చల్లని గాయం. చల్లని గాయం యొక్క సమస్యలు

తక్కువ ఉష్ణోగ్రతలకు గురికావడానికి శరీరం యొక్క స్థానిక మరియు సాధారణ ప్రతిచర్యలు ఉన్నాయి:

ఫ్రాస్ట్‌బైట్;

సాధారణ శీతలీకరణ, లేదా గడ్డకట్టడం.

ఫ్రాస్ట్‌బైట్ అనేది కణజాలం యొక్క రోగలక్షణ పరిస్థితి, ఇది తక్కువ పర్యావరణ ఉష్ణోగ్రతల ప్రభావంతో శరీరంలోని పరిమిత ప్రాంతంలో సంభవిస్తుంది.

శాంతి సమయంలో, ఫ్రాస్ట్‌బైట్ ఆసుపత్రిలో చేరిన రోగులలో 0.07% మందిలో సంభవిస్తుంది మరియు ఒక నియమం ప్రకారం, ఒక స్థితిలో ఉన్న వ్యక్తులలో సంభవిస్తుంది. మద్యం మత్తులేదా సమయంలో తీవ్రమైన పరిస్థితులు(సముద్రంలో, భూమిలో, గాలిలో, ప్రధానంగా ఉత్తర అక్షాంశాలలో ప్రమాదాలు జరిగినప్పుడు). యుద్ధాల సమయంలో, ఫ్రాస్ట్‌బైట్ విస్తృతంగా మారుతుంది. ఈ విధంగా, రెండవ ప్రపంచ యుద్ధంలో, 1942 శీతాకాలంలో 16 వ జర్మన్ సైన్యంలో మాత్రమే, 19 వేల ఫ్రాస్ట్‌బైట్ కేసులు నమోదయ్యాయి.

చల్లని గాయం ప్రభావంతో, కణజాల ఉష్ణోగ్రత 35-33 ° C కు తగ్గినప్పుడు రోగలక్షణ ప్రక్రియలు అభివృద్ధి చెందడం ప్రారంభమవుతుంది. 0 ° C కంటే ఎక్కువ పరిసర ఉష్ణోగ్రతల వద్ద ఫ్రాస్ట్‌బైట్ సంభవించవచ్చు.

తీవ్రతరం చేసే కారకాలు:

అధిక తేమ, గాలి, ఎక్స్పోజర్ వ్యవధి;

అలసట, అలసట, విటమిన్ లోపం, గత అనారోగ్యాలు మరియు గాయాలు, రక్త నష్టం కారణంగా శరీర నిరోధకత తగ్గింది;

గట్టి, సరికాని బట్టలు మరియు బూట్లు, ఇది కణజాలాలను కుదించడం ద్వారా, వాటికి రక్త సరఫరాను భంగం చేస్తుంది, ఇది చల్లని గాయానికి శరీర నిరోధకతను తగ్గిస్తుంది;

తడి బూట్లు మరియు తడి బట్టలు ధరించడం;

స్థానిక కణజాల నిరోధకతను తగ్గించే వ్యాధులు ( రోగలక్షణ మార్పులుపరిధీయ నాళాలు, న్యూరోట్రోఫిక్ రుగ్మతలు, మునుపటి ఫ్రాస్ట్‌బైట్ మొదలైనవి).

ఫ్రాస్ట్‌బైట్ సమయంలో, ప్రభావిత కణజాలాల నిర్మాణం మొదట సాధారణ వాటి నిర్మాణం నుండి భిన్నంగా ఉండదు, ఫలితంగా తక్కువ ఉష్ణోగ్రతల ప్రభావంతో, స్థానిక థర్మోర్గ్యులేషన్ సామర్థ్యాలు అయిపోయిన తర్వాత, జీవరసాయన మరియు జీవ ప్రక్రియలు చల్లబడిన ప్రాంతం వేగాన్ని తగ్గిస్తుంది.

అన్నింటిలో మొదటిది, వాస్కులర్ ఇన్నర్వేషన్ బాధపడుతుంది, వాస్కులర్ స్పామ్ ఏర్పడుతుంది మరియు ఫలితంగా, కణజాల ఇస్కీమియా. ప్రభావిత నిర్మాణాలలో చలి యొక్క నిరంతర ప్రభావంతో, అల్పోష్ణస్థితి ప్రభావంతో లైఫ్ సపోర్ట్ సెంటర్లతో కనెక్షన్లు కోల్పోయాయి, జీవక్రియ ప్రక్రియలుఎక్కువగా వక్రీకరించబడతాయి, ఇది చివరికి పరిసర కణజాలాలలో రియాక్టివ్ ఇన్ఫ్లమేషన్ యొక్క తదుపరి అభివృద్ధితో నెక్రోసిస్‌కు దారితీస్తుంది.

ఫ్రాస్ట్‌బైట్ యొక్క క్లినికల్ కోర్సు యొక్క కాలాలు:

గుప్త కాలం - ఆత్మాశ్రయ అనుభూతులు:

చల్లని యొక్క నిర్దిష్ట భావన;

ప్రభావిత ప్రాంతంలో జలదరింపు మరియు దహనం, అప్పుడు సున్నితత్వం యొక్క పూర్తి నష్టం జరుగుతుంది;

గడ్డకట్టిన ప్రాంతాల హైపెరేమియా పదునైన బ్లాంచింగ్ ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది.

ఈ కాలంలో నెక్రోసిస్ యొక్క లోతు లేదా దాని వ్యాప్తిని నిర్ణయించలేము.

గుప్త కాలం ఎక్కువ కాలం కొనసాగుతుంది, కణజాలం నాశనం అవుతుంది

శరీరం యొక్క గడ్డకట్టిన ప్రాంతాలను వేడెక్కిన తర్వాత మాత్రమే ఈ విధ్వంసం యొక్క పరిధిని నిర్ణయించవచ్చు.

రియాక్టివ్ కాలం- నెక్రోసిస్ యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ మరియు రియాక్టివ్ ఇన్ఫ్లమేషన్ లక్షణాలతో సహా ఫ్రాస్ట్‌బైట్ సంకేతాలు అభివృద్ధి చెందడం ప్రారంభిస్తాయి.

ఫ్రాస్ట్‌బైట్ యొక్క పరిధి మరియు పరిధిని గుర్తించడానికి కనీసం 5-7 రోజులు పడుతుంది.

గాయం యొక్క లోతుపై ఆధారపడి, ఫ్రాస్ట్‌బైట్ 4 డిగ్రీలుగా విభజించబడింది, వీటిలో ప్రతి దాని స్వంత పదనిర్మాణ చిత్రం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

ఫ్రాస్ట్‌బైట్ 1వ డిగ్రీ- గుప్త కాలం అతి తక్కువ సమయం పడుతుంది, మరియు కణజాల ఉష్ణోగ్రతలో తగ్గుదల స్థాయి అతి చిన్నది.

ఆబ్జెక్టివ్‌గా:

ఫ్రాస్ట్‌బైట్ ప్రాంతం యొక్క చర్మం నీలం-ఊదా రంగులో ఉంటుంది, ప్రదేశాలలో లేతగా ఉంటుంది, కొన్నిసార్లు వివిధ షేడ్స్ యొక్క రంగుల కలయిక కారణంగా పాలరాయి రూపాన్ని కలిగి ఉంటుంది మరియు మధ్యస్తంగా వాపు ఉంటుంది;

చర్మం యొక్క రంగు శాశ్వతంగా ఉంటుంది, వాపు వ్యాప్తి చెందదు.

సబ్జెక్టివ్ సంచలనాలు- చాలా ఉచ్ఛరించవచ్చు:

కుట్టడం మరియు దహనం నొప్పులు;

కీళ్ల నొప్పులు;

వివిధ రకాల పరేస్తేసియా.

ఫ్రాస్ట్‌బైట్ II డిగ్రీ- గుప్త కాలం ఎక్కువ.

ఆబ్జెక్టివ్‌గా:

స్పష్టమైన ఎక్సుడేట్‌తో నిండిన బుడగలు, మొదటి 2 రోజులలో కనిపిస్తాయి, అయితే అదనంగా 7-8 రోజుల వరకు కూడా సంభవించవచ్చు. పొక్కుల దిగువ భాగం ఫైబ్రిన్‌తో కప్పబడి ఉంటుంది మరియు చర్మం యొక్క పాపిల్లరీ ఎపిథీలియల్ పొరను ఏర్పరుస్తుంది, ఆల్కహాల్ దరఖాస్తుకు సున్నితంగా ఉంటుంది (ఆల్కహాల్ పరీక్ష సానుకూలంగా ఉంటుంది). చాలా తరచుగా, బొబ్బలు అంత్య భాగాల యొక్క అత్యంత పరిధీయ భాగాలలో కనిపిస్తాయి. కొన్ని సందర్భాల్లో, ఎక్స్‌ఫోలియేటెడ్ ఎపిడెర్మిస్‌ను వేలు నుండి కేసు రూపంలో తొలగించవచ్చు, తరచుగా గోరుతో కలిసి;

గణనీయమైన దూరం వరకు, బొబ్బలు చుట్టుముట్టబడి, మొదటి డిగ్రీ యొక్క ఫ్రాస్ట్‌బైట్ గుర్తించబడింది (చర్మం హైపెర్మిక్ మరియు వాపు).

ఆత్మాశ్రయ భావాలు:

మొదటి డిగ్రీ యొక్క ఫ్రాస్ట్‌బైట్ మాదిరిగానే, కానీ నొప్పి తీవ్రంగా ఉంటుంది;

నొప్పి సాధారణంగా 2-3 రోజులు ఉంటుంది, తరువాత నిరంతరం తగ్గుతుంది.

ఉపరితల ఫ్రాస్ట్‌బైట్‌తో (డిగ్రీలు I మరియు II), నెక్రోసిస్ సంకేతాలు లేవు, ఎందుకంటే సూక్ష్మక్రిమి పొర ఆచరణాత్మకంగా ప్రభావితం కానందున, చర్మం యొక్క పూర్తి పునరుద్ధరణ గమనించబడుతుంది, పడిపోయిన గోర్లు తిరిగి పెరుగుతాయి, కణికలు మరియు మచ్చలు ఏర్పడవు.

ఫ్రాస్ట్‌బైట్ III డిగ్రీ- గుప్త కాలం యొక్క వ్యవధి మరియు కణజాల ఉష్ణోగ్రత తగ్గుదల తదనుగుణంగా పెరుగుతుంది. ఫలితంగా వచ్చే బొబ్బలు రక్తస్రావ నివారిణిని కలిగి ఉంటాయి, వాటి దిగువ నీలం-ఊదా రంగులో ఉంటుంది, ఆల్కహాల్ యొక్క దరఖాస్తుకు సున్నితంగా ఉండదు (ఆల్కహాల్ పరీక్ష ప్రతికూలంగా ఉంటుంది).

సబ్జెక్టివ్ సంచలనాలురెండవ డిగ్రీ యొక్క ఫ్రాస్ట్‌బైట్ మాదిరిగానే.

రోగలక్షణ ప్రక్రియ అభివృద్ధిలో 3 దశలు ఉన్నాయి:

నెక్రోసిస్ మరియు బొబ్బల దశ (1 వారం వరకు);

నెక్రోటిక్ కణజాలాల తిరస్కరణ దశ మరియు గ్రాన్యులేషన్స్ ఏర్పడటం (2-3 వారాలు);

మచ్చలు మరియు ఎపిథీలైజేషన్ దశ (4-8 వారాలు).

స్థానిక లక్షణాలు:

చల్లని చర్మం, ముదురు ఎరుపు లేదా ముదురు గోధుమ రక్తస్రావ నివారిణితో నిండిన బొబ్బలు;

నెక్రోటిక్ ప్రాంతం చుట్టూ ఇన్ఫ్లమేటరీ షాఫ్ట్ (రేఖ యొక్క సరిహద్దు);

నొప్పి సున్నితత్వం లేదు (సూది ప్రిక్, ఆల్కహాల్ పరీక్ష);

3-5 రోజుల తర్వాత - తడి గ్యాంగ్రీన్.

సాధారణ లక్షణాలు:

తీవ్రమైన చలిమరియు చెమట, ఆరోగ్యంలో గణనీయమైన క్షీణత;

నీరసం.

ఫ్రాస్ట్‌బైట్ IV డిగ్రీ- అల్పోష్ణస్థితి మరియు ఉష్ణోగ్రత తగ్గుదల కాలం ఎక్కువగా ఉంటుంది.

స్థానిక లక్షణాలు:

దెబ్బతిన్న ప్రాంతం యొక్క పదునైన సైనోసిస్, చల్లని చర్మం, వాపు గాయం తర్వాత 1-2 గంటల తర్వాత అభివృద్ధి చెందుతుంది, అంత్య భాగాల యొక్క సన్నిహిత భాగాల వైపు పెరుగుతుంది; కణజాల విధ్వంసం అనేది ప్రభావిత ప్రాంతం మరింత సుదూరంగా ఉంటుంది, ఇది అంత్య భాగాల యొక్క దూర భాగాలు చలికి మరింత అందుబాటులో ఉంటాయి మరియు వాటిలో రక్త ప్రవాహం శారీరకంగా మరింత కష్టంగా ఉంటుంది అనే వాస్తవం ద్వారా వివరించబడింది;

ఇది ప్రత్యేకంగా, IV డిగ్రీ ఫ్రాస్ట్‌బైట్ యొక్క ప్రాంతం ఒక లక్షణ కోన్ ఆకారాన్ని కలిగి ఉందని వివరిస్తుంది, దీని పరిధీయ ప్రాంతం గొప్ప కణజాల విధ్వంసం ద్వారా ప్రాతినిధ్యం వహిస్తుంది;

ఎడెమా పడుతుంది పెద్ద ప్రాంతంనెక్రోసిస్ జోన్ కంటే; కాబట్టి, కాలి గడ్డకట్టినప్పుడు, వాపు చేరుకుంటుంది చీలమండ ఉమ్మడి, మొత్తం పాదం - వరకు మోకాలి కీలు;

సరిహద్దు రేఖ 12-14 రోజులు నియమించబడింది;

దెబ్బతిన్న ప్రాంతం త్వరగా నల్లగా మారుతుంది మరియు 6-7 రోజుల నుండి మమ్మీఫై అవుతుంది; మరింత సన్నిహిత ప్రాంతాల మమ్మీఫికేషన్ చాలా నెమ్మదిగా మరియు ప్రధానంగా ఉపరితలంపై జరుగుతుంది.

ఆత్మాశ్రయ భావాలు:

నష్టం స్థాయికి అనుగుణంగా లేదు - మమ్మీఫికేషన్ ఉన్నప్పటికీ రోగులు ఫిర్యాదు చేయరు;

కొన్ని సందర్భాల్లో, న్యూరిటిస్, ఆరోహణ ఎండార్టెరిటిస్ మరియు ఇన్ఫ్లమేషన్ వంటి అదనపు సమస్యల కారణంగా యాదృచ్ఛిక తిరస్కరణ లేదా విచ్ఛేదనం తర్వాత ప్రభావిత అవయవంలో తీవ్రమైన నొప్పి గమనించవచ్చు.

I మరియు II డిగ్రీల ఫ్రాస్ట్‌బైట్ ఉపరితల, III మరియు IV - లోతైనదిగా పరిగణించబడుతుంది.

"కందకం అడుగు"- ఈ రకమైన ఫ్రాస్ట్‌బైట్ ప్రభావిత కణజాలం యొక్క ఆవర్తన వేడెక్కడంతో తడి చలికి ఎక్కువ కాలం బహిర్గతం చేయడంతో అభివృద్ధి చెందుతుంది.

ఈ గాయం శీతాకాలంలో, తీవ్రమైన మంచు కాలంలో అభివృద్ధి చెందదు, కానీ శరదృతువు మరియు వసంతకాలం యొక్క చల్లని రోజులలో, గాలి ఉష్ణోగ్రత 0 నుండి +10*C వరకు ఉంటుంది.

కారణాలు:

బాధితుల దీర్ఘకాల నిలువు స్థానం;

బలవంతంగా నిశ్చలత;

బిగుతుగా, ఎండబెట్టని బూట్లు.

అదే సమయంలో, పెరిగిన పారగమ్యత కారణంగా కణజాలాలలో సిరల ప్రవాహం చెదిరిపోతుంది వాస్కులర్ గోడరక్తం యొక్క ద్రవ భాగం వాస్కులర్ బెడ్ నుండి బయటకు వస్తుంది మరియు ఎడెమా అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు పెరుగుతుంది. ఇవన్నీ తక్కువ ఉష్ణోగ్రత వల్ల కలిగే రుగ్మతలను తీవ్రతరం చేస్తాయి, ప్రభావిత పాదాలలో రక్త ప్రసరణ మరియు ట్రోఫిజమ్‌ను బలహీనపరుస్తాయి, చివరికి వారి నెక్రోసిస్‌కు దారి తీస్తుంది, అనగా. IV డిగ్రీ యొక్క ఫ్రాస్ట్‌బైట్ వరకు.

లక్షణాలు:

అడుగుల "తిమ్మిరి" భావన, ప్రదర్శన నొప్పి నొప్పిమరియు అరికాలి ఉపరితలం మరియు వేళ్ల ప్రాంతంలో మండే అనుభూతి;

వాపు అభివృద్ధి చెందుతుంది, పాదాల చర్మం లేతగా మారుతుంది, కొన్నిసార్లు హైపెరెమియా ప్రాంతాలతో, టచ్కు చల్లగా ఉంటుంది, అన్ని రకాల సున్నితత్వం దెబ్బతింటుంది;

క్రమంగా, బ్లడీ విషయాలతో బొబ్బలు కనిపిస్తాయి, వీటిలో దిగువ చర్మం యొక్క పాపిల్లరీ పొర యొక్క చనిపోయిన ప్రాంతాలను కలిగి ఉంటుంది;

తరువాత, తడి గ్యాంగ్రీన్ అభివృద్ధి చెందుతుంది;

పాదాలకు ద్వైపాక్షిక మొత్తం నష్టంతో - అధిక జ్వరం, సెప్సిస్ అభివృద్ధి వరకు తీవ్రమైన మత్తు.

ఫ్రాస్ట్‌బైట్ అనేది తక్కువ ఉష్ణోగ్రతలకు గురికావడం వల్ల సంభవించే స్థానిక కణజాల నష్టం.

సాధారణ శీతలీకరణ అనేది తక్కువ ఉష్ణోగ్రతలకు ఎక్కువ కాలం బహిర్గతం కావడం వల్ల శరీరం యొక్క స్థితి.

ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్

ఫ్రాస్ట్‌బైట్‌కు ప్రధాన కారణం తక్కువ పరిసర ఉష్ణోగ్రతలకు గురికావడం. అదనపు కారణాలలో అధిక గాలి తేమ మరియు తక్కువ ఉష్ణోగ్రతల వద్ద అధిక గాలి వేగం ఉన్నాయి.

ఫ్రాస్ట్‌బైట్‌కు ముఖ్యమైన ముందస్తు కారకాలు అంత్య భాగాల యొక్క వాస్కులర్ వ్యాధులు, అంత్య భాగాలకు గాయాలు మరియు గట్టి బూట్లు ధరించడం.

తక్కువ ఉష్ణోగ్రతల ప్రభావం నిరంతర వాసోస్పాస్మ్‌కు కారణమవుతుంది, ఇది కణజాల ఇస్కీమియా మరియు హైపోక్సియా అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది మరియు మైక్రోథ్రాంబి ఏర్పడుతుంది. రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క ఫలితం కణజాల నెక్రోసిస్.

చల్లని గాయం యొక్క క్లినిక్లో, రెండు కాలాలు గమనించబడతాయి - ప్రీ-రియాక్టివ్ (అల్పోష్ణస్థితి స్థితిలో కణజాలాలు) మరియు రియాక్టివ్ (వేడెక్కిన తర్వాత).

FROSTBLENS యొక్క వర్గీకరణ

¦ I డిగ్రీ - కొంచెం రివర్సిబుల్ టిష్యూ అల్పోష్ణస్థితి, చర్మం యొక్క పల్లర్, తరువాత హైపెరెమియా, స్పర్శ మరియు నొప్పి సున్నితత్వం సంరక్షించబడుతుంది, అవయవాలలో కదలికలు సాధారణమైనవి. పూర్తిగా.

¦ II డిగ్రీ - స్పష్టమైన సీరస్ ద్రవంతో బొబ్బలు ఏర్పడటం, చర్మం యొక్క పల్లర్, సైనోసిస్, స్పర్శ మరియు నొప్పి సున్నితత్వం తగ్గడం, గోర్లు పడిపోవడం, కదలికలు సంరక్షించబడతాయి, గాయం యొక్క ఎపిథీలైజేషన్ 2 వారాల తర్వాత సంభవిస్తుంది.

¦ III డిగ్రీ - రక్తస్రావం విషయాలతో పొక్కులు, ప్రభావిత చర్మం ముదురు ఊదా రంగులో ఉంటుంది, స్పర్శకు చల్లగా ఉంటుంది, స్పర్శ లేదా నొప్పి సున్నితత్వం లేదు, మృదు కణజాల వాపు త్వరగా పెరుగుతుంది, గాయాలు స్వయంగా నయం చేయవు; నెక్రోసిస్ ఏర్పడిన తరువాత - శస్త్రచికిత్స చికిత్స.

¦ IV డిగ్రీ - ఎముకలు మరియు కీళ్ల స్థాయిలో నష్టం, పొడి గ్యాంగ్రేన్ అభివృద్ధితో ప్రభావితమైన లింబ్ యొక్క వేగవంతమైన మమ్మీఫికేషన్.

¦ ప్రకారం సాధారణ శీతలీకరణ యొక్క వర్గీకరణ క్లినికల్ దశలు

డైనమిక్ దశ (శరీర ఉష్ణోగ్రత 35-33 °).

మూర్ఖపు దశ (శరీర ఉష్ణోగ్రత 32-29°).

కన్వల్సివ్ దశ (శరీర ఉష్ణోగ్రత 29° కంటే తక్కువ).

కాలర్ కోసం సలహా

¦ స్తంభింపచేసిన బూట్లు, సాక్స్, చేతి తొడుగులు తొలగించండి.

¦ వేడి పానీయం త్రాగండి; నుండి నొప్పి నివారిణి తీసుకోండి ఇంటి ప్రథమ చికిత్స వస్తు సామగ్రి, drotaverine (నో-స్పా *) 40 mg 2 సార్లు ఒక రోజు.

¦ ప్రభావిత అవయవాలను మృదువైన, వెచ్చని గుడ్డ, ఉన్ని తొడుగు లేదా బొచ్చుతో రుద్దండి. ఈ ప్రయోజనాల కోసం మంచు ఉపయోగించండి.

¦ అవయవాలను వేడి చేయండి వెచ్చని నీరు, 18 ° C నీటి ఉష్ణోగ్రతతో ప్రారంభించి, క్రమంగా దానిని 36 ° Cకి పెంచండి. అవయవాన్ని క్రిందికి తగ్గించండి. వేడి నీరునిషేధించబడింది.

¦ పడుకో, సృష్టించు ఉన్నతమైన స్థానందిగువ అంత్య భాగాల కోసం.

¦ అవయవాలపై ఆల్కహాల్ లేదా వోడ్కా (కాటన్ ఉన్ని మరియు మైనపు కాగితాన్ని ఉపయోగించండి)తో కంప్రెస్ చేయండి (అనుకరణగా భావించిన బూట్లు లేదా చేతి తొడుగులు).

కాల్‌పై చర్యలు

¦ అనామ్నెసిస్ (వీలైతే) సేకరించండి: చలిలో ఉండే కాలం, వేడెక్కడానికి తీసుకున్న చర్యలు, సారూప్య వ్యాధులు.

¦ సాధారణ తనిఖీ: సాధారణ స్థితిబాధితుడు, స్పృహ, మద్యం ఉనికి లేదా మందు మత్తు(నేర పరిస్థితిలో - పోలీసు అధికారులతో సంబంధంలో పని), చర్మం యొక్క పరిస్థితి, శ్వాసకోశ అవయవాలు మరియు కార్డియో-వాస్కులర్ సిస్టమ్ యొక్క, శరీర ఉష్ణోగ్రత.

¦ అంత్య భాగాల పరీక్ష: చర్మం రంగు మరియు ఉష్ణోగ్రత, పొక్కుల కంటెంట్ ఉనికి మరియు లక్షణాలు, సున్నితత్వ పరీక్ష.

కన్జర్వేటివ్ థెరపీ

¦ థర్మల్ ఇన్సులేటింగ్ కట్టుఒక క్రిమినాశక పరిష్కారంతో.

ఆసుపత్రిలో చేరడానికి సూచనలు

¦ సాధారణ శీతలీకరణ సంకేతాలతో బాధితులు.

¦ III మరియు IV డిగ్రీల ఫ్రాస్ట్‌బైట్ ఉన్న బాధితులు.

¦ దిగువ అంత్య భాగాల యొక్క వాస్కులర్ వ్యాధులతో I-II డిగ్రీ యొక్క ఫ్రాస్ట్‌బైట్ ఉన్న బాధితులు, మధుమేహం.

¦ బెడ్ రెస్ట్, అవయవాల యొక్క ఎత్తైన స్థితిని గమనించండి.

¦ అంగీకరించు ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం + ఆస్కార్బిక్ ఆమ్లం 1 టాబ్లెట్ 2-3 రోజులు రోజుకు 1 సమయం.

¦ యాంటిహిస్టామైన్లు తీసుకోండి.

¦ పాపవెరిన్ 1 టాబ్లెట్ 2 సార్లు ఒక రోజు తీసుకోండి.

¦ దరఖాస్తు వెచ్చని సంపీడనాలువోడ్కా లేదా మద్యంతో.

¦ మీ నివాస స్థలంలో ఉన్న క్లినిక్ నుండి సలహా పొందండి.

సాధారణ లోపాలు

¦ కణజాల నష్టం యొక్క లోతును తక్కువగా అంచనా వేయడం.

¦ తప్పుగా అందించబడింది ప్రథమ చికిత్స: మంచు, చల్లటి నీటితో రుద్దడం, వేడి నీటిలో అవయవాలను ముంచడం.

¦ సాధారణ శీతలీకరణతో ఆలస్యంగా పునరుజ్జీవన చర్యలు.

దరఖాస్తు విధానం మరియు ఔషధాల మోతాదులు ఫ్రాస్ట్‌బైట్ చికిత్సలో ఉపయోగించే మందులు క్రింద ఇవ్వబడ్డాయి.

¦ కోసం నిధులు ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ.

ప్లాస్మా మిక్సింగ్ సొల్యూషన్స్: మోల్‌తో 400 ml డెక్స్ట్రాన్ ద్రావణం. బరువు 30,000-40,000 (రియోపాలిగ్లూసిన్*).

సెలైన్ సొల్యూషన్స్: 400 ml 0.9% సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణం, 400 ml సంక్లిష్ట పరిష్కారంసోడియం క్లోరైడ్ (రింగర్ యొక్క పరిష్కారం*).

¦ యాంటిస్పాస్మోడిక్ మందులు: 2 ml 2% పాపవెరిన్ ద్రావణం, 2 ml 2% డ్రోటావెరిన్ ద్రావణం (నో-స్పా"), 10 ml 2.4% థియోఫిలిన్ ద్రావణం, 2 ml 15% శాంటినాల్ నికోటినేట్ ద్రావణం, 5 ml 2% పెంటాక్సిఫైలిన్ ద్రావణం (ఉదాహరణకు, ట్రెంటల్, అగాపురిన్) యాంటిహిస్టామైన్లు: 2 ml క్లెమాస్టిన్ (ఉదాహరణకు, తవేగిల్*), 1 ml 2% క్లోరోపైరమైన్ ద్రావణం (సుప్రాస్టిన్*).

చల్లని గాయం- గాయం, దీని యొక్క ప్రధాన నష్టపరిచే కారకం మొత్తం లేదా స్థానికంగా శరీరంపై తక్కువ ఉష్ణోగ్రత (చల్లని) ప్రభావం.

ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్

చల్లని గాయం మరియు దాని అభివృద్ధికి దోహదపడే కారకాలు ఉన్నాయి.

చల్లని గాయం కలిగించే కారకాలు:

అధిక గాలి తేమ

బలమైన గాలి

తక్కువ పరిసర ఉష్ణోగ్రత మొదలైనవి.

గాయం అభివృద్ధికి దోహదపడే కారకాలు:

శరీరంలోని చల్లని-ప్రభావిత ప్రాంతాల్లో బలహీనమైన రక్త ప్రసరణ (ఎండార్టెరిటిస్‌ను నిర్మూలించడం, అనారోగ్య సిరలుసిరలు, హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులు, కదలలేని స్థానం, గట్టి బూట్లు)

తక్కువ ఉష్ణోగ్రతలకు తగ్గిన నిరోధకత (మునుపటి ఉష్ణ గాయాలు, అవయవ గాయాలు మొదలైనవి)

తగ్గిన శరీర నిరోధకత (అలసట, విటమిన్ లోపం, జీవక్రియ లోపాలు, అలసట మొదలైనవి)

తరచుగా కారణం మద్యం ప్రభావంతో ఉన్న వ్యక్తులచే జలుబుకు దీర్ఘకాలం బహిర్గతం.

మొత్తం శరీరం మీద చలికి గురైనప్పుడు, వారు శరీరం యొక్క సాధారణ శీతలీకరణ (గడ్డకట్టడం) గురించి మాట్లాడతారు మరియు స్థానిక చలికి గురైనప్పుడు - స్థానిక నష్టం (ఫ్రాస్ట్‌బైట్) గురించి.

సాధారణ శీతలీకరణ (అల్పోష్ణస్థితి, గడ్డకట్టడం)- శరీర ఉష్ణోగ్రత 35 డిగ్రీలకు తగ్గుతుంది. సి మరియు క్రింద, జీవక్రియ రుగ్మతలు మరియు శరీరం యొక్క ముఖ్యమైన విధుల నిరోధంతో కలిసి ఉంటుంది.

అల్పోష్ణస్థితి అనేది ఉష్ణ సమతుల్యతలో అసమతుల్యత యొక్క పర్యవసానంగా ఉంటుంది మరియు శరీరంలోని ఉష్ణ బదిలీ ఉష్ణ ఉత్పత్తిని మించిన సందర్భాలలో అభివృద్ధి చెందుతుంది.

అల్పోష్ణస్థితి అభివృద్ధి సమయంలో, థర్మోర్గ్యులేషన్ యొక్క పరిహారం మరియు డీకంపెన్సేషన్ యొక్క దశలు ప్రత్యేకించబడ్డాయి.

IN పరిహారం దశ ఉష్ణ బదిలీ తగ్గుతుంది మరియు ఉష్ణ ఉత్పత్తి పెరుగుతుంది. వేడి ఉత్పత్తి ప్రధానంగా కండరాల వణుకు మరియు పెరిగిన కండరాల టోన్ ద్వారా అందించబడుతుంది.

IN decompensation దశ ఉష్ణ బదిలీ ప్రధానంగా ఉంటుంది, అయితే శరీరం యొక్క కార్యాచరణ మరియు జీవక్రియ రేటు బాగా తగ్గుతుంది. కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క విధులు నిరోధించబడతాయి. వేగంగా సంభవించే మగత మరింత శీతలీకరణతో చురుకుగా పోరాడే అవకాశాన్ని గడ్డకట్టే వ్యక్తిని కోల్పోతుంది.

ఘనీభవన తీవ్రత యొక్క 3 డిగ్రీలు ఉన్నాయి:

1వ డిగ్రీ (తేలికపాటి) (అడినామిక్ దశ) - శరీర ఉష్ణోగ్రత 34°Cకి తగ్గడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. చర్మం యొక్క పల్లర్ లేదా కొంచెం సైనోసిస్, పెదవుల పాలిపోవడం, చలి, “గూస్ గడ్డలు” కనిపించడం, నెమ్మదిగా పల్స్, రక్తపోటు (బిపి) సాధారణంగా ఉంటుంది లేదా కొద్దిగా పెరుగుతుంది, శ్వాస తీసుకోవడం, నియమం ప్రకారం, వేగంగా ఉండదు, బాధితుడు తీవ్రమైన బలహీనతను అనుభవిస్తాడు, అతని కదలికలు నెమ్మదిగా, నిదానంగా, మాట్లాడటం కష్టం.

2వ డిగ్రీ (మీడియం) (స్టూపోరస్ స్టేజ్) - శరీర ఉష్ణోగ్రత 26-33°Cకి తగ్గడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. చర్మం లేత, నీలం, స్పర్శకు చల్లగా ఉంటుంది మరియు కొన్నిసార్లు పాలరాయి రంగును కలిగి ఉంటుంది. కదలికలు చాలా కష్టం, తీవ్రమైన మగత, స్పృహ యొక్క మాంద్యం, ఒక ఖాళీ లుక్ మరియు ముఖ కవళికలు లేకపోవడం గమనించవచ్చు. రక్తపోటు తగ్గుతుంది, పల్స్ గణనీయంగా మందగిస్తుంది మరియు పల్స్ బలహీనంగా నిండి ఉంటుంది మరియు శ్వాస అరుదుగా మరియు నిస్సారంగా ఉంటుంది.

3వ డిగ్రీ (తీవ్రమైన) (కన్వల్సివ్ స్టేజ్) - శరీర ఉష్ణోగ్రత 26°C లేదా అంతకంటే తక్కువకు తగ్గడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. స్పృహ లేదు, మూర్ఛలు (ట్రిస్మస్) సాధ్యమే, ఎగువ అవయవాలు వంగి ఉంటాయి మోచేయి కీళ్ళువాటిని నిఠారుగా చేసే ప్రయత్నాలు బలమైన ప్రతిఘటనను ఎదుర్కొంటాయి, తక్కువ అవయవాలు కడుపులోకి తీసుకురాబడతాయి, ఉదర కండరాలు ఉద్రిక్తంగా ఉంటాయి. చర్మం లేత, నీలం, చల్లగా ఉంటుంది. పల్స్ చాలా అరుదు, నింపడంలో బలహీనంగా ఉంటుంది, కొన్నిసార్లు కరోటిడ్ లేదా తొడ ధమనులలో మాత్రమే తాకుతుంది. రక్తపోటు తీవ్రంగా తగ్గిపోతుంది లేదా నిర్ణయించబడలేదు. శ్వాస తీసుకోవడం చాలా అరుదు, ఉపరితల, అడపాదడపా, బొంగురు. గుండె శబ్దాలు మూగబోయాయి. విద్యార్థులు సంకోచించబడ్డారు మరియు కాంతికి ప్రతిస్పందించరు లేదా పేలవంగా స్పందించరు.

ప్రథమ చికిత్స:

తేలికపాటి శీతలీకరణతో, సహాయం బాధితుడిని వెచ్చని గదిలో ఉంచడం, తడి బట్టలు మార్చడం, వేడి పానీయాలు మరియు ఆహారం ఇవ్వడం మాత్రమే పరిమితం చేయబడింది. కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ నిరోధాన్ని పెంచే ఆల్కహాల్ ఇవ్వకూడదు.

తీవ్రమైన శీతలీకరణ కోసం వైద్య సంరక్షణ అందించడం అవసరమైతే, CPRతో ప్రారంభమవుతుంది. పరిస్థితి సంతృప్తికరంగా ఉంటే, బాధితుడు 24 నుండి 40 ° C వరకు ఉష్ణోగ్రతలో క్రమంగా పెరుగుదలతో వెచ్చని స్నానంలో వేడెక్కాడు, అదే సమయంలో సాధారణ మసాజ్ నిర్వహిస్తారు, అన్ని అంత్య భాగాల కీళ్లలో నిష్క్రియ కదలికలు మరియు వేడిగా త్రాగాలి. టీ. బాధితుడు వెచ్చగా చుట్టబడి ఉన్నాడు. ఆల్కహాల్ ఇవ్వకూడదు; అది రుద్దడానికి మాత్రమే ఉపయోగించబడుతుంది.

మూర్ఖపు గడ్డకట్టే సందర్భాలలో, శరీరం యొక్క శక్తి వనరులను తిరిగి నింపడం, జీవక్రియ అసిడోసిస్‌ను తొలగించడం మరియు మైక్రో సర్క్యులేషన్‌ను మెరుగుపరచడం లక్ష్యంగా ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీని నిర్వహిస్తారు. రింగర్ యొక్క ద్రావణం, సోడియం క్లోరైడ్ 0.9%, ఇన్సులిన్‌తో 10% గ్లూకోజ్ ద్రావణం మరియు 0.25% నోవోకైన్ ద్రావణం (గ్లూకోజ్-నోవోకైన్ మిశ్రమం), 20 ml-40% గ్లూకోజ్ ద్రావణం IV, 4% సోడియం బైకార్బోనేట్ ద్రావణం (దిద్దుబాటు) ఇంట్రావీనస్ తీసుకున్న తర్వాత యాసిడ్‌గా ఇవ్వబడుతుంది. యాసిడ్-బేస్ బ్యాలెన్స్ కోసం రక్త పరీక్ష). శరీర ఉష్ణోగ్రత (+37-38 °C)కి వేడిచేసిన ద్రావణాలను నిర్వహించడం మంచిది. వాస్కులర్ స్పామ్‌ను తగ్గించడానికి మరియు మైక్రో సర్క్యులేషన్‌ను మెరుగుపరచడానికి, no-shpa 2 ml (లేదా 2 మాత్రలు మౌఖికంగా) లేదా పాపవెరిన్ 2 ml-2% ద్రావణం (లేదా 1 టాబ్లెట్ మౌఖికంగా) ఉపయోగించండి. యాంటిహిస్టామైన్లు: తవేగిల్ 2 ml లేదా సుప్రాస్టిన్ బ్రాడీకార్డియా కోసం, అట్రోపిన్ (0.5-1.0 ml 0.1% ద్రావణం) నిర్వహించబడుతుంది.

అంబులెన్స్ బృందం ద్వారా రవాణా చేయబడినప్పుడు, బాధితులు ఆక్సిజన్-గాలి మిశ్రమంతో పీల్చబడతారు.

కన్వల్సివ్ డిగ్రీ యొక్క సాధారణ శీతలీకరణతో బాధితులకు సహాయం అందించినప్పుడు, రోగి ఇంట్యూబేట్ చేయబడి యాంత్రిక వెంటిలేషన్కు బదిలీ చేయబడుతుంది. ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీలో పైన వివరించిన మందులు ఉంటాయి. గ్లూకోకోర్టికోస్టెరాయిడ్స్ (ప్రిడ్నిసోలోన్) సూచనల ప్రకారం నిర్వహించబడతాయి. తీవ్రమైన హైపోటెన్షన్ విషయంలో, వాసోప్రెసర్స్ యొక్క పరిపాలన సూచించబడుతుంది (250 ml-0.9% NaClకి డోపమైన్ 200 mg డ్రిప్). ఇన్సులిన్‌తో వెచ్చని గ్లూకోజ్ ద్రావణాల ఇన్ఫ్యూషన్ నేపథ్యంలో - విటమిన్లు సి మరియు గ్రూప్ బి పరిచయం, అసిడోసిస్ యొక్క దిద్దుబాటు.

శరీర ఉష్ణోగ్రత 22 °Cకి తగ్గడం ప్రాణాంతకంగా పరిగణించబడుతుంది.

గడ్డకట్టడం- తక్కువ ఉష్ణోగ్రతలకు ఎక్కువసేపు గురికావడం వల్ల కణజాల నష్టం. చాలా సందర్భాలలో, ఫ్రాస్ట్‌బైట్ శరీరం యొక్క పరిధీయ భాగాలను (ముఖం, పాదాలు, చెవులు, ముక్కు మొదలైనవి) ప్రభావితం చేస్తుంది. శీతలీకరణ పరిస్థితులు మరియు క్లినికల్ కోర్సుపై ఆధారపడి, క్రింది రకాల గాయాలు వేరు చేయబడతాయి:

చల్లని గాలికి గురికావడం నుండి మంచు తుఫాను;

"ట్రెంచ్ ఫుట్" రకం (ట్రెంచ్ ఫుట్. తేమతో కూడిన వాతావరణంలో దీర్ఘకాలం (కనీసం 3-4 రోజులు) శీతలీకరణ ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, పాదాల చల్లబడిన ప్రాంతాలలో (తడి మంచు, చిత్తడి నేలలు మరియు) అసంపూర్తిగా వేడెక్కడం ద్వారా ప్రత్యామ్నాయంగా మారుతుంది. తేమతో కూడిన ఉష్ణమండల ప్రాంతాలు).అటువంటి ఫ్రాస్ట్‌బైట్ యొక్క మొదటి సంకేతాలు పాదాల కీళ్లలో నొప్పి, వివిధ రకాల పరేస్తేసియా మరియు అన్ని రకాల సున్నితత్వం యొక్క ఆటంకాలు (నొప్పి అనస్థీషియా అని పిలవబడేవి) ప్రభావిత వ్యక్తి తన మడమల మీద అడుగు పెట్టడం. పాదాల చర్మం లేతగా, మైనపుగా ఉంటుంది.పసుపు లేదా రక్తస్రావ ద్రవంతో నిండిన డ్రెయిన్ బొబ్బలు ఏర్పడతాయి. తడి స్కాబ్ ఏర్పడుతుంది, ఇది ఉచ్చారణ మరియు మత్తుతో తిరస్కరించబడుతుంది.)

"ఇమ్మర్షన్ ఫుట్" రకానికి చెందిన గడ్డకట్టడం (ప్రధానంగా చల్లని కాలంలో సముద్రంలో నౌకాపానం మరియు విమాన సిబ్బందిని నీటిలోకి పంపడం జరుగుతుంది. అత్యంత ఉష్ణ వాహక వాతావరణంలో, ఉష్ణోగ్రత యొక్క తీవ్రమైన శీతలీకరణ ఫలితంగా గాయం అభివృద్ధి చెందుతుంది ఇది -1.9 నుండి +8 ° C వరకు ఉంటుంది. గాయం యొక్క తీవ్రత నీటి ఉష్ణోగ్రత మరియు దానిలో ఉండే వ్యవధిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.అవయవాలను చల్లటి నీటిలో ముంచిన వెంటనే, తిమ్మిరి, కష్టం మరియు వేలు నొప్పి యొక్క భావన కదలికలు, మరియు దూడ కండరాల తిమ్మిరి ఏర్పడుతుంది. జలుబు ఆగిపోయిన 2-5 గంటల తర్వాత, రియాక్టివ్ దశ ప్రారంభమవుతుంది, I- స్టేజ్ II దెబ్బతినడంతో, చర్మం యొక్క హైపెరెమియా, కాళ్ళ వాపు, అనేక బొబ్బలు గుర్తించబడతాయి. ఏర్పడింది.నొప్పి, మృదు కణజాలం యొక్క బలహీనమైన సున్నితత్వం కనిపిస్తుంది, మరియు కండరాల బలం తగ్గుతుంది గ్రేడ్ III-IV దెబ్బతినడంతో, చర్మం యొక్క హైప్రిమియా మరియు బొబ్బలు చాలా తరువాత ఏర్పడతాయి, తడి స్కాబ్ ఏర్పడుతుంది.);

కాంటాక్ట్ ఫ్రాస్ట్‌బైట్ (శరీరంలోని నగ్న ప్రాంతాలు (సాధారణంగా చేతులు) పదునుగా చల్లబడిన లోహ వస్తువులతో ప్రత్యక్ష సంబంధంలోకి వచ్చినప్పుడు కాంటాక్ట్ ఫ్రాస్ట్‌బైట్ సంభవిస్తుంది.)

అదనంగా, రూపాలు అంటారు దీర్ఘకాలిక గాయంజలుబు (చలి, కోల్డ్ న్యూరోవాస్కులైటిస్ మొదలైనవి)కి ఎక్కువ కాలం బహిర్గతం కావడం వల్ల కలుగుతుంది. చలి అనేది శరీరంలోని ప్రధానంగా బహిర్గతమైన భాగాల (చేతులు, ముఖం, చెవులు మొదలైనవి) యొక్క దీర్ఘకాలిక మంచుతో కూడిన రకంగా అర్థం చేసుకోబడుతుంది, ఇది తరచుగా క్రమబద్ధమైన, కానీ తేలికపాటి మరియు స్వల్పకాలిక శీతలీకరణ ప్రభావంతో సంభవిస్తుంది.

ఫ్రాస్ట్‌బైట్ యొక్క 4 డిగ్రీల తీవ్రత ఉన్నాయి:

1 వ డిగ్రీ - రివర్సిబుల్ సర్క్యులేటరీ డిజార్డర్స్ రూపంలో చర్మ నష్టం. చర్మం వాపు, హైపెర్మిక్, ముదురు నీలం లేదా ఊదా-ఎరుపు చర్మం రంగు. నొప్పి, జలదరింపు మరియు దురద గుర్తించబడ్డాయి. తదనంతరం, బాహ్యచర్మం యొక్క కొంచెం పొట్టు గమనించబడుతుంది. అవశేషాలు పెరిగిన సున్నితత్వంచలికి గడ్డకట్టిన ప్రాంతాలు.

2 వ డిగ్రీ - చర్మం యొక్క సూక్ష్మక్రిమి పొర వరకు మరణం సంభవిస్తుంది మరియు బొబ్బలు కనిపిస్తాయి (చర్మం యొక్క ఉపరితల ప్రాంతాల నెక్రోసిస్ ఫలితంగా). బొబ్బలు యొక్క కంటెంట్‌లు రక్తస్రావ నివారిణితో పారదర్శకంగా ఉంటాయి మరియు వాటి స్థిరత్వం కొన్నిసార్లు జెల్లీ లాగా ఉంటుంది. వైద్యం - కణికలు మరియు మచ్చలు లేకుండా.

3 వ డిగ్రీ - చర్మం, కొవ్వు కణజాలం మరియు మృదు కణజాలం యొక్క మొత్తం మందం యొక్క నెక్రోసిస్ ఏర్పడుతుంది. చీకటి విషయాలతో బుడగలు కనిపిస్తాయి. వైద్యం - కణికలు మరియు మచ్చలు ఏర్పడటంతో.

4 వ డిగ్రీ - మృదు కణజాలం మరియు ఎముక నిర్మాణాల మొత్తం మందం యొక్క నెక్రోసిస్, నాళాలు దుస్సంకోచించబడతాయి (దీర్ఘకాల వాస్కులర్ స్పామ్ ఫలితంగా, గడ్డకట్టిన కణజాలాలలో కోలుకోలేని మార్పులు సంభవిస్తాయి.) వైద్యం వ్యవధి 1 సంవత్సరం వరకు ఉంటుంది, విస్తృతమైన మచ్చలు మరియు విచ్ఛేదనం స్టంప్‌లు ఏర్పడతాయి. .

అభివృద్ధి కాలాలు శోథ ప్రక్రియఫ్రాస్ట్‌బైట్‌తో

ప్రీ-రియాక్టివ్ కాలంలో, వాసోస్పాస్మ్ అభివృద్ధి చెందుతుంది, తరువాత ఇస్కీమియా ఉంటుంది. స్థానిక జలుబు గాయం యొక్క వ్యాధికారక చికిత్స యొక్క ఆధారం:

కనీసం 24 గంటలు శరీరం లేదా లింబ్ సెగ్మెంట్ యొక్క ప్రభావిత ప్రాంతానికి థర్మల్ ఇన్సులేటింగ్ పట్టీలను వర్తింపజేయడం;

చల్లటి కణజాలం (మర్దన, వెచ్చని స్నానాలు, వార్మింగ్ కంప్రెసెస్ మొదలైనవి) యొక్క ఉపరితల పొరల యొక్క అకాల వేడెక్కడం లక్ష్యంగా చర్యలను తిరస్కరించడం. ఈ బాహ్య వార్మింగ్ రక్త ప్రవాహం యొక్క ఏకకాల పునరుద్ధరణ లేకుండా కణజాల జీవక్రియ యొక్క పునరుద్ధరణకు దారితీస్తుంది;

వాసోయాక్టివ్ ప్రాంతీయ (ఇంట్రాఆర్టీరియల్, ఇంట్రావీనస్ లేదా ఇంట్రాసోసియస్) మరియు దైహిక ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీని యాంజియోలైటిక్స్, యాంటీఆక్సిడెంట్లు, అసమ్మతి పదార్థాలు, ప్రతిస్కందకాలు ఉపయోగించి నిర్వహించడం. అందువలన, ప్రాంతీయ రక్త ప్రవాహాన్ని ప్రేరేపించడం ద్వారా, లోపలి నుండి ఉన్నట్లుగా, లింబ్ లేదా దాని విభాగం యొక్క వేడెక్కడం నిర్ధారిస్తుంది;

ప్రభావిత అవయవాల స్థిరీకరణ;

బాధితుడి సాధారణ వేడెక్కడం.

ప్రారంభ రియాక్టివ్ కాలంలో, రిపెర్ఫ్యూజన్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి చెందుతుంది (రక్త ప్రవాహం పునరుద్ధరించబడినప్పుడు విషపూరిత భాగాలు రక్తంలోకి ప్రవేశిస్తాయి), ఇది ఇస్కీమిక్ కణజాలాల వేడెక్కడంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. వ్యాధికారక చికిత్స యొక్క ఆధారం స్థానిక కట్టు చికిత్స, యాంటీ బాక్టీరియల్ మరియు థర్మోఫిజికల్ థెరపీ మరియు శస్త్రచికిత్స జోక్యాలతో కలిపి అధిక-ఉష్ణోగ్రత థర్మల్ గాయాలకు ఉపయోగించే ఇన్వాసివ్ చర్యలుగా ఉండాలి, సూచించినట్లుగా, ఆచరణీయ కణజాలం యొక్క సంరక్షణను పెంచే లక్ష్యంతో.

రియాక్టివ్ కాలం చివరిలో, మత్తును తగ్గించడం, సంక్రమణను నివారించడం మరియు పోరాడడం, ఆచరణీయం కాని కణజాలాన్ని తొలగించడం మరియు కోల్పోయిన చర్మం మరియు మృదు కణజాలాన్ని పునరుద్ధరించడం, దెబ్బతిన్న లోతైన శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన నిర్మాణాలను పునరుద్ధరించడం లక్ష్యంగా అవసరమైన అన్ని సాంప్రదాయిక మరియు శస్త్రచికిత్సా చర్యలు నిర్వహించబడతాయి.

ఫ్రాస్ట్‌బైట్ కోసం ప్రథమ చికిత్స

దానిని అందించినప్పుడు, వారు రక్త ప్రసరణ యొక్క వేగవంతమైన పునరుద్ధరణను నిర్ధారించే పద్ధతులను ఉపయోగిస్తారు. బాధితుడిని వెచ్చని గదికి తీసుకువెళతారు. 40-60 నిమిషాలు అవయవాలను (ఆరోగ్యకరమైన మరియు గడ్డకట్టిన) వేడి చేయండి. 20 నుండి 40 ° C వరకు నీటి ఉష్ణోగ్రతలో క్రమంగా పెరుగుదలతో స్నానంలో. ఫ్రాస్ట్‌బైట్ యొక్క మొదటి దశలో, గడ్డకట్టిన అవయవాలను సబ్బుతో కడుగుతారు మరియు అంచు నుండి మధ్యకు మసాజ్ చేస్తారు, చర్మం వెచ్చగా మరియు ఎరుపుగా మారే వరకు కొనసాగుతుంది, చర్మం యొక్క దెబ్బతిన్న మరియు ప్రక్కనే ఉన్న ప్రాంతాలను 5% టింక్చర్‌తో ద్రవపదార్థం చేస్తారు. అయోడిన్ మరియు ఆల్కహాల్ కట్టుతో కప్పబడి ఉంటుంది. అవయవాలకు ఎత్తైన స్థానం ఇవ్వబడుతుంది. మెరుగైన మార్గాలతో గడ్డకట్టిన ప్రాంతాలను చుట్టడం. వెచ్చని పానీయం.

II-IV డిగ్రీ యొక్క ఫ్రాస్ట్‌బైట్ విషయంలో, వేగవంతమైన వేడెక్కడం, రుద్దడం లేదా రుద్దడం చేయకూడదు. ప్రభావిత ఉపరితలంపై వేడి-ఇన్సులేటింగ్ కట్టును వర్తించండి (గాజుగుడ్డ పొర, దూది యొక్క మందపాటి పొర, గాజుగుడ్డ యొక్క మరొక పొర మరియు పైన నూనెక్లాత్ లేదా రబ్బరైజ్డ్ ఫాబ్రిక్). ప్రభావిత అవయవాలు అందుబాటులో ఉన్న మార్గాలను (ఒక బోర్డు, ప్లైవుడ్ ముక్క, మందపాటి కార్డ్‌బోర్డ్) ఉపయోగించి పరిష్కరించబడతాయి, వాటిని కట్టు మీద వర్తింపజేయడం మరియు కట్టు వేయడం. ప్యాడెడ్ జాకెట్లు, చెమట చొక్కాలు, ఉన్ని వస్త్రం మొదలైనవి వేడి-నిరోధక పదార్థంగా ఉపయోగించవచ్చు.బాధితులకు వేడి పానీయం, వేడి ఆహారం, ఆస్పిరిన్ టాబ్లెట్, అనాల్జిన్, నో-ష్పా మరియు పాపవెరిన్ యొక్క 2 మాత్రలు ఇస్తారు.

వేడెక్కడం మరియు డీసెన్సిటైజేషన్ వేగవంతం చేయడానికి - iv 10 ml 10% కాల్షియం క్లోరైడ్ ద్రావణం, కార్డియోవాస్కులర్, పెయిన్ కిల్లర్స్ మరియు యాంటిహిస్టామైన్లు - సూచనల ప్రకారం. శ్వాసకోశ పనితీరు బలహీనంగా ఉంటే, యాంత్రిక వెంటిలేషన్ నిర్వహిస్తారు.

మంచుతో రోగులను రుద్దడం సిఫారసు చేయబడలేదు, ఎందుకంటే చేతులు మరియు కాళ్ళ రక్త నాళాలు చాలా పెళుసుగా ఉంటాయి మరియు అందువల్ల దెబ్బతినవచ్చు మరియు చర్మంపై ఏర్పడే సూక్ష్మ రాపిడి సంక్రమణకు దోహదం చేస్తుంది. మీరు తుషారానికి గురైన అవయవాలను మంటల ద్వారా త్వరగా వేడెక్కడం లేదా తాపన ప్యాడ్‌లు మరియు అలాంటి ఉష్ణ వనరులను అనియంత్రిత వినియోగం ఉపయోగించకూడదు, ఎందుకంటే ఇది గడ్డకట్టే కోర్సును మరింత దిగజార్చుతుంది. ఒక ఆమోదయోగ్యం కాని మరియు అసమర్థమైన ప్రథమ చికిత్స ఎంపిక నూనెలు, కొవ్వులు, లోతైన ఫ్రాస్ట్‌బైట్ కోసం కణజాలంలోకి ఆల్కహాల్ రుద్దడం.

చల్లని గాయాలు వైవిధ్యమైనవి, ప్రాంతం మరియు నష్టం యొక్క డిగ్రీ మరియు అభివృద్ధి యొక్క యంత్రాంగంలో విభిన్నంగా ఉంటాయి. అయినప్పటికీ, వారికి ఒక సాధారణ విషయం ఉంది - అన్ని సందర్భాల్లో, శరీరం తక్కువ ఉష్ణోగ్రత ద్వారా ప్రభావితమవుతుంది, దీనివల్ల లక్షణ మార్పులుకణజాలాలలో. అవి తేలికపాటి నుండి లోతైనవి మరియు కోలుకోలేనివి, ఇది మరణానికి దారి తీస్తుంది.

షులెపిన్ ఇవాన్ వ్లాదిమిరోవిచ్, ట్రామాటాలజిస్ట్-ఆర్థోపెడిస్ట్, అత్యధిక అర్హత వర్గం

25 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ మొత్తం పని అనుభవం. 1994 లో అతను మాస్కో ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ మెడికల్ అండ్ సోషల్ రిహాబిలిటేషన్ నుండి పట్టభద్రుడయ్యాడు, 1997 లో అతను సెంట్రల్ రీసెర్చ్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ ట్రామాటాలజీ అండ్ ఆర్థోపెడిక్స్లో స్పెషాలిటీ "ట్రామాటాలజీ అండ్ ఆర్థోపెడిక్స్" లో రెసిడెన్సీని పూర్తి చేశాడు. ఎన్.ఎన్. ప్రిఫోవా.

చల్లని గాయాల వర్గీకరణ ఆధారపడి ఉంటుంది వివిధ కారణాల కోసం. ముఖ్యంగా, ప్రభావిత ప్రాంతం ద్వారారెండు రకాల గాయాలు ఉన్నాయి:

• సాధారణ - ఘనీభవన, అల్పోష్ణస్థితి;
• స్థానికంగా - శరీరంలోని ఒక భాగం యొక్క ఫ్రాస్ట్‌బైట్ (చాలా తరచుగా చేతులు, కాళ్ళు, ముక్కు, చెవులు, ముఖం).

పరిచయం యొక్క స్వభావం ద్వారాకింది రకాల చల్లని గాయాలు వేరు చేయబడ్డాయి:

• పరోక్ష (తక్కువ గాలి ఉష్ణోగ్రతల వద్ద ఉండటం);
• ప్రత్యక్ష (శీతల వాతావరణంతో సాధారణ మరియు స్థానిక పరిచయం: నీరు, మెటల్, మొదలైనవి).

అదనంగా, గాయం యొక్క తీవ్రమైన రూపాలు (సింగిల్ అల్పోష్ణస్థితి లేదా ఫ్రాస్ట్‌బైట్) మరియు దీర్ఘకాలికమైనవి.

రెండవ రూపం చల్లని మరియు పునరావృత ఫ్రాస్ట్‌బైట్‌కు ఎక్కువ కాలం బహిర్గతం చేయడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. దాని యొక్క రెండు ప్రధాన వ్యక్తీకరణలు ఉన్నాయి:

• చలి - దీర్ఘకాలిక మంటనిరంతరం చలికి గురయ్యే శరీర ప్రాంతాలు. ఇది చర్మంపై ఊదా, నీలిరంగు మచ్చలు, తీవ్రమైన దురదగా వ్యక్తమవుతుంది.
• కోల్డ్ న్యూరోవాస్కులైటిస్- జలుబుకు దీర్ఘకాలికంగా గురికావడం వల్ల చర్మ కేశనాళికలకు నష్టం. చిన్నవిగా కనిపిస్తున్నాయి రక్తస్రావాలను గుర్తించండివాపు మరియు నొప్పితో పాటు.

జ్వరము మరియు న్యూరోవాస్కులైటిస్ వారి వృత్తిలో ఎక్కువసేపు జలుబు, మద్య వ్యసనంతో కలిపిన అస్తవ్యస్తత మొదలైన వ్యక్తులలో అభివృద్ధి చెందుతాయి.

ఘనీభవన డిగ్రీలు

సాధారణ శీతలీకరణ (అల్పోష్ణస్థితి) శరీర ఉష్ణోగ్రత 36 °C కంటే తగ్గినప్పుడు ప్రారంభమవుతుంది. ఈ సందర్భంలో, శరీరంలోని వేడి సమతుల్యత చెదిరిపోతుంది - నష్టాలు ఉష్ణ ఉత్పత్తిని మించిపోతాయి.

అల్పోష్ణస్థితి యొక్క క్రింది డిగ్రీలు వేరు చేయబడ్డాయి:

• మొదటి (సులభం). శరీర ఉష్ణోగ్రత 36°కి పడిపోతుంది (పురీషనాళంలో కొలుస్తారు). చర్మం లేతగా మారుతుంది, పెదవులు నీలం రంగులోకి మారుతాయి, గూస్ గడ్డలు కనిపిస్తాయి మరియు చలి కనిపిస్తుంది. హృదయ స్పందన రేటు కొద్దిగా తగ్గుతుంది, కానీ రక్తపోటు సాధారణంగా ఉంటుంది. వ్యక్తి తక్కువగా కదులుతాడు, ప్రసంగం నెమ్మదిస్తుంది.
• రెండవది (మధ్య). ఉష్ణోగ్రత 35-34 ° కు పడిపోతుంది. మూర్ఖత్వం ఏర్పడుతుంది. చర్మం సైనోటిక్, మార్బుల్ మరియు స్పర్శకు చల్లగా ఉంటుంది. పల్స్ మరియు శ్వాస నిస్సారంగా మారుతుంది, రక్తపోటు పడిపోతుంది. వ్యక్తి బాహ్య ఉద్దీపనలకు పేలవంగా స్పందిస్తాడు, స్పృహ గందరగోళంగా ఉంది, చూపులు దృష్టి పెట్టవు.
• మూడవది (భారీ). 32-31° కంటే తక్కువ ఉష్ణోగ్రత. మానవ శరీరం ఒక లక్షణ భంగిమను పొందుతుంది: కాళ్ళు మరియు చేతులు కీళ్ల వద్ద వంగి, ఛాతీ మరియు పొత్తికడుపుకు తీసుకురాబడతాయి. కండరాలు చాలా ఉద్రిక్తంగా మారతాయి మరియు అవయవాలను నిఠారుగా చేయలేము. ఈ పరిస్థితి కారణంగా, ఈ దశను మూర్ఛ అని కూడా పిలుస్తారు. స్పృహ లేదు, విద్యార్థులు కాంతికి పేలవంగా స్పందిస్తారు. పరిధీయ పల్స్ చాలా బలహీనంగా ఉంది. కొన్నిసార్లు ఇది తొడ/కరోటిడ్ ధమనులపై మాత్రమే కనుగొనబడుతుంది. రక్తపోటు చాలా తక్కువగా ఉంటుంది లేదా సాధనంగా నిర్ణయించబడదు.

శరీర ఉష్ణోగ్రత 30 ° కంటే తక్కువగా పడిపోయినప్పుడు, చల్లని షాక్ అభివృద్ధి చెందుతుంది. రోగ నిరూపణ మరింత దిగజారుతుంది, అయితే సమర్థవంతమైన ప్రథమ చికిత్స మరియు ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌కు బాధితుడిని వెంటనే డెలివరీ చేయడం ద్వారా విజయవంతమైన పునరుజ్జీవనం సాధ్యమవుతుంది.

అల్పోష్ణస్థితి ఒంటరిగా లేదా స్థానిక గాయాలతో కలిపి సంభవిస్తుందని గమనించండి - ఫ్రాస్ట్‌బైట్.

డెవలప్‌మెంట్ మెకానిజం ద్వారా ఫ్రాస్ట్‌బైట్ రకాలు

స్థానికంగా చర్మానికి గురైనప్పుడు, జలుబు కణాల నిర్జలీకరణానికి, ప్రోటీన్ నిర్మాణంలో మార్పులు మరియు నష్టానికి దారితీస్తుంది కణ త్వచాలుమంచు స్ఫటికాలు. ఫలితంగా, క్రయోనెక్రోసిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది - కణజాల మరణం. చల్లని గాయం యొక్క స్వభావం కాలిన గాయాన్ని పోలి ఉంటుంది మరియు సంబంధిత పదం ఉపయోగించబడుతుంది - కోల్డ్ బర్న్. లోతైన నష్టం విషయంలో, ఆసుపత్రులలోని బర్న్ లేదా సర్జికల్ విభాగాలలో ఫ్రాస్ట్‌బైట్ చికిత్స జరుగుతుంది.

తక్కువ ఉష్ణోగ్రతలు ప్రజలను వివిధ మార్గాల్లో ప్రభావితం చేస్తాయి. అభివృద్ధి యంత్రాంగం ప్రకారంకింది రకాల ఫ్రాస్ట్‌బైట్‌లు వేరు చేయబడ్డాయి:

1. చల్లని గాలికి గురికావడం వల్ల గడ్డకట్టడం. అత్యంత సాధారణ గాయం. 15-25 ° C కంటే తక్కువ ఉష్ణోగ్రతల వద్ద (అధిక తేమ మరియు -5 ° నుండి బలమైన గాలులతో) సంభవిస్తుంది. కణజాల నష్టం యొక్క లోతు ఉష్ణోగ్రత మరియు బహిర్గతం సమయం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది.
2. ఫ్రాస్ట్‌బైట్‌ను సంప్రదించండి. తక్కువ సాధారణం. 35-40° కంటే తక్కువ ఉష్ణోగ్రతకు చల్లబడిన వస్తువుతో ప్రత్యక్ష సంబంధాన్ని కలిగి ఉంటుంది (క్రయోజెనిక్ వాయువు, ద్రవం, లోహం ద్వారా గడ్డకట్టడం).

అదనంగా, వారు హైలైట్ చేస్తారు లక్షణ జాతులుతలెత్తే గాయాలు కొన్ని పరిస్థితుల కలయికల క్రింద:

• "కందకం అడుగు". ఇది మొదట పోరాట యోధుల మధ్య వివరించబడినందున దీనికి పేరు పెట్టారు. క్రమానుగతంగా అసంపూర్తిగా వేడెక్కడంతో 0°కి దగ్గరగా ఉన్న ఉష్ణోగ్రత వద్ద తడి బూట్లకు ఎక్కువ కాలం (34 రోజులు) బహిర్గతమయ్యే సమయంలో సంభవిస్తుంది.
• "ఇమ్మర్షన్ ఫుట్ (చేతి)". + 1-8 ° ఉష్ణోగ్రత వద్ద ఒక లింబ్ నీటిలో మునిగిపోయినప్పుడు ఫ్రాస్ట్బైట్ సంభవిస్తుంది. నీరు అధిక ఉష్ణ సామర్థ్యం మరియు ఉష్ణ వాహకత కలిగి ఉన్నందున, ఇది గాలి కంటే వేగంగా మరియు మరింత లోతుగా అవయవాన్ని చల్లబరుస్తుంది.

ఫ్రాస్ట్‌బైట్ డిగ్రీలు

నష్టం యొక్క ఖచ్చితమైన నిర్ధారణ వేడెక్కడం మరియు ప్రథమ చికిత్స తర్వాత మాత్రమే నిర్వహించబడుతుంది. గాయం యొక్క తీవ్రతను అంచనా వేయడానికి, క్రింది వర్గీకరణ ఉపయోగించబడుతుంది:

నేను డిగ్రీ. వైద్యపరంగా పల్లర్ (సైనోసిస్, మార్బ్లింగ్) మరియు చర్మం యొక్క చల్లదనం, జలదరింపు, మండే అనుభూతి, వేడినీటితో కాల్చినట్లుగా వ్యక్తమవుతుంది. వేడెక్కిన తరువాత, ఎరుపు మరియు వాపు అభివృద్ధి చెందుతుంది, తరువాత స్ట్రాటమ్ కార్నియం యొక్క ఎక్స్‌ఫోలియేషన్ ఉంటుంది.

II డిగ్రీ. వేళ్లు (చేతులు, కాళ్ళు) కదలిక కష్టం. ఉపరితల సున్నితత్వం అదృశ్యమవుతుంది, లోతైన సున్నితత్వం గణనీయంగా తగ్గుతుంది. వేళ్ల కీళ్లలో, కణజాలంలో లోతుగా నొప్పి అనుభూతి చెందుతుంది. తదనంతరం, చర్మం ఒలిచి, ద్రవంతో నిండిన బొబ్బలు ఏర్పడతాయి మరియు ద్రవం పేరుకుపోయినప్పుడు, అవి కలిసిపోయి పగిలిపోతాయి. చర్మంపై తీవ్రమైన వాపు మరియు నీలిరంగు/పసుపు ఉంటుంది.

III డిగ్రీ. ఈ దశ కూడా బొబ్బల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, అయితే కేశనాళికల నాశనం కారణంగా, విషయాలు రక్తంతో తడిసినవి. తదనంతరం, చర్మం ఎండిపోతుంది, బూడిద-పసుపు రంగును పొందుతుంది మరియు పీల్స్ ఆఫ్ అవుతుంది. లోతైన పొరలు నయం అయినప్పుడు, బంధన కణజాలం (మచ్చలు) ద్వారా భర్తీ చేయబడిన ప్రాంతాలు ఏర్పడతాయి. తరచుగా చీము ఆర్థరైటిస్ ప్రభావిత కీళ్ళలో అభివృద్ధి చెందుతుంది. సంక్రమణ ప్రమాదం మరియు తడి గ్యాంగ్రేన్ అభివృద్ధి చెందుతుంది.

IV డిగ్రీ. కోలుకోలేని నెక్రోసిస్ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. వేడెక్కిన తరువాత, చర్మం గాయం యొక్క అంచుల నుండి మధ్యలోకి నల్లబడుతుంది. గడ్డకట్టిన ప్రాంతం స్పర్శకు చల్లగా ఉంటుంది మరియు సున్నితత్వం ఉండదు.

కొన్ని రోజుల తరువాత, ఒక సరిహద్దు రేఖ ఏర్పడుతుంది - గాయం యొక్క స్పష్టంగా కనిపించే సరిహద్దు. ఒక వైపు, గ్రేడ్ I-III గాయం నిర్ణయించబడుతుంది, మరియు మరొక వైపు, చర్మం లోతైన నలుపు రంగును తీసుకుంటుంది, కణజాలం మమ్మీ (పొడి గ్యాంగ్రేన్).

ముగింపు

చలి మానవ ఆరోగ్యానికి కోలుకోలేని హాని కలిగిస్తుంది. దశ 1 అల్పోష్ణస్థితి, ఉపరితల ఫ్రాస్ట్‌బైట్ వంటిది, జాడ లేకుండా వెళితే, లోతైన గాయాలకు దీర్ఘకాలిక కోలుకోవడం అవసరం మరియు బాధితుడి వైకల్యం లేదా మరణానికి దారితీయవచ్చు.

చల్లని గాయం సంకేతాలు. మీకు ఫ్రాస్ట్‌బైట్ ఉంటే ఏమి చేయాలి

పరిచయం

దాదాపు మొత్తం యుద్ధ చరిత్రలో సైనికుల మధ్య చలి కారణంగా జరిగిన నష్టాలు గుర్తించబడ్డాయి. కొన్నిసార్లు వారు చాలా ఆకట్టుకునే సంఖ్యలను చేరుకున్నారు. ఈ విధంగా, హన్నిబాల్, ఆల్ప్స్ పర్వతాలను దాటుతున్నప్పుడు, సుమారు 30,000 మందిని కోల్పోయాడు, వారిలో కొందరు చలి కారణంగా మరణించారు మరియు మిగిలిన వారు మంచు కారణంగా వారి కాళ్ళను కోల్పోయారు. ఓటమి సమయంలో చార్లెస్ XII 1709లో ఉక్రెయిన్‌లో, ఒక మార్చ్‌లో 2,000 మంది స్వీడిష్ సైనికులు చలితో చనిపోయారు. 1719లో, ట్రోండ్‌హైమ్ ముట్టడి సమయంలో, స్వీడిష్ సైన్యం 7,000 మంది స్తంభింపచేసిన సైనికులను కోల్పోయింది. చాలా మంది రచయితలు 1812 నాటి నెపోలియన్ ప్రచారంలో, ఫ్రాస్ట్‌బైట్ మరియు గడ్డకట్టడం విస్తృతంగా వ్యాపించాయి. ఖచ్చితమైన డేటా లేనప్పటికీ, వ్యక్తిగత వివరణలు దీనిని సూచిస్తాయి. కాబట్టి, డాక్టర్ రౌసీ 300 మంది స్తంభింపచేసిన సైనికులను స్మోలెన్స్క్ సమీపంలో ఆర్పివేయబడిన మంటల దగ్గర చూశాడు.

1854-1855 క్రిమియన్ యుద్ధం సమయంలో. ఫ్రెంచివారిలో 5215 ఫ్రాస్ట్‌బైట్ కేసులు ఉన్నాయి, అందులో 22.7% మంది మరణించారు మరియు బ్రిటిష్ వారు - 2398 (23.8% మంది మరణించారు). IN రష్యన్-టర్కిష్ యుద్ధం 1877-1878 రష్యా సైన్యంలో 5,403 ఫ్రాస్ట్‌బైట్ కేసులు ఉన్నాయి.

సుదీర్ఘ యుద్ధంలో ఫ్రాస్ట్‌బైట్ బాధితుల సంపూర్ణ సంఖ్య చాలా పెద్దది. మొదటి ప్రపంచ యుద్ధం 1914-1918 సమయంలో. ఫ్రాస్ట్‌బైట్ కేసులు వందల వేల సంఖ్యలో ఉన్నాయి:

ఇటాలియన్ సైన్యం - 300,000 ఫ్రాస్ట్‌బైట్స్

ఫ్రెంచ్ సైన్యం - 150,000

ఆంగ్ల సైన్యం - 84,000.

తరచుగా, చలి నుండి సానిటరీ నష్టాలు భారీగా ఉంటాయి.

ఈ విధంగా, 1878లో బాల్కన్‌లను దాటుతున్నప్పుడు, జనరల్ గుర్కో కాలమ్‌లో, 2 రోజులలో ఫ్రాస్ట్‌బైట్ నుండి వచ్చిన నష్టాలు 813 మంది, మరియు 53 మంది పూర్తిగా స్తంభించిపోయారు (6.1%).

డిసెంబర్ 1914 (కాకసస్)లో జరిగిన సరాకామిష్ ఆపరేషన్‌లో, 9వ టర్కిష్ కార్ప్స్ దాని బలాన్ని సగం కోల్పోయింది మరియు 10వ కార్ప్స్‌లో 10,000 మందికి పైగా ప్రజలు ఒక రాత్రిలో స్తంభించిపోయారు.

1942లో, శరదృతువులో స్థాన యుద్ధాల సమయంలో పెచెంగా దిశలో ముర్మాన్స్క్ నుండి 75-78 కి.మీ. శీతాకాల కాలం 2 రోజులు వర్షం కురిసింది, ఆపై రాత్రి మంచు కురిసింది. 2 విభాగాలు స్తంభించాయి, వాటిలో ఒకటి మాది. ఇప్పుడు ఈ స్థలాన్ని "మరణం యొక్క రహదారి" అని పిలుస్తారు. 1974లో నేను ఒక వ్యాయామం కోసం అక్కడ ఉన్నాను - ఫ్రంట్ కమాండ్ పోస్ట్ యొక్క విస్తరణ.

IN లెనిన్‌గ్రాడ్‌ను ముట్టడించారు 1941\1942 శీతాకాలంలో, సుమారు 900,000 మంది ప్రజలు స్తంభించిపోయారు, అయినప్పటికీ, వీరు ఆకలితో, అలసిపోయిన వ్యక్తులు, వీధిలో లేదా వారి ఇళ్లలో స్తంభింపచేసిన డిస్ట్రోఫిక్ ప్రజలు.

కొరియాలో (1949-1952), అమెరికన్లలో మంచు తుఫాను మొత్తం ఆరోగ్య నష్టాలలో 25% వరకు ఉంది.

అందువలన, ఫ్రాస్ట్‌బైట్ పోరాట నష్టాలలో ముఖ్యమైన స్థానాన్ని ఆక్రమించింది. ముందు భాగంలో ఒక పోరాట పరిస్థితిలో, ఫ్రాస్ట్‌బైట్ సంభవించడానికి పరిస్థితులు సృష్టించబడతాయి మరియు వాటిని తొలగించవచ్చు లేదా తగ్గించవచ్చు. హానికరమైన ప్రభావాలుచాలా సందర్భాలలో సాధ్యం కాదు. ప్రతికూల కారకాలు ముందు భాగంలోని ఒక నిర్దిష్ట చిన్న విభాగంలో ఉత్పన్నమయ్యే నిర్దిష్ట పోరాట పరిస్థితిపై ఆధారపడి ఉంటాయి, పోరాట స్వభావం, శత్రువు అగ్ని శక్తి, వాతావరణ పరిస్థితులు మొదలైనవి. మరియు వ్యక్తిగత యోధుల కోసం చురుకుగా నియంత్రించబడవు. అందువల్ల, ఫ్రాస్ట్‌బైట్‌ను ప్రత్యేక రకం పోరాట గాయంగా పరిగణించాలి.

1. గణాంకాలు

ఫ్రాస్ట్‌బైట్ యొక్క స్థానికీకరణ మరియు ఫ్రీక్వెన్సీ. IN యుద్ధ సమయం, స్వదేశీ మరియు విదేశీ రచయితల ప్రకారం, 90% పైగా ఫ్రాస్ట్‌బైట్ దిగువ అంత్య భాగాలపై సంభవిస్తుంది, 5-6% ఎగువ అంత్య భాగాలపై సంభవిస్తుంది, 1% కంటే తక్కువ - ముఖంపై, 0.1% - ఇతర ప్రాంతాలలో. దాదాపు 5% ఎగువ మరియు దిగువ అంత్య భాగాలను ప్రభావితం చేస్తుంది.

ఫ్రాస్ట్‌బైట్ యొక్క వ్యాధికారకంలో చలికి బహిర్గతమయ్యే వ్యవధి ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది. పోరాట పరిస్థితిలో, తడి బూట్లు లేదా పొడి పాదాల చుట్టలను ఆరబెట్టడం లేదా మార్చడం సులభం కాదు, అయితే మీ చేతులను వేడెక్కడానికి చర్యలు తీసుకోవడం బలవంతంగా కదలలేని పరిస్థితుల్లో కూడా మరింత అందుబాటులో ఉంటుంది. అదనంగా, దిగువ అవయవాలు మంచు, మంచు, చల్లని బురద రూపంలో శీతలీకరణ వాతావరణంతో నిరంతరం సన్నిహితంగా ఉంటాయి, మిగిలిన శరీరం ప్రధానంగా గాలి ద్వారా చల్లబడుతుంది.

ప్రభావిత వైపు (కుడి - ఎడమ) తేడా లేదు.

ద్వైపాక్షిక గాయాలు చాలా సాధారణం (39 నుండి 63% వరకు). 4 అవయవాల ఫ్రాస్ట్‌బైట్ అత్యంత తీవ్రమైన గాయాలను సూచిస్తుంది, వాటి ఫ్రీక్వెన్సీ 1.4 నుండి 7.3% వరకు ఉంటుంది (వివిధ రచయితల ప్రకారం).

పురుషులలో జననేంద్రియ అవయవాల ఫ్రాస్ట్‌బైట్ చాలా అరుదు మరియు శాతంలో కొన్ని భిన్నాలను మించదు.

అసాధారణ స్థానికీకరణ యొక్క ఫ్రాస్ట్‌బైట్. ఇది వివిధ పొడుచుకు వచ్చిన ప్రాంతాల ప్రాంతంలో మంచు తుఫానును కలిగి ఉంటుంది: కాలు యొక్క బయటి చీలమండ, పాటెల్లా, వ్యాసార్థం యొక్క కండైల్, భుజం యొక్క అంతర్గత కండైల్, కాస్టల్ ఆర్చ్ యొక్క ప్రాంతం, స్కపులా, యాంటీరోసూపీరియర్ కటి వెన్నెముక, త్రికాస్థి, పిరుదు, మడమ. పొడుచుకు వచ్చిన ప్రదేశాలలో మంచు తుడవడం అనేది సాధారణంగా నిశ్చల స్థితిలో, తరచుగా గాయం ఫలితంగా లేదా మంచులో ఎక్కువసేపు క్రాల్ చేస్తున్నప్పుడు, స్లీవ్‌లలో లేదా బూట్‌ల వెనుక భాగంలో మంచు చిక్కుకున్నప్పుడు సంభవిస్తుంది.

చేతుల యొక్క ప్రాక్సిమల్ ఇంటర్‌ఫాలాంజియల్ కీళ్ల యొక్క ఫ్రాస్ట్‌బైట్ ద్వారా ఒక ప్రత్యేక ప్రదేశం ఆక్రమించబడింది. మీ వేళ్లను వేడి చేయడానికి మీ చేతిని పిడికిలిలో బిగించేటప్పుడు గోరు phalangesఅరచేతితో సంబంధంలోకి వస్తాయి, మరియు ఇంటర్‌ఫాలాంజియల్ కీళ్ల ప్రాంతం అత్యంత పరిధీయమవుతుంది మరియు అందువల్ల గొప్ప శీతలీకరణకు లోనవుతుంది.

గడ్డకట్టడం యొక్క చెప్పులు-ఆకారపు రూపం అని పిలవబడేది తరచుగా సంభవిస్తుంది, దీనిలో తడి బూట్లు కారణంగా, అడుగు యొక్క అరికాలి ఉపరితలం ప్రభావితమవుతుంది.

ఫ్రాస్ట్‌బైట్‌లో గాయాలతో కలిపి, గాయపడిన లింబ్ యొక్క ఫ్రాస్ట్‌బైట్ 32.2% లో గమనించబడింది.

2. ఫ్రాస్ట్‌బైట్ రకాలు

1 - డ్రై ఫ్రాస్ట్ చర్య ఫలితంగా ఏర్పడే ఫ్రాస్ట్‌బైట్, అనగా. T వద్ద 00 కంటే తక్కువ. ఇటువంటి ఫ్రాస్ట్‌బైట్‌లు శాంతి సమయంలో చాలా వరకు మంచు తుఫానులను కలిగి ఉంటాయి. WWII సమయంలో వారు తరచుగా పైలట్లలో గమనించబడ్డారు. ఈ ఫ్రాస్ట్‌బైట్ గాయాలు శరీరంలోని అత్యంత పరిధీయ ప్రాంతాలకు (చెవులు, ముక్కు, నుదురు గట్లు, వేళ్లు మరియు కాలి చిట్కాలు) దాదాపుగా స్థానీకరించబడతాయి. చాలా సందర్భాలలో ప్రక్రియ పరిమితం మృదు కణజాలం, ఇది ఎముకలను సంగ్రహిస్తే, అప్పుడు ప్రధానంగా టెర్మినల్ ఫాలాంగ్స్. అటువంటి సందర్భాలలో నిరంతరం గమనించిన చర్మం తెల్లబడటం, స్పష్టంగా, ఈ రూపం యొక్క ఫ్రాస్ట్‌బైట్ సమయంలో కణజాల ద్రవం ఘనీభవిస్తుంది మరియు అందువలన, కణజాలం యొక్క ఉష్ణోగ్రత సున్నా కంటే తక్కువగా పడిపోతుందనే భావనకు ఆధారం. ఈ దృక్కోణం అనేక అభ్యంతరాలను ఎదుర్కొంటుంది:

1. కణజాల ద్రవం యొక్క గడ్డకట్టడం అనేది కణజాలాలలో జీవ ప్రక్రియల పూర్తి విరమణ ఫలితంగా మాత్రమే సంభవిస్తుంది, ప్రత్యేకించి, రక్త ప్రసరణ, ఆవిష్కరణ, సెల్యులార్ జీవక్రియ యొక్క పూర్తి విరమణతో, అనగా. కణజాలం జీవసంబంధమైనది కానప్పుడు, చల్లని చర్య యొక్క భౌతిక వస్తువుగా మారినప్పుడు. ఈ సందర్భాలలో సహజ థర్మోగ్రూలేషన్ మినహాయించబడుతుంది. అయినప్పటికీ, కణజాలాలలోకి చలి చొచ్చుకుపోవడానికి అడ్డంకి చర్మం మరియు సబ్కటానియస్ కణజాలం (వాటి పేలవమైన ఉష్ణ వాహకత) యొక్క భౌతిక లక్షణాలు.

2. కణజాల నిర్మాణం యొక్క కేశనాళిక మరియు అధిక కంటెంట్కణజాల ద్రవంలోని ఖనిజ లవణాలు వెచ్చని-రక్త కణజాలం యొక్క ఘనీభవన స్థానం కనీసం - 5 - 10 డిగ్రీల వరకు తగ్గుతాయి. అందువలన, కణజాల గడ్డకట్టడం తీవ్రమైన మంచులో మాత్రమే జరుగుతుంది.

3. కణజాల ద్రవం గడ్డకట్టడం వల్ల కణజాలం దెబ్బతినడానికి చాలా కాలం అవసరం, ఎందుకంటే స్వల్పకాలిక ఐసింగ్ కణాల మరణానికి కారణం కాదు. ఉదాహరణకు, క్లోరోఇథైల్‌తో గడ్డకట్టడం.

4. ప్రయోగాత్మక డేటా చూపినట్లుగా, జీవక్రియ, ప్రసరణ మరియు సెల్యులార్ పోషణ రుగ్మతలు సున్నా కంటే ఎక్కువగా కణజాల ఉష్ణోగ్రతల వద్ద ప్రారంభమవుతాయి. కణజాల ఉష్ణోగ్రతలో తగ్గుదల నెమ్మదిగా సంభవిస్తుందని మరియు కణజాలం యొక్క జీవసంబంధమైన "నిరోధకత"తో కూడి ఉంటుందని మేము పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, తీవ్రమైన రోగలక్షణ ప్రక్రియలు మరియు కణాల మరణం హిమానీనదానికి ముందు సంభవిస్తాయి మరియు అందువల్ల ఇప్పటికే చనిపోయిన కణజాలాలు హిమానీనదానికి లోబడి ఉంటాయి. మొత్తం జీవికి, ఇది ఏ సందర్భంలోనైనా నిజం, ఎందుకంటే వెచ్చని-బ్లడెడ్ జంతువు యొక్క మరణం +220, +230 శరీర ఉష్ణోగ్రత వద్ద సంభవిస్తుంది మరియు శవం హిమానీనదానికి లోబడి ఉంటుంది.

2 - "ట్రెంచ్ ఫుట్" - సున్నా కంటే T0 వద్ద అభివృద్ధి చెందే మంచు తుఫాను, కానీ తేమ, కదలలేని మరియు రక్త ప్రసరణకు ఆటంకం ఉన్న పరిస్థితులలో. చలికి గురికావడం పునరావృతం మరియు దీర్ఘకాలం ఉంటుంది. అకస్మాత్తుగా, చివరి వార్మింగ్ తర్వాత, గ్యాంగ్రీన్ కనుగొనబడింది. ఈ ప్రక్రియ సాధారణంగా రెండు పాదాలపై సుష్టంగా ఉంటుంది - తడి గ్యాంగ్రీన్, అధిక జ్వరం మరియు సాధారణ తీవ్రమైన పరిస్థితితో కూడి ఉంటుంది.

ప్రయోగాత్మక అధ్యయనాలు (G.L. ఫ్రెంకెల్) +10 కణజాల ఉష్ణోగ్రత వద్ద కణజాలాలలో రక్త ప్రసరణ యొక్క పూర్తి విరమణ సంభవిస్తుందని మరియు దాని ముఖ్యమైన అంతరాయం ఇప్పటికే +19 వద్ద గమనించబడింది. అందువలన, రక్త ప్రసరణ లోపాలు నెక్రోసిస్ మరియు కణజాల క్షీణతకు దారితీస్తాయని స్పష్టమవుతుంది.

ట్రెంచ్ ఫుట్ యొక్క స్వచ్ఛమైన రూపం, ఒక నియమం వలె, కందకం యుద్ధ సమయంలో, శరదృతువు మరియు వసంతకాలంలో సంభవిస్తుంది. కానీ డ్రై ఫ్రాస్ట్‌లో మరియు యుక్తి యుద్ధ సమయంలో, ప్రత్యేకించి నిఘా సమయంలో, సరస్సులు మరియు నదుల మంచుపై సైనిక కార్యకలాపాల సమయంలో కందకం అడుగు రకాలు సాధ్యమవుతాయి.

3 - లోహ వస్తువులతో పరిచయంపై సున్నా (కాంటాక్ట్ ఫ్రాస్ట్‌బైట్) కంటే తక్కువ 450-500 లోపల క్లిష్టంగా తక్కువ ఉష్ణోగ్రతకు గురికావడం ఫలితంగా గడ్డకట్టడం. అందువల్ల, పైలట్లు మరియు ట్యాంక్ సిబ్బందిలో ఇటువంటి ఫ్రాస్ట్‌బైట్ తరచుగా గమనించబడింది.

4 - చిల్ - ఫ్రాస్ట్‌బైట్ యొక్క దీర్ఘకాలిక రూపం. ఇది ప్రధానంగా పాదాలు, చేతులు, ముఖం మరియు చెవులను ప్రభావితం చేస్తుంది. క్రానిక్ ఫ్రాస్ట్‌బైట్ 1వ శతాబ్దంగా పరిగణించబడుతుంది. 1 వ డిగ్రీ యొక్క ఫ్రాస్ట్‌బైట్‌తో బాధపడుతున్న వ్యక్తులలో చాలా తరచుగా సంభవిస్తుంది. పునరావృత శీతలీకరణతో, వాపు, సైనోసిస్ మరియు వివిధ పరేస్తేసియాస్ ఏర్పడతాయి.

3. ఫ్రాస్ట్‌బైట్‌కు దోహదపడే అంశాలు

I- వాతావరణ కారకాలు:

ఎ) పెరిగిన గాలి తేమ (తేమ) చలి యొక్క వేగవంతమైన చర్యను ప్రోత్సహిస్తుంది, బట్టలు ఎండిపోకుండా నిరోధిస్తుంది మరియు పెరిగిన ఉష్ణ బదిలీకి అనుకూలమైన పరిస్థితులకు దారితీస్తుంది. తేమ గాలి యొక్క ఉష్ణ వాహకత కూడా పెరుగుతుంది, అందువలన శరీరం ద్వారా ఉష్ణ నష్టం గణనీయంగా పెరుగుతుంది.

బి) గాలి. అన్నింటిలో మొదటిది, శరీరం యొక్క బహిర్గత భాగాలు ప్రభావితమవుతాయి: చెవులు, ముక్కు మరియు ముఖం యొక్క ఇతర భాగాలు, అలాగే గాలిని నిరోధించే దుస్తులు (వేళ్లు, జననేంద్రియాలు) ద్వారా తగినంతగా రక్షించబడవు, ఉదాహరణకు, స్కీయర్లలో బహిరంగ ప్రదేశాల్లో సుదీర్ఘ ట్రెక్కింగ్.

c) గాలి ఉష్ణోగ్రతలో పదునైన మార్పు, ముఖ్యంగా తక్కువ ఉష్ణోగ్రతల (-10-15) నుండి మంచు ద్రవీభవన స్థానం (లారీ, ప్రీస్సిస్చ్-ఐలౌ యుద్ధం, 02/10/1807) లేదా అధిక ఉష్ణోగ్రతల నుండి తక్కువ ఉష్ణోగ్రతలకు వేగంగా మారడం.

నియమం ప్రకారం, అనేక కారకాలు ఏకకాలంలో పనిచేస్తాయి. కాబట్టి, V.S. జనవరి 10, 1934న కజాఖ్‌స్థాన్‌లోని స్టెప్పీలో (డుంగేరియన్ పాసేజ్) రాత్రి గడిపిన సైనిక విభాగంలో సామూహిక మంచు తుఫాను గురించి గామో వివరించాడు. పగటిపూట, మంచుతో కూడిన మంచు తుఫాను వచ్చింది, రాత్రి ఉష్ణోగ్రత పడిపోయింది, బట్టలు మంచుతో కప్పబడి ఉన్నాయి, గాలి అపారమైన శక్తిరాత్రంతా ఊదింది. మరుసటి రోజు యూనిట్ సిబ్బందిలో సగం మంది చలికి గురయ్యారని తేలింది.

ఫిన్లాండ్ గల్ఫ్‌లో (D.G. గోల్మాన్ మరియు V.K. లుబో) స్కీయింగ్ మరియు హైకింగ్ చేస్తున్న అథ్లెట్ల సమూహంలో ఫిబ్రవరిలో మాస్ ఫ్రాస్ట్‌బైట్ గమనించబడింది, పగటిపూట గాలి వేగం 3 నుండి 5 m/s వరకు, ఉష్ణోగ్రత -8 నుండి పడిపోయింది. 90% వరకు తేమ ఏకకాలంలో పెరుగుదల మరియు పొగమంచు ఏర్పడటంతో -22 వరకు.

II - అంత్య భాగాలలో రక్త ప్రసరణను యాంత్రికంగా అడ్డుకునే కారకాలు:

a) గట్టి బూట్లు, అడుగుల కుదింపు స్కీ బైండింగ్‌లు, గట్టి బట్టలు;

బి) హెమోస్టాటిక్ టోర్నీకీట్;

సి) రవాణా స్థిరీకరణ.

III - కణజాల నిరోధకతను తగ్గించే కారకాలు:

ఎ) ఇంతకుముందు మంచు తుఫానుతో బాధపడ్డాడు (మిగ్నాన్ ప్రకారం, 1914/1915లో గడ్డకట్టిన రోగులలో 2/3 మంది మళ్లీ 1915/1916లో ఫ్రాస్ట్‌బైట్‌కు గురయ్యారు).

బి) అవయవాల యొక్క అధిక మరియు సుదీర్ఘమైన వంగుట (బలవంతంగా భంగిమ లేదా స్థానం);

సి) అంత్య భాగాల యొక్క స్థానిక వ్యాధులు: ఎండార్టెరిటిస్, అనారోగ్య సిరలు, హైపర్హైడ్రోసిస్.

IY - శరీరం యొక్క మొత్తం నిరోధకతను తగ్గించే కారకాలు:

a) గాయాలు (బలవంతంగా నిశ్చలత), రక్త నష్టం (హైపోక్సియా), షాక్ (ఉష్ణోగ్రత తగ్గుదల);

బి) పేద భౌతిక అభివృద్ధి;

c) అలసట మరియు అలసట (DeBakay, 1958 ప్రకారం, "ట్రెంచ్ ఫుట్" తో ఫ్రాస్ట్‌బైట్ ఉన్నవారిలో 70% మంది 8 రోజులు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కాలం పాటు యుద్ధంలో ఉన్నారు);

ఇ) స్పృహ యొక్క రుగ్మత (మానసిక రుగ్మత, మూర్ఛ దాడి);

f) ఆల్కహాలిక్ మత్తు స్థితి (వేడి ఉత్పత్తి మరియు ఉష్ణ బదిలీ వేగంగా జరుగుతుంది), మరియు కూడా అధిక ధూమపానం(వాసోస్పాస్మ్).

g) దళం యొక్క ధైర్యాన్ని (వెనక్కి వెళ్ళేవారు మంచు మరియు గడ్డకట్టే అవకాశం ఎక్కువగా ఉంటుంది).

4. ఫ్రాస్ట్‌బైట్ యొక్క ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్

కేశనాళికలలో ద్రవం గడ్డకట్టడం (మరియు అంతర కణజాల ఖాళీలు వాటిని పోలి ఉంటాయి) 00 కంటే చాలా తక్కువ ఉష్ణోగ్రత వద్ద సంభవిస్తుంది. ఈ విషయంలో, కణజాలంలో మంచు ఏర్పడటం మొదట కణజాల ఉష్ణోగ్రత -5 (నోగెల్స్‌బాచ్) వద్ద సంభవిస్తుందని నమ్ముతారు.

1).తక్కువ ఉష్ణోగ్రతల యొక్క ప్రత్యక్ష చర్య యొక్క పర్యవసానంగా ఫ్రాస్ట్‌బైట్‌ను మొదటి సమూహ సిద్ధాంతాలు పరిగణిస్తాయి, ఇది కణాల ఐసింగ్‌కు దారి తీస్తుంది, వాటి క్షీణత మరియు మరణానికి కారణమవుతుంది (లూయిస్, గ్రీన్, లే).

అయినప్పటికీ, ఇది మంచు ఏర్పడటం కాదు (ప్రోటోప్లాస్మిక్ శరీరాన్ని తుప్పు పట్టడం, చిరిగిపోవడం, కుదించడం వంటి కారకాలుగా), కానీ కణాలు వాటిలోని నీటిని కోల్పోవడం, వాటిలో మంచు స్ఫటికాలు ఏర్పడటానికి సంబంధించిన నిర్జలీకరణం (టిష్యూ లైయోఫైలైజేషన్) ) (E.V. మైస్ట్రాఖ్, 1964) .

క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో, కణజాలం యొక్క కాదనలేని ఐసింగ్ లేదు. కణజాలం యొక్క ఐసింగ్ కోసం అవసరమైన ఉష్ణోగ్రత -5 -100 C కి తగ్గడం, శరీరం యొక్క అంచు వద్ద కూడా, ప్రాణాంతక అల్పోష్ణస్థితి సమయంలో మాత్రమే సంభవిస్తుంది. ఫ్రాస్ట్‌బైట్ గడ్డకట్టడం లేదు. ఫ్రాస్ట్‌బైట్ చాలా తరచుగా 00 కంటే ఎక్కువ ఉష్ణోగ్రతల వద్ద సంభవిస్తుంది, ముఖ్యంగా కరిగే సమయంలో, ఇది కణజాలం యొక్క ఐసింగ్‌ను పూర్తిగా తొలగిస్తుంది ("ట్రెంచ్ ఫుట్" వలె). గడ్డకట్టేది వ్యక్తి కాదు, శవం.

"బయోలాజికల్ జీరో" (బెలెరాడెక్, 1935) అనేది ఒక నిర్దిష్ట రకం జంతు కణజాలం యొక్క నిర్దిష్ట కార్యాచరణ ఆగిపోయే ఉష్ణోగ్రత స్థాయి.

ఇది "చల్లని" అనస్థీషియా (సున్నితత్వం మరియు కదలికల యొక్క రివర్సిబుల్ అణచివేత) (E.V. మైస్ట్రాఖ్) యొక్క ప్రభావానికి ఆధారం:

T +150 C వద్ద ఎలుకలో,

కుందేలు + 200

కుక్కలు + 280

ప్రజలు 31-250.

పురీషనాళంలో T తో ప్రాణాంతక అల్పోష్ణస్థితి ఏర్పడుతుంది:

ఎలుక కోసం +13-150 C,

కుక్కలు 18-200,

ప్రజలు 24-260.

మేస్ట్రాఖ్ E.V.: జీవి ఫైలోజెనెటిక్ నిచ్చెనపై ఉన్నంత ఎక్కువ, కొన్ని రకాల నాడీ కార్యకలాపాలను అణిచివేసేందుకు అవసరమైన అల్పోష్ణస్థితి తక్కువగా ఉంటుంది.

నీడ: కణజాలంపై జలుబు యొక్క ప్రధాన ప్రభావం కణజాల ఘర్షణ స్థితిని మార్చడం, కణజాల ప్రోటోప్లాజమ్ యొక్క హైడ్రోసోల్‌ను హైడ్రోజెల్‌గా మార్చడం.

ఇస్కీమిక్ సిద్ధాంతం (మార్చాండ్) - వాస్కులర్ స్పామ్ కారణంగా కణజాల హైపోక్సియా ఏర్పడుతుంది.

న్యూరోపారాలిటిక్ సిద్ధాంతం (వైటింగ్, 1913) - వాస్కులర్ ఇన్నర్వేషన్‌కు నష్టం వాస్కులర్ పక్షవాతానికి దారితీస్తుంది, ఆపై ఎరిథ్రోసైట్ స్తబ్దత ఏర్పడుతుంది.

థ్రాంబోసిస్ సిద్ధాంతం (క్రీజ్, హోడరా) - ఫ్రాస్ట్‌బైట్‌లో మార్పులకు కారణం త్రంబస్ ఏర్పడటం. T.Ya.Arev - సంకలన ఎరిథ్రోసైట్స్ యొక్క సమ్మేళనాలు.

వాస్తవానికి, ఈ సిద్ధాంతాలలో ప్రతి ఒక్కటి చలి యొక్క నిరంతర చర్య యొక్క ప్రత్యేక దశను వివరిస్తుంది.

పదనిర్మాణ మార్పులు అసెప్టిక్ నెక్రోసిస్ మరియు వాపుకు తగ్గించబడతాయి.

ఫ్రాస్ట్‌బైట్ జోన్‌లు (T.Ya.Arev, 1940):

1 - మొత్తం నెక్రోసిస్ యొక్క జోన్;

2 - కోలుకోలేని క్షీణత మార్పుల జోన్;

3 - రివర్సిబుల్ డిజెనరేటివ్ మార్పుల జోన్;

4 - ఆరోహణ రోగలక్షణ ప్రక్రియల జోన్ (ఆరోహణ ఎండార్టెరిటిస్, న్యూరిటిస్, బోలు ఎముకల వ్యాధి).

5. తక్కువ ఉష్ణోగ్రతల యొక్క జీవ లక్షణాలు

ఒక జీవి ఎంత క్లిష్టంగా నిర్మించబడిందో, తక్కువ ఉష్ణోగ్రతల ప్రభావాలకు అది మరింత సున్నితంగా ఉంటుంది.

చలికి సాధారణంగా కణజాలం, కణాలు మరియు ప్రోటీన్ల నిరోధకత వేడి కంటే సాటిలేనిది. ఈ విషయంలో, తక్కువ ఉష్ణోగ్రతలకు బహిర్గతం కావడానికి చాలా ముఖ్యమైన వ్యవధి అవసరం, మరియు చాలా సందర్భాలలో సమయ కారకం సంభవించడానికి నిర్ణయాత్మకమైనది. కోలుకోలేని మార్పులుబట్టలు. WhayneetDeBakey (1958): "సామూహిక జలుబు గాయం యుద్ధ సమయంలో మాత్రమే సంభవిస్తుంది, చల్లని లేదా చల్లగా-తేమతో కూడిన వాతావరణంలో మరియు పోరాట ఒత్తిడి పరిస్థితులలో మాత్రమే."

స్థానిక థర్మోర్గ్యులేషన్ క్షీణించడం మరియు కణజాల ఉష్ణోగ్రత తగ్గడం ప్రారంభించిన తర్వాత చల్లబడిన ప్రదేశంలో జీవరసాయన మరియు జీవ ప్రక్రియలలో మందగమనం సంభవిస్తుంది (చలిలో రసాయన ప్రక్రియల మందగమనంపై వాన్ట్ హాఫ్ యొక్క చట్టం: కణజాలంలో T = 00 వద్ద, ఆక్సిజన్ అవసరం తగ్గుతుంది. 760 సార్లు).

శీతలీకరణ కాలంలో నష్టం యొక్క దాచిన స్వభావం మరియు తక్కువ ఉష్ణోగ్రతల విరమణ తర్వాత కొంత కాలం తర్వాత మాత్రమే ఈ నష్టం యొక్క అభివ్యక్తి. చల్లని, దాని చర్య యొక్క మొత్తం వ్యవధి కోసం కణజాలాలను "సంరక్షిస్తుంది". అందువల్ల, ఫ్రాస్ట్‌బైట్ యొక్క పాథాలజీలో 2 కాలాలు వేరు చేయబడ్డాయి:

ప్రీ-రియాక్టివ్ (దాచిన), ఇది లేత చర్మం, చల్లదనం, సున్నితత్వం కోల్పోవడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది;

రియాక్టివ్ (వేడెక్కిన తర్వాత).

గుప్త కాలం మరింత సరిగ్గా సాధారణ మరియు స్థానిక అల్పోష్ణస్థితి కాలం అని పిలుస్తారు.

6. కణజాల ప్రక్రియల రివర్సిబిలిటీ

తక్కువ ఉష్ణోగ్రతల ప్రభావంతో, కణజాల మరణం చాలా తరచుగా జరగదు: ఎర్ర రక్త కణాలు స్తంభింపజేయబడతాయి, మరియు అవి కరిగించిన తర్వాత ఉపయోగించబడతాయి, అయితే కొంత శాతం మరణిస్తుంది, కాబట్టి వాటిని మొదట కడగడం అవసరం, అనగా. హెమోలైజ్డ్ (నాశనమైన) ఎర్ర రక్త కణాలను తొలగించండి; ఘనీభవన పండ్లు (T = -12-180), మరియు అవి తినదగినవి; ఇటీవల, 1999 లో, తైమిర్ ద్వీపకల్పంలో, మంచులో స్తంభింపచేసిన ఒక మముత్ కనుగొనబడింది, ఇది అనేక సహస్రాబ్దాలుగా పడి ఉంది, మరియు ఫ్రెంచ్ శాస్త్రవేత్తలు దాని నుండి స్పెర్మ్ పొందాలని నిర్ణయించుకున్నారు మరియు ప్రత్యక్ష స్పెర్మ్, ఎందుకంటే వారు దానితో ఏనుగును ఫలదీకరణం చేయాలని నిర్ణయించుకున్నారు. మరియు కొన్ని కొత్త జంతువులను పెంచండి.

అందువలన, చల్లని ఒక సంరక్షక మరియు విధ్వంసక ప్రభావం కాదు! ప్రక్రియను రివర్స్ చేద్దాం! అంతేకాదు, ఎ.య. గోలోమిడోవ్ 1955లో ఇలా పేర్కొన్నాడు: “ఫ్రాస్ట్‌బైట్ ఆర్ట్. కాకపోవచ్చు. ఫ్రాస్ట్‌బైట్ దశ IV - మా తప్పు చికిత్స ఫలితం!

7. ఫ్రాస్ట్‌బైట్ యొక్క వర్గీకరణ మరియు నిర్ధారణ

వర్గీకరణను T.Ya ప్రతిపాదించారు. ఆర్యేవ్ (1940), ఇది 2 సూత్రాలపై ఆధారపడింది:

1 - తీవ్రత ద్వారా ఫ్రాస్ట్‌బైట్ నిర్ధారణ కణజాల వేడెక్కిన తర్వాత మాత్రమే సాధ్యమవుతుంది;

2 - ఫ్రాస్ట్‌బైట్‌లో ఎక్కువ భాగం శరీరంలోని కండరాలు లేని ప్రాంతాలను, ప్రధానంగా వేళ్లు మరియు కాలి వేళ్లను ప్రభావితం చేస్తుంది.

గాయం యొక్క లోతు ఆధారంగా, 4 డిగ్రీల ఫ్రాస్ట్‌బైట్ ఉన్నాయి.

మొదటి డిగ్రీ యొక్క ఫ్రాస్ట్‌బైట్.

రెండు లక్షణాలు:

1 - ఫ్రాస్ట్‌బైట్‌తో, దశ I. యుద్ధ పరిస్థితులలో, చాలా మంది బాధితులు పోరాట పోస్ట్‌లో ఉంటారు;

2 - చాలా సందర్భాలలో ఆబ్జెక్టివ్ లక్షణాలు మరింత తీవ్రమైన ప్రక్రియ యొక్క మొదటి దశ లేదా స్టేజ్ I యొక్క స్థిరమైన తేలికపాటి ఫ్రాస్ట్‌బైట్ ఉందా అని నిర్ణయించడానికి అనుమతించవు.

క్లినిక్: భరించలేని దురద, కత్తిపోటు మరియు బర్నింగ్ నొప్పి, నొప్పి కీళ్ళు, పరేస్తేసియా; చర్మం రంగు తరచుగా ముదురు నీలం, కొన్నిసార్లు పాలరాయి నమూనాతో ఉంటుంది. వాపు శాశ్వతంగా ఉంటుంది; లోతైన గాయాలతో, వాపు పురోగమిస్తుంది. ఫ్రాస్ట్‌బైట్ కాకుండా, స్టేజ్ I. లోతైన గాయాలతో, ఆబ్జెక్టివ్ మార్పుల తీవ్రత అంచు వైపు పెరుగుతుంది. నెక్రోసిస్ సంకేతాలు మాక్రోస్కోపికల్‌గా నిర్ణయించబడవు.

రెండవ డిగ్రీ యొక్క ఫ్రాస్ట్‌బైట్.

కణజాల అల్పోష్ణస్థితి యొక్క వ్యవధి ఎక్కువ.

స్కిన్ నెక్రోసిస్ యొక్క సరిహద్దు కొమ్ము, కణిక లేదా పాపిల్లరీ ఎపిథీలియల్ పొర యొక్క ఎగువ మండలాల్లో వెళుతుంది. నొప్పి మరింత తీవ్రంగా ఉంటుంది, "గుప్త" కాలం యొక్క అభివృద్ధికి ముందు సమయంలో కనిపిస్తుంది, గుప్త కాలంలో అదృశ్యమవుతుంది మరియు ఎడెమా (2-3 రోజులు) అభివృద్ధితో మళ్లీ కనిపిస్తుంది.

క్లినిక్. మొదటి రెండు రోజులలో బుడగలు కనిపిస్తాయి, వాటి కంటెంట్ జెల్లీ లాగా, పారదర్శకంగా మరియు కొన్నిసార్లు రక్తస్రావ నివారిణిగా ఉంటుంది. మూత్రాశయం దిగువన పింక్ ఎపిథీలియల్ కవర్, యాంత్రిక చికాకు మరియు ఆల్కహాల్ దరఖాస్తుకు సున్నితంగా ఉంటుంది. బబుల్ చుట్టూ ఉన్న చర్మం మొదటి దశ యొక్క ఫ్రాస్ట్‌బైట్ వలె మార్చబడుతుంది. నెక్రోసిస్ సంకేతాలు లేవు, చర్మం యొక్క నిర్మాణం గణనీయంగా మారదు. కణికలు లేదా మచ్చలు లేవు, మరియు గోర్లు తిరిగి పెరుగుతాయి. వ్యాధి యొక్క రెండు దశలను వేరు చేయవచ్చు: పొక్కు దశ మరియు చర్మం పునరుత్పత్తి దశ.

మూడవ డిగ్రీ యొక్క ఫ్రాస్ట్‌బైట్.

కణజాల అల్పోష్ణస్థితి యొక్క కాలం మరియు కణజాల ఉష్ణోగ్రత తగ్గుదల తదనుగుణంగా పెరుగుతుంది. కణజాల నెక్రోసిస్ యొక్క సరిహద్దు చర్మం యొక్క దిగువ పొరలలో లేదా కొవ్వు కణజాల స్థాయిలో సంభవిస్తుంది. నొప్పి పొడవుగా మరియు మరింత తీవ్రంగా ఉంటుంది.

రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క అభివృద్ధి 3 దశల గుండా వెళుతుంది:

1 - నెక్రోసిస్ మరియు బొబ్బలు యొక్క దశ;

2 - కణజాల పునశ్శోషణం మరియు గ్రాన్యులేషన్ అభివృద్ధి దశ;

3 - మచ్చలు మరియు ఎపిథీలైజేషన్ దశ.

క్లినిక్. చర్మం నీలిరంగు, చల్లగా, చీకటిగా లేదా లేతగా ఉంటుంది. రక్తస్రావం విషయాలతో బుడగలు. వాటి అడుగుభాగం నీలం-ఊదా రంగులో ఉంటుంది మరియు యాంత్రిక చికాకు లేదా ఆల్కహాల్ దరఖాస్తుకు సున్నితంగా ఉండదు.

5-7 రోజుల తరువాత, సరిహద్దు యొక్క మొదటి సంకేతాలు కనిపించినప్పుడు, ఎముక దెబ్బతినడంతో ఫ్రాస్ట్‌బైట్‌ను స్థాపించడం సాధ్యమవుతుంది, అనగా. IY డిగ్రీ. హద్దుల ముందస్తు నిర్ణయం కోసం సాంకేతికత (బిల్రోత్): 1) పూర్తి అనస్థీషియా సరిహద్దును ఏర్పాటు చేయడం; 2) చర్మ ఉష్ణోగ్రతలో వ్యత్యాసానికి సరిహద్దును ఏర్పాటు చేయడం.

చనిపోయిన కణజాలం యొక్క తిరస్కరణ 5-7 రోజులలో ప్రారంభమవుతుంది, తరచుగా suppuration (తక్కువ తరచుగా స్కాబ్ కింద). 9-10 రోజులలో కణికలు కనిపిస్తాయి. ఒక మచ్చతో నయం చేయడం (క్లిష్టతరమైన సందర్భాల్లో ఎపిథీలియలైజేషన్ 1 నుండి 2 నెలల్లో ముగుస్తుంది). పడిపోయిన గోర్లు తిరిగి పెరగవు లేదా వికృతంగా పెరగవు.

ఫ్రాస్ట్‌బైట్ IY డిగ్రీ.

కణజాల నెక్రోసిస్ యొక్క సరిహద్దులు ఎముకలు మరియు అవయవాల కీళ్ల స్థాయిలో వెళతాయి. ఈ సరిహద్దుల నుండి దూరంగా, అన్ని కణజాలాల మొత్తం నెక్రోసిస్ సంభవిస్తుంది, సహా. మరియు ఎముక. మమ్మీఫికేషన్ లేదా గ్యాంగ్రీన్ తదనంతరం అభివృద్ధి చెందుతుంది. డయాఫిసిస్ స్థాయిలో సరిహద్దు దాటితే, తుది విభజన చాలా నెలలు పడుతుంది.

క్లినిక్. ప్రభావిత ప్రాంతం లేత లేదా నీలం రంగులో ఉంటుంది, చల్లగా ఉంటుంది, ముదురు బొబ్బలతో కప్పబడి ఉంటుంది, దీని దిగువ భాగం ఊదా రంగులో ఉంటుంది మరియు సాధారణ వాస్కులర్ నమూనాను కలిగి ఉంటుంది. 3-5 రోజులలో నొప్పి, ఉష్ణ మరియు లోతైన కండరాల సున్నితత్వం యొక్క నిరంతర అదృశ్యం ఆధారంగా నెక్రోసిస్ యొక్క పరిమితిని నిర్ణయించవచ్చు. సగటున, 12వ రోజున ఒక ప్రత్యేక హద్దు ఏర్పడుతుంది.

ప్రక్రియ యొక్క 4 దశలు:

1 - ఒక ప్రత్యేకమైన సరిహద్దు గాడి ఏర్పడటం;

2 - చనిపోయిన కణజాలం యొక్క తిరస్కరణ దశ;

3 - గ్రాన్యులేషన్స్ అభివృద్ధి దశ;

4 - మచ్చ యొక్క మచ్చలు మరియు ఎపిథీలైజేషన్ దశ.

ఫ్రాస్ట్‌బైట్ IYst యొక్క గణనీయమైన వ్యాప్తితో. తీవ్రమైన సాధారణ లక్షణాలు: అధిక జ్వరం, బ్లడ్ ల్యూకోసైటోసిస్, జలుబు, మూత్రపిండాల చికాకులు (మూత్రంలో ప్రోటీన్).

ఫ్రాస్ట్‌బైట్ IYst యొక్క ఫలితం. అన్ని సందర్భాలలో చనిపోయిన కణజాలం తిరస్కరణ మరియు ఒక స్టంప్ ఏర్పడటానికి ఉంది.

ఒక ప్రత్యేక రకం ఫ్రాస్ట్‌బైట్ IYst. "కందకం అడుగు". తేలికపాటి (అనస్థీషియా, నొప్పి, వాపు, ఎరుపు), మితమైన (బొబ్బలు, పరిమిత స్కాబ్స్) మరియు తీవ్రమైన రూపాలు (గ్యాంగ్రీన్ మరియు సెప్టిక్ సమస్యల అభివృద్ధి) ఉన్నాయి.

ఫ్రాస్ట్‌బైట్ నుండి వచ్చే సమస్యలు.

గ్రూప్ 1 - దెబ్బతిన్న కణజాలం (6%), లెంఫాంగైటిస్ (12%), లెంఫాడెంటిస్ (8%), ధనుర్వాతం (ధనుర్వాతం యొక్క అన్ని కేసులలో 4%), సెప్సిస్ యొక్క చీము సమస్యలు;

గ్రూప్ II - తీవ్రమైన అంటువ్యాధులు suppuration లేకుండా (న్యూరిటిస్, ఆర్థరైటిస్);

గ్రూప్ III - జీవక్రియ లోపాలు: పిగ్మెంటేషన్ (మెలనోసిస్), కాల్సిఫికేషన్, ఎలిఫెంటియాసిస్, ఎండార్టెరిటిస్, లింబ్ అల్సర్స్;

గ్రూప్ I - ఎండోక్రైన్ డిజార్డర్స్, సబ్కటానియస్ కనెక్టివ్ టిష్యూ నోడ్స్ ఏర్పడటం.

సాధారణ వ్యాధులు (ఎక్కువగా సమస్యలు కాదు, కానీ సహచరులు): బ్రోన్కైటిస్, ఓటిటిస్, లారింగైటిస్, రినిటిస్, న్యుమోనియా, డయేరియా, స్కర్వీ.

8. ఫ్రాస్ట్‌బైట్ నివారణ మరియు చికిత్స

ఫ్రాస్ట్‌బైట్ లింబ్ చికిత్స

నివారణ. షూలను క్రమం తప్పకుండా ఎండబెట్టడం, వెచ్చని దుస్తులను అందించడం, బూట్లు సకాలంలో గ్రీజు చేయడం, తగిన సాక్స్, సౌకర్యవంతమైన నాన్-కన్‌స్ట్రిక్టివ్ బూట్లు ధరించడం, తడి బట్టలు మార్చడం. సాధారణ గట్టిపడటం. యుద్ధభూమి నుండి గాయపడిన వారిని త్వరితగతిన తరలించడం (డామన్స్కీ ద్వీపంలో గాయపడినవారు 12 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ గంటలు మంచులో పడుకున్నారు, 18-20 కూడా).

యుద్ధ సమయంలో చికిత్స.

ఫ్రాస్ట్‌బైట్ ఉన్న వ్యక్తులు 1 టేబుల్ స్పూన్. KV Omedbలో చికిత్స పొందుతున్నారు.

తరలించే సామర్థ్యాన్ని నిలుపుకున్న గ్రేడ్ II ఫ్రాస్ట్‌బైట్ ఉన్న వ్యక్తులు స్టేట్ రిజిస్టర్‌కు రిఫెరల్‌కు లోబడి ఉంటారు.

ఫ్రాస్ట్‌బైట్ III-IYst ఉన్న వ్యక్తులు. సాధారణ శస్త్రచికిత్సా ఆసుపత్రికి లేదా థర్మల్ గాయం చికిత్స కోసం రూపొందించబడిన ప్రత్యేక ఆసుపత్రికి రిఫెరల్‌కు లోబడి ఉంటాయి మరియు కాలిన రోగులకు SVHG అని పిలుస్తారు.

అయితే, ఇబ్బంది ఏమిటంటే, గాయం యొక్క లోతు చాలా రోజుల తర్వాత మాత్రమే నిర్ణయించబడుతుంది.

ప్రాథమిక ప్రశ్న మిగిలి ఉంది: గుప్త కాలంలో చేరిన గాయపడిన వ్యక్తికి సహాయం అందించడం యొక్క ఉద్దేశ్యం ఏమిటి: శరీరం (అవయవం) యొక్క చురుకుగా ప్రభావితమైన ప్రాంతాన్ని వేడి చేయడం లేదా కాదా? ఇది ప్రాథమికమైనది ఎందుకంటే గుప్త కాలంలో ప్రథమ మరియు ప్రథమ వైద్య సహాయం అందించడం ఫలితాన్ని ముందే నిర్ణయిస్తుంది.

“మిలిటరీ ఫీల్డ్ సర్జరీ కోసం సూచనలు” మరియు పాఠ్యపుస్తకాలు మరియు మాన్యువల్స్‌లో, తాజా సంచికలలో కూడా చాలా గందరగోళం ఉంది - రెండు వ్యతిరేక పద్ధతులను మిళితం చేసే ప్రయత్నం: అవయవం యొక్క క్రియాశీల వేడెక్కడం (వంటిది గతానికి నివాళి), మరియు దానిని బాహ్య వేడి నుండి వేరుచేయడం మరియు లోపలి నుండి వేడెక్కడం ( ఆధునిక విధానం) అందువల్ల, మేము రెండు పద్ధతులను వివరంగా పరిగణించాలి.

XXIY ఆల్-యూనియన్ కాంగ్రెస్ ఆఫ్ సర్జన్స్ (1934)లో, S.S. పాఠశాల యొక్క స్థానం స్వీకరించబడింది. గిర్గోలావా మరియు T.Ya. ప్రభావిత అవయవంలో రక్త ప్రసరణను త్వరగా పునరుద్ధరించడానికి ఫ్రాస్ట్‌బైట్ సమయంలో కణజాలం వేగవంతమైన వేడెక్కాల్సిన అవసరం గురించి అరివా, కానీ నెమ్మదిగా వేడెక్కడంతో కణజాలం మరింత హైపోక్సియాకు విచారకరంగా ఉంటుంది. ప్రభావిత అవయవాన్ని మసాజ్ చేయడం ద్వారా మరియు 30-40 నిమిషాల పాటు 180 నుండి 380 సి వరకు నీటి ఉష్ణోగ్రతను పెంచడం ద్వారా మరియు మరో 40-50 నిమిషాల పాటు స్నానాన్ని కొనసాగించడం ద్వారా యాక్టివ్ వార్మింగ్ సాధించబడుతుంది.

అయినప్పటికీ, అప్పటికే ఆ సమయంలో వేగవంతమైన వేడెక్కడం యొక్క ప్రత్యర్థులు ఉన్నారు - M.V. అల్ఫెరోవ్ (1939), డి.జి. గోల్డ్‌మన్ (1939). కణజాలం బయటి నుండి వేడెక్కినప్పుడు, వాటి కీలక విధులు పునరుద్ధరించబడినప్పుడు, రక్త ప్రసరణ ఇంకా తగినంతగా పునరుద్ధరించబడనప్పుడు ఆక్సిజన్ అవసరం పెరుగుతుందని వారు విశ్వసించారు. ఈ ఆలోచనల అభివృద్ధిలో A.Ya. గోలోమిడోవ్ (1955), ప్రయోగాత్మక డేటా మరియు క్లినికల్ పరిశీలనల ఆధారంగా, అతని చికిత్స సూత్రాన్ని ప్రతిపాదించాడు: సహాయంతో థర్మల్ ఇన్సులేషన్ పదార్థంబాహ్య వేడి ప్రభావాల నుండి అవయవాన్ని వేరుచేయండి మరియు రోగి యొక్క సాధారణ వేడెక్కడం, లోపల నుండి గడ్డకట్టిన అవయవం యొక్క వేడెక్కడం సాధించడం. ఈ పద్ధతి దాని అనుచరులను కనుగొంది (A.N Dubyaga, N.K Gladun...1976), వారు దీనిని స్వయంగా పరీక్షించి, రోగులపై అద్భుతంగా ప్రదర్శించారు. "బులెటిన్ ఆఫ్ సర్జరీ", నం. 9 - 1976లో ప్రతి ఒక్కరూ వారి కథనాన్ని చదవడం మంచిది.

అయినప్పటికీ, 80వ దశకం మధ్యకాలం వరకు, అరేవ్ యొక్క దర్శకత్వం ఆధిపత్యాన్ని కొనసాగించింది. అందువలన, ఆల్-రష్యన్ సొసైటీ ఆఫ్ సర్జన్స్ యొక్క ప్లీనంలో, ఆల్-యూనియన్ బర్న్ సెంటర్ (A.V. విష్నేవ్స్కీ ఇన్స్టిట్యూట్) అధిపతి, MD. V.I. లిఖోడెడ్ బలవంతంగా వేడెక్కడం కోసం నిలబడ్డాడు. "VPH కోసం మార్గదర్శకాలు" మరియు పాఠ్యపుస్తకాలు యాక్టివ్ వార్మింగ్ పద్ధతిని సిఫార్సు చేశాయి. ప్రస్తుతం, ఆధునిక జ్ఞానం యొక్క వెలుగులో, బలవంతంగా బాహ్య కణజాలం వేడెక్కడం యొక్క పద్ధతి, ఇది S.S. గిర్గోలావ్ మరియు T.Ya. ఆర్యేవ్, అసమర్థమైనది మాత్రమే కాదు, హానికరం కూడా (V.P. Kotelnikov, 1988).

నిజానికి, మనం కణజాలం యొక్క నిర్మాణం వైపు తిరిగితే, ఉదాహరణకు, ఒక వేలు, మేము ఫ్రాస్ట్‌బైట్ యొక్క రోగనిర్ధారణ యొక్క వాస్కులర్ సిద్ధాంతాలను గుర్తుచేసుకుంటాము మరియు ప్రధాన దాణా పాత్ర మరియు దాని నుండి విస్తరించి ఉపరితల పొరలకు వెళ్లే కేశనాళికలు రెండూ మూసుకుపోతున్నాయని ఊహించుకోండి. ఎర్ర రక్త కణాల చలనం లేని బురద, అనగా. అటువంటి రక్త ప్రసరణ లేదు, మరియు ఈ సమయంలో మసాజ్ మరియు యాక్టివ్ వార్మింగ్ నిర్వహిస్తారు ఉపరితల పొరలువేడి స్నానాలు. ఏం జరుగుతుంది? ఈ పొరలు బయటి నుండి వేడెక్కుతాయి, వాటిలో జీవక్రియ పెరుగుతుంది, ఆక్సిజన్ అవసరం పెరుగుతుంది మరియు దాని సరఫరా నిర్ధారించబడదు, ఎందుకంటే నాళాలు అగమ్యగోచరంగా ఉంటాయి. కణజాల అస్ఫిక్సియా ఏర్పడుతుంది మరియు నెక్రోసిస్ వస్తుంది! అందువల్ల, వేడెక్కడానికి ముందు, రక్త ద్రవాన్ని పునరుద్ధరించడం అవసరం.

A.Ya ప్రకారం చికిత్స యొక్క సూత్రాలు. గోలోమిడోవ్ (సహాయం వలె చాలా చికిత్స కాదు):

1. పేలవమైన ఉష్ణ వాహకత (దుప్పటి, మెత్తని జాకెట్, మందపాటి) ఉన్న ఏదైనా అందుబాటులో ఉన్న పదార్థం నుండి గాయపడిన అవయవానికి థర్మల్ ఇన్సులేటింగ్ బ్యాండేజీని వర్తింపజేయడం పత్తి గాజుగుడ్డ కట్టు) చర్మం బాహ్య వేడికి గురికాకుండా నిరోధించడానికి, బాధితుడిని వెచ్చని గదిలోకి తీసుకురావడానికి ముందు, కట్టు వెలుపల వర్తించాలి.

2. చలికి గురైన బట్టలు పెళుసుగా ఉన్నాయని పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, రవాణా చీలికను ఉపయోగించడం అవసరం, అనగా. బట్టలు పట్ల సున్నితమైన వైఖరి ఉండాలి! ఎ.ఎన్. దుబ్యాగా తన వ్యాసంలో ఒక పరిశీలనను ఉదహరించారు: T = -400C వద్ద వీధిలో 10 గంటల పాటు బట్టలు విప్పిన స్త్రీని ఆసుపత్రిలో డ్యూటీలో ఉన్న వైద్య విద్యార్థులు కట్టు మరియు చీలికపై ఉంచారు, ఆమె పాదాలను 1 బొటనవేలుతో పట్టుకున్నారు. తరువాత, దశ IV నెక్రోసిస్ సంభవించింది. కేవలం ఈ వేలు.

3. లోపల - మద్యం యొక్క చిన్న మోతాదులతో వేడి తీపి టీ.

సబ్కటానియస్ వాసోడైలేటర్ డ్రగ్స్ (పాపావెరిన్).

ఇంట్రా-ఆర్టీరియల్ - 200 mg ఎసిటైల్కోలిన్, 5000 యూనిట్లు. 0.25% నోవోకైన్ ద్రావణంలో 20 ml లో హెపారిన్.

ఇంట్రావీనస్ ద్వారా - 39-400 C వరకు వేడి చేయబడిన పరిష్కారాలు: గ్లూకోజోన్-నోవోకైన్ మిశ్రమం (300 ml 0.25% నోవోకైన్ మరియు 700 ml 5% గ్లూకోజ్ ద్రావణం), హెమోడెజ్, రియోపోలిగ్లూసిన్, సెలైన్ సొల్యూషన్స్, అనగా. రియోలాజికల్ చర్య యొక్క పరిష్కారాలు.

సున్నితత్వం యొక్క పూర్తి పునరుద్ధరణ తర్వాత థర్మల్ ఇన్సులేటింగ్ బ్యాండేజ్ మరియు స్ప్లింట్ తొలగించబడతాయి. కట్టు తొలగించే ముందు లింబ్ యొక్క కీళ్లలో కదలికలు ప్రారంభం కాకూడదు, లేకుంటే అవి దెబ్బతినవచ్చు!

వ్యాసం యొక్క సహ రచయిత N.K. గ్లాడన్ తనపై ప్రయోగాలు చేశాడు. నేను చెవులు తెరిచి T = -400 C వద్ద 4 గంటలు బయట ఉన్నాను. అప్పుడు, బయట, అతని చెవులకు థర్మల్ ఇన్సులేటింగ్ బ్యాండేజ్ ఇవ్వబడింది; ఇంటి లోపల, అతను లోపలి నుండి వేడెక్కాడు; సున్నితత్వం పునరుద్ధరించబడిన తర్వాత కట్టు తొలగించబడింది. గడ్డకట్టలేదు.

వైద్య సంరక్షణలో సహాయం అందించడానికి, Golomidov యొక్క పద్ధతి దాదాపు పూర్తిగా అమలు చేయవచ్చు (మరియు తప్పక!) ఔషధాల ఇంట్రా-ఆర్టీరియల్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ మినహా, మరియు ఇంట్రావీనస్ హీటెడ్ సొల్యూషన్స్ ఇప్పటికే చాలా ఉన్నాయి, సహజంగా, థర్మల్ ఇన్సులేటింగ్ బ్యాండేజ్ మరియు స్థిరీకరణ తప్పక దరఖాస్తు చేయాలి.

శస్త్రచికిత్స చికిత్స విషయానికొస్తే, ఏదైనా డిగ్రీ యొక్క నెక్రోసిస్ సంభవించినప్పుడు ఇది సూచించబడుతుంది మరియు ప్రత్యేక సంరక్షణ దశలో యుద్ధ సమయంలో మరియు శాంతి సమయంలో - ఆసుపత్రిలో చికిత్సను నిర్వహించాలి.

ఇది ప్రాథమికంగా మాత్రమే నొక్కి చెప్పాలి డీబ్రిడ్మెంట్నెక్రోటోమీ మరియు నెక్రెక్టమీని కలిగి ఉంటుంది, అనగా. కాలక్రమేణా పొడిగించబడింది.

9. గడ్డకట్టడం

గడ్డకట్టడం అనేది మానవులు మరియు జంతువుల సాధారణ రోగలక్షణ అల్పోష్ణస్థితి.

ఒక వ్యక్తి యొక్క వేడి భావన మూడు వాతావరణ కారకాలచే ప్రభావితమవుతుంది: ఉష్ణోగ్రత, తేమ మరియు గాలి వేగం. వారి చర్యల కలయికను "సమర్థవంతమైన ఉష్ణోగ్రత" అని పిలుస్తారు, ఇది గడ్డకట్టే సంభవనీయతను నిర్ణయిస్తుంది, ఇది శరీరం యొక్క థర్మోగ్రూలేషన్ యొక్క ఉల్లంఘనపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

అల్పపీడనం (I.R. పెట్రోవ్, E.V. గుబ్లర్, 1961)గా విభజించబడింది:

1 - శారీరక (జంతువుల నిద్రాణస్థితి);

2 - కృత్రిమ (చికిత్సా మరియు రోగనిరోధక);

3 - రోగలక్షణ (రోగలక్షణ ప్రక్రియలలో - తీవ్రమైన విషం, వ్యాధులు, మొదలైనవి);

4 - రోగలక్షణ (బాహ్య శీతలీకరణ).

క్లినిక్ మరియు గడ్డకట్టే వర్గీకరణ.

ప్రారంభ లక్షణాలు (A.V. ఓర్లోవ్, 1946): బలహీనత, అడినామియాగా మారడం; మగత మరియు తరువాత స్పృహ కోల్పోవడం; తల తిరగడం, తలనొప్పి, ఉన్నత విభాగంలాలాజలం మరియు చెమట.

3 దశలు ఉన్నాయి (A.V. ఓర్లోవ్):

అడినామిక్ దశ. స్పృహ భద్రపరచబడుతుంది లేదా చీకటిగా ఉంటుంది. బలహీనత, అలసట, మైకము, తలనొప్పి. ప్రసంగం స్పష్టంగా, అర్థమయ్యేలా ఉంటుంది, కానీ నిశ్శబ్దంగా మరియు నెమ్మదిగా ఉంటుంది. T రెక్టల్ = +34-320 డిగ్రీలు.

మూర్ఖపు దశ. మగత, స్పృహ కోల్పోవడం, మాట్లాడే బలహీనత, ఖాళీ చూపులు మరియు ముఖ కవళికలు లేకపోవడం వంటివి తెరపైకి వస్తాయి. T = +32-300. పల్స్ - 30-50 బీట్స్. రక్తపోటు సుమారు 90 mmHg. లోతైన ఉల్లంఘనలుశ్వాస లేదు.

మూర్ఛ. తాజా మరియు అత్యంత తీవ్రమైనది. స్పృహ లేదు. చర్మం లేతగా, శరీరం యొక్క బహిర్గత భాగాలపై కొద్దిగా నీలం రంగులో ఉంటుంది మరియు స్పర్శకు చల్లగా ఉంటుంది. కండరాలు ఉద్రిక్తంగా ఉంటాయి, ట్రిస్మస్ ఉచ్ఛరిస్తారు, నాలుక కరిచింది. ఉపరి శారీరక భాగాలుమూర్ఛ వంగుట సంకోచం యొక్క స్థితిలో. ముఖ్యంగా తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, ఉదర కండరాలు ఉద్రిక్తంగా ఉంటాయి. శ్వాస అనేది నిస్సారంగా, గురక, క్రమరహిత లయ. పల్స్ బలహీనంగా ఉంటుంది, థ్రెడ్ లాంటిది, అరుదైనది మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో అరిథమిక్. అసంకల్పిత మూత్రవిసర్జన లేదా పూర్తి మూత్ర ఆపుకొనలేనిది. విద్యార్థులు సంకోచించబడ్డారు, కాంతికి ప్రతిచర్య మందగిస్తుంది లేదా హాజరుకాదు. కనుబొమ్మలుసింక్ (ఎనోఫ్తాల్మోస్). కనురెప్పలు సాధారణంగా పూర్తిగా మూసివేయబడవు. T = +30-280. పునరుజ్జీవనం సాధ్యమే.

చిక్కులు:

నాడీ వ్యవస్థ లోపాలు;

హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క రుగ్మతలు, వేడెక్కుతున్నప్పుడు ముఖ్యంగా ప్రమాదకరమైనవి; తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యం అభివృద్ధి చెందుతుంది;

న్యుమోనియా;

కడుపు యొక్క పనిచేయకపోవడం (శవపరీక్ష సమయంలో స్తంభింపచేసిన వారిలో, గ్యాస్ట్రిక్ శ్లేష్మంపై విష్నేవ్స్కీ మచ్చలు కనిపిస్తాయి);

క్షయవ్యాధి యొక్క తీవ్రతరం.

చికిత్స ఎక్కువగా గడ్డకట్టే దశపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

అడినామిక్ దశలో, అన్ని మార్గాలను ఉపయోగించవచ్చు: గది ఉష్ణోగ్రత వద్ద స్వీయ-వేడెక్కడం; లోపల - వేడి టీ, మద్యం; ఇంట్రావీనస్ ద్వారా 40-60 ml 40% గ్లూకోజ్, కాల్షియం క్లోరైడ్ 10% - 10 ml.

అయితే, మరింత తీవ్రమైన రూపాలుగడ్డకట్టడం, ఉత్తేజపరిచే చికిత్సను ఉపయోగించడం, జీవక్రియ (గ్లూకోజ్, కెఫిన్, స్ట్రోఫాంథిన్, అడ్రినలిన్) పెంచే ఔషధాల పరిచయం, పరిస్థితిని మరింత తీవ్రతరం చేసింది మరియు మరణానికి దారితీసింది.

సాధారణ అల్పోష్ణస్థితి, ఒక నియమం వలె, స్థానిక కణజాల మార్పులతో కూడి ఉంటుంది, ప్రధానంగా అంత్య భాగాలపై గుర్తుంచుకోవడం కూడా అవసరం. అందువల్ల, లోపల నుండి వేడెక్కడం సూత్రం ప్రకారం క్రియాశీల సాధారణ వార్మింగ్ను నిర్వహించాలి.

ముగింపు

శాంతి సమయంలో, సాధారణ గడ్డకట్టడం నిర్ధారణ కంటే చాలా తరచుగా జరుగుతుంది:

వి వైద్య కేంద్రాలుఎలక్ట్రిక్ థర్మామీటర్లు లేవు మరియు వైద్య థర్మామీటర్లతో 34 డిగ్రీల కంటే తక్కువ ఉష్ణోగ్రతలను రికార్డ్ చేయడం అసాధ్యం;

కొన్నిసార్లు గడ్డకట్టే మరణం డిస్ట్రోఫీగా పరిగణించబడుతుంది;

తేలికపాటి డిగ్రీలు చికిత్సకు బాగా స్పందిస్తాయి.

సముద్రంలో ఓడ ప్రమాదాల సమయంలో ప్రజలను చల్లబరుస్తుంది.

ప్రపంచంలో ప్రతి సంవత్సరం, సముద్ర విపత్తుల ఫలితంగా సుమారు 200,000 మంది మరణిస్తున్నారు, అందులో 100,000 మంది ఓడలు మరియు ఓడలతో పాటు మరణిస్తున్నారు, 50,000 మంది ఓడ నాశనమైన తర్వాత నేరుగా నీటిలో మరణిస్తున్నారు మరియు రెస్క్యూ షిప్‌లు రాకముందే 50,000 మంది ప్రాణాలను రక్షించే క్రాఫ్ట్‌లో మరణిస్తున్నారు. , మరియు నిజంగా ప్రాణాంతకం లేని పరిస్థితుల్లో. మరణానికి కారణం: అల్పోష్ణస్థితి, ఈత కొట్టలేకపోవడం, న్యూరోసైకిక్ ఒత్తిడి.

నీటిలో శీతలీకరణ యొక్క లక్షణం వెన్నెముక (వెన్నుపాము) మీద చల్లని యొక్క ప్రధాన ప్రభావం. వెన్నెముక వాస్కులర్ కేంద్రాల యొక్క పదునైన శీతలీకరణ కారణంగా, రెండోది బల్బార్ కేంద్రాలతో లేదా వాటి కంటే ముందుగానే ఏకకాలంలో పనిచేయడం మానివేయవచ్చు. గుండె యొక్క రిథమిక్ సంకోచాలు బలహీనపడతాయి, ఎక్స్‌ట్రాసిస్టోల్స్ మరియు ఫిబ్రిలేషన్ సంభవిస్తాయి, తరువాత కార్డియాక్ అరెస్ట్. హైపోక్సిక్ ప్రేరేపణ కారణంగా శ్వాసకోశ కేంద్రం యొక్క కార్యకలాపాలు మొదట్లో పెరగవచ్చు. అప్పుడు శ్వాస ఆగిపోతుంది.

అల్పోష్ణస్థితి తరచుగా జీవితానికి ప్రమాదంగా తక్కువగా అంచనా వేయబడుతుంది. నీటిలో మునిగిన వ్యక్తి వేడిని కోల్పోని నీటి ఉష్ణోగ్రత గాలి కంటే సుమారు 100 సి ఎక్కువగా ఉండాలి మరియు 33-340 సికి చేరుకోవాలి. +40 నీటి ఉష్ణోగ్రత వద్ద, ఒక వ్యక్తి 12 నిమిషాల తర్వాత స్పృహ కోల్పోతాడు, మరణం 1 లోపు సంభవిస్తుంది గంట. T = +180 C వద్ద, మరణం 3 గంటలలోపు సంభవిస్తుంది. ఈ విధంగా, ఓడ "లాకోనియా" మునిగిపోయినప్పుడు, లైఫ్ జాకెట్లలో ఉన్న 113 మంది 3 గంటల తర్వాత చనిపోయినట్లు గుర్తించారు.

ఈత శరీరంలో వేడి ఏర్పడటానికి సహాయపడుతుంది, అయితే నీటి ఉష్ణోగ్రత 25 C కంటే ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు మాత్రమే మంచిది. తక్కువ ఉష్ణోగ్రతల వద్ద, ఈత సంప్రదాయ వేడి పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది. అందువల్ల, చల్లని నీటిలో, లైఫ్ జాకెట్లు ధరించిన బాధితులు కదలకుండా ఉండాలని సూచించాలి.

పడవలు మరియు పొడవైన పడవలలో ఉన్న వ్యక్తులలో కూడా అల్పోష్ణస్థితి ఏర్పడుతుంది. T = +50 మరియు అంతకంటే తక్కువ వద్ద, 42% కంటే ఎక్కువ మంది బాధితులు జీవించి ఉండరు.

గొప్ప ప్రాముఖ్యత మానసిక స్థితి. పశ్చిమ జర్మన్ ఆటో-ట్రైనింగ్ స్పెషలిస్ట్ H. లిండెమాన్ గాలితో కూడిన పడవలో ఒంటరిగా అట్లాంటిక్ మహాసముద్రం దాటాడు. అతను 72 రోజుల పాటు నిరంతరం కూర్చున్నాడు. పిరుదులపై పుండ్లు ఏర్పడతాయి మరియు సముద్రపు నీరు, సూర్యుడు మరియు గాలి నుండి చేతులు మరియు కాళ్ళపై పగుళ్లు మరియు గడ్డలు ఏర్పడతాయి. కానీ అతని స్వీయ-వశీకరణ మరియు మానసిక తయారీ దీనిని నిరోధించింది. H. లిండెమాన్ విజయవంతమైన సముద్రయానం తర్వాత 100 కంటే ఎక్కువ మంది యువకులు ఈ ప్రయోగాన్ని పునరావృతం చేయడానికి ప్రయత్నించారు, కానీ ఒకరు మాత్రమే ప్రాణాలతో బయటపడ్డారు.

నీరు మరియు చికిత్స నుండి తీసివేసిన తర్వాత సహాయం యొక్క ప్రాథమిక సూత్రాలు:

వెచ్చని, పొడి, ప్రాధాన్యంగా ఉన్ని, లోదుస్తులుగా మార్చడం;

లోపల మద్యంతో వేడి టీ;

పడక విశ్రాంతి.

స్నానంలో చురుకైన వేడెక్కడం, రుద్దడం, గ్లూకోజ్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ ఉపయోగం, విటమిన్లు మరియు ఇతర ఉత్ప్రేరకాలు గుండెపై అదనపు భారం, ఇది కార్డియాక్ అరెస్ట్కు దారి తీస్తుంది.

న్యూక్లియర్ సబ్‌మెరైన్ కొమ్సోమోలెట్ల ప్రమాదం ఫలితంగా, 59 మంది నావికులు ఓవర్‌బోర్డ్‌కు చేరుకున్నారు: 28 మంది తెప్పకు ఈదుకుంటూ దానిపైకి ఎక్కారు, 31 మంది నీటిలోనే ఉన్నారు, వారిలో కొందరు తమ చేతులతో తెప్పను పట్టుకున్నారు. 75-80 నిమిషాల తరువాత, మదర్ షిప్ “ఎ. ఖ్లోబిస్టోవ్" 30 మంది బాధితులు రక్షించబడ్డారు: 23 (28 మందిలో) తెప్ప నుండి తొలగించబడ్డారు, 7 (31 మందిలో) నీటి నుండి బయటకు తీయబడ్డారు. నీటి నుండి రక్షించబడిన వారిలో, అదే రోజున మరో 3 మంది మరణించారు... చాలా మందికి బద్ధకం, అడినామియా, మగత, బ్రాడీకార్డియా మరియు రక్తపోటు తగ్గడం వంటి లక్షణాలు ఉన్నాయి. కొంతమంది (తెప్పపై ఉన్నవారు) అనుభవించారు: కొంత ఆందోళన, చలి, కండరాల వణుకు, పెదవుల సైనోసిస్, చర్మం పాలిపోవడం, శ్లేష్మ పొరలు, టాచీకార్డియా మరియు పెరిగిన రక్తపోటు. ప్రతి ఒక్కరూ వెచ్చని క్యాబిన్లలో స్థిరపడ్డారు, వెచ్చని, పొడి నారతో ధరించి, దుప్పట్లతో చుట్టి, 30-40 ml కాగ్నాక్తో వేడి టీ ఇచ్చారు. అత్యధికంగా ఉంది తీవ్రమైన పరిస్థితిలోవారు 38-400 C వద్ద గోరువెచ్చని నీటితో స్నానాలలో ఉంచబడ్డారు, మరియు వారు సబ్కటానియస్గా కార్డియమైన్ లేదా కెఫిన్తో ఇంజెక్ట్ చేయబడ్డారు. మూడు, మంచి అనుభూతి, మొదటి సిగరెట్ పఫ్ తర్వాత అకస్మాత్తుగా మరణించాడు (తగినంత స్పందన లేదు కరోనరీ నాళాలునికోటిన్ కోసం). బాగా తిండి తిన్నవారు ప్రాణాలతో బయటపడ్డారు. (V.T. ఇవాష్కిన్ మరియు ఇతరులు, 1989, VRM, నం. 11).

మరియు ఉపన్యాసం ముగింపులో, యూనిట్‌లో అది మరెవరో కాదు, కానీ మీరు, ఫ్రాస్ట్‌బైట్ మరియు గడ్డకట్టడం రెండింటి నివారణలో పాల్గొంటారు, దీని కోసం పరివర్తన కాలంలో మీ దృష్టిని ఆకర్షించాలి. వేసవి నుండి శీతాకాలం వరకు, మీరు తగిన డ్రాఫ్ట్ ఆర్డర్‌ను సిద్ధం చేయాలి.

సాహిత్యం

1. పెట్రోవ్ S.V. సాధారణ శస్త్రచికిత్స: విద్యా సంస్థలు. - M.: జియోటార్-మీడియా, 2005-2010. CD తో.

2. గోస్తిష్చెవ్ V.K. సాధారణ శస్త్రచికిత్స: అధ్యయనం. - M.: GEOTAR-MED, 2006. -608 p.

3. చెర్నోవ్ V. N. సాధారణ శస్త్రచికిత్స. ప్రాక్టికల్ పాఠాలు: పాఠ్యపుస్తకం. వైద్యానికి భత్యం విశ్వవిద్యాలయాలు / V.N. చెర్నోవ్, A.I. మాస్లోవ్. - ఎం.; రోస్టోవ్ ఆన్ డాన్: పబ్లిషింగ్ హౌస్. సెంటర్ "మార్ట్", 2004. -256 p.

4. శస్త్రచికిత్స రోగుల సంరక్షణ. వైద్య విద్యార్థులకు పాఠ్య పుస్తకం. సంస్థలు. Ed. prof. V. A. ప్రివలోవా. చెల్యాబిన్స్క్, 1992.

5. అనస్థీషియాలజీ మరియు పునరుజ్జీవనం / O. A. డోలినా. - M.:GEOTAR, 2007.

6. Abaev Yu. K. శస్త్రచికిత్సలో గాయం ఇన్ఫెక్షన్: పోస్ట్ గ్రాడ్యుయేట్ వైద్య విద్యార్థులకు పాఠ్య పుస్తకం. చదువు. - మిన్స్క్: బెలారస్, 2003.

7. ప్రస్తుత సమస్యలు ఔషధ చికిత్స ప్రాణాంతక కణితులు. చెల్యాబిన్స్క్, 1996.

8. Andreytsev A. N. వాతావరణ విద్యుత్ ద్వారా సమూహం నష్టం కేసులు. // క్లినికల్ మెడిసిన్, 1990, T68, నం. 5.

9. అంజిగిటోవ్ G. N. ఆస్టియోమెలిటిస్. M., మెడిసిన్, 1998 - 228 p.

10. Andrievskikh I. A. శస్త్రచికిత్స యొక్క వంశపారంపర్య మూలాలు: ఒక పాఠ్య పుస్తకం. - చెల్యాబిన్స్క్: ChklGMA, 2010.

ఇలాంటి పత్రాలు

తక్కువ ఉష్ణోగ్రతలకు గురికావడం వల్ల ఆరోగ్య లోపాలు మరియు మరణం. ఇంట్రావిటల్ ఫ్రీజింగ్‌ను సూచించే సంకేతాలు. చల్లని గాయం. ఫోరెన్సిక్ మెడికల్ డయాగ్నస్టిక్స్. మానిక్-డిప్రెసివ్ సైకోసిస్ యొక్క ఫోరెన్సిక్ సైకియాట్రిక్ అసెస్‌మెంట్. క్లినికల్ సంకేతాలు.

పరీక్ష, 10/17/2008 జోడించబడింది


ఫ్రాస్ట్‌బైట్ (సెప్టిసిమియా) వల్ల కలిగే సమస్యల లక్షణాలు మరియు లక్షణాలను అధ్యయనం చేయడం వాయురహిత సంక్రమణ, ధనుర్వాతం). ఫ్రాస్ట్‌బైట్‌కు చికిత్స చేసే ప్రధాన పద్ధతుల యొక్క లక్షణాలు నెక్రోసిస్ యొక్క ప్రాంతాలను శస్త్రచికిత్స ద్వారా తొలగించడం మరియు తాపజనక దృష్టి యొక్క పారుదల.

సారాంశం, 04/20/2010 జోడించబడింది


ఎండోమెట్రియోసిస్ వ్యాప్తి యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు లక్షణాలు. ఎటియాలజీ, పాథోజెనిసిస్, ప్రమాద కారకాలు, క్లినికల్ రూపాలు మరియు వ్యాధి లక్షణాలు. అవకలన నిర్ధారణ. సంప్రదాయవాద మరియు శస్త్రచికిత్సఎండోమెట్రియోసిస్. వ్యాధి యొక్క సమస్యలు మరియు నివారణ.

ప్రదర్శన, 09.23.2014 జోడించబడింది


గాయాలు మరియు అవయవాల పగుళ్లు, బెణుకులు మరియు తొలగుటల కోసం మసాజ్ టెక్నిక్. మసాజ్ కోసం వ్యతిరేకతలు. నష్టం యొక్క స్థానికీకరణ కింది భాగంలోని అవయవాలు. వేగవంతమైన వేగంతో బలమైన పిసికి కలుపుట, వణుకు మరియు క్విల్టింగ్ యొక్క సాంకేతికతలు. మసాజ్ చికిత్స కోర్సు.

సారాంశం, 07/14/2013 జోడించబడింది


జంతువుల గాయాలు అంటువ్యాధి కాని జంతు వ్యాధుల యొక్క అత్యంత సాధారణ సమూహం. జంతువుల అవయవాల పగుళ్లు మరియు వాటి వర్గీకరణ: రోగనిర్ధారణ, ఎటియాలజీ, పాథోజెనిసిస్, క్లినికల్ సంకేతాలు, గాయాల చికిత్స. జంతువుల గాయాల నివారణ.

కోర్సు పని, 01/27/2008 జోడించబడింది


ఫ్రాస్ట్‌బైట్ సమస్యకు సైద్ధాంతిక విధానాలు. తక్కువ ఉష్ణోగ్రతల కారణంగా గాయాల నిర్వచనం మరియు వర్గీకరణ. ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్, లక్షణాలు మరియు ఫ్రాస్ట్‌బైట్ నిర్ధారణ. ఫ్రాస్ట్‌బైట్ విషయంలో నర్సింగ్ కార్యకలాపాల యొక్క లక్షణాలు. నర్సింగ్ ప్రక్రియ ప్రణాళిక.

కోర్సు పని, 03/22/2015 జోడించబడింది


శరీరం యొక్క సాధారణ రక్షణ-అనుకూల ప్రతిచర్య యొక్క స్థానిక అభివ్యక్తిగా వాపు యొక్క భావన. ఎటియోపాథోజెనిసిస్, ఫిస్టులాస్ నివారణ మరియు చికిత్స. బర్న్స్ మరియు ఫ్రాస్ట్‌బైట్ యొక్క డిగ్రీలు, వాటి క్లినికల్ మరియు పాథోమోర్ఫోలాజికల్ లక్షణాలు. సైనోవియల్ బర్సే యొక్క వాపు.

పరీక్ష, 04/21/2009 జోడించబడింది


ఉక్కిరిబిక్కిరి చేసే ఏజెంట్లు రసాయన సమ్మేళనాలు, ఇవి శరీరంపై రోగలక్షణ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి, ఇది పల్మనరీ ఎడెమాకు దారితీస్తుంది. క్లినికల్ పిక్చర్ఉక్కిరిబిక్కిరి చేసే ఏజెంట్ల ద్వారా ఓటమి. చర్య యొక్క యంత్రాంగం. చికిత్స మరియు నివారణ.

ఉపన్యాసం, 02/25/2002 జోడించబడింది


ఫ్రాస్ట్‌బైట్ అనేది చలి వల్ల శరీర కణజాలాలకు నష్టం. బాధితుల వైద్య చికిత్స. ఫ్రాస్ట్‌బైట్ యొక్క కారణాలు మరియు వర్గీకరణ. తీవ్రమైన మంచులో అల్పోష్ణస్థితిని నివారించడానికి ప్రాథమిక నియమాలు. ఫ్రాస్ట్‌బైట్ కోసం మొదటి వైద్య సహాయం.

సారాంశం, 11/27/2009 జోడించబడింది


చర్మంలో చీము ప్రక్రియల స్థానికీకరణ మరియు చర్మాంతర్గత కణజాలం. వ్యాధి యొక్క కారణాలు, లక్షణాలు, రోగ నిర్ధారణ, చికిత్స మరియు దిమ్మలు, కార్బంకిల్స్, హైడ్రాడెనిటిస్, ఫ్లెగ్మోన్ నివారణ. పనారిటియం యొక్క ఉపరితల మరియు లోతైన రకాలు, నిర్దిష్ట లక్షణాలు మరియు సమస్యలు.