క్రమరహిత శ్రమ: లక్షణాలు మరియు చికిత్స. శ్రమ యొక్క అసమ్మతి: ఇది ఏమిటి, వర్గీకరణ, కారణాలు మరియు చికిత్స

వివరణ:

అసమ్మతితో కార్మిక కార్యకలాపాలు వివిధ విభాగాలుగర్భాశయం (కుడి మరియు ఎడమ భాగాలు, ఫండస్, శరీరం మరియు దిగువ విభాగాలు) అస్తవ్యస్తంగా, సమన్వయం లేకుండా, క్రమరహితంగా తగ్గించబడతాయి, ఇది అంతరాయానికి దారితీస్తుంది సాధారణ శరీరధర్మశాస్త్రంజన్మ చట్టం. అస్థిరమైన శ్రమ ప్రమాదం మావి-గర్భాశయ ప్రసరణ మరియు పిండం హైపోక్సియా అభివృద్ధి యొక్క అంతరాయం యొక్క సంభావ్యతలో ఉంది. గర్భిణీ స్త్రీ శరీరం ప్రసవానికి సిద్ధంగా లేనప్పుడు, గర్భాశయం అపరిపక్వంగా ఉన్నప్పుడు ప్రసవం యొక్క అసమ్మతి తరచుగా గమనించవచ్చు. క్రమరహిత కార్మికుల సంభవం 1-3%.

అసంబద్ధమైన శ్రమకు కారణాలు:

ప్రసూతి శాస్త్రం మరియు స్త్రీ జననేంద్రియ శాస్త్రం అసంబద్ధమైన కార్మికుల అభివృద్ధిని నిర్ణయించే కారకాల యొక్క అనేక సమూహాలను గుర్తిస్తుంది.

ప్రసూతి ప్రమాద కారకాలు అమ్నియోటిక్ ద్రవం యొక్క ప్రారంభ చీలికను కలిగి ఉండవచ్చు; పాలీహైడ్రామ్నియోస్ లేదా బహుళ గర్భాల వల్ల గర్భాశయం యొక్క హైపెరెక్స్టెన్షన్; పుట్టిన కాలువ మరియు పిండం తల యొక్క పరిమాణాల మధ్య వ్యత్యాసం; పిండం యొక్క బ్రీచ్ ప్రదర్శన; ప్లాసెంటా యొక్క అసాధారణ స్థానం (ప్లాసెంటా ప్రెవియా) మరియు; లేట్ గెస్టోసిస్, 18 కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న స్త్రీ మరియు 30 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు గల స్త్రీ. పిండం యొక్క గర్భాశయంలోని ఇన్ఫెక్షన్, అనెన్స్‌ఫాలీ మరియు పిల్లలలో ఇతర అభివృద్ధి లోపాలతో అసమ్మతి శ్రమ సంభవించవచ్చు, హిమోలిటిక్ వ్యాధిపిండం (ఇమ్యునోకాన్ఫ్లిక్ట్ గర్భం).

క్రమరహిత శ్రమను ప్రేరేపించే స్త్రీ జననేంద్రియ కారకాలు: వేరువేరు రకాలుపాథాలజీ పునరుత్పత్తి వ్యవస్థ. జన్మ చట్టం యొక్క ఉల్లంఘన మరియు సమన్వయం గర్భాశయ లోపాల ద్వారా సులభతరం చేయబడుతుంది ( bicornuate గర్భాశయం, గర్భాశయ హైపోప్లాసియా మొదలైనవి), మునుపటి ఎండోమెట్రిటిస్ మరియు సెర్విసైటిస్, కణితి ప్రక్రియలు (గర్భాశయ ఫైబ్రాయిడ్లు), బలహీనమైన ఆవిష్కరణ లేదా సికాట్రిషియల్ మార్పుల వల్ల గర్భాశయ దృఢత్వం (ఉదాహరణకు, కాటరైజేషన్ తర్వాత). గర్భాశయంపై శస్త్రచికిత్స మచ్చ ఉండటం, రుగ్మతలు ఋతు చక్రం, చరిత్రలో.

కొన్ని సందర్భాల్లో, అసాధారణ కార్మిక కార్యకలాపాలు రెచ్చగొట్టబడతాయి బాహ్య ప్రభావాలు- జనన-స్టిమ్యులేటింగ్ ఔషధాల అసమంజసమైన ఉపయోగం, ప్రసవ సమయంలో తగినంత నొప్పి ఉపశమనం, అమ్నియోటిక్ శాక్ యొక్క అకాల తెరవడం, మొరటుగా అవకతవకలు మరియు పరీక్షలు.

డయాగ్నోస్టిక్స్:

స్త్రీ యొక్క పరిస్థితి మరియు ఫిర్యాదులు, ప్రసూతి పరీక్ష ఫలితాలు మరియు పిండం కార్డియోటోకోగ్రఫీ ఆధారంగా శ్రమ యొక్క అసంబద్ధ స్వభావం నిర్ధారణ చేయబడుతుంది.

యోని పరీక్ష సమయంలో, జనన కాలువ యొక్క సంసిద్ధతలో డైనమిక్స్ లేకపోవడం నిర్ణయించబడుతుంది - గర్భాశయ ఫారింక్స్ యొక్క అంచుల గట్టిపడటం మరియు వాపు. గర్భాశయం యొక్క పాల్పేషన్ డిస్కోఆర్డినేటెడ్ సంకోచాల ఫలితంగా వివిధ భాగాలలో దాని అసమాన ఉద్రిక్తతను వెల్లడిస్తుంది.

కార్డియోటోకోగ్రఫీ గర్భాశయం యొక్క సంకోచ కార్యకలాపాల యొక్క లక్ష్య అంచనాను అనుమతిస్తుంది. వద్ద హార్డ్వేర్ పరిశోధనబలం, వ్యవధి మరియు ఫ్రీక్వెన్సీలో సక్రమంగా లేని సంకోచాలు నమోదు చేయబడతాయి; వారి అరిథ్మియా మరియు అసమకాలిక; పెరిగిన గర్భాశయ టోన్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ట్రిపుల్ అవరోహణ గ్రేడియంట్ లేకపోవడం. ప్రసవ సమయంలో CTG యొక్క ప్రాముఖ్యత కార్మిక కార్యకలాపాలను నియంత్రించే సామర్థ్యంలో మాత్రమే కాకుండా, పిండం హైపోక్సియా పెరుగుదలను పర్యవేక్షించడానికి మాత్రమే ఉంటుంది.

క్రమరహిత కార్మికుల చికిత్స:

చికిత్స కోసం, కిందివి సూచించబడతాయి:

క్రమరహిత శ్రమ పరిస్థితులలో సంభవించే ప్రసవాన్ని స్వతంత్రంగా లేదా వెంటనే పూర్తి చేయవచ్చు.

సమన్వయం మరియు హైపర్టోనిసిటీ కోసం దిగువ విభాగంగర్భాశయం, ఎలక్ట్రోఅనాల్జీసియా (లేదా ఎలక్ట్రోఅక్యుపంక్చర్) నిర్వహిస్తారు, యాంటిస్పాస్మోడిక్స్ నిర్వహించబడుతుంది మరియు ప్రసూతి శాస్త్రం ఉపయోగించబడతాయి. పిండం యొక్క ముఖ్యమైన విధులు క్షీణించినట్లయితే, శస్త్రచికిత్స డెలివరీ అవసరం.

శ్రమ యొక్క అసమ్మతి సంకోచాల ఉల్లంఘన, దీని ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది పెరిగిన స్వరంమరియు గర్భాశయంలోని భాగాల మధ్య సమన్వయం లేకపోవడం.

పాథాలజీ చాలా అరుదు; దాని సంభవించడానికి ప్రధాన కారణం ప్రసవానికి స్త్రీ శరీరం సిద్ధపడకపోవడం.

కారణాలు

కార్మికుల అసమ్మతి అభివృద్ధిలో ప్రధాన కారకాలు:

• అటానమిక్ డిజార్డర్స్ నాడీ వ్యవస్థ. వారి సంభవం ఒత్తిడి మరియు శరీరం ఇంకా సిద్ధంగా లేనప్పుడు బిడ్డకు జన్మనివ్వడానికి ప్రయత్నించడం ద్వారా సులభతరం చేయబడుతుంది.
• గర్భాశయ అభివృద్ధి యొక్క అసాధారణతలు.
• ఇరుకైన పెల్విస్.
• తప్పు స్థానం.
• పిండం తలను పెల్విస్‌లోకి తప్పుగా చొప్పించడం.
• మయోమాటస్ నోడ్ గర్భాశయం లేదా గర్భాశయం యొక్క దిగువ భాగంలో ఉంది.
• ప్రసవానికి తల్లి యొక్క మానసిక సంసిద్ధత, భయం, నొప్పి సున్నితత్వం యొక్క థ్రెషోల్డ్ పెరిగింది.
• కార్మిక ప్రేరణ బలమైన మందులుసూచనలు లేనప్పుడు లేదా ఖాతా వ్యతిరేక సూచనలను తీసుకోకుండా (వైద్య లోపం).

కార్మిక సమన్వయలోపం యొక్క లక్షణాలు

క్రమరహిత శ్రమకు ముందు సంకేతాలు:

• పూర్తి-కాల గర్భధారణ సమయంలో లేదా ప్రసవ ప్రారంభంలో అపరిపక్వ గర్భాశయం (యోని మార్గం ద్వారా వైద్యుడు లేదా మంత్రసానిచే నిర్ణయించబడుతుంది).
• పాథోలాజికల్ ప్రిలిమినరీ పీరియడ్ (ప్రీనేటల్ పరిస్థితి క్రమరహిత సంకోచాల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది మరియు గర్భాశయ విస్తరణకు దారితీయదు).
• గర్భాశయం యొక్క చిన్న విస్తరణతో అమ్నియోటిక్ ద్రవం యొక్క జనన పూర్వ ఉత్సర్గ.
• గర్భాశయం యొక్క హైపర్టోనిసిటీ (టెన్షన్, పెరిగిన సంకోచాలు).
• ప్రసవం ప్రారంభంలో, పిండం యొక్క ప్రస్తుత భాగం పెల్విస్ ప్రవేశానికి వ్యతిరేకంగా ఒత్తిడి చేయబడదు (బాహ్య పరీక్షలను ఉపయోగించి వైద్యుడు లేదా మంత్రసానిచే నిర్ణయించబడుతుంది).
• పాల్పేషన్లో, గర్భాశయం "పొడుగుచేసిన గుడ్డు" ఆకారాన్ని పోలి ఉంటుంది మరియు పిల్లలను గట్టిగా కప్పివేస్తుంది (డాక్టర్ నిర్ణయిస్తారు).
• తరచుగా ఒలిగోహైడ్రామ్నియోస్ మరియు ఫెటోప్లాసెంటల్ ఇన్సఫిసియెన్సీ (మార్ఫోలాజికల్ మరియు/లేదా ఫంక్షనల్ డిజార్డర్స్మావిలో).

కార్మిక సమన్వయం యొక్క ప్రధాన లక్షణాలు:

• సంకోచాలు తీవ్రంగా బాధాకరమైనవి, తరచుగా, బలం మరియు వ్యవధిలో మారుతూ ఉంటాయి;
• నొప్పి తరచుగా త్రికాస్థిలో ఉంటుంది, తక్కువ తరచుగా పొత్తికడుపులో;
• ఒక మహిళ యొక్క విరామం లేని ప్రవర్తన, భయం యొక్క భావన;
• వికారం, వాంతులు;
• గర్భాశయం యొక్క విస్తరణ లేదు;
• గర్భాశయం యొక్క హైపర్టోనిసిటీ.

తీవ్రత యొక్క డిగ్రీలు మరియు సాధ్యమయ్యే సమస్యలు:

1వ డిగ్రీ: సంకోచాలు తరచుగా, దీర్ఘకాలం, బాధాకరమైనవి. సడలింపు వ్యవధి తగ్గించబడుతుంది. గర్భాశయం యొక్క విస్తరణ చాలా నెమ్మదిగా జరుగుతుంది, మరియు కన్నీళ్లు లేదా కన్నీళ్లు ఏర్పడవచ్చు. వద్ద యోని పరీక్షఉమ్మనీటి సంచిలో ఉన్నట్లు కనుగొనబడింది ఫ్లాట్ ఆకారం, కొద్దిగా ముందు నీరు ఉంది.

అమ్నియోటమీ నిర్వహించబడితే లేదా నీటి ఆకస్మిక చీలిక సంభవించినట్లయితే, సంకోచాలు సాధారణీకరించబడతాయి, తక్కువ బాధాకరంగా మరియు క్రమంగా మారవచ్చు.

ఉమ్మనీరు చెక్కుచెదరకుండా ఉండి, గర్భాశయ సంకోచాలను యాంటిస్పాస్మోడిక్స్ మరియు పెయిన్‌కిల్లర్స్‌తో సకాలంలో సరిదిద్దకపోతే, పరిస్థితి మరింత తీవ్రమవుతుంది. లేబర్ దీర్ఘకాలం అవుతుంది, రక్తపోటు పెరుగుతుంది. అసమ్మతి శ్రమ బలహీనతగా మారుతుంది (దీనికి విరుద్ధంగా, గర్భాశయం యొక్క కార్యాచరణ తగ్గుతుంది, ఇది సంకోచాలు బలహీనపడటానికి దారితీస్తుంది).

ఈ దశలో, పాథాలజీ యొక్క ప్రారంభ రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స ప్రారంభించడం చాలా ముఖ్యం. గ్రేడ్ 2 మరియు 3 చాలా అరుదుగా అభివృద్ధి చెందుతాయి, అవి ఉనికిలో ఉన్నాయి ఆధునిక పద్ధతులుఅభివృద్ధి ప్రారంభ దశలో పాథాలజీని గుర్తించడం సాధ్యం చేసే డయాగ్నస్టిక్స్. తక్కువ కాదు ముఖ్యమైన అంశంఉంది సకాలంలో విజ్ఞప్తిప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీలు ప్రసూతి ఆసుపత్రివైద్య సహాయం కోసం. కార్మిక (సంకోచాలు) ప్రారంభంతో, మీరు వెంటనే ప్రసూతి అంబులెన్స్ బృందాన్ని పిలవాలి.

2వ డిగ్రీవైద్యపరంగా ఇరుకైన పెల్విస్ లేదా సూచించబడని లేబర్ స్టిమ్యులేషన్ (వైద్య లోపం) వాడకంతో తరచుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఇది గ్రేడ్ 1 తీవ్రతరం యొక్క పర్యవసానంగా కూడా ఉండవచ్చు.

ఈ డిగ్రీ సుదీర్ఘమైన, బాధాకరమైన ప్రసవ ప్రక్రియ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది; ప్రసవం ప్రారంభమైన 8-10 గంటల తర్వాత గర్భాశయం అపరిపక్వంగా ఉండవచ్చు. పిండం యొక్క ప్రస్తుత భాగం చాలా కాలం పాటు మొబైల్గా ఉంటుంది మరియు పెల్విస్ ప్రవేశానికి వ్యతిరేకంగా నొక్కబడదు.

గర్భాశయంలో ఒత్తిడి పెరుగుతుంది మరియు కట్టుబాటును అధిగమించవచ్చు మరియు ఇది అమ్నియోటిక్ ఫ్లూయిడ్ ఎంబోలిజం (తల్లి రక్తప్రవాహంలోకి ప్రవేశించే అమ్నియోటిక్ ద్రవం) అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదాన్ని కలిగి ఉంటుంది. అలాగే, గర్భాశయ పీడనం, దీనికి విరుద్ధంగా, తగ్గుతుంది, ఫలితంగా అకాల ప్లాసెంటల్ ఆకస్మిక సంభావ్యత ఏర్పడుతుంది.

ఈ దశలో, అమ్నియోటిక్ ద్రవం విడుదల పరిస్థితిని మార్చదు, ఎందుకంటే ఈ సమయానికి ముందు నీరు మిగిలి ఉండకపోవచ్చు. గర్భాశయం చాలా గట్టిగా పిండాన్ని కప్పివేస్తుంది మరియు "పొడుగుచేసిన గుడ్డు" లేదా "గంటగది" ఆకారాన్ని తీసుకుంటుంది. ఈ పరిస్థితి ప్రమాదకరమైనది మరియు గర్భాశయ చీలికను బెదిరిస్తుంది, అలాగే పిండం అవయవాలకు యాంత్రిక కుదింపు మరియు గాయం.

ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ చాలా విరామం లేకుండా ప్రవర్తిస్తుంది, అరుస్తుంది మరియు అదుపు చేయలేకపోతుంది. వాంతులు అవుతున్నాయి పెరిగిన చెమట, శరీర ఉష్ణోగ్రత 39 డిగ్రీల చేరుకోవచ్చు. రక్తపోటు కూడా పెరుగుతుంది.

3వ డిగ్రీఅత్యంత బరువైనది. ఈ సందర్భంలో, గర్భాశయం అనేక మండలాలుగా విభజించబడింది, ఇక్కడ ప్రతి ఒక్కటి ప్రారంభ కేంద్రం యొక్క పనితీరును తీసుకుంటుంది (సాధారణంగా లయ యొక్క ఒక "డ్రైవర్" ఉంటుంది, సాధారణంగా గర్భాశయం యొక్క ఫండస్ ప్రాంతంలో). ప్రతి విభాగం దాని స్వంత లయ మరియు ఫ్రీక్వెన్సీ ప్రకారం తగ్గించబడుతుంది, కాబట్టి అవి ఒకదానితో ఒకటి ఏకీభవించవు. ఈ సందర్భంలో, శ్రమ ఆగిపోవచ్చు.

సంకోచాలు అరుదుగా, బలహీనంగా మరియు చిన్నవిగా మారతాయి, కానీ టోన్ నిర్వహించబడుతుంది (ఇది శ్రమ బలహీనత నుండి మాత్రమే తేడా). హైపర్టోనిసిటీ శాశ్వతమైనది, కాబట్టి సడలింపు దశ లేదు. ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ కేకలు వేయడం మరియు కొట్టడం ఆపుతుంది, కానీ ఉదాసీనంగా ప్రవర్తిస్తుంది. ఇది ప్రమాదకరం ఎందుకంటే వైద్యులు తప్పులు చేయగలరు, ద్వితీయ బలహీనతను నిర్ధారిస్తారు మరియు లేబర్ స్టిమ్యులేషన్‌ను సూచించగలరు, ఇది అసంబద్ధమైన శ్రమ విషయంలో పూర్తిగా విరుద్ధంగా ఉంటుంది.

గర్భాశయం పిండాన్ని చాలా గట్టిగా కప్పివేస్తుంది, దీని వలన అది బాధపడుతుంది. కొన్నిసార్లు, గ్రేడ్ 3తో, యోని మార్గం ద్వారా ఒక బిడ్డ పుట్టిన కణితితో నిర్ధారణ చేయబడుతుంది.

కార్మిక సమన్వయం యొక్క మూడవ డిగ్రీలో, డెలివరీ తప్పనిసరిగా సిజేరియన్ విభాగం ద్వారా నిర్వహించబడాలి (ఏ విధమైన వ్యతిరేకతలు లేనట్లయితే).

డయాగ్నోస్టిక్స్

ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ ప్రసూతి ఆసుపత్రిలో ప్రవేశించినప్పుడు, వైద్యుడు పరీక్షిస్తాడు వైద్య కార్డు(చరిత్ర, గర్భం యొక్క కోర్సు, మొదలైనవి) ప్రమాద కారకాలను గుర్తించడానికి మరియు బెదిరింపు పరిస్థితులు. మూల్యాంకనం చేయబడింది సాధారణ స్థితిరోగులు, సోమాటిక్ ఆరోగ్యం మరియు ప్రసూతి పరిస్థితి. ఇరుకైన కటిని మినహాయించడం అవసరం, తప్పు స్థానంపిండం, రోగనిర్ధారణ ప్రాథమిక కాలం మరియు ఇతరులు సాధ్యమయ్యే కారణాలుగర్భాశయ సంకోచాల సమన్వయ బలహీనత.

డాక్టర్ దీని ఆధారంగా ప్రతి 1-2 గంటలకు కార్మిక స్వభావం మరియు దాని ప్రభావాన్ని అంచనా వేస్తాడు:

• మహిళ యొక్క ఫిర్యాదులు;
• ప్రసవంలో స్త్రీ యొక్క సాధారణ పరిస్థితి (నొప్పి సున్నితత్వం, భయం, ఆందోళన మొదలైనవి);
• గర్భాశయ విస్తరణ యొక్క డైనమిక్స్;
• అమ్నియోటిక్ శాక్ యొక్క పరిస్థితులు;
• బాహ్య ప్రసూతి పరీక్షలు (పిండం యొక్క స్థానాన్ని నిర్ణయించడం, భాగాన్ని ప్రదర్శించడం మొదలైనవి);
• ఫ్రీక్వెన్సీ, తీవ్రత, సంకోచాల లయ మరియు సడలింపు కాలం;
• హార్డ్‌వేర్ అధ్యయనాలు (CTG, బాహ్య హిస్టెరోగ్రఫీ మరియు అంతర్గత టోకోగ్రఫీ).

CTG మరియు బాహ్య హిస్టెరోగ్రఫీ కోసం, ఒక ప్రత్యేక సెన్సార్ ఉదరం, మరియు టోకోగ్రఫీ కోసం - గర్భాశయంలో జతచేయబడుతుంది. ఈ అధ్యయనాలు సంకోచాల యొక్క అసమానతను వెల్లడిస్తాయి, గర్భాశయ సంకోచాల వ్యవధి, ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు బలాన్ని, అలాగే గర్భాశయ ఒత్తిడిని నిర్ణయిస్తాయి. CTGని ఉపయోగించి, మీరు పిండం హైపోక్సియాని కూడా నిర్ధారించవచ్చు.

కార్మికుల సమన్వయం లేకుండా డెలివరీ

ఈ పాథాలజీతో ప్రసవం ద్వారా నిర్వహించవచ్చు సహజ మార్గాలులేదా సిజేరియన్ విభాగంతో ముగుస్తుంది, ఇది ఎదుర్కొన్న తీవ్రత మరియు సంక్లిష్టతలపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

శస్త్రచికిత్స డెలివరీ కోసం సూచనలు లేనప్పుడు, ఔషధ చికిత్స. ఇంట్రావీనస్ లేదా ఇంట్రామస్కులర్ ఇంజెక్షన్యాంటిస్పాస్మోడిక్స్ (నో-ష్పా, బరాల్గిన్) మరియు పెయిన్ కిల్లర్స్ (ప్రోమెడోల్).

గర్భాశయ హైపర్టోనిసిటీని తొలగించడానికి, బీటా-అగోనిస్ట్స్ (పార్టుసిస్టెన్, బ్రికానిల్, అలుపెంట్) ఉపయోగించబడతాయి. సాధారణంగా, 30-40 నిమిషాల తర్వాత, సంకోచాలు మళ్లీ ప్రారంభమవుతాయి మరియు క్రమంగా ఉంటాయి.

అసంబద్ధమైన శ్రమ విషయంలో, లోపభూయిష్ట అమ్నియోటిక్ శాక్‌ను తొలగించడం అవసరం. యాంటిస్పాస్మోడిక్స్ యొక్క పరిపాలన తర్వాత మాత్రమే అమ్నియోటమీ (మూత్రాశయం యొక్క కృత్రిమ తెరవడం) నిర్వహిస్తారు.

పిండం హైపోక్సియా మరియు ప్లాసెంటల్ లోపం నివారణ తప్పనిసరి (యూఫిలిన్, రియోపోలిగ్లియుకిన్, యాక్టోవెగిన్, కోకార్బాక్సిలేస్, సెడక్సెన్).

గర్భాశయం 4 సెంటీమీటర్ల వరకు విస్తరించినప్పుడు, ఎపిడ్యూరల్ అనస్థీషియా (వెన్నెముకలోకి ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది) నిర్వహిస్తారు.

నెట్టడం సమయంలో, పిండం తలపై యాంత్రిక ప్రభావాన్ని తగ్గించడానికి ఎపిసియోటమీ (పెరినియం యొక్క చిన్న విభజన) సూచించబడుతుంది.

సిజేరియన్ విభాగానికి సూచనలు:

• సంక్లిష్టమైన ప్రసూతి చరిత్ర (మునుపటి జననాలు, గర్భస్రావం మొదలైన వాటి యొక్క అననుకూల ఫలితం);
• సోమాటిక్ వ్యాధులు (హృదయ, ఎండోక్రైన్, మొదలైనవి);
• పిండం హైపోక్సియా;
• పెద్ద పండు;
• పోస్ట్-టర్మ్ గర్భం;
• ఇరుకైన పెల్విస్;
• అసాధారణ పిండం స్థానం లేదా బ్రీచ్ ప్రదర్శన;
• 30 సంవత్సరాల తర్వాత మొదటి జననం;
• 2 వ మరియు 3 వ డిగ్రీ తీవ్రత యొక్క శ్రమ యొక్క సమన్వయం;
• ఔషధ చికిత్స యొక్క అసమర్థత.

పుట్టినప్పుడు కిందివి తప్పనిసరిగా ఉండాలి: అనుభవజ్ఞుడైన వైద్యుడుప్రసూతి వైద్యుడు-గైనకాలజిస్ట్, అనస్థీషియాలజిస్ట్-రెసస్సిటేటర్ మరియు నియోనాటాలజిస్ట్.

సూచన

ప్రసవ సమయంలో స్త్రీ వయస్సు, స్త్రీ మరియు పిండం యొక్క ఆరోగ్య స్థితి, వైద్య చరిత్ర, గర్భం యొక్క కోర్సు మరియు ప్రసూతి పరిస్థితి ఆధారంగా రోగ నిరూపణ చేయబడుతుంది.

చాలా సందర్భాలలో, ప్రసవం అనుకూలంగా ముగుస్తుంది.

గర్భధారణ సమయంలో కొన్ని అధ్యయనాలు

చివరి దశలలో గర్భం యొక్క సాధారణ కోర్సు గర్భాశయ గోడల యొక్క సంకోచ కార్యకలాపాల సంభవించడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, ఇది ప్రధానంగా రాత్రి సమయంలో సంభవిస్తుంది మరియు బాధాకరమైన అనుభూతులతో కలిసి ఉండదు. గర్భాశయాన్ని మృదువుగా చేయడానికి సంకోచాలు అవసరం, దీనికి ధన్యవాదాలు ప్రసవ ప్రక్రియ జరుగుతుంది సాధారణ మోడ్సమస్యలు లేకుండా.

గర్భం యొక్క అసాధారణ కోర్సులో, గర్భాశయ కండరాల యొక్క మూర్ఛ స్థితి యొక్క సమన్వయం చెదిరిపోతుంది మరియు ఇది తల్లి మరియు పిండం యొక్క జీవితం మరియు ఆరోగ్యాన్ని బెదిరిస్తుంది. ఇటువంటి పాథాలజీలకు సకాలంలో అవసరం వైద్య సంరక్షణమరియు గర్భాశయ ప్రక్రియల దిద్దుబాటు.

శ్రమ యొక్క లక్షణాలు మరియు సమస్యలు

ప్రసవ సమయంలో ఏ సమస్యలు తలెత్తవచ్చో స్పష్టంగా అర్థం చేసుకోవడానికి, సరైన డెలివరీ ఎలా జరుగుతుందో మీరు అర్థం చేసుకోవాలి. గర్భం యొక్క కొన్ని సంకేతాల నుండి ఏమి ఆశించాలో స్త్రీకి తెలిస్తే, ఆమె కార్మిక విధానాన్ని గుర్తించగలదు.

కార్యాచరణ యొక్క సాధారణ స్థితి అంతర్గత అవయవాలుప్రసవ సమయంలో గర్భాశయం యొక్క ప్రత్యామ్నాయ సంకోచాలు మరియు సడలింపులను సూచిస్తుంది. మొత్తం ప్రసవ ప్రక్రియతో పాటు సంకోచాలు శరీరంలో ఈ క్రింది మార్పులను రేకెత్తిస్తాయి:

• గర్భాశయం యొక్క మృదుత్వం మరియు విస్తరణ;
• పిండం పురోగతి;
• భారం నుండి ఉపశమనం;
• ప్లాసెంటల్ ఫిల్మ్ యొక్క నిర్లిప్తత మరియు విడుదల.

వద్ద ఆరోగ్యకరమైన గర్భంశరీరం యొక్క స్థితిలో ఈ మార్పులు డైనమిక్‌గా మరియు చక్రీయంగా జరగాలి. చక్రీయత అనేది దుస్సంకోచాలు మరియు సడలింపు కోసం సమాన సమయ వ్యవధిలో సమాన వ్యవధి మరియు తీవ్రత యొక్క సంకోచాలను కలిగి ఉంటుంది. పునరుత్పత్తి అవయవం యొక్క సంకోచ కార్యకలాపాలలో స్థిరమైన పెరుగుదల మరియు సంకోచాల వ్యవధిలో డైనమిజం వ్యక్తీకరించబడింది. సంకోచాలలో క్రమంగా పెరుగుదల సమయంలో, గర్భాశయం ఒప్పందాలు మరియు ఒప్పందాలు, వాల్యూమ్లో తగ్గుతుంది మరియు నిర్మాణంలో దట్టంగా మారుతుంది, ఇది పుట్టిన కాలువ వెంట పిల్లల ఉత్పాదక కదలికకు దోహదం చేస్తుంది. కార్మిక సమన్వయం లేనప్పుడు, గర్భాశయ గోడల యొక్క సంకోచ చర్య విరామం లేకుండా ఉంటుంది, ఇది బాధాకరమైన మరియు ఉత్పాదకత లేని డెలివరీకి కారణమవుతుంది - గర్భాశయం తెరవదు మరియు శిశువు జనన కాలువ ద్వారా కదలదు.

పాథాలజీ యొక్క కారణాలు

స్త్రీ జననేంద్రియ అభ్యాసంలో, శ్రమ యొక్క అసమర్థతకు కారణాలు సాంప్రదాయకంగా 3 సమూహాలుగా విభజించబడ్డాయి:

1. శారీరక లక్షణాలు.
2. పాథాలజీలు పునరుత్పత్తి ఫంక్షన్.
3. సాధారణ సోమాటిక్ రుగ్మతలు.

TO శారీరక లక్షణాలుసంబంధిత:

• అమ్నియోటిక్ ద్రవం యొక్క అకాల నిష్క్రమణ;
• పాలీహైడ్రామ్నియోస్ లేదా గర్భంలో అనేక పిండాల ఉనికి కారణంగా గర్భాశయం యొక్క అసాధారణ విస్తరణ;
• జననేంద్రియ మార్గము మరియు పిల్లల తల యొక్క వ్యాసం మధ్య వ్యత్యాసం;
• పిండం యొక్క తప్పు ప్రదర్శన;
• ప్లాసెంటా యొక్క అసాధారణ సంచితం;
• ఫైటోప్లాసెంటల్ లోపం;
• దీర్ఘకాలిక పిండం హైపోక్సియా;
• ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ వయస్సు (18 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ లేదా 30 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ);
• పిల్లల యొక్క గర్భాశయంలోని ఇన్ఫెక్షన్ ఇన్ఫెక్షన్;
• పిండం యొక్క హేమోలిటిక్ వ్యాధి;
• పిండం నిర్మాణం మరియు పెరుగుదల యొక్క ఇతర అసాధారణతలు.

పునరుత్పత్తి పనితీరు యొక్క పాథాలజీలు:

• శరీర నిర్మాణపరంగా క్రమరహిత ఆకారంపునరుత్పత్తి అవయవం;
• గత అనారోగ్యాలు రోగలక్షణ ప్రక్రియలుఎండోమెట్రియం;
• అంతర్గత న కణితి నిర్మాణాలు మరియు బయటగర్భాశయ గోడలు;
• మచ్చ కణజాలం ఉండటం వల్ల బాహ్య ఉద్దీపనలకు గర్భాశయం యొక్క ప్రతిస్పందన లేకపోవడం;
• ఋతు చక్రం యొక్క అంతరాయం;
• అబార్షన్లు.

సాధారణ సోమాటిక్ రుగ్మతలలో:

• శరీరం యొక్క సాధారణ విషం;
• అంటు వ్యాధులు;
• కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థలో లోపాలు;
• ఊబకాయం;
• రక్తహీనత;
• న్యూరో సర్క్యులేటరీ డిస్టోనియా (హృదయనాళ వ్యవస్థ రుగ్మతల సంక్లిష్టత);
• గర్భాశయ కండరాల యొక్క అధిక కార్యాచరణ.

రుగ్మత యొక్క లక్షణాలు

శ్రమ యొక్క క్రమరాహిత్యం క్రింది లక్షణాల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది:

• సక్రమంగా కాని తరచుగా సంకోచాలు, తక్కువ వెనుక మరియు పొత్తి కడుపులో నొప్పితో పాటు;
• గర్భాశయ విభాగాలలో వివిధ స్థాయిల ఉద్రిక్తత, పాల్పేషన్ ద్వారా గుర్తించదగినది (సంకోచాల యొక్క బలహీనమైన సమకాలీకరణ);
• పెరిగిన గర్భాశయ టోన్;
• స్పాస్టిక్ రాష్ట్రాల వ్యవధి యొక్క వివిధ తీవ్రత మరియు సమయ వ్యవధి;
• గర్భాశయ రక్తస్రావం, పిండం హైపోక్సియాకు కారణమవుతుంది.

ఇటువంటి వ్యక్తీకరణలు అస్థిరత ద్వారా వివరించబడ్డాయి మానసిక స్థితిప్రసవ సమయంలో ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీలు. పునరుత్పత్తి అవయవం యొక్క శరీరానికి నరాల ప్రేరణ సరఫరా ఫలితంగా గర్భాశయ కండరాల సంకోచ కార్యకలాపాలు సంభవిస్తాయి. లక్షణం లేని మరియు అస్తవ్యస్తమైన ప్రేరణలతో, గర్భాశయం యొక్క అంతర్గత సింక్రోనస్ ఫంక్షన్ల సమన్వయ ఉల్లంఘన జరుగుతుంది. దీని ప్రకారం, భయం ఆశించే తల్లిప్రసవానికి ముందు, ఇది శ్రావ్యమైన ప్రక్రియ యొక్క సమన్వయం వైపు శరీరాన్ని నెట్టివేస్తుంది. పానిక్ టెన్షన్ మరియు మహిళ యొక్క భయం కారణంగా, నెట్టడం సమయంలో ఆమె నొప్పి గణనీయంగా పెరుగుతుంది.

తీవ్రత

మీద ఆధారపడి ఉంటుంది క్లినికల్ చిత్రం, ప్రయత్నాల వ్యవధి మరియు ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ యొక్క పరిస్థితి, క్రమరహిత శ్రమ తీవ్రత స్థాయిల ప్రకారం వర్గీకరించబడింది:

1. I డిగ్రీ గర్భాశయం యొక్క ఆమోదయోగ్యమైన బేసల్ టోన్, తరచుగా బాధాకరమైన మరియు సుదీర్ఘమైన సంకోచాలు, గర్భాశయ నిర్మాణంలో భిన్నమైన మార్పులతో వర్గీకరించబడుతుంది.
2. II డిగ్రీ మరింతగా వ్యక్తీకరించబడింది తీవ్రమైన రూపంగర్భాశయ చర్య. ఇది ఆకస్మికంగా సంభవిస్తుంది లేదా ప్రసూతి వైద్యునిచే పిల్లల నిరక్షరాస్యత నిర్వహణ కారణంగా మొదటి డిగ్రీ యొక్క సంక్లిష్టత. ఈ సందర్భంలో, బేసల్ టోన్ గణనీయంగా పెరుగుతుంది మరియు అంతర్గత OS మరియు గర్భాశయ విభాగాల యొక్క వృత్తాకార కండరాల దుస్సంకోచం ఉచ్ఛరిస్తారు. ఈ సందర్భంలో, ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ హైపర్థెర్మియాను అనుభవిస్తుంది ( వేడి), తీవ్రమైన చెమట, భంగం గుండెవేగం, పెరిగిన ఇంట్రాక్రానియల్ ఒత్తిడి.
3. III డిగ్రీ తీవ్రత చాలా తీవ్రంగా వ్యక్తమవుతుంది - యోనితో సహా ప్రసవంలో పాల్గొన్న అన్ని అవయవాల వృత్తాకార కండరాల దుస్సంకోచం తీవ్రమవుతుంది. అసమతుల్యత కారణంగా సెల్యులార్ స్థాయి, శ్రమ మందగిస్తుంది మరియు ఆగిపోతుంది.

డయాగ్నోస్టిక్స్

కింది చర్యల ఆధారంగా రోగనిర్ధారణ నిర్వహించబడుతుంది:

• కార్మిక మహిళ యొక్క పరీక్ష, సాధారణ పరిస్థితి అంచనా;
• పిండం కార్డియోటోకోగ్రఫీ (హృదయ స్పందన రేటు రికార్డింగ్);
• తీవ్రమైన ఫారింక్స్ యొక్క బిగుతు మరియు వాపు కోసం యోని యొక్క పరీక్ష;
• గర్భాశయం యొక్క పాల్పేషన్.

చికిత్స

క్రమరహిత శ్రమకు చికిత్స చేసే లక్ష్యం గర్భాశయ టోన్‌ను తగ్గించడం. దీని కోసం, స్త్రీకి స్పాస్టిక్ పరిస్థితులు, నొప్పి నివారణలు మరియు ఉపశమనం కలిగించే మందులు సూచించబడతాయి మత్తుమందులు. ఈ మందులతో కలిపి, మయోమెట్రియం యొక్క సంకోచ కార్యకలాపాలను బలహీనపరిచే లక్ష్యంతో మందులు ఉపయోగించబడతాయి. డ్రగ్ థెరపీ పిండం మరియు అకాల పుట్టుక యొక్క రోగలక్షణ తిరస్కరణను నిరోధించడంలో సహాయపడుతుంది.

ప్రసవ సమయంలో స్త్రీ విపరీతంగా అలసిపోయినట్లయితే, లేదా ప్రసవం సుదీర్ఘంగా మరియు సమన్వయం లేకుండా ఉంటే, రోగికి ప్రసూతి అనస్థీషియా ఇవ్వబడుతుంది, ఇది తీవ్రతను తగ్గిస్తుంది. జీవక్రియ ప్రక్రియలుమరియు కణజాల ఆక్సిజన్ వినియోగం. విశ్రాంతి తర్వాత, ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ జీవక్రియ మరియు ఆక్సీకరణ చర్యలకు పునరుద్ధరించబడుతుంది, ఇది గర్భాశయ ఔషధాల ప్రభావంలో పెరుగుదలను రేకెత్తిస్తుంది.

స్వతంత్రంగా భారాన్ని పరిష్కరించడం అసాధ్యం అయితే, శస్త్రచికిత్స జోక్యం నిర్వహిస్తారు. గర్భాశయం యొక్క దిగువ సెగ్మెంట్ యొక్క టోన్ పెరిగినట్లయితే, స్పాస్టిక్ పరిస్థితులకు కారణమయ్యే మందులు, అలాగే సాధారణ లేదా స్థానిక అనస్థీషియా నిర్వహించబడతాయి, దీని తర్వాత బిడ్డ పుట్టిన కాలువ నుండి ప్రత్యేక ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్తో తొలగించబడుతుంది.

పిండం యొక్క జీవితానికి ప్రమాదం ఉన్నట్లయితే, గర్భాశయ కుహరాన్ని (సిజేరియన్ విభాగం) విడదీయడం ద్వారా డెలివరీ జరుగుతుంది. ఈ ఆపరేషన్‌కు దిద్దుబాటు చికిత్స అవసరం లేదు.

పిండం మరణం సంభవించినట్లయితే, ఒక పిండము నిర్వహించబడుతుంది - పిండం-నాశనం చేసే శస్త్రచికిత్స జోక్యం.

నివారణ చర్యలు

నివారణ చర్యలు ఉన్నాయి:

• నిపుణుడిచే ఆశించే తల్లిని పరిశీలించడం ప్రారంభ తేదీలుగర్భం;
• గర్భధారణకు దారితీసే ప్రసూతి వైద్యుడు-గైనకాలజిస్ట్ యొక్క అన్ని సిఫార్సులకు ఖచ్చితమైన కట్టుబడి;
• పాసింగ్ ఫిజియోలాజికల్ మరియు మానసిక తయారీప్రసవానికి;
• కండరాల టోన్ నియంత్రణ;
• ఒత్తిడితో కూడిన పరిస్థితులను నివారించడం;
• సమ్మతి సరైన మోడ్పోషణ;
• తాజా గాలిలో సుదీర్ఘ నడకలు;
• ప్రసవ సమయంలో ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీకి నొప్పి నివారణ మందులను సమర్ధవంతంగా అందించడం.

సాధ్యమయ్యే సమస్యలు

అసంబద్ధమైన శ్రమ యొక్క ప్రతికూల పరిణామాలు కార్మిక ప్రక్రియ యొక్క అంతరాయం వలన సంభవించవచ్చు మరియు కొన్నిసార్లు కొన్ని సమస్యలను రేకెత్తిస్తాయి:

• వద్ద సుదీర్ఘ శ్రమసాధ్యం గర్భాశయ హైపోక్సియా మరియు పిండం అస్ఫిక్సియా;
• ప్రసవానంతర రక్తస్రావం.

కార్మికుల సమన్వయ బలహీనత తీవ్రమైన పాథాలజీ. ఒక మహిళ ప్రమాదంలో ఉంటే, ఆమె తన ఆరోగ్యాన్ని జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించాలి మరియు వైద్యుల అన్ని సూచనలు మరియు సిఫార్సులను ఖచ్చితంగా పాటించాలి. ప్రసవానికి మానసికంగా సిద్ధం కావడం కూడా చాలా ముఖ్యం, తద్వారా డెలివరీ ప్రారంభ దశలో గర్భాశయం యొక్క అధిక స్పాస్టిక్ సంకోచాలు ఉండవు మరియు ప్రక్రియ సాధ్యమైనంత నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది.

డిస్కోఆర్డినేటెడ్ లేబర్ అనేది గర్భాశయం యొక్క సంకోచ చర్యలో విచలనం, ఇది అసమాన ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు సంకోచాల తీవ్రతతో వర్గీకరించబడుతుంది. వివిధ భాగాలుఅవయవం. ఈ సందర్భంలో, సంక్షిప్త పదాల స్థిరత్వం యొక్క ఉల్లంఘన కావచ్చు:

• గర్భాశయం యొక్క ఫండస్ మరియు శరీరం మధ్య;
• గర్భాశయం యొక్క కుడి మరియు ఎడమ భాగాల మధ్య;
• గర్భాశయం యొక్క ఎగువ మరియు దిగువ భాగాల మధ్య;
• గర్భాశయంలోని అన్ని భాగాల మధ్య.

ఈ సందర్భంలో సంకోచాలు అసమర్థంగా మారతాయి, కానీ అదే సమయంలో చాలా బాధాకరమైనవి, మరియు గర్భాశయ ఫారింక్స్ తెరవడం కాలక్రమేణా ఆలస్యం అవుతుంది. అందువలన, ప్రసవం క్రమరహితంగా జరుగుతుంది, ఇది సాధారణ శారీరక ప్రక్రియ యొక్క ఉల్లంఘనగా పరిగణించబడుతుంది.

మూడు డిగ్రీల క్రమరహిత శ్రమను వేరు చేయవచ్చు:

• 1 వ డిగ్రీ: గర్భాశయం యొక్క టోన్ మధ్యస్తంగా పెరుగుతుంది, సంకోచాలు చాలా నెమ్మదిగా లేదా చాలా త్వరగా జరుగుతాయి.
• 2 వ డిగ్రీ: వృత్తాకార కండరాల దుస్సంకోచం అంతర్గత ఫారింక్స్ నుండి గర్భాశయంలోని ఇతర భాగాలకు వ్యాపిస్తుంది, అదనంగా, ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ వివిధ స్వయంప్రతిపత్త రుగ్మతలను అనుభవిస్తుంది;
• 3వ డిగ్రీ: దీర్ఘకాలిక దుస్సంకోచం యోని వరకు వ్యాపిస్తుంది, ఇది పూర్తిగా ప్రసవాన్ని ఆపగలదు.

దీని ప్రకారం, క్లినికల్ లక్షణాల బలం మరియు ప్రతి కొత్త డిగ్రీకి మార్పుతో సమస్యల సంభావ్యత పెరుగుతుంది.

అసమ్మతి శ్రమకు కారణాలు

ఈ పాథాలజీ చాలా తరచుగా జరగనప్పటికీ (సుమారు రెండు శాతం కేసులలో), దానిని రేకెత్తించే కొన్ని కారణాలు ఉన్నాయి. వాటిని 4 సమూహాలుగా విభజించవచ్చు:

• స్త్రీ జననేంద్రియ;
• ప్రసూతి వైద్యం;
• బాహ్య;
• శారీరక.

క్రమరహిత ప్రసవానికి సంబంధించిన స్త్రీ జననేంద్రియ కారణాలు గర్భధారణకు ముందు కనిపించిన పునరుత్పత్తి వ్యవస్థ యొక్క ఏవైనా వ్యాధులు స్త్రీకి ఉన్నాయని సూచిస్తున్నాయి (ఉదాహరణకు, వివిధ ఋతు లోపాలు లేదా శోథ ప్రక్రియలువి గర్భాశయ కాలువలేదా గర్భాశయంలో). ఇది గర్భాశయం యొక్క అభివృద్ధిలో అనేక విచలనాలను కూడా కలిగి ఉంటుంది:

• హైపోప్లాసియా;
• గర్భాశయ దృఢత్వం;
• బైకార్న్యూట్ గర్భాశయం;
• కుహరాన్ని రెండుగా విభజించడం (గర్భాశయ సెప్టం).

చివరగా, గత అబార్షన్, ఎరోషన్ యొక్క కాటరైజేషన్ లేదా మచ్చ లేదా మచ్చను మిగిల్చిన ఏదైనా ఇతర జోక్యం అస్థిరమైన శ్రమకు కారణమవుతుంది.

ప్రసూతి కారణాలు సాధారణంగా గర్భధారణ సమయంలో లేదా ప్రసవ సమయంలో తమను తాము అనుభూతి చెందుతాయి. పునరుత్పత్తి పనితీరుకు అనుకూలమైన వయస్సు కంటే ఎక్కువగా ఉన్న ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీలు ప్రమాదంలో ఉన్నారు - చాలా చిన్నవారు (18 ఏళ్లలోపు) మరియు వృద్ధులు (30 ఏళ్లు పైబడినవారు). క్రమరహిత శ్రమ అభివృద్ధిలో ప్రధాన ప్రసూతి కారకాలు:

• ప్లాసెంటా ప్రెవియా;
• పిండం యొక్క బ్రీచ్ ప్రదర్శన;
• ఫెటోప్లాసెంటల్ లోపం;
• అమ్నియోటిక్ ద్రవం యొక్క ప్రారంభ ఉత్సర్గ;
• చివరి జెస్టోసిస్.

గర్భాశయం యొక్క ఓవర్‌స్ట్రెచింగ్ కూడా ఒక పాత్ర పోషిస్తుంది బహుళ గర్భంలేదా పాలీహైడ్రామ్నియోస్, అలాగే పిండం తల పరిమాణం మరియు పుట్టిన కాలువ యొక్క పారామితుల మధ్య వ్యత్యాసం. చివరగా, ప్రమాద కారకాలలో పిండం అభివృద్ధిలో అసాధారణతలు ఉన్నాయి:

• రక్త రకం ఆధారంగా తల్లి మరియు బిడ్డ మధ్య రోగనిరోధక సంఘర్షణ;
• గర్భాశయంలోని ఇన్ఫెక్షన్;
• మెదడు యొక్క వైకల్యం.

TO బాహ్య కారణాలుప్రసూతి వైద్యులు మరియు స్త్రీ జననేంద్రియ నిపుణుల పనిలో లోపాలకు అసంబద్ధమైన కార్మిక కార్యకలాపాలు కారణమని చెప్పవచ్చు:

• పరిశోధన సమయంలో అజాగ్రత్త చర్యలు;
• ప్రత్యేక అవసరం లేకుండా శ్రమ ఉద్దీపన;
• అమ్నియోటిక్ శాక్ యొక్క అకాల తెరవడం;
• తగినంత లేదా తప్పుగా ఎంపిక చేయబడిన అనస్థీషియా.
మరియు చివరి సమూహంకారణాలు - సోమాటిక్ - నాడీ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులు, రక్తహీనత, అంటు వ్యాధులు మరియు తల్లి చరిత్రలో మత్తుపదార్థాలు ఉన్నాయి.

క్రమరహిత శ్రమ యొక్క లక్షణాలు

జనన ప్రక్రియ యొక్క ఈ రుగ్మత యొక్క లక్షణాలు దాని రకాన్ని బట్టి విభిన్నంగా ఉంటాయి. వైద్యానికి 4 రకాల క్రమరహిత శ్రమ తెలుసు:

• సాధారణ సమన్వయం;
• గర్భాశయం యొక్క దిగువ విభాగం యొక్క హైపర్టోనిసిటీ;
• గర్భాశయం యొక్క ధనుర్వాతం (టెటానీ);
• గర్భాశయం యొక్క వృత్తాకార డిస్టోసియా.

ఏదేమైనా, జాబితా చేయబడిన ఏవైనా రకాలతో, ప్రసవ ప్రక్రియలో అవాంతరాల యొక్క క్రింది వ్యక్తీకరణలు గుర్తించబడ్డాయి:

• పొత్తి కడుపులో నొప్పి, త్రికాస్థికి ప్రసరించడం;
• గర్భాశయంలో అసమాన ఉద్రిక్తత;
• సంకోచాల అరిథ్మియా;
• పెరిగిన గర్భాశయ టోన్;
• వికారం;
• ఆందోళన;
• వేగవంతమైన అలసట.

ఇప్పుడు డిస్కోఆర్డినేటెడ్ లేబర్ యొక్క లక్షణాలను దాని రకాలను బట్టి చూద్దాం.

సాధారణ సమన్వయలోపం యొక్క లక్షణాలు:

• సుదీర్ఘ శ్రమ;
• క్రమరహిత సంకోచాలు;
• సంకోచాల బలం మరియు వ్యవధిలో కొన్ని డైనమిక్స్ లేకపోవడం;
• బాధాకరమైన అనుభూతులు.

ఈ సందర్భంలో, అమ్నియోటిక్ ద్రవం ఊహించిన దాని కంటే ముందుగానే వెళ్లిపోతుంది, మరియు పిండం యొక్క ప్రస్తుత భాగం కటి ప్రవేశ ద్వారం పైన ముగుస్తుంది లేదా దానికి వ్యతిరేకంగా నొక్కబడుతుంది. ఈ సందర్భంలో, బలహీనమైన ప్లాసెంటల్ రక్త ప్రసరణ ఫలితంగా పిండం హైపోక్సియా ముప్పు ఉంది.

గర్భాశయం యొక్క దిగువ విభాగం యొక్క హైపర్టోనిసిటీ యొక్క లక్షణాలు:

• సంకోచాల అధిక తీవ్రత;
• బాధాకరమైన అనుభూతులు;
• గర్భాశయం యొక్క తగినంత విస్తరణ (లేదా పూర్తిగా వ్యాకోచం లేదు);
• పుట్టిన కాలువ ద్వారా పిండం తల యొక్క కదలికతో సమస్యలు.

గర్భాశయ శరీరం యొక్క సంకోచాలు దాని దిగువ విభాగం యొక్క సంకోచాలతో పోలిస్తే బలహీనంగా ఉంటే, అప్పుడు కారణం గర్భాశయం యొక్క అభివృద్ధి చెందకపోవడం లేదా దృఢత్వంలో ఉండవచ్చు.

గర్భాశయ ధనుర్వాతం యొక్క లక్షణాలు:

• గర్భాశయం యొక్క గట్టిపడటం;
• దీర్ఘకాలిక గర్భాశయ సంకోచాలు;
• బాధాకరమైన అనుభూతులు;
• పిండం యొక్క పరిస్థితి క్షీణించడం.

సాధారణంగా ఇదే పరిస్థితిరేకెత్తించు వైద్య జోక్యం, పిండాన్ని తిప్పడం, ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్‌ని వర్తింపజేయడం ద్వారా దాన్ని తొలగించడానికి ప్రయత్నించడం మరియు ఉత్తేజపరిచే ఔషధాల సరైన నిర్వహణ వంటివి.

గర్భాశయ రక్త ప్రసరణ డిస్టోసియా యొక్క లక్షణాలు:

• సుదీర్ఘ శ్రమ;
• వృత్తాకార తగ్గింపు కండరాల ఫైబర్స్గర్భాశయం మినహా గర్భాశయంలోని అన్ని విభాగాలలో;
• "సంకోచం" ప్రాంతంలో బాధాకరమైన అనుభూతులు.

ఈ పరిస్థితి పిండం యొక్క హైపోక్సియా లేదా అస్ఫిక్సియాతో నిండి ఉంటుంది.

క్రమరహిత కార్మికుల నిర్ధారణ

ప్రసవంలో ఉన్న మహిళ యొక్క ఫిర్యాదులను అనుసరించి, వైద్యుడు ప్రసూతి పరీక్షను నిర్వహిస్తాడు, ఇది ఒక నియమం వలె, పుట్టిన కాలువ సిద్ధంగా లేదని చూపిస్తుంది. ఇది గర్భాశయ ఫారింక్స్ యొక్క అంచుల వాపు మరియు వాటి గట్టిపడటం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. గర్భాశయం యొక్క శరీరాన్ని తాకినప్పుడు, దాని వివిధ భాగాలలో అసమాన ఉద్రిక్తత నమోదు చేయబడుతుంది.

కార్డియోటోకోగ్రఫీ స్త్రీ మరియు ఆమె పుట్టబోయే బిడ్డ యొక్క పరిస్థితి యొక్క పూర్తి చిత్రాన్ని అందిస్తుంది. ఇది డాప్లర్ మరియు ఫోనోకార్డియోగ్రఫీ సూత్రాలను మిళితం చేసే పద్ధతి. ఇది డైనమిక్స్‌లో గర్భాశయం యొక్క సంకోచ కార్యకలాపాలను మాత్రమే కాకుండా, పిండం గుండె యొక్క పనిని మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో, దాని కదలికను కూడా వర్గీకరిస్తుంది. ప్రసవ సమయంలో, కార్డియోటోకోగ్రఫీ మీరు హైపోక్సియా అభివృద్ధిని పర్యవేక్షించడానికి అనుమతిస్తుంది.

సమన్వయం లేని కార్మికుల సమస్యలు

అసంబద్ధమైన శ్రమ అనేది ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ మరియు పిండం రెండింటికీ ప్రమాదకరమైన దృగ్విషయం. అత్యంత తీవ్రమైన పరిణామాలు:

• గర్భాశయంలోని హైపోక్సియా - ఆక్సిజన్ ఆకలిపిండం, దాని మరణానికి దారితీస్తుంది;
• అమ్నియోటిక్ ద్రవం ఎంబోలిజం - నాళాలలోకి అమ్నియోటిక్ ద్రవం ప్రవేశించడం (మరియు తరువాత రక్తప్రవాహంలోకి), ఇది రక్తం గడ్డకట్టే రుగ్మతలు మరియు రక్తం గడ్డకట్టడం ఏర్పడటానికి కారణమవుతుంది;
• పుట్టిన తర్వాత మొదటి కొన్ని గంటలలో హైపోటెన్సివ్ రక్తస్రావం.

అదనంగా, గర్భాశయం యొక్క క్రమరహిత సంకోచాలు పిండం యొక్క సాధారణ పురోగతికి ఆటంకం కలిగిస్తాయి. ఫలితంగా, దాని ఉచ్చారణ చెదిరిపోవచ్చు, తల పొడిగింపు లేదా పృష్ఠ ప్రదర్శన సంభవించవచ్చు. వెన్నెముక పొడిగింపు, లింబ్ లేదా త్రాడు ప్రోలాప్స్ ప్రమాదం ఉంది.

ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ యోని లేదా గర్భాశయం యొక్క వాపు వంటి ఉత్పాదకత లేని నెట్టడం వల్ల కలిగే సమస్యలను ఎదుర్కొంటుంది. అటువంటి పరిస్థితిలో, పిండం మూత్రాశయం లోపభూయిష్టంగా మారుతుంది మరియు గర్భాశయాన్ని తెరిచే దాని పనితీరును నెరవేర్చదు. గర్భాశయంపై పెరిగిన ఒత్తిడిని నివారించడానికి ఇది తెరవబడాలి, ఇది అకాల ప్లాసెంటల్ ఆవిర్భావానికి లేదా అవయవం యొక్క చీలికకు కూడా కారణమవుతుంది.

క్రమరహిత కార్మికుల చికిత్స

చికిత్స యొక్క ప్రధాన లక్ష్యం గర్భాశయం యొక్క టోన్ను తగ్గించడం. అదనంగా, నొప్పి మరియు దుస్సంకోచాలు నుండి ఉపశమనం పొందడం అవసరం. క్రమరహిత శ్రమ రకాన్ని బట్టి చికిత్స పద్ధతులు కూడా విభిన్నంగా ఉంటాయి.

సాధారణ సమన్వయం మరియు హైపర్టోనిసిటీ చికిత్సలో ప్రసూతి అనస్థీషియా మరియు యాంటిస్పాస్మోడిక్స్ యొక్క పరిపాలన ఉంటుంది. ఎలెక్ట్రోఅనాల్జీసియా గర్భాశయాన్ని శాంతపరచడానికి ఉత్తమంగా సరిపోతుంది.

డాక్టర్ గర్భాశయ టెటానీతో వ్యవహరిస్తుంటే, ప్రసూతి అనస్థీషియా ఇచ్చిన తర్వాత అతను α-అడ్రినెర్జిక్ అగోనిస్ట్‌లను ఉపయోగిస్తాడు. β-అడ్రినెర్జిక్ అగోనిస్ట్‌లు రక్తప్రసరణ డిస్టోసియా కేసులలో ఉపయోగించబడతాయి. మార్గం ద్వారా, తరువాతి సందర్భంలో, యాంటిస్పాస్మోడిక్స్ మరియు లిడేస్ పూర్తిగా అసమర్థమైనవి. ఈస్ట్రోజెన్ల పరిచయం కూడా ఇక్కడ అవాంఛనీయమైనది.

ప్రసవ విషయానికొస్తే, అది ముగియవచ్చు సహజంగా, మరియు అవసరం కావచ్చు శస్త్రచికిత్స జోక్యం. ఉంటే పుట్టిన కాలువపిండం సేకరించేందుకు సిద్ధంగా, అప్పుడు వారు ఉపయోగిస్తారు ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్. లేకపోతే, సిజేరియన్ విభాగం సూచించబడుతుంది.

ఏదైనా చికిత్సా పద్ధతిలో, పిండం హైపోక్సియాను నివారించడానికి ప్రసూతి వైద్యుడు తప్పనిసరిగా చికిత్సను అందించాలి. ఒక విషాదం సంభవించినట్లయితే, అప్పుడు పండును నాశనం చేసే ఆపరేషన్ జరుగుతుంది. చనిపోయిన పిండం తొలగించిన తర్వాత, మావి మానవీయంగా వేరు చేయబడుతుంది. పగుళ్లను నివారించడానికి డాక్టర్ ఖచ్చితంగా గర్భాశయాన్ని పరిశీలించాలి.

క్రమరహిత కార్మికుల నివారణ

స్త్రీ యొక్క గర్భధారణను నిర్వహించే స్త్రీ జననేంద్రియ నిపుణుడి యొక్క శ్రద్ధగల వైఖరి ద్వారా, అసంబద్ధమైన శ్రమ అభివృద్ధి యొక్క ముప్పును నిరోధించవచ్చు. గర్భధారణ కష్టంగా ఉన్న రోగులకు ప్రత్యేకించి సున్నితమైన వైఖరి అవసరం. అదే సమయంలో, కాబోయే తల్లులు డాక్టర్ సలహాను వినాలి, తద్వారా జనన ప్రక్రియ సమస్యలు లేకుండా పోతుంది.

రోగి ప్రమాదంలో ఉన్నట్లయితే (ఉదాహరణకు, వయస్సు లేదా గర్భాశయం యొక్క అసాధారణ అభివృద్ధి కారణంగా), అప్పుడు ఆమె క్రమరహిత శ్రమను నివారించడానికి మందులను సూచించవచ్చు. అయినప్పటికీ, మందులతో పాటు, కండరాల సడలింపు పద్ధతులు, కండరాల నియంత్రణను అభివృద్ధి చేయడం మరియు ఉత్తేజితతను సులభంగా అధిగమించడానికి మరియు ఉపశమనం కలిగించే సామర్థ్యం కూడా సహాయపడతాయి. అందువల్ల, మీరు ఆశించే తల్లులకు తరగతులను నిర్లక్ష్యం చేయకూడదు.

• కనీసం 9 గంటల నిద్ర;
• తరచుగా తాజా గాలిలో నడవండి;
• తగినంత తరలించు (కానీ అధిక పని కాదు);
• ఆరోగ్యకరమైన ఆహారం తినండి.

ప్రసవ సమయంలో, ప్రసూతి వైద్యునిచే గరిష్ట సంరక్షణ మరియు తగినంత నొప్పి నివారణ అవసరం.

కార్మిక సమన్వయం కోసం దిద్దుబాటు చికిత్సను ఎంచుకున్నప్పుడు, అనేక నిబంధనల నుండి ముందుకు సాగాలి.

1. మయోజెనిక్ (మనిషి యొక్క పరిణామ అభివృద్ధిలో అత్యంత పురాతనమైనది మరియు శాశ్వతమైనది) సహా గర్భాశయం యొక్క సంకోచ కార్యకలాపాల నియంత్రణ యొక్క సంక్లిష్ట మల్టీకంపొనెంట్ రుగ్మతల విషయంలో సహజ జనన కాలువ ద్వారా ప్రసవానికి ముందు, రోగ నిరూపణ అవసరం. ప్రసవం కోసం, తల్లి మరియు పిండం కోసం ఫలితాలను అందించడం.

రోగ నిరూపణ మరియు లేబర్ మేనేజ్‌మెంట్ ప్లాన్ వయస్సు, వైద్య చరిత్ర, ప్రసవ సమయంలో తల్లి ఆరోగ్య స్థితి, గర్భం యొక్క కోర్సు, ప్రసూతి పరిస్థితి మరియు పిండం యొక్క స్థితిని అంచనా వేసే ఫలితాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

అననుకూల కారకాలు ఉన్నాయి:

ప్రిమిపారా యొక్క చివరి మరియు చిన్న వయస్సు;

తీవ్రమైన ప్రసూతి మరియు స్త్రీ జననేంద్రియ చరిత్ర (వంధ్యత్వం, ప్రేరేపిత గర్భం, హైపోక్సిక్, ఇస్కీమిక్, కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థకు రక్తస్రావ సంబంధమైన నష్టంతో జబ్బుపడిన పిల్లల జననం లేదా వెన్ను ఎముక);

దీర్ఘకాలిక శ్రమ మరియు శారీరక శ్రమ ప్రమాదకరమైన ఏదైనా తీవ్రమైన అనారోగ్యం యొక్క ఉనికి;

తీవ్రమైన గెస్టోసిస్, ఇరుకైన పొత్తికడుపు, పోస్ట్-టర్మ్ గర్భం, గర్భాశయ మచ్చ;

కార్మిక ప్రారంభంలో (గుప్త దశ) సంకోచాల అసమర్థత అభివృద్ధి;

గర్భాశయ ఫారింక్స్ యొక్క చిన్న ఓపెనింగ్తో "అపరిపక్వ" గర్భాశయంతో అమ్నియోటిక్ ద్రవం యొక్క అకాల ఉత్సర్గ; క్లిష్టమైన అన్‌హైడ్రస్ విరామం (10-12 గంటలు);

ఎత్తైన తల మరియు గర్భాశయ ఫారింక్స్ యొక్క చిన్న (4-5 సెం.మీ.) ఓపెనింగ్‌తో పుట్టిన కణితి ఏర్పడటం;

ప్రసవ యొక్క సాధారణ బయోమెకానిజం యొక్క భంగం;

పిండం యొక్క దీర్ఘకాలిక హైపోక్సియా, దాని పరిమాణం చాలా చిన్నది (2500 గ్రా కంటే తక్కువ) లేదా పెద్దది (3800 గ్రా లేదా అంతకంటే ఎక్కువ) మరియు సగటు గర్భధారణ వయస్సుకి అనుగుణంగా లేదు; బ్రీచ్ ప్రెజెంటేషన్, పృష్ఠ వీక్షణ, పిండం రక్త ప్రవాహం తగ్గింది.

2. జాబితా చేయబడిన అన్ని ప్రమాద కారకాలతో, దిద్దుబాటు చికిత్సను ప్రయత్నించకుండా సిజేరియన్ ద్వారా డెలివరీ పద్ధతిని ఎంచుకోవడం మంచిది.

ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీకి ప్రాణహాని ఉండవచ్చు ప్రమాదకరమైన సమస్యలు: గర్భాశయ చీలిక, అమ్నియోటిక్ ద్రవం ఎంబోలిజం, అకాల ప్లాసెంటల్ అబ్రక్షన్, జనన కాలువ యొక్క విస్తృతమైన చీలికలు, మిశ్రమ హైపోటానిక్ మరియు కోగ్యులోపతిక్ రక్తస్రావం.

3. ప్రమాద కారకాలు లేనప్పుడు లేదా సిజేరియన్ విభాగానికి వ్యతిరేకత సమక్షంలో, కార్మికుల మల్టీకంపోనెంట్ దిద్దుబాటు నిర్వహిస్తారు.

ఆక్సిటోసిన్, ప్రోస్టాగ్లాండిన్స్ మరియు గర్భాశయం యొక్క టోన్ మరియు సంకోచ కార్యకలాపాలను పెంచే ఇతర మందులతో లేబర్-స్టిమ్యులేటింగ్ థెరపీ అనేది ప్రసవ సమన్వయం లేని సందర్భాలలో విరుద్ధంగా ఉంటుంది.

I డిగ్రీ (గర్భాశయ డిస్టోపియా). గ్రేడ్ I తీవ్రతలో లేబర్ యొక్క సమన్వయం యొక్క చికిత్స యొక్క ప్రధాన భాగాలు: యాంటిస్పాస్మోడిక్స్, మత్తుమందులు, టోకోలైటిక్స్ (?-అడ్రినోమిమెటిక్స్), ఎపిడ్యూరల్ అనస్థీషియా.

ప్రసవం యొక్క మొదటి మరియు రెండవ దశలలో, ప్రతి 3 గంటలకు యాంటిస్పాస్మోడిక్ (నో-స్పా, బరాల్గిన్, డిప్రోఫెన్, గ్యాంగ్లెరాన్) మరియు అనాల్జేసిక్ (ప్రోమెడాల్, మార్ఫిన్ లాంటి మందులు) మందులు (ఇంట్రావీనస్ మరియు/లేదా ఇంట్రామస్కులర్) నిర్వహించడం అవసరం. విటమిన్లతో కూడిన 5-10% గ్లూకోజ్ ద్రావణం (ఆస్కార్బిక్ ఆమ్లం, విటమిన్ B6, E మరియు A రోజువారీ మోతాదులో) కూడా ఉపయోగించబడుతుంది.

యాంటిస్పాస్మోడిక్స్ యొక్క ఉపయోగం ప్రసవం యొక్క గుప్త దశతో ప్రారంభమవుతుంది మరియు గర్భాశయ ఫారింక్స్ యొక్క పూర్తి తెరవడంతో ముగుస్తుంది.

అత్యంత సమర్థవంతమైన పద్ధతులుగర్భాశయం యొక్క బేసల్ హైపర్టోనిసిటీని తొలగించడానికి, β-అడ్రినెర్జిక్ అగోనిస్ట్స్ (పార్టస్టెన్, అలుపెంట్, బ్రికానిల్) ఉపయోగం హైలైట్ చేయాలి. చికిత్సా మోతాదుజాబితా చేయబడిన ఔషధాలలో ఒకటి 300 ml లేదా 500 ml 5% గ్లూకోజ్ ద్రావణంలో కరిగించబడుతుంది లేదా ఐసోటోనిక్ పరిష్కారంసోడియం క్లోరైడ్ మరియు 5-8 చుక్కలు/నిమిషానికి ప్రారంభంలో నెమ్మదిగా ఇంట్రావీనస్‌గా నిర్వహించబడుతుంది, ఆపై ప్రతి 15 నిమిషాలకు చుక్కల ఫ్రీక్వెన్సీ 5-8 ద్వారా పెరుగుతుంది, గరిష్ట ఫ్రీక్వెన్సీ 35-40 చుక్కలు/నిమిషానికి చేరుకుంటుంది. 20-30 నిమిషాల తరువాత, సంకోచాలు దాదాపు పూర్తిగా ఆగిపోతాయి. గర్భాశయ కార్యకలాపాలలో విశ్రాంతి కాలం ప్రారంభమవుతుంది. గర్భాశయ టోన్ యొక్క సాధారణీకరణ లేదా కార్మిక విరమణ ప్రారంభమైన 30 నిమిషాల తర్వాత టోకోలిసిస్ పూర్తవుతుంది.

30-40 నిమిషాల తర్వాత, సంకోచాలు వాటంతట అవే తిరిగి ప్రారంభమవుతాయి మరియు సాధారణ స్వభావం కలిగి ఉంటాయి.

ప్రసవ సమయంలో గర్భాశయ టోకోలిసిస్ కోసం సూచనలు:

గర్భాశయ సంకోచం మరియు దాని వైవిధ్యాల యొక్క అధిక రక్తపోటు పనిచేయకపోవడం;

వేగవంతమైన మరియు వేగవంతమైన శ్రమ;

దీర్ఘకాలిక రోగనిర్ధారణ ప్రాథమిక కాలం.

స్వల్పకాలిక రోగనిర్ధారణతో ప్రాథమిక కాలం(ఒక రోజు కంటే ఎక్కువ కాదు) మీరు టోకోలిటిక్‌ను ఒకసారి నోటి ద్వారా ఉపయోగించవచ్చు (బ్రికానిల్ 5 మి.గ్రా).

4. సంకోచాల సమన్వయం లేని సందర్భంలో, లోపభూయిష్ట అమ్నియోటిక్ శాక్‌ను తొలగించడం అవసరం. పొరలు తప్పనిసరిగా వేరు చేయబడాలి (కృత్రిమ అమ్నియోటోమీ కోసం పరిస్థితులు మరియు వ్యతిరేకతలను పరిగణనలోకి తీసుకోవడం).

యాంటిస్పాస్మోడిక్ (నో-స్పా 4 ml లేదా బరాల్గిన్ 5 ml) యొక్క ఇంట్రావీనస్ పరిపాలన తర్వాత వెంటనే అమ్నియోటమీ నిర్వహిస్తారు, తద్వారా యాంటిస్పాస్మోడిక్స్ చర్య యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా గర్భాశయం యొక్క వాల్యూమ్ తగ్గుతుంది.

5. కారణంగా కార్మిక క్రమరాహిత్యాలు గర్భాశయం మరియు uteroplacental రక్త ప్రవాహం మరియు పిండం హైపోక్సియా తగ్గుదల కలిసి వాస్తవం, రక్త ప్రవాహాన్ని నియంత్రించే అర్థం ప్రసవ సమయంలో ఉపయోగిస్తారు.

వీటిలో ఇవి ఉన్నాయి:

వాసోడైలేటర్స్ (యూఫిలిన్);

మైక్రో సర్క్యులేషన్ ప్రక్రియలను సాధారణీకరించే మందులు (రియోపాలిగ్లూసిన్, అగాపురిన్ లేదా ట్రెంటల్‌తో గ్లూకోసోన్-కైన్ మిశ్రమం);

గ్లూకోజ్ శోషణను మెరుగుపరిచే మరియు కణజాల జీవక్రియను సాధారణీకరించే ఏజెంట్లు (ఆక్టోవెగిన్, కోకార్బాక్సిలేస్);

పిండాన్ని రక్షించే సాధనాలు (సెడక్సెన్ 0.07 mg/kg కాన్పులో ఉన్న స్త్రీ శరీర బరువు).

అన్ని ఔషధ చికిత్సలు గంటకు నియంత్రించబడాలి.

ప్రసవం కార్డియాక్ పర్యవేక్షణ మరియు హిస్టెరోగ్రాఫిక్ నియంత్రణలో నిర్వహించబడుతుంది. యాంటిస్పాస్మోడిక్స్ డ్రిప్ ద్వారా నిరంతరం ఇంజెక్ట్ చేయబడతాయి. యాంటిస్పాస్మోడిక్స్ కోసం ప్రాథమిక పరిష్కారం గ్లూకోజోనోవాకైన్ మిశ్రమం (10% గ్లూకోజ్ ద్రావణం మరియు 0.5% నోవోకైన్ ద్రావణం సమాన నిష్పత్తిలో) లేదా ట్రెంటల్ (5 మి.లీ)తో 5% గ్లూకోజ్ ద్రావణం, ఇది మైక్రో సర్క్యులేషన్‌ను మెరుగుపరుస్తుంది మరియు గర్భాశయం యొక్క రోగలక్షణ అధిక ప్రేరణలను తగ్గిస్తుంది.

అమ్నియోటిక్ ద్రవం యొక్క అకాల చీలిక విషయంలో, యాంటిస్పాస్మోడిక్స్ తప్పనిసరిగా ఇంట్రావీనస్ ద్వారా నిర్వహించబడాలి. గర్భాశయం 4 సెంటీమీటర్ల వరకు విస్తరించినప్పుడు, ఎపిడ్యూరల్ అనస్థీషియా చేయండి.

6. శ్రమ యొక్క రెండవ దశలో, పిండం తలపై యాంత్రిక ప్రభావాన్ని తగ్గించడానికి పెరినియం యొక్క విచ్ఛేదనం అవసరం.

రక్తస్రావం యొక్క ఔషధ నివారణ 1 ml మిథైలెర్గోమెట్రిన్ లేదా సింటోమెట్రిన్ (ఒక సిరంజిలో మిథైలెర్గోమెట్రిన్ మరియు ఆక్సిటోసిన్ 0.5 ml) యొక్క ఒకే-దశ ఇంట్రావీనస్ ఇంజెక్షన్ ఉపయోగించి నిర్వహించబడుతుంది.

రక్తస్రావం ప్రారంభంలో ప్రారంభమైతే ప్రసవానంతర కాలం 1 ml ప్రోస్టిన్ F2? గర్భాశయం యొక్క మందం (గర్భాశయ ఫారింక్స్ పైన) ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది ఇంట్రావీనస్ ద్వారా శీఘ్ర చుక్కలలో 150 ml 40% గ్లూకోజ్ ద్రావణం (సబ్కటానియస్ - 15 యూనిట్లు ఇన్సులిన్), 10 ml 10% కాల్షియం గ్లూకోనేట్ ద్రావణం, 15 ml 5% ద్రావణంలో పోయాలి ఆస్కార్బిక్ ఆమ్లం, 2 ml ATP మరియు 200 mg కోకార్బాక్సిలేస్.

సంకోచాల సమన్వయం లేని సందర్భంలో ప్రసవాన్ని అనుభవజ్ఞుడైన ప్రసూతి వైద్యుడు-గైనకాలజిస్ట్ (సీనియర్ డాక్టర్) అనస్థీషియాలజిస్ట్-రిససిటేటర్‌తో కలిసి నిర్వహించాలి. పిల్లల పుట్టినప్పుడు, అవసరమైన పునరుజ్జీవన సంరక్షణను అందించగల నియోనాటాలజిస్ట్ తప్పనిసరిగా ఉండాలి.

నిరంతర వైద్య పర్యవేక్షణ, పిండం హృదయ స్పందన మరియు గర్భాశయ సంకోచాల యొక్క కార్డియాక్ మానిటరింగ్ రికార్డింగ్, బాహ్య లేదా అంతర్గత టోకోగ్రఫీని ఉపయోగించి ప్రసవ పురోగతిని పర్యవేక్షించడం జరుగుతుంది. సంకోచాల నమోదు ప్రతి గంటలో 10 నిమిషాల పాటు స్టాప్‌వాచ్‌ని ఉపయోగించి నిర్వహించబడుతుంది. పార్టోగ్రాఫ్ ఉంచడం మంచిది.

II డిగ్రీ (సెగ్మెంటల్ గర్భాశయ డిస్టోసియా). పరిశీలిస్తున్నారు ప్రతికూల ప్రభావంపిండం మరియు నవజాత శిశువుపై సెగ్మెంటల్ డిస్టోసియా, జనన కాలువ ద్వారా ప్రసవ నిర్వహణ మంచిది కాదు.

సకాలంలో సిజేరియన్‌ చేయాలి.

అత్యంత ప్రభావవంతమైనది ఎపిడ్యూరల్ అనస్థీషియా.

ఎపిడ్యూరల్ అనస్థీషియా వెన్నుపాము యొక్క Th8-S4 విభాగాలను అడ్డుకుంటుంది, ఆక్సిటోసిన్ మరియు PGG2 యొక్క చర్యను నిరోధిస్తుంది?, యాంటిస్పాస్మోడిక్ మరియు అనాల్జేసిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది, ఇది గర్భాశయం యొక్క స్పాస్టిక్ స్థితిని గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది మరియు కొన్నిసార్లు తొలగిస్తుంది. Seduxen (Relanium, fentanyl) పిండం మెదడు యొక్క లింబిక్ నిర్మాణాలను ప్రభావితం చేస్తుంది, ప్రసవ సమయంలో గర్భాశయం యొక్క హైపర్టెన్సివ్ డిస్ఫంక్షన్ సమయంలో సంభవించే నొప్పి మరియు యాంత్రిక ఓవర్లోడ్ నుండి దాని రక్షణను అందిస్తుంది.

30 mg ఫోర్ట్రల్‌ను ఒకసారి నిర్వహించడం మంచిది, ఇది నొప్పికి పిండం యొక్క నిరోధకతను పెంచుతుంది. ఫోర్ట్రల్ నిర్మాణం మరియు రక్షణ ప్రభావంలో తల్లి మరియు పిండం యొక్క ఎండోజెనస్ ఓపియేట్ యాంటీ-స్ట్రెస్ సిస్టమ్‌తో సమానంగా ఉంటుంది. అందువల్ల, లేబర్ యొక్క సమన్వయం లేని తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, మార్ఫిన్ లాంటి మందులు (ఫోర్ట్రల్, లెక్సిర్ మొదలైనవి) ఉపయోగించడం వల్ల తల్లి మరియు పిండం లేబర్ షాక్ నుండి రక్షించబడుతుంది. వ్యసనాన్ని నివారించడానికి ఔషధం ఒకసారి నిర్వహించబడుతుంది; పెద్ద మోతాదులు ఉపయోగించబడవు మరియు పిల్లల ఊహించిన పుట్టుకకు దగ్గరగా ఇది సూచించబడదు, ఎందుకంటే ఇది పిండం శ్వాసకోశ కేంద్రాన్ని నిరుత్సాహపరుస్తుంది.

రెండవ దశ కార్మిక నిర్వహణపై ప్రత్యేక శ్రద్ధ వహిస్తారు. పిండం పుట్టిన వరకు కొనసాగించండి ఇంట్రావీనస్ పరిపాలనయాంటిస్పాస్మోడిక్స్ (నో-స్పా లేదా బరాల్గిన్), ఎందుకంటే పిండం భుజాలు స్పాస్టిక్‌గా సంకోచించిన గర్భాశయ os లో ఆలస్యం కావచ్చు.

ఇతర రకాల కార్మిక సమన్వయం వలె, మిథైలెర్గోమెట్రిన్‌తో హైపోటోనిక్ రక్తస్రావం యొక్క ఔషధ నివారణ అవసరం.

మావి మరియు ప్రారంభ ప్రసవానంతర కాలంలో గర్భాశయం యొక్క సంకోచ చర్య యొక్క అసమ్మతి ఉంటే, ప్రవేశ ప్రమాదం ఉంది పెద్ద పరిమాణంథ్రోంబోప్లాస్టిక్ పదార్థాలు గర్భాశయం మరియు సాధారణ ప్రసరణలోకి ప్రవేశిస్తాయి, ఇది తీవ్రమైన DICకి కారణమవుతుంది. అందువల్ల, హైపర్‌టెన్సివ్ గర్భాశయం పనిచేయకపోవడంతో ప్రసవం కోగ్యులోపతిక్ రక్తస్రావం ప్రమాదాన్ని కలిగిస్తుంది.

టోకోలిసిస్ తర్వాత లేబర్ యాక్టివిటీ బలహీనపడినట్లయితే, మైయోమెట్రియల్ టోన్ సాధారణ స్థితికి వచ్చినట్లయితే, సంకోచాలు అరుదుగా మరియు చిన్నవిగా ఉంటాయి, PGE2 సన్నాహాలతో జాగ్రత్తగా లేబర్ స్టిమ్యులేషన్ (5% గ్లూకోజ్ ద్రావణంలో 500 mlకి 1 mg ప్రోస్టెనాన్) ప్రారంభమవుతుంది. లేబర్ స్టిమ్యులేషన్ కోసం నియమాలు కార్మిక హైపోటానిక్ బలహీనత చికిత్సకు సమానంగా ఉంటాయి, అయితే ఇది చాలా జాగ్రత్తగా నిర్వహించబడాలి, స్టాప్‌వాచ్ ఉపయోగించి సంకోచాల ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు వ్యవధిని పర్యవేక్షిస్తుంది. అయినప్పటికీ, సిజేరియన్ విభాగాన్ని నిర్వహించడం అసాధ్యమైన సందర్భాలలో మాత్రమే కార్మికుల అటువంటి నిర్వహణ నిర్వహించబడుతుంది.

కార్మిక సమన్వయం లేని సందర్భంలో, గర్భాశయం (ఆక్సిటోసిన్, PGF2 మందులు?) యొక్క సంకోచ చర్యను ప్రేరేపించే మందులను ఉపయోగించడం అసాధ్యం అని మరోసారి నొక్కి చెప్పాలి. అయినప్పటికీ, హైపర్‌డైనమిక్ లేబర్ హైపోడైనమిక్‌గా మారిన సందర్భాల్లో, గర్భాశయం యొక్క టోన్ బలహీనమైన సంకోచాల లక్షణం విలువలకు తగ్గుతుంది, ఎపిడ్యూరల్ అనస్థీషియా లేదా టోకోలైటిక్స్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ నేపథ్యంలో PGE2 మందులతో జాగ్రత్తగా శ్రమ ఉద్దీపన సాధ్యమవుతుంది.

III డిగ్రీ (స్పాస్టిక్ మొత్తం గర్భాశయ డిస్టోసియా). టోటల్ స్పాస్టిక్ యుటెరైన్ డిస్టోసియాతో లేబర్ మేనేజ్‌మెంట్ యొక్క ప్రాథమిక సూత్రం హైపర్‌డైనమిక్ లేబర్‌ను సంకోచాల హైపోటోనిక్ బలహీనతగా మార్చడానికి మరియు టోకోలిసిస్ ఉపయోగించి మైయోమెట్రియం యొక్క బేసల్ టోన్‌ను తగ్గించే ప్రయత్నం.

సాధారణ కండరాలు మరియు మానసిక ఒత్తిడిని పూర్తిగా తగ్గించడం, స్వయంప్రతిపత్తి సమతుల్యతను పునరుద్ధరించడం మరియు స్థిరమైన నొప్పిని తొలగించడం అవసరం.

సకాలంలో సిజేరియన్ చేయడం ద్వారా లేదా గర్భాశయం యొక్క స్పాస్టిక్ (సెగ్మెంటల్ లేదా టోటల్) సంకోచాలను తొలగించడానికి ఒక నిర్దిష్ట వ్యవస్థకు కట్టుబడి ఉండటం ద్వారా అనుకూలమైన జనన ఫలితాన్ని సాధించవచ్చు.

ఈ రకమైన శ్రమ క్రమరాహిత్యం యొక్క అభివృద్ధిలో కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క ప్రముఖ నియంత్రణ పాత్ర యొక్క ఉల్లంఘనను పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీకి మొదట 2-3 గంటలు నిద్ర మరియు విశ్రాంతి ఇవ్వాలి.అమ్నియోటిక్ శాక్ చెక్కుచెదరకుండా ఉంటే, అది తప్పక యాంటిస్పాస్మోడిక్స్ యొక్క ప్రాథమిక పరిపాలనతో అమ్నియోటమీ ద్వారా తొలగించబడుతుంది. ఆలస్యమైన అమ్నియోటమీ మరింత తీవ్రమవుతుంది దుష్ప్రభావంఫ్లాట్ అమ్నియోటిక్ శాక్ నుండి డిస్కోఆర్డినేటెడ్ గర్భాశయ సంకోచాలు.

విశ్రాంతి తర్వాత, శ్రమ సాధారణ స్థితికి రాకపోతే, తీవ్రమైన టోకోలిసిస్ నిర్వహిస్తారు (పద్ధతి ముందుగా వివరించబడింది) లేదా ఎపిడ్యూరల్ అనస్థీషియా నిర్వహిస్తారు. ఎపిడ్యూరల్ అనస్థీషియాకు ముందు, తగినంత ప్రీహైడ్రేషన్‌ను నిర్ధారించడానికి మరియు ప్రమాదాన్ని నివారించడానికి ఇంట్రావీనస్ క్రిస్టల్లాయిడ్ నిర్వహించబడుతుంది. ధమనుల హైపోటెన్షన్. రోగి టోకోలైటిక్ (?-అడ్రినోమిమెటిక్) చర్యతో మందులను స్వీకరించినట్లయితే, అడ్రినలిన్ మరియు దాని సమ్మేళనాలను ఉపయోగించకూడదు.

టోకోలిసిస్ తర్వాత (2-3 గంటలలోపు లేబర్ పునరుద్ధరణ మరియు సాధారణ స్థితికి చేరుకోకపోతే), లేబర్ స్టిమ్యులేషన్ కోసం PGE2 ఔషధాల యొక్క జాగ్రత్తగా పరిపాలన ప్రారంభించబడుతుంది.

ఎంపిక శస్త్రచికిత్స పద్ధతిప్రసవం యొక్క అసమతుల్యత కారణంగా గర్భాశయం యొక్క సాధారణ సంకోచ కార్యకలాపాలను పునరుద్ధరించేటప్పుడు తలెత్తే గొప్ప ఇబ్బందుల ద్వారా డెలివరీ వివరించబడింది. కార్యకలాపాలు IIIతీవ్రత యొక్క డిగ్రీ.

ఏదేమైనప్పటికీ, ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ రావడానికి ఆలస్యమైతే లేదా ఈ రకమైన ప్రసవ క్రమరాహిత్యం ఆలస్యంగా నిర్ధారణ అయినట్లయితే, సిజేరియన్‌ను నిర్ణయించడం కష్టం.

మొదట, వారు వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతున్నారు క్లినికల్ లక్షణాలుఅటానమిక్ డిస్ఫంక్షన్ (జ్వరం, టాచీకార్డియా, చర్మం ఎర్రబడటం, శ్వాస ఆడకపోవడం).

రెండవది, పిండం పరిస్థితి (హైపోక్సియా, అస్ఫిక్సియా) ఉల్లంఘన ఉంది. వద్ద సిజేరియన్ విభాగంచనిపోయిన లేదా హామీ ఇవ్వని పిల్లవాడిని తొలగించవచ్చు.

మూడవదిగా, సుదీర్ఘమైన నిర్జలీకరణ కాలం మరియు తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షన్ ఉనికిని తరచుగా గమనించవచ్చు.

శ్రమ యొక్క సమన్వయం యొక్క డిగ్రీలు వైవిధ్యంగా ఉంటాయి. సంకోచాలు మరియు నెట్టడం యొక్క నిజమైన బలహీనత కూడా గర్భాశయ సంకోచాల యొక్క బలహీనమైన సమన్వయ అంశాలతో కలిపి ఉంటుంది. సంకోచాల యొక్క హైపర్డైనమిక్ స్వభావం హైపోడైనమిక్ మరియు వైస్ వెర్సాగా మారుతుంది.