మాంటౌక్స్ పరీక్ష మరియు ఇతర ట్యూబర్‌కులిన్ డయాగ్నస్టిక్స్. మాంటౌక్స్ హైపెరెర్జిక్ రియాక్షన్ అంటే ఏమిటి?ట్యూబర్‌కులిన్ డయాగ్నోస్టిక్స్ ప్రక్రియ

క్షయవ్యాధి విభాగం

"నేను ధృవీకరిస్తున్నాను"

విభాగాధిపతి

డాక్టర్ ఆఫ్ మెడికల్ సైన్సెస్, ప్రొఫెసర్ నోవికోవా T.I.

పద్దతి అభివృద్ధి

ఐదవ సంవత్సరం విద్యార్థులకు ప్రాక్టికల్ పాఠం కోసం

అకడమిక్ విభాగంలో "ఫిథిసియాలజీ"

స్పెషాలిటీ - పీడియాట్రిక్స్ 040200

క్షయవ్యాధిని నిర్ధారించే పద్ధతులు.

పాఠం సంఖ్య 4

ట్యూబర్‌కులిన్ డయాగ్నస్టిక్స్.

శాఖ సమావేశంలో (పిఎంకె) చర్చించారు.

ప్రోటోకాల్ నం. 6

స్టావ్రోపోల్, 2004

పద్దతి అభివృద్ధి అభివృద్ధి చేయబడింది

SSMA వద్ద క్షయవ్యాధి విభాగంలో అసిస్టెంట్

మోష్చెంకో O.E. 02/10/2004

1. పాఠం యొక్క అంశం: ట్యూబర్‌కులిన్ డయాగ్నోస్టిక్స్.

ఫ్యాకల్టీ - పీడియాట్రిక్ V కోర్సు

2. అంశం యొక్క ఔచిత్యం:

ట్యూబర్‌కులిన్ డయాగ్నోస్టిక్స్ అనేది MBTకి శరీరం యొక్క నిర్దిష్ట సున్నితత్వాన్ని గుర్తించడానికి ఒక రోగనిర్ధారణ పరీక్ష, జనాభా యొక్క సామూహిక పరీక్షల సమయంలో మరియు వ్యక్తిగత పరీక్షల కోసం;

1. 
   విద్యా మరియు విద్యా లక్ష్యాలు:

1. 
   పాఠం యొక్క సాధారణ ప్రయోజనం:

• 
  ట్యూబర్‌కులిన్ డయాగ్నస్టిక్స్ యొక్క లక్ష్యాలు మరియు లక్ష్యాలను అధ్యయనం చేయండి;
• 
  ట్యూబర్‌కులిన్ పరీక్షలను నిర్వహించడం మరియు మూల్యాంకనం చేసే సాంకేతికతను అధ్యయనం చేయండి.

3.2 ప్రైవేట్ లక్ష్యాలు:

తెలుసు:

• 
  అలెర్జీల గురించి సాధారణ భావనలు, క్షయవ్యాధి యొక్క క్లినిక్లో అలెర్జీల అర్థం;
• 
  ట్యూబర్కులిన్ డయాగ్నస్టిక్స్ యొక్క లక్ష్యాలు;
• 
  tuberculin రకాలు;
• 
  స్టేజింగ్ యొక్క సాంకేతికత p. మాంటౌక్స్;
• 
  ట్యూబర్‌కులిన్ పరీక్షల వివరణ.

చేయగలరు:

• 
  మాంటౌక్స్ పరీక్షను నిర్వహించండి;
• 
  ట్యూబర్‌కులిన్ పరీక్షలను అంచనా వేయండి మరియు వాటిని అర్థం చేసుకోండి;
• 
  పోస్ట్ టీకా మరియు అంటు అలెర్జీల మధ్య అవకలన నిర్ధారణను నిర్వహించండి.

పరిచయం:

• 
  ట్యూబర్‌కులిన్ పరీక్షల రకాలతో (పిర్కెట్ టెస్ట్, గ్రాడ్యుయేట్ స్కిన్ టెస్ట్, కోచ్ టెస్ట్);
• 
  సమూహం VI DUకి లోబడి పిల్లలు మరియు యుక్తవయసుల ఆగంతుకలతో

1. 
   ఇంటిగ్రేటెడ్ కనెక్షన్ రేఖాచిత్రం:

1. 
   పాఠ్యేతర సమయంలో విద్యార్థుల స్వతంత్ర పని కోసం ప్రశ్నలు:

• 
  tuberculins రకాలు;
• 
  ట్యూబర్‌కులిన్ పరీక్షలను నిర్వహించే సాంకేతికత (మాంటౌక్స్ రియాక్షన్, కోచ్ టెస్ట్);
• 
  సూచనలు మరియు వ్యతిరేక సూచనలు;

1. 
   రేట్ ఫీచర్స్ నిర్దిష్ట అలెర్జీలు:

• 
  పోస్ట్-వ్యాక్సినేషన్ మరియు పోస్ట్-ఇన్ఫెక్షియస్ అలెర్జీల లక్షణాలను సరిపోల్చండి మరియు శ్రద్ధ వహించండి;
• 
  పోస్ట్-టీకా మరియు పోస్ట్-ఇన్ఫెక్షియస్ అలెర్జీల కోసం అవకలన నిర్ధారణ పథకాన్ని రూపొందించండి;

స్వీయ నియంత్రణ కోసం ప్రశ్నలు

6. సాహిత్యం

1. 
   స్వీయ అధ్యయనం కోసం ప్రశ్నలు:
   1. 
      క్షయవ్యాధి సంక్రమణ కారణంగా అలెర్జీ;
   2. 
      వారి అభివ్యక్తి యొక్క డిగ్రీ ప్రకారం ఏ అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు ఉన్నాయి;
   3. 
      ప్రతికూల మరియు సానుకూల ఎనర్జీ అంటే ఏమిటి;
   4. 
      ట్యూబర్కులిన్ డయాగ్నస్టిక్స్ యొక్క లక్ష్యాలు;
   5. 
      ట్యూబర్‌కులిన్ అంటే ఏమిటి, దాని రకాలు;
   6. 
      ట్యూబర్‌కులిన్ పరీక్షల రకాలు;
   7. 
      మాంటౌక్స్ పరీక్ష సాంకేతికత;
   8. 
      ట్యూబర్‌కులిన్ పరీక్షల మూల్యాంకనం.

ఉల్లేఖనం

అలెర్జీ అనేది యాంటీజెనిక్ లేదా హాప్టెన్ స్వభావం యొక్క బాహ్య పదార్థాలకు శరీరం యొక్క రోగనిరోధక ప్రతిస్పందన యొక్క ఒక రూపం. ఈ ప్రతిస్పందన కణాలు, కణజాలాలు మరియు అవయవాల నిర్మాణం మరియు పనితీరుకు నష్టం కలిగి ఉంటుంది.

రోగనిరోధక దృక్కోణం నుండి, ట్యూబర్‌కులిన్ ఒక హాప్టెన్; ఇది శరీరాన్ని సున్నితం చేయగలదు లేదా నిర్దిష్ట ప్రతిరోధకాల ఉత్పత్తికి కారణమవుతుంది, అయితే ఇది గతంలో సున్నితత్వం పొందిన జీవిలో అలెర్జీ ప్రతిస్పందనను కలిగిస్తుంది.

ట్యూబర్‌కులిన్ పరీక్షలు లింఫోసైట్‌లు మరియు మోనోన్యూక్లియర్ కణాలపై స్థిరపడిన యాంటీబాడీస్‌తో ట్యూబర్‌కులిన్ పరస్పర చర్య ఫలితంగా ఏర్పడే ఆలస్యం-రకం అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు.

సోకిన మరియు క్షయవ్యాధితో బాధపడుతున్న వారి శరీరంలోకి క్షయవ్యాధిని ప్రవేశపెట్టడానికి ప్రతిస్పందనగా, పంక్చర్, సాధారణ మరియు ఫోకల్ ప్రతిచర్యలు అభివృద్ధి చెందుతాయి.

ట్యూబర్‌కులిన్‌కు మానవ శరీరం యొక్క సున్నితత్వం భిన్నంగా ఉంటుంది - శరీరం ట్యూబర్‌కులిన్‌కు ప్రతిస్పందించనప్పుడు ఉచ్ఛరించే (హైపర్‌ఎర్జి) నుండి ప్రతికూల (ఎనర్జీ) వరకు. ట్యూబర్‌కులిన్‌కి ప్రతిచర్య యొక్క తీవ్రత సంక్రమణ యొక్క తీవ్రత మరియు వైరలెన్స్, శరీరం యొక్క రియాక్టివిటీ, ట్యూబర్‌కులిన్ పరిపాలన యొక్క మోతాదు, పద్ధతి మరియు ఫ్రీక్వెన్సీపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

క్షయవ్యాధికి ప్రతిచర్య లేకపోవడం (ఎనర్జీ) ప్రాధమిక (సంపూర్ణ సానుకూల) గా విభజించబడింది - మైకోబాక్టీరియం క్షయవ్యాధి సోకని వ్యక్తులలో, మరియు ద్వితీయ - క్షయవ్యాధి సోకిన మరియు జబ్బుపడిన వ్యక్తులలో క్షయవ్యాధి సున్నితత్వం కోల్పోవడంతో పాటుగా ఉండే పరిస్థితి. సెకండరీ ఎనర్జీ క్షయ, లింఫోగ్రాన్యులోమాటోసిస్, సార్కోయిడోసిస్, అనేక తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షన్లు (తట్టు, రుబెల్లా, స్కార్లెట్ జ్వరం), విటమిన్ లోపాలు, క్యాచెక్సియా, క్యాన్సర్, హార్మోన్లతో చికిత్స, సైటోస్టాటిక్స్ వంటి తీవ్రమైన రూపాల్లో అభివృద్ధి చెందుతుంది.

ట్యూబర్‌కులిన్ ఇంజెక్షన్ చేసిన ప్రదేశంలో పాపుల్స్ (ఇన్‌ఫిల్ట్రేట్) మరియు హైపెరెమియా కనిపించడం ద్వారా ప్రిక్ రియాక్షన్ వర్గీకరించబడుతుంది. హైపెరెర్జిక్ ప్రతిచర్యలతో, వెసికిల్స్, బుల్లె, లెంఫాంగైటిస్ మరియు నెక్రోసిస్ ఏర్పడటం సాధ్యమవుతుంది. హిస్టోలాజికల్ ప్రకారం, మొదటి దశలలో ఈ ప్రదేశంలో కేశనాళికల విస్తరణ, కణజాల ద్రవం యొక్క చెమట మరియు న్యూట్రోఫిల్స్ చేరడం ఉన్నాయి. తదనంతరం, మంటలో హిస్టియోసైట్స్ ప్రమేయంతో మోనోన్యూక్లియర్ చొరబాటు కనిపిస్తుంది. దీర్ఘకాలంలో, ఎపిథెలియోయిడ్ మరియు జెయింట్ కణాలు కనిపిస్తాయి.

క్షయవ్యాధి యొక్క ప్రభావాలకు సోకిన జీవి యొక్క సాధారణ ప్రతిచర్య సాధారణ స్థితిలో క్షీణత, తలనొప్పి, ఆర్థ్రాల్జియా, జ్వరం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది మరియు హేమోగ్రామ్ మరియు ప్రోటీనోగ్రామ్‌లో మార్పులతో కూడి ఉండవచ్చు.

ఫోకల్ రియాక్షన్ క్షయవ్యాధి దృష్టి చుట్టూ పెరిగిన పెరిఫోకల్ వాపు ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ఊపిరితిత్తుల ప్రక్రియతో, ఫోకల్ రియాక్షన్ పెరిగిన ఛాతీ నొప్పి మరియు దగ్గుగా వ్యక్తమవుతుంది; కఫం పెరిగిన మొత్తం, హెమోప్టిసిస్; పెరిగిన క్యాతర్హాల్ లక్షణాలు, ఊపిరితిత్తులలో ఆస్కల్టేషన్; రేడియోలాజికల్ - నిర్దిష్ట నష్టం ప్రాంతంలో తాపజనక మార్పుల పెరుగుదల.

ట్యూబర్‌కులిన్‌కు శరీరం యొక్క ప్రతిస్పందన మోతాదు మరియు పరిపాలన స్థలంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. అందువలన, చర్మాంతర్గత పరిపాలన (మాంటౌక్స్ పరీక్ష), మరియు సబ్కటానియస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ (కోచ్ టెస్ట్)తో లోకల్, జనరల్ మరియు ఫోకల్‌తో స్థానిక ప్రతిచర్య జరుగుతుంది.

TUBERCULIN డయాగ్నోస్టిక్స్ - MBTకి శరీరం యొక్క నిర్దిష్ట సున్నితత్వాన్ని గుర్తించడానికి ఒక రోగనిర్ధారణ పరీక్ష. ఒక నిర్దిష్ట పరీక్షగా, ఇది క్షయవ్యాధి (మాస్ ట్యూబర్‌కులిన్ డయాగ్నోస్టిక్స్) కోసం జనాభా యొక్క సామూహిక పరీక్షలకు మరియు వ్యక్తిగత పరీక్షలకు (వ్యక్తిగత ట్యూబర్‌కులిన్ డయాగ్నోస్టిక్స్) ఉపయోగించబడుతుంది.

మాస్ ట్యూబర్‌కులిన్ డయాగ్నస్టిక్స్ యొక్క లక్ష్యాలు:

1. 
   MTBతో కొత్తగా సోకిన వ్యక్తుల గుర్తింపు (క్షయవ్యాధి పరీక్షల "మలుపు");
2. 
   ట్యూబర్‌కులిన్‌కు హైపర్‌జెర్జిక్ మరియు పెరుగుతున్న ప్రతిచర్యలతో వ్యక్తుల గుర్తింపు;
3. 
   BCG రివాక్సినేషన్ కోసం ఆగంతుకుల ఎంపిక;
4. 
   ప్రారంభ రోగ నిర్ధారణపిల్లలు మరియు కౌమారదశలో క్షయవ్యాధి.

వ్యక్తిగత ట్యూబర్‌కులిన్ డయాగ్నస్టిక్స్ యొక్క లక్ష్యాలు:

1. 
   ట్యూబర్‌కులిన్‌కు పోస్ట్-టీకా మరియు ఇన్ఫెక్షియస్ అలెర్జీల అవకలన నిర్ధారణ;
2. 
   క్షయవ్యాధి మరియు ఇతర వ్యాధుల నిర్ధారణ మరియు అవకలన నిర్ధారణ;
3. 
   tuberculin కు వ్యక్తిగత సున్నితత్వం యొక్క "థ్రెషోల్డ్" యొక్క నిర్ణయం;
4. 
   క్రియాశీల క్షయవ్యాధి ప్రక్రియ యొక్క నిర్ణయం;
5. 
   యాంటీ-ట్యూబర్‌క్యులోసిస్ చికిత్స యొక్క ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడం.

^ Tuberculin రకాలు.

1. 
   పాత కోచ్ ట్యూబర్‌కులిన్ - నిర్దిష్ట క్రియాశీల పదార్థాలు, వ్యర్థ ఉత్పత్తులు, మైకోబాక్టీరియల్ టాక్సిన్‌లతో పాటు, MBT సాగు చేయబడిన పోషక మాధ్యమం యొక్క అనేక బ్యాలస్ట్ పదార్థాలు (కీటోన్లు, గ్లిజరిన్, లవణాలు) కూడా ఉంటాయి. తయారీలో మీడియం యొక్క ప్రోటీన్ ఉత్పత్తుల ఉనికి చర్మ పరీక్షల సమయంలో సంభవించే నిర్దిష్ట ప్రతిచర్యల సంభావ్యతతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, ఇది రోగనిర్ధారణలో ఒక నిర్దిష్ట అడ్డంకిని కలిగిస్తుంది. 1 ml ATKలో 100,000 ట్యూబర్‌కులిన్ యూనిట్లు ఉంటాయి.
2. 
   శుద్ధి చేయబడిన ట్యూబర్‌కులిన్ (1939లో USSRలో తయారు చేయబడింది), PPD-L (ప్యూరిఫైడ్ ప్రొటీన్ డెరివేటివ్) అనేది మానవ మరియు బోవిన్ MBT సంస్కృతి యొక్క వేడి-చంపబడిన ఫిల్ట్రేట్‌ల మిశ్రమం నుండి తయారు చేయబడింది, అల్ట్రాఫిల్ట్రేషన్ ద్వారా శుద్ధి చేయబడుతుంది, ట్రైక్లోరోఅసిటిక్ యాసిడ్‌తో అవక్షేపించబడుతుంది, ఇథైల్ ఆల్కహాల్‌తో చికిత్స చేయబడుతుంది. ఈథర్.

1. 
   డ్రై ప్యూరిఫైడ్ ట్యూబర్‌కులిన్ (50,000 TU కలిగిన ampoules) - క్షయవ్యాధిని నిర్ధారించడానికి మాత్రమే యాంటీ-ట్యూబర్‌క్యులోసిస్ డిస్పెన్సరీలలో ఉపయోగిస్తారు;
2. 
   ప్రామాణిక పలుచనలో శుద్ధి చేయబడిన ట్యూబర్‌కులిన్ - శుద్ధి చేసిన ద్రవ క్షయవ్యాధి అలెర్జీ కారకం - ఇవి ట్యూబర్‌కులిన్ యొక్క ఉపయోగించడానికి సిద్ధంగా ఉన్న పరిష్కారాలు. 0.1 ml లో 2TE PPD-L కలిగిన ద్రావణం రూపంలో ampoulesలో అందుబాటులో ఉంటుంది. 5TE, 10TE, 0.1 ml మొదలైనవి అందుబాటులో ఉన్నాయి. మాస్ ట్యూబర్‌కులిన్ డయాగ్నస్టిక్స్ కోసం ఉపయోగించబడుతుంది.

మాంటౌక్స్ పరీక్ష కోసం, ఒక గ్రాము ట్యూబర్‌కులిన్ సిరంజిలు ఉపయోగించబడతాయి.

• 
  పరీక్ష ప్రత్యేకంగా శిక్షణ పొందిన నర్సుచే నిర్వహించబడుతుంది;
• 
  పరీక్ష మధ్యలో మూడవ స్థానంలో ఉంచబడుతుంది లోపలి ఉపరితలంముంజేయి, ఇది మద్యంతో ముందే చికిత్స చేయబడుతుంది. 0.2 ml tuberculin సిరంజిలోకి లాగబడుతుంది. 0.1 ml tuberculin ఖచ్చితంగా ఇంట్రావీనస్ ద్వారా ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది, సూది పైకి కత్తిరించబడుతుంది. సూచిక సరైన సాంకేతికతపరిపాలన అనేది 6-7 మిమీ వ్యాసంతో చర్మంలో నిమ్మకాయ క్రస్ట్ ఏర్పడటం.
• 
  మిమీలో ఇన్‌ఫిల్ట్రేట్‌ను అడ్డంగా కొలవడం ద్వారా 72 గంటల తర్వాత ఫలితం అంచనా వేయబడుతుంది.

మాంటౌక్స్ పరీక్ష యొక్క సామూహిక పనితీరుకు వ్యతిరేకతలు: పరీక్షను చదవడం కష్టతరం చేసే చర్మ వ్యాధులు, తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక అంటువ్యాధులుఒక ప్రకోపణ సమయంలో, మూర్ఛ.

మాంటౌక్స్ పరీక్ష ఫలితాన్ని అంచనా వేసేటప్పుడు, సానుకూల ఫలితం సూచిస్తుంది:

1. 
   సంక్రమణ గురించి;
2. 
   టీకా అనంతర అలెర్జీల గురించి.

^

అంటువ్యాధి యొక్క వైవిధ్య రోగనిర్ధారణ

^ సబ్‌క్యుటేనియస్ ట్యూబర్‌కులిన్ కోచ్ పరీక్ష.

అవకలనతో ఇన్‌స్టాల్ చేయబడింది - రోగనిర్ధారణ ప్రయోజనం, క్షయవ్యాధి ప్రక్రియ యొక్క కార్యాచరణను నిర్ణయించడానికి, చికిత్స యొక్క ప్రభావాన్ని పర్యవేక్షించడానికి. కొన్ని చర్మ పరీక్షలను ఉపయోగించి, శరీరం యొక్క నిర్దిష్ట సున్నితత్వం యొక్క స్వభావాన్ని కొంతవరకు నిర్ణయించడం సాధ్యపడుతుంది. ఈ పరీక్షలు ప్రధానంగా చర్మ సున్నితత్వం యొక్క స్థితిని ప్రతిబింబిస్తాయి. అయినప్పటికీ, అన్ని కణజాలాలు ఒక నిర్దిష్ట ఉద్దీపనకు సమానంగా మరియు ఏకకాలంలో స్పందించవు. ఈ విషయంలో, చర్మం మరియు అంతర్గత అవయవాల యొక్క సున్నితత్వం మధ్య విచ్ఛేదనం ఉండవచ్చు. స్కిన్ గొట్టాలు పరీక్షలు బలహీనంగా మరియు ప్రతికూలంగా కూడా ఉండవచ్చు. ఉదాహరణకు, చొరబాటు ప్రక్రియ ఉన్న రోగులలో, ప్రత్యేకించి కేసస్ న్యుమోనియాతో, అనగా. ఊపిరితిత్తులలో హింసాత్మక హైపెరెర్జిక్ కణజాల ప్రతిచర్య ద్వారా వర్గీకరించబడిన ఆ ప్రక్రియలలో.

ట్యూబర్‌కులిన్‌కి సున్నితత్వ థ్రెషోల్డ్‌ని ప్రాథమికంగా అధ్యయనం చేయకుండా 20 TU (ప్రామాణిక పలుచనలో 1 మి.లీ శుద్ధి చేయబడిన ట్యూబర్‌కులిన్ లేదా 0.2 మి.లీ పలుచన 3) అత్యంత సాధారణంగా ఉపయోగించే మోతాదు. పిల్లలలో, ఒక నియమం వలె, 20 TE సబ్కటానియస్గా నిర్వహించబడుతుంది, 2 TE తో మాంటౌక్స్ పరీక్ష ప్రకృతిలో హైపెరెర్జిక్ కానట్లయితే, లేకుంటే అవి 10 TE తో ప్రారంభమవుతాయి. వద్ద ప్రతికూల ఫలితం 20 TEతో కోచ్ పరీక్ష కోసం, మోతాదును 50 TEకి పెంచండి, ఆపై 100 TEకి పెంచండి.

కోచ్ పరీక్షను నిర్వహిస్తున్నప్పుడు, పంక్చర్, ఫోకల్ మరియు సాధారణ ప్రతిచర్యలు సంభవించవచ్చు.

ఫోకల్ రియాక్షన్ ఉంది అత్యధిక విలువప్రక్రియ కార్యాచరణను అంచనా వేయడంలో. క్షయవ్యాధి ప్రక్రియ యొక్క దృష్టి ప్రదేశంలో ఏర్పడింది.

రోగులలో ఊపిరితిత్తుల క్షయవ్యాధికఫం పెరుగుదల, శ్వాసలో గురక, ప్లూరల్ ఘర్షణ శబ్దం పెరుగుదల మరియు రేడియోగ్రాఫ్‌లపై గాయాల చుట్టూ పెరిఫోకల్ వాపు కనిపించడం ద్వారా ఫోకల్ రియాక్షన్ వ్యక్తమవుతుంది.

రోగులలో ఎక్స్ట్రాపుల్మోనరీ క్షయవ్యాధిప్రక్రియ యొక్క స్థానికీకరణ (కీళ్ళు, మూత్రపిండాలు) యొక్క ప్రదేశంలో నేరుగా తాపజనక ప్రతిచర్యలు పెరిగాయి.

సాధారణ ప్రతిచర్య పెరిగిన శరీర ఉష్ణోగ్రత, తలనొప్పి, అనారోగ్యం, రక్తంలో మార్పులు మరియు ప్రోటీన్ భిన్నాల ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది.

చొరబాటు 15-20 మిమీ లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఉన్నప్పుడు ప్రిక్ రియాక్షన్ సానుకూలంగా పరిగణించబడుతుంది; సాధారణ మరియు ఫోకల్ రియాక్షన్ నుండి వేరుగా అది సమాచారాన్ని అందించదు.

9. టాపిక్ మాస్టరింగ్ ఫలితాలను పర్యవేక్షించడం:

పరీక్షలు - జ్ఞానం యొక్క ప్రారంభ మరియు చివరి స్థాయి - కంప్యూటర్లో పని చేయడం;

సిట్యుయేషనల్ పనులు - కంప్యూటర్లో పని చేయడం;

10. మార్గదర్శకాలుస్వీయ-అధ్యయన కార్యక్రమాన్ని పూర్తి చేయడానికి విద్యార్థులు:

10.1 ట్యూబర్‌కులిన్ డయాగ్నస్టిక్స్ యొక్క లక్ష్యాలు మరియు లక్ష్యాలు, ట్యూబర్‌కులిన్ పరీక్షలకు సూచనలు మరియు వ్యతిరేకతలను అధ్యయనం చేయండి;

10.2 నిర్దిష్ట అలెర్జీల లక్షణాలపై జ్ఞానాన్ని పునరుద్ధరించండి, మైక్రోబయాలజీ మరియు పాథఫిజియాలజీలో ముందుగా పొందిన రకాలు;

10.3 అవకలన నిర్ధారణ కోసం అల్గోరిథంను అర్థం చేసుకోండి - పోస్ట్-టీకా మరియు పోస్ట్-ఇన్ఫెక్షియస్ అలెర్జీలు;

10.4 ట్యూబర్‌కులిన్ పరీక్షలు మరియు వాటి వివరణ చేసేటప్పుడు సాధ్యమయ్యే లోపాలకు శ్రద్ధ వహించండి;

10.5 చేసిన పనిని విశ్లేషించండి, పూర్తి నియంత్రణ పనులు

11. పనులు:

11.1 నియమించబడవలసిన సంఘాన్ని ఎంచుకోండి. వైద్య పరీక్షతో మాంటౌక్స్;

11.2 సెలైన్ సొల్యూషన్ యొక్క ఇంట్రాడెర్మల్ ఇంజెక్షన్ చేయండి - లక్ష్యం సాంకేతికతను సాధన చేయడం;

11.3 ఎగ్జిక్యూట్ p. మాంటౌక్స్ - కుడి చేతి యొక్క ముంజేయిలోకి ట్యూబర్కులిన్ యొక్క ఇంట్రాడెర్మల్ ఇంజెక్షన్ ద్వారా;

11.4 స్టేజింగ్ p కోసం సూచనలు మరియు వ్యతిరేకతలను తెలుసుకోండి. మాంటౌక్స్

11.5 ట్యూబర్‌కులిన్ పరీక్షలను తనిఖీ చేయగలగాలి;

11.6 సానుకూల మరియు హైపెరెర్జిక్ ప్రతిచర్యలను గుర్తించడానికి అవసరమైన చర్యల సంక్లిష్టతను తెలుసుకోండి. మాంటౌక్స్

ట్యూబర్‌కులిన్ డయాగ్నోస్టిక్స్ అనేది ట్యూబర్‌కులిన్ ఔషధానికి శరీరం యొక్క ప్రతిస్పందనను గుర్తించే ప్రక్రియ, ఇది పరీక్షించిన వ్యక్తికి క్షయవ్యాధి వంటి వ్యాధి ఉందో లేదో నిర్ధారించడానికి అనుమతిస్తుంది. ఈ పద్ధతి:

ట్యూబర్‌కులిన్ డయాగ్నస్టిక్స్ యొక్క లాభాలు మరియు నష్టాలు

క్షయవ్యాధిని గుర్తించడానికి ట్యూబర్‌కులిన్ డయాగ్నోస్టిక్స్ పెద్ద సంఖ్యలో వ్యక్తులను ఏకకాలంలో పర్యవేక్షించడానికి అనుమతిస్తుంది. ఇది సంవత్సరానికి ఒకసారి లేదా ప్రతి రెండు సంవత్సరాలకు ఒకసారి నిర్వహిస్తారు. ఫలితాలు వైద్య రికార్డులలో నమోదు చేయబడతాయి మరియు ఒక సమయంలో మాత్రమే కాకుండా, సమగ్రంగా కూడా విశ్లేషించబడతాయి, అంటే, అనేక సంవత్సరాలలో వ్యక్తీకరణల మొత్తం ఆధారంగా.

క్షయవ్యాధి అంటువ్యాధుల వ్యాప్తిని నివారించడానికి ఈ పద్ధతి సాధ్యపడుతుంది, ఎందుకంటే ఇది దానిని గుర్తించింది ప్రారంభ దశలు, ఇది సకాలంలో వైద్య జోక్యాల స్వీకరణను సులభతరం చేస్తుంది.ఇది తదుపరి BCG టీకాకు ముందు కూడా నిర్వహించబడుతుంది.

అయితే, పద్ధతి ఖచ్చితమైనది కాదు, పెద్ద సంఖ్యలో వ్యతిరేకతలు మరియు అధిక శాతం తప్పు ఫలితాలు ఉన్నాయి, తప్పుడు సానుకూల లేదా తప్పుడు ప్రతికూల ఫలితాన్ని కలిగి ఉండవచ్చు మరియు అదనపు రోగనిర్ధారణ చర్యలు అవసరం. అయినప్పటికీ, చాలా కాలం వరకులేకపోవడం వల్ల ఉపయోగించబడింది ప్రత్యామ్నాయ పద్ధతులురోగనిర్ధారణ

నేడు, ట్యూబర్‌కులిన్ డయాగ్నస్టిక్స్‌లో చాలా ప్రతికూలతలు లేని వ్యాధిని గుర్తించడానికి ఇతర పద్ధతులు ఉన్నాయి.

పూర్తిగా నమ్మదగిన ప్రతిచర్యతో పాటు, ఈ పద్ధతికి ఇతర ప్రతికూలతలు కూడా ఉన్నాయి, దీని కారణంగా ఇటీవలతల్లిదండ్రులు తమ పిల్లలకు పరీక్షలు చేయించుకోవడానికి నిరాకరిస్తున్నారు. ఈ ప్రతికూలతలు ఉన్నాయి:

1. సంభావ్యత అలెర్జీ ప్రతిచర్యమందు కోసం. ఇది ఇంకా గమనించబడనప్పటికీ, మందులతో సహా వివిధ రకాల అలెర్జీ కారకాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ఏ రకమైన అలెర్జీలతో బాధపడుతున్న పిల్లలకు ఈ విధానం విరుద్ధంగా ఉంటుంది.
2. రోగనిరోధక శక్తి యొక్క స్థితిపై ఫలితం ఆధారపడి ఉంటుంది. రోగనిరోధక శక్తి విషయంలో, ఇది చాలా తరచుగా తప్పుడు ప్రతికూల ఫలితాన్ని ఇస్తుంది, ఇది పరిస్థితిని మరింత తీవ్రతరం చేస్తుంది, ఎందుకంటే విశ్వాసం యొక్క మోసపూరిత భావన తలెత్తుతుంది, అదనపు రోగనిర్ధారణ ప్రక్రియల అవసరం అదృశ్యమవుతుంది మరియు సమయం వృధా అవుతుంది.
3. ట్యూబర్‌కులిన్‌ని ఉపయోగించి డయాగ్నస్టిక్స్ విరుద్ధంగా ఉన్న వ్యాధుల యొక్క చాలా పెద్ద జాబితా. వారందరిలో - మధుమేహం, రుమాటిజం, బ్రోన్చియల్ ఆస్తమా మొదలైనవి.
4. ఔషధ నాణ్యత ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా లేకపోతే తీవ్రమైన సమస్యల ప్రమాదం. ట్యూబర్‌కులిన్ శరీరంలోకి ప్రవేశించినందున, అవసరాలు మరియు నాణ్యతా ప్రమాణాలతో ఏదైనా పాటించకపోవడం ఆరోగ్యంలో పదునైన క్షీణతకు దారితీస్తుంది.

పైన పేర్కొన్న ప్రతికూలతలు ఉన్నప్పటికీ, అనేక దశాబ్దాలుగా విద్యార్థులు మరియు పిల్లలలో క్షయవ్యాధిని గుర్తించడానికి ట్యూబర్‌కులిన్ డయాగ్నస్టిక్స్ ప్రధాన పద్ధతి. ప్రీస్కూల్ వయస్సు. ప్రత్యామ్నాయం లేకపోవడమే ప్రధాన కారణం.

అయితే, పద్ధతి యొక్క ప్రాప్యత మరియు సరళత కూడా ఒక ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తాయి. ఇతర, కొత్త పద్ధతులను ఉపయోగించి మాస్ డయాగ్నస్టిక్స్ నిర్వహించడం చాలా కష్టం, శ్రమతో కూడుకున్నది మరియు ఆర్థికంగా కష్టం.

ట్యూబర్‌కులిన్ డయాగ్నస్టిక్స్ యొక్క మెకానిజం

ఈ ప్రక్రియ యొక్క మెకానిజం యొక్క సారాంశం శరీరంలోని మైకోబాక్టీరియం క్షయవ్యాధికి యాంటీబాడీస్ యొక్క ప్రతిచర్యను నిర్వహించే ఔషధం ట్యూబర్‌కులిన్‌కు నిర్ణయించడం. ఈ ఔషధం మైకోబాక్టీరియం క్షయవ్యాధి యొక్క ఫిల్ట్రేట్లను కలిగి ఉన్న సంక్లిష్టమైన ఫాస్ఫేట్-బఫర్డ్ ద్రావణం, అలాగే మత్తుమందు, సంరక్షక మరియు ఇతర విధులను నిర్వహించే ఇతర పదార్ధాలు.

ఈ ఔషధం మానవ శరీరంలోకి ప్రవేశపెట్టబడింది, ఆ తర్వాత కోచ్ యొక్క బాసిల్లస్ (మైకోబాక్టీరియం, క్షయవ్యాధికి కారణమయ్యే ఏజెంట్) కు ప్రతిరోధకాలు క్షయవ్యాధి యొక్క ఇంజెక్షన్ ప్రాంతంలో సక్రియం చేయడం ప్రారంభిస్తాయి, ఇది మొత్తాన్ని బట్టి సానుకూల లేదా ప్రతికూల ప్రతిచర్యను ఏర్పరుస్తుంది. ప్రతిరోధకాలు.

మరో మాటలో చెప్పాలంటే, శరీరం ప్రస్తుతం క్షయవ్యాధిని ఎదుర్కొంటే, రోగనిరోధక వ్యవస్థ దానితో పోరాడటానికి ప్రతిరోధకాలను ఉత్పత్తి చేయడం ప్రారంభిస్తుంది. ఆమె దీన్ని ఎంత చురుకుగా చేస్తే, వ్యాధి వేగంగా అభివృద్ధి చెందే అవకాశం ఎక్కువ. క్షయవ్యాధిని నిర్వహించినప్పుడు, రోగనిర్ధారణ అనేది ఈ ప్రదేశంలో ప్రతిరోధకాలు ఏకాగ్రతతో ప్రారంభమవుతుంది, ఇది పాపుల్ (ముద్ర) ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది.

శరీరంలో చాలా తక్కువ యాంటీబాడీలు ఉంటే, రోగనిరోధక వ్యవస్థ వాటిని ఉత్పత్తి చేయడానికి ఎటువంటి కారణం లేదని అర్థం, అంటే క్షయవ్యాధి లేదు. వాటిలో తక్కువ సంఖ్యలో పాపుల్ ఏర్పడదు, కాబట్టి ప్రతిచర్య ప్రతికూలంగా ఉంటుంది.

రోగనిరోధక శక్తిలో క్షయవ్యాధికి తప్పుడు ప్రతికూల ప్రతిచర్యను ఇది వివరిస్తుంది. క్షయవ్యాధితో సహా దేనికైనా ప్రతిరోధకాలను ఉత్పత్తి చేయడం ద్వారా విమర్శనాత్మకంగా తగ్గిన రోగనిరోధక వ్యవస్థ వ్యాధితో పోరాడలేకపోతుంది. అందువల్ల, ఔషధ పరిపాలన యొక్క సైట్లో ప్రతిరోధకాల ఏకాగ్రత లేదు, తదనుగుణంగా ప్రతికూల ప్రతిచర్య నమోదు చేయబడుతుంది. అయినప్పటికీ, ఇది చాలా ప్రమాదకరమైన పరిస్థితి, ఎందుకంటే క్షయవ్యాధి ఉనికిలో ఉన్నప్పటికీ, గుర్తించబడదు మరియు శరీరం దానితో పోరాడలేనందున వేగంగా నాశనమవుతుంది, అంతేకాకుండా, ఒక వ్యక్తి సమయాన్ని కోల్పోతాడు, ఈ పరిస్థితిలో బంగారంలో దాని బరువు విలువైనది.

ట్యూబర్‌కులిన్ డయాగ్నస్టిక్స్ యొక్క నమ్మదగని ఫలితాలు, ఇటీవల పద్ధతిపై క్రియాశీల విమర్శలకు కారణమయ్యాయి, వివిధ కారణాల వల్ల సంభవించవచ్చు.ఏదైనా లభ్యత వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్లు, ఉదాహరణకు, తప్పుడు సానుకూల ప్రతిచర్యగా కనిపించవచ్చు. ఇది ఫలితాన్ని కూడా ప్రభావితం చేయవచ్చు యాంత్రిక నష్టంఔషధ పరిపాలన యొక్క ప్రాంతాలు. అనేక ఇతర కారణాలున్నాయి. అందువల్ల, సానుకూల ప్రతిచర్య సంభవించినట్లయితే, శరీరంలో క్షయవ్యాధి ఉనికిని ఖచ్చితంగా గుర్తించడానికి అదనపు పరీక్షా పద్ధతులు సూచించబడతాయి.

విధానము

అన్నింటిలో మొదటిది, ప్రక్రియను చేపట్టే ముందు, డాక్టర్ బాధ్యత వహిస్తాడు:

వ్యతిరేకత ఉంటే తాత్కాలిక స్వభావం(ఇటీవలి అనారోగ్యం, టీకా), డాక్టర్ ట్యూబర్‌కులిన్ నిర్ధారణను తిరిగి షెడ్యూల్ చేయవచ్చు.పరీక్షకు అడ్డంకి శాశ్వతంగా ఉన్న సందర్భంలో, క్షయవ్యాధిని గుర్తించడానికి వైద్యుడు ఇతర పద్ధతులను సిఫారసు చేయవచ్చు.

ట్యూబర్‌కులిన్ డయాగ్నస్టిక్స్ యొక్క పద్ధతులలో కొన్ని తేడాలను బట్టి, మూడు రకాలు వేరు చేయబడతాయి:

• చర్మసంబంధమైన;
• చర్మాంతర్గత;
• చర్మాంతర్గత

ఈ వర్గీకరణ ఆధారంగా, వారు శరీరంలోకి ఔషధాన్ని ప్రవేశపెట్టే పద్ధతిలో మాత్రమే విభేదిస్తున్నారని మేము నిర్ధారించగలము. పై ప్రారంభ దశపరీక్ష ప్రధానంగా చర్మసంబంధమైన పద్ధతి ద్వారా జరిగింది. ట్యూబర్‌కులిన్ చర్మానికి వర్తించబడుతుంది, దాని తర్వాత స్కార్ఫికేషన్ జరిగింది. ఈ పద్ధతుల్లో అత్యంత ప్రసిద్ధమైనది పిర్కెట్ పరీక్ష.

తదనంతరం, వివిధ వైవిధ్యాలు కనిపించాయి, వీటిలో ప్రతి ఒక్కటి శాస్త్రవేత్త-డెవలపర్ పేరును కలిగి ఉంది. నేడు అత్యంత సాధారణ మరియు విస్తృతంగా ఉపయోగించే పద్ధతి ఇంట్రాడెర్మల్. ఇది Mantoux పరీక్ష అని పిలవబడేది (కొన్నిసార్లు Diaskintest ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది, ఇది చర్యలో సమానంగా ఉంటుంది).

ఈ విషయంలో:

• tuberculin ఇంజెక్షన్ ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది;
• చర్మ పరీక్షలతో పోలిస్తే ఈ పద్ధతి అధిక సున్నితత్వాన్ని కలిగి ఉంటుంది;
• ఈ పద్ధతి మరింత దోహదం చేస్తుంది ఖచ్చితమైన మోతాదుమందు.

ప్రతిచర్యను గుర్తించడానికి సమయం పడుతుంది. ట్యూబర్‌కులిన్ పరిపాలన తర్వాత మూడు రోజుల తర్వాత ఫలితాలు తనిఖీ చేయబడతాయి.

దీన్ని చేయడానికి, పంక్చర్ సైట్ను తనిఖీ చేయండి. అక్కడ మార్పులు లేనట్లయితే, మరియు పంక్చర్ మార్క్ మాత్రమే గమనించినట్లయితే, ప్రతిచర్య ప్రతికూలంగా పరిగణించబడుతుంది.

ఈ ప్రదేశంలో చర్మం ఎర్రగా మారినట్లయితే, ప్రతిచర్య సందేహాస్పదంగా ఉంటుంది. ఇందులో అదనపు పరిశోధన, నియమం ప్రకారం, సూచించబడలేదు, ఫలితం వైద్య రికార్డులో నమోదు చేయబడుతుంది మరియు మొత్తం డైనమిక్స్ను ప్రభావితం చేసే క్రింది సూచికల కలయిక ఆధారంగా విశ్లేషించబడుతుంది. పరీక్ష స్థలంలో సంపీడనం ఏర్పడితే, ప్రతిచర్య సానుకూలంగా పరిగణించబడుతుంది.

సానుకూల ప్రతిచర్య దాని స్వంత స్థాయిలను కూడా కలిగి ఉంటుంది. తేలికపాటి, మితమైన మరియు బలంగా వ్యక్తీకరించబడిన సానుకూల ప్రతిచర్యలు ఉన్నాయి. అవి పాపుల్ పరిమాణంలో విభిన్నంగా ఉంటాయి.

సంపీడనం పారదర్శక పాలకుడిని ఉపయోగించి కొలుస్తారు, ఫలితం క్రింది ప్రమాణాల ఆధారంగా నిర్ణయించబడుతుంది:

• బలహీనమైన - 4 మీటర్ల వరకు;
• మీడియం - 9 మిమీ వరకు;
• గట్టిగా ఉచ్ఛరిస్తారు - 17 మిమీ వరకు.

ఒక ప్రత్యేక పాయింట్ హైపెరెర్జిక్ ప్రతిచర్య. ఇది తీవ్ర అభివ్యక్తి యొక్క సానుకూల ప్రతిచర్య. papule యొక్క పరిమాణం 17 సెం.మీ మించిపోయింది, కొన్నిసార్లు suppuration మరియు కూడా నెక్రోసిస్ సంకేతాలు ఉన్నాయి.

ఈ ఫలితంతో, శరీరంలో క్షయవ్యాధి ఉనికిని అధిక స్థాయి సంభావ్యతతో ఊహించడం సాధ్యమవుతుంది. హైపెరెర్జిక్ ప్రతిచర్య దాదాపు ఎప్పుడూ తప్పు కాదు.

ట్యూబర్‌కులిన్ డయాగ్నస్టిక్స్ ఫలితంగా పొందిన ప్రభావాన్ని బట్టి, కొన్ని చర్యలు తీసుకోవడం అవసరం. ప్రతిచర్య ప్రతికూలంగా ఉంటే మరియు అది తప్పు అని సూచించే ఇతర సంకేతాలు లేనట్లయితే, అదనపు గురించి ఆందోళన చెందాల్సిన అవసరం లేదు రోగనిర్ధారణ చర్యలునిర్వహించవద్దు.

ప్రతిచర్య సానుకూలంగా ఉంటే, ఇంకా ఎక్కువ హైపర్‌ఎర్జిక్‌గా ఉంటే, మీరు వెంటనే ఫిథిషియాట్రిషియన్‌ను సంప్రదించి మొత్తం పూర్తి చేయాలి. అవసరమైన జాబితారోగనిర్ధారణ చర్యలు.

Tuberculin డయాగ్నస్టిక్స్ - సంపూర్ణత రోగనిర్ధారణ పరీక్షలుట్యూబర్‌కులిన్‌ని ఉపయోగించి మైకోబాక్టీరియం క్షయవ్యాధికి శరీరం యొక్క నిర్దిష్ట సున్నితత్వాన్ని నిర్ణయించడానికి - మైకోబాక్టీరియం ట్యూబర్‌క్యులోసిస్ సంస్కృతుల యొక్క ఆటోక్లేవ్డ్ ఫిల్ట్రేట్. ట్యూబర్‌కులిన్ అసంపూర్ణ యాంటిజెన్‌గా వర్గీకరించబడింది - హాప్టెన్స్, ఇది ఒక వ్యాధిని కలిగించే సామర్థ్యం లేదా దానికి రోగనిరోధక శక్తిని అభివృద్ధి చేయదు, కానీ ఆలస్యం-రకం అలెర్జీకి సంబంధించిన నిర్దిష్ట ప్రతిస్పందనను కలిగిస్తుంది. అదే సమయంలో, tuberculin అధిక విశిష్టతను కలిగి ఉంటుంది, చాలా ఎక్కువ పలుచనలలో కూడా పనిచేస్తుంది. ఆకస్మిక ఇన్ఫెక్షన్ లేదా BCG టీకా ఫలితంగా శరీరం గతంలో మైకోబాక్టీరియా ద్వారా సున్నితత్వం పొందినట్లయితే మాత్రమే tuberculin కు నిర్దిష్ట ప్రతిచర్య సంభవించడం సాధ్యమవుతుంది.

నా స్వంత మార్గంలో రసాయన కూర్పుట్యూబర్కులిన్ - సంక్లిష్ట మందు, ట్యూబర్‌కులోప్రొటీన్‌లు, పాలీశాకరైడ్‌లు, లిపిడ్‌లు, న్యూక్లియిక్ యాసిడ్‌లు, స్టెబిలైజర్లు మరియు యాంటిసెప్టిక్స్‌ను కలిగి ఉంటాయి. ట్యూబర్‌కులోప్రోటీన్ అందించిన ట్యూబర్‌కులిన్ యొక్క జీవసంబంధమైన చర్య ట్యూబర్‌కులిన్ యూనిట్‌లలో (TU) కొలుస్తారు మరియు జాతీయ ప్రమాణానికి వ్యతిరేకంగా ప్రమాణీకరించబడుతుంది. జాతీయ ప్రమాణాన్ని, అంతర్జాతీయ ప్రమాణాలతో పోల్చాలి. అంతర్జాతీయ ఆచరణలో, PPD-S (Seibert tuberculin లేదా ప్రామాణిక tuberculin) ఉపయోగించబడుతుంది.

ప్రస్తుతం, PPD-L యొక్క క్రింది రూపాలు (లిన్నికోవాచే దేశీయ శుద్ధి చేయబడిన ట్యూబర్‌కులిన్) దేశంలో ఉత్పత్తి చేయబడుతున్నాయి:

• క్షయవ్యాధి అలెర్జీ కారకం శుద్ధి చేయబడిన ద్రవం (ప్రామాణిక పలుచనలో శుద్ధి చేయబడిన ట్యూబర్‌కులిన్) అనేది మాస్ మరియు వ్యక్తిగత ట్యూబర్‌కులిన్ డయాగ్నస్టిక్స్ కోసం ఉపయోగించే ఒక సిద్ధంగా-ఉపయోగించదగిన ట్యూబర్‌కులిన్;
• చర్మ, చర్మాంతర్గత మరియు చర్మాంతర్గత ఉపయోగం కోసం శుద్ధి చేయబడిన పొడి క్షయ అలెర్జీ కారకం (డ్రై ప్యూరిఫైడ్ ట్యూబర్‌కులిన్) - ఒక పొడి తయారీ (సరఫరా చేసిన ద్రావకంలో కరిగించడం), వ్యక్తిగత ట్యూబర్‌కులిన్ డయాగ్నస్టిక్స్ కోసం మరియు క్షయవ్యాధి నిరోధక సంస్థలలో మాత్రమే క్షయ చికిత్స కోసం ఉపయోగిస్తారు.

మాంటౌక్స్ పరీక్ష యొక్క ఉద్దేశ్యం

మానవ శరీరం గతంలో మైకోబాక్టీరియం క్షయవ్యాధికి (ఆకస్మిక ఇన్ఫెక్షన్ లేదా BCG టీకా ఫలితంగా) సున్నితత్వం కలిగి ఉంటే, అప్పుడు ట్యూబర్‌కులిన్‌ను ప్రవేశపెట్టడానికి ప్రతిస్పందనగా ఒక నిర్దిష్ట ప్రతిస్పందన ఏర్పడుతుంది, ఇది HRT యొక్క మెకానిజంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఇన్ఫ్లమేటరీ ఇన్‌ఫిల్ట్రేట్ యొక్క వివిధ తీవ్రత రూపంలో ట్యూబర్‌కులిన్ పరిపాలన తర్వాత 6-8 గంటల తర్వాత ప్రతిచర్య అభివృద్ధి చెందడం ప్రారంభమవుతుంది, దీని యొక్క సెల్యులార్ ఆధారం లింఫోసైట్లు, మోనోసైట్లు, మాక్రోఫేజెస్, ఎపిథెలియోయిడ్ మరియు జెయింట్ కణాలు. HRT యొక్క ట్రిగ్గరింగ్ మెకానిజం అనేది ఎఫెక్టార్ లింఫోసైట్‌ల ఉపరితలంపై గ్రాహకాలతో యాంటిజెన్ (ట్యూబర్‌కులిన్) యొక్క పరస్పర చర్య, దీని ఫలితంగా యాంటిజెన్ నాశనం చేసే ప్రక్రియలో మాక్రోఫేజ్‌లను కలిగి ఉన్న సెల్యులార్ ఇమ్యూనిటీ మధ్యవర్తులు విడుదల చేస్తారు. కొన్ని కణాలు చనిపోతాయి, కణజాలంపై హానికరమైన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉండే ప్రోటీయోలైటిక్ ఎంజైమ్‌లను విడుదల చేస్తాయి. గాయాల చుట్టూ ఇతర కణాలు పేరుకుపోతాయి. ట్యూబర్‌కులిన్ అప్లికేషన్ యొక్క ఏదైనా పద్ధతితో ప్రతిచర్యల అభివృద్ధి సమయం మరియు పదనిర్మాణం ఇంట్రాడెర్మల్ అడ్మినిస్ట్రేషన్‌తో ప్రాథమికంగా భిన్నంగా లేవు. HRT ప్రతిస్పందన యొక్క గరిష్ట స్థాయి 48-72 గంటలు, దాని నిర్దిష్ట భాగం తక్కువగా ఉన్నప్పుడు మరియు నిర్దిష్ట భాగం గరిష్ట స్థాయికి చేరుకుంటుంది.

Tuberculin డయాగ్నస్టిక్స్ మాస్ మరియు వ్యక్తిగతంగా విభజించబడింది.

మాస్ ట్యూబర్‌కులిన్ డయాగ్నస్టిక్స్ యొక్క ఉద్దేశ్యం క్షయవ్యాధి కోసం జనాభాను పరీక్షించడం. మాస్ ట్యూబర్‌కులిన్ డయాగ్నస్టిక్స్ యొక్క లక్ష్యాలు:

• క్షయవ్యాధి ఉన్న పిల్లలు మరియు యుక్తవయసుల గుర్తింపు;
• వ్యక్తుల గుర్తింపు. ఫాలో-అప్ కోసం క్షయవ్యాధికి సంబంధించిన రిస్క్ గ్రూప్‌లలో చేర్చబడిన వారు (కొత్తగా మైకోబాక్టీరియం ట్యూబర్‌క్యులోసిస్ సోకిన వ్యక్తులు ట్యూబర్‌కులిన్ పరీక్షల "మలుపు"తో, ట్యూబర్‌కులిన్ పరీక్షల పెరుగుదలతో, హైపెరెర్జిక్ ట్యూబర్‌కులిన్ పరీక్షలు, ట్యూబర్‌కులిన్ పరీక్షలతో చాలా కాలం పాటు మితమైన మరియు అధిక స్థాయి), అవసరమైన - నివారణ చికిత్స కోసం;
• BCG రివాక్సినేషన్ కోసం పిల్లలు మరియు యుక్తవయసుల ఎంపిక;
• క్షయవ్యాధికి ఎపిడెమియోలాజికల్ సూచికల నిర్ధారణ (జనాభా యొక్క సంక్రమణ రేటు, సంక్రమణ వార్షిక ప్రమాదం).

మాస్ ట్యూబర్‌కులిన్ డయాగ్నస్టిక్స్ కోసం, 2 TEతో మాంటౌక్స్ పరీక్ష మాత్రమే ఉపయోగించబడుతుంది. ప్రామాణిక పలుచనలో శుద్ధి చేసిన ట్యూబర్‌కులిన్‌ను మాత్రమే ఉపయోగించడం.

BCG రివాక్సినేషన్ కోసం పిల్లలు మరియు యుక్తవయస్సులో ఉన్నవారిని ఎంచుకోవడానికి, 2 TEతో మాంటౌక్స్ పరీక్ష. నివారణ టీకాల క్యాలెండర్ ప్రకారం, వారు నియమించబడిన ప్రాంతాల్లో నిర్వహిస్తారు వయస్సు సమూహాలు 7 సంవత్సరాల వయస్సులో (సున్నా మరియు మొదటి తరగతులు ఉన్నత పాఠశాల) మరియు 14 సంవత్సరాల వయస్సులో (ఎనిమిదవ మరియు తొమ్మిదవ తరగతులు). మాంటౌక్స్ పరీక్షకు ప్రతికూల ప్రతిచర్యతో గతంలో వ్యాధి సోకని, వైద్యపరంగా ఆరోగ్యంగా ఉన్న వ్యక్తుల కోసం రివాక్సినేషన్ నిర్వహిస్తారు.

వ్యక్తిగత పరీక్షలను నిర్వహించడానికి వ్యక్తిగత ట్యూబర్‌కులిన్ డయాగ్నస్టిక్స్ ఉపయోగించబడుతుంది. వ్యక్తిగత ట్యూబర్‌కులిన్ డయాగ్నస్టిక్స్ యొక్క లక్ష్యాలు:

• పోస్ట్-వ్యాక్సినేషన్ మరియు ఇన్ఫెక్షియస్ అలెర్జీల (HRT) యొక్క అవకలన నిర్ధారణ;
• క్షయవ్యాధి మరియు ఇతర వ్యాధుల నిర్ధారణ మరియు అవకలన నిర్ధారణ;
• tuberculin కు వ్యక్తిగత సున్నితత్వం యొక్క "థ్రెషోల్డ్" యొక్క నిర్ణయం;
• క్షయవ్యాధి ప్రక్రియ యొక్క కార్యాచరణ యొక్క నిర్ణయం;
• చికిత్స ప్రభావం యొక్క అంచనా.

వ్యక్తిగత ట్యూబర్‌కులిన్ డయాగ్నస్టిక్స్ నిర్వహిస్తున్నప్పుడు, ట్యూబర్‌కులిన్ యొక్క చర్మ, ఇంట్రాడెర్మల్ మరియు సబ్కటానియస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్‌తో వివిధ ట్యూబర్‌కులిన్ పరీక్షలు ఉపయోగించబడతాయి. వివిధ ట్యూబర్‌కులిన్ పరీక్షల కోసం, ప్రామాణిక పలుచనలో శుద్ధి చేయబడిన ట్యూబర్‌కులిన్ (ప్రామాణిక పలుచనలో శుద్ధి చేయబడిన క్షయవ్యాధి అలెర్జీ కారకం) మరియు డ్రై ప్యూరిఫైడ్ ట్యూబర్‌కులిన్ (శుద్ధి చేయబడిన పొడి క్షయవ్యాధి అలెర్జీ కారకం) రెండూ ఉపయోగించబడతాయి. ప్రామాణిక పలుచనలో శుద్ధి చేయబడిన క్షయవ్యాధిని యాంటీ-ట్యూబర్‌క్యులోసిస్ సంస్థలు, పిల్లల క్లినిక్‌లు, సోమాటిక్ మరియు ఇన్ఫెక్షియస్ డిసీజెస్ హాస్పిటల్‌లలో ఉపయోగించవచ్చు. డ్రై ప్యూరిఫైడ్ ట్యూబర్‌కులిన్ క్షయవ్యాధి నిరోధక సంస్థలలో (యాంటీ-ట్యూబర్‌క్యులోసిస్ డిస్పెన్సరీ, ట్యూబర్‌క్యులోసిస్ హాస్పిటల్ మరియు శానిటోరియం) మాత్రమే ఉపయోగించడానికి ఆమోదించబడింది.

పరిశోధన సాంకేతికత మరియు ఫలితాల మూల్యాంకనం

ట్యూబర్‌కులిన్ సన్నాహాలు PPD-L మానవ శరీరంలోకి చర్మాంతర్గతంగా, చర్మాంతర్గతంగా మరియు చర్మాంతర్గతంగా నిర్వహించబడతాయి. పరిపాలన యొక్క మార్గం ట్యూబర్‌కులిన్ పరీక్ష రకాన్ని బట్టి ఉంటుంది.

గ్రిన్చార్ మరియు కార్పిలోవ్స్కీ చర్మ పరీక్షలో పట్టభద్రులయ్యారు

GKP అనేది 100%, 25%, 5% మరియు 1% ట్యూబర్‌కులిన్ ద్రావణాలతో కూడిన ట్యూబర్‌కులిన్ చర్మ పరీక్ష. 100% ట్యూబర్‌కులిన్ ద్రావణాన్ని పొందేందుకు, డ్రై ప్యూరిఫైడ్ ట్యూబర్‌కులిన్ PPD-L యొక్క 2 ampoules వరుసగా 1 ml ద్రావకంలో కరిగించబడుతుంది మరియు 100% ద్రావణం నుండి తదుపరి ట్యూబర్‌కులిన్ ద్రావణాలు తయారు చేయబడతాయి. 100% ద్రావణంతో ఒక ampoule నుండి 25% ద్రావణాన్ని పొందేందుకు, ఒక స్టెరైల్ సిరంజితో 1 ml తీసుకోండి మరియు దానిని శుభ్రమైన పొడి సీసాలో పోయాలి. మరొక స్టెరైల్ సిరంజిని ఉపయోగించి, 3 మి.లీ ద్రావకం వేసి, బాటిల్‌ను బాగా కదిలించి, 25% ట్యూబర్‌కులిన్ ద్రావణంలో 4 మి.లీ. 25% ద్రావణంతో బాటిల్ నుండి 5% ట్యూబర్‌కులిన్ ద్రావణాన్ని పొందడానికి, 1 ml స్టెరైల్ సిరంజితో తీసుకొని దానిని మరొక స్టెరైల్ డ్రై బాటిల్‌కు బదిలీ చేయండి, ఆపై 4 ml ద్రావకం వేసి, షేక్ చేసి, 5% ట్యూబర్‌కులిన్ ద్రావణంలో 5 ml పొందండి. , మొదలైనవి

ముంజేయి యొక్క అంతర్గత ఉపరితలం యొక్క పొడి చర్మంపై, 70% పరిష్కారంతో ముందుగా చికిత్స చేయబడుతుంది ఇథైల్ ఆల్కహాల్, స్టెరైల్ పైపెట్లను ఉపయోగించి, వివిధ సాంద్రతలు (100%, 25%, 5%, 1%) యొక్క ట్యూబర్‌కులిన్ యొక్క డ్రాప్‌ను వర్తిస్తాయి, తద్వారా ట్యూబర్‌కులిన్ యొక్క గాఢత మోచేయి మడత నుండి దూర దిశలో తగ్గుతుంది. 1% ట్యూబర్‌కులిన్ ద్రావణంతో డ్రాప్ క్రింద, ట్యూబర్‌కులిన్ లేకుండా ఒక డ్రాప్ ద్రావకం నియంత్రణగా వర్తించబడుతుంది. ప్రతి ట్యూబర్‌కులిన్ ద్రావణం మరియు నియంత్రణ కోసం ప్రత్యేక లేబుల్ పైపెట్‌లు ఉపయోగించబడతాయి. ముంజేయి యొక్క చర్మం దిగువ నుండి ఎడమ చేతితో లాగబడుతుంది, అప్పుడు మశూచి ఈకతో సమగ్రత విచ్ఛిన్నమవుతుంది. ఉపరితల పొరలు 5 మిమీ పొడవు గల స్క్రాచ్ రూపంలో చర్మం, చేతి యొక్క రేఖాంశ అక్షం యొక్క దిశలో ప్రతి డ్రాప్ ద్వారా డ్రా అవుతుంది. స్కారిఫికేషన్ మొదట ఒక డ్రాప్ ద్రావకం ద్వారా జరుగుతుంది, తరువాత వరుసగా 1%, 5%, 25% మరియు 100% ట్యూబర్‌కులిన్ ద్రావణాల ద్వారా, ప్రతి స్కార్ఫికేషన్ తర్వాత ట్యూబర్‌కులిన్‌ను 2-3 సార్లు పెన్ను యొక్క ఫ్లాట్ సైడ్‌తో రుద్దడం ద్వారా మందులోకి చొచ్చుకుపోతుంది. చర్మం. ముంజేయి పొడిగా ఉండటానికి 5 నిమిషాలు తెరిచి ఉంటుంది. ప్రతి సబ్జెక్టుకు ప్రత్యేక స్టెరైల్ పెన్ ఉపయోగించబడుతుంది. స్కార్ఫికేషన్ ప్రదేశంలో తెల్లటి శిఖరం కనిపిస్తుంది, ఇది ట్యూబర్‌కులిన్‌ను గ్రహించడానికి తగిన సమయాన్ని సూచిస్తుంది. దీని తరువాత, మిగిలిన tuberculin శుభ్రమైన పత్తి ఉన్నితో తొలగించబడుతుంది.

GCP N.A ప్రకారం అంచనా వేయబడుతుంది. 48 గంటల తర్వాత ష్మెలెవ్. GKPకి క్రింది ప్రతిచర్యలు వేరు చేయబడ్డాయి:

• అనెర్జిక్ రియాక్షన్ - అన్ని ట్యూబర్కులిన్ పరిష్కారాలకు ప్రతిస్పందన లేకపోవడం;
• నాన్‌స్పెసిఫిక్ రియాక్షన్ - 100% ట్యూబర్‌కులిన్ ద్రావణాన్ని వర్తించే ప్రదేశంలో కొద్దిగా ఎరుపు (అత్యంత అరుదైన);
• నార్మెర్జిక్ రియాక్షన్ - ట్యూబర్‌కులిన్ యొక్క అధిక సాంద్రతలకు మితమైన సున్నితత్వం, 1% మరియు 5% ట్యూబర్‌కులిన్ ద్రావణాలకు ప్రతిచర్య లేకపోవడం:
• హైపెరెర్జిక్ ప్రతిచర్య - ట్యూబర్‌కులిన్ యొక్క అన్ని సాంద్రతలకు ప్రతిస్పందనలు, ట్యూబర్‌కులిన్ యొక్క ఏకాగ్రత పెరిగేకొద్దీ చొరబాట్ల పరిమాణం పెరుగుతుంది, వెసిక్యులో-నెక్రోటిక్ మార్పులు, లెంఫాంగైటిస్, డ్రాప్‌అవుట్‌లు సాధ్యమే;
• ఈక్వలైజింగ్ రియాక్షన్ - ట్యూబర్‌కులిన్ యొక్క అన్ని సాంద్రతలకు ఇంఫిల్ట్రేట్ యొక్క దాదాపు అదే పరిమాణం, ట్యూబర్‌కులిన్ యొక్క పెద్ద సాంద్రతలు తగిన ప్రతిస్పందనను కలిగించవు;
• విరుద్ధమైన ప్రతిచర్య - ట్యూబర్‌కులిన్ యొక్క అధిక సాంద్రతలకు తక్కువ తీవ్రమైన ప్రతిచర్య, ట్యూబర్‌కులిన్ యొక్క తక్కువ సాంద్రతలకు మరింత తీవ్రమైన ప్రతిచర్యలు.

ఈక్వలైజింగ్ మరియు విరుద్ధమైన ప్రతిచర్యలను కూడా కాదు అంటారు తగిన ప్రతిచర్యలు GKP వద్ద. కొన్నిసార్లు GCPకి తగని ప్రతిచర్యలను హైపెరెర్జిక్ ప్రతిచర్యలుగా సూచిస్తారు.

ట్యూబర్‌కులిన్ అలెర్జీ యొక్క స్వభావాన్ని నిర్ణయించడంలో GKP అవకలన విశ్లేషణ విలువను కలిగి ఉంది. టీకా తర్వాత HRT అనేది నార్మెర్జిక్ తగిన ప్రతిచర్యల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, అయితే IAలో GCTకి ప్రతిచర్య హైపర్‌ఎర్జిక్, లెవలింగ్ లేదా వైరుధ్యంగా ఉంటుంది. IN ప్రారంభ కాలం ప్రాథమిక సంక్రమణ(“టర్న్”) తో సంభవిస్తుంది ఫంక్షనల్ మార్పులు, విరుద్ధమైన, సమానమైన ప్రతిచర్యలు గమనించబడతాయి.

ప్రాధమిక క్షయవ్యాధి సంక్రమణ యొక్క అనుకూలమైన అనుభవాన్ని కలిగి ఉన్న ఆచరణాత్మకంగా ఆరోగ్యకరమైన పిల్లలలో. GCP కూడా సాధారణమైనది కావచ్చు.

క్షయవ్యాధి మరియు ఇతర వ్యాధుల యొక్క అవకలన నిర్ధారణకు, క్షయవ్యాధి ప్రక్రియ యొక్క కార్యాచరణను నిర్ణయించడానికి GKP చాలా ముఖ్యమైనది. క్రియాశీల క్షయవ్యాధి ఉన్న రోగులలో, హైపెరెర్జిక్, ఈక్వలైజింగ్ మరియు విరుద్ధమైన ప్రతిచర్యలు ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి. భారీ కరెంట్క్షయవ్యాధి శక్తివంతమైన ప్రతిచర్యలతో కూడి ఉండవచ్చు.

నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా క్షయవ్యాధి ఉన్న రోగులలో GCP డేటా ప్రకారం క్షయవ్యాధికి తగ్గిన సున్నితత్వం (హైపెరెర్జిక్ ప్రతిచర్యల నుండి నార్మెర్జిక్‌కు, సరిపోని నుండి తగినంతగా, ఎనర్జిటిక్ నుండి పాజిటివ్ నార్మెర్జిక్‌కు) యాంటీ బాక్టీరియల్ చికిత్సశరీరం యొక్క ప్రతిచర్య యొక్క సాధారణీకరణ మరియు చికిత్స యొక్క ప్రభావాన్ని సూచిస్తుంది.

ట్యూబర్కులిన్ యొక్క వివిధ పలుచనలతో ఇంట్రాడెర్మల్ పరీక్ష

డ్రై ప్యూరిఫైడ్ ట్యూబర్‌కులిన్ PPD-L (50 వేల TU) యొక్క ఆంపౌల్‌ను ద్రావకం యొక్క ఆంపౌల్‌తో కలపడం ద్వారా అసలు ట్యూబర్‌కులిన్ ద్రావణం తయారు చేయబడింది, 1 ml లో 50 వేల TU - ట్యూబర్‌కులిన్ యొక్క ప్రధాన పలుచనను పొందడం. పరిష్కారం స్పష్టంగా మరియు రంగులేనిదిగా మారే వరకు ఔషధాన్ని 1 నిమిషంలోపు కరిగించాలి. ట్యూబర్కులిన్ యొక్క మొదటి పలుచన ప్రధాన పలుచన (0.1 ml ద్రావణంలో 1000 TE పొందబడుతుంది) తో ampoule కు 4 ml ద్రావణిని జోడించడం ద్వారా తయారు చేయబడుతుంది. ట్యూబర్‌కులిన్ యొక్క రెండవ పలుచన 9 ml ద్రావకాన్ని 1 ml 1 వ పలుచన (0.1 ml ద్రావణంలో 100 TE పొందబడుతుంది) జోడించడం ద్వారా తయారు చేయబడుతుంది. Tuberculin యొక్క అన్ని తదుపరి పలుచనలు (8 వ వరకు) ఇదే విధంగా తయారు చేయబడతాయి. అందువలన, tuberculin యొక్క పలుచనలు 0.1 ml ద్రావణంలో ట్యూబర్కులిన్ యొక్క క్రింది మోతాదులకు అనుగుణంగా ఉంటాయి: 1 వ పలుచన - 1000 TE, 2 వ - 100 TE, 3 వ - 10 TE, 4 వ - 1 TE. 5వ - 0.1 TE, 6వ - 0.01 TE. 7వ - 0.001 TE. 8వ - 0.0001 TE.

ట్యూబర్కులిన్ యొక్క వివిధ పలుచనలతో మాంటౌక్స్ పరీక్షలు అదే విధంగా నిర్వహించబడతాయి. 2 TEలతో నాటకం లాగా. ఒక ప్రత్యేక సిరంజి మరియు సూదిని ఉపయోగించి ప్రతి పలుచన కోసం. ఒక ముంజేయిపై, ఒకదానికొకటి 6-7 సెంటీమీటర్ల దూరంలో ట్యూబర్‌కులిన్ యొక్క రెండు పలుచనలతో ఒక పరీక్ష నిర్వహిస్తారు. 72 గంటల తర్వాత నమూనాను మూల్యాంకనం చేయండి:

• ప్రతికూల ప్రతిచర్య - పాపుల్ మరియు హైపెరెమియా లేకపోవడం, ఒక pricking ప్రతిచర్య (0-1 mm) మాత్రమే ఉండటం;
• సందేహాస్పద ప్రతిచర్య - 5 మిమీ కంటే తక్కువ పాపుల్ లేదా ఏదైనా పరిమాణంలో హైపెరెమియా;
• సానుకూల స్పందన - papule 5 mm లేదా ఎక్కువ.

ట్యూబర్‌కులిన్ యొక్క అతిచిన్న పలుచనకు సానుకూల ప్రతిచర్యను సాధించినప్పుడు టైట్రేషన్ (ట్యూబర్‌కులిన్‌కు సున్నితత్వం యొక్క థ్రెషోల్డ్ యొక్క నిర్ణయం) పూర్తవుతుంది. 0.1 TB మోతాదులతో ట్యూబర్‌కులిన్ యొక్క అధిక పలుచనలకు అనుకూల ప్రతిచర్యలు. 0.01 TE, మొదలైనవి. సూచిస్తాయి ఉన్నత స్థాయిశరీరం యొక్క సున్నితత్వం మరియు సాధారణంగా క్రియాశీల క్షయవ్యాధితో పాటుగా ఉంటుంది. 97-98% సంభావ్యత ఉన్న రోగులలో అత్యధిక సంఖ్యలో 100 TUకి ప్రతికూల ప్రతిచర్య క్షయవ్యాధి నిర్ధారణను తిరస్కరించడానికి లేదా అలెర్జీ యొక్క అంటువ్యాధి స్వభావాన్ని మినహాయించడానికి అనుమతిస్తుంది.

చాలా మంది జబ్బుపడిన మరియు సోకిన వ్యక్తులలో, చర్మసంబంధమైన మరియు ఇంట్రాడెర్మల్ ట్యూబర్‌కులిన్ పరీక్షలను నిర్వహించినప్పుడు, ట్యూబర్‌కులిన్‌కు స్థానిక ప్రతిచర్య మాత్రమే కనుగొనబడుతుంది. వివిక్త సందర్భాలలో, 2 TE తో మాంటౌక్స్ పరీక్షకు సాధారణ ప్రతిచర్యలు గుర్తించబడతాయి. అటువంటి రోగులు క్షుణ్ణంగా క్లినికల్ మరియు రేడియోలాజికల్ పరీక్షకు లోబడి ఉంటారు. ఫోకల్ ప్రతిచర్యలు తక్కువ తరచుగా గమనించబడతాయి.

సబ్కటానియస్ ట్యూబర్కులిన్ కోచ్ పరీక్ష

కోచ్ సబ్కటానియస్ ట్యూబర్కులిన్ పరీక్ష అనేది ట్యూబర్కులిన్ యొక్క సబ్కటానియస్ ఇంజెక్షన్.

పీడియాట్రిక్ ప్రాక్టీస్‌లో, కోచ్ పరీక్ష తరచుగా 20 TUతో ప్రారంభమవుతుంది. దీన్ని చేయడానికి, 1 ml శుద్ధి చేయబడిన ట్యూబర్‌కులిన్‌ను ప్రామాణిక పలచనలో లేదా 0.2 ml డ్రై ప్యూరిఫైడ్ ట్యూబర్‌కులిన్ యొక్క 3 వ పలుచనలో ట్యూబర్‌కులిన్‌కు సున్నితత్వ థ్రెషోల్డ్ యొక్క ప్రాథమిక అధ్యయనాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోకుండా సబ్కటానియస్‌గా ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది.

2 TEతో మాంటౌక్స్ పరీక్ష నార్మెర్జిక్ అయితే మరియు GCPలో 100% ట్యూబర్‌కులిన్ ద్రావణానికి ప్రతికూలంగా లేదా బలహీనంగా సానుకూల ప్రతిస్పందన ఉన్నట్లయితే, అనేక మంది రచయితలు కోచ్ పరీక్ష కోసం 20 TE యొక్క మొదటి మోతాదును సిఫార్సు చేస్తారు. 20 TE తో కోచ్ పరీక్షకు ప్రతిస్పందన ప్రతికూలంగా ఉంటే, మోతాదు 50 TEకి పెంచబడుతుంది. ఆపై 100 TE వరకు. 2 TE తో మాంటౌక్స్ పరీక్షకు హైపెరెర్జిక్ ప్రతిచర్యలు ఉన్న పిల్లలలో, కోచ్ పరీక్ష 10 TE పరిచయంతో ప్రారంభమవుతుంది.

కోచ్ పరీక్షకు ప్రతిస్పందనగా, స్థానిక, సాధారణ మరియు ఫోకల్ ప్రతిచర్యలు అభివృద్ధి చెందుతాయి.

• ట్యూబర్‌కులిన్ ఇంజెక్షన్ చేసిన ప్రదేశంలో స్థానిక ప్రతిచర్య సంభవిస్తుంది. చొరబాటు పరిమాణం 15-20 మిమీ ఉన్నప్పుడు ప్రతిచర్య సానుకూలంగా పరిగణించబడుతుంది. సాధారణ మరియు ఫోకల్ రియాక్షన్ లేకుండా, ఇది చాలా సమాచారం కాదు.
• ఫోకల్ రియాక్షన్ - క్షయవ్యాధి గాయం యొక్క దృష్టిలో క్షయవ్యాధిని ప్రవేశపెట్టిన తర్వాత మార్పులు. క్లినికల్ మరియు రేడియోలాజికల్ సంకేతాలతో పాటు, ట్యూబర్‌కులిన్ యొక్క పరిపాలనకు ముందు మరియు తరువాత కఫం మరియు బ్రోన్చియల్ లావేజ్‌ను పరిశీలించడం మంచిది. సానుకూల ఫోకల్ రియాక్షన్ (క్లినికల్ లక్షణాలలో పెరుగుదల, పెరిఫోకల్ ఇన్ఫ్లమేషన్ పెరిగింది x- రే పరీక్ష, బాక్టీరియా విసర్జన రూపాన్ని) ఇతర వ్యాధులతో క్షయవ్యాధి యొక్క అవకలన నిర్ధారణలో మరియు క్షయవ్యాధి ప్రక్రియ యొక్క కార్యాచరణను నిర్ణయించడంలో ముఖ్యమైనది.
• సాధారణ ప్రతిచర్య మొత్తం శరీరం యొక్క స్థితి (శరీర ఉష్ణోగ్రత, సెల్యులార్ మరియు రక్తం యొక్క జీవరసాయన కూర్పు) క్షీణించడంలో వ్యక్తమవుతుంది.
  • గరిష్ట ఉష్ణోగ్రతతో పోలిస్తే శరీర ఉష్ణోగ్రతలో 0.5 ° C పెరుగుదల ఉంటే ఉష్ణోగ్రత ప్రతిచర్య సానుకూలంగా పరిగణించబడుతుంది చర్మాంతర్గత పరిపాలన tuberculin (థర్మోమెట్రీని ప్రతి 3 గంటలకు 6 సార్లు రోజుకు 7 రోజులు నిర్వహించాలి - పరీక్షకు 2 రోజుల ముందు మరియు పరీక్ష సమయంలో 5 రోజులు). చాలా మంది రోగులలో, శరీర ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల 2 వ రోజున గమనించవచ్చు, అయినప్పటికీ 4-5 వ రోజు తరువాత పెరుగుదల సాధ్యమవుతుంది.
  • ట్యూబర్‌కులిన్ యొక్క సబ్కటానియస్ ఇంజెక్షన్ తర్వాత 30 నిమిషాలు లేదా 1 గంట తర్వాత, ఇసినోఫిల్స్ యొక్క సంపూర్ణ సంఖ్యలో తగ్గుదల గుర్తించబడింది (F.A. మిఖైలోవ్ పరీక్ష). 24-48 గంటల తర్వాత, ESR 5 mm / h పెరుగుతుంది, బ్యాండ్ న్యూట్రోఫిల్స్ సంఖ్య 6% లేదా అంతకంటే ఎక్కువ పెరుగుతుంది, లింఫోసైట్లు యొక్క కంటెంట్ 10% మరియు ప్లేట్‌లెట్స్ 20% లేదా అంతకంటే ఎక్కువ తగ్గుతుంది (బోరోవ్ పరీక్ష).
  • 24-48 గంటల తర్వాత ట్యూబర్‌కులిన్ సబ్కటానియస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ తర్వాత, అల్బుమిన్ కంటెంట్ తగ్గడం మరియు α 1 -, α 2 - మరియు γ-గ్లోబులిన్‌లలో పెరుగుదల (రబుఖిన్-ఐయోఫ్ ప్రొటీన్-ట్యూబర్‌కులిన్ టెస్ట్) కారణంగా అల్బుమిన్-గ్లోబులిన్ నిష్పత్తి తగ్గుతుంది. సూచికలు ప్రారంభ స్థాయి నుండి కనీసం 10% మారినట్లయితే ఈ పరీక్ష సానుకూలంగా పరిగణించబడుతుంది.

ప్రత్యామ్నాయ పద్ధతులు

వివోలో ఉపయోగించే ట్యూబర్‌కులిన్‌లతో పాటు, విట్రోలో ఉపయోగించే మందులు సృష్టించబడ్డాయి, వీటి ఉత్పత్తి కోసం ట్యూబర్‌కులిన్‌లు లేదా మైకోబాక్టీరియా యొక్క వివిధ యాంటిజెన్‌లు ఉపయోగించబడతాయి.

మైకోబాక్టీరియం ట్యూబర్‌క్యులోసిస్‌కు ప్రతిరోధకాలను గుర్తించడానికి, ఎరిథ్రోసైట్ ట్యూబర్‌క్యులోసిస్ యాంటిజెన్ డ్రై అని పిలువబడే ఒక రోగనిర్ధారణ పరీక్ష ఉత్పత్తి చేయబడుతుంది - ఫాస్ఫాటైడ్ యాంటిజెన్‌తో సెన్సిటైజ్ చేయబడిన గొర్రె ఎరిథ్రోసైట్లు. మైకోబాక్టీరియం ట్యూబర్‌క్యులోసిస్ యాంటిజెన్‌లకు నిర్దిష్ట ప్రతిరోధకాలను గుర్తించడానికి డయాగ్నోస్టికమ్ పరోక్ష హెమగ్గ్లుటినేషన్ రియాక్షన్ (IRHA) కోసం ఉద్దేశించబడింది. ది రోగనిరోధక పరీక్షక్షయవ్యాధి ప్రక్రియ మరియు నియంత్రణ చికిత్స యొక్క కార్యాచరణను నిర్ణయించడానికి ఉపయోగిస్తారు. రోగుల రక్త సీరంలో మైకోబాక్టీరియం క్షయవ్యాధికి ప్రతిరోధకాలను గుర్తించడానికి, ఎంజైమ్-లింక్డ్ ఇమ్యునోసోర్బెంట్ టెస్ట్ సిస్టమ్ కూడా ఉద్దేశించబడింది - ELISA నిర్వహించడానికి పదార్థాల సమితి. వివిధ స్థానికీకరణల యొక్క క్షయవ్యాధి నిర్ధారణ యొక్క ప్రయోగశాల నిర్ధారణ కోసం ఉపయోగిస్తారు, చికిత్స యొక్క ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడం మరియు నిర్దిష్ట ఇమ్యునోకరెక్షన్ యొక్క నియామకంపై నిర్ణయం తీసుకోవడం. క్షయవ్యాధికి ELISA యొక్క సున్నితత్వం తక్కువగా ఉంటుంది, ఇది 50-70%, విశిష్టత 90% కంటే తక్కువగా ఉంటుంది, ఇది దాని వినియోగాన్ని పరిమితం చేస్తుంది మరియు క్షయవ్యాధి సంక్రమణను పరీక్షించడానికి పరీక్షా వ్యవస్థను ఉపయోగించడాన్ని అనుమతించదు.

మైకోబాక్టీరియాను గుర్తించడానికి PCR పరీక్షా వ్యవస్థలను ఉపయోగిస్తారు.

, , , , , , , , , , , ,

మాంటౌక్స్ పరీక్షకు వ్యతిరేకతలు

2 TEతో మాంటౌక్స్ పరీక్షను నిర్వహించడానికి వ్యతిరేకతలు:

• చర్మ వ్యాధులు, తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక అంటు మరియు సోమాటిక్ వ్యాధులు (మూర్ఛతో సహా) తీవ్రతరం సమయంలో;
• అలెర్జీ పరిస్థితులు, తీవ్రమైన మరియు సబాక్యూట్ దశలలో రుమాటిజం, బ్రోన్చియల్ ఆస్త్మా, ప్రకోపణ సమయంలో ఉచ్చారణ చర్మ వ్యక్తీకరణలతో ఇడియోసిన్క్రసీ;
• పిల్లల సమూహాలలో చిన్ననాటి అంటువ్యాధుల కోసం దిగ్బంధం;
• ఇతర నివారణ టీకాల తర్వాత 1 నెల కంటే తక్కువ విరామం (DTP, మీజిల్స్ టీకాలు మొదలైనవి).

ఈ సందర్భాలలో, మాంటౌక్స్ పరీక్ష క్లినికల్ లక్షణాలు అదృశ్యమైన 1 నెల తర్వాత లేదా నిర్బంధాన్ని ఎత్తివేసిన వెంటనే నిర్వహిస్తారు.

ట్యూబర్‌కులిన్‌తో చర్మసంబంధమైన మరియు ఇంట్రాడెర్మల్ పరీక్షలను నిర్వహించడానికి సంపూర్ణ వ్యతిరేకతలు లేవు. దీర్ఘకాలిక అలెర్జీ వ్యాధులు, ఎక్స్‌ఫోలియేటివ్ డెర్మటైటిస్, పస్టులర్ చర్మ వ్యాధులు లేదా తీవ్రమైన శ్వాసకోశ ఇన్ఫెక్షన్ల సమయంలో వాటి ఉపయోగం సిఫార్సు చేయబడదు.

చురుకైన రుమాటిక్ ప్రక్రియ ఉన్న రోగులలో, ముఖ్యంగా గుండె దెబ్బతినడం లేదా జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క దీర్ఘకాలిక వ్యాధుల ప్రకోపణతో ట్యూబర్‌కులిన్ యొక్క సబ్కటానియస్ పరిపాలన అవాంఛనీయమైనది.

, , , , , , , ,

మాంటౌక్స్ పరీక్ష ఫలితాన్ని ప్రభావితం చేసే అంశాలు

Tuberculin ప్రతిచర్య యొక్క తీవ్రత అనేక అంశాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. పిల్లలు పెద్దల కంటే ట్యూబర్‌కులిన్‌కు ఎక్కువ సున్నితత్వాన్ని కలిగి ఉంటారు. క్షయవ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన రూపాల్లో (మెనింజైటిస్, మిలియరీ ట్యూబర్‌క్యులోసిస్, కేసియస్ న్యుమోనియా), ట్యూబర్‌కులిన్‌కు తక్కువ సున్నితత్వం తరచుగా శరీరం యొక్క క్రియాశీలత యొక్క ఉచ్ఛారణ నిరోధం కారణంగా గుర్తించబడుతుంది. క్షయవ్యాధి యొక్క కొన్ని రూపాలు (కళ్ళు, చర్మం యొక్క క్షయవ్యాధి), దీనికి విరుద్ధంగా, తరచుగా ట్యూబర్‌కులిన్‌కు అధిక సున్నితత్వంతో ఉంటాయి.

2 TE కి ప్రతిచర్య యొక్క తీవ్రత క్షయవ్యాధికి వ్యతిరేకంగా రివాక్సినేషన్ల ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు ఫ్రీక్వెన్సీపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ప్రతి తదుపరి రివాక్సినేషన్ ట్యూబర్‌కులిన్‌కు సున్నితత్వాన్ని పెంచుతుంది. ప్రతిగా, BCG రివాక్సినేషన్స్ యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీలో తగ్గుదల మాంటౌక్స్ పరీక్ష కోసం సానుకూల ఫలితాల సంఖ్యలో 2 రెట్లు తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది మరియు హైపెరెర్జిక్ ఫలితాలలో 7 రెట్లు తగ్గుతుంది. అందువల్ల, రివాక్సినేషన్ల రద్దు అనేది మైకోబాక్టీరియం ట్యూబర్‌క్యులోసిస్‌తో పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో ఉన్న ఇన్‌ఫెక్షన్ యొక్క నిజమైన స్థాయిని గుర్తించడంలో సహాయపడుతుంది, ఇది అవసరమైన సమయ వ్యవధిలో BCG రివాక్సినేషన్‌తో కౌమారదశలో పూర్తి కవరేజీని అనుమతిస్తుంది.

పోస్ట్-టీకా BCG సంకేతం యొక్క పరిమాణంపై మాంటౌక్స్ ప్రతిచర్య యొక్క తీవ్రత యొక్క ఆధారపడటం వెల్లడైంది. వ్యాక్సినేషన్ తర్వాత మచ్చ ఎంత పెద్దదైతే, ట్యూబర్‌కులిన్‌కు ఎక్కువ సున్నితత్వం ఉంటుంది.

క్షయవ్యాధి నిర్ధారణ మరియు అవకలన నిర్ధారణ, క్షయవ్యాధితో ఇన్ఫెక్షన్ మరియు ప్రాధమిక సంక్రమణను నిర్ణయించడం, అలాగే BCG రివాక్సినేషన్ కోసం వ్యక్తులను ఎంచుకోవడం కోసం ట్యూబర్‌కులిన్ పరీక్షలను ఉపయోగించడం కనుగొనబడింది. విస్తృత అప్లికేషన్ఆచరణలో, ముఖ్యంగా పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో.

ట్యూబర్‌కులిన్ డయాగ్నోస్టిక్స్ ట్యూబర్‌కులిన్ అలెర్జీని నిర్ణయించడంపై ఆధారపడి ఉంటుంది - అతి సున్నితత్వంమానవ (జంతువు) నుండి ట్యూబర్‌కులిన్, వైరస్ మైకోబాక్టీరియం ట్యూబర్‌క్యులోసిస్‌తో ఇన్ఫెక్షన్ లేదా BCG వ్యాక్సిన్‌తో టీకాలు వేయడం వలన ఏర్పడుతుంది. క్షయవ్యాధి లేదా టీకా (BCG టీకా యొక్క పరిపాలన తర్వాత) ప్రక్రియ క్షయవ్యాధికి పెరిగిన సున్నితత్వంతో కూడి ఉంటుంది, ఇది సానుకూల ట్యూబర్కులిన్ ప్రతిచర్యల రూపంలో దాని పరిపాలన ప్రదేశంలో చర్మంపై ప్రత్యేకంగా ఉచ్ఛరించబడుతుంది.

ట్యూబర్‌కులిన్ అలెర్జీ అనేది ఆలస్యమైన-రకం హైపర్సెన్సిటివిటీ (DSHT) యొక్క దృగ్విషయాన్ని సూచిస్తుంది, ఎందుకంటే ఇది ట్యూబర్‌కులిన్ పరిపాలన తర్వాత 6 గంటల కంటే ముందుగానే వ్యక్తమవుతుంది. ఈ దృగ్విషయం రోగనిరోధకపరంగా నిర్దిష్టంగా ఉంటుంది. అలెర్జీ ప్రతిచర్యకు పరిష్కార కారకం సూక్ష్మజీవుల శరీరాలు (BCG పరీక్ష) మరియు ట్యూబర్‌కులిన్ కావచ్చు.

ఐసోటోప్‌లను ఉపయోగించి ఇటీవలి సంవత్సరాలలో జరిపిన పరిశోధనలు మరియు లివింగ్ సెన్సిటైజ్డ్ లింఫోసైట్‌లతో అలర్జీల నిష్క్రియ బదిలీ ట్యూబర్‌కులిన్ ప్రతిచర్యల అభివృద్ధి విధానంపై వెలుగునిచ్చింది, ఇది ట్యూబర్‌కులిన్ మరియు కణాలపై స్థిరపడిన ప్రతిరోధకాల మధ్య పరస్పర చర్యపై ఆధారపడి ఉంటుంది (లింఫోసైట్‌లు, మోనోన్యూక్లియర్ కణాలు).

ఈ పరస్పర చర్య ఫలితంగా, కొన్ని యాంటీబాడీ-వాహక కణాలు చనిపోతాయి, మరియు వాపు సంభవిస్తుంది, ఇది సానుకూల ట్యూబర్‌కులిన్ ప్రతిచర్య యొక్క లక్షణం.

పాథోమోర్ఫోలాజికల్‌గా, ట్యూబర్‌కులిన్ ప్రతిచర్య మొదటి 24 గంటల్లో వాపు, చర్మం యొక్క అన్ని పొరల స్రవించడం మరియు మరిన్నింటి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. చివరి తేదీలు(72 గంటలు) - పెద్ద సంఖ్యలో హిస్టియోసైట్‌లతో మోనోన్యూక్లియర్ రియాక్షన్. ఉచ్చారణ కణజాల నెక్రోసిస్తో హైపెరెర్జిక్ ప్రతిచర్యలలో, ఎపిథెలియోయిడ్ కణాలతో నిర్దిష్ట వాపు యొక్క అంశాలు గుర్తించబడతాయి.

ట్యూబర్‌కులిన్‌ను మొదటిసారిగా కోచ్ 1890లో పొందాడు. ఓల్డ్ కోచ్ ట్యూబర్‌కులిన్ - AT K (ఆల్ట్‌ట్యూబర్‌కులిన్ కోచ్) - 6-9 వారాల కల్చర్ ట్యూబర్‌క్యులస్ మైకోబాక్టీరియా యొక్క మాంసం-పెప్టోన్ 5% గ్లిజరిన్ ఉడకబెట్టిన పులుసులో 1 కోసం ప్రవహించే ఆవిరితో క్రిమిరహితం చేయబడింది. గంట మరియు 90 °C ఉష్ణోగ్రత వద్ద 1/10 వాల్యూమ్‌కు ఘనీభవించబడుతుంది. 0.25% కార్బోలిక్ ఆమ్లంతో సోడియం క్లోరైడ్ యొక్క ఐసోటోనిక్ ద్రావణం సంరక్షణకారిగా ఉపయోగించబడుతుంది. Tuberculin మానవ, బోవిన్ లేదా ఏవియన్ మైకోబాక్టీరియా నుండి, అలాగే BCG నుండి తయారు చేయబడింది.

ATK యొక్క రసాయన కూర్పు ప్రోటీన్, పాలిసాకరైడ్, లిపోయిడ్ భిన్నాలు మరియు న్యూక్లియిక్ ఆమ్లాలచే సూచించబడుతుంది. దాని భాగాలు కూడా ఉడకబెట్టిన పులుసు పెప్టోన్లు. రెండోది, చాలా మంది రచయితలు విశ్వసిస్తున్నట్లుగా, నిర్దిష్ట ప్రతిచర్యలకు కారణం కావచ్చు.

Tuberculin కోసం ప్రధాన అవసరాలు దాని కార్యాచరణ యొక్క విశిష్టత మరియు ప్రమాణీకరణ. ATK యొక్క ప్రత్యేకంగా క్రియాశీల సూత్రం మొత్తం మిశ్రమంలో 1% మాత్రమే ఉంటుంది మరియు మిగిలిన 99% జడ పదార్థాల నుండి వస్తుంది. మరింత నిర్దిష్టమైన తయారీ అనేది పర్యావరణ ప్రోటీన్ల నుండి శుద్ధి చేయబడిన పొడి ట్యూబర్‌కులిన్ - PPD (ప్యూరిఫిడ్ ప్రోటీన్ డెరివేటివ్). ఈ రకమైన ఔషధాన్ని మొదటిసారిగా 1934లో F. సీబర్ట్ పొందారు.

ప్రయోగాత్మక సిరీస్ రూపంలో డ్రై ప్యూరిఫైడ్ ట్యూబర్‌కులిన్‌ను 1939లో ఇన్‌స్టిట్యూట్ ఆఫ్ టీకాలు మరియు సీరమ్స్‌లో M. A. లిన్నికోవా పొందారు. 1954లో, ఈ సంస్థ ఔషధం (PPD-L) యొక్క భారీ ఉత్పత్తిని ప్రారంభించింది.

వద్ద ఆచరణాత్మక అప్లికేషన్మానవులలో ఏదైనా ట్యూబర్‌కులిన్ కోసం, దాని కార్యాచరణను ఖచ్చితంగా తెలుసుకోవడం చాలా ముఖ్యం, అందుకే ట్యూబర్‌కులిన్ ఒక నిర్దిష్ట ప్రమాణంతో పోల్చబడుతుంది.

1940లో, సీబర్ట్, గ్లెన్ PPD-S అని పిలువబడే డ్రై ప్యూరిఫైడ్ ట్యూబర్‌కులిన్‌ను పెద్ద బ్యాచ్ (100 గ్రా) ఉత్పత్తి చేసింది, దీనిని 1952లో డ్రై ప్యూరిఫైడ్ ట్యూబర్‌కులిన్ కోసం అంతర్జాతీయ ప్రమాణంగా ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ ఆమోదించింది.

ట్యూబర్‌కులిన్ డయాగ్నస్టిక్స్ యొక్క ఏకరూపత మరియు ఖచ్చితత్వానికి అత్యంత ముఖ్యమైనది యాంపుల్డ్, రెడీ-టు-యూజ్ ట్యూబర్‌కులిన్ సొల్యూషన్స్, ఇది ట్యూబర్‌కులిన్ పరీక్షలను సులభతరం చేస్తుంది, ముఖ్యంగా సామూహిక పరీక్షల సమయంలో, ఈ మందు యొక్క పలుచనల తయారీలో లోపాలు మరియు సరికాని అవకాశాలను తొలగిస్తుంది. మరియు దాని వంధ్యత్వాన్ని నిర్ధారిస్తుంది.

నిల్వ సమయంలో ఇది స్థాపించబడింది రెడీమేడ్ పరిష్కారాలు PPD, అంతర్జాతీయంగా సంబంధించి ప్రమాణీకరించబడింది, ampoules యొక్క గాజు ద్వారా tuberculin యొక్క శోషణ కారణంగా దాని కార్యాచరణను కోల్పోతుంది. దీనితో పాటు, గ్లాస్ ద్వారా ట్యూబర్‌కులిన్ యొక్క శోషణను నిరోధించే స్టెబిలైజర్ ట్వీన్ -80 యొక్క అదనంగా, ఏకకాలంలో దాని ప్రభావాన్ని పెంచుతుందని నిరూపించబడింది.

మన దేశంలో, డబ్ల్యూహెచ్‌ఓ ఆదేశానుసారం కోపెన్‌హాగన్ వ్యాక్సిన్ మరియు సీరమ్ ఇన్‌స్టిట్యూట్ RPO-GT-23 ద్వారా ఉత్పత్తి చేయబడిన ట్యూబర్‌కులిన్‌కు విరుద్ధంగా, ట్వీన్-80 యొక్క మెరుగుపరిచే ప్రభావాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకుని, దేశీయ ప్రామాణిక ట్యూబర్‌కులిన్ అంతర్జాతీయ స్థాయికి సంబంధించి ప్రామాణికం చేయబడింది. ప్రపంచంలోని అన్ని దేశాలలో విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతుంది. దేశీయ ప్యూరిఫైడ్ ట్యూబర్‌కులిన్‌లో ప్రామాణిక పలుచన PPD-L అంతర్జాతీయ ట్యూబర్‌కులిన్ యూనిట్‌లలో (TU) దాని కార్యాచరణను సూచిస్తుంది, ట్యూబర్‌కులిన్ ద్రావణానికి స్టెబిలైజర్‌గా 0.005% ట్వీన్-80, ప్రిజర్వేటివ్‌గా 0.01% క్వినోసోల్, స్పష్టమైన, రంగులేని ద్రవం. (కాంతి అస్పష్టత), శుద్ధి చేసిన ట్యూబర్‌కులిన్ పొడిని స్థిరీకరించే ద్రావకంలో పలుచన చేయడం ద్వారా తయారు చేయబడుతుంది.

శుద్ధి చేయబడిన ట్యూబర్‌కులిన్ పౌడర్‌ని ట్రైక్లోరోఅసిటిక్ యాసిడ్‌తో అల్ట్రాఫిల్ట్రేషన్ లేదా సూపర్‌సెంట్రిఫ్యూగేషన్ ద్వారా తయారు చేస్తారు మరియు మానవ మరియు బోవిన్ జాతులకు చెందిన మైకోబాక్టీరియం ట్యూబర్‌క్యులోసిస్ యొక్క హీట్-కిల్డ్ సంస్కృతికి చెందిన ఆల్కహాల్ మరియు ఈథర్‌తో చికిత్స చేస్తారు.

ఔషధం 5 ml సీసాలలో లభిస్తుంది, రబ్బరు స్టాపర్ మరియు ఒక మెటల్ క్యాప్తో మూసివేయబడుతుంది లేదా ఫ్లాట్-బాటమ్ 3 ml ampoulesలో ఉంటుంది. ప్రతి సీసాలో 50 మోతాదులు ఉంటాయి, ప్రతి ఆంపౌల్‌లో 30 మోతాదులు ఉంటాయి. 0.1 ml ఒక మోతాదు (2 TU) కలిగి ఉంటుంది. 2 TUతో సుమారు 25 మాంటౌక్స్ నమూనాలను ఉత్పత్తి చేయడానికి ఒక పగిలి ఉపయోగించబడుతుంది మరియు 15 నమూనాలను ఉత్పత్తి చేయడానికి ఒక ఆంపౌల్ ఉపయోగించబడుతుంది. ప్రస్తుతం, ఔషధం యొక్క షెల్ఫ్ జీవితం 12 నెలలు. ఔషధం 0 నుండి +4 ° C వరకు ఉష్ణోగ్రత వద్ద చీకటి ప్రదేశంలో నిల్వ చేయబడుతుంది.

కింది ట్యూబర్‌కులిన్ పరీక్షలు ఉన్నాయి: చర్మసంబంధమైన (పెర్క్యుటేనియస్) - పిర్కెట్, మోరో [మోగో, 1909], పార్స్లీ; గ్రిన్చార్-కార్పిలోవ్స్కీ పరీక్ష, ఇంట్రాడెర్మల్, సబ్కటానియస్, గిఫ్స్ ప్రిక్ టెస్ట్ గ్రాడ్యుయేట్. చాలా అప్లికేషన్లుఇంట్రాడెర్మల్ మాంటౌక్స్ పరీక్ష మరియు గ్రిన్‌చార్ కార్పిలోవ్‌స్కీ ద్వారా చర్మపు అమరిక పరీక్ష లేదా N. A. ష్మెలెవ్ (1952) చే సవరించబడిన గ్రాడ్యుయేట్ స్కార్ఫికేషన్ పరీక్షను పొందారు. పిర్కెట్ యొక్క పరీక్ష, అప్లికేషన్ పద్ధతి యొక్క సరళత కారణంగా, ఇది ఒక సమయంలో విస్తృతంగా మారింది, ఇప్పుడు దాని రోగనిర్ధారణ విలువను కోల్పోతోంది. గత సంవత్సరాలక్షయవ్యాధి సోకిన వ్యక్తులలో మాత్రమే కాకుండా, క్షయవ్యాధి ఉన్న రోగులలో కూడా క్షయవ్యాధి సున్నితత్వం తగ్గింది.

క్షయవ్యాధి సోకని వ్యక్తికి (BCG వ్యాక్సిన్‌తో టీకాలు వేయలేదు) ట్యూబర్‌కులిన్‌ను చర్మానికి లేదా ఇంట్రాడెర్మల్‌గా (సబ్‌కటానియస్‌గా) నిర్వహించినప్పుడు, ట్యూబర్‌కులిన్ ప్రతిచర్యను కలిగించదు. క్షయవ్యాధి సోకిన జీవి ట్యూబర్‌కులిన్‌ను ప్రవేశపెట్టడానికి ప్రతిస్పందనగా క్రింది ప్రతిచర్యతో ప్రతిస్పందిస్తుంది:

• 1) ఇంజెక్షన్ సైట్ వద్ద స్థానిక - tuberculin ప్రతిచర్య;
• 2) సాధారణ, జ్వరం మరియు సాధారణ ఫంక్షనల్ డిజార్డర్స్ (tuberculin షాక్) ద్వారా వర్గీకరించబడింది;
• 3) ఫోకల్, క్షయ ఫోసిస్ చుట్టూ తాపజనక ప్రతిచర్య ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది.

క్షయవ్యాధి సోకిన లేదా జబ్బుపడిన మానవ శరీరం యొక్క సున్నితత్వం భిన్నంగా ఉంటుంది: ఉచ్ఛరిస్తారు (హైపెరెర్జి) నుండి ప్రతికూల (ఎనర్జీ), శరీరం క్షయవ్యాధికి స్పందించనప్పుడు.

ట్యూబర్‌కులిన్‌కు ప్రతిచర్యల తీవ్రత సంక్రమణ యొక్క తీవ్రత మరియు వైరలెన్స్, శరీరం యొక్క సున్నితత్వం మరియు క్రియాశీలతపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఈ సందర్భంలో, tuberculin యొక్క మోతాదు, దాని పునరావృత పరిపాలన యొక్క పద్ధతి మరియు ఫ్రీక్వెన్సీ ముఖ్యమైనవి. ట్యూబర్‌కులిన్‌ను ఎక్కువ మోతాదులో మరియు తక్కువ వ్యవధిలో ఉపయోగించినట్లయితే, శరీరం యొక్క సున్నితత్వం పెరుగుతుంది.

ట్యూబర్‌కులిన్ యొక్క క్రమంగా పెరుగుతున్న మోతాదుల ప్రభావంతో, గణనీయమైన వ్యవధిలో ఉపయోగించబడుతుంది, డీసెన్సిటైజేషన్ మరియు ట్యూబర్‌కులిన్ సున్నితత్వం తగ్గడం చాలా తరచుగా జరుగుతుంది.

మోరో మరియు కెల్లర్ (1925) పారాఅలర్జీ భావనను పరిచయం చేశారు. పారాఅలర్జీ అనేది ఒక అలెర్జీ కారకం వల్ల మరొక దానికి సంబంధించి ఏర్పడే సున్నితత్వం మార్చబడిన స్థితి. క్షయవ్యాధిలో పారాఅలెర్జీ అనేది శరీరం యొక్క సాధారణ ప్రతిచర్యగా పరిగణించబడాలి, ఇది ఒక నిర్దిష్ట యాంటిజెన్ ప్రభావంతో, ఇప్పటికే ఉన్న నిర్దిష్ట అలెర్జీ స్థాయిలో మార్పును రేకెత్తిస్తుంది.

Tuberculin సున్నితత్వం వివిధ ప్రభావితం చేయవచ్చు నిర్ధిష్ట కారకాలు, పక్షవాతం యొక్క దృగ్విషయాన్ని బలోపేతం చేయడం లేదా బలహీనపరచడం: పోషణ, వాతావరణం మరియు వాతావరణ పరిస్థితులు, తోడు అనారోగ్యాలు, వివిధ టీకాలు మరియు కొన్ని చికిత్సా చర్యలు.

ట్యూబర్‌కులిన్ సున్నితత్వం పెరుగుదల గమనించవచ్చు బ్రోన్చియల్ ఆస్తమా, గ్రేవ్స్ వ్యాధి, రుమాటిజం, ఇన్ఫ్లుఎంజా, బ్రూసెల్లోసిస్, దీర్ఘకాలిక వ్యాధుల ప్రకోపణ - టాన్సిల్స్లిటిస్, న్యుమోనియా, హెపాటోకోలెసైస్టిటిస్, మొదలైనవి టీకా తర్వాత సమస్యలతో, ట్యూబర్కులిన్ ప్రతిచర్యలు తీవ్రమవుతాయి.

మీజిల్స్, కోరింత దగ్గు, స్కార్లెట్ ఫీవర్, మలేరియా, వైరల్ హెపటైటిస్, క్యాన్సర్, లింఫోగ్రాన్యులోమాటోసిస్, సార్కోయిడోసిస్, మైక్సెడెమా మరియు ప్రోటీన్ ఆకలి సమయంలో క్షయవ్యాధి యొక్క సున్నితత్వం తగ్గడం లేదా పూర్తిగా నశించడం గమనించవచ్చు.

ఉపయోగంతో నిర్దిష్ట చర్మ అలెర్జీలు తగ్గుతాయి యాంటిహిస్టామైన్లు, హార్మోన్లు, విటమిన్లు A, C, D, నిర్దిష్ట యాంటీ బాక్టీరియల్ మందులు, అలాగే పోలియో మరియు తట్టుకు వ్యతిరేకంగా టీకాలు వేసిన తర్వాత.

వసంత నెలలలో, tuberculin కు సున్నితత్వం పెరుగుతుంది, మరియు శరదృతువులో అది తగ్గుతుంది; రెండోది విటమిన్ సితో శరీరాన్ని సంతృప్తపరచడంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, ఇది శరీరంపై డీసెన్సిటైజింగ్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. ట్యూబర్‌కులిన్ ప్రతిచర్యల యొక్క వైవిధ్యం మరియు ట్యూబర్‌కులిన్‌కు హైపర్సెన్సిటివిటీని గుర్తించడానికి పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో ట్యూబర్‌కులిన్ పరీక్షలను నిర్వహించేటప్పుడు ట్యూబర్‌కులిన్ సున్నితత్వంపై కాలానుగుణత మరియు ఇతర కారకాల ప్రభావాన్ని మినహాయించడానికి, సంవత్సరంలో అదే సమయంలో పునరావృత పరీక్షను నిర్వహించాలి మరియు 4- టీకాలు వేసిన 6 వారాల తర్వాత లేదా మునుపటి అనారోగ్యం తర్వాత.

క్షయవ్యాధి కోసం జనాభా యొక్క మాస్ స్క్రీనింగ్ కోసం ట్యూబర్‌కులిన్ పరీక్షలు ఉపయోగించబడతాయి. జనాభా, ప్రధానంగా పిల్లలు మరియు యుక్తవయస్కుల యొక్క మాస్ ట్యూబర్‌కులిన్ డయాగ్నస్టిక్స్, లక్ష్యాలు ముందస్తు గుర్తింపుక్షయవ్యాధి, సమూహాల నిర్వచనం పెరిగిన ప్రమాదంక్షయవ్యాధి, క్షయవ్యాధి యొక్క నిర్ధారణ లేదా క్షయవ్యాధికి సున్నితత్వం, పోస్ట్-వ్యాక్సినేషన్ అలెర్జీ (లేదా వైవిధ్య మైకోబాక్టీరియాతో ఇన్ఫెక్షన్) ఉనికిని గుర్తించడానికి అనుమతించకపోతే, అలాగే BCG రివాక్సినేషన్ కోసం ఆగంతుకలను ఎంపిక చేస్తుంది.

ప్రపంచంలోని చాలా దేశాలలో, మాంటౌక్స్ పరీక్ష సామూహిక అధ్యయనాల కోసం ఉపయోగించబడుతుంది. తక్కువ సాంద్రతలు tuberculin (1,2,5,10 TE PPD). BCG వ్యాక్సిన్‌తో సామూహిక టీకాలు వేసే దేశాలలో సోకిన జనాభాను నిర్ణయించడం టీకా అనంతర అలెర్జీలు మరియు ఇతర దేశాలలో (భారతదేశం, మొదలైనవి) సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది కాబట్టి, ట్యూబర్‌కులిన్ యొక్క అధిక సాంద్రతలు (మోతాదు) ఉపయోగించడం అసాధ్యమైనది. .) విలక్షణమైన మైకోబాక్టీరియా సోకిన వ్యక్తులలో నిర్దిష్ట అలెర్జీల ఉనికి ద్వారా.

మన దేశంలో, క్షయవ్యాధి కోసం జనాభా యొక్క సామూహిక పరీక్షల సమయంలో, 2 TU PPD-L తో ఒకే మాంటౌక్స్ పరీక్ష సంవత్సరానికి ఒకసారి ఉపయోగించబడుతుంది, ఇది పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో ఉన్న ప్రాధమిక సంక్రమణను సకాలంలో గుర్తించడానికి ఉపయోగించబడుతుంది, ఇది క్షయ ప్రతిచర్యల (పరివర్తన) ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. మునుపు ప్రతికూలంగా లేదా మునుపటి ప్రతిచర్యలో పదునైన పెరుగుదల) , పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో ఉన్నవారు మరియు పెద్దలలో హైపెరెర్జిక్ ప్రతిచర్యలను గుర్తించడం (17 మిమీ లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వ్యాసం కలిగిన చొరబాటుతో వెసిక్యులో-నెక్రోటిక్ ప్రతిచర్యలు), అలాగే ఎంపిక క్షయవ్యాధి బారిన పడని డిక్రీడ్ వయస్సు గల వ్యక్తులకు BCG రీవాక్సినేషన్.

2 TU PPD-Lతో మాంటౌక్స్ పరీక్ష, మాస్ ఇంట్రాడెర్మల్ BCG టీకా పరిస్థితులలో, ట్యూబర్‌కులిన్ డయాగ్నస్టిక్స్ సమర్ధవంతంగా నిర్వహించబడితే, పిల్లలు మరియు యుక్తవయస్కుల యొక్క ప్రధాన బృందాన్ని లక్ష్య చికిత్స మరియు నివారణ చర్యల కోసం చాలా విశ్వసనీయంగా గుర్తించడానికి అనుమతిస్తుంది.

BCGతో టీకాలు వేసిన పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో అంటు మరియు టీకా అనంతర అలెర్జీల అవకలన నిర్ధారణ కోసం 2 TEతో సానుకూల మాంటౌక్స్ ప్రతిచర్యను సరిగ్గా అర్థం చేసుకోవడానికి, సానుకూల ట్యూబర్‌కులిన్ ప్రతిచర్య యొక్క తీవ్రత, సంఖ్యను పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం. BCG టీకాలు, పోస్ట్-వ్యాక్సినేషన్ మచ్చల ఉనికి మరియు పరిమాణం, టీకా తర్వాత గడిచిన కాలం, క్షయవ్యాధి ఉన్న రోగితో పరిచయం లేదా లేకపోవడం, వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ సంకేతాల ఉనికి.

2 TE తో మాంటౌక్స్ ప్రతిచర్యల యొక్క సరైన వివరణ వ్యాధి యొక్క ప్రమాదం మరియు క్షయవ్యాధిని గుర్తించే ప్రమాదం ఉన్న సమూహాలను సకాలంలో గుర్తించడం కోసం క్షయవ్యాధి ప్రతిచర్యల యొక్క సరైన అంచనాకు అనుగుణంగా నిర్ధారించబడుతుంది.

పిల్లలను పరీక్షించే బృందం పద్ధతి మరింత సమర్థవంతమైన మాస్ ట్యూబర్‌కులిన్ డయాగ్నస్టిక్‌లను అనుమతిస్తుంది. వ్యవస్థీకృత పిల్లలలో (నర్సరీలు, కిండర్ గార్టెన్‌లు, పాఠశాలలు) సామూహిక ట్యూబర్‌కులిన్ డయాగ్నస్టిక్స్ నిర్వహించడానికి ప్రత్యేక బృందాల ఏర్పాటు (2 నర్సులు మరియు ఒక వైద్యుడు) మరియు పాఠశాల పిల్లల డిక్రీడ్ వయస్సు సమూహాలలో BCG పునరుజ్జీవనాన్ని పిల్లల క్లినిక్‌లకు కేటాయించారు, ఇది ప్రస్తుతం ఉన్న క్లినిక్‌ల సిబ్బంది నుండి. మరియు పిల్లల సంస్థలు, ప్రత్యేక ఆర్డర్ ద్వారా, వైద్య సిబ్బందిని కేటాయించి, పిల్లల సమూహాలలో అతని పని యొక్క షెడ్యూల్ను కూడా ఆమోదించండి. ప్రారంభ మరియు ప్రీస్కూల్ వయస్సు గల అస్తవ్యస్తమైన పిల్లలకు, 2 TE PPD-Lతో మాంటౌక్స్ పరీక్షలు పిల్లల క్లినిక్‌లో నిర్వహించబడతాయి.

ప్రతి సంవత్సరం, ట్యూబర్‌కులిన్ డయాగ్నోస్టిక్స్ నిర్దిష్ట ప్రాంతంలో (నగరం, ప్రాంతం, ప్రాంతం మొదలైనవి) పిల్లల మరియు కౌమార జనాభాలో 95-100% కవర్ చేయాలి. ట్యూబర్‌కులిన్ పరీక్షల ఉపయోగం కోసం సూచనలలో పేర్కొన్న 2 TUతో మాంటౌక్స్ పరీక్షను నిర్వహించడానికి తాత్కాలిక వైద్య వ్యతిరేకతలు ఉన్నట్లయితే, ఈ వ్యతిరేకతలు అదృశ్యమైన తర్వాత పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో క్షయవ్యాధి నిర్ధారణను నిర్వహించాలి.

1-17 సంవత్సరాల వయస్సు గల పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో ట్యూబర్‌కులిన్ ప్రతిచర్యలు మరియు హైపర్‌ఎర్జి యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ ఒక నిర్దిష్ట ప్రాంతంలో క్షయవ్యాధి యొక్క ఎపిడెమియోలాజికల్ పరిస్థితి, BCG టీకాలు మరియు ట్యూబర్‌కులిన్ డయాగ్నస్టిక్స్ యొక్క నాణ్యత, అలాగే పిల్లల వయస్సుపై ఆధారపడి ఉంటుంది. అధిక-నాణ్యత BCG టీకా మరియు రివాక్సినేషన్ మరియు ట్యూబర్‌కులిన్ డయాగ్నోస్టిక్‌లతో, ప్రాథమిక సంక్రమణ (మలుపు) సగటున 0.3-1.5%లో గమనించబడుతుంది మరియు పరీక్షించిన పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో ఉన్నవారిలో 0.5-3% మందిలో హైపర్‌ఎర్జి; పిల్లలలో చిన్న వయస్సుట్యూబర్‌కులిన్ ప్రతిచర్యల తీవ్రత 0.05-0.3%, మరియు హైపర్‌ఎర్జి - 0-0.25% కేసులలో గమనించవచ్చు. ట్యూబర్‌కులిన్ ప్రతిచర్యల యొక్క ప్రాధమిక సంక్రమణ (టర్నోవర్) సూచికలు సూచించబడతాయి, ఎందుకంటే అవి వ్యాధి సోకిన వారి సంఖ్యకు సంబంధించి కాకుండా, పరీక్షించిన పిల్లలు మరియు కౌమారదశకు సంబంధించి నిర్ణయించబడతాయి.

టీకా తర్వాత చర్మ సంకేతాలు లేని లేదా చిన్న సంకేతాలు (2-3 మిమీ) కలిగి ఉన్న పిల్లలలో క్షయవ్యాధితో ప్రాథమిక సంక్రమణ తరచుగా సంభవిస్తుంది, వీరిలో టీకా రోగనిరోధక శక్తి తక్కువగా ఉంటుంది. అందువల్ల, 85-90% కేసులలో ట్యూబర్‌కులిన్ ప్రతిచర్యల అభివృద్ధి మునుపటి సంవత్సరంలో 2 TE PPD-L తో ప్రతికూల మాంటౌక్స్ ప్రతిచర్యను కలిగి ఉన్న పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో సంభవిస్తుంది. ఈ పిల్లలు మరియు యుక్తవయసులో మొదటిసారిగా సానుకూల ప్రతిచర్యలను నిర్ణయించడం పోస్ట్-వ్యాక్సినేషన్ అలెర్జీల వల్ల ఆటంకం కలిగించదు మరియు 2 TU PPD-1తో మాంటౌక్స్ పరీక్ష యొక్క క్రమబద్ధమైన వార్షిక పునరావృత్తితో, ప్రతికూల ప్రతిచర్య యొక్క పరివర్తనను గుర్తించడం సులభం. పాజిటివ్ ఒకటి (5 మిమీ లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వ్యాసం కలిగిన పాపుల్).

అధిక-నాణ్యత కలిగిన క్షయవ్యాధి నిరోధక టీకాలు మరియు ట్యూబర్‌కులిన్ డయాగ్నస్టిక్‌లతో, ప్రతికూలంగా స్పందించే పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో ఉన్నవారి సంఖ్య సగటున 35 నుండి 45% వరకు మారవచ్చు. ప్రారంభ మరియు ప్రీస్కూల్ వయస్సు పిల్లలలో, 2 TE తో ప్రతికూల మాంటౌక్స్ ప్రతిచర్య పాఠశాల పిల్లలలో (40-30%) కంటే ఎక్కువగా (60-50%) గమనించవచ్చు. అయినప్పటికీ, ఈ పిల్లలు మరియు యుక్తవయసులో 87-90% మంది ట్యూబర్‌కులిన్ (100 TUతో మాంటౌక్స్ పరీక్ష) యొక్క పెద్ద మోతాదులకు వ్యాక్సినేషన్ తర్వాత అలెర్జీ యొక్క అభివ్యక్తిగా ప్రతిస్పందిస్తారు, ఇది వారి క్రమంగా బలహీనపడుతున్న టీకా రోగనిరోధక శక్తిని సంరక్షించడాన్ని సూచిస్తుంది.

సామూహిక ట్యూబర్‌కులిన్ డయాగ్నస్టిక్స్ సమయంలో, BI-1M సూదిలేని ఇంజెక్టర్‌ను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు వైద్య కార్మికుల ఉత్పాదకత గణనీయంగా పెరుగుతుంది, ఇది గంటకు 1,500 మందికి సేవ చేయడానికి అనుమతిస్తుంది. BI-1M ఇంజెక్టర్‌కు సాంకేతికంగా సమర్థత మరియు జాగ్రత్తగా నిర్వహించడం అవసరం. అదే సుశిక్షితులైన నర్సింగ్ సిబ్బంది తప్పనిసరిగా దానితో పని చేయాలి, ఇంజెక్టర్‌ను ఉపయోగించడం కోసం జోడించిన సూచనలను ఖచ్చితంగా పాటించాలి.

సూది రహిత ఇంజెక్టర్‌తో నిర్వహించిన ట్యూబర్‌కులిన్ పరీక్ష ఫలితాల మూల్యాంకనం దాని స్వంత లక్షణాలను కలిగి ఉంటుంది. ట్యూబర్‌కులిన్ మరియు దాని యొక్క ఖచ్చితమైన ఇంట్రాడెర్మల్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ కారణంగా, BI-1M ఇంజెక్టర్‌తో పంపిణీ చేయబడిన పరీక్షకు ప్రతిస్పందనగా పాపుల్ యొక్క పరిమాణం సూదితో పంపిణీ చేయబడిన పరీక్ష కంటే సగటున 2 మిమీ తక్కువగా ఉంటుందని పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం. ఆటోమేషన్ ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు మరింత ఖచ్చితమైన మోతాదు. అందువల్ల, 3 మిమీ లేదా అంతకంటే ఎక్కువ పాపుల్ పరిమాణంతో ప్రతిచర్యను సానుకూలంగా పరిగణించాలి, హైపెరెర్జిక్ ప్రతిచర్య - 15 మిమీ లేదా అంతకంటే ఎక్కువ పాపుల్, అలాగే వెసికిల్, లెంఫాంగైటిస్, నెక్రోసిస్ సమక్షంలో, పరిమాణంతో సంబంధం లేకుండా పాపుల్; ప్రతికూల - ప్రిక్ రియాక్షన్ (0-1 మిమీ) సమక్షంలో; సందేహాస్పదంగా - 2 మిమీ పాపుల్ లేదా పాపుల్ లేకుండా హైపెరెమియాతో.

పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో ఉన్న మాస్ ఇంట్రాడెర్మల్ యాంటీ-ట్యూబర్‌క్యులోసిస్ ఇమ్యునైజేషన్ పరిస్థితులలో, 2 TU PPD-L తో ఒకే మాంటౌక్స్ పరీక్ష యొక్క పాత పద్ధతిని ఉపయోగించి సంక్రమణ సూచికలను గుర్తించడం కష్టం, ఎందుకంటే ఇది టీకా అనంతర మరియు అంటు అలెర్జీ రెండింటినీ వెల్లడిస్తుంది.

క్షయవ్యాధి సంక్రమణను నిర్ణయించడానికి ఒక కొత్త పద్ధతి పాఠశాల పిల్లల యొక్క ఒకే సమూహాలను రెండుసార్లు పరీక్షించడం. పిల్లలు మరియు కౌమారదశకు సంబంధించిన మొదటి సమగ్ర పరీక్ష 1వ, 5వ మరియు 10వ తరగతులలో నిర్వహించబడుతుంది, అనగా. తదుపరి BCG రివాక్సినేషన్‌కు ముందు, టీకాలు వేసిన అనేక మంది వ్యక్తులు క్షీణించడం లేదా వ్యాక్సినేషన్ తర్వాత అలెర్జీల యొక్క పదునైన బలహీనతను అనుభవించినప్పుడు. 2 TE PPD-Lతో మాంటౌక్స్ పరీక్షను ఉపయోగించి అదే పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో ఉన్నవారి రెండవ పరీక్ష 2వ, 6వ మరియు 10వ తరగతులలో మొదటి సంవత్సరం అదే సమయంలో నిర్వహించబడుతుంది.

క్షయవ్యాధి బారిన పడని పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో ఉన్నవారు: 2 TE PPD-Lతో ప్రతికూల మాంటౌక్స్ ప్రతిచర్యలు ఉన్న వ్యక్తులందరూ; పరీక్ష యొక్క మొదటి సంవత్సరంలో ప్రతికూల ప్రతిచర్యను స్థాపించిన తరువాత, BCGతో తిరిగి టీకాలు వేసిన పిల్లలు మరియు యుక్తవయస్కులందరూ, రెండవ సంవత్సరం పరీక్షలో, వారిలో అనుమానాస్పద మరియు సానుకూల ప్రతిచర్యలు అన్నీ టీకా అనంతర అలెర్జీ యొక్క అభివ్యక్తిగా పరిగణించబడతాయి; పరీక్ష యొక్క రెండవ సంవత్సరంలో 6 మిమీ లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ప్రతిచర్య బలహీనపడిన వ్యక్తులు.

2 TE PPD-Lతో మాంటౌక్స్ పరీక్ష ద్వారా సోకిన వ్యక్తులు, కాలక్రమేణా గమనించినప్పుడు:

• 1) 12 మిమీ లేదా అంతకంటే ఎక్కువ చొరబాటుతో ప్రతిచర్య కొనసాగుతుంది;
• 2) మునుపటి సందేహాస్పద లేదా సానుకూల ప్రతిచర్యలో 6 మిమీ లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వ్యాసంలో పెరుగుదల ఉంది;
• 3) సానుకూల ప్రతిచర్యలో 6 మిమీ కంటే తక్కువ పెరుగుదల ఉంది, కానీ ఇన్ఫెక్షియస్ అలెర్జీ యొక్క ఇన్ఫిల్ట్రేట్ లక్షణం ఏర్పడటంతో.

ప్రయోగాత్మక భూభాగాలలో క్షయవ్యాధి సంభవం నిర్ణయించేటప్పుడు, సగటున, పిల్లలలో సంక్రమణ యొక్క క్రింది పరిమాణాత్మక సూచికలు పొందబడ్డాయి: 7-8 సంవత్సరాల వయస్సు - 6.9 + 1.2%; 12-13 సంవత్సరాల వయస్సు - 13.5 ± 1.6%; 15-16 సంవత్సరాల వయస్సు గల కౌమారదశలో - 17.1 ± 1.9%.

కొత్త పద్ధతిని ఉపయోగించి నిర్ణయించబడిన పిల్లలు మరియు యుక్తవయస్కుల సంక్రమణ రేట్లు సూచిస్తాయి, ఎందుకంటే క్షయవ్యాధి ఇన్ఫెక్షన్ పూర్తిగా 100 TU PPD-Lతో మాంటౌక్స్ పరీక్ష ద్వారా మాత్రమే నిర్ణయించబడుతుంది, ఇది సామూహిక టీకా మరియు BCG రివాక్సినేషన్ పరిస్థితులలో ఉపయోగించబడదు.

2 TU PPD-Lతో మాంటౌక్స్ పరీక్షను ఉపయోగించి పిల్లలు మరియు యుక్తవయస్కులలో ప్రాథమిక సంక్రమణ మరియు క్షయవ్యాధి సంక్రమణ యొక్క అంచనా సూచికల యొక్క డైనమిక్స్‌ను అధ్యయనం చేయడం క్షయవ్యాధి యొక్క ఎపిడెమియోలాజికల్ పరిస్థితిని మరింత సరిగ్గా అంచనా వేయడానికి మరియు క్షయవ్యాధి నిరోధక చర్యలను ప్లాన్ చేయడానికి సహాయపడుతుంది.

పోస్ట్ టీకా అలెర్జీల లక్షణాలు:

• ఎ) అంటు అలెర్జీలతో పోలిస్తే దాని తక్కువ తీవ్రత; ప్రతికూల, సందేహాస్పదమైన మరియు స్వల్పంగా వ్యక్తీకరించబడిన సానుకూల ఇంట్రాడెర్మల్ ప్రతిచర్యల ఉనికిని 11 మిమీ (90.6% మంది టీకాలు వేసిన వ్యక్తులలో) వరకు చొరబాటు పరిమాణంతో. 9.4% మంది పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో మాత్రమే, ట్యూబర్‌కులిన్ ప్రతిచర్యలు నిర్ధారణ అయినప్పుడు చొరబాటు యొక్క వ్యాసం 12-16 మిమీకి చేరుకుంటుంది, ఇది అంటు అలెర్జీని అనుకరిస్తుంది. హైపెరెర్జిక్ ప్రతిచర్యలు (చొరబాటు వ్యాసం 17 మిమీ లేదా అంతకంటే ఎక్కువ) పోస్ట్-టీకా అలెర్జీల లక్షణం కాదు, కానీ అంటువ్యాధుల లక్షణం;
• బి) కాలక్రమేణా గమనించినప్పుడు బలహీనపడటం. టీకా తర్వాత మొదటి 1-1.5 సంవత్సరాలలో పోస్ట్-టీకా అలెర్జీల యొక్క గొప్ప తీవ్రత గమనించబడుతుంది; తదనంతరం, దాని తీవ్రతలో తగ్గుదల గుర్తించబడింది.

ఏదేమైనా, ఈ సంకేతాలన్నీ సాపేక్షంగా ఉంటాయి మరియు ప్రతి వ్యక్తి కేసులో పోస్ట్-టీకా లేదా అంటువ్యాధి అలెర్జీల ఉనికిని వ్యక్తిగతంగా నిర్ణయించాలి.

కొన్ని దశాబ్దాల క్రితం, క్షయవ్యాధి బారిన పడని వ్యక్తులు, క్షయవ్యాధికి వ్యతిరేకంగా రోగనిరోధక శక్తి లేనివారు, సోకిన వారి కంటే చాలా తరచుగా అనారోగ్యానికి గురవుతారని నమ్ముతారు. ఆధునిక, మరింత అనుకూలమైన ఎపిడెమియోలాజికల్ పరిస్థితులలో, దీనికి విరుద్ధంగా, సోకిన వ్యక్తులు క్షయవ్యాధిని సోకిన వ్యక్తులతో పోలిస్తే 2-4 రెట్లు ఎక్కువగా అభివృద్ధి చేస్తారు. అంతేకాకుండా, అన్ని సోకిన వ్యక్తులలో, వ్యాధి యొక్క గొప్ప ప్రమాదం ఉన్న సమూహం ట్యూబర్‌కులిన్‌కు హైపర్సెన్సిటివిటీ ఉన్న వ్యక్తులు, క్షయవ్యాధిని బలహీనమైన మరియు మితమైన సున్నితత్వం ఉన్న వ్యక్తుల కంటే 2-7 రెట్లు ఎక్కువగా అభివృద్ధి చేస్తారు.

మాంటౌక్స్ పరీక్ష ఖచ్చితంగా అసెప్టిక్‌గా నిర్వహించబడుతుంది; ఔషధం యొక్క 0.1 ml ఒక గ్రాము (tuberculin) సిరంజితో ముంజేయి యొక్క అంతర్గత ఉపరితలం యొక్క మధ్య మూడవ భాగం యొక్క చర్మంలోకి ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది. Tuberculin అవసరమైన మొత్తం ఒక పొడవైన స్టెరైల్ సూదితో సిరంజితో తీసుకోబడుతుంది. అప్పుడు ఒక ఏటవాలు కట్తో మరొక సన్నని చిన్న స్టెరైల్ సూది సిరంజిపై ఉంచబడుతుంది. పరీక్షించిన ప్రతి వ్యక్తికి, ప్రత్యేక స్టెరైల్ సిరంజి మరియు సూదిని ఉపయోగిస్తారు. మాంటౌక్స్ పరీక్ష డాక్టర్ పర్యవేక్షణలో డాక్టర్ లేదా ప్రత్యేకంగా శిక్షణ పొందిన నర్సుచే నిర్వహించబడుతుంది మరియు అంచనా వేయబడుతుంది. మాంటౌక్స్ పరీక్ష యొక్క ఫలితాలు 72 గంటల తర్వాత అంచనా వేయబడతాయి.పాపుల్ యొక్క పరిమాణం పారదర్శక మిల్లీమీటర్ పాలకుడిని ఉపయోగించి కొలుస్తారు. పాపుల్ యొక్క విలోమ (చేయి యొక్క అక్షానికి సంబంధించి) వ్యాసం నమోదు చేయబడుతుంది; 0 నుండి 1 మిమీ పాపుల్ వ్యాసంతో, ప్రతిచర్య ప్రతికూలంగా పరిగణించబడుతుంది, 2 నుండి 4 మిమీ వరకు - సందేహాస్పదంగా, 5 మిమీ లేదా అంతకంటే ఎక్కువ - పాజిటివ్.

పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో హైపెరెర్జిక్ ప్రతిచర్యలు 17 మిమీ లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఇన్ఫిల్ట్రేట్ వ్యాసం కలిగిన ప్రతిచర్యలుగా పరిగణించబడతాయి, పెద్దలలో - 21 మిమీ లేదా అంతకంటే ఎక్కువ, అలాగే వెసిక్యులర్-నెక్రోటిక్ ప్రతిచర్యలు, లింఫాంగైటిస్‌తో లేదా లేకుండా చొరబాటు పరిమాణంతో సంబంధం లేకుండా.

క్లినికల్ డయాగ్నొస్టిక్ ప్రయోజనాల కోసం, 2 TE PPD-Lతో మాంటౌక్స్ పరీక్షతో పాటు, వివిధ మోతాదుల ట్యూబర్‌కులిన్ మరియు ట్యూబర్‌కులిన్ PPD-L లేదా ATKకి సున్నితత్వాన్ని అధ్యయనం చేయడానికి ఇతర పద్ధతులతో కూడిన మాంటౌక్స్ పరీక్షను యాంటీ-ట్యూబర్‌క్యులోసిస్ డిస్పెన్సరీలు మరియు ఆసుపత్రులలో ఉపయోగించవచ్చు: గ్రాడ్యుయేట్ స్కిన్ టెస్ట్, సబ్కటానియస్ కోచ్ టెస్ట్, డిటర్మినేషన్ ట్యూబర్‌కులిన్ టైటర్, ఇసినోఫిల్-ట్యూబర్‌కులిన్, హీమో- మరియు ప్రోటీన్-ట్యూబర్‌కులిన్ పరీక్షలు మొదలైనవి.

IN క్లినికల్ సెట్టింగులుతరచుగా ఉపయోగిస్తారు చర్మ పరీక్షలో పట్టభద్రుడయ్యాడు , ఇది పిర్కెట్ పరీక్ష యొక్క మార్పు. రెండవది కాకుండా, ప్రత్యేక మొత్తం కోచ్ ట్యూబర్‌కులిన్‌తో నిర్వహిస్తారు, గ్రాడ్యుయేట్ చర్మ పరీక్షను నిర్వహించినప్పుడు, వివిధ సాంద్రతల ట్యూబర్‌కులిన్ పరిష్కారాలు ఉపయోగించబడతాయి. N. N. Grinchar మరియు D. A. Karpilovsky (1935) ప్రతిపాదించిన పద్ధతి ప్రకారం, ముంజేయి లోపలి ఉపరితలంపై నాలుగు చుక్కలు వర్తించబడతాయి. వివిధ పరిష్కారాలు tuberculin: 100%; 25%; 5%; 1% మరియు ఐదవ డ్రాప్ - ఐసోటోనిక్ సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణంలో కార్బోలిక్ యాసిడ్ యొక్క 0.25% పరిష్కారం, ఇది ట్యూబర్కులిన్ పరిష్కారాలను సిద్ధం చేయడానికి ఉపయోగించబడుతుంది; ఐదవ డ్రాప్ నియంత్రణ. చర్మం ఈథర్ లేదా కార్బోలిక్ యాసిడ్ యొక్క 0.25% ద్రావణంతో ముందే చికిత్స చేయబడుతుంది. దరఖాస్తు చుక్కల ద్వారా మశూచి పెన్నుతో చర్మం యొక్క స్కార్ఫికేషన్ నిర్వహించబడుతుంది, నియంత్రణ పరిష్కారంతో ప్రారంభించి, దిగువ నుండి పైకి, మరియు క్రమంగా మొత్తం ట్యూబర్కులిన్కు చేరుకుంటుంది. స్కార్ఫికేషన్ చుట్టూ తెల్లటి గట్లు కనిపించడం ట్యూబర్‌కులిన్ శోషించబడిందని సూచిస్తుంది. ప్రతిచర్య 24, 48, 72 గంటల తర్వాత తనిఖీ చేయబడుతుంది, చొరబాటు యొక్క విలోమ పరిమాణాన్ని కొలుస్తుంది.

ట్యూబర్‌కులిన్ యొక్క 4 పలుచనలకు ప్రతిచర్య ఇన్‌ఫిల్ట్రేట్ పరిమాణంలో మరియు ద్రావణం యొక్క బలానికి అనుగుణంగా ప్రతిచర్య స్థాయిలో భిన్నంగా ఉంటుంది. క్షయవ్యాధి సోకిన ఆరోగ్యవంతమైన వ్యక్తులలో, గ్రాడ్యుయేట్ చర్మ పరీక్ష సరిపోతుంది, అనగా, క్షయవ్యాధి యొక్క ఏకాగ్రత తగ్గుతుంది, ప్రతిచర్య యొక్క తీవ్రత తగ్గుతుంది. క్షయవ్యాధి ఉన్న రోగులలో, ముఖ్యంగా దీర్ఘకాలిక రూపాల్లో, సరిపోని ప్రతిచర్యలు గమనించవచ్చు, అంటే, మరింత స్పష్టమైన ప్రతిచర్యలు (విరుద్ధమైన ప్రతిచర్య) లేదా అదే తీవ్రత (సమానీకరణ ప్రతిచర్య) యొక్క ప్రతిచర్యలు ట్యూబర్‌కులిన్ యొక్క తక్కువ సాంద్రీకృత పరిష్కారాలలో కనిపిస్తాయి.

పీడియాట్రిక్ ఆచరణలో, ఆసుపత్రి లేదా డిస్పెన్సరీలో పిల్లల పరీక్ష తరచుగా గ్రాడ్యుయేట్ చర్మ పరీక్షతో ప్రారంభమవుతుంది. దాని ఫలితం ప్రతికూలంగా ఉంటే, 2 TU PPD-Lతో ప్రారంభించి, Mantoux పరీక్షను ఉపయోగించడం అవసరం, మరియు దాని ఫలితం ప్రతికూలంగా ఉంటే, PPD-L యొక్క 100 TU (నిర్దిష్ట కార్యాచరణ పరంగా, ఇది సుమారుగా సమానం ATK 1: 100 యొక్క పలుచన). సాధారణంగా, 100 TU తో ప్రతికూల మాంటౌక్స్ పరీక్షతో, క్షయవ్యాధి సంక్రమణ లేకపోవడం గురించి ఆలోచించవచ్చు.

ట్యూబర్‌కులిన్ యొక్క తక్కువ గాఢత (మోతాదు)తో మాంటౌక్స్ పరీక్ష ప్రస్తుతం ప్రధానంగా అవకలన నిర్ధారణ మరియు ట్యూబర్‌కులిన్ థెరపీ ప్రయోజనం కోసం ట్యూబర్‌కులిన్‌కు శరీరం యొక్క సున్నితత్వం యొక్క థ్రెషోల్డ్‌ను నిర్ణయించడానికి ఉపయోగించబడుతుంది.

శరీరం యొక్క క్రియాశీలత తగ్గిన పరిస్థితులలో, 0.5 TE (సుమారుగా 1: 100,000 ATK పలుచనకు సమానం) ఇంట్రాడెర్మల్‌గా నిర్వహించడం ద్వారా టైట్రేషన్‌ను ప్రారంభించవచ్చు, అప్పుడు ఫలితం ప్రతికూలంగా ఉంటే, మోతాదు క్రమంగా పెరుగుతుంది (1; 2 TE, మొదలైనవి) వారు సానుకూల ప్రతిచర్యను స్వీకరించే వరకు; ఈ విధంగా సెన్సిటివిటీ థ్రెషోల్డ్ నిర్ణయించబడుతుంది.

క్షయవ్యాధి ఉన్న పిల్లలలో, 1 TUని ఉపయోగించినప్పుడు సున్నితత్వం థ్రెషోల్డ్ తరచుగా నిర్ణయించబడుతుంది, అయితే ఇతర ఊపిరితిత్తుల పాథాలజీలు మరియు పోస్ట్-టీకా అలెర్జీల ఉనికి - 10-100 TU వద్ద. అయినప్పటికీ, ట్యూబర్కులిన్ యొక్క పునరావృత పరిపాలనను కలిగి ఉన్న టైట్రేషన్ టెక్నిక్, ఉపయోగించడానికి తక్కువ సౌకర్యవంతంగా ఉంటుంది.

సబ్కటానియస్ కోచ్ పరీక్ష మాంటౌక్స్ పరీక్ష కంటే ఎక్కువ సున్నితమైనది. 10-20-50 TU PPD-L (2 TU యొక్క ప్రామాణిక పలుచనలో 0.5-1 - 2.5 ml శుద్ధి చేయబడిన tuberculin) ఉపయోగించి, ప్రధానంగా పెద్దలలో, అవకలన విశ్లేషణ ఇబ్బందుల సందర్భాలలో దీని ఉపయోగం సూచించబడుతుంది. పిల్లలలో, ఇది PPD-L యొక్క 10-20 TU మోతాదులో తక్కువ తరచుగా ఉపయోగించబడుతుంది (2 TUతో ప్రతికూల మాంటౌక్స్ ప్రతిచర్య తర్వాత మాత్రమే). ఒక చర్మాంతర్గత పరీక్ష ట్యూబర్‌కులిన్ ఇంజెక్షన్ సైట్‌లో అలాగే ఫోకల్ మరియు జనరల్ రెండింటిలోనూ ప్రతిచర్యకు కారణమవుతుంది. అవకలన నిర్ధారణలో ఈ పరీక్ష విలువైనది. గాయం ఉన్న ప్రదేశంలో ఫోకల్ రియాక్షన్ ఉంటే ఊపిరితిత్తుల కణజాలంవ్యాధి యొక్క నిర్దిష్ట ఎటియాలజీ గురించి ఆలోచించవచ్చు.

అన్ని సందర్భాల్లో, స్థానిక, ఫోకల్ మరియు సాధారణ ప్రతిచర్యలు మాత్రమే పరిగణనలోకి తీసుకోబడతాయి, కానీ ESR, రక్త గణన మరియు రక్త సీరం యొక్క ప్రోటీన్ భిన్నాలలో మార్పులు (హీమో- మరియు ప్రోటీన్-ట్యూబర్కులిన్ పరీక్షలు). ఈ సూచికలు ట్యూబర్‌కులిన్ పరిపాలనకు ముందు మరియు 24 మరియు 48 గంటల తర్వాత ప్రాథమికంగా నిర్ణయించబడతాయి.

హెమోగ్రామ్ యొక్క క్రింది భాగాలలో మార్పులు గుర్తించబడితే హెమోటుబెర్కులిన్ పరీక్ష సానుకూలంగా పరిగణించబడుతుంది: ESR లో 3 mm/h లేదా అంతకంటే ఎక్కువ పెరుగుదల; 1000 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ల్యూకోసైట్ల సంఖ్య పెరుగుదల; బ్యాండ్ న్యూట్రోఫిల్స్ రెట్టింపు; లింఫోసైట్లు 10% లేదా అంతకంటే ఎక్కువ తగ్గింపు.

అల్బుమిన్‌లో తగ్గుదల, α 2 మరియు γ-గ్లోబులిన్‌లలో కనీసం 10% పెరుగుదల ఉంటే ప్రోటీన్ ట్యూబర్‌కులిన్ పరీక్ష సానుకూలంగా పరిగణించబడుతుంది. చురుకైన క్షయవ్యాధి, క్షయవ్యాధి మత్తు, మరియు కొంత తక్కువ తరచుగా (50-60%) - తీవ్రమైన ట్యూబర్‌కులిన్ ప్రతిచర్యలు మరియు ట్యూబర్‌కులిన్‌కు తీవ్రసున్నితత్వంతో స్థానిక రూపాలు కలిగిన పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో ఉన్న 75-80% మందిలో ఈ పరీక్ష సానుకూలంగా ఉంటుంది.

ఇటీవల, కోచ్ పరీక్ష కూడా T- మరియు B- రోగనిరోధక వ్యవస్థల (బ్లాస్ట్ ట్రాన్స్‌ఫర్మేషన్, లింఫోసైట్ మైగ్రేషన్, మొదలైనవి) యొక్క ప్రతిచర్యలలో మార్పులను గుర్తించడానికి కూడా ఉపయోగించబడింది, అవకలన నిర్ధారణ మరియు ప్రక్రియ యొక్క కార్యాచరణ యొక్క నిర్ణయం కోసం.

ట్యూబర్‌కులిన్ డయాగ్నోస్టిక్స్ అనేది ఎమ్‌బిటి యాంటిజెన్‌లకు మానవ శరీరం యొక్క నిర్దిష్ట సున్నితత్వాన్ని గుర్తించడానికి ట్యూబర్‌కులిన్ డయాగ్నోస్టిక్స్ అనేది ట్యూబర్‌కులిన్ అనే సంక్లిష్ట సమ్మేళనం, దీని యొక్క ప్రధాన క్రియాశీల సూత్రం ట్యూబర్‌కులోప్రొటీన్‌లు. క్షయవ్యాధికి కారణమయ్యే ఏజెంట్ ద్వారా సున్నితత్వం పొందిన జీవిలో ఆలస్యం-రకం హైపర్సెన్సిటివిటీ ప్రతిచర్యను కలిగించే ట్యూబర్‌కులిన్ సామర్థ్యంపై ఈ పద్ధతి ఆధారపడి ఉంటుంది. వ్యాధిని కలిగించే లేదా దానికి రోగనిరోధక శక్తిని పెంపొందించుకోలేని ఒక హాప్టెన్‌గా ఉండటం వల్ల, ట్యూబర్‌కులిన్ వైరస్ MBT లేదా BCG వ్యాక్సిన్‌తో గతంలో సున్నితత్వం పొందిన వ్యక్తులలో ప్రతిస్పందనను కలిగిస్తుంది.

ట్యూబర్‌కులిన్ (PPD) ప్యూరిఫైడ్ ప్రొటీన్ డెరివేటివ్ (PPD)మిశ్రమం నుండి తయారు చేయబడింది చంపబడ్డాడుతాపన సంస్కృతి వడపోతలు మానవ మరియు బోవిన్ జాతుల MBT, అల్ట్రాఫిల్ట్రేషన్ ద్వారా శుద్ధి చేయబడుతుంది, ట్రైక్లోరోఅసిటిక్ యాసిడ్‌తో అవక్షేపించబడుతుంది, ఇథైల్ ఆల్కహాల్ మరియు ఈథర్‌తో చికిత్స చేయబడుతుంది. ఔషధం ట్యూబర్కులిన్ యూనిట్లలో (TU) మోతాదులో ఉంటుంది. PPD-S (F. సీబర్ట్ మరియు S. గ్లెన్ 1934లో రూపొందించారు) అంతర్జాతీయ ప్రమాణంగా స్వీకరించబడింది. 1 TEలో 0.00002 mg PPD-S లేదా 0.00006 mg PPD-L (లిన్నికోవా యొక్క ట్యూబర్‌కులిన్, 1939లో లెనిన్‌గ్రాడ్ రీసెర్చ్ ఇన్‌స్టిట్యూట్ ఆఫ్ టీకాలు మరియు సీరమ్స్‌లో M.A. లిన్నికోవా నాయకత్వంలో పొందబడింది).

ప్రస్తుతం, శుద్ధి చేయబడిన క్షయవ్యాధిని ఉపయోగిస్తారు: శుద్ధి చేయబడిన ద్రవ క్షయవ్యాధి అలెర్జీ కారకం (ప్రామాణిక పలుచనలో శుద్ధి చేయబడిన ట్యూబర్‌కులిన్) - ఉపయోగించడానికి సిద్ధంగా ఉన్న ట్యూబర్‌కులిన్ ద్రావణాలు (ఔషధం ప్రధానంగా 0.1 ml లో 2 TE PPD-L కలిగిన ద్రావణం రూపంలో ఆంపౌల్స్‌లో ఉత్పత్తి చేయబడుతుంది) మరియు క్షయ అలెర్జీ కారకం శుద్ధి చేయబడిన పొడి (పొడి శుద్ధి చేసిన ట్యూబర్‌కులిన్) - ఎండిన శుద్ధి చేసిన ట్యూబర్‌కులిన్ (50,000 TE కలిగి ఉన్న ampoules లో లభిస్తుంది, ఒక ద్రావకం విడిగా చేర్చబడుతుంది).

ట్యూబర్‌కులిన్ డయాగ్నస్టిక్స్ ద్వారా పిల్లలు మరియు యుక్తవయసులో క్షయవ్యాధిని ముందస్తుగా గుర్తించడం ప్రాథమిక ఆరోగ్య సంరక్షణ సంస్థల్లో సామూహిక నివారణ పరీక్షల సమయంలో 2 ట్యూబర్‌కులిన్ యూనిట్ల (TU) శుద్ధి చేసిన ట్యూబర్‌కులిన్ యూనిట్‌లతో ఒక ఇంట్రాడెర్మల్ మాంటౌక్స్ ట్యూబర్‌కులిన్ పరీక్షను ఉపయోగించి ప్రామాణిక పలుచన మరియు వ్యక్తిగత ట్యూబర్‌కులిన్ డయాగ్నస్టిక్స్ సమయంలో నిర్వహించబడుతుంది. క్లినికల్ ట్యూబర్‌కులిన్ డయాగ్నోస్టిక్స్) , ఇది క్షయవ్యాధి నిరోధక సంస్థలలో ట్యూబర్‌కులిన్ పరీక్షల యొక్క అన్ని మార్పులను ఉపయోగించి నిర్వహించబడుతుంది.

మాస్ ట్యూబర్‌కులిన్ డయాగ్నస్టిక్స్ యొక్క లక్ష్యాలు:

1. ప్రాథమిక క్షయవ్యాధి సంక్రమణ ప్రారంభ కాలంలో ఉన్న క్షయ పరీక్షలలో వైవిధ్యంతో కొత్తగా MTB సోకిన వ్యక్తుల గుర్తింపు.

2. phthisiatrician తో ఫాలో-అప్ కోసం క్షయవ్యాధి యొక్క స్థానిక రూపాల అభివృద్ధికి ప్రమాదం ఉన్న వ్యక్తుల గుర్తింపు: 6 మిమీ లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ట్యూబర్‌కులిన్‌కు హైపెరెర్జిక్ మరియు పెరుగుతున్న ప్రతిచర్యలు.

3. ప్రసూతి ఆసుపత్రిలో టీకాలు వేయని 2 నెలల మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలకు BCG-M టీకాతో యాంటీ-ట్యూబర్‌క్యులోసిస్ ఇమ్యునైజేషన్ కోసం మరియు BCG టీకాతో పునరుద్ధరణ కోసం ఆగంతుకుల ఎంపిక.

4. క్షయవ్యాధి కోసం ఎపిడెమియోలాజికల్ సూచికల నిర్ణయం (MTB తో జనాభా యొక్క సంక్రమణ, MTB తో సంక్రమణ వార్షిక ప్రమాదం).

మాస్ ట్యూబర్‌కులిన్ డయాగ్నస్టిక్స్ కోసం, 2 TE PPD-Lతో ఒకే ఇంట్రాడెర్మల్ మాంటౌక్స్ ట్యూబర్‌కులిన్ పరీక్ష నిర్వహించబడుతుంది. ఇది 12 నెలల వయస్సు నుండి BCGతో టీకాలు వేసిన పిల్లలపై నిర్వహించబడుతుంది మరియు మునుపటి పరీక్షల ఫలితాలతో సంబంధం లేకుండా ప్రతి సంవత్సరం పునరావృతమవుతుంది. వైద్య విరుద్ధాల కారణంగా పుట్టిన తరువాత BCG టీకాతో టీకాలు వేయని పిల్లలకు, క్షయవ్యాధి నిరోధక టీకాల ముందు మాంటౌక్స్ పరీక్ష 6 సంవత్సరాల వయస్సు నుండి సంవత్సరానికి రెండుసార్లు నిర్వహిస్తారు. ఒక నెల వయస్సు.

ట్యూబర్‌కులిన్ పరీక్షను నిర్వహించే ముందు, ఒక వైద్య కార్యకర్త తప్పనిసరిగా ట్యూబర్‌కులిన్ యొక్క ప్రతి పెట్టెలో చేర్చబడిన సూచనలను వివరంగా చదవాలి. వారు క్షయవ్యాధి డిస్పెన్సరీలో ప్రత్యేక శిక్షణ మరియు అధికారం యొక్క సర్టిఫికేట్ రసీదు తర్వాత మాత్రమే ట్యూబర్‌కులిన్ పరీక్షను నిర్వహించడానికి అనుమతిస్తారు, ఇది ఏటా నవీకరించబడుతుంది. 0.1 ml విభజనలతో 1 ml వాల్యూమ్‌తో ఒక గ్రాము డిస్పోజబుల్ ట్యూబర్‌కులిన్ సిరంజిలను ఉపయోగించండి. సిరంజి ద్రావణాన్ని ప్లంగర్ లేదా సూది కాన్యులా గుండా వెళ్ళనివ్వకూడదు. ప్రతి బిడ్డకు ప్రత్యేక సిరంజి మరియు సూదిని ఉపయోగిస్తారు. ఆల్కహాల్‌తో తుడిచిపెట్టిన ట్యూబర్‌కులిన్‌తో ఆంపౌల్‌ను తెరిచిన తర్వాత, 0.2 ml ట్యూబర్‌కులిన్ ద్రావణాన్ని తీసుకోండి, 0.1 ml విభజించబడే వరకు గాలి మరియు ద్రవాన్ని విడుదల చేయండి. ముంజేయి యొక్క ముందు ఉపరితలంపై చర్మం 70 డిగ్రీల ఆల్కహాల్‌తో తుడిచివేయబడుతుంది, ఎడమ చేతితో స్థిరంగా ఉంటుంది, సూదిని పైభాగానికి కత్తిరించడంతో పంక్చర్ చేయబడుతుంది, ఖచ్చితంగా ఇంట్రాడెర్మల్‌గా (సూది కట్‌ను దాచడానికి) మరియు 0.1 పరిష్కారం యొక్క ml ఇంజెక్ట్ చేయబడింది. సరైన సాంకేతికతతో, 7-8 మిమీ వ్యాసంతో తెల్లటి పాపుల్ ("నిమ్మ పై తొక్క" వంటిది) ఏర్పడుతుంది, ఇది త్వరగా పరిష్కరిస్తుంది. తెరిచిన tuberculin అసెప్టిక్ పరిస్థితులలో 2 గంటల వరకు నిల్వ చేయబడుతుంది.

ట్యూబర్‌కులిన్ డయాగ్నస్టిక్స్ మాత్రమే నిర్వహించబడుతుంది వైద్య సంస్థలు, కిండర్ గార్టెన్లు లేదా పాఠశాలల ప్రత్యేకంగా నియమించబడిన గదులు, ప్రథమ చికిత్స స్టేషన్ వద్ద, ఇంట్లో దానిని నిర్వహించడం నిషేధించబడింది. ట్యూబర్‌కులిన్ పరీక్షలు ఎల్లప్పుడూ ఒకే సీజన్‌లో జరుగుతాయి - ఇతర టీకాలు వేసే ముందు వసంత లేదా శరదృతువులో, కుడి ముంజేయిపై సరి సంవత్సరాలలో, బేసి సంవత్సరాలలో - ఎడమ ముంజేయిపై.

మాంటౌక్స్ పరీక్ష ఫలితాలు 72 గంటల తర్వాత అంచనా వేయబడతాయి. పాపుల్ (చొరబాటు) యొక్క వ్యాసం ముంజేయి యొక్క రేఖాంశ అక్షానికి లంబంగా పారదర్శక, రంగులేని పాలకుడు ఉపయోగించి కొలుస్తారు. పాపుల్ లేనప్పుడు మాత్రమే హైపెరేమియా (ఎరుపు) పరిగణనలోకి తీసుకోబడుతుంది.

2 TE PPD-Lతో మాంటౌక్స్ పరీక్షకు క్రింది ప్రతిచర్యలు సాధ్యమే: – ప్రతికూల - పాపుల్ లేదా హైపెరెమియా లేదు, 1 మిమీ వరకు ఇంజెక్షన్‌కు ప్రతిచర్య ఉండవచ్చు; – సందేహాస్పదంగా - 2-4 మిమీ కొలిచే పాపుల్ లేదా ఏదైనా పరిమాణంలో మాత్రమే హైపెరెమియా;

– పాజిటివ్ - పాపుల్ 5 మిమీ లేదా అంతకంటే ఎక్కువ;

– తీవ్ర సానుకూల (హైపెరెర్జిక్) - పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో 17 మిమీ లేదా అంతకంటే ఎక్కువ పాపుల్, పెద్దలలో 21 మిమీ లేదా అంతకంటే ఎక్కువ. ఇన్ఫిల్ట్రేట్ పరిమాణంతో సంబంధం లేకుండా బొబ్బలు లేదా లెంఫాంగైటిస్ కనిపించినట్లయితే ప్రతిచర్య కూడా హైపెరెర్జిక్‌గా పరిగణించబడుతుంది. 2 TE PPD-L తో మాంటౌక్స్ పరీక్షను నిర్వహించడానికి వ్యతిరేకతలు: చర్మ వ్యాధులు, తీవ్రమైన అంటువ్యాధులు మరియు దీర్ఘకాలిక వ్యాధుల ప్రకోపణలు (క్లినికల్ లక్షణాలు అదృశ్యమయ్యే వరకు), అలెర్జీ పరిస్థితులు (బ్రోన్చియల్ ఆస్తమా, ఉచ్చారణ చర్మ వ్యక్తీకరణలతో విచిత్రాలు), తీవ్రమైన మరియు సబాక్యూట్‌లో రుమాటిజం. దశలు, మూర్ఛ. వ్యతిరేక సూచనల కారణంగా మాంటౌక్స్ పరీక్ష చేయని పిల్లలకు, పిల్లల క్లినిక్లో వ్యతిరేకతలను తొలగించిన తర్వాత ఇది వ్యక్తిగతంగా నిర్వహించబడుతుంది.

MTB సోకిన వ్యక్తులు లేదా క్షయవ్యాధి ఉన్న రోగులలో మరియు BCG వ్యాక్సిన్‌తో రోగనిరోధక శక్తిని పొందిన ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో సానుకూల ప్రతిచర్యలు గమనించవచ్చు అనే వాస్తవం ద్వారా మాంటౌక్స్ పరీక్ష ఫలితాలను మూల్యాంకనం చేయడం సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది. అందువల్ల, ట్యూబర్‌కులిన్ డయాగ్నస్టిక్స్ ఫలితాలను విశ్లేషించే ప్రధాన లక్ష్యం యాంటీ-ట్యూబర్‌క్యులోసిస్ టీకా వల్ల కలిగే ప్రతిచర్యలను వేరు చేయడం ( టీకా తర్వాత అలెర్జీవైరస్ మైకోబాక్టీరియం ట్యూబర్‌క్యులోసిస్‌తో సంక్రమణ ఫలితంగా ( అంటు అలెర్జీ).

పట్టిక 4.

పోస్ట్-వ్యాక్సినేషన్ మరియు ఇన్ఫెక్షియస్ రోగనిరోధక శక్తి యొక్క అవకలన నిర్ధారణ

ట్యూబర్‌కులిన్‌కు సున్నితత్వం యొక్క డైనమిక్స్‌ను వివరించేటప్పుడు, ప్రతిచర్యల తీవ్రత మరియు మాంటౌక్స్ పరీక్ష శరీరం యొక్క మొత్తం రియాక్టివిటీని నిర్ణయించే అనేక కారకాలచే ప్రభావితమవుతుందని కూడా పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి: సోమాటిక్ పాథాలజీ ఉనికి, సాధారణ శరీరం యొక్క అలెర్జీ మూడ్, బాలికలలో అండాశయ చక్రం యొక్క దశ, చర్మ సున్నితత్వం యొక్క వ్యక్తిగత స్వభావం, పోషక సంతులనం పిల్లల, మొదలైనవి. నివారణ టీకాలు కూడా tuberculin కు సున్నితత్వం ప్రభావితం చేయవచ్చు. దీని ఆధారంగా, వివిధ ఇన్ఫెక్షన్లకు (DTP, మీజిల్స్, మొదలైనవి) వ్యతిరేకంగా నివారణ టీకాలు వేసే ముందు ట్యూబర్‌కులిన్ డయాగ్నస్టిక్స్ తప్పనిసరిగా ప్లాన్ చేయాలి. ఒక కారణం లేదా మరొక కారణంగా, మాంటౌక్స్ పరీక్ష ముందు కాదు, కానీ వివిధ నివారణ టీకాల తర్వాత, టీకా వేసిన 1 నెల కంటే ముందుగా ట్యూబర్‌కులిన్ డయాగ్నస్టిక్స్ నిర్వహించబడాలి. బాల్య ఇన్ఫెక్షన్ల కోసం నిర్బంధం ఉన్న పిల్లల సమూహాలలో మాంటౌక్స్ పరీక్షను నిర్వహించడం అనుమతించబడదు. మాంటౌక్స్ పరీక్ష క్లినికల్ లక్షణాలు అదృశ్యమైన 1 నెల తర్వాత లేదా నిర్బంధాన్ని ఎత్తివేసిన వెంటనే నిర్వహిస్తారు.

IN క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ 2 TEతో మాంటౌక్స్ పరీక్ష యొక్క విశ్లేషణ విలువ పెద్దలలోరోగులు చాలా తరచుగా దాని ప్రతికూల లేదా హైపెరెర్జిక్ ప్రతిచర్య ద్వారా నిర్ణయించబడతారు. ప్రతికూల ప్రతిచర్య ఉంటే రోగలక్షణ మార్పులుఅవయవాలలో, ఎక్కువ స్థాయి సంభావ్యతతో, అవి క్షయ రహితమైనవి (నిజమైన ఎనర్జీ యొక్క స్థితులను మినహాయించి), హైపెరెర్జిక్‌తో - ట్యూబర్‌క్యులస్‌గా వర్గీకరించబడ్డాయి. 2 TE (5 నుండి 20 మిమీ వ్యాసం కలిగిన పాపుల్ సైజు)తో మాంటౌక్స్ పరీక్షకు సాధారణ సానుకూల ప్రతిచర్యను గుర్తించడం అనేది నిర్ణయాత్మక రోగనిర్ధారణ విలువను కలిగి ఉండదు, ఎందుకంటే వయోజన జనాభాలో ఎక్కువ మంది (70-90%) ఇప్పటికే సోకినవారు అయితే, ప్రతి ఒక్కరిలో 30 ఏళ్ల వయస్సు నిర్దిష్ట సందర్భంలోఇది సరైన రోగ నిర్ధారణ చేయడానికి అదనపు ప్రమాణంగా ఉపయోగపడుతుంది.

2 TE PPD-Lతో మాంటౌక్స్ పరీక్షద్రవ్యరాశికి మాత్రమే కాకుండా, కూడా ఉపయోగించవచ్చు వ్యక్తిగత రోగనిర్ధారణతో, సంపర్కం గుర్తించబడిన సందర్భాలలో, అనుమానిత క్షయవ్యాధి వ్యాధి ఉన్న పిల్లలు మరియు యుక్తవయస్కులలో, క్లినికల్ కనీస పరీక్ష చేయించుకుంటారు. అదే సమయంలో, తీవ్రమైన వ్యాధి ఉనికి పరీక్షకు విరుద్ధం కాదు, ఎందుకంటే ఇది వ్యక్తిగత ట్యూబర్‌కులిన్ నిర్ధారణ, మరియు సామూహికమైనది కాదు.

డయాస్కింటెస్ట్. ప్రామాణిక పలచనలో రీకాంబినెంట్ క్షయ అలెర్జీ (ప్రోటీన్ CFP-10-ESAT-6 0.2 µg) - జన్యుపరంగా మార్పు చెందిన పంట ద్వారా ఉత్పత్తి చేయబడిన రీకాంబినెంట్ ప్రోటీన్. ఎస్చెరిచియా కోలి. మైకోబాక్టీరియం ట్యూబర్‌క్యులోసిస్ యొక్క వైరస్ జాతులలో మరియు BCG టీకా జాతిలో లేని రెండు యాంటిజెన్‌లను (CFP-10-ESAT-6) కలిగి ఉంటుంది. చర్మాంతర్గతంగా నిర్వహించబడినప్పుడు, డయాస్కింటెస్ట్ ఒక నిర్దిష్ట కారణాన్ని కలిగిస్తుంది చర్మ ప్రతిచర్య, ఇది ఆలస్యం-రకం హైపర్సెన్సిటివిటీ యొక్క అభివ్యక్తి. BCGతో టీకాలు వేసిన మరియు మైకోబాక్టీరియం క్షయవ్యాధి బారిన పడని వ్యక్తులు ఔషధానికి ప్రతిచర్యను కలిగి ఉండరు.

డయాస్కింటెస్ట్ దీని కోసం ఇంట్రాడెర్మల్ పరీక్షను నిర్వహించడం కోసం ఉద్దేశించబడింది: క్షయవ్యాధిని నిర్ధారించడం మరియు ప్రక్రియ యొక్క కార్యాచరణను అంచనా వేయడం; క్షయవ్యాధి యొక్క అవకలన నిర్ధారణ; టీకా తర్వాత మరియు ట్యూబర్‌కులిన్‌కు అంటు అలెర్జీల అవకలన నిర్ధారణ (ఆలస్యం-రకం హైపర్సెన్సిటివిటీ): ఇతర పద్ధతులతో కలిపి చికిత్స యొక్క ప్రభావాన్ని పర్యవేక్షించడం.

2015 నుండి (డిసెంబర్ 29, 2014 నాటి రష్యన్ ఫెడరేషన్ నం. 951 యొక్క ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ యొక్క ఆర్డర్), ప్రామాణిక పలుచన (CFP-10-ESAT-6 ప్రోటీన్ 0.2 μg) లో రీకాంబినెంట్ క్షయవ్యాధి అలెర్జీ కారకంతో ఒక పరీక్ష సంవత్సరానికి ఒకసారి నిర్వహించబడుతుంది. పిల్లలందరికీ 8 సంవత్సరాల నుండి 17 సంవత్సరాల వరకు. 12 నెలల నుండి 7 సంవత్సరాల వరకు ఉన్న పిల్లలకు, సూచించినట్లయితే (మైకోబాక్టీరియం ట్యూబర్‌క్యులోసిస్ ఇన్‌ఫెక్షన్), ప్రామాణిక పలచన (CFP-10-ESAT-6 ప్రోటీన్ 0.2 μg)లో రీకాంబినెంట్ ట్యూబర్‌క్యులోసిస్ అలెర్జెన్‌తో పరీక్ష 2తో పాటు మాంటౌక్స్ పరీక్షను నిర్వహిస్తారు. TE PPD-L. 2 TE PPD-Lతో మాంటౌక్స్ పరీక్ష యొక్క ఏకకాల నిర్వహణ మరియు వివిధ చేతులపై ప్రామాణిక పలుచన (CFP-10-ESAT-6 ప్రోటీన్ 0.2 μg) లో రీకాంబినెంట్ క్షయవ్యాధి అలెర్జీ కారకంతో పరీక్ష అనుమతించబడుతుంది. అయినప్పటికీ, BCG/BCG-Mతో టీకా మరియు పునరుద్ధరణ కోసం వ్యక్తులను ఎంపిక చేయడానికి రెండోది ఉపయోగించబడదు, అయినప్పటికీ, క్షయవ్యాధికి వ్యతిరేకంగా రోగనిరోధకతను నిర్ణయించేటప్పుడు దాని ఫలితాలు తప్పనిసరిగా పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.

ప్రామాణిక పలుచన (CFP-10-ESAT-6 ప్రోటీన్ 0.2 μg) లో రీకాంబినెంట్ క్షయ అలెర్జీ కారకం 2 TE PPD-Lతో మాంటౌక్స్ పరీక్షను నిర్వహించే విధానాన్ని అనుసరించి, ఇంట్రాడెర్మల్‌గా ఖచ్చితంగా నిర్వహించబడుతుంది. పారదర్శక పాలకుడితో మిల్లీమీటర్లలో హైపెరెమియా మరియు ఇన్‌ఫిల్ట్రేట్ (పాపుల్స్) యొక్క విలోమ (ముంజేయి యొక్క అక్షానికి సంబంధించి) పరిమాణాన్ని కొలవడం ద్వారా పరీక్ష ఫలితం 72 గంటల తర్వాత వైద్యుడు లేదా శిక్షణ పొందిన నర్సుచే అంచనా వేయబడుతుంది. చొరబాటు లేకపోవడంతో మాత్రమే హైపెరెమియా పరిగణనలోకి తీసుకోబడుతుంది.

ప్రామాణిక పలచన (CFP-10-ESAT-6 ప్రోటీన్ 0.2 µg)లో రీకాంబినెంట్ క్షయ అలెర్జీ కారకంతో పరీక్షకు ప్రతిస్పందన ఇలా ఉంటుంది:

ప్రతికూల - చొరబాటు మరియు హైపెరెమియా పూర్తిగా లేనప్పుడు లేదా 2 మిమీ వరకు ప్రిక్ రియాక్షన్ సమక్షంలో లేదా 1-3 మిమీ వ్యాసం కలిగిన “గాయాలు”; అనుమానాస్పద - ఇన్ఫిల్ట్రేట్ లేకుండా హైపెరెమియా సమక్షంలో; సానుకూల - ఏదైనా పరిమాణంలో చొరబాటు (పాపుల్స్) సమక్షంలో.

డయాస్కింటెస్ట్‌కు సందేహాస్పదమైన మరియు సానుకూల స్పందన ఉన్న వ్యక్తులు క్షయవ్యాధి కోసం తదుపరి పరీక్షకు లోబడి ఉంటారు. diaskintest కోసం వ్యతిరేక సూచనలు: తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక (ప్రకోపణ సమయంలో) అంటు వ్యాధులు, క్షయవ్యాధి యొక్క అనుమానిత కేసులను మినహాయించి: తీవ్రతరం చేసే సమయంలో సోమాటిక్ మరియు ఇతర వ్యాధులు; సాధారణ చర్మ వ్యాధులు; అలెర్జీ పరిస్థితులు; మూర్ఛరోగము.

నివారణ టీకాలు వేసే ముందు డయాస్కింటెస్ట్ అనే ఔషధంతో ఒక పరీక్షను ప్లాన్ చేయాలి. నివారణ టీకాలు నిర్వహించబడితే, టీకా వేసిన 1 నెల కంటే ముందుగా డయాస్కింటెస్ట్ అనే మందుతో పరీక్ష నిర్వహించబడుతుంది.

కోచ్ పరీక్షక్షయవ్యాధి యొక్క అవకలన నిర్ధారణ మరియు దాని కార్యాచరణను నిర్ణయించడానికి ట్యూబర్‌కులిన్ యొక్క సబ్కటానియస్ ఇంజెక్షన్‌తో ప్రధానంగా ఉపయోగించబడుతుంది. ఊపిరితిత్తుల (అరుదుగా), మూత్ర వ్యవస్థ, కళ్ళు, ఎముకలు మరియు కీళ్ళు, పరిధీయ శోషరస కణుపులు మరియు ఇతర అవయవాల వ్యాధుల సమక్షంలో పెద్దలలో, అరుదుగా పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో, క్షయవ్యాధి అనుమానం మరియు స్పష్టంగా లేనప్పుడు ఈ పరీక్ష తరచుగా ఉపయోగించబడుతుంది. ప్రక్రియ యొక్క కార్యాచరణ మరియు వ్యాధికారక కోసం శోధన అసాధ్యం లేదా కష్టం.

కోచ్ పరీక్ష దాని స్వభావం రెచ్చగొట్టే (!), అంటే, క్షయవ్యాధి ప్రక్రియ విషయంలో ఇది శరీరంలోని మార్పుల తదుపరి నమోదుతో నిర్దిష్ట foci యొక్క క్రియాశీలతను ప్రోత్సహిస్తుంది. అందువల్ల, కోచ్ పరీక్ష ప్రత్యేక ఆసుపత్రులు మరియు శానిటోరియంలలో మాత్రమే నిర్వహించబడుతుంది. ట్యూబర్కులిన్ యొక్క మోతాదు 10 నుండి 100 TU వరకు ఉంటుంది. కోచ్ పరీక్షను జాగ్రత్తగా నిర్వహించాలి, ఎందుకంటే థ్రెషోల్డ్ కంటే ఎక్కువ మోతాదులో, ఇది క్షయవ్యాధి ప్రక్రియ యొక్క పురోగతికి కారణమవుతుంది. కోచ్ పరీక్ష స్థానిక, సాధారణ మరియు ఫోకల్ ప్రతిచర్య యొక్క తీవ్రత మరియు స్వభావం ద్వారా అంచనా వేయబడుతుంది. క్షయవ్యాధి ఉన్న రోగిలో, ట్యూబర్‌కులిన్ పరిపాలన తర్వాత, 48-72 గంటల తర్వాత, స్థానిక ప్రతిచర్య 10-20 మిమీ వ్యాసంతో చొరబాటు రూపంలో కనిపిస్తుంది, సాధారణ ప్రతిచర్య శరీర ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల, అనారోగ్యం, రక్త సీరంలో హిమోగ్రామ్ పారామితులు, ప్రోటీన్ కూర్పు మరియు ఇమ్యునోగ్లోబులిన్లలో మార్పులు. అయినప్పటికీ, సానుకూల ఫోకల్ ప్రతిచర్య క్షయవ్యాధికి గొప్ప రోగనిర్ధారణ విలువను కలిగి ఉంటుంది. ఊపిరితిత్తుల క్షయవ్యాధిలో, ఊపిరితిత్తులలో గురకలో కనిపించడం లేదా పెరుగుదల, ఎక్స్-రేలో గాయాల చుట్టూ పెరిఫోకల్ వాపు కనిపించడం మరియు కఫంలో MBTని గుర్తించడం ద్వారా ఫోకల్ రియాక్షన్ సూచించబడుతుంది; మూత్రపిండ క్షయవ్యాధితో - మూత్రంలో ల్యూకోసైటూరియా మరియు MBT కనిపించడం, కంటి క్షయవ్యాధి - పుండు చుట్టూ హైపెరెమియా పెరుగుదల, ఉమ్మడి క్షయవ్యాధితో - వాపు, హైపెరెమియా, కదలికలో నొప్పి, కీలుపై కీలు ఉపరితలాల ఆకృతులను అస్పష్టం చేయడం ఎక్స్-రే, మొదలైనవి.