen av høyre håndledd, så enhver bevegelse av hånden ga meg smerte.
Så satt jeg i rommet i omtrent en og en halv time og lyttet til samtalene til naboene mine og i mitt hjerte misunnet jeg dem fordi alt var allerede bak dem, og jeg måtte fortsatt møte denne testen. Det var skummelt og patetisk å se på dem - med avløp, krumbøyd... Det er tydelig at hver bevegelse forårsaker smerte. Jeg var redd, men jeg prøvde å ikke bli slapp. Tre av disse jentene skulle skrives ut samme dag, den 17. (de ble operert den 16.), og en kvinne, som fikk fjernet livmoren den 15., skulle forbli i sengen. "Det vil være tre av oss igjen - jeg, kvinnen og Oksana," tenkte jeg, "tre er mye bedre enn seks."
Så kom en anestesilege til Oksana og meg, jeg fortalte henne at jeg var allergisk, men informerte henne om at jeg kunne bli bedøvet med analgin og ketanov.
Det som gjorde meg opprørt var at jentene ikke umiddelbart ble fortalt resultatet av operasjonen, de skulle bare ha blitt fortalt neste dag under en runde. Jeg så for meg hvor nervøs jeg ville vært hvis jeg måtte vente sånn også.
Jeg spurte jentene hvor lenge operasjonene varer, og de svarte at det var et sted fra 40 minutter til 1,5 time. Jeg håpet virkelig at det ville ta meg et minimum av tid, jeg var redd for at hvis jeg var i narkose i lang tid, så ville jeg få vanskeligheter med å komme meg ut av det. Naboene mine fortalte meg også at etter operasjonen vekker de meg umiddelbart og lar meg ikke sove på en halvtime: de spør kvinnen som ble operert hva hun heter, de snakker om alt mulig tull for å hindre henne i å faller i koma, og så lar de henne sove så mye hun vil. Jeg spurte, hva med postoperativ smerte? De fortalte meg at bedøvelsen fortsatt virket, og jeg kunne ikke føle den, men jeg husket perfekt hvordan magen min gjorde vondt etter rengjøringen, selv om bedøvelsen fortsatt var i kraft.
I begynnelsen av klokken ni ble Oksana tatt til operasjon, og jeg var glad for at prosessen hadde begynt. De brakte henne ganske raskt tilbake – rundt 10.35, det vil si at operasjonen tok mindre enn 40 minutter. "Jeg skulle ønske det var det samme for meg," tenkte jeg. De begynte å flytte Oksana fra båren til sengen, hun gjorde det med store vanskeligheter, og jeg tenkte at jeg måtte prøve å gjøre det raskere, for jo tregere jeg gjorde det, jo mer smertefullt var det. Så stønnet hun og sa at det gjorde vondt. Sykepleieren svarte at det var fordi hun ble forstyrret av disse bevegelsene.
De hentet meg neste gang (kl. 10.40). Jeg håpet at de raskt ville legge meg på operasjonsbordet og slå meg av, men de tok meg med til 5. etasje, hvor det pågår operasjoner, satte meg på en stol like ved trappen og ba meg vente. Jeg satt der i sikkert 20 minutter, og telte utålmodig hvert sekund, og ønsket at alt skulle starte og slutte raskt. Siden jeg ble bedt om å la brillene mine være i rommet, følte jeg meg som en blind kylling, fortapt i verdensrommet. Og det medisinske personalet sprang frem og tilbake og lot døren stå åpen, og jeg måtte hele tiden lukke den for at jeg ikke skulle bli blåst ut. Etter en tid ble jenta ført ut av operasjonssalen i det fjerne; i søvne spurte hun: "Er alt ferdig?", hvorpå hun ble svart: "Ja." Hun utbrøt: "Hurra!", og viftet gledelig med armene. Jeg smilte og tenkte at jeg også ville våkne sånn. Da følte jeg at jeg ville på toalettet på grunn av nervene mine, og sykepleieren som var i nærheten tok meg med dit. Toalettpapir Jeg hadde det ikke med meg, men det har jeg varmt vann i springen og såpe bidro til å unngå klossethet. Da jeg forlot toalettet og satte meg igjen på stolen like ved døren, hørte jeg at de prøvde å vekke jenta på nærmeste operasjonsstue. "Vel, det betyr at de er i ferd med å ta meg bort," tenkte jeg med både lettelse og frykt. Noen minutter senere tok de henne ut, og de ringte meg. De ba meg ta av meg kappen og tøflene, så jeg ble stående i bare en t-skjorte og sokker. Operasjonsstolen lignet på en gynekologisk, men det var kun knebeskytterne større størrelse og myk, og det var også spesielle stativer for utstrakte armer. De la meg ned og begynte å binde meg, hvoretter de ba meg gå høyere, og jeg svarte at jeg ikke kunne gjøre dette fordi jeg allerede var bundet. F.A. sa at jeg allerede lå godt, det var ingen grunn til å stige høyere. Så satte sykepleieren sprøyten inn i kateteret ganske smertefullt, og den andre gjentok til meg: "Sov, sov..." Jeg var redd for at de skulle begynne å kutte meg, og jeg hadde ikke sovnet ennå, og begynte å gjenta. at jeg ikke sov enda. Sykepleierne svarte at jeg skulle sovne nå. Sykepleieren begynte å gi medisinen, jeg kjente en varmefølelse løpe gjennom kroppen og etter noen minutter besvimte jeg.
Da jeg våknet, visste jeg fortsatt ikke om jeg virkelig våknet eller om jeg drømte om operasjonen min. Jeg følte at jeg ikke kunne puste og magen min gjorde vondt, men ikke så veldig mye. Jeg visste ikke om operasjonen fortsatt pågikk eller om den allerede var avsluttet, men jeg husket at hvis en person våkner under operasjonen, må han prøve å bevege fingrene. Vel, jeg prøvde, og jeg prøvde så hardt at armene og bena begynte å bevege seg. Så ringte jeg tilbake. Jeg vet ikke hvor lenge, men det ser ut til at det var i noen minutter. Så hørte og så jeg folk rundt meg igjen, og skjønte at de spurte meg hva jeg het. "Så operasjonen er over og de prøver å vekke meg," tenkte jeg. Men det som skremte meg veldig var at jeg ikke kunne puste. Ved et mirakel klarte jeg å si dette, og sykepleieren svarte at hun umiddelbart ville ta slangen ut av munnen. Jeg så henne gjøre det, og jeg kunne umiddelbart puste. Så flyttet de meg over på en båre, det var ikke vondt, mot forventning. Men jeg kjente smerter i magen og husket Oksanas smertefulle tilstand, så alle tankene mine fokuserte på det faktum at jeg ønsket en smertestillende injeksjon. Problemet var at jeg i det øyeblikket ikke kunne bestemme hva jeg sa i tankene mine og hva jeg sa høyt. Og det viste seg at jeg gjentok injeksjonen høyt, men jeg hørte ikke sykepleierens svar i det hele tatt, selv om jeg så på henne hele tiden. Sist gang jeg gjentok forespørselen om sprøyte var da jeg ble kjørt til avdelingen (kl. 11.20), hvorpå sykepleieren svarte at jeg måtte vente noen minutter, hun hadde ikke sprøyte med seg, hun måtte forberede seg det først. Så skjønte jeg at jeg allerede irriterte henne med forespørslene mine. Da jeg husket hvor vanskelig det var for Oksana å flytte fra båren til sengen, samlet jeg kreftene og hoppet så hardt at sykepleieren var redd for meg. Så gikk hun for å gjøre klar en sprøyte til meg, og jeg ba, ifølge min mor, sykepleieren komme og injisere meg. Av en eller annen grunn husker jeg ikke dette øyeblikket. Men jeg husker hvordan mamma sa at jeg hadde vært borte i to timer og hun var fryktelig redd. Og også at alt ifølge legen var verre enn de trodde, eggstokken satt i knuter, det var problemer med sonden, men de reddet både sondene og eggstokkene. Og det var det viktigste! Jeg fortalte mamma at jeg satt under operasjonssalen i ca 30 minutter, så operasjonen varte ikke i to timer, men ca en og en halv time. Et par minutter senere kom en sykepleier opp og injiserte meg med ketans. Jeg ville sove, men jeg måtte holde meg våken i en halvtime. To av mine tidligere naboer hadde allerede reist, og den ene holdt på å gjøre seg klar. Det viste seg at begge rørene ble fjernet, og det var grunnen til at de ikke fortalte henne på operasjonsdagen, at de ikke ønsket å opprøre henne. Hun planla allerede IVF, men håpet likevel at rørene kunne reddes. Så snakket hun om at det var kyr som ventet hjemme, men hun visste ikke hvordan hun skulle melke dem etter operasjonen, at hun ville elske å selge dem for melk, men ingen kjøpte dem. Til tross for min tåkete tilstand, begynte jeg å si at landbruksarbeid er hardt og utakknemlig. Så kom mannen hennes, hjalp henne med å pakke tingene sine og de dro.
"Er han prest?" – Jeg spurte moren min, og moren min svarte at hun ikke visste det, selv om han hadde skjegg. Jeg sa at prester vanligvis har skjegg og hestehale, men han var ikke i en kasse, så det var bare min gjetning. Så fortalte jeg moren min hvordan jeg hadde en nabo på rommet mitt - en prestens kone - da jeg var på infeksjonsavdelingen.
Injeksjonen begynte å virke og 20 minutter etter operasjonen smilte jeg allerede. Nå vet jeg hva postoperative smerter er – de er mindre intense enn menstruasjonssmerter, men like ekle, kvalmende og invalidiserende. Jeg var stort sett syk høyre del magen, jeg kjente at det var kutt inni, og jeg trodde at det var et sluk der, selv om det senere viste seg at det var til venstre, og til høyre var smertene verre bare fordi knuter og sammenvoksninger ble fjernet der. Og på grunn av gassen gjorde jeg vondt i skulderen. Følelsene var de som oppstår når den passerer gjennom. Men da injeksjonen trådte i kraft, forsvant magen, skulderen og til og med håndleddet der kateteret var plassert. Og jeg bestemte meg for å dra nytte av dette og gå til ICQ fra telefonen min for å chatte med en venn. I løpet av denne halvtimen jeg var våken, forsvant lysten til å sove.
Jeg korresponderte litt med en venn, så sov jeg, så lå jeg bare og nøt tanken på at det verste var over og jeg kunne bare slappe av.
Klokken halv fire kom F.A og sa at klokken 3 ville det være mulig å drikke vann og stå opp, og Oksana kunne stå opp nå.
Så tenkte jeg at i en operasjon er det tre tester for en person: selve operasjonen, første gang ut av sengen og første tur på toalettet. Og det andre stadiet begynte å skremme meg. Frykten forsterket seg etter at Oksana satte seg ned med vanskeligheter, sa at hun hadde vondt og ikke reiste seg. Jeg gledet meg til tre timer for å se om jeg kunne reise meg og glemme dette vonde øyeblikket. Jeg ventet ikke på tre, jeg sto opp ti minutter til tre (det vil si tre og en halv time etter operasjonen). For en lettelse det var da jeg innså at det ikke var vondt å reise seg.
Mens jeg lå nede rant det nesten ikke væske gjennom dreneringen, noe som overrasket mor, men så fort jeg reiste meg, rant væsken ut i en skikkelig bekk, så vi gikk rett på toalettet med en krukke der den frie enden av dreneringen ble senket. Å gå var vanskelig pga alvorlig svakhet, men jeg klarte å gå på toalettet, gjøre jobben og komme tilbake. Riktignok var jeg så sliten at det føltes som om jeg skulle losse poser, så jeg la meg umiddelbart ned og sovnet. I løpet av denne tiden dro mamma til Amstor og kjøpte yoghurt til meg. Ca 5 timer etter operasjonen reiste jeg meg igjen og løp allerede sirkler rundt på avdelingen, og uten å bøye meg en gang gjorde dette meg veldig glad. Selv om dreneringen og kateteret forårsaket ubehag. I mellomtiden lå moren min på sengen min en stund og var ekstremt indignert over hvor ubehagelig madrassen min var. Hun ble sjokkert over hvordan jeg lå på den hele denne tiden. Hun gjorde opp sengen min til en av de ledige sengene, som var mye mer behagelig, og klokken halv seks dro hun hjem. Jeg var litt redd for å gå på toalettet selv, men så fort jeg gjorde det for første gang gikk frykten over.
Om kvelden steg temperaturen til 37,2, men sykepleieren sa at opp til 37,5 er normalt, så det er ikke nødvendig å få det ned, så jeg nektet injeksjon av analgin med difenhydramin.
Om natten våknet jeg med jevne mellomrom av varmefølelse og det faktum at jeg var våt, og også av at halsen piste og var tett av slim - dette var konsekvensene av at jeg fikk endotrakealbedøvelse. Takk Gud for at jeg hadde med meg Travesil slikkepinner, de reddet meg. Alle sov dårlig - kvinnen med fjernet livmor, som hørte på musikk på telefonen halve natten, og Oksana, som sto opp hver time og gikk langs korridoren fordi det var vanskelig for henne å legge seg. Vel, bare mannen til Oksana sov etter en ikke særlig behagelig natt på sofaen i gangen. Nå kunne han hvile komfortabelt på en av de ledige sengene.
Jeg håpet å sove til kl. 9 (til rundene), men jeg våknet i begynnelsen av seks og ville ikke sove lenger.
Det som var ubehagelig overraskende var at magen og armen begynte å gjøre mer vondt (hovedsakelig ved bevegelse), og høyre skulder gjorde også vondt. "Tilsynelatende er dette fordi effekten av ketanov er avsluttet," tenkte jeg. Så sendte F.A Oksana og jeg til fysioterapirommet, hvor vi gjennomgikk ultrahøyfrekvent behandling, hvoretter smertene i skuldrene ble litt mindre. Kl. 9.00 fikk vi frokost - flytende semulegrynsgrøt. De tilbød også en kaffedrink, men jeg var redd for å drikke den.
Mens vi ventet på at legene skulle ta en runde, begynte naboene mine å gjøre seg klare til å reise hjem, og jeg ventet på at dreneringen og kateteret mitt, som i stor grad hindret meg, skulle bli fjernet. Så kom mamma. Overraskende nok ble ingen flyttet inn på rommet vårt den dagen, noe som var gledelig; vi kunne hvile litt i stillhet. Etter 9 så Chaika på oss og ga oss klarsignal til å reise hjem.
Jeg ble igjen overveldet av frykt da det var nødvendig å fjerne dreneringen, men samtidig løp jeg først til undersøkelsesrommet, i påvente av å bli befridd fra det. Mens jeg la meg på sofaen begynte jeg å le nervøst, noe jeg forsøkte å undertrykke. Jeg spurte sykepleieren om det var vondt å fjerne dreneringen, hun sa nei.
Hun fjernet plastrene fra sårene (jeg har 4 sår - det første er over kjønnsorganet, det andre og det tredje er på høyde med det første, men på sidene, og det fjerde er i navlen), påførte nye plaster, trakk så ut dreneringen og knyttet en tråd (dreneringen var i venstre sår). Det gjorde virkelig ikke vondt, og umiddelbart etter fjerning av dreneringen var det merkbar lettelse, smerten ved bevegelse avtok. Så i manipulasjonsrommet fjernet de kateteret og jeg følte meg som et menneske. Etter det hjalp mamma meg med å kle på meg og vi dro hjem.

For at sårflaten skal krympe raskere, er det nødvendig å lage gunstige forhold for lekkasje regenerativ prosess. De kan sikres ved sårdrenering utført på en måte som passer til typen skade. Det utføres ikke alltid, men bare i henhold til kirurgens indikasjoner. Basert på moderne medisinske konsepter, bør dreneringsprosessen, avhengig av hvilken type den ble valgt, rense den skadede overflaten fra blodpropp, og eliminerer dermed muligheten for infeksjon og patogene mikroorganismer som kommer inn i såret.

Manipulering hjelper til med å koble de adskilte sårflatene tett, og dermed stoppe kapillær- og vaskulær blødning og å rense og desinfisere skaden før du legger på en bandasje. Sårdrenasje er en terapeutisk og profylaktisk teknikk som brukes i kirurgi for å skape et ugunstig miljø for utvikling av smittsom infeksjon i såret ved å opprettholde fjerning av utslipp fra det skadede området og overvåke helingsprosessen.

Drenering installeres hvis det er nødvendig for å sikre utstrømning av transudat som slippes ut fra såret inn i eksternt miljø. Drenering er nødvendig hvis det er betennelse smittsom natur eller tilstander som bidrar til at såroverflaten kan bli betent og det vil komme puss i den.

Teknikken brukes også når det er nødvendig å fjerne lokaliserte ansamlinger av blodpropp, lymfe-, purulent- og gallesekret fra en skadet overflate og for å kontrollere regenereringsprosessen. I tillegg tyr kirurger ofte til drenering hvis det er fare for blødning etter operasjonen.

Typer

Avløp kan representeres av strimler av lateks, laget av gummi, silikon, vinylklorid, fluorplast og teflon. Noen ganger brukes drenering laget av gasbind brettet i flere lag, men siden de en kort tid fungerer, brukes de sjelden. Gummiavløp har også mangler. Det avgrenses raskt av fibrin dannet i såret, adhesjoner av epidermis og dype vev der det er installert.

På dette øyeblikket kirurger foretrekker komplekse dreneringssystemer, representert av multi-lumen, mansjett, gummi-gaze, T-formet og viftetyper. Generelle Krav krav til drenering er mykhet, glatthet, styrke og gjennomsiktighet av materialet. Dessuten må alle avløp være røntgentette.

Slags

Drenering kan være passivt, flytende og aktivt.

Passiv

Passiv drenering utføres for tiden ved hjelp av perforerte rørsystemer laget av polyvinylklorid eller tynne rør fylt med gasbind. Avløp er plassert på en slik måte at de drenerer væskekomponenten fra topp til bunn. Taco Virkningsmekanismen er gitt av tyngdekraften som presser på dem.

Aktiv

Når du utfører aktiv drenering av forseglet vev og epidermal skade, brukes aspirasjon basert på vakuum, gitt av et spesielt sug. Denne teknikken lar deg fjerne dødt kjøtt, minimere sammenføyningen av sårkanter og redusere sannsynligheten for å komme inn i hulrommet patogen mikroflora utenfra.

Dreneringen er installert på en slik måte at den fjerner den separerte væsken fra bunnen og opp, mot påvirkning av tyngdekraften på den. Det er nødvendig å ta hensyn til at denne dreneringen ikke brukes til å fjerne voksende hematomer.

Flow-spyling

Drenering av strømningsspyling utføres ved bruk av aspirasjonsspyling med installasjon av motperforerte avløpssystemer. Medisin injiseres i en av dem, og transudat fjernes fra det skadede vevet gjennom det andre.

Tast inn legemiddel inn i dreneringen kan være strøm, drypp, fraksjonert eller kontinuerlig. Utstrømning utføres i henhold til aktiv eller passiv metode. Ved hjelp av slik drenering kommer ikke patogene mikroorganismer inn i såret, transudatet fjernes fullstendig fra det, og skaper dermed gunstige forhold for helbredelse og ugunstige forhold for bakterier.

Postoperative sår dreneres på grunn av den høye risikoen for å utvikle inflammatoriske prosesser av purulent etiologi. Denne situasjonen skyldes det faktum at i såret under Kirurgisk inngrep forurensning oppstår, representert ved subkutant vev og umulighet fullstendig fjerning dødt vev.

Drenering må installeres ved å innføre motperforerte systemer i hulrommet gjennom hullene som er igjen fra dialyse etter operasjonen. Drenering er ofte foreskrevet ved fjerning av kreftformasjoner i brystkjertelen, lokale brokk av ventral type, amputasjon av nedre og øvre ekstremiteter og kirurgisk rensing av et purulent fokus i bløtvev.

Etter purulent fokus vil bli åpnet, vil legen installere passiv drenering, som alltid gjøres i slike tilfeller. Teknikken for å installere avløp studeres operasjonssykepleiere i garderoben eller operasjonsstuen ved arbeid med pasienter med ulike typer sår.

Komplikasjoner

Komplikasjoner etter installasjon av drenering kan representeres av obstruksjon, tap av dreneringsanordningen, unnlatelse av å forsegle sårhulen, kompresjon av vev og deres skade, penetrering av patogene mikroorganismer inn i hulrommet gjennom dreneringsrør.

Prinsipper for iscenesettelse

De grunnleggende prinsippene for dreneringsinstallasjon er presentert:

• Installasjon av dreneringssystemer i det skrånende området av sårhulen.
• Feste dreneringsanordningen.
• Ved å skape slike forhold at dreneringen ikke kommer i kontakt med viktige anatomiske strukturer representert av nerveender, vaskulært nettverk og seneapparat.
• Minimering av komplikasjoner etter prosedyren.
• Forhindre trykkavlastning av sårhulen og kompresjon av vev med skade.
• Minimerer penetrasjon av patogene mikroorganismer inn i hulrommet gjennom dreneringsrør.

Egendommer

Sår, spesielt de purulent etiologi, trenge riktig terapi. For at hulrommet skal helbrede raskere og pus forsvinne helt, er det nødvendig å installere drenering.

Drenering er delt inn i typer. Hvis pasienten er i liggende tilstand, installeres dreneringssystemet på det laveste punktet slik at innholdet fra hulrommet strømmer ut uavhengig under tyngdekraften.

Passiv drenering kan også brukes. Det vil absorbere væskeinnholdet i såret. Men siden det er svakt effektivt, brukes det sjelden.

Ved hjelp av aktiv drenering kan såret behandles med antiseptiske og antiinflammatoriske legemidler, og det purulente innholdet kan fjernes mekanisk.

Drenering kan være laget av plast, glass, gummi og gasbind. Enheten har oftest forskjellige størrelser og diameter, valgt basert på dybde, bredde og type sår.

For at dreneringen skal være effektiv, må den velges individuelt for hver såroverflate. Den må også plasseres riktig, og materialene for opprettelsen må velges slik at de samsvarer med følsomheten til mikrofloraen.

Drenering av hulrom utføres under inflammatorisk prosess. Når hulrommet er renset og begynner å gro, må dreneringen fjernes. Det er også verdt å fjerne enheten når en inflammatorisk prosess begynner rundt den.

Når du installerer drenering, er det nødvendig å observere alle aseptiske tiltak, siden gjennom dreneringsrør eller hull kan ikke bare transudat unnslippe, men også patogene mikroorganismer kan komme inn i sårhulen.

Unnlatelse av å installere drenering vil føre til akkumulering av transudat i hulrommet. Sårhelingsprosessen avhenger alltid av mange faktorer, og i fravær av en dreneringsanordning kan den føre til en inflammatorisk purulent prosess.

Hvis det starter, eller det dannes et hematom i såret, vil arret ta mye lengre tid å danne, og tilheling blir vanskeligere. Det er av denne grunn at hvis det er indikasjoner på drenering, bør du ikke nekte det. Ikke risiker helsen din og følg alltid legens ordre.

Følg legens anvisninger. Viktigst av alt, følg legens instruksjoner om hvordan du tar vare på avløpet ditt. Disse tipsene er ikke ment å erstatte legens instruksjoner!

Forstå hvordan avløp fungerer. Etter å ha fjernet en stor mengde vev fra kroppen, prøver kroppen å fylle rommet med væske. Denne væsken vil bremse helingsprosessen. Hensikten med dreneringssystemer er å fjerne væske. Dreneringen er i hovedsak en enkel enhet og består av tre deler: (a) en flat del med hull som er plassert inne i kroppen, (b) et rør som fører fra den flate delen gjennom et lite snitt på utenfor kropp og (c) en plastkolbe på enden av røret. Plastkolben har en liten tut og hette. Etter at du har åpnet lokket, må du trykke på kolben for å slippe ut luften, deretter må du lukke proppen og den milde sugingen av luft over tid vil trekke væsken fra kroppen og slippe den inn i plastkolben. Væske samler seg i kolben og må tømmes fra tid til annen.

Bruk de riktige klærne. Bruk løstsittende klær og sørg for at ingenting blokkerer dreneringen. Dreneringssystemer bør være plassert nær kroppen din og beskyttet.

Sikre avløpet. Kolben har plastløkker med en festestropp som kan festes til skjorten din med en nål. Under ingen omstendigheter bør du feste kolben til buksene dine! Hvis du glemmer at den er der og trekker ned buksene, kan du trekke avløpet helt ut av kroppen, noe som krever en akutt tur til legen! I tillegg kan du lage en liten pose for å oppbevare dreneringen og henge den rundt halsen med en snor. Bare sørg for at dreneringen er omtrent på midjenivå, ellers vil ikke væsken renne ordentlig, noe som reduserer tilhelingstiden. Av denne grunn må du ikke ha drenering i skjortelommen. Det er for høyt.

Lag en tidsplan for tømming av avløpet. Legen din vil gi deg instruksjoner om hvor ofte du skal rense avløpet. Instruksjonene vil sannsynligvis anbefale å gjøre dette hver 12. time. Velg et tidspunkt som ikke forstyrrer søvnen din.