Porucha osobnosti, psychika: Ammonov štrukturálny test. Hraničná porucha osobnosti Mám silný a pretrvávajúci pocit nestability vo vlastnej osobnosti.

Hraničná porucha osobnosti je charakterizovaná emočnou nestabilitou, impulzivitou, vysoký stupeňúzkosť, nestabilné spojenie s realitou, problémy s budovaním vzťahov s inými ľuďmi.

Zvýšená úroveň desocializácie je sprevádzaná nízkou sebakontrolou, náhle zmeny nálady. Človek sa môže správať agresívne a bezohľadne, no zároveň má akútnu potrebu podpory blízkych ľudí a báť sa samoty. Hraničná porucha osobnosti sa spravidla prejavuje v detstva, má stabilný priebeh a sprevádza človeka celým životom.

Hraničná porucha osobnosti - popis patológie

Psychiatri klasifikujú hraničnú poruchu osobnosti ako duševná choroba, hraničiacej s neurózou a psychózou a zaraďujeme ju medzi jednu z foriem psychopatie. V skutočnosti je táto definícia kontroverzná, keďže porucha osobnosti je zmiešaný stav, ktorý sa prejavuje budovaním psychologickej obrany proti zmenám na neurotickej úrovni.

Túto duševnú poruchu je ťažké pripísať konkrétnej chorobe, preto je zdôraznená v samostatná kategória. Spory o klasifikáciu hraničných porúch vo vedeckej komunite prebiehajú už dlho a podobnosť symptómov s inými duševnými chorobami vedie k Bežné chyby pri stanovení správnej diagnózy.

Podľa štatistík tvoria ľudia s hraničnou poruchou osobnosti až 3 % dospelej populácie a v drvivej väčšine prípadov ide o poruchu tohto typu diagnostikovaná u žien. V skutočnosti je toto percento ešte vyššie, od r diagnostické chyby lekári skresľujú údaje smerom nadol. Ale aj také štatistické percentá sú vysoká miera, čo si vyžaduje dôkladnú pozornosť špecialistov.

Hraničná porucha osobnosti je sprevádzaná ďalšími psychickými poruchami, sklonom k,. Zlyhania v osobnom živote, sociálne a profesionálne nenaplnenie, strach z osamelosti – to všetko vedie k depresii, vyvoláva samovražedné sklony a tlačí človeka k neuváženým činom.

Príčiny ochorenia

Odborníci stále nemajú konsenzus o príčinách túto patológiu. Mnohí sa prikláňajú k názoru, že hraničná porucha sa vyvíja pod vplyvom mnohých provokujúcich faktorov, a predkladajú niekoľko hlavných hypotéz, ktoré vysvetľujú pôvod mentálnej odchýlky:

Ako väčšina mentálne poruchy, táto porucha je častejšia v rodinách, kde blízki príbuzní alebo predchádzajúce generácie mali hraničné duševné poruchy.

Biochemický faktor

Stúpenci tejto teórie veria, že odchýlka je spôsobená nerovnováhou v rovnováhe mozgových neurotransmiterov. Ako viete, ľudské emocionálne reakcie sú regulované tromi hlavnými látkami: serotonínom, dopamínom a endorfínom. Nedostatok alebo nadmerná produkcia jedného z nich narúša rovnováhu a vedie k duševným poruchám.

Tak vznikajú depresívne, depresívne stavy s nedostatkom serotonínu, nedostatok endorfínu vedie k zníženiu odolnosti voči stresu a zvýšeniu psycho-emocionálny stres, A nedostatočný výstup endorfíny zbavujú človeka radosti zo života a menia ho na bezvýznamnú existenciu.

Sociálny faktor

Vedci si všimli, že tento typ duševnej poruchy je bežnejší medzi tými, ktorí vyrastali v znevýhodnených podmienkach sociálne prostredie. Rodičia, ktorí zneužívajú alkohol alebo drogy, prejavujú antisociálne správanie, prakticky sa nestarajú o dieťa, ktoré na podvedomej úrovni kopíruje ich správanie a následne sa nevie prispôsobiť bežnému životu.

Na pozadí takýchto nepriaznivých podmienok dochádza k deformácii osobnosti, zníženiu sebadôvery, deformácii všeobecne uznávaných noriem správania a človek sa len ťažko zaraďuje do spoločnosti.

Nedostatky vo výchove

Plnohodnotná osobnosť sa formuje až vtedy riadne vzdelanie, ktorý zachováva rovnováhu medzi prísnosťou, láskou a rešpektom k mužíček. Ak sa v rodine udržiava zdravá, priateľská mikroklíma, potom sa dieťaťu dostáva veľa lásky a podpory.

V prípadoch, keď je dieťa konfrontované s despotickým diktátom svojej rodiny, sa môže nakoniec vyvinúť úzkostná osobnosť. A naopak, na pozadí povoľnosti a absencie obmedzujúcich rámcov vyrastá demonštratívna osobnosť, ktorá neberie ohľad na ľudí okolo seba a svoje záujmy kladie nad všetko ostatné.

Mnohí odborníci sa domnievajú, že pri vzniku ochorenia hrá dôležitú úlohu traumatická situácia prežitá v detstve. Môže to byť odchod jedného rodiča z rodiny, strata blízkych, fyzické, emocionálne alebo sexuálne zneužívanie.

Zástupcovia nežného pohlavia trpia hraničnými poruchami oveľa častejšie ako muži. Odborníci vysvetľujú tento vzorec jemnejšou mentálnou organizáciou, nízkou odolnosťou voči stresu, zvýšená úzkosť a nízke sebavedomie.

Symptómy

Hraničná porucha osobnosti nemá žiadne špecifické príznaky a môže sa prejavovať rôznymi spôsobmi, čo značne sťažuje diagnostiku ochorenia. Psychiatri zdôrazňujú nasledujúce znaky, podľa ktorého možno predpokladať prítomnosť duševnej poruchy:

• znížená sebaúcta;
• strach zo zmeny;
• impulzívnosť, strata kontroly a nedostatok „brzd“ v správaní;
• prejavy paranoje hraničiace s psychózou;
• život podľa princípu „chcem tu a teraz“;
• nestabilita nálady, problémy s budovaním medziľudských vzťahov;
• kategorickosť v úsudkoch a hodnoteniach;
• strach zo samoty, depresívne alebo samovražedné pocity.

Sebadeštruktívnosť je dôležitou črtou charakteristickou pre jedincov s hraničnou poruchou osobnosti. Na pozadí emocionálnej nestability je človek náchylný na neopodstatnené riziká, zneužívanie alkoholu alebo drog. Tento typ osobnosti môže spáchať akékoľvek činy spojené so zničením zdravia alebo ohrozením života. Napríklad pretekanie v aute, účasť na riskantných aktivitách, ktoré sa môžu skončiť fatálne.

Ľudia s hraničnou poruchou osobnosti zažívajú strach zo samoty, ktorý sa datuje od raného detstva. Preto impulzívne správanie, nízke sebavedomie a nestabilita vo vzťahoch. V strachu z odmietnutia je človek často prvý, kto preruší komunikáciu, alebo naopak, snaží sa byť za každú cenu blízko a upadá do psychickej závislosti. V tomto prípade si človek s patologickými odchýlkami partnera buď idealizuje a vkladá do neho nereálne nádeje, alebo sa hlboko sklame a úplne zastaví komunikáciu.

Pri hraničných poruchách človek nezvláda svoje emócie, často sa dostáva do konfliktov, býva podráždený a nahnevaný, má potom výčitky svedomia a prázdnotu. Dokáže z ničoho nič začať hádku a dokonca aj vyprovokovať bitku a pri pôsobení silných stresových faktorov môže lipnúť na paranoidných predstavách.

Charakteristické výroky s hraničným stavom

Aké sú charakteristické výroky človeka s hraničné podmienky opisuje tvoje pocity? Tu sú základné nastavenia:

1. Nikto ma nepotrebuje a navždy zostanem sám. Nikto ma neochráni ani sa o mňa nepostará.
2. Som neatraktívna, nikto o mne nechce vedieť vnútorný svet a stať sa blízkym človekom.
3. S ťažkosťami si neviem poradiť sama, potrebujem človeka, ktorý vyrieši moje problémy.
4. Neverím nikomu, ľudia ma môžu kedykoľvek naladiť a zradiť, dokonca aj moji najbližší.
5. Stratil som svoju individualitu a musím sa prispôsobiť želaniam iných ľudí, aby som sa vyhol odmietnutiu.
6. Bojím sa straty kontroly nad svojimi emóciami, nedokážem sa plne disciplinovať.
7. Cítim sa vinný za to, že som urobil niečo zlé a zaslúžim si byť potrestaný.

Takéto postoje sa formujú v rané detstvo a sú zafixované v zrelý vek, najskôr ako stabilné vzorce myslenia, ktoré sa potom menia na vzorce správania. Svet je vnímaný ako nepriateľský a nebezpečný, preto pred ním ľudia s hraničnými poruchami zažívajú strach a bezmocnosť.

Diagnostické metódy

Diagnózu hraničnej poruchy osobnosti komplikujú nestabilné a rôznorodé symptómy. Skúsený psychiater urobí predbežnú diagnózu po rozhovore s pacientom na základe jeho sťažností a výsledkov testov.

Toto zohľadňuje pocity, ktoré pacient charakterizuje ako prázdnotu, odpor k zmenám a očakávanie špeciálneho prístupu. Existuje tendencia k sebadeštruktívnemu správaniu, pocitom viny, neprimerané reakcie(hnev, bezdôvodná úzkosť).

Dobre vedieť

Na základe výsledkov sa stanoví konečná diagnóza psychologický test pri hraničnej poruche osobnosti, ktorá zohľadňuje 9 hlavných príznakov ochorenia:

1. strach z osamelosti;
2. tendencia vstupovať do nestabilných, napätých vzťahov, sprevádzaná prudkými zmenami od devalvácie k idealizácii;
3. nestabilita vlastného ja a svojho obrazu;
4. impulzívnosť zameraná na ublíženie si na sebe (bulímia, alkoholizmus, drogová závislosť, sexuálna promiskuita, nebezpečné vyčíňanie spojené s ohrozením života);
5. samovražedné myšlienky, vyhrážky alebo náznaky samovraždy;
6. náhle zmeny nálady;
7. pocit prázdnoty, nedostatok radosti zo života;
8. Ťažkosti so sebakontrolou, časté výbuchy hnevu;
9. paranoidné predstavy kedy stresové situácie.

Ak sa pozoruje a pretrváva 5 alebo viac uvedených príznakov dlho, bude pacientovi diagnostikovaná hraničná porucha osobnosti.

Stav pacienta s touto chorobou môže byť komplikovaný ďalšími poruchami, ktoré sa prejavujú záchvaty paniky, depresívne stavy, porucha pozornosti, poruchy príjmu potravy (prejedanie sa, anorexia). Niekedy sa u takýchto pacientov vyskytujú nadmerné emocionálne reakcie, antisociálne správanie alebo úzkostné poruchy, ktoré ich nútia vyhýbať sa kontaktu s inými ľuďmi.

Liečba hraničná porucha osobnosti

Liečba tohto stavu sa vykonáva individuálne a je symptomatická. To znamená, že lieky sa vyberajú s prihliadnutím na prejavy ochorenia, aby sa stabilizoval stav pacienta. Dávkovaním liekov, výberom konkrétneho lieku, optimálnym režimom a dĺžkou liečby by sa mal zaoberať psychiater.

Pri sprievodnej depresii, myšlienkach na samovraždu resp poruchy príjmu potravy, terapia je dlhšia a môže trvať aj niekoľko rokov. Ale aj po konsolidácii pozitívneho výsledku sa často vyskytujú relapsy choroby. V prvom rade potrebuje pacient pomoc psychoterapeuta, psychická podpora blízki a drahí ľudia.

Psychologická pomoc

Rozhovory s psychoterapeutom alebo psychológom sú zamerané na pochopenie a prehodnotenie existujúcich problémov, ako aj na rozvoj schopností ovládať správanie a emócie. Hlavnou úlohou lekára a pacienta je sociálna adaptácia, nadväzovanie medziľudských vzťahov, formovanie obranné mechanizmy pomáha prekonať panické obavyúzkosť a rozvíjať odolnosť voči každodennému stresu.

Metódy kognitívno-behaviorálnej alebo dialektickej terapie sú najlepším spôsobom, ako zmeniť spôsob myslenia a rozvíjať optimálne vzorce správania v spoločnosti. Sú zamerané na rozvoj schopnosti prispôsobiť sa akýmkoľvek nepríjemným a nepríjemným situáciám. Rodinná a psychodynamická terapia zameraná na prekonávanie vnútorný konflikt a zvýšené sebavedomie. Psychológ naznačuje, že mnohí pacienti navštevujú hodiny v podporných skupinách. Základné psychoterapeutické techniky:

1. Dialektická behaviorálna terapia. Tento smer je najúčinnejší v prítomnosti sebadeštruktívnych symptómov v správaní. Pomáha zbaviť sa zlé návyky, prehodnotiť správanie, vyhnúť sa neopodstatneným rizikám v konaní. Terapeutický účinok dosiahnuté nahradením negatívnych postojov vzormi pozitívneho myslenia.
2. Kognitívno-analytická metóda. Spočíva vo vytvorení určitého modelu správania, ktorý vylučuje prejavy hraničnej poruchy (úzkosť, podráždenosť, hnev). Počas liečebného procesu sa vyvíjajú metódy na zastavenie záchvatov agresivity a iných antisociálnych návykov. Človek sa učí kriticky premýšľať o tom, čo sa deje, kontrolovať svoje správanie a samostatne sa vysporiadať s príznakmi choroby.
3. Rodinná terapia. Táto metóda sa častejšie používa v rehabilitačnom procese po ukončení liečebného cyklu. Tento proces zahŕňa príbuzných a priateľov chorého, ktorí sa zúčastňujú psychoterapie a spoločne riešia nahromadené problémy.

Medikamentózna terapia

Pri liečbe hraničnej poruchy osobnosti sa používajú tieto skupiny liekov:

• Neuroleptiká. Antipsychotiká predpísané v kombinácii s metódami psychoterapie na kontrolu nadmernej impulzivity, prevenciu záchvatov hnevu a agresie. Antipsychotiká prvej generácie sa dnes používajú zriedkavo, pretože neposkytujú požadovanú účinnosť. Z drog najnovšej generácieČastejšie sa predpisuje risperidon alebo olanzapín.
• Antidepresíva. Účinok liekov je zameraný na stabilizáciu emocionálneho pozadia, zmiernenie depresívneho stavu a zlepšenie nálady. Zo širokej skupiny antidepresív sú na odstránenie symptómov hraničných porúch najvhodnejšie selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu. Hlavnými predstaviteľmi tejto kategórie sú lieky sertralín, paroxetín, fluoxetín.

Užívanie takýchto liekov pomáha eliminovať nerovnováhu neurotransmiterov a pomáha korigovať zmeny nálady. Liečba takýmito liekmi je dlhodobá, terapeutický účinok sa vyvíja postupne, je potrebné upraviť dávku liekov s prihliadnutím na mnohé faktory, počnúc tými najmenšími. Podobné prostriedky majú rozsiahly zoznam kontraindikácií a môžu spôsobiť vážne Nežiaduce reakcie Preto sa liečba vykonáva pod dohľadom lekára.

Normotimika- skupina liekov, ktorých pôsobenie je zamerané na stabilizáciu nálady počas mentálne poruchy Oh. Patria sem viaceré skupiny liekov – na báze solí lítia a derivátov karbamazepínu. Lieky novej generácie - valproát, Cyclodol, Lamotrigine sú pacientmi ľahšie tolerované a spôsobujú menej vedľajšie účinky a môžu sa užívať dlhodobo bez toho, aby spôsobili závislosť. Pri hraničných poruchách osobnosti lekári odporúčajú užívať takéto lieky od prvých dní choroby.

Hraničná porucha osobnosti je pomerne bežná, ale zriedka diagnostikovaná patológia. Choroba výrazne komplikuje život pacienta, spôsobuje ťažkosti sociálne prispôsobenie a problémy v osobných vzťahoch. Preto je potrebné nastaviť čo najskôr správna diagnóza a urýchlene začať komplexnú a účinnú liečbu.

Dostupné pre každéhoPriateliaIba jaPoužívateľské nastaveniaBlízki priateliaZobraziť všetky zoznamy...oblasť Alanya, AntalyaOkres SamaraSamSURodinaŠtátna univerzita v Samarevráť sa

Prečo je ťažké diagnostikovať hraničnú poruchu osobnosti

Hraničná porucha osobnosti je relatívne nedávnym prírastkom do Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch (DSM) Americkej psychiatrickej asociácie a Medzinárodnej štatistickej klasifikácie chorôb a súvisiacich zdravotných problémov (ICD) Svetovej zdravotníckej organizácie. V súlade s tým väčšina odborníkov v tejto oblasti mentálne zdravie ktorí absolvovali pred rokom 2000 neboli vyškolení v diagnostike a liečbe tohto ochorenia komplexná porucha v rozsahu ich profesionála učebných osnov.

Okrem toho je klinická definícia hraničnej poruchy osobnosti veľmi široká. DSM-IV ho definuje z hľadiska deviatich kritérií, z ktorých 5 alebo viac naznačuje poruchu. Výsledkom je 256 skupín kritérií

ev, z ktorých ktorákoľvek skupina je diagnostická pre BPD. V rámci týchto konštelácií existujú vysoko funkčné hranice, ktoré dobre fungujú v spoločnosti a ktorých poruchy nie sú príliš zrejmé novým známym alebo náhodnému pozorovateľovi. Aj v rámci týchto konštelácií existujú nízke funkčné hranice, ktoré sú zreteľnejšie, pretože nedokážu udržať prácu a sú náchylné na sebapoškodzovanie. Samovražedné pokusy alebo samovražedné myšlienky a anorexia/bulímia patria medzi najzávažnejšie aspekty tejto poruchy – no mnohí nositelia poruchy to neprejavujú.

Správna diagnostika a liečba hraničnej poruchy osobnosti v najlepší možný scenár sú jednoducho známi v komunite zdravotníkov, manželských a rodinných poradcov a rodinných terapeutov, ktorí často váhajú s diagnózou alebo liečbou tejto poruchy. Výsledkom je, že väčšina hraničných je diagnostikovaná alebo liečená na iné choroby, ako je depresia alebo PTSD. Ak máte podozrenie na hraničnú poruchu osobnosti, je najlepšie obrátiť sa na odborníka.

Nižšie sme uviedli dostupné zdroje definovať BPD, ako aj niekoľko charakteristík poruchy odbornými organizáciami.

Diagnostický rozhovor pre hranicu (DIB-R) je najznámejší „test“ na diagnostiku BPD. DIB je pološtruktúrovaný klinický rozhovor, ktorý trvá 50 – 90 minút. Test je navrhnutý tak, aby ho spravovali skúsení lekári, pozostáva zo 132 otázok a pozorovaní s použitím 329 súhrnných výrokov. Test skúma oblasti činnosti spojené s hraničnou poruchou osobnosti. Štyri oblasti prevádzky zahŕňajú:
- vplyv (chronická/veľká depresia, bezmocnosť, beznádej, bezcennosť, vina, hnev, úzkosť, osamelosť, nuda, prázdnota),
-poznávacie schopnosti (čudné pohľady, nezvyčajné pocity, neklamná paranoja, kvázipsychóza),
-impulzívne činy (užívanie návykových látok/závislosť, sexuálne deviácie, manipulatívne pokusy o samovraždu, iné impulzívne správanie),
- medziľudské vzťahy (netolerancia osamelosti, opustenia, pohltenia, strach zo zničenia, - antizávislosť, búrlivé vzťahy

správanie, manipulatívnosť, závislosť, devalvácia, masochizmus/sadizmus, náročnosť, oprávnenosť).

Test je k dispozícii bezplatne kontaktovaním Johna Gundersona M.D. McLean Hospital v Belmont Massachusetts (617-855-2293).

Structured Clinical Interview (teraz SCID-II) formulovali v roku 1997 First, Gibbon, Spitzer, Williams, Benjamin. Je blízko k jazyku kritérií poruchy osobnosti osi II DSM-IV. Týmto 12 poruchám osobnosti zodpovedá 12 skupín otázok. Počítajú sa vlastnosti, ich absencia, podprahová hodnota, spoľahlivosť alebo nespoľahlivosť informácií. Dotazník je dostupný od American Psychiatric Publishing (60,00 USD).

Dotazník názorov na poruchy osobnosti je a krátky test pre sebasprávu, zisťovanie trendov spojených s poruchou osobnosti. Ľudia s hraničnou poruchou častejšie odpovedajú na otázky kladne.

Ďalšie bežne používané testy sú Hodnotiaca stupnica Zanariniho hodnotiaca škála pre hraničnú poruchu osobnosti (ZAN-BPD), McLeanov skríningový nástroj pre hraničnú poruchu osobnosti (MSI-BPD).Okrem toho je k dispozícii niekoľko bezplatných, neoficiálnych, ale užitočných testov.

Príznaky hraničnej poruchy osobnosti podľa Národného inštitútu zdravia

Ľudia s hraničnou poruchou osobnosti majú často veľmi nestabilné vzorce spoločenských vzťahov. Aj keď sa môžu vyvinúť intenzívne, ale

intenzívna väzba, ich postoj k rodine, priateľom a blízkym sa môže náhle zmeniť z idealizácie (intenzívny obdiv a láska) k devalvácii (intenzívny hnev a nepriateľstvo). Môžu si teda vytvoriť rýchlu pripútanosť a idealizovať si toho druhého, ale keď dôjde k miernemu rozchodu alebo konfliktu, zrazu prejdú do druhého extrému a nahnevane obviňujú toho druhého, že sa o nich vôbec nestará.

Ľudia s hraničnou poruchou osobnosti sú veľmi citliví na odmietnutie, dokonca aj zo strany členov vlastnej rodiny, reagujú hnevom a prežívajú stres aj počas miernejších udalostí, ako sú dovolenky, služobné cesty alebo náhle zmeny plánov. Zdá sa, že tieto obavy z opustenia súvisia s ťažkosťami pri prežívaní pocitov pripútanosti vo vzťahu k významných ľudí v čase, keď sú blízki fyzicky neprítomní a človek s hraničnou poruchou sa cíti opustený a zbytočný. Hrozby a pokusy o samovraždu sa môžu vyskytnúť spolu s hnevom, keď je vnímané odmietnutie a sklamanie.

Ľudia s hraničnou poruchou osobnosti majú tendenciu prejavovať aj iné formy impulzívneho správania, ako je nadmerné míňanie, prejedanie sa a rizikové sexuálne správanie. Hraničná porucha osobnosti sa často vyskytuje súčasne s inými psychiatrickými problémami, najmä s bipolárnou poruchou, depresiou, úzkostnými poruchami, zneužívaním návykových látok a inými poruchami osobnosti.

Symptómy hraničnej poruchy osobnosti - Mayo Clinic

Ľudia s hraničnou poruchou osobnosti majú často nestabilný pocit, kým sú. To znamená, že ich sebaúcta a sebaobraz sa často a rýchlo mení. Zvyčajne sa považujú za zlých alebo zlých a niekedy môžu mať pocit, akoby vôbec neexistovali. Tento nestabilný sebaobraz môže viesť k častým zmenám v zamestnaní, priateľstvách, cieľoch, hodnotách a rodovej identite.

Vzťahy sú zvyčajne chaotické. Ľudia s hraničnou poruchou osobnosti často zažívajú vzťahy lásky a nenávisti s ostatnými. Môžu

v jednom momente si niekoho idealizovať a potom náhle a radikálne prejsť k hnevu a nenávisti na pozadí odporu či dokonca nepochopenia. Je to preto, že ľudia s hraničnou poruchou majú ťažkosti s vnímaním „sivých“ oblastí – veci v ich vnímaní môžu byť čierne alebo biele. Napríklad v očiach človeka s hraničnou poruchou osobnosti môže byť niekto dobrý alebo zlý. Ten istý človek môže byť jeden deň dobrý a druhý deň zlý.

Ľudia s hraničnou poruchou osobnosti sú navyše často náchylní k impulzívnemu a rizikovému správaniu. Toto správanie má často za následok ujmu – emocionálnu, fyzickú a finančnú. Môžu napríklad riskantne šoférovať, zapájať sa do nebezpečného sexu, brať nelegálne drogy, míňať peniaze alebo hrať hazardné hry. Ľudia s hraničnou poruchou osobnosti sú tiež často náchylní k samovražednému správaniu alebo úmyselnému sebapoškodzovaniu za účelom emocionálnej úľavy.

Ďalšie príznaky a symptómy hraničnej poruchy osobnosti môžu zahŕňať:

Silné emócie, ktoré sa často zvyšujú alebo znižujú.
Intenzívne, ale krátke epizódy úzkosti alebo depresie.
Neprimeraný hnev, niekedy prerastajúci do fyzickej konfrontácie.
Ťažkosti spojené so sebaovládaním – zvládaním svojich emócií a impulzov.
Strach z osamelosti.

Symptómy hraničnej poruchy osobnosti – Americká psychiatrická asociácia (DSM-5)

Jedinci, ktorí spĺňajú tento typ poruchy osobnosti, majú mimoriadne krehké sebapoňatie, ktoré sa pod stresom ľahko zničí a roztriešti a vedie k skúsenostiam s nedostatkom identity alebo chronickému pocitu prázdnoty. V dôsledku toho majú ochudobnenú a/alebo nestabilnú sebaštruktúru a ťažkosti s udržiavaním stabilných intímnych vzťahov. Sebaúcta je často spojená so sebapohŕdaním, hnevom a zúfalstvom. Ľudia s touto poruchou zažívajú rýchlo sa meniace, intenzívne, nepredvídateľné a reaktívne emócie a môžu sa stať extrémne úzkostnými alebo depresívnymi. Môžu sa tiež stať nahnevaní, nepriateľskí a cítiť sa nedocenení, zle zaobchádzaní alebo prenasledovaní. Keď sú nahnevaní, môžu sa zapojiť do verbálnych alebo fyzických aktov agresie Emocionálne reakcie zvyčajne vznikajú ako reakcia na negatívne medziľudské udalosti spojené so stratou alebo sklamaním.

Vzťahy sú založené na fantáziách o potrebe druhých na prežitie, nadmernej závislosti a strachu z odmietnutia a/alebo odmietnutia. Závislosť zahŕňa neistú väzbu, ktorá zahŕňa ťažkosti so zažívaním osamelosti a intenzívny strach zo straty, opustenia alebo odmietnutia zo strany významných druhých; a naliehavá potreba kontaktu s inými dôležitými osobami v stave stresu alebo smútku je niekedy sprevádzaná veľmi submisívnym, submisívnym správaním. Zároveň intenzívne, blízke zapojenie inej osoby

To vedie k strachu zo straty identity. Medziľudské vzťahy sú teda značne nestabilné, strieda sa v nich prílišná závislosť a únik z angažovanosti. Empatia je vážne narušená.

Základné emocionálne črty a interpersonálne správanie môžu byť spojené s kognitívnou dysreguláciou, to znamená, že kognitívne fungovanie môže byť narušené vo chvíľach interpersonálneho stresu, čo vedie k spracovaniu informácií konkrétnym, čiernobielym, nekompromisným spôsobom. Kvázipsychotické reakcie, vrátane paranoje a disociácie, môžu prejsť do prechodnej psychózy. Ľudia tohto typu sú charakterizovaní ako impulzívni, konajúci v momente a často sa zapájajú do aktivít s potenciálom negatívne dôsledky. Úmyselné sebapoškodzovanie (napr. rezanie, pálenie), samovražedné myšlienky a pokusy o samovraždu sa zvyčajne vyskytujú v kontexte intenzívneho trápenia a dysfórie, najmä v kontexte pocitov opustenosti, keď dôležitý vzťah zničený Intenzívny stres môže viesť aj k iným formám rizikového správania, vrátane zneužívania návykových látok, bezohľadnej jazdy, prejedania sa alebo promiskuitného sexu.

1. Negatívna emocionalita: emočná labilita
Nestabilné emocionálne zážitky a zmeny nálady; s emóciami, ktoré vznikajú v dôsledku vysokej excitability, intenzity a/alebo pod vplyvom udalostí a okolností.

2. Negatívna emocionalita: sebapoškodzovanie
Vznik myšlienok a správania spojených so sebapoškodzovaním (napr. úmyselné rezanie alebo pálenie) a samovraždou, vrátane samovražedných myšlienok, hrozieb, gest, pokusov.

3. Negatívna emocionalita: nebezpečné oddelenie
Strach z odmietnutia a/alebo odlúčenia od iných osôb; stres, keď významné osoby chýbajú alebo sú nedostupné.

4. Negatívna emocionalita: úzkosť
Pocity nervozity, napätia a/alebo nervozity; obavy z minulých nepríjemných udalostí a budúcich negatívnych možností; pocit strachu a

neistota.

5. Negatívna emocionalita: nízke sebavedomie
Mať nízku mienku o sebe a svojich schopnostiach; presvedčenie o vlastnej zbytočnosti a o tom, že je bezcenný, sebaneláska a pocit nespokojnosti so sebou samým, presvedčenie, že nič nie je schopný a nič nedokáže urobiť dobre.

6. Negatívna emocionalita: depresia
Časté skúsenosti s úpadkom/nešťastím/depresiou/beznádejou; ťažkosti dostať sa z takýchto stavov, presvedčenie, že osamelosť vedie k depresii.

7. Antagonizmus/odpor: nepriateľstvo
Podráždenosť, impulzívnosť; nevľúdnosť, hrubosť, nepriateľstvo, zlomyseľné, nahnevané reakcie na menšie urážky a urážky.

8. Antagonizmus/odpor: agresivita
Sklon k lakomosti, krutosti a bezcitnosti; verbálne, sexuálne alebo fyzické násilie, ponižovanie iných, dobrovoľná a vedomá účasť na násilných činoch voči osobám a veciam; aktívna a otvorená bojovnosť alebo pomstychtivosť; dominancia a zastrašovanie za účelom kontroly.

9 Disinhibícia: Impulzivita
Okamžité konanie v reakcii na okamžité podnety, bez plánu alebo očakávania výsledkov, ťažkosti s plánovaním, neschopnosť učiť sa zo skúseností.

10 Schizotypia: predispozícia k disociácii
Tendencia zažívať prerušenie toku vedomej skúsenosti; strata časových intervalov („strata času“, napríklad človek nevie, ako sa dostal na toto miesto); prežívanie toho, čo sa okolo vás deje, ako zvláštne alebo neskutočné.

Symptómy hraničnej poruchy osobnosti – Americká psychiatrická asociácia (DSM-IV)
Porucha osobnosti sa diagnostikuje na základe symptómov a dôkladného psychologického vyšetrenia. Aby bola osoba diagnostikovaná s hraničnou poruchou osobnosti, musí spĺňať kritériá opísané v DSM. Kritériá DSM poznamenávajú, že ľudia s hraničnou poruchou osobnosti majú vzorec nestabilných vzťahov, sebaúcty a nálady, ako aj impulzívneho správania. Zvyčajne začínajú v ranej dospelosti. Toto usmernenie publikuje Americká psychiatrická asociácia a odborníci na duševné zdravie ho používajú na diagnostiku duševné stavy a poisťovne, aby preplatili náklady na liečbu.

Hraničná porucha osobnosti je hlboký vzorec nestabilných medziľudských vzťahov, sebaúcty a emocionálneho fungovania a je charakterizovaná impulzívnosťou v ranom štádiu. dospelý život a prítomné v rôznych kontextoch. Na diagnostiku je potrebné identifikovať päť alebo viac z nasledujúcich príznakov.

1. Zúfalé snahy vyhnúť sa skutočnému alebo domnelému odmietnutiu. Poznámka: (bez samovraždy alebo sebapoškodzovania – tieto sú zahrnuté v kritériu 5).

2. Vzorec nestabilných a intenzívnych medziľudských vzťahov, charakterizovaný striedaním extrémov – idealizáciou a devalváciou.

3. Poruchy identity – zjavné a trvalo nestabilné sebavedomie a zmysel pre seba.

4. Impulzivita najmenej v dvoch oblastiach, ktoré sú potenciálne škodlivé (napr. míňanie peňazí, sex, drogová závislosť, neopatrné šoférovanie, prejedanie sa). Poznámka: (bez samovraždy alebo sebapoškodzovania – tieto sú zahrnuté v kritériu 5).

5 Opakované samovražedné správanie, gestá, vyhrážky, sebapoškodzovanie.

6. Emocionálna nestabilita

a v dôsledku výraznej náladovej reaktivity (napr. intenzívna epizodická dysfória, podráždenosť alebo úzkosť, typicky trvajúca niekoľko hodín a len zriedkavo viac ako niekoľko dní).

7. Chronický pocit prázdnoty.

8. Nevhodný, intenzívny hnev alebo ťažkosti so zvládaním hnevu (napr. časté záchvaty hnevu, neustály hnev,

opakované fyzické kolízie).

9. Prechodné paranoidné predstavy súvisiace so stresom alebo závažné disociatívne symptómy.

Pre mnohých je PPD diagnóza nejasne známa z nádherného filmu „Girl, Interrupted“ s Winonou Ryder a Angelinou Jolie v hlavných úlohách. Bohužiaľ, táto diagnóza sa stále viac nenachádza vo filmoch, ale v živote.

Vedci odhadujú, že hraničná porucha osobnosti (BPD) postihuje 2–3 % svetovej populácie. Mnohí psychológovia a psychiatri zároveň poznamenávajú, že PLR ​​sa nevenuje dostatočná pozornosť. Napríklad v Medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD-10, používa ruskí lekári, neexistuje vôbec jasná definícia, považuje sa za typ emočne nestabilnej poruchy.

Americký diagnostický a štatistický manuál duševných porúch DSM-5 obsahuje definíciu PPD, avšak americkí odborníci sa domnievajú, že táto choroba bola zanedbaná. Veria, že PPD existuje „v tieni“ trochu podobnej bipolárnej poruchy osobnosti. V druhom prípade je výskum financovaný oveľa štedrejšie a pokrok v tejto oblasti je už zrejmý.

Bipolárna porucha je zaradená do zoznamu porúch, ktorých Negatívny vplyv o spoločnosti sa študuje v rámci medzinárodného programu Global Burden of Disease, ale hraničná porucha osobnosti v tomto zozname nie je. Medzitým, vo svojej závažnosti a schopnosti vyvolať samovraždu, hraničná porucha osobnosti nie je nižšia ako bipolárna porucha.

Diagnostika PLR tiež čelí vážnym ťažkostiam, zatiaľ neexistuje jednotný a všeobecne akceptovaný popis. Dá sa však identifikovať minimálne 6 znakov, ktorých závažnosť a frekvencia naznačuje, že človek trpí hraničnou poruchou. porucha osobnosti.

1. Nestabilita osobných vzťahov

Tí, ktorí trpia PPD, môžu byť nazývaní „ľudia s kožou“. Sú neuveriteľne citlivé na najmenšie emocionálne vplyvy. Slovo alebo pohľad, ktorý by väčšina z nás jednoducho ignorovala, sa pre nich stáva príčinou vážnej traumy a bolestivých zážitkov.

Sami seba vnímajú buď ako najkrajších ľudí na svete, alebo ako najbezvýznamnejšie stvorenia

Je ľahké pochopiť, že udržať stabilitu vzťahov v takejto situácii je takmer nemožné. A vnímanie ľudí s hraničnou poruchou, dokonca aj ich blízkych, sa môže v priebehu niekoľkých sekúnd zmeniť z „Milujem ťa“ na „Nenávidím ťa“.

2. Čiernobiele myslenie

Večné hádzanie sa medzi láskou a nenávisťou je osobitným prejavom všeobecnejšieho problému. Takíto ľudia takmer vôbec nerozlišujú medzi poltónmi. A všetko na svete pre nich vyzerá buď veľmi dobre, alebo obludne zle.

Rovnaký postoj rozširujú aj na seba. Buď sa vnímajú ako najkrajších ľudí na svete, alebo ako najbezvýznamnejšie stvorenia, ktoré nie sú hodné života. Aj to je jeden zo smutných dôvodov, že až 80 % pacientov s touto diagnózou niekedy uvažuje o samovražde. A 5–9%, bohužiaľ, tento zámer nakoniec zrealizuje.

3. Strach z opustenia

Tento strach často spôsobuje, že hraničári vyzerajú ako nehanební manipulátori, tyrani alebo jednoducho sebeckí. Všetko je však oveľa komplikovanejšie. Znovu a znovu lipnú na vzťahoch, všetok čas sa snažia tráviť v spoločnosti tých, ktorých milujú, a dokonca sa im môžu fyzicky snažiť zabrániť odísť len do obchodu alebo do práce z dôvodu, že odlúčenie je pre nich neznesiteľné.

Strach z odlúčenia (skutočného alebo domnelého) od blízkych môže vyvolať záchvaty paniky, depresie alebo hnevu u tých, ktorí trpia PPD - typické príznaky uvedené v Národnom inštitúte duševného zdravia v USA.

4. Impulzívne, sebadeštruktívne správanie

Všetci z času na čas urobíme niečo neuvážené. Jedna vec je však spontánne kúpiť nepotrebnú vec alebo náhle odmietnuť ísť na párty, kde nás očakávajú, a úplne iná vec sú zvyky. zdravie ohrozujúce a život.

Medzi takéto návyky patrí závislosť na alkohole a drogách, úmyselné riskantné šoférovanie, nechránený sex, bulímia a mnoho ďalších nie veľmi príjemných vecí. Je zaujímavé, že ruská výskumníčka Tatyana Lasovskaya pripisuje tendenciu k tetovaniu podobným sebadeštruktívnym vzorcom správania. Odhaduje, že PLR ​​sa môže vyskytnúť až u 80 % ľudí, ktorí sa nechajú tetovať. Zároveň tí, ktorí trpia touto poruchou, zostávajú najčastejšie nespokojní s výsledkom a v 60% prípadov sa vrátia, aby použili novú kresbu. A v samotných tetovaniach často prevláda téma smrti.

5. Skreslené vnímanie seba samého

Ďalším typickým znakom pacientov s PPD je skreslené vnímanie seba samých. Ich zvláštne a nepredvídateľné správanie je často určené tým, ako dobre alebo zle si myslia, že vyzerajú tento moment. Samozrejme, hodnotenie môže byť nekonečne ďaleko od reality – a môže sa zmeniť náhle a tiež bez zjavného dôvodu.

Ľudia s hraničnou poruchou osobnosti majú veľké problémy kontrolovať svoje myšlienky, emócie a spôsob, akým ich prejavujú.

Herečka Lauren Ocean to opisuje vo svojom príbehu Aké to je žiť s hraničnou poruchou osobnosti takto: „Niekedy sa cítim výživná a nežná. A občas sa stávam divokým a bezohľadným. A tiež sa stáva, že sa zdá, že úplne stratím všetku osobnosť a prestanem existovať. Sedím a môžem myslieť na všetko na svete, ale necítim vôbec nič." Ocean trpí PPD od svojich 14 rokov.

6. Neschopnosť ovládať emócie a činy

Po všetkom vyššie uvedenom nie je prekvapujúce, že pre ľudí s hraničnou poruchou osobnosti je veľmi ťažké (a často nemožné) kontrolovať svoje myšlienky, emócie a spôsoby, akými ich prejavujú. Výsledkom je nevyprovokovaná agresivita a výbuchy hnevu, hoci sú možné aj také prejavy ako depresia a paranoidné myšlienky. obsesie.

Lauren Ocean poznamenáva: „Jednou z najviac frustrujúcich vecí na PPD je to, ako ovplyvňuje moje správanie voči iným ľuďom. Vychvaľujem človeka do nebies. Ale nemôžem mu dať za pravdu - a je to tá istá osoba!"

Ľudia s hraničnou poruchou osobnosti trpia svojou chorobou rovnako ako tí, ktorí musia znášať ich nekonečné zmeny nálad, výbuchy hnevu a iné ťažké prejavy choroby. A hoci to pre nich nemusí byť ľahké rozhodnúť sa o liečbe, je to absolútne nevyhnutné.

Psychoterapia sa dnes považuje za najlepší spôsob boja proti PPD. Toto ochorenie nie je možné vyliečiť a medikamentózna liečba sa odporúča len pacientom, ktorých hraničná porucha je komplikovaná základnými problémami, ako je chronická depresia.

Schizotypová porucha sa týka skupiny chorôb podobných schizofrénii, vrátane samotnej schizofrénie, schizotypových porúch a iných bludných porúch. Schizotypová porucha je vo svojich prejavoch trochu podobná schizofrénii. Medzi jeho príznaky patria abnormality správania, emocionálna nedostatočnosť a výstrednosť. Posadnutosť, vyhýbanie sa komunikácii, paranoidné poruchy. Možné sú bludné a halucinačné epizódy. Avšak zjavné znaky Neexistujú žiadne schizofrénie.

Hlavným rozdielom medzi schizotypovou poruchou a schizofréniou je prevaha pozitívnych symptómov. Vyznačuje sa bludmi, halucináciami a obsesiami bez rozvoja osobnostného defektu. Neexistujú žiadne príznaky charakteristické pre schizofréniu, ako je emocionálne sploštenie, znížená inteligencia a sociopatia.

Diagnóza schizotypovej poruchy

Na stanovenie tejto diagnózy je potrebná dlhodobá (viac ako dva roky) prítomnosť charakteristické príznaky pri absencii osobnostného deficitu. Je tiež potrebné vylúčiť diagnózu schizofrénie. Informácie o ochoreniach blízkych príbuzných môžu pomôcť pri stanovení diagnózy – prítomnosť schizofrénie u nich slúži ako potvrdenie schizotypovej poruchy.

Je dôležité vyhnúť sa nadmernej a nedostatočnej diagnóze. Nebezpečná je najmä chybná diagnóza schizofrénie. V tomto prípade pacient dostane neprimerane intenzívnu liečbu a pri šírení informácií medzi priateľmi aj sociálnu izoláciu, ktorá prispieva k zhoršeniu symptómov.

Existuje množstvo metód, ktoré pomáhajú objasniť diagnózu schizotypovej poruchy osobnosti. Test SPQ (Schizotypal Personality Questionnaire) je jedným z najviac jednoduchými spôsobmi urob to.

Popis testu

Test na schizotypovú poruchu osobnosti zahŕňa 74 otázok, ktoré pokrývajú 9 hlavných charakteristík tohto ochorenia podľa ICD-10. Skóre viac ako 41 bodov sa považuje za znak schizotypovej poruchy. Viac ako polovici respondentov, ktorí v teste prekročili diagnostickú úroveň, bola následne diagnostikovaná schizotypová porucha.

Existujú tiež individuálne testy na diagnostiku úrovne psychotizmu, ktorej autorom je Eysenck, škála na hodnotenie celkovej a sociálnej anhedónie, možných porúch vnímania a sklonu k schizofrénii. Avšak iba v SPQ sú všetky príznaky schizotypovej poruchy zhromaždené a prezentované v ľahko použiteľnej forme.

Otázky v teste na schizotypové črty sú rozdelené do nasledujúcich škál:

• vplyvné nápady,
• nadmerná sociálna úzkosť,
• zvláštne nápady alebo magické myslenie,
• zážitok nezvyčajného vnímania,
• zvláštne alebo výstredné správanie
• nedostatok blízkych priateľov,
• nezvyčajné výroky,
• zníženie emócií
• podozrenie.

Tento test preukázal dobrú reprodukovateľnosť a spoľahlivosť výsledkov v rôznych skupinách subjektov.

SPQ test možno použiť ako na potvrdenie diagnózy schizotypovej poruchy, tak aj na skríning zdravých ohrozených ľudí. Toto je pomerne spoľahlivý a psychologicky pohodlný spôsob, ako identifikovať prítomnosť poruchy pri jej prvých príznakoch.

Test je vhodný aj na dynamické monitorovanie s cieľom identifikovať zhoršenie alebo zmiernenie symptómov. Testovacie otázky môžu pacienti použiť na sebakontrolu - pacienti nie vždy vnímajú svoj stav ako patologický a sťažujú sa, ale pomocou testu ich možno ľahko identifikovať.

Hraničná porucha osobnosti je závažné duševné ochorenie menej známe ako schizofrénia resp bipolárne poruchy(manicko-depresívna psychóza), ale nie menej časté. Hraničná porucha osobnosti je formou patológie na hranici psychózy a neurózy.

Ochorenie je charakterizované zmenami nálad, nestabilným spojením s realitou, vysokou úzkosťou a silnou úrovňou desocializácie. V dôsledku toho môže hraničná porucha osobnosti narušiť rodiny, kariéru a vnímanie seba samého. Hraničná porucha osobnosti ako porucha emocionálnej kontroly často vedie k pokusom o samovraždu.

Jednotlivci trpiaci touto chorobou majú veľmi zložitý vzťah s realitou. Je ťažké im pomôcť, ale je to možné - moderná psychiatria Môžem to urobiť.

Tento test vám pomôže predbežne posúdiť možnú prítomnosť alebo absenciu príznakov tejto choroby. Odpovedzte „áno“ alebo „nie“ v závislosti od toho, či opísané príznaky zodpovedajú vášmu stavu.