9-ročné dieťa vidí predmety zväčšené. Mikropsia

UFFF... Len pre tvoje dobro a veľmi stručne. Takže metóda PET bola pôvodne vyvinutá na stanovenie metastáz u pacientov s rakovinou na úrovni dokonca jednej bunky. Po určitom čase si lekári uvedomili, že táto metóda je dobrá aj na identifikáciu iných mozgových problémov. Vidíš, môj priateľ, magnetická rezonancia je, zhruba povedané, röntgen. Problémy našich detí sú takmer vždy spojené s tým, že určité oblasti mozgu z nejakého dôvodu (in utero, počas pôrodu, počas hypoxie, počas vysoká teplota a mnohé iné dôvody...) degenerujú z mozgového tkaniva do spojivového tkaniva, ktoré je pre mozog nefunkčné. A spojivové tkanivo RÁDIOIMMUNA!!! Preto by sa normálny neurológ mal nahlas smiať, keď mu diagnostikujú povedzme „dyspláziu corpus callosum mozgu“. Uzist je predsa ako chlapec Nanai – čo vidím, to spievam. Čo môže vidieť na MRI? Za predpokladu, že ide o röntgen a spojivové tkanivo je rádioimunitné? Na miestach, kde k tomuto znovuzrodeniu došlo, vidí len „diery“. Tu vznikajú také divoké diagnózy ako absencia corpus callosum. Človek nemôže žiť bez corpus callosum.
A keďže MRI je často neinformatívne, PET prichádza na pomoc. Táto štúdia ukáže presne tie bunky, ktoré degenerovali a miesta ich dislokácie.
V praxi to bolo takto: PET bol naplánovaný na 11:00. Navyše sme boli upozornení, že nesmieme meškať ani minútu. Ako sme to dosiahli - dostať sa zo Zelenogradu včas - je samostatný príbeh, o tom vám nepoviem. Prečo nemôžeš meškať? Pretože rádioaktívny prvok, ktorý sa dieťaťu podáva intravenózne, sa syntetizuje doslova pár hodín pred podaním, pretože má extrémne krátke obdobie polovičný život Nemal som čas - to je všetko, prvok sa rozpadol, neexistoval žiadny výskum. To je plus - že rozpad je extrémne rýchly, takže škoda je minimálna. Dostali sme intravenóznu tekutinu s týmto prvkom a po 5 minútach nás umiestnili pod PET stroj. Je to veľmi podobné skenovaniu MRI. Toto je tiež lôžko, ktoré sa trochu rozprestiera vo vnútri kapsuly. Ale všetko je otvorené, nie je tam žiadna klaustrofóbia. A nahrávanie začína. Dieťa ležalo na tejto posteli, krútilo a trhalo nohou. S manželom sme stvárnili divadlo dvoch hercov. Zarecitovali sme mu naspamäť kopu básničiek a rozprávok, zahrali kopu detských hier, aby sa Tosha cítila príjemne a nebola príliš nervózna. V niektorých momentoch Toshka pokojne ležala a počúvala naše vtipy. Nahrávka trvala asi 40 minút, potom sme si išli všetci spolu oddýchnuť, vypiť kávu a po 15 minútach vyšiel doktor a povedal, že je tam dosť veľa útržkov záznamu, kde Toshka necukla, že štúdia bola prenesená úspešne von.
Ide o iný druh otázky: neskôr o nás niekoľkokrát konzultovali, pretože štúdia ukázala, že náš mozog bol úplne nedotknutý, iba myelinizácia talamu bola nedostatočná. A že s takým mozgom dieťa absolútne nemôže byť v stave, v akom sme my. Ale to je úplne iný príbeh...

Mikropsia je dezorientačný stav z hľadiska neurológie, charakterizovaný zhoršeným subjektívnym vnímaním vzdialených objektov, ktoré sa zdajú byť zmenšené. Toto ochorenie je známe aj ako „trpasličie halucinácie“, „liliputánske videnie“, „syndróm Alice v ríši divov“. Vízia a zrakové nervy dieťa zostáva v v úplnom poriadku, škoda je čisto psychická.

Najčastejšie sa dočasná mikropsia môže objaviť u dieťaťa vo veku od 5 do 10 rokov a hlavne za súmraku. Je to kvôli nedostatku signálov mozgu o veľkosti objektu. Mikropsia môže ovplyvniť nielen zrakové, ale aj sluchové vnemy, ako aj hmat a vizualizáciu vlastné telo. O zatvorené oči príznaky nezmiznú.

Známky

Mikropsia je úžasné, zvláštne a nezvyčajné ochorenie vo svete medicíny. Symptómy mikropsie sa môžu prejaviť nasledujúcimi spôsobmi:

• predmety sa dieťaťu zdajú menšie, než v skutočnosti sú (napríklad stôl sa môže zdať väčší ako lyžica, ktorá na ňom leží);
• vertikálne povrchy sa môžu javiť ako horizontálne a naopak;
• stacionárne predmety, ako napríklad nábytok, sa môžu začať pohybovať a krúžiť po miestnosti;
• v dôsledku toho existuje možnosť dezorientácie.

Príčiny

Mikropsia je ochorenie charakteristické pre deti vo veku od troch do trinástich rokov, zvyčajne po dokončení puberta záchvaty sa vyskytujú menej často a do tridsiatky úplne vymiznú. Preto, ak sa príznaky objavia u dieťaťa, neprepadajte panike. Tento jav nebol úplne študovaný, takže nie je možné jasne a jednoznačne určiť príčinu, ktorá spôsobila symptómy. Existuje však niekoľko faktorov, ktoré vyvolávajú výskyt poruchy:

• vírusové infekcie Epstein-Barr;
• malígny nádor na mozgu;
• mononukleóza;
• epilepsia;
• horúčka;
• schizofrénia;
• užívanie halucinogénov;
• migréna.

Je tiež zvykom zvážiť mikropsiu na pozadí duševná porucha, a nie ako samostatné stabilné ochorenie.

Liečba

Keďže choroba nie je dostatočne pochopená a príčiny jej výskytu nie sú úplne pochopené, neexistuje jasná metóda na liečbu mikropsie. Dôsledky symptómov vo forme dezorientácie však vážne ohrozujú život pacienta, takže túto poruchu netreba ignorovať. Liečba by však mala byť zameraná hlavne na odstránenie hlavných faktorov, a nie ich dôsledkov medikamentózna liečba. Lieky sa spravidla používajú rovnako ako pri migréne - zo skupiny liekov proti bolesti.

Preventívne opatrenia sú:

• stanovenie denného režimu: spať aspoň 8 hodín, jesť 3-krát denne, pokiaľ možno dodržiavať režim a vylúčiť nezdravé jedlo;
• vyhýbanie sa stresu a konfliktom, ako aj situáciám, keď sa prejavy symptómov môžu stať nebezpečnými (extrémne športy, šoférovanie Vozidlo, plávanie na otvorených vodách atď.).

Malo by sa pamätať na to, že prejavy symptómov u detí ich nevystrašia, ale dospelí môžu panikáriť, čo negatívne ovplyvňuje vnímanie dieťaťa. vonkajší svet. Preto je dôležité obklopiť dieťa starostlivosťou a porozumením pre priaznivý výsledok situácie.

IN Každodenný životľudia nemyslia na problém vnímania veľkosti predmetov. Ako sa tvorí vizuálny analyzátorčlovek si zvykne na určitú veľkosť predmetov v okolitom svete.

Vnímanie veľkosti predmetov prechádza dvojitým procesom: optickou redukciou a senzorickým zväčšením. Najprv sa obrázok zmenší optický systém oči 15-krát, aby sa maximálne zorné pole umiestnilo na sietnicu (asi 160° pozdĺž horizontálneho meridiánu).

Človek nevníma predmety ani zmenšené, ani zväčšené. To znamená, že pri spracovaní vo vyšších častiach vizuálneho analyzátora (v zmyslové oddelenie) obrázok zmenšený 15-krát sa zväčší presne 15-krát. Aby sme to potvrdili, stačí si spomenúť na jednoduché životné príklady spojené s umelými zmenami veľkosti predmetov. Každý človek sa niekedy pozrel cez ďalekohľad a užil si efekt uhlového zväčšenia alebo zoomu. Pokúste sa rýchlo otočiť hlavu bez toho, aby ste si vzali ďalekohľad z očí: dôjde k nezvyčajne rýchlemu pohybu obrazu, ktorý spôsobí nepohodlie spojené so závratmi.

Ľudia trpiaci krátkozrakosťou, keď postupuje, menia okuliare a postupne ich zvyšujú. Navyše zakaždým prechádzajú nepríjemným obdobím adaptácie (zvykania) na nové okuliare. A to nie je spojené ani tak s veľkosťou, tvarom, farbou a hmotnosťou rámu, ale s pevnosťou nových okuliarov. Mínusové body majú nepríjemné vedľajším účinkom- zmenšenie obrazu. A čím silnejšie je sklo, tým väčší je tento efekt. Pozeranie televízie s novými okuliarmi je dobré, ale chodiť po ulici je nepríjemné. Dochádza k závratom. Časom to zmizne.

Ak krátkozrakých ľudí ktorí používali okuliare začínajú nosiť kontaktné šošovky alebo podstúpia operáciu na korekciu krátkozrakosti, pocítia zväčšovací efekt, ktorý si tiež vyžaduje určitú dobu adaptácie.

Operácia na odstránenie sivého zákalu (zakalenej šošovky) sa teraz zvyčajne končí implantáciou umelej šošovky. V ére absencie umelých šošoviek, po operácii sivého zákalu, boli pacientovi predpísané okuliare so silou +10 až +13 dioptrií. Takéto silné sklá poskytujú zväčšenie 1,3-1,5 krát. V súlade s tým sa pacienti cítili silné závraty, v niektorých prípadoch dokonca odmietali okuliare. Ale aj samotný nárast sa ukázal ako bolestivý: už len pohľad na moju nezvyčajne „opuchnutú“ ruku bol desivý.

Uveďme zaujímavý príklad. Po operácii sivého zákalu boli pacientovi predpísané okuliare - sphere +11,0 dioptrie. Po uzdravení začal pracovať. Ako profesionálny sústružník pred operáciou presne určil priemer kovového obrobku podľa oka. Po operácii mal nezvyčajnú sťažnosť: priemer dielu sa mu zdal byť 30 mm namiesto skutočných 20 mm. O dva mesiace neskôr tento pocit zmizol, rovnako ako závraty.

Môžeme teda dospieť k záveru, že adaptačné mechanizmy v priebehu času dávajú do súladu veľkosť optickej redukcie a veľkosť zmyslového zväčšenia. Adaptácia pokračuje, kým nedôjde k závratom.

Uvedené príklady sa týkajú optických zmien. Existujú však prípady porúch vnímania veľkosti obrazu, ktoré sa vyskytujú bez akýchkoľvek optických zmien. Následne je dôvodom zmyslové postihnutie, t.j. zmenšenie obrazu sa vysvetľuje poruchou výživy v r. vyššie strediská vizuálny analyzátor. Zvýšenie obrazu môže byť spojené buď s neurogénnymi toxínmi alebo s intoxikáciou (otravou) spôsobenou infekciou.

Ilúzia sa chápe ako narušenie vnímania predmetov okolo človeka a prebiehajúcich udalostí. Navyše, aj úplne zdravý človek môže z času na čas počas svojho života zažiť iluzórne vnemy reality. Na rozdiel od duševne chorého človeka však zdravý človek dokáže analyzovať svoje pocity, pretože jeho vnímanie sveta ako celku nie je narušené.

Netreba si mýliť ilúzie s halucináciami. Pri halucináciách človek vníma skutočné predmety a javy okolitého sveta v skreslenej, nezvyčajnej podobe. Najčastejšie ich zažívajú chorí ľudia s nezdravou psychikou. Ale môžu sa stať aj celkom zdravých ľudí. Stáva sa to napríklad pri dlhej ceste vyprahnutým terénom a nedostatkom vody. V týchto prípadoch môže človek zažiť halucináciu v podobe vodnej plochy (jazero, rieka) resp. vyrovnanie, ktoré v skutočnosti neexistujú.

Aby sme pochopili, čo je to porucha, poruchy vnímania - ilúzie a halucinácie, pozrime sa na oba javy podrobnejšie:

Ilúzie

Aby sme si jasnejšie predstavili, čo to je, tento jav možno ľahko vidieť jednoduchý príklad:

Jedným typom ilúzie je prenos vlastností celej postavy na jej jednotlivé časti. Keď sa napríklad pozrieme na úsečku, ktorá je súčasťou veľkého útvaru, zdá sa, že je dlhšia ako úsečka rovnakej veľkosti, ale je súčasťou malého útvaru.

Deformácie vnímania majú najčastejšie úplne určitý charakter. V zásade sa týkajú akýchkoľvek charakteristík predmetov, a to ich tvaru, veľkosti, objemu, hmotnosti atď. V takýchto prípadoch môžeme hovoriť o metamorfóze. Tie obsahujú:

Macropsia (objekty sa zdajú väčšie, ako v skutočnosti sú),

Mikropsia (objekty sa zdajú menšie ako v skutočnosti sú),

Pri syndróme depersonalizácie sa pozorujú ilúzie, pri ktorých je narušené vnímanie vlastného tela (neadekvátne, nesprávne vnímanie jeho štruktúry) a seba(rozdelenie, strata, odcudzenie vlastného „ja“).

Pri poruche vnímania „telového diagramu“ dochádza k pocitom zväčšenia alebo naopak zmenšenia celého tela aj jeho jednotlivých častí (ruky, nohy, hlava), prípadne ich nesprávny pomer. Okrem toho sú takéto deformácie často vnímané kriticky samotnými pacientmi. Často si uvedomujú, že ich vnímanie je nesprávne a spôsobené chorobou.

K podobným poruchám patria aj niektoré formy anozognózie. V tomto stave pacient nevidí, že jeho nohy chýbajú alebo sú paralyzované. Úprimne tvrdí, že každú chvíľu môže vstať. Najčastejšie sa anozognózia vyskytuje pri paralýze ľavých končatín, ktorá bola spôsobená poškodením pravej frontoparietálnej oblasti mozgu.

Iluzívne vnímanie obrazu sveta je charakteristické aj pre stav polyestézie, v ktorom človek pociťuje namiesto jedného účinku na kožu viacero. Napríklad, keď ihla prepichne akúkoľvek oblasť kože, okolo tohto bodu pocítite viaceré bodnutia.

Pri synestézii sa injekcia cíti v jedinej forme, ale v symetrických oblastiach tela. Napríklad, keď sa injekcia urobí do povrchu kože jednej ruky, injekciu pocítite v druhej ruke.

Halucinácie

Halucinácie sa na rozdiel od ilúzií vyskytujú v neprítomnosti objektu. Hoci ich možno pozorovať u úplne zdravých ľudí, najčastejšie ich nájdeme u duševne chorých. Najčastejšie sa vyskytujú sluchové halucinácie.

Sluchové halucinácie

Pacienti počujú zvuk vĺn a vetra, ktoré tam v skutočnosti nie sú. Môžu počuť zvuk motorov, škrípanie bŕzd, slová a šepot, ktoré v skutočnosti neexistujú. Navyše verbálny charakter sluchové halucinácie(slová, konverzácia, útržky fráz) môžu prinútiť pacienta dopustiť sa nesprávnych činov, vrátane pokusov o samovraždu.

Vizuálne halucinácie

Pri takýchto poruchách sa pred pohľadom pacienta objavujú rôzne vízie. Môžu pozorovať desivé scény, príšery, divé zvieratá, desivé ľudské hlavy Pod ich vplyvom sa človek snaží skryť, zakrýva si hlavu rukami.

Okrem toho sú možné poruchy vnímania vo forme čuchových a chuťových halucinácií. Velmi bezne zmiešaný typ keď sú vizuálne obrazy kombinované s verbálnymi a sluchovými halucináciami.

Najčastejšie majú takéto porušenia desivý, zastrašujúci účinok, ale môžu byť úplne neutrálne. Vízie a sluchové vnemy sú v tomto prípade zbavené emocionálneho podtextu a pacienti ich vnímajú celkom pokojne a ľahostajne.

Príčiny halucinácií a ilúzií

Mechanizmus výskytu ilúzií a halucinácií bol nedostatočne študovaný a doteraz nebol úplne vysvetlený. Porušenie aktívnej, selektívnej povahy vnímania okolitého sveta preto možno považovať za nedostatočne študované.

Vzhľadom na patogenézu halucinácií je najpravdepodobnejší známy vedecký predpoklad o ich súvislosti s bolestivou, zvýšenou dráždivosťou určitých oblastí ľudského mozgu.

Svetlana, www.stránka