ప్రసూతి శాస్త్రంపై మహిళల సలహా ఉపన్యాసం. గర్భాన్ని నిర్ధారించడానికి జీవ మరియు రోగనిరోధక పద్ధతులు

1. గర్భాశయం యొక్క సంకోచ చర్య యొక్క క్రమరాహిత్యాలు. ఇరుకైన పెల్విస్. తల్లి మరియు పిండం యొక్క జనన గాయం. తల్లి మరియు పిండం పుట్టిన గాయాల నిర్ధారణ మరియు చికిత్సకు ఆధునిక విధానాలు - 2016
2. ప్రసవానంతర సమస్యలు మరియు వాటి నివారణ - 2016
3. గబరేవా విక్టోరియా వ్లాడిస్లావోవ్నా. ఓసైట్ దాతలు మరియు ఆంకోలాజికల్ వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగులలో నియంత్రిత అండాశయ ఉద్దీపన కోసం ప్రోటోకాల్‌ను ఎంచుకోవడానికి ఒక విభిన్నమైన విధానం. మెడికల్ సైన్సెస్ అభ్యర్థి డిగ్రీకి సంబంధించిన పరిశోధన. సెయింట్ పీటర్స్‌బర్గ్ - 2016 - 2016
4. కొసోవా అన్నా సెర్జీవ్నా. ప్రీ-ఎక్లాంప్సియా: ప్రిడిక్షన్ మరియు ప్రివెన్షన్‌కు ఆధునిక విధానాలు. మెడికల్ సైన్సెస్ అభ్యర్థి డిగ్రీకి సంబంధించిన పరిశోధన. డేగ 2015 - 2015
5. కుజ్నెత్సోవ్ వాడిమ్ పెట్రోవిచ్ ప్రీ-ఎక్లాంప్సియా ఉన్న గర్భిణీ స్త్రీల నిర్వహణ కాలేయ జీవక్రియ పనితీరు అంతరాయం మరియు అంతర్లీన మత్తు సిండ్రోమ్ ద్వారా సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది. మాస్కో 2015 - 2015
6. మిఖైలోవా క్రిస్టినా పావ్లోవ్నా గర్భం, జననం మరియు నవజాత శిశువు యొక్క స్థితిపై అటానమిక్ నాడీ వ్యవస్థ యొక్క స్థితి యొక్క ప్రభావం. మెడికల్ సైన్సెస్ అభ్యర్థి డిగ్రీకి సంబంధించిన పరిశోధన. మాస్కో -2015 - 2015
7. కజకోవ్ట్సేవా సోఫియా బోరిసోవ్నా. చిన్న కటి యొక్క ట్యూబో-అండాశయ నిర్మాణాల చికిత్స కోసం సంప్రదాయవాద, పంక్చర్ మరియు శస్త్రచికిత్సా పద్ధతుల ప్రభావం యొక్క మూల్యాంకనం. మెడికల్ సైన్సెస్ అభ్యర్థి డిగ్రీకి సంబంధించిన పరిశోధన. మాస్కో -2015 - 2015
8. కుష్లిన్స్కీ డిమిత్రి నికోలెవిచ్. అండాశయ నియోప్లాజమ్స్ ఉన్న రోగులలో యాంజియోజెనిసిస్ కారకాలు మరియు మ్యాట్రిక్స్ మెటాలోప్రొటీనేస్‌ల క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత. మెడికల్ సైన్సెస్ అభ్యర్థి డిగ్రీకి సంబంధించిన పరిశోధన. మాస్కో -2015 - 2015
9. మాగోమెడోవా లుడ్మిలా అజ్జికాడివ్నా గైనకాలజీలో శస్త్రచికిత్స అనంతర పొత్తికడుపు సమస్యల యొక్క ప్రారంభ దశ నిర్ధారణ. మెడికల్ సైన్సెస్ అభ్యర్థి డిగ్రీకి సంబంధించిన పరిశోధన. మాస్కో-2015 - 2015
10. గెర్కులోవ్ డిమిత్రి ఆండ్రీవిచ్ అండాశయ ఎండోమెట్రియోమాస్ యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్స తర్వాత రోగులలో IVF ప్రోటోకాల్ కోసం ప్రిపరేషన్ ఆప్టిమైజేషన్. మెడికల్ సైన్సెస్ అభ్యర్థి డిగ్రీకి సంబంధించిన పరిశోధన. సెయింట్ పీటర్స్‌బర్గ్ 2015 - 2015

ఫ్యాకల్టీ ఆఫ్ మెడిసిన్ యొక్క IV కోర్సు కోసం ప్రసూతి శాస్త్రంపై ఉపన్యాసాలు

మెడికల్ కోర్సు కోసం ప్రసూతి మరియు గైనకాలజీ IVకి సంబంధించిన అన్ని ఉపన్యాసాలు ఇక్కడ ఉన్నాయి

సంక్షిప్తాలు మరియు సంక్షిప్తాలు, మొదటి సారి ఉపయోగించినప్పుడు చాలా వరకు ట్రాన్స్క్రిప్ట్స్ ఇవ్వబడ్డాయి. ఉపన్యాసాల మొత్తం కోర్సు కోసం, కేవలం 1 రేఖాచిత్రం మాత్రమే ఉంది - మైఖేలిస్ రాంబస్, గ్రాఫిక్‌లను బదిలీ చేయడంలో ఇబ్బంది కారణంగా, ఇది ఇక్కడ చూపబడలేదు. కొన్ని ఉపన్యాసాలు కత్తిరించబడిన సంస్కరణలో ప్రదర్శించబడలేదు లేదా ప్రదర్శించబడలేదు, ఎందుకంటే. అవి రికార్డింగ్ కోసం కాదు, వినడానికి మాత్రమే. బ్రాకెట్లలో “?” గుర్తు ఉంచబడిన ప్రదేశాలలో, ఏవైనా వైరుధ్యాలు ఉన్నాయి లేదా నేను లెక్చరర్‌తో ఏదో ఒక విధంగా విభేదిస్తున్నాను (ఇది నా అభిప్రాయం మాత్రమే). నియాజోవ్ రావిల్ రషిడోవిచ్, కజాన్, 2005 చే తయారు చేయబడింది

VII సెమిస్టర్.

ఉపన్యాసం నం. 2 (09/13/2004)

మొదటి ఉపన్యాసం ప్రొఫెసర్ లెవ్ అలెగ్జాండ్రోవిచ్ అందించింది, ఆమె కోజ్లోవ్ విద్యార్థి శాస్త్రీయ సర్కిల్‌తో సహా సంస్థాగత అంశాలతో వ్యవహరించింది.

ప్రసూతి శాస్త్రం (డా. గ్రీకు) - సమీపంలో నిలబడి.

ప్రసూతి శాస్త్రం అనేది గర్భధారణ సమయంలో, ప్రసవ సమయంలో మరియు స్త్రీ శరీరంలో సంభవించే మార్పులను అధ్యయనం చేసే శాస్త్రం ప్రసవానంతర కాలం.

యోని ఎపిథీలియల్ కణాలు, అవి పరిపక్వం చెందుతున్నప్పుడు, యోని మైక్రోఫ్లోరా కోసం గ్లైకోజెన్ పేరుకుపోతాయి, ఉదాహరణకు, డోడెర్లిన్ యోని బాసిల్లస్ (లాక్టిక్ యాసిడ్ బాక్టీరియా కుటుంబం నుండి) యోనిలో 3.5-4.5 pHని సృష్టిస్తుంది.1949 నుండి, రష్యాలో, మహిళలందరూ ప్రారంభ ప్రసవానంతర కాలం పరిశీలించబడుతుంది

ఒక చీలిక కోసం గర్భాశయం, మరియు అది ఉంటే, అప్పుడు గ్యాప్ కుట్టినది. దీర్ఘకాలిక మంటగర్భాశయం గర్భాశయ క్యాన్సర్‌గా మారుతుంది.

ఉపన్యాసం నం. 3 (20.09.2004)

లెక్చరర్ - మెడికల్ సైన్సెస్ అభ్యర్థి, అసోసియేట్ ప్రొఫెసర్ జురావ్లెవా వెరా ఇవనోవ్నా ఋతు-అండాశయ చక్రం (గర్భాశయ-అండాశయ చక్రం).

స్త్రీ యొక్క పునరుత్పత్తి వ్యవస్థ స్వీయ-నియంత్రణ వ్యవస్థ, దీనికి 4 విధులు ఉన్నాయి:

1. ఋతుస్రావం;

2. సంతానం;

3. సెక్రెటరీ;

4. సెక్సీ.

పునరుత్పత్తి ఫంక్షన్ ఉంది ఫంక్షనల్ సిస్టమ్స్, హృదయనాళ వ్యవస్థ మొదలైన వాటితో సమానంగా, అయితే, ఇది పునరుత్పత్తిని అందిస్తుంది, అయితే మిగతావన్నీ హోమియోస్టాసిస్‌ను నిర్వహించడం లక్ష్యంగా పెట్టుకున్నాయి, ఇది వ్యక్తి యొక్క ఉనికికి అవసరం.

క్రియాత్మక కార్యాచరణ పునరుత్పత్తి వ్యవస్థ 14 సంవత్సరాల వయస్సులో పెరుగుతుంది, మరియు 45 నాటికి ఫేడ్స్, మరియు 55 నాటికి, పునరుత్పత్తి వ్యవస్థ యొక్క హార్మోన్ల పనితీరు. పునరుత్పత్తి వ్యవస్థ యొక్క హార్మోన్ల పనితీరు క్రమానుగత సూత్రం ప్రకారం నిర్మించబడింది: 5 లింక్‌లు ఉన్నాయి, వీటిలో ప్రతి ఒక్కటి అంతర్లీనాన్ని నియంత్రిస్తుంది: కార్టెక్స్-హైపోథాలమస్-పిట్యూటరీ ( ఉన్నతస్థాయి పాలకవర్గంనియంత్రణ), అండాశయాలు, గర్భాశయం, లక్ష్య అవయవాలు: క్షీర గ్రంధులు, జుట్టు కుదుళ్లు, యోని, ఎముకలు, రక్త నాళాలు, మెదడు న్యూరాన్లు మొదలైనవి.

ఋతు పనితీరు అనేది గర్భం కోసం స్త్రీ శరీరం యొక్క స్థిరమైన చక్రీయ తయారీ. ఋతుస్రావం మొత్తం పునరుత్పత్తి వ్యవస్థ యొక్క చక్రీయ చర్య యొక్క ఫలితం. ఋతు చక్రం - శారీరక ప్రక్రియస్త్రీ శరీరంలో (గర్భిణీ కానిది), చివరి ఋతుస్రావం కోసం మొదటిదానితో మొదలై ప్రారంభంతో ముగుస్తుంది తదుపరి రుతుస్రావం, అండాశయాలలో ఇది సమయంలో

హైపోథాలమస్, గోనాడోట్రోపిన్ విడుదల కారకం విడుదలను ప్రేరేపిస్తుంది. హైపోథాలమస్ గోనడోట్రోపిన్ విడుదల కారకాన్ని (GTRF) సర్కోరల్ మోడ్‌లో స్రవిస్తుంది. సాధారణంగా, ప్రతి 60-90 నిమిషాలకు 1 స్రావం జరుగుతుంది, దీనికి ప్రతిస్పందనగా, 2-5 నిమిషాల తర్వాత పిట్యూటరీ గ్రంధి

గోనడోట్రోపిక్ హార్మోన్లను విడుదల చేస్తుంది. GTRF అనేది ఫోలికల్-స్టిమ్యులేటింగ్ మరియు లూటినైజింగ్ హార్మోన్ల (FSH మరియు LH) కోసం ఒక లైబెరిన్ మరియు స్టాటిన్, దీని కారణంగా ఫోలిక్యులోజెనిసిస్ మరియు అండోత్సర్గము నిర్ధారించబడతాయి. విడుదల కారకం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు వ్యాప్తిని మార్చడం ద్వారా, FSH మరియు LH యొక్క స్రావం మార్చడం సాధ్యమవుతుంది. కాబట్టి, GTRF యొక్క పల్సేషన్ ఫ్రీక్వెన్సీ 1 గంట తర్వాత కంటే ఎక్కువగా ఉంటే, LH యొక్క ఏకాగ్రత 50% మరియు FSH యొక్క ఏకాగ్రత 65% తగ్గుతుంది. ప్రతి 15 నిమిషాలు ఉంటే, అప్పుడు రక్తంలో FSH మరియు LH నిర్ణయించబడవు. ప్రోలాక్టిన్-విడుదల కారకం - థైరోలిబెరిన్, కూడా ప్రభావితం చేస్తుంది థైరాయిడ్ గ్రంధిద్వారా థైరాయిడ్-స్టిమ్యులేటింగ్ హార్మోన్. ప్రోలాక్టిన్ కోసం ఒక స్టాటిన్ అనేది ప్రోలాక్టిన్ నిరోధక కారకం (PIF - డోపమైన్). ప్రోలాక్టిన్ యొక్క ఏకాగ్రత పెరుగుదలతో, ఋతు పనితీరు అమెనోరియా వరకు తగ్గుతుంది, దాని స్థాయి తగ్గడంతో, గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల సాంద్రత తగ్గుతుంది.

ప్రతి రోజు FSH నుండి LH నిష్పత్తి ఋతు చక్రంగోనాడల్ కారకాలచే నియంత్రించబడుతుంది. ఈస్ట్రోజెన్ యొక్క ఏకాగ్రత పెరుగుదల FSH యొక్క ఏకాగ్రతలో తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది; మరియు ప్రొజెస్టెరాన్ యొక్క ఏకాగ్రత పెరుగుదల LH స్థాయి తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది.

గోనాడోట్రోపిక్ హార్మోన్ స్రావం లయలో 3 రకాలు ఉన్నాయి:

1. GTRF ఉద్దీపనకు ప్రతిస్పందనగా,

2. స్రావం యొక్క చక్రీయ రకం. అండోత్సర్గము ముందు FSH, చక్రం రెండవ సగం లో LH.

3. స్రావం యొక్క ప్రాథమిక రకం.

FSH యొక్క విలువ ఫోలికల్ యొక్క పెరుగుదల మరియు అభివృద్ధి. ప్రిమోర్డియల్ ఫోలికల్, సెకండ్ ఆర్డర్ ఓసైట్, ఆధిపత్య ఫోలికల్వ్యాసం 20 mm - preovulatory ఫోలికల్. 90% ఫోలికల్స్ 14 ఏళ్లలోపు చనిపోతాయి - 10% పరిపక్వం చెందుతాయి.

పరిపక్వ గ్రాన్యులోసా ఈస్ట్రోజెన్‌లను సంశ్లేషణ చేస్తుంది. అపరిపక్వ గ్రాన్యులోసా ఆండ్రోజెన్‌లను ఉత్పత్తి చేస్తుంది. ఈస్ట్రోజెన్లు (ఎస్ట్రియోల్, ఎస్ట్రోల్, ఎస్ట్రాడియోల్) ఎండోమెట్రియం యొక్క బలమైన మైటోజెన్లు - విస్తరణ దశ. ఎస్ట్రియోల్ గర్భిణీ స్త్రీ యొక్క హార్మోన్, ఈస్ట్రోన్ నాన్గోనాడల్ స్రావం (అడిపోసైట్లు మొదలైనవి), ఎస్ట్రాడియోల్ 14 రోజుల ముందు మైమెట్రియంను ప్రభావితం చేస్తుంది. అండోత్సర్గము అనేది ఎస్ట్రాడియోల్ యొక్క గరిష్ట సాంద్రత మరియు LH ఉత్పత్తి. LH ప్రభావంతో లూటియల్ గ్రాన్యులోసా గెస్టాజెన్‌లను ఉత్పత్తి చేస్తుంది.

రెండవ దశ 11 రోజుల కంటే తక్కువగా ఉండకూడదు, తక్కువగా ఉంటే, అప్పుడు వంధ్యత్వం ఏర్పడుతుంది. ప్రొజెస్టెరాన్ అనేది స్రావం దశ. బ్లాస్టోసిస్ట్ పోషణ కోసం Uteroglobulins.

అండోత్సర్గము. విద్యార్థి యొక్క లక్షణం గర్భాశయ కాలువ యొక్క వ్యాసం యొక్క విస్తరణ, చాలా ఉన్నాయి స్పష్టమైన బురదమరింత ఈస్ట్రోజెన్, మరింత జిగట శ్లేష్మం సాగదీయడం యొక్క లక్షణం గర్భాశయ శ్లేష్మం. స్ఫటికీకరణ (ఆర్బరైజేషన్) యొక్క లక్షణం. ఒక సూక్ష్మదర్శిని క్రింద ఒక ఫెర్న్ యొక్క చిత్రం - ఈస్ట్రోజెన్లు చాలా (?). యోని ఎపిథీలియం యొక్క అధ్యయనం - యోని యొక్క యాంటీరోలేటరల్ ఫోర్నిక్స్ యొక్క కాల్పోసైటాలజీ - మరింత పరిణతి చెందిన కణాలు, మరింత ఈస్ట్రోజెన్. కార్యోపిక్నోటిక్ ఇండెక్స్ (గరిష్టంగా 70-80%). ప్రొజెస్టెరాన్ 0.6-0.8 ° C ద్వారా ఉష్ణోగ్రతను పెంచుతుంది; మూత్రవిసర్జన తగ్గుతుంది, కాబట్టి, ఎడెమా, అడినామియా సంభవిస్తాయి.

ఉపన్యాసం నం. 4 (27.09.2004)

లెక్చరర్ - మెడికల్ సైన్సెస్ అభ్యర్థి, అసోసియేట్ ప్రొఫెసర్ జురావ్లెవా వెరా ఇవనోవ్నా ఫలదీకరణం మరియు గర్భం

సంభోగం తరువాత, స్పెర్మ్ పీల్చబడుతుంది గర్భాశయ కాలువ. స్పెర్మటోజో యొక్క కెపాసిటేషన్ (పరిపక్వత) 24 గంటల్లో అక్కడ జరుగుతుంది.

బ్లాస్టోసిస్ట్ ఎండోమెట్రియల్ గ్లైకోజెన్‌ను తింటుంది, అయితే గుడ్డు కణం పైరువేట్‌ను తింటుంది. ఫెలోపియన్ గొట్టాలు. ఫెలోపియన్ గొట్టాల పెరిస్టాల్సిస్ ఈస్ట్రోజెన్లచే అందించబడుతుంది. పెరిస్టాలిసిస్ యొక్క దిగ్బంధనం - ప్రొజెస్టెరాన్ (72 గంటల తర్వాత). 5-6 వ రోజు, బ్లాస్టోసిస్ట్ గర్భాశయంలో ఉంటుంది. నిడేషన్ 8-9 వ రోజు సంభవిస్తుంది. బ్లాస్టోసిస్ట్ ద్వారా ప్రోటీన్ ఉత్పత్తిని ప్రేరేపించడం. ఎండోమెట్రియం యొక్క అధిక సున్నితత్వంతో ఇంప్లాంటేషన్ నిర్వహించబడుతుంది.

ఇతర సమయాల్లో సంప్రదింపులు ఎండోమెట్రియంతో నిర్ణయాత్మక ప్రతిచర్యకు కారణం కాదు. సాధారణ ప్రదేశంఅమరిక - వెనుక గోడగర్భాశయం. ట్రోఫోబ్లాస్ట్ ఎండోమెట్రియంను లైజ్ చేస్తుంది మరియు బ్లాస్టోసిస్ట్ చాలా త్వరగా ఎండోమెట్రియం యొక్క మందంలో మునిగిపోతుంది. రోజు 22 నాటికి, ట్రోఫోబ్లాస్ట్ యొక్క 2 పొరలు ఏర్పడతాయి: సైటోట్రోఫోబ్లాస్ట్ మరియు సిన్సిటియోట్రోఫోబ్లాస్ట్. ప్రాథమిక కోరియోనిక్ విల్లీ. కోరియన్ (పొర, షెల్). సెకండరీ కోరియోనిక్ విల్లీ మెసెన్చైమల్ ఇన్గ్రోత్స్. తృతీయ కోరియోనిక్ విల్లీ - 12వ వారంలో ఏర్పడిన నాళాలు, కోరియోనిక్ విల్లీ ఉన్నాయి.

decidua capsularis degenrate - chorion laevae, villi తో chorion మిగిలిన - villous chorion (chorion froddosum). పదవ నెల నాటికి, కోరియన్ ఫ్రోడోసమ్ మరియు డెసిడువా బసాలిస్ గర్భాశయం యొక్క ఉపరితలంలో 1/3 ఆక్రమిస్తాయి. హైలైట్ 3 నిర్మాణ మూలకంమావి:

కోరియోనిక్ మెంబ్రేన్, బేస్మెంట్ మెమ్బ్రేన్, ఇంటర్విల్లస్ స్పేస్.

కోటిలిడన్ అనేది ప్లాసెంటా యొక్క ప్రాథమిక క్రియాత్మక యూనిట్. విల్లస్ + కోటిలిడన్ కాంప్లెక్స్

– గర్భాశయ ప్రాంతం, ఇక్కడ 1 స్పైరల్ ఆర్టరీ తెరుచుకుంటుంది. కోటిలిడాన్లు కలిసి ప్లాసెంటాన్‌లను ఏర్పరుస్తాయి. హేమోకోరియల్ రకం - తల్లి రక్తం మరియు కోరియన్ యొక్క దగ్గరి సంబంధం.

ప్లాసెంటా యొక్క మోర్ఫోజెనిసిస్ గర్భాశయ రక్త ప్రసరణ అభివృద్ధిపై ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు పిండంలో రక్త ప్రసరణపై కాదు. ప్రముఖ విలువమురి ధమనులకు జోడించబడింది - టెర్మినల్ శాఖలు గర్భాశయ ధమని. గర్భం యొక్క 12 వ వారం నుండి, ప్లాసెంటేషన్ కాలం ప్రారంభమవుతుంది

– ఎంబ్రియోజెనిసిస్ యొక్క క్లిష్టమైన కాలం, ఎందుకంటే. వాస్కులరైజేషన్ ఏర్పడుతుంది. డెసిడువా బసాలిస్‌పై యాంకర్ విల్లీ కనుగొనబడింది.

గర్భం దాల్చిన 140వ రోజు నాటికి, ప్లాసెంటా ఏర్పడుతుంది. 10-12 పెద్ద, 40-50 చిన్న మరియు 140-150 మూలాధార కోటిలిడాన్లు: కొలతలు మరియు మందం 1.5-2.0 సెం.మీ., మైయోమెట్రియం మరియు ఎండోమెట్రియం సరిహద్దులో మురి ధమనుల యొక్క హైపర్ట్రోఫీ కారణంగా మరింత పెరుగుదల సంభవిస్తుంది. వారు అమర్చారు కండరాల పొర, వ్యాసం 20-50 మిమీ, SMCలు ఇంటర్విల్లస్ స్పేస్‌లో పోతాయి, వ్యాసం 200 మైక్రాన్లు, మొత్తం 150-200 స్పైరల్ ధమనులు ఉన్నాయి.

రక్తం యొక్క ప్రవాహం 72-170 సిరల ద్వారా సంభవిస్తుంది. ఒత్తిడి వ్యత్యాసం కారణంగా రక్తం యొక్క వ్యాప్తి జరుగుతుంది, ఎందుకంటే. SMC లేదు - అడ్రినెర్జిక్ నియంత్రణకు సున్నితత్వం లేదు, వాసోకాన్స్ట్రిక్షన్ సామర్థ్యం లేదు. బొడ్డు తాడు మెసెన్‌చైమ్ నుండి ఏర్పడుతుంది - బొడ్డు నాళాలను మోసుకెళ్ళే అల్లాంటోయిస్ పెరిగే ఒక స్ట్రాండ్.

బొడ్డు తాడు.

ప్రసవానికి ముందు, మావి 15-18 సెం.మీ వ్యాసం, 2-3 సెం.మీ మందం, 500-600 గ్రా బరువు ఉంటుంది. మావి అవరోధం 5 పొరలను కలిగి ఉంటుంది:

1. Syncytiotrophoblast (సన్నని పొర);

2. ... బేస్మెంట్ మెమ్బ్రేన్;

3. వదులుగా బంధన కణజాలమురెటిక్యులర్ ఫైబర్స్తో;

4. కేశనాళిక యొక్క బేస్మెంట్ పొర;

5. పిండం యొక్క కేశనాళిక యొక్క ఎండోథెలియం (పిండం).

గర్భం యొక్క 33-35 వారాలలో, ప్లాసెంటా యొక్క పారగమ్యత పెరుగుతుంది, .to. సిన్సిటియోట్రోఫోబ్లాస్ట్ అదృశ్యమవుతుంది.

మావి యొక్క పని పిండాన్ని పోషించడం. పిండం బరువు 1 కిలోకు 6 mg/min గ్లూకోజ్. సహారా, పరమాణు ద్రవ్యరాశిఇది గ్లూకోజ్ బరువును మించదు, వ్యాప్తి ద్వారా పాస్ చేస్తుంది. కాంప్లెక్స్ అణువులు ఎంజైమ్‌ల ద్వారా విచ్ఛిన్నమవుతాయి. గర్భం దాల్చిన మూడవ నెలలో మావిలో ప్రోటీన్ సంశ్లేషణ తీవ్రంగా ఉంటుంది. అమైనో ఆమ్లాలు క్రియాశీల రవాణా ద్వారా తీసుకువెళతాయి. ప్లాసెంటా అనేక ప్రోటీన్లను సంశ్లేషణ చేస్తుంది. లిపిడ్లు ట్రైగ్లిజరైడ్స్ మరియు అంతకంటే ఎక్కువ రూపంలో రవాణా చేయబడతాయి కొవ్వు ఆమ్లాలు. విటమిన్ల పారగమ్యత భిన్నంగా ఉంటుంది, విటమిన్ A కోసం ప్లాసెంటా అగమ్యగోచరంగా ఉంటుంది. గర్భధారణ ప్రారంభంలో, మావి పెరుగుదల పిండం యొక్క పెరుగుదలను మించిపోతుంది, గర్భధారణ మధ్యలో, పిండం యొక్క బరువు 800 రెట్లు పెరుగుతుంది మరియు మావి 15-20 రెట్లు పెరుగుతుంది. ఎండోక్రైన్ ఫంక్షన్ప్లాసెంటా: ప్రొడ్యూసర్ - సిన్సిటియోట్రోఫోబ్లాస్ట్. రక్షణ ఫంక్షన్: అసంపూర్తిగా, హాని కలిగించే కారకం యొక్క ఆస్తిపై ఆధారపడి ఉంటుంది, గర్భధారణ వయస్సు, తల్లి శరీరం యొక్క స్థితి.

ప్లాసెంటా యొక్క పాథాలజీ. ఎక్స్‌ట్రాకోరియల్ ప్లాసెంటేషన్, దీనిలో కోరియోనిక్ పీఠభూమి బేసల్ పీఠభూమి కంటే తక్కువ పరిమాణంలో ఉంటుంది. కోలన్-మార్జినల్ ప్లాసెంటా, వాల్-మార్జినల్ ప్లాసెంటా. ప్లాసెంటల్ ఇన్ఫార్క్షన్ (తెల్లని ఫలకాలు), 10% కంటే ఎక్కువ నెక్రోసిస్‌తో, పిండం హైపోక్సియా సంభవిస్తుంది, యాంటెనాటల్ మరణం వరకు. గర్భాశయ నాళాల థ్రాంబోసిస్ యొక్క పరిణామం. లేట్ నెక్రోసిస్, అథెరోస్క్లెరోసిస్, కాల్సిఫికేషన్. ప్లాసెంటల్ ఇన్ఫెక్షన్ - 98% కేసులలో, పుట్టుక అస్పష్టంగా ఉంది. ప్లాసెంటా యొక్క కణితులు. నాన్ట్రోఫోబ్లాస్టిక్: ప్లాసెంటల్ మెటాస్టేసెస్, హెమాంగియోమాస్, కోరియోయాంగియోమాస్ (అన్ని జననాలలో 1%). క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత 5 సెంటీమీటర్ల వ్యాసంతో హేమాంగియోమాస్ కలిగి ఉంటాయి, ఇవి పాలీహైడ్రామ్నియోస్, అకాల పుట్టుకకు కారణాలు.

లెక్చర్ నం. 5 (అక్టోబర్ 4, 2004)

లెక్చరర్ - ప్రసూతి మరియు గైనకాలజీ విభాగం అధిపతి No. 1 వైద్య శాస్త్రాల వైద్యుడు, ప్రొఫెసర్ ఖసనోవ్ అల్బిర్ అల్మాజోవిచ్

స్త్రీ కటి

I. సింఫిసిస్ నుండి వేరుగా ఉన్న కటి ఫ్యాన్ ఆకారంలో ఉన్న విమానాల వర్గీకరణ. ప్రవేశ విమానం. నిజమైన సంయోగం (ప్రసూతి, కంజుగటా వేరా) - సాధారణంగా 11 సెం.మీ (ఇప్పుడు 11.5-12 సెం.మీ.) - కేప్ - జఘన ఉచ్చారణకు దగ్గరగా ఉంటుంది. కేప్ - వాలుగా ఉన్న పరిమాణానికి సమాంతరంగా - క్రాసోవ్స్కీ పరిమాణం (8.8 సెం.మీ.). విస్తృత భాగం II-III త్రికాస్థి వెన్నుపూస

- మధ్య లోపలి ఉపరితలంసహజీవనం. ఇరుకైన భాగం క్షితిజ సమాంతర భాగం 9.5-10.5 సెం.మీ; నేరుగా పరిమాణం - 11 సెం.మీ.

పెల్విస్ విస్తరించవచ్చు - డెవెంటర్ (fr.). అబద్ధం నిజమైన సంయోగాన్ని పెంచుతుంది. స్క్వాటింగ్ ఇరుకైన క్షితిజ సమాంతర పరిమాణాన్ని వెల్లడిస్తుంది. భాగాలు పవిత్ర కుహరం యొక్క సామర్థ్యం 30% పెరిగింది. మాక్‌రాబర్ట్స్ భంగిమ: తుంటిని కడుపుకి వ్యతిరేకంగా నొక్కినప్పుడు మరియు పెల్విస్ తలను "దుస్తులు" చేస్తుంది.

నిష్క్రమణ విమానం.

II. సమాంతర విమానాల వ్యవస్థ:

1. సరిహద్దు విమానం చిన్న కటికి ప్రవేశ ద్వారం యొక్క విమానంతో సమానంగా ఉంటుంది.

2. జఘన ఉచ్చారణ దిగువ అంచు ద్వారా, మొదటి విమానం (ప్రధాన విమానం)కి సమాంతరంగా ఉంటుంది.

3. ఇస్కియల్ ఎముకలు (స్పైనల్ ప్లేన్) యొక్క వెన్నుముక ద్వారా.

4. నిష్క్రమణ విమానం.

అన్ని విమానాలు ఒకదానికొకటి సమాంతరంగా ఉంటాయి.

III. UK మరియు USAలో.

మురి ధమనుల యొక్క పరివర్తన ఉంది: వాటి దూర విభాగం యొక్క వ్యాసం పరిమాణం యొక్క క్రమం ద్వారా పెరుగుతుంది. గర్భం దాల్చిన 18వ రోజున, రకాన్ని బట్టి కోరియన్ మూలకాలు క్యాన్సర్ కణితిమురి ధమనుల గోడలోకి చొచ్చుకుపోతుంది (సైటోట్రోఫోబ్లాస్ట్ దాడి, కండరముఫైబ్రినాయిడ్ ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది), కాబట్టి మురి ధమని నిరంతరం ఖాళీగా ఉంటుంది. పరివర్తన జరగకపోతే, కొన్ని సందర్భాల్లో, మొత్తం పెరిఫెరల్ వాస్కులర్ రెసిస్టెన్స్ (TPVR) పెరుగుతుంది, ఫలితంగా రక్తపోటు పెరుగుతుంది.

లెక్చర్ నం. 6 (10/11/2004)

లెక్చరర్ - మెడికల్ సైన్సెస్ అభ్యర్థి, అసోసియేట్ ప్రొఫెసర్ Nurullina Dilyara Vladimirovna ఇమ్యునోకాన్ఫ్లిక్ట్ గర్భం. నవజాత ఇమ్యునోకాన్ఫ్లిక్ట్ గర్భం యొక్క హేమోలిటిక్ వ్యాధి. నవజాత శిశువు యొక్క హేమోలిటిక్ వ్యాధి - కారణం

8-11% కేసులలో పెరినాటల్ అనారోగ్యం మరియు మరణాలు. మానవ ఎరిథ్రోసైట్‌లలో 4 ప్రధాన రకాలు ఉన్నాయి:

Rh కారకాన్ని 1940లో ల్యాండ్‌స్టైనర్ మరియు వీనర్ కనుగొన్నారు. Rh యాంటిజెన్ల రకాలు. Rh0, rh', rh''. యాంటిజెన్ల యొక్క చివరి 2 రకాలు ఎర్ర్రోసైట్‌లో ఉన్నట్లయితే, రక్తం Rh నెగటివ్‌గా పరిగణించబడుతుంది. రక్తంలో Rh వ్యవస్థకు సహజ ప్రతిరోధకాలు లేవు, అవి రోగనిరోధకత సమయంలో మాత్రమే కనిపిస్తాయి. వారి రూపానికి 2 ప్రధాన కారణాలు:

1. Rh అననుకూల రక్తం యొక్క మార్పిడి.

2. Rh పాజిటివ్ పిండంతో గర్భం (తల్లి Rh నెగటివ్).

Rh-నెగటివ్ రక్తంతో గర్భిణీ స్త్రీల ప్రమాద సమూహాలు.

1. Rh నెగటివ్ గర్భిణీ స్త్రీ Rh-పాజిటివ్ భర్త (పిల్లల తండ్రి), కానీ సంక్లిష్టమైన ప్రసూతి చరిత్ర (OAA), యాంటీబాడీస్ (AT) లేకుండా - పరీక్ష 32 వారాల తర్వాత నెలకు 2 సార్లు, 32 వారాల వరకు నెలకు ఒకసారి నిర్వహిస్తారు. .

2. Rh నెగెటివ్ గర్భిణీ స్త్రీలు Rh-పాజిటివ్ భర్త (పిల్లల తండ్రి), AT ఉనికి లేకుండా, కానీ OAA తో.

3. నిర్దిష్ట యాంటీ-రీసస్ యాంటీబాడీస్ ఉనికితో గర్భవతి. ప్రతి 2 సార్లు పరిశీలన

గర్భం యొక్క మొదటి భాగంలో నెల మరియు గర్భం యొక్క రెండవ సగంలో 3 సార్లు ఒక నెల. OAA - గర్భాశయంలోని పిండం మరణం 26-28 వారాలలో మెసెరేషన్‌తో; కామెర్లు ఉన్న పిల్లల పుట్టుక; అనామ్నెసిస్‌లో ప్రసవం - ఈ స్త్రీలను రీసస్ సెంటర్ (RCH)లో గమనించవచ్చు. దాచిన ప్రతిరోధకాలు ఇక్కడ పరిశీలించబడతాయి, అవి గుర్తించబడితే, 3 రిస్క్ గ్రూపుల ప్రకారం పరిశీలన జరుగుతుంది, దాచిన ప్రతిరోధకాలు కనుగొనబడకపోతే, ఒక పరీక్ష నెలకు 2 సార్లు + సాధారణ బలపరిచే చికిత్స జరుగుతుంది.

హైపోసెన్సిటైజింగ్ థెరపీ:

1. విటమిన్ థెరపీ (సి, బి 6, B12, E, P (రుటిన్));

2. 2% నోవోకైన్ ద్రావణం ఇంట్రామస్కులర్గా;

3. మెథియోనిన్ మాత్రలు;

4. 12 వారాల తర్వాత హార్మోన్ థెరపీ (గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు: ప్రిడ్నిసోలోన్, డెక్సామెథసోన్);

5. గర్భధారణ రెండవ భాగంలో ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ (రియోపోలిగ్లియుకిన్, పోవిడోన్ - హెమోడెజ్);

6. OAA లో ప్లాస్మాఫెరిసిస్;

7. భర్త (పిల్లల తండ్రి) యొక్క స్కిన్ ఫ్లాప్ మరియు లింఫోసైట్‌లను అంటుకట్టడం అనేది అపసవ్య కారకం, అణచివేత ఉంది సెల్యులార్ రోగనిరోధక శక్తిహ్యూమరల్, యాంటీబాడీస్ గ్రాఫ్ట్ యాంటిజెన్‌పై స్థిరపరచబడి, వాటిని నిరోధించి, హోస్ట్ యొక్క రియాక్టివిటీని తగ్గిస్తుంది.

రోగనిర్ధారణ హిమోలిటిక్ వ్యాధినవజాత శిశువులు

1. ప్రసూతి ఐసోఇమ్యునైజేషన్.

2. ఏర్పడిన ప్రతిరోధకాలను మావి ద్వారా పిండంలోకి చొచ్చుకుపోవడం.

3. పిండం మీద AT ప్రభావం.

రక్త మార్పిడి. చాలా తరచుగా, రోగనిరోధకత కార్మిక మూడవ దశలో సంభవిస్తుంది.

2. ప్రసవ సమయంలో ప్రతిరోధకాల పురోగతి సంభవిస్తుంది, నియోనాటోపతి సంభవిస్తుంది - నవజాత శిశువు యొక్క హిమోలిటిక్ వ్యాధి యొక్క ప్రసవానంతర ఐక్టెరిక్ రూపం (HDN).

3. ప్రతిరోధకాలు మావి గుండా వెళ్ళవు, ఆరోగ్యకరమైన శిశువు పుడుతుంది Rh-పాజిటివ్ పిండం (బిడ్డ).

నిజానికి GBN. HDN యొక్క తీవ్రత ఒకేలా ఉండదు మరియు అనేక అంశాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది: ప్రతిరోధకాల పరిమాణం, ఎప్పుడు మరియు ఎంతకాలం బహిర్గతం జరిగింది, ప్రతిచర్య, పిండం యొక్క పరిహార సామర్థ్యాలు.

ఎర్ర రక్త కణాలపై రీసస్-AT స్థిరపరచబడుతుంది, అందువల్ల, రీసస్-ఎజి కణజాలాలపై హిమోలిసిస్ ఏర్పడుతుంది, ఫలితంగా కణజాలం దెబ్బతింటుంది.

HDN యొక్క 5 ప్రధాన రూపాలు ఉన్నాయి:

1. మెసెరేషన్‌తో పిండం మరణం

2. ఎడెమా

3. పుట్టుకతో వచ్చే ఐటెరిక్

4. రక్తహీనత

5. ప్రసవానంతర ఐటెరిక్

1. ఫెటోపతి యొక్క ఫలితం. AT యొక్క వ్యాప్తిపదం 5-7 నెలలు. AT యొక్క భారీ మార్గం. కణజాలాలు ఎక్కువగా ప్రభావితమవుతాయి. Ag-AT రోగనిరోధక సముదాయాల నిర్మాణం → డిస్ట్రోఫిక్ ప్రక్రియల తరువాత నెక్రోటిక్ మార్పులు. ఎంజైమ్‌లు (కాలేయం, ప్యాంక్రియాస్) అధికంగా ఉండే అవయవాలు చాలా అవకాశం కలిగి ఉంటాయి, పిండం మరణించిన మొదటి 2 రోజులలో ఆటోలిసిస్ సంభవిస్తుంది.

2. ఎల్లప్పుడూ ఫెటోపతి, కానీ ప్రతిరోధకాల సంఖ్య మొదటి రూపంలో కంటే చాలా తక్కువగా ఉంటుంది.

ఇంట్రావాస్కులర్ మరియు కణజాల మార్పులు. ఇంట్రావాస్కులర్ హేమోలిసిస్, పరోక్ష బిలిరుబిన్ యొక్క ఏకాగ్రత పెరిగింది; కాలేయంలో సంయోగం లేకపోవడం → పరోక్ష బిలిరుబిన్ తల్లి శరీరం మరియు అమ్నియోటిక్ ద్రవంలోకి ప్రవేశిస్తుంది. కణజాల ప్రతిచర్యలు - పరిహార ప్రతిచర్యలు → డికంపెన్సేషన్: పారగమ్యత పెరుగుతుంది వాస్కులర్ గోడ, కాలేయం యొక్క ప్రోటీన్-సింథసైజింగ్ ఫంక్షన్ తగ్గుతుంది, తీవ్రమైన పిండం హైపోప్రొటీనిమియా → భారీ ఎడెమాటస్ సిండ్రోమ్. తీవ్రమైన రక్తహీనత. ఫైబ్రినోజెన్ సంశ్లేషణ ఉల్లంఘన → థ్రోంబోహెమోరేజిక్ సిండ్రోమ్. పిండం మరణం పూర్వజన్మ లేదా అంతర్గతంగా. పిండం ఎప్పుడూ చనిపోతుంది.

3. ఫెటోపతిగా సంభవిస్తుంది, కానీ ప్రతిరోధకాలు చాలా పరిణతి చెందిన పిండంపై పనిచేస్తాయి(8-9 నెలల గర్భధారణ). డికంపెన్సేషన్ లేదు, పిండం కామెర్లు లేదా సంకేతాలతో జన్మించింది

4. తేలికైన రూపాలలో ఒకటి. తక్కువ మోతాదులో ప్రతిరోధకాలు ఒక చిన్న సమయం(ప్రసవ సమయంలో).కాలేయ ఎంజైమ్‌ల ఉపయోగం కారణంగా, కామెర్లు లేవు, హిమోలిసిస్ మాత్రమే.

అవరోధం), కాబట్టి kernicterus సంభవించవచ్చు.

AB0 వ్యవస్థపై వైరుధ్యం (II మరియు గ్రూప్ IIIపిండంలో రక్తం మరియు తల్లిలో I బ్లడ్ గ్రూప్). ప్రసవ సమయంలో మాత్రమే AT యొక్క పురోగతి → రక్తహీనత లేదా ప్రసవానంతర ఐక్టెరిక్ రూపం. Rh ఐసోసెన్సిటైజేషన్తో గర్భం యొక్క కోర్సు యొక్క లక్షణాలు.

గర్భస్రావం ఎక్కువయ్యే ప్రమాదం ఉంది. చాలా తరచుగా ఎప్పుడు గర్భాశయంలోని మరణంపిండం. … తరచుగా సంక్లిష్టత: రక్తహీనత. ఇనుములో పిండం యొక్క అవసరాలు పెరుగుతున్నాయనే వాస్తవం దీనికి కారణం. చివరి టాక్సికోసిస్ లేదా ప్రీఎక్లంప్సియా సమక్షంలో HDN మరింత తీవ్రమవుతుంది; దీర్ఘకాలిక ప్లాసెంటల్ ఇన్సఫిసియెన్సీ (HFPN); మధుమేహం(SD). ప్రసవానికి ముందు HDN నిర్ధారణ:

1. ప్రసూతి చరిత్ర. మేము మునుపటి గర్భాలు, రక్త మార్పిడి విశ్లేషణ, రక్త పరీక్షల ఫలితాలను అధ్యయనం చేస్తాము Rh-AT. Rh-AT టైటర్ రకాల ప్రకారం, ఇవి ఉన్నాయి:

· స్థిరమైన టైటర్,

· టైటర్‌లో ఏకరీతి తగ్గుదల,

· టైటర్‌లో ఏకరీతి పెరుగుదల,

· టైటర్‌లో పదునైన పెరుగుదల

· టైటర్‌లో పదునైన తగ్గుదల

· టైటర్‌లో ప్రత్యామ్నాయ పెరుగుదల మరియు తగ్గుదల.

మొదటి మూడు ఎంపికలు HDN యొక్క తేలికపాటి రూపాలు మరియు కట్టుబాటుతో ఉంటాయి. చివరి మూడు రూపాలు ఎల్లప్పుడూ HDN యొక్క తీవ్రమైన రూపాలు.

2. గర్భిణీ స్త్రీ యొక్క రక్త సీరంలో బిలిరుబిన్ అధ్యయనాలు, మహిళల్లో సూచించే నిర్ణయం ఆల్కలీన్ ఫాస్ఫేటేస్తల్లిలో, దాని థర్మోస్టేబుల్ భిన్నం మావి ద్వారా ఉత్పత్తి చేయబడుతుంది. వద్ద రోగలక్షణ ప్రక్రియలుఆల్కలీన్ ఫాస్ఫేటేస్ యొక్క ఏకాగ్రతను తీవ్రంగా పెంచుతుంది.

3. అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్ష:

· ప్లాసెంటా గట్టిపడటం:(40-42 mm సాధారణమైనది) 1-1.5 cm ద్వారా గట్టిపడటం - HDN యొక్క తీవ్రమైన రూపాలు.

· 4/5 (సాధారణంగా గర్భాశయం యొక్క 1/3) వరకు మాయ విస్తీర్ణంలో పెరుగుదల.

· ఎడెమాటస్ రూపంతో: తల యొక్క డబుల్ ఆకృతి, పిండం యొక్క పొత్తికడుపులో పెరుగుదల, హెపాటోమెగలీ, పిండంలో అసిటిస్.

4. FKG మరియు CTG లో మార్పులు - పిండం యొక్క గర్భాశయ బాధ.

పిండం పుట్టిన తర్వాత HDN నిర్ధారణ:

1. పరీక్ష డేటా: పల్లర్, ఐక్టెరస్, బద్ధకం, కాలేయం మరియు ప్లీహము యొక్క విస్తరణ, సాధారణ వాపు మరియు అసిటిస్.

2. రక్త సమూహం యొక్క నిర్ధారణ మరియు Rh కారకం.

3. బొడ్డు రక్తంలో బిలిరుబిన్ యొక్క నిర్ధారణ.

4. బొడ్డు మరియు కేశనాళికల రక్తంలో హిమోగ్లోబిన్ యొక్క నిర్ధారణ. ఫైన్ 170-180 g/l మరియు 200-250 g/l, వరుసగా.

5. డైరెక్ట్ కూంబ్స్ పరీక్ష (పిండం యొక్క శరీరంలో AT టైటర్స్, ఇది ప్రసవ సమయంలో తల్లి నుండి వచ్చింది).

6. పరిమాణం మరియు దాని గంట పెరుగుదల అధ్యయనాన్ని పునరావృతం చేయండి.

HDN చికిత్స

1. ప్రత్యామ్నాయ రక్త మార్పిడి (STH). 1 కిలోల బిడ్డకు 180-200 ml రక్తం.

2. ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ (ప్లాస్మా, అల్బుమిన్, హెమోడెజ్, రియోపోలిగ్లికిన్).

3. ఇంట్రాగాస్ట్రిక్ ద్రవ పరిపాలన.

4. ఫోటోథెరపీ.

5. ఫెనోబార్బిటల్ అనేది కాలేయంలో మైక్రోసోమల్ ఆక్సీకరణ యొక్క ప్రేరేపకం.

6. వద్ద తీవ్రమైన కోర్సు- ప్రిడ్నిసోలోన్.

7. విటమిన్ థెరపీ (సి, బి 1, B6, గ్లుటామిక్ యాసిడ్).

8. ఆక్సిజన్ పీల్చడం.

జీవితంలో 5-7 రోజుల వరకు, దాత పాలు (హైడ్రోక్లోరిక్ యాసిడ్ Rh AT నాశనం చేస్తుంది) AB0 సంఘర్షణ విషయంలో - దాత పాలు లేదా పాశ్చరైజ్డ్‌తో తినిపించడం.

Rh ఐసోసెన్సిటైజేషన్ నివారణ

1. రక్త మార్పిడి నియమాలకు అనుగుణంగా.

2. తో మహిళల్లో గర్భస్రావం నివారణ Rh నెగటివ్ రక్తం.

3. Rh-నెగటివ్ రక్తంతో ప్రసవం (గర్భస్రావం) తర్వాత 72 గంటలలోపు యాంటీ-రీసస్ IgD వాడకం.

లెక్చర్ నం. 7 (04/18/2004)

లెక్చరర్ - మెడికల్ సైన్సెస్ అభ్యర్థి, అసోసియేట్ ప్రొఫెసర్ నూరుల్లినా దిల్యారా వ్లాదిమిరోవ్నా సాధారణ శారీరక ప్రసవం

ప్రసవం యొక్క శారీరక సారాంశం పిండం మరియు మూలకాల యొక్క బహిష్కరణ గర్భధారణ సంచిపరిమితులు దాటి

అకాల, 42 వారాల కంటే ఎక్కువ - ఆలస్యం. విదేశాలలో, సాధారణ టర్మ్ లేబర్ 37 వారాల నుండి కొనసాగుతుంది.

స్త్రీ యొక్క గర్భాశయం ఆకస్మిక సంకోచాన్ని కలిగి ఉంటుంది. అప్పటి నుండి ఈ కార్యాచరణ గమనించబడింది ఋతు ఫంక్షన్మెనోపాజ్ వరకు. వివిధ గర్భధారణ కాలాల్లో, సంకోచ కార్యకలాపాలు భిన్నంగా ఉంటాయి. గర్భధారణ ప్రారంభంలో, ఆకస్మిక సంకోచం గణనీయంగా తగ్గుతుంది. గర్భధారణ 30 వ వారం నుండి, మరింత తీవ్రమైన గర్భాశయ సంకోచాలు కనిపిస్తాయి, పిలవబడేవి. తప్పుడు సంకోచాలు - బ్రాన్స్టన్-గీక్స్ సంకోచాలు, గంటకు 1 సంకోచం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీతో. స్త్రీ వాటిని అనుభవించదు. ప్రసవానికి స్త్రీని సిద్ధం చేయడంలో ప్రధాన పాత్రలలో ఒకటి కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థచే పోషించబడుతుంది. మొదటి వారాల నుండి, గర్భధారణ ఆధిపత్యం ఏర్పడుతుంది - ఉత్తేజిత దృష్టి, దాని చుట్టూ నిరోధం (ప్రొజెస్టెరాన్ బ్లాక్) ఏర్పడుతుంది. గర్భధారణ చివరిలో, CNS లో ఒక సాధారణ ఆధిపత్యం ఏర్పడుతుంది.

ప్రసవానికి స్త్రీ యొక్క జీవసంబంధమైన సంసిద్ధత అనేది సాధారణ ఆధిపత్యం ఏర్పడటం + స్త్రీ శరీరంలో సంభవించే మార్పులు.

ప్రసవం అనేది స్త్రీ పరిణామాత్మకంగా సిద్ధమయ్యే శారీరక చర్య. పెరినాటల్ మాత్రికల నిర్మాణం. మొదటి మాతృక శ్రమ యొక్క మొదటి దశ ప్రారంభంలో ఏర్పడుతుంది, రెండవది - పెరిగింది కార్మిక కార్యకలాపాలుమరియు 4-5 సెం.మీ ద్వారా గర్భాశయ os తెరవడం, మూడవది - ప్రసవ యొక్క రెండవ దశలో పిండం జనన కాలువ గుండా వెళుతున్నప్పుడు,

కోరియోనిక్ గోనడోట్రోపిన్ (CGT) కోరియోనిక్ విల్లీలో ఉత్పత్తి చేయడం ప్రారంభమవుతుంది ప్రారంభ తేదీలుట్రోఫోబ్లాస్ట్ నిర్మాణం. అధిక సాంద్రతలలో ఉత్పత్తి చేయబడింది

మాయ యొక్క వృద్ధాప్యం. ప్లాసెంటల్ లాక్టోజెన్ 36 వారాల వరకు అధిక సాంద్రతలలో ఉత్పత్తి చేయబడుతుంది, ఇది HCG యొక్క సినర్జిస్ట్.

ఈస్ట్రోజెన్ యొక్క ప్రాముఖ్యత

1. సంకోచ ప్రోటీన్ల (ఆక్టోమైయోసిన్) సంశ్లేషణ యొక్క క్రియాశీలత.

2. కాటెకోలమైన్ల సంశ్లేషణ పెరిగింది.

3. కోలినెర్జిక్ వ్యవస్థ యొక్క క్రియాశీలత.

4. ఆక్సిటోసినేస్ మరియు మోనోక్సిటోసినేస్ యొక్క నిరోధం.

గర్భధారణ చివరి 2 వారాలలో ఈస్ట్రోజెన్ ఏకాగ్రత పెరుగుతుంది. హైపోఈస్ట్రోజనిజంతో, గర్భం ఆలస్యం అవుతుంది. ఈస్ట్రోజెన్లు ప్రోస్టాగ్లాండిన్స్ సంశ్లేషణను పెంచుతాయి.

ప్రోస్టాగ్లాండిన్స్ యొక్క ప్రాముఖ్యత. డెసిడువా, ఆమ్నియన్‌లో ఉత్పత్తి చేయబడింది.

1. డిపోలరైజేషన్ కణ త్వచాలుమైయోమెట్రియం.

2. కట్టుబడి కాల్షియం విడుదల.

ప్రసూతి మరియు గైనకాలజీ (ఉపన్యాసాలు)

ట్యూమెన్ 2000

ప్రసూతి శాస్త్రంలో సాధారణ భావనలు

ప్రసూతి శాస్త్రం మనిషి పుట్టుకతోనే ఉద్భవించింది. దేశీయ ప్రసూతి శాస్త్ర స్థాపకుడు N.M. మాక్సిమోవిచ్-అంబోడిక్, "ది ఆర్ట్ ఆఫ్ అప్పియరెన్స్ లేదా ది సైన్స్ ఆఫ్ వుమన్‌హుడ్" అనే రచనను వ్రాసారు.

ప్రసూతి శాస్త్రం- గర్భధారణ, గర్భం, ప్రసవం మరియు ప్రసవానంతర కాలానికి సంబంధించి స్త్రీ శరీరంలో సంభవించే శారీరక మరియు రోగలక్షణ ప్రక్రియల శాస్త్రం.

గైనకాలజీ- ఇది గర్భం, ప్రసవం మరియు ప్రసవానంతర కాలం వెలుపల స్త్రీ పునరుత్పత్తి వ్యవస్థ యొక్క అవయవాల వ్యాధుల శాస్త్రం.

శాస్త్రీయ స్థాపకుడు జాతీయ పాఠశాలగైనకాలజిస్టులు ప్రొఫెసర్ స్నేగిరేవ్ (మాస్కో).

ప్రసూతి శాస్త్రం యొక్క లక్షణాలు:

సొంత పరిభాష.

వ్యాధిగ్రస్తులకు మాత్రమే కాకుండా, ఆరోగ్యవంతులకు కూడా సంరక్షణ అందించడం.

ప్రసూతి సంరక్షణ అవసరమైన జనాభా యొక్క సామూహిక లక్షణం.

స్త్రీ మరియు బిడ్డ ఇద్దరికీ బాధ్యత.

ఇది శస్త్రచికిత్స ప్రత్యేకత.

ప్రసూతి ఆసుపత్రుల రకాలు(తల్లి మరణ ప్రమాదం స్థాయిని బట్టి):

I డిగ్రీ ప్రమాదం. ఆకస్మిక: శారీరక గర్భంతో ఉన్న ఆరోగ్యకరమైన గర్భిణీ స్త్రీలు, అనామ్నెసిస్‌లో గరిష్టంగా ఒక వైద్య గర్భస్రావం. I డిగ్రీ ప్రమాదం ఉన్న ప్రసూతి ఆసుపత్రులు:

CRH గ్రామీణ రకంప్రసూతి విభాగం ఉన్న చోట; సెంట్రల్ డిస్ట్రిక్ట్ హాస్పిటల్ యొక్క ప్రసూతి వైద్యుడు-గైనకాలజిస్ట్ జిల్లా సేవకు నాయకత్వం వహిస్తాడు, జిల్లాకు వెళ్తాడు, అక్కడ గర్భిణీ స్త్రీలను పరిశీలిస్తాడు, ఈ మహిళలకు సేవలను దశలవారీగా నిర్వహిస్తాడు మరియు సంప్రదింపుల సహాయం చేస్తాడు.

జిల్లా ఆసుపత్రి, ఇది ప్రసూతి వైద్యుడు-గైనకాలజిస్ట్;

సామూహిక వ్యవసాయ గృహం;

ఒక చిన్న నగరం కుటుంబ ఇల్లు లేదా చిన్న నగర సంఘం;

ప్రసూతి పడకలతో ఫెల్డ్‌షెర్-ప్రసూతి కేంద్రాలు.

2. II డిగ్రీ ప్రమాదం. ఆకస్మిక: సంక్లిష్టమైన గర్భం ఉన్న మహిళలు (కానీ గర్భం ధరించడం వారికి విరుద్ధంగా లేదు). ప్రమాదం II డిగ్రీ యొక్క ప్రసూతి ఆసుపత్రులు:

పెద్ద పట్టణ కుటుంబ ఇల్లు;

మల్టీడిసిప్లినరీ హాస్పిటల్ యొక్క ప్రసూతి విభాగం;

అర్బన్ రకం సెంట్రల్ డిస్ట్రిక్ట్ హాస్పిటల్ యొక్క ప్రసూతి విభాగం.

వివిధ ప్రత్యేకతల కన్సల్టెంట్ల ఈ సంస్థలలో ఉండటం, విస్తృతమైన అనస్థీషియాలజీ సేవ తప్పనిసరిగా పరిగణించబడుతుంది.

III డిగ్రీ ప్రమాదం. ఆగంతుక: గర్భిణీ స్త్రీలకు గర్భం విరుద్ధంగా ఉంటుంది. III డిగ్రీ ప్రమాదం ఉన్న ప్రసూతి ఆసుపత్రులు:

మల్టీడిసిప్లినరీ హాస్పిటల్స్ యొక్క ప్రసూతి విభాగాలు (ఆల్-రష్యన్ కేంద్రాలు మొదలైనవి);

పెద్ద వంశ గృహాలు లేదా విభాగాలు, దీని ఆధారంగా విభాగాలు అమలు చేయబడతాయి;

ప్రత్యేకమైన ఇల్లు.

ప్రసూతి మరియు స్త్రీ జననేంద్రియ సంస్థల యొక్క కొత్త రూపాలు:

డే హాస్పిటల్.

ప్రత్యేక సంప్రదింపులు (ఉదా "కుటుంబం మరియు వివాహం").

గర్భిణీ స్త్రీలకు శానిటోరియంలు.

జాతి ఇంటి నిర్మాణం:

మొదట, స్త్రీ వడపోతలోకి ప్రవేశిస్తుంది, అక్కడ మంత్రసాని పని చేస్తుంది మరియు ఆసుపత్రిలో చేరడానికి సూచనలను నిర్ణయిస్తుంది. ఫిల్టర్ నుండి - I లేదా II వరకు ప్రసూతి విభాగం(గర్భిణీ స్త్రీల పాథాలజీ విభాగం). ప్రతి ఒక్కటి చూసే గది, షవర్ రూమ్, బాత్రూమ్ ఉన్నాయి. వీటన్నింటిని కలిపి రిసీవింగ్-పాస్ బ్లాక్ అంటారు. అప్పుడు స్త్రీ జనన యూనిట్ (ప్రతి విభాగానికి దాని స్వంతది), ప్రసవానంతర మరియు ఉత్సర్గ వార్డులు (ప్రతి విభాగానికి దాని స్వంతం) ప్రవేశిస్తుంది. రెండో ప్రసూతి విభాగంలో గర్భిణుల వార్డులు కూడా ఉన్నాయి. రెండు విభాగాల్లో పిల్లల వార్డులు ఉన్నాయి. అదనంగా, కుటుంబ ఇంటిలో ఆపరేటింగ్ మరియు మత్తుమందు యూనిట్ ఉంది.

వంశ గృహాలలో సానిటరీ-ఎపిడెమిక్ పాలన యొక్క సూత్రాలు:

"ప్రసూతి ఆసుపత్రులలో నోసోకోమియల్ ఇన్ఫెక్షన్ నివారణపై" ఆర్డర్ 691 ద్వారా నిర్ణయించబడతాయి. నివారణలో ప్రధాన విషయం సానిటరీ మరియు ఎపిడెమియోలాజికల్ పాలన.

II ప్రసూతి విభాగంలో స్త్రీని ఉంచడానికి సూచనలు:

నిర్దిష్ట మరియు నాన్-స్పెసిఫిక్ ఎటియాలజీ యొక్క జననేంద్రియ మరియు ఎక్స్‌ట్రాజెనిటల్ తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక శోథ ప్రక్రియలతో మహిళలు.

తెలియని ఎటియాలజీ ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల.

గర్భాశయ పిండం మరణం.

ప్రసవ రహదారి, ఇల్లు మరియు మొదలైనవి.

చర్మ వ్యాధులు ఉన్న మహిళలు.

ప్రాణాంతక నియోప్లాజమ్స్ ఉన్న మహిళలు.

స్త్రీలు కనిపించరు యాంటెనాటల్ క్లినిక్.

పిండాన్ని మోస్తున్న మహిళలు పుట్టుకతో వచ్చే లోపంఅభివృద్ధి (VPR).

తరువాత తేదీలో గర్భం యొక్క ముగింపు.

సుదీర్ఘ నీరు లేని కాలం (12 గంటల కంటే ఎక్కువ)

ప్రవాహ సూత్రం - స్త్రీ మరింత “మురికి” విభాగం (II ప్రసూతి విభాగం) నుండి మరింత “క్లీన్” (I ప్రసూతి విభాగం)కి మారకూడదు, దీనికి విరుద్ధంగా మాత్రమే సాధ్యమవుతుంది.

సైక్లిసిటీ సూత్రం: మొదట, ఇది జెనస్ బ్లాక్ యొక్క పనికి సంబంధించినది (ఇది 2 భాగాలుగా విభజించబడింది - ఒకటి ప్రాసెస్ చేయబడుతోంది మరియు మరొకటి పని చేస్తోంది), మరియు రెండవది, ప్రసవానంతర వార్డుల పని (మహిళలను ఒక వార్డులో మాత్రమే ఉంచుతారు. డెలివరీ రోజు దగ్గరగా ఉంటే).

వ్యక్తిత్వ సూత్రం - ప్రసవ సమయంలో మరియు తరువాత స్త్రీతో సంబంధంలోకి వచ్చే ప్రతిదీ ప్రతి స్త్రీకి శుభ్రమైనది మరియు వ్యక్తిగతంగా ఉండాలి.

అదనంగా, ఆర్డర్ శానిటరీ మరియు ఎపిడెమియోలాజికల్ సర్వీస్ ద్వారా ఎపిడెమియోలాజికల్ నిఘా యొక్క సంస్థను నిర్ణయిస్తుంది:

ప్యూర్పెరాస్ మరియు నవజాత శిశువులలో అనారోగ్యం, మరణాల స్థిరమైన పర్యవేక్షణ;

ట్యాంక్ కంచె. ముక్కు, గొంతు, వివిధ వస్తువుల నుండి విత్తడం (3 నెలల్లో 1 సారి షెడ్యూల్ చేయబడింది మరియు ఎపిడెమియోలాజికల్ సూచనల ప్రకారం (ఒక వ్యాప్తి అనేది 3 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వ్యాధుల ఏకకాలంలో సంభవించడం)). పేలవమైన ఫలితాలతో, కుటుంబ ఇంటిని ఎపిడ్ ద్వారా మూసివేయవచ్చు. సాక్ష్యం.

ఇంట్లో కుటుంబం యొక్క నివారణ శుభ్రతలపై నియంత్రణ (సంవత్సరానికి 2 సార్లు, సౌందర్య మరమ్మతులతో 1 సారి), మరమ్మత్తు(5 సంవత్సరాలలో 1 సారి).

ఇంటి పని సూచికలు:

ప్రసూతి మరణాలు (MM):

MC = చనిపోయిన గర్భిణీ స్త్రీలు, ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీలు మరియు ప్రసవాల సంఖ్య

ప్రసవ తర్వాత మొదటి 42 రోజులలో, పదంతో సంబంధం లేకుండా

మరియు గర్భం యొక్క స్థానికీకరణ

ప్రత్యక్ష జననాల సంఖ్య x 100,000 సజీవ జననాలు.

మాకు MS = 70-90 (ఇది పెద్ద సంఖ్య).

పెరినాటల్ మరణాలు (PS).

PS = పెరినాటల్ కాలంలో మరణాల సంఖ్య (28 వారాలు

గర్భం - పుట్టిన తర్వాత 168 గంటలు) ప్రతి 1000 జననాలకు.

మాకు PS - 17-19% గురించి.

పెరినాటల్ మరణాల రకాలు:

యాంటెనాటల్ (గర్భధారణ 28 వారాల నుండి డెలివరీ వరకు);

ఇంట్రానేటల్ (ప్రసవ సమయంలో);

ప్రసవానంతర (మొదటి 7 రోజులలో).

ప్రసూతి మరణాల నిర్మాణం:

అబార్షన్లు (ఎక్కువగా నేరం).

• రక్తస్రావం.

  ప్యూరెంట్-సెప్టిక్ రూపాలు.

పెరినాటల్ మరణాల నిర్మాణం:

అస్ఫిక్సియా n/r;

పుట్టిన గాయం;

వైకల్యాలు n / r, మొదలైనవి.

ఉనికిలో ఉంది పెరినాటల్ మరణాల కోసం ప్రసవానంతర ప్రమాద కారకాలను అంచనా వేయడానికి స్కేల్(5 సంకేతాల సమూహాలకు పాయింట్లలో స్కోర్):

సామాజిక-జీవ లక్షణాలు (తల్లిదండ్రుల వయస్సు, వారి మద్యపానం మొదలైనవి).

భారమైన ప్రసూతి చరిత్ర (ప్రసవించడం, గర్భస్రావం మొదలైనవి).

ఎక్స్‌ట్రాజెనిటల్ వ్యాధులు.

ఈ గర్భం యొక్క సమస్యలు

పిండం మరియు మావి వ్యవస్థ యొక్క పాథాలజీ.

5 పాయింట్ల వరకు - తక్కువ ప్రమాదం;

5 - 10 పాయింట్లు - సగటు డిగ్రీ;

10 పాయింట్లు మరియు అంతకంటే ఎక్కువ - ఉన్నత స్థాయి(అటువంటి స్త్రీలను థర్డ్-డిగ్రీ రిస్క్ హోమ్‌లలో గమనించాలి).

ప్రారంభ పోలింగ్- గర్భం యొక్క 12 వారాల ముందు యాంటెనాటల్ క్లినిక్‌లో కనిపించడం.

ప్రారంభ పోలింగ్ యొక్క ప్రాముఖ్యత:

12 వారాల వరకు, మీరు గర్భధారణ వయస్సును ఖచ్చితంగా నిర్ణయించవచ్చు, ఎందుకంటే ఈ సమయంలో గర్భాశయం యొక్క పరిమాణం గర్భధారణ వయస్సుకి అనుగుణంగా ఉంటుంది; తదనంతరం, గర్భాశయం యొక్క పరిమాణం పిండం యొక్క పరిమాణం, పిండాల సంఖ్యపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

గర్భం ఒక మహిళకు విరుద్ధంగా ఉంటే, అప్పుడు గర్భం యొక్క 12 వారాల ముందు, మీరు తేనె గర్భస్రావం చేయవచ్చు.

గర్భం యొక్క ప్రారంభ దశల నుండి “తల్లి పాఠశాల” (యాంటెనాటల్ క్లినిక్‌లో, ప్రసూతి వైద్యుడు-గైనకాలజిస్ట్, శిశువైద్యుడు, న్యాయవాది) గర్భిణీ స్త్రీకి విద్య.

12 వారాల వరకు శరీరం యొక్క హెమోస్టాసిస్ వ్యవస్థలో ఎటువంటి మార్పులు లేవు, శారీరక గర్భం యొక్క లక్షణం. అందువల్ల, ఈ గర్భధారణ వయస్సు ముందు, హెమోస్టాసిస్ యొక్క ప్రారంభ సూచికలను గుర్తించడం సాధ్యపడుతుంది.

ఆర్డర్ నం. 430 - "యాంటెనాటల్ క్లినిక్ యొక్క పని యొక్క సంస్థ".

గర్భిణీ స్త్రీలకు కార్మిక రక్షణ చట్టం:

గర్భిణీ స్త్రీలకు సెలవులు:

ప్రినేటల్ - 70 రోజులు;

ప్రసవానంతర - 70 రోజులు (సమస్యలు ఉంటే, అది

2 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ మంది పిల్లలు జన్మించినట్లయితే - 86 రోజుల వరకు పొడిగించండి

పిల్లల సంరక్షణ సెలవు:

1.5 సంవత్సరాల వరకు పాక్షికంగా చెల్లించిన సెలవు;

3 సంవత్సరాల వరకు అదనపు చెల్లించని సెలవు.

నుండి మినహాయింపు (గర్భధారణ నిర్ధారణ తర్వాత వెంటనే). తీవ్రమైన శారీరక, హానికరమైన, రాత్రి, ఓవర్ టైం, ప్రయాణ పని.