నొప్పి యొక్క కొలత మరియు నియంత్రణ. విజువల్ అనలాగ్ స్కేల్ - నొప్పి యొక్క తీవ్రతను అంచనా వేయడానికి ఒక పద్ధతి: ఒక సంక్షిప్తీకరణ, వైద్య ఆచరణలో అప్లికేషన్

రేటింగ్ స్కేల్‌లను ఉపయోగించి నొప్పి తీవ్రతను రికార్డ్ చేయడం సరళమైన మరియు అత్యంత సాధారణ మార్గం.

సంఖ్యా ర్యాంక్ స్కేల్ (NRS) ఉంది, ఇందులో 1 నుండి 5 లేదా 10 వరకు వరుస సంఖ్యల శ్రేణి ఉంటుంది.

రోగి అనుభవించిన నొప్పి యొక్క తీవ్రతను ప్రతిబింబించే సంఖ్యను తప్పనిసరిగా ఎంచుకోవాలి.

వెర్బల్ ర్యాంక్ స్కేల్ (VRS) నొప్పి పెరుగుదల స్థాయిని ప్రతిబింబించే నొప్పి వివరణ పదాల సమితిని కలిగి ఉంటుంది, తక్కువ తీవ్రత నుండి ఎక్కువ వరకు వరుసగా లెక్కించబడుతుంది: ఏదీ లేదు (0), తేలికపాటి నొప్పి (\), మోస్తరు నొప్పి (2), తీవ్రమైన నొప్పి ( 3), చాలా తీవ్రమైన నొప్పి (4), భరించలేని (భరించలేని) నొప్పి (5). విజువల్ అనలాగ్ స్కేల్ (VAS) అనేది మిల్లీమీటర్ విభజనలతో లేదా లేకుండా 100 mm పొడవు గల సరళ రేఖ. రేఖ యొక్క ప్రారంభ స్థానం అంటే నొప్పి లేకపోవడం, ముగింపు బిందువు అంటే భరించలేని నొప్పి.

రోగి ప్రతిపాదిత సరళ రేఖపై చుక్కతో నొప్పి స్థాయిని గుర్తించాలి. నొప్పిని ఒక సంఖ్యగా లేదా సరళ రేఖలో ఒక బిందువుగా సంగ్రహించడం మరియు సూచించడంలో ఇబ్బంది ఉన్న రోగులకు, ముఖ నొప్పి స్థాయిని ఉపయోగించవచ్చు. అత్యంత సాధారణంగా ఉపయోగించే జాబితా చేయబడిన ప్రమాణాల వైవిధ్యాలు క్లినికల్ ప్రాక్టీస్మూర్తి 1 లో చూపబడింది.



అన్నం. 1. నొప్పిని అంచనా వేయడానికి ప్రమాణాలు


ర్యాంకింగ్ స్కేలింగ్ పద్ధతుల యొక్క సరళత మరియు అధిక సున్నితత్వం వాటిని చాలా ఉపయోగకరంగా మరియు కొన్నిసార్లు క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో అనివార్యంగా చేస్తాయి, అయితే వాటికి అనేక ప్రతికూలతలు కూడా ఉన్నాయి. గణిత విశ్లేషణఫలితాలు ప్రతి ర్యాంక్ సమానమైన మానసిక యూనిట్ అనే అసంభవమైన ఊహపై ఆధారపడి ఉంటాయి.

నొప్పి ప్రత్యేకంగా అంచనా వేయబడుతుంది - తీవ్రత ద్వారా, ఇది గుణాత్మక వ్యత్యాసాలను కలిగి ఉండగా, పరిమాణాత్మకంగా మాత్రమే భిన్నంగా ఉండే సాధారణ సంచలనంగా ఉంటుంది. అనలాగ్, సంఖ్యా మరియు మౌఖిక ప్రమాణాలు ఒకే, సాధారణీకరించిన అంచనాను అందిస్తాయి, ఇది బహుమితీయ నొప్పి అనుభవాన్ని ఏకీకృతం చేసే దాదాపు పూర్తిగా అన్వేషించని ప్రక్రియను ప్రతిబింబిస్తుంది.

బహుళ డైమెన్షనల్ నొప్పి అంచనా కోసం R.Melzack మరియు W.S.Torgerson (1971) "McGill Pain Questionaire" (McGill Pain Questionaire) అనే ప్రశ్నావళిని ప్రతిపాదించారు. నొప్పి యొక్క బహుమితీయ అర్థ వివరణ యొక్క పద్ధతి కూడా అంటారు, ఇది విస్తరించిన మెక్‌గిల్ ప్రశ్నాపత్రం (మెల్జాక్ R., 1975) ఆధారంగా రూపొందించబడింది.

విస్తరించిన ప్రశ్నాపత్రంలో నొప్పి యొక్క 78 పదాలు-వర్ణనలు ఉన్నాయి, సెమాంటిక్ అర్థం యొక్క సూత్రం ప్రకారం 20 సబ్‌క్లాస్‌లుగా (సబ్‌స్కేల్‌లు) ప్రవేశపెట్టబడ్డాయి మరియు మూడు ప్రధాన తరగతులను (స్కేల్స్) ఏర్పరుస్తాయి: ఇంద్రియ, ప్రభావవంతమైన మరియు మూల్యాంకనం.

సర్వే ఫలితాలు ఒక ప్రమాణంగా ఉపయోగపడతాయి మానసిక స్థితిఅనారోగ్యం. అనేక అధ్యయనాలు నొప్పి, అనస్థీషియా మరియు రోగనిర్ధారణను అంచనా వేయడానికి పద్ధతి యొక్క సమర్ధతను ధృవీకరించాయి మరియు ఇప్పుడు అది మారింది ప్రామాణిక పద్ధతివిదేశాల్లో పరీక్షలు.

మన దేశంలో కూడా ఇలాంటి పని జరిగింది. వి.వి. కుజ్మెంకో, V.A. ఫోకిన్, E.R. Mattis et al. (1986), మెక్‌గిల్ ప్రశ్నాపత్రాన్ని ప్రాతిపదికగా తీసుకుని, రష్యన్‌లో అసలైన ప్రశ్నాపత్రాన్ని అభివృద్ధి చేశారు మరియు దాని ఫలితాలను విశ్లేషించడానికి ఒక పద్ధతిని ప్రతిపాదించారు. ఈ ప్రశ్నాపత్రంలో, ప్రతి సబ్‌క్లాస్ వాటి అర్థ అర్థాన్ని పోలి ఉండే పదాలను కలిగి ఉంటుంది, కానీ అవి తెలియజేసే నొప్పి యొక్క తీవ్రతలో తేడా ఉంటుంది (టేబుల్ 3).

టేబుల్ 3. మెక్‌గిల్ నొప్పి ప్రశ్నాపత్రం

మీ బాధను వివరించడానికి మీరు ఏ పదాలను ఉపయోగించవచ్చు? (టచ్ స్కేల్)
1.
1. పల్సేటింగ్
2. పట్టుకోవడం
3. ట్విచింగ్
4. క్విల్టింగ్
5. కొట్టడం
6. హోలోయింగ్		 2.
ఇలాంటి
1. విద్యుత్ విడుదల,
2. విద్యుత్ షాక్,
3. షాట్		 3.
1. కత్తిపోటు
2. చెక్కడం
3. డ్రిల్లింగ్
4. డ్రిల్లింగ్
5. చొచ్చుకొనిపోయే
4.
1. పదునైన
2. కట్టింగ్
3. స్ట్రిప్పింగ్		 5.
1. నొక్కడం
2. సంపీడన
3. చిటికెడు
4. స్క్వీజింగ్
5. అణిచివేయడం		 6.
1. లాగడం
2. ట్విస్టింగ్
3. ప్లకింగ్
7.
1. వేడి
2. బర్నింగ్
3. స్కాల్డింగ్
4. దహనం		 8.
1. దురద
2. చిటికెడు
3. తినివేయు
4. కుట్టడం		 9.
1 మొద్దుబారిన
2. నొప్పి
3. తెలివిగల
4. బ్రేకింగ్
5. క్లీవింగ్
10.
1. సాగదీయడం
2. సాగదీయడం
3. చిరిగిపోవడం
4. చిరిగిపోవడం		 11.
1. చిందిన
2. వ్యాప్తి చెందడం
3. చొచ్చుకొనిపోయే
4. చొచ్చుకొనిపోయే		 12.
1. గోకడం
2. గొంతు
3. పోరు
4. కత్తిరింపు
5. కొరుకుట

13.
1. నిశ్శబ్దం
2. తగ్గించడం
3. చిల్లింగ్
నొప్పి ఏ భావాలను కలిగిస్తుంది, అది మనస్సుపై ఎలాంటి ప్రభావం చూపుతుంది? (ప్రభావవంతమైన స్థాయి)
14.
1. అలసిపోవడం
2. అలసిపోవడం		 15.
కాల్స్
1. వికారంగా అనిపించడం
2. ఉక్కిరిబిక్కిరి చేయడం		 16.
భావాన్ని రేకెత్తిస్తుంది
1. అలారాలు
2. భయం
3. భయానక
17.
1. నిస్పృహ
2. బాధించే
3. కోపంగా
4. కోపం తెప్పిస్తుంది
5. లీడ్ ఇన్
నిరాశ		 18.
1. బలహీనపరుస్తుంది
2. డాజిల్స్		 19.
1. నొప్పి ఒక అడ్డంకి
2. నొప్పి ఒక చికాకు
3. నొప్పి బాధ
4. నొప్పి వేదన
5. నొప్పి అనేది హింస
మీరు మీ నొప్పిని ఎలా రేట్ చేస్తారు? (మూల్యాంకన స్థాయి)

20.
1. బలహీనమైనది
2. మితమైన
3. బలమైన
4. బలమైన
5. భరించలేని

ఉపవర్గాలు మూడు ప్రధాన తరగతులను (స్కేల్స్) ఏర్పరుస్తాయి: ఇంద్రియ, ప్రభావశీల మరియు మూల్యాంకనం (మూల్యాంకనం). ఇంద్రియ స్కేల్ డిస్క్రిప్టర్లు (ఉపవర్గాలు 1-13) నొప్పిని యాంత్రిక లేదా ఉష్ణ ప్రభావం, ప్రాదేశిక లేదా తాత్కాలిక పారామితులలో మార్పులు. ప్రభావవంతమైన స్కేల్ (14-19 సబ్‌క్లాస్‌లు) ఉద్రిక్తత, భయం, కోపం లేదా స్వయంప్రతిపత్తి వ్యక్తీకరణల పరంగా నొప్పి యొక్క భావోద్వేగ వైపు ప్రతిబింబిస్తుంది.

మూల్యాంకన స్కేల్ (సబ్‌క్లాస్ 20) నొప్పి తీవ్రత యొక్క రోగి యొక్క ఆత్మాశ్రయ అంచనాను వ్యక్తీకరించే ఐదు పదాలను కలిగి ఉంటుంది మరియు ఇది మౌఖిక రేటింగ్ స్కేల్ యొక్క వైవిధ్యం. ప్రశ్నాపత్రాన్ని నింపేటప్పుడు, రోగి తన భావాలకు అనుగుణంగా పదాలను ఎంచుకుంటాడు ఈ క్షణం, 20 సబ్‌క్లాస్‌లలో దేనిలోనైనా (తప్పనిసరిగా ఒక్కొక్కటి కాదు, ఒక్కో సబ్‌క్లాస్‌కు ఒక పదం మాత్రమే).

ఎంచుకున్న ప్రతి పదం సబ్‌క్లాస్‌లోని పదం యొక్క ఆర్డినల్ సంఖ్యకు అనుగుణంగా సంఖ్యా సూచికను కలిగి ఉంటుంది. గణన రెండు సూచికల నిర్వచనానికి తగ్గించబడింది: ఎంచుకున్న డిస్క్రిప్టర్ల సంఖ్య (NDI), ఇది ఎంచుకున్న పదాల సంఖ్య (మొత్తం) మరియు నొప్పి యొక్క ర్యాంక్ సూచిక (RIB), ఇది మొత్తం. క్రమ సంఖ్యలుఉపవర్గాలలో వివరణలు. రెండు సూచికలు ఇంద్రియ మరియు ప్రభావవంతమైన ప్రమాణాల కోసం విడిగా మరియు కలిసి లెక్కించబడతాయి (మొత్తం సూచిక).

ఇంటర్నేషనల్ అసోసియేషన్ ఫర్ ది స్టడీ ఆఫ్ పెయిన్ ప్రకారం, "పెయిన్ థ్రెషోల్డ్ (PT) అనేది నొప్పి యొక్క కనీస అనుభూతిని గ్రహించవచ్చు". ఇన్ఫర్మేటివ్ లక్షణం నొప్పి సహనం స్థాయి (నొప్పి సహనం థ్రెషోల్డ్ - PPB), అని నిర్వచించబడింది " అత్యధిక స్థాయిభరించడానికి నొప్పి."

పద్ధతి పేరు పరిమాణాత్మక పరిశోధననొప్పి సున్నితత్వం దానిలో ఉపయోగించే ఆల్గోజెనిక్ ఉద్దీపన పేరు నుండి ఏర్పడుతుంది: మెకానోఅల్గోమెట్రీ, థర్మల్ ఆల్గోమెట్రీ, ఎలక్ట్రోఅల్గోమెట్రీ.

చాలా తరచుగా, పీడనం యాంత్రిక ప్రభావంగా ఉపయోగించబడుతుంది, ఆపై పద్ధతిని టెన్సోఅల్గోమెట్రీ (డోలోరిమెట్రీ) అని పిలుస్తారు.టెన్సోఅల్గోమెట్రీలో, PB అనేది యూనిట్ ప్రాంతానికి పీడన శక్తి యూనిట్లలో వ్యక్తీకరించబడుతుంది (kg / cm2). కొలతల స్థానికీకరణపై ఆధారపడి, మార్చుకోగలిగిన నాజిల్ ఉపయోగించబడతాయి: 1.5 మిమీ వ్యాసంతో తల మరియు దూర అంత్య భాగాలలో మరియు భారీ అస్థిపంజర కండరాల ప్రాంతంలో - 5 మిమీ.

టెన్సోఅల్గోమెట్రీ అనేది శరీరం యొక్క పరీక్షించిన ప్రాంతంపై ఒత్తిడిని మృదువైన లేదా దశలవారీగా పెంచడం ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది. Ab-mechanoreceptors మరియు C-పాలిమోడల్ నోకిసెప్టర్లను ఉత్తేజపరిచేందుకు పీడన శక్తి తగినంత విలువలను చేరుకున్నప్పుడు నొప్పి సంచలనం ఏర్పడుతుంది.

PB మరియు PB యొక్క నిర్వచనం ముఖ్యమైన క్లినికల్ సమాచారాన్ని అందిస్తుంది. పిబిలో తగ్గుదల అలోడినియా ఉనికిని సూచిస్తుంది మరియు పిబిలో తగ్గుదల హైపెరెస్తేసియా (హైపరాల్జీసియా) యొక్క సంకేతం. నోకిసెప్టర్ల యొక్క పరిధీయ సున్నితత్వం అలోడినియా మరియు హైపరాల్జీసియా రెండింటితో కూడి ఉంటుంది, అయితే సెంట్రల్ సెన్సిటైజేషన్ ప్రధానంగా అలోడినియా లేకుండా హైపరాల్జీసియా ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది.

ఆర్.జి. ఎసిన్, O.R. ఎసిన్, జి.డి. అఖ్మదీవా, జి.వి. సాలిఖోవా

డయాగ్నస్టిక్స్ కోసం నొప్పి సిండ్రోమ్క్యాన్సర్ రోగులలో, నైతిక కారణాల వల్ల, నాన్-ఇన్వాసివ్ పద్ధతులను మాత్రమే ఉపయోగించడం ఆచారం. ప్రారంభంలో, నొప్పి చరిత్రను అధ్యయనం చేయడం అవసరం (ప్రిస్క్రిప్షన్, తీవ్రత, స్థానికీకరణ, రకం, నొప్పిని పెంచే లేదా తగ్గించే కారకాలు; రోజులో నొప్పి ప్రారంభమయ్యే సమయం, గతంలో ఉపయోగించిన అనాల్జెసిక్స్ మరియు వాటి మోతాదు మరియు ప్రభావం). భవిష్యత్తులో, అది ఉండాలి వైద్య పరీక్షస్వభావం మరియు ప్రాబల్యాన్ని అంచనా వేయడానికి రోగి ఆంకోలాజికల్ ప్రక్రియ; భౌతిక, నరాల మరియు అధ్యయనం మానసిక స్థితిరోగి. క్లినికల్ మరియు లాబొరేటరీ రీసెర్చ్ పద్ధతుల యొక్క డేటాతో మిమ్మల్ని మీరు పరిచయం చేసుకోవడం అవసరం (క్లినికల్ మరియు జీవరసాయన విశ్లేషణరక్తం, మూత్ర విశ్లేషణ), ఇది సురక్షితమైనదాన్ని ఎంచుకోవడానికి ముఖ్యమైనది ఈ రోగిఅనాల్జెసిక్స్ మరియు సహాయక ఏజెంట్ల సముదాయం (BP, హృదయ స్పందన రేటు, ECG, అల్ట్రాసౌండ్, రేడియోగ్రఫీ మొదలైనవి).

దీర్ఘకాలిక నొప్పి సిండ్రోమ్ యొక్క తీవ్రతను మదింపు చేయడం అనేది వెర్బల్ (వెర్బల్) అసెస్‌మెంట్స్ (VVR), విజువల్ అనలాగ్ స్కేల్ (VAS), నొప్పి ప్రశ్నాపత్రాల స్కేల్ ఉపయోగించి నిర్వహించబడుతుంది. (మెక్‌గిల్ నొప్పి ప్రశ్నాపత్రం మరియు ఇతరులు). క్లినికల్ ఉపయోగం కోసం సరళమైన మరియు అత్యంత అనుకూలమైనది 5-పాయింట్ SVO, ఇది రోగికి అనుగుణంగా వైద్యునిచే పూరించబడుతుంది:

0 పాయింట్లు - నొప్పి లేదు

1 పాయింట్ - తేలికపాటి నొప్పి,

2 పాయింట్లు - మితమైన నొప్పి,

3 పాయింట్లు - తీవ్రమైన నొప్పి,

4 పాయింట్లు - భరించలేని, అత్యంత తీవ్రమైన నొప్పి.

తరచుగా ఉపయోగిస్తారు నొప్పి తీవ్రత యొక్క దృశ్య అనలాగ్ స్కేల్ (VAS). 0 నుండి 100% వరకు, ఇది రోగికి అందించబడుతుంది మరియు అతని నొప్పి యొక్క స్థాయిని అతను స్వయంగా పేర్కొన్నాడు.

ఈ ప్రమాణాలు చికిత్స సమయంలో క్రానిక్ పెయిన్ సిండ్రోమ్ యొక్క డైనమిక్స్‌ను లెక్కించడం సాధ్యం చేస్తాయి.

ఆంకోలాజికల్ రోగి యొక్క జీవన నాణ్యతను అంచనా వేయడం చాలా నిష్పాక్షికంగా ప్రకారం నిర్వహించబడుతుంది 5-పాయింట్ శారీరక శ్రమ స్కేల్:

  • 1 పాయింట్ - సాధారణ శారీరక శ్రమ,
  • 2 పాయింట్లు - కొద్దిగా తగ్గింది, రోగి స్వయంగా వైద్యుడిని సందర్శించగలడు,
  • 3 పాయింట్లు - మధ్యస్తంగా తగ్గాయి (పడక విశ్రాంతి పగటిపూట 50% కంటే తక్కువ,
  • 4 పాయింట్లు - గణనీయంగా తగ్గాయి (పడక విశ్రాంతి పగటిపూట 50% కంటే ఎక్కువ),
  • 5 పాయింట్లు - కనిష్ట (పూర్తి బెడ్ రెస్ట్).

రేటు కోసం సాధారణ పరిస్థితిఆంకోలాజికల్ రోగి ఉపయోగించబడుతుంది కర్నోఫ్స్కీ జీవన ప్రమాణాల నాణ్యత, ఇక్కడ రోగి యొక్క కార్యాచరణ స్థాయి యొక్క డైనమిక్స్ శాతంగా కొలుస్తారు:

కానీ: సాధారణ కార్యాచరణ మరియు పనితీరు. ప్రత్యేక సహాయం అవసరం లేదు. 100% ప్రమాణం. ఫిర్యాదులు లేవు. అనారోగ్య సంకేతాలు లేవు.
90% సాధారణ కార్యాచరణ, చిన్న సంకేతాలు మరియు వ్యాధి లక్షణాలు.
80% సాధారణ కార్యాచరణ, వ్యాధి యొక్క కొన్ని సంకేతాలు మరియు లక్షణాలు.
AT: రోగి పని చేయలేడు, కానీ ఇంట్లో నివసించవచ్చు మరియు తనను తాను చూసుకోవచ్చు, కొంత సహాయం అవసరం. 70% రోగి స్వయంగా సేవ చేస్తాడు, కానీ సాధారణ కార్యకలాపాలను నిర్వహించలేడు.
60% రోగి చాలా సందర్భాలలో తనకు తానుగా సేవ చేస్తాడు. కొన్నిసార్లు సహాయం అవసరం.
50% ముఖ్యమైన మరియు తరచుగా వైద్య సంరక్షణ అవసరం.
నుండి: రోగి తనకు తానుగా సేవ చేసుకోలేడు. అవసరం ఇన్ పేషెంట్ కేర్. వ్యాధి వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. 40% వైకల్యం. అవసరం ప్రత్యేక సహాయంమరియు మద్దతు.
30% తీవ్రమైన వైకల్యం. ప్రాణాలకు ముప్పు లేనప్పటికీ ఆసుపత్రిలో చేరడం సూచించబడింది.
20% హాస్పిటలైజేషన్ మరియు యాక్టివ్ సపోర్టివ్ కేర్ అవసరం.
10% ప్రాణాంతక ప్రక్రియలు వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతాయి.
0% మరణం

మరింత వివరణాత్మక అంచనా కోసం, మొత్తం ఇంటర్నేషనల్ అసోసియేషన్ ఫర్ ది స్టడీ ఆఫ్ పెయిన్ సిఫార్సు చేసిన ప్రమాణాల సమితి(IASP, 1994), ఇది క్రింది పారామితులను కలిగి ఉంటుంది:

  • సాధారణ భౌతిక స్థితి
  • క్రియాత్మక కార్యాచరణ
  • సామాజిక కార్యాచరణ,
  • స్వీయ సంరక్షణ సామర్థ్యం
  • కమ్యూనికేషన్, కుటుంబ ప్రవర్తన
  • ఆధ్యాత్మికత
  • చికిత్స సంతృప్తి
  • భవిష్యత్తు ప్రణాళికలు
  • లైంగిక విధులు
  • వృత్తిపరమైన కార్యాచరణ

కోసం అనాల్జేసిక్ థెరపీ యొక్క సహనం యొక్క అంచనాఒక నిర్దిష్ట ఔషధం (మత్తు, పొడి నోరు, మైకము) వల్ల కలిగే దుష్ప్రభావం యొక్క రూపాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోండి తలనొప్పిమొదలైనవి) మరియు 3-పాయింట్ స్కేల్‌లో దాని తీవ్రత స్థాయి:

0 - దుష్ప్రభావాలు లేవు,

1 - బలహీనంగా వ్యక్తీకరించబడింది,

2 - మధ్యస్తంగా వ్యక్తీకరించబడింది,

3 - గట్టిగా ఉచ్ఛరిస్తారు.

కణితుల యొక్క అధునాతన రూపాలు ఉన్న రోగులు ఇలాంటి లక్షణాలతో ఉండవచ్చని గుర్తుంచుకోవాలి దుష్ప్రభావాన్నిఅనేక అనాల్జెసిక్స్ (వికారం, పొడి నోరు, మైకము, బలహీనత), కాబట్టి అనాల్జేసిక్ థెరపీ లేదా దాని దిద్దుబాటును ప్రారంభించే ముందు బేస్‌లైన్ స్థితిని అంచనా వేయడం చాలా ముఖ్యం.

ప్రత్యేకంగా నొప్పి యొక్క లోతైన అంచనా కోసం శాస్త్రీయ పరిశోధనదరఖాస్తు న్యూరోఫిజియోలాజికల్ పద్ధతులు(ప్రేరేపిత పొటెన్షియల్స్ నమోదు, నోకిసెప్టివ్ ఫ్లెక్సర్ రిఫ్లెక్స్, షరతులతో కూడిన ప్రతికూల తరంగం యొక్క డైనమిక్స్ అధ్యయనం, ఇంద్రియ, ఎలక్ట్రోఎన్సెఫలోగ్రఫీ), ఒత్తిడి కారకాల ప్లాస్మా స్థాయి (కార్టిసాల్, పెరుగుదల హార్మోన్, గ్లూకోజ్, బీటా-ఎండార్ఫిన్, మొదలైనవి). ఇటీవల, కార్యాచరణ డేటా ప్రకారం నొప్పి స్థాయిని ఆబ్జెక్ట్ చేయడం సాధ్యమైంది. వివిధ విభాగాలుసహాయంతో మెదడు పాజిట్రాన్ ఎమిషన్ టోమోగ్రఫీ. కానీ వారి రోజువారీ ఆచరణలో ఈ పద్ధతుల ఉపయోగం వారి దురాక్రమణ మరియు అధిక ధర కారణంగా పరిమితం చేయబడింది.

అకడమిక్ ఆసక్తి ఉంది నలోక్సోన్‌తో ఓపియేట్ వ్యసనం పరీక్ష, ఓపియాయిడ్ అనాల్జెసిక్స్‌తో దీర్ఘకాలిక (నెలకు పైగా) చికిత్సతో రోగి యొక్క సమ్మతితో ప్రత్యేక క్లినిక్‌లలో నిర్వహించబడుతుంది. సాధారణ ఆచరణలో, ఇది ఉపయోగించబడదు, ఎందుకంటే ఇది అనాల్జేసియా యొక్క తొలగింపు మరియు తీవ్రమైన ఉపసంహరణ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.

రోగనిర్ధారణ డేటా ఆధారంగా, దీర్ఘకాలిక నొప్పి సిండ్రోమ్ యొక్క కారణం, రకం, తీవ్రత, నొప్పి స్థానికీకరణ, సంబంధిత సమస్యలుమరియు సాధ్యం మానసిక రుగ్మతలు. పరిశీలన మరియు చికిత్స యొక్క తదుపరి దశలలో, నొప్పి ఉపశమనం యొక్క ప్రభావాన్ని తిరిగి అంచనా వేయడం అవసరం. అదే సమయంలో, నొప్పి సిండ్రోమ్ యొక్క గరిష్ట వ్యక్తిగతీకరణ సాధ్యమవుతుంది దుష్ప్రభావాలుఉపయోగించిన అనాల్జెసిక్స్ మరియు రోగి పరిస్థితి యొక్క డైనమిక్స్.

మౌఖిక రేటింగ్ స్కేల్

గుణాత్మక మౌఖిక అంచనా ద్వారా నొప్పి తీవ్రత యొక్క తీవ్రతను అంచనా వేయడానికి వెర్బల్ రేటింగ్ స్కేల్ మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. నొప్పి తీవ్రత 0 (నొప్పి లేదు) నుండి 4 (చెత్త నొప్పి) వరకు నిర్దిష్ట పదాలలో వివరించబడింది. ప్రతిపాదిత శబ్ద లక్షణాల నుండి, రోగులు వారు అనుభవించే అనుభవాలను ఉత్తమంగా ప్రతిబింబించేదాన్ని ఎంచుకుంటారు. నొప్పి.

మౌఖిక లక్షణాలలో ఒకటి రేటింగ్ ప్రమాణాలునొప్పి వివరణ యొక్క శబ్ద లక్షణాలు రోగులకు ఏకపక్ష క్రమంలో అందించబడతాయి. ఇది సెమాంటిక్ కంటెంట్‌పై ఆధారపడిన నొప్పి యొక్క స్థాయిని సరిగ్గా ఎంచుకోవడానికి రోగిని ప్రోత్సహిస్తుంది.

వెర్బల్ డిస్క్రిప్టివ్ పెయిన్ రేటింగ్ స్కేల్

వెర్బల్ డిస్క్రిప్టర్ స్కేల్ (గాస్టన్-జోహన్సన్ F., ఆల్బర్ట్ M., ఫాగన్ E. మరియు ఇతరులు., 1990)

రోగితో మౌఖిక వివరణాత్మక స్థాయిని ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, అతను ప్రస్తుతం ఏదైనా నొప్పిని అనుభవిస్తున్నాడో లేదో తెలుసుకోవడం అవసరం. నొప్పి లేనట్లయితే, అతని పరిస్థితి 0 పాయింట్లుగా అంచనా వేయబడుతుంది. నొప్పి ఉన్నట్లయితే, మీరు ఇలా అడగాలి: "నొప్పి పెరిగిపోయిందని మీరు చెబుతారా, లేదా నొప్పి ఊహించలేనంతగా ఉందా, లేదా మీరు ఇప్పటివరకు అనుభవించిన అత్యంత తీవ్రమైన నొప్పి ఇదేనా?" అలా అయితే, అత్యధిక స్కోరు 10 పాయింట్లు నమోదయ్యాయి. మొదటి లేదా రెండవ ఎంపిక లేకుంటే, మరింత స్పష్టం చేయడం అవసరం: “మీ నొప్పి బలహీనమైనది, మధ్యస్థం (మితమైన, సహించదగినది, బలంగా లేదు), బలమైనది (పదునైనది) లేదా చాలా (ముఖ్యంగా, అతిగా) అని మీరు చెప్పగలరా? బలమైన (తీవ్రమైన) ".

అందువలన, నొప్పిని అంచనా వేయడానికి ఆరు ఎంపికలు సాధ్యమే:

  • 0 - నొప్పి లేదు;
  • 2 - తేలికపాటి నొప్పి;
  • 4 - మితమైన నొప్పి;
  • 6 - తీవ్రమైన నొప్పి;
  • 8 - చాలా తీవ్రమైన నొప్పి;
  • 10 - భరించలేని నొప్పి.

రోగి ప్రతిపాదిత లక్షణాల ద్వారా వర్గీకరించలేని నొప్పిని అనుభవిస్తే, ఉదాహరణకు, మధ్యస్థ (4 పాయింట్లు) మరియు తీవ్రమైన నొప్పి(6 పాయింట్లు), అప్పుడు నొప్పి ఈ విలువల (5 పాయింట్లు) మధ్య ఉన్న బేసి సంఖ్య ద్వారా అంచనా వేయబడుతుంది.

వెర్బల్ డిస్క్రిప్టివ్ పెయిన్ రేటింగ్ స్కేల్‌ని అర్థం చేసుకోగలిగే మరియు ఉపయోగించగల ఏడు సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో కూడా ఉపయోగించవచ్చు. దీర్ఘకాలిక మరియు తీవ్రమైన నొప్పిని అంచనా వేయడానికి ఈ స్కేల్ ఉపయోగపడుతుంది.

స్కేల్ చిన్న పిల్లలకు సమానంగా నమ్మదగినది పాఠశాల వయస్సు, మరియు పాత వయస్సు సమూహాలు. అదనంగా, ఈ స్కేల్ వివిధ జాతి మరియు సాంస్కృతిక సమూహాలలో, అలాగే పెద్దలలో కూడా ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది చిన్న ఉల్లంఘనలుఅభిజ్ఞా సామర్ధ్యాలు.

ఫేసెస్ పెయిన్ స్కేల్ (బీన్, డి. ఎట్ అల్., 1990)

ఫేషియల్ పెయిన్ స్కేల్‌ను 1990లో బీరీ డి. మరియు ఇతరులు రూపొందించారు. (1990)

అనుభవించిన నొప్పి స్థాయిని బట్టి ముఖ కవళికలలో మార్పును ఉపయోగించి, పిల్లల నొప్పి తీవ్రతను అంచనా వేయడానికి రచయితలు ఒక స్థాయిని అభివృద్ధి చేశారు. స్కేల్ ఏడు ముఖాల చిత్రాల ద్వారా సూచించబడుతుంది, మొదటి ముఖం తటస్థ వ్యక్తీకరణను కలిగి ఉంటుంది. తదుపరి ఆరు ముఖాలు పెరుగుతున్న నొప్పిని వర్ణిస్తాయి. పిల్లవాడు తన అభిప్రాయం ప్రకారం, అతను అనుభవించే నొప్పి స్థాయిని ఉత్తమంగా ప్రదర్శించే ముఖాన్ని ఎంచుకోవాలి.

ఇతర ముఖ నొప్పి రేటింగ్ స్కేల్‌లతో పోలిస్తే ఫేషియల్ పెయిన్ స్కేల్ అనేక లక్షణాలను కలిగి ఉంది. మొదటిది, ఇది ఆర్డినల్ స్కేల్ కంటే ఎక్కువ అనుపాత స్కేల్. అదనంగా, స్కేల్ యొక్క ప్రయోజనం ఏమిటంటే, పిల్లలు వారి స్వంత నొప్పిని ముఖం యొక్క ఛాయాచిత్రం కంటే స్కేల్‌పై సమర్పించిన ముఖం యొక్క డ్రాయింగ్‌తో సులభంగా చెప్పవచ్చు. స్కేల్ యొక్క సరళత మరియు వాడుకలో సౌలభ్యం దానిని సాధ్యం చేస్తుంది క్లినికల్ అప్లికేషన్. ప్రీస్కూల్ పిల్లలతో ఉపయోగం కోసం ప్రమాణం ధృవీకరించబడలేదు.

ఫేసెస్ పెయిన్ స్కేల్-రివైజ్డ్ (FPS-R)

(వాన్ బేయర్ C. L. మరియు ఇతరులు, 2001)

కార్ల్ వాన్ బేయర్ యూనివర్శిటీ ఆఫ్ సస్కాచ్-ఇవాన్ (కెనడా) విద్యార్థులతో కలిసి పెయిన్ రీసెర్చ్ యూనిట్‌తో కలిసి, ఫేషియల్ పెయిన్ స్కేల్‌ను సవరించారు, దీనిని సవరించిన ముఖ నొప్పి స్కేల్ అని పిలుస్తారు. ఏడు ముఖాలకు బదులుగా, రచయితలు తటస్థ ముఖ కవళికలను కొనసాగిస్తూ వారి స్కేల్ వెర్షన్‌లో ఆరు ముఖాలను వదిలివేశారు. స్కేల్‌లో ప్రదర్శించబడిన ప్రతి చిత్రం 0 నుండి 10 పాయింట్ల పరిధిలో డిజిటల్ స్కోర్‌ను పొందింది.

స్కేల్ ఉపయోగించడం కోసం సూచనలు:

“ఈ చిత్రాన్ని దగ్గరగా చూడండి, ఇక్కడ మీరు ఎంత బాధను కలిగి ఉంటారో చూపే ముఖాలు చిత్రించబడ్డాయి. ఈ ముఖం (ఎడమవైపు చూపించు) అస్సలు గాయపడని వ్యక్తిని చూపుతుంది. ఈ ముఖాలు (ఎడమ నుండి కుడికి ప్రతి ముఖాన్ని చూపుతాయి) నొప్పి పెరుగుతున్న, పెరుగుతున్న వ్యక్తులను చూపుతుంది. కుడి వైపున ఉన్న ముఖం భరించలేని నొప్పితో ఉన్న వ్యక్తిని చూపుతుంది. ఇప్పుడు మీరు ఈ సమయంలో ఎంత బాధలో ఉన్నారో తెలిపే ముఖాన్ని నాకు చూపించండి.

విజువల్ అనలాగ్ స్కేల్ (VAS)

విజువల్ అనలాగ్ స్కేల్ (VAS) (హస్కిసన్ E. C., 1974)

సబ్జెక్టివ్ పెయిన్ అసెస్‌మెంట్ యొక్క ఈ పద్ధతిలో నొప్పి యొక్క తీవ్రతకు అనుగుణంగా ఉండే 10 సెం.మీ పొడవు గల నాన్-గ్రేడెడ్ లైన్‌లో పాయింట్‌ను గుర్తించమని రోగిని అడగడం ఉంటుంది. లైన్ యొక్క ఎడమ సరిహద్దు "నొప్పి లేదు" యొక్క నిర్వచనానికి అనుగుణంగా ఉంటుంది, సరైనది - "ఊహించదగిన చెత్త నొప్పి." నియమం ప్రకారం, ఒక కాగితం, కార్డ్బోర్డ్ లేదా ప్లాస్టిక్ పాలకుడు 10 సెం.మీ పొడవు ఉపయోగించబడుతుంది.

నుండి వెనుక వైపుపాలకులు సెంటీమీటర్ విభాగాలతో గుర్తించబడ్డారు, దీని ప్రకారం డాక్టర్ (మరియు విదేశీ క్లినిక్‌లలో ఇది నర్సింగ్ సిబ్బంది విధి) పొందిన విలువను గమనించి పరిశీలన షీట్‌లో నమోదు చేస్తారు. ఈ స్కేల్ యొక్క నిస్సందేహమైన ప్రయోజనాలు దాని సరళత మరియు సౌలభ్యాన్ని కలిగి ఉంటాయి.

అలాగే, నొప్పి యొక్క తీవ్రతను అంచనా వేయడానికి, సవరించిన దృశ్యమాన అనలాగ్ స్కేల్‌ను ఉపయోగించవచ్చు, దీనిలో నొప్పి యొక్క తీవ్రత వివిధ రంగుల రంగుల ద్వారా కూడా నిర్ణయించబడుతుంది.

VAS యొక్క ప్రతికూలత దాని ఒక డైమెన్షియాలిటీ, అంటే, ఈ స్కేల్ ప్రకారం, రోగి నొప్పి యొక్క తీవ్రతను మాత్రమే గమనిస్తాడు. నొప్పి సిండ్రోమ్ యొక్క భావోద్వేగ భాగం VAS లో ముఖ్యమైన లోపాలను పరిచయం చేస్తుంది.

డైనమిక్ అసెస్‌మెంట్‌లో, ప్రస్తుత VAS విలువ మునుపటి దాని నుండి 13 మిమీ కంటే ఎక్కువ భిన్నంగా ఉంటే నొప్పి తీవ్రతలో మార్పు లక్ష్యం మరియు ముఖ్యమైనదిగా పరిగణించబడుతుంది.

సంఖ్యా నొప్పి స్కేల్ (PNS)

న్యూమరిక్ పెయిన్ స్కేల్ (NPS) (McCaffery M., Beebe A., 1993)

పై సూత్రం ప్రకారం, మరొక స్థాయి నిర్మించబడింది - నొప్పి యొక్క సంఖ్యా స్థాయి. పది సెంటీమీటర్ల సెగ్మెంట్ సెంటీమీటర్లకు సంబంధించిన మార్కులతో విభజించబడింది. దాని ప్రకారం, రోగికి VAS వలె కాకుండా, డిజిటల్ పరంగా నొప్పిని అంచనా వేయడం సులభం, అతను దాని తీవ్రతను స్కేల్‌లో చాలా వేగంగా నిర్ణయిస్తాడు. అయినప్పటికీ, పునరావృత పరీక్షల సమయంలో, రోగి, మునుపటి కొలత యొక్క సంఖ్యా విలువను గుర్తుంచుకోవడం, ఉపచేతనంగా అవాస్తవ తీవ్రతను పునరుత్పత్తి చేస్తుంది.

నొప్పి, కానీ గతంలో పేర్కొన్న విలువల ప్రాంతంలోనే ఉంటుంది. ఉపశమనం యొక్క భావనతో కూడా, రోగి అధిక తీవ్రతను గుర్తించడానికి ప్రయత్నిస్తాడు, తద్వారా ఓపియాయిడ్ల మోతాదును తగ్గించడానికి డాక్టర్ను రెచ్చగొట్టకూడదు, మొదలైనవి - పదేపదే నొప్పి భయం యొక్క లక్షణం అని పిలవబడేది. అందువల్ల వైద్యులు డిజిటల్ విలువల నుండి దూరంగా వెళ్లి నొప్పి తీవ్రత యొక్క శబ్ద లక్షణాలతో వాటిని భర్తీ చేయాలనే కోరిక.

Bloechle et al.

Bloechle మరియు ఇతరుల నొప్పి స్థాయి. (బ్లోచెల్ సి., ఇజ్బికి జె. ఆర్. ఎట్ అల్., 1995)

రోగులలో నొప్పి యొక్క తీవ్రతను అంచనా వేయడానికి స్కేల్ అభివృద్ధి చేయబడింది దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్. ఇది నాలుగు ప్రమాణాలను కలిగి ఉంటుంది:

  1. నొప్పి యొక్క దాడుల ఫ్రీక్వెన్సీ.
  2. నొప్పి తీవ్రత (VAS స్కేల్‌లో 0 నుండి 100 వరకు నొప్పి స్కోర్).
  3. నొప్పిని తొలగించడానికి అనాల్జెసిక్స్ అవసరం (గరిష్ట తీవ్రత మార్ఫిన్ అవసరం).
  4. పనితీరు లేకపోవడం.

NB!: నొప్పి దాడి యొక్క వ్యవధి వంటి లక్షణాలను స్కేల్ కలిగి ఉండదు.

ఒకటి కంటే ఎక్కువ అనాల్జేసిక్‌లను ఉపయోగించినప్పుడు, నొప్పిని తగ్గించడానికి అనాల్జెసిక్స్ అవసరం 100కి సమానం (గరిష్ట స్కోరు).

నిరంతర నొప్పి సమక్షంలో, ఇది 100 పాయింట్ల వద్ద కూడా అంచనా వేయబడుతుంది.

మొత్తం నాలుగు ప్రమాణాల కోసం అసెస్‌మెంట్‌లను సంగ్రహించడం ద్వారా స్కేల్‌పై అంచనా వేయబడుతుంది. నొప్పి సూచిక సూత్రం ద్వారా లెక్కించబడుతుంది:

స్కేల్‌లో మొత్తం స్కోర్ / 4.

స్కేల్‌పై కనిష్ట స్కోర్ 0 మరియు గరిష్టంగా 100 పాయింట్లు.

ఎక్కువ స్కోర్, రోగిపై నొప్పి మరియు దాని ప్రభావం మరింత తీవ్రంగా ఉంటుంది.

పరిశీలన ఆధారిత ICU నొప్పి రేటింగ్ స్కేల్

క్రిటికల్ కేర్ పెయిన్ అబ్జర్వేషన్ టూల్ (CPOT) (గెలినాస్ C., ఫోర్టియర్ M. మరియు ఇతరులు, 2004)

వయోజన ICU రోగులలో నొప్పిని అంచనా వేయడానికి CPOT స్కేల్‌ను ఉపయోగించవచ్చు. ఇది నాలుగు లక్షణాలను కలిగి ఉంది, అవి క్రింద ప్రదర్శించబడ్డాయి:

  1. ముఖ కవళికలు.
  2. మోటార్ ప్రతిచర్యలు.
  3. ఎగువ అవయవాల కండరాల ఉద్రిక్తత.
  4. స్పీచ్ రియాక్షన్స్ (నాన్-ఇంట్యూబేటెడ్‌లో) లేదా వెంటిలేటర్ రెసిస్టెన్స్ (ఇంట్యూబేటెడ్) రోగులలో.

నొప్పి సిండ్రోమ్ యొక్క తీవ్రతను అంచనా వేయడానికి, అలాగే దాని తొలగింపు ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి, అని పిలవబడేది ర్యాంకింగ్ ప్రమాణాలు. విజువల్ అనలాగ్ స్కేల్ (VAS) అనేది 10 సెం.మీ పొడవు గల సరళ రేఖ యొక్క విభాగం, దీని ప్రారంభం మరియు ముగింపు నొప్పి లేకపోవడం మరియు దాని సంచలనం యొక్క తీవ్ర పరిమితిని ప్రతిబింబిస్తుంది (Fig. 2.15).

రోగి ఒక లైన్ సెగ్మెంట్‌ను గుర్తించమని అడిగారు, దాని పరిమాణం అతను అనుభవించిన నొప్పి యొక్క తీవ్రతకు దాదాపు అనుగుణంగా ఉంటుంది. గుర్తించబడిన ప్రాంతాన్ని కొలిచిన తరువాత, షరతులతో కూడిన నొప్పి తీవ్రత పాయింట్లలో నిర్ణయించబడుతుంది (సెం.మీలో పొడవుకు అనుగుణంగా). మౌఖిక ర్యాంక్ స్కేల్ అదే VAS, కానీ నొప్పి స్కోర్‌లతో సరళ రేఖలో అమర్చబడి ఉంటుంది: తేలికపాటి, మితమైన, తీవ్రమైన, మొదలైనవి. సంఖ్యాపరమైన మూల్యాంకన స్థాయి 0 నుండి 10 వరకు ముద్రించిన సంఖ్యలతో సరళ రేఖ యొక్క అదే విభాగాన్ని సూచిస్తుంది. అత్యంత లక్ష్యం క్షితిజ సమాంతర ప్రమాణాలను ఉపయోగించి పొందిన నొప్పి అంచనాలు. వారు నొప్పి సంచలనాల అంచనాతో బాగా సహసంబంధం కలిగి ఉంటారు మరియు వారి డైనమిక్స్ను మరింత ఖచ్చితంగా ప్రతిబింబిస్తారు.

మెక్‌గిల్ నొప్పి ప్రశ్నాపత్రం (183) ఉపయోగించి నొప్పి సిండ్రోమ్ యొక్క గుణాత్మక లక్షణాలు పొందబడ్డాయి. ఈ పరీక్షలో 102 నొప్పి పారామితులు ఉన్నాయి, మూడు ప్రధాన సమూహాలుగా విభజించబడ్డాయి. మొదటి సమూహం (88 వివరణాత్మక వ్యక్తీకరణలు) నొప్పి సంచలనాల స్వభావంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, రెండవది (5 వివరణాత్మక వ్యక్తీకరణలు) నొప్పి తీవ్రతతో మరియు మూడవది (9 సూచికలు) నొప్పి వ్యవధి. మొదటి సమూహం యొక్క పారామితులు 4 తరగతులు మరియు 20 ఉపవర్గాలుగా విభజించబడ్డాయి. మొదటి తరగతి ఇంద్రియ లక్షణాల యొక్క పారామితులు (నొప్పి "తిప్పడం, కాల్చడం, కాల్చడం" మొదలైనవి).

అన్నం. 2.15 ఆత్మాశ్రయ నొప్పి అంచనా కోసం దృశ్య ప్రమాణాలు

రెండవ తరగతి - ప్రభావిత లక్షణాల పారామితులు (నొప్పి "అలసట, భయానక, అలసట, మొదలైనవి), మూడవ తరగతి - మూల్యాంకనం పారామితులు (నొప్పి "చికాకు, బాధ, భరించలేనిది" మొదలైనవి), నాల్గవది - మిశ్రమ ఇంద్రియ-ప్రభావవంతమైన పారామితులు (నొప్పి "అబ్ట్రూసివ్, బాధాకరమైన, హింసించే", మొదలైనవి). సబ్‌క్లాస్‌లోని ప్రతి సూచిక దాని ర్యాంక్ విలువ ప్రకారం ఉంది మరియు బరువున్న గణిత వ్యక్తీకరణను కలిగి ఉంటుంది (మొదటి = 1, రెండవ = 2, మొదలైనవి). తదుపరి విశ్లేషణలో, ప్రతి తరగతికి ఎంచుకున్న పారామితుల సంఖ్య మరియు ర్యాంక్ స్థానం పరిగణనలోకి తీసుకోబడ్డాయి.

నొప్పి సంచలనాల యొక్క పరిమాణాత్మక అంచనా డోలోరిమీటర్ (క్రీమెర్ A. యా., 1966) ఉపయోగించి నిర్వహించబడింది. డోలోరిమీటర్ యొక్క ఆపరేషన్ సూత్రం అధ్యయనంలో ఉన్న పాయింట్ వద్ద నొప్పి సంభవించే ఒత్తిడిని కొలవడంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. స్ప్రింగ్ మెకానిజంకు అనుసంధానించబడిన రబ్బరు-చిట్కా రాడ్ ఉపయోగించి ఒత్తిడి కొలత నమోదు చేయబడుతుంది. రాడ్ యొక్క ఫ్లాట్ ఉపరితలంపై ఒక స్కేల్ వర్తించబడుతుంది, 0.3 కిలోల / సెం.మీ ఇంక్రిమెంట్లలో 30 విభాగాలలో గ్రాడ్యుయేట్ చేయబడింది. రాడ్ యొక్క స్థానభ్రంశం మొత్తం ఫిక్సింగ్ రింగ్ ఉపయోగించి నమోదు చేయబడుతుంది.

ఆల్జెసిమెట్రీ డేటా సంపూర్ణ యూనిట్లలో వ్యక్తీకరించబడింది - kg/cm. 30 మంది రోగులలో 9.2 ± 0.4 kg/cm2 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ పుండ్లు పడడం ప్రమాణంగా తీసుకోబడింది. ఆరోగ్యకరమైన ప్రజలు. సూచికల ప్రామాణీకరణ కోసం, పుండ్లు పడడం యొక్క గుణకం (CB), ఇది అధ్యయనంలో ఉన్న పాయింట్ల వద్ద సంబంధిత సూచికలకు సాధారణ ఆల్జెసిమెట్రిక్ సూచికల నిష్పత్తిని చూపుతుంది. సాధారణంగా, ఇది ఒక సాపేక్ష యూనిట్‌కు సమానం. ఎంచుకున్న చికిత్స పద్ధతి యొక్క ప్రభావాన్ని గుర్తించడానికి చికిత్స సమయంలో కూడా పరీక్ష ఉపయోగించబడింది.

వివరించిన విధానం లక్ష్యాన్ని సాధించడం సాధ్యం చేసింది అవకలన నిర్ధారణమరియు ఫలితాల ఆధారంగా సంక్లిష్ట డయాగ్నస్టిక్స్శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో చికిత్స మరియు పునరావాసం యొక్క వ్యక్తిగత పథకం ఎంపిక చేయబడింది.

ప్రతి ఒక్కరూ మంచి రోజు. మేము మీతో ఉన్నాము ఇటీవలి కాలంలోచాలా తరచుగా మేము ఉపశమనం గురించి మాట్లాడుతాము, వ్యాధి యొక్క కార్యాచరణలో తగ్గుదల, సాధారణంగా కార్యాచరణ, కార్యాచరణ సూచికలు మరియు మొదలైన వాటి గురించి.

ఈ రోజు మరియు రేపు మేము ఈ కార్యాచరణను ఎలా కొలవాలి మరియు ఫలితాన్ని ఎలా అర్థం చేసుకోవాలి అనే దాని గురించి మాట్లాడుతాము. ఒక ఉదాహరణ చూద్దాం, మీకు ఇతర కార్యాచరణ సూచికలపై ఆసక్తి ఉంటే, మాకు తెలియజేయండి.

కాబట్టి, ఈ రోజు మనం నొప్పి స్థాయిని విశ్లేషిస్తాము, ఇది తరచుగా రుమటాలజిస్టులచే ఉపయోగించబడుతుంది మరియు ఇది వ్యాధి సూచించే సూచికలను లెక్కించడానికి ఉపయోగించబడుతుంది. నొప్పి అంచనా ప్రమాణాలు నొప్పి సిండ్రోమ్ (ఏదైనా వ్యాధికి) యొక్క తీవ్రతను నిర్ణయించడానికి రూపొందించబడ్డాయి. ఈ ప్రమాణాలు అధ్యయనం సమయంలో రోగి నొప్పి అనుభవించిన ఆత్మాశ్రయ నొప్పిని అంచనా వేయడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తాయి. విజువల్ అనలాగ్ స్కేల్ (VAS)ని 1974లో హస్కిసన్ ప్రవేశపెట్టారు.


సబ్జెక్టివ్ పెయిన్ అసెస్‌మెంట్ యొక్క ఈ పద్ధతిలో నొప్పి యొక్క తీవ్రతకు అనుగుణంగా ఉండే 10 సెం.మీ పొడవు గల నాన్-గ్రేడెడ్ లైన్‌లో పాయింట్‌ను గుర్తించమని రోగిని అడగడం ఉంటుంది. లైన్ యొక్క ఎడమ సరిహద్దు "అస్సలు నొప్పి లేదు" యొక్క నిర్వచనానికి అనుగుణంగా ఉంటుంది, కుడివైపు - "మీరు ఊహించే అత్యంత తీవ్రమైన నొప్పి." నియమం ప్రకారం, ఒక కాగితం, కార్డ్బోర్డ్ లేదా ప్లాస్టిక్ పాలకుడు 10 సెం.మీ పొడవు ఉపయోగించబడుతుంది. ఔట్ పేషెంట్ కార్డు. అలాగే, నొప్పి యొక్క తీవ్రతను అంచనా వేయడానికి, సవరించిన దృశ్యమాన అనలాగ్ స్కేల్‌ను ఉపయోగించవచ్చు, దీనిలో నొప్పి యొక్క తీవ్రత వివిధ రంగుల రంగుల ద్వారా కూడా నిర్ణయించబడుతుంది.

ఈ స్కేల్ యొక్క నిస్సందేహమైన ప్రయోజనాలు దాని సరళత మరియు సౌలభ్యం, చికిత్స యొక్క ప్రభావాన్ని నియంత్రించే సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉంటాయి.

డైనమిక్ అంచనాతో, మునుపటి నుండి VAS విలువలో లక్ష్యం మరియు ముఖ్యమైన వ్యత్యాసం 13 మిమీ కంటే ఎక్కువ.

  • VAS యొక్క ప్రతికూలత దాని ఒక డైమెన్షియాలిటీ, అంటే, ఈ స్కేల్ ప్రకారం, రోగి నొప్పి యొక్క తీవ్రతను మాత్రమే గమనిస్తాడు.
  • నొప్పి సిండ్రోమ్ యొక్క భావోద్వేగ భాగం VAS లో ముఖ్యమైన లోపాలను పరిచయం చేస్తుంది.
  • VAS యొక్క ఆత్మాశ్రయత కూడా దాని ప్రధాన ప్రతికూలత. రోగి, తన లక్ష్యాలను అనుసరిస్తూ, ఉద్దేశపూర్వకంగా విలువలను తక్కువగా అంచనా వేయవచ్చు లేదా అతిగా అంచనా వేయవచ్చు. ఎప్పుడు?ఉదాహరణకు, ఒక రోగి తన వైద్యుడిని కించపరచడానికి (ఒత్తిడి, భంగం) కోరుకోడు, మరియు ఫలితం లేనప్పటికీ మరియు నొప్పి సిండ్రోమ్ అదే స్థాయిలో ఉన్నప్పటికీ, అతను విలువను తక్కువగా అంచనా వేస్తాడు. అవును, కొన్ని ఉన్నాయి) లేదా రోగి వైకల్యాన్ని పొందాలనుకుంటున్నారు, అభ్యర్థిగా మారాలనుకుంటున్నారు ఖరీదైన చికిత్సమరియు మొదలైనవి, మరియు ప్రత్యేకంగా మునుపటి ఫలితం కంటే స్కోర్‌ను గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉంచుతుంది. సరే, మనమందరం భిన్నంగా ఉన్నామని మర్చిపోవద్దు: ఎవరైనా నడకను భరిస్తారు మరియు చిరునవ్వుతో ఉంటారు మరియు అదే నొప్పి ఉన్నవారు మంచం నుండి లేవలేరు.

అదనంగా, డాక్టర్ కూడా రోగితో శ్రద్ధగల మరియు చురుకుగా కమ్యూనికేట్ చేయాలి (లేదు, పుష్ చేయవద్దు!!!). ఉదాహరణకు, అతనికి పోలిక కోసం ఎంపికలను అందించండి. ఒక మహిళ చాలా ఉల్లాసంగా కార్యాలయంలోకి ప్రవేశిస్తుందని అనుకుందాం, కానీ ఒక స్కేల్‌లో ఆమె 10కి 10 ఇస్తుంది, ఇదంతా ఆమె ఎంత భయంకరంగా ఉందనే కథతో కూడి ఉంటుంది. మీరు అడగండి: "మీరు జన్మనిచ్చారా? అలాగే నొప్పిగా ఉందా?" "అయ్యో, లేదు డాక్టర్, మీరు ఏమిటి, నేను పుట్టినప్పుడు, నేను చనిపోతానని అనుకున్నాను." ఆ తర్వాత, విలువ 5కి తగ్గుతుంది. అందుకే VAS అనేది ఇప్పటికే ఉపయోగించే వైద్యుడిచే సూచించే సూచికను లెక్కించే సాధనాల్లో ఒకటి మాత్రమే. లక్ష్యం పద్ధతులురోగి పరిస్థితి యొక్క అంచనా. ఇక్కడ మీరు డాక్టర్ హౌస్‌ని మరియు అతని ఉక్కు "అందరూ అబద్ధాలు చెబుతారు" అని గుర్తుంచుకోవచ్చు, కానీ మేము మంచి మర్యాదగల వ్యక్తులం మరియు మేము అంత వర్గీకరం కాదు😄

ముగింపులో, నేను ఒక్క విషయం మాత్రమే చెప్పాలనుకుంటున్నాను: దయచేసి మీ డాక్టర్తో నిజాయితీగా ఉండండి. మీకు మంచిగా అనిపిస్తే - దాని గురించి మాట్లాడండి, అది అధ్వాన్నంగా ఉంటే - మళ్ళీ, దాని గురించి వైద్యుడికి చెప్పండి. ఏదైనా ఉద్దేశపూర్వకంగా నకిలీ చేయవద్దు లేదా దాచవద్దు. డాక్టర్ మీ మాట వినకపోతే, వినడానికి ఇష్టపడకపోతే, అతను మీ డాక్టర్ కాదని అర్థం. రేపు మేము DAS-28 మరియు ఉపశమనంగా పరిగణించబడే వాటిని చర్చిస్తాము.